ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

პანკრეასის ფერმენტის დეფიციტი - პანკრეასის ფერმენტების შეზღუდული სეკრეცია ან დაბალი აქტივობა, რამაც გამოიწვიოს ნაწლავში საკვები ნივთიერებების ავარია და შეწოვა. იგი ვლინდება როგორც პროგრესირებადი წონის დაკარგვა, მეტეორიზმი, ანემია, სტეატორეა, პოლიპეკალი, დიარეა და პოლიჰიპოვიტამინოზი. დიაგნოზი ემყარება პანკრეასის გარე სეკრეციის შესწავლის ლაბორატორიულ მეთოდებს, კოპროგრამის ჩატარებას, განავალში ფერმენტების დონის განსაზღვრას. მკურნალობა მოიცავს ძირითადი დაავადების მკურნალობა, საკვები ნივთიერებების მიღების ნორმალიზება, პანკრეასის ფერმენტების ჩანაცვლება და სიმპტომური მკურნალობა.

ზოგადი ინფორმაცია

პანკრეასის ფერმენტის დეფიციტი არის საკვები შეუწყნარებლობის ერთ – ერთი სახეობა, რომელიც ვითარდება ეგზოკრინული პანკრეასის მოქმედების ინჰიბირების ფონზე. შეუძლებელია მოსახლეობაში პანკრეასის ეგზოკრინული უკმარისობის სიხშირის შეფასება, რადგან ამ მდგომარეობის შესახებ კვლევები პრაქტიკულად არ ტარდება, ხოლო ფერმენტის დეფიციტის გამოვლენის სიხშირე გაცილებით მეტია, ვიდრე, მაგალითად, ქრონიკული პანკრეატიტი. ამასთან, პანკრეასის ფერმენტების წარმოქმნის შეუსრულებლობა სერიოზული პირობაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სათანადო მკურნალობის არარსებობა და პაციენტის გარდაცვალებაც კი. გასტროენტეროლოგიის სფეროში პრაქტიკული გამოკვლევა მიზნად ისახავს თანამედროვე ფერმენტული პრეპარატების შემუშავებას, რომელსაც შეუძლია მთლიანად შეცვალოს პანკრეასის ეგზოკრინული ფუნქცია და უზრუნველყოს საჭმლის მონელების პროცესების ნორმალური მიმდინარეობა.

ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის უკმარისობა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (გენეტიკური დეფექტი, რომელიც აფერხებს ან აფერხებს ფერმენტების სეკრეციას) და შეძენილი, პირველადი და მეორადი, ფარდობითი და აბსოლუტური. პირველადი პანკრეასის უკმარისობა უკავშირდება პანკრეასის დაზიანებას და მისი ეგზოკრინული ფუნქციის დათრგუნვას. პათოლოგიის მეორეხარისხოვანი ფორმით, ფერმენტები იწარმოება საკმარისი რაოდენობით, თუმცა წვრილი ნაწლავში ისინი ინაქტივირდება ან მათი გააქტიურება არ ხდება.

პირველადი პანკრეასის უკმარისობის წარმოქმნის მიზეზებს მიეკუთვნება ყველა სახის ქრონიკული პანკრეატიტი, პანკრეასის კიბო, კისტოზური ფიბროზი, პანკრეასის ცხიმოვანი დეგენერაცია სიმსუქნის, პანკრეასის ქირურგიული ოპერაციების, თანდაყოლილი ფერმენტის დეფიციტის ფონზე, შვახმანის სინდრომი, აგენეზი ან ჯირკვლის ჰიპოპლაზია, იოჰანსონ-ბლიზარდის სინდრომი. ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის წარმოქმნის პათოგენეზურ მექანიზმებში შედის: პანკრეასის ატროფია და ფიბროზი (ობსტრუქციული, ალკოჰოლური, კალკულარული ან არაკვულარული პანკრეატიტის, ათეროსკლეროზის, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების, სისტემატური გაუგებრობის, შაქრიანი დიაბეტის, ქირურგიული ჩარევების დროს პანკრეასის კიბო, ჰემოსიდრო). ქრონიკული პანკრეატიტის ზოგიერთი ფორმა - სიფილისური, ალკოჰოლური, ფიბროზულ-კალკულოზი), პანკრეასის ნეკროზი ( პანკრეასის ნაწილის ან ყველა უჯრედის სიკვდილი), პანკრეასის სადინარებში ქვების წარმოქმნა.

საშუალო ფერმენტული პანკრეასის უკმარისობა ვითარდება წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანებით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით, ოპერაციებით კუჭსა და ნაწლავებზე, ენტეროკინაზას სეკრეციის ინჰიბიციის, ცილოვან-ენერგიის უკმარისობის, და ჰეპატორობული სისტემის პათოლოგიის დროს.

პანკრეასის აბსოლუტური ფერმენტული დეფიციტი განპირობებულია ფერმენტების და ბიკარბონატების სეკრეციის ინჰიბირებით ორგანოს პარენქიმის მოცულობის შემცირების ფონზე. ნათესავი უკმარისობა უკავშირდება პანკრეასის წვენის ნაწლავში ნაწლავის ნაკადის შემცირებას, პანკრეასის სადინარების სანათურის გაუვალობის გამო ქვის, სიმსივნისა და ნაწიბურების არსებობით.

ფერმენტის დეფიციტის სიმპტომები

პანკრეასის ფერმენტის უკმარისობის კლინიკურ სურათში ყველაზე დიდი მნიშვნელობა ენიჭება მალდიების სინდრომის (ნაწლავის სანათურში საჭმლის მონელების ინჰიბიციას). დაუმუშავებელი ცხიმები, მსხვილი ნაწლავის სანათურში მოხვედრა, ხდება კოლონოციტების სეკრეციის სტიმულირება - წარმოიქმნება პოლიფეკალია და დიარეა (ფხვიერი განავალი, მოცულობის მომატება), განავალს აქვს ნაყოფის სუნი, ნაცრისფერი ფერი, ცხიმიანი, მბზინვარე ზედაპირი. საკვების უგულებელყოფილი სიმსივნეები შეიძლება გამოჩნდეს განავალში.

ცილების არასწორი მოქმედება იწვევს ცილა-ენერგიის დეფიციტის განვითარებას, რაც ვლინდება პროგრესული წონის დაკარგვით, დეჰიდრატაციით, ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტით, ანემიით. მუდმივად წონის დაკარგვა დიდ გავლენას ახდენს დიეტაზე, რომელიც ზღუდავს ცხიმებს და ნახშირწყლებს, ასევე კვების ჭამის შიშს, რომელიც ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში ვითარდება.

კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის დარღვევები (გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა, კუჭის სისავსის შეგრძნება) შეიძლება ასოცირდებოდეს პანკრეატიტის გამწვავებასთან, აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უკმარისობის არაპირდაპირი მოქმედებით, კუჭ-ნაწლავის რეგულირების დარღვევით, თორმეტგოჯა ნაწლავის რეგულირების დარღვევით, თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსის განვითარებით და ა.შ.

დიაგნოსტიკა

პანკრეასის ფერმენტის უკმარისობის იდენტიფიცირებისთვის უმთავრესი მნიშვნელობა ენიჭება სპეციალურ ტესტებს (ზონდი და უპრობლემოდ), რომლებიც ხშირად შერწყმულია ულტრაბგერითი, რენტგენოლოგიური და ენდოსკოპიური მეთოდებით. გამოკვლევის ტექნიკა უფრო ძვირია და იწვევს პაციენტებს დისკომფორტს, მაგრამ მათი შედეგები უფრო ზუსტია. უშედეგო ტესტები უფრო იაფია, მშვიდი ტოლერანტულია პაციენტების მიერ, მაგრამ ისინი შესაძლებელს ხდის პანკრეასის უკმარისობის დადგენას მხოლოდ ფერმენტების მნიშვნელოვანი შემცირებით ან სრული არარსებობით.

პირდაპირი გამოძიების სეკრეინ-ქოლეცისტოკინინის ტესტი წარმოადგენს პანკრეასის ფერმენტის დეფიციტის დიაგნოზის ოქროს სტანდარტს. მეთოდი ემყარება პანკრეასის სეკრეციის სტიმულაციას სეკრეინისა და ქოლეცისტოკინინის მიღებით, რასაც მოჰყვა თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის რამდენიმე ნიმუშის სინჯვა 10 წუთის ინტერვალით. მიღებულ ნიმუშებში შესწავლილია პანკრეასის სეკრეციის მოქმედება და სიჩქარე, ბიკარბონატების, თუთიისა და ლაქტოფერინის დონე. ჩვეულებრივ, სეკრეციის მოცულობის გაზრდა ტესტის შემდეგ 100%, ბიკარბონატების დონის მატება მინიმუმ 15% -ია. სეკრეციის მოცულობის გაზრდა 40% -ზე ნაკლები, ბიკარბონატების დონის ზრდის არარსებობა, საუბრობს პანკრეასის ფერმენტულ დეფიციტზე. ცრუ დადებითი შედეგი შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტით, ცელიაკის დაავადებით, ჰეპატიტით, კუჭის ნაწილის გადატვირთვის შემდეგ.

ლუნდის არაპირდაპირი გამოძიების ტესტი მსგავსია წინა მეთოდით, მაგრამ პანკრეასის სეკრეცია სტიმულირდება ტესტის საკვების შესამოწმებლად. ამ კვლევის განხორციელება უფრო ადვილია (არ საჭიროებს ძვირადღირებული წამლების ინექციას), მაგრამ მისი შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია ტესტის საკვების შემადგენლობაზე. ცრუ დადებითი შედეგი შესაძლებელია, თუ პაციენტს აღენიშნება შაქრიანი დიაბეტი, ცელიაკის დაავადება, გასტროსტომია.

უაზრო მეთოდები ემყარება ორგანიზმში გარკვეული ნივთიერებების შეტანას, რომელთაც შეუძლიათ ურთიერთქმედება შარდში და სისხლის შრატში. ამ ურთიერთქმედების მეტაბოლური პროდუქტების შესწავლა შესაძლებელს გახდის ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის შეფასება. უვარგის ტესტებში შედის ბენენტამიდი, პანკრეატო-ლაურილი, იოდოლიპოლი, ტრილეინი და სხვა მეთოდები.

გარდა ამისა, შეიძლება განვსაზღვროთ პანკრეასის სეკრეციის დონე არაპირდაპირი მეთოდებით: პანკრეასის მიერ პლაზმური ამინომჟავების შეწოვის ხარისხით, კოპროგრამის ხარისხობრივი ანალიზით (ნეიტრალური ცხიმების და საპნის შემცველობა გაიზრდება ცხიმოვანი მჟავების ნორმალური დონის ფონზე), განავლის რაოდენობრივი განსაზღვრა, ფეკალური ქიმოთრიფსინი და ტრიპსინი ელასტაზა-1.

ძირითადი და თანმდევი დაავადებების გამოსავლენად გამოიყენება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები (მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია, MRI, CT, პანკრეასის ულტრაბგერითი და ჰეპატობარული სისტემა, ERCP).

ფერმენტის დეფიციტის მკურნალობა

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, მათ შორის კვების სტატუსის კორექტირება, ეტიოტროპული და ჩანაცვლებითი თერაპია, სიმპტომური მკურნალობა. ეტიოტროპული თერაპია მიზნად ისახავს ძირითადად პანკრეასის პარენქიმის სიკვდილის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად. კვების ქცევის კორექტირება გულისხმობს ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოწევის მოხმარების აღმოფხვრას, დიეტაში ცილის რაოდენობის გაზრდას 150 გ დღეში, ცხიმის ოდენობის მინიმუმ ორჯერ შემცირებას ფიზიოლოგიურ ნორმას, და ვიტამინების მიღებას თერაპიულ დოზებში. ძლიერი დაქვეითებით, შეიძლება საჭირო გახდეს ნაწილობრივი ან სრული პარენტერალური კვება.

პანკრეასის ფერმენტის დეფიციტის ძირითადი მკურნალობა არის ფერმენტების სიცოცხლის შემცვლელი მიღება. პანკრეასის უკმარისობის დროს ფერმენტული შემცვლელი თერაპიის ჩვენებები: სტეატორეა 15 გ-ზე მეტი ცხიმის დაკარგვით, დარტყმის დროს, ცილა – ენერგიის პროგრესირებადი დეფიციტით.

მიკროგრანულულ ფერმენტურ პრეპარატებს მჟავა მდგრადი ჭურვიში, ჩასმული ჟელატინის კაფსულაში, დღეს ყველაზე დიდი ეფექტურობა აქვთ - კაფსულა კუჭში იშლება, ქმნის პირობებს მედიკამენტების გრანულების ერთობლივი შერევით საკვებთან. თორმეტგოჯა ნაწლავში, pH– ის 5,5 მიღწევისთანავე, გრანულების შინაარსი იხსნება, რაც თორმეტგოჯა ნაწლავის წვენში პანკრეასის ფერმენტების ადეკვატურ დონეს უზრუნველყოფს. წამლების დოზა შერჩეულია ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმის, პანკრეასის სეკრეციის დონის მიხედვით. ჩანაცვლებითი თერაპიის ეფექტურობის კრიტერიუმები და ფერმენტული პრეპარატების დოზირების ადეკვატურობაა წონის მომატება, მეტეორიზმის დაქვეითება და განავლის ნორმალური განავალი.

პროგნოზი და პრევენცია

პანკრეასის უკმარისობის პროგნოზი განპირობებულია ფუძემდებლური დაავადების სიმძიმით და პანკრეასის პარენქიმის დაზიანების ხარისხით. იმის გათვალისწინებით, რომ პანკრეასის ფერმენტის დეფიციტი ვითარდება ორგანოს მნიშვნელოვანი ნაწილის გარდაცვალებით, პროგნოზი ჩვეულებრივ საეჭვოა. ამ მდგომარეობის განვითარების პრევენცია შესაძლებელია პანკრეასის დაავადებების დროული დიაგნოზირებით და მკურნალობის გზით, ალკოჰოლის მიღებაზე უარის თქმისა და მოწევაზე.

სხეულის აღწერა

განვიხილოთ პანკრეასის სტრუქტურა და ფუნქცია. ის განლაგებულია რეტროპერიტონეალურ სივრცეში თორმეტგოჯა ნაწლავის მიდამოებსა და ქვედა კიდურებს შორის, თირკმელზედა ჯირკვალს შორის და წაგრძელებული "მძიმით" არის. ზრდასრული ორგანოს წონა მერყეობს 80-90 გ-მდე.

პანკრეასის სტრუქტურა არის ჯირკვლოვანი ლობების ერთობლიობა, რომლის მეშვეობითაც სისხლძარღვები გადის და ექსკრეციული სადინარები. ნაჭრები წარმოქმნის პანკრეასის წვენს, რომლის ფერმენტები (ლაქტაზა, ამილაზა, ტრიპსინი, ინვერტაზა, ლიპაზა) გავლენას ახდენს საკვების დაშლის პროცესებზე. არხი გადის მთელ ჯირკვალში, რომლის მეშვეობითაც წვენი შემოდის თორმეტგოჯა ნაწლავში, სადაც ის ნაზავდება ნაღველთან და უზრუნველყოფს ნაწლავების მონელების პროცესს. უჯრედულ კომპლექსებს ლობულებს განვითარებულ კაპილარულ ქსელთან ერთად ეწოდება ლანგერჰანის კუნძულები. ეს წარმონაქმნები ალფა, ბეტა და დელტა უჯრედებიდან სინთეზირებენ ჰორმონებს (ინსულინი და გლუკაგონი).

სხეულს აქვს შემდეგი სტრუქტურა:

• თავი (ზომა 2.5-3.5 სმ) ჯდება თორმეტგოჯა ნაწლავის ძვალში,
• სამკუთხა სხეული (2.5 სმ) მდებარეობს ხერხემლის მარცხენა მხარეს ელენთისკენ,
• კისერი
• მსხლის ფორმის კუდი (3 სმ), რომლის მეშვეობითაც ხდება ჯირკვლის ძირითადი სადინარი.

სადაც პანკრეასი მავნებელია ადამიანებში, ქვემოთ აღწერს.

სხეულის ფუნქციები

პანკრეასი, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, წარმოქმნის პანკრეასის წვენს. თორმეტგოჯა ნაწლავში, საკვები იშლება მდგომარეობაში, რომელიც საჭიროა აბსორბციისთვის. ეს ხდება პანკრეასის ჰიდროლიზური საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გავლენის ქვეშ, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან საკვები ნივთიერებების წყალთან ურთიერთქმედებაზე.

პანკრეასის წვენი შედგება ჰიდროლაზებისაგან, რომლებიც ასრულებენ ცალკეულ ფუნქციებს. ისინი იყოფა ოთხ კატეგორიად:

1. ლიპაზა არის ფერმენტი, რომელიც იხსნება ცხიმები რთულ ელემენტებად: გლიცერინი და უფრო მაღალი ცხიმოვანი მჟავები. ის ასევე უზრუნველყოფს ვიტამინების A, E, D, K ვიტამინების საჭმლის მონელებას.
2. პროტეზები (ქიმოტრიპსინი, კარბოქსიპეპტიდაზა, ტრიპსინი), ფერმენტების გააქტიურება, რომლებიც ცილებს ამინომჟავებად ანაწილებენ.
3. ნახშირწყლების გლუკოზამდე გადასვლისთვის აუცილებელი ნახშირწყლები (ამილაზა, მალტაზა, ლაქტაზა, ინვერტაზა).
4. ბირთვული ფორმები არის ფერმენტები, რომლებიც იშლება ბირთვული მჟავები და ქმნიან საკუთარ გენეტიკურ სტრუქტურებს.

პანკრეასის ფუნქციონირების პრინციპი ძალიან რთულია. ფერმენტების წარმოება იწყება საჭირო ოდენობით 2-3 წუთის განმავლობაში საკვების შეყვანის შემდეგ. უფრო მეტიც, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მასში არსებული ცხიმების, ცილების და ნახშირწყლების კონცენტრაციაზე. ნაღვლის თანდასწრებით, პანკრეასის წვენის წარმოება ფერმენტებით შეიძლება გაგრძელდეს 12 საათამდე.

ენდოკრინული ფუნქცია

ჯირკვლის ენდოკრინული ფუნქციონირება ხორციელდება ინსულიციტების - ლანგერჰანელების კუნძულების სპეციალური უჯრედების წყალობით. ისინი სინთეზირებენ მთელ რიგ ჰორმონებს: თიროლიბერინი, ც-პეპტიდი, სომატოსტატინი, ინსულინი, გასტრინი, გლუკაგონი.

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა

ეს არის ორგანოების ანთების ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული შედეგი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ასეთი პათოლოგია ხასიათდება ქრონიკული მიმდინარეობით.

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის გამორჩეული თვისებაა საკვები კომპონენტების შეწოვის დაქვეითება (მალაბსორბცია) არასწორი განვითარების განვითარების გამო - საკვების დაშლის დარღვევა საჭმლის მონელების პროცესისთვის მისაღები კომპონენტებისთვის. ამ პათოლოგიას ასევე ეწოდება ფერმენტის დეფიციტი. ადამიანთა ყველა ჯგუფში ასეთი პათოლოგიების გავრცელების მიუხედავად, ფერმენტების არასაკმარისი წარმოება განიხილება სერიოზულ მდგომარეობად, რამაც შეიძლება მკურნალობა გამოიწვიოს პაციენტის ამოწურვა და სიკვდილიც კი.

ჯიშები

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა თანდაყოლილია (გენეტიკური დეფექტი, რომელიც არღვევს ან აფერხებს ფერმენტების სეკრეციას) და შეძენილი ტიპი. გარდა ამისა, პათოლოგია შეიძლება იყოს პირველადი და მეორეხარისხოვანი, იყოს აბსოლუტური ან ფარდობითი.

პირველადი ეგზოკრინული უკმარისობა გამოწვეულია ჯირკვლის დაზიანებით და მისი ეგზოკრინული ფუნქციის დაქვეითებით. დაავადების საშუალო ტიპში, ფერმენტები იწარმოება საკმარისი რაოდენობით, მაგრამ მათი გააქტიურება მცირე ნაწლავში არ ხდება.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

პირველადი ტიპის ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის განვითარების ძირითადი მიზეზებია ქრონიკული პანკრეატიტის, კისტოზური ფიბროზის, პანკრეასის კიბო, პანკრეასის დეგენერაცია სიმსუქნეში, ჯირკვალზე ქირურგიული ჩარევები, შვახმანის სინდრომი, თანდაყოლილი ფერმენტის დეფიციტი, ორგანოების აგენტი ან ჰიპოპლაზია, აგრეთვე იოჰანსონის სინდრომი.

ეგზოკრინული ჯირკვლის უკმარისობის წარმოქმნის პათოგენეტიკური მიზეზები მოიცავს:

• ფიბროზი და ორგანოთა ატროფია (ალკოჰოლური, ობსტრუქციული, არაკულტურული ან კალკულარული პანკრეატიტის, ათეროსკლეროზის, მალნევრიტის, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების, ჰემოსიდროზის, შაქრიანი დიაბეტის შედეგად),
• პანკრეასის ციროზი (განიხილება პანკრეატიტის ზოგიერთი ფორმის შედეგი: ბოჭკოვანი – კალკულოზური, ალკოჰოლური, სიფილისური),
• პანკრეასის ნეკროზი (ჯირკვლის უჯრედების სიკვდილი),
• პანკრეასის სადინარებში კალკულების წარმოქმნა.

საშუალო ეგზოკრინული უკმარისობა ვითარდება წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანებით, კუჭსა და ნაწლავებზე ოპერაციების შემდეგ, გასტრიტინოზით, ენტეროკინაზას სეკრეციის დაქვეითებით, ღვიძლის სისტემის დაავადებების პათოლოგიებით, ცილა – ენერგიის უკმარისობით.

ჯირკვლის აბსოლუტური ფერმენტის დეფიციტი განპირობებულია ბიკარბონატებისა და ფერმენტების სეკრეციის ჩახშობის გამო, ორგანოს მოცულობის შემცირების ფონზე. ფარდობითი უკმარისობა გამოწვეულია კუჭქვეშა ჯირკვლის წვენის შემცირებით ნაწლავში, ჯირკვლის სადინრების ჯირკვლების გაუვალობის გამო სიმსივნის, ქვისა და ნაწიბურების არსებობით.

პანკრეასის ნაწიბურები ორგანოს პარენქიმული უჯრედების გარდაცვალების შედეგია. ამ ადგილებში, მკვრივი ნაწიბუროვანი ქსოვილი იქმნება. მედიცინაში მსგავსი პროცესს ეწოდება ფიბროზი, და ეს ასევე იწვევს ეგზოკრინული უკმარისობის განვითარებას.

მოდით გაერკვნენ, სადაც პანკრეასი მავნებელია ადამიანებში. ამ პათოლოგიის კლინიკურ სურათში ყველაზე დიდი მნიშვნელობა აქვს maldigestion სინდრომი, რომელიც ხასიათდება საჭმლის მონელების ინჰიბიციით. მსხვილი ნაწლავის დაქვეითებული ცხიმები ასტიმულირებს კოლონოციტების წარმოქმნას - ვითარდება დიარეა და პოლიფეკალი, განავლით იძენს ნაყოფს სუნი, ნაცრისფერი ფერი, მისი ზედაპირი მბზინავი და ცხიმიანია. უვარგისი საკვები ნაწილაკები შეიძლება ასევე იყოს განავალში.

ცილების არასწორი მოქმედება ხელს უწყობს ცილა – ენერგიის დეფიციტის გამოვლენას, რაც გამოიხატება დეჰიდრატაციით, პროგრესული წონის დაკლებით, კვალი ელემენტებისა და ვიტამინების დეფიციტით, ანემიით. წონის დაკლება დიდ გავლენას ახდენს ნახშირწყლებისა და ცხიმების დაბალი შემცველობით დიეტაზე, ასევე ჭამის შიშით, რომელიც ქრონიკული პანკრეატიტით დაავადებულ ბევრ პაციენტში ყალიბდება.

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის სიმპტომები საკმაოდ უსიამოვნოა. კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა (დისპეფსიური დარღვევები, სისრულის შეგრძნება) შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც პანკრეატიტის გამწვავებით, ასევე ჯირკვლის ეგზოკრინული უკმარისობის გავლენით კუჭ-ნაწლავის რეგულირების ცვლილების გამო, თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსის შემთხვევა.

პანკრეატიტი, როგორც პათოლოგიის მიზეზი

ქრონიკული პანკრეატიტი არის ძირითადი ფაქტორი, რომელიც იწვევს ფერმენტების დეფიციტს. ეს არის ანთებითი და დესტრუქციული წარმოშობის პანკრეასის დაზიანება, რასაც ხელს უშლის ფუნქციის დარღვევა. რა შედეგები მოჰყვება პანკრეატიტს, ცოტამ თუ იცის. დაავადების გამწვავებით, ტკივილი ხდება მუცლის ღრუსა და მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, აღინიშნება დისპეფსიური სიმპტომები, სკლეროზისა და კანის ყვითელი დაავადება.

ზრდასრული პანკრეატიტის ძირითადი მიზეზები (კოდი ICD-10 K86) არის ქოლელითიაზი და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, რაც საკმაოდ ტოქსიკურია ამ ორგანოს პარენქიმისთვის. ქოლელთიოზის დროს, ანთებითი პროცესი არის ინფექციის გავლის შედეგი ნაღვლის სადინრიდან ჯირკვალში, ლიმფური გემების მეშვეობით, ნაღვლის სადინარის ჰიპერტენზიის განვითარებით, ან ნაღვლის ჯირკვალში ჯირკვლის ჩამოსხმის შედეგად.

ამ დაავადების კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს ზომების მიღებას. თერაპია ემყარება შემდეგ პრინციპებს:

• საჭიროა დიეტა
• პანკრეასის უკმარისობა ექვემდებარება კორექტირებას,
• ტკივილი უნდა გამოირიცხოს
• გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

პანკრეატიტის მკურნალობის დროს აუცილებელია ალკოჰოლის მოხმარება, მედიკამენტების გამოყენება, რომლებმაც შეიძლება დამაზიანებელი გავლენა მოახდინონ პანკრეასის (ანტიბიოტიკების, ანტიდეპრესანტების, სულფონამიდების, შარდმდენების, ჰიპოთიაზიდის და ფუროსემიდის, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების, ინდომეტაცინის, ბრუფენის, პარაცეტამოლის, მრავალ გლუკოკორტიკოიდების) დროს.

პანკრეატიტის შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს: ეგზოკრინული ჯირკვლის უკმარისობა, ობსტრუქციული სიყვითლე, პორტალი ჰიპერტენზია, ინფექციები (პარაპრეკრეატიტი, აბსცესი, რეტროპერიტონეალური ცელულიტი, ბილიარული ტრაქტის ანთება), შინაგანი სისხლდენა. ამ დაავადების განვითარებით შეიძლება ასევე მოხდეს დიაბეტი, წონის დაკლება და პანკრეასის კიბო.

პათოლოგიის მკურნალობა

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მკურნალობა, როგორც წესი, კომპლექსურია. იგი მოიცავს კვების სტატუსის კორექტირებას, შემცვლელ და ეტიოტროპულ თერაპიას, ასევე სიმპტომურ მკურნალობას. ეთიოტროპული თერაპია მიზნად ისახავს ჯირკვლოვანი უჯრედების სიკვდილის პროგრესირების პრევენციას. ცხოვრების წესის კორექტირება არის ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოხმარების გამორიცხვა. ასევე აღინიშნება დიეტაში ცილების რაოდენობის გაზრდა, ცხიმის რაოდენობის შემცირება და ვიტამინების მიღება.

მკურნალობის ძირითადი მეთოდი საათში. პანკრეატიტი არის ფერმენტების შემცვლელი (სიცოცხლისთვის). Steatorrhea, რომლის დროსაც შესაძლებელია 15 გ-ზე მეტი ცხიმის დაკარგვა, ცილა – ენერგიის პროგრესული უკმარისობა, ფერმენტებით ჩანაცვლებითი თერაპიის მითითებაა.

მიკროგრანულარული ფერმენტის აგენტები მჟავას მდგრადი მემბრანებით და ჟელატინის კაფსულებში, რომლებიც კუჭში იხსნება, ყველაზე ეფექტურია, რაც უზრუნველყოფს მედიკამენტების გრანულების ერთგვაროვანი შერევის საკვებს. ასეთი პრეპარატების დოზები ინდივიდუალურად შეირჩევა და დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, პანკრეასის სეკრეციის მოქმედებაზე.

უკმარისობის სახეები და ნიშნები

პანკრეასის პათოლოგიები არის 4 ტიპი.

1. პანკრეასის ფერმენტების გარეგანი სეკრეციის უკმარისობა.
2. ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა.
3. ფერმენტის დეფიციტი კუჭის წვენში.
4. ენდოკრინული ორგანოების დაქვემდებარებაში ჰორმონების გლუკოზის, ლიპოკაინის და გლუკაგონის წარმოების შემცირება.

გარე სეკრეტორული პანკრეასის უკმარისობის გამო, აღინიშნება სპეციალური სეკრეციის ელემენტების მოქმედების დაქვეითება, რომლებიც იშლებიან შეჭამენილ პროდუქტებს ნივთიერებებად, რომლებიც ადვილად შეიწოვება ორგანიზმში ან საჭმლის მომნელებელი წვენის სეკრეტორული ნარჩენები ნაწლავებში იცვლება, სადინარების შევიწროვებით, არსებული სიმსივნეების, ფიბროზის გამო. როდესაც ფერმენტის მოქმედება იშლება, საიდუმლო იძენს სიმკვრივეს და სიბლანტეს, საკვები ცუდად იშლება. თუ ნაწლავში გამავლების შევიწროება შეინიშნება, ფერმენტული ელემენტების არასრული რაოდენობა მოდის, რომლებიც არ უმკლავდებიან მათ დავალებას, როგორც საჭიროა.

ძირითადი ნიშნებიდან განასხვავებენ:

• ცხიმოვანი და ცხარე კერძების მიღებას ვერ მოითმენს,
• კუჭის არეში სიმძიმის შეგრძნება,
• დაჩაგრული განავალი
• მუწუკები მუცლის არეში, bloating.

ცილის ფერმენტაციის დაქვეითების შედეგად, ეს იწვევს:

• ქოშინი
• ანემია
• სისუსტე სხეულში
• დაღლილობა
• ტაქიკარდია.

ეგზოკრინული პანკრეასის ფერმენტის დეფიციტი ვლინდება პანკრეასის წვენის პროდუქტიულობის შემცირებით, რაც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ბუნებრივი მუშაობის პროცესს ევალება.

დაავადება წარმოიქმნება შემდეგი სიმპტომებით:

• სისხლძარღვები
• გულისრევა
• კუჭის არეში სიმძიმე,
• ჭარბი გაზი ნაწლავებში,
• ნაწლავის დისფუნქცია.

პანკრეასის ეგზოკრინული დაქვეითება ხდება:

• ნათესავი - ხასიათდება შეუქცევადი კურსით, პანკრეასის მთლიანობა არ იცვლება, სისუსტე ხშირად ხდება პანკრეასის გაუაზრებლობის ან სეკრეციის დარღვევის შედეგი. ხშირად შეინიშნება ბავშვობაში,
• აბსოლუტური აშლილობა - გადადის აცინის ნეკროზით, ორგანოს ქსოვილების ფიბროზით, პანკრეასის ფერმენტების წარმოების დაქვეითებით. იგი ვითარდება პანკრეატიტის, კისტოზური ფიბროზის, შვაჩმან-ბრილიანტის სინდრომის ქრონიკული და მწვავე კურსის შედეგად.

ორგანოთა ფერმენტების დაქვემდებარება ვლინდება საჭმლის მომნელებელი დაშლით.

1. გაბრაზება.
2. გულისრევა
3. ღებინება
4. განავლის უსიამოვნო სუნი.
5. სითხის დაკარგვა ორგანიზმში.
6. სისუსტე.

ფერმენტის დაქვემდებარების ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია განავლის ცვლილება. პაციენტი ზრდის ნაწლავების მოძრაობების სიხშირეს, განავლისგან აქვს ზედმეტი ცხიმი, ცუდად გარეცხილი, სკამს აქვს ნაცრისფერი ელფერი და პერეფრაზირებადი სუნი.

ენდოკრინული აშლილობის შემთხვევაში, ეს სახეობა საშიშია, რადგან ეს იწვევს ორგანიზმში ორგანოების ფუნქციონირებაში დარღვევების განვითარებას და შეუქცევად შედეგებს. ინსულინის წარმოების ცვლილებით, დიაბეტი ვითარდება. ინსულინის ჰორმონების ნაკლებობაზე მიუთითებს ძირითადი სიმპტომებიდან:

• სისხლში გლუკოზის გაზრდა ჭამის შემდეგ,
• წყურვილის გრძნობა
• შარდვის გახშირება
• გენიტალური ქავილი ქალებში.

როდესაც გლუკაგონის პროდუქტიულობა მცირდება, პაციენტი უჩივის სისუსტეს, თავბრუსხვევას, კიდურებში კრუნჩხვას, ფსიქიკურ მდგომარეობას დაქვეითებული, გონების დაკარგვას.

კლების მიზეზები

პანკრეასის ფერმენტების ორი სახის დარღვევა:

1. თანდაყოლილი სახეობები - ჩამოყალიბებულია გენეტიკური დეფექტის გამო, რომელიც არღვევს და ბლოკავს წარმოქმნილ პანკრეასის ჯირკვლის ფერმენტებს.
2. შეძენილი ტიპი - ხშირად ვლინდება პანკრეასის დაავადებების შედეგად ან არასწორი კვების გამო.

გარდა ამისა, ფერმენტული დაქვეითება იყოფა: პირველადი და მეორადი, ფარდობითი და აბსოლუტური აშლილობის სახით.

პირველადი აშლილობის განვითარება წარმოიქმნება პათოლოგიის გამო, რომელიც ვითარდება ორგანოს პარენქიმაში და იწვევს მისი მუშაობის ჩახშობას. შემთხვევის მეორადი მექანიზმი განსხვავებულია - ფერმენტები იწარმოება საჭირო მოცულობით, მაგრამ ნაწლავში შეღწევისას, უცნობი ფაქტორებით არ ხდება აქტიური.

ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესის განვითარება.

1. პანკრეატიტის ქრონიკული კურსი.
2. სიმსივნეები პანკრეასის არეში.
3. სიმსუქნე, რაც იწვევს ორგანიზმის ქსოვილებში ცხიმის უჯრედების დეპონირებას.
4. ოპერაციები.
5. შვაჩმანის სინდრომი, იოჰანსონ-ბლისკარდი.

ხშირად, ეგზოკრინული დეფიციტის ფაქტორები მდგომარეობს კუჭისა და ნაწლავების ფუნქციონირებაში. გარდა ამისა, პრობლემა წარმოიქმნება სხვადასხვა დიეტის ბოროტად გამოყენების გამო, რაც იწვევს სხეულის გაჯანსაღებას საკვები ნივთიერებებით გაჯერებული დისბალანსისა და ალკოჰოლის მოხმარების ზრდასთან.

სიმპტომები არ წარმოადგენს მთავარ კავშირს, რომელშიც დიაგნოზის დასმაა. დარღვევის სახეობის გარკვევისა და მკურნალობის მეთოდის დასადგენად, რიგი გამოკვლევები ტარდება.

ეგზოკრინული აშლილობის წარმოქმნის მიზეზი მდგომარეობს დაავადებების გარეგნობაში, რაც ხელს უწყობს ჯირკვლის ჯირკვლის ქსოვილის უჯრედების ზომის შემცირებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან საიდუმლოების სინთეზზე.

ფერმენტული დარღვევების განვითარების მთავარ ფაქტორებს შორისაა:

• ინფექციის გამოჩენა
• გარკვეული დაავადებების სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების უარყოფითი გავლენა,
• თანდაყოლილი დეფორმაციები
• დისბიოზის შემთხვევა.

პანკრეასის ფერმენტების ნაკლებობისას, სიმპტომები ვლინდება პანკრეასის მოშლილი მოქმედებით.

ენდოკრინული inferiority იქმნება სხვადასხვა დაზიანებების გამო, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჯირკვალზე, მისი ქსოვილების ფრაგმენტული დაზიანების გამოჩენაზე.

დაავადების მკურნალობა

პანკრეასის უმეტეს ნაწილში მუშაობის ნორმალიზების მიზნით და ცვლილებების აღმოფხვრის მიზნით, თერაპია მიმართულია დაქვემდებარების ტიპზე დაყრდნობით. პანკრეატიტის თანდასწრებით, როდესაც გამოვლენილია პათოლოგიის სიმპტომები, სადაც ის მტკივა, მკურნალობა ხორციელდება მულტიენზიური მედიკამენტების დახმარებით, დაკარგული ფერმენტის ელემენტების შეცვლა.

თუ ფერმენტების ნაკლებობის ფაქტორი ასოცირდება ზრდასრულ ასაკში ქრონიკული გასტრიტით, პანკრეატიტით, დიაბეტით და სხვა პათოლოგიებით, მაშინ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აღადგენს ორგანიზმში საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სიჩქარეს.

ჯირკვლის ფერმენტული დეფიციტის სამკურნალოდ მედიკამენტების არჩევანი ინდივიდუალურად ხორციელდება, სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის საჭიროა დიეტა, რომლის მიზანია სისხლში გლუკოზის კოეფიციენტის კონტროლი, პაციენტისთვის დანიშნული მედიკამენტების გამოყენება. პაციენტის კვება არის წილადი, დღეში 6-ჯერ. დიეტა მოიცავს ბოსტნეულის, მარცვლეულის მიღებას, რომლებიც მდიდარია ნახშირწყლებით, ცილოვანი საკვებით.

როდესაც ფერმენტების აქტივობა მცირდება, ინიშნება ისეთი მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის საჭმლის მომნელებელ უნარს, აძლიერებს ტუტე გარემოს.

შაქრიანი დიაბეტით ფერმენტული უკმარისობის გართულების შემთხვევაში, ჯირკვლის მკურნალობა ხორციელდება მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებენ შაქარს ან ინექციებს.

რა არის ეს

ფერმენტული დეფიციტი არის საკვები შეუწყნარებლობის სახეობა, რომლის განვითარება ხდება ეგზოკრინული პანკრეასის პანკრეასის ფუნქციის დარღვევის შედეგად. ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია ადამიანებში ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე ქრონიკული პანკრეატიტი, და დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება მოხდეს ძლიერი სიმპტომების გარეშე.

მაგრამ ეს არის ამ მდგომარეობის საშიშროება, რადგან ფერმენტული დეფიციტი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რაც ადეკვატური თერაპიის არარსებობის პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის დაშლა და სიკვდილიც კი. და ორგანიზმში პანკრეასის ფერმენტების დეფიციტით მსგავსი გართულების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გირჩევენ, რომ პროფილაქტიკური დიაგნოსტიკური გამოკვლევა ჩატარდეს 1-2 წელიწადში ერთხელ.

ფერმენტული უკმარისობა ორი ტიპისაა: თანდაყოლილი და შეძენილი. თანდაყოლილი უკმარისობა ვითარდება გენეტიკური დეფექტის ფონზე, რომელიც აფერხებს ან ბლოკავს პანკრეასის ფერმენტების წარმოებას. დაავადების შეძენილი ფორმა ყველაზე ხშირად ვლინდება პანკრეასის პათოლოგიების შედეგად (მაგალითად, პანკრეატიტით) ან არასწორი კვება.

ასევე, ხდება ფერმენტის დეფიციტი:

• დაწყებითი და საშუალო
• ნათესავი და აბსოლუტური.

პირველადი უკმარისობა ვითარდება წინამდებარე ჯირკვლის პარენქიმაში პათოლოგიური პროცესების ფონზე, რაც იწვევს მისი ეგზოკრინული ფუნქციის დათრგუნვას. და მეორად უკმარისობას აქვს ოდნავ განსხვავებული განვითარების მექანიზმი. ამ პათოლოგიით, პანკრეასი აწარმოებს საკმარის ფერმენტებს, მაგრამ შეაღწევს წვრილ ნაწლავში, რატომღაც ისინი არ გააქტიურებულნი არიან.

კონკრეტულად საუბრისას, რა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიის განვითარების პროვოცირება, შემდეგ შეიძლება გამოირჩეოდეს შემდეგი:

• შვახმანის და იოჰანსონ-ბლისკარდის სინდრომი,
• ქრონიკული პანკრეატიტი,
• პანკრეასის კიბო
• კისტოზური ფიბროზი,
• სიმსუქნე, რომელშიც ცხიმის უჯრედები იწყებენ დეპონირებას ჯირკვლის ქსოვილებში,
• ქირურგიული ჩარევები
• პანკრეასის ჰიპოპლაზია.

ასევე, ფერმენტის დეფიციტის განვითარება შეიძლება მოხდეს:

• პანკრეასის ატროფია ან ფიბროზი,
• პანკრეასის ციროზი,
• პანკრეასის ნეკროზი,
• კუჭქვეშა სადინარებში ქვიანი ელემენტების დეპოზიტები.

როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, ფერმენტის დეფიციტი ყველაზე ხშირად პანკრეატიტის შედეგია (ობსტრუქციული, ალკოჰოლური, კალკულური და არაკალკულური), ვინაიდან პათოლოგიური პროცესები მისი განვითარების დროს პანკრეასის ქსოვილში გააქტიურებულია, რაც იწვევს ჯირკვლის ატროფიასა და ფიბროზს. ამასთან, ამ პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვა დაავადებების პროვოცირებაც, მაგალითად, ათეროსკლეროზითა და დიაბეტით.

ბუნებრივია, პაციენტის კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფერმენტული დეფიციტის განვითარებაში. პანკრეასი ააქტიურებს ფერმენტების სინთეზს იმ მომენტში, როდესაც საკვები შედის საყლაპავში. თუ ის ზედმეტია ან მას აქვს მძიმე შემადგენლობა, რკინას არ აქვს დრო, რომ აწარმოოს საჭირო რაოდენობით ფერმენტები მისი მონელებისთვის, რის შედეგადაც იგი იწყებს ძლიერ დატვირთვას, რაც იწვევს მისი ფუნქციონირების დარღვევას. ამ მიზეზით, ექიმები მკაცრად გირჩევენ, რომ ყველა ადამიანი აკონტროლოს მათი დიეტა მხოლოდ ჯანსაღი საკვების ჭამით და ჭარბი საკვების გამოკლებით.

საშუალო უკმარისობა ყველაზე ხშირად ვითარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• წვრილი ნაწლავის სხვადასხვა დაზიანებით,
• გასტრინიომა
• ენტეროკინაზას არასაკმარისი სინთეზი,
• ცილოვანი ენერგიის დეფიციტი,
• ნაღვლის ბუშტის, ღვიძლისა და ნაღვლის სადინარების პათოლოგიები.

პათოლოგიის აბსოლუტური ფორმა ახასიათებს ეგზოკრინული ფუნქციების ინჰიბირებას და ბიკარბონატების სინთეზს ჯირკვლის პარენქიმის დისტროფიის შედეგად. ფარდობითი უკმარისობა არის პანკრეასის სადინარების სანათურის ობსტრუქციის შედეგი, რის შედეგადაც დარღვეულია პანკრეასის წვენის წვრილი ნაწლავის შეყვანა. ეს ხდება, როგორც წესი, როდესაც ქერქოვანი დეპოზიტები, სიმსივნეები ან ნაწიბურები ვითარდება ჯირკვლის სადინარში.

დაავადების სიმპტომები

საჭმლის მონელების პროცესი შეფერხებულია პანკრეასის ფერმენტების ნაკლებობის გამო, რაც იწვევს ეგრეთ წოდებულ მავნე სინდრომის (ნაწლავის სანათურში საჭმლის მომნელებელი ფუნქციების დათრგუნვას). იგი ვლინდება საკვების განუმეორებელი სიმსივნის თანდასწრებით ან მათში ცხიმების მომატებული შემცველობით, ამის გამო განავლით ხდება ბრწყინვალე და ცხიმიანი.

როდესაც დაქვეითებული ცხიმები ნაწლავებში შედიან, ისინი ააქტიურებენ კოლონოციტების სინთეზს, რის შედეგადაც ხდება პოლიპეკალური და დიარეის წარმოქმნა. ამ შემთხვევაში, განავალი იწყებს ნაყოფის სუნის გამოჟონვას და იძენს ნაცრისფერ ელფერით.

ნაწლავის საჭმლის მომნელებელი ფუნქციების ასეთი დარღვევები იწვევს ცილა-ენერგიის დეფიციტის განვითარებას, რაც ხშირად ვლინდება ვიტამინის დეფიციტით, დეჰიდრატაციით და ანემიით. ასევე, ამ მდგომარეობას ახასიათებს სხეულის წონის მკვეთრი ვარდნა. წონის დაკლების სიჩქარეზე რამდენიმე ფაქტორი მოქმედებს:

• ყველაზე მკაცრი დიეტა ცხიმებისა და ნახშირწყლების მოხმარების მაქსიმალური შეზღუდვით,
• ადამიანის შიში ჭამის შიშით, რაც ხშირად მწვავე პანკრეატიტის შემდეგ ვითარდება.

პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ფერმენტის დეფიციტის შემდეგი სიმპტომებიც:

• ღებინება
• გულძმარვა
• გულისრევა
• კუჭში სიმძიმის შეგრძნება.

დაავადების სიმპტომები

პანკრეასის ფერმენტების ნაკლებობის სიმპტომი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• გატეხილი განავალი, ყველაზე ხშირად სეკრეტი თხევადი ფორმით,
• მთელი ორგანიზმის სისუსტე
• მადის დაკარგვა
• გაზის ძალიან მაღალი წარმოება,
• პაციენტის წონის მკვეთრი ვარდნა, ასევე მისი ფიზიკური ვარდნის დაქვეითება,
• ხშირი გულისრევა
• მუცლის ღრუს ძლიერი ტკივილი.

ფერმენტის დეფიციტის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომი ითვლება პაციენტის განავლის ცვლილებაში. როგორც ზემოთ უკვე აღვნიშნეთ, ეს თხევადი განავალია, რომელიც დამახასიათებელია ამ დაავადებისთვის, საკმაოდ სპეციფიკური სუნით.

პანკრეასის ფერმენტის დეფიციტის წამლები

ტესტებისა და გამოკვლევების ყველა საჭირო შედეგის მიღების შემდეგ, ექიმი შეძლებს დანიშნოს აუცილებელი მედიკამენტები, რომელთაც შეუძლიათ ნორმალიზება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ნაკლებობის შესახებ. ამ დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტების ძირითადი ჯიშები, კერძოდ: ფერმენტები და ანტიმიკრობული მედიკამენტები.

რაც შეეხება პირველ შემთხვევას, ამგვარი წამლების მიღების შედეგად, პაციენტს შეუძლია მიიღოს ყველა ის ფერმენტი, რომელიც საკმარისი არ არის მის სხეულში. რაც შეეხება მეორე შემთხვევას, ამგვარი წამლების გამოყენებამ შეიძლება აღმოფხვრას ადგილობრივი სხეულის ფერმენტების წარმოქმნის სხვადასხვა შედეგები.
როგორ ხდება დაავადების მკურნალობა? ფერმენტული დეფიციტის სამკურნალოდ, სპეციალისტები დანიშნულებენ შემდეგ პრეპარატებს:

1. პანკრეატინი არის პრეპარატი, რომელიც მიღებულია პირუტყვის ჯირკვლისგან. ამ პრეპარატის შემადგენლობაში შედის ტრიპსინი და ამილაზა. ამ მედიკამენტის მიღება აუცილებელია პაციენტის კუჭში წვენის მჟავიანობის შემცირების დროს, ჯირკვლის ჰიპოფიზით და საჭმლის მონელების პროცესში.
2. ფესტივალი არის პრეპარატი, რომელიც შეიცავს რამდენიმე აუცილებელ ფერმენტს და ნაღვლის ფერმენტებს. ამ მედიკამენტს შეუძლია გააუმჯობესოს მთელი საჭმლის მომნელებელი პროცესი და გაათავისუფლოს დისკომფორტი მუცლის ღრუში.
3. Oraza არის პრეპარატი, რომელიც მოიცავს მთელი რიგი აუცილებელ ფერმენტებს. მისი გამოყენება ინიშნება საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების ფუნქციების დარღვევისთვის.

თუ პაციენტს აქვს საკმარისად მაღალი ჰორმონების წარმოება, მაშინ გამოიყენება ისეთი ფერმენტული პრეპარატები, როგორიცაა:

1. პანტრიპინი არის პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია ოდნავ შეასუსტოს პროტეოლიზური ფერმენტების მომატებული აქტივობა. ამ პრეპარატთან პაციენტის მკურნალობის დროს აუცილებელია ფრთხილად აკონტროლოთ ამილაზები, რომლებიც არამარტო პაციენტის სისხლში, არამედ მისი შარდშია.
2. აპროტინინი არის პოლიპეპტიდური მედიკამენტი, რომელსაც შეუძლია კუჭქვეშა ჯირკვლის დროს ფერმენტების მაღალი აქტივობის შერბილება.

გარდა იმ აუცილებელი წამლებისა, რომლებიც პაციენტს პაციენტმა დანიშნა გამოცდილი სპეციალისტის მიერ, მან უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა.

მედიკამენტები და დიეტა შერჩეულია თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, ამასთან გათვალისწინებულია მისი ყველა ფიზიოლოგიური მახასიათებელი.

ექიმი ყურადღებას ამახვილებს პაციენტის ტოლერანტობაზე გარკვეული წამლების მიმართ.

გახსოვდეთ, რომ მედიკამენტების გამოყენება, დიეტასთან ერთად, ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯია სხეულის სრულფასოვანი აღდგენისა და გაჯანსაღების გზაზე.

პანკრეასის უკმარისობა ძალიან სერიოზული ტესტია ყველა ადამიანისთვის, ვინც მას წააწყდა. სწორედ ამიტომ, როდესაც ამ დაავადების პირველი სიმპტომები ვლინდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, რომელიც დაგეხმარებათ პრობლემის მოგვარებაში.

დარღვევების მიზეზები

სხეული აწარმოებს სპეციალურ ფერმენტებს სხეულში, რომელთა გარეშე შეუძლებელია საჭმლის მონელების პროცესის ჩატარება. ზოგჯერ პანკრეასის ნორმალური ფუნქციონირება დარღვეულია და წარმოებული კომპონენტების რაოდენობა მცირდება, ამ პათოლოგიურ უკმარისობას პანკრეასის უკმარისობას უწოდებენ. ორგანოში მდგომარეობის განვითარების ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ქსოვილების დაზიანება, რომლებიც ქმნის სხეულს,
• ორგანიზმში ვიტამინების დეფიციტი,
• სისხლში ცილის კონცენტრაციის ვარდნა,
• დაბალი ჰემოგლობინი სისხლის წითელი უჯრედებში,
• არასწორი დიეტა, რამაც გამოიწვია ორგანიზმში დარღვევები.

დარღვევების წარმოქმნის ჩამოთვლილი მიზეზების გარდა, ჯერ კიდევ არსებობს უამრავი ფაქტორი, რომლებიც შეიძლება გავლენა იქონიონ ჯირკვალში დარღვევების წარმოქმნაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანის მემკვიდრეობა დიდ როლს ასრულებს ჯირკვლების ჯირკვლების განვითარებაში. ასეთ შემთხვევებში, ჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნებისა და სწორი კვების დროსაც კი, პანკრეასის დაავადებები ვითარდება. ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების სხვადასხვა ფორმა.

ორგანული დარღვევები

დღემდე ცნობილია ფუნქციური ჩავარდნების ოთხი ფორმა. არეულობის თითოეულ ტიპს აქვს გარკვეული მახასიათებლები. ფუნქციური უკმარისობის ძირითადი ფორმებია:

• ეგზოკრინული უკმარისობა,
• ეგზოკრინული უკმარისობა
• ფერმენტის დეფიციტი
• ენდოკრინული უკმარისობა.

არეულობის თითოეულ ტიპს აქვს თავისი გამორჩეული თვისებები. სხეულის ფუნქციონირების დარღვევა უსიამოვნო გარემოებაა.

სხეულში წარუმატებლობის დასადგენად და უკმარისობის ტიპების დასადგენად, აუცილებელია სპეციალისტის შემოწმება სამედიცინო სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

გამოკვლევისა და კონსულტაციის შემდეგ, სამედიცინო სპეციალისტი აკეთებს ზუსტ დიაგნოზს და განსაზღვრავს შესაბამის მკურნალობას, რომლის დანიშნულებაა პანკრეასის ფუნქციონირების ნორმალიზება.

სხეულის მუშაობაში ყველაზე გავრცელებულია სეკრეტორული საქმიანობის უკმარისობა. სეკრეტორული უკმარისობის სხვადასხვა ტიპებს შორის ყველაზე გავრცელებულია ეგზოტიკური სახის უკმარისობა, რომელიც შედგება საიდუმლოების ნაკლებობაში, რომლებიც მონაწილეობენ საჭმლის მონელების პროცესების განხორციელებაში. ამ ტიპის დეფიციტი ვითარდება სეკრეტორული უჯრედების რაოდენობის შემცირების გამო, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სეკრეციის სინთეზზე.

ეგზოკრინული უკმარისობის განვითარება

გარეგანი სეკრეტორული უკმარისობა, ისევე როგორც ორგანიზმში არსებული სხვა დარღვევები, აქვს მთელი რიგი სპეციფიკური სიმპტომები და მანიფესტაციები, რომელთაც შეუძლიათ ნათლად დაადგინონ ორგანიზმში ყოფნა ამ ტიპის დარღვევისგან. ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის ძირითადი სიმპტომებია შემდეგი:

• ცხიმოვანი და ცხარე საკვების შეუწყნარებლობა,
• კუჭში სიმძიმის გამოჩენა ცხიმოვანი და სანელებელი საკვების ჭამის შემდეგ, რომლებიც ორგანიზმში სრულად არ შეიწოვება,
• ცხიმოვანი ფაფის განავლის არსებობა,
• bloating
• მუცელში კოლიკის გამოჩენა
• ტკივილი ძვლებში.

ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, ჯირკვლის უკმარისობა ხასიათდება გულისცემის მომატებული მომატებით, კუნთების კრუნჩხვებით, ქოშინით, სისტემაში გადახრებით, რაც უზრუნველყოფს სისხლის კოაგულაციის, მშრალი კანის და სხვათა ფუნქციონირებას. ამ ნიშნების გაჩენა განპირობებულია ორგანიზმში ცხიმებისა და ცხიმოვანი მჟავების ნაკლებობით. მათი საჭმლის მონელების დარღვევის გამო, ჩნდება პრობლემები, რომლებიც იწვევენ დიდ დისკომფორტს, უფრო მეტად, ვიდრე თავად დაავადება.

პანკრეასის დარღვევების მიზეზები

სამედიცინო ექსპერტებმა დაადგინეს რამდენიმე მიზეზი, რაც იწვევს ჯირკვალში პათოლოგიური დარღვევების განვითარებას. სხვადასხვა მიზეზების სხეულზე ზემოქმედებიდან გამომდინარე, გარკვეული დარღვევა ვითარდება. დარღვევების განვითარების ძირითადი მიზეზებია შემდეგი:

• ეგზოკრინული ჯირკვლის ქსოვილის წონის შემცირება,
• სეკრეციის გადინება თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში,
• ფერმენტების მონაწილეობის ნაკლებობა სურსათის გადამუშავების პროცესში,
• გარკვეული მედიკამენტების მკურნალობის პროცესში გამოყენება.

პანკრეასის ნორმალიზების მთავარი გზა სწორი კვების შენარჩუნება. სწორი კვების შენარჩუნების ძირითადი პრინციპები, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის ნორმალიზებას, არის:

• წილად საკვების მოხმარება, რომლის დროსაც საკვების რაოდენობა იზრდება ერთ დროს მოხმარებული საკვების რაოდენობის შემცირებისას,
• მოხმარებული ცხიმოვანი საკვების რაოდენობის შეზღუდვა,
• საკვების მიღებას შეზღუდვა მოგვიანებით, ძილის წინ და ღამის შუა რიცხვებში,
• ალკოჰოლის შემცველი სასმელების დალევაზე უარი.

საკვების ნებადართული პროდუქტები რეგულირდება დამსწრე სამედიცინო პროფესიონალის მიერ, რომელიც აკონტროლებს პაციენტის დიეტას. ცხოველური წარმოშობის ცხიმოვანი საკვების გამოყენების შეზღუდვის შემთხვევაში, იგი იცვლება მცენარეული ცხიმებით შემცველი მცენარეული საკვებით. დიეტაში დიდი რაოდენობით ბოსტნეული და ხილი შედის. ეგზოტიკური დაავადებების გამო, ვისაც ნახშირწყლები შეიცავს, საკვებისმიერი საკვები პროდუქტებში მოდის, რომლებიც საკმარისი რაოდენობით უნდა იქნას მოხმარებული, რათა ორგანიზმმა ხელი შეუწყოს არეულობას. მთავარია, რაც საჭიროა ნახშირწყლების მიღება ჯანსაღი საკვებისგან, და არა ტკბილეულისგან.

მცენარეული წარმოშობის საკვებზე სრულ გადასვლასთან ერთად, შეიძლება შეინიშნოს გაზების გაზრდილი მოხმარება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.

დიეტური კვების გარდა, ამ ტიპის არეულობის მქონე პაციენტს მკურნალობის პროცესში საჭიროა მედიკამენტების გამოყენება, რომელთა მოქმედება მიმართულია ორგანოს ფუნქციების აღდგენაზე. ასეთ სამკურნალო საშუალებებს მიეკუთვნება კრიონი, პანკრეატინი, მეზიმი და სხვა. ყველაზე ხშირად, ასეთი წამლების მიღება ხორციელდება ერთდროულად კვებასთან ერთად.თუ ეს ფენომენი ხდება, მაშინ ქატო უნდა მიირთვათ.

ეგზოკრინული ტიპის უკმარისობის განვითარება

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა ორგანოთა გაუმართაობის ერთ – ერთი სახეობაა, რაც ვლინდება ჯირკვლოვანი ქსოვილის მიერ წვენის წარმოების ნაკლებობით, მონელებისთვის.

ამ არეულობის განვითარების ძირითადი სიმპტომებია:

• საკვების ცუდი მონელება
• გაიზარდა გაზი კუჭში,
• განავლის ფორმირების პროცესის დარღვევა,
• გულისრევა
• სიმძიმის შეგრძნება.

დარღვევის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• შეფერხება შეიძლება გამოწვეული იყოს შეუქცევადი ცვლილებებით,
• პრობლემები მუცლის მუშაობაში,
• თორმეტგოჯა ნაწლავის დისფუნქცია,
• პრობლემები ნაღვლის ბუშტში,
• კვების დარღვევები
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• საკვები შიმშილი.

ამ ტიპის პათოლოგიური აშლილობის მკურნალობა იწყება მისი განვითარების მიზეზების დადგენით. თუ დარღვევის მიზეზი დიეტა ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებაა, მაშინ აუცილებელია დაიწყოს პაციენტის დიეტის რეგულირება და გამორიცხოს ალკოჰოლის მოხმარება.

ბავშვებში პანკრეასის დარღვევები განსაკუთრებული საფრთხის შემცველია, რადგან ასეთი მნიშვნელოვანი ორგანოს ფუნქციონირების გაუმართაობა ბავშვებში განვითარებულ ორგანიზმში იწვევს სერიოზულ პათოლოგიურ დარღვევებს. პანკრეასის დაზიანებებმა მეტაბოლური დარღვევები გამოიწვიოს, ამგვარი ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის განვითარებაში შეფერხებებმა.

მკურნალობის მეთოდები

ფერმენტის დეფიციტის მკურნალობის მეთოდი შეირჩევა ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• დაავადების მიზეზები,
• პათოლოგიის სიმძიმე.

თუ ფერმენტის დეფიციტი არის ონკოლოგიის, კისტების ან ქოლელითაზიის განვითარების შედეგი, მაშინ მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ქირურგია ნეოპლაზმების ამოღების მიზნით. ოპერაციის დროს შესაძლებელია ორივე ნეოპლაზმა და პანკრეასის ის ნაწილები, რომელშიც ისინი შექმნეს.

თუ ფერმენტული დეფიციტის განვითარების მიზეზი ასოცირდება პანკრეატიტით, შაქრიანი დიაბეტით ან სხვა დაავადებით, რომელსაც მედიკამენტებით მკურნალობა შეუძლიათ, ისინი არ მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. ამ შემთხვევაში, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აღადგენს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტების დონეს ადამიანის სხეულში. ეს მოიცავს:

ასეთი მედიკამენტები შეირჩევა ინდივიდუალურად, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. როგორც წესი, ასეთი მედიკამენტები ემყარება პირუტყვის დამუშავებულ პანკრეასს, რომელიც შეიცავს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს. მაგრამ თუ პაციენტს აქვს ალერგიული რეაქცია ასეთ ნივთიერებებზე, მცენარეული საშუალებები ინიშნება. მაგრამ ისინი მოქმედებენ ბევრად უარესი, ვიდრე ცხოველური წარმოშობის ნარკოტიკები, ამიტომ ისინი ინიშნება მაღალი დოზებით.

მედიკამენტური თერაპიის პარალელურად, დიეტა (მკურნალობის ცხრილი 55) სავალდებულოა, რაც საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ კუჭქვეშა ჯირკვალი დატვირთვა და გამოჯანმრთელების დრო მისცეთ. ეს დიეტა გამორიცხავს პაციენტის დიეტას:

• ცხიმიანი და შემწვარი საკვები,
• შოკოლადი და კაკაო
• ნაყინი
• ცხიმოვანი ხორცი და თევზი,
• სოკო
• შებოლილი ხორცი
• მწნილები
• მარინადები
• დაკონსერვებული საკვები
• კარაქის გამოცხობა,
• ძლიერი ყავა და ჩაი,
• გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელები.

ექიმმა დეტალურად უნდა თქვას, რა არის ნებადართული ჭამა ფერმენტული დეფიციტით და რა არა. და ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვას მისი რეკომენდაციები, რადგან ამაზე იქნება დამოკიდებული პაციენტის შემდგომი მდგომარეობა.