სტიატრია არის

ქრონიკული პანკრეატიტი განიხილება, როგორც ანთებითი ხასიათის პანკრეასის პროგრესირებადი დაზიანება, რაც ახდენს ეგზოკრინული და ინტრასეკრეტორული ფუნქციების გაუმართაობას პროვოცირებას. ეს, თავის მხრივ, იწვევს საჭმლის მონელების პროცესში ჩართულ ფერმენტების წარმოების შემცირებას, მნიშვნელოვან ჰორმონებს (მაგალითად, ინსულინს) და უამრავ ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებას. ამიტომ, ყველა პაციენტს უნდა დაუყოვნებლივ დაუდგინოს სიმპტომები და დაიცვას ექიმის მიერ დადგენილი დროული და ადეკვატური მკურნალობა.

შემდეგი, ჩვენ განვიხილავთ რა არის დაავადების განვითარების მიზეზები, რა არის პირველი ნიშანი და სიმპტომი მოზრდილებში და ასევე მკურნალობის რა ეფექტური მეთოდები არსებობს.

რა არის ქრონიკული პანკრეატიტი?

ქრონიკული პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთებითი დაავადება გრძელი მორეციდივე კურსით, ხასიათდება მისი უჯრედული სტრუქტურის თანდათანობით პათოლოგიური ცვლილებით და ფუნქციური უკმარისობის განვითარებით.

ამგვარი დაავადების პროგრესირების შედეგად, ჯირკვალში მცირდება ფერმენტების სეკრეცია, ტრიპსინი და ლიპაზა. ამის გამო, ორგანოს სისხლის მიმოქცევა მნიშვნელოვნად გაუარესდება, იზრდება შემაერთებელი ქსოვილი და წარმოიქმნება სპეციფიკური ნაწიბურები, სკლეროზის მქონე ადგილები.

ყველაზე ხშირად, დაავადება ხდება დიდი ხნის განმავლობაში ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების გამო. მამაკაცებში, ქრონიკული პანკრეატიტის პანკრეატიტი შეიძლება განვითარდეს, თუ ისინი სვამენ 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ქალებში ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისას 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარების ძირითადი მექანიზმია პანკრეასის სადინარში წნევის მომატება და მასში პანკრეასის წვენის სტაგნაცია. სადინარში გრძელი სტაგნაცია იწვევს მისი სტრუქტურის დარღვევას, რის შედეგადაც პანკრეასის ფერმენტები ადვილად შედიან საკუთარ ქსოვილში, ანადგურებენ მის უჯრედებს (ავტოლიზი) და ქრონიკული ანთებითი პროცესის განვითარებას.

შეიძლება 10-15 წელი დასჭირდეს, როდესაც ქრონიკული პანკრეატიტის ნიშნები ისე გამოირჩევა, რომ დიაგნოზზე ეჭვი არ გეპარება. დაავადება შეიძლება მოხდეს:

• ქოლეცისტიტი, გასტრიტი ან ქრონიკული ფორმის დუოდენიტი.
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები.
• ინფექციური დაზიანება - ყბა, ტიფური ან ტიფსი, ვირუსული ჰეპატიტი.
• გადაჭარბებული დალევა.
• არარეგულირებული დიეტა.
• ათეროსკლეროზული დაავადება.
• ჭიების შეჭრა სხეულში.
• მავნე ნივთიერებებთან ინტოქსიკაცია - დარიშხანი, ფოსფორი, ვერცხლისწყალი, ტყვიის.

ქრონიკული ფორმის განვითარების სტადიები

ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები

ხშირად, ჯირკვლის ქსოვილებში საწყისი პათოლოგიური ცვლილებები ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარებით ხდება სიმპტომების გარეშე. ან სიმპტომები რბილი და არასპეციფიკურია. როდესაც პირველი გამოხატული გამწვავება ხდება, პათოლოგიური დარღვევები უკვე საკმაოდ მნიშვნელოვანია.

ქრონიკული პანკრეატიტი არის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს:

• ტკივილის დისკომფორტი და ინტენსივობის ხარისხი შეიძლება განსხვავებული იყოს. ლოკალიზაციის ადგილი არის ეპიგასტრიკული რეგიონი და მარცხენა ჰიპოქსტრიუმი. ტკივილი აღინიშნება მუდმივად ან პაროქსიზმულად ვლინდება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი რაღაცას ჭამს, სიმპტომი გააქტიურდება.
• დისპეფსიური დარღვევები - გულისრევა, ღებინებისკენ მიდრეკილება, მუცლის ღრუს სიმძიმის შეგრძნება, უსიამოვნო შეგრძნება პირის ღრუში, მეტეორიზმი. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ცვალებადი ცხიმიანი საკვები, ზოგჯერ მადის ქრება.
• წლების განმავლობაში, პაციენტმა შეიძლება მოითხოვოს უსიამოვნო სიმპტომები მოკლევადიანი ტკივილის შეგრძნებების სახით, რაც მას შეშფოთებიდან 15 წუთის შემდეგ იწვევს. დისკომფორტი გრძელდება ერთი საათიდან 3-5 დღემდე. მათი კონცენტრაციის ადგილი არის ზედა მუცელი, ზოგჯერ ტკივილი იგრძნობა გულის მახლობლად ან მკერდზე ან წელის მარცხენა მხარეს. გარკვეულ სიტუაციებში ეს არის ჰერპეს ზოსტერი. თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ მისი სიძლიერე, თუკი მოხდენილ ნაბიჯებს გადახვევით ან წიხლებით ააწყობთ.
• პაციენტის კანი ხდება აუხსნელი ყვითელი. მსგავსი ეხება სკლერას. კანის ყვითელი მხარე დროდადრო გადის.
• პანკრეასის ფერმენტების ნაკლებობის გამო, ჩაშლილი საკვები რთული მოლეკულების დანგრევა, რომელსაც მცირე რაოდენობით ვიყენებთ, რომლებიც ნაწლავებში შეიწოვება. ამასთან დაკავშირებით, პანკრეატიტით, საკვების გაზრდასთან ერთად, შეიძლება თან ახლდეს სხეულის წონის შემცირება, ორგანიზმში ვიტამინების ნაკლებობა, მშრალი კანი, მყიფე ფრჩხილები, ორგანიზმში რკინის ნაკლებობა (ანემია) და სხვა სიმპტომები.

ქრონიკული პანკრეატიტით, ტკივილი ჩნდება შედეგად:

• პანკრეასის წვენის გადინებასთან დაკავშირებული პრობლემები,
• ჯირკვლის სეკრეციის მომატება,
• პანკრეასის იშემია,
• ბოჭკოს გარშემო ანთება
• ნერვული დაბოლოებების ცვლილებები,
• ორგანოების შესუსტებას მიმდებარე ტერიტორიაზე.

დაავადების განვითარებით, გამწვავებების სიხშირე, როგორც წესი, იზრდება. პანკრეასის ქრონიკული ანთება შეიძლება გამოიწვიოს როგორც ჯირკვლის თავად, ისე მიმდებარე ქსოვილების დაზიანება. ამასთან, შეიძლება წლები დასჭირდეს დაავადების კლინიკური გამოვლინებები (სიმპტომები).

გამწვავება

ქრონიკული პანკრეატიტი შეიძლება გაუარესდეს ორი ყველაზე გავრცელებული მიზეზის გამო:

• დიდი დოზით ალკოჰოლის მიღება,
• სანაღვლე გზების დისფუნქცია.

ასევე არსებობს მრავალი მიზეზი, რომლებიც ნაკლებად მნიშვნელოვანია, მაგრამ მნიშვნელოვნად ზრდის ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების შემთხვევებს:

• ალკოჰოლის მცირე დოზების რეგულარული მიღება,
• გადაჭარბების ტენდენცია,
• მოწევა
• ჭარბი წონა
• ავადმყოფი ცხიმის ჭამა,
• მედიკამენტების მიღება
• ინფექციური დაავადებები
• ხშირი სტრესი.

უმეტეს შემთხვევაში, ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების ნიშნები ვლინდება მუდმივი, მწვავე და ძლიერი ტკივილის სახით, რომელიც იგრძნობა ნეკნების ქვეშ, რაც აისახება უკან.

• ხშირად ტკივილი ატიპიურია, შენიღბულია, როგორც სხვა დაავადებები, ის ყველაზე მეტად გამოხატულია ზედა უკანა ნაწილში, კუჭის გასწვრივ.
• ზოგჯერ ტკივილი გამოსხივდება გულმკერდისკენ, მხარისკენ, სხეულის სიღრმეში იგრძნობა, რაც დამახასიათებელია პანკრეატიტის გამწვავებისთვის.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების დამახასიათებელი ნიშნები:

1. ძლიერი ტკივილი, რომელიც მუცლის ღრუში შეიძლება იყოს მკვეთრი ან მკვეთრი, მკვეთრი ლოკალიზაციის გარეშე, გამწვავება ჭამის შემდეგ და უკანა მხარეს მიცემა.
2. ხშირი დიარეა ცხიმის ნაწილაკების განავლით განავლით.
3. სიმწრის შეგრძნება პირის ღრუში.
4. ღებინება, რომელიც გადაყლაპავს ნაღველთან ერთად, ძნელია სამკურნალო საშუალება გქონდეთ.
5. ძლიერი გულისრევა.
6. მადის დაკარგვა.
7. თეთრი საფარი ენაზე.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი შეიძლება გამოჩნდეს, როგორც მთელი ბუკეტი, ან სათითაოდ. თუ ადამიანი განიცდის ძლიერ ძლიერ ტკივილს, მაშინ შეიძლება განვითარდეს დისპეფსიური სინდრომი, რომლის დროსაც პაციენტის კეთილდღეობა სწრაფად გაუარესდება.

გართულებები

თუ დროულად არ ჩაატარებთ ქრონიკული პანკრეატიტის კომპეტენტურ და სრულ მკურნალობას, მაშინ მის ფონზე შემდეგი გართულებები დაიწყება აქტიურად პროგრესიით:

• პანკრეასის ასკიტები,
• პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტი,
• აბსცესი
• phlegmon ფორმირება რეტროპერიტონეალურ სივრცეში,
• ექსტრაქტორულ სადინარში ანთებითი პროცესი,
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული ობსტრუქცია,
• B12 დეფიციტის ანემია
• პორტალი ჰიპერტენზია
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ფსევდოცისტების რღვევის გამო,
• ავთვისებიანი ბუნების სიმსივნეების ფორმირება.

პათოლოგიის ძირითადი ფორმები

განავლის შემადგენლობაში ცვლილების მიზეზი შეიძლება იყოს სტეატორეა, კრეატორეა, ამილორეა. თითოეულ ფენომენს ცალკე განვიხილავთ.

1. Steatorrhea არის საჭმლის მომნელებელი სისტემის გაუმართაობა, რომლის დროსაც ნეიტრალური ცხიმები ან ცხიმოვანი მჟავები გროვდება განავალში.
2. კრეატორეა არის პათოლოგია, რომელიც გვხვდება ნაწლავებში საკვები ნივთიერებების მალაბსორბციის საპასუხოდ. მას თან ახლავს განავალში აზოტის დაგროვება. შესაბამისი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ის შეიძლება გადაიზარდოს პანკრეატიტით.
3. ამილორეა არის ფენომენი, რომელსაც ახასიათებს სახამებლის მარცვლოვანი მარცვლების მნიშვნელოვანი რაოდენობა, რომლებიც შაქრიანად არ იყოფა შაქრიან საჭმლის მომნელებელი სისტემის მიერ.

სტეატორეის ტიპები

სპეციალისტები განასხვავებენ პათოლოგიის შემდეგ ტიპებს:

1. ალიმენტური სტეტრია - ორგანიზმში ცხიმის ჭარბი რაოდენობით მიღებით გამოწვეული, საჭმლის მომნელებელი სისტემა ვერ უმკლავდება საჭმლის მონელებას.
2. ნაწლავის სტეატორეა - ნაწლავების ცხიმის შეწოვის უნარის განვითარება იწვევს დაავადების განვითარებას.
3. პანკრეასის სტეატრია არის პათოლოგია, რომელშიც პანკრეასი არ წარმოქმნის საკმარის ლიპაზას ფერმენტს, რომელიც აუცილებელია ცხიმების დაშლისთვის.

საჭმლის მომნელებელი ორგანოების განვითარების თანდაყოლილი დეფექტები, რომლებიც შეიძლება გვიან ასაკში მოხდეს, შეიძლება დაავადების განვითარების პროვოცირება გამოიწვიოს. ხშირად ორგანიზმში ასეთი წარუმატებლობების გამოჩენა იწვევს ცხიმოვანი საკვების სიმრავლის საფუძველზე ყოველდღიური დიეტის მშენებლობას, რაც ყველაზე უარყოფითად მოქმედებს პანკრეასის მუშაობაზე.

კიდევ რა შეიძლება გამოიწვიოს სტეტრორეა? დაავადებების მიზეზები ასევე მდგომარეობს ენდოკრინული ჯირკვლების სამუშაო შესაძლებლობების გადაშენებაში. კერძოდ, ნაღვლის ბუშტის დაავადებები, მისი სადინარების ანთება ხელს უწყობს პათოლოგიის განვითარებას.

სიმპტომოტოლოგია

სტეატორეა, კრეატორეა იწვევს ფხვიერი განავლის უხვი. კალა იძენს ნაცრისფერ ან მსუბუქ ჩრდილს. პაციენტები განიცდიან დეფეკაციის ხშირ სურვილს. უკიდურესად მაღალი ცხიმის შემცველობით კალიუსებში, ყაბზობა შეიძლება მოხდეს. აღნიშნულ მანიფესტაციებთან ერთად, პაციენტები პერიოდულად განიცდიან ძლიერ თავბრუსხვევას, ნაწლავებში ჩაძირვას და bloating დაავადებას.

სტეატორეის მთავარი ვიზუალური გამოვლინებაა წონის სწრაფი დაკლება უხვი კვების და ზომიერი ფიზიკური ძალის გამოყენებით. დაავადებით დაავადებული ადამიანების კანი დაფარულია მშრალი ქერქით, ისინი კანიანდება. დროთა განმავლობაში, ფერმკრთალი ტუჩები აღინიშნება, ბზარები წარმოიქმნება პირის კუთხეში. ეს არის ის, თუ როგორ ვლინდება steatorrhea, რომლის სიმპტომები მიუთითებს ცხიმოვანი მჟავებით ქსოვილების არასაკმარის გაჯერებაზე.

დიაგნოსტიკა

გულდასაწყვეტი დიაგნოზის დასადასტურებლად, პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია გასტროენტეროლოგთან. ექიმი უსმენს საჩივრებს, ახორციელებს მუცლის პალპაციას, რაც საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ცხიმის მასების სტაგნაცია წვრილი ნაწლავის ღრუში.

შემდეგი, მიმართეთ ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებს. კერძოდ, საჭმლის მომნელებელი სისტემის რეტროსკოპია საშუალებას იძლევა ლორწოვანი გარსების ატროფიის ხარისხის დადგენა, აღინიშნება puffiness.

დიაგნოზის მსვლელობისას ყველაზე მნიშვნელოვანი წერტილი არის განავლის ანალიზი, მისი სტრუქტურის დეტალური შესწავლა. აქ მიმართეთ ნაწლავის მოძრაობების მიკროსკოპული და მაკროსკოპული შეფასება. გარდა ამისა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას კოლონოსკოპია, რადიოიზოტოპის კვლევის ტექნიკა, ულტრაბგერა.

პრევენცია

როგორც ეფექტური პროფილაქტიკური ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს დაავადების განვითარებას, აღსანიშნავია:

• დიეტის შემუშავება ცხიმოვანი, ნახშირწყლოვანი და ცილოვანი საკვების დაბალანსებული რაოდენობის საფუძველზე,
• ალკოჰოლის დალევაზე უარის თქმამ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოების გაუმართაობა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან საჭმლის მონელებასა და ორგანიზმიდან ტოქსიკური ნივთიერებების მოცილებაზე,
• შემწვარი საკვებისა და საკვების ზომიერი მოხმარება უამრავი სანელებლით.

საშუალო პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს დაავადებების დროულ გამოვლენას და აღმოფხვრას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ცხიმების არასაკმარისი განაწილება და, შესაბამისად, განავალში დამახასიათებელი დეპოზიტების წარმოქმნა. მაგალითად, ამ მიზნებისათვის, ისინი ხშირად მიმართავენ ინფექციების ანტიბიოტიკულ ჩახშობას, რომელიც ვითარდება წვრილ ნაწლავში.

სტეატრია: მკურნალობა

თერაპიის დროს პაციენტს ინიშნება მედიკამენტების კურსი, ლიპაზის მაღალი შემცველობით. მსგავსი გეგმის სამკურნალო საშუალებების შემადგენლობაში შემავალი აქტიური ნივთიერებები ხელს უშლის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ნაადრევ განადგურებას კუჭის წვენების გავლენის ქვეშ.

ეფექტურ წამლებს შორის, რომელთა გამოყენება აღმოფხვრის სტეიტრირიის გამოვლინებებს, უნდა აღინიშნოს:

ყველაზე მოწინავე შემთხვევებში, პაციენტებს ინიშნება ნარკოტიკების მიღება, რომლებიც შეიცავს ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის და მარილმჟავას. პაციენტებს ურჩევენ ვიტამინის კომპლექსების მიღებას. პარალელურად, თერაპია ტარდება ასკორბინის და ნიკოტინის მჟავების გამოყენებით.

სტეატორეის მკურნალობისას აქცენტი კეთდება უცხიმო ხორცის, მოხარშული თევზის, უცხიმო რძის გამოყენებაზე. პაციენტებს უშვებენ მცენარეული ბულიონები. შეზღუდული რაოდენობით, ნებადართულია მეორეხარისხოვანი ბულიონი მჭლე ქათმის ან მჭლე ხორციდან.

შესაძლო გართულებები

სათანადო მკურნალობის გარეშე, სტაციონარამ განვითარების გვიან ეტაპზე შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი უარყოფითი შედეგები სხეულზე:

1. ცილების დეფიციტი - რეგრესული მდგომარეობა ასოცირდება ქსოვილებში ცილების არასაკმარის შეწოვასთან.
2. ჰიპოვიტამინოზი - ხდება ორგანიზმში ცხიმის ხსნადი კვალი ელემენტების საკმარისი რაოდენობით არარსებობის შედეგად.
3. სხეულის ზოგადი ამოწურვა.
4. წყალ-მარილის დისბალანსის განვითარება გამოიხატება მუდმივი წყურვილის, დეჰიდრატაციის შეგრძნებით, ორგანიზმზე puffiness– ის გაჩენით, ლორწოვანი გარსების ზედმეტი სიმშრალე.
5. კრუნჩხვითი პირობები არის პაროქსიზმული ბუნების უნებლიე კუნთების შეკუმშვა.
6. Oxaluria - ორგანიზმიდან ზედმეტი რაოდენობით oxalic მჟავის მოცილება. პათოლოგიას ახასიათებს უხსნადი ქვების წარმოქმნა, რომელიც გადაკეტავს საშარდე გზებსა და თირკმლების არხებს.
7. მნიშვნელოვანი ორგანოებისა და სისტემების დამარცხება - გული, ფილტვები, ტვინი.
8. გონებრივი პრობლემების განვითარება - შემცირებული შესრულება, ძილის დარღვევა, კონცენტრაციის დაკარგვა, გონებრივი ოპერაციების სირთულე.

ორსულობის დროს სტეიტრია

სტეატრია ხასიათდება იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ნაყოფი. ჩვეულებრივ, პათოლოგია ვლინდება გვიან ორსულობის დროს. უმეტეს შემთხვევაში, განავლის ცხიმოვანი დეპოზიტების წარმოქმნა ნაღვლის გადინების შენელებას იწვევს ნაღვლის საშვილოსნოს წნევის გამო, ნაღვლის ბუშტზე.

ორსულ ქალებში დაავადება ვლინდება თხევადი ნაყოფის განავლის უხვი ფორმირებით, რომელსაც აქვს უფერო შეფერილობა. ამ შემთხვევაში, სხეულის მიერ გამოწერილი ლორწოს ყვითელი ხდება.

მოგვიანებით, დაავადებას შეუძლია გამოიწვიოს სისხლის შედედების შემცირება, რაც ართულებს უშუალოდ მშობიარობის დროს სისხლდენის შეჩერებას. ადეკვატური დიაგნოზისა და მკურნალობის გარეშე, დარღვევა იწვევს ნაყოფის ძვლოვანი ქსოვილის შესუსტებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების განვითარების შედეგია მხედველობითი დაქვეითება, როგორც დედას, ასევე შვილში.

მკურნალობის კომპლექსური მეთოდების გამოყენება საშუალებას იძლევა მთლიანად აღმოფხვრას სტეატრიის მანიფესტაციები გესტაციის დროს. შესაბამისი მედიკამენტების მიღებასთან ერთად, მოლოდინ დედს ინიშნება მკაცრი დიეტა. კერძოდ, ორსულ ქალს რეკომენდებულია თავი შეიკავოს ცხარე, ცხიმოვანი, შემწვარი საკვებისგან, ხოლო ჯგუფები A, D, E, K ჯგუფის ვიტამინებით.

სტეატრია ახალშობილებში

ახალშობილებში დაავადების განვითარება ხშირად ხდება ღვიძლის არასაკმარისი განვითარების გამო, რომლის მიზეზია პათოლოგიური გენეტიკა. დაავადების გაჩენის წინაპირობა შეიძლება იყოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების ორგანოების თანდაყოლილი დაზიანება.

რაც შეეხება ჩვილებში სტეტრირიის მთავარ მიზეზებს, უნდა აღინიშნოს, პირველ რიგში, კუჭის ფერმენტების არასაკმარისი რაოდენობა, რომლებიც მონაწილეობენ ცხიმების დაშლაში. ნივთიერებების წარმოქმნა, რომლებიც ხელს უწყობენ ჯანმრთელი მეტაბოლიზმის წარმოქმნას, ბუნებრივად ხდება სიცოცხლის პირველი სამი თვის განმავლობაში. ამ დრომდე (თუ ორგანიზმში არსებობს გაუმართაობა), მედიკამენტების გამოყენება საშუალებას იძლევა ფერმენტების ნაკლებობის აღმოფხვრა.

დასკვნაში

Steatorrhea საკმაოდ არასასიამოვნო დაავადებაა, რომლის მთავარი საშიშროებაა გადახრების მთელი მასის განვითარების მაღალი ალბათობა სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებაში.

როგორც პრაქტიკა აჩვენებს, დაავადების ეფექტურად ბრძოლა შესაძლებელს გახდის რაციონალურად ჭამა ზომიერად ცხიმოვანი საკვებით და ორგანიზმი გაჯერეთ ვიტამინებით. ასეთი მარტივი ნაბიჯები საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გადაიტანოთ დაავადება რემისიის ეტაპზე და თავიდან აიცილოთ უარყოფითი შედეგები.

მოკლე აღწერა

ყველაზე ხშირად, PS არ არის დამოუკიდებელი პათოლოგია, მაგრამ სხვა დაავადების შედეგი (გართულება).

შენიშვნები
1. თუ PS სხვა დაავადების შედეგია, კოდირებისთვის გამოიყენება მითითებული ძირითადი დაავადების კოდი.
2. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე ოპერაციის შედეგად მიღებული დარღვევები გამორიცხულია ამ ქვეთავიდან (K91.2).

კლასიფიკაცია

ეტიოლოგიის მიხედვით:

1. ძირითადი:
- იდიოპათიური პანკრეასის სტეატრია,
- steatorrhea, პანკრეასის ლიპაზის წარმოების გენეტიკურად განსაზღვრული იზოლირებული დეფიციტით,
- პანკრეასის (პანკრეასის) თანდაყოლილი ჰიპოპლაზიის, დისპლაზიის ან აპლაზიის დროს.

2. საშუალო:

2.1 პანკრეასის დაავადებებით:
- ქრონიკული პანკრეატიტი,
- პანკრეასის რეზექციის შემდეგ პირობები,
- დიდი კისტები, პანკრეასის სიმსივნეები, რაც იწვევს ფუნქციურად აქტიური პარენქიმის მოცულობის შემცირებას,
- პანკრეასის სადინრების ობსტრუქცია სხვადასხვა მიზეზების გამო,
- დიაბეტი
- ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი,
- კისტოზური ფიბროზი.

2.2 საჭმლის მომნელებელი ორგანოების სხვა დაავადებებისთვის:
- კუჭის: ქრონიკული გასტრიტი კუჭის სეკრეციის შემცირებით ან ასილაით, კუჭის რეზექციის შემდეგ დაავადებები, დაშლის სინდრომი,
- წვრილი და მსხვილი ნაწლავები: ქრონიკული ენტერიტი, ბაქტერიების ჭარბი ზრდა,
- ღვიძლისა და ბილიარული ტრაქტის მხრივ: ღვიძლის ქოლესტაზული დაავადება, ქოლეცისტექტომიის შემდეგ პირობები, ქრონიკული ქოლეცისტიტი, ნაღვლის ბუშტის ჰიპომოტორული დისფუნქციით.

უფრო იშვიათად, პანკრეასის სტეატრია არის მდგომარეობის მანიფესტაცია დასხივების შემდეგ, მუცლის იშემიური სინდრომი, ჭარბი ჭამა (ჭამის ცხიმის ჭამა, რომელიც აღემატება ლიპოლიზური ფერმენტების წარმოქმნის უნარს).

სიმპტომები, რა თქმა უნდა

PS ყველაზე ტიპიური მანიფესტაციაა ცხიმოვანი საკვების მიმართ ცუდი შემწყნარებლობა (განსაკუთრებით შემწვარი და შებოლილი), რომლის მოხმარების შემდეგაც პაციენტებს აქვთ მუცლის ღრუს სიმძიმის შეგრძნება და უხვი სოკოვანი "ცხიმიანი" განავალი. ნაწლავების მოძრაობების სიხშირე, როგორც წესი, არ აღემატება 3-6 ჯერ დღეში.
განავლის "ცხიმის შემცველობის" დადგენის მარტივი კრიტერიუმია ტუალეტში ცხიმიანი, ცუდად გარეცხილი წყლის ნიშნის ნიშნის დატოვების შესაძლებლობა.
მასში შეიძლება იყოს bloating და colicky ტკივილი.
ცხიმოვანი საკვების დიეტაში შეზღუდვით და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიღებით, მანიფესტაციების სიმძიმე მცირდება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მათი სრულ გაქრობამდე.

PS– ის საწყისი გამოვლინებები:
- წონის დაკლება,
- პოლიპეკალი,
- "ცხიმის განავალი"
- ლინტერეა (განავლილი საკვების მაკროსკოპული ნარჩენები განავალში),
- სიბრტყე,
- სპასტიკური მუცლის ტკივილი.

PS– ის შესაძლო გამოვლინებები:

9. PS- ში, როგორც წესი, ნაწლავის ფლორის შემადგენლობა შეწუხებულია. პაციენტებში, ენტეროპანკრეასის სინდრომი (ბაქტერიების ჭარბი ზრდა, ენტერიტი) გვხვდება და არსებობს ნაწლავის ფლორის გადაადგილების რისკი ნაწლავის სანათურიდან მუცლის ღრუში, რაც იწვევს ბაქტერიული გართულებების განვითარებას.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

პანკრეასის სტეატორეის (PS) დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ცხიმის ექსკრეციის დადგენა განავლით. შთამნთქმელი პათოლოგიის ლატენტური ფორმების დიაგნოზისთვის რეკომენდებულია ცხიმების განავალი ცხიმების დატვირთვის შემდეგ.

პანკრეასის ფუნქციის ტესტების კლასიფიკაცია

1. ანდაზა - ბიკარბონატების, ფერმენტების შემცველობა თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსში:

1.1 პირდაპირი (სეკინინ-პანკრეოსიმინი, სეკტინ-ცერულეინი, ამინოფილინ-კალციუმის ტესტები) - პანკრეასის (პანკრეასის) პირდაპირ აკინარ და სადინარ უჯრედების სტიმულაცია.

1.2 არაპირდაპირი (ლუნდის ტესტი, ჰიდროქლორინის მჟავა-ზეთის ტესტი) - სეკრეინის და პანკრეოსინინის წარმოების სტიმულირება.

2. არასასურველი ტესტები:

2.1 პირდაპირი (ელასტაზა -1, ქიმოტრიპსინი და სხვ.) - პანკრეასის ფერმენტების შემცველობის განსაზღვრა განავალში.

2.2 არაპირდაპირი - სუბსტრატის ჰიდროლიზის პროდუქტების შინაარსის განსაზღვრა:
- განავლით (კოპროსკოპია, ცხიმის ყოველდღიური განთავისუფლება),
- შარდში (PABK ტესტი, პანკრეოლურილის ტესტი, შილინგის ტესტი),
- ამოსუნთქულ ჰაერში (ტრიგლიცერიდი, ცილა, ამილაზა და სხვ.).

გამოკვლევის ტესტები

საიდუმლოების პანკრეოსინინის ტესტი
ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის დადგენის ყველაზე საიმედო ტესტი. ამ ტესტის ჩასატარებლად, ბაზალური სეკრეციის შეყვანა შემდეგ ნელა (3-4 წუთში), სეკრინინი ინიშნება დოზით 1 U / კგ სხეულის მასაზე. გამოყენებამდე დაუყოვნებლივ, სტერილური იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის 10 მლ შეჰყავთ ფლაკონში საიდუმლონით. შედეგად მიღებული ხსნარის 1 მლ შემადგენლობაში უნდა შეიცავდეს საიდუმლოინის 10 PIECES. სხეულის წონის ყოველ 10 კგ-ზე, ინიშნება განზავებული სეკრეინის 1 მლ. მისი გამოყენების შემდეგ თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსი გროვდება სამ 20-წუთიან ნაწილში.
გარდა ამისა, ანალოგიური წესით, პანკრეოსიმინი დოზით 1 U / კგ სხეულის მასაზე (განზავებულია იგივე გზით, როგორც სეკრინინი). პანკრეოსიმინის მიღების შემდეგ, თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსი გროვდება სამ 20-წუთიან ნაწილში.

სეკინინ-პანკრეოსინინის ტესტის ნორმალური მნიშვნელობები:
- სეკრეციის მოცულობა - 184 მლ / სთ,
- ბიკარბონატების კონცენტრაციაა 85 მმოლ / ლ,
- ამილაზის აქტივობა - 111 ნკტ / კგ,
- ლიპაზის მოქმედება - 61 ნკტ / კგ,
- ტრიპსინის აქტივობა - 4.9 ნკტ / კგ.

უაზრო ტესტები

ფეკალური ელასტაზა-1-ის განსაზღვრის მეთოდი - მგრძნობიარე, არაინვაზიური ტესტი ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზისთვის. ეს ტესტი უფრო მგრძნობიარეა, ვიდრე ფეკალური ქიმოტრიფსინი, ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზირებაში, მაგრამ სანდო არ არის ზომიერი ან ზომიერი დაავადებისთვის.
ფეკალური ელასტაზა-1-ით ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზის მეთოდი დადებითად შეესაბამება კორპუსის ძირითადი თორმეტგოჯა ნაწლავის დუოდენალურ შინაარსში ინვაზიური მეთოდით განსაზღვრას: ამილაზა, ლიპაზა, ტრიპსინი და ქიმოტრიპსინი.

ვან დე კამერის მეთოდი - ტსრული განაკვეთი და შედარებით მარტივი მეთოდი განავლის ცხიმების რაოდენობრივი განსაზღვრისთვის. რეკომენდებულია ტესტირება, როდესაც პაციენტები იმყოფებიან სტანდარტულ დიეტაზე, რომელიც შეიცავს 50-100 გრ ცხიმს.
მთლიანი ცხიმი, ცხიმოვანი მჟავები და ნეიტრალური ცხიმი, რომლებიც თავდაპირველად განისაზღვრება 100 გრ განავალზე, აუცილებლად გარდაიქმნება განავლის დღიური ოდენობით. ამ მეთოდით მიღებული ყველა ინფორმაცია უნდა მომდინარეობდეს განავლით ცხიმების ყოველდღიური გამოყოფიდან.
განავალი გროვდება 3 დღის განმავლობაში (შეკრულობით - 5 დღის განმავლობაში), ტარდება თითოეული ყოველდღიური ნაწილისგან განავლის თანმიმდევრული შესწავლა, შემდეგ ნაჩვენებია 3 დღის განმავლობაში საშუალო ფასეულობები.
ჯანმრთელ ფიზიკურ პირებში, რომლებიც იღებენ ცხიმს ფიზიოლოგიურ საზღვრებში, განავლის ცხიმის ყოველდღიური განთავისუფლება არ აღემატება 5 გ-ს. ზომიერი სტეტრონია აღინიშნება, როდესაც გამოიყოფა განავლით ცხიმებით 5-10 გრ, გამოიყოფა ფიტატრიანა 10 გ-ზე მეტი.

გარდაიქმნა ინფრაწითელი ფურიერის სპექტრომეტრია - განავლის ლიპიდების გაზომვის მეთოდი (შემოთავაზებულია საოლერინისა და შროდერის მიერ).

RAVA ან PABK ტესტიასევე პეპტიდური ან ბენენტამინის ტესტი: პარამინინბენზოინის მჟავა ტრიპეპტიდი მიიღება 1.0-2.0 გ-ის ოდენობით (ასაკისა და სხეულის წონის მიხედვით), ნივთიერების 1 გ შეიცავს 340 მგ პარამინინბენზო მჟავას. ნივთიერება იშლება წვრილ ნაწლავში ქიმიოთტრიფსინის მიერ. პარამინინოზენოზის მჟავების პროცენტული ცვლა გამოვლენილია შარდში ამ ნაერთის ექსკრეციის შედეგად.
შარდვა ტარდება 8 საათის განმავლობაში, ჩვეულებრივ, ამ დროის განმავლობაში აღებული პარ-ამინობენზოინის მჟავას მინიმუმ 50%.

ფეკალური ტესტი გართულებულია იმით, რომ იგი მოითხოვს ნაწლავის ყველა მოძრაობის შეგროვებას რამდენიმე დღეში და არსებობს შარდთან ერთად განავლის შეხების რისკი. რადიოიზოტოპის მეთოდის დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები იზრდება სისხლის და ფეკალური ტესტების პარალელურად. შარდის მოქმედების შესწავლა ნაკლებად საიმედო მეთოდია, ვიდრე სისხლის ტესტი.

რადიოიზოტოპის მეთოდის გამოყენებით, ხელი შეუწყო აბსორბციის დარღვევების აქტუალურ დიაგნოზს.

სისხლის ტესტირებაზე დაფუძნებული მეთოდები ("პროვოცირებული ჰიპერლიპიდემიის" მეთოდი, ქრომატოგრაფიული მეთოდი სხვადასხვა ლიპიდური ფრაქციების შესასწავლად, პროსპაროლის ტესტი, ლიპიოდოლთან ტესტის ვარიანტი, PABA ტესტის ვარიანტი) შედარებით სანდოა. ყველაზე საიმედო და მარტივი მეთოდია განავლით ცხიმის ექსკრეციის განსაზღვრა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ცხიმის 95% შეიწოვება და ამ პროცენტის უმნიშვნელო ვარდნა გაცილებით შესამჩნევია გამოთავისუფლებული თანხის განსაზღვრაში, ვიდრე მისი შთანთქმის გაზომვისას.

PS– ს დიაგნოზის დროს ასევე გამოიყენება მარტივი მეთოდი, როგორიცაა იოდოლიპოლის ტესტი. პერორალურად მიღებული იოდოლიპოლი ნაწლავებში იშლება ლიპაზით და გამოიყოფა შარდში. ექსკრეციის დროს და შარდში იოდის კონცენტრაციის დროს, შეიძლება შეფასდეს ლიპაზის მოქმედება.

თუ შესაძლებელია:
- სისხლში რკინა, კალციუმი, მაგნიუმი, კალიუმი, ნატრიუმი: დაბალი დონე,
- ვიტამინები A, D, E, K სისხლში: დეფიციტი,
- PABA ტესტის, პანკრეოლურილის ტესტი ან სხვა ტესტები, რომლებიც გამოვლენენ ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობას,
- განავლის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა: ნაწლავის ფლორის დაქვეითებული შემადგენლობა, ენტეროპანკრეასის სინდრომი (ბაქტერიების გადაჭარბებული ზრდა, ენტერიტი).

ზოგადი ინფორმაცია

Steatorrhea იშვიათად დამოუკიდებელი პათოლოგიაა, უმეტეს შემთხვევაში ეს არის კიდევ ერთი აშლილობის სიმპტომი, რომელსაც თან ახლავს ცხიმების განადგურების და შეწოვის პროცესების დარღვევა. სტეტრირიის ყველაზე გავრცელებული ნიშნები აღინიშნება ეგზოკრინული პანკრეასის მოქმედების დაქვეითების შემთხვევებში. პათოლოგია თანაბრად ხშირად გვხვდება ქალებსა და მამაკაცებში. ეს ჩვეულებრივ ვითარდება 25-30 წლის შემდეგ, თუმცა თანდაყოლილი ფორმები შეიძლება მოხდეს ბავშვობაში. არასასურველი ცხიმების შემადგენლობის გათვალისწინებით, პრაქტიკული გასტროენტეროლოგიის დარგის სპეციალისტები განასხვავებენ 3 ტიპის დარღვევას: სტეატორეის 1-ე ვარიანტთან ერთად, განავლის ნეიტრალური ცხიმი ჭარბობს, მე -2 ტიპის ცხიმოვანი მჟავებითა და საპნით, მე –3 – ით - ყველა ეს კომპონენტია.

Steatorrhea- ს აქვს პოლიეთოლოგიური წარმოშობა. დაავადების პირველადი (იზოლირებული) ფორმები აღინიშნება პანკრეასის თანდაყოლილი დაზიანებით - დისპლაზია, ორგანოს ჰიპოპლაზია და აპლაზია, პანკრეასის ლიპაზის მემკვიდრეობითი დეფიციტი. მეორადი (სიმპტომატური) სტატორიის მიზეზები სხვა პათოლოგიური მდგომარეობაა:

• პანკრეასის დაავადება. ცხიმის ჰიდროლიზისთვის საჭიროა პანკრეასის ლიპაზა და კოლიპაზის ფერმენტები. მათი წარმოება და სეკრეცია შეფერხებულია ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, პანკრეასის მოცულობითი წარმონაქმნების, პანკრეასის სადინარების ობსტრუქციის დროს.
• კუჭის დაავადებები. ცხიმების არასაკმარისი შეწოვა ნაწლავებში აღინიშნება კუჭის ეპითელიუმის სეკრეტორული ფუნქციის შემცირებით. სტეატორეის ნიშნები გამოვლენილია ქრონიკულ გასტრიტში, ოპერაციული კუჭის შემცირებული სეკრეციის, აქილებისა და დაავადებების დროს.
• ღვიძლის პათოლოგია. ნაღვლის საკმარისი რაოდენობა საჭიროა ნაწლავის კედლის მიერ ცხიმის შეწოვისთვის. სტეატორეის განვითარებას ხელს უწყობენ ნაღვლის სეკრეციის დაქვეითებული დაავადებები: ქოლესტაზური ჰეპატიტი, ჰიპომოტორული ბილიარული დისკინეზია.
• ნაწლავის დარღვევები. ქრონიკული ენტერიტით და ბაქტერიების გადაჭარბებით დაქვეითებით, ენტეროციტების შემცველ ზიანმო მიკელანების პროცესი განიცდის. შედეგად, ცხიმი, რომელიც არ გაიარა ნაწლავის კედელში, გამოიყოფა განავლით, რაც ვლინდება სტატორირით.
• ენდოკრინული დაავადებები. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, სტეტორეის მიზეზია დიაბეტური ენტეროპათია და თანმდევი ცელიაკიური დაავადება. ცხიმის მაღალი შემცველობა ასევე გვხვდება პოლიგელულარული სინდრომის დროს, ჰიპოპარათირეოიდიზმით.

ცხიმის შეწოვა გაუარესდება პარაზიტული ინფექციებით და ნაწლავების ინფექციით. ნაკლებად იშვიათად, სტეტრირიის გაჩენა დაკავშირებულია ერთჯერადი ალიმენტური დარღვევების ან კვების ჩვევების მიღებასთან - ცხიმოვანი საკვების გამოყენება იმ ოდენობით, რომელიც აღემატება ლიპოლიზური ნივთიერებების წარმოქმნის უნარს. ცხიმის არასაკმარისი მონელება და შეწოვა აღინიშნება საფაღარათო სამკურნალო საშუალებების და ლაქსაზატების გამოყენებასთან, კიბოს მკურნალობისთვის ქიმიოთერაპია. განავლის ცხიმის მომატების აშკარა მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში, ისინი საუბრობენ დაავადების იდიოპათიურ ვარიანტზე.

Steatorrhea- ს განვითარების მექანიზმი ემყარება მოხმარებული ცხიმის რაოდენობასა და სხეულის ფუნქციურ შესაძლებლობებს შორის მისი მონელების და შთანთქმის საფუძველზე. წამყვანი პათოგენეზი არის ლიპიდური ტრანსფორმაციის სხვადასხვა ეტაპზე საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. ცხიმის არასაკმარისი პირველადი გაყოფა კუჭის სეკრეციის დაქვეითების გამო. არასრული ჰიდროლიზი აღინიშნება საკვანძო ლიპოლიტიკური ფაქტორების (პანკრეასის ფერმენტები, ნაღვლის მჟავები), ენტეროციტების დაზიანებით და ნაწლავების დაჩქარებული ტრანზიციით.

სტეატორეის სიმპტომები

დაავადების პათოლოგიურ ნიშანს წარმოადგენს დიდი რაოდენობით არაინფორმირებული ცხიმოვანი განავლის დიდი რაოდენობით განთავისუფლება, რომელიც შეიცავს უამრავ ნეიტრალურ ცხიმს და არ არის გარეცხილი ტუალეტის ზედაპირიდან. ჩვეულებრივ, განავალი სწრაფად იკვებება დღეში 3-6 ჯერ. პაციენტებმა შეიძლება შეამჩნიონ ნაწილაკების ნაწლავებში ნაწლავების ნაწლავის ნაწლავის მოძრაობებში. სტეიდორეაში პოლიფეკალია ხშირად ასოცირდება შემწვარი ან ცხიმოვანი საკვების გამოყენებასთან. აღინიშნება სხვა დისპეფსიური გამოვლინებები: სიმძიმე და დისკომფორტი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, bloating, მუცლის ღრუს პერიოდული კრუნჩხვები.

დაავადების გართულებული კურსით, პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ სიმპტომები სხვა ორგანოებისა და სისტემების მხრიდან. ვიტამინის დეფიციტის გამო სტეატრიას ახასიათებს ანთება და ეროზიის გამოჩენა ენაზე, ტუჩებსა და პირის ღრუს ლორწოვანზე. ქალებში ზოგჯერ აღინიშნება მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ოლიგომენორეა. პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა იცვლება, აღინიშნება სამუშაო შესაძლებლობების დაქვეითება, კუნთების სისუსტე, ხშირი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.

სტეატორეის მკურნალობა

მკურნალობის მეთოდების არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების მიზეზებზე. ვინაიდან უმეტეს პაციენტებში პათოლოგია ასოცირდება პანკრეასის ან კუჭის ფუნქციურ უკმარისობასთან, ტარდება მათი სეკრეციის პირდაპირი და არაპირდაპირი სტიმულირება და ჩანაცვლებითი თერაპია. სტრეატრიის მკურნალობისთვის მკურნალობის რეჟიმი შეიძლება შეიცავდეს წამლების შემდეგ ჯგუფებს:

• კუჭის სეკრეციის სტიმულატორები. კუჭის დაავადებებისათვის აღინიშნება სეკრეტორული ფუნქციის ინჰიბირებით. პეპსინისა და მარილმჟავას წარმოების გასაზრდელად, ჩვეულებრივ გამოიყენება ჰისტამინი და მისი სინთეზური ანალოგები. შემცვლელი მიზნით სტიმულატორების არაეფექტურობით, ინიშნება კუჭის წვენის კომპონენტების შემცველი აგენტები.
• პანკრეასის ფერმენტები. ფერმენტული შემცვლელი თერაპია რეკომენდებულია სტეატორეაზე, ცხიმის მაღალი ყოველდღიური დანაკარგით განავლით (15 გ-დან), გაზრდის ტროფოლოგიური უკმარისობით, მუდმივი დიარეა და დისპეფსია. პანკრეასის ეგზოტიკური ფუნქციის შეცვლის მიზნით, ცხიმების მონელების გაუმჯობესება, გამოიყენება ლიპაზის შემცველი აგენტები.

სტეატორეის ექსტრაბანკულური ფორმების დროს, ფუძემდებლური დაავადება მკურნალობს სტანდარტული თერაპიული ოქმების შესაბამისად. ამ შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ანტიბაქტერიული და ანტიპარაზიტული საშუალებები, ანტიდიურეული საშუალებები, ანტიფუზიული საშუალებები, პროკინეტიკა და მიოტროპული ანტიპასმოდები, ნაღვლის სეკრეციის, პრე- და პრობიოტიკების გასაუმჯობესებლად. ტროფოლოგიური დარღვევების გამოსწორების მიზნით, გამოიყენება ვიტამინები K, A, D, E, B12, ფოლიუმის მჟავა, ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები და ამინომჟავების ნარევები.

მიუხედავად steatorrhea- ს ეტიოლოგიისა, პაციენტებს სჭირდებათ დიეტის კორექტირება: ხშირი წილად კვება, ჭარბი ჭარბი მოცილება (განსაკუთრებით დღის მეორე ნახევარში), მოხმარებული ცხიმების დღიური ოდენობის შეზღუდვა 40-60 გ-მდე, პირველ რიგში ცხოველებისა და სითბოს დამუშავებული ცხიმების გამო. რეკომენდებულია მოწევის სრული შეწყვეტა და ალკოჰოლის დალევა.

პროგნოზი და პრევენცია

შედეგი დამოკიდებულია დაავადების მიზეზსა და დაწყებული მკურნალობის დროზე. პანკრეასის ჯირკვლის ძლიერი დაზიანების გამო სტეატორეაში, პროგნოზი შედარებით არახელსაყრელია, რადგან პაციენტებს უჭირთ უწყვეტი თერაპიის ჩატარება. დაავადების სპეციფიკური პროფილაქტიკის ზომები არ არის შემუშავებული. სინდრომის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პათოლოგიების ყოვლისმომცველი მკურნალობა, რაც იწვევს ნაწლავში საჭმლის მონელების და შეწოვის დარღვევას.

სტეტრირიის სახეები და მიზეზები

დაავადებას აქვს რამდენიმე ტიპი, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიის განვითარების პრინციპიდან. ალიმენტური ან საკვების სტეატორეა ტიპის 1 შეიძლება მოხდეს ცხიმოვანი საკვების ჭარბი მოხმარებით, რომელთა ჯანმრთელ სხეულსაც კი არ შეუძლია საჭმლის მონელება.

ნაწლავის ტიპის დაავადება გამოვლენილია, როდესაც დაზარალებულ ლორწოვან გარსს წვრილი ნაწლავები უვლის, სრულად ვერ შეიწოვს ცხიმოვან ელემენტებს.

პანკრეასის სტეიტროფია დიაგნოზირებულია, თუ პანკრეასი ცუდად ფუნქციონირებს და ლიპაზა, რომელიც ცხიმებს ანგრევს, არასაკმარისი რაოდენობითაა წარმოებული.

ასევე, დაავადების განვითარების მექანიზმი იყოფა სამ ქვეჯგუფად:

1. Steatorrhea - საჭმლის მომნელებელ სისტემაში დაზიანების გამო, გამოვლენილია განავლის ნეიტრალური ცხიმის არსებობა,
2. კრეატორეა - ნაწლავში ნუტრიენტების შეწოვის გამო, განავალში შედის აზოტი, ცხიმოვანი მჟავები და საპნები,
3. ამილოორეა - განავალში, ბიოქიმიის ანალიზით ვლინდება ნეიტრალური ცხიმებისა და ცხიმოვანი მჟავების ერთობლიობა.

დაავადების პათოგენეზი, როგორც წესი, ასოცირდება იმ ფაქტთან, რომ სხეულს არ შეუძლია ცხიმების სრულად მონელება და შეწოვა.

დაავადების იშვიათი მიზეზია განავლის სწრაფი ევაკუაცია. ანალოგიური მდგომარეობაა დაფიქსირებული, თუ ადამიანი ბოროტად მოქმედებს წამწამების წამლებზე.

ასევე, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევების პროვოცირება წვრილი ნაწლავის, ღვიძლისა და პანკრეასის დაავადებებში. ხშირად დამნაშავე ქრონიკული პანკრეატიტია, განსაკუთრებით თუ იგი განვითარებულია ალკოჰოლიზმის ფონზე.

კარდიოსპაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს იშვიათი შემთხვევებში სტეტრირეა. ნაღვლის სტაგნაციამ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები, ამ შემთხვევაში განავალს აქვს მსუბუქი ჩრდილი.

სტიატრიის ნიშნები

თუ ადამიანი ავითარებს სტატორინას, დაავადების ძირითადი სიმპტომი ხდება ხშირი და მკვეთრი წამოწყება დეფეკაციის დროს. ამავდროულად, განავალს აქვს თხევადი თანმიმდევრულობა, განავალი უხვია, სურვილები ძალიან ხშირად წარმოიქმნება. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტს, პირიქით, აქვს ყაბზობა.

ნაწლავის მოძრაობის ნებისმიერი ფორმას თან ახლავს ტუალეტის თასების კედლებზე წარმოქმნა მძიმე სარეცხი ცხიმიანი და მბზინავი ლაქებისგან. განავალი შეიძლება იყოს ნეიტრალური, მსუბუქი ან რუხი ფერის.

პაციენტი განიცდის თავბრუსხვევას, bloating და rumbling ნაწლავის ღრუს, პირის მუდმივი საშრობი პირის ღრუს და ცხვირის გარსების, lethargy, შემცირებული შესრულება, რეგულარული ტკივილის სინდრომი.

ასევე, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სტეტრაზის დიაგნოზი, აქვთ შემდეგი სიმპტომები:

• მშრალი ხველა, უამრავი ხშირი თხევადი ნაწლავის მოძრაობები,
• ტკივილი ძვლების, სახსრებისა და ხერხემლის არეში,
• წონის სწრაფი დაკარგვა და ამოწურვა, ზოგჯერ გამოვლენილია ანემია,
• ტუჩები მშრალია და ფერმკრთალდება, პირის ღრუს კუთხეები,
• პირის ღრუსში აღინიშნება სტომატიტის ნიშნები, ენას აქვს ნათელი ფერი, პაპილომა შეიძლება ატროფიული იყოს, ღრძილები განიმუხტოს და გაუფერულდეს.
• განუვითარებელი კანქვეშა ცხიმის გამო, კანი აქრობს ლორწოს, კანით და ხშირად იტანჯება პოლიმორფული ერითემა.

პალპაციის დროს, სადიაგნოსტიკო ცენტრის ექიმებს შეუძლიათ მუცლის მარცხენა ნაწილში, ცეკუმის მიდამოში დაფიქსირდნენ სპლიზინგის და ხრტილის შეგრძნება. ელენთა და ღვიძლი არ შეიმჩნევა.

ქრონიკული სტადია ხასიათდება დაავადების უნაყოფო მიმდინარეობით. რემისიის ხანგრძლივობა ზოგჯერ ხანმოკლე ხდება. შუალედური ინფექციები, ნეიროფიზიკური პრობლემები იწვევს რეციდივს. მსგავსი მდგომარეობა ვლინდება თუნდაც ერთი შეხედვით აშკარა მიზეზების გარეშე.

პათოლოგიის გამო, ცხიმებისა და ცილების მწვავე დეფიციტია, რის გამოც შინაგანი ორგანოები და ქსოვილები განიდევნება. ადამიანს აკლია ვიტამინები, ნიკოტინის და ფოლიუმის მჟავა. ეს თავის მხრივ იწვევს ჰიპოპროტეინემია, ჰიპოქოლესტერინემია, ჰიპოლიპემია, ლეიკოპენია, ჰიპოქრომია, ნაკლებად ხშირად ჰიპერქრომია, ანემია, ჰიპოკალცემემია, ჰიპონატრემია.

დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზი და მკურნალობა

ლორწოვანი გარსის ატროფიის გამოსავლენად, ექიმი დანიშნავს რექტოსკოპიას. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის საშუალებით ვლინდება შეშუპების ხარისხი, გაფართოება და ლორწოვანის ნაკეცების ტონის დაქვეითება.

ბიოფსია ასევე საშუალებას გაძლევთ ნახოთ, არის თუ არა ატროფია, არ არსებობს ტერმინალური თმები, ვილები მოკლებულია, ცილინდრული ეპითელიუმი ნორმალურ დონეზეა, უჯრედული ბირთვი არაბუნებრივ ადგილას მდებარეობს.

შემაერთებელი ქსოვილები ზოგიერთ შემთხვევაში შეშუპებულია, ხოლო ნერვული პლექსიუსი უხეშად დეფორმირებულია. ასეთი დარღვევა შესამჩნევად ამცირებს ნაწლავების შეწოვის ფუნქციას.

1. განავლის შემოწმებისას შესაძლებელია ზეთოვანი თანმიმდევრულობის დადგენა. განავალი ყველაზე ხშირად თხევადია და აქვს მსუბუქი ჩრდილში.
2. ლაბორატორიული ანალიზი ცხადყოფს ცხიმოვანი მჟავების, ცხიმების და საპნების გადაჭარბებულ რაოდენობას. სტეატორეა დიაგნოზირებულია, თუ განავალი შეიცავს 7 გ-ზე მეტ ცხიმს.
3. ცხიმოვანი ელემენტების დაშლისა და შთანთქმის დარღვევის ზუსტი მიზეზის დასადგენად, ტარდება რადიოიზოტოპის შესწავლა. პანკრეასის დაავადებების (რეაქტიული პანკრეატიტი, დიაბეტი, კისტა) გამორიცხვის მიზნით გამოიყენება ცხიმის დატვირთვის ტექნიკა.
4. კოპროგრამა საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მრავალი დაავადება.

მნიშვნელოვანია მკურნალობა არა სტეტორეა, არამედ დაავადებები, რამაც განაპირობა პათოლოგიის განვითარება. თერაპია ტარდება მედიკამენტებით, რომელთაც აქვთ მაღალი ლიპაზის შემცველობა, ასეთ ტაბლეტებს აქვთ სპეციალური მემბრანა, რომელიც ხელს უშლის ფერმენტების განადგურებას კუჭის წვენის დროს.

ექიმი განსაზღვრავს Pancytrate, Creon და პანკრეატინს, დამატებით იყენებენ ანტაციდურ პრეპარატებს: ანტაციდები: Almagel, Maalox, Fosphalugel, Gastal, ისინი ეფექტურად ანეიტრალებენ კუჭის მჟავის მოქმედებას. ასევე, პაციენტს ინიშნება ჰიდროქლორინის მჟავა, კორტიზონი და ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი. ძირითადი თერაპიის გარდა, ეფექტურია ალტერნატიული მკურნალობა.

დაავადების ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია კომპეტენტური და ჯანსაღი დიეტა. პაციენტს ინიშნება თერაპიული დიეტა, რომელიც გამდიდრებულია ცილებით, ვიტამინებით A, B12, B15, D, E, K. ნიკოტინის და ასკორბინის მჟავა გამოიყენება როგორც დამხმარე საშუალებად.

თუ ადამიანს აქვს პეტექიური გამონაყარის ნიშნები, საჭიროა სიფრთხილე მიიღოთ ვიტამინები P და K. მენიუში უნდა შედგებოდეს რძე, ხაჭო, თევზი, უცხიმო ჯიშების ხორცი, უცხიმო თევზი და ხორცის ბულიონები.

ასეთი დიეტა საშუალებას იძლევა საკვები უკეთესად შეიწოვოს. უკეთესი საჭმლის მომნელებლად, ხორცი და თევზი მოხარშული.

როგორ მკურნალობა ქრონიკული პანკრეატიტი?

პაციენტის დაწერის გეგმის შემდგომი მკურნალობის შესახებ, ექიმი ადგენს კარგად განსაზღვრულ მიზნებს. აუცილებელია:

• ტკივილის აღმოფხვრა
• უზრუნველყოს პანკრეასის მშვიდობა,
• შეამციროს მისი საიდუმლო საქმიანობა,
• პანკრეასის ფერმენტების დეფიციტის ანაზღაურება,
• დაქვეითებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კორექტირება (საჭიროების შემთხვევაში).

ამ მიზნების მისაღწევად, ქრონიკული პანკრეატიტის ყველა ვარიანტის მქონე პაციენტებში, არ ჩატარებულ ქირურგიულ მკურნალობაში, უნდა იქნას გამოყენებული სხვადასხვა მეთოდი.

სხვადასხვა თერაპიული ფაქტორების კომპლექსური ეფექტი (დიეტა თერაპია, მედიკამენტები, ფიზიოთერაპიული პროცედურები და ა.შ.) უფრო ეფექტურია.

მედიკამენტები

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს შესაძლებელია შემდეგი პრეპარატების მიღება:

1. ფერმენტის შემცველი პროდუქტები. ისინი მიზნად ისახავს პანკრეასზე დატვირთვის შემცირებას და ქსოვილების რეგენერაციის პროცესს დააჩქარებენ. საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები ხელს უწყობს საჭმლის მონელებას და ასიმილაციას, ხელს უწყობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობას. მათი მუდმივი მიღებით, გულისრევა ქრება, ჩნდება მადა. ფერმენტის შემცველი პრეპარატები მოიცავს: კრეონს, პანკრეატინს და ა.შ.
2. ანტაციდები, რომლებიც ამცირებენ მჟავიანობას. მოქმედების პრინციპის თანახმად, ისინი იყოფა: შთამნთქმელი (Rennie) და nonabsorbable (Almagel, Maalox). შეწოვის ტუმბოები უზრუნველყოფენ სწრაფ, მაგრამ მოკლევადიან რელიეფს. შეწოვის მოქმედება უფრო გრძელია, მოქმედება ხდება მიღებიდან გარკვეული დროის შემდეგ.
3. და ტკივილგამაყუჩებლები მიზნად ისახავს ტკივილის მოცილებას, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეატიტით, გამწვავების პერიოდში. ანტიპაზმოდები (No-shpa, Papaverine) ინიშნება ძირითადი პანკრეასის სადინარის სპაზმების გასათავისუფლებლად.
4. მჟავას განეიტრალების მიზნით ინიშნება ანტისეკრეტორული საშუალებები (ფამოტიდინინი, ომეპრაზოლი).
5. ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (დიკლოფენაკი) ამცირებს ტკივილს პანკრეასის ანთების შემცირებით.
6. ჯირკვლის აქტიური სეკრეციის შესამცირებლად, ნარკოტიკები (ოქტრეოტიდი, სანდოსტატინი) გამოიყენება ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებაში, ძლიერი ტკივილით, არ შეჩერებულია ანტისპაზმოდები.
7. პროკინეტიკა (Motilium, Tserukal) გამოიყენება გამწვავების დროს გულისრევის შესამცირებლად.

მკურნალობა ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებისთვის

მწვავე შეტევის მკურნალობის თავისებურებები მოიცავს მკაცრი დაცვა საწოლზე დასვენების, დიეტის დაცვასა და სათანადო მედიკამენტების მიღებას მხოლოდ საავადმყოფოში, რადგან არსებობს რეალური საფრთხე არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ ადამიანის სიცოცხლისთვის. სასწრაფოს მოსვლამდე პაციენტს უნდა დაეხმაროს პირველი დახმარება:

• აბსოლუტური შიმშილი.
• წაისვით ცივი პანკრეასის რეგიონში.
• სრული დასვენება და საწოლის დასვენება.

ბევრ პაციენტს სურს განმარტოს, თუ რამდენ ხანს შეიძლება გაგრძელდეს ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება? ექიმები ხაზს უსვამენ, რომ უმეტეს ეპიზოდში დაავადების რეციდივი არ აღემატება 7 დღეს.

დამხმარე საშუალებები ტკივილის შესამსუბუქებლად:

• ფერმენტები (Creon ან Pangrol),
• antispasmodics (drotaverine ან papaverine),
• პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები (ლანსოპრაზოლი, რაბეპრაზოლი).

პანკრეასის განტვირთვის მიზნით, მიმართეთ:

• დიეტა მკაცრი ცხიმის შეზღუდვით ან სრული შიმშილით რამდენიმე დღის განმავლობაში,
• ალკოჰოლის და მოწევის სრული გამორიცხვა,
• ოქტრეოტიდი არის პრეპარატი, რომელიც პანკრეასის ჰორმონის სომატოსტატინის ანალოგია.

ქირურგია ქრონიკული პანკრეატიტისთვის:

• სფინქტერიოტომია ოდიდის სფინქტერის ობსტრუქციით,
• პანკრეასის სადინარებში ქვების გაძევება, კალკულაციის ობსტრუქციით,
• ჩირქოვანი ფოკების (აბსცესები, ფლეგმონი, კისტები) გახსნა და სანიტარია,
• პანკრექტომია (სრული ან ნაწილობრივი),
• ვაზექტომია, სპლენექტომია (ნერვების გამოყოფა, რომლებიც არეგულირებენ ჯირკვლის სეკრეციას), ნაწილობრივი
• კუჭის გამოყოფა (რეზექცია),
• ნაღვლის ბუშტის დიდი ნაწლავის და ნაღვლის ბუშტის გართულებების დროს, ნაღვლის ბუშტის მოცილება,
• წრეწირის ნაღვლის გადინების შესაქმნელად ტექნიკა სტრესი განთავისუფლდეს ძირითადი პანკრეასის სადინარებიდან (wirsungoduodenostomy და ა.შ.).

დიეტა და კვების პრინციპები

მოზრდილებში, დაავადება ხდება ქრონიკული, რაც იმას ნიშნავს, რომ სათანადო ყურადღება უნდა მიექცეს კვებას, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გამწვავებები. თითოეული გამწვავება გულისხმობს ნორმალურად მოქმედი ბოჭკოვანი ჯირკვლის ქსოვილის შეცვლას. ამიტომ, წლების განმავლობაში, პაციენტი ვითარდება ეგზოკრინული და ინტრასეკრეტორული ჯირკვლის უკმარისობა.

კვების ძირითადი პრინციპები ქრონიკული პანკრეატიტის დროს:

1. ქრონიკული პანკრეატიტისთვის 55p დიეტა ითვალისწინებს უფრო მეტ ცილოვანი საკვების შეყვანას დიეტაში, ცხიმოვანი და ნახშირწყლების გამოყოფის გამო. ასევე საჭიროა უარი თქვან უხეში მცენარეული ბოჭკოებისგან და ცხიმოვანი ხორციდან.
2. დაუშვებელია შემწვარი საკვები. საკვების მიღება რეკომენდებულია ორმაგ ქვაბში, ჩაშუშეთ და გააცხელეთ საკუთარი წვენით.
3. მენიუში გამორიცხულია აგრეთვე ყველა პროდუქტი, რომლებიც იწვევს დისპეფსიას და ფერმენტების წარმოებას აძლიერებს.
4. ქრონიკული პანკრეატიტისთვის პაციენტის დიეტის დროს საკვები უნდა იყოს დაბალანსებული მის შემადგენლობაში, კერძები ემსახურება თბილ და ნახევრად თხევადი ფორმით.
5. საკვები წილადურია, 5-6 კვებისაგან შედგება, მცირე მოცულობის ნაწილი.
6. ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების სრული აკრძალვა გამორიცხავს პანკრეასისთვის მნიშვნელოვან რისკ ფაქტორს.
7. მცირე საკვების ყურადღებით უნდა დაინერგოს ახალი საკვები.
8. მცირედი სისუსტე უნდა მიატოვოს პანკრეასის უფრო სრულ სტაბილიზაციამდე,
9. რეკომენდაცია საკვების სრულად საღეჭი, ჯანსაღი ორგანიზმისთვისაც არის მიზანშეწონილი, მაგრამ პანკრეასის დაავადებით, ეს წესი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა დაიცვან, თუნდაც სუპს მიირთვათ.

დიეტა ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებით, შეზღუდვების მიუხედავად, ძალიან მრავალფეროვანია. ნებადართულია დიეტაში შეყვანა:

• მჭლე ხორცი და ფრინველი,
• მოხარშული უცხიმო თევზი,
• ვეგეტარიანული მცენარეული დაფქული სუპები,
• ვეგეტარიანული სუპები ბრინჯით, ვერმიშელთან, წიწიბურასთან, სოლოლინით, შვრიის ფაფით,
• მოხარშული დაფქული ბოსტნეული (კარტოფილი, სტაფილო, zucchini, ყვავილოვანი კომბოსტო, გოგრა),
• omelettes 2 კვერცხიდან,
• უცხიმო რძის პროდუქტები, არა მჟავე და უცხიმო ხაჭო, არაჟანი და ნაღები ზომიერად, მაწონი, რძე,
• მჟავე ხილი, დაბალი მჟავიანობით, დაფქული კენკრით, გამომცხვარი ვაშლით,
• ჩაშუშული ხილი და სუსტი ჩაი ლიმონით,
• ზომიერი რაოდენობით კარაქი და მცენარეული ზეთი,
• წყალში და რძეში მოხარშული მარცვლეული 1: 1 თანაფარდობით,
• მოხარშული მაკარონი,
• შაქრის უფასო ფუნთუშები და ხორბლის პურისგან დამზადებული ხელნაკეთი კრეკერი.

პაციენტები უკუნაჩვენებია ჭურჭლის საწინააღმდეგო კერძებით:

• ხორცი
• ძვალი
• სოკო და თევზის ბულიონები,
• შემწვარი საკვები.

ფუნდამენტური მნიშვნელობისაა ალკოჰოლური სასმელების უარი, რადგან ისინი პანკრეასის სეკრეციის ძლიერი სტიმულატორები არიან.

რემისიის პერიოდში პროდუქტების ჩამონათვალი აფართოებს და ბოსტნეული და ხილი შედის უკვე ნაჩვენებია და ნედლეული ფორმით. ბოსტნეული გამოიყენება როგორც სალათების, გვერდითი კერძების, ვინისგრეტების და როგორც დამოუკიდებელი კერძების ნაწილი. მარცვლეულის გარდა, შეგიძლიათ pilaf გააკეთოთ ხმელი ხილით და მოხარშული ხორცით, მაკარონით, ღრძილებით. წვნიანები მოხარშული უვარგისი და ჭარხლის, ბორშჩტის და კომბოსტოს წვნიანი საგულდაგულოდ ინერგება. გემოვნების გასაუმჯობესებლად ხელნაკეთი სოუსების და სანელებლების გამოყენებით.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, ხშირად ინიშნება მინერალური წყლის აღების სამკურნალო კურსი. ეფექტის მისაღწევად, ისინი სვამენ წყალს არა მათი წყურვილის ჩაქრობის მიზნით, არამედ მიღების რეკომენდაციების შესაბამისად, მისი გარკვეული ტიპები და მითითებული სისტემის შესაბამისად.

მიანიჭეთ წყლის შემსწავლელი ბრენდების კურსს Essentuki No. 4, ბორჯომი და სმირნოვსკაია, განსაკუთრებული ეფექტი პანკრეასის შესახებ:

• ხელს უშლის ნაღვლის სადინრებში სტაგნაციის პროცესებს, თავად პანკრეასის დროს,
• შეამციროს ანთებითი პროცესების რისკი,
• კუჭისა და ნაწლავების მუშაობის ნორმალიზება.