პანკრეასის ულტრაბგერის მომზადება მოზრდილ ზომებში

25 წლის ასაკის გასინჯვის ყოველწლიური გეგმა მოიცავს შინაგანი ორგანოების ექოსკოპიას (სონოგრაფია), პანკრეასის ექოსკოპიის ჩათვლით. ეს არ არის მარტივი ფორმალობა, რადგან აშკარად ჯანმრთელ ადამიანს შეუძლია ამ გზით აღმოაჩინოს სხვადასხვა დაავადებები. გარდა ამისა, ულტრაბგერისთვის არსებობს გარკვეული მითითებები.

პანკრეასის როლი ადამიანის სხეულში რთულია გადაჭარბებული. ეს არის მასში, რომ სინთეზირდება ჰორმონის ინსულინი, რომელიც პასუხისმგებელია უჯრედების მიერ გლუკოზის შეწოვაზე. ამ პროცესის წყალობით, სხეულს ენიჭება ენერგია, რაც აუცილებელია მთელი ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

კუჭქვეშა ჯირკვალში იქმნება პანკრეასის ფერმენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ საკვების დაშლას მარტივ კომპონენტებად, რომელთა ათვისებაც შესაძლებელია. ამ ჯაჭვში დაზიანების გამო, საჭმლის მონელების პროცესი დარღვეულია.

პანკრეასის ულტრაბგერითი ექოსკოპიის ჩვენებები

პროცედურის კლინიკური ჩვენებები:

1. მუცლის ტკივილი მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, კოვზის ქვეშ, მარცხენა მხარეს.
2. დისპეფსიური სიმპტომები, ხშირი bloating.
3. განავლის დარღვევა (ყაბზობა, დიარეა), ფესვების ანალიზში არასასურველი საკვები ნარჩენების აღმოჩენა.
4. აუხსნელი წონის დაკარგვა.
5. მუცლის მუცლის დაზიანება.
6. შაქრიანი დიაბეტი ნებისმიერი ტიპის.
7. კანის და ლორწოვანი გარსების გახანგრძლივება.
8. სიმსივნის ეჭვი.

სასწავლო მომზადება

როგორ მოვამზადოთ ულტრაბგერა? ჯირკვალი მდებარეობს კუჭისა და ნაწლავების მახლობლად. ამ ორგანოებში დაგროვილი გაზები შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულებს შედეგების ინტერპრეტაციას. ნაწლავის შინაარსი - საკვების სიმსივნე, განავლით, როდესაც ულტრაბგერით მიღებული გამოსახულების ზემოქმედებით, ასევე ნაცხის სურათს.

მოსამზადებელი ეტაპის მთავარი ამოცანაა ნაწლავების მაქსიმალურად გაწმენდა, გაზების წარმოქმნის მინიმუმამდე შემცირება. პანკრეასის ულტრაბგერითი ექოსკოპიისთვის მომზადებისას უნდა შეასრულოთ რამდენიმე მარტივი წესი:

• წინა ღამით (დაახლოებით 18.00 საათზე), სანამ გამოკვლევა დააყენა, გაწმენდის enema. ამის გაკეთება, თქვენ გჭირდებათ Esmarch ტახტი და 1.5-2 ლიტრი წყალი ოთახის ტემპერატურაზე. წვერი ცხიმიანი კრემის ან ნავთობის ჟელეებით არის გაჟღენთილი და ჩასვით ანუსის შემადგენლობაში. ესმარქის ხალიჩის ამაღლებისას, მისგან მიღებული სითხე, ფიზიკის კანონების თანახმად, ნაწლავში გადადის და ავსებს მას. ანამნეზის დაყენებისას აუცილებელია სითხის გასასვლელის გადადება გარედან სფინქტერის თვითნებური შეკუმშვით. ამის შემდეგ, პაციენტი მიდის ტუალეტში, სადაც ხდება ნაწლავის მოძრაობა.

თქვენ შეგიძლიათ მიაღწიოთ ნაწლავის დაცლას სხვა გზით: ისეთი ლაქსაზტების გამოყენებით, როგორიცაა Senade (2-3 ტაბლეტი), ფორლაქსი, ფორტანი (1 ტომარა თითო ჭიქა წყალში), გუტალაქსი (15 წვეთი) ან მიკროკლიტერი Mikrolaks, Norgalaks. ლაქტულოზაზე დაფუძნებული მედიკამენტები (Dufalac, Normase, Prelaxan) არ გამოიყენება როგორც დამამშვიდებელი საშუალება ულტრაბგერის მომზადებამდე, რადგან ისინი ასტიმულირებენ გაზის წარმოქმნას. ეს გაართულებს შედეგების ინტერპრეტაციას.

• გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე (ჭამამდე არა უადრეს 12 საათისა), სასურველია დილით. დადასტურებულია, რომ დილის საათებში ნაწლავში არის ყველაზე ნაკლები გაზი.

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით, ინსულინის ინექცია არ შეიძლება საკვების გარეშე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის პროვოცირება კომაში შესვლისთანავე. ამის თავიდან ასაცილებლად, ულტრაბგერითი ჩაწერა ხდება დილის დილის საათებში, ხოლო ინსულინის ინექცია შემოწმებულია გარკვეული დროით გასინჯვის შემდეგ, ისე რომ არაფერი ერევა საკვების მიღებაში. დიაბეტისთვის, ასევე შეგიძლიათ გააკეთოთ კვლევები მსუბუქი საუზმის შემდეგ.

• გაზის ფორმირების შესამცირებლად, დაგეგმილი შესწავლის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე, უნდა მიიღოთ ისეთ პრეპარატები, როგორებიცაა ესპუმიზანი, მეტეოსპამილი ან სორბენტები (გააქტიურებული ნახშირი, ენტეროზელი, სმიქტა).
• გამოკვლევის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე არ დალიოთ გაზიანი სასმელები, ლუდი, შამპანური, ასევე პროდუქტები, რომლებიც ხელს უწყობენ დუღილს, გაზის წარმოქმნის გაზრდას (ყავისფერი პური, პარკოსნები, რძე და მჟავე რძემჟავა პროდუქტები, ტკბილეული, ფქვილი, ბოსტნეული და ხილი). არ დალიოთ ალკოჰოლი. ნებადართულია ჭამა მჭლე ხორცი, თევზი, ფაფა წყალზე, მოხარშული კვერცხი, თეთრი პური. ამ პერიოდის განმავლობაში საკვები არ უნდა იყოს უხვი.
• თქვენ არ შეგიძლიათ მოწევა, საღეჭი რეზინი, კანფეტი შეიწოვოთ, დალიოთ 2 საათით ადრე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰაერის უნებართვო შეჭრა და კუჭის ჰაერის ბუშტი ხელს უშლის შედეგების სწორ კითხვას.
• აუცილებელია ექიმს აცნობოს ყველა მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც პაციენტი მუდმივად ღებულობს არსებული დაავადებების გამო. შესაძლოა ზოგიერთ მათგანს დროებით გაუქმება მოუწიოს.
• მინიმუმ 2 დღე უნდა გაიაროს მუცლის ღრუს ორგანოების (რენტგენოგრაფია, ირიგოსკოპია) შემოწმების შემდეგ, კონტრასტული საშუალებით, მაგალითად, ბარიუმი. ეს დრო საკმარისია იმისთვის, რომ კონტრასტმა მთლიანად დატოვოს სხეული. თუ ადრე ჩაატარებთ გამოკვლევას, მაშინ ულტრაბგერითი სკანირების საშუალებით გამოჩნდება ბარიუმით სავსე ორგანო, რომელიც დაფარავს პანკრეასს.

გადაუდებელ შემთხვევებში ულტრაბგერითი სკანირება ხორციელდება წინასწარი მომზადების გარეშე. მიღებული მონაცემების ინფორმაციის შინაარსი შემცირებულია 40% -ით.

პროცედურა

მანიპულირება თავისთავად 10-15 წუთი სჭირდება. პაციენტი დევს მყარ, თუნდაც ზედაპირზე, ჩვეულებრივ დივანზე, ჯერ მის უკან, შემდეგ კი თავის მხარეს (მარჯვნივ და მარცხნივ). კუჭზე სპეციალური გელი გამოიყენება, რაც უზრუნველყოფს სენსორის დახრილობას და აძლიერებს ულტრაბგერითი გამტარიანობას. სპეციალისტი მუცელს მუცლის ღრუს პროექციისკენ მიჰყავს. ამ დროს ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე ჩნდება სურათების სერია.

ინდიკატორების ახსნა

პანკრეასის ექოსკოპიის შედეგების გაშიფვრა ხორციელდება გარკვეული სქემის მიხედვით. იგი უნდა შეიცავდეს ინფორმაციას ორგანოს სტრუქტურის, მისი ადგილმდებარეობის, ფორმის, ექოგენურობის, კონტურების, ზომის შესახებ. პანკრეასის ულტრაბგერითი ნორმა:

• S - ფორმის
• სტრუქტურა ერთგვაროვანია, დასაშვებია 1,5 - 3 მმ ერთჯერადი ჩანართი,
• პანკრეასის ექოგენურობა ახლოს არის ღვიძლისა და ელენთის ექოგენურობით,
• ორგანოს კონტურები ნათელია, სურათში შეგიძლიათ განსაზღვროთ პანკრეასის კომპონენტები (თავი, ისტმუსი, სხეული, კუდი),
• პანკრეასის ზომა ულტრაბგერის მიხედვით ნორმალურია მოზრდილებში: თავი 32 მმ, სხეული 21 მმ, კუდი 35 მმ, სადინარის დიამეტრი 2 მმ.

ექიმი ამ ყველაფერს ამზადებს ულტრაბგერითი დასკვნის სახით, რომელიც სურათებთან ერთად, შემდგომში ხდება სარეზერვო ბარათის ან სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე. ინდიკატორების მცირე გადახრები ამ მიმართულებით ან სხვა მიმართულებით მისაღებია.

დუპლექსის სკანირება ხელს უწყობს პანკრეასის მახლობლად მდებარე გემების მდგომარეობას. ამ მეთოდის გამოყენებით შეიძლება შეაფასოს სისხლის ნაკადის დაბინძურებული ვენის კავში, ზემო მესენტრული არტერიის და ვენაში, ცელიაკის მაგისტრალური და სპლენური ვენაში.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს პანკრეასის სადინარის მდგომარეობას (Wirsung სადინარში). დაქვეითებული პატენტაციის შემთხვევაში, არსებობს ეჭვი, რომ კუჭქვეშა ჯირკვლის (პანკრეატიტი), პანკრეასის ხელმძღვანელის სიმსივნე.

ულტრაბგერა პანკრეატიტისთვის

კუჭქვეშა ჯირკვლის ანთებისთვის, ულტრაბგერითი დაავადება აქვს განსხვავებულ სურათს დაავადების სტადიის მიხედვით. პანკრეატიტის 3 ცნობილი ფორმა არსებობს: ტოტალური, ფოკალური და სეგმენტური.

• პათოლოგიის დასაწყისში აღინიშნება: ჯირკვლის ზომების ზრდა, ნაჩვენებია ფუჟირება, კონტურების დაბინდვა, Wirsung სადინარის გაფართოება.
• ცვლილებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მიმდებარე ორგანოებზე. აღინიშნება მათი ექოგენურობის მატება (სიმკვრივის მატება ულტრაბგერითი ტალღებისთვის).
• პანკრეასის ზომის ზომის ზრდის გამო, ძირითადი გემები შეკუმშულია, რაც აშკარად ჩანს დუპლექსის გამოკვლევით.
• პანკრეატიტის ნეკროზულ ეტაპზე გადასვლასთან ერთად ყალიბდება პანკრეასის ფსევდოცისტები.
• მოწინავე შემთხვევებში, აბსცესები იქმნება თხევადი დონით მუცლის ღრუში.

ულტრაბგერის გამოყენებით ქრონიკული ანთებითი პროცესის დროს შესაძლებელია კუჭქვეშა ჯირკვალში კალციფიცირებული უბნების (კალციფიკაციების) გამოვლენა. ისინი განისაზღვრება, როგორც გაზრდილი სიმკვრივის სფეროები. გახანგრძლივებული ანთებით, ჯირკვლოვანი ქსოვილი იცვლება შემაერთებელ ქსოვილთან, ნაწიბურების ფორმით. ულტრაბგერითი დახმარებით შესაძლებელია კუჭქვეშა ჯირკვალში ცხიმოვანი ქსოვილის ზრდის გამოვლენა - ლიპომატოზი.

პანკრეასის სიმსივნეების ულტრაბგერა

პანკრეასის ნეოპლაზმით, პირველ რიგში ხდება ორგანოს ექტოგენურობა, შეინიშნება არათანაბარი, ტუბერკულოზური კონტურებით შეკუმშვის ადგილები. სურათზე, ისინი განისაზღვრება, როგორც ნათელი მომრგვალებული წარმონაქმნები. ულტრაბგერის მიხედვით, თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ სიმსივნის ზომა და ადგილმდებარეობა. პანკრეასის სიმსივნური დაავადებებით, შესაძლოა სხვა ორგანოებშიც მოხდეს ცვლილებები. ამიტომ, პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ყველაზე ხშირად ხორციელდება სხვა ორგანოების (ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, ელენთის) ულტრაბგერიასთან ერთად. ასე მაგალითად, პანკრეასის თავში სიმსივნის დროს, ხდება ბილიარული ტრაქტის ბლოკირება (ობსტრუქცია) და ვითარდება ობსტრუქციული სიყვითლე. ამ შემთხვევაში, იზრდება ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის ზომის.

შეუძლებელია ნეოპლაზმის ბუნების დადგენა (იქნება ეს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი) ულტრაბგერით. ამას სიმსივნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა სჭირდება. ამ მიზნით, ტარდება ბიოფსია - ქსოვილის პატარა ნაჭერი იღვრება ნეოპლაზმიდან, ნაჭერი მზადდება და მიკროსკოპის ქვეშ იკვლევა.

სიმსივნის გარდა, ულტრაბგერითი გამოვლენა შესაძლებელია ქვების, პანკრეასის კისტების არსებობის, სტრუქტურული დარღვევების (გაორმაგება, გაყოფა, ფორმის შეცვლა) და ადგილმდებარეობის დადგენა.

პანკრეასის ადგილმდებარეობა და ფუნქცია

ჯირკვალი მდებარეობს კუჭის უკან, ოდნავ გადაჯდა მარცხნივ, მჭიდროდ მიემართება თორმეტგოჯა ნაწლავისკენ და დაცულია ნეკნებით. სხეული საიდუმლოებას ახდენს პანკრეასის წვენს, დღეში 2 ლიტრში, რაც დიდ როლს ასრულებს საჭმლის მონელებაში. წვენი შეიცავს ფერმენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების მონელებას.

ანატომიურად, ჯირკვალი შედგება სამი ნაწილისაგან - სხეული, თავი და კუდი. თავი არის სქელი ნაწილი, თანდათანობით გადადის სხეულში, შემდეგ კუდში, რომელიც მთავრდება ელენთის ჭიშკართან. განყოფილებებს თან ერთვის ჭურვი, რომელსაც კაფსულა ეწოდება. პანკრეასის მდგომარეობა გავლენას ახდენს თირკმელების მდგომარეობაზე - ორგანო მჭიდრო კავშირშია საშარდე გზასთან.

ულტრაბგერის ძირითადი ამოცანები

არსებობს პანკრეასის გარკვეული ნორმა (მისი ზომა, სტრუქტურა და ა.შ.), გადახრები, საიდანაც მიუთითებს მასში პათოლოგიური პროცესების განვითარება და მისი არასათანადო ფუნქციონირება. ამიტომ ქალებში და მამაკაცებში ამ ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევით, ექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს შემდეგ ინდიკატორებს:

• ორგანოს ადგილმდებარეობა
• კონფიგურაცია
• ჯირკვლის ზომა
• მისი კონტურების გამორჩეული,
• პანკრეასის პარენქიმის სტრუქტურა,
• ექოგენურობის დონე (ჯირკვლის უნარი ულტრაბგერითი ტალღების ასახვაში),
• Wirsungov და ნაღვლის სადინარების დიამეტრი,
• ბოჭკოვანი მდგომარეობა ექსკრეციული სადინრების გარშემო.

გარდა ამისა, ექიმი იკვლევს ორგანოს შიგნით და მის მახლობლად მდებარე გემების მდგომარეობას, რაც საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ჯირკვალში სისხლის მიწოდება. იმ შემთხვევაში, როდესაც ულტრაბგერითი სკანირებით პანკრეასის გასინჯვისას დაფიქსირდა რაიმე პათოლოგიები, ექიმი განსხვავდება ჯირკვლის ანომალიებს შორის. მას წინაშე დგას რთული ამოცანა, განასხვავოს ანთება სიმსივნისგან, ორგანიზმში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ქრონიკული პანკრეატიტისგან და ა.შ.

მომზადება

პანკრეასის, ღვიძლისა და თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. თუმცა, ზუსტი გამოკვლევის შედეგების მისაღებად, ექიმები გირჩევენ ულტრაბგერითი სკანირების ცარიელი კუჭის საფუძველზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ როდესაც საკვები შედის კუჭში, ორგანო იწყებს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სინთეზს, რაც იწვევს მისი კონტრაქტურული ფუნქციების ზრდას და პანკრეასის წვენთან ერთად აღმავალი სადინრების შევსებას. ამან შეიძლება ოდნავ დაამახინჯოს ულტრაბგერითი გამოკვლევის მონაცემები, ამიტომ, დიაგნოზის დასადგენამდე, სხეული უნდა განიტვირთოთ, გამოკვლევაზე 9-12 საათით ადრე უარი თქვან საკვების მიღებაზე.

მეტეოროლოგიის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, რაც ართულებს ჯირკვლის გამოკვლევას და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი მონაცემები, ექიმები გირჩევენ სპეციალურ დიეტას, რომელსაც ულტრაბგერით გაკეთებამდე 2-3 დღე უნდა მიჰყევით. იგი გულისხმობს დიეტებიდან შემდეგი საკვების და სასმელების გამორიცხვას:

• ახალი ბოსტნეული და ხილი
• ყავისფერი პური
• პარკოსნები
• ალკოჰოლი
• გაზიანი სასმელები.

თუ რაიმე მიზეზით ამ გზით ულტრაბგერის მომზადება შეუძლებელია, დიეტაში რეკომენდებულია კამა თესლის ან პიტნის ფოთლების დამატება, რათა ნაწლავში გაზის წარმოქმნა შემცირდეს. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ სპეციალური მედიკამენტები (Smectu, Polysorb და ა.შ.), ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

ასევე მნიშვნელოვანია ნაწლავის მოძრაობა შესწავლით 12-24 საათით ადრე. თუ ადამიანი დაავადებულია ქრონიკული შეკრულობით, ან თუ ნაწლავის მოძრაობები არ მომხდარა წინა დღეს, შეგიძლიათ გამოიყენოთ enemas გასუფთავება. არ ღირს მიმართოთ იმ ორალური მედიკამენტების დახმარებას, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხორციელდება Wirsung სადინრის მდგომარეობის შესაფასებლად, პროცედურები ტარდება მხოლოდ ჭამის შემდეგ (10-20 წუთის შემდეგ).

როგორ ხდება შესწავლა

ულტრაბგერითი სკანირება ხორციელდება სპეციალურად აღჭურვილ ოთახებში. პაციენტი კუჭს აფართხალებს და ზურგზე იწევს დივანზე. გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია მოგთხოვოთ სხეულის პოზიციის შეცვლა, რათა პანკრეას უფრო დეტალურად შეისწავლოთ.

შემდეგ, სპეციალური გელი გამოიყენება პერიტონეუმის წინა ზედა ნაწილზე, რაც აძლიერებს ულტრაბგერითი ტალღების გამტარიანობას კანქვეშა და წიაღის ქსოვილში, ხოლო პროექციისთვის გამოიყენება პანკრეასის სენსორი. გამოკვლევის დროს, ექიმს შეუძლია გამოვიდეს სუნთქვის შენარჩუნების მოთხოვნით, კუჭის გასწორების აუცილებლობის შესახებ და ა.შ. ეს აქტივობები საშუალებას გაძლევთ გადაიტანოთ ნაწლავები და გააუმჯობესოთ ჯირკვალზე წვდომა.

ორგანოს სხვადასხვა ნაწილის ვიზუალიზაციისთვის, ექიმი ასრულებს სენსორთან ერთად მბრუნავ მოძრაობებს ეპიგასტრიკულ ზონაში, რათა მან შეძლოს პანკრეასის ზომების გაზომვა, მისი კედლების სისქის შეფასება, მისი სტრუქტურის დახასიათება (არსებობს დიფუზიური ცვლილებები თუ არა) და მის გარშემო არსებული ქსოვილების მდგომარეობა. ყველა კვლევის შედეგი შეიტანება სპეციალური ფორმით.

საუბარი იმაზე, თუ რას გვიჩვენებს პანკრეასის ულტრაბგერა, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ სხვადასხვა გადახრები ორგანოს სტრუქტურაში, პარენქიმასა და სადინარებში. ასევე, ულტრაბგერის ჩატარებისას, ვლინდება ლაქები, რომლებიც მიუთითებენ სხეულის ცალკეულ ნაწილებში პათოლოგიური პროცესების არსებობაზე. მაგრამ სანამ უფრო კონკრეტულად ვისაუბროთ იმაზე, თუ რას აჩვენებს ულტრაბგერა, აუცილებელია დაიწყოს ნორმაში პანკრეასის ზომების ანალიზი და მისი სხვა მაჩვენებლები.

რკინის ანომალიების არარსებობის შემთხვევაში, იგი მდებარეობს ეპიგასტრიკულ რეგიონში და აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ფორმა. პანკრეას აქვს წაგრძელებული ფორმა და გარეგნულად წააგავს ტადპოლს.
• მონახაზი. ჩვეულებრივ, ჯირკვლის მონახაზი უნდა იყოს მკაფიო და თანაბრად, და ასევე განცალკევდეს მიმდებარე ქსოვილებს.
• ზომის. პანკრეასის ნორმალური ზომები მოზრდილებში შემდეგია: თავი დაახლოებით 18–28 მმ, კუდი 22–29 მმ, ხოლო ჯირკვლის სხეული 8–18 მმ. თუ ულტრაბგერა ხორციელდება ბავშვებში, მაშინ პანკრეასის ზომა ოდნავ განსხვავდება. პათოლოგიური პროცესების არარსებობის შემთხვევაში, ისინი შემდეგია: თავი - 10–21 მმ, კუდი –– 10–24 მმ, სხეული– 6–13 მმ.
• ექოგენურობის დონე. იგი განისაზღვრება სხვა, ჯანსაღი ორგანოების - ღვიძლის ან თირკმელების გამოკვლევის შემდეგ. პანკრეასის ნორმალური ექტოგენურობა საშუალოა. თუმცა, 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ხშირად აღინიშნება ამაღლება. მაგრამ ამ შემთხვევაში, ეს არ არის პათოლოგიის ნიშანი.
• ექო სტრუქტურა. ჩვეულებრივ, ერთგვაროვანი, შეიძლება იყოს ერთგვაროვანი, წვრილი ან უხეში მარცვლეული.
• სისხლძარღვთა ნიმუში. არანაირი დეფორმაცია.
• Wirsung სადინარში.თუ პანკრეასის წვენის გამოდევნის პროცესი ნორმალურად მიმდინარეობს, სადინარში არ არის გაფართოებული და მისი დიამეტრი 1.5–2,5 მმ-ის ფარგლებშია.

გაშიფვრა

ულტრაბგერითი სკანირების საშუალებით გამოჩნდება სხვადასხვა გადახრები პანკრეასის ზომასა და სტრუქტურაში, რაც გამოვლინდება დარღვევებში მის მუშაობაში და სწორ დიაგნოზირებას მისცემს. თუმცა
ამისათვის ექიმს უნდა ჰქონდეს მკაფიო გაგება შემდეგი ტერმინებისა და სიმპტომების შესახებ:

• "მცირე პანკრეასის" სინდრომი. მას არ აქვს მწვავე სიმპტომები, მაგრამ გამოკვლევის დროს აღინიშნება ჯირკვლის ყველა ნაწილის დაქვეითება. როგორც წესი, ეს ფენომენი დამახასიათებელია ხანდაზმული ასაკის ადამიანებისთვის.
• ლობირებული პანკრეასი. ახასიათებს ჯანმრთელი ჯირკვლის უჯრედების ცხიმოვანი ქსოვილის ჩანაცვლება და ექოგენურობის მომატება. ამ მდგომარეობაში, მონიტორზე პანკრეასი ბევრად მსუბუქია.
• პანკრეასის დიფუზური გადიდების სინდრომი. ახასიათებს ჯირკვლის ქსოვილებში ანთებითი პროცესების განვითარება, რაც იწვევს მის ზოგიერთ განყოფილებაში მისი ზრდას და შეკუმშვას. თუ ულტრაბგერის დროს პანკრეასის დიფუზია დაფიქსირდა, ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა უფრო დეტალური გამოკვლევა, რადგან ასეთი მდგომარეობა დამახასიათებელია მრავალი პათოლოგიისათვის, მათ შორის ონკოლოგიური.

• პანკრეასის ხელმძღვანელის სიმსივნე. როგორც წესი, მის გაჩენას თან ახლავს Wirsung- ის მთავარი ექსკრეციული სადინრის სანათურის გაფართოება და ჯირკვლის ხელმძღვანელის დენსიფიკაცია.
• სიმპტომი "clasps". ის გამოვლენილია ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარებით ან ფსევდოზისტის წარმოქმნით. იგი ხასიათდება Wirsung სადინრის არათანაბარი გაფართოებით და მისი კედლების მნიშვნელოვანი შეკუმშვით.
• ჯირკვლის სხეულის ადგილობრივი გასქელება. როგორც წესი, ის აღმოჩენილია ტანზე პანკრეასის სიმსივნის ფორმირების შემთხვევაში. განვითარების საწყის ეტაპზე, დამატებითი სიმპტომები არ ახლავს თან. როგორც კი სიმსივნე მიაღწევს დიდ ზომას და დაიწყებს პანკრეასის ქსოვილის შესუსტებას, პაციენტის მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება და კლინიკურ სურათს ავსებენ ძლიერი ტკივილი, ხშირი ღებინება და გულისრევა.
• ჯირკვლის ფოკალური გადიდების სიმპტომი. იგი ხასიათდება პანკრეასის არათანაბარი შეკუმშვით და ხშირად გამოვლენილია პანკრეატიტის განვითარება როგორც მწვავე, ისე ქრონიკული ფორმით, ან ნეოპლაზმების წარმოქმნით.
• ჯირკვლის კუდის ატროფიის სიმპტომი. ატროფია არის პანკრეასის ზომის შემცირება. ეს ხდება ჯირკვლის ხელმძღვანელის დისფუნქციის ფონზე, მასზე სიმსივნის ან კისტის ფორმირებით.

პანკრეასის ექოსკოპიაში დიფუზური ცვლილებების იდენტიფიცირება

პანკრეასის ქსოვილებში დიფუზური ცვლილებები მრავალი დაავადების დამახასიათებელია. და თუ ექიმი ამ ტერმინს დასკვნის დროს იყენებს, შესაბამისად, იგი გულისხმობს ორგანოს ზომაში გამოვლენილი გადახრები ერთი მიმართულებით ან სხვა მიმართულებით, აგრეთვე გარკვეულ ცვლილებებს მისი პარენქიმის სტრუქტურაში.

მონიტორზე სტრუქტურის ცვლილებები გამოვლენილია მუქი და თეთრი ლაქების სახით. როგორც წესი, ისინი წარმოიშობა, როდესაც:

• პანკრეატიტი
• ენდოკრინული დარღვევები,
• პანკრეასის სისხლის არასასურველი მიწოდება,
• ლიპომატოზი
• პოლიკისტოლოგიური და ა.შ.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ულტრაბგერითი სკანირება ან კომპიუტერული ტომოგრაფია ხდება ულტრაბგერითი სკანირების შემდეგ. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები ძვირია, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო სრულყოფილი სურათი პანკრეასის დაავადების შესახებ.

ულტრაბგერით გამოვლენილი პათოლოგიები

პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზოთ:

• პანკრეატიტი (მწვავე და ქრონიკული ფორმით),
• ნეკროზი
• კისტები და ფსევდოცისტები,
• ავთვისებიანი სიმსივნეები,
• სტრუქტურული ანომალიები,
• აბსცესი
• ქვები ნაღვლის სადინარში ან პანკრეასის სადინარში,
• ახლომდებარე ლიმფური კვანძების ზრდა, რაც აშკარაა ორგანიზმში ანთებითი პროცესების განვითარების ნიშანი,
• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები
• ასციტები.

თითოეული დაავადება მოითხოვს გარკვეული ტიპის თერაპიას. და ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ერთი ულტრაბგერა არ არის საკმარისი. ეს მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან უარყოთ პანკრეასის ქსოვილებში პათოლოგიური პროცესების არსებობა და იწვევს პაციენტის შემდგომ, უფრო დეტალურ გამოკვლევას.

პანკრეასის ყველაზე გავრცელებული მალფორმაციები, რომლებიც დიაგნოზირებულია ულტრაბგერით

1. ჯირკვლის მთლიანი ან ნაწილობრივი განუვითარებლობა (აგენეზია). ულტრაბგერაზე, ორგანო არ არის ვიზუალიზებული ან განისაზღვრება მისი ჩვილობის პერიოდში. აბსოლუტური აგენტი არ არის თავსებადი ცხოვრებასთან. ამ პათოლოგიით, ადრეულ ასაკში ბავშვის გარდაცვალება ხდება. პარალელური აგენეზი შერწყმულია შაქრიანი დიაბეტით, გულის სტრუქტურაში თანდაყოლილი ანომალიებით და პანკრეატიტით.
2. რგოლის ფორმის პანკრეასი - პანკრეასი ფარავს თორმეტგოჯა ნაწლავის რგოლის ფორმას. ხშირად შერწყმულია ქრონიკული პანკრეატიტით, ნაწლავის გაუვალობა.
3. პანკრეასის არანორმალურად (ექტოპიკულად) განლაგებული უბნები. ასეთი ფრაგმენტები გვხვდება კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავში.
4. პანკრეასის მუწუკების დაქვეითება არის პანკრეასის პრიმორდიის შერწყმის დარღვევის შედეგი. საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გადინების დარღვევის გამო, მას თან ახლავს ქრონიკული პანკრეატიტი.
5. ულტრაბგერით საერთო ნაღვლის სადინრის კისტები განისაზღვრება, როგორც მრგვალი ფორმის შემცირებული ექოგენურობის არეალები. ისინი სურათზე უფრო მუქი გამოიყურება, ვიდრე პანკრეასის ქსოვილი.
6. კალციატები არის თეთრი წრიული წარმონაქმნები, რომელზეც მკაფიო კონტურებია პანკრეასის ქსოვილში.

პანკრეასის ექოსკოპიის შედეგი ფასდება ლაბორატორიულ მონაცემებთან და კლინიკურ სურათთან ერთად.

ჩვენებები ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისთვის

ექიმი პაციენტს აძლევს მითითებას პანკრეასის შესწავლით ულტრაბგერითი დიაგნოზით, მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში რეგულარული ტკივილის გამო, პალპაციით პათოლოგიის დადგენა შეუძლებელია. ასეთი გამოკვლევისთვის მითითებულია პაციენტის მკვეთრი და არაგონივრული წონის დაკარგვა.

თუ სხვა კვლევებმა ან ლაბორატორიულმა მაჩვენებლებმა აჩვენა ორგანიზმში არსებული პათოლოგიები, ულტრაბგერითი დიაგნოზი ნამდვილად არის დადგენილი. ულტრაბგერითი გამოკვლევა სავალდებულოა, თუ პაციენტს ჩაუტარდა C ​​ჰეპატიტი, A, B. პროცედურის დადგენის სხვა მიზეზები:

• სიმწარე პირში
• სისხლდენა
• კანის გახანგრძლივება,
• განავლის დარღვევები
• მუცლის ღრუს ორგანოების დახურული ტრავმული დაზიანება
• ნეოპლაზმის ეჭვი.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა აჩვენებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ, ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში დარღვევების დადგენას პირველივე ეტაპზე. ინფორმაციის მიღებით, ექიმს შეუძლია დაუყოვნებლივი მკურნალობა დაიწყოს და სერიოზული პათოლოგიების განვითარება თავიდან აიცილოს. პანკრეასის პათოლოგიები აისახება ღვიძლისა და თირკმელების მუშაობაში.

ექიმები რეკომენდაციას უწევენ სხეულის ულტრაბგერილს 25 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის.

რა არის პანკრეასის დეკოდირების და ზომის ნორმაში ულტრაბგერითი დიაგნოზის შესახებ მოზრდილებში?

პანკრეასი (პანკრეასი) შედის ადამიანის საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. ის მონაწილეობს საკვების მონელებაში (ცხიმოვანი, ნახშირწყლები და ცილები), აგრეთვე არეგულირებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს ორგანიზმში. ამ ორგანოს მნიშვნელობა ძნელია გადაჭარბებული. პათოლოგიის ან დაავადების გაჩენა სერიოზულ შედეგებამდე მივყავართ.

პანკრეასის ულტრაბგერითი განსაზღვრავს მისი ფორმა და დარღვევები. თუ შემოწმებულ პირს პრობლემები არ აქვს, ფორმა იქნება S- ფორმის.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგია ვლინდება, რომელიც გამოხატულია ფორმის დარღვევით. ყველაზე გავრცელებული დარღვევები:

• ბეჭედი ფორმის
• სპირალი
• გაყოფილი
• დამატებითი (შეუსაბამო),
• გაორმაგდა ცალკეული ნაწილები.

პანკრეასის ულტრასონოგრაფიით გამოვლენილი ანომალიები არის ორგანოს იზოლირებული დეფექტები ან რთული პათოლოგიის ნაწილი. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ხშირად არ იძლევა სრულ სურათს, მაგრამ მხოლოდ გამოვლენილია არაპირდაპირი ნიშნები, მაგალითად შევიწროება ან დამატებითი სადინარის არსებობა. ამ შემთხვევაში, დიაგნოსტიკური ექიმი გირჩევთ სხვა კვლევების ჩატარებას გადახრების გამორიცხვის ან დადასტურების მიზნით. უნდა აღინიშნოს, რომ ანომალიები ხშირად შემთხვევით პაციენტის გამოკვლევისას გამოვლენილია სრულიად განსხვავებული დაავადებებით. ზოგიერთ გამოვლენილ დეფექტს არ აქვს მნიშვნელოვანი კლინიკური მნიშვნელობა ადამიანის ცხოვრების ხარისხზე, ზოგი კი შეიძლება პროგრესირებდეს და მომავალში უამრავ პრობლემას შეუქმნას.

ჩვეულებრივ, პანკრეასი უნდა იყოს ასო S. ფორმაში, თუ მისი პარამეტრები განსხვავებულია, ეს მიუთითებს იზოლირებულ ორგანოს დეფექტზე ან სხვა პროცესებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ პანკრეასისზე.

დიაგნოზი ასევე მოიცავს პანკრეასის პარამეტრების გაზომვას. მოზრდილებში ნორმალური ზომებია 14-22 სმ, წონა 70-80 გ. ანატომიურად, ჯირკვლის სეკრეტში:

• კისრის ფორმის პროცესის თავი 25-დან 30 მმ სიგრძამდე (ანტეროპოსტერიული ზომა),
• სხეული 15-დან 17 მმ სიგრძემდე,
• კუდის ზომა 20 მმ-მდე.

თავი დაფარულია თორმეტგოჯა ნაწლავით. განლაგებულია მე-2 წელის ხერხემლის 1-ე და დასაწყისის დონეზე. პანკრეასის სადინარში (მას ასევე უწოდებენ მთავარ, ანუ Wirsung სადინარს) აქვს გლუვი გლუვი კედლები დიამეტრით 1 მმ-მდე. სხეულში და 2 მმ. თავში. ჯირკვლის პარამეტრებმა შეიძლება მერყეობდეს ზემოთ ან ქვემოთ. უფრო მეტიც, კომპონენტის ნაწილების ან მთლიანად ორგანოს ღირებულებები იზრდება ან კლებულობს.

პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევა გვიჩვენებს განსხვავებულ სურათს თითოეული ტიპის პათოლოგიისთვის. მიმდინარე ანთებით განვითარებასთან ერთად, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება, ზრდა ხდება თავიდან კუდით მონიტორზე.

ნორმა განიხილება ჯირკვლის ყველა კომპონენტის გლუვი და მკაფიოდ განსაზღვრული კონტურები: თავი, სხეული და კუდი. თუ პანკრეასის ექოსკოპიას აქვს ბუნდოვანი მონახაზი, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობაზე. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც შეშუპება ხდება ახლომდებარე ორგანოს მიერ. მაგალითად, პანკრეასის რეაქტიული შეშუპება ხდება გასტრიტით ან კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით.

კისტებითა და აბსცესებით, ზოგიერთ ადგილებში კონტურები ამოზნექილი და გლუვია. პანკრეატიტი და სიმსივნეები ასევე იწვევს არათანაბარ საზღვრებს. მაგრამ სიმსივნეები 1 სმზე ნაკლები. შეცვალეთ კონტურები მხოლოდ ზედაპირული მდებარეობის შემთხვევებში. სიმსივნეების გარე საზღვრებში ცვლილებები ხდება დიდი სიმსივნეების განვითარებით, 1,5 სმ-ზე მეტი.

თუ ულტრაბგერითი გამოვლენილია მოცულობითი ფორმირება (სიმსივნე, ქვა ან კისტა), უშეცდომოდ, სპეციალისტი აფასებს მის კონტურებს. ქვას ან კისტას აქვს მკაფიო კონტურები, ხოლო ნეოპლაზმების კვანძებს, ძირითადად ტუბერკულოზს, არ აქვთ მკაფიოდ განსაზღვრული საზღვრები.

პანკრეასის ექოსკოპიით, სპეციალისტი დიაგნოზი ამოწმებს მის სტრუქტურას, სიმკვრივის საფუძველზე. ნორმალურ მდგომარეობაში ორგანოს აქვს მარცვლოვანი სტრუქტურა, საშუალო სიმკვრივე, ღვიძლისა და ელენთის სიმკვრივის მსგავსი. ეკრანს უნდა ჰქონდეს ერთიანი ექოგენურობა მცირე სანთლებით. ჯირკვლის სიმკვრივის ცვლილება გულისხმობს ულტრაბგერითი ანარეკლის ცვლილებას. სიმჭიდროვე შეიძლება გაიზარდოს (ჰიპერექტოური) ან შემცირება (ჰიპოეკოტიკური).

ჰიპერაქოგენურობა ვიზუალიზებულია, მაგალითად, ქრონიკული პანკრეატიტის თანდასწრებით. ქვებით ან სიმსივნეებით აღინიშნება ნაწილობრივი ჰიპერქროგენობა. ჰიპოეკოგენურობა გამოვლენილია მწვავე პანკრეატიტის, შეშუპებისა და ზოგიერთი ტიპის ნეოპლაზმების დროს. კისტის ან პანკრეასის აბსცესით, ექო-უარყოფითი ადგილები გამოჩნდება მოწყობილობის მონიტორზე, ე.ი. ამ ადგილებში ულტრაბგერითი ტალღები საერთოდ არ არის ასახული და ეკრანზე გამოსახულია თეთრი არეალი. პრაქტიკაში, დიაგნოზი ხშირად ავლენს შერეულ ექოგენურობას, აერთიანებს ჰიპერექტოიდულ და ჰიპოექიურ რეგიონებს ნორმალური ან შეცვლილი ჯირკვლის სტრუქტურის ფონზე.

გამოკვლევის დასრულების შემდეგ, ექიმი აფასებს ყველა ინდიკატორს და გამოსცემს დასკვნას, რომელშიც მან უნდა გააკეთოს პანკრეასის ულტრაბგერის ულტრაბგერითი შედეგების სრული დეკოდირება. დაავადების არსებობა ან მასზე ეჭვი დადასტურებულია რამდენიმე პარამეტრის ერთობლიობით.

თუ ჯირკვლის ზომას აქვს მცირე გადახრა სტანდარტული ინდიკატორებისგან, ეს არ არის დიაგნოზის გაკეთების მიზეზი. პანკრეასის ულტრაბგერის დაშიფვრა ახორციელებს ექიმს დიაგნოზის გაკეთებისთანავე, 10-15 წუთის განმავლობაში.

პანკრეასი საჭმლის მომნელებელი სისტემის განუყოფელი ნაწილია. ფასდაუდებელია მისი როლი ცხიმოვანი და ნახშირწყლოვანი საკვების გაყოფის პროცესში. სხეულის მუშაობაში დარღვევები უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე, როგორც მთლიანზე. პრობლემების თავიდან ასაცილებლად და არსებული პათოლოგიების იდენტიფიცირების მიზნით, ამავე დროს, არსებობს მარტივი, უსაფრთხო და ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი - პანკრეასის ულტრაბგერა. ულტრაბგერა ხორციელდება ამბობალურად, პერიტონეუმის გარე ზედაპირზე, რომელიც მთლიანად უმტკივნეულოა.

პანკრეასის გასინჯვის კიდევ უფრო ზუსტი მეთოდია ენდო ულტრაბგერა. ჩვეულებრივი ულტრაბგერისგან განსხვავებით, ენდოსკოპიური ულტრაბგერა ხელს უწყობს სხეულის მიუწვდომელ ადგილებში, მათ შორის სადინარებს. პროცედურა იძლევა მცირე დისკომფორტს გულისრევისა და გაღიზიანების შეგრძნების სახით. ენდო ულტრაბგერითი, 99% -იანი ნდობით, საშუალებას გაძლევთ შექმნათ სიმსივნეების და კისტების არსებობა, თუნდაც საწყის ეტაპზე.

ანატომიის პოზიციიდან, პანკრეასი მდებარეობს მუცლის ღრუში, კუჭის უკან. ორგანო მდებარეობს კუჭის კედელსა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მახლობლად. მუცლის კედლის პროექციაში, ორგანო მდებარეობს navel- ის ზემოთ 10 სმ-ით. სტრუქტურა არის ალვეოლარული-tubular, კომპონენტები:

• თავი არის ჯირკვლის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავის ძვლის მიდამოში, თავის ნაწილი ვიზუალურად განცალკევებულია სხეულიდან ღარით, რომლის გასწვრივ გადის პორტალური ვენა,
• კანი არის პანკრეასის ნაწილი, რომელიც განსხვავდება წინა, წინა, ქვედა ნაწილებში და ზედა, წინა, ქვედა კიდეებში, სხეულის ზომა არ აღემატება 2.5 სმ,
• პანკრეასის კუდის აქვს კონუსის ფორმა, მიმართულია ზემოთ და აღწევს ელენთის ფუძეს, ზომები არ აღემატება 3.5 სმ.

პანკრეასის სიგრძე მოზრდილებში 16-დან 23 სმ-მდე, წონა - 80 გრამამდე. ბავშვებში პანკრეასის პარამეტრები განსხვავდება ასაკის მიხედვით. ახალშობილებში, ფიზიოლოგიური გაუარესების გამო, ორგანო შეიძლება იყოს უფრო მეტი ვიდრე ნორმალური.

პანკრეასი ასრულებს ეგზოკრინულ და ენდოკრინულ ფუნქციებს. ეგზოკრინული ფუნქციონირება ხდება პანკრეასის სეკრეციის სეკრეციის დროს, იმ ფერმენტებით, რომლებიც შეიცავს საკვების განადგურებას. ენდოკრინული ფუნქცია უკავშირდება ჰორმონების წარმოებას, მეტაბოლიზმის შენარჩუნებას, ცილების და ნახშირწყლების ბალანსს.

პანკრეასის ულტრაბგერითი ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ეჭვის არსებობა სისხლძარღვთა დაავადებების, ორგანოთა ანთების, ჰეპატორობული სისტემის სერიოზული ორგანოთა დისფუნქციების შესახებ. ხშირად ულტრაბგერითი გამოსახულების დახმარებით ხორციელდება არა მხოლოდ პანკრეასი, არამედ პერიტონეალურ ღრუში სხვა ორგანოები - ღვიძლი, ელენთა, თირკმელები. მეზობელი ორგანოების გამოკვლევა აუცილებელია ღვიძლის ურთიერთმიმართების გამო პანკრეასთან. ღვიძლში პათოლოგიური პროცესების მიმდინარეობისას, გართულებები შეიძლება გავრცელდეს ჯირკვალზე, რამაც გამოიწვია უარყოფითი კლინიკა.

პანკრეასის სონოგრაფიული გამოკვლევის მიზეზი საგანგაშო ნიშნებია:

• ტკივილის სინდრომი - მწვავე ან ქრონიკული - ეპიგასტრიკული რეგიონიდან, კუჭიდან, მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, ან დიფუზური ტკივილები მუცლის არეში,
• განმეორებადი განავლის დარღვევა - ყაბზობა, დიარეა, სტეტორეა, დაქვეითებული განავალი, ლორწოს მინარევების არსებობა,
• წონის დაკლება
• დადასტურებული შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, პანკრეატიტი,
• ტკივილი და დისკომფორტი მუცლის მარცხენა მხარისა და ცენტრალური ნაწილის დამოუკიდებელი პალპაციით,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა გამოკვლევების საეჭვო შედეგები (გასტროსკოპია, რენტგენოგრაფია),
• კანის შეძენა ყვითელი ელფერით.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სერიოზული დიაგნოზის უარყოფაზე ან დადასტურებაში - პანკრეატიტი, პანკრეასის პოლიკისტოზი და კიბოს სიმსივნეები.

პანკრეასის ექოსკოპიისთვის მომზადება აუცილებელია, კვლევის წარმატება დამოკიდებულია ამაზე. თუ უგულებელყოფთ მოსამზადებელ პროცედურას, ადეკვატური სონოგრაფია დაბინდება, ხოლო ინფორმაციის შინაარსი 70% -ით შემცირდება. პროცედურისთვის მომზადება მოიცავს ელემენტარული მოვლენების ორგანიზებას:

• ულტრაბგერითი 3 დღით ადრე, აუცილებელია უარი თქვან ცილების მაღალი შემცველობაზე საკვების მიღებაზე - ხორცი და თევზი ნებისმიერი ფორმით, კვერცხის კერძებით,
• პროდუქტები, რომლებიც ხელს შეუწყობენ გაზის ფორმირებას, ამოღებულნი არიან დიეტადან - უმი ვაშლი და ყურძენი, ბოსტნეული (ლობიო, კომბოსტო), რძის პროდუქტები, გაზის სასმელები, ლუდი,
• გამოკვლევის წინა ბოლო კვება უნდა იყოს არა უგვიანეს 19 საათისა, ულტრაბგერის წინ, პაციენტმა სრულად უნდა შეიკავოს 12 საათის განმავლობაში საჭმლის ჭამა,
• დილით მომზადებული გასინჯვისთვის, თქვენ უნდა დალიოთ დამამშვიდებელი,
• ულტრაბგერის წინ მკაცრად იკრძალება მოწევა და მედიკამენტების მიღება,
• რეკომენდებულია ადსორბენტების (გააქტიურებული ნახშირბადის) ან სამკურნალო ეფექტის მქონე წამლების (Espumisan) მიღება იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც მიდრეკილება აქვთ მეტეორიზმისკენ.

თქვენ უნდა მოემზადოთ ენდო ულტრაბგერითი, ისევე როგორც პანკრეასის სტანდარტული სონოგრაფიისთვის - დიეტა, ალკოჰოლზე უარის თქმა და მოწევა, მედიკამენტების მიღება, სიმეტრიკონისა და ადსორბენტების გამოყენებით ნაწლავებიდან აირების მოსაშორებლად. ამასთან, ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი გამოკვლევით შეიძლება საჭირო გახდეს ნერვული აგზნების განთავისუფლების საშუალება. ჩვეულებრივ, დიაზეპამი გამოიყენება ინექციის სახით. სახელმწიფო საავადმყოფოებში გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია - პაციენტის მოთხოვნით.

პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევით ვლინდება ფუნქციური დარღვევების და სხვა გადახრების არსებობა, ან ორგანოს სრული ჯანმრთელობის მდგომარეობა. აბსოლუტური კეთილდღეობის ინდიკატორი ჯირკვლის ფუნქციონირებაში:

• ჯირკვლის სხეულის სტრუქტურა არის ინტეგრალური და ჰომოგენური, ნებადართულია არაუმეტეს 1.5–3 მმ ზომის მცირე ჩანართების არსებობა,
• ორგანო ვიზუალურად გამოიყურება, ეკრანზე გამოსახულებას აქვს მაღალი ინტენსივობა (ექოგენურობა),
• აშკარად ვიზუალიზდება ანატომიური სტრუქტურა (კუდი, სხეული, თავი და isthmus),
• Wirsung სადინარში აქვს ოპტიმალური დიამეტრი, 1,5-დან 2.5 მმ-მდე,
• სისხლძარღვთა ნიმუში არ შეიცავს მძიმე დეფორმაციას,
• რეფლექტორულობა გადმოსცემს საშუალო შესრულებას.

პანკრეასის ულტრაბგერითი ინტერპრეტაცია თითოეული ტიპის პათოლოგიისთვის ინდივიდუალურია. შეშუპებით გართულებული ორგანოს ანთებითი პროცესების თანდასწრებით, მონიტორინგზე შესამჩნევია მთელი ჯირკვლის მომატება, თავიდან კუდისკენ. სიმსივნეების თანდასწრებით, ულტრაბგერითი გამოჩნდება დაზარალებული ფოკუსების მნიშვნელოვანი ზრდა. გაფართოებული ჯირკვალი ვიზუალიზდება პანკრეატიტით, დაავადების გარდა, ვირსუნგის გაფართოებულ სადინარზე მიუთითებს. ლიპომატოზის შემთხვევაში - ორგანოს ცხიმოვანი დეგენერაცია - ექოსკოპიით განისაზღვრება "ლობულარული" სიმპტომი: ეკრანზე ვიზუალიზებულია ჯანმრთელი ადგილები, რომელზეც დელიმიტირებული თეთრი ლაქებია.

ულტრაბგერითი შედეგი ძირითადი პარამეტრების მიხედვით დეკოდირებით ხდება:

1. ორგანოს კონტურები - პანკრეასის დროს, ულტრაბგერითი სკანირების დროს, ნორმალური კონტურები არის თანაბარი, მათი კიდეები არის ნათელი, ბუნდოვანი, მიუთითებს ჯირკვლის ან მეზობელი ორგანოების ანთებითი დაავადებები (კუჭი, თორმეტგოჯა ნაწლავი), ამოზნექილი კიდეები მიუთითებს კისტოზურ დაზიანებებზე და აბსცესებზე,
2. ორგანოს სტრუქტურა - ნორმა ითვლება მარცვლოვანი სტრუქტურა, რომლის საშუალო სიმკვრივეა ღვიძლის, ელენთის სიმკვრივის მსგავსი, სიმკვრივის მატება (ჰიპერეგო) მიუთითებს პანკრეატიტის, ქვებისა და ნეოპლაზმების ქრონიკულ კურსზე, ექოგენურობის დაქვეითებაზე (ჰიპოჩო) - მწვავე პანკრეატიტი და შეშუპება, ცისტებით და აბსცესებით ტალღის პათოლოგიური უბნები არ არის ასახული,
3. პანკრეასის ფორმა - ჩვეულებრივ, მას აქვს ასო S ფორმა, ფორმის ვიზუალიზაცია რგოლში, სპირალის სახით, გაყოფისა და გაორმაგების არსებობით, მიუთითებს იზოლირებული დეფექტების ან რთული პათოლოგიების არსებობაზე,
4. ორგანოს ნორმალური ზომა მოზრდილებში არის თავი 17–30 მმ, ჯირკვლის სხეული 10–23 მმ, კუდი 20–30 მმ.

ულტრაბგერითი სკანირების დასრულების შემდეგ, ექიმი აფასებს ყველა ინდიკატორს და გამოაქვს დასკვნა პაციენტის ხელში, რომელშიც ხდება პროცედურის სრული შედეგების გაშიფვრა. დასკვნა მზადდება დაუყოვნებლივ, 10-15 წუთში. ორგანოთა პათოლოგიის არსებობა მითითებულია რამდენიმე პარამეტრის ერთობლიობით, რომლებიც გადახრებიან ნორმიდან. ნორმალური ფასეულობებისგან მცირე გადახრა არ შეიძლება დიაგნოზის დასმის მიზეზი. ბუნდოვანი სურათით და ცუდი მომზადებით, ულტრაბგერითი ინიშნება და მეორდება.

მუცლის ღრუს ორგანოების სონოგრაფია, პანკრეასის გასინჯვის ჩათვლით, ხორციელდება ბავშვებში, სიცოცხლის პირველი თვედან იწყება. ულტრაბგერითი გამოკვლევა აღინიშნება არა მხოლოდ მუცლის ტკივილის არსებობისას ბავშვში, წონის ცუდად მომატება, დისპეფსიური გამოვლინებები. მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ორგანოს და მის სადინარეთა თანდაყოლილი დისფუნქციების პროფილაქტიკას. ულტრაბგერითი ერთადერთი მეთოდია, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ ვიზუალურად დაამყაროთ ჯირკვლის პათოლოგიური ცვლილებები, დაავადების აქტიური მანიფესტაციის პერიოდის დაწყებამდე.

აუცილებელია ბავშვებისთვის გამოცდისთვის მომზადება. პროცედურამდე 2-3 დღით ადრე, ბავშვი შეზღუდულია ცილოვანი საკვებით, ხოლო დიეტაში გამომცხვარი და საკონდიტრო ნაწარმის მოცულობა მცირდება. დიეტის საფუძველი მომზადების დღეებში არის მარცვლეული და სუპები (ბრინჯი, წიწიბურა), კომპოტები. ულტრაბგერა ნებადართულია ახალშობილებისთვის და ახალშობილებისთვის, თუ მინიმუმ 2-3 საათს გასულა ბოლო რძე ან ნარევი მიღებიდან. ზოგადად, ბავშვებისთვის, პროცედურა საუკეთესოდ ტარდება დილით, ცარიელი კუჭზე ძილის შემდეგ, ისე, რომ არ მოხდეს ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში მშიერი. თუ გამოკვლევა ტარდება სრულ კუჭზე, ორგანოს ვიზუალიზაცია შეიძლება გაუჭირდეს ნაწლავის შეშუპების გამო.

ბავშვებში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შედეგების ინტერპრეტაცია ხორციელდება ასაკის გათვალისწინებით, განსაკუთრებით ჯირკვლის ზომასთან დაკავშირებით. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სპეციალისტების უმეტესობა, როგორც საფუძველი, იღებს შემდეგი ნორმის მაჩვენებლებს:

• ახალშობილებში სიცოცხლის განმავლობაში 28 დღის განმავლობაში, ხელმძღვანელის ზომაა 10-14 მმ, სხეული 6-8 მმ, კუდი 10-14 მმ,
• ბავშვებში 1-დან 12 თვემდე, ხელმძღვანელის ზომა 15–19 მმ, სხეული 8–11 მმ, კუდი 12–16 მმ,
• ბავშვებში 1-დან 5 წლამდე, ხელმძღვანელის ზომაა 17-20 მმ, სხეული 10–12 მმ, კუდი 18–22 მმ,
• 6-დან 10 წლამდე ბავშვებში - თავი 16–20 მმ, სხეული 11–13 მმ, კუდი 18–22 მმ,
• 11-დან 18 წლამდე ბავშვებში - თავი 20-25 მმ, სხეული 11–13 მმ, კუდი 20–25 მმ.

პანკრეასის ულტრაბგერითი მოქმედება აუცილებელია საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოს მდგომარეობის შესამოწმებლად. პროცედურას მცირე დრო სჭირდება, მაგრამ საშუალებას იძლევა დროულად გამოავლინოს საშიში პათოლოგიები, მათ შორის კიბო. ცუდი მემკვიდრეობის მქონე პირებს, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ პანკრეატიტი, ექვსკოპია უნდა ჩატარდეს მინიმუმ წელიწადში ერთხელ. მშობლებმა არ უნდა უგულებელყონ დაგეგმილი ულტრაბგერითი მოქმედება ბავშვებში, ულტრაბგერითი ტალღების უარყოფითი ეფექტების შიშით - გამოკვლევა ზიანს არ აყენებს.

პანკრეასის სტრუქტურა და ფუნქცია

ეს არის საჭმლის მომნელებელი ორგანო, რომელიც მდებარეობს მუცლის ზედა ნაწილში, მუცლის უკან. მას აქვს 3 განყოფილება: თავი, სხეული, კუდი. თავი ლოკალიზებულია მარჯვენა ჰიპოკონდიუმში თორმეტგოჯა ნაწლავის მახლობლად, სხეული განლაგებულია მუცლის უკან ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ხოლო კუდი ვრცელდება მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში და მის გვერდით არის ელენთა.

პანკრეასის აქვს ორი ძირითადი ფუნქცია: ის აწარმოებს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს და ინსულინს. პანკრეასის ფერმენტები საჭიროა ცილების, ნახშირწყლებისა და ცხიმების დასაზვერად. ინსულინი არეგულირებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს, ზრდის ქსოვილების მიერ გლუკოზის მიღებას.

ორგანოს ცენტრში არის Wirsung სადინარი, რომლის მეშვეობითაც პანკრეასის ფერმენტები შედიან წვრილი ნაწლავის ღრუში. ნაღვლისა და პანკრეასის სადინარებს ერთი პირი აქვთ, ამიტომ ხშირად ერთი ორგანოს პათოლოგია იწვევს მეორის დარღვევას.

ჰორმონი ინსულინი პირდაპირ სისხლში შედის. იგი წარმოიქმნება კუნძულებზე Langerhans. ეს არის ჯირკვლოვანი უჯრედების მტევანი, რომელთა უმეტესობა განლაგებულია ჯირკვლის კუდის რეგიონში.

პანკრეასის ნორმალური ზომა ულტრაბგერით მოზრდილებში, გადახრა პათოლოგიით

პათოლოგიის ზუსტად იდენტიფიცირების მიზნით, აუცილებელია იცოდეთ პანკრეასის ზომა ნორმალურ მოზრდილებში. პანკრეასის (პანკრეასის) ტოპოგრაფიული მდებარეობა შეუძლებელს ხდის მას პალპაციას, ობიექტური გამოკვლევის დროს, მდგომარეობისა და ზომის დადგენას. ამიტომ, ვიზუალიზაციისა და დიაგნოზის დასადგენად, ყველაზე ხელმისაწვდომი მეთოდია - ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ორგანო სამგანზომილებიანი გამოსახულებით, დაადგინოთ საზღვრების სიმკვეთრე, სტრუქტურა და ექოგენურობა ქსოვილის, პათოლოგიური წარმონაქმნების, მათი ზომისა და ლოკალიზაციის, საერთო სადინარის გაფართოების შესახებ. იცოდეთ პანკრეასის ზომა ნორმალური ულტრაბგერით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მეთოდი გაურკვეველი დიაგნოზის დასადგენად.

პანკრეასის ზომის ცვლილება ხდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში: ის იზრდება დაახლოებით 18 წლამდე. შემდეგ მცირდება 55 წლიდან, როდესაც უჯრედების ფუნქციონირება თანდათანობით ხდება ატროფია. ეს არის ფიზიოლოგიური ზომის შეცვლა. ნორმის ვარიანტები მოიცავს ორსულობის დროს ქალებში პანკრეასის ზრდას.

RV შემცირება ხდება:

• ასაკთან ერთად (55 წლის შემდეგ) ქსოვილების ატროფიის განვითარებით,
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევით,
• ვირუსული დაზიანებით.

დიფუზური ან ადგილობრივი მატება ხდება ზოგიერთ პათოლოგიურ მდგომარეობაში.

ზომის ადგილობრივი ზრდა აღინიშნება კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმების, მარტივი ცისტების, ფსევდოზისტოზების, აბსცესების, კალციუმის შემთხვევებში. ნორმალური პარამეტრებისგან გადახრები მნიშვნელოვანია: აღწერილია ფსევდოზისტების კლინიკური შემთხვევები, რომლებიც აღწევს 40 სმ.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს მუდმივი რემისიის ეტაპზე, პანკრეასი არ ცვლის მის ზომას. დიაგნოზის გადამოწმების მიზნით, Wirsung სადინარში სტატუსის მონაცემები გამოიყენება.

პანკრეასის დიფუზური გაფართოება აღინიშნება ლიპომატოზით, როდესაც პანკრეასის პარენქიმში ნორმალურ უჯრედებს ცვლის უჯრედები. ულტრაბგერითი სურათი გვიჩვენებს არაჰომოგენურ სონოგრაფიულ სურათს, ცხიმების გაჟღენთვას შეუძლია გაზარდოს ტესტის ქსოვილის ექოგენურობა.

პანკრეასის ზომები იცვლება შეშუპებით მისი მწვავე ანთების დროს - უმეტეს შემთხვევაში, ხდება მთელი ორგანოს ზრდა. ეს ჩნდება არა მხოლოდ ჯირკვლის ჯირკვალში ანთებით, არამედ მეზობელი ორგანოების პათოლოგიით: კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაღვლის ბუშტის. მხოლოდ საწყის ეტაპზე ხდება პანკრეასის ცალკეული ნაწილის ადგილობრივი შეშუპება: თავსა, ტანზე ან კუდის მონაკვეთზე. შემდგომში, იგი მთლიანად იპყრობს ყველა ჯირკვალს.

პანკრეასის კიბოს სიმსივნის ზრდა დამოკიდებულია პათოლოგიური ნეოპლაზმის ადგილმდებარეობაზე, ტიპზე და აგრესიაზე. 60% -ში აღინიშნება პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბო: ის მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას - 35 მმ-ზე მეტი. 10% -ში პანკრეასის კიბო დიაგნოზირებულია. ამ შემთხვევებში, ორგანოს შუა ნაწილის ზომა იზრდება.

პანკრეატიტის დამატებითი გამოკვლევის მეთოდია ულტრაბგერა საკვების დატვირთვით. სონოგრაფია კეთდება ორჯერ: დილით ცარიელ კუჭზე და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ. ყოველ დროს, იზომება პანკრეასის ხელმძღვანელის, სხეულის და კუდის განივი ზომები. ფიზიოლოგიური საუზმის შემდეგ ინდიკატორების ჯამის ზრდა გამოითვლება პირველადი მონაცემებით. მისივე თანახმად, დასკვნები მოცემულია ორგანოს მდგომარეობის შესახებ. პანკრეასის მომატებით:

• 16% -ზე მეტი - ნორმა,
• 6-15% - რეაქტიული პანკრეატიტი,
• საწყისი მონაცემებით 5% მეტი ან ნაკლები - ქრონიკული პანკრეატიტი.

ყველა დასკვნა მიღებულია მიღებული ზომების შედარებისა და ნორმალური ინდიკატორების მონაცემების შედარების საფუძველზე სპეციალურ ცხრილში. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ ადეკვატური თერაპია პათოლოგიის გამოვლენის მიზნით და გაკონტროლდეთ ქსოვილების რეგენერაციის პროცესზე და პანკრეასის ფუნქციების აღდგენაზე.

პათოლოგიური გადახრები ჯირკვლის ნორმალური ზომისაგან

პანკრეასის ზომების ზრდა ასოცირდება წარმოქმნილ პათოლოგიასთან და თანდათანობით ხდება, ხშირ შემთხვევაში ასიმპტომურად. მას შემდეგ, რაც ხშირად არ ვლინდება კლინიკური გამოვლინებები, პირველ შემოწმებამდე პაციენტმა არ იცის პრობლემა. სონოგრაფიის ჩატარებისას განისაზღვრება გაზრდილი ორგანოს ზომები და ვლინდება დამატებითი დამატებითი წარმონაქმნები.

შემდეგი მიზეზები იწვევს ჯირკვლის პათოლოგიურ ზრდას:

• კისტოზური ფიბროზი - მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელსაც ახასიათებს წარმოქმნილი პანკრეასის სეკრეციის სქელი ფორმა,
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება (უფრო ხშირად მამაკაცებში),
• პანკრეასის ქსოვილებში ან მიმდებარე ორგანოების დაავადება (კუჭის წყლული) ანთება.
• ინფექციური დაავადებები
• არასწორი და არარეგულარული კვება, დადგენილი დიეტის დაცვა,
• პანკრეასის ქსოვილებში სხვადასხვა წარმონაქმნები,
• კალციუმის მაღალი შემცველობა ორგანიზმში, კალციუმის წარმოქმნა,
• გახანგრძლივებული და არაგონივრული წამალი,
• ანთებითი და სტაგნარული პროცესები მეზობელ ორგანოებში,
• სისხლძარღვთა დაავადება
• დაზიანებები
• დაავადებები, რომლებიც ამცირებენ იმუნიტეტს.

პანკრეასის პალპაციის შეუძლებლობის გამო, ულტრაბგერითი დიაგნოზის სწრაფად დასადგენად ერთადერთი გზაა. შედეგების დაშიფვრა ხორციელდება გარკვეული სქემის მიხედვით. იგი მოიცავს შემდეგ ინფორმაციას:

• ადგილმდებარეობა
• ფორმა
• ექტოგენურობა
• კონტურები
• ზომები
• სტრუქტურული დეფექტები ან ნეოპლაზმები.

დარწმუნდით, რომ მიუთითეთ Wirsung სადინრის სახელმწიფო და ზომა. ამ სტანდარტების შესაბამისად, ფუნქციონალისტის ექიმი ობიექტურად აღწერს პანკრეასის სურათს. მიღებული მონაცემების გაშიფვრასა და ანალიზს, დიაგნოზის გადამოწმებას, აგრეთვე თერაპიული ზომების დანიშვნას ახორციელებს სპეციალისტი, რომელმაც დანიშნა ულტრაბგერა: გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი, ქირურგი ან ონკოლოგი.

სონოგრაფია დაფუძნებულია შესწავლილი ქსოვილების უნარზე, რომ შეიწოვოს და ასახოს ულტრაბგერითი ტალღები (ექოგენურობა). თხევადი მედია ატარებს ულტრაბგერითი, მაგრამ არ ასახავს მას - ისინი ანეოქსიურია (მაგალითად, ცისტები). მკვრივი პარენქიმული ორგანოები (ღვიძლი, თირკმელები, პანკრეასი, გული), აგრეთვე ქვები, მაღალი სიმკვრივის მქონე სიმსივნეები არ შთანთქავენ, მაგრამ ასახავს ხმის ტალღებს, ისინი ექოსკოპიურად მოქმედებენ. ასევე, ჩვეულებრივ, ამ ორგანოებს აქვთ ერთგვაროვანი (ერთგვაროვანი) მარცვლოვანი სტრუქტურა. აქედან გამომდინარე, ნებისმიერი პათოლოგიური წარმონაქმნი ვლინდება ულტრაბგერითი სურათში, რადგან შეცვლილი ექოგენურობის მქონე საიტი - გაიზარდა ან შემცირდა.

პანკრეასის პათოლოგიის გასარკვევად, სონოგრაფიული გამოკვლევით მიღებული ყველა ინფორმაცია შედარებულია სპეციალური ცხრილის ნორმატიულ მაჩვენებლებთან. ინდიკატორებს შორის მნიშვნელოვანი შეუსაბამობით, გამოტანილია დასკვნები სავარაუდო დაავადების არსებობის შესახებ.

პანკრეასი (ან პანკრეასი) არის დიდი საჭმლის მომნელებელი ორგანო, რომელსაც აქვს გარე და შინაგანი სეკრეტორული ფუნქციები - ის მონაწილეობს მეტაბოლური პროცესების მოწესრიგებაში, წარმოქმნის ინსულინს (ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერება, რომელიც უზრუნველყოფს გლუკოზის მიწოდებას სისხლის მიმოქცევის ნაკადიდან ადამიანის სხეულის უჯრედებამდე). მისი ფუნქციური საქმიანობის დარღვევა იწვევს ადამიანის ჯანმრთელობის სერიოზულ დარღვევებს.

ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს მისი ფორმის, ზომის და სტრუქტურის შესწავლით. პრაქტიკოსები იყენებენ ულტრაბგერას ამ მნიშვნელოვანი ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოზირებისთვის. ჩვენს სტატიაში დეტალურად აღვწერთ მისი განხორციელების თავისებურებებს, პროცედურისთვის აუცილებელი მოსამზადებელი ზომების განხორციელებას და რას ნიშნავს პანკრეასის ულტრაბგერითი ინტერპრეტაცია.

პანკრეას აქვს წაგრძელებული ფორმა - მისი გარეგნობა წააგავს "მძიმეს". სხეული იყოფა სამ ნაწილად:

• თავი არის ფართო კიდური, რომელიც მჭიდროდ არის გარშემორტყმული თორმეტგოჯა ნაწლავით.
• სხეული კუჭის მიმდებარე გრძელი ტუჩია.
• კუდი - მდებარეობს "სამეზობლოში" ელენთა და მარცხენა თირკმელზედა ჯირკვალთან.

კუჭქვეშა ჯირკვლის სეკრეციის დასრულება საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე ხორციელდება სხეულის ძირითადი ორგანოს გასწვრივ - Wirsung სადინარში, რომელსაც აქვს მთელი სიგრძის სიგრძე, მასში შედის პატარა საიდუმლო არხები. ახალშობილი ახალშობილში ამ ორგანოს სიგრძეა 5,5 სმ, ერთწლიან ბავშვში იგი აღწევს 7 სმ. თავში თავდაპირველი ზომაა 1 სმ, რენკრეასის საბოლოო ფორმირება მთავრდება ჩვიდმეტი წლის ასაკში.

მოზრდილებში პანკრეასის ნორმალური ზომა მერყეობს შემდეგ დიაპაზონში:

• წონა - 80-დან 100 გ-მდე,
• სიგრძე - 16-დან 22 სმ-მდე,
• სიგანე - დაახლოებით 9 სმ
• სისქე - 1.6-დან 3.3 სმ-მდე,
• ხელმძღვანელის სისქე 1.5-დან 3.2 სმ-მდეა, მისი სიგრძეა 1.75-დან 2.5 სმ-მდე,
• სხეულის სიგრძე არ აღემატება 2.5 სმ,
• კუდის სიგრძე - 1,5-დან 3.5 სმ-მდე,
• მთავარი არხის სიგანე 1.5-დან 2 მმ-მდეა.

ჯანმრთელობის პრობლემების არარსებობის შემთხვევაში, ამ მნიშვნელოვან ენდოკრინულ და საჭმლის მომნელებელ ორგანოს აქვს S- ფორმა და მცირე ფრაქციების ერთგვაროვანი სტრუქტურა, რომლებიც წარმოქმნიან საჭმლის მომნელებელ წვენს და ნივთიერებებს, რომლებიც არეგულირებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს.

სონოგრაფია არის სრულიად უმტკივნეულო პროცედურა და დიდ დროს არ იღებს.ულტრაბგერითი სენსორი და გალის დირიჟორი საშუალებას აძლევს კვალიფიციურ ტექნიკოსს:

• პანკრეასის პოზიციის, მისი ზომისა და ფორმის შესასწავლად,
• შესაძლო პათოლოგიური პროცესების დიაგნოზირება,
• მიიღოს პუნქცია შემდგომი დეტალური ანალიზისთვის.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონალური მოქმედება ურთიერთდაკავშირებულია და მრავალი პათოლოგიური ცვლილება ვრცელდება ღვიძლში, ნაღვლის ბუშტსა და მის სადინარებზე - რის გამოც მნიშვნელოვანია მათი მდგომარეობის შეფასება ულტრაბგერით. ულტრასონოგრაფია გთავაზობთ დეტალურ ინფორმაციას ორგანოების სტრუქტურის შესახებ, რის გამოც ეს მეთოდი განსაკუთრებით მოთხოვნადია მრავალი დაავადების დიაგნოზში:

• ლიპომატოზი - ლიპიდური ქსოვილის სიმსივნის მსგავსი პროლიფერაცია. ექოგენურობის გაზრდა და ჯირკვლის ნათელი უბნების გამოჩენა მიუთითებს ჯანსაღი უჯრედების ცხიმის შეცვლაზე.
• მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტი, რომელშიც ორგანიზმი გადიდდება, იცვლება მისი კონტურები, ძირითადი სადინარის კედლები არათანაბრად ვრცელდება.
• სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები - ნორმალური პარენქიმის უჯრედები შეიცვალა ბოჭკოვანი ქსოვილით. ჯირკვლის ზომა არაპროპორციულია, მისი თავი გადაადგილებულია.
• ხელმძღვანელის ანთება - შეიცვალა ექოგენურობის რევრაზია, იზრდება ზომა, შემცირდება სადინარები.

პანკრეასის ულტრაბგერითი სკანირების უკუჩვენებები ჯერ არ არის დადგენილი - გამოკვლევის ამ მეთოდს ასრულებენ ორსული ქალები და ახალშობილები. შემოწმების ჩვენებებია:

• ტკივილი მუცლის ზედა არეში და გულისრევა ჭამის შემდეგ,
• მადის დაქვეითება
• უცნობი წარმოშობის ტემპერატურის მატება,
• სხეულის წონის მკვეთრი ვარდნა,
• სიმსივნის ეჭვი,
• ვისცერული ორგანოების პარენქიმული ქსოვილის მწვავე ანთების მძიმე შედეგები - ასციტები, ჰემატომა ან აბსცესი,
• სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გაზრდა,
• პათოლოგიური მინარევების განავალში ყოფნა,
• მუცლის დაზიანებები.

საიმედო შედეგის მისაღწევად აუცილებელია სპეციალისტის რეკომენდაციების მიღება, რომლებიც ასრულებენ სონოგრაფიას. როგორც წესი, პაციენტმა უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა, რომელიც გამორიცხავს ალკოჰოლს და სოდას, ცხიმოვან, შემწვარ და სანელებელ საკვებს, შებოლილ ხორცს, მარინადებს, საკვებს, რომლებიც იწვევს მეტეორიზმი. ულტრაბგერითი დიაგნოზის წინა დღეს პაციენტმა შეიძლება დაინიშნოს ლაქსაცია. ვახშამი უნდა იყოს მსუბუქი და შემოწმებამდე არაუგვიანეს 10 საათისა. აკრძალულია ჭამა, დალევა და მოწევა დაუყოვნებლად პროცედურის წინ.

საბოლოო გამოცდის მონაცემების შეფასებისას, სპეციალისტები ითვალისწინებენ პაციენტის სქესს, ასაკს და სხეულის წონას. ორგანოთა პარამეტრების მინიშნება ღირებულებები ბავშვებში, მოზრდილ მამაკაცებსა და ქალებში არის ერთგვაროვანი სტრუქტურა - ერთგვაროვანი და წვრილმარცვლოვანი, მისი ყველა შემადგენელი ნაწილების მკაფიო კონტურები, და ექოგენური ნიშნების საშუალო მაჩვენებელი (რეფლექსია შედარებულია ღვიძლის ექოგენურობით).

ჩამონათვალი გრძელდება პანკრეასის არტერიების ცვლილებების არარსებობით - მათი სანათურის გაფართოება ან შევიწროვება, სისხლძარღვთა ნიმუშის ფაზის ან გაცვეთილი კონტურების გაფართოება ან შევიწროვება, სისხლძარღვთა რღვევა და მათი კედლების დეფექტები, პანკრეასის ზომები ნორმალურია და არ არსებობს Wirsung სადინარის გაფართოება.

საბოლოო დიაგნოზის დადგენა ხდება კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ, შემდეგი პარამეტრების ანალიზის საფუძველზე.

Wirsung სადინარში 3 მმ-ზე მეტი გაფართოება მიუთითებს ქრონიკულ პანკრეატიტს, სეკრეტინის შეყვანასთან (პეპტიდური ჰორმონი, რომელიც ასტიმულირებს პანკრეასის მუშაობას), მისი პარამეტრები არ იცვლება. ჯირკვალში ნეოპლაზმების არსებობა აღინიშნება ორგანოს ან მისი ცალკეული ნაწილების დიამეტრის ზრდაზე. ძირითადი სადინარის შევიწროება აღინიშნება კისტოზური წარმონაქმნებით. ხელმძღვანელის ავთვისებიანი სიმსივნისთვის, მისი მნიშვნელოვანი მატება დამახასიათებელია - 35 მმ-ზე მეტი. ულტრაბგერის წყალობით, პანკრეასის კიბოს დაახლოებით 10% დიაგნოზირებულია.

ანთებითი პროცესის არსებობა დასტურდება ბუნდოვანი კონტურების მქონე გამოსახულებით, თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ორგანოს შეშუპება შეიძლება გამოწვეული იყოს გასტრიტით, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი წყლულით. ცალკეული მონაკვეთების კონტურების ამოზნექილი და გლუვი ფორმა აღინიშნება კისტოზური ცვლილებებით ან აბსცესით. საზღვრების უხეშობა მიუთითებს პანკრეატიტის ან სიმსივნის ფორმირებაზე, რაც ხასიათდება ინდივიდუალური პარამეტრებით - ისინი გათვალისწინებულია გამოცდილი სონოლოგის მიერ.

პანკრეასის საშუალო სიმკვრივე მსგავსია ელენთა და ღვიძლის სტრუქტურაში. ულტრაბგერითი შედეგები მიუთითებს მარცვლოვან სტრუქტურაში ინკლუზიების მცირე ზომების არსებობაზე და ერთგვაროვან ექოგენურობაზე - მისი ზრდა მიუთითებს ქრონიკულ პანკრეატიტზე, კალციუმის არსებობაზე და სიმსივნის მსგავსი ფორმირების არსებობაზე. მაღალი სიხშირის ტალღების ანარეკლების ნაკლებობა აღინიშნება კისტოზური ცვლილებებით და აბსცესით.

ეს შეიძლება იყოს სპირალური, გაყოფილი ორ იზოლირებულ ნახევრად რგოლში, რგოლების ფორმის, აბერენტული (დამატებითი). ეს ცვლილებები მიუთითებს ან დაბადების დეფექტებზე, ან რთულ პათოლოგიურ პროცესზე.

პაციენტს ეძლევა დასკვნა, რომელიც აღწერს პანკრეასის ყველა პარამეტრს და მიუთითებს დადგენილ პათოლოგიაზე. ნორმალური პარამეტრების მცირე გადახრით, წინასწარი დიაგნოზი არ არის დადგენილი. პანკრეასის ზოგიერთი დეფექტი არ მოქმედებს სხეულის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე და ზოგიერთ პათოლოგიურმა ცვლილებამ შეიძლება კიდევ უფრო განვითარდეს და გააუარესოს ადამიანის ჯანმრთელობა. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ულტრასონოგრაფია ავლენს მხოლოდ მათ ექოგენურ ნიშნებს, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები, წინასწარი დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის!

ზემოთ მოყვანილი ინფორმაციის დასასრულს მინდა ხაზი გავუსვა კიდევ ერთხელ - ნუ უგულებელყოფით პანკრეასის პროფილაქტიკური ულტრაბგერითი გამოკვლევა! მრავალი დაავადება აღმოჩენილია პაციენტისთვის შემაშფოთებელი ნიშნების არარსებობის შემთხვევაშიც კი - ასეთ შემთხვევებში პათოლოგიური კლინიკა დუნდულ პერიოდშია. დაავადებების დროული დიაგნოზი და რაციონალურად ჩატარებული მკურნალობა იძლევა წარმატებულ შედეგს და უზრუნველყოფს პაციენტების ცხოვრების ღირსეულ ხარისხს.

1. 
   Elena Yuryevna Lunina გულის ავტონომიური ნეიროპათია შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2, LAP Lambert Academic Publishing - M., 2012. - 176 გვ.
2. 
   ვეისმანი, მაიკლ დიაბეტი. ყველაფერი, რაც ექიმებმა უგულებელყვეს / მიხაილ ვეისმანი. - მ .: ვექტორი, 2012 .-- 160 გვ.
3. 
   Opel, V. A. ლექციები კლინიკური ქირურგიისა და კლინიკური ენდოკრინოლოგიის შესახებ. რვეული ორი: მონოგრაფია. / V.A. ოპელი. - მოსკოვი: SINTEG, 2014 .-- 296 გვ.
4. ბობროვიჩი, P.V. 4 სისხლის ტიპი - დიაბეტიდან 4 გზა / P.V. ბობროვიჩი. - მ .: Potpourri, 2016 .-- 192 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ჩემი დარგის სპეციალისტი ვარ და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტისთვის განკუთვნილი ყველა მასალა გროვდება და ფრთხილად მუშავდება, რაც შეიძლება მეტი საჭირო ინფორმაციის გადასაცემად. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

ტექნოლოგია

გამოკვლევის ოპტიმალური დროა დილის საათები, რადგან გაზებს არ აქვთ დაგროვების დრო. თავად პროცედურა 15 წუთი სჭირდება. მისი არსი ის არის, რომ სენსორები აღრიცხავენ ასახულ ტალღებს ორგანიზმიდან და აჩვენებენ მათ მონიტორზე, როგორც სურათს.

პირველი, პაციენტი წელის მიდამოში ეკიდება და ჯდება ბრტყელ, მყარ ზედაპირზე - დივანზე. ექიმი კუჭზე მიმართავს გელს. სპეციალური გელი ეხმარება სენსორის დახრილობას და აძლიერებს ულტრაბგერის გამტარიანობას. ექიმი განიხილავს პანკრეასს და მიმდებარე ორგანოებს. ექიმმა შეიძლება აცნობოს პაციენტს მუცლის ღრუს გასწორება ან უკან დახევის შესახებ.

შემდეგ პაციენტს სთხოვენ ჩართოთ ერთ მხარეს, შემდეგ მეორეზე. პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს დგომისთვის უკეთესი ვიზუალიზაციისთვის. ექიმი შეარჩევს პაციენტის პოზიციას, სადაც უკეთეს ორგანოს ნახავთ.

როდესაც გამოკვლევა დასრულდა, პაციენტი გელს ხელსახოცებით და კაბებით ასმევს. შემდეგ ადამიანი უბრუნდება ჩვეულ ცხოვრების წესს - რეაბილიტაცია არ არის საჭირო.

პანკრეასის შესწავლის ჩვენებები

პანკრეასის ულტრაბგერა ხელს უწყობს სტრუქტურის, ანატომიური მახასიათებლების სტრუქტურას და ორგანოში პათოლოგიური ცვლილებების შეფასებას.

პაციენტისთვის ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევის მიზნით, მასში პათოლოგიური ნიშნების იდენტიფიცირება, რაც მიუთითებს ამ ორგანოს დაავადების განვითარებაზე. ეს გამოკვლევა არის აბსოლუტურად უსაფრთხო, თუმცა, იგი ტარდება მხოლოდ მითითებების მიხედვით.

პანკრეასის ექოსკოპია ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზით, აგრეთვე ლაბორატორიული გამოკვლევის დროს სისხლში გლუკოზის პირველი გამოვლენილი მომატებით.
• როდესაც ტკივილის სინდრომი მუცლის ღრუში, უფრო სწორად, მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში ვითარდება. ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს აგრეთვე წელის მიდამოში ან შეიძლება იყოს სარტყლის მსგავსი (ანუ ის იგრძნობა სხეულის გარშემო, მუცლის ზედა და ქვედა უკან).
• განმეორებითი გულისრევის და პირღებინების თანდასწრებით (მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის ნიშანი არის პანკრეასის ანთება),
• შინაგანი ორგანოების ფორმისა და ადგილმდებარეობის პათოლოგიური ცვლილებების თანდასწრებითმუცლის ღრუში (მაგ., ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი, კუჭი),
• როდესაც კანის და ლორწოვანი გარსების ფერი იცვლება ყვითლად,
• თუ მუცლის ღრუს დაზიანება მოხდა,
• აღელვებული განავლით
• წონის მკვეთრი შემცირებით.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მეთოდის არსი

ულტრაბგერის ზონდით წარმოქმნილი მაღალი სიხშირის ხმა იწოვს სხეულის ზოგიერთ სტრუქტურას და სხვებისგან აისახება. ასახული სიგნალი სენსორის მიერ არის ხელში და მონიტორზე გამოსახულია როგორც შავი და თეთრი სურათი. Hypeechoic ქსოვილები მოგერიდებათ ულტრაბგერითი ტალღა და ნაჩვენებია თეთრ, ჰიპოეკოლოგიური ქსოვილები უმეტეს ნაწილს გადის, ეკრანზე კი გამოსახულია შავი.

რკინას ახასიათებს ზომიერი ექოგენურობა ღვიძლის შედარებით. ულტრაბგერითი აპარატის მონიტორზე ჩანს ნაცრისფერი ფერებში. მის ექოგენურობას აქვს ქვედა სადინარი. ორგანოს ფუნქციის დარღვევით იცვლება მისი ექტოგენურობა და სტრუქტურა. ულტრაბგერის დროს ეს ცვლილებები ჩანს.

ულტრაბგერითი გრაფიკის გაკეთება შეიძლება ჭარბი სიმსუქნით დაავადებულ ადამიანებში იყოს, რადგან კანქვეშა ცხიმის სქელი ფენა საშუალებას არ აძლევს მთლიანი ორგანოს შემოწმებას. მისი თავი და სხეული საუკეთესოდ ჩანს.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

პანკრეასის ულტრაბგერითი დიაგნოზის მითითებები:

• დამახასიათებელი "სარტყელი" ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში,
• მუდმივი დიარეა, განავლის არასასურველი საკვები ნაწილაკების არსებობა,
• გულისრევა, პირღებინება
• სიყვითლის განვითარება
• გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევები - შაქრიანი დიაბეტი, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება,
• წონის დაკლება
• მუცლის ტრავმა ან დაზიანება.

ზოგჯერ ჯირკვლის ულტრაბგერითი სკანირება ხორციელდება მისი პათოლოგიის სუბიექტური სიმპტომების გარეშე. მაგალითად, თუ ანალიზმა აჩვენა პანკრეასის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების დონის მატება (მაგალითად, ამილაზა). ეს შეიძლება იყოს ანთებითი პროცესის ნიშანი - ქრონიკული ანთება ზოგჯერ ასიმპტომურია. ულტრაბგერა ასევე კეთდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ავთვისებიანი სიმსივნე, რომ დადგინდეს მეტასტაზების არსებობა, ისევე როგორც ბავშვები გამორიცხონ ანომალიები ორგანოს სტრუქტურაში.

ქრონიკული პანკრეატიტის, ნეოპლაზმების და სხვა დაავადებების დროს, ულტრაბგერა ზოგჯერ რამდენჯერმე კეთდება იმის დასადგენად, არის თუ არა დიფუზიური და ფოკალური ცვლილებები ორგანოს პარენქიმაში დაქვეითება ან გაზრდა.

ულტრაბგერითი დიაგნოზი პრაქტიკულად არ აქვს უკუჩვენებები. გამოცდა გადაიდო შემდეგ შემთხვევაში:

• ჭრილობები ან დამწვრობა კანზე იმ მიდამოში, რომელზეც სენსორი უნდა იქნას გამოყენებული,
• გამონაყარი ან ანთება ამ მხარეში,
• პაციენტის ფსიქიურად არასტაბილური მდგომარეობა.

შესაძლო დაავადებები

გარკვეული დიაგნოსტიკური მონაცემები შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებაზე. ექოგენურობის დაქვეითება ნიშნავს პანკრეატიტის მწვავე სტადიას. პანკრეასის შეშუპება ხდება, სურათი ხდება არაინტენსიური. მონიტორზე სრულიად თეთრი ჯირკვალი არის პანკრეატიტის მწვავე ფორმის ნიშანი.

ულტრაბგერითი სიმსივნეები არ შეიძლება იყოს ხილული, მათი ყოფნა დასტურდება ორგანოს კუდის გადახრით. ავთვისებიანი სიმსივნის ან ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ექტოგენურობა იზრდება. თქვენ ხედავთ ფერის შეცვლას სხეულის ზოგიერთ ნაწილში, სადაც შესაძლებელია ნეოპლაზმები.

სიმსივნეზე აღინიშნება ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ზომის შეცვლა. ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ან კეთილთვისებიანი დაავადების დადგენა ხელს უწყობს მასალის აღებას ჰისტოლოგიისთვის.

პანკრეასის ნეკროზით, სურათი გვიჩვენებს ფართო აბსცესებს, რომლებიც ქმნიან ღრუებს ექსკურატორული ექსუდატით. პანკრეასის ანთება აღინიშნება Wirsung სადინრის გაფართოებით. ექიმი ასახავს ქვებს, პანკრეასის აბსცესებს.

პანკრეასის სერიოზული დაავადებები საწყის ეტაპზე შეიძლება იყოს ასიმპტომური და გამოვლენილი იყოს რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედეგად ულტრაბგერით. პანკრეასის პათოლოგიის თითოეული ტიპის შედეგების ინტერპრეტაცია ინდივიდუალურია.

როგორ მოვამზადოთ პანკრეასის ულტრაბგერითი საშუალება

პანკრეასის სტრუქტურული ელემენტების ულტრაბგერისთვის მომზადება, პირველ რიგში, მოიცავს დიეტის კორექტირებას:

1. დიაგნოზამდე 72 საათის განმავლობაში, თქვენ უნდა მიატოვოთ ის პროდუქტები, რომლებიც იწვევს გაზების წარმოქმნას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შიგნით. ეს არის თეთრი კომბოსტოს, ცხიმოვანი ხორცი, ლობიო, ბარდა, უმი ბოსტნეული და ხილის კულტურები. ასევე ამ დროს აკრძალულია გაზიანი სასმელები, ალკოჰოლი, ყავა და შებოლილი საკვები.
2. თუ მეტაბოლური ფენომენები შენარჩუნებულია, მაშინ წამლები, როგორიცაა Espumisan, Polysorb, enterosgel, დაეხმარება მათ გაუმკლავდეს. გარდა ამისა, ლაქსატები ან საწმენდი საშუალებები ზოგჯერ ინიშნება შესწავლის წინა დღეს. ნებისმიერი წამლის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მითითებით.
3. ჯირკვლის ულტრაბგერა, როგორც წესი, კეთდება ცარიელ კუჭზე. გასინჯვამდე 10-12 საათს ვერ ჭამთ. საღამოს ვახშამი უნდა იყოს მსუბუქი, რის შემდეგაც შეგიძლიათ მხოლოდ დალიოთ წყალი. ინსულინის შემცველი შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს უფლება აქვთ მიიღონ საუზმე ინსულინის მიღებამდე, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ულტრაბგერითი სკანირება დაგეგმილია შუადღისას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ინექცია უნდა მიიღოთ პროცედურის შემდეგ და შემდეგ ჭამა.
4. შეგიძლიათ დალიოთ წყალი, საღეჭი რეზინა და მოწევა არაუგვიანეს 2 საათით ადრე ულტრაბგერითი დიაგნოზით, ეს დამოკიდებულია იმაზე, რამდენად აშკარად ჩანს პანკრეასი. მოწევა, საღეჭი და სითხის დალევა იწვევს კუჭის შიგნით ჰაერის ბუშტს.

გაიარეთ ექიმის მითითება, ამბულატორიული ბარათის, პოლიტიკის, ხელსახოცების და ფურცლის შესამოწმებლად.

პანკრეასის ულტრაბგერითი გაკეთება ხდება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. პაციენტი ათავისუფლებს მუცელს ტანსაცმლისგან და იწევს მის ზურგზე. ექიმი ასუფთავებს ულტრაბგერითი აპარატის გადამყვანს გამჭვირვალე გელით, სურათის ხარისხის გასაუმჯობესებლად. შემდეგ ის მოძრაობს წინა მუცლის კედლის გასწვრივ მარჯვნივ მარცხნივ ჰიპოქსტრიუმში, იკვლევენ პანკრეასის სტრუქტურებს. უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის, ექიმი სთხოვს პაციენტს, ჩართოს მისი მარჯვენა ან მარცხენა მხარე, შეისუნთქოს მისი "მუცელი" და შეინარჩუნოს მისი სუნთქვა. ამავდროულად, ფილტვები სწორდება, დიაფრაგმა ეშვება, ნაწლავის მარყუჟები ცვივა და ჯირკვალი უკეთესად გამოიყურება. როგორც წესი, სწავლა გრძელდება არა უმეტეს 20 წუთისა.

რას აჩვენებს სწავლა და რა ინდიკატორებად ითვლება ნორმა

ექოსკოპიის ჩატარებისას ექიმი აღნიშნავს ძირითად პარამეტრებს, რომლითაც ადამიანს შეუძლია განსაზღვროს დაავადების არსებობა:

• ჯირკვლის ზომა
• მისი ფორმა
• კონტურები
• ქსოვილის სტრუქტურა
• ექტოგენურობა
• ნეოპლაზმების არსებობა,
• პანკრეასის სადინარის მდგომარეობა.

ჩვეულებრივ, პანკრეასის ზომა თავიდან კუდის წვერით არის 15-23 სმ.მაგრამ აუცილებელია თითოეული განყოფილების სიგანეც შეაფასოს: ხელმძღვანელის ნორმაა 2.0-3.0 სმ, სხეულისთვის - 0.9 - 1.9 სმ, კუდისთვის - 1.8–2,8 სმ. ორგანოს აქვს შეფერილი ასო S ფორმის, ერთგვაროვანი ექოს სტრუქტურა და საშუალო ექოგენურობა.მოზრდილთა პანკრეასის სიგანე არ აღემატება 0.2 სმ. ნორმალური ფასეულობები იგივეა ქალებისა და მამაკაცებისთვის. მოზრდილებში ჯირკვლის ქსოვილში მცირე ჰიპერერეკოტიკური ჩანართები ასევე ნორმალურ ვარიანტად ითვლება.

პანკრეასის სხვადასხვა დაავადებების გამო, ჩამოთვლილი ინდიკატორები იცვლება:

• მწვავე პანკრეატიტის დროს, ორგანო იზრდება ზომით, კონტურები ხდება ფაზური, პარენქიმები ჰეტეროგენულია. ჩირქოვანი პროცესით, აბსცესები ჩნდება ქსოვილებში. თუ ანთება ქრონიკულ ფაზაში გადაიზარდა, მაშინ ჯირკვალი შეიძლება შემცირდეს, იზრდება მისი ექოგენურობა, ქსოვილებში ჩნდება კალციფიკაცია, ფსევდოცისტები. პანკრეატიტის ფონზე, პანკრეასის სადინარი ხშირად ვრცელდება.
• ერთი აბსცესი ჰგავს ფორმირებას გლუვი კონტურებითა და ჰიპოტექნიკური ჩირქოვანი შინაარსით.
• კისტა ასევე არის დაშლილი ღრუს, რომელსაც აქვს სუფთა კონტურები, რომლებიც ივსება სითხით. ის უფრო ჰიპეოკოურია ვიდრე აბსცესი.
• პანკრეასის ქსოვილში სიმსივნის ზრდით, მისი კონტურები ხდება ნაპრალოვანი, მისი ერთ – ერთი განყოფილება იზრდება ზომით. ყველაზე ხშირად, გვხვდება ხელმძღვანელის ნეოპლაზმები.
• ორგანოს მთლიანობის დარღვევა შეინიშნება დაზიანების გამო. ულტრაბგერითი გვიჩვენებს ხარვეზები, სისხლდენის ნიშნები.
• განვითარების ანომალიები არის ჯირკვლის ფორმის ან მისი არასწორი ადგილმდებარეობის ცვლილება. ყველაზე გავრცელებული ანომალიები არის რგოლის ფორმის და ბიფურირებული ჯირკვლები. პანკრეასის ზომა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ნორმალურიდან მისი განუვითარებლობით - ჰიპოპლაზიით.

ულტრაბგერითი შედეგების საბოლოო გაშიფვრას ახდენს დამსწრე ექიმი, ასევე ეყრდნობა კლინიკურ და ლაბორატორიულ პარამეტრებს.

ნორმის ინდიკატორები

ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა იშვიათად იძლევა პათოლოგიის ზუსტი დიაგნოზის დადგენას, მაგრამ შესაძლებელია ზოგადი მდგომარეობის შეფასება - იმის დადგენა, არის თუ არა ორგანო ჯანმრთელი ან აქვს ფუნქციური დარღვევები. ქალთა და მამაკაცთა ნორმად ითვლება პარამეტრი:

• ჯანსაღი ჯირკვლის სხეულს აქვს ჰოლისტიკური, ჰომოგენური სტრუქტურა, რომელიც მსგავსია ღვიძლის. მცირე ჩანართები შეიძლება იყოს წარმოდგენილი.
• ორგანოს ექტოგენურობა საშუალოა, მაგრამ ასაკთან ერთად მატულობს.
• პანკრეასი აშკარად ჩანს - კუდი, სხეული, isthmus და თავი.
• Wirsung სადინარში არ არის გაფართოებული, დიამეტრი 1.5-დან 2.5 მმ-მდე.
• სისხლძარღვთა ნიმუში არ არის დეფორმირებული.
• ორგანოს ნორმალური ზომა მოზრდილებში ასეთია: თავი 18-დან 28 მმ-მდე, სხეული 8-18 მმ, კუდი 22-29 მმ.

ბავშვებში, პანკრეასის ზომის ნორმა განსხვავდება მოზრდილებში მითითებებისგან. ერთი წლიდან 5 წლამდე ბავშვებში, შემდეგი ზომები განიხილება ნორმა: თავი 17-20 მმ, სხეული 10-12 მმ, კუდი 18-22. სხეულის ნორმალურ ზომას, რომელიც დადგენილია ულტრაბგერით, შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ინდიკატორები, პაციენტის სქესიდან და ასაკიდან გამომდინარე.

თუ პანკრეასის ულტრაბგერითი კონტურები ნათელია და თანაბრად - ეს ნორმაა.

თუ პაციენტს აქვს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოზი, მაშინ ეს მაჩვენებლები პირობითად ნორმალურად ითვლება. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ დიაგნოზის დროს პაციენტის წონა და ასაკი. პანკრეასის პარამეტრები დამოკიდებულია მონაცემებზე.

პანკრეასის ულტრაბგერითი იშვიათად ხორციელდება ცალკე, უფრო ხშირად განიხილება მუცლის ღრუს ყველა ორგანო. ვინაიდან, პანკრეასის დაავადებების დადგენა რთულია ულტრაბგერით, მეზობელი ორგანოების პათოლოგიის დადგენით, შეგვიძლია ვიმსჯელოთ მუცლის ღრუს, რეტროპერიტონეალური სივრცის შინაარსის ზოგადი მდგომარეობით. თუ გამოკვლევის შედეგად შესაძლებელია გავითვალისწინოთ, რომ ჯირკვალი არ არის მოწესრიგებული, ექიმს შეუძლია დანიშნოს დამატებითი ინსტრუმენტული მეთოდები ორგანოს გასინჯვისთვის, მაგალითად, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.

პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის ხელმისაწვდომი, უმტკივნეულო, უსაფრთხო დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც შეიცავს ფართო ინფორმაციას, ინიშნება ექიმი პათოლოგიის პირველივე ეჭვის საფუძველზე.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

ულტრაბგერა ხორციელდება სპეციალურად აღჭურვილ ოთახში, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური აპარატის გამოყენებით.

პაციენტმა უნდა გაასუფთაოს გამოკვლევის არეალი, ანუ აიღოს ტანსაცმელი, რომელიც მუცელს ფარავს. ამის შემდეგ, იგი იწვა მძიმე ზედაპირზე - დივანი. ულტრაბგერითი სპეციალისტი კანზე სპეციალურ გელს მიმართავს. აუცილებელია კანის და სენსორის დახრის ექოგენურობის გაუმჯობესება.

ექიმი ატარებს პროცედურას, მედდა კი აღრიცხავს ყველა პარამეტრს და სხვა მონაცემებს, რომლებიც სპეციალისტს კარნახობს.

სენსორი მოძრაობს პანკრეასის პროექციის ზონაში. ამ შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია ოდნავ დააყენოს სენსორი, განახორციელოს ბიძგი და წრიული მოძრაობები. პაციენტი არ განიცდის ტკივილს და დისკომფორტს.

პანკრეას უყურებს პაციენტის მდგომარეობაში:

• ჩემს ზურგზე იტყუება
• იწვა მარჯვენა და მარცხენა მხარეს
• იწვა ზურგზე ადიდებულმა მუცელი. ამ პაციენტისთვის მათ სთხოვენ სუნთქვას და აიღებენ სუნთქვას რამდენიმე წამში.

შემდეგი ინდიკატორები ექოსკოპიას უყურებენ:

• ორგანოს ფორმა
• სხეულის კონტურები და მისი სტრუქტურა,

• ჯირკვლის ზომები
• ჯირკვლის ადგილმდებარეობა მეზობელ ორგანოებთან შედარებით,
• პათოლოგიური ცვლილებები.

ხშირად, პანკრეას უყურებენ მეზობელ ორგანოებთან ერთდროულად, მაგალითად, ღვიძლსა და ნაღვლის ბუშტში.

პანკრეასის ზომის მითითებები მოზრდილებში

მოზრდილებში, ზომა არ არის დამოკიდებული პირის ასაკზე და სქესზე. ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ პარამეტრების ინდივიდუალური რყევები შეიძლება აღინიშნოს. სწორედ ამიტომ არის ზომების ზედა და ქვედა საზღვრები.

პანკრეასის ზომა ნორმალურია მოზრდილ ქალებში და მამაკაცებში ულტრაბგერით:

• ორგანოს სიგრძე თავიდან კუდის ბოლომდე არის 140-დან 230 მილიმეტრამდე,
• წინამდებარე ჯირკვლის ანტეროპოსტერიული ზომა (სიგანე) 25-დან 33 მილიმეტრამდეა,
• სხეულის სიგრძე 10-დან 18 მილიმეტრამდე,
• კუდის ზომა 20-დან 30 მილიმეტრამდე,
• Wirsung სადინრის სიგანე 1.5-დან 2 მილიმეტრამდეა.

ულტრაბგერითი შეიძლება იყოს მცირე გადახრები ნორმიდან, რაც არ არის პათოლოგიის ნიშანი. ამასთან, როდესაც მათი იდენტიფიცირება ხდება, აუცილებელია გაიაროთ დამატებითი გამოკვლევა, რათა დარწმუნდნენ, რომ არ არსებობს დაავადებები.

Wirsung- ის სადინარი კარგად უნდა იყოს ვიზუალური და არ უნდა ჰქონდეს მონაკვეთები, რომლებსაც აქვთ გაფართოება მთელ სიგრძეზე.

რამდენია პანკრეასის ულტრაბგერითი

ულტრაბგერითი გამოკვლევის ღირებულება დამოკიდებულია კლინიკის სტატუსზე, ექიმის კვალიფიკაციაზე, გამოყენებულ აღჭურვილობაზე. საშუალოდ, ფასი 400-დან 1000 რუბლამდეა. ზოგიერთ კლინიკაში ხორციელდება მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა - მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა. ამ შემთხვევაში, ღირებულება იზრდება 1800-3000 გვ.

პანკრეასის შემოწმება შეგიძლიათ უფასოდ, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლიტიკის შესაბამისად. ეს გამოკვლევა ტარდება საცხოვრებელი ადგილის ადგილას და მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიმართულებით.

ნორმალური პანკრეასი ბავშვებში

პანკრეასის დაავადებები ბავშვებში დამოკიდებულია ასაკზე, სიმაღლეზე, სქესზე და ფიზიკზე. ორგანო თანდათანობით იზრდება, თუმცა გამოირჩევა მისი ინტენსიური ზრდის პერიოდები:

• ბავშვის სიცოცხლის პირველი 12 თვე,
• პუბერტეტი.

პანკრეასის ძირითადი ზომები ბავშვებში, ასაკიდან გამომდინარე, განიხილება ცხრილში, სადაც ქვედა და ზედა განსხვავებები განსაზღვრავს ინდივიდუალურ რყევებს.

პანკრეასის ნორმა ულტრაბგერის საშუალებით ბავშვებში:

18 წლის ასაკში, პანკრეასის პარამეტრი იგივე ხდება, როგორც მოზრდილებში.

უნდა აღინიშნოს, რომ ბავშვებში, ნორმის ზედა ზღვარიდან გადახრები შეიძლება შეინიშნოს ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე მოზრდილებში. ეს გამოწვეულია მთელი ორგანიზმის ინტენსიური ზრდის პერიოდებით და საჭმლის მომნელებელი სისტემის განვითარების თავისებურებებით. უფრო ასაკში, ეს გადახრები ქრება.

პათოლოგიების დიაგნოზი

ულტრაბგერის დახმარებით შეიძლება გამოვლინდეს პანკრეასის განვითარებაში პათოლოგია ან პათოლოგიები.

ყველაზე ხშირად, ულტრაბგერითი გამოვლენილია ჯირკვლის ანთება - პანკრეატიტი. მწვავე ანთების დროს აღინიშნება შემდეგი ცვლილებები:

• ორგანოს გაფართოება,
• ბუნდოვანი კონტურები
• Wirsung სადინრის სიგანის ზრდა,
• მჭიდროდ მდებარე სისხლძარღვების შეკუმშვას გადიდებული ორგანოს მიერ.

პანკრეასის ნეკროზით, ულტრაბგერითი ნაჩვენებია ფსევდოცისტები და აბსცესები. თუ პანკრეატიტი ქრონიკულ ფორმაში გადაიზარდა, მაშინ გამოვლენილია კალციფიკაცია (ანუ კალციფიკაციის ადგილები) და ნაწიბურების ცვლილება ორგანოს ქსოვილებში.

სხვადასხვა ეტიოლოგიის სიმსივნური წარმონაქმნების განვითარებით ვლინდება შემდეგი პათოლოგიური ნიშნები:

• კომპაქტური ადგილები, ორგანული ქსოვილების ექოგენურობა, მათში ცვლილებები,
• არათანაბარი კონტურები
• ორგანოს გარკვეული ნაწილის ზრდა.

ულტრაბგერით შეიძლება დადგინდეს სიმსივნეების რაოდენობა და ზომა, მაგრამ შეუძლებელია იმის დადგენა, არის თუ არა ისინი კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი.

განვითარების პათოლოგიები შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• აბსოლუტური ან ნაწილობრივი აგენტი, ანუ ორგანოს განუვითარებლობა. იგი შეიძლება დარჩეს ჯერ კიდევ ჩვილებში, ან მთლიანად არ იყოს (ამ შემთხვევაში ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანი არ არის),
• ჯირკვლის ბიფურკაცია. ეს ანომალია ხელს უწყობს ქრონიკული ორგანოების ანთების განვითარებას,
• ანომალიები ჯირკვლის ადგილმდებარეობის მხრივ, ანუ მისი ნაწილები შეიძლება განთავსდეს უჩვეულო ადგილებში (მაგალითად, მუცელში),
• ბეჭედი ფორმის ორგანო. ამ შემთხვევაში, ჯირკვალი მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავის ირგვლივ, რგოლის სახით.

მოგწონთ სტატია? გაუზიარეთ იგი თქვენს მეგობრებს სოციალურ ქსელებში:

დასკვნა

პანკრეასის ულტრაბგერითი მეთოდია მოზრდილებში მოცულობის წარმონაქმნების და პანკრეატიტის დიაგნოზის დასადგენად. ბავშვობაში, ჩვეულებრივ, ტარდება განვითარების განვითარების დარღვევების გამოვლენა, ბავშვებში პანკრეატიტი ბევრად უფრო იშვიათია. ეს არის სრულიად უსაფრთხო ტექნიკა როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ამიტომ, საჭიროების შემთხვევაში, ულტრაბგერითი განმეორებით ჩატარება ხდება დაავადების დინამიკის მონიტორინგისთვის.