როგორ და როდის უნდა მივიღო ჰარტილის ტაბლეტები?

ჰარტილ-დ არის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, რომელიც ასევე უზრუნველყოფს შარდმდენი მოქმედება. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის აქტიური ნივთიერებების მოქმედება არის დამატებითი, ხოლო რამიპრილი ამცირებს ჰიპოკალიემიური ეფექტიჰიდროქლოროთიაზიდი.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ამ ხელსაწყოს აქტიური კომპონენტები გამოიყენება მაღალი წნევისთვის.

რამიპრილატი (აქტიურია რამიპრილის მეტაბოლიტი) დეპრესიები აგ. გარდა ამისა, ეს ამცირებს ემისიას. ალდოსტერონი. რამიპრილი ასევე იწვევს შემცირებას პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა.

უმეტეს შემთხვევაში ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება შესამჩნევია 1-2 საათის შემდეგ. ის ერთი დღე გრძელდება. მოქმედების სიმძიმის მაქსიმალური ხარისხი მიიღწევა 3-6 საათის შემდეგ. გახანგრძლივებული თერაპიით, მაქსიმალური ეფექტი ჩვეულებრივ შესამჩნევია დაახლოებით 3 კვირის შემდეგ. მკურნალობის გრძელვადიანი კურსით, იგი შენარჩუნებულია 2 წლის განმავლობაში.

ჰიდროქლოროთიაზიდი წარმოადგენს თიაზიდური შარდმდენი. მისი შესაძლო ბუნება ანტიჰიპერტენზიული მოქმედებები მოიცავს თირკმლის გემების ნატრიუმის ბალანსისა და წინააღმდეგობის შეცვლას, ასევე უჯრედული სითხის, პლაზმური და რეაქციების დონის შემცირებას. ანგიოტენზინ II და ნორეპინეფრინი.

მაქსიმალური ეფექტი შესამჩნევია 3-6 საათის შემდეგ და გრძელდება 12 საათამდე. ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი მიიღწევა თერაპიის 3-4 დღის შემდეგ და გრძელდება კურსის დასრულებიდან ერთი კვირის განმავლობაში. გახანგრძლივებული თერაპიით, დაქვეითება არტერიული წნევა მიღწეულია მცირე დოზების გამოყენებით, ვიდრე საჭიროა შარდმდენი ეფექტი. შემცირება არტერიული წნევა სიჩქარის უმნიშვნელო მატებაა გლომერულური ფილტრაციასაქმიანობა რენინი სისხლის პლაზმაში ასევე თირკმლის საწოლის სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა. როდესაც გამოიყენება ჰიდროქლოროთიაზიდი მაღალი დოზით, მცირდება პლაზმური მოცულობა და სიჩქარე გლომერულური ფილტრაცია, ნიშნავს არტერიულ წნევას და თირკმლის სისხლის ნაკადის. მცირე დოზით ხანგრძლივი თერაპიით, სისხლის პლაზმის მოცულობა, სისხლძარღვთა სისტემური წინააღმდეგობა და ნიშნავს არტერიულ წნევას დარჩეთ საკმარისად დაბალი ამავე სიჩქარეზე გლომერულური ფილტრაცია და წუთიანი მოცულობის დაბრუნება წინა დონეზე.

უკუჩვენებები

ეს ინსტრუმენტი არ არის რეკომენდებული გამოყენებისთვის:

• ქოლესტაზი,
• კვინკის შეშუპება შიგნით ისტორიაასევე მემკვიდრეობითი / იდიოპათიური,
• მნიშვნელოვანი პრობლემები თირკმელების ფუნქციის დარღვევით,
• ანურია,
• პირველადი ალდოსტერონიზმი,
• ჰემოდიალიზი,
• შეუწყნარებლობა გალაქტოზა,
• მემკვიდრეობითი დეფიციტი ლაქტაზები ან მალაბსორბციის შემთხვევაში გლუკოზა გალაქტოზა,
• ძუძუთი,
• ორსულობის,
• ბავშვობა
• მნიშვნელოვანი დარღვევები ღვიძლში,
• არტერიული ჰიპოტენზია,
• მდგომარეობა თირკმელების გადანერგვის შემდეგ,
• პრეპარატის კომპონენტების შეუწყნარებლობა.

სიფრთხილით, Hartil-D ინიშნება აორტის და მიტრალური სტენოზი, შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები, კორონარული და ცერებრალური არტერიების მძიმე დაზიანება, დეკომპენსირებული „ფილტვის გული“, პარკუჭების მძიმე არითმიები, ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბირება, ორმხრივითირკმლის არტერიის სტენოზი, gout, ჰიპონატრემია, ჰიპერკალციემია, თირკმლის უკმარისობა, ციროზიარასტაბილური სტენოკარდიაქრონიკული გულის უკმარისობა (მეოთხე ეტაპი), შემცირება Bcc, დიაბეტისიბერე ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია, ჰიპერკალემია, თირკმლის არტერიის ერთი სტენოზი, ჰიპოკალემია, გულის იშემიური დაავადება, ღვიძლის უკმარისობა.

გვერდითი მოვლენები

თერაპიის დასაწყისში პრეპარატის მიღებისას და დოზის გაზრდის შემდეგ, გამოხატულია არტერიული ჰიპოტენზია. სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს თავბრუსხვევამხედველობის დაბინდვა, ზოგადი სისუსტე, გაუცრუებლობა. ამასთან, დაფიქსირდა დინამიური ცერებროვასკულური შემთხვევის ინდივიდუალური შემთხვევები, ტაქიკარდია, არითმიები, მიოკარდიუმის ინფარქტიგამოხატული პალპიტაციებიარტერიული ჰიპერტენზია, სტენოკარდია და შოკი. გამოყენების დროს აგფ ინჰიბიტორები ზე არტერიული ჰიპოტენზია შესაძლოა სისხლდენა თავის ტვინში და იშემიური ინსულტი.

ასევე შესაძლებელია შემდეგი გვერდითი რეაქციები:

• მეტაბოლიზმი - ჰიპერგლიკემიამჟავის დონის მომატება ჰიპოკალემია, gout, ჰიპერკალემია, ჰიპომაგნიემია, ჰიპერკალციემია, ჰიპონატრემია, ჰიპერქლორემია,
• ნერვული სისტემა - აპათიანერვიულობა თავის ტკივილიდაღლილობა, სისუსტის განცდა ძილი,
• მხედველობის ორგანოები - კონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა - მნიშვნელოვანი ვარდნა არტერიული წნევა, შეშუპება ტერფები
• რესპირატორული სისტემა - მშრალი ხველის გამოჩენა, ბრონქიტი,
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა - გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დისპეფსიაკრუნჩხვა ეპიგასტრიკული რეგიონი, ყაბზობამადის დაქვეითება, წყურვილი, დიარეა,
• კანის მთლიანობა - ჭინჭრის ციება, ფოტოსენსიბილიზაცია, ქავილი,
• საშარდე სისტემა - პროტეინურია,
• რეპროდუქციული სისტემა - ლიბიდოს დაქვეითება.

იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია შემდეგი:

• სისხლის მიმოქცევის სისტემა და ლიმფური - შინაარსის დაქვეითება ჰემატოკრიტი და ჰემოგლობინი, თრომბოციტოპენია, ეოზინოფილია, ლეიკოპენია, პანციტოპენია, აგრანულოციტოზი,ჰემოლიზური ანემია (დეფიციტის შემთხვევაში გლუკოზა-6-ფოსფატი დეჰიდროგენაზა),
• მეტაბოლიზმი და კვება - წყლის ელექტროლიტების არასწორი ბალანსი, მეტაბოლური ალკალოზი, ჰიპოქლორემიაშინაარსის გაზრდა ტრიგლიცერიდები შრატში და შრატში ამილაზები, ჰიპერქოლესტერინემიაკომპენსაცია შაქრიანი დიაბეტი,
• ნერვული სისტემა - შფოთვა, დისბალანსი, სუნი, პარესთეზია,
• მხედველობის ორგანოები - გარდამავალი მიოპია,
• მოსმენის ორგანოები - ყურებში რგოლი,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა - ცერებრალური მიმოქცევის დინამიური დარღვევა, გაცვეთილობა, თრომბოემბოლიური გართულებები, ვასკულიტი, თრომბოზიგამწვავება რაინუსის დაავადებავენების დაავადებები ემბოლია,
• რესპირატორული სისტემა - ქოშინი, რინიტი, გლოსიტიალერგიული ინტერსტიციული პნევმონია, სინუსიტი, ფარინგიტი, ბრონქოსპაზმი, კვინკის შეშუპებაფილტვის შეშუპება
• საჭმლის მომნელებელი ორგანოები - ნაწლავის გაუვალობა, პირის სიმშრალე, გემოს დარღვევა, სიალადენიტიღებინება, ლორწოვანი გარსების ანთება, ჰემორაგიული პანკრეატიტი,
• ღვიძლის - გაზრდილი აქტივობა ბილირუბინი და ღვიძლის ფერმენტები, ქოლესტაზური სიყვითლე, ქოლეცისტიტი, ჰეპატიტი, ნეკროზი ღვიძლი
• კანის მთლიანობა - სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი, ერითემა multiforme, სახის ნაკადის გახევა, პერიფერიული შეშუპება, მომატებული ოფლიანობა, ლილის სინდრომიგამწვავება ფსორიაზი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ალერგიული რეაქციები, ალოპეცია, ონიქოლიოზი,
• კუნთ-კუნთოვანი სისტემა და შემაერთებელი ქსოვილი - კუნთების სპაზმი, ართრალგია, ართრიტი, მიალგიაკუნთების სისუსტე დამბლა,
• შარდსასქესო სისტემა - თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, გაუწყლოება, ნარჩენი აზოტის დონის მომატება და შრატში კრეატინინი, ნეფროზული სინდრომიმწვავე თირკმლის უკმარისობა, ოლიგურია, ინტერსტიციული ნეფრიტი,
• რეპროდუქციული სისტემა - იმპოტენცია,
• სხვები - ანაფილაქსიური რეაქციები.

კვინკის შეშუპება ხშირ შემთხვევაში ვლინდება ნეგროიდული რასის პაციენტებში. გარდა ამისა, მცირე ჯგუფი ჰყავს ანგიონევრომა სახეები და oropharyngeal მოხმარების გამო ტერიტორიები აგფ ინჰიბიტორები.

კანიდან გამოხატული გვერდითი ეფექტებით, საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.

სამედიცინო დაკვირვებაში მითითებულია როდის სიყვითლე და გაზრდილი აქტივობა ღვიძლის ფერმენტები.

გამოყენების ინსტრუქცია Hartil-D (მეთოდი და დოზა)

წამალი განკუთვნილია დილით ერთჯერადი გამოყენებისთვის, სითხის საკმარისი რაოდენობით. გამოყენების ინსტრუქცია Hartil-D იტყობინება, რომ ჭამა გავლენას არ ახდენს მის ეფექტზე. ტაბლეტები არ შეიძლება დაიყოს ნაწილებად.

მიიღეთ ეს ინსტრუმენტი მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ექიმმა შეარჩიოს დოზა და მიღება. როგორც წესი, კურსის დასაწყებად ინიშნება 2.5 მგ რამიპრილიდა 12.5 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი. შემანარჩუნებელი დოზა ერთნაირი ან ორჯერ მეტია, შესაბამისად, თითოეული აქტიური ნივთიერებისათვის. დოზა იზრდება საჭიროების შემთხვევაში მინიმალური ინტერვალით 3 კვირის განმავლობაში. რეკომენდებული მაქსიმალური დოზა დღეში 5 მგ. რამიპრილი და 25 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი.

სიბერისთვის, აგრეთვე მათთვის, ვისაც თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევა აქვს, თითოეული კომპონენტის დოზები ინდივიდუალურად შეირჩევა კომბინირებულ პრეპარატ Khartil-D– ზე გადასვლამდე. მისი დოზა უნდა იყოს მინიმალური.

დოზის გადაჭარბება

ამ პრეპარატის გამოყენებისას ნორმაზე ზემოთ დოზით გამოყენებისას შესაძლებელია შემდეგი: შარდის შეკავება, მნიშვნელოვანი დაქვეითება არტერიული წნევაკრუნჩხვები არითმია, შოკის მდგომარეობა, ნაწლავის გაუვალობა, ელექტროლიტების დისბალანსი, კომა, პარესისი, ბრადიკარდია, თირკმლის უკმარისობა.

მკურნალობის რეჟიმი ინდივიდუალურად მიიღება. როგორც ზოგადი ზომები, შეიძლება დაინიშნოს კუჭის ამორეცხვა, ნატრიუმის სულფატი და გააქტიურებული ნახშირი. გარდა ამისა, დამხმარე თერაპია გამოიყენება.

რამიპრილი სხეულიდან ამოიღეს დიალიზი.

მნიშვნელოვანი შემცირებით არტერიული წნევა თხევადი მოცულობა აღდგება ფიზიოლოგიური მარილით. თუ ეს არ გამოიწვევს სასურველ შედეგს, შესაძლებელია ინტრავენური შეყვანა. ანგიოტენზინ II, კატექოლამინები. ძალიან მნიშვნელოვანია თვალყურის დევნება Bcc, KShchS, დიურეზი, სისხლში ელექტროლიტების და გლუკოზის დონე. მძიმე ბრადიკარდია კარდიოსტიმულატორი დამონტაჟებულია. At ჰიპოკალემია კალიუმის ნორმალური დონე უნდა აღდგეს.

სიცოცხლისთვის საშიში ანგიონევრომა შემდეგი ზომები გამოიყენება:

• კანქვეშა მიღება 0.5 მგ-მდე ეპინეფრინი ან ნელი ინტრავენური შეყვანა ადრენალინი კონტროლითეკგ და არტერიული წნევა,
• შესავალი ანტიჰისტამინები წამლები
• ინტრავენური ან ინტრამუსკულური ადმინისტრაცია გლუკოკორტიკოიდები,
• ადრენალინი შეიძლება მისი დამატება C₁ ინაქტივატორითუ პაციენტს აქვს დეფიციტი.

ურთიერთქმედება

კომბინაცია რამიპრილი და შარდმდენები შეიძლება გაიზარდოს ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი. გარდა ამისა, შესაძლებელია მნიშვნელოვანი შემცირება. არტერიული წნევა. ასე რომ, მიზანშეწონილია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ასეთი კომბინაცია.

ანტიჰიპერტენზიული მიღებული ეფექტის გაძლიერება შესაძლებელია რამიპრილი ერთდროულად ორგანულ ნიტრატებთან ან ვაზოდილატორები. გარდა ამისა, იგი ასუსტებს მოხმარების დროს. არასტეროიდული საშუალებები. ამ თანხებს შეიძლება ასევე თან მოჰყვეს რამიპრილი თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება. იშვიათ შემთხვევებში, დაფიქსირდა თირკმლის უკმარისობა. Hartil-D– ის მიღების დროს მისი განვითარების რისკი იზრდება ალოპურინოლი (შეიძლება ასევე გამოჩნდეს ლეიკოპენია) და ციკლოსპორინი. ბოლო საშუალებაც ლოვასტატინიდა ტრიმეტოპრიმი შეიძლება გამოიწვიოს და ჰიპერკალემია. ლეიკოპენია ასევე ვითარდება, როდესაც Hartil-D- სთან არის შერწყმული პროკაინამიდი, იმუნოსუპრესორები და ციტოსტატიკა.

ურთიერთქმედება რამიპრილი ლითიუმის პრეპარატებით შესაძლებელია შრატში ლითიუმის დონის მატება, ტოქსიკური ეფექტების განვითარება შესაძლებელია. ეს კომბინაცია არ არის რეკომენდებული, მაგრამ თუ ეს გარდაუვალია, საჭიროა პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი. ლითიუმის ინტოქსიკაცია შეიძლება გაიზარდოსთიაზიდური შარდმდენები.

არტერიული ჰიპოტენზია ურთიერთდამოკიდებულებით რამიპრილი ზოგიერთთან ანესთეტიკა, ანტიფსიქოზური ნიშნავს და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები.

პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი ასევე უნდა მოხდეს, როდესაც Hartil-D- სთან ერთად ხდება სიმპათომიმეტიკები. და ურთიერთობისას ჰიპოგლიკემიური საშუალებებმა შეიძლება გაზარდოს მათი მოქმედება გარეგნამდე ჰიპოგლიკემია. ეს განსაკუთრებით შესაძლებელია თერაპიის დასაწყისში და თირკმლის ფუნქციის დარღვევით.

კომბინაცია დიალიზი ერთად აგფ ინჰიბიტორები უკუნაჩვენებია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ანაფილაქტოიდური რეაქციები.

ჰიდროქლოროთიაზიდი ურთიერთობისას ამფოტერიცინი B, GKSსაფაღარათო საშუალებები კარბენოქსოლონიან კორტიკოტროპინი შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტური დისბალანსი. და კალციუმის მარილებთან ერთად, გარეგნობა ჰიპერკალციემიაგულით გლიკოზიდები – ციფრული ინტოქსიკაცია და ჰიპოკალემიაერთად სოტალოლომ – არითმიაერთად სალიცილატები - გაზარდა მათი ტოქსიკური მოქმედებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

შეწოვა ჰიდროქლოროთიაზიდი მცირდება ქოლესტერინის ფისები და კოლესტიპოლი. აქედან გამომდინარე, მათ მიღებას შორის აუცილებელია ერთი და რამდენიმე საათის განმავლობაში უფსკრული.

ეს აქტიური ნივთიერება Hartil-D ასევე აძლიერებს ეფექტს. კუნთების არა-დეპოლარიზაციული დასვენება.

აგრეთვე ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის მოქმედება მცირდება ნატრიუმის ქლორიდთან ერთად მიღებისას.

მიმოხილვები Hartil-D- ს შესახებ

Hartil-D- ის მიმოხილვები მიუთითებს ამ პრეპარატის ეფექტურობაზე. მისი ეფექტი შესამჩნევია კურსის დაწყებიდანვე. თუმცა ზოგიერთ პაციენტს დოზის კორექცია ჭირდება, რადგან შესაძლებელია არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა. სწორედ ამიტომ, ეს ინსტრუმენტი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ მიიღება ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად, იგი ეფექტურად ეხმარება მას არტერიული ჰიპერტენზია.

ფასი, სად ვიყიდო

ამ ხელსაწყოს ღირებულება ტაბლეტებში 2.5 მგრამიპრილი და 12.5 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი - დაახლოებით 300 მანეთი. ტაბლეტების ფასი, რომელშიც 5 მგ რამიპრილი და 25 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი - დაახლოებით 400 მანეთი.

შემადგენლობა და მოქმედების მექანიზმი

ერთი ტაბლეტი აქვს მის შემადგენლობაში აქტიური ნივთიერებარამიპრილის სახით 5 მგ ან 10 მგ. შვილობილიკომპონენტები სამედიცინო დაწესებულებებია:

• ნატრიუმის ბიკარბონატი,
• კროსკარმელოზა ნატრიუმი,
• ნატრიუმის სტეარილ ფუმარატი,
• pregelatinized სახამებელი
• ლაქტოზა მონოჰიდრატი,
• რკინის ოქსიდი წითელი,
• რკინის ოქსიდი ყვითელი.

პრეპარატს შეუძლია კარდიოპროტექტორული და ანგიოპროტექტორული ეფექტები. ასევე, პრეპარატს შეუძლია გაააქტიუროს სისხლძარღვების კედლებზე განთავსებული სისხლის კოლტების რეზორბციის პროცესები, ანგრევს ქოლესტერინის დაფებს, ზრდის ფიბრინოგენის რაოდენობას და ამცირებს უჯრედული უჯრედების ერთობლიობის პროცესს, ანუ თრომბოციტების აგრეგაციას.

Hartil ტაბლეტების მიღების დადებითი შედეგი იწყება შესამჩნევი 1-2 საათის შემდეგ. პრეპარატის ეფექტურობა გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული თვისებები არ არის დამოკიდებული მის მიერ პაციენტის სქესის, წონის და ასაკის შესახებ.

და უფრო დეტალურად რამიპრილისა და მისი ფარმაკოლოგიური თვისებების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგი ვიდეოს ყურება.

გამოშვების ფორმა

პრეპარატი ტაბლეტის ფორმით ხდება. აფთიაქებში შეგიძლიათ შეიძინოთ მუყაოს შეფუთვა, რომელიც მოიცავს ბუშტუკებში ღია ვარდისფერი ან ნარინჯისფერ-ვარდისფერი ფერის შვიდ ტაბლეტს.

თავად ტაბლეტებს აქვთ ოვალური ბრტყელი ფორმა, მათ ზედაპირზე შეგიძლიათ იხილოთ გრავიურა "R3". ეს წამალი შეიცავს 5 მგ ძირითადი აქტიური ნივთიერების - რამიპრილის.

ასევე აფთიაქებში შეგიძლიათ შეიძინოთ პაკეტი იგივე ოვალური ფორმის შვიდი თეთრი ტაბლეტი, მაგრამ გრავიურა "R4" - ით, რაც იმას ნიშნავს, რომ პრეპარატი შეიცავს 10 მგ მთავარ აქტიურ ნივთიერებას.

რა შემთხვევებში მიიღება ჰარტილის ტაბლეტები?

ექიმები დანიშნულებენ მედიკამენტებს ისეთი დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის, როგორიცაა:

• არტერიული ჰიპერტენზია
• გულის ქრონიკული უკმარისობა
• დიაბეტური ნეფროპათია,
• გულის უკმარისობა გულის შეტევის შედეგად.

კარდიოლოგებმა აღნიშნეს, რომ აბების მიღება ამცირებს გულის შეტევის და ინსულტის განვითარების რისკს, თუნდაც იმ პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს შემოვლითი ოპერაცია.

ორსულობა და ლაქტაცია

პრეპარატი Hartil-D უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს, ამიტომ მისი დაწყებამდე ორსულობის არსებობა უნდა გამოირიცხოს. თუ პაციენტი გეგმავს დაორსულებას, მან უნდა შეწყვიტოს ACE ინჰიბიტორების და ჰიდროქლოროთიაზიდის მიღება და მათი შეცვლა სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით. თუ ორსულობა შეინიშნება პრეპარატის Hartil-D- ის მიღების დროს, მაშინ ის უნდა შეიცვალოს რაც შეიძლება მალე (ნებისმიერ შემთხვევაში, პირველი ტრიმესტრის დასრულებამდე) წამლით, რომელიც არ შეიცავს ACE ინჰიბიტორს, რათა თავიდან აიცილოს ნაყოფის დაზიანების რისკი.

ვინაიდან რამიპრილი და ჰიდროქლოროთიაზიდი გამოიყოფა დედის რძეში, Hartil-D– ით მკურნალობის დროს ძუძუთი კვება დაუშვებელია.

დოზირება და მიღება

Hartil-D უნდა იქნას მიღებული დღეში ერთხელ, დილით. ტაბლეტები უნდა გადაყლაპოთ საღეჭი გარეშე და დალიოთ უამრავი წყალი (მინიმუმ ნახევარი ჭიქა). Hartil-D ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია საკვების მიუხედავად: მათი მიღება შეიძლება ცარიელ კუჭზე, ჭამის დროს ან მის შემდეგ. ტაბლეტები შეიძლება გაიყოს ნახევარში, რისკის ქვეშ არღვევს.

მიიღეთ Hartil-D, მკაცრად დაიცავით ექიმის დანიშნულება. მოზრდილებში ჩვეულებრივი საწყისი დოზაა 2.5 მგ რამიპრილი და 12,5 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი. დოზა შეიძლება გაიზარდოს მინიმუმ 3 კვირის ინტერვალით. ჩვეულებრივი შემანარჩუნებელი დოზაა 2.5 მგ რამიპრილი და 12,5 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი ან 5 მგ რამიპრილი და ჰიდროქლოროთიაზიდი 25 მგ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 10 მგ რამიპრილი და 50 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი.

დოზები ხანდაზმული პაციენტებისთვის და ღვიძლის ან თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის, ჩვეულებრივ, უფრო დაბალია, ვიდრე უნდა აირჩიოთ ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის გათვალისწინებით.

გვერდითი ეფექტი

რეკომენდებული დოზების დროს პრეპარატი ჩვეულებრივ კარგად მოითმენს. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია არასასურველი რეაქციების გამოჩენა, რაც, როგორც წესი, არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას. თუ თქვენ გაქვთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები ან მოქმედებები, რომლებიც არ არის მითითებული ამ სახელმძღვანელოში, მიმართეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.

მკურნალობის კურსის დასაწყისში და დოზის გაზრდის შემდეგ, შეიძლება მოხდეს არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა - განვითარება ჰიპოტენზიავლინდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა თავბრუსხვევა, ზოგადი სისუსტე, დაბინდული ხედვა, ზოგჯერ ცუდად გამოხატვის ან ცნობიერების დაკარგვით. ჰიპოტენზიის განვითარების ალბათობა უფრო მეტია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაქვეითებული წყალი - ელექტროლიტური ბალანსი, გულის ქრონიკული უკმარისობა და თირკმელების ფუნქციური უკმარისობა. ჰიპოტენზიის განვითარებით, პაციენტი უნდა გადავიდეს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, საჭიროების შემთხვევაში, გააკეთოს ინტრავენური ინფუზია სისხლის მიმოქცევის მოცულობის გასაზრდელად. გარდამავალი ჰიპოტენზიური რეაქცია არ არის უკუჩვენება პრეპარატის შემდგომი გამოყენებისთვის. მძიმე და გახანგრძლივებული ჰიპოტენზიის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს წამლის დოზის შემცირება ან მკურნალობის შეწყვეტა.

ცნობილია, რომ ACE ინჰიბიტორების მიღება შეიძლება თან ახლდეს მშრალი ხველა, რომელიც ღამით მატულობს და მიდრეკილ მდგომარეობაში, უფრო ხშირია ქალებში და არამწეველებში. ეს ხველა ყოველთვის სპონტანურად მიდის წამლის შეწყვეტის შემდეგ. ზოგჯერ ხველა შეიძლება შეწყდეს, როდესაც პაციენტი გადადის სხვა აგფ ინჰიბიტორზე.

ქვემოთ მოცემულია სხვა ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გამოვლენილია კლინიკური კვლევებისა და ACE ინჰიბიტორების თერაპიული გამოყენების დროს, მათ შორის რამიპრილი, ჰიდროქლოროთიაზიდისთან ერთად.

მეტაბოლური დარღვევები: სისხლში კალიუმის დონის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, მძიმე შემთხვევებში კრუნჩხვების მომატება ან კუნთების სისუსტე, სისხლში შარდოვანისა და კრეატინინის დონის მომატება, gout, სისხლში გლუკოზის დონის მატება და იშვიათად სისხლში კალიუმის დონის მატება.

ნერვული სისტემის დარღვევები: თავბრუსხვევა, დაღლილობა, თავის ტკივილი, სისუსტე, ძილიანობა.

დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული ჰიპოტენზია, ტერფის შეშუპება.

საჭმლის მომნელებელი დარღვევები: გულისრევა, მუცლის ტკივილი, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, მუცლის ღრუს კრუნჩხვები, წყურვილი, ყაბზობა, დიარეა, მადის დაკარგვა.

რესპირატორული დარღვევები: ხველა, ბრონქიტი, რინიტი, სინუსიტი.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება: თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, შარდოვანას მომატება სისხლში და შრატში კრეატინინი, დეჰიდრატაცია.

სენსორული დაქვეითება: კონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი, მხედველობის გარდამავალი დაქვეითება, tinnitus.

სხეულის ზოგადი რეაქციები, ალერგიული რეაქციები, კანის დაზიანება: ალერგიული რეაქციები, უფრო ხშირად კანის დროებითი გამონაყარის სახით, უფრო იშვიათად - ჭინჭრის ციება, კანის გამონაყარი, რომელსაც თან ახლავს ქავილი, ვეზიკების ან გამონაყარის არეში გაჩენა, კანისა და ლორწოვანი გარსების შეშუპება, ფოტომგრძნობელობა, გადაჭარბებული ოფლიანობა, სახსრების ტკივილი, ფსორიაზის გამწვავება, სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი, ვასკულიტი.

განაცხადის მახასიათებლები

Hartil-D- ით მკურნალობის დროს რეგულარული სამედიცინო ზედამხედველობა. არტერიული წნევის გარდა, პერიოდულად უნდა ჩატარდეს თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, სისხლის რაოდენობა და ბიოქიმიური პარამეტრი. წყლის დარღვევები - ელექტროლიტური ბალანსი უნდა გამოირიცხოს პრეპარატის მიღებამდე.

Hartil-D შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნაგანსაკუთრებით პირველი დოზის მიღების შემდეგ ან პირველი გაზრდილი დოზის მიღების შემდეგ. ჰიპოტენზიის განვითარების ალბათობა უფრო მეტია მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირებით სითხის და მარილების დაკარგვის გამო, ხოლო გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ნორმალური ან დაბალი არტერიული წნევა. ჰიპოტენზიის განვითარებით, პაციენტი უნდა გადავიდეს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში და, აუცილებლობის შემთხვევაში, მარილიანი ინტრავენური ინფუზია აუცილებელია მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გასაზრდელად. დროებითი ჰიპოტენზიური რეაქცია არ არის უკუჩვენება პრეპარატის შემდგომი მიღებისთვის. გახანგრძლივებული და კლინიკურად მძიმე ჰიპოტენზიით, შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატის დოზის შემცირება ან მკურნალობის შეწყვეტა.

შემდეგ შემთხვევებში განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის Hartil-D გამოყენებისას:

- პაციენტებში გაუწყლოებადიარეის და პირღებინების შემთხვევაში,
- პაციენტებში შარდმდენები,
- გაზრდილი ექსკრეციის მქონე პაციენტებში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონები (Conn- ის სინდრომი)
- პირებში, რომლებიც იყენებენ დაბალი მარილის დიეტაკალიუმის გამაძლიერებელი საკვები დანამატების მიღება ანკალიუმი წამლები
- დაავადებულ პაციენტებში თირკმლის ჰიპერტენზიამძიმე გულის უკმარისობა, ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია,
- პაციენტებში დიაბეტირომელთაც რეგულარულად უნდა აკონტროლონ გლიკემიის დონე. შეიძლება საჭირო გახდეს ინდივიდუალურად შეარჩიოთ შაქრის შემამცირებელი წამლები, ან ტაბლეტის პრეპარატებისგან ინსულინზე გადასვლა,
- პაციენტებში სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი ან ფსორიაზი შესაძლებელია დაავადების გამწვავება.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰემოდიალიზი პრეპარატი Hartil-D- ით მკურნალობის ფონზე. თუ დიალიზი აუცილებელია, უნდა გადავიდეთ სხვა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის მიღებაზე, რომელიც არ არის აგფ ინჰიბიტორი.

აუცილებელია ექიმის ინფორმირება პრეპარატის Hartil-D– ის მიღებამდე ოპერაციამდე და ანესთეზიასტომატოლოგიური პროცედურების ანესთეზიის ჩათვლით.

ჰარტილ-D მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს მშრალი ხველარომელიც ყოველთვის ქრება მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ.

Hartil-D შეიცავს ლაქტოზა მონოჰიდრატი. ეს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ლაქტაზას დეფიციტის მქონე პაციენტებში და სხვა იშვიათი მეტაბოლური დარღვევების დროს (გალაქტოზემია ან გლუკოზა / გალაქტოზის მალაბსორბციის სინდრომი).

თუ გავიწყდება დროულად აიღეთ ჰარტილ-დაიღეთ გამოტოვებული დოზა რაც შეიძლება მალე და შემდეგ მიიღეთ პრეპარატი ექიმის მითითებით. თუ შემდეგი დოზა რჩება რამდენიმე საათის განმავლობაში ან გამოტოვებულია დოზის მიღების შემდეგი დრო, არ მიიღოთ Hartil-D– ის ორმაგი დოზა, რომ გამოტოვოთ გამოტოვებული დოზა. ამ შემთხვევაში, მთლიანად გამოტოვოთ დოზა, რომელიც დროულად არ არის მიღებული და გააგრძელეთ პრეპარატის მიღება ჩვეულებრივი გრაფიკის შესაბამისად.

არ შეუშალოთ ხელი ან შეწყვიტოთ Hartil-D– ის მიღება საკუთარ თავზე! დაშვების შეწყვეტა ჰარტილ-დ ან დოზის შეცვლა უნდა განხორციელდეს როგორც დადგენილი და მონიტორინგი ექიმი.

უსაფრთხოების ზომები

გავლენა შესაძლებლობებზე მანქანების ან პოტენციურად საშიში აპარატების მართვისთვის

Hartil-D, დამოკიდებულია წამლის მიღებაზე ინდივიდუალური რეაქციის გათვალისწინებით, შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს სამუშაოს შესრულების უნარზე, რაც მოითხოვს ყურადღების გაზრდას. Hartil-D- ით მკურნალობის დასაწყისში და დოზის გაზრდის შემდეგ, არ არის რეკომენდებული სატრანსპორტო საშუალებების მართვა ან სხვა სამუშაოს შესრულება, რაც მოითხოვს ფსიქომოტორული რეაქციების გაზრდის ყურადღებას და სისწრაფეს. მომავალში, ზემოაღნიშნული სამუშაოს შესრულებისა და უსაფრთხო დოზის განსაზღვრის უნარი ექიმის მიერ ინდივიდუალურად ხორციელდება.

როგორ ავიღოთ?

ჰარტილის ტაბლეტების მიღება შეიძლება მოსახერხებელი იყოს, ანუ არ არის აუცილებელი ჭამის წინ, მის შემდეგ ან მის დროს. პრეპარატი არ შეიძლება საღეჭი, თქვენ უნდა გადაყლაპოთ აბები მთელი ნორმალური რაოდენობით სუფთა წყლით.

პაციენტის ტანჯვა არტერიული ჰიპერტენზია, კარდიოლოგი გირჩევთ 2.5 მგ პრეპარატის დალევა დღეში ერთხელ. საჭიროების შემთხვევაში, მაშინ მიღებული მედიკამენტების დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს. უნდა აღინიშნოს, რომ ჰარტილის დღეში მიღებული რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მგ-ს.

პაციენტის ტანჯვა გულის უკმარისობა ქრონიკული ფორმით, ექიმი დანიშნავს დღეში 1,25 მგ ტაბლეტების მიღებას. აუცილებლობის შემთხვევაში, კარდიოლოგი ზრდის წამლის დოზას. დღეში მთვრალი მედიკამენტების მთლიანი რაოდენობა ასევე არ უნდა იყოს 10 მგ-ზე მეტი.

ადამიანი, ვინც დაზარალდა გულის შეტევა, პრეპარატი ინიშნება 2-9 დღის განმავლობაში. პაციენტმა უნდა დალიოს 2.5 მგ პრეპარატი დღეში ორჯერ. საჭიროების შემთხვევაში, კარდიოლოგმა შეიძლება გირჩევთ Hartil– ის ორმაგი დოზა.

ვინც ავად არის ნეფროპათია, თქვენ უნდა დალიოთ 1,25 მგ პრეპარატი დღეში. ამ დაავადებით იშვიათ შემთხვევებში დოზა რეგულირდება 5 მგ დღეში.

როგორც გულის შეტევის ან ინსულტის პროფილაქტიკა გულის პათოლოგიები ექიმმა შეიძლება დანიშნოს პაციენტი ჰარტილის დალევა დღეში 2.5 მგ. მისი დოზა ასევე შეიძლება გაიზარდოს და თანდათანობით მიაღწიოს 10 მგ-ს.

ჰარტილის გამოყენება ბავშვებში, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

მედიკამენტების მიღება აკრძალულია ბავშვის ტარების პერიოდში და ძუძუთი კვების პერიოდში. ჰარტილს შეუძლია პროვოცირება მოახდინოს დარღვევების არარსებობა ბავშვის თირკმელების წარმოქმნაში, შეამციროს მისი არტერიული წნევა. ასევე, პრეპარატი საშიშია იმით, რომ მას შეუძლია წვლილი შეიტანოს ჰიპერკალიემიის განვითარებაში ნაყოფში, ქალას ჰიპოპლაზია და მისი დეფორმაცია, ფილტვების ჰიპოპლაზია, კიდურების პათოლოგიური პირობები.

ჰარტილის აღების უსაფრთხოება და მისი ეფექტურობა 18 წლამდე არ არის დადგენილი. ამასთან დაკავშირებით, ვერ მიიღებთ მას.

შესაძლო უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

ჰარტილი არ უნდა იქნას მიღებული შემდეგ შემთხვევებში:

• ანგიონევროზის ისტორია,
• ჰიპერმგრძნობელობა მედიკამენტებში შემავალი ნივთიერებების მიმართ,
• ორსულობა ნებისმიერ დროს
• ლაქტაცია
• თირკმლის არტერიის სტენოზი,
• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი,
• თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი,
• თირკმლის უკმარისობა
• არასტაბილური ჰემოდინამიკა.

გარდა ამისა, ამ მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი რეაქციები ორგანიზმი, როდესაც იგი მიიღება, რომელიც მოიცავს:

• არტერიული წნევის დაქვეითება
• არითმია
• თრომბოციტოპენია
• ორთოსტატული ჰიპოტენზია,
• გაზრდილი პროტეინურია,
• მშრალი ხველა
• განწყობის დარღვევები
• დარღვევები სისხლის მიმოქცევის სისტემაში,
• თირკმლის უკმარისობა
• ტრემორი
• რინორეა
• მიოკარდიუმის იშემია და ტვინი
• ლიბიდოს დაქვეითება
• სისუსტის გამოჩენა
• ძილი
• ნერვული აგზნებადობა
• გაუფასურებული აღქმა მოსმენით, სუნით, გემოთი და მხედველობით,
• კრუნჩხვები
• ბრონქოსპაზმი
• ალოპეცია
• ვესტიბულური დარღვევები
• ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის კონცენტრაციის შემცირება,
• რინიტი, სინუსიტი,
• ბრონქიტი
• კუნთების კრუნჩხვები
• ჰიპონატრემია,
• მადის დაქვეითება
• კონიუნქტივიტი
• გულისრევა, დიარეა ან ყაბზობა
• ქოშინი, პირის სიმშრალე,
• ჰემოლიზური ანემია
• გამონაყარი, კანის ქავილი.

ტაბლეტების მიღების დროს შესაძლო მავნე რეაქციების დიდი რაოდენობით გამო, თქვენ უნდა დალიოთ ისინი, სიფრთხილის დაცვით. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ჰარტილთან მკურნალობის დროს საჭიროა ექიმის მიერ კონტროლი. ეს განსაკუთრებით აუცილებელია მომდევნო პერიოდის განმავლობაში, მედიკამენტის დოზა იზრდება. გაზრდილი დოზით ჰარტილის მიღებიდან რვა საათში, თქვენ ხშირად უნდა გაზარდოთ არტერიული წნევა და მითითებებში ნორმების მონიტორინგი.

ასევე, ექიმის მუდმივი მონიტორინგი საჭიროა თირკმლის სისხლძარღვთა დაზიანებების, თირკმლების დისფუნქციის მქონე პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს თირკმლის ტრანსპლანტაცია.

სხვადასხვა მოქმედებები, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების კონცენტრაციას, უნდა იქნას მიტოვებული ამ აბების მკურნალობის პერიოდის განმავლობაში.

ჰართლის თავსებადობა სხვა წამლებთან და ალკოჰოლთან

ტაბლეტების ერთობლივი მიღება სხვადასხვა მედიკამენტებით შესაძლებელია სამედიცინო მიზეზების გამო. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ამ მედიკამენტებისა და ისეთი ფარმაკოლოგიური ჯგუფების, როგორიცაა ციტოსტატიკები და კორტიკოსტეროიდები, ამ მედიკამენტების ერთდროული გამოყენება, ხელს უწყობს სისხლის შემადგენლობაში ცვლილებების გაჩენას და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დარღვევები სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.

ასევე საკმაოდ საშიშია ამ პრეპარატის გამოყენების ინსულინისა და სხვა სამკურნალო საშუალებების კომბინაცია დიაბეტის წინააღმდეგ საბრძოლველად, რადგან ამ შემთხვევაში სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითებაა, რაც შეიძლება საშიში იყოს.

კარდიოლოგები მკაცრად გირჩევენ ალკოჰოლური სასმელების შეწყვეტას ამ აბების მკურნალობის დროს, რადგან ისინი ხელს უწყობენ ალკოჰოლური სასმელების მოქმედების გაზრდას.

ეს პრეპარატი გამოშვების შესაბამისი ფორმით იყიდება თითქმის ყველა სააფთიაქო მაღაზიაში. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი ონლაინ აფთიაქებში. მედიკამენტის შეძენისას საჭიროა დამსწრე ექიმისგან დანიშნულება.

წამლის საშუალო ფასი მოსკოვის აფთიაქებში 370 რუბლიდან იწყება. ონლაინ აფთიაქებში შეგიძლიათ შეიძინოთ წამალი ცოტა იაფი - აბების ღირებულება იწყება 297 რუბლს.

მსგავსი მედიკამენტები და მათი ღირებულება

შემდეგი მედიკამენტები შეიძლება მიეკუთვნოს ამ პრეპარატის ანალოგებს:

• ამპილანი - 220 რუბლიდან,
• პირამილი - 202 რუბლიდან,
• Tritace - 996 რუბლიდან,
• დილაპრელი - 115 რუბლიდან,
• რამიმედ - 280 რუბლიდან.

პრეპარატის ანალოგების შეძენამდე, თქვენ უნდა შეამოწმოთ ექიმს, შეძლებენ თუ არა ამ პრეპარატის მთლიანად შეცვლას.

ჰარტილი საკმაოდ ძლიერი პრეპარატია, ამიტომ მისი მიღება აუცილებელია მხოლოდ სამკურნალო ექიმის დანიშვნით და მკაცრად დაიცვან დადგენილი დოზები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ არასასურველი რეაქციების განვითარება.

კომპოზიცია და მოქმედება

ანოტაციაში ნათქვამია, რომ ჰარტილი მიეკუთვნება აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფს. აქტიური ნივთიერება მის შემადგენლობაში არის რამიპირილი. ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტის ბლოკირების გამო, აგენტს აქვს გამოხატული ჰიპოტენზიური ეფექტი.

ყურადღება მიაქციე! პრეპარატი იწყებს წნევის შემცირებას ადმინისტრაციის მიღებიდან 1.5-2 საათში. გამოხატული კლინიკური ეფექტი ვითარდება 3.5-6 წლის შემდეგ და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. ჰარტილი მოითხოვს რეგულარულ და გრძელვადიან გამოყენებას, შეუძლებელია ტაბლეტების დალევა შემთხვევიდან.

გარდა ამისა, რამიპირირი:

• ხელს უწყობს გულის კუნთის ჰიპერტროფიის უკუ განვითარებას (გახანგრძლივებული გამოყენებით),
• აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას მიოკარდიუმში,
• ამცირებს არითმიების სიხშირეს,
• ნორმალიზდება წნევა პორტალურ ვენაში პორტალური ჰიპერტენზიით,
• აფერხებს თირკმელების ფუნქციის გაუარესებას დიაბეტით დაავადებულებში.

გამოყენების ჩვენებები

მას შემდეგ რაც გავიგეთ პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი, განვიხილავთ მისი გამოყენების მითითებებს.

• არტერიული ჰიპერტენზია
• CHF,
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, ინსულტის ისტორია ანამნეზში (განმეორებითი სისხლძარღვთა გართულებების რისკის შესამცირებლად),
• ნეფროპათია, დიაბეტური ჩათვლით.

გამოშვების ფორმები

ჰარტილს აწარმოებს უნგრული ფარმაცევტული კომპანია EGIS Pharmaceuticals PLC. გათავისუფლების ერთადერთი ფორმაა ტაბლეტები, დოზა 5 ან 10 მგ. მუყაოს პაკეტში, 28 ღია ვარდისფერი ან თეთრი ტაბლეტის გარდა, დეტალური ინსტრუქციებია გამოყენებული. ყუთის საშუალო ფასი 410 გვ. დოზით 5 მგ და 460 რ დოზით 10 მგ.

ყურადღება მიაქციე! უფრო მომგებიანი იქნება 10 მილიგრამი ტაბლეტის ყიდვა. თითოეული მათგანი შეიძლება დაიყოს ნახევარში, რისკის ქვეშ არღვევს.

გარდა ამისა, მწარმოებლის შემადგენლობაში შედის კომბინირებული მედიკამენტები, რომელიც ემყარება რამიპრილს და სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს, რომლებიც დაფუძნებულია:

• ჰარტილი ამლო (AM) (რამიპირილი + ამლოდიპინი) 5 მგ + 5 მგ, 10 მგ + 10 მგ,
• ჰარტილი D (რამიპირილი + ჰიდროქლოროთიაზიდი) 2.5 მგ + 12.5 მგ, 5 მგ + 25 მგ.

გამოყენების მეთოდი

ჰარტილი მიიღება ზეპირად საღეჭი გარეშე, გარეცხილია წყლით (დიდი რაოდენობით, დაახლოებით 200-250 მლ) წყლით. თქვენ უნდა დალიოთ წამალი ყოველდღე, ყოველ 24 საათში.

ექიმი ადგენს ინდივიდუალური დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა თითოეული პაციენტისთვის. სტანდარტული რეკომენდაციები მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ცხრილი 1: სტანდარტული რეკომენდაციები ჰარტილის დოზის შერჩევისთვის:

მნიშვნელოვანია! განსაკუთრებული ყურადღებაა საჭირო ჰარტილის დოზის შერჩევა ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ შარდმდენებს და თან ახლავს თანმდევი დაავადებები (გულის უკმარისობა, სომატური ორგანოების დაქვეითებული ფუნქცია).

ჰიპერტენზიის მკურნალობა დიაბეტიან პაციენტებში

ჰარტილი შესაფერისია ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ხანდაზმულებში, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში?

გამარჯობა ზოგადად, დიახ: პრეპარატს აქვს დადებითი გავლენა დიაბეტური მაკროანგიოპათიისა და ნეფროპათიის მიმდინარეობაზე. ამასთან, თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს.

გარდა ამისა, ჰარტილის ერთობლივი გამოყენება ინექციური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების წვეთებით, იწვევს სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრ შემცირებას. ამიტომ, ზოგჯერ, წამლის მკურნალობის ფონზე, საჭიროა ინსულინის დოზის კორექტირება.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა.

რამიპრილი
შეწოვა
პერორალური მიღების შემდეგ, რამიპრილი სწრაფად შეიწოვება. ვიმსჯელებთ შარდში გამოვლენილი რადიოაქტიურობით ეტიკეტირებული რამიპრილის შეყვანის შემდეგ (თირკმელების მიერ ექსკრეცია რამდენიმე გზადან მხოლოდ ერთია), პრეპარატის მინიმუმ 56% შეიწოვება. ერთდროული ჭამა არ მოქმედებს შეწოვაზე.
რამიპრილი არის პროდიუსი, ის ღვიძლის მეშვეობით "პირველი გავლის" დროს მეტაბოლიზმს გადის, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ერთადერთი აქტიური მეტაბოლიტი რამიპრილატი (ჰიდროლიზის გამო, ძირითადად ღვიძლში). გარდა ამისა, რამიპრილატის აქტიური მეტაბოლიტი გახდება, რამიპრილი კრუნჩხავს გლუკურონის მჟავას და იქცევა რამიპრილის დიკტოპიპერიაზინის ეთერით. რამიპრილატი ასევე კონიუგუირებულია გლუკურონის მჟავასთან და გარდაიქმნება დიკეტოპერიზაინ-რამიპრილატში (მჟავა). რამიპრილის გააქტიურების / მეტაბოლიზმის გამო, პერორალური მიღების შემდეგ ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 20% -ს შეადგენს.
პლაზმაში რამიპრილის Cmax მიღწევა ხდება პერორალური მიღებიდან 1 საათში. პლაზმაში რამიპრილატის Cmax მიიღწევა რამიპრილის შეწოვიდან 2-4 საათში.
განაწილება
პლაზმის ცილებთან დაკავშირება რამიპრილისა და რამიპრილატისთვის არის დაახლოებით 73% და 56%, შესაბამისად.
ექსპერიმენტულ კვლევებში დადგინდა, რომ რამიპრილი გამოიყოფა დედის რძეში.
მეცხოველეობა
რამიპრილის T1 / 2 დაახლოებით 1 საათს შეადგენს.რამიპრილატის კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის პლაზმაში ბუნებაში მრავლობითი ხასიათისაა. საწყისი განაწილებისა და აღმოფხვრის ფაზას ახასიათებს T1 / 2 ტოლი დაახლოებით 3 საათის შემდეგ .შემდეგ მიდის შუალედური ეტაპი (T1 / 2 დაახლოებით 15 საათის განმავლობაში) და საბოლოო ეტაპი, რომლის დროსაც რამპირილატის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში ძალიან დაბალია (T1 / 2 - 4-5 დღე). ) ეს საბოლოო ეტაპი განპირობებულია რამიპრილატის შენელებული დისოციაციით ACE– სთან ძლიერი, მაგრამ გაჯერებული კომპლექსებისგან. ელიმინაციის ფაზის ხანგრძლივობის მიუხედავად, რამიპრილის Css მიღწეულია დაახლოებით 4 დღეში, ყოველდღიური მიღებით 2.5 მგ ან მეტი რამიპრილი. ეფექტური T1 / 2 (დოზის შერჩევასთან დაკავშირებული პარამეტრი) არის მრავალი დოზის მიღებიდან 13-17 საათის განმავლობაში.
ეტიკეტირებული რამიპრილის 10 მგ პერორალური მიღების შემდეგ, რადიოაქტივობის დაახლოებით 40% გამოიყოფა ნაწლავებით და 60% თირკმელებით. კათეტერის მქონე პაციენტების მიერ კათეტერის მქონე პაციენტების მიერ კათეტერის მქონე პაციენტების 5 მგ რამიპრილის მიღების შემდეგ, 24 საათის განმავლობაში, აღმოაჩინეს რამიპრილისა და მისი მეტაბოლიტების თანაბარი ექსკრეციის მნიშვნელობა თირკმელებით და ნაღვლის საშუალებით. თირკმელებითა და ნაღვლის ბუშტით გამოწვეული მეტაბოლიტების დაახლოებით 80-90% წარმოდგენილია რამიპრილატით და წამლებით მისი შემდგომი მეტაბოლიზმისთვის. გლუკურონიდი და რამიპპერიზინის წარმოებული რამიპრილი წარმოადგენენ დაახლოებით 10-20% -ს, ხოლო unmetabolized რამipril შეადგენდა რამიპრილის მთლიანი რაოდენობით დაახლოებით 2%.

პრეპარატის დოზა და მიღების წესი.

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს დღეში 1 ჯერ დღეში, დილით, სვამს უამრავ სითხეში. პრეპარატი შეიძლება მიღებულ იქნას კვების მიუხედავად. ტაბლეტები არ არის გამიზნული ნაწილებად დაყოფა.
მოზრდილებში, პრეპარატი Hartil-D რეკომენდებულია მხოლოდ თითოეული კომპონენტის დოზების ინდივიდუალური შერჩევის შემდეგ. დოზა შეიძლება გაიზარდოს მინიმუმ 3 კვირის ინტერვალით. ჩვეულებრივი საწყისი დოზაა 2.5 მგ რამიპრილი და ჰიდროქლოროთიაზიდის 12,5 მგ. ჩვეულებრივი შემანარჩუნებელი დოზაა 2.5 მგ რამიპრილი და 12,5 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი ან 5 მგ რამიპრილი და ჰიდროქლოროთიაზიდი 25 მგ. რეკომენდებული მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 5 მგ რამიპრილი და 25 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი.
ხანდაზმულ პაციენტებში და პაციენტებში CC- ით 30-დან 60 მლ / წთ-მდე, თითოეული კომპონენტის ინდივიდუალური დოზები (რამიპრილი და ჰიდროქლორთიაზიდი) უნდა იქნას შერჩეული საგულდაგულოდ გამოყენებულ პრეპარატ Hartil-D- ში გადასვლამდე.
Hartil-D- ის დოზა მაქსიმალურად დაბალი უნდა იყოს. რეკომენდებული მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 5 მგ რამიპრილი და 25 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი.
Hartil-D უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, მწვავე დაქვეითებული ფუნქციის დარღვევა (CC ნაკლები 30 მგ / წთ / 1.73 მ 2).
Hartil-D- ში გადასვლამდე, ღვიძლის რბილი ან ზომიერი დაქვეითებული ფუნქციის მქონე პაციენტებში უნდა მიეცეს რამიპრილის დოზა.
დაუშვებელია პრეპარატი Hartil-D– ის მიღება ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით და / ან ქოლესტაზით დაავადებულ პაციენტებში.
Hartil-D არ არის რეკომენდებული ბავშვებსა და მოზარდებში (18 წლამდე ასაკის) ამ ასაკობრივი ჯგუფის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის მონაცემების არარსებობის გამო.