ჰიპერგლიკემიური და ჰიპოგლიკემიური კომა

სწორი დიეტის დაცვით და მედიკამენტების მიღებით, დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ საკმაოდ სავსე ცხოვრება. მაგრამ გარკვეული ფაქტორების გამო, ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება გართულებები. ერთ-ერთი ყველაზე საშიშია ჰიპერგლიკემიური კომა.

ეს მდგომარეობა გამოწვეულია სისხლში ინსულინის დეფიციტით, გლუკოზის კონცენტრაციის გაზრდის ფონზე. გართულება სიცოცხლისთვის საშიშია.

ჰიპერგლიკემიური კომის პათოგენეზი განპირობებულია დიაბეტის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დაქვეითებით. ინსულინის არასაკმარისი სინთეზით, გლუკოზის გამოსაყენებლად აუცილებელი ცილოვანი ჰორმონი, მეტაბოლიზმი დარღვეულია. გლუკოზა არ აღწევს სხეულის უჯრედებში, მაგრამ რჩება სისხლში. დროთა განმავლობაში აღინიშნება გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია. ამ მდგომარეობას ჰიპერგლიკემია ეწოდება. კეტონის სხეულები იქმნება, ღვიძლში ააქტიურებენ გლუკონეოგენეზი, ხდება აციდოზი და ხდება ცნს-ის ინტოქსიკაცია. ეს იწვევს დიაბეტურ კომას.

არსებობს კლასიფიკაცია, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ გართულების ტიპი, რაც დამოკიდებულია ეტიოლოგიასა და განვითარების მექანიზმზე.

დიაგნოზირებული შემთხვევების 80% -ში დადგენილია კეტოაციდური კომა. ყველაზე ხშირად, ის ვითარდება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ჩვეულებრივ გვხვდება 20 წლამდე ახალგაზრდებში. სტატისტიკის თანახმად, დაავადებული არასრულწლოვანი ფორმით დაავადებული 3 პაციენტიდან 1-ს ჰქონდა მსგავსი მდგომარეობა. ეს ფორმა შეიძლება გარდაიქმნას ჰიპერმოსოლარული და პირიქით.

იზოლირებულია ჰიპერგლიკემიური კომა, კეტოზის გარეშე. ამ მდგომარეობას თან ახლავს სისხლში გლუკოზის დონის მატება, ხოლო სხეული ენერგიას ცხიმოვანი ქსოვილების დაშლას არ იწყებს. შედეგად, კეტონის სხეულები არ თავისუფლდება, როგორც კეტოაციდოზური კომა.

საშუალოდ, დაფიქსირებულია დაღუპულთა 4–31%. ხშირად სიკვდილი ხდება ხანდაზმულებში და დასუსტებული სხეულის მქონე პაციენტებში.

ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, ჰიპერგლიკემიური კომა ვითარდება რამდენიმე საათში ან დღეში. სხეული მოწამლულია წარმოქმნილი კეტონებით, მჟავა – ფუძის ბალანსი დარღვეულია და ჩნდება დეჰიდრატაციისა და ჰიპოვოლემიის სიმპტომები. ამ მდგომარეობას პრეკომა ეწოდება.

• წყურვილის შეგრძნება, პირის ღრუს და კანის გამოშრობა,
• პოლიურია
• შემცირებული აქტივობა და საერთო შესრულება,
• კუჭის ტკივილი, ღებინება, დიარეა,
• მადის დაკარგვა
• გაუფასურებული ცნობიერება, ძილიანობა, გაღიზიანება (თანდათანობით განვითარება).

კუნთების ტონი შეიძლება შემცირდეს. Stench მოდის პაციენტის პირიდან - აცეტონის სუნი ან დამპალი. სუნთქვა ღრმა და ხმაურიანი ხდება. თუ ეს მდგომარეობა გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში, შეიძლება აღინიშნოს სხეულის წონის შემცირება.

ჰიპერგლიკემიური კომა პაციენტთა 50% -ში აღინიშნება ფსევდოპერიტონიტის მანიფესტაციები: დაძაბულობა და ტკივილი მუცლის კედელში, მუცლის ღრუს ტკივილი, ზომიერი ინტენსივობის პერისტალტიკა. ასეთი სიმპტომები ჩნდება კეტონის მოქმედების შედეგად საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.

სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში თითქმის იგივეა.

პირველი დახმარება და თერაპია

თუ გამოვლენილია ჰიპერგლიკემიური კომაის სიმპტომები, სასწრაფო დახმარების გამოძახება უნდა გამოცხადდეს. თუ პაციენტი შეგნებულია, ექიმების მოსვლამდე უნდა განხორციელდეს შემდეგი მოქმედებები:

1. პაციენტი ჰორიზონტალურად დააწექი თავის მხარეს,
2. დაფარეთ თბილი საბანით
3. ფხვიერი ქამარი, ჰალსტუხი, აიღე მჭიდრო ტანსაცმელი,
4. გააკონტროლოს პულსი, სუნთქვა და ენა ისე, რომ იგი არ დაეცეს,
5. ინსულინის დოზის მიღება
6. მიეცი წყალი
7. გაზომეთ წნევა მცირე ინტერვალით, საჭიროების შემთხვევაში, მიეცით წამლები.

რესპირატორული დაჭერის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს რეანიმაცია: გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა. სასწრაფო დახმარება სასწრაფოდ უნდა გამოიძახონ, თუნდაც პაციენტის მდგომარეობა სტაბილიზებული იყოს.

პაციენტი საავადმყოფოშია. მკურნალობის დაწყებამდე ტარდება სისხლის ტესტი შაქრისთვის და შარდის ტესტი მასში კეტონის ორგანოების არსებობისთვის. პაციენტს ინსულინს უტარებენ. ჰორმონის დოზა გამოითვლება მდგომარეობის სიმძიმის გათვალისწინებით.

ხანდაზმულებში კორონარული უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია ინსულინის 50-100 ერთზე მეტი მიღება. პირველი დოზის ნახევარი ინექცია ინტრავენურად 20 მლ მარილიანი, მეორე ნაწილის მიღება ინტრავენურად ხდება. პრეკომატით, საჭიროა ჰორმონის სრული დოზის მიღება. გარდა ამისა, ინსულინი უნდა დაინიშნოს ინტერვალით 2 საათის განმავლობაში. დოზა დადგენილია სისხლში გლუკოზის დონის მიხედვით. ჰიპერგლიკემიური კომაში ინსულინის ყოველდღიური დოზა მერყეობს 400-დან 1000 ერთეულამდე.

მიანიჭეთ კუჭის ამორეცხვა 4% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით. მარილიანი და რინგერის ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად. 4 საათის ინტერვალით, 5% გლუკოზა ინექცია. ასევე ინიშნება 4% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი. დღის განმავლობაში 5-6 ლ თხევად ინიშნება ახალგაზრდა პაციენტებისთვის, ხოლო არაუმეტეს 2-3 ლ ასაკოვან პაციენტებზე. ყოველ საათში, წნევა იზომება, და საჭიროების შემთხვევაში, გაიზარდა.

თერაპიის დაწყების შემდეგ ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ჰიპოკალემია. ამ მდგომარეობას ახასიათებს გულის რიტმის დარღვევა, კუნთების კრუნჩხვები, პერისტალტიკის პარეზი. არსებობს ტემპერატურის მერყეობა, რამაც შეიძლება ინფექციის შეღწევადობის პროვოცირება გამოიწვიოს.

რა არის ეს

სუნთქვის შენელება და პალპიტაცია კომაში ყოფნის დროს იწვევს სიკვდილს.

შაქარი დაუყოვნებლად მცირდება! დროთა განმავლობაში დიაბეტით დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი დაავადებები, მაგალითად, მხედველობის პრობლემები, კანისა და თმის მდგომარეობა, წყლულები, განგრენა და კიბო კიბოებიც კი! ხალხმა მწარე გამოცდილება ასწავლა შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის. წაიკითხეთ

ჰიპო და ჰიპერგლიკემიური კომა არის კომა, რომელიც გვხვდება ორგანიზმში შაქრის დონის რყევების ფონზე. სისხლში შაქრის მნიშვნელოვანი დიაბეტით დაავადებულებში, ჰიპერგლიკემია ხდება, გართულებულია კომა. თუ შაქრის დონე ძალიან დაბალია, ხდება ჰიპოგლიკემიური კომა. მიუხედავად პათოლოგიის ტიპისა, პაციენტის მდგომარეობა ხასიათდება კრუნჩხვების, ტრემორების, კუნთების სისუსტის, დილატაციური მოსწავლეების და ცნობიერების დაკარგვით.

იწვევს ჰიპერგლიკემიური კომა

ჰიპერგლიკემიური კომაში ასეთი მდგომარეობის მთავარი მიზეზი არის დიაბეტის მქონე პაციენტის სხეულში ინსულინის ნაკლებობა. ჰიპერგლიკემიური კომაში, იმუნორეაქტიური ინსულინი ძალიან იკლებს. შედეგად, ქსოვილების მიერ გლუკოზის მომატება შეფერხებულია, ღვიძლში მატულობს გლუკონეოგენეზი, ვითარდება გლუკოზურიის ნიშნები, ჰიპერგლიკემია, აციდოზი, ცენტრალური ნერვული სისტემის ღრმა დეპრესია, რაც დაკავშირებულია ტვინის უჯრედების მიერ გლუკოზის მოხმარების დაქვეითებასთან და ნეიროციტების უჯრედული კვების დარღვევასთან.

ჰიპერგლიკემიური ან დიაბეტური კომა ხასიათდება სისხლში შაქრის მნიშვნელოვანი რაოდენობით, თუმცა, ინსულინის დეფიციტის გამო მისი შეწოვის პროცესები დარღვეულია, რაც მას განასხვავებს ჰიპოგლიკემიური კომადან.

მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობს ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარებას, მოიცავს: ორგანიზმში ანთებითი პროცესების არსებობას და ვირუსულ დაავადებებს, დიდი რაოდენობით ტკბილეულის გამოყენებას ინსულინის რეგულარული დოზით, იმ სტიმულატორების არაეფექტური მუშაობით, რომლებიც პანკრეასის წარმოქმნას ეხმარება, ინსულინის თერაპიის გრაფიკი არ შეინიშნება.

ჰიპერგლიკემიური კომა აქვს რამდენიმე ვარიანტი. პირველ რიგში, ეს არის ჰიპერკეტონიემიური მჟავე კომა, რომელსაც თან ახლავს აციდოზის გამოჩენა. მეორეც, ეს არის ჰიპერმოსოლარული კომა, რომელიც ხასიათდება ჰიდრატაციის, სისხლის მიწოდების პროცესების მკვეთრი დარღვევით და თავის ტვინის უჯრედებში კათიონების წარმოქმნით, შარდის მაღალი გამოყოფისა და მარილების დაკარგვის შედეგად. მესამე, ეს არის ჰიპერლაქტაციდემიური კომა, რომელიც წარმოიქმნება ძლიერი ინფექციების, თირკმლების და ღვიძლის არასაკმარისი ფუნქციის შედეგად, აგრეთვე ბიუგანიდების მოხმარების შემდეგ. ყოველივე ეს პროვოცირებს ლაქტატის სისტემის და პირუვეტის დარღვევას, გლიკოლიზის წარმოქმნას და ძლიერი მეტაბოლური აციდოზის წარმოქმნას და ცერებრალური ქერქის დაზიანებას.

ჰიპერგლიკემიური კომაის მიზეზები

ყველაზე ხშირად, ჰიპერგლიკემიური კომა ვითარდება ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებში. იშვიათად გვხვდება ტიპი 2 დაავადების გართულებები.

სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი ზრდა გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

• დიაგნოზირებული დიაბეტი ან დაავადების ლატენტური ფორმა,
• თვითმკურნალობა
• ინსულინის თერაპიაზე უარის თქმა ტიპის 1 დიაბეტისთვის,
• არასაკმარისი დოზა, გაზრდილი ინტერვალი ჰორმონის მიღებას შორის,
• არაეფექტური აგენტების მიღება, რომლებიც ასტიმულირებენ ინსულინის სინთეზს პანკრეასის მიერ,
• არაჯანსაღი დიეტა: დიეტაში დიდი ნაწილი ან ბევრი შაქრის შემცველი საკვები,
• წამლების გარკვეული ჯგუფების მიღება, რომლებიც აჩქარებენ ინსულინის ექსკრეციას: პრედნიზონი ან შარდმდენები.

ჰიპერგლიკემიური კომის მითითებული მიზეზები დამოკიდებულია. თუ მათ კონტროლს უვლით, მაშინ გართულების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, კრიზისი ხშირად გვხვდება პანკრეასის არასრულფასოვნების გამო. შედეგად, სისხლში ინსულინის დონე ეცემა, რაც იწვევს გლუკოზის დაგროვებას.

ჰიპერგლიკემიური კომაის სიმპტომები

ჰიპერგლიკემიური კომაის სიმპტომური გამოვლინებები დაკავშირებულია სხეულის მოწამვლასთან, ძირითადად, ცენტრალური ნერვული სისტემის მიერ კეტონებით, დეჰიდრატაციით და მჟავისა და ტუტე ბალანსის ცვლილებას აციდოზთან. როგორც წესი, ტოქსიკური ნიშნები ვითარდება თანდათანობით და ჰიპერგლიკემიური კომა წინ უძღვის პრეკომატურ მდგომარეობას. ზოგჯერ დეჰიდრატაციის სიმპტომები ინტენსიურად მიმდინარეობს მთელი დღის განმავლობაში, ახასიათებს ძლიერი წყურვილი, პოლიურია, შესრულების და სხეულის წონის დაქვეითება და ანორექსია სისუსტით. მომავალში ემატება აციდოზისა და კეტოზის მანიფესტაციები გაღიზიანებადობის, მუცლის ტკივილის, პირღებინების, ხშირად დიარეის და მადის დაკარგვის გამო, ასევე იცვლება სხვადასხვა სიმძიმის ცნობიერება.

ფიზიკურ გამოკვლევაზე აღინიშნება ჰიპოვოლემიის და დეჰიდრატაციის ყველა ნიშანი. ეს ხასიათდება კანისა და ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, თვალების და კანის კუნთების ტურგორის დაქვეითება, არტერიული ჰიპოტენზია და ტაქიკარდია. გარდა ამისა, ჰიპერგლიკემიური კომაში დაავადებულ პაციენტებს აქვთ კუნთების ტონის დაქვეითება, როდესაც პაციენტები ასუნთქავენ ჰაერს, შეგიძლიათ აცეტონ აცეტონის სუნი ან დამპალი ვაშლის სუნი. ძლიერი აციდოზის ფონზე, კუსმაულის სუნთქვა ისმის ხშირი, ღრმა და ხმაურიანი სახით.

ჰიპერგლიკემიური კომა პაციენტთა თითქმის ნახევარს აღენიშნება ფსევდოპერიტონიტიტის ყველა სიმპტომი: დაძაბული და მტკივნეული მუცლის კედელი, მუცლის ტკივილი და პერისტალტიკის დაქვეითება. მუცლის გამოკვლევის ჩატარებისას, მუცლის მწვავე პარეზი ზოგჯერ დიაგნოზირებულია ისეთი ნიშნის შედეგად, როგორიცაა ჰიპოკალემია. მწვავე ცრუ მუცლის სიმპტომები წარმოიქმნება კეტონის ორგანოების კუჭ-ნაწლავის ტრაქტებზე მოქმედების შედეგად, აგრეთვე პერიტონეალური გაუწყლოების შედეგად.

ჰიპერგლიკემიური კომის ასეთი ნიშანი, რადგან ჰიპოკალიემია ვითარდება მკურნალობის დაწყების შემდეგ. ამავდროულად, გულის რიტმი დარღვეულია პაციენტებში, ხდება კუნთების კრუნჩხვები და პერისტალტიკის პარეზი. გარდა ამისა, არსებობს ტალღის მსგავსი ტემპერატურა, ტემპერატურის შესაძლო გაზრდით ან შემცირებით, რაც შეიძლება ინფექციის მიზეზი იყოს.

თანდათანობით ვითარდება დაქვეითებული ცნობიერების სიმპტომები. თავდაპირველად, ძილიანი მდგომარეობა და თავისებური სტუპორი ჩნდება, შემდეგ აღინიშნება სტუპორი და ხდება ჰიპერგლიკემიური კომა, რომელიც ხასიათდება ყველა რეფლექსის შემცირებით ან დაკარგვით, მომავალში ეს იწვევს კოლაფსს და ოლიგოგურიას. შარდის ტესტებში, მნიშვნელოვანი შაქრის შემცველობა განისაზღვრება კეტონის ორგანოების გამოჩენასთან.

ჰიპერგლიკემიური კომა (ჰიპერმოსოლარული) არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში ოსმოლურობა მატულობს გლუკოზის გაზრდის შედეგად დეჰიდრატაციით და ჰიპოვოლემიით. ეს ჰიპერგლიკემიური კომა არ არის გამოწვეული კეტოაციდოზით, არამედ უჯრედული უჯრედული ჰიპერმოსოლარობის არსებობით, რომელიც ვითარდება უჯრედულ დონეზე დეჰიდრატაციის შედეგად და ჰიპერგლიკემია. ბავშვებში, ეს პრაქტიკულად არ ხდება.

როგორც წესი, ჰიპერგლიკემიური კომა (ჰიპერმოსოლარული) განვითარებას ახდენს გავლენა: ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების მნიშვნელოვანი მოხმარება, სხვადასხვა სისხლის მიმოქცევის დარღვევები, როგორიცაა კორონარული და ცერებრული, ტვინის ოპერაცია, ინფექციები, დაზიანებები, გაუწყლოება და ა.შ., ასეთი ჰიპერგლიკემიური კომა შეიძლება განვითარდეს ორი კვირის განმავლობაში.

ჰიპერგლიკემიური კომაის სიმპტომები (ჰიპერროსმოლარული) ხასიათდება თანდათანობითი დაწყებით და შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს ჰიპოვოლემიური შოკი. პაციენტებს აქვთ მშრალი კანი, შემცირებული ტურგორი, სწრაფი სუნთქვა, არტერიული წნევა და ტემპერატურა, რბილი თვალები, კუნთების დაძაბულობა, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ოლიგურია, ჰემიპარეზი პათოლოგიური ბაბინსკის რეფლექსით და მენინგეალური ეტიოლოგიის სიმპტომებით. აცეტონის სუნი არ არის დადგენილი და კუსმაულის სიმპტომი არ აღინიშნება.

გარდა ამისა, ამ ტიპის ჰიპერგლიკემიური კომა ხასიათდება მაღალი დეჰიდრატაციით, ოსმოლარობით და გლიკემიით. წყურვილის, პოლიურიის და პოლიდიფსიის სიმპტომები ასევე დამახასიათებელია ამ ტიპის ჰიპერგლიკემიური კომა. მაგრამ აზოტემიის მქონე ოლიგურია ადრე უფრო სწრაფად ვითარდება, კეტოაციდოზისგან განსხვავებით. მომავალში, ბავშვი ხდება ასთენიური, ძილიანი, ჩნდება ჰალუცინაციები. ჰოსპიტალიზაციის დროს ზოგიერთ პაციენტს აქვს სიცხე და შოკი.

გარდა ამისა, ღრმა ნეიროფსიაური აშლილობის სიმპტომები ნაადრევად ჩნდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი დიაგნოზი. ყველა ეს ნევროლოგიური ნიშანი კრუნჩხვების, მენინგიზმის, პათოლოგიური რეფლექსების ფორმით შეიძლება შეიცვალოს სწრაფად, რამდენიმე საათის ინტერვალში.

ჰიპერგლიკემიური კომა (ლაქტური მჟავა) დამახასიათებელია ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ფილტვების, თირკმელების, ღვიძლის, გულის და ქრონიკული ალკოჰოლიზმის თანმდევი დაავადებები.

არსებობს ჰიპერგლიკემიური კომაის რამდენიმე ტიპი (ლაქტური მჟავა), კერძოდ, პირველი ტიპი ვითარდება ქსოვილების ჰიპოქსიის გამო. მეორე ხასიათდება ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიით. მესამე ტიპზე მოქმედებს წამლები და ტოქსინები. მეოთხე ტიპის ჰიპერგლიკემიური კომაის ფორმირებაში, გენეტიკურ დონეზე დარღვევები მონაწილეობს.

ჰიპერგლიკემიური კომაის ნიშნები უკავშირდება ლაქტურ მჟავას პაციენტის სხეულის ქსოვილებში. როგორც წესი, S.S.N. –ის სიმპტომები.

რისკის ჯგუფი

ზოგიერთ პაციენტს მიდრეკილია გართულებებისკენ. ამის მიზეზებს შორის არის გარე ან შინაგანი ფაქტორები, რომლებიც დიაბეტისგან დამოუკიდებელია.

გართულებულია ბრონქებისა და ფილტვების ანთებითი ან ვირუსული დაავადებებით დაავადებული პაციენტები. ეს დაავადებები უარყოფითად მოქმედებს დიაბეტის ორგანიზმის მეტაბოლიზმზე და მთლიან ფუნქციონირებაზე. დასუსტებული ფიზიოლოგიური მდგომარეობა აღინიშნება იმ ადამიანებში, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ განიცადეს დაზიანებები ან ქირურგიული მკურნალობა.

დიაბეტური კომატის განვითარების ალბათობა მაღალია ორსულ ქალებში გესტაციისა და მშობიარობის დროს. ეს განსაკუთრებით ხშირად ხდება, თუ ქალი აწუხებს დიაბეტის ლატენტურ ფორმას.

დიაბეტური კრიზისის რისკი იზრდება მწეველებში, პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ალკოჰოლს და არღვევენ დიეტას. ხშირად, კომა გვხვდება გლუკოზის დონის მქონე ბავშვებში 13 მმოლ / ლ. ხშირად, ბავშვები მშობლებისგან ფარულად ჭამენ ტკბილეულს და სხვა მავნე პროდუქტებს.

ეს გართულება შეიძლება მოხდეს იმ პაციენტებში, რომელთაც ახლახან დაუდგინეს დიაბეტი. ზოგჯერ ისინი უნებლიედ არღვევენ დიეტას ან მედიკამენტების მიღებას გამოტოვებენ.

პრევენცია

ჰიპერგლიკემიური კომა თავიდან ასაცილებლად:

• დააკვირდით ინსულინის დადგენილ დოზას და შეინარჩუნეთ ინტერვალი მის მიღებას შორის,
• არ გამოიყენოთ ვადაგასული პრეპარატი,
• დიეტის დაცვა: ჭამა მხოლოდ ნებადართული საკვები ზომიერად,
• სტრესის თავიდან აცილება
• უარი თქვით მოწევას და ალკოჰოლს,
• სისტემატურად შეამოწმეთ თქვენი სისხლი ინსულინის და გლუკოზის დონეზე.

პაციენტს, რომელსაც აქვს ჰიპერგლიკემიური კომა, უნდა გაიაროს სარეაბილიტაციო კურსი. ამას მოითხოვს სწორი დიეტა, ზომიერად აქტიური და ჯანსაღი ცხოვრების წესი. დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა შეძლონ ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტი, რომლებიც მან არ მიიღო, კომაში ყოფნისას.

ძირითადი მიზეზები

სწორად დასახმარებლად, საჭიროა სწორად განსაზღვროთ კომა ტიპის. მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია ამაზე. შეცდომის შემთხვევაში, პაციენტის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება, ხოლო სიკვდილის რისკი გაიზრდება. ჰიპოგლიკემიური კომაის ძირითადი მიზეზები:

• დიაბეტის დროს ცოდნის არარსებობა კომა პროფილაქტიკის გზებზე,
• ალკოჰოლის დალევა
• ინსულინის არასწორი დოზის შეყვანა შეცდომით ან უცოდინრობით, ინექციის შემდეგ საკვების ნაკლებობამ,
• ტაბლეტის პრეპარატების ჭარბი დოზა, რომლებიც ასტიმულირებენ ინსულინის სინთეზს.

ჰიპერგლიკემიური კომა ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• დიაბეტის დროული დიაგნოზის არარსებობა,
• ინსულინის დროულად ინექცია ან გამოტოვება
• ინსულინის დოზის გამოთვლის შეცდომა,
• ინსულინის პრეპარატის ტიპის ცვლილება,
• დიაბეტის დროს კვების უგულებელყოფა
• თანმდევი დაავადებები, ოპერაცია დიაბეტის ფონზე,
• სტრესი

პათოლოგიების სიმპტომები

დიაბეტური კომაში საშიშროება ტვინის დამარცხებაში და სიკვდილის დიდი ალბათობით დევს. ერთი პათოლოგია მეორისგან განსხვავდება არა მხოლოდ მიზეზებით, არამედ დამახასიათებელი სიმპტომებითაც, თუმცა მძიმე შემთხვევებში, კომა ტიპის მიუხედავად, აღინიშნება სუნთქვისა და პალპიტაციის დროს. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები არ არის რთული განასხვავოთ შაქრის დონის მომატების ნიშნებიდან. ამ სახელმწიფოების ნიშნებში განსხვავება ნათლად ჩანს შედარებითი ცხრილის მიხედვით:

თუ ოჯახს აქვს დიაბეტი, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები და გაეცანით პირველი დახმარების ყველა მახასიათებელს.

გადაუდებელი დახმარება

გადაუდებელი დახმარება კომაში უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება მალე. ნებისმიერი მოქმედება შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დიაგნოზი ჩატარდა და კომა ტიპის გამოვლენილია. პირველადი დახმარება განსხვავდება ორგანიზმში გლუკოზის დონის მიხედვით, რაც იწვევს ჰიპერგლიკემიურ ან ჰიპოგლიკემიურ კომას. სამედიცინო დახმარების ძირითადი პრინციპები მოცემულია ცხრილში:

დიფერენციალური დიაგნოზი

ჰიპერგლიკემიური და ჰიპოგლიკემიური კომა შემთხვევაში დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ტვინის დაზიანებით, გლუკოზურიით და აციდოზით. ამისათვის გათვალისწინებულია შემდეგი პარამეტრები:

• ისტორიის მახასიათებლები
• ნარჩენების აზოტის დონე სისხლში,
• გლუკოზის დონე
• მუხლზე და აქილევსის რეფლექსების არსებობა.

ჯერ კიდევ გეჩვენებათ, რომ დიაბეტის განკურნება არ შეიძლება?

ვიმსჯელებთ იმით, რომ ახლა ამ სტრიქონებს კითხულობთ, სისხლში მაღალი შაქრის წინააღმდეგ ბრძოლაში გამარჯვება ჯერჯერობით თქვენს მხარეს არ არის.

და უკვე გიფიქრიათ საავადმყოფო მკურნალობაზე? გასაგებია, რადგან დიაბეტი ძალიან საშიში დაავადებაა, რომელიც, თუ არ მკურნალობა, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. მუდმივი წყურვილი, სწრაფი შარდვა, ბუნდოვანი ხედვა. ყველა ეს სიმპტომი შენთვის ნაცნობია.

მაგრამ შესაძლებელია თუ არა მიზეზზე მკურნალობა, ვიდრე ეფექტი? ჩვენ გირჩევთ სტატიის წაკითხვას დიაბეტის მიმდინარე მკურნალობის შესახებ. წაიკითხეთ სტატია >>

ჰიპერგლიკემიური კომა ბავშვებში

ბავშვობაში ჰიპერგლიკემიური კომა გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის შენელებული ზრდით, თითქმის 13 მმოლ / ლ-მდე.

ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარების ეტიოლოგიურ ფაქტორად ზოგადად განიხილება შაქრიანი დიაბეტი, აგრეთვე დროული მკურნალობა და დაავადების გვიან დიაგნოზი. ზოგიერთი სპეციალისტის აზრით, ამ პათოლოგიის ფორმირებისას არსებობს დარღვევები ნეირო-ჰორმონალური ხასიათის რეგულირებაში. სხვა წყაროების მტკიცებით, ბავშვებში ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს: ინსულინთერაპიის არასწორი რეცეპტი, ანუ პრეპარატის არასწორად განსაზღვრული დოზა ან მისი ჩანაცვლება სხვა სახეობებით, რომლის მიმართაც ბავშვს არ აქვს მგრძნობელობა, ჭამის დარღვევები, ინტერკულტურული დაავადებების მწვავე ფორმები, განსაკუთრებით ეს ეხება ჩირქოვანი ინფექციები, სსრკ-ს პათოლოგიები, ქირურგიული ჩარევები, ნერვული შოკები, კორტიკოსტეროიდული მედიკამენტების გამოყენება მნიშვნელოვან დოზებში. ამრიგად, ეს ფაქტორები ხელს უწყობს სხეულის ინსულინის მოთხოვნილების ზრდას და ეს ხდება მიზეზი ისეთი გამოხატული ფორმის განვითარების, როგორიცაა ინსულინის უკმარისობა და მეტაბოლური სინდრომი.

განვითარების მექანიზმის თანახმად, ბავშვებში ჰიპერგლიკემიური კომა არის ჰიპერგლიკემიური ქეტოაციდური, ჰიპერგლიკემიური ჰიპერმოსოლარული კეტოაციდოზისა და ლაქტაციციდემის გარეშე.

კეტოაციდოზური ხასიათის ჰიპერგლიკემიური კომა, რომელიც შაქრიანი დიაბეტის ყველაზე ხშირი გართულებაა, ინსულინის მწვავე დეფიციტით ხასიათდება, რაც ჩნდება იმ დროს, როდესაც ფუძემდებლური დაავადება არაადეკვატურად მკურნალობს, ან თუ ინსულინი მატულობს ინფექციების, დაზიანებების, ოპერაციების, სტრესების და ა.შ. არაღიარებული დიაბეტის შედეგად.

ჰიპერგლიკემიური კომა (კეტოაციდური) ვითარდება ძალიან ნელა, რამდენიმე დღის განმავლობაში. არასაკმარისი ინსულინით ორგანიზმში, ბავშვის გლუკოზის ათვისების პროცესები იშლება. და ეს იწვევს ჰიპერგლიკემია და გლუკოზურია, რაც ხელს უწყობს კეტოზის წარმოქმნას.

სიმპტომურად განასხვავებენ ჰიპერგლიკემიური კომაის სამ თანმიმდევრულ ეტაპს: ზომიერი კეტოაციდოზი, პრეკომატიული მდგომარეობა და კომა.

ზომიერი კეტოაციდოზის მქონე ავადმყოფი ბავშვები განიცდიან ზოგადი სისუსტის სიმპტომებს, ისინი არიან lethargic, სწრაფად დაღლილი და მუდმივად სურთ ძილი. ზოგი პრეტენზია აქვს ტინიტუსის შესახებ, ისინი გრძნობენ ავად და მუდმივად წყურვილს, მაგრამ მათი მადა მნიშვნელოვნად მცირდება. ზოგჯერ ასეთი ბავშვები განიცდიან მუცლის ტკივილს და საკმაოდ ხშირი შარდვა. ასეთი პაციენტებისგან, აცეტონის სუნი იგრძნობა საუბრის დროს. შარდში შეინიშნება ზომიერი გლუკოზორია და კეტონის სხეულები. სისხლში - ჰიპერგლიკემია, კეტონემია და pH– ის მცირე დაქვეითება.

სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ზომიერი კეტოაციდოზი გადადის ჰიპერგლიკემიურ პრემომენტში. ამრიგად, ავადმყოფი ბავშვი იწყებს ავადმყოფობას ხშირი ღებინების პერიოდის გამო. ის არის აბსოლუტურად გულგრილი მის გარშემო. შემდეგ მუცლის ტკივილი ძლიერდება და ტკივილები ჩნდება გულში. ბავშვი ასევე სწყურდება, ხშირად შარდვაც და აგრძელებს ცნობიერებას, მაგრამ მისი რეაქცია ოდნავ ინჰიბირებულია. კითხვებს შეუძლია უპასუხოს მონოსლური და სუსტი. კანი შეხებით არის მშრალი, უხეში და ცივი. ბზარები და ქერქები ჩნდება ტუჩებზე, ციანოტიკური შებერილობა აქვს, ხოლო ენას აქვს ჟოლოსფერი ფერი და ჭუჭყიანი ყავისფერი საფარი კბილების კიდეებზე. ყველა tendon რეფლექსი დასუსტებულია, და ჰიპერგლიკემია აღწევს თითქმის 25 მმოლ / ლ. პრეკომიის ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის ან რამდენიმე დღის განმავლობაში. მაგრამ თერაპიული ზომების განხორციელების გარეშე, კომაური სტადია ხდება.

ამ ეტაპზე ხასიათდება ცნობიერების დაკარგვა, ტემპერატურის დაქვეითება, კანის სიმშრალე და გახვევა, კუნთების ჰიპოტენზია, თვალის დაბალი ტონი და რეფლექსების გაუჩინარება. ამ შემთხვევაში, ბავშვი იწყებს ღრმად, სწრაფად და ხმაურიანად სუნთქვას. არსებობს წაგრძელებული ჩასუნთქვა და მოკლე ამოწურვა თხევადი სუნით აცეტონის ან გაჟღენთილი ვაშლის. ეს სუნი წარმოდგენილი იქნება ავადმყოფი ბავშვის ოთახში. გარდა ამისა, იგრძნობა ხშირი, მცირე შევსების პულსი, არტერიული წნევა მცირდება, განსაკუთრებით დიასტოლური, რაც შეიძლება გამოიწვიოს კოლაფსი. ამ სიტუაციაში, პალპაციის დროს, მუცელი დაძაბულია, ოდნავ გაკრეჭილია და პრაქტიკულად არ მონაწილეობს სუნთქვაში. ლაბორატორიული დიაგნოზით გამოვლენილია ჰიპერგლიკემია თითქმის 50 მმოლ / ლ, აცეტონურია და გლუკოზურია. კეტონის სხეულები, კრეატინი, შარდოვანა მნიშვნელოვნად მატულობს სისხლში, ხოლო პირიქით, ნატრიუმი მცირდება. ასევე გამოვლენილია ლეიკოციტოზი ნეიტროფილური ცვლის საშუალებით.

ჰიპერგლიკემიური კომა შეიძლება ხელი შეუწყოს თირკმლის არასაკმარისი ფუნქციონირების გამოვლენას, ამიტომ კეტონურია და გლუკოზურია მცირდება ან მთლიანად შეჩერებულია.

ჰიპერგლიკემიური კომა (კეტოაციდური) A.A- ს მიხედვით. მარტინოვს აქვს ოთხი ტიპის პრეკომაციური ეტაპი, როგორიცაა მუცლის, გულის, თირკმლის და ენცეფალოპათიური.

მუცლის კლინიკაში დამახასიათებელია დისპეფსიური ფენომენების დომინირება, მუცლის ტკივილი და წინა პერიოდის პერიტონეუმის დაძაბული კუნთები. ზოგჯერ არის ღებინება ფერი ყავის საფუძვლები, არსებობს ნაწლავის ატონი, ეს ყველაფერი ასახავს "მწვავე მუცელს."

გულის ფორმისათვის დამახასიათებელია სისხლძარღვთა კოლაფსის და გულის უკმარისობის სიმპტომები ციანოზის, ტაქიკარდიის, ინსპირაციული დისპნოზის, გულის არითმიის სახით.

თირკმლის ფორმის უპირატესი მდგომარეობა დიაგნოზირებულია ბავშვებში დიაბეტური ნეფროპათიის დიაგნოზით, რაც ვლინდება დიზურიული მოვლენებით. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ანურია და თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

ენცეფალოპათიური ფორმა ერთ – ერთი ყველაზე მწვავეა ჰიპერგლიკემიური კომაში (კეტოაციდური), რომელიც ხასიათდება ტვინში მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან დაკავშირებული სიმპტომებით.

ჰიპერგლიკემიური კომა მკურნალობა

ჰიპერგლიკემიური კომა მკურნალობის მკურნალობის დასაწყისშივე, ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ღონისძიებაა თერაპია მარტივი ინსულინის დიდი დოზების გამოყენებით და NaCl ხსნარის და 2.5% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარის აუცილებელი დანერგვით.

უპირველეს ყოვლისა, პრეკომატით ან ჰიპერგლიკემიური კომაით დაავადებულ პაციენტს სასწრაფოდ უნდა მიეწოდოს IT განყოფილება (ინტენსიური თერაპია).

მკურნალობის პრინციპები ემყარება ისეთ მოქმედებებს, როგორიცაა უჯრედების რეჰიდრატაციისა და სხვა სივრცეების პროცესების ჩატარება, ჩანაცვლებითი თერაპიის ჩატარება მარტივი მოქმედებადი ინსულინის დანერგვით, მჟავა-ფაზის მდგომარეობისა და ელექტროლიტების დონის ძირითადი ინდიკატორების ნორმალიზება, ასევე იატროგენული ჰიპოგლიკემიის პრევენცია. და ინფექციური და ვირუსული ეტიოლოგიის დაავადებების არსებობისას აუცილებელია სათანადო მკურნალობის ჩატარება, იდენტიფიცირება და მკურნალობა სხვა პათოლოგიების შესახებ, რომლებმაც შეუწყო ხელი ჰიპერგლიკემიური კომა განვითარებას და შემდეგ დანიშნოს სიმპტომური მკურნალობა.

ჰიპერგლიკემიური კომის მკურნალობის ტაქტიკური მეთოდები პირობითად შეიძლება დავყოთ ორ ფრაგმენტად. ჯერ ერთი, ეს არის ინსულინის თერაპია, და მეორე, ეს არის ინფუზიური თერაპია. როგორც წესი, ჰიპერგლიკემიური კომა სამკურნალოდ გამოიყენება ინსულინის თერაპიის სამი რეჟიმი. პირველი რეჟიმი ხასიათდება ინსულინის მცირე დოზით მუდმივი ინტრავენური შეყვანის შედეგად. მეორე რეჟიმში ხასიათდება მეთოდი, რომლის დროსაც ინსულინის ჩვეულებრივი მიღება მცირე რაოდენობით გამოიყენება. და მესამე რეჟიმი არის მეთოდი, რომლის დროსაც ამ პრეპარატის მნიშვნელოვანი დოზები ინიშნება წილადების მიღებით.

პირველ რეჟიმში, ავტომატური შპრიცები გამოიყენება ინტრავენური ინსულინის ინფუზიებისთვის. დღემდე, ეს მეთოდი საყოველთაოდ არის აღიარებული მთელ მსოფლიოში და მისი არსი ასეთია: რაოდენობრივი გლუკოზის შემცველობით 33.3 მმოლ / ლ-მდე, თერაპია იწყება ინსულინის უწყვეტი ინტრავენურად მიღებით, სადაც მისი სიჩქარე საათში 6–10 ერთეულია და მაღალი მნიშვნელობებით. ამ მაჩვენებლისგან - 12–16 ერთეული საათში.

ჰიპერგლიკემიური კომაის მკურნალობა დაყოფილია სამ ეტაპზე. პირველ შემთხვევაში, აუცილებელია გლუკოზის დონის შემცირება თექვსმეტი მილილიოლამდე ლიტრზე. შემდეგ ისინი იწყებენ პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას საკუთარი საკვების აღების უნარით. და ჰიპერგლიკემიური კომის მკურნალობის მესამე ეტაპი არის პაციენტის გადასვლა მის ჩვეულ ცხოვრებაზე.

ინსულინის თერაპია ტარდება მკურნალობის დაწყების დასაწყისში სისხლის გლუკოზის რაოდენობის მუდმივი მონიტორინგით, შემდეგ კი ორი საათის შემდეგ, ადეკვატური ინფუზიური თერაპიის გამოყენებით. იმ პირობით, რომ თუ გლუკოზის დონე სამიდან ოთხ საათში არ იკლებს ოცდაათი პროცენტით, მაშინ ისინი ცდილობენ გაზარდონ თავდაპირველად გამოყენებული სამუშაო დოზა, თითქმის ორჯერ. გლუკოზის შემცველობით მიღებულ თექვსმეტი მილილიოლს ლიტრზე მიღწევისას, ინსულინის დოზა მცირდება ორ-ოთხ ერთეულად საათში. და თერთმეტიდან ცამეტი მილიმეტოლის ერთ გლიკემიასთან ერთად, პრეპარატი ინიშნება კანქვეშ ოთხიდან ექვსი ერთეულით ორ-ოთხ საათში. შემდგომში გლუკოზის მნიშვნელობებით ათიდან თორმეტ მილილიოლამდე ლიტრი, არ არის რეკომენდებული ინსულინის დანიშვნის გაგრძელება ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად.

ჰიპერგლიკემიური კომაში ინფუზიური თერაპიის ტაქტიკა ასევე იყოფა სამ ეტაპზე. მკურნალობის პირველ ეტაპზე, ფიზი. rr თერაპიის პირველი საათის განმავლობაში, ამ პრეპარატის ერთი ლიტრი ინტრავენური ჭავლური ინექცია ხორციელდება, შემდეგ კი ისინი გადადიან ნახევარ დოზაში. მომავალში, როდესაც გაუწყლოების ნიშნები თანდათანობით აღმოიფხვრება, ფიზიკური. გამოსავალი უფრო ნელა მიიღება, სანამ გლუკოზის დონე მიაღწევს თექვსმეტი მილილიოლს ლიტრზე.

და ჰიპოკალიემიის თანდასწრებით, ისინი იწყებენ მის გამოსწორებას არა უადრეს ორი საათის განმავლობაში მკურნალობის დაწყებიდან, ხსნარის გამოყენებით. ამისათვის, კალიუმის ქლორიდის ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად. და მჟავა ფუძის ნორმალიზებისთვის, სოდა ხსნარის ინტრავენური შეყვანა NaHC სახით, ინიშნება აციდოზის თანდასწრებით და pH- ს შვიდიდან ქვემოთ. ინფუზიური თერაპია კონტროლდება ცენტრალური ვენური წნევით და შარდის საათში გამომუშავებით.

ჰიპერგლიკემიური კომა მკურნალობის მკურნალობის მეორე ეტაპზე, როდესაც პაციენტი იბრუნებს ცნობიერებას შაქრის შესაძლო მკვეთრი ვარდნის თავიდან ასაცილებლად, ისინი იწყებენ 5% გლუკოზის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანას 200 მლ საათში, ინსულინის დამატებით (4 ერთეული). ამის შემდეგ, პაციენტს შეუძლია დალიოს ტკბილი ჩაი ან ჭამა შაქრის ნაჭერი.

ამ მკურნალობის ბოლო ეტაპი უკვე მიმდინარეობს სპეციალიზებულ განყოფილებაში. ამ შემთხვევაში, ინსულინის კანქვეშა ინექციები ინიშნება ოთხი საათის შემდეგ ან ექვსი თვის შემდეგ, გლუკოზის სავალდებულო კონტროლით. ინსულინის ყოველი ინექციის შემდეგ, პაციენტმა უნდა ჭამა საკვები, რომელიც შეიცავს 50 გრ ნახშირწყლებს. შემდეგ გადაწყვეტილებების დანერგვა გაუქმებულია და პაციენტი იწყებს საკვების მიღებას ზეპირად. დადგენილია დიეტა 99, რაც გამორიცხავს ცხიმოვანი საკვების მიღებას არსებული აცეტონური პერიოდის განმავლობაში და მისი გაუჩინარების შემდეგ, კიდევ ათი დღის განმავლობაში. გარდა ამისა, ჰიპერგლიკემიური კომადან ამოღების შემდეგ პროფილაქტიკური ზომების მიღების მიზნით, პაციენტს ინიშნება საწოლის დასვენება შვიდი დღის განმავლობაში.

ზოგიერთ სიტუაციაში, როდესაც ავტომატური შპრიცები არ არის, ისინი იწყებენ მეთოდს, როგორიცაა ინსულინის ფრაქციული მიღება მცირე დოზებით. პრეპარატის ყველა სამუშაო დოზა მსგავსია თერაპიის პირველი მეთოდით, მაგრამ აქ გამოიყენება მხოლოდ ინტრავენური ჭავლური ადმინისტრირება ყოველ საათში.

მაგრამ ჰიპერგლიკემიური კომის მკურნალობის მესამე მეთოდი ხასიათდება ინსულინის მნიშვნელოვანი დოზით დანერგვით, თუმცა, დღეს ეს პრაქტიკულად არ გამოიყენება. მისი არსია ინსულინის 40-60 ერთეულის ერთჯერადი დოზის შემოღება ინფუზიური თერაპიის ყურადღების გარეშე, ამიტომ ძალიან ხშირად გახდა ლაქტური აციდოზის, ცერებრალური შეშუპების მიზეზი, გლუკოზის მკვეთრი ვარდნა, რამაც სიკვდილი გამოიწვია.

ინფექციური და ანთებითი ხასიათის სხვადასხვა დაავადებების სამკურნალო თერაპიული მეთოდები მოიცავს ანტიბიოტიკების ფართო სპექტრის გამოყენებას. თუ მკურნალობის დროს არსებობს ქირურგიული პათოლოგია, მაგალითად, ფეხის განგრენა, მაშინ ინიშნება გადაუდებელი ოპერაცია. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტი უნდა გამოიყვანოს დეკომპენსაციის მდგომარეობიდან. ყველა იდენტიფიცირებული სხვა დაავადება, რომელმაც ჰიპერგლიკემიური კომა გამოიწვია, ექვემდებარება სიმპტომურ მკურნალობას.

ჰიპერგლიკემიური კომა გადაუდებელი შემთხვევა

ჰიპერგლიკემიური კომა ხასიათდება ნელი განვითარებით რამდენიმე დღის განმავლობაში. ამავე დროს, პაციენტის სისხლში გლუკოზის მზარდი რაოდენობა ხდება ორგანიზმში ტოქსიკური მავნე ნივთიერებების დაგროვების მიზეზი, რომლებიც წარმოიქმნება ნახშირწყლების დამუშავებისგან. როგორც წესი, პაციენტს, რომელსაც აქვს დიაგნოზი, მაგალითად, დიაბეტით დაავადებული, აქვს ისეთი მდგომარეობის შესახებ, როგორიცაა ჰიპერგლიკემიური კომა და თითქმის ვერ შეძლებს სიტუაციის გაკონტროლებას სიმპტომების გაზრდით. ამისათვის ის გამორიცხავს ნახშირწყლების შემცველ პროდუქტებს მისი დიეტადან, აორმაგებს ტაბლეტის ან ინექციური ინსულინის მიღებას და იწყებს დიდი რაოდენობით სითხის დალევას.

მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპერგლიკემიური კომა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა მიზეზებით, მაგალითად, დაზიანების მიღების შემდეგ, ინფექციური დაავადების შედეგად, ალკოჰოლის დალევით, ორსულობის დროს ან სტრესული სიტუაციის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, დაზარალებულს ექიმების ჩამოსვლამდე სასწრაფო დახმარება სჭირდება.

ჯერ უნდა დავრწმუნდეთ, რომ ეს ნამდვილად არის ჰიპერგლიკემიური კომა, და არა სხვა პათოლოგიის ნიშნები. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ თავდასხმის დასაწყისში, როდესაც პაციენტი ჯერ კიდევ შეგნებულია, მას უვითარდება სისუსტე, ძილიანობის გრძნობა, ის განიცდის წყურვილს, წყურვილით იტანჯება, ის მთლიანად უარს ამბობს ჭამაზე, მადის დაკარგვის გამო, უჩივის თავში ხშირ შარდვას და ტკივილს. ასევე სუნთქვა მძიმედ. ამ შემთხვევაში, პაციენტისგან უნდა გაირკვეს, იღებს თუ არა იგი ინსულინს და, თუ ასეა, დაეხმაროს პაციენტს, დანიშნოს წამლის აუცილებელი დოზა და, თუ ეს შესაძლებელია, პაციენტს მისცეს სვამს მნიშვნელოვანი რაოდენობით სითხეს. განათავსეთ იგი ჰორიზონტალურად და უზრუნველყოს სუფთა ჰაერის მომარაგება, შემდეგ კი გამოიძახეთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება.

ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, კანის მგრძნობელობის დაქვეითება, კრუნჩხვების პირველი ნიშნების გამოჩენა კიდურების გადახრის სახით, არტერიული წნევის ვარდნა და პაციენტისგან აცეტონის ძლიერი სუნი, აუცილებელია სასწრაფოდ დაენიშნოთ 50–100 ერთეული ინსულინი კანქვეშა და იმდენი ინტრავენურად. თუ დაზარალებულმა სუნთქვა შეწყვიტა ან გულისცემა არ ისმის, მაშინ რეანიმაციული ზომები იწყება არაპირდაპირი გულის მასაჟისა და ხელოვნური სუნთქვის ფორმით, ექიმების მოსვლამდე. ასევე აუცილებელია პულსის კონტროლი, რათა ავადმყოფის სიკვდილი არ მოხდეს.

იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზარალებულს გაუცნობიერებელ მდგომარეობაში ვხვდებით, საკმაოდ ხშირად აღინიშნება გარკვეული სირთულეები დიაგნოზის გაკეთებისას და სასწრაფო დახმარების აღმოჩენისას. ამ შემთხვევაში, პირველ რიგში, აუცილებელია პაციენტის შემოწმება და ცნობიერების დაკარგვის მიზეზების დადგენა. არსებობს რაიმე სისხლჩაქცევები დარტყმის, ჭრილობების, ინექციების კვალი, არის თუ არა აცეტონის სუნი, პალპაციით განისაზღვრება, თუ თვალის ბუდეები ამობურებულ მდგომარეობაშია და ა.შ., თუ ​​არსებობს დამახასიათებელი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ჰიპერგლიკემიური კომაზე, მნიშვნელოვანია პირველი დახმარება. ამ შემთხვევაში, საჭიროა პაციენტს მიაწოდოს ჰორიზონტალური პოზიცია თავის მხრივ თავის მხრივ, თავიდან აიცილოს ენა ჩაძირვისგან, ასევე შეიქმნას ჰაერი შესასვლელი თავისუფალი სუნთქვისთვის.

ჰიპერგლიკემიური კომაზე შემდგომი გადაუდებელი დახმარება უკვე ჩატარდება სასწრაფოს დახმარებაში. ამ შემთხვევაში, რეჰიდრატაციისთვის, 0,9% NaCl ხსნარით ერთ ლიტრამდე, რინგერის ხსნარი ერთ ლიტრამდე ვიტამინებით B, C ინექცირდება წვეთი, კოკარბოქსილაზა, გულის გლიკოზიდები ასევე ინიშნება და ტარდება ჟანგბადის თერაპია. აციდოზის აღმოსაფხვრელად, Na ბიკარბონატის 4% -იანი ხსნარი ინიშნება საათში 300 მლ, ასევე ინტრავენურად - 20 მგ პანანგინის ან 10% KCl ხსნარში.