ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი: წამლების სახელები

მსოფლიოში დიაბეტისთვის აბსოლუტური განკურნება არ არსებობს. მაგრამ გახანგრძლივებული წამლების გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს საჭირო ინექციების რაოდენობა და მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი.

რა მნიშვნელობა აქვს ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინს ადამიანის სხეულში? საშუალო და ხანგრძლივი მოქმედების სამკურნალო საშუალებებს ინიშნება დიაბეტით დღეში 1-2-ჯერ (დილით და საღამოს) და არის ძირითადი. გრძელი ინსულინის პიკური ეფექტურობა ხდება 8-10 საათის შემდეგ, მაგრამ შეინიშნება შაქრის დაქვეითება 3-4 საათის შემდეგ.

როგორ ავირჩიოთ ინსულინის დოზა ადამიანისთვის საკმარისი: მცირე მოცულობები (არა უმეტეს 10 ერთეული) ეფექტურია დაახლოებით 12 საათის განმავლობაში, წამლის უფრო დიდი რაოდენობა - ერთ დღემდე. თუ გახანგრძლივებული ინსულინი ინიშნება დოზით, რომელიც აღემატება 0,6 ერთეულს 1 კგ მასაზე, მაშინ ინექცია ხორციელდება რამდენიმე ეტაპზე სხვადასხვა ადგილას (მხრის, ბარძაყის, მუცლის) დროს.

რა იძლევა ასეთ მკურნალობას?

გლუკოზის სამარხვო მდგომარეობის შესანარჩუნებლად საჭიროა ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი. მხოლოდ სპეციალისტს, პაციენტის თვითკონტროლის საფუძველზე, შეუძლია განსაზღვროს, სჭირდება თუ არა პაციენტს მოკლე მოქმედების წამლის ინექციები ყოველი ჭამის წინ და საშუალო და ხანგრძლივი მოქმედების დროს.

ინსულინის თერაპიის რეჟიმი ემყარება სისხლში შაქრის დონის თვითშემოწმებას კვირაში. გარდა ამისა, უნდა გაითვალისწინოს, რამდენად მოკლე და გრძელი ჰორმონი მოქმედებს სხეულზე.

გრძელი მოქმედების ინსულინები ყველაზე ეფექტურია ლანტუსი, ლევერიმი. ისინი გამოიყენება ორივე ტიპის დიაბეტისთვის და ინიშნება 1-2 ჯერ დღეში.

გახანგრძლივებული ინსულინი ინიშნება მაშინაც კი, თუ პაციენტი უკვე აკეთებს მოკლე ტიპის ინექციებს (ჭამის წინ). ეს კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სხეულის მდგომარეობა და თავიდან აიცილოთ მრავალი გართულება.

მნიშვნელოვანია. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი არის სრული ჩანაცვლება პანკრეასის მიერ სეკრეტირებული ბაზალური ჰორმონისთვის. ის ასევე ანელებს ბეტა უჯრედების სიკვდილს.

არასათანადო გამოყენება

1. გლუკოზის სტაბილიზაციის დროს გრძელვადიანი მედიკამენტები არ გამოიყენება. მათ არ შეეძლებათ ჰიპერგლიკემიის სწრაფად დაბლოკვა. ეს აიხსნება საკმაოდ ნელი გასასვლელით ეფექტურობის მწვერვალთან, რაც განსხვავდება მოკლე სახსრებისგან.
2. გრაფიკულმა ინექციებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ადამიანის ჯანმრთელობაზე:

• შაქრის დონე მუდმივად "ხტავს"
• დაღლილს ვგრძნობ
• ვითარდება დიაბეტის გართულებები.

ღამის და დილის აქცია

დიაბეტით დაავადებული ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს დილაობით შაქრის მაღალი დონე თითქმის ყოველთვის აქვთ. ეს ნიშნავს, რომ ღამით სხეულს აკლია ხანგრძლივი ინსულინი. მაგრამ გაფართოებული ჰორმონის დანიშვნის მოთხოვამდე, ექიმს უნდა შეამოწმოს, თუ როდის არის ადამიანი ბოლო დროს კვების დროს. თუ კვება ხვდება ძილის წინ ხუთი ან ნაკლები საათით ადრე, მაშინ ხანგრძლივი მოქმედების ფონური წამლები არ დაეხმარება შაქრის სტაბილიზაციას.

ცუდად აიხსნება ექსპერტებისა და "დილის გამთენიისას" ფენომენის შესახებ. გაღვიძებამდე ცოტა ხნით ადრე, ღვიძლი სწრაფად ანეიტრალებს ჰორმონებს, რაც იწვევს ჰიპერგლიკემიას. და დოზის კორექტირების შემთხვევაშიც კი, ეს ფენომენი თავის თავს იგრძნობს.

ამ ფენომენის სხეულზე გავლენას განსაზღვრავს ინექციის რეჟიმი: ინექცია მზადდება რვა ან ნაკლები საათის განმავლობაში, გაღვიძების სავარაუდო მომენტამდე. 9-10 საათის შემდეგ, ინსულინის გახანგრძლივება ბევრად უფრო სუსტია.

ხანგრძლივი მოქმედების წამალს არ შეუძლია შაქრის დონის შენარჩუნება დილით. თუ ეს მოხდება, მაშინ ექიმმა დანიშნა ჰორმონის გადაჭარბებული რაოდენობა. პრეპარატის ჭარბი რაოდენობაა ჰიპოგლიკემია. სიზმარში, სხვათა შორის, მას შეუძლია მანიფესტაცია განიცადოს შფოთვისა და კოშმარების სახით.

ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ გააკეთოთ ეს შემოწმება: ინექციიდან ოთხი საათის შემდეგ, თქვენ უნდა გაიღვიძოთ და გაზომოთ გლუკოზის დონე. თუ ეს მაჩვენებელი 3.5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, მიზანშეწონილია ინექციური ინსულინის ინექცია ორ ეტაპზე - დაუყოვნებლივ ძილის წინ და კიდევ 4 საათის შემდეგ.

ამ რეჟიმის გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დოზა 10-15% -მდე, გააკონტროლოთ „დილის გამთენიისას“ ფენომენი და გაიღვიძოთ სრულყოფილი სისხლში შაქრით.

ხანგრძლივი მოქმედების წამლები

ხანგრძლივი მოქმედების ჰორმონებს შორის ყველაზე ხშირად ჩნდება შემდეგი სახელები (რადარის მიხედვით):

ბოლო ორი ნიმუში ხასიათდება, როგორც გლუკოზზე ყველაზე მეტი გავლენა. ასეთი გახანგრძლივებული ინსულინი ინიშნება მხოლოდ დღეში ერთხელ და არ იწვევს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას ღამით. იგი პერსპექტიულად ითვლება ინსულინთერაპიის სფეროში.

ლანტუსის ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება (გლარგინის გამოთავისუფლებული ფორმა) შეიძლება აიხსნას ძალიან ნელი შეწოვით კანქვეშა მიღებით. მართალია, ამ ეფექტის შესანარჩუნებლად, ყოველ ჯერზე უნდა აირჩიოთ ახალი ინექციის ადგილი.

ლანტუსის ინსულინის დოზა ინიშნება ორგანიზმში გლუკოზის ხანგრძლივი სტაბილიზაციისთვის (ერთ დღემდე). პროდუქტი ხელმისაწვდომია კარტრიჯებისა და შპრიცების კალმებში, 3 მლ მოცულობით და ბოთლებში, პრეპარატის 10 მლ. მოქმედების ხანგრძლივობაა 24-დან 29 საათამდე. მართალია, გავლენა მთელი დღის განმავლობაში დიდწილად დამოკიდებულია ადამიანის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე.

დიაბეტის პირველ ტიპში, Lantus– ის მოქმედებადი ინსულინი ინიშნება, როგორც მთავარი, მეორეში, მისი კომბინაცია შესაძლებელია შაქრის შემამცირებელ სხვა საშუალებებთან.

პირველ დღეებში მოკლე და საშუალო ნიმუშების გახანგრძლივებულ ინსულინზე გადასვლისას, რეგულირდება ინექციების დოზა და გრაფიკი. სხვათა შორის, ბოლო წლების განმავლობაში, არსებობს გარკვეული ტენდენცია, რომლითაც პაციენტები ცდილობენ ულტრაბგერითი მედიკამენტების გადატანას, ინექციების რაოდენობის შემცირებისა და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით.

ულტრა გრძელი ეფექტი

გრძელი მოქმედების ინსულინები ზემოთ აღწერილი ყველაზე ეფექტურია. აბსოლუტური გამჭვირვალეობა ასევე განასხვავებს მათ: მათ არ ჭირდებათ კანკალი, ხელში შემოტრიალება, რათა უზრუნველყონ ნალექის თანაბარი განაწილება. ლანტუსთან ერთად, ლევმირი ყველაზე სტაბილური პრეპარატია, მისი მახასიათებლები მსგავსია დიაბეტით დაავადებულთათვის, დაავადების ორივე ტიპით.

აღსანიშნავია, რომ გრძელი ფორმები ჯერ კიდევ აქვთ მცირე პიკი მათ საქმიანობაში. თავის მხრივ, ამ პრეპარატებს ეს არ აქვთ. და თავისებურება მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დოზის კორექტირების პროცესში.

ბაზალური პრეპარატი გამოითვლება საფუძველზე, რომ შეინარჩუნოს სისხლში შაქრის მუდმივი, სტაბილური დონე. დასაშვები რყევები არ აღემატება 1.5 მმოლ / ლ. თუმცა, ეს პრინციპში არ უნდა მოხდეს ინექციის შემდეგ ერთი დღის განმავლობაში. როგორც წესი, გახანგრძლივებული პრეპარატი ბარძაყში ან დუნდულში არის pricked. აქ ცხიმის ფენა ანელებს ჰორმონის შეწოვას სისხლში.

ხშირად, გამოუცდელი დიაბეტიანი პაციენტები ცდილობენ მოკლედ შეცვალონ გრძელი ინსულინი, რაც არ შეიძლება გაკეთდეს. ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეული ტიპის ჰორმონი აუცილებელია მკაცრად განსაზღვრული ფუნქციის შესასრულებლად. აქედან გამომდინარე, პაციენტის ამოცანაა მკაცრად დაიცვან დადგენილი ინსულინის თერაპია.

მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ინსულინის სწორი გამოყენება გახანგრძლივებულია მოქმედებით, შესაძლებელია გლუკომეტრზე მუდმივად ნორმალური ინდიკატორის მიღწევა.

ჰორმონის ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტის მქონე ადამიანისთვის, მკურნალობის მიზანი ბუნებრივი სეკრეციის უახლოესი განმეორებაა, როგორც ძირითადი, ასევე სტიმულირებული. ეს სტატია გეტყვით ბაზალური ინსულინის დოზის სწორად შერჩევის შესახებ.

დიაბეტით დაავადებულთა შორის პოპულარულია გამოთქმა „შეინარჩუნე თანაბრად“, ამისათვის საჭიროა ინსულინის გახანგრძლივებული ადეკვატური დოზა.

ინსულინის გახანგრძლივება

ბაზალური სეკრეციის მიბაძვის მიზნით, ისინი იყენებენ ინსულინის გაფართოებულ მოქმედებას. დიაბეტიანთა დიაბეტის ჟარგონში არსებობს ფრაზები:

• ”გრძელი ინსულინი”
• ”ძირითადი ინსულინი”,
• "ბაზალი"
• გახანგრძლივებული ინსულინი
• "გრძელი ინსულინი."

ყველა ეს ტერმინი ნიშნავს - ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინს. დღეისათვის გამოიყენება ორი ტიპის გრძელი მოქმედ ინსულინები.

ინსულინის საშუალო ხანგრძლივობა - მისი მოქმედება გრძელდება 16 საათამდე:

1. ბიოსულინი ნ.
2. Insuman Bazal.
3. პროტაფან ნმ.
4. ჰუმულინი NPH.

ულტრაიისფერი ინსულინი - მუშაობს 16 საათზე მეტ ხანს:

ლევემერი და ლანტუსი განსხვავდებიან სხვა ინსულინებისგან არა მხოლოდ მათი მოქმედების განსხვავებული ხანგრძლივობით, არამედ მათი გარეგანი აბსოლუტური გამჭვირვალეობით, მაშინ როდესაც წამლების პირველ ჯგუფს აქვს თეთრი მოღრუბლული ფერი, ხოლო ადმინისტრირებამდე მათ ხელისგულებში უნდა გაატარონ, შემდეგ გამოსავალი ერთნაირად მოღრუბლული ხდება.

ეს განსხვავება გამოწვეულია ინსულინის პრეპარატების წარმოების სხვადასხვა მეთოდებით, მაგრამ უფრო მოგვიანებით. მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობის მედიკამენტები მიიჩნევა მწვერვალად, ანუ, მათი მოქმედების მექანიზმში, არც თუ ისე გამოხატული გზა ჩანს, რაც შეეხება ინსულინს მოკლე, მაგრამ მაინც არსებობს მწვერვალი.

ულტრაიისფერი ინსულინები ითვლება უაზროდ. ბაზალური პრეპარატის დოზის შერჩევისას, ეს მახასიათებელი უნდა იქნას გათვალისწინებული. ამასთან, ყველა ინსულინის ზოგადი წესები იგივე რჩება.

მნიშვნელოვანია! ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დოზა უნდა შეირჩეს ისე, რომ ნორმალურად შეინარჩუნოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია. დასაშვებია მცირე რყევები 1-1,5 მმოლ / ლ დიაპაზონში.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სწორი დოზით, სისხლში გლუკოზა არ უნდა შემცირდეს ან, პირიქით, გაიზარდოს. ინდიკატორი დღის განმავლობაში უნდა იყოს სტაბილური.

აუცილებელია განვმარტოთ, რომ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ინექცია ხდება ბარძაყში ან დუნდულში, მაგრამ არა მუცელში და მკლავში. ეს არის ერთადერთი გზა გლუვი შთანთქმის უზრუნველსაყოფად. მოკლემეტრაჟიანი ინსულინი შეჰყავთ მკლავს ან მუცელს მაქსიმალური მწვერვალის მისაღწევად, რაც უნდა ემთხვეოდეს საკვების შეწოვის პერიოდს.

გრძელი ინსულინი - დოზა ღამით

ხანგრძლივი ინსულინის დოზის შერჩევა რეკომენდებულია ღამის დოზით. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტმა ღამით უნდა აკონტროლოს სისხლში გლუკოზის ქცევა. ამისათვის, ყოველ 3 საათში აუცილებელია შაქრის დონის გაზომვა, დაწყებული 21-ე საათიდან და დამთავრდება მეორე დღის მე -6 დილით.

თუ ერთ – ერთ ინტერვალში გლუკოზის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ცვლილებები აღინიშნება აღმავალი ან, პირიქით, ქვევით, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ პრეპარატის დოზა არასწორად იქნა შერჩეული.

ანალოგიურ სიტუაციაში, ამ დროის მონაკვეთის განხილვა საჭიროა უფრო დეტალურად. მაგალითად, პაციენტი შვებულებაში მიდის გლუკოზით 6 მმოლ / ლ. 24:00 საათზე ინდიკატორი იზრდება 6.5 მმოლ / ლ, ხოლო 03:00 საათზე ის მოულოდნელად იზრდება 8.5 მმოლ / ლ-მდე. ადამიანი დილით ხვდება შაქრის მაღალი კონცენტრაციით.

სიტუაცია იმაზე მეტყველებს, რომ ინსულინის დღიური რაოდენობა არ იყო საკმარისი და დოზა თანდათან უნდა გაიზარდოს. მაგრამ არსებობს ერთი "მაგრამ"!

ღამით ასეთი მატების (და უფრო მაღალი) არსებობის პირობებში, ეს ყოველთვის არ შეიძლება ნიშნავდეს ინსულინის ნაკლებობას. ზოგჯერ ჰიპოგლიკემია იმალება ამ მანიფესტაციების ქვეშ, რაც ერთგვარ „უკანონობას“ წარმოადგენს, რაც გამოიხატება სისხლში გლუკოზის დონის მატებით.

• ღამით შაქრის გაზრდის მექანიზმის გასაგებად, დონის გაზომვებს შორის ინტერვალი უნდა შემცირდეს 1 საათამდე, ანუ იზომება ყოველ საათს 24:00 საათიდან 03:00 საათამდე.
• თუ ამ ადგილას გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება შეინიშნება, სავსებით შესაძლებელია, რომ ეს იყო ნიღბიანი „პრო-მომატება“, რომელსაც უკრუნავენ. ამ შემთხვევაში, ძირითადი ინსულინის დოზა არ უნდა გაიზარდოს, არამედ შემცირდეს.
• გარდა ამისა, დღეში შეჭამლი საკვები ასევე მოქმედებს ძირითადი ინსულინის ეფექტურობაზე.
• ამიტომ, ბაზალური ინსულინის მოქმედების სწორად შეფასების მიზნით, საკვებიდან სისხლში არ უნდა იყოს გლუკოზა და მოკლევადიანი ინსულინი.
• ამისათვის, ადრე შეფასებული ვახშამი უნდა გამოტოვდეს ან განახლდეს ადრეულ დროში.

მხოლოდ ამის შემდეგ კვება და ამავე დროს შემოღებული მოკლე ინსულინი არ იმოქმედებს სურათის სიცხადეზე. ამავე მიზეზით, რეკომენდებულია მხოლოდ ნახშირწყლოვანი საკვების გამოყენება სადილისთვის, მაგრამ გამორიცხეთ ცხიმები და ცილები.

ეს ელემენტები ბევრად უფრო ნელა შეიწოვება და შემდგომში შეიძლება გაზარდოს შაქრის დონე, რაც უკიდურესად არასასურველია ბაზალური ღამის ინსულინის მოქმედების სწორი შეფასებისთვის.

ხანგრძლივი ინსულინი - სადღეღამისო დოზა

დღის განმავლობაში ბაზალური ინსულინის შემოწმება ასევე საკმაოდ მარტივია, თქვენ უბრალოდ უნდა იაროთ მშიერი, და მიიღეთ შაქრის გაზომვები ყოველ საათში. ეს მეთოდი დაგეხმარებათ განსაზღვროთ რომელ პერიოდში არის ზრდა, და რომელში - შემცირება.

თუ ეს შეუძლებელია (მაგალითად, მცირეწლოვან ბავშვებში), ძირითადი ინსულინის მუშაობა პერიოდულად უნდა ნახოთ. მაგალითად, ჯერ უნდა გამოტოვოთ საუზმე და გაზომოთ ყოველ საათში, გაღვიძების მომენტიდან ან იმ დღიდან, როდესაც შეიყვანთ ძირითად ყოველდღიურ ინსულინს (თუ დანიშნულია) და ლანჩამდე. რამდენიმე დღის შემდეგ, ნიმუში მეორდება ლანჩით, და კიდევ მოგვიანებით ვახშმით.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინების დანიშვნა აუცილებელია დღეში 2-ჯერ (ლანტუსის გარდა, მას ინექცია მხოლოდ ერთხელ).

ყურადღება მიაქციე! ინსულინის ყველა ზემოთჩამოთვლილი პრეპარატი, გარდა ლევმირისა და ლანტუსის გარდა, აქვს სეკრეციის მწვერვალი, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება ინექციიდან 6-8 საათის შემდეგ.

აქედან გამომდინარე, ამ პერიოდის განმავლობაში შეიძლება აღინიშნოს გლუკოზის დონის შემცირება, რისთვისაც საჭიროა "პურის ერთეულის" მცირე დოზა.

ბაზალური ინსულინის დოზის შეცვლისას, ყველა ამ მოქმედების მიღება რეკომენდებულია რამდენჯერმე. სავარაუდოდ, 3 დღე სავსებით საკმარისი იქნება იმისათვის, რომ დავრწმუნდეთ დინამიკა ერთი მიმართულებით ან სხვა მიმართულებით. შემდგომი ნაბიჯები მიიღება შედეგის შესაბამისად.

საბაზისო ყოველდღიური ინსულინის შეფასებისას, მინიმუმ 4 საათი უნდა გაიაროთ კვებას შორის, იდეალურად 5. მათთვის, ვინც უფრო მოკლე ინსულინს იყენებს ვიდრე ულტრასორტს, ეს ინტერვალი ბევრად გრძელი უნდა იყოს (6-8 საათი). ეს განპირობებულია ამ ინსულინების სპეციფიკური მოქმედებით.

თუ გრძელი ინსულინი სწორად არის შერჩეული, შეგიძლიათ გააგრძელოთ მოკლე ინსულინის შერჩევა.

ტიპი 1 დიაბეტიანი პაციენტები (იშვიათად ტიპი 2) კარგად იცნობენ ინსულინის წამლებს, რომელთა გარეშეც ისინი ვერ ცხოვრობენ. ამ ჰორმონისთვის არსებობს სხვადასხვა ვარიანტი: მოკლე მოქმედება, საშუალო ხანგრძლივობა, გრძელვადიანი ან კომბინირებული ეფექტი. ასეთი მედიკამენტებით შესაძლებელია პანკრეასის ჰორმონების დონის შევსება, შემცირება ან გაზრდა.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი გამოიყენება, როდესაც ინექციებს შორის გარკვეული პერიოდის განმავლობაშია საჭირო.

ჯგუფის აღწერა

ინსულინის ვოკუსი არის მეტაბოლური პროცესების რეგულირება და უჯრედების გლუკოზით კვება. თუ ეს ჰორმონი არ არის სხეულში ან ის არ იწარმოება საჭირო რაოდენობით, ადამიანს სერიოზული საფრთხე ემუქრება, სიკვდილიც კი.

მკაცრად აკრძალულია ინსულინის პრეპარატების ჯგუფის არჩევა საკუთარ თავზე. პრეპარატის ან დოზის შეცვლისას პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ზედამხედველობა და აკონტროლებს გლუკოზის დონეს სისხლის პლაზმაში. ამიტომ, ასეთი მნიშვნელოვანი დანიშვნებისთვის, ექიმთან უნდა წახვიდეთ.

გრძელი მოქმედ ინსულინები, რომელთა სახელებიც ექიმს მიენიჭება, ხშირად გამოიყენება მოკლე ან საშუალო მოქმედების სხვა ამგვარი მედიკამენტებთან ერთად. ნაკლებად ხშირად, ისინი გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს. ასეთი წამლები მუდმივად ინარჩუნებენ გლუკოზას იმავე დონეზე, არავითარ შემთხვევაში არ აძლევენ ამ პარამეტრის გაშვებას ან ქვევით.

ასეთი მედიკამენტები სხეულზე მოქმედებას 4-8 საათის შემდეგ იწყებენ, ხოლო ინსულინის მაქსიმალური კონცენტრაცია გამოვლენილი იქნება 8-18 საათის შემდეგ. ამრიგად, გლუკოზაზე მოქმედების საერთო დროა - 20-30 საათი. ყველაზე ხშირად, ამ წამლის ინექციის დანიშვნისას ადამიანს დასჭირდება 1 პროცედურა, ნაკლებად ხშირად ეს ხდება ორჯერ.

სიცოცხლის შემანარჩუნებელი მედიცინის მრავალფეროვნება

ადამიანის ჰორმონის ამ ანალოგის რამდენიმე ტიპი არსებობს. ამრიგად, ისინი განასხვავებენ ულტრასორტს და მოკლე ვერსიას, გახანგრძლივებასა და კომბინირებას.

პირველი ჯიში გავლენას ახდენს სხეულზე მისი დანერგვიდან 15 წუთში, ხოლო ინსულინის მაქსიმალური დონის დანახვა შეგიძლიათ კანქვეშა ინექციის შემდეგ 1-2 საათში. მაგრამ ორგანიზმში ნივთიერების ხანგრძლივობა ძალიან მოკლეა.

თუ განვიხილავთ ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინებს, მათი სახელები შეიძლება მოთავსდეს სპეციალურ ცხრილში.

ძირითადი სარგებელი

გრძელი ინსულინი გამოიყენება ადამიანის ჰორმონის ეფექტების უფრო ზუსტად ასახვის მიზნით. ისინი პირობითად შეიძლება დაიყოს 2 კატეგორიად: საშუალო ხანგრძლივობა (15 საათამდე) და ულტრაიისფერი მოქმედება, რომელიც 30 საათამდე აღწევს.

მწარმოებლები გააკეთეს პრეპარატის პირველი ვერსია რუხი და მოღრუბლული სითხის სახით. ამ ინექციის დანიშვნამდე პაციენტმა უნდა შეანჯღრიოს კონტეინერი ისე, რომ მიაღწიოს ერთგვაროვან ფერს. მხოლოდ ამ მარტივი მანიპულირების შემდეგ შეუძლია მას კანქვეშა შეყვანა.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი მიზნად ისახავს თანდათანობით გაზარდოს მისი კონცენტრაცია და შეინარჩუნოს იგი იმავე დონეზე. გარკვეულ მომენტში, პროდუქტის მაქსიმალური კონცენტრაციის დრო მოდის, რის შემდეგაც მისი დონე ნელა მცირდება.

მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ დონის მოცილება, რის შემდეგაც უნდა დანიშნოთ მედიკამენტების შემდეგი დოზა. ამ ინდიკატორის მკვეთრი ცვლილებები არ დაიშვება, ამიტომ ექიმი გაითვალისწინებს პაციენტის ცხოვრების სპეციფიკას, რის შემდეგაც ის შეარჩევს ყველაზე შესაფერისი პრეპარატი და მისი დოზა.

სხეულზე გლუვი მოქმედება მოულოდნელი ნახტომიდან, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინს ყველაზე ეფექტურს გახდის დიაბეტის ძირითადი მკურნალობის დროს. მედიკამენტების ამ ჯგუფს კიდევ ერთი თვისება აქვს: ის უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ბარძაყში, და არა მუცლის ღრუში ან ხელებში, როგორც სხვა ვარიანტებში. ეს გამოწვეულია პროდუქტის შეწოვის დროზე, რადგან ამ ადგილას ის ძალიან ნელა ვითარდება.

ადმინისტრირების დრო და ოდენობა დამოკიდებულია აგენტის ტიპზე. თუ თხევადი აქვს ღრუბლოვანი თანმიმდევრულობა, ეს არის პრეპარატი, რომელსაც აქვს პიკური მოქმედება, ამიტომ მაქსიმალური კონცენტრაციის დრო ხდება 7 საათის განმავლობაში. ასეთი სახსრების ადმინისტრირება ხდება დღეში 2-ჯერ.

თუ მედიკამენტს არ აქვს მაქსიმალური კონცენტრაციის ასეთი პიკი და ეფექტი განსხვავდება ხანგრძლივობით, უნდა დაინიშნოს დღეში 1 ჯერ. ინსტრუმენტი არის გლუვი, გამძლე და თანმიმდევრული. თხევადი იწარმოება სუფთა წყლის სახით, ბოლოში მოღრუბლული ნალექის არსებობის გარეშე. ასეთი გახანგრძლივებული ინსულინი არის Lantus და Tresiba.

დოზის შერჩევა დიაბეტით დაავადებულებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ღამითაც კი ადამიანი შეიძლება დაავადდეს. ეს უნდა გაითვალისწინოთ და დროულად გააკეთოთ საჭირო ინექცია. ამ არჩევანის სწორად მისაღებად, განსაკუთრებით ღამით, გლუკოზის გაზომვები უნდა მოხდეს ღამის განმავლობაში. ეს საუკეთესო ხდება ყოველ 2 საათში ერთხელ.

ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედების მისაღებად, პაციენტს მოუწევს სადილის გარეშე დარჩენა. მეორე ღამით ადამიანმა უნდა მიიღოს შესაბამისი გაზომვები. მიღებული პაციენტები პაციენტს ენიჭება ექიმთან, რომელიც, მათი გაანალიზების შემდეგ, შეარჩევს ინსულინების სწორ ჯგუფს, წამლის სახელს და მიუთითებს ზუსტი დოზაზე.

დღის განმავლობაში დოზის შესარჩევად, ადამიანი უნდა იკვებოს მთელი დღე მშიერი და მიიღოს იგივე გლუკოზის გაზომვები, მაგრამ ყოველ საათში. კვების ნაკლებობა ხელს შეუწყობს პაციენტის სხეულში ცვლილებების სრულყოფილი და ზუსტი სურათის შედგენას.

გამოყენების ინსტრუქცია

ინსულინის მოკლე და გრძელი მოქმედება გამოიყენება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ეს კეთდება ბეტა უჯრედების ნაწილის შესანარჩუნებლად, ასევე კეტოაციდოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს ზოგჯერ უწევთ ასეთი პრეპარატის მიღება. ამგვარი მოქმედებების საჭიროება მარტივად აიხსნება: თქვენ არ შეგიძლიათ დაუშვათ დიაბეტის გადასვლა ტიპი 2 – დან 1 – მდე.

გარდა ამისა, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ინიშნება დილის გამთენიების ფენომენის ჩახშობისთვის და დილაში პლაზმაში გლუკოზის დონის რეგულირებისთვის (ცარიელ კუჭზე).ამ წამლების დასადგენად, ექიმს შეუძლია მოგთხოვოთ სამკვირიანი გლუკოზის კონტროლის ჩანაწერი.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინს სხვადასხვა სახელი აქვს, მაგრამ ყველაზე ხშირად პაციენტები იყენებენ ამ ერთს. ამგვარი მედიკამენტების მიღებას არ ჭირდებათ, მისი თხევადი აქვს მკაფიო ფერი და თანმიმდევრულობა. მწარმოებლები აწარმოებენ მედიკამენტს რამდენიმე ფორმით: OpiSet შპრიცის კალამი (3 მლ), სოლოტარის ვაზნები (3 მლ) და სისტემა OptiClick კარტრიჯებით.

ამ უკანასკნელ განსახიერებაში არის 5 ვაზნა, თითოეული 5 მლ. პირველ შემთხვევაში, კალამი არის მოსახერხებელი ინსტრუმენტი, მაგრამ ვაზნები უნდა შეიცვალოს ყოველ ჯერზე, ინსტალაცია შპრიცში. სოლოტარულ სისტემაში, თქვენ არ შეგიძლიათ სითხის შეცვლა, რადგან ეს არის ერთჯერადი ინსტრუმენტი.

ასეთი პრეპარატი ზრდის გლუკოზის მიერ ცილოვანი, ლიპიდების წარმოებას, ჩონჩხის კუნთისა და ცხიმოვანი ქსოვილის გამოყენებასა და მიღებას. ღვიძლში, გლუკოზის გლიკოგენად გადაქცევა ხდება სტიმულირებული, ასევე ამცირებს სისხლში შაქრის შემცირებას.

ინსტრუქციებში ნათქვამია, რომ საჭიროა ერთი ინექცია, ხოლო დოზირების დადგენა შეიძლება ენდოკრინოლოგმა. ეს დამოკიდებული იქნება დაავადების სიმძიმეზე და ბავშვის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მიანიჭეთ 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს და მოზრდილებს, რომლებსაც აქვთ 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზი.

ამ გვერდზე აღწერილია ინსულინის სხვადასხვა ტიპები და მათ შორის განსხვავებები. წაიკითხეთ რა მედიკამენტები ხელმისაწვდომია საშუალო, გრძელი, მოკლე და ულტრასორტული მოქმედებისთვის. მოსახერხებელ ცხრილებში მოცემულია მათი სავაჭრო ნიშნები, საერთაშორისო სახელები და დამატებითი ინფორმაცია.

წაიკითხეთ პასუხები კითხვებზე:

შედარებულია საშუალო და გრძელი ინსულინის ტიპები - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, ისევე როგორც ახალი პრეპარატი Tresiba. მოთხრობილია, თუ როგორ უნდა დააკავშიროთ ისინი სწრაფი მოქმედების ინექციებს ჭამის წინ - მოკლე ინსულინი ან ულტრა მოკლე ვარიანტებიდან Humalog, NovoRapid, Apidra.

ინსულინის სახეები და მათი მოქმედება: დეტალური სტატია

ინექციებისგან საუკეთესო შედეგს მიიღებთ, თუ მათ სხვა რეკომენდაციებთან ერთად გამოიყენებთ. დაწვრილებით ან. გლუკოზის დონის 3.9-5.5 მმოლ / ლ სტაბილური შენარჩუნება დღეში 24 საათის განმავლობაში, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში, რეალურია. ამ საიტზე ყველა ინფორმაცია უფასოა.

შემიძლია დიაბეტისთვის ინსულინის ინექციების გარეშე?

დიაბეტით დაავადებულები, რომლებსაც აქვთ შედარებით მსუბუქი დაქვეითებული გლუკოზის მეტაბოლიზმი, ახერხებენ ნორმალური შაქრის შენარჩუნებას ინსულინის გამოყენების გარეშე. ამასთან, მათ უნდა დაეუფლონ ინსულინთერაპიას, რადგან ნებისმიერ შემთხვევაში მათ მოუწევთ ინექციების გაკეთება ცივი და სხვა ინფექციური დაავადებების დროს. გაზრდილი სტრესის დროს, პანკრეასის მკურნალობა უნდა შენარჩუნდეს ინსულინის მიღებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ხანმოკლე ავადმყოფობის გამო, დიაბეტის კურსი შეიძლება გაუარესდეს თქვენი ცხოვრების დანარჩენ პერიოდში.

თეორია: მინიმალურია საჭირო

მოგეხსენებათ, რომ ინსულინი არის პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ წარმოებული ჰორმონი. ის ამცირებს შაქარს, იწვევს ქსოვილებს გლუკოზის შეწოვას, რაც იწვევს სისხლში მისი კონცენტრაციის შემცირებას. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ, რომ ეს ჰორმონი ასტიმულირებს ცხიმის დეპონირებას, ბლოკავს ცხიმოვანი ქსოვილის დაშლას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ინსულინის მაღალი დონე წონის დაკარგვას შეუძლებელს ხდის.

როგორ მუშაობს ინსულინი სხეულში?

როდესაც ადამიანი იწყებს ჭამას, პანკრეასი ამ ჰორმონის დიდ დოზებს მალავს 2-5 წუთში. ისინი ხელს უწყობენ სისხლში შაქრის სწრაფად ნორმალიზებას ჭამის შემდეგ, ისე, რომ იგი დიდხანს არ დარჩეს ამაღლებული და დიაბეტის გართულებებს არ აქვთ განვითარება.

მნიშვნელოვანია! ინსულინის ყველა პრეპარატი ძალიან მყიფეა, ადვილად გაუარესდება. გამოიკვლიეთ და გულმოდგინედ დაასრულეთ ისინი.

ასევე სხეულში ნებისმიერ დროს პატარა ინსულინი ცირკულირებს კუჭში და მაშინაც კი, როდესაც ადამიანი ზედიზედ მრავალი დღის განმავლობაში შიმშილობს. სისხლში ჰორმონის ამ დონეს ფონი ეწოდება. ნული რომ ყოფილიყო, კუნთებისა და შინაგანი ორგანოების გლუკოზაში გადაქცევა დაიწყებოდა. ინსულინის ინექციების გამოვლენამდე, 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები ამისგან დაიღუპნენ. ძველმა ექიმებმა თავიანთი დაავადების მიმდინარეობა და დასრულება აღწერეს, როგორც "პაციენტმა შაქარი და წყალში ჩაყარა". ახლა ეს არ ხდება დიაბეტით დაავადებულებთან. მთავარი საფრთხე ქრონიკული გართულებები იყო.

ბევრ დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებიც მკურნალობენ ინსულინს, შეუძლებელი აქვთ სისხლში შაქრის დაბალი და მისი საშინელი სიმპტომების თავიდან აცილება. ფაქტობრივად, შეუძლია შეინარჩუნოს ნორმალური შაქარი მძიმე აუტოიმუნური დაავადებითაც კი. და კიდევ უფრო მეტიც, შედარებით რბილი ტიპის 2 დიაბეტით. არ არის საჭირო სისხლში გლუკოზის დონის ხელოვნურად გაზრდა, საშიში ჰიპოგლიკემიისგან დაზღვევის მიზნით.

ნახეთ ვიდეო, რომელიც ამ თემას განიხილავს 1-ლი ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვის მამასთან. შეიტყვეთ როგორ დააბალანსოთ კვების და ინსულინის დოზები.

იმისათვის, რომ სწრაფად უზრუნველყონ ინსულინის დიდი დოზა საკვების ასიმილაციისთვის, ბეტა უჯრედები ამ ჰორმონს წარმოქმნიან და გროვებენ საკვებს შორის. სამწუხაროდ, ნებისმიერი დიაბეტით, ეს პროცესი პირველ რიგში იშლება. დიაბეტით დაავადებულებს კუჭქვეშა ჯირკვალში ინსულინის მცირე მაღაზიები არ აქვთ. შედეგად, სისხლი შაქარი ჭამის შემდეგ რჩება ამაღლებული მრავალი საათის განმავლობაში. ეს თანდათანობით იწვევს გართულებებს.

ინსულინის სამარხვო საწყისს უწოდებენ საწყისს. შესაფერისი რომ იყოს, გააკეთეთ ხანგრძლივი მოქმედების წამლების ინექციები ღამით ან / და დილით. ეს არის სამკურნალო საშუალებები, რომელსაც ლანტუსი, ტუეეო, ლევემერი და ტრესიბა უწოდებენ.

Tresiba არის ისეთი გამორჩეული პრეპარატი, რომ საიტის ადმინისტრაციამ მოამზადა ამის შესახებ ვიდეო კლიპი.

ჰორმონის დიდ დოზას, რომელიც სწრაფად უნდა იქნას გათვალისწინებული საკვების ასიმილაციისთვის, მას ბოლუსი ეწოდება. სხეულზე მისაცემად, მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის ინექციები ჭამის წინ. გრძელი და სწრაფი ინსულინის ერთდროულ გამოყენებას ინსულინთერაპიის საწყის-ბოლუსური რეჟიმს უწოდებენ. ითვლება პრობლემურ, მაგრამ იძლევა საუკეთესო შედეგებს.

წაიკითხეთ ინსულინის მოკლე და ულტრასორტული პრეპარატების შესახებ:

გამარტივებული სქემები არ იძლევა დიაბეტის კარგ კონტროლს. ამიტომ, საიტის საიტი არ გირჩევთ მათ.

როგორ ავირჩიოთ სწორი, საუკეთესო ინსულინი?

შეუძლებელია დიაბეტის დაჩქარება ინსულინთან ერთად ჩქარობს. თქვენ უნდა გაატაროთ რამდენიმე დღე, რომ ყველაფერი კარგად გაითვალისწინოთ, შემდეგ კი ინექციები განახორციელოთ. ძირითადი ამოცანები, რომელთა მოგვარება მოგიწევთ:

1. ისწავლეთ ან.
2. წადი ჭარბი წონის დიაბეტით დაავადებულებისთვის ასევე საჭიროა აბების მიღება გრაფიკის შესაბამისად დოზის თანდათანობითი გაზრდით.
3. დაიცავით შაქრის დინამიკა 3-7 დღის განმავლობაში, გაზომეთ იგი გლუკომეტრით დღეში მინიმუმ 4 ჯერ - დილით საუზმეზე ცარიელი კუჭის წინ, ლანჩის წინ, სადილის წინ, და კიდევ ღამით ძილის წინ.
4. ამ დროს ისწავლეთ და შეისწავლეთ ინსულინის შენახვის წესები.
5. ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ბავშვების მშობლებმა უნდა წაიკითხონ, თუ როგორ უნდა განზავდეს ინსულინი. ამას შეიძლება ბევრი ზრდასრული დიაბეტიანი პაციენტიც დასჭირდეს.
6. მესმის ასევე.
7. წაიკითხეთ სტატია ””, შეიტანეთ აფთიაქში გლუკოზის ტაბლეტები და შეინახეთ მოსახერხებელი.
8. მიაწოდეთ საკუთარ თავს 1-3 ტიპის ინსულინი, შპრიცები ან შპრიცის კალამი, ზუსტი იმპორტირებული გლუკომეტრი და მასში გამოსაცდელი ზოლები.
9. დაგროვილი მონაცემების საფუძველზე შეარჩიეთ ინსულინის თერაპიის რეჟიმი - დაადგინეთ, რომელი ინექციები გჭირდებათ რომელი წამლებისთვის, რა საათებში და რა დოზებში.
10. დაიცავით დღიური თვითკონტროლის შესახებ. დროთა განმავლობაში, როდესაც ინფორმაცია გროვდება, შეავსეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი. პერიოდულად დაანგარიშეთ შანსები.

წაიკითხეთ იმ ფაქტორების შესახებ, რომლებიც გავლენას ახდენს სხეულის ინსულინისადმი მგრძნობელობაზე.

ხანგრძლივი ინსულინის დანიშვნა შესაძლებელია მოკლე და ულტრასორტული პრეპარატების გამოყენების გარეშე?

ნუ შეიტანთ გახანგრძლივებულ ინსულინის დიდ დოზებს, იმის იმედით, რომ ჭამის შემდეგ თავიდან აიცილოთ შაქრის მომატება. უფრო მეტიც, ეს მედიკამენტები არ უწყობს ხელს, როდესაც საჭიროა გლუკოზის მომატებული დონის სწრაფად ჩამოქვეითება. მეორეს მხრივ, მოკლე და ულტრა-მოქმედების მოკლემეტრაჟიანი მედიკამენტები, რომლებიც საკვებს აყენებენ საკვებს, არ შეუძლიათ სტაბილური ფონის დონის ცარიელი კუჭში მეტაბოლიზმის რეგულირებისთვის, განსაკუთრებით ღამით. შეგიძლიათ მიიღოთ ერთი პრეპარატი მხოლოდ დიაბეტის ყველაზე ზომიერ შემთხვევებში.

რა სახის ინსულინის ინექციები აკეთებს დღეში ერთხელ?

ხანგრძლივი მოქმედების წამლები Lantus, Levemir და Tresiba ოფიციალურად ინიშნება დღეში ერთხელ.ამასთან, იგი მკაცრად გირჩევთ ლანტუსს და ლევმირს დღეში ორჯერ ინექცია. დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებიც ცდილობენ მიიღონ ამ ტიპის ინსულინის ერთი დარტყმა, გლუკოზის კონტროლი ჩვეულებრივ ცუდია.

Tresiba არის უახლესი გახანგრძლივებული ინსულინი, რომლის თითოეული ინექცია გრძელდება 42 საათამდე. ის შეიძლება დღეში ერთხელ გამოიქცეთ და ეს ხშირად კარგ შედეგს იძლევა. დოქტორი ბერნშტეინი გადავიდა ლევმირის ინსულინზე, რომელსაც მრავალი წლის განმავლობაში იყენებდნენ. თუმცა, იგი დღეში ორჯერ აყენებს ტრეზიბას ინსულინს, რადგან ლევმირმა ინექცია გამოიყენა. და ყველა სხვა დიაბეტით დაავადებულებს ურჩევენ იგივე გააკეთონ.

წაიკითხეთ ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედების შესახებ:

ზოგი დიაბეტიანი პაციენტი ცდილობს შეცვალოს სწრაფი ინსულინის დანერგვა დღეში რამდენჯერმე, დღეში ერთი წამლის დიდი დოზის ერთჯერადი ინექციით. ეს გარდაუვლად იწვევს კატასტროფულ შედეგებს. არ წახვიდე ამ გზით.

ეს დიდი პრობლემაა. მისი თავიდან აცილების ერთადერთი გზაა გადასვლა, ასე რომ ინსულინის საჭირო დოზა მცირდება 2-8-ჯერ. რაც უფრო დაბალია დოზა, მით ნაკლებია მისი მოქმედების დარბევა. არ არის მიზანშეწონილი ერთ ჯერზე მეტი 8 ერთეულით ინექცია. თუ თქვენ გჭირდებათ მეტი დოზა, გაყოფა 2-3 დაახლოებით თანაბარ ინექციებად. გააკეთეთ ისინი ერთმანეთის მიყოლებით, სხვადასხვა ადგილას, ერთმანეთისგან შორს, იმავე შპრიცით.

როგორ მივიღოთ ინსულინი ინდუსტრიული მასშტაბით?

მეცნიერებმა ისწავლეს Escherichia coli– ს გენეტიკურად მოდიფიცირებული E. coli წარმოების ინსულინის მიღება ადამიანისთვის. ამ გზით, 70-იანი წლებიდან იქმნება ჰორმონი, რომელიც სისხლში შაქრის შემცირებას ახდენს. სანამ ისინი დაეუფლებოდნენ ტექნოლოგიას Escherichia coli- სთან, დიაბეტიანებმა ინსულინი მიიღეს ღორისა და მსხვილფეხა საქონლისგან. ამასთან, ის ოდნავ განსხვავდება ადამიანისგან და ასევე აქვს არასასურველი მინარევები, რის გამოც დაფიქსირდა ხშირი და მძიმე ალერგიული რეაქციები. ცხოველებიდან მიღებული ჰორმონი აღარ გამოიყენება დასავლეთში, რუსეთის ფედერაციაში და დსთ-ს ქვეყნებში. ყველა თანამედროვე ინსულინი არის გმო პროდუქტი.

რომელია საუკეთესო ინსულინი?

ამ კითხვაზე უნივერსალური პასუხი არ არსებობს ყველა დიაბეტით დაავადებულთათვის. ეს დამოკიდებულია თქვენი დაავადების ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. უფრო მეტიც, ინსულინის საჭიროებებზე გადასვლის შემდეგ, ისინი მნიშვნელოვნად იცვლება. დოზა აუცილებლად შემცირდება და შეიძლება დაგჭირდეთ ერთი წამლიდან მეორეზე გადასვლა. არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება, მაშინაც კი, თუ იგი უფასოდ მიიღება, მაგრამ გახანგრძლივებული მოქმედების სხვა პრეპარატები არ არის. მიზეზები ქვემოთ მოცემულია. ასევე არსებობს გრძელი ინსულინის რეკომენდებული ტიპების ცხრილი.

იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც დაბალ ნახშირბადის დიეტას იცავენ, მოკლევადიანი მოქმედების მქონე წამლები () უფრო უკეთესები არიან, როგორც ბოლუს ინსულინი, ვიდრე კვება, ვიდრე ულტრა მოკლე. დაბალ ნახშირბადის საკვები ნელა შეიწოვება და ულტრასორტული მედიკამენტები სწრაფად მუშაობს. ამას ეწოდება სამოქმედო პროფილის შეუსაბამობა. არ არის მიზანშეწონილი, რომ მიირთვათ ჰამალოგის მიღება ჭამის წინ, რადგან ის ნაკლებად მოქმედებს პროგნოზირებად, უფრო ხშირად იწვევს შაქრის ჭირს. მეორეს მხრივ, ჰუმალოგი უკეთესია, ვიდრე ყველას, ხელს უწყობს გაზრდილი შაქრის შემცირებას, რადგან ის იწყებს უფრო სწრაფად მოქმედებას, ვიდრე ულტრასორტისა და, განსაკუთრებით, მოკლე ინსულინის სხვა ტიპები.

ინექციებს შორის 4-5 საათის განმავლობაში რეკომენდებული ინტერვალის შესანარჩუნებლად, საჭიროა საუზმეზე ადრე გაკეთება. დილით ნორმალური შაქრით გაღვიძებისას ცარიელი კუჭის საფუძველზე, უნდა დალიოთ სადილი არაუგვიანეს 19:00 საათისა. თუ მიჰყვებით რეკომენდაციას ადრეული სადილისთვის, დილაობით მშვენიერი მადა გექნებათ.

დიაბეტით დაავადებულები, რომლებიც დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას იცავენ, ინსულინის ძალიან დაბალ დოზას საჭიროებენ იმ პაციენტებთან შედარებით, რომლებიც მკურნალობენ სტანდარტული რეჟიმის მიხედვით. რაც უფრო დაბალია დოზა ინსულინის, მით უფრო სტაბილურია ისინი და უფრო ნაკლები პრობლემები აქვთ.

ჰუმალოგისა და აპიდრა - როგორია ინსულინის მოქმედება?

Humalog და Apidra, ისევე როგორც NovoRapid, ულტრასორტული ინსულინის ტიპები არიან. ისინი იწყებენ მუშაობას უფრო სწრაფად და მოქმედებენ უფრო ძლიერი, ვიდრე მოქმედ მოქმედ წამლებზე, ხოლო ჰუმალოჯი უფრო სწრაფი და ძლიერია ვიდრე სხვები. მოკლე პრეპარატები არის ადამიანის რეალური ინსულინი, ხოლო ულტრასორტი ოდნავ შეცვლილია ანალოგში.მაგრამ ამას ყურადღების მიქცევა არ სჭირდება. ყველა მოკლემეტრაჟიანი და ულტრასორტული პრეპარატი აქვს ალერგიის თანაბრად დაბალი რისკის შემცველობით, განსაკუთრებით მაშინ, თუ მათ დოზებში აკვირდებით და აურზაურებს მათ.

რომელი ინსულინი უკეთესია: ჰუმალოლოგი ან ნოვოროპიდი?

ოფიციალურად ითვლება, რომ ულტრა მოკლე პრეპარატები Humalog და NovoRapid, ისევე როგორც Apidra, მოქმედებენ იგივე სიძლიერით და სიჩქარით. თუმცა, ის ამბობს, რომ ჰუმალოგი სხვა ორი ადამიანი უფრო ძლიერია და ასევე იწყებს მოქმედებას ცოტა უფრო სწრაფად.

ყველა ეს საშუალება არ არის შესაფერისი ინექციების დროს დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც მიჰყვებიან. იმის გამო, რომ დაბალი ნახშირბადის საკვები ნელა შეიწოვება და ულტრასორტული მედიკამენტები სწრაფად იწყებენ სისხლში შაქრის დაქვეითებას. მათი სამოქმედო პროფილები საკმარისად არ ემთხვევა. ამრიგად, შეჭამული ცილებისა და ნახშირწყლების ასიმილაციისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ მოკლევადიანი ინსულინი - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ან სხვა.

მეორეს მხრივ, ჰუმალოგისა და სხვა ულტრასორტების სამკურნალო საშუალებები სწრაფად ამაღლებს მაღალ შაქარს ნორმაზე, ვიდრე მოკლედ. მძიმე ტიპის 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებში შეიძლება საჭირო გახდეს ერთდროულად 3 ტიპის ინსულინის გამოყენება:

• გახანგრძლივდა
• მოკლე საკვები
• ულტრასორტი გადაუდებელი შემთხვევებისათვის, მაღალი შაქრის სწრაფი ჩაქრობა.

ალბათ კარგი კომპრომისი იქნებოდა NovoRapid– ის ან Apidra– ს გამოყენება უნივერსალური საშუალება ჰუმალოგისა და მოკლე ინსულინის ნაცვლად.

სულ რაღაც ასი წლის წინ, დიაბეტი სასიკვდილო დაავადებად ითვლებოდა. ექიმებმა იცოდნენ, თუ როგორ ვლინდება ეს დაავადება და ირიბ მიზეზებს უწოდებენ - მაგალითად, ან. გასული საუკუნის მეორე ათწლეულში მხოლოდ მეცნიერებმა აღმოაჩინეს და გამოთვალეს მისი როლი. ეს ნამდვილი ხსნა იყო დიაბეტიანთათვის.

ინსულინის პრეპარატების ჯგუფები

I ტიპის დიაბეტის მკურნალობის ძირითადი პრინციპია სინთეზირებული ინსულინის გარკვეული დოზების შეყვანა პაციენტის სისხლში. ინდივიდუალური აღნიშვნების თანახმად, ამ ჰორმონს ასევე იყენებენ II ტიპის დიაბეტის დროს.

ინსულინის მთავარი როლი ორგანიზმში არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში მონაწილეობა და სისხლში შაქრის ოპტიმალური დონის დადგენა.

თანამედროვე ფარმაკოლოგია ინსულინის პრეპარატებს ანაწილებს კატეგორიებად, ჰიპოგლიკემიის დაწყების სიჩქარის გათვალისწინებით (სისხლში შაქრის დონის შემცირება):

გამძლეობა: დადებითი და წინააღმდეგობები

ბოლო დრომდე, ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედებები ორ ქვეჯგუფად იყოფა: საშუალო და ხანგრძლივ მოქმედებად. ბოლო წლების განმავლობაში ცნობილი გახდა ინსულინის ზედმეტი ხანგრძლივობის შესახებ.

სამივე ქვეჯგუფის წამლებს შორის ძირითადი განსხვავებაა ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ხანგრძლივობა:

• საშუალო ხანგრძლივობის ეფექტია 8-12, რიგ პაციენტებში - 20 საათამდე,
• გრძელვადიანი მოქმედება - 20-30 (ზოგიერთ შემთხვევაში 36) საათი,
• დამატებითი გრძელი მოქმედება - 42 საათზე მეტი.

მდგრადი განთავისუფლების ინსულინები, როგორც წესი, შესაძლებელია შეჩერებების სახით და განკუთვნილია კანქვეშა ან კუნთოვანი ადმინისტრაციისთვის.

ჩვეულებრივ, ადამიანში, რომელსაც დიაბეტი არ აქვს, ინსულინი მუდმივად იწარმოება. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში მსგავსი პროცესის იმიტაციის მიზნით, შემუშავებულია ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება. მათი გრძელვადიანი მუშაობა სხეულში ძალიან მნიშვნელოვანია შემანარჩუნებელი თერაპიის საშუალებით. ინექციების რაოდენობის შემცირება ასეთი წამლების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პლიუსია.

მაგრამ არსებობს შეზღუდვა: გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინები არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაბეტურ კომაში ან პაციენტის წინამორბედ მდგომარეობაში.

იზოფან ინსულინი

ეს აქტიური ნივთიერება გამოიყენება ნარკოტიკებში. საშუალო ვადა მოქმედება. წარმომადგენლად შეიძლება ჩაითვალოს French Insuman Bazal GT. ის შესაძლებელია შეჩერებების სახით, ინსულინის შემცველობით 40 ან 100 ერთეული. ერთი ბოთლის მოცულობა, შესაბამისად, 10 ან 5 მლ.

პრეპარატის თავისებურება მისი კარგი ტოლერანტობაა იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც აღენიშნათ სხვა ინსულინების მიმართ შეუწყნარებლობა. გარდა ამისა, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოლოდინში და მეძუძურ დედებში (მოითხოვს სამედიცინო ზედამხედველობას). იზოფან ინსულინი ინიშნება დღეში ერთხელ.

პაკეტის სავარაუდო ღირებულება 5 ბოთლი 5 მლ - 1300 რუბლიდან.

ინსულინის გლარგინი

ეს პრეპარატი ხანგრძლივი მოქმედებით უნიკალურია საკუთარი გზა. ფაქტია, რომ ინსულინის უმეტესობას ეგრეთ წოდებული პიკი აქვს. ეს არის ის მომენტი, როდესაც სისხლში ჰორმონის კონცენტრაცია მაქსიმუმს აღწევს. ინსულინის გლარგინის გამოყენება გამორიცხავს ასეთ პიკს მომენტში: პრეპარატი მოქმედებს ერთნაირად და მუდმივად. წამალი განკუთვნილია ერთჯერადი ყოველდღიური ადმინისტრირებისთვის.

კომერციული ერთ-ერთი სახელია ლანტუსი. წარმოებულია საფრანგეთში, როგორც კანქვეშა ინექციისთვის შეჩერებული. პრეპარატის ღირებულება დაახლოებით 3,500 რუბლს შეადგენს 5 შპრიცისთვის, თითო 3 მლ.

ინსულინის დედლედეკი

ეს არის საერთაშორისო სახელი წამლისთვის. სუპერ გრძელი მოქმედება . ექსპერტის შეფასებით, ახლა მას არ აქვს სრული ანალოგი მთელს მსოფლიოში. სავაჭრო სახელწოდება - "ტრესიბას Penfill", წარმოშობის ქვეყანა - დანია. გამოშვების ფორმა - ვაზნა, რომლის მოცულობა 3 მლ (100 ერთეული ინსულინი / მლ), ყუთში - 5 ვაზნაა. პრეპარატის სავარაუდო ფასი დაახლოებით 7500 რუბლია.

პრეპარატი ინიშნება ყოველ 24 საათში ერთხელ, ნებისმიერ ხელსაყრელ დროს (შემდგომში უნდა იქნას დაცული). ინსულინის დარგლომიკი განკუთვნილია დიაბეტის სამკურნალოდ მოზრდილ პაციენტებში, მათ შორის 65 წელს გადაცილებულ პაციენტებში. ახლა ის არ გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ მედდაში, ორსულ ქალებში, ასევე ბავშვებსა და მოზარდებში.

ინექციების სახეები

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი იძულებულია ჰორმონის ინექციები მიიღოს ყოველდღე, და ხშირად დღეში რამდენჯერმე. შემოღებული ყოველდღიური ინსულინი ხელს უწყობს მდგომარეობის სტაბილიზაციას. ამ ჰორმონის გარეშე შეუძლებელია სისხლში შაქრის ნორმალიზება. ინექციის გარეშე, პაციენტი იღუპება.

თანამედროვე დიაბეტით მკურნალობა გთავაზობთ რამდენიმე ტიპის ინექციას. ისინი განსხვავდებიან ექსპოზიციის ხანგრძლივობასა და სიჩქარეში.

არსებობს ნარკოტიკები მოკლე, ულტრასორტული, კომბინირებული და გახანგრძლივებული მოქმედებით.

ხანმოკლე და იწყება მუშაობა თითქმის მაშინვე, ადმინისტრაციის შემდეგ. მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა ერთიდან ორ საათში, შემდეგ კი ინექციის ეფექტი თანდათანობით ქრება. ზოგადად, ასეთი მედიკამენტები დაახლოებით 4-8 საათის განმავლობაში მუშაობს. როგორც წესი, ასეთი ინექციების ჩატარება რეკომენდებულია ჭამის შემდეგ, დაუყოვნებლივ, რის შემდეგაც პაციენტის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია იწყება.

გახანგრძლივებული ინსულინი წარმოადგენს მკურნალობის საფუძველს. ის მოქმედებს 10-28 საათის განმავლობაში, დამოკიდებულია წამლის ტიპზე. პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობა განსხვავდება თითოეულ პაციენტში, რაც დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის ბუნებაზე.

გახანგრძლივებული მოქმედების წამლების თვისებები

გახანგრძლივებული ინსულინი აუცილებელია იმისათვის, რომ მაქსიმალურად ზუსტად მიბაძოს პაციენტში საკუთარი ჰორმონის წარმოების პროცესს. ასეთი ტიპის სამკურნალო საშუალებების ორი ტიპი არსებობს - საშუალო ხანგრძლივობის ნარკოტიკები (ძალაშია დაახლოებით 15 საათის განმავლობაში) და ულტრაიისფერი მოქმედების წამლები (30 საათამდე).

საშუალო ხანგრძლივობის მედიკამენტებს აქვთ განაცხადის გარკვეული მახასიათებლები. ინსულინს აქვს მოღრუბლული რუხი – თეთრი ფერი. ჰორმონის შემოღებამდე უნდა მიაღწიოთ ერთგვაროვან ფერს.

პრეპარატის შეყვანის შემდეგ აღინიშნება ჰორმონის კონცენტრაციის თანდათანობითი ზრდა. რაღაც მომენტში, წამლის მოქმედების პიკი მოდის, რის შემდეგაც კონცენტრაცია თანდათან მცირდება და ქრება. შემდეგ უნდა გაკეთდეს ახალი ინექცია.

დოზა შეირჩევა ისე, რომ პრეპარატს შეუძლია ეფექტურად გააკონტროლოს სისხლში შაქრის მდგომარეობა, ინექციებს შორის მკვეთრი გადასვლის თავიდან ასაცილებლად. პაციენტისთვის ინსულინის დოზის შერჩევისას, ექიმი ითვალისწინებს რამდენი ხნის განმავლობაში მოქმედებს პრეპარატის მოქმედების პიკი.

კიდევ ერთი მახასიათებელია ინექციის ადგილი. მოკლე მოქმედების მქონე მედიკამენტებისგან განსხვავებით, რომლებიც მუცლის ღრუში ან მკლავში შეჰყავთ, გრძელი ინსულინი მოთავსებულია ბარძაყში - ეს საშუალებას გაძლევთ მივაღწიოთ წამლის გლუვი ნაკადის ეფექტს სხეულში.

ეს არის პრეპარატის კონცენტრაციის გლუვი მატება, რომელიც განსაზღვრავს მის ეფექტურობას, როგორც ბაზის ინექციას.

რამდენად ხშირად ინექციები?

ინსულინის გახანგრძლივებისთვის რამდენიმე პრეპარატი არსებობს. მათი უმრავლესობა ხასიათდება მოღრუბლული თანმიმდევრულობით და პიკის აქტივობის არსებობით, რაც ხდება მიღებიდან დაახლოებით 7 საათის შემდეგ. ასეთი პრეპარატების მიღება ინიშნება დღეში ორჯერ.

ზოგიერთი პრეპარატი (ტრესიბა, ლანტუსი) ინიშნება 1 ჯერ დღეში. ამ მედიკამენტებს ახასიათებთ მუშაობის უფრო მეტი ხანგრძლივობა და თანდათანობით შეწოვა, აქტივობის მწვერვალის გარეშე - ანუ, შემოტანილი ჰორმონი შეუფერხებლად მოქმედებს მოქმედების მთელი პერიოდის განმავლობაში. ამ მედიკამენტების კიდევ ერთი თვისება ის არის, რომ მათ არ აქვთ ღრუბლიანი ნალექი და გამოირჩევიან გამჭვირვალე ფერით.

კონსულტაციის ექიმი დაგეხმარებათ აირჩიოთ საუკეთესო პაციენტი კონკრეტული პაციენტისთვის. სპეციალისტი შეარჩევს საშუალო ან გახანგრძლივებული მოქმედების ძირითადი ინსულინს და იტყვის საუკეთესო სამკურნალო საშუალებების დასახელებებს. არ არის რეკომენდებული ინსულინის გახანგრძლივება საკუთარი თავის არჩევაზე.

როგორ ავირჩიოთ დოზა?

დიაბეტს არ სძინავს ღამით. ამიტომ თითოეულმა პაციენტმა იცის, რამდენად მნიშვნელოვანია მედიკამენტის სწორი დოზის შერჩევა, რათა არ მოხდეს შაქრის ლაქების მოცილება ღამის დასვენების დროს.

დოზის მაქსიმალურად ზუსტად შერჩევის მიზნით, თქვენ უნდა გაზომოთ სისხლში შაქარი ყოველ ორ საათში ღამით.

სანამ დაიწყებთ ინსულინის გამოყენებას, გახანგრძლივებულ მოქმედებას, გირჩევთ უარი თქვათ სადილზე. ღამის განმავლობაში, შაქრის დონე იზომება, შემდეგ კი, ამ მონაცემებზე დაყრდნობით, ექიმთან საუბრის შემდეგ განისაზღვრება ინექციის აუცილებელი დოზა.

ხანგრძლივი მოქმედების მქონე ნარკოტიკების ყოველდღიური ნორმის განსაზღვრა ასევე მოითხოვს სპეციალურ მიდგომას. საუკეთესო ვარიანტია უარი თქვან საკვებზე მთელი დღის განმავლობაში შაქრის დონის საათობრივი გაზომვით. შედეგად, საღამოს, პაციენტმა ზუსტად იცის, როგორ მოიქცევა სისხლში შაქარი, როდესაც მოქმედებს ხანგრძლივი მოქმედებით.

ინექციებისგან შესაძლო გართულებები

ნებისმიერი ინსულინი, მოქმედების ხანგრძლივობის მიუხედავად, შეიძლება გამოიწვიოს რიგი გვერდითი მოვლენები. ჩვეულებრივ, გართულებების მიზეზი არის არასწორი კვება, არასწორად შერჩეული დოზა, წამლების ადმინისტრირების სქემის დარღვევა. ამ შემთხვევებში შესაძლებელია შემდეგი შედეგების განვითარება:

• ალერგიული რეაქციის გამოვლენა პრეპარატზე,
• დისკომფორტი ინექციის ადგილზე,
• ჰიპოგლიკემიის განვითარება.

მოგეხსენებათ, ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზულ გართულებებამდე, დიაბეტურ კომაამდე. თავიდან აიცილოთ ეს ექიმის მიერ რეკომენდებული მკურნალობის ყველა ინსტრუქციის მკაცრად დაცვით.

როგორ ავიცილოთ გართულებების თავიდან აცილება?

დიაბეტი სერიოზული დაავადებაა და მისი გამოსწორება ძნელია. ამასთან, მხოლოდ პაციენტს შეუძლია უზრუნველყოს კომფორტული ცხოვრება. ამისათვის აუცილებელია ყველა ზომების გამოყენება, რაც ხელს შეუწყობს გართულებების თავიდან აცილებას და ჯანმრთელობის ჯანმრთელობას.

ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობის საფუძველია ინექცია, მაგრამ თვით მედიკამენტები საშიშია. ამიტომ, ადმინისტრირების წამლის შესახებ ნებისმიერი შეკითხვისთვის, პაციენტმა უნდა გაიაროთ კონსულტაცია მხოლოდ ექიმთან.

ჯანმრთელად რომ იგრძნოთ თავი, სწორად უნდა ჭამოთ. ინსულინი ხელს უწყობს სისხლში შაქრის დონის გაკონტროლებას, მაგრამ პაციენტმა უნდა გააკეთოს ყველა ღონე, რომ არ გამოიწვიოს მათი პროვოცირება. ამისათვის ექიმები დანიშნულებენ სპეციალურ დიეტას, რაც ხელს შეუწყობს პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას.

მკურნალობისთვის გამოყენებული ნებისმიერი წამალი უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის მითითებების შესაბამისად.

Lantus და Levemir არის თანამედროვე ტიპის მოქმედების ინსულინი, მათ ინექცია ყოველ 12-24 საათში 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის. საშუალო ინსულინი, რომელსაც უწოდებენ პროტაფანს ან NPH, ჯერ კიდევ გამოიყენება. ამ ინსულინის ინექცია დაახლოებით 8 საათს გრძელდება. სტატიის წაკითხვის შემდეგ თქვენ შეიტყობთ, თუ როგორ განსხვავდება ინსულინის ყველა ეს ტიპი ერთმანეთისგან, რომელია უკეთესი, რატომ არის მათი ინექცია.

Lantus, Levemir და Protafan - ყველაფერი რაც თქვენ იცით:

• ლანტუსის, ლევემირისა და პროტაფანის მოქმედება. ინსულინის ამ ტიპის თითოეული თვისებები.
• მკურნალობის რეჟიმი T1DM და T2DM გახანგრძლივებული და სწრაფი ინსულინით.
• ღამით ლანტუსის და ლევმირის დოზის გამოთვლა: ნაბიჯ ნაბიჯ ინსტრუქცია.
• როგორ ინექცია ინსულინი ისე, რომ დილით შაქარი ცარიელ კუჭზე ნორმალური იყო.
• პროტეფანიდან გადასვლა თანამედროვე გაფართოებულ ინსულინზე.
• რომელი ინსულინი უკეთესია - ლანტუსი ან ლევემერი.
• როგორ ავირჩიოთ დილის გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა.
• დიეტა, რომ შეამცირონ ინსულინის დოზა 2-7-ჯერ და შეამცირონ სისხლში შაქრის კოპები.

ჩვენ ასევე გთავაზობთ დეტალურ და ეფექტურ ტექნიკას დილით სისხლში შაქრის ნორმალური დონის მისაღწევად ცარიელი კუჭზე.

დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს უნდა დაენიშნოთ ინსულინის ხანგრძლივი მიღება ღამით ან / და დილით აბსოლუტურად იმისდა მიუხედავად, იღებს თუ არა პაციენტი სწრაფი ინსულინის ინექციებს ჭამის წინ. ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულს მკურნალობა მხოლოდ ინფიცირებული ინსულინით ჭირდება. სხვებს არ ჭირდებათ გახანგრძლივებული ინსულინი, მაგრამ მათ ინექციას უტარებენ მოკლე ან ულტრა მოკლე ინსულინს, რომ შეანჯღრიონ სისხლში შაქრის ლაქები ჭამის შემდეგ. სხვებს მაინც სჭირდებათ ნორმალური შაქრის შესანარჩუნებლად, ან დიაბეტის გართულებები განვითარდება.

გაფართოებული ინსულინი შეიძლება არ იყოს საჭირო, მაგრამ ინსულინის სწრაფი ინექციები საჭიროა ჭამის წინ. ან პირიქით - ღამის განმავლობაში გჭირდებათ ინსულინი, ხოლო დღის მეორე ნახევარში შაქრის ჭამა ნორმალურია. ან დიაბეტიანი პაციენტი იპოვის სხვა ინდივიდუალურ მდგომარეობას. დასკვნა: თუ ენდოკრინოლოგი დანიშნავს ყველა პაციენტს ერთსა და იმავე მკურნალობაში ინსულინის ფიქსირებული დოზებით და არ გადახედავს მათი სისხლში შაქრის გაზომვების შედეგებს, მაშინ უმჯობესია სხვა ექიმთან კონსულტაციები.

დიდი მადლობა ამ მშვენიერ საიტს, უსასყიდლო სამუშაოსთვის და იმ ადამიანებზე ზრუნვისთვის, ვისაც ასე ჭირდება სწორი ინფორმაცია. დაახლოებით 2 თვის წინ გამონახე და მაშინვე სასიამოვნოდ გამიკვირდა, რადგან მე თვითონ მომეწონა შენი დიეტა 10 წლის წინ. შემდეგ ჩვენმა ექიმებმა მკაცრად დამცინეს ამის გამო ... ახლა მე გადავწყვიტე თქვენი რჩევების შესრულება. მე მქონდა (და ყველაფრისგან მაინც შორს წავიდა :() კატასტროფა - 20 წლის ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი, საშინლად დეკომპენსირებული, გართულებების სრული „ბულინგით“. სიარულიც კი რთული გახდა. მე 39 წლის ვარ. გლიკირებული ჰემოგლობინი იყო 13%. ჩვეულებრივ დიეტას გავყევი, დილით ყოველთვის იყო უზარმაზარი შაქარი, 22.0-დან ზემოთ, პირველი რაც გავაკეთე, თქვენი რჩევის თანახმად, ლანტუსის ღამის დოზა ორ ნაწილად გავყავი, და მაშინვე შედეგი გამოიღო! მეორე დღესვე დავიწყე ნელ – ნელა თქვენს დიეტაზე გადასვლა. ახლა მე ამას მკაცრად ვაკვირდები. ჩემი HbA1C ორ თვეში 6.5% -მდე დაეცა! მადლობა ყოველდღე ღმერთო და შენ ამისათვის, მაგრამ ბევრს სურს იგივე მიაღწიო, მაგრამ არ იცის როგორ გააკეთოს ეს.

რატომ არის საჭირო ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი Lantus, Levemir ან Protafan საჭიროა შაქრიანი ნორმების შესანარჩუნებლად. ინსულინის მცირე რაოდენობა მთელს სისხლში ცირკულირებს. ამას ეწოდება ინსულინის ფონური (ბაზალური) დონე. პანკრეასი აწვდის ბაზალურ ინსულინს მუდმივად, 24 საათის განმავლობაში. ასევე, ჭამის საპასუხოდ, მან ასევე მკვეთრად შეაგდო ინსულინის დიდი ნაწილი სისხლში. ამას ეწოდება ბოლუსის დოზა ან ბოლუსი.

ბოლუსები ზრდის ინსულინის კონცენტრაციას მცირე დროში. ეს შესაძლებელს გახდის სწრაფად მოშუშოს გაზრდილი შაქარი, რომელიც ხდება საჭმლის საკვები ასიმილაციის გამო. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, პანკრეასი არ წარმოქმნის არც ბაზალურ, არც ბოლუსურ ინსულინს. ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება უზრუნველყოფს ინსულინის ფონს, ინსულინის ბაზალურ კონცენტრაციას. მნიშვნელოვანია, რომ ორგანიზმმა არ „დაიწოროს“ საკუთარი ცილები და არ მოხდეს დიაბეტური კეტოაციდოზი.

რატომ ინექციები ინსულინი Lantus, Levemir ან protafan:

1. სისხლში შაქრის უზმოზე ნორმალიზება დღის ნებისმიერ დროს, განსაკუთრებით დილაობით.
2. მე -2 ტიპის დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად, მძიმე ტიპის 1 დიაბეტში გადაქცევა.
3. ტიპი 1 დიაბეტით - დაიცავით ბეტა უჯრედების ნაწილი, დაიცავით პანკრეასი.
4. დიაბეტური კეტოაციდოზის პროფილაქტიკა მწვავე, სასიკვდილო გართულებაა.

გახანგრძლივებული ინსულინით დიაბეტის მკურნალობის კიდევ ერთი მიზანი არის პანკრეასის ბეტა უჯრედების ზოგიერთი ადამიანის სიკვდილის თავიდან აცილება. Lantus- ის, Levemir- ის ან Protafan- ის ინექციები ამცირებს დატვირთვას პანკრეასზე. ამის გამო, უფრო ნაკლები ბეტა უჯრედები იღუპებიან, მათი უმეტესობა ცოცხალია. ღამით და / ან დილით გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციები ზრდის შანსს, რომ ტიპი 2 დიაბეტი არ გადავიდეს მძიმე ტიპის 1 დიაბეტში. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვისაც კი, თუ ბეტა უჯრედების ნაწილი შეიძლება ცოცხლად იყოს დაცული, დაავადების მიმდინარეობა უმჯობესდება. შაქარი არ გამოტოვებს, ინარჩუნებს სტაბილურად ნორმალურს.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი გამოიყენება სრულიად განსხვავებული მიზნით, ვიდრე სწრაფი მოქმედების ინსულინი, ჭამის წინ. არ არის გამიზნული სისხლში შაქრის ლაქების დაგროვება ჭამის შემდეგ. ასევე, არ უნდა გამოიყენოთ შაქრის სწრაფად მოსაშენებლად, თუ იგი მოულოდნელად იზრდება შენში. რადგან ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ძალიან ნელია ამისათვის. თქვენს მიერ საკვების ათვისების მიზნით გამოიყენეთ მოკლე ან ულტრა მოკლე ინსულინი. იგივე ითვალისწინებს მაღალი შაქრის ნორმალიზებას სწრაფად.

თუ შეეცდებით გააკეთოთ, რა არის ინსულინის გაფართოებული ფორმები გაფართოებული ინსულინით, დიაბეტის მკურნალობის შედეგები ძალიან ცუდი აღმოჩნდება. პაციენტს მუდმივად მოჰყვება სისხლში შაქრის შემცველობა, რაც იწვევს ქრონიკულ დაღლილობას და დეპრესიას. რამდენიმე წელიწადში გამოჩნდება მძიმე გართულებები, რაც ადამიანს ინვალიდს გახდის.

რა განსხვავებაა ლანტუსის მოლეკულასა და ადამიანის ინსულინს შორის

ინსულინის ლანტუსი (გლარგინი) იწარმოება გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით. იგი მიიღება Escherichia coli Escherichia coli ბაქტერიების დნმ-ის (K12 შტამების) რეკუმინაციით. ინსულინის მოლეკულში გლარგინმა შეცვალა ასპარაგინი გლიცინით A ჯაჭვის 21-ე პოზიციაზე, და დამატებული იქნა არგინინის ორი მოლეკულა B- ჯაჭვის 30-ე პოზიციაზე. ორი არგინინის მოლეკულის დამატება B- ჯაჭვის C- ტერმინში, შეიცვალა იზოელექტრული წერტილი pH 5.4-დან 6.7-მდე.

ლანტუსის ინსულინის მოლეკულა - უფრო ადვილად იხსნება ოდნავ მჟავე pH- ით. ამავე დროს, ის ნაკლებია ადამიანის ინსულინთან, ხსნადი კანქვეშა ქსოვილის ფიზიოლოგიურ pH- ში. A21 ასპარაგინის გლიცინით ჩანაცვლება არის იზოელექტრული ნეიტრალური. იგი მზადდება, რომ ინსულინის შედეგად მიღებული ანალოგი კარგი სტაბილურობით უზრუნველყოს. გლულინის ინსულინი იწარმოება 4.0 მჟავა pH- ით, შესაბამისად, აკრძალულია ნეიტრალური pH- ით წარმოებული ინსულინთან შერევა, აგრეთვე მისი მარილიანი ან გამოხდილი წყლით განზავება.

ინსულინ ლანტუსს (გლარგინს) აქვს გახანგრძლივებული მოქმედება იმის გამო, რომ მას აქვს განსაკუთრებული დაბალი pH- ის მნიშვნელობა. PH- ის ცვლილებამ განაპირობა ის, რომ ამ ტიპის ინსულინი ნაკლებად იხსნება კანქვეშა ქსოვილების ფიზიოლოგიურ pH- ში. ლანტუსი (გლარგინი) მკაფიო, მკაფიო გამოსავალია. ინსულინის კანქვეშა შეყვანის შემდეგ იგი ქმნის მიკროორეზიანებს კანქვეშა სივრცის ნეიტრალურ ფიზიოლოგიურ pH- ში. ინსულინის ლანტუსი არ უნდა განზავდეს მარილიანი ან წყალში ინექციისთვის, რადგან ამის გამო, მისი pH მიუახლოვდება ნორმალურ მდგომარეობას, და დარღვეული იქნება ინსულინის გახანგრძლივებული მოქმედების მექანიზმი. ლევემერის უპირატესობა ისაა, რომ, როგორც ჩანს, ეს შესაძლებელია მაქსიმალურად განზავდეს, თუმცა ეს ოფიციალურად არ არის დამტკიცებული, უფრო მეტი იხილეთ ქვემოთ.

არ გამოიყენოთ "ლანტუსის ერთი ინექცია 24 საათის განმავლობაში". ეს მეთოდი არ მუშაობს კარგად. Prick Lantus მინიმუმ ორჯერ დღეში. კიდევ უკეთესი - საღამოს დოზას და მის ნაწილობრივ ნაწილს გაყოფა მოგვიანებით, შუაღამის ღამით. ამ რეჟიმში, თქვენი დიაბეტის კონტროლი მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდება.

გახანგრძლივებული ინსულინის თვისებები ლევემირის (Detemir)

ინსულინი ლევემირი (Detemir) არის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის კიდევ ერთი ანალოგი, კონკურენტი Lantus– ისთვის, რომელიც შექმნა Novo Nordisk– ის მიერ. ადამიანის ინსულინთან შედარებით, ლევმირის მოლეკულში ამინომჟავა ამოღებულია B ჯაჭვის 30-ე პოზიციაზე. ამის ნაცვლად, ცხიმოვანი მჟავის ნარჩენი მჟავა, რომელიც შეიცავს 14 ნახშირბადის ატომს, ამინო მჟავას ლიზინს ემატება B ჯაჭვის 29-ე პოზიციაზე. ამის გამო, სისხლში ინსულინის ლევემირის 98-99% შედის ინექციის შემდეგ ალბუმინთან.

ლევმირი ნელა შეიწოვება ინექციის ადგილიდან და აქვს ხანგრძლივი მოქმედება. მისი დაგვიანებული ეფექტი მიიღწევა იმის გამო, რომ ინსულინი უფრო ნელა შედის სისხლში, და ასევე იმის გამო, რომ ინსულინის ანალოგის მოლეკულები უფრო ნელა აღწევს სამიზნე უჯრედებში. ვინაიდან ამ ტიპის ინსულინს არ აქვს გამოხატული მოქმედების პიკი, ძლიერი ჰიპოგლიკემიის რისკი მცირდება 69% -ით, ხოლო ღამის ჰიპოგლიკემია - 46% -ით. ეს აჩვენეს 2-წლიანი გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

უმჯობესია ლევმირის ინექცია დღეში 3-4 ჯერ. გააკეთეთ ერთი ინექცია დილის 1-3 საათზე, რათა გაკონტროლდეს დილის გამთენიისას ფენომენი.

რომელი გახანგრძლივებული ინსულინი უკეთესია - ლანტუსი თუ ლევემერი?

ლანტუსი და ლევმირი ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგები არიან, უახლესი მიღწევაა ინსულინთან დიაბეტის მკურნალობაში. ისინი ღირებული არიან იმით, რომ მათ აქვთ მდგრადი მოქმედების პროფილაქტიკა მწვერვალის გარეშე - ინსულინის ამ ტიპის პლაზმური კონცენტრაციის დიაგრამას აქვს "თვითმფრინავის ტალღა". იგი კოპირებს ბაზალური (ფონის) ინსულინის ნორმალურ ფიზიოლოგიურ კონცენტრაციას.

Lantus და Detemir ინსულინის სტაბილური და პროგნოზირებადი ტიპები არიან. ისინი თითქმის იდენტურად მოქმედებენ სხვადასხვა პაციენტში, ასევე იმავე პაციენტში სხვადასხვა დღეებში. ახლა დიაბეტით დაავადებულს არ სჭირდება არაფერი შეურიოთ, სანამ თავად ინსულინდება, მაგრამ მანამდე პროტაფანის გაცილებით მეტი აურზაური იყო "საშუალო" ინსულინით.

Lantus- ის პაკეტზე წერია, რომ ყველა ინსულინი უნდა იქნას გამოყენებული პაკეტის დაბეჭდვიდან 4 კვირის განმავლობაში ან 30 დღის განმავლობაში. ლევმირს აქვს ოფიციალური შენახვის ვადა 1.5 ჯერ მეტხანს, 6 კვირამდე, ხოლო არაოფიციალურია 8 კვირამდე. თუ დაიცავთ 1 და 2 ტიპის დიაბეტს, მაშინ სავარაუდოდ დაგჭირდებათ გახანგრძლივებული ინსულინის დაბალი სადღეღამისო დოზები. აქედან გამომდინარე, ლევემერი უფრო მოსახერხებელი იქნება.

ასევე არსებობს წინადადებები (დადასტურებული არ არის!) რომ ლანტუსი ზრდის კიბოს განვითარების რისკს, ვიდრე ინსულინის სხვა ტიპებს. სავარაუდო მიზეზი ის არის, რომ Lantus– ს აქვს მაღალი მიდრეკილება ზრდის ჰორმონის რეცეპტორებისთვის, რომლებიც განლაგებულია კიბოს უჯრედების ზედაპირზე. ინფორმაცია ლანტუსის მიერ კიბოში მონაწილეობის შესახებ არ დადასტურებულა, კვლევის შედეგები წინააღმდეგობრივია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ლევემირი იაფია და პრაქტიკაში არ არის უარესი. მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ლანტუსი საერთოდ არ უნდა განზავდეს, ხოლო ლევმირი - როგორც ეს შესაძლებელია, თუმცა არაფორმალურად. ასევე, გამოყენების დაწყების შემდეგ, ლევემერი ინახება Lantus- ზე მეტ ხანს.

ლევმირს მცირე უპირატესობა აქვს ლანტუსთან შედარებით. თუ უფასოდ მიიღებთ ლანტუსს, მაშინ მშვიდად აურიეთ მას. დღეში არა მხოლოდ ერთხელ, არამედ დღეში 2-3-ჯერ.

დიაბეტის მქონე პაციენტებისა და ენდოკრინოლოგების მრავალი პაციენტი თვლის, რომ თუ დიდი დოზები ინიშნება, მაშინ საკმარისია დღეში ლანტუსის ერთი ინექცია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ლევმირის ინექცია უნდა მოხდეს დღეში ორჯერ, ამიტომ, ინსულინის დიდი დოზით მიღებისას, უფრო მოსახერხებელია ლანტუსის მკურნალობა. მაგრამ თუ თქვენ მიჰყევით ტიპის 1 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამას ან დიაბეტის ტიპის 2 ტიპის მკურნალობის პროგრამას, რომელზეც მოცემულია ბმულები, ქვემოთ მოცემულია, მაშინ საერთოდ აღარ დაგჭირდებათ გაფართოებული ინსულინის დიდი დოზები. ჩვენ პრაქტიკულად არ ვიყენებთ ისეთ დიდ დოზებს, რომ ისინი აგრძელებენ მუშაობას მთელი დღის განმავლობაში, გარდა პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, ძალიან მძიმე სიმსუქნით. იმის გამო, რომ ეს მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სისხლში შაქრის კარგ კონტროლს ტიპის 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს.

ჩვენ შევინარჩუნებთ სისხლში შაქრის 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში, დღეში 24 საათის განმავლობაში, მცირედი რყევებით კვება. ამ ამბიციური მიზნის მისაღწევად, თქვენ უნდა გაუკეთოთ გაფართოებული ინსულინი მცირე დოზებით დღეში ორჯერ. თუ დიაბეტი მკურნალობენ ინსულინის გახანგრძლივებული მცირე დოზებით, მაშინ ლანტუსის და ლევმირის მოქმედების ხანგრძლივობა თითქმის იგივე იქნება. ამავდროულად, ლევემირის უპირატესობები, რაც ზემოთ ავღნიშნეთ, გამოიხატება.

რატომ არის არასასურველი NPH- ინსულინის (პროტეფანის) გამოყენება?

90-იანი წლების ბოლოს, ინსულინის მოკლე ტიპები ისეთივე სუფთა იყო, როგორც წყალი, ხოლო ყველა დანარჩენი იყო მოღრუბლული, გაუმჭვირვალე. ინსულინი ღრუბლიანდება, კომპონენტების დამატების გამო, რომლებიც ქმნიან სპეციალურ ნაწილაკებს, რომლებიც ნელა იშლება პირის კანის ქვეშ. დღემდე, ინსულინის მხოლოდ ერთი ტიპი დარჩა მოღრუბლული - მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა, რომელსაც უწოდებენ NPH- ინსულინს, ის ასევე პროტაფანულია. NPH ეწოდება "ჰაჯედორნის ნეიტრალურ პროტეინს", ცხოველური წარმოშობის ცილას.

სამწუხაროდ, NPH- ინსულინს შეუძლია იმუნური სისტემის სტიმულირება ინსულინისადმი ანტისხეულების საწინააღმდეგოდ. ეს ანტისხეულები არ ანადგურებს, მაგრამ დროებით აკავშირებს ინსულინის ნაწილს და მას არააქტიურს ხდის. შემდეგ ეს შეკრული ინსულინი მოულოდნელად აქტიურდება, როდესაც იგი აღარ არის საჭირო. ეს ეფექტი ძალიან სუსტია.ჩვეულებრივი დიაბეტით დაავადებულთათვის, შაქრის გადახრა mm 2-3 მმოლ / ლ – ს მცირე შეშფოთება იწვევს და მათ ისინი ვერ ამჩნევენ. ჩვენ ვცდილობთ შევინარჩუნოთ სრულყოფილად ნორმალური სისხლი შაქარი, ანუ 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ ჭამის წინ და მის შემდეგ. ამისათვის, შეასრულეთ ან. ჩვენს სიტუაციაში, საშუალო ინსულინის არასტაბილური მოქმედება შესამჩნევი ხდება და გააფუჭებს სურათს.

ნეიტრალური პროტეინის ჰეიჯორნის კიდევ ერთი პრობლემაა. ანგიოგრაფია არის სისხლძარღვების გამოკვლევა, რომლებიც გულს იკვებებენ, რათა გაირკვეს, თუ რამდენად ახდენენ მათ გავლენას ათეროსკლეროზი. ეს არის ჩვეულებრივი სამედიცინო პროცედურა. მისი ჩატარებამდე პაციენტს ეძლევა ჰეპარინის ინექცია. ეს არის ანტიკოაგულანტი, რომელიც ხელს უშლის თრომბოციტებს ერთმანეთში აურიოს და არ შეუშალოს სისხლძარღვები სისხლის შედედების გზით. პროცედურის დასრულების შემდეგ, კიდევ ერთი ინექცია კეთდება - NPH ინიშნება ჰეპარინის "გამორთვისთვის". მცირე პროცენტულ ადამიანებში, რომლებსაც მკურნალობდნენ პროტეფანული ინსულინით, ამ ეტაპზე მწვავე ალერგიული რეაქცია ხდება, რამაც შეიძლება სიკვდილიც კი გამოიწვიოს.

დასკვნა არის ის, რომ თუ შესაძლებელია NPH- ინსულინის ნაცვლად კიდევ სხვის გამოყენება, მაშინ უკეთესია ამის გაკეთება. როგორც წესი, დიაბეტიანი პაციენტები NPH- ინსულინიდან გადადიან ინტენსიური მოქმედების ინსულინის ანალოგებად ლევემირსა ან ლანტუსში. უფრო მეტიც, ისინი ასევე აჩვენებენ სისხლში შაქრის კონტროლის საუკეთესო შედეგებს.

ერთადერთი ნიშა, სადაც დღეს NPH- ინსულინის გამოყენება სათანადო რჩება აშშ – ში (!) ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებული მცირეწლოვანი ბავშვები. ისინი ინსულინის ძალიან დაბალ დოზებს საჭიროებენ სამკურნალოდ. ეს დოზები იმდენად მცირეა, რომ ინსულინი უნდა განზავდეს. შეერთებულ შტატებში, ეს კეთდება მწარმოებლების მიერ ინსულინის განზავების სამკურნალო გადაწყვეტილებების გამოყენებით. ამასთან, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგებისთვის, ასეთი გადაწყვეტილებები არ არსებობს. ამრიგად, იგი იძულებულია დანიშნოს NPH- ინსულინის ინექციები, რომლის მიღებაც დღეში 3-4 ჯერ შეიძლება, მის ახალ პაციენტებს.

დილაობით შაქარი ცარიელ კუჭზე როგორ უნდა მივიღოთ ნორმალური

დავუშვათ, თქვენ იღებთ მაქსიმალურ დასაშვებ დოზას ტიპი 2 დიაბეტისთვის ღამით. ამის მიუხედავად, დილით თქვენი სისხლი შაქარი ცარიელ კუჭზე მუდმივად აღემატება ნორმას და ის ჩვეულებრივ იზრდება ღამით. ეს ნიშნავს, რომ დაგჭირდებათ ინსულინის ინექციები ღამით. თუმცა, ამგვარი ინექციების დადგენის წინ, დარწმუნდით, რომ დიაბეტით დაავადებულს სადილი უნდა მიირთვათ ძილის წინ 5 საათით ადრე. თუ სისხლში შაქარი მოიმატებს იმის გამო, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს გვიან ვახშამი აქვს, ღამით გახანგრძლივებული ინსულინი არ გამოდგება. დარწმუნდით, რომ განავითარეთ ჯანსაღი ჩვევა, რომ ვახშამი უფრო ადრე გქონდეთ. შეახსენეთ თქვენს მობილურ ტელეფონზე, საღამოს 5.30 საათზე, რომ სადილის დროა და სადილად უნდა მიიღოთ საღამოს 6 საათზე. – 6.30 გვ. მეორე დღეს ადრეული სადილის შემდეგ, სიამოვნებით მიირთმევთ ცილის საკვებს საუზმეზე.

დილის გამთენიების ფენომენის გამო, ინსულინის გახანგრძლივება ღამით რეკომენდებულია არა უგვიანეს 8.5 საათისა დილით ადგომამდე. ხანგრძლივი ინსულინის ინექციის ეფექტი ღამით ძალიან დასუსტებულია ინექციის შემდეგ 9 საათის შემდეგ. თუ დიაბეტი შეინიშნება, მაშინ ყველა ტიპის ინსულინის დოზები, მათ შორის ღამით გახანგრძლივებული ინსულინი, დოზები შედარებით მცირეა. ასეთ ვითარებაში, ჩვეულებრივ, ლევმირის ან ლანტუსის საღამოს ინექციის ეფექტი ჩერდება ღამის დასრულებამდე. მიუხედავად იმისა, რომ მწარმოებლები ირწმუნებიან, რომ ამ ტიპის ინსულინის მოქმედება უფრო მეტხანს გრძელდება.

თუ გახანგრძლივებული ინსულინის თქვენი საღამოს ინექცია განაგრძობს მუშაობას მთელი ღამის განმავლობაში და დილითაც, ეს ნიშნავს, რომ თქვენ ძალიან ბევრი გაუკეთეთ ინექცია, ხოლო ღამის შუა რიცხვებში შაქარი ნორმალურ დონეზე დაბლა. საუკეთესო შემთხვევაში, იქნება კოშმარები, ხოლო უარეს შემთხვევაში, რთული იქნება. თქვენ უნდა დააყენოთ განგაში, რომ გაიღვიძოთ 4 საათის შემდეგ, შუაღამის ღამით, და შეაფასოთ სისხლში შაქარი გლუკომეტრით. თუ ეს 3.5 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთაა, მაშინ გახანგრძლივებული ინსულინის საღამოს დოზა დაყავით ორ ნაწილად. დაასხით ერთ-ერთი ასეთი ნაწილი არა დაუყოვნებლივ, არამედ 4 საათის შემდეგ.

რაც არ გჭირდებათ ამის გაკეთება:

1. ფრთხილად დააყენეთ გახანგრძლივებული ინსულინის საღამოს დოზა, ნუ იჩქარებთ მას. იმის გამო, რომ თუ ის ძალიან მაღალია, მაშინ შუაღამისას ღამის კოშმარებით დაემართება ჰიპოგლიკემია.დილით, შაქარი რეფლექსურად იზრდება იმით, რომ ის "გადის". ამას ეწოდება სომოჯის ფენომენი.
2. უფრო მეტიც, ნუ გაზრდით დილის დოზას Lantus, Levemir ან Protafan. ეს არ დაეხმარება შაქრის დაწევას, თუ იგი ამაღლებულია ცარიელ კუჭზე.
3. არ გამოიყენოთ Lantus- ის 1 ინექცია 24 საათის განმავლობაში. აუცილებელია Lantus– ის დალევა მინიმუმ დღეში ორჯერ, ხოლო სასურველია 3 ჯერ - ღამით, შემდეგ დამატებით 1–3 საათზე და დილით ან დღის მეორე ნახევარში.

კიდევ ერთხელ ხაზგასმით აღვნიშნავთ: თუ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა გადაჭარბებულად გაიზარდა ღამით, მაშინ შაქრის მარხვა არ შემცირდება მეორე დილით, არამედ გაიზრდება.

გახანგრძლივებული ინსულინის საღამოს დოზა ორ ნაწილად დაყოფა, რომელთაგან ერთი ინექცია ღამის შუა პერიოდში, ძალიან სწორია. ამ რეჟიმით, გახანგრძლივებული ინსულინის საერთო საღამოს დოზა შეიძლება შემცირდეს 10-15% -ით. ის ასევე საუკეთესო საშუალებაა დილის გამთენიების ფენომენის გასაკონტროლებლად და დილით ნორმალური სისხლი შაქრით ცარიელ კუჭზე. ღამის ინექციები გამოიწვევს მინიმალურ დისკომფორტს, როდესაც მათ შეჩერდებით. წაიკითხეთ ,. შუა ღამით, ნახევრად არაცნობიერ მდგომარეობაში შეგიძლიათ შეიყვანოთ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა, თუ საღამოს ამზადებთ ყველაფერს, შემდეგ კი დაუყოვნებლივ დაიძინეთ.

როგორ გამოვთვალოთ გახანგრძლივებული ინსულინის საწყისი დოზა ღამით

ჩვენი საბოლოო მიზანია შევარჩიოთ Lantus, Levemir ან Protafan– ის ასეთი დოზები ისე, რომ შაქარი სამარხვო ინახებოდეს ნორმალურ 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ. განსაკუთრებით რთულია დილით შაქრის ნორმალიზება ცარიელ კუჭზე, მაგრამ ეს პრობლემა ასევე მოგვარებულია, თუ სცადეთ. როგორ უნდა მოგვარდეს იგი ზემოთ აღწერილი.

1 ტიპის დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტს ჭირდება ინსულინის გაფართოებული ინექციები ღამით და დილით, ისევე როგორც სწრაფი ინსულინის ინექციები ჭამის წინ. გამოდის 5-6 ინექცია დღეში. მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში მდგომარეობა უფრო ადვილია. მათ შეიძლება დაგჭირდეთ ინექცია ნაკლებად ხშირად. განსაკუთრებით, თუ პაციენტი აკვირდება და არ არის ზარმაცი. ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ასევე ურჩევენ გადავიდნენ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე. ამის გარეშე, თქვენ ვერ შეძლებთ სწორად აკონტროლოთ შაქარი, რაც არ უნდა ყურადღებით გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა.

უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ გლუკომეტრით ვაფასებთ შაქარს გლუკომეტრით 10-12 ჯერ დღეში 3-7 დღის განმავლობაში იმის გასაგებად, თუ როგორ იქცევა იგი. ეს მოგვცემს ინფორმაციას, თუ რა დროს გჭირდებათ ინსულინის ინექცია. თუ პანკრეასის ბეტა უჯრედების ფუნქცია ნაწილობრივ შენარჩუნებულია, მაშინ შესაძლებელია მისი ინექცია მხოლოდ ღამით ან ცალკეულ კვებაზე. თუ მე -2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტს ჭირდება ინსულინის გახანგრძლივებული ინექციები, მაშინ პირველ რიგში საჭიროა ლანტუსის, ლევემირის ან პროტაფანის ინექცია. დილით საჭიროა ინსულინის გახანგრძლივება? ეს დამოკიდებულია მეტრის მაჩვენებლებზე. შეიტყვეთ, რამდენად სწრაფად ფლობს თქვენი შაქარი დღის განმავლობაში.

პირველი, ჩვენ გამოვთვლით გახანგრძლივებული ინსულინის საწყისი დოზის გამოვლენას, შემდეგ კი მომდევნო დღეების განმავლობაში ვასწორებთ მას, სანამ შედეგი მისაღები იქნება

1. 7 დღის განმავლობაში ღამით გლუკომეტრით გავზომოთ შაქარი, შემდეგ კი მეორე დილით ცარიელ კუჭზე.
2. შედეგები დაფიქსირებულია ცხრილში.
3. ჩვენ ვიანგარიშებთ თითოეულ დღეს: დილით შაქარი ცარიელი კუჭის მინუსზე გუშინდელი შაქრის ღამით.
4. ჩვენ არ გამოვტოვებთ დღეებს, როდესაც დიაბეტიანმა სადილი მიირთვა ძილის წინ 4-5 საათით ადრე.
5. ამ ზრდის მინიმალურ მნიშვნელობას ვხვდებით დაკვირვების პერიოდისთვის.
6. საცნობარო წიგნში გაირკვევა, თუ როგორ ამცირებს ინსულინის 1 UNIT სისხლს შაქარი. ამას ეწოდება ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი.
7. დაიყოს შაქრის მინიმალური ზრდა ღამით ინსულინისადმი მგრძნობელობის სავარაუდო კოეფიციენტით. ეს გვაძლევს საწყისი დოზა.
8. საღამოს გააჩერეთ გახანგრძლივებული ინსულინის გამოთვლილი დოზა. განგაში განვაცხადეთ, რომ შუა ღამით გაღვიძება და შაქარი შეამოწმეთ.
9. თუ ღამით შაქარი 3.5-3.8 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, ინსულინის საღამოს დოზა უნდა შემცირდეს. მეთოდი ხელს უწყობს - დილის 1-3 საათზე მისი ნაწილის დამატებით ინექციაზე გადატანა.
10. მომდევნო დღეებში დოზის გაზრდა ან შემცირება, ვცდილობთ ინექციის სხვადასხვა დროს, სანამ დილით შაქარი ნორმალურ დიაპაზონშია 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ, ყოველთვის ღამის ჰიპოგლიკემიის გარეშე.

მაგალითი მონაცემები Lantus, Levemir ან Protafan საწყისი დოზის გაანგარიშებისთვის ღამით

ჩვენ ვხედავთ, რომ ხუთშაბათის მონაცემების გაუქმებაა საჭირო, რადგან პაციენტმა ვახშამი გვიან დაასრულა.დანარჩენ დღეებში, პარასკევს ღამით მინიმალური შაქრის მომატება იყო. იგი შეადგენდა 4.0 მმოლ / ლ. ჩვენ ვიღებთ მინიმალურ ზრდას, და არა მაქსიმალური ან თუნდაც საშუალო. მიზანია ინსულინის საწყისი დოზა იყოს საკმაოდ დაბალი, ვიდრე მაღალი. ეს დამატებით დაზღვეავს პაციენტს ღამის ჰიპოგლიკემიისგან. შემდეგი ნაბიჯი არის ცხრილის მნიშვნელობიდან ინსულინისადმი მგრძნობელობის სავარაუდო კოეფიციენტის დადგენა.

დავუშვათ, ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტში, პანკრეასმა მთლიანად შეწყვიტა მისი ინსულინის გამომუშავება. ამ შემთხვევაში, გაფართოებული ინსულინის 1 ერთეული შეამცირებს სისხლში შაქრის შემცველობას დაახლოებით 2.2 მმოლ / ლ ადამიანში, 64 კგ მასით. რაც უფრო მეტს იწონის, უფრო სუსტია ინსულინის მოქმედება. მაგალითად, 80 კგ წონის მქონე პირისათვის მიიღება 2.2 მმოლ / ლ * 64 კგ / 80 კგ = 1.76 მმოლ / ლ. ჩვენ ვხსნით დაწყებითი სკოლის არითმეტიკული კურსისგან პროპორციის შედგენის პრობლემას.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მძიმე ტიპის 1 დიაბეტი, პირდაპირ ვიღებთ ამ მნიშვნელობას. მაგრამ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი ან ტიპი 1 დიაბეტი, ზომიერი ფორმით, ეს ძალიან მაღალი იქნება. დავუშვათ, რომ თქვენი პანკრეასი ჯერ კიდევ ინსულინს აწარმოებს. ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის აღმოსაფხვრელად, პირველ რიგში, განვიხილავთ „ზღვარით“, რომ გახანგრძლივებული ინსულინის 1 ერთეული ამცირებს სისხლში შაქარს 4.4 მმოლ / ლ-ით და წონის 64 კგ. თქვენ უნდა განსაზღვროთ ეს მნიშვნელობა თქვენი წონისთვის. გააკეთეთ პროპორცია, როგორც ზემოთ მოცემულ მაგალითში. ბავშვისთვის, რომელიც წონაა 48 კგ, მიიღება 4.4 მმოლ / ლ * 64 კგ / 48 კგ = 5.9 მმოლ / ლ. ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებული კარგად დაავადებული პაციენტისთვის, სხეულის წონა 80 კგ, იქნება 4.4 მმოლ / ლ * 64 კგ / 80 კგ = 3.52 მმოლ / ლ.

ჩვენ უკვე დავადგინეთ, რომ ჩვენი პაციენტისთვის, სისხლში შაქრის მინიმალური ზრდა ღამით 4.0 მმოლ / ლ იყო. მისი სხეულის წონაა 80 კგ. მისთვის, ფრთხილი ინსულინის 1 U- ს „ფრთხილი“ შეფასების თანახმად, იგი სისხლში შაქარს შეამცირებს 3.52 მმოლ / ლ-ით. ამ შემთხვევაში, მისთვის, ღამით გახანგრძლივებული ინსულინის საწყისი დოზა იქნება 4.0 / 3.52 = 1.13 ერთეული. რაუნდი უახლოეს 1/4 პიქსზე და მიიღეთ 1.25 PIECES. ასეთი დაბალი დოზის ზუსტად ინექციისთვის, თქვენ უნდა გაიგოთ, თუ როგორ უნდა განზავდეს ინსულინი. ლანტუსი არასოდეს არ უნდა განზავდეს. აქედან გამომდინარე, მას მოუწევს დაჭრილი 1 ერთეული ან დაუყოვნებლივ 1.5 ერთეული. თუ ლევმუსის ნაცვლად იყენებთ ლევმირს, მაშინ ის განზავეთ, რომ ზუსტად გაუკეთოთ 1.25 PIECES.

ამრიგად, მათ შეუკვეთეს გახანგრძლივებული ინსულინის საწყისი დოზა ღამით. შემდეგ დღეებში, ჩვენ ვასწორებთ მას - გავზარდოთ ან შემცირდეთ მანამ, სანამ დილით შაქარი ცარიელ კუჭზე სტაბილურია 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ. ამის მისაღწევად, თქვენ უნდა გამოყოთ Lantus, Levemir ან Protafan დოზა ღამით და prick ნაწილი მოგვიანებით შუა ღამით. წაიკითხეთ ზემოთ მოყვანილი დეტალები განყოფილებაში "როგორ გამოვიმუშავოთ შაქარი დილით".

საჭიროა დიაბეტის ყველა ტიპის 1 ან 2 პაციენტი, რომელიც დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას მიჰყვება. და თუ ჯერ კიდევ არ გადავიდნენ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე, მაშინ რას აკეთებთ აქ? 🙂

ხანგრძლივი ინსულინის დოზის კორექცია ღამით

ასე რომ, ჩვენ დავადგინეთ, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ გახანგრძლივებული ინსულინის სავარაუდო საწყისი დოზა ღამით. თუ სკოლაში ისწავლეთ არითმეტიკა, მაშინ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ მას. მაგრამ ეს მხოლოდ დასაწყისი იყო. იმის გამო, რომ საწყისი დოზა სავარაუდოდ ძალიან დაბალი ან ძალიან მაღალია. ღამით გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის მოსაწესრიგებლად, თქვენ აღრიცხავთ სისხლში შაქრის დონეს ძილის დროს რამდენიმე დღის განმავლობაში, შემდეგ დილით ცარიელ კუჭზე. თუ შაქრის მაქსიმალური მატება ღამით არ იყო უფრო მაღალი, ვიდრე 0.6 მმოლ / ლ - მაშინ დოზა სწორია. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ მხოლოდ ის დღეები, რომლებზეც სადილი გქონდათ არა უადრეს 5 საათით ადრე ძილის წინ. ადრე კვება მნიშვნელოვანი ჩვევაა დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც მკურნალობენ ინსულინს.

როგორ ავირჩიოთ გახანგრძლივებული ინსულინის ოპტიმალური დოზა ღამით:

1. თქვენ უნდა ვისწავლოთ ვახშამი ადრე, ძილის წინ 4-5 საათით ადრე.
2. თუ გვიან გქონდათ სადილი, მაშინ ასეთი დღე არ არის შესაფერისი ღამით გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის კორექციისთვის.
3. კვირაში ერთხელ სხვადასხვა დღეებში, შეამოწმეთ თქვენი შაქარი შუა ღამით. ის უნდა იყოს მინიმუმ 3.5-3.8 მმოლ / ლ.
4. გაზრდილი ინსულინის საღამოს დოზის გაზრდა, თუ 2-3 დღის განმავლობაში ზედიზედ შაქარი ცარიელ კუჭზე 0,6 მმოლ / ლ-ზე მეტია, ვიდრე გუშინამდე ძილის წინ.
5. წინა წერტილი - განვიხილოთ მხოლოდ ის დღეები, როდესაც ვახშამი ადრე გქონდათ!
6. ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც შეესაბამება. ინსულინის გახანგრძლივებული დოზის გაზრდა რეკომენდებულია არაუმეტეს 0.25 ერთეულით ყოველ 3 დღეში. მიზანია მაქსიმალურად დააზღვიოთ საკუთარი თავი ღამის ჰიპოგლიკემიისგან.
7. მნიშვნელოვანია! თუ გაიზარდა გახანგრძლივებული ინსულინის საღამოს დოზა - მომდევნო 2-3 დღის განმავლობაში, დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ თქვენი შაქარი შუა ღამით.
8. რა მოხდება, თუ ღამით მოულოდნელად აღმოჩნდა, რომ შაქარი ნორმალურ დონეზეა, ან კოშმარები მოგწყინდებათ? ასე რომ, თქვენ უნდა შეამციროთ ინსულინის დოზა, რომელიც ინექციას ძილის წინ.
9. თუ საჭიროა შეამციროთ ინსულინის გახანგრძლივებული საღამოს დოზა, რეკომენდებულია მისი ნაწილის გადატანა დამატებით ინექციაზე დილის 1-3 საათზე.

ღამის კოშმარებით ღამის ჰიპოგლიკემია არასასიამოვნო მოვლენაა და საშიშია, თუ მარტო ცხოვრობთ. მოდით გაერკვნენ, როგორ ავიცილოთ თავიდან აცილება, როდესაც თქვენ მხოლოდ დიაბეტის მკურნალობას იწყებთ ინტენსიური ინსულინის ინექციით, ღამით. განგაში დააყენეთ ისე, რომ ის გაღვიძებს საღამოს გასროლით 6 საათის შემდეგ. გაღვიძებისას შეაფასეთ თქვენი სისხლში შაქარი გლუკომეტრით. თუ ეს 3.5 მმოლ / ლ-ზე დაბალია, ჭამა ცოტა ნახშირწყლები ისე, რომ არ იყოს ჰიპოგლიკემია. აკონტროლეთ თქვენი ღამის შაქარი დიაბეტის დიაბეტის ინსულინის თერაპიის პირველ დღეებში, ისევე როგორც ყოველ ჯერზე, რომ შეეცადოთ გაზარდოთ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა ღამით. თუნდაც ერთი ასეთი შემთხვევა ნიშნავს, რომ საჭიროა დოზის შემცირება.

დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა მოითხოვს ინსულინის გაფართოებულ დოზას, ერთჯერადი დოზებით 8 ერთზე ნაკლები. ამ წესის გამონაკლისს წარმოადგენს პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 ან 2 დიაბეტი, ძლიერ სიმსუქნე, დიაბეტური გასტროპარეზი, აგრეთვე ისინი, ვისაც ახლა ინფექციური დაავადება აქვს. თუ თქვენ გაუკეთეთ ინსულინს ღამით 7 ერთეული ან მეტი დოზით, მაშინ მისი თვისებები იცვლება, მცირე დოზებთან შედარებით. ეს უფრო მეტხანს გრძელდება. ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს მეორე დღეს სადილის წინაც. ამ პრობლემების თავიდან ასაცილებლად წაიკითხეთ "" და მიჰყევით რეკომენდაციებს.

თუ თქვენ გჭირდებათ დიდხანს დიდი დოზა Lantus, Levemir ან Protafan, ანუ იგი აღემატება 8 ერთეულს, მაშინ გირჩევთ მისი გაყოფა მოგვიანებით შუა ღამით. საღამოს, დიაბეტით დაავადებულები ამზადებენ ყველა საჭირო აქსესუარს, აყენებენ მაღვიძარას შუა ღამეს, აკეთებენ გასროლას ნახევრად გაუცნობიერებელ მდგომარეობაში და დაუყოვნებლივ იძინებენ. ამის გამო დიაბეტის მკურნალობის შედეგები მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია. უხერხულობაა, რომ თავიდან აიცილოთ ჰიპოგლიკემია და მიიღოთ ნორმალური სისხლი შაქარი, დილით. უფრო მეტიც, დისკომფორტი მინიმალური იქნება, როდესაც დაეუფლებით ინსულინის უმტკივნეულო ინექციების ტექნიკას.

დილით გჭირდებათ ინსულინის გაფართოებული ინექციები?

ამრიგად, ჩვენ გაერკვნენ, თუ როგორ უნდა გაათავისუფლონ Latnus, Levemir ან Protafan ღამით. პირველი, ჩვენ ვადგენთ საერთოდ ამის გაკეთებას. თუ აღმოჩნდება, რომ გჭირდებათ, მაშინ ჩვენ ვიანგარიშებთ და გამოვყავთ საწყისი დოზა. და შემდეგ ჩვენ გავასწორებთ მას, სანამ დილით შაქარი ცარიელ კუჭზე ნორმალურია 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ. შუა ღამით, ის არ უნდა დაეცეს ქვემოთ 3.5-3.8 მმოლ / ლ. ის, რაც თქვენ ჩვენს ვებ – გვერდზე შეიტყვეთ, არის ღამით შუაღამისას დამატებითი ინსულინის გადაღება, რომ გააკონტროლოთ დილის გამთენიისას ფენომენი. საღამოს დოზის ნაწილი მას გადაეცემა.

ახლა მოდით გადაწყვიტეთ გახანგრძლივებული ინსულინის დიეტის დოზა. მაგრამ აქ ჩნდება სირთულე. დილით გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციების შესახებ პრობლემების გადასაჭრელად, დღის განმავლობაში უნდა შიმშილობდეთ, სადილამდე. ჩვენ ვასხამთ ლანსუს ლევემირს ან პროტეფანს, რომ შევინარჩუნოთ ნორმალური შაქარი. ღამის განმავლობაში ბუნებრივად გძინავს და შიმშილობს. ხოლო დღის მეორე ნახევარში ცარიელი კუჭში შაქრის შესამოწმებლად, თქვენ შეგნებულად უნდა შეიკავოთ ჭამა. სამწუხაროდ, ეს ერთადერთი ჭეშმარიტი გზაა დილის დოზის გახანგრძლივებული ინსულინის გამოანგარიშებისთვის. ქვემოთ მოცემული პროცედურა დეტალურად არის აღწერილი.

დავუშვათ, დღის განმავლობაში თქვენ გაქვთ შაქარი, ან ის მუდმივად ამაღლდება.დიდი მნიშვნელობა აქვს შეკითხვას: იზრდება თქვენი შაქარი ჭამის შედეგად ან ცარიელი კუჭზე? შეგახსენებთ, რომ გახანგრძლივებული ინსულინი საჭიროა შაქრიანი ნორმების შესანარჩუნებლად, ხოლო სწრაფი - ჭამის შემდეგ სისხლში შაქრის მომატების თავიდან ასაცილებლად. ჩვენ ასევე ვიყენებთ ულტრასორტ ინსულინს, რომ შაქარი ნორმალურად შევამციროთ, თუ ის კვლავ გადახტებოდა.

სისხლში შაქრის ჩაქრობა ხანმოკლე ინსულინის ჭამის შემდეგ ან დილით გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციისთვის, რათა ნორმალური შაქარი ცარიელი კუჭზე შეინარჩუნოთ მთელი დღის განმავლობაში, სრულიად განსხვავებულია. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, თუ როგორ მოიქცევა თქვენი შაქარი დღის განმავლობაში და მხოლოდ ამის შემდეგ დანიშნეთ ინსულინთერაპიის რეჟიმი დღის განმავლობაში. გაუნათლებელი ექიმები და დიაბეტიანი პაციენტები ცდილობენ გამოიყენონ მოკლე ინსულინი იმ დღის განმავლობაში, სადაც გახანგრძლივება არის საჭირო და პირიქით. შედეგები სავალალოა.

ექსპერიმენტის საშუალებით აუცილებელია გაირკვეს, თუ როგორ იქცევა თქვენი სისხლში შაქარი დღის განმავლობაში. ის იზრდება თუ არა ჭამის შედეგად, ან ცარიელი კუჭითაც? სამწუხაროდ, ამ ინფორმაციის მისაღებად თქვენ უნდა შიმშილობდეთ. მაგრამ ექსპერიმენტი აუცილებელია. თუ არ გჭირდებათ ინ ინსულინის ინექციები ღამით, რომ აანაზღაუროთ დილის გამთენიისას ფენომენი, მაშინ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დღის განმავლობაში თქვენი სისხლი შაქარი ამაღლდება ცარიელ კუჭზე. მაგრამ მაინც უნდა შეამოწმოთ და დარწმუნდეთ. უფრო მეტიც, თქვენ უნდა ჩაატაროთ ექსპერიმენტი, თუ ღამით მიიღეთ ინფიცირებული ინსულინის ინექციები.

როგორ ავირჩიოთ დოზა Lantus, Levemir ან Protafan დილით:

1. ექსპერიმენტის დღეს არ მიირთვათ საუზმე ან ლანჩი, მაგრამ დაგეგმეთ სადილის გაკეთება გაღვიძების შემდეგ 13 საათის შემდეგ. ეს ერთადერთი დროა, როდესაც გვიან ვახშმის უფლება მოგცემთ.
2. თუ თქვენ იღებთ Siofor- ს ან გლუკოფაგს დიდხანს, მაშინ მიიღეთ ჩვეულებრივი დოზა დილით.
3. დალიეთ უამრავი წყალი მთელი დღის განმავლობაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მცენარეული ჩაი შაქრის გარეშე. ნუ შიმშილით გაშრობას. ყავა, კაკაო, შავი და მწვანე ჩაი - უმჯობესია არ დალიოთ.
4. თუ იღებთ დიაბეტის სამკურნალო მედიკამენტებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, მაშინ დღეს არ მიიღოთ ისინი და ზოგადად მიატოვოთ ისინი. წაიკითხეთ რომელი დიაბეტის აბები არის ცუდი და რომელია კარგი.
5. შეაფასეთ სისხლში შაქრის მჟავა სისხლში გლუკოზის მეტრით, გაღვიძებისთანავე, შემდეგ კვლავ 1 საათის შემდეგ, 5 საათის შემდეგ, 9 საათის შემდეგ, 12 საათის შემდეგ და სადილის წინ 13 საათის შემდეგ. საერთო ჯამში, 5 დღის განმავლობაში განახორციელებთ 5 გაზომვას.
6. თუ დღის განმავლობაში უზმოზე 13 საათის განმავლობაში შაქარი გაიზარდა 0,6 მმოლ / ლ-ზე მეტს და არ დაეცემა, მაშინ დილაში გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციები გჭირდებათ ცარიელ კუჭზე. ჩვენ გამოვთვალეთ ლანტუსის, ლევმირის ან პროტაფანის დოზა ამ ინექციებისათვის ისე, როგორც ინტენსიური ინსულინისთვის ღამით.

სამწუხაროდ, გახანგრძლივებული ინსულინის დილის დოზის მოსაწესრიგებლად, თქვენ უნდა გაიაროთ ერთნაირი გზით არასრული დღე და დააკვირდეთ, თუ როგორ მოიქცევა სისხლში შაქარი ამ დღის განმავლობაში. ერთ კვირაში ორჯერ მშიერი დღეების გადარჩენა ძალიან არასასიამოვნოა. ამიტომ, დაელოდეთ შემდეგ კვირას იმავე ექსპერიმენტის ჩატარებამდე, რომ მოაწყოთ დილის გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა. ჩვენ ხაზს ვუსვამთ, რომ ყველა ეს პრობლემური პროცედურა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც აკვირდებიან და ცდილობენ შეინარჩუნონ მშვენივრად ნორმალური შაქარი 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ. თუ ± 2-4 მმოლ / ლ გადახრა არ შეგაწუხოთ, მაშინ ვერ შეაწუხებთ.

ტიპი 2 დიაბეტით, სავარაუდოა, რომ გჭირდებათ ინსულინის სწრაფი ინექციები ჭამის წინ, მაგრამ დილაში გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციები აღარ გჭირდებათ. ამასთან, ამის დადგენა შეუძლებელია ექსპერიმენტის გარეშე, ასე რომ არ იყოს ზარმაცი ამის განხორციელებისთვის.

გაფართოებული ინსულინი Lantus and Levemir: პასუხები კითხვებზე

ერთი წლის განმავლობაში კარგად მოვახერხე დიეტის კონტროლი, HbA1C შემცირდა 6,5% -მდე. ამავდროულად, გაფართოებული ინსულინის ჩემი დოზა დაეცა ყოველთვის. ახლა მან დღეში 3-4 ერთეულს მიაღწია. აღმოჩნდა, რომ როდესაც დოზა დაბალია, ლანტუსის ინექციის მოქმედება წყდება 12-18 საათის შემდეგ. დაპირებული 24 საათი ნამდვილად არ არის საკმარისი. დღეში 2-ჯერ შემიძლია ინექცია ლანტუსის გაკეთება, ან უნდა გადავიდე სხვა ინსულინზე?

გლიკირებული ჰემოგლობინი შემცირდა 6,5% -მდე - კარგია, მაგრამ გასაკეთებელი ჯერ კიდევ არსებობს. :) ლანტუსის დაჭერა შეიძლება დღეში ორჯერ.უფრო მეტიც, ჩვენ გირჩევთ რომ ყველამ გააკეთოს ეს დიაბეტის კონტროლის გასაუმჯობესებლად. ლანტუსის ნაცვლად ლევმირის არჩევის რამდენიმე მიზეზი არსებობს, მაგრამ ისინი უმნიშვნელოა. თუ ლანტუსს უფასოდ მიეცემათ, მაგრამ ლევემირს - არა, მაშინ მშვიდად გაუკეთეთ დღეში ორჯერ ინსულინი, რომელსაც სახელმწიფო გაძლევთ.

მე მაქვს ტიპი 1 დიაბეტის გამოცდილება 42 წლის განმავლობაში. დიდი ხნის განმავლობაში გამოიყენება ინსულინის პროტეფანი + ნოვოროპიდი. ორი წლის წინ პროტოფანუსი ჩაანაცვლა ლანტუსმა. ამის შემდეგ გამიჭირდა დიაბეტის კომპენსაცია. სიმპტომები, რომელთაც შაქრის მაღალი და დაბალი დონე აქვთ, ანალოგიური გახდა. შემაშფოთებელია ისიც, რომ Lantus და NovoRapid ცუდად შეესაბამება, რადგან ეს არის ინსულინის ორი ტიპი სხვადასხვა მწარმოებლისგან.

რაც შეეხება Lantus- ისა და NovoRapid- ის და ინსულინის სხვა ვარიანტებს სხვადასხვა მწარმოებლისგან. ეს არის სულელური ჭორები, რაც არაფრით არ დასტურდება. ისიამოვნეთ ცხოვრებით, როდესაც მიიღეთ კარგი იმპორტირებული ინსულინი უფასოდ. თუ საშინაოზე უნდა გადახვიდეთ, მაშინ ეს დრო ისევ ახსოვთ ნოსტალგიით. იმის შესახებ, რომ "გამიჭირდა დიაბეტის კომპენსაცია". წადი და გააკეთე ყველა დანარჩენი აქტივობა, რაც ჩვენშია ასახული. მტკიცედ გირჩევთ ინექცია Lantus დღეში ორჯერ, დილით და საღამოს, და არა ერთხელ, როგორც ამას ყველა მოსწონს.

ახლახან გამიშვეს საავადმყოფოდან, ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზით. აფიდრა და ლანტუსი იყო დადგენილი. შესაძლებელია თუ არა მიღება მხოლოდ Apidra- ს ინექციებით ჭამის წინ, და არ აიღოთ გრძელი Lantus ღამით?

მე შენს ადგილას ვიქნებოდი, პირიქით, ფრთხილად ჩავუჯექი ლანტს და დღეში ორჯერ და არა მხოლოდ ღამით. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ სცადოთ ამის გაკეთება Apidra- ს ინექციების გარეშე. გააგრძელეთ და გააკეთეთ ყველა სხვა აქტივობა, როგორც ეს აღწერილია. კვირაში 1-2 ჯერ გაატარეთ. თუ ყურადღებით მიჰყვებით დიეტას, მიიღეთ და კიდევ უფრო მეტიც, ასე რომ, 95% ალბათობით, საერთოდ შეგიძლიათ ინსულინის ინექციების გარეშე. თუ შაქრის გარეშე თქვენი შაქარი ნორმალზე მაღლა დარჩება, მაშინ პირველად გაანაწილეთ ლანტუსი. მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს სწრაფი ინსულინის ინექციები საჭიროა მხოლოდ განსაკუთრებით მწვავე შემთხვევებში, თუ პაციენტი ძალიან ზარმაცი არის, დაიცვას დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა და, ზოგადად, დაიცვას რეჟიმი.

მამაჩემი ხანდაზმულია, მას დიაგნოზი ჩაუტარდა ტიპი 2 დიაბეტს, ხოლო ლევმირს ინსულინი ჩაუტარდა. სამწუხაროდ, ოჯახში არავინ იცის, როგორ უნდა მიიღოს ინექციები. როგორ აურია? მუცლის რა არე? საჭიროა ინექციის ადგილი ალკოჰოლთან ერთად გაწმენდის? ნემსი უნდა ჩასვათ მთლიანად ან მხოლოდ წვერი?

დღის რომელ საათზე უკეთესია ლევმირის ინექცია? ახლა დილით დოზას ვაყენებ 7.00 საათზე, ხოლო საღამოს ინექცია 21:30 საათზე.

გაფართოებული ინსულინის ინექციების ექსპერიმენტებით, თქვენ შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ თქვენი შაქარი დილით ცარიელ კუჭზე. თუ ჭამა "დაბალანსებული" დიეტა, გადატვირთული ნახშირწყლებით, მაშინ ლევემირის დიდი დოზები უნდა გამოიყენოთ. ამ შემთხვევაში, სცადეთ კრეკერის საღამოს დოზა 22.00-00.00 საათზე. შემდეგ მისი მოქმედების პიკი იქნება დილის 5.00-8.00 საათზე, როდესაც დილის გამთენიისას ფენომენი მაქსიმალურად გამოიხატება. თუ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე გადახვიდეთ და ლევემირის დოზები დაბალია, რეკომენდებულია დღეში 3 – ჯერ ან 4 ინექციაზე გადასვლა ორჯერადი მიღებიდან. თავდაპირველად, ეს არის პრობლემური, მაგრამ თქვენ სწრაფად შეეგუებით მას და დილით შაქარი იწყებს სიამოვნებას.

მე მაქვს 1 ტიპის დიაბეტის გამოცდილება 4 წლის განმავლობაში. მე მკურნალობენ ინსულინით Lantus და NovoRapid. ექიმები მკაცრად გირჩევენ ერთ კომპანიაში გრძელი და მოკლე ინსულინის გადასვლას - Lantus + Apidra ან Levemir + NovoRapid. ისინი ამბობენ, რომ ინსულინისადმი ალერგიის განვითარების დიდი ალბათობა მაქვს. და თუ არსებობს ალერგია ერთდროულად ორი ტიპის წარმოებაზე, მაშინ არ იქნება სხვა კარგი ინსულინებზე გადასვლის შესაძლებლობა.

თქვენს ექიმებს აშკარად შეწუხებული არაფერი აქვთ. თუ 4 წელიწადში ინსულინის მიმართ ალერგია არ გაქვთ განვითარებული, მაშინ ძალიან ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იგი უცებ გამოჩნდება. ყურადღებას ვაქცევ შემდეგს. არა მხოლოდ აუმჯობესებს სისხლში შაქარს, არამედ ამცირებს ალერგიის ალბათობას. იმის გამო, რომ თითქმის ყველა პროდუქტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია, ჩვენ გამოვრიცხავთ დიეტადან, გარდა ქათმის კვერცხისა.

ოფთალმოლოგი, რომელიც ასრულებს ლაზერულ კოაგულაციას, არ გირჩევთ გადართოთ Lantus– ზე. ამბობს, რომ ცუდი გავლენა აქვს თვალებზე, აჩქარებს რეტინოპათიის განვითარებას.ეს მართალია? მე მაქვს ტიპი 1 დიაბეტის გამოცდილება 27 წლის განმავლობაში.

არა, არ შეესაბამება სიმართლეს. იყო ჭორები, რომ ლანტუსი ახდენს კიბოს პროვოცირებას, მაგრამ ისინი არ დადასტურებულა. შეგიძლიათ თავისუფლად გადავიდეთ პროტეფანიდან ლევმირში ან ლანტუსში - გახანგრძლივებული ინსულინის ანალოგები. არსებობს უმნიშვნელო მიზეზები, რის გამოც ჯობია ლევმირის არჩევა, ვიდრე ლანტუსი. მაგრამ თუ ლანტუსს უფასოდ ეძლევა, მაგრამ ლევემირს - არა, მაშინ მშვიდად გაუკეთეთ უფასო მაღალი ხარისხის ინსულინი. შენიშვნა გირჩევთ ლანტუსის ინექცია დღეში ორჯერ სამჯერ, და არა ერთხელ.

ახლა მე ვურჩევ თავს Lantus 15 ერთეულს ყოველდღე 22 საათზე. მაგრამ ვგრძნობ, რომ 16 საათის შემდეგ სისხლში უკვე აღარ არის საკმარისი ფონური ინსულინი. ამიტომ, მსურს ერთი შესავალიდან გადავიდეს ორჯერადი ადმინისტრაცია. როგორ გავყოთ დოზა ორ ინექციად?

თქვენ არ მიუთითებთ თქვენს ასაკში, სიმაღლეზე, წონაზე, დიაბეტის ტიპზე და ხანგრძლივობაზე უშედეგოდ. არ არსებობს მკაფიო რეკომენდაციები თქვენს კითხვაზე. შეგიძლიათ გაყოფილიყოთ 15 ერთეული ნახევარზე. ან შეამცირეთ მთლიანი დოზა 1-2 ერთეულით და უკვე გაყოფა ნახევარში. ან შეგიძლიათ საღამოს უფრო მეტს მოაწყოთ, ვიდრე დილით, დილით გამონაყარის ფენომენის შესამცირებლად. ეს ყველაფერი ინდივიდუალურია. განახორციელეთ სისხლში შაქრის ტოტალური თვითკონტროლი და იხელმძღვანელეთ მისი შედეგებით. ნებისმიერ შემთხვევაში, ერთი Lantus ინექციისგან ორზე გადასვლა სწორია.

ქალიშვილი 3 წლის, ტიპი 1 დიაბეტი. ახლა ჩვენ მკურნალობენ პროტეფან ინსულინთან და ყველაფერი ჯდება, დიაბეტის კომპენსაცია კარგია. მაგრამ ჩვენ იძულებულნი იქნებით გადავიდეთ ლანტუსზე ან ლევმირზე, რადგან პროტეფანის უფასო გაცემა მალე შეწყდება. გირჩევთ, როგორ მოიქცეთ სწორად.

არ არის ნათელი პასუხი თქვენს კითხვაზე. ჩატარება და ნავიგაცია მისი შედეგების მიხედვით. ინსულინის გაფართოებული და სწრაფი დოზების ზუსტად შერჩევის ერთადერთი მეთოდია. გირჩევთ თქვენს ყურადღებას. მათ მოახერხეს ინსულინის სრულად გადახტომა მას შემდეგ, რაც მათ სწორ დიეტაზე გადასვლა მოახდინეს.

გაფართოებული ინსულინის ლევმირის ინექციამდე, შაქარს ვზომავთ დილით და საღამოს. შემდეგ მას კვლავ გავზომოთ ერთი საათის შემდეგ - და თითქმის ყოველთვის შაქარი უფრო მაღალია. რატომ იზრდება ინსულინის ინექციების შემდეგ? ყოველივე ამის შემდეგ, ის პირიქით უნდა შემცირდეს.

გახანგრძლივებული ინსულინი, რომელსაც ლევემირი მიეკუთვნება, არ არის გამიზნული სისხლში შაქრის სწრაფად დაქვეითებისთვის. მისი გამოყენების მიზანი სრულიად განსხვავებულია. თქვენს სიტუაციაში შაქარი იზრდება იმ საკვების გავლენის ქვეშ, რომლებიც ახლახან შეჭამეს. ეს ნიშნავს, რომ სწრაფი ინსულინის დოზა სწორად არ არის შერჩეული. და, სავარაუდოდ, მთავარი მიზეზი არასასურველი საკვების ჭამაა. წაიკითხეთ ჩვენი ან. შემდეგ ყურადღებით შეისწავლეთ ყველა სტატია სათაურით "".

სტატიაში, თქვენ გაიგეთ დეტალურად, რა არის ლანტუსი და ლევემირი, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი და საშუალო NPH- ინსულინის პროტაფანი. ჩვენ დავადგინეთ, რატომ არის სწორი გამოიყენოს გაფართოებული ინსულინის ინექციები ღამით და დილით და რა მიზნით არ არის სწორი. მთავარია ის რაც უნდა ვისწავლოთ: გახანგრძლივებული მოქმედებით ინსულინი ინარჩუნებს სისხლში შაქრის ნორმალურ მიღებას. ეს არ არის გამიზნული შაქრის ნახტომის ჩაქრობის შემდეგ.

არ შეეცადოთ გამოიყენოთ გახანგრძლივებული ინსულინი, სადაც საჭიროა მოკლე ან ულტრა მოკლე. წაიკითხეთ სტატიები "" და "". სწორად მკურნალობა დიაბეტით ინსულინთან, თუ გსურთ მისი გართულებების თავიდან აცილება.

ჩვენ ვნახეთ, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ გახანგრძლივებული ინსულინის შესაბამისი დოზა ღამით და დილით. ჩვენი რეკომენდაციები განსხვავდება განსხვავებით, რაც წერია პოპულარულ წიგნებში და რას ასწავლიან „დიაბეტის სკოლაში“. სისხლში შაქრის ფრთხილად თვითკონტროლის საშუალებით დარწმუნდით, რომ ჩვენი მეთოდები უფრო ეფექტურია, თუმცა დროში შრომატევადი. დილით გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის გამოთვლისა და მოსაწესრიგებლად, თქვენ უნდა გამოტოვოთ საუზმე და ლანჩი. ეს ძალიან უსიამოვნოა, მაგრამ, სამწუხაროდ, უკეთესი მეთოდი არ არსებობს. ღამით გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის გამოთვლა და რეგულირება უფრო ადვილია, რადგან ღამით, როდესაც იძინებთ, არავითარ შემთხვევაში არ ჭამთ.

1. გახანგრძლივებული ინსულინი Lantus, Levemir და protafan საჭიროა ნორმალური შაქრის ცარიელ კუჭზე ერთი დღის განმავლობაში.
2. ულტრასორტისა და მოკლე ინსულინის - ჩაქოლეთ მომატებული შაქარი, რომელიც ხდება ჭამის შემდეგ.
3. ნუ შეეცდებით გამოიყენოთ გახანგრძლივებული ინსულინის მაღალი დოზების ნაცვლად, სწრაფი ინსულინის ინექციების ნაცვლად!
4. რომელი ინსულინი უკეთესია - ლანტუსი თუ ლევემერი? პასუხი: ლევემირს აქვს მცირე უპირატესობა.თუ უფასოდ მიიღებთ ლანტუსს, მაშინ მშვიდად აურიეთ მას.
5. მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, პირველ რიგში, ინფიცირებული ინსულინი გაუკეთეთ ღამით ან / და დილით, შემდეგ კი საჭიროების შემთხვევაში სწრაფი ინსულინი.
6. მიზანშეწონილია პროტეფანიდან ლანტუსში ან ლევმირში გადასვლა, თუნდაც ის, რომ თქვენი ფულისთვის ახალი გაფართოებული ინსულინი უნდა იყიდოთ.
7. ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტზე გადასვლის შემდეგ, ინსულინის ყველა ტიპის დოზა მცირდება 2-7-ჯერ.
8. სტატიაში მოცემულია ნაბიჯ ნაბიჯ ინსტრუქცია იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა ღამით და დილით. გამოიკვლიეთ ისინი!
9. რეკომენდებულია ლანტუსის, ლევემირის ან პროტაფანის დამატებითი ინექციის გაკეთება დილის 1-3 საათზე, რათა კარგად გაკონტროლდეს დილის გამთენიისას.
10. დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებსაც აქვთ სადილი ძილის წინ 4-5 საათით ადრე და დამატებით ინექციას უკეთებენ ინსულინს დილის 1-3 საათზე, დილით ნორმალური შაქარი აქვთ ცარიელ კუჭზე.

ვიმედოვნებ, რომ ეს სტატია დაგეხმარა თქვენთვის. თუ ეს შესაძლებელია, რეკომენდებულია საშუალო NPH- ინსულინის (პროტეფანის) შეცვლა ლანტუსთან ან ლევმირთან, დიაბეტის მკურნალობის შედეგების გასაუმჯობესებლად. კომენტარებში შეგიძლიათ დასვათ შეკითხვები ინსულინის გაფართოებული ტიპებით დიაბეტის მკურნალობის შესახებ. საიტის ადმინისტრაცია სწრაფად რეაგირებს.

გამარჯობა, მე ვარ 23 წლის, სიმაღლე 165 სმ, წონა 53 კგ, ტიპი 1 დიაბეტი. თანმდევი დაავადებების, ჰიპოთირეოზის დროს. დილით ვიღებ ლანტუსის 12 ერთეულს, დილით ლამის Hummo 1 ერთეულს და L- თიროქსინს 75 მგ დილით ცარიელ კუჭზე. დავიწყე დაბალი ნახშირწყლების დიეტის დაცვა და ზედიზედ 2 ღამე მქონდა ჰიპოგლიკემია (2.6), თუმც მთელი დღე შაქრის დონე იყო 4.1-4.6 და ძილის დროს 4.6. ამასთან დაკავშირებით, ჩნდება კითხვა, როგორ ავიცილოთ თავიდან ჰიპოგლიკემია?

40 წლის, სიმაღლე 173, წონა 78-79 კგ. ტიპი 1 დიაბეტი. ინსულინზე ვცხოვრობ 22 წელია. რა თქმა უნდა, არსებობს გართულებებიც: თირკმელები ზოგჯერ აწუხებს (პიელონეფრიტი) და ფეხების გემები აღარ არის კარგ ფორმაში.
ინსულინი ლევემირის დილა-საღამოს 23 ერთეულით, დღის განმავლობაში 3-4 ჯერ ნავოროპიდი (4-დან 6 ერთეულამდე). მე მსურდა იმის ცოდნა, შესაძლებელია თუ არა ჩემგან ლევემერიდან ლანტუსში გადაყვანა? როგორ გამოვთვალოთ ლანტუსის დოზა, თუ იგი მიიღება დღეში ერთხელ? საავადმყოფოში წასვლის დრო არ არის, მუშაობა არ იძლევა საშუალებას.

გამარჯობა, 57 წლის ვარ, კაცო. მე არ ვიცი ზრდა. წონა დიდია 151 კგ. დიდი ხანია დაავადებული ვარ ტიპი 2 დიაბეტით. გართულებებისგან - არაპროლიფერაციული რეტინოპათია, პოლინევროპათია. ფეხები დიდად არ მაწუხებს. აგრეთვე გულის იშემიური დაავადება. სტენოკარდია. CHF 2, FC 3. მიღებული გლიკლაზიდი MV 120 მგ, მეტფორმინი 3.0 გ დღეში. გლიკემია იყო 8-9 მმოლ / ლ. კლინიკის ენდოკრინოლოგის რეკომენდაციების მიუხედავად, არაფრის შეცვლა არ მინდოდა. ხშირად კარბუნკულები. ენდოკრინოლოგმა ინსულინში გადამიყვანა ერთ – ერთ ჰოსპიტალიზაციაში, ქირურგიულ განყოფილებაში. ლანტუსის 30 ერთეული ღამით, ინსუმინირებული სწრაფი 14 ერთეული 3 ჯერ და მეტფორმინი 2 ჯერ. პატიოსნად, დიეტას არ მივყვები. ამასთან, ინსულინით შაქარი კიდევ უფრო უარესია: ცარიელ კუჭზე 9-10 მმოლ / ლ, შემთხვევითი გაზომვით 10.7-12.0 მმოლ / ლ, ძილის წინ 11.0 მმოლ / ლ. რა ვქნა?

გახანგრძლივებული ინსულინის მქონე ბავშვებში დიაბეტის კომპენსაციის საკითხი. ჩემს 6 წლის ქალიშვილს 1 თვის დიაბეტის დიაგნოზი დაუსვეს, რომელიც დიაგნოზირებულია ერთი თვის წინ. როდესაც ისინი საავადმყოფოდან გაათავისუფლეს, მათ დაენიშნათ ინსულინის ინექცია - ლევემირ 1 სს დილის 8 საათზე და ნოვოროპიდმა 0.5-1 ერთეული კვებაზე. ღამით, ინსულინის გახანგრძლივება არ იყო დადგენილი, რადგან ლევიმირის მინიმალური დოზის 0.5 ერთეულიდანაც კი, შაქარი ღამით დაეცა ჰიპოგლიკემიამდე.

რამდენიმე კვირის განმავლობაში ყველაფერი კარგად იყო, მაგრამ ბოლო დღეებში, ჭამიდან 2 საათის შემდეგ, შაქარი დაეცა დაეცა 4 მმოლ / ლ. ეს ყველაფერი დიეტაში, ფიზიკურ აქტივობასა და ყოველდღიურ ცხოვრებაში ცვლილებების გარეშე. მაშინაც კი, თუ შაქარი იყო 6.0-7.0 კვებიდან 2 საათის შემდეგ, მაშინ კიდევ 30 წუთის შემდეგ ის კვლავ დაეცა 4 მმოლ / ლ.

დედაჩემსაც 13 წლის განმავლობაში აქვს დიაბეტი. ჩვენ მას კონსულტაცია გავუწიეთ და პირველმა დილის ლევემირის დოზა 0,5 ერთეულად შეამცირა, მაგრამ ამან ბევრი რამ არ მისცა. შემდეგ მათ გადაწყვიტეს, რომ საერთოდ წაშლა ლევიმირი. მხოლოდ NovoRapid ინექციები დარჩა XE შეჭამებული რაოდენობით. შედეგად, ბოლო 3 დღის შაქარი, ჩვენ გვაქვს იდეალური 5.5-7.5 მმოლ / ლ. ფიზიკური აღზრდის შემდეგაც კი, ისინი 4.8 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ არ იწვებიან.

კითხვა არის ეს. ალბათ ლევიმირი საერთოდ არ უნდა მოიხსნას და უბრალოდ იკვებებოდა სწრაფი ნახშირწყლები შაქრის შემცირების და ფიზიკური აქტივობის გამო? შემაშფოთებელია ის, რომ გახანგრძლივებული ინსულინის გაუქმებით, მე ისევ პანკრეას გავაწყვეტინებ და ინსულინის ნარჩენი სეკრეცია შეწყდება. მეშინია, რომ არ დააზარალებს. მითხარი, გთხოვ, რა ვქნა?

გამარჯობა. მე ვარ 57 წლის, წონა 90 კგ, სიმაღლე 165 სმ. ტიპი 2 დიაბეტი 9 წლის განმავლობაში. გართულებები - პოლინევროპათია, რეტინოპათია, ძალიან მტკივნეული ფეხები. დიაბეტს და მეტფორმინს ვიღებ დილით და 22 საათის განმავლობაში. დილით შაქარი 9-11. ექიმმა პროტაფანის კიდევ 10 დანაყოფი დაავალა, რომ ღამით 22 საათზე დაესხათ. უზმოზე შაქარი 5.5-6.თუ დილით ყველა აბებს მივიღებ, მაშინ ჰიპოგლიკემია მაქვს დღის განმავლობაში. ექიმი გირჩევთ, ყველაფერი იღოთ და დილით მეტი ნახშირწყლები ჭამოთ. მე ვცდილობ შაქრიან ნახშირწყლების დიეტაზე გადასვლას დიაბეტის გარეშე - შაქარი უჭირავს 6.5. მაგრამ ზოგჯერ მე არ ვუჭრი დიეტას, მე ნამდვილად მსურს პური. შემდეგ, დღის განმავლობაში, შაქარი ათქვიფებს 10. რა უნდა გავაკეთო? იქნებ პროტაფანის დილაობით და საღამოს გაყოფა და მეტფორმინის მიღება? მითხარი, რადგან ჩემი ექიმი არ გირჩევთ დიაბეტის გაუქმებას. გლიკირებული ჰემოგლობინის ბოლო 3 თვის განმავლობაში 8.2%, შემდეგ ინსულინი არ ინექცია. გმადლობთ

მე ვარ 34 წლის, სიმაღლე 168 სმ, წონა 69 კგ. ტიპი 1 დიაბეტი, დიაგნოზი 5 თვის წინ. ჯერჯერობით გართულებები არ არის, მხოლოდ ჰიპოთირეოზი არის 15 წლის ასაკში. ექიმმა დადგენილი მოქმედების ინსულინი დილით, 07.00 საათზე, 12 სთ-ზე, საღამოს 19.00 სთ-ზე, დაბალანსებული დიეტის დაცვით. გადავიცვი დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე. 3 დღეა ვცდილობ, მაგრამ ეს არ გამოდგება - მუდმივად ჰიპოგლიკემია 1.2-დან 2 მმოლ / ლ-მდე. ღამე და დღე. დღეს უკვე გახანგრძლივებული ინსულინი შემცირდა 2 ერთეულამდე დილით და საღამოს. დილით ცარიელი კუჭის შაქარზე 4.1, საუზმის შემდეგ 2 საათის შემდეგ - 3.2. საჭმლის ბოსტნეულით - ლანჩის მიღებამდე 2 საათით ადრე 3.1. რა ვქნა? ნებადართულ საკვებს ვჭამ ცილებს 350 გრ., ნახშირწყლები 30 გრ დღეში.

გამარჯობა 26 წლის, სიმაღლე 174 სმ, წონა 67 კგ, ტიპი 1 დიაბეტი. არ არის გართულებები. მე ვიღებ Actrapid 8.00-8 ერთეულს, Protafan 12 ერთეულს, 13.00-6 ერთეულს Actrapid, 18.00-8 ერთეულებს Actrapid, 23.00 10-12 ერთეულებს Protafan. დილის ინსულინთან დაკავშირებული დიდი პრობლემაა შაქრის მაღალი მიღება. მრავალი გზა ვცადე. მე გაზომეთ შაქარი ყოველ 3 საათში და აქ არის სავარაუდო შედეგები 23.00-6.8 მმოლ, 3.00-5.2 მმოლი, 6.00-10 მმოლ, 8.30-14 მმოლ. დაიღალა მასთან ბრძოლა. ექიმების თქმით, დოზის გაზრდა. როდესაც ამას ვაკეთებ - დაუყოვნებლივ ჰიპოგლიკემია ღამით. მე წავიკითხე თქვენი სტატია პროტეფანის შესახებ და მინდა გადავიდე სხვა ინსულინზე, მაგრამ ექიმები იმედგაცრუებულნი არიან. მითხარი, გთხოვ, როგორ უნდა ვიყო? უკვე სასოწარკვეთა მაქვს. დღის მეორე ნახევარში შაქარი ნორმალურია, მე ინსულინს ვიღებ შაქრის გაზომვის შემდეგ და ვაკონტროლებ. მე მინდა ბავშვები, მაგრამ ასეთი შაქრით ეს არარეალურია! დახმარება.

გამარჯობა, მითხარი, შესაძლებელია თუ არა ლევმირის დილის და საღამოს დოზის დაყოფა 2 ინექციაზე? ვთქვათ, სტაბილიზაციას 21.30 საათზე, 3.30 საათზე, 9.30 საათზე და 15.30 საათზე. ლევმირმა დაარტყა საღამოს 21.50 საათზე, დილით კი 6.30 საათზე. ახლა ვგრძნობ, რომ არ ვარ მიაღწევს გახანგრძლივებას არც საღამოს და არც დილით. თუ დოზა გაიზარდა, მაშინ ჰიპოგლიკემიის ხშირი შემთხვევები. Novorapid შერჩეულია სწორად. ტიპი 1 დიაბეტი 2006 წლიდან, არ არის გართულებები, ახლა ორსულობა 30 კვირაა, მე ვარ 30 წლის. გლიკირებული ჰემოგლობინი იყო 6.0% 26 კვირის გესტაციის დროს.

გამარჯობა მე მაქვს ტიპი 1 დიაბეტი 1999 წლიდან, 47 წლის ასაკში, წონა 63.5 კგ. გართულებებიდან - პოლინეიროპათია (ქუსლები). მან გაიარა ინსულინის კორექცია (Lantus, Humalog) საავადმყოფოში. დიეტა ჯერჯერობით "დაბალანსებულია", მე მხოლოდ გაზიანი ნახშირწყლები გავიცანი. მაგრამ ასეც რომ იყოს, ვფიქრობ, რომ აუცილებელია ლანტუსის დოზის გაზიარება. ინექცია საღამოს, 22-00 საათზე ან, გარემოებების მიხედვით, მოგვიანებით - 14 ერთეული. დილის შაქარი 4 ერთეულს ეცემა, ხოლო საღამოს შაქარი 10-17 – მდე მერყეობს, ხოლო მაღალი ისინი ხშირად ემოციების რეაქციად იქცევიან. ვახშამი ძირითადად 18-30 - 19-00 საათზეა, მე მძინავს ყველაზე ხშირად გვიან, ზოგჯერ უფრო ახლოს დილაობით, შემდეგ არის საჭმლის მიღება დაახლოებით 24-00 საათზე: ჩაი, კრეკერი, ნაჭერი მოხარშული ხორცი. დარწმუნებული არ ვარ, რომ სწორად გამოვთვლი ვარიანტს. ჯერჯერობით მივხვდი, რომ შეგიძლიათ სცადოთ საღამოს 9 ერთეულებად დაყოფა ღამით 5 ერთეულში (ან დილით?). რას გირჩევთ?

გამარჯობა. დიაბეტი მაქვს ერთი წლის განმავლობაში. ექიმმა მიქსტარდი 30 ნმ-ს მიანიჭა. დილას დღეში ორჯერ ვსვამ 8 საათზე 16 ერთეულს და საღამოს 17 საათზე 14 ერთეულს. სისხლში შაქრის 14 თვის განმავლობაში, ქვემოთ არ ჩამოდის. თავს კარგად ვგრძნობ. შესაძლებელია თუ არა დოზის გაზრდა და რაიმე გართულებები იქნება? თუ შესაძლებელია, მაშინ როგორ უნდა გავაკეთოთ ეს სწორად? შეიძლება ინსულინი არ იყოს შესაფერისი? წინასწარ მადლობა.

მე ვარ 34 წლის, სიმაღლე 177 სმ, წონა 82 კგ, ტიპი 1 დიაბეტი. ლანტუსის რომელი საწყისი დოზა უნდა დავიწყოთ დღეში 2 ინექციით?

მითხარით, შეიძლება გართულებები იყოს, თუ პროტოფანიდან ლანტუსში გადადიხართ? ბავშვი დაავადებულია 3 წლის განმავლობაში, ტიპის 1 დიაბეტი.

გამარჯობა, ვარ 37 წლის, სიმაღლე 178 სმ, წონა 83 კგ. ტიპი 1 დიაბეტი, რომელიც დიაგნოზირებულია ნახევარი წლის წინ. ვცდილობ დაბალ ნახშირწყლების დიეტას დავიცვა.მე ვიბრუნებ მხოლოდ მაშინ, როდესაც დღეში ერთხელ ვსვამ მცირე რაოდენობით ფაფას 30 გრამი ნახშირწყლები კარაქით. ჩვეულებრივ, შაქარი 4.3-6.5. ინსულინის საკითხია Humulin-NPH. რა განაჩენი გამოაქვს მის ხარისხს? პროტაფანის უარესი მნიშვნელობა აქვს? ასევე დაინტერესებულია ლანტუსთან და ლევმირთან შედარებით. წინასწარ გმადლობთ თქვენი საიტისთვის და ჩვენს ყურადღებისთვის.

მე ვარ 57 წლის, სიმაღლე 160 სმ, წონა 80 კგ. II ტიპის დიაბეტი. 14 წელია ავად ვარ. დილით ცარიელი კუჭის შესახებ შაქარი დილით 8.2, შემდეგ დღის განმავლობაში 5.9-დან 7.9-მდე, საღამოს 10-ზე, ღამით დაახლოებით 6. დილით ვიღებ ონგლიზს, სიოფორს, 38 ერთეულს Lantus- ს. საღამოს სიოფორზე, მე მაქვს სადილი 18 საათზე. როგორ მოვაგვარო შაქარი? შეიძლება თუ არა ლანტუსის დაყოფა ორ მიღებად? მაგრამ რა რიცხვებში? ან დაამატეთ დოზა? და შეუძლია მას გაუძლოს ლანტუსის ინექციები საღამოსთვის?

გამარჯობა, სერგეი.
კიდევ ერთხელ რჩება ჩემი კითხვები, რომელსაც საიტზე ვუსვამ კომენტარებში, პასუხების გარეშე ...
იმედი მაქვს, რომ ამჯერად მიიღებენ პასუხს, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც კითხვა მნიშვნელოვანია.
გარდა იმისა, რომ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე გადავედი, გლიორდინინის და დანამატების მიღებას ვაგრძელებ, გადავწყვიტე შემექმნა გაფართოებული ინსულინი.
ენდოკრინოლოგმა დაწერა ლევემერი გამონაკლისისგან, თუმც შპრიცის კალმით.
ექიმმა მითხრა, რომ ღამით უნდა დაიწყოს 10 ერთეული დოზით. დილით შაქარი მაქვს 7.1, ზოგჯერ ნაკლები.
ამ სტატიაში, თუ მე სწორად გავიგე, გირჩევთ თუ გირჩევთ დოზას 1.25 ერთეული, დაახლოებით ჩემი ინდიკატორების მაგალითით? დილასა და საღამოს შაქარს შორის სხვაობა 4 მმოლია, მე კიდევ უფრო ნაკლები მაქვს, წონა კი 80 კგ.
ან სადმე არ მესმოდა რაღაც, ან ....
გთხოვ მითხარი. გმადლობთ

გამარჯობა მე ვარ ენდოკრინოლოგი, და თქვენი სტატიის წაკითხვის შემდეგ, უკიდურეს აღშფოთებაში ვარ! ის ფაქტი, რომ იგი რეკომენდაციას უწევს სრულიად არანორმალურ ინსულინის რეჟიმებს, აღმაშფოთებელია! და რეალურ პაციენტებს შეუძლიათ წაიკითხონ ეს! ეს მონაცემები არასწორია და მისი გადახედვაა საჭირო!

კარგი შუადღე
მე ვარ 26 წლის, სიმაღლე 164 სმ, წონა 59 კგ. 14 წლის განმავლობაში ავად ვარ ტიპი 1 დიაბეტით. ამას წინათ ჩამოვედი თქვენს საიტზე და ახლა ვიცავ დაბალი ნახშირწყლების დიეტას. მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა შაქარი. ახლა ვცდილობ ლანტუსის დოზა. დილის გამთენიების ფენომენი მთელი ჩემი ავადმყოფობის დროს ყოფილა. ჩემთვის გაუგებარი რჩება - დაარტყი ლანტუსი საღამოს 21 საათზე და შემდეგ კიდევ 1-3 ღამე? და შემდეგ დილით 8 საათზე? ან პირველი საღამოს დოზა უნდა მიიღოთ უფრო ადრე, ვიდრე 21-ზე? ან უნდა დადგინდეს ეს დრო ემპირიულად და პირადად ჩემთვის? ამჟამად 23 საათის განმავლობაში ჩხუბობს 16 ერთეულს Lantus. შაქარი 23 საათზე - 4-6 დღის განმავლობაში, 3 ღამით შეიძლება იყოს ჰიპოგლიკემია, დილით დილის 5.30 საათზე - 7-8, დილის 8 საათზე - 10-13. ჩვეულებრივ, დილის 5:30 საათზე მე Humalog– ს კიდევ 1-2 ერთეულს ვამატებ.

კარგი შუადღე
50 წლის ვარ, 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებული ვარ 1 წლის განმავლობაში, სიმაღლე 167 სმ, წონა 55 კგ
მითხარით, გთხოვთ, რომელი სისხლის ტესტი უნდა გადადოთ, რომ ზუსტად განსაზღვროთ რომელი ინსულინი (რომელი მწარმოებლის) უნდა ინექცია?
ახლა მე გადავიტანე პროტოფანი და აქტრაპიდი, მაგრამ შპრიცის კალმით ინექციის შემდეგ, სიწითლე რჩება.

გამარჯობა. ჩემი მეუღლე 31 წლისაა, მას უკვე სამი წელია აქვს 1 ტიპის დიაბეტი. მე ვნახე შენი საიტი და გადავწყვიტე გადავიდეს დაბალი ნახშირწყლების დიეტაზე. ჯერჯერობით, მცირე გამოცდილება. ერთი კვირაც არ გასულა. ჩვენ ჯერ კიდევ არ შეგვიძლია სწორად შევარჩიოთ ინსულინის დოზა ჭამის წინ, ისე რომ შაქარი არ დაეცეს, მაგრამ არაფერი - მისი განკურნება შეგვიძლია. ადრე მას ნოვოორპიდს აძლევდნენ, მაგრამ ახლა მათ გადასცეს Insuman Rapid GT და განაცხადეს, რომ ნოვოორპიდს აღარ გაცემენ. გახანგრძლივებული ინსულინი არის ლანტუსი. მე არ მესმის, არის თუ არა ინსუმანური სწრაფი მოკლე ან ულტრა მოკლე ინსულინი? და შესაძლებელია თუ არა ულტრა მოკლე ინსულინის გამოყენება დაბალი ნახშირწყლების დიეტის დროს? მე წავიკითხე, რომ თქვენ რეკომენდაციას უწევთ ხანმოკლე, მაგრამ მეჩვენება, რომ ისინი ულტრას გვაწვდიან. გთხოვთ, გირჩიოთ რა უნდა გააკეთოთ, თუ ეს არის ულტრა ინსულინი და შეესაბამება თქვენს დიეტას? და კიდევ ერთი შეკითხვა: ექიმებმა თქვეს, რომ თუ თქვენ გააკეთეთ ლანტუსი, მაშინ ვერაფერს ჭამთ და ყავას ან ჩაის სვამთ - ეს ასეა? ქმარი ყოველთვის აკეთებდა ლანტუსს, სანამ საწოლში უნდა წასულიყო, რომ დაუყოვნებლივ დასაძინებლად წასულიყო, მაგრამ მეჩვენება, რომ ეს არასწორია, რადგან მას შეუძლია 2 საათზე დასაძინებლად. ის ხშირად სვამს მყუდრო ყავას, ამის გამო ზოგჯერ ზოგჯერ ინექციას გვიან აძლევს. მადლობა პასუხისთვის.

დღის კარგი დრო, მე ვარ 25 წლის, სიმაღლე 165, წონა 56, 12 წლის ასაკიდან ავად ვიყავი ტიპის 1 დიაბეტით (ინსულინით დაუყოვნებლივი) ინსულინ ნოვოორპიდ 2 ერთეული 1Xe და ლევმირის 16 ერთეულებზე. ღამით 00.00 საათზე და დილით 15 ერთეული. 10.00 საათზე.თქვენს ვებგვერდზე მრავალი სტატიის წაკითხვის შემდეგ, მივხვდი, რომ ინსულინის ძალიან მაღალი დოზები მაქვს, ზუსტად ვაპირებ გახანგრძლივებულ დოზას გამოვთვალოთ, რადგან დილით ძალიან ხშირად შაქარი იზრდება (დილის გამთენიისას ფენომენის გარეშე, მე არ ვცდები ჰიპი, ხშირად ვზომავ შაქარს ღამით), განსაკუთრებით თუ დროულად ვაკეთებ ამას (დილით ) საუზმე არ მექნება და ინსულინს არ დავაყენებ. უფრო მეტიც, თუ უბრალოდ ხუმრობს საკვების გარეშე, შაქარი არ იკლებს, პირიქით, ის შეიძლება გაიზარდოს, საკვები ამ პროცესს უცნაურად იწყებს. ძილის წინ 4-6 საათით ადრე ვჭამ, ყველაფერს ვწონის. ახსნა ვერ ვიპოვე და ექიმებმა არაფერი თქვეს. მინდა გადავიდეთ გაფართოებულ 3 ერთ ინექციაზე, როგორც თქვენ გირჩევთ. გთხოვთ, მითხარით, თუ ვაგრძელებ გაფართოებულ საღამოს 00.00 საათზე და დილის 10.00 საათზე, მაშინ რა დროს უნდა გავაკეთო ღამით ხუმრობა და როგორ უნდა გავყოთ ამ საღამოს დოზა? და ღირს, რომ დილის ინექცია 9 ან 8 საათით გადავიტანოთ (მართალია, ეს საუკეთესო დროა ჩემთვის, მაგრამ თუ ეს მართალია)? პატივისცემით, კარინა.

მე levemire დაყოფა 6 ნაწილად 4 ნაწილად ყოველ 6 საათში. უბრალოდ სრულყოფილი მოქმედება, მადლობა. თქვენს საიტზე შევხვდი 2016 წლის 7 თებერვალს, შევისწავლე ეს 2 დღის განმავლობაში და გადავწყვიტე გადავიტანოთ დაბალი ნახშირწყლების დიეტაზე. დღეს 2016 წლის 16 თებერვალია, კვირას, რომელზეც მე ვარ თქვენს დიეტაზე, შაქარი არასდროს მოიმატებია)) დილის გამთენიებისას მქონდა პრობლემა, ისიც მოგვარდა. დიდი პატივისცემა თქვენ.

კარგი შუადღე უპირველეს ყოვლისა, მინდა გითხრათ მადლობა თქვენი საქმიანობისთვის. ახლახანს გავეცანი საიტებს. საკითხის არსი: ბავშვი 3 გ 9 თვე. 1.5 თვის წინ მათ დაუდგინეს დიაბეტი. მათ პროტეფანი და ნოვოორპიდი დაასახელეს ცხენის დოზით! სახლში, კვების დახმარებით, მათ შეძლეს დოზის შემცირება 2 რზე მეტით. მაგრამ შაქარი ოდნავ გადახტებოდა. ჩვენ გვინდა წავიდეთ ლევემირსა და აქტრაპიდში. მაგრამ აბსოლუტურად ყველა ექიმი, რომელსაც დაუკავშირდნენ გადასვლის შესახებ, არ გირჩევთ. ეს ფაქტი ძალიან დამაბნეველია. მანამდე ისინი 100% -ით ითხოვდნენ გადასვლას, ახლა, მართალი გითხრათ, ეჭვის თესლი დაითესეს. რატომ არიან ისინი ასე წინააღმდეგნი? მათი თქმით, ლევემირმა ნოვო ნორდისკში არ გამოიმუშავა ის გზა, რისი გაკეთებაც მათ სურდათ (კონკურენტი Lantus). მხოლოდ 1 ადამიანი გვეუბნება წასვლა და ის მეგობარი - კომპანიის თანამშრომელი Novo Nordisk.
გარდა ამისა, ჩვენ კიდევ ერთი პრობლემა გვაქვს - 7 თვის წინ, პერტის დაავადების დიაგნოზით გამოვავლინეთ. ბავშვი იტყუება (მაგრამ ეს 1-2 წელია).
რა უნდა გააკეთოს დახმარება გთხოვთ!
P.S. რატომ არის ლანტუსი მხოლოდ 6 წლის?

კარგი შუადღეა, ჩემს შვილს, 8 წლის, 1 თვის დიაბეტის დიაგნოზი დაუსვეს 5 თვის წინ, ჩვენ კოლიმ ლანტუსი დღეში 2-3 ერთეულს, ხოლო ვახშმისთვის ზოგჯერ 1 ერთეულს ახალბედა. ჩვენ ვცდილობთ ვიცავთ დაბალი ნახშირბადის დიეტას, მაგრამ ჯერჯერობით ხილის გარეშე. ტენდენცია, რომ ცარიელი კუჭის დროს შაქარი იზრდება, საღამოს, იმისდა მიუხედავად კვება. ვახშმის წინ შეიძლება 140 იყოს. შემდეგ, ნოვოროპიდი ასრულებს თავის საქმეს და სადილის შემდეგ 2 საათის შემდეგ, 105 - 120, 3 ღამით ის კვლავ იზრდება 130-40, დილით კი 105 -120. ასე რომ, ჩვენ გვეკარგება Lantus? დილით სკოლაში ის 70-80 – მდე იკლებს, ეს კი გულწრფელი საუზმის შემდეგ, ნოვოორპიდის გარეშე. რომელია ლანტუსის ინექციის საუკეთესო საშუალება? იყოფა 2 დოზით, ერთი დილით და 2 ღამით. მსურს ყველაფერი უფრო კომპეტენტურად გავაკეთო, რომ პანკრეასის რეზერვების დაცვა უფრო დიდხანს შენარჩუნდეს

კარგი დღე. ზოგადად, ძალიან კარგი საიტია .. თუნდაც 40 წლის განმავლობაში, დიაბეტის პირველი ტიპის დიაბეტით დაავადებული ვარ, ბევრ ახალს და სასარგებლოს ვპოულობ. ორი ქულა. პერიოდულად, 1 და მე -2 სტატიებში, დიაბეტის ტიპები აღწერილია ერთად, ზოგჯერ კი საერთოდ არ არის ნათელი, რა ტიპის რეკომენდაციაა დაწერილი, თუ ორივე მათგანი იყო ნახსენები სტატიის პირველ პუნქტში, ხოლო მეორეში მხოლოდ მეორე ტიპია. პირველი, აღარაფერი სიტყვები. მაგრამ ეს მნიშვნელოვანია. შემდეგი. რომელიც მთლიანად გამიშვა. მუდმივი წარუმატებლობის მითითება, როგორიცაა ზუსტი დრო, როგორიცაა "ჭამა სადილი ადრე, ვიდრე 8.5 საათით ადრე ძილის წინ" ან "დილით შაქრის გაზომვა". ფაქტია, რომ ჩემი ცხოვრების გრაფიკი ასე გამოიყურება. დილით 5-6 საათზე მივდივარ საწოლში. და წამოვდექი - 12 დღეს. შესაძლებელია როგორმე უბრალოდ მიუთითოთ დროის ინტერვალი. მაგალითად: დილის ინსულინი უნდა გაკეთდეს 7.00 საათზე. საღამო - 3.00 საათზე. 5.00 გაზომეთ შაქარი. და ა.შ. ვისაც გრაფიკი აქვს გადაკეთებული, როგორც ჩემი - ისინი უბრალოდ დაითვლიან შესაბამის დროს. მაგრამ როდესაც ბუნდოვნად ”დილაობით”, ”ღამით” და ”როდესაც გაიღვიძეს”, ”არა უგვიანეს ჭამისა” - ეს ყველასთვის სხვადასხვა კონცეფციაა… ეს დამაბნეველია. გჭირდებათ უფრო ზუსტი დრო მითითებები.

გამარჯობა. მე 52 წლის ვარ.ტიპი 1 დიაბეტი, 12 წლიანი გამოცდილება, წონა 58 კგ. ინსულინის თერაპია: Apidra და Levemir. 8-00 Apidra და Levemir. 4 ერთეული,
13-00 Apidra 5 ერთეული,
18-00 Apidra 3 ერთეული
22-00 ლევემერი 5 ერთეული
მე ვიცავ დიეტას, ვასრულებ ფიზიკურს. ვარჯიშები, ერთი წლის განმავლობაში ვატარებდი ნორდიულ სეირნობას, ყოველდღე დავდივარ ნებისმიერ ამინდში, ვახშმობენ 19-00 საათამდე, 21-00 საათზე ვზომავ სისხლში შაქარს 5-6 მმოლდან, მაგრამ დილით 17 მმოლამდე. ახლა დილით დილის 6 საათზე ვიღვიძებ, ხუმრობებს Apidra- ს 2 PIECES– ში. დილის 11 საათამდე შაქარი ნორმალიზდება, შემდეგ კი ყველაფერი მეორდება ისევ. დოზა შეიცვალა ენდოკრინოლოგთან და ჯერ მუშაობს, შემდეგ იწყება გადახტომა. ველოდები თქვენს რჩევას. მე შემთხვევით მოვედი თქვენს საიტზე, წავიკითხე რამდენიმე სტატია, გავიგე ახალი რამ ჩემი "საყვარელი" ავადმყოფობის შესახებ. მსურს დაბალი ნახშირწყლების დიეტა შევეცადოთ, მაგრამ მარცხენა თირკმელი გარდამავალია და ზომაში შემცირდება 74 x 43 მმ-მდე, შესაძლებელია თუ არა ექსპერიმენტი ასეთი პრობლემის გამო! წინასწარ მადლობა. იმედი მაქვს

გამარჯობა, მე ვარ 23 წლის, წონა 66-67 კგ, დიაბეტის გამოცდილება 1.5 წელი, ლანტუსის წილი 22.00 14 ერთეულზე. როგორ გავყოთ დოზა და რა დროს უნდა გავრეცხოთ? 22.00 და 8.00 საათზე?

39 წლის. დიაგნოზის დასმის შემდეგ, 11.04-დან დაბალ ნახშირბადის დიეტაზე. მან ყოველდღე სირბილი დაიწყო დილით, გაიზარდა ფიზიკური. საქმიანობა. უზმოზე შაქარი შეადგენდა 11.5 - 11.7. მან 11 დღის განმავლობაში დიაბეტის ნახევარი ტაბლეტი დალია, მისმა მარჯვენა მხარემ თითქმის დაუყოვნებლად იწყო ტკივილი, დაუყოვნებლად გადაიწია მეოთხედზე და მთლიანად გაჩერდა 5.05-ზე, რადგან დიაგნოზირებულია LADA - არსებობს ანტისხეულები GAD და ICA, C- პეპტიდები 1.76, ინსულინი 5.0.

3 კვირის განმავლობაში, 5-6 ერთჯერადი სათანადო კვების დროს, 6 კგ გავაფრინე. შაქარი შემცირდა და 2.05 – დან (პა 3 – ჯერ) ღირებულებები 7.8 – ზე მეტს არ უნახავს. ექიმმა უარყო შეთავაზება "დიაბეტის მეოთხედი დარჩე" და მკითხა სასწრაფოდ ინსულინზე გადასვლა, რადგან ცოტა ხსენებული საკითხის შესახებ. ექიმმა მითხრა ლევმირთან, მაგრამ მე მივიღე ეს მხოლოდ 05/31-ზე, მაგრამ ახლა მომცეს გენსულინი N, რომელიც მე არ გამომიყენებია, გადავწყვიტე ლოდინის მოლოდინი. თითქმის ერთი თვის განმავლობაში, მხოლოდ დაბალ ნახშირწყლოვანმა დიეტამ და ფიზიკურმა ვარჯიშობამ შემომიყვანა შაქარი .4,6-7.4. უფრო მეტიც, ეს იყო უზმოზე შაქარი, რომელიც ყოველთვის ამაღლებული იყო - 6.2 - 7.4, თუმცა რამდენჯერმე ნახეს 5.8 - 5.9. იმისდა მიუხედავად, რომ დღე და საღამო 2 საათის შემდეგ შაქრის ჭამა თითქმის ნორმალურია.

31 მაისიდან დაიწყეთ 2 ლევერი. 23.00 საათზე არ იგრძნო სხვაობა ციფრებში და ერთი დღის შემდეგ დაიწყო 1 ერთეულის დამატება. დღეში უკვე 7 ერთეულს აღწევდა. ამ დილით 6.3 გამიზრდია. გუშინ 6 ერთეულის შემდეგ. 23.20 საათზე დილის ღირებულება 6.30-ს შეადგენდა 6.9.

ვახშამი მაქვს საღამოს 6 საათზე. - ​​საღამოს 6.30 საათზე, მაგრამ საღამოს 8:30 საათზე. - ​​დილის 9 საათზე. მე ვაწარმოებ მე -2 მსუბუქ სადილს ცხოველური ცილის გარეშე - წიწიბურა კვასთან ერთად. კომბოსტო ან ჭარხალი. მე მივდივარ ძილის 23.30 - 0.00, იზრდება 6.30.

ჩემი მასა ახლა 84 კგ არის 178 ზრდით. თქვენი საიტის ლოგიკის მიხედვით, 7 ერთეული. უნდა შემცირდეს ლევმირამ ჩემი შაქარი 7 * 63.25 * 2.22 / 84 = 11.6? იმისდა მიუხედავად, რომ ჩემი პანკრეასი ისევ მუშაობს ნორმის ქვედა ზღვარზე. დღეს მე ვაპირებ ჩემს თავს 8 დანაყოფს. მე არ გაიღვიძებს ოფლი. საერთოდ, აქ რაღაც არასწორია. დილით ჩემი მიზანი არის, რომ შაქარი 6.0-ით დაბალია, მინიმუმ 5.9, მაგრამ არ ვიცი რამდენი ერთეული. ამ გზით მივიღებ. ან რამე ცუდად ვარ?

გამარჯობა. მე 35 ვარ. სიმაღლე 174. წონა 55,5 კგ. მაღალი შაქარი ვიპოვნე 11 მგ / ლ ჭამის შემდეგ. გაიარა გლიცილის ჰემოგლობინი 5.5 მკმ / ლ. პეპტიდებით 3. მე დიეტაზე ვარ. არაფერი აწუხებს. სომატური არის ენდომეტრიოზი. ოპერაცია ჩატარდა საკვერცხის ცისტებისთვის. უზმოზე შაქარი 4.8-5.0მმ / ლ. ჭამის შემდეგ საათის შემდეგ 5.5-6მმ / ლ. მაქვს ეს განავლის დიაბეტი თუ 1 ტიპი? როგორ გავუმკლავდე ინსულინს? გმადლობთ საიტისთვის და თქვენი კონსულტაციისთვის.

ლანტუსთან ერთად იყო ღამისთევა ჰიპოგლიკემია, დააყენეთ იგი 2 ჯერ: 23:00 საათზე - 2-3 ერთეული და 04:00 საათზე - 4-5 ერთეული. კლინიკაში ისინი ლევემირში გადაასვენეს: 12:00 საათზე - 6 განყოფილება, შემდეგ კი სცადეს 09:00 საათზე - 6 განყოფილება. გამოდის, რომ დოზა მცირეა, საღამოს საკმარისი არ არის. მან დაიწყო Levemir– ის ასე დაყენება: 01:00 - 2 ერთეული და 12:00 -4-5 ერთეული. ღამით და დილით შაქარი ნორმალურად ვერ შენარჩუნდება. გთხოვთ, დაგვეხმაროთ რჩევებით!

გამარჯობა შვილო, 10 წლის, სიმაღლე 140 სმ 30 კგ. ტიპი 1 დიაბეტი დაავადებულია 4 წლის განმავლობაში. ჩვენ მივიღეთ ლევემერი 7-ს დილით დილის 7 საათზე და საღამოს 8 საათზე 21.00 საათზე ახლა მათ გვაჩუქეს ლანტუსი და ისინი ამბობენ, რომ ამას 14 ერთეული 1 ჯერ ჩადეთ. თქვენს საიტზე ვკითხულობ, რომ ის დღეში ორჯერ შეიძლება ინექციების მიხედვით დაყოფა. ლევმირთან ერთად შაქარი კარგია ნორმალურ ფარგლებში. უნდა გადავიდეთ ლანტუსზე? მადლობა პასუხისთვის.

დიდი მადლობა საიტზე განთავსებული ინფორმაციისთვის. გადავიცვი დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე. ინსულინის დოზის დადგენას ვცდილობ. ამასთან დაკავშირებით, მე მაქვს შეკითხვა. თქვენ წერთ: "შემდეგი ნაბიჯი არის ცხრილის მნიშვნელობიდან ინსულინის მგრძნობელობის სავარაუდო კოეფიციენტის დადგენა." სად ვიპოვო ეს ცხრილი?

გამარჯობა)
45 წლის წონა 65 კგ ტიპის 1 დიაბეტი 4.5 წლის
თუ მოკლე ინსულინის მოქმედება გრძელდება 5 საათამდე. და მე მივიღებ საჭმელს 3 საათის შემდეგ. შემდეგ გადადის ინსულინის ერთი დოზა სხვაზე?
ბოლომდე არ არის ნათელი (
გმადლობთ)

გამარჯობა მე ვარ პროფესიონალი სპორტსმენი, ვარ დაავადებული ტიპი 1 დიაბეტით, 20 წლის ვარ. ყოველთვის ინექცია ინსულინი Actrapid- მა და pratofan- მა ნორმალურად იგრძნეს თავი, მაგრამ შაქარი მუდმივად ხტებოდა და ხშირად გვხვდებოდა თაბაშირები, ექიმის რეკომენდაციით, მე ისინი ახალროპიდში შევცვალე და შაქრის ლევმირი კიდევ უფრო ახლოს მივიდა ნორმასთან. მაგრამ რაღაცნაირად არასწორედ დავიწყე შეგრძნება, დაუღალავად დავიწყე ძილი, 1 თვეში 3 კგ დავკარგე, დარბაზში შედეგები მკვეთრად დაეცა, შაქრის ჰიპოგები შევამოწმე ყოველ 2 საათში ერთხელ, მე ვიცავდი არანაკლებ 6 და არ აღემატებოდა 10-ს, ვიდრე acrtp და prtfan ეს მხოლოდ იდეალურია ჩემთვის. იქნებ ამ ინსულინებს ჰქონდათ რაიმე სახის ანაბოლური სტოა და ეს არა.
გთხოვთ გირჩევთ რა უნდა გააკეთოთ. იმიტომ დამსწრე ექიმი ამბობს, რომ უმჯობესია ნოვოროპიდსა და ლევემირზე დარჩენა, მაგრამ მე მალე ვიქნები კონკურსები და შედეგები
ეცემა
ულვაშებით. ATP

მე 11 წლის წინ დაფიქსირებული ვიყავი ტიპი 2 დიაბეტით, ვარ 78 წლის, სიმაღლე 150 სმ, წონა 80 კგ, იყო 85 კგ. ახლა ვიღებ. დილით დიაბეტონი 60 მგ, ორი ტაბლეტი და საღამოს 12 ინსულინი. და მხოლოდ ერთი კვირის წინ გავატარე გლიცირებული ჰემოგლობინი 8.0. ექიმმა ლევომირის ინსულინი გამომიწოდა დილით 12 ერთეულზე, ხოლო საღამოს 14 ერთეულზე, მე შევეცადე დილით დღეში ინსულინის დალევა, ჭამის წინ, და საშინელი ალერგია დავიწყე. შენახულია სუპრასტინით. წყლის გარდა, მან არაფერი წაიღო. მე ხშირად ვერ მივდივარ ექიმთან, რადგან ზურგის ოპერაციის შემდეგ ისევ ცუდად ვხდები. კითხვა: შეიძლება თუ არა Levomir Flex Pen ინსულინის დაყენება დილით საუზმის შემდეგ?

მართალია, დიაბეტი არ არის დაავადება, არამედ ცხოვრების წესი. თუ დიახ, მაშინ არის დაბალი ნახშირწყლების დიეტა დღეში 3 ჯერ, რომელიც მთელი ცხოვრების განმავლობაში გრძელდება, მიუხედავად აქტიური ცხოვრების წესისა და სწრაფი ნახშირწყლების სრული უარის თქმისა, მთელი დღის განმავლობაში შიმშილის გრძნობით და განმეორებითი ინექციების საშუალებით, ნორმაა? მაშინ რა არის ცხოვრების მნიშვნელობა, თუ დიდი ჯვრის ქვეშ ყველაფერი ყოველთვის არ მუშაობს სახლში? აუხსენით დიდ ექიმებს,
ვისაც, ალბათ, არასდროს ჰქონია ისეთი გრძნობები, როგორიცაა ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პირები და ”თამაშობენ” მხოლოდ მათი საიმედო თეორიით. შენი ცხოვრება შენი ჯანმრთელობაა, საპასუხოდ არ ჯდება. ახსენეთ ახალგაზრდა თაობას. გმადლობთ

კარგი შუადღე მე მივიღე ტიპი 1 დიაბეტი. მე ვარ 26 წლის, გაიზარდა 160, წონა 45 კგ. გლიკოლიზებული ჰემოგლობინი-6.1, ც-პეპტიდი-189. დაინიშნა ლანტუსი - 8 ერთეული. დილის შაქარი გადის 4.2-დან 6.0-მდე, ყოველდღიური შაქარი არ იზრდება 8-ზე ზემოთ, ხოლო საღამოს შაქარი მაღალია, ის შეიძლება გაიზარდოს 16. მე ვარ დიეტა. მე რა არ არის მკურნალობა?

მითხარით, გთხოვთ, Lantus– ის საწყისი დოზის გამოანგარიშებისას, სანამ ყოველკვირეულ ზრდას ვაკვირდებით, არ გამოვიყენოთ ინსულინი? რაც შეეხება მოკლე ინსულინს ამ დროს?

სვირინგები არ მუშაობენ. მე მივიღე 6 ლევემერის შპრიცი. დგუშიდან ხუთმა შეჩერდა რამდენიმე ინექციის შემდეგ. ზოგი შედის შესასვლელში დოზირებისთვის, ზოგიც ინექციისთვის. ინჟექციის შემცველი შეჩერების შემთხვევაში, მე ნემსი გადავუხვიე და შპრიცის პისტოლეტი ჩაქუჩით მომიწია თავდაყირა მდგომარეობაში. შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ პატარა პრეპარატი შპრიციდან. მაგრამ, იმ ნაწილს რაც არ მჭირდება, შპრიცი ისევ ჩერდება. რამდენჯერმე უნდა გაკეთდეს ინექცია. რა უნდა გააკეთოს როგორ უარი თქვან დეფექტურ შპრიცებზე?

სერგეი! პირველ რიგში, მინდა გითხრათ, დიდი მადლობა სამუშაოსთვის, თქვენ ნამდვილად დაგეხმარეთ! ღმერთმა მოგცეთ ჯანმრთელობა! მე ვარ 34 წლის, წონა 86 კგ., სიმაღლე 176 სმ. ერთი წლის წინ მას დაუდგინეს 2-ე ტიპის დიაბეტი, წონა იყო 121 კგ. მყისიერად, სამყარო დაიშალა, სადღაც, რამდენიმე თვეში, თქვენს საიტზე შევხვდი და ყველაფერი გაუმჯობესდა, კიდევ ერთხელ დიდი მადლობა! გთხოვთ მითხრათ ეს სიტუაცია: შაქარი ცარიელი კუჭზე იკვებება 5.3 ისე, რომ მე ამას არ ვაკეთებ, არც ფიზიკურ განათლებას, არც აბებს არ ამცირებთ მას ვახშმის დროს გლუკოფაგი long500 და 1000 ვცადე, საუზმეზე შეცვლა ვცადე, შედეგი არ შეცვლილა. ჭამის შემდეგ, იგი იზრდება 6.0, 6.2 მმოლზე, ერთადერთი გამონაკლისი არის ალკოჰოლის შემდეგ, თუ სვამთ, მაგალითად, საღამოს 250-300გრ. ვისკი, შემდეგ დილით შაქარი 4.6, 4.8, ხოლო ჭამის შემდეგ 5.3, თუმცა მეორე დღეს ის ცარიელ კუჭზე იზრდება 5.7, 5.9, და ასე გრძელდება სამი დღის განმავლობაში.მითხარი რა არის? რატომ არ შემიძლია შაქრის დაქვეითება 5.3 ქვემოთ წინასწარ გმადლობთ!

გამარჯობა სერგეი! გმადლობთ თქვენი გაზეთებისთვის. მე თანდათან ვიცნობ სტატიებს. მინდა რჩევების მიღება, თუმც იმედი არ არის. აგიხსნით რატომ. ტიპი 2 დიაბეტი დედასთან. ის 75 წლისაა, დაავადებულია დაახლოებით 40 წლის განმავლობაში. ამ წლამდე გლუკოვანები ტაბლეტებზე იდო. ის იშვიათად სტუმრობს ექიმებს, მხოლოდ ჩემი დაჟინებული მოთხოვნით. თავთან პრობლემები შეექმნა.ეს არ უსმენს დიეტას. თუ დაშინებულია, მას შეუძლია 1 დღე გაჩერდეს, შემდეგ კი კვლავ შესვენება. შაქარი ძლიერ გაიზარდა (23 ერთეულამდე) და ექიმმა სასწრაფოდ გადაიტანა ინსულინი (ლევემერი). მე მირჩიეს მისი დოზა 10-12 ერთეული. - დილით შაქარი შემცირდა 4-8 ერთეულამდე, შუადღისას 14-18 საათზე. დოზა შემცირდა 6 ერთეულამდე. ექიმმა თქვა, რომ ეს შეუძლებელია და დილით ინექციებზე გადაიტანეს, მისი თქმით, დოზის გაზრდა მანამ სანამ შაქარი ნორმალურ მდგომარეობაში არ დაბრუნდება. მე დოზა გავზარდე 18 ერთეულამდე. დილით შაქარი ცარიელ კუჭზე 15 ერთეულზე., 2 საათის შემდეგ - 11 ერთეული. , ლანჩის შემდეგ 2 საათში -19 ერთეულში, ხოლო საღამოს სადილის წინ (18.00) - 20 ერთეული. არ ვიცი რა უნდა გავაკეთო. დედა ჩემგან შორს ცხოვრობს, მაგრამ ვერ ახერხებს ინექციების გაკეთებას. ინექციების გარდა, იგი იღებს მანილის ტაბლეტებს - დღეში 2-ჯერ, გალვუსი - 1 ჯერ დღეში, მეტფორმინი -2-ჯერ. მე მსურს, როგორღაც, შაქრიანად გავაუმჯობესო შაქარი, გავუსწორე მისი ნორმალური საკვები, მაგრამ მას სრულად ვერ მივყვები (ვმუშაობ). ექიმმა ისაუბრა მოკლე ინსულინზე (ჩემთვის ეს ზოგადად კატასტროფაა). რა უნდა გავაკეთო, რა მიმართულებით უნდა გადავიდე? ძალიან რთულია დედის გაკეთება. ბოდიში დიდი წერილის გამო, მაგრამ რაღაც გაუგებარ მდგომარეობაში ვარ და თანაც სასოწარკვეთილებაში ვარ.

გამარჯობა სერგეი!
პირველ რიგში, ნება მიბოძეთ შევუერთდე იმ მადლიერ დიაბეტით დაავადებულებს, მათ ნათესავებსა და მეგობრებს, რომლებიც ძალიან მადლობლები არიან თქვენთვის ამ უნიკალური უნიკალური საიტისთვის, ასეთი მნიშვნელოვანი და ასეთი ხელმისაწვდომი ინფორმაციის საშუალებით! ღმერთმა დაგლოცოთ და დაგიცვათ!
წელს, მე უმცროსი ვაჟის განმავლობაში ვიყავი ინტენსიური თერაპიის დროს, კეტოაციდოზის, გლიკას შეტევით. Gem 17%, შაქარი 20 მმოლ / ლ. კარგი, ამბავი სტანდარტულია: გონს მოიტანეს, დადეს დიაგნოზი ტიპი 1 დიაბეტით, ჩაიტანეს ინსულინი, ასწავლეს ინექციების გაკეთება, ითვალეს XE და მე -15 დღეს მათ დაწერა სახლში 8.3 მმოლ / ლ შაქრით ცარიელ კუჭზე, 11,4 მმოლ / ლ ჭამის შემდეგ ... სახლში 22.2-26.1 მმოლ / ლ შაქარიდან დაეცა 2.7-2.4 მმოლ / ლ, მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ ყურადღებით დავაყენეთ ყველა დადგენილი ინსულინი: 7 ერთეული Lantus 1 ჯერ დღეში და 10-14 ერთეული. Actrapid 3 ჯერ მთავარ კვებამდე (3 საჭმლის საჭმლის გარეშე ინსულინის გარეშე) და სასწორზე გაანგარიშებულია XE.
ჩვენი ოჯახი საავადმყოფოებისა და ექიმებისგან ძალიან შორს არის ამ სიტყვის პირდაპირი და გადატანითი მნიშვნელობით. ბოლო 10 წლის განმავლობაში ვცხოვრობდით პატარა კარელიანულ სოფელში, 40 კილომეტრზე მეტ მანძილზე. ქალაქ პეტროზავოდსკიდან. მაშინაც კი, როდესაც ისინი ცხოვრობდნენ ტაშკენტში, უზბეკეთის დედაქალაქში და მოგვიანებით, ორეგონის დედაქალაქ სალიმში, ისინი ექიმებთან არ მიდიოდნენ, ვაქცინაცია არ ჩაუტარებიათ, 14 ბავშვიდან ბოლო სამი კი დაიბადა სახლში დივანზე ...
როდესაც ბავშვი ავად გახდა (მან ბევრი დალია, ბევრი გაიქცა ტუალეტში, სწრაფად დაიკლო წონა), ვერ მივხვდი, რა ხდებოდა მისთვის, რადგან ჩემს ცხოვრებაში არასდროს გამხდარა ასეთი სიმპტომები და არ იცოდა რა მოელოდა. პასუხის ძებნაში დავიწყე ლოცვა ჩემს ცოცხალ ღმერთს, იესო ქრისტეს, და მან გამიხსნა, რომ ამის მიზეზი იყო სისხლში შაქარი. მადლობელი ვიყავი მისი დახმარებისთვის! მაგრამ რა უნდა გავაკეთოთ ახლა.
ჩვენ მოვისმინეთ, რომ სახლში შაქრის შემოწმება არსებობს, მაგრამ ჩვენი სოფლის რამდენიმე მკვიდრის ჩხრეკა და დაკითხვა არაფერს მოჰყვა. არავინ, მადლობა ღმერთს, რომ არ ჰქონდა დიაბეტი.
უფროსმა ბავშვებმა ძველი რვეული მომიტანეს. ჩემთვის გაუგებარი, რამდენიმე საათის განმავლობაში ისინი ჩემთან მობილური ტელეფონით დაუკავშირდნენ ინტერნეტს, სადაც Yandex- ზე გავხსენი გვერდი და თითქმის მაშინვე შევხვდი ინტერვიუს ივანეს ოჯახთან. (ჩვენ ძალიან მადლობელი ვართ თქვენ, ივან, თქვენი უბედურება და წარმატება გაზიარებისთვის! ღმერთმა დაგლოცოთ თქვენ და თქვენს ძვირფას შვილს და თქვენს ოჯახს! მინდა ვისაუბროთ თქვენს ოჯახთან პირადად ... მაგრამ როგორ. ყველაფერი, რაც იყო ჩემი გულიდან, რომელიც ღმერთს დაავალებდა, დადასტურდა და გახდა ნათელი, რა უნდა გამეკეთებინა.
დიდება იესო ქრისტეს! მე ის მიყვარს! ის არის ძალიან მოწყალე და ყოველთვის მზადაა დასახმარებლად! და ის ჩვენ ძალიან გვიყვარს ცოდვილები!
ჩვენ გადავწყვიტეთ, სისხლი შემოვიტანოთ ლაბორატორიაში, საიდანაც დაუყოვნებლივ მივიყვანეთ საავადმყოფოში, სადაც 15 დღის განმავლობაში ვიყავი ნამყოფი, მათ შორის ყველაფერი, რაც მე უნდა გამეცნო და გაგებულიყავი, არ დაუტოვებია აუხსნელი სურვილი, რომ სწრაფად მოვიდე სახლში და დავბრუნდე თქვენს საიტზე. ყველაფერი მარტივია წაკითხული, გასაგები და დაიწყოს მისი გამოყენება ცხოვრებაში, მიბაძვით ივანის ღირსეულ მაგალითს!
ჩემი ქალიშვილი ტანია გამოწერილია თქვენი საიტის ბიულეტენში და ამის წყალობით ჩვენ მივიღეთ გემრიელი და ჯანსაღი რეცეპტები, ასევე შესაძლებლობა დაგვეკავშირებინათ!
რა თქმა უნდა, საიტის მასალის გაცნობისას, ჩვენ დაუყოვნებლად გადავედით დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე, შევამცირეთ შაქარი, და, შესაბამისად, ინსულინის დოზებიც, რაც ჩვენ ძალიან ბედნიერი და მადლობელი ვართ ღმერთისთვის მისი დახმარებისთვის და თქვენთვისაც თქვენი უკმაყოფილების და ფასდაუდებელი მუშაობისთვის!
გარდა ამისა, სტატიების უფრო საფუძვლიანი შესწავლით, ჩნდებოდა კითხვები, რომლებსაც მინდა მივიღო სწორი პასუხი.
1. როგორ გამოვთვალოთ ღამის ინსულინი, თუ დილით შაქარი ყოველთვის დაბალია, ვიდრე საღამოს?
2. თქვენ მიუთითებთ შემდეგ ნომრებს:
საუზმე - 6 გრამი ნახშირწყლები და 86 გრამი ცილა,
სადილი - 12 გრამი ნახშირწყლები და 128 გრამი ცილა,
ვახშამი - 12 გრამი ნახშირწყლები და 171 გრამი ცილა.
არის ერთი და იგივე თანხა დღეში, განურჩევლად ასაკისა და სხვა მაჩვენებლებისა? ან ჩვენს შემთხვევაში - 9 წლის ასაკი, სიმაღლე 130 სმ., წონა 25.5 კგ. - რამის შეცვლა გჭირდებათ? და მისაღებია თუ არა საჭმლის მიღება, თუ გსურთ ჭამა?
3. როგორ გავარკვიოთ რამდენი "ნელი" ნახშირწყლები გამოვა 86 გ., 128 გ. და 171 გ. ცილოვანი პროდუქტი? და უნდა ჩაითვალოს ისინი?
4. სად უნდა ინერგოთ გრძელი ინსულინი (მოკლედ, როდის გჭირდებათ მუცელში ჩაქრობა)?

ორსულობა 25 კვირა. გესტაციური დიაბეტი. ღამით შაქარი 6,2-6,8, დილით ცარიელ კუჭზე 5,9-6,7 ვცდილობ დაიცვას დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა + სტაფილო და ხილი, რომელიც თქვენს საიტზეა დაშვებული. ექიმმა ლევემირმა დანიშნა პირველი კვირის განმავლობაში 4 განყოფილება, მეორე 6 განყოფილებაში, მესამე კვირაში 8 განყოფილება. შედეგი არ უმჯობესდება. მართალი ვარ, თუ ინექციაზე 8 ერთეულს დავა ძილის წინ და ღამით?

გამარჯობა 33 წლის, ზრდა 180. წონა 59. ტიპი 1 დიაბეტი 2013 წლიდან + ჰიპოთირეოზი. მკურნალობა: eutiroks 100 მგ. , Levemir 9ed, Actrapid - ჭამისთვის. მე ვიცავ NuP და რეკომენდაციებს თქვენს საიტზე 2017 წლის ნოემბრიდან. კოლია ლევემერი 03:00 -3ed, 08: 00-3ed, 22: 00-3ed. მე ეძინა შაქარი 5.4, 03: 00 = 4.6, 07: 00-4.8, საუზმე (საკვები ბოლუსი Actrapida 2 ერთეული) 40 გ. ცილა, 2-4 გ. ნახშირწყლები. შაქარი 2 საათის შემდეგ 6.4. სტიქის კორექტირება Actra- ს 0,5-ით შემცირებისთვის. 2 საათის შემდეგ, შაქარი 5.3 - ლანჩის დრო, prick actrapid 1.5ed. შემდეგ მე მაქვს 65 ლანჩი. ცილა, 9 გ ნახშირწყლები. შაქარი 2 საათის შემდეგ 4.8. სადილის წინ, შაქარი 4.5, საკვები ბოლუსი 2ed Aktrapida, სადილისთვის 65 გ. ცილოვანი, 9 გ. ნახშირწყლები. შაქარი 2 საათის შემდეგ 5.2. და ამ სქემის მიხედვით ყოველდღე. ჩემი კითხვაა, როგორ ავიცილოთ შაქრის დილის ნახტომი. შევეცადე ერთზე მეტ ვარიანტს: გაზრდილია მოკლე ინსულინის დოზა. შეამცირა მოკლე ინსულინის დოზა. pricked ultrashort novorapid, მეტი - ნაკლები. ცილის რაოდენობის გაზრდა და შემცირება. ქვანახშირის საუზმეზე, მაგრამ არაფერი არ უწყობს ხელს. ვარიანტი ერთი = ნუ საუზმეზე. მაგრამ დილით მინდა ჭამა, მით უმეტეს, თუ მე ვიყავი სადილი 18:00 საათზე. როგორ შემიძლია დაგეხმარო საკუთარ თავს? წინასწარ მადლობა.

გამარჯობა, მე ვარ 62 წლის, სიმაღლე 168, წონა 70, ტიპი 1 დიაბეტი 20 წლიდან, 42 წელზე მეტი ასაკის, გლიკირებული ჰემოგლობინი 6.8. ჰიპოთირეოზი, თიროქსი 75 მკგ.
დექსს შაქრის კონტროლისთვის ვიყენებ. შაქარი ძალიან ხტომაა, 40 წლის წინათ თქვეს, რომ ნაყოფიერი დიაბეტია.
ბოლო წლების განმავლობაში, ლევმირმა და ნოვო – ფისმა ინექცია მოახდინეს. შაქრის ჭარბი შემცირების იმედით და დილის 4-6 საათზე ჰიპოგლიკემიის თავიდან აცილების მიზნით, იგი ლევემანის ნაცვლად შეცვალა ტრესიბზე. ორი დღეა ინსულინის ტრესიბას ვსვამ. სამწუხაროდ, ენდოკრინოლოგმა თქვა, რომ ტრესიბა ლევემირის მსგავსია, ახსნის გარეშე. ინტერნეტით შევიტყვე, რომ მათ დღეში ერთხელ ინექცია. და მე ლევმირს დღეში 2-ჯერ ვაყენებდი.
კითხვები:
- ლევემირის დოზა იყო: დილის 9 საათი + ღამით 9, რა დოზა უნდა მივიღო treshiba– სთვის? დღეს დილით 10 ტრეზიბას გაუკეთეს 1 ჯერ, მეტი დაწყება და მის გარეშე
მე არ რისკავს ინფორმაციას, ვასწორებ ყველაფერს მოკლე ინსულინით,
- როდის უნდა დაიჭიროთ, დილით, საღამოს თუ ღამით?
- თავში არ არსებობს სქემა / სამოქმედო გეგმა,
- ლევემირსა და ტრეზიბას შორის განსხვავება არ არის გასაგები, treshiba უკეთესი იქნება ჩემთვის.
- ძლიერი ტკივილი თავის ტკივილებიდან ჰიპში, გთხოვთ: რა არის დამხმარე, რომ დალიოთ ხელმძღვანელის მეტაბოლიზმისთვის (ჩემი თვითმკურნალობა: გლიცინი, გინგიკო, მექსიდოლი)

გთხოვ მითხარი რა გავაკეთო? სისულელეა ახლა,
ვერავინ გაარკვია, ახლახან დაიწყო ამ საიტის კითხვა
წინასწარ მადლობა

ჯანმრთელ სხეულში ინსულინი მუდმივად სეკრეტირდება (ძირითადი ექსკრეცია) და მისი წარმოება იწყება, როდესაც აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის დაწევა (მაგალითად, ჭამის შემდეგ). თუ ინსულინის ნაკლებობა შეინიშნება ადამიანის სხეულში, მას ინსულინის ინექცია ჭირდება, ანუ ინსულინის თერაპია.

გახანგრძლივებული (ხანგრძლივი მოქმედების) ინსულინის როლი, რომელიც კალმების სახით არის შესაძლებელი, წარმოადგენს ძირითადი (უწყვეტი) პანკრეასის სეკრეციის ანარეკლს.

პრეპარატის ძირითადი მიზანი არის სისხლში საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში პრეპარატის საჭირო კონცენტრაციის შენარჩუნება. ამიტომ მას ბაზალურ ინსულინს უწოდებენ.

ეს ჰორმონი ჩვეულებრივ იყოფა ორ ტიპად: წამლები (NPH) გახანგრძლივებული მოქმედებით და ანალოგებით.

შემდეგი თაობა ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინს

დიაბეტით დაავადებულთათვის ხელმისაწვდომია ადამიანის NPH ინსულინი და მისი ხანგრძლივი მოქმედების ანალოგები. ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია ამ მედიკამენტებს შორის ძირითადი განსხვავებები.

2015 წლის სექტემბერში დაინერგა ახალი Abasaglar ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი, რომელიც თითქმის იდენტურია ubiquitous Lantus- ისთვის.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი

სურსათისა და წამლის ადმინისტრაცია (FDA, აშშ FDA) - სამთავრობო სააგენტო, რომელიც აშშ-ს ჯანმრთელობის დეპარტამენტის დაქვემდებარებაშია, 2016 წელს დაამტკიცა კიდევ ერთი ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგი, Toujeo. ეს პროდუქტი ხელმისაწვდომია შიდა ბაზარზე და ამტკიცებს მის ეფექტურობას დიაბეტის მკურნალობისას.

NPH ინსულინი (NPH Neutral Protamine Hagedorn)

ეს არის სინთეზური ინსულინის ფორმა, რომელიც მოდებულია ადამიანის ინსულინის დიზაინზე, მაგრამ გამდიდრებულია პროტეინით (თევზის ცილა), მისი ეფექტის შესამცირებლად. NPH მოღრუბლულია. ამრიგად, გამოყენებამდე უნდა მოხდეს ფრთხილად ბრუნვა, რომ კარგად ავურიოთ.

NPH არის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ყველაზე იაფი ფორმა. სამწუხაროდ, ის ჰიპოგლიკემიისა და წონის მომატების უფრო მაღალი რისკის მატარებელია, რადგან მას აქვს გამოხატული პიკი აქტივობაში (თუმც მისი მოქმედება თანდათანობით და არა ისეთი სწრაფია, როგორც ინსულინის მოქმედება ბოლუსში).

ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებს, ჩვეულებრივ, ინიშნება ორი დოზა NPH ინსულინის დღეში. და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ ინექცია დღეში ერთხელ. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის დონეზე და ექიმის რეკომენდაციებზე.

ინსულინის გრძელვადიანი ანალოგები

ინსულინი, რომლის ქიმიური კომპონენტები იმდენად არის შეცვლილი, რომ ისინი ანელებს წამლის შეწოვასა და ეფექტს, ითვლება ადამიანის ინსულინის სინთეზურ ანალოგად.

Lantus- ს, Abasaglar- ს, Tujeo- ს და Tresiba- ს აქვთ საერთო მახასიათებელი - მოქმედების უფრო გრძელი ხანგრძლივობა და საქმიანობის ნაკლებად გამოხატული პიკი, ვიდრე NPH. ამასთან დაკავშირებით, მათი მიღება ამცირებს ჰიპოგლიკემიისა და წონის მომატების რისკს. თუმცა, ანალოგების ფასი უფრო მაღალია.

აბასგლარის, ლანტუსის და ტრესიბას ინსულინი მიიღება დღეში ერთხელ. ზოგი პაციენტი ასევე იყენებს ლევემირს დღეში ერთხელ.ეს არ ეხება 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებულებს, ვისთვისაც ნარკოტიკების მოქმედება 24 საათზე ნაკლებია.

Tresiba არის ინსულინის უახლესი და ამჟამად ყველაზე ძვირადღირებული ფორმა, რომელიც ბაზარზეა ხელმისაწვდომი. ამასთან, მას მნიშვნელოვანი უპირატესობა აქვს - ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი, განსაკუთრებით ღამით, ყველაზე დაბალია.

რამდენი ხანი გრძელდება ინსულინი

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის როლი წარმოადგენს პანკრეასის საშუალებით ინსულინის მთავარ სეკრეციას. ამრიგად, სისხლში ამ ჰორმონის ერთგვაროვანი დონე უზრუნველყოფილია მთელი მისი მოქმედების განმავლობაში. ეს საშუალებას აძლევს ჩვენს სხეულის უჯრედებს 24 საათის განმავლობაში გამოიყენონ სისხლში გახსნილი გლუკოზა.

როგორ დაინერგოს ინსულინი

ყველა გრძელი მოქმედ ინსულინს კანქვეშ ატარებენ ისეთ ადგილებში, სადაც ცხიმის ფენა არსებობს. ბარძაყის გვერდითი ნაწილი საუკეთესოა ამ მიზნებისათვის. ეს ადგილი საშუალებას იძლევა შეანელოთ პრეპარატის ნელი, ერთიანი შეწოვა. ენდოკრინოლოგის მიერ დანიშვნისდა მიხედვით, თქვენ უნდა გააკეთოთ ერთი ან ორი ინექცია დღეში.

ინექციის სიხშირე

თუ თქვენი მიზანია ინსულინის ინექციების მაქსიმალურად დაბალი შენარჩუნება, გამოიყენეთ Abasaglar, Lantus, Toujeo ან Tresiba ანალოგები. ერთმა ინექციამ (დილა ან საღამო, მაგრამ ყოველთვის დღის ერთსა და იმავე დროს) შეიძლება უზრუნველყოს ინსულინის ერთიანი დონე მთელი საათის განმავლობაში.

შეიძლება დაგჭირდეთ ორი ინექცია დღეში, რომ შევინარჩუნოთ სისხლში ჰორმონის ოპტიმალური დონე, NPH არჩევის დროს. ამასთან, ეს საშუალებას გაძლევთ დარეგულირდეთ დოზა, დღის და აქტივობის დროდან გამომდინარე - დღის განმავლობაში უფრო მაღალი, ხოლო ძილის დროს ნაკლები.

ბაზალური ინსულინის გამოყენებაში ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი

დადასტურებულია, რომ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგები ნაკლებად იწვევს ჰიპოგლიკემიას (განსაკუთრებით მძიმე ჰიპოგლიკემია ღამით) შედარებით NPH– სთან შედარებით. მათი გამოყენებისას, სავარაუდოდ, გლიკირებული ჰემოგლობინის HbA1c- ის მიზნობრივი მნიშვნელობები მიიღწევა.

ასევე არსებობს მტკიცებულება, რომ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგების გამოყენება იზოფლან NPH- სთან შედარებით, იწვევს სხეულის წონის შემცირებას (და, შესაბამისად, წამლების წინააღმდეგობის დაქვეითებას და წამლის საერთო საჭიროებას).

ხანგრძლივი მოქმედების ტიპის I დიაბეტი

თუ თქვენ განიცდიან 1 ტიპის დიაბეტს, თქვენს პანკრეასის არ შეუძლია საკმარისი ინსულინის გამომუშავება. ამიტომ, ყოველი ჭამის შემდეგ, უნდა გამოიყენოთ გრძელი მოქმედება, რომელიც ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის პირველადი სეკრეციის იმიტაციას ახდენს. თუ გამოგრჩეთ ინექცია, არსებობს დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარების რისკი.

აბასგლარს, ლანტუსს, ლევმირსა და ტრესიბას შორის არჩევის დროს, თქვენ უნდა იცოდეთ ინსულინის ზოგიერთი მახასიათებელი.

• ლანტუსს და აბასგლარს ლევმირთან შედარებით ოდნავ მაგრები აქვთ, ხოლო პაციენტების უმეტესობისთვის ისინი 24 საათის განმავლობაში აქტიურები არიან.
• შეიძლება ლევმირის მიღება დღეში ორჯერ უნდა მიიღოს.
• ლევემირის გამოყენებით დოზები შეიძლება გამოითვალოს დღის დღის შესაბამისად, რითაც ამცირებს ღამით ჰიპოგლიკემიის რისკს და აუმჯობესებს დღის კონტროლს.
• Toujeo, Tresibia ნარკოტიკები უფრო ეფექტურად ამცირებს ზემოთ აღნიშნულ სიმპტომებს ლანტუსთან შედარებით.
• თქვენ ასევე უნდა გაითვალისწინოთ მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა გამონაყარი. ეს რეაქციები შედარებით იშვიათია, მაგრამ ისინი შეიძლება მოხდეს.
• თუ საჭიროა ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედების ანალოგებიდან გადართვა NPH– ზე, გახსოვდეთ, რომ ჭამის შემდეგ პრეპარატის დოზა ალბათ შემცირდება.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი II ტიპის დიაბეტისთვის

II ტიპის დიაბეტის მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება სათანადო დიეტისა და ზეპირი მედიკამენტების დანერგვით (მეტფორმინი, სიოფორი, დიაბეტონი და ა.შ..). ამასთან, არის სიტუაციები, როდესაც ექიმები იძულებულნი არიან გამოიყენონ ინსულინთერაპია.

ყველაზე გავრცელებული მოცემულია ქვემოთ:

• პირის ღრუს წამლების არასაკმარისი ეფექტი, ნორმალური გლიკემიისა და გლიცირებული ჰემოგლობინის მიღწევის შეუძლებლობა
• უკუჩვენებები პერორალური მიღებისთვის
• დიაბეტის დიაგნოზი გლიკემიის მაღალი მაჩვენებლებით, კლინიკური სიმპტომების ზრდა
• მიოკარდიუმის ინფარქტი, კორონარული ანგიოგრაფია, ინსულტი, მწვავე ინფექცია, ქირურგიული პროცედურები
• ორსულობა

ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება

საწყისი დოზაა ჩვეულებრივ 0.2 ერთეული / კგ სხეულის მასაზე. ეს კალკულატორი ძალაშია ინსულინის წინააღმდეგობის გარეშე, ღვიძლისა და თირკმლების ნორმალური ფუნქციონირებით. ინსულინის დოზა ინიშნება ექსკლუზიურად თქვენი ექიმის მიერ (!)

მოქმედების ხანგრძლივობის გარდა (გრძელი არის დინლედეკი, ყველაზე მოკლეა ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია ინსულინ-იზოფანი), ეს წამლები ასევე განსხვავდება გარეგნულად. ინსულინის NPH შემთხვევაში, ექსპოზიციის პიკი განაწილებულია დროთა განმავლობაში და ხდება ინექციიდან 4-დან 14 საათამდე. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დეტემირის აქტიური ანალოგი პიკს აღწევს ინექციიდან 6-დან 8 საათამდე, მაგრამ ეს გრძელდება ნაკლებად და ნაკლებად გამოხატული.

ინსულინ გლარგინს ეწოდება ბაზალური ინსულინი. მისი კონცენტრაცია სისხლში ძალიან დაბალია, ამიტომ ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი გაცილებით დაბალია.

ალცჰეიმერის დაავადება: მიზეზები და მკურნალობა. რაც უნდა იცოდე

კარგი დღე ყველასათვის! როგორც უკვე დავწერე ჩემს ბოლო სტატიაში "ჰორმონის ინსულინი - ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პირველი ვიოლინო", ადამიანის ინსულინი იწარმოება საათის გარშემო. ინსულინის სეკრეცია შეიძლება დაიყოს ბაზალურ და სტიმულაციად.

ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტის მქონე ადამიანში, თერაპიის მიზანი არის ფიზიოლოგიური სეკრეციის მაქსიმალური მიახლოება, როგორც ბაზალური, ასევე სტიმულირებული. ამ სტატიაში მე გეტყვით, თუ როგორ უნდა აირჩიოთ ბაზალური ინსულინის სწორი დოზა. ჩვენს შორის დიაბეტით დაავადებულთა მიმართებაში გამოიყენება ფრაზა ”ფონის შენარჩუნება” და ამისათვის უნდა არსებობდეს ინსულინის გახანგრძლივებული მოქმედების ადეკვატური დოზა.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი

ასე რომ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ბაზალური ფონის და დოზების შესახებ, შემდეგ სტატიაში მე გეტყვით, თუ როგორ უნდა აირჩიოთ დოზა საკვებისთვის, ანუ, სტიმულირების სეკრეციის საჭიროების დასაფარად.

ბაზალური სეკრეციის სიმულაციისათვის, გამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები. დიაბეტის მქონე ადამიანების ჟარგონზე შეგიძლიათ იპოვოთ სიტყვები "ძირითადი ინსულინი", "გრძელი ინსულინი", "გახანგრძლივებული ინსულინი", "ბაზალური" და ა.შ.. ეს ყველაფერი ნიშნავს, რომ გამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი.

ამჟამად, გამოიყენება გრძელი მოქმედების ინსულინების 2 ტიპი: საშუალო ხანგრძლივობა, რომელიც გრძელდება 16 საათამდე, და ულტრა-გრძელი, რომელიც 16 საათზე მეტ ხანს გრძელდება. სტატიაში მე უკვე დავწერე ამის შესახებ.

პირველი მოიცავს:

• ჰუმულინი NPH
• პროტაფან ჰმ
• Insuman Bazal
• ბიოსულინი N
• გენსულინი ნ

მეორე მოიცავს:

ლანტუსი და ლევემერი სხვებისგან განსხვავდებიან არამარტო იმით, რომ მათ აქვთ მოქმედების განსხვავებული ხანგრძლივობა, არამედ იმითაც, რომ ისინი მთლიანად გამჭვირვალეა, ხოლო პირველი ჯგუფის ინსულინებს აქვს მბზინავი თეთრი ფერი, ხოლო გამოყენებამდე საჭიროა პალმებს შორის შემოხვევა, რათა გამოსავალი გახდეს ერთნაირად მოღრუბლული. ეს განსხვავება მდგომარეობს ინსულინის წარმოქმნის სხვადასხვა გზით, რომელზეც სხვა დროს ვისაუბრებ სტატიაში, რომელიც მხოლოდ მათ, როგორც ნარკოტიკებს ეძღვნება.

განაგრძე? საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები პიკია, ანუ მათი მოქმედება შეიძლება გამოვლინდეს, თუმცა არა ისეთი გამოხატული, როგორც მოკლევადიანი ინსულინებით, მაგრამ მაინც მწვერვალია. ხოლო მეორე ჯგუფის ინსულინები უღიმღამოდ ითვლება. სწორედ ეს თვისებაა გასათვალისწინებელი ბაზალური ინსულინის დოზის შერჩევისას. მაგრამ ზოგადი წესები მაინც იგივე რჩება ყველა ინსულინისთვის.

ასე რომ, უნდა აირჩიოთ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა ისე, რომ შეინარჩუნოს სისხლში შაქრის დონე კვებას შორის. დასაშვებია მერყეობა 1-1,5 მმოლ / ლ დიაპაზონში. ანუ, სწორად შერჩეული დოზით, სისხლში გლუკოზა პირიქით არ უნდა გაიზარდოს ან შემცირდეს. ასეთი მუდმივი მაჩვენებლები უნდა იყოს მთელი დღის განმავლობაში.

აქვე მინდა დავამატო, რომ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი კეთდება ან ბარძაყში, ან დუნდულში, მაგრამ არა მუცელში ან მკლავში, რადგან გჭირდება ნელი და გლუვი შეწოვა, რომლის მიღწევაც მხოლოდ ამ ზონებში შეგიძლიათ. მოკლევადიანი ინსულინი კუჭში ან მკლავში ინექცია კარგი პიკის მისაღწევად, რომელიც უნდა იყოს საკვების ათვისების მწვერვალში.

ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედების ღამის დოზით

რეკომენდებულია ხანგრძლივი ინსულინის დოზის შერჩევა ღამით. თუ ეს ჯერ არ გაგიკეთებიათ, იხილეთ, თუ როგორ იქცევა ღამით სისხლში გლუკოზა. მიიღეთ გაზომვები, რომ დაიწყოთ ყოველ 3 საათში - 21:00, 00:00, 03:00, 06:00 საათზე. თუ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში თქვენ გაქვთ დიდი რყევები სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლების შემცირების მიმართულებით ან, პირიქით, იზრდება, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ ინსულინის დოზა არც ისე კარგად არის შერჩეული.

ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა ნახოთ ეს განყოფილება უფრო დეტალურად. მაგალითად, ღამით გარეთ გადიხართ შაქრით 6 მმოლ / ლ, 00:00 საათზე - 6.5 მმოლ / ლ, ხოლო 3:00 საათზე ის მოულოდნელად აიწევს 8,5 მმოლ / ლ, ხოლო დილით თქვენ შაქრის მაღალი დონით მოდის. სიტუაცია ისეთია, რომ ღამით ინსულინი არ იყო საკმარისი და ნელა იზრდება. მაგრამ არის ერთი წერტილი. თუ ღამის განმავლობაში ასეთი მომატება და კიდევ უფრო მაღალია, მაშინ ეს ყოველთვის არ ნიშნავს ინსულინის ნაკლებობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს ლატენტური ჰიპოგლიკემია, რამაც ე.წ კაკბექცია მისცა - სისხლში გლუკოზის მომატება.

იმის გასაგებად, თუ რატომ იზრდება შაქარი ღამით, თქვენ უნდა ნახოთ ეს ინტერვალი ყოველ საათში. აღწერილი სიტუაციის დროს, თქვენ უნდა უყუროთ შაქარს 00:00, 01:00, 02:00 და 03:00 საათზე. თუ ამ ინტერვალში გლუკოზის დონის ვარდნაა, მაშინ სავარაუდოა, რომ ეს იყო ფარული ”პრო-ბილიკი”, რომელიც უკანა ხაზით გამოირჩევა. თუ ასეა, მაშინ პირიქით უნდა შემცირდეს ძირითადი ინსულინის დოზა.

გარდა ამისა, დამეთანხმებით, რომ საკვები, რომელსაც თქვენ ჭამთ, გავლენას ახდენს ძირითადი ინსულინის შეფასებაზე. ასე რომ, ბაზალური ინსულინის მუშაობის სწორად შეფასების მიზნით, არ უნდა არსებობდეს მოკლევადიანი ინსულინი და გლუკოზა, რომელიც სისხლში შემოდის საკვებით. ამიტომ, ღამით ინსულინის შეფასებამდე, რეკომენდებულია ვახშმის გამოტოვება ან ადრე სადილის გაკეთება, ისე, რომ საკვებმა და დამზადებულმა მოკლე ინსულინმა არ წაშალოს ნათელი სურათი.

ამიტომ, სადილისთვის რეკომენდებულია მხოლოდ ნახშირწყლოვანი საკვების ჭამა, ხოლო ცილებისა და ცხიმების გამოკლებით. ვინაიდან ეს ნივთიერებები გაცილებით ნელა შეიწოვება და გარკვეულწილად შეიძლება შემდგომში გაზარდოს შაქრის დონე, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ღამის ბაზალური ინსულინის ფუნქციონირების სწორად შეფასებას.