რატომ არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს?

ბოლოს შესწორებულია 03/09/2018

ორსულობა დიდი ტვირთია ქალის სხეულზე, მიუხედავად ასაკისა. ჰორმონალური სისტემა, ორსული ქალის მეტაბოლიზმი აქამდე უცნობ დატვირთვას განიცდის. სწორედ ამიტომ, ამ პერიოდის განმავლობაში ქალის მდგომარეობის მუდმივად მონიტორინგი ძალიან მნიშვნელოვანია სხვადასხვა ტესტების გავლით. მაშინაც კი, თუ ქალი გესტაციის პერიოდში აკვირდება მკაცრ დიეტას, ორსულ ქალებს კვლავ შეუძლიათ მისი გადალახვა დიაბეტით.

ორსულ ქალებში დიაბეტის თვისებები

ორსული დიაბეტი არის გლუკოზის დამუშავების დარღვევა, რომელიც ადრე არ იყო ტიპიური მოლოდინის დედისთვის და პირველად გამოჩნდა მხოლოდ ორსულობის განვითარების დროს. დარღვევა საკმაოდ ხშირია - კვლევისთვის არჩეული ჯგუფის მიხედვით, საშუალოდ, ორსულ ქალებში დიაბეტით დაავადებული ქალების დაახლოებით 7 პროცენტია. ასეთი დიაბეტის სურათი ცალსახად არ იმეორებს არანორმალურ ადამიანებში არეულობის კლასიკურ ფორმას, მაგრამ ეს არ ამცირებს მის საშიშროებას მოლოდინი დედისთვის და წარმოადგენს მძიმე გართულებას, რაც დიდ საფრთხეს უქმნის დედასა და მის შიგნით მყოფ მცირე ადამიანს. ქალები, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულები, ორსულობის დროს პირველად დიაგნოზირებულნი არიან, სამომავლოდ ინსულინ დამოუკიდებელი დიაბეტის განვითარების დიდი რისკი აქვთ.

ორსულობის დროს, სხეული ადაპტირდება იმ კრიტიკულ პირობებში, რომელშიც მას მოუწევს მომდევნო რამდენიმე თვის განმავლობაში, ხოლო ინსულინრეზისტენტობის მატება ამ პერიოდის ფიზიოლოგიური მახასიათებელია, რაც ხასიათდება ინსულინის სეკრეციის მომატებით და სისხლში მისი შინაარსის გაზრდით. მეორე ტრიმესტრის შუა რიცხვამდე, ორსული ქალის სისხლში გლუკოზის დონე ოდნავ დაბალია, ვიდრე ორსულ ქალზე, თუ ანალიზი ტარდება ცარიელ კუჭზე. პათოლოგია ჩვეულებრივ ვითარდება მეორე ტრიმესტრის მეორე ნახევარში და შემდგომში მხოლოდ იზრდება. მიზეზი არის ის, რომ პლაცენტამ ნაყოფს სრულად უნდა მიაწოდოს მისი სწორი განვითარებისთვის საჭირო გლუკოზა. ამრიგად, ამ მიზნით პლაცენტა იწყებს ჰორმონების წარმოქმნას, რაც გავლენას ახდენს დედის ზოგად მდგომარეობაზე. იმ შემთხვევაში, თუ ქალი დაავადებულია ორსული ქალების დიაბეტით, ამ ჰორმონების წარმოება არის დაქვეითებული, ინსულინის წინააღმდეგობა და მისი წარმოება არის გაუფასურებული.

ანალიზი g ლუკოზოლანცის ტესტის ჩატარება

საჭიროა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გაკეთება, რათა დროულად მოხვდეს მწიფდება პრობლემა და ჩაერიოს ჩარევა, მოლოდინის დედისა და ნაყოფისთვის ძლიერი გართულებების თავიდან ასაცილებლად. მისი სწორი სახელია გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი (PGTT). მისი შედეგები საშუალებას იძლევა ორსულ ქალში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების დარღვევების იდენტიფიცირება და დროული აღმოფხვრა. ორსულობა ქალის სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემას აზიანებს, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ დროულად არ გამოტოვოთ და შეამჩნიოთ სისხლში შაქრის მომატება.

გესტაციური დიაბეტი ორსულ ქალებში ვლინდება ექსკლუზიურად ქალებში, ბავშვის მოლოდინის პერიოდში. თუ სიტუაცია კონტროლდება, მაშინ, ისევე, როგორც ორსულობის დროს წარმოქმნილი უსიამოვნო წყლები, დიაბეტი მშობიარობის შემდეგ გაქრება საკუთარი. ამასთან, თუ ეს დარღვევა არ კონტროლდება და შემთხვევით არ დარჩება, მას შეუძლია დარჩეს და გაართულოს თქვენი ცხოვრება დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის დაბადების შემდეგ, რასაც თან ახლავს ახალგაზრდა დედისთვის უამრავი შეზღუდვა და ჯანმრთელობის პრობლემები, რაც თან ახლავს მას მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ორსულ ქალს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს დიაბეტში, თავის სხეულში ცვლილებების ყურადღებით. ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტის განვითარებით, სიმპტომები არ განსხვავდება შაქრიანი დიაბეტისგან, რაც ინსულინზე არ არის დამოკიდებული: ქალმა შეიძლება იგრძნოს დალევის გაზრდის სურვილი, მადის მომატება ან, პირიქით, მისი სრული არარსებობა. შარდის გაჩენისას შეიძლება იყოს დისკომფორტი და გაიზარდოს შარდვის დროს შარდის გახშირება. მხედველობაც კი შეიძლება გაუარესდეს, დააბნია! რა შეგვიძლია ვთქვათ არტერიულ წნევაზე? შაქრიანი დიაბეტის განვითარებით, წნევა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს, რაც გამოიწვევს არა მხოლოდ დედის, არამედ ნაყოფის დისკომფორტს, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტის ან ადრეული ასაკის გაჩენის საფრთხე. თუ გრძნობთ ერთ – ერთ ასეთ სიმპტომს, დარწმუნდით, რომ აცნობეთ ექიმს ამის შესახებ და სთხოვეთ, რომ გამოგიგზავნოთ სისხლში შაქრის შესასწავლად, დიაბეტის გამორიცხვის მიზნით.

გესტაციური დიაბეტის მაჩვენებლები

როდესაც ორსული გოგონა დარეგისტრირდება, ექიმს აქვს დრო, რომ გამოიკვლიოს იგი, რათა დადგინდეს ეს დარღვევა ორსულობის 24-ე კვირამდე: თქვენ უნდა გაგზავნოთ იგი სისხლში შაქრის დონის ან / და გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის გასაანალიზებლად. თუ აშკარა მწვავე დიაბეტია, გლუკოზა სამარხვო იქნება 7 მმოლ / ლიტრზე ზემოთ (ან 11 მმოლ / ლიტრზე ზემოთ), როდესაც სისხლი არ დაგეგმილი გაქვთ), ხოლო ჰემოგლობინის დონე მეტია 6.5 პროცენტზე. გარდა ამისა, მიზანშეწონილია მომავალი დედის დამატება რისკ ჯგუფში, თუ იგი ჭამის წინ დილით აქვს 5.1 მმოლ / ლიტრ გლუკოზას, მაგრამ არა უმეტეს 7 მმოლ / ლიტრი.

24 კვირამდე, ასეთი ტესტი უნდა ჩატარდეს მხოლოდ იმ ქალებისთვის, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ორსული ქალების დიაბეტის განვითარებისკენ, მაგრამ რომელთაც აქვთ სისხლში გლუკოზის შემცველობა, ნორმალურ ფარგლებში. ვის აქვს განსაკუთრებული რისკი ამ პათოლოგიის განვითარებისგან? პირველ რიგში, ესენი არიან სიმსუქნე ქალები - თუ მათი BMI კვადრატულ მეტრზე მეტია 30 კგ. მეორეც, ეს ის ქალები არიან, რომელთა ახლობლებმაც დიაბეტი განიცადეს. შემდეგ მოდის ქალები, რომლებმაც შეიმუშავეს ეს პათოლოგია წინა ორსულობის დროს, ან გაიზარდა მათი სისხლი შაქარი ან გაუფასურდა გლუკოზის აღქმა. მეოთხე, ქალები, რომლებსაც შარდში შაქარი აქვთ მომატებული. ყველა სხვა ქალი, რომელსაც არ აქვს ეს დარღვევები, უნდა იყოს უსაფრთხო და გაიაროს ეს ტესტი 24-28 კვირის განმავლობაში. უკიდურეს შემთხვევაში, ეს ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის 32 კვირამდე. მოგვიანებით ეს ტესტი უშვილო ბავშვისთვის უსაფრთხოა!

რატომ ხდება, რომ ქალისთვის ყველაზე ბედნიერ პერიოდში (მისი ბავშვის ტარების პერიოდის განმავლობაში) ისეთი სერიოზული მდგომარეობა ვითარდება, როგორც ორსულთა დიაბეტი? საქმე ის არის, რომ პანკრეასი არის პასუხისმგებელი სისხლში ინსულინის შემცველობაზე, რომელიც ორსულობის დროს დიდ დატვირთვას ექვემდებარება. თუ პანკრეასი არ გაუმკლავდება ინსულინის წარმოებას, მაშინ ხდება დარღვევა. ინსულინი პასუხისმგებელია შაქრის შემცველობა ჩვენს ორგანიზმში. და როდესაც ქალი ატარებს შვილს, მისი სხეული ორს ფუნქციონირებს, მას მეტი ინსულინი სჭირდება. და, თუ ეს საკმარისი არ არის შაქრის დონის ნორმალური შენარჩუნებისთვის, მაშინ გლუკოზის დონე იზრდება.

ორსული დიაბეტი საშიშია ნაყოფისთვის?

უეჭველია! ორსულობის უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად აუცილებელია პლაცენტა წარმოქმნას კორტიზოლი, ესტროგენი და ლაქტოგენი. მშვიდი მდგომარეობით, ამ ჰორმონების წარმოება არ ერევა. ამასთან, ინსულინის წარმოქმნის დარღვევით, ამ ჰორმონებს სიტყვასიტყვით უნდა დავიცვათ არსებობის უფლება! საკუთარი დონის შესანარჩუნებლად მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ პანკრეასის სწორ ფუნქციონირებაზე, რაც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ორსულ ქალზე, არამედ მის შიგნით ჩვილ ბავშვზე.

თუ მეოცე კვირის შემდეგ დიაბეტი მეორე ტრიმესტრში გამოჩნდა, მაშინ იგი, ფაქტობრივად, ნაყოფისთვის აღარ არის საშიში და არ გამოიწვევს მომავალი ადამიანის დაქვეითებას. მაგრამ რჩება ნაყოფის ფეტოპათიის განვითარების შესაძლებლობა, რომელიც დაკავშირებულია დიაბეტის არსებობასთან - ნაყოფის ე.წ. კვება, მისი წონის მატება, რაც, ზრდასრულ ასაკში ჭარბი წონის მსგავსად, შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ორგანოების და სისტემების დაქვეითებულმა განვითარებამ. ბავშვი ხდება ძალიან დიდი წონაში და სიმაღლეში იმის გამო, რომ მას ძალიან ბევრი შაქარი უახლოვდება. პატარას ჯერ არ აქვს ბოლომდე განვითარებული პანკრეასი, რომელიც ვერ უმკლავდება შაქრის ჭარბი შეჭრას და გადააქვს მას adipose ქსოვილში. შედეგად, აღინიშნება მხრის სარტყელის ჭარბი ზრდა, შინაგანი ორგანოები: გული, ღვიძლი. ცხიმის ფენა იზრდება.

დიდ ხილზე ცუდად გამოიყურება? დედები ბედნიერები არიან თავიანთი შვილების ზრდით, ასეთი ბუზის დაბადებით. მაგრამ ეს ის შემთხვევაა, თუ დაბადება მოხდა გართულების გარეშე. დიდი ნაყოფი დიდი რისკია მშობიარობის გახანგრძლივებული პერიოდისთვის - დიდი მხრის სარტყელის გამო, ბავშვისთვის რთულია დედის დაბადების არხის გავლა. ხანგრძლივმა მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს სულ მცირე ჰიპოქსია, რომ აღარაფერი ვთქვათ დაბადების ტრავმის განვითარებაზე. გართულებულმა შრომამ შეიძლება გამოიწვიოს დედის შინაგანი ორგანოების დაზიანება. თუ საშვილოსნოს შიგნით ბავშვი ძალიან დიდია, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი დაბადების განვითარება, ხოლო პატარას არ ექნება განვითარება დრო ბოლომდე.

ნაადრევი მშობიარობა ბავშვისთვის დიდ ფილტვებზე დიდი ტვირთია. გარკვეულ პერიოდამდე, ფილტვები უბრალოდ არ არიან ჰაერის პირველი სუნთქვის შესუნთქვაში - ისინი არ წარმოქმნიან საკმარის ზედაპირს (ნივთიერება, რომელიც პატარას სუნთქვაში ეხმარება). ამ შემთხვევაში, ბავშვი დაბადების შემდეგ სპეციალურ მოწყობილობაში განთავსდება - მექანიკური ვენტილაციის ინკუბატორი.

როდესაც გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება შეუძლებელია

1. პირველი ტრიმესტრის ტოქსიკოზით, რომელსაც თან ახლავს პირღებინება და გულისრევა.
2. ფეხმძიმე ქალის საავტომობილო საქმიანობის შემცირებით საწოლის დასვენებამდე.
3. ანთებითი ან ინფექციური დაავადების შემთხვევაში.
4. თუ არსებობს ქრონიკული პანკრეატიტის ან ადრე კუჭის გადატვირთვის ანამნეზი.

თუ მანამდე თითიდან სისხლმა არ აჩვენა სისხლში შაქრის მომატება - ტესტის ჩატარება არ არის საჭირო და სისხლი შემოწმებულია ვენიდან შაქრისთვის, გესტაციური დიაბეტის გამორიცხვის მიზნით.

როგორ ხდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

ხუთი წუთის განმავლობაში ქალი სვამს ჭიქა ტკბილი წყლით, რომელიც შეიცავს 75 გრამი სუფთა გლუკოზას, სხეულის ტემპერატურაზე მაღლა. ამ ტესტისთვის საჭიროა ვენური სისხლი სამჯერ: ჯერ ცარიელ კუჭზე, შემდეგ ერთ საათში და ორ საათში კოქტეილის მიღებიდან. ასევე შესაძლებელია სისხლის პლაზმის გამოყენება გამოკვლევისთვის. დილით ადრე სისხლი მკაცრად აიღეთ ცარიელ კუჭზე. მანამდე, არ ჭამოთ მთელი ღამე, სასურველია სისხლის შეწირვამდე 14 საათით ადრე. ექიმის სხვა მითითებების გარეშე, ტესტის ჩატარება ორსულობის მე -6 თვეზე მკაცრად ხდება ექიმის მითითებით - პაციენტის დაუშვებელია GTT- ს შესრულების უნებართვო სურვილი.

ტესტის მომზადება

ტესტამდე სამი დღით ადრე არ უნდა დაეყრდნო ტკბილეულს, დააკვირდი საკმარისი რაოდენობით სითხის მიღებას, ნუ იმუშავებთ დიდ დარბაზში და არ გამორიცხავთ მოწამვლას. გარდა ამისა, თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ კვლევის შედეგზე - ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, სალიცილატები, ჰორმონები, ვიტამინები. თუ საჭიროა ამ პრეპარატების მიღება, ორსულ ქალს შეუძლია განაახლოს მათი ტესტის ჩატარება. ტესტისთვის მომზადებისას წამლის გაყვანა უნდა მოხდეს დამსწრე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ტესტის წინა დღეს ალკოჰოლის მიღება არ შეიძლება. გამოცდის დღეს არ უნდა დაკავდეთ, მაგრამ ეს არ ნიშნავს რომ მუდმივად უნდა იწვიოთ საწოლში.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

ორსაათიანი ტესტის ჩატარების დროს დატვირთვის და სისხლის ორმაგი ტესტის შემთხვევაში, გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი შესაძლებელია, თუ შაქრის დონის მინიმუმ ერთი მაჩვენებელი ცარიელი კუჭზე 7 მმოლ / ლიტრზე მეტია, ტკბილი წყლის მიღებამდე და 7.8 მმოლ / ლიტრი სასმელის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ. ტკბილი სითხე.

ეს ადრე ითვლებოდა, მაგრამ ახალი წესების გადახედვას საჭიროებს. ამჟამად ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია იცავს სხვა სტანდარტებს, რაც შეთანხმებულია რუსეთის მეანობა-გინეკოლოგთა ასოციაციის ექსპერტებთან.

ნორმალური ორსულობის დროს შემდეგი მაჩვენებლები უნდა იყოს:

1. ცარიელ კუჭზე ჭამის წინ, სისხლში შაქარი არ უნდა აღემატებოდეს 5.1 მმოლ / ლიტრს.
2. ტკბილი წყლის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ - არაუმეტეს 10.0 მმოლ / ლიტრი.
3. ტკბილი სასმელიდან ორი საათის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის დონე არ უნდა აღემატებოდეს 8.5 მმოლ / ლიტრს.

ორსული დიაბეტის და მწვავე დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი

გესტაციური დიაბეტის განვითარებით ინდიკატორები შემდეგი იქნება:

1. სისხლში შაქარი ცარიელი კუჭისთვის ტესტირებისას 5.1-დან 6.9 მმოლ / ლიტრამდე.
2. ტკბილი წყლის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ - 10.0 მმოლ / ლიტრზე მეტი.
3. პრეპარატის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ - 8,5-დან 11.0 მმოლ / ლიტრამდე.

მანიფესტის დიაბეტის თანდასწრებით ჩვენ ვიღებთ ამ ციფრებს:

1. სისხლი შაქარი ცარიელი კუჭისთვის მასალის მიტანისას - 7.0 მმოლ / ლიტრზე მეტი.
2. ვარჯიშიდან ერთი საათის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის დონეს არ აქვს გარკვეული სტანდარტები.
3. ტკბილი სითხის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, სისხლში შაქრის დონე გადააჭარბებს 11.1 მმოლ / ლიტრს.

თუ თქვენ გაიარეთ GTT ტესტი და მისი შედეგები არ მოგხიბლავთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს! არ ჩაერთოთ თვითმკურნალობით ნებისმიერ შემთხვევაში!

რატომ არის საჭირო გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?

გესტაციური დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც მხოლოდ ორსულ ქალებს აზიანებს. ამ მდგომარეობაში, სისხლში შაქრის დონის მომატება აღინიშნება. გესტაციური დიაბეტით დაავადებულია ორსული ქალების 14%.

რამ განაპირობა ეს გარემოება? შაქრის შეწოვისთვის საჭიროა ჰორმონის ინსულინი, რომელსაც პანკრეასის მიერ აწარმოებენ. ორსულობის დროს ქალის პანკრეასმა უნდა წარმოქმნას ინსულინი არა მხოლოდ თავისთვის, არამედ ბავშვისთვის. ამიტომ ორსულობის პერიოდში ინსულინის გამომუშავება ჩვეულებრივ იზრდება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ზრდა შეიძლება არ იყოს საკმარისი, და შემდეგ სისხლში შაქრის ჭარბი ფორმირება ხდება.

ორსულობის დროს გლუკოზა ზედმეტია:

• ახალშობილის სხეულის წონის ზრდა და მასთან დაკავშირებული მშობიარობისა და დაბადების ტრავმა,
• ორსულობის დროს დარღვევები, გადაადგილება და
• გადახრები ნაყოფის განვითარებაში,
• დიაბეტური ფეტოპათია ახალშობილში.

მაშინაც კი, თუ გესტაციური დიაბეტის მქონე ბავშვი დაიბადა პრობლემების გარეშე და ჯანმრთელია, ჯერ კიდევ მაღალია რისკი, რომ იგი შემდგომში განვითარდეს ტიპის 2 დიაბეტით.

სწორედ ამიტომ ექიმები ორსულობის დიაბეტს სერიოზულად თვლიან. ეს დაავადება გარდამავალი ხასიათისაა და უმეტეს შემთხვევაში ბავშვის გაჩენის შემდეგ კვალის გარეშე გადის.

დაავადების გამორიცხვის მიზნით ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ყოველივე ამის შემდეგ, ორსულობის დროს დიაბეტის სიმპტომები არ არის ძალიან სპეციფიკური, და შეუძლებელია ცალსახად დადგინდეს მათგან დაავადება. ზოგჯერ ქალმა GDM– სგან დაავადებულმა ქალმა შეიძლება იგრძნოს აუხსნელი სისუსტე ან თავბრუსხვევა, მადის ცვლილებები, უკიდურესი წყურვილი. მაგრამ შემთხვევების 99% -ში ყველა ეს ნიშანი მიეკუთვნება თვით ორსულობის უარყოფით გავლენას.

ტესტირება, ჩვეულებრივ, 14-16 კვირის განმავლობაში არის დაგეგმილი. ადრე, აზრი არ აქვს ტესტის ჩატარებას, რადგან პირველ ტრიმესტრში, ორსულობის შედეგად გამოწვეული შაქრის დონის გადახრა, როგორც წესი, არ აღინიშნება. ერთადერთი გამონაკლისი არის ბიოქიმიური ანალიზის დროს პაციენტის სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობა. ამ შემთხვევაში, ტესტის ჩატარება შესაძლებელია 12 კვირიდან.

შეიძლება დაწესდეს კიდევ ერთი საკონტროლო GTT, მაგრამ უკვე მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში (24-28 კვირა). თუმცა, 32 კვირის შემდეგ, ტესტი უკუნაჩვენებია, რადგან ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს არ დაბადებულ ბავშვს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები ყველა ორსულ ქალს ტესტირებისთვის მიმართავენ, სურთ, რომ იყვნენ უსაფრთხო. თუმცა, ყველაზე ხშირად, მიმართულება ენიჭება რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს:

• ჭარბი წონა (სხეულის მასის ინდექსი 30 წელზე მეტი),
• დიაბეტის ახლო ნათესავების მქონე
• გესტაციური დიაბეტის ისტორია,
• გაზრდილი სხეულის წონის მქონე ბავშვებში (4 კგ-ზე მეტი),
• მათ, ვინც აღმოაჩინა, რომ შაქარი აქვთ შარდის ანალიზის დროს,
• გლუკოზის მაღალი დონე (5.1-ზე მეტი) შაქრის სისხლის ტესტირებაში,
• რომელსაც აქვს პოლიკისტოზური საკვერცხის ისტორია,
• 35 წელზე უფროსი ასაკის
• მათ, ვისაც აქვთ პირველი ორსულობა და 30 წელზე უფროსია.

ზოგიერთი ექიმი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ატარებს მხოლოდ რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის, ხოლო მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში ყველას.

ნახშირწყალბადის მეტაბოლიზმის გამოვლენის გამოვლენის მეთოდები

გვ, ბლოკტოტი 4,0,0,0,0,0 ->

ორსულ ქალებში დიაბეტის პრევალენტობა საშუალოდ 4.5% -ს შეადგენს რუსეთში მათი საერთო რაოდენობით.2012 წელს, რუსეთის ეროვნულმა კონსენსუსმა განსაზღვრა GDM და პრაქტიკული გამოყენების ახალი რეკომენდაციები მის დიაგნოზირებას, ასევე მკურნალობასა და მშობიარობის შემდგომ მშობიარობას.

გვ, ბლოკტოტი 5,0,0,0,0 ->

ორსული შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება სისხლში მაღალი შაქრით, რომელიც პირველად გამოვლინდა, მაგრამ არ აკმაყოფილებს ახლად დიაგნოზირებული (მანიფესტური) დაავადების მისაღებად დადგენილ კრიტერიუმებს. ეს კრიტერიუმები შემდეგია:

გვ, ბლოკტოტი 6.0,0,0,0,0 ->

• უზმოზე შაქარი აღემატება 7.0 მმოლ / ლ-ს (შემდგომში ერთეულების იგივე სახელები) ან ტოლი ამ მნიშვნელობით,
• გლიკემია, დადასტურებულია განმეორებით ანალიზში, რომელიც ნებისმიერ დროს მთელი დღის განმავლობაში და დიეტის მიუხედავად, ტოლია ან აღემატება 11.1.

კერძოდ, თუ ქალს აქვს უზმოზე ვენური პლაზმური შაქრის დონე 5.1-ზე ნაკლები, და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარების შემთხვევაში, ვარჯიშიდან 1 საათის განმავლობაში 10.0-ზე ნაკლები, ვარჯიშიდან 1 საათის შემდეგ, 8 საათზე ნაკლები, 2 საათის შემდეგ, მაგრამ 7.5-ზე მეტი. - ეს ნორმალური ვარიანტებია ორსული ქალისთვის. ამავდროულად, ორსულ ქალებისთვის, ეს შედეგები მიუთითებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევაზე.

გვ, ბლოკტოტი 7,0,1,0,0 ->

რამდენი ხანია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს?

გვ, ბლოკტოტი 8,0,0,0,0 ->

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გამოვლენა ხდება ეტაპად:

გვ, ბლოკტოტი 9,0,0,0,0 ->

1. I ეტაპის გამოცდა სავალდებულოა. იგი ინიშნება ქალის მიერ ნებისმიერი პროფილის ექიმთან პირველი ვიზიტის დროს, 24 კვირის განმავლობაში.
2. II ეტაპზე ორსულობის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება ხდება 75 გრ გლუკოზით ორსულობის 24-28 კვირის განმავლობაში (ოპტიმალურად - 24-26 კვირა). გარკვეულ შემთხვევებში (იხ. ქვემოთ), ასეთი გამოკვლევა შესაძლებელია 32 კვირამდე, მაღალი რისკის არსებობის შემთხვევაში - 16 კვირიდან, თუ შაქრის გამოვლენა შარდის ტესტებშია - 12 კვირიდან.

I ეტაპი შედგება პლაზმური გლუკოზის სამარხვო ლაბორატორიული შესწავლით, 8-საათიანი (მინიმუმ) მარხვის შემდეგ. შესაძლებელია სისხლის ტესტირება და დიეტის მიუხედავად. თუ ნორმები გადალახულია, მაგრამ სისხლში გლუკოზის დონე 11.1-ზე ნაკლებია, მაშინ ეს იმის მანიშნებელია ცარიელი კუჭზე გამოკვლევის განმეორებით.

გვ, ბლოკტოტი 10,0,0,0,0 ->

თუ ტესტების შედეგები აკმაყოფილებს პირველი გამოვლენილი (მანიფესტური) დიაბეტის კრიტერიუმებს, ქალი დაუყოვნებლივ დაკვირვებასა და სათანადო მკურნალობას დაუყოვნებლივ მიმართავს ენდოკრინოლოგს. გლუკოზის უზმოზე მიღების შემთხვევაში 5.1 ზემოთ, მაგრამ 7.0 მმოლ / ლზე ნაკლები, დიაგნოზირებულია GDM.

გვ, ბლოკტოტი 11,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 12,0,0,0,0 ->

ტესტის მეთოდოლოგია

ტესტირება დაგეგმილია დილით ადრე (8-დან 11 საათამდე). ტესტის ჩატარებამდე საჭიროა გაიაროთ ტრენინგი - არაფერი ჭამოთ 8-14 საათის განმავლობაში (როგორც ექიმი ამბობს). თქვენ არ შეგიძლიათ მედიკამენტების მიღება, თუ ნახშირწყლები შეიცავს მათ შემადგენლობაში. აკრძალულია აგრეთვე შარდმდენი საშუალებები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ვიტამინები, რკინის პრეპარატები. დაუშვებელია ალკოჰოლის დალევა, მოწევა, ყავის დალევა. დასაშვებია მხოლოდ დაუშვებელი გაზიანი წყლის დალევა. თუმცა, წყალი შეიძლება მთვრალი იყოს მხოლოდ მცირე მოცულობებით და არა დაუყოვნებლივ ტესტის დაწყებამდე.

ტესტის დაწყებამდე შეგიძლიათ მხოლოდ წყლის დალევა.

მნიშვნელოვანია დაიცვან კიდევ ერთი პირობა - დიეტა GTT– ით ბოლო 3 დღეში უნდა იყოს ნორმალური, ნახშირწყლების ძლიერი შეზღუდვის გარეშე.

ძალზე ნერვიულობა არ შეიძლება, ვარჯიში.

GTT- ს საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება - 2.5-3.5 საათი. როდესაც ქალი ლაბორატორიაში მოდის, მას შესთავაზებენ დასხდნენ და დაისვენონ. 20-30 წუთის შემდეგ მისგან იღებენ სისხლის ნიმუშს. სისხლის ყველა ნიმუში აღებულია ვენისგან. ეს სისხლის ნიმუში არის კონტროლი. შემდეგ, სისხლში გლუკოზის ღირებულება იზომება. თუ გლუკოზა ნორმალურ ფარგლებშია, მაშინ ტარდება შემდგომი ტესტები, წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ შაქარი ძალიან მაღალია, დიაგნოზირებულია გესტაციური დიაბეტი ან თუნდაც მანიფესტის ჭეშმარიტი დიაბეტი.

შემდეგ ქალს ეძლევა ჭიქა სასმელი (250 მლ) თბილი (+ 37-40 ° C) წყალი, რომელშიც 75 გ გლუკოზა იხსნება. გამოსავალი უნდა დალიოთ 5 წუთში. გამოსავალი ძალიან ტკბილია, ასე რომ, თუ ქალს აქვს მუდმივი გულისრევა, მაგალითად, ორსულობის ტოქსიკოზის გამო, მაშინ ტესტირება უკუნაჩვენებია.

75 გ გლუკოზა GDM ტესტისთვის

მომდევნო სიგრძე, შუშის დალევის შემდეგ, ქალი დასვენების დროს საჭიროა. უმჯობესია, უბრალოდ იჯდეთ ან იწვათ (როგორც იტყვის თქვენი ექიმი).

გლუკოზის დალევის შემდეგ ერთი საათის შემდეგ, ქალი იღებს სისხლის სხვა ნიმუშს, ხოლო 2 საათის შემდეგ - კიდევ ერთი. ეს ღობეები ასევე იკვლევენ და გამოკვლევების შედეგების მიხედვით, ექიმები გამოაქვთ განაჩენი. თუ შედეგები კარგია, შესაძლებელია ჩატარდეს მესამე შერჩევის ჩატარება, 3 საათის შემდეგ. სისხლის ბოლო მიღებამდე, ორსულ ქალს არ აქვს უფლება ჭამა ან დალევა. არ ივარჯიშო ან თუნდაც სიარული.

სისხლის ტესტირება ვენისგან ტესტის დროს

იმისათვის, რომ ქალში გდმმ-ის არსებობის ეჭვი შეგეპაროთ, აუცილებელია, რომ სისხლში მინიმუმ ორ ნიმუშში იყოს მიღებული მნიშვნელობა ნორმალურ დიაპაზონს გასცდებოდა.

ამასთან, დასკვნები შეიძლება საბოლოო არ იყოს. თუ შედეგები სასაზღვრო მნიშვნელობისაა და შეუძლებელია ერთმნიშვნელოდ დაასკვნა, რომ ორსულ ქალს აქვს GDS, ან ეჭვგარეშეა, რომ პაციენტს მკაცრად მიჰყვება ტესტის მომზადების ყველა წესს, ექიმს შეუძლია დანიშნოს გამოცდა. ჩვეულებრივ, იგი ტარდება პირველი მშობიარობიდან 2 კვირის შემდეგ.

ასევე, დიაგნოზის გაკეთებამდე აუცილებელია გამორიცხოთ თირკმელზედა ჯირკვლების ან ფარისებრი ჯირკვლის მომატებული აქტივობა, ასევე კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების მიღება.

რა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტესტის შედეგების დამახინჯება:

• მაგნიუმის და კალიუმის ნაკლებობა,
• სისტემური და ენდოკრინული დაავადებები,
• სტრესი
• ტესტის ჩატარების წინ და ფიზიკური ფიზიკური დატვირთვა,
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება (კორტიკოსტეროიდები, ბეტა-ბლოკატორები).

გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტის ჩატარება არ შეუძლია ზიანი მიაყენოს ორსულ ქალს ან მის შვილს, თუ ეს უკუნაჩვენებია.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის უკუჩვენებები:

• ორსულობის მძიმე ტოქსიკოზი,
• ღვიძლის პათოლოგია
• მწვავე პანკრეატიტი ან ქოლეცისტიტი,
• კუჭის წყლული
• კრონის დაავადება
• ნაგვის სინდრომი (საკვების ძალიან სწრაფი მიღება კუჭის ნაწლავებამდე),
• მწვავე ანთებითი დაავადებები
• ARI ან ARVI (უნდა დაელოდოთ გამოსწორებას),
• უზმოზე გლუკოზა 7 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ,
• გაურკვეველი ეტიოლოგიის მუცლის ტკივილი,
• ორსულობის ხანგრძლივობა 32 კვირის განმავლობაში.

თქვენ არ შეგიძლიათ ჩაატაროთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ქალი დანიშნულია საწოლის დასვენების დროს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პარენტერალური ტესტირება შეიძლება ჩატარდეს ზეპირი ტესტის ნაცვლად. ამ ტესტში გლუკოზა შეჰყავთ ვენაში.

ტესტის შედეგების გაშიფვრა.

ცხრილში მოცემულ მნიშვნელობებზე აღემატება გაზომვის შედეგებს მიუთითებს შესაძლო HDM. თუ პირველმა გაზომვამ აჩვენა 7 მმოლ / ლ-ზე მეტი ან მესამე გაზომვა - 11 მმოლ / ლ-ზე მეტი, მანიფესტის დიაბეტი დიაგნოზირებულია.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, მაგალითის შედეგი

როგორ ჩაატაროთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს

გვ, ბლოკტოტი 13,0,0,0,0 ->

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება ტარდება ყველა ქალისთვის:

გვ, ბლოკტოტი 14,1,0,0,0 ->

1. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე გამოკვლევის პირველი ფაზის შედეგებში ნორმიდან გადახრების არარსებობა.
2. GDM- ის მაღალი რისკის მინიმუმ ერთი ნიშნის არსებობა, ნაყოფში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებული ულტრაბგერითი ნიშნები ან ნაყოფში გარკვეული ულტრაბგერითი ზომების არსებობა. ამ შემთხვევაში, ტესტის ჩატარება შესაძლებელია 32-ე კვირის ჩათვლით.

მაღალი რისკის ნიშნებია:

გვ, ბლოკტოტი 15,0,0,0,0 ->

• სიმსუქნის მაღალი ხარისხი: სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ / მ 2 და ზემოთ,
• დიაბეტის არსებობა უახლოეს (პირველ თაობაში) ნათესავებში,
• გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის წარსულში ან ნახშირწყლების მეტაბოლური დარღვევების არსებობა, ამ შემთხვევაში, ტესტირება ტარდება ექიმების პირველი ვიზიტით (16 კვირიდან).

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი საშიშია?

გვ, ბლოკტოტი 16,0,0,0,0 ->

ეს გამოკვლევა არ წარმოადგენს საფრთხეს ქალსა და ნაყოფზე 32 კვირამდე. მითითებული პერიოდის შემდეგ მისი ჩატარება შეიძლება საშიში იყოს ნაყოფისთვის.

გვ, ბლოკტოტი 17,0,0,0,0,0 ->

ტესტირება არ ხორციელდება შემთხვევებში:

გვ, ბლოკტოტი 18,0,0,0,0 ->

• ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი,
• საწოლის დასვენება
• ოპერაციული კუჭის დაავადებების არსებობა,
• ქრონიკული ქოლეცისტოპანკრეატიტის არსებობა მწვავე ეტაპზე,
• მწვავე ინფექციური ან მწვავე ანთებითი დაავადების არსებობა.

გვ, ბლოკტოტი 19,0,0,0,0 ->

ფიზიოლოგიური მახასიათებლები

ადამიანის პანკრეასის დროს წარმოიქმნება ორი ძირითადი ჰორმონი, რომლებიც აკონტროლებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს - ინსულინს და გლუკაგონს. საკვების მიღებიდან 5-10 წუთის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება. ამის საპასუხოდ, ინსულინი იხსნება. ჰორმონი ხელს უწყობს ქსოვილების მიერ შაქრის შეწოვას და პლაზმაში მისი კონცენტრაციის დაქვეითებას.

გლუკაგონი ინსულინის ჰორმონის ანტაგონისტია. შიმშილის დროს, ეს პროვოცირებას ახდენს ღვიძლის ქსოვილის გლუკოზის განთავისუფლებას სისხლში და უზრუნველყოფს პლაზმაში შაქრის რაოდენობის გაზრდას.

ჩვეულებრივ, ადამიანს არ აქვს ჰიპერგლიკემიის ეპიზოდები - სისხლში გლუკოზის მომატება ნორმაზე მაღლა. ინსულინი უზრუნველყოფს მის სწრაფ შეწოვას ორგანოების მიერ. ჰორმონის სინთეზის დაქვეითებით ან მის მიმართ მგრძნობელობის დარღვევით, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგიები ხდება.

ორსულობა მეტაბოლური პათოლოგიების რისკის ფაქტორია. გესტაციის პერიოდის მეორე ტრიმესტრის შუა პერიოდის განმავლობაში აღინიშნება ქსოვილების მგრძნობელობის ფიზიოლოგიური დაქვეითება ინსულინის მიმართ. სწორედ ამიტომ, ამ დროისთვის, ზოგიერთმა მოლოდინმა დედას უვითარდება გესტაციური დიაბეტი.

ვადები

ექსპერტების უმეტესობა გირჩევთ გამოკითხვას 24-დან 26 კვირამდე ჩატარებული გესტაციის დროს. ამ დროისთვის, ინსულინის მგრძნობელობის ფიზიოლოგიური დაქვეითება ხდება.

თუ შეუძლებელია მითითებულ დროს ანალიზის ჩატარება, დასაშვებია 28 კვირამდე დანიშვნა. გესტაციის გვიან ეტაპზე შესაძლებელია გამოკვლევა ექიმის მითითებით. მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში აღინიშნება ინსულინის მგრძნობელობის მაქსიმალური შემცირება.

დაუშვებელია ტესტის დანიშვნა 24 კვირამდე ქალებში, ასოცირებული რისკ-ფაქტორების გარეშე. ინსულინის ტოლერანტობის ფიზიოლოგიური დაქვეითება იშვიათად აღინიშნება ორსულობის პირველ ნახევარში.

ამასთან, არსებობს რისკჯგუფები დაქვეითებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმისთვის. ასეთ ქალებს ნაჩვენებია ორმაგი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. პირველი ანალიზი ინიშნება ორსულობის მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში - 16-დან 18 კვირამდე. სისხლის მეორე სინჯის აღება ტარდება როგორც დაგეგმილია - 24-დან 28 კვირამდე. ზოგჯერ ქალებს ნაჩვენებია დამატებითი გამოკვლევა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში.

ტოლერანტობისთვის ერთი სისხლის ტესტი ნაჩვენებია ყველა მოლოდინ დედზე. ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზირება მოახდინოთ პათოლოგიის დასადგენად და ეფექტური მკურნალობის ჩატარება ადრეულ ეტაპზე.

თითოეულ ქალს აქვს უფლება გადაწყვიტოს ტესტის გავლის საკითხი. თუ ეჭვი შეგეპარებათ, მოლოდინმა დედამ შეიძლება უარი თქვას სწავლაზე. თუმცა, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ სავალდებულო GTT- ს ყველა ორსული ქალისთვის.

გესტაციური დიაბეტის შემთხვევების უმეტესობა ასიმპტომურია. დაავადება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. ეს არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ დაადგინოთ დიაგნოზი სიმპტომების დაწყებამდე.

არსებობს 7 რისკის ჯგუფი, რომელთათვისაც გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ნაჩვენებია მინიმუმ ორჯერ:

1. გესტაციური დიაბეტის მქონე მომავალი დედები.
   
2. თანდაყოლილი სიმსუქნის არსებობა - სხეულის მასის ინდექსი 30 ზემოთ.
   
3. თუ შაქარი გამოვლენილია შარდის კლინიკურ ტესტში.
   
4. 4000 გრამზე მეტი მასის მქონე ბავშვის დაბადება ისტორიაში.
   
5. მომავალი დედა 35 წელზე უფროსია.
   
6. ულტრაბგერის დროს პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზის დროს.
   
7. ნახშირწყლების მეტაბოლური დარღვევების მქონე პაციენტების ნათესავებში ყოფნა.
   

უკუჩვენებები

ანალიზისთვის უკუჩვენებაა ორსულობის ზოგადი სერიოზული მდგომარეობა. თუ გამოცდის დღეს თავს უსიამოვნოდ გრძნობთ, რეკომენდებულია მისი გადაყვანა სხვა დღეს.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი არ არის რეკომენდებული მწვავე რესპირატორული ინფექციის ან სხვა ანთებითი რეაქციის დროს. გლუკოზა არის მიკროორგანიზმების გამრავლების საფუძველი, ამიტომ კვლევამ შეიძლება ხელი შეუწყოს მდგომარეობის გაუარესებას.

გამოკვლევა არ არის რეკომენდებული შინაგანი ჯირკვლების პათოლოგიების მქონე ადამიანებისთვის. დაავადებებს მიეკუთვნება აკრომეგალია, ფეიქრომოციტომა, ჰიპერთირეოზი. ამ პათოლოგიების მქონე პაციენტებთან ანალიზის ჩასვლამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან.

გლუკოკორტიკოსტეროიდების, ჰიდროქლოროთიაზიდების, ეპილეფსიის სამკურნალო საშუალებების მიღებისას არ უნდა ჩატარდეს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. მედიკამენტებს შეუძლიათ დამახინჯონ ანალიზის შედეგები.

მკაცრად იკრძალება გამოკვლევის ჩატარება არასამთავრობო გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დადგენილი დიაგნოზით - რომელიც ორსულობამდეც არსებობდა. მისი ფონზე წარმოქმნილი ჰიპერგლიკემია საშიშია ნაყოფისთვის.

ასევე არ არის რეკომენდებული ტესტის ჩატარება ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზის დროს. პათოლოგია ხელს უწყობს არასწორი ტესტის შედეგებს. პირღებინება აჩქარებს ორგანიზმიდან შაქრის მოცილებას.

არაპრაქტიკულია კვლევის ჩატარება მკაცრი საწოლის დასვენების შესაბამისად. დაბალი ფიზიკური დატვირთვის ფონზე, ყალიბდება პანკრეასის აქტივობის დაქვეითება.

ახორციელებს

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება ხორციელდება კლინიკის ან სხვა სამედიცინო დაწესებულების სამკურნალო ოთახში. ანალიზის მიმართულებას განსაზღვრავს ორსულობის განმახორციელებელი მეან-გინეკოლოგი. სისხლს მედდა იღებს.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის პირველი ნაბიჯი გულისხმობს ცარიელი კუჭისგან სისხლის მიღებას. მომავალი დედა მხარზე აყენებს ტურინეს, შემდეგ ნემსი იდება ჭურჭელში იდაყვის შიდა ძვალზე. აღწერილი მანიპულაციების შემდეგ, სისხლი შეჰყავთ შპრიცში.

შეგროვებული სისხლი ტესტირდება გლუკოზის ოდენობისთვის. ნორმის შესაბამისი შედეგებით, ნაჩვენებია მეორე ეტაპი - ზეპირი ტესტი. მოლოდინმა დედამ უნდა დალიოს გლუკოზის ხსნარი. მისი მომზადებისთვის გამოიყენება 75 გრამი შაქარი და 300 მილილიტრი სუფთა თბილი წყალი.

ხსნარის გამოყენებიდან ნახევარი საათის შემდეგ, ორსული ქალი ხელახლა აძლევს სისხლს ვენისგან. ნორმალური შედეგების მიღების შემდეგ ნაჩვენებია დამატებითი ღობეები - 60, 120 და 180 წუთის შემდეგ გლუკოზის მიღებიდან.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დროს, მოლოდინ დედს ურჩევენ სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობას. ორსული ქალი დროის ინტერვალით ხარჯავს სამედიცინო დაწესებულების დერეფანში სისხლის ნიმუშებს შორის. ზოგიერთ კლინიკას აქვს სპეციალური დარბაზი, სავარძლები, ბუკლეტები, ტელევიზორები.

რა უნდა გააკეთოს, თუ GTT- მა აღმოაჩინა გესტაციური დიაბეტი

დიაბეტის მკურნალობა ტარდება ენდოკრინოლოგის მიერ. უმეტეს შემთხვევაში, ორსულობის დროს სისხლში შაქრის დონე ნორმალურ ფარგლებში შეიძლება დაცული იყოს ვარჯიშისა და დიეტის საშუალებით. დიეტა მოიცავს სწრაფი ნახშირწყლების შეზღუდვას (შაქარი, ტკბილეული, შოკოლადი, ტკბილი ხილი და სასმელები), კარტოფილი, მაკარონი. მკურნალობის ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ორსული ქალის შაქრის ღირებულებები არ არის ბევრად უფრო მაღალი, ვიდრე ნორმალურია.

მაგრამ თუ ეს ზომები არ დაეხმარება და შაქრის დონის აწევა გრძელდება, ან თავდაპირველად ორსულ ქალს აქვს გლუკოზის მაღალი დონე, მაშინ ექიმს შეუძლია პაციენტისთვის ინსულინის ინექციები დანიშნოს. გარდა ამისა, ხორციელდება უშვილო ბავშვის წონის კონტროლი. თუ გესტაციურმა დიაბეტმა განაპირობა ნაყოფის წონის მომატება, მაშინ სრულიად შესაძლებელია, რომ საკეისრო კვეთა ჩატარდეს ნორმალური დაბადების ნაცვლად.

დაბადებიდან 1-2 თვის შემდეგ ტარდება კიდევ ერთი სისხლის ტესტი. აუცილებელია იმისთვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ შაქრის დონე ნორმალურად დაუბრუნდა, დიაბეტის შემდგომი მკურნალობა არ არის საჭირო. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დამატებითი კვლევები ტარდება, ქალს უტარდება მკურნალობა ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

ანალიზის მაჩვენებელი

ნორმალური ნახშირწყლების მეტაბოლიზმით, უზმოზე მიღების შემდეგ შაქრის დონე არ აღემატება 5.1 მმოლ / ლ.ეს მაჩვენებლები მიუთითებს პანკრეასის ფიზიოლოგიურ ფუნქციონირებაზე - საყრდენის ბაზალური სეკრეცია.

ნებისმიერი მიღებით პერორალური ტესტის შემდეგ, პლაზმური გლუკოზა ჩვეულებრივ არ აღემატება 7.8 მმოლ / ლ. ანალიზის ნორმალური მნიშვნელობები მიუთითებს ინსულინის საკმარის სეკრეციაზე და ქსოვილებისადმი მგრძნობელობაზე.

სცენა

გვ, ბლოკტოტი 22,0,0,0,0 ->

1. სისხლის პირველი ნიმუშის აღება ვენისგან და მისი ანალიზების ჩატარება. იმ შემთხვევაში, თუ შედეგები მიუთითებს ახლად დიაგნოზირებული ან გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის არსებობაზე, გამოკვლევა წყდება.
2. შაქრის დატვირთვის განხორციელება პირველი ეტაპის ნორმალური შედეგებით. იგი შედგება პაციენტისგან, რომელსაც 75 გრ გლუკოზის ფხვნილი ხსნის 0.25 ლ თბილ (37-40 ° C) წყალში 5 წუთის განმავლობაში.
3. რეგულარული ნიმუშების შემდგომი შეგროვება და ანალიზი 60 წუთის შემდეგ, შემდეგ კი 120 წუთის შემდეგ. თუ მეორე ანალიზის შედეგი მიუთითებს GDM- ის არსებობაზე, მაშინ მე -3 სისხლის სინჯის მიღება გაუქმებულია.

გვ, ბლოკტოტი 23,0,0,0,0 ->

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია

ასე რომ, თუ ცარიელ კუჭზე გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლში 5.1-ზე ნაკლებია - ეს ნორმაა, 7.0-დან ზემოთ - მანიფესტის დიაბეტი, თუ იგი აღემატება 5.1-ს, მაგრამ ამავე დროს, 7.0-ს ქვემოთ, ან 60 წუთის შემდეგ გლუკოზის დატვირთვა - 10.0, ან 120 წუთის შემდეგ - 8.5 - ეს არის GDM.

გვ, ბლოკტოტი 24,0,0,0,0 ->

ტაბ. 1 ვენური პლაზმური გლუკოზის ბარიერი GDM დიაგნოზის დასადგენად

გვ, ბლოკტოტი 25,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 26,0,0,0,0 ->

ტაბ. ორსულობის დროს მანიფესტის დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად ვენური პლაზმური გლუკოზის 2 ბარიერი

გვ, ბლოკტოტი 27,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 28,0,0,0,0 -> პ, ბლოკკოტი 29,0,0,0,1 ->

დიაბეტის იდენტიფიკაციისა და მკურნალობის სწორი მიდგომა (საჭიროების შემთხვევაში) მნიშვნელოვნად ამცირებს ორსულობისა და მშობიარობის დროს გართულებების რისკს და მასში მიდრეკილ ქალებში შორეულ მომავალში დიაბეტის განვითარების რისკის ხარისხი.