Noliprel A: გამოყენების ინსტრუქცია

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია ნოლიპრელი. გთავაზობთ უკუკავშირი საიტის ვიზიტორებს - ამ მედიცინის მომხმარებლები, აგრეთვე სპეციალისტების ექიმების მოსაზრებები ნოლიპრელის გამოყენებასთან დაკავშირებით მათ პრაქტიკაში. დიდი მოთხოვნაა, აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: მედიკამენტმა ხელი შეუწყო ან არ დაეხმარა დაავადების მოშორებას, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა, მწარმოებლის მიერ ანოტაციაში არ გამოცხადებულა. Noliprel- ის ანალოგები ხელმისაწვდომი სტრუქტურული ანალოგების თანდასწრებით. გამოიყენეთ ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ და არტერიული წნევის შესამცირებლად მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

ნოლიპრელი - კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს პერინდოპრილს (ACE ინჰიბიტორი) და ინდაპამიდი (თიაზიდის მსგავსი შარდმდენი). პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება განპირობებულია თითოეული კომპონენტის ინდივიდუალური თვისებების ერთობლიობით. პერინდოპრილისა და ინდაპამიდის ერთობლივი გამოყენება უზრუნველყოფს ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის სინერგიას, თითოეულ კომპონენტთან შედარებით, ცალკე.

პრეპარატს აქვს გამოხატული დოზადამოკიდებული ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება როგორც სისტოლურ, ასევე დიასტოლურ არტერიულ წნევაზე მიდამოში და მუდმივ მდგომარეობაში. პრეპარატის მოქმედება გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. მუდმივი კლინიკური ეფექტი ვლინდება თერაპიის დაწყებიდან 1 თვეზე ნაკლები ხნის განმავლობაში და თან არ ახლავს ტაქიკარდია. მკურნალობის შეწყვეტას თან არ ახლავს გაყვანის სინდრომის განვითარება.

ნოლიპრელი ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ხარისხს, აუმჯობესებს არტერიული ელასტიურობას, ამცირებს OPSS- ს, არ მოქმედებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე (მთლიანი ქოლესტერინი, HDL-C, HDL-C, ტრიგლიცერიდები).

Perindopril არის ფერმენტის ინჰიბიტორი, რომელიც ანგიოტენზინ 1-ს ანგიოტენზინად გარდაქმნის 2. ანგიოტენზინის გადამყვანი ფერმენტი (ACE), ან კინაზა, არის ეგზოპეპტიდაზა, რომელიც ასრულებს ანგიოტენზინ 1-ის კონვერტაციას ანგიოტენზინ 2-მდე, რომელსაც აქვს ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება და ბრადიკინინის მოქმედება არ გააჩნია. . შედეგად, პერინდოპრილი ამცირებს ალდოსტერონის სეკრეციას, უარყოფითი გამოხმაურების პრინციპის შესაბამისად, ზრდის რენინის აქტივობას სისხლის პლაზმაში, გახანგრძლივებული გამოყენებით იგი ამცირებს OPSS- ს, რაც ძირითადად განპირობებულია კუნთებსა და თირკმელებში სისხლძარღვების ზემოქმედებით. ამ ეფექტებს არ ახლავს მარილებისა და წყლის შეფერხება ან რეფლექსური ტაქიკარდიის განვითარება ხანგრძლივი გამოყენებით.

Perindopril აქვს ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება პაციენტებში, როგორც დაბალი, ასევე ნორმალური პლაზმური რენინის აქტივობით.

პერინდოპრილის გამოყენებასთან ერთად აღინიშნება დაქვეითება როგორც სისტოლური, ასევე დიასტოლური არტერიული წნევის დროს supine და მუდმივ მდგომარეობაში. პრეპარატის გაყვანა არ ზრდის არტერიულ წნევას.

პერინდოპრილს აქვს სისხლძარღვთა მოქმედება, ხელს უწყობს დიდი არტერიების ელასტიურობის აღდგენას და მცირე არტერიების სისხლძარღვთა კედლის სტრუქტურას, აგრეთვე ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას.

პერინდოპრილი ნორმალიზდება გულის ფუნქციონირებას, ამცირებს წინ გადატვირთვას და დატვირთვის შემდეგ.

თიაზიდური დიურეზულების კომბინირებული გამოყენება აძლიერებს ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს. გარდა ამისა, ACE ინჰიბიტორის და თიაზიდური შარდმდენი საშუალების ერთობლიობა ასევე ამცირებს დიურეზულებთან ჰიპოკალემიის განვითარების რისკს.

გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, პერინდოპრილი იწვევს მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭში შევსების წნევის დაქვეითებას, გულისცემის შემცირებას, გულის გამომუშავების მატებას და გულის ინდექსის გაუმჯობესებას და კუნთებში რეგიონალური სისხლის ნაკადის ზრდას.

ინდაპამიდი არის სულფანილიამიდის წარმოებული, მსგავსია ფარმაკოლოგიური თვისებებით თიაზიდური დიურეზულების მიმართ. ეს აფერხებს ნატრიუმის იონების რეაბსორბციას ჰენლის მარყუჟის კორტიკალურ სეგმენტში, რაც იწვევს შარდმჟავას, ნატრიუმის, ქლორის და, უფრო მცირე რაოდენობით, კალიუმისა და მაგნიუმის იონების მომატებას, რითაც იზრდება დიურეზი. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ვლინდება დოზებით, რაც პრაქტიკულად არ იწვევს შარდმდენ ეფექტს.

ინდაპამიდი ამცირებს სისხლძარღვთა ჰიპერრეაქტიურობას ადრენალინის მიმართ.

ინდაპამიდი არ ახდენს გავლენას პლაზმური ლიპიდების (ტრიგლიცერიდების, ქოლესტერინის, LDL და HDL), ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე (მათ შორის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი).

ინდაპამიდი ხელს უწყობს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის შემცირებას.

კომპოზიცია

პერინდოპრილის არგინინი + ინდაპამიდი + ექსკრიანტები.

ფარმაკოკინეტიკა

პერინდოპრილისა და ინდაპამიდის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები კომბინაციაში არ იცვლება მათი ცალკეული გამოყენებასთან შედარებით.

პერორდოპრილის პერორალური მიღების შემდეგ, სწრაფად შეიწოვება. აბსორბირებული პერინდოპრილის მთლიანი რაოდენობით დაახლოებით 20% გარდაიქმნება პერინდოპრილატის აქტიურ მეტაბოლიტში. პრეპარატის საკვებთან ერთად მიღებისას, პინინდოპრილის კონვერტაცია პინედოპრილატად გარდაქმნა მცირდება (ამ ეფექტს არ აქვს მნიშვნელოვანი კლინიკური მნიშვნელობა). პერინდოპრილატი გამოიყოფა შარდში. პერინდოპრილატის T1 / 2 3-5 საათია, პერინდოპრილატის ექსკრეცია შენელდება ხანდაზმულ პაციენტებში, ასევე თირკმლის უკმარისობის და გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

ინდაპამიდი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან. პრეპარატის განმეორებითი მიღება არ იწვევს ორგანიზმში მისი დაგროვებას. იგი გამოიყოფა ძირითადად შარდით (ადმინისტრირებული დოზის 70%) და განავლით (22%) არააქტიური მეტაბოლიტების სახით.

ჩვენებები

• არტერიული ჰიპერტენზია.

გამოშვების ფორმები

ტაბლეტები 2.5 მგ (Noliprel A).

5 მგ ტაბლეტები (Noliprel A Forte).

ტაბლეტები 10 მგ (Noliprel A Bi-Forte).

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

მიანიჭეთ შიგნით, სასურველია დილით, ჭამის წინ, 1 ტაბლეტი 1 ჯერ დღეში. თუ თერაპიის დაწყებიდან 1 თვის შემდეგ სასურველი ჰიპოტენზიური ეფექტი ვერ იქნა მიღწეული, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 5 მგ დოზამდე (დამზადებულია კომპანიის მიერ სავაჭრო სახელწოდებით Noliprel A forte).

ხანდაზმულ პაციენტებში უნდა დაიწყოს თერაპია 1 ტაბლეტით 1 ჯერ დღეში.

ნოლიპრელი არ უნდა დაინიშნოს ბავშვებსა და მოზარდებში ამ ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებში ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ მონაცემების არარსებობის გამო.

გვერდითი ეფექტი

• პირის სიმშრალე
• გულისრევა
• მადის დაქვეითება
• კუჭის ტკივილი
• გემოვნების დარღვევები
• ყაბზობა
• მშრალი ხველა, დიდი ხნის განმავლობაში შენარჩუნდება ამ ჯგუფის ნარკოტიკების მიღებისას და მათი გაქრობის შემდეგ გაქრება,
• ორთოსტატული ჰიპოტენზია,
• ჰემორაგიული გამონაყარი,
• კანის გამონაყარი,
• სისტემური მგლურას ერითემატოზის გამწვავება,
• ანგიოედემა (კვინკის შეშუპება),
• ფოტომგრძნობელობის რეაქციები
• პარესთეზია
• თავის ტკივილი
• ასთენია
• ძილის დარღვევა
• განწყობის უნარი
• თავბრუსხვევა
• კუნთების კრუნჩხვები
• თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, აპლასტიკური ანემია, ჰემოლიზური ანემია,
• ჰიპოკალემია (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი რისკის მქონე პაციენტებისთვის), ჰიპონატრიემია, ჰიპოოლემია, რასაც იწვევს დეჰიდრატაცია და ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ჰიპერკალციემია.

უკუჩვენებები

• ანგიონევროზის ისტორია (მათ შორის ACE ინჰიბიტორებთან ერთად),
• მემკვიდრეობითი / იდიოპათიური ანგიოედემა,
• თირკმლის მძიმე უკმარისობა (CC)

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

NOLIPREL A არის ორი აქტიური ინგრედიენტის, პერინდოპრილის და ინდაპამიდის ერთობლიობა. ეს არის ჰიპოტენზიური პრეპარატი, იგი გამოიყენება მაღალი წნევის (ჰიპერტენზიის) სამკურნალოდ.

პერინდოპრილი მიეკუთვნება წამლების კლასს, რომელსაც ეწოდება ACE ინჰიბიტორები. იგი მოქმედებს სისხლძარღვების გაფართოებულ ეფექტზე, რაც ხელს უწყობს სისხლის ინექციას. ინდაპამიდი არის შარდმდენი. შარდმდენები ზრდის შარდის რაოდენობას, რომელსაც თირკმელები წარმოქმნიან. ამასთან, ინდაპამიდი განსხვავდება სხვა შარდმდენებისგან, რადგან ის მხოლოდ ოდნავ ზრდის წარმოქმნილი შარდის მოცულობას. თითოეული აქტიური ინგრედიენტი ამცირებს არტერიულ წნევას და ისინი ერთად აკონტროლებენ თქვენს არტერიულ წნევას.

უკუჩვენებები

• თუ ადრე, სხვა აგფ ინჰიბიტორების მიღების დროს ან სხვა გარემოებებში, თქვენ ან თქვენს რომელიმე ახლობელმა გამოავლინა ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხიხინი, სახის ან ენის შეშუპება, ინტენსიური ქავილი, ან კანის გამონაყარის გამონაყარი (ანგიოთერაპია),

• თუ გაქვთ ღვიძლის მძიმე დაავადება ან ღვიძლის ენცეფალოპათია (თავის ტვინის დეგენერაციული დაავადება),

• თუ გაქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ან თუ გადიან დიალიზი,

• თუ თქვენი სისხლში კალიუმის დონე ძალიან დაბალია ან ძალიან მაღალი,

• თუ ეჭვობთ, რომ არანამკურნალევი დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა (მარილის ძლიერი შეკავება, ქოშინი),

• თუ ორსულად ხართ ან გეგმავთ ორსულობას,

• თუ ძუძუთი ხართ.

ორსულობა და ლაქტაცია

არ მიიღოთ NOLIPRELA ორსულობის პირველ სამ თვეში და არ მიიღოთ იგი ორსულობის მე –4 თვიდან დაწყებული (იხ. უკუჩვენებები). თუ დაგეგმილია ორსულობა ან დადასტურდა ორსულობის ფაქტი, მაშინ უნდა გადავიდეთ მკურნალობის ალტერნატიულ ტიპზე, რაც შეიძლება მალე.

ნუ მიიღებთ NOLIPREL A, თუ ორსულად ხართ.

დაუყოვნებლივ გაესაუბრეთ ექიმს.

დოზირება და მიღება

თუ უფრო მეტი NOLIPREL A გაქვთ, ვიდრე თქვენთვის სასურველია:

თუ ძალიან ბევრ აბი იღებთ, დაუკავშირდით უახლოეს სასწრაფო დახმარების ცენტრს ან დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ყველაზე სავარაუდო შედეგია არტერიული წნევის დაქვეითება. თუ თქვენი არტერიული წნევა დაეცა (ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა თავბრუსხვევა ან გამონაყარი), დაწექით და აწიეთ ფეხები, ამან შეიძლება გააუმჯობესოს თქვენი მდგომარეობა.

თუ დაგავიწყდათ NOLIPRELA– ს აღება

მნიშვნელოვანია წამლის მიღება ყოველდღე, რადგან ადმინისტრირების რეგულარობა მკურნალობას უფრო ეფექტურს ხდის. ამასთან, თუ დაივიწყებთ NOLIPREL A- ის დოზის მიღებას, მიიღეთ შემდეგი დოზა ჩვეულ დროში. ნუ გაორმაგდება შემდგომი დოზა.

თუ შეწყვეტთ NOLIPRELAA– ს მიღებას

იმის გამო, რომ ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობა ჩვეულებრივ გრძელდება უვადოდ, პრეპარატის შეწყვეტამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

თუ თქვენ გაქვთ დამატებითი შეკითხვები პრეპარატის მიღებასთან დაკავშირებით, მიმართეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.

გვერდითი ეფექტი

ეს მოიცავს:

• ხშირია (10-ში 1-ზე ნაკლები, მაგრამ 100-ზე მეტი 1), საჭმლის მომნელებელი დარღვევები (ტკივილი კუჭში ან მუცლის არეში, მადის დაკარგვა, გულისრევა, ყაბზობა, გემოვნების შეცვლა), პირის სიმშრალე, მშრალი ხველა.

• არაჩვეულებრივი (100-ში 1-ზე ნაკლები, მაგრამ 1000-ზე 1-ზე მეტი): დაღლილობის გრძნობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, განწყობის ცვალებადობა, ძილის დარღვევა, კრუნჩხვები, ტკივილის შეგრძნება, ალერგიული რეაქციები, როგორიცაა კანის გამონაყარი, პურპურა (კანზე წითელი ლაქები) ჰიპოტენზია (არტერიული წნევა), ორთოსტატული (თავბრუსხვევა აწევაზე). თუ თქვენ განიცდით სისტემური მგლურას ერითემატოზს (კოლაგენურ-სისხლძარღვთა დაავადება), მაშინ შესაძლებელია გაუარესება

• ძალიან იშვიათი (10 000 – დან 1 – ზე ნაკლები): ანგიონევრომია (სიმპტომები, როგორიცაა ხახის მომატება, სახის ან ენის შეშუპება, ინტენსიური ქავილი ან კანის გამონაყარის პროფილაქტიკა), დეჰიდრატაციის რისკის გაზრდა ხანდაზმულებში და გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში (ღვიძლის დაავადება) შესაძლებელია ღვიძლის ენცეფალოპათიის დაწყება (თავის ტვინის დეგენერაციული დაავადება). შეიძლება მოხდეს დარღვევები სისხლში, თირკმელებში, ღვიძლში, პანკრეაში, ან ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილებები (სისხლის ტესტები). ექიმს შეუძლია დანიშნოს სისხლის ტესტირება თქვენი მდგომარეობის შესამოწმებლად.

დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ ეს მედიკამენტების მიღება და დაუკავშირდით ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგი პირობები: თქვენი სახე, ტუჩები, პირი, ენა ან ყელი შეშუპებულია, სუნთქვის გაძნელება გიჭირთ, თავბრუსხვევა იგრძნოთ ან დაკარგეთ ცნობიერება, თქვენ მოხდა უჩვეულოდ სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა.

თუ გვერდითი მოვლენები სერიოზულად იქცევა ან თუ შეამჩნევთ არასასურველი ეფექტები, რომლებიც არ არის ჩამოთვლილი ამ ბროშურაში, აცნობეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

მოერიდეთ NOLIPREL A– ს თანმდევი გამოყენებას შემდეგი პრეპარატებით:

• ლითიუმი (გამოიყენება დეპრესიის სამკურნალოდ),

• კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებები (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი), კალიუმის მარილები.

NOLIPRELOM A– ით მკურნალობა შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვა პრეპარატების გამოყენებამ.

დარწმუნდით, რომ აცნობეთ ექიმს, თუ იღებთ შემდეგ პრეპარატებს, რადგან მათი მიღებისას განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ:

• მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ,

• პროკაინამიდი (არარეგულარული გულის რითმის სამკურნალოდ),

• ალოპურინოლი (ფუტკრის სამკურნალოდ),

• ტერფენადინი ან ასტემიზოლი (ანტიჰისტამინური თივის ცხელების ან ალერგიის სამკურნალოდ),

• კორტიკოსტეროიდები, რომლებიც გამოიყენება სხვადასხვა პირობების სამკურნალოდ, მათ შორის მძიმე ასთმისა და რევმატოიდული ართრიტის დროს,

• იმუნოსუპრესორული საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება აუტოიმუნური დარღვევების სამკურნალოდ, ან გადანერგვის ოპერაციის შემდეგ, უარის თქმის თავიდან ასაცილებლად (მაგალითად, ციკლოსპორინი),

• კიბოს მკურნალობისთვის დადგენილი მედიკამენტები;

• ერითრომიცინი ინტრავენურად (ანტიბიოტიკი),

• ჰალოოფანტრინი (გამოიყენება მალარიის გარკვეული ტიპების სამკურნალოდ),

• პენტამიდინი (გამოიყენება პნევმონიის სამკურნალოდ),

• ვინჩამინი (გამოიყენება ხანდაზმულ პაციენტებში კოგნიტური უკმარისობის სიმპტომური მკურნალობის დროს),

• ბროპრილი (გამოიყენება სტენოკარდიის სამკურნალოდ),

• სულტოპრიდი (ანტიფსიქოზური პრეპარატი),

• გულის რითმის დარღვევების სამკურნალოდ განსაზღვრული მედიკამენტები (მაგალითად, ქინიდინინი, ჰიდროქინიდინინი, დისპრორამიდი, ამიოდარონი, სოტალიოლი),

• დიგოქსინი (გულის დაავადებების სამკურნალოდ),

• ბაკლოფენი (კუნთების სიმძიმის სამკურნალოდ, რომელიც გვხვდება ზოგიერთ დაავადებაში, მაგალითად, სკლეროზით),

• დიაბეტის სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა ინსულინი ან მეტფორმინი,

• მასტიმულირებელი ლაქსატები (მაგალითად, სენა),

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მაგალითად, იბუპროფენი) ან სალიცილატების მაღალი დოზები (მაგალითად, ასპირინი),

• ამფოტერიცინი B ინტრავენურად (სერიოზული სოკოვანი დაავადებების სამკურნალოდ),

• ფსიქიური აშლილობების სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა დეპრესია, შფოთვა, შიზოფრენია და ა.შ. (მაგალითად, ციკლური ანტიდეპრესანტი სამი, ანტიფსიქოტიკა),

• ტეტრაკოსაქტიდი (კრონის დაავადების სამკურნალოდ).

განაცხადის მახასიათებლები

NOLIPREL A– ს მიღება საკვები და სასმელით

სასურველია NOLIPREL A– ს მიღება ჭამის წინ.

მართვის მანქანები და მაკონტროლებელი მანქანები: NOLIPREL A არ ახდენს გავლენას სიფხიზლეზე, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში, დაბალი წნევის გამო, შესაძლოა სხვადასხვა რეაქცია გამოჩნდეს, მაგალითად, თავბრუსხვევა ან სისუსტე. შედეგად, მანქანაში მართვის ან სხვა მექანიზმების მართვის შესაძლებლობა შეიძლება შემცირდეს.

მნიშვნელოვანი ინფორმაცია NOLIPREL A- ს ზოგიერთი ინგრედიენტის შესახებ

NOLIPREL A შეიცავს ლაქტოზას, თუ ექიმმა გითხრა, რომ შეუწყნარებელია გარკვეული ტიპის შაქრის შემცველობა, ამ პრეპარატის მიღებამდე კონსულტაციებს ექიმს.

უსაფრთხოების ზომები

• თუ თქვენ განიცდით აორტის სტენოზს (გულის მხრიდან სისხლძარღვის შევიწროება), ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია (გულის კუნთების დაავადება) ან თირკმლის არტერიის სტენოზი (არტერიის შევიწროება, რომელიც თირკმელებით სისხლს ამარაგებს),

• თუ თქვენ განიცდით გულის ან თირკმლის სხვა დაავადებას,

• თუ თქვენ განიცდიან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევას,

• თუ კოლაგენული სისხლძარღვთა დაავადება გაქვთ, მაგალითად, სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი ან სკლეროდერმია,

• თუ თქვენ განიცდიან ათეროსკლეროზს (არტერიების კედლების გამკვრივება),

• თუ თქვენ გაქვთ ჰიპერპარათირეოზი (პარათირეოიდული ჯირკვლის დისფუნქცია),

• თუ თქვენ განიცდიან gout,

• თუ გაქვთ დიაბეტი,

• თუ დაბალ მარილის დიეტაზე ხართ ან იღებთ მარილის შემცვლელებს, რომლებიც შეიცავს კალიუმს,

• თუ იღებთ ლითიუმს ან კალიუმის შემანარჩუნებელ შარდმდენებს (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი), რადგან არ უნდა მიიღოთ ისინი ერთდროულად NOLIPREL A (იხ. სხვა პრეპარატების მიღება).

NOLIPREL A– ს მიღებისას, თქვენ უნდა აცნობოთ თქვენს სამედიცინო მომსახურებას ან სამედიცინო პერსონალს შემდეგი რამის შესახებ:

• თუ გაქვთ ანესთეზია ან ძირითადი ოპერაცია,

• თუ ცოტა ხნის წინ გაქვთ დიარეა ან პირღებინება,

• თუ თქვენ გაივლით LDL– ს აფექტს (სისხლიდან ქოლესტერინის მოცილება),

• თუ გაივლით დესენსიბილიზაციას, რამაც უნდა შეამციროს ალერგიული რეაქციები ფუტკრისა და ცხვრის ღეროზე,

• თუ თქვენ მკურნალობთ სამედიცინო შემოწმებას, რომელიც მოითხოვს იოდის შემცველ რადიოპლასტიკურ ნივთიერებას (ნივთიერება, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია შინაგანი ორგანოების შემოწმება, როგორიცაა თირკმელები ან კუჭი, რენტგენის სხივების გამოყენებით).

სპორტსმენებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ NOLIPREL A შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას (ინდაპამიდი), რომელსაც შეუძლია დადებითი რეაქცია მისცეს დოპინგ-კონტროლის განხორციელებისას.

NOLIPREL A არ არის დადგენილი ბავშვებში.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

პრეპარატი იწარმოება ფირის დაფარული ტაბლეტების ფორმით: გრძელი, თეთრი, რისკის ორივე მხრიდან (14 ან 30 თითოეულს პოლიპროპილენის ბოთლში, რომელიც აღჭურვილია დისპენსერით და ტენიანობის შემცველი გელის შემცველი შემცვლელით), მუყაოს ყუთში პირველი გახსნის კონტროლით 1 ბოთლი თითო 14 ცალი., 1 ან 3 ბოთლი 30 ცალი., საავადმყოფოებისთვის - მუყაოს პლატაზე 30 ბოთლი, მუყაოს კოლოფში პირველი გახსნის კონტროლის 1 პლეტით და ინსტრუქციების გამოყენების შესახებ ნოლიპრელი A).

1 ტაბლეტი შეიცავს:

• აქტიური კომპონენტები: პერინდოპრილი არგინინი - 2.5 მგ (შეესაბამება პერინდოპრილის შემცველობას 1.6975 მგ ოდენობით), ინდაპამიდი - 0.625 მგ,
• დამატებითი ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, უწყლო კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, ნატრიუმის კარბოქსიმეტილის სახამებელი (ტიპი A), მალტოდექსტრინი, მაგნიუმის სტეარატი,
• ფირის საფარი: საფარი premix for SEPIFILM 37781 RBC გლიცეროლი, მაკროგოლი 6000, ჰიპრომელოზა, ტიტანის დიოქსიდი (E171), მაგნიუმის სტეარატი, მაკროგოლი 6000.

ფარმაკოდინამიკა

Noliprel A არის კომბინირებული პრეპარატი, რომლის აქტიური კომპონენტებია ანგიოტენზინის გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორი და შარდმდენი საშუალება, რომელიც სულფონამიდის წარმოებული ჯგუფის ნაწილია. Noliprel A- ს აქვს ფარმაკოლოგიური თვისებები მისი თითოეული აქტიური კომპონენტის ფარმაკოლოგიური ეფექტურობის გამო, აგრეთვე მათი დანამატის მოქმედება.

პერინდოპრილი არის აგფ ინჰიბიტორი (კინაზა II). ეს ფერმენტი ეხება ეგზოპეპტიდაზებს, რომლებიც ანგიოტენზინ I- ს გადააქვთ ვაზოკონსტრიქტორულ ნივთიერებად, ანგიოტენზინ II- ს, აგრეთვე ბრადიკინინის პეპტიდის განადგურებას, რომელიც სისხლძარღვებს ამსუბუქებს არააქტიურ ჰეპაპეპტიდში.

პერინდოპრილის შედეგია:

• ალდოსტერონის სეკრეციის შემცირება,
• პლაზმური რენინის აქტივობის გაზრდა უარყოფითი გამოხმაურების პრინციპის შესაბამისად,
• პერიფერიული სისხლძარღვთა მთლიანობის დაქვეითება (OPSS), ხანგრძლივ გამოყენებასთან, რაც ძირითადად დაკავშირებულია კუნთებსა და თირკმელებში სისხლძარღვების მოქმედებასთან.

ეს შედეგები არ იწვევს მარილისა და სითხის შეკავებას ან რეფლექსური ტაქიკარდიის განვითარებას. პერინდოპრილი ასახავს ჰიპოტენზიურ ეფექტს როგორც პლაზმური რენინის დაბალი, ისე ნორმალური მოქმედების დროს. ეს ასევე ხელს უწყობს გულის კუნთის ნორმალიზებას, ამცირებს წინ და შემდგომ დატვირთვას. გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში (CHF) ეს ხელს უწყობს OPSS- ს დაქვეითებას, შეავსებს შევსების წნევას გულის მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭებში, ზრდის გულის გამოყოფას და ზრდის კუნთების პერიფერულ სისხლის ნაკადს.

ინდაპამიდი - შარდმდენი საშუალება, რომელიც მიეკუთვნება სულფონამიდების ჯგუფს, აქვს ფარმაკოლოგიური თვისებები, მსგავსი თიაზიდური შარდმდენებით. ჰენლის მარყუჟის კორტიკალურ სეგმენტში ნატრიუმის იონების რეაბსორბციის ჩახშობის შედეგად, ნივთიერება ხელს უწყობს ქლორის, ნატრიუმის ექსკრეციის გაზრდას, ხოლო თირკმელებით მაგნიუმისა და კალიუმის იონების უფრო მცირე რაოდენობას, რაც იწვევს შარდის გამოყოფის მატებას და არტერიული წნევის დაქვეითებას (BP).

Noliprel A ხასიათდება დოზადაა დამოკიდებული ჰიპოტენზიური ეფექტის მანიფესტაციით 24 საათის განმავლობაში როგორც დიასტოლურ, ასევე სისტოლურ არტერიულ წნევაზე დგომით და ხერხემლის მდგომარეობაში. არტერიული წნევის სტაბილური დაქვეითება მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან ერთ თვეზე ნაკლები ხნის განმავლობაში და თან არ ახლავს ტაქიკარდიის გამოჩენა. პრეპარატის მიღებაზე უარი არ იწვევს გაყვანის სინდრომს.

Noliprel A უზრუნველყოფს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის (GTL) დონის დაქვეითებას, არტერიების ელასტიურობის გაუმჯობესებას, OPSS– ის დაქვეითებას, ეს არ ახდენს გავლენას ტრიგლიცერიდების ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე, მთლიანი ქოლესტერინის, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) და მაღალი (HDL) სიმკვრივის ქოლესტერინზე.

პერინდოპრილისა და ინდაპამიდის ერთობლივი გამოყენების ეფექტი GTL– ზე დაინერგა ენალაპრილთან შედარებით. პაციენტებში, რომელთაც აქვთ GTL და არტერიული ჰიპერტენზია, იღებენ 2 მგ პერინდოპრილის ერბინუმს (ექვივალენტურია პერინდოპრილის არგინინის მიმართ, 2.5 მგ დოზით) / ინდაპამიდი 0,625 მგ ან ენალაპრილი 10 მგ 1 ჯერ დღეში, პერინდოპრილის ერბუმინის დოზის გაზრდა 8 მგ-მდე (ექვივალენტურია პერინდოპრილი) არგინინი 10 მგ-მდე) / ინდაპამიდი 2.5 მგ-მდე ან ენალაპრილი 40 მგ დღეში ერთხელ; პერინდოპრილის / ინდაპამიდის ჯგუფში, მარცხენა პარკუჭის მასის ინდექსში (LVMI) უფრო მკვეთრი დაქვეითება დაფიქსირდა ენალაპრილის ჯგუფთან შედარებით. ყველაზე მნიშვნელოვანი გავლენა LVMI- ზე დაფიქსირდა პერინდოპრილის თერაპიის დროს ერბუმინით 8 მგ / ინდაპამიდი 2.5 მგ.

უფრო გამოხატული ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი ასევე დაფიქსირდა პერინდოპრილისა და ინდაპამიდის ერთობლივი მკურნალობის დროს ენალაპრილთან შედარებით.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, საშუალო მაჩვენებლები: არტერიული წნევა - 145/81 მმ RT. არტ., სხეულის მასის ინდექსი (BMI) - 28 კგ / მ², გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი (HbA1c) - 7.5%, ასაკი - 66 წლის განმავლობაში შეისწავლეს გავლენა ძირითადი მიკრო- და მაკროვასკულური გართულებების დროს თერაპიის დროს პერინდოპრილის / ინდაპამიდის ფიქსირებული კომბინაციით, როგორც დანამატი გლიკემიური კონტროლის სტანდარტული მკურნალობის, აგრეთვე გლიკემიური კონტროლის ინტენსიური კონტროლის (IHC) სტრატეგიებისთვის (სამიზნე HbA1c

ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა

პერინდოპრილისა და ინდაპამიდის ფარმაკოკინეტიკა, როდესაც კომბინაციაში გამოიყენება, იგივეა, რაც ცალკე გამოყენებული. პერორდოპრილის პერორალური მიღების შემდეგ, სწრაფად იწროება. ბიოშეღწევადობის დონეა 65-70%. აბსორბირებული მთლიანი პერინდოპრილის დაახლოებით 20% მოგვიანებით გარდაიქმნება პერინდოპრილატად (აქტიური მეტაბოლიტი). პერინდოპრილატის მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში აღინიშნება 3-4 საათის შემდეგ. 30% -ზე ნაკლები აკავშირებს სისხლის ცილებს, ეს დამოკიდებულია სისხლის პლაზმაში კონცენტრაციით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი 25 საათს შეადგენს. პლაცენტარული ბარიერის საშუალებით ნივთიერება შეაღწევს. პერინდოპრილატი სხეულიდან გამოიყოფა თირკმელებით. მისი ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 3-5 საათი. აღინიშნება პერინდოპრილატის ნელა მიღება, როგორც ხანდაზმულებში, ასევე პაციენტებში გულის უკმარისობით და თირკმლის უკმარისობით.

ინდაპამიდი მთლიანად და შედარებით სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში აღინიშნება პერორალური მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ.

პლაზმის ცილებთან ერთად, ნივთიერება მიეკუთვნება 79% -ს. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის დროა 19 საათი. ნივთიერება გამოიყოფა არააქტიური მეტაბოლიტების სახით თირკმელებით (დაახლოებით 70%) და ნაწლავებით (დაახლოებით 22%). თირკმლის უკმარისობის მქონე ადამიანებში, ნივთიერების ფარმაკოკინეტიკის ცვლილებები არ აღინიშნება.

ნოლიპრელის გამოყენების მითითებები

აღინიშნება პრეპარატის გამოყენების მითითებები:

• არსებითიჰიპერტენზია,
• მიკრო სისხლძარღვთა გართულებების რისკის შემცირების აუცილებლობა თირკმლის, სისხლძარღვთა და გულის დაავადებების მქონე ადამიანებში, რომლებიც განიცდიან დაავადებებსარტერიული ჰიპერტენზიაასევე დიაბეტი მეორე ტიპი.

გვერდითი მოვლენები

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციების დროს: მძიმე ჰიპოტენზია, ორთოსტატული დაშლა, იშვიათ შემთხვევებში: არითმია, ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი.
• გენიტარული სისტემის ფუნქციების შესაბამისად: თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, პროტეინურია გლომერულური ნეფროპათიის მქონე ადამიანებში, იშვიათ შემთხვევებში, თირკმელების მწვავე უკმარისობა. შეიძლება შემცირდეს პოტენციალი.
• ცენტრალური და პერიფერიული NS– ის ფუნქციებში: დაღლილობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ასთენია, არასტაბილური განწყობა, სმენის დაქვეითება, მხედველობა, მადის დაქვეითება, კრუნჩხვები, ზოგიერთ შემთხვევაში - სისულელე.
• სასუნთქი სისტემის ფუნქციებში: ხველა, შრომისუნარიანი სუნთქვა, ბრონქოსპაზმი, ცხვირის გამონადენი.
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციების დროს: დისპეფსიური სიმპტომები, მუცლის ტკივილი, პანკრეატიტი, ქოლესტაზი, ტრანსამინაზების აქტიური აქტივობა, ჰიპერბილირუბინემია.
• სისხლის სისტემის ფუნქციების დროს: ჰემოდიალიზის ფონზე ან თირკმლის გადანერგვის შემდეგ, პაციენტებში შეიძლება განვითარდეს ანემია, იშვიათ შემთხვევებში, თრომბოციტოპენია, პანციტოპენია, აგრანულოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია.
• ალერგიული გამოვლინებები: კანის ქავილი, გამონაყარი, შეშუპება, ჭინჭრის ციება.
• ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში შეიძლება განვითარდეს ღვიძლის ენცეფალოპათია. დარღვეული წყლის ელექტროლიტური წონასწორობის მქონე ადამიანებში შეიძლება მოხდეს ჰიპონატრიემია, ჰიპოვოლემია, ჰიპოკალიემია, დეჰიდრატაცია.

გამოყენების ინსტრუქცია Noliprel (მეთოდი და დოზა)

ნოლიპრელის ტაბლეტების მიღება სასურველია დილით. მედიკამენტი ინიშნება დღეში ერთი ტაბლეტი. ინსტრუქციები Noliprel Forte– სთვის უზრუნველყოფს მკურნალობის ანალოგიურ რეჟიმს. Noliprel A და Noliprel A Bi Forte ინიშნება პაციენტებისთვის დღეში 1 ტაბლეტით. თუ პაციენტებში კრეატინინის კლირენსი ტოლია ან აღემატება 30 მლ / წთ, მაშინ არ არის საჭირო დოზის შემცირება. თუ კლირენსი ტოლია ან აღემატება 60 მლ დღეში, მაშინ მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლში კალიუმისა და კრეატინინის დონის ფრთხილად მონიტორინგი.

აუცილებლობის შემთხვევაში, რამდენიმე თვის მკურნალობის შემდეგ, ექიმს შეუძლია დოზა გაზარდოს Noliprel A Forte- ს ან ამ პრეპარატის სხვა ტიპის დანიშნულებისამებრ, ნოლიპრელის ნაცვლად.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის დოზის გადაჭარბებით, აღინიშნება წნევის ძლიერი დაქვეითება, გულისრევა, პირღებინება.თავბრუსხვევა, განწყობის არასტაბილურობა, თირკმლის უკმარისობის სიმპტომები, ელექტროლიტების დისბალანსი. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია დაუყოვნებლივ აღვადგინოთ წყლის ელექტროლიტური ბალანსი ნორმალურ დონეზე, ჩამოიბანოთ კუჭი, მიიღეთ ენტეროორბენტები. ნოლიპრელი მეტაბოლიტები შეიძლება მოიხსნას დიალიზის გამოყენებით. აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება ინტრავენურად მარილიანი.

სურვილისამებრ

მისაღებში ნოლიპრელა საჭიროა სხეულის ადეკვატური დეჰიდრატაცია, რადგან შესაძლებელია ძლიერი ჰიპოტენზიის განვითარება.
პრეპარატი ინიშნება ელექტროლიტების, კრეატინინისა და არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ.
გულის თანმდევი უკმარისობის დროს შესაძლებელია ბეტა-ბლოკატორებთან ერთად.
ნოლიპრელის მიღება დადებით რეაქციას იძლევა დოპინგისთვის ლაბორატორიული ტესტების ჩატარებისას.
სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული მართვის მაღალი სიზუსტით მექანიზმების გამოყენებისას, განსაკუთრებით დაშვების პირველ კვირებში.

სპეციალური მითითებები

ადამიანებს, რომელთაც ნოლიპრელის მკურნალობა ჩაუტარდათ, სხეულის ადეკვატური გაუწყლოება სჭირდებათ, რათა არ მოხდეს წნევის მკვეთრი ვარდნა.

გულის უკმარისობის მქონე ადამიანი შეიძლება ერთდროულად მკურნალობდნენ ბეტა-ბლოკატორებით.

ნოლიპრელთან მკურნალობის დროს, დადებითი რეაქცია აღინიშნება დოპინგის ტესტის დროს.

მკურნალობის პირველ კვირებში მნიშვნელოვანია ნოლიპრელის მკურნალობის დროს საგულდაგულოდ მართოს მანქანები ან იმუშაოთ ზუსტი მექანიზმებით.

თუ მკურნალობის დროს აღინიშნა წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნა, ინტრავენურად შეიძლება საჭირო გახდეს 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის მიღება.

ტვინში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის მქონე პაციენტების მკურნალობა კორონარული გულის დაავადება თქვენ უნდა დაიწყოს ნოლიპრელის მცირე დოზებით.

იმ ადამიანებში, რომლებსაც სისხლში შარდმჟავას ძალიან მაღალი დონე აქვთ, ნოლიპრელის განვითარების გაზრდილი რისკია. gout.

ნოლიპრელის ანალოგები

Noliprel- ის ანალოგები, ისევე როგორც ნარკოტიკები Noliprel A Be Forte, Noliprel A Forte არის სხვა მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება არტერიული წნევის შესამცირებლად და შეიცავს ანალოგიურ აქტიურ ნივთიერებებს, ანუ პერინდოპრილსა და ინდაპამიდს. ეს წამლებია კო-პრენსეზია, პრეტარიუმი ა.შ. ანალოგების ფასი შეიძლება დაბალია, ვიდრე Noliprel და მისი ჯიშების ფასი.

პრეპარატი არ არის დადგენილი 18 წლამდე ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ, რადგან არ არსებობს ზუსტი მონაცემები ასეთი მკურნალობის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსული ქალები და დედების დროს კვება დედის რძეში ნოლიპრელის გამოყენება უკუნაჩვენებია. ამ მედიკამენტების სისტემატურმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში არსებული პათოლოგიების და დაავადებების განვითარება, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. თუ ქალი აღმოაჩენს ორსულობის შესახებ მკურნალობის პერიოდში, ორსულობის შეწყვეტა არ არის საჭირო, მაგრამ პაციენტმა უნდა იცოდეს შესაძლო შედეგების შესახებ. არტერიული წნევის მომატების შემთხვევაში ინიშნება კიდევ ერთი ანტიჰიპერტენზიული თერაპია. თუ ქალმა მიიღო ეს პრეპარატი მეორე და მესამე ტრიმესტრებში, უნდა ჩატარდეს ნაყოფის ულტრაბგერა, მისი ქალისა და თირკმელების ფუნქციის მდგომარეობის შესაფასებლად.

ახალშობილებმა, რომელთა დედებმა მიიღეს პრეპარატი, შეიძლება განიცდიან არტერიული ჰიპოტენზიის მანიფესტაციას, ამიტომ საჭიროა სპეციალისტების მუდმივი მონიტორინგი.

ძუძუთი კვების დროს პრეპარატი უკუნაჩვენებია, ამიტომ თერაპიის დროს ლაქტაცია უნდა შეწყდეს ან უნდა შეირჩეს სხვა პრეპარატი.

მიმოხილვები Noliprel- ზე

მიმოხილვები ფორუმის შესახებ Noliprel, ისევე როგორც ნარკოტიკების შესახებ Noliprel A, Noliprel A Fort, Noliprel A Bi Forte, მიუთითებს იმაზე, რომ ეს პრეპარატი ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას. წამალი ინარჩუნებს ნორმალურ არტერიულ წნევას, ამცირებს პარალიზის განვითარებას და მიოკარდიუმის ინფარქტს.

Noliprel Forte- ზე ჩატარებული მიმოხილვები ასევე ხშირად შეიცავს ინფორმაციას, რომ ეს წამალი და მისი სხვა ჯიშები დადებით შედეგს იძლევა იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა წამლები არაეფექტურია. ზოგჯერ პაციენტები აღნიშნავენ ზოგიერთი გვერდითი ეფექტის განვითარებას, კერძოდ, მშრალი ხველას, თავის ტკივილს, მაგრამ ისინი არ არიან ძალიან ინტენსიური.

ექიმები ასევე აღნიშნავენ წამლების დადებით ეფექტს, მაგრამ ყოველთვის აღნიშნავენ, რომ პრეპარატი მკაცრად უნდა იქნას მიღებული ინსტრუქციის შესაბამისად და სპეციალისტის რეკომენდაციების გათვალისწინებით. კერძოდ, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული რეგულარულად, და არა მხოლოდ არტერიული წნევის ინტენსიური ხტომა დროს.

Noliprel ფასი, სად ვიყიდო

Noliprel- ის ფასი საშუალოდ 500 რუბლს შეადგენს თითო პაკეტზე 30 ცალი. მოსკოვში Noliprel A- ის ფასი 500-დან 550 რუბლამდეა. Noliprel Forte- ის ფასი პაკეტის 550 რუბლიდან არის. Noliprel A Forte 5 მგ შეგიძლიათ შეიძინოთ ფასი 650 რუბლიდან. Noliprel A Bi Forte- ის ღირებულება 700 რუბლიდან არის. თითო პაკეტი 30 ცალი.