ჯანუვიას დოზირების ფორმა - ფილმი დაფარული ტაბლეტები: ბიკონვექსი, მრგვალი, 25 მგ დოზით - ღია ვარდისფერი მსუბუქი კრემისფერი ელფერით და გრავიურა "221", დოზით 50 მგ - მსუბუქი კრემისფერი, გრავიურა "112", დოზით 100 მგ - კრემისფერი, გრავიურა "277" (14 ცალი ბუშტუკებში, მუყაოს პაკეტში 1, 2, 4, 6 ან 7 ბუშტუკში).

შემადგენლობა 1 ტაბლეტზე:

• აქტიური ნივთიერება: სიტაგლიპტინის ფოსფატის ჰიდრატი - 32,13 / 64,25 / 128,5 მგ (რაც უდრის sitagliptin- ის შინაარსს - 25/50/100 მგ),
• დამხმარე კომპონენტები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, გაუკეთებელი კალციუმის წყალბადის ფოსფატი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, მაგნიუმის სტეარატი, ნატრიუმის სტეარილ ფუმარატი,
• ფირის საფარი: 25 მგ დოზით - Opadrai II Pink 85 F 97191, დოზით 50 მგ - Opadrai II მსუბუქი კრემისფერი 85 F 17498, დოზით 100 მგ - Opadrai II კრემისფერი 85 F 17438 (პოლივინილის სპირტი, ტიტანის დიოქსიდი, პოლიეთილენის გლიკოლი 3350, ტალკი, რკინის ოქსიდის ყვითელი, რკინის ოქსიდის წითელი).

ფარმაკოდინამიკა

Januvia– ს აქტიური კომპონენტია sitagliptin, ფერმენტის უაღრესად სელექციური ინჰიბიტორი DPP-4 (დიპეპტიდილ პეპტიდაზა -4), რომელიც განკუთვნილია ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ. ქიმიური სტრუქტურისა და ფარმაკოლოგიური მოქმედების თვალსაზრისით, სიტაგლიპტინი განსხვავდება GLP-1 ანალოგებისგან (გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1), სულფონილურას წარმოებულები, ინსულინი, ბიგანუანიდები, γ-რეცეპტორების აგონისტები (პეროქსიზომიური პროლიფერატორის მიერ გააქტიურებული - PPAR-γ), α- გლიკოზიდიდას ინჰიბიტორებით, ანალოგებით ამილინი. სიტაგლიპტინი, რომელიც ახდენს DPP-4- ს ინჰიბირებას, ამით ზრდის GLP-1 და HIP კონცენტრაციის კონცენტრაციას (გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პეპტიდი) - ორი ცნობილი ჰორმონი, რომლებიც წარმოადგენენ ინკრეატინის ოჯახის ნაწილს, რომლებიც გამოიყოფა ნაწლავში 24 საათის განმავლობაში, და მათი დონე იზრდება საკვების მიღებასთან დაკავშირებით. ინკრეინები შიდა ფიზიოლოგიური ბიოსისტემის ნაწილია გლუკოზის ჰომეოსტაზის რეგულირებისთვის, ისინი ხელს უწყობენ ინსულინის სინთეზს და პანკრეასის β – უჯრედების მიერ მისი სეკრეციას, ციკლური AMP– ით (ასოცირდება ადენოზინის მონოფოსფატი) უჯრედული მექანიზმების სიგნალიზაციის გამო, სისხლში ნორმალური ან მომატებული გლუკოზით.

GLP-1 აფერხებს პანკრეასის α-უჯრედების მიერ გლუკაგონის სეკრეციის გაზრდას. გლუკაგონის დონის დაქვეითება ინსულინის კონცენტრაციის ზრდის ფონზე აფერხებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოებას, რაც იწვევს გლიკემიის დაქვეითებას.

სისხლში გლუკოზის დაბალი შემცველობის შემთხვევაში, ინტრესინების გავლენა ინსულინის სინთეზზე და გლუკაგონის სეკრეციაზე არ აღინიშნება, ისინი გავლენას არ ახდენენ გლუკაგონის განთავისუფლებაზე ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ. In vivo, DPP-4 ფერმენტი ზღუდავს ინკრეტინების მოქმედებას, სწრაფად ჰიდროლიზაციას უკეთებს მათ და იმოქმედებს მათ არააქტიურ კომპონენტებად.

სიტაგლიპტინი, რომელიც აფერხებს DPP-4– ის ეფექტურობას, ამით ხელს უშლის ინკრეტინების ჰიდროლიზმს, ზრდის პლაზმური კონცენტრაციის ზრდას GLP-1 და HIP– ის აქტიურ ფორმებს, რაც ზრდის ინსულინის გლუკოზზე დამოკიდებულ გათავისუფლებას და ხელს უწყობს გლუკაგონის სეკრეციის შემცირებას. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ტიპი 2, ჰიპერგლიკემიით, ინსულინისა და გლუკაგონის სეკრეციის ასეთი კორექცია იწვევს HbA1c (გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის) კონცენტრაციის დაქვეითებას და გლუკოზის დონის დაქვეითებას, რომელიც განსაზღვრულია როგორც ცარიელ კუჭზე, ასევე სტრესის ტესტის შემდეგ.

Januvia– ს ერთჯერადი დოზის მიღება 2 ტიპის დიაბეტით, იწვევს DPP-4 ფერმენტის ინჰიბირებას 24 საათის განმავლობაში, რის შედეგადაც ცირკულატორული ინტრეტინების GLP-1 და HIP– ის დონე იზრდება 2-3 – ჯერ, ინსულინისა და C- პეპტიდების პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება და მცირდება პლაზმაში გლუკაგონის კონცენტრაცია, უზარმაზარი გლიკემია და საკვების დაქვეითება ან გლუკოზის დატვირთვა მცირდება.

ფარმაკოკინეტიკა

ყოვლისმომცველია შესწავლილი ქიმიური და ბიოლოგიური პროცესების კინეტიკური კანონები, რომლებიც გვხვდება sitagliptin- ით ჯანმრთელ პირთა ორგანიზმში და შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ტიპის 2 პაციენტებში. ჯანმრთელი მოხალისეების მახასიათებლები 100 მგ სიტაგლიპტინის ზეპირი მიღების შემდეგ: შეწოვა - სწრაფი, TC მნიშვნელობა_{მაქსიმუმი} (მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო) - 1–4 საათის მიღებიდან, AUC („კონცენტრაციის დრო“ მრუდის ქვეშ მყოფი ტერიტორია) - 8,52 მმოლ / საათში, ეს მაჩვენებელი პროპორციულია მიღებულ დოზაზე, C_{მაქსიმუმი} - 950 ნმოლ / ლ, ტ_1/2 (საშუალო ნახევარგამოყოფის პერიოდი) - 12.4 საათი. Sitagliptin- ის AUC პრეპარატი შემდეგი დოზის შემდეგ 100 მგ პრეპარატი წონასწორობის მდგომარეობის მიღწევის შემდეგ, პირველი დოზის მიღების შემდეგ გაიზარდა

14% AUC- ს შიგნით და ინტერსუბიექტური ცვალებადობა უმნიშვნელოა.

ჯანუვიას ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლები:

შეწოვა: სიტაგლიპტინის აბსოლუტური ბიოშეღწევადობის მაჩვენებელია

87%, ცხიმოვან საკვებთან ერთად პრეპარატის ერთდროულმა გამოყენებამ არ იმოქმედებს მის ფარმაკოკინეტიკაზე, განაწილებაზე: პრეპარატის ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ 100 მგ დოზით, სიტაგლიპტინის წონაში განაწილების საშუალო მოცულობა ჯანმრთელ სუბიექტებში.

198 ლ. პლაზმის ცილების შემაერთებელი ფრაქცია შედარებით დაბალია (

38%), მეტაბოლიზმი: სიტაგლიპტინის 79% -მდე თირკმელები თირკმელებით უცვლელი სახით გამოირიცხება, ნივთიერების მხოლოდ მცირე ნაწილი, რომელიც შეჰყავთ მოჭრილი, მეტაბოლიზდება 14 გრადუსიანი სტაგლიპტინის მიღების შემდეგ.

რადიოაქტიური წამლის 16% გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით, გამოიგონეს სტაგლიპტინის 6 მეტაბოლიტი კვალი ოდენობით, რაც, სავარაუდოდ, არ გააჩნია DPP-4 ინჰიბიტორულ ეფექტს, ექსკრეცია: მას შემდეგ, რაც 14 C- ის ეტიკეტიანი sitagliptin მიიღეს ჯანმრთელ სუბიექტზე, პრეპარატის 100% -მდე გამოიყოფა ერთი კვირის განმავლობაში ადმინისტრირების მომენტიდან შემდეგნაირად ხდება: ნაწლავების გავლით - 13%, თირკმელებით - 87%. ტ_1/2 პერორალურად მიღებისას 100 მგ დოზით

12.4 სთ, თირკმლის კლირენსი

გამოყენების ჩვენებები

• მონოთერაპია: პაციენტები, რომლებიც მიდიან სპეციალურ დიეტას და იღებენ ფიზიკურ დატვირთვას, ინიშნება როგორც პრეპარატი, რომელიც აუმჯობესებს გლიკემიის კონტროლს 2 ტიპის დიაბეტში,
• კომბინირებული თერაპია: მეტფორმინის ან PPARγ რეცეპტორის აგონისტებთან ერთად (თიაზიოლიდინიონი) ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, გლიკემიური კონტროლის გაუმჯობესების მიზნით, დიეტის უკმარისობის შემთხვევაში და ფიზიკური დატვირთვა მონოთერაპიასთან ერთად.

უკუჩვენებები

• ტიპი 1 დიაბეტი
• დიაბეტური კეტოაციდოზი,
• ორსულობის და ლაქტაციის პერიოდი (ლაქტაცია),
• ბავშვები და 18 წლამდე მოზარდები,
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.

შედარებითი უკუჩვენებები: ჯანუვია სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული თირკმლის უკმარისობის დროს. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ზომიერი და მძიმე უკმარისობა და თირკმლის პათოლოგია ტერმინალურ ეტაპზე, რომლებიც მოითხოვს ჰემოდიალიზს, საჭიროა დოზის კორექცია sitagliptin.

გამოყენების ინსტრუქცია Januvia: მეთოდი და დოზა

ჯანუვიას ტაბლეტების მიღება ხდება პერორალურად, საკვების მიუხედავად.

რეკომენდებული დოზა მონოთერაპიისთვის, ისევე როგორც მეტფორმინის ან PPARγ აგონისტთან ერთად (თიაზოლიდინიონი), ინიშნება 100 მგ დღეში ერთხელ.

თუ პაციენტს დაავიწყდა სხვა აბების მიღება, ის უნდა მიიღოთ რაც შეიძლება მალე, დაუყოვნებლივ მას შემდეგ, რაც ის გაიხსენებს დოზის გამოტოვებას, მაგრამ არ დაუშვებს ორმაგი დოზის მიღებას.

გვერდითი მოვლენები

ჯანუვია, როგორც მონოთერაპია და სხვა ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტებთან ერთად, ზოგადად კარგად არის შემწყნარებული. უარყოფითი უარყოფითი რეაქციების საერთო შემთხვევები, ისევე როგორც არასასურველი ეფექტების გამო სიტაგლიპტინის გამოყოფის სიხშირე, კლინიკური გამოკვლევების თანახმად, პლაცებოზე მიღების შედეგად დაფიქსირებული იყო.

გვერდითი მოვლენები სიტაგლიპტინის გამოყენებასთან ყოველდღიური დოზით 100 და 200 მგ დოზის გამოყენების გარეშე, მაგრამ უფრო ხშირია, ვიდრე პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს პლაცებო (შემთხვევათა% 3%): ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია, ნაზოფარინგიტი, თავის ტკივილი, დიარეა, ართრალგია.

ჯანუვიას მიმართ სხვა უარყოფითი რეაქციები:

• GI ტრაქტი (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი): მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, დიარეა,
• ლაბორატორიული მონაცემები (კლინიკურად მნიშვნელოვანი არ განიხილება): შარდმჟავას მცირედი მატება (არ აღინიშნა gout), მთლიანი ტუტე ფოსფატაზის კონცენტრაციის უმნიშვნელო ვარდნა, ნაწილობრივ ასოცირდება ტუტე ფოსფატაზას ძვლოვანი წილის მცირე დაქვეითებასთან, ლეიკოციტების შემცველობის მცირე ზრდა ნეიტროფილების რაოდენობის შემცირების გამო (ფენომენი აღინიშნა უმეტეს კვლევებში, მაგრამ არა ყველა შემთხვევაში)
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: კლინიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილებები სასიცოცხლო ნიშანებში და ელექტროკარდიოგრაფიებში (ელექტროკარდიოგრაფი), QTc ინტერვალის ჩათვლით, არ აღინიშნებოდა.

დოზის გადაჭარბება

ჯანმრთელ მოხალისეებთან კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ 800 მგ ერთჯერადი დოზით სიტაგლიპტინი ზოგადად კარგად არის შემწყნარებული. ერთ შემთხვევაში, აღინიშნა QTc ინტერვალის მინიმალური კლინიკურად უმნიშვნელო ცვლილება. 800 მგ-ზე მეტი ადამიანის ყოველდღიური დოზის მიღება არ არის შესწავლილი.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში რეკომენდებულია სტანდარტული დამხმარე ზომების მიღება: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან უნაყოფო წამლის ნარჩენების ამოღება, სასიცოცხლო ნიშნების მუდმივი მონიტორინგი, მათ შორის ეკგ-ზე, აგრეთვე საჭიროების შემთხვევაში სიმპტომური მკურნალობის დანიშვნა.

პრეპარატი ცუდად დიალიზდება (3-4 საათიანი ჰემოდიალიზის სესიისთვის, კლინიკური დაკვირვების თანახმად, დოზის მხოლოდ 13.5% გამოიყოფა ორგანიზმიდან). კლინიკური დადასტურებული საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია დიალიზის გახანგრძლივება. ამჟამად არ არის მონაცემები პერიტონეალური დიალიზის დროს სიტაგლიპტინის მოცილების ეფექტურობის შესახებ.

სპეციალური მითითებები

კლინიკური კვლევების თანახმად, იანუვიას, როგორც მონოთერაპიული საშუალების, ან მეტფორმინის / პიოგლიტაზონის კომპლექსური მკურნალობის ნაწილად გამოყენების შედეგად, ჰიპოგლიკემია განვითარდა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიხშირე, პლაცებოს მსგავსი.

პრეპარატის კომბინირებული გამოყენება მედიკამენტებთან ერთად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, მაგალითად, ინსულინთან ან სულფონილურას წარმოებულებთან, არ არის შესწავლილი.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულ ქალებში პრეპარატის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესახებ კონტროლირებადი კვლევების მონაცემების ნაკლებობის გამო, იანუვიუსი, ისევე როგორც სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტები, პერორალური მიღებისთვის, არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს გამოყენება.

არ არსებობს მონაცემები ლაქტაციის პერიოდში სიტაგლიპტინის განთავისუფლების შესახებ, ამიტომ პრეპარატი არ არის დადგენილი ძუძუთი კვების დროს.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევით

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში საჭიროა Januvia– ს დოზის კორექტირება, რისთვისაც რეკომენდებულია თირკმლის ფუნქციის შეფასება ჩატარდეს კურსის დაწყებამდე და შემდეგ პერიოდულად განმეორდეს თერაპიის კურსის განმავლობაში.

დოზის კორექცია თირკმლის უკმარისობისა და კრეატინინის კლირენსის ხარისხზე დამოკიდებულია:

• თირკმლის მსუბუქი უკმარისობა, CC> 50 მლ / წთ (შრატში კრეატინინის კონცენტრაცია: მამაკაცებში - 1.7 მგ / დლ-ზე ნაკლები, ქალებში - 1.5 მგ / დლ-ზე ნაკლები): დოზის კორექცია არ არის საჭირო,
• თირკმლის საშუალო უკმარისობა, CC 30-დან 50 მლ / წთ (შრატში კრეატინინის კონცენტრაცია: მამაკაცებში - 1.7–3 მგ / დლ, ქალებში - 1,5–2,5 მგ / დლ): სადღეღამისო დოზა - 50 მგ 1 დოზით
• თირკმლის ძლიერი უკმარისობა, QC

განათლება: პირველი მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, რომელსაც დაარქვა ი.მ. Sechenov, სპეციალობა "ზოგადი მედიცინა".

ინფორმაცია წამლის შესახებ, განზოგადებულია, გათვალისწინებულია ინფორმაციული მიზნებით და არ ცვლის ოფიციალურ მითითებებს. თვითმკურნალობა საშიშია ჯანმრთელობისთვის!

ოქსფორდის უნივერსიტეტის მეცნიერებმა ჩაატარეს მთელი რიგი გამოკვლევა, რომლის დროსაც მათ მივიდნენ დასკვნამდე, რომ ვეგეტარიანობა ადამიანის ტვინისთვის საზიანო შეიძლება იყოს, რადგან ეს იწვევს მისი მასის შემცირებას. ამიტომ, მეცნიერები გირჩევენ, სრულად არ გამორიცხონ თევზი და ხორცი მათი დიეტადან.

ვირისგან თუ ჩამოვარდებით, უფრო მეტად გიხდებათ კისერი, ვიდრე ცხენიდან ჩამოვარდებით. უბრალოდ არ შეეცადოთ უარყოთ ეს განცხადება.

არსებობს ძალიან საინტერესო სამედიცინო სინდრომები, როგორიცაა ობიექტების obsessive ingestion. ამ მანიით დაავადებული ერთი პაციენტის მუცელში 2500 უცხო ობიექტი აღმოაჩინეს.

ადამიანის სისხლი გემებს "გადის" უზარმაზარი ზეწოლის ქვეშ და, თუ მისი მთლიანობა ირღვევა, შეუძლია 10 მეტრამდე სროლა.

სხეულის ყველაზე მაღალი ტემპერატურა დაფიქსირდა უილი ჯონსში (აშშ), რომელიც საავადმყოფოში იქნა მიღებული 46,5 ° C ტემპერატურა.

როდესაც მოყვარულები კოცნიან, თითოეული მათგანი წუთში კარგავს 6.4 კკალს, მაგრამ ამავე დროს ისინი გაცვალებენ თითქმის 300 სახის სხვადასხვა ბაქტერიას.

პირველი ვიბრატორი გამოიგონეს XIX საუკუნეში. იგი მუშაობდა ორთქლის ძრავაზე და გამიზნული იყო ქალის ისტერიის სამკურნალოდ.

პაციენტის გამოსაძიებლად, ექიმები ხშირად ძალიან შორს მიდიან. მაგალითად, ჩარლზ ჯენსენი 1954 წლიდან 1994 წლამდე პერიოდში. გადარჩა 900-ზე მეტი ნეოპლაზმის მოცილება.

თითოეულ ადამიანს აქვს არა მხოლოდ უნიკალური თითის ანაბეჭდები, არამედ ენა.

ადამიანის ძვლები ბეტონისგან ოთხჯერ ძლიერია.

ადამიანები, რომლებსაც ჩვეულებრივ საუზმეზე სჩვევიან, ჭარბი წონა აქვთ.

დიდ ბრიტანეთში არსებობს კანონი, რომლის თანახმად, ქირურგს შეუძლია უარი თქვას ოპერაციაზე პაციენტზე, თუ ის მწეობს ან ჭარბი წონაა. ადამიანმა უნდა უარი თქვას ცუდი ჩვევებიდან და შემდეგ, ალბათ, მას არ დასჭირდება ქირურგიული ჩარევა.

კარიესი ყველაზე გავრცელებული ინფექციური დაავადებაა მსოფლიოში, რომელსაც გრიპიც კი ვერ უწევს კონკურენციას.

პაციენტების 5% -ში ანტიდეპრესანტი კლომიპრამინი იწვევს ორგაზმს.

ყველაზე იშვიათი დაავადებაა კურუს დაავადება. ახალი გვინეაში ფორეს ტომის მხოლოდ წარმომადგენლები მასთან ავად არიან. პაციენტი სიცილისგან კვდება. ითვლება, რომ დაავადების მიზეზი ადამიანის ტვინის ჭამაა.

საგრძნობლად გაიზარდა ოფისის მუშაობით დაკავებული თანამშრომლების რაოდენობა. ეს ტენდენცია განსაკუთრებით დამახასიათებელია დიდი ქალაქებისთვის. ოფისის საქმიანობა ქალებსა და მამაკაცებს იზიდავს.

გამოყენების ინსტრუქცია Januvia, დოზირება

პრეპარატი მიიღება კვების მიუხედავად. გამოტოვების შემთხვევაში პრეპარატი უნდა მიიღოთ რაც შეიძლება მალე. ორმაგი დოზის გამოყენება დაუშვებელია.

Januvia– ს დოზირების გამოყენების ინსტრუქცია მონოთერაპიით, აგრეთვე მეტფორმინის ან PPARγ აგონისტთან ერთად კომბინაციაში (თიაზოლიდინიონიes) - 1 ტაბლეტი 100 მგ 1 დღეში ერთხელ.

CC- ით - 30-50 მლ / წთ, პლაზმაში კრეატინინი 1.7-3 მგ / დლ (მამაკაცებისთვის), 1.5-2.5 მგ / დლ (ქალებისთვის), დოზა მცირდება 50 მგ 1 ჯერ დღეში.

CC- ზე ნაკლები 30 მლ / წთ, პლაზმაში კრეატინინი 3 მგ / დლ-ზე მეტი (მამაკაცებში) და 2.5 მგ / დლ-ზე მეტი (ქალებში), ისევე როგორც პაციენტებში, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალურ ეტაპზე, რომლებიც მოითხოვს ჰემოდიალიზს, დოზა შეადგენს 25 მგ 1 ჯერ დღეში (მიუხედავად ჰემოდიალიზის დროს).

სპეციალური მითითებები

პრეპარატის კლინიკური გამოკვლევების დროს, მისი გამოყენების დროს ჰიპოგლიკემიის შემთხვევა მსგავსი იყო პლაცებოსთან.

ღვიძლის უკმარისობის კომპენსირებული პაციენტებისთვის არ არის საჭირო პრეპარატის დოზის შეცვლა.

გვერდითი მოვლენები

ინსტრუქცია აფრთხილებს იანუვიუსის დანიშვნისას შემდეგი გვერდითი ეფექტების განვითარების შესაძლებლობას:

• რესპირატორული ტრაქტის ინფექციები, ნაზოფარინგიტი.
• თავის ტკივილი.
• მუცლის ტკივილი, დიარეა, ღებინება, გულისრევა.
• ართრალგია.
• ჰიპოგლიკემია.
• ლაბორატორიული მონაცემები: შარდმჟავას შემცველობის ზრდა, ტუტე ფოსფატაზის კონცენტრაციის უმნიშვნელო ვარდნა, ნეიტროფილების რაოდენობის ზრდა.

უკუჩვენებები

უკუნაჩვენებია იანუვიუსის დადგენა შემდეგ შემთხვევებში:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ორსულობა და ლაქტაცია
• დიაბეტური კეტოაციდოზი
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ,
• ასაკი 18 წლამდე.

სიფრთხილით დანიშნეთ:

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, გულისცემა შეიძლება შეიცვალოს.

თუ გვერდითი მოვლენები ვლინდება ან სხვა სიმპტომური ნიშნები გამოვლინდა, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია დროული თერაპიული დახმარების მისაღებად.

ჯანუვიუსის ანალოგები, ფასი აფთიაქებში

საჭიროების შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ Januvia ტაბლეტები აქტიური ნივთიერების ანალგეტიკური ეფექტის ანალოგით - ეს არის ნარკოტიკები:

ანალოგების არჩევისას აუცილებელია გვესმოდეს, რომ Januvia– ს გამოყენების ინსტრუქცია, ფასი და მიმოხილვები არ ვრცელდება მსგავსი ეფექტის მქონე წამლებზე. მნიშვნელოვანია ექიმის კონსულტაციის მიღება და არა დამოუკიდებელი წამლის შეცვლა.

ფასი რუსული აფთიაქებში: იანუვია 100 მგ 28 ტაბლეტი - 1570-დან 1699 რუბლამდე, 703 აფთიაქის მიხედვით.

შეინახეთ 30 ° C ტემპერატურაზე. ბავშვებისგან მიუწვდომელი იყოს. შენახვის ვადაა 2 წელი.

ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი Januvia - გამოყენების ინსტრუქცია

დიაბეტისთვის წამლები ძალიან მრავალფეროვანია. ამაში შედის პრეპარატი Januvia.

მკურნალობის წარმატებით დამოკიდებულია ინსტრუქციის დაცვაზე, ასე რომ თქვენ უნდა იცოდეთ რა არის მისი ძირითადი წესები.

ამ პროდუქტის წარმოება ხდება ნიდერლანდებში. ეს არის ტაბლეტი, რომელსაც აქვს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი, შექმნილია Sitagliptin- ის საფუძველზე. მედიკამენტის შეძენა შეგიძლიათ მხოლოდ რეცეპტით.

შემადგენლობა, გამოშვების ფორმა

პრეპარატის მთავარი კომპონენტია sitagliptin. ეს არის მისი მოქმედება, რაც ამ მედიკამენტს ეფექტურად აქცევს დიაბეტში. აფთიაქებში შეგიძლიათ იპოვოთ სახსრების რამდენიმე სახეობა - აქტიური ნივთიერების რაოდენობით. იგი შეიძლება შეიცავდეს 25, 50 და 100 მგ.

მას ემატება შემდეგი დამხმარე ინგრედიენტები:

• ნატრიუმის სტეარილ ფუმარატი,
• კალციუმის წყალბადის ფოსფატი,
• მიკროკრისტალური ცელულოზა,
• კროსკარმელოზა ნატრიუმი,
• მაგნიუმის სტერეატი,
• მაკროგოლი
• ტიტანის დიოქსიდი
• ტალკის ფხვნილი.

ტაბლეტები მრგვალი, ბიკონვექსია. მათი ფერი კრემისფერია, თითოეული ამოტვიფრულია "277". ისინი მოთავსებულია კონტურულ პაკეტებში 14 ცალი ოდენობით. მუყაოს პაკეტი შეიძლება შეიცავდეს რამდენიმე ასეთ პაკეტს (2-7).

ფარმაკოლოგია და ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატის მოქმედება სხეულზე განპირობებულია მისი აქტიური კომპონენტის მახასიათებლებით. Sitagliptin (ფორმულა ფოტოში) ხელს უწყობს პანკრეასის მიერ ინსულინის აქტიურ წარმოებას, რის შედეგადაც ორგანიზმში მიღებული შაქარი უფრო სწრაფად ნაწილდება ქსოვილებში.

ინსულინის სინთეზის კურსის ზრდა გავლენას ახდენს ღვიძლში, რაც ხელს უშლის მას ზედმეტი გლუკოზის წარმოქმნას. ეს უზრუნველყოფს შაქრიან კონცენტრაციის შემცირებას დიაბეტის სისხლში და აუმჯობესებს მის კეთილდღეობას.

აქტიური ნივთიერების შეწოვა ძალიან სწრაფად ხდება. ეს კომპონენტი მაქსიმალურ ეფექტურობას აღწევს Januvia- ს მოხმარებიდან დაახლოებით ერთი საათის შემდეგ და გრძელდება კიდევ 3 საათი. გარდა ამისა, ნივთიერება იწყებს სხეულიდან თანდათანობით გამოდევნას, ხოლო მისი მოქმედება დასუსტებულია.

პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია ქმნის მცირე რაოდენობით sitagliptin. მეტაბოლიზმით, კომპონენტი თითქმის არ გარდაიქმნება. მისი მნიშვნელოვანი ნაწილის ექსკრეცია ხორციელდება თირკმელებით. დარჩენილი თანხა აღმოფხვრილია განავლით.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ინსტრუქციის თანახმად, ეს პრეპარატი ხელს უწყობს ტიპის 2 დიაბეტს. მისი გამოყენება შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა პრეპარატებთან ერთად, ან როგორც მონოთერაპია, რაც დამატებულია დიეტასთან.

მაგრამ ამ დიაგნოზის არსებობა არ ნიშნავს, რომ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს ამ პრეპარატის მიღება. მედიცინა უნდა დანიშნოს ექიმმა, შემოწმების შემდეგ და დეტალურად განმარტოს მისი გამოყენების წესები. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ჯანუვიას აქვს უკუჩვენებები, რამაც შესაძლოა ის საშიში გახადოს გამოყენებაში.

მათ შორის აღნიშნავენ:

• დიაბეტური წარმოშობის კეტოაციდოზი,
• ტიპი 1 დიაბეტი
• შემადგენლობის შეუწყნარებლობა,
• ბავშვები და მოზარდები,
• ორსულობა
• ძუძუთი კვების პერიოდში.

ასევე არსებობს სიტუაციები, როდესაც პროდუქტის გამოყენება შეიძლება, მაგრამ სიფრთხილეა საჭირო. ყველაზე ხშირად, სპეციალური ზომებია გათვალისწინებული იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ თირკმელების მძიმე დაავადება.

სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს მათთვის ჯანუვია, მაგრამ მან უნდა იყოს პასუხისმგებელი მედიკამენტის დოზის შერჩევაზე. გარდა ამისა, საჭიროა პერიოდულად შეამოწმოთ თირკმელების ფუნქციონირება.

სპეციალური პაციენტები

ზოგიერთ პაციენტში მიზანშეწონილი არ არის ზოგადი დანიშნულების წესების გამოყენება. მათ აქვთ სპეციალური რეჟიმი. ზოგიერთი ჯგუფის წარმომადგენლებს არ აქვთ უფლება მიიღონ ჯანუვია, სხვებთან დაკავშირებით განსაკუთრებული ზრუნვაა საჭირო.

1. ორსული ქალები. ამ პაციენტებზე პრეპარატის მოქმედების შესახებ ინფორმაცია არ არსებობს, რადგან ამ სფეროში კვლევები არ ჩატარებულა. სავარაუდო რისკების თავიდან ასაცილებლად, ორსულ ქალებში დიაბეტით, ექიმები დანიშნულებენ სხვა მედიკამენტებს.
2. მეძუძური დედები. უცნობია გადადის თუ არა აქტიური ნივთიერება დედის რძეში. ამ მხრივ, ძნელია იმის გარკვევა, თუ როგორ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ ნივთიერებამ ბავშვზე. შესაბამისად, ლაქტაციით, იანუვიას გამოყენება შეუძლებელია.
3. ბავშვები და მოზარდები. ინსტრუქცია წამლისთვის არ არის გათვალისწინებული 18 წლამდე ასაკის პაციენტთა მკურნალობისთვის. ამიტომ ასეთ პაციენტებში დიაბეტი მკურნალობს სხვა მეთოდებით.
4. ხანდაზმული ადამიანები. Sitagliptin არ არის საშიში ამ კატეგორიის ადამიანებისთვის. ჯანმრთელობის პრობლემების არარსებობის შემთხვევაში, მედიკამენტების მიღების ჩვეულებრივი გრაფიკია ნებადართული, სხეულში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების არსებობის მიუხედავად. მაგრამ ექიმმა განსაკუთრებით უნდა აკონტროლოს მკურნალობის მიმდინარეობა.

ყველა სხვა შემთხვევაში, ეყრდნობა დაავადების კლინიკურ სურათს და სხეულის მახასიათებლებს.

წამლის ურთიერთქმედება და ანალოგები

თუ პაციენტს არა მხოლოდ დიაბეტი აქვს, მაშინ მისი მკურნალობა განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს. ყველა პრეპარატი არ შეიძლება ერთმანეთთან შერწყმული, ზოგჯერ გარკვეული პრეპარატების კომბინირებული გამოყენება იწვევს მათი მოქმედების დამახინჯებას.

ჯანუვია ამ მხრივ ითვლება უსაფრთხო, რადგან სხვა პრეპარატებმა მასზე მცირე გავლენა მოახდინეს.

მისი ეფექტურობის უმნიშვნელო ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ამ პრეპარატის ერთდროულად გამოყენებასთან დიგოქსინით და ციკლოსპორინით. დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად გამოხატულია ეს ცვლილებები, შეირჩევა დოზა.

ვინაიდან ეს წამალი ძვირია, პაციენტებს ხშირად სთხოვენ მათ იაფი ანალოგების მიცემა.

სპეციალისტები მათ შემდეგი საშუალებიდან ირჩევენ:

ნებისმიერმა ექიმმა უნდა დანიშნოს რომელიმე ეს პრეპარატი პაციენტის შემოწმების შემდეგ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გართულებების განვითარება შეიძლება პროვოცირებული იყოს. ასევე მნიშვნელოვანია დაიცვას პაციენტი ერთი მედიკამენტიდან მეორეზე გადაყვანის წესებზე.

ექიმებისა და პაციენტების აზრი

მიმოხილვებიდან გამომდინარე, ექიმები ჯანუვიას იშვიათად ინიშნებიან, ძირითადად, წამლის მაღალი ღირებულების გამო. პაციენტებს შორის, პრეპარატი ასევე არ არის ძალიან პოპულარული, მაღალი ფასის და გვერდითი ეფექტების გამო.

იანუვიუსი მხოლოდ რამდენჯერმე დავნიშნე. ეს არის კარგი წამალი, რომელიც ეფექტურად ამცირებს გლუკოზის დონეს. მაგრამ ეს ძალიან ძვირია და პაციენტები ხშირად უარს ამბობენ მასზე. ვინც ამას უფასოდ ან შეღავათიან ფასად უზრუნველყოფს, ასევე ყოველთვის არ არის კმაყოფილი, რადგან მათ აქვთ გვერდითი მოვლენები. ახლა, მუდმივად, ჩემი პაციენტებიდან მხოლოდ ორი იყენებს ამ პრეპარატს. ის მათ უფრო მეტს ჯობს, ვიდრე სხვა მედიკამენტები.

ელენა დმიტრიევნა, ექიმი

ამ პრეპარატის გამოყენება მხოლოდ დეტალური შესწავლის შემდეგ ხდება. გამოვლენილი უკუჩვენებები იწვევს სერიოზულ შედეგებს, ავადმყოფებს აქვთ გვერდითი მოვლენები, შედეგები კი ნულოვანია. მაგრამ ისინი, ვისთვისაც შესაფერისი საშუალებაა, ჩვეულებრივ კმაყოფილი დარჩებით, ისინი მხოლოდ მაღალ ფასს უჩივიან. ყველა ინდივიდუალურად.

ალექსანდრე ბორისოვიჩი, ექიმი

ჯანუვია დიდხანს არ ავიყვანე. წამალია კარგი, შაქარი ინარჩუნებს ნორმალურ და გვერდითი ეფექტების გარეშე. მაგრამ ეს ძალიან ძვირია, მე უფრო იაფი ანალოგი მირჩევნია.

თავიდან მინდოდა ამ წამლისგან უარი მეთქვა. მეტანჯებოდა უძილობა და მუდმივი სისუსტე ძილის ნაკლებობის გამო. შაქარი ნორმალურად დაბრუნდა, მაგრამ ძალიან ცუდად ვიგრძენი თავი. შემდეგ კი გავიდა - აშკარაა, რომ სხეული მას შეეჩვია. ახლა ყველაფერი ჯდება.

ჯანუვიას ფასზე გავლენას ახდენს აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია და პაკეტში არსებული ერთეულების რაოდენობა. 100 მგ (სიტ. 28 ც.) Sitagliptin- ის დოზით შეფუთვისთვის, თქვენ უნდა მიეცით 2200-2700 რუბლი.