როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა

გთავაზობთ სტატიის წაკითხვას თემაზე: "როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა" პროფესიონალების კომენტარებით. თუ გსურთ დასვათ შეკითხვა ან დაწეროთ კომენტარები, სტატიის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ მარტივად გააკეთოთ ეს. ჩვენი სპეციალისტი ენდოფრინოლოგი აუცილებლად გიპასუხებთ.

როგორ სწორად გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის (ალგორითმი)

ამჟამად ინსულინთერაპია არის ერთადერთი გზა სიცოცხლის გახანგრძლივებისათვის, ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებული და მძიმე ტიპის 2 დიაბეტი. ინსულინის საჭირო დოზის სწორი გაანგარიშება საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად მიბაძოთ ამ ჰორმონის ბუნებრივი წარმოებას ჯანმრთელ ადამიანებში.

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

დოზის შერჩევის ალგორითმი დამოკიდებულია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის, გამოყენებული წამლის ტიპზე, ინსულინთერაპიის არჩეულ რეჟიმზე, კვებაზე და ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე. იმისათვის, რომ შეძლოთ საწყისი დოზის გამოანგარიშება, პრეპარატის ოდენობის კორექტირება კვებაში ნახშირწყლებიდან გამომდინარე, ეპიზოდური ჰიპერგლიკემის აღმოფხვრა აუცილებელია დიაბეტის ყველა პაციენტისთვის. საბოლოო ჯამში, ეს ცოდნა ხელს შეუწყობს მრავალი გართულების თავიდან ასაცილებლად და ჯანსაღი ცხოვრების ათწლეულების განმავლობაში.

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

ინსულინის უმეტესი ნაწილი მსოფლიოში წარმოებულია ფარმაცევტულ მცენარეებში, გენეტიკური ინჟინერიის ტექნოლოგიების გამოყენებით. ცხოველური წარმოშობის მოძველებული პრეპარატების შედარებით, თანამედროვე პროდუქტებს ახასიათებთ მაღალი გაწმენდის, გვერდითი ეფექტების მინიმუმამდე და სტაბილური, კარგად პროგნოზირებადი ეფექტი. ახლა, დიაბეტის სამკურნალოდ, გამოიყენება 2 ტიპის ჰორმონი: ადამიანის და ინსულინის ანალოგები.

ადამიანის ინსულინის მოლეკულა მთლიანად იმეორებს ორგანიზმში წარმოქმნილი ჰორმონის მოლეკულას. ეს არის მოკლევადიანი პროდუქტები; მათი ხანგრძლივობა არ აღემატება 6 საათს. საშუალო ხანგრძლივობის NPH ინსულინები ასევე ამ ჯგუფს განეკუთვნება. მათ აქვთ მოქმედების უფრო გრძელი ხანგრძლივობა, დაახლოებით 12 საათის განმავლობაში, პრეპარატში პროტეინის ცილის დამატების გამო.

ინსულინის სტრუქტურა განსხვავდება ადამიანის ინსულინისგან. მოლეკულის მახასიათებლების გამო, ამ მედიკამენტებს შეუძლიათ უფრო ეფექტურად აანაზღაურონ დიაბეტი. ეს მოიცავს ულტრასორტების აგენტებს, რომლებიც იწყებენ შაქრის შემცირებას ინექციის შემდეგ 10 წუთის შემდეგ, გრძელი და ულტრაიისფერი მოქმედებით, რომლებიც მუშაობენ დღეიდან 42 საათამდე.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის საჭირო ოდენობის გამოთვლა

ჩვეულებრივ, პანკრეასი საიდუმლოებას უწევს ინსულინს საათის გარშემო, საათში დაახლოებით 1 ერთეული. ეს არის ე.წ ბაზალური ინსულინი. მისი დახმარებით, სისხლში შაქარი ნარჩუნდება ღამით და ცარიელ კუჭზე. ინსულინის ფონური წარმოქმნის შესამცირებლად გამოიყენება საშუალო და ხანგრძლივი მოქმედების ჰორმონი.

1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს არ აქვთ ამ ინსულინის საკმარისი რაოდენობა, მათ ჭირდებათ სწრაფი მოქმედების წამლების ინექციები მინიმუმ სამჯერ დღეში, ჭამის წინ. მაგრამ ტიპის 2 დაავადებით, ხანგრძლივი ინსულინის ერთი ან ორი ინექცია, როგორც წესი, საკმარისია, რადგან გარკვეული რაოდენობის ჰორმონი გამოიყოფა პანკრეასის მიერ დამატებით.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დოზის გაანგარიშება ხორციელდება, პირველ რიგში, რადგან სხეულის ძირითადი საჭიროებების სრულად დაკმაყოფილების გარეშე, შეუძლებელია მოკლე პრეპარატი საჭირო დოზის შერჩევა, ხოლო ჭამის შემდეგ პერიოდულად მოხდება შაქრის დაქვეითება.

დღეში ინსულინის დოზის გამოთვლის ალგორითმი:

ჩვენ განსაზღვრავს პაციენტის წონას.
ჩვენ გავამრავლებთ წონას 0,3 – დან 0,5 – მდე ფაქტორით ტიპი 2 დიაბეტისთვის, თუ პანკრეასის ჯერ კიდევ შეუძლია ინსულინის საიდუმლოება.
დაავადების დაწყებისას შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1-ისთვის ჩვენ ვიყენებთ 0,5 – ს კოეფიციენტს, ხოლო დაავადების დაწყების დღიდან 10-15 წლის შემდეგ, 0,7 - 0,7.
ჩვენ ვიღებთ მიღებული დოზის 30% -ს (ჩვეულებრივ 14 ერთეულამდე) და ვასაბუთებთ მას 2 ინექციაზე - დილით და საღამოს.
დოზას ვამოწმებთ 3 დღის განმავლობაში: პირველზე ვაჩერებთ საუზმეზე, მეორე ლანჩზე, მესამეზე - სადილზე. შიმშილობის პერიოდებში გლუკოზის დონე ნორმალთან ახლოს უნდა დარჩეს.
თუ ჩვენ ვიყენებთ NPH- ინსულინს, გლიკემიას ვამოწმებთ სადილამდე: ამ დროს, შაქრის შემცირება შესაძლებელია წამლის მწვერვალის ეფექტის დაწყების გამო.
მიღებული მონაცემებიდან გამომდინარე, ჩვენ ვარეგულირებთ საწყისი დოზის გაანგარიშებას: შემცირება ან გაზრდა 2 ერთეულით, სანამ გლიკემია ნორმალიზდება.

ჰორმონის სწორი დოზა ფასდება შემდეგი კრიტერიუმებით:

არაუმეტეს 2 ინექციისაა საჭირო ნორმალური სამარხვო გლიკემიის დასადგენად დღეში
არ არის ღამის ჰიპოგლიკემია (გაზომვა ხორციელდება ღამით 3 საათზე),
ჭამის წინ, გლუკოზის დონე ახლოსაა სამიზნესთან,
ხანგრძლივი ინსულინის დოზა არ აღემატება პრეპარატის მთლიანი ოდენობის ნახევარს, ჩვეულებრივ 30% -დან.

მოკლე ინსულინის გამოსათვლელად, გამოიყენება სპეციალური კონცეფცია - პურის ერთეული. უდრის 12 გრამ ნახშირწყლებს. ერთი XE არის დაახლოებით ნაჭერი პური, ნახევარი ფუნთუშა, მაკარონის ნახევარი ნაწილი. იმის გასარკვევად, თუ რამდენ პურის ერთეული გაქვთ ფირფიტაზე, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სასწორები და სპეციალური ცხრილები დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც მიუთითებენ XE- ს ოდენობაზე 100 გრ სხვადასხვა პროდუქტში.

დროთა განმავლობაში, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს წყვეტენ საკვების მუდმივი წონა და სწავლობენ მასში ნახშირწყლების შემცველობის დადგენას. როგორც წესი, ეს სავარაუდო თანხა საკმარისია ინსულინის დოზის გამოსათვლელად და ნორმოგლიკემიის მისაღწევად.

ინსულინის დოზის გამოთვლის მოკლე ალგორითმი:

ჩვენ გადავადებთ საკვების ნაწილს, გავზომოთ ის, განსაზღვრავს მასში XE- ს რაოდენობას.
ჩვენ გამოვთვლით ინსულინის საჭირო დოზას: ჩვენ XE გავამრავლებთ ჯანმრთელ ადამიანში წარმოქმნილი ინსულინის საშუალო რაოდენობას დღის მოცემულ დროს (იხ. ცხრილი ქვემოთ).
ჩვენ წარმოგიდგენთ წამალს. მოკლე მოქმედება - ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, ულტრასორტი - ჭამის წინ ან დაუყოვნებლივ.
2 საათის შემდეგ, ჩვენ ვზომავთ სისხლში გლუკოზას, ამ დროისთვის ის უნდა ნორმალიზდეს.
აუცილებლობის შემთხვევაში, შეცვალეთ დოზა: შეამციროთ შაქარი 2 მმოლ / ლ-ით, საჭიროა ინსულინის კიდევ ერთი ერთეული.

თანამედროვე მეთოდებს შესანიშნავი შედეგის მისაღწევად შეუძლიათ 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობაში. სწორად შერჩეული მედიკამენტების დახმარებით, თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოთ პაციენტის ცხოვრების ხარისხი, შეანელოთ ან თუნდაც სერიოზული გართულებების განვითარება თავიდან აიცილოთ.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ინსულინის დოზების სწორად გაანგარიშებამ თერაპიაში ერთ-ერთი მთავარი პუნქტია. ჩვენს მიმოხილვაში და მარტივი ვიდეო ინსტრუქციით, ჩვენ გაირკვევა, თუ როგორ დოზირდება ეს ინექციური პრეპარატი და როგორ გამოვიყენოთ ის სწორად.

როდესაც სიცოცხლე დამოკიდებულია ინექციაზე

შაქრიანი დიაბეტის დროს, დიეტის გარდა და პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტების მიღება, საკმაოდ გავრცელებულია ისეთი მკურნალობის მეთოდი, როგორიცაა ინსულინის თერაპია.

იგი შედის პაციენტის სხეულში ინსულინის რეგულარული კანქვეშა შეყვანისას და მითითებულია შემდეგით:

ტიპი 1 დიაბეტი
შაქრიანი დიაბეტის მწვავე გართულებები - კეტოაციდოზი, კომა (ჰიპერმოსოლარული, დიაბეტური, ჰიპერლაქსიკემია),
ორსულობა და მშობიარობა შაქრიან პაციენტებში ან ცუდად განკურნებული გესტაციური დიაბეტის მქონე პაციენტებში,
მნიშვნელოვანი დეკომპენსაცია ან ეფექტის ნაკლებობა ტიპი 2 დიაბეტის სტანდარტული მკურნალობადან,
დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარება.

ინსულინის თერაპიის რეჟიმი შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად.

ამ შემთხვევაში, ექიმი ითვალისწინებს:

პაციენტის სისხლში შაქრის დონის რყევება,
კვების ბუნება
ჭამის დრო
ფიზიკური დატვირთვის დონე
თანმდევი დაავადებების არსებობა.

დიაბეტის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ წამლები, არამედ დიეტა

ინსულინის ტრადიციული თერაპია გულისხმობს ინექციის განსაზღვრული დროისა და დოზის დანერგვას. ჩვეულებრივ, ორი ინექცია (მოკლე და გახანგრძლივებული ჰორმონი) ინიშნება 2 ს / კ დღეში.

იმისდა მიუხედავად, რომ ასეთი სქემა მარტივი და გასაგებია პაციენტისთვის, მას ბევრი უარყოფითი მხარე აქვს. პირველ რიგში, ეს არის ჰორმონის დოზის მოქნილი ადაპტაციის ნაკლებობა მიმდინარე გლიკემიასთან.

სინამდვილეში, დიაბეტიანი ხდება მკაცრი დიეტისა და ინექციის გრაფიკის მძევლად. ჩვეულებრივი ცხოვრების წესისგან რაიმე გადახრა შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის მკვეთრ გადახტომამ და კეთილდღეობის გაუარესებამ.

შაქრის არასაკმარისი კონტროლი წამლის ადმინისტრირების ტრადიციული მეთოდით

დღემდე, ენდოკრინოლოგებმა პრაქტიკულად მიატოვეს ასეთი მკურნალობის რეჟიმი.

იგი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია ინსულინის მიღება მისი ფიზიოლოგიური სეკრეციის შესაბამისად:

ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სიცოცხლის დაბალი ხანგრძლივობა,
პაციენტებში თანმდევი ფსიქიური აშლილობის მქონე პაციენტებში,
იმ პირებში, რომელთაც არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად გაკონტროლონ გლიკემია,
დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებიც საჭიროებენ გარე მოვლის საშუალებებს (თუ შეუძლებელია მისი მაღალი ხარისხის უზრუნველყოფა).

გაიხსენეთ ფიზიოლოგიის საფუძვლები: ჯანმრთელი პანკრეასი აწარმოებს ინსულინს ყველა დროის განმავლობაში. ზოგიერთი მათგანი უზრუნველყოფს სისხლში ჰორმონის ე.წ ბაზალური კონცენტრაციას, ხოლო სხვა ინახება პანკრეატიტით.

მას ჭირდება ადამიანი ჭამის დროს: მას შემდეგ, რაც იწყება კვება და მისი მიღებიდან 4-5 საათის განმავლობაში, ინსულინი მკვეთრად, არარეგულარულად იშვება სისხლში, რათა სწრაფად შეიწოვოს ნუტრიენტები და შეაჩეროს გლიკემია.

ჰორმონის სეკრეცია ნორმალურია

ბაზალური ბოლუსური რეჟიმი ნიშნავს, რომ ინსულინის ინექციები ქმნის ჰორმონის ფიზიოლოგიური სეკრეციის იმიტაციას. მისი ბაზალური კონცენტრაცია შენარჩუნებულია ხანგრძლივი მოქმედების მქონე წამლის 1-2-ჯერ მიღების გამო. სისხლში ჰორმონის დონის ბოლუსური (პიკი) ზრდა იქმნება მოკლე ინსულინის „ხრიკებით“ ჭამის წინ.

მნიშვნელოვანია! ინსულინის ეფექტური დოზების შერჩევის დროს საჭიროა მუდმივად აკონტროლოთ შაქარი. პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია ისწავლოს როგორ გამოთვალოს წამლების დოზა, რათა მათ ადაპტირება მოახდინონ გლუკოზის მიმდინარე კონცენტრაციაზე.

ჩვენ უკვე დავადგინეთ, რომ ბაზალური ინსულინი აუცილებელია ნორმალური სამარხვო გლიკემიის შესანარჩუნებლად. თუ საჭიროა ინსულინის თერაპია, მისი ინექციები ინიშნება პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი და ტიპი 2 დიაბეტი, დღევანდელ პოპულარულ მედიკამენტებად ითვლება ლევემირი, ლანტუსი, პროტეფანი, ტუეეო, ტრესიბა.

მნიშვნელოვანია! მთელი მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწორად ხორციელდება გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის გამოთვლა.

ინსულინის პროგნოზირებული მოქმედების შერჩევის რამდენიმე ფორმულა არსებობს (IPD). ყველაზე მოსახერხებელია კოეფიციენტის მეთოდის გამოყენება.

მისი თქმით, ყველა ინექციური ინსულინის (SSDS) ყოველდღიური მოცულობა უნდა იყოს (UNITS / კგ):

0.4-0.5 - პირველი გამოვლენილი დიაბეტით,
0.6 - შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის (გამოვლენილია ერთი წლის ან მეტი წლის წინ) დამაკმაყოფილებელი კომპენსაციით
0.7 - დიაბეტის არასტაბილური კომპენსაციით,
0.8 - დაავადების დეკომპენსაციით,
0.9 - კეტოაციდოზის მქონე პაციენტებისთვის,
1.0 - პაციენტებში pubert- ის ან გვიან ორსულობის დროს.

აქედან 50% -ზე ნაკლები (და ჩვეულებრივ 30-40%) არის პრეპარატის გახანგრძლივებული ფორმა, დაყოფილია 2 ინექციით. მაგრამ ეს მხოლოდ საშუალო მნიშვნელობებია. შესაბამისი დოზის შერჩევის დროს პაციენტმა მუდმივად უნდა განსაზღვროს შაქრის დონე და შეიტანოს იგი სპეციალურ ცხრილში.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის თვითდამკვირვების ცხრილი:

შენიშვნების სვეტში უნდა იყოს მითითებული:

კვების მახასიათებლები (რა საკვები, რამდენი იყო ჭამა და ა.შ.),
ფიზიკური დატვირთვის დონე
მედიკამენტების მიღება
ინსულინის ინექციები (წამლის სახელი, დოზა),
უჩვეულო სიტუაციები, სტრესი,
ალკოჰოლი, ყავა და ა.შ.,
ამინდის ცვლილებები
კეთილდღეობა.

როგორც წესი, IPD– ის სადღეღამისო დოზა იყოფა ორ ინექციად: დილით და საღამოს. ჩვეულებრივ არ არის გამორიცხული, პაციენტის ძილის დროს დაუყოვნებლად შეარჩიოს საჭირო ჰორმონის საჭირო რაოდენობა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის დაქვეითება ორივე ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიის შემდეგ დილით.

ამის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გვირჩევენ, რომ პაციენტი ადრევე დალია (5 საათით ადრე ძილის წინ). ასევე, გააანალიზეთ შაქრის დონე გვიან საღამოს და დილით ადრე. როგორია ისინი?

გლუკომეტრი - მარტივი მოწყობილობა თვითმმართველობის მონიტორინგისთვის

გახანგრძლივებული ინსულინის საწყისი საღამოს დოზის გამოსათვლელად, თქვენ უნდა იცოდეთ რამდენი მმოლ / ლ 1 ერთეული პრეპარატი ამცირებს სისხლში შაქარს. ამ პარამეტრს ეწოდება ინსულინის მგრძნობელობის კოეფიციენტი (CFI). იგი გამოითვლება ფორმულით:

CFI (გაფართოებული ინებისთვის) = 63 კგ / დიაბეტური წონა, კგ × 4.4 მმოლ / ლ

ეს საინტერესოა. რაც უფრო დიდია ადამიანის სხეულის წონა, მით უფრო სუსტია ინსულინის მოქმედება მასზე.

წამლის ოპტიმალური საწყისი დოზის გამოსათვლელად, რომელსაც ღამით გაუკეთებთ, გამოიყენეთ შემდეგი განტოლება:

SD (ღამით) = მინიმალური განსხვავება შაქრის დონეს შორის ძილის წინ და დილით (ბოლო 3-5 დღის განმავლობაში) / CFI (გახანგრძლივებული ინთებისთვის).

შედეგად მიღებული მრგვალი მნიშვნელობა მიახლოებით 0,5 ერთეულზე და გამოიყენეთ. ამასთან, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დროთა განმავლობაში, თუ დილით გლიკემია ცარიელ კუჭზე უფრო მაღალია ან უფრო დაბალია, ვიდრე ჩვეულებრივ, პრეპარატის დოზა შეიძლება და უნდა იყოს მორგებული.

ყურადღება მიაქციე! რამოდენიმე გამონაკლისით (ორსულობა, პუბერტაცია, მწვავე ინფექცია), ენდოკრინოლოგები არ გირჩევენ პრეპარატის ღამის დოზას გამოყენებას 8 ერთეულზე ზემოთ. თუ გაანგარიშებით საჭიროა მეტი ჰორმონი, მაშინ კვების შეცდომა არ არის.

მაგრამ პაციენტებში კითხვების უმეტესობა დაკავშირებულია თუ როგორ სწორად გამოვთვალოთ მოკლევადიანი ინსულინის დოზა (ICD). ICD– ის დანერგვა ხორციელდება დოზირებაში, რომელიც გამოითვლება პურის ერთეულების საფუძველზე (XE).

მოკლე ინსულინები ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის მწვავე გართულებები - კეტოაციდოზი და კომა

მედიკამენტების არჩევანია Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. ადამიანის ხსნადი ინსულინი ამჟამად პრაქტიკულად არ გამოიყენება: იგი მთლიანად შეიცვალა თანაბარი ხარისხის სინთეზური ანალოგებით (დაწვრილებით აქ).

ცნობისთვის. პურის ერთეული არის პირობითი ინდიკატორი, რომელიც გამოიყენება მოცემული პროდუქტის ნახშირწყლების შემცველობის მიახლოებისთვის. 1 XE უდრის 20 გრ პურს და, შესაბამისად, 10 გრ ნახშირწყლებს.

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია მათი ნახშირწყლების მიღება შეზღუდოს.

გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია სისხლში უარყოფითად მოქმედებს სხეულის ყველა სისტემაზე. დამახასიათებელია ტიპი 1-2 დიაბეტისთვის. შაქარი იზრდება პანკრეასის მიერ ჰორმონის არასაკმარისი წარმოების ან მისი ცუდი შეწოვის გამო. თუ დიაბეტი არ ანაზღაურდება, მაშინ ადამიანს სერიოზული შედეგები მოჰყვება (ჰიპერგლიკემიური კომა, სიკვდილი). თერაპიის საფუძველია მოკლე და გრძელი ექსპოზიციის ხელოვნური ინსულინის დანერგვა. ინექციები საჭიროა ძირითადად 1 ტიპის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის (ინსულინზე დამოკიდებული) და მძიმე მეორე ტიპის (არაა ინსულინზე დამოკიდებული) ადამიანებისთვის. აცნობეთ ექიმს, თუ როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა, გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ.

სპეციალური გაანგარიშების ალგორითმების შესწავლის გარეშე, სიცოცხლისთვის საშიშია ინექციისთვის ინსულინის ოდენობის შერჩევა, რადგან შეიძლება ფატალური დოზა მოელის ადამიანს. ჰორმონის არასწორად გამოთვლილმა დოზამ იმდენად შეამცირა სისხლში გლუკოზა, რომ პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება და ჩავარდეს ჰიპოგლიკემიურ კომაში. შედეგების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტს რეკომენდებულია გლუკომეტრის შეძენა შაქრის დონის მუდმივი მონიტორინგისთვის.

სწორად გამოთვალეთ ჰორმონის რაოდენობა შემდეგი რჩევების გამო:

შეიძინეთ სპეციალური სასწორები ნაწილების გაზომვისთვის. მათ უნდა დაიჭირონ მასა გრამის ფრაქციებად.
აღრიცხეთ მოხმარებული ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების რაოდენობა და შეეცადეთ მიიღოთ ისინი იმავე რაოდენობით ყოველდღე.
გლუკომეტრის გამოყენებით ტესტების ყოველკვირეული სერიის ჩატარება. ჯამში, თქვენ უნდა შეასრულოთ 10-15 გაზომვა დღეში ჭამის წინ და მის შემდეგ. შედეგები საშუალებას მოგცემთ უფრო ფრთხილად გამოანგარიშოთ დოზა და დარწმუნდეთ შერჩეული ინექციის სქემის სისწორეში.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ინსულინის რაოდენობა შეირჩევა ნახშირწყლების კოეფიციენტიდან. ეს ორი მნიშვნელოვანი ნიუანსის ერთობლიობაა:

რამდენს შეადგენს ინსულინის 1 ერთეული (ერთეული) დაფარავს მოხმარებულ ნახშირწყლებს,
როგორია შაქრის შემცირება ინსულინის 1 ერთეულის ინექციის შემდეგ.

ჩვეულებრივ, ექსპერიმენტულად გამოვთვალოთ გამოხატული კრიტერიუმები. ეს გამოწვეულია სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებით. ექსპერიმენტი ტარდება ეტაპად:

მიიღეთ ინსულინი სასურველია ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე,
ჭამის წინ გაზომეთ გლუკოზის კონცენტრაცია,
ინექციის შემდეგ და ჭამის დასრულების შემდეგ გაზომვები მიიღოთ ყოველ საათში,
შედეგებზე ფოკუსირება, დოზის დამატება ან შემცირება 1-2 ერთეულით სრული კომპენსაციისთვის,
ინსულინის დოზის სწორად გაანგარიშებით, სტაბილიზდება შაქრის დონე. არჩეული დოზა სასურველია ჩაიწეროს და გამოიყენება ინსულინთერაპიის შემდგომი კურსის განმავლობაში.

ინსულინის მაღალი დოზები გამოიყენება 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, ასევე სტრესის ან ტრავმის შემდეგ. მეორე ტიპის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის ინსულინთერაპია ყოველთვის არ არის დადგენილი, ხოლო კომპენსაციის მიღწევისთანავე, იგი გაუქმებულია და მკურნალობა გრძელდება მხოლოდ ტაბლეტების დახმარებით.

დოზა გამოითვლება, დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, ასეთი ფაქტორებიდან გამომდინარე:

დაავადების კურსის ხანგრძლივობა. თუ პაციენტი მრავალი წლის განმავლობაში დიაბეტით დაავადებულია, მაშინ მხოლოდ დიდი დოზით ამცირებს შაქარი.
თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის განვითარება. შინაგანი ორგანოების პრობლემების არსებობა მოითხოვს ინსულინის დოზის კორექციას ქვევით.
ჭარბი წონა. გაანგარიშება იწყება წამლის ერთეულების რაოდენობის მიხედვით სხეულის მასით გამრავლებით, ამიტომ ავადმყოფებს სიმსუქნით დაავადებული პაციენტები უფრო მეტი წამალი ჭირდებათ ვიდრე თხელი ადამიანები.
მესამე მხარის ან ანტიპრეზიული საშუალებების გამოყენება. მედიკამენტებს შეუძლიათ გააძლიერონ ინსულინის მიღება ან შეანელონ ის, ამიტომ წამლის მკურნალობისა და ინსულინთერაპიის ერთობლიობა მოითხოვს ენდოკრინოლოგის კონსულტაციას.

სპეციალისტისთვის უკეთესია აირჩიოს ფორმულები და დოზები. ის შეაფასებს პაციენტის ნახშირწყლების კოეფიციენტს და, მისი ასაკის, წონის, ასევე სხვა დაავადებების არსებობისა და მედიკამენტების მიღებიდან გამომდინარე, შეიმუშავებს მკურნალობის რეჟიმს.

ინსულინის დოზა თითოეულ შემთხვევაში განსხვავებულია. ის გავლენას ახდენს სხვადასხვა ფაქტორზე დღის განმავლობაში, ამიტომ მეტრი ყოველთვის უნდა იყოს ხელთ, შაქრის დონის გასაზომად და ინექციის გაკეთება. ჰორმონის საჭირო რაოდენობის გამოსათვლელად, არ არის საჭირო ინსულინის ცილის მოლური მასის ცოდნა, არამედ მისი გამრავლება პაციენტის წონის მიხედვით (U * კგ).

სტატისტიკის თანახმად, 1 ერთეული არის მაქსიმალური ზღვარი 1 კგ სხეულის წონისთვის. ბარიერის გადალახვა არ აუმჯობესებს კომპენსაციას, მაგრამ მხოლოდ ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარებასთან დაკავშირებული გართულებების განვითარების შანსს (შაქრის დაქვეითება). თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა აირჩიოთ ინსულინის დოზა სავარაუდო ინდიკატორების დათვალიერების საშუალებით:

დიაბეტის გამოვლენის შემდეგ, ძირითადი დოზა არ აღემატება 0,5 ერთეულს,
ერთი წლის წარმატებული მკურნალობის შემდეგ, დოზა დარჩა 0.6 ერთეულზე,
თუ დიაბეტის კურსი მძიმეა, ინსულინის ოდენობა იზრდება 0.7 პიკზე,
კომპენსაციის არარსებობის შემთხვევაში, დადგენილია დოზა 0.8 PIECES,
გართულებების დადგენის შემდეგ, ექიმი ზრდის დოზას 0.9 ერთეულამდე,
თუ ორსული გოგონა დაავადებულია პირველი ტიპის დიაბეტით, მაშინ დოზა გაიზარდა 1 სე-მდე (ძირითადად ორსულობის 6 თვის შემდეგ).

ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების მიმდინარეობისა და მეორადი ფაქტორების მიხედვით, რომლებიც გავლენას ახდენს პაციენტზე. შემდეგი ალგორითმი გეტყვით, თუ როგორ სწორად გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა, თავად აირჩიოთ ზემოთ ჩამოთვლილი სიიდან ერთეულების რაოდენობა:

1 ჯერზე დასაშვებია არაუმეტეს 40 ერთეული, ხოლო სადღეღამისო ლიმიტი 70 – დან 80 ერთეულამდე მერყეობს.
რამდენის გამრავლების რაოდენობა შერჩეულია პაციენტის წონაზე. მაგალითად, ადამიანი, რომელიც წონის 85 კგ-ს და წარმატებით ანაზღაურებს დიაბეტით (0,6 U) ერთი წლის განმავლობაში, უნდა შეიყვანოს ინექცია არაუმეტეს 51 U დღეში (85 * 0.6 = 51).
ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი (გახანგრძლივება) ინიშნება დღეში 2-ჯერ, ამიტომ საბოლოო შედეგი იყოფა 2-ზე (51/2 = 25.5). დილით ინექცია უნდა შეიცავდეს 2-ჯერ მეტ ერთეულს (34) ვიდრე საღამოს (17).
მოკლე ინსულინი უნდა იქნას გამოყენებული ჭამის წინ. იგი შეადგენს მაქსიმალური დასაშვები დოზის ნახევარს (25.5). იგი ნაწილდება 3 ჯერ (40% საუზმე, 30% ლანჩი და 30% სადილი).

თუ გლუკოზა უკვე გაიზარდა ხანმოკლე მოქმედების ჰორმონის მიღებამდე, გაანგარიშება ოდნავ იცვლება:

მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობა ნაჩვენებია პურის ერთეულებში (25 გრ პური ან 12 გრ შაქარი 1 XE). პურის მაჩვენებლის მიხედვით, შერჩეულია მოკლევადიანი ინსულინის რაოდენობა. გაანგარიშება შემდეგია:

დილით, 1 XE მოიცავს 2 პიქსეს ჰორმონს,
ლანჩის დროს, 1 XE მოიცავს 1.5 პიქსეს ჰორმონს,
საღამოს, ინსულინის თანაფარდობა პურის ერთეულებთან ტოლია.

ინსულინის დოზირება და მიღება მნიშვნელოვანი ცოდნაა ნებისმიერი დიაბეტისთვის. დაავადების ტიპებიდან გამომდინარე, გამოთვლებში შესაძლებელია მცირედი ცვლილებები:

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, პანკრეასი მთლიანად აჩერებს ინსულინის მიღებას. პაციენტმა უნდა შეიტანოს ინექციები ჰორმონის მოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედებით. ამისათვის, დღეში ინსულინის დასაშვები UNITS მთლიანი რაოდენობა მიიღება და იყოფა 2. გახანგრძლივებული ტიპის ჰორმონის ინექცია დღეში 2-ჯერ, ხოლო მოკლე - მინიმუმ 3 ჯერ ჭამის წინ.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 შემთხვევაში, ინსულინის თერაპია საჭიროა დაავადების მწვავე კურსის შემთხვევაში, ან თუ წამლის მკურნალობა ვერ მოხერხდა. მკურნალობისთვის, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი გამოიყენება 2-ჯერ დღეში. ტიპი 2 დიაბეტისთვის დოზა ჩვეულებრივ არ აღემატება 12 ერთეულს ერთდროულად. ხანმოკლე მოქმედების ჰორმონი გამოიყენება პანკრეასის სრული დაქვეითებით.

ყველა გაანგარიშების შესრულების შემდეგ, საჭიროა გაირკვეს, თუ რა მეთოდია ინსულინის ადმინისტრირებას:

ხელები ზედმიწევნით დაიბანეთ
დეზინფექცია კორპის მედიცინის ბოთლი,
შპრიცში ჰაერის გადატანა უდრის ინექციური ინსულინის ოდენობას,
განათავსეთ ბოთლი ბინა ზედაპირზე და ჩადეთ ნემსი კორპის მეშვეობით,
დაუშვით ჰაერი შპრიციდან, გადააქციეთ ბოთლი თავდაყირა და მიიღეთ წამალი,
შპრიცში უნდა იყოს 2-3 ერთეული მეტი ინსულინის საჭირო რაოდენობით,
ამოიღეთ შპრიცი და ამოიღეთ დარჩენილი ჰაერი მისგან, დოზის კორექტირებისას,
ინექციის ადგილის დეზინფექცია,
გაუკეთეთ წამალი კანქვეშ. თუ დოზა დიდია, მაშინ ინტრამუსკულურად.
კვლავ გაწმინდეთ შპრიცისა და ინექციის ადგილი.

ალკოჰოლი გამოიყენება როგორც ანტისეპტიკური. გაწურეთ ყველაფერი ბამბის ნაჭრით ან ბამბის ტაფით. უკეთესი რეზორბციისთვის, ინექცია რეკომენდებულია კუჭში. პერიოდულად, ინექციის ადგილი შეიძლება შეიცვალოს მხარზე და ბარძაყზე.

საშუალოდ, ინსულინის 1 ერთეული ამცირებს გლუკოზის კონცენტრაციას 2 მმოლ / ლ-ით. მნიშვნელობა შემოწმებულია ექსპერიმენტულად. ზოგიერთ პაციენტში, შაქარი 1 ჯერ მცირდება 2 ერთეულით, შემდეგ კი 3-4-ით, ამიტომ რეკომენდებულია მუდმივად აკონტროლოთ გლიკემიის დონე და აცნობეთ ექიმს ყველა ცვლილების შესახებ.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის გამოყენებამ განაპირობა პანკრეასის ფუნქციონირება. შესავალი ხდება პირველი და ბოლო კვებამდე ნახევარი საათით ადრე. მოკლე და ულტრასორტული მოქმედების ჰორმონი გამოიყენება ჭამის წინ. ამ შემთხვევაში განყოფილებების რაოდენობა 14-დან 28 წლამდე მერყეობს. სხვადასხვა ფაქტორები (ასაკი, სხვა დაავადებები და მედიკამენტები, წონა, შაქრის დონე) გავლენას ახდენს დოზირებაზე.

ადამიანის ჯანმრთელ სხეულში მეტაბოლიზმი რეგულარულად ხდება. ამ პროცედურაში ასევე მონაწილეობს ჰორმონის ინსულინი, რომელიც იწარმოება საკვებში მოხმარებული საკვებისგან. ორგანიზმის ჰორმონის მოთხოვნიდან გამომდინარე, ეს პროცესი რეგულირდება ავტომატურად.

თუ არსებობს დაავადება, ინსულინის დოზის გაანგარიშება ხორციელდება ინექციების დანერგვისთვის, რომლებიც მიზნად ისახავს სხეულის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.

გამოთვლილი მოქმედებების შესრულებას ასრულებს დამსწრე ექიმი განსაკუთრებული ყურადღება, რადგან ხელოვნური ინექციის ზედმეტად დიდი დოზით მიღება შეიძლება გამოუსწორებელ ზიანს აყენებს ადამიანის ორგანიზმს.

პირველ რიგში, პასუხი კითხვაზე - როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა, თან ახლავს გლუკომეტრის შეძენა, რადგან ეს მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ რეგულარული გაზომვები სისხლში შაქრის არსებობის შესახებ.

ასევე რეკომენდებულია დღიურის დაცვა და შემდეგი ხასიათის რეგულარული ჩანაწერების გაკეთება იქ:

დილაობით სისხლში გლუკოზის დონე ცარიელ კუჭზე,
იგივე მაჩვენებლები საკვების მიღებამდე და შემდეგ,
აუცილებელია გრამიში ჩაწეროთ საკვებში მოხმარებული ცხიმებისა და ნახშირწყლების რაოდენობა,
მთელი დღის განმავლობაში ფიზიკური დატვირთვების სახეობები.

ინსულინი გამოითვლება თქვენი წონის ერთეულზე. აქედან გამომდინარე, ამ დაავადების არსებობისას, ამ მაჩვენებლების რეგულარულად მონიტორინგი უნდა მოხდეს. ასევე, ამის გარდა, მხედველობაში მიიღება დაავადების კურსის ხანგრძლივობა, კერძოდ, მისი გამოცდილება წლების განმავლობაში.

დოზის გაანგარიშებით და ინსულინის ადმინისტრირებით ითვალისწინებს პროცედურის ყველა წესის მკაცრ დაცვას. ამისათვის აიღეთ 1 ერთეული ჰორმონის დოზის გაანგარიშების საფუძველზე. ადამიანის სხეულის წონის თითო კილოგრამი ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა ტიპი 1 დიაბეტი, დასაშვებია ინექციის დოზა არა უმეტეს 1 ერთეული.

ამასთან, გათვალისწინებულია დაავადების სხვადასხვა ტიპები: დეკომპენსაცია, კეტოაციტოზი და განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა დიაბეტურ ორსულ ქალებს.

მნიშვნელოვანია. დაავადების საწყის ეტაპზე ნებადართულია ინსულინის ინექციის ნორმის მხოლოდ 50%.

დაავადების კურსის ერთი წლის შემდეგ, დოზა თანდათან იზრდება 0.6 ერთეულამდე. პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონის მოულოდნელმა გადახტომებმა ასევე შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს. ამ შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ინექციის დოზის გაზრდა 0.7 ერთეულზე.

როგორც წესი, სხვადასხვა ტიპის დაავადება დიაბეტით დაავადებულთათვის, ჰორმონის მაქსიმალური დოზა განსხვავებულია:

დეკომპენსაციის დროს გამოიყენება არაუმეტეს 0.8 ერთეული.,
როდესაც კეტოაციტოზი დასაშვებია არაუმეტეს 0.7 ერთეული.,
ორსულთათვის მაქსიმალური დოზაა 1 ერთეული.

ინსულინის ინექციის თავდაპირველი დანერგვისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია გლუკომეტრი სახლში გაკეთება.ეს მოწყობილობა განმარტავს ინსულინის ინექციების რაოდენობის ზუსტ საჭიროებას, სხეულის ყველა მახასიათებლის გათვალისწინებით. ეს გამოწვეულია იმით. რომ ექიმი ყოველთვის ვერ შეძლებს ზუსტად ამოიცნოს ადამიანის ორგანიზმისთვის აუცილებელი ინსულინის რაოდენობა.

ადამიანის სხეულის უჯრედების სტაბილური რეაქცია ხელოვნურად სინთეზირებულ ინსულინზე ხდება მხოლოდ მისი გახანგრძლივებული გამოყენებით. ამისათვის მიზანშეწონილია დაიცვან რეკომენდებული ინექციის რეჟიმი, კერძოდ:

დილის უზმოზე გასროლა საუზმეზე ადრე
საღამოს სადილზე სინთეზური ინსულინის დოზის შეყვანა საღამოს.

ამასთან, ექიმები ხშირად იყენებენ ხელოვნური ინსულინის ადმინისტრირების სხვადასხვა მეთოდს ულტრა მოკლე ან ინტენსიური გამოყენებით. ამ შემთხვევებში, სინთეზური პრეპარატის დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 28 ერთეულს. დღეში. პრეპარატის მინიმალური დოზა გამოყენების ამ მეთოდით არის 14 ერთეული. დღეში რა სახის დოზა გამოიყენოთ თქვენთვის, დამსწრე ექიმი გეტყვით.

იმისათვის, რომ ინსულინის დოზა უფრო მოსახერხებელი გახდეს, მედიცინაში ჩვეულებრივ გამოიყენება შემდეგი ტერმინები:

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი (IPD),
ინსულინის ინექციის მთლიანი დოზა, რომელიც გამოითვლება განაცხადის დღეს (SDDS),
ინსულინის მოკლე მოქმედებით ინექცია (ICD),
დაავადება არის ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (CD-1),
ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (CD-2),
სხეულის იდეალური წონა (M),
სხეულის იდეალური წონა (W).

80 კილოგრამამდე ადამიანის წონის და ინსულინის ინექციის სიდიდით 0.6 U, ტარდება შემდეგი მოქმედებები:
გამრავლდეს 0.6 80 – ით და მიიღეთ ყოველდღიური განაკვეთი 48 ერთეულით.

ტიპი 1 დიაბეტის საწყისი ეტაპისთვის გამოიყენება შემდეგი მოქმედებები: 48 მრავლდება ნორმის 50 პროცენტით, კერძოდ, 0.5 ერთეულით. და მიიღეთ ყოველდღიური განაკვეთი 24 ერთეული. ინსულინის ინექცია.

აქედან გამომდინარე, შეგვიძლია გამოვიტანოთ შემდეგი დასკვნა:

SD U- ით 48 U– ით, ინექციის დღიური დოზაა 16 U,
საუზმის დაწყებამდე 10 ერთეული ინიშნება ცარიელ კუჭზე,
სადილამდე, დარჩენილი დოზა ინექცია 6 ერთეულში,
IPD ინიშნება რეგულარულად, დილით და საღამოს,
ICD გულისხმობს სინთეზური ინექციის ყოველდღიური კურსის დაყოფას ყველა კვებას შორის.

ამრიგად, შეგვიძლია გამოვიტანოთ მცირე დასკვნა, რომ ყველას შეუძლია გამოთვალოს ინსულინის დოზა თავისთვის, თუმცა ინექციის გამოყენებამდე რეკომენდებულია სრული გამოკვლევა და ექიმთან კონსულტაცია.

ამ შემთხვევაში, X შეესაბამება ადამიანისთვის საჭირო ენერგიის რაოდენობას, ისე რომ შინაგანი ორგანოების მოქმედება ნორმალურ დონეზე შენარჩუნდება.

ამ შემთხვევაში, XE– ს შედარებისთვის და შემდგომში სავალდებულოა, გათვალისწინებულია ზრდის ამ მნიშვნელობასთან დამაკავშირებელი ინდივიდუალური მეთოდები და ასევე დასაშვები კალორიების მიღების ტემპი:

სხეულზე ფიზიკური დატვირთვის ზომიერი ინტენსივობის თანდასწრებით, დასაშვებია 32 კილოკალორია თითო კილოგრამ წონაზე,
საშუალო ფიზიკური დატვირთვის მქონე, დასაშვებია თითო კგ წონაზე 40 კკალ,
მძიმე ფიზიკური დატვირთვა გულისხმობს სხეულის წონის ერთ კილოგრამამდე 48 კკალამდე მოხმარებას.

პაციენტის ზრდისთვის 167 სანტიმეტრით, გამოიყენეთ შემდეგი მნიშვნელობა 167-100 = 67. ეს მნიშვნელობა დაახლოებით ტოლია 60 კილოგრამის წონისთვის და ფიზიკური დატვირთვის დონე გამოიყენება ზომიერად, რომლის დროსაც ყოველდღიური კალორიული ღირებულებაა 32 კკალ / კგ. ამ შემთხვევაში, ყოველდღიური დიეტის კალორიული შემცველობა უნდა იყოს 60x32 = 1900 კკალ.

ეს უნდა შეიცავდეს შემდეგ კომპონენტებს:

არაუმეტეს 55% ნახშირწყლები,
30% -მდე ცხიმი
ცილები არა უმეტეს 15%.

ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია, 1 XE უდრის 12 გრამ ნახშირწყლებს. ამრიგად, ჩვენ ვიღებთ ინფორმაციას, რომ 261_12 = 21 XE– ის გამოყენება პაციენტისთვის არის ხელმისაწვდომი

ნახშირწყლების ყოველდღიური მიღება განაწილებულია შემდეგი პრინციპის შესაბამისად:

საუზმე არაუმეტეს 25%,
სადილი ითვალისწინებს ნახშირწყლების 40% -ს ყოველდღიური შემწეობით,
ნაშუადღე საჭმლისთვის 10% ნახშირწყალს მოიხმარენ,
სადილისთვის, ნახშირწყლების ყოველდღიური მოხმარების 25% -მდე მოიხმარება.

ამის საფუძველზე შეიძლება დავასკვნათ მცირე დასკვნა, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შეიძლება მოხმარდეს საუზმეზე 4-დან 5 XE- მდე, ლანჩზე 6 – დან 7 XE– მდე, შუადღის საჭმლისთვის 1 – დან 2 XE– მდე, ხოლო სადილისთვის ასევე 4 – დან 5 XE.

აღსანიშნავია, რომ სინთეზური ინსულინის დანერგვის გააქტიურებული ფორმით, ზემოთ მითითებული დიეტის მკაცრი დაცვა აუცილებელი არ არის.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ დაიწყოს ასეთი საშიში დაავადებების მკურნალობა დროულად, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადამიანის სიცოცხლე, რომელიც უგულებელყოფს მის ჯანმრთელობას, არ იქნება ხანგრძლივი.

თუ თქვენ განიცდით უსიამოვნების პირველ სიმპტომებს, მაშინ დაუყოვნებლივ ეწვიეთ ექიმს, შეიძლება დაგჭირდეთ მკურნალობა მოიძიოთ ინსულინის ინექციების გამოყენებით.

ახმანოვი, მ. დიაბეტი სიბერეში / მ. ახმანოვი. - მ .: ვექტორი, 2012 .-- 220 გვ.
ენდოკრინული დაავადებების თერაპია Milku Stefan. ტომი 2, მერიდიანები - მ., 2015 .-- 752 გვ.
ენდოკრინოლოგია, E-noto - მ., 2013 .-- 640 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

საჭირო პირობები

შემდეგი აღწერილობებში მოცემულია ტერმინები, რომლებიც გასაგები უნდა იყოს.

საფუძველი - მოქმედების გახანგრძლივებული ინსულინი, რომელიც ხელს უწყობს შაქრის სამარხვო მდგომარეობას. იგი არ გამოიყენება შაქრის მაღალი კონცენტრაციის შემცირებისა და საკვების შეწოვის შესამცირებლად.

Bolus არის სწრაფი მოქმედების ინსულინი, რომელიც იყოფა მოკლე და ულტრასორტად, გამოიყენება ცოტა ხნით ადრე კვებაზე. ეს ხელს უწყობს რა ხდება ასიმილაციას და ჭამის შემდეგ აკონტროლებს შაქრის დონეს. შესაფერისია გლიკემიის სწრაფად დაბალანსების მიზნით.

კვების ბოლუსი აუცილებელი დოზაა იმისთვის, თუ რა ხდება ასიმილაციისთვის, მაგრამ საკვების მიღებამდე წარმოქმნილი მაღალი შაქრის შემთხვევაში ეს არ უწყობს ხელს. კორექტირების ბოლუსი სწრაფი მოქმედების დოზაა, რომელიც ამცირებს შაქრის რაოდენობას ნორმალურ დონეზე.

ჭამის წინ გამოიყენეთ სწრაფი მოქმედების ინსულინის დოზა, რომელიც შეიცავს ზემოთ აღწერილი ორივე ბლუზს. როდესაც მიღებული შაქრის დონე ნორმალურია ჭამის წინ, მაშინ მაკორექტირებელი შაქარი არ არის საჭირო. თუ ჰიპერგლიკემია მოულოდნელად მოხდა, მაშინ დამატებით შეჰყავთ კორექტირებადი ბოლუსი, ანუ, მისი მოლოდინის გარეშე.

მკურნალობის ფუძე-ბოლუსური მეთოდი მოიცავს გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციებს ძილის წინ და დილით, ისევე როგორც სწრაფი მოქმედების ინსულინი, რომელიც ინექცია ყოველი ჭამის წინ. ეს ტექნიკა არ არის მარტივი, მაგრამ მისი გამოყენება დაგეხმარებათ საიმედოდ შეინარჩუნოს გლიკემიის გადასვლა კონტროლის ქვეშ, და შესაძლო გართულებები ასე სწრაფად არ განვითარდება.

ამ ინსულინის თერაპიით აუცილებელია 5 ან თუნდაც 6 ინექცია დღეში. ყველა ტიპის დაავადებას, რომელსაც აქვს დიაბეტური ტიპის ტიპი 1 ტიპის დაავადება, ეს საჭიროებაა. მაგრამ თუ პაციენტს აქვს ტიპი 2 ან ტიპი 1 ტიპის მსუბუქი ფორმა, მაშინ შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ ინექციები შეიძლება გაკეთდეს არც ისე ხშირად.

ინსულინის ტრადიციული თერაპია მდგომარეობს იმაში, რომ ინექციური ინექცია შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა ხანგრძლივობის ინსულინს.

დასაწყისისთვის, გამოითვლება ინსულინის საშუალო დღიური დოზა. შემდეგ ის ნაწილდება ისე, რომ 2/3 გამოიყენება საუზმის წინ, ხოლო 1/3 სადილის წინ. საშუალო დღიური დოზა უნდა შედგებოდეს მოკლევადიანი ინსულინების 30-40% -ით, ხოლო დანარჩენი გახანგრძლივება.

უპირატესობებში შედის:

მარტივი შესავალი
გრძელი გათვლებისა და ახსნა-განმარტებების არარსებობა პაციენტებისა და პერსონალისთვის,
გლიკემია კონტროლდება კვირაში მხოლოდ 2-3-ჯერ.

ნაკლოვანებები მოიცავს:

შერჩეული დოზა მოითხოვს დიეტის მკაცრ კონტროლს,
აუცილებელია დაიცვან ყოველდღიურობა (ძილი, დასვენება და ფიზიკური დატვირთვა),
ჭამა 5-6 ჯერ დღეში ერთდროულად,
შაქრის ოდენობა ნარჩუნდება ნატურალურ დონეზე.

ინსულინის ტიპები მოქმედების დროით

ინსულინის ტიპი	სამუშაო დრო	მედიკამენტები	დანიშვნა
ულტრა მოკლე	მოქმედების დაწყება ხდება 5-15 წუთის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტია 1,5 საათის შემდეგ.	Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.	წაისვით ჭამის წინ. მათ შეუძლიათ სწრაფად გაზარდონ სისხლში გლუკოზა. დოზის გაანგარიშება დამოკიდებულია საკვებით ნახშირწყლების რაოდენობით. ასევე გამოიყენება ჰიპერგლიკემიის სწრაფად გამოსწორების მიზნით.
მოკლე	ის იწყება ნახევარ საათში, მწვერვალი ეცემა ინექციის შემდეგ 3 საათში.	Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
საშუალო მოქმედება	იგი მუშაობს 12-16 საათის განმავლობაში, პიკი - ინექციიდან 8 საათის შემდეგ.	ჰუმულინი NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.	სამარხვო შაქრის ნორმალიზებისთვის გამოიყენება. მოქმედების ხანგრძლივობის გამო, მათი ინექცია შესაძლებელია 1-2 ჯერ დღეში. დოზა შეირჩევა ექიმის მიერ, პაციენტის წონის მიხედვით, დიაბეტის ხანგრძლივობისა და ორგანიზმში ჰორმონების დონის მიხედვით.
გრძელი	ხანგრძლივობაა 24 საათი, არ არის პიკი.	ლევემირ პენფილი, ლევემირ ფლექსპენი, ლანტუსი.
სუპერ გრძელი	მუშაობის ხანგრძლივობა - 42 საათი.	ტრეკიბას პენისი	მხოლოდ ტიპი 2 დიაბეტისთვის. საუკეთესო არჩევანია იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც არ შეუძლიათ საკუთარი ინექციის გაკეთება.

საჭიროა მოკლე ინსულინის მიღება

ინსულინის საჭიროების დასადგენად ჭამის წინ, რეკომენდებულია თქვენი შაქრის დონის გაზომვა შვიდი დღის განმავლობაში. მძიმე ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებულებს ჭირდებათ გახანგრძლივებული ინსულინის ინექცია ღამით და დილით ადრე, და ჭამამდე ბლუზორების მიღება.

შაქარი უნდა შეფასდეს ჭამის წინ და მის შემდეგ, 2-3 საათის შემდეგ. თუ გლიკემია გრძელდება ნორმალურად მთელი დღის განმავლობაში, ხოლო ვახშმის შემდეგ იზრდება, მაშინ საჭიროა მოკლე ინსულინი გვიან გასვლამდე.მაგრამ ყველა ინდივიდუალურად და პრობლემა შეიძლება იყოს საუზმეზე.

რა თქმა უნდა, ყველა რეკომენდაცია მოცემულია მხოლოდ იმ შემთხვევისთვის, როდესაც პაციენტი დაიცვას დაბალი ნახშირბადის დიეტა. ამ სიტუაციაში, ტიპი 2 ტიპის დაავადებულ დიაბეტით დაავადებულებს ყოველთვის არ სჭირდებათ მოკლე ინსულინის დარტყმა, მათი შეცვლა შესაძლებელია ტაბლეტით, რომ შეამცირონ შაქარი.

დილით ინსულინის მოქმედება სუსტია ადამიანის სხეულის განსაკუთრებული ეფექტის გამო. ამიტომ, დილით, სავარაუდოდ, სწრაფი ინსულინი დაგჭირდებათ. იგივე ფენომენი კარნახობს, რომ საუზმეზე ნახშირწყლების ნახევარი ოდენობის შემცირება საჭიროა სადილთან და ლანჩთან მიმართებაში.

არცერთი ექიმი არ დაუყოვნებლივ იტყვის, რამდენი ინსულიტი დასჭირდება ჭამის წინ პაციენტს. ამიტომ, ყველაფერი განისაზღვრება დამოუკიდებლად და დაახლოებით. საწყისი დოზა პირველ რიგში მცირდება, შემდეგ კი, საჭიროების შემთხვევაში, თანდათან იზრდება.

სწრაფი ინსულინის საჭირო რაოდენობა დამოკიდებულია დიეტაზე. ყველა საჭმლის დროს მოხმარებული ყველა საკვები უნდა იწონიდეს და შემდეგ შეჭამდეს. სამზარეულოს მასშტაბი სასარგებლოა ამისათვის.

ასე რომ, მახსოვს, რომ სანამ ჭამს ინსულინი, რომელიც ორი ნაწილისგან შედგება, ინექცია, ეს ყველაფერი გათვალისწინებულია დოზის კორექტირებაში. დაბალანსებული დიეტის გათვალისწინებით, მხოლოდ ნახშირწყლები მიიღება. დაბალი ნახშირბადის დიეტის დროს, ნახშირწყლებისა და ცილების რაოდენობა ითვლება.

დოზის გამოსათვლელად განსახორციელებელი მოქმედებები:

საცნობარო წიგნში შედის ინსულინის საწყისი დოზის გაანგარიშება.
ინექცია მზადდება და 20-45 წუთის შემდეგ იზომება შაქრის დონე. ამის შემდეგ, შეგიძლიათ ჭამა.
ჭამის შემდეგ დრო გამოვლენილია და ყოველ საათში შაქრის მონიტორინგი ხდება გლუკომეტრით, შემდეგ კვებაზე.
შაქრის დაბალ დონეზე, გლუკოზის ტაბლეტები გამოიყენება.
შემდგომში, ინსულინის დოზა მცირდება ან იზრდება, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა იყო შაქარი ბოლო გაზომვებში. ცვლილებები მცირე რაოდენობით უნდა მოხდეს და დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ აკონტროლოთ შაქრის დონე.
ამ დრომდე, სანამ შაქარი ნორმალურ დონეზე არ გამოვა, აუცილებელია ამის გაკეთება, როგორც მე-2-5 პუნქტებში. ყოველი შემდეგი დრო, განსაზღვრული დოზა უნდა გამოიჩინოთ ადრე მიღებული კითხვების მიხედვით, და არა საწყისი. თანდათანობით, თქვენ შეგიძლიათ მიაღწიოთ ყველაზე სწრაფ ინსულინს.

რამდენი დრო უნდა გავიდეს იმ მომენტამდე, როდესაც შემიძლია ჭამა, თუ მოკლე ინსულინის დარტყმა მიეცა? ამის დადგენა ძალიან მარტივია. თქვენ უნდა შეიყვანოთ ჰორმონი ჭამამდე 45 წუთით ადრე და დაიწყეთ შაქრის გაზომვა 25 წუთის შემდეგ.

ასეთი ქმედებები მეორდება ყოველ 5 წუთში ჭამამდე. თუ ერთ – ერთ გაზომვაში გლუკომეტრი აჩვენებს, რომ შაქარი გახდა დაბალი 0.3 მმოლ / ლ-ით, მაშინ ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად უკვე საჭიროა ჭამა.

შერჩევა ხორციელდება მანამ, სანამ დოზის მნიშვნელობა შეიცვლება ½-ით. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ასეთი ექსპერიმენტის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ შაქრის დონეზე, რომელიც აღემატება 7.6 მმოლ / ლ ნიშანს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შაქარი პირველად ნორმალურად უბრუნდება.

ინსულინის ძირითადი დოზები უნდა შეინარჩუნოთ შაქარი მუდმივად. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ თქვენ ამოიღებთ ყველა სახის კვებას და ინექციებს ორივე ტიპის ბოლუსების მიღებაზე, მაშინ შაქარი მხოლოდ ნორმალური უნდა იყოს საბაზისო ინსულინზე.

ძირითადი დოზის შერჩევა შემდეგია:

ერთ დღეს მათ საუზმე არ აქვთ, მაგრამ მხოლოდ სადილამდე, შაქარი იზომება. ეს კეთდება ყოველ საათში.
სავარაუდოდ, მეორე დღეს საუზმეა და 3 საათის შემდეგ დაიწყებენ საათობრივი შაქრის გაზომვას სადილამდე. სადილი შეუმჩნეველია.
მესამე დღეს ისინი ჩვეულებრივ, მაგრამ სადილის გარეშე ატარებენ საუზმეზე და ლანჩზე. შაქრის გაზომვები უნდა იყოს ხანგრძლივობაში, როგორც პირველ აბზაცებში, პლუს ღამის საათებში.

თუ იზომება შაქრიანი დონე, მაშინ იზრდება ძირითადი ინსულინი. შაქრის მნიშვნელოვანი შემცირების შემთხვევაში დოზა მცირდება. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ Forschim– ის გამოთვლები, რომ იცოდეთ ზუსტი მნიშვნელობა.

ინსულინის დოზის გამოთვლის მოკლე ალგორითმი:

ჩვენ გადავადებთ საკვების ნაწილს, გავზომოთ ის, განსაზღვრავს მასში XE- ს რაოდენობას.
ჩვენ გამოვთვლით ინსულინის საჭირო დოზას: ჩვენ XE გავამრავლებთ ჯანმრთელ ადამიანში წარმოქმნილი ინსულინის საშუალო რაოდენობას დღის მოცემულ დროს (იხ. ცხრილი ქვემოთ).
ჩვენ წარმოგიდგენთ წამალს. მოკლე მოქმედება - ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, ულტრასორტი - ჭამის წინ ან დაუყოვნებლივ.
2 საათის შემდეგ, ჩვენ ვზომავთ სისხლში გლუკოზას, ამ დროისთვის ის უნდა ნორმალიზდეს.
აუცილებლობის შემთხვევაში, შეცვალეთ დოზა: შეამციროთ შაქარი 2 მმოლ / ლ-ით, საჭიროა ინსულინის კიდევ ერთი ერთეული.

ჭამა	XE ინსულინის ერთეული
საუზმე	1,5-2,5
სადილი	1-1,2
ვახშამი	1,1-1,3

ინსულინის თერაპიის რეჟიმები

ინსულინის თერაპიის ორი რეჟიმი არსებობს: ტრადიციული და ინტენსიური. პირველი გულისხმობს ინსულინის მუდმივ დოზას, რომელიც ექიმის მიერ არის გათვლილი. მეორე მოიცავს გრძელი ჰორმონის წინასწარ შერჩეულ რაოდენობას 1-2 ინექციას და რამდენიმე - მოკლე, რომელიც გამოითვლება ყოველ ჯერზე ჭამის წინ.

ტრადიციული რეჟიმი

ჰორმონის გამოთვლილი სადღეღამისო დოზა დაყოფილია 2 ნაწილად: დილით (მთლიანი 2/3) და საღამოს (1/3). მოკლე ინსულინი 30-40% -ს შეადგენს. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მზა ნარევები, რომელშიც მოკლე და ბაზალური ინსულინი კორელაციაა, როგორც 30:70.

ტრადიციული რეჟიმის უპირატესობაა ყოველდღიური დოზის გამოთვლის ალგორითმების გამოყენების აუცილებლობის არარსებობა, გლუკოზის იშვიათი გაზომვები, ყოველ 1-2 დღეში. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ ან არ სურთ მუდმივად გააკონტროლონ თავიანთი შაქარი.

ნორმალური გლიკემიის მისაღწევად, თქვენ უნდა შეცვალოთ თქვენი დიეტა ინექციური ინსულინის ოდენობით. შედეგად, პაციენტებს აწყდებიან მკაცრი დიეტა, რომელთაგან თითოეული გადახრა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური ან ჰიპერგლიკემიური კომა.

ინტენსიური რეჟიმი

ინტენსიური ინსულინის თერაპია უნივერსალურად აღიარებულია, როგორც ყველაზე პროგრესული ინსულინის რეჟიმი. მას ასევე უწოდებენ ბაზალურ-ბოლუსს, რადგან მას შეუძლია სიმულაცია მოახდინოს როგორც მუდმივი, ბაზალური, ჰორმონების სეკრეციის, ასევე ბოლუს ინსულინის გამო, რომელიც გამოიცემა სისხლში გლუკოზის მომატების საპასუხოდ.

ამ რეჟიმის უდავო უპირატესობა დიეტის არარსებობაა. თუ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს დაეუფლა დოზირების სწორად გაანგარიშებისა და გლიკემიის კორექტირების პრინციპები, მას შეუძლია ჭამა როგორც ყველა ჯანმრთელმა ადამიანმა.

ამ შემთხვევაში ინსულინის სპეციფიკური სადღეღამისო დოზა არ არსებობს, ის ყოველდღიურად იცვლება დიეტის მახასიათებლების, ფიზიკური ვარჯიშის დონის ან თანმდევი დაავადებების გამწვავებისდა მიხედვით. ინსულინის ოდენობის ზედა ზღვარი არ არსებობს, პრეპარატის სწორად გამოყენების მთავარი კრიტერიუმია გლიკემიის ფიგურები.

მრავალრიცხოვანმა გამოკვლევებმა დაამტკიცეს, რომ დიაბეტის დროს ნორმოგლიკემია მიიღწევა მხოლოდ ინსულინის ინტენსიური გამოყენებით. პაციენტებში, გლიკირებული ჰემოგლობინი მცირდება (ტრადიციული რეჟიმში 7% წინააღმდეგ 9%), რეტინოპათიისა და ნეიროპათიის ალბათობა 60% -ით მცირდება, ხოლო ნეფროპათია და გულის პრობლემები დაახლოებით 40% -ით ნაკლებია.

ჰიპერგლიკემიის კორექტირება

ინსულინის გამოყენების დაწყების შემდეგ აუცილებელია პრეპარატის ოდენობის კორექტირება 1 XE მიხედვით ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. ამისათვის აიღეთ ნახშირწყლების საშუალო კოეფიციენტი მოცემულ კერძზე, ინიშნება ინსულინი, 2 საათის შემდეგ იზომება გლუკოზა.

ჰიპერგლიკემია მიუთითებს ჰორმონის ნაკლებობაზე, საჭიროა კოეფიციენტი ოდნავ გაიზარდოს. დაბალი შაქრით, კოეფიციენტი მცირდება. მუდმივი დღიურით, რამდენიმე კვირის შემდეგ, თქვენ მოგიწევთ მონაცემები ინსულინის პირადი საჭიროების შესახებ დღის სხვადასხვა დროს.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში კარგად შერჩეული ნახშირწყლების თანაფარდობით, ზოგჯერ ჰიპერგლიკემია შეიძლება მოხდეს.ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციით, სტრესული სიტუაციებით, უჩვეულოდ მცირე ფიზიკური დატვირთვით, ჰორმონალური ცვლილებებით.

პოდკოლკა, დოზის% დღეში

ჰიპერგლიკემიის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს არასწორი ტექნიკა ჰორმონის დანიშვნისას:

მოკლე ინსულინი უკეთესად ინექცია კუჭში, გრძელი - ბარძაყში ან დუნდულოში.
ინექციიდან ჭამის ზუსტი ინტერვალი მითითებულია პრეპარატის ინსტრუქციებში.
შპრიცი არ არის ამოღებული ინექციის შემდეგ 10 წამში, მთელი ამ ხნის განმავლობაში ისინი კანის ნაკეცს იკავებენ.

თუ ინექცია სწორად გაკეთდა, ჰიპერგლიკემიის თვალსაჩინო მიზეზები არ არსებობს, ხოლო შაქარი რეგულარულად იმატებს, საჭიროა ძირითადი სამედიცინო ინსულინის დოზის გაზრდისთვის ექიმთან ვიზიტი.

მეთოდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ტექნიკა, რომელიც ყველაზე ახლოს არის ინსულინის ბუნებრივ წარმოებასთან. აღწერილი მეთოდი საშუალებას აძლევს პაციენტს ჰქონდეს მოსახერხებელი ყოველდღიური რუტინა, ასევე:

აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს
აკონტროლებს მეტაბოლურ პროცესს, რაც საშუალებას გაძლევთ გადადოს გართულებების განვითარება,
მოტივები და დისციპლინები.

ერთადერთი ნაკლი არის ის, რომ თქვენ ხშირად გლიკემიის კონტროლი გჭირდებათ და დამატებით ხარჯავთ ფულს კონტროლზე. არ არის შესაფერისი ზარმაცი.

რა არის შესაბამისი ალგორითმი?

შერჩევის ალგორითმი არის გაანგარიშების ფორმულა, რომელიც ითვლის ნივთიერების საჭირო შემადგენლობას, რათა შეამციროს სისხლში შაქრის დონე ერთეულების სასურველი რაოდენობის მიხედვით. ინსულინის ერთი დოზა სრულად უნდა აკმაყოფილებდეს კონკრეტული პაციენტის სხეულის საჭიროებებს.

უნდა გვესმოდეს, რომ ინსულინის დოზა შემთხვევით არ არის შერჩეული და არ არის ერთგვაროვანი ამ დიაგნოზის მქონე ყველა პაციენტისთვის.

არსებობს სპეციალური ფორმულა, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ინსულინის დოზის გამოთვლა, თავად დაავადების მიმდინარეობისა და ტიპის მახასიათებლების გათვალისწინებით. გაანგარიშების ფორმულა არ არის იგივე ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, სხვადასხვა პერიოდში.

სამკურნალო შემადგენლობა იყიდება ამპულაში 5 მლ. თითოეული მილილიტრი (1 კუბიკი) ტოლია 40 ან 100 ერთეული ნივთიერების (UNIT).

ინსულინის დოზის გამოთვლა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ პანკრეასის ფუნქციონირების დარღვევა, სპეციალური ფორმულის მიხედვით ხორციელდება სხვადასხვა ფაქტორების გამოყენებით: ხსნარის ერთეულების სავარაუდო რაოდენობა გამოითვლება თითო კილოგრამ წონაზე.

თუ სიმსუქნე გამოვლენილია, ან თუნდაც ინდექსის უმნიშვნელო ჭარბი, კოეფიციენტი უნდა შემცირდეს 0,1-ით. თუ სხეულის წონის ნაკლებობაა - გაიზარდოს 0.1-ით.

კანქვეშა ინექციისთვის დოზის შერჩევა დამოკიდებულია სამედიცინო ისტორიაზე, ნივთიერების ტოლერანტობაზე და ლაბორატორიული ტესტების შედეგებზე.

0,4-0,5 U / კგ ახალშობილთა ტიპის 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის.
0,6 U / კგ დაავადებულთ დაავადებულთათვის გამოვლენილია წელზე მეტი ხნის წინ კარგი ანაზღაურება.
0,7 ერთეული / კგ დიაბეტით დაავადებულთათვის 1 ტიპის დაავადებით, 1 წლის ხანგრძლივობა არამდგრადი კომპენსაციით.
0.8 U / კგ 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის დეკომპენსაციის მდგომარეობაში.
0,9 U / კგ 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პირებისთვის კეტოაციდოზის მდგომარეობაში.
1.0 ერთეული / კგ პაციენტებში ორსულობის ან ორსულობის III ტრიმესტრში.

ინსულინის გამოყენებისას დოზის გაანგარიშება ხორციელდება მდგომარეობის, ცხოვრების სტილის, კვების გეგმის გათვალისწინებით. 1 კგ წონაზე 1 ერთზე მეტი ერთეულის გამოყენება დოზის გადაჭარბებაზე მიუთითებს.

დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის ინსულინის დოზის შერჩევა, რომელიც პირველად გამოვლინდა, შეგიძლიათ გამოთვალოთ: 0.5 UNITS x სხეულის წონა კილოგრამებში. თერაპიის დაწყების შემდეგ, სხეულის საჭიროება პრეპარატის დამატებითი გამოყენებისთვის შეიძლება შემცირდეს.

უფრო ხშირად ეს ხდება მკურნალობის პირველ ექვს თვეში და არის ნორმალური რეაქცია. მომდევნო პერიოდში (სადღაც 12-15 თვის განმავლობაში) საჭიროება გაიზრდება და მიაღწევს 0.6 პიკს.

დეკომპენსაციით, ისევე როგორც კეტოაციდოზის გამოვლენასთან ერთად, წინააღმდეგობის გამო ინსულინის დოზა იზრდება და აღწევს 0,7-0,8 ერთეულს თითო კილოგრამ წონაზე.

ინსულინის პრეპარატების სახეები

პანკრეასის ჰორმონის საფუძველზე დაფუძნებული ყველა პრეპარატი იყოფა რამდენიმე ჯგუფად, რომელთა მახასიათებლები ქვემოთ მოცემულია ცხრილში.

საჭირო ინექციები	ჰორმონის ტიპი
	მოკლე	გრძელი
საუზმეზე ადრე
ძილის წინ

წამლის ტიპი	სავაჭრო სახელები	ეფექტის დაწყება	პიკის დრო	მოქმედების ხანგრძლივობა
ულტრაშორტის მომზადება	ჰუმალოგი, აფიდრა	5-10 წუთი	60-90 წუთი	5 საათამდე
"მოკლე" სახსრები	როზინსულინი R, ჰუმულინი რეგულარული, გენსულინი რ	15-30 წუთი	90-150 წუთი	6 საათამდე
მედიკამენტები	Rinsulin N, Biosulin N, Protafan NM	90-120 წუთი	7-9 საათის შემდეგ	15-16 საათამდე
გახანგრძლივებული წამლები	ლანტუსი, ლევემირი	90-120 წუთი	სუსტად გამოხატა	1-1.5 დღე

მაღალსიჩქარიანი (ულტრა მოკლე ექსპოზიცია),
სხეულის მოკლე ზემოქმედება;
სხეულის ექსპოზიციის საშუალო ხანგრძლივობა,
გახანგრძლივებული ექსპოზიცია,
კომბინირებული (წინასწარ შერეული).

რა თქმა უნდა, დამსწრე ექიმი პასუხისმგებელია ინსულინის ტიპის განსაზღვრაზე, რომელიც აუცილებელია თქვენთვის. ამასთან, თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ განსხვავდებიან ისინი. პრინციპში, ყველაფერი სახელებიდან გასაგებია - განსხვავება იმაში მდგომარეობს, თუ რამდენ ხანში დაიწყებს მუშაობას და რამდენ ხანს მუშაობს. იმისთვის რომ მიიღოთ პასუხი კითხვაზე, რომელი ინსულინი უკეთესია, ცხრილი დაგეხმარებათ.

ჰორმონის დოზის გაანგარიშება მოზრდილებში და ბავშვებში

ბავშვის სხეულს ბევრად მეტი ინსულინი სჭირდება, ვიდრე ზრდასრული ადამიანი. ეს გამოწვეულია ინტენსიური ზრდით და განვითარებით.

დაავადების დიაგნოზირების შემდეგ პირველ წლებში, ბავშვის სხეულის წონის საშუალოდ საშუალოდ 0. 5–0.

6 ერთეული 5 წლის შემდეგ, დოზა ჩვეულებრივ იზრდება 1 U / კგ-მდე.

და ეს არ არის შეზღუდული: მოზარდობის ასაკში სხეულს შეიძლება დასჭირდეს 1,5–2 ერთეული / კგ.

შემდგომში, მნიშვნელობა მცირდება 1 ერთეულად. ამასთან, დიაბეტის გახანგრძლივებული დეკომპენსირებით, ინსულინის ადმინისტრირების საჭიროება იზრდება 3 სე / კგ-მდე.

ღირებულება თანდათან მცირდება, რაც ორიგინალამდე მიდის.

ინსულინის შერჩევა წმინდა ინდივიდუალური პროცედურაა. 24 საათში რეკომენდებული ერთეულების რაოდენობა გავლენას ახდენს სხვადასხვა მაჩვენებლებზე. ეს მოიცავს ერთდროულ პათოლოგიებს, პაციენტის ასაკობრივ ჯგუფს, დაავადების "გამოცდილებას" და სხვა ნიუანსებს.

დადგენილია, რომ ზოგადად, დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დღის საჭიროება არ აღემატება ჰორმონის ერთ ერთეულს მისი სხეულის წონის თითო კილოგრამზე. თუ ეს ბარიერი გადალახა, მაშინ გართულებების განვითარების ალბათობა იზრდება.

პრეპარატის დოზა გამოითვლება შემდეგნაირად: აუცილებელია პრეპარატის ყოველდღიური დოზის გამრავლება პაციენტის წონის მიხედვით. ამ გაანგარიშებიდან ნათელია, რომ ჰორმონის შეყვანა ემყარება პაციენტის სხეულის წონას. პირველი მაჩვენებელი ყოველთვის მითითებულია პაციენტის ასაკობრივ ჯგუფზე, დაავადების სიმძიმეზე და მის „გამოცდილებაზე“.

სინთეზური ინსულინის დღიური დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს:

დაავადების საწყის ეტაპზე, არა უმეტეს 0,5 ერთეული / კგ.
თუ ერთი წლის განმავლობაში დიაბეტი კარგად განკურნებულია, მაშინ რეკომენდებულია 0.6 ერთეული / კგ.
დაავადების მძიმე ფორმით, სისხლში გლუკოზის არასტაბილურობა - 0.7 PIECES / კგ.
დიაბეტის დეკომპენსირებული ფორმაა 0.8 U / კგ.
თუ გართულებები შეინიშნება - 0.9 PIECES / კგ.
ორსულობის დროს, კერძოდ, მესამე ტრიმესტრში - 1 ერთეული / კგ.

მას შემდეგ, რაც დღეში დოზირების შესახებ ინფორმაცია მიიღება, ხდება გაანგარიშება. ერთი პროცედურისთვის პაციენტს შეუძლია შევიდეს არაუმეტეს 40 ერთეული ჰორმონი, ხოლო დღის განმავლობაში დოზა მერყეობს 70-დან 80 ერთეულამდე.

ბევრ პაციენტს ჯერ კიდევ არ ესმის, როგორ გამოვთვალოთ დოზა, მაგრამ ეს მნიშვნელოვანია. მაგალითად, პაციენტს აქვს სხეულის წონა 90 კილოგრამი, ხოლო მისი დოზა დღეში 0.6 U / კგ. გამოსათვლელად, საჭიროა 90 * 0.6 = 54 ერთეული. ეს არის მთლიანი დოზა დღეში.

თუ პაციენტს რეკომენდებულია გრძელვადიანი ზემოქმედება, მაშინ შედეგი უნდა დაიყოს ორად (54: 2 = 27). დოზა უნდა გადანაწილდეს დილისა და საღამოს მიღებას შორის, ორი და ერთი თანაფარდობით. ჩვენს შემთხვევაში, ეს არის 36 და 18 ერთეული.

"მოკლე" ჰორმონზე რჩება 27 ერთეული (ყოველდღიურად 54-დან). ის უნდა დაიყოს სამჯერ ზედიზედ ინექციამდე, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი ნახშირწყლები გეგმავს მოხმარებას. ან, გაყოფა „მსახურების“ მიხედვით: დილით 40%, ხოლო 30% - ლანჩსა და საღამოს.

ბავშვებში, სხეულის ინსულინის მოთხოვნილება გაცილებით მეტია, ვიდრე ზრდასრულ ასაკთან შედარებით. დოზირების თვისებები ბავშვებისთვის:

როგორც წესი, თუ დიაგნოზი ახლახან მოხდა, მაშინ საშუალოდ 0,5 ინიშნება თითო კილოგრამ წონაზე.
ხუთი წლის შემდეგ, დოზა იზრდება ერთ ერთეულზე.
მოზარდობის პერიოდში, ზრდა კვლავ ხდება 1,5 ან თუნდაც 2 ერთეულამდე.
შემდეგ სხეულის მოთხოვნილება მცირდება, ხოლო ერთი ერთეული საკმარისია.

ორსული ინსულინის თერაპია

გესტაციის პერიოდში ჰორმონის შეყვანა წინაპირობაა გესტაციური და დიაბეტის ნებისმიერი სხვა ფორმის სამკურნალოდ. ინსულინი ითვლება უსაფრთხო დედისა და ბავშვისთვის, შეუძლია შეაჩეროს ორსულობისა და მშობიარობის დროს გართულებების განვითარება.

ქალში შემდეგი გლიკემიური ფიგურების მიღწევაა:

საუზმეზე ადრე - არაუმეტეს 5.7 მმოლ / ლ,
ჭამის შემდეგ - არაუმეტეს 7.3 მმოლ / ლ.

სისხლში შაქრის ყოველდღიური გაზომვა საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან უარყოთ მკურნალობის ეფექტურობა. პრეპარატის სადღეღამისო დოზის გამოანგარიშების შემდეგ, 2/3 ინიშნება საუზმეზე ადრე, დანარჩენი - საღამოს ჭამის წინ.

როგორ უნდა დადგინდეს პურის ერთეულების რაოდენობა

დიაბეტის მქონე პაციენტთა დიეტის მთავარი "მარკერი" არის ნახშირწყლები. კონკრეტულ პროდუქტში მათი შინაარსის დასადგენად, გამოიყენება პურის ერთეული XE, რომელიც მოქმედებს როგორც გაანგარიშების ჩვეულებრივი ერთეული.

ითვლება, რომ იგი შეიცავს 12 გრ სუფთა ნახშირწყლებს და რომ მას შეუძლია სისხლში შაქრის გაზრდა 1,7-2,7 მმოლ / ლ-ით. იმის დასადგენად, თუ რამდენი ნახშირწყლებია მზა პროდუქტში, თქვენ უნდა გაყოთ პროდუქტის შეფუთვაზე მითითებული ნახშირწყლები.

მაგალითად, პურით ქარხნის შეფუთვაზე მიუთითებს, რომ 100 გრ პროდუქტი შეიცავს 90 გრ ნახშირწყლებს, ამ რიცხვს 12-ზე ყოფნით გამოდის, რომ 100 გრ პური შეიცავს 7.5 XE.

GN - გლიკემიური დატვირთვა არის ინდიკატორი, რომელიც ასახავს საკვებში ნახშირწყლების ხარისხსა და რაოდენობას. მისი გამოსათვლელად, თქვენ უნდა იცოდეთ გლიკემიის ინდექსი - GI პროცენტულად.

ეს მაჩვენებელი ასახავს იმ სიჩქარეს, რომლის დროსაც ხდება ორგანიზმში ნახშირწყლების შეწოვა. ეს საშუალებას გაძლევთ დაახლოებით განსაზღვროთ, თუ როგორ მოიმატებს სისხლში შაქრის დონე პროდუქტის მონელების შემდეგ სტანდარტთან შედარებით.

მაგალითად, GI 80 – დან ნიშნავს, რომ მას შემდეგ, რაც პაციენტი ჭამს გარკვეული პროდუქტის 50 გრ, სისხლში შაქრის დონე იქნება იმ ღირებულების 80%, რომელიც შეინიშნება სისხლში 50 გ სუფთა გლუკოზის მოხმარების შემდეგ.

ჰორმონის გამოყენება ნერვული დარღვევების სამკურნალოდ

დიაბეტის მკურნალობისას ყველა მოქმედებას აქვს ერთი მიზანი - ეს არის გლუკოზის სტაბილიზაცია პაციენტის სხეულში. ნორმა ეწოდება კონცენტრაციას, რომელიც არ არის დაბალია 3.5 ერთეულიდან, მაგრამ არ აღემატება 6 ერთეულის ზედა ზღვარს.

არსებობს მრავალი მიზეზი, რაც იწვევს პანკრეასის არასრულფასოვნებას. შემთხვევების უმრავლესობაში, ამ პროცესს თან ახლავს ჰორმონის ინსულინის სინთეზის დაქვეითება, თავის მხრივ, ეს იწვევს მეტაბოლური და საჭმლის მომნელებელი პროცესების დარღვევას.

სხეულს აღარ შეუძლია ენერგიის მიღება მოხმარებული საკვებისგან, ის გროვდება უამრავ გლუკოზას, რომელიც არ შეიწოვება უჯრედებით, არამედ უბრალოდ რჩება პირის სისხლში. როდესაც ეს ფენომენი შეინიშნება, პანკრეასი იღებს სიგნალს, რომ ინსულინი უნდა იყოს წარმოებული.

მაგრამ რადგან მისი ფუნქციონირება გაუფასურებულია, შინაგანი ორგანო აღარ შეუძლია მუშაობდეს წინა, სრულუფლებიან რეჟიმში, ჰორმონის წარმოება შენელებულია, ხოლო ის მცირე რაოდენობით იწარმოება. ადამიანის მდგომარეობა გაუარესდება და დროთა განმავლობაში, საკუთარი ინსულინის შინაარსი ნულს უახლოვდება.

ამ შემთხვევაში, კვების კორექტირება და მკაცრი დიეტა არ იქნება საკმარისი, თქვენ დაგჭირდებათ სინთეზური ჰორმონის დანერგვა. თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში ორი სახის პათოლოგია გამოირჩევა:

დიაბეტის პირველი ტიპი (მას ეწოდება ინსულინდამოკიდებული), როდესაც აუცილებელია ჰორმონის შეყვანა.
დიაბეტის მეორე ტიპი (ინსულინზე დამოკიდებული). ამ ტიპის დაავადებით, უფრო ხშირად, ვიდრე არა, საკმარისია სათანადო კვება და წარმოიქმნება საკუთარი ინსულინი. ამასთან, გადაუდებელ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ჰორმონების მიღება ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად.

ტიპი 1 დაავადებით, ადამიანის ორგანიზმში ჰორმონის გამომუშავება აბსოლუტურად დაბლოკილია, რის შედეგადაც ყველა შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების მუშაობა დარღვეულია. სიტუაციის გამოსწორებაში მხოლოდ უჯრედების მომარაგება დაეხმარება ჰორმონის ანალოგს.

სანოფი დიაბეტის სკოლა ... "alt =" დიაკლი: სანოფი დიაბეტის სკოლა ... ”>

მკურნალობა ამ შემთხვევაში არის სიცოცხლისთვის. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს ყოველდღე უნდა ინექცია. ინსულინის ადმინისტრირების თავისებურებები ის არის, რომ ის უნდა დაინიშნოს დროულად, კრიტიკული მდგომარეობის გამორიცხვის მიზნით, და თუ კომა მოხდა, მაშინ უნდა იცოდეთ რა არის სასწრაფო დახმარების მკურნალობა დიაბეტური კომა.

ეს არის ინსულინის თერაპია შაქრიანი დიაბეტისთვის, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ სისხლში გლუკოზის დონე, შეინარჩუნოთ პანკრეასის ფუნქციონირება საჭირო დონეზე, თავიდან აიცილოთ სხვა შინაგანი ორგანოების არასრულფასოვნება.

რამდენი ერთეული უნდა დააყენოთ ჭამის წინ?
"მოკლე" ინსულინის ერთეულების რაოდენობა დამოკიდებულია დღის დროზე და ნახშირწყლების შემცველობაზე საკვების მიღებაში. ყველა ნახშირწყლები იზომება "პურის ერთეულებში" - 1 XE უდრის გლუკოზის 10 გრამს.
პროდუქტებში XE შინაარსის ცხრილების მიხედვით, მოკლე ინსულინის დოზა გამოითვლება წესის მიხედვით - 1 XE- სთვის, საჭიროა პრეპარატის 1 ED. ნახშირწყლებისგან თავისუფალი საკვები (ცილები, ცხიმები) პრაქტიკულად არ იწვევს ჰორმონების დონის მატებას.
"მოკლე" ინსულინის რაოდენობა უფრო ზუსტად განსაზღვრავს სისხლში შაქრისა და საკვების ნახშირწყლების მიღებას - ჰორმონის თითოეული ერთეული ამცირებს გლუკოზას 2.0 მმოლ / ლ-ით, ნახშირწყლების საკვები - იზრდება 2.2. 8.25-ზე მეტი 0.28 მმოლ / ლ, დამატებულია დამატებითი განყოფილება.

ტრადიციული კომბინაცია

კარგია დიაბეტის არასტაბილური კურსისთვის, მრავალი ინექციის გაკეთების შეუძლებლობისთვის. მზა ნარევები ”მოკლე” და ყოველდღიური ინსულინი გამოიყენება შესაბამისად 30 და 70 თანაფარდობაში. დადებითი: გლიკემიური კონტროლი კვირაში სამჯერ, მარტივი დოზა და დანიშვნა (ხანდაზმულები, ბავშვები, არადისციპლინარული პაციენტები). Cons: მკაცრი ფრაქციული დიეტა, ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად (სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნა).
სხეულის წონის და დიაბეტის გამოცდილებით გაანგარიშებული საშუალო სადღეღამისო დოზა (ცხრილიდან) ნაწილდება დროულად ორ და ერთ მესამედში, "მოკლე" წამლები შეადგენს 30-40, გრძელვადიანი მოქმედებით - 60-70%.

მაგალითად: პაციენტი 86 კგ, 10 წელზე მეტი ხნის დიაბეტის გამოცდილებით მიიღებს სულ 77 სე დღეში (0.9 სე / კგ / დღეში * 86 კგ). აქედან, მოკლე ინსულინის 30% ან 23 IU (დღის პირველ ნახევარში 16 IU და მეორეში 7), ხოლო 54 IU - ყოველდღიურად, ორი ინექციით დილით და საღამოს.
დადებითი: არა ხისტი დიეტა, დიაბეტის კონტროლის მაღალი დონე და ცხოვრების ხარისხი. უარყოფითი მხარეები: სავალდებულო გლიკემიური კონტროლი ჭამის წინ და მის შემდეგ, პლუს გაზომვა ღამით - 7 ჯერ დღეში, მაღალი მოტივაცია და პაციენტის ვარჯიში.
საშუალო სადღეღამისო დოზა გამოითვლება დიაბეტის წონისა და სიგრძის მიხედვით (ცხრილის მიხედვით), ყოველდღიური ინსულინი იქნება 40-50%, 2/3 მიიღება დილით, საღამოს 1/3. "მოკლე" შემოღებულია სამჯერ საკვები XE- ს ოდენობით ან გამარტივებულია - საუზმეზე 40% პროპორციით, 30% სადილზე და ლანჩამდე.

მაგალითად: პაციენტი 86 კგ, დაავადებულია 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და მიიღებს 77 ერთეულს (0.9 ერთეული / კგ / დღეში * 86 კგ). აქედან, მოკლე ინსულინის 40% ან 31 IU ინიშნება XE (დოზის ცვალებადობა შესაძლებელია) ან გამარტივებული სქემით: 13 სე საუზმეზე ადრე და 9 IU სადილზე და ლანჩამდე, და 46 IU ყოველდღიურად - დილით და საღამოს ორი ინექციით.
პანკრეასის ჰორმონის ინსულინი ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტი
ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმის „ტკბილი დაავადება“ დეკომპენსაციური მდგომარეობა,
თერაპიის ეფექტურობის ნაკლებობა სხვა მედიკამენტებთან,
პაციენტის წონის მკვეთრი ვარდნა დიაბეტის საწინააღმდეგოდ,
გესტაციისა და მშობიარობის პერიოდი,
დიაბეტური ხასიათის თირკმელების დაზიანება,
რძემჟავა სახელმწიფო,
ჰიპერმოსოლარული კომა,
დიაბეტური კეტოაციდოზი.
ინსულინის თერაპიის მიზანია რაც შეიძლება მჭიდრო ხელახლა დაიწყოს ავადმყოფი ადამიანის ინსულინის ფიზიოლოგიური სინთეზის პროცესი. ამისათვის გამოიყენება ყველა სახის ჰორმონალური პრეპარატი.

შესაძლო გართულებები და გვერდითი რეაქციები შეიძლება იყოს ტკივილი და შეშუპება ინექციის ადგილზე, გაღიზიანების გამოჩენა.გამოცდილი დიაბეტით დაავადებულებში, ლიპოდისტროფია შეიძლება აღინიშნებოდეს წინა მუცლის კედლის ზოგიერთ ადგილას, ბარძაყებში, დუნდულოებში.
გაანგარიშების ფორმულის არასწორი გამოყენება, ჰორმონის დიდი დოზის შეყვანა პროვოცირებას ახდენს ჰიპოგლიკემიის შეტევაზე (სისხლში შაქარი მკვეთრად ეცემა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა). პირველი ნიშნები:
ოფლიანობა
პათოლოგიური შიმშილი,
კიდურების ტუჩები
გაიზარდა გულისცემა.
შაქრიანი დიაბეტის დროს, დიეტის გარდა და პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტების მიღება, საკმაოდ გავრცელებულია ისეთი მკურნალობის მეთოდი, როგორიცაა ინსულინის თერაპია.

იგი შედის პაციენტის სხეულში ინსულინის რეგულარული კანქვეშა შეყვანისას და მითითებულია შემდეგით:
ტიპი 1 დიაბეტი
შაქრიანი დიაბეტის მწვავე გართულებები - კეტოაციდოზი, კომა (ჰიპერმოსოლარული, დიაბეტური, ჰიპერლაქსიკემია),
ორსულობა და მშობიარობა შაქრიან პაციენტებში ან ცუდად განკურნებული გესტაციური დიაბეტის მქონე პაციენტებში,
მნიშვნელოვანი დეკომპენსაცია ან ეფექტის ნაკლებობა ტიპი 2 დიაბეტის სტანდარტული მკურნალობადან,
დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარება.
კანქვეშა ინექცია
ინსულინის თერაპიის რეჟიმი შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად.
ამ შემთხვევაში, ექიმი ითვალისწინებს:
პაციენტის სისხლში შაქრის დონის რყევება,
კვების ბუნება
ჭამის დრო
ფიზიკური დატვირთვის დონე
თანმდევი დაავადებების არსებობა.
დიაბეტის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ წამლები, არამედ დიეტა
ტრადიციული ნიმუში
ინსულინის ტრადიციული თერაპია გულისხმობს ინექციის განსაზღვრული დროისა და დოზის დანერგვას. ჩვეულებრივ, ორი ინექცია (მოკლე და გახანგრძლივებული ჰორმონი) ინიშნება 2 ს / კ დღეში.

იმისდა მიუხედავად, რომ ასეთი სქემა მარტივი და გასაგებია პაციენტისთვის, მას ბევრი უარყოფითი მხარე აქვს. პირველ რიგში, ეს არის ჰორმონის დოზის მოქნილი ადაპტაციის ნაკლებობა მიმდინარე გლიკემიასთან.
ჯანმრთელ ადამიანში ინსულინის წარმოება ხდება არა მხოლოდ იმ მომენტში ნახშირწყლები ორგანიზმში, არამედ მთელი დღის განმავლობაში. ეს აუცილებელია იცოდეთ, რათა გამოირიცხოს სისხლში შაქრის მოულოდნელი spikes, რომელსაც აქვს უარყოფითი შედეგები სისხლძარღვებისთვის.

ბაზა-ბოლუსის ინსულინის თერაპია, რომელსაც ასევე უწოდებენ "მრავალჯერადი ინექციის თერაპიას", უბრალოდ გვთავაზობს ინსულინის მიღების ასეთ მეთოდს, რომლის დროსაც ინსულინი ინიშნება როგორც მოკლე / ულტრა მოკლე მოქმედებით, ასევე ხანგრძლივობით.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ინიშნება ყოველდღე, ერთსა და იმავე დროს, ვინაიდან ის 24 საათის განმავლობაში გრძელდება, ასეთი ინსულინის დოზა ყოველთვის ერთი და იგივეა, იგი გამოითვლება ან დამსწრე ექიმის მიერ, ან დაკვირვების შემდეგ, სისხლში შაქრის გაზომვით ყოველ 1,5-2. საათები 3-7 დღის განმავლობაში.

შემდეგი გამოთვლები ხორციელდება:
ორგანიზმისთვის საჭირო ჰორმონის ინსულინის ოდენობა გამოითვლება (ცხრილში სხეულის წონის x მაჩვენებელი)
მოკლევადიანი მოხმარებული ინსულინის ოდენობა ამოღებულია მიღებული მნიშვნელობიდან.
მიღებული ღირებულება სასურველი შედეგია, შემდეგ კი გჭირდებათ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ერთეულების რაოდენობა.
მცირე მოქმედების ინსულინი ინიშნება ჭამამდე 30 წუთით ადრე, ულტრასორტი 15 წუთის განმავლობაში. მისი გამოყენების ვარიანტი საკვების მიღების შემდეგ შესაძლებელია, მაგრამ ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ორგანიზმში შაქრის დონის არასასურველი ნახტომი.

საბაზო-ბოლუსური ინსულინის თერაპიის გარდა, არსებობს ტრადიციული თერაპია. ტრადიციული დიაბეტის დროს იგი იშვიათად ზომავს ორგანიზმში შაქრის დონეს და ინსულინს ატარებს დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს განსაზღვრულ დოზით, დადგენილი ნორმიდან ყველაზე მცირე გადახრები.

ბაზა-ბოლუსური სისტემა გულისხმობს შაქრის გაზომვას თითოეული ჭამის წინ, და სისხლში შაქრის მაჩვენებლების მიხედვით, გამოითვლება ინსულინის საჭირო დოზა. საფუძველს ბოლუსური თერაპია აქვს საკუთარი დადებითი და დადებითი.
მაგალითად, ძალიან მკაცრი დიეტის დაცვის აუცილებლობა ქრება, მაგრამ ახლა, თუ ოდნავ დაკარგეთ სიფხიზლე და დროულად არ გაქვთ ინფიცირებული ინსულინი, რისკავთ, რომ დაუშვათ შაქრის დონის ნახტომი, რაც უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ორგანიზმში არსებულ გემებზე.

დიაბეტის გამოვლენისას და ინსულინის ინექციების დანიშვნის მითითებები, ენდოკრინოლოგმა უნდა აირჩიოს ჰორმონის ოპტიმალური მაჩვენებელი ერთი დღის განმავლობაში.გასათვალისწინებელია მრავალი ფაქტორი: შაქრის დონე, დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხი, გლუკოზის მნიშვნელობების რყევება, პაციენტის ასაკი.
ინსულინის თერაპიის ერთ-ერთი პრობლემაა პაციენტის პასუხისმგებლობის დაბალი დონე. მნიშვნელოვანი პუნქტები: წესების დარღვევის შემთხვევაში გართულებების რისკის გაგება, რეკომენდაციების შესრულების სურვილი, დაიცავით დიეტა.
ყველა პაციენტი საჭიროდ არ მიიჩნევს შაქრის დონის განმეორებით გაზომვას, განსაკუთრებით ტრადიციული გლუკომეტრის გამოყენებისას (თითის დაჭერით). თანამედროვე მოწყობილობა (მოწყობილობის მინიმალური ინვაზიური ვერსია) უფრო ძვირია, მაგრამ უახლესი მოვლენების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ დაივიწყოთ calluses, ტკივილი და ინფექციის რისკი.

მინიმალური ინვაზიური სისხლის გლუკოზის მრიცხველების ბევრ მოდელს აქვს ჩამონტაჟებული კომპიუტერი და ეკრანი, რომელზეც გამოსახულია ინდიკატორები. საჭიროა სიფრთხილით მოვეკიდოთ: თქვენ უნდა ვისწავლოთ თუ როგორ უნდა გაუმკლავდეთ თანამედროვე მოწყობილობებს, რომელთაც მრავალი ხანდაზმული პაციენტი ვერ ახერხებს.

ხშირად პაციენტებს არ სურთ ცოდნის მიღება დიაბეტის კომპენსაციის დონის უფრო ეფექტური კონტროლისთვის, იმედოვნებენ "შემთხვევით", ექიმის წინაშე გადადის მთელი პასუხისმგებლობა.
რატომ გვჭირდება ინექციები?
დღეისათვის გამოიყენება უაღრესად გაწმენდილი ღორის და გენეტიკურად ინჟინერიული ინსულინები - ადამიანის საუკეთესო (სრულყოფილი ანალოგები). წამლები განსხვავდება მოქმედების ხანგრძლივობით - ხანმოკლე და ულტრასორტული, გრძელი და ულტრა-გრძელი, ხოლო პაციენტების მოხერხებულობისთვის არსებობს მზა ნარევები. ამ უკანასკნელის სქემა და დოზირება უფრო ადვილია არჩევანის გაკეთებაში.
ბაზალური ინსულინის დოზა:
მთლიანი სადღეღამისო დოზის 30-50%
ინიშნება 1 ან 2-ჯერ დღეში, ინსულინის მოქმედების პროფილის მიხედვით, ამავე დროს,
დოზის ადეკვატურობა ფასდება სისხლში გლუკოზის სამომხმარებლო უზმოზე და ძირითადი საკვების მიღებამდე.
1-2 კვირაში ერთხელ მიზანშეწონილია გაზომეთ გლუკოზა 2-4 საათზე, ჰიპოგლიკემიის გამორიცხვის მიზნით,
დოზის ადეკვატურობა ფასდება სისხლში გლუკოზის სამომხმარებლო დონის მიღწევამდე (ინსულინის დოზით მიღებამდე ძილის წინ) და ძირითადი საკვების მიღებამდე (ინსულინის დოზის მიღებამდე),
ხანგრძლივი ფიზიკური დატვირთვით, შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შემცირება.
ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი - მიუხედავად მისი მიღების დრო, კორექტირება ხორციელდება გლუკოზის საშუალო უზმოზე დონის მიხედვით, წინა 3 დღის განმავლობაში. კორექტირება ხორციელდება მინიმუმ 1 ჯერ კვირაში:
თუ იყო ჰიპოგლიკემია, მაშინ დოზა მცირდება 2 ერთეულით,
თუ საშუალო უზმოზე გლუკოზა არის სამიზნე დიაპაზონში, მაშინ დოზის გაზრდა არ არის საჭირო,
თუ საშუალო უზმოზე გლუკოზა უფრო მაღალია, ვიდრე სამიზნე, მაშინ აუცილებელია დოზის გაზრდა 2 ერთეულით. მაგალითად, სისხლში გლუკოზის უზმოზე შეფარდება 8.4 და 7.2 მმოლ / ლ. მკურნალობის მიზანია გლუკოზის უზმოზე 4.0 - 6.9 მმოლ / ლ. საშუალო მნიშვნელობა 7.2 მმოლ / ლ უფრო მეტია, ვიდრე სამიზნე, ამიტომ აუცილებელია დოზის გაზრდა 2 ერთეულით.
NPH- ინსულინი - ბაზალური ინსულინის ტიტაციის ალგორითმი იგივეა:
ტიტაციის ალგორითმი ძილის დროს ადმინისტრირებული დოზით მსგავსია ტიტაციის ალგორითმისთვის, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინებისთვის,
ტიტრაციის ალგორითმი საუზმეზე გამოყენებული დოზით, მსგავსია ტიტრირების ალგორითმისთვის, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინებისთვის, თუმცა, იგი ხორციელდება სადილის წინ სისხლის საშუალო გლუკოზის შესაბამისად.
პრანდიული ინსულინის დოზა შეადგენს მთლიანი დღიური დოზის მინიმუმ 50% -ს და მიიღება ნახშირწყლების შემცველი ყოველი ჭამის წინ.

დოზა დამოკიდებულია:
ნახშირწყლების რაოდენობა (XE), რომლის დაგროვებასაც აპირებთ,
დაგეგმილი ფიზიკური დატვირთვა ინსულინის მიღებიდან (დოზის შემცირება შეიძლება საჭირო იყოს),
დოზის ადეკვატურობა ფასდება სისხლში გლუკოზის მიზნობრივი დონის მიღწევამდე, ჭამიდან 2 საათის შემდეგ,
ინსულინის ინდივიდუალური საჭიროება 1 XE– ზე (დილით 1 XE– ზე ჩვეულებრივ საჭიროებს მეტ ინსულინს, ვიდრე დღე და საღამოს). ინდივიდუალური ინსულინის მოთხოვნების გამოთვლა 1 XE- ზე ხორციელდება 500-ე წესის მიხედვით: 500 გრ / დღიური დოზა = 1 ერთეული პრანდიული ინსულინი საჭიროა X გ ნახშირწყლების შთანთქმისთვის.
მაგალითი: მთლიანი სადღეღამისო დოზა = 60 ერთეული. 500/60 = 1 პრანდიული ინსულინის ერთეული საჭიროა 8,33 გრ ნახშირწყლების შეწოვისთვის, რაც იმას ნიშნავს, რომ 1 XE (12 გ) შეწოვისთვის საჭიროა 1.5 ერთეული პრანდიული ინსულინის ინსულინი.თუ საკვებში ნახშირწყლების შემცველობა 24 გ (2 XE), თქვენ უნდა შეიყვანოთ 3 ერთეული პრანდიული ინსულინი.
რამდენიმე ხნის წინ, დიაბეტის სკოლებში რეკომენდებული იყო ყველასთვის შაქრის კორექციის საერთო მაღალი სქემის გამოყენება, მაგრამ დამიჯერეთ ჩემი გამოცდილება, ეს სქემა ყოველთვის არ მუშაობდა და არა ყველასთვის. გარდა ამისა, დიაბეტით დაავადებულებში, ადამიანში ინსულინის მგრძნობელობა იცვლება.

დიაბეტის სკოლის ბოლო სამუშაო შეხვედრებზე, http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, გავიგე გლიკემიის კორექციის თანამედროვე მეთოდების შესახებ, რომელიც გამოიყენება ტუმბოს ინსულინის თერაპიაში, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოყენებული იქნას შპრიცის კალმები ინსულინის დოზების გამოთვლისას.
ამ მეთოდს ოფიციალური სახელი არ აქვს, ამიტომ გადავწყვიტე მას დია-არითმეტიკა ვუწოდო და ნამდვილად მსურს სხვების ინფორმაციის გაზიარება. დაუყოვნებლივ მსურს შეკვეთის გაკეთება: ბავშვებში INSULIN- ის დოზების გამოთვლა უნდა ჩატარდეს სამკურნალო დოქტორის მიერ.
6 წლამდე ასაკის ბავშვებში გამოიყენება სხვა ფორმულები. ფრთხილად იყავით.

თითოეულმა ტიპის 1 დიაბეტმა უნდა შეძლოს გამოთვალოს ინსულინის საკუთარი, ინდივიდუალური დოზა, აუცილებელია სისხლში შაქრის მაღალი დონის შესამცირებლად. სისხლში შაქრის კორექცია ხდება ყველაზე ხშირად შემდეგ კვებამდე. ინსულინს, რომელსაც საკვებს ვიყენებთ, პრანდიალურ ან ბოლუსს უწოდებენ.
1. ACTUAL GLYCEMIA (AH) - სისხლში შაქარი ამ მომენტში.
2. TARGET GLYCEMIA (CH) - სისხლში შაქრის დონე, რომლისთვისაც ყველა პაციენტი უნდა იბრძოლოს. CG უნდა დანიშნოს ექიმმა, დიაბეტის, ასაკის, თანმდევი დაავადებების გათვალისწინებით და ა.შ., მაგალითად, ბავშვებს და დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებსაც დაავადების მოკლე ხანგრძლივობა აქვთ, რეკომენდებულია 6-6 გგ, ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილების გამო, რაც უფრო საშიშია, ვიდრე მაღალი შაქარი.
3. ინსიულინის მიმართ მგრძნობელობის ფაქტორი (PSI) - გვიჩვენებს რამდენი მმოლ / ლ ამცირებს სისხლში შაქრის 1 ერთეულს მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის.

ULTRA SHORT (ადამიანის ინსულინის ანალოგები) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA100: LED = X mmol / L

მოკლევადიანი მოქმედების შედეგები - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID83: LED = X mmol / l
100 და 83 არის ინსულინის მწარმოებლების მიერ წარმოებული მუდმივები, რომლებიც მრავალწლიანი კვლევის საფუძველზე ხდება. SDI - ინსულინის მთლიანი ყოველდღიური დოზა - და ბოლუსი (საკვებისთვის) და ბაზალური.
ცხადია, რომ მოქნილი ინსულინის თერაპიით, SDI იშვიათად რჩება მუდმივად. ამიტომ, გათვლებისთვის, აიღეთ SDI არითმეტიკული საშუალო რამდენიმე, 3-7 დღის განმავლობაში.
მაგალითად, ადამიანი დღეში 10 8 6 ერთეულს აკეთებს. მოკლე ინსულინი და 30 ერთეული.

გახანგრძლივებული ასე რომ, მისი ყოველდღიური დოზა ინსულინის (SDI) შეადგენს 24 30 = 54 ერთეული.
მაგრამ, რამდენჯერმე ხანმოკლე დოზა უფრო მაღალი იყო ან უფრო დაბალი, ხოლო 48-56 ერთეული გამოვიდა. დღეში.
ამიტომ, აზრი აქვს გამოვთვალოთ არითმეტიკული საშუალო SDI 3-7 დღის განმავლობაში.
4. ნახშირწყლების კოეფიციენტი (CC) - გვიჩვენებს რამდენი ერთეული პრანდიალური ინსულინი 12 გრ ნახშირწყლების შთანთქმისთვის (1 XE). შეგახსენებთ, რომ ჩვენ ვუწოდებთ პრანდიალურ მოკლე ან ულტრასორტულ ინსულინს. სხვადასხვა ქვეყანაში 1 XE– სთვის ისინი იღებენ, სადაც 12,5 გრ ნახშირწყლებია, სადაც 15 გრ, სადაც 10 გ. მე ვხელმძღვანელობ დიაბეტით დაავადებულთა ჩემს სკოლაში რეკომენდებული ფასეულობებით - 1 XE = 12 გრ ნახშირწყლები.
თქვენი ყურადღება, ჩვენ ვიწყებთ ნახშირწყლების კოეფიციენტების შერჩევას იმ პირობით, რომ ბაზალური ინსულინის დოზები სწორია და ბაზალური ინსულინი არ იწვევს გლიკემიის მკვეთრ რყევებს, საკვების გარედან.

ბაზალური ინსულინის დოზა შეირჩევა ბაზალური ტესტების ბაზაზე. დაწვრილებით სტატიებში
შპრიცის კალმების მქონე პაციენტებისთვის
http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

და pomponos– სთვის http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe
როგორ უნდა გამოვთვალოთ თქვენი ნახშირწყლების კოეფიციენტი
12: (500: SDI) = თქვენი სახელმძღვანელო კოდი.
1. ინსულინის მწარმოებლებმა გამოიტანეს "წესი 500", რომლის მიხედვითაც, თუ SDI- ს დაყოფთ 500 რიცხვს - ინსულინის დღიური დოზა (ბაზალური პრანდიალი დღეში), ვიღებთ კარბოჰიდრატების რაოდენობას, რომელსაც შეუძლია შთანთქას 1 ერთეული პრანდიული ინსულინი.
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ 500 – ე წესში ვიღებთ ყოველდღიურ ინსულინს, მაგრამ შედეგად მივიღებთ პრანდიალური ინსულინის 1 XE საჭიროებას. ”500” არის მუდმივი კვლევა, რომელიც გამომდინარეობს მრავალი წლის კვლევისაგან.
(500: SDI) = გრამ ნახშირწყლების რაოდენობა, რომლისთვისაც საჭიროა 1 ერთეული. ინსულინი

12: (500: SDI) = თქვენი სავარაუდო გაერთიანებული სამეფო.
მაგალითი: ადამიანი დღეში აკეთებს 30 ერთეულს მოკლე ინსულინს და 20 ბაზალს დღეში, რაც გულისხმობს SDI = 50, ჩვენ გამოვთვლით დიდ ბრიტანეთს = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 ერთეული თითო XE- ზე.

დიდი ბრიტანეთი = 12: (500: 25) = 0.6 ერთეული 1 XE- ზე
მნიშვნელოვანია! თუ ინსულინის სადღეღამისო დოზა არ არის მუდმივი, იცვლება ბოლუს ინსულინის გამო, აუცილებელია მიიღოთ არითმეტიკული საშუალო SDI რამდენიმე დღის განმავლობაში, CC- ს გამოსათვლელად.
საუზმეზე 2.5 - 3 ერთეული. ინსულინი 1XE- ზე

ლანჩისთვის 2 - 1.5 ერთეული. 1XE- ზე
სადილისთვის, 1,5 - 1 ერთეული. 1XE- ზე
თქვენი დიდი ბრიტანეთიდან გამომდინარე, რომელიც გამოითვლება ფორმულით და დღის განმავლობაში ინსულინის საჭიროების გათვალისწინებით, შეგიძლიათ ემპირიულად უფრო ზუსტად აირჩიოთ თქვენი ინდიკატორი. ამისათვის აუცილებელია სისხლში შაქრის (SC) კონტროლი ჭამის წინ და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.

თავდაპირველი სკამი ჭამის წინ უნდა იყოს არაუმეტეს 6.5 მმოლ / ლ. ჭამიდან ორი საათის შემდეგ, SC უნდა გაიზარდოს 2 მმოლ-ით, მაგრამ არ უნდა აღემატებოდეს დასაშვებ 7.8-ს, ხოლო შემდეგ საჭმელს ორიგინალთან ახლოს.

დასაშვები რყევები - 0,5 - 1 მმოლ. თუ SC მომდევნო ჭამის წინ არის ორიგინალი, ან იყო ჰიპოგლიკემია, მაშინ ინსულინის დოზა დიდი იყო, ე.ი. სისხლის სამართლის კოდექსი საჭიროზე მაღალზე იქნა აღებული და მისი შემცირებაა საჭირო.
თუ SC მომდევნო ჭამის წინ არის უფრო მაღალი ვიდრე ორიგინალი, მაშინ ინსულინი არ იყო საკმარისი, ამ შემთხვევაში ჩვენ ვზრდით CC– ს.
მნიშვნელოვანია! მოკლე ინსულინის დოზების შეცვლა ხორციელდება კონტროლის 3 დღის განმავლობაში. თუ პრობლემა (ჰიპოგლიკემია ან მაღალი შაქარი) განმეორებულია 3 დღეს იმავე ადგილას, შეაკეთეთ დოზა. ჩვენ არ ვიღებთ გადაწყვეტილებებს სისხლში შაქრის ერთ ეპიზოდურ მომატებასთან დაკავშირებით.

SK ლანჩისა და სადილის წინ 4.5-6.5, რაც ნიშნავს რომ ინსულინის დოზა საუზმეზე და ლანჩზე სწორად არის შერჩეული
სადილის წინ SC უფრო მაღალია, ვიდრე საუზმეზე - საუზმეზე მოკლე ინსულინის დოზის გაზრდა
სადილის წინ SC უფრო მაღალია, ვიდრე ლანჩის წინა პერიოდში - გაზარდეთ მოკლე ინსულინის დოზა ლანჩზე

SK ძილის წინ (სადილის შემდეგ 5 საათის განმავლობაში) უფრო მაღალი ვიდრე სადილის წინ - გაზარდეთ ვადაზე მოკლე ინსულინის დოზა.
SK სადილის წინ BELOW ვიდრე საუზმეზე - შეამცირეთ მოკლე ინსულინის დოზა საუზმეზე
SC სადილის დაწყებამდე BELOW ვიდრე სადილის წინ - შეამცირეთ მოკლე ინსულინის დოზა ლანჩზე

SC ძილის წინ (სადილის შემდეგ 5 საათის განმავლობაში) ქვემოთ, ვიდრე ვახშმის დროს - შეამცირეთ მცირე ზომის ინსულინის დოზა სადილად.
სისხლში შაქრის უზმოზე დამოკიდებულია ბაზალური ინსულინის საღამოს დოზა.
SC საუზმეზე მატულობს - ღამით ვუყურებთ შაქარს 1.00,3.00,6.00, თუ ჰიპთან მივალთ - ვამცირებთ გახანგრძლივებული ინსულინის საღამოს დოზას, თუ მაღალია - ვამატებთ გახანგრძლივებული ინსულინის საღამოს დოზას. ლანტუსზე - შეცვალეთ მთლიანი დოზა.

თუ სისხლში შაქარი ჯდება ზემოთ მოცემულ ჩარჩოებში, შეგიძლიათ უბრალოდ დაიყოთ მოკლე ინსულინის დოზა შეჭამებული XE- ს რაოდენობის მიხედვით და მიიღოთ დიდი ბრიტანეთი დღის მოცემულ დროში. მაგალითად, მათ გააკეთეს 10 ერთეული. 5 XE, SK ჭამის წინ იყო 6.2, შემდეგი კვებით იგი გახდა 6.5, რაც იმას ნიშნავს, რომ იყო საკმარისი ინსულინი, ხოლო 2 ერთეული წავიდა 1 XE- სთვის. ინსულინი ამ შემთხვევაში, დიდი ბრიტანეთი იქნება ტოლი 2 (10 ერთეული: 5 XE)
5. XE- ის დაგეგმვის ნომერი. XE– ის ოდენობის ზუსტად გამოანგარიშების მიზნით, აუცილებელია პროდუქტის წონა ელექტრონულ ბალანსზე, გამოიყენეთ XE ცხრილი ან გამოთვალოთ XE ნახშირწყლების შემცველობადან 100 გ პროდუქტში. გამოცდილი დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ შეაფასონ XE თვალის დახამხამება, მაგალითად, კაფეში, შეუძლებელია პროდუქტების წონა. აქედან გამომდინარე, შეცდომების გამოანგარიშება გარდაუვალია, მაგრამ თქვენ უნდა შეეცადოთ მათ მინიმუმამდე დაყვანა.
ა) მაგიდა. თუ თქვენ გაქვთ პროდუქტი, რომელიც XE ცხრილშია, მაშინ თქვენ უბრალოდ დაყოფთ ამ პროდუქტის წონას ამ პროდუქტის წონის მიხედვით = 1 XE, რაც მოცემულია ცხრილში. ამ შემთხვევაში, PORTION- ის წონა იყოფა 1 XE- ს შემცველ პროდუქტის წონას.

მაგალითად: ვაგზლის გარეშე ავთქვიფეთ ღრძილების გარეშე 150 გ, ცხრილში ვაშლს აქვს წონა 120 გ = 1XE, რაც ნიშნავს, რომ ჩვენ უბრალოდ ვყოფთ 150-ს, 120: 150: 120 = 1.25 XE შეიცავს თქვენს ვაშლს. შეწონილი შავი პური (მხოლოდ არა ბოროდინსკი და არა სურნელოვანი) 50 გ, ცხრილი 1 XE = 25 გრ ყავისფერი პური, შემდეგ თქვენს ნაჭერში 50: 25 = 2 XE წონა გახეხილი სტაფილო 250 გრ, 180 გრ სტაფილო = 1XE, შემდეგ თქვენს ნაწილში 250: 180 = 1.4 XE.

ნუ უგულებელყოფთ მცირე ნაწილებს, რომლებიც არ შეიცავს 1 XE- ს, ძალიან ხშირად ამ ნაწილების დამატებისას მიიღებთ 1.5 ან მეტ XE- ს, რაც ინსულინის დოზის გამოანგარიშებისას უნდა იქნას გათვალისწინებული. ყოველთვის დაითვალეთ ეს XE-shki, ისინი ზრდის სისხლში შაქარს!

ბ) შემადგენლობაში.ახლა იმ პროდუქტების შესახებ, რომლებიც XE ცხრილში არ არის, ან რომლებიც მოცემულია ცხრილში, მაგრამ მათი შემადგენლობა განსხვავდება მწარმოებლის მიხედვით.
ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გადახედოთ ნახშირწყლების რაოდენობას 100 გრ პროდუქტზე, გამოთვალეთ რამდენ ნახშირწყლები შეიცავს ნაწილში და გაყავით იგი 12-ით. ამ შემთხვევაში, გაზიარეთ ნახშირწყლების რაოდენობა პორტალში 12-ით.
მაგალითად, აიღეთ ჩვენი საყვარელი კრეკერი. დავუშვათ, 100 გ კრეკერი შეიცავს 60 გ ნახშირწყლებს.

თქვენ იწონიდით 20 გრ. ვიცით, რომ 1 XE არის 12 გრ ნახშირწყლები. ჩვენ განვიხილავთ (60: 100) * 20: 12 (მას შემდეგ, რაც 1 XE შეიცავს 12 გრ ნახშირწყლებს), აღმოჩნდა, რომ ამ კრეკერის 20 გრ შეიცავს 1 XE.
მაგალითად, Activia ხაჭო, 100 გ შეიცავს 15 გრ ნახშირწყლებს, ხაჭოს წონაა 125 გ, 1 XE- ში ჯერ კიდევ 12 გრ ნახშირწყლებია. ჩვენ განვიხილავთ (15: 100) * 125: 12 = 1.
6 XE. ამ შემთხვევაში, ნუ მრგვალად XE.

თქვენ უნდა გამოთვალოთ ყველა XE ერთად, და მხოლოდ ამის შემდეგ გამოვთვალოთ მოკლე ინსულინის დოზა XE მოცემული რაოდენობით. ამ მაგალითში, თუ ხაჭოზე დაამატეთ იგივე 250 გრ გახეხილი სტაფილო, მაშინ ხაჭოსთან ერთად მიიღებთ 3 XE.

მრავალი დიაბეტით დაავადებული XE, ეს არასწორია. ახლა, თუ 1.6 XE ხაჭაპურს დავამრგვალეთ 2 XE და 1.4 XE სტაფილოში 1.5 XE- ზე, მივიღებთ 3.5 XE- ს, შევაყენებთ ინსულინის დოზა ამ ოდენობით ნახშირწყლებზე და მივიღებთ ჰიპოგლიკემიას ჭამიდან 2 საათის შემდეგ .
არ აღრეული გაანგარიშების პარამეტრები. დათვალეთ ცხრილში - წონის წონა განაწილება; გამოთვალეთ შემადგენლობა - განაწილება ნახშირწყლები მე –12 ნაწილში.

სწრაფად განსაზღვროთ რამდენ პროდუქტის გრამი შეიცავს ერთ პურის ერთეულს, თქვენ გჭირდებათ 1200 დაყოფილი ნახშირწყლების ოდენობით 100 გ ამ პროდუქტში. მაგალითად, 100 გ გუტის ჩიპი შეიცავს 64 გ ნახშირწყლებს. 1200: 64 = 19 გ 1 XE- ში.
დიაბეტში ინსულინის გამოყენების ფიზიოლოგიური საფუძველი
ერთჯერადი და ყოველდღიური დოზის გამოანგარიშებისას, ოპტიმალური პრეპარატის არჩევისას, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ინსულინის წარმოება ექვემდებარება ყოველდღიურ რიტმს, ეს დამოკიდებულია საკვების მიღებაზე. ბაზალური და ბოლუსის სეკრეცია განსხვავდება სხვადასხვა ფაქტორების მიხედვით: შიმშილი, ოპერაცია, სხვა მიზეზები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰორმონის წარმოებაზე.
ენდოკრინოლოგი უნდა აუხსნას პაციენტს ყველა იმ ნიუანსთან, რომელიც დაკავშირებულია რეგულატორის მიღებასთან ინექციების ფორმით და ჰორმონის გამომუშავებით, ტიპი 2 დიაბეტში.
ბოლუსი. საკვებით მიღებული ნახშირწყლების ყოველი 10 გრ, თქვენ გჭირდებათ ერთი ან ორი ერთეული. ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვანია მოკლევადიანი მოქმედების ჰორმონის ოდენობის გასარკვევად (თითოეული კვებისთვის საშუალო ნორმაა 1-დან 8 ერთეულამდე). მთლიანი ფიგურა (24 ერთეული ან მეტი) მნიშვნელოვანია ხანგრძლივი მოქმედების ანტიდიაბეტური საშუალებების ყოველდღიური მაჩვენებლის გამოსათვლელად. მცირე რაოდენობით საკვების, ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვის ფონზე, მშობიარობასთან, დაზიანებებთან ერთად, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, მაჩვენებელი მცირდება 2-ჯერ,
ბაზალური. ინსულინის სეკრეციის ამ ტიპისათვის მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის სტაბილური კონცენტრაციის შენარჩუნება, მეტაბოლური პროცესების ოპტიმალური კურსი.