ჰიპერტენზია 2 გრადუსიანი რისკი 3

ჰიპერტენზიის დროს ექიმები გულისხმობენ არტერიული წნევის მუდმივი მატებას. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ განსაზღვრა მკაფიო რიცხვები: სისტოლური ან უპირატესობა 140 მმ-ზე მეტი. ჰგ. ხელოვნება., და დიასტოლური (ქვედა) - 90 მმ-ზე მეტი. ჰგ. ხელოვნება. უმეტესობა დაავადებას მხოლოდ მე -2 ხარისხით ცნობს. როგორ არის ეს საშიში?

არტერიული ჰიპერტენზიის ხარისხი და რისკები

ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებული კლასიფიკაცია არის გრადუსებად დაყოფა იმ საზღვრების მიხედვით, რომლებშიც უმეტეს დროს აღინიშნება არტერიული წნევა. ზონა 120/70 მმ-დან. ჰგ. ხელოვნება. 139/89 მმ-მდე. ჰგ. ხელოვნება. ექიმები "პრეჰიპერტენზიას" უწოდებენ, თუმცა ჰიპოტენზიულ პაციენტებისთვის (ადამიანები, რომელთა მდგომარეობა ნორმალურია 90/60 მმ Hg– ზე), ეს რიცხვები არის სასწრაფო დახმარების მოსაძიებლად. ჰიპერტენზიის მთავარი კლასიფიკაცია:

1 ხარისხი. სისტოლური - 140–159 მმ. ჰგ. ხელოვნ., დიასტოლური - 90–99 მმ. ჰგ. ხელოვნება. ნორმალურ წნევაზე დაბრუნების ალბათობა მაღალია, პერიოდის განმავლობაში პაციენტი თავს ჯანმრთელად გრძნობს.
2 ხარისხი. სისტოლური - 160–179 მმ. ჰგ. ხელოვნ., დიასტოლური - 100-109 მმ. ჰგ. ხელოვნება. წნევა თითქმის არ უბრუნდება ნორმატიულ ინდიკატორებს, გემებზე და გულზე დატვირთვა მაღალია, მუდმივი.
3 გრადუსი. წნევა 180/110 მმ-ზე ზემოთ. ჰგ. ხელოვნება. გარე რისკის ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, პაციენტი ვითარდება გართულებებით, ხოლო წნევის უეცარი ვარდნა გულის პათოლოგიებზე მიუთითებს.

რისკის სტრატიფიკაცია დიდად არის დამოკიდებული ჰიპერტენზიის ხარისხზე, ვინაიდან პაციენტი, რომელსაც ტონომეტრის გადახრა აქვს ნორმა, 20 განყოფილებით, აქვს გართულებების უფრო დაბალი ალბათობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ, ვიდრე 60 ერთეული. ექიმები განასხვავებენ შემდეგ რისკ ჯგუფებს:

1 - დაბალი. გართულებების ალბათობა 15% -ია.
2 - ზომიერი. რისკი იზრდება 15-20% -მდე. მე -2 ეტაპზე ჰიპერტენზია ყოველთვის არსებობს, თუნდაც პაციენტის კეთილდღეობასთან ერთად.
3 - მაღალი. გულის დაავადებების შანსი 20–30% -ს შეადგენს. მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში აღინიშნება 3 რისკის ფაქტორი ან სამიზნე ორგანოს დაზიანება.
4 - ძალიან მაღალი. ეს აღინიშნება გართულებების ალბათობით 30% ზემოთ. ჰიპერტენზიის მე -2 ხარისხის დიაბეტით დაავადებულთა თავისებური და მე –3 ხარისხის სხვა კატეგორიის მქონე პაციენტები.

მე -2 კლასის ჰიპერტენზიის მიზეზები

დაავადების ეტიოლოგიაში (მოვლენის ბუნება), მემკვიდრეობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს: თუ ჰიპერტენზიის დაუყოვნებლივი ნათესავები არსებობს, მისი რისკი ძალიან მაღალია. ეს გამოწვეულია გენების მუტაციასთან, რომელიც დაკავშირებულია რენინ-ანგიოტენზინის სისტემასთან, რომელიც აკონტროლებს არტერიულ წნევას. გენეტიკური ფაქტორების გარდა, არსებობს უამრავი მიზეზი და რისკ ფაქტორები, განსაკუთრებით ასოცირდება ენდოკრინული, ნერვული სისტემის დარღვევების მხრივ:

ჭარბი წონა, სიმსუქნე (დატვირთვა დატვირთეთ გულზე, სწრაფად ამოიწურება გულის კუნთი),
სისხლძარღვთა ელასტიურობაში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, გულის ფუნქცია,
ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლის დამოკიდებულება, ნიკოტინი),
ფიზიკური უმოქმედობა (მაცდური ცხოვრების წესი, რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა),
შაქრიანი დიაბეტი (ზრდის გულის გართულებების რისკს),
მუდმივი ფსიქო-ემოციური სტრესი, სტრესული სიტუაციები (ნერვულ სისტემასა და რენინ-ანგიოტენსიური ძლიერი ურთიერთობა შორის),
მაღალი ქოლესტერინი, ათეროსკლეროზი (სკლეროზული სისხლძარღვთა დაავადება),
ცუდი კვება (მარილის ბოროტად გამოყენება, ცხიმოვანი საკვები, სანელებლები),
ორგანიზმში კალიუმისა და მაგნიუმის დეფიციტი (გულის ფუნქციონირების პრობლემების განვითარების რისკია).

სიმპტომები GB 2 გრადუსიანი რისკი 3

მუდმივად მაღალი არტერიული წნევის ფონზე, 2-ე ხარისხის 3 არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოზით დაავადებული პირები პრეტენზიას განიცდიან თითქმის მუდმივ, გულში დაჭიმულ ტკივილს კორონარული არტერიის არასაკმარისი მიწოდების გამო (სტენოკარდია), ხშირი თავბრუსხვევა და სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა. სპეციფიკურ კლინიკურ სურათში მოცემულია:

დაღლილობა, სამუშაო შესაძლებლობების დაკარგვა,
კიდურების numbness (განსაკუთრებით თითების)
მხედველობა
ტაქიკარდია
ძილის დარღვევები
tinnitus, მეხსიერების უკმარისობა (ცერებროვასკულური ავარიის სიმპტომები).

ჰიპერტონიული კრიზისი

გადაუდებელი სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება არტერიული წნევის გადაჭარბებული მომატებით, არის მე -2 კლასის ჰიპერტენზიის ერთ – ერთი ყველაზე საშიში სიმპტომი. იგი მოითხოვს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დაუყოვნებლივი გამოყენებას, რათა შეამციროს ზიანი სამიზნე ორგანოებში ან თავიდან აიცილოს იგი. არსებობს ამ მდგომარეობის გლობალური კლინიკური კლასიფიკაცია:

გართულებული ჰიპერტენზიული კრიზისი - თან ახლავს თირკმელების, ტვინის, გულის, მხედველობის ძლიერი დარტყმა, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და მკურნალობა საავადმყოფოში.
გაურთულებელი - არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას, სამიზნე ორგანოები არ არიან დაზარალებული (ან სუსტად დაზარალებული), საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას 24 საათის განმავლობაში.

პათოგენეზის საფუძველი (კლების მექანიზმი) არის სისხლძარღვთა რეგულირების დარღვევა, რის შედეგადაც არტერიოლები სპაზმოდიულია, გულისცემა მკვეთრად იზრდება და არტერიული წნევა მატულობს. შინაგანი ორგანოები განიცდიან ჰიპოქსიას (ჟანგბადის ნაკლებობა), რაც ზრდის იშემიური გართულებების რისკს (სისხლის მიმოქცევის დარღვევები). ჰიპერტენზიული კრიზის კლინიკური გამოვლინებები:

მკვეთრი მკვეთრი თავის ტკივილი,
ქოშინი
წნევის მატება 200/140 მმ-მდე. ჰგ. ხელოვნება. (იშვიათად აღინიშნება უფრო მაღალი ღირებულებები)
ღებინება, კრუნჩხვები,
დაბნეულობა.

მძიმე გართულებების რისკი იზრდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის დაავადებების ისტორია, ტვინის პათოლოგია. გაურთულებელ ჰიპერტენზიულ კრიზისს აქვს კარგი პროგნოზი, დროული დახმარებით და გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს:

ინსულტი
დამბლა
ბადურის რაზმი,
ცერებრული სისხლდენა,
მიოკარდიუმის ინფარქტი
საბედისწერო
ცერებრალური შეშუპება.

მიზნობრივი ორგანოს დაზიანება

"მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის, რისკი 3-ის დიაგნოზი" საშიშია არა იმდენად მძიმე მდგომარეობაში, რომელსაც აქვს წნევის მომატება და ზოგადი უსიამოვნო სიმპტომები, მაგრამ როგორც მიზნობრივი ორგანოების ცვლილებები, ხშირად შეუქცევადია. თუ პერიფერიული გემები დაზარალდნენ, პაციენტს აღენიშნება წყვეტილი კლოდიკაცია, რაც განუკურნებელია. მათ გარდა, განიცდიან:

გული არის სამიზნე ორგანო, რომლის დაზიანება ფატალურია მიოკარდიუმის ინფარქტის გამო. დამარცხება თანდათან ძლიერდება: მიოკარდიუმის გასქელება, მარცხენა პარკუჭში შეშუპების გამოყოფა. კლინიკურ სურათში აღინიშნება იშემიური დაავადების სიმპტომები (არითმია, სტენოკარდია), გულის უკმარისობა (ფეხების შეშუპება, ტაქიკარდია, ციანოზი - კანის ციანოზი, ლორწოვანი გარსები).
თირკმელები - შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა ხდება ფილტრაციის ფუნქციის დარღვევის მიზეზი, ნივთიერებების შებრუნებული შეწოვა, რომლებიც გამოიყოფა. პაციენტს აქვს თირკმლის უკმარისობის სიმპტომები: შარდის გადაჭარბებული ფორმირება, კანის ქავილი, ანემია, უძილობა, აზოტემია (სისხლში აზოტოვანი მეტაბოლური პროდუქტების ზრდა).
ტვინი - სისხლის მიმოქცევის დარღვევებით, აღინიშნება ნევროლოგიური დარღვევები, თავბრუსხვევა, ორიენტაციის დაკარგვა სივრცეში, შესრულების დაქვეითება, კონცენტრაცია. ქსოვილების კვების თანდათანობითი გაუარესებით და მათი სიკვდილით, ინტელექტი გაუარესდება, მეხსიერება განიცდის, ვითარდება დემენცია (დემენცია).

არტერიული წნევა

იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაგნოზი მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიით, რისკი 3, თითქმის არ არის დაბრუნებული ნორმატიული მნიშვნელობები: ზედა წნევა მუდმივად ვლინდება ტონომეტრზე 160-179 მმ-ის განმავლობაში. ჰგ. არტ., ხოლო ქვედა - 100-109 მმ. ჰგ. ხელოვნება. რიცხვების ზრდა თანდათანობით, გახანგრძლივდა. ზოგიერთი ექიმი საუბრობს ჰიპერტენზიის 2 გრადუსიან ტემპერატურაზე, წნევის გაზრდით ჩვეულებრივიდან 30-40 ერთეულით (ჰიპოტენზიური პაციენტებისთვის, შესაძლებელია 130/95 მმ Hg ღირებულებები).

შესაძლებელია თუ არა მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის განკურნება

ექიმთან დროული ვიზიტით და შედგენილი თერაპიული სქემის მკაცრი დაცვით, პროგნოზი დადებითია, თუ სამიზნე ორგანოების ძლიერი დაზიანება არ არის.მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია, სადაც რისკია 3 ან 4, მკურნალობს რამდენიმე წლის განმავლობაში, რადგან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ არტერიული წნევის რეგულირება, არამედ:

შეამციროს გართულებების რისკი და თავიდან აიცილოს მათგან სიკვდილი,
განახორციელოს რისკ ფაქტორების კორექტირება (ჭარბი წონა, მაღალი ქოლესტერინი და ა.შ.),
თანმდევი დაავადებების აღმოფხვრა.

ჰიპერტენზიის მკურნალობისადმი მიდგომა კომპლექსურია. აქცენტი გაკეთებულია წამლის თერაპიაზე, რომლის სქემას ადგენს ექიმი სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის წამლების საფუძველზე. ისინი კურსებს იღებენ მოკლე შესვენებით. გარდა ამისა, პაციენტს ინიშნება დიეტა, განმარტეთ სწორი ცხოვრების წესის მახასიათებლები. ჰიპერტენზიული კრიზისით, მედიკამენტები ინიშნება ინტრავენურად, რის შემდეგაც ისინი ტაბლეტებზე გადადიან.

დროული დიაგნოზი

პაციენტებს, რომლებმაც უკვე გაიარეთ ექიმის მეთვალყურეობა, რომელზეც დიაგნოზირებულია "კლასის 1 ჰიპერტენზია", მკურნალობის უკმარისობით და ახალი სიმპტომების 2-ით გამოჩენა, შესაძლებელია ავტომატურად მიწოდება. დანარჩენებმა, ანამნეზის მონაცემების შეგროვების შემდეგ და საჩივრების გაანალიზების შემდეგ, უნდა გაიარონ სრული დიაგნოზი, რომელიც იწყება ფიზიკური გამოკვლევებით:

არტერიული წნევის გაზომვა არტერიული წნევის მონიტორით,
პერიფერიული გემების მდგომარეობის შემოწმება,
კანის გამოკვლევა ჰიპერემიისთვის (სიწითლე), შეშუპება,
სისხლძარღვთა მუწუკის პერკუსია (ჩამოსხმა),
ფუნდამენტური გამოკვლევა დილატაციურ მოსწავლეებთან სპეციალური წამლით,
გულმკერდის მოსმენა სტეტოსკოპის საშუალებით (ფილტვები, გული),
გულის კონფიგურაციის განსაზღვრა პერკუსიის გამოყენებით.

გარდა ამისა, საჭიროა არტერიული წნევის ორკვირიანი მონიტორინგი, რომელიც იზომება დილით გაღვიძების შემდეგ და საღამოს, დილით. ეს არ კეთდება დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ ან ვარჯიშის შემდეგ (გაუძლოს ნახევარ საათს ან საათს), წყნარ მდგომარეობაში. ამის შემდეგ, პაციენტი ატარებს სისხლსა და შარდის გამოკვლევებს, გადის რამდენიმე ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური პროცედურა, რათა დადგინდეს მე -2 ჰიპერტენზიისათვის დამახასიათებელი სამიზნე ორგანოების დაზიანება:

ენდოკრინული სისტემის ულტრაბგერა, თირკმელები, ღვიძლი, პანკრეასი.
ელექტროკარდიოგრაფი (ექოკარდიოგრაფი) გულის კუნთების ელექტრული აქტივობის შეფასებით და / ან გულის ულტრაბგერით - განსაკუთრებული ყურადღება შესაძლო დილატაციისთვის (დისტანცია), გულის დეკომპენსაცია.
სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია - თირკმლის არტერიების სტენოზის დასადგენად.
ფლუორესცენტური ანგიოგრაფია - კონტრასტის შესწავლის ტექნიკა მიზნად ისახავს ფუნდამენტში სისხლძარღვთა ცვლილებების გამოვლენას.

წამლის თერაპია

იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც არტერიული ჰიპერტენზიის მე -2 ხარისხის რისკია 3, რისკავს თერაპია, რომელიც მოიცავს არტერიულ წნევას დაქვეითებას (ჰიპოტენზიური), იცავს სამიზნე ორგანოებს (ვიტამინები, ანტიოქსიდანტები) და აღმოფხვრის უსიამოვნო სიმპტომებს (ანტიარითმული, ანტიკოაგულანტი, ანალგეტიკები). ჰიპერტენზიის ყველაზე ეფექტური და აუცილებელი საშუალებები:

ანგიოტენზინის გადამყვანი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორები

ლიზინოპრილი, კაპტოპრილი, მიღებული, ენალაპრილი

შეაჩერეთ ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის მოქმედება, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ანგიოტენზინ -2 (ხელს უწყობს ვაზოკონსტრიქციას), შეანელოთ ბრადიკინინის დაშლა (ვაზოდილატორი, რომელიც ამსხვრევს სისხლძარღვებს), ამცირებს პროტეინურიას (შარდში ცილის დონის მომატება) და ამცირებს მიოკარდიუმის ინფარქტით სიკვდილის რისკს.

ARB ინჰიბიტორები (ანგიოტენზინ -2 რეცეპტორების ბლოკატორები, სარტანიები)

ლოზაპი, მიქარდისი, ტევტენი, ვალსაკორი

შეამციროს ადრენალინისა და ალდოსტერონის დონე, ფილტვის ცირკულაციაში წნევა, ასტიმულირებს შარდმჟავას მოქმედებას, შეამცირებს გულზე დატვირთვას, თირკმელების ფუნქციის გაუმჯობესებას, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის რეგრესიის პროვოცირებას

კალციუმის არხის ბლოკატორები

დელთიაზემი, ვერაპამილი, ამლოდიპინი, ნიფედიპინი, ფელოდიპინი

შეაჩეროს კალციუმის იონების შეღწევა გულის კუნთის უჯრედებში, გააფართოვოს კორონარული და პერიფერიული არტერიები, გაათავისუფლოს სისხლძარღვთა სპაზმი

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (ბოლო 2 - კალციუმის არხის ბლოკერით)

ისინი შეაჩერებენ ანგიოტენზინის ტრანსფორმაციის ჯაჭვს (აფერხებენ მის მოქმედებას), აფართოებენ არტერიებს, ამცირებენ სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევების რისკს

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egiloc, Corvitol

შეამცირეთ რენინის შეყვანა სისხლში, შეამციროს გულისცემა, შეამციროს აგზნების ცენტრების მოქმედება გულის გამტარ სისტემაში, არტერიოლების ტონის გაზრდა

თიაზიდები (თიაზიდური დიურეზულები)

ფუროსემიდი, ჰიპოთიაზიდი, ინდაპამიდი

შეამცირეთ ნატრიუმის რეაბსორბცია (შებრუნებული შეწოვა), გაზარდოს კალიუმის ექსკრეცია (ექსკრეცია), შეამციროს პერიფერიული გემების წინააღმდეგობა, შეამციროს ინტრა სისხლძარღვთა სისხლის მოცულობა

ალდოსტერონის ანტაგონისტები (თირკმლის დიურეზულები)

Veroshpiron, Aldactone, Vero-Spironolactone

კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებები, რომლებიც ზრდის ნატრიუმის, ქლორის და წყლის ექსკრეციას, რაც იძლევა არასტაბილურ ჰიპოტენზიურ ეფექტს

ატორვასტატინი, კარდიოსტატინი, ზოვასტიკორი

სისხლში დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციის შემცირება, ქოლესტერინის შემცირება,

ასპეკარდი, კარდიომაგელი, აცკარდოლი

ერევა თრომბოციტების აგრეგაცია (წებო), შეუქცევად ჩაშლა თრომბოქსინის სინთეზი

ხალხური საშუალებები

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის განვითარებას ხელს უშლის, თირკმლის დისფუნქციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, გულისა და მხედველობის ორგანოებში გართულებების რისკის შემცირება, ნერვული სისტემის შენარჩუნება, პულსის სტაბილიზაცია - ეს არის მცენარეული მედიცინის მიზნები, რომლებიც ტრადიციულ მედიცინაში გამოიყენება. ისინი რეკომენდირებულია გამოყენებულ იქნას, როგორც მკურნალობის დამატებითი მეთოდი, რაც აძლიერებს წამლის თერაპიას. კარგ ეფექტს იძლევა:

ანტიჰიპერტენზიები - კუნელი, დარიჩინი, სამყურა,
sedatives (დამამშვიდებელი) - motherwort, valerian, გვირილა, პიტნა,
შარდმდენი საშუალებები - ჭინჭარი, მარწყვი,
გულისთვის - კუნელი,
ლიპიდების შემცირება - tansy, არყის ფოთლები,
ვაზოდილატორი - წმინდა იოანეს ვორტი, კამის, dandelion.

მწვანილი გამოიყენება კონცენტრირებული ბულიონების, ჩაის და კიდევ აბანოების მოსამზადებლად, მაგრამ ეს უკანასკნელი ნერვულ სისტემაზე მეტ ზემოქმედებას ახდენს ზეწოლას. განსაკუთრებით ეფექტური კომპლექსები, რომლებიც აფერხებენ სამიზნე ორგანოებში პათოლოგიური პროცესების განვითარებას და კონტროლის წნევის ინდიკატორებს:

შეუთავსეთ კუნელი, ორეგანო, ველური ვარდი, პერივიქსელი და იარუსი (1: 1: 1: 1: 2). მიიღეთ 1 სტადიის. ლ შეგროვება, დაასხით მდუღარე წყალი (250 მლ). დაჟინებით მოითხოვს ნახევარი საათის განმავლობაში, დალიეთ 50 მლ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე 3-4 ს / კ დღეში. მკურნალობა გრძელდება ერთი თვის განმავლობაში.
შეურიეთ motherwort, coughweed, კუნელის (ყვავილები), არყის ფოთლები, horsetail (2: 2: 2: 1: 1), brew 1 სტადიის. ლ ჭიქა მდუღარე წყალი. გადაიტანეთ პირსახოცით, დაჟინებით მოითხოვს საათს. სასმელი დღეში, გაყოფა 5-6 ჯერ. კურსი განკუთვნილია 4 კვირის განმავლობაში.

დიეტა თერაპია

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის მქონე კლინიკური კვების წესების დაცვა, სავარაუდოდ, უვადო იქნება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ამ დაავადებას ან დიაბეტს. კონკრეტული პაციენტის სამედიცინო ისტორიიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია ინდივიდუალური დიეტა მიიღოს (ღვიძლის, თირკმელების და ა.შ.) ქრონიკული პათოლოგიების გათვალისწინებით. ზოგადი პრინციპები შემდეგია:

შეზღუდავთ მოხმარებული მარილის რაოდენობას: ყოველდღიური ნორმაა 5 გრ. ეს მოიცავს არა მხოლოდ კერძების თვითრეცხვას კერძების მომზადების დროს, არამედ დოზირებულ ქარხანულ პროდუქტებში. გამწვავების ეტაპზე, გართულებების განვითარების რისკის აღმოსაფხვრელად, მარილი მთლიანად გამორიცხულია და ამის შემდეგ იგი არ გამოიყენება დიეტაში 2-3 კვირის განმავლობაში, პროფილაქტიკისთვის.
გულის და სისხლძარღვების შესანარჩუნებლად ყოველდღიურად გამოიყენოთ კალიუმის და მაგნიუმის წყაროები: სასურველია ბანანი, ხმელი გარგარი, ქიშმიში, წიწიბურა, შვრიის ფაფა, კაკალი (ნუში, ნიგოზი). სასარგებლო იქნება ცხიმოვანი მჟავების წყაროები: თევზი, ზეითუნის ზეთი.
ყოველდღიური კალორიების მიღებების მონიტორინგი: ეს ხელს შეუწყობს წონის მატებას. დარწმუნდით, რომ თვალყურს ადევნებთ BZHU– ს თანაფარდობას. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაიცვან ცხოველური და მცენარეული ცხიმების პროპორციები - 3: 7, რათა თავიდან აიცილოთ ქოლესტერინის მომატება.
ჭამა წილადი დიეტა: დღეში 6 ჯერ ჭამეთ მცირე ნაწილში.
დალიეთ სუფთა წყალი 1.2 ლ / დღეში ან მეტი მოცულობით. ნებადართულია მინერალური წყალი, მაგრამ ნატრიუმის მინიმალური რაოდენობით. თუ მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია, რისკი 3 გაუარესდა, თავისუფალი სითხის სიჩქარე მცირდება 800 მლ დღეში.

დიეტა ემყარება მცენარეთა პროდუქტების ჯგუფს (ბოსტნეული, ხილი, კენკრა, კაკალი, მარცვლეული), რომელსაც მდიდარი ხორცი, თევზი და ზღვის პროდუქტები შეიცავს. მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტს უნდა ამოიღონ საკვები, რომელიც ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას აღგზნებას, იწვევს ენდოკრინში დაზიანებებს, იწვევს გადატვირთულ თირკმელებს:

რა არის ეს - მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია

ჰიპერტენზიას ახასიათებს არტერიული ჰიპერტენზია, ანუ არტერიული წნევის მატება 130/80 მმ RT– ზე. ხელოვნება. ნორმის გადამეტების დონიდან გამომდინარე, დაავადების ხარისხი განისაზღვრება. პათოლოგია მიმდინარეობს ქრონიკულად, მრავალი თვის ან თუნდაც წლების განმავლობაში. ასეთი გრძელვადიანი დინამიკის პირობებში რთულია დაავადების პროგრესირების შემჩნევა, მაგრამ ეს ხდება - ნელა, მაგრამ ნამდვილად, სხეულის კომპენსატორული ძალები ამოიწურება, დაავადება კი შემდეგ ეტაპზე გადადის.

2 გრადუსი ნიშნავს, რომ წნევა მერყეობს 160–179 მმ Hg დიაპაზონში. ხელოვნება. ზედა, სისტოლური წნევისთვის და 100–109 მმ Hg. ხელოვნება. დიასტოლური. ეს საკმაოდ მაღალი რიცხვია, ამიტომ ამ დიაგნოზს მოითხოვს ჰიპერტენზიული კრიზისების პრევენცია, ცხოვრების წესის კორექტირება, წნევის რეგულარული მონიტორინგი და წამლის თერაპია.

მკურნალობის ეფექტურობის მნიშვნელოვანი პირობაა ცხოვრების წესის შეცვლა - ფიზიკური უმოქმედობის აღმოფხვრა, ცუდი ჩვევების უარყოფა, ფიზიკური და გონებრივი სტრესის გადაჭარბება, სამუშაოსა და დასვენების ნორმალიზება, ჯანსაღი კვება შეზღუდული მარილის მიღებით.

ჰიპერტენზიის სტადიები

შინაგანი ორგანოების დამარცხებისგან ყველაზე დიდი სისხლის მიმოქცევით (ე.წ. სამიზნე ორგანოები ან შოკის ორგანოები, რომლებიც სხვებზე მეტს სჭირდებათ მუდმივი და უწყვეტი კვება), დაავადების სამი ეტაპი გამოირჩევა:

ეტაპი 1 - პაციენტის კეთილდღეობა ნორმალურია, აღინიშნება გაზრდილი წნევა, მაგრამ შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება არ გამოვლენილა, აგრეთვე მათი ფუნქციური უკმარისობა,
ეტაპი 2 - აღინიშნება შინაგანი ორგანოების სტრომისა და პარენქიმის პათოლოგიური ცვლილებები, იწყება შოკი ორგანოების დეგენერაციის პროცესი - თირკმელები, ღვიძლი, გული და ტვინი. მაკროდრომზე, ორგანოებში სისხლჩაქცევა ჩანს, მათი ფუნქციონალური ეფექტურობა მცირდება. მეორე ეტაპი ხასიათდება ერთი ან რამდენიმე სამიზნე ორგანოს მიმართ, არა კრიტიკული დაზიანებით,
ეტაპი 3 - აღინიშნება მძიმე გართულებები შოკის ორგანოებიდან, განიცდის მათი პარენქიმები, ჩნდება ნეკროზის ფოკუსები, რომლებიც ჩანაცვლებულია შემაერთებელ ქსოვილთან. დისფუნქციის ნიშნები სხვადასხვა სისტემიდან - ტვინი, გული, ვიზუალური ანალიზატორები. პაციენტის კეთილდღეობა გაუარესდება, არსებობს რთული ჰიპერტენზიული კრიზისების მაღალი რისკი. პაციენტი ამ ეტაპზე ვალდებულია რეგულარულად მიიღოს მედიკამენტები ნორმალური ცხოვრების შესანარჩუნებლად.

მეორე ხარისხის ჰიპერტენზია შეიძლება ნებისმიერ ეტაპზე იყოს.

პათოლოგიის საშიშროების დონეები

დაავადების რისკის რამდენიმე დონე არსებობს. ისინი განსაზღვრავენ, თუ რამდენად მაღალია გართულებების ალბათობა, ასევე რამდენად მნიშვნელოვნად გაიარა ცვლილებები მნიშვნელოვან ორგანოებში და ამით ხელი შეუწყოს ადეკვატური თერაპიული ტაქტიკის შემუშავებას.

რისკი 1 ნიშნავს, რომ გართულებების ალბათობა დაბალია, 15% -ზე ნაკლები. შოკის ორგანოებში ცვლილებები მინიმალურია ან საერთოდ არ ვლინდება. ქრონიკული დაავადებები და სხვა ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედონ დაავადების მიმდინარეობაზე და მისი მკურნალობა გართულონ, არ არსებობს.

გულის სიმპტომებში შედის ქოშინი, პალპიტაცია, არითმიები, სისუსტე და შფოთვა, გულმკერდის დაჭიმვა, გულმკერდის ტკივილი და ზოგჯერ არაპროდუქტიული ხველა.

მე -2 ხარისხის ჰიპერტონიის მე -2 ხარისხის რისკი დაკავშირებულია მინიმუმ სამი რისკ-ფაქტორის არსებობასთან, როგორიცაა მოწევა, სიმსუქნე, მგრძნობიარე ცხოვრების წესი და შაქრიანი დიაბეტი. შინაგანი ორგანოები დაზარალებულია. ცვლილებები ასევე მოქმედებს სისხლის სისტემაზე - ანალიზის გაკეთებით შესაძლებელია სისხლში გარკვეული ორგანოების დაზიანების მარკერების დადგენა.არსებობს არტერიული ჰიპერტენზიის დამახასიათებელი მკაფიო სიმპტომოტოლოგია.

მე -2 ხარისხის მე -3 ხარისხის ჰიპერტენზიის რისკი - ეს მდგომარეობა გავრცელებულია ხანდაზმულებში. ეს გამოწვეულია სისხლძარღვების კედლებში ელასტიურობის დაკარგვით. დაავადების მიმდინარეობა გართულებულია სხვა ქრონიკული პათოლოგიებით, მაგალითად, კორონარული გულის დაავადებით, რაც მის უარყოფით ეფექტებში აჯამებს გულის დილატაციას ან კომპენსატორულ ჰიპერტროფიას. სისხლის ნაკადის დარღვევა გავლენას ახდენს სხეულის ყველა ფუნქციაზე.

რისკი 4, ყველაზე მწვავე, ასოცირდება დაავადებების ან ქრონიკული პათოლოგიების ხანგრძლივ გამწვავებასთან, რაც ჩვეულებრივ აისახება პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში. რისკის ეს ხარისხი ტიპიურია სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზული დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის, ლუმენის დაფა და ობსტრუქციის ეტაპზე, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ინსულტის, ან გარდამავალი იშემიური შეტევის შემდეგ. რისკი 4 მოითხოვს რეგულარულ სამედიცინო შემოწმებას და სამედიცინო დახმარებას.

კლების მიზეზები

ჰიპერტენზია მრავალფუნქციური დაავადებაა, რომლის აშკარა მიზეზიც არ არის დადგენილი; მისი პათოგენეზი გავლენას ახდენს მრავალ სისტემაზე. ამასთან, ცნობილია, რომ ზეწოლის გაზრდის მთავარი მექანიზმი არის მანკიერი ციკლის შექმნა, რომელიც დაკავშირებულია თირკმელებით სისხლში გამოიყოფა რენინის კონცენტრაციის ზრდასთან. ფილტვებში რენინი იქცევა ანგიოტენზინ I- ში, შემდეგ კი ანგიოტენზინ II- ში - ადამიანის ორგანიზმში ბიოლოგიური წარმოშობის ერთ – ერთი ყველაზე ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორი (ე.ი. ვაზოკონსტრიქტორული ნივთიერებები). ეს ასტიმულირებს ალდოსტერონის სეკრეციას, გავლენას ახდენს ვაზოპრესინის სეკრეციასა და სითხის შეკავებაზე. საბოლოო ეტაპი არის სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის შეშუპება, სადაც ნატრიუმის იონები და წყალი ჩქარობენ.

რაც უფრო ასაკოვანი ადამიანია, მით უფრო მოქნილია მისი ჭურჭელი და მით უარესია, რომ გაუძლოს გულის იმპულსს ზეწოლის გარეშე. ქალებს აქვთ ბუნებრივი დაცვა ესტროგენის ფორმით - ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს წნევას, ამიტომ მათ აქვთ ჰიპერტენზია ხშირად მენოპაუზის შემდეგ დებიუტი.

ვინაიდან რეაქციების ასეთი კასკადის ძირეული მიზეზი, როგორც წესი, შეუძლებელია გამოვლენა, გამოვლენილია რისკ-ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პათოლოგიის რისკზე. ეს მოიცავს:

მოწევა - თამბაქოს კვამლის კომპონენტები იწვევს არა მხოლოდ ბრონქული ხის ადგილობრივ გაღიზიანებას, არამედ მძიმე ვაზოსპაზმს. ეს იწვევს იშემიას, რაც განსაკუთრებით საშიშია ტვინისა და პერიფერული გემებისთვის. მუდმივი კრუნჩხვები (დღეში მრავალჯერ) არღვევს ვაზომოტორული ცენტრის ფუნქციონირებას, ხოლო გემები ანაზღაურებენ გულის ცემას, რაც უფრო უარესდება
სიმსუქნე - სხეულის ჭარბი წონა ჩანს არა მხოლოდ გარედან, ცხიმის დეპოზიტები ასევე არსებობს სხეულის შიგნით. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა ცუდად ეწევა სისხლს, რომელიც საჭიროა მიზიდულ ქსოვილებში მიკროჟანგების საშუალებით მომარაგებაში და განიცდის მუდმივ გადატვირთვას,
ქოლესტერინემია - სისხლში მაღალი ქოლესტერინი იწვევს ცხიმის ლაქების და ხაზების წარმოქმნას, შემდეგ კი დაფების წარმოქმნას. დაფა არღვევს სისხლძარღვთა კედლის მთლიანობას, იწვევს გემის სანათურის შევიწროებას, ადგილობრივად ზრდის სისხლძარღვთა წნევას,
შაქრიანი დიაბეტი - არღვევს ყველა სახის მეტაბოლიზმს, შესაბამისად, ეს უარყოფითად მოქმედებს გულის კუნთის ენერგიის მიწოდებაზე, აგრეთვე ქოლესტერინის და სხვა ნივთიერებების ათვისებაზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ არტერიულ წნევაზე,
ასაკი და სქესი - რაც უფრო ასაკოვანი ადამიანია, მით უფრო მოქნილია მისი ჭურჭელი და მით უფრო უძლურია გაუძლოს გულის იმპულსს წნევის გარეშე. ქალებს აქვთ ბუნებრივი დაცვა ესტროგენის სახით - ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს არტერიულ წნევას, ამიტომ მათი ჰიპერტენზია ხშირად მის დებიუტს ხდის მენოპაუზის შემდეგ, როდესაც ესტროგენის წარმოება მკვეთრად მცირდება. მამაკაცები ჰიპერტენზიას ადრეულ ასაკში იღებენ, რადგან მათ გემებს არ აქვთ ჰორმონის დაცვა,
გენეტიკური მიდრეკილება - აღმოჩენილია 20-ზე მეტი გენი, რომლებიც გარკვეულწილად უკავშირდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ზრდას და პათოლოგიას.თუ სისხლის ნათესავი განიცდის ჰიპერტენზიას, მნიშვნელოვნად იზრდება ავადმყოფობის შანსი.

ორგანოს დაზიანება უფრო ხშირად გვხვდება მე –3 კლასელთან, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს მე -2 ხარისხით, ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს, განსაკუთრებით რთული.

მეორე ხარისხის ჰიპერტენზიის სიმპტომები

დაავადების მანიფესტაციები დამოკიდებულია იმ ორგანოებსა და სისტემებზე, რომლებიც განიცდიან მაღალი წნევის გამო და სისხლის არასაკმარისი ნაკადი. არსებობს გულის, ცერებრული (ცერებრული), თირკმლის და სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია ბადურის დაზიანებასთან. ამასთან, მთავარი იზრდება 160–179 / 100–109 მმ Hg– მდე. ხელოვნება. HELL.

გულის სიმპტომებში შედის ქოშინი, პალპიტაცია, არითმიები, სისუსტე და შფოთვა, გულმკერდის დაჭიმვა, გულმკერდის ტკივილი და ზოგჯერ არაპროდუქტიული ხველა.

ცერებრალური: მუდმივი თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა, tinnitus, გულისრევა (კრიზისის დროს - პირღებინების წინ). შესაძლოა მეხსიერების დაქვეითება, შესრულება, აპათია, დაბალი ფიზიკური დატვირთვა, სწრაფი დაღლილობა.

თირკმელების დაზიანებით, აღინიშნება დიზურია (ძალიან ხშირი ან, პირიქით, იშვიათი შარდვა, ნოქტურა), შარდის შემადგენლობისა და გარეგნობის ცვლილებები, თირკმლის შეშუპება (რბილი, თბილი, აღინიშნება დილით ღამის ძილის შემდეგ).

ბადურის დაზიანებას ახასიათებს მხედველობის დაქვეითება, მოციმციმე ბუზები ან თვალების წინ ნისლის გამოჩენა, თვალებში ჩაბნელება.

დიაგნოსტიკა

გამოკვლევის დროს ექიმი მიჰყვება გარკვეულ ალგორითმს. დიაგნოზი იწყება პაციენტის ანამნეზით და ობიექტური გამოკვლევით, რის შემდეგაც წნევა იზომება ხელზე სამჯერ, ორივე ხელით, განისაზღვრება მისი საშუალო მნიშვნელობა. ამის შემდეგ პაციენტს ეგზავნება გამოკვლევა, რომელშიც განმარტავენ დიაგნოზს - ელექტროკარდიოგრაფია და გულის ულტრაბგერა, დილატაციის ან ჰიპერტროფიის დასადგენად, ფუნდუსის გამოკვლევა შეცვლილი გემების არსებობისა და ოპტიკური დისკის დაზიანებისთვის.

ლაბორატორიულ ტესტებში შედის სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, უფასო ქოლესტერინის კონცენტრაციის განსაზღვრა, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის განსაზღვრა, კრეატინინის კლირენსი.

მაღალი რისკის მქონე მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიით, ინვალიდობის მიღება შესაძლებელია, ამის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს სპეციალური კომისია დამსწრე ექიმის მიერ მოწოდებული დოკუმენტების შესწავლის საფუძველზე.

მე -2 კლასის ჰიპერტენზია, როგორც წესი, მოითხოვს სამედიცინო მკურნალობას.

გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

შარდმდენები - სხეულისგან სითხის ამოღება, შეამცირეთ მოცირკულირე სისხლის მოცულობა, ათავისუფლებს შეშუპებას, არეგულირებს წყლის მარილის მეტაბოლიზმს. მათი გამოყენება ხორციელდება მკაცრად სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ, რადგან არსებობს ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის დარღვევების განვითარების რისკი. ამ ჯგუფში შედის Furosemide, Lasix, Mannitol, Veroshpiron, Hypothiazide, Indapamide,
ACE ბლოკატორები - ხელს უშლის რენინის გადაქცევას ანგიოტენზინად გადაქცევას, რითაც არღვევს ჰიპერტენზიის პათოგენეზურ ჯაჭვს. ამ ჯგუფის ეფექტური სამკურნალო საშუალებებია კაპტოპრილი, ლისინოპრილი, ჰარტილი,
ბეტა-ბლოკატორები - აკავშირებს და ბლოკავს ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებს, რითაც გულის კონტრაქტურული მოქმედების ნორმალიზება ხდება, რაც იწვევს სისხლძარღვების რელაქსაციას. ჰიპოტენზიური ეფექტის გარდა, მათ აქვთ უნარი გამოირიცხონ არითმია და გულის ციკლის ნორმალიზება. ამ ჯგუფში შედის ატენოლოლი, ბისოპროლოლი, ნებივოლოლი,
კალციუმის ანტაგონისტები - გლუვი კუნთების ელემენტები გემის კედელში მცირდება კალციუმის იონებთან ურთიერთქმედების გამო. წამლები, რომლებიც ბლოკავს კალციუმის არხებს და არის მისი ანტაგონისტები, ხელს უშლიან სისხლძარღვების შეკუმშვას, შევიწროვებენ მათ სანათურს და ზრდის წნევას. ესენია ნიფედიპინი, ამლოდიპინი, ვერაპამილი,
დამატებითი ჯგუფის მედიკამენტები - მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, სედატიური საშუალებები, სედატიური საშუალებები, დამამშვიდებლები და სხვა.

გარდა ამისა, წნევის შესამცირებლად არსებობს მრავალი კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც მოიცავს რამდენიმე აქტიურ ნივთიერებას, რაც უზრუნველყოფს სრულყოფილ ეფექტს.

2 გრადუსი ნიშნავს, რომ წნევა მერყეობს 160–179 მმ Hg დიაპაზონში. ხელოვნება. ზედა, სისტოლური წნევისთვის და 100–109 მმ Hg. ხელოვნება. დიასტოლური.

მკურნალობის ეფექტურობის მნიშვნელოვანი პირობაა ცხოვრების წესის შეცვლა - ფიზიკური უმოქმედობის აღმოფხვრა, ცუდი ჩვევების უარყოფა, ფიზიკური და გონებრივი სტრესის გადაჭარბება, სამუშაოსა და დასვენების ნორმალიზება, ჯანსაღი კვება შეზღუდული მარილის მიღებით.

შედეგები და ინვალიდობა

ჰიპერტენზიის შედეგები შეიძლება საკმაოდ სერიოზული იყოს, თუ მკურნალობა დროულად არ კეთდება. ორგანოს დაზიანება უფრო ხშირად გვხვდება მე –3 კლასელთან, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს მე -2 ხარისხით, ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს, განსაკუთრებით რთული.

შესაძლოა განვითარდეს გულის კორონარული დაავადება, რომელიც ადრე თუ გვიან მიგვიყვანს მიოკარდიუმის ინფარქტამდე, გულის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას, მწვავე ცერებროვასკულური ავარიის (ინსულტის) განვითარებას, თირკმლის, ღვიძლის, რესპირატორული უკმარისობის განვითარებას, აორტის ან სხვა ძირითადი არტერიის ანევრიზმის გაჩენას, მის რღვევას.

მაღალი რისკის მქონე მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიით, ინვალიდობის მიღება შესაძლებელია, ამის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს სპეციალური კომისია დამსწრე ექიმის მიერ მოწოდებული დოკუმენტების შესწავლის საფუძველზე.

გთავაზობთ სტატიის თემაზე ვიდეოს ნახვას.

პრობლემის სიმძიმე

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ბოლო წლებში 1-ლი, მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია მნიშვნელოვნად "გაახალგაზრდავდა". პათოლოგიის ამ პირველ ეტაპზე პაციენტები სათანადო ყურადღებას არ აქცევენ. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ სიტუაციებს, როდესაც დაავადებას თან არ ახლავს რაიმე მტკივნეული გამოვლინებები, რომლებიც არღვევს ცხოვრების ჩვეულ კურსს. დახმარების მისაღწევად, ადამიანი იწყება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი თავს ცუდად გრძნობენ. ეს ხელს უწყობს კრიზისების გაჩენას ფონზე, ელვისებური სწრაფი ზრდის დროს კრიტიკულ ციფრებზე. შედეგად, როდესაც ადამიანები ექიმებთან მიდიან, მათ აქვთ მე -2, მე -3 ხარისხის ჰიპერტენზია. და ხშირად პათოლოგია გადის მეორე ეტაპზე, რომელიც გადის დაუყოვნებლად პირველიდან მესამეზე. ეს უკანასკნელი ვლინდება საკმაოდ სერიოზული გართულებებით - ინსულტი, გულის შეტევა. სწორედ ამ გარემოებამ განაპირობა ის, რომ მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია დღეს განსაკუთრებული ადგილი უკავია კარდიოლოგიაში.

პათოლოგიის მიმოხილვა

ჰიპერტენზია ქრონიკული დაავადებაა. მთავარი მანიფესტაცია არის არტერიული ჰიპერტენზია. მსოფლიო სტანდარტების შესაბამისად, ჰიპერტენზია ითვლება ისეთ მდგომარეობაში, რომელშიც აღინიშნება არტერიული წნევის ნორმალური დონის მატება: სისტოლური - 140 ერთეულზე მეტი, დიასტოლური - 90-ზე მეტი. პარამეტრების სამჯერ გაზომვა დღის განმავლობაში ან მომატებული რიცხვების ორჯერ განსაზღვრა კვირაში, განიხილება GB– ის დაფიქსირების განუყოფელი პირობა. სხვა შემთხვევებში, მდგომარეობა უბრალოდ არის სიტუაციური ან სიმპტომური ხასიათის არტერიული ჰიპერტენზია, რომელსაც ახასიათებს ადაპტური ფუნქცია. სინამდვილეში, ინდიკატორების ტონომეტრული გაზომვა მოქმედებს, როგორც არტერიული ჰიპერტენზიის ერთადერთი დადასტურება ნებისმიერ ეტაპზე. პირველადი გამოვლინების შემთხვევაში, პათოლოგიას ეწოდება არსებითი ან უბრალოდ ჰიპერტენზია. შემოწმების დროს აუცილებელია გამოირიცხოს სხვა ფაქტორები, რომლებიც ინდიკატორებში ცვლილებების პროვოცირებას ახდენს. კერძოდ, ისინი მოიცავს თირკმელების პათოლოგიას, თირკმელზედა ჰიპერფუნქციას, ჰიპერთირეოზი, ნეიროგენული ჰიპერტენზია, ფეიქრომოციტომა და სხვა. ამ დაავადებების რომელიმე დაავადების თანდასწრებით შეუძლებელია ჰიპერტენზიის დიაგნოზი.

პათოლოგიის მიზეზები

პროვოცირების ფაქტორებს შორის, რომლებიც შეიძლება ჰიპერტენზიასთან იყოს დაკავშირებული, უნდა აღინიშნოს:

გენეტიკური მიდრეკილება.
მაგნიუმის და კალციუმის ნაკლებობა საკვებში.
მარილიანი საკვების გადაჭარბებული მოხმარება.
მოწევა.
ალკოჰოლის მიღება.
სიმსუქნე არაჰორმონალური ან კვების ტიპის მიხედვით.
ყავის ან ძლიერი ჩაის ბოროტად გამოყენება.
საზოგადოებაში არსებული ვალდებულებები და პოზიცია.
ხშირი ფსიქოემოციური აჯანყება.

განვითარების მექანიზმი

ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორები პროვოცირებას ახდენს ჰორმონალური სიმპატოგრადული კომპლექსის გააქტიურებით. მისი მუდმივი ფუნქციონირებით სპაზმი ხდება მყარი ხასიათის მცირე გემებში. ეს არის პირველადი მექანიზმი, რომელიც იწვევს წნევის მატებას. ინდიკატორების ცვლილებები უარყოფითად მოქმედებს სხვა ორგანოებზე. თირკმელებში განსაკუთრებით დაზარალებულია. მათი იშემიით, რენინის სისტემა ამოქმედდა. ეს უზრუნველყოფს ზეწოლის შემდგომ ზრდას სისხლძარღვთა სპაზმის და სითხის შეკავების გამო. შედეგად, მანკიერი წრე იქმნება მკაფიოდ გამოხატული კავშირებით.

პათოლოგიის კლასიფიკაცია

ამ საკითხში აშკარად უნდა განვასხვავოთ ეტაპები და ხარისხი. ამ უკანასკნელს ახასიათებს ის დონე, რომლის დროსაც წნევა იზრდება. საფეხურები ასახავს კლინიკურ სურათს და გართულებებს. მსოფლიო კონცეფციის შესაბამისად, არტერიული ჰიპერტენზიის სტადიები შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:

სტრუქტურული ცვლილებები ორგანოებში და გართულებები არ გამოვლენილა.
ცერებრალური დარტყმისა და გულის შეტევის სახით საშიში შედეგების ფორმირება.
შინაგანი ორგანოებში აღინიშნება პერესტროიკის ნიშნები, რომლებიც დაკავშირებულია არტერიული წნევის მაღალი წნევით: ჰიპერტონიული გულის დაავადება 2 გრადუსი, ფუნდუსის ცვლილებები, თავის ტვინის სისხლძარღვთა ქსელის დაზიანება, ნაოჭების თირკმელი.

სტრატიფიკაცია

კარდიოლოგიაში რისკის განსაზღვრა გულისხმობს კონკრეტულ პაციენტში გართულებების განვითარების დონის შეფასებას. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ ხაზი გავუსვა იმ პაციენტებს, ვისთვისაც უნდა მოხდეს ზეწოლის ინდიკატორების სპეციალური მონიტორინგი. ამ შემთხვევაში, მხედველობაში მიიღება ყველა ის ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს პათოლოგიის პროგნოზზე, მიმდინარეობასა და განვითარებაზე. შემდეგი კატეგორიები არსებობს:

ორივე სქესის პაციენტები, რომელთა ასაკი არ არის 55 წელზე ნაკლები, აქვთ პირველი ხარისხის ჰიპერტენზია, არ ახლავს შინაგანი ორგანოებისა და გულის დაზიანება. ამ შემთხვევაში, საშიშროების დონე 15% -ზე ნაკლებია.
პაციენტები, რომლებსაც აქვთ პირველი, მეორე ხარისხის ჰიპერტენზია, არ ახლავს ორგანოებში სტრუქტურული ცვლილებები. ამავე დროს, მინიმუმ სამი რისკ-ფაქტორი არსებობს. ამ შემთხვევაში საფრთხის დონეა 15-20%.
პირველი, მეორე ხარისხის გბ პაციენტები სამი ან მეტი რისკის ფაქტორებით. ამ შემთხვევაში ვლინდება შინაგანი ორგანოების სტრუქტურული ცვლილებები. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ დიაგნოზი 2-ე ხარისხის ჰიპერტენზიით, რისკი 3-ით, შეიძლება ჩაუტარდეთ ინვალიდობა. ამ შემთხვევაში საფრთხის დონეა 20-30%.
ჰიპერტენზიის მეორე ხარისხის პაციენტები, რომლებიც გართულებულია მრავალი რისკის ფაქტორებით. ამ შემთხვევაში ხდება შინაგანი ორგანოებში გამოხატული სტრუქტურული ცვლილებები. მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია, რისკი 4 შეესაბამება საფრთხის დონეს 30% -ზე მეტი.

კლინიკური სურათი

როგორ ვლინდება მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია? გაურთულებელი პათოლოგიის სიმპტომებია შემდეგი:

ტკივილი თავის არეში დამახინჯებული ხასიათის, ლოკალიზებულია კისერზე ან ტაძრებში.
არითმია, ტაქიკარდია, პალპიტაციები.
ზოგადი სისუსტე.
გულისრევა კრიზისის ფონზე.

პათოლოგიის მანიფესტაციებს შორის უნდა აღინიშნოს ტვინის, თირკმელების, გულის და ფუნდუსის დაზიანების ინსტრუმენტული ნიშნებიც. ამ დაზიანებების დასადასტურებლად, ელექტროკარდიოგრაფი ინიშნება პაციენტს. ელექტროკარდიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ჰიპერტროფია მარცხენა პარკუჭში, ბაზის კბილებში გაზრდილი ძაბვა.

გამოკითხვა

როგორც დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომები, პაციენტი ინიშნება:

ECHO კარდიოგრაფია.
ფონდის კვლევები.
თირკმელების ექოსკოპია.
ლიპიდური სპექტრისა და სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი.
გლიკემიური კვლევები.

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია: არმია

ხშირად, კონფლიქტები წარმოიქმნება შეიარაღებული ძალების რიგებში გაწვევის დროს ან უშუალოდ მაღალი წნევის ინდიკატორად ჯარისკაცებად ყოფნის დროს. უფრო მეტიც, ჯარი მიდრეკილია აღიაროს ასეთი ახალგაზრდები, როგორც შესაფერისი. ჯარისკაცები ან წვევამდელები ცდილობენ ემსახურებოდნენ საკუთარ ჯანმრთელობას.კანონის შესაბამისად, მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია ითვლება ზარის აბსოლუტურ უკუჩვენებად, თუ ის სწორად დადასტურდა. ასეთი ახალგაზრდები ან დაინიშნენ, ან მკურნალობენ თერაპიაზე, რასაც მოჰყვა სამსახურის მიზანშეწონილობის საკითხი.

ინვალიდობა

კონკრეტული ინვალიდობის ჯგუფის შექმნის მიზნით, კომისია, დაავადების განვითარების სტადიის გარდა, ითვალისწინებს შემდეგს:

გართულებების არსებობა და მათი სიმძიმე.
კრიზისების რაოდენობა და სიხშირე.
სპეციფიკური სპეციფიკური სამუშაო პირობების სპეციფიკური თვისებები

ამრიგად, მე -2 კლასის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის, რისკის 3, მესამე ჯგუფის ინვალიდობის მიღება შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში, თავად პათოლოგიას აქვს ნორმალური კურსი, რომელსაც თან ახლავს შინაგანი ორგანოების დაბალი ხარისხის დაზიანება. ამ ფაქტორებიდან გამომდინარე, პაციენტები მიეკუთვნებიან კატეგორიას, რომელთაც აქვთ დაბალი საფრთხე. ამ შემთხვევაში ინვალიდობის ჯგუფი ძირითადად შექმნილია სათანადო დასაქმებისთვის. დაავადების მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ზომიერი ან ძლიერი ორგანოს დაზიანება. გულის უკმარისობა ამ შემთხვევაშიც საშუალო ფასდება. ამ მდგომარეობაში პაციენტს ეძლევა ინვალიდობის მეორე ჯგუფი. იგი ითვლება არასამუშაო. დაავადების მესამე ხარისხით, პაციენტები იღებენ მე -3 ინვალიდ ჯგუფს. ამ შემთხვევაში, შემდეგი აღინიშნება:

პათოლოგიის პროგრესირება.
ძლიერი დაზიანების არსებობა, შინაგანი ორგანოების დისფუნქცია.
გამოხატულია გულის უკმარისობა.
მნიშვნელოვანი შეზღუდვებია თვით ზრუნვის, მობილურობისა და კომუნიკაციის შესახებ.

თერაპიული ზომები

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის მკურნალობა უნდა იყოს გამიზნული, პირველ რიგში, დაავადების განვითარების პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრაში. მედიკამენტები მარტო არაეფექტურია. ღონისძიებების პაკეტი მოიცავს შემდეგს:

ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა (მოწევა შეჩერება და ალკოჰოლის დალევა).
გამონაკლისია ყავა და ძლიერი ჩაი.
შეზღუდვა მარილისა და სითხის გამოყენების შესახებ.
დიეტის დაცვა. ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები და ცხიმები, ცხარე საკვები გამორიცხულია დიეტადან.
დღის რეჟიმში რეგულირება.
ფსიქო-ემოციური სტრესის გამორიცხვა. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სედატიური საშუალებები, მაგალითად Corvalol, Fitosis და სხვ.
დიაბეტისა და სიმსუქნის კორექტირება.

წამლის ზემოქმედება

მედიკამენტების მიღებას განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდება. წამლის თერაპია მიზნად ისახავს როგორც ჰიპერტენზიის აღმოფხვრას, ასევე მის შედეგებს. წამლები ინიშნება ეტაპობრივად. ჯერ ნაჩვენებია სუსტი საშუალებები, შემდეგ ძლიერი. ტაქტიკა მოიცავს როგორც ერთი მედიკამენტის, ისე ჯგუფის წამლების გამოყენებას. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ დიაგნოზი მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიით, ჩვეულებრივ ინიშნება:

ადრენერგული ბლოკატორები. ამაში შედის ბისოპროლოლი, მეტოპროლოლი.
ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები. მათ შორისაა მედიკამენტები "ვალსარტანი", "ლოსარტანი".
აგფ ინჰიბიტორები. ამ ჯგუფში შედის ნარკოტიკები "ლიზინოპრილი", "ენალაპრილი".
შარდმდენები "ვეროშპირონი", "ჰიპოთიაზიდი", "ტრიფასი", "ფუროსემიდი".
კომბინირებული მედიკამენტები "Tonorma", "ეკვატორი", "Enap N", "Kaptopres", "Liprazid".

მე -2 კლასის ჰიპერტონიის მკურნალობა გულისხმობს გულის მოქმედების კორექტირებას, აგრეთვე ცერებრული მიმოქცევა. მონიტორინგი ხდება სისტემის პარამეტრებისა და ფუნქციების შესახებ. ეფექტური ექსპოზიციის მთავარი პირობა არის თერაპიული ზომების უწყვეტობა სპეციალისტების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება არტერიული წნევის მაჩვენებლებს. ისინი რეგულარულად უნდა დაფიქსირდეს. ნარკოტიკების მიღება ან ჯგუფის წამლები უნდა იყოს ყოველდღიურად. რეგულირდება მხოლოდ წამლების დოზა. მედიკამენტების დანიშვნისას გათვალისწინებულია არა მხოლოდ კურსის ხასიათი და დაავადების ხანგრძლივობა.დოზის და დოზირების რეჟიმის დანიშვნა ხორციელდება პაციენტის ტოლერანტობისა და სხვა ინდივიდუალური მახასიათებლების შესაბამისად. თუ ნარკოტიკების მიღებისას რაიმე არასასურველი შედეგები გაქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა ეწვიოთ ექიმს.

ჰიპერტენზიის მიზეზები

ექიმები ამბობენ, რომ 50 წლის შემდეგ ადამიანები მიდრეკილნი არიან მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიისკენ, რადგან ასაკის მატებასთან ერთად სისხლძარღვებში მყოფი ლუმენი ვიწროვდება და მათზე სიარული უფრო რთულია.

ანუ, მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიით, რისკი არ არის ყველასთვის, განსხვავებით III კლასისგან, რომელშიც მკურნალობა უფრო რთულია. გული უფრო მეტ ძალისხმევას ახდენს სისხლის სითხის ასამაღლებლად, რაც ხსნის სისხლის წნევის მატებას.

თუმცა, კიდევ მრავალი მიზეზი არსებობს:

სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი (სისხლძარღვების ბუნებრივი ელასტიურობის დაკარგვა),
გენეტიკური მიდრეკილება
ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლური სასმელები),
ჭარბი წონა (რაც უფრო მეტი ფუნტია, მით უფრო მაღალია ავადმყოფობის რისკი),
შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1, 2,
ფარისებრი ჯირკვლის მოშლა,
დიეტაში მარილის გადაჭარბებული რაოდენობა
სხვადასხვა ბუნების ნეოპლაზმები,
სისხლძარღვთა დაზიანება
ჰორმონის დისბალანსი.

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის განვითარების სხვა ფაქტორები იქნება შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიები, თირკმელები, ფსიქოემოციური გადატვირთვის ხანგრძლივობა და ძირეულად შესრულებული მუშაობა.

თავდაპირველად, ჰიპერტენზია ვითარდება ზომიერი ფორმით, მასთან წნევა იზრდება არაუმეტეს 20-40 ერთეულით. თუ რეგულარულად გაზომავთ წნევას, ხედავთ, რომ ის დროდადრო იზრდება. ასეთი გეგმის დარღვევები განსაკუთრებით არ მოქმედებს პირის კეთილდღეობაზე; მან შეიძლება საერთოდ ვერ შეამჩნია ისინი. ამ პერიოდის განმავლობაში, სხეული ადაპტირებს ცვლილებებს. როდესაც წნევა სტაბილურად იმატებს, ეს გავლენას ახდენს მრავალი ორგანოსა და სისტემის მუშაობაზე.

შესაძლებელია, რომ პაციენტს გაუჩნდეს ჰიპერტენზიული კრიზისი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს:

ინსულტი
გულის შეტევა
მხედველობის დაქვეითება
ცერებრალური შეშუპება, ფილტვები.

რისკები 2, 3, 4 გრადუსი

ჰიპერტენზია არ არის წინადადება!

უკვე დიდი ხანია მტკიცედ სჯეროდა, რომ შეუძლებელია ჰიპერტენზიის მთლიანად მოშორება. შვებას რომ იგრძნოთ, მუდმივად უნდა დალიოთ ძვირადღირებული წამლები. მართლა ასეა? მოდით გავიგოთ, როგორ მკურნალობენ ჰიპერტენზიას აქ და ევროპაში.

ექიმები იყოფა ჰიპერტენზია იმ რისკის იმ დონის მიხედვით, რომელიც მას შეუძლია. ამავე დროს, ფასდება ისეთი ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გააძლიეროს ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მიზნობრივი ორგანოების დაზიანების ალბათობა და აზროვნების ორგანოები.

პაციენტი ადამიანია და ის 50 წელზე მეტია
პლაზმაში, ქოლესტერინი შეადგენს 6,5 მილილიოლს ლიტრზე,
ისტორია იწონის ცუდი მემკვიდრეობით,
პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში ეწევა,
მას აქვს sedentary მუშაობა.

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის განვითარების რისკი არის დიაგნოზი, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს ენდოკრინული სისტემისგან დარღვევების არარსებობის, ინსულტის და მაღალი წნევის არსებობის დროს. ჭარბი წონა ამძაფრებს სიტუაციას.

გულში რეგრესიული ცვლილებების რისკის 20-30% ალბათობით - ეს 3 გრადუსის რისკია. როგორც წესი, ეს დიაგნოზი ენიჭება დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებსაც აქვთ ათეროსკლეროზული დაფები, მცირე გემების დაზიანება. სავარაუდოდ, თირკმელების მდგომარეობა შორს იქნება ნორმალურიდან.

კორონარული გულის დაავადებების მიზეზი იქნება სწრაფი გაუარესება კორონარული მიმოქცევაში. მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია 3-ით გამოწვეული რისკით არც თუ იშვიათია 30-40 წლის ასაკში.

თუ ჰიპერტენზიის ისტორიას ძალიან ბევრი დაავადება აქვს, მას 4 სტადიის რისკი აქვს. წნევის მატება კიდევ უფრო გამწვავდება ყველა არსებული შინაგანი ორგანოების დარღვევით. მე –2 სტადიის ჰიპერტენზიით მე –4 კლასის რისკია ნათქვამი, როდესაც პაციენტს ჰქონდა გულის შეტევა, იმისდა მიუხედავად, თუ რა დაზიანება აქვს ამ ადგილს.

უნდა გვესმოდეს, რომ რისკი მხოლოდ პროგნოზია, ის არ არის აბსოლუტური მაჩვენებელი:

ჰიპერტენზიის რისკის ხარისხი შეიძლება მხოლოდ გართულებების ალბათობის პროგნოზირებას ახდენს.ამავე დროს, ამგვარი პრობლემების თავიდან აცილება, თუ თქვენ ჯანმრთელობას და ექიმის მითითებებს მკურნალობთ, სრული პასუხისმგებლობით (ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით. დარწმუნდით, რომ შეიცავს შესაბამის კვებას, ნორმალურ სამუშაო დღეს, ღამის ძილის დროს და არტერიული წნევის მონიტორინგს).

2 გბ სტადიის სიმპტომები

მე -2 ეტაპის არტერიული ჰიპერტენზია ხასიათდება წნევის მომატებით 160-180 / 100-110 მმ დონემდე. ჰგ. ხელოვნება. დაავადების ტიპიური სიმპტომებია:

სახის შეშუპება, განსაკუთრებით ქუთუთოების შეშუპება.
თავბრუსხვევა და ტკივილი თავის არეში,
სახის კანის სიწითლე (ჰიპერემია),
დაღლილობის გრძნობა, დაღლილობა ძილისა და დასვენების შემდეგაც კი,
თვალების წინ მბჟუტავი "midges",
ხელების შეშუპება
გულისცემა
ხმაური, ყურებში ზარის ხმა.

გარდა ამისა, სიმპტომები არ არის გამორიცხული: მეხსიერების დაქვეითება, ფსიქიური არასტაბილურობა, შარდვის პრობლემები, თვალის ცილების ვაზოდილაცია, მარცხენა პარკუჭის კედლების გასქელება.

ეს ხდება, რომ ჰიპერტენზიული პაციენტები უჩივიან მგრძნობელობის სრულ ან ნაწილობრივ დაკარგვას თითების და თითების phalanges- ში, ზოგჯერ სახეზე ბევრი სისხლი მიედინება და იწყება მხედველობა. დროული ადეკვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, შედეგი იქნება გულის უკმარისობა, ათეროსკლეროზის სწრაფი პროგრესირება, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება.

ჰიპერტენზიის სიმპტომები ორსულობის დროს უამრავ უბედურებას გამოიწვევს, მაგრამ ეს ხელს არ უშლის ქალს აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბავშვის შექმნას და დაბადებას. მაგრამ III სტადიის ჰიპერტენზიასთან ერთად იკრძალება ფეხმძიმობა და მშობიარობა, რადგან მშობიარობაში დედის გარდაცვალების უკიდურესად მაღალი რისკია. თუ ჰიპერტონიული კრიზისი არ გადალახავს მე –2 ეტაპზე ჰიპერტენზიის მქონე ქალს, მას შეეძლება ბუნებრივად მშობიარობა.

სხვა საქმეა, როდესაც ქალის ისტორია დამძიმებულია. მთელი ორსულობისა და მშობიარობის დროს, ასეთი ქალი ყოველთვის უნდა იმყოფებოდეს დამსწრე ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. ასევე მნიშვნელოვანია ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი, მისი გულისცემა. შეიძლება დაგჭირდეთ აბების მიღება, რომ:

კარგად იმოქმედებს ქალის ჯანმრთელობაზე
არ იმოქმედებს უშვილოზე.

სამედიცინო პრაქტიკაში, ყოფილა შემთხვევები, როდესაც, პირველ ტრიმესტრში, არტერიული წნევის მაჩვენებლები ნორმალურ დონეზე დაეცა ან პირიქით, წნევა მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

როდესაც ქალს აქვს ჰიპერტენზიული სიმპტომები, მისი არტერიული წნევა მუდმივია, მან შეიძლება განიცადოს ტოქსიკოზი გვიან ორსულობის დროს. ეს უარყოფითად მოქმედებს დედისა და ბავშვის მდგომარეობაზე. შეიძლება სხვა სიმპტომები დაიწყოს, მაგალითად, თვალების პრობლემები, მხედველობა, მომატებული თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, რაც არ მოაქვს რელიეფს.

ამ მდგომარეობის ყველაზე საშიშ და სერიოზულ გართულებებს შორის უნდა აღინიშნოს ბადურის რაზმი და ცერებრული სისხლდენა.

მკურნალობის მეთოდები

ჰიპერტენზიის მკურნალობა უნდა მოხდეს განურჩევლად ხარისხისა, თუმცაღა თუ ზომიერი ჰიპერტენზიის გამოსწორება შესაძლებელია მხოლოდ დიეტის შეცვლით და ცუდი ჩვევების დათმობით, პათოლოგიის მე -2 ხარისხი მოითხოვს ტაბლეტების გამოყენებას. მკურნალობა ჩვეულებრივ ინიშნება ადგილობრივი თერაპევტის ან კარდიოლოგის მიერ, ზოგჯერ საჭიროა ნეიროპათოლოგის კონსულტაცია.

მკურნალობა ყოველთვის ხორციელდება ყოვლისმომცველი, დიურეზულების ჩათვლით:

ანტიჰიპერტენზიული ტაბლეტები არტერიული წნევის შესამცირებლად და წამლების სხვა დოზით ფორმებში, ხელს შეუწყობს დაავადების მკურნალობას: ჰარტილი, ფიზიოთინები, ბისოპროლოლი, ლიზინოპრილი. რეგულარული გამოყენებით, ისინი თავიდან აიცილებენ ჰიპერტენზიულ კრიზისს, გართულებებს.

ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტს დაენიშნება წამლები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში ცუდი ქოლესტერინის დონეს: ატორვასტატინი, ზოვასტიკორი. სისხლის შეწოვა ხორციელდება კარდიომაგნილის, ასპიკარდის საშუალებით. მნიშვნელოვანია ასეთი აბების მკაცრად დროულად მიღება, ერთადერთი გზა, რაც მათ დადებით შედეგს მისცემს, ჰიპერტენზიულ კრიზისს თავიდან აიცილებთ.

ყოვლისმომცველი მკურნალობის შემუშავებისას, ექიმი შეარჩევს წამლებს, რომლებიც შეიძლება ერთმანეთთან იყოს შერწყმული, ან გააქტიურდეს ერთმანეთის თვისებები. თუ ეს კომბინაცია არჩეულ იქნა სწორად, გართულებების რისკი არსებობს.

დაავადების მკურნალობის მკურნალობის რეჟიმის შემუშავებისას, ყოველთვის უნდა იქნას გათვალისწინებული შემდეგი ფაქტორები:

პაციენტის ასაკი
ფიზიკური დატვირთვა,
ენდოკრინული სისტემის დარღვევების არსებობა,
გულის დაავადება, სამიზნე ორგანოები,
სისხლში ქოლესტერინის დონე.

აბების მიღება, არტერიული წნევის მონიტორინგი აღინიშნება, თუ როგორ უნდა შეფასდეს სხეულის რეაგირება მკურნალობაზე. საჭიროების შემთხვევაში, სხვა სამკურნალო საშუალებები გამოიყენება სამკურნალოდ, ანალოგიურ ეფექტს იძლევა ჰიპერტენზიის დროს.

ჰიპერტენზიის კლასიფიკაცია

დაავადების შემდეგი კლასიფიკაცია არსებობს ხარისხობრივად:

1 ხარისხი - წნევა 140-159 / 90-99 მმ-ზე მეტი. ჰგ. ხელოვნება.,
2 ხარისხი - 160-179 / 100-109 მმ. ჰგ. ხელოვნება.,
3 ხარისხი - 180/100 მმ. ჰგ. ხელოვნება.

ყველაზე საშიშია მესამე ხარისხი, რომლის დროსაც ხდება სამიზნე ორგანოების დამარცხება: თირკმელები, თვალები, პანკრეასი. ათეროსკლეროზით დაავადებული დაავადების გართულებით (გემის შიგნით დაფის დაგროვება) წარმოიქმნება ფილტვის შეშუპება, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, შინაგანი ორგანოების სერიოზული დარღვევები. ამ ტიპის პათოლოგიების ფონზე, ხდება ორგანოების პარენქიმში სისხლდენა. თუ ის თვალის ბადურაში გამოჩნდება, სიბრმავე დიდია, თირკმელებში - თირკმლის უკმარისობა.

ჰიპერტენზიის 4 რისკის ჯგუფი არსებობს:

დაბალი (1 რისკი)
საშუალო (2 რისკი),
მაღალი (3 რისკი)
ძალიან მაღალი (4 რისკი).

სამიზნე ორგანოების დაზიანება 3 ხდება რისკის ჯგუფში. მაღალი წნევის საშუალო გართულებების პირველადი ლოკალიზაციიდან გამომდინარე, კლასიფიკაციით განასხვავებენ დაავადების 3 სახეობას:

ცალკე, გამოირჩევა ჰიპერტენზიის ავთვისებიანი ფორმა, რომელშიც აღინიშნება არტერიული წნევის სწრაფი ზრდა. დაავადების საწყის ეტაპზე კლინიკური სიმპტომები არ აღინიშნება, მაგრამ თანდათანობით უერთდება შემდეგი ცვლილებები:

თავის ტკივილი
სიმძიმე თავში
უძილობა
გამონაყარის სისხლი თავის არეში
გულისცემა

როდესაც პათოლოგია 1 ხარისხიდან მეორეზე გადადის, დაავადების ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები მუდმივი ხდება. დაავადების მესამე ეტაპზე აღინიშნება შინაგანი ორგანოების დაზიანება, რომლის დროსაც ვითარდება შემდეგი გართულებები:

მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია,
სიბრმავე
სისტოლური გულისცემა,
რეტინიტი არის ანგიოსპასტიური.

მაღალი წნევის ტიპების კლასიფიკაცია ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების ოპტიმალური მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას. თუ არ ჩატარდა ადეკვატური თერაპია, შეიძლება მოხდეს ჰიპერტენზიული კრიზისი, რომელშიც წნევის ფიგურები მნიშვნელოვნად აღემატება ფიზიოლოგიურ პარამეტრებს.

I ხარისხის ჰიპერტენზია: სიმპტომები და მკურნალობა

1 ხარისხის ჰიპერტენზია არ ვლინდება სამიზნე ორგანოების დაზიანებით. ყველა ფორმისგან, პირველი ყველაზე ადვილია. ამასთან, მის ფონზე არსებობს უსიამოვნო ნიშნები:

კისრის ტკივილი
თვალების წინ "დაფრინავს"
გულისცემა
თავბრუსხვევა

დაავადების ამ ფორმის მიზეზები იგივეა, რაც ჰიპერტენზიის სხვა ტიპებთან მიმართებაში.

როგორ მკურნალობა 1 ხარისხის ჰიპერტენზია:

წონის აღდგენა. კლინიკური კვლევების თანახმად - 2 კილოგრამის წონის დაკარგვით, ყოველდღიური წნევა მცირდება 2 მმ-ით. ჰგ. ხელოვნება.,
ცუდი ჩვევების გამომუშავება,
ცხოველური ცხიმისა და მარილის შეზღუდვა,
მუდმივი ფიზიკური დატვირთვა (მსუბუქი გაშვება, სიარული),
კალციუმის და კალიუმის შემცველი საკვების შემცირება,
ფსიქიკური სტრესის შეზღუდვა,
ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, როგორც მონო და კომბინირებული თერაპია,
ფიზიოლოგიური მნიშვნელობების წნევის თანდათანობითი შემცირება (140/90 მმ Hg),
ხალხური საშუალებები წამლების ეფექტურობის გასაზრდელად.

დაავადების განკურნების მიზნით, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი რეკომენდაცია უნდა დაიცვას.

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია: ჰიპერტენზიული კრიზისი - რა არის ეს

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს 1, 2, 3 და 4 რისკის ჯგუფები. დაავადების ყველაზე საშიში სიმპტომია ჰიპერტონიული კრიზისი. მასთან ერთად, სწრაფად მოქმედებს არა მხოლოდ სამიზნე ორგანოები, არამედ ხდება მეორადი ცვლილებები ცენტრალურ და პერიფერულ ნერვულ სისტემაში.

ჰიპერტენზიული კრიზისი არის არტერიული წნევის მკვეთრი და მოულოდნელი მატება შინაგანი ორგანოების სისხლის მიწოდების ცვლილებით. პათოლოგიის ფონზე, ფორმირდება ფსიქოემოციური ფონის გამოხატული დარღვევა. მდგომარეობის ფაქტორების პროვოცირებაა დიდი რაოდენობით მარილის გამოყენება, ამინდის შეცვლა. განსაკუთრებით საშიშია კრიზისი თავისა და გულის გაუარესების გამო, მათში პათოლოგიური პირობების არსებობის პირობებში.

რა არის ჰიპერტენზიის 2 ხარისხის მე -2 კრიზისის სიმპტომები კრიზისში:

ტკივილი მუცლის უკან, რომელიც სხივი აქვს მხრის პირას
თავის ტკივილი
ცნობიერების დაკარგვა
თავბრუსხვევა

ჰიპერტენზიის ეს ეტაპი შემდგომი სერიოზული აშლილობების წინაპირობაა, რაც მრავალრიცხოვან ცვლილებებამდე მიგვიყვანს. იშვიათად შესაძლებელია მისი განკურნება ერთი ანტიჰიპერტენზიული საშუალებით. მხოლოდ კომბინირებული თერაპიის საშუალებით შესაძლებელია გარანტირებული არტერიული წნევის კონტროლი.

ჰიპერტენზია 2 ხარისხის რისკი 2

მე -2 ხარისხის მე -2 რისკის ჰიპერტენზია ხშირად წარმოიქმნება სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის ფონზე, რომლის დროსაც სტენოკარდიის შეტევები ხდება (ძლიერი ტკივილი მუცლის ღრუს უკან, სისხლძარღვთა არტერიის არარსებობით). დაავადების ამ ფორმის სიმპტომები არ განსხვავდება პირველი რისკის ჯგუფის მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიისგან. მხოლოდ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება დაფიქსირდა.

ამ ტიპის პათოლოგია ეხება ზომიერ სიმძიმეს. ამ კატეგორიის დაავადებებად ითვლება საშიში, რადგან, 10 წლის შემდეგ, გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები ვითარდება ადამიანების 15% -ში.

2 გრადუსიანი არსებითი ჰიპერტენზიის 3 რისკის გათვალისწინებით, გულის დაავადებების წარმოქმნის ალბათობა 10 წლის შემდეგ 30-35% -ს შეადგენს.

თუ სავარაუდო შემთხვევა 36% -ზე მეტია, მაშინ 4 რისკი უნდა იქნას გათვალისწინებული. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების გამორიცხვის მიზნით და სამიზნე ორგანოებში ცვლილებების სიხშირის შესამცირებლად, პათოლოგია უნდა დაინიშნოს დროულად.

დროულ დიაგნოზს ასევე შეუძლია შეამციროს ჰიპერტენზიული კრიზისების ინტენსივობა და რაოდენობა პათოლოგიის ფონზე. დაზიანებების უპირატესად ლოკალიზაციიდან გამომდინარე, კრიზისის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

კრუნჩხვითი - კუნთების მოშლით
შეშუპება - ქუთუთოების შეშუპება, ძილიანობა
ნეირო-მცენარეული - overexcitation, პირის სიმშრალე, გულისცემის მომატება.

დაავადების რომელიმე ამ ფორმით, შემდეგი გართულებებია:

ფილტვის შეშუპება
მიოკარდიუმის ინფარქტი (გულის კუნთის სიკვდილი),
თავის ტვინის შეშუპება
ცერებროვასკულური დაავადება
სიკვდილი.

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია, რომელსაც აქვს 2 და 3 რისკი, უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში.

მე -2 ხარისხის რისკის ჰიპერტენზია კომბინირებულია სამიზნე ორგანოების დაზიანებით. განვიხილოთ თირკმელებში, ტვინსა და გულში პათოლოგიური ცვლილებების თვისებები.

როგორ მოქმედებს სამიზნე ორგანოები:

ტვინის სისხლის მიწოდება მცირდება, რაც იწვევს თავბრუსხვევას, თავში ხმაურს და სამუშაო შესაძლებლობების დაქვეითებას. დაავადების ხანგრძლივი კურსით, გულის შეტევა (უჯრედების სიკვდილი) ვითარდება მეხსიერების უკმარისობით, ინტელექტის დაკარგვით, დემენციით.
გულის ცვლილებები თანდათანობით ვითარდება. თავდაპირველად, მიოკარდიუმის ზრდა ხდება სისქეში, შემდეგ იქმნება მარცხენა პარკუჭში სტაგნური ცვლილებები. თუ კორონარული არტერიოსკლეროზი უერთდება, მიოკარდიუმის ინფარქტი ჩნდება და კორონარული სიკვდილის ალბათობა მაღალია,
თირკმელებში არტერიული ჰიპერტენზიის ფონზე, შემაერთებელი ქსოვილი თანდათან იზრდება. სკლეროზი იწვევს გაფუჭებული ფილტრაციას და ნივთიერებების უკანა შთანთქმას. ეს ცვლილებები იწვევს თირკმელების უკმარისობას.

ჰიპერტენზია 3 გრადუსიანი რისკი 2

მე -3 კლასის ჰიპერტენზია, რისკი 2-ით საკმაოდ საშიშია. ის ასოცირდება არა მხოლოდ სამიზნე ორგანოების დაზიანებასთან, არამედ სხვა დაავადებების დაწყებასთან: დიაბეტი, გლომერულონეფრიტი, პანკრეატიტი.

დაავადების მე -3 ხარისხის მიხედვით, მაღალი წნევა იქმნება (180/110 მმ-ზე მეტი Hg). ჰიპერტენზიის ამ ფორმით, ხდება წნევის მუდმივი მატება.ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების ფონზე, ძალიან ძნელია ფიზიოლოგიურ ფასეულობებამდე მიყვანა. ჰიპერტენზიის 3 გრადუსით, შემდეგი გართულებები წარმოიქმნება:

გლომერულონეფრიტი,
გულის დარღვევები (არითმია, ექსტრასისტოლი),
ტვინის დაზიანება (ყურადღების ხანგრძლივობის დაქვეითება, დემენცია, მეხსიერების დაქვეითება).

ხანდაზმულებში, მე -3 კლასის ჰიპერტენზია ხასიათდება წნევის ფიგურების ჭარბი რაოდენობით, რომლებიც მნიშვნელოვნად აღემატება 180/110 მმ-ს. ჰგ. ხელოვნება. ასეთმა რიცხვებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა რღვევები. დაავადების რისკი იზრდება ჰიპერტონიული კრიზისის ფონზე, რომლის დროსაც არტერიული წნევა "გადადის". ამასთან, ჰიპერტენზიასთან ერთად, რომელსაც აქვს 3 რისკი, რიცხვები კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია და გართულებებმა შეიძლება სიკვდილიც გამოიწვიოს. რამდენიმე წამალთან კომბინირებული მკურნალობაც კი არ იწვევს წნევის მუდმივ შემცირებას.

ჰიპერტენზია 3 გრადუსიანი რისკი 3

მე -3 ხარისხის რისკის 3 ჰიპერტენზია არა მხოლოდ მძიმე, არამედ სიცოცხლისათვის საშიში ფორმაა პათოლოგიით. როგორც წესი, დაავადების ამ ფორმით თერაპიის დროს ფატალური შედეგიც კი აღინიშნება 10 წლის განმავლობაში.

მიუხედავად იმისა, რომ 3 გრადუსზე სამიზნე ორგანოს დაზიანების ალბათობა 10 წლის განმავლობაში არ აღემატება 30% -ს, მაგრამ საშიში მაღალი წნევის ფიგურებმა შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს თირკმლის ან გულის უკმარისობა. ხშირად, მე –3 კლასის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებს აქვთ ჰემორაგიული ინსულტი.

თუმცა, ბევრი ექიმი მიიჩნევს, რომ მე -3 და მე -4 ხარისხის ჰიპერტენზიით, ფატალური შედეგის ალბათობა საკმაოდ მაღალია, რადგან მაღალი წნევა 180 მმ-ზე მეტია. ჰგ. ხელოვნება. სწრაფად ფატალური.

ჰიპერტენზია 3 გრადუსიანი რისკი 4

მე -3 კლასის ჰიპერტენზიასთან ერთად, 4 რისკის გათვალისწინებით, მრავალი სიმპტომია. ჩვენ აღწერს დაავადების ამ ფორმის ყველაზე მნიშვნელოვან ნიშნებს:

თავბრუსხვევა
თავბრუსხვევა
გაუფასურებული კოორდინაცია
მხედველობის დარღვევა
კისრის სიწითლე
მგრძნობელობის დაქვეითება
ოფლიანობა
პარესისი,
დაზვერვის შემცირება
კოორდინაციის დაკარგვა.

ეს სიმპტომებია 180 მმ-ზე მაღალი წნევის გამოვლინება. ჰგ. ხელოვნება. 4 რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანი, სავარაუდოდ, განიცდის შემდეგ გართულებებს:

იცვლება რიტმი
დემენცია
გულის უკმარისობა
მიოკარდიუმის ინფარქტი
ენცეფალოპათია
თირკმლის უკმარისობა
პიროვნების დარღვევები
ნეფროპათია დიაბეტურია,
სისხლდენა,
ოპტიკური შეშუპება,
აორტის დისექცია.

თითოეული ეს გართულება ფატალური მდგომარეობაა. თუ რამდენიმე ცვლილება ერთდროულად მოხდება, შესაძლებელია პირის გარდაცვალება.

როგორ ავიცილოთ ჰიპერტენზიის პრევენცია 1, 2, 3 და 4 რისკის ჯგუფებში

რისკების თავიდან ასაცილებლად, ჰიპერტენზია ფრთხილად და მუდმივად უნდა იქნეს მკურნალობა. ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს, მაგრამ რეგულარულად უნდა ეწვიოთ მას წნევის დონის გასწორების მიზნით.

სახლში, უნდა იქნას მიღებული ზომები ცხოვრების წესის ნორმალიზებისთვის. არსებობს პროცედურების გარკვეული სია, რომელთაც შეუძლიათ შეამცირონ არტერიული წნევა და შეამცირონ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გამოყენების აუცილებლობა. მათ აქვთ გვერდითი მოვლენები, ამიტომ ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება სხვა ორგანოების დაზიანებაც გამოიწვიოს.

ჰიპერტენზიის სამკურნალო თერაპიის ძირითადი პრინციპები:

დაიცავით თქვენი ექიმის რეკომენდაციები
მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული ზუსტი დოზით და დანიშნულ დროს,
წამლებისგან გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად, ისინი შეიძლება მცენარეულ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად,
უარი თქვით ცუდი ჩვევებიდან და შეზღუდეთ მარილი
წონის დაკლება
აღმოფხვრა სტრესი და შფოთვა.

ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გამოყენების საწყის ეტაპზე შესაძლებელია დაბალი დოზების გამოყენება, მაგრამ თუ ისინი პათოლოგიის გამკლავებაში არ დაგვეხმარებიან, უნდა დაემატოს მეორე პრეპარატი. როდესაც ეს საკმარისი არ არის, შეგიძლიათ დააკავშიროთ მე -3, და საჭიროების შემთხვევაში, მეოთხე წამალი.

უმჯობესია გამოიყენოთ გრძელი მოქმედებადი პრეპარატი, რადგან ის სისხლში ბზინავს და ინარჩუნებს არტერიულ წნევას.

ამრიგად, ჰიპერტენზიის განვითარების რისკის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დაავადების მკურნალობა საწყის ეტაპებზე.

მიზეზები და ეტაპები

ტრადიციულად, მე -2 კლასის ჰიპერტენზიის დიაგნოზს (მაღალი წნევა) უკავშირდება საპენსიო ასაკის პირებს. გარკვეულწილად, ეს ასეა, რადგან ასაკთან ერთად, მცირე არტერიებში ლუმენის შევიწროება ხდება, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის შეანელებას.

გულის კუნთმა უფრო მეტი ძალისხმევა (წნევა) უნდა გამოიტანოს სისხლში სატუმბი, შედეგად, არტერიული წნევა მატულობს, ვითარდება ჰიპერტენზია. ამასთან, მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის გამომწვევი მრავალი სხვა ფაქტორი არსებობს.

მე -2 ეტაპის არტერიული ჰიპერტენზიით, პათოლოგიური ცვლილებები უკვე ხდება, რაც სისხლძარღვების ელასტიურობის დაკარგვის გამოვლინებაა (ათეროსკლეროზი):

არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) შეიძლება განვითარდეს მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით.
Sedentary ცხოვრების წესი შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება.
ცუდი ჩვევები: მოწევა, დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის დალევა.
ჭარბი წონა.
დიაბეტი, დარღვევები და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები.
რთული ორსულობა.
სიმსივნეები, მიუხედავად გენეზისისა.
გაიზარდა მარილის მიღება, რაც ანელებს ორგანიზმიდან სითხის გამოდევნას.
სისხლძარღვთა დაავადება.
არასათანადო კვება, ცხიმოვანი საკვების ჭამა, საკვები, რომელიც შეიცავს უამრავ ქოლესტერინს.
თირკმლის და საშარდე გზების ფუნქციის დაქვეითება.
ცვლილებები ჰორმონალური ფონზე.
გრძელი სტრესული სიტუაციები.
თანამედროვე ცხოვრების ინტენსიური, დაჩქარებული რიტმი, მეტროპოლიაში ცხოვრება.

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები უფრო მიდრეკილნი არიან სხვადასხვა სახის გართულებებისკენ. დაავადება მიმდინარეობს სასაზღვრო მდგომარეობაში, მე –3 კლასის ჰიპერტენზიისკენ გადასვლამდე, რომელიც მძიმე ფორმით ვლინდება და ჯანმრთელობის სერიოზულ შედეგებამდე მივყავართ. ეს თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

შემდეგი მიზეზები იწვევს არტერიულ წნევას:

ათეროსკლეროზი (შეკუმშვა, სისხლძარღვთა ელასტიურობის დაქვეითება),
გაუწონასწორებული დიეტა, სიმსუქნე,
მემკვიდრეობა (გენეტიკური მიდრეკილება),
sedentary ცხოვრების წესი
ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი, მოწევა),
სისხლძარღვთა პათოლოგიები
ხანგრძლივი ემოციური სტრესი (სტრესი),
ჰორმონალური დარღვევები (განსაკუთრებით ქალებში წინამორბედი პერიოდის პერიოდში),
თირკმელების პრობლემები
სიმსივნეები
ენდოკრინული პათოლოგიები,
სითხის შეკავება ორგანიზმში,
სასქესო სისტემის სისტემის დარღვევები.

თანამედროვე ცხოვრების რიტმი თავისი სტრესებითა და დაჩქარებული ტემპით თავდაპირველად იწვევს მცირე წნევის მომატებას (20-40 ერთეული). მაგრამ გაზრდილი სტრესისადმი ადაპტაციის და არტერიული წნევის პირობებში ცხოვრების აუცილებლობის გამო, ადამიანის ყველა ორგანო და სისტემა განიცდის: გულს, სისხლძარღვებს, ტვინს, ფილტვებს. ინსულტის, გულის შეტევის, ფილტვის შეშუპების და სხვა სერიოზული შედეგების რისკი იზრდება.

არტერიული ჰიპერტენზია 2 იწვევს შემდეგ რისკებს:

ზოგადი გაუარესება
ტვინის ნორმალური ფუნქციის დაკარგვა,
ორგანოების დაზიანება, ვიდრე სხვები, რომლებსაც განიცდიან მაღალი წნევა ან მისი წვეთები.

დაავადების კურსის კლინიკური სურათი გართულებულია ასეთი ფაქტორებით: ასაკი (55 წელზე მეტი ასაკის მამაკაცი, 65 წლამდე ასაკის ქალები), მაღალი სისხლში ქოლესტერინი, ხანგრძლივი მოწევის ისტორია, დიაბეტი, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, მეტაბოლური აშლილობა.

10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ჰიპერტენზია 1 გავლენას ახდენს ორგანოების ფუნქციებზე 15% -ით.

თუმცა, კიდევ მრავალი მიზეზი არსებობს:

სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი (სისხლძარღვების ბუნებრივი ელასტიურობის დაკარგვა),
გენეტიკური მიდრეკილება
ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლური სასმელები),
ჭარბი წონა (რაც უფრო მეტი ფუნტია, მით უფრო მაღალია ავადმყოფობის რისკი),
შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1, 2,
ფარისებრი ჯირკვლის მოშლა,
დიეტაში მარილის გადაჭარბებული რაოდენობა
სხვადასხვა ბუნების ნეოპლაზმები,
სისხლძარღვთა დაზიანება
ჰორმონის დისბალანსი.

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის განვითარების სხვა ფაქტორები იქნება შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიები, თირკმელები, ფსიქოემოციური გადატვირთვის ხანგრძლივობა და ძირეულად შესრულებული მუშაობა.

თავდაპირველად, ჰიპერტენზია ვითარდება ზომიერი ფორმით, მასთან წნევა იზრდება არაუმეტეს 20-40 ერთეულით. თუ რეგულარულად გაზომავთ წნევას, ხედავთ, რომ ის დროდადრო იზრდება.

ასეთი გეგმის დარღვევები განსაკუთრებით არ მოქმედებს პირის კეთილდღეობაზე; მან შეიძლება საერთოდ ვერ შეამჩნია ისინი. ამ პერიოდის განმავლობაში, სხეული ადაპტირებს ცვლილებებს.

როდესაც წნევა სტაბილურად იმატებს, ეს გავლენას ახდენს მრავალი ორგანოსა და სისტემის მუშაობაზე.

ინსულტი
გულის შეტევა
მხედველობის დაქვეითება
ცერებრალური შეშუპება, ფილტვები.

მე -2 ეტაპის ჰიპერტენზიის ეტიოლოგია

მე -2 კლასის ჰიპერტენზიის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა ურთიერთკავშირშია. ამიტომ, სანამ გაირკვეს, თუ რომელი თერაპიაა რეკომენდებული, ჩვენ განვიხილავთ გარემოებებსა და ფაქტორებს, რომლებიც განუკურნებელ დაავადებას იწვევს.

ექიმები აღნიშნავენ, რომ პაციენტები, რომლებმაც გადალახეს 50-წლიანი ნაბიჯი, ამ დაავადებაზე მგრძნობიარეა. ეს ფაქტი უკავშირდება ორგანიზმში დაბერების ბუნებრივ პროცესებს, რაც იწვევს გემებს შორის სანათურის შევიწროვებას, რაც თავის მხრივ არღვევს სისხლის მიმოქცევას.

GB 3-ე კლასისგან განსხვავებით, დაავადების მე –2 ეტაპი ყველა პაციენტისთვის საშიში არ არის, რადგან ამ ეტაპზე ნაკლები გართულებებია, დაავადება უფრო ადვილია სამკურნალო საშუალებებით.

ჰიპერტენზიის რისკების 4 ტიპი

ორგანოებში ცვლილებების 1 რისკი (დაბალი) 15% -ზე ნაკლები,
ორგანოებში (გული, თვალები, თირკმელები) ცვლილებების 2 რისკი (საშუალო) 15-20% -ით. რისკის ხარისხი 2: წნევა ნორმაზე მაღლა იზრდება 2 პროვოცირების ფაქტორიდან, პაციენტის წონა იზრდება, ენდოკრინული პათოლოგიები არ არის გამოვლენილი,
3 რისკი - 2 გრადუსიანი რისკი 20-30%. პაციენტს აქვს 3 ფაქტორი, რომლებიც იწვევენ წნევის მატებას (ათეროსკლეროზი, დიაბეტი, თირკმლების დისფუნქცია ან სხვა), კორონარული არტერიებში სისხლის ნაკადის გაუარესება ხდება, რაც იწვევს იშემიას,
4 რისკი - ორგანოების დაზიანების 30%. დაავადების განვითარება პროვოცირებს 4 ფაქტორს - ქრონიკულ დაავადებებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ წნევის მატებასა და ჰიპერტენზიის პროგრესირებაზე (ათეროსკლეროზი, იშემია, დიაბეტი, თირკმელების პათოლოგია). ესენი არიან პაციენტები, რომლებიც გადარჩნენ 1-2 გულის შეტევით.

მე -2 ხარისხის გათვალისწინებით, რისკი 3 არის პროგნოზირებული: რამდენად არსებული რისკები უწყობს ხელს გართულებების განვითარებას. და რა ფაქტორებთან ბრძოლა უნდა მოხდეს მათ თავიდან ასაცილებლად.

რისკები რეგულირდება (რაც შეიძლება აღმოიფხვრას) და გაუმართავია. დაავადების პროგრესირების რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა რადიკალურად შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი, ამოიღოთ გამოსწორებული რისკები (შეწყვიტეთ მოწევა, ალკოჰოლი, თქვენი სხეულის წონა ნორმალურად დააბრუნეთ).

სისხლძარღვები, გული, თირკმელები, თვალები ყველაზე მეტად განიცდიან ზეწოლას. ამ ორგანოების მდგომარეობა უნდა შემოწმდეს, რათა დადგინდეს, თუ რა ზიანი მიაყენეს მათ მაღალი წნევით, შესაძლებელია თუ არა გართულებების თავიდან აცილება.

ჰიპერტენზიის შემდეგი დაჯგუფება არსებობს:

1 გრადუსი - წნევა 140–159 / 90–99 მმ Hg– ზე. ხელოვნება.,
2 - 160-179 / 100-109 მმ RT. ხელოვნება.,
3 - 180/100 მმ RT. ხელოვნება.

ამასთან დაკავშირებით, აუცილებელია ფუნდამენტურად განვასხვავოთ ხარისხი და საფეხურები. პირველი ახასიათებს არტერიული წნევის მატების დონეს, ამ უკანასკნელს ახასიათებს კლინიკური გამოვლინებები და გართულებები. ახალი მსოფლიო კონცეფციის თანახმად, არტერიული ჰიპერტენზიის ხარისხები გამოირჩევა:

წნევის მატება 140/90 დან 160/100 მმ Hg– მდე,
ციფრები აღემატება ზემოთ.

რაც შეეხება დაავადების დადგმას, ეს ასე გამოიყურება:

ორგანოებში გართულებები და სტრუქტურული ცვლილებები არ შეინიშნება,
შინაგანი ორგანოებში აღინიშნება ცვლილებების ნიშნები, რომლებიც ასოცირდება მაღალი წნევის გამო: გულის ჰიპერტონიული დაავადება (ჰიპერტონიული გული), ნაოჭა თირკმელი, თავის ტვინის გემების დაზიანება, ფუნდამენტში ცვლილებები.
საშიში გართულებების განვითარება მიოკარდიუმის ინფარქტისა და ცერებრალური ინსულტის სახით.

3 ხარისხი, რისკი 3

უკონტროლო მდგომარეობაში, სათანადო მკურნალობის გარეშე (ანტიჰიპერტენზიული ტაბლეტების მიღებით), მე -2 ეტაპზე ჰიპერტენზია იწვევს სხვადასხვა გართულებებს. არტერიულმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს ათეროსკლეროზი, თრომბოზი, ენცეფალოპათია. ერთ-ერთი მთავარი დატვირთული ორგანოა გული (ვითარდება სტენოკარდია).

წნევა იწვევს თირკმელების, თვალების და არტერიების დაზიანებას. ორგანოების სისხლით მომარაგება დარღვეულია სისხლძარღვთა კედლების სტრუქტურის დარღვევის, ელასტიურობის დაკარგვის გამო. არტერიული წნევა იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.

შემდეგი გართულება არის ანევრიზმის რღვევები. სისხლძარღვთა კედლები გაჭიმულია, ხდება ძალიან თხელი, ადვილად იფეთქება სისხლის წნევის ქვეშ.

დაავადება იწვევს სისხლძარღვებში ლუმენის შევიწროებას, ათეროსკლეროზის წინაპირობებს ქმნის. სისხლძარღვთა კედლებზე ცხიმის შენახვამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების ბლოკირება, რაც ზრდის თრომბოზის განვითარების რისკს. ამიტომ, ჰიპერტენზიის პირველივე სიმპტომებით, მნიშვნელოვანია, რომ მოიძიოთ კვალიფიციური დახმარება.

ჰიპერტენზია განუკურნებელია, მაგრამ ამ დაავადებით შეგიძლიათ მრავალი წლის განმავლობაში იცხოვროთ. მაგრამ ეს მოითხოვს 2 ძირითადი პირობის დაცვას:

არტერიული წნევის ოპტიმალური დონის შენარჩუნება,
ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა.

თუ რომელიმე ფაქტორი არ არის შეფასებული, პროგნოზი გაუარესდება, სრული სიცოცხლის ვადა მნიშვნელოვნად შემცირდება.

ბევრი პაციენტი, ვისაც აქვს ეს დაავადება ან მისკენ მიდრეკილია, დაინტერესებულია, არის თუ არა კორპუსის მეორე ჰიპერტენზია გაერთიანებული სამხედრო სამსახურთან. ძალიან ხშირად ამ მხრივ ინტერესთა კონფლიქტი ხდება. ჯარს არ სურს ჯარისკაცი დაკარგოს, ადამიანს არ სურს გააფუჭოს ჯანმრთელობა.

საკანონმდებლო ჩარჩოებიდან გამომდინარე, შეიძლება ითქვას, რომ მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია არის ჯარში სამხედრო სამსახურის უკუჩვენება. ეს დასტურდება ჯანმრთელობის დაცვისა და შეიარაღებული ძალების სამინისტროს ერთობლივი მოქმედებით.

კანონის შესაბამისად სამედიცინო შემოწმება უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში, სადაც განმცხადებელი გადის სრულ სამედიცინო შემოწმებას. გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე და ექვსი თვის განმავლობაში ჩატარებული წინა დაკვირვების საფუძველზე, სამხედრო სამედიცინო კომისია იღებს გადაწყვეტილებას სამხედრო სამსახურისთვის პირის ვარგისიანობის ან არასაიმედოობის შესახებ.

მუდმივად მომატებული წნევის არსებობისას, მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია არასათანადო მოპყრობით ან მისი სრული არყოფნით, რამდენჯერმე ზრდის გართულებების რისკს.

აქედან გამომდინარე, ნუ შეაფასებთ დაავადების ამ სტადიას, რადგან ეს არის ის, რომ ეს გარდამავალი მდგომარეობაა ზომიერიდან უფრო მწვავეზე.

მეორე სტადიის ჰიპერტენზიის გაზრდილი რისკის მიუხედავად, დაავადება ჯერ კიდევ არ იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს სისხლძარღვთა სისტემის სტრუქტურასა და გულში, მაგრამ მოითხოვს სასწრაფო მკურნალობას.

ჰიპერტენზიის განვითარების ძირითადი ნიშნები უკვე გამოჩნდება უკვე პირველ ეტაპზე, ამიტომ, როდესაც დაავადება მეორეში გადაიზარდა, ისინი ძლიერდება და უფრო გამოხატული ხდება.

ჰიპერტენზიის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია შემდეგი:

ქრონიკული დაღლილობა, დაღლილობა, ძილიანობა,
გადაჭარბებული ოფლიანობა
თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება.
მხედველობის დაქვეითება და მეხსიერების დაქვეითება,
tinnitus.

თუ თირკმელები მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში, გამოჩნდება კიდურების შეშუპებითი მდგომარეობა, რამაც შეიძლება მხოლოდ გაამწვავოს დაავადების საერთო სურათი და გამოიწვიოს ჰიპერტენზიული კრიზისი.

დაავადების სტადიიდან გამომდინარე, იზრდება ტვინის, გულის, თირკმელებისა და სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების რისკი.

აქედან გამომდინარე, გამოირჩევა ჰიპერტენზიის შემდეგი ხარისხი, რომლის დროსაც გართულებები შეიძლება მოხდეს პროცენტული თანაფარდობით:

დაბალი (რისკი 15% -ზე ნაკლები) - მსუბუქი ფორმა, რომლის ზედა წნევის მაჩვენებლებია 140-160 მმ Hg,
საშუალო (15-20%) - მე -2 ხარისხის რისკის ზომიერი ჰიპერტენზია 160-170 მმ Hg წნევით,
მაღალი (20-30%) - მძიმე ფორმა ზედა ინდიკატორის ტონომეტრიული ინდიკატორებით, რომელიც აღწევს 180 მმჰგ-ს,
კრიტიკული (რისკი 30% -ზე მეტი) - ყველაზე საშიში ფორმა, რომელსაც აქვს მაჩვენებელი 180-200 მმ Hg– ზე.

გართულებები

თუ დიაგნოზი ზუსტად გაკეთებულია, მაგრამ პაციენტი არ შეესაბამება ექიმის დანიშნულებას, გართულებები შესაძლებელია ჰიპერტენზიის მეორე ეტაპზეც კი. ეს ნიშნავს, რომ ადამიანი მიდრეკილია ორგანოებში სისხლდენისკენ, ნებისმიერ დროს. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ დროულად დაიწყოს მკურნალობა, გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

დაავადების ამ ფორმით, არსებობს შემდეგი გართულებების რისკი:

სტენოკარდია
არითმია,
სისხლძარღვთა თრომბოზი,
ათეროსკლეროზი
კორონარული არტერიის დაავადება
ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია (წაიკითხეთ VVD მკურნალობის შესახებ) აქ :)

მეორე ხარისხის ჰიპერტონიული მდგომარეობით, ძნელია ზედა წნევის ინდიკატორის დაქვეითება 160 მმ Hg– ზე, ამიტომ, კომპლექსური თერაპია გამოიყენება გულის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად, ქოლესტერინის დაქვეითებისთვის და სისხლში გასუფთავების მიზნით.

ჰიპერტენზიის მკურნალობა ხორციელდება როგორც მედიკამენტური ქიმიური პრეპარატებით, ასევე დამატებით ხალხური საშუალებებით.

მკურნალობის დროს უნდა დაფიქსირდეს შემდეგი უბნები:

დადგენილი დიეტა, მარილის, ხორცის, დიდი რაოდენობით სითხის გამოკლებით,
ყავის და ძლიერი ჩაის, ასევე მოწევაზე და ალკოჰოლზე უარის თქმა,
წონის კორექცია
მედიკამენტური თერაპია
დადის სუფთა ჰაერზე,
წნევის ინდიკატორების ყოველდღიური დამოუკიდებელი მონიტორინგი.

ექიმის ყველა დანიშნულების შესაბამისად, მეორე ეტაპზე ჰიპერტენზიის მკურნალობა შეიძლება, თუმცა გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ასე რომ, საჭიროა მოთმინება და დროულად მიიღოს წამლები.

ჰიპერტენზიით დაავადებულმა ადამიანებმა უნდა იცოდნენ, რომ ცოტა ადამიანი მართავს დაავადებას. რა არის დაავადების საშიშროება 2 ეტაპზე. მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზიის გართულებების გამოვლინება, რომლებიც ხასიათდება სიმპტომებით:

ლეტარგია, დაღლილობა, შეშუპება (თირკმელების გართულებები),
თითების დაბუჟება, კანის სიწითლე (სისხლძარღვები),
თვალის პათოლოგია, ბუნდოვანი ხედვა,
არტერიული წნევის უეცარი გადასვლა (ჰიპერტენზიული კრიზები).

ჰიპერტენზიულმა კრიზისმა უკონტროლო განვითარებით შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, თავის ტვინის ან ფილტვების შეშუპება. ჰიპერტენზიის 2 გართულების შედეგად, ადამიანის ძირითადი ორგანოები (ტვინი, გული, სისხლძარღვები, თირკმელები, თვალები) განიცდიან.

ეს არ არის მხოლოდ რთული, არამედ სიცოცხლისთვის საშიში ფორმა პათოლოგიით. როგორც წესი, თერაპიის დროსაც კი ფატალური შედეგი აღინიშნება 10 წლის განმავლობაში.

თუმცა, ბევრი ექიმი თვლის, რომ მე -3 და მე -4 ხარისხით, ფატალური შედეგის ალბათობა საკმაოდ მაღალია, რადგან მნიშვნელოვანი წნევა 180 მმ-ზე მეტი Hg– ზე მეტია. ხელოვნება. სწრაფად ფატალური.

სიდუხჭირის ამ ფორმის ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომებია:

თავბრუსხვევა
თავბრუსხვევა
გაუფასურებული კოორდინაცია
მხედველობის დარღვევა
კისრის სიწითლე
მგრძნობელობის შემცირება
ოფლიანობა
პარესისი,
დაზვერვის შემცირება
კოორდინაციის დაკარგვა.

თერაპევტი ირჩევს მკურნალობის რეჟიმს. საჭიროების შემთხვევაში, დამატებებს აკეთებენ ისეთი ექიმები, როგორც კარდიოლოგი და ნეიროპათოლოგი. სამწუხაროდ, დაავადების განკურნება სამუდამოდ შეუძლებელია. ყველა ღონისძიება მიზნად ისახავს არტერიული პარამეტრების შემცირებას და პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

ტაბლეტების დანიშვნისას გათვალისწინებულია პაციენტის ასაკი. ახალგაზრდა და ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობის ალგორითმი განსხვავებული იქნება. ეს წერტილი ვრცელდება ორსულობის ქალებში, რადგან ამ პერიოდის განმავლობაში ბევრი პრეპარატი უკუნაჩვენებია გამოყენებისთვის.

პაციენტი უნდა დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია. ჰიპერტენზიული თერაპიის უნებართვო გაუქმებამ ინდიკატორების ნორმალიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილი.

GB 2 გრადუსიანი სტანდარტული რეცეპტების ჩამონათვალში შედის ტაბლეტები:

დიურეზულები სხეულისგან ჭარბი წყლის მოსაშორებლად - Veroshpiron, Furosemide.
ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები თერაპიის შეუცვლელი კომპონენტია. ამაში შედის ჰარტილი, ბისოპროლოლი და მსგავსი.
ნარკოტიკები სისხლის ქოლესტერინის შესამცირებლად - ატორვასტატინი.
ასპეკარდი და მისი ანალოგები სისხლის შეწოვის მიზნით.

მაღალი წნევის დროს 160-დან 100 მმ-მდე, დოზა ინიშნება ინდივიდუალურად, როგორც წესი, იწყება საშუალო დოზით. ტაბლეტების არჩევისას, მხედველობაში მიიღება მითითებები და გამოყენების შეზღუდვები, გვერდითი ეფექტების ალბათობა.

სახის შეშუპება, განსაკუთრებით ქუთუთოების შეშუპება.
თავბრუსხვევა და ტკივილი თავის არეში,
სახის კანის სიწითლე (ჰიპერემია),
დაღლილობის გრძნობა, დაღლილობა ძილისა და დასვენების შემდეგაც კი,
თვალების წინ მბჟუტავი "midges",
ხელების შეშუპება
გულისცემა
ხმაური, ყურებში ზარის ხმა.

ეტაპიდან ეტაპზე გადასვლისას, მაღალი წნევა აქვს სხვადასხვა მახასიათებლებს. მეორე ხარისხის ჰიპერტენზიის სიმპტომები მთლიანად შესამჩნევია, სხეულის ფუნქციონირებაში სერიოზული დარღვევები მიუთითებს. ეს მოიცავს:

თავის ტკივილი
ხშირი tinnitus
თავბრუსხვევა
მეხსიერების დარღვევები
rosacea სახეზე,
სახეზე კანის სიწითლე და შეშუპება,
დაღლილობა
შფოთვა
გულისცემა
თვალების გემების დილატაცია,
თითების დაბუჟება.

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია ახასიათებს გულისრევა, ოფლიანობის მომატება, სისხლძარღვთა უკმარისობა. არტერიული წნევა დადასტურებულია ანალიზების ცვლილებებით, განსაკუთრებით შარდში ალბუმინის ცილის მაჩვენებლებთან.

ჰიპერტენზია ამ ეტაპზე გამოიხატება არტერიული წნევის გახანგრძლივებული ცვლილებით. შესრულება იშვიათად სტაბილიზირებს.

პირველი ხარისხის ჰიპერტენზიას აქვს ლატენტური კურსი და არ ვლინდება სიმპტომურად. GB 2-ს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, რომელთა უგულებელყოფა უკვე რთულია. გაზრდილი ზეწოლის ფონზე, პაციენტი აღნიშნავს: