პრეპარატი Akkuzid: გამოყენების ინსტრუქცია

ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის მქონე პრეპარატი, რომელიც მოიცავს ორ აქტიურ ნივთიერებას: quinapril (ინჰიბიტორი) აგ) და ჰიდროქლოროთიაზიდი (შარდმდენი) სამ დოზის კომბინაციაში.

ჰინაპრილი სინთეზის კატალიზატორი ანგიოტენზინ IIრაც გამოწვეულია თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სტიმულირებით (წარმოება ალდოსტერონი), გავლენას ახდენს სისხლძარღვთა ტონზე და აქვს ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი. ჰინაპრილი აფერხებს აგ (ქსოვილის და ცირკულაციის) და ამცირებს ვაზოსპრესორის მოქმედებას და ექსკრეციას ალდოსტერონი. უარყოფითი გავლენის შეჩერება ანგიოტენზინ II განვითარება რენინიიწვევს აქტივობას რენინი.

უარი HELL ვლინდება თირკმლის სისხლძარღვთა რეზისტენტობის დაქვეითების ფონზე და OPSSამავე დროს, გულის გამომუშავების ცვლილება, გულისცემა, გლომერულური ფილტრაცია და თირკმლის სისხლის ნაკადის სიჩქარე უმნიშვნელოა ან თუნდაც არ არსებობს. ჰინაპრილი ოდნავ ამცირებს მოქმედებით გამოწვეულ კალიუმის დაკარგვას ჰიდროქლოროთიაზიდი, რომელსაც შარდმდენი მოქმედება აქვს, ზრდის სისხლში რენინის მოქმედებას, აძლიერებს სეკრეციას ალდოსტერონი, ზრდის სისხლში კალიუმის შემცველობას და ზრდის მის ექსკრეციას თირკმელების საშუალებით. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ვითარდება ერთი საათის განმავლობაში და მაქსიმუმს აღწევს 3 საათის შემდეგ, რაც გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში.

ჰიდროქლოროთიაზიდი - ეხება შარდმდენების ჯგუფს, გავლენას ახდენს თირკმელების მუშაობაზე, აძლიერებს ნატრიუმის, კალიუმის, ქლორიდების ექსკრეციას, ბიკარბონატის იონები და წყალი კალციუმის ექსკრეციის შემცირებისას. შარდმდენი მოქმედება ვლინდება 2 საათის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტია 4 საათის შემდეგ, ხოლო მისი ხანგრძლივობა 6-12 საათის განმავლობაში.

აქტიური ნივთიერებების კომბინაციები (quinapril და ჰიდროქლოროთიაზიდი) უზრუნველყოფს უფრო გამოხატულ შემცირებას HELLვიდრე თითოეული მათგანის ინდივიდუალურად მოქმედება.

ფარმაკოკინეტიკა

ორივე აქტიური ნივთიერება არ მოქმედებს ერთმანეთზე.

ჰინაპრილი - Cmax მიიღწევა 2 საათის შემდეგ. შთანთქმის ხარისხი დაახლოებით 60% -ს შეადგენს. მაღალი სავალდებულოა სისხლის ცილებთან. ღვიძლში, ბიოტრანსფორმირებულია quinaprilataძლიერი ინჰიბიტორი აგ. არ შეაღწიოთ BBB. იგი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით, T1 / 2 - დაახლოებით 3 საათის განმავლობაში.

ჰიდროქლოროთიაზიდი - აქვს ნელა შეწოვა, შეწოვის ხარისხი 50-80% -ით. Cmax მიიღწევა 1-3 საათში. არ შეაღწიოთ BBB. სხეული არ მეტაბოლიზდება, გამოიყოფა უცვლელი სახით თირკმელებით. T1 / 2 - 4-დან 15 საათამდე.

უკუჩვენებები

• მაღალი მგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ,
• ანამნეზის დროს - ანგიონევრომა ინჰიბიტორებთან თერაპიის შემდეგ აგ,
• ადისონის დაავადება,
• ანურია,
• ასაკი 18 წლამდე
• შაქრიანი დიაბეტი,
• ორსულობა და ლაქტაცია.
• გამოითქვა თირკმლისღვიძლის უკმარისობა
• დეფიციტი ლაქტაზები.

Akkuzid, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

Akkuzit ტაბლეტების მიღება ხდება დღეში 1 ჯერ საკვების მიღებაზე მითითების გარეშე. რეკომენდებული საწყისი სადღეღამისო დოზა იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ იღებენ შარდმჟავას, არის 10 მგ + 12.5 მგ (ერთი ტაბლეტი Accuzit 10), საჭიროების შემთხვევაში, საწყისი სადღეღამისო დოზა იზრდება მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 20 მგ + 25 მგ (ერთი ტაბლეტი Accuzit 20). როგორც წესი, მოქმედება ხდება პრეპარატის დოზის დიაპაზონში გამოყენებისას (10 +12.5-დან 20 +12.5) მგ დღეში. ხანდაზმულ პაციენტებს არ სჭირდებათ დოზის კორექტირება. პაციენტებში თირკმლის მძიმე უკმარისობის არსებობისას, პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც საწყისი თერაპია.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების ძირითადი მანიფესტაციები წამლის გახანგრძლივებული გამოყენებით, დოზით გადაჭარბებული თერაპიით, მუდმივი შემცირებაა HELL, ვლინდება დარღვევები წყალში და ელექტროლიტური ბალანსი ჰიპოქლორემია, ჰიპონატრემია, ჰიპოკალემია.

ურთიერთქმედება

Accuzide- ის ერთდროული მიღებით ჯგუფის ანტიბიოტიკებით ტეტრაციკლინი შეწოვის პროცესი ტეტრაციკლინი შემცირდა მესამედით. არ არის რეკომენდებული დიურეზულებთან ერთად ლითიუმის პრეპარატების დანიშვნა, რადგან შარდმდენები ამცირებენ ლითიუმის თირკმლის კლირენსს და ინტოქსიკაციის რისკი მკვეთრად იზრდება. Accid– ის მიღებისას ეთანოლიოპიოიდული ანალგეტიკები, ბარბიტურატები და წამლები გ) ზოგადი ანესთეზიის განვითარების რისკი ორთოსტატული ჰიპოტენზია. Accuzide– ის ერთდროული ადმინისტრირებით ინსულინი ან ჰიპოგლიკემიური საშუალებები აუცილებელია ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზის კორექტირება. ჰიდროქლოროთიაზიდი როგორც Akkuzid აძლიერებს ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების მოქმედებას მასთან ერთად.

კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების ერთდროული მიღებით Accuid– ით შესაძლებელია კალიუმის და სხვა ელექტროლიტების დაკარგვის ზრდა. მიღება არასტეროიდული საშუალებები იწვევს დიურეზულების ანტიჰიპერტენზიული, შარდმდენი და ნატრიურეზული მოქმედების შესუსტება. კუნკუზთან კუნთების რელაქსანტების ერთდროული მიღებით, მათი მოქმედება შეიძლება გაძლიერდეს.

დოზირება და მიღება

Accuid– ის ჩვეულებრივი დოზაა ერთი ტაბლეტი (10 მგ / 12.5 მგ) დღეში ერთხელ. ექიმმა შეიძლება დოზა გაიზარდოს დღეში ორ ტაბლეტამდე, რომლის მიღება შესაძლებელია დღეში ერთხელ ან ცალკე - ერთი ტაბლეტი დილით, ერთი საღამოს.

ყოველთვის მიიღეთ Accuzide– ის მითითება, რომელიც თქვენს ექიმს აქვს მითითებული. არასოდეს მიიღოთ მეტი ტაბლეტი, ვიდრე ექიმმა გირჩიათ.

შეეცადეთ მიიღოთ აბები დღის ერთსა და იმავე დროს, მიუხედავად იმისა, თუ არა ჭამა.

• თუ პრეპარატის დოზის მიღება დაავიწყდათ, დაუყოვნებლივ მიიღეთ იგი, როგორც გახსოვთ, წამლის მიღების შემდეგ მომლოდინის გარეშე. არ მიიღოთ პრეპარატის ორი დოზა.
• თუ შეცდომით მიიღეთ ბევრი აკკუზიდის ტაბლეტი, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს, თუ ამის გაკეთება შეუძლებელია, დაუკავშირდით უახლოეს საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. მიიღეთ წამლის შეფუთვა, თუნდაც ტაბლეტები არ დარჩეს ისე, რომ საავადმყოფოს თანამშრომლებმა ადვილად გაარკვიონ, რომელი პრეპარატი მიიღეთ.
• არ არის რეკომენდებული აქცენტი ბავშვებისთვის. პრეპარატი არ არის შესწავლილი 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში.

გვერდითი ეფექტი

თქვენი სხვა დაავადებების სამკურნალოდ გამოყენებული სხვა სამკურნალო საშუალებების მსგავსად, Accuzide- ს ზოგჯერ შეიძლება ჰქონდეს არასასურველი ეფექტი (გვერდითი მოვლენები). ამ სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.

• მუდმივი მშრალი ხველა.
• გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ყაბზობა, სისხლძარღვები, მეტეორიზმი, დისპეფსია ან კუჭის ტკივილი.
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სიბრაზე, უძილობა, ძილიანობა, დაღლილობა, აპათია ან დაღლილობა, ან სისუსტის ჩვეულებრივი განცდა.
• ტკივილი ზურგის, გულმკერდის, კუნთების ან სახსრების (gout).
• კანის გამონაყარი, ქავილი ან ჰიპერმგრძნობელობა მსუბუქი, კანის ალერგიული რეაქციის მიმართ.
• თირკმელების დაავადება (დროდადრო, თუ ექიმი ეჭვობს თირკმელების დაავადების განვითარებაში, ექიმს შეუძლია დანიშნოს შარდის ტესტები).

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც უფრო იშვიათად გვხვდება, მოიცავს: გადაჭარბებულ ოფლიანობას, პირის ღრუს სიმშრალეს, თმის ცვენას, იმპოტენციას, საშარდე გზების ინფექციას (ლორწოვანის სიმშრალე შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციამ), მხრების ან ფეხების ტკივილის შეგრძნება, ბუშტუკები, დეპრესია , დაბნეულობა, გაღიზიანება, დაქვეითება, დაქვეითებული ხედვა, დაქვეითებული გემო, შეშუპება (პერიფერიული).

ამ სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.

თუ თქვენ გაქვთ თავბრუსხვევის შეტევა, მაშინ თავი უნდა შეიკავოთ მართვისგან და სხვა მექანიზმებისგან.

პასუხისმგებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის ცვლილების გარკვეული ცვლილებები. ამრიგად, თქვენს სამედიცინო პროვაიდერს შეუძლია დანიშნოს სისხლის ტესტირება ამის მონიტორინგისთვის. თუ გაქვთ სისხლჩაქცევები, უკიდურესი დაღლილობის შეგრძნება, თუ გაქვთ დიაბეტი და შეამჩნევთ სისხლში გლუკოზის მომატებას, მაშინ აცნობეთ ექიმს და საჭიროების შემთხვევაში, მიიღებთ სისხლის ანალიზს.

შემდეგი ეფექტები ძალიან იშვიათია, მაგრამ მწვავეა, ასე რომ, თუ თქვენ გაქვთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.

• ანგიონევროზული შეშუპება (სახის, ენის, ტრაქეის შეშუპება - შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის მნიშვნელოვანი სირთულე). ამავე დროს, კუჭისა და ნაწლავების ანგიონევროზული შეშუპება (ნაწლავის ანგიონევრომა - ნაწლავის შეშუპება) შეიძლება დამოუკიდებლად განვითარდეს. ამ შემთხვევაში, თქვენ არასასურველი შეგრძნება იქნება; ღებინება და მუცლის ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს. ეს არის ძალიან იშვიათი, მაგრამ საკმაოდ სერიოზული რეაქციები, და თუ თქვენ მათ განუვითარდათ, სასწრაფო დახმარებისკენ უნდა გამოძახოთ.
• მკერდზე დაჭიმვა, გულმკერდის ტკივილი, პალპიტაცია, ხმაურიანი ან ქოშინი.
• პირის ღრუს ძლიერი ტკივილი ან მუწუკები. თუ თქვენ გაქვთ თირკმელების პრობლემები, ან გაქვთ შემაფერხებელი შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება, შეიძლება განვითარდეს ნეიტროპენია / აგრანულოციტოზი (არასაკმარისი თეთრი უჯრედები), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია, ყელის ტკივილი ან ცხელება. თუ თქვენ გაქვთ დიფუზური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება, ექიმს შეუძლია დანიშნოს სისხლის ტესტირება ამ მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.
• გაუტკივარება, განსაკუთრებით დგომის დროს, შეიძლება ნიშნავს, რომ თქვენი არტერიული წნევა ძალიან დაბალია. ეს მდგომარეობა, სავარაუდოდ, ვითარდება დიურეზულების (დიურეზულების) მიღებისას, სხვა წამლებისგან, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას და ალკოჰოლს, თუ ძალიან დეჰიდრატირებული ხართ ან ჰემოდიალიზზე ხართ, როდესაც იღებთ მას Accuzide– სთან ერთად. თუ თვალები დაბნელდა ან იგრძნობა, რომ გადის გარეთ, აიღეთ ჰორიზონტალური პოზიცია და იწექით იქამდე, სანამ გრძნობა არ გაივლის.
• სხვა ძალზე იშვიათი, მაგრამ სერიოზული გვერდითი მოვლენები მოიცავს თვალების და კანის სკლეროზას გამოშრობას (სიყვითლე), ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში და უკანა ნაწილში (პანკრეატიტი), ზედა და ქვედა კიდურებში სისუსტე, ან ლაპარაკის გაძნელება (შესაძლოა ინსულტი).

ორსულობა

ნარკოტიკების მოხმარება საგზაო ორსულობის დროს უკუნაჩვენებია, ორსულობის დაგეგმვის ქალები, ასევე რეპროდუქციული ასაკის ქალები, რომლებიც არ იყენებენ კონტრაცეფციის საიმედო მეთოდებს.
რეპროდუქციული ასაკის ქალებმა, რომლებმაც Accuside® მიიღეს, უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის საიმედო მეთოდები.
თუ ორსულობა მოხდა Accuzide– ს მკურნალობის დროს, მაშინ პრეპარატი უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე.
ორსულობის პერიოდში აგფ ინჰიბიტორების დანიშვნას თან ახლავს ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემის დარღვევების განვითარების რისკი. გარდა ამისა, ორსულობის დროს აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების ფონზე, აღინიშნება ოლიგოჰიდრამინოზის შემთხვევები, ნაადრევი შობადობა, არტერიული ჰიპოტენზიის მქონე ბავშვების დაბადება, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, თირკმელების მწვავე უკმარისობის ჩათვლით, ქალას ძვლების ჰიპოპლაზია, კიდურების კონტრაქტურა, კრანიოფსიური ანომალიები, ფილტვისმიერი ჰიპოპლაზია, ინტრავენური ზრდის შეჩერება. , ღია ductus arteriosus, აგრეთვე ნაყოფის და ახალშობილთა სიკვდილის შემთხვევები. ხშირად, ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი ხდება მას შემდეგ, რაც ნაყოფს შეუქცევად დაზიანდა.
ახალშობილებში, რომლებმაც გადაიტანეს ACE ინჰიბიტორების ინტრაუტერიული ზემოქმედება, უნდა დაფიქსირდეს არტერიული ჰიპოტენზია, ოლიგურია და ჰიპერკალიემია. როდესაც ოლიგურია გამოჩნდება, უნდა შენარჩუნდეს არტერიული წნევა და თირკმელების პერფუზია.
თიაზიდები კვეთენ პლაცენტარულ ბარიერს და გვხვდება ჭიპის სისხლში. თიაზიდების არა-ტეროტოგენული მოქმედებები მოიცავს ნაყოფის ან / და ახალშობილის თრომბოციტოპენია, და მოზრდილებში დაფიქსირებულია სხვა გვერდითი მოვლენების ალბათობა.
აგფ ინჰიბიტორები, მათ შორის ჰინაპრილი, შეზღუდული რაოდენობით შედიან დედის რძეში. თიაზიდური დიურეზულები გამოიყოფა დედის რძეში. ახალშობილებში სერიოზული გვერდითი რეაქციების განვითარების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, Accuzide არ უნდა იქნას გამოყენებული ლაქტაციის პერიოდში, და საჭიროების შემთხვევაში, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

გამოშვების ფორმა

ჩანართი. ფირის საფარი, 10 მგ + 12.5 მგ: 30 ცალი.
ჩანართი. ფირის საფარი, 20 მგ + 12.5 მგ: 30 ცალი.
ჩანართი. ფირის საფარი, 20 მგ + 25 მგ: 30 ცალი.

1 ტაბლეტისაგზაო შეიცავს: quinapril ჰიდროქლორიდი 10.832 მგ, რომელიც შეესაბამება quinapril 10 მგ შემცველობას
ჰიდროქლოროთიაზიდი 12.5 მგ.
აღმდგენი საშუალებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 32.348 მგ, მაგნიუმის კარბონატი - 35.32 მგ, პოვიდონი K25 - 4 მგ, კროსპოვიდონი - 4 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 1 მგ.
ფილმის ქურთუკის შემადგენლობა: ოპადრაის ვარდისფერი OY-S-6937 (ჰიპერმელოზა, ჰიპოლეროზა, ტიტანის დიოქსიდი, მაკროგოლი 400, რკინის ოქსიდის საღებავი ყვითელი, რკინის საღებავის ოქსიდის წითელი) - 3 მგ, მცენარეული ცვილი - 0.05 მგ.
1 ტაბლეტი Akkuzid შეიცავს: quinapril ჰიდროქლორიდი 21.664 მგ, რომელიც შეესაბამება quinapril 20 მგ შემცველობას.
ჰიდროქლოროთიაზიდი 12.5 მგ.
აღმდგენი საშუალებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 77.196 მგ, მაგნიუმის კარბონატი - 70.64 მგ, პოვიდონი K25 - 8 მგ, კროსპოვიდონი - 8 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 2 მგ.
ფილმის ქურთუკის შემადგენლობა: ოპადრაი ვარდისფერი OY-S-6937 (ჰიპერმელოზა, ჰიპეროზა, ტიტანის დიოქსიდი, მაკროგოლი 400, რკინის ოქსიდის საღებავი ყვითელი, რკინის საღებავის ოქსიდის წითელი) - 6 მგ, მცენარეული ცვილი - 0,1 მგ.
1 ტაბლეტისაგზაო შეიცავს: quinapril ჰიდროქლორიდი 21.664 მგ, რომელიც შეესაბამება quinapril 20 მგ შემცველობას.
ჰიდროქლოროთიაზიდი 25 მგ
აღმდგენი საშუალებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 64.696 მგ, მაგნიუმის კარბონატი - 70.64 მგ, პოვიდონი K25 - 8 მგ, კროსპოვიდონი - 8 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 2 მგ.
ფილმის ქურთუკის შემადგენლობა: ოპადრაი ვარდისფერი OY-S-6937 (ჰიპერმელოზა, ჰიპეროზა, ტიტანის დიოქსიდი, მაკროგოლი 400, რკინის ოქსიდის საღებავი ყვითელი, რკინის საღებავის ოქსიდის წითელი) - 6 მგ, მცენარეული ცვილი - 0,1 მგ.

დოზირება და მიღება

Akkuzid განკუთვნილია ზეპირი გამოყენებისთვის. მიღება მრავალჯერადი - 1 ჯერ დღეში, საკვების მიღებისა მიუხედავად.

პაციენტებში, რომლებმაც არ გაიარეს დიურეზული თერაპია, ინიშნება Accuzid 12.5 მგ + 10 მგ ტაბლეტები, თითო თითო თითო. დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია დანიშნოს Accuid 25 მგ + 20 მგ, 1 ც. დღეში.

არტერიული წნევის ეფექტური კონტროლი ჩვეულებრივ მიიღება პრეპარატის ყოველდღიური დოზების გამოყენებით დიაპაზონში 12.5 მგ + 10 მგ-დან 12.5 მგ + 20 მგ-მდე.

დოზირების რეჟიმი პაციენტთა სპეციალური ჯგუფებისთვის:

• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებული სიმძიმის უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი 60 მლ / წთ-ზე ნაკლები): აკუზიდი 12,5 მგ + 10 მგ - 1 ც. დღეში
• ზომიერი სიმძიმის თირკმლის ფუნქციის დარღვევა (კრეატინინის კლირენსი 60-30 მლ / წთ.): ქვინაპრილის საწყისი დოზაა 5 მგ შემდგომი ტიტრაციით, ამ ჯგუფის პაციენტებს არ ინიშნება Accuzide, როგორც საწყისი თერაპია,
• მოწინავე ასაკი: Accuzide 12.5 მგ + 10 მგ - 1 ც. დღეში დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც მოხდა 1% -ზე მეტ პაციენტში, რომლებიც იღებდნენ კვინაპრილს ჰიდროქლორთიაზიდთან ერთად:

• ლაბორატორიული პარამეტრები: ჰიპერკრეატინინემია, ჰიპერაზოტემია,
• სხვა: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, კუნთების ტკივილი, გულმკერდის არეში, მუცლის ტკივილი, ზურგის ტკივილი, ვირუსული ინფექციები, ბრონქიტი, სინუსიტი, ფარინგიტი, ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები, არაპროდუქტიული მუდმივი ხველა ვაზოდილაციის სიმპტომები, დაღლილობა, ასთენიური სინდრომი, უძილობა.

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც მოხდა 0.5-1% პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ კვინაპრილს, ჰიდროქლოროთიაზიდთან ერთად:

• ჰემატოპოეტიკური სისტემა: ლეიკოციტების, თრომბოციტების, გრანულოციტების დონის დაქვეითება, ჰემოლიზური ანემია,
• ნერვული სისტემა: დეპრესია, ძილიანობა, მომატებული გაღიზიანება, კიდურების დაბუჟება და ჩხვლეტის შეგრძნება,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: პალპიტაცია, ტაქიკარდია, არითმია, სტენოკარდია, გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, გამონაყარი, იშემიური ინსულტი, ჰიპერტენზიული კრიზისი, პერიფერიული შეშუპება,
• სასუნთქი სისტემა: სინუსიტი, ქოშინი,
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: განავლის დარღვევა, მეტეორიზმი, პირის ღრუს და ყელის მშრალი ლორწოვანი გარსის დაზიანება, ანგიონევრომა, ნაწლავის შეშუპება, პანკრეატიტი, ჰეპატიტი, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ტესტები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენა.
• ალერგია: კანის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ქავილი, ქვინკის შეშუპება, ფოტომგრძნობელობა, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ექსფოლიაციური დერმატიტი, პემფიგუსი, ანაფილაქტოიდური რეაქციები, გადაჭარბებული ოფლიანობა,
• კუნთ-კუნთოვანი სისტემა და შემაერთებელი ქსოვილი: ართრალგია,
• სასქესო ორგანოების სისტემა: საშარდე გზების ინფექციები, თირკმლის დისფუნქცია, თირკმელების მწვავე უკმარისობა, პოტენციის დათრგუნვა,
• მხედველობის ორგანო: მხედველობის დაქვეითება,
• სხვა რეაქციები: ჰიპერკალემია, ალოპეცია, ოქროს პრეპარატებთან ერთად: გულისრევა, პირღებინება, სახის ჰიპერემია, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, გრიპის მსგავსი სინდრომი.

შემდეგი სიმპტომები ახასიათებს აკუზიდის დოზის გადაჭარბებას: წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის დარღვევები, არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა, იძულებითი დიურეზის ფონზე Bcc– ის დაქვეითება. გულის გლიკოზიდებთან ერთად, არითმიების განვითარების ალბათობა იზრდება.

დოზის გადაჭარბება მკურნალობა: პრეპარატის შეჩერება, კუჭის ამორეცხვა, ადსორბენტების ზეპირი მიღება, ინტრავენური (iv) დანიშვნა 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით, დამხმარე და სტანდარტული სიმპტომური თერაპია.

სპეციალური მითითებები

არსებობს მტკიცებულება კისრისა და სახის ანგიონევროზის დროს ACE ინჰიბიტორებთან მკურნალობის დროს, მათ შორის პაციენტთა 0.1% -ში, რომლებიც იღებენ ჰინაპრილს. სახის, ენის, ვოკალური ნაკეცების ანგიონევროზის შემთხვევაში, თვალების ან ხორხის სასტვენისა და სუნთქვის გაძნელება, საკვების გადაყლაპვა, Akkuzid დაუყოვნებლივ უნდა გაუქმდეს. პაციენტს უნდა დაენიშნოს სათანადო თერაპია და მონიტორინგი გაუწიოს მის მდგომარეობას, სანამ შეშუპების სიმპტომები არ გაქრება, ანტიჰისტამინები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მათი შემცირების მიზნით. ხორხის შეშუპებასთან დაკავშირებული ანგიონევზით, შესაძლებელია ფატალური შედეგი. თუ, ვოკალური ნაკეცების, ენის ან ხორხის შეშუპების გამო, შესაძლებელია სასუნთქი გზების ობსტრუქციის განვითარება, მაშინ უნდა ჩატარდეს ადეკვატური გადაუდებელი თერაპია, მათ შორის ადრენალინის ხსნარის კანქვეშა შეყვანა, კონცენტრაციით 1: 1000 (0.3-0.5 მლ).

იმ პაციენტებში, რომლებმაც ადრე გაიარეს ანგიონევრომი, რომელიც არ არის დაკავშირებული Accuzide და ACE ინჰიბიტორების მიღებასთან, ამ ჯგუფის წამლების გამოყენებასთან ერთად იზრდება მისი განვითარების ალბათობა.

Accuzide- მა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის გარდამავალი დაქვეითება, თუმცა, უფრო ხშირად, ვიდრე მონოთერაპია ორივე აქტიურ ინგრედიენტთან. ძირითადად ჰიპოტენზია ასოცირდება არაკომერციულ არტერიულ ჰიპერტენზიასთან, მაგრამ ის ასევე შეიძლება განვითარდეს BCC შემცირებული პაციენტებში, მაგალითად, დიურეზული თერაპიის შემდეგ, დაბალი მარილის დიეტის ან ჰემოდიალიზის გამო.

არტერიული ჰიპოტენზიის სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში, პაციენტი უნდა დაეწვას. საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის ინტრავენური ინფუზია. არტერიული წნევის გარდამავალი დაქვეითება არ საჭიროებს Akkuzid– ის გაყვანას, თუმცა აუცილებელია დოზის კორექცია.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული უკმარისობა თირკმლის თანმდევი დისფუნქციით / მისი გარეშე, ანციციდის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, რომელსაც თან ახლავს ოლიგურია და აზოტემია. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარება და სიკვდილიც კი. პაციენტების ამ კატეგორიაში უნდა იქნას მიღებული სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

იშვიათად, აკუზიდურ თერაპიას შეიძლება თან ახლდეს სისხლში გრანულოციტების შემცირება კრიტიკულ დონეზე და ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დათრგუნვა, ხოლო სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობა უნდა იყოს კონტროლი.

ინფექციის უმნიშვნელო სიმპტომების (ცხელება, ყელის ტკივილი) გამოჩენა მიუთითებს ექიმის მოსვლის აუცილებლობაზე, რადგან ამან შეიძლება მიუთითოს ნეიტროპენია.

აკუზიდი არ არის დადგენილი თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები), რადგან აზოტემია და კუმულაციური მოქმედება შეიძლება გამოწვეული იყოს ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად.

გულის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის ჭარბი დაქვეითება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელებით გამოიყოფა შარდის რაოდენობის შემცირება ან / და თირკმელებით გამოიყოფა აზოტოვანი მეტაბოლური პროდუქტების სისხლში დონის მომატება. თირკმლის მწვავე უკმარისობა ან / და სიკვდილი არ არის გამორიცხული.

Accuside– ს თერაპიის დროს უნდა განხორციელდეს არტერიული წნევის, თირკმელების ფუნქციონირების და პლაზმური ელექტროლიტების დონის მონიტორინგი. თავიდან უნდა იქნას აცილებული კვინაპრილისა და რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის საწინააღმდეგო აქტიური აგენტების ერთდროული გამოყენება (RAAS). ეს კომბინაცია მიზანშეწონილია მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში, თირკმლის ფუნქციის და პლაზმური კალიუმის დონის მკაცრი ზედამხედველობის ქვეშ.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ან ღვიძლის პროგრესირებადი დაავადებების მქონე პაციენტებში Accuzide სიფრთხილით გამოიყენება, რადგან წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მცირედი ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის კომა.

კვინაპრილით დაავადებული პაციენტების დაახლოებით 2% -ს აღენიშნება ჰიპერკალემია. არ არის რეკომენდებული Accuzide და კალიუმის შემცველი დიურეზულების ერთდროული გამოყენება.

ქლორიდის დეფიციტი, რომელიც დაკავშირებულია Accuzide– ს მიღებასთან, ჩვეულებრივ, რბილია და მოითხოვს სპეციალურ მკურნალობას მხოლოდ იზოლირებულ შემთხვევებში (მაგალითად, ღვიძლის ან / და თირკმელების პათოლოგიებით).

ცხელ ამინდში, Accuzide– ს მიღება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ პერიფერიული შეშუპება, შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ნატრიუმის დაქვეითება. ეს მდგომარეობა მოითხოვს ჩანაცვლებითი თერაპიას.

ჰინაპრილი ამცირებს კალციუმის ექსკრეციას, ზრდის შარდში მაგნიუმის ექსკრეციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპომანგენემია.

კვინაპრილს შეუძლია გაზარდოს შრატში ქოლესტერინი, შარდმჟავა და ტრიგლიცერიდები. ჩვეულებრივ, ეს ეფექტები რბილია, თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ გამოიწვიოს ღრძილების და დიაბეტის განვითარება.

Accuzide– ის მაღალი დოზების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალემია (დოზის გადაჭარბება 00100 მგ დღეში), შეუშალოს სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი. თერაპიის დროს, რეკომენდებულია პლაზმაში გლუკოზის დონის კონტროლი და, საჭიროების შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიური მკურნალობის რეგულირება.

ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გააფრთხილოს ექიმი, რომ ის ატარებს Accuzide- ს.

ნარკოლოგიური თერაპიის დროს, აღინიშნა მუდმივი არაპროდუქტიული ხველა. იგი გადის პრეპარატის შეჩერების შემდეგ.

ჰიდროქლორთიაზიდმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე კუთხის დახურვის გლაუკომის განვითარება და დროებითი მიოპია. სათანადო მკურნალობის გარეშე, გლაუკომის მწვავე შეტევა ხდება მხედველობის დაკარგვით.

რეპროდუქციული ასაკის ქალები, Akkuzid- ის გამოყენებისას, უნდა დაიცვან ორსულობისგან. მისი გაჩენის შემთხვევაში პრეპარატი უქმდება რაც შეიძლება მალე.

Accuside– ით თერაპიის დროს სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ სამუშაოს ტიპების შესრულებისას, რაც მოითხოვს ფსიქომოტორული რეაქციების გაზრდის ყურადღებას და სისწრაფეს, მათ შორის ავტომობილის მართვას და სხვა რთულ მექანიზმებს, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

• შარდმდენები: გაიზარდა აკუზიდის ჰიპოტენზიური მოქმედება,
• ეთანოლი, ბარბიტური მჟავის წარმოებულები, ნარკოტიკების ანალგეტიკები: ორთოსტატული დაშლის რისკის გაზრდა,
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები (GCS), ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონები (ACTH): გაზრდილი ელექტროლიტების დაკარგვა, განსაკუთრებით კალიუმის,
• დიგოქსინი: დიგოქსინის ინტოქსიკაციის გაზრდილი ალბათობა (ფატალური რიტმის დარღვევების ჩათვლით),
• ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები: ჰიპერგლიკემიის განვითარება, გლუკოზის ტოლერანტობის გაზრდა,
• ვაზოკონსტრიქტორული საშუალებები: მათი ეფექტის დაქვეითება,
• ტეტრაციკლინი და სხვა მედიკამენტები, რომლებიც ურთიერთქმედებენ მაგნიუმთან: მათი აქტიური ნივთიერებების შეწოვის დაქვეითება,
• ლითიუმის შემცველი პრეპარატები: ლითიუმის თირკმლის შემცირება, გვერდითი რეაქციების განვითარების ალბათობის გაზრდა, ლითიუმის ინტოქსიკაციის რისკი,
• სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები: მათი მოქმედების გაძლიერება, განსაკუთრებით ბეტა-ბლოკატორები და განგლიონის ბლოკატორები,
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები): Accuzide- ის ჰიპოტენზიური, შარდმდენი, ნატრიურეზული მოქმედების შესუსტება, თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება ხანდაზმულ პაციენტებში, ასევე შემცირებული BCC და თირკმლის დისფუნქციით,
• მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის სისხლში კალიუმის დონეს: ჰიპერკალიემიის განვითარების ალბათობის ზრდა,
• იონის გაცვლის ფისები: ჰიდროქლოროთიაზიდის დაქვეითებული შეწოვა,
• საწინააღმდეგო მედიკამენტების საწინააღმდეგო მედიკამენტები: გაჯანსაღებული პაციენტების მდგომარეობის დაქვეითებული კონტროლი, ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების სიხშირის მომატება ანტიკურ ნივთიერებებზე,
• ნარკოტიკული საშუალებები, ნარკოტიკების ანალგეტიკები, არტერიული წნევის შესამცირებლად განკუთვნილი ნარკოტიკები: Accuzide– ის ჰიპოტენზიური მოქმედების მომატება,
• იმუნოსუპრესანტები, ციტოსტატიკები, ალოპურინოლი, პროკაინამიდი: ლეიკოპენიის განვითარების რისკის გაზრდა,
• გულის გლიკოზიდები და სხვა სამკურნალო საშუალებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პირუეტული ტიპის არითმიების განვითარება: ჰიპოკალიემიის რისკის მომატება, ტოქსიკური ეფექტების მომატება,
• aliskiren: RAAS- ის საქმიანობის ორმაგი ბლოკადის ალბათობა, რაც გამოიხატება არტერიული წნევის დაქვეითებით, თირკმელების ფუნქციის ცვლილებებით, ჰიპერკალემიით,
• mTOR და DPP-4 ფერმენტის ინჰიბიტორები: Quincke შეშუპების განვითარების ალბათობა.