C- პეპტიდი დიაბეტისთვის - როგორ ტესტირება და რატომ

სხვადასხვა ლაბორატორიაში, აღჭურვილობის მიხედვით, ცნობები (ანალიზების ნორმები) განსხვავდება. თუ თქვენ წერთ ანალიზებს, რომლებისთვისაც არსებობს სხვადასხვა ცნობარი, მაშინ უნდა მიუთითოთ თქვენი ლაბორატორიის ნორმები.
თუ ვიცავთ ინ ვიტრო ნორმებს (საცნობარო მნიშვნელობები: 298-2350 სმოლ / ლ.), მაშინ 27.0 - ც-პეპტიდი მნიშვნელოვნად შემცირდება, შესაბამისად, B- უჯრედი საიდუმლოებას უკიდურესად მცირე ინსულინს ასრულებს, ხოლო ინსულინის თერაპია საჭიროა.

თუ ცნობები განსხვავებულია (ზოგიერთ ლაბორატორიაში, ც-პეპტიდის ნორმები სრულიად განსხვავებულია (0,53 - 2.9 ნგ / მლ), მაშინ ანალიზის ინტერპრეტაცია სრულიად განსხვავებულია.

თუ c- პეპტიდი მნიშვნელოვნად შემცირდება თქვენს ლაბორატორიაში მითითებების მიმართ, მაშინ ინსულინის წარმოება ასევე მნიშვნელოვნად შემცირდება. თუ C- პეპტიდი ნორმალურ ფარგლებშია / ოდნავ გაიზარდა, მაშინ შენარჩუნებულია ინსულინის წარმოება.

გახსოვდეთ: დიაბეტის თერაპიაში, მთავარია სისხლის შაქრის მონიტორინგი, რადგან გრძელვადიანი ანაზღაურება და დიაბეტის გართულებების არსებობა / არარსებობა უშუალო შედეგია სისხლში შაქრის დონეზე.

C- პეპტიდი - რა არის ეს?

პეპტიდები არის ნივთიერებები, რომლებიც ამინომ ჯგუფების ნარჩენების ჯაჭვია. ამ ნივთიერებების სხვადასხვა ჯგუფები მონაწილეობენ ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებში. C- პეპტიდი, ან სავალდებულო პეპტიდი, წარმოიქმნება პანკრეაში ინსულინთან ერთად, შესაბამისად, მისი სინთეზის დონის მიხედვით, შეიძლება განსაზღვროთ პაციენტის საკუთარი ინსულინის სისხლში შეყვანა.

ინსულინი სინთეზირდება ბეტა უჯრედებში, მრავალი თანმიმდევრული ქიმიური რეაქციის გზით. თუ ერთი ნაბიჯით ადგამთ მისი მოლეკულის მისაღწევად, ჩვენ ვნახავთ პროინსულინს. ეს არის არააქტიური ნივთიერება, რომელიც შედგება ინსულინისა და C- პეპტიდისგან. პანკრეასის შეუძლია შეინახოს იგი აქციების სახით, და არა დაუყოვნებლივ ჩააგდოს იგი სისხლძარღვში. შაქრის უჯრედებში გადატანაზე მუშაობის დასაწყებად, პრონსულინი იყოფა ინსულინის მოლეკულაში და C- პეპტიდად, ისინი ერთად თანაბარ რაოდენობით არიან სისხლში და გადადიან არხის გასწვრივ. პირველი რაც მათ აკეთებენ არის ღვიძლში მოხვედრა. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, ინსულინი შეიძლება ნაწილობრივ მეტაბოლიზდეს მასში, მაგრამ C- პეპტიდი თავისუფლად გადის, რადგან იგი გამოიყოფა მხოლოდ თირკმელებით. ამიტომ, მისი კონცენტრაცია სისხლში უფრო ზუსტად ასახავს პანკრეასის ჰორმონის სინთეზს.

სისხლში ინსულინის ნახევარი იშლება წარმოებიდან 4 წუთის შემდეგ, ხოლო C- პეპტიდის სიცოცხლე გაცილებით გრძელია - დაახლოებით 20 წუთი. C- პეპტიდზე გაკეთებული ანალიზი, პანკრეასის ფუნქციონირების შესაფასებლად, უფრო ზუსტია, რადგან მისი რყევები ნაკლებია. სხვადასხვა სიცოცხლის ხანგრძლივობის გამო, სისხლში C- პეპტიდის დონე 5-ჯერ მეტია ინსულინის ოდენობით.

ტიპი 1 დიაბეტის დებიუტის დროს სისხლში ყველაზე ხშირად გვხვდება ანტისხეულები, რომლებიც ანადგურებენ ინსულინს. ამრიგად, მისი სინთეზი ამ დროს არ შეიძლება ზუსტად შეფასდეს. მაგრამ ეს ანტისხეულები ოდნავ ყურადღებას არ აქცევენ C- პეპტიდს, შესაბამისად, მისი ანალიზი ამ დროს ერთადერთი შესაძლებლობაა, რომ შეაფასონ ბეტა უჯრედების დაკარგვა.

შეუძლებელია პანკრეასის მიერ ჰორმონის სინთეზის დონის დადგენა პირდაპირ ინსულინთერაპიის გამოყენების დროს, რადგან ლაბორატორიაში შეუძლებელია ინსულინის დაყოფა ინტრავენურად და ეგზოგენურად ინექციებად. C- პეპტიდის დადგენა ამ შემთხვევაში ერთადერთი ვარიანტია, რადგან C- პეპტიდი არ შედის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დადგენილ ინსულინის პრეპარატებში.

ბოლო დრომდე ითვლებოდა, რომ C- პეპტიდები ბიოლოგიურად არააქტიურია. ბოლოდროინდელი გამოკვლევების თანახმად, გამოიკვეთა მათი დამცავი როლი ანგიოპათიისა და ნეიროპათიის თავიდან ასაცილებლად. შესწავლილია C- პეპტიდების მოქმედების მექანიზმი. შესაძლებელია, რომ მომავალში ის ინსულინის პრეპარატებს დაემატოს.

C- პეპტიდის ანალიზის საჭიროება

სისხლში C- პეპტიდის შემცველობის შესწავლა ყველაზე ხშირად ინიშნება, თუ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის გაკეთების შემდეგ, მისი ტიპის დადგენა ძნელია. ტიპი 1 დიაბეტი იწყება ანტისხეულების მიერ ბეტა უჯრედების განადგურების გამო, პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, როდესაც უჯრედების უმეტესობა დაზარალებულია. შედეგად, პირველადი დიაგნოზის დროს, ინსულინის დონე უკვე შემცირებულია. ბეტა უჯრედები შეიძლება თანდათან მოკვდნენ, ყველაზე ხშირად ახალგაზრდა ასაკის პაციენტებში, და თუ მკურნალობა დაუყოვნებლივ დაიწყო. როგორც წესი, პანკრეასის ფუნქციური ნარჩენების მქონე პაციენტები უკეთესად გრძნობენ თავს, მათ მოგვიანებით აქვთ გართულებები. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ბეტა უჯრედების მაქსიმალურად შენარჩუნება, რაც ინსულინის წარმოების რეგულარულ მონიტორინგს მოითხოვს. ინსულინის თერაპიით, ეს შესაძლებელია მხოლოდ C- პეპტიდური გამოკვლევების დახმარებით.

ტიპი 2 დიაბეტი საწყის ეტაპზე ხასიათდება ინსულინის საკმარისი სინთეზით. შაქარი იზრდება იმის გამო, რომ მისი გამოყენება ქსოვილებით არის დარღვეული. C- პეპტიდისთვის ჩატარებული ანალიზით ნაჩვენებია ნორმა ან მისი ჭარბი რაოდენობა, რადგან პანკრეასის აძლიერებს ჰორმონის გამოყოფას, გლუკოზის ჭარბი მოცილების მიზნით. გაზრდილი პროდუქციის მიუხედავად, შაქრიან ინსულინის თანაფარდობა უფრო მაღალი იქნება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. დროთა განმავლობაში, ტიპი 2 დიაბეტით, პანკრეასი იკლებს, პროინსულინის სინთეზი თანდათან მცირდება, ამიტომ C- პეპტიდი თანდათანობით მცირდება ნორმაზე და მის ქვემოთ.

ასევე, ანალიზი ინიშნება შემდეგი მიზეზების გამო:

1. პანკრეასის რეზექციის შემდეგ, გაირკვეს, თუ რამდენ ჰორმონს აქვს უნარი გამოიმუშავოს და საჭიროა თუ არა ინსულინის თერაპია.
2. თუ პერიოდული ჰიპოგლიკემია მოხდა, თუ შაქრიანი დიაბეტი არ არის გამოვლენილი და, შესაბამისად, მკურნალობა არ ტარდება. თუ შაქრის შემამცირებელი საშუალებები არ გამოიყენება, გლუკოზის დონე შეიძლება დაეცეს სიმსივნის გამომწვევი ინსულინის გამო (ინსულინომია - ამის შესახებ წაიკითხეთ აქ http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
3. გაუმჯობესდეს 2 ტიპის დიაბეტის დროს ინსულინის ინექციების გადასვლის აუცილებლობა. C- პეპტიდის დონის მიხედვით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ პანკრეასის შენარჩუნება და მისი შემდგომი გაუარესების პროგნოზირება.
4. თუ ეჭვი გაქვთ ჰიპოგლიკემიის ხელოვნურ ბუნებაში. იმ ადამიანებს, ვინც თვითმკვლელობა აქვთ ან აქვთ ფსიქიური დაავადება, შეუძლიათ ინსულინის დანიშვნა სამედიცინო დანიშნულების გარეშე. ჰორმონის მკვეთრი ჭარბი რაოდენობა C- პეპტიდზე მეტი მიუთითებს იმაზე, რომ ამ ჰორმონის ინექცია მოხდა.
5. ღვიძლის დაავადებებით, შეაფასოს მასში ინსულინის დაგროვების ხარისხი. ქრონიკული ჰეპატიტი და ციროზი იწვევს ინსულინის დონის დაქვეითებას, მაგრამ არანაირად არ მოქმედებს C- პეპტიდის მოქმედებაზე.
6. არასრულწლოვანთა დიაბეტის დროს რემისიის დაწყების და ხანგრძლივობის დადგენა, როდესაც პანკრეასი იწყებს საკუთარი სინთეზს ინსულინის ინექციებით მკურნალობის საპასუხოდ.
7. პოლიკისტოზური და უნაყოფობით. ინსულინის სეკრეციის გაზრდა შეიძლება იყოს ამ დაავადებების მიზეზი, რადგან ანდროგენების წარმოება ხდება მის საპასუხოდ გაძლიერებული. ეს, თავის მხრივ, ერევა ფოლიკულების განვითარებას და ხელს უშლის ოვულაციას.

როგორ ხდება C- პეპტიდის ტესტი

პანკრეასის დროს პროინსულინის წარმოება ხდება საათის გარშემო, სისხლში გლუკოზის ინექციით, ეს მნიშვნელოვნად დაჩქარებულია. აქედან გამომდინარე, უფრო ზუსტი, სტაბილური შედეგები მოცემულია ცარიელი კუჭის შესახებ ჩატარებული გამოკვლევით. აუცილებელია, რომ ბოლო საკვების მიღების მომენტიდან სისხლის შეწირვამდე მინიმუმ 6, მაქსიმუმ 8 საათი გაიაროს.

ასევე აუცილებელია წინასწარ გამოვრიცხოთ პანკრეასის გავლენა ფაქტორებზე, რომლებმაც შეიძლება დამახინჯდეს ინსულინის ჩვეულებრივი სინთეზი:

• დღე არ დალიო ალკოჰოლი,
• გააუქმეთ ტრენინგი წინა დღით
• სისხლის შეწირვამდე 30 წუთით ადრე, არ დაიღალოთ ფიზიკურად, შეეცადეთ არ ინერვიულოთ,
• ნუ მოწევა მთელი დილით სანამ ანალიზს არ აპირებთ
• არ დალიოთ წამალი. თუ მათ გარეშე არ შეგიძლიათ, გააფრთხილეთ ექიმი.

გაღვიძების შემდეგ და სისხლის შეწირვამდე დაშვებულია მხოლოდ სუფთა წყალი გაზისა და შაქრის გარეშე.

ანალიზისთვის სისხლი ვენისგან იღებენ სპეციალურ საცდელი მილში, რომელიც შეიცავს კონსერვანტს. ცენტრიფუგა ახდენს პლაზმას სისხლის ელემენტებისგან და შემდეგ რეაგენტების გამოყენებით განსაზღვრავს C- პეპტიდის რაოდენობას. ანალიზი მარტივია, ხდება არა უმეტეს 2 საათისა. კომერციულ ლაბორატორიებში შედეგები, როგორც წესი, მზად ხდება მომდევნო დღეს.

ნივთიერების დახასიათება და მისი მოქმედება ადამიანის სხეულზე

ჯანმრთელ სხეულში, ყოველ წამში უამრავი ქიმიური რეაქცია ხდება, რაც ყველა სისტემას ჰარმონიაში მუშაობის საშუალებას აძლევს. თითოეული უჯრედი კავშირშია სისტემაში. ჩვეულებრივ, უჯრედი მუდმივად განახლდება და ამას სპეციალური რესურსი სჭირდება - ცილა. რაც უფრო დაბალია ცილის დონე, ნელა მუშაობს სხეული.

C პეპტიდი — ეს ნივთიერება არის მოვლენების ჯაჭვის ნაწილი ბუნებრივი ინსულინის სინთეზში, რომელიც წარმოქმნის პანკრეასს სპეციალურ უჯრედებში, რომლებიც დანიშნულია როგორც ბეტა უჯრედები. ინგლისური ტერმინიდან ”დამაკავშირებელი პეპტიდი” თარგმნილია, ნივთიერებას ეწოდება ”დამაკავშირებელი ან დამაკავშირებელი პეპტიდი”, რადგან იგი აკავშირებს ნივთიერების სხვა მოლეკულებს პროინსულინის ერთმანეთთან.

რა როლი განისაზღვრა ც-პეპტიდთან და რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი, არის თუ არა მისი შინაარსი ნორმალური, თუ წარმოიქმნება დისბალანსი:

• პანკრეასის დროს, ინსულინი არ ინახება მისი სუფთა სახით. ჰორმონი დალუქულია თავდაპირველ ბაზაში, რომელსაც ეწოდება პრპროინსულინი, რომელიც მოიცავს ც-პეპტიდს სხვა პეპტიდებთან ერთად (A, L, B).
• სპეციალური ნივთიერებების ზემოქმედების ქვეშ, L ჯგუფის პეპტიდი ჰყოფს პრეპრესინსულინიდან და იქ რჩება ბაზა, რომელსაც ეწოდება პროინსულინი. მაგრამ ეს ნივთიერება ჯერ კიდევ არ არის დაკავშირებული იმ ჰორმონთან, რომელიც აკონტროლებს სისხლში გლუკოზა.
• ჩვეულებრივ, როდესაც სიგნალი ჩნდება, რომ სისხლში შაქრის დონის მომატებაა, იწყება ახალი ქიმიური რეაქცია, რომელშიც ქიმიური ჯაჭვიდან იწყება პროინსულინი C პეპტიდი გამოყოფილია. იქმნება ორი ნივთიერება: ინსულინი, რომელიც შედგება პეპტიდების A, B და ჯგუფის პეპტიდებისგან.

• სპეციალური არხების საშუალებით, ორივე ნივთიერება (პეპტიდთან და ინსულინთან ერთად) შედით სისხლძარღვში და გადადით ინდივიდუალური მარშრუტით. ინსულინი შედის ღვიძლში და გადის ტრანსფორმაციის პირველ ეტაპზე. ნაწილი ჰორმონი ის გროვდება ღვიძლის მიერ, ხოლო მეორე შედის სისტემურ მიმოქცევაში და გარდაიქმნება უჯრედებად, რომლებიც ინსულინის გარეშე ნორმალურად ვერ ფუნქციონირებენ. ჩვეულებრივ, ინსულინის როლი არის შაქრის გლუკოზად გადაქცევა და უჯრედების შიგნით მისი ტრანსპორტირება, რათა უჯრედებმა ორგანიზმს მისცეს საკვები და ენერგია.
• C- პეპტიდი თავისუფლად მოძრაობს სისხლძარღვთა საწოლთან ერთად სისხლის ნაკადის საშუალებით. მან უკვე შეასრულა თავისი ფუნქცია და მისი განკარგვა შეიძლება სისტემისგან. ჩვეულებრივ, მთელი პროცესი არაუმეტეს 20 წუთის განმავლობაში ხდება, მისი გამოყენება ხდება თირკმელებით. ინსულინის სინთეზის გარდა, ც-პეპტიდს სხვა ფუნქციები არ აქვს, თუ პანკრეასის ბეტა უჯრედები ნორმალურ მდგომარეობაშია.

ცვლაზე C პეპტიდი პროინსულინის ჯაჭვიდან იქმნება იგივე ცილოვანი ნივთიერება c- პეპტიდი და ჰორმონის ინსულინი. სისხლში ყოფნისას, ამ ნივთიერებებს აქვთ ტრანსფორმაციის სხვადასხვა მაჩვენებლები, ანუ დაშლა.

ლაბორატორიული გამოკვლევებით დადასტურდა, რომ ნორმალურ პირობებში ც-პეპტიდი ადამიანის სისხლში გვხვდება სისხლის შევიდან მომენტიდან 20 წუთში, ხოლო ჰორმონის ინსულინი 4 წუთის შემდეგ აღწევს ნულოვან მნიშვნელობას.

სხეულის ნორმალური ფუნქციონირების დროს, ც-პეპტიდის შემცველობა ვენურ სისხლში სტაბილურია. მასზე გავლენას არ ახდენს არც ინსულინი, რომელიც ორგანიზმში შემოაქვს გარედან, ვერც ანტისხეულებმა, რომლებიც ამცირებენ უჯრედების წინააღმდეგობას ჰორმონის მიმართ, არც აუტოიმუნური უჯრედები, რომლებიც ამახინჯებენ პანკრეასის ნორმალურ მუშაობას.

ამ ფაქტის საფუძველზე, ექიმები აფასებენ დიაბეტის მქონე ადამიანების მდგომარეობას ან მას აქვთ წინასწარგანწყობა. გარდა ამისა, პანკრეასის, ღვიძლის ან თირკმელების სხვა პათოლოგიები გამოვლენილია ც-პეპტიდური ნორმის ან დონის დისბალანსით.

ც-პეპტიდისა და მისი ნორმის ანალიზს დიაბეტის დიაგნოზირებაში სკოლამდელ ბავშვებსა და მოზარდებში, რელევანტურია, რადგან ეს პათოლოგია საკმაოდ ხშირია ბავშვობისა და მოზარდთა სიმსუქნის გამო.

ნივთიერების ნორმის სხვადასხვა პარამეტრი c- პეპტიდი

ქალებსა და მამაკაცებში განსაკუთრებული განსხვავება არ არსებობს ც-პეპტიდის ნორმის მიხედვით. თუ სხეული მუშაობს ნორმალურ რეჟიმში, მაშინ პეპტიდ C- ის დონე უნდა შეესაბამებოდეს ცხრილში არსებულ მნიშვნელობებს, რომლებიც ლაბორატორიების საფუძველზე მიიღება:

ცხრილში მოცემულია ც-პეპტიდის ნორმის საზომი სხვადასხვა ერთეული, რადგან ანალიზების შესასწავლად სხვადასხვა ლაბორატორია საფუძველს წარმოადგენს მათი ეტიკეტირება.

ც-პეპტიდს ბავშვებს არ აქვთ ერთი ნორმა, რადგან ცარიელი კუჭზე სისხლის ტესტის ჩატარებისას, შედეგებმა შეიძლება მისცეს შეაფასოს ფასეულობები, რადგან ც-პეპტიდი შედის სისხლში მხოლოდ გლუკოზის თანდასწრებით.. და ცარიელ კუჭზე, არც ც-პეპტიდს და არც ჰორმონის ინსულინი ვერ შედიან სისხლში. ბავშვებთან მიმართებით, მხოლოდ ექიმი გადაწყვეტს, რომელი ც-პეპტიდების პარამეტრები უნდა ჩაითვალოს ნორმად და რა უნდა ჩაითვალოს ნორმიდან გადახრა.

პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად გააცნობიეროს ნორმალურია თუ არა ც-პეპტიდი, რომელმაც ხელით მიიღო კვლევის შედეგები. ამ ფორმის თითოეული ლაბორატორია განსაზღვრავს ნორმის საზღვრებს კონკრეტულ ერთეულებში. თუ შედეგი ც-პეპტიდის ნორმაზე დაბალია ან უფრო მაღალია, მაშინ უნდა მოძებნოთ დისბალანსის მიზეზი და მიიღოთ ზომები, თუ ეს შესაძლებელია.

რა არის ეს ჰორმონი

C- პეპტიდი (აგრეთვე პეპტიდთან დამაკავშირებელი) სხვა არაფერია, თუ არა პროვანსული ცილა, რომელიც წარმოიქმნება ინსულინის სინთეზის დროს. ეს ჰორმონი ასახავს ინსულინის სწრაფ ფორმირებას. პანკრეასი აწარმოებს უამრავ ჰორმონს ორგანიზმისთვის. ამ სხეულიდან ინსულინი სისხლშია გადაყრილი. ამ ჰორმონის ნაკლებობით, გლუკოზა ვერ დაიწყებს სინთეზირებას, რის გამოც იგი ორგანიზმში გროვდება.

პროინსულინის გაწმენდის მექანიზმი

თუ დროულად არ ჩაატარეთ სისხლის ტესტირება, მაშინ პაციენტი შეიძლება მოხვდეს დიაბეტურ კომაში. ეს მდგომარეობა აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის 1 ხარისხით. მე -2 ხარისხის შაქრიანი დიაბეტით, გლუკოზის შეწოვას ხშირად ხელს უშლის ჭარბი წონა, რაც ხდება მეტაბოლიზმის გაუარესებით. და ამ შემთხვევაში, გლუკოზა გროვდება სისხლში. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია შაქრის დონის მონიტორინგი და რეგულარულად შემოიღოს სისხლი კვლევისთვის.

თანამედროვე ექიმები ურჩევნიათ განსაზღვრონ C- პეპტიდის დონე, ვიდრე ინსულინი, რადგან სისხლში ამ უკანასკნელის კონცენტრაცია უფრო დაბალია.

C- პეპტიდის დანერგვა ინსულინთან ერთად, ამცირებს დიაბეტის გართულებების რისკს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ჰორმონი ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გაცნობიერებული, ნამდვილად ცნობილია, რომ ის სასარგებლოა ორგანიზმისთვის და ხელს უწყობს დიაბეტის კურსს.

როდესაც აღინიშნება მაღალი ჰორმონის დონე

C- პეპტიდი მცირდება ან იზრდება, ანალიზს ზუსტად აჩვენებს, ის ასევე აჩვენებს ინსულინის ფორმირების სიჩქარეს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ზოგიერთ დაავადებაზე. მაღალი შედეგი შესაძლებელია:

• დიაბეტი
• ჭარბი წონა
• ონკოლოგია
• თირკმლის უკმარისობა
• ჰორმონების მიღება
• პანკრეასის კარცინომა,
• ბეტა უჯრედების ჰიპერტროფია.

შემცირებული დონის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• დიაბეტი ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობით,
• ტიპი 1 დიაბეტი
• გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირება ორგანიზმში,
• სტრესი

როდესაც ინიშნება C პეპტიდის ტესტი

სანამ ანალიზს აკეთებთ, არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები ერთ დღეს, გამოკვლევიდან 6-8 საათით ადრე აკრძალულია ჭამა, მაგრამ შეგიძლიათ დალიოთ წყალი, ანალიზამდე ერთი საათით ადრე უნდა შეწყვიტოთ მოწევა. ანალიზი C- პეპტიდისთვის ხდება შემდეგნაირად: ვენისგან სისხლი მოთავსებულია სპეციალურ მილში და ხდება ცენტრიფუგირება.

C- პეპტიდზე ჩატარებული გამოკვლევის შედეგი შესაძლებელს გახდის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის დადგენას, თერაპიის ტიპების ფორმირებას, აგრეთვე პანკრეასის დაავადებების კონტროლს.

C- პეპტიდის დონე, ძირითადად, ემთხვევა ინსულინის დონეს. შედეგის გასარკვევად შესაძლებელია პროცედურის დასრულებიდან 3 საათში. ვენური სისხლის ანალიზისთვის წარდგენის შემდეგ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ჩვეულ ჩვეულებრივ ცხოვრების წესს, დიეტას და მედიკამენტების მიღებას. შეგიძლიათ ენდოკრინოლოგთან კონსულტაცია ანალიზისა და შემდგომი მკურნალობის საკითხებზე.

სისხლის ტესტირება ინიშნება 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომისთვის, კუშინგის სინდრომი და სხვა დაავადებები, სადაც საჭიროა ამ ჰორმონის დონის ცოდნა. ჭარბი წონის, მუდმივი წყურვილისა და შარდის შარდის არსებობისას, რეკომენდებულია სისხლში C- პეპტიდის დონის შესწავლა.

ინსულინი და C- პეპტიდი იქმნება პანკრეასის დაავადებებში, ამიტომ ლაბორატორიული სისხლის ტესტირება ინიშნება ამ ორგანოს შესაძლო დაავადებებისთვის. ანალიზის დახმარებით განისაზღვრება რემისიის ფაზები, ასე რომ მკურნალობა შესაძლებელია მორგებული. დიაბეტის გამწვავების დროს ხშირად მცირდება ჰორმონის ინდექსი.

ინსულინებით დაავადებულ პაციენტებს აქვთ მაღალი დონის დამაკავშირებელი პეპტიდი. ინსულინომის მოცილების შემდეგ, სხეულში იცვლება ამ ნივთიერების დონე. ნორმიდან მიღებულ ინდიკატორზე აღინიშნება კარცინომის ან მეტასტაზების რეციდივა.

ხშირად, დიაბეტით დაავადებულები ინსულინს გადადიან ტაბლეტებიდან, ამიტომ საჭიროა პაციენტის პლაზმაში ჰორმონის კონცენტრაციის მონიტორინგი.

ნორმა მოზრდილებში და ბავშვებში

ქალებში და მამაკაცებში ნორმა არ განსხვავდება. ნორმა არ იცვლება პაციენტების ასაკიდან და მერყეობს 0.9-დან 7.1 ნგ / მლ-მდე. ბავშვებში ნორმა ინდივიდუალურია და განსაზღვრავს სპეციალისტს თითოეული შემთხვევისთვის. ამ ნივთიერების სიჩქარე ცარიელ კუჭზე მერყეობს 0.78-დან 1.89 ნგ / მლ-მდე.

ინსულინის თერაპიის შედეგია ამ ჰორმონის დონის დაქვეითება. ეს აფიქსირებს პანკრეასის ნორმალურ რეაქციას ორგანიზმში დამატებითი ინსულინის არსებობის შესახებ. ხშირად, ცარიელი კუჭის დროს ჰორმონი არ აღემატება ნორმას. ეს ნიშნავს, რომ სისხლში C- პეპტიდის ნორმა ვერ შეძლებს პაციენტში დიაბეტის ტიპის მითითებას.

ამ შემთხვევაში, თქვენ დამატებით უნდა ჩაატაროთ სტიმულირებული ტესტირება ინდივიდუალური ნორმის დასადგენად:

• გლუკაგონის ინექციების გამოყენებით (აკრძალულია ჰიპერტენზიის ან ფოქრომოციტომის მქონე პირებისთვის):
• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

უმჯობესია ორივე ანალიზის ჩაბარება, რომ მიიღოთ ყველაზე ზუსტი შედეგი.

როგორ ხდება შედეგის გაშიფვრა

ლაბორატორიული ტესტების ინტერპრეტაცია დაყოფილია გაზრდილი კონცენტრაციით და შემცირდება. თითოეულ მათგანს შეიძლება აღინიშნოს რიგი დაავადებების დროს.

• პანკრეასის სიმსივნე
• სიმსივნეების მეტასტაზები ან რეციდივები,
• თირკმლის უკმარისობა
• ტიპი 2 დიაბეტი
• გლუკოზის არასაკმარისი რაოდენობა სისხლში.

• ხელოვნური ინსულინის დანერგვა,
• ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი
• სტრესი
• პანკრეასის ოპერაცია.

პირველ შემთხვევაში, კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი პანკრეასის კარცინომაზე დიდი ალბათობაა.

ამ ჰორმონის წარმოების გასაზრდელად საჭიროა ინსულინის ინექცია სხეულში ინექციის გზით. ეს უნდა გაკეთდეს ზუსტად დადასტურებული დიაგნოზით, მკურნალობა უნდა დანიშნოს სპეციალისტმა.

C- პეპტიდი: რა არის ეს

C- პეპტიდი არის გვერდითი პროდუქტი, რომელსაც პანკრეასი აწარმოებს ინსულინთან ერთად. ამ ნივთიერების დიდი ნაწილი სისხლში შედის, როგორც საკუთარი წარმოების ინსულინი. პროდუქტი არ შედის იმ სასიცოცხლო ჰორმონთან, რომელსაც დიაბეტიანი პაციენტები იღებენ ინექციებისგან ან ტუმბოსგან. იმ პაციენტებში, რომლებიც ინსულინს იყენებენ, სისხლში ჰორმონის დონე შეიძლება იყოს მაღალი, მაგრამ C- პეპტიდი დაბალია.

C- პეპტიდისთვის სისხლის ტესტი ძალზე სასარგებლოა დიაბეტის საწყისი დიაგნოზისთვის და მკურნალობის ეფექტურობის შემდგომი მონიტორინგისთვის. იგი დამატებულია ანალიზით გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის. მაგრამ ანტისხეულების ტესტები, რომლებიც ხშირად ექიმებმა დანიშნა, არჩევითია. თქვენ შეგიძლიათ შეინახოთ მათზე. C- პეპტიდის დონე გვიჩვენებს, თუ როგორ ინარჩუნებს პანკრეასი ინსულინის წარმოქმნის უნარს.

ამ ანალიზის წყალობით შეგიძლიათ განასხვავოთ ტიპი 2 დიაბეტი და ტიპი 1 დიაბეტი, ასევე შეაფასოთ დაავადების სიმძიმე ბავშვში ან მოზრდილებში. წაიკითხეთ სტატია "დიაბეტის დიაგნოზი". თუ C- პეპტიდი დროთა განმავლობაში დაეცემა, მაშინ დაავადება პროგრესირებს. თუ არ დაეცემა და კიდევ უფრო იზრდება, ეს შესანიშნავი ამბავია ნებისმიერი დიაბეტისთვის.

ცხოველების ექსპერიმენტებმა ერთხელ აჩვენა, რომ რეკომენდებულია C- პეპტიდის მიღება ინსულინთან ერთად. ამან გააუმჯობესა დიაბეტის კურსი ექსპერიმენტულ ვირთხებში. ამასთან, ადამიანურმა გამოკვლევებმა არ გამოიღო დადებითი შედეგი. ინსულინის გარდა C- პეპტიდის ინექციის იდეა საბოლოოდ მიტოვებულ იქნა 2014 წელს.

როგორ მივიღოთ სისხლის ტესტი C- პეპტიდისთვის?

როგორც წესი, ამ ტესტს იღებენ დილით ცარიელ კუჭზე. თქვენ არ შეგიძლიათ საუზმეზე ლაბორატორიაში წასვლამდე, მაგრამ შეგიძლიათ წყლის დალევაც. მედდა ვენისგან სისხლს შემოიტანს საცდელი მილში. მოგვიანებით, ლაბორატორიის ასისტენტი განსაზღვრავს C- პეპტიდის დონეს, ასევე სხვა ინდიკატორებს, რომლებიც თქვენს და ექიმს დააინტერესებს.

ზოგჯერ C- პეპტიდი არ არის დადგენილი ცარიელ კუჭზე, მაგრამ გლუკოზის ტოლერანტობის ორსაათიანი ტესტის დროს. ამას ეწოდება დატვირთვის ანალიზი. ეს ეხება პაციენტის მეტაბოლიზმის დატვირთვას 75 გ გლუკოზის ხსნარის მიღებით.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს დიდი დრო სჭირდება და მნიშვნელოვან სტრესს იწვევს. ეს მხოლოდ აზრი აქვს ამის გაკეთებას ორსულ ქალებზე. პაციენტთა ყველა სხვა კატეგორიაში უნდა ჩატარდეს ტესტირება C- პეპტიდთან და გლიკაციური ჰემოგლობინის ჩასატარებლად. თქვენს ექიმს შეუძლია დანიშნოს სხვა ტესტები და გამოკვლევები, გარდა ჩამოთვლილთა გარდა.

რამდენად არის ეს ანალიზი და სად უნდა მივიღოთ ეს?

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ობიექტებში, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ზოგჯერ ეძლევათ უფასო ტესტირება, ენდოკრინოლოგისგან. კერძო ლაბორატორიებში ანალიზები კეთდება ყველა კატეგორიის პაციენტისათვის, მათ შორის ბენეფიციარების ჩათვლით, მხოლოდ საფასურისთვის. ამასთან, დამოუკიდებელი ლაბორატორიაში C- პეპტიდური სისხლის ტესტირების ღირებულება ზომიერია. ეს კვლევა მიეკუთვნება იაფი, ხელმისაწვდომი კატეგორიის ასაკოვან კატეგორიებსაც კი.

დსთ-ს ქვეყნებში, კერძო ლაბორატორიებმა Invitro, Sinevo და სხვებმა გახსნეს მრავალი წერტილი, სადაც შეგიძლიათ მოვიდეს და ჩაბაროთ თითქმის ნებისმიერი ტესტები ზედმეტი წითელი ფირის გარეშე. ექიმისგან მიმართვა აუცილებელი არ არის. ფასები ზომიერი, კონკურენტუნარიანია. ცოდვაა არ გამოიყენოთ ეს შესაძლებლობა დიაბეტით დაავადებულთათვის და იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ჯანმრთელობის სხვა პრობლემები აქვთ. რეგულარულად შეამოწმეთ C- პეპტიდისა და გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე, აგრეთვე მიიღეთ სისხლი და შარდის ტესტები, რომლებიც ახდენენ თირკმელების მუშაობას.

C- პეპტიდის ნორმა სისხლში

ც-პეპტიდის ნორმა სისხლში ცარიელ კუჭზე: 0.53 - 2.9 ნგ / მლ. სხვა წყაროების თანახმად, ნორმალური ქვედა ზღვარია 0.9 ნგ / მლ. გლუკოზის ხსნარის ჭამის ან დალევის შემდეგ, ეს მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს 30-90 წუთის განმავლობაში 7.0 ნგ / მლ.

ზოგიერთ ლაბორატორიაში, სამარხვო C- პეპტიდი იზომება სხვა განყოფილებებში: 0.17-0.90 ნანომოლი / ლიტრი (ნმოლი / ლ).

შესაძლებელია, რომ ნორმალურ დიაპაზონში მიეთითოს ფორმა, მიღებული ანალიზის შედეგით. ეს დიაპაზონი შეიძლება განსხვავდებოდეს ზემოთქმულიდან. ამ შემთხვევაში, ყურადღება გაამახვილეთ მასზე.

სისხლში C- პეპტიდის ნორმა იგივეა, როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში, ბავშვებში, მოზარდებში და ხანდაზმულებში. ეს არ არის დამოკიდებული პაციენტების ასაკსა და სქესზე.

რას აჩვენებს ამ ანალიზის შედეგი?

მოდით განვიხილოთ C- პეპტიდისთვის სისხლის ტესტირების შედეგების დეკოდირება. იდეალურ შემთხვევაში, როდესაც ეს მაჩვენებელი დაახლოებით ნორმალური დიაპაზონის შუაშია. აუტოიმუნური დიაბეტის მქონე პაციენტებში ის მცირდება. შესაძლოა ნულის ტოლიც კი იყოს ან ახლოს. ინსულინის წინააღმდეგობის მქონე ადამიანებში, ეს ნორმალური ან ამაღლებული ზედა ზღვარზეა.

სისხლში C- პეპტიდის დონე გვიჩვენებს, თუ რამდენს აწარმოებს ადამიანი საკუთარი ინსულინი. რაც უფრო მაღალია ეს მაჩვენებელი, უფრო აქტიურია პანკრეასის ბეტა უჯრედები, რომლებიც წარმოადგენენ ინსულინს. C- პეპტიდისა და ინსულინის მომატებული დონე, რა თქმა უნდა, ცუდია. მაგრამ ეს გაცილებით უარესია, როდესაც ინსულინის წარმოება მცირდება აუტოიმუნური დიაბეტის გამო.

C- პეპტიდი ნორმალურიდან ქვემოთ

თუ ბავშვი ან ზრდასრული C- პეპტიდი ნორმალურია, მაშინ პაციენტი დაავადებულია აუტოიმუნური ტიპის 1 დიაბეტით. დაავადება შეიძლება განვითარდეს მეტ-ნაკლებად მძიმე ფორმით. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეიყვანოთ ინსულინი, და არა მხოლოდ დაიცვან დიეტა! შედეგები შეიძლება განსაკუთრებით მძიმე იყოს, თუ პაციენტი უგულებელყოფს ინსულინის ინექციებს ცივ და სხვა ინფექციური დაავადებების დროს.

ეს ასევე ეხება იმ ადამიანებს, რომელთა C- პეპტიდი ნორმალურ დიაპაზონშია, მაგრამ მის ქვედა საზღვრთან ახლოს. ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება საშუალო ასაკის ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ LADA, ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი მოზრდილებში. მათ აქვთ შედარებით მსუბუქი დაავადება. პანკრეასის ბეტა უჯრედებზე აუტოიმუნური შეტევები შეიძლება ახლავე მოვა. ეს არის ლატენტური ნაკადის პერიოდი, სანამ არ ხდება შაქრიანი დიაბეტი.

რა არის მნიშვნელოვანი იმ ადამიანებისთვის, რომელთა C- პეპტიდი ნორმალურადაა დაბალი ან არის მის ქვედა საზღვარზე? ასეთი პაციენტებისთვის მთავარია, რომ თავიდან აიცილონ ეს მაჩვენებელი ნულამდე ან უმნიშვნელო ღირებულებებამდე. ყველა ღონეს იმოქმედებთ, რომ დაეცემა შემოდგომა ან მინიმუმ შეანელოთ იგი

როგორ მივაღწიოთ ამას? აუცილებელია მკაცრად დაიცვას დაბალი ნახშირბადის დიეტა. სრულად გამორიცხეთ აკრძალული საკვები თქვენი დიეტადან. მოერიდეთ მათ ისე აგრესიულად, როგორც რელიგიური ებრაელები და მუსლიმები თავიდან აიცილებენ ღორის. საჭიროების შემთხვევაში ინექციის დაბალი დოზები. ეს განსაკუთრებით ეხება სიცივეების, საკვების მოწამვლის და სხვა მწვავე პირობების დროს.

რა მოხდება იმ შემთხვევაში, თუ C- პეპტიდი ნულამდე ან უმნიშვნელო მნიშვნელობებით ჩამოვარდება?

მოზრდილებში და ბავშვებში, რომელთა სისხლი C- პეპტიდმა დაიწია ნულამდე, შეიძლება ძნელი იყოს მათი დიაბეტის კონტროლი. მათი ცხოვრება მრავალჯერ უფრო მძიმეა, ვიდრე დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებმაც შეინარჩუნეს საკუთარი ინსულინის გარკვეული წარმოება. პრინციპში, მძიმე დიაბეტით, შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ ნორმალური სისხლში შაქარი და დაიცვას თავი გართულებებისგან. ამისათვის თქვენ უნდა აჩვენოთ რკინის დისციპლინა, დოქტორ ბერნშტეინის მაგალითის შემდეგ.

ინსულინი, რომელიც ორგანიზმში შედის შპრიცებისგან ან ინსულინის ტუმბოსგან, ამცირებს სისხლში შაქარს, მაგრამ არ იძლევა მისი ნახტომების თავიდან აცილებას. საკუთარი ინსულინი, რომელსაც კუჭქვეშა ჯირკვალი წარმოქმნის, "ბალიშის ბალიშის" როლს ასრულებს. ის არბილებს შაქრის კოჭებს და გლუკოზის დონის შენარჩუნებას უწყობს ხელს. და ეს არის დიაბეტის მკურნალობის მთავარი მიზანი.

C- პეპტიდი ქვედა ნორმალური დიაპაზონის რეგიონში არის მსუბუქი აუტოიმუნური დიაბეტი მოზრდილებში ან ბავშვებში. თუ ანალიზის შედეგი ახლოსაა ნულთან, მაშინ პაციენტს აქვს 1 ტიპის მძიმე დიაბეტი. ეს არის დაკავშირებული დაავადებები, მაგრამ ძალიან განსხვავდება სიმძიმისგან. მეორე ვარიანტი ათჯერ უფრო მძიმეა, ვიდრე პირველი. შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ მისი განვითარება, ხოლო შეინარჩუნოთ საკუთარი ინსულინის გამომუშავება. ამ მიზნის მისაღწევად, დაიცავით ამ საიტის რეკომენდაციები დიეტასა და ინსულინთერაპიაზე.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, თაფლობის თვეა, როდესაც ავადმყოფი ბავშვი ან ზრდასრული ინულინის დაბალი დოზებით მართავს ან საერთოდ არ არის ინექციები. მნიშვნელოვანია, რომ შაქარი ნარჩუნდება დღეში 24 საათის განმავლობაში ნორმალურად. თაფლობის თვის განმავლობაში, სისხლში C- პეპტიდის დონე ნორმალური დონის ზღვარზეა, მაგრამ ნულთან ახლოს არ არის. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, რჩება გარკვეული ინსულინის საკუთარი წარმოება. ცდილობთ შეინარჩუნოთ იგი, თქვენ გაახანგრძლივეთ თაფლობის თვე. უკვე არის შემთხვევები, როდესაც ადამიანები ახერხებენ წლების განმავლობაში ამ მშვენიერი პერიოდის გახანგრძლივებას.

რატომ არის დაბალი C- პეპტიდი ნორმალური შაქრით?

ალბათ, დიაბეტმა საკუთარ თავს ინსულინის ინექცია მისცა, სანამ სისხლში შაქრისთვის სისხლის ტესტირება ჩაიტარებდა. ან პანკრეასი, რომელიც შრომისმოყვარეა, გლუკოზის ნორმალურ დონეს უზრუნველყოფდა ტესტის დროს. მაგრამ ეს არაფერს ნიშნავს. შეამოწმეთ გლიკირებული ჰემოგლობინი, რომ ნახოთ თუ არა დიაბეტი.

C- პეპტიდი ამაღლებულია: რას ნიშნავს

ყველაზე ხშირად, C- პეპტიდი ამაღლებულია მეტაბოლური სინდრომის მქონე პაციენტებში ან ტიპი 2 დიაბეტით ზომიერი ფორმით. მეტაბოლური სინდრომი და ინსულინის წინააღმდეგობა თითქმის იგივეა. ეს ტერმინები ახასიათებს სამიზნე უჯრედების ცუდი მგრძნობელობას ინსულინის მოქმედების მიმართ. პანკრეასის წარმოება ჭარბი ინსულინისა და ამავე დროს C- პეპტიდშია. ბეტა უჯრედებზე გაზრდილი დატვირთვის გარეშე შეუძლებელია ნორმალური სისხლში შაქრის შენარჩუნება.

მეტაბოლური სინდრომის მქონე პაციენტები და ინსულინის რეზისტენტობა, ჩვეულებრივ, ჭარბი წონა აქვთ. ასევე შეიძლება იყოს მაღალი არტერიული წნევა. მეტაბოლური სინდრომი და ინსულინის წინააღმდეგობა ადვილია კონტროლი დაბალ ნახშირბადის დიეტაზე გადასვლის გზით. ასევე მიზანშეწონილია ფიზიკური აღზრდის გაკეთება.

შეიძლება დაგჭირდეთ ჰიპერტენზიისთვის მეტი მედიკამენტების და დიეტური დანამატების მიღება. თუ პაციენტს არ სურს ჯანსაღ წესზე გადასვლა, ის გულის შეტევით ან ინსულტისგან ადრეულ სიკვდილს მოელის. შესაძლოა, ტიპი 2 დიაბეტის განვითარება.

რა შემთხვევებში არის C- პეპტიდი უფრო მეტი ვიდრე ნორმალური?

ამ ანალიზის შედეგი ამბობს, რომ პანკრეასის ინსულინის წარმოება ნორმალურია. ამასთან, ამ ჰორმონის მიმართ ქსოვილების მგრძნობელობა მცირდება. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს შედარებით რბილი დაავადება - მეტაბოლური სინდრომი. ან უფრო სერიოზული მეტაბოლური აშლილობა - პროდიაბეტი, ტიპი 2 დიაბეტი. დიაგნოზის დასადგენად, უმჯობესია გლიკაციური ჰემოგლობინისთვის კიდევ ერთი ანალიზის გაკეთება.

ზოგჯერ C- პეპტიდი უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური, ინსულინომიის გამო, პანკრეასის სიმსივნე, რომელიც ზრდის ინსულინის სეკრეციას. შეიძლება ისევ იყოს კუშინგის სინდრომი. ამ იშვიათი დაავადებების მკურნალობის თემა ამ საიტის ფარგლებს სცილდება. მოძებნეთ კომპეტენტური და გამოცდილი ენდოკრინოლოგი და შემდეგ გაიარეთ კონსულტაცია. იშვიათი პათოლოგიებით, თითქმის აზრი არა აქვს კლინიკასთან დაკავშირებას, პირველ ექიმს, რომელსაც ექმნებათ.

რატომ არის C- პეპტიდი მომატებული და სისხლში ინსულინის დონე ნორმალურია?

პანკრეასი ერთდროულად ათავისუფლებს C- პეპტიდს და ინსულინს სისხლში. ამასთან, ინსულინს აქვს ნახევარგამოყოფის პერიოდი 5-6 წუთი, ხოლო C- პეპტიდი 30 წუთამდე. სავარაუდოა, რომ ღვიძლსა და თირკმელებში უკვე დამუშავებულია ინსულინის უმეტესი ნაწილი, ხოლო C- პეპტიდი კვლავაც განაგრძობს მიმოქცევას სისტემაში.

სისხლის ტესტი C- პეპტიდისთვის დიაბეტის დიაგნოზირებაში

ვინაიდან სხეული ასეა მოწყობილი, C- პეპტიდური ტესტი უფრო შესაფერისია დაავადებების დიაგნოზირებისთვის, ვიდრე ინსულინის ქულა. კერძოდ, ეს არის C- პეპტიდი, რომლის გამოც ხდება ტიპი 1 დიაბეტისგან განსხვავება ტიპი 2 დიაბეტიდან. სისხლის ინსულინის დონე ძალიან ცვალებადია და ხშირად არასაიმედო შედეგებს იძლევა.

C- პეპტიდი ტიპი 2 დიაბეტისთვის

ტიპი 2 დიაბეტის დროს, C- პეპტიდი შეიძლება იყოს მომატებული, ნორმალური ან შემცირებული. ქვემოთ მოცემულია, თუ რა უნდა გააკეთოთ ყველა ამ შემთხვევაში. თქვენი ტესტის შედეგების მიუხედავად, შეისწავლეთ ნაბიჯ-ნაბიჯ მკურნალობის რეჟიმი ტიპი 2 დიაბეტისთვის. გამოიყენეთ იგი თქვენი დაავადების გასაკონტროლებლად.

თუ C- პეპტიდი ამაღლებულია, შეგიძლიათ შეეცადოთ შეინარჩუნოთ თქვენი შაქარი ნორმალური ნახშირწყალბადით დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა, ინსულინის ინექციის გარეშე. წაიკითხეთ აგრეთვე სტატია "ტიპი 2 დიაბეტისთვის მავნე აბების სია." უარი თქვით მასში ჩამოთვლილი მედიკამენტების მიღებაზე.

დიაბეტით დაავადებულები, რომლებშიც C- პეპტიდი ნორმალურია და, მით უმეტეს, ნაკლებად საჭიროა ინსულინის ინექცია. დაბალი ნახშირბადის დიეტის მქონე პაციენტებს ამ ჰორმონის შედარებით დაბალი დოზები სჭირდებათ. ინსულინის ინექციების უგულებელყოფა სიცივის დროს, საკვების მოწამვლა და სხვა მწვავე პირობები შეიძლება გამოიწვიოს სავალალო შედეგები.

რა არის ც-პეპტიდის მაჩვენებელი?

სამედიცინო პრაქტიკაში, ც-პეპტიდის შესახებ ანალიზები არ არის დადგენილი ყველა პაციენტისთვის, ვინც ექიმთან მივიდა. არსებობს განსაკუთრებული კატეგორიის პაციენტები - ესენი არიან ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი ან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ სიმპტომები, მაგრამ დაავადების შესახებ არ იციან. იქიდან გამომდინარე, რომ ც-პეპტიდს და ინსულინს სინთეზირდება პანკრეასის თანაბარი პროპორციით, ხოლო პეპტიდი სისხლში რჩება ვიდრე ინსულინი, მისი შინაარსისგან შეიძლება გაიგოთ, არის თუ არა დისბალანსი ჰორმონის ინსულინის რაოდენობრივ შინაარსში.

თუ სისხლში გამოვლენილია ც-პეპტიდი, მაშინ ბუნებრივი ინსულინიც სინთეზირდება პანკრეასის მიერ. მაგრამ ზოგადად მიღებული ნორმიდან გადახრები მიუთითებს გარკვეულ პათოლოგიაზე, რომელიც ენდოკრინოლოგმა უნდა განსაზღვროს. რას ნიშნავს გადახრა პეპტიდების ინდიკატორების ნორმიდან?

ც-პეპტიდის დონის დაქვეითებით შეიძლება ვივარაუდოთ

• პანკრეასი არ სინთეზირებს ჰორმონის ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობით და არსებობს 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარების საფრთხე (c- პეპტიდი ნორმალურ დონეზეა).
• თუ დაავადება უკვე დიაგნოზირებულია ადრე, მაშინ ც-პეპტიდის მკვეთრი ვარდნა ნორმალთან შედარებით მიუთითებს ბუნებრივი ინსულინის სინთეზის ფუნქციის გადაშენებაზე. ბეტა უჯრედები კარგავენ თავიანთ ფუნქციებს და შეიძლება მთლიანად გაქრეს, შემდეგ სისხლში ცოტა ც-პეპტიდია.

ექიმი ასწორებს ინსულინის დოზას, რომელსაც დიაბეტი იღებს გარედან. თუ ც-პეპტიდის დონე ნორმალურია, ჰიპოგლიკემია ხდება თერაპიის დროს ეგზოგენური (შემომავალი გარედან) ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტით ინსულინით. ეეს გამოწვეულია ხელოვნური ინსულინის არასწორი დოზით ან ძლიერი სტრესის დროს, რამაც გამოიწვია ასეთი ორგანიზმის რეაქცია.

ც-პეპტიდის გაზრდის დონესთან შედარებით ნორმალთან შედარებით

არსებობს ვარაუდი, რომ პაციენტმა გადააჭარბა ინსულინის შემცველობას, ანუ უჯრედები არ რეაგირებენ ამ ჰორმონზე და შაქარი არ შეიძლება გარდაიქმნას ორგანიზმისთვის ნორმალურ ფორმაში. ც-პეპტიდის დისბალანსი მიუთითებს სხვადასხვა პათოლოგიებზე:

• ტიპი 2 დიაბეტი (ც-პეპტიდი უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური).
• ბეტა უჯრედების ჰიპერტროფია ინსულინისა და ც-პეპტიდის სინთეზირებას.
• პანკრეასის სიმსივნე (ინსულინომა) - ინსულინის მომატებული სეკრეცია არსებობს, რადგან შინაგანი სეკრეციის ჯირკვალში არსებობს პათოლოგია, რომელიც უნდა წარმოქმნას ჰორმონი და ც-პეპტიდი, როდესაც სიგნალია სისხლში შაქრის შემოდინების შესახებ, და არა შემთხვევით.
• თირკმელების პათოლოგია, უფრო სწორად, მათი უკმარისობა. ჩვეულებრივ, ც-პეპტიდს იყენებენ ზუსტად თირკმელებით, მაგრამ ამ ორგანოს არასრულფასოვნების შემთხვევაში, ც-პეპტიდის ათვისება დარღვეულია.

ზოგჯერ ც-პეპტიდის ზრდა ნორმასთან შედარებით, ხდება მედიკამენტების გამოყენების გამო, რომლებიც პაციენტს ინიშნება კონკრეტული დაავადების სამკურნალოდ, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი.

რა შემთხვევებში არის გამოკვლეული მითითებული C- პეპტიდის შემცველობა

C- პეპტიდის შემცველობაზე სისხლის ტესტირება ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ, რომელიც პაციენტს განიხილავს დიაბეტის ნიშნით.

გამოცდის მიზეზები შემდეგი წერტილებია:

1. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის დიაგნოზის შესახებ ეჭვები (c- პეპტიდი ნორმალურის ქვემოთ არის ტიპი 1, ნორმალურ დონეზე ზემოთ აღწერილი c- პეპტიდი არის ტიპი 2).
2. საჭიროა დიაბეტის გადატანა ინსულინთერაპიაში, პანკრეასის მიერ ჰორმონის არასაკმარისი სინთეზის გამო.
3. უნაყოფობის მქონე ქალში, თუ მიზეზი არის პოლიკისტოზური საკვერცხე.
4. ინსულინ რეზისტენტული შაქრიანი დიაბეტით (ამ შემთხვევაში ც-პეპტიდური ღირებულებები ნორმალურია).
5. პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ, მისი დეფორმაციის ან სიმსივნის გამოვლენის გამო.
6. ჰიპოგლიკემიის ხშირი შეტევებით, ც-პეპტიდური ღირებულებები ნორმასთან შედარებით მიუთითებს დაბალი შაქრის მიზეზზე.
7. თირკმლის უკმარისობა.
8. ღვიძლში პათოლოგიების დიაგნოზის დროს.
9. გესტაციური დიაბეტით ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი. ამ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს c- პეპტიდური ნორმის ინდექსებს ინდივიდუალურად და ადარებს შედეგს - ც-პეპტიდის რაოდენობა აღემატება ნორმას, ან ც-პეპტიდი ნორმაზე ნაკლებია.
10. დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებიც ალკოჰოლს სვამენ, ც-პეპტიდი ჩვეულებრივ უფრო დაბალია, ვიდრე ნორმალური. ნორმიდან გადახრა (შემცირება) აღინიშნება აგრეთვე იმ პაციენტებში, რომლებსაც ინსულინის ინექციები ახორციელებენ მიმდინარე საფუძველზე.

პაციენტის პრეტენზია უკიდურეს წყურვილზე, წონის მკვეთრ მატებასთან და შარდის მოცულობის მომატებით (ტუალეტში ხშირი მოგზაურობით) არის იმის ანალიზის მიზეზი, რამდენად ნორმალურია ც-პეპტიდი. ეს არის დიაბეტის სიმპტომები, რომელთა ტიპი განისაზღვრება სისხლში პეპტიდების ნორმის მიხედვით.

ენდოკრინოლოგმა უნდა შეამოწმოს პაციენტები, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი, დიაგნოზის დასადგენად, დადგენილი მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად და ქრონიკული ფორმის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, როდესაც ინსულინის სინთეზის შედეგად პანკრეასის ფუნქცია დაკარგულია.

მაგრამ სავარაუდოა, რომ ჰორმონოთერაპიამ ხელი შეუწყო ბეტა უჯრედების გააქტიურებას და ბუნებრივი ინსულინის დონე ნორმალიზდება, რაც დასტურდება ც-პეპტიდის დონით. შემდეგ პაციენტს აქვს შანსი მთლიანად გააუქმოს ჰორმონის ინექცია და მკურნალობა გადავიდეს მხოლოდ დიეტებით.

როგორ ხდება სისხლის ტესტი ც-პეპტიდისთვის

ც-პეპტიდის ნორმალური შემცველობა ორგანიზმში თუ არა შესაძლებელია მხოლოდ დილით ცარიელი კუჭზე გაკეთებული სისხლის ტესტირებით. ბიო მასალა მიღებულია ვენიდან, რათა დადგინდეს C- პეპტიდის ნორმა ან არა ნორმა.

ბოლო კვება უნდა იყოს არა უგვიანეს 6-8 საათისა ბი-მასალის ლაბორატორიაში ც-პეპტიდის მიღებამდე. თუ პაციენტი იღებს მედიკამენტებს, რომლებმაც შეიძლება დამახინჯდეს C- პეპტიდი, თუნდაც ნორმალური ჰორმონის სინთეზით, მაშინ ისინი უნდა გაუქმდეს 2-3 დღის განმავლობაში, ც-პეპტიდზე ტესტირებამდე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ც-პეპტიდის შესაბამისობას ან ნორმის ან მისი დისბალანსის შესაბამისობის ანალიზს მიმართავს მეორე გასინჯვის მეთოდს, მასტიმულირებელი ტესტის გამოყენებით. ჰორმონის გლუკაგონი ინიშნება პაციენტზე და კეთდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი..

სისხლში ც-პეპტიდის დონეზე უფრო ზუსტი შედეგის მისაღწევად გამოიყენეთ ერთდროულად ორი დიაგნოსტიკური მეთოდი და შეადარეთ რიცხვები, მათ შედარება ჯანმრთელი ადამიანის ც-პეპტიდის ნორმაზე. ც-პეპტიდის ანალიზების შედეგები გასაგებია არა მხოლოდ ექიმისთვის, არამედ პაციენტისთვისაც, რადგან ც-პეპტიდის ნორმალური ფასეულობების დიაპაზონი იწერება ნებისმიერი ლაბორატორიის სახით. მაგრამ ც-პეპტიდის დონის ნორმიდან გადახრით მკურნალობა შეიძლება მხოლოდ ექიმმა დანიშნოს. უბრალო ადამიანისთვის, იმისდა მიუხედავად, რომ ც-პეპტიდი უფრო დაბალია, ვიდრე ნორმა, ან უფრო მაღალი, ეს მხოლოდ საგანგაშო ზარია, რაც ორგანიზმში დისბალანსია.

შემდეგ გარემოებებმა შეიძლება დამახინჯდეს ც-პეპტიდების გამოკვლევის შედეგები:

• მოწევა. ბოლო სიგარეტის მოწევა უნდა იყოს მოწევის მიღებიდან არაუგვიანეს 3 საათისა. რეკომენდაციების უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ც-პეპტიდის დონის დაქვეითება, თუმცა ეს ნორმალური იქნება.
• ალკოჰოლიამცირებს ც-პეპტიდის დონეს. ექიმმა შეიძლება გირჩიოს პანკრეასის პათოლოგია, თუმცა მისი ფუნქციონირება ნორმალური იქნება.
• ნებისმიერი ფიზიკური, ემოციური სტრესი ანალიზის დაწყებამდე, გამორიცხულია, რომ ც-პეპტიდის ნორმალურმა დონემ ფორმას არ აქციოს ც-პეპტიდის დაბალი ან მაღალი რიცხვი ნორმისთან შედარებით.

დასკვნაში

ამრიგად, იმის გაგებით, რა არის ც-პეპტიდი და რა როლი აქვს ორგანიზმში ც-პეპტიდს, არ უნდა არსებობდეს კითხვები ც-პეპტიდის დონეზე, განსაკუთრებით დიაბეტიან პაციენტებში, ლაბორატორიული კვლევების საჭიროების შესახებ. ც-პეპტიდის დონე მნიშვნელოვანია ნორმალური მკურნალობისთვის და თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

მაგრამ იმის გასარკევად, არის თუ არა ც-პეპტიდი ნორმალური ქალში ან მამაკაცში, შეუძლია არა მხოლოდ ენდოკრინოლოგმა, არამედ სხვა სპეციალისტებმაც, ვარაუდობენ, რომ პაციენტს აქვს დარღვევა სხეულში.

რას ნიშნავს, თუ C- პეპტიდი ნორმალურია დიაბეტით?

სავარაუდოდ, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტში C- პეპტიდი ადრე ამაღლდა. ამასთან, აუტოიმუნური შეტევები თანდათანობით ანადგურებს პანკრეასის ბეტა უჯრედებს. სიმსუქნე დიაბეტად გადაიქცა. ეს ნიშნავს, რომ მოდის პანტოკრეზე აუტოიმუნური შეტევები. ისინი ვლინდება ტალღებით ან განუწყვეტლივ.

მათი გამო, ინსულინის და ამავე დროს C- პეპტიდის წარმოება თანდათან მცირდება. ამჟამად, იგი შემცირდა ნორმაში. თუ დაავადება პროგრესირდება, C- პეპტიდის დონე დროთა განმავლობაში ნორმალური იქნება. ინსულინის დეფიციტის ზრდის გამო, სისხლში შაქარი გაიზრდება.

C- პეპტიდი ნორმალური ან დაბალია - ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა მიაწოდოთ ინსულინის ინექციები, როგორც საჭიროა, და არა მხოლოდ დაიცვან დაბალი ნახშირბადის დიეტა. რა თქმა უნდა, თუ თქვენ გაქვთ სურვილი დაიცვათ თავი დიაბეტის გართულებებისგან, იცხოვროთ დიდხანს და ინვალიდობის გარეშე. კიდევ ერთხელ, გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირება ავსებს C- პეპტიდს დიაბეტის მკურნალობის ეფექტურობის რეგულარულად მონიტორინგში.

16 კომენტარი "C- პეპტიდზე"

გამარჯობა სერგეი! ქალიშვილი 12 წლისაა, ვაჟი 7 წლისა. მათ ტესტირება ჩაუტარდათ ანაზღაურებულ ლაბორატორიაში, ქალიშვილს ჰქონდა ც-პეპტიდი 280 (ქვედა ზღვარი 260), შვილს 262. ქალიშვილობაში გლიკირებული ჰემოგლობინი იანვარში იყო 5.3%, ხოლო ივნისში 5.5%. ჩემს შვილს იანვარში 5.2% ჰქონდა, ივნისში კი 5,4%. სახლში მათში პერიოდულად ვამოწმებ მათ შაქარს გლუკომეტრთან, რადგან ის ერთადერთია მთელი სისხლით. ზოგჯერ ჩემს ქალიშვილში შაქრის მომატებას ვხედავ, არა ერთხელ ჩემს შვილს, თუმცა მისი ც-პეპტიდი უარესია. როგორ შეიძლება ეს იყოს? და როდის არის დრო ინსულინის ჩასადებად, რა შაქრისთვის? ბოლოს და ბოლოს, ლოგიკურად, მით უკეთესი?

ზოგჯერ ჩემს ქალიშვილში შაქრის მომატებას ვხედავ, არა ერთხელ ჩემს შვილს, თუმცა მისი ც-პეპტიდი უარესია. როგორ შეიძლება ეს იყოს?

არ ინერვიულოთ ამაზე, ეს ხდება

და როდის არის დრო ინსულინის ჩასადებად, რა შაქრისთვის?

მე რომ შენ იყავი, ახლა ოჯახს პროფილაქტიკურად გადავიტანდი დაბალი ნახშირბადის დიეტაზე, ვაგრძელებდი რეგულარულად გაზომვას შაქარი, განსაკუთრებით - სიცივის, საკვების მოწამვლის ან სხვა მწვავე პირობების შემთხვევაში. მიხვდებით, როდის უნდა დაიწყოთ ინსულინით მკურნალობა. არ უნდა იჯდეს შაქარი 7-8, თქვენ უნდა დაარტყა იგი ინექციებით.

გამარჯობა სერგეი! 10/11/1971, წონა 100 კგ, სიმაღლე 179 სმ. ანალიზის შედეგები:
07/11 / 2018- გლუკოზა 6.0 მმოლ / ლ
გლიკირებული ჰემოგლობინი 7.5%
08/11 / 2018- გლუკოზა 5.0
გლიკირებული ჰემოგლობინი 6.9%
09/11/2018-გლუკოზა 6.8
გლიკირებული ჰემოგლობინი 6.0

არ ვგრძნობ დისკომფორტს. იყო ექსპერტიზის დროს ენდოკრინოლოგის დანიშვნისას. მან ტესტების ტესტირება დაიწყო და ეს არის შედეგები. ვცდილობ დაბალ ნახშირბადის დიეტას დავიცვა. გუშინ სისხლი გამომიწოდა, ენდოკრინოლოგის რეკომენდაციით, ინსულინისა და ც-პეპტიდისთვის: ინსულინი 13.2, ც-პეპტიდი 4.6 ნგ / მლ.
ც-პეპტიდი ამაღლებულია. რისი რჩევა შეგიძლიათ?

მკაცრი დაბალი ნახშირბადის დიეტა, მეტფორმინი, ფიზიკური დატვირთვა. არ დაანებოთ ინსულინი.

არ ვგრძნობ დისკომფორტს

ეს დროებითია. როდესაც გულის შეტევა ხდება, ფეხები გახდება მუწუკები, იწყება თირკმლის უკმარისობა ან სიბრმავე - იგრძნობთ ისე, რომ საკმარისი არ ჩანს.

გამარჯობა სერგეი!
40 წლის, სიმაღლე 176 სმ, წონა 87
1,5 თვის განმავლობაში ვიჯექი დაბალ ნახშირბადის დიეტაზე, დავკარგე 3-4 კგ.
გლიკირებული ჰემოგლობინი 5.9%, გლუკოზა 4.9, C- პეპტიდი 0.89 ნგ / მლ.
ტესტების ჩატარების მიზეზები მუდმივი წყურვილია, ფეხებში ჩაქრობა.
რისი რჩევა შეგიძლიათ?

თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომელი გზით მიდის თქვენი პროცესი. გააგრძელეთ დიეტა, გაიმეორეთ ტესტები 1 ან 2 თვის შემდეგ. 3 თვის ლოდინი არ არის საჭირო. შედეგების საფუძველზე, გადაწყვიტეთ ინექცია ინსულინის. შესაძლოა, სიმპტომები, რომლებიც აწუხებს თქვენ ამ დროს.

ასევე კარგი იქნება თირკმელების შემოწმება, როგორც ეს აღწერილია აქ - http://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/. თუ ყველაფერი ნორმალური აღმოჩნდა მათთან, დაიწყეთ მეტფორმინის მიღება.

კარგი დღე ჩემში, ტიპი 1. ზდავალის ცისფერი, 3 როკი, ც-პეპტიდი პირველად 0.64 (ნორმალური 0.81-3.85), გლოგოვანის ჰემოგლობინი 5.3, ცუკორ ნუშე 4.6. სხვა დროს, 3 თვის შემდეგ, ც-პეპტიდი არის 0.52. გლუკომეტრზე სახლის წინსვლას ვზომავ ყველაზე 6,6 დღეს 1 წლის ასაკში. რას გულისხმობთ?

სამწუხაროდ, ბავშვი ვითარდება T1DM. თქვენ ეს მოახერხეთ იმის გარკვევა, სანამ სიმპტომები გამოვლინდებოდა - კეტოაციდოზი, რეანიმაცია და ა.შ.

გადაიტანეთ თქვენი ბავშვი თქვენთან ერთად დაბალი ნახშირბადის დიეტაზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პრობლემების თავიდან აცილება შეუძლებელია.

გამარჯობა, გამარჯობა! ტიპი 2 დიაბეტი 20 წლისაა, ჭარბი წონაა, ბოლო 4 თვეა დაბალი ნახშირბადის დიეტის დროს, თანდათანობით წონაში კლება, ყოველდღიური შაქარი თითქმის ნორმალურია, მაგრამ ცარიელ კუჭზე მაღალია. ამას წინათ გაიარა ტესტი ც-პეპტიდისთვის. მარხვის შედეგი: 2.01 ნგ / მლ ჩვენი ლაბორატორიის ნორმის საშუალებით 1.1 -4.4. როგორც ჩანს, იდეალურია, მაგრამ შემდეგ გამახსენდა, რომ ანალიზის დროს, ჩემი შაქარი 8,5 მმოლ / ლ იყო. როგორ ფიქრობთ, თუ შაქარი ნორმალური იყო, მაშინ ც-პეპტიდი ჯანმრთელი იყო ნორმალურად დაბლა?

როგორ ფიქრობთ, თუ შაქარი ნორმალური იყო, მაშინ ც-პეპტიდი ჯანმრთელი იყო ნორმალურად დაბლა?

ეს არის ჰიპოთეტური კითხვა, რომლის პასუხს ზუსტად ვერ მივიღებთ.

თუ გსურთ ცხოვრება, თქვენ უნდა გააკეთოთ ის, რაც აქ წერია - http://endocrin-patient.com/sahar-natoschak/. სავარაუდოდ, თქვენ უნდა ინექტოთ ცოტა ინსულინი, გარდა იმისა, რომ დაიცვათ დიეტა. მიუხედავად C- პეპტიდზე ჩატარებული ანალიზის შედეგებისა. თუ ღამით გლუკოფაგის ხანგრძლივი ტაბლეტების მიღება საკმარისი არ იქნება.

გამარჯობა. ბავშვი 8 თვისაა, სიმაღლე 73,5, წონა 8440. ტესტები: შაქარი 6.4 (ნორმალური 3.3-5.5), გლუკოზირებული ჰემოგლობინი 6.3 (ნორმალურიდან 6 წლამდე), პეპტიდ 187 – ით (ნორმალურია 260 – დან). ყველანი ცარიელ მუცელზე გადაიდო. მითხარი, პროდიაბეტში ვართ? რას გირჩევთ? გმადლობთ

მე არ ვიცი ამ ასაკის ბავშვების შესახებ

გაიმეორეთ ტესტები რამდენიმე თვეში ერთხელ. თუ შედეგები არ გაუმჯობესდება, თანდათანობით გადაანაწილეთ დაბალი ნახშირბადის დიეტა, დამატებითი საკვების მიღების დაწყებისთანავე.

გამარჯობა ბავშვი 4 წლისაა. შაქარი 4.0 3.3-5.5 კურსით, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის 4.2% კურსით 4.0-6.0%, C- პეპტიდი 0.30 0,9-7.1 კურსით, ინსულინი 2, 0 განაკვეთით 2.1-30.8. რამდენად სერიოზულია ბავშვის მდგომარეობა ?!

რამდენად სერიოზულია ბავშვის მდგომარეობა ?!

ხელახლა ტესტირება C- პეპტიდისთვის, სასურველია სხვა ლაბორატორიაში. ალბათ პირველად რომ შეცდნენ.

გამარჯობა. ბავშვი 2.5 წლისაა. 02/28/2019 აანალიზებს ინსულინ 5.3, C პეპტიდ 1.1, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის 5.03%, გლუკოზა 3.9, ჭამის შემდეგ საათნახევრის შემდეგ 6.2. 03/18/2019 ინსულინი 10.8, C პეპტიდი 1.0, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი 5.2%, გლუკოზა 4.5. რას იტყვით ჩვენი ანალიზებიდან? გმადლობთ კონსულტაციისთვის.

რას იტყვით ჩვენი ანალიზებიდან?