შაქრიანი დიაბეტი - სიმპტომები, მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტი - ეს შედარებით იშვიათი დაავადებაა, რომელსაც ახასიათებს ძლიერი წყურვილი და შარდის ჭარბი სეკრეცია (პოლიურია).

უმეტეს შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტი არის ანტიდიურეზული ჰორმონის (ADH) სინთეზის, დაგროვების და განთავისუფლების შედეგი.

მაგრამ შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება წარმოიშვას იმ შემთხვევაში, როდესაც თირკმელები ვერ ახერხებენ ამ ჰორმონის მოქმედებაზე რეაგირებას. ნაკლებად იშვიათად, შაქრიანი დიაბეტი გვხვდება ორსულობის დროს (გესტაციური დიაბეტი insipidus).

ბევრი ადამიანი ამ დაავადებას აბნევს თანხმოვან ტერმინს "დიაბეტი". მაგრამ სახელის გარდა, შაქრიანი დიაბეტი და შაქრიანი დიაბეტი (ტიპები 1 და 2) საერთო არაფერი აქვთ.

დიაბეტი ინსპიიდუსის თანამედროვე მკურნალობა მიზნად ისახავს ძირეული მიზეზის აღმოფხვრას, წყურვილის შემსუბუქებას და შარდის გამომუშავების ნორმალიზებას.

შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება, როდესაც ჩვენი სხეული კარგავს სითხის ბალანსის რეგულირების უნარს. ჩვეულებრივ, თირკმელები მუდმივად ასხივებენ ზედმეტ წყალს შარდის სახით. ეს წყალი სისხლიდან ფილტრდება თირკმლის ნეფრონებში, შემდეგ გროვდება შარდის ბუშტში და იქ რჩება მანამ, სანამ ადამიანს შარდის დაგროვება სურს.

თუ თირკმელები სწორად მუშაობენ, მაშინ ისინი წვრილად არეგულირებენ ორგანიზმში სითხის წონასწორობას - თუ ბევრს ვსვამთ და ცოტა სითხეს ვკარგავთ, მაშინ უფრო მეტი შარდი იქმნება, ხოლო თუ ჩვენ დეჰიდრატირდება, თირკმელები ამცირებენ შარდის გამომუშავებას, რათა წყალი დაზოგონ. სხეულის მნიშვნელოვანი სითხეების მოცულობა და შემადგენლობა რჩება მუდმივი ამ მნიშვნელოვანი მექანიზმის გამო.

სითხის მოხმარების სიჩქარე ძირითადად ნაკარნახევი წყურვილის გრძნობითაა განპირობებული, თუმცა ჩვენს ჩვევებმა შეიძლება დაგვაყენოს საჭიროებისამებრ მეტი წყლის დალევა. მაგრამ სითხის გამოყოფის სიჩქარეს გავლენას ახდენს ანტიდიურეზული ჰორმონი (ADH), რომელსაც ასევე ვასოპრესინი ეწოდება.

ანტიდიურეზული ჰორმონი (ვაზოპრესინი) იწარმოება ჰიპოთალამუსში და გროვდება ჰიპოფიზის ჯირკვალში - მცირე, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი სტრუქტურა ტვინის ბაზაზე, რომელიც არეგულირებს ჩვენს ორგანიზმში არსებულ მნიშვნელოვან პროცესებს. საჭიროების შემთხვევაში ანტიდიურეზული ჰორმონი თავისუფლდება სისხლში. იგი კონცენტრირდება შარდში, გავლენას ახდენს თირკმელებში ფილტრაციის აპარატის ტუბულებში წყლის რეაბსორბციაზე.

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დარღვევების შედეგად:

1. ცენტრალური დიაბეტი insipidus.

ცენტრალური დიაბეტის ინსპიციუსის მიზეზი, როგორც წესი, ჰიპოფიზის ან ჰიპოთალამუსის დამარცხებაა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინის ოპერაციებით, ტრავმით, შეშუპებით, მენინგიტით და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა დაავადებებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, მიზეზი უცნობია. დაზიანებული ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემა პასუხისმგებელია ADH წარმოების, შენახვისა და განთავისუფლებისთვის. ხშირად ამ დაავადებას თან ახლავს სხვა პრობლემებიც, რადგან ჰიპოფიზის ჯირკვალი აკონტროლებს სხეულის ბევრ ფუნქციას.

2. ნეფროგენული დიაბეტი insipidus.

ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი insipidus ხდება თირკმლის ტუბლებში დეფექტის გამო - სტრუქტურებში, სადაც ხდება წყლის რეაბსორბცია. ეს ნაკლოვანება თირკმელებს ADH– ს მიმართ არანაკლებ მგრძნობიარე გახდის. ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს ან მემკვიდრეობითი (გენეტიკური), ან შეძენილი თირკმელების ქრონიკული დაავადების შედეგად. ზოგიერთი პრეპარატი, მაგალითად, ლითიუმის მარილები და ტეტრაციკლინი, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი insipidus.

3. გესტაციური დიაბეტი insipidus.

გესტაციური დიაბეტი insipidus გვხვდება მხოლოდ ორსულობის დროს, როდესაც პლაცენტის მიერ წარმოებული ფერმენტი (ნაყოფის მომარაგების სისხლძარღვთა სისტემა) ანგრევს დედის ADH.

4. დიფსოგენური დიაბეტი insipidus.

შაქრიანი დიაბეტის ეს ფორმა უკეთესად არის ცნობილი როგორც პირველადი პოლიდიფსია ან ფსიქოგენური პოლიდიფსია. ამ დაავადებით, სითხის ჭარბი მიღება თრგუნავს ანტიდიურეზული ჰორმონის მოქმედებას. სითხის მუდმივი, უკონტროლო მიღება შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიური აშლილობის გამო (მაგალითად, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობით - OCD) ან ჰიპოთალამუსში წყურვილის რეგულირების მექანიზმის დაზიანებით (მაგალითად, სარკოიდოზი).

ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის მიუხედავად, დიაბეტის ინსპიციუსის მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის ნათელი.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკის ფაქტორები

ნეფროგენული დიაბეტი insipidus, რომელიც ვლინდება დაბადებისთანავე, ჩვეულებრივ, აქვს გენეტიკური მიზეზი, რომელიც უკავშირდება თირკმელების კონცენტრაციის უნარის შეუქცევად გაუფასურებას. ნეფროგენული დიაბეტი insipidus ყველაზე ხშირად აზიანებს მამაკაცებს, ხოლო ქალები შეიძლება იყოს დეფექტური გენის მატარებლები.

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები

შაქრიანი დიაბეტის ზოგადი სიმპტომები მოიცავს:

• ძლიერი წყურვილი (პოლიდიფსია).
• შარდის გადაჭარბებული გამოყოფა (პოლიურია).
• საკმარისი კონცენტრირებული, მსუბუქი შარდი.

დაავადების სიმძიმის მიხედვით, ადამიანს შეუძლია ყოველდღიურად გამოიყოს შარდიდან 3 ლიტრიდან, შაქრიანი დიაბეტით ინსპიდიდისთვის 15-მდე (!) ლიტრი მძიმე ავადმყოფობისთვის. ნოქტურია ასევე დამახასიათებელია - პაციენტები იღვიძებენ ღამით, შარდის გამოყოფის მიზნით. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ შარდვა პირდაპირ საწოლში (შეუკავებლობა).

ფსიქიკური დაავადებებისგან განსხვავებით, რომლებსაც თან ახლავს მუდმივად დალევა წყლის შეპყრობით, დიაბეტი ინსპიიდუსის დაავადებით, პაციენტები იღვიძებენ ღამითაც კი, წყურვილით იტანჯებიან.

მცირეწლოვან ბავშვებში, დიაბეტი ინსპიიდუსს შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• აუხსნელი შფოთვა და მუდმივი ტირილი.
• საფენების უჩვეულო სწრაფად შევსება.
• სხეულის ტემპერატურის მომატება.
• ღებინება და დიარეა.
• მშრალი კანი.
• ცივი კიდურები.
• ზრდის შეფერხება.
• წონის დაკლება.

უჩვეულო წყურვილისა და შარდის მოცილების მომატებით, ექიმთან კონსულტაციებისთვის. რაც უფრო ადრე გაკეთდება სწორი დიაგნოზი, მით უფრო მალე ექიმი შეძლებს მკურნალობის დაწყებას, რაც უფრო დაბალია გართულებების რისკი.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასასმელად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. ტესტი გაუწყლოების მიზნით.

ეს პროცედურა ხელს უწყობს შაქრიანი დიაბეტის მიზეზის დადგენას. თქვენ მოგთხოვთ შეაჩეროთ სითხის მიღება ტესტამდე 2-3 საათით ადრე. ექიმი განსაზღვრავს თქვენს წონას, მოცულობას და შარდის შემადგენლობას, ისევე როგორც ADH– ს სისხლში ამ პერიოდის განმავლობაში. ბავშვებში და ორსულ ქალებში, ამ ტესტის ჩატარება რეკომენდებულია მკაცრი კონტროლის ქვეშ, ისე რომ სითხის დაქვეითება არ აღემატებოდეს სხეულის საწყისი წონის 5% -ს.

ეს არის შარდის სრული ფიზიკური და ქიმიური ანალიზი. თუ შარდი არ არის საკმარისად კონცენტრირებული (ანუ, ის შეიცავს უფრო ნაკლებ მარილს, ვიდრე ნორმალურია), მაშინ ეს შეიძლება საუბარი იყოს შაქრიანი დიაბეტის სასარგებლოდ.

3. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი (MRI).

Head MRI არის არაინვაზიური პროცედურა, რომელიც საშუალებას აძლევს ექიმს მიიღოს თქვენი ტვინის და მისი ყველა სტრუქტურის ძალიან დეტალური სურათი. ექიმი დაინტერესდება ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამუსის ფართობებით. შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ამ მხარეში სიმსივნის ან ტრავმის შედეგად, რომელიც აჩვენებს MRI- ს.

4. გენეტიკური სკრინინგი.

თუ ექიმი ეჭვობს მემკვიდრეობითი შაქრიანი დიაბეტის შესახებ, მაშინ მას მოუწევს ოჯახის ისტორიის შესწავლა, ასევე გენეტიკური ანალიზების ჩატარება.

სხვადასხვა ტიპის დაავადებების სამკურნალო ვარიანტები შეიძლება იყოს:

1. ცენტრალური დიაბეტი insipidus.

ამ ტიპის დაავადებით, რომელსაც თან ახლავს ADH- ის დეფიციტი, მკურნალობა მოიცავს სინთეზური ჰორმონის - დესმოპრესინის მიღებას. პაციენტმა შეიძლება დესმოპრესინი მიიღოს ცხვირის სპრეის, ტაბლეტების ან ინექციების სახით. სინთეზური ჰორმონი შეამცირებს შარდვის გადაჭარბებას.

ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტთა უმეტესობისთვის დესმოპრესინი ეფექტური და უსაფრთხო არჩევანია. დესმოპრესინის მიღების დროს, თქვენ უნდა დალიოთ სითხე მხოლოდ მაშინ, როდესაც ნამდვილად გწყურდებათ. ეს მოთხოვნა განპირობებულია იმით, რომ პრეპარატი ხელს უშლის ორგანიზმიდან წყლის გამოდევნას, რაც თირკმელებში იწვევს შარდის ნაკლებობას.

ცენტრალური შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ზომიერი შემთხვევებში, თქვენ შეიძლება დაგჭირდეთ მხოლოდ სითხის შეყვანა. ექიმს შეუძლია ნორმალიზდეს სითხის ყოველდღიური მიღება - მაგალითად, 2.5 ლიტრი დღეში. ეს თანხა ინდივიდუალურია და უნდა უზრუნველყოს ნორმალური ჰიდრატაცია!

თუ დაავადება გამოწვეულია სიმსივნისა და ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის სხვა დარღვევების გამო, მაშინ ექიმი გირჩევთ მკურნალობის დაწყებას.

2. ნეფროგენული დიაბეტი insipidus.

ეს დაავადება ანტიდიურეზული ჰორმონის არასწორი რეაგირების შედეგია, ამიტომ დესმოპრესინი აქ აღარ იმუშავებს. თქვენი ექიმი დანიშნავს დაბალ ნატრიუმის დიეტას, რომელიც დაგეხმარებათ თირკმელებში შარდის გამოყოფის შემცირებაში.

ჰიდროქლოროთიაზიდი (ჰიპოთიაზიდი), რომელიც ინიშნება მარტო ან სხვა სამკურნალო საშუალებებით, შეუძლია გაათავისუფლოს სიმპტომები. ჰიდროქლორთიაზიდი არის შარდმდენი (ჩვეულებრივ გამოიყენება შარდის გამომუშავების გასაზრდელად), მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის ამცირებს შარდის გამოყოფას, ისევე როგორც ეს არის ნეფროგენული დიაბეტის ინსპიდიუსის შემთხვევაში. თუ დაავადების სიმპტომები არ გაქრება, მედიკამენტების მიღებისა და დიეტის მიუხედავად, მედიკამენტების შეწყვეტამ შეიძლება შედეგი გამოიწვიოს.

მაგრამ ექიმის წინასწარი ნებართვის გარეშე, თქვენ არ შეგიძლიათ შეამციროთ დოზა ან გააუქმოთ რაიმე წამალი!

3. გესტაციური დიაბეტი insipidus.

ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტის ინსპიციუსის შემთხვევების უმეტესი მკურნალობა მკურნალობს სინთეზურ ჰორმონ დემოპრესინს. იშვიათ შემთხვევებში, ამ ტიპის დაავადება გამოწვეულია წყურვილით გამოწვეულ მექანიზმში არსებული პათოლოგიით. შემდეგ დემოპრესინი არ არის დადგენილი.

4. დიფსოგენური დიაბეტი insipidus.

ამ ტიპის დიაბეტით ინსპიდიუსის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. თუმცა, რიგი ფსიქიური აშლილობის შემთხვევაში, ფსიქიატრის მიერ მკურნალობა აიძულებს პაციენტს შეამციროს სითხის მიღება და შეამსუბუქოს დაავადების სიმპტომები.

რჩევები შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის:

1. დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად.

თქვენი ექიმი გირჩევთ გამოიყენოთ დღეში გარკვეული რაოდენობის სითხის მიღება, დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად. შეინახეთ წყალი თქვენთან ერთად, სადაც არ უნდა წავიდეთ, განსაკუთრებით თუ გრძელი მოგზაურობით აპირებთ. ბავშვებს უნდა შესთავაზონ წყლის დალევა ყოველ 2 საათში, დღე და ღამე.

2. ატარეთ გამაფრთხილებელი ნიშანი.

დასავლეთში ჩვეულებრივი პრაქტიკაა, რომ საფულეში სპეციალური სამაჯურები ან სამედიცინო გამაფრთხილებელი ბარათები აცვიათ. ეს ხელს შეუწყობს ექიმს სწრაფად ნავიგაციას, თუკი რაღაც მოხდა თავისთავად.

დეჰიდრატაციის ნიშნებია:

• პირის სიმშრალე.
• კუნთების სისუსტე.
• დაბალი წნევა.
• ჰიპერნატრემია.
• ჩაძირული თვალები.
• ტემპერატურის მომატება.
• თავის ტკივილი.
• გულის პალპიტაცია.
• წონის დაკლება.

2. ელექტროლიტური დისბალანსი.

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ელექტროლიტების დისბალანსმაც. ელექტროლიტები ისეთი მინერალებია, როგორიცაა ნატრიუმი, კალიუმი, კალციუმი, რომლებიც ინარჩუნებენ სითხის ბალანსს და ჩვენი უჯრედების სწორ ფუნქციონირებას.

ელექტროლიტური დისბალანსის სიმპტომებია:

• არითმია.
• სისუსტე.
• თავის ტკივილი.
• გაღიზიანება.
• კუნთების ტკივილი.

3. ზედმეტი სითხე.

წყლის გადაჭარბებული მოხმარებით (დიფსოგენური დიაბეტი ინსპიიდუსი) შესაძლებელია ე.წ წყლის მოწამვლა. იგი ვლინდება სისხლში ნატრიუმის დაბალი კონცენტრაციით (ჰიპონატრიემია), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება.

ვასოპრესინი: სინთეზი, რეგულირება, მოქმედება

ვასოპრესინი არის ჰიპოთალამუსის ბიოლოგიურად აქტიური სეკრეცია (პეპტიდური ბუნება). მისი სხვა სახელებია: ანტიდიურეზული ჰორმონი, არგიპრესინი.

ვასოპრესინი ძირითადად იქმნება ჰიპოთალამუსის სუპრეოპტიკური ბირთვების ნეირონებში. ეს ჰორმონი გროვდება და სისხლში სეკრეტირდება წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის უჯრედების მიერ. იქ ვაზოპრესინი შემოდის დიდი უჯრედული ნეირონების აქსონებით.

ანტიდიურეზული ჰორმონი სისხლში გამოიყოფა შემდეგი სტიმულებით:

• პლაზმაში გაზრდილი ოსმოლარობა (ოსმოლარობა),
• მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება.

ოსმოლარობა არის ყველა დაშლილი ნაწილაკის მთლიანი კონცენტრაცია. რაც უფრო მეტი მარილია პლაზმაში, მით უფრო მაღალია ეს მაჩვენებელი. სხეულის ნორმალური ფუნქციონირება შესაძლებელია მხოლოდ პლაზმური ოსმოლარობის ვიწრო დიაპაზონში 280-დან 300 მოტმ / ლ-მდე. მარილების კონცენტრაციის მატება ფიქსირდება სპეციალური ოსმორეცეპტორების მიერ. ეს "ბიოლოგიური სენსორები" მდებარეობს ჰიპოთალამუსში, ტვინის მესამე პარკუჭის კედელში, ღვიძლში.

მოცირკულირე სისხლის მოცულობა კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პარამეტრია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ქსოვილების მიწოდება ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით. თუ გემებში სითხე მცირდება, მაშინ სისტემის წნევა ეცემა და მიკროცირკულაცია ანელებს. სისხლის მოცულობის შემცირება აღიქმება წინაგულოვანი და ინტრაორაციონალური ვენების რეცეპტორებით. ამ მგრძნობიარე უჯრედებს ეწოდება მოცულობის რეცეპტორები.

ოსმორეცეპტორების და მოცულობის რეცეპტორების გააქტიურება ასტიმულირებს ანტიდიურეზული ჰორმონის სისხლში განთავისუფლებას. მისი ბიოლოგიური როლი მცირდება წყალ-მინერალური მეტაბოლიზმის წარმოქმნილი დარღვევების კორექციაში.

ვაზოპრესინის დონე იზრდება:

• გაუწყლოება
• სისხლის დაკარგვა
• დაზიანება
• ძლიერი ტკივილი
• შოკი პირობები
• ფსიქოზი.

ასევე, ანტიდიურეზული ჰორმონის სინთეზი და სეკრეცია ზრდის ზოგიერთ პრეპარატს.

• აძლიერებს პირველადი შარდისგან წყლის გამოდევნას,
• ამცირებს დიურეზს,
• ზრდის მოცულობითი სისხლის მოცულობას,
• ამცირებს პლაზმის ოსმოლარობას,
• ამცირებს ნატრიუმის და ქლორის იონების შემცველობას პლაზმაში,
• ზრდის გლუვი კუნთების ბოჭკოების ტონს (განსაკუთრებით საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში),
• ზრდის სისხლძარღვთა ტონს,
• ზრდის სისტემურ არტერიულ წნევას,
• აქვს ჰემოსტატიკური მოქმედება კაპილარული დაზიანების შემთხვევაში,
• ზრდის სისხლძარღვების მგრძნობელობას კატექოლამინების მიმართ (ადრენალინი, ნორეპინეფრინი),
• არეგულირებს ქცევითი აგრესიული რეაქციები,
• ნაწილობრივ პასუხისმგებლობა დედობრივი სიყვარულის ჩამოყალიბებაზე,
• ნაწილობრივ განსაზღვრავს სოციალურ ქცევას (პარტნიორის ძებნა, ოჯახური ერთგულება).

რა არის შაქრიანი დიაბეტი?

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ვაზოპრესინის ეფექტების არარსებობით სხეულში.

ჰორმონის დისფუნქცია შეიძლება ასოცირებული იყოს მისი სინთეზის დარღვევასთან ან პერიფერიაზე ვაზოსპრესინის რეცეპტორების პათოლოგიასთან (განსაკუთრებით თირკმელებში).

ერთადერთი მექანიზმი, რომელიც ხელს უწყობს პირველადი შარდიდან წყლის გამოდევნას, არის ანტიდიურული ჰორმონის მოქმედება. თუ ეს ფაქტორი წყვეტს მუშაობას, მაშინ ვითარდება წყალ-მინერალების მეტაბოლიზმის მკვეთრი დარღვევა.

შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება:

• შარდის გამომუშავების დიდი მოცულობა (შარდში მნიშვნელოვნად მეტია 2 ლიტრი დღეში),
• შარდში მარილების დაბალი კონცენტრაცია,
• გაუწყლოება
• ელექტროლიტების დარღვევები
• ჰიპოტენზია და ა.შ.

კლასიფიკაცია

პათოლოგიის დონის მიხედვით, შაქრიანი დიაბეტი იყოფა:

1. ცენტრალური (პრობლემა სისხლში ჰორმონის სინთეზისა და განთავისუფლების პრობლემა),
2. თირკმლის (პრობლემა არის ჰორმონის რეცეპტორების იმუნიტეტი)
3. სხვა ფორმები.

დაავადების ცენტრალური ფორმა შეიძლება ასოცირდეს ტრავმასთან, თავის ტვინის სიმსივნესთან, ჰიპოფიზში ან ჰიპოთალამუსში, იშემია, ინფექცია. ხშირად, შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ჰიპოფიზის ადენომის რადიკალური მკურნალობის შემდეგ (ოპერაცია ან რადიაცია). ასევე, ასეთი დიაბეტი აღინიშნება ვოლფრამის გენეტიკურ სინდრომთან (DIDMOAD სინდრომი). ყველა პაციენტის მნიშვნელოვანი წილით, რომელთაც აქვთ ცენტრალური ფორმა, დაავადების ეტიოლოგიური ფაქტორი არ არის ნაპოვნი. ამ შემთხვევაში, დიაბეტი ინსპიიდუსი ითვლება იდიოპათიურად.

დაავადების თირკმლის ფორმა შეიძლება ასოცირებული იყოს ანტიდიურეზული ჰორმონის რეცეპტორების სტრუქტურაში თანდაყოლილ დარღვევებთან. თირკმლის უკმარისობა, იონური დარღვევები, გარკვეული პრეპარატების გამოყენება და ჰიპერგლიკემია ასევე იწვევს ამ დაავადებას.

შაქრიანი დიაბეტი ზოგიერთ შემთხვევაში ორსულობის დროს ვითარდება. დაავადების ეს ფორმა გარდამავალია. დაბადებისთანავე, პათოლოგიის ყველა სიმპტომი ქრება. გესტაგენური შაქრიანი დიაბეტი insipidus აიხსნება ვაზოპრესინის განადგურებით პლაცენტური ფერმენტების მიერ.

დაავადების კიდევ ერთი გარდამავალი ფორმაა შაქრიანი დიაბეტი insipidus სიცოცხლის პირველივე წლის ბავშვებში.

დიაბეტი ინსპიდიუსის სიმძიმე განისაზღვრება ჰომეოსტაზის დარღვევის ხარისხით. უფრო გამოხატული გაუწყლოება, უფრო სერიოზული დაავადებაა.

სიმძიმის კლასიფიკაცია:

• მძიმე ფორმა (დიურეზი დღეში 14 ლიტრზე მეტი),
• ზომიერი სიმძიმე (დიურეზი 8-დან 14 ლიტრამდე დღეში),
• რბილი ფორმა (დიურეზი დღეში 8 ლიტრამდე).

თუ სითხის დაქვეითება დღეში 4 ლიტრზე ნაკლებია, მაშინ ისაუბრეთ ნაწილობრივი (ნაწილობრივი) დიაბეტი ინსპიდიუსის შესახებ.

პროგესტოგენური და გარდამავალი დიაბეტი ბავშვებში, როგორც წესი, ზომიერია. იატროგენული ფორმა წამლების მიღების გამო, ხშირად აღწევს ზომიერ ხარისხს. დაავადების ყველაზე მძიმე შემთხვევები უმეტეს შემთხვევაში განპირობებულია ცენტრალური ან თირკმლის ფორმით.

შაქრიანი დიაბეტის ეპიდემიოლოგია

პათოლოგია საკმაოდ იშვიათად ითვლება. სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტით დაავადებულთა ყველა ფორმის პრევალენტობა სხვადასხვა პოპულაციაში მერყეობს 0,004-0,01% -მდე. ბოლო დროს დაფიქსირდა დაავადების შემთხვევების რაოდენობის სტაბილური მატება. უპირველეს ყოვლისა, იზრდება შაქრიანი დიაბეტის ცენტრალური ფორმის შემთხვევა. ეს ფენომენი აიხსნება ტვინის ტრავმული დაზიანებების რაოდენობის ზრდით და ტვინზე ქირურგიული ჩარევებით.

მამაკაცები განიცდიან დიაბეტით ინსპიდიუსით, ისევე როგორც ქალები. პათოლოგიის ახალი ახალი შემთხვევები აღინიშნება ახალგაზრდებში. ჩვეულებრივ, დაავადება დებიუტირდება 10-დან 30 წლამდე ასაკის პაციენტებში.

პათოლოგიის სიმპტომები

შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები გამოხატულია პაციენტებში სხვადასხვა ხარისხით. მთავარი პრეტენზიები დაკავშირებულია მწვავე წყურვილთან, კანზე, პირის ღრუს სიმშრალესთან და შარდის მოცულობის მატებასთან.

• სითხის საჭიროება დღეში 6 ლიტრზე მეტია,
• შარდის მოცულობის ზრდა 6-20 ლიტრამდე დღეში,
• შარდის გამოყოფა ღამით,
• ძილის დარღვევები
• ძლიერი სისუსტე და დაღლილობა,
• ნერწყვის სეკრეციის დაქვეითება,
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები
• გულის მუშაობაში შეფერხებები,
• წნევის შემცირება
• გულისცემა
• წონის დაკლება
• მშრალი და ქავილი კანი
• გულისრევა და ღებინება
• ჩონჩხის კუნთების კრუნჩხვები
• ნევროლოგიური სიმპტომები
• ცხელება
• შარდის შეუკავებლობა (ბავშვებში 4 წლის შემდეგ).

თუ პაციენტს აქვს დაავადების ასეთი ნიშნები, მაშინ მას სჭირდება გამოკვლევა კლინიკაში ან საავადმყოფოში. როგორც წესი, დიაგნოზს ატარებს ენდოკრინოლოგი.

როგორ კეთდება დიაგნოზი?

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი მოიცავს ლაბორატორიულ დიაგნოზს და სპეციალურ ტესტებს.

ექიმებს აქვთ შეკითხვები პაციენტში შარდის წარმოქმნის მომატების (პოლიურია) და დეჰიდრატაციის მიზეზების შესახებ. დიფერენციალური დიაგნოზი კეთდება ცენტრალურ ან თირკმლის დიაბეტით ინსპიდიუსის და არაბუნებრივად ძლიერი წყურვილის (პოლიდიფსია) შორის.

პირველ ეტაპზე, პოლიურიის და პოლიდიფსიის მქონე პაციენტები ადასტურებენ ჰიპოტონური დიურეზის არსებობას (შარდის დაბალი სიმკვრივე). ამისათვის შეაფასეთ შარდის მოცულობა დღეში, მისი ფარდობითი სიმკვრივე და ოსმოლურობა.

შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელია:

• შარდის მოცულობა 40 მლ-ზე მეტი კგ სხეულის მასაზე დღეში,
• შარდის შედარებით სიმკვრივეა 1005 გ / ლ-ზე ნაკლები,
• შარდის ოსმოლარობა 300 mOsm / კგ-ზე ნაკლები.

შემდგომში გამორიცხეთ ნეფროგენული დიაბეტის ინსპიდიუსის ძირითადი მიზეზები (ჰიპერგლიკემია, ჰიპერკალცემია, ჰიპოკალემია, ჰიპერკალემია, თირკმლების უკმარისობა, საშარდე გზების ინფექცია).

შემდეგ პაციენტი ტესტირება:

• მშრალი ტესტი
• ტესტი დესმოპრესინით.

ჭეშმარიტი დიაბეტით ინსპიციუსის მქონე პაციენტებში, სითხის მოპოვების ნაკლებობა იწვევს სწრაფ დეჰიდრატაციას და წონის დაკლებას. უფრო მეტიც, დაავადების ცენტრალური ფორმა ადვილად გამოსწორდება დესმოპრესინით.

პათოლოგიის დიაგნოზი სრულდება სიმპტომური დიაბეტის ინსპიდიუსის მიზეზების ძიებით. ამ ეტაპზე ტვინის სიმსივნეები (MRI გამოყენებით), გენეტიკური დეფექტები და ა.შ.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

თერაპიის ეფექტურობის ხარისხი ფასდება პაციენტის კეთილდღეობის და სითხის დაკარგვის მოცულობის მიხედვით.

არსებობს 3 ეტაპი:

1. ანაზღაურება
2. ქვეკომპენსაცია
3. კომპენსაცია.

დაავადების კომპენსაციის მქონე პაციენტებს არ აქვთ დიაბეტი ინსპიიდუსის სიმპტომები. სუბკომპენსაციის ეტაპზე აღინიშნება ზომიერი პოლიურია და პოლიდიფსია. დეკომპენსაციის მქონე პაციენტებში მკურნალობა აბსოლუტურად არაეფექტურია (შარდის ყოველდღიური მოცულობა რჩება წინა პათოლოგიურ ფარგლებში).

შაქრიანი დიაბეტის თერაპია დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე:

• ცენტრალურ ფორმას მკურნალობენ ტაბლეტებით, წვეთებით ან სპრეით სინთეზური ჰორმონის დემოპრესინით,
• თირკმლის დიაბეტით ინსპიციუსი მკურნალობენ თიაზიდურ დიურეზულებთან და ზოგიერთ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებასთან ერთად.

დესმოპრესინი არის ვაზოპრესინის სინთეზური ანალოგი. მისი გამოყენება დაიწყო ცენტრალური ფორმის დაავადების სამკურნალოდ 1974 წლიდან. დესმოპრესინი იძლევა გამოხატულ და ხანგრძლივ ანტიდიურეზულ ეფექტს. სინთეზური ჰორმონი პრაქტიკულად არ ახდენს გავლენას სისხლძარღვთა ტონზე და სისტემურ არტერიულ წნევაზე.

დემოპრესინის საწყისი დოზა 0,1 მგ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე 3 ჯერ დღეში ან 10 მკგ ინტრანაზალურად 2-ჯერ დღეში. საშუალო სადღეღამისო დოზაა შიგნით 0,1-1,6 მგ ან 10-40 μგგ, წვეთების ან სპრეის სახით. მედიცინის საჭიროება არ არის დაკავშირებული პაციენტის სქესთან. ჩვეულებრივ, უფრო დაბალი დოზაა საჭირო პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ოპერაციის შემდგომი ან შემდგომი ტრავმული დიაბეტი ინსპიდიუსი. და ყველაზე დიდი მოთხოვნილებები პაციენტებს აქვთ იდიოპათიური ფორმით. მაღალი დოზები საჭიროა ცენტრალური დიაბეტით ინსპიდიუსის მქონე მეათედი პაციენტისთვის. მიზანშეწონილია ინტრანაზალური პრეპარატების დანიშვნა.

წამლების დოზის გადაჭარბებამ იწვევს გართულებებს:

• სისხლში ნატრიუმის კონცენტრაციის დაქვეითება,
• წნევის მატება
• შეშუპების განვითარება,
• გაუფასურებული ცნობიერება.

ყველა ეს სიმპტომი ასოცირდება წყლის ინტოქსიკაციასთან.

თირკმლის დიაბეტის ინსპიციდი, ჩვეულებრივ, უფრო რთულია მკურნალობა. ყველაზე ხშირად, შარდის მოცულობა მცირდება არა ნორმამდე, არამედ მხოლოდ საწყისი მნიშვნელობების 40-50% -ით. მკურნალობა ხორციელდება თიაზიდური დიურეზულებით და არასტეროიდული აგენტებით. ეს წამლები პირდაპირ გავლენას ახდენს თირკმელებზე. მკურნალობა არ გამორიცხავს დაავადების მიზეზს - ვაზოპრესინის რეცეპტორების პათოლოგია. გარდა ამისა, მედიკამენტების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს პაციენტის ჯანმრთელობაზე.

შაქრიანი დიაბეტის ნაწილობრივი ან მსუბუქი დაავადების შემთხვევაში, არასასურველი თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამკურნალოდ. მისი საფუძველია ადეკვატური დალევის რეჟიმი. დეჰიდრატაცია თავიდან აიცილა საჭირო რაოდენობით წყლისა და მარილების მოხმარებით.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარება: მიზეზები და მექანიზმი

იმისათვის, რომ სითხე პირველადი შარდისგან სისხლში დაბრუნდეს, საჭიროა ვაზოპრესინი. ეს არის ერთადერთი ჰორმონი ადამიანის სხეულში, რომელსაც შეუძლია შეასრულოს ასეთი ფუნქცია. თუ ეს არ გამოდგება, მაშინ განვითარდება სერიოზული მეტაბოლური აშლილობა - შაქრიანი დიაბეტი.

ვასოპრესინი იწარმოება ჰიპოთალამუსის ნეირონების დროს - სუპრეოპტიკურ ბირთვში. შემდეგ, ნეირონების პროცესების საშუალებით, ის შედის ჰიპოფიზურ ჯირკვალში, სადაც ის გროვდება და სისხლში სეკრეტირდება. მისი განთავისუფლების სიგნალი არის პლაზმური ოსმოლარობის (კონცენტრაციის) გაზრდა და მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება.

ოსმოლარობა ასახავს ყველა დაშლილი მარილის კონცენტრაციას. ჩვეულებრივ, ის მერყეობს 280-დან 300 მოტმ / ლ-მდე. ამ შემთხვევაში, სხეული მუშაობს ფიზიოლოგიურ პირობებში. თუ ის იზრდება, მაშინ რეცეპტორები ჰიპოთალამუსის, ღვიძლისა და ტვინის პარკუჭის კედლის 3 კედელში გადასცემენ სიგნალებს სითხის შენარჩუნების აუცილებლობის შესახებ, მას შარდიდან იღებენ.

ჰიპოფიზის ჯირკვალი ერთსა და იმავე სიგნალებს იღებს გულმკერდის შიგნიდან ატროფიაში და ვენებში, თუ მოცირკულირე სისხლის მოცულობა ნორმალურია. ნორმალური მოცულობის შენარჩუნება საშუალებას გაძლევთ მიაწოდოთ ქსოვილები ნუტრიენტები და ჟანგბადი. სისხლის მოცულობის შემცირებით, გემებში წნევა ეცემა და მიკროცირკულაცია შეფერხებულია.

სითხის დეფიციტის და მარილის ჭარბი ეფექტების აღმოსაფხვრელად, ვაზოპრესინი გამოიყოფა. ანტიდიურეზული ჰორმონის დონის მომატება ხდება შემდეგი მიზეზების გამო: ტკივილის შოკი ტრავმის დროს, სისხლის დაკარგვა, დეჰიდრატაცია, ფსიქოზი.

ვაზოპრესინის მოქმედება ხდება შემდეგ ადგილებში:

1. შარდვა მცირდება.
2. შარდიდან წყალი შედის სისხლში, იზრდება მისი მოცულობა.
3. მცირდება პლაზმური ოსმოლარობა, ნატრიუმის და ქლორის ჩათვლით.
4. გლუვი კუნთების ტონი იზრდება, განსაკუთრებით საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, სისხლძარღვებში.
5. არტერიებში წნევა იზრდება, ისინი უფრო მგრძნობიარენი ხდებიან ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის მიმართ.
6. სისხლდენა ჩერდება.

გარდა ამისა, ვაზოპრესინი ახდენს გავლენას ადამიანის ქცევაზე, ნაწილობრივ განსაზღვრავს სოციალურ ქცევას, აგრესიულ რეაქციებს და აყალიბებს სიყვარულს მამების შვილების მიმართ.

თუ ჰორმონი წყვეტს სისხლში შესვლას ან მგრძნობელობა დაკარგულია, მაშინ ვითარდება დიაბეტი ინსპიიდუსი.

შაქრიანი დიაბეტის ფორმები

შაქრიანი დიაბეტის ცენტრალური დიაბეტი ვითარდება დაზიანებებითა და თავის ტვინის სიმსივნეებით, აგრეთვე ჰიპოთალამუსში ან ჰიპოფიზის ჯირკვალში სისხლის მიწოდების დარღვევით. ხშირად, დაავადების დაწყება ასოცირდება ნეიროინფექციასთან.

ჰიპოფიზის ადენომის ან რადიოთერაპიის დროს ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტი ინსპიიდუსის სიმპტომები. ვოლფრამის გენეტიკურ სინდრომს თან ახლავს ვაზოპრესინის არასაკმარისი წარმოება, რაც ასტიმულირებს ამ პათოლოგიის განვითარებას.

მიზეზის დადგენის სირთულეებთან ერთად, რაც შეინიშნება ყველა პაციენტის მნიშვნელოვან ნაწილში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი ინსპიდიუსის ცენტრალური ფორმა, დაავადების ამ ვარიანტს ეწოდება იდიოპათიური.

თირკმლის ფორმით, ვაზოპრესინის რეცეპტორები არ რეაგირებენ სისხლში მის ყოფნაზე. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ასეთი მიზეზების გამო:

• რეცეპტორების თანდაყოლილი მალფორმაცია.
• თირკმლის უკმარისობა.
• პლაზმის იონური შემადგენლობის დარღვევები.
• ლითიუმის მედიკამენტების მიღება.
• დიაბეტური ნეფროპათია მოწინავე ეტაპზე.

ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტი კლასიფიცირდება როგორც გარდამავალი (გავლის), ეს ასოცირდება იმასთან, რომ პლაცენტის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტები ანადგურებენ ვაზოპრესინს. დაბადების შემდეგ, გესტაციური დიაბეტი insipidus ქრება.

გარდამავალი დიაბეტი insipidus ასევე მოქმედებს ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებზე, რაც უკავშირდება ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამუსის წარმოქმნას.

დაავადების კურსის სიმძიმე და წყლის ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის დარღვევის დონე დამოკიდებულია სხეულის დეჰიდრატაციის ხარისხზე. არსებობს შაქრიანი დიაბეტის ასეთი ფორმები:

1. მწვავე - შარდვა 14 ლიტრი დღეში.
2. საშუალო - დიურეზი 8-დან 14 ლიტრამდე დღეში.
3. ზომიერი - პაციენტები გამოიყოფა დღეში 8 ლიტრამდე.
4. ყოველდღიურად 4 ლიტრზე ნაკლები დანაკარგით - ნაწილობრივი (ნაწილობრივი) დიაბეტი ინსპიიდუსი.

გარდამავალი დიაბეტი ბავშვებში და ორსულ ქალებში ხშირად მიმდინარეობს ზომიერი ფორმით. მედიკამენტების მიღებისას (იატროგენული) - ზომიერი. ცენტრალური და თირკმლის ფორმებით აღინიშნება დიაბეტი ინსპიიდუსის ყველაზე მწვავე კურსი.

შაქრიანი დიაბეტი საკმაოდ იშვიათ პათოლოგიად ითვლება. მაგრამ ახლახან დაფიქსირდა ცენტრალური ფორმების სტაბილური ზრდა ტვინის დაავადებებთან დაკავშირებული კრანიოკრეზული დაზიანებების მომატებასა და ქირურგიულ ჩარევებთან დაკავშირებით.

ყველაზე ხშირად, შაქრიანი დიაბეტი და მისი სიმპტომები გამოვლენილია 10-დან 30 წლამდე ასაკის მამაკაცებში.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები დაკავშირებულია დიდი რაოდენობით გამოიყოფა შარდთან და დეჰიდრატაციის განვითარებასთან. გარდა ამისა, ვითარდება სისხლში ელექტროლიტების ბალანსის დარღვევა და არტერიული წნევის ვარდნა.

სიმძიმე განისაზღვრება დაავადების სიმძიმით და მისი წარმოქმნის მიზეზით. პაციენტების მთავარი საჩივარი, როგორც შაქრიანი დიაბეტით, არის ძლიერი წყურვილი, პირის ღრუს მუდმივი მშრალი, მშრალი, გაუწყლოებული კანისა და ლორწოვანი გარსების, აგრეთვე ხშირი და პროფიქსული შარდვა.

დღეში პაციენტებს შეუძლიათ 6 ლიტრზე მეტი სითხის დალევა, ხოლო შარდის ექსკრეციის მოცულობა იზრდება 10 - 20 ლიტრამდე. მნიშვნელოვნად გაიზარდა ღამის დიურეზი.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპიური სიმპტომებია:

• დაღლილობა, იმპოტენცია.
• უძილობა ან გაზრდილი ძილი.
• ნერწყვის დაქვეითება.
• მუდმივი ყაბზობა.
• კუჭში სიმძიმე ჭამის, მუწუკების შემდეგ.
• გულისრევა და ღებინება.
• ცხელება.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ, ვითარდება სისხლძარღვთა რეგულირების დაქვეითებული სიმპტომების კომპლექსი - არტერიული წნევის ვარდნა, სწრაფი პულსი, გულის მუშაობაში შეფერხებები. სხეულის წონა მცირდება, შარდის შეუკავებლობა ვითარდება ბავშვებში 4 წლის შემდეგ, პაციენტები შეშფოთებულია კანის მუდმივი ქავილით.

ნევროლოგიური სიმპტომები ვითარდება შარდში ელექტროლიტების დაკარგვის შედეგად - თავის ტკივილი, კრუნჩხვები ან კუნთების გადახრა, მუწუკები და სხეულის სხვა ნაწილები. მამრობითი დიაბეტი insipidus- ს აქვს ისეთი ტიპიური მანიფესტაცია, როგორიცაა სქესის დონის ვარდნა და ერექციული დისფუნქციის განვითარება.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასადასტურებლად, ტარდება ლაბორატორიული დიაგნოზი და სპეციალური ტესტები, რათა განისაზღვროს შაქრიანი დიაბეტი insipidus. დაავადების თირკმლის და ცენტრალური ფორმების დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება და შაქრიანი დიაბეტი გამორიცხულია.

პირველ ეტაპზე გამოიკვლევა შარდის მოცულობა, მისი სიმკვრივე და ოსმოლურობა. შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელია შემდეგი მნიშვნელობები:

1. სხეულის წონის ყოველი კგ დღეში, გამოიყოფა შარდის 40 მილიონზე მეტი.
2. შარდის შედარებით სიმკვრივის დაქვეითება 1005 გ / ლ-ზე ქვემოთ
3. შარდის ოსმოლარობა 300 მკგ / კგ-ზე ნაკლები

შაქრიანი დიაბეტით ინსპიციდუსის თირკმლის ფორმაში ვლინდება შემდეგი სიმპტომები: ჰიპერკალციემია, ჰიპერკალემია, სისხლში კრეატინინის მომატება, თირკმლის უკმარისობის ნიშნები ან საშარდე გზებში ინფექციის არსებობა. დიაბეტური ნეფროპათიის დროს დიაგნოსტიკური მაჩვენებელია სისხლში შაქრის მომატება.

მშრალი საკვების მიღებისას ტესტის ჩატარებისას პაციენტებში სწრაფად იზრდება დეჰიდრატაციის სიმპტომები და წონის დაკლება. შაქრიანი დიაბეტის ინსიპიდუსის ცენტრალური ფორმა სწრაფად მოიხსნება დესმოპრესინის ტესტის დროს.

დარწმუნდით, რომ თუ დიაგნოზი გაურკვეველია, ჩაიტარეთ ტვინის ტომოგრაფია, აგრეთვე გენეტიკური გამოკვლევა.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალო ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაზიანების გამო ცენტრალური ფორმის სამკურნალოდ გამოიყენება სინთეზურად მიღებული ვაზოპრესინის ანალოგი.

დესმოპრესინის დაფუძნებული პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ან ცხვირის სპრეის სახით. სავაჭრო სახელები: Vasomirin, Minirin, Presinex and Nativa. ეს ხელს უწყობს თირკმელებში წყლის შებრუნებულ შეწოვას. ამიტომ, მისი გამოყენების დროს, თქვენ უნდა დალიოთ მხოლოდ წყურვილის გრძნობა, ისე, რომ არ გამოიწვიოს წყლის ინტოქსიკაცია.

დემოპრესინის დოზის გადაჭარბების ან დიდი რაოდენობით სითხის გამოყენების შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

• არტერიული წნევა.
• ქსოვილების შეშუპების განვითარება.
• სისხლში ნატრიუმის კონცენტრაციის დაქვეითება.
• გაუფასურებული ცნობიერება.

დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად 10-დან 40 მკგ დღეში. მისი მიღება ერთხელ ან ორ დოზად არის დაყოფილი. ჩვეულებრივ, პრეპარატი კარგად მოითმენს, მაგრამ გვერდითი მოვლენები შესაძლებელია თავის ტკივილისა და თავბრუსხვევის სახით, ტკივილი ნაწლავებში, გულისრევა და არტერიული წნევის ზომიერი მატება.

დესმოპრესინის სპრეის ან წვეთების გამოყენებისას უნდა გახსოვდეთ, რომ წვიმის დროს ცხვირით, ლორწოვანი გარსის შეშუპების გამო, წამლის შეწოვა შენელდება, ასე რომ, ასეთ შემთხვევებში ის შეიძლება ენის წვეთის ქვეშ იყოს.

შაქრიანი დიაბეტის ცენტრალურ ფორმაში, ვაზოპრესინის წარმოების სტიმულირებისთვის ასევე გამოიყენება კარბამაზეპინის დაფუძნებული პრეპარატები (ფინფსსინი, ზეპტოლი) და ქლოროპოპამიდი.

ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი insipidus უკავშირდება თირკმელების თერაპიის უნარის დეფიციტს ვაზოპრესინზე, რაც შეიძლება საკმარისი იყოს სისხლში. ამასთან, დესმოპრესინთან ტესტის ჩატარებისას, მასზე რეაქცია არ ხდება.

ამ ფორმის სამკურნალოდ გამოიყენება თიაზიდური დიურეზულები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ინდომეტაცინი, ნიმსულიდი, ვოლტარენი. დიეტაში, მარილის რაოდენობა შეზღუდულია.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი insipidus მკურნალობს დესმოპრესინის პრეპარატებით, მკურნალობა ხორციელდება მხოლოდ ორსულობის დროს, მშობიარობის შემდეგ აღარ არის საჭირო ასეთი თერაპია.

შაქრიანი დიაბეტით ინსპიდიუსის ან ნაწილობრივი ფორმით, არასამთავრობო სამკურნალო თერაპიის გამოყენება შესაძლებელია ადეკვატური დალევის რეჟიმის სახით, დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად.

დიეტა შაქრიანი დიაბეტისთვის ინიშნება თირკმელებზე ტვირთის შესამცირებლად. მისი ძირითადი პრინციპები:

1. ცილების შეზღუდვა, განსაკუთრებით ხორცი.
2. ცხიმისა და ნახშირწყლების საკმარისი რაოდენობა.
3. ხშირი წილად კვება.
4. ახალი ბოსტნეულის და ხილის ჩართვა.
5. წყურვილის ჩაქრობის მიზნით გამოიყენეთ ხილის სასმელები, წვენები ან ხილის სასმელები.

მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება ფასდება პაციენტების კეთილდღეობის და შარდის ექსკრეციის რაოდენობის შემცირებით.

სრული ანაზღაურებით, შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები გაქრება. შაქრიანი დიაბეტით ინსპიციდი თან ახლავს ზომიერ წყურვილს და შარდვის მომატებას. დეკომპენსირებული კურსით, სიმპტომები არ იცვლება თერაპიის გავლენის ქვეშ.

ყველაზე რთული მკურნალობა არის თირკმლის დიაბეტი ინსპიციუსი ბავშვებში, მასთან ერთად ხშირად ვითარდება თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რაც მოითხოვს ჰემოდიალიზის და თირკმელების გადანერგვას. შაქრიანი დიაბეტის ინსპიდიუსის იდიოპათიური ფორმა იშვიათად არის სიცოცხლისთვის საშიში, მაგრამ სრული განკურნების შემთხვევები იშვიათია.

შაქრიანი დიაბეტის ცენტრალური ფორმის მქონე კომპეტენტური შემცვლელი თერაპია საშუალებას აძლევს პაციენტებს შეინარჩუნონ თავიანთი სამუშაო შესაძლებლობები და სოციალური აქტივობა. გესტაციური დიაბეტი, ისევე როგორც მედიკამენტებით გამოწვეული და დაავადებების შემთხვევები ბავშვებში, მათი ცხოვრების პირველ წელს, ჩვეულებრივ, გამოჯანმრთელებით მთავრდება. ამ სტატიაში ვიდეო ბადებს შაქრიანი დიაბეტის შესახებ.

დაავადების აღწერა

თირკმელებით წყლის ექსკრეციის რეგულირება, ისევე როგორც ორგანიზმში არსებული რამდენიმე სხვა პროცესი, ხდება ჰორმონის ვაზოპრესინის გამო. იგი იწარმოება ჰიპოთალამუსის მიერ, შემდეგ გროვდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის წინა წიაღში და იქიდან თავისუფლდება სისხლში.

ვასოპრესინი თირკმელებით წყლის ექსკრეციის ერთადერთი მარეგულირებელია და ასევე მონაწილეობს ადამიანის აგრესიული პირობების რეგულირებაში, გულის და საშვილოსნოს კუნთების კონტრაქტურ ფუნქციონირებაში.

შაქრიანი დიაბეტი ხდება მაშინ, როდესაც ჰორმონი საკმარისად არ არის წარმოქმნილი, ან ინტენსიურად ინაქტივირდება ვაზოპრესინაზებით, რომლებიც სისხლში გვხვდება და ცირკულირებს.

შედეგად, თირკმელების ტუბულებით წყლის გამოყოფის პროცესი დარღვეულია, წყლით უჯრედების კვება მცირდება, გაუწყლოების სინდრომის ფონზე ძლიერი წყურვილი იგრძნობა.

დაავადების სამი ფორმა არსებობს, თირკმლის დიაბეტი ყველაზე გავრცელებულია.

გართულებები

• დიაბეტის ინსპიციუსის ყველაზე სერიოზული გართულება მამაკაცებში დეჰიდრატაციაა. ეს შეინიშნება იმ პაციენტებში, რომლებმაც არ მოიხმარეს წყლის საჭირო და საჭირო მოცულობა, თვლიან, რომ ეს შეამცირებს შარდის მოცულობას და სიცარიელის სიხშირეს. დეჰიდრატაცია ვლინდება ძლიერი წონის დაკარგვით, თავბრუსხვევაში, დროსა და სივრცის შეგრძნების დაკარგვა, ფსიქოლოგიური დისკომფორტი, პირღებინება. ეს მდგომარეობა საშიშია, რადგან შეჩერების გარეშე იგი იწვევს კოლაფსის და სიკვდილის მდგომარეობას.
• გართულებების კიდევ ერთი სახეობაა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რეაქციები. მოხმარებული მოცულობის წყალი გარდაუვლად ვრცელდება არა მხოლოდ ბუშტის კედლები, არამედ მუცელი. შედეგად, კუჭმა შეიძლება ჩაიძიროს. ასევე, წყალი ასუფთავებს კუჭის წვენს და ხელს უწყობს საკვების ცუდი მონელებას. ეს იწვევს კუჭის გაღიზიანების სინდრომის განვითარებას, რომელიც ვლინდება გულისრევა, ტკივილი, ღებინება, თავბრუსხვევა.
• შეიძლება არსებობდეს გართულებები შარდსაწვეთის და შარდის ბუშტისგან, რაც გამოიხატება ძილის დროს.

დასკვნა

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები მამაკაცებში მრავალი თვალსაზრისით მსგავსია მენოპაუზის ან უროლოგიური დაავადებების დაწყების სიმპტომებით. ამრიგად, მათი აღმოჩენისას საჭიროა კონსულტაცია არა მხოლოდ ანდროლოგის და უროლოგის, არამედ ენდოკრინოლოგის მიერ, რომელიც დანიშნავს აუცილებელ გამოკვლევებს და მიიღებს გადაწყვეტილებას დაავადების მკურნალობის შესახებ.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიაბეტი ინსპიიდუსი მხოლოდ ოდნავ ამცირებს ცხოვრების ხარისხს, თუ ტარდება შესაბამისი მკურნალობა და მიჰყვება სწორი დიეტა.