ტრომეტამოლი (ტრომეტამოლი)

ფორმულა C4H11NO3, ქიმიური სახელი: 2-ამინო-2- (ჰიდროქსიმეტრილი) -1,3-პროპანედიოლი.
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: მეტაბოლიტები / მარეგულირებლები წყლის ელექტროლიტური ბალანსისა და მჟავა-ფუძე მდგომარეობის შესახებ.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება: შარდმდენი, აღადგენს სისხლში ტუტე მდგომარეობას.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ტრომეტამოლს აქვს ბუფერული თვისებები. თრომეტამოლი, როდესაც ინიშნება ინტრავენურად, ზრდის სისხლში ტუტე რეზერვს და ამცირებს წყალბადის იონების შემცველობას, რითაც აცილებს მჟავიანობას. ტრომეტამოლი შეაღწევს უჯრედულ მემბრანებს, ხელს უწყობს უჯრედულოვანი აციდოზის აღმოფხვრას, აქვს ოსმოსური შარდმდენი და ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. ტრომეტამოლი არის პროტონის მიმღები. ტრომეტამოლი არ ზრდის ნახშირორჟანგის კონცენტრაციას სისხლში, ნატრიუმის ბიკარბონატისგან განსხვავებით. ტრომეტამოლი შეიძლება გამოყენებულ იქნას რესპირატორული და მეტაბოლური აციდოზის დროს. ტრომეტამოლი ასტიმულირებს დიურეზს და მთლიანად გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით, 8 საათის შემდეგ პრეპარატის 75% სხეულიდან გამოიყოფა. შარდის ტუტე და ოსმოდურიტური მოქმედება ხელს უწყობს ორგანიზმიდან სუსტი მჟავების მოცილებას. ტრომეტამოლი გადის გლომერულ ფილტრაციას და არ გადის ტუბულარული რეზორბცია, ამიტომ ის, როგორც ოსმოსური შარდმდენი საშუალებები, ზრდის დიურეზს და, დაცული გლომერულური ფილტრაციით, სწრაფად გამოიყოფა. ეს ეფექტი თირკმლის ფუნქციონირებაზე სასურველია ოლიგურიასა და მეტაბოლურ აციდოზში. პერორალური მიღების შემდეგ, ის არ შეიწოვება, მოქმედებს როგორც მარილიანი საფაღარათო საშუალება.

დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მეტაბოლური და შერეული აციდოზი (სისხლის მასიური გადასხმა, შოკი, ექსტრაკორპორული მიმოქცევა, პერიტონიტი, დამწვრობა, მწვავე პანკრეატიტი), დიაბეტური კეტოაციდოზი, რეანიმაციის დროს და რეანიმაციის პერიოდში, აციდოზის სწრაფი აღმოფხვრის მიზნით, მოწამვლა ბარბიტურატებით, სალიცილატებით, სალიცილატებით, ალკოჰოლი, ალოპურინოლის დანიშვნისას აციდოზის პროფილაქტიკისთვის.

ტრომეტამოლის და დოზების დოზა

ტრომეტამოლი ინიშნება ინტრავენურად 120 წვეთი წუთში, არ არის რეკომენდებული ადმინისტრირების სიჩქარის გაზრდა არასასურველი რეაქციების პროფილაქტიკისთვის (სწრაფი მიღება ნებადართულია გამონაკლის შემთხვევებში (მაგალითად, აციდოზის აღმოფხვრა გულის დაპატიმრების დროს)). ტრომეტამოლის დოზა ინიშნება ინდივიდუალურად, გამოყენებული დოზა ფორმაზე, პაციენტის სხეულის წონაზე და ბაზის დეფიციტზე. მაქსიმალური დოზაა 1.5 გ / კგ დღეში. ტრომეტამოლის განმეორებითი მიღება შესაძლებელია 2-დან 3 დღის შემდეგ.
ტრომეტამოლის შეყვანა პარანესალურ სივრცეში შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი ქსოვილის ნეკროზის განვითარება.
მკურნალობის დროს, არსებობს რესპირატორული დეპრესიის რისკი.
ახალშობილებში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც მკურნალობის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება შესაძლო რისკს.
მკურნალობის დროს აუცილებელია გლუკოზის, ბიკარბონატისა და სხვა სისხლის ელექტროლიტების კონცენტრაციის კონტროლი, მჟავა-ფუძეანი სახელმწიფო, პლაზმური იონოგრამა, ნახშირორჟანდის ნაწილობრივი წნევა, იძულებითი დიურეზის ჩატარება.

ტრომეტამოლის გვერდითი მოვლენები

ადგილობრივი რეაქციები: phlebitis, ვენური სპაზმი, ვენების კედლების გაღიზიანება, ჰემოლიზი, თრომბოფლებიტი, ადგილობრივი ნეკროზი.
მეტაბოლური დარღვევები: ჰიპოკალემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპოქლორემია, ჰიპოგლიკემია.
სხვა: ჰიპოტენზია, რესპირატორული უკმარისობა, რესპირატორული დეპრესია, რესპირატორული ცენტრის დეპრესია, დისპეფსიური დარღვევები (გულისრევა, პირღებინება მათ შორის), ზოგადი სისუსტე.

ტრომეტამოლის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან

ტრომეტამოლი ასუსტებს ბარბიტურატების, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების (კუმარინის წარმოებულები), სალიცილატების ეფექტს.
ტრომეტამოლი აძლიერებს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების, ნარკოტიკების ანალგეტიკების, ქლორამფენიკოლის, მაკროლიდების (oleandomycin, ერითრომიცინი), ამინოგლიკოზიდების მოქმედებას.
ტრომეტამოლის და ანტიდიაბეტური საშუალებების ერთობლივი გამოყენებით, შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ურთიერთდამოკიდებულება (მათ შორის ჰიპოგლიკემიის განვითარებასთან ერთად), ამიტომ აუცილებელია ერთობლივი გამოყენების თავიდან აცილება ან ანტიდიაბეტური პრეპარატის დოზის შემცირება.

დოზის გადაჭარბება

ტრომეტამოლის დოზის გადაჭარბებით, მავნე რეაქციები იზრდება (ზოგადი სისუსტე, ჰიპოტენზია, პერიოდული სუნთქვა, რესპირატორული დეპრესია, გულისრევა, ჰიპოგლიკემია, ღებინება, მჟავა-ფუძის ბალანსის დარღვევა და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსი). სიმპტომური მკურნალობა აუცილებელია, საჭიროების შემთხვევაში, მექანიკური ვენტილაცია. არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი.

ფარმაკოლოგია

Iv– ​​ის ადმინისტრირებით, იგი ამცირებს წყალბადის იონების კონცენტრაციას და ზრდის სისხლში ტუტე რეზერვს, რითაც აცილებს მჟავიანობას, უჯრედებში შედის გარსებში და ხელს უწყობს უჯრედმჟავას აციდოზის აღმოფხვრას, იგი მთლიანად გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით და ასტიმულირებს დიურეზს. გამოყენების დროს, ის მოქმედებს როგორც მარილიანი საფაღარათო.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

პრეპარატის დოზის ფორმა ინფუზიის გამოსავალია. გარეგნულად ეს არის ნათელი, უფერო სითხე უცხო ნაწილაკების გარეშე. სპეციფიკური სუნი არ არსებობს. დოზის ფორმის შემადგენლობა მოიცავს აქტიურ და დამატებით ელემენტებს. დამხმარე კომპონენტები მოქმედებენ როგორც სტაბილიზატორები, ინარჩუნებენ აქტიურ ნივთიერებათა ფიზიკურ-ქიმიურ თვისებებს.

დოზირების ფორმით 1 ლიტრი:

• არაუმეტეს 36,5 გრ ტრომეტამოლის ფოსფომიცინი,
• 0,37 გრ კალიუმის ქლორიდი,
• არაუმეტეს 1.75 გ ნატრიუმის ჰიდროქლორიდი.

ზემოთ ჩამოთვლილი კომპონენტები ძირითადია. აღმზრდელები არიან:

• ძმარმჟავა (არაუმეტეს 99%),
• გაწმენდილი წყალი.

დოზის ფორმა შეედინება გამჭვირვალე შუშის კონტეინერში (1 ლ). ბოთლის ზედა ნაწილში ჰერმეტულად დალუქულია რეზინის ჩამკეტი და წითელი კილიტა.

მჟავა-ფუძის ბალანსი და ალკალიზაცია | როგორ ტუტე ორგანოს

როგორ სწრაფად გავარკვიოთ pH- ის დარღვევის ხარისხი სახლში?

სუნთქვის გამოყენებით მჟავა-ფუძის ბალანსის დადგენის მარტივი ტესტი

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

თერაპიულ თერაპიაში შეყვანილი მედიკამენტი აძლიერებს ტუტე ბალანსს წყალბადის იონების შემცირებით. აქტიური ნივთიერება, რომელიც პრეპარატის ნაწილია, პროტონის მიმღებია. როდესაც ორგანიზმში ნატრიუმის იონები შედის, ჰიდროკარბონატი აღდგება, რაც ზრდის ნახშირჟანგის ნაწილობრივ წნევას რესპირატორული აციდოზის დროს.

მჟავა-ფუძის ბალანსი დგინდება პრეპარატის უნარის გამო, დააბალანსოს მჟავიანობა და pH.

ამ შემთხვევაში, ორგანული წარმოშობის მჟავების ჟანგვის პროდუქტები სხეულს უფრო სწრაფად ტოვებს.

ფარმაკოკინეტიკა

ინფუზიით, პრეპარატი შედის უშუალოდ სისხლძარღვში, რომელიც მას ახდენს რბილი ქსოვილების მეშვეობით. მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი მიიღწევა ინტრავენური შეყვანის შემდეგ 1.5-2 საათის შემდეგ. წამალი სხეულს შარდით უცვლელი სახით ტოვებს. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს შარდის გადინების პრობლემები, რეკომენდებულია პრეპარატის გამოყვანა წამლით გამოწვეული იძულებითი დიურეზით. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა 6-8 საათს სჭირდება.

გამოყენების ჩვენებები

გამოყენების ძირითადი ნიშნებია რესპირატორული და მეტაბოლური აციდოზი. ინსტრუქციის თანახმად, წამლის მკურნალობა შესაძლებელია ისეთი პათოლოგიებით, როგორიცაა:

• მე –3 ხარისხის დამწვრობა,
• მშობიარობის შემდგომი აციდოზი,
• ტრანსფუზიის აციდოზი,
• მოწამვლა სალიცილატებით, მეთილის სპირტით და ბარბიტურატებით,
• უჯრედული აციდოზი, რომელიც განვითარდა ჰიპოგლიკემიის ფონზე,
• შოკური მდგომარეობა
• ცერებრალური შეშუპება,
• ფილტვების შეშუპება,
• თირკმლის უკმარისობა ოპერაციის შემდეგ.

ეს არის ფართო სპექტრის მედიცინა, რომელსაც იყენებენ ორთოპედიაში, ნევროლოგიაში, ზურგის ქირურგიაში, ბავშვებში და მოზრდილებში კიბოს სამკურნალოდ, მათ შორის ქირურგიულ ოპერაციებში, ონკოლოგიაში შინაგანი ორგანოების შესანარჩუნებლად. მჟავა-ფუძის ბალანსის აღდგენის გარდა, პრეპარატი სტაბილიზაციას ახდენს CBS.

უკუჩვენებები

ანოტაციაში მითითებული აბსოლუტური უკუჩვენებებით, პრეპარატის გამოყენება დაუშვებელია. ეს მოიცავს:

• ბავშვთა ასაკი (12 თვემდე),
• ჰიპერმგრძნობელობა
• ალკალოზი,
• შოკი (თერმული ეტაპი),
• ემფიზემა
• ჰიპოკალემია
• გადახურება
• ჰიპონატრემია.

თუ პაციენტს აქვს თირკმლის უკმარისობა, მისი გამოყენება მკაცრად აკრძალულია.

როგორ ავიღოთ ტრომეტამოლი

დოზის ფორმა გულისხმობს ხანგრძლივი წვეთის ინტრავენურად შეყვანას 60 წუთის განმავლობაში. თუ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო საჭიროა განმეორებითი მიღება, მაშინ დოზა უნდა შემცირდეს. თერაპიული დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, დაავადების ხარისხის მიხედვით.

დოზის მიღების წესი გამოითვლება პაციენტის სხეულის მასის საფუძველზე. რეკომენდებული თერაპიული დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 36 გ / კგ წონას, რაც უდრის 1000 მლ. 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ყოველდღიური ნორმა არ უნდა აღემატებოდეს 20-30 მლ.

დიაბეტით

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 10-15 გ-ს 10 კგ წონაზე. უფრო მაღალი დოზა მოითხოვს ნატრიუმის ქლორიდის დამატებას. ჰიპოგლიკემიური კომის განვითარების გაზრდილი რისკის გათვალისწინებით, ინსულინი და დექსტროზა ხსნარის ფორმით უნდა მიიღოთ მედიკამენტებთან ერთად.

ტრომეტამოლის გვერდითი მოვლენები

უმეტეს შემთხვევაში, პრეპარატი კარგად მოითმენს პაციენტებს. გვერდითი მოვლენები ვითარდება პრეპარატის არასწორად შერჩეული კურსის ფონზე:

• სისხლძარღვების კედლების გაღიზიანება
• წნევის მომატება
• ვენოსპაზმი
• თრომბოფლებიტი ინექციის ადგილზე,
• ნაწილობრივი წნევის შემცირება
• pH- ის ზრდა
• ჰიპოქრემია,
• ჰიპონატრემია.

თირკმლის უკმარისობის დროს კალიუმი უჯრედებს უფრო სწრაფად აიძულებს.

გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

რეაბილიტაციის პერიოდში მედიკამენტების გამოყენებამ ქირურგიული პროცედურებისა და მცირე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეზე. არ არის რეკომენდებული სატრანსპორტო საშუალებების მართვა პრეპარატის გამოყენების პერიოდში.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატი არ უნდა მოხვდეს პარადოვენ სივრცეში. ამ შემთხვევაში, ქსოვილების ნეკროზის განვითარების რისკი იზრდება. არასათანადოდ გამოყენების შემთხვევაში, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს რესპირატორული დეპრესია. გლუკოზის დონის მონიტორინგი სავალდებულოა, შრატის იონოგრამები უნდა ჩატარდეს რეგულარულად. მკურნალობის დროს შეიძლება გაიზარდოს ბიკარბონატის კონცენტრაცია.

თუ პაციენტს აქვს შარდმდენი დარღვევები, აუცილებელია იძულებითი დიურეზის ჩატარება.

პრეპარატის სწრაფი დანერგვა ზრდის პათოლოგიების განვითარების რისკს ჰემატოპოეზის სისტემიდან.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

პრეპარატისა და ანტიდიაბეტური საშუალებების ერთდროული გამოყენება ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს. არ არის რეკომენდებული ხსნარის შერევა ერთ კონტეინერში სხვა პრეპარატებთან. იძულებითი შერევისთვის აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ხსნარის ფერს: თუ თხევადი მოღრუბლული გახდება ან ნალექი გამოჩნდება, პაციენტის შეყვანა მკაცრად იკრძალება.

მედიკამენტს შეუძლია გააძლიეროს რიგი წამლების მოქმედება, მათ შორის ნარკოტიკული ანალგეტიკები, ამინოგლიკოზიდები, ანტიბიოტიკები (ბისეპტრიმი, მონურული), ქლორამფენიკოლი, არასტეროიდული საწინააღმდეგო საშუალებები (დექსკტოპროფენი), ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები.

საინფუზიო ხსნარი არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების (კუმარინის წარმოებულები) სალიცილატებთან და ბარბიტურატებთან ერთად შეიძლება შემცირდეს ამ უკანასკნელის მოქმედება.

ალკოჰოლის თავსებადობა

დოზირების ფორმით მოქმედ აქტიურ ნივთიერებებს შეუძლიათ გაზარდონ ეთანოლის მოქმედება, რითაც პროვოცირებას ახდენენ ორგანიზმში ძლიერი ინტოქსიკაციის განვითარებას. გამოყენების პერიოდში, რეკომენდებულია ალკოჰოლური სასმელების დალევისგან თავი შეიკავოთ.

პრეპარატს აქვს 1 სტრუქტურული ანალოგი და რამდენიმე გენერია. ყველა შემცვლელს აქვს მსგავსი თერაპიული ეფექტი ორიგინალთან და შეიძლება განსხვავდებოდეს შემადგენლობით. პრეპარატის პოპულარული ანალოგები:

სტრუქტურულ ანალოგებსა და გენერიკებს აქვთ უკუჩვენებები, რომელთა თანდასწრებით გამოყენება შეუძლებელი ხდება.

შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე

ზოგიერთ ონლაინ აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ წამალი რეცეპტის გარეშე. ამ შემთხვევაში, უნდა გვახსოვდეს, რომ ინტერნეტის საშუალებით შეძენილი წამლის ორიგინალობა არაფრით არ არის დადასტურებული.

სიფრთხილის ზომები ნივთიერების ტრომეტამოლის მიმართ

გლუკოზისა და ელექტროლიტების სისხლში შემცველობა, KShchS სავალდებულოა.

ტრომეტამოლი N - პრეპარატი, რომელიც შექმნილია აციდოზის გამოსასწორებლად. აგენტი გამოიყენება პარენტერალურად, ანუ ინტრავენურად ინიშნება. ამ ფარმაცევტული პროდუქტის შესახებ "პოპულარობას ჯანმრთელობის შესახებ" მითითებებს განვიხილავ.

ასე რომ, ინსტრუქცია ტრომეტამოლის N:

რა არის ტრომეტამოლი N შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა ?

პრეპარატი Trometamol N ხელმისაწვდომია ინფუზიის მისაღებად სუფთა ხსნარში, თხევადი არის უფერო, უსუნო, არ უნდა შეიცავდეს მექანიკურ ნაწილაკებს. მედიკამენტების აქტიური ნივთიერებებია: ტრომეტამოლი, კალიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის ქლორიდი. ტრომეტამოლის N კომპოზიციაში, დამხმარე ნაერთებს შორის, შეიძლება აღინიშნოს მყინვარმჟავას მჟავა ყოფნა, ასევე წყალი ინექციისთვის.

წამალი დალუქულია 500 მილილიტრიან მინის ბოთლებში, რომელიც შეფუთულია მუყაოს შეფუთვაში. ფარმაცევტული პროდუქტი უნდა მოიხსნას ბნელ ადგილას. შენახვის ვადაა 2 წელი, რის შემდეგაც გამოსავალი უნდა განკარგოს. წამალი იყიდება რეცეპტის განყოფილებაში.

რა არის ტრომეტამოლი H მოქმედება ?

ტრომეტამოლის N მოქმედება ხელს უწყობს ორგანიზმში წყალბადის კონცენტრაციის შემცირებას. აქტიური ნივთიერებაა ე.წ პროტონის მიმღები. მეტაბოლური და რესპირატორული აციდოზის ეფექტური წამალი. პრეპარატი გამოიყოფა თირკმელებით, დაახლოებით 75 პროცენტით.

რა არის მითითებები ტრომეტამოლი H- სთვის ?

ტრომეტამოლის N- ის ჩვენებაში, მისი ანოტაცია ეხება მეტაბოლური და რესპირატორული აციდოზის გამოყენებას, რაც ხდება მძიმე ფორმით:

შოკის მდგომარეობა
მშობიარობის შემდგომი აციდოზი,
ძლიერი დამწვრობები
ცერებრალური შეშუპებით.
სისხლის გადასხმის გახანგრძლივების შედეგად, ტრანსფუზიის აციდოზის არსებობა,
უჯრედული აციდოზის განვითარება დიაგნოზირებული ჰიპერგლიკემიური კომის ფონზე,
ე.წ. ექსტრაკორპორული მიმოქცევის გამოყენებისას, ე.წ.
ფილტვის შეშუპება მძიმე და ტოქსიკური ფორმით,
მოწამვლა მეთილის სპირტით, გარდა ამისა, ბარბიტურატები ან სალიცილატები.

გარდა ამისა, პრეპარატი ტრომეტამოლი N ეფექტურია თირკმლის პოსტოპერაციული უკმარისობის განვითარებაში.

რა არის უკუჩვენებები ტრომეტამოლის H? ?

უკუჩვენებების საწინააღმდეგოდ, ტრომეტამოლი N, მისი გამოყენების ინსტრუქცია მოიცავს ასეთ აკრძალვებს:

არ გამოიყენოთ გამოსავალი ერთ წლამდე,
ფარმაცევტული პროდუქტის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით
ჰიპონატრემიით,
არ დანიშნოთ ალკალოზის სამკურნალო საშუალება,
ჰიპოკალიემიით
რესპირატორული უკმარისობა ე.წ კომპენსაციურ ფორმაში, კერძოდ, ემფიზემით.
ჰიპერჰიდრატაციით,
შოკური მდგომარეობის ტერმინალური ეტაპი.

სიფრთხილით, მედიკამენტი გამოიყენება თირკმლის ან ღვიძლის ზომიერი უკმარისობის ზომიერად.

რა არის გამოყენებული და დოზირებული ტრომეტამოლი H ?

ტრომეტამოლის N- ის გამოყენება გამიზნულია ინტრავენური ინტრავენური შეწყვეტისთვის, რომელიც ტარდება მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში. თუ საჭიროა წამლის გამოყენება მეორე დღეს, დოზის შემცირება გირჩევთ. ექიმი ადგენს დოზაზე, ადიოზის სიმძიმის მიხედვით.

თუ სხვა რამ არ არის განსაზღვრული, ჩვეულებრივ, ტრომეტამოლის N საშუალო დოზა მერყეობს 5-დან 10 მილილიტრი ტრომეტამოლი N კგ სხეულის წონაზე / საათში, რაც შეესაბამება 500 მლ / სთ. ამ შემთხვევაში, დღიური მაქსიმალური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1.5 გ / კგ. თუ არსებობს ჰიპოგლიკემიის შეერთების საშიშროება, მაშინ უნდა დაინიშნოს ინსულინი დექსტროზული ხსნარით.

რა არის ტრომეტამოლის H- ის გვერდითი მოვლენები ?

როგორც წესი, პრეპარატი ტრომეტამოლი N კარგად არის შემწყნარებული პაციენტების მიერ. თუ პრეპარატის ინფუზია საკმარისად სწრაფად ხორციელდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ვენური კედლების გარკვეული გაღიზიანება, არ არის გამორიცხული ჰემოლიზი, გარდა ამისა, არტერიული წნევა მცირდება, ვენოსპაზმის და ჰიპოკალემიის განვითარება დამახასიათებელია და თრომბოფლებიტის განვითარება, ადგილობრივი ქსოვილების გაღიზიანების შედეგად, არ არის გამორიცხული.

ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევის სწრაფი ვარდნით და pH- ის მნიშვნელობის მატებასთან ერთად შესაძლებელია გამოვლენილი რესპირატორული დეპრესია. დიურეზის მომატებით, პრეპარატის შეყვანის ფონზე, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ჰიპონატრიემია, ასევე ჰიპოქლორემია. ტრომეტამოლის N- ის გვერდითი ეფექტების განვითარებით, პაციენტს უნდა გაიაროს სიმპტომური თერაპია.

ტრომეტამოლი N - დოზის გადაჭარბება

ტრომეტამოლის N დოზის გადაჭარბების სიმპტომები აღინიშნება: აღინიშნება ზოგადი სისუსტე, არტერიული ჰიპოტენზია, აღინიშნება რესპირატორული დეპრესია, აღინიშნება ჰიპოგლიკემია ლაბორატორიაში, დამახასიათებელია წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა, გარდა ამისა, მჟავა – ფუძის ბალანსი შეიძლება შეიცვალოს. ანტიდოტი არ არსებობს. პაციენტს ინიშნება სიმპტომური ზომების კომპლექსი. თუ სიტუაცია მოითხოვს, მაშინ ჩაატარეთ ფილტვების ვენტილაცია.

პრეპარატის Tromethamol N- ის შეყვანა ე.წ პარადოვენ სივრცეში შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი ქსოვილის ნეკროზი, ამასთან დაკავშირებით, პრეპარატის ინექცია უნდა გაკეთდეს ფრთხილად. გარდა ამისა, გვერდითი მოვლენების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მედიცინის ნელა დანერგვა. სწრაფი მიღება მხოლოდ აციდოზით არის შესაძლებელი, როდესაც მოხდა გულის დაპატიმრება.

პრეპარატის Tromethamol H- ის გამოყენებამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ ხსნარში არ არის ნალექი, გარდა ამისა, ფლაკონის მთლიანობა არ უნდა იყოს კომპრომეტირებული. ამ ფარმაცევტული პროდუქტის გამოყენების პროცესში მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი, აგრეთვე ბიკარბონატების კონცენტრაციის განსაზღვრა და ასევე უნდა განხორციელდეს ე.წ. იძულებითი დიურეზი.

როგორ შეცვალოს ტრომეტამოლი N, რა არის პრეპარატის ანალოგები ?

პრეპარატი ტრომეტამოლი ეხება ტრომეტამოლის N- ის ანალოგებს.

სავაჭრო დასახელება: ტრომეტამოლი N

დოზირების ფორმა:

კომპოზიცია 1 ლიტრი ხსნარის მიხედვით
აქტიური ნივთიერებები:
ტრომეტამოლი - 36,30 გ,
კალიუმის ქლორიდი - 0.37 გ,
ნატრიუმის ქლორიდი - 1.75 გ.
აღმდგენი საშუალებები: ძმარმჟავა 99%, საინექციო წყალი.
K + - 5 მმ / ლ, Na + - 30 მმ / ლ, C1 - - 35 მმ / ლ.
თეორიული ოსმოლარობა: 470 მოლოზ / ლ.

აღწერა: მკაფიო, უფერო ან პრაქტიკულად უფერო, ნაწილაკებისგან თავისუფალი, უსუნო სითხე.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

ATX კოდი: B05BB03.

ფარმაკოდინამიკა
ტრომეტამოლი N- ით თერაპიის მიზანია წყალბადის იონების კონცენტრაციის შემცირება ნაერთების შემოღებით, რომლებიც მოქმედებენ როგორც H + მიმღები.

Tromethamol, რომელიც Tromethamol H– ის ნაწილია, პროტონის მიმღებია: tromethamol N 2 С0 3 trometamol-Н + + НС0 3 -

ტრომეტამოლის თერაპიული მოქმედების პრინციპის გამოყენება ნაჩვენებია, პირველ რიგში, იმ შემთხვევებში, როდესაც ბიკარბონატის დაბრუნებასთან ასოცირებული Na + იონების შეყვანა არასასურველია ელექტროლიტური ბალანსისთვის, ისევე როგორც რესპირატორული აციდოზის დროს, რომელშიც ბიკარბონატის შეყვანა კიდევ უფრო ზრდის ნახშირორჟანგის ნაწილობრივ წნევას.

1 M ტრომეტამოლი ანეიტრალებს 1 M H 2 C0 3 და სხეულს უზრუნველყოფს 1 M ბიკარბონატი. ამის გამო, ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევა და წყალბადის იონების კონცენტრაცია მცირდება ფილტვების ფუნქციის ჩარევის გარეშე. ამრიგად, ტრომეტამოლი შეიძლება გამოყენებულ იქნას რესპირატორული და მეტაბოლური აციდოზის დროს.

ფარმაკოკინეტიკა თრომეტამოლი და ტრომეტამოლი-N + გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით, 8 საათის შემდეგ, 75% სხეულიდან გამოიყოფა. ტრომეტამოლი გადის გლომერულ ფილტრაციას და არ გადის ტუბულარული რეზორბცია, რის გამოც ის, როგორც ოსმოსური შარდმდენი საშუალებები, ზრდის დიურეზს და, დაცული გლომერულარული ფილტრაციით, სწრაფად გამოიყოფა. ეს ეფექტი თირკმლის ფუნქციონირებაზე, როგორც ტრომეტამოლის დამატებით ეფექტს, სასურველია მეტაბოლური აციდოზი და ოლიგურია.

გამოყენების ჩვენებები
მეტაბოლური და რესპირატორული აციდოზის მძიმე ფორმები:

• მშობიარობის შემდგომი აციდოზი,
• სისხლის გადასხმის გახანგრძლივების შედეგად ტრანსფუზიის აციდოზი,
• უჯრედული აციდოზი ჰიპერგლიკემიური კომა,
• ძლიერი დამწვრობები
• ექსტრაკორპორული ცირკულაციის გამოყენება გულის ქირურგიაში,
• ცერებრალური შეშუპება,
• ფილტვების შეშუპების მძიმე ფორმები,
• თირკმლების ფუნქციური პოსტოპერაციული ფუნქცია,
• მოწამვლა ბარბიტურატებით, სალიცილატებით და მეთილის სპირტით.

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ,
• ალკალოზი,
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა
• რესპირატორული ქრონიკული კომპენსირებული უკმარისობა (ემფიზემა)
• შოკი ტერმინალის ეტაპზე,
• გადახურება
• ჰიპოკალემია
• ჰიპონატრემია,
• 1 წლამდე ასაკის ბავშვები.

სიფრთხილის ზომები: თირკმლის და / ან ღვიძლის ზომიერი უკმარისობა.

ორსულობა და ლაქტაცია
ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის განკუთვნილი სარგებელი აღემატება ნაყოფის ან ბავშვის შესაძლო რისკს.

დოზირება და მიღება
პრეპარატი განკუთვნილია მხოლოდ ინტრავენური შეყვანისთვის, წვეთოვანი ინფუზიის გახანგრძლივებით, მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში. აუცილებლობის შემთხვევაში, მეორე და შემდგომ დღეებში შესავალი, დოზა უნდა შემცირდეს.

დოზა განისაზღვრება არსებული აციდოზის სიმძიმის შესაბამისად. არჩევანის მეთოდი მიზნად ისახავს ბუფერულ თერაპიას სისხლში მჟავა-ბაზისური მდგომარეობის კონტროლის ქვეშ. შესაბამისად, ინფუზიისთვის საჭირო ტრომეტამოლის N- ის ოდენობა პროპორციულია ჭარბი ფუძის (BE) და სხეულის წონის გამოთვლილი ნეგატიური მნიშვნელობის პროპორციულად და, თუ სხვა რამ არ არის მითითებული, არის: 1 მლ ტრომეტამოლი H = BE (mM / L) x კგ სხეულის მასაზე x 2 (მიღებული კოეფიციენტი 2) ბუფერული სიმძლავრის შემცირების შედეგად 100 მმ აცეტატი / ლ).

უსინათლო ბუფერული
თუ სისხლში მჟავა-საბაზო მდგომარეობის ინდიკატორების განსაზღვრის ტექნიკური პირობები არ არის ხელმისაწვდომი, მაშინ, თუ არსებობს კლინიკური აღნიშვნები, შეიძლება გაკეთდეს ტრომეტამოოლ N.- სთან ბრმა ბუფერული მოქმედება. 500 მლ / სთ სადღეღამისო დოზაა -1000 (-2000) მლ. სადღეღამისო დოზა ბავშვებისთვის 1 წლიდან არის 10-20 მლ ტრომეტამოლი N / კგ სხეულის მასაზე.

მაქსიმალური დოზაა 1.5 გ / კგ დღეში. მაღალი დოზების გამოყენებისას რეკომენდებულია (სისხლში ელექტროლიტების კონცენტრაციის შემცირების თავიდან ასაცილებლად) NaCl- ის დამატება 1 75 გ და KC1 კურსით 0,372 გ კურსით 1 ლიტრზე 3.66% ხსნარის შესაბამისად. თუ ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი არსებობს, მიზანშეწონილია ერთდროულად დაინიშნოთ დექსტროზის 5-10 / ო ხსნარი ინსულინთან ერთად (ინსულინის 1 ერთეულზე დაყრდნობით მშრალი დექსტროზის 4 გ).

გვერდითი ეფექტი
ჩვეულებრივ, ტრომეტამოლი N კარგად არის შემწყნარებული. თუ ინფუზიის სიხშირე ძალიან მაღალია, შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი: ვენების კედლების გაღიზიანება და ჰემოლიზი, შესაძლოა არტერიული წნევის დაქვეითება, ჰიპოკალიემია, ვენოპაზმი. ქსოვილის გაღიზიანების გამო, თრომბოფლებიტი შეიძლება განვითარდეს ინექციის ადგილზე.

ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევის სწრაფი ვარდნა და pH– ის მომატება შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი დეპრესიამდე. ამასთან დაკავშირებით, რესპირატორული აციდოზით, ტრომეტამოლი H- ის ინექცია რეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შესაძლებელია ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის ჩატარება. ინსულინის მომატებული გამოთავისუფლება და გლუკოზის დაჩქარებული გამოყენება, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია პერიფერიაზე.

დიურეზის მომატების შედეგად შეიძლება მოხდეს ჰიპონატრიემია და ჰიპოქლორემია. ჰიპერკალიემიის გამო, რომელიც თავდაპირველად ვითარდება უჯრედული კალიუმის გადაადგილებასთან (კერძოდ, თირკმლის უკმარისობით) და მეორადი კალიუმის დანაკარგის გამო, საჭიროების შემთხვევაში, საჭიროა სისხლში შრატში კალიუმის დონის მონიტორინგი (იხ. სპეციალური ინსტრუქციები).

დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები ზოგადი სისუსტე, არტერიული ჰიპოტენზია, რესპირატორული დეპრესია, ჰიპოგლიკემია, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა და მჟავა-ფუძის ბალანსი.
მკურნალობა: არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი. სიმპტომური თერაპიის ჩატარება, საჭიროების შემთხვევაში, მექანიკური ვენტილაცია.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
ტრომეტამოლის H და ანტიდიაბეტური მედიკამენტების ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება აღინიშნოს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ურთიერთდამოკიდებულება (ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი) და, შესაბამისად, თავიდან იქნას აცილებული შესაბამისი ანტიდიაბეტური პრეპარატის დოზის ერთდროული გამოყენება ან შემცირება.

იმავე კონტეინერში სხვა სამკურნალო საშუალებებთან შერევისას, უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ტრომეტამოლის H ხსნარის pH მნიშვნელობა არის 8.1-8.7, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნარევში ნალექის წარმოქმნა.

თუ შეინიშნება გამწვავება ან ნაღველმდენიობა ერთ კონტეინერში ტრომეტამოლის N- ის შერევისას, პარენტერალური ადმინისტრირების სხვა ხსნარებთან ერთად, მაშინ ასეთი კომბინირებული ხსნარი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას.

გაუმჯობესებულია ნარკოტიკული ანალგეტიკების, ამინოგლიკოზიდების, მაკროლიდების (ერითრომიცინი, ოლეანდომიცინი), ქლორამფენიკოლი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მოქმედება. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების (კუმარინის წარმოებულები), ბარბიტურატები, სალიცილატების მოქმედება ტრომეტამოლის N.– ს ერთდროული გამოყენებით არის დასუსტებული.

სპეციალური მითითებები
თუ პრეპარატი შედის პარანესალურ სივრცეში, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი ქსოვილის ნეკროზის განვითარება. რესპირატორული დეპრესიისადმი მიდრეკილების საფრთხე არსებობს (იხ. გვერდითი მოვლენები).

პრეპარატის გამოყენების პროცესში აუცილებელია სისხლში გლუკოზის შემცველობის კონტროლი (ჰიპოგლიკემიის საშიშროება), შრატის იონოგრამები, ბიკარბონატის კონცენტრაცია, ნახშირორჟანისა და მჟავა-ფუძის ბალანსის ნაწილობრივი წნევა და იძულებითი დიურეზი. ახალშობილებში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სავარაუდო სარგებელი აღემატება შესაძლო რისკს.

გვერდითი მოვლენების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ტრომეტამოლი არ უნდა დაინიშნოს მაღალი სიჩქარით. სწრაფი მიღება (60 მლ / წთ-მდე) ნებადართულია გამონაკლის შემთხვევებში (მაგალითად, გულის დაპატიმრების დროს აციდოზის აღმოსაფხვრელად).

გამოშვების ფორმა
საინფუზიო ხსნარი. 500 მლ თითოეული I ტიპის გამჭვირვალე შუშის ბოთლები (Heb. F.), დახურულია I ტიპის ბრბოუტილის რეზინის ჩამკეტით (Heb. F.) პირსინგით და ალუმინის ჩამოსხმის ქვეშ პლასტიკური თავსახურის ჩამოსხმისთვის, პლასტმასის დამჭერით დამონტაჟებული ბოთლზე.
10 ფლაკონი მუყაოს ყუთში გამოყენების ინსტრუქციისთვის (საავადმყოფოებისთვის).

შენახვის პირობები
ბნელ ადგილას ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25 ° C ტემპერატურაზე. შეინახეთ წამალი ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე!

ვადის გასვლის თარიღი
2 წელი
არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვადის გასვლის შემდეგ, გამოიყენეთ მხოლოდ სუფთა გადაწყვეტილებები ხელუხლებელი ფლაკონებში!

სააფთიაქო შვებულების პირობები
რეცეპტით.

მწარმოებელი კომპანია
Berlin-Chemie AG Menarini Group Glienicker Veg 125 12489
ბერლინი გერმანია

წარმომადგენლობითი ოფისის მისამართი რუსეთში
115162 მოსკოვი, ქ. შაბოლოვკა, სახლი 31, გვერდი ბ

წარმოდგენილია წამლის ტრომეტამოლის n- ის ანალოგები, სამედიცინო ტერმინოლოგიის შესაბამისად, სახელწოდებით "სინონიმები" - ურთიერთშემცვლელი საშუალებები, რომლებიც შეიცავს ერთ ან მეტ აქტივურ ნივთიერებას, რადგან ისინი მოქმედებენ სხეულზე. სინონიმების არჩევისას გაითვალისწინეთ არა მხოლოდ მათი ღირებულება, არამედ წარმოების ქვეყანა და მწარმოებლის რეპუტაცია.

ანალოგების სია

ყურადღება მიაქციე! სიაში მოცემულია ტრომეტამოლი H- ის სინონიმი, რომელსაც აქვს მსგავსი შემადგენლობა, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ ჩანაცვლება საკუთარი თავის მიერ, ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტის ფორმისა და დოზის გათვალისწინებით. უპირატესობა მიანიჭეთ მწარმოებლებს აშშ-დან, იაპონიიდან, დასავლეთ ევროპიდან, ასევე ცნობილი კომპანიები აღმოსავლეთ ევროპიდან: კრკა, გედეონ რიხტერი, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

როგორ გამოვიყენოთ: დოზა და მკურნალობის კურსი

ინ / ინ, 3.66% -იანი ხსნარის ფორმით, 60 კგ სხეულის წონის მქონე პაციენტისთვის ხსნარის საშუალო დოზაა 500 მლ / სთ (დაახლოებით 120 წვეთი / წთ). დოზა გამოითვლება ფორმულით: K = B x E, სადაც K არის ტრომეტამოლის ხსნარის ოდენობა (ml), B არის ბაზისური დეფიციტი (mmol / l), E არის პაციენტის სხეულის წონა (კგ). მაქსიმალური დოზაა 1.5 გ / კგ დღეში. შეგიძლიათ ხელახლა შეიყვანოთ წინა ინექციის შემდეგ არა უგვიანეს 48-72 საათისა, საჭიროების შემთხვევაში, ადრინდელი თარიღის შეყვანა შეამცირეთ დოზა. მაღალი დოზების გამოყენებისას რეკომენდებულია (სისხლში ელექტროლიტების კონცენტრაციის შემცირების თავიდან ასაცილებლად) NaCl- ის დამატება 1,75 გ და KCl კურსით 0,372 გ 1 ლიტრზე 3.66% ხსნარის შესაბამისად. თუ ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი არსებობს, რეკომენდებულია პარალელურად დექსტროზის 5-10% -იანი ხსნარის მიღება ინსულინთან ერთად (ინსულინის 1 ერთეულზე დაყრდნობით 4 დ მშრალ დექსტროზაზე).

კითხვები, პასუხები, მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ Tromethamol N

მოწოდებული ინფორმაცია განკუთვნილია სამედიცინო და ფარმაცევტული პროფესიონალებისთვის. ყველაზე ზუსტი ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ შეიცავს ინსტრუქციებს, რომლებიც მწარმოებლის მიერ შეფუთვას ერთვის. ჩვენი საიტის ამ ან სხვა გვერდზე განთავსებული ინფორმაცია არ შეიძლება გახდეს სპეციალისტის პირადი მიმართვის შემცვლელი.

ვადის გასვლის თარიღი

მთლიანი ფორმულა

ნივთიერების ფარმაკოლოგიური ჯგუფი ტრომეტამოლი

ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)

ნივთიერების ტრომეტამოლის მახასიათებლები

თეთრი კრისტალური ფხვნილი. წყალში ადვილად ხსნადი. წყალხსნარს აქვს ტუტე რეაქცია.

ფარმაკოლოგია

Iv– ​​ის ადმინისტრირებით, იგი ამცირებს წყალბადის იონების კონცენტრაციას და ზრდის სისხლში ტუტე რეზერვს, რითაც აცილებს მჟავიანობას, უჯრედებში შედის გარსებში და ხელს უწყობს უჯრედმჟავას აციდოზის აღმოფხვრას, იგი მთლიანად გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით და ასტიმულირებს დიურეზს. გამოყენების დროს, ის მოქმედებს როგორც მარილიანი საფაღარათო.

ნივთიერების ტრომეტამოლის გამოყენება

დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მეტაბოლური აციდოზი, მათ შორის დიაბეტური კეტოაციდოზი, სალიცილატებით მოწამვლა, ბარბიტურატები, მეთილის სპირტი, ალოპურინოლის დანიშვნა (აციდოზის პრევენცია).

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა, თირკმელების ძლიერი უკმარისობა.

განაცხადის შეზღუდვები

თირკმლის და / ან ღვიძლის ზომიერი უკმარისობა, რესპირატორული უკმარისობა.

ნივთიერების ტრომეტამოლის გვერდითი მოვლენები

რესპირატორული უკმარისობა, ჰიპოტენზია, დისპეფსიური დარღვევები, ჰიპოგლიკემია.

ურთიერთქმედება

აძლიერებს ნარკოლოგიური ანალგეტიკების, ამინოგლიკოზიდების, მაკროლიდების (ერითრომიცინი, oleandomycin), ქლორამფენიკოლი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მოქმედებას, ასუსტებს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების (კუმარინის წარმოებულები), ბარბიტურატების, სალიცილატების.

დოზის გადაჭარბება

ახასიათებს გვერდითი ეფექტების მომატება (პერიოდული სუნთქვა, ჰიპოტენზია, გულისრევა, ღებინება, ჰიპოგლიკემია). მკურნალობა სიმპტომურია.

მართვის მარშრუტი

სიფრთხილის ზომები ნივთიერების ტრომეტამოლის მიმართ

გლუკოზისა და ელექტროლიტების სისხლში შემცველობა, KShchS სავალდებულოა.

ტრომეტამოლი N - პრეპარატი, რომელიც შექმნილია აციდოზის გამოსასწორებლად. აგენტი გამოიყენება პარენტერალურად, ანუ ინტრავენურად ინიშნება. ამ ფარმაცევტული პროდუქტის შესახებ "პოპულარობას ჯანმრთელობის შესახებ" მითითებებს განვიხილავ.

ასე რომ, ინსტრუქცია ტრომეტამოლის N:

რა არის ტრომეტამოლი N შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა ?

პრეპარატი Trometamol N ხელმისაწვდომია ინფუზიის მისაღებად სუფთა ხსნარში, თხევადი არის უფერო, უსუნო, არ უნდა შეიცავდეს მექანიკურ ნაწილაკებს. მედიკამენტების აქტიური ნივთიერებებია: ტრომეტამოლი, კალიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის ქლორიდი. ტრომეტამოლის N კომპოზიციაში, დამხმარე ნაერთებს შორის, შეიძლება აღინიშნოს მყინვარმჟავას მჟავა ყოფნა, ასევე წყალი ინექციისთვის.

წამალი დალუქულია 500 მილილიტრიან მინის ბოთლებში, რომელიც შეფუთულია მუყაოს შეფუთვაში. ფარმაცევტული პროდუქტი უნდა მოიხსნას ბნელ ადგილას. შენახვის ვადაა 2 წელი, რის შემდეგაც გამოსავალი უნდა განკარგოს. წამალი იყიდება რეცეპტის განყოფილებაში.

რა არის ტრომეტამოლი H მოქმედება ?

ტრომეტამოლის N მოქმედება ხელს უწყობს ორგანიზმში წყალბადის კონცენტრაციის შემცირებას. აქტიური ნივთიერებაა ე.წ პროტონის მიმღები. მეტაბოლური და რესპირატორული აციდოზის ეფექტური წამალი. პრეპარატი გამოიყოფა თირკმელებით, დაახლოებით 75 პროცენტით.

რა არის მითითებები ტრომეტამოლი H- სთვის ?

ტრომეტამოლის N- ის ჩვენებაში, მისი ანოტაცია ეხება მეტაბოლური და რესპირატორული აციდოზის გამოყენებას, რაც ხდება მძიმე ფორმით:

შოკის მდგომარეობა
მშობიარობის შემდგომი აციდოზი,
ძლიერი დამწვრობები
ცერებრალური შეშუპებით.
სისხლის გადასხმის გახანგრძლივების შედეგად, ტრანსფუზიის აციდოზის არსებობა,
უჯრედული აციდოზის განვითარება დიაგნოზირებული ჰიპერგლიკემიური კომის ფონზე,
ე.წ. ექსტრაკორპორული მიმოქცევის გამოყენებისას, ე.წ.
ფილტვის შეშუპება მძიმე და ტოქსიკური ფორმით,
მოწამვლა მეთილის სპირტით, გარდა ამისა, ბარბიტურატები ან სალიცილატები.

გარდა ამისა, პრეპარატი ტრომეტამოლი N ეფექტურია თირკმლის პოსტოპერაციული უკმარისობის განვითარებაში.

რა არის უკუჩვენებები ტრომეტამოლის H? ?

უკუჩვენებების საწინააღმდეგოდ, ტრომეტამოლი N, მისი გამოყენების ინსტრუქცია მოიცავს ასეთ აკრძალვებს:

არ გამოიყენოთ გამოსავალი ერთ წლამდე,
ფარმაცევტული პროდუქტის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით
ჰიპონატრემიით,
არ დანიშნოთ ალკალოზის სამკურნალო საშუალება,
ჰიპოკალიემიით
რესპირატორული უკმარისობა ე.წ კომპენსაციურ ფორმაში, კერძოდ, ემფიზემით.
ჰიპერჰიდრატაციით,
შოკური მდგომარეობის ტერმინალური ეტაპი.

სიფრთხილით, მედიკამენტი გამოიყენება თირკმლის ან ღვიძლის ზომიერი უკმარისობის ზომიერად.

რა არის გამოყენებული და დოზირებული ტრომეტამოლი H ?

ტრომეტამოლის N- ის გამოყენება გამიზნულია ინტრავენური ინტრავენური შეწყვეტისთვის, რომელიც ტარდება მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში. თუ საჭიროა წამლის გამოყენება მეორე დღეს, დოზის შემცირება გირჩევთ. ექიმი ადგენს დოზაზე, ადიოზის სიმძიმის მიხედვით.

თუ სხვა რამ არ არის განსაზღვრული, ჩვეულებრივ, ტრომეტამოლის N საშუალო დოზა მერყეობს 5-დან 10 მილილიტრი ტრომეტამოლი N კგ სხეულის წონაზე / საათში, რაც შეესაბამება 500 მლ / სთ. ამ შემთხვევაში, დღიური მაქსიმალური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1.5 გ / კგ. თუ არსებობს ჰიპოგლიკემიის შეერთების საშიშროება, მაშინ უნდა დაინიშნოს ინსულინი დექსტროზული ხსნარით.

რა არის ტრომეტამოლის H- ის გვერდითი მოვლენები ?

როგორც წესი, პრეპარატი ტრომეტამოლი N კარგად არის შემწყნარებული პაციენტების მიერ. თუ პრეპარატის ინფუზია საკმარისად სწრაფად ხორციელდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ვენური კედლების გარკვეული გაღიზიანება, არ არის გამორიცხული ჰემოლიზი, გარდა ამისა, არტერიული წნევა მცირდება, ვენოსპაზმის და ჰიპოკალემიის განვითარება დამახასიათებელია და თრომბოფლებიტის განვითარება, ადგილობრივი ქსოვილების გაღიზიანების შედეგად, არ არის გამორიცხული.

ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევის სწრაფი ვარდნით და pH- ის მნიშვნელობის მატებასთან ერთად შესაძლებელია გამოვლენილი რესპირატორული დეპრესია. დიურეზის მომატებით, პრეპარატის შეყვანის ფონზე, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ჰიპონატრიემია, ასევე ჰიპოქლორემია. ტრომეტამოლის N- ის გვერდითი ეფექტების განვითარებით, პაციენტს უნდა გაიაროს სიმპტომური თერაპია.

ტრომეტამოლი N - დოზის გადაჭარბება

ტრომეტამოლის N დოზის გადაჭარბების სიმპტომები აღინიშნება: აღინიშნება ზოგადი სისუსტე, არტერიული ჰიპოტენზია, აღინიშნება რესპირატორული დეპრესია, აღინიშნება ჰიპოგლიკემია ლაბორატორიაში, დამახასიათებელია წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა, გარდა ამისა, მჟავა – ფუძის ბალანსი შეიძლება შეიცვალოს. ანტიდოტი არ არსებობს. პაციენტს ინიშნება სიმპტომური ზომების კომპლექსი. თუ სიტუაცია მოითხოვს, მაშინ ჩაატარეთ ფილტვების ვენტილაცია.

პრეპარატის Tromethamol N- ის შეყვანა ე.წ პარადოვენ სივრცეში შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი ქსოვილის ნეკროზი, ამასთან დაკავშირებით, პრეპარატის ინექცია უნდა გაკეთდეს ფრთხილად. გარდა ამისა, გვერდითი მოვლენების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მედიცინის ნელა დანერგვა. სწრაფი მიღება მხოლოდ აციდოზით არის შესაძლებელი, როდესაც მოხდა გულის დაპატიმრება.

პრეპარატის Tromethamol H- ის გამოყენებამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ ხსნარში არ არის ნალექი, გარდა ამისა, ფლაკონის მთლიანობა არ უნდა იყოს კომპრომეტირებული. ამ ფარმაცევტული პროდუქტის გამოყენების პროცესში მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი, აგრეთვე ბიკარბონატების კონცენტრაციის განსაზღვრა და ასევე უნდა განხორციელდეს ე.წ. იძულებითი დიურეზი.

როგორ შეცვალოს ტრომეტამოლი N, რა არის პრეპარატის ანალოგები ?

პრეპარატი ტრომეტამოლი ეხება ტრომეტამოლის N- ის ანალოგებს.

სავაჭრო დასახელება: ტრომეტამოლი N

საერთაშორისო არაკომერციული სახელი:

დოზირების ფორმა:

კომპოზიცია 1 ლიტრი ხსნარის მიხედვით
აქტიური ნივთიერებები:
ტრომეტამოლი - 36,30 გ,
კალიუმის ქლორიდი - 0.37 გ,
ნატრიუმის ქლორიდი - 1.75 გ.
აღმდგენი საშუალებები: ძმარმჟავა 99%, საინექციო წყალი.
K + - 5 მმ / ლ, Na + - 30 მმ / ლ, C1 - - 35 მმ / ლ.
თეორიული ოსმოლარობა: 470 მოლოზ / ლ.

აღწერა: მკაფიო, უფერო ან პრაქტიკულად უფერო, ნაწილაკებისგან თავისუფალი, უსუნო სითხე.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

ATX კოდი: B05BB03.

ფარმაკოდინამიკა
ტრომეტამოლი N- ით თერაპიის მიზანია წყალბადის იონების კონცენტრაციის შემცირება ნაერთების შემოღებით, რომლებიც მოქმედებენ როგორც H + მიმღები.

Tromethamol, რომელიც Tromethamol H– ის ნაწილია, პროტონის მიმღებია: tromethamol N 2 С0 3 trometamol-Н + + НС0 3 -

ტრომეტამოლის თერაპიული მოქმედების პრინციპის გამოყენება ნაჩვენებია, პირველ რიგში, იმ შემთხვევებში, როდესაც ბიკარბონატის დაბრუნებასთან ასოცირებული Na + იონების შეყვანა არასასურველია ელექტროლიტური ბალანსისთვის, ისევე როგორც რესპირატორული აციდოზის დროს, რომელშიც ბიკარბონატის შეყვანა კიდევ უფრო ზრდის ნახშირორჟანგის ნაწილობრივ წნევას.

1 M ტრომეტამოლი ანეიტრალებს 1 M H 2 C0 3 და სხეულს უზრუნველყოფს 1 M ბიკარბონატი. ამის გამო, ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევა და წყალბადის იონების კონცენტრაცია მცირდება ფილტვების ფუნქციის ჩარევის გარეშე. ამრიგად, ტრომეტამოლი შეიძლება გამოყენებულ იქნას რესპირატორული და მეტაბოლური აციდოზის დროს.

ფარმაკოკინეტიკა თრომეტამოლი და ტრომეტამოლი-N + გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით, 8 საათის შემდეგ, 75% სხეულიდან გამოიყოფა. ტრომეტამოლი გადის გლომერულ ფილტრაციას და არ გადის ტუბულარული რეზორბცია, რის გამოც ის, როგორც ოსმოსური შარდმდენი საშუალებები, ზრდის დიურეზს და, დაცული გლომერულარული ფილტრაციით, სწრაფად გამოიყოფა. ეს ეფექტი თირკმლის ფუნქციონირებაზე, როგორც ტრომეტამოლის დამატებით ეფექტს, სასურველია მეტაბოლური აციდოზი და ოლიგურია.

გამოყენების ჩვენებები
მეტაბოლური და რესპირატორული აციდოზის მძიმე ფორმები:

• მშობიარობის შემდგომი აციდოზი,
• სისხლის გადასხმის გახანგრძლივების შედეგად ტრანსფუზიის აციდოზი,
• უჯრედული აციდოზი ჰიპერგლიკემიური კომა,
• ძლიერი დამწვრობები
• ექსტრაკორპორული ცირკულაციის გამოყენება გულის ქირურგიაში,
• ცერებრალური შეშუპება,
• ფილტვების შეშუპების მძიმე ფორმები,
• თირკმლების ფუნქციური პოსტოპერაციული ფუნქცია,
• მოწამვლა ბარბიტურატებით, სალიცილატებით და მეთილის სპირტით.

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ,
• ალკალოზი,
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა
• რესპირატორული ქრონიკული კომპენსირებული უკმარისობა (ემფიზემა)
• შოკი ტერმინალის ეტაპზე,
• გადახურება
• ჰიპოკალემია
• ჰიპონატრემია,
• 1 წლამდე ასაკის ბავშვები.

სიფრთხილის ზომები: თირკმლის და / ან ღვიძლის ზომიერი უკმარისობა.

ორსულობა და ლაქტაცია
ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის განკუთვნილი სარგებელი აღემატება ნაყოფის ან ბავშვის შესაძლო რისკს.

დოზირება და მიღება
პრეპარატი განკუთვნილია მხოლოდ ინტრავენური შეყვანისთვის, წვეთოვანი ინფუზიის გახანგრძლივებით, მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში. აუცილებლობის შემთხვევაში, მეორე და შემდგომ დღეებში შესავალი, დოზა უნდა შემცირდეს.

დოზა განისაზღვრება არსებული აციდოზის სიმძიმის შესაბამისად. არჩევანის მეთოდი მიზნად ისახავს ბუფერულ თერაპიას სისხლში მჟავა-ბაზისური მდგომარეობის კონტროლის ქვეშ. შესაბამისად, ინფუზიისთვის საჭირო ტრომეტამოლის N- ის ოდენობა პროპორციულია ჭარბი ფუძის (BE) და სხეულის წონის გამოთვლილი ნეგატიური მნიშვნელობის პროპორციულად და, თუ სხვა რამ არ არის მითითებული, არის: 1 მლ ტრომეტამოლი H = BE (mM / L) x კგ სხეულის მასაზე x 2 (მიღებული კოეფიციენტი 2) ბუფერული სიმძლავრის შემცირების შედეგად 100 მმ აცეტატი / ლ).

უსინათლო ბუფერული
თუ სისხლში მჟავა-საბაზო მდგომარეობის ინდიკატორების განსაზღვრის ტექნიკური პირობები არ არის ხელმისაწვდომი, მაშინ, თუ არსებობს კლინიკური აღნიშვნები, შეიძლება გაკეთდეს ტრომეტამოოლ N.- სთან ბრმა ბუფერული მოქმედება. 500 მლ / სთ სადღეღამისო დოზაა -1000 (-2000) მლ. სადღეღამისო დოზა ბავშვებისთვის 1 წლიდან არის 10-20 მლ ტრომეტამოლი N / კგ სხეულის მასაზე.

მაქსიმალური დოზაა 1.5 გ / კგ დღეში. მაღალი დოზების გამოყენებისას რეკომენდებულია (სისხლში ელექტროლიტების კონცენტრაციის შემცირების თავიდან ასაცილებლად) NaCl- ის დამატება 1 75 გ და KC1 კურსით 0,372 გ კურსით 1 ლიტრზე 3.66% ხსნარის შესაბამისად. თუ ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი არსებობს, მიზანშეწონილია ერთდროულად დაინიშნოთ დექსტროზის 5-10 / ო ხსნარი ინსულინთან ერთად (ინსულინის 1 ერთეულზე დაყრდნობით მშრალი დექსტროზის 4 გ).

გვერდითი ეფექტი
ჩვეულებრივ, ტრომეტამოლი N კარგად არის შემწყნარებული. თუ ინფუზიის სიხშირე ძალიან მაღალია, შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი: ვენების კედლების გაღიზიანება და ჰემოლიზი, შესაძლოა არტერიული წნევის დაქვეითება, ჰიპოკალიემია, ვენოპაზმი. ქსოვილის გაღიზიანების გამო, თრომბოფლებიტი შეიძლება განვითარდეს ინექციის ადგილზე.

ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევის სწრაფი ვარდნა და pH– ის მომატება შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი დეპრესიამდე. ამასთან დაკავშირებით, რესპირატორული აციდოზით, ტრომეტამოლი H- ის ინექცია რეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შესაძლებელია ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის ჩატარება. ინსულინის მომატებული გამოთავისუფლება და გლუკოზის დაჩქარებული გამოყენება, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია პერიფერიაზე.

დიურეზის მომატების შედეგად შეიძლება მოხდეს ჰიპონატრიემია და ჰიპოქლორემია. ჰიპერკალიემიის გამო, რომელიც თავდაპირველად ვითარდება უჯრედული კალიუმის გადაადგილებასთან (კერძოდ, თირკმლის უკმარისობით) და მეორადი კალიუმის დანაკარგის გამო, საჭიროების შემთხვევაში, საჭიროა სისხლში შრატში კალიუმის დონის მონიტორინგი (იხ. სპეციალური ინსტრუქციები).

დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები ზოგადი სისუსტე, არტერიული ჰიპოტენზია, რესპირატორული დეპრესია, ჰიპოგლიკემია, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა და მჟავა-ფუძის ბალანსი.
მკურნალობა: არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი. სიმპტომური თერაპიის ჩატარება, საჭიროების შემთხვევაში, მექანიკური ვენტილაცია.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
ტრომეტამოლის H და ანტიდიაბეტური მედიკამენტების ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება აღინიშნოს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ურთიერთდამოკიდებულება (ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი) და, შესაბამისად, თავიდან იქნას აცილებული შესაბამისი ანტიდიაბეტური პრეპარატის დოზის ერთდროული გამოყენება ან შემცირება.

იმავე კონტეინერში სხვა სამკურნალო საშუალებებთან შერევისას, უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ტრომეტამოლის H ხსნარის pH მნიშვნელობა არის 8.1-8.7, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნარევში ნალექის წარმოქმნა.

თუ შეინიშნება გამწვავება ან ნაღველმდენიობა ერთ კონტეინერში ტრომეტამოლის N- ის შერევისას, პარენტერალური ადმინისტრირების სხვა ხსნარებთან ერთად, მაშინ ასეთი კომბინირებული ხსნარი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას.

გაუმჯობესებულია ნარკოტიკული ანალგეტიკების, ამინოგლიკოზიდების, მაკროლიდების (ერითრომიცინი, ოლეანდომიცინი), ქლორამფენიკოლი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მოქმედება. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების (კუმარინის წარმოებულები), ბარბიტურატები, სალიცილატების მოქმედება ტრომეტამოლის N.– ს ერთდროული გამოყენებით არის დასუსტებული.

სპეციალური მითითებები
თუ პრეპარატი შედის პარანესალურ სივრცეში, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი ქსოვილის ნეკროზის განვითარება. რესპირატორული დეპრესიისადმი მიდრეკილების საფრთხე არსებობს (იხ. გვერდითი მოვლენები).

პრეპარატის გამოყენების პროცესში აუცილებელია სისხლში გლუკოზის შემცველობის კონტროლი (ჰიპოგლიკემიის საშიშროება), შრატის იონოგრამები, ბიკარბონატის კონცენტრაცია, ნახშირორჟანისა და მჟავა-ფუძის ბალანსის ნაწილობრივი წნევა და იძულებითი დიურეზი. ახალშობილებში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სავარაუდო სარგებელი აღემატება შესაძლო რისკს.

გვერდითი მოვლენების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ტრომეტამოლი არ უნდა დაინიშნოს მაღალი სიჩქარით. სწრაფი მიღება (60 მლ / წთ-მდე) ნებადართულია გამონაკლის შემთხვევებში (მაგალითად, გულის დაპატიმრების დროს აციდოზის აღმოსაფხვრელად).

გამოშვების ფორმა
საინფუზიო ხსნარი. 500 მლ თითოეული I ტიპის გამჭვირვალე შუშის ბოთლები (Heb. F.), დახურულია I ტიპის ბრბოუტილის რეზინის ჩამკეტით (Heb. F.) პირსინგით და ალუმინის ჩამოსხმის ქვეშ პლასტიკური თავსახურის ჩამოსხმისთვის, პლასტმასის დამჭერით დამონტაჟებული ბოთლზე.
10 ფლაკონი მუყაოს ყუთში გამოყენების ინსტრუქციისთვის (საავადმყოფოებისთვის).

შენახვის პირობები
ბნელ ადგილას ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25 ° C ტემპერატურაზე. შეინახეთ წამალი ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე!

ვადის გასვლის თარიღი
2 წელი
არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვადის გასვლის შემდეგ, გამოიყენეთ მხოლოდ სუფთა გადაწყვეტილებები ხელუხლებელი ფლაკონებში!

სააფთიაქო შვებულების პირობები
რეცეპტით.

მწარმოებელი კომპანია
Berlin-Chemie AG Menarini Group Glienicker Veg 125 12489
ბერლინი გერმანია

წარმომადგენლობითი ოფისის მისამართი რუსეთში
115162 მოსკოვი, ქ. შაბოლოვკა, სახლი 31, გვერდი ბ

წარმოდგენილია წამლის ტრომეტამოლის n- ის ანალოგები, სამედიცინო ტერმინოლოგიის შესაბამისად, სახელწოდებით "სინონიმები" - ურთიერთშემცვლელი საშუალებები, რომლებიც შეიცავს ერთ ან მეტ აქტივურ ნივთიერებას, რადგან ისინი მოქმედებენ სხეულზე. სინონიმების არჩევისას გაითვალისწინეთ არა მხოლოდ მათი ღირებულება, არამედ წარმოების ქვეყანა და მწარმოებლის რეპუტაცია.

პრეპარატის აღწერა

ანალოგების სია

ყურადღება მიაქციე! სიაში მოცემულია ტრომეტამოლი H- ის სინონიმი, რომელსაც აქვს მსგავსი შემადგენლობა, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ ჩანაცვლება საკუთარი თავის მიერ, ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტის ფორმისა და დოზის გათვალისწინებით. უპირატესობა მიანიჭეთ მწარმოებლებს აშშ-დან, იაპონიიდან, დასავლეთ ევროპიდან, ასევე ცნობილი კომპანიები აღმოსავლეთ ევროპიდან: კრკა, გედეონ რიხტერი, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

ვიზიტორთა კვლევის შედეგები

ვიზიტორთა საქმიანობის ანგარიში

ვიზიტორები აფიქსირებენ გვერდითი ეფექტების შესახებ

სტუმრები აფასებენ შეფასებას

სტუმრები ინფორმაციას დღეში მიღების სიხშირის შესახებ

ვიზიტორების დოზირების ანგარიში

ვიზიტორების ცნობით, ვადის გასვლის თარიღი

სტუმრები ინფორმაციას მიღების დროზე

სამმა ვიზიტორმა დაადგინა პაციენტის ასაკი

სტუმრების მიმოხილვები

გამოყენების ოფიციალური ინსტრუქცია

ტრომეტამოლი N N

რეგისტრაციის ნომერი:

საერთაშორისო არაკომერციული სახელი:

დოზირების ფორმა:

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

ფარმაკოლოგიური თვისებები

გამოყენების ჩვენებები

უკუჩვენებები

ორსულობა და ლაქტაცია

დოზირება და მიღება

გვერდითი მოვლენები

დოზის გადაჭარბება

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

სპეციალური მითითებები

გამოშვების ფორმა

შენახვის პირობები

ვადის გასვლის თარიღი

გამოშვების ფორმა, შეფუთვა და შემადგენლობა Trometamol N

ინფუზიის გამოსავალი არის გამჭვირვალე, უფერო ან თითქმის უფერო, ნაწილაკებისგან თავისუფალი, უსუნო.

აღმძვრელები: ძმარმჟავა 99%, წყალი დ / ი.

500 მლ - ბოთლი (10) - მუყაოს ყუთები.

ჩვენებები ტრომეტამოლი N

მეტაბოლური და რესპირატორული აციდოზის მძიმე ფორმები:

• მშობიარობის შემდგომი აციდოზი,
• სისხლის გადასხმის გახანგრძლივების შედეგად ტრანსფუზიის აციდოზი,
• უჯრედული აციდოზი ჰიპერგლიკემიური კომა,
  ძლიერი დამწვრობები
• შოკი
• ექსტრაკორპორული ცირკულაციის გამოყენება გულის ქირურგიაში,
• ცერებრალური შეშუპება,
• ფილტვების შეშუპების მძიმე ფორმები,
• თირკმლების ფუნქციური პოსტოპერაციული ფუნქცია,
• მოწამვლა ბარბიტურატებით, სალიცილატებით და მეთილის სპირტით.

დოზის მიღების წესი

პრეპარატი განკუთვნილია მხოლოდ iv ადმინისტრირებისთვის, წვეთოვანი ინფუზიის გახანგრძლივებით, მინიმუმ 1 საათის განმავლობაში.

აუცილებლობის შემთხვევაში, მეორე და შემდგომ დღეებში შესავალი, დოზა უნდა შემცირდეს.

დოზა ინიშნება არსებული აციდოზის სიმძიმის მიხედვით. არჩევის მეთოდი მიზნად ისახავს ბუფერულ თერაპიას სისხლში მჟავა-ბაზისური მდგომარეობის კონტროლის ქვეშ. შესაბამისად, ინფუზიის მისაღებად საჭირო ტრომეტამოლის N- ის ოდენობა პროპორციულია გაანგარიშებული უარყოფითი ბაზის ჭარბი (BE) და სხეულის წონის და, თუ სხვა რამ არ არის მითითებული, არის: 1 მლ ტრომეტამოლი H = BE (mM / L) x კგ წონის x 2

(კოეფიციენტი 2 მიიღეს ბუფერული ტევადობის შემცირებით 100 მმ აცეტატი / ლ დამატების შემდეგ).

თუ მჟავა-საბაზისო მდგომარეობის მაჩვენებლების განსაზღვრის ტექნიკური პირობები არ არსებობს, მაშინ კლინიკური აღნიშვნების თანდასწრებით, ტრომეტამოოლ ნ-ით ბრმა ბუფერირება.

თუ სხვა რამ არ არის განსაზღვრული, მოზრდილების საშუალო დოზაა 5-10 მლ ტრომეტამოლი N / კგ სხეულის მასაზე / სთ, რაც შეესაბამება 500 მლ / სთ. სადღეღამისო დოზაა 1000 (-2000) მლ.

სადღეღამისო დოზა ბავშვებისთვის 1 წლიდან არის 10-20 მლ ტრომეტამოლი N / კგ სხეულის მასაზე.

მაქსიმალური დოზაა 1.5 გ / კგ დღეში.

მაღალი დოზების გამოყენებისას რეკომენდებულია (სისხლში ელექტროლიტების კონცენტრაციის შემცირების თავიდან ასაცილებლად) NaCl- ის დამატება 1,75 გ და KCl კურსით 0,372 გ კურსით 1 ლიტრზე 3.66% ხსნარის შესაბამისად.

თუ ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი არსებობს, რეკომენდებულია პარალელურად დექსტროზის 5-10% -იანი ხსნარის მიღება ინსულინთან ერთად (ინსულინის 1 ერთეულზე დაყრდნობით 4 დ მშრალ დექსტროზაზე).

გვერდითი ეფექტი

ჩვეულებრივ, ტრომეტამოლი N კარგად არის შემწყნარებული. თუ ინფუზიის სიჩქარე ძალიან მაღალია, შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი: ვენების კედლების გაღიზიანება და ჰემოლიზი, შესაძლოა არტერიული წნევის დაქვეითება, ჰიპოკალიემია, ვენოპაზმი. ქსოვილის გაღიზიანების გამო, თრომბოფლებიტი შეიძლება განვითარდეს ინექციის ადგილზე.

ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევის სწრაფი ვარდნა და pH– ის მომატება შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი დეპრესიამდე. ამასთან დაკავშირებით, რესპირატორული აციდოზით, ტრომეტამოლის H- ის ინფუზია რეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს მექანიკური ვენტილაციის შესაძლებლობა. ინსულინის გაზრდილი გამოყოფისა და პერიფერიაზე გლუკოზის დაჩქარებული გამოყენების გამო, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია.

დიურეზის მომატების შედეგად შეიძლება მოხდეს ჰიპონატრიემია და ჰიპოქლორემია. ჰიპერკალიემიის გამო, რომელიც თავდაპირველად ვითარდება უჯრედული კალიუმის გადაადგილებასთან (კერძოდ, თირკმლის უკმარისობით) და მეორადი კალიუმის დანაკარგის გამო, საჭიროების შემთხვევაში, საჭიროა სისხლში შრატში კალიუმის დონის მონიტორინგი (იხ. სპეციალური ინსტრუქციები).

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ტრომეტამოლის H და ანტიდიაბეტური მედიკამენტების ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება აღინიშნოს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ურთიერთდამოკიდებულება (ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი) და, შესაბამისად, თავიდან იქნას აცილებული შესაბამისი ანტიდიაბეტური პრეპარატის დოზის ერთდროული გამოყენება ან შემცირება.

იმავე კონტეინერში სხვა სამკურნალო საშუალებებთან შერევისას, უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ტრომეტამოლის H ხსნარის pH მნიშვნელობა არის 8.1-8.7, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნარევში ნალექის წარმოქმნა.

თუ შეინიშნება გამწვავება ან ნაღველმდენიობა ერთ კონტეინერში ტრომეტამოლის N- ის შერევისას, პარენტერალური ადმინისტრირების სხვა ხსნარებთან ერთად, მაშინ ასეთი კომბინირებული ხსნარი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას.

გაუმჯობესებულია ნარკოტიკული ანალგეტიკების, ამინოგლიკოზიდების, მაკროლიდების (ერითრომიცინი, ოლეანდომიცინი), ქლორამფენიკოლი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მოქმედება.

არაპირდაპირი საწინააღმდეგო კოაგულანტების (კუმარინის წარმოებულები), ბარბიტურატები, სალიცილატები, ტრომეტამოლ N.– თან ერთდროული გამოყენების შედეგად, შესუსტებულია.