რა სტატინები უნდა მივიღოთ ტიპის 2 დიაბეტით

შაქრიანი დიაბეტი (DM) არის სერიოზული დაავადება, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმში არსებულ ბევრ პროცესზე. ყველა დიაბეტით დაავადებულს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკი აქვს: გულის კორონარული დაავადება, ტვინი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი. ხშირად მათ აქვთ ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევები, რომლებიც ვლინდება ჭარბი წონის გამო, ცუდი ქოლესტერინის მაღალი დონე, ტრიგლიცერიდები, კარგი სტეროლის დაბალი კონცენტრაცია.

სტატინები ძლიერი წამლებია, რომლებიც ახდენს ქოლესტერინის ნორმალიზებას, გულის პრობლემების თავიდან აცილებას, ათეროსკლეროზს. თუმცა, მათ შეუძლიათ სისხლში შაქრის გაზრდა, რაც დიაბეტისთვის ძალიან არასასურველია. ჩვენ გადავამოწმებთ, არის თუ არა რეკომენდებული სტატინების მიღება შაქრიანი დიაბეტისთვის, რომელი ნარკოტიკები განიხილება უვნებლად და საიდან გაჩნდა ინფორმაცია ჯანმრთელი ადამიანებისთვის შესაძლო ზიანის შესახებ.

დიაბეტით დაავადებულებს სჭირდებათ სტატინები?

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სტატინების საჭიროება შეისწავლეს სხვადასხვა მკვლევარებმა. სკანდინავიელი მეცნიერები, რომლებმაც დიაბეტით დაავადებული ურთიერთობა და სისხლძარღვთა დაავადებების რისკი შეამოწმეს, დაასკვნეს, რომ წამლების მიღება იწვევს სიკვდილიანობის მნიშვნელოვან შემცირებას. საინტერესოა, რომ დიაბეტიან პაციენტებში გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარების ალბათობის შემცირება უფრო შესამჩნევი იყო, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში: 42% 32% -ით (1).

კიდევ ერთ ექსპერიმენტში (ქოლესტერინი და განმეორებადი მოვლენები (CARE)), მეცნიერებმა შეისწავლეს პრავასტატინის მოქმედება. პლაცებოს მქონე ადამიანების საკონტროლო ჯგუფი უფრო ხშირად იტანჯებოდა სისხლძარღვთა დაავადებებით (25%). ეს მაჩვენებელი თითქმის იგივე იყო დიაბეტურ, არა დიაბეტურ პაციენტებში.

ყველაზე მასშტაბური ექსპერიმენტი სტატინების გამოყენების შესახებ გულის დაცვაზე (HPS) მოიცავს 6000 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს. პაციენტების ამ ჯგუფმა აჩვენა ინციდენტის მნიშვნელოვანი შემცირება (22%). სხვა კვლევები, რომლებიც მხოლოდ დადასტურდა, გაუმჯობესდა წინა ავტორების მიერ მოპოვებული მონაცემებით.

მტკიცებულებათა ბაზის ზრდით, ექიმების უმეტესობა უფრო და უფრო დარწმუნდა, რომ სტატინები და დიაბეტი შეიძლება თანაარსებობდეს და სასარგებლო იყოს. მხოლოდ ერთი კითხვა დარჩა: ვინ უნდა მიიღოს წამლები.

უახლესი გამოქვეყნებული სახელმძღვანელო სტატინით სარგებლობის შესახებ, კარდიოლოგიის ამერიკული კოლეჯის, ამერიკის გულის ასოციაციის მიერ, შეიცავს სრულყოფილ პასუხს. ის რეკომენდაციას უწევს ექიმებს, როდესაც შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს სტატინები დაენიშნონ, ყურადღება გაამახვილონ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკ-ფაქტორების არსებობაზე, და არა ქოლესტერინის დონეზე. სტატინები უნდა მიენიჭოთ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს, დიაგნოზირებული ათეროსკლეროზიით, აგრეთვე პაციენტებით:

• არტერიული წნევა (BP),
• ცუდი ქოლესტერინის დონე (LDL) მეტია 100 მგ / დლ-ზე,
• თირკმელების ქრონიკული დაავადება
• ალბუმინურია
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ათეროსკლეროზისკენ,
• 40 წელზე მეტი ასაკის
• მწეველები.

მაგრამ 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები სხვა რისკ-ფაქტორების გარეშე, დიაბეტის გარდა, არ უნდა მიიღონ მედიკამენტები.

2 ტიპის დიაბეტისთვის ოპტიმალური პრეპარატის არჩევა

არსებობს სტატინების რამდენიმე ტიპი. ზოგი მათგანი ბუნებრივი წარმოშობისაა (ლოვასტატინი, პრავასტატინი, სიმვასტატინი), ნაწილი სინთეზური (ატორვასტატინი, როსვასტატინი, პიტავასტატინი). მაგრამ მათი მოქმედების მექანიზმი ძალიან ჰგავს: ნარკოტიკები ბლოკავს ფერმენტის HMG-CoA რედუქტაზის მოქმედებას, რომლის გარეშეც შეუძლებელია ქოლესტერინის წარმოქმნა.

დიაბეტის მქონე პაციენტის სამკურნალოდ ოპტიმალური პრეპარატის შერჩევა ინდივიდუალურია. ზოგადად მიღებული რეკომენდაციები არ არსებობს ამ საკითხთან დაკავშირებით. ყველაზე უნივერსალური ნარკომანიის ალგორითმი შემოგვთავაზეს ამერიკელმა ექსპერტებმა. ისინი გირჩევენ, როდესაც პრეპარატი ინიშნება, იხელმძღვანელოს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების ალბათობით. იგი ითვალისწინებს ასაკს, რისკ-ფაქტორების არსებობას, ქოლესტერინს (LDL).

ამ პრინციპის თანახმად, ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ გულ – სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარების მცირე შანსი, უნდა მიიღონ ნაკლებად ძლიერი წამლები - პრავასტატინი, ლოვასტატინი, სიმვასტატინი და „სარისკო“ პაციენტები - უფრო ძლიერი: ატორვასტატინი, როსუვასტატინი.

პრეპარატის პირობითი ძალა დამოკიდებულია არა მხოლოდ აქტიური ნივთიერების სახელზე. დიდ გავლენას ახდენს სტატინის სიძლიერეზე დოზირება. მაგალითად, ატორვასტატინის დაბალ დოზებს აქვთ ზომიერი ეფექტი, მაღალი - ძლიერი.

ღვიძლის ქრონიკული დაავადება კიდევ ერთი ფაქტორია, რომელიც როლს ასრულებს პრეპარატის შერჩევაში. ყოველივე ამის შემდეგ, სხვადასხვა სტატინები ამ ორგანოს განსხვავებულად ატვირთავს.

დიაბეტის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ტაბლეტის აქტიური ნივთიერების ან დამხმარე კომპონენტების მიმართ. გამოსავალია სტატინის ტიპის შეცვლა ან ლიპიდების შემამცირებელი სხვა პრეპარატის განსაზღვრა.

რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება შემხვდეს?

დღეს, ექიმებს არ აქვთ დამაჯერებელი მტკიცებულება დიაბეტთან ურთიერთობის და სტატინებთან გვერდითი მოვლენების რაოდენობის შესახებ. სხვა ჯგუფების პაციენტთა მსგავსად, დიაბეტით დაავადებულებმა შეიძლება განიცადონ პრეპარატის მოქმედებით გამოწვეული გართულებები. ყველაზე გავრცელებული საჩივრები:

• დაღლილობა
• ზოგადი სისუსტე
• თავის ტკივილი
• რინიტი, ფარინგიტი,
• კუნთების, სახსრების ტკივილი,
• საჭმლის მონელების დარღვევები (ყაბზობა, მეტეორიზმი, დიარეა).

ნაკლებად ხშირად, ადამიანი წუხს:

• მადის დაკარგვა
• წონის დაკლება
• ძილის დარღვევები
• თავბრუსხვევა
• მხედველობის პრობლემები
• ღვიძლის, პანკრეასის ანთება
• გამონაყარი

ცალკეული სია მოიცავს პირობებს, რომლებიც დიდ საფრთხეს უქმნის ადამიანისთვის, მაგრამ ძალზე იშვიათია:

• რაბდომილოლიზი,
• კვინკის შეშუპება
• სიყვითლე
• თირკმლის უკმარისობა.

თუ თქვენს ადგილზე რომელიმე ჩამოთვლილ სიმპტომს დააკვირდით, ამის შესახებ აცნობეთ თქვენს სამედიცინო მომსახურებას. დოზის შემცირება, წამლის შეცვლა, კვების დამატებების დადგენა ბევრ პაციენტს ეხმარება არასასურველი ეფექტებისგან თავის არიდებაში ან მათი ინტენსივობის შემცირება მისაღები დონეზე.

შეიძლება სტატინები გამოიწვიოს 2 ტიპის დიაბეტი ჯანმრთელ ადამიანებში?

ახალი ამბები, რომ სტატინების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტიპი 2 დიაბეტის განვითარება, ძალიან სწრაფად გავრცელდა. დასკვნის საფუძველი იყო ნარკოტიკების შემცველ ადამიანებში ინციდენტის ანალიზს: აღმოჩნდა, რომ ეს საშუალო მოსახლეობას უფრო მაღალია. დაასკვნეს, რომ სტატინების მიღება ზრდის დიაბეტის ალბათობას.

მოგვიანებით გაირკვა, რომ სიტუაცია ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე ჩანდა. დიაბეტის და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების წინაპირობები ძალიან ჰგავს. მაგალითად, 45 წლის ჭარბი წონის მქონე მამაკაცმა მწეველს უფრო მეტი შანსი აქვს დიაგნოზირდეს როგორც გულის კორონარული დაავადება, ასევე დიაბეტი. გასაკვირი არ არის, რომ სტატინების მქონე ადამიანებში ბევრი პოტენციური დიაბეტია.

მაგრამ დაავადებამ ჯერ ვერ შეძლო მედიკამენტების მიღებას შორის ურთიერთობის სრულად აღმოფხვრა. შემდეგ მეცნიერებმა გადაწყვიტეს გამოთვალონ რა ჭარბი წონაა: წამლების მიღების პოტენციურ სარგებელს ან შესაძლო ზიანს. აღმოჩნდა, რომ ნარკომანიით დაავადებულთა სიკვდილიანობის რიცხვი ბევრჯერ აღემატება დიაბეტის შემთხვევების რაოდენობას. აქედან გამომდინარე, ექიმების თანამედროვე განაჩენი ასეთია: სტატინები უნდა იყოს დადგენილი, მაგრამ თუ არსებობს მტკიცებულება.

ასევე გაირკვა, რომ ყველა ადამიანი, ვინც მედიკამენტებს ღებულობს, დაავადების ერთნაირი რისკი აქვს. ყველაზე დაუცველი (3):

• ქალები
• 65 წელზე მეტი ადამიანი
• პაციენტები, რომლებიც იღებენ ერთზე მეტ ლიპიდურ წამალს,
• თირკმელების, ღვიძლის, პათოლოგიების მქონე პაციენტები
• ალკოჰოლის მოძალადეებს.

ამ კატეგორიის პაციენტებს უფრო სერიოზულად უნდა აკონტროლოთ მათი ჯანმრთელობა.

როგორ დავიცვათ თავი დიაბეტისგან სტატინების მიღებით?

HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორების მაღალი დოზები ხელს უწყობს გვერდითი მოვლენების განვითარებას. თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ საკუთარ თავს, ქოლესტერინის არასასურველი ფორმით შემცირებით, რაც ექიმს საშუალებას მისცემს შეამციროს წამლის დოზა (3). ამისათვის თქვენ უნდა:

• ჭამა სწორად
• მეტი მოძრაობა: მინიმუმ 30 წუთი / დღე,
• მოწევა დატოვა
• შეამცირეთ წონა ჯანმრთელ დონეზე.

ცხოვრების შეცვლის შემდეგ, დიეტის გადახედვის შემდეგ, ადამიანი აშორებს რისკ ფაქტორებს ტიპის 2 დიაბეტის განვითარებისათვის, რაც ნიშნავს რომ იგი ზრდის ამ დაავადების გარეშე ცხოვრებას.

სტატინების ტიპები და მათი აღწერა

რთული მკურნალობის დროს, ჩვეულებრივ, გამოიყენება ისეთი სახელები, როგორიცაა როსვასტატინი, ატორვასტატინი და სიმვასტატინი. პირველი მათგანი ყველაზე პოპულარულია და ხშირად გამოიყენება - ის ამცირებს ცუდი ქოლესტერინის დონეს მინიმუმ 38% -ით.

დანარჩენი საგნები ასევე ეფექტურია ამ მხრივ, ნორმალიზდება ინდიკატორები დაახლოებით 10-15% -ით. დადებითი თვისება უნდა გავითვალისწინოთ, რომ მტკიცებულება შეიცავს C- რეაქტიული ცილის გაზრდილი დონის (ნივთიერება, რომელიც მიუთითებს გემებში ქრონიკული ანთებითი ალგორითმის შესახებ).

"როსვასტატინი" ეხება ფარმაკოლოგიურ აგენტებს, რომლებსაც სტატინები უწოდებენ.

დაავადების განვითარების რისკები

არ არის აუცილებელი პრიორიტეტების მიღება დიაბეტის განვითარების ალბათობის გამო, ათეროსკლეროზისთვის წამლების გამოყენების გამო. ასეთი პათოლოგია ხშირად აღინიშნება რისკის მქონე პაციენტებში.

მაგალითად, ხშირად "ტკბილი" დაავადების გამოვლენის შემთხვევები აღინიშნება ასაკოვან პაციენტებში, ასევე ქალებში, რომლებმაც განიცდიან მენოპაუზის დროს. გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გადახრების განვითარება.

კიდევ ერთი მიზეზი არის ეგრეთ წოდებული მეტაბოლური სინდრომი. თუ პაციენტი ჭარბი წონაა, ჰიპერტენზია და მუდმივად მაღალი ქოლესტერინის დონის დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ ორივე დაავადება სავარაუდოდ განვითარდება.

ჰიპერქოლესტერინემია და მისი მკურნალობა

სტატინების მიღების გარკვეული ეფექტი აღინიშნება მიღებიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ.

ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევები - ეს არ არის რბილი თავის ტკივილი, აქ რამდენიმე აბი ვერ გააკეთებს. სტაბილური დადებითი შედეგი შეიძლება ზოგჯერ მხოლოდ ხუთი წლის განმავლობაში მოვიდეს. ნარკოტიკების გატანის შემდეგ, ადრე თუ გვიან რეგრესი განსაზღვრავენ: ცხიმის მეტაბოლიზმი კვლავ დარღვეულია.

მთელი რიგი ფაქტორების გათვალისწინებით (უკუჩვენებების ჩათვლით), ზოგიერთ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სტატინები მხოლოდ გარკვეულ შემთხვევებში. მაგალითად, როდესაც დიაბეტით დაავადებულს უკვე აქვს ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევების უარყოფითი შედეგები ან ათეროსკლეროზის განვითარებისა და შემდგომი გართულებების განვითარების რეალური რისკი.

ჰიპერქოლესტერინემია არის ცხიმის მეტაბოლიზმის დაქვეითებული ერთ – ერთი ტიპი (ლიპიდური მეტაბოლიზმი), რომელსაც თან ახლავს ლაბორატორიული დადასტურებული ანალიზი, ამ ნივთიერების კონცენტრაციის მატება სისხლში 5.2 მმოლ / ლ ან მეტით. დაავადებათა ICD-10 საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაციის პირობებში ეს მდგომარეობა მოიხსენიება როგორც "სუფთა" ქოლესტერინის ზრდა, რომელიც არ არის დაკავშირებული სხვა საერთო დაავადებებთან.

მინიჭებული კოდექსის E78.0 მიხედვით, ჰიპერქოლესტერინემია არის სხვადასხვა მეტაბოლური და კვების დარღვევების ნაწილი, მაგრამ ეს არ არის დაავადება.

ქოლესტერინი - „მეგობარი“ თუ „მტერი“?

მეოცე საუკუნე აღინიშნა ერთ-ერთი ქოლესტერინის ფრაქციის (დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების) ერთგვარი ბრალდებით, ათეროსკლეროზის ძირითადი მიზეზის გამო - კაცობრიობის უბედურება, რაც იწვევს ყველა უმძიმეს გულის და სისხლძარღვთა დაავადებებს, მაღალი სიკვდილიანობით.

შესაბამისად, ფარმაცევტული ინდუსტრია და დიეტა თერაპია შეუდგნენ თემას და გადააკეთეს საწარმოო და სარეკლამო კამპანია მედიკამენტებზე და პროდუქტებზე, რომლებიც ამცირებენ ქოლესტერინს. დღემდე დასრულდა მასობრივი ისტერია, რადგან დაამტკიცეს სისხლძარღვთა კედელზე ვირუსული დაზიანების წამყვანი როლი ათეროსკლეროზული ლაქის წარმოქმნებამდე.

ჰიპერქოლესტერინემიის პროფილაქტიკის პრობლემაში დიდი ყურადღება ეთმობა ანტივირუსულ დაცვას, ხოლო საკვების მიღებაში სპეციალური მენიუს როლი მეორე ადგილზე გადავიდა.

სტატინები ქოლესტერინის შემცირებისთვის: პოპულარული ნარკოტიკები, მოქმედების პრინციპი, ღირებულება

ეს ბუნებრივი ქიმიური ნაერთი აუცილებელია ქალი და მამრობითი სქესის ჰორმონების წარმოებისთვის, სხეულის უჯრედებში წყლის ნორმალური დონის უზრუნველსაყოფად. არსებობს სხვა მახასიათებლები.

მაგრამ ჭარბი ქოლესტერინი იწვევს სერიოზულ დაავადებას - ათეროსკლეროზს. ამ შემთხვევაში, სისხლძარღვების ნორმალური მოქმედება დარღვეულია. შედეგები შეიძლება ძალიან სერიოზული იყოს.

სტატინები - ქოლესტერინის მებრძოლები

სტატინების ძირითადი ნიშნებია:

• ათეროსკლეროზი
• გულის დაავადება, გულის შეტევის საფრთხე,
• შაქრიანი დიაბეტით - სისხლის მიმოქცევასთან დაკავშირებული გართულებების თავიდან ასაცილებლად ან შემცირების მიზნით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ათეროსკლეროზული დაფები შეიძლება ჩამოყალიბდეს თუნდაც დაბალი ქოლესტერინით. და თუ ეს განსაკუთრებული თვისება ნაპოვნია პაციენტში, სტატინების დანიშვნაც შეიძლება.

როგორ მოქმედებს სტატინები 2-ე ტიპის დიაბეტით დაავადებულ პირზე

ბევრი დუმს ამ საკითხზე წამლის გამოყენების შესაძლო უარყოფითი შედეგების შესახებ. სტატინები იწვევს მე -2 ტიპის დიაბეტს: ნარკოტიკები ამცირებენ ინსულინის მოქმედებას ორგანიზმში. შედეგი - დაავადება პროგრესირებს.

მუდმივად განიხილება სტატინები და დიაბეტი. პაციენტებზე მათი გავლენის შესახებ ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ დაავადების ტიპის 1 დიაბეტის ტიპის 2 დიაბეტზე გადატანის რისკი 10-დან 20% -მდეა. ეს დიდი შესაძლებლობაა. მაგრამ, ტესტების თანახმად, სტატინები რისკების უფრო დაბალ პროცენტს წარმოადგენენ, ვიდრე ახალი მედიკამენტები.

ამ უკანასკნელისთვის ჩატარდა გამოკვლევა, თუ რა გავლენა იქონია მათ სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებზე, თუ როგორ დაეხმარება მათ ქოლესტერინის წინააღმდეგ ბრძოლაში. ექსპერიმენტში მონაწილეობდა 8750 მოხალისე. 45–73 წლები. ახალი მედიკამენტების გამოკვლევა ამტკიცებს დიაბეტის განვითარებას ჯანმრთელი ადამიანების 47% -ში. ეს ციფრი დაადასტურებს უზარმაზარ რისკს.

ასეთი მითითებები დადგენილია ადამიანის სხეულზე ახალი წამლების ძლიერი ეფექტის შედეგად. მათ, ვინც მონაწილეობდა ამ გამოკვლევაში და სვამდნენ სტატინებს, აჩვენა ინსულინის მოქმედების დაქვეითება 25% და მისი სეკრეციის ზრდა მხოლოდ 12.5% ​​-ით.

კვლევის ჯგუფის მიერ მიღებულ დასკვნამდე: წამლის ახალი მოვლენები გავლენას ახდენს როგორც სხეულის მგრძნობელობაზე ინსულინის მიმართ, ასევე მის ექსკრეციაზე.

სტატინები შექმნილია ცუდი ქოლესტერინის შემცირების მიზნით

იმ ადამიანებისთვის, ვინც დაავადებულია ისეთი დაავადებით, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, დიაბეტით დაავადებულთა საერთაშორისო (ამერიკული, ევროპული, საშინაო) ასოციაციები გირჩევენ სტატინების გამოყენებას, როგორც სისხლის მიმოქცევის დაავადებების პროფილაქტიკა, ასევე გულის ეფექტური მოქმედებისთვის.

ამ მიმართულებით, მრავალი გამოკვლევა ჩაატარა ენდოკრინოლოგებმა მათ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ცუდი ნახშირწყლოვანი მეტაბოლიზმი.

ნარკოტიკებს კარგი გავლენა აქვთ სისხლის ქოლესტერინის შემცირებაზე. ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ სტატინები გავლენას ახდენენ ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, დაფიქსირებულია მისი გაზრდის შემთხვევები საშუალოდ 3 წლის განმავლობაში.

სტატინები ინიშნება პაციენტებში გულის შეტევით, რაც აჩვენებს ღირსეულ შედეგს: მათ დაეხმარეს სხეულის დაცვას. პრეპარატის მნიშვნელოვანი ეფექტი, ქოლესტერინის დაქვეითებასთან ერთად, იყო ანთებითი პროცესების ჩახშობა. ისინი გულის დაავადებების მთავარი მიზეზია. როდესაც ამ პროცესების მოქმედება სუსტი ხდება, სხეულის დაცვა იზრდება.

პრაქტიკაში, დამტკიცებულია, რომ ადამიანების 70% -ზე მეტს, ვინც გულის შეტევით არის საავადმყოფო, არის ნორმალური ქოლესტერინის დონე.

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ როგორ უწყობს ხელს სტატინები დიაბეტს.

მედიკამენტებს აქვთ შემდეგი თვისებები:

1. სისხლძარღვებში დაფების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად,
2. ღვიძლის ეფექტური ფუნქციონირების უზრუნველყოფა, ჭარბი ქოლესტერინის პრევენცია,
3. ამცირებს სხეულის უნარს საკვებიდან ცხიმების მიღება.

სტატინები აუმჯობესებს ჯანმრთელობას.როდესაც ათეროსკლეროზი ვითარდება და არსებობს გულის შეტევის მაღალი რისკი, ისინი ხელს შეუწყობენ გემების მდგომარეობის გაუმჯობესებას, მოხმარებავენ ინსულტის პროფილაქტიკას. აღინიშნება ლიპიდური მეტაბოლიზმის ზრდა. სამედიცინო პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც სტატინები ინიშნება იმ ადამიანებზე, რომლებსაც აქვთ ეჭვი, რომ განვითარდეს ათეროსკლეროზი, უფრო მაღალი ქოლესტერინი, ან ქოლესტერინის დაფის წარმოქმნის მაღალი რისკია.

როდესაც ექიმი სტატინების მისაღებად დანიშნავს, მან ასევე დანიშნოს სპეციალური დიეტა, რომლის დაცვა მკაცრად უნდა იქნას დაცული. აუცილებელია გაითვალისწინოთ საკვებში ცხიმის რაოდენობა, სწორად ჭამა, დაიცავით თავი ფორმაში, არ დაივიწყოთ გარე საქმიანობა.

დიაბეტით დაავადებულებს ასევე განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ სისხლში შაქრის დონეს. სტატინების მიღებისას, უმნიშვნელო მატებაა. მედიკამენტებმა ასევე გამოიწვიოს გლიკოგენგოგლობინის შემცველობის მომატება (0.3% -ით). უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, შაქარი ნორმალურად უნდა იქნეს დაცული დიეტისა და ფიზიკური დატვირთვების გზით.

სტატინები და ტიპი 2 დიაბეტი

პაციენტისთვის ასეთი მედიკამენტების რეცეპტის წერა რთული არ არის. მაგრამ აქ მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა და პაციენტმა კარგად გაიაზრონ წამლის მიღების ყველა რისკი, იცოდეთ დადებითი და უარყოფითი წერტილების შესახებ.

200 ადამიანიდან 1 უფრო მეტხანს ცხოვრობს სტატინების წყალობით. და გულის დაავადებებით დაავადებულ ადამიანებშიც კი, მაჩვენებელი 1% -ს შეადგენს. მოხალისეთა 10% -მა, რომლებიც მონაწილეობდნენ სტატინების შესწავლაში, დაადგინეს გვერდითი მოვლენები კრუნჩხვისა და კუნთების ტკივილის სახით. მაგრამ იმის დადგენა, რომ ამ კონკრეტული მედიკამენტის მოქმედება შეუძლებელია. მაგრამ არსებობს მრავალი სხვა გვერდითი მოვლენა, ვიდრე კვლევის ექსპერტები მიუთითებენ. გაირკვა, რომ საგნების 20% შეიძლება დამატებით იგრძნოს კუნთების ტკივილი, იმედგაცრუება და მეხსიერების დაქვეითება.

ექსპერიმენტები, რომლებიც მიზნად ისახავდა სტატინების ასპირინით ჩანაცვლების შესაძლებლობის დადგენას. გაირკვა, რომ პირველი წამალი ასევე ეფექტურად მუშაობს ორგანიზმში. თუმცა, ასპირინას რამდენიმე უპირატესობა აქვს.

1. გამორჩეული თვისებაა ღირებულება: 20 ჯერ იაფი.
2. ნაკლები გვერდითი მოვლენები, მეხსიერების შეფერხების რისკი, შაქრიანი დიაბეტი და კუნთების ტკივილი.
3. ამის საწინააღმდეგოდ, სტატინებს შეუძლიათ ჯანმრთელი ადამიანი გადავიყვანოთ ტიპი 2 დიაბეტით. რისკი 47% -ია. სტატინები აღემატება ასპირინს გვერდითი მოვლენების რაოდენობით.

სტატინების დადებითი ეფექტი აღინიშნება იმ ადამიანებში, რომლებმაც განიცდიან ინსულტს, გულის შეტევით ან, უბრალოდ, გულის დაავადებით. როგორც დასკვნა, ასპირინი უკეთესად გამოიყენება დიაბეტით დაავადებულებისთვის, ყველა თვალსაზრისით: ფასების პოლიტიკა, წამლის მიღებიდან გვერდითი მოვლენები და პრობლემის გადაჭრა.

ქოლესტერინი და დიაბეტი

მეცნიერებმა დიდი ხანია აღნიშნეს სისხლში შაქრისა და ქოლესტერინის მომატების დამოკიდებულება. დიაბეტის დროს, გლუკოზის შემცველობა მნიშვნელოვნად იზრდება, მაგრამ ეს იწვევს ამ ლიპიდების ზრდას არა პირდაპირ, არამედ არაპირდაპირ. ვინაიდან ასეთ პაციენტებში სისხლის ქიმიური შემადგენლობის ცვლილებაა, თირკმელები და ღვიძლი ყოველთვის განიცდიან, ეს კი თავის მხრივ იწვევს ქოლესტერინის მომატებას.

ამ ნივთიერების 80% -მდე წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმში, დანარჩენი 20% კი მოდის საჭმლისგან. ტრიგლიცერიდების 2 ტიპი არსებობს:

• წყლის ხსნადი ("კარგი"),
• ის, რომელიც არ იშლება სითხეებში ("ცუდი").

ცუდი ქოლესტერინი შეიძლება დაგროვდეს სისხლძარღვთა კედლებზე, შექმნას დაფები. შედეგად, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტს, რომელსაც სისხლში ამ ლიპიდს აქვს გაზრდილი შინაარსი, დიდი რისკი აქვს ათეროსკლეროზის განვითარების, დიაბეტის საერთო გართულების განვითარებაში. გარდა ამისა, ქოლესტერინის დაფები იწვევს სისხლძარღვთა საწოლის შევიწროებას და სისხლის ნაკადის გაუარესებას. სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ასეთი ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტის ან გულის შეტევა.

ამ მიზეზების გამო, დიაბეტით დაავადებულებისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლში ქოლესტერინის კონტროლი, რაც შეამცირებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკს. ამ მიზნებისათვის, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დიაგნოზი აქვთ ტიპი 2, ინიშნება სტატინები, როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი. მათი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ნორმალური ლიპიდური მეტაბოლიზმი, რაც შესაძლებელს გახდის ჯანმრთელობის გარკვეული გართულებების თავიდან აცილებას.

რა არის სტატინები და როგორ მუშაობს ისინი?

სტატინები წარმოადგენს ლიპიდების შემამცირებელი ეფექტის მქონე წამლების ჯგუფს - ისინი ამცირებენ სისხლის ქოლესტერინს. მათი მოქმედების მექანიზმი ასეთია: სტატინები ბლოკავს ფერმენტის მოქმედებას, სახელწოდებით HMG-CoA. ეს უკანასკნელი პასუხისმგებელია ლიპიდურ ბიოსინთეზზე ღვიძლის უჯრედებში. როდესაც ეს ფერმენტი იბლოკება, ღვიძლში ქოლესტერინის სინთეზი მნიშვნელოვნად შენელდება. ეს არის სტატინების მთავარი ფუნქცია.

მევალონიუმის მჟავა ასევე მონაწილეობს ქოლესტერინის ნაერთების წარმოქმნაში. ის ამ პროცესში ერთ-ერთი საწყისია. სტატინები აფერხებენ მის სინთეზს, შესაბამისად, ლიპიდების წარმოებაც მცირდება.

სისხლში მისი დონის ვარდნის შედეგად, აქტიურდება კომპენსატორული მექანიზმი: უჯრედების ზედაპირზე არსებული რეცეპტორები ქოლესტერინის მიმართ უფრო მგრძნობიარენი ხდებიან. ეს ხელს უწყობს მისი ჭარბი სავალდებულოობას მემბრანული რეცეპტორებისთვის და, შედეგად, სისხლში არსებული ქოლესტერინი კიდევ უფრო მცირდება.

გარდა ამისა, ამ ჯგუფის მედიკამენტები დამატებით მოქმედებს სხეულზე:

• შეამციროს ქრონიკული ანთება გემებში, რაც ხელს უწყობს ფირფიტების შენარჩუნებას,
• საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ მეტაბოლური პროცესები სხეულში,
• ხელი შეუწყოს სისხლის დაშრობას, რის შედეგადაც მნიშვნელოვნად შეამცირა სისხლძარღვების სანათურში დაფის წარმოქმნის რისკი,
• მხარს უჭერს ათეროსკლეროზულ დაფებს სტაბილურ მდგომარეობაში, როდესაც არსებობს განცალკევების მინიმალური რისკი
• ამცირებს ქოლესტერინის ნაწლავის შეწოვას საკვების მიღებიდან,
• ხელს უწყობს აზოტის ოქსიდის წარმოებას, რაც ასტიმულირებს გემების მოდუნებას და იწვევს მათ უმნიშვნელო გაფართოებას.

რთული ეფექტის გამო, სტატინები ინიშნება ინსულტის და გულის შეტევის პროფილაქტიკისთვის, ისინი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გამოჯანმრთელდეს გულის შეტევის შემდეგ. მედიკამენტების ეს ჯგუფი შეუცვლელია ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან სტატინებს შეუძლიათ სისხლძარღვების ენდოთელიუმის (შინაგანი ფენის) აღდგენა, განსაკუთრებით დაავადების ადრეულ სტადიაზე, როდესაც ადამიანი ჯერ კიდევ არ გრძნობს ათეროსკლეროზის ნიშნებს და შეუძლებელია დიაგნოზის დასმა, მაგრამ სისხლძარღვთა კედლებზე ქოლესტერინის დეპონირება უკვე დაწყებულია. მიენიჭეთ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს და სხვა დაავადებებს, რომლებიც ხასიათდება ათეროსკლეროზული პათოლოგიების განვითარების გაზრდილი რისკით.

რა იწვევს სტატინების ხანგრძლივ გამოყენებას?

პირდაპირი ჰიპოლიპიდემიური მოქმედების გარდა, სტატინებს აქვთ პლიოტროპია - ბიოქიმიური მექანიზმების ჩაქრობის უნარი და მოქმედებენ სხვადასხვა სამიზნე ორგანოებზე.

შაქრიან დიაბეტში სტატინების გამოყენების რელევანტურა განისაზღვრება, ძირითადად, მათი მოქმედებით ქოლესტერინსა და ტრიგლიცერიდებზე, ანთებით პროცესზე და ენდოთელიუმის (შინაგანი ქოროიდი) ფუნქციონირებით.

• ეფექტურად შეამციროს პლაზმური ქოლესტერინი. სტატინებს მასზე პირდაპირი გავლენა არ აქვთ (ორგანიზმიდან განადგურება და აღმოფხვრა), მაგრამ ახდენს ღვიძლის სეკრეტორულ ფუნქციებს დათრგუნვას, აფერხებს ფერმენტის წარმოებას, რომელიც მონაწილეობს ამ ნივთიერების ფორმირებაში. სტატინების თერაპიული დოზების მუდმივი გრძელვადიანი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ქოლესტერინის ინდექსი 45-50% -ით თავდაპირველი ამაღლებული დონიდან.
• სისხლძარღვების შიდა ფენის ფუნქციონირების ნორმალიზება, გაზარდოს ვაზოდილაციის უნარი (გემის სანათურის გაზრდა) სისხლის ნაკადის გასაადვილებლად და იშემიის თავიდან ასაცილებლად.
  სტატინები რეკომენდებულია დაავადების საწყის ეტაპზე უკვე, როდესაც ათეროსკლეროზის ინსტრუმენტული დიაგნოზი ჯერ კიდევ არ არის შესაძლებელი, მაგრამ არსებობს ენდოთელური დისფუნქცია.
• ანთების ფაქტორების გავლენა და ამცირებს მისი ერთ – ერთი მარკერის მოქმედება - CRP (C- რეაქტიული ცილა). მრავალი ეპიდემიოლოგიური დაკვირვება საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ ურთიერთობა მაღალი CRP ინდექსით და კორონარული გართულებების რისკს შორის. მეოთხე თაობის სტატინების 1200 პაციენტზე ჩატარებულმა კვლევებმა საიმედოდ დაამტკიცა, რომ მკურნალობის მეოთხე თვის ბოლოს CRP– ის შემცირება 15% –ით შემცირდა. სტატინების საჭიროება ჩნდება მაშინ, როდესაც დიაბეტი კომბინირებულია C- რეაქტიული ცილების პლაზმური დონის მატებასთან ერთად 1 მილიგრამზე მეტ დგოლზე. მათი გამოყენება აღინიშნება გულის კუნთში იშემიური მანიფესტაციების არარსებობის შემთხვევაშიც კი.
• ეს უნარი განსაკუთრებით აქტუალურია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, როგორც ინსულინდამოკიდებულ, ასევე ინსულინდამოკიდებულ ტიპებზე, რომლებშიც სისხლძარღვებია დაავადებული და სერიოზული პათოლოგიების განვითარების რისკი იზრდება: დიაბეტური ანგიოპათია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებრალური ინსულტი.
  სტატინების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს სისხლძარღვთა გართულებების რისკი მესამედით.
• ჰემოსტაზის ზემოქმედება ვლინდება სისხლის სიბლანტის დაქვეითებით და სისხლძარღვთა გასწვრივ მისი გადაადგილების გაადვილებით, იშემიის პროფილაქტიკისთვის (ქსოვილების არასწორი კვება). სტატინები ხელს უშლიან სისხლის კოლტების წარმოქმნას და მათ ადჰეზიას ათეროსკლეროზულ დაფებში.

ადამიანებმა, რომლებმაც ჯერ არ იციან რა არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები, არ უნდა გამოიწვიონ პრობლემა ისეთი რამისგან, რაც სინამდვილეში არ არსებობს. ამ შემთხვევაში, ქოლესტერინის ხელოვნური დაქვეითება (განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე) იწვევს კატარაქტის რისკს.

ეს პრეპარატები არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პრევენციული ღონისძიება, გარდა ამისა, აუცილებელია ყველა პოტენციური რისკის წონა. თუ ამ ჯგუფის ნარკოტიკები უარყოფითად მოქმედებენ ღეროვან უჯრედებზე, ეს იწვევს ახალი ქსოვილების დიფერენცირების უნარის დაქვეითებას.

სტატინები და დიაბეტი დღეს მეცნიერთა შორის ბევრი კვლევისა და განხილვის საგანია. ერთი მხრივ, ჩატარდა უამრავი დაკვირვება, რომელთა მონიტორინგი განხორციელდა პლაცებოს გამოყენებით. მათ დაამტკიცეს სტატინების უნარი შეამცირონ გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარების ალბათობა.

უკუჩვენებები

პრეპარატი არ არის რეკომენდებული, როდესაც პაციენტს აქვს ასეთი უკუჩვენებები:

• შეუწყნარებელია ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც ქმნიან ატორვასტატინს,
• ღვიძლის პათოლოგია აქტიურ ფაზაში,
• ღვიძლის ფერმენტების მომატებული დონე, რომლის მიზეზიც ვერ მოხერხდა,
• ღვიძლის უკმარისობა.

ზრუნვით

გამოიყენეთ წამალი სიფრთხილით მითითებული პათოლოგიებისა და პირობების არსებობის პირობებში:

• არტერიული ჰიპერტენზია
• ეპილეფსიის უკონტროლო ბუნება,
• პაციენტის ანამნეზში ღვიძლის დაავადება,
• სეფსისი
• ენდოკრინული და მეტაბოლური დარღვევები,
• დაზიანებები
• ჩონჩხის კუნთების დაზიანება,
• ელექტროლიტების მძიმე დისბალანსი,
• ალკოჰოლიზმი.

"როსვასტატინი" რეკომენდებულია 2 ტიპის დიაბეტისთვის. პრეპარატი ამტკიცებს ამერიკის დიაბეტთა ასოციაციის მიერ. შაქრიანი დიაბეტი ზრდის პაციენტებში გულის პრობლემების განვითარების რისკს, ორგანიზმში ქოლესტერინის მაღალი კონცენტრაციის გამო. სტატინები მიზნად ისახავს ქოლესტერინის დონის შემცირებას დიაბეტში, რითაც მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის სტრესს.

წამალი აშკარად აკრძალულია ადამიანების შემდეგი ჯგუფებისთვის:

• თირკმელებისა და ღვიძლის პათოლოგიებით,
• 18 წლამდე
• ორსული და ძუძუთი.

ამგვარი პირობების მქონე პირთათვის დანიშნულების შემთხვევები ყურადღებით განიხილება:

• ალკოჰოლიზმი
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტი,
• ელექტროლიტების დარღვეული ბალანსი.

გვერდითი მოვლენებიდან შეიძლება აღინიშნოს:

• ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი - ჯანმრთელ ადამიანებში,
• საჭმლის მომნელებელი პრობლემები - ყაბზობა, დიარეა, გულისრევა, მუცლის ტკივილი,
• დავიწყება, განადგურება
• ნეიროპათია, თავის ტკივილი,
• ძილის დაკარგვა
• ალერგიული რეაქცია - ქავილი, ჭინჭრის ციება.

იაპონელმა მეცნიერებმა ასევე ჩაატარეს გამოკვლევა, რომლის თანახმადაც, სტატინების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის რეზისტენტობა, რაც აუცილებელია დიაბეტით დაავადებულთათვის. ასევე ისაუბრეს პაციენტებში სისხლში შაქრის მომატების შესაძლებლობის შესახებ. ამასთან, ასეთი შედეგის რისკია 1 – დან 10 – ში. დანარჩენ სუბიექტებს გულის პრობლემები უფრო დაბალი აქვთ.

ატორვასტატინი 20 მიმოხილვა

ვალერი კონსტანტინოვიჩი, კარდიოლოგი.

ატორვასტატინის ეფექტურობა დამოკიდებულია მწარმოებელზე. არსებობს მრავალი ზოგადი პრეპარატი, მაგრამ ყველა მათგანს არ შეუძლია პაციენტის დახმარება. ორიგინალური პრეპარატი კარგი ლიპიდების შემსუბუქებული პრეპარატია, მაგრამ მას საკმაოდ მაღალი ღირებულება აქვს.

ევგენი, 45 წლის, პენზა.

გამოკვლევის დროს საავადმყოფოში აღმოაჩინა მაღალი ქოლესტერინი. ატორვასტატინის მიღება იყო დადგენილი, რაც მდგომარეობის ნორმალიზება იყო. მან წამალი გამოიღო ძილის წინ, სანამ შეფუთვა დასრულდა. ხელახალი დიაგნოზის დასმისას გაირკვა, რომ ქოლესტერინის დონე არ იცვლებოდა.

როგორ მოქმედებენ სტატინები სხეულზე?

ქოლესტერინი არის ბუნებრივი ქიმიური ნაერთი, რომელიც მონაწილეობს ქალის და მამრობითი სქესის ჰორმონების წარმოებაში, უზრუნველყოფს სითხის ნორმალურ დონეს სხეულის უჯრედებში.

თუმცა, ორგანიზმში მისი ჭარბი გამოვლით, შეიძლება განვითარდეს სერიოზული დაავადება - ათეროსკლეროზი. ეს იწვევს სისხლძარღვების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევას და ხშირად იწვევს მძიმე შედეგებს, რის გამოც ადამიანს შეიძლება დაზარალდეს. პაციენტს, ჩვეულებრივ, აქვს ჰიპერტენზია ქოლესტერინის დაფების დაგროვების გამო.

სტატინები არის ფარმაკოლოგიური მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში ლიპიდებს ან ქოლესტერინს და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებს - ქოლესტერინის სატრანსპორტო ფორმა. თერაპიული მედიკამენტები სინთეზური, ნახევრად სინთეზური, ბუნებრივია, მათი წარმოშობის ტიპებიდან გამომდინარე.

ყველაზე გამოხატული ლიპიდების შემამცირებელ ეფექტს ახდენს სინთეზური წარმოშობის ატორვასტატინი და როსვასტატინი. ასეთ პრეპარატებს აქვთ ყველაზე მეტი მტკიცებულების საფუძველი.

1. პირველ რიგში, სტატინები თრგუნავს ფერმენტებს, რომლებიც მთავარ როლს ასრულებენ ქოლესტერინის სეკრეციის დროს. მას შემდეგ, რაც ენდოგენური ლიპიდების რაოდენობა ამ ეტაპზე 70 პროცენტამდეა, წამლების მოქმედების მექანიზმი პრობლემის აღმოფხვრაში მთავარადაა მიჩნეული.
2. ასევე, პრეპარატი ხელს უწყობს რეცეპტორების რაოდენობის გაზრდას ჰეპატოციტებში ქოლესტერინის სატრანსპორტო ფორმისთვის. ამ ნივთიერებებს შეუძლიათ შეაჩერონ ლიპოპროტეინები, რომლებიც სისხლში ცირკულირებენ და ღვიძლის უჯრედებში გადააქვთ, სად პროცესი მავნე ნივთიერებების ნარჩენების პროდუქტების სისხლიდან ამოღება.
3. სტატინების ჩათვლით არ იძლევა ცხიმების ათვისებას ნაწლავებში, რაც ამცირებს ეგზოგენური ქოლესტერინის დონეს.

ძირითადი სასარგებლო ფუნქციების გარდა, სტატინებს აქვთ პლეიტროპული მოქმედებაც, ანუ მათ შეუძლიათ ერთდროულად იმოქმედონ რამდენიმე "სამიზნეზე", გაუმჯობესდეს პირის ზოგადი მდგომარეობა. კერძოდ, ზემოხსენებული მედიკამენტების მქონე პაციენტი განიცდის ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას:

• სისხლძარღვების შინაგანი ფენის მდგომარეობა უმჯობესდება,
• მცირდება ანთებითი პროცესების მოქმედება,
• სისხლის შედედების პრევენცია ხდება
• არტერიების სპაზმები მიოკარდიუმს სისხლით ამარაგებს,
• მიოკარდიუმში ხდება სტიმულირებული განახლებული სისხლძარღვების ზრდა,
• მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია მცირდება.

ანუ, თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ სტატინებს აქვთ ძალიან დადებითი თერაპიული ეფექტი. ექიმი ირჩევს ყველაზე ეფექტურ დოზას, ხოლო მინიმალურ დოზასაც კი შეიძლება ჰქონდეს თერაპიული ეფექტი.

დიდი პლუსია გვერდითი მოვლენების ყველაზე ნაკლები რაოდენობა სტატინების მკურნალობის დროს.

სტატინები და მათი ტიპები

დღეს ბევრი ექიმი თვლის, რომ ტიპის 2 დიაბეტის დროს სისხლში ქოლესტერინის დაქვეითება მნიშვნელოვანი ნაბიჯია აღდგენისკენ. ამრიგად, ეს წამლები, როგორც სარტანების მსგავსად, ინიშნება მედიკამენტებთან ერთად, როგორიცაა მეტფორმინი. მათ შორის სტატინები ხშირად გამოიყენება ნორმალური ქოლესტერინით, ათეროსკლეროზის თავიდან ასაცილებლად.

ამ ჯგუფის მედიკამენტები გამოირჩევა შემადგენლობით, დოზით, გვერდითი ეფექტებით.ექიმები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ ბოლო ფაქტორს, ამიტომ თერაპია ტარდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე სახის ნარკოტიკი, რომ შეამცირონ სისხლში ქოლესტერინი.

1. პრეპარატი Lovastatin იწარმოება ფორმების გამოყენებით, რომლებიც გადის ფერმენტაციის პროცესს.
2. მსგავსი პრეპარატია მედიცინა სიმვასტატინი.
3. პრეპარატი პრავასტატინს ასევე აქვს მსგავსი შემადგენლობა და ეფექტი.
4. სრულად სინთეზური მედიკამენტები მოიცავს ატორვასტატინს, ფლოვასტატინს და როზვასტატინს.

ყველაზე ეფექტური და ფართოდ გამოყენებული პრეპარატი როსუვასტატინია. სტატისტიკის თანახმად, სისხლში ქოლესტერინი ექვს კვირაში ასეთი მედიკამენტის მკურნალობის შემდეგ, 45-55 პროცენტით მცირდება. პრავასტატინი ითვლება ყველაზე ნაკლებად ეფექტური პრეპარატი, ის ამცირებს ქოლესტერინის დონეს მხოლოდ 20-35 პროცენტით.

წამლების ფასი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ერთმანეთისაგან, რაც დამოკიდებულია მწარმოებლის კომპანიაზე. თუ სიმვასტატინის 30 ტაბლეტის შეძენა შეგიძლიათ სააფთიაქოში დაახლოებით 100 რუბლს, მაშინ როსვასტატინის ფასი მერყეობს 300-დან 700 რუბლამდე.

პირველი თერაპიული ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია არა უადრეს, ვიდრე რეგულარული მედიკამენტების მიღებიდან ერთი თვის შემდეგ. თერაპიის შედეგების თანახმად, ღვიძლის მიერ ქოლესტერინის გამომუშავება მცირდება, აღებულია პროდუქტები ნაწლავებში ქოლესტერინის შეწოვა, მცირდება, უკვე ჩამოყალიბებული ქოლესტერინის დაფები სისხლძარღვების ღრუში.

სტატინები მითითებულია გამოყენებისთვის:

• ათეროსკლეროზი,
• გულის დაავადება, გულის შეტევის საფრთხე,
• შაქრიანი დიაბეტი სისხლის მიმოქცევის გართულებების თავიდან ასაცილებლად ან შესამცირებლად.

ზოგჯერ ათეროსკლეროზული დაფების გამოჩენა შეიძლება შეინიშნოს დაბალი ქოლესტერინითაც კი.

ამ შემთხვევაში, პრეპარატი შეიძლება ასევე რეკომენდებული იყოს მკურნალობისთვის.

შაქრიანი დიაბეტი და გულ-სისხლძარღვთა დაავადება

შაქრიანი დიაბეტით, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ, უარყოფითი შედეგების მაღალი რისკია. დიაბეტით დაავადებულებს ხუთიდან ათჯერ უფრო ხშირად აქვთ გულის დაავადება, ვიდრე სისხლში ნორმალური შაქრის მქონე ადამიანები. გართულებების გამო ამ პაციენტების 70 პროცენტი ფატალურია.

ამერიკის გულის ასოციაციის წარმომადგენლების აზრით, დიაბეტით დაავადებულ პირებს და კორონარული არტერიის დაავადებას დიაგნოზირებულს აქვთ ზუსტად იგივე გარდაცვალების რისკი, გულ-სისხლძარღვთა შემთხვევის გამო. ამრიგად, დიაბეტი არანაკლებ სერიოზული დაავადებაა, ვიდრე კორონარული გულის დაავადება.

სტატისტიკის თანახმად, კორონარული გულის დაავადება გამოვლენილია ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანების 80 პროცენტში. ასეთ ადამიანებში შემთხვევების 55 პროცენტში სიკვდილი ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტის გამო, ხოლო 30 პროცენტში ინსულტის გამო. ამის მიზეზი არის ის, რომ პაციენტებს აქვთ განსაკუთრებული რისკ-ფაქტორები.

დიაბეტისთვის ეს რისკ ფაქტორები მოიცავს:

1. სისხლში მაღალი შაქარი
2. ინსულინის წინააღმდეგობის გაწევა,
3. ინსულინის კონცენტრაციის მომატება სისხლში,
4. პროტეინურიის განვითარება,
5. გლიკემიური მაჩვენებლების მკვეთრი რყევების ზრდა.

ზოგადად, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკი იზრდება:

• მემკვიდრეობით დატვირთული
• გარკვეული ასაკი
• ცუდი ჩვევები
• ფიზიკური დატვირთვა,
• არტერიული ჰიპერტენზიით,
• ჰიპერქოლესტერინემია,
• დისლიპიდემია,
• შაქრიანი დიაბეტი.

სისხლში ქოლესტერინის კონცენტრაციის მომატება, ათეროგენული და ანტიატეროგენული ლიპიდების ოდენობის ცვლილება დამოუკიდებელი ფაქტორებია, რომლებიც ზრდის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების განვითარების რისკს. როგორც სხვადასხვა სამეცნიერო გამოკვლევა აჩვენებს, ამ ინდიკატორების ნორმალიზაციის შემდეგ, პათოლოგიების ალბათობა მნიშვნელოვნად მცირდება.

იმის გათვალისწინებით, რომ დიაბეტი უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვებზე, საკმაოდ ლოგიკურია, რომ აირჩიოთ სტატინები, როგორც მკურნალობის მეთოდი. ამასთან, არის თუ არა ეს დაავადების სწორი მკურნალობა, შეიძლება თუ არა პაციენტებმა შეარჩიონ მეტფორმინი ან სტატინები, რომლებიც წლების განმავლობაში უკეთესად ტესტირებდნენ?

სტატინები და დიაბეტი: თავსებადობა და უპირატესობა

ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ სტატინები და ტიპი 2 დიაბეტი შეიძლება შეესაბამებოდეს. ასეთი მედიკამენტები ამცირებს არა მხოლოდ ავადობას, არამედ ავადმყოფობას, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გამო, დიაბეტის მქონე ადამიანებს შორის. მეტფორმინი, სტატინების მსგავსად, სხეულზე განსხვავებულ გავლენას ახდენს - ის ამცირებს სისხლში გლუკოზას.

ყველაზე ხშირად, პრეპარატი სახელწოდებით ატორვასტატინი ექვემდებარება სამეცნიერო შესწავლას. ასევე დღეს, წამალმა როსვასტატინმა მოიპოვა ფართო პოპულარობა. ორივე ეს პრეპარატი არის სტატინები და აქვს სინთეზური წარმოშობა. მეცნიერებმა ჩაატარეს რამდენიმე სახის გამოკვლევა, მათ შორის CARDS, PLANET და TNT CHD - DM.

CARDS- ის კვლევა ჩატარდა დაავადების მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებულთა მონაწილეობით, რომელშიც დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მაჩვენებლები არ აღემატებოდა 4.14 მმოლ / ლიტრს. ასევე, პაციენტებს შორის აუცილებელია შეირჩეს ის, ვისაც არ ჰქონდა პათოლოგია პერიფერულ, ცერებრალური და კორონარული არტერიების სფეროში.

თითოეულ ადამიანს, ვინც მონაწილეობა მიიღო კვლევაში, უნდა ჰქონოდა მინიმუმ ერთი რისკის ფაქტორი:

1. არტერიული წნევა
2. დიაბეტური რეტინოპათია,
3. ალბუმინურია
4. თამბაქოს ნაწარმის მოწევა.

თითოეულმა პაციენტმა მიიღო ატორვასტატინი დღეში 10 მგ ოდენობით. საკონტროლო ჯგუფმა პლაცებო უნდა მიიღოს.

ექსპერიმენტის თანახმად, ადამიანებს შორის, რომლებმაც სტატინები მიიღეს, ინსულტის განვითარების რისკი შემცირდა 50 პროცენტით, ხოლო მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების ალბათობა, არასტაბილური სტენოკარდია, კორონარული უეცარი სიკვდილი 35 პროცენტით შემცირდა. მას შემდეგ, რაც დადებითი შედეგი იქნა მიღებული და აშკარა უპირატესობა გამოიკვეთა, კვლევები შეჩერებულ იქნა ორი წლით ადრე, ვიდრე დაგეგმილი იყო.

PLANET- ის კვლევისას შეადარეს და შეისწავლეს ნეფროპროტექტორული შესაძლებლობები, რომლებსაც ატორვასტატინი და როზვასტატინი ფლობენ. I PLANET I– ის ექსპერიმენტში მონაწილეობდნენ პაციენტები, რომლებსაც აქვთ დიაგნოზი პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით. PLANET II- ის ექსპერიმენტის მონაწილეები იყვნენ სისხლში ნორმალური გლუკოზის მქონე ადამიანები.

გამოკვლეულ თითოეულ პაციენტს ახასიათებდა მომატებული ქოლესტერინი და ზომიერი პროტეინურია - შარდში ცილის არსებობა. ყველა მონაწილე შემთხვევით იყოფა ორ ჯგუფად. პირველ ჯგუფს აორვასტატინის 80 მგ იღებდნენ ყოველდღე, ხოლო მეორე - 40 მგ როზუვასტატინს. კვლევები 12 თვის განმავლობაში ტარდებოდა.

• როგორც სამეცნიერო ექსპერიმენტმა აჩვენა, დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს ატორვასტატინი, შარდის ცილების დონე 15 პროცენტით შემცირდა.
• მეორე წამლის მქონე ჯგუფმა ცილების დონის შემცირება 20 პროცენტი შეადგინა.
• ზოგადად, პროტეინურია არ გაქრა როზვასტატინის მიღებიდან. ამავე დროს, შეინიშნება შარდის გლომერულ ფილტრაციის სიჩქარის შენელება, ხოლო ატორვასტატინის გამოყენების მონაცემები პრაქტიკულად უცვლელი ჩანდა.

PLANET I– ის გამოკვლევით დაფიქსირდა იმ ადამიანების 4 პროცენტში, რომლებმაც უნდა აირჩიონ როსვასტატინი, თირკმელების მწვავე უკმარისობა და ასევე შრატში კრეატინინის დუბლირება. ხალხში. ატორვასტატინის მიღებისას, დარღვევები დაფიქსირდა პაციენტების მხოლოდ 1 პროცენტში, ხოლო შრატში კრეატინინის ცვლილებები არ გამოვლენილა.

ამრიგად, აღმოჩნდა, რომ მიღებული პრეპარატი როზვასტატინი, ანალოგთან შედარებით, არ აქვს თირკმელებისთვის დამცავი თვისებები. მედიცინის ჩათვლით შეიძლება საშიში იყოს ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით დაავადებულთათვის და პროტეინურიის არსებობა.

TNT CD-DM- ის მესამე გამოკვლევით იქნა განხილული ატორვასტატინის მოქმედება კორონარული არტერიის დაავადებებში გულ-სისხლძარღვთა შემთხვევის განვითარების რისკზე და კორპუსის არტერიის დაავადებასა და ტიპის 2 დიაბეტში. პაციენტებს დღეში 80 მგ პრეპარატი სვამდნენ. საკონტროლო ჯგუფმა მიიღო ეს პრეპარატი 10 მგ დოზით დღეში.

ექსპერიმენტის შედეგების მიხედვით, აღმოჩნდა, რომ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ გართულებების ალბათობა 25 პროცენტით შემცირდა.

რა შეიძლება იყოს საშიში სტატინები

გარდა ამისა, იაპონელმა მეცნიერებმა ჩაატარეს მრავალი სამეცნიერო ექსპერიმენტი, რამაც გამოიწვია ძალიან ჰეტეროგენული დასკვნები. ამ შემთხვევაში, მეცნიერებს სერიოზულად უნდა ეფიქრათ იმაზე, მიეღო თუ არა ამ ტიპის წამლები 2 ტიპის დიაბეტისთვის.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ სტატინების მიღების შემდეგ, დაფიქსირდა შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციის შემთხვევები, რაც, თავის მხრივ, ნარკოტიკების უფრო ღრმა შესწავლამ განაპირობა.

იაპონელმა მეცნიერებმა შეეცადნენ შეესწავლათ, თუ როგორ მოქმედებს ატორვასტატინი 10 მგ ოდენობით, გლიცირებული ჰემოგლობინის და სისხლში შაქრის კონცენტრაციაზე. საფუძველი იყო საშუალო გლუკოზა ბოლო სამი თვის განმავლობაში.

1. ექსპერიმენტი სამი თვის განმავლობაში ჩატარდა, მასში მონაწილეობა მიიღო 2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულმა 76 პაციენტმა.
2. კვლევამ აჩვენა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მკვეთრი მატება.
3. მეორე გამოკვლევაში, პრეპარატი მიიღეს იმავე დოზით დიაბეტით დაავადებულ და დისლიპიდემიით დაავადებულთათვის.
4. ორთვიანი ექსპერიმენტის დროს, გამოვლინდა ათეროსგენული ლიპიდების კონცენტრაციის დაქვეითება და გლიკირებული ჰემოგლობინის ერთდროული მატება.
5. ასევე, პაციენტებმა აჩვენეს ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდა.

ასეთი შედეგების მიღების შემდეგ ამერიკელმა მეცნიერებმა ჩაატარეს ვრცელი მეტა – ანალიზი. მათი მიზანი იყო გაერკვნენ, თუ როგორ მოქმედებენ სტატინები ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე და სტატინებით მკურნალობის დროს დიაბეტის განვითარების რისკის დადგენა. ეს მოიცავს ყველა ადრე ჩატარებულ სამეცნიერო კვლევას, რომელიც ეხება ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებას.

ექსპერიმენტების შედეგების მიხედვით, შესაძლებელი გახდა მონაცემების მოპოვება, რომლებიც 255 სუბიექტს შორის გამოავლინა, შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2-ის განვითარების ერთი შემთხვევა, სტატინებით თერაპიის შემდეგ. შედეგად, მეცნიერებმა განაცხადეს, რომ ამ პრეპარატებმა შეიძლება გავლენა იქონიონ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე.

გარდა ამისა, მათემატიკური გამოთვლებით დადგინდა, რომ დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად, გულ-სისხლძარღვთა კატასტროფის პრევენციის 9 შემთხვევა არსებობს.

ამრიგად, ამ ეტაპზე ძნელია იმის მსჯელობა, თუ რამდენად სასარგებლოა ან, პირიქით, სტატინები მავნეა დიაბეტით დაავადებულთათვის. იმავდროულად, ექიმები მტკიცედ სჯერა, რომ სისხლში ლიპიდების კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება ხდება წამლების გამოყენების შემდეგ პაციენტებში. ამიტომ, თუ მაინც მკურნალობა სტტინებით, აუცილებელია ნახშირწყლების მაჩვენებლების გულდასმით მონიტორინგი.

ასევე მნიშვნელოვანია იცოდეთ რომელი მედიკამენტებია საუკეთესო და მხოლოდ კარგი წამლის მიღება. კერძოდ, რეკომენდებულია სტატინების შერჩევა, რომლებიც ჰიდროფილური ჯგუფის ნაწილია, ანუ მათ შეუძლიათ წყალში დაითხოვონ.

მათ შორისაა როსვასტატინი და პრავასტატინი. ექიმების აზრით, ამ პრეპარატებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე ნაკლები გავლენა აქვთ. ეს გაზრდის თერაპიის ეფექტურობას და თავიდან აიცილებს უარყოფითი შედეგების რისკს.

დიაბეტის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ დადასტურებული მეთოდები. სისხლში ქოლესტერინის შემცირებისთვის აუცილებელია დიეტის რეგულირება, შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2-ის განვითარებით, რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება Metformin 850, რომლის მიღებაც ფართო მასშტაბით არის რეკომენდებული, ანუ სარტანიები.

სტატინები აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.

სტატინები და დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტი არის სისტემური დაავადება, რომელიც ხასიათდება თანმდევი პათოლოგიების დიდი რაოდენობით. ყველაზე გავრცელებული შედეგები არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, რომლებიც ვლინდება სისხლძარღვების დაზიანებისა და შედედების ფონზე. ამასთან, სათანადო ზრუნვით, ხარისხი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება გაუმჯობესდეს. ერთ-ერთი პრეპარატი, რომელიც ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებს აუმჯობესებს, არის სტატინები. ისინი დადებითად მოქმედებენ ცხიმის მეტაბოლიზმზე, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მე -2 ტიპის დაავადებისთვის.

ამ მედიკამენტების მთავარი ამოცანაა, რომელსაც ისინი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ასრულებენ, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად: ინსულტი, გულის შეტევა და ათეროსკლეროზი.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის სტატინების დანიშნულების შესახებ მსოფლიო, ევროპული და საშინაო სამედიცინო ასოციაციების რეკომენდაციები ვრცელდება ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტთა უმეტესობაზე:

1. სტატინები პირველი არჩევანია, თუ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს აქვს LDL ქოლესტერინის დონე 2 მმოლ / ლ-ზე მეტი.
2. გულის კორონარული დაავადების დიაგნოზით დაავადებულ დიაბეტით დაავადებულთათვის, ამ მედიკამენტების გამოყენება სავალდებულოა სისხლში ლიპიდების საწყისი დონის მიუხედავად.
3. მსგავსი თერაპია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, რომელთაც არ აქვთ დიაგნოზირებული იშემია, უნდა დაინიშნოს, როდესაც მთლიანი ქოლესტერინი აღემატება 3.5 მმოლ / ლ-ს.
4. იმ შემთხვევებში, როდესაც სტატინებით სტაციონარებმა მაქსიმალური დასაშვები დოზებით არ გამოიწვია ტრიგლიცერიდების დონის ნორმალიზაცია (2 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები), მკურნალობა დამატებულია ნიკოტინის მჟავასთან, ფიბრატებთან ან ეზემიმიბთან.

ითვლება, რომ დღეს სტატინები მედიკამენტების ერთადერთი ჯგუფია, რომლებიც სპეციალურად მიმართულია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანის სიცოცხლის გახანგრძლივებაზე, და არა ამ დაავადების მკურნალობაში.

რა სტატინები საუკეთესოა დიაბეტისთვის?

ასეთი პაციენტების კომპლექსური მკურნალობის დროს, ექიმები ყველაზე ხშირად იყენებენ როზვასტატინს, ატორვასტატინს და სიმვასტატინს. თუ შევადარებთ ამ სამ პოპულარულ წამალს, მაშინ უახლესი თაობის პრეპარატი, როსვასტატინი, უდავო ლიდერი ხდება. ეს ყველაზე ეფექტურად ამცირებს "ცუდი" ქოლესტერინის დონეს - 38% -ით, ხოლო ზოგიერთი წყაროს თანახმად, ეს მაჩვენებელი 55% -ს აღწევს. ამავე დროს, წყლის ხსნადი ლიპიდების კონცენტრაცია იზრდება 10% -ით, რაც დადებითად მოქმედებს ორგანიზმში ცხიმების მთლიან მეტაბოლიზმზე.

Simvastatin და Atorvastatin ოდნავ ჩამორჩებიან ამ მაჩვენებლების მიხედვით. პირველი ამცირებს ტრიგლიცერიდების საერთო რაოდენობას 10-15% -ით ("ცუდი" ქოლესტერინი მცირდება 22 ქულით), ხოლო მეორე 10-20% -ით (ხსნადი ცხიმების დონე მცირდება 27 ქულით). მსგავსი მაჩვენებლები აღინიშნა ლოვასტატინში, რომელიც ასევე ხშირად ინიშნება რუსი ექიმების მიერ.

როზვასტატინის დადებითი თვისებაა ის, რომ მის ჩვენებაში არის C- რეაქტიული ცილის გაზრდილი დონე - ნივთიერება, რომელიც ახასიათებს გემებში ქრონიკულ ანთებას. ამიტომ როსვასტატინს შეუძლია უფრო ეფექტურად შეინარჩუნოს არსებული ფირფიტები სტაბილურ მდგომარეობაში.

აფთიაქებში, ამ მედიკამენტს შეგიძლიათ ნახოთ შემდეგი სავაჭრო სახელწოდებებით:

მეორე ყველაზე პოპულარული და ეფექტური მედიცინა - ატორვასტატინი - შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგი სახელების მიხედვით:

სტატინების ეფექტისა და ეფექტურობის უკეთ გასაგებად, შეგიძლიათ მათ განიხილონ წამლების თაობების გადმოსახედიდან:

არ იფიქროთ, რომ ბუნებრივი სტატინები უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე სინთეზური. ზოგიერთი ცნობით, პირველს უფრო მეტი აქვს გვერდითი მოვლენები, ვიდრე სტატინები, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ „ქიმიას“.

გასათვალისწინებელია, რომ ყველა სტატინის მიღებაა დადგენილი, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ აირჩიოთ ნარკოტიკი საკუთარი.ზოგიერთ მათგანს შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა უკუჩვენება, ამიტომ ექიმს არ სთხოვეთ დანიშნოს საუკეთესო პრეპარატი თქვენი აზრით. თითოეულ შემთხვევაში, თერაპია შეირჩევა ინდივიდუალურად, პაციენტის სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

რა მედიკამენტები დაეხმარება ტიპის 2 დიაბეტს?

დაავადების ამ ფორმას აღენიშნება უფრო მეტი გულის კორონარული დაავადება - 80% წინააღმდეგ 1% დიაბეტის 40%. ამ მიზეზით, სტატინოთერაპია ასეთი პაციენტების ფუნდამენტური მკურნალობის ნაწილია. ისინი საშუალებას იძლევა პირველადი და მეორადი პროფილაქტიკა გულის კორონარული დაავადებებით და მნიშვნელოვნად გაზარდოს ასეთი პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა. სტატინების გამოყენება სავალდებულოა ამ პაციენტებისთვის, თუნდაც იმ შემთხვევებში, როდესაც მათ არ დაუდგინეს გულის კორონარული დაავადება, ან ქოლესტერინი მისაღები ფარგლებშია.

მრავალჯერადი გამოკვლევისას აღინიშნა, რომ ტიპი 2 დაავადების მქონე მრავალი პაციენტისთვის სტატინების დღიური დოზა, რომელიც ეფექტური იყო ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობაში, ცუდი შედეგი მოჰყვა. ამიტომ, მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს, დღესდღეობით გამოიყენება წამლების მაქსიმალური დასაშვები დოზები:

• ატორვასტატინისა და პრავასტატინის მიმართ, სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 80 მგ,
• როზუვასტატინისა და პრავასტატინისთვის - არაუმეტეს 40 მგ.

სამედიცინო სამეცნიერო ორგანიზაციების 4S, DECODE, CARE, HPS მრავალჯერადი კვლევებით დადგინდა, რომ ურთიერთობა აქვთ სტატინების გამოყენებას ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში და გულის კორონარული დაავადებებით გართულებების და სიკვდილიანობის დაქვეითებას სისტემური დაავადების პროგრესირების გამო. ამრიგად, პრრავასტატინმა აჩვენა საკმაოდ კარგი შედეგები - სიკვდილიანობა შემცირდა 25% -ით. სიმვასტატინის ხანგრძლივი მიღების შემდეგ, მეცნიერებმა მიიღეს იდენტური შედეგები - იგივე 25%.

ატორვასტატინის გამოყენების შესახებ მონაცემების შესწავლამ აჩვენა შემდეგი შედეგები: სიკვდილიანობა შემცირდა 27% -ით, ხოლო ინსულტის რისკი შემცირდა 2-ჯერ. როზვასტატინის იდენტური შესწავლა ჯერ არ გამოქვეყნებულა, რადგან ეს პრეპარატი შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა ფარმაცევტულ ბაზარზე. თუმცა, საშინაო მეცნიერები მას საუკეთესოდ უწოდებენ ქოლესტერინის შემცირების თვალსაზრისით, რადგან მისი ეფექტურობის მაჩვენებლები უკვე 55% -ს აღწევს.

აღსანიშნავია, რომ ამ შემთხვევაში პრაქტიკულად შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელი სტატინები უკეთესია დაავადების ამ ფორმის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან თერაპია ინდივიდუალურად ინდივიდუალურად შეირჩევა, სხეულის მრავალი მახასიათებლისა და სისხლის ქიმიური შემადგენლობის გათვალისწინებით.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 მკურნალობა რთულია, ხოლო სტატინების გამოყენებამ შეიძლება 2 თვის განმავლობაში არ გამოიწვიოს აშკარა შედეგი. მხოლოდ რეგულარული და გახანგრძლივებული მკურნალობა მედიკამენტების ამ ჯგუფთან ერთად საშუალებას მოგცემთ იგრძნოთ მუდმივი შედეგი.

როგორ მოქმედებს პრეპარატი სხეულზე

მათი გავლენის მთავარი ალგორითმი არის ჰიპოლიპიდემია - ისინი ამცირებენ ქოლესტერინს. გარდა ამისა, გემებში მუდმივი ანთებითი პროცესი მცირდება, რაც ხელს უწყობს ფირფიტების შენარჩუნებას. აღსანიშნავია მეტაბოლური ალგორითმების გაუმჯობესების შესაძლებლობა.

არ უნდა დაგვავიწყდეს სისხლის დაძაბვის ხელშეწყობის შესახებ (ეს ამცირებს სისხლძარღვთა სანათურში დაფის წარმოქმნის რისკს), ათეროსკლეროზულად შეცვლილი ტერიტორიების შენარჩუნებას სტაბილურ მდგომარეობაში, რომლის დროსაც არსებობს განცალკევების მინიმალური ალბათობა. სტატინების, როგორც ნარკოტიკების უპირატესობა უნდა ჩაითვალოს მოხმარებული საკვებიდან ქოლესტერინის ნაწლავებში შეწოვის მაჩვენებლის შემცირება და აზოტის ოქსიდის წარმოების დამკვიდრება. ეს ყველაფერი ასტიმულირებს გემებს უფრო დასვენებისკენ და ახდენს გავლენას მათ მცირე გაფართოებაზე.

რა სტატინები უნდა აირჩიოთ დიაბეტით დაავადებულთათვის

წარმოდგენილი დაავადების მკურნალობისას გამოიყენება წამლის სახელის მაქსიმალური დასაშვები დოზირება: ატორვასტატინისა და პრავასტატინის მიმართ, თანაფარდობა არ უნდა აღემატებოდეს 80 მგ, ხოლო როზვასტატინისთვის - დაახლოებით 40 მგ.

მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა დაადგინეს ურთიერთობა ტიპის ტიპი 2 დიაბეტისთვის ნარკოტიკების გამოყენებასა და გულის კორონარული დაავადებებისგან, როგორც გართულებების, ასევე სიკვდილიანობის ინტენსივობის დონის შემცირებას შორის. პრავასტატინი საკმაოდ კარგ შედეგს აჩვენებს - გადარჩენა 25% -ით გაიზარდა. იგივე ითქმის ზოგიერთ სხვა სახელთან დაკავშირებით, მაგალითად, ატორვასტატინი.

უნდა აღინიშნოს, რომ რომელი სტატინების და ტიპის 2 დიაბეტის უკეთესად შერჩევა შეუძლებელია.

ეს იმიტომ ხდება, რომ თერაპია განისაზღვრება ინდივიდუალურად, სისხლის ფიზიოლოგიური მახასიათებლებისა და ქიმიური კომპონენტების გათვალისწინებით.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტური ფორმების მკურნალობა რთულია, რადგან ამ პრეპარატების გამოყენებამ შეიძლება ორი ან მეტი თვის განმავლობაში არ აჩვენოს თვალსაჩინო შედეგები. განსაკუთრებული რეგულარული და გრძელვადიანი მკურნალობა ნარკოტიკების დასახელების ჯგუფთან, უზრუნველყოფს მდგრად შედეგს.

როგორ შეიძლება პრეპარატი საშიში იყოს?

სტატინების გამოყენების შემდეგ გამოვლენილი იქნა ძირითადი დაავადებების დეკომპენსაციასთან დაკავშირებული შემთხვევები. ამან მეცნიერებს ნარკოტიკების ღრმა შემოწმებისკენ უბიძგა. აღსანიშნავია, რომ:

• ძნელია ვისაუბროთ იმაზე, თუ რამდენად სასარგებლოა ან მავნე სტატინები ენდოკრინული დაავადების მქონე პაციენტებისთვის,
• ექიმები დარწმუნებულნი არიან, რომ ლიპიდების თანაფარდობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება ნარკოტიკების გამოყენების შემდეგ,
• ამ ნივთების გამოყენების გათვალისწინებით, რეკომენდებულია ნახშირწყლების ინდიკატორების ყურადღებით მონიტორინგი,
• მნიშვნელოვანია წინასწარ კონსულტაციები სპეციალისტთან და გამოიყენოთ მხოლოდ კარგი დადასტურებული ფორმულირებები,
• მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ჰიდროფილური კატეგორიის შემადგენლობაში შემავალი სტატინები - ეს არის ის, ვისაც წყალში დაითხოვებენ.

წარმოდგენილი სია შეიცავს როზვასტატინს და პრავასტატინს, რომელთაც ნაკლები გავლენა აქვთ ნახშირწყლების გადამუშავებაზე. ეს საშუალებას იძლევა გაზარდოს თერაპიის ეფექტურობის ხარისხი, და ასევე თავიდან აიცილოს უარყოფითი შედეგების განვითარება.

შაქრიანი დიაბეტი, რომელსაც DIABETOLOGIST გირჩევთ და გამოცდილი ალექსი გრიგორიევიჩ კოროტკევიჩი! ”. დაწვრილებით >>>

ენდოკრინული პათოლოგიის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის უმჯობესია მიმართოთ დადასტურებულ მეთოდებს. სისხლში ქოლესტერინის შემცირებისა და გლუკოზის ნორმალიზებისთვის აუცილებელია დიეტის რეგულირება, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვების უზრუნველსაყოფად. დაავადების განვითარებით, ისინი დაჟინებით მოითხოვენ პრეპარატი Metformin 850, რომელიც კარგად დაამტკიცა. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები ან სარტანიები.

რასაც ექსპერტები ამბობენ

კვლევები დაახლოებით ორიდან ხუთი წლის განმავლობაში გაგრძელდა. მონაწილეები დაყოფილი იყვნენ სხვადასხვა კატეგორიებად: პლაცებო და როზვასტატინი. მეორე ჯგუფში, ტიპი 2 დიაბეტის გართულების შემთხვევების 27% დაფიქსირდა, ვიდრე პირველში. მიუხედავად ასეთი პირქუში ფიგურისა, კარგი ამბავი გამოცხადდა. გულის შეტევის რისკი შემცირდა 54% -ით, ხოლო ინსულტის შემთხვევები - 48% -ით. საერთო ფიგურა: ამ პაციენტებში ყველა მიზეზით სიკვდილიანობა შემცირდა 20% -ით.

როზუვასტატინის მიღებისას მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკია 27%. ცხოვრებაში ეს 255 ადამიანია, ვინც ინიშნება ასეთი მედიკამენტის მისაღებად, ხოლო მათგან მხოლოდ ერთს განუვითარდა ტიპი 2 დიაბეტი 5 წლის განმავლობაში. მაგრამ შესაძლებელი იქნება 5 სიკვდილის თავიდან აცილება, გულ-სისხლძარღვთა პროგრესული დაავადებების შედეგად. ასეთი პრეპარატის მიღება ეფექტურად მიიჩნევა, ხოლო დიაბეტის გართულებების ან გვერდითი მოვლენების რისკი ამ შემთხვევაში არც თუ ისე მნიშვნელოვანია.

არსებობს სტატინის სხვა პრეპარატები. წინა მედიცინასთან შედარებით, ატორვასტატინს აქვს თითქმის იგივე რისკი, რომელიც დიაბეტის განვითარებას ახდენს და თანაბრად ეფექტურია, მაგრამ ნაკლები ღირს. ჯერ კიდევ არსებობს სტატინები ოდნავ სუსტი ვიდრე ძველები - ლოვასტატინი და სიმვასტატინი. ნარკოტიკების თვისებები: დიაბეტის დიდი რისკი არ არსებობს, მაგრამ მათი მოქმედებები მნიშვნელოვნად არ ამცირებს ქოლესტერინს გემებში. საზღვარგარეთ, პოპულარულია პრეპარატი Pravastatin, რომელიც არ იმოქმედებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დისბალანსზე.

როგორ ავირჩიოთ სტატინები დიაბეტისთვის?

აფთიაქებში არის ასეთი მედიკამენტების დიდი ასორტიმენტი. მათ შორის არც თუ ისე ძვირი და უსაფრთხო - ლოვასტატინი, სიმვასტატინი, პრავასტატინი. მაგრამ როსუვასტატინი, ატორვასტატინი, ფლევასტატინი ფასების პოლიტიკის მიუხედავად, დიაბეტით დაავადებულთა ნათელი გაყიდვების ლიდერები არიან. ისინი მოთხოვნილნი არიან კარგი სამკურნალო შესაძლებლობების გამო.

თვითმკურნალობა ზიანს აყენებს ჯანმრთელობას. ყოველივე ამის შემდეგ, ნარკოტიკების ეს ჯგუფი ძალიან სერიოზულია, შეგიძლიათ შეიძინოთ და გამოიყენოთ სტატინები მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი წესით. დიახ, დალევა ჯანმრთელ ადამიანში იწვევს დიაბეტს, მაგრამ ისინი ეფექტურია გულის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის. მხოლოდ სერიოზული გამოკვლევების შემდეგ დანიშნავს სპეციალიზირებული ექიმი სტატინებს.

ზოგიერთი კატეგორიის ადამიანი ძალიან მგრძნობიარეა შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაში, ასეთი წამლების მოხმარების შემდეგ. ესენი არიან მენოპაუზის ქალები, ასაკოვანი ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მეტაბოლური დარღვევები. ექიმები ამტკიცებენ, რომ მათ უნდა დაიცვან დიეტა, იყოთ ფრთხილად ჯანმრთელობაზე და აკონტროლონ სისხლში შაქარი.

ათეროსკლეროზი და დიაბეტი მუდმივად განიხილება. გამოკვლევების შედეგების თანახმად, დადასტურდა, რომ დიაბეტი ახდენს ათეროსკლეროზის გამოჩენას პროვოცირებას.

ათეროსკლეროზი და დიაბეტი მუდმივად განიხილება. გამოკვლევების შედეგების თანახმად, დადასტურდა, რომ დიაბეტი ახდენს ათეროსკლეროზის გამოჩენას პროვოცირებას.

ღვიძლის სტატინები, უფრო სწორად, მათი მიღება ხელს უშლის ღვიძლის მწვავე უკმარისობის წარმოქმნას. ეს ამცირებს სისხლძარღვთა პათოლოგიის რისკს.

რომელი სტატინები არის ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური? მეცნიერებმა დაადგინეს ეს პრეპარატები: სიმვასტატინი, როზვასტატინი და ატორვასტატინი.