აცეტილსალიცილის მჟავა: გამოყენების ინსტრუქცია

აცეტილსალიცილის მჟავა, როდესაც შეჭამეს, ხელს უწყობს პროსტაგლანდინების სინთეზის შეფერხებას, ნივთიერებებს, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ფებრილური მდგომარეობების განვითარებაში, ანთებით პროცესებსა და ტკივილებში.

პროსტაგლანდინების წარმოების დათრგუნვა იწვევს სისხლძარღვების გაფართოებას, რაც ხელს უწყობს ოფლის გამიჯვნას, რაც ხსნის პრეპარატის ანტიპრეზერულ მოქმედებას.

თერაპიაში აცეტილსალიცილის მჟავაზე დაფუძნებული წამლების გამოყენება იწვევს ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობის დაქვეითებას, რაც განმარტავს ამ პრეპარატის გამოხატულ ტკივილგამაყუჩებელ მოქმედებას. აცეტილსალიცილის მჟავა გამოიყოფა თირკმელებით.

რა ეხმარება აცეტილსალიცილის მჟავას

აცეტილსალიცილის მჟავას ტაბლეტები ინიშნება მოზრდილებში შემდეგი პირობების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის:

მწვავე ანთებითი პროცესები - გულის ჩანთის ანთება, რევმატოიდული ართრიტი, მცირე ქორეა, პნევმონია და პლევრიტი, როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, პერიარტიკულარული ტომრის ანთებითი დაზიანება,
სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილის სინდრომი - ძლიერი თავის ტკივილი, კბილის ტკივილი, კუნთების ტკივილი გრიპითა და ვირუსული ინფექციით, მენსტრუალური ტკივილი, შაკიკი, სახსრების ტკივილი,
ზურგის სვეტის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი - ოსტეოქონდროზი, ლუმბაგო,
სხეულის ტემპერატურის მომატება, ცხელება ორგანიზმში ინფექციური და ანთებითი პროცესების გამო,
მიოკარდიუმის ინფარქტის ან იშემიური ინსულტის განვითარების პროფილაქტიკა სისხლის მიმოქცევის დარღვევის, თრომბოგრეგაციის, ძალიან სქელი სისხლის შემთხვევაში,
არასტაბილური ბუნების სტენოკარდია,
თრომბოემბოლიის გენეტიკური მიდრეკილება, თრომბოფლებიტი,
გულის დეფექტები, მიტრალური სარქვლის პროლაფსი (ფუნქციონირების დაქვეითება),
ფილტვის ინფარქტი, ფილტვის თრომბოემბოლია.

უკუჩვენებები

აცეტილსალიცილის მჟავას ტაბლეტებს აქვთ მრავალი უკუჩვენება გამოსაყენებლად. ეს მოიცავს:

ჰემორაგიული დიათეზი და ვასკულიტი,
ეროზიული ან კოროზიული წარმოშობის გასტრიტი,
კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული,
სისხლის დაბალი კოაგულაცია, სისხლდენის ტენდენცია,
K ვიტამინის დეფიციტი
აორტის ანევრიზმის ამოფრქვევა,
თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციის სერიოზული დარღვევა,
ჰემოფილია
ანამნეზში სალიცილატებისადმი ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ან აცეტილსალიცილის მჟავის ალერგიული რეაქციები
არტერიული ჰიპერტენზია, ჰემორაგიული ინსულტის განვითარების რისკი.

აცეტილსალიცილის მჟავა როგორ უნდა მიიღოს?

აცეტილსალიცილის მჟავების ტაბლეტები გამოიყენება პერორალური მიღებისთვის. პრეპარატი რეკომენდებულია საკვების დასაწყისში ან ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ, რათა თავიდან იქნას აცილებული კუჭის ლორწოვანზე ეროზიის განვითარება. ტაბლეტების რძით შეიძლება გარეცხილი, ასე რომ, აცეტილსალიცილის მჟავის გამაღიზიანებელი ეფექტი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვან გარსებზე არ იქნება ისეთი აგრესიული ან გამოიყენეთ ჩვეულებრივი ტუტე წყალი გაზების გარეშე საკმარისი რაოდენობით.

მოზრდილებში ინიშნება 1 ტაბლეტი 500 მგ პრეპარატი 2-4 ჯერ დღეში, მითითებების და ზოგადი ჯანმრთელობის მიხედვით. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 3 გ და მისი გადაჭარბება შეუძლებელია! ამ პრეპარატთან თერაპიის ხანგრძლივობას ექიმს განსაზღვრავს მითითებები, ანთებითი პროცესის სიმძიმე და სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები, მაგრამ ეს პერიოდი არ უნდა აღემატებოდეს 10-12 დღეს.

პროფილაქტიკური მიზნით, მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებისა და თრომბოგრაფრაქციის განვითარების რისკის შესამცირებლად, მოზრდილებში ინიშნება asp ასპირინის ტაბლეტები 1 ჯერ დღეში. თერაპიის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 1-2 თვე. ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია მუდმივად მონიტორინგი სისხლის კლინიკურ სურათზე, მონიტორინგი სისხლის კოაგულაციისა და თრომბოციტების რაოდენობის სიხშირეზე.

გვერდითი მოვლენები

აცეტილსალიცილის მჟავების ტაბლეტების გამოყენებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია ექიმთან. თუ დოზა გადააჭარბებს ან ამ პრეპარატის უკონტროლო და გახანგრძლივებულ გამოყენებას, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

ეპიგასტრიკული ტკივილი, გულისრევა, პირღებინება.
დიარეა
თავბრუსხვევა და სისუსტე
მადის დაკარგვა
მხედველობის დაქვეითება,
სისხლდენა - ნაწლავის, ცხვირის, ღრძილების, კუჭის,
სისხლის კლინიკურ სურათში ცვლილება - ჰემოგლობინისა და თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება,
ღვიძლისა და თირკმელების დარღვევები,
თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარება,
ბრონქოსპაზმი, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ანგიონევროზისა და ანაფილაქსიური შოკის განვითარება.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება

აკრძალულია წამლის აცეტილსალიცილის მჟავას მიღება ორსულობის პირველ და მე –3 ტრიმესტრებში.

გამოკვლევების თანახმად, ორსული ქალებში ასპირინის ტაბლეტების გამოყენება პირველ 12 კვირაში მნიშვნელოვნად ზრდის ემბრიონში ანომალიების განვითარების რისკს, კერძოდ, ზედა პალატის გაწყვეტასა და გულის თანდაყოლილ დეფექტებზე.

მე -2 ტრიმესტრში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია უკიდურესი სიფრთხილით და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი უფრო მაღალი იქნება, ვიდრე ნაყოფისთვის შესაძლო ზიანი იქნება. ტაბლეტები გამოიყენება მკაცრად განსაზღვრულ დოზებში (მინიმალურად ეფექტური) და მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. მკურნალობის პერიოდში, მომავალი დედისათვის საჭიროა ჰემატოკრიტისა და თრომბოციტების დათვლის რეგულარულად ჩატარდეს სისხლის ტესტირება.

აცეტილსალიცილის მჟავას გამოყენება მე –3 ტრიმესტრში აკრძალულია ნაყოფში აორტის სადინარის ადრეული დახურვის დიდი რისკის გამო. გარდა ამისა, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ტვინის პარკუჭებში სისხლჩაქცევები და მოულოდნელ დედში მასიური სისხლდენის რისკი გამოიწვიოს.

აკრძალულია აცეტილსალიცილის მჟავების ტაბლეტების გამოყენება ძუძუთი კვების პერიოდში, ღვიძლისა და თირკმლების უკმარისობის განვითარების მაღალი რისკის გამო, ბავშვში. გარდა ამისა, ჩვილის ორგანიზმში დედის რძით შეყვანა, აცეტილსალიცილის მჟავამ შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ძლიერი სისხლდენა ბავშვში. თუ აუცილებელია ძუძუთი კვების დროს ამ პრეპარატის გამოყენება, ბავშვი უნდა გადავიდეს ხელოვნურ დიეტაზე ადაპტირებული რძის ფორმულით.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ასპირინის ტაბლეტების სხვა პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებების ჯგუფიდან (იბუპროფენი, ნუროფერონი, ინდომეტაცინი და სხვ.) ზრდის ზემოთ ჩამოთვლილი გვერდითი ეფექტების და დოზის გადაჭარბების სიმპტომების რისკს. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს განუვითარდათ ღვიძლის და თირკმლების უკმარისობა და კომა.

აცეტილსალიცილის მჟავისა და ანტაციდური ჯგუფის მედიკამენტების ერთდროული გამოყენებისას აღინიშნება ასპირინის თერაპიული ეფექტის დაქვეითება და მისი შეწოვის შეწყვეტა სისხლში.

აცეტილსალიცილის მჟავების ტაბლეტების მიღება აკრძალულია ანტიკოაგულანტებთან ერთდროულად მიღებაზე, მასობრივი შინაგანი სისხლდენებისა და სისხლის ძლიერი დაძაბვის ალბათობის მკვეთრი მომატების გამო.

დიურეზულებთან ერთად აცეტილსალიცილის მჟავას პარალელურად, მათი თერაპიული ეფექტურობა მცირდება.

ამ პრეპარატის ერთდროულმა გამოყენებამ ეთანოლთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის მოწამვლა და ინტოქსიკაცია.

შენახვისა და განაწილების პირობები

აცეტილსალიცილის მჟავების ტაბლეტები გაიცემა აფთიაქებში, დანიშნულების გარეშე. პრეპარატი უნდა ინახებოდეს შეფუთვაზე მითითებული წარმოების დღიდან 4 წლის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ, ტაბლეტების მიღება არ შეიძლება პერორალურად.

შეფუთვა შეინახეთ მზისგან შუქისგან და ბავშვებისგან შორს.

დოზირების ფორმა

ტაბლეტები, 500 მგ

ერთი ტაბლეტი შეიცავს

აქტიური ნივთიერება: აცეტილსალიცილის მჟავა - 500 მგ

ექსციატორები: კარტოფილის სახამებელი, სტეარის მჟავა, ლიმონის მჟავა მონოჰიდრატი, ტალკი

ბინა-ცილინდრული ტაბლეტები, თეთრი, კაბრიოქსული და მოჭრილი, ოდნავ მარმარილო

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ, აცეტილსალიცილის მჟავა იქცევა მთავარ მეტაბოლიტად - სალიცილის მჟავად. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში აცეტილსალიცილის და სალიცილის მჟავების შეწოვა ხდება სწრაფად და მთლიანად. პლაზმის მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 10-20 წუთის შემდეგ (აცეტილსალიცილის მჟავა) ან 45-120 წუთის შემდეგ (სულ სალიცილატები). პლაზმის ცილების მიერ მჟავების შეკვრის ხარისხი დამოკიდებულია კონცენტრაციაზე, რაც აცეტილსალიცილის მჟავას 49-70% და სალიცილის მჟავას 66-98% -ს შეადგენს. პრეპარატის ადმინისტრირებული დოზის 50% მეტაბოლიზდება ღვიძლში პირველადი გავლის დროს.

პრეპარატი კვეთს სისხლისა და თავის ტვინის ბარიერს, ასევე განისაზღვრება დედის რძეში და სინოვიალურ სითხეში.

აცეტილსალიცილის და სალიცილის მჟავების მეტაბოლიტები წარმოადგენს სალიცილის მჟავას, გენტინის მჟავისა და მისი გლიცინის კონიუგატის გლიცინის კონიუგატს. სალიცილატების ბიოტრანსფორმაცია ხდება ღვიძლში, ძირითადად, ბევრ ქსოვილში და შარდში ნაპოვნი 4 ძირითადი მეტაბოლიტის წარმოქმნით. სალიცილატების ექსკრეცია ხორციელდება ძირითადად თირკმელების მილაკების აქტიური სეკრეციით უცვლელი ფორმით (60%) და მეტაბოლიტების სახით. ექსკრეციის სიჩქარე დამოკიდებულია დოზაზე - მცირე დოზების მიღების დროს, ნახევარგამოყოფის პერიოდი 2-3 საათს შეადგენს, ხოლო დოზის მატებასთან ერთად შეიძლება გაიზარდოს 15-30 საათამდე. ახალშობილებში სალიცილატების აღმოფხვრა გაცილებით ნელა ხდება, ვიდრე მოზრდილებში. პრეპარატის ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება აღინიშნება 1-2 დღის განმავლობაში გამოყენების შემდეგ (ქსოვილებში სალიცილატების მუდმივი თერაპიული დონის შექმნის შემდეგ, რაც დაახლოებით 150-300 μg / მლ), მაქსიმუმს აღწევს 20-30 მგ% კონცენტრაციაში და რჩება გამოყენების მთელი პერიოდი.

ფარმაკოდინამიკა

აცეტილსალიცილის მჟავას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიპრეზენტური და ანალგეტიკური მოქმედება.

აცეტილსალიცილის მჟავის ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება აიხსნება მისი მოქმედებით ანთების ფოკუსში მიმდინარე პროცესებზე: კაპილარების გამტარიანობის დაქვეითება, ჰიალურონიდაზას საქმიანობის დაქვეითება, ანთებითი პროცესის ენერგიის მიწოდების შეზღუდვა ატფ – ის წარმოქმნის ინჰიბირებით და ა.შ.

ანტიპურეზული მოქმედება დაკავშირებულია თერმორეგულაციის ჰიპოთალამურ ცენტრებზე გავლენის მიღებასთან.

ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება განპირობებულია ტკივილის მგრძნობელობის ცენტრებზე და სალიცილატების უნარზე, შეამცირონ ბრადიკინინის ალგგენური ეფექტი.

აცეტილსალიცილის მჟავას მოქმედების ერთ – ერთი მთავარი მექანიზმია ციკლოოქსიგენაზას ფერმენტის ინაქტივაცია (მოქმედების ჩახშობა) (პროსტაგლანდინების სინთეზში ჩართული ფერმენტი), რის შედეგადაც დარღვეულია პროსტაგლანდინების სინთეზი. პროსტაგლანდინის სინთეზის დარღვევა იწვევს პერიფერიული ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობის დაკარგვას კინინების და სხვა ანთებითი და ტკივილის შუამავლებისადმი (გადამცემები). პროსტაგლანდინების სინთეზის დარღვევის გამო, მცირდება ანთების სიმძიმე და მათი პიროგენული (სხეულის ტემპერატურის მომატება) ეფექტი თერმორეგულაციის ცენტრში. გარდა ამისა, პროსტაგლანდინების მოქმედება მგრძნობიარე ნერვულ დაბოლოებებზე მცირდება, რაც იწვევს ტკივილის შუამავლებისადმი მათი მგრძნობელობის შემცირებას. მას ასევე აქვს ანტიგეგოტური მოქმედება.

პრეპარატის ანტიაგრეგაციული მოქმედება არის თრომბოციტების და სხვა სისხლის უჯრედების აგრეგაციის უნარის შემცირება და თრომბოზის ალბათობის შემცირება. ამ მოქმედების მექანიზმს უკავშირდება arachidonic მჟავა მეტაბოლიზმის ციკლოოქსიგენაზას გზის გადაკეტვა, თრომბოქსან სინთეზაზის ფერმენტების ინჰიბირება, ფოსფოდიესტერაზა, თრომბოციტებში cAMP- ის კონცენტრაციის მომატება, კალციუმის უჯრედშიდა კალციუმის დონის დაქვეითება, პროსტაგლანდინების და პროტეზინების ჯგუფის სინთეზის ინჰიბირება ძალზე აქტიური პროაგგრეგაცია (თრომბოციტების დაგროვებაში მონაწილეობა) ფაქტორი, ადენოზინის კონცენტრაციის ზრდა Cr ოვა, გლიკოპროტეინების GP IIb / IIIa რეცეპტორების ბლოკადა. შედეგად, თრომბოციტების აგრეგაცია შეფერხებულია, იზრდება მათი რეზისტენტობა დეფორმაციისთვის, გაუმჯობესებულია სისხლის რევოლოგიური თვისებები, თრომბოზი ჩახშობილია, მიკროცირკულაცია ნორმალიზდება. სისხლის ფირფიტების ადექვაციის მნიშვნელოვანი ინჰიბიცია მიიღწევა დოზით 30 მგ-მდე. ზრდის პლაზმური ფიბრინოლიზური მოქმედების მოქმედებას და ამცირებს ვიტამინ K დამოკიდებული სისხლის კოაგულაციის ფაქტორების კონცენტრაციას. შარდმჟავას ექსკრეცია სტიმულირდება მაღალი დოზებით, რადგან მისი რეაბსორბცია თირკმლის ტუბულებში არის დაქვეითებული.

გამოყენების ჩვენებები

მწვავე რევმატიული ცხელება, რევმატოიდული ართრიტი, პერიკარდიტი, Dressler სინდრომი, რევმატიული ქორეა

მსუბუქი და ზომიერი ტკივილის სინდრომი (თავის ტკივილი, შაკიკი, კბილის ტკივილი, ტკივილი ოსტეოართრიტით, ართრიტი, მენალგია, ალგომენორეა)

ხერხემლის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი (ლუმბაგო, საჯინიბო)

გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა ცივი და სხვა ინფექციური და ანთებითი დაავადებები (მოზრდილებში და 15 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში)

დოზირება და მიღება

აცეტილსალიცილის მჟავა მიიღება პერორალურად ჭამის შემდეგ, დიდი რაოდენობით თხევადი - წყალი, რძე ან მინერალური წყალი.

ფებრილური და ტკივილის სინდრომით რეკომენდებულია 0.25 - 0.5 გ დღეში მიღება (1 / 2-1 ტაბ.) 3 - 6 ჯერ დღეში. დოზებს შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 4 საათისა. მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 1 გ მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 3.0 გ.

თუ პრეპარატი აცეტილსალიცილის მჟავას 5 დღის განმავლობაში გამოყენებისას, ტკივილის სინდრომი ან 3 დღის განმავლობაში ცხელება გრძელდება, უნდა შეწყვიტოთ მკურნალობა და გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.

გვერდითი მოვლენები

თავბრუსხვევა, tinnitus, სმენის დაქვეითება

NSAID გასტროპათია: ეპიგასტრიკული ტკივილი, გულძმარვა, გულისრევა, ღებინება, ძლიერი სისხლდენა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში

თრომბოციტოპენია, ანემია, ლეიკოპენია

Reye / Reye სინდრომი (პროგრესული ენცეფალოპათია: გულისრევა და განუსაზღვრელი ღებინება, რესპირატორული უკმარისობა, ძილიანობა, კრუნჩხვები, ცხიმოვანი ღვიძლი, ჰიპერამონემია, გაზრდილი AST, ALT)

ალერგიული რეაქციები: ლარინგალური შეშუპება, ბრონქოსპაზმი, ჭინჭრის ციება, ბრონქული ასთმის ”ასპირინი” და ”ასპირინი” ტრიადი (ეოზინოფილური რინიტი, ცხვირის მორეციდივე პოლიპოზი, ჰიპერპლასტიკური სინუსიტი)

ხანგრძლივი გამოყენებისას:

ინტერსტიციული ნეფრიტი, პრენატალური აზოტემია სისხლში კრეატინინის მომატებით და ჰიპერკალციემიით, თირკმელების მწვავე უკმარისობით, ნეფროზული სინდრომი

სისხლის დაავადებები (ანემია, აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენიური პურპურა)

გულის შეშუპების შეშუპების სიმპტომების მომატება, შეშუპება

სისხლში ამინტრანსფერაზების გაზრდილი დონე.

წამლის ურთიერთქმედება

აცეტილსალიცილის მჟავასთან ერთად ვალპროპოლის მჟავების პრეპარატებთან, ცეფალოსპორინებთან ან ანტიკოაგულანტებთან ერთად, სისხლდენის რისკი იზრდება. წამლისა და არასტეროიდული საშუალებების ერთდროული გამოყენების შედეგად ამ უკანასკნელის ძირითადი და გვერდითი მოვლენები გამაძლიერებელია.

პრეპარატთან მკურნალობის ფონზე, მეტოტრექსატის გვერდითი მოქმედება გამწვავებულია (ამ უკანასკნელის მიღებისას 15 მგ-ზე მეტი კვირაში. - აცეტილსალიცილის მჟავა უკუნაჩვენებია).

პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით ერთდროულად გამოყენებისას - სულფონილიურას წარმოებულები - აღინიშნება ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ზრდა.

გლუკოკორტიკოსტეროიდულთან ერთდროული გამოყენებისას, ალკოჰოლის გამოყენება, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკი იზრდება.

პრეპარატი ასუსტებს სპირონოლაქტონის, ფუროსემიდის, ანტიჰიპერტენზიული და ღრძილების საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედებას, რაც ხელს უწყობს შარდმჟავას ექსკრეციას.

ანტაციდების მიღებას წამალთან მკურნალობის დროს (განსაკუთრებით მოზრდილებში 3.0 გ-ზე მეტი დოზით) შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში სალიცილატის მაღალი სტაბილური დონის დაქვეითება.

სპეციალური მითითებები

აცეტილსალიცილის მჟავა ზრდის სისხლდენის რისკს მცირე დოზების მიღების დროსაც და მისი მიღებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში. ნებისმიერი ოპერაციის დაწყებამდე აცნობეთ ექიმს, ქირურგს, ანესთეტიკოსს ან სტომატოლოგს აცეტილსალიცილის მჟავის მიღების შესახებ. ოპერაციამდე 5-7 დღით ადრე აუცილებელია მიღების გაუქმება (ოპერაციის დროს და ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში სისხლდენის შემცირება). გრძელვადიანი თერაპიის დროს მიზანშეწონილია რეგულარულად შეასრულოს სისხლის ტესტირება და გამოიკვლიოს ოკულტური სისხლის გამოყოფა.

მცირე დოზებით აცეტილსალიცილის მჟავასთან ერთდროული ანტიკოაგულაციური თერაპიის დროს, შარდმჟავას ექსკრეცია მცირდება, რაც ეს შეიძლება იყოს ღრძილის მიზეზი.

პედიატრიული გამოყენება არ დაინიშნოთ პრეპარატი აცეტილსალიცილის მჟავა 15 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, ვირუსული ინფექციით გამოწვეული მწვავე რესპირატორული ინფექციით, დაავადებებით, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერთერმია, Reye / Ray სინდრომის განვითარების საშიშროების გამო).

პრეპარატის მოქმედების თავისებურებები სატრანსპორტო საშუალების მართვის ან პოტენციურად საშიში მექანიზმების მართვის უნარზე

არ არსებობს მტკიცებულება, რომ უარყოფითი გავლენა მოახდინოს აქტიურ ყურადღებაზე, საავტომობილო საქმიანობაზე და რეფლექსებზე.

დოზის გადაჭარბება

გსაძაგლები: თავბრუსხვევა, მხედველობის დარღვევა და მოსმენა, გულისრევა, ღებინება, სუნთქვის მომატება. მოგვიანებით, აღინიშნება ცნობიერების დეპრესია კომაამდე, სუნთქვის უკმარისობა, მჟავა-ფუძის ბალანსის დარღვევა (რესპირატორული ალკალოზი, შემდეგ მეტაბოლური აციდოზი), თირკმლის მწვავე უკმარისობა (ARF), შოკი. სასიკვდილო ინტოქსიკაცია შესაძლებელია 200-დან 500 მგ / კგ დოზის მიღების დროს.

მკურნალობა: გამოიწვიოს ღებინება ან კუჭის ამორეცხვა, დანიშნეთ გააქტიურებული ნახშირი, მჟავეები. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალიზებულ განყოფილებაში.

გამოშვების ფორმა და შეფუთვა

500 მგ ტაბლეტები

10 ტაბლეტი მოთავსებულია შეფუთვის ფურცლის კონტურულ ბეზელჟაკოვის შეფუთვაში პოლიეთილენის საფარით.

100 კონტურული ბეჟაჩიკოვიკის პაკეტი და თანაბარი რაოდენობის ინსტრუქციები სამედიცინო გამოყენებისთვის სახელმწიფო და რუსულ ენებზე მოთავსებულია მუყაოს ყუთში (ჯგუფური შეფუთვა).

რეგისტრაციის სერთიფიკატის მფლობელი

Marbiopharm OJSC, რუსეთის ფედერაცია

ორგანიზაციის მისამართი, რომელიც მომხმარებელთაგან იღებს პრეტენზიებს ყაზახეთის რესპუბლიკაში პროდუქციის (საქონლის) ხარისხის შესახებ

რუსეთის ფედერაცია, 424006, მარი ელის რესპუბლიკა, იოშკარ-ოლა,

ტელეფონი: (8362) 42-03-12, ფაქსი: (8362) 45-00-00

ფარმაკოლოგია

ის აფერხებს ციკლოოქსიგენაზას (COX-1 და COX-2) და შეუქცევად ანაბრტყელებს arachidonic მჟავის მეტაბოლიზმის ციკლოოქსიგენაზას გზას, ბლოკავს PG (PGA) სინთეზს.₂PGD₂, PGF_{2ალფა}PGE₁PGE₂ და სხვები) და თრომბოქსანი. ამცირებს ჰიპერემიას, ექსუდაციას, კაპილარების გამტარიანობას, ჰიალურონიდაზას აქტივობას, ზღუდავს ანთებითი პროცესის ენერგიის მიწოდებას ATP წარმოების ინჰიბირებით. გავლენას ახდენს თერმორეგულაციისა და ტკივილის მგრძნობელობის სუბკორტიკულ ცენტრებში. სათბურის შემცირება (ძირითადად PGE)₁ ) თერმორეგულაციის ცენტრში იწვევს სხეულის ტემპერატურის დაქვეითებას კანის სისხლძარღვების გაფართოების და ოფლიანობის მომატების გამო. ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება განპირობებულია ტკივილის მგრძნობელობის ცენტრებზე, აგრეთვე პერიფერულ ანთებისსაწინააღმდეგო მოქმედებად და სალიცილატების შესაძლებლობებით, რომ შეამცირონ ბრადიკინინის ალგოგენური მოქმედება. თრომბოქსანის შემცირება₂ თრომბოციტებში იწვევს აგრეგაციის შეუქცევად ჩახშობას, ოდნავ განზავდება სისხლძარღვები. ანტიპლოტატული ეფექტი შენარჩუნებულია ერთი დოზის მიღების შემდეგ 7 დღის განმავლობაში. არაერთმა კლინიკურმა კვლევამ აჩვენა, რომ სისხლის ფირფიტების ადჰეზიის მნიშვნელოვანი ინჰიბიცია მიიღწევა დოზით 30 მგ-მდე. ზრდის პლაზმური ფიბრინოლიზური მოქმედებას და ამცირებს ვიტამინ K- დამოკიდებული კოაგულაციის ფაქტორების კონცენტრაციას (II, VII, IX, X). იგი ასტიმულირებს შარდმჟავას გამოყოფას, რადგან თირკმლის ტუბულებში მისი რეაბსორბცია შეფერხებულია.

პერორალური მიღების შემდეგ, ის საკმარისად შეიწოვება. ენტარული მემბრანის თანდასწრებით (კუჭის წვენის მოქმედებისადმი მდგრადია და არ იძლევა კუჭში აცეტილსალიცილის მჟავის შეწოვას), იგი შეიწოვება წვრილი ნაწლავის ზედა ნაწილში. შეწოვის დროს ის გადის პრესისტემური ელიმინაცია ნაწლავის კედელში და ღვიძლში (დეციცილირდება). შეწოვილი ნაწილი ჰიდროლიზდება ძალიან სწრაფად სპეციალური ესტერიზებით, შესაბამისად, T_1/2 აცეტილსალიცილის მჟავა არა უმეტეს 15–20 წუთი. ის სხეულში ცირკულირებს (75–90% ალბუმინის გამო) და ქსოვილებში ნაწილდება, როგორც სალიცილის მჟავას ანიონი. გ_{მაქსიმუმი} მიღწეულია დაახლოებით 2 საათის შემდეგ, აცეტილსალიცილის მჟავა პრაქტიკულად არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ბიოტრანსფორმაციის დროს ღვიძლში იქმნება მეტაბოლიტები, რომლებიც გვხვდება მრავალ ქსოვილში და შარდში. სალიცილატების ექსკრეცია ხორციელდება ძირითადად თირკმელების მილაკების აქტიური სეკრეციით უცვლელი ფორმით და მეტაბოლიტების სახით. უცვლელი ნივთიერებებისა და მეტაბოლიტების ექსკრეცია დამოკიდებულია შარდის pH- ზე (შარდის ალკალიზაციით, სალიცილატების იონიზაცია იზრდება, მათი რეაბსორბცია გაუარესდება, ხოლო ექსკრეცია მნიშვნელოვნად იზრდება).

ნივთიერების გამოყენება აცეტილსალიცილის მჟავა

IHD, IHD– ს რამდენიმე რისკფაქტორების არსებობა, მიოკარდიუმის უმტკივნეულო იშემია, არასტაბილური სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი (მიოკარდიუმის მორეციდივე ინფარქტის და სიკვდილის რისკის შემცირების მიზნით, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ), განმეორებითი ტვინის იშემია და იშემიური ინსულტი მამაკაცებში, გულის პროთეზირება (თრომბოემბოლია) , ბალონური კორონარული ანგიოპლასტიკა და სტენტის განთავსება (კორონარული არტერიის მეორადი სტრატიფიკაციის რისკის შემცირება და მკურნალობა), აგრეთვე კორონარული ხელოვნების არა ათეროსკლეროზული დაზიანება ry (Kawasaki დაავადება), aortoarteriit (Takayasu დაავადება), მიტრალური სარქვლის დეფექტების გული და წინაგულების ფიბრილაცია, მიტრალური სარქველის პროლაფსი (თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისათვის), მორეციდივე ფილტვის ემბოლია, დრესლერის სინდრომი, ფილტვის ინფარქტი, მწვავე თრომბოფლებიტი. ცხელება ინფექციური და ანთებითი დაავადებებისთვის. სხვადასხვა წარმოშობის სუსტი და საშუალო ინტენსივობის ტკივილის სინდრომი, მათ შორის გულმკერდის რადიკულური სინდრომი, ლუმბაგო, შაკიკი, თავის ტკივილი, ნევრალგია, კბილის ტკივილი, მიალგია, ართრალგია, ალგომენორეა. კლინიკურ იმუნოლოგიასა და ალერგოლოგიაში, იგი გამოიყენება დისტანციურად გაზრდის დოზებში "ასპირინის" გახანგრძლივებული დენსიტიზაციისა და არასტეროიდული საშუალებების მიმართ სტაბილური ტოლერანტობის ფორმირებაში პაციენტებში "ასპირინის" ასთმისა და "ასპირინის" ტრიადის დროს.

მითითებების მიხედვით, რევმატიზმი, რევმატიული ქორეა, რევმატოიდული ართრიტი, ინფექციურ-ალერგიული მიოკარდიტი, პერიკარდიტი - ამჟამად გამოიყენება ძალიან იშვიათად.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სალიცილატების დიდი დოზების გამოყენება დაკავშირებულია ნაყოფის განვითარების დეფექტების მომატებულ სიხშირეზე (პალატის გაყოფა, გულის დეფექტები). ორსულობის მეორე ტრიმესტრში სალიცილატების დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ რისკისა და სარგებელის შეფასების გათვალისწინებით. ორსულობის III ტრიმესტრში სალიცილატების დანიშვნა უკუნაჩვენებია.

სალიცილატები და მათი მეტაბოლიტები მცირე რაოდენობით, გადადიან დედის რძეში. ლაქტაციის პერიოდში სალიცილატების შემთხვევითი მიღება არ ახლავს ბავშვში გვერდითი რეაქციების განვითარებას და არ საჭიროებს ძუძუთი კვების შეწყვეტას. ამასთან, ხანგრძლივი დოზით გამოყენებისას ან დიდი დოზით გამოყენებისას, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

გამოყენების ინსტრუქცია აცეტილსალიცილის მჟავა, დოზირება

ტაბლეტები განკუთვნილია ზეპირი გამოყენებისთვის - რეკომენდებულია ჭამის შემდეგ რძე, ნორმალური ან ტუტე მინერალური წყლით მიღება.

აცეტილსალიცილის მჟავის სტანდარტული დოზები მოზრდილებში მოხმარების ინსტრუქციის შესაბამისად - 500 მგ-დან 1 გ-მდე (1-2 ტაბლეტი) დღეში 4-ჯერ.

მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 1 გრამი (2 ტაბლეტი).
მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 3 გრამი (6 ტაბლეტი)

სისხლის რევოლუციური თვისებების გასაუმჯობესებლად, ისევე როგორც თრომბოციტების ადჰეზიციის ინჰიბიტორი, აცეტილსალიცილის მჟავას ნახევარი ტაბლეტი დღეში ინიშნება რამდენიმე თვის განმავლობაში.

მიოკარდიუმის ინფარქტით და მიოკარდიუმის საშუალო ინფარქტის პროფილაქტიკის მიზნით, რეკომენდებულია დღეში 250 მგ მიღება.

ცერებრალური მიმოქცევისა და ცერებრალური თრომბოემბოლიის დინამიური დარღვევები ვარაუდობს, რომ მიიღოთ ნახევარი ტაბლეტი დოზის თანდათანობით კორექტირებით, აცეტილსალიცილის მჟავას 2 ტაბლეტზე დღეში.

გვერდითი მოვლენები

ინსტრუქცია აფრთხილებს აცეტილსალიცილის მჟავის დანიშვნისას შემდეგი გვერდითი ეფექტების განვითარების შესაძლებლობას:

ეპიგასტრიკული ტკივილი, გულისრევა, პირღებინება
დიარეა
თავბრუსხვევა და სისუსტე
მადის დაკარგვა
მხედველობის დაქვეითება,
სისხლდენა - ნაწლავის, ცხვირის, ღრძილების, კუჭის,
სისხლის კლინიკურ სურათში ცვლილება - ჰემოგლობინისა და თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება,
დარღვევები ღვიძლში და თირკმელებში,
თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარება,
ბრონქოსპაზმი, მძიმე შემთხვევებში, ანგიონევროზისა და ანაფილაქსიური შოკის განვითარება.

უკუჩვენებები

აცეტილსალიცილის მჟავა უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა,
ასპირინის ტრიადა,
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებების გამწვავება,
რეაქციები აცეტილსალიცილის მჟავისა და სხვა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებასთან ჭინჭრის ციებისა და რინიტის ფორმებში,
ჰემორაგიული დიათეზი,
ჰემოფილია
ჰიპოპროთრომბინიემია,
პორტალი ჰიპერტენზია
ჰიპერტენზია, ჰემორაგიული ინსულტის რისკი,
აორტის სტრატიფიცირებული ანევრიზმი,
გლუკოზა-6-ფოსფატის დეჰიდროგენაზას დეფიციტი,
K ვიტამინის დეფიციტი
თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა,
რაიეს სინდრომი.

ასევე, პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში, ლაქტაციის პერიოდში და კომპონენტებისადმი მომატებული მგრძნობელობით.

აცეტილსალიცილის მჟავა არ გამოიყენება ბავშვებისა და მოზარდების მკურნალობისთვის, რომლებიც დაავადებულნი არიან ან გამოჯანმრთელებულნი არიან ღვიძლისა და გრიპისგან, რადგან შესაძლებელია მწვავე ღვიძლის ენცეფალოპათიის განვითარება.

დოზის გადაჭარბება

აცეტიზალიცილის მჟავას დოზის გადაჭარბებას თან ახლავს მჟავა-ფუძე და ელექტროლიტური ბალანსი. აღინიშნება გულისრევა, ღებინება, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, სმენის დაქვეითება და მხედველობის სიმკვეთრე.

ასევე შესაძლებელია შეუსაბამობა ფიქრი, დაბნეულობა, ტრემორი, ძილიანობა, გაუწყლოება, ტუტე რეაქცია, კომა, მეტაბოლური აციდოზი და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა.

მკურნალობა ემყარება პრეპარატის აღმოფხვრის დაჩქარებას, აგრეთვე მჟავა-ფუძის ბალანსის ნორმალიზებას.

ანალოგები აცეტილსალიცილის მჟავა, ფასი აფთიაქებში

საჭიროების შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ აცეტილსალიცილის მჟავა აქტიური ნივთიერების ანალოგით - ეს არის ნარკოტიკები:

ანალოგების არჩევისას, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ არ არის გამოყენებული აცეტილსალიცილის მჟავას გამოყენების ინსტრუქცია, მსგავსი ეფექტის მქონე წამლების ფასი და მიმოხილვები. მნიშვნელოვანია ექიმის კონსულტაციის მიღება და არა დამოუკიდებელი წამლის შეცვლა.