დიაბეტური დაავადებების შესახებ

დიაბეტების დიაგნოზი. ლაბორატორიული კვლევების მეთოდიკა და თვითნებითი დიაგნოსტიკა

დიაბეტის დიაგნოზი ძირითადად მოიცავს სისხლში შაქრის და შარდის ტესტები. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის შაქრის მატება, უფრო მეტიც, მოულოდნელი და მუდმივი, ეს არის დიაბეტის მთავარი მაჩვენებელი. აბსოლუტურად სწორი ინდიკატორების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიაში ჩატარებულ კვლევებში.

დიაგნოზის ზუსტად დასადგენად და დაავადების განვითარების სტადიის დასადგენად, ტარდება სხვადასხვა ტიპის გამოკვლევები, რომლებშიც მიიღება არა მხოლოდ კაპილარული (თითიდან), არამედ ვენური სისხლიც, ასევე იღებენ გლუკოზის დატვირთვის ნიმუშებს.

წინასწარი გამოკვლევები, რის საფუძველზეც აზრი აქვს უფრო საფუძვლიან დიაგნოზზე ფიქრი, შეიძლება გაკეთდეს სახლში. ბოლო წლების განმავლობაში, ბაზარზე გამოჩნდა თვითმმართველობის დიაგნოზისთვის ჩატარებული ტესტები, რომელთა დახმარებით თქვენ თვითონ შეგიძლიათ ზუსტად განსაზღვროთ სისხლში გლუკოზის დონე, რომ მიუთითოთ, გაქვთ დიაბეტი, თუ არა, და მხოლოდ ამის შემდეგ წახვალთ ექიმთან. თუ შეამჩნევთ დიაბეტის ნიშანს (ხშირი შარდვა, პირის სიმშრალე, დაუოკებელი წყურვილი), გაიარეთ თვით-დიაგნოზი, ექიმთან დაკავშირებამდე.

სახლის დიაგნოსტიკა

კაპილარული სისხლში გლუკოზის დასადგენად, საჭიროა სწრაფი ტესტი პლასტმასის ან ქაღალდის ზოლის სახით, რომლის ერთ ბოლოში არის რეაგენტი და საღებავი, თითის პირსინგ-ხელსაწყო ლანცეტებით და ნაწიბურებით და გლუკომეტრით.

სისხლის წვეთი გამოიყენება ტესტის ზოლის მიდამოში, სადაც რეაგენტი მდებარეობს. სისხლში შაქრის დონიდან გამომდინარე, ზოლების ფერი იცვლება. ახლა ეს ფერი შეიძლება შევადაროთ სტანდარტულ მასშტაბს, სადაც მითითებულია რომელი ფერები შეესაბამება შაქრის ნორმალურ შემცველობას და რომელი მათგანი მაღალია თუ მაღალი. თქვენ შეგიძლიათ მარტივად დააყენოთ ტესტის ზოლები მრიცხველში, ხოლო თავად მოწყობილობა გაჩვენებთ ამ ეტაპზე სისხლში შაქრის დონეს. გაითვალისწინეთ, რომ ეს მაჩვენებელი ჯერჯერობით არ არის თქვენთვის სასურველი წინადადება, თუნდაც შაქარი "გადინდეს", რადგან ეს ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი ტკბილი ჭამა საუზმეზე. ამიტომ, კვლევები ტარდება არა მხოლოდ ცარიელ კუჭზე, არამედ შაქრის განსაკუთრებული დოზის მიღების შემდეგ.

სახლის დიაგნოსტიკური მეთოდები

• კაპილარული სისხლში უზმოზე გლუკოზის განსაზღვრა.

დილით, ჭამის წინ და წყლის დალევის წინ, თითის სისხლიდან წვეთი იღება და გლუკოზის დონის განსაზღვრა ხდება. ჩვეულებრივი შაქარი არ აღემატება 6.7 მმოლ / ლ.

გლუკოზის დონის განსაზღვრა კაპილარულ სისხლში გლუკოზის დატვირთვიდან ორი საათის შემდეგ.

ეს ანალიზი კეთდება პირველის შემდეგ. ადამიანმა უნდა დალიოს გლუკოზის ხსნარი ანალიზისთანავე. გამოსავალი მზადდება შემდეგნაირად: 75 გ გლუკოზა განზავებულია ჭიქაში (200 მლ) წყალში. ორი საათის განმავლობაში, არ ჭამოთ და არ დალიოთ არაფერი. შემდეგ, როგორც პირველ შემთხვევაში, განისაზღვრება გლუკოზის დონე თითისგან აღებულ სისხლში. ნორმალური მაჩვენებელი არ აღემატება 11 მმოლ / ლ.

• შარდში გლუკოზის განსაზღვრა: ერთჯერადი და ყოველდღიურად (გროვდება 24 საათში).

ეს კვლევა ასევე შეიძლება ჩატარდეს დამოუკიდებლად სახლში, სპეციალური ტესტის ზოლების გამოყენებით. ეს არის სწრაფი ტესტის მსგავსი ტესტი, რომელიც წარმოადგენს პლასტმასის ან ქაღალდის ზოლს, რომელიც დაფარულია რეაგენტით და ერთ ბოლოში იკვებება. ამ საიტზე თქვენ უნდა გამოიყენოთ შარდის წვეთი, უყურეთ როგორ იცვლება ზოლები ამ ნაწილის ფერით. ეს იცვლება შარდში შაქრის არსებობისა და კონცენტრაციის შესაბამისად. ახლა დასრულებული ტესტის ზოლები მრიცხველში შეამცირა და შეხედეთ შედეგს ან შეადარეთ მისი ფერი სტანდარტული მასშტაბით. ჯანმრთელ ადამიანში შარდში შაქარი სრულად არ არის. თუ შარდში ნახავთ შაქარს, მაშინ ეს უკვე მიუთითებს სისხლში გლუკოზის მომატებულ კრიტიკულ დონეზე - 10 მმოლ / ლ ზემოთ, რის შემდეგაც შაქარი შარდში კონცენტრირებას იწყებს. ამ კვლევას მოჰყვა სხვა.

• შარდში აცეტონის განსაზღვრა.

ჩვეულებრივ, ეს ნივთიერება არ უნდა იყოს შარდში, მაგრამ მისი არსებობა მიანიშნებს დიაბეტის დეკომპენსირებულ ფორმაზე. გამოკვლევა ხორციელდება სპეციალური ტესტის ზოლების გამოყენებით შარდში აცეტონის დასადგენად.

დიაგნოსტიკური ლაბორატორიული ტესტები

თუ შაქრიანი დიაბეტია ეჭვმიტანილი, ექიმი განსაზღვრავს ლაბორატორიულ ტესტებს, რომლებმაც შეიძლება დაადასტურონ ან უარყონ თვით დიაგნოზის შედეგები. (სრული დიაგნოზის გაკეთება სავსებით შესაძლებელია კლინიკასთან დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით. მაგრამ ბევრი დაკავებული ადამიანისთვის კლინიკის მონახულება დიდი პრობლემაა. ამიტომ, მათ ურჩევნიათ დროულად ჩაატარონ სახლის გამოკვლევა.) უფრო ზუსტი და ხარისხიანი დიაგნოზის მიღება შესაძლებელია ლაბორატორიაში, სადაც საფუძვლიანი და თანმიმდევრულია პაციენტის გამოკვლევა. ასე რომ სისხლში გლუკოზის დატვირთვის ტესტირება - საკმაოდ გრძელი პროცესია, მაგრამ ძალიან ზუსტი შედეგების მიცემა.

დატვირთვის ნიმუშები ხორციელდება შემდეგი თანმიმდევრობით:

• სამი დღის განმავლობაში, პაციენტი მზად არის ანალიზისთვის, მაშინ როდესაც მას შეუძლია ჭამოს რამე, მაგრამ ნახშირწყლების პროპორცია არ უნდა აღემატებოდეს 150 გ დღეში. ფიზიკური დატვირთვა ჩვეულებრივია - ადამიანი მიდის სამუშაოდ, სკოლაში, კოლეჯში, მიდის სპორტში.

• მესამე დღის საღამოს, უახლესი კვება უნდა იყოს დილის შესწავლის წინ 8-14 საათით ადრე, ანუ, ჩვეულებრივ, დაახლოებით 21 საათის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, ნებადართულია ამ დროის განმავლობაში წყლის დალევა, მაგრამ ძალიან მცირე რაოდენობით.

• აკრძალულია მოწევა, რომელიც ემზადება გამოცდისთვის მომზადებისა და სწავლის განმავლობაში.

• დილით მეოთხე დღეს ცარიელი კუჭის დროს, პაციენტი თითს სისხლს აძლევს, შემდეგ 5 წუთის განმავლობაში სვამს გლუკოზის ხსნარს (75 გრ თითო ჭიქა წყალში). თუ ბავშვი გამოკვლეულია, გლუკოზის რაოდენობა გაცილებით დაბალია. ამ შემთხვევაში, 1.75 გ მიიღება ბავშვის სხეულის წონის თითოეული კილოგრამისთვის, ორი საათის შემდეგ პაციენტს ხელახლა იღებენ სისხლში. ზოგჯერ შეუძლებელია სისხლში გლუკოზის დონის სწრაფად დადგენა, შემდეგ სისხლი გროვდება საცდელი მილში, იგზავნება ცენტრიფუგაზე და პლაზმაში გამოყოფილია, რაც გაყინულია. და უკვე სისხლის პლაზმაში განსაზღვრეთ შაქრის დონე.

• თუ სისხლში გლუკოზა არ აღემატება 6.1 მმოლ / ლ, ანუ 110 მგ% -ზე ნაკლები, მაშინ ეს კარგი მაჩვენებელია - დიაბეტი არ არის.

• თუ სისხლის პლაზმაში გლუკოზის შემცველობაა 6.1 მმოლ / ლ (110 მგ%) - 7.0 მმოლ / ლ (126 მგ%), მაშინ ეს უკვე შემაშფოთებელი ფაქტორია, რადგან ეს მიუთითებს უზმოზე შაქრის შემცველობაზე. დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად ჯერ კიდევ ნაადრევია.

• მაგრამ თუ სისხლში გლუკოზის დონე აღემატება 7.0 მმოლ / ლ (126 მგ%), მაშინ ექიმი ადგენს შაქრიანი დიაბეტის წინასწარ დიაგნოზირებას და პაციენტს უტარებს სხვა გამოკვლევას, რომელიც დაადასტურებს ან უარყოფს ამ დიაგნოზს. ეს არის ე.წ. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

• დაბოლოს, როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე ძალიან მაღალია, ანუ აღემატება 15 მმოლ / ლ, ან ცარიელ კუჭზე რამდენჯერმე აღემატება 7.8 მმოლ / ლ, დამატებითი ტოლერანტობის ტესტი აღარ არის საჭირო. დიაგნოზი ნათელია - ეს არის დიაბეტი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

თუ თქვენ გაქვთ სისხლში შაქრის უზმოზე მატება, მაგრამ ეს არ არის მნიშვნელოვანი, მაშინ შეიძლება დიაბეტი გაგიჩნდეთ. ამ შემთხვევაში ისაუბრეთ გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება - შუალედური მდგომარეობა ჯანმრთელობასა და დაავადებებს შორის. ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმში გლუკოზის ენერგიად ნორმალურად დამუშავების უნარი დაქვეითებულია. მიუხედავად იმისა, რომ დიაბეტი არ არის, მაგრამ ის შეიძლება განვითარდეს, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ლატენტური დიაბეტის შესახებ საუბრობენ, ანუ დაავადებაზე, რომელიც ლატენტური ფორმით მიმდინარეობს.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რამდენად ეფექტურად იყენებენ გლუკოზას სხეული. ის ყოველთვის ტარდება სამედიცინო დაწესებულებაში. სწავლის დაწყებამდე 8-14 საათით ადრე ვერაფერს ჭამთ, მაგრამ ძალიან სვამს მხოლოდ და მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში. პირველად ისინი სისხლს ცარიელ კუჭზე იღებენ. შემდეგ პაციენტი სვამს გლუკოზის ხსნარს (75 გ თითო ჭიქა წყალი) სამი წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ ერთი საათის შემდეგ ტარდება სისხლის მეორე სინჯი. და ერთი საათის შემდეგ აღებულია სისხლის მესამე ნიმუში (ანუ გლუკოზის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ).

როდესაც ყველა მონაცემი მიიღება ^! დაადგინეთ, რამდენად შაქარი აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს. ეს გადახრები მხოლოდ ახასიათებს გლუკოზის ტოლერანტობის მნიშვნელობას ან განსაზღვრავს დიაბეტის არსებობას. იმისათვის, რომ ტესტი უფრო საიმედო გახდეს, კვლევები ტარდება ორჯერ. ცხრილი 2 დაგეხმარებათ განსაზღვროთ სისხლში შაქრის უზმოზე რომელი საზღვრები და ვარჯიშის შემდეგ მიუთითოთ დაავადება, რომელიც უკვე მოხდა, და რომელიც მხოლოდ გლუკოზის ტოლერანტობაზე მიუთითებს ან საერთოდ არ აღენიშნება შაქრიანი დიაბეტი.

დიაბეტის დიაგნოსტიკის შაქრის დონე