დიაბეტური ანგიოპათია: ნიშნები, მკურნალობა და დაავადების პრევენცია

სისხლძარღვთა დაავადებების პირველი ნიშნები ვლინდება ქვედა კიდურების ტემპერატურის დაქვეითებაში, სისუსტის პულსი ან არტერიული პულსის სრული არარსებობა ფეხებზე, კანი მშრალია, მოლურჯო ფერისაა, შეიძლება ზოგან სიწითლე შეიძლება აღმოჩნდეს, კანის დაზარალებულ ნაწილზე თმის ვარდნა ამოვარდება, შესამჩნევია იშემიური შეშუპება.

დიაბეტით დაავადებული ანგიოპათია ქვედა კიდურების მცირე გემების დაზიანებაა.

, , , , , , , , , , ,

დიაბეტური ანგიოპათიის მიზეზები

ამ დაავადების განვითარების მიზეზები მდგომარეობს მეტაბოლურ დარღვევებში, რომელიც გამოწვეულია დიაბეტის დროს სისხლძარღვების ცვლილებებით. დიაბეტური ანგიოპათიის მიზეზები ასევე დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• მუკოპროტეინების და ლიპიდების დაქვეითებული მეტაბოლიზმი, რაც გავლენას ახდენს სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობაზე.
• შაქრიანი დიაბეტის ხარისხი და სიმძიმე, დაავადების ხანგრძლივობა.
• საშუალო დიაბეტის დროს, რომელსაც წინ უძღვის პანკრეასის დაზიანება, მისი ნაწილობრივი ამპუტაცია ან პანკრეატიტი, მნიშვნელოვნად იზრდება დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარების სიხშირე.
• ასევე, სისხლძარღვებში ცვლილებები აღირიცხება ლაბორატორიული ტესტების დროს, პანკრეასის კუნძულებზე კონტრ-ჰორმონის ან ფიზიკური ეფექტების შემოღების საფუძველზე.
• ასევე არსებობს დაავადების ალბათობა მემკვიდრეობითი გზით გადაცემის დიდი ალბათობით, ოთხი შესაძლო ვარიანტი.
• გარდა ამისა, ის ადამიანები, რომლებიც, გარდა მემკვიდრეობითი ენდოკრინული პათოლოგიისა, აქვთ მეტაბოლური დარღვევები, მიეკუთვნებიან რისკის კატეგორიას.

დიაბეტური ანგიოპათიის მიზეზები, როგორც წესი, ამ დაავადების საშიშ მიდრეკილებაზე მიუთითებს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია სისტემატიურად გაიარონ შემოწმებები, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაავადების განვითარება და სერიოზული შედეგები.

, , ,

დიაბეტური ანგიოპათიის სიმპტომები

სისხლძარღვთა დაზიანებების ბუნებით გამოირჩევა მიკროანგიოპათია (კაპილარების ცვლილებები) და მაკროანგიოპათია (არტერიული და ვენური სისტემის დაზიანება). დიაბეტური ანგიოპათიის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი გემები დაზიანებულია - ეს შეიძლება იყოს ბადურის, თირკმელების, კორონარული არტერიების და გულის კაპილარების, ქვედა კიდურების გემების დაზიანება და თავის ტვინის სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება. დიაბეტური ანგიოპათიის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• კიდურის დაბუჟება, სიცივის შეგრძნება, გოჭი.
• ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს კრუნჩხვები, სიმსუბუქე.
• ფეხების კანის გაუარესება ჟანგბადის და საკვებ ნივთიერებების გახანგრძლივების გამო.
• ტროფიკული წყლულების წარმოქმნა და კუნთების და ძვლოვანი ქსოვილების გავლენა. ეს არის ქსოვილის დისტროფიის დასკვნითი ეტაპი დიაბეტში, ამიტომ ნებისმიერი მიკროტრავმა და სისხლნაჟღენთი იწვევს არა სამკურნალო წყლულის წარმოქმნას, რომელიც ხშირად ინფიცირდება სუსტი იმუნიტეტის გამო. თუ დიაბეტი ხდება დეკომპენსირებული ფორმით, მაშინ ვითარდება ფეხის განგრენა. ეს არის სერიოზული ქირურგიული დაავადება, რომლის მკურნალობა შესაძლებელია ქირურგიული გზით.

დიაბეტური ანგიოპათიის სიმპტომები მიუთითებს რბილი ქსოვილებისა და პერიოსტაუმის სერიოზული ტროფიკული დარღვევების დაწყების შესახებ, მაგრამ მკურნალობის დროულად დაწყებისთანავე შესაძლებელია სერიოზული პათოლოგიების თავიდან აცილება და დაავადების საწყის ეტაპზე შენარჩუნება.

, , , , , , , , ,

დიაბეტური ანგიოპათია

დიაბეტთან დაკავშირებული ერთ-ერთი გართულებაა დიაბეტური თვალის ანგიოპათია. ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ორი ფორმა, ხასიათდება სისხლძარღვთა დაზიანების ხარისხით - მიკროანგიოპათია და მაკროანგიოპათია.

პირველ შემთხვევაში, ცვლილებები ხდება მხოლოდ მცირე თვალის სისხლძარღვებში, რაც იწვევს უმნიშვნელო სისხლდენას და სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. მეორე შემთხვევაში, თვალების დიდი გემები დაზიანებულია. დასუსტებული კურსით, ტროფიკული ქსოვილი შეწუხებულია, სისხლდენა ჩნდება, მხედველობის სიმკვეთრე მცირდება.

დიაბეტის დროს მხედველობითი უკმარისობა უფრო ხშირად გვხვდება სიბერეში, მაგრამ დაავადება ახლახან გაცილებით ახალგაზრდა გახდა. თუ სამედიცინო რეკომენდაციები და წამლის მკურნალობა არ არის დაცული, ვითარდება თვალის გემების პათოლოგია. გემების სანათური ვიწროვდება კაპილარული კედლების შეშუპების გამო, და ეს სავსეა ტროფიკული თვალის დარღვევით. ოფთალმოლოგის მიერ გამოკვლევისას, ყვითელი ლაქები შესამჩნევად აღინიშნება წარბზე, ხოლო ბოჭკოვანი ნერვის გასასვლელ ადგილზე უამრავი სისხლჩაქცევა ჩანს, რაც გავლენას ახდენს მხედველობაზე.

სისხლძარღვთა პათოლოგიის სიმპტომები დიაბეტში:

• მხედველობა ხდება ბუნდოვანი ან ნაწილობრივ ქრება,
• პროგრესული მიოპია
• ციმციმებს ან თვალების წინ მბზინავ ციმციმებს,
• სისხლდენა ცხვირის ღრუსგან.

თვალების დიაბეტური ანგიოპათია მოითხოვს სამედიცინო ჩარევას, პირველ რიგში, ის ემყარება ფუძემდებლური დაავადების - დიაბეტის მკურნალობას. სისხლძარღვთა პათოლოგიის მთლიანად თავიდან აცილება შეუძლებელია, მაგრამ თუ დაიცავთ დიეტას, სწორად აქტიურ ცხოვრების წესს და სამედიცინო დანიშნულებებს, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მხედველობა.

, , , , , , , ,

ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათია

პათოლოგიური მდგომარეობის მთავარი მიზეზი არის მეტაბოლური სერიოზული დარღვევა ორგანიზმში, რომელიც ასოცირდება ინსულინის დეფიციტით. ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათია არის სერიოზული დაავადება, რომელიც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ეს ვლინდება სისხლძარღვთა სისტემის დამარცხებით - პატარადან ყველაზე მსხვილ გემებამდე. გამოვლინებები გამოჩნდება გემის შიდა ზედაპირზე, როგორც ეს ხდება ელითროლოგიური ათეროსკლეროზის დროს. ეს იმიტომ ხდება, რომ დიაბეტით, ხელსაყრელი გარემო იქმნება დაკავშირებული პათოლოგიების განვითარებისათვის. ზოგჯერ დაავადება ადრეულ ეტაპზე მსგავსია გამონაყარის ენდარტერიტის დროს, მაგრამ აქვს შემდეგი განსხვავებები:

1. სხვადასხვა ინტენსივობის პოლინეიტიტის მანიფესტაცია (წვა და ჰიპერმგრძნობელობა, როგორც კანის მცირე ფართობი, ეს და მთელი ტერფი, ძლიერი ტკივილი).
2. პერიფერიულ არტერიებში პულსირება შეინარჩუნებს დაქვეითებასაც კი (ტროფიკული წყლულები, თითის განგრენა).
3. ანგიოპათიის კომბინაცია ნეფროპათიასა და რეტინოპათიასთან.

ყველაზე ხშირად ყველა გემზე, პოპლიტარული არტერია და მისი ფილიალებია დაზარალებული. თუ დიაბეტში სისხლძარღვთა პათოლოგიას შევადარებთ ათეროსკლეროზის ობსტრუქტურულ ფორმას, მაშინ დიაბეტური ცვლილებებით დიდია ალბათობა ქვედა კიდურების განგრენული დაზიანებების დიდი ალბათობისა.

ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათია შეიძლება აღინიშნოს სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის პირველი ნიშნით, მაგრამ ამ ეტაპზე სპეციალისტთან დროული კონტაქტით, შესაძლებელია სერიოზული გართულებების თავიდან აცილება.

, , , ,

ზიანის ხარისხიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივ, ანგიოპათიის მიმდინარეობა ექვს ეტაპად უნდა დავყოთ:

• პაციენტს ნულოვან ეტაპზე სპეციფიკური პრეტენზია არ აქვს, მაგრამ დეტალური გამოკვლევით უკვე შესაძლებელია გემების თავდაპირველი დეგენერაციული ცვლილებების დიაგნოზირება.
• პირველ ეტაპზე, კანის ფერმკრთალი ჩნდება, ქვედა კიდურებზე მცირე წყლულები ჩნდება, მაგრამ არ არის ძლიერი ტკივილის სინდრომი.
• წყლულოვანი დაზიანების ადგილები უფრო ღრმა ხდება, ზოგჯერ გავლენას ახდენს კუნთების მთელ ფენაზე, აღწევს ძვალს. ტკივილი გამოხატულია.
• რბილი ქსოვილების ნეკროზი ვითარდება წყლულების კიდეების გასწვრივ. სიკვდილს თან ახლავს ძლიერი სიწითლე, შეშუპება, ჩირქოვანი აბსცესები, იქმნება phlegmon, ძვლის ქსოვილი ხდება ანთებითი.
• ნეკროზი გავლენას ახდენს თითების, ფეხების phalanges.
• ბოლო, მეხუთე ხარისხი. ნეკროზული დაზიანება მოიცავს მთელ ფეხს, რადგან ამპუტაცია აღინიშნება, როგორც ქირურგიული მკურნალობის ეფექტური მეთოდი.

დიაბეტური ანგიოპათია საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, მას განსაკუთრებული ზრუნვა სჭირდება, ხოლო ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებისას, სათანადო მკურნალობა ხელს შეუწყობს ქსოვილებში ტროფიკული ცვლილებების შენელებას.

, ,

დიაბეტური ანგიოპათიის დიაგნოზი

თირკმელების, ბადურის, გულის, ტვინის ტროფიზმის დარღვევები შეიძლება იყოს ძალიან საშიში, ამიტომ არ უნდა დაგვავიწყდეს ყველა დადგენილი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევა. დიაბეტური ანგიოპათიის დროული დიაგნოზი მოიცავს ზომების ერთობლიობას - დეტალური შესწავლისთვის საჭიროა არა მხოლოდ სისხლი და შარდის სინჯები, არამედ ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია იმ ორგანოების ფუნქციონირების მონიტორინგი, რომლებიც, ძირითადად, ამ დაავადებით არის დაზარალებული.

დიაგნოზის დასადასტურებლად, თქვენ უნდა გაიაროთ შემდეგი ტესტები:

• ნარჩენი აზოტის სისხლი (არა უმეტეს 14 - 28 მმოლ / ლიტრი). მისი დონის ზრდა მიუთითებს შარდის სისტემის დარღვევაზე. ყველაზე ინფორმაციული მაჩვენებლები, რომლებიც თირკმელების პრობლემებზე საუბრობენ, შარდოვანის (ნორმალური 2.5-დან 8.3 მმოლ / ლიტრამდე) მატებაა და კრეატინინი (ნორმალურია ქალებისთვის 55 - 100 μmol / ლიტრი, მამაკაცებისთვის - 62-დან 115 μmol / ლიტრი) .
• შარდის ცილა, გლუკოზა, კეტონის ორგანოები, b2- მიკროგლობულინი (შარდში მისი არსებობა მიუთითებს თირკმელების პათოლოგიაზე). დაავადების დასაწყისში სისხლში ცილის შემცველობა ყოველდღიურად შარდში დაახლოებით 300 მგ, შაქრის პროცენტული რაოდენობაა 10 მმოლ / ლიტრი. დაავადების გვიან ეტაპზე, კეტონის სხეულების არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს შარდში. გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენად იმოქმედებს თირკმელზედა ჯირკვალი - დაავადების ადრეულ ეტაპზე, ეს მაჩვენებელი წუთში 140 მლ, ხოლო მძიმე შემთხვევებში, მოგვიანებით ეტაპზე - 15 მლ წუთში.
• სისხლში ლიპიდური სპექტრის განსაზღვრა. დიაბეტური ანგიოპათიის დროს იზრდება ლიპოპროტეინების და ქოლესტერინის დონე (6 მმოლზე მეტი).

ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებიდან დიაგნოზის დასადასტურებლად რეკომენდებულია:

• ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ,
• ელექტროკარდიოგრაფია, ექოკარდიოგრაფია, კორონარული ანგიოგრაფია,
• დოპლეროგრაფია, ფეხების არტერიოგრაფია,
• თირკმელების ულტრაბგერითი.

, , ,

დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობა

სისხლძარღვთა დაზიანება მეტაბოლური პროცესის პათოლოგიებში მოითხოვს სამედიცინო ჩარევას. დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობა, ძირითადად, მიმდინარე დაავადების - დიაბეტის მკურნალობაშია. უგულებელყოფით, გართულებების მკურნალობა ყველაზე ეფექტური იქნება. ასე რომ, რეტინოპათია მკურნალობს ფოტოკოაგულაციის დახმარებით - სისხლძარღვების გახანგრძლივება ნელდება წერტილოვანი კაუტერიზაციით. ამით შესაძლებელია პაციენტის ხედვის შენარჩუნება კიდევ 10-15 წლის განმავლობაში. დამატებით ნაჩვენებია პარაბულბარნოს პრეპარატების (კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები) მიღება, ხოლო სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლძარღვთა განშტოებას (რანიბიზუმაბი), ინიშნება ინტრავენტრიკული მეთოდით.

თირკმელების მძიმე დაზიანებისას რეკომენდებულია ჰემოდიალიზი.

თუ სისხლის მიმოქცევის დარღვევები გამოიწვიოს იგივე გართულებები, როგორც განგრენა, მაშინ მითითებულია ქირურგიული მკურნალობა, და კონკრეტულად, დაზარალებული კიდურის ამპუტაცია ხდება.

დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობა ემყარება სისხლში შაქრის ნორმალიზებას. მეორე ეტაპზე, აქტუალურია ნარკოტიკები, რომლებიც ახდენენ სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას, სისხლძარღვების გაძლიერებას და ქსოვილის ტროფიზმის გაუმჯობესებას. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ნარკოტიკები, რომლებიც შაქრის დონეს ამცირებს, უნდა იქნას მიღებული გლუკოზის დონის მუდმივი მონიტორინგი, ასევე უნდა ჩატარდეს ღვიძლის ფერმენტების მონიტორინგი. წამლის მკურნალობის დონეზე, დიეტოთერაპია ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს - დიეტისა და დიეტის დაცვა ხელს უწყობს სისხლში შაქრის დონის შენარჩუნებას.

აღწერილობა და პათოლოგიის სახეები

დიაბეტური ანგიოპათია არის კოლექტიური სამედიცინო ტერმინი, რომელიც გულისხმობს სხეულის სისხლძარღვთა სისტემის განზოგადებულ დაზიანებას შაქრიანი დიაბეტის დროს.

ამ შემთხვევაში, გემების კედლები სქელდება, შედეგად, მათი გამტარიანობა გაუარესდება. ამ პარამეტრის შემცირება იწვევს სისხლის ნაკადის შემცირებას. ასეთი პათოლოგიური ცვლილებები პროვოცირებს შეუქცევადი დარღვევების წარმოქმნას იმ ორგანოების ქსოვილებში, რომლებიც ამ გემების საშუალებით მიეწოდება ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს.

პირველ რიგში, მათზე იმოქმედა:

• თირკმელები
• გული
• ბადურის
• ქვედა კიდურები.

დიაბეტური ანგიოპათიის ორი ტიპი არსებობს:

1. მიკროანგიოპათია არის გართულება, რომელიც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის დროს. ახასიათებს მიკროზოლირების დაზიანების დაზიანება, რომელთა გემები თირკმელებისა და ბადურის არტერიებია.
2. მაკროანგიოპათია - ხასიათდება დიდი დიამეტრის არტერიული გემების დაზიანებით. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის დაავადება ვლინდება ქვედა კიდურების სისხლძარღვებზე.

დიაბეტური ანგიოპათია თავისი მორფოლოგიური მახასიათებლებით არის ათეროსკლეროზი, რომელიც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის გავლენის ქვეშ. პათოლოგიას აქვს გარკვეული მახასიათებლები, რომელთაგან მთავარია შემდეგი:

• სისხლძარღვთა სისტემის დამარცხების მულტიგმენტაცია,
• პროგრესული კურსი
• გართულებების განვითარება ახალგაზრდა ასაკში,
• თრომბოლიზების თერაპიული ეფექტის ცუდი ეფექტურობა.

არტერიული ათეროსკლეროზი ხასიათდება სისხლძარღვების კედლების შეკუმშვით, რაც კიდევ უფრო იწვევს შინაგანი სანათურის შევიწროვებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვის ბლოკირების პროვოცირება. სტენოზი იწვევს ჟანგბადის შიმშილს ქსოვილების უჯრედებს, რომელთა კვება განხორციელდა დაზიანებული გემის მეშვეობით.

პაციენტების გამოკვლევის დროს მიღებული თანამედროვე სამედიცინო მონაცემები მიუთითებს, რომ ფეხების გემები განიცდიან პოლინეიროპათიის ორგანიზმში პროგრესირების შედეგად, რაც ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას მოიცავს. ასეთი ცვლილებები, სტატისტიკის მიხედვით, დაფიქსირებულია დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტის 10-20% -ში.

დაავადების მიზეზები და რისკ ფაქტორები

დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზი არის მეტაბოლურ პროცესებში დარღვევების გამოვლენა, რომლებიც გამოწვეულია შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლძარღვების პათოლოგიური ცვლილებებით. სხვადასხვა ფაქტორების მთელი კომპლექსი გავლენას ახდენს დაავადების პროგრესირებაზე:

1. მუკოპროტეინებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმის დარღვევები, რაც იწვევს სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის გაუარესებას.
2. დიაბეტის ხარისხი, სიმძიმე და ხანგრძლივობა.
3. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
4. ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დროს მემკვიდრეობითი პათოლოგია, რომელსაც შეუძლია ორგანიზმში სერიოზული მეტაბოლური დარღვევების გამოჩენის პროვოცირება.

II ტიპის დიაბეტით, რომელსაც წინ უძღოდა პანკრეასის დაზიანება ან მისი ნაწილობრივი მოცილება, დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარების რისკი რამდენჯერმე იზრდება.

სისხლძარღვების კედლებში ცვლილებები შეიძლება აღმოჩნდეს კონტრ-ჰორმონის ჰორმონის გამოყენების დროს ან პანკრეასის კუნძულების ქსოვილზე ფიზიკური მოქმედების დროს.

ყველაზე ხშირად, დიაბეტური ანგიოპათიის ფორმირება მიუთითებს ადამიანის სხეულში მისი განვითარების საშიში მიდრეკილების არსებობაზე. ამ შემთხვევაში, თქვენ რეგულარულად უნდა გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა, რათა თავიდან აიცილოთ დაავადების მიმდინარეობა და მისი თანმდევი გართულებები.

დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომები

განვითარებადი პათოლოგიური აშლილობის სიმპტომები დიდწილად განპირობებულია შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სპეციფიკური ცვლილებებით და სისხლძარღვთა სისტემის სისხლძარღვების კედლებში მიმდინარე ათეროსკლეროზული პროცესებით.

ნიშნები განსხვავდება დაავადების განვითარების ეტაპზე. შემდეგი სიმპტომებია საერთო:

• კიდურების დაბუჟება და მათში სიცივის შეგრძნება.
• ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს სიმშვიდე და კრუნჩხვები,
• კიდურების კანის დაძვრა ჟანგბადის გახანგრძლივების გამო და ნუტრიენტები.

დაავადების განვითარების ინდივიდუალური სტადიების დახასიათება

გამოვლენილი სიმპტომებიდან გამომდინარე, დაავადების განვითარების რამდენიმე ეტაპი გამოირჩევა:

1. დაავადების ნულოვანი ეტაპი ხასიათდება ასიმპტომური კურსით. სისხლძარღვების კედლებში ცვლილებები გამოვლენილია მხოლოდ ინსტრუმენტული გამოკვლევის ჩატარებისას.
2. პირველ ეტაპზე პაციენტი ავითარებს მცირე წყლულებს კიდურებზე, კანი იძენს ფერმკრთალ ჩრდილს, არ არის ძლიერი ტკივილის სინდრომი.
3. დაავადების მეორე სტადიას ახასიათებს წყვეტილი კლოდინგის გამოვლინება. ამ ეტაპზე პაციენტი იწყებს ნერვიულობას კუნთების ტკივილს ფეხებში და თეძოების დროს ფეხით. დანარჩენი პერიოდის განმავლობაში დისკომფორტი სწრაფად ქრება. ვინაიდან ანგიოპათიას თან ახლავს ნეიროპათია, კლასიკური გაგებით შეიძლება არ იყოს ტკივილის შეგრძნებები. მეორე ეტაპი იყოფა ორ სახეობად:
   • IIA ეტაპი ხასიათდება უსიამოვნო შეგრძნების გამოჩენით, 200 მეტრზე მეტი მანძილის გადალახვისას,
   • IIB ეტაპი ხასიათდება იმით, რომ ტკივილი და დისკომფორტი წარმოიქმნება 200 მეტრზე ნაკლები მანძილის გადალახვისას.
4. მესამე ეტაპზე უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება, როდესაც ადამიანი დასვენებულია, თუნდაც ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. კიდურის ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადათვლისას, ტკივილის ინტენსივობა მცირდება. მესამე სტადიას ახასიათებს წყლულის გაჩენა, რომლის კიდეების გასწვრივ, რომლის ქსოვილის ნეკროზიც ხდება, თან ახლავს ძლიერი სიწითლე, შეშუპება და ჩირქოვანი აბსცესების განვითარება. ასევე აღინიშნება ძვლის ქსოვილის ანთება.
5. მეოთხე ეტაპზე, ტროფიკული წყლულები ხდება, ნეკროზის ადგილები გავლენას ახდენს თითების და ფეხის ფალანგებზე.

ყველაზე ხშირად, დიაბეტური ანგიოპათიის პროგრესირებით, განიცდიან პოპლიტალური არტერიული გემები და მათი ტოტები. შესაბამისი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, განგრენა ვითარდება, რაც ამპუტაციას მოითხოვს.

განგრენა არის დაავადების ძლიერი გართულება, რომელიც მოითხოვს ამპუტაციას.

დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარების სიმპტომები მიუთითებს ტროფიკული რბილი ქსოვილების დარღვევების არსებობაზე.

დიაგნოზის თანამედროვე მეთოდები

თუ თქვენ ეჭვობთ, რომ დიაბეტური ფეხი ანგიოპათიის პროგრესირებაშია, უნდა მიმართოთ სამედიცინო პროფესიონალის დახმარებას. დიაგნოზის საწყისი ეტაპია ანამნეზის შეგროვება (გამოკითხვა) და დაზიანებული უბნების გამოკვლევა. ასევე შემოწმების პროცესში გამოიყენება ასეთი ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

1. MRI ეს შესაძლებელს ხდის, შეაფასოს დარღვევები სტრუქტურა კიდურების რბილი ქსოვილებში.
2. ულტრაბგერა დოპლერის კვლევის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლძარღვების კედლების მდგომარეობა, სისხლის ნაკადის სიჩქარე და დაადგინოთ ამ ინდიკატორის გადახრები.
3. რენტგენის დიაგნოზი კონტრასტული ქიმიური ნაერთების გამოყენებით. ხელს უწყობს ვიზუალიზაციას და შეისწავლონ სისხლის მიმოქცევის სისტემის სისხლძარღვების პატენტურობის ხარისხი.
4. კომპიუტერული ტომოგრაფია მიმართეთ კიდურების იმ უბნებს, რომლებიც განიცდიდნენ პათოლოგიურ ცვლილებებს.
5. თერმოვიდოგრაფია. საშუალებას გაძლევთ ჩაატაროთ გამოკვლევა კიდურების თერმული გამოსხივების ცვლილებების აღრიცხვით და ნორმალური მდგომარეობიდან გადახრების იდენტიფიცირებით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოიყენება პაციენტის სხეულის შემოწმების მეთოდი, როგორიცაა არტერიოგრაფია. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ აუცილებელი გახდება გამორიცხოს უფრო სერიოზული დარღვევები სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაში.

არტერიოგრაფია გამორიცხავს სერიოზულ დარღვევებს სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაში

ამ მეთოდების გამოყენება აუცილებელია ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის, აგრეთვე სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების ხარისხის სურათის მისაღწევად. გამოკვლევა საშუალებას იძლევა განისაზღვროს განვითარებადი დაავადების ფორმა.

წამლის მკურნალობა

მედიკამენტების არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და სიცოცხლისთვის საშიში ინფექციური პროცესების ორგანიზმში ყოფნაზე, რომლებიც არის სეფსისი, მიონეკროზი, განგრენა და ოსტეომიელიტი.

1. სისხლის მიმოქცევის სტიმულირებისათვის ინიშნება პროცესები:
   • ტრენტალი
   • აქტოვეგინი,
   • ტივორტინი
   • Xanthinol Nicotinate,
   • ჰეპარინი
   • ტროქსევასინი და სხვები
2. ასევე გამოიყენება ანტიბიოტიკები, რომლებიც უზრუნველყოფს ინფიცირებულ წყლულების წინააღმდეგ ბრძოლას:
   • ამოქსიცილინი
   • ცეფაზოლინი
   • ლევოფლოქსაცინი.
3. ქოლესტერინის შესამცირებლად გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ატორვასტატინი და ლოვასტატინი.
4. ქსოვილების ენერგომომარაგების გასაუმჯობესებლად, ინიშნება მეტაბოლური მედიკამენტები - Mildronate და Trimetazidine.
5. სისხლის ნაკადის სიჩქარის გასაზრდელად რეკომენდებულია ასპირინის გამოყენება. ეს პრეპარატი ხელს უწყობს სისხლის დაძაბვას.
6. შეშუპების შემცირება მიიღწევა დიურეზულების გამოყენებით, კერძოდ, ფუროსემიდი და ზოგიერთ სხვა.
7. გარდა ამისა, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ანტიოქსიდანტები არიან და ვიტამინები, რომლებიც მიეკუთვნებიან B ჯგუფს.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მითითებული მედიკამენტები გამოიყენება მხოლოდ კედლებში ათეროსკლეროზული დეპოზიტების წარმოქმნის და დიაბეტური მაკროანგიოპათიის განვითარების შემთხვევაში. ამ პრეპარატების გამოყენებისას აუცილებელია ორგანიზმში ღვიძლის ტრანსამინაზების დონის პერიოდული მონიტორინგი. ეს იმის გამო ხდება, რომ ფერმენტებს აქვთ ტოქსიკური ეფექტი ღვიძლისა და კუნთების ქსოვილის უჯრედებზე.

სამედიცინო პრეპარატები - ცხრილი

ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ვითარდება დაავადების პროგრესირებადი ფორმები. ქირურგიული თერაპიის გამოყენების ვარიანტები მოიცავს არტერიულ რეკონსტრუქციას, თრომბემბოლექტომია და სიმპათექტომია.

ამპუტაცია აუცილებელი ღონისძიებაა და ხორციელდება მაშინ, როდესაც დაავადება გადავიდა მისი განვითარების საბოლოო ეტაპზე და შეუძლებელია ფეხის გადარჩენა.

არტერიული რეკონსტრუქციის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანგიოპლასტიკის მეთოდები და სისხლძარღვთა საწოლის შუნტირება. ანგიოპლასტიკა არის ყველაზე თანამედროვე და მაღალტექნოლოგიური პროცედურა, რომელიც ხელს უწყობს ფეხების გემების პატენტურობის გაზრდას. მისი გამოყენების მითითება არის სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული დაფების არსებობა, რომლებიც ბლოკავს სისხლის ნაკადს.

ანგიოპლასტიკა საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ სისხლძარღვთა პატენტი

არტერიული ანგიოპლასტიკა გამოიყენება დიაბეტური ტერფის სინდრომისთვის, ეს პროცედურა ხელს უშლის კიდურების ამპუტაციას. ასეთი ოპერაცია შესაძლებელს ხდის ტროფიკული წყლულის სამკურნალოდ, რომელიც ჩამოყალიბდა ფეხით, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას. მეთოდი მოიცავს გემების პატენტურობის აღდგენას სტენტის დამონტაჟებით, რომელიც კედლებს ერთმანეთთან უბიძგებს ვიწრო ადგილას.

სიმპათეექტომია

Sympathectomy არის ქირურგიული მეთოდი, რომლის დროსაც ხდება ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური განყოფილების განყოფილება. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევის მოქმედება ემყარება დაზარალებული ადგილიდან მომავალი პათოლოგიური ნერვული იმპულსების აღმოფხვრას და იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის ცალკეულ ცენტრებში აღგზნების გამოვლენას.

Sympatectomy გამორიცხავს ვაზოსპაზმს ქვედა კიდურებში

სიმპათეექტომიის გამოყენების ძირითადი მითითება არის ვეგეტატიური ძლიერი ტკივილის სინდრომების არსებობა და პერიფერიული სისხლის მიწოდების დარღვევები. ქირურგიული ჩარევის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას სისხლძარღვთა სპაზმი ქვედა კიდურებში.

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა და ჰომეოპათიის მეთოდების გამოყენება

ანგიოპათიის მკურნალობისას ხალხური საშუალებები გამოიყენება აბაზანების, ინფუზიების, დეკორქციების, ლოსიონებისა და მცენარეული ჩაის სახით.

ყველაზე პოპულარული რეცეპტები შემდეგია:

1. გვირილის ჩაი. გვირილისგან დამზადებულ სასმელს აქვს უნარი შეამციროს სისხლში შაქარი, ანტიმიკრობული და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები. მას აქვს ეფექტური ანტიკოაგულანტული ეფექტი. რეკომენდებულია გამოიყენოთ სისხლის კოაგულაციის მაღალი მაჩვენებლების მქონე ადამიანებისთვის. ამ პროდუქტის მოსამზადებლად:
   • მიიღეთ 15 გრ მშრალი გვირილა 250 მლ მდუღარე წყალში,
   • გამოიყენეთ გამოყენებამდე 30 წუთის განმავლობაში.
2. სალბი ჩაი. იგი აძლიერებს ინსულინის სინთეზს, შლის ტოქსინებს და ხელსაყრელად მოქმედებს იმუნიტეტის დონეზე. პროდუქტის მოსამზადებლად გჭირდებათ:
   • აიღეთ 2 სტადიის. ლ ტოვებს თითო 250 მლ მდუღარე წყალში,
   • ერთი საათის განმავლობაში დაჟინებით,
   • დალიეთ 3 ჯერ დღეში 50 გრ.
     

სალბიანი ჩაის მიღება აკრძალულია ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში.

პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, შესაძლებელია ჰომეოპათიური საშუალებების გამოყენება. ყველაზე ხშირად, Aconite, Bryonia და ალუმინი ინიშნება.

ალტერნატიული მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ როგორც მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების დამატება. რომელიმე მათგანის გამოყენებამდე აუცილებლად უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სამედიცინო სპეციალისტთან.

შესაძლო გართულებები დაავადების განვითარებაში

დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, სხეულში დიდია სერიოზული გართულებების განვითარების დიდი ალბათობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა:

• ქსოვილის ნეკროზი
• მგრძნობელობის დაქვეითება
• გულის უკმარისობა
• ხედვის ორგანოების ფუნქციონირების პრობლემები.

კანის მგრძნობელობის დაქვეითება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ადამიანი ყოველთვის ვერ ახერხებს დაზიანებების გამოვლენას და ჭრილობის დროულად მკურნალობას. პათოლოგიის განვითარების შედეგად, ნებისმიერმა ნაკაწრმა შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებების პროვოცირება, რაც ქირურგიის დახმარებას მოითხოვს.

დიაბეტური ანგიოპათია არის სერიოზული დაავადება, რომელშიც პაციენტს განსაკუთრებული მოვლა სჭირდება. დროულ დიაგნოზირებას და მკურნალობას შეუძლია შეანელოს ქსოვილებში ტროფიკული ცვლილებების განვითარება.

დაავადებათა პროფილაქტიკა

პროფილაქტიკური ზომები მიზნად ისახავს გართულებების წარმოქმნას და პროგრესირებას. პაციენტებს, რომლებსაც დიაბეტი აქვთ დაავადებული, რეკომენდებულია:

• არ ივარჯიშო შიშველი
• ფეხსაცმლის არჩევისას განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ მის ზომას, რათა თავიდან იქნას აცილებული კანის მიკროტრავმების გამოჩენა, რაც გაამძაფრებს კიდურების მდგომარეობას,
• ყოველდღიურად განახორციელეთ ჰიგიენის პროცედურები თბილი წყლით, ხოლო კანის გაწმენდის შემდეგ წაისვით მკვებავი და დამატენიანებელი კრემები,
• რეგულარულად შეამოწმოს, შეინარჩუნოს სხეულის წონის და სისხლში შაქრის მჭიდრო კონტროლი,
• დიეტის დაცვა. დღეში ჭამამდე 5-ჯერ ჭამეთ, მცირე რაოდენობით მოიხმარეთ საკვები. შეამცირეთ დიეტის დროს ადვილად საჭმლისმიანი ნახშირწყლების რაოდენობა. გამორიცხეთ შემწვარი საკვები და შებოლილი ხორცი. ხახვის, ბოსტნეულის და ხილის მოხმარების გაზრდა (გარდა ბანანის, ყურძნისა და შაქრიანი შემცველი სხვა ხილისა). გააცხელეთ კერძები, გამოაცხვეთ ან ადუღეთ. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გასაუმჯობესებლად გამოიყენეთ სანელებლები (ცხელი წიწაკის გარდა),
• პანკრეასის სტიმულირებისთვის - მიირთვით მეტი ნიახური, მოცვი, მწვანე ლობიო, ისპანახი და ძაფი
• თუ ორგანიზმში არსებობს წინაპირობები დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარებისათვის - მთლიანად მიატოვეთ ცუდი ჩვევები, როგორიცაა მოწევა და ალკოჰოლის დალევა,
  

თამბაქოს მოწევა ამძიმებს დიაბეტის მიმდინარეობას, რაც ზრდის გართულებების განვითარების ალბათობას დიაბეტური ანგიოპათიის სახით. ალკოჰოლის შემცველი სასმელები პანკრეასის ყველაზე ძლიერი შხამია.

ორგანიზმში გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა შეეცადოთ უზრუნველყოთ, რომ შემდეგი პარამეტრები ნორმალურ ფარგლებშია:

• სამარხვო გლუკოზა: 6.1 - 6.5 მმოლ / ლიტრი,
• გლუკოზა ჭამის შემდეგ ორი საათის შემდეგ: 7.9 - 9 მმოლ / ლიტრი,
• გლიკოზირებული ჰემოგლობინის რაოდენობა: 6.5 - მთლიანი ჰემოგლობინის 6.5 - 7.0%,
• ქოლესტერინი: 5.2 - 6.0 მმოლ / ლიტრი,
• არტერიული წნევა: არა უმეტეს 140/90 მმჰგ.

დაავადება, როგორიცაა დიაბეტური ფეხი ანგიოპათია, ადამიანისთვის ძალიან საშიშია. თუ არ არსებობს სამედიცინო ეფექტი, მაშინ არსებობს სიკვდილის შანსი, განგრენის განვითარებისა და სისხლის მოწამვლის გამო. ორგანიზმში პათოლოგიური მდგომარეობის არსებობის ეჭვის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ რჩევებს და უზრუნველყოთ კვალიფიციური დახმარება.