ინსულინის მოქმედების მექანიზმი "Detemir", სავაჭრო სახელწოდება, როდესაც მითითებულია, მისი შემადგენლობა, ანალოგები, ღირებულება, პაციენტის მიმოხილვები წამალთან მკურნალობის შესახებ, ფასი

ინსულინის პრეპარატები საკმაოდ მრავალფეროვანია. ეს გამოწვეულია წამლების გამოყენების აუცილებლობისთვის, რომლებიც შესაფერისია სხვადასხვა მახასიათებლების მქონე ადამიანებისთვის.

თუ ერთი წამლის კომპონენტების შეუწყნარებელი ხართ, საჭიროა გამოიყენოთ სხვა, რის გამოც ფარმაცევტები ავითარებენ ახალ ნივთიერებებს და წამლებს, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია დიაბეტის სიმპტომების გასანეიტრალებლად. ერთ-ერთი მათგანია Detemir ინსულინი.

ზოგადი ინფორმაცია და ფარმაკოლოგიური თვისებები

ეს პრეპარატი მიეკუთვნება ინსულინის კლასს. მას ახლავს გახანგრძლივებული მოქმედება. პრეპარატის სავაჭრო სახელია ლევემერი, თუმცა არსებობს პრეპარატი, რომელსაც ეწოდება ინსულინი დეტემირი.

ფორმა, რომელშიც ეს აგენტი ნაწილდება, კანქვეშა ადმინისტრირების გამოსავალია. მისი საფუძველია დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიის გამოყენებით - მიღებული ნივთიერება - Detemir.

ეს ნივთიერება არის ადამიანის ინსულინის ერთ-ერთი ხსნადი ანალოგი. მისი მოქმედების პრინციპია დიაბეტის ორგანიზმში გლუკოზის რაოდენობის შემცირება.

გამოიყენეთ წამალი მხოლოდ ინსტრუქციის შესაბამისად. დოზებს და ინექციის რეჟიმს ირჩევს ექიმი. დოზის შეცვლა ან მითითებების შეუსრულებლობა შეიძლება გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიას. ასევე, თქვენ არ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება ექიმის ცოდნის გარეშე, რადგან ეს საშიშია დაავადების გართულებებით.

პრეპარატის აქტიური ნივთიერება არის ადამიანის ინსულინის ანალოგი. მისი მოქმედება ხანგრძლივობით განსხვავებულია. ინსტრუმენტი კონტაქტში შედის უჯრედის მემბრანების რეცეპტორებთან, ასე რომ, მისი შეწოვა უფრო სწრაფი ხდება.

გლუკოზის დონის რეგულირება მისი დახმარებით მიიღწევა კუნთოვანი ქსოვილის მიერ მისი მოხმარების კურსის გაზრდით. ეს პრეპარატი ასევე აფერხებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოებას. მისი გავლენის ქვეშ, ლიპოლიზისა და პროტეოლიზის მოქმედება მცირდება, ხოლო უფრო აქტიური ცილების წარმოება ხდება.

Detemir- ის ყველაზე დიდი რაოდენობა სისხლში ინექციის გაკეთებიდან 6-8 საათშია. ამ ნივთიერების ასიმილაცია თითქმის ერთნაირად გვხვდება ყველა პაციენტში (მცირე რყევებით), იგი განაწილებულია 0,1 ლ / კგ ოდენობით.

როდესაც ის შედის პლაზმის ცილებთან კავშირში, იქმნება არააქტიური მეტაბოლიტები. ექსკრეცია დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი პრეპარატი მიიღეს პაციენტს და რამდენად სწრაფად ხდება შეწოვა. ადმინისტრირებული ნივთიერების ნახევარი ორგანიზმიდან გამორიცხულია 5-7 საათის შემდეგ.

ჩვენებები, გამოყენების მეთოდი, დოზა

ინსულინის პრეპარატებთან დაკავშირებით, მკაფიოდ უნდა იქნას გამოყენებული გამოყენების ინსტრუქცია. ის ყურადღებით უნდა იქნას შესწავლილი, მაგრამ თანაბრად მნიშვნელოვანია ექიმის რეკომენდაციების გათვალისწინება.

პრეპარატთან მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწორად იქნა შეფასებული დაავადების სურათი. ამასთან დაკავშირებით, მედიკამენტის დოზა და ინექციის განრიგი განისაზღვრება.

ამ ინსტრუმენტის გამოყენება მითითებულია დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის. დაავადება შეიძლება მიეკუთვნებოდეს როგორც პირველ, ასევე მეორე ტიპს. განსხვავება ისაა, რომ პირველი ტიპის დიაბეტით დაავადებულებთან ერთად Detemir ჩვეულებრივ გამოიყენება როგორც მონოთერაპია, ხოლო მეორე ტიპის დაავადებასთან ერთად, პრეპარატი კომბინირებულია სხვა საშუალებებით. მაგრამ შეიძლება არსებობდეს გამონაკლისები ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო.

დოზას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი, დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებების გათვალისწინებით, პაციენტის ცხოვრების წესის, მისი კვების პრინციპების და ფიზიკური დატვირთვის დონის გათვალისწინებით. რომელიმე ამ ფაქტორში ცვლილებები მოითხოვს გრაფიკისა და დოზების კორექტირებას.

ინექციები შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერ დროს, როდესაც პაციენტისთვის ეს მოსახერხებელია. მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ განმეორებითი ინექციები ხორციელდება დაახლოებით იმავე დროს, როდესაც პირველი დასრულდა. ნებადართულია პროდუქტის შეყვანა ბარძაყში, მხარზე, წინა მუცლის კედელში, დუნდულოებში. დაუშვებელია ინექციების მიცემა იმავე მხარეში - ამან შეიძლება გამოიწვიოს ლიპოდისტროფია. ამიტომ, სავარაუდოდ, დაიშვება დასაშვები ზონის შიგნით.

ვიდეო გაკვეთილი შპრიცის კალმის გამოყენებით ინსულინის გამოყენების ტექნიკის შესახებ:

უკუჩვენებები და შეზღუდვები

თქვენ უნდა იცოდეთ, რა შემთხვევებში ამ მედიკამენტის გამოყენება უკუნაჩვენებია. თუ არ არის გათვალისწინებული, შესაძლოა პაციენტი სერიოზულად დაზარალდეს.

ინსტრუქციის თანახმად, ინსულინს უკუჩვენებები აქვს.

ეს მოიცავს:

1. ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ. ამის გამო, პაციენტებს აქვთ ალერგიული რეაქციები ამ პრეპარატის მიმართ. ამ რეაქციების ზოგიერთი ნაწილი საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.
2. ბავშვთა ასაკი (6 წლამდე). შეამოწმეთ პრეპარატის ეფექტურობა ამ ასაკის ბავშვებისთვის ვერ მოხერხდა. გარდა ამისა, ამ ასაკში არ არსებობს მონაცემები გამოყენების უსაფრთხოების შესახებ.

ასევე არსებობს გარემოებები, როდესაც ამ პრეპარატის გამოყენება ნებადართულია, მაგრამ განსაკუთრებული კონტროლი სჭირდება.

მათ შორისაა:

1. ღვიძლის დაავადება. თუ ისინი იმყოფებიან, აქტიური კომპონენტის მოქმედება შეიძლება დამახინჯდეს, ამიტომ დოზის კორექტირება უნდა მოხდეს.
2. დარღვევები თირკმელების მუშაობაში. ამ შემთხვევაში, ასევე შესაძლებელია წამლის მოქმედების პრინციპის ცვლილებები - ის შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს. მკურნალობის პროცესზე მუდმივი კონტროლი პრობლემის მოგვარებას უწყობს ხელს.
3. სიბერე. 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების სხეული განიცდის უამრავ ცვლილებას. დიაბეტის გარდა, ასეთ პაციენტებს აქვთ სხვა დაავადებები, მათ შორის ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები. მაგრამ მათი არყოფნის შემთხვევაშიც კი, ეს ორგანოები არ ფუნქციონირებს ისევე, როგორც ახალგაზრდებში. აქედან გამომდინარე, ამ პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია წამლის სწორი დოზირებაც.

როდესაც ყველა ამ მახასიათებლის გათვალისწინება ხდება, Detemir ინსულინის გამოყენებიდან უარყოფითი შედეგების რისკი შეიძლება შემცირდეს.

ამ თემაზე შესაბამისი კვლევების თანახმად, პრეპარატი არ ახდენს უარყოფით გავლენას ორსულობის მიმდინარეობასა და ემბრიონის განვითარებაზე. მაგრამ ეს არ გახდის მას სრულიად უსაფრთხო, ამიტომ ექიმები აფასებენ რისკებს მისი მომავალი დედის დანიშვნამდე.

ამ მედიცინის გამოყენებისას, თქვენ უნდა ყურადღებით აკონტროლოთ მკურნალობის პროგრესი, შეამოწმოთ შაქრის დონე. გესტაციის პერიოდის განმავლობაში, გლუკოზის მაჩვენებლები შეიძლება შეიცვალოს, ამიტომ აუცილებელია მათზე კონტროლი და ინსულინის დოზების დროული კორექტირება.

ზუსტი ინფორმაცია არ არის აქტიური ნივთიერების შეყვანა დედის რძეში. მაგრამ ითვლება, რომ მაშინაც კი, როდესაც ბავშვი ხდება, უარყოფითი შედეგები არ უნდა მოხდეს.

Determir ინსულინი არის ცილის წარმოშობის, ასე რომ, იგი ადვილად შეიწოვება. ეს ვარაუდობს, რომ ამ წამლით დედის მკურნალობა არ აყენებს ზიანს პატარას. თუმცა, ამ დროს ქალებმა უნდა დაიცვან დიეტა, ასევე შეამოწმონ გლუკოზის კონცენტრაცია.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

ნებისმიერი წამალი, ინსულინის ჩათვლით, შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. ზოგჯერ ისინი მცირე ხნით ჩნდებიან, სანამ სხეული არ შეეგუება აქტიური ნივთიერების მოქმედებას.

სხვა შემთხვევებში, პათოლოგიური მანიფესტაციები გამოწვეულია დიაგნოზირებული უკუჩვენებით ან დოზის გადაჭარბებით. ეს იწვევს სერიოზულ გართულებებს, რაც ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალებაც კი. აქედან გამომდინარე, ამ მედიკამენტთან დაკავშირებული ნებისმიერი უხერხულობა უნდა ეცნობოს დამსწრე ექიმს.

გვერდითი მოვლენების შორისაა:

1. ჰიპოგლიკემია. ეს მდგომარეობა უკავშირდება სისხლში შაქრის მკვეთრ შემცირებას, რაც ასევე უარყოფითად მოქმედებს დიაბეტის კეთილდღეობაზე. პაციენტები განიცდიან ისეთ დარღვევებს, როგორიცაა თავის ტკივილი, ტრემორი, გულისრევა, ტაქიკარდია, ცნობიერების დაკარგვა და ა.შ. მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს პაციენტს სასწრაფო დახმარება სჭირდება, რადგან მისი არყოფნის დროს შეიძლება ტვინის სტრუქტურებში შეუქცევადი ცვლილებები მოხდეს.
2. მხედველობის დარღვევა. ყველაზე გავრცელებული არის დიაბეტური რეტინოპათია.
3. ალერგია. მას შეუძლია თავი გამოიჩინოს მცირე რეაქციების (გამონაყარის, კანის სიწითლის) სახით და აქტიურად გამოხატული სიმპტომებით (ანაფილაქსიური შოკი). ამიტომ, ამგვარი სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად, მგრძნობელობის ტესტები ტარდება დეტერიმის გამოყენებამდე.
4. ადგილობრივი მანიფესტაციები. ისინი გამოწვეულია კანის რეაქციით, პრეპარატის მიღებაზე. ისინი გვხვდება ინექციის ადგილებში - ეს ტერიტორია შეიძლება წითელი გახდეს, ზოგჯერ აღინიშნება უმნიშვნელო შეშუპება. მსგავსი რეაქციები ჩვეულებრივ ხდება პრეპარატის საწყის ეტაპზე.

შეუძლებელია ზუსტად ითქვას, მედიკამენტის რომელმა ნაწილმა შეიძლება გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება, რადგან ეს დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ამიტომ თითოეულმა პაციენტმა უნდა დაიცვას ექიმისგან მიღებული მითითებები.

იმ პაციენტთა რიცხვი, რომლებმაც განიცადეს ჰიპოგლიკემიის ერთზე მეტი ეპიზოდი Detemir ინსულინთან ან გლარგინ ინსულინთან თერაპიის დროს.

სპეციალური ინსტრუქციები და ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ამ მედიკამენტის გამოყენებას გარკვეული სიფრთხილის დაცვა სჭირდება.

იმისათვის, რომ მკურნალობა ეფექტური და უსაფრთხო იყოს, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

1. არ გამოიყენოთ ეს წამალი 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში დიაბეტისთვის.
2. არ გამოტოვოთ კვება (არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი).
3. არ გადააჭარბოთ მას ფიზიკური აქტივობით (ეს იწვევს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის გაჩენას).
4. გაითვალისწინეთ, რომ ინფექციური დაავადებების გამო, სხეულის მოთხოვნილება ინსულინზე შეიძლება გაიზარდოს.
5. არ მიიღოთ პრეპარატი ინტრავენურად (ამ შემთხვევაში, მწვავე ჰიპოგლიკემია ხდება).
6. გახსოვდეთ ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიის შემთხვევაში დაქვეითებული ყურადღების და რეაქციის სიჩქარის ალბათობა.

პაციენტმა უნდა იცოდეს ყველა ამ მახასიათებლის შესახებ, რათა სწორად ჩატარდეს მკურნალობა.

ზოგიერთი ჯგუფის ნარკოტიკების მოხმარების გამო, Detemir ინსულინის ეფექტი დამახინჯებულია.

ჩვეულებრივ, ექიმები ურჩევნიათ უარი თქვან ასეთი კომბინაციებისგან, მაგრამ ზოგჯერ ეს შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში გათვალისწინებულია ამ პრეპარატის დოზირების გაზომვა.

აუცილებელია დოზის გაზრდა ისეთ პრეპარატებთან ერთად, როგორიცაა:

• სიმპათომიმეტიკები
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები,
• შარდმდენები
• კონტრაცეფციისთვის განკუთვნილი მედიკამენტები,
• ანტიდეპრესანტების ნაწილი და ა.შ.

ეს წამლები ამცირებს ინსულინის შემცველი პროდუქტის ეფექტურობას.

დოზის შემცირება ჩვეულებრივ გამოიყენება შემდეგ მედიკამენტებთან ერთად მიღებისას:

• ტეტრაციკლინები
• ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, ACE, MAO,
• ჰიპოგლიკემიური აგენტები
• ანაბოლური სტეროიდები
• ბეტა ბლოკატორები,
• ალკოჰოლის შემცველი მედიკამენტები.

თუ არ შეცვალეთ ინსულინის დოზა, ამ პრეპარატების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

ზოგჯერ პაციენტი იძულებულია ექიმთან დაინახოს, რომ ერთი პრეპარატი შეცვალოს სხვა. ამის მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული (გვერდითი მოვლენების წარმოქმნა, მაღალი ფასი, გამოყენების უხერხულობა და ა.შ.). არსებობს მრავალი პრეპარატი, რომლებიც Detemir ინსულინის ანალოგია.

ეს მოიცავს:

ამ პრეპარატებს აქვთ მსგავსი ეფექტი, ამიტომ მათ ხშირად იყენებენ შემცვლელად. მაგრამ საჭირო ცოდნისა და გამოცდილების მქონე პირმა უნდა შეარჩიოს ჩამონათვალიდან ისე, რომ წამალი ზიანი არ მიაყენოს.

დანიური წარმოების Levemir Flexpen (სავაჭრო სახელი Detemir) ფასი 1 390 – დან 2 950 რუბლს შეადგენს.

ფარმაკოლოგია

"დეტერმი" ითვლება ადამიანის ინსულინის ბაზალურ ანალოგად, ხასიათდება ხანგრძლივ ეფექტად, ბრტყელ პროფილზე. ნივთიერება აკავშირებს სპეციფიკურ რეცეპტორებს, რაც ბიოლოგიურ ეფექტებზე რეპროდუცირების საშუალებას იძლევა. ინსულინი გავლენას ახდენს გლუკოზის მეტაბოლიზმზე, არეგულირებს მას. პრეპარატი ამცირებს სისხლში შაქარს, გლუკოზა უკეთესად შეიწოვება ქსოვილებში.

თუ პრეპარატი მიიღება ორჯერ 24 საათში, მაშინ შესაძლებელია სისხლში ერთგვაროვანი კონცენტრაციის მიღწევა დაახლოებით 2-3 ინექციის შემდეგ. თითოეული ადამიანის სხეულს ახასიათებს შეწოვის ინდივიდუალური მახასიათებლები ”Detemir, მაგრამ, ზოგადად, იგი უფრო დაბალია, ვიდრე სხვა შემცვლელი მედიკამენტები, არ აჩვენებს აქტივობას.

"Detemir" არ ურთიერთქმედებს ცხიმოვან მჟავებთან, მედიკამენტებთან, რომლებიც აერთიანებს ცილებს. აღმოფხვრის საბოლოო დრო დამოკიდებულია წამლის დოზირებაზე, კანქვეშა ქსოვილში შეწოვის სიჩქარეზე. ის დაახლოებით 5-7 საათს შეადგენს.

"დეტემირს" შემდეგი მოქმედებები აქვს:

• გლუკოზის შეწოვის სტიმულირება უჯრედებში, პერიფერულ ქსოვილებში,
• გლუკოზის მეტაბოლიზმის კონტროლი,
• გაძლიერებული ცილის სინთეზი
• გლუკოგენეზის ინჰიბიცია.

ამ პროცესების კონტროლით, გლუკოზა მცირდება. გაყვანის შემდეგ, ძირითადი მოქმედება დაიწყება მხოლოდ 6 საათის შემდეგ.

ინსულინის ნებისმიერ მედიკამენტთან მიმართებით, საჭიროა ინსტრუქციების მკაცრი დაცვა. აუცილებელია ინსტრუქციების გულდასმით შესწავლა, მნიშვნელოვანია ექიმის დანიშვნის ჩატარება. მდგომარეობის კორექტირების შედეგები დამოკიდებულია პათოლოგიის კლინიკის შეფასების სისწორეზე. ამასთან დაკავშირებით, განისაზღვრება პრეპარატის დოზა, ინექციების ორგანიზების დრო.

"დეტერმის" გამოყენება ინიშნება დიაბეტისთვის. დიაბეტი არის პირველი ან მეორე ტიპის. განსხვავება ისაა, რომ პირველში, პრეპარატი მითითებულია მონოთერაპიისთვის, მეორეში - ის სხვებთან ერთად. გამონაკლისი არსებობს პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და მისი დაავადების გამო.

დოზის გამოყენება "დეტერმი"

მედიცინის გამოყენება შეიძლება მხოლოდ ერთი გზით - ეს არის კანქვეშა ინექცია. ინტრავენური ინექციები საშიშია რამდენჯერმე გაზრდილი მოქმედების გამო. ამ სცენარში, ვითარდება მძიმე ჰიპოგლიკემია.

დოზირებას განსაზღვრავს ექიმი, პაციენტის სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით. არჩეული დოზის ცვლილება საჭიროა დიაბეტური ცვლილებების დროს, იზრდება ფიზიკური დატვირთვა და ჩნდება თანდაყოლილი პათოლოგია. "დეტერმი" გამოიყენება მონოთერაპიის სამკურნალო საშუალებად, ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან ერთად, პერორალური მიღებისთვის.

"დეტერმი" შემოღებულია პირისათვის მოსახერხებელ დროს, მაგრამ დროის განსაზღვრის შემდეგ, ყოველდღიურად უნდა მიყევით გრაფიკს. ინექციები ინიშნება კანქვეშ, პერიტონეუმის წინა ნაწილში, ბარძაყის, მხრის, დუნდულოების და დელტოიდური კუნთების ზონაში.

ინექციის ადგილები პერიოდულად უნდა შეიცვალოს, რათა არ მოხდეს ლიპოდისტროფია. როგორც ხანდაზმულთა სხვა ინსულინის მედიკამენტებთან მკურნალობის დროს, თირკმელებისა და ღვიძლის პრობლემების მქონე პირთა მკურნალობის დროს, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის მუდმივად მონიტორინგი. აუცილებელია დოზის ინდივიდუალურად რეგულირება. Detemir- ის დანიშვნის შემდეგ პირველად მნიშვნელოვანია შაქრის განსაკუთრებით ფრთხილად კონტროლი. მკურნალობა არ უწყობს ხელს წონის მატებას.

შეზღუდვები

ზოგიერთ პაციენტზე Detemir ინიშნება მხოლოდ მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ, სიფრთხილით. ეს აუცილებლად მითითებულია ინსტრუქციებში. "დეტემირის" გამოყენება შესაძლებელია სიფრთხილით და დოზის კორექტირების შემდეგ ინიშნება ორგანიზმში ასეთი დამატებითი დარღვევების მქონე პაციენტებისთვის:

• ღვიძლის ფუნქციონირების პრობლემები, რადგან მათ შეუძლიათ დამახინჯება Detemir– ის ძირითადი კომპონენტის მუშაობას,
• თირკმელების უკმარისობა - იცვლება წამლის მოქმედების პრინციპი,
• მოწინავე ასაკი - სხეულში 65 წლის შემდეგ, ასაკთან დაკავშირებული სხვადასხვა ცვლილებები იწყება, ორგანოები ნაკლებად აქტიურად მუშაობენ, ამიტომ დოზა შეიძლება შემცირდეს, ისე რომ არ დააზიანოს.

გვერდითი მოვლენები

ნებისმიერ ინსულინს, მათ შორის Detemir- ს, შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი რეაქციების გამოწვევა მიღებაზე. ზოგჯერ ისინი ვითარდება მოკლევადიანი, ხოლო სხეულს ჯერ არ ჰქონია დრო ადაპტირება წამლის ეფექტებზე. სხვა სიტუაციებში, მთელი გვერდითი მოქმედება დაკავშირებულია დაუდგენელ უკუჩვენებებთან და დოზის გადაჭარბების შემთხვევებთან.

ნეგატიურმა რეაქციებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები, იშვიათად საბედისწერო.

მნიშვნელოვანია, რომ დროულად შეატყობინოთ დაავადებას ექიმთან. გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• ჰიპოგლიკემია - სისხლში შაქრის ვარდნა, რომელსაც ცუდი გავლენა აქვს კეთილდღეობაზე,
• თავის ტკივილი
• კიდური
• გულისრევა
• გულისცემა
• უსუსური.

ჰიპოგლიკემიური შეტევის მძიმე ხარისხით, საჭიროა სასწრაფო დახმარება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ტვინის სტრუქტურებში შეუქცევადი პათოლოგიური ცვლილებები ვითარდება.

როგორც გართულებები, მხედველობითი ორგანოები ხშირად განიცდიან. ჩვეულებრივ, დიაბეტს თან ახლავს რეტინოპათია.

ალერგია ასევე ვრცელდება გვერდითი მოვლენებისთვის - კანის სიწითლე, გამონაყარი, ანაფილაქსიური შეტევით. მგრძნობელობის ტესტები ხელს შეუწყობს უარყოფითი რეაქციების თავიდან აცილებას.

არასასურველი რეაქციები მოიცავს მანიფესტაციებს კანზე ინექციის ადგილზე - ის წითელი ხდება, ზოგჯერ ოდნავ შეშუპება. ეს უფრო ხშირად ხდება თერაპიის ადრეულ ეტაპზე.

ურთიერთქმედება

ზოგიერთი მედიკამენტი გავლენას ახდენს ინსულინის საჭიროებაზე. ჰიპოგლიკემიური ეფექტი დასუსტებულია:

• კონტრაცეპტივები შიდა გამოყენებისთვის,
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები,
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები იოდით,
• კალციუმის არხის ბლოკატორები,
• თიაზიდური ჯგუფის დიურეზულები,
• ჰეპარინი
• ზრდის ჰორმონი,
• სიმპათომიმეტიკები
• მორფინი
• ანტიდეპრესანტები
• ნიკოტინი.

Detemir ინექციის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება გაუმჯობესებულია:

• ჰიპოგლიკემიური აგენტები პერორალური მიღებისთვის,
• ფერმენტები
• არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები,
• ანაბოლური სტეროიდები
• ტეტრაციკლინები
• პირიდოქსინი
• ლითიუმის პრეპარატები
• პრეპარატები ეთანოლთან შემადგენლობაში.

ალკოჰოლური სასმელები ამაგრებენ, ზრდის ინსულინის საჭიროებას. თიოლის, სულფიტის ჯგუფებიდან მიღებული მედიკამენტები ანადგურებს ინსულინს. პრეპარატი არ არის შესაფერისი საინფუზიოდ.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების პროვოცირებისთვის ინსულინის სპეციფიკური მოცულობა დადგენილი არ არის, დოზა ინდივიდუალურია. ჰიპოგლიკემია ხშირად არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ თანმიმდევრულად, დიდი დოზის შეყვანა კონკრეტული პაციენტისთვის.

რბილი ჰიპოგლიკემია ადვილად შეიძლება შეჩერდეს საკუთარ თავზე. ამისათვის, უბრალოდ დალიეთ გლუკოზა, მიირთვით შაქრის ნაჭერი, რაღაც ტკბილი, ნახშირწყლებით მდიდარი. ამ მიზეზით, დიაბეტის მქონე პირებს აქვთ ხელთ არსებული ტკბილეული - შაქარი, ტკბილეული, ნამცხვარი.

ძლიერი შეტევისას, თუ ადამიანი დაკარგავს ცნობიერებას, საჭიროა გლუკაგონის 0.5-1 მგ კანქვეშა შეყვანა, შესაფერისია გლუკოზის ინფუზია. როდესაც დაზარალებული არ იბრუნებს ცნობიერებას გლუკაგონიდან მეოთხედი საათის შემდეგ, საჭიროა გლუკოზა.

კეთილდღეობის განმეორებითი გაუარესების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მიირთვათ ნახშირწყლებით მდიდარი რაღაც.

ანალოგის შერჩევა

ზოგჯერ დიაბეტი იძულებულია ექიმს მიმართოს ინსულინის ანალოგის შეცვლის შესახებ. მიზეზები განსხვავდება: გვერდითი მოვლენები, მაღალი ღირებულება, გამოყენების უხერხულობა. ბევრი შემცვლელი ცნობილია Detemir– ით. ყველაზე პოპულარული ნაჩვენებია ცხრილში.

მედიკამენტები მსგავსია მოქმედებაში, ამიტომ ისინი ხშირად ანაცვლებენ ერთმანეთს. მაგრამ მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა შეარჩიოს, ისე, რომ ზიანი არ მიაყენოს.

გამოცდილებით დიაბეტი ვარ"დეტემირი" მეხმარება სისხლში შაქრის შემცირებაში, მაშინ როდესაც ეს არ იწვევს გვერდითი მოვლენებს, ინსულინის წინა ტიპებისაგან განსხვავებით. მთავარია, რაზეც ექიმმა ისაუბრა, ყოველთვის უნდა დაიცვან დაშვების ერთი და იგივე დრო, არ გადააჭარბოს ან შეამცირონ დოზა.

მე მაქვს ტიპი 1 დიაბეტი 22 წლის ასაკიდან, ადრე ინსულინის სხვა ტიპებსაც ვიყენებდი, მაგრამ ახლახან ექიმმა დანიშნა"დეტერმირი". წამალი მოქმედებს თანაბრად, ეფექტი გრძელდება მხოლოდ 24 საათის განმავლობაში. წამლის შთაბეჭდილებები კარგია, მე მას 3 კვირაზე მეტია ვიყენებ.

"დეტემირის" ღირებულება 1300-დან 3000 რუბლამდე მერყეობს, მაგრამ ზოგიერთ კლინიკაში მისი მიღება უფასოა, თუ არსებობს მის მიერ ენდოკრინოლოგის მიერ ლათინური ენაზე დაწერილი რეცეპტი. "დეტერმირი" ეფექტურია იმ შემთხვევაში, თუ დაიცავთ ანოტაციის ყველა სპეციფიკას, სპეციალისტის დანიშვნას.

დასკვნა

"დეტემირი" არის ადამიანის ინსულინის ხსნადი ანალოგი, აქვს გახანგრძლივებული მოქმედება, ბრტყელი პროფილი. თანამედროვე ცხოვრებაში დიაბეტი არ არის წინადადება. სინთეზური ინსულინის გამოგონების შემდეგ ადამიანი სრულფასოვანი ცხოვრების წესს უტარებს. მათთვის მნიშვნელოვანია, რომ რეგულარულად აკონტროლონ მათი შაქრის დონე, გამოიყენონ სპეციალური მედიკამენტები, ექიმების მითითებით.

ლიტერატურა

1. ანტსფერეროვი მ. ბ., დოროფეევა ლ. გ., პეტრანევა E. ვ. ინსულინის გლარგინის (ლანტუსი) გამოყენება შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ (მოსკოვის ენდოკრინოლოგიური სამსახურის გამოცდილება) // ფერმაატკა. 2005.V. 107. 12. 12. გვ .24–29.
2. Cryer P. E., Davies S. N., Shamoon H. Hypoglycemia დიაბეტში // დიაბეტის მოვლა. 2003 წ., ტომი. 26: 1902-1912.
3. DeWitt D. E., Hirsch I. B. ამბულატორიული ინსულინის თერაპია ტიპი 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით. სამეცნიერო მიმოხილვა // JAMA. 2003 წ, 289: 2254-2264.
4. Bethel M. A., Feinglos M. N. ინსულინის ანალოგი: ახალი თერაპიები ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტისთვის // Curr. დიაბ რეპ. 2002 წ., 2: 403–408.
5. Fritsche A., Hoering H., Toegel E., Schweitzer M. HOE901 / 4001 სასწავლო ჯგუფი. მკურნალობა მიზნობრივი საშუალებების დამატებით ბაზალური ინსულინით - შეიძლება თუ არა ინსულინ გლარგინმა შეამციროს ბარიერი მიზნობრივი მიღწევისათვის? 2003 წ., 52 (ახ. 1): A119.
6. Fritsche A. et al. გლიმეპირიდი დილით ინსულინ გლარგინთან, ძილის დროს NPH ინსულინთან ან ინსულინ გლარგინთან ერთად, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 პაციენტებში. რანდომიზებული საკონტროლო ტესტირება // Ann.Intern. მედ. 2003 წ., 138: 952–959.
7. ჰერც მ. და სხვ. Mix25 სასწავლო ჯგუფი. შედარებითი გლიკემიური კონტროლი Humalog Mix25- ის შემდგომი ჭამის შემდგომი ჭამის წინამორბედით ასაკოვან პაციენტებში, ტიპის 2 დიაბეტით. აბსტრაქტული წიგნი: 61-ე სამეცნიერო სესია: 2001 წლის 22–26 ივნისი, ფილადელფიაში, პენსილვანიაში (აშშ) - რეზიუმე 1823-PO.
8. Herz M., Arora V., Campaigne B. N. et al. Humalog Mix25 აუმჯობესებს პლაზმაში გლუკოზის 24-საათიან პროფილებს, ადამიანის ინსულინის ნარევთან შედარებით 30/70, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი // S.A.fr. მედ. J. 2003, 93: 219–223.
9. გერსტინ ჰ. გ., იელის ჯ-ფ., ჰარის ს. ბ. წარმოდგენილია ამერიკის დიაბეტის ასოციაციის 65-ე ყოველწლიურ სამეცნიერო სესიაზე. სან დიეგო, კალიორფია (აშშ). 2005 წ.
10. Jacobsen L. V., Sogaard B., Riis A. ფარმაკოკინეტიკა და ხსნადი და პროტამინით რეციდირებული ინსულინის ასპარტის წინასწარი ფორმულირება, ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა, ფარმაკოლი. 2000, 56: 399-403.
11. მატუო ვ., მილიცევიჩ ზ., მალონე ჯ.კ. et al. რამადანის სასწავლო ჯგუფისთვის. ინსულინის lispro Mix25- ის და ადამიანის ინსულინის 30/70 შედარება რამადანის დროს მე -2 ტიპის მკურნალობაში // დიაბეტის რეზ. გ / პრაქტიკაში. 2003 წ., 59: 137–143.
12. Malone J. L., Kerr L. F., Campaigne B. N. et al. Lispro Mixture-Glargine სასწავლო ჯგუფისთვის. ინსულინის კომბინირებული თერაპია Lispo Mix 75/25 პლუს მეტფორმინის ან ინსულინ გლარგინის პლუს მეტფორმინის საშუალებით: 16 – კვირიანი, რანდომიზებული, ღია ეტიკეტიანი, კროსვორდის შესწავლა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 2 ტიპის დიაბეტი, იწყება ინსულინის თერაპია // კლინიკა. თერ. 2004 წელი, 26: 2034–2044.
13. Malone J. L., Bai S., Campaigne B. N. et al. ორჯერ დღეში წინასწარ შერეული ინსულინი, ვიდრე არა მხოლოდ ბაზალური ინსულინის თერაპია, იწვევს გლიკემიის უკეთეს საერთო კონტროლს პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, // დიაბეტი.მედი. 2005 წ., 22: 374–381.
14. Pieber T. R., Plank J. Goerzer E. et al. მოქმედების ხანგრძლივობა, ფარმაკოდინამიკური პროფილის და ინსულინის დისტემინის ცვალებადობა 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში // დიაბეტოლოგია. 2002 წ., 45 აფ. 2: 254.
15. Roach P., Woodworth J. R. კლინიკური ფარმაკოკინეტიკა და ინსულინის lispro ნარევების ფარმაკოდინამიკა // კლინიკა. ფარმაკოკინეტი. 2002, 41: 1043-1057.
16. Roach P., Yue L., Arora V. Humalog Mix25 სასწავლო ჯგუფისთვის. გაუმჯობესებულია პოსტპროდუქტიული გლიკემიური კონტროლი Humalog Mix25- ის მკურნალობის დროს, პროტეინზე დაფუძნებული ინსულინის ლისლოპრო ფორმულირება // დიაბეტის მოვლა. 1999, 22: 1258–1261.
17. Roach P., Trautmann M., Arora V. et al. Mix25 სასწავლო ჯგუფისთვის. სისხლში გლუკოზის შემდგომი კონტროლის გაუმჯობესება და ღამით შემცირებული ღვიძლის ჰიპოგლიკემია მკურნალობის დროს ორი ახალი ინსულინის lispro-protamine ფორმულირებებით, ინსულინის lispro mix 25 და ინსულინი lispro mix50 // კლინიკა. შემდეგ. 1999, 21: 523-534.
18. Rolla A. R. ინსულინის ანალოგური მიქსები შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 მენეჯმენტში // პრაქტიკა.დიაბედი. 2002 წ., 21: 36–43.
19. Rosenstock J., Schwarts S. L., Clark C. M. et al. ბაზალური ინსულინის თერაპია ტიპი 2 დიაბეტში: ინსულინ გლარგინის (HOE 901) და NPH ინსულინის 28 კვირიანი შედარება // დიაბეტის მოვლა. 2001, 24: 631-636.
20. Vague P., Selam J. L., Skeie S. et al. ინსულინის დეტერმირი დაკავშირებულია გლიკემიის უფრო პროგნოზირებულ გლიკემიურ კონტროლთან და ჰიპოგლიკემიის შემცირებულ რისკთან, ვიდრე NPH ინსულინი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 დიაბეტი დიაბეტით დაავადებულ 1 ტიპის პაციენტებზე, ბაზალურ-ბოლუსის რეჟიმებზე, პრემენსული ინსულინის ასპარტთან ერთად // დიაბეტის მოვლა. 2003 წ., 26: 590-596.

A. M. Mkrtumyan, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი
A. N. Oranskaya, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი
MGMSU, მოსკოვი

ნივთიერების ფარმაკოლოგიური მოქმედება

დეზმირული ინსულინი იწარმოება რეკომბინანტული დეოქსირიბონუკლეინის მჟავას (დნმ) ბიოტექნოლოგიის გამოყენებით შტამების სახელწოდებით Saccharomyces cerevisiae.

ინსულინი არის წამლის მთავარი ნივთიერება Levemir flekspen, რომელიც გამოიყოფა ხსნარის ფორმით მოსახერხებელი 3 მილი შპრიცის კალმებში (300 PIECES).

ამ ჰორმონის ანალოგი ანაზღაურდება პერიფერიული უჯრედების რეცეპტორებთან და იწვევს ბიოლოგიურ პროცესებს.

ადამიანის ინსულინის ანალოგი ხელს უწყობს ორგანიზმში შემდეგი პროცესების გააქტიურებას:

• გლუკოზის მოხმარების სტიმულირება პერიფერულ უჯრედებსა და ქსოვილებში,
• გლუკოზის მეტაბოლიზმის კონტროლი,
• გლუკონეოგენეზის ინჰიბირება,
• გაზრდილი ცილის სინთეზი
• ცხიმის უჯრედებში ლიპოლიზისა და პროტეოლიზის პრევენცია.

ყველა ამ პროცესის წყალობით, სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შემცირებაა. ინსულინის ინექციის შემდეგ, Detemir აღწევს თავის უდიდეს ეფექტს 6-8 საათის შემდეგ.

თუ ხსნარში შედის დღეში ორჯერ, მაშინ ინსულინის წონასწორობის შემცველობა მიიღწევა ორი ან სამი ასეთი ინექციის შემდეგ. Detemir ინსულინის ინდივიდუალური შინაგანი დაშლის ცვალებადობა მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე სხვა ბაზალური ინსულინის სამკურნალო საშუალებები.

ეს ჰორმონი ერთსა და იმავე გავლენას ახდენს როგორც მამრობითი, ასევე ქალი სქესის მიხედვით. მისი საშუალო განაწილების მოცულობა დაახლოებით 0,1 ლ / კგ.

კანის ქვეშ ინექციური ინსულინის საბოლოო ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პრეპარატის დოზირებაზე და დაახლოებით 5-7 საათს შეადგენს.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

ექიმი ითვლის პრეპარატის დოზას, შაქრიან კონცენტრაციის გათვალისწინებით დიაბეტში.

დოზის კორექტირება ხდება პაციენტის დიეტის დარღვევის, ფიზიკური დატვირთვის გაზრდის ან სხვა პათოლოგიების გამოვლენის შემთხვევაში. ინსულინის განსაზღვრა შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც მთავარი პრეპარატი, რომელიც შერწყმულია ბოლუს ინსულინთან ან შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებთან.

ინექცია შეიძლება გაკეთდეს 24 საათის განმავლობაში ნებისმიერ დროს, მთავარია, დააკვირდეთ ერთსა და იმავე დროს ყოველდღე. ჰორმონის გამოყენების ძირითადი წესები:

1. ინექცია ხდება კანის ქვეშ მუცლის არეში, მხრის, დუნდულის ან ბარძაყის არეში.
2. ლიპოდისტროფიის (ცხიმოვანი ქსოვილის დაავადება) ალბათობის შესამცირებლად ინექციის ადგილი რეგულარულად უნდა შეიცვალოს.
3. 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს და თირკმლის ან ღვიძლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებს ჭირდებათ გლუკოზის მკაცრი შემოწმება და ინსულინის დოზის კორექტირება.
4. სხვა მედიცინისგან გადატანისას ან თერაპიის საწყის ეტაპზე აუცილებელია გლიკემიის დონის ყურადღებით მონიტორინგი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ინსულინის მკურნალობისას Detemir არ იწვევს პაციენტის წონის მატებას. გრძელი მოგზაურობის დაწყებამდე საჭიროა პაციენტთან კონსულტაციები სამკურნალო საშუალების გამოყენებასთან დაკავშირებით, რადგან დროის ზონების შეცვლა ამახინჯებს ინსულინის მიღების გრაფიკს.

თერაპიის მკვეთრი შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობა - შაქრის დონის სწრაფი მატება, ან თუნდაც დიაბეტური კეტოაციდოზი - ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა ინსულინის ნაკლებობის შედეგად. თუ ექიმს დაუყოვნებლივ არ დაურეკავთ, შეიძლება ფატალური შედეგი აღმოჩნდეს.

ჰიპოგლიკემია წარმოიქმნება, როდესაც სხეული ფუჭდება ან საკმარისად არ არის გაჯერებული საკვებით, ხოლო ინსულინის დოზა, თავის მხრივ, ძალიან მაღალია. სისხლში გლუკოზის დაგროვების გასაზრდელად საჭიროა ჭამა შაქრის ნაჭერი, შოკოლადის ბარი, რაღაც ტკბილი.

ცხელება ან სხვადასხვა ინფექცია ხშირად ზრდის ჰორმონის საჭიროებას. ხსნარის დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს თირკმელების, ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგიების განვითარებაში.

ინსულინისა და თიაზიდოლინდეინების გაერთიანებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ მათ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ გულის დაავადებების განვითარებას და ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას.

პრეპარატის გამოყენებისას შესაძლებელია კონცენტრაციისა და ფსიქომოტორული ქცევის ცვლილებები.

უკუჩვენებები და შესაძლო ზიანი

როგორც ასეთი, ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები არ არსებობს. შეზღუდვები ეხება მხოლოდ ინდივიდუალური მგრძნობელობას ნივთიერებისადმი და ორი წლის ასაკში, იმის გამო, რომ ჯერ კიდევ არ ჩატარებულა კვლევები ინსულინის გავლენა მცირეწლოვან ბავშვებზე.

ბავშვის ტარების პერიოდში, პრეპარატის გამოყენება შეიძლება, მაგრამ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

მრავალჯერადი გამოკვლევით არ გამოვლინდა გვერდითი მოვლენები დედასა და ახალშობილ ბავშვებში, გესტაციის დროს ინსულინის ინექციების შეტანასთან.

ითვლება, რომ პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძუძუთი კვებით, მაგრამ არ ჩატარებულა გამოკვლევა. ამრიგად, ორსული და მეძუძური დედებისთვის, ექიმი რეგულირდება ინსულინის დოზით, მასით იწონის მანამდე დედების შეღავათებს და ბავშვისთვის პოტენციურ რისკს.

რაც შეეხება ორგანიზმზე უარყოფით რეაქციებს, გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს მნიშვნელოვან ჩამონათვალს:

1. ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ძილიანობა, გაღიზიანება, კანის დაბინდვა, ტრემორი, თავის ტკივილი, დაბნეულობა, კრუნჩხვები, გაუტკივარება, ტაქიკარდია. ამ მდგომარეობას ინსულინის შოკსაც უწოდებენ.
2. ადგილობრივი ჰიპერმგრძნობელობა - ინექციის ადგილის შეშუპება და სიწითლე, ქავილი, აგრეთვე ლიპიდური დისტროფიის გამოჩენა.
3. ალერგიული რეაქციები, ანგიოედემა, ჭინჭრის ციება, კანის გამონაყარი და ზედმეტი ოფლიანობა.
4. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა - გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დიარეა.
5. ქოშინი, არტერიული წნევის დაქვეითება.
6. მხედველობის დარღვევა - რეფრაქციის ცვლილება, რომელიც იწვევს რეტინოპათიას (ბადურის ანთება).
7. პერიფერიული ნეიროპათიის განვითარება.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის სწრაფი ვარდნა. რბილი ჰიპოგლიკემიით, ადამიანმა უნდა მოიხმაროს ნახშირწყლების მაღალი შემცველი პროდუქტი.

პაციენტის მძიმე მდგომარეობაში, განსაკუთრებით თუ ის არაცნობიერია, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. ექიმი გლუკოზის ხსნარს ან გლუკაგონს აყენებს კანის ქვეშ ან კუნთის ქვეშ.

როდესაც პაციენტი გამოჯანსაღდება, მას ეძლევა შაქრის ან შოკოლადის ნაჭერი, რათა თავიდან აიცილოს შაქრის განმეორებითი ვარდნა.

ღირებულება, მიმოხილვები, მსგავსი საშუალებები

პრეპარატი Levemir flekspen, რომლის აქტიური კომპონენტია ინსულინი Detemir, იყიდება აფთიაქებში და ონლაინ აფთიაქებში.

თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმის დანიშნულება გაქვთ.

პრეპარატი საკმაოდ ძვირია, მისი ღირებულება მერყეობს 2560-დან 2900 რუსულ რუბლამდე. ამასთან დაკავშირებით, ყველა პაციენტს არ შეუძლია ამის საშუალება.

ამასთან, Detemir ინსულინის მიმოხილვები დადებითია. ბევრ დიაბეტით დაავადებულმა, რომელთაც ჰუმანური ჰორმონი მიიღეს, აღნიშნეს ეს უპირატესობები:

• სისხლში შაქრის თანდათანობითი დაქვეითება,
• პრეპარატის მოქმედების შენარჩუნება დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში,
• შპრიცის კალმების გამოყენების მარტივია,
• გვერდითი რეაქციების იშვიათი შემთხვევა,
• დიაბეტის წონის შენარჩუნებას იმავე დონეზე.

გლუკოზის ნორმალური მნიშვნელობის მისაღწევად შესაძლებელია მხოლოდ დიაბეტის მკურნალობის ყველა წესის დაცვა. ეს არის არა მხოლოდ ინსულინის ინექციები, არამედ ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, დიეტის გარკვეული შეზღუდვები და სისხლში შაქრის კონცენტრაციის სტაბილური კონტროლი. ზუსტი დოზების დაცვას დიდი მნიშვნელობა აქვს, რადგან ჰიპოგლიკემიის დაწყება, ისევე როგორც მისი სერიოზული შედეგები, გამორიცხულია.

თუ პრეპარატი რაიმე მიზეზით არ შეესაბამება პაციენტს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა პრეპარატი. მაგალითად, ინსულინი იზოფანი, რომელიც ადამიანის ჰორმონის ანალოგია, რომელსაც გენეტიკური ინჟინერია აწარმოებს. იზოფანი გამოიყენება არა მხოლოდ პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს, არამედ მისი გესტაციური ფორმით (ორსულ ქალებში), შუალედური პათოლოგიებით, აგრეთვე ქირურგიული ჩარევებით.

მისი მოქმედების ხანგრძლივობა გაცილებით დაბალია, ვიდრე Detemir ინსულინი, თუმცა, იზოფანს ასევე აქვს შესანიშნავი ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. მას აქვს თითქმის იგივე უარყოფითი რეაქციები, სხვა პრეპარატებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ მის ეფექტურობაზე. იზოფანის კომპონენტი გვხვდება ბევრ სამკურნალო საშუალებაში, მაგალითად, ჰუმულინი, რინსულინი, პენსულინი, განსულინი N, ბიოსულინი N, ინსურანი, პროტაფანი და სხვ.

Detemir ინსულინის სწორი გამოყენებით, შეგიძლიათ თავი დაეღოთ დიაბეტის სიმპტომებს. მისი ანალოგები, ინსულინი იზოფანის შემცველი პრეპარატები ხელს შეუწყობს პრეპარატის გამოყენებას აკრძალვის დროს. როგორ მუშაობს და რატომ გჭირდებათ ინსულინი - ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში.

შემადგენლობის ანალოგები და გამოყენების მითითება

ზემოთ ჩამოთვლილი ნარკოტიკების ანალოგები, რაც მიუთითებს ინსულინის შემცვლელები, შესაფერისია, რადგან მათ აქვთ აქტიური ნივთიერებების ერთი და იგივე შემადგენლობა და ემთხვევა გამოყენებისთვის მითითების მიხედვით

ინსულინი "დეტერმი": პრეპარატის აღწერა

წამალი ხელმისაწვდომია უფერო გამჭვირვალე ხსნარის სახით. მისი 1 მლ შემადგენლობაში შედის ძირითადი კომპონენტი - ინსულინის დემიტირი 100 PIECES. გარდა ამისა, არსებობს დამატებითი კომპონენტები: გლიცეროლი, ფენოლი, მეტაკრაზოლი, თუთია აცეტატი, ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი, ნატრიუმის ქლორიდი, ჰიდროქლორინის მჟავა q.s. ან ნატრიუმის ჰიდროქსიდი q.s., ინექციის წყალი 1 მლ-მდე.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია შპრიცის კალამიში, რომელიც შეიცავს 3 მლ ხსნარს, 300 PIECES- ის ეკვივალენტობას. ინსულინის 1 ერთეული შეიცავს 0.142 მგ მარილის თავისუფალი ინსულინის დეტემირს.

როგორ მუშაობს Detemir?

Determir ინსულინი (სავაჭრო სახელი Levemir) იწარმოება რეკომბინანტული დეოქსირიბონუკლეინის მჟავას (დნმ) ბიოტექნოლოგიის გამოყენებით გამოყენებით შტამი, რომელსაც ეწოდება Saccharomyces cerevisiae. ინსულინი არის Levemir flekspen- ის მთავარი კომპონენტი და არის ადამიანის ჰორმონის ანალოგი, რომელიც მიერთებულია პერიფერიული უჯრედების რეცეპტორებთან და ააქტიურებს ყველა ბიოლოგიურ პროცესს. მას სხეულზე რამდენიმე მოქმედება აქვს:

• ასტიმულირებს გლუკოზის გამოყენებას პერიფერიული ქსოვილებისა და უჯრედების მიერ,
• აკონტროლებს გლუკოზის მეტაბოლიზმს,
• აფერხებს გლუკონეოგენეზს,
• ზრდის ცილის სინთეზს,
• ხელს უშლის ცხიმის უჯრედებში ლიპოლიზს და პროტეოლიზას.

მადლობა ამ პროცესების კონტროლის წყალობით, სისხლში შაქრის დონე მცირდება. პრეპარატის შეყვანის შემდეგ, მისი ძირითადი მოქმედება იწყება 6-8 საათის შემდეგ.

თუ მას დღეში ორჯერ შეაქვთ, მაშინ შაქრის დონის სრული წონასწორობა მიიღწევა ორიდან სამ ინექციის შემდეგ. პრეპარატს იგივე ეფექტი აქვს როგორც ქალებზე, ასევე მამაკაცებზე. მისი საშუალო განაწილების მოცულობა 0,1 ლ / კგ ფარგლებშია.

ინსულინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რომელიც გაუკეთეს კანის ქვეშ, დოზაზეა დამოკიდებული და დაახლოებით 5-7 საათს შეადგენს.

წამლის მოქმედება "დეტერმი"

Determir ინსულინს (ლევემირს) აქვს ბევრად უფრო ფართო ეფექტი, ვიდრე ინსულინის პროდუქტებს, როგორიცაა გლარგინი და იზოფანი. სხეულზე მისი გრძელვადიანი მოქმედება განპირობებულია მოლეკულური სტრუქტურების მძლავრი თვით ასოციაციით, როდესაც ისინი ალბუმინის მოლეკულებთან ერთად გვერდითი ცხიმოვანი მჟავის ჯაჭვთან მიდიან. სხვა ინსულინებთან შედარებით, ის ნელა ანაწილებს მთელ სხეულს, მაგრამ ამის გამო, მისი შეწოვა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია. ასევე, სხვა ანალოგებთან შედარებით, Detemir ინსულინი უფრო პროგნოზირებულია და, შესაბამისად, მისი ეფექტის კონტროლი გაცილებით ადვილია. და ეს განპირობებულია რამდენიმე ფაქტორით:

• ნივთიერება თხევადი მდგომარეობაში რჩება მას შემდეგ, რაც ის იმყოფება კალმის მსგავსი შპრიცში, სანამ არ შევა სხეულში.
• მისი ნაწილაკები ბუფერული მეთოდით უკავშირდება სისხლის შრატში ალბუმინის მოლეკულებს.

პრეპარატი გავლენას ახდენს უჯრედების ზრდის სიჩქარეზე, რაც არ შეიძლება ითქვას სხვა ინსულინებზე. მას სხეულზე არ აქვს გენოტოქსიური და ტოქსიკური მოქმედებები.

როგორ გამოვიყენოთ "Detemir"?

პრეპარატის დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა დიაბეტით დაავადებული თითოეული პაციენტისთვის. შეგიძლიათ შეიყვანოთ იგი დღეში ერთხელ ან ორჯერ, ეს მითითებულია ინსტრუქციით. Detemir ინსულინის გამოყენების შესახებ ჩვენებები აცხადებენ, რომ გლიკემიის კონტროლის ოპტიმიზაციის მიზნით, ინექციები უნდა მიიღოთ დღეში ორჯერ: დილით და საღამოს, მინიმუმ 12 საათის განმავლობაში უნდა დასრულდეს.

დიაბეტით დაავადებული ხანდაზმული პირებისთვის და ღვიძლისა და თირკმელების დისფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის, დოზა შერჩეულია უკიდურესი სიფრთხილით.

ინსულინი კანქვეშა კანქვეშ, ბარძაყსა და ჭიპის რეგიონში შეჰყავთ. მოქმედების ინტენსივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა პრეპარატი ინიშნება. თუ ინექცია გაკეთდა ერთ უბანში, მაშინ შეიძლება პუნქციის ადგილი შეიცვალოს, მაგალითად, თუ ინსულინის მუცლის ღრუს კანზეა ინექცია, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს ნაფაზიდან 5 სმ და წრეში.

მნიშვნელოვანია ინექციის უფლება. ამისათვის თქვენ უნდა წაიღოთ შპრიცის კალამი ოთახის ტემპერატურის წამლით, ანტისეპტიკური და ბამბის ბამბა.

და განახორციელეთ პროცედურა შემდეგნაირად:

• პუნქციის ადგილის მკურნალობა ანტისეპტიკით და კანის გაშრობის საშუალებას მისცემთ
• კანი იჭედება მოციმციმეში
• ნემსი უნდა იყოს ჩასმული კუთხესთან, რის შემდეგაც დგუში ოდნავ უბრუნდება უკან, თუ სისხლი ჩნდება, ჭურჭელი დაზიანებულია, ინექციის ადგილი უნდა შეიცვალოს,
• მედიცინის მიღება უნდა მოხდეს ნელა და თანაბრად, იმ შემთხვევაში, თუ დგუში მოძრაობს სირთულესთან, ხოლო პუნქციის ადგილზე კანი გაბერილია, ნემსი უნდა შეიყვანოთ ღრმად,
• წამლის მიღების შემდეგ, აუცილებელია კიდევ 5 წამის განმავლობაში გაჩერება, რის შემდეგაც შპრიცი ამოღებულია მკვეთრი მოძრაობით, ხოლო ინექციის ადგილი მკურნალობს ანტისეპტიკით.

ინექცია უმტკივნეულო რომ გააკეთოს, ნემსი მაქსიმალურად უნდა იყოს თხელი, კანის დასაკეცი არ უნდა დაიჭიროთ ძლიერად, ხოლო ინექცია უნდა გაკეთდეს თავდაჯერებული ხელით შიშის და ეჭვის გარეშე.

თუ პაციენტი ინექციას ინსულინის რამდენიმე ტიპს, მაშინ ჯერ აკრეფილია მოკლე, შემდეგ კი გრძელი.

რა უნდა მოძებნოთ Detemir– ში შესვლამდე?

ინექციის გაკეთებამდე საჭიროა:

• ორჯერ შეამოწმეთ სახსრების ტიპი
• დეზინფექცია მემბრანა ანტისეპტიკით,
• ფრთხილად შეამოწმეთ კარტრიჯის მთლიანობა, თუ მოულოდნელად ის დაზიანებულია ან არსებობს ეჭვი მისი ვარგისიანობის შესახებ, მაშინ მისი გამოყენება არ გჭირდებათ, მაშინ უნდა დაბრუნდეთ აფთიაქში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მკაცრად იკრძალება გაყინული Detemir ინსულინის ან მისი არასწორად შენახვის გამოყენება. ინსულინის ტუმბოებში პრეპარატი არ გამოიყენება, შესავლით აუცილებელია დაიცვან რამდენიმე წესი:

• ინიშნება მხოლოდ კანის ქვეშ,
• ნემსი იცვლება ყოველი ინექციის შემდეგ,
• კარტრიჯი არ შევსება.

რა შემთხვევებში არის პრეპარატი უკუნაჩვენები?

Detemir- ის გამოყენებამდე ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, როდესაც იგი მკაცრად უკუნაჩვენებია:

• თუ პაციენტს აქვს ინდივიდუალური მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, მას შეუძლია ალერგია განუვითარდეს, ზოგიერთმა რეაქციამ შეიძლება სიკვდილამდეც კი გამოიწვიოს,
• 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, ეს პრეპარატი არ არის რეკომენდებული, შეუძლებელი გახდა მისი ეფექტის შემოწმება ახალშობილებზე, ამიტომ შეუძლებელია წინასწარ განსაზღვრა, თუ როგორ იმოქმედებს მათზე.

გარდა ამისა, ასევე არსებობს პაციენტების ასეთი კატეგორიები, რომლებსაც საშუალება აქვთ გამოიყენონ პრეპარატი მკურნალობაში, მაგრამ განსაკუთრებული მოვლისა და მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით. ინსულინი ”Detemir» ამ პათოლოგიების მქონე პაციენტებში დოზის კორექციაა საჭირო:

• დარღვევები ღვიძლში. თუ ეს აღწერილია პაციენტის ანამნეზში, შეიძლება ძირითადი კომპონენტის მოქმედება დამახინჯდეს, ამიტომ დოზა უნდა შეირგოთ.
• თირკმელებში დაზიანებები. ასეთი პათოლოგიებით, პრეპარატის მოქმედების პრინციპი შეიძლება შეიცვალოს, მაგრამ პრობლემა შეიძლება მოგვარდეს, თუ მუდმივად აკვირდებით პაციენტს.
• ხანდაზმული ხალხი. 65 წლის ასაკში, ორგანიზმში მრავალი სხვადასხვა ცვლილება ხდება, რაც თვალყურის დევნება საკმაოდ რთულია. სიბერის ასაკში, ორგანოები არ ფუნქციონირებენ ისეთივე აქტიურად, როგორც ახალგაზრდებში, ამიტომ მათთვის მნიშვნელოვანია დოზირების შერჩევა ისე, რომ ეს გლუკოზის დონის ნორმალიზებას უწყობს ხელს და არა ზიანი.

თუ გაითვალისწინებთ ყველა ამ რეკომენდაციას, მაშინ უარყოფითი შედეგების რისკი შეიძლება შემცირდეს.

"დეტერმირი" ორსულობის დროს და ძუძუთი კვების დროს

მადლობა კვლევებს იმის შესახებ თუ რამდენად გამოიყენება ინსულინი ”დეტერმია» ორსული ქალი და მისი ნაყოფი დადასტურდა, რომ ინსტრუმენტი არ მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე. მაგრამ იმის თქმა, რომ ეს სრულიად უსაფრთხოა, შეუძლებელია, რადგან ორსულობის დროს ქალის სხეულში ჰორმონალური ცვლილებები ხდება და ის, თუ როგორ მოიქცევა პრეპარატი კონკრეტულ შემთხვევაში, ვერ იქნება წინასწარ განსაზღვრული. სწორედ ამიტომ, ექიმები, სანამ ორსულობის დროს დანიშნულებენ, შეაფასებენ რისკებს.

მკურნალობის დროს საჭიროა მუდმივად აკონტროლოთ გლუკოზის დონე. ინდიკატორებს შეუძლიათ მკვეთრად შეიცვალონ, ამიტომ აუცილებელია დროული მონიტორინგი და დოზის კორექცია.

შეუძლებელია ზუსტად ითქვას, შედის თუ არა პრეპარატი დედის რძეში, მაგრამ მაშინაც კი, თუ ის მიიღებს, ითვლება, რომ ეს ზიანს არ მოუტანს.

გამოყენების სპეციალური მითითებები

ინსულინის "დეტემირის" ინსტრუქცია აფრთხილებს, რომ პრეპარატის გამოყენებას განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომები სჭირდება. იმისათვის, რომ თერაპიამ მიაღწიოს სასურველ შედეგს და იყოს უსაფრთხო, უნდა დაიცვას ეს წესები:

• არ გამოიყენოთ პრეპარატი 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში მკურნალობის დროს,
• არ გამოტოვოთ კვება, არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი,
• ნუ ბოროტად იყენებთ ფიზიკურ აქტივობას,
• დარწმუნდით, რომ გაითვალისწინეთ, რომ ინფექციის განვითარების გამო, სხეულს დასჭირდება მეტი ინსულინი,
• არ გამოიყენოთ პრეპარატი ინტრავენურად,
• გახსოვდეთ, რომ რეაქციის სიჩქარე და დაქვეითებული ყურადღება შეიძლება შეიცვალოს, თუ ჰიპერ- და ჰიპოგლიკემია მოხდა.

იმისათვის, რომ მკურნალობა სწორად წარიმართოს, ინსულინის გამოყენებამ ყველა დიაბეტმა უნდა იცოდეს წესები. დამსწრე ექიმმა უნდა ჩაატაროს საუბარი, სადაც განმარტავს არა მხოლოდ როგორ უნდა შეიყვანოთ სისხლში შაქრის ინექცია და გაზომვა, არამედ ისაუბროთ ცხოვრების წესსა და დიეტაში ცვლილებებზე.

პრეპარატის ანალოგები

ზოგიერთ პაციენტს სხვა კომპონენტების შემადგენლობით უნდა ეძებოს Determir ინსულინის ანალოგები. მაგალითად, დიაბეტით დაავადებულები, რომლებსაც აქვთ განსაკუთრებული მგრძნობელობა ამ პრეპარატის კომპონენტების მიმართ. Detemir– ის მრავალი ანალოგი არსებობს, მათ შორისაა Insuran, Rinsulin, Protafan და სხვები.

მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ თავად ანალოგი და მისი დოზა უნდა შეარჩიოს ექიმმა თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში. ეს ეხება ნებისმიერ მედიკამენტს, განსაკუთრებით ასეთი სერიოზული პათოლოგიების დროს.

წამლის ღირებულება

ინსულინის Detemir დანიური წარმოების ფასი 1300-3000 რუბლს შეადგენს. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ შეგიძლიათ უფასოდ მიიღოთ, მაგრამ ამ შემთხვევაში, აუცილებლად უნდა გქონდეთ ენდოკრინოლოგის მიერ დაწერილი ლათინური რეცეპტი. Detemir ინსულინი ეფექტური პრეპარატია ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, მთავარია დაიცვას ყველა რეკომენდაცია და ის მხოლოდ სარგებელს მიიღებს დიაბეტით.

ინსულინის მიმოხილვები

დიაბეტი და ექიმები დადებითად რეაგირებენ Determir– ზე. ეს ხელს უწყობს სისხლში შაქრის მაღალ შემცირებას, აქვს მინიმალური უკუჩვენებები და არასასურველი გამოვლინებები. გასათვალისწინებელია ერთადერთი, მისი ადმინისტრირების სისწორე და ყველა რეკომენდაციის დაცვა, თუ ინსულინის გარდა, სხვა პრეპარატები რეკომენდებულია პაციენტს.

შაქრიანი დიაბეტი ამჟამად არ არის წინადადება, თუმცა დაავადება თითქმის საბედისწეროდ იქნა მიჩნეული, სანამ არ მიიღებოდა სინთეზური ინსულინი. ექიმის რეკომენდაციების დაცვით და სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარულად დაკვირვებით, შეგიძლიათ ნორმალური ცხოვრების წესის დაცვა.

როგორ მოვძებნოთ ძვირადღირებული მედიცინის იაფი ანალოგი?

მედიცინის, ზოგადი ან სინონიმისთვის იაფი ანალოგის მოსაძებნად, პირველ რიგში, გირჩევთ, ყურადღება მიაქციოთ შემადგენლობას, კერძოდ იგივე აქტიურ ნივთიერებებს და გამოყენებისთვის მითითებებს. პრეპარატის იგივე აქტიური ინგრედიენტები იმაზე მიგვითითებენ, რომ პრეპარატი სინონიმია პრეპარატის მიმართ, ფარმაცევტულად ექვივალენტი ან ფარმაცევტული ალტერნატივა. ამასთან, არ უნდა დაგვავიწყდეს მსგავსი პრეპარატების არააქტიური კომპონენტების შესახებ, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს უსაფრთხოებაზე და ეფექტურობაზე. ნუ დაივიწყებთ ექიმების რჩევების შესახებ, თვითმკურნალობამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს თქვენს ჯანმრთელობას, ამიტომ ყოველთვის წაიკითხეთ ექიმს ნებისმიერი მედიკამენტის გამოყენებამდე.

ინსულინის ინსტრუქცია

ფარმაკოლოგიური მოქმედება:
ინსულინი არის შაქრის შემამცირებელი სპეციფიკური აგენტი, მას აქვს უნარი დაარეგულიროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი, აძლიერებს ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვას და ხელს უწყობს მის გადაქცევას გლიკოგენში, აგრეთვე ხელს უწყობს გლუკოზის შეღწევას ქსოვილების უჯრედებში.
ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გარდა (სისხლში შაქრის შემცირება), ინსულინს აქვს მრავალი სხვა ეფექტიც: ის ზრდის კუნთების გლიკოგენების მაღაზიებს, ასტიმულირებს პეპტიდების სინთეზს, ამცირებს ცილების მოხმარებას და ა.შ.
ინსულინის ექსპოზიციას თან ახლავს გარკვეული ფერმენტების სტიმულაცია ან დათრგუნვა (დათრგუნვა), გლიკოგენის სინთეზა, პირუვატის დეჰიდროგენაზა, ჰექსოკინაზას სტიმულირება, ცხიმოვანი ქსოვილების ცხიმოვანი მჟავების ლიპაზის გააქტიურება, ლიპოპროტეინების ლიპაზა, შეჩერებულია ცხიმებით მდიდარი ჭამის შემდეგ სისხლის შედედების შემცირება.
ინსულინის ბიოსინთეზის და სეკრეციის (სეკრეციის) ხარისხი დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე. მისი შინაარსის მატებასთან ერთად, ინსულინის პანკრეასის სეკრეცია იზრდება, პირიქით, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება ანელებს ინსულინის სეკრეციას.
ინსულინის ეფექტების განხორციელებისას წამყვან როლს ასრულებს მისი ურთიერთქმედება უჯრედის პლაზმურ გარსზე ლოკალიზებულ სპეციფიკურ რეცეპტორთან და ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსის ფორმირება. ინსულინის რეცეპტორი ინსულინთან ერთად შედის უჯრედში, სადაც ის გავლენას ახდენს უჯრედული ცილების ფოსფოლაციაზე, შემდგომი უჯრედულური რეაქციები ბოლომდე არ არის გასაგები.
ინსულინი არის შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი სპეციფიკური მკურნალობა, რადგან ამცირებს ჰიპერგლიკემიას (სისხლში გლუკოზის მომატება) და გლიკოზურიას (შარდში შაქრის არსებობა), ავსებს გლიკოგენის დეპო ღვიძლსა და კუნთებში, ამცირებს გლუკოზის წარმოებას და ამსუბუქებს დიაბეტურ ლიპემიას (სისხლში ცხიმის არსებობა) აუმჯობესებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას.
სამედიცინო გამოყენებისთვის ინსულინი მიიღება პირუტყვის პანკრეასისგან. ინსულინის ქიმიური სინთეზის მეთოდი არსებობს, მაგრამ ის მიუწვდომელია. ცოტა ხნის წინ შემუშავდა ბიოტექნოლოგიური მეთოდები ადამიანის ინსულინის წარმოებისთვის. გენეტიკური ინჟინერიით მიღებული ინსულინი სრულად შეესაბამება ადამიანის ინსულინის ამინომჟავების სერიას.
იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულინი მიიღება ცხოველების პანკრეასისგან, არასაკმარისი გამწმენდის გამო პრეპარატში შეიძლება იყოს სხვადასხვა მინარევები (პროვინსულინი, გლუკაგონი, თვით სტატინი, ცილები, პოლიპეპტიდები და ა.შ.). ინსულინის ცუდად გაწმენდის პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გვერდითი რეაქციები.
თანამედროვე მეთოდებით შესაძლებელია გაწმენდილი (მონოპოლური - ქრომატოგრაფიულად გაწმენდილი ინსულინის "მწვერვალის" გამოშვებით), ძალიან გაწმენდილი (მონო კომპონენტი) და კრისტალიზებული ინსულინის პრეპარატების მიღებით. ამჟამად, კრისტალური ადამიანის ინსულინი სულ უფრო და უფრო ხშირად გამოიყენება. ცხოველური წარმოშობის ინსულინის პრეპარატებს შორის უპირატესობა ენიჭება ინსულინს, რომელიც მიიღება ღორის პანკრეასისგან.
ინსულინის აქტივობა განისაზღვრება ბიოლოგიურად (ჯანმრთელ კურდღელში სისხლში გლუკოზის დაქვეითების უნარის გამოვლენით) და ერთ – ერთი ფიზიკოქიმიური მეთოდით (ელექტროფორეზი ქაღალდზე ან ქრომატოგრაფია ქაღალდზე). მოქმედების ერთი ერთეულისთვის (UNIT), ან საერთაშორისო განყოფილების (IE) მოქმედებისთვის, მიიღე 0.04082 მგ კრისტალური ინსულინის მოქმედება.

გამოყენების ჩვენებები:
ინსულინის მოხმარების მთავარი მითითებაა I ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინდამოკიდებული), მაგრამ გარკვეულ პირობებში იგი ასევე ინიშნება II ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის (ინსულინზე დამოკიდებული).

გამოყენების მეთოდი:
დიაბეტის მკურნალობისას, ინსულინის პრეპარატები გამოიყენება სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობის შესახებ (იხ. ქვემოთ).
მოკლევადიანი ინსულინი გამოიყენება აგრეთვე სხვა პათოლოგიურ პროცესებში: გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა (სისხლში შაქრის დაქვეითება) შიზოფრენიის გარკვეულ ფორმებში, როგორც ანაბოლური (ცილის სინთეზის გაძლიერება) პრეპარატი ზოგადი ამოწურვით, კვების არარსებობით, ფურუნკულოზით (კანის მრავალჯერადი ჩირქოვანი ანთებით). , თირეოტოქსიკოზი (ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება), კუჭის დაავადებებით (ატონი / ტონის დაქვეითება /, კუჭის გასტროპტოზი / პროლაფსი /), ქრონიკული ჰეპატიტი (ღვიძლის ქსოვილის ანთება), nyh ფორმები ღვიძლის ციროზი, ისევე როგორც კომპონენტი "პოლარიზებული" გადაწყვეტილებები გამოიყენება მკურნალობა მწვავე კორონარული უკმარისობა (შეუსაბამობა გულის ჟანგბადის მოთხოვნა და მისი მიწოდება).
ინსულინის არჩევანი დიაბეტის სამკურნალოდ დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე და მახასიათებლებზე, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ, აგრეთვე პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაწყების სიჩქარეზე და ხანგრძლივობაზე. ინსულინის ძირითადი დანიშნულება და დოზის დადგენა სასურველია საავადმყოფოში (საავადმყოფოში).
ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება არის დანამატები, რომლებიც განკუთვნილია კანქვეშა ან კუნთოვანი კანქვეშ. საჭიროების შემთხვევაში, ისინი ასევე ინიშნება ინტრავენურად. მათ აქვთ სწრაფი და შედარებით მოკლე შაქრის შემამცირებელი ეფექტი. ჩვეულებრივ, ისინი ინიშნება კანქვეშ ან ინტრამუსკულურად 15 დღის განმავლობაში ჭამამდე ერთი დღის განმავლობაში რამდენჯერმე. კანქვეშა ინექციის შემდეგ მოქმედება ხდება 15-20 წუთის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 2 საათის შემდეგ, მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა არაუმეტეს 6 საათისაა.ისინი ძირითადად გამოიყენება საავადმყოფოში პაციენტისთვის ინსულინის საჭირო დოზის დასადგენად, ისევე როგორც იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია სწრაფი მიღწევა ინსულინის აქტივობის ცვლილებები ორგანიზმში - დიაბეტური კომა და პრეკოპია (ცნობიერების სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა სისხლში შაქრის უეცარი მკვეთრი მომატების გამო).
გარდა 9-ე გარდა, ინსულინის მოკლე მოქმედება გამოიყენება ანაბოლური აგენტის სახით და ინიშნება, როგორც წესი, მცირე დოზებით (4-8 ერთეული 1-2 ჯერ დღეში).
ინსულინის გახანგრძლივებული (ხანგრძლივი მოქმედებით) მიღება შესაძლებელია სხვადასხვა დოზის ფორმებში, შაქრის შემამცირებელი ეფექტის სხვადასხვა ხანგრძლივობით (ნახევრად გრძელი, გრძელი, ულტრაბგერითი). სხვადასხვა წამლებისთვის, ეფექტი გრძელდება 10-დან 36 საათამდე. ამ პრეპარატების წყალობით, ყოველდღიური ინექციების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს. ისინი, როგორც წესი, წარმოიქმნება შეჩერების ფორმით (პრეპარატის მყარი ნაწილაკების სითხის შეჩერება თხევადი), ადმინისტრირებას მხოლოდ კანქვეშ ან ინტრუსკულურად, ინტრავენურად შეყვანა დაუშვებელია. დიაბეტური კომაში და პრეკომატურ პირობებში, პრეპარატების გახანგრძლივება არ გამოიყენება.
ინსულინის პრეპარატის არჩევისას აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ მაქსიმალური შაქრის შემამცირებელი მოქმედების პერიოდი ემთხვევა მის მიერ მიღებულ დროზე. აუცილებლობის შემთხვევაში, ხანგრძლივი მოქმედების 2 პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს ერთ შპრიცში. ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება არა მხოლოდ გრძელი, არამედ სისხლის გლუკოზის დონის სწრაფი ნორმალიზება. მათ უნდა დანიშნონ ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება და ხანმოკლე მოქმედება.
როგორც წესი, ხანგრძლივი მოქმედების წამლები ინიშნება საუზმეზე ადრე, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში, ინექცია შეიძლება გაკეთდეს სხვა საათებში.
ინსულინის ყველა პრეპარატი გამოიყენება დიეტის შესაბამისად. ენერგეტიკული მნიშვნელობის წერის განმარტება (1700 – დან 3000 კალამდე) უნდა განისაზღვროს პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით მკურნალობის პერიოდში, საქმიანობის სახეობის მიხედვით. ასე რომ, შემცირებული კვების და მძიმე ფიზიკური შრომით, პაციენტისთვის დღეში საჭირო კალორიების რაოდენობა არის მინიმუმ 3000, ზედმეტი კვებით და მაცდური ცხოვრების წესით, ის არ უნდა აღემატებოდეს 2000-ს.
ძალიან მაღალი დოზების დანერგვამ, აგრეთვე საკვებით ნახშირწყლების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა (სისხლში შაქრის დაქვეითება), რომელსაც თან ახლავს შიმშილის გრძნობა, სისუსტე, ოფლიანობა, სხეულის ტრემები, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, ეიფორია (უსიამოვნო განწყობა) ან აგრესიულობა . შემდგომში შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური კომა (ცნობიერების დაკარგვა, რომელიც ხასიათდება სხეულის რეაქციების სრული ნაკლებობით გარე სტიმზე, სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნის გამო), ცნობიერების დაკარგვით, კრუნჩხვებით და გულის მოქმედების მკვეთრი ვარდნით. ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებმა უნდა დალიონ ტკბილი ჩაი ან ჭამა რამდენიმე ცალი შაქარი.
ჰიპოგლიკემიური კომა (ასოცირდება სისხლში შაქრის დაქვეითებასთან), გლუკოზის 40% ხსნარი შეჰყავთ ვენაში 10-40 მლ ოდენობით, ზოგჯერ 100 მგ-მდე, მაგრამ არა უმეტეს.
ჰიპოგლიკემიის კორექცია (სისხლში შაქრის შემცირება) მწვავე ფორმით შეიძლება განხორციელდეს გლუკაგონის ინტრამუსკულური ან კანქვეშა ადმინისტრაციის გამოყენებით.

გვერდითი მოვლენები:
ინსულინის პრეპარატების კანქვეშა მიღებით შეიძლება მოხდეს ლიპოდისტროფია (კანქვეშა ქსოვილში ცხიმოვანი ქსოვილის ოდენობის შემცირება) ინექციის ადგილზე.
ინსულინის თანამედროვე ძალიან გაწმენდილი პრეპარატები შედარებით იშვიათად იწვევს ალერგიის ფენომენს, თუმცა, ასეთი შემთხვევები არ არის გამორიცხული. მწვავე ალერგიული რეაქციის განვითარებას მოითხოვს დაუყოვნებელი დენსიბილიზაცია (ალერგიული რეაქციების თავიდან აცილება ან ინჰიბირება) თერაპია და წამლების ჩანაცვლება.

უკუჩვენებები:
ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია დაავადებები, რომლებიც გვხვდება ჰიპოგლიკემიით, მწვავე ჰეპატიტით, ციროზით, ჰემოლიზური სიყვითლით (სისხლის წითელი უჯრედების დაშლით გამოწვეული წარბების კანისა და ლორწოვანი გარსების შეშუპება), პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება), ნეფრიტი (თირკმლის ანთება) თირკმლის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ცილების / ამილოიდების მეტაბოლიზმთან) დაქვეითებასთან, უროლიტიზთან, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულებთან, გულის დეფექტების დეკომპენსირებულად (გულის უკმარისობა გულის უკმარისობის გამო მისი სარქველების დაავადებები).
დიდი სიფრთხილეა საჭირო შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში მკურნალობის დროს, რომლებიც განიცდიან კორონარული უკმარისობით (შეუსაბამობა გულის ჟანგბადს და მის მშობიარობას შორის) და ტვინის დაქვეითება | სისხლის მიმოქცევა. სიფრთხილეა საჭირო ინსულინის გამოყენებისას! ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მქონე პაციენტებში, ადისონის დაავადება (თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა), თირკმლის უკმარისობა.
ორსული ინსულინის თერაპია უნდა ჩატარდეს> ყურადღებით მონიტორინგი. ორსულობის პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში, ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ მცირდება და იზრდება მეორე და მესამე ტრიმესტრებში.
ალფა-ადრენერგული ბლოკატორები და ბეტა-ადრენომულატორები, ტეტრაციკლინები, სალიცილატები ზრდის ენდოგენური (სხეულის წარმოქმნილი ორგანოს გამოყოფა) ინსულინის სეკრეციას. თიაზიდური დიუპეტია (დიურეზულები), ბეტა-ბლოკატორები, ალკოჰოლი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

გამოშვების ფორმა:
შპრიცის ინსულინი ხელმისაწვდომია | შუშის ბოთლები, ჰერმეტულად დალუქული რეზინის ჩამკეტებით, ალუმინის შემცვლელით.

შენახვის პირობები:
შეინახეთ +2-დან + 10 * C ტემპერატურაზე. დაუშვებელია ნარკოტიკების გაყინვა.

შემადგენლობა:
1 მლ ხსნარის ან სუსპენზიის ჩვეულებრივ შეიცავს 40 ერთეულს.
წარმოების წყაროებიდან გამომდინარე, ინსულინი იზოლირებულია ცხოველის პანკრეასისგან და სინთეზირდება გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით. გაწმენდის ხარისხის მიხედვით, ცხოველების ქსოვილებისგან ინსულინის პრეპარატები იყოფა მონოპოლურ (MP) და მონოკომპონენტად (MK). ამჟამად ღორის პანკრეასისგან არის მიღებული, მათ დამატებით აღნიშნავენ ასო C (SMP - ღორის მონოპოლური, SMK - ღორის მონოკომპონენტი), მსხვილფეხა საქონლის - ასო G (ძროხის: GMP - ძროხის მონოპოდის, GMK - ძროხის მონოპონენტი). ადამიანის ინსულინის პრეპარატები მითითებულია ასო C- ით.
მოქმედების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ინსულინები იყოფა:
ა) მოკლევადიანი ინსულინის პრეპარატები: მოქმედების დაწყება 15-30 წუთის შემდეგ, პიკის მოქმედება 1 / 2-2 საათის შემდეგ, მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობა 4-6 საათის განმავლობაში,
ბ) ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის პრეპარატებში შედის საშუალო ხანგრძლივობის მქონე მედიკამენტები (იწყება 1 / 2-2 საათის შემდეგ, პიკი 3-12 საათის შემდეგ, მთლიანი ხანგრძლივობა 8-12 საათის განმავლობაში), ხანგრძლივი მოქმედების წამლები (4-8 საათის შემდეგ დაწყება, პიკი 8-18 საათის შემდეგ, საერთო ხანგრძლივობა 20-30 საათის განმავლობაში).

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:
ჰორმონები, მათი ანალოგები და ანტიჰორმონალური პრეპარატები
პანკრეასის ჰორმონის დაფუძნებული პრეპარატები და სინთეზური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები
ინსულინის ჯგუფის მედიკამენტები