პანკრეატიტის ქირურგიის მახასიათებლები

ჩვენებები პანკრეასის ქირურგიული ოპერაციაა

პანკრეასის სადინარში გამკაცრება და

ჰიპერტენზია თავის განყოფილებებში დისტალურ (მკაცრ დაცვასთან დაკავშირებით),

ქრონიკული პანკრეატიტის მწვავე მტკივნეული ფორმები, რომლებიც არ წარმოადგენს კომპლექსურ მედიკამენტურ მკურნალობას.

ქირურგიის მითითებები ქრონიკული პანკრეატიტით არის:

კონსერვატიული მკურნალობის მიმართ გამძლეა

ჯირკვლის სადინარებში სტენოზის პროცესები,

ქრონიკული პანკრეატიტი, ერთად მიმდებარე ორგანოების თანმდევი დაავადებები (კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ბილიარული ტრაქტის),

ობსტრუქციული სიყვითლის ან მძიმე თორმეტგოჯა ნაწლავის, ფისტულების და კისტების გართულებით გამოწვეული ქრონიკული პანკრეატიტი.

პანკრეასის კიბოს ეჭვმიტანილი ქრონიკული პანკრეატიტი.

63. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის გამომავალი განყოფილების ობსტრუქცია ქრონიკული პანკრეატიტის დროს (დიაგნოზი, მკურნალობა)

პილოტური სტენოზი. დაავადების დიაგნოზი ემყარება შემდეგ კვლევებს:

· რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში, კუჭის ზომების ზრდა, პერისტალტიკური აქტივობის დაქვეითება, არხის შევიწროება, კუჭის შინაარსის ევაკუაციის დროის გაზრდა,

ეზოფაგასტროდუოდენოსკოპია. ეს გვიჩვენებს კუჭის შევიწროებასა და დეფორმაციას გასასვლელის ადგილას, კუჭის გაფართოებას,

· საავტომობილო ფუნქციის შესწავლა (ელექტროგასტროენტეროგრაფიის მეთოდის გამოყენებით) ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა გაეცნოთ კუჭის შეკუმშვების ტონუსს, ელექტრულ მოქმედებას, სიხშირეს და ამპლიტუდაზე ჭამის შემდეგ და ცარიელ კუჭზე,

ულტრაბგერა მოგვიანებით ეტაპზე შესაძლებელია გაფართოებული კუჭის ვიზუალიზაცია.

პილორული სტენოზის მკურნალობა (პილორული სტენოზი) მხოლოდ ქირურგიულია. მედიკამენტური თერაპია მოიცავს ძირითადი დაავადების თერაპიას, წინასაოპერაციო მომზადებას. ინიშნება ანტიალერგიული მედიკამენტები, ხორციელდება ცილების, წყლის ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის დარღვევების კორექცია და სხეულის წონის აღდგენა.

პილორული სტენოზის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. რადიკალური განკურნება უზრუნველყოფს კუჭის რეზექციას. მძიმე შემთხვევებში, ისინი შემოიფარგლება მხოლოდ წინაგულების გასტროენტეროანასტომოზის დაწესებით, რაც უზრუნველყოფს შინაარსის ევაკუაციას.

64. პანკრეასის დროს ოპერაციების ტიპები ქრონიკული პანკრეატიტის დროს.

ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ გამოყენებული ყველა ქირურგიული ვარიანტი პირობითად იყოფა:

1) პანკრეასის უშუალო ჩარევები, 2) ოპერაცია ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე, 3) ოპერაცია ნაღვლის ბუშტზე, 4) ოპერაცია მუცელზე და თორმეტგოჯა ნაწლავზე.

1) პანკრეასის პირდაპირი ინტერვენციები ხორციელდება ძირითადი გამოსასვლელი სადინრის ოკლუზიის და შევიწროვების შემთხვევაში, ვირუსუნგოლიზიზი, პანკრეასის კიბოს სავარაუდო დაზიანება, პანკრეასის მძიმე ფიბროსკლეროზული დაზიანება, ქრონიკული პანკრეატიტი, ფსევდოცისტებთან ერთად, კალციფიკაცია. ამ ჯგუფის ოპერაციებში შედის რეზექციის ქირურგია, პანკრეასის სადინარის სისტემის შიდა დრენაჟის ოპერაციები და მისი ოკლუზია.

ქირურგიული რეზექცია კუჭქვეშა ჯირკვლის ჩარევებში შედის: მარცხენა კუდუსური რეზექცია, სუბტოტალური რექცია, პანკრეატულოდენალური რეზექცია და ტოტალური თორმეტგოჯა ნაწლავი.

პანკრეასის რეზექციის მოცულობა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული პანკრეატიტი, დამოკიდებულია ოკლუზიურ-სტენოტიკური პროცესის პრევალენტობაზე.

შიდა სადრენაჟე ოპერაციები პანკრეასის სადინრების სისტემა აღადგენს პანკრეასის სეკრეციის გადინებას წვრილ ნაწლავში. ამ ჯგუფის ქირურგიული ჩარევებიდან ყველაზე გავრცელებულია ოპერაციები პესტოვი-1 პესტოვ -2, დუვალი, მთავარი პანკრეასის სადინარში პირის ღრუს ნაწილები და პლასტმასი.

ოპერაციები პესტოვი -1 და დუვალი ეხება ოპერაციას caudal pancreatojejunostomy. ისინი გამოიყენება დისტალური ჯირკვლის შეუქცევადი ცვლილებებით დაავადებულ პაციენტებში, ჯირკვლის დანარჩენ ნაწილში Wirsung- ის სადინარში დიფუზური გაფართოებასთან ერთად, რელექციის შემდეგ, მრავალჯერადი გამკაცრების არარსებობის შემთხვევაში.

ოპერაციის შესრულებისას პესტოვი -1 პანკრეასის კუდი თავდაპირველად გადაკეთებულია. ელენთა ერთდროულად ამოღებულია. შემდეგ, Wirsung სადინარის წინა კედელი, მის ზემოთ მდებარე პანკრეასის ქსოვილთან ერთად, გრძივად არის განლაგებული სადინარში უცვლელი ნაწილი. Ru- სთან ერთად იზოლირებული ჯეჯუნუმის მარყუჟი ხორციელდება შემდგომში. ანასტომოზი წარმოიქმნება ორმაგი რიგის ნაკერების საშუალებით ნაწლავსა და ჯირკვლის ღერძიებს შორის, წვრილი ნაწლავის სანათურში ინვაზირებულია სადინარში უწყვეტი ნაწილის დონემდე. როგორც ანასტომოზის ვარიანტები, გამოიყენება ტიპის "პანკრეასის ბოლოები წვრილი ნაწლავის დასასრულამდე" ტიპის ანასტომოზები და ტიპის "პანკრეასის ბოლოები წვრილი ნაწლავის მხარეს".

ოპერაციის დროს დუვალი ხორციელდება დისტალური პანკრეასის რეზექცია და სპლენექტომია. პანკრეასის ნაწლავი ანასტომოზირებულია წვრილი ნაწლავის მარყუჟით, გამორთულია რუ-ის მიხედვით, იყენებენ ტერმოლტერალურ პანკრეეჟეჟანოანას ოზ ა.

გრძივი პანკრეეტოჯუნოსტომია შესაბამისად პესტოვი -2 იგი გამოიყენება ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში მკურნალობისას, რომელთაც აქვთ სრული დაზიანება პანკრეასის სადინარში (სადინარში ალტერნატიული მრავალჯერადი შევიწროვება მისი გაფართოებით) რეზექციის ოპერაციის ჩატარების შეუძლებლობის შემთხვევაში. ოპერაციის არსია ანასტომოზის წარმოქმნა გრძივი განლაგებული ვირუსუნგის სადინარში და ჯეჯუნის იზოლირებულ გრძივ (დაახლოებით 30 სმ) მარყუჟს შორის, რომელიც გამორთულია Y- ფორმის ანასტომოზის მიხედვით, Ru– ს მიხედვით.

ოკლუზია პანკრეასის სადინარში სისტემის შევსება (შეფერხება, ობსტრუქცია) მიიღწევა მასში შემავსებელი მასალების (პანკრეასის, აკრილის წებო, KL-3 წებო და ა.შ.) შეყვანა ანტიბიოტიკებთან ერთად. ოკლუზიური ნივთიერებების შეყვანა იწვევს ჯირკვლის ეგზოკრინული პარენქიმის ატროფიასა და სკლეროზს, რაც ხელს უწყობს ტკივილის სწრაფ შემცირებას.

2) ოპერაციები ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე შესრულებულია ძლიერი ტკივილით. ისინი მიმართულია ტკივილის იმპულსების ბილიკების გადაკვეთაზე. ამ ჯგუფის ძირითადი ოპერაციები არის მარცხენა ცალკეული სპლენკექტექტომია მარცხენა მთვარის მთვარის კვანძის რეზექციასთან ერთად (Malle-Guy ოპერაციები), ორმხრივი გულმკერდის სპლენკნექტომია და სიმპათექტომია, პოსტგანგლიონური ნეიროტომია (ოპერაცია Yoshioka - Wakabayashi), მარგინალური ნეიროტომია (ოპერაცია P.N. Napalkov - მ A. Trunina - I.F კრუტიკოვა)..

ოპერაცია მალი-გეი (1966) წყვეტს კუდისგან და ნაწილობრივ პანკრეასის თავიდან მომავალი ნერვულ ბოჭკოებს. ოპერაცია ხორციელდება ექსტრაპერიტონეალური და ლაპარატომიული შესასვლელიდან. ინ პირველი შემთხვევაში წარმოიქმნება წელის შეჭრა XII ნეკნების რეზექციით. ზედა ბოძების გადაადგილების შემდეგ, თირკმელები ხელმისაწვდომი გახდება დიდი და მცირე შინაგანი ნერვების მანიპულაციებისთვის, რომლებიც განივი მიმართულებით განიცდიან დიაფრაგმის ფეხებს. ნერვები მოისვა, აორტას მთვარის კვანძის გამოყოფა. ოპერაციის შემთხვევაში მალი-გეი დან ლაპარატნოგო დაშვების გამოვლენა ცელიაკის მაგისტრალის მარცხენა კიდეზე და მასსა და აორტას შორის მდებარე კუთხეში პოულობენ ცელიაკის პლეკუსის მარცხენა სემუნარულ კვანძს, აგრეთვე მსხვილ და პატარა შინაგან ნერვებს.

შემოთავაზებულია ორმხრივი გულმკერდის სპლენკნექტომია და სიმპათიკომია, რომლებსაც აქვთ პაციენტები ქრონიკული პანკრეატიტით მკურნალობის მუდმივი ტკივილის სინდრომით მკურნალობისთვის. Postganglionic ნერვული ბოჭკოები წარმოიქმნება ნერვის პლექსიდან, რომელიც წარმოიქმნება მარჯვენა და მარცხენა მთვარის კვანძების ნერვული ბოჭკოებისგან, აგრეთვე აორტის პლექსიდან. ისინი შინაგანად ახდენენ თავსა და ნაწილობრივ პანკრეასის სხეულს, მასში შეაღწევენ კაკლის პროცესის მედიკამენტურ ზღვარზე. ოპერაციის დროს იოგიიოკა - ვაკაბაიაგი პირველი, ამ პლექსუსის პირველი ნაწილი, რომელიც გადაკვეთს მარჯვენა lunate კვანძიდან, კვეთს. იგი ხელმისაწვდომი ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავის მობილიზების შემდეგ კოჩერის მიხედვით და ქვედა ღრუ და მარცხენა თირკმლის ვენებს შორის კუთხეში კვანძის აღმოჩენა. შემდეგ დაშალეთ ბოჭკოების მეორე ნაწილი, რომლებიც მიდიან პანკრეასისკენ, ზემოდან მენზენტრიული არტერიიდან.

ოპერაციის უდიდესი კლინიკური ეფექტი იოგიიოკა - ვაკაბაიაში აღინიშნება ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში, პანკრეასის ხელმძღვანელის პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციით. თუმცა, პოსტგანანგლიური ნეიროტომია შეიძლება გართულდეს ნაწლავის პარეზით, დიარეით.

პანკრეასის პანკრეასის ნეიროტომია მოკლებულია ამ ნაკლოვანებებს. (ოპერაცია პ. კ ნაპალკოვი - M. A. Trunina - და ფ. კრუტიკოვა). ამ ქირურგიული ჩარევის განხორციელებას თან ახლავს როგორც კრუნჩხვის პერიმეტრის გასწვრივ, ასევე აფერისტული და დაჟანგული სიმპათიკური და პარასიმპათიური ბოჭკოების კვეთა. ამის გაკეთება, მოჭრილი parietal პერიტონეუმი პანკრეასის ზედა კიდეზე გასწვრივ და გამოამჟღავნეთ ცელიაკის არტერიული მაგისტრალური და მისი ტოტები. ნოვოკაინის I% ხსნარი ალკოჰოლთან ერთად შეჰყავთ ცელიაკის პლექსუსის ნახევარგარალურ კვანძებში. შემდეგ გადაკვეთეთ ნერვული ტოტები * ღვიძლის და სპლენოვანი არტერიებიდან, ჯირკვლის ზედა კიდემდე. პერიტონეუმი იჭრება მეზენტრული გემების ზემოთ და განლაგებულია ნერვული ჩემოდნები, რომლებიც პანკრეასისაკენ მიემართებიან ზედა მესინტერიული არტერიის გასწვრივ.

პანკრეასის ნეიროტომიის ქირურგიის მნიშვნელოვანი ნაკლოვანებაა ტკივილის მაღალი რეციდივი. საერთო ღვიძლისა და სპლენური არტერიის ღრუს არტერიის პერიოდული ნეიროტომია, როგორც წესი, ხორციელდება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია მარგინალური ნეიროტომიის ოპერაციის ჩატარება. ორივე ქირურგიული ვარიანტი კლინიკურ ეფექტურობაში მსგავსია.

3) ოპერაციები სანაღვლე გზებზე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული პანკრეატიტი, ისინი იყენებენ თანდაყოლილი ნაღვლის ბუშტის დაავადებას, დიდი თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილომა სტენოზი და ობსტრუქციული სიყვითლის სინდრომის განვითარებას. ამ პათოლოგიით, ყველაზე ხშირად გამოიყენება ქოლეცისტექტომია საერთო ნაღვლის სადინარში დრენაჟით, ბილიოდიზუზიური ანასტომოზებით, პაპილოფსინქტერია და პაპილოსფინკეროპლასტიკა.

4) დანოპერაციები მუცელზე ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, რეზექცია ყველაზე ხშირად ხორციელდება პანკრეასის ღრუში შეღწევის წყლულისთვის და გართულებულია მეორადი პანკრეატიტით, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავზე - ვაგოტმია (SPV) კუჭის დრენაჟის ან კუჭის რეზექციის დროს.

ინტერვენციების სახეები

ოპერაციის არჩევანი დამოკიდებულია მტკიცებულებებზე. ოპერაციებია:

• გადაუდებელი (მაგ., პერიტონიტით),
• დაგვიანებულია (დადგენილია მკვდარი ჯირკვლის ქსოვილის უარის თქმისთვის)
• დაგეგმილი (მწვავე პროცესის დასრულების შემდეგ).

პანკრეასის ოპერაცია ხორციელდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

1. ნაკერების. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ მცირედი დაზიანება აქვს კიდეებს, რომლებიც არ არღვევენ ორგანოს მთლიანობას.
2. ცისტენტეროოსტომია. ეს მითითებულია დამხმარე ფსევდოცისტებისთვის.
3. ნეკესეკესტრექტექტომია. იგი გამოიყენება ფართო ჩირქოვანი ანთებისთვის, რომელიც გავლენას ახდენს მიმდებარე ორგანოებზე.
4. მარსუნიალიზაცია. იგი გამოიყენება ფსევდოცისტების მოსაშორებლად თხელი კედლებით და ჩირქოვანი შინაარსით.
5. ტრანსუოდენალური სფინქტერროვირუსინგულოპლასტიკა გამოიყენება სტენოზის სამკურნალოდ.
6. ვირსუნდუოდენოსტომია. დაინიშნა სადინარების გაუვალობის აღმოფხვრაზე.
7. გრძივი პანკრეეტოჯუნოსტომია. იგი ხორციელდება ქრონიკული ენდოსკოპიური პანკრეატიტის შემთხვევაში სადინარეთა დაქვეითებული პატენტით.
8. პაპილოტომია. იგი ხორციელდება კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ან მცირე ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დროს.
9. მარცხენა ცალკეული რეზექცია. იგი ხორციელდება ჯირკვლის სხეულის (კუდის) კეროვანი დაზიანებით მთლიანობის დარღვევით.
10. ტოტალური თორმეტგოჯა ნაწლავი. იგი ინიშნება მრავალჯერადი რღვევისა და სიმსივნეების შესახებ, რომლებიც გავლენას ახდენს მთელ ჯირკვალზე მეტასტაზების გარეშე.
11. პანკრეატოდუოდენალური რეზექცია. იგი ხორციელდება დესტრუქციული პათოლოგიებით, რომლებიც გავლენას ახდენს ხელმძღვანელის ნაწილზე, ასევე სიმსივნეების გამოჩენაზე.
12. მარცხენა ცალკეული სპლენკექტექტომია მზის პლექსუსის მარცხენა კვანძის რეზექციით. იგი გამოიყენება პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმით, ძლიერი ფიბროზით და ძლიერი ტკივილით.
13. ცალმხრივი სპლენკექტექტომია. საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ ტკივილის იმპულსების გადაცემა თავისა და ნაღვლის სადინარებიდან.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ქირურგიული ჩარევა უკიდურესი ღონისძიებაა, რადგან ოპერაციას ძლიერი გავლენა აქვს შინაგან ორგანოებზე. ქირურგიის მითითებებია:

• დესტრუქციული პანკრეატიტის მწვავე ფორმა,
• პანკრეასის ნეკროზის დაავადება
• პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმა ხშირი გამწვავებებით და რემისიის მინიმალური პერიოდებით,
• ინფიცირებული პანკრეასის ნეკროზი,
• პათოლოგიის მძიმე კურსი,
• თანდაყოლილი დარღვევები,
• ჯირკვლის რბილი ქსოვილების დაზიანებები გამოწვეული მექანიკური სტრესით,
• ფსევდოზისტი
• პერიტონიტი
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

პანკრეასის დნობის შედეგად შეიძლება დაზარალდეს კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული და ნაღვლის ბუშტი.

არსებობს ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები:

• არტერიული წნევის უეცარი ცვლილებები,
• ფერმენტების მაღალი დონე
• შოკი, რომლის მოგვარება შეუძლებელია,
• ანურია (შარდის ნაკლებობა),
• შარდის მაღალი შაქარი
• კოაგულაციის მძიმე დარღვევები.

რომელიმე ამ ნიშნის გამო, ოპერაცია აკრძალულია. პირველი, თქვენ გჭირდებათ ინდიკატორების ნორმალიზება.

არსებობს ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები.

მომზადება

გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და ოპერაციისთვის მოსამზადებლად, ტარდება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები:

1. ტარდება სისხლის ტესტირება (ზოგადი და დეტალური). თუ ჯირკვლის თავში სიმსივნეა ეჭვმიტანილი, ტესტები კეთდება სიმსივნის მარკერებისათვის.
2. ინსტრუმენტული დიაგნოზი მოიცავს პანკრეასის და მიმდებარე ორგანოების ულტრაბგერას.
3. დიაგნოზიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს კომპიუტერული ტომოგრაფი. ხშირად საჭიროა მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია.
4. თუ სადინარებიდან ქვები უნდა ამოიღოთ, ტარდება ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია. ამ მეთოდის გამოყენებით, მოპოვებულია ინფორმაცია ჯირკვლის სადინრების მდგომარეობის შესახებ.
5. თუ ავთვისებიანი ნეოპლაზმია ეჭვმიტანილი, ნიმუშის ბიოფსია ხორციელდება პუნქციის გამოყენებით (სიმსივნის ბუნების დასადგენად).

ბიოფსიის ჩატარებისას შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები: პროცედურის დროს შეიძლება მოხდეს სისხლდენა, ხოლო ნიმუშის დასრულების შემდეგ, ფისტულის წარმოქმნა.

პრეპარატის მნიშვნელოვანი მოვლენაა შიმშილი (განურჩევლად პანკრეატიტის ფორმისა). საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში საკვების ნაკლებობა ამცირებს გართულებების რისკს ოპერაციის დროს და მის შემდეგ.

ოპერაციის დღეს, პაციენტს ეძლევა წმენდის ანომა, შემდეგ პრემედიკაცია (ინიშნება მედიკამენტები, რომ პაციენტი მოამზადოს ანესთეზიისა და ოპერაციისთვის).

როგორ მიდის

მწვავე პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება 2 დღის განმავლობაში: პირველში - წინასაოპერაციო მომზადებაში, მეორეში - ოპერაცია.

ქირურგიული ჩარევის 2 მეთოდი არსებობს:

1. ღია (ორგანზომილები მზადდება მუცლის ღრუში და წელის არეში ორგანოში შესასვლელად).
2. მინიმალური ინვაზიური (პუნქციის გამანადგურებელი ჩარევა) - მანიპულაციები ხორციელდება მუცლის კედელში პუნქციის გზით. ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ პუნქცია-სადრენაჟე ჩარევის მითითებაა მუცლის ღრუში ნაყარი სითხის წარმონაქმნების არსებობა.

ამ ტიპის ჩარევა გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ მოხდა რეტროპერიტონეალური დაზიანება ან საჭიროა დრენაჟი ინფიცირებული სითხის მოსაშორებლად.

ოპერაციები ხორციელდება წინასწარ განსაზღვრული ალგორითმის მიხედვით: ფორმირების გახსნის შემდეგ (ანთებითი ან ჩირქოვანი), ორგანოს ნაწილი (თავი ან კუდი) ამოღებულია. მძიმე შემთხვევებში, სრულდება ორგანოს სრული რეზექცია.

არსებობს ქირურგიული ჩარევის 2 მეთოდი: ღია და მინიმალური ინვაზიური.

გართულებები

საშიში შედეგები შეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევით. მექანიკურმა ეფექტმა ორგანომ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები სარეაბილიტაციო პერიოდში:

• სისხლდენა
• ჩირქოვანი ანთება,
• სისხლდენა,
• შაქრიანი დიაბეტი
• ოპერაციული ორგანოს მიმდებარე სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანება,
• პოსტოპერაციული პანკრეატიტი,
• პერიტონიტი
• დაავადებების ქრონიკული ფორმების გამწვავება.

კარდიოტონური თერაპიის შედეგად შეიძლება განვითარდეს კოაგულაციის დარღვევები.

პაციენტის რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი გადაყვანილდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც მისი მდგომარეობის მონიტორინგი ხდება. პირველი დღის განმავლობაში რთულია პოსტოპერაციული გართულებების იდენტიფიცირება.

ხორციელდება არტერიული წნევის, ჰემატოკრიტისა და სისხლში შაქრის, შარდის ფიზიკურ-ქიმიური პარამეტრების, სხვა მნიშვნელოვანი პარამეტრების მონიტორინგი, ხორციელდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში ხორციელდება ანტისეპტიკური ხსნარებით განადგურების ზონების რეცხვა (დინება ან წილადი). პირველ კვირას გათვალისწინებულია საწოლის დასვენება.

პაციენტი საავადმყოფოში მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში იმყოფება. ამ პერიოდის შემდეგ, პაციენტი შეიძლება გადავიდეს ამბულატორიულ მკურნალობაში.

თუ პაციენტის მდგომარეობა შენარჩუნდება სტაბილურად, მეორე დღეს იგი ქირურგიულ განყოფილებაში გადაიყვანენ. პაციენტი იღებს ექიმის მიერ დადგენილ მკურნალობას. ზრუნვა ხორციელდება ქირურგიული ჩარევის ხასიათის, მდგომარეობის სიმძიმის, გართულებების არსებობის გათვალისწინებით.

პაციენტი საავადმყოფოში მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში იმყოფება. ამ პერიოდის შემდეგ, პაციენტი შეიძლება გადავიდეს ამბულატორიულ მკურნალობაში. საჭიროა დასვენების, დიეტის დაცვა, დადგენილი მედიკამენტების მიღება.

ხანმოკლე სიარული დაშვებულია, ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა უკუნაჩვენებია.

დიეტა თერაპია

ოპერაციის შემდგომი რეაბილიტაციის დროს მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება კლინიკურ კვებას და დიეტას. პირველი 2 დღე აჩვენებს შიმშილს, მე -3 დღიდან იწყება - საკვების მოპოვება (კრეკერი, რძის ფაფა, ხაჭო, ნახევრად თხევადი საკვები მარილის გარეშე, შაქარი და სანელებლები).

ოპერაციის დასრულებიდან პირველი კვირის განმავლობაში, ნებადართულია steamed კერძების ჭამა, მომავალში რეკომენდებულია დიეტაში მოხარშული საკვების დამატება.

ოპერაციის დასრულებიდან პირველი კვირის განმავლობაში, ნებადართულია steamed კერძების ჭამა, მომავალში რეკომენდებულია დიეტაში მოხარშული საკვების დამატება.

მეორე კვირიდან, თუ პაციენტის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, დაშვებულია მცირე რაოდენობით თევზის და მჭლე ხორცის მოხმარება. აუცილებელია უარი თქვან ცხიმოვან, ცხარე, შემწვარ, შებოლილ საკვებს. გამორიცხულია ტკბილეული, ფქვილის პროდუქტები, პასტები.

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები

სარეაბილიტაციო პროგრამის სავალდებულო პუნქტია LFK. ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში, ის მოიცავს სუნთქვის ვარჯიშებს და კარდიო ვარჯიშებს. ტანვარჯიში ტარდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

სტატისტიკის თანახმად, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების დროს პაციენტთა უარის თქმა ზრდის აღდგენის პროცესს და ზრდის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ოპერაციის შემდეგ რეციდივის რისკს.

სარეაბილიტაციო პროგრამის სავალდებულო პუნქტია LFK.

სიცოცხლის პროგნოზი

პანკრეასის ნაწილის სრული რეზექციის ან მისი ამოღების შემდეგ, პაციენტს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში იცხოვროს, იმ პირობით, რომ იგი გაივლის მკურნალობის კურსს და შემდეგ, სიცოცხლის ბოლომდე, ის ჭამს და სწორად იღებს ექიმის მიერ დადგენილ მედიკამენტებს.

ჯირკვლის როლი სხეულის ცხოვრებაში დიდია: ის სინთეზირებს ჰორმონებს და წარმოქმნის საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს. ფერმენტისა და ჰორმონალური ფუნქციის ანაზღაურება შესაძლებელია ჩანაცვლებითი თერაპიის დახმარებით.

ფერმენტის შემცველი მედიკამენტები ინიშნება პაციენტებისთვის, პაციენტებმა უნდა აკონტროლონ მათი სისხლში შაქრის დონე (შაქრიანი დიაბეტის განვითარების გაზრდილი რისკის გამო).

როდის ტარდება პანკრეატიტის ოპერაცია?

ქირურგიული მკურნალობის საჭიროება გამოწვეულია პანკრეასის დაავადებებით, ორგანული ქსოვილების მძიმე დაზიანებების დაკვირვებისას. როგორც წესი, ოპერაცია ხორციელდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ალტერნატიული ვარიანტები იწვევს მხოლოდ მარცხს, ან როდესაც პაციენტი იმყოფება უკიდურესად სერიოზულ და საშიშ მდგომარეობაში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ადამიანის სხეულის ორგანოში ნებისმიერი ჩარევა სავსეა ყველა სახის უარყოფითი შედეგებით. მექანიკური გზა არასდროს იძლევა პაციენტის გამოჯანმრთელების გარანტიას, პირიქით, ყოველთვის არის ჯანმრთელობის ზოგადი სურათის ფართო გამწვავების რისკი. მოზრდილებში პანკრეატიტის სიმპტომები და მკურნალობა ხშირად ურთიერთკავშირშია.

გარდა ამისა, ვიწრო სპეციალიზაციის მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ ექიმს შეუძლია განახორციელოს ოპერაცია, და ყველა სპეციალისტის სამედიცინო დახმარებით არ შეიძლება დაიკვეხნოს ასეთი სპეციალისტები. ასე რომ, პანკრეატიტის ოპერაცია პანკრეატიტის თანდასწრებით ტარდება შემდეგ სიტუაციებში:

• პაციენტის მდგომარეობა, აღინიშნება დესტრუქციული დაავადების მწვავე ფაზით. მსგავსი სურათით აღინიშნება ნეკროზული ტიპის დაავადებული ორგანოს ქსოვილების დაშლა, ხოლო ჩირქოვანი პროცესების დამატება შესაძლებელია, რაც პირდაპირ საფრთხეს წარმოადგენს პაციენტის სიცოცხლისთვის.
• პანკრეატიტის არსებობა მწვავე ან ქრონიკული ფორმით, რომელიც გაიარა პანკრეასის ნეკროზის ეტაპზე, ანუ ცოცხალი ქსოვილების ნეკროზული სტრატიფიკაცია.
• პანკრეატიტის ქრონიკული ბუნება, რომელიც აღინიშნება ხშირი და მწვავე შეტევებით, რემისიის მცირე დროით.

ყველა ეს პათოლოგია ქირურგიული მკურნალობის არარსებობის პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს ფატალურ შედეგებამდე. უფრო მეტიც, კონსერვატიული მკურნალობის ნებისმიერი მეთოდი არ მისცემს აუცილებელ შედეგს, რაც პირდაპირი მითითებაა ოპერაციისთვის.

ძირითადი სირთულეები ქირურგიული მკურნალობის ჩატარებისას

პანკრეატიტის ფონზე ოპერაცია ყოველთვის რთული და ასევე რთულია პროცედურის პროგნოზირება, რომელიც დაფუძნებულია მთელ რიგ ასპექტებზე, რომლებიც დაკავშირებულია შერეული სეკრეციის შინაგანი ორგანოების ანატომიასთან.

შინაგანი ორგანოების ქსოვილები ძალზე მყიფეა, ამიტომ ძლიერი სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს მცირედი მანიპულაციით. პაციენტის გამოჯანმრთელების დროს მსგავსი გართულება არ არის გამორიცხული.

გარდა ამისა, ჯირკვლის უშუალო სიახლოვეს არის სასიცოცხლო ორგანოები, და მათ უმნიშვნელო დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გაუმართაობა ადამიანის სხეულში, აგრეთვე შეუქცევადი შედეგები. საიდუმლო, უშუალოდ ორგანიზმში წარმოებულ ფერმენტებთან ერთად, მას გავლენას ახდენს შიგნიდან, რაც იწვევს ქსოვილების სტრატიფიკაციას, მნიშვნელოვნად ართულებს ოპერაციის მიმდინარეობას.

მოზრდილებში პანკრეატიტის სიმპტომები და მკურნალობა

მწვავე პანკრეატიტი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• მუცლის ძლიერი ტკივილი ლოკალიზაციით, როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში.
• ზოგადი სისუსტე.
• სხეულის ტემპერატურის ამაღლება.
• გულისრევა და ღებინება, მაგრამ კუჭის დაცლის შემდეგ, რელიეფი არ ხდება.
• ყაბზობა ან დიარეა.
• ზომიერი დისპნოე.
• ჩახუტება.
• მუწუკებში სისხლდენა და სხვა დისკომფორტი.
• კანის ფერის შეცვლა - მოლურჯო ლაქების გამოჩენა, სახის გახიქება ან სიწითლე.

პაციენტი მოთავსებულია პალატაში, სადაც ინტენსიური თერაპია ტარდება. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ოპერაცია.

დანიშნეთ წამლის თერაპია:

• ანტიბიოტიკები
• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები
• ფერმენტები
• ჰორმონები
• კალციუმი
• ქოლეტური წამლები
• მცენარეული დაფარვით.

პანკრეატიტის ქირურგიული ჩარევის სახეები

პანკრეატიტის ქირურგიის შემდეგი ტიპები ხელმისაწვდომია:

• დისტალური ორგანოების რეზექციის პროცედურა. მკურნალობის პროცესში ქირურგი ასრულებს კუდის მოცილებას, ისევე როგორც პანკრეასის სხეულს. აგზნების მოცულობა განისაზღვრება დაზიანების ხარისხით. ასეთი მანიპულირება მიზანშეწონილად განიხილება იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზიანება არ მოქმედებს მთელ ორგანოს. ოპერაციის შემდეგ პანკრეატიტისთვის დიეტა ძალზე მნიშვნელოვანია.
• ქვეტექსტური რეზექციით ნიშნავს კუდის მოცილება, პანკრეასის თავისა და მისი სხეულის უმეტესი ნაწილი. ამასთან, თორმეტგოჯა ნაწლავის მიმდებარე მხოლოდ რამდენიმე სეგმენტი შენარჩუნებულია. ეს პროცედურა ხორციელდება ექსკლუზიურად დაზიანების სრული ტიპით.
• ნეკროსეკვესტრექტომია ხორციელდება როგორც ულტრაბგერითი კონტროლის, ასევე ფლუოროსკოპიის კონტროლის ნაწილში. ამავე დროს, სითხის აღმოჩენა ხდება ორგანიზმში, რომელიც დრენაჟს ატარებს სპეციალური მილაკებით. ამის შემდეგ, მსხვილი კალიბრის სანიაღვრე დანერგვა ხდება ღრუს გასუფთავებისა და ვაკუუმის ამოღების მიზნით. როგორც მკურნალობის საბოლოო ეტაპის ნაწილი, დიდი გადინები შეიცვალა უფრო მცირეებით, რაც ხელს უწყობს პოსტოპერაციული ჭრილობის თანდათანობით გაჯანსაღებას სითხის გადინების შენარჩუნების დროს. პანკრეატიტის ქირურგიის შესახებ მითითებები მკაცრად უნდა იქნას დაცული.

ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს შორის გვხვდება ჩირქოვანი აბსცესები. მათი ამოცნობა შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომების მიხედვით:

• ფებრილური პირობების არსებობა.

სტაციონარში პაციენტების რეაბილიტაცია და მოვლა

პანკრეატიტისთვის ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი მიდის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თავდაპირველად, მას ინტენსიური თერაპია უტარდებათ, სადაც მას სათანადო დახმარება ეწევა, ასევე ხორციელდება სასიცოცხლო მაჩვენებლები.

პირველი ოცდაოთხი საათის განმავლობაში პაციენტის კეთილდღეობა მნიშვნელოვნად ართულებს პოსტოპერაციული გართულებების დადგენას. ორგანიზმში შარდის, არტერიული წნევის, აგრეთვე ჰემატოკრიტისა და გლუკოზის სავალდებულო მონიტორინგი. მონიტორინგისთვის აუცილებელი მეთოდებია გულმკერდის რენტგენი და გულის ელექტროკარდიოგრაფია.

მეორე დღეს, შედარებით დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის გათვალისწინებით, პაციენტი გადაყვანილ იქნა ქირურგიულ განყოფილებაში, რომელშიც მას სათანადო კვებასა და კომპლექსურ თერაპიასთან ერთად ეწევა საჭირო ზრუნვა. პანკრეატიტის ოპერაციის შემდეგ საკვები ფრთხილად არის შერჩეული. შემდგომი მკურნალობის სქემა დამოკიდებულია სიმძიმეზე, და ამასთან, ოპერაციის უარყოფითი შედეგების არსებობაზე ან არარსებობაზე.

ქირურგები აღნიშნავენ, რომ პაციენტი ოპერაციის დასრულებიდან ერთი და ნახევარი ორი თვის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს დრო ჩვეულებრივ საკმარისია იმისთვის, რომ საჭმლის მომნელებელი სისტემა მოერგოს ცვლილებებს, ასევე დაუბრუნდეს მის ნორმალურ მუშაობას.

სარეაბილიტაციო რჩევების სახით, პაციენტებს გამონადენის შემდეგ ურჩევენ მკაცრად დაიცვან სრული დასვენება, ასევე საწოლის დასვენება, გარდა ამისა, ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ შუადღის ნაფაზი და დიეტა. თანაბრად მნიშვნელოვანია ატმოსფერო სახლში და ოჯახში. ექიმები აღნიშნავენ, რომ ახლობლები და ახლობლები პაციენტის დახმარებას საჭიროებენ. ასეთი ზომები საშუალებას მისცემს პაციენტს დარწმუნდეს შემდგომი თერაპიის წარმატებულ შედეგში.

საავადმყოფოს განყოფილებიდან გამონთავისუფლებიდან ორი კვირის შემდეგ, პაციენტს უშვებენ გარეთ გასვლას, არაჩვეულებრივი ნაბიჯით დადის მცირედი სიარული. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ გამოჯანმრთელების პროცესში პაციენტებს მკაცრად ეკრძალებათ ზედმეტი მუშაობა. პანკრეატიტის ქირურგიის შედეგები ქვემოთ მოცემულია.

პოსტოპერაციული თერაპია

როგორც ასეთი, პანკრეატიტის საწინააღმდეგო ოპერაციის შემდეგ მკურნალობის ალგორითმი განისაზღვრება გარკვეული ფაქტორებით. თერაპიის დასადგენად, ექიმი გულდასმით ათვალიერებს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას ინტერვენციის საბოლოო შედეგთან, ჯირკვლის აღდგენის ხარისხთან, ლაბორატორიული ტესტების შედეგებსა და ინსტრუმენტულ დიაგნოზირებასთან.

თუ პანკრეასის ინსულინის არასაკმარისი წარმოებაა, ინსულინის მკურნალობა შეიძლება დამატებით დაინიშნოს. სინთეზური ჰორმონი ხელს უწყობს ადამიანის ორგანიზმში გლუკოზის აღდგენასა და ნორმალიზებას.

მიზანშეწონილია მედიკამენტების მიღება, ფერმენტების ოპტიმალური ოდენობის შემუშავებაში, ან უკვე მათ შემცველობაში. ასეთი მედიკამენტები აუმჯობესებს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მუშაობას. იმ შემთხვევაში, თუ ეს მედიკამენტები არ შედის მკურნალობის რეჟიმში, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გაზების მომატება, bloating, დიარეა და გულძმარვა.

კიდევ რა მოიცავს პანკრეასის ქირურგიულ მკურნალობას?

გარდა ამისა, პაციენტებს დამატებით რეკომენდებულია აქტივობები დიეტის, თერაპიული ვარჯიშებისა და ფიზიოთერაპიის ფორმით. დაბალანსებული ტიპის დიეტა გამოჯანმრთელების პერიოდში დომინანტური მეთოდია. ორგანიზმის რეზექციის შემდეგ დიეტის დაცვა გულისხმობს ორდღიურ მარხვას, ხოლო მესამე დღეს დასაშვებია საკვების მიღება. ამ შემთხვევაში დასაშვებია შემდეგი პროდუქტების ჭამა:

• შაქრის უფასო ჩაი კრეკერებით და დაფქული სუპით.
• ფაფა რძეში ბრინჯით ან წიწიბურასთან ერთად. სამზარეულოს დროს, რძე წყლით უნდა განზავდეს.
• ორთქლის ომლეტი, მხოლოდ ცილებით.
• გუშინ გამხმარი პური.
• დღეში თხუთმეტი გრამი კარაქი.
• უცხიმო ხაჭო.

ძილის წინ, პაციენტებს რეკომენდებულია დალიონ ერთი ჭიქა უცხიმო კეფირი, რომელიც ზოგჯერ თაფლის დამატებით შეიძლება შეიცვალოს ჭიქა თბილი წყლით. და მხოლოდ ათი დღის შემდეგ პაციენტს ეშვება თავის მენიუში რამდენიმე თევზი ან ხორცის პროდუქტი.

პანკრეატიტის ქირურგიის სამედიცინო პროგნოზი პანკრეატიტისთვის

კუჭქვეშა ჯირკვალზე ოპერაციის შემდეგ პირის ბედი განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით, რაც მოიცავს ოპერაციამდე მდგომარეობას, მისი განხორციელების მეთოდებს, აგრეთვე თერაპიულ და დისპანსერულ ზომების ხარისხს და, გარდა ამისა, თავად პაციენტის დახმარებას და ა.შ.

დაავადება ან პათოლოგიური მდგომარეობა, იქნება ეს პანკრეასის ან კისტის ანთების მწვავე ფორმა, რის შედეგადაც სამედიცინო მანიპულაციები იქნა გამოყენებული, როგორც წესი, აგრძელებს გავლენას ახდენს პირის ზოგად კეთილდღეობაზე, ისევე როგორც დაავადების პროგნოზზე.

მაგალითად, თუ რეზექცია ხორციელდება კიბოს გამო, მაშინ რეციდივის მაღალი რისკი არსებობს. ამ პაციენტების ხუთწლიან გადარჩენასთან დაკავშირებული პროგნოზი იმედგაცრუებულია და ათ პროცენტამდე აღწევს.

ექიმის რეკომენდაციების უმნიშვნელო შეუსრულებლობამაც კი, მაგალითად, ფიზიკურმა ან ფსიქიკურმა დაღლილობამ, ასევე დიეტამ სიმძიმემ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტის მდგომარეობაზე, გამოიწვიოს გამწვავება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი.

ამრიგად, პაციენტის ცხოვრების ხარისხი, ისევე როგორც მისი ხანგრძლივობა პანკრეასზე ოპერაციის შემდეგ, პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის დისციპლინაზე და ყველა სამედიცინო დანიშნულების შესაბამისობაზე.

გაქვთ ოპერაცია პანკრეატიტისთვის? ჩვენ გავარკვიეთ დიახ.

როდის შესრულებულია ოპერაცია?

ქირურგიული თერაპიის საჭიროება განპირობებულია პანკრეასის დაავადებებით, როდესაც ხდება ორგანოს ქსოვილების ძლიერი დაზიანება. ჩვეულებრივ, ოპერაცია ხორციელდება სიტუაციებში, როდესაც ალტერნატიულმა ვარიანტებმა მარცხი განიცადა, ან პაციენტი უკიდურესად მძიმე მდგომარეობაშია.

ეს იმის გამო ხდება, რომ "ტენდერის" ორგანოში ნებისმიერი ჩარევა სხვადასხვა უარყოფითი შედეგებით არის გამოწვეული. მექანიკური გზა არ იძლევა პაციენტის გამოჯანსაღებას, პირიქით, არსებობს სურათის მნიშვნელოვანი გამწვავების რისკი.

გარდა ამისა, ვიწრო სპეციალიზაციით მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ ქირურგს შეუძლია განახორციელოს ოპერაცია, და ასეთი სპეციალისტები არ არის ხელმისაწვდომი ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში.

პანკრეატიტის პანკრეასის ოპერაცია ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

• დესტრუქციული დაავადების მწვავე ეტაპი. ამ სურათზე აღინიშნება ნეკროზული ხასიათის ორგანოს ქსოვილების დაშლა, არ არის გამორიცხული ჩირქოვანი პროცესების დამატება, რაც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.
• პანკრეატიტი მწვავე ან ქრონიკული ფორმით, რომელიც გადაკეთდა პანკრეასის ნეკროზში - ცოცხალი ქსოვილების ნეკროზული სტრატიფიკაცია.
• ქრონიკული პანკრეატიტი, რომელიც ხასიათდება ხშირი მწვავე შეტევებით და რემისიის მცირე დროით.

ყველა ეს პათოლოგია ქირურგიული თერაპიის არარსებობის პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს ფატალურ შედეგებამდე.

კონსერვატიული მკურნალობის ნებისმიერი ვარიანტი არ იძლევა სასურველ შედეგს, რაც პირდაპირ მითითებაა ოპერაციისთვის.

ქირურგიული მკურნალობის სირთულეები

პანკრეატიტის ქირურგია, როგორც ჩანს, რთული და რთული პროგნოზირების პროცესია, რომელიც დაფუძნებულია მრავალ ასპექტზე, რომელიც დაკავშირებულია შერეული სეკრეციის შიდა ორგანოს ანატომიასთან.

შინაგანი ორგანოს ქსოვილს ახასიათებს მყიფეობის მაღალი ხარისხი, რაც მანიპულაციის დროს შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა. ეს გართულება არ არის გამორიცხული პაციენტის გამოჯანმრთელების პერიოდში.

სასიცოცხლო ორგანოები განლაგებულია ჯირკვლის გვერდით, მათმა უმნიშვნელო დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში სერიოზული გაუმართაობა და შეუქცევადი შედეგები. საიდუმლო და ფერმენტები, რომლებიც წარმოიქმნება უშუალოდ ორგანიზმში, გავლენას ახდენს მას შიგნიდან, რაც იწვევს ქსოვილების სტრატიფიკაციას, მნიშვნელოვნად ართულებს ოპერაციის მიმდინარეობას.

1. მუცლის ღრუში, ნეკროზული ან ჩირქოვანი შინაარსი იწყება დაგროვება, თუ სამეცნიერო ენით, მაშინ პაციენტს უტარდება პერიტონიტი.
2. თანმდევი დაავადებების გამწვავება, რომლებიც უკავშირდება პანკრეასის მოქმედებას და ფერმენტების წარმოებას.
3. ძირითადი სადინარების ბლოკირება იწვევს პანკრეატიტის გამწვავებას.
4. ორგანოს რბილი ქსოვილები არ განიკურნება, პანკრეასის აღდგენის დადებითი დინამიკა არ შეინიშნება.

ყველაზე საშიში გართულებები მოიცავს მრავალი ორგანოს უკმარისობას, პანკრეასის და სეპტიური შოკი.

მოგვიანებით უარყოფითი შედეგები მოიცავს ფსევდოზისტოზების, პანკრეასის ფისტულის წარმოქმნას, შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას და ეგზოკრინული უკმარისობა.

სტაციონარული მომსახურება და პაციენტის რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი იგზავნება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თავდაპირველად, ის ინტენსიურ მკურნალობაშია, სადაც ტარდება სასიცოცხლო ნიშნების სათანადო მოვლა და მონიტორინგი.

პირველი 24 საათის განმავლობაში პაციენტის სერიოზული მდგომარეობა მნიშვნელოვნად ართულებს პოსტოპერაციული გართულებების იდენტიფიცირებას. დარწმუნდით, რომ ორგანიზმში არტერიული წნევის, შარდის, ჰემატოკრიტის, გლუკოზის მონიტორინგი. კონტროლის რეკომენდებული მეთოდები მოიცავს გულმკერდის რენტგენოლოგიას, ეკგ.

მეორე დღეს, შედარებით დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით, ზრდასრული გადადის ქირურგიულ განყოფილებაში. სადაც მას ეძლევა საჭირო ზრუნვა, კვება, კომპლექსური თერაპია. შემდგომი მკურნალობის სქემა დამოკიდებულია სიმძიმის, ოპერაციის ნეგატიური შედეგების არსებობაზე / არყოფნაზე.

ექიმების მიმოხილვები აღნიშნავენ, რომ პაციენტი სამედიცინო სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყოს ჩარევის შემდეგ 1,5-2 თვის განმავლობაში. ეს დრო საკმარისია საჭმლის მომნელებელი სისტემისთვის მოერგოს ცვლილებებს და დაუბრუნდეს ნორმალურ მუშაობას.

რეკომენდაციები გამონადენის შემდეგ რეაბილიტაციისთვის:

1. სრული დასვენება და საწოლის დასვენება.
2. ნაშუადღევს nap.
3. დიეტა

თანაბრად მნიშვნელოვანია ოჯახში ატმოსფერო. ექიმები აცხადებენ, რომ ნათესავებმა უნდა დაუჭირონ პაციენტს, ეს საშუალებას აძლევს მას დარწმუნდეს შემდგომი თერაპიის ხელსაყრელი პროგნოზის დროს.

განთავისუფლებიდან ორი კვირის შემდეგ, შეგიძლიათ გარეთ გასვლა და მოკლე სეირნობები უშეცდომო ნაბიჯით.

გამოჯანმრთელების პერიოდში მკაცრად იკრძალება ზედმეტი სამუშაოების ჩატარება.

რა არის ეს

პანკრეატიტის დროს პანკრეატიტის ქირურგიული ოპერაცია, რაც დამოკიდებულია კონკრეტულ შემთხვევაზე, შეიძლება განსხვავებული ხასიათი ჰქონდეს, ეს შეიძლება იყოს საკმაოდ რთული.

ოპერაცია ხორციელდება გარკვეული ფაქტორების გარკვევის შემდეგ, უფრო კონკრეტულად, ჯანმრთელიდან დაზიანებული ქსოვილების დიფერენცირების არსებობა, ჩირქოვანი ნეკროზული პროცესის პრევალენტობა კუჭქვეშა ჯირკვალში, ანთების ხარისხი და თანდაყოლილი კუჭ-ნაწლავის დაავადებების არსებობა. ოპერაციული მეთოდი ხორციელდება ლაპაროსკოპიის გამოყენებით, ტრანსპარატოტომიის მეთოდი, პანკრეასის და მუცლის ღრუს გასინჯვის მიზნით.

პანკრეატიტის ფერმენტული პერიტონიტის ლაპარასკოპიის პროცესში ინიშნება მუცლის ღრუს ლაპოროსკოპიული დრენაჟი, და ამის შემდეგ - პერიტონეალური დიალიზი და წამლების ინფუზია. ოპერაცია ხორციელდება ლაპაროსკოპის კონტროლის ქვეშ. მიკროცირატორები უკავშირდება ჯირკვლის გახსნას და მარცხენა სუბფენურ სივრცეს, ხოლო დიდი დიამეტრის დრენაჟი ხორციელდება მუცლის კედლის მცირე პუნქციით, მარცხენა ილიაკის ზონაში, მცირე მენჯის ღრუში.

დიალიზის გადაწყვეტილებები შეიცავს ანტიბიოტიკებს, ანტიპროტეზებს, ციტოსტატიკებს, ანტისეპტიკებს, გლუკოზის ხსნარებს. მეთოდი ეფექტურია მხოლოდ მწვავე პერიტონიტის დაწყების დაწყებიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში. მეთოდი არ ხორციელდება ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზით, ასევე ბილიარული პანკრეატიტით. პანკრეოგენული პერიტონიტის დროს ბილიარული ტრაქტის დეკომპრესია ხორციელდება მუცლის ღრუს ლაპაროსკოპიული დრენაჟი, რასაც ავსებს ქოლეცისტომის აპლიკაცია.

იმ შემთხვევაში, როდესაც პანკრეატიტის შეშუპების ფორმა ფიქსირდება ლაპაროტომიის დროს, პანკრეასის გარშემო მყოფი ქსოვილის შეყვანა ხდება ნოვოკაინის შემადგენლობაში და ანტიბიოტიკების, ციტოსტატიკების და პროტეაზას ინჰიბიტორების შემადგენლობაში. ნარკოტიკების შემდგომი ინფუზიის მიზნით, მიკროცირატორის შეყვანა ხდება განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვში. ჩაყრის ყუთის გახსნის დრენაჟის გაკეთების შემდეგ და ქოლეცისტომის გამოყენება. ფერმენტების შევიწროების თავიდან ასაცილებლად და ტოქსიკური დაშლის პროდუქტების რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, პანკრეასის სხეული და კუდი მოპოვებულია პარანკრეატული ბოჭკოსგან. თუ ოპერაციის შემდეგ ნეკროზი პროგრესირებს, ტარდება რელპარატომია, რომლის შეუსაბამობა დაკავშირებულია დასუსტებულ სხეულზე დიდ დატვირთვასთან.

დაავადებების ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც მოითხოვს ქირურგიულ მკურნალობას, არის კალკულარული პანკრეატიტი, რომლის დამახასიათებელი თვისებაა პანკრეასის დროს კალკულების არსებობა. როდესაც ქვა სადინარებშია ლოკალიზებული, მხოლოდ სადინარში კედელი იშლება. თუ რამდენიმე ქვაა, მაშინ დისექცია ხორციელდება მთელი ჯირკვლის გასწვრივ. ზოგიერთ შემთხვევაში, მითითებულია კალციუმით დაზიანებული ორგანოს სრული რეზექცია.

როდესაც კუჭში აღმოჩენილია კისტა, იგი ამოღებულია ჯირკვლის ნაწილთან ერთად. ზოგჯერ საჭიროა ორგანოს სრული მოცილება. კიბოს დიაგნოზის დროს, მკურნალობის რადიკალური მეთოდები გამოიყენება.

მწვავე პანკრეატიტისთვის ყველაზე სერიოზული ჩარევაა პანკრეატექტომია. ოპერაცია ხორციელდება პანკრეასის სრული ნეკროზით; ოპერაციის პერიოდში, ჯირკვლის ნაწილი და ნაწლავის რგოლის 12 ნაწილი დარჩა.

ეს ოპერაცია არ იძლევა გარანტიას და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას, ტრავმატულია, აქვს სიკვდილიანობის მაღალი პროცენტი. ამ მეთოდის ჩანაცვლება შეიძლება იყოს ციროდისტრიბუცია, რომელიც ხორციელდება ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზით. ოპერაციის დროს ქსოვილები ექვემდებარება ულტრა დაბალ ტემპერატურას. ექსპოზიციის ადგილზე იქმნება ჯანსაღი შემაერთებელი ქსოვილი. ბილიკულ ტრაქტთან ასოცირებულ თანმდევი პათოლოგიების გამოვლენის შემთხვევაში დაუშვებელია ამ მეთოდის გამოყენება, რადგან არსებობს ნაღვლის ბუშტის, 12 - ნაწლავისა და კუჭის დაზიანების რისკი.

ენდოსკოპიური მეთოდი გამოიყენება ქრონიკული პანკრეატიტის ადგილობრივი გართულებების დროს, როდესაც არსებობს ფსევდოზიტი, ჯირკვლის ძირითადი სადინარის შევიწროება, პანკრეასის ან ნაღვლის ბუშტის სადინარებში ქვების არსებობა. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ პანკრეასის ჰიპერტენზია და მოითხოვონ ენდოსკოპიური ინტერვენციული მეთოდები.

ყველაზე პოპულარული პროცედურაა სფინქტერტომია, რომელსაც თან ახლავს პანკრეასის ძირითადი სადინარის ენდოპროთეზის ჩანაცვლება, ქვის არსებობისას - მისი ექსტრაქცია ან ლითოტრიფსია, კისტის დრენაჟირება. ენდოპროთეზი უნდა შეიცვალოს ყოველ 3 თვეში, ასეთ შემთხვევებში, ანთების საწინააღმდეგო თერაპია რეკომენდებულია ერთი წლის განმავლობაში.

პანკრეატიტის დესტრუქციული ტიპების სამკურნალოდ პროგნოზი ცუდია, რადგან სიკვდილიანობის დიდი პროცენტია.

ჩვენებები

პანკრეატიტის განვითარებით და მისი ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლასთან ერთად ვლინდება ჯირკვლის ქსოვილის მორფოლოგიური სტრუქტურის დარღვევები, კერძოდ, გვხვდება კისტები, ქვები, პანკრეასის ან სანაღვლე გზების ძირითადი სადინარის სტენოზი, ინდუქციური ან კაპიტული პანკრეატიტის გამოვლენის შედეგად, ჯირკვლის ხელმძღვანელის ზომის ზომის ზრდა. ცვლილებები შეინიშნება აგრეთვე ახლომდებარე ორგანოების დარღვევის არსებობისას, მაგალითად, თორმეტგოჯა ნაწლავის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, არტერიული კუჭის, ნაღვლის სადინარების, პორტალური ვენების და მისი სადინარების დროს.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი პათოლოგია გამოვლენილია, ორგანიზებულია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია. გაუარესება ვლინდება ტკივილის მომატებით, პერიტონეალური გაღიზიანების ნიშნები, ინტოქსიკაცია, სისხლში და შარდში არსებული ამილაზა.

ქრონიკულ კურსს ახასიათებს დაავადების სიმპტომების მუდმივი არსებობა ჯირკვლის ქსოვილების ანთებისა და ფიბროზის შედეგად. ქირურგიული მეთოდი გამოიყენება დაავადების საწყის ფაზებში, თუ აღინიშნება პერიტონიტის ნიშნები, აღინიშნება ძლიერი ტკივილი და ობსტრუქციული სიყვითლე, აგრეთვე ქვების არსებობისას ნაღვლის ბუშტში და სადინარებში. იშვიათად, ოპერაცია ხორციელდება, როდესაც ქრონიკული პანკრეატიტი ხდება მწვავე სისხლდენით ფსევდოზის ცვლის ღრუში ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში, ან როდესაც არის კისტის რღვევა.

ოპერაციის მითითებებია:

• მუცლის ღრუს რეფლექსური ტკივილი წამლების მოქმედებამდე,
• ინდუქციური პანკრეატიტი, როდესაც გახანგრძლივებული ანთებითი პროცესის შედეგად ორგანიზმის ფუნქციის დაქვეითების ფონზე, აღინიშნება შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბება და ნაწიბურების წარმოქმნა, აგრეთვე პანკრეასის მასისა და ზომის ზრდა. მდგომარეობა შეიძლება დაემსგავსოს კიბოს სიმპტომებს,
• პანკრეასის ძირითადი არხის არა იზოლირებული შევიწროება,
• ქალასშიდა სანაღვლე გზების სტენოზი,
• ვერსია ან უმაღლესი მესენტრული ვენის დარღვევა,
• გრძელი არსებული ფსევდოზისტები,
• მე -12 ძლიერი სტენოზი - ნაწლავის რგოლი.

რაც ამოღებულია

ოპერაცია ხორციელდება პანკრეასისკენ წვდომის უზრუნველსაყოფად, ამისათვის ხდება ზედა განივი ჭრილობა. ჭრილობა გამოიყენება მუცლის გასახსნელად. გახსნის შემდეგ, პანკრეასის სეკრეცია ხდება ნაწლავების ლიგატების და მენზენტაციის დაშლით, აგრეთვე ახლომდებარე გემებზე ლიგატების გამოყენებით. შემდეგ გამოიყოფა პანკრეასი. ზოგიერთ შემთხვევაში, პანკრეასის ნაწილობრივი მოცილება არ არის დადგენილი.

სხვადასხვა დიაგნოზით, ორგანოს გარკვეული ნაწილი ამოღებულია. უმეტეს შემთხვევაში, ორგანოს თავი ან კუდი ამოღებულია. ხელმძღვანელის მოხსნისას ტარდება Whipple- ის პროცედურა. პროცედურა ტარდება ორ ეტაპზე:

1. იმ ნაწილის ამოღება, რომელშიც პათოლოგია ლოკალიზებულია,
2. მანიპულაციების ჩატარება საჭმლის მომნელებელი არხის აღდგენისთვის, ნაღვლის ბუშტისა და მისი სადინარების მუშაობისთვის.

მანიპულირება ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პანკრეასზე წვდომის უზრუნველსაყოფად, რამდენიმე მცირე ზომის ჭრილობა მზადდება, რომლის მეშვეობითაც ორგანო ლაპასკოპის გამოყენებით იკვლევა.

ამის შემდეგ, გემები, რომლის მეშვეობითაც ჯირკვალი კვებავს, იკეტება და ამოღებულია. ზოგიერთ შემთხვევაში, მეზობელ ორგანოებსაც უტარდებათ ოპერაცია.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის აღდგენის მიზნით, ჯირკვლის სხეული უკავშირდება კუჭსა და წვრილი ნაწლავის ცენტრალურ ნაწილს.

პანკრეასის კუდის სიმსივნის შემთხვევაში ტარდება ოპერაცია, რომელსაც ეწოდება ნაწილობრივი დისტალური პანკრეოტომია. ჯირკვლის კუდი ამოღებულია, შემდეგ კი ორგანოს ნაკერავს ხაზის გასწვრივ. პანკრეასის თავი ამოღებულია მხოლოდ მკაცრი აღნიშვნებისთვის, რადგან ოპერაცია საკმაოდ გართულებულია და გართულებებია და ოპერაციის დროს ან მის შემდეგაც კი სიკვდილი.

რას ეძახიან ამ ოპერაციებს

პანკრეასის სეკრეციის გადინების აღსადგენად და ნეკროზული ქსოვილის, ანთებითი ექსუდატის ამოღებისა და ინტრააბდომინალური სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენება სხვადასხვა ტექნიკა.

• ლაპაროტომია და ნეკრექტომია. ეს არის მუცლის ღრუს ოპერაციები. რეტროპერიტონეალური სივრცე იხსნება, პუსი ასპირირდება და ნეკროზული ქსოვილები ამოღებულია, ხოლო სიცოცხლისუნარიანი ორგანოს ქსოვილები ნარჩუნდება, თუ ეს შესაძლებელია.
• დახურული lavage ერთად კარდინალური ნეკექტომია.
• ენდოსკოპიური დრენაჟი. არსებობს ნეკროზული ქსოვილის დრენაჟისა და მოცილების მრავალი ვარიანტი, რომელთაგან ერთი მოიცავს კანქვეშა სადრენაჟე არხის ინტრაოპერაციულ გაფართოებას, რომელიც ხორციელდება CT კონტროლის ქვეშ.
• პუნქცია - სპეციალური ხსნარის ერთჯერადი ინექცია ნეკროზული ორგანოების ფოკუსში. ეს მეთოდი შესაძლებელია მხოლოდ სტერილური ნეკროზით, ორგანიზმში ანთებითი პროცესის გარეშე.
• რეზექცია და გადანერგვა. რეზექცია არის დაზარალებული ორგანოს ნაწილობრივი მოცილება. რკინას აქვს მაღალი ანტიგენურობა, რაც ართულებს მის გადარჩენას ტრანსპლანტაციის დროს. ხშირად გადანერგილი ორგანოს უარყოფა ხდება ოპერაციის დასრულებიდან 5-6-ე დღეს.

იდენტიფიცირებული გართულებებიდან გამომდინარე, შესაძლებელია შესრულდეს შემდეგი:

1. ენდოსკოპიური ინტერვენციული მკურნალობა,
2. ლაპაროტომიის ჩარევა.

შედეგები და გართულებები

ქირურგიამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს პაციენტის ჯანმრთელობაზე. ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტის განვითარების პროვოცირება, დაავადების გამწვავება, რომლებიც უკავშირდება ფერმენტების წარმოებას, მძიმე სისხლდენას და ოპერაციების შემდეგ ქსოვილების ნელი გაჯანსაღებას, შესაძლებელია ოპერაციის უარყოფითი გავლენა ახლომდებარე ორგანოებზე.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი საავადმყოფოში უნდა იყოს დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში. ეს ხელს შეუწყობს შესაძლო გართულების დროულად დაფიქსირებას. ოპერაციის შემდეგ, რეკომენდებულია ინსულინისა და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიღება, ინიშნება ფიზიოთერაპია და თერაპიული დიეტა.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში, არსებობს ძირითადი სადინრების გადაკეტვის რისკი, რომლებიც ამოიღებენ ფერმენტებს. ოპერაციის შემდეგ გადაჭარბებული სისხლდენა და პანკრეასის ქსოვილების შეხორცების დინამიკის არარსებობა ასევე საშიში გართულებებია.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ინიშნება სპეციალური დიეტა, დიეტის ცხრილი 55 თითქმის ყოველთვის არის რეკომენდებული. კვების სისტემა გულისხმობს უხეში საკვების, ცხარე, ცხიმოვანი და შემწვარი, გაზიანი სასმელების, ალკოჰოლის, ყავის, ძლიერი ჩაის და პასტების გამორიცხვას დიეტისგან.

ნაწილობრივი კვება სასარგებლოა დღის იმავე საათებში, საჭმლის მონელების პროცესში ჩართული ფერმენტების წარმოების ნორმალიზებისთვის. საკვები უნდა იქნას მიღებული მოხარშული, გამომცხვარი ან ჩაშუშული, მცირე ნაწილში. გამოყენებული კარაქის ყოველდღიური მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს 0.25 გ-ს, სასარგებლოა მცენარეული ზეთები, ჟელე, დაფქული სუპები, ლორწოვანი მარცვლეული, ბუნებრივი ჟელე, ვარდისფერი ბულიონი.

აუცილებელია დაიცვან დიეტა მთელი ცხოვრების განმავლობაში; სპეციალურად შემუშავებული დიეტის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

ოპერაციის შემდეგ პროგნოზი ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული.პროგნოზის განვითარების პროცესზე გავლენას ახდენს ქირურგიის, როგორც მკურნალობის მეთოდის არჩევის მიზეზი, ორგანოს დაზიანების ზომა და ქირურგიული ჩარევის მოცულობა, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა, პოსტოპერაციული პერიოდში თანმხლები პათოლოგიის არსებობა, პოსტოპერაციული და დისპანსერული მოვლენების ხარისხი, ექიმის მითითებების დაცვა, დიეტის დაცვა.

ექიმების რეკომენდაციების დარღვევამ, ფიზიკურმა გადაჭარბებულმა ფიზიკურმა აქტივობამ, ემოციურმა გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება. ალკოჰოლური პანკრეატიტით, ალკოჰოლური სასმელების გაგრძელებით, სიცოცხლის ხანგრძლივობა მკვეთრად მცირდება.

პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ სიცოცხლის ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტზე. ექიმის მითითების შესაბამისად და კომპეტენტურად ჩატარებული ქირურგიული ჩარევა, პაციენტების უმეტესობაში აღინიშნება ცხოვრების ხარისხის ზრდა.

ძვირფასო მკითხველებო, თქვენი მოსაზრება ჩვენთვის ძალზე მნიშვნელოვანია - ამიტომ, ჩვენ მოხარული ვიქნებით გავიხსენოთ პანკრეატიტის ოპერაცია კომენტარებში, ეს სასარგებლო იქნება საიტის სხვა მომხმარებლებისთვისაც.

ნიკოლაი

პანკრეასის დაზიანების შემდეგ, როდესაც მათ აღმოაჩინეს სისხლდენა, ექიმებმა გადაწყვიტეს ოპერაცია გაიარონ. ოპერაცია ჩატარდა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ორგანოს დაზიანებული ნაწილი (კუდი) ამოიღეს, ოპერაციის შემდეგ, გრძელი სარეაბილიტაციო კურსი გაიარეს. დიეტას მუდმივად მივყვები, ჩემი მდგომარეობა კარგია, არ ყოფილა პოსტოპერაციული გართულებები.

ალექსეი

საავადმყოფო გადაიყვანეს მძიმე მდგომარეობაში. ოპერაცია ჩატარდა დიდი გამოკვლევის გარეშე, რადგან დრო არ იყო. დიაგნოზი იყო ნეკროზული პანკრეატიტი, ფსუსის ფოკუსებით. ოპერაცია 6 საათს გაგრძელდა. საავადმყოფოში გაატარა 2 თვე. გამონადენის შემდეგ, ფიზიოთერაპია და სპეციალური დიეტა დაინიშნა. მე მხოლოდ პუდრიან კერძებს ვჭამ, თითქმის მარილისა და შაქრის გარეშე. თავს კარგად ვგრძნობ.

პოსტოპერაციული მკურნალობა

პანკრეატიტის ფონზე ინტერვენციის შემდეგ თერაპიის ალგორითმი გარკვეული ფაქტორებით არის განპირობებული. მკურნალობის დასადგენად, ექიმი სწავლობს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას, ინტერვენციის საბოლოო შედეგს, ჯირკვლის შეკეთების ხარისხს, ლაბორატორიული ტესტების შედეგებს და ინსტრუმენტულ დიაგნოზს.

პანკრეასის მიერ ინსულინის არასაკმარისი წარმოებით, ინიშნება ინსულინის თერაპია. სინთეზური ჰორმონი ხელს უწყობს ორგანიზმში გლუკოზის აღდგენასა და ნორმალიზებას.

რეკომენდებულია მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ ფერმენტების ოპტიმალურ რაოდენობას ან უკვე მათ შემცველობას. ისინი ხელს უწყობენ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციონირების დადგენას. თუ ეს მედიკამენტები არ შედის მკურნალობის რეჟიმში, მაშინ პაციენტი ავითარებს სიმპტომებს, როგორიცაა გაზების გაზრდა, bloating, დიარეა, გულძმარვა.

გარდა ამისა, რეკომენდებულია შემდეგი ღონისძიებები:

• დიეტური კვება.
• თერაპიული ტანვარჯიში.
• ფიზიოთერაპია.

როგორც ჩანს, დაბალანსებული დიეტა წარმოადგენს პაციენტის გამოჯანმრთელების პერიოდის დომინანტურ ნაწილს. დიეტა ორგანოს რეზექციის შემდეგ გულისხმობს ორდღიანი უზმოზე. მესამე დღეს, საკვების დაზოგვა მისაღებია. შეგიძლიათ მიირთვათ შემდეგი:

1. ფხვიერი შაქრით თავისუფალი ჩაი კრეკერებით.
2. დაფქული სუპი.
3. ფაფა რძეში (ბრინჯი ან წიწიბურა). მომზადების დროს, რძე წყლით არის განზავებული.
4. ორთქლის omelet (მხოლოდ ციყვი).
5. გამხმარი პური, მხოლოდ გუშინ.
6. დღეში 15 გ-მდე კარაქი.
7. უცხიმო ხაჭო.

ძილის წინ, რეკომენდირებულია დალიოთ ერთი ჭიქა უცხიმო კეფირი. ზოგჯერ იგი ჩანაცვლებულია ჭიქა თბილი წყლით, მცირე რაოდენობით თაფლის დამატებით. ტ

მხოლოდ 10 დღის შემდეგ პაციენტს უფლება აქვს მენიუში შეიტანოს რამდენიმე თევზი და ხორცის პროდუქტი.

პროგნოზი ჯირკვალზე ოპერაციის შემდეგ

კუჭქვეშა ჯირკვალზე ოპერაციის შემდეგ პირის ბედი განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით. ესენია ოპერაციის დაწყებამდე არსებული მდგომარეობა, ინტერვენციის მეთოდი, თერაპიული და დისპანსერული ზომების ხარისხი, თავად პაციენტის დახმარება და ა.შ.

დაავადება ან პათოლოგიური მდგომარეობა, იქნება ეს პანკრეასის ანთების მწვავე ეტაპი, ან კისტა, რის შედეგადაც ჩატარდა სამედიცინო მანიპულირება, როგორც წესი, აგრძელებს გავლენას პაციენტის კეთილდღეობაზე და დაავადების პროგნოზზე.

მაგალითად, თუ რეზექცია გამოწვეულია კიბოზე, მაშინ რეციდივის მაღალი რისკი არსებობს. ამ პაციენტების 5 წლიანი გადარჩენის პროგნოზი იმედგაცრუებულია, 10% -მდე.

ექიმის რეკომენდაციების უმნიშვნელო დარღვევებმაც კი - ფიზიკური ან გონებრივი გადატვირთვა, დიეტის სიმტკიცე და ა.შ., შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტის მდგომარეობაზე. ისინი ახდენენ გამწვავებას, რაც მთავრდება საბედისწერო შედეგებით.

შედეგად: სიცოცხლის ხარისხი და მისი ხანგრძლივობა პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ, დამოკიდებულია თავად პაციენტის დისციპლინაზე, ყველა მოთხოვნისა და სამედიცინო სპეციალისტის დანიშვნის დაცვაზე.

პანკრეატიტის მკურნალობის შესახებ აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.

რა შემთხვევებში არის მითითებული ოპერაცია მწვავე პანკრეატიტისთვის?

ქირურგია მწვავე პანკრეატიტისთვის ხორციელდება ორი გზით:

• ლაპაროტომია, რომლის დროსაც ექიმი კუჭქვეშ მიდამო მუცლის ღრუს კედელზე და წელის არეში მიდის.
• მინიმალური ინვაზიური მეთოდები (ლაპაროსკოპია, პუნქცია-გამტარი ჩარევა), რომლებიც ხორციელდება პუნქციის საშუალებით პაციენტის მუცლის კედელში.

ლაპაროტომია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ვლინდება პანკრეონეკროზის ჩირქოვანი გართულებები: აბსცესები, ინფიცირებული კისტები და ფსევდოცისტები, საერთო ინფიცირებული პანკრეატონეკროზი, რეტროპერიტონეალური ცელულიტი, პერიტონიტი.

ლაპარასკოპია და პუნქცია, რომელსაც მოსდევს დრენაჟი, გამოიყენება დაავადების ასპტიკური ფორმებისა და ინფიცირებული სითხის წარმონაქმნების შინაარსის გამოსაბრუნებლად. მინიმალური ინვაზიური მეთოდები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც ლაპაროტომიის მოსამზადებელი ეტაპი.

მწვავე პანკრეატიტისთვის ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პროცედურები

1. დისტალური რეზექცია პანკრეასის. წარმოადგენს სხვადასხვა ზომის პანკრეასის კუდისა და სხეულის მოცილებას. ეს ხორციელდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პანკრეასის დაზიანება დაზიანებულია და არ იჭერს მთელ ორგანოს.
2. ქვეტექსტური რეზექცია მოიცავს კუდის, ტანისა და პანკრეასის ხელმძღვანელის უმეტესი ნაწილის ამოღებას. თორმეტგოჯა ნაწლავის მიმდებარე მხოლოდ მონაკვეთები ნარჩუნდება. ოპერაცია დასაშვებია მხოლოდ ჯირკვლის სრული დაზიანებით. მას შემდეგ, რაც ეს ორგანო არ არის გადახდილი, მხოლოდ პანკრეასის გადანერგვა შეუძლია სრულად აღადგინოს მისი ფუნქცია ასეთი ოპერაციის შემდეგ.
3. ნეკესესკვესტრექტომია ჩატარდა ულტრაბგერითი და ფლუოროსკოპიის მეთვალყურეობის ქვეშ. პანკრეასის გამოვლენილი სითხის წარმონაქმნები წყდება და მათი შინაარსი ამოღებულია სადრენაჟე მილების გამოყენებით. შემდეგი, უფრო დიდი კალიბრის დრენაზები ხვდება ღრუში და ხორციელდება სარეცხი და ვაკუუმის მოპოვება. მკურნალობის საბოლოო ეტაპზე, დიდი კალიბრის სანიაღვრე ჩანაცვლებულია მცირე ზომის კალიბრით, რაც უზრუნველყოფს ღრუს და ოპერაციის ჭრილობის თანდათანობით გაჯანსაღებას, მისგან სითხის გადინების შენარჩუნების დროს.

პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ კვების და პაციენტის რეჟიმი

ოპერაციიდან პირველი 2 დღის განმავლობაში, პაციენტი შიმშილობს. შემდეგ, ჩაი, ბოსტნეულის სუპები, მოხარშული მარცვლეული, ორთქლის ცილის omelet, კრეკერი, ხაჭო, თანდათანობით შედის დიეტაში, რაც არის პირველი, რაც პანკრეასის ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ შეგიძლიათ მიირთვათ.

მომავალში, პაციენტები იცავენ ჩვეულებრივ დიეტას საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებისთვის. პაციენტის ფიზიკური დატვირთვა განისაზღვრება ოპერაციის მოცულობით.