დიაბეტი და თირკმლის ფუნქციის დარღვევა: როგორ არის ის დაკავშირებული, პრობლემის მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა

ორგანოში დესტრუქციული ცვლილებები ქვების წარმოქმნის ფონზე იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, აგრეთვე ტროფიკულ პროცესებს დაქვეითებული შთანთქმის ფუნქციით. ჰიპერგლიკემიით ალდოსტერონისადმი სხეულის მგრძნობელობის შემცირების გამო, მარილების დაგროვება ხდება.

თირკმლის დაავადების მიზეზები დიაბეტში

თირკმელების წარმოქმნა დაზიანებული ფორმირებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადების ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. ეს გამოწვეულია სისხლში ფილტრაციის შედეგად გლუკოზის მაღალი შემცველობით და მისი ორგანოთა სტრუქტურების დაზიანებით.

ნეფროპათიის განვითარების რისკ ფაქტორებს შორისაა გამოუსწორებელი ჰიპერგლიკემია, ცხიმოვანი ცვლის მეტაბოლიზმი, არტერიული ჰიპერტენზია, ცუდი ჩვევები და ჭარბი წონა.

თანდათანობით დაზიანებული ფილტრის ელემენტები ნაწიბურების სახით გადაიქცევა. შედეგად, თირკმელებით დაავადებული თირკმელები ვერ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს ქსოვილის მოცულობის შემცირების გამო, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის გაწმენდას.

როგორც პროცესი პროგრესირებს, ინტოქსიკაცია ვითარდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა. ამ ეტაპზე პაციენტს დროულად მკურნალობა სჭირდება, მათ შორის ნარკოტიკების მოხმარების ჩათვლით, ისევე როგორც დიალიზი.

დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ფილტრაციის ფუნქცია ირღვევა ქსოვილის ბარიერის დაზიანების გამო, რაც გამოიხატება შარდში ცილის შეთვისებით, რაც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს ბიოლოგიურ სითხეში.

ორგანოს მუშაობის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტერმინალური პირობების განვითარება. დიაბეტით გამოწვეული პათოლოგიის ყველაზე საშიში კურსი ასოცირდება არტერიული ჰიპერტენზიის დამატებასთან. ამ შემთხვევაში, დიაბეტური თირკმელი განიცდის დისბალანსს არტერიოლების მოყვანის და ტარების ტონში.

წნევის მომატება და სისხლძარღვთა კედლის განადგურება ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობის ფონზე იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს, ბიოქიმიური პროცესების რიგი პათოლოგიური ცვლილებებით.

თირკმლის გარსებში შემავალი გლიკოზილირებული ცილა ზრდის ფერმენტების აქტივობას, რაც ზრდის სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობას და თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნას. ეს მექანიზმი აჩქარებს დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარებას.

პათოლოგიის განვითარების სიმპტომები

ნეფროპათიის 5 კლინიკური ეტაპია:

1. ასიმპტომური კურსი. სიმპტომები არ არის, პათოლოგია გამოვლენილია დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით.
2. თირკმელების სტრუქტურაში თავდაპირველი ცვლილებების ეტაპი. გლომერულური ფილტრაცია იწყებს თანდათანობით გაუარესებას.
3. პრენეფროტული კურსი. მიკრობალუმინის კონცენტრაციის ზრდა არ იწვევს კლინიკურად მნიშვნელოვანი პროტეინურიასის განვითარებას. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ჰიპერტენზიის სიმპტომები.
4. ნეფროზული კურსი. არტერიული წნევის მატება მუდმივად შეინიშნება. პროტეინი გამოვლენილია შარდში; სისხლის ანალიზით ვლინდება ერითროციტების დაშლის სიჩქარე და ქოლესტერინის მომატება. ფილტრაციის ფუნქცია მცირდება, პაციენტებს აქვთ შეშუპება.
5. ურემიული მიმდინარე. ფილტრაციის ფუნქციის დაქვეითებამ მივყავართ იმ ფაქტს, რომ კრეატინინი და შარდოვანა სისხლში შედის მაღალი კონცენტრაციით. ცილების შემცირება იწვევს შეშუპების განვითარებას და არტერიული წნევის კრიტიკულ მატებას.

დიაბეტური ნეფროპათია შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს და არ იმოქმედოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. ამ შემთხვევაში, მისი სიმპტომები სრულიად არ არის.

პირველ და მეორე ეტაპზე აღინიშნება კეთილდღეობის მცირე ცვლილებები. დიაბეტის ფონზე, თირკმელები იწყებენ მტკივნეულობას, დისკომფორტი ჩნდება წელის მიდამოში. პაციენტებში არ ვითარდება შეშუპების სინდრომის განვითარება. ამავე დროს, შარდში ცილა არ არის.

მესამე ეტაპზე, ნეფროპათიის აშკარა გამოვლინებები არ არის. სპეციალისტთან დაკავშირებისას, პაციენტებს შეიძლება უჩივიან არტერიული წნევის თანდათანობით გაზრდას. მედიკამენტების მიღება იწვევს დროებით შემცირებას. ცილა გამოვლენილია შარდში.

პათოლოგიური პროცესის მეოთხე ეტაპზე, არტერიული ჰიპერტენზია სტაბილური ხდება და თან ახლავს ტაქიკარდია. დღის განმავლობაში აღინიშნება შეშუპების მომატება ტიპური ლოკალიზაციით სახეზე და კიდურებზე.

დაღლილობისა და თავის ტკივილის მომატება იწვევს ზოგადი ჯანმრთელობის დარღვევას გაზრდილი დაღლილობისა და შესრულების დაქვეითების შედეგად. ტკივილი ასევე ვრცელდება მუცლის ღრუსა და მკერდზე.

ნეფროპათიის მეხუთე ეტაპზე ხასიათდება სახის მუდმივი შეშუპება და მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება, მადის დაქვეითება, დიარეა, ღებინება და გულისრევა.

ყოველდღიური შარდის მოცულობა თანდათან მცირდება. სისუსტე და დაღლილობა ზღუდავს პაციენტის საქმიანობას, რითაც რთულია ჩვეული საქმეების გაკეთება.

გლომერულ აპარატში ცვლილებები იწყება რამდენიმე წლის შემდეგ, რაც პაციენტს აქვს დიაბეტი. კეთილდღეობა შეიძლება მკვეთრად გაუარესდეს 10-15 წელიწადში.

სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად მოქმედებს დიაბეტით დაავადებულ თირკმელებზე.

დიაბეტის დიაგნოსტიკური მეთოდები

პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ, ექიმი განსაზღვრავს დიაგნოსტიკური ტესტების სერიას. თუ დიაბეტის დროს თირკმლის უკმარისობა გამოვლენილია ადრეულ ეტაპზე, ეს მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს პროგნოზს.

გამოყენებული დიაგნოსტიკური ძირითადი მეთოდებიდან:

• ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი,
• შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზი,
• სისხლის ბიოქიმია ალბუმინებისა და კრეატინინის დონის განსაზღვრით,
• ზიმნიცკის ნიმუში,
• Reberg-Tareev ტესტი, რომელიც საშუალებას იძლევა გაზომოთ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე.

ანალიზები საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ დაავადების სიმძიმისა და თერაპიის ეფექტურობის შესახებ.

თირკმლის მკურნალობა დიაბეტისთვის

თირკმლის მკურნალობა 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის ხდება მედიკამენტებით. მედიკამენტების შერჩევა ხორციელდება კლინიკური სიმპტომების შეფასების, დაავადების სტადიის დადგენის, აგრეთვე ორგანოების შესაძლო დარღვევების შემდეგ.

შემდეგი წამლების ჯგუფები გამოიყენება:

• აგფ ინჰიბიტორები. ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებები შექმნილია არტერიული წნევის სტაბილიზაციისთვის, რამაც შეიძლება გააძლიეროს ნეფროპათიის მიმდინარეობა. გულსისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებასა და ნეფროპათიის პროგრესირების პროფილაქტიკაში დადებით გავლენას ახდენს ACE ინჰიბიტორების გახანგრძლივება და რეგულარული გამოყენებით.
• ინსულინის პრეპარატები. ეს წამლები მოქმედებენ პათოლოგიის მიზეზზე და ამცირებენ სისხლში შაქრის შემცირებას. ეს ანელებს თირკმლის ფილტრისა და სისხლძარღვების განადგურებას. დოზა შეირჩევა ექიმის მიერ სისხლის შრატში გლუკოზის დონის შესაბამისად,
• ჰიპოგლიკემიური აგენტები. ტაბლეტური საშუალებების მიღება საშუალებას იძლევა სისხლში შაქრის კონტროლი. მოქმედების მექანიზმი ინსულინის მსგავსია. მკურნალობის დროს, თქვენ უნდა შეაფასოთ გლუკოზის დონე, საჭიროების შემთხვევაში, დოზა მცირდება ან იზრდება.

დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა გამოიყენება მიმდინარე წამლის თერაპიის ეფექტის არარსებობისას და ფილტრაციის ფუნქციის შემცირებით, ინდიკატორი, რომელიც არ აღწევს 15 მლ / წთ / 1.73 მ 2 ღირებულებას.

ამ შემთხვევაში, მითითებულია ჩანაცვლებითი თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის კეთილდღეობის სტაბილიზაციას.

გარდა ამისა, იგი უნდა იქნას გამოყენებული ჰიპერკალიემიისთვის, რომელიც არ არის დაქვემდებარებული ნარკოტიკების ზემოქმედებისა და ორგანიზმში სითხის შეკავება. გადანერგვა აუცილებელია იმ შემთხვევაში, თუ აღინიშნება ცილოვან-ენერგიის მავნე კვების თვალსაჩინო სიმპტომების გამოვლენა.

ჰემოდიალიზის პროცედურა გულისხმობს სისხლის ფილტრაციას ხელოვნური თირკმლის აპარატის გამოყენებით. მისი ჩატარება ნაჩვენებია კვირაში სამჯერ.

დეტოქსიკაციის გარდა, ეს ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაქვეითებას. დიალიზი ხორციელდება უკიდურესი სიფრთხილით, წნევის შესაძლო ვარდნის და ინფექციის გამო.

ნეფროპათიის თერაპია ტარდება სტაციონარულ ან ამბულატორიულ გარემოში. ამბულატორიული მკურნალობა ტარდება დაავადების საწყის ეტაპზე, ისევე როგორც დამაკმაყოფილებელი ტესტის შედეგებით.

ამ შემთხვევაში, მედიკამენტების მიღების პერიოდში რეგულარულად უნდა ეწვიოთ სპეციალისტს, რომ შეაფასოთ პათოლოგიური პროცესის დინამიკა. მძიმე შემთხვევებში, თუ თირკმელების დაზიანებას თან ახლავს ორგანოს ფუნქციონირების გამოხატული დარღვევა, მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.

დიეტა დიაბეტური ნეფროპათიისთვის

დიაბეტით დაავადებული თირკმელებით დაავადებულ თირკმელებში დიეტა არის თერაპიის საფუძველი, რადგან დიეტის დაცვა და ჯანსაღი საკვების შეყვანა დიეტაში ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას და ამცირებს გართულებების რისკს.

• ტკბილეულის გამოყენებაზე უარი. საკონდიტრო ნაწარმი, პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს შაქრის დიდ პროცენტს, იწვევს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებას სისხლში გლუკოზის დონის ზრდის გამო,
• მარილის შეზღუდვა. დიდი რაოდენობით მარილის შემცველმა საკვებმა შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილებში სითხის შეკავება, თირკმელების სტრესის მომატება,
• მცირე ულუფებით ჭამა საკვები. პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია, რომ შეამცირონ მსახურების მოცულობა, რადგან დიდი რაოდენობით საკვების მიღება ერთჯერად, არა მხოლოდ იწვევს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე დატვირთვის მატებას, არამედ სისხლის გლუკოზის სწრაფ ზრდას. უნდა გავითვალისწინოთ, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოება არის დაქვეითებული. საშუალო ემსახურება 200-300 გრამს,
• დაბალანსებული მენიუ. დიაბეტისთვის დიეტისგან ცხიმოვანი, შემწვარი, ისევე როგორც შებოლილი და ფქვილის პროდუქტების მიღება შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ენერგიის ნაკლებობამ და ჯანმრთელობის ჯანმრთელობამ. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია მენიუს დაბალანსება პრეკლინიკური ცვლილებების ეტაპზე, შეუქცევადი შედეგების განვითარებამდე.

ყოველდღიური კვების გეგმა მოიცავს საკმარისი ნახშირწყლების, ცილების და ცხიმების ჭამას. სხვადასხვა კვალი ელემენტები უნდა შევიდეს სხეულში, განსაკუთრებით თირკმლის ქრონიკული უკმარისობით.

ამ ეტაპზე, თირკმლის ბარიერი იწყებს სასარგებლო ნივთიერებების გაჟონვას, მათ სხეულიდან შარდით ამოღება.

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის უსაფრთხო საკვების არჩევისას მთავარი ინდიკატორია გლიკემიური ინდექსის გაზომვა. ეს ასახავს ნახშირწყლების რაოდენობას, რომლებიც ორგანიზმში შედიან და იშლება და გავლენას ახდენს გლუკოზის დონეზე.

ნეფროპათიისთვის დიეტის მთავარი მიზანია საკვების შერჩევა დაბალი გლიკემიური ინდექსით. ისინი უფრო გრძლად შეიწოვება და არ იწვევს გლუკოზის დონის სწრაფ ზრდას. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს:

• ხილი და კენკრა, მაგალითად, სხვადასხვა სახის მოცხარის, მწვანე ბუჩქების, ვაშლის და ციტრუსის ხილი,
• ბოსტნეული, მათ შორის მწვანე ლობიო, ბადრიჯანი, ხახვი, ოსპი, ბარდა და კომბოსტო სხვადასხვა სახის.
• მარგალიტი ქერის და ქერის მარცვლები, გარეული ბრინჯი, წიწიბურა და ბულგარული,
• რძის პროდუქტები შაქრისა და არაჟნის დამატების გარეშე.

ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტებში საჭიროა გამოიყენონ პროდუქტები, რომელთა გლიკემიური ინდექსი არ აღემატება 50 ერთეულს. ისეთი პროდუქტების გამოყენება, როგორიცაა ხილი ან კენკრა, რომლებმაც არ გაიარეს სითბოს მკურნალობა, უნდა მოხდეს, ძირითადად, დილით.

მექანიკური დამუშავების დროს ღირებული ბოჭკოს დაკარგვის გამო, არ არის რეკომენდებული ახლად გაჟღენთილი წვენების ან დაფქული კარტოფილის დამატება ყოველდღიურ მენიუში.

თირკმლის დაავადების პროფილაქტიკა დიაბეტში

ვინაიდან თირკმლის დაზიანება განსაკუთრებით მძიმეა შაქრიანი დიაბეტის დროს, პაციენტებისა და სპეციალისტების ამოცანა, რომლებიც მათ აკვირდებიან, ორგანოს შენარჩუნებაა.

დიაბეტით დაავადებულებს რეგულარულად უნდა აკონტროლონ სისხლის წნევა. სხვა პროფილაქტიკურ ღონისძიებებს შორისაა:

• რეგულარული გლუკოზის მონიტორინგი
• ლაბორატორიული პარამეტრების შეფასება,
• ექიმის მიერ დადგენილი წამლების სავალდებულო მიღება,
• თანმდევი პათოლოგიების მკურნალობა.

მნიშვნელოვანია პაციენტებისთვის, რომ რეგულარულად გაიარონ თირკმლის გამოკვლევა, რადგან ცვლილებების ადრეული გამოვლენა საშუალებას მოგცემთ მოაწყოთ თერაპია და თავიდან აიცილოთ გართულების განვითარება.