დიაბეტის დიაგნოზი

შაქრიანი დიაბეტი სერიოზული პათოლოგიაა, რომელიც ხასიათდება სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მაქსიმალურ ზღვრამდე გაზრდით და ამ საზღვრებში მისი შეკავება დიდი ხნის განმავლობაში. მისი დროული გამოვლენა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებების განვითარება მისი ფონზე, და ზოგიერთ შემთხვევაში კი პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა. მართლაც, შაქრიანი დიაბეტი ხშირად იწვევს ჰიპერგლიკემიური კომა განვითარებას და არაადეკვატური ან დროულად სამედიცინო დახმარების გაწევა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილამდე. სწორედ ამიტომ, დიაბეტის დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს დაუყოვნებლივ მას შემდეგ, რაც პირს აქვს დაავადების პირველი ნიშნები, ისე, რომ კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესების შემთხვევაში, მას ან მის ნათესავებს შეეძლოთ პირველადი დახმარების გაწევა.

პირველი ტიპი

მას კიდევ ერთი სახელი აქვს - ინსულინდამოკიდებული. დიაგნოზირებულია ძირითადად ბავშვებში და 30 წლამდე ასაკის ახალგაზრდებში. მას ახასიათებს პანკრეასის უკმარისობა, რაც იწვევს ინსულინის სინთეზის დაქვეითებას, რაც პასუხისმგებელია გლუკოზის დამუშავებასა და გადანერგვაში სხეულის ქსოვილებში და უჯრედებში. შაქრიანი დიაბეტის ამ ტიპის მეთოდით მკურნალობა მოიცავს ინსულინის ინექციების გამოყენებას, შეადგინოს ორგანიზმში ამ ჰორმონის დეფიციტი და უზრუნველყოს მისი ოპტიმალური მდგომარეობა მთელი დღის განმავლობაში. ტიპი 1 დიაბეტის განვითარების მთავარი მიზეზი მემკვიდრეობითი და გენეტიკური მიდრეკილებაა.

მეორე ტიპი

დიაგნოზირებულია ძირითადად 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ამ დაავადებაში, ორგანიზმში ინსულინის სინთეზი იგივე რჩება, მაგრამ არსებობს უჯრედებთან მისი ჯაჭვური რეაქციის დარღვევა, ამის გამო იგი კარგავს მათში გლუკოზის გადაყვანის უნარს. მკურნალობა გულისხმობს შაქრის შემამცირებელი წამლების გამოყენებას და მკაცრ დიეტას. ტიპი 2 დიაბეტის მიზეზები შემდეგია: სიმსუქნე, ალკოჰოლის მიღება, მეტაბოლიზმის დაქვეითება და ა.შ.

გესტაციური დიაბეტი

ახასიათებს სისხლში შაქრის დროებითი მომატება პანკრეასის გადაჭარბებული ვარჯიშის დროს, რომლის დროსაც ინსულინის წარმოება არის გაუფასურებული. დიაგნოზირებულია ორსულ ქალებში, ყველაზე ხშირად მესამე ტრიმესტრში. ასეთი დიაბეტი არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. მშობიარობის შემდეგ, სხეულის მდგომარეობა ნორმალურად ბრუნდება და სისხლში შაქრის დონე ნორმალიზდება. ამასთან, თუ ქალი ორსულობის დროს განიცდის გესტაციურ დიაბეტს, მის ბავშვში ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების რისკი რამდენჯერმე იზრდება.

ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზი

90 ტიპის დიაბეტი ასიმპტომურია 90% შემთხვევაში, ამიტომ ადამიანების უმეტესობამ ვერც კი გააცნობიერა, რომ მათ აქვთ ქრონიკული დაავადება. ამის გამო, ისინი არ ჩქარობენ ექიმთან ვიზიტს და ისინი უკვე სტუმრობენ მას, როდესაც დიაბეტი სერიოზულია და ემუქრება სერიოზული გართულებები.

ამ შემთხვევაში, ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზს ტარდება ლაბორატორიული სისხლის ტესტები. უპირველეს ყოვლისა, უნდა ჩატარდეს სისხლის ტესტირება სისხლში შაქრის დონის დასადგენად. დილით გაატარეთ იგი ცარიელ კუჭზე. ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესების არარსებობისას, ამ ანალიზის ჩატარების შემდეგ, გამოვლენილია სისხლში შაქრის ნორმალური დონე 4.5-5.6 მმოლ / ლ. თუ ეს მაჩვენებლები აღემატება 6.1 მმოლ / ლ მაქსიმალურ ზღვარს, ამ შემთხვევაში, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა, რაც შესაძლებელს გახდის ზუსტი დიაგნოზის გაკეთებას.

სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრის მიზნით, სისხლის ტესტირების გარდა, პაციენტები იღებენ შარდსაწვეთს გლუკოზასა და აცეტონის კონცენტრაციის გამოსავლენად. ჩვეულებრივ, ეს ნივთიერებები არ უნდა შეიცავდეს ადამიანის შარდს, მაგრამ ისინი ჩნდება T2DM– ში, ხოლო მათი დონე პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების კურსის სიმძიმეზე.

ასევე საჭიროა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. იგი ტარდება 2 ეტაპზე. პირველზე სისხლი იღება დილით (ცარიელ კუჭზე), მეორეზე - ჭამიდან 2 საათის შემდეგ. თუ სხეულში არ არსებობს პათოლოგიური პროცესები, საკვების მიღების შემდეგ სისხლში შაქრის დონე არ უნდა აღემატებოდეს 7.8 მმოლ / ლ.

ტიპი 2 დიაბეტისთვის ეს ტესტები ძირითადია. თუ ისინი აღმოაჩენენ ორგანიზმში არსებულ პათოლოგიებს ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას.

დამატებითი შესწავლა

მას შემდეგ, რაც T2DM ხშირად თან ახლავს გართულებები დიაბეტური ნეიროპათიის და რინოპათიის სახით, ლაბორატორიული სისხლის ტესტების გარდა, სავალდებულოა კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან და დერმატოლოგთან. ეს ექსპერტები აფასებენ ფუნდუსისა და კანის მდგომარეობას, აგრეთვე იძლევა რეკომენდაციებს შემდგომი გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. როგორც წესი, დიაბეტით დაავადებულთა ორგანიზმში უამრავი ჭრილობა და წყლული გამოჩნდება სხეულზე, რომლებიც ხშირად იწყებენ დამპალს. ასეთი პირობები ექიმების განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს, რადგან ისინი ხშირად იწვევს კიდურების ამპუტაციის საჭიროებას.

დეტალური დიაგნოზი

შაქრიანი დიაბეტი საკმაოდ რთული დაავადებაა, რომლის მკურნალობა არ შეიძლება. ამასთან, იმის გათვალისწინებით, რომ ის ყოველთვის არ ვლინდება მწვავე სიმპტომებით, ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, საჭიროა სიმპტომების და სხეულის უფრო დეტალური შესწავლა. ამ შემთხვევაში, დიფერენციალური დიაგნოზი მოდის სამაშველოთან.

ეს საშუალებას გაძლევთ პაციენტს მიაწოდოთ სხეულის მდგომარეობის უფრო ზუსტი შეფასება, ასევე განსაზღვროთ არა მხოლოდ პათოლოგიის არსებობა, არამედ მისი ტიპიც. ამ შემთხვევაში, ექიმები ატარებენ კლინიკურ კვლევებს ეჭვმიტანილი დაავადების დროს გაკეთებული დაკვირვების ფონზე.

უნდა აღინიშნოს, რომ კლინიკური კვლევების დროს განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა არა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, არამედ ინსულინის დონეს. იმ სიტუაციებში, როდესაც ამ ჰორმონის მაჩვენებელი აჭარბებს დასაშვებ ნორმებს, ხოლო სისხლში შაქრის დონე შენარჩუნებულია ოპტიმალურ პოზიციებში ან ნორმაზე ოდნავ მაღლა, მაშინ ამ შემთხვევაში ექიმს აქვს ყველა მიზეზი, რომ გააკეთოს დიაგნოზი ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით.

დიაბეტისთვის მიმდინარე ტესტები და პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი შეიძლება ამ დაავადებისგან განასხვავოს სხვა პათოლოგიებისგან, რომლებსაც აქვთ მსგავსი კლინიკური სურათი. მათ შორისაა თირკმელებისა და დიაბეტის ტიპის დიაბეტი, ასევე გლუკოზურია. მხოლოდ დაავადების ტიპის სწორად განსაზღვრის გზით, ექიმი შეძლებს დანიშნოს სათანადო მკურნალობა, რაც გააუმჯობესებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას და მის ცხოვრების ხარისხს.

ტიპი 1 დიაბეტის დიაგნოზი

ტიპი 1 დიაბეტი ხასიათდება ძლიერი სიმპტომებით, რომელიც მოიცავს:

• დაღლილობა
• ძილი
• წყურვილი და პირის სიმშრალე
• გადაჭარბებული შარდვა,
• მუდმივი შიმშილის გრძნობა აქტიური წონის დაკარგვის ფონზე,
• მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება,
• ნერვიულობა
• ხშირი განწყობა.

თუ ეს სიმპტომები მოხდება, უნდა ეწვიოთ ექიმს და გაიაროთ სრული გამოკვლევა. პირველ რიგში, თქვენ უნდა გააკეთოთ საკუთარი ანალიზი დიაბეტისთვის. იგი ხორციელდება სახლში სპეციალური აპარატის გამოყენებით - გლუკომეტრით. ის უზრუნველყოფს სისხლში შაქრის განსაზღვრას წამებში. ექიმთან ვიზიტამდე (წინა დღეს), ეს ანალიზი უნდა გაკეთდეს 2-3 საათში ერთხელ, ყველა გამოკვლევის შედეგების ჩაწერა დღიურში. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანი საკითხია ტესტების დროისა და საკვების ჭამაზე მითითება (ჭამის შემდეგ, სისხლში შაქრის დონე იზრდება და შენარჩუნებულია რამდენიმე საათის განმავლობაში).

პირველადი დანიშვნის დროს, ექიმი ასევე იკვლევს და ინტერვიუებს პაციენტს, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნავს ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციას (ნევროლოგი, ოფთალმოლოგი და ა.შ.). ის ასევე განსაზღვრავს დაავადების კლინიკას - ექიმი განმარტავს პაციენტის სიმპტომებს, რაც მას აწუხებს და ადარებს მათ გამოკვლევების შედეგებს, რის შემდეგაც მას შეუძლია წინასწარი დიაგნოზის გაკეთება. ამ შემთხვევაში, დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები მოიცავს ძირითადი (კლასიკური) და დამატებითი სიმპტომების არსებობას.

მისი გარკვევისთვის საჭიროა უფრო დეტალური გამოკვლევა. როგორც წინა შემთხვევაში, სავალდებულოა ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა.

ტიპი 1 დიაბეტის ტესტები ასევე მოიცავს:

• სისხლში შაქრის განსაზღვრა
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
• ფეკალური გამოკვლევა,
• შარდის ზოგადი ანალიზი.

თუ ტესტების შედეგების მიხედვით, სისხლში შაქრის მაღალი დონე შეინიშნება შარდში გლუკოზისა და აცეტონის არსებობის ფონზე, ჩნდება პანკრეასის შესწავლის ყველა მითითება. ამისათვის ტარდება პანკრეასის ულტრაბგერითი და გასტროენტეროკოპია. გამოკვლევის ეს მეთოდები იძლევა პანკრეასის მდგომარეობის სრულ შეფასებას და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სხვა გართულებების იდენტიფიცირებას, რამაც გამოიწვია პათოლოგიამ.

თუ გამოკვლევის დროს დადგინდა, რომ პანკრეასის ინსულინის წარმოების სინთეზი არ ჩატარებულა, გაკეთებულია ტიპი 1 დიაბეტის დიაგნოზი. მაგრამ რადგან ეს დაავადება, ისევე როგორც T2DM, ხშირად მიმდინარეობს გართულ ფორმაში, ტარდება დამატებითი დიაგნოზი. სავალდებულოა ოფთალმოლოგის კონსულტაცია, რომლის დროსაც შესაძლებელია გართულებების იდენტიფიცირება მხედველობიდან, რაც ხელს უწყობს მათ შემდგომ განვითარებას და სიბრმავეების გაჩენას.

მას შემდეგ, რაც შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 პაციენტს აქვს ნერვული სისტემის დარღვევები, ინიშნება ნევროლოგი. პაციენტის გამოკვლევის დროს, ექიმი იყენებს ნევროლოგის სპეციალურ კომპლექტს (ჩაქუჩებს), რომელშიც ის აფასებს პაციენტის რეფლექსებს და მისი ცენტრალური ნერვული სისტემის ზოგადი მდგომარეობას. ნებისმიერი პათოლოგიის შემთხვევაში, დამატებითი თერაპია ინიშნება.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარებასთან ერთად, არსებობს ეკგ-ს ჩატარების საფუძველი. ვინაიდან ამ დაავადებასთან ერთად სისხლის შემადგენლობა შეწუხებულია, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობასაც ვერ ახერხებს. ECG რეკომენდებულია ყველა პაციენტზე, რომელთაც აქვთ დიაგნოზი T2DM ან T2DM ყოველ 6-10 თვეში.

თუ ექიმი აწარმოებს შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 დიაგნოზს, მან უნდა მიუთითოს სისხლში შაქრის დონე, რომლისთვისაც პაციენტი უნდა იბრძოლოს, რადგან ეს მაჩვენებელი ინდივიდუალურია თითოეული მათგანისთვის (დამოკიდებულია ასაკზე და მათთან დაკავშირებულ დაავადებებზე), ისევე როგორც ყველა იმ გართულებას, რაც გამოვლენილი იქნა დიაგნოზის დროს.

ჰიპერგლიკემიური კომაის დიაგნოზი

ჰიპერგლიკემიური კომა არის სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს პაციენტის დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას. ამ შემთხვევაში, კეთდება ეგრეთ წოდებული მეძუძური დიაგნოზი, რომლის ფორმულირება ხორციელდება არსებული კლინიკური გამოვლინების გათვალისწინებით. ეს მოიცავს:

• არტერიული წნევა
• გულისცემის შემცირება,
• კანის ფერმკრთალი
• აცეტონის სუნი პირიდან,
• მშრალი კანი
• სისუსტე, ძილიანობა
• "რბილი" თვალები.

მას შემდეგ, რაც პაციენტი სტაციონარულ განყოფილებაში გადაიყვანეს, მას სასწრაფოდ ეძლევა სისხლი და შარდის ტესტი, რათა დადგინდეს შაქრის დონე. მისი კონცენტრაცია გაცილებით მაღალია, ვიდრე ნორმალური. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აღენიშნება ჭეშმარიტი ჰიპერგლიკემიური კომა, მაშინ არ გამოვლენილი იქნება სხვა დარღვევები სისხლში და შარდში. თუ პაციენტი ავითარებს ქოტოაციდური კომა, შარდის ლაბორატორიულ ტესტებში გამოვლენილია კეტონის სხეულების გაზრდილი შემცველობა.

ასევე არსებობს ისეთი ცნებები, როგორიცაა ჰიპეროსმოლარული კომა და ჰიპერლაქტაციდემიური კომა. ყველა მათგანს აქვს მსგავსი კლინიკური სურათი. განსხვავებები შესამჩნევია მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების ჩატარებისას. ასე რომ, მაგალითად, ჰიპერმოსოლარული კომაში, პლაზმური ოსმოლარობის გაზრდა (350-ზე მეტი მოტო / ლ) გამოვლენილია, ხოლო ჰიპერლაქტაციდემიით, ლაქტური მჟავის დონის მატება.

მას შემდეგ, რაც კომა აქვს სხვადასხვა სახის, მისი მკურნალობა ასევე ხორციელდება სხვადასხვა გზით. და ამ შემთხვევაში, სწორი დიაგნოზის დასადგენად, უფრო დეტალური გამოკვლევა არ არის საჭირო. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი საკმარისი იქნება. დეტალური გამოკვლევა ხორციელდება კომა ნიშნების აღმოფხვრის შემდეგ და სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზების შემდეგ. ეს საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება მისი წარმოქმნის მიზეზები და თავიდან აიცილოთ მისი განვითარება მომავალში. ამ შემთხვევაში, კვლევაში შედის ყველა დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლებიც გამოიყენება ტიპის 1 დიაბეტის დასადგენად.

შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც მნიშვნელოვნად ართულებს პაციენტის სიცოცხლეს. მისი განვითარების თავიდანვე ეტაპზე იგი ასიმპტომურად მიმდინარეობს და მისი დიაგნოზი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტის საშუალებით. და რაც უფრო ადრე გამოვლენილია დაავადება, მით უფრო ადვილი იქნება მისი მკურნალობა. ამიტომ, ექიმები მკაცრად გირჩევენ, რომ ყველა მათგანმა პაციენტმა მიიღოს სისხლი და შარდის ტესტები ყოველ 6-12 თვეში, თუნდაც ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება.