ტიტების: გამოყენების ინსტრუქცია, ანალოგები და მიმოხილვები, ფასები რუსეთის აფთიაქებში
ატორვასტატინი - შერჩევითი ინჰიბიტორი HMG-CoA რედუქტაზაჩართული სინთეზში ქოლესტერინი ღვიძლში. გარდა ამისა, პრეპარატი ხელს უწყობს უჯრედებზე რეცეპტორების რაოდენობის გაზრდას - LDL, რაც იწვევს მომატება და LDL მეტაბოლიზმის მომატებას. ეხმარება დაბალ დონეს ქოლესტერინი, ლიპოპროტეინები, LDL ქოლესტერინი, აპოლიპოპროტეინი-B.
პაციენტებში ჰიპერქოლესტერინემია (ოჯახი, დაწყებითი) და შერეული ჰიპერლიპიდემია ამცირებს დონეს VLDL ქოლესტერინი და TG.
40 მგ დოზით პრეპარატი ამცირებს LDL- ს 50% -ით, ქოლესტერინი 37% -ით, ტრიგლიცერიდები 29% -ით, ხოლო Apo-B- ით 42% -ით. დოზადან გამომდინარე, იგი ამცირებს LDL- ის დონეს ოჯახურ ჰიპერქოლესტერინემიაში, რომელიც მდგრადია სხვა ლიპიდების შემამცირებელ სამკურნალო საშუალებებთან მიმართებაში. ეფექტი გამოჩნდება მესამე კვირაში მკურნალობის დაწყებიდან, ხოლო მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა ერთ თვეში.
ფარმაკოკინეტიკა
შთანთქმის დონე მაღალია. სისხლში Cmax განისაზღვრება 2 საათის შემდეგ. LDL ქოლესტერინის დაქვეითება არ არის დამოკიდებული პრეპარატის მიღების დროზე (დილა ან საღამო). არსებობს დამოკიდებულება დოზასა და შეწოვის ხარისხს შორის.
ბიოშეღწევადობა დაბალია -12%, რაც ასოცირდება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში პრესისტემურ მეტაბოლიზმთან. სისხლის ცილებთან კომუნიკაცია 98%. ის მეტაბოლიზდება ღვიძლში, იზოენზიმების მოქმედებით, აქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით. მეტაბოლიტების მოქმედება გრძელდება 20-30 საათი. იგი გამოიყოფა ნაწლავების მეშვეობით. T1 / 2 - 14 საათი. შარდში განისაზღვრება მიღებული დოზის 2%.
უკუჩვენებები
- ღვიძლის დაავადება
- ჰიპერმგრძნობელობა
- მიოპათია,
- ორსულობა და ლაქტაცია,
- ასაკი 18 წლამდე
- შეუწყნარებლობა ლაქტოზა.
სიფრთხილით ინიშნება, როდის ჰიპერთირეოზი, არტერიული ჰიპოტენზია, სეფსისიელექტროლიტების დისბალანსი.
გვერდითი მოვლენები
საერთო გვერდითი რეაქციები:
- თავის ტკივილი ასთენიასისუსტე უძილობა, პარესთეზია,
- მიალგიასახსრებისა და ზურგის ტკივილი,
- კანის გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება,
- პერიფერიული შეშუპება.
იშვიათად გვხვდება გვერდითი რეაქციები:
- ამნეზია, პერიფერიული ნეიროპათია,
- ჰეპატიტი, სიყვითლე, ანორექსია, პანკრეატიტი,
- კრუნჩხვები მიოზიტი, რაბდომილოლიზი,
- tinnitus
- ანგიონევრომა, პოლიმორფული ერითემა,
- ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემია, სისხლში CPK– ის დონის მომატება,
- თრომბოციტოპენია,
- ალოპეცია,
- წონის მომატება, ენერგიის ცვლილება.
ტიტების, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)
პრეპარატი ინიშნება პერორალურად, დღის ნებისმიერ დროს.
პრეპარატის დოზა დამოკიდებულია პაციენტის ქოლესტერინის დონეზე და მერყეობს 10 მგ-დან 80 მგ დღეში. ყველაზე ხშირად, 10 მგ ან 20 მგ ინიშნება. მაქსიმალური დიაბეტი 80 მგ.
3-4 კვირაში ერთხელ ხდება ლიპიდების დონის კონტროლი და პრეპარატის დოზის კორექტირება. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში დოზა არ რეგულირდება. თუ ღვიძლის ფუნქცია არასაკმარისია, დოზა მცირდება ტრანსამინაზების მუდმივი მონიტორინგით (ACT და ALT).
ურთიერთქმედება
როდესაც გამოიყენება ფიბრატები, ერითრომიცინი, ციკლოსპორინი, კლარითრომიცინი, სოკოს საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესორული საშუალებები, ნიკოტინის მჟავა მიოპათიის რისკი იზრდება.
CYP3A4 იზოენზიმის ინჰიბიტორები გამოიწვიოს ატორვასტატინის კონცენტრაციის მომატება.
ციკლოსპორინი ზრდის ატორვასტატინის ბიოშეღწევადობას და კონცენტრაციას. ერითრომიცინი, დილტიაზმი და კლარითრომიცინი ასევე გაზარდოს პრეპარატის კონცენტრაცია. იტრაკონაზოლი იწვევს ატორვასტატინის AUC– ს გაზრდას 3 – ჯერ.
გრეიფრუტის წვენის ჭარბი მოხმარება იწვევს ატორვასტატინის კონცენტრაციის ზრდას.
ერთობლივი გამოყენება efavirenz ან რიფამპიცინი იწვევს პრეპარატის კონცენტრაციის შემცირებას.
ანტაციდები ამ პრეპარატის კონცენტრაციის შემცირება 35% -ით.
ჰიპოლიპიდემიური მოქმედების გამოყენებისას colestipol მნიშვნელოვნად აღემატება თითოეულ წამალს ინდივიდუალურად.
განაცხადის დროს დიგოქსინი და ატორვასტატინი მაღალი დოზებით, იზრდება დიგოქსინის კონცენტრაცია. ატორვასტატინი ამცირებს პროთრომბინის დროს, როდესაც გამოყენებულია ვარფარინი. ამლოდიპინი არ მოქმედებს ამ პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკაზე.
ტიტების ანალოგები
ატორ, ატორისი, ატორვასტატინი, ატორვასტატინ-თევზა, ტორვაკარდი, ლიპტორმი, ნოვოსტატი, ტოროვაზინი, ტორვალპი, ტორვას.
ტიტების მიმოხილვები
ჰიპერლიპიდემიის სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტური მედიკამენტებია სტატინები, რომელთა ეფექტურობა დადასტურებულია კლინიკურ კვლევებში. პრაქტიკაში, ორიგინალური წამლები და მათი ზოგადი წყაროები ფართოდ გამოიყენება: ატორვასტატინი (ტიტების) სიმვასტატინი (ვასილიპი, ათეროსტატი, სიმლო), ლოვასტატინი (ჰოლარტარი) ატორვასტატინი (ტიტების) არის სინთეზური პრეპარატი, რომელსაც სხვა სტატინებთან შედარებით უფრო გრძელი ნახევარგამოყოფის პერიოდი აქვს. მას აქვს ტრიგლიცერიდების შემცირების უნარი. ამ პრეპარატის გამოყენების შედეგად მიიღწევა უეცარი სიკვდილის სიხშირის შემცირება, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გემებზე ინვაზიური ჩარევის საჭიროება. ეს ანელებს პროგრესირებას. ათეროსკლეროზი. მკურნალობა იწყება მცირე დოზით, თანდათანობით მისი გაზრდა, ლიპოპროტეინების სამიზნე დონის მისაღწევად.
სტატინით მკურნალობის ერთ-ერთი პრობლემა მათი მაღალი ღირებულებაა, ხოლო პაციენტები აფიქსირებენ მას. ეს პრობლემა მოგვარებულია გენერიკებით, რომელიც მოიცავს ტიტულს. პრეპარატი კარგად მოითმენს, მაგრამ ხასიათდება სტატინების დამახასიათებელი გვერდითი მოვლენებით: ღვიძლისა და კუნთების ფერმენტების დონის მატება (CPK). მათი მიმოხილვების დროს, პაციენტები ამას ყურადღებას აქცევენ. თუ ღვიძლის ფერმენტების დონე 3 ჯერ აღემატება, ხოლო CPK- ს 5-ჯერ აღემატება ლაბორატორიულ ნორმას, პრეპარატი გაუქმებულია. როდესაც ფერმენტები ნორმალურ მნიშვნელობებს უბრუნდებიან, მკურნალობა განახლებულია, მაგრამ პრეპარატი მიიღება უფრო დაბალი დოზით. ბევრ პაციენტს ასევე აღნიშნავენ მუცლის ტკივილი, მეტეორიზმი, დიარეა ან ყაბზობა და უძილობა. მიოპათია იშვიათია და ვლინდება კუნთებით ტკივილი და სისუსტე. ყველა ეს მოვლენა დროებითია და ქრება დოზის შემცირების შემდეგ.
გამოყენების ჩვენებები
რა ეხმარება ტიტების? დანიშნეთ პრეპარატი შემდეგ შემთხვევებში:
- მთლიანი ქოლესტერინის და ქოლესტერინის და LDL ქოლესტერინის დონის დაქვეითება (დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი) პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰომოზიური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია (არაეფექტური ან არასაკმარისი დიეტა და სხვა არა-მედიკამენტური თერაპიები),
- აპო-B (აპილოპროპროტეინი B), TG (თიროგლობულინი), Chs და Chs-LDL მომატებული კონცენტრაციების დაქვეითება და Chs-HDL (მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი) კონცენტრაციის დაქვეითება პაციენტებში, რომელთაც აქვთ შერეული ჰიპერლიპიდემია და ჰეტეროზიგიური არაოფიციალური და ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია (კომბინაციაში და თერაპიის არა ფარმაკოლოგიური მეთოდები მათი არასაკმარისი ეფექტურობის შემთხვევაში),
- გულ-სისხლძარღვთა გართულებების პირველადი პროფილაქტიკა პაციენტებში გულის კორონარული დაავადების კლინიკური ნიშნების გარეშე (გულის კორონარული დაავადება), მაგრამ მისი განვითარების რამდენიმე რისკ-ფაქტორთან ერთად (არტერიული ჰიპერტენზია, რეტინოპათია, შაქრიანი დიაბეტი, ნიკოტინის დამოკიდებულება, ალბუმინურია, გენეტიკური მიდრეკილება, HDL-C დაბალი კონცენტრაცია პლაზმაში, 55 წელზე მეტი ასაკის)
- გულ-სისხლძარღვთა გართულებების მეორადი პრევენცია კორონარული არტერიის დაავადებების მქონე პაციენტებში.
გამოყენების ინსტრუქცია ტიტების, დოზირების შესახებ
თერაპიის დაწყებამდე (ისევე როგორც მისი დროს), უნდა დაიცვას სტანდარტული ჰიპოქოლესტერინემიური დიეტა.
ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად, მიუხედავად საკვების მიღებისა. დოზა შეადგენს 10 მგ-დან 80 მგ დღეში და დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.
მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ დღეში.
სტანდარტული დოზები გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად:
- პირველადი (ჰეტეროზიგიური მემკვიდრეობითი და პოლიგენური) ჰიპერქოლესტერინემია (ტიპი IIa) და შერეული ჰიპერლიპიდემია (ტიპი IIb): ტიტების 10 მგ დღეში ერთხელ. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია დოზის თანდათანობითი გაზრდა 80 მგ-მდე (თითო 2 ტაბლეტი 40 მგ თითოეულში).
- ჰომოზიგოტური მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლესტერინემია: 80 მგ (2 ტაბლეტი. ტიტების 40 მგ) 1 ჯერ დღეში.
- გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების პრევენცია: ტიტების 10 მგ 1 ჯერ დღეში.
- თუ პლაზმური LDL- ის ოპტიმალური კონცენტრაცია არ მიიღწევა, შესაძლებელია პრეპარატის დოზის გაზრდა 80 მგ დღეში, პაციენტის რეაქციის შესაბამისად, 2-დან 4 კვირამდე ინტერვალით.
თერაპიის დასაწყისში, მკურნალობის დაწყებიდან 2–4 კვირის შემდეგ, აგრეთვე დოზის გაზრდის შემდეგ, აუცილებელია პლაზმაში ლიპიდების დონის განსაზღვრა, დოზის დროულად შეცვლის მიზნით.
დოზის კორექცია თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის და სიბერის დროს არ არის საჭირო.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში და ხანდაზმულ პაციენტებში დოზის კორექცია არ არის საჭირო. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, სიფრთხილით გამოიყენოთ, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის რეგულარული მონიტორინგი.
თუ ACT ან ALT– ის აქტივობის დაფიქსირებული მატება 3 – ჯერ მეტია VGN– სთან შედარებით, რეკომენდებულია დოზის შემცირება ან პრეპარატის შეწყვეტა.
პაციენტებს უნდა აცნობონ ექიმთან დაუყოვნებლივ კონსულტაციის აუცილებლობის შესახებ, თუ რაიმე აუხსნელი ტკივილი და / ან კუნთების სისუსტე ჩნდება, განსაკუთრებით თან ახლავს ზოგადი გაუარესება და ცხელება.
პრეპარატის აღწერა
ტიტების - ჰიპოლიპიდემიური აგენტი.
ატორვასტატინი არის HMG-CoA რედუქტაზას სელექციური კონკურენტული ინჰიბიტორი, ფერმენტი, რომელიც გარდაიქმნება 3-ჰიდროქსი-3-მეთილგლუტარილ კოენზიმ A- ს მეგალონის მჟავაში, სტეროლების წინამორბედი, მათ შორის ქოლესტერინი.
ტრიგლიცერიდები (TG) და ქოლესტერინი (Xc) შედის ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შემადგენლობაში (VLDL) ღვიძლში სინთეზის დროს, შედიან სისხლის პლაზმაში და გადაჰყავთ პერიფერიულ ქსოვილებში. დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (LDL) წარმოიქმნება VLDL– დან LDL რეცეპტორებთან ურთიერთქმედების დროს.
კვლევებმა აჩვენა, რომ მთლიანი ქოლესტერინის, LDL და აპოლიპოპროტეინების B (აპო-B) კონცენტრაციების მომატება სისხლში ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის განვითარებას და წარმოადგენს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკ ფაქტორებს შორის, ხოლო მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (HDL) კონცენტრაციის გაზრდა ამცირებს რისკს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარება.
ატორვასტატინი ამცირებს ქოლესტერინის და ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში, HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბირების, ღვიძლში ქოლესტერინის სინთეზის და უჯრედების ზედაპირზე "ღვიძლის" LDL რეცეპტორების რაოდენობის გაზრდის გამო, რაც იწვევს LDL- ის მომატება და კატაბოლიზმი (წინასწარი კლინიკური გამოკვლევების მიხედვით).
ატორვასტატინი ამცირებს LDL-C, მთლიანი Ch, apo-B- ს სინთეზს და კონცენტრაციას ჰომოზიგოზური და ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის, პირველადი ჰიპერქოლესტერინემიის და შერეული ჰიპერლიპიდემიის მქონე პაციენტებში.
ეს ასევე იწვევს ქოლესტერინის-VLDL და TG კონცენტრაციის დაქვეითებას და ქოლესტერინის-HDL- ის და აპოლიპოპროტეინების A-1 (apo-A) კონცენტრაციის მომატებას.
Dysbetalipoproteinemia პაციენტებში, შუალედური სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაცია Xc-LAPP მცირდება.
ატორვასტატინი 10 მგ და 20 მგ დოზით ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის კონცენტრაციას 29% და 33%, LDL - 39% და 43%, აპი-B - 32% და 35% და TG - 14% და 26%, შესაბამისად, იწვევს გაიზარდა კონცენტრაცია HDL ქოლესტერინის და აპო-ა.
40 მგ დოზით ატორვასტატინი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის კონცენტრაციას 37% -ით, LDL - 50% -ით, აპო-B- ით - 42% -ით და TG- ით - 29% -ით, იწვევს ქოლესტერინის და HDL- ის და apo-A კონცენტრაციის ზრდას.
დოზადამოკიდებული ამცირებს LDL– ს კონცენტრაციას ჰომოზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე პაციენტებში, გამძლეობით თერაპია სხვა ლიპიდების შემამცირებელ სამკურნალო საშუალებებთან.
მას არ აქვს კანცეროგენული და მუტაგენური მოქმედებები.
თერაპიული ეფექტი ვითარდება თერაპიის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 4 კვირის შემდეგ და გრძელდება მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.
იაფი ტიტების შემცვლელები
ანალოგი იაფია 104 რუბლიდან.
ატორვასტატინი რუსული წარმოშობის ანალოგია, ამიტომ ძვირი ჯდება, ვიდრე უცხოური მედიკამენტები, თუმც ის შემადგენლობით არ განსხვავდება. უკუნაჩვენებია ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.
ატორვასტატინ-თევზა (ტაბლეტები) რეიტინგი: 11 ტოპ
ანალოგი იაფია 97 რუბლიდან.
ატორვასტატინ-თევზა არის ისრაელის პრეპარატი, რომელიც პრაქტიკულად არ განსხვავდება შემადგენლობით, ამიტომ აღნიშვნების, უკუჩვენებების და გვერდითი მოვლენების ჩამონათვალი ძალიან ჰგავს. აქტიური ნივთიერება: ატორვასტატინის კალციუმი სხვადასხვა დოზებში (განთავისუფლების ფორმიდან გამომდინარე).
ანალოგი იაფია 65 რუბლიდან.
პროდიუსერი: ოქსფორდი (ინდოეთი)
გამოშვების ფორმები:
- 20 მგ ტაბლეტები, 30 ცალი.
ლიპოფორდს აქვს იგივე გათავისუფლების ფორმა, როგორც "ორიგინალი" პრეპარატი. ატორვასტატინის კალციუმის ტრიჰიდატის აქტიური კომპონენტი (რომელიც შეესაბამება ატორვასტატინს 10 მგ). ამ შემცვლელს დანიშვნების უფრო ვრცელი სია აქვს, ამიტომ, მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.
შემადგენლობის ანალოგები და გამოყენების მითითება
| სათაური | ფასი რუსეთში | ფასი უკრაინაში |
|---|---|---|
| ამვასტანი | -- | 56 UAH |
| ატორვასორი | -- | 31 UAH |
| ატორისი | 34 რუბლს შეადგენს | 7 UAH |
| ვაზოკლინი | -- | 57 UAH |
| ლივოსტორის ატორვასტატინი | -- | 26 UAH |
| ლიპრიმის ატორვასტატინი | 54 რუბლს შეადგენს | 57 UAH |
| ტორვაკარდი | 26 რუბლს შეადგენს | 45 UAH |
| ატორვასტატინი | 12 რუბლს შეადგენს | 21 UAH |
| ლიმისტინის ატორვასტატინი | -- | 82 UAH |
| ლიპოდემინი ატორვასტატინი | -- | 76 UAH |
| Litorva ატორვასტატინი | -- | -- |
| პლეოსტინის ატორვასტატინი | -- | -- |
| ტოლევას ატორვასტატინი | -- | 106 UAH |
| ტორაზინ ატორვასტატინი | -- | -- |
| Torzax ატორვასტატინი | -- | 60 UAH |
| ეცეტ ატორვასტატინი | -- | 61 UAH |
| აზტორი | -- | -- |
| ასტინ ატორვასტატინი | 89 რუბლს შეადგენს | 89 UAH |
| ატოქორი | -- | 43 UAH |
| ატორვასტეროლი | -- | 55 UAH |
| ატოტექსი | -- | 128 UAH |
| ნოვოსტატი | 222 რუბლს შეადგენს | -- |
| ატორვასტატინი-თევზა ატორვასტატინი | 15 რუბლს შეადგენს | 24 UAH |
| ატორვასტატინი ალსი ატორვასტატინი | -- | -- |
| ლიპრომაკ-LF ატორვასტატინი | -- | -- |
| ვაზატორი ატორვასტატინი | 23 რუბლს შეადგენს | -- |
| ატორემ ატორვასტატინი | -- | 61 UAH |
| ვასოკლინ-დარნიცას ატორვასტატინი | -- | 56 UAH |
ზემოთ ჩამოთვლილი ნარკოტიკების ანალოგები, რაც მიუთითებს ტიტების შემცვლელები, შესაფერისია, რადგან მათ აქვთ აქტიური ნივთიერებების იგივე შემადგენლობა და ემთხვევა გამოყენებისთვის მითითების შესაბამისად
ანალოგები მითითებით და გამოყენების მეთოდით
| სათაური | ფასი რუსეთში | ფასი უკრაინაში |
|---|---|---|
| ვაბადინი 10 მგ სიმვასტატინი | -- | -- |
| ვაბადინი 20 მგ სიმვასტატინი | -- | -- |
| ვაბადინი 40 მგ სიმვასტატინი | -- | -- |
| ვასილიპ სიმვასტატინი | 31 რუბლს შეადგენს | 32 UAH |
| Zokor simvastatin | 106 რუბლს შეადგენს | 4 UAH |
| Zokor Forte simvastatin | 206 რუბლს შეადგენს | 15 UAH |
| სიმვატინის სიმვასტატინი | -- | 73 UAH |
| ვაბადინი | -- | 30 UAH |
| სიმვასტატინი | 7 რუბლს შეადგენს | 35 UAH |
| ვასოსტატ-ჯანმრთელობის სიმვასტატინი | -- | 17 UAH |
| ვასტა სიმვასტატინი | -- | -- |
| კარდაკ სიმვასტატინი | -- | 77 UAH |
| Simvakor-Darnitsa simvastatin | -- | -- |
| სიმვასტატინი-ზენტივა სიმვასტატინი | 229 რუბლს შეადგენს | 84 UAH |
| Simstat simvastatin | -- | -- |
| ალესტე | -- | 38 UAH |
| ზოსტა | -- | -- |
| ლოვასტატინის ლოვასტატინი | 52 რუბლს შეადგენს | 33 UAH |
| ადამიანის უფლებების პრასტატინი | -- | -- |
| ლესკოლი | 2586 რუბლს შეადგენს | 400 UAH |
| ლესკოლ ფორტე | 2673 რუბლს შეადგენს | 2144 UAH |
| ლესკოლ XL ფლუვასტატინი | -- | 400 UAH |
| კრესტორ როსვასტატინი | 29 რუბლს შეადგენს | 60 UAH |
| მერტენილ როსვასტატინი | 179 რუბლს შეადგენს | 77 UAH |
| კლივას როსვასტატინი | -- | 2 UAH |
| Rovix rosuvastatin | -- | 143 UAH |
| როზარტ როსვასტატინი | 47 რუბლს შეადგენს | 29 UAH |
| როზატორი როზვასტატინი | -- | 79 UAH |
| როზვასტატინი კრკა როსვასტატინი | -- | -- |
| როზვასტატინი სანდოზ როზვასტატინი | -- | 76 UAH |
| როზვასტატინი-თევზა როსვასტატინი | -- | 30 UAH |
| როზუკარდი როზვასტატინი | 20 რუბლს შეადგენს | 54 UAH |
| როზულიპ როსვასტატინი | 13 რუბლს შეადგენს | 42 UAH |
| როსუსტა როზვასტატინი | -- | 137 UAH |
| როქსიერა როსვასტატინი | 5 რუბლს შეადგენს | 25 UAH |
| Romazik rosuvastatin | -- | 93 UAH |
| Romestine rosuvastatin | -- | 89 UAH |
| როზუორ როზუვასტატინი | -- | -- |
| როსუვასტატინის სწრაფი მიღება | -- | -- |
| Acorta Rosuvastatin კალციუმი | 249 რუბლს შეადგენს | 480 UAH |
| თევასტორ-თევზა | 383 რუბლს შეადგენს | -- |
| როზისტარკი როსვასტატინი | 13 რუბლს შეადგენს | -- |
| სუვარდიო როსვასტატინი | 19 რუბლს შეადგენს | -- |
| რედისტატინ როზვასტატინი | -- | 88 UAH |
| Rustor rosuvastatin | -- | -- |
| Livazo pitavastatin | 173 რუბლს შეადგენს | 34 UAH |
განსხვავებული კომპოზიცია, შეიძლება ემთხვეოდეს მითითებებსა და გამოყენების მეთოდს
| სათაური | ფასი რუსეთში | ფასი უკრაინაში |
|---|---|---|
| Lopid Gemfibrozil | -- | 780 UAH |
| ლიპოფენი cf ფენოფიბრატი | -- | 129 UAH |
| ტრიქორი 145 მგ ფენოფიბრატი | 942 რუბლს შეადგენს | -- |
| ტრიპლიქსის ფენოფიბრატი | -- | -- |
| პმს-ქოლესტირამინი რეგულარული ფორთოხლის არომატული კოლესტირამით | -- | 674 UAH |
| გოგრის თესლის ზეთი გოგრა | 109 რუბლს შეადგენს | 14 UAH |
| Ravisol Periwinkle პატარა, კუნელი, მინდვრის სამყურა, ცხენის წაბლი, თეთრი სარკინიგზო, იაპონური Sofora, Horsetail | -- | 29 UAH |
| თევზის ზეთი | -- | -- |
| მრავალი აქტიური ნივთიერების Vitrum კარდიო კომბინაცია | 1137 რუბლს შეადგენს | 74 UAH |
| მრავალი აქტიური ნივთიერების Omacor კომბინაცია | 1320 რუბლს შეადგენს | 528 UAH |
| თევზის ზეთი თევზის ზეთი | 25 რუბლს შეადგენს | 4 UAH |
| მრავალი აქტიური ნივთიერების ეპიდოლ-ნეო კომბინაცია | -- | 125 UAH |
| ეზეტროლ ეზითმიბი | 1208 რუბლს შეადგენს | 1250 UAH |
| Repata Evolokumab | 14 500 რუბლს შეადგენს | UAH 26381 |
| ძვირფასი ალიროკუმაბი | -- | 28415 UAH |
როგორ მოვძებნოთ ძვირადღირებული მედიცინის იაფი ანალოგი?
მედიცინის, ზოგადი ან სინონიმისთვის იაფი ანალოგის მოსაძებნად, პირველ რიგში, გირჩევთ, ყურადღება მიაქციოთ შემადგენლობას, კერძოდ იგივე აქტიურ ნივთიერებებს და გამოყენებისთვის მითითებებს. პრეპარატის იგივე აქტიური ინგრედიენტები იმაზე მიგვითითებენ, რომ პრეპარატი სინონიმია პრეპარატის მიმართ, ფარმაცევტულად ექვივალენტი ან ფარმაცევტული ალტერნატივა. ამასთან, არ უნდა დაგვავიწყდეს მსგავსი პრეპარატების არააქტიური კომპონენტების შესახებ, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს უსაფრთხოებაზე და ეფექტურობაზე. ნუ დაივიწყებთ ექიმების მითითებების შესახებ, თვითმკურნალობამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს თქვენს ჯანმრთელობას, ამიტომ ყოველთვის წაიკითხეთ ექიმს ნებისმიერი მედიკამენტის გამოყენებამდე.
დოზირების ფორმები
| TULIP | რეგ. No: P N015755 / 01 02/02/09 - განუსაზღვრელადხელახალი რეგისტრაციის თარიღი: 01/11/13
| რეგ. No: P N015755 / 01 02/02/09 - განუსაზღვრელადხელახალი რეგისტრაციის თარიღი: 01/11/13 |
| რეგ. . .: LP-000126 01/11/11 - განუსაზღვრელადხელახალი რეგისტრაციის თარიღი: 01/12/16 |
გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა
ფილმი დაფარული ტაბლეტები თეთრი ან თითქმის თეთრი, მრგვალი, ბისონვექსი, ერთ მხარეს "HLA 10"-ით ამოტვიფრული, მოტეხილობის ხედი: თეთრი ტაბლეტები.
| 1 ჩანართი | |
| ატორვასტატინი (ატორვასტატინის კალციუმის სახით) | 10 მგ |
აღმძვრელები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 34,8 მგ, კროსკარმელოზა ნატრიუმი - 19.2 მგ, ჰიპეროზა - 2 მგ, პოლისორბატი 80 - 2.6 მგ, მძიმე მაგნიუმის ოქსიდი - 26 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი - 1.2 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 1 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 250 მგ-მდე .
ჭურვი შემადგენლობა: ჰიპერმელოზა - 2.976 მგ, ჰიპეროზოლი - 0.744 მგ, ტიტანის დიოქსიდი (E171) - 1.38 მგ, მაკროგოლი 6000 - 0.6 მგ, ტალკი - 0.3 მგ.
10 ცალი. - ბუშტუკები (3) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - ბუშტუკები (9) - მუყაოს პაკეტები.
ფილმი დაფარული ტაბლეტები ღია ყვითელი, მრგვალი, ბისონვექსი, ერთ მხარეს გრავიურა "HLA 20", მოტეხილობის შესახებ: თეთრი ტაბლეტები.
| 1 ჩანართი | |
| ატორვასტატინი (ატორვასტატინის კალციუმის სახით) | 20 მგ |
აღმძვრელები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 34,8 მგ, კროსკარმელოზა ნატრიუმი - 19.2 მგ, ჰიპეროზა - 2 მგ, პოლისორბატი 80 - 2.6 მგ, მძიმე მაგნიუმის ოქსიდი - 26 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი - 1.2 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 1 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 250 მგ-მდე .
ჭურვი შემადგენლობა: ჰიპერმელოზა - 2.976 მგ, ჰიპეროზოლი - 0.744 მგ, ტიტანის დიოქსიდი (E171) - 1.368 მგ, მაკროგოლი 6000 - 0.6 მგ, ტალკი - 0.3 მგ, ყვითელი რკინის ოქსიდი (E172) - 0.012 მგ.
10 ცალი. - ბუშტუკები (3) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - ბუშტუკები (9) - მუყაოს პაკეტები.
ფილმი დაფარული ტაბლეტები თეთრი მოყვითალო-მოყავისფრო ელფერით, მრგვალი, ბიკონვქსი, ამოტვიფრული "HLA 40" - ერთ მხარეს, მოტეხილობის ხედით: თეთრი ტაბლეტები.
| 1 ჩანართი | |
| ატორვასტატინის კალციუმი | 41.43 მგ |
| რომელიც შეესაბამება ატორვასტატინის შინაარსს | 40 მგ |
აღმძვრელებიმიკროკრისტალური ცელულოზა - 284.97 მგ, ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 69,6 მგ, კროსკარმელოზა ნატრიუმი - 38.4 მგ, ჰიპოლოზა - 4 მგ, პოლისორბატი 80 - 5.2 მგ, მძიმე მაგნიუმის ოქსიდი - 52 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი - 2.4 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 2 მგ.
ჭურვი შემადგენლობა: ჰიპერმელოზა - 5.952 მგ, ჰიპეროზოლი - 1.488 მგ, ტიტანის დიოქსიდი - 2.736 მგ, მაკროგოლი 6000 - 1.2 მგ, ტალკი - 0.6 მგ, ყვითელი რკინის ოქსიდი (E172) - 0.024 მგ.
10 ცალი. - ბუშტუკები (3) - მუყაოს პაკეტები.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
ატორვასტატინი არის HMG-CoA რედუქტაზას სელექციური კონკურენტული ინჰიბიტორი, ფერმენტი, რომელიც გარდაიქმნება 3-ჰიდროქსი-3-მეთილგლუტარილ კოენზიმ A- ს მეგალონის მჟავაში, სტეროლების წინამორბედი, მათ შორის ქოლესტერინი.
ტრიგლიცერიდები (TG) და ქოლესტერინი (Xc) შედის ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შემადგენლობაში (VLDL) ღვიძლში სინთეზის დროს, შედიან სისხლის პლაზმაში და გადაჰყავთ პერიფერიულ ქსოვილებში. დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (LDL) წარმოიქმნება VLDL– დან LDL რეცეპტორებთან ურთიერთქმედების დროს.
კვლევებმა აჩვენა, რომ მთლიანი ქოლესტერინის, LDL და აპოლიპოპროტეინების B (აპო-B) კონცენტრაციების მომატება სისხლში ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის განვითარებას და წარმოადგენს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკ ფაქტორებს შორის, ხოლო მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (HDL) კონცენტრაციის გაზრდა ამცირებს რისკს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარება.
ატორვასტატინი ამცირებს ქოლესტერინის და ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში, HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბირების, ღვიძლში ქოლესტერინის სინთეზის და უჯრედების ზედაპირზე "ღვიძლის" LDL რეცეპტორების რაოდენობის გაზრდის გამო, რაც იწვევს LDL- ის მომატება და კატაბოლიზმი (წინასწარი კლინიკური გამოკვლევების მიხედვით).
ატორვასტატინი ამცირებს LDL-C, მთლიანი Ch, apo-B- ს სინთეზს და კონცენტრაციას ჰომოზიგოზური და ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის, პირველადი ჰიპერქოლესტერინემიის და შერეული ჰიპერლიპიდემიის მქონე პაციენტებში.
ეს ასევე იწვევს ქოლესტერინის-VLDL და TG კონცენტრაციის დაქვეითებას და ქოლესტერინის-HDL- ის და აპოლიპოპროტეინების A-1 (apo-A) კონცენტრაციის მომატებას.
Dysbetalipoproteinemia პაციენტებში, შუალედური სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაცია Xc-LAPP მცირდება.
ატორვასტატინი 10 მგ და 20 მგ დოზით ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის კონცენტრაციას 29% და 33%, LDL - 39% და 43%, აპი-B - 32% და 35% და TG - 14% და 26%, შესაბამისად, იწვევს გაიზარდა კონცენტრაცია HDL ქოლესტერინის და აპო-ა.
40 მგ დოზით ატორვასტატინი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის კონცენტრაციას 37% -ით, LDL - 50% -ით, აპო-B- ით - 42% -ით და TG- ით - 29% -ით, იწვევს ქოლესტერინის და HDL- ის და apo-A კონცენტრაციის ზრდას.
დოზადამოკიდებული ამცირებს LDL– ს კონცენტრაციას ჰომოზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე პაციენტებში, გამძლეობით თერაპია სხვა ლიპიდების შემამცირებელ სამკურნალო საშუალებებთან.
მას არ აქვს კანცეროგენული და მუტაგენური მოქმედებები.
თერაპიული ეფექტი ვითარდება თერაპიის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 4 კვირის შემდეგ და გრძელდება მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.
დოზის მიღების წესი
პრეპარატი Tulip გამოყენების გამოყენებამდე პაციენტმა უნდა გირჩიოთ სტანდარტული ჰიპოქოლესტერინემიური დიეტა, რომლის დაცვასაც მან უნდა განაგრძოს პრეპარატთან თერაპიის მთელი ხანგრძლივობა.
პრეპარატი მიიღება პერორალურად, საკვების მიღების მიუხედავად. Tulip ® დოზა მერყეობს 10 მგ-დან 80 მგ დღეში, და შერჩეულია LDL-C- ის საწყისი კონცენტრაციების გათვალისწინებით, თერაპიის მიზანი და ინდივიდუალური თერაპიული პასუხი თერაპიაზე.
უმეტეს პაციენტებში, საწყისი დოზაა 10 მგ 1 ჯერ დღეში.
მკურნალობის დასაწყისში, თერაპიის 2-4 კვირის შემდეგ ან / და Tulip dose დოზის გაზრდის შემდეგ, აუცილებელია სისხლის პლაზმაში ლიპიდების კონცენტრაციის კონტროლი და, აუცილებლობის შემთხვევაში, პრეპარატის დოზის კორექტირება.
მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ დღეში.
პირველადი (ჰეტეროზიგოტური მემკვიდრეობითი და პოლიგენური) ჰიპერქოლესტერინემია (ტიპი IIa) და შერეული ჰიპერლიპიდემია (ტიპი IIb)
უმეტეს შემთხვევაში, საკმარისია გამოიყენოთ პრეპარატი Tulip ® 10 მგ დოზით 10 ჯერ დღეში / დღეში (შესაძლებელია ატორვასტატინის გამოყენება 10 და 20 მგ ტაბლეტებში). საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია დოზის თანდათანობითი მომატება 80 მგ-მდე (40 ტაბლეტის 2 ტაბლეტი), რაც დამოკიდებულია პაციენტის რეაქციაზე, 2-4 კვირის ინტერვალით, რადგან თერაპიული ეფექტი აღინიშნება 2 კვირის შემდეგ, ხოლო მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი 4 კვირის შემდეგ. ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ, ეს ეფექტი შენარჩუნებულია.
ჰომოზიგოტური მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლესტერინემია
პრეპარატი Tulip ® უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება 80 მგ დოზით (40 მგ 2 ტაბლეტი) 1 ჯერ დღეში.
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკა
ტიტების ® გამოიყენება დოზით 10 მგ 1 ჯერ დღეში. თუ პლაზმაში LDL- ის ოპტიმალური კონცენტრაცია არ მიიღწევა, შესაძლებელია პრეპარატის დოზის გაზრდა 80 მგ დღეში, ეს დამოკიდებულია პაციენტის პასუხზე 2-4 კვირის ინტერვალით.
პრეპარატის დოზის კორექტირება Tulip თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში და ხანდაზმულ პაციენტებში არ არის საჭირო
At პაციენტები ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით ატორვასტატინის სხეულიდან გამოდევნა შენელდება, ამიტომ რეკომენდებულია მისი გამოყენებას სიფრთხილით ღვიძლის ტრანსამინაზების მოქმედების მუდმივი მონიტორინგით: ACT და ALT. თუ ACT ან ALT– ის აქტივობის დაფიქსირებული მატება 3 – ჯერ მეტია VGN– სთან შედარებით, რეკომენდებულია დოზის შემცირება ან შეწყვიტოს პრეპარატი Tulip.
გვერდითი მოვლენები
გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, ტიტების დანიშვნას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:
- კუნთ-კუნთოვანი სისტემა: რბდომილოლიზი, მიალგია, ნეიროპათია, მიოზიტი, ბურსიტი, ართრიტი,
- სასქესო ორგანოები: საშვილოსნოს ან ვაგინალური სისხლდენა, პერიფერიული შეშუპება, იმპოტენცია, ეაკულაციის დარღვევები, ლიბიდოს დაქვეითება, შარდის ქიმიური შემადგენლობა, უროლიტიზი, უროგენიტალური ინფექციები,
- რესპირატორული სისტემა: ბრონქული ასთმა, ცხვირის ხშირი ჩათვლით, პნევმონია, დისპნოე, ბრონქიტი, რინიტი,
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ: პანკრეატიტი, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ღვიძლის დისფუნქცია, გასტროენტერიტი, სტომატიტი, პირის სიმშრალე, გულისრევა, გულძმარვა, მადის დაქვეითება ან მომატება, შეჩერება, ღებინება, შეკრულობა ან დიარეა, გულისრევა.
- შესაძლებელია თავბრუსხვევა, დეპრესია, თავის ტკივილი, ძილიანობა, ალერგიული რეაქციები, ტინეზი, სიბეჯე, გულმკერდის ტკივილი, გაზრდილი ქალასშიდა წნევა, არითმია.
პრეპარატთან მკურნალობის დაწყებამდე უნდა დადგინდეს თერაპიის დაწყებიდან 1.5 თვე და 3 თვე, ისევე როგორც ატორვასტატინის დოზის ყოველი მომატება, უნდა განისაზღვროს ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლები. ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მონიტორინგი უნდა მოხდეს, როდესაც გამოჩნდება ღვიძლის დაზიანების რაიმე სიმპტომები.
უკუჩვენებები
უკუნაჩვენებია ტიტების დადგენა შემდეგ შემთხვევებში:
- ჰიპერმგრძნობელობა ატორვასტატინის და პრეპარატის სხვა დამხმარე კომპონენტების მიმართ,
- ღვიძლის აქტიური დაავადება ან "ღვიძლის" ტრანსამინაზების შრატში აქტივობის გაზრდა უცნობი წარმოშობის პლაზმაში (3-ჯერ მეტი ნორმის ზედა ზღვართან შედარებით),
- მიოპათია
- ორსულობა და ლაქტაცია,
- 18 წლამდე ასაკი (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის),
- ლაქტაზას დეფიციტი
- ლაქტოზის შეუწყნარებლობა,
- გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბციის სინდრომი.
სიფრთხილით: ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ღვიძლის დაავადებების ისტორია, კუნთოვანი სისტემის დაავადებები (HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორი ჯგუფის სხვა წარმომადგენლების გამოყენების ისტორია), ელექტროლიტების მძიმე დისბალანსი, ენდოკრინული (ჰიპერთირეოზი) და მეტაბოლური დარღვევები, არტერიული ჰიპოტენზია, მწვავე მწვავე ინფექციები ( სეფსისი), უკონტროლო ეპილეპსია, ფართო ქირურგია, ტრავმა.
დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, სპეციფიკური მკურნალობა არ არის. აუცილებელია ზომების მიღება პრეპარატის შეწოვის შესაჩერებლად (კუჭის ამორეცხვა, ადსორბენტების მიღება), ჩატარდეს სიმპტომური მკურნალობა, სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების შესანარჩუნებლად.
ტიტების ანალოგები, ფასი აფთიაქებში
საჭიროების შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ ჩაანაცვლოთ ტიტების აქტიური ნივთიერების ანალოგით - ეს არის ნარკოტიკები:
ანალოგების არჩევისას აუცილებელია გვესმოდეს, რომ ტიტების გამოყენების ინსტრუქცია, მსგავსი ეფექტის მქონე წამლების ფასი და მიმოხილვები არ გამოიყენება. მნიშვნელოვანია ექიმის კონსულტაციის მიღება და არა დამოუკიდებელი წამლის შეცვლა.
ფასი რუსული აფთიაქებში: ტიტების ტაბლეტები 10 მგ 30 ცალი. - 240-დან 270 რუბლამდე, 20 მგ 30 ტაბლეტში. - 363-დან 370 რუბლამდე.
შეინახეთ 25 ° C ტემპერატურაზე მეტი ტემპერატურა. ბავშვებისგან მიუწვდომელი იყოს. შენახვის ვადაა 3 წელი. აფთიაქებში, იგი გაიცემა რეცეპტით.
2 მიმოხილვა “ტიტების” შესახებ
ტიტების დალევა დაიწყო სისხლის ტესტის ჩატარების შემდეგ, რომელმაც აჩვენა მომატებული ქოლესტერინი. ეს წამალი განკუთვნილია სისხლის შედედებისგან სისხლის შედედებისგან დასაცავად. აბები 2 თვის განმავლობაში დავლიე, მაგრამ შემდეგ თავი ცუდად ვიგრძენი და მისი შეჩერება შევწყვიტე. მოსახერხებელი იყო მათი დალევა, რადგან საჭირო იყო დღეში 1 ტაბლეტის მიღება. თავიდან ყველაფერი კარგად იყო. შემდეგ მუცელი დაიწყო დააზარალებს, ძლიერი თავბრუსხვევა, მკლავებისა და ფეხების უმნიშვნელო დაბუჟება გამოჩნდა. ამ წამლის მიღებაზე უარი თქვა, გარკვეული პერიოდის შემდეგ თავს უკეთესად ვგრძნობდი. მიუხედავად იმისა, რომ უნდა აღინიშნოს ის ფაქტი, რომ სისხლში ქოლესტერინის დონე შემცირდა.
ატორვასტატინის არა ყველაზე პოპულარული ვერსია, რაც შეეხება ჩემთვის უმჯობესია ატორსის არჩევა.
გვერდითი ეფექტი
ჯანმო-ს თანახმად, არასასურველი ეფექტები კლასიფიცირდება მათი განვითარების სიხშირის მიხედვით შემდეგნაირად: ხშირად (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ® უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. ვინაიდან ქოლესტერინი და ქოლესტერინისგან სინთეზირებული ნივთიერებები მნიშვნელოვანია ნაყოფის განვითარება, HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბირების პოტენციური რისკი აღემატება ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენების სარგებელს.
თუ ორსულობის დიაგნოზირებულია Tulip – ით მკურნალობის დროს, მისი მიღება უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე, ხოლო პაციენტი უნდა გააფრთხილოს ნაყოფისთვის შესაძლო რისკის შესახებ.
პრეპარატი Tulip ® შეიძლება გამოყენებულ იქნას რეპროდუქციული ასაკის ქალებში მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობის ალბათობა ძალიან დაბალია, ხოლო პაციენტს ეცნობა ნაყოფის შესაძლო რისკის შესახებ მკურნალობის დროს.
რეპროდუქციული ასაკის ქალები Tulip – ით მკურნალობის დროს უნდა იქნას გამოყენებული საიმედო კონტრაცეპტული მეთოდები.
ატორვასტატინი გამოიყოფა დედის რძეში, ამიტომ იგი უკუნაჩვენებია გამოყენებული ძუძუთი კვების დროს. თუ აუცილებელია ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის Tulip ® გამოყენება, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.
სპეციალური მითითებები
ეფექტი ღვიძლში
როგორც HMG-Co- რედუქტაზას ინჰიბიტორებთან (სტატინებთან) ერთად, Tulip ® თერაპიასთან ერთად, ღვიძლის ტრანსამინაზების შრატში აქტივობის ზრდა ზომიერი (3-ჯერ მეტი VGN- ით): შესაძლებელია ACT და ALT.
თერაპიის დაწყებამდე, 6 კვირა და 12 კვირის განმავლობაში, პრეპარატის ტიტების მიღების დაწყებიდან ან მისი დოზის გაზრდის შემდეგ, აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლების მონიტორინგი (ACT, ALT). ღვიძლის ფუნქციის კონტროლი ასევე უნდა მოხდეს, როდესაც გამოჩნდება ღვიძლის დაზიანების კლინიკური ნიშნები. ACT- სა და ALT– ს აქტივობის გაზრდის შემთხვევაში, მათი აქტივობა უნდა მონიტორინგდებოდეს, სანამ იგი ნორმალიზდება. ტიტების გამოყენება სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს ან / და აქვთ ღვიძლის დაავადებების ისტორია.
ღვიძლის დაავადებები აქტიურ ეტაპზე ან უცნობი წარმოშობის სისხლის პლაზმური ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტიურობის ზრდა უკუჩვენებაა წამლის ტიტების გამოყენების შესახებ.
ინსულტის პრევენცია ინტენსიური ლიპიდების შემცირების თერაპიით (SPARCL)
ინსულტის სხვადასხვა სუბსპექტების რეტროსპექტულმა ანალიზმა არასამთავრობო IHD პაციენტებში, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ განიცადეს ინსულტის ან გარდამავალი იშემიური შეტევა (TIA), გამოავლინეს ჰემორაგიული ინსულტის უფრო მაღალი რისკი იმ პაციენტებში, რომლებიც ატორვასტატინს იღებდნენ 80 მგ დოზით, პლაცებოსთან შედარებით. განსაკუთრებით მაღალი რისკი დაფიქსირდა იმ პაციენტებში, რომლებმაც გამოკვლევის დაწყებისას ჰემორაგიული ინსულტი ან ლაკუნარული ინფარქტი მიიღეს. იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ჰემორაგიული ინსულტი ან ლაკუნარული ინფარქტი და იღებენ ატორვასტატინს 80 მგ დოზით, რისკი / სარგებელის თანაფარდობა არის ორაზროვანი, ხოლო ჰემორაგიული ინსულტის განვითარების პოტენციური რისკი უნდა იქნას გულდასმით შეფასებული მკურნალობის დაწყებამდე.
ჩონჩხის კუნთების მოქმედება
პრეპარატის გამოყენებისას Tulip შეიძლება განვითარდეს მიალგია. მიოპათიის დიაგნოზი (კუნთების ტკივილი და სისუსტე, რომელიც გამოწვეულია CPK– ს აქტივობის გაზრდით 10 – ჯერ მეტს VGN– სთან შედარებით) შეიძლება ვივარწმუნოთ დიფუზიური მიალგიის, კუნთების სიმძიმის ან სისუსტის მქონე პაციენტებში ან / და CPK– ის აქტივობის მკვეთრი მატება. Tulip ® თერაპია უნდა შეწყდეს, თუ არის KFK– ის აქტივობის მკვეთრი მატება ან დადასტურებული ან ეჭვმიტანილი მიოპათიის არსებობისას.
სხვა HMG-Co- რედუქტაზას ინჰიბიტორების გამოყენებისას (სტატინები), მიოპათიის განვითარების რისკი შეიძლება გაიზარდოს, როდესაც იგი გამოიყენება ციკლოსპორინთან, ფიბრატებთან, ერითრომიცინთან, ნიკოტინმჟავასთან ერთად ლიპიდური შემცირების დოზებში (1 გ / დღეზე მეტს) ან აზოლური ჯგუფის ანტიფუნგალურ პრეპარატებთან ერთად.Tulip ® - ის გამოყენებით ფიბრატების, ერითრომიცინის, იმუნოსუპრესორების, აჟოლური ჯგუფის ან ნიკოტინის მჟავების ანტიფუნგული საშუალებების გამოყენება ლიპიდების შემსუბუქებულ დოზებში (1 გ / დღეზე მეტი), აუცილებელია წონაში მოსალოდნელი შეღავათები და მკურნალობის რისკები.
იშვიათად აღინიშნება იმუნური შუამავლობით ნეკროტიზირებული მიოპათიის შემთხვევები სტატინებთან მკურნალობის დროს ან მის შემდეგ, ატორვასტატინის ჩათვლით. იმუნო-შუამავლობით ნეკროტიზირებული მიოპათია კლინიკურად ხასიათდება კუნთების სისუსტით ზედა კიდურებში და სისხლის პლაზმაში CPK კონცენტრაციის მომატებით, რომელიც შენარჩუნებულია სტატინით მკურნალობის შეწყვეტის მიუხედავად.
აუცილებლობის შემთხვევაში, კომბინირებულმა თერაპიამ უნდა განიხილოს ამ პრეპარატების გამოყენების შესაძლებლობა საწყისი საწყის და შენარჩუნების დოზებში. რეკომენდებულია CPK– ის საქმიანობის პერიოდული მონიტორინგი.
არ არის რეკომენდებული ატორვასტატინისა და ფუზიდური მჟავის ერთობლივი გამოყენება, შესაბამისად, გათვალისწინებული უნდა იყოს ფუზიდური მჟავის გამოყენების დროს ატორვასტატინის თერაპიის დროებითი შეწყვეტა.
პაციენტებს უნდა გააფრთხილონ, რომ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს, თუ აუხსნელი ტკივილი ან კუნთების სისუსტე მოხდა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ თან ახლავს სისუსტე ან სიცხე.
პრეპარატის Tulip ® -ის, ისევე როგორც HMG-Co- რედუქტაზას (სტატინების) სხვა ინჰიბიტორების გამოყენების დროს, აღწერილია იშვიათად შემთხვევები, რევდომომიოლიზი, თირკმლის მწვავე უკმარისობით, მიოგლობინურემიის გამო.
თუ არსებობს შესაძლო მიოპათიის სიმპტომები ან რბოდოლიოლიზის გამო თირკმლის უკმარისობის განვითარების სიმპტომები (მაგალითად, მწვავე მწვავე ინფექცია, არტერიული ჰიპოტენზია, ფართო ქირურგიული ჩარევა, დაზიანებები, სერიოზული მეტაბოლური, ელექტროლიტური და ენდოკრინული დარღვევები და უკონტროლო კრუნჩხვები), ტიტების მკურნალობა უნდა შეწყდეს ან მთლიანად გაუქმება.
ინტერსტიციული ფილტვის დაავადება
ინტერსტიციული ფილტვის დაავადების განვითარების ძალიან იშვიათ შემთხვევებში დაფიქსირდა გარკვეული სტატინების გამოყენება, განსაკუთრებით გახანგრძლივებული თერაპიით. კლინიკურ გამოვლინებებს მიეკუთვნება ქოშინი, არაპროდუქტიული ხველა და ზოგადი ჯანმრთელობის ცუდი მდგომარეობა (დაღლილობის გაზრდა, წონის დაკლება და ცხელება). ფილტვის ინტერსტიციული დაავადების განვითარების ეჭვის შემთხვევაში, სტატინებით მკურნალობა უნდა შეწყდეს.
ზოგიერთი გამოკვლევა ვარაუდობს, რომ სტატინების, როგორც კლასების გამოყენებამ, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის მომატება, ხოლო მომავალში დიაბეტის განვითარების რისკის გაზრდა ზოგიერთ პაციენტში, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ჰიპერგლიკემია, რაც მოითხოვს სტანდარტულ ანტიდიაბეტურ თერაპიას. ამასთან, ეს რისკი უმნიშვნელოა შედარებით სისხლძარღვთა რისკის შემცირებით სტატინების მიღებისას და, შესაბამისად, ეს არ უნდა იყოს სტატინებით მკურნალობის გაუქმების მიზეზი. რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები (ცარიელი კუჭის გლუკოზის კონცენტრაციით 5.6-6.9 მმოლ / ლ, BMI> 30 კგ / მ 2, ამაღლებული ტრიგლიცერიდები, არტერიული წნევის მომატება) უნდა ჩატარდეს კონტროლი, როგორც კლინიკური, ასევე ბიოქიმიური, სამედიცინო სტანდარტების შესაბამისად. დახმარება.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე
Tulip ®– თან მკურნალობის დროს სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ მანქანების მართვისას და სხვა პოტენციურად საშიში მოქმედებების დროს, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებთან მკურნალობის დროს მიოპათიის რისკი იზრდება ერთდროულად ციკლოსპორინი, ერითრომიცინი, კლარითრომიცინი, იმუნოსუპრესიული, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (აზოლის წარმოებულები)სისხლის შრატში ატორვასტატინის კონცენტრაციის შესაძლო გაზრდის გამო.
ერთდროულად გამოყენებასთან ერთად აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები - ინდინავირი, რიტონავირი - იზრდება მიოპათიის განვითარების რისკი.
მსგავსი ურთიერთქმედება შესაძლებელია ატორვასტატინის ერთდროულ გამოყენებასთან ფიბრატები და ნიკოტინის მჟავა ლიპიდების შემცირების დოზებში (1 გ-ზე მეტი დღეში).
CYP3A4 იზოენზიმის ინჰიბიტორები
ვინაიდან ატორვასტატინი მეტაბოლიზდება იზოენზიმის CYP3A4 გამოყენებით, პრეპარატი ტულპი combined ამ იზოენზიმის ინჰიბიტორებთან ერთად, შეიძლება გამოიწვიოს ატორვასტატინის კონცენტრაციის მომატება სისხლის პლაზმაში. ურთიერთქმედების ხარისხი და ატორვასტატინის კონცენტრაციის გაზრდის ეფექტი განისაზღვრება CYP3A4 იზოენზიაზე მოქმედების ცვალებადობით.
OATP1B1 ტრანსპორტის ცილის ინჰიბიტორები
ატორვასტატინი და მისი მეტაბოლიტები OATP1B1 სატრანსპორტო ცილის სუბსტრატებია. OATP1B1 ინჰიბიტორებმა (მაგალითად, ციკლოსპორინი) შეიძლება გაზარდონ ატორვასტატინის ბიოშეღწევადობა. ასე რომ, ატორვასტატინის გამოყენება 10 მგ დოზით და ციკლოსპორინი დოზით 5.2 მგ / კგ / დღეში, იწვევს სისხლის პლაზმაში ატორვასტატინის კონცენტრაციის ზრდას 7,7 ჯერ.
ატორვასტატინის 10 მგ და ერითრომიცინის ერთდროული გამოყენებისას (500 მგ 4 ჯერ დღეში) ან კლარითრომიცინი (500 მგ 2 ჯერ დღეში), რომლებიც აფერხებენ ციტოქრომ CYP3A4- ის იზოენზიმს, სისხლში პლაზმაში ატორვასტატინის კონცენტრაციის ზრდა (40% -ით გამოყენების შემთხვევაში) ერითრომიცინი და 56% - კლარითრომიცინთან ერთად გამოყენებისას).
ატორვასტატინის ერთდროული გამოყენება პროტეაზას ინჰიბიტორებთან, რომელიც ცნობილია ციტოქრომ CYP3A4 იზოენზიმის ინჰიბიტორად, თან ახლავს ატორვასტატინის კონცენტრაციის მატებას სისხლის პლაზმაში (ერითრომიცინთან ერთდროული გამოყენებისას)მაქსიმუმი ატორვასტატინი იზრდება 40% -ით).
ატორვასტატინის ერთობლივი გამოყენება 40 მგ დოზით დილთიაზემთან ერთად 240 მგ დოზით, იწვევს სისხლის პლაზმაში ატორვასტატინის კონცენტრაციის მატებას.
არ გამოვლენილა ატორვასტატინის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება ციმეტიდინთან.
ატორვასტატინის ერთდროული გამოყენება დოზით 20 მგ-დან 40 მგ-მდე და იტრაკონაზოლი 200 მგ დოზით, იწვევს ატორვასტატინის AUC- ს 3-ჯერ გაზრდას.
იმის გამო, რომ გრეიფრუტის წვენი შეიცავს ერთ ან მეტ კომპონენტს, რომელიც აფერხებს CYP3A4 იზოენზიმს, მისი ჭარბი მოხმარება (დღეში 1.2 ლ-ზე მეტი 5 დღის განმავლობაში) შეიძლება გამოიწვიოს ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაციების ზრდა.
CYP3A4 იზოენზიური ინდუქტორები
ატორვასტატინის კომბინირებულმა გამოყენებამ SURZA4 იზოენზიმის ინდუქტორებთან (მაგალითად, ეფავირენცი ან რიფამპიცინი) შეიძლება გამოიწვიოს ატორვასტატინის კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის პლაზმაში. რიფამპიცინთან ურთიერთქმედების ორმაგი მექანიზმის გამო (CYP3A4 იზოენზიმის გამომწვევი გამომწვევი და OATP1B1 ჰეპატოციტების სატრანსპორტო ცილის ინჰიბიტორი), არ არის რეკომენდებული ატორვასტატინისა და რიფამპიცინის ერთდროული გამოყენება, რადგან ატორვასტატინის დაგვიანებული მიღება იწვევს რძეში კონცენტრაციის კონცენტრაციას სისხლში.
ატორვასტატინის ერთდროული გამოყენებით და შიგნით მაგნიუმის და ალუმინის ჰიდროქსიდების შემცველი სუსპენზიის საშუალებით, პლაზმაში ატორვასტატინის კონცენტრაცია მცირდება დაახლოებით 35% -ით, თუმცა, LDL-C კონცენტრაციის დაქვეითების ხარისხი უცვლელი რჩება.
ატორვასტატინი არ ახდენს გავლენას ფენაზონის ფარმაკოკინეტიკაზე, ამიტომ, იგივე იზოენზიებით მეტაბოლიზებულ სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედება არ არის მოსალოდნელი.
კოლესტიპოლთან კომბინირებული ლიპიდური დაქვეითების ეფექტი აღემატება მას, ვიდრე თითოეული პრეპარატი ცალკეა, მიუხედავად ატორვასტატინის კონცენტრაციის 25% -იანი შემცირებისა, როდესაც გამოიყენება კოლესტიპოლთან ერთად.
ატორვასტატინისა და ფუზიდინის მჟავას ურთიერთქმედების შესახებ კვლევები არ ჩატარებულა. სხვა სტატინების მსგავსად, ატორვასტატინისა და ფუზიდინის მჟავას ერთობლივი გამოყენების შემდგომი მარკეტინგის კვლევებმა აღნიშნა გვერდითი მოვლენები კუნთებზე, მათ შორის რბდომილოლიზზე. ურთიერთქმედების მექანიზმი უცნობია. ასეთი პაციენტები მოითხოვს ფრთხილად მონიტორინგს და, შესაძლოა, ატორვასტატინის დროებით შეწყვეტას.
მიუხედავად იმისა, რომ არ ჩატარებულა ატორვასტატინისა და კოლხიცინის ურთიერთქმედების შესწავლა, მიოპათიის შემთხვევები დაფიქსირდა კოლხიცინთან ერთად ერთდროულად გამოყენებისას, ხოლო სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ატორვასტატინისა და კოლხიცინის გამოყენების დროს.
დიგოქსინისა და ატორვასტატინის განმეორებით გამოყენებით 10 მგ C დოზითს.ს. პლაზმური დიგოქსინი არ იცვლება. ამასთან, როდესაც დიგოქსინი გამოიყენება ატორვასტატინთან ერთად 80 მგ დღეში დოზით, დიგოქსინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება დაახლოებით 20% -ით. პაციენტები, რომლებიც იღებენ დიგოქსინს ატორვასტატინთან ერთად, მოითხოვს დიგოქსინის კონცენტრაციის მონიტორინგს სისხლის პლაზმაში.
ატორვასტატინის ერთდროული გამოყენებისას დოზით 10 მგ 1 ჯერ დღეში და აზითრომიცინი დოზით 500 მგ 1 დრო / დღეში, ატორვასტატინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში არ იცვლება.
ატორვასტატინის და პერორალური კონტრაცეპტის ერთდროული გამოყენებისას ნორთისტერონი და ეთინილ ესტრადიოლი ერთდროულად აღინიშნება, ნორთისტერონისა და ეთინილ ესტრადიოლის აასს-ის მნიშვნელოვანი ზრდა, შესაბამისად, დაახლოებით 30% და 20%, შესაბამისად, რაც უნდა იქნას გათვალისწინებული პირის ღრუს კონტრაცეპტივის არჩევისას.
ტერფენადინთან ერთდროული გამოყენებით ატორვასტატინი არ ახდენს კლინიკურად მნიშვნელოვან გავლენას ტერფენადინის ფარმაკოკინეტიკაზე.
პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ვარფარინს დიდი ხნის განმავლობაში, ატორვასტატინი 80 მგ დოზით დღეში გარკვეულწილად ამცირებს პროთრომბინის დროს ერთობლივი გამოყენების პირველ დღეებში. ეს ეფექტი ქრება ამ პრეპარატების ერთდროული გამოყენების შემდეგ 15 დღის შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ ანტიკოაგულანტული ეფექტის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილებების შემთხვევები ძალზე იშვიათად იქნა ნაჩვენები, პროთრომბინის დრო უნდა დადგინდეს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კუმარინის ანტიკოაგულანტებს ადრე და ხშირად საკმარისია ატორვასტატინით მკურნალობის დასაწყისში, რათა უზრუნველყონ პროთრომბინის დროში მნიშვნელოვანი ცვლილებები. პროთრომბინის სტაბილური დროის დაფიქსირების შემდეგ, მისი შემოწმება შესაძლებელია ინტერვალებით, პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კუმარინის ანტიკოაგულანტებს. დოზის შეცვლის ან მკურნალობის შეწყვეტის შემთხვევაში, ეს ზომები უნდა განმეორდეს. ატორვასტატინის გამოყენებასა და სისხლდენას ან პროთრომბინის დროს ცვლილებებს შორის კავშირი არ ყოფილა პაციენტებში, რომლებიც არ იღებდნენ ანტიკოაგულანტებს.
ატორვასტატინის ერთდროული გამოყენებისას 80 მგ დოზით და ამლოდიპინის დოზით 10 მგ დოზით, ატორვასტატინის ფარმაკოკინეტიკა წონაში არ იცვლება.
ლიპიდების შემამცირებელი სხვა საშუალებები
ატორვასტატინის ერთდროული გამოყენებისას სხვა ჰიპოლიპიდემიურ საშუალებებთან (მაგალითად, ეზეტიმიბი, გემიფიბროზილი, ფიბრონის მჟავას წარმოებული) დოზის შემცირებაში, იზრდება რბდომილოლიზის განვითარების რისკი.
სხვა თანმდევი თერაპია
ატორვასტატინის ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან და ესტროგენებთან კომბინირებული გამოყენებით (როგორც შემცვლელი თერაპია), კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება არ გამოვლენილა.
-
რა განსხვავებაა ტიპი 1 დიაბეტსა და ტიპი 2 დიაბეტს შორის
რა განსხვავებაა ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტს შორის? დიაბეტის სიმპტომები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. საფუძვლიანი დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი და იპოვოთ განსხვავება მათ შორის. ... -
-
-
