მანინილი (გლიბენკლამიდი)

შაქრიანი დიაბეტი თანამედროვე ადამიანის ერთ – ერთი ყველაზე სერიოზული დაავადებაა. სპეციალური მედიკამენტების გარეშე, ამ პრობლემის მქონე ადამიანი ვერ გადარჩება. და რა თქმა უნდა, დიაბეტის სამკურნალო საშუალება სწორად უნდა შეირჩეს. ძალიან ხშირად, ექიმები პაციენტებს ინიშნება ეფექტური პრეპარატი "მანილინი". გამოყენების ინსტრუქცია, ფასი, მიმოხილვები, ამ მედიკამენტის ანალოგები - ამ ყველაფერზე მოგვიანებით ვისაუბრებთ სტატიაში.

ეს წამალი მიეწოდება ტაბლეტების ფორმით. მისი მთავარი აქტიური ნივთიერებაა g ლიბენკლამიდი. ამ ნივთიერების ერთი ტაბლეტი შეიძლება შეიცავდეს 3.5 ან 5 მგ. ასევე, მედიცინის შემადგენლობაში შედის ლაქტოზა, კარტოფილის სახამებელი, სილიციუმის დიოქსიდი და ზოგიერთი სხვა კომპონენტი. კომპანია ბერლინის ცემი ამ წამლის გამოშვებით არის დაკავებული.

წამალი "მანილილი" შედარებით ძვირია. მისი ღირებულება დაახლოებით 150-170 გვ. 120 ტაბლეტისთვის.

რა შემთხვევებში ინიშნება უკუჩვენებები

ერთხელ პაციენტის სხეულში, პრეპარატი „მანინილი“ (მისი ანალოგები შეიძლება განსხვავებულად იმოქმედოს) ზრდის ინსულინის რეცეპტორების მგრძნობელობას. მას აქვს ამ მედიცინის აქტიური ნივთიერება და სხვა სასარგებლო შედეგები პაციენტის სხეულზე. მანინილს, სხვა საკითხებთან ერთად, შეუძლია სტიმულირება მოახდინოს ბუნებრივი ინსულინის წარმოებას.

ამ პრეპარატის გამოყენების მითითებები არის ტიპი 2 დიაბეტი. ეს წამალი შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ენდოკრინოლოგმა. მისი გამოყენების უკუჩვენებებია:

ტიპი 1 დიაბეტი

დიაბეტური კომა და პრეკომა,

ორსულობა და ლაქტაცია,

თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა,

შემცირდა სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა.

როგორ გამოვიყენოთ

ტაბლეტებისთვის 5 მგ ზუსტად იგივეა, რაც პრეპარატი "მანინი 3.5", გამოყენების ინსტრუქცია. ფასი (წამლის ანალოგს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ღირებულება) ამ მედიკამენტისთვის, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შედარებით მაღალია. გარდა ამისა, ექიმები ამას პაციენტებს უფასოდ განსაზღვრავენ, იაფი შემცვლელებისგან განსხვავებით, საკმაოდ იშვიათად. სწორედ ამიტომ ბევრ პაციენტს აინტერესებს აქვს თუ არა ამ მედიკამენტს იაფი ანალოგები. ასეთი წამლები ხელმისაწვდომია აფთიაქებში. სანამ მათ აღწერას დავიწყებთ, ჩვენ ვნახავთ, რა ინსტრუქციებია გამოყენებული თავად Manilin პროდუქტთან მიმართებაში.

ექიმი ამ პრეპარატის დოზას ინდივიდუალურად ირჩევს პაციენტისთვის. დღეში მიღებული წამლის რაოდენობა ძირითადად დამოკიდებულია შარდში გლუკოზის დონეზე. ისინი იწყებენ ამ პრეპარატის დალევა, როგორც წესი, მინიმალური დოზით. გარდა ამისა, ეს უკანასკნელი გაზრდილია. ყველაზე ხშირად, პირველ ეტაპზე, პაციენტს ინიშნება ნახევარი ტაბლეტი დღეში (ანალიზების შედეგების მიხედვით, 3.5 ან 5 მგ). შემდეგი, დოზა იზრდება არაუმეტეს ერთ ტაბლეტში კვირაში ან რამდენიმე დღეში.

მიმოხილვები "Maninil"

ეს არის სამკურნალო საშუალება „მანილინი“ გათვალისწინებული გამოყენების ინსტრუქცია. ამ პრეპარატის ანალოგები საკმაოდ მრავალრიცხოვანია. მაგრამ "მანინილი" ბევრი პაციენტი მიიჩნევს, რომ საუკეთესო საშუალებაა ჯგუფში. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა აზრი ამ პრეპარატის შესახებ საკმაოდ კარგად განვითარდა. მომხმარებელთა უმეტესობის მიხედვით, ეს ძალიან კარგია. თუმცა, სამწუხაროდ, ეს წამალი არ არის შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის. ეს უბრალოდ არ მიდის ზოგიერთ პაციენტზე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, გამონაკლისის გარეშე, პაციენტები გირჩევენ ამ წამლის დალევას ექსკლუზიურად ექიმის მიერ რეკომენდებული დოზით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ინტოქსიკაცია.

რა არის მედიცინის "მანინის" ანალოგები?

ამ წამლის შემცვლელი მრავალი შემცვლელია თანამედროვე ბაზარზე. ზოგიერთმა მათგანმა კარგი მომხმარებლის მიმოხილვა დაიმსახურა, ზოგი კი არა.

უმეტეს შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებული პირები იყენებენ ანაგრამებს, რომელთაც შემდეგი სახელები აქვთ "მანილინის" ნაცვლად:

ზოგჯერ პაციენტებს აინტერესებთ აქვთ თუ არა ბაზარზე მანილის ანალოგის 3.5 მგ (ტაბლეტები). თანამედროვე ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე ამ მედიცინის პრაქტიკულად არ არსებობს სინონიმები. ანალოგების უმეტესობა მზადდება სხვა აქტიური ნივთიერებების საფუძველზე. და, შესაბამისად, შემცვლელი ტაბლეტების შემადგენლობის პროპორციები განსხვავებულია. მანინილის ერთადერთი სტრუქტურული ანალოგია გლიბენკლამიდი. მხოლოდ ამ შემცვლელის შეძენა შესაძლებელია 3.5 მგ დოზით.

წამალი "გლიბენკლამიდი"

ამ პრეპარატის შესახებ მითითებები და უკუჩვენებები ზუსტად იგივეა, რაც თავად "მანილილი". ყოველივე ამის შემდეგ, სინამდვილეში, ეს წამალი მისი იაფი გენერირია. ეს პრეპარატი ღირს აფთიაქებში დაახლოებით 80-90 გვ. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ნივთიერების ორივე აქტიური ნივთიერება ერთნაირია, მანილინის გლიბენკლამიდით ჩანაცვლება ნებადართულია მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით. შაქრიანი დიაბეტი სერიოზული დაავადებაა. ეს პრეპარატი მზადდება უკრაინაში.

პაციენტთა აზრი გლიბენკლამიდის შესახებ

Maninil– ის მსგავსად, მიმოხილვები (ამ პრეპარატის ანალოგები პაციენტებთან სხვა აქტიურ ნივთიერებებთან ერთად, ხშირად უარესდება), მომხმარებლებისგან ამ პრეპარატმა კარგი შედეგი მიიღო. ეფექტურობის გარდა, ამ მედიცინის უპირატესობათა მოქმედებები, ბევრი პაციენტი ანიჭებს მის დაბალ ღირებულებას და ტაბლეტების გაყოფის მარტივად. ბევრი პაციენტი მიიჩნევს, რომ გლიბენკლამიდის პრეპარატი, რომელიც წარმოებულია კიევში, უფრო მაღალი ხარისხის. სამწუხაროდ ხარკოვის ტაბლეტების გაყოფა, სამწუხაროდ, შეიძლება დაიშალოს.

წამალი "დიაბეტონი"

ეს წამალი ხელმისაწვდომია თეთრი ოვალური ტაბლეტების სახით. მისი მთავარი აქტიური ნივთიერება არის გლიკოზიდი. მანინილის მსგავსად, დიაბეტონი მიეკუთვნება ბოლო თაობის შაქრის შემამცირებელი ნივთიერებების ჯგუფს. ამ მედიკამენტის მთავარი უპირატესობა, ეფექტურობის გარდა, დამოკიდებულების არარსებობაა. Maninil- სგან განსხვავებით, დიაბეტონი საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ადრეული პიკი და თავიდან აიცილოთ ჰიპერინსულინემიის განვითარება. ამ ხელსაწყოს უპირატესობა, ამ ჯგუფის ბევრ სხვა პრეპარატთან შედარებით, მოიცავს იმ ფაქტს, რომ მას შეუძლია შეამციროს სისხლის ქოლესტერინი.

მიმოხილვები "დიაბეტონზე"

სისხლში შაქრის შემცველობა, პაციენტების უმეტესობის მიხედვით, ეს პრეპარატი ასევე ძალიან ამცირებს. გვერდითი მოვლენები, მომხმარებელთა აზრით, "დიაბეტონი" იძლევა საკმაოდ იშვიათად. პაციენტების უმეტესი ნაწილი ამ მედიკამენტის უარყოფითი მხარეებს ანიჭებს ძირითადად მის საკმაოდ მაღალ ფასს. მასზე მეტი თანხის გადახდა მოგიწევთ, ვიდრე მანინილისთვის. ანალოგები (დიაბეტისთვის გამოყენებული მედიკამენტების ფასი შეიძლება საკმაოდ ფართოდ განსხვავდებოდეს) ამ პრეპარატის მიღება, როგორც წესი, იაფია. დიაბეტონი ამ მხრივ გამონაკლისია. ამ პროდუქტის 60 ტაბლეტის პაკეტში შედის შეკვეთით 300 რ. ეს წამალი შესაფერისია, როგორც შაქრის შემამცირებელი წამლების უმეტესი ნაწილი, სამწუხაროდ, არა ყველა პაციენტისთვის.

წამალი "მეტფორმინი"

ეს წამალი ასევე ხელმისაწვდომია ტაბლეტებსა და აფთიაქებში და კლინიკებში. მისი მთავარი აქტიური ნივთიერებაა მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი. ამ აგენტის ფარმაკოლოგიური მოქმედება ვლინდება, პირველ რიგში, იმ გარემოებაში, რომ იგი ამცირებს შაქრის შეწოვის სიჩქარეს ნაწლავიდან. ის არ ახდენს რაიმე გავლენას ინსულინის წარმოების პროცესზე, მაგალითად გლიბენკლამიდი და მანილინი. ამ მედიცინის ერთ-ერთი უდავო უპირატესობა ის არის, რომ იგი არ პროვოცირებას ახდენს ორგანიზმში ჰიპოგლიკემიის ნიშნების გამოვლენაში.

მიმოხილვები მეტფორმინის შესახებ

პაციენტები აფასებენ ამ მედიკამენტს, ძირითადად, მისი ზომიერი მოქმედებისთვის. მეტფორმინმა დაიმსახურა კარგი მიმოხილვები და ის ფაქტი, რომ მისი გამოყენებით შესაძლებელია არა მხოლოდ დიაბეტის მკურნალობა. ხელს უწყობს ამ პრეპარატის გამოყენებას და პაციენტების წონის დაკარგვას. დიაბეტონის მსგავსად, ეს წამალი, სხვა საკითხებთან ერთად, ამცირებს ქოლესტერინს პაციენტების სისხლში. ამ პროდუქტის პლუს ასევე განიხილება არც თუ ისე მაღალი ფასი: მეტფორმინის 60 ტაბლეტი ღირს დაახლოებით 90 რ.

ამ პრეპარატის ზოგიერთი ნაკლოვანება, მომხმარებლები მხოლოდ იმ ფაქტს მიეკუთვნება, რომ მისი მიღების პირველ თვეებში, მას შეუძლია დიარეის პროვოცირება. ასეთი გვერდითი მოვლენა ზოგჯერ Maninil- ს მიერ არის მოცემული. მისი ანალოგები ასევე ხშირად განსხვავდება ერთსა და იმავე ქონებაში. მაგრამ გვერდითი ეფექტი დიარეის სახით ამ წამლების უმეტესობაში, ჩვეულებრივ, ჯერ კიდევ არ არის ასე გამოხატული.

წამალი "გლიმეპირიდი" ("ამარილი")

ეს წამალი მზადდება იმ ნივთიერების საფუძველზე, რომელსაც ეწოდება გლიმეპირიდი. მას აქვს რთული ეფექტი პაციენტის სხეულზე - ეს ასტიმულირებს ჯირკვალს, აფერხებს ღვიძლში შაქრის გამომუშავებას და ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ჰორმონის მოქმედების მიმართ. ეს პრეპარატი მნიშვნელოვნად ამცირებს დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარების რისკს. ძალიან ხშირად, ამარილი ინიშნება ექიმების მიერ, ამავე დროს, როგორც მეტფორმინი. დღეს გაყიდვაში ასევე არსებობს პრეპარატი, რომელიც ორივე ამ ფონდის აქტიური ნივთიერებების კომპლექსია. მას უწოდებენ ამარილ მ.

წამლის მიმოხილვები

დიაბეტის მქონე ადამიანებში ამ პრეპარატის შესახებ აზრი უბრალოდ შესანიშნავია. ჩვეულებრივ შესამჩნევია მისი გამოყენების ეფექტი. ითვლება, რომ ამ მედიკამენტის გამოყენება საუკეთესოა იმ შემთხვევაში, თუ მარტო მეტფორმინი არ დაეხმარება. ამარინის ტაბლეტების ზომები დიდია. ამასთან, მათ აქვთ რისკი. ამიტომ, საჭიროების შემთხვევაში მათი გაზიარება ძალიან მოსახერხებელია.

წამალი "გლუკოფაგი"

ეს პრეპარატი მეტფორმინის სინონიმია. აქტიური ნივთიერება მისთვის ზუსტად იგივეა. იგივე ეხება მითითებებს და უკუჩვენებებს. მეტფორმინის მსგავსად, ეს წამალია საკმაოდ რბილ გავლენას ახდენს პაციენტის სხეულზე. ის ასევე ამცირებს წონას კარგად.

დასკვნის ნაცვლად

ამრიგად, ჩვენ გავარკვიეთ, რა არის "მანილინი" (გამოყენების ინსტრუქცია, ფასი, ანალოგები თქვენთვის ცნობილია). ეს წამალი, როგორც ხედავთ, ეფექტურია. მისი კოლეგების უმეტესი ნაწილი ასევე იმსახურებდა უბრალოდ შესანიშნავი მიმოხილვას პაციენტებისგან. ამასთან, აუცილებელია ამ პრეპარატის გამოყენება და მისი ჩანაცვლება სხვა სამკურნალო საშუალებებით, მსგავსი თერაპიული ეფექტით, რა თქმა უნდა, მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ზეპირი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი მეორე თაობის სულფონილურას წარმოებულების ჯგუფიდან.

იგი ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას პანკრეასის β-უჯრედის მემბრანის სპეციფიკურ რეცეპტორებთან სავალდებულო გზით, ამცირებს პანკრეასის β- უჯრედული გლუკოზის გაღიზიანების ზღურბლს, ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას და მის სავალდებულო უჯრედებზე მის შეკავშირებას, ზრდის ინსულინის გამოყოფას, აძლიერებს ინსულინის მოქმედებას კუნთების გლუკოზის მიღებაზე. და ღვიძლი, რითაც ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას. მოქმედებს ინსულინის სეკრეციის მეორე ეტაპზე. ის აფერხებს ლიპოლიზს ცხიმოვან ქსოვილში. მას აქვს ლიპიდების შემამცირებელი მოქმედება, ამცირებს სისხლის თრომბოგენურ თვისებებს.

მიკრონიზებული ფორმით Maninil® 1.5 და Maninil® 3.5 მიკრობიანი ფორმით არის გლინბლამიდის მაღალტექნოლოგიური, განსაკუთრებით გრუნტის ფორმა, რაც საშუალებას აძლევს პრეპარატი სწრაფად შეიწოვოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. გლიბენკლამიდის Cmax– ის ადრეულ მიღწევასთან პლაზმაში გამოყენებისას, ჰიპოგლიკემიური მოქმედება თითქმის შეესაბამება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დროში მომატებას, რაც ჭამის შემდეგ ხდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დროში, რაც ხდის წამლის მოქმედებას უფრო რბილ და ფიზიოლოგიურ. ჰიპოგლიკემიური მოქმედების ხანგრძლივობაა 20-24 საათი.

პრეპარატი Maninil® 5 – ის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ვითარდება 2 საათის შემდეგ და გრძელდება 12 საათის განმავლობაში.

ფარმაკოკინეტიკა

Maninil 1.75- ისა და Maninil 3.5-ის შეჭრის შემდეგ აღინიშნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სწრაფი და თითქმის სრული შეწოვა. მიკროიონიზებული აქტიური ნივთიერების სრული გამოშვება ხდება 5 წუთში.

Maninil 5-ის შეჭრის შემდეგ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან შეწოვა 48-84% -ს შეადგენს. Tmax - 1-2 საათის განმავლობაში. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა - 49-59%.

პლაზმის ცილების შეკავება 98% -ზე მეტია Maninil 1.75 და Maninil 3.5, 95% Maninil 5.

მეტაბოლიზმი და ექსკრეცია

იგი თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში ორი არააქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნით, რომელთაგან ერთი გამოიყოფა თირკმელებით, ხოლო მეორე კი ნაღველთან ერთად.

T1 / 2 მანინილისთვის 1.75 და Maninil 3.5 არის 1.5-3.5 საათი, Maninil- ისთვის 5 - 3-16 საათი.

დოზის მიღების წესი

ექიმი ადგენს პრეპარატის დოზას ინდივიდუალურად, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის საფუძველზე ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ 2 საათის განმავლობაში.

პრეპარატის საწყისი დოზა Maninil 1.75 შეადგენს 1 / 2-1 ტაბლეტს 1 ჯერ დღეში. არასაკმარისი ეფექტურობით ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, პრეპარატის დოზა თანდათან იზრდება, სანამ არ მიიღება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სტაბილიზაციისთვის საჭირო სადღეღამისო დოზა. საშუალო დღიური დოზაა 2 ტაბლეტი (3.5 მგ). მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 3 ტაბლეტი (გამონაკლის შემთხვევაში, 4 ტაბლეტი).

თუ საჭიროა უფრო მაღალი დოზების მიღება, ისინი გადადიან წამლის მანილინის 3.5 მიღებაზე.

Maninil® 3.5-ის საწყისი დოზა შეადგენს 1 / 2-1 ტაბლეტს 1 ჯერ დღეში. არასაკმარისი ეფექტურობით ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, პრეპარატის დოზა თანდათან იზრდება, სანამ არ მიიღება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სტაბილიზაციისთვის საჭირო სადღეღამისო დოზა. საშუალო სადღეღამისო დოზაა 3 ტაბლეტი (10.5 მგ). მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 4 ტაბლეტი (14 მგ).

პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ჭამის წინ, საღეჭი და მცირე რაოდენობით სითხის დალევის გარეშე. ჩვეულებრივ, 2-ჯერ ტაბლეტის დოზა უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ - დილით, საუზმის წინ. უფრო მაღალი დოზები იყოფა დილისა და საღამოს დოზებად. თუ პრეპარატის ერთი დოზა გამოტოვეთ, შემდეგი ტაბლეტი უნდა მიიღოთ ჩვეულებრივ დროს, მაშინ როდესაც დაუშვებელია უფრო მაღალი დოზის მიღება.

Maninil® 5-ის საწყისი დოზა შეადგენს 2.5 მგ 1 ჯერ დღეში. არასაკმარისი ეფექტურობით, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, პრეპარატის დოზა თანდათან იზრდება 2.5 მგ დღეში, ინტერვალით 3-5 დღის განმავლობაში, სანამ არ მიიღება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სტაბილიზაციისთვის აუცილებელი სადღეღამისო დოზა. სადღეღამისო დოზაა 2.5-15 მგ.

დღეში 15 მგ-ზე მეტი დოზით მიღება არ ზრდის პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის სიმძიმეს.

ხანდაზმულ პაციენტებში ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი არსებობს, ამიტომ, მათთვის, საწყისი დოზა უნდა იყოს 1 მგ დღეში, ხოლო შემანარჩუნებელი დოზა უნდა შეირჩეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

პრეპარატის Maninil® 5-ის მიღების სიხშირე არის 1-3 ჯერ დღეში. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული 20-30 წუთით ადრე ჭამის წინ.

მოქმედების ანალოგიური მექანიზმით სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტებისგან გადასვლისას, Maninil® 5 ინიშნება ზემოთ მოყვანილი სქემის მიხედვით, ხოლო წინა პრეპარატი უქმდება. ბიგანუანიდებიდან გადარგვისას, საწყისი სადღეღამისო დოზაა 2.5 მგ, საჭიროების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა იზრდება ყოველ 5-6 დღეში 2.5 მგ-ით, სანამ ანაზღაურდება. კომპენსაციის არარსებობის შემთხვევაში 4-6 კვირის განმავლობაში, აუცილებელია ინსულინთან კომბინირებული თერაპიის გადაწყვეტა.

გვერდითი ეფექტი

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა Maninil®– ით მკურნალობის დროს არის ჰიპოგლიკემია. ამ მდგომარეობას შეუძლია გაჭიანურდეს ბუნება და ხელი შეუწყოს მძიმე პირობების განვითარებას (კომაამდე ან ფატალურად დასრულებით). დუნე პროცესით, დიაბეტური პოლინევროპათიით ან სიმპპათოლიზური აგენტებით ერთდროული მკურნალობის დროს, ჰიპოგლიკემიის ტიპიური წინამორბედები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან საერთოდ არ არსებობდეს.

ჰიპოგლიკემიის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს: პრეპარატის დოზის გადაჭარბება, არასწორი მითითება, არარეგულარული კვება, ხანდაზმულ პაციენტებში, პირღებინება, დიარეა, მაღალი ფიზიკური დატვირთვა, დაავადებები, რომლებიც ამცირებს ინსულინის საჭიროებას (ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპოფიზის, ჰიპოფიზის ან ფარისებრი ჯირკვლის) , ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, აგრეთვე სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ურთიერთქმედება.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს მიეკუთვნება ძლიერი შიმშილი, უეცარი პროფიზიანი ოფლიანობა, პალპიტაცია, კანის ფერმკრთალება, პირის ღრუს პარესთეზია, თორმეტგოჯა, ზოგადი შფოთვა, თავის ტკივილი, პათოლოგიური ძილი, ძილის დარღვევა, შიშის შეგრძნება, მოძრაობების გაუარესება, დროებითი ნევროლოგიური დარღვევები (მაგალითად, დარღვევები) ხედვა და მეტყველება, პარეზის ან პარალიზის გამოვლინებები ან შეგრძნებების შეცვლილი აღქმა). ჰიპოგლიკემიის პროგრესირებასთან ერთად, პაციენტებმა შეიძლება დაკარგონ თვითკონტროლი და ცნობიერება. ხშირად ასეთ პაციენტს აქვს სველი, ტენიანი კანი და კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილება.

შესაძლებელია შემდეგი გვერდითი მოვლენებიც.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: იშვიათად - გულისრევა, მუწუკები, ღებინება, მეტალის გემო პირში, მუცელში სიმძიმის და სისრულის შეგრძნება, მუცლის ტკივილი და დიარეა, ზოგიერთ შემთხვევაში - ღვიძლის ფერმენტების მოქმედების დროებითი მატება (GSH, GPT, ALP), წამლის ჰეპატიტი და სიყვითლე.

ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, კანის სიწითლე, კვინკის შეშუპება, კანში დაფიქსირებული სისხლდენა, კანის დიდ ზედაპირებზე გამონაყარის გამონაყარი, ფოტომგრძნობელობის მომატება. ძალიან იშვიათად, კანის რეაქციები შეიძლება გახდეს მძიმე პირობების განვითარების დასაწყისი, რასაც თან ახლავს ქოშინი და არტერიული წნევის დაქვეითება შოკის დაწყებამდე, რაც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. აღწერილია ძლიერი განზოგადებული ალერგიული რეაქციების ზოგიერთი შემთხვევა კანზე გამონაყარის, სახსრების ტკივილის, ცხელების, ცილების გამოვლენაში შარდში და სიყვითლეში.

ჰემატოპეტიკური სისტემის მხრივ: იშვიათად - თრომბოციტოპენია, ერითროპენია, ლეიკოციტოპენია, აგრანულოციტოზი, იზოლირებულ შემთხვევებში - ჰემოლიზური ანემია ან პანციტოპენია.

სხვა: იზოლირებულ შემთხვევებში, დიურეზული სუსტი მოქმედება, შარდში ცილის დროებითი გამოვლენა, მხედველობის დარღვევა და განლაგება, აგრეთვე ალკოჰოლის შეუწყნარებლობის მწვავე რეაქცია დალევის შემდეგ, რაც გამოიხატება სისხლძარღვთა და სასუნთქი ორგანოების გართულებებით (ღებინება, სიცხის შეგრძნება სახეზე და ზედა ორგანოში) , ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი).

პრეპარატის MANINIL® გამოყენების უკუჩვენებები

• ტიპი 1 დიაბეტი
• დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა,
• პანკრეასის რეზექციის შემდეგ მდგომარეობა,
• ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია,
• თირკმლის მძიმე დისფუნქცია (CC ნაკლები 30 მლ / წთ),
• ზოგიერთი მწვავე მდგომარეობა (მაგალითად, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დეკომპენსაცია ინფექციურ დაავადებებში, დამწვრობებში, დაზიანებებში ან ძირითადი ოპერაციების შემდეგ, როდესაც ინსულინთერაპია მითითებულია),
• ლეიკოპენია
• ნაწლავის გაუვალობა, კუჭის პარეზი,
• პირობები, რომლებიც თან ახლავს საკვების მალაბსორბციას და ჰიპოგლიკემიის განვითარებას,
• ორსულობა
• ლაქტაცია (ძუძუთი),
• გლიბენკლამიდის ან / და სხვა სულფონილიურას წარმოებულების, სულფონამიდების, შარდმდენი საშუალებების (შარდმდენი საშუალებების) მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა, რომელიც შეიცავს სულფონამიდების ჯგუფს მოლეკულში, ასევე პროაბენიციდთან მიმართებაში, ვინაიდან შეიძლება მოხდეს ჯვარედინი რეაქციები.

სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა დაინიშნოს ფებრილური სინდრომის, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დროს (დაქვეითებული ფუნქციით), წინა ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპოფუნქცია, ალკოჰოლიზმი, ხანდაზმულ პაციენტებში, ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობის გამო.

სპეციალური მითითებები

აუცილებელია რეგულარულად დაკვირვება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ.

პაციენტები უნდა გააფრთხილონ ჰიპოგლიკემიის მომატებული რისკის შესახებ ეთანოლის ერთდროული მოხმარების შემთხვევებში (მათ შორის, დისულფირამის მსგავსი სინდრომის განვითარების მხრივ: მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი) და შიმშილობის დროს.

ექიმმა ყურადღებით უნდა გაითვალისწინოს პრეპარატი Maninil®– ს დანიშვნისას პაციენტებში ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევით, ასევე ჰიპოთირეოზის დროს, წინა ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის დროს.

დოზის კორექტირება Maninil® აუცილებელია ფიზიკური და ემოციური overstrain, ცვლილებები დიეტა.

მკურნალობის დროს არ არის რეკომენდებული მზეზე დიდხანს დარჩენა.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე

იმ პერიოდში, სანამ დადგინდა ოპტიმალური დოზა ან პრეპარატის შეცვლა, ასევე პრეპარატი Maninil®– ით, მანქანაში მართვის შესაძლებლობა ან სხვადასხვა მექანიზმების გაკონტროლება, აგრეთვე სხვა პოტენციურად საშიში მოქმედებების ჩასატარებლად, რომლებიც საჭიროებენ გონებრივი და მოტორული რეაქციების გაზრდის ყურადღებას და სისწრაფეს. .

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: წამლის მწვავე დოზა Maninil®, ისევე როგორც პრეპარატის ხანგრძლივმა გამოყენებამ, დოზების ხანგრძლივ გამოყენებამ, შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე, გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემია, რაც იშვიათ შემთხვევებში საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

მკურნალობა: ჰიპოგლიკემიის ზომიერი პირობები, კერძოდ, მისი პირველი წინამორბედები, პაციენტს შეუძლია აღმოფხვრას საკუთარი თავი დაუყოვნებლივ ჭამა შაქრის, ჯემის, თაფლის, სასმელი ჭიქა ტკბილი ჩაის ან გლუკოზის ხსნარით. ამიტომ, პაციენტს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს მასთან რამოდენიმე ცალი დახვეწილი შაქარი ან საკონდიტრო ნაწარმი (კანფეტი). სპეციალურად დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დამზადებული საკონდიტრო ნაწარმი ასეთ სიტუაციებში არ უწყობს ხელს. თუ პაციენტს არ შეუძლია დაუყოვნებლად აღმოფხვრას ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები, მაშინ მან დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. დაქვეითებული ცნობიერების შემთხვევაში, 40% დექსტროზული ხსნარი შეჰყავთ გლუკაგონის / ინში, ი / მ 1-2 მგ-ში. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, პაციენტს უნდა მიეწოდოს საკვები, რომელიც მდიდარია ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლებით (ჰიპოგლიკემიის ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად).

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

Maninil® პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ზრდა უნდა იყოს მოსალოდნელი იმ შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობა ACE ინჰიბიტორებთან, ანაბოლურ აგენტებთან, სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით (მაგალითად, აკარბოზით, ბიგანუანიდებით) და ინსულინით, აზაპროპაზონით, ბეტა-ბლოკატორებით, ქინინით, ქინოლონით, ქლორის წარმოებულებით. და მისი ანალოგები, კუმარინის წარმოებულები, დისოპრამიდი, ფენფურამინი, ფენირამიდოლი, ფლუოქსეტინი, MAO ინჰიბიტორები, მიკონაზოლი, PASK, პენტოქსიფილინი (მაღალი დოზებით ა პარენტერალურად), პერექსილინი, პირაზოლონის წარმოებულები, ფენილბუტაზონები, ფოსფამიდები (მაგ. ციკლოფოსფამიდი, Ifosfamide, trophosphamide), პრობენეციდი, სალიცილატები, სულფინპრაზონი, სულფანილამიდები, ტეტრაციკლინები, ტრიტოკვალინი, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

შარდის მჟავიანობის აგენტები (ამონიუმის ქლორიდი, კალციუმის ქლორიდი) აძლიერებენ პრეპარატის Maninil®– ს მოქმედებას მისი დისოციაციის ხარისხის შემცირებით და მისი რეაბსორბციის გაზრდით.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაზრდასთან ერთად, ბეტა-ბლოკატორებმა, კლონიდინმა, გუანესდინამ და რეზერპინმა, ისევე როგორც მოქმედების ცენტრალური მექანიზმის მქონე მედიკამენტებმა, შეიძლება შეამცირონ ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების შეგრძნება.

Maninil®– ს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება შეიძლება შემცირდეს ბარბიტურატების, იზონიაზიდის, ციკლოსპორინის, დიაზოქსიდის, GCS, გლუკაგონის, ნიკოტინატების (მაღალი დოზებით) ერთდროული გამოყენებით, ჰორმონალური, ჰორმონალური ჰორმონების ფარისებრი ჯირკვალი, სიმპათომიმეტიკური აგენტები, ინდომეტაცინი და ლითიუმის მარილები.

ალკოჰოლისა და საფაღარათო საშუალებების ქრონიკულმა ბოროტად გამოყენებამ შეიძლება გააძლიეროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა.

H2 რეცეპტორების ანტაგონისტებს შეუძლიათ, ერთი მხრივ, შეასუსტონ და გაზარდონ Maninil®– ს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, მეორეს მხრივ.

იშვიათ შემთხვევებში, პენტამიდინმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ძლიერი დაქვეითება ან ზრდა.

პრეპარატი Maninil®– თან ერთდროულად გამოყენებისას შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს კუმარინის წარმოებულების მოქმედება.

მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზს, ზრდის მელიოსპრესიის რისკს მანინილის ® გამოყენებისას.

პაციენტს უნდა აცნობოს ექიმი შესაძლო ურთიერთქმედების შესახებ.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

მედიცინა იწარმოება ტაბლეტების ფორმით, რომელიც შეიცავს 1.75 მგ, 3.5 მგ ან 5 მგ გლიბენკლამიდს.

მანინილის 1.75 და 3.5-ის დამხმარე კომპონენტებია ლაქტოზას მონოჰიდრატი, კარტოფილის სახამებელი, ჰემეტელოზა, სილიციუმის კოლოიდური დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, პონსის საღებავი Ponso 4R, Maninil 5 - ლაქტოზას მონოჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი, ჟელატინი, ტალკი პონსის საღებავი 4R.

გამოყენების ჩვენებები

Maninil– ის ინსტრუქციებში მითითებული ინფორმაციის თანახმად, ეს პრეპარატი განკუთვნილია შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 – ის სამკურნალოდ, როგორც მონოთერაპიის, ასევე, როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი, სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტებთან ერთად, გარდა თიხლიდების და სულფონილურას წარმოებულებისა.

დოზირება და მიღება

მანინილის დოზა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ დაავადების კურსის სიმძიმის, პაციენტის ასაკის, სისხლში გლუკოზის უზმოზე და კონცენტრაციიდან გამომდინარე.

პრეპარატის საწყისი დოზაა:

• მანილინი 1.75 - 1-2 ტაბლეტი დღეში ერთხელ,
• მანინილის 3.5 და 5 - 1 / 2-1 ჩანართი. დღეში ერთხელ.

არასაკმარისი ეფექტურობით, დოზა თანდათან იზრდება, სანამ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი სტაბილიზდება. დოზის გაზრდა ხორციელდება ნელა, ინტერვალებით, რამდენიმე დღიდან ერთ კვირამდე.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა:

• Maninil 1.75 - 6 ტაბლეტი,
• მანინილის 3.5 და 5 - 3 ტაბლეტი.

დასუსტებული პაციენტები, მოწინავე ასაკის ადამიანები, შემცირებული კვების მქონე პაციენტები, ღვიძლის ან თირკმლების ფუნქციის დარღვევა, ასევე უნდა შემცირდეს საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზა, რადგან არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი.

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ჭამის წინ. თუ სადღეღამისო დოზა შედის 1-2 ტაბლეტისგან, ისინი ჩვეულებრივ მიიღება დღეში ერთხელ - დილით, საუზმის წინ. უფრო მაღალი დოზები უნდა გაიყოს ორ დოზად - დილით და საღამოს.

თუ პაციენტი რაიმე მიზეზით გამოტოვებულია შემდეგი დოზა, საჭიროა აბების დალევა ჩვეულებრივ დროს. ორმაგი დოზის მიღება აკრძალულია!

გვერდითი მოვლენები

პაციენტის მიმოხილვების თანახმად, მანილინს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები, მაგალითად:

• ჰიპერტემია, შიმშილი, ძილიანობა, ტაქიკარდია, სისუსტე, მოძრაობების გაუარესებული კოორდინაცია, თავის ტკივილი, კანის ტენიანობა, ტრემორი, შიში, ზოგადი შფოთვა, გარდამავალი ნევროლოგიური დარღვევები, წონის მომატება (მეტაბოლიზმის მხრიდან),
• გულისრევა, მუწუკები, კუჭში სიმძიმის შეგრძნება, მუცლის ტკივილი, ღებინება, მეტალური გემო პირში, დიარეა (საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან),
• ჰეპატიტი, ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი, ღვიძლის ფერმენტების მოქმედების დროებითი მატება (ბილიარული ტრაქტიდან და ღვიძლიდან),
• ქავილი, პეტექია, ჭინჭრის ციება, ფოტოსენსიბილიზაცია, ალერგიული ვასკულიტი, პურპურა, ანაფილაქსიური შოკი, განზოგადებული ალერგიული რეაქციები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, კანის გამონაყარი, პროტეინურია, ართრალგია და სიყვითლე (იმუნური სისტემისგან),
• თრომბოციტოპენია, პანციტოპენია, აგრანულოციტოზი, ლეიკოპენია, ჰემოლიზური ანემია, ერითროპენია (ჰემატოპოეზის სისტემიდან).

გარდა ამისა, მანინილმა შეიძლება გამოიწვიოს დიურეზის მომატება, მხედველობის დარღვევა, განსახლების დარღვევები, ჰიპონატრემია, გარდამავალი პროტეინურია, ჯვარედინი ალერგია პრობენეციაზე, სულფონამიდები, სულფონილურას წარმოებულები და დიურეზული პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს მოლეკულაში სულფონამიდულ ჯგუფს.