საგანგაშო სიმპტომი: ქოშინი სუნთქვით დიაბეტით და ფილტვების დაავადებების ჩამონათვალი, რომელზეც შეიძლება მიუთითებდეს იგი

ფილტვების შეშუპება არის ფილტვებში ექსტრავასკულარული სითხის მოცულობის პათოლოგიური ზრდა. ფილტვების შეშუპებით, სითხე გროვდება ფილტვის სისხლძარღვების გარეთ მდებარე სივრცეებში. შეშუპების ერთი ტიპის დროს, ეგრეთ წოდებული კარდიოგენული ფილტვის შეშუპება, სითხის ოფლიანობა გამოწვეულია ფილტვის ვენებში და კაპილარებში წნევის მომატებით. როგორც გულის დაავადებების გართულება, ფილტვის შეშუპება შეიძლება გახდეს ქრონიკული, მაგრამ ასევე არის მწვავე ფილტვის შეშუპება, რომელიც სწრაფად ვითარდება და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება მოკლე დროში.

ფილტვების შეშუპების მიზეზები

ჩვეულებრივ, ფილტვის შეშუპება ხდება მარცხენა პარკუჭის, გულის ძირითადი პალატის უკმარისობის გამო, გულის დაავადებების შედეგად. გულის გარკვეულ პირობებში, საჭიროა მეტი წნევა მარცხენა პარკუჭის შესავსებად, რათა უზრუნველყოს საკმარისი რაოდენობის სისხლი სხეულის ყველა ნაწილში. შესაბამისად, წნევა მატულობს გულის სხვა პალატებში და ფილტვის ვენებში და კაპილარებში.

თანდათანობით, სისხლის ნაწილი მიედინება ფილტვების ქსოვილებს შორის მდებარე სივრცეებში. ეს ხელს უშლის ფილტვების გაფართოებას და არღვევს მათში გაზის გაცვლას. გულის დაავადებების გარდა, ფილტვის შეშუპების საწინააღმდეგო სხვა ფაქტორებიც არსებობს:

• ზედმეტი სისხლი ძარღვებში
• თირკმელების ზოგიერთი დაავადება, ფართო დამწვრობა, ღვიძლის დაავადება, კვების ნაკლოვანებები,
• ფილტვებიდან ლიმფის გადინების დარღვევა, როგორც ეს აღინიშნება ჰოჯკინის დაავადებით,
• გულის მარცხენა პალატადან სისხლის ნაკადის შემცირება (მაგალითად, მიტრალური სარქვლის შევიწროებით),
• დარღვევები, რომლებიც იწვევენ ფილტვის ვენების ბლოკირებას.

ფილტვების შეშუპების სიმპტომები

ფილტვების შეშუპების საწყის ეტაპზე სიმპტომები ასახავს ფილტვების ცუდად გაფართოებას და ტრანსუდატის წარმოქმნას. ეს მოიცავს:

• ქოშინი
• სასუნთქი გზების მოულოდნელი პერიოდები ძილის შემდეგ,
• ქოშინი, რაც ხელს უწყობს სხდომის მდგომარეობაში,
• ხველა.

პაციენტის გასინჯვისას შეგიძლიათ იხილოთ სწრაფი პულსი, სწრაფი სუნთქვა, არანორმალური ხმები, როდესაც მოსმენისას, საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება და გულის ნორმალური ბგერებისგან გადახრები. ფილტვების ძლიერი შეშუპებით, როდესაც ალვეოლური ტომრები და მცირე სასუნთქი გზები სავსეა სითხით, პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება. სუნთქვა სწრაფად ხდება, ძნელი ხდება, ყვავილოვანი ნახველი, რომელსაც სისხლი აქვს, გამოიდევნება ხველა. პულსი აჩქარებს, გულის რითმები იშლება, კანი ხდება ცივი, წებოვანი და იძენს მოლურჯო ელფერით, ოფლიანობა ძლიერდება. როდესაც გული სისხლს უფრო და უფრო მეტ სისხლს ასხურებს, არტერიული წნევა ეცემა, პულსი ძნელად ხდება.

ფილტვის შეშუპების დიაგნოზი

ფილტვის შეშუპების დიაგნოზი კეთდება სიმპტომების საფუძველზე და ფიზიკური გამოკვლევის საფუძველზე, შემდეგ ინიშნება არტერიულ სისხლში შემავალი აირების შესწავლა, რაც ჩვეულებრივ აჩვენებს ჟანგბადის შემცველობას. ამავე დროს, შეიძლება გამოვლენილი იყოს მჟავა-ფუძის ბალანსის დარღვევა და მჟავა-ფუძის ბალანსი, აგრეთვე მეტაბოლური აციდოზი. გულმკერდის რენტგენოლოგია ჩვეულებრივ ავლენს ფილტვებში დიფუზურ სიბნელეს და ხშირად გულის და ჭარბი სითხის ჰიპერტროფიას ფილტვებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფილტვის არტერიის კათეტერიზაცია გამოიყენება სადიაგნოსტიკო მიზნებისთვის, რომელსაც შეუძლია დაადასტუროს მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა და გამორიცხავს ზრდასრულთა რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, რომლის სიმპტომები ფილტვების შეშუპების მსგავსია.

თავდასხმის დროს პაციენტის გამოკვლევისას აღსანიშნავია პაციენტის გარეგნობა, საწოლში იძულებითი პოზიცია და დამახასიათებელი ქცევა (შფოთვა და შიში). მანძილზე, ხრტილის და ხმაურიანი სუნთქვა ისმის. გულის მოსმენის (აუსკულაციის) მოსმენისას აღინიშნება გამოხატული ტაქიკარდია (გულისცემა სწრაფი დარტყმა 150 წუთი წუთში ან მეტი), ბუშტის სუნთქვა, გულის ხმები არ ისმის გულმკერდში "ხმაურის" გამო. მკერდზე ფართოვდება. ელექტროკარდიოგრაფი (ელექტროკარდიოგრამა) - ფილტვის შეშუპების დროს აღინიშნება გულის რითმის დარღვევა (ტაქიკარდიიდან სერიოზულ დარღვევებამდე, მიოკარდიუმის ინფარქტამდე). პულსის ოქსიმეტრია (სისხლში გაჯერების, ჟანგბადის განსაზღვრის მეთოდი) - ფილტვის შეშუპებით, სისხლში ჟანგბადის შემცველობის მკვეთრი დაქვეითება განისაზღვრება 90% -მდე.

ფილტვის შეშუპების მკურნალობა

ფილტვის შეშუპების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (პალატაში). მკურნალობის ტაქტიკა პირდაპირ დამოკიდებულია ცნობიერების, გულისცემის, არტერიული წნევის მაჩვენებლებზე და თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში შეიძლება მკვეთრად განსხვავდებოდეს. მკურნალობის ზოგადი პრინციპებია:

• რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის შემცირება.
• გულის კონტრაქტურა გაიზარდა.
• ფილტვების მიმოქცევის გადმოტვირთვა.
• ჟანგბადის თერაპია (სისხლში ჟანგბადის გაჯერება).
• სედატიური (სედატიური) წამლების გამოყენება.

პაციენტს ეძლევა ნახევრად იჯდეს პოზიცია საწოლში, მისი ფეხები იატაკზე იკლება, რათა შეამცირონ სისხლში სისხლის დაბრუნება. რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის შესამცირებლად და ფილტვების მიმოქცევაში წნევის შესამცირებლად, ინიშნება 1 მლ 1% მორფინის ხსნარი. ძლიერი აგზნებით, დოლერიდოლის 2 მლ ინიშნება ინტრავენურად. მწვავე ტაქიკარდიით ინიშნება დიფენჰიდრამინის ან სუპრასტინის 1% -იანი ხსნარი. ჟანგბადის თერაპია (სისხლში ჟანგბადის გაჯერება ინჰალაციის გზით) ხორციელდება პაციენტის მოწყობილთან შეერთებით ჟანგბადის ან ჟანგბადის მიწოდებით ალკოჰოლის ორთქლებთან (სისხლით ჟანგბადით გაჯერება და ქაფის შემცირება). ნორმალური არტერიული წნევით, ფუროსემიდის 80 მგ დიურეზული ინექცია ინტრავენურად.

გულის კონტრასტული მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, გულის გლიკოზიდები ინიშნება (1 მლ კორგლიკონის ხსნარი ან 0,5 მლ სტროფანთინის ხსნარი, ადრე გამოსავალი განზავებულია ფიზიოლოგიურად მარილიანი 20 მლ). მიოკარდიუმის განტვირთვის მიზნით, ნიტროგლიცერინის 1 ტაბლეტი მიიღება ენაზე და ნიტროგლიცერინის ხსნარი ინიშნება წვეთი (ინტრავენურად, არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ). აგფ ინჰიბიტორები (ენალაპრილი) გამოიყენება სისხლძარღვების გაფართოებისა და გულზე დატვირთვის შესამცირებლად. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ფილტვის შეშუპების ფონზე, არტერიული წნევა შეიძლება შემცირდეს (შოკამდე) ან გაიზარდოს (ჰიპერტენზიულ კრიზამდე), გულის რიტმი შეიძლება შეწუხდეს. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს პაციენტის მდგომარეობის კონტროლის ქვეშ და არტერიული წნევის მუდმივი გაზომვა.

დიაბეტის პნევმონია: გართულებების მკურნალობა და სიმპტომები

შაქრიანი დიაბეტი ხდება მეტაბოლური პროცესების გაუმართაობის ფონზე, რომლის დროსაც პაციენტს აქვს მუდმივად მაღალი სისხლი შაქარი. დაავადების 2 წამყვანი ფორმაა. პირველ შემთხვევაში, პანკრეასი არ წარმოქმნის ინსულინს, მეორეში - ჰორმონი იწარმოება, მაგრამ ის არ აღიქმება სხეულის უჯრედების მიერ.

დიაბეტის თავისებურება ის არის, რომ ადამიანი იღუპება არა თავად დაავადებისგან, არამედ იმ გართულებებისგან, რომლებიც ქრონიკული ჰიპერგლიკემია იწვევს. შედეგების განვითარება ურთიერთკავშირშია მიკროანგიოპათიურ პროცესთან და ქსოვილის ცილების გლიკოზაციასთან. ასეთი დარღვევის შედეგად, იმუნური სისტემა არ ასრულებს თავის დამცავ ფუნქციებს.

დიაბეტის დროს, ცვლილებები ხდება აგრეთვე კაპილარებში, სისხლის წითელი უჯრედებში და ჟანგბადის მეტაბოლიზმში. ეს სხეულს აჩენს ინფექციებისგან. ამ შემთხვევაში, ნებისმიერი ორგანო ან სისტემა, ფილტვების ჩათვლით, შეიძლება დაზარალდეს.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პნევმონია ხდება, როდესაც რესპირატორული სისტემა ინფიცირდება. ხშირად პათოგენის გადაცემა ხორციელდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით.

მიზეზები და რისკ ფაქტორები

ხშირად, პნევმონია ვითარდება სეზონური ცივი ან გრიპის ფონზე. დიაბეტით დაავადებულებში პნევმონიის სხვა მიზეზებიც არსებობს:

• ქრონიკული ჰიპერგლიკემია,
• იმუნიტეტის შესუსტება
• ფილტვის მიკროანგიოპათია, რომელშიც პათოლოგიური ცვლილებები ხდება სასუნთქი ორგანოების გემებში,
• ყველა სახის თანმდევი დაავადება.

მას შემდეგ, რაც მომატებული შაქარი ქმნის ხელსაყრელ გარემოს პაციენტის სხეულში ინფექციის შეღწევის მიზნით, დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა იცოდნენ, რომელი პათოგენების მოქმედება შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ანთება.

ნოზოკომიური და საზოგადოებაზე დაფუძნებული ბუნების პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტია Staphylococcus aureus. და დიაბეტით დაავადებულებში ბაქტერიული პნევმონია გამოწვეულია არა მხოლოდ სტაფილოკოკური ინფექციით, არამედ Klebsiella pneumoniae.

ხშირად ქრონიკული ჰიპერგლიკემიით, პირველად ვითარდება ვირუსებით გამოწვეული ატიპიური პნევმონია. მას შემდეგ, რაც ბაქტერიული ინფექცია უერთდება მას.

ფილტვებში ფილტვებში ანთებითი პროცესის მიმდინარეობის თავისებურება ჰიპოტენზია და ფსიქიური მდგომარეობის ცვლილებაა, ხოლო ჩვეულებრივ პაციენტებში დაავადების სიმპტომები მსგავსია მარტივი რესპირატორული ინფექციის ნიშნებით. უფრო მეტიც, დიაბეტით დაავადებულებში კლინიკური სურათი უფრო გამოხატულია.

ასევე, დაავადებით, მაგალითად, ჰიპერგლიკემია შაქრიანი დიაბეტით, ფილტვების შეშუპება უფრო ხშირად გვხვდება. ეს იმის გამო ხდება, რომ კაპილარები უფრო შეაღწევს, მაკროფაგების და ნეიტროფილების ფუნქცია დამახინჯებულია, ასევე დასუსტებულია იმუნური სისტემაც.

აღსანიშნავია, რომ სოკოებით გამოწვეული პნევმონია (კოქსიდიოიდები, კრიპტოკოკები), სტაფილოკოკები და კლებსია დაავადებული ინსულინის წარმოების მქონე ადამიანებში გაცილებით რთულია, ვიდრე იმ პაციენტებში, რომელთაც არ აქვთ მეტაბოლური პრობლემები. ასევე მნიშვნელოვნად იზრდება ტუბერკულოზის ალბათობა.

მეტაბოლური უკმარისობაც კი უარყოფით გავლენას ახდენს იმუნურ სისტემაზე. შედეგად, იზრდება ფილტვების აბსცესის განვითარების ალბათობა, ასიმპტომური ბაქტერიემია და სიკვდილიც კი.

სიმპტომოტოლოგია

დიაბეტით დაავადებულთა პნევმონიის კლინიკური სურათი მსგავსია დაავადების ნიშნები ჩვეულებრივ პაციენტებში. მაგრამ ხანდაზმულ პაციენტებს ხშირად არ აქვთ ტემპერატურა, რადგან მათი სხეული მნიშვნელოვნად დასუსტებულია.

დაავადების წამყვანი სიმპტომები:

1. შემცივნება
2. მშრალი ხველა, დროთა განმავლობაში ის სველდება,
3. ცხელება, ტემპერატურა 38 გრადუსამდე,
4. დაღლილობა
5. თავის ტკივილი
6. მადის ნაკლებობა
7. ქოშინი
8. კუნთების დისკომფორტი
9. თავბრუსხვევა
10. ჰიპერჰიდროზი.

ასევე, ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს დაზარალებულ ფილტვში, იზრდება ხველების დროს. და ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნება ცნობიერების გადახრა და ნაზოლაბიალური სამკუთხედის ციანოზი.

აღსანიშნავია, რომ დიაბეტური ხველა, რესპირატორული ტრაქტის ანთებითი დაავადებებით, არ შეიძლება გაქრეს ორ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. და სუნთქვის პრობლემები წარმოიქმნება, როდესაც ბოჭკოვანი ექსუდატი გროვდება ალვეოლში, ორგანოს სანათურის შევსებას და ხელს უშლის მის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ფილტვებში სითხე გროვდება იმის გამო, რომ იმუნური უჯრედები იგზავნება ანთებით ფოკუსში, ინფექციის განზოგადების თავიდან ასაცილებლად და ვირუსების და ბაქტერიების განადგურების მიზნით.

დიაბეტით დაავადებულებში ფილტვების უკანა ან ქვედა ნაწილები ყველაზე ხშირად ავადდება. უფრო მეტიც, უმეტეს შემთხვევაში, ანთება ხდება მარჯვენა ორგანოში, რაც აიხსნება ანატომიური მახასიათებლებით, რადგან პათოგენი უფრო ადვილად შეაღწევს ფართო და მოკლე მარჯვენა ბრონქში.

ფილტვის შეშუპებას თან ახლავს ციანოზი, ქოშინი და გულმკერდში შეკრულობის შეგრძნება. ასევე, ფილტვებში სითხის დაგროვება შემთხვევაა გულის უკმარისობისა და გულის ტომრის შეშუპების განვითარების მიზნით.

შეშუპების პროგრესირების შემთხვევაში, ნიშნები, როგორიცაა:

• ტაქიკარდია
• ქოშინი
• ჰიპოტენზია
• ძლიერი ხველა და გულმკერდის ტკივილი,
• ლორწოსა და ნახველის მუცლის ღრუს გამონადენი,
• ჩხუბი

მკურნალობა და პრევენცია

პნევმონიის მკურნალობისთვის თერაპიის საფუძველია ანტიბაქტერიული მკურნალობის კურსი. უფრო მეტიც, ეს ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ იგი დასრულდეს ბოლომდე, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს რეციდივები.

დაავადების რბილი ფორმით ხშირად მკურნალობენ წამლები, რომლებიც კარგად მიიღებენ დიაბეტით დაავადებულებს (ამოქსიცილინი, აზითრომიცინი). ამასთან, ამგვარი თანხების აღების პერიოდში მნიშვნელოვანია გლუკოზის ინდიკატორების მჭიდრო მონიტორინგი, რაც თავიდან აიცილებს გართულებების განვითარებას.

დაავადების უფრო მძიმე ფორმებს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ დიაბეტისა და ანტიბიოტიკების კომბინაცია ინიშნება ექსკლუზიურად დამსწრე ექიმების მიერ.

ასევე, პნევმონიით, შესაძლებელია შემდეგი პრეპარატების მიღება:

აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება ანტივირუსული პრეპარატები - აციკლოვირი, განციკლოვირი, რიბავირინი. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია დაიცვან საწოლის დასვენება, რაც ხელს შეუშლის გართულებების განვითარებას.

თუ დიდი რაოდენობით სითხე გროვდება ფილტვებში, შეიძლება მისი ამოღება დაგჭირდეს. სუნთქვის გასაადვილებლად რესპირატორი და ჟანგბადის ნიღაბი გამოიყენება. ფილტვებიდან ლორწოს გავლის გასაადვილებლად, პაციენტს სჭირდება უამრავი წყლის დალევა (2 ლიტრამდე), მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თირკმლის ან გულის უკმარისობა არ არის. ამ სტატიაში ვიდეო საუბარია დიაბეტის პნევმონიაზე.

საგანგაშო სიმპტომი: ქოშინი სუნთქვით დიაბეტით და ფილტვების დაავადებების ჩამონათვალი, რომელზეც შეიძლება მიუთითებდეს იგი

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ინსულტი, თირკმელების ან გულის უკმარისობა და რესპირატორული პრობლემები. ამას მოწმობს სტატისტიკა.

ამ უკანასკნელ შემთხვევასთან დაკავშირებით, ეს არის იმის გამო, რომ ფილტვის ქსოვილი უკიდურესად თხელია და აქვს მრავალი მცირე კაპილარი.

და როდესაც ისინი განადგურებულია, იქმნება ისეთი უბნები, რომ იმუნური სისტემის აქტიური უჯრედების და ჟანგბადის დაშვება რთულია. შედეგად, ასეთ ადგილებში შეიძლება აღმოჩნდეს გარკვეული სახის ანთება ან კიბოს უჯრედები, რომელსაც სხეული ვერ უმკლავდება დაშვების არქონის გამო. დიაბეტი და ფილტვების დაავადება სასიკვდილო კომბინაციაა.

დაავადებათა შორის ურთიერთობა

დიაბეტი პირდაპირ გავლენას არ ახდენს სასუნთქი გზებზე. მაგრამ მისი ყოფნა ამა თუ იმ გზით ანგრევს ყველა ორგანოს ფუნქციებს. დაავადების გამო, ხდება კაპილარული ქსელების განადგურება, რის შედეგადაც ფილტვების დაზიანებული ნაწილები ვერ იღებენ საკმარის კვებას, რაც იწვევს მდგომარეობის გაუარესებას და გარეგანი სუნთქვის ფუნქციონირებას.

როგორც წესი, პაციენტებს აქვთ შემდეგი სიმპტომები:

• ჰიპოქსია იწყებს განვითარებას,
• აღინიშნება რესპირატორული რიტმის დარღვევები
• ფილტვების სიცოცხლისუნარიანობა მცირდება.

როდესაც დიაბეტი ხდება პაციენტებში, ხშირად აღინიშნება იმუნური სისტემის შესუსტება, რაც გავლენას ახდენს დაავადების კურსის ხანგრძლივობაზე.

პნევმონიის გამო, სისხლში შაქრის მნიშვნელოვანი ზრდაა, რაც დიაბეტის გამწვავებაა. როდესაც ეს მდგომარეობა გამოვლენილია, ორი დიაგნოზი ერთდროულად უნდა ჩატარდეს.

პნევმონია

პნევმონია იმ ადამიანებში, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულები არიან, რესპირატორული სისტემის ინფექციით არის გამოწვეული.

პათოგენის გადაცემა ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ადამიანის სისხლში გლუკოზის დონის მომატების გამო, ხელსაყრელი პირობები იქმნება ორგანიზმში სხვადასხვა სახის ინფექციების შეღწევის მიზნით.

დიაბეტით დაავადებული პნევმონიის კურსის თავისებურებაა ჰიპოტენზია, ისევე როგორც ადამიანის ფსიქიური მდგომარეობის ცვლილება. სხვა პაციენტებში, დაავადების ყველა სიმპტომი ჩვეულებრივი რესპირატორული ინფექციის ნიშნებია.

ჰიპერგლიკემიის დიაბეტით დაავადებულებში, ფილტვების შეშუპება შეიძლება მოხდეს. ეს პროცესი ხდება იმის გამო, რომ ორგანოს კაპილარები ხდება ყველაზე გამტარიანობა, იმუნური სისტემა ასევე მნიშვნელოვნად ასუსტებს, ხოლო მაკროფაგების და ნეიტროფილების ფუნქცია დამახინჯებულია.

თუ პნევმონია გამოვლენილია დიაბეტის მქონე პაციენტებში, დაავადების შემდეგი სიმპტომები შეიძლება აღინიშნოს:

• ამაღლებული სხეულის ტემპერატურა 38 გრადუსამდე, ხოლო შესაძლოა აღინიშნებოდეს ცხელება (აღსანიშნავია, რომ ხანდაზმულ პაციენტებში ძირითადად არ აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მომატება, და ეს განპირობებულია იმით, რომ მათი სხეული საგრძნობლად დასუსტებულია),
• მშრალი ხველა, თანდათანობით გადაქცევას (ძლიერი ხველებით დაზარალებული ფილტვის მიდამოში, ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს),
• შემცივნება
• ძლიერი თავის ტკივილი
• ქოშინი
• მადის სრული ნაკლებობა,
• ხშირი თავბრუსხვევა
• კუნთების დისკომფორტი
• დაღლილობა.

ყველაზე ხშირად, დიაბეტით დაავადებულებში, ფილტვების ქვედა ნაწილების დაზიანება ხდება და ასეთი ანთებითი პროცესებით დიაბეტური ხველა შეიძლება 60 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში არ წავიდეს.

პნევმონიის ყველაზე ეფექტური პრევენციაა ვაქცინაცია:

• მცირეწლოვანი ბავშვები (2 წლამდე),
• პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული დაავადებები, მაგალითად, დიაბეტი და ასთმა,
• მკვეთრად დაზიანებული იმუნიტეტის მქონე პაციენტებში ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა აივ ინფექცია, კიბო, ქიმიოთერაპია,
• მოზრდილებში, რომელთა ასაკობრივი კატეგორია აღემატება 65 წელს.

გამოყენებული ვაქცინა უსაფრთხოა, რადგან ის არ შეიცავს ცოცხალ ბაქტერიებს. იმუნიზაციის შემდეგ კონტრაქტული პნევმონიის ალბათობა არ არსებობს.

ტუბერკულოზი

ტუბერკულოზი ხშირად ხდება დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე უარესი გართულება. ცნობილია, რომ ამ პაციენტებს დაავადება უფრო ხშირად აქვთ დაავადებული, ვიდრე დანარჩენები, ხოლო 20-დან 40 წლამდე ასაკის მამაკაცები ძირითადად დაზარალდებიან.

ტუბერკულოზის მძიმე კურსი ხდება დიაბეტით დაავადებულებში, მეტაბოლური დარღვევების და იმუნური სისტემის დაცემის გამო. განხილული ორი დაავადება ერთმანეთზე ახდენს გავლენას. ასე რომ, დიაბეტის რთული კურსით ტუბერკულოზი ძალიან მწვავე იქნება. და ის, თავის მხრივ, ხელს უწყობს სხვადასხვა დიაბეტური გართულებების განვითარებას.

ძალიან ხშირად, ტუბერკულოზის საშუალებით შესაძლებელია დიაბეტის არსებობის დადგენა, სხეულზე მისი ძლიერი მოქმედება ამძაფრებს დიაბეტურ სიმპტომებს. მათ, როგორც წესი, აღმოაჩენენ, რომ ზოგჯერ სისხლში შაქრის ტესტირება ხდება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ტუბერკულოზის არსებობის პირველი ნიშნებია:

• წონის მკვეთრი ვარდნა,
• დიაბეტის სიმპტომების გამწვავება,
• მუდმივი სისუსტე
• მადის ნაკლებობა ან დაკარგვა.

მედიცინაში საკმაოდ ბევრია სხვადასხვა თეორიები ტუბერკულოზის წარმოქმნის შესახებ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

თუმცა, არ არსებობს გარკვეული მიზეზი, რადგან სხვადასხვა ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ დაავადების გარეგნობასა და განვითარებაზე:

• შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული სხეულის გაუარესება
• მეტაბოლური პროცესების გახანგრძლივებული დეკომპენსაცია,
• ფაგოციტოზის დათრგუნვა სხეულის იმუნობიოლოგიური თვისებების მკვეთრი შესუსტებით,
• ვიტამინების ნაკლებობა
• სხეულის და მისი სისტემების ფუნქციების სხვადასხვა დარღვევები.

ტუბერკულოზის აქტიური დიაბეტით დაავადებულები მკურნალობენ ტუბერკულოზის დისპანსერებში.

აუცილებელ თერაპიის დანიშვნამდე, ფტიზიატრიანმა უნდა მოაგროვოს უამრავი ინფორმაცია პაციენტის სხეულის მდგომარეობის შესახებ: ენდოკრინული დაავადების თვისებები, დოზირება, აგრეთვე ანტიდიაბეტური მედიკამენტების მიღების დრო, ასევე, დიაბეტური გართულებების არსებობა და ღვიძლის და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა.

პლევრიზი არის ფილტვების პლევრის ფურცლების ანთებითი პროცესი.

ისინი წარმოიქმნება, როდესაც მათ ზედაპირზე იქმნება დაფა, რომელიც შედგება სისხლის კოაგულაციის (ფიბრინის) დაქვეითების პროდუქტებისგან, ან სითხის დაგროვების გამო, სხვადასხვა ხასიათის პლევრალურ სიბრტყეში.

ცნობილია, რომ ეს მდგომარეობა ხშირად ვითარდება დიაბეტის დროს. დიაბეტით დაავადებულთა პლევრიტი ყველაზე ხშირად მეორდება და ფილტვების გართულებული დაავადებაა.

მედიცინაში, ასეთი ტიპის დიაგნოზი არსებობს:

• serous.
• putrefactive.
• serous hemorrhagic.
• ჩირქოვანი.
• ქრონიკული

როგორც წესი, ეს დაავადება ვითარდება ფილტვის დაავადების გართულებების გამო. დიაბეტით დაავადებულებში, მისი კურსი ძალიან მძიმეა და სწრაფად მიმდინარეობს.

პლევრიტის არსებობა აღინიშნება შემდეგი სიმპტომებით:

• ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება,
• ცხელება
• გულმკერდის ტკივილი, ისევე როგორც დაავადებით დაზარალებულ მხარეში,
• გაიზარდა ოფლიანობა
• ქოშინის მომატება.

შაქრიანი დიაბეტით პლევრიტის არა ჩირქოვანი ფორმის მკურნალობა ხორციელდება ძირითადად კონსერვატიული მეთოდებით. ამისათვის ყველაზე ხშირად იყენებენ ანტიბაქტერიულ თერაპიას, ბრონქული ხის სანიტარს და დეტოქსიკაციას. ასეთი მკურნალობა საკმაოდ ეფექტურია და საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ მოსალოდნელ შედეგს.

ანტიბიოტიკები გამოიყენება პლევრიტის სამკურნალოდ.

პლევრის ემპიემას ქრონიკული ფორმით, ქირურგიული მკურნალობა ყველაზე ხშირად გამოიყენება. ამ შემთხვევაში, კონსერვატიული თერაპია არ გამოიწვევს სასურველ შედეგს, ამით პაციენტს ვერ განკურნება დაავადების ასეთი მძიმე ფორმისგან.

ქირურგია ხორციელდება სპეციალიზებულ სამედიცინო განყოფილებაში და, როგორც წესი, ოპერაციების შემდეგი მეთოდებია გამოყენებული:

• დრენაჟის გახსნა
• დეკოლტაცია
• თორაკოპლასტიკა.

პრევენცია

ფილტვების დაავადების პროფილაქტიკის რამდენიმე გზა არსებობს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი:

• საჭიროა სისხლში შაქრის მუდმივი მონიტორინგი. შესრულების რეგულარული შენარჩუნება დაახლოებით 10 ჯერ ანელებს კაპილარების განადგურებას,
• ულტრაბგერის გამოყენებით სპეციალური გამოკვლევა სისხლძარღვების კედლებზე სისხლის კოლტების არსებობისთვის. კაპილარების ბლოკირება ხდება სისხლის შედედების გამო, ან სისხლის გასქელება. მისი სიბლანტის შესამცირებლად, აზრი აქვს გამოიყენოთ სპეციალური წამლები აცეტილსალიცილის მჟავაზე დაყრდნობით. ამასთან, ექიმთან კონსულტაციის გარეშე, ნებადართულია წამლის გამოყენება,
• მუდმივი (ზომიერი) ფიზიკური დატვირთვა და რეგულარული ვარჯიში,
• სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი გასეირნება ასევე კარგი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა. გარდა ამისა, ღირს ნიკოტინის სრულად მიტოვება, ასევე ოთახში ჰაერის გამწმენდის გამოყენება.

დაკავშირებული ვიდეოები

დიაბეტში ფილტვის ტუბერკულოზის კურსის შესახებ ვიდეოში:

ფილტვების დიაბეტით დაავადებული ფილტვების დაავადებამ შეიძლება უკიდურესად უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტის მდგომარეობაზე, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ფატალური შედეგიც კი. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია პრევენციული ზომების გამოყენება მათი შემთხვევის თავიდან ასაცილებლად. ეს განსაკუთრებით ეხება დიაბეტით დაავადებულებს, რადგან მათი დიაგნოზის გამო, სხეული დასუსტებულია და უფრო მიდრეკილია ინფექციისკენ.

• სტაბილიზაციას ახდენს შაქრის დონე დიდი ხნის განმავლობაში
• აღადგენს პანკრეასის ინსულინის წარმოებას

შეიტყვეთ მეტი. არ არის წამალი. ->

დისპნოე დიაბეტისთვის: რესპირატორული უკმარისობის მკურნალობა

ქოშინი არის სიმპტომი, რომელიც მრავალ დაავადებასთან ასოცირდება. მისი ძირითადი მიზეზებია გულის, ფილტვების, ბრონქების და ანემიის დაავადებები. ასევე ჰაერის ნაკლებობა და გაძარცვის გრძნობა შეიძლება გამოვლინდეს დიაბეტით და ფიზიკური ფიზიკური ძალით.

ხშირად, დიაბეტით დაავადებულებში მსგავსი სიმპტომის გაჩენა არ არის თვით დაავადება, არამედ მისი ფონზე გართულებები. ასე რომ, ხშირად ქრონიკული ჰიპერგლიკემიით, ადამიანს აწუხებს სიმსუქნე, გულის უკმარისობა და ნეფროპათია, ხოლო ყველა ამ პათოლოგიას თითქმის ყოველთვის თან ახლავს ქოშინი.

ქოშინის სიმპტომები - ჰაერის უკმარისობა და ჩხუბის განცდა. ამავდროულად, სუნთქვა აჩქარებს, ხდება ხმაურიანი და იცვლება მისი სიღრმე. რატომ წარმოიქმნება ასეთი მდგომარეობა და როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს?

სიმპტომების ფორმირების მექანიზმები

ექიმები ხშირად უკავშირებენ ქოშინის გაჩენას სასუნთქი გზების ობსტრუქციასთან და გულის უკმარისობასთან. ამიტომ, პაციენტს ხშირად დიაგნოზირებულია არასწორად და დადგენილია უსარგებლო მკურნალობა. სინამდვილეში, ამ ფენომენის პათოგენეზი შეიძლება ბევრად უფრო რთული იყოს.

ყველაზე დამაჯერებელია ის თეორია, რომელიც ემყარება იმ ტვინის იმპულსების აღქმის იდეასა და შემდგომ ანალიზს, რომელიც სხეულში შედის, როდესაც სასუნთქი კუნთები არ არის გადაჭიმული და დაძაბული სწორად. ამავე დროს, ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანების დონე, რომელიც აკონტროლებს კუნთების დაძაბულობას და აგზავნის სიგნალს ტვინზე, არ შეესაბამება კუნთების სიგრძეს.

ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ სუნთქვა, დაძაბული სასუნთქი კუნთების შედარებით, ძალიან მცირეა. ამავდროულად, ფილტვების ან რესპირატორული ქსოვილების ნერვული დაბოლოებებიდან შემავალი იმპულსები ვაგუსის ნერვის მონაწილეობით, შედიან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ქმნიან არასასიამოვნო სუნთქვის შეგნებულ ან ქვეცნობიერ შეგრძნებას, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ქოშინი.

ეს არის ზოგადი იდეა იმის შესახებ, თუ როგორ ვითარდება დისპნოე დიაბეტში და ორგანიზმში სხვა დარღვევების დროს. როგორც წესი, ქოშინის ეს მექანიზმი ხასიათდება ფიზიკური ვარჯიშისთვის, რადგან ამ შემთხვევაში, ასევე მნიშვნელოვანია ნახშირბადის დიოქსიდის გაზრდილი კონცენტრაცია სისხლის ნაკადში.

მაგრამ ძირითადად პრინციპები და მექანიზმები განსხვავებული გარემოებებით სუნთქვის გაძნელების გამოჩენის მსგავსია.

ამავე დროს, რაც უფრო ძლიერია გამაღიზიანებელი და რესპირატორული ფუნქციის შეფერხებები, მით უფრო ძლიერი იქნება დისპნოე.

დიაბეტით დაავადებულებში სუნთქვის უკმარისობის ტიპები, სიმძიმე და ქოშინი

ძირითადად, დისპნოზის ნიშნები იგივეა, თუ არა მათი გარეგნობის ფაქტორი. მაგრამ განსხვავებები შეიძლება იყოს სუნთქვის ფაზებში, ამიტომ არსებობს დისპნოზიის სამი ტიპი: ინსპირაციული (ჩასუნთქვის დროს ჩნდება), ექსპირატორული (ვითარდება ექსჰალაციის დროს) და შერეული (ძნელია სუნთქვა შიგნით და გარეთ).

დიაბეტის დროს მძიმე დისპნოე შეიძლება ასევე განსხვავდებოდეს. ნულოვან დონეზე სუნთქვა რთული არ არის, გამონაკლისი მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვაა გაზრდილი. ზომიერი ხარისხით, დისპნოე ჩნდება ფეხით ან ასვლის დროს.

ზომიერი სიმძიმით, სუნთქვის სიღრმეში და სიხშირეში შეფერხებები ხდება ნელა სეირნობის დროსაც კი. მძიმე ფორმის შემთხვევაში, ფეხით სიარულის დროს, პაციენტი აჩერებს ყოველ 100 მეტრს მისი სუნთქვის მოსაპოვებლად. უკიდურესად მძიმე ხარისხით, სუნთქვის პრობლემები მცირე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ ჩნდება და ზოგჯერ ადამიანიც კი დაისვენებს.

დიაბეტური ქოშინის მიზეზები ხშირად უკავშირდება სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანებას, ამის გამო ყველა ორგანო მუდმივად განიცდის ჟანგბადის დეფიციტს. გარდა ამისა, დაავადების გრძელი კურსის ფონზე, ბევრ პაციენტს უვითარდება ნეფროპათია, რაც ზრდის ანემიას და ჰიპოქსიას. გარდა ამისა, სუნთქვის პრობლემები შეიძლება აღმოჩნდეს კეტოაციდოზთან ერთად, როდესაც სისხლი გაიცემა, რომლის დროსაც კეტონები წარმოიქმნება სისხლში გლუკოზის გაზრდილი კონცენტრაციის გამო.

ტიპი 2 დიაბეტის დროს, პაციენტების უმეტესობა ჭარბი წონაა. და როგორც მოგეხსენებათ, სიმსუქნე ართულებს ფილტვების, გულის და რესპირატორული ორგანოების მუშაობას, ამიტომ საკმარისი რაოდენობით ჟანგბადი და სისხლი არ შედის ქსოვილებში და ორგანოებში.

ასევე, ქრონიკული ჰიპერგლიკემია უარყოფითად მოქმედებს გულის მუშაობაზე. შედეგად, დიაბეტით დაავადებულთა გულის უკმარისობით, ქოშინი ხდება ფიზიკური დატვირთვის დროს ან სიარულის დროს.

როგორც დაავადება პროგრესირებს, სუნთქვის პრობლემები პაციენტს აწუხებს მაშინაც კი, როდესაც ის დასვენების დროს, მაგალითად, ძილის დროს.

რა უნდა გავაკეთოთ ქოშინით?

სისხლში გლუკოზისა და აცეტონის კონცენტრაციის მოულოდნელმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე დისპნოზიის შეტევა. ამ დროს, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. მაგრამ მისი მოლოდინის დროს, თქვენ ვერ შეძლებთ რაიმე წამლის მიღებას, რადგან ამან მხოლოდ შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა.

ასე რომ, სასწრაფოს მოსვლამდე აუცილებელია ოთახის ვენტილაცია, სადაც პაციენტი მდებარეობს. თუ რომელიმე ტანსაცმელი სუნთქვას ართულებს, საჭიროა მისი გაძლიერება ან ამოღება.

ასევე აუცილებელია სისხლში შაქრის კონცენტრაციის გაზომვა გლუკომეტრის გამოყენებით. თუ გლიკემიის მაჩვენებელი ძალიან მაღალია, მაშინ ინსულინის დანერგვა შესაძლებელია. ამასთან, ამ შემთხვევაში აუცილებელია სამედიცინო კონსულტაცია.

თუ, დიაბეტის გარდა, პაციენტს აქვს გულის დაავადება, მაშინ მას წნევის გაზომვა სჭირდება. ამ შემთხვევაში, პაციენტი უნდა იჯდეს სკამზე ან საწოლზე, მაგრამ არ უნდა დააყენოთ იგი საწოლზე, რადგან ეს მხოლოდ გაუარესდება მის მდგომარეობას. უფრო მეტიც, ფეხები უნდა დაიწიოს ქვევით, რაც უზრუნველყოფს გულის ჭარბი სითხის გადინებას.

თუ არტერიული წნევა ძალიან მაღალია, მაშინ შეგიძლიათ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მიღება. ეს შეიძლება იყოს ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა Corinfar ან Kapoten.

თუ შაქრიანი დიაბეტით ქოშინი გახდა ქრონიკული, მაშინ მისი მოშორება შეუძლებელია ძირითადი დაავადების კომპენსაციის გარეშე. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის სტაბილიზაცია და დიეტის დაცვა, რაც გულისხმობს სწრაფი ნახშირწყლების საკვების უარყოფას.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების მიღება დროულად და სწორ დოზირებაში, ან ინსულინის ინექცია. ჯერ კიდევ უნდა მიატოვოთ რაიმე ცუდი ჩვევა, განსაკუთრებით მოწევისგან.

ამასთან, უნდა დაიცვან ზოგადი რეკომენდაციები:

1. ყოველდღე, იარეთ სუფთა ჰაერზე დაახლოებით 30 წუთის განმავლობაში.
2. თუ ჯანმრთელობის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, ჩაიტარეთ სუნთქვის ვარჯიშები.
3. ჭამა ხშირად და მცირე ნაწილებში.
4. ასთმისა და შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით, აუცილებელია კონტაქტების მინიმუმამდე შემცირება საგნებთან, რომლებიც პროვოცირებას ახდენენ.
5. რეგულარულად გაზომეთ გლუკოზა და არტერიული წნევა.
6. შეზღუდეთ მარილის მიღება და მოიხმარეთ ზომიერი რაოდენობით წყალი. ეს წესი განსაკუთრებით ვრცელდება დიაბეტური ნეფროპათიითა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით დაავადებული ადამიანებისთვის.
7. აკონტროლეთ თქვენი წონა. რამდენიმე დღეში 1,5-2 კგ-ით წონის მკვეთრი მატება მიუთითებს ორგანიზმში სითხის შეკავებაზე, რაც წარმოადგენს დისპნოზის წინაპირობას.

გარდა ამისა, ქოშინი, არა მხოლოდ მედიკამენტები, არამედ ხალხური საშუალებებიც ხელს უწყობს. ამრიგად, სუნთქვის ნორმალიზებისთვის იყენებენ თაფლს, თხის რძეს, მიწისძვრის ფესვს, კამა, ველურ იასამანს, ჯირკვალს და კიდევ სირბილ პანკებს.

ქოშინი ყველაზე ხშირად გვხვდება ასთმატიკებში. დიაბეტში ბრონქული ასთმის მახასიათებლების შესახებ გეტყვით ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოს.

მიუთითეთ თქვენი შაქარი, ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების შესახებ. ძებნა. ვერ მოიძებნა. აჩვენე. ძებნა არ მოიძებნა. ნაპოვნია. აჩვენე. ძებნა არ მოიძებნა.

ქოშინის მიზეზები: რჩევა ზოგადი პრაქტიკოსი

ერთ-ერთი მთავარი პრეტენზია, რომელსაც პაციენტების მხრიდან ყველაზე ხშირად უჩივიან არის ქოშინი. ეს სუბიექტური შეგრძნება აიძულებს პაციენტს კლინიკაში წასვლა, სასწრაფოს გამოძახება და შესაძლოა ეს იყოს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის ნიშანი. რა არის ქოშინი და რა არის ძირითადი მიზეზები, რომლებიც იწვევს მას? ამ კითხვებზე პასუხებს ნახავთ ამ სტატიაში. ასე რომ ...

რა არის ქოშინი

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ქოშინი (ან დისპნოე) პირის სუბიექტური შეგრძნებაა, ჰაერის ნაკლებობის მწვავე, სუბაქტიური ან ქრონიკული შეგრძნება, რომელიც ვლინდება გულმკერდში გამკაცრებით, კლინიკურად - ამ წუთში 18 წუთზე მეტი სუნთქვის მომატებით და მისი სიღრმისეული მატებით.

ჯანმრთელი ადამიანი დასვენების დროს ყურადღებას არ აქცევს მის სუნთქვას. ზომიერი ფიზიკური ვარჯიშებით, სუნთქვის სიხშირე და სიღრმე იცვლება - ამის შესახებ ადამიანი იცის, მაგრამ ეს მდგომარეობა მას არ იწვევს დისკომფორტს, უფრო მეტიც, მისი სუნთქვის მაჩვენებლები ნორმალურ მდგომარეობაში ბრუნდება ვარჯიშის შეწყვეტიდან რამდენიმე წუთში. თუ ზომიერი ვარჯიშის დროს ქოშინი უფრო მკვეთრად გამოირჩევა, ან ჩნდება, როდესაც ადამიანი ასრულებს ელემენტარულ მოქმედებებს (როდესაც ფეხსაცმლის მიბმა, სახლის გასეირნება), ან, კიდევ უფრო უარესი, არ ისვენებს დასვენების დროს, ეს არის პათოლოგიური ქოშინი, რაც მიუთითებს კონკრეტულ დაავადებაზე. .

დისპნოზის კლასიფიკაცია

თუ პაციენტს აწუხებს სუნთქვის გაძნელება, ამგვარი ქოშინი ეწოდება ინსპირაციას. ჩნდება, როდესაც ტრაქეის და მსხვილი ბრონქების სანათები ვიწროვდება (მაგალითად, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ბრონქული ასთმა ან გარედან ბრონქის შეკუმშვის შედეგად - პნევმოთორაქსით, პლევრიტით და ა.შ.).

ექსჰალაციის დროს დისკომფორტის გაჩენის შემთხვევაში, ამგვარი ქოშინი ეწოდება ექსპირატორული. ეს ხდება მცირე ბრონქების ლუმენის შევიწროების გამო და წარმოადგენს ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების ან ემფიზემის ნიშანს.

სუნთქვის უკმარისობის უამრავი მიზეზი არსებობს - როგორც დარღვევით, ასევე ინჰალაციით და ექსჰალაციით. მთავარია გულის უკმარისობა და ფილტვების დაავადება გვიან, მოწინავე ეტაპზე.

არსებობს ქოშინის სიმძიმის 5 ხარისხი, რომელიც განისაზღვრება პაციენტების საჩივრების საფუძველზე - MRC (სამედიცინო კვლევის საბჭოს დისპნოე მასშტაბის) მასშტაბით.

დისპნოე ფილტვების პათოლოგიით

ეს სიმპტომი აღინიშნება ბრონქებისა და ფილტვების ყველა დაავადებაში. პათოლოგიიდან გამომდინარე, ქოშინი შეიძლება წარმოიშვას მწვავედ (პლევრიტი, პნევმოთორაქსი) ან შეაწუხოს პაციენტი მრავალი კვირის, თვეების და წლების განმავლობაში (ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ან COPD).

დისპნოე COPD– ში განპირობებულია სასუნთქი გზების სანათურის შევიწროვებით, მათში ბლანტი სეკრეციის დაგროვებით. ეს არის მუდმივი, აქვს ექსპიზატორული ხასიათი და, ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, უფრო და უფრო გამოხატული ხდება. ხშირია ხველების ერთად ნახველის შემდგომი გამონადენი.

ბრონქული ასთმით, ქოშინი ვლინდება ჩირქის უეცარი შეტევების სახით. მას აქვს ამოსახველებელი ხასიათი - მსუბუქი მოკლე სუნთქვა რასაც მოჰყვა ხმაურიანი, რთული ამოსუნთქვა. სპეციალური მედიკამენტების ინჰალაციისას, რომლებიც ბრონქებს აფართოებენ, სუნთქვა სწრაფად ნორმალიზდება. ჩხუბის შეტევები ჩვეულებრივ ხდება ალერგენებთან კონტაქტის შემდეგ - ინჰალაციის გზით ან ჭამის გზით. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ბრონქომიმეტრიის შეტევა არ შეჩერებულია - პაციენტის მდგომარეობა თანდათანობით გაუარესდება, ის კარგავს ცნობიერებას. ეს არის ძალიან საშიში მდგომარეობა პაციენტის სიცოცხლისთვის, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

თან ახლავს ქოშინი და მწვავე ინფექციური დაავადებები - ბრონქიტი და პნევმონია. მისი სიმძიმე დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების სიმძიმეზე და პროცესის სიმძიმეზე. სუნთქვის უკმარისობის გარდა, პაციენტი აღშფოთებულია რიგი სხვა სიმპტომებით:

• ცხელება სუბფებრილობიდან ფებრილურ რიცხვებამდე,
• სისუსტე, ლეტარინგია, ოფლიანობა და ინტოქსიკაციის სხვა სიმპტომები,
• არაპროდუქტიული (მშრალი) ან პროდუქტიული (ნახველით) ხველა,
• გულმკერდის ტკივილი.

ბრონქიტისა და პნევმონიის დროული მკურნალობით, მათი სიმპტომები რამდენიმე დღეში ჩერდება და გამოჯანმრთელება მოდის. პნევმონიის მძიმე შემთხვევებში, კარდიოზი ასოცირდება რესპირატორულ უკმარისობასთან - მნიშვნელოვნად აღინიშნება ქოშინი და ჩნდება ზოგიერთი სხვა დამახასიათებელი სიმპტომი.

ფილტვების სიმსივნეები ადრეულ ეტაპზე ასიმპტომურია. იმ შემთხვევაში, თუ ბოლოდროინდელი სიმსივნე შემთხვევით არ გამოვლენილა (პროფილაქტიკური ფლუოროგრაფიის დროს ან, როგორც არასასურველი ფილტვის დაავადებების დიაგნოზის პროცესში, შემთხვევითი აღმოჩენა), იგი თანდათანობით იზრდება და, როდესაც მიაღწევს საკმარისად დიდ ზომას, იწვევს გარკვეულ სიმპტომებს:

• თავდაპირველად, არაინტენსიური, მაგრამ თანდათანობით იზრდება სუნთქვის მუდმივი ქოშინი,
• ხველების მინიმალური ნახველით,
• ჰემოპტიზი,
• გულმკერდის ტკივილი
• წონის დაკლება, სისუსტე, პაციენტის დაბინდვა.

ფილტვების სიმსივნეების მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს ოპერაციას სიმსივნის მოსაშორებლად, ქიმიო და / ან სხივური თერაპია და მკურნალობის სხვა თანამედროვე მეთოდები.

პაციენტის სიცოცხლისთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს ახლავს სუნთქვის უკმარისობა, როგორიცაა ფილტვის ემბოლია, ან ფილტვის ემბოლია, ადგილობრივი სასუნთქი გზების ობსტრუქცია და ფილტვების ტოქსიკური შეშუპება.

TELA - მდგომარეობა, რომლის დროსაც ფილტვის არტერიის ერთი ან რამდენიმე ფილიალი არის გადაკეტილი სისხლის შედედების შედეგად, რის შედეგადაც ფილტვების ნაწილი გამორიცხულია სუნთქვის მოქმედებიდან. ამ პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია ფილტვების დაზიანების მოცულობაზე. ჩვეულებრივ, ის ვლინდება სუნთქვის უეცარი უკმარისობით, რაც აწუხებს პაციენტს ზომიერი ან უმნიშვნელო ფიზიკური დაძაბულობით ან თუნდაც დასვენების დროს, ასფსიქსაცია, შებოჭილობა და გულმკერდის ტკივილი, რომელიც მსგავსია სტენოკარდიის დროს, ხშირად ჰემოპტიზი. დიაგნოზი დასტურდება ეკგ-ს შესაბამისი ცვლილებებით, გულმკერდის რენტგენოლოგიურად, ანგიოპულმოგრაფიის დროს.

რესპირატორული ობსტრუქცია ასევე ვლინდება, როგორც გულყრის სიმპტომი. ქოშინი ინსპირატორია, სუნთქვა მოსმენილია შორიდან - ხმაურიანი, სტრიდორი. ამ პათოლოგიასთან ქოშინითა ხშირი თანამგზავრია მტკივნეული ხველა, განსაკუთრებით სხეულის პოზიციის ცვლილებით. დიაგნოზი კეთდება სპირომეტრიის, ბრონქოსკოპიის, რენტგენის ან ტომოგრაფიის საფუძველზე.

სასუნთქი გზების ობსტრუქცია შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ტრაქეის ან ბრონქების პატენტურობის დარღვევა გარედან ამ ორგანოს შეკუმშვის გამო (აორტის ანევრიზმი, ჩიყვი),
• ტრაქეის ან ბრონქების დაზიანება სიმსივნით (კიბო, პაპილომა),
• უცხო სხეულის შეჭრა (მისწრაფება),
• ციკატრიუმის სტენოზის წარმოქმნა,
• ქრონიკული ანთება, რომელიც იწვევს ტრაქეის ხრტილოვანი ქსოვილების განადგურებას და ფიბროზს (რევმატიული დაავადებებისათვის - სისტემური მგლურას ერითემატოზი, რევმატოიდული ართრიტი, ვეეგერის გრანულომატოზი).

თერაპია ბრონქოდილატატორებით ამ პათოლოგიით არაეფექტურია. მკურნალობის მთავარი როლი მიეკუთვნება ფუძემდებლური დაავადების ადეკვატურ თერაპიას და სასუნთქი გზების პატენტის მექანიკურ აღდგენას.

ფილტვების შეშუპება ტოქსიკური შეშუპებით შეიძლება მოხდეს ინფექციური დაავადების ფონზე, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ინტოქსიკაცია ან სასუნთქი გზებში ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედების შედეგად. პირველ ეტაპზე, ეს მდგომარეობა ვლინდება მხოლოდ თანდათანობით გაზრდილი ქოშინით და სწრაფი სუნთქვით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ქოშინი იცვლება მტკივნეული შეშუპებით, რომელსაც თან ახლავს ბუშტის სუნთქვა. მკურნალობის წამყვანი მიმართულებაა დეტოქსიკაცია.

ფილტვების შემდეგი დაავადებები ნაკლებად არის გავრცელებული დისპნოტით:

• პნევმოთორაქსი - მწვავე მდგომარეობა, რომლის დროსაც ჰაერი შედის პლევრის ღრუში და იქ რჩება, ფილტვის შეკუმშვას და სუნთქვის მოქმედებას აფერხებს, ხდება ტვინებში დაზიანებების ან ინფექციური პროცესების გამო, მოითხოვს სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას,
• ფილტვის ტუბერკულოზი - მიკობაქტერიული ტუბერკულოზით გამოწვეული სერიოზული ინფექციური დაავადება, მოითხოვს ხანგრძლივ სპეციფიკურ მკურნალობას,
• ფილტვის აქტინომიკოზი - სოკოებით გამოწვეული დაავადება,
• ფილტვის ემფიზემა არის დაავადება, რომლის დროსაც ალვეოლი იჭიმება და კარგავს ნორმალურ გაზის გაცვლის უნარს, ვითარდება როგორც დამოუკიდებელი ფორმა, ან თან ახლავს სხვა ქრონიკული რესპირატორული დაავადებები,
• სილიციოზი - ფილტვის პროფესიონალური დაავადებების ჯგუფი, რომელიც წარმოიქმნება ფილტვის ქსოვილში მტვრის ნაწილაკების დეპონირების შედეგად, გამოჯანმრთელება შეუძლებელია, პაციენტს დანიშნულია მკურნალობა, სიმპტომური თერაპია,
• სქოლიოზი, გულმკერდის ხერხემლის დეფექტები, ანკილოზური სპონდილიტი - ამ პირობებით, გულმკერდის ფორმა არეულია, რაც სუნთქვას ართულებს და იწვევს ქოშინი.

დისპნოე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიით

გულის დაავადებით დაავადებული პირები, ერთ-ერთი მთავარი საჩივარი აღინიშნება ქოშინი. დაავადების ადრეულ სტადიაზე ქოშინი პაციენტებში აღიქმება, როგორც ფიზიკური ვარჯიშის დროს ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, მაგრამ დროთა განმავლობაში ეს შეგრძნება გამოწვეულია უფრო და უფრო ნაკლები სტრესით, მოწინავე ეტაპზე ის პაციენტს არ ტოვებს დასვენების დროსაც. გარდა ამისა, გულის დაავადებების შორსმიმავალი სტადიები ხასიათდება პაროქსიზმული ღამის დისპნოციით - ღვიძლის დროს თავდასხმა, რომელიც ვითარდება ღამით, რაც იწვევს პაციენტის გაღვიძებას. ეს მდგომარეობა ასევე ცნობილია, როგორც გულის ასთმა. ამის მიზეზი არის ფილტვების სითხეში შეშუპება.

დისპნოე ნევროზული დარღვევებით

დისპნოეზე პრეტენზია აქვთ ამა თუ იმ ხარისხით, ან ნევროლოგებისა და ფსიქიატრების პაციენტები. ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, სრულფასოვანი ჩასუნთქვის შეუძლებლობა, რასაც ხშირად თან ახლავს შფოთვა, დაღუპვისგან სიკვდილის შიში, „ჩამკეტის“ შეგრძნება, მკერდზე არსებული ბარიერი, რომელიც ხელს უშლის სრულ სუნთქვას - პაციენტების ჩივილები ძალიან მრავალფეროვანია. როგორც წესი, ასეთი პაციენტები ძალზე აღგზნებულნი არიან, მწვავედ რეაგირებენ სტრესზე, ხშირად ჰიპოქსორული მიდრეკილებით. ფსიქოგენური სუნთქვის დარღვევები ხშირად აღინიშნება შფოთვისა და შიშის, დეპრესიული განწყობის ფონზე, ნერვული ზედმეტი აღგზნების შემდეგ. შესაძლებელია ცრუ ასთმის შესაძლო შეტევებიც კი - მოულოდნელად ვითარდება ფსიქოგენური ქოშინის შეტევა. სუნთქვის ფსიქოგენური მახასიათებლების კლინიკური თვისებაა მისი ხმაურის დიზაინი - ხშირი შვებულება, წუწუნი, ღვარძლი.

დისპნოზის მკურნალობა ნევროზულ და ნევროზის მსგავსი დარღვევებით, ახორციელებენ ნეიროპათოლოგებისა და ფსიქიატრების მიერ.

დისპნოე ანემიით

ანემია არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელსაც ახასიათებს სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები, კერძოდ მასში ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების შემცველობა. მას შემდეგ, რაც ჟანგბადი ფილტვებიდან პირდაპირ ორგანოებში და ქსოვილებში გადადის ჰემოგლობინის დახმარებით, როდესაც რაოდენობა მცირდება, სხეული იწყებს ჟანგბადის შიმშილის გრძნობას - ჰიპოქსიას. რა თქმა უნდა, ის ცდილობს ამ მდგომარეობის ანაზღაურებას, უხეშად რომ ვთქვათ, სისხლში მეტი ჟანგბადის ჩასადებად, რის შედეგადაც სუნთქვის სიხშირე და სიღრმე იზრდება, ანუ ხდება ქოშინი. ანემია შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის და ისინი წარმოიქმნება სხვადასხვა მიზეზის გამო:

• საკვებით რკინის არასაკმარისი მიღება (მაგალითად, ვეგეტარიანელებში),
• ქრონიკული სისხლდენა (პეპტიური წყლულით, საშვილოსნოს ლეიომიომა),
• მას შემდეგ, რაც ცოტა ხნის წინ განიცადა სერიოზული ინფექციური ან სომატური დაავადებები,
• თანდაყოლილი მეტაბოლური დარღვევებით,
• როგორც კიბოს სიმპტომი, განსაკუთრებით სისხლის კიბო.

გარდა ანემია ქოშინი, პაციენტი ჩივის:

• ძლიერი სისუსტე, სიძლიერის დაკარგვა
• ძილის ხარისხის შემცირება, მადის დაქვეითება,
• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, შესრულების დაქვეითება, დაქვეითებული კონცენტრაცია, მეხსიერება.

ანემიით დაავადებული პირები ხასიათდება კანის ფერებით, ზოგიერთი სახის დაავადებათ - მისი ყვითელი ელფერით, ან სიყვითლე.

ანემიის დიაგნოზი რთული არ არის - საკმარისია ზოგადი სისხლის ტესტირება. თუ მასში არის ცვლილებები, რომლებიც მიუთითებს ანემიის შესახებ, ჩატარდება არაერთი გამოკვლევა, როგორც ლაბორატორიული, ასევე ინსტრუმენტული, დიაგნოზის დასაზუსტებლად და დაავადების მიზეზების დადგენის მიზნით. მკურნალობა ინიშნება ჰემატოლოგის მიერ.

დისპნოე ენდოკრინული სისტემის დაავადებებით

პირები, რომლებიც განიცდიან დაავადებებს, როგორიცაა თირეოტოქსიკოზი, სიმსუქნე და შაქრიანი დიაბეტი, ასევე ხშირად უჩივიან ქოშინი.

თირეოტოქსიკოზის დროს - მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გადაჭარბებით წარმოებით, ორგანიზმში ყველა მეტაბოლური პროცესი მკვეთრად იზრდება - ჟანგბადის გაზრდის საჭიროებისას. გარდა ამისა, ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა იწვევს გულის შეკუმშვების რაოდენობის მატებას, რის შედეგადაც გული კარგავს სისხლს ქსოვილებისა და ორგანოების სრულად გადატუმბვის უნარს - მათ აქვთ ჟანგბადი, რომელსაც სხეული ცდილობს ანაზღაურდეს - ქოშინი ხდება.

ჭარბი წონის დროს ორგანიზმში ცხიმოვანი ქსოვილის ჭარბი რაოდენობა ართულებს რესპირატორული კუნთების, გულის, ფილტვების მუშაობას, რის შედეგადაც ქსოვილები და ორგანოები არ იღებენ საკმარის სისხლს და აკლია ჟანგბადი.

შაქრიანი დიაბეტით, გვიან თუ გვიან, სხეულის სისხლძარღვთა სისტემა იმოქმედა, რის შედეგადაც ყველა ორგანოა ქრონიკული შიმშილის მდგომარეობაში. გარდა ამისა, დროთა განმავლობაში თირკმელებშიც დაზარალდნენ - ვითარდება დიაბეტური ნეფროპათია, რაც, თავის მხრივ, ანემიას იწვევს, რის შედეგადაც ჰიპოქსია კიდევ უფრო ინტენსიური ხდება.

დისპნოე ორსულ ქალებში

ორსულობის დროს ქალის სხეულის რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემები განიცდიან მომატებულ დატვირთვას. ეს დატვირთვა განპირობებულია მოცირკულირე სისხლის გაზრდილი მოცულობით, დიაფრაგმის ქვედა ფსკონიდან გაფართოებული საშვილოსნოზე შეკუმშვით (რის შედეგადაც გულმკერდის ორგანოები გახშირდება და რესპირატორული მოძრაობები და გულის შეკუმშვა გარკვეულწილად რთულია), ჟანგბადის მოთხოვნილება არა მხოლოდ დედის, არამედ მზარდი ემბრიონის დროს. ყველა ეს ფიზიოლოგიური ცვლილება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბევრი ქალი განიცდის ქოშინი ორსულობის დროს. რესპირატორული მაჩვენებელი არ აღემატება 22-24 წუთს, ის უფრო ხშირია ფიზიკური ვარდნის და სტრესის დროს. როგორც ორსულობა ვითარდება, დისპნოე ასევე პროგრესირებს. გარდა ამისა, მომავალი დედები ხშირად განიცდიან ანემიას, რის შედეგადაც ქოშინი ძლიერდება.

თუ რესპირატორული მაჩვენებელი აღემატება ზემოთ მოყვანილ ფიგურებს, ქოშინი არ შორდება ან მნიშვნელოვნად არ იკლებს დასვენების დროს, ორსული ქალი ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაციას ექიმთან - მეან-გინეკოლოგთან ან თერაპევტთან.

დისპნოე ბავშვებში

სუნთქვის მაჩვენებელი სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში განსხვავებულია. დისპნოე უნდა იყოს ეჭვი, თუ:

• 0–6 თვის ბავშვში რესპირატორული მოძრაობების რაოდენობა (NPV) მეტია წუთში 60-ზე,
• 6–12 თვის ასაკში, NPV– ზე 50 წუთი წუთში,
• ბავშვზე NPV 1 წელზე უფროსი ასაკში 40 წუთი წუთზე,
• 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვში NPV 25 წელზე მეტია,
• 10-14 წლის ასაკში, NPV– ზე მეტია წუთში 20.

უფრო სწორია სუნთქვის მოძრაობების გათვალისწინება, როდესაც ბავშვი სძინავს. თბილი ხელი თავისუფლად უნდა მოთავსდეს ბავშვის მკერდზე და შეაფასოს გულმკერდის მოძრაობების რაოდენობა 1 წუთში.

ემოციური გაღიზიანების დროს, ფიზიკური ვარჯიშის, ტირილის და კვების დროს, სუნთქვის მაჩვენებელი ყოველთვის უფრო მაღალია, თუმცა, თუ NPV მნიშვნელოვნად აჭარბებს ნორმას და ნელ-ნელა გამოჯანმრთელდება დასვენების დროს, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ პედიატრს.

ყველაზე ხშირად, დისპნოე ბავშვებში ხდება შემდეგი პათოლოგიური პირობებით:

• ახალშობილის რესპირატორული დისტრესის სინდრომი (ხშირად აღინიშნება ნაადრევი ჩვილებში, რომელთა დედებიც განიცდიან შაქრიანი დიაბეტით, გულ-სისხლძარღვთა დარღვევებით, სასქესო უბნის დაავადებებით, ისინი ხელს უწყობენ ინტრაუტერიალურ ჰიპოქსიას, ასფიქსიას, ეს კლინიკურად ვლინდება ქოშინი სუნთქვით, NPV– ზე მეტი 60 წუთის განმავლობაში, კანის ცისფერი ლაქა და მათი ფერმკრთალი, გულმკერდის სიმტკიცეც აღინიშნება, მკურნალობა უნდა დავიწყოთ რაც შეიძლება ადრეულ პერიოდში - ყველაზე თანამედროვე მეთოდია ფილტვის სურფაქტანტის შეყვანა ახალშობილთა ტრაქეაში ეს მომენტები მის ცხოვრებაში)
• მწვავე სტენოზი ლარინგოტრაქეტიტი, ან ყალბი კრუპი (ბავშვებში ხორხის სტრუქტურის თავისებურებაა მისი მცირე კლირენსი, რაც ამ ორგანოს ლორწოვან გარსში ანთებითი ცვლილებებით შეიძლება გამოიწვიოს მის მეშვეობით საჰაერო გავლის გაუარესება, ჩვეულებრივ, ყალბი კრუნჩხვა ვითარდება ღამით - ვოკალური მილების მიდამოში, შეშუპება მატულობს, რასაც იწვევს მძიმე) ინსპირაციული დისპნოე და შეშუპება, ამ მდგომარეობაში, აუცილებელია ბავშვის მიწოდება სუფთა ჰაერის შემოდინებით და დაუყოვნებლივ გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება),
• თანდაყოლილი გულის დეფექტები (ინტრაუტერიული ზრდის დარღვევების გამო, ბავშვი ავითარებს პათოლოგიურ მესიჯებს მთავარ გემებსა ან გულის ღრუსებს შორის, რაც იწვევს ვენური და არტერიული სისხლის ნაზავს, ამის შედეგად, სხეულის ორგანოები და ქსოვილები იღებენ სისხლს, რომელიც არ არის გაჯერებული ჟანგბადით და განიცდის ჰიპოქსიას, დამოკიდებულია სიმძიმის მიხედვით) დეფექტზე მითითებულია დინამიური დაკვირვება და / ან ქირურგიული მკურნალობა),
• ვირუსული და ბაქტერიული ბრონქიტი, პნევმონია, ასთმა, ალერგია,
• ანემია.

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს ქოშინის საიმედო მიზეზი, ამიტომ, თუ ეს პრეტენზია წარმოიქმნება, თქვენ არ უნდა ჩაიტაროთ თვით მედიკამენტური მკურნალობა - ყველაზე შესაფერისი გამოსავალი იქნება ექიმთან კონსულტაცია.

გულის პრობლემების პირველი სიმპტომები, რომლებიც არ უნდა იქნას მიღებული უგულებელყოფილი

რომელ ექიმთან დაუკავშირდა

თუ პაციენტის დიაგნოზი ჯერ კიდევ უცნობია, უმჯობესია თერაპევტის კონსულტაცია (ბავშვთა პედიატრი). შემოწმების შემდეგ, ექიმი შეძლებს დაადგინოს სავარაუდო დიაგნოზი, საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს მიმართოს სპეციალისტთან. თუ დისპნოე ასოცირდება ფილტვის პათოლოგიასთან, აუცილებელია პულმონოლოგის კონსულტაცია, ხოლო გულის დაავადებისთვის, კარდიოლოგი. ანემიას მკურნალობენ ჰემატოლოგი, ენდოკრინული ჯირკვლის დაავადებები - ენდოკრინოლოგი, ნერვული სისტემის პათოლოგია - ნევროლოგის მიერ, ფსიქიატრიული დარღვევები, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვა, ქოშინი, - ფსიქიატრის მიერ.

სტატიის ვიდეო ვერსია

ქოშინის მიზეზები: რჩევა ზოგადი პრაქტიკოსი

სამეცნიერო ნაშრომის ტექსტი თემაზე: "ფილტვების დაავადებების თვისებები შაქრიანი დიაბეტით"

ფილტვის დაავადებების თვისებები დიაბეტში

შაქრიანი დიაბეტი (DM) გავრცელებულია მსოფლიოს ყველა რეგიონში, ხოლო დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი სტაბილურად იზრდება. დიაბეტის თანამედროვე კონტროლის ვარიანტებმა მნიშვნელოვნად შეამცირა სიკვდილიანობა ჰიპერგლიკემიისა და ჰიპოგლიკემიისგან და მნიშვნელოვნად გაზარდა I და II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა. მიუხედავად ამისა, დიაბეტის სისხლძარღვთა გართულებები კვლავ სერიოზულ პრობლემად რჩება და მნიშვნელოვან ზიანს აყენებს პაციენტებს და მთლიან საზოგადოებას. კარგად არის ცნობილი თვალების, თირკმელების, გულის, ნერვული სისტემის, კიდურების დაზიანება, ვითარდება დიაბეტის გართულებები, ხოლო დიაბეტში ფილტვების ცვლილებები ნაკლებად არის შესწავლილი. დიაბეტსა და ფილტვის დაავადებებს შორის ურთიერთობის ზოგადი შაბლონები ასეთია:

• ფილტვების მწვავე ანთებითი დაავადებები ბუნებრივად იწვევს დიაბეტის დეკომპენსაციას, ქრონიკული დაავადებები ხელს უშლიან დიაბეტის კონტროლს და ზრდის მისი განვითარების რისკს,

• უკონტროლო დიაბეტი ქმნის პირობებს ფილტვების დაავადებების განვითარებისათვის,

• DM ამძაფრებს კურსს და ზღუდავს ფილტვების მრავალი დაავადების მკურნალობას,

• ფილტვების დაავადებების მქონე პაციენტებში ფილტვების დაავადებების მკურნალობა ყოველთვის მოითხოვს დამატებითი პრობლემის მოგვარებას - დიაბეტის კონტროლის მიღწევას.

ეს სტატია შეაჯამებს ინფორმაციას ფილტვების დაზიანებისა და ფილტვების დაავადებების დიაბეტით დაავადებულთა მახასიათებლების შესახებ.

ფილტვების დაზიანება დიაბეტში

შაქრიანი დიაბეტის დროს ფილტვების დაზიანების ჰისტოპათოლოგიური მტკიცებულებაა ფილტვის კაპილარების სარდაფური მემბრანის გასქელება მიკროანგიოპათიის გამო. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჰიპერგლიკემია გავლენას ახდენს ალვეოლარული კაპილარების ენდოთელური უჯრედების სტრუქტურულ და ფუნქციონალურ თვისებებზე, და შესაბამისად, შეგვიძლია ვისაუბროთ მიკროანგიოპათიის გამო დიაბეტური ფილტვების დაზიანების არსებობაზე. ფილტვების მოცულობის შემცირება ხშირად გვხვდება I ტიპის დიაბეტის დროს 25 წლამდე ასაკის ადამიანებში. ფილტვების ელასტიური წევის შემცირება ხდება ნებისმიერ ასაკში, ხოლო ფილტვების კაპილარებში სისხლის მოცულობის შემცირების გამო ფილტვის დიფუზიის დაქვეითება დამახასიათებელია ხანდაზმული პაციენტებისთვის. გამოვლენილი ფუნქციური დარღვევები საშუალებას იძლევა, ფილტვები 1, 2 დიაბეტში განიხილონ სამიზნე ორგანო.

იგორ ემილიევიჩ სტეპანიანი - პროფესორი, წამყვანი მკვლევარი, ხელმძღვანელი. ტუბერკულოზის ცენტრალური სამეცნიერო ინსტიტუტის პულმონოლოგიის განყოფილება RAMS.

დიაბეტის დროს ფილტვების მოცულობის შემცირება, დიფუზიის უნარი და ფილტვების ელასტიური წევა დაკავშირებულია ქსოვილების ცილების არა ფერმენტულ გლიკოზილაციასთან, რაც იწვევს შემაერთებელ ქსოვილს. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ავტონომიური ნეიროპათია, სასუნთქი გზების ბაზალური ტონი შეფერხებულია, რის შედეგადაც ბრონქოდილაციის უნარი მცირდება. ამასთან, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში იზრდება ფილტვების ინფექციებისადმი, განსაკუთრებით ტუბერკულოზისა და მიკოზის მიმართ მგრძნობელობა, რომელთა მიზეზებია პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტების ქიმიოტაქსის, ფაგოციტოზისა და ბაქტერიციდული მოქმედების დარღვევები.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ 52 პაციენტში გარე სუნთქვის ფუნქციის (HFD) ფუნქციონირების ინდიკატორების დადგენისას დადგინდა, რომ ფილტვების მოცულობა (ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა, ფილტვების მთლიანი მოცულობა და ნარჩენი მოცულობა), აგრეთვე ფილტვების დიფუზიური მოცულობა და არტერიულ სისხლში ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა დიაბეტის დროს მნიშვნელოვნად შემცირდა 48 დაავადებაში, ამ დაავადების გარეშე. დიაბეტის მქონე 35 პაციენტში ჩატარებული აუტოფსიის ფილტვის მასალის შედარებითი გამოკვლევით გამოვლინდა ალვეოლის კაპილარების კედლების, არტერიოლების და ალვეოლების კედლების დიაბეტით დაავადებული კედლების მნიშვნელოვანი გასქელება, რაც შეიძლება ჩაითვალოს დიაბეტური მიკროანგიოპათიის მანიფესტაციებად და ფუნქციური დარღვევების საფუძვლად.

FVD დარღვევები დიაბეტის დროს

EFD– ის შეფასება დიაბეტისთვის მნიშვნელოვანია, რადგან:

• ეს არაინვაზიური კვლევები საშუალებას გაძლევთ რაოდენობრივად განვავითაროთ ფილტვების ფართო კაპილარული ქსელის მდგომარეობა,

• ფილტვების ფუნქციური რეზერვების სუბკლინიკური დაკარგვა ვლინდება ასაკთან ერთად, სტრესით, ფილტვების დაავადებების განვითარებით, მაღალმთიანეთში, სისხლის სტაზით გულის ან თირკმლების უკმარისობის გამო,

• გულის ან ჩონჩხის კუნთებისგან განსხვავებით, ფილტვების მდგომარეობა ნაკლებად არის დამოკიდებული ფიზიკურ ფიტნესზე,

• HPF– ის ცვლილებები საშუალებას გაძლევთ ირიბად შეაფასოთ სისტემური მიკროანგიოპათიის მიმდინარეობა.

ამის მიუხედავად, ჯერ კიდევ არ არსებობს კონსენსუსი დიაბეტის როლზე დაქვეითებული HFD- ში და ვარჯიშების ტოლერანტობის საკითხებში. არსებობს მოსაზრება, რომ HPF– ის მაჩვენებლები და ფილტვების დიფუზიური მოცულობა დიაბეტში არ განიცდიან, ხოლო ფიზიკური ვარჯიშის ტოლერანტობის დაქვეითება განპირობებულია გულ-სისხლძარღვთა მიზეზებით, და, შესაბამისად, დიაბეტის მქონე ადამიანებში სპირომეტრული სკრინინგი არ არის საჭირო. მეორე მხრივ, არსებობს მტკიცებულება, რომ შეიძლება ჩაითვალოს ფილტვების მოცულობის შემცირება და II ტიპის დიაბეტის დროს სასუნთქი გზების ობსტრუქცია.

8 A ™ / სფერო. პულმონოლოგია და ალერგოლოგია 4 * 2009 www.atmosphere-ph.ru

ცრემლი, როგორც ამ დაავადების გართულებები, რომელთა სიმძიმე გამოწვეულია ჰიპერგლიკემიით და II ტიპის დიაბეტით დაავადებული სასუნთქი გზებით, არის სიკვდილის ერთ-ერთი პროგნოზი.

დამყარდა ურთიერთობა სისხლში ინსულინის დაბალ დონესა და მ-ქოლინერგული რეცეპტორების მგრძნობელობის ჩახშობას შორის. ბრონქული ჰიპერრეაქტიურობის იდენტიფიცირება II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც ხდება ინსულინის მიღებიდან პირველი 3 თვის განმავლობაში, მიგვითითებს სპირომეტრული მონიტორინგის აუცილებლობაზე და რესპირატორული სიმპტომების აღრიცხვაზე ასეთ სიტუაციებში, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული რესპირატორული დაავადებები.

დიაბეტი და ბრონქული ობსტრუქცია

უშუალო კავშირი დიაბეტსა და ბრონქულ ობსტრუქციულ დაავადებებს შორის არ არის დადგენილი. გამოითქვა მოსაზრება, რომ ბრონქული ასთმის (BA) და ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადების თანმდევი ქრონიკული სისტემური ანთება (COPD) შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის წინააღმდეგობა და გამოიწვიოს გლუკოზის მეტაბოლიზმი, რაც იწვევს დიაბეტის განვითარების რისკს ან ართულებს არსებული დიაბეტის მიმდინარეობას 9. 10.

COPD– ით დაავადებული პაციენტების ფუნქციური თვისებაა ის, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ისინი ხასიათდებიან არა ობსტრუქციული, არამედ FVD– ის უკმარისობით.

დიაბეტისა და ასთმის ერთობლიობის მქონე პაციენტებში ინჰალირებული გლუკოკორტიკოსტეროიდებით (IHC) სრული ძირითადი თერაპიის ჩატარების შესაძლებლობის საკითხი სადავო საკითხია. ზოგი მკვლევარი აცხადებს, რომ AD და დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს ფლუტიკაზონის პროპიონატი ან მონტელუკასტი, გლიცირებული ჰემოგლობინის დონე მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა. თავის მხრივ, გამოქვეყნებულია მონაცემები, რომ IHC– ის გამოყენება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში იწვევს შრატში გლუკოზის მნიშვნელოვან ზრდას: IHC- ის ყოველი 100 μg (ბექლომატის ზონის დიპროპიონატის თვალსაზრისით) გლიკემიის მომატება 1.82 მგ / დლ-ით (p = 0.007). ერთი ან სხვა გზით, IHC- ის მკურნალობისას დიაბეტის მქონე პაციენტებში რეკომენდებულია გლიკემიური ფრთხილად კონტროლი, განსაკუთრებით ამ პრეპარატების მაღალი დოზების გამოყენებისას.

დიაბეტით დაავადებული პნევმონიის კურსის ეპიდემიოლოგია და თვისებები საკმარისად არ არის შესწავლილი, თუმცა, არსებობს მტკიცებულება, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში პნევმონიის ნაკლებად ხელსაყრელი შედეგები გვაქვს ზოგად პოპულაციასთან შედარებით. 10 წელზე მეტი ასაკის დიაბეტით დაავადებული 221 პაციენტის სიკვდილის მიზეზების ანალიზმა აჩვენა, რომ შემთხვევათა 22% -ში სიკვდილი გამოწვეულია ინფექციური დაავადებებით და პნევმონიით.

დიაბეტი კისტოზულ ფიბროზში

DM, რომელსაც ხშირად უკავშირდება კისტოზური ფიბროზი, აქვს დამახასიათებელი განსხვავებები "კლასიკური" ტიპის I ან II ტიპის დიაბეტისგან. ამან მიზეზი მისცა დაავადების განსაკუთრებული ფორმის - დიაბეტი, რომელიც ასოცირდება კისტოზურ ფიბროზთან (”კისტოზური ფიბროზი დაკავშირებული დიეტა-

ფსონები ”). ნიდერლანდებში გლუკოზის შემწყნარებლობის გამოვლენა დაფიქსირდა კისტოზური ფიბროზით დაავადებულ პაციენტთა 16% -ში, ხოლო დიაბეტის 31% -ში. 40 წელზე უფროსი ასაკის კისტოზური ფიბროზით დაავადებულ პაციენტებს შორის, დიაბეტი მოხდა 52% -ში. კისტოზური ფიბროზის მქონე ქალებში, დიაბეტი ვითარდება გაცილებით ადრეულ ასაკში, ვიდრე მამაკაცებში. კისტოზური ფიბროზით დიაბეტის გასაკონტროლებლად, დიეტა არ არის საკმარისი, და აუცილებელია გამოიყენოთ პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტები ან ინსულინი 15, 16.

დიაბეტი და ფილტვის მიკოზი

დიაბეტის დროს, ნეიტროფილების და მაკროფაგების ფუნქცია განიცდის, უჯრედული და ჰუმორული იმუნიტეტი, ისევე როგორც რკინის მეტაბოლიზმი, არის დაქვეითებული. დიაბეტურ ანგიოპათიასთან ერთად, ეს წინაპირობები წარმოადგენს ოპორტუნისტული ინფექციების განვითარების, განსაკუთრებით ინვაზიური მიკოზის (კანდიდოზი, ასპერგილოზი, კრიპტოკოკოზი) განვითარების რისკის გაზრდას.

მუკომიციტოზი (ზიგომიკოზი) გამოწვეულია გვარის ზიომიცეტების სოკოებით და, როგორც წესი, ვითარდება იმუნური მწვავე დარღვევების მქონე ადამიანებში, განსაკუთრებით ნეიტროპენია, რაც დამახასიათებელია უკონტროლო დიაბეტისთვის. მუკომიმიკოზის დიაგნოზს უკავშირდება ზიგომიციტის კულტურის იზოლაციის სირთულეები და სეროდიაგნოსტიკის შესაძლებლობის არარსებობა. მკურნალობა მოიცავს იმუნოსუპრესიული ფაქტორების აღმოფხვრას, ფილტვების დაზარალებული ნაწილების გადაადგილებას და ამფოტერიცინის B 18, 19 მაღალი დოზების გამოყენებას.

დიაბეტი და ტუბერკულოზი

დიაბეტისა და ტუბერკულოზის ერთობლიობა ცნობილია უძველესი დროიდან: ავიცენა წერდა მე –11 საუკუნეში ამ ორი დაავადების ასოციაციის შესახებ. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ტუბერკულოზის ინფექციისადმი გაზრდილი მგრძნობელობის პირობები იქმნება უჯრედული იმუნიტეტის დათრგუნვით და ციტოკინების წარმოებით, არა ფერმენტული გლიკოზილაციის არასახარბიელო გავლენის ქვეშ. ტუბერკულოზის ინტოქსიკაციის ქრონიკული დაავადებების როლი დიაბეტის განვითარებაში რჩება სადავო.

ინსულინის აღმოჩენამდე და ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების განვითარებამდე, ფილტვის ტუბერკულოზი გამოვლინდა აუტოსპორტზე დიაბეტით დაავადებულთა თითქმის ნახევარში, რომლებიც დაიღუპნენ ევროპის დიდ ქალაქებში. დიაბეტის და ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მკურნალობისთვის მიმდინარე საკონტროლო შესაძლებლობებმა მნიშვნელოვნად შეცვალა ეს სტატისტიკა, მაგრამ ტუბერკულოზის შემთხვევათა დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში და 21-ე საუკუნეში რჩება 1.5–7,8 ჯერ მეტი, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში 3, 22, 23. უარყოფითი გავლენა ტუბერკულოზის ინციდენტზე.

ჩვენს ქვეყანაში, მრავალი წლის განმავლობაში, დიაბეტის მქონე პაციენტები განიცდიან ტუბერკულოზის რისკს, რაც გულისხმობს მათ ყოველწლიურ გამოკვლევას ფილტვებში ცვლილებების აღმოჩენის მიზნით. ტუბერკულოზის საერთაშორისო კავშირი საჭიროდ მიიჩნევს მსგავსი ზომების დაწესებას ტუბერკულოზის მაღალი შემთხვევების მქონე ქვეყნებში.

ფილტვის ტუბერკულოზის თავისებურებები შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ხშირად არის დაავადების დაბალი სიმპტომია, ფილტვების ქვედა კიდურების ცვლილებების ლოკალიზაცია, დიაგნოზირების სირთულეების შექმნა და გარკვეული გამოყენების გამოყენების შეზღუდვა.

ატმი ^ სფეროები. პულმონოლოგია და ალერგოლოგია 9

www. ატმოსფერო- ph.ru

ანტიტუბერკულოზის სამკურნალო საშუალებები, დიაბეტის გართულებების არსებობის გამო. ფილტვის ტუბერკულოზის განვითარება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, როგორც წესი, უქმნის სირთულეებს დიაბეტის კონტროლში, ხოლო მუდმივი ჰიპერგლიკემია, თავის მხრივ, ხელს უშლის ფილტვებში რეპარაციული პროცესების ნორმალურ კურსს ანტიუბერკულოზული თერაპიის გავლენის ქვეშ.

დიაბეტი და ფილტვების ინტერსტიციული დაავადება

პირდაპირი კავშირი დიაბეტსა და ინტერსტიციული ფილტვის დაავადებას შორის (LLL) ნაკლებად სავარაუდოა, გარდა ფილტვებში ცვლილებებისა, ფილტვების ინტერსტიციუმის ელემენტების მიკროანგიოპათიისა და არაენსიმური გლიკოზილაციის გამო. ამასთან, დიაბეტი ქმნის სერიოზულ დაბრკოლებებს გლუკოკორტიკოსტეროიდული თერაპიის სრულფასოვანი დანერგვისთვის, აუცილებელია იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც აქვთ ILI პროგრესული კურსი, განსაკუთრებით სარკოიდოზი და ფიბროზული ალვეოლიტი. ასეთ სიტუაციებში, დიაბეტის კონტროლი მიიღწევა შაქრის შემცირების თერაპიის ოპტიმიზაციით, ხოლო შესაძლებელია გაუმჯობესდეს IDL- ის მკურნალობის ეფექტურობა გლუკოკორტიკოსტეროიდების უფრო დაბალი დოზებით, პლაზმაფერესისა და ლიმფოციტოპლაზმო-ფორეზის გამოყენებით, 26, 27.

შაქრიანი დიაბეტი და ფილტვების პათოლოგია

ცნობილია, რომ ორსულ ქალებში დიაბეტის ცუდი კონტროლი უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფში ფილტვების განვითარებაზე. ძირითადი surfactant ფოსფოლიპიდების (ფოსფატიდილქოლინი და ფოსფატიდილგლიცეროლი) სინთეზის დარღვევა ახალშობილებში ზრდის მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (ARDS) რისკს. ორსულ ქალებში დიაბეტის კარგი კონტროლით მნიშვნელოვნად შემცირებულია ARDS– ის რისკი. ორსულობის 37 – ე კვირაში ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაყოფში ფილტვების მდგომარეობა, ARDS– ის რისკი და გამორიცხავს ამნისტიკურ სითხეში ფოსფატიდილქოლინის და ფოსფატიდილგლიცეროლის შინაარსის შესწავლის აუცილებლობას.

AD და ARDS მოზრდილებში

დიაბეტთან დაკავშირებული ერთადერთი დადებითი წერტილი იყო მოზრდილებში ARDS განვითარების რისკის შემცირება, რაც გამოწვეულია ჰიპერგლიკემიის ანთებითი რეაქციის, მეტაბოლური დარღვევების და დიაბეტისთვის გამოყენებული მედიკამენტების ანთებითი რეაქციის შედეგად.

ეჭვგარეშეა, რომ დიაბეტის ისეთი უნივერსალური გართულება, როგორიცაა მიკროანგიოპათია, არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს ფართო კაპილარული ქსელის მქონე ორგანოს ფილტვებზე, ხოლო 1990-იანი წლების მრავალრიცხოვანი გამოკვლევა ამ მოსაზრების მხარდასაჭერად მტკიცებულებებს იძლევა. ამის მიუხედავად, ინფორმაცია დიაბეტში ფილტვის პათოლოგიის მახასიათებლების შესახებ არასტისტური რჩება, ამ მხარეში ჯერ კიდევ ბევრი წინააღმდეგობა და ”ცარიელი ლაქა” არსებობს, და დიაბეტის დროს ფილტვების დაავადებების თავისებურებების შესახებ კიდევ ბევრი რამ გვაქვს გავეცნოთ.

1. Sandler M. // Arch. სტაჟიორი. მედ. 1990.V. 150.P. 1385.

2. პოპოვი დ., სიმონიესკუ მ. // Ital. ჯ ანატ. ემბრიოლი. 2001. V. 106. თბ. 1. გვ .405.

3. მარვისი M. et al. // Recenti Prog. მედ. 1996.V. 87.P. 623.

4. მაცუბარა თ., ჰარა ფ. // ნიფონ იკა დაიგაკუ ზასში. 1991. V. 58. გვ 528.

5. Hsia C.C., Raskin P. // Diabetes Technol. თერ. 2007. V. 9. პიჯ. 1. P. S73.

6. ბენბსატ C.A. et al. // ამ. ჯ მედ. სამეცნიერო. 2001. V. 322. გვ. 127.

7. დევისი თ.მ. et al. // დიაბეტის მოვლა. 2004. V. 27. გვ .752.

8. Terzano C. et al. // J. ასთმა. 2009. V. 46. გვ .703.

9. Gulcan E. et al. // J. ასთმა. 2009. V. 46. გვ .207.

10. ბარნსი პ., ჩელი ბ // // ევრო. რესპირაცია. ჯ 2009. V. 33. გვ .1165.

11. მაჯუმდარ ს. და სხვ. // J. Indian Med. ასოც. 2007. V. 105. გვ .565.

12. ფაულ ჯ.ლ. et al. // კლინიკა. მედ. რეზ. 2009. V. 7. გვ .14.

13. სლეტორი C.G. et al. // ამ. ჯ მედ. 2009. V. 122. გვ .472.

14. Higa M. // ნიფონ რინშო. 2008. V. 66. გვ .2239.

15. van den Berg J.M. et al. // J. კისტა. ფიბროსი. 2009. V. 8. გვ .276.

16. ჰოდსონ M.E. // ბაილერების კლინიკა. ენდოკრინოლი. მეტაბ. 1992. V. 6. გვ 797.

17. ოქუბო Y. et al. // ნიფონ რინშო. 2008. V. 66. გვ 2327.

18. ვინსენტ L. და სხვ. // ანნ. მედ. სტაჟიორი (პარიზი). 2000. V. 151. გვ .669.

19. Takakura S. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. გვ. 2356.

20. სიდიბე E.H. // სანტე. 2007. V. 17. გვ .29.

21. იაბლოკოვი D.D., Galibina A.I. ფილტვის ტუბერკულოზი შიდა დაავადებებთან ერთად. ტომსკი, 1977. S. 232-350.

22. სტივენსონი C.R. et al. // ქრონიკული ილნი. 2007. V. 3. გვ .228.

23. ჯეონ C.Y., მიურეი მ.ბ. // PLoS Med. 2008. V. 5. გვ .152.

24. Dooley K.E., Chaisson R.E. // ლანცეტის ინფექცია. დის. 2009. V. 9. გვ .737.

25. ჰარისი A.D. et al. // ტრანს. რ სოკ. ტროპი. მედ. ჰიგი. 2009. V. 103. გვ .1.

26. შმელევი E.I. et al. // პულმონოლოგია. 1991. 3. 3. გვ .39.

27. შმელევი E.I. და სხვ. // ექსტრაკორპორული მკურნალობის მეთოდების კლინიკური გამოყენება. მ., 2007.S 130-132.

28. ტიდენ ო. და სხვ. // აქტა ენდოკრინოლი. მომარაგე. (კოპენ.). 1986. V. 277. გვ .101.

29. Bourbon J.R., Farrell P.M. // პედიატრი. რეზ. 1985.V. 19. გვ.253.

30. ჰონედენ ს., გონგ მ.ნ. // კრიტიკა. Care Med. 2009. V. 37. გვ .2455.>

გამოწერა სამეცნიერო და პრაქტიკულ ჟურნალში "ატმოსფერო". პულმონოლოგია და ალერგოლოგია ”

შეგიძლიათ გამოიწეროთ რუსეთში და დსთ-ს ნებისმიერ ფოსტაზე.ჟურნალი ქვეყნდება წელიწადში 4 ჯერ. Rospechat სააგენტოს კატალოგის მიხედვით ექვსი თვის განმავლობაში გამოწერის ღირებულებაა 100 მანეთი, ერთი ნომრისთვის - 50 რუბლი.

ნახეთ პოპულარული სტატიები

ქოშინი (დისპნოე) არის ჰაერის ნაკლებობის მტკივნეული შეგრძნება, ექსტრემალური თვალსაზრისით, რომელსაც აქვს შეშუპება.

თუ ქოშინი გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანში ფიზიკური დატვირთვის ფონზე ან ძლიერი ფსიქოემოციური სტრესი, იგი ფიზიოლოგიურად მიიჩნევა. მისი მიზეზი არის ორგანიზმში ჟანგბადის გაზრდილი მოთხოვნილება. სხვა შემთხვევებში, დისპნოე გამოწვეულია ზოგიერთი დაავადებით და მას პათოლოგიური ეწოდება.

ინსპირაციის ან ამოწურვის ფაზის სირთულის მიხედვით, დისპნოე გამოირჩევა, როგორც ინსპირატორული და ექსპირატორული, შესაბამისად. შერეული დისპნოე ასევე შესაძლებელია ორივე ფაზის შეზღუდვით.

ქოშინის რამდენიმე ტიპი არსებობს. ქოშინი განიხილება სუბიექტური, თუ პაციენტი გრძნობს გაძნელებას სუნთქვაში, უკმაყოფილება სუნთქვით, მაგრამ ამის გაზომვა შეუძლებელია და მისი წარმოშობის ფაქტორები არ არსებობს. ყველაზე ხშირად, ეს არის ისტერიის, ნევროზის, გულმკერდის რადიკულიტის სიმპტომი. სუნთქვის ობიექტური ქოშინი ხასიათდება დარღვევის სიხშირით, სუნთქვის სიღრმეზე, ინჰალაციის ხანგრძლივობასა და ექსჰალაციის დროს, აგრეთვე სასუნთქი კუნთების მუშაობის გაზრდით.

დისპნოე დაავადება

რესპირატორული სისტემის დაავადებებში, ქოშინი შეიძლება იყოს სასუნთქი გზების ობსტრუქციის შედეგი ან ფილტვების სასუნთქი ზედაპირის არეალის დაქვეითება.

ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია (უცხო სხეული, სიმსივნე, ნახველის დაგროვება) ართულებს ფილტვებში ჰაერის ჩასუნთქვას და ჰაერში გადასვლას, რითაც იწვევს ინსპირატორული დისპნოე. ბრონქული ხის ბოლო მონაკვეთების სანათურის შემცირება - ბრონქიოლიდები, მცირე ბრონქები ანთებითი შეშუპებით ან მათი გლუვი კუნთების სპაზმით, ხელს უშლის ექსჰალაციას, რაც იწვევს ექსპირატორულ დისპნოეს. ტრაქეის ან მსხვილი ბრონქის შევიწროების შემთხვევაში, დისპნოე ატარებს შერეულ ხასიათს, რაც დაკავშირებულია სასუნთქი მოქმედების ორივე ფაზის შეზღუდვასთან.

დისპნოე ასევე შერეული იქნება ფილტვების პარენქიმის (პნევმონიის) ანთების გამო, ატელექტაზი, ტუბერკულოზი, აქტინომიკოზი (სოკოვანი ინფექცია), სილიკოზი, ფილტვის ინფარქტი ან გარედან შეკუმშვა ჰაერით, სითხით პლევრის ღრუში (ჰიდროთორაქსთან, პნევმოთორაქსთან). მწვავე შერეული დისპნოე, შეხორცებამდე აღინიშნება ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია. პაციენტი იძულებულ მდგომარეობას იკავებს ხელზე მდგომი მხარდაჭერით. მოულოდნელი შეტევის ფორმით ქოქოსი ასთმის, ბრონქული ან გულის ნიშანია.

პლევრიტით, სუნთქვა ხდება ზედაპირული და მტკივნეული, ანალოგიური სურათი აღინიშნება გულმკერდის დაზიანებებით და შუალედური ნერვების ანთებით, რესპირატორული კუნთების დაზიანებით (პოლიოზი, დამბლა, მიასთენიის გრავიტი).

ქოშინი გულის დაავადებებში საკმაოდ ხშირი და დიაგნოსტიკური სიმპტომია. ქოშინის მიზეზი აქ მარცხენა პარკუჭის სატუმბი ფუნქციის შესუსტება და ფილტვების მიმოქცევაში სისხლის სტაგნაციაა.

ქოშინის ხარისხით შეიძლება განსაზღვროთ გულის უკმარისობის სიმძიმე. საწყის ეტაპზე, ფიზიკური ვარდნის დროს ჩნდება სუნთქვა: ასვლა საფეხურზე მეტი 2-3 სართულზე, ფეხით აღმართზე, ქარის საწინააღმდეგოდ, სწრაფი ტემპით მოძრაობა. როგორც დაავადება პროგრესირებს, სუნთქვაც კი ხდება მცირე დაძაბულობით, ლაპარაკი, ჭამა, მშვიდი ტემპით სიარული, ჰორიზონტალურად მოტყუება. დაავადების მძიმე ეტაპზე, ქოშინი ვლინდება თუნდაც მინიმალური ძალისხმევით, ხოლო ნებისმიერი მოქმედება, მაგალითად საწოლიდან გასვლა, ბინის გარშემო გადაადგილება, ტორსი, იწვევს ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნებას. ფინალურ ეტაპზე, ქოშინი იმყოფება და მთლიანად დასვენების დროს.

ძლიერი ქოშინი, შეხორცებები, რომლებიც ხდება ფიზიკური, ფსიქო-ემოციური სტრესის შემდეგ ან მოულოდნელად, ხშირად ღამით, ძილის დროს, ეწოდება გულის ასთმა. პაციენტი იკავებს იძულებითი ჯდომის მდგომარეობას. სუნთქვა ხდება ხმაურიანი, ბუშტი, შორიდან მოსმენილი. შესაძლებელია შეინიშნოს ქაფის ნახველის გამოყოფა, რაც მიუთითებს ფილტვის შეშუპების დაწყების შესახებ, შეუიარაღებელი თვალით, დამხმარე კუნთების მონაწილეობა სუნთქვის მოქმედებაში, შესამცირებელია ინტერკასტალური სივრცეების შეფერხება.

გარდა ამისა, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილსთან ერთად, პალპიტაცია, გულის მუშაობაში შეწყვეტა შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის, რიტმის დარღვევების ნიშანი (პაროქსიზმული ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია) და გამოწვეულია გულის ფუნქციის მკვეთრი ვარდნით, ორგანოების და ქსოვილების პერფუზიის და ჟანგბადის მიწოდების შემცირებით.

სისხლის დაავადებების ჯგუფი, რომელთა ერთ-ერთი სიმპტომია ქოშინი, მოიცავს ანემიას და ლეიკემიას (სიმსივნური დაავადებები). ორივე ხასიათდება ჰემოგლობინისა და სისხლის წითელი უჯრედების დონის დაქვეითებით, რომელთა მთავარი როლი ჟანგბადის ტრანსპორტირებაა. შესაბამისად, გაუარესდება ორგანოებისა და ქსოვილების ჟანგბადობა. ხდება კომპენსატორული რეაქცია, იზრდება სუნთქვის სიხშირე და სიღრმე - ამით სხეული იწყებს მეტ ჟანგბადის მოხმარებას გარემოს ერთეული დროით.

ამ პირობების დიაგნოზის უმარტივესი და საიმედო მეთოდია ზოგადი სისხლის ტესტი.

კიდევ ერთი ჯგუფი არის ენდოკრინული (თირეოტოქსიკოზი, შაქრიანი დიაბეტი) და ჰორმონების აქტიური დაავადებები (სიმსუქნე).

ფარისებრი ჯირკვლის მიერ თირეოტოქსიკოზის დროს, ჰორმონების ზედმეტი რაოდენობა იწარმოება, რომლის გავლენის ქვეშ დაჩქარება ხდება ყველა მეტაბოლური პროცესი, იზრდება მეტაბოლიზმი და ჟანგბადის მოხმარება. აქ ქოშინი, ისევე როგორც ანემია, ბუნებაში კომპენსატორულია. გარდა ამისა, T3, T4- ის მაღალი დონე აძლიერებს გულის ფუნქციონირებას, რაც ხელს უწყობს რიტმის დარღვევას, როგორიცაა პაროქსიზმული ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია ზემოთ ჩამოთვლილი შედეგებით.

შაქრიანი დიაბეტის დროს დისპნოე შეიძლება ჩაითვალოს დიაბეტური მიკროანგიოპათიის შედეგად, რასაც იწვევს ტროფიზმის დარღვევა, უჯრედებისა და ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი. მეორე რგოლი არის თირკმელების დაზიანება - დიაბეტური ნეფროპათია. თირკმელები წარმოქმნის ჰემატოპოეზის ფაქტორს - ერითროპოეტინს, და მისი დეფიციტით ხდება ანემია.

შინაგანი ორგანოებში ცხიმოვანი ქსოვილის დეპონირების შედეგად, სიმსუქნით, გულის და ფილტვების მუშაობა რთულია, დიაფრაგმის ექსკურსია შეზღუდულია. გარდა ამისა, სიმსუქნეს ხშირად თან ახლავს ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია, ეს ასევე იწვევს მათი ფუნქციის დარღვევას და ქოშინის გაჩენას.

სუნთქვის უკმარისობა გვალვის ხარისხამდე შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა სისტემური მოწამვლებით. მისი განვითარების მექანიზმი მოიცავს სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის ზრდას მიკროცირკულატორულ დონეზე და ტოქსიკური ფილტვის შეშუპებით, აგრეთვე გულის პირდაპირ დაზიანებით ფუნქციონირებით და ფილტვების მიმოქცევაში სისხლის სტაზით.

ქოშინის მკურნალობა

ქოშინის აღმოფხვრა შეუძლებელია მიზეზის გაგების გარეშე, დაავადების დადგენა, რომელთანაც იგი არის გამოწვეული. დისპნოზის ნებისმიერი ხარისხისთვის, დროული დახმარებისა და გართულებების პროფილაქტიკისთვის, საჭიროა ექიმთან ვიზიტი. ექიმები, რომელთა კომპეტენცია მოიცავს დაავადებების მკურნალობას ქოშინით, არის თერაპევტი, კარდიოლოგი, ენდოკრინოლოგი.

AVENUE სამედიცინო ცენტრების სპეციალისტები დეტალურად და ხელმისაწვდომი ფორმით უპასუხებენ თქვენს პრობლემასთან დაკავშირებულ ყველა კითხვას და ყველაფერს გააკეთებენ, რომ ეს მოგვარდეს.

თერაპევტი, კარდიოლოგი MC Avenue- ალექსანდროვკა

ჟორნიკოვი დენის ალექსანდროვიჩი.

ქოშინი: ძირითადი მიზეზები, სპეციალისტის რეკომენდაციები

ქოშინი სუნთქვის დარღვევაა, მისი სიხშირის ან / და სიღრმის მომატება, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება (ჩხუბი) და ზოგჯერ შიში. მისი შეჩერება შეუძლებელი იქნება თავისუფალი ნებით.

ქოშინი ყოველთვის არის დაავადების სიმპტომი. ამასთან, ქოშინი უნდა გამოიყოს ხმაურიანი სუნთქვისგან, ძლიერი ნერვული დარღვევით ან ისტერიით (ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ხმაურიანი სუნთქვა წყდება ღრმა შვებით).

ქოშინის გამოჩენის მიზეზები ბევრია. დახმარების პროცედურა და ტიპი განსხვავდება იმისდა მიხედვით, არის თუ არა მწვავე (მოულოდნელი), რადგან თავბრუსხვევა ან ქოშინი შეტევა თანდათან იზრდება და ქრონიკულია.დისპნოე ყოველთვის დაავადების სიმპტომია.

ქოშინის მწვავე შეტევა

ქოშინის მწვავე შეტევის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები, ქოშინი.

1. ბრონქული ასთმის შეტევა.
2. ობსტრუქციული ბრონქიტის გამწვავება.
3. გულის უკმარისობა - ”გულის ასთმა”.
4. სისხლში შაქრისა და აცეტონის მკვეთრი მატება დიაბეტით.
5. ხორხის სპაზმი ალერგიით ან ძლიერი ანთებით.
6. სასუნთქი გზების უცხო სხეული.
7. ფილტვების ან ტვინის გემების თრომბოზი.
8. ძლიერი ანთებითი და ინფექციური დაავადებები მაღალი ცხელებით (მასიური პნევმონია, მენინგიტი, აბსცესი და ა.შ.).

დისპნოე ბრონქულ ასთმში

თუ პაციენტი გარკვეული დროით განიცდის ობსტრუქციულ ბრონქიტს ან ბრონქულ ასთმას და ექიმებმა მას დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ ჯერ ბრონქოდილატატორთან ერთად უნდა გამოიყენოთ სპეციალური სპრეის ბოთლი, მაგალითად, სალბუტამოლი, ფენოტოროლი ან ბეროდუალური. ისინი ათავისუფლებენ ბრონქების სპაზმს და ზრდის ფილტვებში ჰაერის გადინებას. ჩვეულებრივ, 1-2 დოზა (ინჰალაცია) საკმარისია, რომ შეწყვიტოს შეტევა.

ამ შემთხვევაში, შემდეგი წესები უნდა დაიცვან:

• თქვენ არ შეგიძლიათ გააკეთოთ 2-ზე მეტი ინჰალაცია - "ზედიზედ" ინექციები ", მინიმუმ 20 წუთიანი ინტერვალით უნდა ნახოთ. ინჰალატორის უფრო ხშირი გამოყენება არ აძლიერებს მის თერაპიულ ეფექტს, მაგრამ გვერდითი ეფექტების გამოვლენა, როგორიცაა პალპიტაცია, არტერიული წნევის ცვლილებები - დიახ.
• არ გადააჭარბოთ ინჰალატორის მაქსიმალურ სადღეღამისო დოზას, დღის განმავლობაში წყვეტილი გამოყენებით - ეს არის 6-8 ჯერ დღეში.
• ინჰალატორის არასწორი, ხშირი გამოყენება საშიშროების გახანგრძლივებული შეტევით არის საშიში. სუნთქვის გაძნელება შეიძლება გადავიდეს ე.წ. ასთმურ სტატუსში, რაც ძნელია შეჩერება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშიც კი.
• თუ ინჰალატორის განმეორებითი გამოყენების შემდეგ (ე.ი. 2-ჯერ 2 ჯერ "ინექცია"), ქოშინი არ გადადის ან კიდევ ინტენსიური ხდება - სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარების მანქანა.

რა შეიძლება გაკეთდეს სასწრაფოს მოსვლამდე?

პაციენტს სუფთა გრილი ჰაერის უზრუნველსაყოფად: გახსენით ფანჯარა ან ფანჯარა (კონდიციონერი არ ჯდება!), ამოიღეთ მჭიდრო ტანსაცმელი. შემდგომი მოქმედებები დამოკიდებულია ქოშინის მიზეზზე.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის გაზომვა გლუკომეტრით. შაქრის მაღალ დონეზე, ინსულინზეა მითითებული, მაგრამ ეს ექიმების პრეროგატივაა.

გულის დაავადების მქონე პირისათვის მიზანშეწონილია არტერიული წნევის გაზომვა (ეს შეიძლება იყოს მაღალი), დააყენეთ იგი. საწოლზე წამოწევა არ არის აუცილებელი, რადგან ამით სუნთქვა გამძაფრდება. დაადეთ ფეხები ისე, რომ სისხლიდან თხევადი ნაწილის ზედმეტი მოცულობა მიდის ფეხებამდე. მაღალი წნევის დროს (20 მმ-ზე მეტი Hg. არტ. ნორმალურიდან ზემოთ), თუ ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში იტანჯება ჰიპერტონიით და სახლში წნევისთვის არსებობს ნარკოტიკები, მაშინ ექიმის მიერ წინასწარ განსაზღვრული პრეპარატი შეგიძლიათ მიიღოთ ექიმის მიერ ჰიპერტონიული კრიზისების შესაჩერებლად, მაგალითად, კაპოტენი ან კორინფარი.

დაიმახსოვრე, თუ ადამიანი თავის სიცოცხლეში პირველად ავად გახდა - არ მიაწოდოთ რაიმე წამლები საკუთარ თავზე.

რამდენიმე სიტყვა ლარინგოსპაზმის შესახებ

ლარინგოსპაზმის შესახებ რამდენიმე სიტყვაც უნდა ვთქვა. ხორხის სპაზმით, თავისებური ხმაურიანი სუნთქვა (სტრიდორი) ისმის, მოსმენილია შორით და ხშირად თან ახლავს უხეში "ხრტილის" ხველა. ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციით, განსაკუთრებით ბავშვებში. მისი გაჩენა დაკავშირებულია ლარინგალური შეშუპების მწვავე დაავადებასთან ერთად. ამ შემთხვევაში, არ გადაიტანოთ ყელი თბილი კომპრესებით (ამან შეიძლება გაზარდოს შეშუპება). ჩვენ უნდა ვეცადოთ ბავშვის დამშვიდებას, მივცეთ მას სასმელი (გადაყლაპვის მოძრაობები არბილებს შეშუპებას), უზრუნველყოს ტენიანი გრილ ჰაერზე წვდომა. დამაბრკოლებელი მიზნის წყალობით, შეგიძლიათ მდოგვი დადეთ ფეხზე. ზომიერი შემთხვევებში, ეს შეიძლება იყოს საკმარისი, მაგრამ სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოს, რადგან ლარინგოსპაზმმა შეიძლება გაიზარდოს და მთლიანად დაბლოკოს ჰაერის დაშვება.

ქრონიკული ქოშინი

სუნთქვის უკმარისობის გამოჩენა და თანდათანობითი გაძლიერება ყველაზე ხშირად გვხვდება ფილტვის ან გულის დაავადებების დროს. ჩვეულებრივ, სწრაფი სუნთქვა და ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება პირველად ჩნდება ფიზიკური ვარჯიშის დროს. თანდათანობით, მუშაობა, რომელსაც შეუძლია ადამიანი, ან ის მანძილი, რომლითაც მას შეუძლია წასვლა, მცირდება. იცვლება ფიზიკური დატვირთვა, იკლებს ცხოვრების ხარისხი. სიმპტომები, როგორიცაა პალპიტაცია, სისუსტე, კანის ფერმკრთალება ან მოლურჯოება (განსაკუთრებით კიდურებში) მიერთებულია, შესაძლებელია შეშუპება და ტკივილი გულმკერდში. მათ უკავშირდება ის, რომ ფილტვებისა და გულისთვის რთული გახდა მისი საქმის გაკეთება. თუ არ მიიღებთ ზომებს, ქოშინი იწყებს შეწუხებას მცირედი ძალისხმევით და დასვენების დროს.

შეუძლებელია ქრონიკული ქოშინის განკურნება, დაავადების გამომწვევი დაავადების გარეშე. ამიტომ, თქვენ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას და გამოკვლეული იქნებით. ჩამოთვლილი მიზეზების გარდა, ქოშინი ჩნდება ანემია, სისხლის დაავადებები, რევმატიული დაავადებები, ციროზი და ა.შ.

სახლში დიაგნოზირებისა და თერაპიის კურსის დადგენის შემდეგ, სასურველია დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

1. რეგულარულად მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები.
2. გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რა მედიკამენტები და რა დოზით შეგიძლიათ მიიღოთ საკუთარი თავი სასწრაფო დახმარების საკითხში და შეინახეთ ეს წამლები თქვენს სახლში მედიცინის კაბინეტში.
3. სუფთა ჰაერზე ყოველდღიური გასეირნება კომფორტულ რეჟიმში, სასურველია მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში.
4. შეწყვიტე მოწევა.
5. ნუ ჭარბად, უმჯობესია ხშირად ჭამა მცირე ნაწილში. უხვი საკვები აძლიერებს ქოშინი ან პროვოცირებას უკეთებს მის გარეგნობას.
6. ალერგიის, ასთმის დროს, შეეცადეთ თავი აარიდოთ კონტაქტს ნივთიერებებთან, რომლებიც იწვევენ ასთმის შეტევებს (მტვერი, ყვავილები, ცხოველები, მგრძნობიარე სუნი და ა.შ.).
7. არტერიული წნევის მონიტორინგი, დიაბეტით - სისხლში შაქრით.
8. სითხეები მოხმარებული უნდა იყოს ხარჯვით, შეზღუდეთ მარილი. გულის და თირკმელების დაავადებებით, ღვიძლის ციროზით, დიდი რაოდენობით სითხის და მარილის გამოყენება ორგანიზმში ინარჩუნებს წყალს, რაც ასევე იწვევს ქოშინი.
9. ყოველდღე გააკეთეთ სავარჯიშოები: სპეციალურად შერჩეული ვარჯიშები და სუნთქვითი ვარჯიშები. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები ტონავს სხეულს, ზრდის გულისა და ფილტვების რეზერვებს.
10. იწონიდა რეგულარულად. რამდენიმე დღეში 1,5-2 კგ-მდე სწრაფი წონის მომატება ორგანიზმში სითხის შეკავების სიგნალია და ქოშინი.

ეს რეკომენდაციები სასარგებლო იქნება ნებისმიერი დაავადების დროს.