რა არის ინსულინის შოკი: ინსულინის კომა აღწერილობა

ინსულინის შოკი არის ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება და პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონ-ინსულინის ზრდა აღინიშნება. ეს პათოლოგია ვითარდება მხოლოდ ისეთი დაავადებით, როგორიცაა დიაბეტი.

თუ სხეული ჯანმრთელია, მაშინ გლუკოზა და ინსულინი წონასწორობენ, მაგრამ დიაბეტით დაავადებულებში ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევაა. თუ დიაბეტი არ მკურნალობს, მაშინ შესაძლებელია ინსულინის შოკმა, რომელსაც ასევე უწოდებენ ჰიპოგლიკემიურ კომა, ან შაქრის კრიზისი.

მდგომარეობა ხასიათდება მწვავე მანიფესტაციით. ძირითადად, შოკის პროგნოზირება შეიძლება, მაგრამ ზოგჯერ მისი ხანგრძლივობა იმდენად ხანმოკლეა, რომ იგი შეუმჩნეველი ხდება პაციენტის მიერ. შედეგად, პაციენტმა შეიძლება მოულოდნელად დაკარგოს ცნობიერება, და ზოგჯერ არსებობს სხეულის დისფუნქციები, რეგულირდება მედულას ოლეგონატა.

ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარება მცირე დროში ხდება, როდესაც სისხლში შაქრის რაოდენობა მკვეთრად მცირდება და ტვინში გლუკოზის შემოდინება ანელებს.

შაქრის კრიზისის ჰარბინგერები:

თავის ტვინში გლუკოზის რაოდენობის შემცირება. ნევრალგია, სხვადასხვა ქცევითი დარღვევები, კრუნჩხვები, ცნობიერების დაკარგვა ხდება. შედეგად, პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება, და ხდება კომა.
აღფრთოვანებულია პაციენტის სიმპათადენორალური სისტემა. აღინიშნება შიშისა და შფოთვის მომატება, ხდება ვაზოკონსტრიქცია, აღინიშნება გულისცემა, აღინიშნება ნერვული სისტემის საქმიანობის დარღვევა, რომელიც არეგულირებს შინაგანი ორგანოების მუშაობას, პოლიმერული რეფლექსები და აღინიშნება მომატებული ოფლიანობა.

შაქრის კრიზისი მოულოდნელად ხდება, მაგრამ მას აქვს წინასწარი სიმპტომური რეაქციები. სისხლში შაქრის შემცველობის მცირე შემცირებით, პაციენტი გრძნობს თავის ტკივილს, ცუდად კვებას, ცხელებას.

ამ შემთხვევაში, სხეულის ზოგადი სუსტი მდგომარეობაა. გარდა ამისა, გული სცემს უფრო სწრაფად, ოფლიანობა მატულობს, ხელები და მთელი სხეული ტრიალებს.

ამ მდგომარეობის კონტროლი რთული არ არის ნახშირწყლების მოხმარებით. ის ადამიანები, რომლებმაც იციან თავიანთი ავადმყოფობის შესახებ, მათთან ერთად რაღაც ტკბილს ატარებენ (შაქარი, ტკბილეული და ა.შ.). ინსულინის შოკის პირველი ნიშნის დროს, თქვენ უნდა მიიღოთ რაღაც ტკბილი, სისხლში შაქრის რაოდენობის ნორმალიზებისთვის.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის თერაპიით, სისხლში შაქრის დონე ყველაზე მეტად მცირდება საღამოს და ღამით. ამ პერიოდის განმავლობაში შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემიური კომა. თუ ანალოგიური მდგომარეობაა პაციენტში ძილის დროს, მაშინ შეიძლება არ შეინიშნოს იგი საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში.

ამავდროულად, პაციენტს აქვს ცუდი, ზედაპირული და განგაშის ძილი, ასევე ხშირად ადამიანი განიცდის მხედველობას. თუ ბავშვს აქვს დაავადება, ღამით ის ხშირად ყვირის და ტირის, და გაღვიძების შემდეგ პატარას არ ახსოვს რა მოხდა თავდასხმის წინ, მისი გონება დაბნეულია.

ძილის შემდეგ, პაციენტებს აქვთ ჯანმრთელობის გაუარესება. ამ დროს, სისხლში შაქრის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება, ამ მდგომარეობას ეწოდება რეაქტიული გლიკემია. დღის განმავლობაში, ღამით შაქრის კრიზისის შემდეგ, პაციენტი გაღიზიანებულია, ნერვული, კაპრიზული, ხდება აპათიის მდგომარეობა და სხეულში მნიშვნელოვანი სისუსტე იგრძნობა.

ინსულინის შოკის დროს პაციენტს აქვს შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:

კანი ხდება ღია ფერისა და ტენიანი,
გულისცემა
კუნთების ტონი იზრდება.

ამავდროულად, თვალის ტურგორი არ იცვლება, ენა რჩება ტენიანი, სუნთქვა შეჩერებულია, მაგრამ თუ პაციენტი დროულად არ მიიღებს სპეციალურ დახმარებას, მაშინ დროთა განმავლობაში სუნთქვა ხდება ზედაპირული.

თუ პაციენტი ინულინის შოკში დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება, აღინიშნება ჰიპოტენზიის მდგომარეობა, კუნთები კარგავენ ტონს, ხდება ბრადიკარდიის გამოვლინება და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება ნორმალურ მდგომარეობამდე.

გარდა ამისა, არსებობს რეფლექსების შესუსტება ან სრული დაკარგვა. პაციენტში მოსწავლეები არ აღიქვამენ ცვლილებებს შუქზე.

თუ პაციენტი დროულად არ არის დიაგნოზირებული და მისთვის აუცილებელი თერაპიული დახმარება არ არის გათვალისწინებული, მაშინ პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება მკვეთრად შეიცვალოს უარესი.

შემცირება შეიძლება მოხდეს, ის იწყებს ავადმყოფობას, არსებობს ტრიმუსი, ღებინება, პაციენტი შემოდის შფოთვაში, გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის კარგავს ცნობიერებას. თუმცა, ეს არ არის მხოლოდ დიაბეტური კომაის სიმპტომები.

შარდის ლაბორატორიული ანალიზით, მასში შაქარი არ გამოვლენილია, ხოლო შარდის რეაქცია აცეტონზე, ამავდროულად, შეიძლება აჩვენებდეს როგორც დადებით, ასევე უარყოფით შედეგს. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ანაზღაურება.

შაქრის კრიზისის ნიშნები შეიძლება შეინიშნოს იმ ადამიანებში, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში აქვთ დიაბეტი, ხოლო მათი სისხლში შაქრის დონე შეიძლება იყოს ნორმალური ან ამაღლებული. ეს უნდა აიხსნას გლიკემიური მახასიათებლების მკვეთრი გადახტომებით, მაგალითად, 7 მმოლ / ლ-დან 18 მმოლ / ლ-მდე ან პირიქით.

ფონი

ჰიპოგლიკემიური კომა ხშირად გვხვდება შაქრიანი დიაბეტით ინსულინზე ძლიერი დამოკიდებულების მქონე პაციენტებში.

შემდეგი გარემოებების გამოვლენის შესაძლებლობა აქვთ:

პაციენტს ჩაუტარდა ინსულინის არასწორი რაოდენობა.
ჰორმონის ინსულინი იქნა ინექციური არა კანის ქვეშ, არამედ კუნთურად. ეს შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ შპრიცი გრძელი ნემსით, ან პაციენტს სურს დააჩქაროს პრეპარატის მოქმედება.
პაციენტმა განიცადა ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, შემდეგ კი არ მიირთვა ნახშირწყლების მდიდარი საკვები.
როდესაც პაციენტი არ ჭამდა ჰორმონის გამოყენების შემდეგ.
პაციენტმა ალკოჰოლი დალია.
მასაჟი ჩატარდა სხეულის იმ ნაწილზე, სადაც ინსულინი იყო ინექცია.
ორსულობა პირველ სამ თვეში.
პაციენტი განიცდის თირკმლის უკმარისობას.
პაციენტს აქვს ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაციის გამოვლინება.

შაქრის კრიზისი და კომა ხშირად ვითარდება პაციენტებში, როდესაც დიაბეტი ხდება ღვიძლის, ნაწლავების, თირკმელების, ენდოკრინული სისტემის თანმდევი დაავადებებით.

ხშირად, ინსულინის შოკი და კომა ხდება მას შემდეგ, რაც პაციენტმა მიიღო სალიცილატები, ან ამ პრეპარატების და სულფონამიდების მიღების დროს.

შაქრის კრიზისული თერაპია იწყება გლუკოზის ინტრავენური ინექციით. წაისვით 20-100 მლ. 40% -იანი ხსნარი. დოზა განისაზღვრება იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად უმჯობესდება პაციენტის მდგომარეობა.

მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოყენებულ იქნას გლუკაგონის ინტრავენური შეყვანა ან გლუკოკორტიკოიდების ინტრამუსკულური ინექციები. გარდა ამისა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას კანქვეშა 1 მგ კანქვეშა მიღება. ადრენალინის ჰიდროქლორიდის 0,1% -იანი ხსნარი.

თუ გადაყლაპვის უნარი არ დაიკარგა, პაციენტს შეიძლება მიენიჭოს გლუკოზა, ან მან უნდა მიიღოს ტკბილი სასმელი.

თუ პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, მაშინ როდესაც არ არსებობს მოსწავლეთა რეაქციები შუქის ეფექტზე, არ არის გადაყლაპული რეფლექსი, პაციენტს სჭირდება გლუკოზის ჩამოგდება მისი ენის ქვეშ. და არაცნობიერი მდგომარეობის დროს გლუკოზას შეუძლია შეიწოვება პირის ღრუს.

ეს უნდა გაკეთდეს საგულდაგულოდ, ისე რომ პაციენტმა არ ატიროს. მსგავსი ფორმულირებები შესაძლებელია გელის ფორმით. შეგიძლიათ გამოიყენოთ თაფლი.

იკრძალება შაქრის კრიზისის დროს ინსულინის მიღება, რადგან ეს ჰორმონი მხოლოდ გაუარესების პროვოცირებას გამოიწვევს და მნიშვნელოვნად შეამცირებს გამოჯანმრთელების შესაძლებლობას. ამ პროდუქტის გამოყენება კომაში, მსგავს სიტუაციაში, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ჰორმონის დროული ადმინისტრირების თავიდან ასაცილებლად, ზოგი მწარმოებლები შპრიცს ავტომატური ბლოკირების სისტემით ამარაგებენ.

პირველადი დახმარება

სათანადო პირველი დახმარების მისაღებად, თქვენ უნდა გესმოდეთ იმ სიმპტომური გამოვლინებები, რომლებიც ჰიპოგლიკემიური კომა აჩვენებს. ზუსტი ნიშნების დადგენისას აუცილებელია სასწრაფოდ მიაწოდოთ პაციენტს პირველი დახმარება.

გადაუდებელი დახმარების ეტაპები:

სასწრაფოს გამოძახება
სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე ადამიანი კომფორტულ მდგომარეობაში უნდა ჩააყენოთ,
თქვენ უნდა მისცეთ მას რაიმე ტკბილი: შაქარი, კანფეტი, ჩაი ან თაფლი, ჯემი ან ნაყინი.
თუ პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, აუცილებელია ლოყაზე ნაჭრის შაქრის მოთავსება. შაქრიანი დიაბეტის დროს, შაქარი არ დააზარალებს.

გადაუდებელი ვიზიტი კლინიკაში დაგჭირდებათ შემდეგ გარემოებებში:

გლუკოზის განმეორებითი ინექციით, პაციენტი არ იბრუნებს ცნობიერებას, სისხლში შაქრის რაოდენობა არ იზრდება, ინსულინის შოკი გრძელდება,
შაქრის კრიზისი ხშირად მეორდება
თუ შესაძლებელი იყო ინსულინის შოკთან გამკლავება, მაგრამ არსებობს გადახრები, გულის, სისხლძარღვების და ნერვული სისტემის მუშაობაში, წარმოიქმნა ცერებრალური დარღვევები, რაც აქამდე არ არსებობდა.

ჰიპოგლიკემიური კომა ან ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა საკმაოდ მნიშვნელოვანი დაავადებაა, რომელსაც პაციენტის სიცოცხლე შეუძლია. აქედან გამომდინარე, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დროული პირველი დახმარება და ეფექტური თერაპიის კურსი.

ინსულინოთერაპიული თერაპიის მზის ჩასვლა დასავლეთში

1953 წელს ინგლისურენოვან თანატოლებთან დაკავშირებულ სამედიცინო ჟურნალის The Lancet- ში ბრიტანელმა ფსიქიატრმა ჰაროლდ ბურნმა გამოაქვეყნა სტატია სახელწოდებით "ინსულინის მითი", რომელშიც იგი ამტკიცებდა, რომ არ არსებობს სანდო საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ინსულინომასტიური თერაპია ეწინააღმდეგება შიზოფრენიულ პროცესებს. თუ მკურნალობა მუშაობდა, ეს მხოლოდ იმიტომ მოხდა, რომ პაციენტები იყვნენ მიკერძოებული და კარგად მკურნალობდნენ. ”ინსულინის პაციენტები, ჩვეულებრივ, ელიტური ჯგუფი, - თქვა ჰ. ბორნმა. - მათ აქვთ პრივილეგიები და კარგი პროგნოზი. ”. 1957 წელს, როდესაც შემცირდა ინსულინის კომის გამოყენება, ლანცეტმა გამოაქვეყნა შიზოფრენიის მკურნალობის შედარებითი შესწავლის შედეგები. პაციენტების ორი ჯგუფი მკურნალობდა ინსულინის კომაში, ან არაცნობიერი მდგომარეობაში შევიდა ბარბიტურატების გამოყენებით. კვლევის ავტორებმა ჯგუფებს შორის ვერანაირი განსხვავება ვერ ნახეს.

მათ შეაჩერეს ინსულინოკომოტური თერაპიის გამოყენება დასავლეთში, ისინი აღარ იხსენიებენ მეთოდებს სახელმძღვანელოებში.

სსრკ და რუსეთის ფედერაცია

სსრკ-ში თვლიდნენ, რომ ეს ექსპერიმენტები არასწორად იყო დაყენებული. ”ჩვენს ქვეყანაში ინტელექტუალური ტექნოლოგია კვლავაც გამოიყენება, ის ყოველთვის განიხილებოდა და კვლავაც განიხილება ფსიქოზის ინტენსიური ბიოლოგიური თერაპიის მეთოდებს შორის, რაც კარგად არის ცნობილი ექიმების რამდენიმე თაობისთვის”.- აღნიშნავს A.I. ნელსონი 2004 წელს.

1989 წელს, ამერიკელი ფსიქიატრების დელეგაციამ, რომელიც მოინახულა საბჭოთა ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში, რათა დაადასტუროს ან უარყო ინფორმაცია ფსიქიატრიის პოლიტიკური მიზნებით გამოყენების შესახებ სსრკ-ში, აღნიშნა, რომ ინსულინის კომა გამოიყენებოდა თუნდაც იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც ამერიკელმა ფსიქიატრებმა არ გამოავლინეს ფსიქიატრიული ნიშნები ან ემოციური დარღვევები.

არაერთ ავტორიტეტულ პუბლიკაციაში აღინიშნა, რომ საბჭოთა პერიოდში ინსულინოკomatული თერაპიის გამოყენება დისიდენტებთან მიმართებაში, რომლებიც იძულებით იყვნენ მოთავსებულნი ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში.

ანტიფსიქოტიკების გახანგრძლივების გამო, ICT– ის გამოყენება ამჟამად შემცირებულია რუსეთში. თუმცა, რუსეთის ფედერაციის სტანდარტებში ეს მეთოდია ნახსენები, თუმცა იგი ნაკრძალად მიიჩნევა და მისი გამოყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში შეიძლება, თუ სხვები წარუმატებელი აღმოჩნდებიან. ქვეყნის ზოგიერთ რეგიონში ინსულინოკomatული თერაპია არ ტარდება.

ICT– ის მომხრეების თქმით, ინსულინოკomatოზის თერაპიის დასადგენად მთავარი მითითებებია ფსიქოზი, პირველ რიგში შიზოფრენია, განსაკუთრებით მძიმე ჰალუცინატორული ან / და ბოდვითი სინდრომის, კატატონიის, ჰებეფრენიის დროს. ამასთან, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ინსულინოკომპანიური თერაპიის ეფექტი მოსალოდნელია მხოლოდ პროდუქტიულ ფსიქოპათოლოგიურ სიმპტომებზე (ჰალუცინაციები, ბოდვები, დაქვეითებული აზროვნება და ქცევა). ICT– ის მომხრეების თქმით, მას ასევე შეუძლია აღმოფხვრას შიზოფრენიული დეფექტის მრავალი მანიფესტაცია, ჰქონდეს ძლიერი ანტი-ნეგატიური და ანტიდეპრესანტიული ეფექტი, აღმოფხვრას ან შეამციროს აპატოლოგია, ენერგიის პოტენციალის დაქვეითება, ემოციური გაღატაკება, ფარიკაობა, აუტიზმი წყარო არ არის მითითებული 952 დღე . ამასთან, ზოგჯერ აღინიშნება, რომ უბრალო შიზოფრენიით ინსულინოკomatოზის თერაპიის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ გამოხატული გაუარესება, და არა გაუმჯობესება.

ICT მეთოდი რთული და დროულია: ის მოითხოვს სპეციალური ოთახის გამოყოფას, პერსონალის ვარჯიშს, პაციენტის მუდმივ მონიტორინგს კომაში და ღამით კომაში, და დიეტის დაცვა. სირთულეები წარმოიქმნება, როდესაც ვენები ცუდ მდგომარეობაშია.

ინსულინოკomatული თერაპია მოქმედებს მოგვიანებით, ვიდრე ფსიქოტროპული საშუალებები. თუ ფსიქოტროპული პრეპარატების შემცირების ეფექტი ხდება რამდენიმე დღეში, და ზოგჯერ საათებში, მაშინ ICT– ის მოქმედება აღინიშნება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გამოჩნდება პირველი სიმსივნეები, და საკმაოდ ხშირად - მხოლოდ თერაპიული კურსის ბოლოს.

გვერდითი მოვლენები და გართულებები რედაქტირება

მეთოდის სისასტიკე (პაციენტის ფიქსაცია, რიგი მტკივნეული მოქმედება) არ უწყობს ხელს ინსულინოკomatოზის თერაპიის პოპულარობას. პროფუზული ოფლიანობა, აგიტაცია, შიმშილის ძლიერი გრძნობა და კრუნჩხვები, რომლებიც პაციენტებმა განიცადეს ICT– ების გამოყენების დროს, ზოგჯერ მათ მიერ აღწერილი იყო როგორც ძალზე მტკივნეული.

ICT– ების გამოყენებისას, გლუკოზის შეყვანის მიუხედავად, არსებობს გაჭიანურებული კომა, ასევე კომაციის განმეორების რისკი (კომაის განმეორებითი განვითარება რამდენიმე საათის შემდეგ). ICT– ების გამოყენება იწვევს სიკვდილიანობის მნიშვნელოვან რისკს.

ფსიქიატრიაში

გარდა ამისა, ინსულინის შოკის გამოყენება დაიწყო ფსიქიატრიაში. სპეციალისტებმა ხელოვნურად გამოიწვიეს ჰიპოგლიკემიური კომა ადამიანებში ინსულინის დანიშვნის გზით. პირველად თერაპიის ასეთი მეთოდი გამოიყენა საქელმა 1933 წელს. იგი იყო ჰეროინისა და მორფინის დამოკიდებულების მქონე ადამიანების მკურნალობის სპეციალისტი.

ინსულინის ორგანიზმში შეყვანის შედეგების მიხედვით, პაციენტებმა განიცდიან ინსულინის შოკს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ მეთოდმა გამოიწვია სიკვდილიანობის საკმაოდ მაღალი მაჩვენებელი. შემთხვევების 5% -ში, ინსულინის შოკის შედეგები ხელოვნურად გამოწვეული იყო ფატალური.

კლინიკური კვლევების დროს დადგინდა, რომ ეს ტექნიკა არაეფექტურია. კლინიკურ კვლევებში ფსიქიატრიაში ინსულინის შოკის ეფექტებმა აჩვენა მისი არაეფექტურობა. ამან ერთ დროს გამოიწვია აღშფოთების ტალღა ფსიქიატრთა შორის, რომლებიც აქტიურად იყენებდნენ ასეთ თერაპიას. აღსანიშნავია, რომ შიზოფრენიის მკურნალობა ინსულინის შოკით სარგებლობდა 1960-იან წლებამდე.

დროთა განმავლობაში, მტკიცებულება, რომ ამგვარი მეთოდის ეფექტურობა იყო გადაჭარბებული, აქტიურად გავრცელდა. და თერაპია მუშაობდა მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი იყო მიკერძოებული.

ჯერ კიდევ 2004 წელს, ა. ი. ნელსონმა აღნიშნა, რომ ინსულინის შოკის თერაპია კვლავ ითვლება ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ქვეყანაში. აღსანიშნავია, რომ ამერიკელმა ფსიქიატრებმა, რომლებმაც 1989 წელს მოინახულეს საბჭოთა საავადმყოფოები, აღნიშნეს, რომ ამ გზით გამოწვეული კომა ქვეყნის ტერიტორიაზე გამოიყენებოდა იმ ადამიანებთან მიმართებაში, რომელთაც არ აქვთ ფსიქოზური ან ემოციური აშლილობის ნიშნები. მაგალითად, დისიდენტების შემთხვევაში, ინსულინის შოკით მკურნალობა იძულებით გამოიყენეს.

მაგრამ, ამ ეტაპზე, ამ მეთოდის გამოყენება მნიშვნელოვნად შეზღუდულია. მაგრამ ამავე დროს, უნდა გვახსოვდეს, რომ ინსულინის შოკის გამოყენება გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა თერაპია არაეფექტური აღმოჩნდა. მაგრამ არის რეგიონები, რომლებშიც ასეთი მეთოდი საერთოდ არ გამოიყენება.

ინსულინის შოკის გამოყენების მთავარი ნიშანია ფსიქოზი, პირველ რიგში შიზოფრენია. კერძოდ, ჰალუცინაციური, ბოდვითი სინდრომი მკურნალობენ ამ გზით. ითვლება, რომ ასეთ თერაპიას აქვს ანტიდეპრესანტი. მაგრამ, ოფიციალური სტატისტიკის თანახმად, ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი თერაპია იწვევს გაუარესებას და არა გაუმჯობესებას.

გვერდითი მოვლენები

უნდა გავითვალისწინოთ, რომ თერაპიას თავად აქვს მტკივნეული ეფექტი. ამიტომ, მეთოდი არც თუ ისე პოპულარულია.ინსულინის შოკს ერწყმის უზომო ოფლიანობა, აგიტაცია და შიმშილის ძლიერი გრძნობა, კრუნჩხვები. თავად პაციენტებმა ასეთი მკურნალობა აღნიშნეს, როგორც ძალზე მტკივნეული.

გარდა ამისა, არსებობს რისკი, რომ კომა გადაიტანოს. განმეორებითი კომა შეიძლება მოხდეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინსულინის შოკმა სიკვდილამდე მიგვიყვანა. მსგავსი თერაპია და უკუჩვენებები შესაძლებელია.

ეფექტის შესახებ

თავდაპირველად, ინსულინის შოკმა გამოიწვია მხოლოდ ფსიქიურად დაავადებულ პაციენტებში, რომლებმაც უარი თქვეს კვებაზე. მოგვიანებით აღინიშნა, რომ პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა ასეთი თერაპიის შემდეგ უმჯობესდება. შედეგად, ინსულინის თერაპია დაიწყო ფსიქიური დაავადებების სამკურნალოდ.

ამ ეტაპზე ინსულინი გამოიყენება შიზოფრენიის პირველი შეტევის დროს.

საუკეთესო ეფექტი აღინიშნება ჰალუცინატორულ-პარანოიდული შიზოფრენიით. და ყველაზე პატარა მეტყველებს ინსულინ თერაპიაზე შიზოფრენიის მარტივი ფორმის მკურნალობაში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მწვავე ჰეპატიტი, ციროზი, პანკრეატიტი, urolithiasis არის უკუჩვენებები ინსულინის გამოყენებასთან.

ასეთი მკურნალობა არ არის რეკომენდებული პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან ამოწურვას, ტუბერკულოზსა და ტვინის დაავადებებს.

ინსულინის კომა მიიღწევა ინსულინის ინტრამუსკულური მიღებით. ჩვეულებრივ მოიძიეთ მინიმალური აუცილებელი დოზა, თანდათანობით გაზარდეთ დოზა. დაიწყეთ ამ ნაერთის ოთხი ერთეულის დანერგვით.

პირველი კომა არ უნდა გაგრძელდეს 5-10 წუთზე მეტხანს. გარდა ამისა, მისი სიმპტომები შეჩერებულია. კომა ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს 40 წუთამდე. მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ დაახლოებით 30 კომ.

შეაჩერეთ კომა-მანიფესტაციები 40% გლუკოზის ხსნარის შემოღებით. როგორც კი პაციენტი იბრუნებს ცნობიერებას, მათ აძლევენ მას ჩაის შაქრით და საუზმეზე. თუ ის უგონო მდგომარეობაშია, შაქართან ჩაი ინექციის საშუალებით მიიღება. კომაში შესავალი ყოველდღე ტარდება.

ინსულინის თერაპიის მეორე და მესამე ფაზებიდან დაწყებული, პაციენტი ვლინდება ძილიანობა, დაქვეითებული ცნობიერება და კუნთების ტონი მცირდება. მისი გამოსვლა შეზეთილია. ზოგჯერ სხეულის ნიმუშები იცვლება, იწყება ჰალუცინაციები. ხშირად აღინიშნება ჩახშობის რეფლექსი, კრუნჩხვები.

მეოთხე ეტაპზე, პაციენტი ხდება უმოძრაოდ, ის არ რეაგირებს არაფერზე, კუნთების ტონი იზრდება, ოფლი თავისუფლდება, ტემპერატურა ეცემა. მისი სახე ფერმკრთალი ხდება, ხოლო მისი მოსწავლეები ვიწროვდება. ზოგჯერ აღინიშნება რესპირატორული დარღვევები, გულის მოქმედება, ყველა ამ სიმპტომს თან ახლავს ამნეზია.

გართულებები

სხეულზე ასეთი მოქმედება გართულებებს არ იწვევს. ისინი ვლინდება გულის მოქმედების ვარდნით, გულის უკმარისობით, ფილტვის შეშუპებით, განმეორებითი ჰიპოგლიკემით. თუ გართულებები იწყება, ჰიპოგლიკემია წყდება გლუკოზის მიღებით, შემდეგ კი გამოიყენება ვიტამინი B1, ნიკოტინის მჟავა.

ინსულინის მოქმედების მექანიზმი ფსიქიური დაავადებების მიმდინარეობაზე ჯერ კიდევ ძალიან იდუმალია. შესაძლებელია გაირკვეს, რომ ინსულინის კომა გავლენას ახდენს ტვინის ღრმა სტრუქტურებზე. დროის ამ ეტაპზე მეცნიერება ვერ განსაზღვრავს, თუ როგორ ხდება ეს.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ერთხელ მსგავსი ეფექტი დაფიქსირდა ლობოტომიაში. ითვლებოდა, რომ იგი პაციენტებს "ამშვიდებს" ეხმარებოდა, მაგრამ ეფექტი საიდუმლოებით იყო მოცული. და მხოლოდ წლების შემდეგ გაირკვა ამ პროცედურის დამამძიმებელმა ბუნებამ, რამაც ხშირად გამოიწვია საშინელი და საპირისპირო მოსალოდნელი შედეგები.

ამ დროისთვის დასავლეთში ინსულინის თერაპია საგანმანათლებლო ფსიქიატრიულ პროგრამებშიც კი არ შედის. იგი უბრალოდ არ არის აღიარებული, როგორც ეფექტური. ეს მკურნალობა ძალზე მტკივნეულად ითვლება, იწვევს უამრავ გართულებას, გვერდითი მოვლენას და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ინსულინის თერაპიის მომხრეები კვლავაც ამტკიცებენ, რომ ეს მეთოდი მუშაობს. და მთელ რიგ ქვეყნებში, მათ შორის რუსეთში, ჯერ კიდევ პრაქტიკულად ტარდება შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტები. ითვლება, რომ ასეთი მკურნალობა საშუალებას აძლევს პაციენტებს წლების განმავლობაში დაივიწყონ თავიანთი ავადმყოფობა. და ზოგჯერ შემანარჩუნებელი თერაპიაც კი არ არის საჭირო. ფსიქიატრიაში მკურნალობის არა ყველა მეთოდი იძლევა ასეთ შედეგს. ამ შემთხვევაში, ინსულინის თერაპია არასოდეს გამოიყენება შესაბამისი ექსპერტიზის მოსაზრების გარეშე, ისევე როგორც უშუალოდ პაციენტის წერილობითი თანხმობა.

ფსიქიატრიის სირთულეები

ფსიქიატრია საკმაოდ რთული მეცნიერებაა. მიუხედავად იმისა, რომ სხვა სფეროებში ექიმებს აქვთ დიაგნოზის ზუსტი მეთოდები - იყენებენ ინსტრუმენტებს, რომლებიც აშკარად აჩვენებენ დაავადების ნიშანს, ფსიქიატრებს არ აქვთ ამის შესაძლებლობა. არ არსებობს დიაგნოზის გაკეთების ტექნიკა, პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი. ფსიქიატრები იძულებულნი არიან დაეყრდნონ მხოლოდ პაციენტის სიტყვებს.

მსგავსი ფაქტორები, ისევე როგორც ფსიქიატრიული პრაქტიკისგან მიღებული უზომო შემთხვევები, გამოიწვია მოძრაობის აყვავება, რომელიც ფსიქიატრიასთან იბრძოდა. მისმა წარმომადგენლებმა ეჭვქვეშ დააყენეს ექიმების მიერ გამოყენებული მეთოდები. მოძრაობა ვითარდებოდა 1960-იან წლებში. მისი მომხრეები შეშფოთებულნი იყვნენ ფსიქიური აშლილობების დიაგნოზირებაში არსებული ბუნდოვანებით. ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეული მათგანი ძალიან სუბიექტური იყო. ასევე, გამოყენებული თერაპია ხშირად უფრო მეტ ზიანს აყენებდა, ვიდრე პაციენტებს. მაგალითად, ლობოტომია, რომელიც მასობრივად ჩატარდა იმ წლებში, ფაქტობრივად, დანაშაულად აღიარეს. უნდა ითქვას, რომ ის ნამდვილად აღმოჩნდა დაშლილი.

დოქტორ როზენანმა საინტერესო ექსპერიმენტი ჩაატარა 1970-იან წლებში. თავის მეორე ეტაპზე, მან ფსიქიატრიულ კლინიკაში განუცხადა, რომ გამოავლენდნენ ტრენაჟორებს, რომლებსაც ის გაგზავნიდნენ. მას შემდეგ, რაც ბევრი ტრენაჟორი დაიჭირეს, როზენჰანმა აღიარა, რომ მან არ გაგზავნა ტრენაჟორები. ამან გამოიწვია აღშფოთების ტალღა, რომელიც მძვინვარებს დღემდე. გაირკვა, რომ ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანები მარტივად გამოირჩეოდნენ "თავიანთ" არაკეთილგანწყობილ პირთაგან.

ამ აქტივისტების საქმიანობის შედეგების თანახმად, შეერთებულ შტატებში ფსიქიატრიულ კლინიკებში პაციენტთა რიცხვი 81% -ით შემცირდა. ბევრი მათგანი გაათავისუფლეს და მკურნალობა განთავისუფლდნენ.

მეთოდის შემქმნელი

ინსულინის თერაპიის შემქმნელის ბედი ადვილი არ იყო. ცივილიზებული ქვეყნების უმეტესობამ მისი მეთოდი აღიარა, როგორც მე -20 საუკუნის ფსიქიატრიის მთავარ შეცდომად. მისი ეფექტურობა გაუქმდა გამოგონებიდან 30 წლის შემდეგ. თუმცა, იმ მომენტამდე, ინსულინმა კომა შეძლო მრავალი ადამიანის სიცოცხლე.

მანფრედ ზეკელი, როგორც სიცოცხლის ბოლომდე გამოიძახეს, დაიბადა უკრაინის ქალაქ ნადვირნაში. მაგრამ აღსანიშნავია, რომ მისი ცხოვრების განმავლობაში ამ ტერიტორიამ შეძლო ავსტრიის, პოლონეთის, სსრკ-ს, მესამე რაიხის, უკრაინის მოქალაქეობაში გადაყვანა.

თავად მომავალი ექიმი ავსტრიაში დაიბადა. და პირველი მსოფლიო ომის შემდეგ, იგი ცხოვრობდა ამ ქვეყანაში. მას შემდეგ, რაც მიიღო სპეციალური განათლება, მან დაიწყო მუშაობა ბერლინის ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში, აქცენტი გაკეთდა ძირითადად ნარკომანების მკურნალობაზე.

შემდეგ აღმოაჩინა დიაბეტის მკურნალობის ახალი მეთოდი, რომელიც მიღწევა იყო: დიაბეტით დაავადებულთა ინსულინის ფართო გამოყენება დაიწყო.

ზეკელმა გადაწყვიტა მიჰყოლოდა ამ მაგალითს. მან დაიწყო ინსულინის გამოყენება თავისი პაციენტების მადის გასაუმჯობესებლად. შედეგად, როდესაც დოზის გადაჭარბების ზოგიერთი პაციენტი კომაში ჩავარდა, ზეკელმა აღნიშნა, რომ ამ ფენომენმა დადებითი გავლენა მოახდინა ნარკომანების ფსიქიკურ მდგომარეობაზე. შემცირდა მათი გარღვევა.

ნაცისტების ხელისუფლებაში მოსვლის შემდეგ, ზეკელი დაბრუნდა ვენაში, სადაც განაგრძო ინსულინზე დაფუძნებული მედიკამენტების შემუშავება შიზოფრენიკის სამკურნალოდ. მან გაზარდა ამ ნივთიერების დოზა და ინსულინური შოკოთერაპია თავის მეთოდს უწოდა. ამ შემთხვევაში, ამ მეთოდის ლეტალობა გამოვლინდა. მას შეეძლო 5% -ს მიაღწია.

და მხოლოდ ომის შემდეგ, როდესაც ძალიან აქტიურად გამოიყენებოდა თერაპიის მტკივნეული მეთოდი, გამოვიდა სტატია "ინსულინის მითი", რომელიც უარყოფდა ასეთი მკურნალობის ეფექტურობას.

4 წლის შემდეგ, ეს მეთოდი ექსპერიმენტებს დაექვემდებარა. მაგალითად, ერთ – ერთ მათგანში შიზოფრენიით მკურნალობდნენ ინსულინს ზოგიერთ პაციენტში, ხოლო ზოგიერთებში - ბარბიტურატებში. კვლევაში არ დაფიქსირებულა განსხვავება ჯგუფებს შორის.

ეს იყო ინსულინის შოკოთერაპიის დასრულება. სინამდვილეში, 1957 წელს დოქტორ ზეკელის მთელი ცხოვრების ბიზნესი განადგურდა. კერძო კლინიკებმა განაგრძეს მეთოდის გამოყენება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, მაგრამ უკვე 1970-იან წლებში იგი უსაფრთხოდ იქნა დავიწყებული აშშ-სა და ევროპულ კლინიკებში. მაგრამ სსრკ-სა და რუსეთის ფედერაციაში ინსულინის თერაპია კვლავ შედის შიზოფრენიის მკურნალობის სტანდარტებში, მიუხედავად იმისა, რომ იგი ითვლება "უკანასკნელი საშუალების" მეთოდად.

რა არის ეს

ინსულინის კომა არის სხეულის რეაქცია ან მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება სისხლის გლუკოზის დაქვეითების შედეგად ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. სხვა გზით, მას ინსულინის შოკს უწოდებენ.

ექსპერტები განსაზღვრავენ შემდეგ სახეობებს:

ქეთოაციდური - ჩნდება 1-ლი ტიპის დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში. ეს გამოწვეულია მნიშვნელოვანი რაოდენობის კეტონების განთავისუფლებით, რომლებიც სხეულში ჩნდებიან ცხიმოვანი მჟავების დამუშავების გამო. ამ ელემენტების მაღალი კონცენტრაციის გამო, ადამიანი ჩაეფლო კეტოაციდულ კომაში.
Hyperosmolar - ვითარდება ადამიანებში, რომლებიც დაავადებულია ტიპი 2 დიაბეტით. მნიშვნელოვანი დეჰიდრატაციის გამო. სისხლში გლუკოზის ხარისხს შეუძლია მიაღწიოს ნიშანს 30 მმოლ / ლზე მეტს, არ არსებობს კეტონები.
ჰიპოგლიკემიური - ჩნდება მათში, ვინც ინჰიუსის არასწორი დოზა ინექცია ან არ იცავენ დიეტას. ჰიპოგლიკემიური კომაში, სისხლში შაქარი აღწევს 2.5 მმოლ / ლ ნიშანს და დაბლა.
ლაქტური მჟავეტიკა დიაბეტური კომა იშვიათი ცვალებადობაა. ის ჩნდება ანაერობული გლიკოლიზის ფონზე, რაც იწვევს ლაქტატ-პირუვატის ბალანსის ცვლილებას.

დაავადების მეწარმეები

ინსულინის კომა ნიშნები:

შემცირდა გლუკოზა თავის ტვინში. ნევრალგია, ქცევის მრავალფეროვანი პათოლოგია, კრუნჩხვები, გამონაყარი ჩნდება. შედეგად, პაციენტს შეუძლია დაკარგოს ცნობიერება, რის შედეგადაც კომა იჩენს თავს.
პაციენტის სიმპათათრენორალური სისტემა აგიტაცია ხდება. აღინიშნება შიშის და შფოთვის მომატება, სისხლძარღვების დაქვეითება, გულისცემის აჩქარება, ნერვული სისტემის გაუმართაობა, პილომოტორული რეფლექსები (კუნთების შეკუმშვა, რამაც გამოიწვია რეაქცია, რომელსაც პოპულარულად მოიხსენიებენ, როგორც ”გოოსბურკებს”), ინტენსიური ოფლიანობა.

სიმპტომოტოლოგია

ინსულინის კომა მოულოდნელად ჩნდება, მაგრამ მას აქვს საკუთარი წინა სიმპტომები. სისხლში გლუკოზის რაოდენობის მცირედი შემცირებით, პაციენტი იწყებს ტკივილს თავში, მადის ნაკლებობა, ცხელება.

შაქრის კრიზისით, მთელი ორგანიზმის ზოგად სისუსტეზე იკვლევა. გარდა ამისა, გული პულსირდება დაჩქარებული სიჩქარით, ოფლიანობა ძლიერდება, ხელები და მთელი სხეული კანკალებს.

ამ მდგომარეობის გაუმკლავება არ არის რთული, თქვენ მხოლოდ ჭამა გჭირდებათ პროდუქტის მაღალი ნახშირწყლები. იმ პაციენტებს, რომლებმაც იციან საკუთარი დაავადების შესახებ, მათთან ერთად რაღაც ტკბილიც მოჰყავთ (დახვეწილი შაქარი, ტკბილეული, და სხვა). ინსულინის შოკის საწყისი სიმპტომებით, აუცილებელია შაქრის გამოყენება, სისხლში შაქრის ნორმალიზაციის მიზნით.

ხანგრძლივი ინსულინის თერაპიით, სისხლში შაქრის ხარისხი ყველაზე მეტად მცირდება საღამოს და ღამით. ამ პერიოდის განმავლობაში, ჰიპოგლიკემიური შოკი ახდენს საკუთარი თავის გამოვლინებას. თუ პაციენტი ძილის დროს გამოჩნდება პაციენტში, მაშინ შეიძლება ვერ შეამჩნიოთ ის საკმარისად გრძელი პერიოდის განმავლობაში.

ძირითადი ნიშნები

ამავე დროს, პაციენტს აქვს ცუდი, არაღრმა და მღელვარე ოცნება, ასევე ხშირად პატარა ადამიანი განიცდის აუტანელ ხედვებს. როდესაც დაავადება შეინიშნება ბავშვებში, ისინი ხშირად ღამით ტირიან და სცემენ, და გაღვიძების შემდეგ ბავშვს არ ახსოვს რა მოხდა გულყრების წინ, მისი ცნობიერება დაბნეულია.

ძილის შემდეგ, პაციენტებს აქვთ საერთო კეთილდღეობის გართულება. ამ დროს, სისხლში შაქრის ხარისხი მნიშვნელოვნად იზრდება, ამ მდგომარეობას სწრაფად გლიკემია ეწოდება. ღამით დაავადებული შაქრის კრიზისის დღის განმავლობაში, პაციენტი გაღიზიანებულია, ნერვული, თხის რქა, ვლინდება აპათიის მდგომარეობა, სხეულში დიდი სისუსტეა.

კლინიკური სიმპტომები

პაციენტს აქვს შემდეგი სამედიცინო სიმპტომები ინსულინის კომა ხელოვნური (განზრახ) ან ბუნებრივი ბუნებით:

კანი ხდება თეთრი და სველი,
პალპიტაცია,
კუნთების აქტივობა იზრდება.

ამავე დროს, თვალის წნევა არ იცვლება, ენა რჩება სველი, სუნთქვა უწყვეტია, მაგრამ თუ პაციენტი დროულად არ მიიღებს სპეციალურ დახმარებას, მაშინ დროთა განმავლობაში სუნთქვა ხდება არაღრმა.

თუ პაციენტი ინსულინის შოკში არის დიდი ხნის განმავლობაში, აღინიშნება ჰიპოტენზიის მდგომარეობა, კუნთები კარგავენ აქტივობას, ვლინდება ბრადიკარდიის სიმპტომები და მცირდება სხეულის ტემპერატურა. იგი დაბალია, ვიდრე სტანდარტული მაჩვენებლები.

გარდა ამისა, არსებობს რეფლექსების შემცირება ან აბსოლუტური დაკარგვა.

თუ პაციენტი დროულად არ არის დიაგნოზირებული და მისთვის საჭირო თერაპიული დახმარება არ არის გათვალისწინებული, მაშინ სიტუაცია შეიძლება მყისიერად შეიცვალოს უარესობისთვის.

შეიძლება გამოჩნდეს კრუნჩხვები, გულისრევა, შეინიშნება პირღებინება, პაციენტი ხდება მოუსვენარი და გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის კარგავს ცნობიერებას. თუმცა, ეს არ არის მხოლოდ დიაბეტური კომაის ნიშნები.

შარდის ლაბორატორიული კვლევისას, მასში შაქარი არ არის გამოვლენილი, ხოლო გამხსნელზე რეაქცია, ამავდროულად, შეიძლება აჩვენოს როგორც ხელსაყრელ შედეგს, ასევე უარყოფითს. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა დონეზე ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ანაზღაურება.

ინსულინის კომაში ნიშნები შეიძლება მონიტორინგი განხორციელდეს იმ ადამიანებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში დიაბეტით დაავადდნენ, ხოლო სისხლში შაქრის ხარისხი შეიძლება იყოს სტანდარტული ან გაიზარდოს. მიზანშეწონილია ახსნას გლიკემიის მონაცემებში მოულოდნელი ხტომა, მაგალითად, 6 მმოლ / ლ-დან 17 მმოლ / ლ-მდე, ან საპირისპირო მიზნით.

ინსულინის კომა ხშირად ჩნდება პაციენტებში, რომლებსაც შაქრიანი დიაბეტით ინსულინთან დამოკიდებულება აქვთ.

შემდეგი პირობები შეიძლება გახდეს ასეთი პირობის გამოჩენის წინაპირობა:

პაციენტისთვის ინსულინის მიუღებელი რაოდენობა ინექცია.
ამ ჰორმონის ინექცია მოხდა არა კანის ქვეშ, არამედ ინტრამუსკულურად. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ შპრიცი გრძელი ნემსით არის, ან პაციენტს სურს დააჩქაროს პრეპარატის მოქმედება.
პაციენტმა გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა, შემდეგ კი არ მიირთვა ნახშირწყლების მდიდარი საკვები.
როდესაც პაციენტს არ მოხმარებული აქვს საკვები ჰორმონის მიღების შემდეგ.
პაციენტმა ალკოჰოლი აიღო.
მასაჟი ჩატარდა სხეულის იმ ნაწილზე, სადაც ჰორმონი დაინერგა.
ორსულობა საწყის 2 თვეში.
პაციენტს აქვს თირკმლის უკმარისობა.
პაციენტს აქვს ცხიმოვანი ცხიმოვანი დაავადება.

შაქრის კრიზისი და კომა ხშირად ვითარდება პაციენტებში, როდესაც დიაბეტი წარმოიქმნება ღვიძლის, ნაწლავის ტრაქტის, თირკმელების, ენდოკრინული სისტემის თანმდევი დაავადებებით.

ხშირად, ინსულინის კომა ხდება მას შემდეგ, რაც პაციენტმა მიიღო სალიცილატები ან ამ მედიკამენტებისა და სულფონამიდების ერთდროული მიღებით.

ინსულინის კომაზე მკურნალობა იწყება გლუკოზის ინტრავენური ინექციით. გამოიყენეთ 25-110 მლ 40% -იანი ხსნარით. დოზა განისაზღვრება იმის მიხედვით, თუ რამდენად სწრაფად უმჯობესდება პაციენტის მდგომარეობა.

მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოყენებულ იქნას გლუკაგონისა ან გლუკოკორტიკოიდების ინტრამუსკულური ინექციების პარენტერალური შეყვანა. გარდა ამისა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას 2 მლ 0,1% ადრენალინის ჰიდროქლორიდის 2 კანქვეშა ინექცია.

თუ გადაყლაპვის რეფლექსი არ დაიკარგა, პაციენტს ეშვება გლუკოზის ინექცია, ან მან უნდა დალიოს ტკბილი ჩაი.

თუ პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, მაშინ როდესაც მოსწავლეთა რეაქცია შუქზე სტიმულირებაზე არ შეინიშნება, არ არის გადაყლაპვის უნარი, პაციენტმა უნდა ჩამოაგდოს გლუკოზა თავის ენაზე. და არაცნობიერის პერიოდში, ის შეიძლება შეიწოვება პირის ღრუსგან.

ეს უნდა გაკეთდეს საგულდაგულოდ, ისე რომ პაციენტმა არ ატიროს. მსგავსი ნივთიერებები მზადდება გელის სახით. ნებადართულია თაფლის გამოყენება.

იკრძალება ინსულინის კოვზის მდგომარეობაში ინსულინის გამოყენება, რადგან ეს ჰორმონი მხოლოდ გართულების პროვოცირებას მოახდენს და მნიშვნელოვნად შეამცირებს განკურნების ალბათობას. ამ ხელსაწყოს საშუალებით ამ ხელსაწყოს გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ჰორმონის დროულად შეყვანის თავიდან ასაცილებლად, მწარმოებლები აწვდიან შპრიცს მექანიკური ბლოკირების რეჟიმში.

პრევენცია

იმისათვის, რომ სხეული არ მივიყვანოთ ისეთ რთულ პირობებში, როგორიცაა ინსულინის კომა, უნდა დაიცვან ელემენტარული წესები: მუდმივად დაიცვან დიეტა, რეგულარულად დააკვირდით გლუკოზის დონეს, დროულად გაუკეთეთ ინსულინი.

მნიშვნელოვანია! აუცილებელია ყურადღება გამახვილდეს ინსულინის შენახვის ვადაზე. ვადაგასული გამოყენება აკრძალულია!

უმჯობესია სიფრთხილით მოვეკიდოთ სტრესს და ძლიერ ფიზიკურ ვარჯიშს. სხვადასხვა ინფექციური დაავადება, დიაგნოზის დასმისთანავე, მკურნალობენ პირველი სიმპტომების დაწყებისთანავე.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ბავშვის მშობლებმა დიდი ყურადღება უნდა მიაქციონ დიეტას. ხშირად, ბავშვი მამისგან და დედისგან ფარულად არღვევს კვების სტანდარტებს. გაცილებით უკეთესია ამ საქციელის ყველა შედეგის გარკვევა.

ჯანმრთელმა ადამიანებმა დროდადრო უნდა აკონტროლონ სისხლში შაქრის დონე, თუ ზოგადად მიღებული ნორმებისგან გადახრა გაქვთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ენდოკრინოლოგს.

რისკის ჯგუფი

რისკის ჯგუფში შედის ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს ოპერაცია, ორსული გოგონები.

ჰიპერგლიკემიური კომატის ფორმირების რისკი მნიშვნელოვნად არის გადაჭარბებული მათში, ვინც აპირებს არ დაიცვას ექიმის მიერ დადგენილი დიეტა, ან ვინც მიზანმიმართულად არ ამცირებს ადმინისტრირებულ ინსულინის დოზას. ალკოჰოლის მიღება ასევე შეუძლია კომაის პროვოცირება.

აღინიშნა, რომ ჰიპერგლიკემიური შოკი უკიდურესად იშვიათია საპენსიო ასაკის პაციენტებში, აგრეთვე ჭარბი წონისადმი მიდრეკილების შემთხვევაში. უფრო ხშირად ეს მდგომარეობა ბავშვებშია გამოვლენილი (ჩვეულებრივ, დიეტის მკვეთრი დარღვევის გამო, რის შესახებ ხშირად არც მამამ და არც დედამ არ იცის) ან პაციენტებს მცირე ასაკში და დაავადების ხანმოკლე ხანგრძლივობით. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა თითქმის 25% -ში აღინიშნება წინაპრის ნიშნები.

ფსიქიატრია

ინსულინის კომა გამოყენებას ფსიქიატრიაში და თავად ექიმების და პაციენტების მიმოხილვები უფრო ხშირად დადებითად მოქმედებს ამაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის საშიში მდგომარეობა, ამ გზით განკურნება თავის შედეგებს მოაქვს. იგი გამოიყენება მხოლოდ როგორც სპეციალური ღონისძიება.

შიზოფრენიის მკურნალობა ინსულინის კომასთან ერთად შემდეგია. პაციენტს კანქვეშ ინექცია ინსულინის მაქსიმალური რაოდენობით მისი სხეულისთვის. ეს იწვევს მდგომარეობას, რომელიც ხელს უწყობს დაავადების მკურნალობას.

ინსულინის კომა შედეგები ფსიქიატრიაში ძალიან განსხვავებულია. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს მდგომარეობა საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. 100 წლის წინ იყო. ცოდნის და აღჭურვილობის არარსებობის გამო, ექიმები ყოველთვის ვერ ინახავდნენ პაციენტს. დღეს ყველაფერი სხვაგვარადაა, ხოლო პაციენტის ხელოვნურად შექმნილი მდგომარეობიდან განდევნის მიზნით, ექიმებს აქვთ საკუთარი მეთოდები და საშუალებები.

რეაბილიტაცია

სერიოზული გართულების შემდეგ, როგორიცაა კომა, დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს რეაბილიტაციის ეტაპზე. როდესაც პაციენტი ტოვებს საავადმყოფოს პალატას, აუცილებელია მისი სრული აღდგენისთვის ყველა პირობის ორგანიზება.

პირველი, შეასრულეთ ექიმის ყველა დანიშნულება. ეს ეხება დიეტას, ცხოვრების წესს და არაჯანსაღ ჩვევებისგან თავის შეკავების აუცილებლობას.

მეორეც, ავადმყოფობის დროს დაკარგული ვიტამინების, მიკრო და მაკრო ელემენტების დეფიციტის კომპენსაცია. მიიღეთ ვიტამინების კომპლექსური კომპლექსები, გამოიჩინეთ ინტერესი არამარტო რაოდენობრივად, არამედ საკვების ხარისხით.

და საბოლოო: არ დანებდეთ, არ დანებდეთ და შეეცადეთ ყოველდღე ისიამოვნოთ. იმის გამო, რომ დიაბეტი არ არის განაჩენი, ის მხოლოდ ცხოვრების ნაწილია.

ინსულინის კომა: შესაძლო მიზეზები, მკურნალობის ვარიანტები, პრევენცია, დიაგნოზი

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

ინსულინის შოკი განიხილება ჰიპოგლიკემიის ნეგატიური შედეგი, რომლის დროსაც სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება და აღინიშნება პანკრეასის მიერ წარმოებული ჰორმონ-ინსულინის ზრდა. ერთხელ, შიზოფრენიის მძიმე შემთხვევებში, მათ არ იცოდნენ მკურნალობის სხვა მეთოდი, გარდა იმ პაციენტის, რომელიც ინსულინის კომაში ჩავარდა. ასე რომ, სამედიცინო დახმარებით ისინი შეეცადნენ გადაერჩინათ პაციენტები ფსიქიკური აშლილობისგან. ოფიციალურ მედიცინაში, პაციენტს ამ მდგომარეობაში გაცნობის მხოლოდ ერთი გზა აქვს, მაგრამ როგორ გამოვიყენო ეს?

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

ექსპერტები განსაზღვრავენ შემდეგ სახეობებს:

ქეთოაციდური - ჩნდება 1-ლი ტიპის დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში. ეს გამოწვეულია მნიშვნელოვანი რაოდენობის კეტონების განთავისუფლებით, რომლებიც სხეულში ჩნდებიან ცხიმოვანი მჟავების დამუშავების გამო. ამ ელემენტების მაღალი კონცენტრაციის გამო, ადამიანი ჩაეფლო კეტოაციდულ კომაში.
Hyperosmolar - ვითარდება ადამიანებში, რომლებიც დაავადებულია ტიპი 2 დიაბეტით. მნიშვნელოვანი დეჰიდრატაციის გამო. სისხლში გლუკოზის ხარისხს შეუძლია მიაღწიოს ნიშანს 30 მმოლ / ლზე მეტს, არ არსებობს კეტონები.
ჰიპოგლიკემიური - ჩნდება მათში, ვინც ინჰიუსის არასწორი დოზა ინექცია ან არ იცავენ დიეტას. ჰიპოგლიკემიური კომაში, სისხლში შაქარი აღწევს 2.5 მმოლ / ლ ნიშანს და დაბლა.
ლაქტური მჟავეტიკა დიაბეტური კომა იშვიათი ცვალებადობაა. ის ჩნდება ანაერობული გლიკოლიზის ფონზე, რაც იწვევს ლაქტატ-პირუვატის ბალანსის ცვლილებას.

ინსულინის კომა ნიშნები:

შემცირდა გლუკოზა თავის ტვინში. ნევრალგია, ქცევის მრავალფეროვანი პათოლოგია, კრუნჩხვები, გამონაყარი ჩნდება. შედეგად, პაციენტს შეუძლია დაკარგოს ცნობიერება, რის შედეგადაც კომა იჩენს თავს.
პაციენტის სიმპათათრენორალური სისტემა აგიტაცია ხდება. აღინიშნება შიშის და შფოთვის მომატება, სისხლძარღვების დაქვეითება, გულისცემის აჩქარება, ნერვული სისტემის გაუმართაობა, პილომოტორული რეფლექსები (კუნთების შეკუმშვა, რამაც გამოიწვია რეაქცია, რომელსაც პოპულარულად მოიხსენიებენ, როგორც ”გოოსბურკებს”), ინტენსიური ოფლიანობა.

კანი ხდება თეთრი და სველი,
პალპიტაცია,
კუნთების აქტივობა იზრდება.

გარდა ამისა, არსებობს რეფლექსების შემცირება ან აბსოლუტური დაკარგვა.

შემდეგი პირობები შეიძლება გახდეს ასეთი პირობის გამოჩენის წინაპირობა:

პაციენტისთვის ინსულინის მიუღებელი რაოდენობა ინექცია.
ამ ჰორმონის ინექცია მოხდა არა კანის ქვეშ, არამედ ინტრამუსკულურად. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ შპრიცი გრძელი ნემსით არის, ან პაციენტს სურს დააჩქაროს პრეპარატის მოქმედება.
პაციენტმა გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა, შემდეგ კი არ მიირთვა ნახშირწყლების მდიდარი საკვები.
როდესაც პაციენტს არ მოხმარებული აქვს საკვები ჰორმონის მიღების შემდეგ.
პაციენტმა ალკოჰოლი აიღო.
მასაჟი ჩატარდა სხეულის იმ ნაწილზე, სადაც ჰორმონი დაინერგა.
ორსულობა საწყის 2 თვეში.
პაციენტს აქვს თირკმლის უკმარისობა.
პაციენტს აქვს ცხიმოვანი ცხიმოვანი დაავადება.

სწორი დახმარების მისაღებად აუცილებელია იცოდეთ სიმპტომური მანიფესტაციები, რომლებიც ინსულინის კომაში გვხვდება. ამ ნიშნების დადგენისას, პირველადი დახმარება დაუყოვნებლივ უნდა მიეწოდოს პაციენტს.

სასწრაფო დახმარების ზარი
ექიმების მოსვლამდე აუცილებელია პაციენტის კომფორტულ მდგომარეობაში მოყვანა,
თქვენ უნდა მისცეთ მას რაიმე სასიამოვნო: კარამელი, კანფეტი, სასმელი ან თაფლი, ჯემი ან ნაყინი. თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, მის ლოყაზე მოათავსეთ ნაჭერი შაქარი. როდესაც პაციენტი დიაბეტურ კომაში იმყოფება, ტკბილეული არ დააზარალებს.

ასეთ სიტუაციებში საჭირო იქნება სასწრაფო ვიზიტი საავადმყოფოში:

გლუკოზის მეორე ინექციით, პაციენტი არ იბრუნებს ცნობიერებას, სისხლში შაქრის რაოდენობა არ იზრდება, ინსულინის შოკმა არ ჩერდება,
ინსულინის კომა მუდმივად მეორდება
როდესაც შესაძლებელი გახდა ინსულინის შოკის დაძლევა, მაგრამ არსებობს გადახრა გულის, სისხლძარღვების და ნერვული სისტემის მუშაობაში, გამოჩნდა ცერებრული პათოლოგიები, რომლებიც მანამდე არ არსებობდა.

დიაბეტური კომა ან ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა არის მნიშვნელოვანი დაავადება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. ამრიგად, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დროული დახმარება და ეფექტური თერაპიის კურსის განხორციელება.

ინსულინის კომა შედეგები ფსიქიატრიაში ძალიან განსხვავებულია. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს მდგომარეობა საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. 100 წლის წინ იყო. ცოდნის და აღჭურვილობის არარსებობის გამო, ექიმები ყოველთვის ვერ ინახავდნენ პაციენტს. დღეს, ყველაფერი სხვაგვარადაა, ხოლო პაციენტის ხელოვნურად შექმნილი მდგომარეობიდან განდევნის მიზნით, ექიმებს აქვთ საკუთარი მეთოდები და საშუალებები.

ისეთი სერიოზული გართულებების შედეგად, როგორიცაა კომა, დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს რეაბილიტაციის ეტაპზე.როდესაც პაციენტი ტოვებს საავადმყოფოს პალატას, აუცილებელია მისი სრული აღდგენისთვის ყველა პირობის ორგანიზება.

რა არის ინსულინის კომა დიაბეტისთვის?

ინსულინის შოკის ან ჰიპოგლიკემიური კომა ვითარდება თითქმის მყისიერად და წარმოადგენს ჰიპოგლიკემიის საბოლოო ხარისხს. მძიმე ჰიპოგლიკემიის გამო, ხდება ცნობიერების უეცარი დაკარგვა.

იმის გამო, რომ ტვინის უჯრედები და კუნთები მოკლებულია აუცილებელ კვებას, სხეულის ყველა სასიცოცხლო ფუნქცია დეპრესიულ მდგომარეობაშია. ინსულინის შოკი ეხება საგანგებო კრიტიკულ პირობებს, ე.ი. გადაუდებელი დახმარების გარეშე შეიძლება მოხდეს სიკვდილი. ამ შემთხვევაში, გლუკოზის დონე ეცემა 2.78 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ.

დიაბეტური კომა - რა არის? ინსულინის შოკისგან განსხვავებით, იგი ვითარდება თანდათანობით, რამდენიმე დღის განმავლობაში, გადის წინამორბედების პერიოდს.

მასთან ერთად აღინიშნება ჰიპერგლიკემია, როდესაც პანკრეასის დროს არ გვაქვს საკმარისი ინსულინის შემუშავება. აქედან გამომდინარე, მკურნალობის პრინციპი აქ არის სრულიად განსხვავებული, გლუკოზა არ ინიშნება, იქ არის ძალიან ბევრი. სიმპტომები აქ ასევე განსხვავდება ინსულინის შოკისგან. გვხვდება მხოლოდ დიაბეტით.

ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ დიაბეტიან პაციენტებში, არამედ ჯანმრთელ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ საკვების გახანგრძლივება. ინსულინის შოკი დიაბეტის მქონე პაციენტებში შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

პაციენტს არ აქვს გადამზადებული ზომების მიღება ჰიპოგლიკემიის ადრეული ნიშნები და მათი შეჩერება.
პაციენტი მიდრეკილია ალკოჰოლის დალევისკენ.
ინსულინის დოზის გადაჭარბება მოხდა, შესაძლოა შეცდომით ან არასწორი გაანგარიშების შედეგად.
ინსულინის დანერგვა არ შეესაბამება ნახშირწყლების მიღებას ან ფიზიკურ დატვირთვას. პაციენტს შეუძლია თვითნებურად შეიტანოს ნებისმიერი დატვირთვა, ექიმთან კოორდინაციის გარეშე, პირველი შემთხვევის გარეშე. ასევე, გათვალისწინებულია დამატებითი ნახშირწყლების მეთოდები.
პ / დერმატიტის ნაცვლად, ინსულინი შეიტანეს კუნთში / კუნთში, რადგან ინსულინის ნაცვლად გამოიყენებოდა რეგულარული შპრიცი. ჩვეულებრივი შპრიცებში ნემსი ყოველთვის გრძელია და, კანქვეშა ინექციის ნაცვლად, ინექცია არის კუნთოვანი. ასეთ შემთხვევებში, ინსულინის მოქმედება მკვეთრად დაჩქარებულია.
მასაჟი ინსულინის ინექციის ადგილზე. ზოგი იწყებს ინექციის ადგილის მასაჟს ბამბის ტამპონით - ეს არ შეიძლება გაკეთდეს.
პაციენტს აქვს ცხიმოვანი ჰეპატოზი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, რაც ანელებს ორგანიზმიდან ინსულინის გამოყოფას.
ორსულობის პირველ 3 თვეში.
ბევრი სტრესის შემდეგ.
სალიცილატებთან და სულფონამიდებთან მკურნალობის გამო, მაგრამ ეს იშვიათია და ძირითადად ხანდაზმულებში.
ჭამისგან თავი შეიკავოს სხვადასხვა მიზეზების გამო.
გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა.
ნაწლავის დაღლა და ღებინება.

თავის ტვინს გლუკოზა სჭირდება უფრო მეტი ვიდრე სხვასთან: კუნთებთან შედარებით, მისი საჭიროება 30-ჯერ მეტია. კიდევ ერთი პრობლემა ის არის, რომ ტვინს არ აქვს საკუთარი ნახშირწყლების საცობები, მაგალითად ღვიძლი, ამიტომ ის ჰიპერმგრძნობიარეა. ტვინი არ არის ადაპტირებული მისი კვებისათვის, სისხლში ცხიმოვანი მჟავების ცირკულირებისთვის.

ცენტრალური ნერვული სისტემა ხარჯავს შემომავალი გლუკოზის 20% -ს. როდესაც 5-7 წუთის განმავლობაში არ არსებობს გლუკოზის ასეთი შემოდინება, კორტიკალური ნეირონები იწყებენ სიკვდილს. ისინი შეუქცევად ცვლილებებს იწვევს. ისინი წყვეტენ გლუკოზის გამოდევნას და შხამიანი პროდუქტებით მოწამლულები არიან, ვითარდება ტვინის ჰიპოქსია. არსებობს კეტოაციდოზი.

ყველაზე დიფერენცირებული უჯრედები პირველ რიგში იღუპებიან. პირველი, წარმოიქმნება კომა (ჰიპოგლიკემიური აურა) წინამორბედები, შემდეგ იმოქმედებს ცერებრამი, რომელიც პასუხისმგებელია მოძრაობათა კოორდინირებაზე. თუ ამ დროისთვის გლუკოზა არ მიღებულა, მაშინ ტვინის ფუძემდებლური სტრუქტურებიც დაზარალებულია - სუბკორტიკულ-დიენსიფალიური, და კომაის ბოლო ფინალურ ეტაპზე, მთელი მედულას ოლონგატატი მონაწილეობს, რომელშიც კონცენტრირებულია ყველა სასიცოცხლო ცენტრი (სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა). საჭმლის მონელება) - კომა მოდის. იგი არის არანამკურნალევი ჰიპოგლიკემიის გვირგვინი.

წინამორბედის სტადია შეიძლება შემცირდეს ისეთი ზომით, რომ ყველაფერი ვითარდება ისე, როგორც მოულოდნელად, რამდენიმე წუთში. ამიტომ, დახმარება დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს.

წინამორბედების სიმპტომები მრავალფეროვანია და ვითარდება 2 მექანიზმის შესაბამისად: მცირდება ნეირონებში გლუკოზის შემცველობა (ნეიროგლიკოპენია), ხოლო მეორე - ვითარდება სიმპათიკურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის აგზნება.

პირველ შემთხვევაში დამახასიათებელია ქცევითი ცვლილებები, ნევროლოგიური სიმპტომები, კრუნჩხვები, ცნობიერების დაკარგვა და კომა. მეორე გზა ANS- ის გამოვლინებებია: გულისცემის მომატება, არტერიული წნევის მომატება, ჰიპერჰიდროზი, მიალგია, ნერწყვდენა, დაძაბულობა და შფოთვა ავითარებს, ჩნდება „ბატი კანი“ - ჩნდება პილომოტორული რეაქცია.

ასეთი ვარიანტი ასევე შესაძლებელია, როდესაც დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს აქვს სისხლში გლუკოზის მომატებული დონის ადაპტაცია, შემდეგ ნორმალურ ნორმაზე დაქვეითება იწვევს მდგომარეობის გაუარესებას: ცეფალგია და თავბრუსხვევა, სისუსტე და ლეტარგია. ეს არის ე.წ. შედარებითი ჰიპოგლიკემია.

დიაბეტური ინსულინის კომა ვითარდება, როდესაც სისხლში გლუკოზა მცირდება 5-ზე მეტ ერთეულზე, მისი საწყისი რიცხვების მიუხედავად. ეს მიგვითითებს იმაზე, რომ გლუკოზაში გადასვლა ცენტრალური ნერვული სისტემის საზიანოა.

შიმშილის ძლიერი გრძნობა,
ცრემლი და გაღიზიანება,
ცეფალალგია, რომელიც არ გაათავისუფლეს ანალგეტიკებით,
კანი სველი ხდება, ჩნდება ტაქიკარდია,
ქცევა კვლავ ადეკვატურია

ქცევა ხდება არაადეკვატური - უშედეგო გართობა ან აგრესია ჩნდება საკვების მისაღებად,
ვლინდება ვეგეტატიური დარღვევები - პროფუზული ოფლიანობა, კუნთების ტკივილი, ნერწყვის მომატება, ხელის ტრემორი, დიპლოპია.

ჰიპოგლიკემია - არსებობს თავის ტვინის შუა ნაწილის ჩართვა:

კუნთების ტონი იზრდება, რაც კრუნჩხვებით არის მოცული,
პათოლოგიური რეფლექსები წარმოიქმნება (ბაბინსკი, პრობიკოზი),
მოსწავლეები dilate
HELL იზრდება
გულისცემა და ოფლიანობა გრძელდება,
იწყება ღებინება.

სინამდვილეში კომა - პირველი, Medullaobongata Medullaoblongata პირველი ზედა განყოფილებები შედის პროცესში, ცნობიერება გამორთულია. ტენდონის ყველა რეფლექსი ამაღლებულია, მოსწავლეები განზავდნენ, მატულობს წარბების ტონი. მაგრამ არტერიული წნევა უკვე იწყებს დაქვეითებას, თუმცა პულსი სწრაფია.

ღრმა კომა - Medullaoblongata- ს ქვედა ნაწილები უკავშირდება. ჯერ ჰიპერჰიდროზი აშენებს, შემდეგ ის აჩერებს. კუნთების ტონის დაქვეითებისას ხდება სრული არესფლექსია. არტერიული წნევა ეცემა, გულის რიტმი უეცრად იშლება, ჩნდება პათოლოგიური სუნთქვა, რომელიც შემდეგ ჩერდება - ხდება სიკვდილი.

ამრიგად, რასაც დაუყოვნებლივ უნდა მიაქციოთ ყურადღება:

კიდურის გაცივება
მათი უეცარი ოფლიანობა
სისუსტე და ლეტარგია, სუსტი პირობები,
სახის კანი ფერმკრთალდება და n / ლაბორატორიული სამკუთხედის გაუფერულება ჩნდება, ამ ზონაში მუწუკა.

ფსიქიიდან:

ავადმყოფი ხდება აგრესიული, მათი განწყობა იცვლება, შეუწყნარებელია, პაციენტს არ შეუძლია კონცენტრირება და არაფერი ახსოვს,
დაზვერვამ შეიძლება განიცადოს დემენცია,
ინვალიდობა დაკარგულია.

გლუკოზის დაქვეითების გახანგრძლივებული მდგომარეობით, ქოშინი ჩნდება მინიმალური დატვირთვითაც კი, გულისცემა 100-150-ზე მეტ დარტყმა / წთ., დიპლოპია, ჯერ ხელები აკლდება და შემდეგ მთელ სხეულს. როდესაც პაციენტის მოძრაობები შეფერხებულია, ეს მიუთითებს კომა. თუ პაციენტს აქვს დრო ადრე მიიღოს შაქრის შემცველი წამლები, ინსულინის შოკმა მისი სიმპტომებით თანდათანობით ქრება.

თუ გამოვლენილია ჰიპოგლიკემია, აუცილებელია მისი შინაარსი ამ ადამიანისთვის ნორმალურ დონეზე აყვანა. ასეთ შემთხვევებში მარტივი ნახშირწყლები საუკეთესოა - მათი მოცულობა უნდა იყოს მინიმუმ 10-15 გ.

ამ ტიპის შაქარი შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც შაქარი, ხილის წვენები, თაფლი, ჯემი, გლუკოზა ტაბლეტებში. სოდა არ არის შესაფერისი, რადგან შაქრის ნაცვლად მათში ბევრი გამაგრილებელი ხილია და ისინი აზრი არ აქვთ. 10 წუთის შემდეგ, თქვენ უნდა გაზომოთ სისხლში შაქარი, თანამედროვე ტექნოლოგიებით მისი გაკეთება შესაძლებელია დაუყოვნებლივ. თუ ნორმა ჯერ არ მოიპოვა, გაიმეორეთ ნახშირწყლების მიღება. თუ ცნობიერება დაკარგეთ, სასწრაფო დახმარებისკენ გამოიძახეთ.

პირველი დახმარება დიაბეტისთვის: გამოცდილ დიაბეტიან პაციენტებს ყოველთვის აქვთ ტკბილი ასეთი მომენტებისთვის. ინსულინის შოკის პირველი ნიშნის დროს ტკბილეულს იღებენ. მათ, ვინც ინსულინს იღებენ ინექციით, უნდა ახსოვდეთ, რომ ინსულინს ყველაზე ხშირად ვერ ახერხებენ საღამოს და ღამით.

ძილის დროს შეიძლება ვიღაცამ ვერ შეამჩნია. მაგრამ შემდეგ დაბალი ხარისხის ოცნება საგანგაშო ნიშანი ხდება: ეს იქნება შემაშფოთებელი, ხშირი გამოღვიძებით და ზედაპირული, კოშმარებით.

ძილის შემდეგ, ჩემი ჯანმრთელობა გაუარესდება. სისხლში შაქარი იზრდება - ეს არის რეაქტიული გლიკემია. დღის განმავლობაში არის სისუსტე, ნერვიულობა, აპათია.

მკურნალობა არის 40% გლუკოზის დაუყოვნებელი ინტრავენური ინექცია 20-100 მლ მოცულობით ან ჰორმონის გლუკაგონის ინექციით. ყველაზე ხშირად, შესავალი შეიძლება დაიწყოს ახლობლებმა, რომლებსაც იციან დიაგნოზი, პოლიციელები, როდესაც ჯიბეში იპოვიან ბარათს, რომელიც დიაბეტის დიაბეტით არის ნაჩვენები, ფსიქიატრიული გუნდი, რომელიც უსამართლოდ იყო გამოძახებული პაციენტისთვის.

მძიმე შემთხვევებში, ადრენალინი, კორტიკოსტეროიდები შეიძლება ინექცია კანის ქვეშ ინტრავენურად / კუნთურად ან ინტრავენურად. ინსულინი მთლიანად გამორიცხულია. თუ ცნობიერება არ არის, არ არის სუნთქვა და პულსი, თქვენ უნდა დაიწყოს არაპირდაპირი გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა.

თუ ცნობიერება არსებობს, პირს დაასხით პირის ღრუში ცოტაოდენი შაქარი ან დადეთ ლოყაზე ნაჭერი შაქარი. თუ გადაყლაპვა შენარჩუნებულია და ინექცია შეუძლებელია, დალიეთ პაციენტი ტკბილი წვენით (რბილობის გარეშე) ან სიროფი.

თუ ყლაპვის რეფლექსი არ არის, შეგიძლიათ გლუკოზა ჩამოაგდოთ ენის ქვეშ. თუ ხელთ ვერ იპოვნეთ რაიმე ტკბილი, აუცილებელია ძლიერი ტკივილის გაღიზიანება მიაყენოთ - ეს არის იძულებით გაუსუფთავოთ ლოყები ან ნაყენი. ეს მოქმედებს, თუ შენარჩუნებულია ტკივილის მგრძნობელობა - ზომიერი კომა.

ეს არის შიზოფრენიის ერთ-ერთი მკურნალობა. ამავე დროს, არსებობს ცვლა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ხდება ინჰიბირების და აგზნების ცვლის პროცესები, რაც აუმჯობესებს დაავადების მიმდინარეობას და მწვავე სიმპტომების შემსუბუქება.

რემისია დიდხანს გრძელდება. იგი გამოიყენება მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში, რადგან საჭიროა პერსონალის շուրջօրյա ზედამხედველობა.

ინსულინის ყოველდღიური ინექციები პაციენტს კომაში მიჰყავს, საიდანაც ისინი შემდეგ იხსნებიან. ინსულინის თერაპია იშვიათად იძლევა გართულებებს. მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ არანაკლებ 25 კომ.

ყველაზე საშიშია ცერებრალური შეშუპება. ხშირი ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს დემენცია, ინსულტი და გულის შეტევა.

ბიოქიმიური კრიტერიუმები ეტაპობრივად: შაქრის შემცირება:

3.33-2.77 მმოლ / ლ - ჩნდება პირველი სიმპტომები,
2.77-1.66 მმოლ / ლ - ჰიპოგლიკემიის ყველა ნიშანი აშკარაა,
1.38-1.65 მმოლ / ლ და ქვემოთ - ცნობიერების დაკარგვა. მთავარია გლიკემიის სიჩქარე.

როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, აუცილებელია გლიკემიის გაზომვა ყოველ 10 დღეში დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის.

ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ პაციენტი იღებს წამლებს, როგორიცაა: ანტიკოაგულანტები, სალიცილატები, ტეტრაციკლინი, ბეტა-ბლოკატორები, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები. ფაქტია, რომ ეს წამლები ზრდის ინსულინის გამომუშავებას. ასევე, ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილების შემთხვევაში, სიგარეტი და ალკოჰოლი უნდა გამოიყოს.

გლუკოზა არის ძალიან მნიშვნელოვანი კომპონენტი სხეულის სრული ფუნქციონირებისთვის. როდესაც პანკრეასი სწორად მუშაობს, სისხლში შაქრის ბალანსი შენარჩუნებულია.

დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის აუცილებელია გლუკოზის დონის კონტროლი.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება აღმოჩნდეს კრიტიკული მომენტები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პირის სიცოცხლეს.

ორგანიზმში შაქრის მოულოდნელი დაქვეითებით, ინსულინის შოკი ან შაქრის კრიზისი ხდება. ამ ეტაპზე, ჰორმონის ინსულინის დონე შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს. სიმპტომები ძალიან სწრაფად ვითარდება და კრიტიკულია.

ნახშირწყლებისა და ჟანგბადის შიმშილის გამო, სასიცოცხლო ფუნქციები პათოლოგიურად თრგუნავს. შაქრიანი კრიზისი ვითარდება დიაბეტის ფონზე. 2.3 მმოლ / ლ ქვემოთ გლუკოზის ვარდნა კრიტიკულად ითვლება.

ამ მომენტიდან, სხეულში შეუქცევადი პათოლოგიური ცვლილებები ხდება. მაგრამ თუ ადამიანს ყოველთვის აქვს შაქრის დონის მომატება 20 მმოლ / ლ-მდე, მაშინ მისთვის კრიტიკული მდგომარეობა იქნება გლუკოზის ვარდნა 8 მმოლ / ლ-მდე.

ამ ვითარებაში დიდი მნიშვნელობა აქვს პირველადი დახმარების დროულ მიწოდებას. ინსულინის შოკის შემთხვევაში სწორმა მოქმედებამ შეიძლება გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლე.

ინსულინის კომა შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე დღეში, აუცილებლად გაივლის წინამორბედის ეტაპზე. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ეტაპის დაფიქსირება და მკურნალობა დაუყოვნებლივ.

იმისათვის, რომ მდგომარეობა ნორმალიზდეს, პაციენტმა უნდა გამოიყენოს ნელი ნახშირწყლები - ფაფა, შაქარი, თაფლი, ტკბილი სასმელი.

ინსულინდამოკიდებული პაციენტები უფრო მეტს განიცდიან ღამით შაქრის კრიზისის გამო. ძირითადად, ბევრს ამ მდგომარეობას სახლშიც კი არ ასწორებს.

ეს სიმპტომებია:

ცუდი არაღრმა ძილი
კოშმარები
შფოთვა
ყვირილი
ტირილი
დაბნეული ცნობიერება
გაღვიძება სისუსტეზე,
აპათია
ნერვიულობა
განწყობა.

ინსულინის შოკს ახასიათებს კანის ანემიურობა და ტენიანობა. სხეულის ტემპერატურა მცირდება. წნევა და პულსი ვარდნა ნორმალურ დონეზე. რეფლექსები არ არსებობს - მოსწავლეები არ არიან მგრძნობიარე სინათლის მიმართ. გლუკოზაში მოულოდნელი ტალღები შეიძლება გამოვლინდეს გლუკომეტრით.

ამ სახელმწიფოს პროვოკატორები არიან:

ინსულინის ჭარბი რაოდენობა - არასწორი დოზა,
ჰორმონის შეყვანა კუნთში, არა კანის ქვეშ,
ნახშირწყლების საჭმლის უგულებელყოფა ჰორმონის ინექციის შემდეგ,
ალკოჰოლის დალევა
ინსულინის ადმინისტრირების შემდეგ გადაჭარბებული დატვირთვა,
ინექციის ადგილის სისხლდენა - ფიზიკური ზემოქმედება,
ორსულობის პირველი თვეები
თირკმლის უკმარისობა
ცხიმოვანი დეპოზიტები ღვიძლში,
ნაწლავის დაავადება
ენდოკრინული სისტემის დაავადებები
ნარკოტიკების არასათანადო კომბინაცია.

ასეთი პირობები განსაკუთრებით გამოწვეულია ფსიქიურად დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ ინსულინის შოკის თერაპიას. ეს პროცედურა ტარდება შიზოფრენიული პათოლოგიების მკურნალობის მიზნით, და მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის წერილობითი ნებართვით. ასეთი მოვლენების დროს პაციენტი მუდმივად აკვირდება, საჭიროების შემთხვევაში, დროულად მიეწოდება პირველადი დახმარება.

ზოგჯერ ჰიპოგლიკემიური კომა შეიძლება მოხდეს სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებში. ძლიერ ემოციურ სტრესს, დაბალ ნახშირბადის დიეტას და სხეულის გადატვირთვამ შეიძლება მისი პროვოცირება. სიმპტომები იგივე იქნება, რაც დიაბეტის დროს.

ინსულინის კომაში, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სწორად და სწრაფად უზრუნველყოს პირველი დახმარება:

სასწრაფოს გამოძახება.
დააწექი მსხვერპლს კომფორტულ მდგომარეობაში.
გლუკომეტრის გამოყენებით სისხლში შაქრის განსაზღვრა. თუ ეს შეუძლებელია (არ არსებობს მოწყობილობა), მაშინ პაციენტს უნდა დაენიშნოთ ინტრავენურად 20 მლ 40% გლუკოზის ხსნარი. თუ დარღვეული მდგომარეობა ასოცირდება გლუკოზის დაქვეითებასთან, მაშინ გაუმჯობესება სწრაფად მოხდება. და თუ დისფუნქცია ასოცირდება ჰიპერგლიკემიასთან, მაშინ ცვლილებები არ მოხდება.
მიეცით დაზარალებულს ტკბილი ჩაი ან ტკბილი სასმელი. ნება მიეცით ჭამა თეთრი პური, ფაფა, შაქარი, თაფლი ან ჯემი. არავითარ შემთხვევაში არ მისცეს ნაყინი ან შოკოლადი - ეს მხოლოდ ზიანს აყენებს, რადგან ეს შეანელებს ნახშირწყლების შეწოვას. თუ ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია, მაშინ მის ლოყაზე დადეთ შაქრის ნაჭერი.
აუცილებელია ჩატარდეს ადრენალინის განთავისუფლება სისხლში. თუ მგრძნობელობა არ არის დაკარგული, მაშინ popping, tweaking და ტკივილის გაღიზიანების სხვა ტიპები დაგეხმარებათ.
მძიმე შემთხვევებში ინიშნება გლუკოზის კონცენტრატი ან გლუკაგონი.

სასწრაფო დახმარების მიღება უნდა მოხდეს მოკლე დროში, რადგან ეს მდგომარეობა კრიტიკულია. გარდა ამისა, ექიმები უზრუნველყოფენ სწორ მკურნალობას, მუდმივად აკვირდებიან პაციენტის მდგომარეობას.საავადმყოფოში ჩატარდება შაქრის დონის მუდმივი მონიტორინგი და ინტრავენური გლუკოზა. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოყენებულ იქნას კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები.

თუ ინსულინის შოკის განმეორება ხდება რეგულარულად, ან სიმპტომების შემდეგ, რომლებიც ადრე არ გვხვდებოდა, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას. ეს არის ძალიან საშიში მდგომარეობა, რომელიც დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

ცერებრალური შეშუპება,
ინსულტი
შეუქცევადი დაზიანება ცენტრალური ნერვული სისტემისათვის,
პიროვნების შეცვლა
გონებრივი გაუფასურება
პიროვნების დეგრადაცია
საბედისწერო შედეგი.

ეს მდგომარეობა უკიდურესად საშიშია მიჩნეული ასაკის ადამიანებისთვის, რომლებიც დაავადებულია სისხლის მიმოქცევის სისტემის პათოლოგიებით.

შაქრის კრიზის ზომიერი ფორმით და დროული სამედიცინო დახმარებით, პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. სიმპტომები აღმოფხვრიან საკმარისად სწრაფად, ხოლო ადამიანის გამოჯანმრთელება მარტივია. მაგრამ მძიმე ფორმებით, ყოველთვის არ უნდა ჰქონდეს იმედი კარგი შედეგის მისაღწევად. აქ მთავარ როლს ასრულებს პირველი დახმარების ხარისხი და დროული დრო. სწორი გრძელვადიანი თერაპია, რა თქმა უნდა, გავლენას ახდენს სიტუაციის შედეგზე.

ვიდეო ექსპერტისგან:

ჰიპოგლიკემია იწვევს ინსულინის შოკს და კომა. შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა და სიფრთხილის ზომების დაცვა.

რისკის მქონე პირი ვალდებულია:

ჰიპოგლიკემია არის საშიში მდგომარეობა ადამიანისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დარღვევები და სიკვდილიც კი. პრევენცია და დროული დახმარება ხელს უწყობს სხეულის ფუნქციონირების შენარჩუნებას.

ინსულინის შოკი არის მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს სისხლში შაქრის დაქვეითება (ჰიპოგლიკემია) და ინსულინის მომატება, პანკრეასის მიერ წარმოებული ჰორმონი. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა აუცილებლად ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის ფონზე.

ჯანმრთელ სხეულში ინსულინი და გლუკოზა ყოველთვის მისაღები ნორმებია, მაგრამ დიაბეტით დაავადებულთან, მეტაბოლიზმი არის დაქვეითებული, ხოლო თუ მკურნალობა არ დარჩა, ამან შეიძლება ინსულინის შოკის განვითარება გამოიწვიოს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მას ასევე შეიძლება ეწოდოს შაქრის კრიზისი ან ჰიპოგლიკემიური კომა.

ეს მდგომარეობა მწვავეა. როგორც წესი, მას წინ უძღვის წინამორბედების პერიოდი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს იმდენ ხანს გრძელდება, რომ თავად პაციენტსაც კი არ აქვს დრო ამის შესამჩნევი. შედეგად, შეიძლება მოხდეს ცნობიერების უეცარი დაკარგვა და ზოგჯერ ხდება სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევა, რომლებიც რეგულირდება მედულას ოლგონატასთან.

შაქრის კრიზისი სწრაფად ვითარდება, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მკვეთრი დაქვეითებით, ასევე ტვინის მიერ მისი ნელი შეწოვით. წინამორბედის მდგომარეობა რეგულირდება ასეთი მექანიზმებით:

ნეიროგლიკოპენია - შაქრის დონის დაქვეითება ტვინის ნივთიერებაში. იგი ვლინდება ნევროლოგიური დარღვევებით, ქცევის სხვადასხვა სახის დარღვევებით, ცნობიერების დაკარგვით, კრუნჩხვებით. შედეგად, იგი შეიძლება კომაში გადაიზარდოს.
სიმპათიკურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის აგზნება, რომელიც ვლინდება მზარდი შფოთვის ან შიშის, ტაქიკარდიის, სისხლძარღვების სპაზმის, ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევების, პოლიმომოტორული რეაქციების სახით, მომატებული ოფლიანობა.

ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარება მოულოდნელად ხდება. მაგრამ წინამორბედის სიმპტომები მას წინ უსწრებს. სისხლის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის მცირე ვარდნის დროს პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს თავის ტკივილი, შიმშილის გრძნობა, ცხელი ციმციმები. ეს ხდება ზოგადი სისუსტის ფონზე. ასევე, აღინიშნება სწრაფი გულისცემა, ოფლის მომატება, ზედა კიდურების ან მთელი სხეულის ტრავმა.

ამ ეტაპზე ამ მდგომარეობის გაუმკლავება ძალიან მარტივია, თუ იღებთ ნახშირწყლებს. პაციენტები, რომლებმაც იციან თავიანთი დაავადების შესახებ, ყოველთვის ატარებენ ასეთ პრეპარატებს ან ტკბილ საკვებს (დახვეწილი შაქრის ნაჭრები, ტკბილი ჩაი ან წვენი, ტკბილეული და ა.შ.). როდესაც პირველი სიმპტომები ვლინდება, საკმარისია მათი გამოყენება გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის.

თუ მკურნალობა ხორციელდება ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინით, მაშინ სისხლში გლუკოზის დონის უდიდესი ვარდნა ხდება შუადღესა და ღამით. სწორედ ამ დროს შეიძლება ინსულინის შოკის განვითარება. იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს მდგომარეობა ვითარდება პაციენტის ძილის დროს, ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში იგი შეუმჩნეველი რჩება.

ამ შემთხვევაში, ძილის დარღვევა ხდება, ის ხდება ზედაპირული, მოუსვენარი, საკმაოდ ხშირად კოშმარები. თუ ბავშვი დაავადებულია დაავადებით, შეიძლება მან ყვირილი ან ტირილი მის ძილში. მას შემდეგ, რაც ის გაიღვიძებს, შეინიშნება რეტროგრადული ამნეზია და დაბნეულობა.

დილით, პაციენტები არასასიამოვნო ძილის გამო უსიამოვნოა. ამ საათების განმავლობაში, სისხლში გლუკოზა მნიშვნელოვნად იზრდება, რომელსაც ეწოდება "რეაქტიული გლიკემია". ინსულინის შოკის შემდეგ მთელი დღის განმავლობაში ღამით, პაციენტი რჩება გაღიზიანებული, კაპრიზული, ნერვული, არსებობს აპათიური მდგომარეობა, სისუსტის განცდა მთელ სხეულში.

უშუალოდ ჰიპოგლიკემიური კომა პერიოდის განმავლობაში აღინიშნება შემდეგი კლინიკური სიმპტომები:

კანის ფერმკრთალება და ტენიანობა,
ტაქიკარდია
კუნთების ჰიპერტონიულობა.

ამავდროულად, მუწუკების ტურგორი ნორმალურად რჩება, ენა ტენიანია, სუნთქვა რიტმული რჩება, მაგრამ დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობის პირობებში, იგი თანდათანობით ხდება ზედაპირული.

შაქრის კრიზისის მდგომარეობის გახანგრძლივებით, ჰიპოტენზია, კუნთების ტონის არარსებობა, ბრადიკარდია და სხეულის ტემპერატურა ნორმალურ დონეზე დაბალია. რეფლექსები ასევე შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს ან მთლიანად არ არსებობდეს. მოსწავლეები წყვეტენ პასუხს სინათლეზე.

თუ ინსულინის შოკის საწყის ეტაპზე დიაგნოზი არ არის განსაზღვრული და არ არის სამედიცინო დახმარება, აღინიშნება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება. შეიძლება განვითარდეს ტრიმუსი, კრუნჩხვები, გულისრევა და პირღებინება, პაციენტი აჟიტირება ხდება, გარკვეული პერიოდის შემდეგ კი ხდება ცნობიერების დაკარგვა.

შარდში ლაბორატორიული ტესტების ჩატარებისას გლუკოზა არ არის გამოვლენილი. ამ შემთხვევაში, მისი რეაქცია აცეტონზე შეიძლება იყოს როგორც უარყოფითი, ასევე პოზიტიური. შედეგი დამოკიდებულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის ხარისხზე.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებმა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეწუხდეს დიაბეტით დაავადებული პაციენტები, თუნდაც ნორმალური პლაზმაში გლუკოზის დონის ან მისი მატება. ეს აიხსნება გლიკემიის მკვეთრი ცვლილებებით, მაგალითად, 18 მმოლ / ლ-დან 7 მმოლ / ლ-მდე და პირიქით.

ინსულინის შოკმა უფრო ხშირად მოხდეს ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის მძიმე ფორმების მქონე პაციენტებში. გარდა ამისა, შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი მდგომარეობის განვითარების პროვოცირება:

ინსულინის არასწორი დოზის შეყვანა.
ჰორმონის შეყვანა არ არის კანქვეშა, მაგრამ ინტრამუსკულურად. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ გრძელი ნემსი შპრიცშია ან პაციენტი ცდილობს დააჩქაროს პრეპარატის მოქმედება.
მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვა, რის შემდეგაც ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების მოხმარება არ მოჰყოლია.
თუ ინსულინის დანიშვნის შემდეგ პაციენტმა არ ჭამა.
ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება.
შეიზილეთ იმ ადგილას, სადაც გაკეთდა ინექცია.
ორსულობის პირველი ტრიმესტრი.
თირკმლის უკმარისობა.
ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაცია.

ინსულინის შოკი ხშირად აწუხებს იმ ადამიანებს, რომლებშიც დიაბეტი ვითარდება თირკმელების, ნაწლავების, ღვიძლის, ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიის ფონზე.

ხშირად, შაქრის კრიზისი ხდება სალიცილატების მიღების ან ამ პრეპარატების ერთდროული გამოყენების შემდეგ სულფონამიდებთან ერთად.

ჰიპოგლიკემიური კომაის მკურნალობა იწყება გლუკოზის ინტრავენურად შეყვანის გზით. 40% -იანი ხსნარი გამოიყენება 20-100 მლ-ის ოდენობით. დოზა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად აღადგენს პაციენტი ცნობიერებას.

მძიმე შემთხვევებში, გლუკაგონი გამოიყენება, გლუკოკორტიკოიდები ინიშნება ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ეპინეფრინის ჰიდროქლორიდის 0,1% -იანი ხსნარი. 1 მლ კანქვეშა ინექცია.

პაციენტის გადაყლაპვის რეფლექსის შენარჩუნებისას აუცილებელია დალევა ტკბილი სასმელებით ან გლუკოზით.

ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, მოსწავლეთა რეაქციის არარსებობა მსუბუქი და ყლაპვის რეფლექსზე, პაციენტს ენიჭება გლუკოზის მცირე წვეთები ენის ქვეშ. კომაშიც კი, ამ ნივთიერებას პირის ღრუსგან უშუალოდ შეიწოვება. ეს ძალიან ფრთხილად გააკეთეთ ისე, რომ პაციენტმა არ ატიროს. არსებობს ანალოგები გელის სახით. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ თაფლი.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩატარდეს ინსულინი ჰიპოგლიკემიური კომა, რადგან ეს მხოლოდ გაუარესდება პაციენტის მდგომარეობას და მნიშვნელოვნად შეამცირებს გამოჯანმრთელების შანსებს. ამ წამლის გამოყენება ასეთ სიტუაციებში შეიძლება ფატალური იყოს.

ინსულინის არასასურველი ადმინისტრირების თავიდან ასაცილებლად, ზოგიერთ მწარმოებელს ათავსებს შპრიცებს ავტომატური საკეტით.

სასწრაფო დახმარების მისაღწევად, თქვენ ზუსტად უნდა იცოდეთ ინსულინის შოკის ნიშნები. თუ ზუსტად განსაზღვრეთ, რომ ეს მდგომარეობა ხდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ პაციენტს. ის მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:

სასწრაფოს გამოძახება.
ექიმთა გუნდის მოსვლამდე დაეხმარეთ პაციენტს, რომ მოხდეს კომფორტული პოზიცია: იტყუება ან იჯდეს.
მიეცი მას რაიმე ტკბილი. ეს შეიძლება იყოს შაქარი, ჩაი, კანფეტი, თაფლი, ნაყინი, ჯემი. როგორც წესი, პაციენტები ამას ატარებენ მათთან.
ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, დაზარალებულს ლოყაზე შაქრის ნაჭერი წაუსვით. დიაბეტური კომატითაც კი, ეს განსაკუთრებით არ აზიანებს ჯანმრთელობას.

სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია ასეთ შემთხვევებში:

გლუკოზის განმეორებითი მიღება პაციენტს არ უბრუნებს ცნობიერებას, ხოლო სისხლში გლუკოზის დონე დაბალია.
ხშირად განმეორდება ინსულინის შოკები.
თუ შესაძლებელი იყო ჰიპოგლიკემიური შოკის დაძლევა, მაგრამ არსებობს პრობლემები გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული სისტემის მხრივ, გამოჩნდა ცერებრალური დარღვევები, რომლებიც ადრე არ არსებობდა.

ინსულინის შოკი საკმაოდ სერიოზული აშლილობაა, რაც პაციენტის სიცოცხლეს შეიძლება დაუჯდეს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ დროულად შეძლოთ სასწრაფო დახმარების გაწევა და მკურნალობის აუცილებელი კურსის ჩატარება.

ენდოკრინოლოგიის სახელმძღვანელო: მონოგრაფია. , მედიცინა - მ., 2012 .-- 506 გვ.
რუმანცევა, ტ. დიაბეტის დღიური. შაქრიანი დიაბეტისთვის თვითკონტროლის დღიური ნორმა: მონოგრაფია. / თ. რუმიანცევა. - მ .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 გვ.
დევიდოვი შეხედეთ ჭარხლის შაქრის წარმოებას და მასზე განხორციელებულ ახალ გაუმჯობესებებს / დევიდოვმა. - მ .: წიგნი მოთხოვნის შესახებ, 1833. - 122 ც.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტისთვის განკუთვნილი ყველა მასალა გროვდება და ფრთხილად მუშავდება, რაც შეიძლება მეტი საჭირო ინფორმაციის გადასაცემად. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.