პანკრეასის ქირურგია საკმაოდ სერიოზული და რთული პროცედურაა.

მედიცინაში, პანკრეატექტომია განიხილება ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ხორციელდება პანკრეასის მთელი ან ნაწილის მოცილება.

რადიკალური მკურნალობის ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ნარკომანიამ მკურნალობა არ მისცა დადებით შედეგს.

პანკრეკექტომიის რამდენიმე ტიპი არსებობს, მათ შორის:

• პანკრეატუოდენექტომია (Whipple პროცედურა),
• დისტალური პანკრეატექტომია,
• სეგმენტის პანკრეტომეტრია,
• ზოგადი პანკრეტომეტრია.

ეს პროცედურები გამოიყენება იმ დიაგნოზის გათვალისწინებით, რომელიც პაციენტს უტარდება. მაგრამ ამ გზით ან სხვა გზით, ისინი უკავშირდება პანკრეასს. დავუშვათ, ამ ორგანოში პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნის ან კიბოს გამოვლენისთანავე.

იმისათვის, რომ ზუსტად პასუხი გასცეს კითხვას, თუ რა არის პანკრეექტომია, რა სახის პროცედურაა და როგორ სწორად უნდა მოემზადოს იგი, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რა ნიშნები შეიძლება იყოს ამ მანიპულაციის მიზეზი.

ამ ჩამონათვალში შედის:

1. ორგანოს ანთება.
2. ნეკროზული პანკრეატიტი.
3. ქრონიკული პანკრეატიტი ტკივილით.
4. ტრავმა
5. სიმსივნეები
6. ადენოკარცინომა (85%).
7. ცისტადენომა (მუკოლიზური / სეროზული).
8. ცისტადენოკარცინომა.
9. კუნძულების უჯრედების სიმსივნეები (ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები).
10. პაპილარული კისტოზური ნეოპლაზმები.
11. ლიმფომა
12. Acinar უჯრედების სიმსივნეები.
13. მძიმე ჰიპერინსულინემიური ჰიპოგლიკემია.

როგორც ყველა სხვა შემთხვევაში, პროცედურისთვის დადგენილი რეცეპტების არსებობას განსაზღვრავს გამოცდილი ექიმი. ამისათვის თქვენ უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევა და დაადგინოთ ოპერაციის საჭიროება.

სხვადასხვა ტიპის ოპერაციების მახასიათებლები

პანკრეასის ნაწილის მოცილებასთან დაკავშირებული ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პროცედურა ეწოდება პანკრეატოდუოდენექტომიას. იგი შედგება კუჭის დისტალური სეგმენტის ბლოკის ამოღების, თორმეტგოჯა ნაწლავის პირველი და მეორე ნაწილების, პანკრეასის ხელმძღვანელის, საერთო ნაღვლის სადინარისა და ნაღვლის ბუშტის.

ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტოტალური პანკრეატექტომია. სრული ან თითქმის სრული პანკრეატექტომიის ზოგადი შედეგების შორის, არსებობს ენდოკრინული ან ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის დარღვევები, რომლებიც საჭიროებენ ინსულინის ან საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ჩანაცვლებას.

ასეთი ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი დაუყოვნებლივ ვითარდება I ტიპის დიაბეტი, იმის გამო, რომ ქირურგიული ჩარევის შედეგად, პანკრეასი ნაწილობრივ ან მთლიანად არ არის. ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობა შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის და ინსულინის თერაპიის უახლოესი მონიტორინგი.

მას შემდეგ, რაც პანკრეასი პასუხისმგებელია მრავალი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის წარმოებაზე, პანკრეკექტომია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ როგორც უკიდურესი საშუალება. მითითება, როგორც წესი, არის პანკრეასის სერიოზული დაავადება, რომელიც სიცოცხლისთვის საშიშია, მაგალითად, კიბოს სიმსივნე. ძალზე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ პანკრეატექტომიის შემდეგაც კი, ტკივილი უმეტეს პაციენტებში გრძელდება.

დისტალური პანკრეექტომია არის პანკრეასის სხეულისა და კუდის მოცილება.

რას იწინასწარმეტყველებენ გამოცდილი ექიმები?

ზოგადი პანკრეატექტომიის შემდეგ, სხეული აღარ აწარმოებს საკუთარ ფერმენტებს პანკრეასის ან ინსულინის მოქმედებით, შესაბამისად, პაციენტებს უტარდებათ ინსულინის თერაპია და იღებენ ფერმენტულ დანამატებს. ანალოგიური ვითარება ხდება პანკრეასის ნეკროზის დიაგნოზის დროს.

ეს დაავადება ვარაუდობს, რომ საკუთარი ფერმენტების გავლენის ქვეშ, პანკრეასის ნაწილი კარგავს თავის ფუნქციებს და ხდება მკვდარი. ყველაზე ცუდი, როდესაც მთელი სხეული მკვდარია. ეს სიმპტომი ვარაუდობს, რომ ადამიანის სხეული აღარ შეძლებს ჰორმონების სწორ რაოდენობას, ხოლო საჭიროა ინსულინის ინექციების და სხვა ფერმენტების დაუყოვნებელი ადმინისტრირება.

ვინც ჯერ არ არის დიაბეტი, ასეთი დიაგნოზის შემდეგ, სამწუხაროდ, ასე ხდება. ამიტომ, ისინი იძულებულნი არიან შეცვალონ ცხოვრების წესი და დაიცვან ექიმის ახალი რეკომენდაციები. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ მოგიწევთ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა შეაფასოთ სისხლში გლიკემიური მაჩვენებელი და მუდმივად დაკვირვდეთ მასზე.

ასეთი კონტროლი რთულია თუნდაც შედარებით ახალგაზრდა და ჯანმრთელი ადამიანებისთვის. მაგრამ ამის გარეშე, ჯანმრთელობა შეიძლება კიდევ უფრო გაუარესდეს. ასევე, საჭმლის მომნელებელი პრობლემების, ენდოგენური ინსულინისა და პანკრეასის ფერმენტების ნაკლებობის გამო, პაციენტს სჭირდება რეგულარული ინექციები ადამიანის ინსულინის ანალოგის მიმართ. ეს შეიძლება იყოს გადაულახავი რთული, ასაკისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებების მიხედვით. ზოგადად, ზოგადი პანკრეატექტომიის შემდეგ პაციენტების ცხოვრების ხარისხი შედარებულია იმ პაციენტთა ცხოვრების ხარისხით, რომლებიც პაციენტებში, რომლებიც ამ ორგანოს ნაწილობრივ რეზექციას განიცდიან.

არსებობს დამხმარე პროცედურა, სახელწოდებით კუნძულის უჯრედების ტრანსპლანტაცია, რაც ხელს უწყობს ენდოკრინული ფუნქციის დაკარგვის შედეგების შემცირებას საერთო პანკრეასის შემდეგ.

რა თქმა უნდა, თითოეულ შემთხვევაში, პროგნოზის და მკურნალობის მეთოდოლოგია შეიძლება განსხვავდებოდეს. სწორედ ამიტომ, ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს თერაპიის სხვადასხვა მეთოდებს თითოეულ პაციენტს.

ქირურგიის პროგნოზი და ოპერაციის შემდგომი პერიოდი

იმასთან დაკავშირებით, თუ როგორ ელოდება მოვლენების კურსი პაციენტს, რომელმაც გაიარა ეს მანიპულირება, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს იწვევს მნიშვნელოვან მეტაბოლურ დარღვევებს და ეგზოკრინული უკმარისობას. შედეგად, დიაბეტური კონტროლი და წონის შენარჩუნება უნდა შეინიშნოს და ამის გაკეთება ხშირად რთულია.

ავთვისებიანი დაავადებების მქონე პირებში გადარჩენა რჩება არადამაკმაყოფილებელი. თუმცა, სიკვდილიანობა იკლებს. ეს ფაქტი იმით არის განპირობებული, რომ თანამედროვე მედიცინა მუდმივად იხვეწება და, შესაბამისად, უმჯობესდება ქირურგიული ჩარევის ტექნოლოგიაც.

რაც შეეხება ამ ოპერაციის ფასს, უნდა აღინიშნოს, რომ იგი მერყეობს პაციენტისთვის გაკეთებული დიაგნოზის მიხედვით. მაგრამ, როგორც წესი, ღირებულება ორმოცი ათასი რუბლიდან იწყება.

პროცედურა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ წინამორბედი და ავთვისებიანი დაზიანება, პანკრეასის პათოლოგიის მკურნალობაში კვლავ მნიშვნელოვანია. ამასთან, TA იწვევს მეტაბოლურ მნიშვნელოვან დარღვევებს, რაც მოითხოვს მულტიდისციპლინურ მენეჯმენტს შედეგების გასაუმჯობესებლად. დიაბეტური კონტროლი და წონის შენარჩუნება პრობლემად რჩება.

ინტენსიური დიაბეტური და კვებითი კონსულტაციები ინსულინთან, ეგზოკრინული პანკრეასის და ვიტამინების დამატებებთან ერთად აუცილებელია პოსტოპერაციული მკურნალობა. რეადმისიისა და წონის დაკლების ტემპები მნიშვნელოვანია და მიუთითებს იმაზე, რომ ამ პაციენტებს მოითხოვს მკაცრი ამბულატორიული დაცვა და დამატებითი კვება დიდი ხნის განმავლობაში.

სიკვდილიანობა და TA- სთან დაკავშირებული ხანგრძლივი ავადობა ბოლო ათწლეულების განმავლობაში მცირდება, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ რისკები მისაღებია რეზექციის უპირატესობებთან შედარებით, განსაკუთრებით კი წინამორბედი დაავადებების მქონე პაციენტებთან შედარებით. ზოგადად, გადარჩენა ჩვეულებრივ ემყარება დაავადების ფუძემდებლურ პროცესს და არა ოპერაციის შედეგს.

ასევე შეიძლება ამტკიცებენ, რომ ეს ოპერაცია შეიძლება უფრო მისაღები იყოს ახალგაზრდა და განათლებული პაციენტისთვის, რომელსაც აქვს მთელი პანკრეასის დიფუზური დაავადება, ადრეული ავთვისებიანობით ან ოჯახური პანკრეასის კიბო.

როგორ ხდება პანკრეასის ქირურგიული ოპერაცია, აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.

რა არის პანკრეატექტომია?

ტერმინი პანკრეატექტომია არის პანკრეასის ქსოვილის (ნაწილობრივ ან მთლიანად) მოცილება მწვავე ანთების დროს ქსოვილის ნეკროზით ან ორგანოთა კიბოებით. თუ კიბოს წარმონაქმნები გავლენას ახდენენ მეზობელ ორგანულ სტრუქტურებზე, მაშინ ეს დაზიანება ამოღებულია.

პანკრეატექტომია განიხილება პანკრეასის კიბოს ყველაზე ეფექტურ სამკურნალოდ. ორგანოს სქელ ნაწილს თავი უწოდეს და მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავის მახლობლად.

პანკრეასის შუა ნაწილს სხეულს უწოდებენ, ხოლო გამჭვირვალე ადგილს, რომელიც ახლავს ელენთს, კუდი ეწოდება.

• ყველაზე ხშირად, ამ ინტერვენციის ჩვენებები არის ავთვისებიანი სიმსივნეები ჯირკვლის ქსოვილებში.
• ზოგჯერ ასეთი ოპერაციის საჭიროება წარმოიქმნება პანკრეასის მწვავე ანთებითი პროცესის დროს.
• ნაწილობრივი მოცილება ხორციელდება, როდესაც აღინიშნება ფსევდოზისტი, ფისტულები, ან ხდება ორგანოთა ტრავმა, აგრეთვე ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებებისა და პანკრეასის ქსოვილებში სტრუქტურული ცვლილებების დროს.

პანკრეასის სიმსივნეების დროს, ოპერაცია ითვლება თერაპიის უპირატეს მეთოდად, მაგრამ შესაძლებელია მხოლოდ ანალოგიური დიაგნოზის მქონე პაციენტების 15% -ში, იმ პირობით, რომ სიმსივნის პროცესი ადრეულ ეტაპზე იქნება დიაგნოზირებული.

ჩვეულებრივ, ოპერაცია აღინიშნება მცირე ზომის სიმსივნური დაზიანებების დროს თავის რეგიონში, მეტასტაზების ნიშნების გარეშე.

პანკრეასის ხელმძღვანელის მოცილება

სტატისტიკის თანახმად, პანკრეასის ჯირკვლის ორგანოში სიმსივნური პროცესები ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია თავში. თუ სიმსივნის ფორმირება ოპერაციულია, მაშინ ხორციელდება ჯირკვლის და მიმდებარე ორგანოების ნაწილობრივი მოცილება.

შემდეგ, ნაღვლის, საჭმლის მომნელებელი არხის და სადინრების სტრუქტურები აღდგება. ასეთ ჩარევას ეწოდება პანკრეატოდოდენექტომია.

1. პაციენტს ანესთეზიით უტარებენ, მცირე ზომის ჭრილობების საშუალებით, ხორციელდება ოპერაციულ ორგანოს დაშვება, ლაპარასკოპიული აპარატების დახმარებით, ხორციელდება იმ ტერიტორიის აუცილებელი შესწავლა, რომელშიც უნდა განხორციელდეს ჩარევა.
2. ქირურგი ხურავს და აშორებს საჭირო სისხლძარღვთა არხებს, რომელთა მეშვეობითაც იკვებება ორგანული ქსოვილები.
3. ზოგჯერ ასევე აუცილებელია მეზობელი სტრუქტურების ამოღება, როგორიცაა თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილი, უახლოესი ლიმფური კვანძები ან ნაღვლის ბუშტის ორგანო.
4. საჭმლის მომნელებელი სისტემის აღდგენის მიზნით, ქირურგი უერთდება ჯირკვლოვან სხეულს კუჭის ღრუში და წვრილი ნაწლავის ცენტრალურ რეგიონში.

ბეგერის ოპერაცია

ბეგერის ოპერაციას ეწოდება ოპერაცია, რომლის დროსაც პანკრეასის პროქსიმალური ნაწილი ამოღებულია, ხოლო ნაწლავის თორმეტგოჯა ნაწლავის დაცულია და ვრცელდება პანკრეატიოჟანოანასტომოზი.

ასეთი ჩარევა ჩვეულებრივ გამოიყენება ქრონიკული პანკრეატიტის სამკურნალოდ, რომელიც ვითარდება მძიმე ფორმებით და გართულებულია სადინარში ჰიპერტენზიის, კალციუმის, კალციფიკაციებისა და პარენქიმული კისტების არსებობის დროს.

კლასიკური სცენარის თანახმად, ბეგერის ოპერაცია გულისხმობს კუჭქვეშა ჯირკვლის ღრუში ნაწლავის არეში კანქვეშა კიდურებით გადაადგილებას და დისტალური და პროქსიმალური ჯირკვლის მონაკვეთების ანასტომოზის წარმოქმნას.

ტექნიკურად, ამ ოპერაციას აქვს რთული სტრუქტურა და საკმაოდ ხშირად იწვევს მძიმე სისხლდენას.

კუდის რეზექცია

პანკრეასის კუდის მოცილება შეიძლება საჭირო გახდეს მექანიკური დაზიანებების ან კისტის, ქრონიკული პანკრეატიტის გართულებების, ან კეროვანი პანკრეასის ნეკროზის დროს, ორგანოს კუდის არეში ჩასახვისას და ა.შ. ასეთ სიტუაციებში, ოპერაცია ჩვეულებრივ ხორციელდება დისტალური პანკრეკექტომიის მეთოდის მიხედვით.

• ინტერვენცია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით.
• ქირურგი ასრულებს პერიტონეუმის აუტოფსიას, ასუფთავებს პანკრეასის და ხსნის კუდის ზონის ყველა შემაერთებელ ქსოვილურ სტრუქტურას და, საჭიროების შემთხვევაში, ელენთს და ა.შ.
• თუ წარმოქმნის მეტასტაზები ელენთის ქსოვილში, მაშინ იგი უნდა მოიხსნას.

ეს ჩარევა ხასიათდება ნახშირწყლებისა და დიაბეტის მეტაბოლური დარღვევების განვითარების არარსებობით, თუმცა ზოგჯერ საჭმლის მომნელებელი დარღვევები შეიძლება მოხდეს.

როგორ ხდება პანკრეასის მოხსნა (პანკრეატექტომია)

პანკრეექტომია არის პანკრეასის ქირურგიული მოცილება. პანკრეატექტომია შეიძლება იყოს სრული, და ამ შემთხვევაში ხდება მთელი ორგანო ამოღება, ჩვეულებრივ, ელენთა, ნაღვლის ბუშტის, საერთო ნაღვლის სადინარში და ნაწლავისა და კუჭის ნაწილები.

პროცედურა ასევე შეიძლება იყოს დისტალური, რაც ნიშნავს, რომ პანკრეასის ნაწილობრივ მოხსნა.

თორმეტგოჯა ნაწლავის მოცილებას პანკრეასის ყველა ან ნაწილთან ერთად უწოდებენ პანკრეატოდუოდენექტომიას და უფრო ხშირად იყენებენ პანკრეასის სხვადასხვა ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი დაავადებების სამკურნალოდ. ეს პროცედურა ხშირად მოიცავს ლიმფური კვანძების რეზექციას.

რისთვის არის პანკრეასის მოცილება?

პანკრეატექტომია პანკრეასის კიბოს ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა.

ეს უკანასკნელი მუცლის ღრუს ორგანოა, რომელიც საიდუმლოებას უწევს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს, ინსულინს და სხვა ჰორმონებს.

პანკრეასის სქელი ნაწილი მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავის მახლობლად და ეწოდება ხელმძღვანელს, შუა ნაწილს უწოდებენ სხეულს, ხოლო ელენთის მიმდებარედ ყველაზე თხელი ნაწილი არის კუდი.

მიუხედავად იმისა, რომ პანკრეასის დროს სიმსივნის ქირურგიული მოცილება სასურველი მკურნალობაა, მისი მიღება მხოლოდ პაციენტთა 10-15% -შია შესაძლებელი, რომლებიც დაავადების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია.

ოპერაცია ჩვეულებრივ ხორციელდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მცირე სიმსივნეები პანკრეასის თავში (თორმეტგოჯა ნაწლავთან ახლოს ან წვრილი ნაწლავის პირველი ნაწილი), სიყვითლე, როგორც საწყისი სიმპტომი და მეტასტაზური დაავადების ნიშნების გარეშე (კიბოს გავრცელება სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში).

პანკრეატომიისთვის გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს კიბოს სტადიას, რომელიც შეიძლება იყოს როგორც სრული, ასევე დისტალური.

ნაწილობრივი და სრული პანკრეექტომია

ნაწილობრივი პანკრეატექტომია შეიძლება აღინიშნოს, როდესაც პანკრეასის აქვს ძლიერი დაზიანება, განსაკუთრებით სხეულისა და კუდის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი ოპერაცია გულისხმობს ორგანული ნორმალური ქსოვილის მოცილებას, ამ პროცედურის გრძელვადიანი შედეგები მინიმალურია და პრაქტიკულად არ მოქმედებს ინსულინის, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების და სხვა ჰორმონების წარმოებაზე.

ქრონიკული პანკრეატიტი კიდევ ერთი პირობაა, რომელშიც პანკრეასის ზოგჯერ მოცილება ხდება.

ქრონიკული პანკრეატიტი (პანკრეასის მიმდინარე ანთება), რომელიც იწვევს ამ ორგანოს მუდმივ დაზიანებას, შეიძლება განვითარდეს მწვავე (პერიოდული) პანკრეატიტის განმეორებითი ეპიზოდებიდან.

ეს მტკივნეული მდგომარეობა, როგორც წესი, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ან ნაღვლის ბუშტის არსებობის შედეგია. ამ დაავადების მქონე პაციენტების უმეტესობაში, ალკოჰოლის ზემოქმედების გამო, ქირურგიული კორექტირება პრაქტიკულად შეუძლებელია.

რომელიც ასრულებს პანკრეასის რეზექციას

პანკრეასის რეზექციას ასრულებს გასტროენტეროლოგი ქირურგი, ანესთეზიოლოგი პასუხისმგებელია ანესთეზიაზე, ოპერაცია ტარდება საავადმყოფოში, ხოლო ონკოლოგი, პანკრეასის კიბოს შემთხვევაში, ამძაფრებს პროცედურას.

პანკრეასის მოცილება შეიძლება შესრულდეს ღია ქირურგიის გამოყენებით, ამ შემთხვევაში ხდება ერთი დიდი ჭრილობის გაკეთება, ან ის შეიძლება ჩატარდეს ლაპარასკოპიულად, ამ განსახიერებით, ექიმი აკეთებს ოთხი მცირე ზომის ჭრილობას, რათა აუცილებელი ქირურგიული ინსტრუმენტები გააცნოს.

მუცელი ივსება გაზით, ჩვეულებრივ ნახშირორჟანგით, რათა ქირურგი ნახოს მუცლის ღრუს. კამერა ერთ – ერთი მილის საშუალებითაა ჩასმული და ოპერატორში მონიტორზე გამოსახულია გამოსახულებები. სხვა ინსტრუმენტები მოთავსებულია დამატებითი მილების საშუალებით.

ლაპარასკოპიული მიდგომა საშუალებას აძლევს ქირურგის მუშაობას პაციენტის მუცლის ღრუში, დიდი ჭრილობის გარეშე.

თუ პანკრეკექტომია ნაწილობრივია, ქირურგი ახვევს და წყვეტს სისხლძარღვებს, ხოლო პანკრეასის ნაწილობრივ შლის და ნაკერავს. თუ დაავადება გავლენას ახდენს ელენთა არტერიაზე ან ძარღვზე, ელენთა ასევე ამოღებულია. თუ პანკრეკექტომია გავრცელებულია, ქირურგი ხსნის მთელ პანკრეასს და მასზე მიმაგრებულ ორგანოებს.

პანკრეასის რეზექციის პროცედურის დროს ჩასმულია პოსტოპერაციული მოვლის რამდენიმე მილაკი. სამუშაო ადგილას ქსოვილის სითხის დაგროვების თავიდან ასაცილებლად, დროებითი გადინებაა ჩასმული, ისევე როგორც გ ფორმის მილაკი, გულისრევისა და ღებინების თავიდან ასაცილებლად. მილის შეყვანა შეიძლება აგრეთვე წვრილ ნაწლავში, როგორც დამატებითი კვების საშუალება.

ოპერაციისთვის მზადება

პანკრეასის დაავადების სიმპტომების მქონე პაციენტები ოპერაციის ჩატარებამდე გაივლიან მთელ რიგ ტესტებს.

კვლევაში შეიძლება იყოს ულტრასონოგრაფია, რენტგენოგრაფია, ანგიოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია, სპეციალიზებული გამოსახულება.

აუცილებელია ტესტები პანკრეასის დარღვევის სწორი დიაგნოზის დასადგენად და ოპერაციის დაგეგმვა.

მას შემდეგ, რაც პანკრეასის კიბოს მქონე მრავალი პაციენტი ცოტას ჭამს, შეიძლება საჭირო გახდეს შესაბამისი კვების დახმარება ოპერაციამდე, ზოგჯერ მილის კვებით.

პანკრეასის კიბოს ზოგიერთ პაციენტს გადიან ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია. ეს მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმსივნის შემცირებას, რაც გააუმჯობესებს წარმატებული ქირურგიული მოცილების შანსებს.

რადიაციული თერაპია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპერაციის დროს (ონლაინ რეჟიმში) პაციენტის გადარჩენის შანსების გასაუმჯობესებლად.

ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ინტრაოპერაციული სხივური თერაპია ზრდის გადარჩენას რამდენიმე თვის განმავლობაში.

პაციენტებმა, რომლებმაც განიცდიან დისტანციური პანკრეასის რეზექცია, რომელიც მოიცავს ელენთის მოცილებას, შეიძლება მიიღონ წინასწარი ოპერაცია, ინფექციის რისკის შესამცირებლად.

პოსტოპერაციული პროცედურები

პანკრეატექტომია არის სერიოზული ოპერაცია. ამრიგად, გახანგრძლივებული ჰოსპიტალიზაცია, საშუალოდ საავადმყოფოში ყოფნის შემდეგ, ორიდან სამ კვირაში.

პანკრეასის კიბოს მქონე ზოგიერთ პაციენტს ოპერაციის შემდეგ ასევე შეუძლია მიიღოს კომბინირებული გამოსხივება და ქიმიოთერაპია. დამატებითი მკურნალობა ხშირად აუმჯობესებს გადარჩენას.

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტები განიცდიან მუცლის ტკივილს და ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები. აუცილებელია იმპლანტირებული მილების აღდგენისა და მოცილების შემდგომი მონიტორინგი.

ზოგადი პანკრეატექტომია იწვევს მდგომარეობას, რომელსაც ეწოდება პანკრეასის უკმარისობა, რადგან საკვები აღარ შეიძლება ნორმალურად დამუშავდეს პანკრეასის მიერ წარმოებული ნორმალურად წარმოქმნილი ფერმენტებით. ინსულინის სეკრეცია ასევე შეუძლებელია.

ამ პირობებში საჭიროა პანკრეასის ფერმენტის ჩანაცვლებითი თერაპია და ინსულინის ინექციები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დისტალური პანკრეასის რეზექცია შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს უკმარისობამ, ეს დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე ოპერაციამდე და პანკრეასის მოხსნის ხარისხზე.

რისკები და გართულებები

პანკრეასის ნებისმიერ პროცედურასთან დაკავშირებული გართულებების საკმაოდ მაღალი რისკია. სხვადასხვა ხარისხის გართულებები გვხვდება შემთხვევების 41% -ში. მათგან ყველაზე საშიშია პოსტოპერაციული სისხლდენა, რაც ზრდის სიკვდილიანობის რისკს 20-50% -მდე. ოპერაციის შემდგომი სისხლდენის შემთხვევებში, პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ხელახლა ოპერაცია, ან სხვა პროცედურებს მიმართავენ.

პანკრეატოდუოდენექტომიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა კუჭის დაცლა, რომელიც მდგომარეობს, რომელშიც საკვები და სითხეები ნელ-ნელა ფერმენტდება. ეს გართულება ხდება პაციენტების 19% -ში.

ამ პრობლემის გადასაჭრელად, მრავალი ქირურგი იყენებს საკვებს, რათა მიიღონ პირვანდელი სამუშაო ადგილი, რომლის საშუალებითაც საკვები ნივთიერებების მიწოდება პირდაპირ პაციენტის ნაწლავებში ხდება.

ეს პროცედურა, რომელსაც ეწოდება ენტალური კვება, მხარს უჭერს კვებას, თუ კუჭი ნელა აღადგენს მის ნორმალურ ფუნქციას. ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება დაგვეხმაროს ამ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.

პანკრეასის სრული მოცილების შემდეგ, სხეული კარგავს ინსულინის, ფერმენტების და სხვა ნივთიერებების სეკრეციის უნარს.

ჩვეულებრივ, პაციენტები განაახლებენ ნორმალურ აქტივობას ერთი თვის განმავლობაში. მათ სთხოვეს, ოპერაციიდან ექვს – რვა კვირამდე არ აიცილონ ფიზიკური ვარჯიშები და არ იმოქმედონ მანქანა, სანამ არ მიიღებენ მედიკამენტებს.

ბოლო წლებში პანკრეასის რეზექციის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 5-10% -მდე შემცირდა, რაც დამოკიდებულია ქირურგიის აგრესიულობის ხარისხზე და ქირურგის გამოცდილებაზე. სამწუხაროდ, პანკრეასის კიბო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კიბოს სასიკვდილო ფორმაა. ამასთან, პანკრეექტომია გთავაზობთ მკურნალობის შესაძლებლობას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ოპერაციას ასრულებს გამოცდილი ქირურგი.

უარი პასუხისმგებლობაზე: პანკრეკექტომიის შესახებ ამ სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია გამიზნულია მხოლოდ მკითხველის ინფორმირებისთვის. ეს არ შეიძლება იყოს სამედიცინო სამედიცინო სპეციალისტის კონსულტაციის შემცვლელი.

ოპერაცია ფრეი

ქირურგია, ფრეის მეთოდით, მოიცავს პანკრეასის ხელმძღვანელის ზონის ნაწილობრივ რეზექციას პანკრეატიოჟუანანასტომოზის შემდგომი გამოყენებით.

ანალოგიური ოპერაცია აღინიშნება ქრონიკული, მწვავე დაქვეითებული პანკრეატიტის დროს, ძლიერი ტკივილით და კუჭქვეშა ჯირკვლის სადინარში, აგრეთვე ინერვაკულური კალკულებისა და კისტოზური ცვლილებების დროს.

პირველი, ექიმი ანაწილებს პანკრეასის სადინარს და მისგან ამოიღებს ქვებს, ასხამს ფორმირებულ მკაცრ ზომებს. შემდეგ ქირურგი ნაწილობრივ ხსნის პანკრეასის თავს. შემდეგ ჯუჯუნზე იქმნება Ru მარყუჟი, ვრცელდება პანკრეეჟეჟანოანასტომოზი, რომელიც აკავშირებს პანკრეასის სადინარს, გადატვირთულ ჯირკვალს და რუ-მარყუჟს.

პანკრეასის სრული მოცილება საკმაოდ იშვიათია და გარკვეული ფაქტორების არსებობის პირობებში. თუნდაც ყველაზე რთულ სიტუაციებში, ქირურგები ურჩევნიათ ორგანოს შენარჩუნება.

პანკრეასის მოცილება გარდაუვალია, თუ არსებობს ორგანოს ნეკროზი, როდესაც აუცილებელია პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა. ტოტალური რეზექცია განიხილება საკმაოდ რთული ქირურგიული ჩარევებით, რაც გარკვეულ გამოცდილებას მოითხოვს.

აორტის არხის სიახლოვის გამო, ოპერაცია მაქსიმალურ სიფრთხილით მოითხოვს, ხოლო სხვა ორგანოების სიახლოვე, როგორიცაა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის, ელენთა და ნაღვლის ბუშტი, ღვიძლი, ართულებს პანკრეასის დაშვებას. ეს ჩარევა გრძელდება დაახლოებით 6 საათს.

ლექცია პანკრეასის სრული მოცილების შესახებ:

შედეგები

ასეთი ჩარევის ხშირ გართულებებს შორის, ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ყველაზე გავრცელებულია:

• ინფექციები ან ძლიერი სისხლდენა,
• პანკრეასის ფერმენტული ნივთიერებების შეღწევა პერიტონეუმში,
• მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანება ან საანესთეზიო საშუალებაზე წარუმატებელი რეაქცია.

დიეტა ოპერაციის შემდეგ

პანკრეკექტომიის შემდეგ პირველ თვეებში ცხოვრება საკმაოდ რთულია. ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ავადმყოფი აწამებს ნაკერების მიდამოში ძლიერი ტკივილს, შიმშილი ასევე არ ისვენებს, რადგან მკაცრად იკრძალება ინტერვენციის შემდეგ რამდენიმე დღის ჭამა. შემდგომში პაციენტს მოუწევს დაიცვას ცხოვრების მკაცრი მოთხოვნები.

პანკრეასის ამოღების შემდეგ დიეტური კვების ძირითადი პრინციპებია მრავლობითი და ფრაგმენტაცია. თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ იმ პროდუქტების ჭამა, რომელთა საშუალებითაც დიეტა თერაპიის პროგრამაა.

• დიეტაში გაზრდილი რაოდენობით უნდა იყოს წარმოდგენილი ცილა, რომელიც მონაწილეობს უჯრედული მემბრანების აღდგენაში და აჩქარებს შეხორცებას.
• ნახშირწყლების საკვები უნდა იყოს შეზღუდული, რადგან ინსულინის წარმოების ფონზე, ენდოკრინული პანკრეასის ფუნქციის დარღვევაა.
• ცხიმები მკაცრად იკრძალება, მხოლოდ ბოსტნეულის ან კარაქის მინიმალური რაოდენობაა ნებადართული.
• ასევე აკრძალულია ცხარე, მარილიანი, შემწვარი და პიკელებული.

ცხოვრების მოლოდინები

პანკრეასის ჯირკვლის ორგანოს გარეშე ცხოვრება სავსებით შესაძლებელია. მიუხედავად იმისა, რომ ვერცერთი ორგანო ვერ შეცვლის მას, ამიტომ, რექციის შემდეგ, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა სერიოზულად გაუარესდება, თუ იგი არ დაიცვას მკაცრი დიეტა, დაიცავით გასტროენტეროლოგის რეკომენდაციები და რეცეპტები.

ნაწილობრივი მოცილებით, პროგნოზები უფრო ხელსაყრელია, რადგან ორგანოს დარჩენილი ქსოვილები იკავებს პანკრეასის ყველა ფუნქციას. თუ ჯირკვალი მთლიანად ამოღებულია, მაშინ საჭირო იქნება სიცოცხლის შემცვლელი თერაპია (ინსულინის, ფერმენტების მიღება, კვების კორექტირება და ა.შ.).

პანკრეექტომია

ყველა iLive შინაარსი განიხილავს სამედიცინო ექსპერტებს, რათა უზრუნველყონ ფაქტებთან მაქსიმალური სიზუსტე და შესაბამისობა.

ჩვენ გვაქვს ინფორმაციის მკაცრი წესები ინფორმაციის წყაროების არჩევის შესახებ და მხოლოდ ცნობილ საიტებს, აკადემიური კვლევითი ინსტიტუტებს ვუკავშირებთ და, თუ ეს შესაძლებელია, დადასტურებულ სამედიცინო კვლევას. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ფრჩხილებში მოცემული რიცხვები (, და ა.შ.) არის ინტერაქტიული კავშირები ასეთი კვლევებისთვის.

თუ ფიქრობთ, რომ ჩვენი რომელიმე მასალა არასწორია, მოძველებულია ან სხვაგვარად საეჭვოა, შეარჩიეთ იგი და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

პანკრეატექტომია - პანკრეასის (ორგანოს მთლიანად ან ნაწილის) მოცილება კიბოს სიმსივნური ან მწვავე პანკრეატიტით (ქსოვილის ნეკროზით). როდესაც სიმსივნე მოქმედებს მომიჯნავე ორგანოებზე (ელენთა, ნაღვლის ბუშტი, წვრილი ნაწლავის ან კუჭის ნაწილი, ლიმფური კვანძები), ამ დაზარალებული ტერიტორიების მოცილებაც საჭიროა.

, , , , , ,

პანკრეკექტომიის ჩვენებები და მეთოდები

უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაცია ინიშნება ავთვისებიანი სიმსივნეების შესახებ პანკრეზე, ზოგჯერ საჭიროა ორგანოს მოცილება მწვავე პანკრეატიტისთვის (პანკრეასის ანთება).

მუცლის ღრუს გაკეთებისას, ქირურგი ამოიღებს ორგანოს მთლიანად ან ნაწილობრივ, პანკრეასის გარდა, თუ სიმსივნემ გავლენა მოახდინა მიმდებარე ორგანოებზე, ისინი ასევე შეიძლება ამოიღონ. შემდეგ ჭრილობის ადგილი ნაკერია ან ფიქსირდება სპეციალური ფრჩხილებით.

საჭიროების შემთხვევაში, სადრენაჟე მილები მოთავსებულია მუცლის ღრუში, რომლის გასწვრივ თხევადი მიედინება, გროვდება ქირურგიის სამუშაო ადგილზე. ზოგჯერ სპეციალისტი ნაწლავის სხვა მილის ამოღებას მილის საკვების მისაღებად.

თუ გსურთ პანკრეასის მხოლოდ ნაწილის ამოღება, ქირურგს შეუძლია გამოიყენოს ლაპაროსკოპიული მეთოდი - მცირე ხვრელების მეშვეობით ქირურგი ათავსებს სპეციალურ მოწყობილობას კამერით და მცირე ქირურგიული ინსტრუმენტებით, რომლითაც ხორციელდება რეზექცია.

პანკრეკექტომიის პროგნოზი

ორგანოს ნაწილის მოცილებით, პროგნოზები უფრო ხელსაყრელია, ვიდრე პანკრეასის სრული მოცილება, რადგან ჯირკვლის დარჩენილი ნაწილი იღებს ყველა მუშაობას. საჭმლის მომნელებელ სისტემაში მთელი პანკრეასის მოხსნისას ხდება მნიშვნელოვანი გაუმართაობა და საჭიროა მუდმივი ჩანაცვლებითი თერაპია (კვება, ფერმენტები, ინსულინი).

პანკრეატექტომია უმეტეს შემთხვევაში ხორციელდება ადამიანის სიცოცხლის გადასარჩენად. სიმსივნური სიმსივნეებით, თუნდაც მნიშვნელოვანი დაზიანებით, ოპერაცია პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების ერთადერთი გზაა.

პანკრეატექტომიის გართულებები

პანკრეასის მოხსნის შემდეგ შეიძლება გართულდეს გარკვეული გართულებები - სისხლდენა, ინფექცია, ანესთეტიკაზე რეაქცია (არტერიული წნევა, თავბრუსხვევა და ა.შ.); როდესაც ორგანოს ნაწილი ამოღებულია, პანკრეასის ფერმენტები შეიძლება გაჟონოს მუცლის ღრუში, დაზიანდეს მიმდებარე ორგანოები.

გართულებების რისკი იზრდება ჭარბი წონით, სიბერის ასაკში, ცუდი კვების, გულის დაავადებების და ორგანოების მიმართ.

, , , , , , , , , , , , ,

პანკრეკექტომიის მოვლა და აღდგენა

საავადმყოფოში რამდენიმე დღის განმავლობაში ჩატარებული ოპერაციის შემდეგ, ექიმი აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას, ასევე დანიშნულია ტკივილგამაყუჩებლები და გულისრევა. თუ სადრენაჟე მილები დამონტაჟდა, ექიმი ამოიღებს მათ სხეულის აღდგენის შემდეგ.

გამონადენის შემდეგ, პაციენტს უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა, რადგან პანკრეასის ფერმენტები შეიძლება არ იყოს საკმარისი საკვების საჭმელად. ასევე, ამოღებული ორგანოს ოდენობიდან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს ფერმენტული პრეპარატები, ინსულინი (სისხლში შაქრის დარეგულირება).

ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია დაიცვან ნაზი რეჟიმი, არ მოხდეს წონაში აწევა, არ გადაფაროთ (საშუალოდ 1,5 - 2 თვე).

ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდმა შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს. პაციენტების უმეტესობა აღნიშნავენ სირთულეებს ახალი დიეტის დროს ან ახალი წამლების მიღებისას.

ზოგიერთ პაციენტს ეძლევა საშუალება მიიღონ მონაწილეობა სპეციალურ დამხმარე ჯგუფებში, რაც ხელს უწყობს მათ ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას.

, , , , , , ,

პანკრეასის ოპერაციის სახეები

პანკრეასის ქირურგიული ოპერაცია არის გაზრდილი სირთულის ქირურგიული ჩარევა, რადგან ორგანოს უკიდურესად მგრძნობიარეა და ცნობილი არ არის, როგორ იმოქმედებს იგი სიმსივნის რემისიის ან მოხსნის შემდეგ. ოპერაციებს ახასიათებთ გარდაცვალების გაზრდილი რისკი და ჯანმრთელობის გართულებების განვითარება.

პანკრეასის ქირურგიული ოპერაცია არის გაზრდილი სირთულის ქირურგიული ჩარევა, რადგან ორგანოს უკიდურესად მგრძნობიარეა და ცნობილი არ არის, როგორ იმოქმედებს იგი სიმსივნის რემისიის ან მოხსნის შემდეგ.

დისტალური პანკრეატექტომიის ჩვენებები

ეს ოპერაცია გამოიყენება, როგორც ჯირკვლის რეზექტირებადი კიბოს, ანუ კიბოს სიმსივნის ქირურგიული ოპერაციის მეთოდი, რომლის ამოღებაც შესაძლებელია.

ასევე, დისტალური პანკრეატექტომია შეიძლება ჩატარდეს ქრონიკული პანკრეატიტის, ფოკალური პანკრეონეკროზის, წინამდებარე ჯირკვლის ტრავმული დაზიანებების, პანკრეასის სხეულისა და კუდის ცისტებისთვის, თუ კონსერვატიული მკურნალობა არ იძლევა დადებით ეფექტს.

როდესაც კიბოს სიმსივნე ვრცელდება ელენთა, კუჭში, თირკმელზედა ჯირკვლებში, დიაფრაგმში ან მსხვილ ნაწლავში, კიბოს პროცესში ჩართული ორგანოები გადაკეთებულია ან მთლიანად ამოღებულია.

სრული რეზექცია

პანკრეასის სრული მოცილება საკმაოდ იშვიათია და გარკვეული ფაქტორების არსებობის პირობებში. თუნდაც ყველაზე რთულ სიტუაციებში, ქირურგები ურჩევნიათ ორგანოს შენარჩუნება.

პანკრეასის მოცილება გარდაუვალია, თუ არსებობს ორგანოს ნეკროზი, როდესაც აუცილებელია პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა. ტოტალური რეზექცია განიხილება საკმაოდ რთული ქირურგიული ჩარევებით, რაც გარკვეულ გამოცდილებას მოითხოვს.

აორტის არხის სიახლოვის გამო, ოპერაცია მაქსიმალურ სიფრთხილით მოითხოვს, ხოლო სხვა ორგანოების სიახლოვე, როგორიცაა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის, ელენთა და ნაღვლის ბუშტი, ღვიძლი, ართულებს პანკრეასის დაშვებას. ეს ჩარევა გრძელდება დაახლოებით 6 საათს.

ვიდეო ლექცია პანკრეასის სრულ მოცილებაზე:

ოპერაციის წინ და შემდეგ

ელიტის სამედიცინო კლინიკაში, პანკრეასის კიბოს მქონე პაციენტებს მკურნალობენ ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია დისტალური პანკრეატექტომიის წინ, სიმსივნის სიმსივნის შესამცირებლად.

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტები ასევე გადიან ქიმიოთერაპიასა და სხივურ თერაპიას, რათა თავიდან აიცილონ კიბოს განმეორება.

პანკრეასის კიბოს სიმპტომები

პანკრეასის კიბოს გამოვლინებები ხშირად ძალიან გვიან გვხვდება და მისი ამოცნობა არც თუ ისე ადვილია. შემდეგი სიმპტომები შეიძლება გამოიწვიოს სიფხიზლე:

• ტკივილი სარტყლის ზედა მუცელში ან უკანა მხარეს გასწვრივ,
• მადის დაკარგვა და მნიშვნელოვანი წონის დაკარგვა,
• კანის და ლორწოვანი გარსების მოშუშება,
• სისხლძარღვების შეკრულობა ყაბზობის ან დიარეის სახით,
• დისპეფსიური სიმპტომები გულისრევა და ღებინება, რაც არ მოაქვს რელიეფს.

პრევენცია და დიაგნოზი

პანკრეასის კიბოს განვითარების რისკის ფაქტორები

პანკრეასის კიბოს სპეციფიკური სკრინინგი, რომელიც შეიძლება ადრეული დიაგნოზის დასადგენად არ არსებობს.

რისკის ფაქტორები არის:

• ალკოჰოლი და სიგარეტის მოწევა,
• სიმსუქნე
• უხვი ხორცი და ცუდი დიეტა ხილით და ბოსტნეულით,
• სიმსუქნე
• ქრონიკული პანკრეატიტი და დიაბეტი

პანკრეასის კიბოს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება

მრავალი წლის განმავლობაში, იტალიელი ექიმები იკვლევენ პანკრეასის კიბოს გენეტიკური მიდრეკილების თემას. ზოგიერთ შემთხვევაში, აღინიშნება "ოჯახური პანკრეასის კიბო" (PCA) (დაახლოებით 3%), თუ ოჯახებს აქვთ მინიმუმ ორი ნათესავი პანკრეასის კიბო. ამ სინდრომებს მიეკუთვნება: მემკვიდრეობითი მელანომის თანმდევი მრავლობითი დისპლასტიკური ნევუსის სინდრომი (FAMMM), პეიტ-ჯურგერების სინდრომი (PJS), მემკვიდრეობითი პანკრეატიტი (HP), მემკვიდრეობითი არაპოლიპტიკური კოლორექტალური კიბო (HNPCC), მემკვიდრეობითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს (HBOC) სინდრომი, კისტოზური ფიბროზი (CF), ოჯახური ადენომატოზური პოლიპოზი (FAP), Fanconi ანემია

პანკრეასის კიბოს დიეტოლოგიური პროფილაქტიკა *

სამეცნიერო გამოკვლევის პროცესში მიღებული შედეგების საფუძვლიანი შეფასების საფუძველზე შესაძლებელი გახდა კიბოს სპეციფიკური ტიპებისთვის სპეციფიკური დიეტური რისკის ფაქტორებისა და დამცავი ფაქტორების დადგენა. ექსპერტებმა შედეგები ოთხ დონეზე დაანგარიშეს: ”დამაჯერებელი მტკიცებულება”, ”სავარაუდო მტკიცებულება”, ”შეზღუდული მტკიცებულებები” და ბოლო დონე, და აერთიანებს იმ ეფექტებს, რომლებისთვისაც მათი კავშირი სიმსივნესთან ყველაზე ”ნაკლებად სავარაუდოა”. რეკომენდაციები ემყარება დამაჯერებელ და სანდო მტკიცებულებებს.

პანკრეასის კიბოს დიეტური რისკის ფაქტორები:

• ჭარბი წონა და სიმსუქნე (ძლიერი მტკიცებულება),
• მუცლის ცხიმოვანი ქსოვილი (სავარაუდო მტკიცებულება).

პანკრეასის კიბოს დიეტური დამცავი ფაქტორები:

ფოლიუმის მჟავებით მარილებით მდიდარი საკვები: მწვანე ბოსტნეული (ისპანახი, ვარდკაჭაჭა, ნაყოფიერი, ხაჭო), ბროკოლი, ყლორტები (სავარაუდო მტკიცებულება). ღერძული ტელანგიექტაზია (AT) და Fanconi ანემია (FA).

პანკრეასის სიმსივნის მკურნალობა და კლინიკური კვლევები

პანკრეასის კიბოს ოპერაცია

2015 წელს, იტალიაში მოხდა აღმოჩენა, რომელიც ხელს უწყობს პანკრეასის კიბოს უფრო სრულყოფილ და ეფექტურ მკურნალობას. იტალიელმა ექიმებმა დაადგინეს პანკრეასის ავთვისებიანი 4 ტიპი, რომლებიც განსხვავებულად რეაგირებენ გარკვეულ მედიკამენტებზე და მკურნალობებზე. ამჟამად მიმდინარეობს მედიკამენტების შერჩევა და პანკრეასის კიბოს კონკრეტული ტიპების სამკურნალოდ. ეს იტალიელი ექიმების უდავო წარმატებაა, საუბარია ამ ტიპის პათოლოგიების მკურნალობაში მდიდარ გამოცდილებაზე და მაღალ პროფესიონალიზმზე.

ტრადიციულად, პანკრეასის კიბოს მკურნალობისას მთავარი ტექნიკა ოპერაციაა. დიაგნოზის დასმის დროს, სამწუხაროდ, პანკრეასის სიმსივნეების მხოლოდ 5-20% რადიკალურად მოქმედებს. ოპერაციის არჩევანი დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე და ადგილმდებარეობაზე. ორგანიზმის გადარჩენის ოპერაციები - დისტალური პანკრეატექტომია სპლენექტომიით, თორმეტგოჯა ნაწლავი პანკრეასის ხელმძღვანელის რეზექციით. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ტოტალური პანკრეატექტომია. შესაძლო რეზექციის შემთხვევაში, ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია დაუკავშირდეს კიბოს იმ ცენტრებს, რომლებშიც პერიოპერაციული ავადობა და სიკვდილიანობა მცირდება მინიმუმამდე. ეს, პირველ რიგში, გამოცდილებისა და ჩატარებული შემთხვევების დიდი რაოდენობაზეა დამოკიდებული და, მეორეც, სხვადასხვა სპეციალისტის (ონკოლოგი ქირურგი, ქიმიოთერაპევტი, რადიოლოგი, ენდოსკოპისტ-გასტროენტეროლოგი, ინტერვენციური რენტგენოლოგი, პათოლოგი, ნუტრიოლოგი, ენდოკრინოლოგი) ურთიერთდაკავშირებული გამოცდილება. ყველა ეს ცენტრი იტალიაშია და მათ ჰყავთ სპეციალისტები, რომლებიც აქტიურად თანამშრომლობენ ერთმანეთთან, რათა ამ ტიპის სიმსივნის დიაგნოზირებისა და მკურნალობის რეჟიმების ოპტიმიზაცია მოახდინონ.

მინიმალური ინვაზიური მიდგომა პანკრეასის კიბოს მკურნალობისას

მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის ტექნოლოგიების, ინსტრუმენტებისა და მეთოდების გაუმჯობესების შედეგად, შესაძლებელი გახდა ლაპარასკოპიული მინიმალური ინვაზიური მიდგომის გამოყენება პანკრეასის ავთვისებიანი დაავადებების მკურნალობისთვის. ლაპაროსკოპიის დახმარებით განისაზღვრება სიმსივნის სტადია და პრევალენტობა, ასევე შესაძლებელია დისტალური პანკრეექტომია. ეს ტექნიკა უფრო ნაზი და უსაფრთხოა და მნიშვნელოვან უპირატესობას ანიჭებს ლაპაროტომიის მიერ ჩატარებულ რადიკალურ ქირურგიას.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში, მეტაბოლიზმის შესაძლო ცვლილებები შაქრიანი დიაბეტის სახით, დადგენილია და გამოსწორებულია ენდოკრინოლოგებისა და ნუტრიკოსების მიერ.

პანკრეასის კიბოს ქიმიოთერაპია

სიმსივნის და მეტასტაზების თავიდან აცილების თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენება adjuvant ქიმიოთერაპიული საშუალებები. ადექვატური ქიმიოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს სიმსივნის ხელახლა გაჩენას, წარმოადგენს გონივრულ მიდგომას იმ პაციენტებთან მკურნალობისთვის, რომლებიც რეციდივის მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებიან, მიუხედავად რეზექციისა. არაოპერაციული სიმსივნის ან მნიშვნელოვანი მეტასტაზების შემთხვევაში, მხოლოდ ქიმიოთერაპია არის სასურველი მკურნალობა. ბოლო წლების განმავლობაში ქიმიოთერაპიული მედიკამენტების ახალი კომბინაციების წყალობით, შესაძლებელია მოგვიანებით ეტაპზე კიბოს მკურნალობის ოპტიმიზაცია. ქიმიოთერაპია გმიციტაბინი ათწლეულების განმავლობაში განიხილებოდა მხოლოდ მკურნალობის სტანდარტად, ამჟამად, ეფექტური ქიმიოთერაპიული აგენტების სია მნიშვნელოვნად შეავსეს ისეთი სამკურნალო საშუალებებით, როგორიცაა irinotecan, oxaliplatin და nab-paclitaxel.

ბილიარული ენდოპროთეტიკა ან დრენაჟი

სიყვითლის შემთხვევაში პალიატიური ქირურგიის ალტერნატივაა ბილიარული ენდოპროთეზის დაყენება ენდოსკოპიის საშუალებით (ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია, ERCP). უფრო მეტიც, წარმატებული შედეგები 80% -ზე მეტია, ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა და სიკვდილიანობის რისკი მცირდება. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ენდოპროთეტიკასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები, ისევე როგორც მათ, ვინც გაიარა კუჭის რეზექცია, შესაძლებელია ბილიარული გარეგანი დრენაჟირება.

პანკრეასის კიბოს კლინიკური კვლევები

ამჟამად იტალიაში კლინიკური კვლევები მიმდინარეობს, რათა მოხდეს პოტენციურად ოპერაციული კიბოსთვის ნეოჯუჯეტური ქიმიოთერაპიის პრეპარატების შესწავლა, აგრეთვე ახალი ბიოლოგიური მედიკამენტები სიმსივნური მეტასტაზების სამკურნალოდ. სპეციალისტების მუშაობის სრულიად ახალი სფეროა მოლეკულური მარკერების ძიება დაავადების, როგორც ოჯახის მემკვიდრეობით, ისე სპორადულ ფორმებში.

თუ ევროპაში მკურნალობას სერიოზულად განიხილავთ, მაშინ იტალია კარგი არჩევანია. მილანში, ქალაქის ცენტრიდან მანქანით 15 წუთის სავალზე, არის ექვსი უმსხვილესი კიბოს ცენტრი, რომელიც აღჭურვილია უახლესი ტექნოლოგიით, მაღალკვალიფიციური ექიმებით. ჩვენ უბრალოდ გირჩევთ, სადაც უმჯობესია კონკრეტულ საკითხს მივმართოთ და ყველა ფორმალობის მოგვარებაში დაგვეხმაროთ.

დამატებითი მასალები თემასთან დაკავშირებით:

• პანკრეასის კიბოს მკურნალობა იტალიაში - ახალი განკურნება
• იტალიელები ვითარდება განკურნების პანკრეასის კიბო
• პანკრეასის სიმსივნის მკურნალობა ევროპაში
• პანკრეასის კიბოს მკურნალობის ახალი სტანდარტები

რა არის პანკრეასის კიბოს სიმპტომები?

ადრეულ ეტაპზე, პანკრეასის კიბო ჩვეულებრივ ასიმპტომურია. შემდეგი ნიშნები და სიმპტომები დამახასიათებელია არა მხოლოდ პანკრეასის კიბოს, არამედ ზოგიერთი სხვა დაავადების დროსაც. დანიშნეთ ექიმთან შეხვედრა, თუ გაქვთ:

სიყვითლე (კანის და თვალების ცილების მოშლა),

ტკივილი ზედა ან შუა მუცლის არეში,

წონის დაკარგვა უშედეგოდ

პანკრეასის ონკოლოგია ცუდად დიაგნოზირებულია ადრეულ სტადიაზე.

პანკრეასის კიბოს დიაგნოზი ძნელია შემდეგი მიზეზების გამო:

დაავადების ადრეულ ეტაპზე პაციენტებს არ აქვთ აშკარა ნიშნები ან პათოლოგიის სიმპტომები.

პანკრეასის კიბოს ტიპური ნიშნები და სიმპტომები მსგავსია მრავალი სხვა დაავადების დროს.

პანკრეასი იმალება სხვა შინაგანი ორგანოების უკან, მათ შორის კუჭის, წვრილი ნაწლავის, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, ელენთის და ნაღვლის სადინარების ჩათვლით.

პანკრეასის კიბოს გამოსავლენად, ისრაელის ექიმები პაციენტებს უტარებენ ტესტებს და გამოკვლევებს, პანკრეასის მდგომარეობის შესამოწმებლად.

პანკრეასის კიბო: პროგნოზები

პანკრეასის ონკოლოგიის მკურნალობის მკურნალობის მეთოდების პროგნოზი და არჩევანი დამოკიდებულია შემდეგ გარემოებებზე:

სიმსივნის ქირურგიული მოცილების შესაძლებლობა, დაავადების სტადია (სიმსივნის ზომა და კიბოს უჯრედების არსებობა ან არყოფნა პანკრეასის გარეთ, ანუ მიმდებარე ქსოვილებში, ლიმფური კვანძების ან შორეულ შიდა ორგანოებსა და სტრუქტურებში),

პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა

პირველადი დიაგნოზი ან კიბოს რეციდივი (მკურნალობის შემდგომ პერიოდში დაავადების ხელახალი განვითარება).

პანკრეასის კიბოს მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იგი გამოვლინდა გავრცელებამდე. თუ სიმსივნემ ჩამოაყალიბა მეტასტაზები, პაციენტს ინიშნება პალიატიური თერაპია. პალიატიური თერაპია აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს, ხელს უწყობს დაავადების სიმპტომებისა და გართულებების წინააღმდეგ ბრძოლას.

პანკრეასის კიბოს დიაგნოზი ისრაელში

Ichilov MC- ს ონკოლოგიური განყოფილების ექსპერტი ექიმი

ხშირად, პანკრეასის კიბოს განვითარება ასოცირდება ამ დაავადების ოჯახის ისტორიასთან. ამიტომ, ის ადამიანები, რომელთა ახლო ნათესავებმა პანკრეასის კიბო განიცადეს, გაიარეს გენეტიკური ტესტირება ისრაელში. გენეტიკური პრობლემის იდენტიფიცირების შემდეგ, პაციენტს ინდივიდუალურად ირჩევენ კვლევის პროგრამა კიბოს ადრეული დიაგნოზისთვის.

პანკრეასის კიბოს დიაგნოზის ძირითადი მეთოდები:

ენდოსონოგრაფია - ულტრაბგერა, რომელშიც სენსორი იდება ენდოსკოპის ბოლოს და მოთავსებულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში საყლაპავის მეშვეობით.

ეს მეთოდები საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ სიმსივნის გამოვლენა, არამედ შეაფასოს მისი ფუნქციონირება. პროცესის პრევალენტობის შესაფასებლად, PET-CT შეიძლება დაინიშნოს.

ამ ტიპის კიბოს დიაგნოზის დასადგენად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმსივნის მარკერის სისხლის ტესტირება CA 19-9. ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ პანკრეასის კიბოს ზოგიერთი ტიპთან ერთად, ამ ანალიზის შედეგები ნორმალური რჩება.

როგორ მკურნალობენ პანკრეასის კიბო ისრაელში?

ქირურგი ონკოლოგების ამერიკული ასოციაციის საერთაშორისო კომიტეტის ხელმძღვანელი.

პანკრეასის კიბოს სრული განკურნების მისაღწევად ერთადერთი გზაა ქირურგია:

პანკრეექტომია, ანუ პანკრეასის სრული მოცილება.

ამ შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობის ზოგადად მიღებული ვარიანტია ღია ოპერაცია. ლაპარასკოპიული ქირურგიული ჩარევები ზოგჯერ ხორციელდება, მაგრამ ისინი ყველა პაციენტისთვის არ არის შესაფერისი. გარდა ამისა, ლაპაროსკოპიული ქირურგია მოითხოვს დიდ გამოცდილებას ქირურგისგან.

MC Ihilov-Surasky- ს ონკოლოგიური განყოფილების ხელმძღვანელი.

პანკრეასის კიბო ხშირად იყენებს ქიმიოთერაპიის ოქმს, რომელსაც FOLFIRINOX ეწოდება. იგი მოიცავს

‼ ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს პროტოკოლი საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ დაავადება (მათ შორის, მოწინავე ეტაპზე) უფრო უკეთესია, ვიდრე ტრადიციულ პროტოკოლთან გმიციტაბინი.

შეიძლება პაციენტი დანიშნოს

თითოეული მკურნალობა გრძელდება

პანკრეასის კიბოს მკურნალობის ისრაელში?

ისრაელის ექიმთა ასოციაცია ხშირად იღებს კითხვებს პანკრეასის კიბოს დიაგნოზირებისა და მკურნალობის ღირებულების შესახებ. აქედან გამომდინარე, იგი საშუალო ფასებს მისცემს მკურნალობის ზოგიერთი ტიპს.

განსაკუთრებით რთულია პანკრეასის კიბოს მკურნალობა. მხოლოდ ძალიან გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია წარმატებით შეასრულოს ჯირკვლის ნაწილობრივი მოცილება ან აირჩიოს სწორი ქიმიოთერაპიის პროტოკოლი კონკრეტული პაციენტისთვის. თუ ექიმის არჩევა თქვენთვის ადვილი არ არის და რჩევა გჭირდებათ - დაგვიკავშირდით.

ისრაელის ექიმთა ექიმთა ასოციაცია პაციენტებს უფასო კონსულტაციებს უწევს. შეავსეთ საკონტაქტო ფორმა და მიიღებთ პასუხს მეორე დღეს.

რა ოპერაციები ხორციელდება პანკრეასზე და არის ისინი საშიში?

ქირურგიული ჩარევების შემდეგი ტიპები:

1. ტოტალური რეზექცია. ზოგჯერ ქირურგს მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილების მიღება უწევს პროცედურის დროს. ჩარევა გრძელდება მინიმუმ 7 საათის განმავლობაში.
2. სუბტატალური პანკრეექტომია არის პანკრეასის ნაწილობრივი მოცილება. რჩება ორგანოს მხოლოდ მცირე ნაწილი, რომელიც მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავის მახლობლად.
3. პანკრეტო-თორმეტგოჯა ნაწლავის რეზექცია ყველაზე რთული ოპერაციაა. პანკრეასის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაღვლის ბუშტის და კუჭის ნაწილი ამოღებულია. იგი ინიშნება ავთვისებიანი სიმსივნეების თანდასწრებით. ეს საშიშია მიმდებარე ქსოვილებზე დაზიანების მაღალი რისკით, პოსტოპერაციული გართულებების წარმოქმნით და სიკვდილით.

ლაპაროსკოპია

ლაპარასკოპიული ქირურგია, რომელიც ადრე მხოლოდ დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის იყო გამოყენებული, ახლა შეუძლია გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა პანკრეასის ნეკროზით და პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით.

ოპერაცია ხასიათდება აღდგენის ხანმოკლე პერიოდით, გართულებების დაბალი რისკით.

ენდოსკოპიური მეთოდის გამოყენებისას, ორგანოს წვდომა ეძლევა მცირე ჭრილობის საშუალებით, ხოლო ვიდეო მონიტორინგი პროცედურას უსაფრთხო და ეფექტურს ხდის.

სიმსივნის მოცილება

კეთილთვისებიანი პანკრეასის სიმსივნეების აღმოფხვრა ხორციელდება ორი გზით:

1. ბეგერის ოპერაცია. ორგანოზე წვდომა ხდება გასტროკოლოგიური ლიგატების დისექციის გზით, რის შემდეგაც გამოყოფილია უმაღლესი მესენტრული ვენა. პანკრეასის ზედა და ქვედა ნაწილებში, გამოიყენება საყრდენი ნაკერები. რადიკალური აგზნების შემდეგ, იზმუსის ორგანოს თავი მაღლა დგება და გამოყოფილია უმაღლესი პორტალური ვენისგან.
2. ოპერაცია ფრეი - პანკრეასის ხელმძღვანელის ვენტრალური ნაწილის ნაწილობრივი მოცილება გრძივი პანკრეეოჟუოსოსტომიით.

პანკრეასის გადანერგვა ინიშნება მძიმე დიაბეტისთვის.

მსგავსი ოპერაცია ინიშნება მძიმე დიაბეტისთვის. უკუჩვენებები იგივეა, რაც სხვა ორგანოების ტრანსპლანტაციისთვის.

გადანერგვის პანკრეასის მიღება ხდება ახალგაზრდა დონორისგან, თავის ტვინის სიკვდილით. ასეთი ოპერაცია უკავშირდება გადანერგილი ორგანოს უარის თქმის დიდ რისკს, შესაბამისად, იგი ხორციელდება იმუნოსუპრესორული თერაპიის ფონზე.

გართულებების არარსებობის შემთხვევაში მეტაბოლიზმი ნორმალიზდება, ინსულინის ადმინისტრირების საჭიროება ქრება.

ორგანოს სრული მოცილება

ტოტალური რეზექცია აღინიშნება დაავადებების, რომელსაც თან ახლავს ორგანული ქსოვილების ნეკროზი. ოპერაცია ინიშნება მხოლოდ სხეულის საფუძვლიანი შემოწმების შემდეგ, აბსოლუტური აღნიშვნების თანდასწრებით. პანკრეასის სრული მოცილების შემდეგ, პაციენტს დასჭირდება ფერმენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა, ინსულინი, სპეციალური დიეტა, რეგულარული ვიზიტები ენდოკრინოლოგთან.

აბდომინაცია

ეს მეთოდი მოიცავს პანკრეასის მუცლის ღრუში მოცილებას. იგი გამოიყენება პანკრეასის ნეკროზის თანმხლები დაავადებების დროს, ქსოვილის დნობის გარეშე და ვლაიდების წარმოქმნა.

ოპერაციის დროს, პერიტონეუმი დაიშალა, ორგანო გამოყოფილია მიმდებარე ქსოვილებისგან და გადადის ომენტუმის უკანა მხარეს. აბდომინაციის შემდეგ, შეჩერებულია ანთებითი ექსუდატის, ტოქსიკური დაშლის პროდუქტების და პანკრეასის წვენის წარმოქმნა რეტროპერიტონეალურ სივრცეში.

სტენტირება

ქირურგია ეფექტური საშუალებაა ობსტრუქციული სიყვითლის თავიდან ასაცილებლად. მას აქვს გართულებების დაბალი რისკი და შესრულების სიმარტივე.პანკრეასის სადინარში სტენტირება ხორციელდება ენდოსკოპიურად. ოპერაციის დროს დამონტაჟებულია ლითონის პროთეზი, რომელიც დაფარულია ანტიბაქტერიული სპრეით. ეს ამცირებს სტენტის ბლოკირების და ინფექციის რისკს.

სადრენაჟე

ანალოგიური პროცედურა ხორციელდება საშიში შედეგების განვითარების შემთხვევაში, პირდაპირი ჩარევის შემდეგ. დრენაჟის ფართოდ გამოყენება გამოწვეულია სპეციფიკური გართულებების მაღალი რისკით ადრეულ ოპერაციულ პერიოდში. ოპერაციის ძირითადი ამოცანებია ანთებითი ექსუდატის დროული და სრული აღმოფხვრა, ჩირქოვანი ფოკუსის აღმოფხვრა.

პანკრეასის ოპერაცია

ანესთეზია პირველი პროცედურაა ქირურგიული პროცედურაში.

ქირურგიული ჩარევის სავარაუდო სქემა მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

• ანესთეზია, კუნთების დამამშვიდებლების შეყვანა,
• პანკრეასის დაშვება,
• ორგანოების შემოწმება
• სითხის ამოღება ტომრიდან, რომელიც კუჭქვეშა ჯირკვალს კუჭისგან გამოყოფს
• ზედაპირული ხარვეზების აღმოფხვრა,
• ჰემატომის ექსკრეცია და აწევა,
• ორგანოს დაზიანებული ქსოვილებისა და სადინარების სტიმულირება,
• კუდის ან ხელმძღვანელის ნაწილის მოცილება თორმეტგოჯა ნაწილის სეგმენტი კეთილთვისებიანი სიმსივნეების თანდასწრებით,
• სადრენაჟო მონტაჟი
• ფენის ნაკერი
• სტერილური გასახდელი გამოყენება.

ოპერაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმ მიზეზზე, რომელიც გახდა მისი განხორციელების ნიშანი და შეადგენს 4-10 საათს.

პანკრეასის ქირურგიული ჩარევების სავარაუდო ფასები:

• ხელმძღვანელის რეზექცია - 30-130 ათასი რუბლი.,
• მთლიანი პანკრეატექტომია - 45-270 ათასი რუბლი,
• მთლიანი დუოდენოპანკრეკექტომია - 50.5-230 ათასი რუბლი,
• პანკრეასის სადინრის სტენტირება - 3-44 ათასი რუბლი.,
• პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნის მოხსნა ენდოსკოპიური მეთოდით - 17-407 ათასი რუბლი.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდი

ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელება მოიცავს შემდეგ ზომებს:

1. დარჩით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ეტაპი გრძელდება 24 საათის განმავლობაში და მოიცავს სხეულის სასიცოცხლო მაჩვენებლების მონიტორინგს: არტერიული წნევა, სისხლში გლუკოზა, სხეულის ტემპერატურა.
2. გადაყვანა ქირურგიულ განყოფილებაში. სტაციონარული მკურნალობის ხანგრძლივობაა 30-60 დღე. ამ დროის განმავლობაში, სხეული ადაპტირდება და იწყებს ნორმალურ ფუნქციონირებას.
3. პოსტოპერაციული თერაპია იგი მოიცავს თერაპიულ დიეტას, სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებას, ფერმენტული პრეპარატების მიღებას, ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს.
4. საწოლის დასვენებასთან შესაბამისობა, საავადმყოფოდან გამონადენის შემდეგ დღის ოპტიმალური რეჟიმის ორგანიზება.

ოპერაციის შემდეგ, თქვენ უნდა მოიხმაროთ საკმარისი წყალი.

დიეტა თერაპიის პრინციპები პანკრეასის ორგანოების ოპერაციის შემდეგ:

1. საკვების მოხმარების სიხშირეებთან შესაბამისობა. დღეში ჭამეთ მინიმუმ 5-6 ჯერ.
2. შეზღუდეთ მოხმარებული საკვების რაოდენობა. ემსახურება არ უნდა აღემატებოდეს 300 გრ, განსაკუთრებით ოპერაციის შემდეგ პირველივე თვეებში.
3. მოიხმარენ საკმარის წყალს. აუცილებელია ტოქსინების ამოღება და ნორმალური სისხლის მდგომარეობის შენარჩუნება.
4. ნებადართული და აკრძალული პროდუქტების ჩამონათვალის შესაბამისობა. უარი თქვით ალკოჰოლზე, გაზიანი სასმელების, საკონდიტრო ნაწარმის, შოკოლადის, ყავის, დაკონსერვებული საქონლის, ძეხვეულის შესახებ.

ოპერაციების შემდეგ გართულებები

პანკრეასის ქირურგიის ყველაზე გავრცელებული შედეგია სხეულის ტემპერატურის მომატება.

პანკრეასის ქირურგიის ყველაზე გავრცელებული შედეგებია:

• მასიური შინაგანი სისხლდენა
• თრომბოზი
• ცხელება
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები (გულისრევა და ღებინება, ყაბზობა, რასაც თან ახლავს დიარეა),
• ბაქტერიული ინფექციების მიმაგრება,
• ფისტულების და აბსცესების ფორმირება,
• პერიტონიტი
• მწვავე ტკივილის სინდრომი
• შოკური პირობების განვითარება,
• დიაბეტის გამწვავება
• ორგანოს ქსოვილის ნეკროზი რეზექციის შემდეგ,
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

სიცოცხლის პროგნოზი

პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა და ხარისხი დამოკიდებულია სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე, ჩატარებული ოპერაციის სახეობაზე, გამოჯანმრთელების პერიოდში ექიმის მითითებების დაცვით.

პანკრეტო-თორმეტგოჯა ნაწლავის რეზექციას აქვს მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი.

ჯირკვლის ჯირკვლის რეზექცია ასოცირდება რეციდივის გაზრდის რისკთან. 5 წლიანი გადარჩენის საშუალო მაჩვენებელი ასეთი ოპერაციის შემდეგ არ აღემატება 10% -ს. პაციენტს აქვს ნორმალური ცხოვრების დაბრუნების ყველა შანსი ორგანოს ხელმძღვანელის ან კუდის მწვავე პანკრეატიტის ან კეთილთვისებიანი სიმსივნის დროს ორგანოს ხელმძღვანელის ან რექციის შემდეგ.

პანკრეასის ქირურგიის მიმოხილვები

პოლინა, 30 წლის, კიევი: ”2 წლის წინ მას ოპერაცია ჩაუტარდა პანკრეასის სხეულისა და კუდის მოსაშორებლად. ექიმებმა გადარჩენის შანსი მინიმალური შეაფასეს. ორგანოს დარჩენილი ნაწილის ზომა არ აღემატება 4 სმ.

2 თვე მომიწია საავადმყოფოში გავატარო, ანტიბაქტერიული და ტკივილგამაყუჩებლები, ფერმენტები დაენიშნათ. რამდენიმე თვის შემდეგ მდგომარეობა გაუმჯობესდა, მაგრამ წონის მომატება შეუძლებელი გახდა.

მკაცრ დიეტას მივყვები, მედიკამენტებს ვიღებ. ”

ალექსანდრე, 38 წლის, ჩიტა: ”3 წლის განმავლობაში, ეპიგასტრიულ რეგიონში ტკივილები მტანჯავდა, ექიმებმა სხვადასხვა დიაგნოზი დაუსვეს. 2014 წელს, იგი ქირურგიულ განყოფილებაში შევიდა მძიმე მდგომარეობაში, სადაც პანკრეასის თავი დაიხია. გამოჯანმრთელების პერიოდი რთული იყო, 2 თვეში მან 30 კგ დაკარგა. მე უკვე 3 წელია, რაც მკაცრ დიეტას მივყვები, წონა თანდათან იზრდება. ”

პანკრეასის ოპერაცია: ჩვენებები, ტიპები, პროგნოზი

პანკრეასი უნიკალური ორგანოა იმ თვალსაზრისით, რომ იგი არის როგორც გარეგანი, ისე შინაგანი სეკრეციის ჯირკვალი. იგი აწარმოებს საჭმლის მონელებისთვის საჭირო ფერმენტებს და ნაწლავის ტრაქტში შედის ექსკრეციული სადინრების მეშვეობით, აგრეთვე ჰორმონებით, რომლებიც პირდაპირ შედიან სისხლში.

პანკრეასი მდებარეობს მუცლის ღრუს ზედა სართულზე, მუცლის უკან პირდაპირ, რეტროპერიტონეალურად, საკმაოდ ღრმად. იგი პირობითად იყოფა 3 ნაწილად: თავი, სხეული და კუდი.

მას თან ერთვის მრავალი მნიშვნელოვანი ორგანო: თავი მოთავსებულია თორმეტგოჯა ნაწლავით, მისი უკანა ზედაპირი მჭიდროდ არის მიმდებარე მარჯვენა თირკმელთან, თირკმელზედა ჯირკვალთან, აორტასთან, ზემდგომი და დაქვემდებარებულ ვენა - კავასთან, მრავალი სხვა მნიშვნელოვან გემთან და ელენთთან.

პანკრეასის სტრუქტურა

პანკრეასი უნიკალური ორგანოა არა მხოლოდ მისი ფუნქციონირების, არამედ სტრუქტურისა და ადგილმდებარეობის თვალსაზრისით. ეს არის პარენქიმული ორგანო, რომელიც შედგება შემაერთებელი და ჯირკვლის ქსოვილისგან, სადინარებისა და სისხლძარღვების მკვრივი ქსელით.

გარდა ამისა, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს ორგანო ნაკლებად არის გაგებული ეტიოლოგიის, პათოგენეზის და, შესაბამისად, დაავადებების სამკურნალოდ, რომლებიც მასზე მოქმედებს (განსაკუთრებით მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი). ექიმები ყოველთვის ფრთხილად არიან ამგვარი პაციენტებისგან, რადგან პანკრეასის დაავადებების მიმდინარეობის კურსი ვერასოდეს იწინასწარმეტყველებთ.

ამ ორგანოს ეს სტრუქტურა, ისევე როგორც მისი არასასიამოვნო პოზიცია ქირურგებისთვის უკიდურესად არასასიამოვნოა.

ამ სფეროში ნებისმიერი ჩარევა სავსეა მრავალი გართულების განვითარებით - სისხლდენა, დათრგუნვა, რეციდივი, სხეულის გარეთ აგრესიული ფერმენტების განთავისუფლება და გარემომცველი ქსოვილების დნობა.

აქედან გამომდინარე, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ პანკრეასის ოპერაცია ხორციელდება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო - როდესაც ცხადია, რომ არცერთ სხვა მეთოდს არ შეუძლია შეამციროს პაციენტის მდგომარეობა ან თავიდან აიცილოს მისი სიკვდილი.

ქირურგიის მითითებები

• მწვავე ანთება პანკრეასის ნეკროზით და პერიტონიტით.
• ნეკროზული პანკრეატიტი სუპურაციით (აბსოლუტური მითითება გადაუდებელი ოპერაციისთვის).
• აბსცესები.
• სისხლდენის დაზიანებები.
• სიმსივნეები
• კისტები და ფსევდოცისტები, რომელთაც თან ახლავს ტკივილი და გაუფასურებული გადინება.
• ქრონიკული პანკრეატიტი ძლიერი ტკივილით.