როგორ აღვადგინოთ პანკრეასი დიაბეტით

პანკრეასის კუნძულები, რომელსაც ასევე უწოდებენ Langerhans islets, არის მცირე ზომის მტევანი უჯრედები, რომლებიც დიფუზურად მიმოფანტულია პანკრეასის გარშემო. პანკრეასი არის გრძივი ფორმის 15-20 სმ სიგრძის ორგანო, რომელიც მუცლის ქვედა ნაწილის უკან მდებარეობს.

პანკრეასის კუნძულები შეიცავს რამდენიმე ტიპის უჯრედს, მათ შორის ბეტა უჯრედებს, რომლებიც ქმნიან ჰორმონ ინსულინს. პანკრეასი ასევე ქმნის ფერმენტებს, რომლებიც ორგანიზმს ეხმარება საჭმლის მონელებასა და ათვისებაში.

როდესაც საკვების მიღების შემდეგ სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, პანკრეასი რეაგირებს ინსულინის სისხლში შეყვანის გზით. ინსულინი ეხმარება უჯრედებს მთელს სხეულში სისხლში გლუკოზის ათვისებას და მას ენერგიის გამომუშავებაში იყენებს.

შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება, როდესაც პანკრეასი არ გამოიმუშავებს საკმარის ინსულინს, სხეულის უჯრედები არ იყენებენ ამ ჰორმონს საკმარისი ეფექტურობით, ან ორივე მიზეზის გამო. შედეგად, გლუკოზა გროვდება სისხლში, და მისგან არ შეიწოვება სხეულის უჯრედები.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, პანკრეასის ბეტა უჯრედები შეაჩერებენ ინსულინის გამომუშავებას, რადგან სხეულის იმუნური სისტემა თავდასხმებს და ანგრევს მათ. იმუნური სისტემა ადამიანი იცავს ინფექციებისგან ბაქტერიების, ვირუსების და სხვა პოტენციურად მავნე უცხო ნივთიერებების გამოვლენით და განადგურებით. ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებმა ყოველდღიურად უნდა მიიღონ ინსულინი სიცოცხლის განმავლობაში.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ჩვეულებრივ იწყება იმ მდგომარეობით, რომელსაც ეწოდება ინსულინის წინააღმდეგობა, რომლის დროსაც სხეული ვერ ახდენს ინსულინის ეფექტურად გამოყენებას. დროთა განმავლობაში, ამ ჰორმონის გამომუშავებაც მცირდება, ამიტომ ბევრ პაციენტს, რომელსაც ტიპის 2 დიაბეტი აქვს, საბოლოოდ უნდა მიიღოს ინსულინის მიღება.

რა არის პანკრეასის კუნძულის გადანერგვა?

პანკრეასის კუნძულების გადანერგვის (გადანერგვის) ორი ფორმა არსებობს:

Langerhans- ის კუნძულების გამოყოფის განაწილება არის პროცედურა, რომლის დროსაც გარდაცვლილი დონორის პანკრეასის კუნძულებიდან იზოლირები გაიწმინდება, დამუშავებულია და გადანერგვა ხდება სხვა პირზე. ამჟამად, პანკრეასის კუნძულების გამოყოფის ჩატარება ექსპერიმენტულ პროცედურად ითვლება, რადგან მათი გადანერგვის ტექნოლოგია ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად წარმატებული.

პანკრეასის კუნძულების ყველა გამოყოფის მიზნით, მეცნიერები იყენებენ სპეციალიზირებულ ფერმენტებს მათ გარდაცვლილი დონორის პანკრეასიდან მის მოსაშორებლად. შემდეგ კუნძულები გაასუფთავეს და ითვლიან ლაბორატორიაში.

როგორც წესი, მიმღებები იღებენ ორ ინფუზიას, რომელთაგან თითოეული შეიცავს 400000-დან 500,000 კუნძულს. იმპლანტაციის შემდეგ, ამ კუნძულების ბეტა უჯრედები იწყებენ ინსულინის წარმოებას და სეკრეციას.

Langerhans islet allotransplantation ხორციელდება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, აქვთ სისხლში გლუკოზის ცუდად კონტროლირებადი დონე. გადანერგვის მიზანია დაეხმაროს ამ პაციენტებს სისხლში გლუკოზის შედარებით ნორმალური დონის მიღებაში ინსულინის ინექციების დღიური ან მის გარეშე.

შეამცირეთ ან აღმოფხვრას გაუცნობიერებელი ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი (საშიში მდგომარეობა, რომელშიც პაციენტი არ გრძნობს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს). როდესაც ადამიანი გრძნობს ჰიპოგლიკემიის მიდგომას, მას შეუძლია მიიღოს ზომები სისხლში გლუკოზის დონის ამაღლებისთვის მისთვის ნორმალურ ფასეულობებზე.

პანკრეასის კუნძულების allotransplantation ხორციელდება მხოლოდ საავადმყოფოებში, რომლებმაც მიიღეს ნებართვა ამ მკურნალობის მეთოდის კლინიკურ კვლევებზე. ტრანსპლანტაციას ხშირად ასრულებენ რადიოლოგები - ექიმები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან სამედიცინო ვიზუალიზაციაში.რენტგენოლოგი იყენებს რენტგენის სხივებს და ულტრაბგერას, რათა ხელი შეუწყოს მოქნილი კათეტერის ჩასვლას მუცლის ზედა კედელში მცირე ჭრილობის მეშვეობით ღვიძლის პორტალურ ვენაში.

პორტატული ვენა არის დიდი სისხლძარღვი, რომელიც სისხლს ღვიძლს გადასცემს. კუნძულები ნელა შედის ღვიძლში, პორტულ ვენაში ჩასმული კათეტერის მეშვეობით. როგორც წესი, ეს პროცედურა ხორციელდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

პაციენტებს ხშირად სჭირდებათ ორი ან მეტი გადანერგვა, რომ მიიღონ საკმარისი კუნძული ფუნქციონირება, რომ შემცირდეს ან აღმოფხვრას ინსულინის საჭიროება.

პანკრეასის კუნძულების ავტოტრანსპლანტაცია ხორციელდება მთლიანი პანკრეატექტომიის შემდეგ - ქირურგიული პანკრეასის ქირურგიული მოცილებით - პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მძიმე ქრონიკული ან გრძელვადიანი პანკრეატიტი, რაც არ არის მკურნალობის სხვა მეთოდები. ეს პროცედურა არ განიხილება ექსპერიმენტულად. Langenhans islet- ის ავტოტრანსპლანტაცია არ ხორციელდება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

პროცედურა ტარდება საავადმყოფოში, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პირველი, ქირურგი ხსნის პანკრეასს, საიდანაც შემდეგ გამოიყოფა პანკრეასის კუნძულები. ერთი საათის განმავლობაში, გაწმენდილი კუნძულები კათეტერის საშუალებით შეიტანება პაციენტის ღვიძლში. ასეთი გადანერგვის მიზანია ორგანიზმში უზრუნველყოს საკმარისი Langerhans კუნძულები ინსულინის წარმოებისთვის.

რა ხდება პანკრეასის კუნძულების გადანერგვის შემდეგ?

ლანგრანების კუნძულები ინსულინის გამოშვებას ტრანსპლანტაციის შემდეგ მალევე იწყებენ. თუმცა, მათ სრულფასოვან ფუნქციონირებას და სისხლძარღვების ახალ განვითარებას დრო სჭირდება.

მიმღებმა უნდა გააგრძელონ ინსულინის ინექციები გადანერგილი კუნძულების სრული მოქმედების დაწყებამდე. მათ შეუძლიათ აგრეთვე მიიღონ სპეციალური პრეპარატები ტრანსპლანტაციის დაწყებამდე და მის შემდეგ, რაც ხელს უწყობს ლანგრანსის კუნძულების წარმატებულ ქსოვილსა და ხანგრძლივ ფუნქციონირებას.

ამასთან, აუტოიმუნურმა პასუხმა, რომელიც ანადგურებს პაციენტის საკუთარ ბეტა უჯრედებს, შეიძლება კვლავ შეტევა მოახდინონ კუნძულებზე. მიუხედავად იმისა, რომ ღვიძლი ტრადიციული ადგილია დონორის კუნძულების ინფუზიისთვის, მეცნიერები იკვლევენ ალტერნატიულ ადგილებს, მათ შორის კუნთების ქსოვილსა და სხვა ორგანოებს.

რა არის პანკრეასის კუნძულების გამოყოფის უპირატესობა და უარყოფითი მხარეები?

Langerhans islet allotransplantation– ის სარგებლიანობებში შედის სისხლის გლუკოზის კონტროლი, გაუმჯობესებული ან მოცილებული ინსულინის ინექციები დიაბეტისთვის და ჰიპოგლიკემიის პრევენცია. პანკრეასის კუნძულების გადანერგვის ალტერნატივაა მთელი პანკრეასის გადანერგვა, რაც ყველაზე ხშირად კეთდება თირკმელების გადანერგვით.

მთელი პანკრეასის გადანერგვის სარგებელი არის ინსულინზე დამოკიდებულება და ორგანოთა გრძელი ფუნქცია. პანკრეასის გადანერგვის მთავარი მინუსი ის არის, რომ ეს არის საკმაოდ რთული ოპერაცია, გართულებების მაღალი რისკი და სიკვდილიც კი.

პანკრეასის კუნძულების allotransplantation ასევე შეიძლება დაეხმაროს არაცნობიერი ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად. სამეცნიერო კვლევებმა აჩვენა, რომ ტრანსპლანტაციის შემდეგ ნაწილობრივ ფუნქციონირების კუნძულებიც კი ხელს უშლის ამ საშიშ მდგომარეობას.

სისხლში გლუკოზის კონტროლის გაუმჯობესება კუნძულის ალოტრანსპლანტაციის გზით, ასევე შეიძლება შეანელოთ ან თავიდან აიცილოთ დიაბეტით დაავადებულებთან დაკავშირებული პრობლემები, მაგალითად, გულისა და თირკმელების დაავადება, ნერვებისა და თვალების დაზიანება. ამ შესაძლებლობის შესამოწმებლად მიმდინარეობს კვლევები.

პანკრეასის კუნძულების Allotransplantation- ის უარყოფითი მხარეები მოიცავს თავად პროცედურასთან დაკავშირებულ რისკებს - კერძოდ, სისხლდენას ან თრომბოზს. გადანერგილი კუნძულები შეიძლება ნაწილობრივ ან მთლიანად შეწყვიტონ ფუნქციონირება.სხვა რისკებს უკავშირდება იმუნოსუპრესორული წამლების გვერდითი მოვლენები, რომლებიც პაციენტებს აიძულებენ მიიღონ, რათა იმუნური სისტემა შეაჩერონ გადანერგილი კუნძულების უარყოფა.

თუ პაციენტს უკვე აქვს გადანერგილი თირკმელი და უკვე იღებს იმუნოსუპრესორულ პრეპარატებს, ერთადერთი რისკია კუნძულის ინფუზია და იმუნოსუპრესორული წამლების გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ინიშნება ალოტრანსპლანტაციის დროს. ეს პრეპარატები არ არის საჭირო ავტოტრანსპლანტაციისთვის, რადგან შემოღებული უჯრედები აღებულია პაციენტის საკუთარი სხეულიდან.

რა არის ლანგრანების კუნძულების ტრანსპლანტაციის ეფექტურობა?

1999 წლიდან 2009 წლამდე შეერთებულ შტატებში ჩატარდა პანკრეასის კუნძულების Allotransplantation 571 პაციენტზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პროცედურა ჩატარდა თირკმლის გადანერგვასთან ერთად. პაციენტთა უმრავლესობამ მიიღო ერთი ან ორი კუნძული ინფუზია. ათწლეულის ბოლოს, ერთი კუნთის ინფუზიის დროს მოპოვებული კუნძულების საშუალო რაოდენობა 463,000 იყო.

სტატისტიკის თანახმად, ტრანსპლანტაციის დასრულებიდან ერთი წლის განმავლობაში, მიმღების დაახლოებით 60% მიიღო ინსულინისგან დამოუკიდებლობა, რაც ნიშნავს ინსულინის ინექციების შეჩერებას მინიმუმ 14 დღის განმავლობაში.

გადანერგვის შემდეგ მეორე წლის ბოლოს, მიმღების 50% -ს შეეძლო შეჩერებულიყო ინექციები მინიმუმ 14 დღის განმავლობაში. ამასთან, t-ინსულინის გრძელვადიანი დამოუკიდებლობა ძნელია შენარჩუნება და, საბოლოოდ, პაციენტების უმეტესი ნაწილი იძულებული გახდა ისევ ინსულინი ჩაეტარებინათ.

გამოიკვეთა ალოგრატის საუკეთესო შედეგებთან დაკავშირებული ფაქტორები:

• ასაკი - 35 წლის და უფროსი ასაკის.
• ტრანსპლანტაციის წინ სისხლში ტრიგლიცერიდების ქვედა დონე.
• ინსულინის ქვედა დოზები ტრანსპლანტაციამდე.

ამასთან, სამეცნიერო მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ Langerhans- ის ნაწილებად გადანერგილი კუნძულების ნაწილობრივ ფუნქციონირებასაც კი შეუძლია გააუმჯობესოს სისხლში გლუკოზის კონტროლი და ინსულინის ქვედა დოზები.

რა როლი აქვს იმუნოსუპრესანტებს?

იმუნოსუპრესიული მედიკამენტები აუცილებელია უარის თქმის თავიდან ასაცილებლად, გავრცელებული პრობლემაა ნებისმიერი გადანერგვის დროს.

მეცნიერებმა ბოლო წლებში მიაღწიეს ბევრ წარმატებას ლანგრანების კუნძულების ტრანსპლანტაციის სფეროში. 2000 წელს კანადელმა მეცნიერებმა გამოაქვეყნეს თავიანთი გადანერგვის ოქმი (ედმონტონის პროტოკოლი), რომელიც ადაპტირებულია სამედიცინო და კვლევითი ცენტრების მიერ მთელს მსოფლიოში და აგრძელებს გაუმჯობესებას.

ედმონტონის პროტოკოლი ახდენს იმუნოსუპრესორული საშუალებების ახალი კომბინაციის გამოყენებას, მათ შორის დალიზუმააბს, სიროლიმუსს და ტაკროლიმუსს. მეცნიერები განაგრძობენ ამ პროტოკოლის ცვლილებების შემუშავებას და შესწავლას, მათ შორის მკურნალობის გაუმჯობესებულ რეჟიმებს, რაც ხელს უწყობს გადანერგვის წარმატების გაზრდას. ეს სქემები სხვადასხვა ცენტრში შეიძლება განსხვავებული იყოს.

ლანგანჰანსის კუნძულების ტრანსპლანტაციაში გამოყენებული სხვა იმუნოსუპრესანტების მაგალითებია ანტიტიმიციტური გლობულინი, ბელატაცეპტი, ეანერცეპტი, ალემტუზუმაბი, ბაზალიქსიმაბი, ჰერეოლიმუსი და მიკოფენოლატი მოფეტილი. მეცნიერები ასევე იკვლევენ იმ მედიკამენტებს, რომლებიც არ მიეკუთვნებიან იმუნოსუპრესორების ჯგუფს, მაგალითად, ეგზენატრიდი და სიტაგლიპტინი.

იმუნოსუპრესორულ პრეპარატებს აქვთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები და მათი გრძელვადიანი ეფექტები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები. დაუყოვნებელი გვერდითი მოვლენები მოიცავს პირის ღრუს წყლულებს და საჭმლის მომნელებელ პრობლემებს (მაგალითად, კუჭის და დიარეის დაშლა). ასევე შეიძლება განვითარდეს პაციენტები:

• სისხლში ქოლესტერინის მომატება.
• არტერიული წნევა.
• ანემია (სისხლში სისხლის წითელი უჯრედებისა და ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირება).
• დაღლილობა
• შემცირდა სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა.
• თირკმლის ფუნქციის უკმარისობა.
• ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციებისადმი მგრძნობელობის გაზრდა.

იმუნოსუპრესანტების მიღება ასევე ზრდის გარკვეული ტიპის სიმსივნეების და კიბოს განვითარების რისკს.

მეცნიერები აგრძელებენ იმუნური სისტემის ტოლერანტობის მისაღწევად გადანერგულ კუნძულებზე, სადაც იმუნური სისტემა მათ უცხოებად არ ცნობს.

იმუნური ტოლერანტობა ხელს შეუწყობს გადანერგილი კუნძულების ფუნქციონირებას იმუნოსუპრესორული პრეპარატების მიღების გარეშე. მაგალითად, ერთი მეთოდია სპეციალურ საფარქვეშ ჩამოსხმული კუნძულების გადანერგვა, რაც ხელს შეუწყობს უარის რეაქციის თავიდან აცილებას.

რა წინააღმდეგობები არსებობს პანკრეასის კუნძულების გამოყოფის მხრივ?

შესაფერისი დონორების ნაკლებობა არის მთავარი დაბრკოლება ლანგრანების კუნძულების ალდოტრანსპლანტაციის ფართო გამოყენების შესახებ. გარდა ამისა, ყველა დონორი პანკრეასი არ არის შესაფერისი კუნძულების მოპოვებისთვის, რადგან ისინი არ აკმაყოფილებენ შერჩევის ყველა კრიტერიუმს.

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ტრანსპლანტაციისთვის კუნძულების მომზადების დროს, ისინი ხშირად ზიანდება. ამიტომ, ყოველწლიურად ძალიან ცოტა გადანერგვა ხორციელდება.

მეცნიერები სწავლობენ სხვადასხვა მეთოდებს ამ პრობლემის გადასაჭრელად. მაგალითად, ცოცხალი დონორისგან პანკრეასის მხოლოდ ნაწილია გამოყენებული; გამოიყენება ღორების პანკრეასის კუნძულები.

მეცნიერებმა ღორის კუნძულები სხვა ცხოველებზე გადაიტანეს, მათ შორის მაიმუნებიც, ისინი შეიფუთეს მათ სპეციალურ საფარში ან გამოიყენეს ნარკოტიკები უარის თქმის თავიდან ასაცილებლად. კიდევ ერთი მიდგომა არის კუნძულების შექმნა სხვა ტიპის უჯრედებიდან - მაგალითად, ღეროვანი უჯრედებიდან.

გარდა ამისა, ფინანსური ბარიერები აფერხებს კუნძულოვანი კუნძულების ფართოდ განაწილებას. მაგალითად, შეერთებულ შტატებში ტრანსპლანტაციის ტექნოლოგია ითვლება ექსპერიმენტულად, ამიტომ ის დაფინანსებულია კვლევითი ფონდიდან, რადგან დაზღვევა არ მოიცავს ასეთ მეთოდებს.

კვება და დიეტა

ადამიანი, რომელიც გაიარა პანკრეასის კუნძულების ტრანსპლანტაცია, უნდა დაიცვას ექიმები და დიეტოლოგების მიერ შემუშავებული დიეტა. გადანერგვის შემდეგ მიღებული იმუნოსუპრესიული წამლები შეიძლება გამოიწვიოს წონის მომატება. ჯანსაღი დიეტა მნიშვნელოვანია სხეულის წონის, არტერიული წნევის, სისხლის ქოლესტერინის და სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლისთვის.

დიაბეტის აუცილებლობები

დიაბეტი აღიარებულია XXI საუკუნის ეპიდემიად. სტატისტიკის თანახმად, ინციდენტის მაჩვენებელი ზრდასრულ პაციენტებში 8.5% -ს შეადგენს. 2014 წელს დაარეგისტრირეს 422 მილიონი პაციენტი, შედარებისთვის, 1980 წელს პაციენტთა რიცხვმა მხოლოდ 108 მილიონი ადამიანი შეადგინა. შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ვრცელდება უზარმაზარი ტემპით, რაც ინარჩუნებს სიმსუქნეს.

პათოლოგიის განვითარება იწყება ენდოკრინული სისტემის დარღვევით. ამავე დროს, დიაბეტის დაწყების ზუსტი მიზეზები ჯერ არ არის განმარტებული. ამასთან, არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომლებიც ზრდის დაავადების განვითარების რისკს: სქესი, ასაკი, მემკვიდრეობა, ჭარბი წონა, პათოლოგიური ორსულობა და ა.შ.

ცნობილია დაავადების ორი ძირითადი ფორმა - პირველი (ინსულინზე დამოკიდებული) და მეორე (ინსულინზე დამოკიდებული) ტიპი.

დიაბეტის პირველი ტიპი დიაგნოზირებულია ძირითადად ადრეულ ასაკში. პათოლოგიას ახასიათებს პანკრეასის მიერ ინსულინის წარმოების სრული შეწყვეტა, ჰორმონი, რომელიც ახდენს სისხლში გლუკოზის ნორმალიზებას. ამ შემთხვევაში, მითითებულია ინსულინის თერაპია - ინსულინის ინექციების რეგულარული მიღება.

დაავადების მეორე ტიპი გვხვდება 40-45 წლის ასაკში. როგორც წესი, ჭარბი წონის გამო ან გენეტიკური მიდრეკილების გამო, ინსულინი წყვეტს სამიზნე უჯრედებში შესვლას, რადგან ისინი იწყებენ მასზე არასწორად რეაგირებას. ამ პროცესს ინსულინის წინააღმდეგობას უწოდებენ. შედეგად, პანკრეასის დაქვეითება და შეუძლებელია საჭირო რაოდენობით შაქრის შემამცირებელი ჰორმონის წარმოქმნა. დროული დიაგნოზით, გლუკოზის მონიტორინგი შესაძლებელია ნარკოტიკების გამოყენების გარეშე, ამისათვის საკმარისია დაიცვას სათანადო კვება და ვარჯიში.უფრო მოწინავე შემთხვევებში, თქვენ უნდა მიიღოთ ჰიპოგლიკემიური ტაბლეტები ან ინსულინის ინექცია.

დაავადების ძირითადი სიმპტომებია პოლიურია და ინტენსიური წყურვილი. ეს ურთიერთკავშირშია შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირებასთან. ჭარბი შაქარი გამოიყოფა თირკმელებით, ამისათვის კი მათ მეტი სითხე სჭირდებათ, რაც ქსოვილებისგან მიიღება. შედეგად, ადამიანი იწყებს უფრო მეტ წყალს სვამს და უფრო ხშირად სტუმრობს ტუალეტს. ასევე, დიაბეტით დაავადებულს შეუძლია იგრძნოს შემდეგი სიმპტომები:

• ქვედა და ზედა კიდურებში ჩახვევა
• ძლიერი დაღლილობა, შემცირებული შესრულება,
• მხედველობის დაქვეითება,
• numbness იარაღი და ფეხები,
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა,
• გაღიზიანება, ცუდი ძილი
• ჭრილობის გახანგრძლივება.

გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს კანის ინფექციები.

პანკრეასის ოპერაცია დიაბეტისთვის: ტრანსპლანტაციის ღირებულება

ტიპი 1 დიაბეტი არის ინსულინდამოკიდებული დაავადება და დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმა მთელს მსოფლიოში.

სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, დღეს მსოფლიოში დაახლოებით 80 მილიონი პაციენტია დაავადებული ამ ფორმის დაავადებით. დროის ამ პერიოდის განმავლობაში, არსებობს მუდმივი ტენდენცია ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების რაოდენობის ზრდისაკენ.

მედიცინის დარგის სპეციალისტები ამ ეტაპზე საკმაოდ წარმატებით ახერხებენ დაავადების განვითარების შედეგების გამკლავებას მკურნალობის კლასიკური მეთოდების გამოყენებით.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისას მნიშვნელოვანი მიღწევების მიუხედავად, წარმოიქმნება პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია გართულებების გაჩენასთან, ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის პროგრესირებაში, რაც შეიძლება დაგჭირდეს პანკრეასის გადანერგვა.

სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტით დაავადებული ადამიანები ინსულინზე დამოკიდებულ ფორმაზე, უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები:

• დაბრმავდი
• განიცდიან თირკმლის უკმარისობას,
• მოიძიეთ დახმარება განგრენის მკურნალობაში,
• მოიძიეთ დახმარება გულისა და სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევების მკურნალობაში.

გარდა ამ პრობლემებისა, აღმოჩნდა, რომ დიაბეტი I ტიპის დიაბეტით დაავადებული დიაბეტით დაავადებულთა სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა თითქმის 30% -ით ნაკლებია, ვიდრე იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ ეს დაავადება და არ განიცდიან სისხლში შაქრის დონის მომატებას.

მედიცინის ამჟამინდელ ეტაპზე ყველაზე გავრცელებულია ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის სამკურნალო საშუალება. ინსულინის შემცველი მედიკამენტების გამოყენებით ჩანაცვლებითი თერაპიის გამოყენება ყოველთვის არ შეიძლება იყოს ეფექტური, და ასეთი თერაპიის ღირებულება საკმაოდ მაღალია.

ჩანაცვლებითი თერაპიის გამოყენების არასაკმარისი ეფექტურობა განპირობებულია დოზირების შერჩევის სირთულეზე, გამოყენებული მედიკამენტებით. ამგვარი დოზები უნდა შეირჩეს თითოეულ შემთხვევაში, პაციენტის სხეულის ყველა ინდივიდუალური მახასიათებლის გათვალისწინებით, რაც რთულდება გამოცდილი ენდოკრინოლოგებისთვისაც კი.

ყველა ამ გარემოებამ ექიმებს მიაყენა დაავადება დაავადების მკურნალობის ახალი გზების მოსაძებნად.

ძირითადი მიზეზები, რამაც მეცნიერებს მკურნალობის ახალი მეთოდების ძიებისკენ უბიძგა, არის შემდეგი:

1. დაავადების სიმძიმე.
2. დაავადების შედეგის ბუნება.
3. შაქრის გაცვლის პროცესში გართულებების კორექტირებისას არსებობს სირთულეები.

დაავადების მკურნალობის ყველაზე თანამედროვე მეთოდებია:

• ტექნიკის მკურნალობის მეთოდები,
• პანკრეასის გადანერგვა
• პანკრეასის გადანერგვა
• პანკრეასის ქსოვილის კუნძული უჯრედების გადანერგვა.

პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, სხეული აჩვენებს მეტაბოლური ცვლაების გამოჩენას, რომელიც ხდება ბეტა უჯრედების ფუნქციონირების დარღვევის გამო. მეტაბოლური ცვლა შეიძლება აღმოიფხვრას ლანგერჰანის კუნძულების უჯრედული მასალის გადანერგვით.პანკრეასის ქსოვილის ამ უბნების უჯრედები პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმში ჰორმონის ინსულინის სინთეზზე.

პანკრეასის დიაბეტის ოპერაციამ შეიძლება შეასწოროს მუშაობა და დაარეგულიროს შესაძლო გადახრები მეტაბოლურ პროცესებში. გარდა ამისა, ოპერაციამ შეიძლება ხელი შეუშალოს დაავადების შემდგომი წინსვლასა და დიაბეტთან დაკავშირებული გართულებების ორგანიზმში.

ქირურგია 1 ტიპის დიაბეტისთვის გამართლებულია.

კუნძულ უჯრედებს დიდი ხნის განმავლობაში არ შეუძლიათ პასუხისმგებლობა მიიღონ ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების რეგულირებაზე. ამ მიზეზით უმჯობესია გამოიყენოთ დონორის ჯირკვლის ალოტრანსპლანტაცია, რომელმაც მაქსიმალურად შეინარჩუნა მისი ფუნქციური შესაძლებლობები.

მსგავსი პროცედურის ჩატარება გულისხმობს იმ პირობების უზრუნველყოფას, რომლითაც უზრუნველყოფილია მეტაბოლური პროცესების უკმარისობის ბლოკირება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ, არსებობს რეალური შობადობის მიღწევა, რომელიც გამოწვეულია პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარებით ან მათი პროგრესირების შეჩერებით.

შაქრიანი დიაბეტით პანკრეასის გადანერგვა იშვიათად ინიშნება სხვა ორგანოების ტრანსპლანტაციისთვის. ეს ქირურგიული მკურნალობა დიდი საფრთხეა. ქირურგია ხშირად გამოიყენება, თუ გავლენის სხვა საშუალებები არ არის საკმარისი. ასეთი ქირურგიული ჩარევები მოიცავს ცალკეულ ტექნიკურ და ორგანიზაციულ სირთულეებს ქცევასთან დაკავშირებით.

სამედიცინო პრაქტიკაში გამოირჩევა დაავადების აღმოფხვრის თანამედროვე მეთოდები.

1. აპარატურის მკურნალობის მეთოდები.
2. პანკრეასის ოპერაცია.
3. პანკრეასის გადანერგვა.
4. პანკრეასის კუნძულების ტრანსპლანტაცია.

გამომდინარე იქიდან, რომ დიაბეტურ პათოლოგიაში შესაძლებელია მეტაბოლური ძვრების იდენტიფიცირება, რომლებიც განვითარდა ბეტა უჯრედების ბუნებრივ მოქმედებაში ცვლილებების გამო, პათოლოგიის თერაპია წინასწარ განსაზღვრული იქნება ლანგერჰანსის კუნძულების შეცვლის პროცედურის მიხედვით.

ეს ქირურგიული მკურნალობა ხელს უწყობს მეტაბოლურ ფენომენებში შეუსაბამობების მოგვარებას ან დიაბეტის მანიფესტაციის მწვავე განმეორებითი გართულებების წარმოქმნის გარანტიას, რომელიც გლუკოზას ექვემდებარება, მიუხედავად ქირურგიული მკურნალობის მაღალი ღირებულებისა.

დიაბეტის დროს, ეს გადაწყვეტილება საფუძვლიანად არის დადგენილი.

სხეულის კუნძულების უჯრედები დიდი ხნის განმავლობაში ვერ ახერხებენ პასუხისმგებლობას პაციენტებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირებისთვის. ამრიგად, დონორის ჯირკვლის Langerhans- ის კუნძულების ჩანაცვლების ალოგრაფია გამოიყენება, რომელშიც მათი საკუთარი აქტივობა მაქსიმალურადაა დაცული. ეს ფენომენი ელის უსაფრთხოების გარემოებებს ნორმოგლიკემიისა და მეტაბოლური მექანიზმების კიდევ ერთი ბლოკადა.

ზოგიერთ სიტუაციაში შესაძლებელია გახდეს დიაბეტური დაავადების განვითარებული გართულებების საპირისპირო ფორმირების მიღწევა ან მათი შეჩერება.

პანკრეასის გადანერგვა დიაბეტურ პათოლოგიაში საშიში პროცედურაა, რადგან ასეთი ჩარევები ხორციელდება მხოლოდ ყველაზე ექსტრემალურ სიტუაციებში.

პანკრეასის ორგანოთა ტრანსპლანტაცია ხშირად ხორციელდება მათთვის, ვინც დაავადებულია ორივე ტიპის 1 დიაბეტით, ხოლო მე -2 თირკმელებით დაქვემდებარებული უკვე გამოხატული, სანამ პაციენტი იწყებს შეუქცევადი გართულებების ფორმას:

• რეტინოპათია დანახვის უნარის სრული დაკარგვით
• დიდი და მცირე გემების დაავადებები,
• ნეიროპათიები
• ნეფროპათია
• ენდოკრინული inferiority.

ჯირკვლის გადანერგვა ასევე ხორციელდება პანკრეასის ნეკროზით პროვოცირებული მეორადი დიაბეტური დაავადების თანდასწრებით, რაც პანკრეატიტის გართულება გახდა მწვავე ფაზაში და პანკრეასის ცუდი ფორმირებისას, მაგრამ თუ ეს დაავადება ფორმირების ეტაპზეა.

ხშირად გადანერგვის ფაქტორი არის ჰემოქრომატოზი, ისევე როგორც დაზარალებული იმუნიტეტი შაქრის მიმართ.

საკმაოდ იშვიათ სიტუაციებში, შაქრიანი დიაბეტისთვის ჯირკვლის გადანერგვა ინიშნება უამრავ პათოლოგიის მქონე პაციენტებისთვის.

1. პანკრეასის ქსოვილის ნეკროზი.
2. ჯირკვლის დაზიანება კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი კურსის სიმსივნის ფორმირებით.
3. ჩირქოვანი ანთებითი მოვლენა პერიტონეუმში, რაც იწვევს პანკრეასის ქსოვილების ძლიერი დაზიანების განვითარებას, რაც არანაირ თერაპიას არ პასუხობს.

ხშირად, თირკმლის არასრულფასოვნების გამოჩენით, პაციენტს, პანკრეასის გადანერგვასთან ერთად, ასევე დასჭირდება თირკმლის ოპერაცია, რომელიც დაუყოვნებლივ ხორციელდება პანკრეასის დროს.

მითითებების გარდა, პანკრეასის გადანერგვა შეუძლებელი იქნება სხვადასხვა მიზეზის გამო.

1. დაქვემდებარებული კურსის ნეოპლაზმების არსებობა და ფორმირება.
2. გულის დაავადება, ხასიათდება სისხლძარღვთა უკმარისობით.
3. დიაბეტის გართულებები.
4. ფილტვების პათოლოგიების არსებობა, ინსულტი, ინფექციური კურსი.
5. ალკოჰოლის დამოკიდებულება, ნარკოტიკები.
6. მძიმე ფსიქიური მანიფესტაციის დარღვევები.
7. სხეულის სუსტი დამცავი ფუნქციები.
8. შიდსი

ქირურგიული მკურნალობა შესაძლებელია, თუ პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სიკვდილის რისკი არსებობს.

ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობის დადგენასა და ტრანსპლანტაციაში ჩართვის შემთხვევებში, ტარდება გამოკვლევების კომპლექტი. კვლევა მოიცავს შემდეგ დიაგნოსტიკურ ზომებს:

• სისხლის ტიპის ანალიზი,
• კომპიუტერული ტომოგრაფია,
• ელექტროკარდიოგრაფი
• სისხლის ტესტი ბიოქიმიურ დონეზე,
• გულის კუნთის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, პერიტონეუმი,
• სისხლის სეროლოგია,
• შარდისა და სისხლის ანალიზები,
• ქსოვილების თავსებადობის ანტიგენების შესწავლა,
• რენტგენოლოგიურად sternum.

პაციენტს დასჭირდება სრული გამოკვლევა თერაპევტის, ქირურგის, გასტროენტეროლოგის მიერ. ზოგჯერ საჭიროა ასეთი ექიმების გამოკვლევა:

ყოვლისმომცველი დიაგნოზის წყალობით, შესაძლებელია გადანერგვის ორგანოს უარყოფის საფრთხის იდენტიფიცირება. თუ ანალიზის პერიოდში განსაზღვრული ყველა ინდიკატორი ნორმალურია, მაშინ ექიმები გეგმავენ პანკრეასის გადანერგვას და დონორს ეძებენ.

ქსოვილის ნიმუშები ხორციელდება ცოცხალ ადამიანში და ერთი, რომლის ტვინიც დადასტურდა მკვდარი.

ტესტების შედეგების საფუძველზე, საერთო კეთილდღეობაზე და ასევე იმაზე, თუ რამდენად ცუდად მოქმედებს პანკრეასი, ექიმი შეარჩევს თერაპიას პანკრეასის გადანერგვისთვის.

1. ქირურგია გულისხმობს მთელი ორგანოს გადანერგვას.
2. კუდის ან ჯირკვლის სხვა ბუშტის გადანერგვა.
3. აუცილებელია თორმეტგოჯა ნაწლავის ორგანოსა და ნაწილის აღმოფხვრა.
4. ლანგანჰანის უჯრედების ინტრავენური ინექცია.

მთელი პანკრეასის გადანერგვისას, წაიღეთ თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილით. ამასთან, ჯირკვალი დაკავშირებულია წვრილ ნაწლავთან ან ბუშტთან. თუ პანკრეასის მხოლოდ ერთი ნაწილია გადანერგილი, მაშინ ქირურგიული ჩარევა შედგება პანკრეასის წვენის მოცილებაში. ამისათვის გამოიყენეთ 2 მეთოდი.

1. ნეოპრენის გამოყენებით გამომავალი არხის ბლოკირება.
2. ორგანული წვენის მოცილება ნაწლავში ან ბუშტში. წვენი ბუშტში ჩაყრისას, ინფექციის განვითარების რისკი მცირდება.

პანკრეასის გადანერგვა, თირკმლის მსგავსად, ხდება iliac fossa- ში. პროცედურა გართულებულია და გრძელი. ხშირად ოპერაცია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რაც ამცირებს სერიოზული გართულებების რისკს.

ეს ხდება, რომ მათ დაადგინეს ზურგის მილაკი, რის შედეგადაც ანესთეზია ტარდება ტრანსპლანტაციის შემდეგ, მდგომარეობის შესამსუბუქებლად.

ჯირკვლის ქირურგიული მკურნალობა ეტაპად:

1. დონორს ეძლევა მედიკამენტი ანტიკოაგულაციისთვის საშვილოსნოს არტერიის მეშვეობით, შემდეგ გამოიყენება კონსერვანტური საშუალება.
2. შემდეგი, ორგანო ამოღებულია და გაცივდება ცივი მარილიანი ხსნარით.
3. შეასრულეთ დაგეგმილი ოპერაცია.განიცდის დისექცია მიმღებს, შემდეგ ჯანსაღი ჯირკვალი ან ნაწილი გადადის ileal fossa ზონაში.
4. არტერიები, ვენები და ორგანოების გასასვლელი არხი ეტაპობრივად გაერთიანებულია.

თუ პაციენტი იცვლება თირკმელების მუშაობაში დიაბეტის საწინააღმდეგოდ, მაშინ შესაძლებელია ორმაგი ოპერაცია. ეს გაზრდის ხელსაყრელი შედეგის შანსებს.

წარმატებული გადანერგვით, პაციენტი სწრაფად დაუბრუნდება ნორმალურ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს, ამიტომ, მას არ სჭირდება ინსულინის რეგულარულად ინექცია, იცვლება იმუნოსუპრესორულ ტაბლეტებზე. მათი გამოყენება არ დაუშვებს გადანერგილი პანკრეასის უარყოფას.

იმუნოსუპრესიული თერაპია ტარდება 2-3 წამლის გამოყენებით, რომლებსაც აქვთ მოქმედების განსხვავებული მექანიზმი.

პრობლემის ნებისმიერი ქირურგიული გადაწყვეტის მსგავსად, იმპლანტაციამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის ასეთი გართულებების განვითარების პროვოცირება, რომლის წამლებმა ვერ გადაჭრას პრობლემა.

1. ინფექციური ფენომენის განვითარება პერიტონეუმში.
2. სითხის არსებობა გადანერგილი ორგანოს წრეში.
3. სისხლდენის განვითარება ინტენსივობის სხვადასხვა დონეზე.

ეს ხდება, რომ გადანერგილი ჯირკვლის უარის თქმა ხდება. ეს მიუთითებს შარდში ამილაზის არსებობაზე. და ასევე ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ტარდება ბიოფსია. რკინა დაიწყებს ზომაში მომატებას. ულტრაბგერითი სკანირების გამოვლენა თითქმის შეუძლებელია, რადგან სხეულს აქვს ბუნდოვანი კიდეები.

გადანერგვის ქირურგიული მკურნალობა პაციენტისთვის ხანგრძლივ და რთულ რეაბილიტაციას გულისხმობს. ამ დროს, მისთვის ინიშნება იმუნოსუპრესიული მედიკამენტები, ისე, რომ ორგანო კარგად მიიღეს ფესვი.

შესაძლებელია თუ არა პანკრეასის განკურნება ტრანსპლანტაციის შემდეგ?

სტატისტიკის თანახმად, პანკრეასის გადანერგვის შემდეგ გადარჩენა აღინიშნება პაციენტთა 80% -ში, არა უმეტეს 2 წლის განმავლობაში.

თუ პანკრეასის გადანერგვა მოხდა ჯანსაღი დონორისგან, პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, ხოლო პაციენტების თითქმის 40% ცხოვრობს 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ხოლო 70% - ის, ვინც ცხოვრობს არა უმეტეს 2 წლის განმავლობაში.

ინტრავენური მეთოდით სხეულის უჯრედების დანერგვამ თავისთავად დაამტკიცა, რომ არა საუკეთესო მხრიდან, ახლა უკვე დასრულდა ტექნიკა. ამ მეთოდის სირთულე მდგომარეობს ერთი ჯირკვლის უკმარისობაში, მისგან უჯრედების სასურველი რაოდენობის მისაღებად.

პანკრეასის გადანერგვა დიაბეტისთვის

ადამიანის სხეულის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა პანკრეასი.

იგი მუცლის ღრუში მდებარეობს და ასრულებს უამრავ ფუნქციას, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ენერგეტიკული სისტემის მონელებაში ჩართული ფერმენტების სინთეზი და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში ჩართული ჰორმონების წარმოქმნა. ორგანოს არასწორმა მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ სერიოზული შედეგები - პანკრეასის ნეკროზის განვითარება, შაქრიანი დიაბეტი და ზოგიერთ შემთხვევაში სიკვდილი. ზოგჯერ, მრავალი სხვადასხვა მიზეზის გამო, რკინის აჩერებს მისი ფუნქციების ნაწილობრივ ან სრულად შესრულებას, ამიტომ ჩნდება კითხვა მისი გადანერგვის შესახებ.

ამჟამად გადანერგვის ოპერაციები მრავალ ქვეყანაში ხორციელდება, რაც საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ ამ მიმართულებით მედიცინის მუდმივ განვითარებაზე. პანკრეასის გადანერგვის ერთი ნიმუში ტიპი 1 დიაბეტისთვის გაკეთდა ჯერ კიდევ 1891 წელს, რაც ინსულინის აღმოჩენამდე ოცდაათი წლით ადრე იყო, თუმცა, ასეთი ოპერაცია პირველად 1966 წელს განხორციელდა ამერიკაში.

დღეს მედიცინაში მნიშვნელოვანი ნაბიჯი გადადგა პანკრეასის გადანერგვის სფეროში, რაც განპირობებულია ციკლოსპორინის A– ს გამოყენებით სტეროიდებთან ერთად.

ქირურგიის დიაგნოზი, ჩვენებები და უკუჩვენებები

ოპერაციის დასრულების ეფექტურობა და წარმატება მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, რადგან ეს პროცედურა ნაჩვენებია მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში და საკმაოდ მაღალი ღირებულება აქვს. თითოეულმა პაციენტმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა და დიაგნოზი, რომლის შედეგების მიხედვით, ექიმი გადაწყვეტს პროცედურის მიზანშეწონილობას.დიაგნოსტიკის რამდენიმე სახეობა არსებობს, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანი შემდეგია:

1. თერაპევტის მიერ ჩატარებული საფუძვლიანი გამოკვლევა და მაღალკვალიფიციური ექიმების კონსულტაცია - გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ანესთეტიკოსი, სტომატოლოგი, გინეკოლოგი და სხვ.
2. გულის კუნთის, პერიტონეალური ორგანოების, გულმკერდის რენტგენის, ელექტროკარდიოგრაფიის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ულტრაბგერითი გამოკვლევა,
3. სისხლის სხვადასხვა ნიმუშები
4. სპეციალური ანალიზი, რომელიც განსაზღვრავს ანტიგენების არსებობას, რაც მნიშვნელოვანია ქსოვილის თავსებადობისთვის.

ვინაიდან ნებისმიერი ქირურგიული მანიპულირება პაციენტისთვის საკმაოდ საშიში პროცედურაა, არსებობს მთელი რიგი მითითებები, რომლის თანახმად, პანკრეასის გადანერგვა ერთადერთი შესაძლო ვარიანტია ადამიანის ნორმალური საქმიანობის უზრუნველსაყოფად:

1. პანკრეასის ტრანსპლანტაცია ტიპის 1 დიაბეტში, სანამ ამ დაავადების სერიოზულ გართულებებამდე მოხდება, მაგალითად, რეტინოპათია, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს სიბრმავეში, სისხლძარღვთა პათოლოგიებში, სხვადასხვა ტიპის ნეფროპათიაში, ჰიპერაბელურობაში და ა.შ.
2. საშუალო შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს პანკრეატიტის განსაკუთრებული კურსით, რომლის დროსაც ვითარდება პანკრეასის ნეკროზი, პანკრეასის კიბო, პაციენტის იმუნიტეტი ინსულინის მიმართ, ჰემოქრომატოზი და ა.შ.
3. ორგანული ქსოვილების სტრუქტურული დაზიანებების არსებობა, მათ შორის ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, ფართო ქსოვილების სიკვდილი, სხვადასხვა სახის ანთება პერიტონეუმში.

თითოეული ჩამოთვლილი მითითება საკმაოდ წინააღმდეგობრივია, ამიტომ გადანერგვის მიზანშეწონილობის საკითხი ინდივიდუალურად განიხილება თითოეული პაციენტისთვის და წყვეტს ექიმი, რომელიც აფასებს პროცედურის ყველა რისკს და შესაძლო უარყოფით შედეგებს.

მითითებების გარდა, არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები, რომელთა დროსაც პანკრეასის გადანერგვის ჩატარება მკაცრად აკრძალულია:

1. ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა და განვითარება,
2. გულის სხვადასხვა დაავადება, რომელშიც გამოხატულია სისხლძარღვთა უკმარისობა,
3. დიაბეტის გართულებები
4. ფილტვების დაავადებების, ინსულტის ან ინფექციური დაავადებების არსებობა,
5. დამოკიდებულება ან ალკოჰოლიზმი,
6. ფსიქიური მძიმე დარღვევები
7. დასუსტებული იმუნიტეტი.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ჯირკვლის გადანერგვის ოპერაციები ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი იმყოფება დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში და კეთილდღეობაზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტისთვის სიკვდილის რისკი არსებობს.

პანკრეასის გადანერგვა იშვიათად შესრულებული ქირურგიული პროცედურაა, რომლის დანიშნულებაა ორგანიზმში ინსულინის სწორი სეკრეციის აღდგენა.

ოპერაციის მიზეზი შეიძლება იყოს პროგრესული დიაბეტი (თირკმელების სიმპტომური ან მუქარის უკმარისობით) და სხვა პირობები, რომელთა დროსაც ორგანო წყვეტს ფუნქციონირებას.

პანკრეასის აქვს ორი ძირითადი ფუნქცია. პირველი არის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ფოლიკულური უჯრედების მიერ წარმოება, რომლებიც ორგანოს არხში გადადიან საერთო ნაღვლის სადინარში და თორმეტგოჯა ნაწლავში. იქ ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ცილებისა და ცხიმების მონელებაში.

შინაგანი სეკრეცია უფრო რთული მექანიზმია, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ ორგანიზმში გლუკოზის დონის რეგულირება.

მუცლის ეს ორგანო ასრულებს სეკრეტორულ ფუნქციას. მისი სტრუქტურის, სისხლძარღვთა და ადგილმდებარეობის გამო, ქირურგიული პროცედურების ჩატარება ადგილზე რთულია.

მიუხედავად ამისა, ტარდება პანკრეასის გადანერგვის ოპერაციები, რადგან პაციენტი, რომელსაც დიაბეტი აქვს დიაბეტის შემდეგ, შეიძლება გახდეს დამოუკიდებელი შაქრის დონის მუდმივი მონიტორინგი და ინსულინის მოხმარების აუცილებლობა. გრძელვადიან პერსპექტივაში, თავიდან აიცილოთ სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები.

ქირურგებისთვის, ასეთი ოპერაცია ნამდვილი გამოწვევაა. პანკრეასი ინაქტივირებულია სამი არტერიისგან:

• უმაღლესი მესენტრული არტერია,
• სპლენური არტერია,
• კუჭ-თორმეტგოჯა ნაწლავის არტერია.

პანკრეასის და თირკმელების ერთდროული გადანერგვით, ისინი იმპლანტირდება მენჯის რეგიონში, ileal ძვლების შიდა მხარეს, და ორივე ორგანოს არტერია უკავშირდება ბარძაყის შიდა არტერიებს.

წერილები ჩვენი მკითხველებიდან

ჩემი ბებია დიდი ხნის განმავლობაში დიაბეტით დაავადდა (ტიპი 2), მაგრამ ახლახანს გართულებები მის ფეხებსა და შინაგან ორგანოებზე გაუარესდა.

შემთხვევით ინტერნეტში აღმოვაჩინე სტატია, რომელმაც სიტყვასიტყვით გადაარჩინა ჩემი ცხოვრება. მიჭირდა ტანჯვის დანახვა და ოთახში უხეში სუნი გიჟდებოდა.

მკურნალობის კურსის განმავლობაში ბებიამ განწყობაც კი შეცვალა. მისი თქმით, ფეხები აღარ დააზარალებს და წყლულები აღარ განვითარდა, შემდეგ კვირას ჩვენ ექიმების კაბინეტში მივალთ. გაავრცელეთ სტატიის ბმული

პანკრეასის გადანერგვა ხორციელდება ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტისთვის. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ჯირკვლოვანი ორგანოს გადანერგვა დღეს ერთადერთი გზაა დიაბეტის სრულად განკურნების მიზნით, რაც იწვევს ნორმოგლიკემიას ეგზოგენური ინსულინის საჭიროების გარეშე.

ეგზოკრინული და ენდოკრინული სეკრეციის ორგანოთა გადანერგვა უკიდურესად რთული პროცედურაა, რომელსაც თან ახლავს შედარებით მაღალი რისკი.

ინვაზიური ჩარევის მიზეზი შეიძლება იყოს:

როგორ შევინახოთ შაქარი ნორმალური 2019 წელს

• დიაბეტური ცვლილებები აშკარაა
• დაავადების მიმდინარეობა, რომლის დროსაც სწრაფად ვითარდება გართულებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ინვალიდობა ან სიკვდილი.

ყველაზე გავრცელებული მითითება არის დიაბეტი თირკმლის უკმარისობით. ასეთი პაციენტი გადის ინსულინთერაპიას და, ამავე დროს, რეგულარულ დიალიზს. ასეთი პაციენტების პანკრეასის გადანერგვა ხდება თირკმელთან ერთად, ან თირკმელების გადანერგვის შემდეგ. ეს დიაბეტის მქონე პაციენტს შესაძლებლობას აძლევს სრულად გამოჯანმრთელდეს.

პაციენტები, რომლებსაც დიაბეტის დიდად არ განვითარებული თირკმლის გართულებები აქვთ, მაგრამ პანკრეასის უკმარისობის აშკარა ნიშნები აქვთ, კვალიფიკაციას უტარებენ ე.წ პროაქტურ ტრანსპლანტაციას. თუ გადანერგილი ორგანო სწორად არის გადანერგილი და გადანერგვა არ არის უარყოფილი, მაშინ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა ნორმას აღწევს:

• მას არ სჭირდება ინსულინის მიღება,
• მას შეუძლია დაბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებასა და მუშაობაში.

წარმატებული ტრანსპლანტაციის შემდეგ ქალები, იმუნოსუპრესანტების გამოყენების აუცილებლობის მიუხედავად (ტრანსპლანტაციის მუტაციების თავიდან ასაცილებლად), აქვთ ფეხმძიმე და მშობიარონ შვილები.

ტრანსპლანტაციის დანარჩენი (თუმცა ძალიან იშვიათი) ნიშნებია:

• პანკრეასის ექსტრაკორპორული უკმარისობა,
• პანკრეასის ციროზი,
• მდგომარეობა პანკრეასის კიბოს ეფექტური მოცილების შემდეგ, კიბოს განმეორების გარეშე.

ეს პირობები იწვევს ინსულინის დეფიციტს და დიაბეტის მეორეხარისხოვან სიმპტომებს (მისი თანდასწრებით ყველა გართულებით).

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ჯირკვლოვანი ორგანოს გადანერგვა ხელს შეუწყობს ფიზიოლოგიური და მეტაბოლური ბალანსის ნორმალიზებას. ეს ასევე საშუალებას გაძლევთ წინააღმდეგობა გაუწიოთ სიცოცხლისთვის საშიშ გართულებებს, პირველ რიგში, მძიმე ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიას, რომელიც შეიძლება მოხდეს აციდოზით ან გამოიწვიოს კომა.

ასევე დადასტურდა პანკრეასის ტრანსპლანტაციის გავლენა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკ ფაქტორებზე და ზოგიერთი ქრონიკული გართულების განვითარების შეფერხებამ.

პანკრეასის გადანერგვა ეფექტური მკურნალობა დიაბეტისთვის. გადანერგვის ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს სამი ძირითადი გზით:

• ჯირკვლის ორგანოს გადანერგვა,
• პანკრეასის იმპლანტაცია თირკმელებთან ერთად,
• პანკრეასის გადანერგვა თირკმლის გადანერგვის შემდეგ.

თავად პანკრეასის გადანერგვა (ე.წ. მოწინავე ტრანსპლანტაცია) ხორციელდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ნორმალურად მოქმედი თირკმელები, რომელთა დროსაც აღინიშნება გლიკემიური მნიშვნელოვანი რყევები, ინსულინთან სწორი მკურნალობის მიუხედავად.

ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის სერიოზული გართულებების განვითარება, ოპერაციამ კი ამის პრევენცია შეიძლება.

ჩვენ გთავაზობთ ფასდაკლებას ჩვენი საიტის მკითხველს!

მიუხედავად ამისა, პანკრეასის გადანერგვა თავისთავად ხორციელდება მხოლოდ ზოგიერთ პაციენტში, რადგან ხშირად დიაბეტი ახდენს თირკმელების განადგურებას და იწვევს სხვა გართულებებს. აქედან გამომდინარე, უფრო მიზანშეწონილია თირკმელებისა და პანკრეასის ერთდროული გადანერგვის ჩატარება. ეს არის ორგანოს გადანერგვის ყველაზე ხშირად შესრულებული ტიპი დიაბეტით.

პანკრეასის გადანერგვა ასევე შეგიძლიათ ადრე გადანერგილი თირკმელებით, მაგრამ შემდეგ ორი სხვადასხვა დონორისგან ასეთი ორგანოები ამცირებს პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსს.

ზემოაღნიშნული მეთოდების ალტერნატივაა პანკრეასის პანკრეასის კუნძულების გადანერგვა. პროცედურის არსია დონორის უჯრედების გადანერგვა კათეტერის საშუალებით. თუმცა, ეს ტექნიკა ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე მთელი ორგანოს გადანერგვა.

პანკრეასის გადანერგვა (თირკმლის გადანერგვასთან ერთად) არის პროცედურა, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია პაციენტის აღდგენა ნორმალურად ფუნქციონირების უნარი ინსულინის საჭიროების ან რეგულარული დიალიზის გარეშე.

ასეთი პროცედურა ხელს შეუწყობს მხედველობის დაქვეითებას, კიდურების ამპუტაციას მეორეხარისხოვანი ცვლილებებით. თანამედროვე მედიცინის მიღწევების წყალობით, ეს ხდება ოპერაციების 60-70% -ში.

მიუხედავად ამისა, ოპერაცია რთულია შესრულდეს, გართულებები შესაძლებელია. ყველაზე გავრცელებულია:

• გადანერგილი ორგანოს ანთება (იშემიით გამოწვეული ან ოპერაციის დროს ინტენსიური მანიპულირებით),
• გადანერგილი ორგანოს ნეკროზი (სისხლძარღვთა ანასტომოზებში თრომბოემბოლიური გართულებების გამო),
• გადანერგვის უარყოფა (რასაც შეიძლება დასჭირდეს დაზუსტება - იმპლანტირებული ორგანოების მოცილება),
• სისხლდენა, ინფექციები და პოსტოპერაციული ფისტულები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ასევე შესაძლებელია, რომ კარგად გადანერგულ გრაფტს (წარუმატებლობის ნიშნების გარეშე) არ შეასრულოს საიდუმლოების ფუნქცია. ამიტომ, პაციენტის კვალიფიკაცია პანკრეასის ტრანსპლანტაციისთვის არ არის მარტივი პროცესი. იგი მოითხოვს მრავალი სპეციალისტის მიერ პაციენტის მდგომარეობის ინდივიდუალურ შეფასებას.

გართულებების პროცენტი საკმაოდ მაღალია. მაშინაც კი, ცენტრებში, სადაც მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები მუშაობენ, გართულებები წარმოიქმნება პაციენტების 31-32% -ში. ოპერაციის შემდგომი რეაბილიტაციის კურსი დამოკიდებულია ადრესატისთვის დონორის სწორ შერჩევაზე.

პაციენტში ოპერაციის შემდგომი გართულებების ძირითადი რისკის ფაქტორები:

პოსტოპერაციული გართულებების დაახლოებით 10-20 პროცენტი მოიცავს ტრანსპლანტანტის თრომბოზს. 70 პროცენტში, იგი გამოვლენილია ოპერაციიდან 7 დღის განმავლობაში (ჩვეულებრივ, საჭიროა გადანერგილი ორგანოს მოცილება).

სისხლდენა ითვლება ორგანოთა გადანერგვის შემდეგ გართულებების ერთ-ერთ მიზეზად. ეს შეიძლება ასოცირდეს სისხლძარღვთა ანასტომოზის გაჟონვასთან, მუცლის ღრუს სისხლდენასთან და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლდენასთან.

პანკრეასის ანთება ხშირად ხდება ტრანსპლანტაციის შედეგად გამოწვეული იშემიური დაზიანების შედეგად. ეს შეიძლება გაგრძელდეს ოპერაციიდან 3-4 კვირამდე. ნაწლავის ფისტულა - ჩვეულებრივ გვხვდება იმპლანტაციის შემდეგ პირველი სამი თვის განმავლობაში, ვლინდება მუცლის მწვავე ტკივილი. პაციენტების უმეტესობას სწრაფი ქირურგიული ჩარევა სჭირდება.

ოპერაციიდან სამი თვის განმავლობაში, შეიძლება განვითარდეს ინტრააბდომინალური ინფექცია. დამხმარე ფაქტორებია:

• დონორის სიბერე,
• პერიტონეალური დიალიზის გამოყენება გადანერგვამდე,
• ცივი იშემიის ხანგრძლივი დრო,
• პანკრეასის ანთება და იმუნოსუპრესია სიროლიმუსის გამოყენებით.

ინტრაპერიტონეალური სოკოვანი ინფექციები - პაციენტების პოსტოპერაციული სიკვდილიანობის გაზრდა.

სეკრეტორული პანკრეასის ორგანოს გადანერგვის პროცედურის ჩატარებამდე განიხილება ის ფაქტორები, რომლებშიც ოპერაცია უკუნაჩვენებია:

• ავთვისებიანი სიმსივნეები
• პროგრესული იშემიური კარდიოპათია,
• ფსიქიური აშლილობები
• დასუსტებული იმუნური სისტემა ან შიდსი,
• ათეროსკლეროზული ცვლილებები,
• რესპირატორული ქრონიკული უკმარისობა
• ქრონიკული ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები, რომელთა მკურნალობა არ შეიძლება,
• ასაკი (ოპერაცია არ არის რეკომენდებული 45 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის).

გადანერგვის პროცედურაში მთავარი აკრძალვაა, როდესაც სხეულში ავთვისებიანი კიბოა, ისევე როგორც ფსიქიური მძიმე დარღვევები. ოპერაციის დაწყებამდე მწვავე ფორმით ნებისმიერი დაავადება უნდა გამოირიცხოს.

დიაბეტი ყოველთვის იწვევს ფატალურ გართულებებს. სისხლში შაქრის გადაჭარბება ძალზე საშიშია.

ალექსანდრე მიასნიკოვმა 2018 წლის დეკემბერში განმარტება მისცა დიაბეტის მკურნალობის შესახებ. სრულად წაიკითხეთ

პანკრეასის გადანერგვა დიაბეტისთვის

ერთი ალტერნატიული მკურნალობა არის პანკრეასის გადანერგვა დიაბეტისთვის. ოპერაცია ხელს უწყობს ინსულინის ყოველდღიური მიღებასთან დამოკიდებულების აღმოფხვრას, ასეთი თერაპია აქტუალურია 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, თუმცა, ტიპი 2-მა შეიძლება მიუთითოს ამგვარი ჩარევის მითითებები. მაგრამ პაციენტებს მოეთხოვებათ გაითვალისწინონ ყველა შესაძლო რისკი, რომელიც დაკავშირებულია ქირურგიასთან, და ის ფაქტი, რომ უმეტეს შემთხვევაში, საჭიროა უწყვეტი მედიკამენტების მხარდაჭერა უარის თქმის თავიდან ასაცილებლად.

პანკრეასის გადანერგვა ხორციელდება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც განიცდიან ფუძემდებლური დაავადების გართულებას. პანკრეასი ძალიან მყიფე ორგანოა და მისი გადანერგვა მრავალ რისკთან და გართულებასთან არის დაკავშირებული, ამიტომ იგი ხორციელდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ეს აუცილებელია. გამოყენების ჩვენებები იქნება დაავადების შემდეგი ტიპის გართულებები:

• თირკმლის მწვავე უკმარისობა ან ჰემოდიალიზის გადასვლა პაციენტთა შაქრიანი დიაბეტით,
• თირკმლის იმპლანტის არსებობა დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში,
• ინსულინის მკურნალობაზე რეაგირების არარსებობა,
• ნახშირწყლების დარღვევის მძიმე ფორმები.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება პანკრეასის სრული ან ნაწილობრივი გადანერგვა. დონორის ორგანოს გადანერგვისას, ექიმები არ აშორებენ პაციენტის პანკრეას, როგორც ეს ჩვეულებრივ ხდება გულის ან თირკმელების გადანერგვის დროს. იმოქმედეთ ელენთის ერთდროული ან რიგითი გადანერგვა, თირკმელთან ერთდროულად. ასეთი ოპერაცია დადებით შედეგს იძლევა საქმეების დიდ პროცენტში. სამედიცინო პრაქტიკა ატარებს პანკრეასის ქირურგიის ასეთ ტიპებს:

დაავადების მკურნალობის ეფექტური ტექნიკა ითვლება ლანგერჰანსის კუნძულების პერსონალურ უჯრედად.

• დონორისგან გადანერგვა - ოპერაცია ხორციელდება მუცლის ღრუს დისექციით.
• Langerhans– ის უჯრედების გადანერგვა - უჯრედების კუნძულები იღებენ ერთი ან რამდენიმე დონორისგან და იღებენ კათეტერის გამოყენებით პაციენტის ღვიძლის პორტალურ ვენაში.
• ელენთისა და თირკმლის ერთდროული გადანერგვა, ეს პროცედურა ასოცირდება გაზრდილი რისკის ზრდასთან, მაგრამ აქვს დადებითი დინამიკის უფრო მეტი პროცენტი.
• დონორის უჯრედების გადანერგვა სპეციალური აპარატის გამოყენებით, რომელიც მათ ჟანგბადით კვებავს და ხელს უშლის უარის თქმის პროცესს (შესწავლილი).
• ბეტა უჯრედების გადანერგვა, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

პანკრეასის ოპერაცია დიდ რისკთან არის დაკავშირებული, რადგან ეს ორგანო საკმაოდ დელიკატურია და დაზიანებული უჯრედები ვერ აღდგება, მაგალითად, ღვიძლის უჯრედები. დონორის ორგანოს გადანერგვის შემდეგ, უმეტეს შემთხვევაში, ნარკოტიკების უწყვეტი მიღება აუცილებელია უცხო სხეულზე იმუნური პასუხის ჩასახშობად - უარყოფა.

Langerhans- ის კუნძულების უჯრედების გადანერგვა არ არის დაკავშირებული სხეულისთვის მძიმე სტრესთან და არ საჭიროებს იმუნოსუპრესორული წამლების შემდგომ მიღებას. მას შემდეგ, რაც უჯრედები უშუალოდ სისხლის მიმოქცევის სისტემაშია გადანერგილი, პროცედურის ეფექტი შეინიშნება პროცედურისთანავე. მომდევნო დღეებში იზრდება უჯრედების ფუნქცია.

პაციენტი, რომელიც გადაწყვეტს გადანერგვას, უნდა დარწმუნდეს, რომ მისი სიცოცხლისთვის საშიშროება ამართლებს ოპერაციასთან დაკავშირებულ საფრთხეებს და იმ შედეგებს, რომლებიც ოპერაციის შედეგად იცხოვრებს.

ისრაელი მეცნიერების ახალი განვითარება არის სპეციალური აპარატი, რომელშიც ჯანსაღი დონორის უჯრედები მოთავსებულია, ისინი პაციენტის სხეულს მიმაგრებულია სპეციალური მილებით, და მის სისხლში ინსულინის სწორ დოზას წარმოქმნის. ამავე სისტემის თანახმად, უჯრედები იღებენ ჟანგბადს, ხოლო ისინი დაცული არიან იმუნური რეაქციისგან, მაგრამ ასეთი მოწყობილობები ჯერ კიდევ დამუშავების პროცესშია. ბეტა უჯრედების გადანერგვის მსგავსად, რამაც შეიძლება მოახდინოს რევოლუცია დიაბეტური დაავადების მკურნალობისთვის.

პანკრეასის ტრანსპლანტაციის უკუჩვენებები დიაბეტში

ოპერაცია უკუნაჩვენებია კიბოში. ტრანსპლანტაცია არ უნდა ჩატარდეს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ფსიქოზი ან ძლიერი დარღვევები ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დროს. კიდევ ერთი უკუჩვენება იქნება მძიმე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების არსებობა. ოპერაცია არ ხორციელდება და თუ არსებობს ძლიერი ინფექციური დაავადებები, სანამ არ აღმოიფხვრება.

1. 
   იურკოვი, ი.ბ. სახელმძღვანელო ჰორმონალური დარღვევებისა და დაავადებების შესახებ / I. ბ. იურკოვი. - მ .: ფენიქსი, 2017 .-- 698 გვ.
2. 
   მოროზ ბ. თ., ხრომოვა ე. ა., შუსტოვი ს. ბ., და სხვ. ახალი ტექნოლოგიები ოპერაციული პერიოდონტიტის მკურნალობისთვის, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა კომპლექსურ მკურნალობაში, ნაუკა სტამბა - მ., 2012. - 160 გვ.
3. 
   მალახოვი გ.პ. სამკურნალო პრაქტიკა, წიგნი 1 (დიაბეტი და სხვა დაავადებები). SPb., გამომცემლობა „გენეშა“, 1999, 190 გვ., ექსტ. 11,000 ეგზემპლარი
4. Zholondz M.Ya. დიაბეტის ახალი გაგება. სანქტ-პეტერბურგში, გამომცემლობა "დოე", 1997,172 გვ. ამავე წიგნის რეპტიპირება სახელწოდებით "დიაბეტი. ახალი გაგება. ” SPb., გამომცემლობა "ყველა", 1999., 224 გვერდი, ტირაჟი 15,000 ეგზემპლარი.
5. ვინოგრადოვი V.V. პანკრეასის სიმსივნეები და კისტები, სამედიცინო ლიტერატურის სახელმწიფო გამომცემლობა - მ., 2016. - 218 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტისთვის განკუთვნილი ყველა მასალა გროვდება და ფრთხილად მუშავდება, რაც შეიძლება მეტი საჭირო ინფორმაციის გადასაცემად. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

ტრანსპლანტაციის ჩვენებები

სამედიცინო პრაქტიკაში გამოირჩევა დაავადების აღმოფხვრის თანამედროვე მეთოდები.

1. აპარატურის მკურნალობის მეთოდები.
2. პანკრეასის ოპერაცია.
3. პანკრეასის გადანერგვა.
4. პანკრეასის კუნძულების ტრანსპლანტაცია.

გამომდინარე იქიდან, რომ დიაბეტურ პათოლოგიაში შესაძლებელია მეტაბოლური ძვრების იდენტიფიცირება, რომლებიც განვითარდა ბეტა უჯრედების ბუნებრივ მოქმედებაში ცვლილებების გამო, პათოლოგიის თერაპია წინასწარ განსაზღვრული იქნება ლანგერჰანსის კუნძულების შეცვლის პროცედურის მიხედვით.

ეს ქირურგიული მკურნალობა ხელს უწყობს მეტაბოლურ ფენომენებში შეუსაბამობების მოგვარებას ან დიაბეტის მანიფესტაციის მწვავე განმეორებითი გართულებების წარმოქმნის გარანტიას, რომელიც გლუკოზას ექვემდებარება, მიუხედავად ქირურგიული მკურნალობის მაღალი ღირებულებისა.

დიაბეტის დროს, ეს გადაწყვეტილება საფუძვლიანად არის დადგენილი.

სხეულის კუნძულების უჯრედები დიდი ხნის განმავლობაში ვერ ახერხებენ პასუხისმგებლობას პაციენტებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირებისთვის. ამრიგად, დონორის ჯირკვლის Langerhans- ის კუნძულების ჩანაცვლების ალოგრაფია გამოიყენება, რომელშიც მათი საკუთარი აქტივობა მაქსიმალურადაა დაცული. ეს ფენომენი ელის უსაფრთხოების გარემოებებს ნორმოგლიკემიისა და მეტაბოლური მექანიზმების კიდევ ერთი ბლოკადა.

ზოგიერთ სიტუაციაში შესაძლებელია გახდეს დიაბეტური დაავადების განვითარებული გართულებების საპირისპირო ფორმირების მიღწევა ან მათი შეჩერება.

პანკრეასის გადანერგვა დიაბეტურ პათოლოგიაში საშიში პროცედურაა, რადგან ასეთი ჩარევები ხორციელდება მხოლოდ ყველაზე ექსტრემალურ სიტუაციებში.

პანკრეასის ორგანოთა ტრანსპლანტაცია ხშირად ხორციელდება მათთვის, ვინც დაავადებულია ორივე ტიპის 1 დიაბეტით, ხოლო მე -2 თირკმელებით დაქვემდებარებული უკვე გამოხატული, სანამ პაციენტი იწყებს შეუქცევადი გართულებების ფორმას:

• რეტინოპათია დანახვის უნარის სრული დაკარგვით
• დიდი და მცირე გემების დაავადებები,
• ნეიროპათიები
• ნეფროპათია
• ენდოკრინული inferiority.

ჯირკვლის გადანერგვა ასევე ხორციელდება პანკრეასის ნეკროზით პროვოცირებული მეორადი დიაბეტური დაავადების თანდასწრებით, რაც პანკრეატიტის გართულება გახდა მწვავე ფაზაში და პანკრეასის ცუდი ფორმირებისას, მაგრამ თუ ეს დაავადება ფორმირების ეტაპზეა.

ხშირად გადანერგვის ფაქტორი არის ჰემოქრომატოზი, ისევე როგორც დაზარალებული იმუნიტეტი შაქრის მიმართ.

საკმაოდ იშვიათ სიტუაციებში, შაქრიანი დიაბეტისთვის ჯირკვლის გადანერგვა ინიშნება უამრავ პათოლოგიის მქონე პაციენტებისთვის.

1. პანკრეასის ქსოვილის ნეკროზი.
2. ჯირკვლის დაზიანება კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი კურსის სიმსივნის ფორმირებით.
3. ჩირქოვანი ანთებითი მოვლენა პერიტონეუმში, რაც იწვევს პანკრეასის ქსოვილების ძლიერი დაზიანების განვითარებას, რაც არანაირ თერაპიას არ პასუხობს.

ხშირად, თირკმლის არასრულფასოვნების გამოჩენით, პაციენტს, პანკრეასის გადანერგვასთან ერთად, ასევე დასჭირდება თირკმლის ოპერაცია, რომელიც დაუყოვნებლივ ხორციელდება პანკრეასის დროს.

გადანერგვის უკუჩვენებები

მითითებების გარდა, პანკრეასის გადანერგვა შეუძლებელი იქნება სხვადასხვა მიზეზის გამო.

1. დაქვემდებარებული კურსის ნეოპლაზმების არსებობა და ფორმირება.
2. გულის დაავადება, ხასიათდება სისხლძარღვთა უკმარისობით.
3. დიაბეტის გართულებები.
4. ფილტვების პათოლოგიების არსებობა, ინსულტი, ინფექციური კურსი.
5. ალკოჰოლის დამოკიდებულება, ნარკოტიკები.
6. მძიმე ფსიქიური მანიფესტაციის დარღვევები.
7. სხეულის სუსტი დამცავი ფუნქციები.
8. შიდსი

ქირურგიული მკურნალობა შესაძლებელია, თუ პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სიკვდილის რისკი არსებობს.

ტრანსპლანტაციის დაწყებამდე დიაგნოზი

ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობის დადგენასა და ტრანსპლანტაციაში ჩართვის შემთხვევებში, ტარდება გამოკვლევების კომპლექტი. კვლევა მოიცავს შემდეგ დიაგნოსტიკურ ზომებს:

• სისხლის ტიპის ანალიზი,
• კომპიუტერული ტომოგრაფია,
• ელექტროკარდიოგრაფი
• სისხლის ტესტი ბიოქიმიურ დონეზე,
• გულის კუნთის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, პერიტონეუმი,
• სისხლის სეროლოგია,
• შარდისა და სისხლის ანალიზები,
• ქსოვილების თავსებადობის ანტიგენების შესწავლა,
• რენტგენოლოგიურად sternum.

პაციენტს დასჭირდება სრული გამოკვლევა თერაპევტის, ქირურგის, გასტროენტეროლოგის მიერ. ზოგჯერ საჭიროა ასეთი ექიმების გამოკვლევა:

• ენდოკრინოლოგი
• კარდიოლოგი
• გინეკოლოგი
• სტომატოლოგი.

ყოვლისმომცველი დიაგნოზის წყალობით, შესაძლებელია გადანერგვის ორგანოს უარყოფის საფრთხის იდენტიფიცირება. თუ ანალიზის პერიოდში განსაზღვრული ყველა ინდიკატორი ნორმალურია, მაშინ ექიმები გეგმავენ პანკრეასის გადანერგვას და დონორს ეძებენ.

ქსოვილის ნიმუშები ხორციელდება ცოცხალ ადამიანში და ერთი, რომლის ტვინიც დადასტურდა მკვდარი.

როგორ ხორციელდება გადანერგვის ოპერაცია?

ტესტების შედეგების საფუძველზე, საერთო კეთილდღეობაზე და ასევე იმაზე, თუ რამდენად ცუდად მოქმედებს პანკრეასი, ექიმი შეარჩევს თერაპიას პანკრეასის გადანერგვისთვის.

1. ქირურგია გულისხმობს მთელი ორგანოს გადანერგვას.
2. კუდის ან ჯირკვლის სხვა ბუშტის გადანერგვა.
3. აუცილებელია თორმეტგოჯა ნაწლავის ორგანოსა და ნაწილის აღმოფხვრა.
4. ლანგანჰანის უჯრედების ინტრავენური ინექცია.

მთელი პანკრეასის გადანერგვისას, წაიღეთ თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილით. ამასთან, ჯირკვალი დაკავშირებულია წვრილ ნაწლავთან ან ბუშტთან.თუ პანკრეასის მხოლოდ ერთი ნაწილია გადანერგილი, მაშინ ქირურგიული ჩარევა შედგება პანკრეასის წვენის მოცილებაში. ამისათვის გამოიყენეთ 2 მეთოდი.

1. ნეოპრენის გამოყენებით გამომავალი არხის ბლოკირება.
2. ორგანული წვენის მოცილება ნაწლავში ან ბუშტში. წვენი ბუშტში ჩაყრისას, ინფექციის განვითარების რისკი მცირდება.

პანკრეასის გადანერგვა, თირკმლის მსგავსად, ხდება iliac fossa- ში. პროცედურა გართულებულია და გრძელი. ხშირად ოპერაცია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რაც ამცირებს სერიოზული გართულებების რისკს.

ეს ხდება, რომ მათ დაადგინეს ზურგის მილაკი, რის შედეგადაც ანესთეზია ტარდება ტრანსპლანტაციის შემდეგ, მდგომარეობის შესამსუბუქებლად.

ჯირკვლის ქირურგიული მკურნალობა ეტაპად:

1. დონორს ეძლევა მედიკამენტი ანტიკოაგულაციისთვის საშვილოსნოს არტერიის მეშვეობით, შემდეგ გამოიყენება კონსერვანტური საშუალება.
2. შემდეგი, ორგანო ამოღებულია და გაცივდება ცივი მარილიანი ხსნარით.
3. შეასრულეთ დაგეგმილი ოპერაცია. განიცდის დისექცია მიმღებს, შემდეგ ჯანსაღი ჯირკვალი ან ნაწილი გადადის ileal fossa ზონაში.
4. არტერიები, ვენები და ორგანოების გასასვლელი არხი ეტაპობრივად გაერთიანებულია.

თუ პაციენტი იცვლება თირკმელების მუშაობაში დიაბეტის საწინააღმდეგოდ, მაშინ შესაძლებელია ორმაგი ოპერაცია. ეს გაზრდის ხელსაყრელი შედეგის შანსებს.

წარმატებული გადანერგვით, პაციენტი სწრაფად დაუბრუნდება ნორმალურ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს, ამიტომ, მას არ სჭირდება ინსულინის რეგულარულად ინექცია, იცვლება იმუნოსუპრესორულ ტაბლეტებზე. მათი გამოყენება არ დაუშვებს გადანერგილი პანკრეასის უარყოფას.

იმუნოსუპრესიული თერაპია ტარდება 2-3 წამლის გამოყენებით, რომლებსაც აქვთ მოქმედების განსხვავებული მექანიზმი.

პრობლემის ნებისმიერი ქირურგიული გადაწყვეტის მსგავსად, იმპლანტაციამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის ასეთი გართულებების განვითარების პროვოცირება, რომლის წამლებმა ვერ გადაჭრას პრობლემა.

1. ინფექციური ფენომენის განვითარება პერიტონეუმში.
2. სითხის არსებობა გადანერგილი ორგანოს წრეში.
3. სისხლდენის განვითარება ინტენსივობის სხვადასხვა დონეზე.

ეს ხდება, რომ გადანერგილი ჯირკვლის უარის თქმა ხდება. ეს მიუთითებს შარდში ამილაზის არსებობაზე. და ასევე ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ტარდება ბიოფსია. რკინა დაიწყებს ზომაში მომატებას. ულტრაბგერითი სკანირების გამოვლენა თითქმის შეუძლებელია, რადგან სხეულს აქვს ბუნდოვანი კიდეები.

პროგნოზი გადანერგვის ოპერაციის შემდეგ

გადანერგვის ქირურგიული მკურნალობა პაციენტისთვის ხანგრძლივ და რთულ რეაბილიტაციას გულისხმობს. ამ დროს, მისთვის ინიშნება იმუნოსუპრესიული მედიკამენტები, ისე, რომ ორგანო კარგად მიიღეს ფესვი.

შესაძლებელია თუ არა პანკრეასის განკურნება ტრანსპლანტაციის შემდეგ?

სტატისტიკის თანახმად, პანკრეასის გადანერგვის შემდეგ გადარჩენა აღინიშნება პაციენტთა 80% -ში, არა უმეტეს 2 წლის განმავლობაში.

თუ პანკრეასის გადანერგვა მოხდა ჯანსაღი დონორისგან, პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, ხოლო პაციენტების თითქმის 40% ცხოვრობს 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ხოლო 70% - ის, ვინც ცხოვრობს არა უმეტეს 2 წლის განმავლობაში.

ინტრავენური მეთოდით სხეულის უჯრედების დანერგვამ თავისთავად დაამტკიცა, რომ არა საუკეთესო მხრიდან, ახლა უკვე დასრულდა ტექნიკა. ამ მეთოდის სირთულე მდგომარეობს ერთი ჯირკვლის უკმარისობაში, მისგან უჯრედების სასურველი რაოდენობის მისაღებად.

ჯირკვლის ტრანსპლანტაციის სახეები

რადიკალური მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა მოცულობებში. ოპერაციის დროს, გადანერგილი:

• ჯირკვლის ცალკეული სეგმენტები (კუდი ან სხეული),
• პანკრეატოდუოდენალური კომპლექსი (მთლიანად ჯირკვალი, თორმეტგოჯა ნაწილის სეგმენტი დაუყოვნებლივ მის გვერდით),
• მთლიანად რკინის და თირკმელების ერთდროულად (90% შემთხვევები),
• პანკრეასი თირკმელების წინასწარი გადანერგვის შემდეგ,
• დონორის ბეტა უჯრედების კულტურა, რომლებიც აწარმოებენ ინსულინს.

ოპერაციის მოცულობა დამოკიდებულია ორგანოს ქსოვილების დაზიანების მოცულობაზე, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობისა და გამოკითხვის მონაცემებზე. გადაწყვეტილებას იღებს ქირურგი.

ოპერაცია არის დაგეგმილი, რადგან ის მოითხოვს პაციენტის სერიოზულ მომზადებას და გადანერგვას.

იმისათვის, რომ პაციენტმა დიაბეტით დაავადდეს პანკრეასის მედიკამენტებით მკურნალობა, აუცილებელია გაირკვეს, თუ რა ტიპის დაავადებაა მან. ეს ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. მთავარ როლს ასრულებს დაავადების ასაკი და პათოგენეზი.

შაქრიანი დიაბეტი ეხება ენდოკრინული პანკრეასის პათოლოგიას. იგი წარმოდგენილია ლანგერჰანის კუნძულებით და მთელი ორგანოს მოცულობის მხოლოდ 2% -ს შეადგენს.

კუნძულები წარმოიქმნება სტრუქტურისა და ფუნქციის მიხედვით განსხვავებული უჯრედებით. მათ აერთიანებს ჰორმონების სეკრეცია - აქტიური კომპონენტები, რომლებიც აკონტროლებენ სხვადასხვა სახის მეტაბოლიზმს, საჭმლის მონელებას და ზრდას.

ზოგადად, ენდოკრინული უჯრედების 5 ტიპი გამოირჩევა, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ჰორმონების წარმოებაში. მათ შორის ასოცირდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი:

• ბეტა უჯრედები (60%), რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს და მცირე რაოდენობით - ამილინ, ასევე მონაწილეობენ შაქრის დონის რეგულირებაში,
• ალფა უჯრედები (25%) გლუკაგონის სეკრეცია - ინსულინის ანტაგონისტი (ცხიმები იშლება, სისხლში გლუკოზის შემცველობა მატებს).

პანკრეასზე ოპერაციების მთელი მრავალფეროვნება იყოფა ჯგუფებად, რაც დამოკიდებულია ინტერვენციის მოცულობასა და მეთოდზე. მოცულობით, ისინი შეიძლება ორგანულად შენარჩუნდეს, ან ჯირკვლის ან მისი ნაწილის მოცილებით.

ორგანოთა კონსერვაციის ოპერაციები

პანკრეასის ტრანსპლანტაციის უმეტესი ოპერაციები ხორციელდება თირკმლის ტრანსპლანტაციის პარალელურად, I ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში და თირკმელების თანდაყოლილი უკმარისობით. მეორე უმსხვილესი ჯგუფი მოიცავს პაციენტებს, რომლებიც თირკმელების გადანერგვის შემდეგ გადიან პანკრეასის გადანერგვას.

ბოლო ჯგუფში შედიან პაციენტები, რომლებსაც არ აქვთ თირკმლის უკმარისობა, რომლებიც მხოლოდ პანკრეასის გადანერგვას გადიან. იზოლირებული პანკრეასის გადანერგვის ჯგუფში ერთწლიანი ტრანსპლანტაციის პროცენტული მაჩვენებელი 70-75% -ია, პაციენტებში 80-85% -ით, პანკრეასის და თირკმელების ერთდროული და არა ერთდროული გადანერგვის შემდეგ.

იზოლირებული პანკრეასის გადანერგვის შემდეგ გადანერგვის უარყოფის სიმპტომები, როგორც წესი, ძირითადად ვლინდება თირკმელების დაზიანებით. I ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, თირკმლის ტრანსპლანტაციაში პანკრეასის გადანერგვის დამატება არ იწვევს გვერდითი მოვლენების რაოდენობის მნიშვნელოვან ზრდას, როგორც პაციენტისთვის, ისე ტრანსპლანტაციისთვის.

პანკრეასის და თირკმელების ერთდროული გადანერგვის შემდეგ პაციენტთა ორ მესამედზე მეტი აღარ არის დამოკიდებული

ქვემოთ მოცემულია შაქრიანი დიაბეტით პანკრეასის გადანერგვის საანესთეზიო პროცედურები.

ტრანსპლანტოლოგებს შეუძლიათ განახორციელონ პანკრეასის ტრანსპლანტაციის შემდეგი სახის ოპერაციები:

• მთელი ჯირკვლის გადანერგვა
• ჯირკვლის კუდის გადანერგვა,
• ჯირკვლის სხეულის ნაწილის გადანერგვა,
• პანკრეო-თორმეტგოჯა ნაწლავის (ჯირკვლის ჯირკვალი და თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილი) კომპლექსის გადანერგვა,
• ჯირკვლის ბეტა უჯრედული კულტურის ინტრავენური შეყვანა.

პანკრეასის ტრანსპლანტაციის ოპერაციის ტიპის განსაზღვრა განისაზღვრება პაციენტის დიაგნოსტიკური გამოკვლევის დროს მიღებული ყველა მონაცემის ანალიზის შემდეგ. ეს დამოკიდებულია ჯირკვლის ქსოვილის დაზიანების მახასიათებლებზე და პაციენტის სხეულის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ.

ოპერაცია ხორციელდება პაციენტის ზოგადი ანესთეზიის მომზადების შემდეგ და პაციენტის ცნობიერების გათიშვის შემდეგ. ამგვარი ქირურგიული ჩარევების ხანგრძლივობა განისაზღვრება კლინიკური შემთხვევების სირთულეებით, ტრანსპლანტანტის ქირურგისა და ანესთეზიოლოგიის ჯგუფის მზადყოფნით.

პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებიდან გამომდინარე, დიაბეტს აქვს სხვადასხვა გამოვლინება. ჯერ პაციენტი გრძნობს ტკივილს, აწუხებს საჭმლის მომნელებელი დატვირთვა, შემდეგ ხდება დიაბეტის დიაგნოზი.

განვითარების საწყის ეტაპზე აღინიშნება პირველადი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რაც ვლინდება შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითებით. ასე ვლინდება პანკრეასის ტიპის დიაბეტი.ინსულინის დეფიციტი იწვევს დიაბეტურ კეტოაციდოზს, დიდი, საშუალო და მცირე გემები იშვიათ შემთხვევებშია დაავადებული.

პანკრეასის აღდგენა ამ ტიპის დაავადებაში ხდება სულფონილურას პრეპარატების, სათანადო კვების და ფიზიკური დატვირთვის გამოყენებით.

ტიპი 2 დიაბეტის დროს, გლუკოზის დონე იზრდება. პათოლოგიას თან ახლავს ზედა მუცლის მწვავე ტკივილი და საკვების მონელების დარღვევა. დაავადება ვითარდება რამდენიმე ეტაპზე:

1. ჯირკვალში ანთებითი პროცესის გამწვავების პერიოდები ალტერნატიულია რემისიებით.
2. ბეტა უჯრედების გაღიზიანება იწვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას.
3. ტიპი 2 დიაბეტის დაწყება იწყება.

დაავადების განვითარების დაწყებისთანავე, ადამიანი დაავადებულია:

• მუდმივი მშრალი პირი
• თქვენი წყურვილის ჩაქრობის უუნარობა
• წარმოებული შარდის ოდენობის გაზრდა,
• სხეულის წონის შემცირება ან მკვეთრი მატება,
• კანის ძლიერი ქავილი და სიმშრალე,
• ჰიპერმგრძნობელობა კანზე აბსცესის გამონაყარის გამოჩენაზე,
• სისუსტე და ოფლიანობა,
• ჭრილობის ცუდი განკურნება.

ეს არის ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს დაავადების განვითარების დაწყების შესახებ. არ შეიძლება მათი უგულებელყოფა. აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია და გაიაროს გამოკვლევა.

ლაბორატორიული კვლევა

დიაგნოზის გადამოწმებისას საჭიროა ლაბორატორიული დიაგნოზი. ანალიზები საშუალებას იძლევა შეფასდეს ფუნქციური ორგანოს დაზიანების ხარისხის შეფასება.

უფრო მეტიც, განისაზღვრება ჯირკვლის ექსკრეტორული (გამომუშავებული საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების დონე) და ინკრეტორული (შაქარი სისხლში და შარდში) ფუნქციების დარღვევა, აგრეთვე მეზობელ ორგანოებში ანთებითი ცვლილებები, რომლებიც ყოველთვის თან ახლავს პანკრეატიტს (ტრანსამინაზების, ბილირუბინის და მისი ფრაქციების დონე, მისი კომპონენტებით მთლიანი ცილა).

• ზოგადი სისხლის ტესტი - ეს განსაზღვრავს ანთებითი პროცესის არსებობას კვლევის დროს (გაიზარდა ESR, ლეიკოციტოზი),
• ბიოქიმიური კვლევები: სისხლი და შარდის დიასტაზი, სისხლში შაქარი და შარდი, კოპროგრამი.

სისხლში შაქრის დროდადრო მომატების შემთხვევაში ან ნორმალური რიცხვებით, მაგრამ წყურვილის პრეტენზიით, ზოგჯერ პირის ღრუს გამონაყარით, აუცილებელია სისხლში შაქრის დადგენა ნახშირწყლების საუზმეზე ან TSH– ით (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, როდესაც უზმოზეა გლუკოზა, დაფიქსირებულია და შემდეგ 2 ნახშირწყლების საუზმეზე საათის შემდეგ). ამრიგად, ლატენტური დიაბეტი გამოვლენილია.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

ყველაზე ფართოდ გამოიყენება რეტროპერიტონეალური სივრცის ულტრაბგერა, სადაც მდებარეობს პანკრეასი, ასევე მუცლის ღრუს.

პანკრეასის და მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის ყველაზე უსაფრთხო და მოსახერხებელი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელსაც დიდი დრო არ სჭირდება, არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, გარდა მანიპულირების დღიდან.

ულტრაბგერითი საშუალებას იძლევა პანკრეასის პირობებში მდგომარეობის მონიტორინგი და მათი დინამიკაში თვალყურის დევნება, ნებისმიერი ასაკის ბავშვსაც კი შეუძლია მოითმენს მას. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ექოსკოპიის გაკეთება ყოველ ექვს თვეში ერთხელ, რათა ნახოთ, თუ როგორ ხდება რკინის აღდგენა მკურნალობის შემდეგ.

თუ პროცესი მწვავეა, შეინიშნება ჯირკვლის შეშუპება, იზრდება მისი ზომა და იცვლება ქსოვილების სიმკვრივე.

დიაბეტის ხანგრძლივი კურსით, ულტრაბგერითი სკანირება შეიძლება ექოსკოპიაზე, ძირითადად, პანკრეასის თავში, თავად ორგანოს ზომა ჩვეულებრივზე ბევრად დაბალია.

პანკრეასის ცვლილებები, რომლებიც ვლინდება შაქრიანი დიაბეტით, აქვთ პანკრეატიტის დარღვევებისათვის დამახასიათებელი სურათი. უფრო მეტიც, მეზობელ ორგანოებში ცვლილებები ერთდროულად განისაზღვრება: ღვიძლის და ნაღვლის ბუშტის.

რენტგენის მეთოდები მოიცავს:

1. კვლევის რენტგენოგრაფია კონტრასტის დანერგვით საშუალებას გაძლევთ ნახოთ დიდი კალკულები სადინარებში, კალციფიკაციის ადგილებში, შევიწროვებას ან გაფართოებას Wirsung სადინარში, რაც ორგანული ქსოვილის ცვლილებების ან არაპირდაპირი ნიშანია ორგანული ქსოვილების ცვლილებების ან შეკუმშვისას დიდი კისტის, სიმსივნის, კალკულისა.
2. ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია - კონტრასტული აგენტი თორმეტგოჯა ნაწლავიდან ინექცია ჯირკვლის სადინარებში, ენდოსკოპის გამოყენებით.
3. ასევე გამოიყენება ანგიოგრაფია - კონტრასტი (გემებში).
4. მუცლის ღრუსა და რეტროპერიტონეალური სივრცის კომპიუტერული ტომოგრაფია, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს პათოლოგიური ცვლილებების დიაგნოზის ალბათობა.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა, ულტრაბგერის გარდა, მოიცავს:

• თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის შესასწავლად EFGDS (საყლაპოფიბროგრასტროდიუოდენოსკოპია) - ხშირად ეს პათოლოგია არის პანკრეასის ან მისი გართულების ანთების არაპირდაპირი ნიშანი.
• MRI - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

პანკრეასის დიაბეტის მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტი უმეტეს შემთხვევებში ხდება პანკრეატიტის ფონზე. ეს ორი დაავადება დაკავშირებულია იმის გამო, რომ ინსულინი, რომელიც მონაწილეობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში, წარმოებულია ლანგრანსის კუნძულების ბეტა უჯრედების მიერ, რომლებიც გარშემორტყმულია სპეციალური ჯირკვლოვანი სტრუქტურებით - acini, რომლებიც წარმოქმნიან საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს.

კუჭქვეშა ჯირკვალში მიმდინარე ანთებითი პროცესის დროს, არა მხოლოდ ჯირკვლოვანი ქსოვილია მისი ეგზოკრინული ფუნქციით დაზარალებული, არამედ კუნძულიც, დაავადებულია შაქრიანი დიაბეტის განვითარებით.

ამიტომ, კომპლექსური მკურნალობაა დადგენილი, მათ შორის:

• ცხოვრების წესის მოდიფიკაცია
• დიეტა საკვები
• მედიკამენტური თერაპია
• ქირურგიული მეთოდები მძიმე შემთხვევებში.

ენდოკრინოლოგს შეუძლია დანიშნოს ალტერნატიული მედიცინის დაბალი გლიკემიის რეცეპტები, სამკურნალო მცენარეების გამოყენებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ შაქრის დონეზე.

წამლის თერაპია

შაქრიანი დიაბეტით პანკრეატიტის მკურნალობისთვის ყოვლისმომცველი სამკურნალო თერაპია მკურნალობის ძირითადი მეთოდია. პაციენტს აკვირდებიან გასტროენტეროლოგი და ენდოკრინოლოგი, იღებს შაქრის შემამცირებელ პრეპარატებს, ასევე ვიტამინების, სისხლძარღვთა, ნოოტროპების კომპლექსს ნერვული და სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანებებთან დაკავშირებით. მკურნალობის რაოდენობა დამოკიდებულია გლიკემიასა და დიაბეტის გართულებებზე.

1. ფერმენტის ჩანაცვლებითი თერაპია - გამოყენების დოზა და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ორგანოთა დაზიანების ხარისხზე. ზოგჯერ ეს წამლები ინიშნება სიცოცხლისთვის, ასევე ჰიპოგლიკემიური.
2. ანტისპაზმოდებისა და ტკივილგამაყუჩებლები ტკივილის სიმპტომის და მისი სიმძიმის თანდასწრებით.
3. ანტისეკრეტორული მედიკამენტები მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმით: PPIs (პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები), H2- ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები, ანტაციდები. ასეთი თერაპია პაციენტს ენიჭება სახლში მკურნალობისთვის. მწვავე პანკრეატიტის დროს ან ქრონიკული დაავადების გამწვავებით, მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, იწყება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც გამოიყენება დამატებითი საინფუზიო ხსნარი, ანტიფრიზული აგენტები, ნარკოტიკული ანალგეტიკები.

პანკრეასის გადანერგვა, როგორც აღდგენის მეთოდი

ჩანაცვლებითი თერაპიის გამოყენებისას, მისი მოქმედება შეიძლება არ იყოს ყველა პაციენტში, და ყველას არ შეუძლია მიიღოს ასეთი მკურნალობის ღირებულება. ეს მარტივად შეიძლება აიხსნას იმით, რომ სამკურნალო საშუალებები და მისი სწორი დოზირების შერჩევა საკმაოდ რთულია, მით უმეტეს, რომ მისი წარმოება აუცილებელია ინდივიდუალურად.

ექიმებმა აიძულა მკურნალობის ახალი მეთოდების ძებნა:

• დიაბეტის სიმძიმე
• დაავადების შედეგის ბუნება,
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გართულებების გამოსწორების სირთულე.

დაავადების მოშორების უფრო თანამედროვე მეთოდები მოიცავს:

• მკურნალობის ტექნიკის მეთოდები,
• პანკრეასის გადანერგვა,
• პანკრეასის გადანერგვა
• კუნძულის უჯრედების გადანერგვა.

იმის გამო, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში შეიძლება გამოვლენილი იყოს მეტაბოლური ცვლა, რომელიც ბეტა უჯრედების გაუმართაობის გამო გამოვლენილია, დაავადების მკურნალობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ლანგერჰანსის კუნძულების გადანერგვის შედეგად.

ამგვარი ქირურგიული ჩარევა ხელს შეუწყობს მეტაბოლურ პროცესებში გადახრების დარეგულირებას ან გახდება შაქრიანი დიაბეტის კურსის სერიოზული მეორადი გართულებების განვითარების თავიდან აცილების გარანტი, ინსულინზე დამოკიდებული, ოპერაციის მაღალი ღირებულების მიუხედავად, დიაბეტით დაავადებულთან ეს გადაწყვეტილება გამართლებულია.

კუნძულ უჯრედებს დიდი ხნის განმავლობაში არ აქვთ პასუხისმგებლობა პაციენტებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირებაზე. სწორედ ამიტომ უმჯობესია მივმართოთ დონორის პანკრეასის Allotransplantation, რომელმაც შეინარჩუნა თავისი ფუნქციები მაქსიმალურად.მსგავსი პროცესი გულისხმობს ნორმოგლიკემიის პირობების უზრუნველყოფას და მეტაბოლური მექანიზმების უკმარისობის დაბლოკვას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს რეალური შესაძლებლობა, გადახედოს დიაბეტის გართულებების განვითარებას, რომლებიც დაიწყეს ან შეჩერდნენ.

• პანკრეასის უჯრედების გადანერგვა
• დასკვნები

ნაწილობრივი რემისიის ფაზიდან პროგრესირებადი ინსულინიდან სიცოცხლის ხანგრძლივობის ქრონიკულ ფაზამდე, ჩვეულებრივ, ხასიათდება β – უჯრედების ნარჩენი ფუნქციის თანდათანობით შემცირებით. მაგრამ კლინიკური თვალსაზრისით, ის შეიძლება გაიზარდოს შუალედური დაავადების დამატებით.

ამჟამად, ეგზოგენური ინსულინის შემცვლელი თერაპია რჩება შემცვლელი თერაპიის ერთადერთ ფორმად ბავშვებისა და მოზარდებისთვის, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი სხვა ექსპერიმენტული თერაპია, როგორიცაა პანკრეასის უჯრედების გადანერგვა, გამოძიება მიმდინარეობს.

პანკრეასის უჯრედების გადანერგვა

პანკრეასის გადანერგვა არის ექსპერიმენტული მკურნალობა ტიპი 1 დიაბეტისთვის. კუნძულის ტრანსპლანტაცია გულისხმობს დონორისგან პაციენტისგან იზოლირებული უჯრედების გამოყოფას პაციენტში ღვიძლში ინფუზიით.

ამ პროცედურის შემდეგ, ჩვეულებრივ, ინიშნება იმუნოსუპრესორული საშუალებები. დღემდე, ამ მკურნალობის წარმატება აღინიშნება პაციენტების 60% -ში.

ლაგერგანსის კუნძულების საკმარისი რაოდენობის წარმატებული იმპლანტაციით, ინსულინზე უარის თქმა ერთ წელიწადში შესაძლებელია.

კუნძულის გადანერგვა უფრო წარმატებული გახდა მას შემდეგ, რაც იმუნოსუპრესორული აგენტები ნაკლებად ტოქსიკური აღმოჩნდა ბეტა უჯრედებისთვის და გაუმჯობესდა ტექნოლოგია, კულტურაში გაზრდილი სიცოცხლისუნარიანი ბეტა უჯრედების ადეკვატური რაოდენობის შეგროვების მიზნით.

იმ სუბიექტების რაოდენობა, რომლებიც ინსულინზე დამოკიდებულნი რჩებიან, დინამიური დაკვირვებით მცირდება. ტრანსპლანტაციაში ბეტა უჯრედების ადეკვატური რაოდენობის მოსაპოვებლად საჭიროა რამდენიმე დონორი პანკრეასის.

ამჟამად, მთავარი მითითებაა მოახლოებული ჰიპოგლიკემიისადმი უგრძნობელობის მკურნალობა, რომლის მკურნალობა არ შეიძლება სხვა მეთოდების გამოყენებით. მაგალითად, ინსულინის გახანგრძლივებული კანქვეშა ინფუზია მოზრდილებში, ტიპის 1 დიაბეტით.

იმის გამო, რომ არსებობს ნეფროტოქსიურობის რისკი იმუნოსუპრესორული პრეპარატების მიღებისას, თერაპიული პროგრამების უმეტესობაში შედის 18 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები, შაქრიანი დიაბეტის ადეკვატური ხანგრძლივობით, რათა შეაფასონ დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარების წინაპირობა.

იმუნოლოგიური ტოლერანტობის კლინიკურ პრაქტიკაში დანერგვა ქრონიკული იმუნოსუპრესორული თერაპიის საჭიროების გარეშე, მომავალი თერაპიის მთავარი მიზანია. შესაძლო ჰემატოპოეზის ღეროვანი უჯრედების თერაპია ინკლოვებისა და ინ ვიტრო ნეოგენეზის კუნთების უჯრედების ტოლერანტობისა და რეგენერაციის ინდუქციისთვის, სწრაფად ვითარდება კვლევის სფეროები.

პანკრეასის გადანერგვა საშუალებას იძლევა 1 წლის განმავლობაში მიაღწიოს ტრანსპლანტაციის გადარჩენის მაღალ დონეს. მაგრამ არსებობს მნიშვნელოვანი ქირურგიული რისკები და საჭიროა თირკმელების თანდაყოლილი ტრანსპლანტაციის გარეშე ხანგრძლივი იმუნოსუპრესიის საჭიროება, რაც არ იძლევა ამ მეთოდის გამოყენებას ბავშვებსა და მოზარდებში.

მიუხედავად ზემოთჩამოთვლილი კვლევების წარმატებისა, დღეს ბევრი უკუჩვენება და შეზღუდვა არსებობს. შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის ამ მეთოდის ფართო გამოყენების მთავარ წინააღმდეგობას წარმოადგენს იმპლანტაციისთვის მასალების ნაკლებობა და გადარჩენის გასაუმჯობესებლად თანხების ნაკლებობა.

მაგრამ მკვლევარები მთელს მსოფლიოში ამ პრობლემაზე მუშაობენ. კერძოდ, შემუშავებულია ერთ – ერთი საუკეთესო მეთოდი გადარჩენის გასაუმჯობესებლად, პანკრეასის კუნძულების სპეციალური საფარი.

რაც მათ იმუნური სისტემისგან იცავს და არ უშლის ინსულინის გამოყოფას. პანკრეასის კუნძულების ტრანსპლანტაციის მაღალი ღირებულება ასევე აფერხებს მასის იმპლანტაციას.

ძირითადი გართულებებიდან ხაზგასმულია ავთვისებიანი სიმსივნეების წარმოქმნის შესაძლებლობა და თირკმლის ფუნქციონირებაზე იმუნოსუპრესორების ინფუზია.

რა არის დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტი არის მეტაბოლური აშლილობა ორგანიზმში, რომელიც ვითარდება სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის გამო. ჯანმოს (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის) მონაცემებით, პლანეტის ყველა მეხუთე მკვიდრი აქვს დიაბეტი. დღეს, დიაბეტი კლასიფიცირდება, როგორც განუკურნებელი დაავადება. პასუხი კითხვაზე, არის თუ არა ეს სიმართლე თუ არა, მდგომარეობს იმაში, თუ რამდენად განსხვავდება დიაბეტის ორი ტიპი.

შესაძლებელია თუ არა დიაბეტის განკურნება?

დიაბეტის ორი ტიპი არსებობს: I ტიპის დიაბეტი (მჭლე დიაბეტი, ახალგაზრდა დიაბეტი) და II ტიპის დიაბეტი (ხანდაზმული დიაბეტი, ჭარბი წონის დიაბეტი). მსგავსი სიმპტომების მიუხედავად, ეს დაავადებები ორგანიზმში სხვადასხვა მიზეზებითა და პროცესებით არის გამოწვეული და, შესაბამისად, მათ სხვადასხვა გზით მკურნალობენ.

თუ II ტიპის დიაბეტი უფრო მეტად უკავშირდება ფიზიკურ უმოქმედობას, ჭარბი წონას, ქოლესტერინის მომატებას, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით, რაც იწვევს პანკრეასის ნაკლებად ეფექტურობას, მაშინ მკურნალობა მიზნად ისახავს ამ პრობლემების აღმოფხვრას.

II ტიპის დიაბეტის მკურნალობა, პირველ რიგში, ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევაა, ხოლო პაციენტის ბედი მის ხელშია.

ტიპი I დიაბეტი ამჟამად განუკურნებელ დაავადებად ითვლება. ჯანმრთელ ადამიანში, ნორმალური სისხლში შაქრის დონე შენარჩუნებულია ჰორმონის ინსულინის დახმარებით, რომელსაც წარმოქმნიან პანკრეასის ბეტა უჯრედები.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, იმუნურ სისტემაში დაზიანების გამო, პანკრეასი წყვეტს ინსულინის სწორ რაოდენობას. პროცესი გრძელდება ბეტა უჯრედების სრულ სიკვდილამდე.

ამიტომ, პაციენტები იძულებულნი არიან ყოველდღიურად შეიყვანონ ინსულინი, ან გაიარონ ინსულინის ტუმბო. ამის გარდა, პაციენტები დღეში რამდენჯერმე აკეთებენ სისხლში შაქრის ტესტს.

ოპერაციების ტექნოლოგიები

დაბალანსებული დიეტა არის ერთ – ერთი მთავარი კომპონენტი შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნებისა და პანკრეასის ფუნქციის შენარჩუნებაში.

დიეტის ტიპი 2 ტიპის დიაბეტის შეცვლა დაგეხმარებათ მედიკამენტების თავიდან ასაცილებლად.

დიაბეტით დაავადებულებს ეკრძალებათ ადვილად ათვისებული ნახშირწყლებისა და ცხიმების ჭამა.

დონორის ორგანო მოთავსებულია iliac fossa- ში (თირკმელი ასევე მოთავსებულია იქ) მუცლის თეთრი ხაზის გასწვრივ შუა ხაზის ჭრილობის მეშვეობით. იგი იღებს არტერიული სისხლის მიმოქცევას მისი გემების მეშვეობით ადრესატის აორტისგან.

ვენური გადინება ხდება პორტალური ვენების სისტემის მეშვეობით (ეს არის ყველაზე ფიზიოლოგიური გზა) ან დაქვემდებარებული ვენის კავა. პანკრეასი უკავშირდება წვრილი ნაწლავის კედელს ან პაციენტის მხრიდან ბუშტს.

გადარჩენის საუკეთესო პროგნოზის მქონე ყველაზე ფიზიოლოგიური და შედარებით უსაფრთხო მეთოდია პანკრეასის და თირკმელების ერთდროული გადანერგვა. ასეთი ოპერაციის ღირებულება მნიშვნელოვნად აჭარბებს ყველა სხვა ვარიანტს, დიდი დრო სჭირდება მის მომზადებასა და ჩატარებასა და მაღალკვალიფიციურ ქირურგს.

ორგანოთა გადანერგვის ოპერაცია და მისი შედეგი პირდაპირ დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ:

• ოპერაციის დროს შესრულებული ტრანსპლანტაციის ფუნქციების მოცულობა,
• დონორის ასაკი და ზოგადი მდგომარეობა გარდაცვალების დროს,
• დონორის და მიმღები ქსოვილების თავსებადობა ყველა თვალსაზრისით,
• პაციენტის ჰემოდინამიკური სტაბილურობა.

არსებული სტატისტიკის თანახმად, პანკრეასის ტრანსპლანტაციის შემდეგ გადარჩენის მაჩვენებელი გვამი დონორისგან არის:

• ორი წლის განმავლობაში - შემთხვევათა 83% -ში
• დაახლოებით ხუთი წლის განმავლობაში - 72% -ზე.

როგორ მკურნალობა პანკრეასის დიაბეტით, ექიმი გადაწყვეტს. პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, მედიცინა ან თერაპიის ქირურგიული მეთოდები ინიშნება სხეულის მუშაობის გასაძლიერებლად

თუ დამხმარე მკურნალობის მეთოდებმა შედეგი არ გამოიღო, მაშინ დიაბეტით დაავადებული პანკრეასის გაუმჯობესება შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტისთვის ჯანმრთელი ორგანოს გადანერგვით.ასეთი ოპერაცია ხშირად აუცილებელია ნებისმიერი ტიპის პათოლოგიის მქონე ადამიანებისთვის. ჩვეულებრივ, ლანგრანსის კუნძულის გადანერგილი უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის სინთეზზე. დიაბეტის გადანერგვა ხორციელდება, თუ:

• ინექციური ინსულინის წინააღმდეგობა ვლინდება,
• მეტაბოლური აშლილობა
• დიაბეტმა სერიოზული გართულებები გამოიწვია.

სათანადო ოპერაცია უზრუნველყოფს ჯირკვლის სრულ აღდგენას. საუკეთესო ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია იმ შემთხვევაში, თუ ტრანსპლანტაცია ხორციელდება დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე, რადგან მომავალში მეორადი დაავადებები შეუერთდება დიაბეტს, რაც შეფერხებს გამოჯანმრთელების პროცესს.

პანკრეზე ოპერაციის ტექნოლოგიიდან გამომდინარე, არსებობს 3 ტიპი:

მინიმალური ინვაზიური ქირურგია

ეს არის ლაპარასკოპიული ოპერაციები პანკრეზეზე, რომელიც მუცლის კანზე რამდენიმე მცირე ზომის ჭრილობით ხორციელდება. მათ მეშვეობით დანერგულია ვიდეო ლაპაროსკოპი და სპეციალური ინსტრუმენტები. ქირურგი აკონტროლებს ოპერაციის მიმდინარეობას ეკრანზე. ასეთი ჩარევის შემდეგ, რეაბილიტაცია გაცილებით მოკლეა, ხოლო საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა რამდენიმე დღეს მცირდება.

უსისხლო ოპერაციები

ისინი ძირითადად გამოიყენება ჯირკვლის სიმსივნის მოსაშორებლად. ესენია რადიოთერაპია - მოხსნა მიმართული ძლიერი გამოსხივების გამოყენებით (კიბერ-დანა), კრიოქირურგია - სიმსივნის გაყინვა, ფოკუსირებული ულტრაბგერა, ლაზერული ოპერაცია. თუ კიბერ-დანა არ საჭიროებს სხეულთან კონტაქტს, სხვა ტექნოლოგიები ხორციელდება თორმეტგოჯა ნაწლავში ჩასმული ზონდის მეშვეობით.

პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ, პროგნოზი დამოკიდებულია ოპერაციის შემდგომი პერიოდის მიმდინარეობაზე, რეაბილიტაციის ხარისხზე, გართულებების განვითარებაზე და არცთუ იშვიათია. გართულებებს შორის ყველაზე ხშირად ვითარდება:

1. მუცლის ღრუს სისხლდენა.
2. თრომბოზი და თრომბოემბოლია.
3. ინფექცია, აბსცესების განვითარება, პერიტონიტი.
4. პანკრეასის ფისტულის წარმოქმნა.

პანკრეასის ქირურგიის თითქმის გარდაუვალი შედეგია ფერმენტების უკმარისობა და საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, ხოლო შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება, როდესაც კუდი აღდგება. ამ ფენომენების ანაზღაურება შესაძლებელია ფერმენტული პრეპარატების-შემცვლელების და ჰიპოგლიკემიური აგენტების დანიშვნის გზით.

ნებისმიერ შემთხვევაში, პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ სიცოცხლე იცვლება და მისი გადახედვაა საჭირო. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ცუდი ჩვევების ნაწილი და მკაცრად დაიცვან დიეტა: გამორიცხეთ ალკოჰოლი, ცხიმოვანი და ცხარე კერძები, საკონდიტრო ნაწარმი.

რა შეიძლება გაკეთდეს პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ? დიეტა უნდა შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით ცილას (მჭლე ხორცი, თევზი, ხაჭო), ბოჭკოვანი და ვიტამინები: მარცვლეული მარცვლეული, ბოსტნეული, ხილი, მწვანილი, ჩაი სამკურნალო მცენარეებისგან. საკვების მიღება უნდა მოხდეს დღეში მინიმუმ 5-ჯერ დღეში მცირე ნაწილებში.

მნიშვნელოვანია! ოპერაციის შემდეგ დიეტის დაცვამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი შედეგები უარყოფითად და ჯანმრთელობისთვის გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს.

ასევე აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა, ფიზიკური დატვირთვა კარგი დასვენების საშუალებით და რეგულარულად დაკვირვდეს ექიმის მიერ.

მარტო შაქრიანი დიაბეტი არ არის მითითება ტრანსპლანტაციისთვის. ოპერაცია შეიძლება იყოს რეკომენდებული:

კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობა,

თუ ოპერაცია წარმატებულია, ორგანოს ყველა ფუნქცია სრულად აღდგენილია. გადანერგვა ყველაზე ეფექტურია დაავადების ადრეულ ეტაპზე, რადგან მომავალში მეორადი დარღვევები, რომლებიც ბუნებრივ გამოჯანმრთელებას უშლის ხელს, უერთდებიან მთავარ დაავადებას.

პროგრესირებადი რეტინოპათიის ფონზე, ქირურგიული მკურნალობის შედეგი შეიძლება საპირისპირო იყოს, თუმცა, გართულებების რისკი არ აღემატება ოპერაციის უარის თქმის შემდეგ, გაუარესების ალბათობას.

I ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინის მკურნალობა გრძელდება ტრანსპლანტაციამდე.თუ პაციენტი გაივლის სამედიცინო მკურნალობას, რომელიც აუცილებელია მისი ჯანმრთელობის ოპტიმალურ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად, მაშინ მკურნალობის გრაფიკი უცვლელი რჩება მთელი მომზადების ეტაპზე.

მიუხედავად დაავადების ტიპისა, პაციენტი გადის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გამოკვლევას, გადის ზოგად ტესტებს, ეწვევა ენდოკრინოლოგსა და ნეფროლოგს, ასევე სხვა სპეციალისტებს, შაქრიანი დიაბეტის გართულებების არსებობისას. გადანერგვის ექიმმა უნდა შეაფასოს პანკრეასის მდგომარეობა და გაეცნოს მომზადების ეტაპზე მიღებული კვლევების შედეგებს.

ოპერაციამდე ცოტა ხნით ადრე, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ სისხლის გამონაყარის მიღება. ოპერაციამდე მინიმუმ 8 საათით ადრე, საკვები და სითხე წყდება.

ოპერაციიდან ერთი დღის განმავლობაში, პაციენტმა არ უნდა დატოვოს საავადმყოფოს საწოლი. ერთი დღის შემდეგ, სითხის გამოყენება ნებადართულია, სამი დღის შემდეგ - საკვების გამოყენება დასაშვებია.

პანკრეასი ნორმალურ რეჟიმში იწყებს ფუნქციონირებას ტრანსპლანტაციის შემდეგ. თუმცა, ყოველდღიურ ცხოვრებაში დაბრუნება შესაძლებელია ოპერაციიდან არა უადრეს ერთი კვირის შემდეგ.

ორ თვეში ხდება სრული აღდგენა. ავადმყოფს სთავაზობენ იმუნური სისტემის ჩახშობის მიზნით, უარის თქმის თავიდან ასაცილებლად. ამ პერიოდის განმავლობაში, თქვენ უნდა შეიზღუდოთ კონტაქტი სხვა ადამიანებთან და დარჩეთ საზოგადოებრივ ადგილებში ინფექციის დაჭერის მაღალი რისკის გამო.

გადანერგვის ტიპისა მიუხედავად, პაციენტებმა უნდა მიიღონ იმუნოსუპრესორული საშუალებები სიცოცხლისთვის, რაც შეამცირებს მათ იმუნიტეტს, დაიცავს შესაძლო უარყოფისაგან და გაზრდის კიბოს გარკვეული ტიპების განვითარების რისკს. სწორედ ამიტომ, პაციენტებს უნდა შესთავაზონ მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს კიბოს პრევენციას, ძირითადად საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მუშაობას.

პანკრეასის გადანერგვის შესახებ მითითებების დასადგენად, პაციენტმა უნდა გაიაროს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომლის პროტოკოლი განისაზღვრება ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობით. ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ტიპები შეიძლება შეიცავდეს პაციენტის გამოკვლევის გეგმას:

• შემოწმება ექიმის, გასტროენტეროლოგის ან მუცლის ქირურგის მიერ,
• ვიწრო სპეციალიზაციის სპეციალისტების კონსულტაციები: ენდოკრინოლოგი, ანესთეზიოლოგი, კარდიოლოგი, სტომატოლოგი, გინეკოლოგი და ა.შ.,
• მუცლის ღრუს ორგანოების, სისხლძარღვების და, საჭიროების შემთხვევაში, სხვა ორგანოების ულტრაბგერა,
• სისხლისა და შარდის კლინიკური ტესტები
• სეროლოგიური სისხლის ტესტები,
• სისხლის ტესტი
• გულმკერდის რენტგენი,
• ეკგ
• გულის ექოსკოპია
• სისხლის ბიოქიმიური ტესტები,
• CT
• ქსოვილის თავსებადობის ანტიგენების დადგენა.

პრაქტიკაში, უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი ქირურგიული ჩარევა ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ I ტიპის ან ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, ამ დაავადებების ისეთი გართულებების განვითარებამდე, როგორიცაა:

• ჰიპერბოლური დიაბეტი
• რეტინოპათია სიბრმავეთა საფრთხით,
• ნეფროპათიის ბოლო ეტაპი,
• ნეიროპათია
• ენდოკრინული ან ეგზოკრინული უკმარისობა,
• დიდი ჭურჭლის ან მიკროშავიების სერიოზული პათოლოგიები.

ჯირკვლის გადანერგვა ასევე შეიძლება დაინიშნოს მეორადი დიაბეტისთვის. ეს პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:

• მძიმე პანკრეატიტი პანკრეასის ნეკროზის განვითარებით,
• პანკრეასის კიბო
• ჰემოქრომატოზი
• ინსულინის წინააღმდეგობა გამოწვეული კუშინგის სინდრომი, აკრომეგალია და გესტაციური დიაბეტი.

უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, პანკრეასის გადანერგვა ინიშნება პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ პათოლოგიები, რომელსაც თან ახლავს ამ ორგანოს სტრუქტურული დაზიანება. ეს მოიცავს:

• ჯირკვლის ქსოვილის დიდი დაზიანება ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით,
• ჯირკვლის ქსოვილის ფართო ნეკროზი,
• მუცლის ღრუში ჩირქოვანი ანთება, რაც იწვევს ჯირკვლის ქსოვილის დაზიანებას და არანამკურნალეს.

პანკრეასის გადანერგვა ასეთ შემთხვევებში ძალზე იშვიათია ფინანსური, ტექნიკური და ორგანიზაციული სირთულეების გამო, რომელიც დაკავშირებულია ასეთ ქირურგიულ ჩარევასთან.

ქირურგიის მითითებები

პანკრეასის ტრანსპლანტაცია მითითებულია ყველა ტიპის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, მაგრამ ეს შეუძლებელია მრავალი მიზეზის გამო. სახელმწიფო კვოტები საშუალებას იძლევა ჩატარდეს ოპერაცია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ მოითმენს ინსულინის ინექციებს, ბავშვებს, ადამიანებს, რომლებსაც მუდმივად არ შეუძლიათ ინსულინის ტუმბოს გამოყენება და ინექციების გაკეთება.

პანკრეასის გადანერგვა უნდა მოხდეს იმ პაციენტებში, რომლებიც არ გამოირჩევიან ჩანაცვლებითი თერაპიის ვალდებულებით და რომელთაც აქვთ მაღალი რისკის განვითარების დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლში გლუკოზის დონის მომატებასთან.

კვლევის ცენტრის თანახმად. შუმაკოვა, ოპერაცია არ ხორციელდება შემდეგ პირობებში:

• განუკურნებელი ინფექციები (ვირუსული ჰეპატიტი, აივ),
• ავთვისებიანი სიმსივნეები
• ტერმინალის სახელმწიფოები
• ნარკომანიისა და ალკოჰოლის დამოკიდებულება,
• ანტისოციალური ქცევა
• დაუსაბუთებელი მალფორმაციები და დარღვევები სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციონირებაში.

გარდა ზემოაღნიშნულის გარდა, ჩარევა არ ხორციელდება იმ ადამიანებზე, რომლებიც ცუდად მოითმენს იმუნოსუპრესორულ თერაპიას.

შენიშვნა: პანკრეასის გადანერგვის ოპერაცია არ შეიცავს სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებს და არ იხარჯება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით. თქვენ შეგიძლიათ გადაიხადოთ პროცედურა თავად, მაგრამ ეს ძვირია. პაციენტების უმეტესობა გადანერგილია ჯანდაცვის სამინისტროს კვოტით.

ოპერაცია საჭიროა ძირითადად მძიმედ დაავადებულ პაციენტებში, როდესაც დიაბეტისთვის მკურნალობის სტანდარტული მკურნალობა არაეფექტურია და უკვე გართულებებია. ამიტომ, ოპერაციის საწინააღმდეგო უკუჩვენებები ნათესავია:

• ასაკი - 55 წელზე მეტი
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა სხეულში,
• მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ინსულტის ისტორია,
• სისხლძარღვთა და გულის პათოლოგია მძიმე ათეროსკლეროზული ცვლილებების გამო (გულის კორონარული დაავადების რთული ფორმები, ღრმა დაზიანება აორტის და iliac გემების ათეროსკლეროზის დროს, წარსულში კორონარული არტერიის ოპერაცია),
• კარდიომიოპათიის დაბალი გამოყოფა,
• დიაბეტის სერიოზული გართულებები
• აქტიური ტუბერკულოზი
• დამოკიდებულება, ალკოჰოლიზმი, შიდსი.

არ არის რეკომენდებული პანკრეასის გადანერგვის ჩატარება არსებული ავთვისებიანი ნეოპლაზმით.

ასეთი ოპერაციის ჩატარების მთავარი აკრძალვა არის ის შემთხვევები, როდესაც სხეულში ავთვისებიანი სიმსივნეები არსებობს, რომელთა გამოსწორება შეუძლებელია, ისევე როგორც ფსიქოზი. ოპერაციის დაწყებამდე მწვავე ფორმით ნებისმიერი დაავადება უნდა აღმოიფხვრა. ეს ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც დაავადება გამოწვეულია არა მხოლოდ ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით, არამედ ჩვენ ვსაუბრობთ ინფექციური ხასიათის დაავადებებზეც.

დიეტოთერაპია - როგორც გამოჯანმრთელების მეთოდი

პანკრეასის დისფუნქციის პროფილაქტიკაა ალკოჰოლისა და მოწევაზე უარის თქმა, დიეტა (ცხიმოვანი საკვების გამორიცხვა, ტკბილეულის შეზღუდვა). შაქრიანი დიაბეტის დროს, მე -9 დიეტური ცხრილი არის დადგენილი, რაც გამორიცხავს ადვილად საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყლებს.

პანკრეატიტით, შეინიშნება ცხრილი 5: ცხიმების გარდა, ცხარე, შემწვარი, მარილიანი, შებოლილი აკრძალულია. კვების შეზღუდვები დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და პანკრეასის მდგომარეობაზე, დადგენილია ექიმი, რომელიც ასწორებს მათ.

რეკომენდებულია ფიზიოთერაპიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს ფიზიკურ დატვირთვას, ფეხით სიარულს, სისტემატურ ვარჯიშს და პანკრეასის სპეციალურ მასაჟს. ეს სუნთქვის სავარჯიშოების კომპლექსია, რომელიც მიზნად ისახავს წინა მუცლის კედლის ტონის შეცვლას, მეზობელი ორგანოების და თავად პანკრეასის მოქმედების სტიმულირებას.

მნიშვნელოვანია ნერვული სტრესის და ფსიქო-ემოციური გადატვირთვის თავიდან აცილება ან შემცირება.

თუ თავს უფრო ცუდად გრძნობთ, რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას.ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ შეინახოთ პანკრეასი: დროულად შეუშალეთ დაავადების დეტალური კლინიკური სურათის შემუშავება და მისი გართულებები.

გალინა, 43 წლის, კაზანი

პანკრეასის ტკივილებისთვის, სიცივე, შიმშილი და მშვიდობა საუკეთესოდ გეხმარებათ. დაავადების სიმპტომების დაწყებიდან პირველი 2-3 დღის განმავლობაში მაინც უნდა დაიცვან ეს წესი.

შემდეგ შეგიძლიათ თანდათანობით გადახვიდეთ სათადარიგო დიეტაზე, დაიწყოთ მედიკამენტების მიღება - ფერმენტები, ანტისეკრეტორული საშუალებები. მაგრამ ჩვენ უნდა ვიყოთ მზად იმისთვის, რომ ეს სხეული სწრაფად არ აღდგეს.

არანაკლებ რამდენიმე თვე დასჭირდება. მე თვითონ განვიცადე.

რთული იყო ყველა წესის დაცვა, მაგრამ ახლა მდგომარეობა ძალიან გაუმჯობესდა.

რა გავლენას ახდენს პანკრეასზე?

პანკრეასი არის ძალიან რთული და მშვენიერი სტრუქტურის მქონე ორგანო, რომელიც ერთდროულად ასრულებს საჭმლის მომნელებელ და ენდოკრინულ ფუნქციებს. სხვადასხვა გარე და შინაგანი ფაქტორების გავლენამ შეიძლება ხელი შეუშალოს მის მუშაობას და იმოქმედოს თავად ორგანოს მდგომარეობაზე. სეკრეციისთვის პასუხისმგებელი ჯირკვლის ფუნქციის შემთხვევაში, პანკრეატიტის ფორმით ანთებითი პროცესი ყველაზე ხშირად ხდება. თუ პათოლოგიური ცვლილებები გავლენას ახდენს ენდოკრინულ მოქმედებაზე, დიაბეტი ვითარდება ყველა მისი დამახასიათებელი სიმპტომით.

პანკრეასის ანთება აფერხებს ინსულინის გამომუშავებას და მისი რაოდენობა ხდება არასაკმარისი კვების რღვევისა და საჭმლის მონელებისთვის. ეს მდგომარეობა შეესაბამება პირველი ტიპის დიაბეტს, მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებულთა ჯირკვლის ფუნქციონირება არ იცვლება და ინსულინი წარმოიქმნება ნორმალურ რაოდენობებში, მაგრამ სხეულს არ შეუძლია ნორმალურად აღიქვას ეს ჰორმონი.

პანკრეასის ფუნქციონირებაზე გავლენის მთავარი ფაქტორები და სისხლში გლუკოზის დონის ცვლილება იწვევს.

• კისტოზური ფიბროზის დაავადება და სხვა მემკვიდრეობითი პათოლოგიები,
• პანკრეატიტის და მისი გართულებების სახით, პანკრეასის ქსოვილში მოქმედი ანთება, როგორიცაა პანკრეასის ნეკროზი, ფიბროზის განვითარებით,
• კეთილთვისებიანი ხასიათის მქონე დიდი სიმსივნე, ისევე როგორც სხვა სიმსივნეები, რომლებიც შეკუმშავს ჯირკვლის სხეულს,
• პანკრეასის ქირურგიული ჩარევები და დაზიანებები,
• დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენს თირკმელზედა ჯირკვლებზე
• ათეროსკლეროზის განვითარების შედეგად სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და ჯირკვლის კვების დარღვევა,
• დაბადებიდან მიღებული დაავადებები, მაგრამ არ უკავშირდება გენეტიკურ დარღვევებს,
• გარე მიზეზების ზეგავლენა ცუდად კვებაზე და ცუდი ჩვევების არსებობაზე,
• ნახშირწყლების დიდი რაოდენობით პროდუქციის გამოყენება, რის შედეგადაც ჰიპოგლიკემიური კომა შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის წარმოების დარღვევით.
• ორსულობის პერიოდი.

ამ შიდა ფაქტორების გარდა, არსებობს ასევე გარე მიზეზები, რომლებიც შეიძლება გავლენა იქონიოს პანკრეასის ფუნქციონირებაზე და შეაფასოს მისი ფუნქცია:

• სიმსუქნე
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ორგანოების მდგომარეობაში პათოლოგიური დარღვევები, რაც უშუალოდ პანკრეასთან არის დაკავშირებული, ყველაზე ხშირად ეს ეხება ნაღვლის ბუშტს და მის სადინარებს,
• პანკრეასის ვირუსული ინფექციების შეჭრა და გავრცელება,
• ჰელმინთური ინფექციების არსებობა,
• პანკრეასის ინფექცია ბაქტერიული პათოგენებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ჩირქოვანი პროცესების განვითარებას,
• გარკვეული მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება ესტროგენების, ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკების, კორტიკოსტეროიდების და არასტეროიდული პრეპარატების სახით,
• კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება,
• აუტოიმუნური დაავადებების არსებობა.

ასეთმა პირობებმა შეიძლება არ გამოიწვიოს პანკრეასის პათოლოგიური პროცესები, თუმცა, ხელსაყრელი პირობების შექმნით და საკუთარი დამცავი ძალების შესუსდებით, ეს შესაძლებლობა შენარჩუნებულია მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

როგორ ვითარდება პანკრეასის დიაბეტი?

პანკრეასის დიაბეტის ეტიოლოგიასთან დაკავშირებით ჯერ კიდევ არ არსებობს კონსენსუსი.მისი განვითარება მიჩნეულია, როგორც თანდათანობით განადგურებული განადგურების და სკლეროტაციის პროცესები ინსულტურ აპარატში, რითაც პასუხობს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოქმნის უჯრედების ანთებას. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პანკრეასისთვის დამახასიათებელია შერეული სეკრეცია, რომელიც შედგება საჭმლის მონელების მიზნით ფერმენტების წარმოებაში და ასევე მოქმედებს როგორც ორგანიზმს ჰორმონების წარმოებისთვის, რომლებიც არეგულირებენ სისხლში შაქარს მისი გამოყენების გამო.

პანკრეატიტის ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგად გამოწვეული ქრონიკული ფორმის არსებობა ხშირად ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ პათოლოგიური ცვლილებები ხდება არა მხოლოდ თავად ორგანოში, არამედ ინსულინის აპარატში, რომელიც მდებარეობს ჯირკვალში კუნძულების სახით, სახელწოდებით Langerhans.

დიაბეტის მსგავსი დაავადების განვითარების იმპულსი შეიძლება იყოს ენდოკრინული სისტემის სხვა ცვლილებები, მათ შეუძლიათ ყველაზე ხშირად ისარგებლონ:

• ისჩენკო-კუშინგის დაავადება,
• ფეიქრომოციტომის დაავადება,
• გლუკაგონომის არსებობა,
• ვილსონ-კონოვალოვის პათოლოგია,
• ჰემოქრომატოზის განვითარება.

დიაბეტის სიმპტომები შეიძლება მოხდეს კოენის სინდრომის შედეგად, როდესაც პაციენტის კალიუმის მეტაბოლიზმი დაქვეითებულია. ამ ელემენტის ნაკლებობის შედეგად ღვიძლში ჰეპატოციტები სრულად ვერ იყენებენ შაქარს, რაც იწვევს სხეულის ჰიპერგლიკემიურ მდგომარეობას.

აღინიშნება, რომ დიაბეტს ჩვეულებრივ თან ახლავს პანკრეატიტი, რადგან პანკრეასის დიაბეტი იწყებს ინსულინის აპარატის განადგურების გავლენის ქვეშ განვითარებას, რაც შესაძლოა გამოწვეული იყოს აუტოიმუნური დარღვევებით.

დიაბეტი კლასიფიცირდება მის ორ ტიპად, პირველი და მეორე. პანკრეასის დიაბეტი მის განვითარებას ევალება აუტოიმუნურ უკმარისობას, ვითარდება პირველი ტიპის დიაბეტის წესების მიხედვით, მაგრამ აქვს გარკვეული განსხვავებები ამ დაავადებისაგან, რომელიც მოითხოვს სპეციალურ მიდგომას:

1. პანკრეასის დიაბეტში ინსულინის გამოყენებასთან ერთად შეიძლება განვითარდეს მწვავე ჰიპერგლიკემია.
2. ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობა ხშირად იწვევს კეტოაციდოზს.
3. შაქრიანი დიაბეტის ეს ფორმა ადვილად გამოსწორდება დიეტის დროს, საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების შეზღუდული რაოდენობით.
4. პანკრეასის ტიპის დიაბეტი კარგად რეაგირებს თერაპიაზე, დიაბეტური საშუალებების გამოყენებით.

პანკრეასის დიაბეტსა და მის კლასიკურ ტიპს შორის მთავარი განსხვავებაა არა ინსულინის ჰორმონის დეფიციტი, არამედ ჯირკვლის ბეტა უჯრედების უშუალო დაზიანება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიერ. უფრო მეტიც, პანკრეატიტის დაავადება, შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, სხვაგვარად ვითარდება, ჯირკვალში ანთება ნელა მიმდინარეობს, აქვს ქრონიკული ხასიათი, რომელსაც არ აქვს გამწვავებები.

დაავადების განვითარებით, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ მისი დამახასიათებელი გამოვლინებები:

• სხვადასხვა სიმძიმის მტკივნეული სიმპტომები
• არსებობს საჭმლის მომნელებელი დარღვევები,
• პაციენტები გრძნობენ bloat, გულძმარვა, დიარეა.

გრძელვადიანი ქრონიკული პანკრეატიტი, შემთხვევათა თითქმის ნახევარში, იწვევს შაქრიან დიაბეტს, რაც ორჯერ მეტია, ვიდრე სხვა მიზეზებით გამოწვეული დიაბეტი.

დიაბეტის სახეები

იმისათვის, რომ მკურნალობა უფრო ეფექტური იყოს, პირველ რიგში აუცილებელია იმის გარკვევა, თუ რა ტიპის დიაბეტი ვითარდება პაციენტი. შაქრიანი დიაბეტი გავლენას ახდენს ენდოკრინულ სისტემაზე, ხოლო უჯრედები, რომლებიც მონაწილეობენ ამ მიმართულებით, აქვთ განსხვავებული სტრუქტურა, ასრულებენ სხვადასხვა ფუნქციებს და აერთიანებენ ლანგერჰანსის კუნძულებს, რომლებიც მთელი პანკრეასის დაახლოებით ორი პროცენტს იკავებენ. ამ უჯრედების მიერ წარმოქმნილი ჰორმონების სეკრეცია შედგება აქტიური კომპონენტებისგან, რომლებიც მონაწილეობენ მეტაბოლიზმში, საჭმლის მონელებასა და ზრდის პროცესში.

საერთო რიცხვიდან გამოირჩევა ენდოკრინული უჯრედების რამდენიმე ტიპი, რომლებიც დაკავშირებულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში ჩართულ ჰორმონებთან:

• ბეტა უჯრედები - წარმოქმნის ინსულინს და მცირე რაოდენობით ამილინ, აუცილებელია სისხლში შაქრის რეგულირებისთვის,
• ალფა უჯრედები - წარმოქმნის გლუკაგონი, რომელიც მონაწილეობს ცხიმების განადგურებაში და ზრდის გლუკოზის დონეს.

ისინი განასხვავებენ დიაბეტს მისი განვითარების მექანიზმით, ასევე დაავადების სხვადასხვა კლინიკურ გამოვლინებებთან:

1. ტიპი 1 დიაბეტი. ეს არის ინსულინდამოკიდებული დაავადება, ჩვეულებრივ, ახალგაზრდა ასაკში ვითარდება, თუმც ცოტა ხნის წინ გაიზარდა და დაავადება დიაგნოზირებულია 40-45 წლის ასაკში. დაავადების კურსი უარესდება ბეტა უჯრედების უმეტესობის გარდაცვალების შემდეგ, რაც ხდება სხეულის აუტოიმუნური პირობებით, როდესაც იგი იწყებს ანტისხეულების გაძლიერებულ წარმოებას საკუთარი უჯრედების საწინააღმდეგოდ. შედეგი არის უჯრედების სიკვდილი, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს და მის კრიტიკულ დეფიციტს.
2. ტიპი 2 დიაბეტი. ინსულინდამოკიდებულ დაავადებას ახასიათებს ინსულინის შედარებით დაბალი დონე. ჩვეულებრივ, ჭარბი წონა მოხუცები განიცდიან მას. განვითარების მექანიზმი მოიცავს ინსულინის ნორმალურ წარმოებას, მაგრამ უჯრედებთან მისი კონტაქტის შეუძლებლობისას გლუკოზასთან მათი გაჯერების მიზნით. თავის მხრივ, უჯრედები დეფიციტია ნახშირწყლებში და იწყებენ სიგნალს ამ ჰორმონის წარმოების გასაზრდელად. ვინაიდან ამგვარი ზრდა შეუძლებელია უწყვეტად გაგრძელდეს, წარმოიქმნება ინსულინის მკვეთრი დაქვეითების მომენტი.
3. ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი. იგი ფარულად მიმდინარეობს, ინსულინის ნორმალური წარმოებით, ამ შემთხვევაში პანკრეასი არ არის დაზიანებული და ჯანმრთელი, და სხეული არ აღიქვამს ამ ჰორმონს.
4. სიმპტომური დიაბეტი. ეს არის მეორადი დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის პათოლოგიების შედეგად. ეს იწვევს ინსულინის წარმოების მკვეთრ შემცირებას, როგორც 1 ტიპის დიაბეტის დროს, ასევე განვითარების კლინიკურ სურათთან - როგორც 2 ტიპის დიაბეტში.
5. გესტაციური დიაბეტი. ეს გვხვდება ორსულ ქალებში გესტაციის პერიოდის მეორე ნახევარში. ეს იშვიათია და ვლინდება ნაყოფის მიერ ჰორმონების წარმოებაში, რაც ბლოკავს დედის ორგანიზმის მიერ ინსულინის შეწოვას. ქალის სისხლში შაქარი მატულობს დედის უჯრედების უნაყოფობის შედეგად ინსულინის ნორმალურ დონეზე.
6. შაქრიანი დიაბეტივითარდება უვარგისობის საპასუხოდშიმშილით გამოწვეული. ჩვეულებრივ გვხვდება ტროპიკებისა და სუბტროპიკების ქვეყნებში მცხოვრები სხვადასხვა ასაკის ადამიანებში.

შაქრიანი დიაბეტის ეტიოლოგიის მიუხედავად, მის ყველა ტიპს თან ახლავს მძიმე ჰიპერგლიკემია, ზოგჯერ ამ მდგომარეობით გამოწვეული გართულებები გლუკუროზიის ფორმით. ამ შემთხვევაში, ცხიმები ენერგიის წყაროდ იქცევა, რომელსაც თან ახლავს ლიპოლიზის პროცესები, რის შედეგად წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით კეტონური სხეულები. მათ, თავის მხრივ, აქვთ ტოქსიკური ეფექტი სხეულზე მეტაბოლური დარღვევებით.

პანკრეასის დიაბეტის სიმპტომები

პანკრეასის დიაბეტი, როგორც წესი, მოქმედებს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ნერვული აგზნებადობა, აქვთ ნორმალური ან წვრილი ფიზიკური დატვირთვა. დაავადებას ხშირად თან ახლავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევის სიმპტომები დისპეფსიის, დიარეის განვითარებით, აგრეთვე გულისრევა, გულძმარვა და მეტეორიზმი. როგორც სიმპტომები, უნდა იქნას მიღებული ეპიგასტრიკულ რეგიონში მტკივნეული შეგრძნებები და ძალიან განსხვავებული ინტენსივობით. კუჭქვეშა ჯირკვლის ანთებით ჰიპერგლიკემიის განვითარება თანდათანობით ხდება, ჩვეულებრივ, ამ სიმპტომის სიმძიმე შეინიშნება დაავადების დაწყებიდან ხუთიდან შვიდი წლის შემდეგ.

ამ ტიპის დიაბეტი, ჩვეულებრივ, ზომიერი ხარისხით მიმდინარეობს და თან ახლავს სისხლში გლუკოზის ზომიერი მატება და ხშირად ჰიპოგლიკემიის განმეორებითი შეტევები. როგორც წესი, პაციენტები გრძნობენ თავს დამაკმაყოფილებლად ჰიპერგლიკემიით, აღწევს 11 მმოლ / ლ, და არ განიცდიან დაავადების გამოხატულ სიმპტომებს. თუ ეს მაჩვენებელი კიდევ უფრო იზრდება, მაშინ პაციენტები იწყებენ პანკრეასის დიაბეტის დამახასიათებელ გამოვლინებებს მუდმივი წყურვილის, პოლიურიის, მშრალი კანის და ა.შ.ჩვეულებრივ, თან ახლავს სხვადასხვა ინფექციები და კანის დაავადებები დაავადების დროს.

პანკრეასის დიაბეტსა და მის სხვა სახეობებს შორის განსხვავებები არის მისი მკურნალობის ეფექტურობა შაქრის შემწვარი მედიკამენტების გამოყენებისა და დიეტის მოთხოვნების შესაბამისად.

როგორ ვლინდება პანკრეატიტი ტიპის 2 დიაბეტში?

როგორც წესი, ტიპი 2 დიაბეტის მიზეზი არის პანკრეასის ანთება ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარებით. ამის მიზეზი არის სისხლში გლუკოზის მატება ამ ორგანოში ანთებითი პროცესის დროს. დაავადება ვლინდება როგორც მწვავე ტკივილი მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში და საჭმლის მომნელებელი პროცესების დარღვევა.

დაავადების განვითარების რამდენიმე პერიოდი არსებობს:

• არსებობს პანკრეატიტის გამწვავებისა და რემისიის პერიოდის გამწვავების ალტერნატიული ეტაპები,
• ბეტა უჯრედების გაღიზიანების შედეგად, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა ხდება,
• პანკრეატიტის შემდგომი განვითარება იწვევს ტიპის 2 დიაბეტს.

ორივე ეს დაავადება, რომლებიც ერთად გამოვლინდა, ზრდის ნეგატიურ გავლენას პაციენტის სხეულზე. ამიტომ, პანკრეატიტის მქონე პაციენტები არა მხოლოდ მკურნალობენ ფუძემდებლურ დაავადებას, არამედ იცავენ კვების რაციონის გარკვეულ მოთხოვნებს.

პანკრეატიტის შედეგად გამოწვეული მტკივნეული სიმპტომები, რომელსაც თან ახლავს ტიპი 2 დიაბეტი, ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია მარცხენა მხარეს ნეკნების ქვეშ. დაავადების განვითარების პირველ თვეებში ტკივილი, როგორც წესი, დიდხანს არ გრძელდება, რის შემდეგაც გრძელი ლულარებია. თუ პაციენტები ამ თავდასხმების მიმართ გულწრფელნი არიან და არ იცავენ დიეტას, მაშინ პანკრეატიტი იღებს ქრონიკულ ფორმას, რომელსაც თან ახლავს კუჭ-ნაწლავის დარღვევების სიმპტომები.

პანკრეასის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია დიაბეტით

შაქრიანი დიაბეტი ყოველთვის მთავრდება პანკრეასის სხვადასხვა პათოლოგიებით, რაც ერევა ინსულინის წარმოებაში. მთელი ამ ხნის განმავლობაში, ამ ორგანოში დისტროფიული ცვლილებები გრძელდება, რის შედეგადაც ენდოკრინული უჯრედები იტანჯებიან და ჯირკვლის ფუნქციონირებას განიცდიან. მკვდარი ენდოკრინული უჯრედების ადგილი უკავია შემაერთებელ ქსოვილს, არღვევს დარჩენილი ჯანსაღი უჯრედების ფუნქციონირებას. ჯირკვლის მდგომარეობაში პათოლოგიურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ამ ორგანოს სრული სიკვდილი, ხოლო მათი განვითარება, როგორც დაავადება პროგრესირებს, თან ახლავს ტკივილის უფრო გამოხატული გამოვლინება, რომლის ინტენსივობა პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე.

ტკივილის მექანიზმი

ჩვეულებრივ, დიაბეტის საწყის სტადიას თან არ ახლავს ძლიერი ტკივილი, ყველაზე ხშირად ტკივილის სინდრომი ვითარდება ანთებითი პროცესის შედეგად პანკრეასის დაზიანების შედეგად, მასში წარმოქმნილი პანკრეატიტის სახით. საწყისი ეტაპი, რომლის დროსაც აღინიშნება მტკივნეული სიმპტომების ცვლილება სიმშვიდის პერიოდებში, შეიძლება გაგრძელდეს ათ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. მომავალში, ტკივილი უფრო ინტენსიური ხდება და მას სხვა სიმპტომებიც უერთდება, რაც საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ცვლის ცვლილებებზე.

პანკრეატიტის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლასთან ერთად, პანკრეასის უჯრედებში განადგურების მაჩვენებელი იზრდება, გლუკოზის ტოლერანტობის ფორმირებით. იმისდა მიუხედავად, რომ სისხლში შაქრის დონე იზრდება მხოლოდ ჭამის შემდეგ, ხოლო ცარიელ კუჭზე ის ნორმალური რჩება, განადგურების პროცესს თანმხლები ტკივილი უფრო ინტენსიური ხდება. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი გვხვდება ჭამის შემდეგ, პანკრეასის წვენის გამოყოფის დროს. მტკივნეული სიმპტომის ლოკალიზაცია პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ნაწილს ახდენს პანკრეასის დაზიანება. ორგანოს სრული დაზიანებით, პაციენტი განიცდის ძლიერ მუდმივ სარტყელის ტკივილს, რომლის აღმოფხვრა ძლიერ წამლებთან ერთად.

ბეტა უჯრედების გაძლიერება

დიაბეტით დაავადებული პანკრეასის სეკრეციის შემცირების პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია ბეტა უჯრედების რაოდენობის გაზრდით, რომელთა ფუნქციაა ინსულინის წარმოება.ამ მიზნით, საკუთარი უჯრედები კლონირებულია, რის შემდეგაც ისინი ჯირკვალში იმუშავებენ. ამ მანიპულაციების წყალობით ხდება ორგანოს მიერ დაკარგული ფუნქციების სრულ აღდგენა და მასში წარმოქმნილი მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესება.

სპეციალური ცილოვანი პრეპარატების წყალობით, უზრუნველყოფილია გადანერგილი უჯრედების, რომლებიც არსებითად მხოლოდ გადანერგვის მასალებს წარმოადგენს, სრულ სრულ სექსუალურ ბეტა უჯრედებში გადატანაში, რომლებსაც შეუძლიათ ინსულინის საკმარისი წარმოება. ეს მედიკამენტები ასევე ზრდის ინსულინის წარმოებას უცვლელი ბეტა უჯრედების დარჩენით.

როგორ აღვადგინოთ ორგანო იმუნომოდულაციის გზით?

მისი ანთების შედეგად პანკრეასის დაზიანების შემთხვევაში, ბეტა უჯრედების გარკვეული რაოდენობა, ნებისმიერ შემთხვევაში, შენარჩუნებულია. ამასთან, სხეული, მიუხედავად იმისა, რომ პანკრეასის მდგომარეობაში არსებული უარყოფითი ცვლილებების გავლენის ქვეშ იმყოფება, აგრძელებს ანტისხეულების წარმოებას, რომლებიც მიმართულია დარჩენილი სტრუქტურების განადგურებამდე. შესაძლებელია სიტუაციის გადარჩენა ახალი მეთოდის დახმარებით, აქტიური ნივთიერებების შემცველი სპეციალური წამლის დანერგვით, რომელსაც შეუძლია ანტისხეულების განადგურება. შედეგად, ჯირკვლის უჯრედები ხელუხლებელი რჩებიან და იწყებენ მათი რიცხვის აქტიურად გაზრდას.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

თერაპიის უფრო მეტი ეფექტურობისთვის, თქვენ შეგიძლიათ დაამატოთ ის მკურნალობა ხალხური საშუალებების გამოყენებით. ამ ხარისხით გამოიყენება სამკურნალო მცენარეების საფუძველზე დეკორქციები და ინფუზიები, რომლებსაც აქვთ პანკრეასის აღდგენისთვის აუცილებელი თვისებები.

სპეციალური შემცირების თვისებები, რომლებიც დადებითად მოქმედებს პანკრეასის მდგომარეობაზე, ანთების შემთხვევაში, მარტივი და, ამავე დროს, ეფექტური რძიანია შვრიის მარცვლეულის რძეში. მისი მომზადებისთვის, 0.5 ჭიქა მთელი შვრიის მარცვალი მოხარშულია 1.5 ლ რძეში 45 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც მარცვლეული დამსხვრეულია და კვლავ დუღილს აგრძელებს კიდევ 15 წუთის განმავლობაში. ბულიონი გაფილტრული და მიიღება ნახევარ ჭიქაში დღეში ოთხჯერ.

არსებობს უამრავი სხვა ეფექტური მეთოდი, რომელიც ეფუძნება პოპულარულ გამოცდილებას, რომელიც ხელს უწყობს პანკრეასის აღდგენას. ამასთან, უმჯობესია გამოიყენოთ ისინი ექიმის მიერ მოწონების შემდეგ.

დიეტა და დაავადების პრევენცია

დიაბეტისთვის დიეტური მოთხოვნები ამ დაავადების მკურნალობის ერთ – ერთი გადამწყვეტი ფაქტორია. ძირითადად, ისინი შედგება მსუბუქი ნახშირწყლების შემცველი პროდუქტების მოხმარების მაქსიმალურ შეზღუდვაში, მაფინის, საკონდიტრო ნაწარმის, ტკბილი ნამცხვრების და ა.შ. კვების საფუძველი უნდა იყოს ცილოვანი საკვები, ცხიმის დაბალი შემცველობით, გარდა შემწვარი საკვები, ცხელი სანელებლები, პარკოსნები, კონცენტრირებული მდიდარი ბულიონები.

როგორც პანკრეასის დიაბეტის განვითარების საწინააღმდეგო პროფილაქტიკური ღონისძიება, აუცილებელია თქვენი პანკრეასის მდგომარეობის კონტროლი და მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინება. პირველ რიგში, თქვენ უნდა მიატოვოთ ნებისმიერი ალკოჰოლი, დაიცვან დიეტა, და მუდმივად, და არა მხოლოდ გამწვავების პერიოდებში, და ამ სხეულის მდგომარეობის გაუარესების პირველივე სიმპტომებით, ნუ გადაიდებთ ექიმთან ვიზიტს.

ძვირფასო მკითხველებო, ეს სტატია სასარგებლო იყო? რას ფიქრობთ პანკრეასის მკურნალობისთვის დიაბეტისთვის? დატოვე კომენტარი კომენტარებში! თქვენი აზრი ჩვენთვის მნიშვნელოვანია!

ვალერი:

მეჩვენება, რომ დიაბეტის მკურნალობაში მთავარი ადგილი დიეტაა. რაც არ უნდა წამალი, და თუ არასწორად ჭამთ, მაშინ არაფერს დაეხმარება, ყველა მკურნალობა გადინდება.

ინგა:

დიეტა, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია, მაგრამ ფერმენტები აუცილებელია ხშირ შემთხვევაში. ისინი დაეხმარებიან პანკრეასის ფუნქციებს.