სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის

გლიკირებული ჰემოგლობინი (A1c) არის ერითროციტების ჰემოგლობინის სპეციფიკური ნაერთი გლუკოზასთან, რომლის კონცენტრაცია ასახავს საშუალო სისხლში გლუკოზას დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში.

გლიკოჰემოგლობინი, ჰემოგლობინი A1c, Hb_A1cგლიკოზირებული ჰემოგლობინი.

გლიკირებული ჰემოგლობინის, ჰემოგლობინის A1c, HbA1c, გლიკოჰემოგლობინის, გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინის.

რა ბიომეურნეობა შეიძლება გამოვიყენოთ კვლევისთვის?

როგორ მოვემზადოთ შესწავლას?

1. სწავლის დაწყებამდე 2-3 საათის განმავლობაში არ ჭამოთ, შეგიძლიათ დალიოთ სუფთა წყალი.
2. აღმოფხვრეთ ფიზიკური და ემოციური სტრესი და არ მოწევდეთ შესვლამდე 30 წუთით ადრე.

მიმოხილვა

გლიკირებული ჰემოგლობინის (A1c) ტესტი საშუალებას იძლევა შეაფასოს საშუალო გლუკოზის საშუალო მაჩვენებელი ბოლო 2-3 თვის განმავლობაში.

ჰემოგლობინი არის ცილა, რომელიც ახდენს ჟანგბადს სისხლის წითელი უჯრედების შიგნით (სისხლის წითელი უჯრედები). ნორმალური ჰემოგლობინის რამდენიმე სახეობა არსებობს, გარდა ამისა, ბევრი პათოლოგიური სახეობა გამოვლენილია, თუმცა უპირატესობაა ჰემოგლობინი A, რომელიც მთლიანი ჰემოგლობინის 95-98% -ს შეადგენს. ჰემოგლობინი A იყოფა რამდენიმე კომპონენტად, რომელთაგან ერთი არის A1c. სისხლში მოთავსებული გლუკოზის ნაწილი სპონტანურად აკავშირებს ჰემოგლობინს, ქმნის ე.წ გლიკაციურ ჰემოგლობინს. რაც უფრო მაღალია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია, მით უფრო გლიცირებული ჰემოგლობინი იქმნება. ჰემოგლობინთან ერთად შერწყმისას, გლუკოზა მასთან ერთად "რჩება" სისხლის წითელი უჯრედის სიცოცხლის ბოლომდე, ანუ 120 დღე. გლუკოზის ერთობლიობას ჰემოგლობინ A- სთან ერთად ეწოდება HbA1c ან A1c. გლიკირებული ჰემოგლობინი სისხლში წარმოიქმნება და ყოველდღიურად ქრება მისგან, რადგან ძველი სისხლის წითელი უჯრედები იღუპებიან, ხოლო ახალგაზრდა (ჯერ კიდევ არ არის გლიკატური) მათ ადგილს.

ჰემოგლობინის A1c ტესტი გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. იგი ეხმარება შეაფასოს რამდენად ეფექტურად რეგულირდება გლუკოზა მკურნალობის დროს.

ზოგიერთ პაციენტში ჰემოგლობინის A1c ტესტია დადგენილი, რომ დიაგნოზირდეს შაქრიანი დიაბეტი და პრე-დიაბეტური მდგომარეობა, გარდა ცარიელი კუჭის გლუკოზის ტესტისა და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გარდა.

შედეგად მიღებული მაჩვენებელი იზომება პროცენტულად. დიაბეტის მქონე პაციენტები უნდა შეეცადონ შეინარჩუნონ გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე არაუმეტეს 7% -ით.

A1c უნდა იყოს მითითებული სამიდან ერთი გზით:

• როგორც ჰემოგლობინის მთლიანი რაოდენობის პროცენტი,
• კლინიკური ქიმიის და ლაბორატორიული მედიცინის საერთაშორისო ფედერაციის თანახმად, mmol / mol,
• რადგან საშუალო გლუკოზის შემცველობაა მგ / დლ ან მმოლ / ლ.

რისთვის არის გამოყენებული კვლევა?

• შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში გლუკოზის კონტროლისთვის - მათთვის მნიშვნელოვანია სისხლში მისი დონის შენარჩუნება რაც შეიძლება ნორმაში. ეს ხელს უწყობს თირკმელებში, თვალებში, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვულ სისტემებში გართულებების შემცირებას.
• ბოლო რამდენიმე თვის განმავლობაში პაციენტის სისხლში საშუალო გლუკოზის დასადგენად.
• დიაბეტის სამკურნალოდ მიღებული ზომების სისწორე რომ დაადასტუროს და გაირკვეს, საჭიროა თუ არა ისინი კორექტირება.
• ახლად დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში განსაზღვრონ სისხლში გლუკოზის უკონტროლო მომატება. უფრო მეტიც, ტესტის ჩატარება შეიძლება რამდენჯერმე, სანამ არ მოხდება გლუკოზის სასურველი დონის გამოვლენა, მაშინ საჭიროა წელიწადში რამდენჯერმე განმეორება, რათა დარწმუნდეთ, რომ ნორმალური დონე შენარჩუნებულია.
• როგორც პრევენციული ზომა, დიაბეტის დიაგნოზირება ადრეულ ეტაპზე.

როდის არის დაგეგმილი სწავლა?

დიაბეტის ტიპისა და რამდენად კარგად დაავადების მკურნალობა დამოკიდებულია, A1c ტესტის ჩატარება წელიწადში 2-დან 4-ჯერ. საშუალოდ, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს რეკომენდებულია A1c- ის ტესტირება წელიწადში ორჯერ. თუ პაციენტს პირველად დაუდგინეს დიაბეტი ან საკონტროლო გაზომვა წარუმატებელია, ანალიზს ხელახლა ენიჭება.

გარდა ამისა, ეს ანალიზი ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ეჭვმიტანილია დიაბეტის გამო, რადგან არსებობს მაღალი სისხლში გლუკოზის სიმპტომები:

• ძლიერი წყურვილი
• ხშირი შარდვა,
• დაღლილობა
• მხედველობის დარღვევა
• გაზრდილი მგრძნობელობა ინფექციების მიმართ.

რას ნიშნავს შედეგები?

საცნობარო მნიშვნელობები: 4.8 - 5.9%.

რაც უფრო ახლოს არის A1c დონე 7% დიაბეტის მქონე პაციენტში, მით უფრო ადვილია დაავადების კონტროლი. შესაბამისად, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის მატებასთან ერთად, გართულებების რისკიც იზრდება.

A1c– ზე ანალიზის შედეგები შემდეგნაირად განმარტა.

გლიკირებული ჰემოგლობინი

ანალიზების დანიშვნისა და კლინიკური მნიშვნელობის მითითებები

გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი ხდება შემდეგი მიზნით:

• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების დიაგნოზი (გლიკირებული ჰემოგლობინის დონით 6.5%, დადასტურებულია დიაბეტის დიაგნოზი)
• შაქრიანი დიაბეტის მონიტორინგი (გლიკირებული ჰემოგლობინი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ დაავადების კომპენსაციის დონე 3 თვის განმავლობაში),
• პაციენტის მკურნალობისადმი რჩევის დაცვა - პაციენტის ქცევის კორესპონდენციის ხარისხი და ექიმის მიერ მიღებული რეკომენდაციები.

გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირება ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ჩივიან მწვავე წყურვილის, ხშირი შარდვის გამო, სწრაფი დაღლილობის, მხედველობის დარღვევის და ინფექციებისადმი მგრძნობელობის გაზრდა. გლიკირებული ჰემოგლობინი არის გლიკემიის რეტროსპექტული საზომი.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპისა და რამდენად კარგი დაავადების მკურნალობაა დამოკიდებული, გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი ტარდება წელიწადში 2-დან 4-ჯერ. საშუალოდ, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია სისხლი წელიწადში ორჯერ ტესტირებისთვის. თუ პაციენტს პირველად დაუდგინდა დიაბეტი, ან საკონტროლო გაზომვა წარუმატებელია, ექიმები გადააკეთებენ ანალიზს გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზის მომზადება და მიწოდება

გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. სისხლი ცარიელ კუჭზე არ არის საჭირო. სისხლის შერჩევის დაწყებამდე პაციენტს არ სჭირდება შეზღუდვა სასმელებში, თავი შეიკავოს ფიზიკური ან ემოციური სტრესისგან. მედიკამენტები გავლენას არ მოახდენს კვლევის შედეგზე (გარდა იმ წამლებისა, რომლებიც სისხლში გლუკოზას ამცირებენ).

გამოკვლევა უფრო სანდოა, ვიდრე სისხლის ტესტი შაქრისთვის ან გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი „დატვირთვით“. ანალიზი ასახავს გლიკირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციას სამი თვის განმავლობაში. იმ ფორმაზე, რომელსაც პაციენტი მიიღებს ხელში, მიეთითება გამოკვლევის შედეგები და გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმა. ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაციას იუსუპოვის საავადმყოფოში ახდენს გამოცდილი ენდოკრინოლოგი.

მოზრდილებში გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმები

ჩვეულებრივ, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე მერყეობს 4.8-დან 5.9% -მდე. რაც უფრო ახლოს არის გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე დიაბეტის მქონე პაციენტში 7% -მდე, მით უფრო ადვილია დაავადების კონტროლი. გლიკირებული ჰემოგლობინის მატებასთან ერთად, გართულებების რისკი იზრდება.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ინდექსი ენდოკრინოლოგების განმარტებით ხდება შემდეგნაირად:

• 4-6.2% - პაციენტს არ აქვს დიაბეტი
• 5.7-დან 6.4% -მდე - პრადიაბედიტი (გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, რაც დაკავშირებულია დიაბეტის გაზრდის რისკთან),
• 6.5% ან მეტი - პაციენტი დაავადებულია დიაბეტით.

ინდიკატორი შეიძლება გავლენა იქონიოს რამდენიმე ფაქტორმა. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰემოგლობინის პათოლოგიური ფორმები (ავადმყოფი ფორმის სისხლის წითელი უჯრედები), გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე არ იქნება შეფასებული. თუ ადამიანი განიცდის ჰემოლიზს (სისხლის წითელი უჯრედების დაშლა), ანემია (ანემია), ძლიერი სისხლდენა, მაშინ მისი ანალიზების შედეგები ასევე შეიძლება შეფასდეს. გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებლები გადაჭარბებულია ორგანიზმში რკინის ნაკლებობის და სისხლის ბოლოდროინდელი გადასხმის შედეგად. გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტი არ ასახავს სისხლში გლუკოზის მკვეთრ ცვლილებებს.

გლიკირებული ჰემოგლობინის კორექტირების ცხრილი ბოლო სამი თვის განმავლობაში პლაზმური გლუკოზის საშუალო დონის მიხედვით.

გლიკირებული ჰემოგლობინი - ნორმა ქალებში ასაკის მიხედვით

რა არის გლიკირებული ჰემოგლობინი ქალებში? ეს არის ერითროციტების ჰემოგლობინის სპეციფიკური ნაერთი გლუკოზასთან. 30 წლის ასაკის ქალებისთვის ნორმა ითვლება 4.9%, 40 წლის ასაკში - 5.8%, 50 წლის ასაკში - 6,7%, d60 წლის - 7,6%. ჩვეულებრივ, გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა სამოცდაათი წლის ქალებში არის 8.6%, 80 წლის განმავლობაში - 9.5%.

80 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმალური შემცველობაა 10.4%. იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებს დიაბეტი, ენდოკრინოლოგს შეუძლია მისთვის ინდივიდუალური ნორმის დაწესება, სხეულის მახასიათებლებისა და დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით.

როდესაც გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა 5.5% -დან 7% -მდეა, ქალებს უტარდებათ დიაგნოზი ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით. მაჩვენებელი 7% -დან 8% -მდე მიუთითებს კარგად ანაზღაურებული შაქრიანი დიაბეტით, 8-დან 10% -მდე - საკმაოდ კარგად ანაზღაურებული, 10-დან 12% -მდე - ნაწილობრივ ანაზღაურებული. თუ გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე 12% -ზე მეტია, დიაბეტი უკომპენსაციოა.

გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატებულმა დონემ ქალებში შეიძლება მიუთითებდეს ანემიის არსებობა, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, ქირურგიული ჩარევების შედეგები (ელენთა მოცილება). ექიმები გლიკაციური ჰემოგლობინის შემცირებული დონის შესახებ ამბობენ ქალებში, როდესაც მისი პლაზმის შემცველობა 4.5% -ზე ნაკლებია. ორსულ ქალებში, გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა შეიძლება უფრო დაბალია, ვიდრე ნორმალური, რკინის ყოველდღიური მოთხოვნილების ზრდის გამო. ორსულთათვის, რკინის ყოველდღიური ნორმაა 15 მგ -18 მგ, 5-დან 15 მგ-მდე. ჰემოგლობინის დაქვეითება ქალებში შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ხანგრძლივი სისხლდენის გამო.

გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატება და დაქვეითება

გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატებული დონე მიუთითებს ადამიანის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გრძელვადიან თანდათანობით, მაგრამ სტაბილურ ზრდაზე. ეს მონაცემები ყოველთვის არ მიუთითებს დიაბეტის განვითარებაზე. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი შეიძლება გაუფასურდეს გლუკოზის ტოლერანტობის შედეგად. შედეგები არასწორი იქნება არასწორად წარმოდგენილი ტესტებით (ჭამის შემდეგ, და არა ცარიელ კუჭზე).

გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა 4% -მდე შემცირდება სისხლში გლუკოზის დაბალ დონეზე - ჰიპოგლიკემია სიმსივნეების (პანკრეასის ინსულინომები), გენეტიკური დაავადებების არსებობისას (მემკვიდრეობითი გლუკოზის შეუწყნარებლობა) თანდასწრებით. გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე მცირდება ნარკოტიკების არაადეკვატური გამოყენებით, რომლებიც ამცირებენ სისხლში გლუკოზას, ნახშირწყლებისგან დაცულ დიეტას და ფიზიკურ ფიზიკურ ძლიერ ვარჯიშს, რაც იწვევს სხეულის გაუარესებას. თუ გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა გაიზარდა ან შემცირდა, გაიარეთ კონსულტაცია იუსუპოვის საავადმყოფოს ენდოკრინოლოგთან, რომელიც ჩაატარებს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას და დანიშნავს დამატებით სადიაგნოსტიკო ტესტებს.

როგორ შევამციროთ გლიკირებული ჰემოგლობინი

თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე შემდეგი ზომების გამოყენებით:

• დიეტას დაამატეთ მეტი ბოსტნეული და ხილი, რომლებიც შეიცავს უამრავ ბოჭკოვანებას, რაც ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის სტაბილიზაციას,
• მიირთვით მეტი ცხიმი რძე და იოგურტი, რომელიც შეიცავს უამრავ კალციუმს და D ვიტამინს, რაც ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის ნორმალიზებას,
• გაზარდეთ კაკლისა და თევზის მიღება, რომელშიც შედის ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავები, რაც ხელს უწყობს ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირებას და სისხლში გლუკოზის რეგულირებას.

გლუკოზის წინააღმდეგობის შესამცირებლად, სეზონი დარიჩინით და დარიჩინით, დაამატეთ თქვენი პროდუქტები ჩაიში, გააფორმეთ ხილით, ბოსტნეულით და მჭლე ხორცით. დარიჩინი ხელს უწყობს გლუკოზის წინააღმდეგობის შემცირებას და გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის შემცირებას. რეაბილიტოლოგები გვირჩევენ, რომ პაციენტებმა ყოველდღიურად 30 წუთის განმავლობაში განახორციელონ ფიზიკური ვარჯიშების კომპლექტი, რაც საშუალებას იძლევა უკეთეს კონტროლს გლუკოზასა და გლიცირებულ ჰემოგლობინზე. ვარჯიშის დროს შეაერთეთ აერობული და ანაერობული ვარჯიშები. სიძლიერის ვარჯიშმა შეიძლება დროებით შეამციროს თქვენი სისხლში გლუკოზა, ხოლო აერობულ ვარჯიშს (ფეხით, ცურვა) შეუძლია ავტომატურად შეამციროს თქვენი სისხლი შაქარი.

იმისათვის, რომ გააკეთოთ სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინის შინაარსისთვის და მიიღოთ რჩევა კვალიფიციური ენდოკრინოლოგისგან, დარეკეთ იუსუპოვის საავადმყოფოს საკონტაქტო ცენტრში. კვლევის ფასი დაბალია, ვიდრე მოსკოვის სხვა სამედიცინო დაწესებულებებში, იმისდა მიუხედავად, რომ ლაბორატორიის თანაშემწეები იყენებენ უახლესი ავტომატური გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზატორებს წამყვანი მწარმოებლებისგან.

გლიკირებული ჰემოგლობინი - რა არის ეს?

ტერმინი გლიკაციური, ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ გლიკაციურ ჰემოგლობინს, მიჩნეულია ამ ცილის ნაწილად თანდართული გლუკოზით (GLU). ჰემოგლობინის (Hb) მოლეკულები ერთ – ერთი კომპონენტია, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედებში - სისხლის წითელი უჯრედები. გლუკოზა შეაღწევს მათ მემბრანაში, და აერთიანებს ჰემოგლობინს, აყალიბებს გლიკოგენგოგლობინს (HbA1c), ანუ Hb + GLU- ს ერთ ჯგუფს.

ეს რეაქცია გვხვდება ფერმენტების მონაწილეობის გარეშე და მას ეწოდება გლიკაცია ან გლიკაცია. გლიკირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაცია სისხლში, თავისუფალი (შეუზღუდავი) გლუკოზისგან განსხვავებით, შედარებით მუდმივი მნიშვნელობაა. ეს გამოწვეულია ჰემოგლობინის სტაბილურობით წითელი ორგანოების შიგნით. სისხლის წითელი უჯრედების საშუალო სიცოცხლე დაახლოებით 4 თვეა, შემდეგ კი ისინი განადგურებულია ელენთის წითელ რბილში.

გლიკაციის მაჩვენებელი პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის დონეზე, ანუ, რაც უფრო მაღალია შაქრის კონცენტრაცია, მით უფრო მეტი იქნება გლიკოგენგოგლობინის ლიგატები. და მას შემდეგ, რაც წითელი უჯრედები 90–120 დღის განმავლობაში ცხოვრობენ, გონივრული სისხლის ტესტის ჩატარება აზრი აქვს არა უმეტეს მეოთხედს ერთხელ. გამოდის, რომ გამოკვლევა აჩვენებს საშუალოდ ყოველდღიურ შაქრის შემცველობას 3 თვის განმავლობაში. მოგვიანებით, განახლდება სისხლის წითელი უჯრედები, ხოლო ღირებულებები უკვე ასახავს სისხლში გლუკოზის შემცველობას - გლიკემია მომდევნო 90 დღის განმავლობაში.

HbA1s- ის ნორმალური მაჩვენებლები

გლიკირებული ჰემოგლობინის ღირებულებები, რომლებიც ტიპიურია დიაბეტით დაავადებული ადამიანებისთვის, შეიძლება განსხვავდებოდეს 4-დან 6% -მდე. მაჩვენებელი გამოითვლება HbA1c- ის თანაფარდობით სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების მთლიან მოცულობასთან, შესაბამისად, იგი მითითებულია პროცენტულად. ამ პარამეტრის ნორმა მიუთითებს საგანში საკმარისი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე.

უფრო მეტიც, ეს ფასეულობები არის აბსოლუტურად ყველა ადამიანის მდგომარეობის დადგენის კრიტერიუმები, არ იყოფა მათ ასაკისა და სქესის მიხედვით. შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ტენდენცია შეინიშნება ადამიანებში, რომელთაც აქვთ HbA1c ინდექსი 6.5 – დან 6.9% –ამდე. თუ ღირებულებები აღემატება 7% ნიშანს, ეს ნიშნავს გაცვლის დარღვევას, და ასეთი ნახტომი აფრთხილებს მდგომარეობას, რომელსაც ეწოდება პრადიაბედი.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ლიმიტები, რომლებიც მიუთითებს ნორმა შაქრიანი დიაბეტისთვის, განსხვავდება დაავადების ტიპების მიხედვით, ისევე როგორც პაციენტების ასაკობრივი კატეგორიები. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა ახალგაზრდებმა უნდა შეინარჩუნონ HbA1c დაბალია, ვიდრე ზრდასრული და ასაკოვანი. ორსულობის დროს, სისხლში შაქრიანი შაქარი აზრი აქვს მხოლოდ პირველ ტრიმესტრში, ხოლო მომავალში, ჰორმონალური ფონის ცვლილების გამო, შედეგები არ აჩვენებს საიმედო სურათს.

ზოგჯერ ინდიკატორები შეიძლება იყოს დამახინჯებული ან რთული ინტერპრეტაცია.ეს ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია ჰემოგლობინის ფორმებში სხვადასხვა ცვალებადობასთან, რომელიც არის როგორც ფიზიოლოგიური (ექვს თვემდე ასაკში ბავშვებში), ასევე პათოლოგიური (ბეტა-თალასემიით დაავადებულებთან ერთად, აღინიშნება HbA2).

რატომ იზრდება გლიკირებული ჰემოგლობინი?

ამ პარამეტრის გაზრდილი დონე ყოველთვის მიუთითებს პაციენტის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გახანგრძლივებაზე. თუმცა, ასეთი ზრდის მიზეზი ყოველთვის არ არის შაქრიანი დიაბეტი. ეს ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებით (მიღებით) ან გლუკოზის სამარხვო გზით, რაც პრადიაბიტის ნიშანია.

მიუხედავად იმისა, რომ აღსანიშნავია, რომ ეს მდგომარეობა მეტაბოლურ აშლილობაზე მიუთითებს და სავსეა დიაბეტის დაწყებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, აღინიშნება ინდიკატორების ცრუ ზრდა, ანუ ის არ უკავშირდება ასეთ ძირეულ მიზეზს, როგორც დიაბეტი. ეს შეიძლება შეინიშნოს რკინადეფიციტური ანემიით ან ელენთის მოცილებით - სპლენექტომია.

რა არის ინდიკატორის შემცირების მიზეზი?

ამ კონფიდენციალურის 4% -მდე დაქვეითება მიუთითებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ხანგრძლივ შემცირებაზე, რაც ასევე გადახრაა. ასეთ ცვლილებებს შეიძლება თან ახლდეს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები - სისხლში შაქრის დაქვეითება. ასეთი მანიფესტაციების ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად ითვლება ინსულინი - პანკრეასის სიმსივნე, რაც იწვევს ინსულინის სინთეზს გაზრდას.

უფრო მეტიც, როგორც წესი, პაციენტს არ აქვს ინსულინის წინააღმდეგობა (ინსულინის წინააღმდეგობა), ხოლო ინსულინის მაღალი შემცველობა იწვევს გლუკოზის შეწოვის მატებას, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიას. ინსულინომი არ არის ერთადერთი მიზეზი, რაც იწვევს გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითებას. მის გარდა, განასხვავებენ შემდეგ სახელმწიფოებს:

• წამლების დოზის გადაჭარბებული დოზა, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს (ინსულინს),
• ინტენსიური ხასიათის ხანგრძლივი ფიზიკური დატვირთვა,
• გრძელვადიანი დაბალი ნახშირბადის დიეტა
• თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა
• იშვიათი მემკვიდრეობითი პათოლოგიები - გენეტიკური გლუკოზის შეუწყნარებლობა, ფონ ჰირკის დაავადება, ჰერცის დაავადება და ფორბსის დაავადება.

დიაგნოსტიკური ღირებულების ანალიზი

გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის შესწავლა გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე სისხლში შაქრის ტესტები და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტები. ამ ანალიზის გავლის მთავარი დაბრკოლება მისი ღირებულებაა. მაგრამ მისი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა ძალიან მაღალია. ეს არის ეს ტექნიკა, რომელიც საშუალებას აძლევს საწყის ეტაპზე დაფიქსირდეს დიაბეტი და დროულად დაიწყოს აუცილებელი თერაპია.

ასევე, პროცედურა საშუალებას იძლევა პაციენტის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი და მკურნალობის ზომების ეფექტურობა. სისხლში გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზს გაათავისუფლებს იმ პაციენტების ვარაუდი, რომელთა შაქრის შემცველობა ნორმალურის ზღვარზეა. გარდა ამისა, გამოკვლევა მიუთითებს პაციენტის მიერ დიეტის უგულებელყოფაზე ბოლო 3-4 თვის განმავლობაში და ბევრი შეწყვეტს ტკბილეულის მოხმარებას მოახლოებულ შემოწმებამდე 1-2 კვირით ადრე, იმ იმედით, რომ ექიმი არ შეიტყობს ამის შესახებ.

HbA1c- ის დონე გვიჩვენებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსატორული ფუნქციის ხარისხს გასული 90–120 დღის განმავლობაში. ამ მნიშვნელობის შინაარსის ნორმალიზება ხდება დაახლოებით 4-6 კვირაში, შაქრის ნორმალურ დონეზე მოყვანის შემდეგ. უფრო მეტიც, დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში, გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატება შესაძლებელია 2-3-ჯერ.

როდის და რამდენჯერ უნდა ჩატარდეს ანალიზი HbA1c- ზე?

ჯანმო - ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების საფუძველზე, ეს ტექნიკა აღიარებულია, როგორც საუკეთესო ვარიანტი, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. ექიმები ასეთ პაციენტებს ურჩევენ გაიარონ HbA1c ტესტი მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ სხვადასხვა ლაბორატორიაში მიღებული შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ეს დამოკიდებულია მეთოდიზე, რომელიც გამოიყენება სისხლის ნიმუშების დასამუშავებლად.

აქედან გამომდინარე, საუკეთესო გამოსავალია იმავე ლაბორატორიაში სისხლის შეწირვა ან იმავე ანალიზური ტექნიკით კლინიკის არჩევა. შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის მონიტორინგის დროს, ექსპერტები გირჩევენ შეინარჩუნოთ HbA1c დონე დაახლოებით 7% და სამედიცინო დანიშვნების გადახედვა, როდესაც ის 8% -ს მიაღწევს. ეს მაჩვენებლები ვრცელდება მხოლოდ HbA1c განსაზღვრის მეთოდებთან მიმართებაში, რომლებიც დაკავშირებულია დამოწმებულ DCCT (დიაბეტის ხანგრძლივ კონტროლთან და მის გართულებებთან).

დახმარება! დამოწმებული მეთოდების საფუძველზე ჩატარებული კლინიკური კვლევები მიუთითებს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის 1% -იან ზრდაზე, პლაზმური გლუკოზის ზრდა დაახლოებით 2 მმოლ / ლ. HbA1c გამოიყენება როგორც კრიტერიუმი დიაბეტის გართულებების რისკისთვის. კვლევის დროს დადასტურდა, რომ HbA1c- ის დონის დაქვეითებაც კი 1% -ით იწვევს 45% შემცირებას დიაბეტური რეტინოპათიის პროგრესირების რისკის (ბადურის დაზიანება).

როგორ მოვემზადოთ ანალიზისთვის

ამ კვლევის ერთ – ერთი უდავო უპირატესობაა ნებისმიერი პრეპარატის სრული არარსებობა. ეს პრივილეგია პაციენტებს ენიჭებათ იმის გამო, რომ ანალიზი ასახავს სურათს 3-4 თვის განმავლობაში, და იმის გამო, რომ გლუკოზის დონე, მაგალითად, საუზმეზე ამაღლების შემდეგ, რაიმე განსაკუთრებული ცვლილებები არ მოხდება. ასევე, დრო და ფიზიკური აქტივობა გავლენას არ მოახდენს შედეგებზე.

სპეციალიზირებული ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სწორი მონაცემები საკვების მიღებისა და მისი მახასიათებლების მიუხედავად, წამლები, ანთებითი და ინფექციური დაავადებები, არასტაბილური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა და ალკოჰოლიც კი.

მიუხედავად იმისა, რომ საუკეთესო ხარისხის შედეგების მისაღწევად, თუ პაციენტს აქვს შესაძლებლობა, უმჯობესია, მიუხედავად ამისა, მოემზადოს, რომ მან სისხლი ცარიელ კუჭზე შესწიროს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ ადამიანი გაივლის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას შაქრისა და სისხლის სხვა კომპონენტებისთვის.

კონსულტაციის დროს აუცილებელია ენდოკრინოლოგი გაფრთხილდეს პათოლოგიების არსებობის შესახებ (მაგალითად, ანემია ან პანკრეასის დაავადებები) და ვიტამინების მიღებასთან დაკავშირებით. თუ პაციენტს ცოტა ხნის წინ აქვს ძლიერი სისხლდენა ან მან მიიღო სისხლის გადასხმა, მაშინ პროცედურა უნდა გადაიდოს 4-5 დღის განმავლობაში.

სისხლის დონაციის პროცედურა

შეგიძლიათ სისხლი შეიტანოთ HbA1c– ის ანალიზისთვის, ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში, დიაგნოსტიკური პროფილის საშუალებით, როგორც მუნიციპალურ, ისე კერძო. ექიმის მითითება საჭიროა მხოლოდ სახელმწიფო ლაბორატორიებში, ანაზღაურებულებში კი ეს აუცილებელი არ არის.

სისხლის სინჯების პროცედურა არ განსხვავდება სხვა ტესტებისგან. როგორც წესი, ბიომეტრია აღებულია ვენისგან, მაგრამ კაპილარული სისხლი, რომელიც თითიდან არის აღებული, ზოგიერთ მეთოდში გამოიყენება. თავად ანალიზი, ისევე როგორც მისი ინტერპრეტაცია, მზად იქნება 3-4 დღეში, ასე რომ, პაციენტს აღარ უნდა დაელოდოს შედეგების დიდხანს.

დიაბეტის ანაზღაურება HbA1c– ის კონტროლის ქვეშ

დიაბეტის ადრეული განსაზღვრის გარდა, გლიკირებული ჰემოგლობინის შინაარსის შეფასების მეორე მნიშვნელოვანი მიზანი არის ასეთი პაციენტების ჯანმრთელობის ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნება. ანუ, კომპენსაციის გაცემა რეკომენდაციის შესაბამისად - HbA1c 7% -ზე ნაკლები დონის მიღწევა და შენარჩუნება.

ასეთი მაჩვენებლების გათვალისწინებით, დაავადება საკმარისად კომპენსირდება, ხოლო გართულებების რისკები აღინიშნება როგორც მინიმალური. რა თქმა უნდა, საუკეთესო ვარიანტი იქნება, თუ კოეფიციენტი არ აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს ჯანმრთელი ადამიანებისთვის - 6.5%. მიუხედავად ამისა, ზოგიერთ ექსპერტს მიაჩნია, რომ 6.5% მაჩვენებელიც კი არის ცუდად ანაზღაურებული დაავადების ნიშანი და გართულებები ვითარდება.

სტატისტიკის თანახმად, მჭლე ფიზიკის ჯანმრთელ ადამიანებში, ნორმალური ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მქონე, HbA1c ჩვეულებრივ ტოლია 4.2–4.6%, რაც შეესაბამება შაქრის საშუალო შემცველობას 4-4.8 მმოლ / ლ. აქ ისინი რეკომენდაციას უწევენ და ცდილობენ ასეთი ინდიკატორების მიღწევას და ამის მისაღწევად მარტივია დაბალი ნახშირბადის დიეტა. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ უკეთესია დიაბეტის ანაზღაურება, რაც უფრო მაღალია მძიმე ჰიპოგლიკემიის რისკი (სისხლში შაქრის დაქვეითება) და ჰიპოგლიკემიური კომა.

დაავადების კონტროლის შენარჩუნების მცდელობისას, პაციენტს უწევს დააბალანსოს ყველა დრო წვრილ ხაზზე დაბალი გლუკოზასა და ჰიპოგლიკემიის საშიშროებას შორის. ეს საკმაოდ რთულია, ამიტომ პაციენტი მთელი თავისი ცხოვრებით სწავლობს და ატარებს პრაქტიკას. მაგრამ დაბალი ნახშირბადის დიეტის ფრთხილად დაცვით - ეს ბევრად უფრო ადვილია. ყოველივე ამის შემდეგ, რაც ნაკლებია ნახშირწყლები დიაბეტით შემოდის ორგანიზმში, მით ნაკლები დასჭირდება მას შაქრის შემამცირებელი წამლები ან ინსულინი.

რაც უფრო ნაკლებია ინსულინი, შესაბამისად ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს. ყველაფერი უკიდურესად მარტივია, ის რჩება მხოლოდ დიეტის დაცვით. დიაბეტის დიაბეტის მქონე ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომელთაც სიცოცხლის ხანგრძლივობა 5 წელზე ნაკლები აქვთ - 7,5-8% და ზოგჯერ უფრო მაღალიც კი ნორმალურ ღირებულებად ითვლება. ამ კატეგორიაში, ჰიპოგლიკემიის რისკი გაცილებით საშიშია, ვიდრე გართულებების რისკი. მაშინ, როდესაც ბავშვებს, მოზარდებს, ახალგაზრდებს და ასევე ორსულ ქალებს მკაცრად ურჩევენ, რომ მონიტორინგი გაუწიონ ინდიკატორს და თავიდან აიცილონ ის 6.5% -ზე მაღლა და კიდევ 5% -ზე უკეთესი.

შესრულების შემცირების გზები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითება პირდაპირ კავშირშია სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითებასთან. ამიტომ, HbA1c– ის შემცირების მიზნით, აუცილებელია დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია დიაბეტისთვის მდგომარეობის გამოსწორების მიზნით.

ეს ყველაზე ხშირად მოიცავს:

• სპეციალური რეჟიმის და საკვების ტიპის დაცვა,
• სახლში შაქრის დონის რეგულარული შემოწმება,
• აქტიური ფიზიკური აღზრდა და მსუბუქი სპორტი,
• დადგენილი წამლების, ინსულინის ჩათვლით, დროული მიღება
• ძილისა და სიფხიზლის სწორ მონაცვლეობასთან შესაბამისობა,
• დროული ვიზიტი სამედიცინო დაწესებულებაში მდგომარეობის მონიტორინგისთვის და რჩევების მისაღებად.

თუ ყველა მცდელობამ გამოიწვია შაქრის დონის ნორმალიზება რამდენიმე დღის განმავლობაში, მაშინ როდესაც პაციენტი თავს კარგად გრძნობს, ეს ნიშნავს, რომ რეკომენდაციები სწორად განხორციელდა და უნდა დაიცვას ნაბიჯები. ამიტომ, გლიკირებული ჰემოგლობინის უახლოესმა შემოწმებამ უნდა აჩვენოს დამაკმაყოფილებელი შედეგი და, სავარაუდოდ, შემდეგი სისხლის შეწირულობებით ეს იგივე იქნება.

ამ კოეფიციენტის ძალიან სწრაფმა შემცირებამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს მხედველობაზე, მის სრულ დაკარგვამდე. რადგან დიდი ხნის განმავლობაში ორგანიზმმა მოახერხა ასეთი დონის ადაპტირება და სწრაფი ცვლილებები გამოიწვევს შეუქცევად დარღვევებს. აქედან გამომდინარე, მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის მითითებები და არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გადააჭარბოს მას.