რა შესაძლებლობებს სთავაზობს ენდო-ულტრაბგერითი?

ენდო ულტრაბგერა არის ახალი მიმართულება შინაგანი ორგანოების დიაგნოზირებაში, აერთიანებს ენდოსკოპიური და ულტრაბგერითი სენსორების ერთ მოწყობილობაში. ტექნიკა საშუალებას იძლევა ღრუ ორგანოების შემოწმება შიგნიდან, ასე რომ სადიაგნოსტიკო შესაძლებლობები მნიშვნელოვნად გაიზარდა. ერთდროული გამოკვლევა ზედაპირის ფენის ენდოსკოპიური სენსორის დახმარებით და გამოსახულების ულტრაბგერითი რეკონსტრუქცია ეკრანზე უფრო ღრმა, ისევე როგორც მიმდებარე ორგანოებზე, საშუალებას გვაძლევს სრულად შევაფასოთ ფუნქციური შესაძლებლობები და პათოლოგიური ფოკუსების არსებობა განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

რა ორგანოების შემოწმება შესაძლებელია

ენდოსკოპიური ექოსკოპიის საშუალებით შესაძლებელია ღრუ ორგანოების დაავადებების დიაგნოზირება - ეს არის კუჭის, საყლაპავის, მსხვილი ნაწლავის და ნაწლავის, აგრეთვე ამ სტრუქტურების მახლობლად მდებარე ორგანოები: პანკრეასი, ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი და ნაღვლის სადინარები. ამ ორგანოების გარდა, ენდოსკოპიური ულტრაბგერის დახმარებით, თქვენ შეგიძლიათ ვიზუალიზოთ შუამდინარეთი და ლიმფური კვანძები.

ენდო ულტრაბგერითი ინიშნება შემდეგ სიტუაციებში:

თუ გამოვლენილია პოლიპების ან ნეოპლაზმები, ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სიმსივნის ბუნება (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი), საიდანაც იზრდება ორგანოს ფენები, იზრდება მისი მიმდებარე სტრუქტურების დაზიანების პრევალენტობა და არსებობა. ასე რომ, კუჭის ენდოსკოპიური ექოსკოპია საშუალებას გაძლევთ ჩაატაროთ ნეოპლაზმის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც ეხმარება პაციენტის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლესთან დაკავშირებული რისკის შეფასებას, შემდგომი განვითარების წინასწარმეტყველებას და განსაზღვრავს აუცილებელი ქირურგიული ჩარევის რაოდენობას პრობლემის სრულად აღმოსაფხვრელად.
პანკრეასის ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მწვავე და ქრონიკული ანთებითი პროცესი, აგრეთვე ორგანოს დაზიანების ხარისხი, კისტა, ქვის წარმოქმნა და ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა.
ნაღვლის ბუშტის შესწავლა ექსკრეტორულ სადინარებთან ერთად საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზირებული დაავადებების დიაგნოზირება სხვა ცნობილი მეთოდებით.. აქ განისაზღვრება ნაღვლისა და პანკრეასის სადინარების გამომავალი მონაკვეთების პათოლოგიური პროცესები, აგრეთვე Vater papilla.
მედიასტინალური დაავადებები ხილული იქნება ძნელად მისაწვდომ წერტილებში კლასიკური ულტრაბგერისთვის.
ღრმა ვენებით ანასტომოზის დასადგენად.
ვარიკოზული ვენებით საყლაპავის და კუჭის ვენების დაზიანების ხარისხის დასადგენად და სისხლდენის რისკის შესაფასებლად.

როგორც წესი, ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი დიაგნოზი ინიშნება დიაგნოზითაც კი, მონაცემების გარკვევის მიზნით. პირველადი შესწავლა ულტრაბგერითი რჩება.

უკუჩვენებები

დიაგნოზის დასმის საწინააღმდეგო იქნება პირობები, რომლებიც ხელს უშლიან ენდოსკოპის დანერგვას; არ არსებობს ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენების რაიმე ბარიერი:

პაციენტის მძიმე მდგომარეობა
ბავშვთა და ასაკოვან ასაკში
ფსიქიური აშლილობები
დარღვევები სისხლის კოაგულაციის სისტემაში,
ანატომიური თვისებები, რომლებიც არ იძლევა ენდოსკოპის დანერგვას,
კუჭისა და საყლაპავის სტენოზი,
პოსტოპერაციული პერიოდი საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე, აგრეთვე ნაწიბურები წინა წყლულების შემდეგ.

ულტრაბგერითი ენდოსკოპიის სარგებელი

ტექნიკა აუცილებელია იმ უბნების დიაგნოზირებისთვის, რომელზეც რთულია ვიზუალიზაციისთვის შესვლა.

ენდოსკოპი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ლორწოვანი გარსის შიგნით მდებარე ღრუ ორგანოების შინაგანი დარღვევები, ხოლო ულტრაბგერას აქვს შეზღუდული შეღწევადობა, რაც არ იძლევა ორგანოს ღრმა ფენებში ფესვგადგმული პათოლოგიების დადგენას ან ისეთ ადგილებში განთავსებას, რომლებიც ულტრაბგერით ვერ ხერხდება ძვლის ქსოვილის ან ორგანოს ქვეშ მდებარე ადგილის გამო. არ აძლევდა ტალღებს. ამრიგად, ორი ტექნოლოგიის ერთობლიობა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ "ბრმა ზონებში" მდებარე პათოლოგია.

კომპიუტერული ტომოგრაფია ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროცესები ამ რაიონებში, მაგრამ გარკვეული ნაბიჯით სექციების სკანირებისას, არსებობს რისკი, რომ ასეთ ფენებს შორის ხრახნიანი პატარა ფოკუსი დაკარგოს, ხოლო ულტრაბგერა მოიცავს მთლიანად ორგანოს სტრუქტურას. ეს საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ყველაზე მცირე სიმსივნე და დაადგინოთ მისი ზუსტი ადგილმდებარეობა ფენიანი ორგანული რუქის გამოყენების გარეშე.

სწავლის მიმდინარეობა

პროცედურა ხორციელდება წინასწარი მომზადების შემდეგ, რომელიც მოიცავს დიეტის დაცვას, რომელიც ამცირებს გაზის წარმოებას 3 დღის განმავლობაში და 12-საათიანი შესვენების შემდეგ ბოლო კვება. ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდო ულტრაბგერის ჩატარებისას, წმენდის ანომატი არ არის საჭირო.

პროცედურა ჰგავს FGDS- ს, მაგრამ თან ახლავს დიდი დისკომფორტი პაციენტისთვის შეწონილი ენდოსკოპის გამოყენების გამო. ულტრაბგერითი სენსორის ინტეგრაცია ღირდა შემოღებული მილის დიამეტრის ზრდა და მისი სხეულის გამკაცრება.

პაციენტი იწვა დივანზე, ანესთეზიის შემდეგ კი ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ ენდოსკოპია ჩასმული. პროცედურა მოითხოვს პაციენტის გახანგრძლივებულ მდგომარეობას მშვიდი მდგომარეობაში, შესაბამისად, ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

სწავლის დროს შეიძლება დასჭირდეს 60-დან 90 წუთამდე. ექიმი ჩაატარებს ხელმისაწვდომი ქსოვილების დეტალურ გამოკვლევას, გამოკვლევებს გამოვლენილ პათოლოგიურ ელემენტს და, აუცილებლობის შემთხვევაში და სიმსივნეზე მისასვლელად, ქსოვილის ნაჭერს (ბიოფსიას) გადაიღებს უფრო ზუსტი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

რა შეიძლება გაკეთდეს ენდოსკოპიის გამოყენებით ულტრაბგერითი მეთვალყურეობის ქვეშ

ამ კვლევის ტექნიკის მთავარი მახასიათებელია გარკვეული ოპერაციული მანიპულაციების შესრულების შესაძლებლობა.

თხელი ნემსის პუნქცია საშუალებას გაძლევთ აიღოთ მასალა ჰისტოლოგიური გასინჯვისთვის, არა მხოლოდ კუჭში მდებარე სიმსივნისგან, არამედ შუამდინარებისა და პანკრეასის-ბილიარული ზონიდან.
თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეასრულოთ ლიმფური კვანძის პუნქცია, რომელზეც კისტა მდებარეობს მუცლის ზედა ნაწილში.
პანკრეასის ენდო-ექოსკოპიის ჩატარებისას შესაძლებელია გამოვლენილი ფსევდოცისტების გადინება და, საჭიროების შემთხვევაში, ანასტომოზის გამოყენება.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის არაოპერაციული სიმსივნის თანდასწრებით და პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით ტარდება ცელიაკის პლექსუსის ნეიროლიზი. ეს პროცედურა ეხება პალიატიურ მკურნალობას და ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას.

რა არის ენდო-ულტრაბგერითი - კვლევის ორი მეთოდის ერთობლიობაში. ორგანოს ღრუში სენსორის შესვლის კომბინაცია ულტრაბგერითი ტალღების უნარით, რომელიც აისახება ორგანოებისა და ქსოვილებისგან, მონიტორის ეკრანზე სურათის შესაქმნელად, ღრუ ორგანოების კომპლექსური დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა, ყველა მიმდებარე სტრუქტურის მდგომარეობის გათვალისწინებით. ეს ხელს შეუწყობს უფრო სწორად შეაფასოს სხეულის დაზიანების ხარისხი და განსაზღვროს თერაპიული ზომების უფრო ამომწურავი და მრავალმხრივი კომპლექსი.

ამ გამოკვლევის მთავარი მახასიათებელია მცირე ოპერაციების ჩატარება, რაც უფრო ნაკლებ გართულებებთან ხდება და მცირე დრო დასჭირდება როგორც ჩარევისთვის, ასევე ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელებისთვის.

პანკრეასის გამოკვლევის მეთოდები

პანკრეასის მდგომარეობის შესაფასებლად პაციენტის გარე ნიშნებიდან საკმაოდ რთულია, ამიტომ ექიმები იყენებენ დიაგნოზის ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ მეთოდებს.

პირველი მოიცავს ძირითადი ბიოლოგიური ელემენტების კვლევებს - სისხლი, შარდი, განავალი.

შეფასებისთვის გამოიყენება სისხლის ზოგადი ტესტები:

ზოგადი სისხლის ტესტი
ESR
სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა
სტაბისა და სეგმენტური ნეიტროფილების რაოდენობა და სხვა.

შარდის ტესტები ტარდება, პირველ რიგში, ამილაზას და ამინომჟავების შემცველობით, ასევე შაქრისა და აცეტონის შემცველობით. ისინი აჩვენებენ ორგანიზმში არსებულ ზოგად ცვლილებებს, რაც შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის დაზიანებების შედეგად. ამრიგად, შარდში მაღალი შემცველობა მიუთითებს ჯირკვლის მიერ ინსულინის სეკრეციის დარღვევაზე.

ზოგადი პროგრამა ასევე მოიცავს კოპროგრამას, რომლის დროსაც განისაზღვრება სახამებლის, კუნთების ბოჭკოების, ლიპიდების და სხვა კომპონენტების შინაარსი.

ხორციელდება კონკრეტული ანალიზები:

სისხლის ტესტი გლუკოზის, ლიპაზის, ტრიპსინისა და α-ამილაზას შემცველობაზე,
ტოტალი და პირდაპირი ბილირუბინის შინაარსი,
ელასტაზის არსებობა განავალში.

ინსტრუმენტული მეთოდები არანაკლებ გავრცელებულია, მათში შედის:

ჯირკვლის ენდოსკოპიური გამოკვლევა,
ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია,
პანკრეასის ბიოფსია
ენდო-ულტრასონოგრაფია,
ულტრაბგერა
კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ასეთი მეთოდები საშუალებას გაძლევთ "დაათვალიეროთ" ორგანო და შეაფასოთ მისი მდგომარეობა, ასევე დაადგინოთ პათოლოგიის მიზეზი. მათი ეფექტურობა საკმაოდ მაღალია, რაც საშუალებას იძლევა დიაგნოზის გამოყენება პანკრეასის სხვადასხვა გადახრაზე.

ვიდეო პანკრეასის ფუნქციების და ანატომიის შესახებ:

რა არის ენდოსონოგრაფია?

ტექნიკის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მეთოდია პანკრეასის ენდოსკოპიური ექოსკოპია. იგი დაფუძნებულია ულტრაბგერითი გამოძიებით აღჭურვილი ენდოსკოპის გამოყენებით. მოქნილი მილის შეყვანა ხდება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და, მის გასწვრივ მოძრაობით, ინფორმაციას გვაწვდის კონკრეტული ორგანოს მდგომარეობის შესახებ. როგორც წესი, რამდენიმე ორგანო ერთდროულად განიხილება, მათ შორის კუჭის, ნაღვლის ბუშტის, პანკრეასის.

პროცედურის თავისებურება ის არის, რომ ულტრაბგერითი სენსორის არსებობა საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ საეჭვო ადგილები, რაც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს მონიტორზე გამოსახულების ხარისხს. ეს საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ თუნდაც მცირე ზომის წარმონაქმნები და დაადგინოთ მათი მიზეზი.

როგორც პანკრეასის ენდო-ულტრაბგერითი უპირატესობაა, არსებობს:

გამოკვლეული ორგანოს მაქსიმალური მიახლოების შესაძლებლობა,
პრობლემის არეალის დეტალური გამოკვლევის შესაძლებლობა,
საჭმლის მომნელებელი ლორწოვანის ენდოსკოპიური რეზექციის შესაძლებლობის დადგენა,
პრობლემების აღმოფხვრა, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს გაზებით ან ცხიმოვანი ქსოვილებით,
ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის აღებული ქსოვილების მშვენიერი ნემსის პუნქციის კონტროლი,
შესაძლებლობა განიხილონ მიმდებარე ლიმფური კვანძების მდგომარეობა.

პროცედურის მითითებები

ასეთი გამოკვლევის მეთოდი ძვირია და არც ისე სასიამოვნოა, რადგან მილის გადაყლაპვაა საჭირო, და ეს ყველასთვის მიუწვდომელია. ზოგი ვერ ახერხებს უცხო ობიექტის თავისკენ მიტანას, ამიტომ მათ არ შეუძლიათ ექსპერტიზის ჩატარება, მათთვის მითითებულია ანესთეზიის ქვეშ მყოფი პროცედურა.

ენდო-ულტრასონოგრაფიის გამოყენების ინსტრუქციები შემდეგია:

შფოთვის სიმპტომები, რომელიც გამოიხატება სარტყელის ტკივილის სახით მარცხენა და ზედა მუცლის არეში, გულისრევა და ღებინება,
სკამის ბუნებაში ცვლილებები,
სიმსივნის ეჭვი,
წონის მძიმე დაკლება
სიყვითლის სიმპტომები
Courvoisier- ის სიმპტომი და სხვები.

სპეციალისტები იყენებენ ტექნიკას შემდეგი მიზნებისათვის:

სიმსივნური წარმონაქმნების გამოვლენა ჯირკვალში და მის მიმდებარე ორგანოებში,
პორტალური ჰიპერტენზიის ნიშნები, საყლაპავის და კუჭის ვარიკოზული ვენების დამახასიათებელი ნიშნები,
პანკრეატიტის განვითარების დონის დიაგნოზი და განსაზღვრა ქრონიკული ფორმით და მისი გართულებები,
მწვავე პანკრეატიტის დროს დაზიანების დონის დიაგნოზი და შეფასება,
კისტოზური წარმონაქმნების დიფერენცირება,
ქოლედოქოლითისის დიაგნოზი,
საჭმლის მომნელებელ სისტემაში არაპითელიური წარმონაქმნების დადგენა და დიაგნოზი,
პანკრეასის მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება და სხვ.

ევრუსის მითითებას ექიმს ან გასტროენტეროლოგს უნიშნავენ, ენდოკრინოლოგსაც შეუძლია მისი მიცემა ჯირკვლის ჯირკვლის ეჭვის შემთხვევაში. ენდოსონოგრაფია გაცილებით ზუსტია ვიდრე სტანდარტული კვლევის მეთოდები და კომპიუტერული დიაგნოსტიკა. იგი გამოიყენება არა მხოლოდ დიაგნოზის დასასმელად, არამედ მომავალი ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობისა და მასშტაბის დასადგენად. ამავე დროს, გამოკვლევისთვის აღებული ქსოვილის ნიმუშები საშუალებას იძლევა უფრო ზუსტი შეფასდეს დარღვევების დონე.

ვიდეო დოქტორ მალიშევისგან:

როგორ მოვამზადოთ?

პროცედურისთვის მზადება ერთიდან რამდენიმე დღეში ხდება. იგი მოიცავს სისხლის კოაგულაციას. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია საგამოცდო პროცესში ბიოფსიის გამოყენებისას. ექიმი ასევე დარწმუნებს, რომ პაციენტი არ არის ალერგიული ნარკოტიკებისადმი, რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების პრობლემები.

თუ პაციენტი იღებს გარკვეულ მედიკამენტებს, ამის შესახებ ექიმმა უნდა იცოდეს, ზოგიერთი მედიკამენტი დროებით გაუქმებულია, როდესაც ეს დასაშვებია სასიცოცხლო მაჩვენებლების მიხედვით. აკრძალულია გააქტიურებული ნახშირბადის, რკინისა და ბზუტის შემცველი პროდუქტების მიღება, რადგან მათ შეუძლიათ ლორწოვანი გარსის ლაქა შავ ფერში.

კუჭისა და პანკრეასის ენდოსონოგრაფიამდე 2-3 დღით ადრე, არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის დალევა, რომელიც აღიზიანებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის კედლებს და გახდის მათ მყიფეებს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის მემბრანების მექანიკური დაზიანება.

ამ დროს საკვებიდან გამორიცხულია:

ცხიმოვანი საკვები
შემწვარი
მკვეთრი
შებოლილი
პარკოსნები და გაზების სხვა პროდუქტები

ბოლო კვება ხორციელდება სწავლის დაწყებიდან არაუგვიანეს 8 საათისა, ამავე დროს არ უნდა იყოს მთვრალი. მიჯნაზე სასურველია გაწმენდის enema. ასეთი პრეპარატების გამო, დიაგნოსტიკური პროცედურა ძირითადად დილაობით ხორციელდება, როდესაც პაციენტს ჯერ კიდევ არ აქვს საჭმლის დრო.

შემოწმების დღეს მოწევა არ ღირს, რადგან ეს მნიშვნელოვნად ააქტიურებს ნერწყვის გამოყოფას, რაც ხელს უშლის დიაგნოზს.

პანკრეასის რა პარამეტრების შემოწმება ხდება ექიმი ენდოსონოგრაფიაზე?

ენდოსონოგრაფიის ჩატარებისას სპეციალისტი აფასებს უამრავ ნიშანს, მათ შორის:

თავად ჯირკვლის ზომა და მისი ნაწილები, მათში სხვადასხვა წარმონაქმნების არსებობა და მათი ზომები,
ჯირკვლის ფორმა, რომელიც შეიძლება განსხვავდებოდეს ანატომიურად ან დაავადების განვითარების შედეგად,
ორგანოს კონტურების სიწმინდე, ისინი შეიძლება ბუნდოვანი იყოს ანთებითი პროცესების განვითარების შედეგად ან სხვადასხვა წარმონაქმნების არსებობის შედეგად,
ჯირკვლის სადინრების მდგომარეობა,
ორგანოს სტრუქტურული მახასიათებლები: ნორმალურია, ქსოვილის სტრუქტურა უნდა იყოს მარცვლოვანი, დაავადებებით, მარცვლოვანი დარღვეულია და ულტრაბგერითი ცვლილებების ანარეკლი,
ორგანოს ექტოგენურობა, რომელიც დამოკიდებულია მის სტრუქტურაზე და შეიძლება ამაღლდეს, რაც ქრონიკული პანკრეატიტისთვის დამახასიათებელია, ან შემცირება, რაც აღინიშნება მწვავე პანკრეატიტის დროს ან კისტოზური წარმონაქმნების არსებობა.

ხშირად, პათოლოგია არ ასოცირდება თავად ჯირკვალთან, არამედ მის სადინარებთან, რომლებიც ზომით განსხვავდებიან ან შეიძლება "გახვეული" იყოს ქვებით. ეს იწვევს სიყვითლის ან სანაღვლე გზების პანკრეატიტის განვითარებას, რაც დამოკიდებულია ქვის პოზიციაზე. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია დროულად დიაგნოზირება ჯირკვალში ქვების არსებობის შესახებ და პერიოდულად დაკვირვდეს მათი პოზიცია, და თუ ეს შესაძლებელია, ამოიღეთ იგი.