Somoji სინდრომი, ან ქრონიკული ინსულინის დოზის გადაჭარბების სინდრომი (CFSI): სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა

ელენა სკრიბა, მინსკის მე -2 ბავშვთა კლინიკური საავადმყოფოს ენდოკრინოლოგი

რა არის სომოჯი სინდრომი?

1959 წელს ამერიკელმა ბიოქიმიკოსმა სომოგმა დაასკვნა, რომ სისხლში გლუკოზის მომატება შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური რეაქციების ხშირი რეაქცია ინსულინის ჭარბი დოზის გამო. მეცნიერმა აღწერა 4 შემთხვევა, როდესაც დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტებმა, რომლებმაც მიიღეს ინსულინის 56-დან 110 ივამდე დღეში, მოახდინეს დიაბეტის კურსის სტაბილიზაცია, ადმინისტრირებული ინსულინის დოზის შემცირებით დღეში 26-16 სე-მდე.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალური ინდიკატორებისადმი, ინსულინის ადექვატური დოზის შერჩევა იწვევს გარკვეულ სირთულეებს, შესაბამისად, შესაძლებელია დოზის გადაჭარბება და ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბება, ან სომაჯი სინდრომის განვითარება. ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა ორგანიზმისთვის მძიმე სტრესული მდგომარეობაა. ცდილობს გაუმკლავდეს მას, ის იწყებს აქტიურად წარმოქმნას კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონები, რომელთა მოქმედება საპირისპიროა ინსულინის მოქმედებასთან. ადრენალინის, კორტიზოლის ("სტრესის ჰორმონები") სისხლში, ზრდის ჰორმონი ("ზრდის ჰორმონი"), გლუკაგონი და სხვა ჰორმონები, რომლებმაც შეიძლება სისხლში შაქრის მომატება გამოიწვიოს.

Somoji- ს სინდრომი ხასიათდება შარდში გლუკოზისა და აცეტონის არარსებობით. ყველაზე ხშირად, ასეთ ბავშვებს აქვთ დიაბეტით დაავადებული კურსი, ხშირი ჰიპოგლიკემიური პირობებით.

გარდა შიმშილის, ოფლიანობისა და ტანჯვის ტიპური შეტევებისა, რომლებიც დამახასიათებელია ჰიპოგლიკემიის დროს, სომოჯის სინდრომის მქონე ყველა პაციენტი ხშირად უჩივის სისუსტეს, თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, ძილის დარღვევას, "დაღლილობის" გრძნობას და ძილიანობას. ძილი ხდება ზედაპირული, შემაშფოთებელი, ხშირია კოშმარები. სიზმარში ბავშვები ტირიან, ყვირიან და გაღვიძებისთანავე აღინიშნება მათში დაბნეული ცნობიერება და ამნეზია. ასეთი ღამეების შემდეგ ბავშვები მთელი დღის განმავლობაში რჩება lethargic, moody, გაღიზიანებული, პირქუში. ზოგი კარგავს ინტერესს იმის შესახებ, რაც ხდება, იწყებს უარესს ფიქრს, ხდება დახურული და გულგრილი ყველაფრის მიმართ. პირიქით, სუსტი, აგრესიული, ბოროტი. ზოგჯერ, მწვავე შიმშილის გრძნობის ფონზე, ისინი ჯიუტად აცხადებენ უარს საჭმელზე.

ბევრი პაციენტი განიცდის მოულოდნელ, სწრაფად გადინებულ ვიზუალურ დარღვევას ციმციმურად ნათელი ლაქების, "ფრიალების" სახით, თვალების წინ "ნისლის", "ფარფლის" გამოჩენა ან ორმაგი ხედვა. ეს არის ლატენტური ან არაღიარებული ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები, შემდეგ კი გლიკემიის საპასუხო ზრდა.

სომოჯის სინდრომის მქონე ბავშვები სწრაფად დაიღლებიან ფიზიკური და ინტელექტუალური სტრესით. და თუ, მაგალითად, ისინი სიცივეს განიცდიან, მათი დიაბეტის კურსი უმჯობესდება, რაც პარადოქსულია. მაგრამ ფაქტია, რომ ნებისმიერი დაავადება, რომელიც აქ უერთდება, მოქმედებს როგორც დამატებითი სტრესი, ზრდის კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების დონის ზრდას, რაც ამცირებს ინექციური ინსულინის დოზის გადაჭარბებას. შედეგად, ლატენტური ჰიპოგლიკემიის შეტევები უფრო ხშირია, ჯანმრთელობის გაუმჯობესება ხდება.

ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბება ხშირად რთულია. დღის განმავლობაში არტერიული განსხვავების დადგენა სისხლში შაქრის მაქსიმალურ და მინიმალურ დონეს შორის, ამის გაკეთებას ხელს უწყობს. დიაბეტის სტაბილური კურსით, ჩვეულებრივ, 4.4–5,5 მმოლ / ლ. ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბებისას ეს მაჩვენებელი აღემატება 5,5 მმოლ / ლ-ს.

ნუ დაბნეულობთ სომოჯის სინდრომს და "დილის გამთენიისას" მოქმედებას - ეს იგივე არ არის. "დილის გამთენიისას" ეფექტს ახასიათებს სისხლში შაქრის მომატება გამთენიისას - დილის დაახლოებით 4.00-დან 6.00 საათამდე. ადრეულ საათებში სხეული ააქტიურებს საწინააღმდეგო ჰორმონების (ადრენალინი, გლუკაგონი, კორტიზოლი, და განსაკუთრებით ზრდის ჰორმონის - სომატოტროპული) წარმოებას, სისხლში ინსულინის დონე მცირდება, რაც იწვევს გლიკემიის მატებას. ეს არის სრულიად ფიზიოლოგიური ფენომენი, რომელიც შეინიშნება ყველა ადამიანში, როგორც ავადმყოფი, ასევე ჯანმრთელი. დიაბეტის დროს, დილის გამთენიისას სინდრომი ხშირად წარმოქმნის პრობლემებს, განსაკუთრებით მოზარდებში, რომლებიც სწრაფად იზრდებიან (და ჩვენ, როგორც მოგეხსენებათ, ღამით, როდესაც ზრდის ჰორმონის წარმოება მაქსიმალურია).

Somoji სინდრომი ახასიათებს სისხლში გლუკოზის დაბალ დონეს 2-4 საათზე, ხოლო დილის გამთენიების სინდრომის დროს, სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალურია ამ საათებში.

ამიტომ, სისხლში ნორმალური შაქრის მისაღწევად, Somoji სინდრომის დროს, თქვენ უნდა შეამციროთ 10% –ით მცირე მოქმედების ინსულინის დოზა სადილის წინ, ან გახანგრძლივებული მოქმედების დოზის მიღებამდე - ძილის წინ. „დილის გამთენიისას“ სინდრომის შემთხვევაში, ინსულინის ინექცია ძილის დაწყებამდე საშუალო ხანგრძლივობა უნდა შეიცვალოს მოგვიანებით (22–23 საათით) ან უნდა მოხდეს მოკლე ინსულინის დამატებითი წვეთი დილით 4-6 საათის განმავლობაში.

ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბებით მკურნალობა ინსულინის დოზების კორექტირებაა. თუ ეჭვი გეპარებათ Somoji სინდრომი, ინსულინის დღიური დოზა მცირდება 10-20% -ით პაციენტის ფრთხილად მონიტორინგით. ინსულინის დოზის შემცირება ხორციელდება ნელა, ზოგჯერ 2-3 თვეში.

მკურნალობის დროს, მათ დიდი მნიშვნელობა ენიჭება დიეტას, ფიზიკურ აქტივობას, საგანგებო პირობებში ქცევის ტაქტიკასა და დიაბეტის თვითგანკვირვებას.

INSULIN- ის ქრონიკული გადაჭარბების ძირითადი მანიფესტაციები:

Somoji სინდრომის კონცეფცია

შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინის დოზის სწორი გაანგარიშება აუცილებელია, მაგრამ ხშირად ამის გაკეთება ძნელია, რაც სავსეა გართულებებით. პრეპარატის მუდმივი დოზის გადაჭარბების შედეგი არის Somoji სინდრომი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ქრონიკული ინსულინის დოზის გადაჭარბების სინდრომი. ამერიკელმა მეცნიერმა მაიკლ სომოიმ 1959 წელს შეისწავლა ეს ფენომენი და მივიდა იმ დასკვნამდე, რომ ორგანიზმში ნივთიერების მაღალი დოზების მიღება იწვევს ჰიპოგლიკემიას - სისხლში გლუკოზის დაქვეითებას. ეს იწვევს კონტრასულინის ჰორმონების სტიმულაციას და საპასუხო რეაქციას - რიკოზირებული ჰიპერგლიკემია (სისხლის გლუკოზის მომატება).

გამოდის, რომ ნებისმიერ დროს სისხლში ინსულინის დონე აჭარბებს საჭიროებას, რაც ერთ შემთხვევაში იწვევს ჰიპოგლიკემიას, მეორეში - ჭარბი წონის მიღებას. და კონტრაცულინის ჰორმონების გამოშვება იწვევს სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივ ცვლილებებს, რაც იწვევს შაქრიანი დიაბეტის არასტაბილურ კურსს, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კეტონურია (შარდში აცეტონი) და კეტოაციდოზი (შაქრიანი დიაბეტის გართულება).

Somoji სინდრომის მაგალითი

უფრო გასაგებად რომ ვთქვათ, გადავწყვიტე მკაფიო მაგალითის მოტანა.

თქვენ გაზომეთ შაქარი, ხოლო მაჩვენებელი, ვთქვათ, 9 მმოლ / ლ. ამ მნიშვნელობის შესამცირებლად, თქვენ ინსულინს აყენებთ და სამუშაოდ მიდიხართ. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ჰიპოგლიკემიის ნიშნები გამოჩნდება, მაგალითად, სისუსტე. თქვენ არ გაქვთ საშუალება ჭამა რამე შაქრის გასაზრდელად. დროთა განმავლობაში, სიმპტომები მიდის და კარგი განწყობით ბრუნდებით სახლში. მაგრამ შაქრის გაზომვით, თქვენ დაინახეთ ღირებულება 14 მმოლ / ლ. იმის დადგენა, რომ დილით მცირე დოზა მიიღეთ, იღებთ ინსულინს და უფრო მეტ ინექციას აძლევთ.

მეორე დღეს სიტუაცია განმეორდა, მაგრამ ჩვენ არ ვართ დასუსტებული და მხოლოდ ექიმთან არ მივალთ. თქვენ უბრალოდ უნდა შეიყვანოთ მეტი ინსულინი. 🙂

ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში. და ყოველ ჯერზე უფრო და უფრო მეტს იბანავებ. თავის ტკივილი და ჭარბი წონა მნიშვნელოვნად გამოჩნდება. სწორედ ამ მომენტში ხდება, რომ ქალები ჩვეულებრივ ექიმთან გარბიან. მამაკაცები უფრო დაჟინებულნი არიან და კიდევ უფრო სერიოზული გართულებების გადარჩენა შეუძლიათ.

სომოჯის სინდრომის ნიშნები

შეჯამება. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს შეამჩნევთ, ნუ დააყოვნებთ ექიმთან წასვლას.

• ხშირი ჰიპოგლიკემია
• შაქრის დაუსაბუთებელი ჭვრები
• ინექციების დროს ინსულინის რაოდენობის მუდმივად გაზრდის აუცილებლობა
• დრამატული წონის მომატება (განსაკუთრებით მუცელზე და სახეზე)
• თავის ტკივილი და სისუსტე
• ძილი ხდება მოუსვენარი და ზედაპირული
• ხშირი და არაგონივრული განწყობა იცვლება
• მხედველობა დაქვეითებული, ნისლი ან ხუჭუჭა თვალებში

სომოჯის სინდრომი - მახასიათებლები

1. ზოგი ადამიანი ამ სინდრომს აგნებს ცის სინდრომს. იმისათვის რომ დარწმუნდეთ, რომ თქვენ გაქვთ Somoji, გაზომეთ შაქარი რამდენჯერმე ღამით, ინტერვალით 2-3 საათის განმავლობაში. თუ გლუკოზა არ დაიწია, თქვენ გაქვთ დილის გამთენიების სინდრომი და საჭიროა ინსულინის რაოდენობის გაზრდა. ღამით ნორმალური შაქრით, მაგრამ მუდმივი სიმპტომებით, რომლებიც ზემოთ ჩამოთვლილია, თქვენ უნდა შეამციროთ ინსულინის რაოდენობა, რადგან თქვენ გაქვთ Somoji სინდრომი.

2. ასევე, ამ სინდრომის დადგენა ადვილია ლაბორატორიაში. შარდის ნიმუშები სხვადასხვა დროს მიიღება. თუ ზოგიერთ ნიმუშს აქვს აცეტონი, მაგრამ არა სხვები, მაშინ შაქარი ამაღლებულია მუდმივი ჰიპოგლიკემიის გამო, და ეს აშკარაა სომაჯი.

3. სინდრომისგან თავის დასაღწევად, თქვენ უნდა თანდათანობით შეამციროთ ინსულინის დოზა 10-20% -ით. თუ ერთი კვირის შემდეგ სისხლში შაქრის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რათა ის შეარჩიოს საუკეთესო მკურნალობა თქვენთვის.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ძალიან მაღალმა შაქარმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვა, უფრო სერიოზული გართულებები. ამიტომ აუცილებელია ამ უსიამოვნო სინდრომისთან დაკავშირება რაც შეიძლება მალე.

რა არის ეს

ამ სახელწოდებით იგულისხმება მრავალფეროვანი მანიფესტაციების მთელი კომპლექსი, რომლებიც გვხვდება ინსულინის ქრონიკული დოზის დროს.

შესაბამისად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის შემცველი პრეპარატების ხშირი გამოყენება, რაც პრაქტიკულად გამოიყენება დიაბეტის მკურნალობის დროს.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ პათოლოგიას ეწოდება აღმავალი ან პოსტჰიპოგლიკემიური ჰიპერგლიკემია.

სინდრომის განვითარების ძირითადი მიზეზი არის ჰიპოგლიკემიის შემთხვევები, რომლებიც ხდება წამლების არასათანადო გამოყენებასთან ერთად, რომლებიც ამცირებენ სისხლში გლუკოზის რაოდენობას.

მთავარი რისკის ჯგუფი არის პაციენტები, რომლებიც ხშირად იძულებულნი არიან გამოიყენონ ინსულინის ინექციები. თუ ისინი არ შეამოწმებენ გლუკოზის შემცველობას, შეიძლება შეამჩნიონ, რომ მათ მიერ დანიშნული მედიკამენტის დოზა ძალიან მაღალია.

ფენომენის მიზეზები

შაქრის გაზრდილი კონცენტრაცია ძალიან საშიშია, რადგან ეს ანგრევს მეტაბოლიზმს. ამიტომ მისი შემცირების მიზნით გამოიყენება ჰიპოგლიკემიური აგენტები. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ან იმ პაციენტისთვის შესაფერისი ზუსტი დოზის შერჩევა.

მაგრამ ზოგჯერ ეს არ შეიძლება გაკეთდეს, რის შედეგადაც პაციენტი იღებს უფრო მეტ ინსულინს, ვიდრე მის სხეულს სჭირდება. ეს იწვევს გლუკოზის დონის მკვეთრ შემცირებას და ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარებას.

ჰიპოგლიკემია უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის კეთილდღეობაზე. მისი ეფექტების საწინააღმდეგოდ, სხეული იწყებს გაზრდილი რაოდენობით დამცავი ნივთიერებების - უკუნაჩვენო ჰორმონების წარმოქმნას.

ისინი ასუსტებენ ინსულინის მოქმედებას, რაც აჩერებს გლუკოზის ნეიტრალიზაციას. გარდა ამისა, ამ ჰორმონებს ძლიერი გავლენა აქვთ ღვიძლში.

ამ ორგანოს მიერ შაქრის წარმოების აქტივობა იზრდება. ამ ორი გარემოების გავლენის ქვეშ, დიაბეტის სისხლში ძალიან ბევრი გლუკოზაა, რაც იწვევს ჰიპერგლიკემიას.

ამ ფენომენის განეიტრალების მიზნით, პაციენტს სჭირდება ინსულინის ახალი ნაწილი, რომელიც აღემატება წინა. ეს კვლავ იწვევს ჰიპოგლიკემია, შემდეგ კი ჰიპერგლიკემია.

შედეგი არის სხეულის მგრძნობელობის დაქვეითება ინსულინის მიმართ და პრეპარატის დოზის მუდმივი ზრდის აუცილებლობა. თუმცა, ინსულინის ზრდის მიუხედავად, ჰიპერგლიკემია არ შორდება, რადგან მუდმივი დოზის გადაჭარბება არსებობს.

კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს გლუკოზის ზრდას, არის დიდი რაოდენობით ინსულინის გამოწვეული მადის მომატება. ამ ჰორმონის გამო, დიაბეტიანობას განიცდის მუდმივი შიმშილი, რის გამოც იგი მიდრეკილია უფრო მეტი საკვების მოხმარებაში, მათ შორის, ნახშირწყლების მდიდარი პროდუქტებით. ეს ასევე იწვევს ჰიპერგლიკემიას.

პათოლოგიის მახასიათებელია ისიც, რომ ხშირად ჰიპოგლიკემია არ ვლინდება გამოხატული სიმპტომებით. ეს გამოწვეულია შაქრის დონის მკვეთრი ლაქების გამო, როდესაც მაღალი მაჩვენებლები დაბალია, შემდეგ კი პირიქით.

ამ პროცესების სიჩქარის გამო, პაციენტმა შეიძლება არც კი შეამჩნია ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა. მაგრამ ეს ხელს არ უშლის დაავადების პროგრესირებას, რადგან ჰიპოგლიკემიის ლატენტური შემთხვევებიც კი იწვევს სომოგის ეფექტს.

ქრონიკული დოზის გადაჭარბების ნიშნები

აუცილებელი ზომების მისაღებად აუცილებელია პათოლოგიის დროულად შეამჩნია და ეს შესაძლებელია მხოლოდ მისი სიმპტომების ცოდნით.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს სომოჯის ფენომენს ახასიათებს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა:

• გლუკოზის ხშირი მკვეთრი რხევები,
• ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა (ეს გამოწვეულია ინსულინის ჭარბი რაოდენობით),
• წონის მომატება (მუდმივი შიმშილის გამო, პაციენტი იწყებს მეტ საკვებს),
• მუდმივი შიმშილი (ინსულინის დიდი რაოდენობით გამო, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს შაქრის დონეს),
• მადის მომატება (ეს იწვევს სისხლში შაქრის ნაკლებობას),
• კეტონის სხეულების არსებობა შარდში (ისინი გამოიყოფა ჰორმონების გამოყოფის გამო, რომლებიც ცხიმების მობილიზაციას ახდენენ).

ამ არეულობის განვითარების საწყის ეტაპზე პაციენტებში შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• თავის ტკივილი
• თავბრუსხვევა
• უძილობა
• სისუსტე (განსაკუთრებით დილაობით),
• შემცირებული შესრულება
• ხშირი კოშმარები
• ძილი
• განწყობის ხშირი ცვლილებები
• მხედველობის დარღვევა
• tinnitus.

ეს თვისებები დამახასიათებელია ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობისთვის. მათი ხშირი შემთხვევა შეიძლება მიუთითებდეს სომაჯის ეფექტის ადრეული განვითარების ალბათობაზე. მომავალში, ეს ნიშნები შეიძლება მცირე ხნით გამოჩნდეს (პათოლოგიური მდგომარეობის პროგრესირების გამო), ამის გამო პაციენტმა შეიძლება ვერ შეამჩნია ისინი.

ვინაიდან ჰიპოგლიკემია გამოწვეულია ინსულინის დოზის გადაჭარბებით ან სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით, ღირს ექიმთან კონსულტაცია, დოზის კორექტირებისთვის ან სხვა მედიცინის არჩევისთვის, სანამ არ გამოიწვევს Somoji სინდრომის წარმოქმნას.

როგორ დავრწმუნდეთ ეფექტის გამოვლინებაში?

ნებისმიერი პათოლოგიის მკურნალობის დაწყებამდე საჭიროა მისი იდენტიფიცირება. სიმპტომების არსებობა მხოლოდ არაპირდაპირი ნიშანია.

გარდა ამისა, სომოჯის სინდრომის სიმპტომების უმეტესი ნაწილი ჰიპოგლიკემიას ან ჩვეულებრივ გადაჭარბებულ სამუშაოებს ემსგავსება.

მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა ერთ – ერთი საშიშია, იგი სხვაგვარად განიხილება, ვიდრე სომოგის სინდრომი.

და რაც შეეხება ზედმეტ მუშაობას, საერთოდ საჭიროა სხვა ზომები - ყველაზე ხშირად, ადამიანს სჭირდება დასვენება და დასვენება, და არა თერაპია. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია განასხვავოს ეს პრობლემები, რათა გამოვიყენოთ მკურნალობის ძალიან მეთოდი, რომელიც ადეკვატურია სიტუაციისთვის.

უნდა დადასტურდეს ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა Somoji სინდრომი, რომელიც არც თუ ისე ადვილი საქმეა. თუ ფოკუსირდებით სისხლის ტესტირებაზე, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ დარღვევები მის ფორმულაში. მაგრამ ამ დარღვევებმა შეიძლება მიუთითოს ინსულინის ჭარბი დოზა (განხილული პათოლოგია) და მისი ნაკლებობა.

თქვენ ასევე უნდა მოუყვეთ მას ყველა აღმოჩენილი სიმპტომის შესახებ, ასე რომ სპეციალისტი გამოთქვამს წინასწარი მოსაზრებით. ამის საფუძველზე აშენდება შემდგომი შემოწმება.

სიმპტომების არსებობის დასადასტურებლად რამდენიმე მეთოდი არსებობს.

ეს მოიცავს:

1. თვით დიაგნოზი. ამ მეთოდის გამოყენებით, გლუკოზა უნდა შეფასდეს ყოველ 3 საათში, 21:00 საათიდან. დილის 2-3 საათზე ორგანიზმს ახასიათებს ინსულინის ყველაზე ნაკლებად საჭიროება. წამლის პიკი მოქმედება, რომელიც საღამოს ხორციელდება, ზუსტად ამ დროს ვარდება. არასწორი დოზით, შეინიშნება გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება.
2. ლაბორატორიული კვლევა. შარდის ტესტის ჩატარება გამოიყენება ასეთი დაავადების არსებობის დასადასტურებლად. პაციენტმა უნდა შეაგროვოს ყოველდღიური და ნაწილობრივი შარდი, რომელიც შემოწმებულია კეტონის ორგანოების და შაქრის შემცველობაზე. თუ ჰიპოგლიკემია გამოწვეულია ინსულინის გადაჭარბებული ნაწილის მიერ საღამოს, მაშინ ეს კომპონენტები არ იქნება გამოვლენილი ყველა ნიმუში.
3. დიფერენციალური დიაგნოზი. Somoji სინდრომის მსგავსია დილის დაუნის სინდრომის მიმართ. მას ასევე ახასიათებს დილით გლუკოზის დონის მატება. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია განასხვავოთ ეს ორი სახელმწიფო. დილის დაუნის სინდრომი ხასიათდება გლუკოზის ნელი მატებით საღამოს.ის დილით მაქსიმუმს აღწევს. Somoji– ის ეფექტთან ერთად, საღამოს აღინიშნება სტაბილური შაქრის დონე, შემდეგ ის მცირდება (შუაღამის ღამით) და იზრდება დილით.

ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბებასა და დილის გამთენიების სინდრომის მსგავსებას ნიშნავს, რომ არ უნდა გაზარდოთ დოზა, თუ გაღვიძების შემდეგ შაქრის მაღალ დონეს აღმოაჩენთ.

ეს ეფექტურია მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში. და მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია ზუსტად დაადგინოს ამ ფენომენის მიზეზები, ვის მიმართაც აუცილებლად უნდა მიმართოთ.

ვიდეო ტუტორი ინსულინის დოზის გაანგარიშების შესახებ:

რა უნდა გააკეთოს

Somoji ეფექტი არ არის დაავადება. ეს არის სხეულის რეაქცია, რომელიც გამოწვეულია დიაბეტისთვის არასათანადო თერაპიით. ამიტომ, როდესაც ის გამოვლენილია, ისინი საუბრობენ არა მკურნალობაზე, არამედ ინსულინის დოზის კორექტირებაზე.

ექიმმა უნდა შეისწავლოს ყველა ინდიკატორი და შეამციროს შემომავალი წამლების ნაწილი. როგორც წესი, პრაქტიკულად ხდება 10-20% შემცირება. თქვენ ასევე უნდა შეცვალოთ ინსულინის შემცველი პრეპარატების მიღების გრაფიკი, გააკეთოთ რეკომენდაციები დიეტაზე, გაზარდოთ ფიზიკური დატვირთვა. ამ პროცესში პაციენტის მონაწილეობა შეესაბამება რეცეპტებს და ცვლილებების მუდმივ მონიტორინგს.

1. დიეტა თერაპია. ნახშირწყლების მხოლოდ რაოდენობა, რომელიც აუცილებელია სასიცოცხლო საქმიანობის შესანარჩუნებლად, უნდა შევიდეს პაციენტის სხეულში. შეუძლებელია პროდუქტების ბოროტად გამოყენება ამ ნაერთების მაღალი შემცველობით.
2. შეცვალეთ ნარკოტიკების მოხმარების გრაფიკი. ინსულინის შემცველი აგენტები ინიშნება ჭამის წინ. ამის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ სხეულის რეაქცია მათი მიღებაზე. გარდა ამისა, ჭამის შემდეგ, გლუკოზის შემცველობა იზრდება, ამიტომ ინსულინის მოქმედება გამართლდება.
3. ფიზიკური დატვირთვა. თუ პაციენტმა თავიდან აიცილა ფიზიკური ვარჯიში, რეკომენდებულია ვარჯიში. ეს ხელს შეუწყობს გლუკოზის მოხმარების გაზრდას. პაციენტებს სომოჯის სინდრომის მქონე პაციენტები ყოველდღე უნდა განახორციელონ ვარჯიშები.

გარდა ამისა, სპეციალისტმა უნდა გააანალიზოს ნარკოტიკების მოქმედების თავისებურებები. პირველი, შემოწმებულია ღამის ბაზალური ინსულინის ეფექტურობა.

შემდეგი, თქვენ უნდა შეაფასოთ სხეულის რეაქცია ყოველდღიური ნარკოტიკების შესახებ, ასევე მოკლევადიანი წამლების მოქმედება.

მაგრამ ძირითადი პრინციპია ინსულინის ოდენობის შემცირება. ეს შეიძლება გაკეთდეს სწრაფად ან ნელა.

დოზის სწრაფი ცვლილებით, 2 კვირა ენიჭება ცვლილებას, რომლის დროსაც პაციენტი ცვლის მედიკამენტის იმ რაოდენობას, რაც აუცილებელია მის შემთხვევაში. დოზის თანდათანობითი შემცირება შეიძლება 2-3 თვე დასჭირდეს.

როგორ უნდა განხორციელდეს კორექტირება, სპეციალისტი გადაწყვეტს.

ამაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, მათ შორის:

• ტესტის შედეგები
• მდგომარეობის სიმძიმე
• სხეულის მახასიათებლები
• ასაკი და ა.შ.

სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითებას ხელს უწყობს ჰიპოგლიკემიური პირობებისადმი მგრძნობელობის დაბრუნება. ადმინისტრირებული ინსულინის ნაწილების დაქვეითება უზრუნველყოფს სხეულის რეაქციის ნორმალიზებას თერაპიული კომპონენტის მიმართ.

დაუშვებელია მაკორექტირებელი ზომების ჩატარება ექიმის დახმარების გარეშე. დოზის მარტივი შემცირება (განსაკუთრებით მკვეთრი) შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოგლიკემია პაციენტში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ამიტომ, თუ ეჭვობთ ქრონიკულ დოზის გადაჭარბებას, საჭიროა ექიმთან საუბარი. ეს ფენომენი მოითხოვს გონივრულ და სათანადო ზომებს, ზუსტ მონაცემებს და სპეციალურ ცოდნას.

მიზეზები და შედეგები

გლუკოზა არის ენერგიის მთავარი წყარო, ის „საწვავი“, რომელსაც კუნთები, შინაგანი ორგანოები და ტვინი იყენებენ. ამრიგად, სხეული სისხლში გლუკოზის მკვეთრ შემცირებას განიხილავს, როგორც საშიშროების ნიშანს, ხოლო როდესაც მკვეთრად იკლებს, იგი მოიცავს დამცავ მექანიზმებს:

• საწინააღმდეგო (კონტრინსულინური) ან „ჰიპერგლიკემიური“ ჰორმონები სისხლში შედის: ადრენალინი, ნორეპინეფრინი, კორტიზოლი, გლუკაგონი, ზრდის ჰორმონი,
• ააქტიურებს გლიკოგენის პოლისაქარიდის რღვევას (ამ ფორმით, გლუკოზის სტრატეგიული მიწოდება ინახება ღვიძლში), გამოთავისუფლებული შაქარი შედის სისხლში,
• ცხიმების დამუშავების შედეგად, კეტონის სხეულები იქმნება, ხოლო აცეტონი ჩნდება შარდში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გლუკოზა მცირდება იმდენად სწრაფად, რომ ადამიანი ვერ შეამჩნია ჰიპოგლიკემია, ან ის ატიპიური ჩანს, და ის შეიძლება დაბნეული იყოს დაღლილობის, ზედმეტი მუშაობის, სიცივისგან სიბრტყეზე. ასეთი ჰიპოგლიკემია განისაზღვრება როგორც ლატენტური (პროპსები). თუ ისინი ხშირად მეორდება, დიაბეტი წყვეტს მათ გრძნობას, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის დროულად არ ანაზღაურებს მათ.

მოწევა ასევე საშიშია, რადგან სხეული შეჩვეულია სისხლში გლუკოზის არანორმალურად მაღალ დონეზე (მაგალითად, ცარიელ კუჭზე - 10-12 მმოლ / ლ, ჭამის შემდეგ - 14-17 მმოლ / ლ). მაღალი შაქრისადმი რეაგირების გარეგანი ნაკლებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ეს არ გამოიწვევს დიაბეტურ გართულებებს! ამასთან, დიაბეტის კომპენსაციის მცდელობისას, ადამიანი ემუქრება იმ ფაქტს, რომ სისხლში გლუკოზის დაქვეითება ფიზიოლოგიურ ნორმაში იწვევს მას ჰიპოგლიკემია და აღადგენს ჰიპერგლიკემას.

ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბება სავარაუდოა ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით, თუ მის მკურნალობაში ინსულინის ინექციები გამოიყენება. ენდოკრინოლოგი ეჭვმიტანილი იქნება Somoji სინდრომის დროს, როდესაც დოზის გაზრდა აღარ უწყობს ხელს დაავადების გამკლავებას. მაგალითად, შაქარი გაიზარდა 11,9 მმოლ / ლ-მდე, დიაბეტური ინექციური ინსულინი, გარკვეული დროის შემდეგ მან იგრძნო მსუბუქი სიმსუბუქე (ჰიპოგლიკემიის ნიშანი), რომელიც სწრაფად გაიარა, მაგრამ შემდეგი გაზომვით გლუკომეტრმა აჩვენა 13.9 მმოლ / ლ. ინსულინის უფრო მაღალი დოზით მოცილების შემდეგ, შაქარი დარჩა მაღალი, ადამიანმა კვლავ გაზარდა დოზა და კვლავ ვერ მიაღწია შედეგს: სოოჯის სინდრომის "მანკიერი წრე" დაიხურა. ასეთი ხალხი ამბობს, რომ წუხს:

• ხშირი ჰიპოგლიკემია, სისხლში შაქრის მკვეთრი რყევები (დიაგნოსტიკა),
• მუდმივი შიმშილი, რატომ იმატებენ წონას,
• ზოგადი სისუსტე, კონცენტრაციის და მეხსიერების დაქვეითებული უნარი,
• აცეტონი შარდში და სისხლში გლუკოზის დაბალი დონით.

პაციენტები გაკვირვებულნი არიან, რომ შაქარი და კეთილდღეობა უარესდება, როდესაც ისინი ინსულინის დოზას ზრდის, და უმჯობესდება, როდესაც შემცირდება. ზოგი ადამიანი თავს უკეთ გრძნობს სეზონური გრიპის დაჭერით: სიცივის გამო, ინსულინის საჭიროება იზრდება და დოზის გადაჭარბება ხდება ადეკვატური.

როგორ არ გამოტოვოთ ლატენტური ჰიპოგლიკემია?

Somoji სინდრომი ახდენს მკაფიო და ლატენტურ ჰიპოგლიკემიას პროვოცირებას და თქვენ უნდა შეძლოთ პროპორციების ამოცნობა და კომპენსაცია. მაშინაც კი, თუ ისინი თავს არ გრძნობენ, ისინი შეიძლება აღიარონ არაპირდაპირი ნიშნით:

• თავის ტკივილი და მსუბუქი შებერილობა, რომელიც იბრუნებს, თუ კანფეტს ჭამთ, კოვზი თაფლი.
• უეცარი განწყობა იცვლება: უსიამოვნო ეიფორია, გაღიზიანების ან ნეგატივის შეტევა.
• ელვისებური ეპიზოდები, "დაფრინავს", მბჟუტავი წერტილები თვალების წინ. ზოგჯერ ეს ხდება გასვლამდე, მაგრამ ამ შემთხვევაში, ცნობიერების დაკარგვა არ ხდება.
• ძილის დარღვევა: საღამოს ადამიანს უჭირს დაძინება, აქვს კოშმარები, დილით მას უჭირს გაღვიძება, მას ეძინა ძილი, დღის განმავლობაში კი ძილი სძინავს.

ყურადღებიანი მშობლები აღიარებენ ლატენტურ ჰიპოგლიკემიას თავის პატარაში, თუ ის, ენთუზიაზმით თამაშობს, მოულოდნელად კარგავს ინტერესს მისი პროფესიის მიმართ, ხდება ლეტარგიული, იწყებს მოქმედებას, იცინის, ტირის. ქუჩაში, ბავშვი ჩივის, რომ მას აქვს "დაღლილი ფეხები", სთხოვს ხელებს ან სურს დასვენება სკამზე. ღამისთევის ჰიპოგლიკემიით, ბავშვი ტოვებს და მიტრიალებს, ტირის, სიზმარში უყურებს, უარს ამბობს საბავშვო ბაღში, რადგან მას არ სძინავს.

დიაგნოსტიკა

სომოგის სინდრომის დიაგნოზი უფრო რთულია, ვიდრე დიაბეტის სხვა გართულებები. შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლის ფორმულის დამახასიათებელი დარღვევები იდენტურია როგორც არასწორად გამოთვლილი დოზის გამო ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში, ასევე მისი ქრონიკული დოზის გადაჭარბების შედეგად.

იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ პრობლემები, უნდა ითანამშრომლოთ ექიმთან დიაგნოზის დასადგენად: გაიარეთ სისხლში შაქრის გაზომვები მისი სქემების მიხედვით, რომელიც მან გირჩევთ, ყურადღება მიაქციეთ რა უჩვეულო სიმპტომებს გამოჩნდა. კლინიკაში წასვლამდე, რამდენიმე დღის განმავლობაში ღირს თქვენი გლუკოზის დონის მონიტორინგი, ეს დაეხმარება ექიმს წინასწარ განსაზღვროს დიაგნოზი და განსაზღვროს ტესტები, მის გარკვევაში.

1. თვით დიაგნოზი. რამდენიმე დღის განმავლობაში, გაზომეთ გლუკოზა ყოველ სამ საათში, 21:00 საათიდან იწყება. ჩვეულებრივ, ჰიპოგლიკემია ვლინდება შუა ღამით (2.00 – დან 3.00 – მდე): ამ დროს ინსულინის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილება მცირდება, დღის ამ პერიოდის განმავლობაში აღინიშნება პიკი მოქმედებაში ჰორმონის მოქმედებით, რომელიც საღამოს ხდება. როდესაც დოზა გაცილებით მაღალია ვიდრე საჭიროა, ჰიპოგლიკემია შესაძლებელია ღამის ნებისმიერ დროს, ამიტომ გაზომვები არ უნდა შემოიფარგლოთ მხოლოდ ამ ინტერვალით.
2. ანალიზები. Somoji სინდრომის დიაგნოზისთვის, პაციენტს ინიშნება ყოველდღიური და ნაწილობრივი შარდის ტესტები შაქრისა და კეტონის ორგანოებისთვის. ინსულინის დოზის გადაჭარბების ფონზე ჰიპოგლიკემიით, ინსულინის დოზის გადაჭარბება, ყველა ნიმუში არ არის შაქარი და აცეტონი.
3. დიფერენციალური დიაგნოზი "დილის გამთენიის სინდრომი". თავად დიაბეტით დაავადებულს შეიძლება ეჭვობდეს Somoji სინდრომი, თუ ის აკონტროლებს მის მდგომარეობას. თუ საღამოს სისხლში შაქარი მოიმატებს და დილით მაქსიმუმს მიაღწევს, ჩვენ ვსაუბრობთ "დილის გამთენიის სინდრომიზე". ინსულინის დოზის გადაჭარბებით, გლუკოზის მაჩვენებელი სტაბილურია ღამის დასაწყისში, იწყება შემცირება შუაზე, და მოგვიანებით იზრდება.

ამიტომ დილაობით გლუკოზის მაღალი დონის შემჩნევით, ნუ ჩქარობთ ინსულინის საღამოს დოზების რეგულირებას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დოზის ერთჯერად გაზრდას შეეცადეთ, არ გამოუვათ. აცნობეთ ექიმს თქვენი დაკვირვების შესახებ და ის დანიშნავს ტესტებს, რათა დადგინდეს ცვლილებების მიზეზები.

Somoji სინდრომი არ არის დაავადება, მაგრამ არასაკმარისი ინსულინთერაპიით გამოწვეული მდგომარეობის ნიშანი. თუ ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბებაში ეჭვი გაქვთ ეჭვი, დადასტურებულია ტესტების საშუალებით, ექიმი შეამცირებს ჰორმონის დღიურ დოზას 10-20% -ით და მოგცემთ რეკომენდაციებს თვითდაკვირვებისათვის. ამავე დროს, იცვლება დანერგვის სქემა, რეგულირდება კვება და ფიზიკური დატვირთვა:

• ნახშირწყლების რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს ფიზიოლოგიურ საჭიროებას,
• გაუკეთეს ინსულინი ყოველი ჭამის წინ,
• იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც ყურადღება არ მიაქციეს ფიზიკურ აქტივობას, რეკომენდებულია ყოველდღიური ვარჯიშები.

მკურნალობა ექიმთან იწყება, პირველ რიგში, პაციენტთან ერთად, პირველ რიგში, აკონტროლებს თუ როგორ მუშაობს ღამის ბაზალური ინსულინი, შემდეგ ამოწმებს სხეულის პასუხს დღისით, შემდეგ კი მოკლევადიანი ინსულინებით. დოზის შემცირება შეიძლება იყოს სწრაფი და ნელი:

• პირველ შემთხვევაში, ეს გრძელდება დაახლოებით ორი კვირა,
• მეორეში - 2-3 თვე.

გადაწყვეტილებას, თუ რომელი მეთოდის გამოყენებას მიიღებს ექიმი, ანალიზის მონაცემების, პაციენტის მდგომარეობისა და სხვა ფაქტორების გათვალისწინებით. როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება, დიაბეტი კვლავ დაიწყებს ჰიპოგლიკემიის შეგრძნებას, გამოტოვების ალბათობა შემცირდება, ინსულინის მგრძნობელობა ნორმალურად დაუბრუნდება.

ისტორიული ფაქტები

პირველად ინსულინი წარმატებით გამოიყენეს 1922 წელს, რის შემდეგაც დაიწყო ორგანიზმზე მისი გავლენის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, ჩატარდა ექსპერიმენტები ცხოველებზე და ადამიანებზე. მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ცხოველებში წამლის დიდი დოზები იწვევს ჰიპოგლიკემიურ შოკს, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს. ვარაუდობენ, რომ არსებობს დიდი რაოდენობით ჰორმონის ტოქსიკური მოქმედება სხეულზე. იმ წლებში, წამალი გამოიყენეს ანორექსიის პაციენტთა სამკურნალოდ, სხეულის წონის გაზრდის მიზნით. ამან გამოიწვია სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივი ცვლილებები, ჰიპოგლიკემიიდან და ჰიპერგლიკემიის ცვლილებები. მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ პაციენტმა აჩვენა დიაბეტის ნიშნები. იგივე ეფექტი დაფიქსირდა ფსიქიატრიაში, შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების მკურნალობისას "ინსულინის შოკით". ინსულინის დოზის მომატებასა და გლიკემიის მატებას შორის სქემა ასევე გამოვლინდა შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობაში. ეს ფენომენი მოგვიანებით გახდა ცნობილი როგორც სომოჯის სინდრომი.

როგორ დამოუკიდებლად უნდა გვესმოდეს, რომ სხეული ექვემდებარება ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბებას? Somoji სინდრომი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• მთლიანობაში ჯანმრთელობის გაუარესებაა, სისუსტე ჩნდება,
• უეცარი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, რომელიც შეიძლება მოულოდნელად გაიაროს საკვებით ნახშირწყლები ჭამის შემდეგ,
• ძილი შეწუხებულია, ხდება შფოთვა და ზედაპირული, კოშმარები ხშირად ოცნებობენ,
• მუდმივი გრძნობა დაღლილობა, ძილიანობა,
• დილით გაღვიძება ძნელია, ადამიანი გრძნობს გადატვირთულობას,
• მხედველობის დარღვევები შეიძლება გამოჩნდეს ნისლის სახით თვალების წინ, veils ან ნათელი წერტილების ციმციმი,
• განწყობის მოულოდნელი ცვლილებები, ხშირად უარყოფითი მიმართულებით,
• მადის მომატება, წონის მომატება.

ასეთი სიმპტომები საგანგაშო ზარია, მაგრამ დიაგნოზის დასმის აშკარა მიზეზი არ შეიძლება იყოს, რადგან ისინი მრავალი დაავადების ნიშანია. ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების სრული სურათი შეიძლება თვალყურის დევნება ანალიზების გამოყენებით.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიაგნოზის დასმისას სომოგის სინდრომი მარტივად არის დაბნეული "დილის გამთენიების" ფენომენის გამოვლინებებთან, რადგან ამ ორი პათოლოგიის სიმპტომები იდენტურია. თუმცა, არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები. "დილის გამთენიისას" ფენომენი გვხვდება არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, არამედ ჯანმრთელ ადამიანებშიც, იგი ვლინდება გამთენიისას ჰიპერგლიკემიით. ეს გამოწვეულია ბაზალური ინსულინის დონის უკმარისობით ღვიძლში მისი სწრაფი განადგურებით ან დილით ჰორმონალური ჰორმონის სეკრეციის მომატებით. Somoji სინდრომისგან განსხვავებით, ამ ფენომენის გამოვლინებას წინ არ უძღვის ჰიპოგლიკემია. სწორი დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა იცოდეთ გლიკემიის დონე დილიდან ორიდან ოთხამდე, ის მცირდება ქრონიკული დოზის გადაჭარბების სინდრომის მქონე პაციენტში, გამთენიისას ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტში ეს არ იცვლება. ამ დაავადებების მკურნალობა ზუსტად საპირისპიროა: თუ პირველ შემთხვევაში ინსულინის დოზა მცირდება, მეორეში კი ის იზრდება.

დიაბეტის თვისებები სომოჯის სინდრომის დროს

შაქრიანი დიაბეტის კომბინაცია ქრონიკული ინსულინის დოზის გადაჭარბების სინდრომთან (ACSI) იძლევა მავნე ეფექტს, დაავადება განსაკუთრებით რთულია. პრეპარატის მუდმივად მზარდი დოზების ფონზე, ჰიპოგლიკემია იღებს ფარული ფორმას. დიაბეტის დროს სომოჯის სინდრომი გავლენას ახდენს როგორც პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, ასევე მის ქცევაზე.

განწყობის უეცარი ცვლილებები განსაკუთრებული მიზეზის გამო - ხშირი შემთხვევა მსგავსი დაავადებით. ნებისმიერი ბიზნესისა თუ თამაშის დიდი ინტერესით, გარკვეული პერიოდის შემდეგ ადამიანი მოულოდნელად კარგავს ინტერესს ყველაფერზე, რაც ხდება, ხდება ლეტარგიული და აპათიური, გულგრილი გარე გარემოებების მიმართ. ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნოს არამოტივირებული უკმაყოფილება ან აგრესია. ძალიან ხშირად აღინიშნება პაციენტებში მადის მომატება, მაგრამ, ამის მიუხედავად, ზოგჯერ მკვეთრად უარყოფითი დამოკიდებულება აქვს საკვებს, ადამიანი უარს ამბობს საჭმელზე. ასეთი სიმპტომები გვხვდება პაციენტების 35% -ში. უფრო ხშირი ჩივილები მოიცავს სისუსტეს, თავბრუსხვევას, თავის ტკივილს და ძილის დარღვევას. ზოგი აღნიშნავს უეცარი და მოკლევადიანი მხედველობის დარღვევას (თვალების სახით ძარღვის სახით ან ნათელი "დაფრინავს").

Somoji სინდრომის მკურნალობა გულისხმობს ინსულინის დოზის სწორად გამოთვლას. ამისათვის საჭიროა ადმინისტრირებული პრეპარატის ოდენობის კორექტირება, იგი მცირდება 10-20% -ით, პაციენტის მდგომარეობის მკაცრი მონიტორინგით. რამდენი ხანია მკურნალობს სომოჯის სინდრომი? ინდივიდუალური აღნიშვნებიდან გამომდინარე, გამოიყენება სხვადასხვა კორექტირების მეთოდი - სწრაფი და ნელი. პირველი ტარდება ორი კვირის განმავლობაში, მეორე ხდება 2-3 თვის განმავლობაში.

ერთი შეხედვით, თქვენ შეიძლება იფიქროთ, რომ ინსულინის დოზის შემცირება სინდრომის გაუჩინარებამდე მიგვიყვანს, მაგრამ ეს ასე არ არის. ადმინისტრირებული წამლის რაოდენობის შემცირება არ აუმჯობესებს შაქრიანი დიაბეტის კურსს, აუცილებელია კომპლექსური მკურნალობა. ეს გავლენას ახდენს დიეტაზე (საკვებით მოხმარებული ნახშირწყლების ნორმალიზებული რაოდენობა), ფიზიკურ აქტივობაზე. ინსულინი ინიშნება ყოველი ჭამის წინ. მხოლოდ ინტეგრირებულ მიდგომას შეუძლია დადებითი შედეგი მოგვცეს სომოჯის სინდრომის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

ინსულინის დოზის გადაჭარბების სინდრომის დროულ იდენტიფიცირებას აქვს დადებითი პროგნოზები.მნიშვნელოვანია იზრუნოთ საკუთარ თავზე, სხეულის სიგნალებზე, თქვენს მდგომარეობაში რაიმე ცვლილებებზე და თუ უფრო ცუდად გრძნობთ თავს, დაუყოვნებლივ გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, მაგალითად, აკადემიკესკაიაში (მოსკოვი) ენდოკრინოლოგიის ცენტრში. მკურნალობის ხელსაყრელ შედეგში მთავარ როლს ასრულებს ექიმის პროფესიონალიზმი და გამოცდილება. დიაგნოზირებული სინდრომის გარეშე პროგნოზი არასახარბიელოა: ინსულინის დოზის გადაჭარბება მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობას გაუარესდება, დიაბეტის მიმდინარეობა გამწვავებულია.

პრევენცია

CAPI– ის პრევენციის ძირითადი მიმართულებები მოიცავს ზომების მიღებას.

• შაქრიანი დიაბეტით, მკაცრად უნდა დაიცვან დიეტა, რომელიც პაციენტისთვის სწორად არის შერჩეული და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის გარანტია. ადამიანმა უნდა დაგეგმოს თავისი დიეტა, შეძლოს გამოანგარიშოს ნახშირწყლების საკვები მოხმარებული საკვები და, საჭიროების შემთხვევაში, გააკეთოს პროდუქტის ადეკვატური ჩანაცვლება.
• ინსულინის თერაპია ხორციელდება დოზით, რომელიც აუცილებელია კონკრეტული პაციენტისთვის. ექიმის ამოცანაა საჭიროების შემთხვევაში შეაკეთოს კორექტივები, ხოლო პაციენტმა უნდა აკონტროლოს მისი სხეულის მანიფესტაციები.
• მუდმივი ფიზიკური დატვირთვა აუცილებელია დიაბეტისთვის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ხელმძღვანელობს sedentary ცხოვრების წესს ან აქვს sedentary სამუშაო.
• დაავადების მუდმივი მონიტორინგი, ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია ინდივიდუალურ გრაფიკზე და საჭიროების შემთხვევაში.
• სხეულის მდგომარეობის ადეკვატური შეფასება, კეთილდღეობა, საეჭვო სიმპტომების სწრაფი იდენტიფიცირება.
• ყოველდღიურ ცხოვრებაში თვითკონტროლის განხორციელების პირობების შექმნა, პაციენტებისა და ოჯახის წევრებისთვის თვითკონტროლის პრინციპების შესწავლა.

Somoji სინდრომი ბავშვებში

დიაბეტით დაავადებული ბავშვები ყოველთვის ვერ აკვირდებიან თავიანთი სხეულის მდგომარეობაში ცვლილებებს, ხშირად ეს შეუძლებელი ხდება, ამიტომ დაავადების მიმდინარეობის კონტროლი მშობლების შეშფოთებაა. სიფრთხილით უნდა იქნას დაცული მძინარე ბავშვის მონიტორინგი, რადგან ინსულინის მოქმედება ძირითადად ღამით ხდება, ხოლო ბავშვის ქცევამ შეიძლება ბევრი რამ თქვას. როდესაც სინდრომი ვლინდება, მისი ძილი ხდება მოუსვენარი და ზედაპირული, რომელსაც თან ახლავს ხმაურიანი სუნთქვა. ბავშვმა შეიძლება ყვირილი ან ტირილი სიზმარში კოშმარების გამო. გაღვიძება რთულია, დაუყოვნებლივ მას შემდეგ, რაც მოხდა დაბნეულობა.

ყველა ეს მანიფესტაცია ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის ნიშანია. მთელი დღე ბავშვი რჩება დუნე, არის კაპრიზული, გაღიზიანებული, არ ავლენს ინტერესი თამაშებისადმი ან სწავლის მიმართ. აპათია შეიძლება მოხდეს მოულოდნელად, რაიმე მიზეზის გამო, ნებისმიერი საქმიანობის პროცესში. ხშირია აგრესიის არაოტივიზებული შთამომავლობა, განწყობის ცვლილებები ხდება არაპროგნოზირებადი. ხშირად სინდრომის მქონე ბავშვები განიცდიან დეპრესიას. მკურნალობა ტარდება იმავე პრინციპით, როგორც მოზრდილებში. მაგალითად, ენდოკრინოლოგიის ცენტრში, აკადემიკაში, ბავშვებს ეხმარება გაუმკლავდნენ სომოჯის სინდრომი.