დიაბეტური ნეიროპათიული ართროპათიის დიაგნოზი და მკურნალობა

რეაქტიული სახსრის ანთების ზუსტი მიზეზები ჯერ კიდევ უცნობია. ითვლება, რომ სახსრების ანთება ხდება იმუნური სისტემის პათოლოგიური პასუხით ინფექციური აგენტების მიმართ.

დაავადება ემყარება ინფექციური სახსრების დაზიანებას. იმუნური სისტემის არასრულფასოვნების შედეგად, ერთობლივი ქსოვილები უცხოებად აღიქმება. იხსნება ანტისხეულები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ხრტილოვან და tendons. ზოგიერთ ადამიანს განსაკუთრებული მგრძნობელობა აქვს რეაქტიული ართრიტის დროს, პათოგენებისადმი იმუნური სისტემის მომატებული მგრძნობელობის გამო.

ჩვეულებრივ, დაავადება ვითარდება სასქესო სისტემის, ნაწლავების ან სასუნთქი სისტემის ინფექციური დაავადებების შემდეგ, ორი კვირიდან 1 თვემდე.

რეაქტიული ართრიტის გამომწვევი ყველაზე გავრცელებული მიკროორგანიზმებია:

• E. coli
• მიკოპლაზმა
• ქლამიდია
• შიგელა
• სალმონელა
• იერსინია.

სტატისტიკის მიხედვით, ართროპათიები ყველაზე ხშირად ქლამიდიური ინფექციის შემდეგ ხდება.

დაავადების სიმპტომები

დაავადება ერთ დროს რამდენიმე სახსრზე მოქმედებს. ქვედა კიდურების დიდი სახსრები, როგორც წესი, განიცდიან: მუხლზე, ტერფს და დიდი ტოტის სახსრებს.

ხშირად, კიდურებთან ერთად, ხერხემლის სახსრების ანთება ხდება. ართროპათია ასევე მოქმედებს ერთობლივი კაფსულებში.

დაავადების დამახასიათებელი გამოვლინებები:

• სახსრების ხშირად ასიმეტრიულად არის გაღიზიანებული, შესაძლებელია ნებისმიერი სახსრის დაზიანება, მაგრამ უფრო ხშირად ფეხებში, პაციენტი უჩივის ტკივილს, სიმძიმეს, შეშუპებას და გადაადგილების შეზღუდვას - ეს აწუხებს გრძელი ვარდნის შემდეგ და დასვენების დროს.
• სითხე იქმნება სახსრის შიგნით
• ანამნეზის გარკვევისას, გამოდის, რომ ართრიტის დაწყებამდე რამდენიმე კვირით ადრე პაციენტმა განიცადა ნაწლავის მოშლა ან შარდსასქესო სისტემის ანთება (ურეთრიტი, ცისტიტი),

სახსრების პარალელურად, თვალების ლორწოვანი გარსი, შარდის არხი, ღრძილები და ენა იმოქმედა.

მეჭეჭები, რომლებიც მსგავსია მეჭეჭებზე, ვლინდება ხელებისა და ფეხების კანზე. ამ პროცესში მონაწილეობენ ლიმფური კვანძები, ხშირად ინგოინური. დაავადების მძიმე შემთხვევებში, გულის დაზიანება ხდება.

დიაგნოსტიკა

მგრძნობელობის დონე განისაზღვრება სპეციალური ტესტის გამოყენებით Semmes-Weinehayn.

თუ დაავადება თანდათანობით პროგრესირებს, ადვილად შეიძლება ცდება ოსტეოართრიტი, და რეაქტიული ფორმით, ოსტეომიელიტისთვის.

სახსარში პალპაციით, ოსტეოფიტები და სინოვიალური სითხის დიდი რაოდენობა განისაზღვრება, მოძრაობის შეზღუდვა არსებობს. ნახევარ შემთხვევებში, პერიართულარული სითხე არის ქსანტოქრომული ან ჰემორაგიული. ამავდროულად ექსუდაცია შეიძლება არ იყოს ძალიან მოცულობითი.

ეს პათოლოგია უნდა განვასხვავოთ სხვებისგან. დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა გამოირიცხოს:

• მილუკის სინდრომი
• ოსტეომიელიტი
• ქსოვილის ინფექციები
• მოტეხილობა
• gout
• კალციუმის კრისტალების დეპოზიტები,
• ოსტეოართროზი,
• ოსტეონეკროზი და ა.შ.

მკურნალობის სტანდარტული მეთოდებია სახსრის იმობილიზაცია. თუ დაავადება რემოდელირების ეტაპზეა, ტარდება ოპერაცია ტკივილის შესამცირებლად და კიდურის სტაბილიზაციაში.

დიაბეტით დაავადებულები ძალიან ყურადღებით უნდა იყვნენ ნებისმიერი ტრავმის მიმართ და რეგულარულად უნდა შემოწმდნენ ექიმების მიერ, რათა პათოლოგიების არსებობის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ შეუშალონ დაავადების განვითარება.

რა არის ერთობლივი ართრიტი?

ართრიტი არის ანთებითი დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სახსრის ქსოვილების დაზიანება (ანთება). ანთებითი პროცესის განვითარება იწვევს სხვადასხვა ინტრაარულკულური კომპონენტების და მთლიანად სახსრის დაზიანებას და დისფუნქციას, რაც იწვევს სახსრებში ტკივილის გაჩენას და სხვა დამახასიათებელ სიმპტომებს.

ართრიტი შეიძლება გავლენა იქონიოს:

• თეძოს სახსრები
• მუხლზე
• ტერფის სახსრების
• ფეხის სახსრები
• მხრის სახსრები
• იდაყვის სახსრები
• მაჯის სახსრები
• თითის სახსრები
• ხერხემლის სახსრები
• მანკულური სახსრების და ა.შ.

სახსრების ზომა და ფორმა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს დამოკიდებულია შესრულებული ადგილისა და ფუნქციის მიხედვით, მაგრამ მათი სტრუქტურა ბევრად მსგავსია. ეს ხსნის სიმპტომების მსგავსებას სხეულის სხვადასხვა ნაწილებში სახსრების ანთებაში.

სახსრების სტრუქტურაში გამოირჩევა:

• ძვლების ერთობლივი ზედაპირი. ნებისმიერი სახსარი იქმნება ორი ძვლის არტიკულური ზედაპირების შეერთებით. სხვადასხვა სახსრებში, არტიკულურ ზედაპირებს აქვთ სხვადასხვა ფორმისა და ზომების არსებობა, თუმცა, ყველა მათგანი დაფარულია გლუვი არტერიული ხრტილით. ეს ხრტილები ჰიალინის ქსოვილისგან შედგება, არ შეიცავს სისხლძარღვებს ან ნერვებს. მათი მთავარი ფუნქციაა ძვლების არტიკულური ზედაპირების დაცვა დეფორმაციისგან სახსარში მოძრაობის დროს.
• ერთობლივი კაფსულა. ერთობლივი კაფსულა არის მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის მემბრანა, რომელიც მთლიანად გარს ძვლების არტიკულურ ზედაპირებზე და ზღუდავს სახსრის ღრუს. მისი გარე ზედაპირი მკვრივია და ასრულებს დამცავ ფუნქციას.
• სინოვიური მემბრანა (მემბრანა). სინოვიალური მემბრანა არის ერთობლივი კაფსულის შიდა ზედაპირი, მდიდარია სისხლძარღვების და ნერვული დაბოლოებებით. სინოვიალური მემბრანის ვასკულატურა მუდმივად წარმოქმნის ე.წ. სინოვიალურ სითხეს, რომელიც ავსებს სახსრის ღრუს. მისი მთავარი ფუნქციაა ხახუნის შემცირება საყრდენ ზედაპირებს შორის გადაადგილების დროს. იგი ასევე შეიცავს ბევრ მინერალსა და საკვებ ნივთიერებას, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არტიკულარული ხრტილის კვების პროცესში. არტიკულურ ხრტილს აქვს spongy სტრუქტურა, ანუ სინოვიალურ სითხეს შეუძლია შეაღწიოს მათში. სახსრზე დატვირთვის დროს, ხრტილოვანი ქსოვილი შეკუმშულია და მისგან სითხე იკუმშება სახსრის ღრუში. დატვირთვის აღმოფხვრის შემდეგ, ხრტილოვანი კვლავ აფართოებს, "ახშობს" ახალ (მდიდარია მინერალებითა და საკვებ ნივთიერებებით) სინოვიალურ სითხეში.
• სახსრების ლიგატები. სახსრის ლიგატების განლაგება შესაძლებელია როგორც სახსრის ღრუში (მაგალითად, მუხლზე ერთობლიობაში), ისე მის გარეთ, სახსრის კაფსულის გარეთა ზედაპირის მიმდებარედ. მათი მთავარი ფუნქციაა სახსრის სიმტკიცის უზრუნველყოფა.

ართრიტის განვითარებით, სახსრის ყველა კომპონენტი შეიძლება დაზარალდეს. თუ გამომწვევი ფაქტორი დროულად არ არის აღმოფხვრილი, დაავადების შემდგომმა პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებების განვითარება, რის შედეგადაც სახსარმა შეიძლება დაკარგოს ფუნქცია, როგორც ორგანოს (ანუ, მასში მყოფი მოძრაობა მთლიანად გაქრება).

ართრიტის პათოგენეზი

მიუხედავად ანთების მიზეზისა, სახსრებში ანთებითი პროცესის განვითარების მექანიზმი დაახლოებით იგივე ხდება. როდესაც ექვემდებარება პათოლოგიურ ფაქტორს, ხდება ინტრაარულკულური სტრუქტურის ყველა ანთება. ანთებითი პროცესის განვითარება სინოვიალურ გარსში იწვევს მის შეშუპებას და მასში მიკროცირკულაციის დაქვეითებას, რასაც თან ახლავს სისხლის სტაგნაცია და სისხლძარღვების გაფართოება. სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობა მატულობს, სისხლის თხევადი ნაწილი სისხლძარღვთა საწოლიდან ერთობლივი ღრუში გადადის და სინოვიალურ სითხეს ერწყმის, რაც არღვევს მის საკვებ და დამცავ ფუნქციებს. როგორც დაავადება პროგრესირებს, იმუნური სისტემის უჯრედები (ლეიკოციტები) მიგრირება ხდება ანთების ადგილზე, რომლებიც მხარს უჭერენ ანთებით პროცესს და იწვევენ შემდგომი დაზიანებას ინტრაარტიკულურ კომპონენტებში.

ართრიტის დროს პათოლოგიური პროცესის შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია მის მიზეზზე, ასევე მკურნალობაზე. დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპზე მავნე ფაქტორების დროული აღმოფხვრა, შესაძლებელია დაზიანებული სტრუქტურების სრული აღდგენა და ყველა სიმპტომის გაუჩინარება.ამავდროულად, პათოლოგიური პროცესის საკმარისად გრძელი პროგრესირებით, ხდება სინოვიალური გარსის გასქელება და ინტრაარულკულური სითხის რაოდენობის შემცირება, არტერიული ხრტილის განადგურება და ძვლების არტიკულური ზედაპირების დაზიანება. თავდაპირველად, ეს იწვევს შეზღუდვას, შემდეგ კი დაზარალებულ სახსრებში მობილობის სრულ დაკარგვას.

სახსრების ართრიტის მიზეზები

ართრიტი შეიძლება განვითარდეს, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ უფრო ხშირად ეს არის სხვა დაავადებების და პათოლოგიური მდგომარეობის გამოვლინება ან გართულება. ერთობლივი კომპონენტების ანთება, როგორც წესი, ხდება სხვადასხვა ფაქტორების მიერ მათი დაზიანების შედეგად. ეს დაზიანება შეიძლება იყოს აშკარა (მაგალითად, დაზიანებით), ან დამალული (სისტემური ანთებითი დაავადებებით).

სახსრების ანთებაში მონაწილეობა შეუძლია:

• გახანგრძლივებული ჰიპოთერმია. ჰიპოთერმიით, სისხლძარღვების შევიწროება ხდება, რის შედეგადაც შესაძლებელია სახსრების ქსოვილებში მიკროცირკულაცია შეფერხდეს (რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თითების და თითების მცირე სახსრებისთვის). მიკროცირკულაციის დარღვევა ამცირებს იმუნური უჯრედების მოქმედებას დაზარალებულ მხარეში, რაც ხელს უწყობს ინფექციური დაავადებების განვითარებას.

• გაზრდილი დატვირთვები. ხშირი და მძიმე დატვირთვით, შეიძლება დაზიანდეს სახსრის სხვადასხვა კომპონენტი (განსაკუთრებით - არტიკულარული ხრტილი), რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ინფექციური ან ასპექტური (არაინფექციური) ანთებითი პროცესის განვითარებას. ეს განსაკუთრებით ეხება მუხლზე და ტერფის სახსრებში ართრიტის განვითარებას, რომელიც განიცდის მაქსიმალურ გადატვირთვას (სიარულის, გაშვების, წონის აწევის დროს და ა.შ.).
• სიბერე. მეცნიერულად დამტკიცებულია, რომ ასაკთან ერთად, არტიკულარული ხრტილოვანი ხდება თხელი და ძვლების არტიკულურ ზედაპირებს შორის დაშორება მცირდება. ამის შედეგად, გარკვეული დატვირთვების ქვეშ (რაც ადრე პაციენტებს ადვილად მოითმენდა), სახსრებში არსებული ძვლები შეიძლება დაიწყონ შეხება და რუბრიკა ერთმანეთის საწინააღმდეგოდ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთების განვითარება.

მიზეზიდან გამომდინარე, არსებობს:

• რევმატოიდული ართრიტი,
• არასრულწლოვანი ართრიტი,
• რეაქტიული ართრიტი,
• gouty ართრიტი,
• ფსორიაზიული ართრიტი,
• ტრავმული ართრიტი,
• ინფექციური (ჩირქოვანი) ართრიტი,
• ანკილოზური სპონდილიტი (ანკლოზური სპონდილიტი),
• ალერგიული ართრიტი,
• მემკვიდრეობითი ართრიტი.

რევმატოიდული ართრიტის სახსრები

ეს არის ქრონიკული სისტემური ანთებითი დაავადება, რომელიც ხასიათდება სახსრებისა და მრავალი სხვა ორგანოსა და ქსოვილების დაზიანებით. ძირითადად, სამუშაო ასაკის ადამიანები ავად არიან, ხოლო ქალები 2-ჯერ უფრო ხშირად არიან ვიდრე მამაკაცები. დაავადების მიზეზი საბოლოოდ დადგენილი არ არის, მაგრამ არ არის გამორიცხული გენეტიკური მიდრეკილების, ვირუსული ინფექციების (მაგალითად, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის) როლი და დარღვევები ადამიანის იმუნური სისტემის ფუნქციონირებაში.

გამომწვევი ფაქტორების გავლენის შედეგად ხდება იმუნური სისტემის პათოლოგიური გააქტიურება, რაც იწვევს იმუნოკომპეტენტური უჯრედების (T- ლიმფოციტების) წარმოქმნას. T- ლიმფოციტები შეაღწიონ სახსრების სინოვიალურ გარსში, რაც იწვევს მასში ანთებითი პროცესის განვითარებას, რასაც თან ახლავს მიკროცირკულაციის დარღვევა, ინტრაარულკულური სტრუქტურების შეშუპება და ინტრაარტერიკულური სითხის რაოდენობის გაზრდა.

ცვლილებების შემუშავების შედეგად, სინოვიალური გარსის სისხლძარღვების მთლიანობა დაქვეითებულია და მისი უჯრედების პროლიფერაცია (გაძლიერებული გაყოფა) გააქტიურებულია. აღწერილი პროცესების შედეგია ეგრეთ წოდებული სინოვიალური პანუსის წარმოქმნა - სინოვიალური გარსის ზრდა, რომელიც მდიდარია მცირე სისხლძარღვებით. პნუსს შეუძლია შეავსოს მთელი ერთობლივი ღრუს, შემოიფარგლოს მასში მობილურობა. დაავადების შემდგომი პროგრესირებით, პანუსი შეიძლება გავრცელდეს არტიკულალურ ხრტილზე და ძვლების არტიკულურ ზედაპირებზეც კი მიაღწიოს, რაც მათი დეფორმაციის მიზეზია და ხრტილოვანი და ძვლების ეროზიის (დეფექტების) მიზეზია.

არასრულწლოვანი ართრიტი

ეს დაავადება ხასიათდება ერთობლივი დაზიანებით მინიმუმ 6 კვირის განმავლობაში, 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში. დაავადების მიზეზები უცნობია. არასრულწლოვანთა ართრიტი დიაგნოზირებულია ყველა სხვა ცნობილი ართრიტის გამორიცხვით.

დაავადების გამწვავება გამოიწვიოს:

• დაზიანებები
• ვირუსული ინფექციები
• ბაქტერიული ინფექციები
• პროფილაქტიკური აცრები
• ჰიპოთერმია.

კლინიკურად, დაავადება იწყება სისტემური ანთებითი პროცესის ნიშნების გამოვლენით (სიცხე, სისუსტე, ოფლიანობის მომატება და ა.შ.). მომავალში, შეიძლება აღინიშნოს სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანების ნიშნები (გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, საჭმლის მომნელებელი). სახსრების კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება გამოჩნდეს დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე თვის ან თუნდაც წლების შემდეგ. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაზიანდეს ერთი სახსარი (მუხლზე, ბარძაყის, ტერფის ან სხვა), ისევე როგორც რამდენიმე სახსრის ერთდროულად (პოლიართრიტი), მათ შორის თითების მცირე სახსრების და ზურგის სვეტის.

სახსრების რეაქტიული ართრიტი

ეს ტერმინი ეხება სახსრების ანთებით დაზიანებას, რომელიც ვითარდება ინფექციური დაავადებიდან 2-6 კვირის შემდეგ (ქლამიდია, სალმონელოზი, დიზენტერია, გრიპი, ჰეპატიტი, წითელა და ა.შ.). ართრიტი ამ შემთხვევაში ვითარდება იმუნური სისტემის აქტივობის გაზრდის და იმუნოკომპეტენტური უჯრედების მიერ ინტრაარულკულური კომპონენტების დაზიანების შედეგად.

ინფექციის შემდეგ ართრიტის მექანიზმი აიხსნება ინფექციური აგენტებისა და საკუთარი სხეულის ქსოვილების სხვადასხვა ანტიგენებს (ცილის კომპლექსებს) შორის. როდესაც ინფექციური აგენტი შედის სხეულში, იგი კონტაქტში შედის ადამიანის იმუნიტეტთან, რის შედეგადაც ორგანიზმში იწყება სპეციფიკური (მგრძნობიარე მხოლოდ ამ მიკროორგანიზმის მიმართ) ანტისხეულების წარმოება, რომლებიც პოულობენ პათოგენურ მიკროორგანიზმს, იპოვნებენ და ანადგურებენ, ამასთან ერთად ანადგურებენ ერთობლივი კომპონენტების უჯრედებს ანალოგიური ანტიგენური ნაკრებით.

სახსრების გოტური ართრიტი

Gout არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს მეტაბოლური დარღვევები (პურეინები). Purines არის დნმ-ის (დეოქსირიბონუკლეინის მჟავა) ნაწილი და RNA (რიბონუკლეინის მჟავა) - უჯრედების გენეტიკური აპარატის ძირითადი ელემენტები.

ნორმალურ პირობებში, purines შედის სისხლძარღვში, როდესაც უჯრედები განადგურებულია ან საკვებ პროდუქტებთან ერთად (ხორცით, თევზი და ა.შ.), რის შემდეგაც ისინი შარდმჟავაში გადაიქცევიან და გამოიყოფა თირკმელებით. სისხლძარღვებში პურინების გაზრდის შემთხვევაში, აგრეთვე ორგანიზმიდან შარდმჟავას ექსკრეციის პროცესის დარღვევის შემთხვევაში, სისხლში მისი კონცენტრაცია შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს. ამავდროულად, შარდმჟავას ოდნავ ხსნადი მარილები (ურატები) შეიძლება დაგროვდეს და მოაგვაროს ქსოვილებში, რომელთა ტემპერატურა შედარებით დაბალია (მაგალითად, ტერფების სახსრებში, რომლებიც, გულისგან მაქსიმალური დაშორების გამო, ორგანიზმში ყველაზე ცივი სახსრებია). ეს, თავის მხრივ, ააქტიურებს ქსოვილის დამცავ უჯრედებს (ფაგოციტებს), რომლებიც შთანთქავენ და ათვისებენ ნივთიერებას "უცხო" ნივთიერებამდე. ამასთან, ფაგოციტებს არ შეუძლიათ ურატულ კრისტალების სრულად დაშლა, რის შედეგადაც ისინი იღუპებიან, რიგი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები გამოყოფენ მიმდებარე ქსოვილებში. ეს ნივთიერებები აზიანებს მეზობელ უჯრედებს და იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას, რაც ართრიტის პირდაპირი მიზეზია.

დაავადების გახანგრძლივებული კურსით, ურატების მთელი მტევანი შეიძლება ჩამოყალიბდეს სახსრების მახლობლად, ე.წ. ტოფუსის ფორმირებაზე - მყარი კვანძოვანი წარმონაქმნები, რომელთაც შეუძლიათ მიაღწიონ მნიშვნელოვან ზომებს და გამოიწვიოს სახსრების დეფორმაცია.

Gout- ის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• გაიზარდა Purine მიღება საკვებით - შეიძლება შეინიშნოს ხორცისა და თევზის პროდუქტების ბოროტად გამოყენება, ასევე ბარდა, ლობიო, ლობიო, სოიო.
• სხეულის უჯრედების გაძლიერებული განადგურება - მასიური ოპერაციების შემდეგ, ქიმიოთერაპიით ან სხივებით (გამოიყენება ავთვისებიანი სიმსივნეების სამკურნალოდ).
• ორგანიზმში პურინების მეტაბოლიზმის (მეტაბოლიზმის) დარღვევები - შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა მემკვიდრეობითი დაავადებების დროს, რომლებიც ხასიათდება ფერმენტული სისტემების დეფექტით, რომლებიც მონაწილეობენ შარდმჟავაში პურინების გადაქცევის პროცესში.
• შარდმჟავას ორგანიზმიდან გამოდევნის პროცესის დარღვევა - შეიძლება შეინიშნოს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

ფსორიაზიული ართრიტი

ფსორიაზი არის ქრონიკული ანთებითი დაავადება, რომლის მთავარი მანიფესტაციაა კანზე წარმოქმნილი არარეგულარული ფორმის მოწითალო ადგილების (ფსორიაზული დაფები) კანზე. ისინი კანის ზედაპირზე მაღლა იზრდებიან, მშრალი და, როგორც წესი, უმტკივნეულოა, შეუძლიათ ერთმანეთთან შერწყმა, რითაც აყალიბებენ ზიანის უზარმაზარ ადგილებს.

დაავადების მიზეზები დღეს უცნობია, ისევე როგორც ფსორიაზიული ართრიტის დროს სახსრების დაზიანების მექანიზმი. ვარაუდობენ, რომ დაავადება ვლინდება კანის უჯრედების განყოფილების პროცესების დარღვევის და დაზარალებულ რაიონებში იმუნოკომპეტენტური უჯრედების (T- ლიმფოციტების) დაგროვების შედეგად, მაგრამ ვერ ხერხდებოდა იმის დადგენა, თუ რომელია ამ ფაქტორებიდან პირველადი. ასევე არ არის გამორიცხული ფსორიაზის მიმართ გენეტიკური მიდრეკილება, რაც დასტურდება დაავადების ინფიცირების მომატებით, პირებში, რომელთა მშობლებმა ან უშუალო ნათესავებმაც განიცადეს ეს პათოლოგია.

ფსორიაზში ართრიტის შეტევები შეიძლება გამოწვეული იყოს იმუნური სისტემის პათოლოგიური გააქტივებით და სახსრის სტრუქტურული კომპონენტების დაზიანებით, რაც დასტურდება იმ სამკურნალო საშუალებებით მკურნალობის ეფექტურობით, რომლებიც აფერხებენ იმუნური სისტემის მოქმედებას.

გამოიწვიოს ფსორიაზიული ართრიტის გამწვავება:

• ინფექციური აგენტები - ვირუსები, სოკოები, ბაქტერიები, რომელთა შეღწევა იწვევს იმუნური სისტემის გააქტიურებას.
• ჰორმონალური ცვლილებები - ფსორიაზიული ართრიტის პიკური შემთხვევა ხდება მოზარდობისა და მენოპაუზის დროს, ხოლო ორსულობის დაწყებამ დროებით შეიძლება აღმოფხვრას დაავადების ყველა სიმპტომი.
• საჭმლის მომნელებელი ანთებითი დაავადებები - გასტრიტი (კუჭის ანთება), ენტეროკოლიტი (ნაწლავების ანთება), ქოლეცისტიტი (ნაღვლის ბუშტის ანთება).
• ემოციური სტრესი - წინ უსწრებს ართრიტის გამწვავებას შემთხვევათა ნახევარზე მეტს.
• ზოგიერთი მედიკამენტი - მაგალითად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

შემდგომი ტრავმული ართრიტი

როგორც სახელი გულისხმობს, მშობიარობის შემდგომი ართრიტი ვითარდება ერთობლივი კომპონენტების ტრავმის შედეგად. ამ შემთხვევაში, როგორც ერთდროულ დაზიანებას (მაგალითად, ინსულტის დროს), ასევე ხანგრძლივ, ხშირად განმეორებით ტრავმას (მაგალითად, მოკრივეებისთვის, რომლებიც მაჯის სახსრებისა და სახსრების დაზიანების დროს დაზიანებების დროს არაერთხელ მოხვდნენ სპორტს), შეიძლება გადამწყვეტი როლი შეასრულონ დაავადების განვითარებაში. თითები).

იმავდროულად, ტრავმის შემთხვევაში, ერთობლივი კომპონენტების დაზიანება ხდება (ლიგატების ან ერთობლივი კაფსულის რღვევა, ძვლის არტერიული ზედაპირის მოტეხილობა, ძვლების არტერიული ხრტილის დაზიანება და ა.შ.). ხშირად ასეთ დაზიანებას თან ახლავს სისხლძარღვების დაზიანება და ერთობლივი ღრუს სისხლდენა. ეს ყველაფერი იწვევს ანთებას, ქსოვილების შეშუპებას და დაქვეითებული მიკროცირკულაციას სახსარში. დაავადების ხელსაყრელი კურსით და სწორად ჩატარებული თერაპიული ზომებით, ანთებითი პროცესი, როგორც წესი, იშლება რამდენიმე დღეში, ხოლო სახსრის სრული აღდგენა ხდება რამდენიმე კვირაში (დაზიანების სიმძიმის მიხედვით).

ქრონიკული, ხშირად განმეორებადი მცირე დაზიანებების დროს, აშკარაა ანთების კლინიკა.ამავდროულად, აღინიშნება ინტრაარტერიკულური კომპონენტების მცირე დაზიანებები (ხრტილოვანი, სინოვიალური მემბრანა, ლიგატების), შეიძლება მოხდეს დაზიანებული გემებიდან მცირე სისხლდენა და ა.შ. დაზიანების არეში ვითარდება ადგილობრივი ანთებითი რეაქცია, რის შედეგადაც დაზიანებული ქსოვილები დროთა განმავლობაში ჩანაცვლებულია ნაწიბუროვანი (შემაერთებელი) ქსოვილით, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მათ ფუნქციურ შესაძლებლობებს და საბოლოოდ იწვევს ერთობლივი ფუნქციონირების გაუარესებას.

ინფექციური (ჩირქოვანი) ერთობლივი ართრიტი

ეს დაავადება ვითარდება პიოგენური ბაქტერიების (სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები და სხვ.) ერთობლივი ღრუში შეღწევის შედეგად, რაც იწვევს ჩირქოვან-ანთებითი პროცესის განვითარებას, ინტრაარტერიკულური კომპონენტების დაზიანებას და განადგურებას და ერთობლივი ფუნქციის დარღვევას.

პიოგენურ ბაქტერიებს შეუძლიათ შეაღწიონ ერთობლივი ღრუში:

• სახსრის დაზიანებისას და ერთობლივი კაფსულის მთლიანობის დარღვევის დროს (დიდი სიმაღლიდან მუხლებზე ან მუხლებზე დაცემის დროს, ძვლების არტიკულური ზედაპირების ღია მოტეხილობებით და ა.შ.).
• სამედიცინო პროცედურების დროს ასპესიის წესების შეუსრულებლობის (ზომების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ჭრილობის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად) (სახსრზე ოპერაციის დროს, სახსრის პუნქციის დროს).
• როდესაც ინფექცია ვრცელდება სახსრზე, ახლომდებარე ჩირქოვანი ფოკიდან, რომელიც მდებარეობს რბილ ქსოვილებში ან ძვლებში.
• ინფექციის გავრცელებით შორეული ჩირქოვანი ფოკიდან სისხლის ნაკადის საშუალებით.

ინფექციის შეღწევა ერთობლივი ღრუში ააქტიურებს იმუნურ სისტემას. მას შემდეგ, რაც სახსრების სინოვიალური გარსი კარგად არის მომარაგებული სისხლით, დიდი რაოდენობით ლეიკოციტები (იმუნური სისტემის უჯრედები) საკმაოდ სწრაფად მიეწოდება ინფექციის ადგილს, რაც იწვევს გამოხატული ანთებითი პროცესის განვითარებას. ნეიტროფილები (ეს არის სისხლის თეთრი უჯრედების ერთგვარი სახეობა), რომლებიც ბაქტერიულ ნაწილაკებს შთანთქავენ და ითვისებენ მათ, რის შემდეგაც ისინი იღუპებიან, ქმნიან ჩირქოვან მასას.

ალერგიული ართრიტი

ართრიტის ეს ფორმა ხდება მაშინ, როდესაც ალერგიული რეაქცია ვითარდება ცილოვანი ბუნების სხვადასხვა სამკურნალო ნივთიერებების (შრატების, ზოგიერთი ვაქცინის) შეყვანაზე ან სხვა ალერგენების (საკვები, მცენარეული ნაწლავის და ა.შ.) შეღწევის საპასუხოდ. ალერგენები თავად არ მოქმედებენ სახსრებზე ან სხვა ქსოვილებზე, მაგრამ მათ იწვევს იმუნური სისტემის პათოლოგიური, ზედმეტად გამოხატული გააქტიურება, რაც ხასიათდება სპეციფიკური ანტისხეულების წარმოქმნით. ანტისხეულები აკავშირებს უცხო ანტიგენებს, რის შედეგადაც დიდი რაოდენობით იმუნური კომპლექსები წარმოიქმნება. ამ კომპლექსებს შეუძლიათ სისხლი და წვივები შეიტანონ სხვადასხვა სახსრების სინოვიალური მემბრანების მცირე ჭურჭელში, რაც იწვევს გაუარესებულ მიმოქცევას და ანთებითი პროცესის განვითარებას, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილების შეშუპება, ტკივილები და სხვა სიმპტომები.

უპირველეს ყოვლისა, თითების და თითების მცირე სახსრები დაზარალებულია, გაცილებით იშვიათად - უფრო დიდი სახსრების. ალერგიული ართრიტით, ერთობლივი კომპონენტების დეფორმაცია პრაქტიკულად არ შეინიშნება, შესაბამისად, დროულ და ადეკვატურ მკურნალობას შეუძლია დაავადების ყველა გამოვლინება აღმოფხვრას რამდენიმე დღეში.

მემკვიდრეობითი ართრიტი

ართრიტის ეს ფორმა ვითარდება ზოგიერთ მემკვიდრეობითი დაავადების დროს (მაგალითად, მარფანის სინდრომი ან ეჰელერ-დანლოს სინდრომი), რომელიც ხასიათდება გენეტიკური აპარატის დაზიანებით და ვლინდება რიგი სიმპტომებით, რომელთაგან ერთ – ერთია სახსრების სტრუქტურების დაზიანება და ანთება. ამ დაავადებებით, ბავშვს აქვს შემაერთებელი ქსოვილის არანორმალური განვითარება მთელს სხეულში. ეს ვლინდება ყველა სახსრის მოძრაობის გაზრდით, რაც წარმოადგენს ტრავმების, subluxations და dislocations- ის მიდრეკილ ფაქტორს, რომელსაც თან ახლავს ართრიტის განვითარება.

გენეტიკური დაავადებების მკურნალობა დღეს არ არსებობს, ამიტომ ამ პათოლოგიების მქონე ადამიანებს რეკომენდებულია მშვიდი ცხოვრების წესის წარმართვა და ისეთი სიტუაციების თავიდან აცილება, რომლითაც სახსრების დაზიანება შეიძლება მოხდეს.

ორსულობის დროს სახსრების ართრიტი

ორსულ ქალებში ართრიტის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს იგივე ფაქტორები, რაც სხვა ადამიანებში იწვევს ამ პათოლოგიის გაჩენას. თუმცა, ამავე დროს, ქალის ორგანიზმში ნაყოფის ტარების დროს, აღინიშნება რიგი ცვლილებები, რომლებიც ხელს უწყობს გარკვეული სახსრების დაზიანებას და ართრიტის განვითარებას.

ორსულ ქალებში ართრიტის განვითარებას ხელს უწყობს:

• გაზრდილი დატვირთვა სახსრებზე. ორსულობის დროს ქალის წონა იზრდება 10 ან მეტი კილოგრამით, რაც განპირობებულია ნაყოფის ზრდისა და ორგანიზმში ცხიმოვანი ქსოვილის ოდენობის ზრდის შედეგად. ამ შემთხვევაში, ფეხების და წელის ხერხემლის სახსრები ექვემდებარება ყველაზე დიდ დატვირთვას. ზოგჯერ მათ არ აქვთ დრო ადაპტირება (ადაპტირება) სწრაფად მზარდ დატვირთვაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ერთობლივი უფსკურის შევიწროება და ინტრაარტიკულური სტრუქტურების დაზიანება. მრავალ ორსულობამ და ჭარბი წონამ შეიძლება ამაში წვლილი შეიტანოს.
• ჰორმონალური ცვლილებები. ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში ქალის ჰორმონის რელაქსინი იწარმოება, რაც ამცირებს საკილოიკულური სახსრის და პუბის სახსრის ლიგატების ელასტიურობას, რაც აუცილებელია ნაყოფისა და მშობიარობის ნორმალური განვითარებისთვის. ამავე დროს, მზარდ დატვირთვასთან ერთად, ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს ართრიტის განვითარებას.
• არასაკმარისი კვება. მზარდი ნაყოფი დებს სხეულისგან "პლასტიკურ ნივთიერებებს და მინერალებს", რომლებიც აუცილებელია ხრტილის ნორმალური ზრდისა და განახლებისთვის. თუ ამ ნივთიერებებს არ მიეწოდება საკვები საჭირო რაოდენობით, დედამ შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა დისტროფიული პროცესები ხრტილში მთელს სხეულში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ართრიტი.

დიაბეტი და სახსრები: სად არის კავშირი?

როგორც ჩანს, იქ, სადაც დიაბეტსა და სახსრებს შორის უშუალო კავშირი არ არსებობს, მაგრამ ეს ასე არ არის, ენდოკრინული დარღვევები არ შეუმჩნეველი ხდება. ადამიანის სხეული ამ შემთხვევაში განიცდის უამრავ ცვლილებას.

ყურადღება! შაქრიანი დიაბეტის დროს სახსრის დაზიანების მიზეზი ჰორმონალური ცვლილებებია. აღსანიშნავია, რომ დიაბეტური ართრიტი ძირითადად ვლინდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, ანუ მენოპაუზის დროს. ფაქტორი, რომელიც ზრდის ართრიტის ალბათობას, არის მაღალი რაოდენობით კალორიული საკვების მოხმარება მნიშვნელოვანი რაოდენობით.

სახსრებში ტკივილის გამოვლინების მთავარი მიზეზი არის სისხლის მიწოდების დარღვევა. ჟანგბადი მათ მიეწოდება არასაკმარისი რაოდენობით, სახსრები იწყებენ დაშლას.

დაზიანების თავისებურებები.

თუ დიაბეტი დიაგნოზირებულია, ართრიტი შეიძლება გავლენა იქონიოს:

უმეტეს შემთხვევაში, დიაგნოზირებულია ზურგის დეფორმაციები.

ცნობისთვის! ართრიტი და ართროზი - რა განსხვავებაა? ართროზის დროს, დეგენერაციული ცვლილებები ხდება და ართრიტის დროს, ვლინდება ანთებითი ცვლილებები ინტრაარულკულური სითხეში და სახსრებში.

ართრიტის დამახასიათებელი სიმპტომები

ხშირად, დიაბეტის მქონე პაციენტები არ ამჩნევენ ართრიტის ნიშანს. შაქრიანი დიაბეტის დროს სახსრების ანთება ნამდვილად რთულია დიაგნოზირებაში, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ადამიანი მიდრეკილია კეთილდღეობის ცვლილებებს მიეკუთვნოს, პირველ რიგში, სისხლში შაქრის რყევებს, აგრეთვე ჩვეულებრივ დაღლილობას ან ამინდს. ამინდის დამოკიდებულება.

ყურადღება! თუ სახსრების ტკივილი დიაბეტით დაავადებულია, შეუძლებელია ასეთი მანიფესტაციის უგულებელყოფა. ეს პირველ რიგში იმით არის განპირობებული, რომ ართრიტს აქვს სწრაფად პროგრესირების უნარი, ხოლო პაციენტის და სპეციალისტის მთავარი ამოცანაა ცვლილებების მანიფესტის პრევენცია.

სიმპტომების ჩამონათვალს, რომელსაც შეუძლია დაადასტუროს ცვლილებების მანიფესტაცია, მოიცავს:

• ადამიანი არასასიამოვნოა ჩვეულებრივი მოძრაობებით,
• სახსრებში ტკივილი აღინიშნება გარკვეული სიხშირით,
• შეშუპება ხდება დაზიანების ადგილზე,
• დაზარალებულ რაიონში ტემპერატურა იცვლება, სიწითლე ხდება.

პათოლოგიური პროცესის ადრეულ ეტაპზე, ტკივილი ქრება საკმარისი დასვენების შემდეგ. რაც შეიძლება მალე დაიწყეთ მკურნალობა.

როგორც პათოლოგიური პროცესი ვითარდება, ტკივილი ხდება აუტანელი და მუდმივად თან ახლავს პაციენტს. იგი შეიძლება იმყოფებოდეს იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტი არ განახორციელებს რაიმე მოძრაობას.

განვითარების მახასიათებლები.

ფაქტი! სახსრების დაზიანება დიაბეტის საერთო გართულებაა. დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა დაახლოებით 55% ართროზს განიცდის.

ხაზგასასმელია, რომ სპეციალისტთან დროული ვიზიტით და სრული გამოკვლევის გავლით, დამარცხება შეუძლებელია პაციენტის სიცოცხლის გაუარესების გამო. მედიკამენტებმა და ფიზიოთერაპიის ტექნიკამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს მისი ხარისხი ერთი პირობით - მოქმედების დროულად.

შესაძლებელია თუ არა დიაბეტში ართრიტის განვითარების პრევენცია.

ამ სტატიაში ვიდეო მკითხველს გააცნობს დიაბეტში ერთობლივი დაზიანების მახასიათებლებს.

დიაბეტური ართრიტის მანიფესტაციის მახასიათებლები 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს
LED ტიპის	აღწერა
ტიპი 1 დიაბეტი	დამარცხება ვლინდება მიმდინარე აუტოიმუნური ცვლილების ფონზე. ადამიანის იმუნიტეტი რეაგირებს საკუთარი პანკრეასის უჯრედებზე და მოქმედებს სინოვიალურ სითხეში. ექიმები ამბობენ, რომ დაზიანებებს გარკვეული ურთიერთობა აქვთ გენეტიკურ დონეზე.
ტიპი 2 დიაბეტი	შაქრიანი დიაბეტი და სახსრები უკავშირდება, რადგან ართრიტი ასევე შეიძლება მოხდეს II ტიპის დიაბეტით. აღსანიშნავია, რომ დაზიანებების გამოვლინების რისკი ოდნავ იზრდება იმუნიტეტის შემცირებული პაციენტებისთვის. ჭარბი წონა გართულებების განვითარებისთვის გადამწყვეტი ფაქტორია, ამიტომ პაციენტებმა უნდა აკონტროლონ სხეულის წონა და თავიდან აიცილონ ზედმეტი ფუნტის მოპოვება. უმეტეს შემთხვევაში, ართრიტი დიაგნოზირებულია 50-55 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.

შეკითხვები სპეციალისტს

მარინა ვასილიევნა 56 წლის, ქალაქი ბრაიანკში

კარგი შუადღე თვე არ გადის ტკივილი ტერფის სახსარში. დილით ის ზოგადად გაუსაძლისია - ფეხზე ვერ ავდგები, ჩხვლეტა ჩნდება. პირველ დღეებში იგი მუდმივად იმყოფებოდა, ღამითაც არ ჩაცხრა, ვერ იძინებდა. ექიმთან უნდა ვნახო. რენტგენოლოგიურად დადასტურდა ართროზი-ართრიტი. დიკლაფენაკი დაინიშნა რევმატული მედიკამენტებით. ისინი უსაფრთხოა გრძელვადიანი გამოყენებისთვის? ტკივილი და შეშუპება არ შორდება, დაეხმარეთ როგორ მკურნალობა.

კარგი შუადღე, მარინა ვასილიევნა. სურათის ნახვის გარეშე შეუძლებელია სპეციალისტის ქმედებების სისწორე. უმჯობესია ისევ ექიმთან კონსულტაციები და გაიაროთ ხელახალი გამოკვლევა. რა თქმა უნდა, მსურს განვმარტო ნარკოტიკების მოხმარების დრო?

საერთოდ არ არის ეფექტურობა? ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენების ოპტიმალური ხანგრძლივობა, ამ შემთხვევაში 2-3 კვირაში. მნიშვნელოვანია შეზღუდოს კიდურზე შესაძლო დატვირთვა. სპეციალისტმა ვენებს გადახედა, იქნებ მიზეზი არ არის სახსარში?

სახსრების ართრიტის ტკივილი

სახსრების ტკივილი ხდება ნებისმიერი ეტიოლოგიის ართრიტით, ხოლო მისი წარმოქმნის მექანიზმები მეტწილად მსგავსია. გამომწვევი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ანთებითი რეაქცია ვითარდება სახსრის სტრუქტურებში და პერიარტიკულურ ქსოვილებში, რაც იწვევს სისხლძარღვების გაფართოებას. მათი მეშვეობით, ლეიკოციტები მიეწოდება ანთების ფოკუსს სისხლის ნაკადთან ერთად, რომლებიც განადგურებულია და დიდი რაოდენობით ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები (ჰისტამინი, სეროტონინი, კალიკრეინი და სხვ.) განაწილებს მიმდებარე ქსოვილებში. ეს ნივთიერებები, ერთის მხრივ, მხარს უჭერენ ანთების შემდგომ პროგრესირებას, და, მეორე მხრივ, მოქმედებენ დაზარალებულ მიდამოში ქსოვილების ნერვულ დაბოლოებებზე, რაც იწვევს მკვეთრ, ნაკერავს ან ჭრილობის ტკივილს, რაც იგრძნობა სახსრის მიდამოში და მისგან რაღაც დაშორებით.

ასევე, ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ზემოქმედების შედეგად, ანთებითი ქსოვილებში ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობა მნიშვნელოვნად იცვლება, რის შედეგადაც ნებისმიერი, თუნდაც ჩვეულებრივ, უმტკივნეულო, სტიმული შეიძლება პაციენტის მიერ აღიქვას, როგორც ტკივილი. ეს განმარტავს იმ ფაქტს, რომ ანთებითი სახსრის ნებისმიერი მოძრაობა ან მისი შეხება თან ახლავს ტკივილს.

ერთობლივი შეშუპება ართრიტით

ქსოვილების შეშუპება ართრიტით სახსრის ირგვლივ, ასევე განპირობებულია ანთების განვითარებით. ანთებით ქსოვილებში აღინიშნება მიკროცირკულაციის დარღვევა და სისხლძარღვების გაფართოება. ამის შედეგად, სისხლში თხევადი ნაწილი კრუნჩხავს სისხლძარღვთა კედელში (რომლის გამტარიანობაც მატულობს) და გადის ქსოვილების უჯრედშორის სივრცეში, რაც იწვევს შეშუპების განვითარებას. სითხის სტაგნაცია ანთების ფოკუსში და შეშუპების განვითარება ასევე ხელს უწყობს ლიმფური სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას და ანთებით სახსარში მოძრაობის შეზღუდვას.

შეშუპება შეიძლება გავლენა იქონიოს მხოლოდ სახსრის არეზე ან ახლომდებარე ქსოვილებზე ვრცელდება, რაც განპირობებულია ანთებითი პროცესის სიმძიმით. შეშუპების ქსოვილი, როგორც წესი, ტესტის მსგავსი თანმიმდევრულობაა, თუმცა ინფექციური შეშუპებით, შეხების დროს შეიძლება დაძაბული და უკიდურესად მტკივნეული იყოს.

ცხელება სახსრების ართრიტის დროს

ართრიტის დროს ტემპერატურის მომატება შეიძლება იყოს ადგილობრივი (იგულისხმება ქსოვილების ტემპერატურის მომატება ანთებითი სახსრის გამო), ან ზოგადი (ანუ ზოგადად სხეულის ტემპერატურის მომატება).

კანის ტემპერატურის ადგილობრივი ზრდა 1-დან 2 გრადუსამდე არათანაბარ ქსოვილთან შედარებით, აიხსნება ანთებითი სახსრის ირგვლივ მდებარე ქსოვილებში სისხლძარღვების გაფართოებით და მათი გადაფარვით სისხლით (ცირკულარულ სისხლს აქვს უფრო მაღალი ტემპერატურა, ვიდრე პერიფერიულ ქსოვილებს). ტემპერატურის სისტემური ზრდა 38 - 39 გრადუსამდე შეიძლება შეინიშნოს რევმატოიდული ართრიტით, როდესაც სისტემური ანთებითი პროცესი ვითარდება არა მხოლოდ სახსრებში, არამედ ბევრ სხვა ორგანოში. ასევე, სხეულის ტემპერატურის მომატება შეიძლება შეინიშნოს ჩირქოვანი ართრიტით, როდესაც პათოგენური ბაქტერიები და მათი ტოქსინები შედიან სისხლში. ამ შემთხვევაში, ხდება იმუნური სისტემის მკვეთრი გააქტიურება, რის შედეგადაც ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 39 - 40 გრადუსამდე და კიდევ უფრო მაღალი (დამოკიდებულია ინფექციის სიმძიმეზე და მკურნალობაზე).

რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომები

რევმატოიდულ ართრიტს ახასიათებს მრავალი სახსრის დაზიანება მთელ სხეულზე, აგრეთვე ექსტრატიკულური მანიფესტაციები (სხვა ორგანოებისა და სისტემებისგან).

რევმატოიდული ართრიტის დროს სახსრების დაზიანება ხასიათდება:

• მცირე სახსრების ძირითადი დაზიანება. პირველი, თითების და ფეხების სახსრების დაზიანება დაზარალებულია, რაც, პანუსის ზრდის შედეგად, შეიძლება იყოს დეფორმირებული, მოხრილი. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ რევმატოიდულ ართრიტში დისტალური (ყველაზე ექსტრემალური) სახსრები არასდროს იმოქმედებს. დაავადების გვიან ეტაპზე, მსხვილი სახსრები (მუხლზე, ბარძაყში) ასევე შეიძლება მონაწილეობდეს პათოლოგიურ პროცესში.
• სახსრების დაზიანება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ერთადერთი ნაწილია ზურგის სვეტი, რომელიც დაზარალებულია რევმატოიდული ართრიტით.
• დრომოიბულური სახსრების დაზიანება. ახასიათებს სახსრების ტკივილი. ტკივილი ინტენსიურია, როდესაც საღეჭია და საუბრის დროს, მათ შეუძლიათ სხივი (მიანიჭონ) ქვედა ყბის ან ხელმძღვანელის საფეთქლის რეგიონში.
• დილის სიმძიმე სახსრებში. ეს სიმპტომი გამოწვეულია სინოვიალური მემბრანის შეშუპებით და ძილის დროს სინოვიალური სითხის გაზრდით, რაც იწვევს წნევის მომატებას ინტრაარულკულურ ღრუში. გაღვიძების შემდეგ, პაციენტი სახსრებში იძაბება, მაგრამ 20-30 წუთის შემდეგ სახსარი "ვითარდება", მასში სითხის რაოდენობა ოდნავ მცირდება და ქრება სისუსტე.
• სიმეტრიის დაზიანება. მაქსიმალური სამი თვის განმავლობაში ერთი სახსრის დაზიანების შემდეგ აღინიშნება სიმეტრიული სახსრის დაზიანება სხეულის მეორე ნახევარზე.
• დაავადების პროგრესირება. სახსრების დაზიანება სტაბილურად ვითარდება, რაც იწვევს ინტრაარულკულური კომპონენტების დეფორმაციას. მნიშვნელოვანია ის ფაქტი, რომ ახალ სახსრებზე იმოქმედებს, სანამ უკვე დაზარალებულ სახსრებში არსებული ანთებითი მოვლენები გაქრება.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ იმუნური სისტემის პათოლოგიური გააქტიურების შედეგად, T- ლიმფოციტები გროვდება არა მხოლოდ სახსრების სინოვიალურ გარსებში, არამედ სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, რაც იწვევს მათში ანთებითი მოვლენების განვითარებას.

სახსრების გარდა, რევმატოიდულმა ართრიტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს:

• კანის მთლიანობა - მცირე სისხლძარღვების ანთების შედეგად წარმოიქმნება უმტკივნეულო კანქვეშა კვანძები, რომლებიც ძირითადად დაზარალებული სახსრების მახლობლად მდებარეობს.
• ფილტვები - შეიძლება განვითარდეს პლევრიტი (ფილტვის პლევრის ანთება - ფილტვების მიმდებარე მემბრანა), რომელსაც თან ახლავს ანთებითი სითხის დაგროვება პლევრის ღრუში, ფილტვის ფიბროზი (ფილტვის ქსოვილის ჩანასახი ნაწიბუროვანი ქსოვილით), ბრონქიტი (ბრონქების ანთება).
• გული - რევმატოიდულ კვანძებს შეიძლება წარმოიქმნან პერიკარდიუმში (გულის გარსის გარსი), მიოკარდიუმში (გულის კუნთში პირდაპირ) ან ენდოკარდიუმში (გულის შიდა ზედაპირი უშუალოდ სისხლით კონტაქტში), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები და პაციენტის გარდაცვალებაც კი გამოიწვიოს.
• თირკმელი - თირკმლის უკმარისობის განვითარებამდე.
• ნერვული სისტემა - ნერვული დაზიანება შეიძლება იყოს მათი სისხლის მიწოდების დარღვევის შედეგი (სისხლძარღვების დაზიანების შედეგად), ისევე როგორც ნერვული საყრდენების შეკუმშვა, რომლებიც მდებარეობს დეფორმაციული სახსრების მახლობლად.
• თვალები - თვალის სხვადასხვა სტრუქტურები (კონიუნქტივა, სკლერა და ა.შ.) შეიძლება გახდეს ანთება.
• ძვლის სისტემა - ძვლების არტიკულური ზედაპირების დეფორმაციის გარდა, დაავადების შემდგომ პერიოდში შეიძლება აღინიშნოს გენერალიზებული ოსტეოპოროზი (მეტაბოლური დარღვევები ძვლოვან ქსოვილში, რაც იწვევს ძვლოვანთა სიძლიერის შემცირებას).
• კუნთი - აღინიშნება კუნთების ატროფია (კუნთების შემცირება ზომაში).

რეაქტიული ართრიტის სიმპტომები

რეაქტიული ართრიტის დროს სახსრების დაზიანება სწრაფად ვითარდება (ჩვეულებრივ, 12-დან 24 საათის განმავლობაში). თავდაპირველად, ქვედა კიდურების სახსრებზე იმოქმედა (ფეხების სახსრები, მუხლზე სახსრები). ამავდროულად, ართრიტი ასიმეტრიულია (ანუ, მარჯვენა მუხლზე სახსრის დაზიანება აუცილებელი არ იქნება მარცხენა დაზიანებასთან ერთად).

არტიკულარული სინდრომის გარდა, შეიძლება აღინიშნოს სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება, რაც ხდება ინფექციური დაავადების სიმპტომების ფონზე.

რეაქტიული ართრიტი შეიძლება მოხდეს:

• ადიდებულმა ლიმფური კვანძები - მათში ინფექციური აგენტების შეღწევის შედეგად.
• კანის დაზიანება - კანის სიწითლე, პილინგი ან ქავილი დაზარალებული სახსრების მახლობლად.
• თირკმლის დაზიანება - გაუფასურებული შარდის ფუნქციით.
• გულისცემა - გულის კუნთის დაზიანების შედეგად, შეიძლება აღინიშნოს გულის შეკუმშვების სიხშირისა და რიტმის დარღვევა.
• ნერვის დაზიანება - ვლინდება ზედა ან ქვედა კიდურებში მგრძნობელობის ან ტკივილის დარღვევით.
• თვალის დაზიანება - ახასიათებს მათი სიწითლე, სიმშრალე ან გაზრდილი ცრემლი, წვა ან ტკივილი, ფოტოფობია.

გუტი ართრიტის სიმპტომები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, gout- ის ძირითადი გამოვლინებაა ტოტთა სახსრების ანთება, განსაკუთრებით დიდი ტოტის მეტატაროფალანგიალური სახსარი (ის მდებარეობს ტერფისა და ფეხის მიდამოში). მომავალში, პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გავრცელდეს სხვა მცირე სახსრებზე (ტერფის სახსრამდე, თითების სახსრებზე, ხერხემლის და ა.შ.), თითქმის არასდროს იმოქმედებს დიდ სახსრებზე (მუხლზე, მხარზე, ბარძაყზე).

Gout- ის პირველი მანიფესტაცია, როგორც წესი, არის gouty ართრიტის შეტევა, რომლის დროსაც ფეხის ერთ – ერთი სახსარი ხდება ძალიან შეშუპებული და უკიდურესად მტკივნეული (ტკივილი ისეთი ინტენსიურია, რომ ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგაც არ ჩაცხრება). გაღიზიანებული სახსრის კანი გაწითლდება, დაძაბული და მბზინავი ხდება (შეშუპების გამო), მისი ტემპერატურა მნიშვნელოვნად იზრდება. ანთებითი სახსრის ნებისმიერ შეხებას ან მისი გადაადგილების მცდელობას თან ახლავს ტკივილი.

დილით, ართრიტის კლინიკური გამოვლინებები გარკვეულწილად ჩაცხრება, მაგრამ საღამოს მათ შეუძლიათ განაახლონ განახლებული ენერგიით. შეტევის საშუალო ხანგრძლივობაა 2-დან 7 დღემდე, რის შემდეგაც დაავადების სიმპტომები ქრება. განმეორებითი გამწვავება შეიძლება მოხდეს 1 - 2 წელიწადში.

სახსრების დაზიანების გარდა, gout შეიძლება მოხდეს:

• ცხელების პერიოდები - სხეულის ტემპერატურის მომატება, ოფლიანობის მომატება, ზოგადი სისუსტე, კუნთების ტკივილი.
• ქვედა უკან ტკივილი - თირკმელებში შარდსადენი ქვების წარმოქმნის გამო.
• შარდის სისხლი - არის თირკმელების მცირე სისხლძარღვების დაზიანების შედეგი შარდსადენი ქვებით.
• ქავილი კანი.

ფსორიაზიული ართრიტის სიმპტომები

ისინი თითქმის ყოველთვის გვხვდება კანქვეშა ფსორიაზის გრძელვადიანი გამოვლინების ფონზე. მიზეზობრივი ფაქტორების ზემოქმედების შემდეგ, პაციენტს შეუძლია რამდენიმე დღის განმავლობაში უჩიოდეს არასპეციფიკური სიმპტომების გამოვლენას - ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება, რის შემდეგაც სახსრების ანთების ნიშნები სწრაფად ვითარდება.

კლინიკურად ფსორიატული ართრიტი ვლინდება:

• მცირე სახსრების უპირატესი დაზიანება.
• თითების და თითების დისტალური (ტერმინალური) სახსრების დაზიანება, რაც არ არის ტიპიური რევმატოიდული ან რეაქტიული ართრიტისთვის.
• დაზიანება "ღერძიური" ბუნება, რომელშიც ამავე თითის ყველა სახსარი ერთდროულად არის ანთებული.
• ხერხემლის სახსრების დაზიანება, რომელიც ავადმყოფთა დაახლოებით ნახევარში ხდება.
• ასიმეტრიული დაზიანება ხელების და ფეხების თითების სახსრებზე.
• ერთობლივი დეფორმაცია.
• ტკივილი ლიგატების და tendons გასწვრივ დაზარალებულ სახსრებში.
• ფსორიატული დაფების წარმოქმნა მუხლზე და იდაყვის სახსრებზე, აგრეთვე სკალპზე, ჭიპის წიაღში და საკრამში.
• ქავილი კანქვეშ ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების (სეროტონინი, ჰისტამინი და სხვ.) განთავისუფლების შედეგად.
• ფრჩხილების დამარცხება (დეფორმაცია და დაკარგვა).
• თითების ან თითების რბილი ქსოვილების ანთება.

ინფექციური (ჩირქოვანი) ართრიტის სიმპტომები

ჩირქოვანი ართრიტის ექსტრაარულარული გამოვლინებები მოიცავს:

• ზოგადი სისუსტე, სისუსტე და გაზრდილი დაღლილობა ორგანიზმში ანთებითი პროცესის მიმდინარეობის შედეგად.
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 38 - 40 გრადუსამდე, იმუნური სისტემის გააქტიურების შედეგად (განსაკუთრებით პიგოგენური მიკროორგანიზმების ან მათი ტოქსინების შეყვანა სისტემურ მიმოქცევაში).
• ტკივილი კუნთებსა და ძვლებში.
• სხვა ორგანოების ფუნქციის დარღვევა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს პიოგენური ბაქტერიების შეღწევადობით სისხლში და მათი გავრცელება მთელს სხეულში.

ანკილოზური სპონდილიტის სიმპტომები (ანკილოზური სპონდილიტი)

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები პირველად ხდება ჯერ კიდევ მოზარდობის ასაკში, დროთა განმავლობაში პროგრესი და, საბოლოო ჯამში, იწვევს ზურგის სვეტის დაზარალებულ ადგილებში მობილობის სრულ დაკარგვას.

ანკილოზური სპონდილიტის სიმპტომებია:

• ორმხრივი საქროლეიტიტი (საქრო-მენჯის სახსრების ანთება) - ვლინდება ზიარმანის, დუნდულოების და ბარძაყების უკანა მხარეს მწვავე ტკივილით, რომლებიც ღამით ძლიერდება.
• ტკივილი წელის არეში - ტკივილი ყველაზე მეტად გამოხატულია დილით, მაგრამ ქრება რამდენიმე მოძრაობის შესრულების ან ცხელი შხაპის მიღების შემდეგ.
• სიმტკიცე წელის ხერხემალში - ის ასევე გამოხატულია დილით და მცირდება დღის განმავლობაში.
• პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობა - დროთა განმავლობაში, არსებობს ხერხემლის ზემო ნაწილების დაზიანება - გულმკერდის (ვლინდება ტკივილი ნეკნების გასწვრივ) და საშვილოსნოს ყელის (ვლინდება კისრის და თავის ტკივილის მოძრაობის გამოხატული შეზღუდვით).
• ხერხემლის ფიზიოლოგიური ძვალების დეფორმაცია - ზედმეტად გამოხატული კიფოზი (ხერხემლის უკანა ხვრეტა) წარმოიქმნება გულმკერდის რეგიონში და ლორდოზი (ხერხემლის წინა წვივა) წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის რეგიონში.
• კუნთების სპაზმი - გამოხატულია კუნთების შეკუმშვა, რაც ხდება ზურგის სვეტში ანთებითი პროცესის განვითარების საპასუხოდ და მის გადასვლას მიმდებარე ქსოვილებზე.
• სხვა სახსრების დაზიანება (მხრის, ბარძაყის) - პერიოდულად შეიძლება აღინიშნოს დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე.
• სხვა ორგანოებისა და სისტემების დამარცხება - გულის (მიოკარდიტი, პერიკარდიტი), ფილტვები (პნევმოფიბროზი, ანუ ფილტვებში ბოჭკოვანი ქსოვილის ზრდა), თირკმელები (თირკმლის უკმარისობის განვითარებამდე), თვალები (uveitis, iridocyclitis) და ა.შ.

ალერგიული ართრიტის სიმპტომები

ართრიტის ალერგიული ხასიათის მნიშვნელოვანი სიმპტომია აშკარა კავშირი პაციენტთან კონტაქტის ალერგენთან და დაავადების გამწვავებასთან. სახსრებში მიღებული ცვლილებები (შეშუპება, სიწითლე, ტკივილი და დაქვეითებული ფუნქცია) პროგრესული ანთებითი რეაქციის ნიშნებია.

ასევე, ალერგიული ართრიტის დროს, ალერგიის სხვა სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს იმუნური სისტემის გენერალიზებული გააქტიურების გამო.

ალერგიული ართრიტის ექსტრაარულარული გამოვლინებები შეიძლება იყოს:

• გამონაყარი
• ქავილი კანი
• კანი კანი
• ცრემლი,
• სისულელე
• runny ცხვირი (ცხვირის ლორწოს კოროზიული გამონადენი),
• ზოგადი სისუსტე
• თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი,
• სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსების შეშუპება (ასთმის შეტევების გამოჩენა).

ყველა აღწერილი სიმპტომი (მათ შორის სახსრის დაზიანებისგან) ქრება ალერგენის აღმოფხვრის შემდეგ მოკლე დროში.

ართრიტის მქონე პაციენტის ჩივილების შეფასება

პაციენტის პრეტენზიების შეფასება ექიმს ეხმარება, რომ ეჭვი შეიტანოს სახსრის დაზიანების მიზეზში და, ამის შესაბამისად, შექმნას გეგმა შემდგომი გამოკვლევისთვის. მას შემდეგ, რაც ართრიტის მთავარი მანიფესტაციაა ტკივილი, ის პირველ რიგში საინტერესო იქნება ექიმისთვის.

პირველი ვიზიტის დროს ექიმმა შეიძლება დაუსვას პაციენტს შემდეგი კითხვები:

• პირველად როდის მოხდა ტკივილი?
• დაშავდა დაზარალებული ერთობლივი?
• ერთი სახსარი მტკივა ან რამდენიმე?
• რა არის ტკივილის ხასიათი (მწვავე, ნაკერი ან მოსაწყენი, მტკივა)?
• რა იწვევს ტკივილის გაჩენას ან გამწვავებას?
• რას აკეთებს პაციენტი ტკივილის ინტენსივობის შესამცირებლად?
• დაავადებულია თუ არა პაციენტი ან მისი რომელიმე მისი უშუალო ოჯახის წევრი (მშობლები, ბებია-ბაბუა, ძმები ან დები)?
• არის სახსრების სიმძიმე და როდის არის ის ყველაზე მეტად გამოხატული (დილით ან მთელი დღის განმავლობაში)?

კლინიკური გამოკვლევა ართრიტისთვის

გამოკითხვის შემდეგ, ექიმი კლინიკურ შემოწმებას გადის, რომლის დროსაც იგი აფასებს სახსრების დაზიანების ბუნებას, ასევე ცდილობს დაადგინოს სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანების სიმპტომები, რომლებიც აღინიშნება სხვადასხვა რევმატიული და ინფექციური დაავადებების დროს.

ართრიტის მქონე პაციენტის კლინიკური გამოკვლევა მოიცავს:

• შემოწმება. შემოწმებისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სახსრების ფორმას და უნდა შეფასდეს არა მხოლოდ დაზარალებული, არამედ სხეულის ყველა სახსარი. შემოწმება იწყება ზემოდან ქვემოდან - ჯერ გამოიკვლიეთ თრომბომიდულური სახსრები, შემდეგ კი ხელების, ხერხემლის და ფეხების სახსრები. გამოკვლევის დროს ექიმი აფასებს სახსრების ფორმასა და ზომას, მათ ზემოთ მდებარე კანის ფერს, გამონაყარის არსებობას ან სხვა პათოლოგიურ ცვლილებებს. ამ შემთხვევაში, სახსრები უნდა შევადაროთ სიმეტრიულ სხეულს სხეულის მეორე მხარეს.
• პალპაცია (პალპაცია). პალპაცია ექიმს საშუალებას აძლევს დაადგინოს სახსრის ტკივილი და შეშუპება, კანქვეშა კვანძების არსებობა ან სხვა სტრუქტურული დეფორმაციები. ასევე, პალპაციის დროს, ექიმი აფასებს სახსრის ადგილობრივ ტემპერატურას, შეადარებს მას სიმეტრიულ სახსრზე (ამისათვის აუცილებელია პარალების უკანა ზედაპირების მიმაგრება ორივე სახსარში 3-დან 5 წამით ერთდროულად).
• კიდურების სახსრების მობილურობის შეფასება. თავდაპირველად, შეფასებულია აქტიური (პაციენტის მიერ შესრულებული) მოძრაობების მოცულობა, მაშინ როდესაც მას სთხოვენ შეასრულონ მაქსიმალური შესაძლო ამპლიტუდის მოქნილობა, გაფართოება ან ბრუნვითი მოძრაობები. ამის შემდეგ ფასდება პასიური მოძრაობების მოცულობა. ამისათვის ექიმი სთხოვს პაციენტს დაისვენოთ ტესტის კიდური, შემდეგ იგი აიღებს მას ხელებით და იკვლევს შესაძლო მოძრაობებს თითოეულ სახსარში, ხოლო პაციენტის ტკივილის შეფასებას.
• სხვა ორგანოებისა და სისტემების შესწავლა. სახსრების შემოწმების შემდეგ ექიმი აფასებს კანის მდგომარეობას, პაციენტის კუნთების ძალას, სუნთქვის ფორმას, გულისცემას და სხვა მაჩვენებლებს.

ერთობლივი ართრიტის ტესტები

გამოკითხვის შემდეგ, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ლაბორატორიული ტესტები, რომელთა მონაცემები აუცილებელია გარკვეული დაავადებების გამორიცხვისა და დიაგნოზის დასადასტურებლად.

ართრიტისთვის ექიმმა შეიძლება დანიშნოს:

• სისხლის სრული დათვლა (KLA). საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ორგანიზმში ცვლილებები სისტემური ანთებითი ან ინფექციური დაავადებებით. მაგალითად, თუ ორგანიზმში არსებობს ინფექციის ფოკუსირება, სისხლის საერთო ტესტირება აჩვენებს ლეიკოციტების (იმუნური სისტემის უჯრედების) კონცენტრაციის ზრდას 9.0 x 10 9 / ლ-ზე მეტი და ერითროციტების დანალექების სიჩქარის ზრდა (ESR) საათში 20 - 40 მმ საათში ( ნორმალური 10 - 15 მმ საათში). ამავე დროს, რევმატიული დაავადებებით, ESR შეიძლება გაიზარდოს საათში 50-60 ან მეტ მილიმეტრამდე, სისხლში ანთების მწვავე ფაზის ე.წ ცილების დიდი რაოდენობით გამოყოფის გამო (სხვაგვარად რომ ვთქვათ, ESR მიუთითებს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის მოქმედებაზე).
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. ეს საშუალებას იძლევა გამოავლინოს ანთებითი მწვავე ფაზის ცილების გაზრდილი კონცენტრაციები - C- რეაქტიული ცილა (5 მგ / ლ-ზე მეტი), ფიბრინოგენი (4 გ / ლ-ზე მეტი), ჰაპტოგლობინი (2.7 გ / ლ-ზე მეტი) და ა.შ. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს გუტი ართრიტისთვის, რომელიც ხასიათდება შარდმჟავას კონცენტრაციის მომატებით სისხლში (ქალებში 0,36 მმოლზე მეტი / ლიტრზე მეტი და მამაკაცებში 0.42 მმოლ / ლიტრზე მეტი).
• იმუნოლოგიური კვლევა. ამ ტიპის შესწავლა საშუალებას გაძლევთ სისხლში აღმოაჩინოთ სხვადასხვა ანტისხეულები, რომლებიც ხელმისაწვდომია გარკვეული რევმატიული დაავადებებისთვის. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ეგრეთ წოდებულ რევმატოიდულ ფაქტორს, რომლის კონცენტრაციის მომატება აღინიშნება რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტთა 85% -ზე მეტს.

ართროპათიის სახეები

ეს დაავადება გაზიარებულია განვითარების და ლოკალიზაციის მიზეზების გამო.

მიზეზიდან გამომდინარე, არსებობს ასეთი ართროპათიები:

• რეაქტიული
• პიროფოსფატი,
• დიაბეტური
• ფსორიატული
• ჩარკოტის ართროპათია,
• სერონეგატიური ართროპათია.

რეაქტიული ართრიტი ვითარდება ინფექციური დაავადებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. რეაქტიული ართროპათია ამ შემთხვევაში ხდება პაციენტის იმუნური სისტემის არაადეკვატური რეაგირების გამო ერთობლივი ქსოვილებზე.

პიროფოსფატის ართროპათია ხდება მეტაბოლური დარღვევების და სახსრებში კალციუმის პიროფოსფატის დეპონირების დროს. ეს შეიძლება იყოს სამი სახის: გენეტიკური, დაწყებითი და საშუალო.

გენეტიკური ართროპათია მიჩნეულია ყველაზე მწვავე ჯიშად, რომელსაც უფრო ხშირად განიცდიან მამაკაცები, რაც მემკვიდრეობის თავისებურებასთან არის დაკავშირებული. იგი გადის გამოხატული კლინიკური სურათით.

მეორადი პიროფოსფატის ართროპათიის განვითარების ზუსტი მექანიზმი ჯერ არ არის დადგენილი. ეს გვხვდება პარათირეოზის გადაჭარბებული ფუნქციით და კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევით.

პირველადი ართროპათია დამოუკიდებელი დაავადებაა.ეს ხდება ფერმენტების გაუმართაობის გამო, რომლებიც ორგანიზმში კალციუმის პიროფოსფატს გარდაქმნიან.

ამ დაავადებით, ბარძაყის, მუხლზე და მაჯის სახსრებში ანთება ხდება. ამავე დროს, ორიდან ოთხ სახსრზე იმოქმედა. პაციენტი შეშფოთებულია ტკივილით ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ, განსაკუთრებით გრძელი გაჩენის შემდეგ.

ფსორიტური რეაქტიული ართრიტი გავლენას ახდენს კიდურების და ხერხემლის ორივე სახსარზე. ზუსტი მიზეზები ჯერ კიდევ გაურკვეველია, მაგრამ თანდაყოლილი მიდრეკილება, იმუნიტეტის დაქვეითება და გარემო ფაქტორები დიდ როლს თამაშობენ.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, ჰორმონალური ბალანსი და მეტაბოლიზმი დარღვეულია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეაქტიული ართრიტი.

დიაბეტური დაზიანების განსაკუთრებული ფორმა ეწოდება შარქოზის ართროპათიას. ის სწრაფად პროგრესირებს, იწვევს სახსრებში დესტრუქციულ ცვლილებებს, სახსრების ტკივილისა და სხეულის პოზიციის აღქმის შემცირებას.

თუ პაციენტს აქვს რეაქტიული ართრიტის ტიპიური სიმპტომები, მაგრამ ლაბორატორიული ტესტები არ გამოვლენენ ერთ-ერთ მთავარ მარკერს - რევმატოიდულ ფაქტორს, მაშინ ისინი საუბრობენ სერონეგატიურ ვარიანტზე.

რენტგენი ერთობლივი ართრიტისთვის

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ართრიტის დიაგნოზი, ასევე იდენტიფიციროთ სახსრებში და სხვა ქსოვილებში სხვა (არაინფექციური) ცვლილებები. ამავე დროს, უნდა გვახსოვდეს, რომ რენტგენოგრამაზე შესამჩნევი ცვლილებები ხდება რამდენიმე კვირის ან თუნდაც თვის განმავლობაში სახსრებში პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის შემდეგ. აქედან გამომდინარე, ართრიტის რენტგენოლოგიური ნიშნის არარსებობა ტკივილის დაწყებიდან 2–3 დღის შემდეგ არ შეიძლება დიაგნოზის გამორიცხვის მიზეზი (ამ შემთხვევაში, საჭიროა მეორე გამოკვლევა).

ართრიტის გამომწვევი მიზეზისდა მიხედვით, დაზიანების ადგილმდებარეობა და სახსრებში ცვლილებების ხასიათი განსხვავდება. ამავე დროს, არსებობს ზოგადი კრიტერიუმები, რომ დაადასტუროს ანთებითი პროცესის არსებობა გამოძიების ქვეშ მყოფი სახსარში.

სახსრის რენტგენული ანთება ვლინდება:

• პერიარტიკულარული რბილი ქსოვილის ბეჭედი. ეს სიმპტომი ვითარდება სინოვიალური მემბრანის და სახსრის სხვა სტრუქტურების ანთებითი შეშუპების და გასქელების შედეგად.
• ერთობლივი სივრცის შევიწროება. ეს არის ინტრაარულკულური ხრტილის განადგურების შედეგი.
• ძვლების არტიკალური ზედაპირების გაბრტყელება. ეს სიმპტომი დაავადების გვიან ეტაპზე ვლინდება სახსრის ღრუს ძვლის ქსოვილში ანთებითი პროცესის გადასვლის შედეგად.
• ძვლების არტიკულური ზედაპირების დეფორმაცია. ეს სიმპტომი ჩვეულებრივ აღინიშნება რევმატოიდული ართრიტის გახანგრძლივებული კურსით და ხასიათდება ერთობლივი არეში ხრტილოვანი და ძვლოვანი ქსოვილის ფოკალური განადგურებით, რაც რენტგენოგრამაზე ვლინდება არათანაბარი კიდეებით დეფექტით.
• პერიართულარული ოსტეოპოროზი (ძვლის ქსოვილის გამჭვირვალეობის გაზრდა). ის ვითარდება ძვლის ქსოვილის დაზიანების შედეგად ანთებითი პროცესით, რაც იწვევს კალციუმის მარილების გაჟონვას და ძვლის სიმტკიცის შემცირებას. ოსტეოპოროზის პირველი რადიოლოგიური გამოვლინებები არის განმანათლებლობის მცირე, წერტილოვანი ნაწილი, რომელიც მდებარეობს ძვლების არტიკულური ზედაპირების მიდამოში. დაავადების შემდგომი პროგრესირებით, ეს ზონები ერთმანეთთან შერწყმულია, რაც ზრდის ზარალის მთლიან ფართს.

წამლის მკურნალობა

წამლის მკურნალობა იყოფა ეტიოტროპულ, პათოგენეზურ და სიმპტომურ ხასიათს.

ეტიოტროპული თერაპია არის ეფექტი რეაქტიული ართრიტის გამომწვევ აგენტზე. ანტიმიკრობები ინიშნება მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის გათვალისწინებით.

ფლუოროკინოლონების ჯგუფის, ტეტრაციკლინის და მაკროლიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკები გამოიყენება. მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ გრძელდება 10-დან 14 დღემდე.

პათოგენეტიკური მკურნალობა გავლენას ახდენს საკუთარ იმუნურ სისტემაზე: გამოიყენება იმუნომოდულატორები და იმუნოსტიმულატორები.

ტკივილის შესამცირებლად, ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებსაც არ აქვთ უარყოფითი გავლენა კუჭის ლორწოვან გარსზე (ნიმსულიდი, ცელეოქსიბი).

ძლიერი ანთების შემთხვევაში, ჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპია გამოიყენება გამოჯანმრთელების პერიოდში. შემდეგი მეთოდები გამოიყენება:

• ელექტროფორეზი
• UHF
• ულტრაბგერა
• ულტრაიისფერი გამოსხივება
• ოზოკერიტი
• პარაფინის მკურნალობა.

ელექტროფორეზის საშუალებით მედიკამენტი შეჰყავთ სახსარში. უკეთესი შეღწევისთვის, dimexide ემატება პრეპარატს. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შექმნათ პრეპარატის დაგროვება ანთების ფოკუსში, ხოლო ეფექტი შენარჩუნებულია პროცედურების დასრულებიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

UHF აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ასტიმულირებს რეგენერაციის პროცესებს და ხელს უშლის კონტრაქტურების წარმოქმნას.

ულტრაბგერითი ფიზიოთერაპია ამცირებს ტკივილს, ამშვიდებს დაძაბულ კუნთებს. ანთებითი პროცესი ჩერდება, სამკურნალო პროცესები გააქტიურებულია და შეხორცება აჩქარებს. ულტრაბგერითი ზემოქმედება აუმჯობესებს ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევას.

ულტრაიისფერი ღრმად ათბობს ქსოვილს და წარმოქმნის გამოხატულ vasodilating ეფექტს. გააქტიურებულია მეტაბოლიზმი და ქსოვილების შეკეთება. ნერვული დაბოლოებების აგზნებადობის შემცირების გამო, ტკივილი მცირდება.

სახსრების გასათბობად გამოიყენება ოზოკერიტი და პარაფინის მკურნალობა, რაც აძლიერებს ადგილობრივ იმუნიტეტს, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას.

არამექანიკური მკურნალობა

სარეაბილიტაციო პერიოდში გამოიყენება სპა მკურნალობა. გამოიყენეთ თერაპიული ტალახი, რომელიც უხვად შეიცავს მინერალებს ხრტილის აღსადგენად.

პაციენტს უტარდება ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები და მასაჟი, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას, ლიმფის გადინებას. ეს პროცედურები ამცირებს შეშუპებას და ხელს უშლის ნაწიბურების განვითარებას.

მასაჟი აძლიერებს სახსრების გარშემო კუნთებს, ათავისუფლებს ტკივილს. სავარჯიშო თერაპია შერჩეულია დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით. სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრები ნორმალიზდება საავტომობილო ფუნქციონირებას.

მწვავე პერიოდის განმავლობაში, ზედმეტი დატვირთვები უნდა იყოს მიტოვებული და შესაბამისი ფიზიკური ვარჯიშები აჩქარებს გამოჯანმრთელებას, ხელს უშლის კონტრაქტურას.

ჰილტთერაპია თანამედროვე მაღალი ინტენსივობის ლაზერული მკურნალობაა. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ანთების ღრმა ფოკუსამდე, კარგად მოითმენს, არ აქვს გვერდითი მოვლენები, აქვს სწრაფი მოქმედება.

ლაზერული მკურნალობა სწრაფად ხსნის ტკივილს, შეშუპებას და ანთებას, ამცირებს წამლების დოზას. სახსრების მობილურობა სწრაფად აღდგება.

დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია მაღალხარისხიან და დროულ მკურნალობაზე. ამიტომ რეაქტიული ართრიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ.

ართროპათია - რა არის ეს?

ეს პათოლოგია არის მეორადი ტროფიკული ცვლილება სახსარში. როგორც წესი, ეს ხდება ბოლოდროინდელი ინფექციური დაავადების ფონზე. ართროპათიას ახასიათებს გარკვეული სიმპტომები, ამიტომ ექიმები სწრაფად ცნობენ მას და დანიშნულებენ ეფექტურ თერაპიას. ეს დაავადება ეტაპობრივად ან მოულოდნელად ჩნდება. გარდა ამისა, მას შეიძლება თან ახლდეს მოულოდნელი გამწვავებები და რემისიები. სამედიცინო ტერმინოლოგიაში აღწერილი დაავადება ასევე ცნობილია, როგორც რეაქტიული ართროპათია. რა არის ეს, მაშინ უფრო დეტალურად განვიხილავთ.

ხშირად, პათოლოგიას თან ახლავს სკუერმანის დაავადება. უნდა აღინიშნოს, რომ რეაქტიული ართრიტის განვითარებასთან ერთად შეიძლება განადგურდეს 2 – დან 5 – მდე სახსარი და ზოგჯერ უფრო მეტიც. დასახელებული დაავადება თითქმის იგივეა, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. მიუხედავად იმისა, რომ მამაკაცები ყველაზე ხშირად განიცდიან მუხლზე ერთობლივ ცვლილებებს, არიან მამაკაცები 20-40 წლის ასაკში, რომლებიც განიცდიან საშინელ ცხოვრებას და მუდმივად ცვალებიან სექსუალური პარტნიორები, განსაკუთრებით აივ – ინფიცირებულები.

ართროპათიის კლასიფიკაცია

ამ დაავადების განვითარების დროს მუხლზე სახსრების დამარცხება იყოფა გარკვეულ ტიპებად:

დისტროფიული ართროპათია. შეიძლება გამოჩნდეს, თუ მოხდა ხრტილოვანი არაკეთილსაიმედოობა. ძირითადად, დაავადება გვხვდება სიბერეში, ორგანიზმში ზოგადი დეგენერაციული და დისტროფიული ცვლილებების გამო.

სახსარში ტროფიკული ცვლილებების ძირითადი მიზეზები

ართროპათია - რა არის ეს? მსგავსი კითხვა დღეს ჩნდება ბევრ ადამიანს შორის. ეს დაავადება მიეკუთვნება აუტოიმუნური ერთობლივი დაზიანებების ჯგუფს, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, იგი წარმოშობით ახლოს არის იმუნური სისტემის დაავადებებთან. ასეთი პათოლოგიების არსი მდგომარეობს იმაში, რომ მას შემდეგ, რაც ბაქტერიული ინფექცია შედის სხეულში, იმუნური სისტემა იწყებს "გიჟდება" საკუთარი ქსოვილების შეტევით.

ზოგიერთი გენეტიკური უკმარისობა ართროპათიის მიდრეკილ ფაქტორად განიხილება. თუ ადამიანს აქვს გარკვეული ტიპის ჰისტოქსტატის გენი, მაშინ აღწერილი დაავადების ალბათობა ბევრჯერ იმატებს.

დაავადების სხვა მიზეზებიც არსებობს. მაგალითად, ყველაზე ხშირად სახსრების ართროპათია ვითარდება ქლამიდიასთან ინფექციის შედეგად. უფრო მეტიც, ეს დაავადება ყველაზე ხშირად ვლინდება მამაკაცებში. გარდა ამისა, სასუნთქი გზების სხვადასხვა პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების განვითარება და სახსრების დაზიანება: ბრონქიტი, ლარინგიტი, ტრაქეიტი და სხვა.

ხშირად ართროპათიის მიზეზი არის ნაწლავის ინფექციები, განსაკუთრებით დიზენტერია და მსგავსი დაავადებები. წარუმატებელი ვაქცინაცია ან ანტისხეულების საფუძველზე იმუნოლოგიური პრეპარატებით მკურნალობა ზოგჯერ იწვევს სახსრების დაზიანებას.

ავადმყოფობის ნიშნები

ართროპათია, რომლის სიმპტომები შეიძლება გაიზარდოს საათებში ან დღის განმავლობაში, აქვს მწვავე გაჩენა და განვითარება. ამ შემთხვევაში, მუხლზე სახსრის დეფორმაცია ხდება, გარდა ამისა, როგორც წესი, აღინიშნება სითხის განთავისუფლება მიმდებარე ქსოვილის სტრუქტურებში და საკუთარი სახსრის ღრუში. შეშუპება ჩნდება არა მხოლოდ მუხლის მოცულობის გაზრდის გამო, არამედ ძვლების ბოლოების ზრდის შედეგად.

ართროპათიის დიაგნოზზე საუბრისას უნდა აღინიშნოს, რომ ეს არის დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ხრტილის ან ძვლის ქსოვილის განადგურება. მაგრამ, მიუხედავად ცვლილებებისა, ძლიერი ტკივილი, როგორც მუხლის სახსრების სხვა პათოლოგიებთან, არ აღინიშნება. იმისდა მიუხედავად, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ერთობლივი ჩანთაში ხრტილისა და ძვლების ფრაგმენტებიც კი ჩანს რენტგენოლოგიურად.

დაზარალებულ ერთობლიობაში, მოძრაობის დიაპაზონი თავდაპირველად შეზღუდულია, მაგრამ მოგვიანებით, ძლიერი განადგურებით, დისლოკაციები არ არის გამორიცხული. სწორედ ამიტომ, ასე მნიშვნელოვანია დროული მკურნალობის დაწყება, წინააღმდეგ შემთხვევაში, მუხლზე შეიძლება შეწყდეს მისი ფუნქციის შესრულება, რამაც გამოიწვიოს ინვალიდობა.

ზოგჯერ პაციენტებში ასეთი დაავადებით, სხეულის ტემპერატურა მატულობს და სახსრის გამოკვლევისას, სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილის შეგრძნებები ჩნდება, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიის ეტაპზე. დაზარალებულ მხარეში კანი ხდება ცხელი შეხებით.

აღწერილი დაავადება შეიძლება მოხდეს რბილი, ზომიერი ან მძიმე ფორმით. პირველ შემთხვევაში, პაციენტი პრაქტიკულად არ განიცდის მუხლის სიმძიმეს, ის ადვილად მოძრაობს და ტკივილს გრძნობს მხოლოდ მძიმე დატვირთვით. უფრო მწვავე ხარისხით, სახსრის სიმძიმე მატულობს, ხოლო მოწინავე შემთხვევებში ფეხი შეიძლება გახდეს სრულიად უკონტროლო.

პედიატრიული მუხლის ართროპათია - რა არის ეს?

ართროპათიას, სამწუხაროდ, გარკვეული ასაკი არ აქვს, ის გვხვდება როგორც ხშირად, ახალგაზრდა პაციენტებში, როგორც მოზრდილებში. მართალია, მისი კლების მიზეზები ოდნავ განსხვავებულია. ხშირ შემთხვევაში, ერთობლივი ცვლილება ბავშვებში ხდება გარკვეული დაავადებების გამო:

• ალერგიული პათოლოგიები, განსაკუთრებით მედიკამენტების მიღების გამო,
• ტკიპა-ბორელიოზი ან ბრუცელოზი,
• ვირუსული ინფექციები - ყბაყურა, წითურას ან ჭინჭრის ციება,
• ნეირო-ართრიული დიათეზი, რომელიც ვლინდება ახალშობილებში ნერვული აგზნებადობით და მეტაბოლიზმის დარღვევით,
• სისხლძარღვების დაავადებები.

სტატისტიკის მიხედვით, ყველაზე ხშირად სახსრების ართროპათია ვლინდება 10 წლის და უფროსი ასაკის ახალგაზრდა პაციენტებში. მათი დაავადება თითქმის უმტკივნეულოა, რაც ართულებს დიაგნოზს.როგორც წესი, ერთობლივი დაზიანების შემთხვევაში, ბავშვის ტემპერატურა იმატებს და ზოგადად ჯანმრთელობის გაუარესება ხდება, ხოლო მუხლზე მხოლოდ აწუხებს მოძრაობა და, როგორც წესი, დამოუკიდებლად გადის დასვენების დროს.

ართროპათიის საშიშროება ბავშვებში ასევე არის ის, რომ მას შეუძლია სწრაფად მოახდინოს დეფორმირება და განადგურება სახსარი, რომელიც ბოლომდე არ ჩამოყალიბებულა. გარდა ამისა, ახალგაზრდა პაციენტებში არსებობს ერთობლივი დაავადების განსაკუთრებული ფორმა - არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართროპათია. ეს დაავადება გვხვდება მხოლოდ 16 წლის ასაკამდე. ასეთი დაავადებით, დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები: გამონაყარი კანზე, ლიმფური კვანძების დაზიანება, ლეიკემია და მაღალი სიცხე. დასახელებული პათოლოგიის გამოჩენის მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის ცნობილი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩვილებში ამ ტიპის ართრიტი თავისით მიდის, დანარჩენებში კი გამოჯანმრთელება ხდება მხოლოდ 6-9 თვის მკურნალობის პროცედურების შემდეგ.

დიაგნოსტიკური ზომები

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, დიდი მნიშვნელობა აქვს სამედიცინო ისტორიას. მნიშვნელოვანია გაირკვეს ტკივილის დაწყების ხასიათი და დრო, ანამნეზის დროს დაზიანების არსებობა, აგრეთვე თანმდევი სომატური პათოლოგიები, მაგალითად, gout, შაქრიანი დიაბეტი ან რევმატოიდული ართრიტი. უფრო მეტიც, სპეციალისტს დასჭირდება ინფორმაცია ქირურგიული ჩარევების, არსებული ინფექციების და ზოგადი სიმპტომების შესახებ.

ფიზიკური დიაგნოზის გამოყენებით, ექიმი განსაზღვრავს ხრტილოვანი ხმის არსებობას, მუხლზე ერთობლივი არეში ადგილობრივ ტკივილს, მასში შესაძლო მოძრაობის დიაპაზონს, შეშუპებას ან შეშუპებას. გარდა ამისა, სპეციალისტს შეუძლია ჩაატაროს ფუნქციური ტესტები შესაძლო არასტაბილურობის დასადგენად.

შემდეგ პაციენტს მოუწევს გაიაროს ლაბორატორიული ტესტები. ანთებითი პროცესის გამოსავლენად, საკმარისია სისხლის ტესტირება. ბიოქიმიური გამოკვლევა დაგეხმარებათ მეტაბოლური დარღვევების დადგენაში. და იმისათვის, რომ დადგინდეს, არსებობს თუ არა სპეციფიკური ანტისხეულები სხეულში საკუთარ ქსოვილებზე ან ინფექციებზე, ხორციელდება ფერმენტული იმუნოქსიზაცია.

რენტგენოგრაფია კეთდება ოსტეოფიტების, სუბლიუქციების, სახსრების გაფართოებისა და ხრტილოვანი გასქელების დასადგენად. ისინი ასევე მიმართავენ კომპიუტერული ტომოგრაფიას და მაგნიტურ-რეზონანსულ დიაგნოსტიკას. თუ სტრესული მოტეხილობების ან ონკოლოგიის დიფერენცირების ეჭვი არსებობს, მაშინ ხორციელდება რადიოიზოტოპების გამოყენებით ძვლოვანი სკანირება.

თერაპიული ზომები

ართროპათია, რომლის მკურნალობა გულისხმობს სხვადასხვა მედიკამენტების მიღებას, ფიზიოთერაპიული პროცედურების ჩატარებას და ადგილობრივი თერაპიის ჩატარებას, მოითხოვს დიდ მოთმინებას და პაციენტის მხრიდან სპეციალისტის დანიშნულების მკაცრ დაცვას. მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას აუცილებელია მისი ინდივიდუალური მიდგომა თითოეულ პაციენტთან.

ისინი იწყებენ ართროპათიის მკურნალობას მედიკამენტებით, რომლებიც მიმართულია ანთების აღმოფხვრასა და ქლამიდიური ინფექციის აღმოფხვრაზე, რამაც შეიძლება პათოლოგიის გარეგნობის პროვოცირება მოახდინოს. არასტეროიდული პრეპარატები ინიშნება აღწერილი დიაგნოზის მქონე ადამიანებისთვის, რათა შეამცირონ ტკივილი და ანთება სახსარში. ამ მედიკამენტებიდან ყველაზე გავრცელებულია იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, ფიროქსიკამი და ნაკლოფენი. მაგრამ ამ პრეპარატების ხანგრძლივმა უკონტროლო გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გასტროპათიის გამოჩენა.

თუ არასტეროიდული მედიკამენტები არ დაეხმარება ართროპათიის მკურნალობას, უმჯობესია გლუკოკორტიკოიდულ მედიკამენტებზე გადასვლა. ამ შემთხვევაში ყველაზე ეფექტურია "მეთილპრედნიზოლონი" ან "პრედნიზოლონი". და წყლულების, დისპეფსიისა და ეროზიის თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც დაკავშირებულია არასტეროიდული საშუალებების გამოყენებასთან, აუცილებელია "მისოპროსტოლის" ან "ფამოტიდინის" მიღება.

როდესაც ანტიბიოტიკოთერაპია გამოიყენება, ნარკოტიკები ფლუოროქინოლებისა და მაკროლიდების ჯგუფიდან, აგრეთვე ტეტრაციკლინის სერიებიდან: "მინოციკლინი", "სპირიამიცინი", "ოფლოქსაცინი" და სხვ. მკურნალობის ხანგრძლივობაა მინიმუმ ერთი თვე.მაგრამ ქლამიდიისგან თავის სრულად მოშორების მიზნით, ანტიბიოტიკების გარდა, რეკომენდებულია მედიკამენტების მიღება ნაწლავის მიკროფლორას აღდგენის მიზნით: Acipol, Lactobacterin, Linex ან Bifiform.

საჭიროების შემთხვევაში, ასევე ხორციელდება დაავადებული სახსრის პუნქცია, რათა მოხდეს გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატების შიგნით შეყვანა და ექსუდატის ამოღება. როგორც წესი, ტერფის და მუხლზე სახსრების რეაქტიული ართროპათიით დაავადებული ადამიანები, ჩვეულებრივ, ინიშნება დიპროსანი.

ადგილობრივი თერაპიისთვის, დიმეტილის სულფოქსიდისგან განაცხადები გამოიყენება, ასევე ანთების საწინააღმდეგო კრემები და მალამოები: Dolgit, Fastum ლარი და Diclofenac. პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც ხდება ლორწოვან გარსებზე და კანის მთლიან ნაწილებზე, როგორც წესი, არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას.

დისპანსერული დაკვირვება

პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს ართროპათია, ექვს თვეში რეგულარულად უტარებენ რევმატოლოგს ან თერაპევტს. გარდა ამისა, მათ უნდა გაიარონ კლინიკური და ლაბორატორიული მონიტორინგი ყოველ 60 დღეში. რეაქტიული ართრიტის პროგნოზი ხშირ შემთხვევაში საკმაოდ ხელსაყრელი და ოპტიმისტურია.

დაავადების ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ დაახლოებით 3 თვეა, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება ქრონიკული გახდეს ლორწოვანი გარსების, თვალების, სახსრებისა და კანის დაზიანების დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინებით.

როგორ ავიცილოთ ართროპათია

აუცილებელია ბავშვობიდან აღწერილი პათოლოგიის პრევენციის დაწყება. რეაქტიული ართრიტის გამოვლენის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვი დროულად უნდა მკურნალობდეს ყველა ინფექციურ დაავადებას, თქვენ არ შეგიძლიათ პროცესები საკუთარი ხელით დაუშვათ. უფრო მეტიც, ეს უნდა გაკეთდეს მკაცრად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, სრულ აღდგენამდე.

საცხოვრებელი ადგილის ადგილას მნიშვნელოვანია ჰაერის ნორმალური მიმოქცევისა და ტენიანობის უზრუნველყოფა, ასევე სისუფთავის დაცვა. არ დაივიწყოთ პირადი ჰიგიენის შესახებ. შინაური ცხოველები ასევე საჭიროა მუდმივად აბანო, სპეციალური შამპუნების გამოყენებით.

თუ თქვენ გაქვთ ართროპათიის პირველი ეჭვები, დაუყოვნებლივ გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ არის დადგენილი ზუსტი დიაგნოზი და დადგენილია ეფექტური მკურნალობა. თუ შიშები დადასტურებულია, მაშინ მოგიწევთ რევმატოლოგის დაკვირვება და მკაცრად დაიცვას მისი ყველა რეკომენდაცია.

ეტიოლოგიური ფაქტორებიდან გამომდინარე, კლინიკოსები განასხვავებენ ამ პათოლოგიური მდგომარეობის შემდეგი სახეობებს:

• რეაქტიული ართროპათია. ამ დაავადების პროგრესირების მექანიზმი ემყარება ქსოვილებისა და ხრტილოვანი სტრუქტურების რეაქციას ასეთ სისტემურ პათოლოგიებზე: სინგინომიელია, ლეიკემია, ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებები,
• დისტროფიული ფორმა. იგი ვითარდება ხრტილოვანი სტრუქტურების პირველადი არასწორი კვების გამო. ჩვეულებრივ, პათოლოგიის ეს ფორმა დიაგნოზირებულია ასაკოვან ადამიანებში, როდესაც მათი მთელი სხეული გადის დისტროფიულ პროცესებს,
• პიროფოსფორიული ართროპათია ან ქანდროკალცინოზი. პათოლოგია ვითარდება ადამიანის ორგანიზმში კალციუმის მარილების მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო. შედეგად, ისინი დასახლდებიან ხრტილის ზედაპირზე. მუხლის, ბარძაყის, იდაყვის და სხვა სახსრების დაზიანება, ინფექციური პროცესები, ჰიპოკალციემია შეიძლება გამოიწვიოს პიროფოსფატური ართროპათიის პროვოცირება. აღსანიშნავია, რომ ეს არის პიროფოსფორიული ართროპათია, რომელიც ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია,
• იდიოპათიური ფორმა. ისინი საუბრობენ მის განვითარებაზე, თუ კლინიკები ვერ შეძლებენ მიუთითონ ის მიზეზი, რამაც გამოიწვია პათოლოგიური პროცესის პროგრესირება,
• ფსორიაზიული ართროპათია. დაავადება პროგრესირებს ფსორიაზის საწინააღმდეგოდ,
• მემკვიდრეობითი ფორმა. ხრტილოვანი სტრუქტურების პათოლოგია გადაეცემა გენეტიკურ დონეზე. ჩვეულებრივ, ეს ფორმა მცირეწლოვან ბავშვებში გამოჩნდება.

სახსრების სინდრომი

ეს არის ართროპათიის მთავარი სინდრომი. აღსანიშნავია, რომ ხშირად ორი ან სამი სახსარი ერთდროულად არის ანთებული. მაგალითად, მუხლზე ართროპათიით ბავშვებში და მოზრდილებში, ორივე მუხლი ერთდროულად იმოქმედებს (ორმხრივი პროცესი).ამ შემთხვევაში, ასეთი სიმპტომების გამოვლენა აღინიშნება:

• ტკივილი ტკივილის სინდრომი მტკივნეულია და შეიძლება გაიზარდოს დაზარალებულ სახსრზე გაზრდილი დატვირთვით. კარგი დასვენების შემდეგ, ტკივილი შეიძლება გარკვეულწილად ჩაცხრება, მაგრამ საღამოს ის კვლავ ძლიერდება. პიროფოსფატის ართროპათიის პროგრესირების შემთხვევაში, ტკივილი ხდება შეტევების დროს,
• დაზარალებული სახსრის ფუნქციონირება. ართროპათიის მიმდინარეობის დასაწყისში, ჩვეული მოძრაობების შესრულებისას, მხოლოდ უმნიშვნელო სიმტკიცეა. მაგრამ თანდათანობით, მოძრაობის დიაპაზონი მნიშვნელოვნად მცირდება, იქამდე, რომ შეიძლება მოხდეს სახსრის სრული ბლოკირება,
• დეფორმაცია. სახსარი თანდათანობით ცვლის თავის ფორმას,
• კანის შეშუპება და ჰიპერემია. ჩვეულებრივ, ამ სიმპტომების შემთხვევაში, ტკივილის სინდრომი ინტენსიურად მოქმედებს.

შესაძლებელია პათოლოგიის პროგრესირების ადრეულ ეტაპზე, მუხლზე სახსრის, იდაყვის, ბარძაყის და ა.შ., ართროპათიის არსებობის დადგენა. ამისათვის ექიმები რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას მიმართავენ. სურათზე, რენტგენოლოგს შეუძლია განსაზღვროს პერიართულარული ოსტეოპოროზის არსებობა.

უროგენიტალური სინდრომი

სახსრების დაზიანების გარდა, ართროპათია ხშირად პროვოცირებს სხვა დარღვევების პროგრესირებას სხეულის ორგანოებსა და სისტემებში. განსაკუთრებით ხშირად პიროფოსფატის ართროპათიის ან დაავადების სხვა ფორმის ფონზე, ბავშვებში და მოზრდილებში გენიტარული სისტემის პათოლოგიები ვითარდება. მაგრამ აღსანიშნავია, რომ დაავადების ასეთი გამოვლინება შეინიშნება მხოლოდ პაციენტების 30% -ში.

სამართლიანი სქესის წარმომადგენლებს შეუძლიათ განიცადონ ინტერმენსტრუალური სისხლდენა, ჩირქოვანი გამონადენი საშოდან, ცერვიციტიდან, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. მამაკაცებში, მწვავე პროსტატიტის ნიშნები გამოჩნდება, ასევე შესაძლებელია შარდის გამოდევნის პროცესი.

გარდა ამისა, მოზრდილებში და ართროპათიის მქონე ბავშვებში, ექსტრატიკულური და ვისცერული დაზიანებები, აღინიშნება ზურგის სვეტის დაზიანება და სისტემური ანთებითი რეაქცია.

პათოლოგიის მკურნალობა უნდა დაიწყოს, როგორც კი დადგინდა დიაგნოზი. ტარდება ორი მიმართულებით:

• ანტიბიოტიკოთერაპია
• ერთობლივი სინდრომის თერაპია.

ანტიბიოტიკები ინიშნება ინფექციური აგენტების მოსაკლავად, რამაც გამოიწვია პათოლოგიის პროგრესირება ბავშვებსა და ზრდასრულ პაციენტებში.

მკურნალობის ხანგრძლივობაა 7 დღე. მედიკამენტების არჩევანი:

• აზითრომიცინი
• დოქსიციკლინი
• ერითრომიცინი
• კლარითრომიცინი,
• ოლოქსაცინი
• ამოქსიცილინი.

მკურნალობის შემდეგი სტანდარტები ასევე შეიცავს შემდეგ მედიკამენტებს:

• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული). დაავალა შემცირება ანთება და ტკივილის შესამსუბუქებლად,
• იმუნოსუპრესორები და იმუნომოდულატორები. სხეულის რეაქტიულობის გასაზრდელად,
• თუ პათოლოგია ძალიან რთულია, გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები ინიშნება პაციენტს, რომ გამოირიცხოს სახსარში ანთებითი პროცესი.

მას შემდეგ, რაც დაავადება მეორედ ვითარდება, მნიშვნელოვანია ძირითადი პათოლოგიის მკურნალობა. ამიტომ, მკურნალობის ძირითადი გეგმა შეიძლება დაემატოს:

• ქიმიოთერაპია (თუ არსებობს სისტემური სისხლის დაავადებები),
• გადავიტანოთ ჩანაცვლებითი თერაპია ენდოკრინული სისტემის დაავადებების თანდასწრებით,
• ნეიროპროტექტორული აგენტები.

ართროპათიის მკურნალობა გრძელია. ჩვეულებრივ, ეს ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე და მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, პაციენტი საავადმყოფოში ხდება.

ზოგადი ინფორმაცია

ართროპათია - სახსრების დაზიანება არა-რევმატული დაავადებების გამო. შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ეტიოლოგიის დაავადებებში. იგი მიმდინარეობს ართრალგიის სახით (ტკივილი სახსრის ფორმისა და ფუნქციის დარღვევის გარეშე) ან რეაქტიული ართრიტის სახით. ართროპათიის მთავარი განმასხვავებელი ნიშანი არის სახსრის სინდრომის დამოკიდებულება ფუძემდებლური დაავადების მიმდინარეობიდან. სახსრებში უხეში პათოლოგიური ცვლილებები, როგორც წესი, არ ვითარდება, უმეტეს შემთხვევაში, არტერიული სიმპტომები მთლიანად ქრება ან მნიშვნელოვნად მცირდება ფუძემდებლური დაავადების სათანადო მკურნალობით.

ალერგიული ართროპათია

სახსრების ტკივილი ხდება ალერგიული რეაქციის ფონზე. ართროპათია შეიძლება განვითარდეს თითქმის მაშინვე, ალერგენთან კონტაქტის შემდეგ, ან რამდენიმე დღის შემდეგ. დიაგნოზი გაკეთებულია დამახასიათებელი ალერგიული სიმპტომების საფუძველზე: ცხელების, კანის გამონაყარის, ლიმფადენოპათიის, ბრონქული ობსტრუქციული სინდრომის არსებობა და ა.შ., ჰიპერგამაგლობლობულინემია, ეოზინოფილია, პლაზმური უჯრედები და IgG ანტისხეულები გამოვლენილია სისხლის გამოკვლევით. ართროპათიის ფენომენები ქრება დესენსიბილიზაციის თერაპიის შემდეგ.

ართროპათია როიტერის სინდრომის დროს

რეიტერის სინდრომი არის ტრიადა, რომელიც მოიცავს მხედველობის ორგანოების, სახსრებისა და სასქესო სისტემის სისტემის დაზიანებას. ყველაზე ხშირად, ქლამიდიოზი ხდება განვითარების მიზეზი, ნაკლებად ხშირად სინდრომი გამოწვეულია სალმონელას, შიგელას, იერსინიის მიერ, ან ხდება ენტეროკოლიტის შემდეგ. მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე პირები განიცდიან. სიმპტომები, როგორც წესი, გვხვდება შემდეგი თანმიმდევრობით: პირველი, მწვავე უროგენიტალური ინფექცია (ცისტიტი, ურეთრიტი) ან ენტეროკოლიტი, ცოტა ხნის შემდეგ, თვალის დაზიანება (კონიუნქტივიტი, უვეიტი, ირიდიციკლიტი, რეტინიტი, კერატიტი, ირიტიტი) და მხოლოდ 1-1,5 თვის შემდეგ, ართროპათია. . ამ შემთხვევაში, თვალების სიმპტომები შეიძლება მოხდეს 1-2 დღის განმავლობაში, იყოს რბილი და წავიდეს შეუმჩნეველი.

ართროპათია რეიტერის სინდრომის წამყვანი ნიშანია და ხშირად ხდება სამედიცინო დახმარების ძიების პირველი მიზეზი. როგორც წესი, ასიმეტრიული ართრიტი აღინიშნება ქვედა კიდურების სახსრების დაზიანებით: ტერფის, მუხლზე და ფეხის მცირე სახსრებზე. ამ შემთხვევაში, სახსრები, როგორც წესი, მონაწილეობენ ანთებით პროცესში თანმიმდევრულად, ქვემოდან ქვემოდან, რამდენიმე დღის ინტერვალით. ართროპათიის მქონე პაციენტი უჩივის ტკივილს, რომელიც ძლიერდება ღამით და დილით. სახსრების შეშუპება ხდება, აღინიშნება ადგილობრივი ჰიპერემია, ზოგიერთ პაციენტში ვლინდება გამონაყარი. ზოგჯერ ხერხემლის ტკივილები არსებობს, ვითარდება საქროლეიტიტი, კალციალური ბურსიტი, კალციუმის სპირის სწრაფი ფორმირებით და აქილევსის tendon- ის ანთება.

დიაგნოზი კეთდება სამედიცინო ისტორიის, სიმპტომების, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების საფუძველზე. თუ გამოვლენილია ენტერიტის ან შარდის ინფექციის ისტორია, ართროპათიის მქონე პაციენტები კონსულტაციისთვის იგზავნებიან შესაბამის სპეციალისტებთან: გასტროენტეროლოგი, უროლოგი და ვენეროლოგი. თვალის დაზიანების შემთხვევაში საჭიროა კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან.

სისხლის ტესტებში აღინიშნება ანთების ნიშნები, შარდის ტესტებში, ლეიკოციტების უმნიშვნელო ან ზომიერი რაოდენობა. ქლამიდიის გამოსავლენად, scraping ხორციელდება საშვილოსნოს ყელის არხიდან, ურეთრიდან და კონიუნქტივიდან. მუხლზე და ტერფის სახსრის რენტგენოგრაფიის ჩატარებისას, გამოვლენილია ერთობლივი ფართობებისა და პერიარტიკულარული ოსტეოპოროზის კუნთების გარკვეული შევიწროება. ქუსლის ძვლის რენტგენი, ჩვეულებრივ, ადასტურებს ქუსლის ნახველის არსებობას. ფეხის რენტგენოლოგია მიუთითებს პერიოტიტის, ეროზიისა და ნაპრალების მეტასტაზების ძვლების და თითების ფალანგების ძვლების არსებობაზე.

მკურნალობა მიზნად ისახავს ფუძემდებლური ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლას და დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრას. ართროპათიის მქონე პაციენტებს ინიშნება ანტიქლამიდიური საშუალებები, აუცილებლობის შემთხვევაში, ანალგეტიკები და არასტეროიდული საშუალებები. შემთხვევების 50% -ში, ართროპათია მთლიანად ქრება, პაციენტთა 30% -ში აღინიშნება ართრიტის რეციდივები, შემთხვევათა 20% -ში არსებობს ართროპათიის ქრონიკული კურსი, სიმპტომების შემდგომი გამწვავებით და ერთობლივი ფუნქციის გაუარესებით.

ართროპათია სხვა დაავადებებისთვის

ართროპათიები შეიძლება მოხდეს რიგი პარაზიტული და მრავალი ინფექციური დაავადებით. ტრიქინოზი, ბრუცელოზი და ლაიმის დაავადება ხასიათდება არამდგრადი ართრალგიით, ზოგჯერ მიალგიასთან ერთად. წითურასთან ერთად, არასტაბილური სიმეტრიული პოლიართრიტი ხდება. ყბაყურის ართროპათიები რევმატოიდული ართრიტის სურათს ჰგავს: სახსრებში ანთება არასტაბილურია, აქვს მიგრირებადი ხასიათი და ზოგჯერ თან ახლავს პერიკარდიუმის ანთება.ინფექციურ მონონუკლეოზს და ქათმის ღვიძლს თან ახლავს ართროპათია არასტაბილური ართრიტის სახით, რომელიც სწრაფად ქრება დაქვემდებარებული დაავადების სიმპტომების გადაშენებით.

ართროპათია მენინგოკოკური ინფექციით, დაავადების დაწყებიდან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, ჩვეულებრივ აღინიშნება მუხლზე სახსრის მონოართრიტი, ნაკლებად ხშირად ხდება რამდენიმე დიდი სახსრის პოლიართრიტი. ვირუსული ჰეპატიტით, ართრალგიის ან მფრინავი ართრიტის სახით შესაძლებელია ართროპათიები სიმეტრიული დაზიანებით, ძირითადად, მუხლზე და ხელის მცირე სახსრებზე, ართროპათია ჩვეულებრივ ხდება დაავადების დასაწყისში, სიყვითლის გამოჩენამდეც. აივ ინფექციით ხასიათდება არტიკულაციის მრავალი სახეობა: შესაძლებელია როგორც ართრიტი, ასევე ართრალგია, ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება ტერფის და მუხლზე სახსრების შიდსთან დაკავშირებული ართრიტი, რომელსაც თან ახლავს კიდურების მკვეთრი ფუნქცია და ძლიერი ტკივილი.

ყველა ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად ქრება დაავადების ძირითადი დაავადების დროს.

ართროპათია ვასკულიტისთვის

პერიარტერიტის ნოდოსთან, ტაკაიასუს სინდრომთან და ჩერჟ-სტრაუს გრანულომატოზთან ერთად, ართროპათიები ჩვეულებრივ ვითარდება ართრალგიის ფორმით. კავასაკის დაავადებით შესაძლებელია როგორც ართრალგია, ასევე ართრიტი. Shenlein-Genoch დაავადების და ვეეგერის გრანულომატოზის დროს აღინიშნება დიდი სახსრების სიმეტრიული დაზიანება, წყლულოვანი ტკივილის სინდრომი, პერიარტიკულარული ქსოვილების შეშუპების ფონზე.

ართროპათია ენდოკრინული დარღვევებით

სახსრების ყველაზე გავრცელებული დაზიანება ჰორმონალური დისბალანსით არის მენოპაუზის ან ოვინოგენური ართროპათია. სახსრების სინდრომი ვითარდება მენოპაუზის ფონზე ან საკვერცხეების ფუნქციის შემცირება სხვა მიზეზების გამო (ქირურგიული მოცილება, ავთვისებიანი ნეოპლაზმის გამო რადიაცია). ჭარბი წონა ქალები უფრო ხშირად განიცდიან ართროპათიას. ფეხების მცირე სახსრები, როგორც წესი, დაზარალებულია, ნაკლებად ხშირად მუხლის სახსრებზე. ხდება ტკივილი, სიმტკიცე, გახეხვა და შეშუპება. ერთობლივი კონფიგურაცია შეწუხებულია - ჯერ შეშუპების გამო, შემდეგ კი დისტროფიული პროცესების გამო. საწყის ეტაპზე, რენტგენის სურათი ნორმალურია, სახსრების MRI- ზე ან მუხლზე სახსრის ართროსკოპიის დროს, აღინიშნება სინოვიალური გარსის გარკვეული გასქელება. შემდგომში გამოვლენილია ფეხის სახსრების გონარტროზი და ართროზი. ეფექტური შემცვლელი თერაპიის არჩევის შემდეგ, ართროპათიები მცირდება ან ქრება.

დიაბეტური ართროპათიები ვითარდება, ძირითადად, ახალგაზრდა ქალებში, რომლებსაც I ტიპის დიაბეტი აქვთ 6 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, განსაკუთრებით არარეგულარული და არაადეკვატური მკურნალობა. დაზიანება, როგორც წესი, ცალმხრივია, ფეხის სახსრები განიცდიან. ნაკლებად ხშირად, ამ პროცესში მონაწილეობენ მუხლზე და ტერფის სახსარი, და კიდევ უფრო იშვიათად, კიდურები და ზედა კიდურების სახსრები. დიაბეტური ართროპათიისთვის დამახასიათებელია სწრაფი მიმდინარეობის ართროზის კლინიკა. რენტგენოგრაფიებზე ვლინდება ოსტეოლიზის, ოსტეოპოროზის და ოსტეოსკლეროზის ფოკუსები, არტიკულარული ზედაპირებისა და ოსტეოფიტების გაბრტყელება. დიაბეტის მკურნალობა იწვევს ართროპათიის შემცირებას, თუმცა, ძლიერი ართროზის დროს, საჭიროა თერაპია ტკივილის აღმოსაფხვრელად და ხრტილის აღდგენა.

ჰიპერპარათირეოიდიზმი ხდება ძვლის ქსოვილის რეზორბციის და შემდგომში აღდგენის მიზეზი, ხოლო კირქვიანი დეპოზიტები გამოჩნდება არტერიულ ხრტილში, ვითარდება არტიკულარული ქոնդროკანინოზი. ართროპათიები ვლინდება სახსრებში მფრინავი ტკივილის სახით, მწვავე მონო - და პოლიართრიტი. ჰიპერფუნქციის კორექციის ან პარათირეოიდული ადენომის ამოღების შემდეგ, არტიკულარული სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება.

ჰიპერთირეოზი, განსაკუთრებით მისი მძიმე ფორმები, შეიძლება თან ახლდეს აგრეთვე ართროპათიები. შესაძლებელია როგორც ართრიტი, ასევე ართრალგია, ზოგჯერ კუნთების ტკივილთან ერთად. რენტგენის სურათი ცუდია, მხოლოდ ფართოდ გავრცელებული ოსტეოპოროზის ფენომენებია გამოვლენილი.დიაგნოზი ემყარება კლინიკურ გამოვლინებებს. ძირითადი დაავადების თერაპია იწვევს ართროპათიის დაქვეითებას ან გაუჩინარებას.

ჰიპოთირეოზი ხასიათდება დიდი სახსრების დაზიანებით, ხშირად მუხლზე-სახსრებით. თეძოს ტკივილი ასევე შესაძლებელია. ართროპათიები ერწყმის მიალგიას, სიმძიმეს და კუნთების სისუსტეს. რენტგენის სურათი ცვლილებების გარეშე. ბავშვობაში ჰიპოთირეოზის განვითარებით შესაძლებელია მენჯის ხელმძღვანელის როტაცია და გადაადგილება ბარძაყის სახსრის ფლექსი კონტრაქტურის განვითარებით.

თუ ჰიპოფიზის ჯირკვალი გაუფასურებულია, ხერხემლის და კიდურების დისტალური სახსრების დაზიანება ზოგჯერ აღინიშნება. მძიმე შემთხვევებში, საშვილოსნოს ყელის კიფოზი ვითარდება მუცლის ღრუს და ნეკნების დაშლასთან ერთად. შესაძლებელია კიდურების და ფხვიერი სახსრების დეფორმაცია. ართროპათია ვლინდება კიდურების უკანა და სახსრების ტკივილით. კონტრაქტები არახასიათებელია.

ართროპათია სომატური პათოლოგიით

კრონის დაავადება და წყლულოვანი კოლიტი ხასიათდება ართროპათიით მწვავე მიგრირებადი ართრიტის სახით. ჩვეულებრივ დაზარალებულია ტერფის და მუხლზე. წყლულოვანი კოლიტით, შესაძლებელია ბარძაყის სახსრების ართრიტი და ზურგის ტკივილი. ართროპათიის ყველა მანიფესტაცია თავისით ქრება 1-2 თვეში.

შინაგანი ორგანოების დაავადებებისათვის ყველაზე ცნობილი ართროპათია მარი-ბამბერგის სინდრომია - თითების დეფორმაცია დრამებისა და ფრჩხილების სახით საყურეების სათვალეების სახით. დეფორმაციის მიზეზი არის დისტალური tubular ძვლების ოსტიფიკატორული პერიოტოზი, რაც გამოწვეულია ძვლოვანი ქსოვილის რეაქციით მჟავა – ფუძის ბალანსში დარღვევებისა და ჟანგბადის დეფიციტით. სინდრომი ყველაზე ხშირად გვხვდება ფილტვების დაავადებებით (ფილტვის კიბო, კავერნოზული ტუბერკულოზი, ჩირქოვანი დაავადებები). ასევე შეიძლება მოხდეს ციროზით, სეპტიური ენდოკარდიტის გახანგრძლივებული და გულის თანდაყოლილი დეფექტებით. ართროპათიები ვლინდება, როგორც სახსრის ძლიერი ტკივილი. მცირე შეშუპება შესაძლებელია.

რევმატოიდული ართრიტის რენტგენოლოგიური სტადიები

რევმატოიდული ართრიტის რენტგენოლოგიური გამოვლინებები მსგავსია სხვა ართრიტის მსგავსი. ამავდროულად, ამ პათოლოგიის მიმდინარეობას ახასიათებს მთელი რიგი ნიშნები, რამაც შესაძლებელი გახადა რენტგენოლოგიური რამოდენიმე ეტაპის გარჩევა. თითოეულ ეტაპზე შეინიშნება ერთობლივი კომპონენტების სტრუქტურის გარკვეული ცვლილებები, რაც მნიშვნელოვანია მკურნალობის განსახილველად გამოყენებისას.

რენტგენოლოგიური ართრიტის დროს რენტგენი ასხივებს:

• I ეტაპი. ახასიათებს პერიარტიკულარული ქსოვილების შეკუმშვა და ოსტეოპოროზის ცალკეული ფოკუსები ხელებისა და ფეხების მცირე სახსრებში.
• 2 ეტაპი. ახასიათებს პერიართულარული ოსტეოპოროზის პროგრესირება, რაც გავლენას ახდენს უფრო დიდ სახსრებზე (მაჯის, ტერფის). ასევე აღინიშნება დაზარალებულ სახსრებში ძვლების სახსრების ზედაპირების ერთობლიობა და დეფორმაცია (ეროზია).
• 3 ეტაპი. ზემოთ აღწერილი ცვლილებების ფონზე, შეიძლება აღინიშნოს ძვლების არტიკულური ზედაპირების გამოხატული დეფორმაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაქვეითება და დისლოკაცია დაზარალებულ სახსრებში.
• 4 ეტაპი. ახასიათებს არტერიული ხრტილის განადგურება და ძვლების არტიკულური ზედაპირების სრული შერწყმა ერთმანეთთან, რაც იწვევს დაზარალებულ სახსრებში მობილობის დაკარგვას. ასევე აღინიშნება ფეხისა და მაჯის ძვლების გამოხატული დეფორმაცია.

MRI სახსრების ართრიტისთვის

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) თანამედროვე კვლევაა, რომელიც ემყარება ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსის ეფექტს. მისი არსი ასეთია - როდესაც ადამიანის სხეულის ქსოვილები მოთავსებულია ძლიერ მაგნიტურ ველში, მათი ატომების ბირთვები განიცდიან გარკვეულ ცვლილებებს და ამ ველიდან წასვლის შემდეგ ისინი უბრუნდებიან თავდაპირველ ფორმას, ასხივებენ ენერგიას, რომლის ოდენობაც დამოკიდებულია ქსოვილის შემადგენლობის ტიპზე.გამოსხივებული ენერგია გამოვლენილია სპეციალური სენსორების მიერ, ხოლო მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე, კომპიუტერი ქმნის შესწავლილი ფართობის მაღალი სიზუსტით სამგანზომილებიან გამოსახულებას.

ართრიტის დროს, MRI- ს შეუძლია გამოავლინოს:

• რბილი ქსოვილების ანთებითი გასქელება,
• ხრტილოვანი უჯრედების დეფორმაცია,
• ძვლის ძვლის დეფორმაცია,
• სითხის ან პუსის არსებობა ერთობლივი ღრუში (მცირე რაოდენობითაც კი გამოვლენილია),
• ანთებითი პროცესის გადასვლა პერიარტიკულურ ქსოვილებზე (ლიგატების, კუნთების და სხვ.).

ულტრაბგერითი ართრიტისთვის

სახსრების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) ავლენს მცირე რაოდენობით სითხესაც კი, რომელიც სახსრის ღრუში გროვდება ართრიტის ადრეულ ეტაპზე. ასევე, ეს მეთოდი ეფექტურია სინოვიალური მემბრანის გასქელებაზე და რევმატოიდულ ართრიტებში პანუსის დასადგენად, სახსრის სივრცის სისქის დადგენასა და ძვლოვანი დეფორმაციების შესამცირებლად.

აუცილებლობის შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ულტრაბგერითი დოპლერის ულტრაბგერა (დოპლერის ულტრაბგერა). ეს გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სახსრების სისხლით მომარაგების ბუნება, დაადგინოთ სისხლძარღვების დაზიანება (არტერიები ან ვენები) და დაგეგმოთ ქირურგიული მკურნალობის ტაქტიკა.

სახსრის პუნქცია (პუნქცია) ართრიტით

სახსრის პუნქცია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სინოვიალური სითხის გარკვეული რაოდენობა მისი ღრუდან, რომლის შემდგომი გამოკვლევა შესაძლებელია ლაბორატორიაში. ნორმალური სინოვიალური სითხე არის გამჭვირვალე, ბლანტი, აქვს ღია ყვითელი ფერი, სტერილური (არ შეიცავს ბაქტერიებსა და სხვა მიკროორგანიზმებს). მასში შემავალი უჯრედების რაოდენობა არ აღემატება 180 მილიონს 1 ლიტრში (ძირითადად ესენი არიან სინოვიალური გარსის უჯრედები და სისხლის თეთრი უჯრედები).

სახსრის ღრუს ინფიცირებისას, სინოვიალური სითხის ფერი შეიძლება შეიცვალოს ყვითელ – მწვანედ ან ნაცრისფერში, პუსის წარმოქმნის გამო. იგი ხდება ნაკლებად ბლანტი, მოღრუბლული, მასში ჩნდება ნალექი, რომელიც ძირითადად წარმოდგენილია სინოვიალური გარსის განადგურებული უჯრედების ნაწილაკებით. ასევე მნიშვნელოვნად იზრდება სინოვიალურ სითხეში უჯრედების რაოდენობა (ჩირქოვანი ართრიტით, ეს მაჩვენებელი შეიძლება იყოს ასობითჯერ მეტი ვიდრე ნორმალური). რევმატოიდული ფაქტორისა და C- რეაქტიული ცილის იდენტიფიცირება ჩვეულებრივ მიუთითებს რევმატიულ დაავადებებზე.

პუნქციის ერთობლივი ტექნიკა
ეს პროცედურა შედარებით უსაფრთხოა, მაგრამ მოითხოვს ექიმს იცოდეს სახსრების ანატომია ისე, რომ არ დაზიანდეს ნემსი სხვადასხვა ნერვებითა და სისხლძარღვებით. პროცედურა უნდა ჩატარდეს სტერილურ პირობებში და ერთჯერადი ინსტრუმენტების გამოყენებით, რაც შეამცირებს ერთობლივი ინფექციის რისკს.

პუნქციის დაწყებამდე პაციენტი იწვა ან იჯდა დივანზე კომფორტულ მდგომარეობაში (იგი ყოველ ჯერზე განსხვავებულია და დამოკიდებულია სახსრზე, რომელიც დაგეგმილია პუნქციის გასწორებამდე). დეზინფექციის მიზნით, ექიმი რამდენჯერმე მკურნალობს შემოთავაზებული პუნქციის ადგილს ალკოჰოლური ხსნარით, შემდეგ ნელა და ფრთხილად ათავსებს სქელ ნემსს სახსრის ღრუში, რომელზეც შპრიცი ემაგრება. თხელი ნემსები არ გამოიყენება სადიაგნოსტიკო პუნქციისთვის, ვინაიდან, როდესაც სითხე მიიღება, მათი სანათური შეიძლება გახდეს ჩირქოვანი მასებით ან უჯრედისით.

მას შემდეგ რაც 0,5 - 1.5 სმ სიღრმეში ჩასხდებით თამაშს, ექიმი ნაზად აიღებს შპრიცის ჩხირს, აგროვებს სინოვიალურ სითხის გარკვეულ რაოდენობას (ან პსუსს ჩირქოვანი ართრიტით). ამის შემდეგ, შპრიცი ასევე საგულდაგულოდ ამოღებულია და ინექციის ადგილას გამოიყენება სტერილური გასახდელი.

ინფექციის თავიდან ასაცილებლად პაციენტს ურჩევენ, რომ არ დაიბანოთ ან სველი პუნქციის ადგილი 1-დან 2 დღის განმავლობაში.

სხვა გამოკვლევები ართრიტისთვის

მძიმე ან გაუგებარ შემთხვევებში ექიმს შეუძლია დანიშნოს უფრო რთული კვლევები, რომლებიც განსაზღვრავს დაავადების მიზეზს.

ართრიტის დიაგნოზის დასმისთვის შეიძლება დაგჭირდეთ:

• ართროგრაფია. ამ გამოკვლევაში, სპეციალური რადიოპლასტიკური ნივთიერება შედის ერთობლივი ღრუში.ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს არტიკულარული ხრტილის, ინტრაარულკულური ლიგატების და სინოვიალური მემბრანის უფრო მკაფიო სურათი.
• ართროსკოპია ამ გამოკვლევაში თხელი მილის ჩასმა ერთობლივი ღრუშია, რომლის ბოლოში არის პატარა ვიდეოკამერა. ეს საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეამოწმოთ ერთობლივი ღრუს და ინტრაარულკულური კომპონენტები (სინოვიალური მემბრანა, ლიგატები, ხრტილოვანი) და, საჭიროების შემთხვევაში, შეასრულოთ რამდენიმე სამედიცინო ჩარევაც.
• რადიოიზოტოპის შესწავლა. ამ გამოკვლევის არსი შემდეგია - სპეციალური ნივთიერება (მაგალითად, პიროფოსფატი ან Technetium) ინექცია პაციენტის ძარღვში, რომელიც შერჩევით გროვდება ანთების ფოკუსში. თუ შემდგომი გამოკვლევის დროს (ჩატარებულია სპეციალური აპარატის გამოყენებით) ამ პრეპარატის კონცენტრაციის მომატება არტერიულ ღრუში, გამოვლენილია ართრიტის დიაგნოზი. ამ მეთოდის მთავარი უპირატესობა არის ანთებითი პროცესის დიაგნოზის შესაძლებლობა მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე.
• თერმოგრაფია ამ გამოკვლევაში, დაზარალებული სახსრების ადგილობრივი ტემპერატურა ფასდება სპეციალური სითბოს პალატის გამოყენებით (ანთებითი სახსრების ზემოთ, ტემპერატურა რამდენიმე გრადუსით გაიზრდება).
• ძვლის დენსიტომეტრია. ამ პროცედურის გამოყენებით შესაძლებელია ძვლის სიმკვრივის გამოკვლევა, რომელიც გამოიყენება ოსტეოპოროზის ხარისხის შესაფასებლად.
• ბიოფსია ბიოფსია გულისხმობს ერთი ან მეტი ინტრაარულკულური კომპონენტის (მაგალითად, სინოვიალური მემბრანის) მცირე ნაჭრის ინტრატიტულ მოცილებას და მის შემდგომ კვლევას ლაბორატორიაში. ეს საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება შარდმჟავას კრისტალები გუტით, სხვადასხვა იმუნური კომპლექსებით რევმატოიდული ან რეაქტიული ართრიტით და ა.შ. ბიოფსია არის შედარებით უსაფრთხო მეთოდი კვლევა, რომელიც დღეს ხორციელდება ართროსკოპიის გამოყენებით.