დისპანკრეატიზმი ბავშვებში მკურნალობაში

პანკრეატიოლიზი და პანკრეასის პარენქიმის კალციფიკაცია აღინიშნება CP– ის განვითარების თითქმის ყველა ეტიოლოგიურ ვარიანტში, აუტოიმუნური CP– ის გარდა. აუცილებელია განასხვავოთ პანკრეატოლიტიაზი (სადინარების კალკულაციების წარმოქმნა) და კალციფიკაცია (კალციფიკაციური პანკრეატიკა). ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, კატარაქტა მდებარეობს პირდაპირ პანკრეასის ქსოვილში. უფრო ხშირად კალციფიკაცია კომბინირებულია პანკრეატოლიითისით, ნაკლებად ხშირად ეს პირობები იზოლირებულია. სადინარში კალკულების თანდასწრებით, ჩვეულებრივ უნდა ვისაუბროთ პანკრეატიოლიზიით გამოწვეულ ობსტრუქციულ CP- ზე, პანკრეასის პარენქიმული კატალიზით - პანკრეატიტის გამოვლენის შესახებ.

ამ დრომდე, პანკრეატიტის და მიმდინარე კალციფიკაციის შემცველი პანკრეატიტის ჯგუფის ჰომოგენურობა სრულად არ არის დადასტურებული. ნ. სარლესმა 1991 წელს შემოგვთავაზა დაავადების ორი სახეობის არსებობა, რასაც თან ახლავს პანკრეასის ნაწილში ქვების წარმოქმნა. პირველი ჯიშისთვის დამახასიათებელია სწორი ფორმის ქვების არსებობა კალციფიკაციის მაღალი ხარისხით და აშკარა კავშირი აქვს აჩოგოგოლის ან არასაკმარისი (არაადეკვატური) კვების გამოყენებასთან.

მეორე ჯიშისათვის დამახასიათებელია მცირე დახსნადი ცილოვანი დანამატების არსებობა, კალციფიკაციის დაბალი ხარისხით. ასეთი მიკროლიტები ყველაზე ხშირად რენტგენის უარყოფითია. მათი განათლება არ უკავშირდება ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას და თანდაყოლილ დაავადებას, რომელიც თანდაყოლილია. ბოლო წლების აღმოჩენებმა, კერძოდ, NP- ის პათოგენეზის გაშიფვრამ, ტროპიკულმა პანკრეატიტის, როგორც ცალკეულ ფორმად იზოლაციამ და დაავადების მორფოლოგიური და კლინიკური მახასიათებლების ანალიზმა, არ ჯდება ნ. სარლის ადრინდელი შეხედულებებით.

პანკრეატიტის ამ ფორმების პათოგენეზი განსხვავებულია, მაგრამ მათი მრავალი მექანიზმი მჭიდროდ არის გადახლართული.

კალციფიკაცია. CP– ის გამოთვლა ჩვეულებრივ ხდება პანკრეასის ნეკროზის კეროვანი ნეკროზის გამო, წინა კალათის ადგილებში კალციუმის დეპონირებით. ეს იმის გამო ხდება, რომ ცხიმოვანი ნეკროზის ფოკუსში ლიპაზის მოქმედების შედეგად, ნეიტრალური ცხიმი ცხიმმჟავებად და გლიცეროლად არის დაყოფილი, შემდეგ კი პანკრეასის სეკრეციის კალციუმი წარმოქმნის ცხიმოვანი მჟავების წარმოუდგენელ მარილებს, რომლებიც ნეკროზის ადგილზე იშლება.

მეორე შესაძლო კალციფიკაციის მექანიზმი შემოთავაზებულია N. Sarles– ის მცირე სადინარების მცირე სადინარების ზემოთ მოყვანილი თეორიის ფარგლებში (ინტრადდუქციული ლითისიის თეორია), როდესაც ინტრაობულურ ან შუალედურ სადინარში ცილოვანი ნალექები იწვევს მათ ობსტრუქციულ და პროგრესირებად ფიბროზს. მოგეხსენებათ, ობსტრუქციის პირობებში მნიშვნელოვნად არის ხელი შეუწყოს კალციუმის მარილების ნალექი, რაც შედეგად ხდება ლოკალიზაცია ფიბროზის ზონებში, პანკრეასის სადინარის სისტემისგან განცალკევებით.

ლითოსტატინის აღმოჩენის შემდეგ, მათ დაიწყეს მჯერა, რომ ეს იყო ეს ცილა მცირე სადინარების ბლოკის პირობებში, რომელიც კალციუმის კრისტალებთან არის დაკავშირებული, კალციფიკაციამდე მივყავართ. ამასთან, მტკიცებულება, რომ ცილის დაფები (დანამატები) ძირითადად შედგება desquamated ეპითელიუმისგან (და არა ცილებისგან), და კალციუმი ხშირად არ არის მიღებული პანკრეასის ქვების ცენტრში, ნაწილობრივ უარყოფს ამ თეორიას.

პანკრეატიოლიზი. ქვის ფორმირების მექანიზმი ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე ნათელი. პანკრეატიოლითის განვითარების თეორიის ძირითადი დებულებები მცირდება სამ წერტილამდე: კალციუმის და ლაქტოფერინის ჰიპერეკრეცია, ლითოსტატინის ფუნქციური როლი. მართლაც, CP- ში ბიკარბონატების და პანკრეასის ფერმენტების ეგზოკრინული სეკრეციის პროგრესული შემცირების მიუხედავად, გამოვლენილია კალციუმის და ლაქტოფერინის სეკრეციის მომატება.

კალციუმის ჰიპერეკრეცია

CP– სთან ერთად იზრდება კალციუმის ბაზალური სეკრეცია, მისი სეკრეცია ნაწლავის პერფუზიის საპასუხოდ იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდით და ინტრავენურად ქოლეცისტოკინინით. კალციუმის სეკრეციის მომატება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ CP, არ არის დამოკიდებული მის კონცენტრაციაში სისხლის შრატში, პანკრეატიტის ეტიოლოგიაზე, წინა ქოლეცისტექტომიასა და რადიოლოგიურად განსაზღვრული კალციფიკაციების არსებობას ან არარსებობაზე. ამავე დროს, პანკრეასის კიბოსთან ერთად, კალციუმის სეკრეცია მცირდება.

ამიტომ, მისი მატება არ არის პანკრეასის სხვადასხვა დაავადების სხვადასხვა სიმპტომი, მაგრამ სიმპტომი, რომელიც დამახასიათებელია მხოლოდ CP– ისთვის. საინტერესო ფაქტია, რომ პანკრეასის სეკრეციაში კალციუმის და ცილის რაოდენობა იზრდება უკვე, ქრონიკული ალკოჰოლური პანკრეატიტის ადრეულ ეტაპზე (კალციფიკაციამდე).

კუჭქვეშა ჯირკვლის სეკრეციის კალციუმის გაზრდა აჩქარებს ტრიპსინოგენის გააქტიურებას, ხოლო მის მარილებმა შეიძლება დაალაგონ ტუტე გარემოში, ფიზიოლოგიურად, პანკრეასის სადინარებისთვის. ჯირკვლის შიგნით ტრიპსინოგენის გააქტიურებამ მისი სადინარების შეჩერებით კალციუმ-ცილის მიკროპრეზიტიტით, რომელიც ჩამოყალიბებულია ძაღლებში ექსპერიმენტული ალკოჰოლური პანკრეატიტის ადრეულ ეტაპზე, შეიძლება აიხსნას CP– ის კალციფიკაციის განვითარების მექანიზმი (კერძოდ, ალკოჰოლიზმთან ასოცირებული). არ არის ცნობილი, წინ უსწრებს თუ არა კალციუმის ჭარბი ეგზოტიკური სეკრეცია დაავადებას.

ლაქტოფერინი

ლითოსტატინის თეორიისგან განსხვავებით, გამოითქვა მოსაზრება, რომ თუ ცილოვანი დანამატების წარმოქმნის მიზეზია ცილების ნალექი, რაც დამოკიდებულია მის კონცენტრაციაზე პანკრეასის წვენში, მაშინ შესაძლებელია გარკვეული ცილების მაღალი შემცველობის დადგენა. ამრიგად, პანკრეასის წვენის ანალიზში პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ CP, აღმოჩენილია რკინის დამაკავშირებელი ცილის დიდი კონცენტრაცია, ლაქტოფერინი. გამოითქვა მოსაზრება, რომ ლაქტოფერინმა შეიძლება ჰქონდეს როლი ცილოვანი დანამატების წარმოქმნაში, მისი შესაძლებლობის გამო, მოახდინოს დიდი აციდოფილური ცილების დაგროვების (მაგ., ალბუმინის) დაგროვება. .

არსებობს მოსაზრება, რომ პანკრეასის წვენში ლაქტოფერინის შემცველობის მომატება დამახასიათებელია მხოლოდ პანკრეატიტისტიტის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან პანკრეასის სხვა დაავადებები პანკრეასის წვენში არ აჩვენებს ლაქტოფერინის მაღალ კონცენტრაციას. ითვლება, რომ ლაქტოფერინის სეკრეცია არ ასოცირდება არც ალკოჰოლის მოხმარებასთან, არც ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობასთან, რადგან ჯერ კიდევ არ არის ცნობილი, დაავადებას წინ უძღოდა პანკრეასის წვენში მისი კონცენტრაციის მომატება ან ეს არის მისი შედეგი.

დარღვევები ლიპიდური პეროქსიდაციის სისტემაში და აზოტის ოქსიდის სინთეზი

პანკრეასის წვენში ატომის და მისი სპონტანური ჰიდროლიზის მოდიფიცირება ხდება, როდესაც მასში ლიპიდური პეროქსიდაციის პროდუქტები (LPO) ემატება. ეს საფუძველს იძენს ლაპიდური პეროქსიდაციის და მისი პროდუქტების ინდუქციური (წამახალისებელი) როლის შესახებ პანკრეასის ცილების სპონტანურ ჰიდროლიზში (ლიტოტატინის ჩათვლით და შეუწყნარებელი ცილა-კალციუმის ნალექების წარმოქმნით).

ჟანგბადის თავისუფალი რადიკალების უშუალო გავლენა ვივოში პანკრეასის მორფოლოგიური ცვლილებების დინამიკაზე, შესწავლილ იქნა რამდენიმე ექსპერიმენტულ კვლევაში. ბოლოდროინდელ პუბლიკაციაში წარმოდგენილი იქნა წყალბადის ზეჟანგით გამოწვეული ეფექტების შესწავლა GLP- ის პატენტის ცვლილებებზე და კატებში პანკრეასის მორფოლოგიური ცვლილებების დინამიკაზე. წყალბადის ზეჟანგით ინტრადუქციულმა ადმინისტრაციამ განაპირობა OP– ის ტიპური ჰისტოლოგიური ცვლილებები პანკრეასის პარენქიმში. ამავე დროს, H202- ის ინტრავენურად შეყვანისას, პანკრეასის მნიშვნელოვანი ჰისტოლოგიური ცვლილებები არ აღინიშნებოდა.

არსებობს მტკიცებულება, რომ CP– ის გაურთულებელი კურსის დროს ანტიოქსიდანტური სისტემა დაბალანსებულია, ხოლო ცისტების, პანკრეასის კალციფიკაციისა და CP– ის ფსევდოზული ფორმების განვითარების დროს, გამოვლენილია ანტიოქსიდანტური სისტემის დისბალანსი, რაც დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და ხანგრძლივობაზე. ლიპიდური პეროქსიდაციის ნორმალიზება პაციენტებში, რომელთაც აქვთ CP– ის მტკივნეული ფორმა, რემისიის მიღწევის შემდეგაც კი არ აღინიშნება. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გაურთულებელი CP და განმეორებითი OP, პლაზმაში მნიშვნელოვნად შემცირდება სელენი, ვიტამინი A, E, P-carotene, xanthine, b-cryptoxanthin და lycopene.

ამრიგად, CP- ის გაურთულებელ კურსში ანტიოქსიდანტური სისტემის ბალანსიც კი არ შეიძლება ითქვას. გარდა ამისა, დადგინდა, რომ არ არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები ანტიოქსიდანტების პროფილებს შორის ალკოჰოლური ციმციმენტის, იდიოპათიური CP და განმეორებითი OP. ეს დაკვირვება ხაზს უსვამს ამ პათოგენეტიკური მექანიზმის საერთოობას პანკრეატიტის ყველა ფორმისთვის.

CP– ს დროს LP– ის ინტენსიფიკაცია მხარს უჭერს ადგილობრივ ანთებით პროცესს, ხელს უწყობს პანკრეასის მიკროცირკულაციისა და მეტაბოლური პროცესების მოშლას, ქსოვილების სუნთქვის დათრგუნვას, რაც, თავის მხრივ, იწვევს ორგანული ქსოვილების დეგენერაციას.

აზოტის ოქსიდი (N0) არის დიათეტიკური თავისუფალი რადიკალური მოლეკულა, მუხტის არარსებობა და მისი მცირე ზომა უზრუნველყოფს ლიპოფილიზაციას და უჯრედულ გარსებში შეღწევის მაღალ უნარს.

ბიოლოგიურ ქსოვილებში საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობაა 5.6 წმ. ერთი ელექტრონის დაუფარავი დატრიალებით დატვირთვა NO მოლეკულას მაღალ რეაქტიულობას აძლევს და ზრდის ბიოლოგიური მოქმედების სპექტრს. გამოვლენილია N0- ის ციტოტოქსიური ეფექტი. არსებობს მტკიცებულება, რომ აზოტის ოქსიდის სინთეზის დროს, ანთების პირობებში, ეს ნაერთი იწვევს ვაზოდილაციას, ორგანოს პარენქიმის ადგილობრივ დაზიანებას, ანთებითად მგრძნობიარე ორგანოსა და მისი იშემიის დროს. NO– ით გამოწვეული შედეგები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს OP და CP– ის განვითარების მექანიზმებში.

მიკროცირკულაციისა და ჰემოსტაზის დარღვევები

პანკრეასის მიკროცირკულაციის დარღვევები თან ახლავს პანკრეატიტის ეტიოლოგიურ ფორმებს და ემსახურება CP– ს ერთ – ერთ პათოგენეზურ კავშირს. ისინი ითვლებიან წამყვან იშემიურ პანკრეატიტსა და პანკრეატიტს, რომლებიც წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილისა და ვასკულიტის სისტემური დაავადებების ფონზე. მიკროცირკულატორული დარღვევების პათოგენეტიკური მნიშვნელობა საეჭვოა, რადგან კუჭქვეშა ჯირკვალში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის დარღვევა უარყოფითად იმოქმედებს მისი ეგზოკრინული და ენდოკრინული ფუნქციის მდგომარეობაზე.

დოპლერომეტრიის თანახმად, პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ სისხლის ნაკადის დარღვევა, ყველაზე მეტად აღინიშნება პანკრეასის თავში. CP– ს გამწვავება ხასიათდება სპლენგნიური სისხლის ნაკადის წინამორბედი და უკმარისობით. პანკრეასის დაზიანებული ადგილების მორფოლოგიური შესწავლის თანახმად, აღმოჩნდა, რომ პანკრეასის შიდა ორგანოების არტერიებში ყველაზე გავრცელებული ცვლილებებია კუნთების ჰიპერტროფია, ჰიპერელასტოზი, დისტონიკური ცვლილებები საშუალო და მცირე კალიბრის არტერიებში. ეს ცვლილებები შეინიშნება შემთხვევათა 30% -ში, რაც საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ პანკრეასის სისხლში მომარაგების მნიშვნელოვანი, შესაძლოა პირველადი დარღვევები, კგ გამწვავების დროს.

CP- ის გამწვავების პერიოდში სისხლში კოაგულაცია იზრდება და ფიბრინოლიზური მოქმედება ერთდროულად მცირდება. იზრდება თრომბოციტების აგრეგაცია, ირღვევა სისხლის რევოლუციური თვისებები, ირღვევა მისი სიბლანტე, იცვლება სისხლის წითელი უჯრედების ფიზიოქიმიური თვისებები.

იმუნური დარღვევები

ამჟამად, არსებობს საკმაოდ მნიშვნელოვანი სამეცნიერო ნაშრომი, რომელიც აჩვენებს მნიშვნელოვან დარღვევებს CP და უჯრედულ და ჰუმორულ იმუნიტეტში. CP- ში ფიჭური იმუნიტეტის კვლევების უმეტესობაში აღინიშნება T- ლიმფოციტების შემცველობა. რემისიაზე გადასვლისთანავე, T- ლიმფოციტების რაოდენობა იზრდება, მაგრამ მნიშვნელოვნად მცირდება. CP- ის გამწვავებით, T- დამხმარე და T- სუპრესორების რაოდენობა მცირდება, ხოლო მათ შორის რაციონიც იცვლება. ზოგიერთი ავტორი, დამხმარე / სუპრესორების თანაფარდობის საფუძველზე, განსაზღვრავს პაციენტთა ჯგუფს, რომელთაც აქვთ აუტოიმუნური კომპონენტი (დამხმარეები / სუპრესორები 5.0).

ყველაზე შესწავლილი უჯრედული იმუნოლოგიური რეაქციები პანკრეასის ქსოვილზე CP- ში. CP- ით პაციენტთა ნახევარზე მეტს აფიქსირებს პანკრეასის ქსოვილზე ლიმფოციტების ბლასტფორმაციის დადებით რეაქციაზე. არ არსებობს კონსენსუსი პანკრეასის ქსოვილზე უჯრედული იმუნოლოგიური რეაქციების სიმძიმის შესახებ გამწვავებისა და რემისიის ეტაპზე. რიგი მკვლევარები აღნიშნავენ, რომ მათი ზრდა მწვავე ეტაპზეა, ხოლო არსებობს მტკიცებულება იმისა, რომ მათი CP– ს რემისიის სტადიაში იზრდება.

ითვლება, რომ პანკრეასის ქსოვილის უჯრედული იმუნოლოგიური რეაქციები გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ იგივე სიხშირე (როგორც რემისიაში, ასევე დაავადების გამწვავების ეტაპზე). პაციენტებში, CP, აღინიშნა კუჭქვეშა ქსოვილისგან ლეიკოციტების მიგრაციის ინჰიბიციის დადებითი რეაქცია, პანკრეასის ქსოვილისგან ანტიგენთან, უჯრედების სენსიბილიზაცია ტრიპსინისა და ინსულინის მიმართ. ამრიგად, მოსაზრება იმუნიტეტის უჯრედული კომპონენტის წამყვანი როლის შესახებ, CP– ის ქრონიკულობასა და პროგრესირებაში, საკმაოდ გონივრულად გამოიყურება, ხოლო OP– ში, ძირითადად, აღინიშნება ჰუმორული იმუნიტეტის ცვლილებები.

ლიტერატურული მონაცემები CP– ს იმუნოგლობულინების ძირითადი კლასების სისხლის დონის შესახებ ძალზე საპირისპიროა და, სავარაუდოდ, მათ იზოლირებულ განმარტებას არ აქვს დამოუკიდებელი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ანთების მნიშვნელოვანი რგოლია კომპონენტის სისტემის კომპონენტების გააქტიურება, რომელსაც შეუძლია ქიმიოტაქტიკური მოქმედების დემონსტრირება, გამოიწვიოს უჯრედების ლიზინგი და იმუნოლოგიური რეაქციების განვითარებაში მონაწილეობა. CP- ის გამწვავებით, აღინიშნა დამატებითი მოქმედების დაქვეითება, რაც აიხსნება ანტიანკრეატიული ანტისხეულების არსებობით და იმუნური რეაქციებში მათი მონაწილეობით, კომპლემენტის მოხმარებით. კომპენსატორული სისტემის კომპონენტების საქმიანობის შემცირება შენარჩუნებულია CP– ის რემისიის ეტაპზე. ეს ეფექტი აიხსნება პანკრეასის ქსოვილებისგან ტრიპსინთან, ინსულინთან და ანტიგენთან ერთად ანტისხეულებით იმუნური კომპლექსების წარმოქმნით.

ადგილობრივი იმუნიტეტი CP- ში კარგად არ არის გასაგები. ეს გამოწვეულია ორგანოს ბიოფსიისა და იმუნოგლობულინების პროტეოლიზის სირთულეებით ფერმენტების მიერ გამოკვლევისთვის მოპოვებული პანკრეასის სეკრეციის დროს. პანკრეასის წვენში იმუნოგლობულინების კონცენტრაციის განსაზღვრის შედეგები ასევე ორაზროვანია, ისევე როგორც როდის განისაზღვრება ისინი სისხლში. ერთი მხრივ, არსებობს მტკიცებულება, რომ პანკრეასის წვენში სეკრეტორული IgA- ს თითქმის არარსებობაა. თავის მხრივ, CP– ის გამწვავების მნიშვნელოვანი ზრდის შედეგად, ისინი ამ ინდიკატორის გამოყენებას იყენებენ, როგორც სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმს.

არსებობს მტკიცებულება, რომ CP– ს მქონე პაციენტებს შორის მნიშვნელოვანი ცვლილებებია HLA სისტემის ანტიგენების განაწილების სიხშირეში ჯანმრთელ ადამიანებთან შედარებით, რაც ალბათ განსაზღვრავს ჰუმორული იმუნური პასუხების სიმძიმეს.

ანთების საწინააღმდეგო და მარეგულირებელი ციტოკინები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის პათოგენეზში. ცნობილია ციტოკინების მნიშვნელოვანი როლი პანკრეასის ფიბროზის ფორმირებაში, პანკრეასის ნეკროზი, და როდესაც ისინი შედიან ზოგადად სისხლძარღვში (ადგილობრივი ანთებითი რეაქციის სისტემური გზით გადაქცევით) - ინტოქსიკაციის სინდრომისა და მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობის განვითარებაში (OP- ში გარდაცვალების საერთო მიზეზია).

ERCP- ით გამოწვეული ზომიერი პანკრეატიტის დროსაც კი, ციტოკინების მნიშვნელოვანი სისტემური გამოშვება ხდება. ახლა უკვე დამტკიცებულია, რომ პრო და ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინების დისბალანსი, ყოფილი პოტენციალის სასარგებლოდ, ახდენს ანთებით პროცესს (მათ შორის, პანკრეატიტით). ციტოკინების წარმოებაში შეფერხება შეიძლება გახდეს CP– ის პათოგენეზში ერთ – ერთი დამაკავშირებელი რგოლი, ზოგიერთი მათგანის მიერ ფიბროგენეზის გაძლიერების გამო.

აკინარის უჯრედების აპოპტოზი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პანკრეატიტის პათოგენეზში, რომელიც იხურება პათოგენეტიკური ჯაჭვებით და აჩქარებს პანკრეასის ფიბროგენეზის პროცესებს. აპოპტოზი არის ცოცხალი ორგანიზმის გენეტიკურად დაპროგრამებული უჯრედული სიკვდილი, რომელსაც თან ახლავს დამახასიათებელი ციტოლოგიური თვისებები და მოლეკულური გენეტიკური გადაკეთება.

ეს გამოწვეულია სხვადასხვა მავნე ფაქტორებით: ვირუსული, ტოქსიკური (გრამუარყოფითი ბაქტერიების ლიპოპოლისაქარიდის ჩათვლით), ნარკოტიკებით, სისხლის მიმოქცევის დარღვევებით და ა.შ., აპოპტოზის შედეგი შეიძლება იყოს ჟანგვითი სტრესი, პროტეაზების გააქტიურება, კალციუმის მეტაბოლიზმის დისრეგულაცია. აქედან ნათელია, რომ აპოპტოზის გადაჭარბებული მომატებით (OP– სთან ერთად, ამაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბაქტერიული ლიპოპოლისაქარიდი), ვითარდება ნეკროზი, ე.ი. გამწვავებული პანკრეასის აუტოლიზი. აპოპტოზის შესუსტებით, გენეტიკურად დაზიანებული უჯრედების პროლიფერაცია იზრდება, რაც იწვევს ჰიპერპლაზიასა და სიმსივნის გარდაქმნას.

P53 გენი არეგულირებს აპოპტოზს, ხოლო bc12, c-fos, c-myc გენი ხელს უშლის. გახანგრძლივებული ანთებით (განსაკუთრებით ვირუსული), ამ გენების მუტაცია ხდება: p53 იწყებს აპოპტოზის ინჰიბირებას, ხოლო bc12 აძლიერებს მის ეფექტს ეპიდერმული, თრომბოციტების, ა- და ბ-ის ზრდის ფაქტორების საშუალებით. შედეგად, რეგენერაცია ხდება პერვერსიული, გენეტიკურად მოდიფიცირებული უჯრედები პროლიფერაციას ახდენენ, უჯრედების სიცოცხლის ხანგრძლივობა ხანგრძლივდება და მათში ცვლილებების ალბათობა იზრდება. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს პრეტეოპლასტიკური და შემდეგ ნეოპლასტიკური პროლიფერაციას.

გარეგნობის მიზეზები

მეორადი რეაქტიული პანკრეატიტის განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზებია შემდეგი ფაქტორები:

• ნაწლავის ინფექციები
• წითელა, ალისფერი ცხელება, გრიპი,
• ARVI,
• სტრესული სიტუაციების გახანგრძლივება
• შეცდომები კვების პროცესში,
• ჰელმინთური ინფექციები,
• მოწამვლა
• ჰორმონალური უკმარისობა
• ათეროსკლეროზი
• გარკვეული პროდუქტების შეუწყნარებლობა,
• მოწევა და ალკოჰოლიზმი,
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები: ჰეპატიტი, გასტრიტი, ქოლეცისტიტი, დისკინეზია, სანაღვლე გზები, წყლული, ქოლელითიაზი.

უნდა გვესმოდეს, რომ ერთი ან თუნდაც ერთდროულად რამდენიმე ეტიოლოგიური ფაქტორის არსებობა აუცილებლად არ გამოიწვევს დისპანსერალიზმის განვითარებას. ამ ფაქტორების მთელი გახანგრძლივება მნიშვნელოვნად ზრდის დაავადების განვითარების რისკს. სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დისკრეატიზმი შეიძლება ადვილად გადაიზარდოს პანკრეატიტით, ასე რომ არ უნდა დატოვოთ იგი უყურადღებოდ.

პანკრეასის დაზიანება წარმოადგენს მეორეხარისხოვან პროცესს, რომელიც ხდება სხვა დაავადებების ფონზე

პროცესს ახასიათებს მწვავე ანთება და სწრაფი განვითარება. დაავადებისგან თავის დაღწევა შესაძლებელია მხოლოდ იმ ორგანოს მკურნალობის პირობებში, რომლის დისფუნქციამაც გამოიწვია დისპანსერალიზმის გაჩენა. სხეული ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს, რაც იწვევს პანკრეასის ფერმენტების არასაკმარის გამოყოფასა და მეტაბოლური დარღვევების დროს. შედეგად, ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები საკმარისად არ შეიწოვება.

დისპანკრეატიზმის კლინიკური სიმპტომები პირდაპირ კავშირშია პანკრეასის ანთებით დაავადებასთან, ასევე დაავადების ნიშანთან, რომელიც აზიანებს დაავადების გაჩენას. დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია ტკივილი. უსიამოვნო შეგრძნებები ლოკალიზებულია მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში და მუცლის ზედა ნაწილში.

დროთა განმავლობაში, მკვრივი ტკივილი ხდება სხეულის მარცხენა ნახევარში. ბავშვებში კრუნჩხვები იმდენად ძლიერია, რომ ისინი ჰგავს მწვავე აპენდიციტის კლინიკას. ასევე აღინიშნება განავლის ცვლილება. განავალი გახდება მწვავე ან თუნდაც თხელი. კლინიკური სიმპტომები ამით არ შემოიფარგლება. პაციენტებს აქვთ გულისრევა, მუწუკები, ღებინება, გემოვნების ცვლილება პირში.

პროდუქტების მხოლოდ გარეგნობითაც კი, ამძაფრებს გულისრევის დაწყება. ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები ვლინდება სისუსტის, ლეტარული, ძილიანობის, აპათიის, დაქვეითების შედეგად. დისპანსრეტიზმი ბავშვებში ვლინდება მადის ნაკლებობის, უეცარი წონის დაკარგვის, გულისრევის, ძლიერი ტკივილის სახით. განავალში, არსებობს ნაწარმი არასასურველი საკვები.

მუცლის ძლიერი ტკივილი შეიძლება დაემსგავსოს მწვავე აპენდიციტის გამოვლინებებს. ბავშვი უბრალოდ ვერ უძლებს ტკივილს

როგორც პათოლოგიური პროცესი პროგრესირებს, კლინიკური სურათი მნიშვნელოვნად გამწვავებულია:

• ხშირი ღებინება
• ცხელება
• თავის ტკივილი
• წნევის მომატება
• განავლის დარღვევები
• მადის დაკარგვა
• წონის დაკლება
• bloating
• მშრალი კანი, მყიფე ფრჩხილები.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დადასტურება შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს. პაციენტს ჯერ თერაპევტის კონსულტაციებისთვის მიმართავენ, შემდეგ გასტროენტეროლოგს. მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი, რომელიც მიუთითებს ამ ტიპის ფუნქციური აშლილობის არსებობაზე, არის პანკრეასის მორფოლოგიური ცვლილებების არარსებობა.

თუ არსებობს დისპანსერალიზმის ეჭვი, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ასეთი გამოკვლევები:

• მუცლის ღრუს ულტრაბგერა,
• ზოგადი სისხლის ტესტი
• კოპროგრამი დისბიოზის გამორიცხვის მიზნით,
• სონოგრაფია
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

დისპანსრეიზმისთვის თერაპიული თერაპიის მთავარი კომპონენტია დიეტა. დიეტის კორექტირება ხელს შეუწყობს მდგომარეობის მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებას.

მკურნალობის პერიოდში მნიშვნელოვანია გამორიცხოს მოხერხებული საკვების, კონსერვანტების, ცხიმოვანი, შემწვარი, შებოლილი ხორცის, მარინადების, სოუსების მოხმარება. პირველ დღეებში მხოლოდ წყლის დალევა ნებადართულია. შემდეგ ჩაი კრეკერებით, დაფქული მარცვლეულით შეიტანება დიეტაში. მეოთხე დღეს, რძის პროდუქტები დანერგულია. გარდა ამისა, ნებადართულია დიეტის გამდიდრება ბოსტნეულის სუპებით.

უმი ბოსტნეული და ხილი შეიძლება მოხმარდეს არა უადრეს ორი კვირის შემდეგ.

დალიეთ უამრავი წყალი. აუცილებელია ბუნებრივი წყლის დალევა მცირე და ხშირ გრიმებში

შეეცადეთ ჭამოთ საკვები დღეში ექვსჯერ, თუ ეს შესაძლებელია ერთსა და იმავე დროს. ყველა კვება უნდა იყოს თბილი. დიეტაში უნდა იყოს მარცვლეული, მჭლე ხორცი და ფრინველი, თევზი, რძის პროდუქტები. მნიშვნელოვანია ცხიმის მიღება შეზღუდოს, უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ ცილოვან საკვებს. რძის პროდუქტებიდან ნებადართულია უცხიმო ხაჭო და კეფირი.

არაჟანი გამოიყენება როგორც კერძების გასახდელი. მთელი რძე უნდა განზავდეს წყლით. ბოსტნეული საუკეთესოდ გამოიყენება გამომცხვარი ფორმით.

ეს შეიძლება იყოს სტაფილო, გოგრა, squash, გოგრა, კარტოფილი, ჭარხალი, ყვავილოვანი კომბოსტო და ბროკოლი. მკურნალობის პერიოდში გამორიცხულია ტკბილეულის მიღება. შეზღუდული რაოდენობით, ნებადართულია ჯემის, თაფლისა და შაქრის ჭამა.

ვეგეტარიანული სუპები მისასალმებელია. უმჯობესია მოხარშოთ ისინი ბოსტნეულის ბულიონებზე, ვიდრე ხორცზე. ბავშვებისთვის, შეგიძლიათ მოაწყოთ კალცირებული ხაჭო. ამისათვის კალციუმი უნდა შეიძინოთ აფთიაქში. შემდეგი, ერთი ჩაის კოვზი ფხვნილი შეედინება ლიტრი ცხელი რძით. რძე უნდა მოაყაროთ, რის შემდეგაც იგი გადაყრიან sieve.

ვეგეტარიანული სუპები დიდ სარგებელს მოუტანს

სამედიცინო დახმარება

წამლის თერაპია მოიცავს ასეთი პრეპარატების გამოყენებას:

• ფერმენტული პრეპარატები: პანკრეატინი, მეზიმი, ფესტალი,
• ანტისპაზმოდებები ტკივილის შესამსუბუქებლად და სფინქტერის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად: No-shpa, Drotaverin,
• პრობიოტიკები ნაწლავის მიკროფლორის ნორმალიზებისთვის,
• ვიტამინის კომპლექსები.
• მედიკამენტები საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გასაუმჯობესებლად: მოტილიუმი.

მწვავე შეტევის დროს მნიშვნელოვანია პირველადი დახმარების დროულად მიწოდება:

• სასწრაფოს ეკიპაჟს დაურეკეთ
• ტკივილის შესამსუბუქებლად, პაციენტმა უნდა დაიხუროს და დააჭირეთ ფეხებს, მუხლებზე მოხრილი, მუცლის ღრუში,
• წაისვით ცივი მუცლის ზედა ნაწილზე, ეს შეამცირებს ტკივილს,
• სპაზმალგონი ან ნო-შპა ხელს შეუწყობს სპაზმების განთავისუფლებას,
• ანტისეკრეტორული მედიკამენტები: კონტრაკული, ომეზი, გორდოქსი,
• მკაცრად აკრძალულია ჭამა. ნებადართულია წყალი გაზის გარეშე.

შედეგები

დისკრეატიზმის მთავარი საშიშროება ის არის, რომ პათოლოგიური პროცესი შეიძლება იყოს ასიმპტომური და ვლინდება პერიოდული კრუნჩხვების ფორმით. რეაქტიული პანკრეატიტი შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გართულებები:

• შაქრიანი დიაბეტი
• ქრონიკული პანკრეატიტი
• გასტრიტი
• ქოლეცისტიტი
• ასციტები
• პანკრეასის ნეკროზი,
• გადაბმის პროცესი
• ნაწლავის გაუვალობა,
• ონკოლოგიური პროცესები.

ასე რომ, დისკრეატიზმი არის პანკრეასის ფუნქციების დარღვევა. ეს არ არის პანკრეატიტის მწვავე სტადია, არამედ არ არის ორგანიზმის ჯანსაღი მდგომარეობა. პროგნოზი ხელსაყრელია, სწორი მიდგომით და მიზეზის აღმოფხვრასთან ერთად, რეციდივის თავიდან აცილება წარმატებით შეიძლება. მდგომარეობის გაუმჯობესება ხდება ძირეული მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ. მკურნალობის საფუძველია დიეტა საკვები, რომელიც კომბინირებულია მედიკამენტურ თერაპიასთან.

დისპანსერიზმი - ფუნქციური დარღვევა, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევით (ფერმენტების წარმოების დაქვეითება ან ზრდა ან მათი პროპორციების ცვლილება ჯირკვლოვანი სეკრეციის დროს).

დაავადების სიმპტომები

დისპანკრეატიზმი ხშირად იწყება ასიმპტომურად და მოკლევადიანი კურსის შემთხვევაში შეიძლება საერთოდ არ აღინიშნოს. ამასთან, უფრო ხშირად პაციენტები (განსაკუთრებით ბავშვები და მოზარდები) ჩივიან მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში დაქვეითებული პაროქსიზმული სარტყელის ტკივილით. ამის გამო, დაავადება ზოგჯერ არასწორად დიაგნოზირებულია როგორც აპენდიციტი.

ასევე, პაციენტებს შეიძლება აღენიშნონ არასპეციფიკური სიმპტომები: გულისრევა, ღებინება (ზოგჯერ ნაღვლის მიდამოში შეყვანა), პირის ღრუში მწარე, ცუდი სუნთქვა, დაბინდვა და ფხვიერი განავალი.

დაავადების გართულებები

პანკრეასი პასუხისმგებელია შაქრის მოხმარებისთვის. ამიტომ, დისპანკრეატიზმის მძიმე შემთხვევებში, სისხლში და შარდში გლუკოზის გამოხატული შეფერხება აღინიშნება, რაც იწვევს დიაბეტის მსგავსი სიმპტომების განვითარებას.

კეთილდღეობის ზოგადი გაუარესებაა, მუდმივი ძილიანობა, ოფლიანობის მომატება და გულის რითმის დარღვევა. მცირე კაპილარები ასევე განიცდიან, რაც გამოიხატება ჭრილობების ცუდად შეხორცებას, მხედველობის დარღვევას.

დისპრეკრეატიზმის უკიდურესად იშვიათი და სერიოზული შედეგია შაქრის კომაის განვითარება, სისხლში გლუკოზის მაღალი დონის ფონზე.

დაავადების მკურნალობის მეთოდები

პანკრეასის დარღვევები კარგად რეაგირებს მედიკამენტურ თერაპიაზე. როგორც წესი, ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებების, ტკივილგამაყუჩებლების და პანკრეასის ფერმენტის შემცვლელების ერთობლიობა.

გარდა ამისა, პაციენტი სპეციალურ დატვირთვის დიეტაშია გადაყვანილი უამრავი წყლით და გამორიცხვა და ცხიმიანი, ასევე სანელებელი საკვების დიეტადან გამორიცხვა.

სათანადო მკურნალობით, დისკრეატიზმი, როგორც წესი, ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ, თუმცა ნარჩენი სიმპტომები შეიძლება კიდევ რამდენიმე კვირის განმავლობაში გამოჩნდეს.

დაავადებათა პროფილაქტიკის მეთოდები

დისკრეატიზმის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პირველ რიგში, თქვენ უნდა იზრუნოთ პანკრეასის ნორმალურ დატვირთვაზე. ეს ნიშნავს, რომ დიეტადან გამორიცხოთ ტკბილეულის და ალკოჰოლის ჭარბი რაოდენობით მიღება, არ ჩავრთოთ ცხიმოვან და სანელებელ კერძებში.

ასევე, ყურადღება უნდა მიაქციოთ კუჭისა და წვრილი ნაწლავების დაავადებებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის სადინარების ანთება.

თუ თქვენ იგრძნობთ ტკივილს "მუცელში", ნუ მიიღებთ რისკებს - დაუკავშირდით ილიას სამედიცინო ცენტრს. აქ, მრავალწლიანი გამოცდილების მქონე გამოცდილი პროფესიონალები გაგითავისუფლებთ უსიამოვნო სიმპტომებს და რეკორდულად დროში დაუბრუნებთ ჯანმრთელ ცხოვრებას სიხარულს!

ეს მოდური სამედიცინო ტერმინი ორი სიტყვიდან გამომდინარეობს: "დის" - დარღვევა და "პანკრეატიზმი" - პანკრეასი. ამრიგად, ბავშვში "დისკრეატრეალიზმის" ცნება ნიშნავს ამ ორგანოს სინთეზური ფუნქციის სხვადასხვა სახის დარღვევას, რასაც თან არ ახლავს ორგანოში მორფოლოგიური ცვლილებები. კლინიკური გამოვლინებები და ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილებები იდენტურია ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში. მკურნალობის ზოგადი პრინციპები ასევე ძალიან ჰგავს.

Discancreatism- ის მიზეზები

ამჟამად, მრავალმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს დისპანსერიზმის განვითარების პროვოცირება. ამ მდგომარეობის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზებია შემდეგი:

• მწვავე ინფექციური პროცესები, ნაწლავებისა და რესპირატორული ინფექციების ჩათვლით,
• ფსიქო-ემოციური სტრესი, განსაკუთრებით ქრონიკული ან გახანგრძლივებული,
• ცუდი კვება, განსაკუთრებით დიდი ხნის განმავლობაში,
• საჭმლის მომნელებელი არხის სხვა დაავადებები, კერძოდ, კუჭის, ღვიძლის, ნაწლავების.

უნდა გვესმოდეს, რომ ნებისმიერი პროვოცირების ფაქტორების არსებობა არ იწვევს დისპანსერალიზმის განვითარებას. ამასთან, რამდენიმე წინასწარგანზრახული ფაქტორების გახანგრძლივებული მოქმედება მნიშვნელოვნად ზრდის პანკრეასის ფუნქციური დარღვევების განვითარების რისკს.

დისპანკრეატიზმი საკმაოდ ფართო ცნებაა, რომელიც განასხვავებს პანკრეატიტს, კერძოდ, მორფოლოგიური ცვლილებების არარსებობას. პანკრეატიტის მწვავე ფორმებში აღინიშნება ორგანოში დამახასიათებელი ანთებითი ცვლილებები, რომლებიც გამოვლენილია ინსტრუმენტული გამოკვლევის დროს.

პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმით აღინიშნება პანკრეასის სტრუქტურის ღრმა დარღვევები, რაც იწვევს ორგანოს ფუნქციონალურ შესაძლებლობებში მნიშვნელოვან ცვლილებებს. დისპანკრეატიზმი არის ერთგვარი პრემორბიდული მდგომარეობა (წინ უსწრებს დაავადებას), რომელიც, სათანადო ყურადღების არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება გარდაიქმნას პანკრეატიტით.

დისპანსრეიზმის კლინიკური მახასიათებლები

დისპანკრეატიზმი ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში არ აღინიშნება აშკარა კლინიკური სიმპტომებით. ყველა განვითარებადი სიმპტომი დამახასიათებელია პანკრეასის მრავალი სხვა დაავადების დროს, რაც დიდად ართულებს დიაგნოზის პროცესს. პანკრეასის ფუნქციური დარღვევების კლინიკური ნიშნები არ განსხვავდება სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში. უფროს შვილს (სკოლის მოსწავლე, მოზარდი) შეუძლია საკუთარი გრძნობების უფრო დეტალურად აღწერა, ბავშვისგან განსხვავებით. გარდა ამისა, თავისთავად დისკრეატიზმი უფრო ტიპიურია სკოლისა და მოზარდობის ბავშვისთვის, ვიდრე პატარა ბავშვი.

დისპანსრეიზმის ყველაზე გავრცელებულ სიმპტომებს შორისაა:

• მადის დაკარგვა სრულ არარსებობამდე
• აღმაშფოთებელი გულისრევა, რომელიც შეიძლება გაძნელდეს საკვების მიღმა,
• ღებინება (ხშირად განმეორებით), ჩვეულებრივ, ცოტა ხნის წინ ჭამასა და ცუდად მონელებულ საკვებს,
• ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, რომელსაც ჩვეულებრივ აქვს გასქელება ან მტკივნეული ხასიათი,
• დამახასიათებელი ნიშანი განავლის ცვლილებებია: განავალი თხევადია, ცხიმოვანი ნაწლავებით დაქვეითებული, აქვს ნაყოფის სუნი.

ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის ცვლილებები იშვიათად ხდება, ჩვეულებრივ აღინიშნება სისუსტე, რაც გამოწვეულია კვების მასების მონელების დარღვევით. პანკრეატიტის მწვავე ფორმისგან განსხვავებით, ტემპერატურა და ძლიერი ტკივილი არ აღინიშნება (ე.წ. "მწვავე მუცლის" ტიპი).

დიაგნოზის ზოგადი პრინციპები

დისკრეკაციზმის დიაგნოზის დადასტურება საკმაოდ რთულია. ულტრაბგერითი ან ტომოგრაფიის დროს პანკრეასის დროს მორფოლოგიური ცვლილებების არარსებობა შეიძლება იყოს ამ ტიპის ფუნქციური დარღვევების დიაგნოზის ერთ-ერთი კრიტერიუმი.

პანკრეასის დაავადებების დიაგნოზის დროს ყველაზე ხშირად იყენებენ შემდეგ გამოკვლევებს:

• ალფა-ამილაზას და ლიპაზის მოქმედება (იზრდება პანკრეასის დაავადებებით),
• ტრიპსინის დონის შესწავლა სისხლში და შარდში (ასევე იზრდება),
• კოპროგრამი (ზოგადად საკვების მონელების პროცესების შესაფასებლად),
• ზოგადი სისხლის ტესტი სხეულის ანთებითი პროცესების გამორიცხვის მიზნით.

მუცლის ღრუს ყველა ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერი ასაკის ბავშვზე, არის საკმაოდ ხელმისაწვდომი შესწავლა (ფინანსური თვალსაზრისით) და სრულიად უსაფრთხო. ტომოგრაფია (უფრო შესაფერისი მაგნიტური რეზონანსი ან პოზიტრონის ემისია) აუცილებელია პანკრეასის ფუნქციური დარღვევების გახანგრძლივების შემთხვევაში, მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებების გამორიცხვის მიზნით.

მკურნალობის ზოგადი პრინციპები

მთავარი კომპონენტია დიეტა საკვები. უმეტეს შემთხვევაში, მხოლოდ დიეტის კორექტირებამ შეიძლება მკვეთრად გააუმჯობესოს ბავშვის მდგომარეობა.

დისპანკრეატიზმის მკურნალობის დროს, ნებისმიერი ასაკის ბავშვში, უნდა გამოირიცხოს შემდეგი:

• ნახევრად მზა პროდუქტები და პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს სხვადასხვა კონსერვანტებს,
• შემწვარი და ცხიმოვანი საკვები
• მარინადები, შებოლილი ხორცი, სხვადასხვა საწებელი.

პანკრეასის დაავადებების დიეტური კვება უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ პრინციპებს:

• მცირე კვება 5-6 ჯერ დღეში, სასურველია ერთდროულად,
• ყველა კვება უნდა იყოს თბილი, არც ისე ცივი ან ცხელი,
• ყველა კერძები უნდა მოხდეს მოხარშვის, ჩაშუშვის ან გამოცხობის გამოყენებით,
• უპირატესობა უნდა მიენიჭოს სეზონურ ბოსტნეულსა და ხილს, მარცვლეულს, უცხიმო რძის პროდუქტებს, ხორცი და თევზი მხოლოდ უცხიმო ჯიშებს.

დისპანკრეატიზმის ყოვლისმომცველი მკურნალობა მოიცავს ნარკოტიკების ასეთი ჯგუფების გამოყენებას:

• პანკრეასის ფერმენტები (სადღესასწაულო, მეზიმი, პანკრეატინი), კომპრომეტირებული ორგანოს მუშაობის გასაადვილებლად,
• antispasmodics (drotaverine) სფინქტერების მუშაობის გასაუმჯობესებლად და ტკივილის შესამცირებლად.,
• ნაწლავური მიკროფლორას ნორმალიზებისთვის პრო და პრებიოტიკები.

ყველა მედიკამენტი უნდა დანიშნოს ექიმმა, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის შემდეგ.

ექსპერტთა მოსაზრება დისპანსერალიზმის შესახებ, როგორც ასეთი, შეიძლება რადიკალურად განსხვავდებოდეს.მაგალითად, დოქტორ კომაროვსკი არ ცნობს ასეთი დაავადების არსებობას, როგორც დისპანსერალიზმი, და არ მიიჩნევს მის მკურნალობას მიზანშეწონილად. მრავალი ტერმინი მას მსგავსია ამ ტერმინის შესაფასებლად, რადგან დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციაში “დისკრეატიალიზმის” ცნება არ არსებობს. უმეტეს შემთხვევაში, საჭიროა ფრთხილად დიაგნოზი, რომ გამოირიცხოს პანკრეასის ანთების ზომიერი ფორმები.

ნებისმიერი პანკრეასის დაავადების პროფილაქტიკა იწყება სათანადო კვებით. და ამ ორგანოს მუშაობის შეფერხების ნებისმიერი ეჭვი საუკეთესოდ მოგვარდება ოჯახის ექიმის დახმარებით.

პანკრეატიტი ბავშვებში, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში, არც თუ ისე იშვიათად მიმდინარეობს, მაგრამ მაინც გვხვდება. ამავდროულად, ბავშვში დაავადების სიმპტომები გარკვეულწილად განსხვავდება მოზრდილებში პანკრეატიტის გამოვლინებისგან, რამაც შეიძლება გაართულოს სწორი დიაგნოზი და გამოიწვიოს მკურნალობის შეფერხება.

როგორც მოზრდილებში, ბავშვებში პანკრეატიტი შეიძლება მოხდეს მწვავე და ქრონიკული ფორმით. ბავშვებში დაავადების განსაკუთრებული ფორმაა ეგრეთ წოდებული რეაქტიული პანკრეატიტი, ანუ დისპანსრეიზმი, შექცევადი მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება პანკრეასის საპასუხოდ ინფექციის, საჭმლის მომნელებელი დაავადებების, მალნუსტრიულობის და ა.შ.

ძირითადი სიმპტომებია:

1. მუცლის ტკივილი. ხანდაზმული ბავშვები უჩივიან მწვავე დაღვრილ ტკივილს მუცლის არეში ან სარტყლის ტკივილში, მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმის ტკივილში, ქვედა კიდურზე, გულმკერდში, მარცხენა მკლავში დასხივებით.
2. როგორც წესი, განმეორებით უმტკივნეულო ღებინება თან ახლავს მტკივნეული შეტევით.
3. პანკრეასის ფერმენტებით ორგანოების მიერ ორგანიზმში შოკის და დაზიანების ნიშნები სწრაფად ვითარდება: არტერიული წნევის ვარდნა, კანის ფერმკრთალი, ცისფერი ან მეწამური ლაქები მუცლის კანზე, სისუსტე, თავბრუსხვევა და ცნობიერების დაკარგვა. ფერმენტების ტოქსიკური ეფექტის გამო ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ბავშვმა შეიძლება განიცადოს აგიტაცია, გაუგებრობა, ან თუნდაც ჰალუცინაციები და ბოდვები.
4. განავლის დარღვევები - ყაბზობა ან დიარეა.
5. სისხლდენა, მუცლის კედლის დაძაბულობა.
6. ლორწოვანი გარსების სიმშრალე და ენა. უხვად გამოირჩევა თეთრი ან ყვითელი საფარი ენაზე.
7. ზომიერი სიცხე.
8. ნაღვლის გადინების დარღვევის გამო, ნაღვლის სადინარების ადიდებულმა პანკრეასის შეკუმშვა იწვევს სიყვითლეს: ბავშვს აქვს კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების სიმშრალე (თვალის სკლერო, პირის ღრუს ლორწო).

გაცილებით რთულია ჩვილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში (1,5-2 წლამდე ასაკის) მწვავე პანკრეატიტის ნიშნების გამოვლენა, რადგან მათ არ შეუძლიათ საჩივრების წარდგენა. მუცლის ტკივილი ჩვილებში ვლინდება ყვირილის სახით, განუწყვეტელი ტირილი, შესიება "სიმსივნეში". მუცლის კედლის დაძაბულობა ასევე განისაზღვრება, პირღებინება ყოველთვის არ არის. მაგრამ ეს არის არასპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს სხვა დაავადებებში (მწვავე პიელონეფრიტი, აპენდიციტი და ა.შ.), შესაბამისად, აუცილებელია პედიატრიული ქირურგის მიერ გამოკვლევის ჩატარება.

ქრონიკული პანკრეატიტი

ბავშვებში პანკრეატიტის ქრონიკული კურსის დროს, დაახლოებით იგივე სიმპტომები აღინიშნება, როგორც მოზრდილებში:

1. მუცლის ტკივილი, რომელიც ხდება დიეტაში შეცდომის შემდეგ (ცხიმოვანი, ცხარე საკვების ჭამა, შემწვარი, შებოლილი და ა.შ.). ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე ბავშვები ძალზე მგრძნობიარეა კვების მიმართ, და მათში მიმდინარე პროცესის გამწვავებამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ დიეტის უხეში დარღვევების პროვოცირება, არამედ მცირე შეცდომებიც, კვებათა შორის ხანგრძლივი შესვენება.
2. გულისრევა და ღებინება, ასევე ასოცირდება არასწორი კვება.
3. საჭმლის მონელების პროცესების დარღვევა, რომელთა ნიშნებია ცხიმიანი მბზინავი განავალი, დიარეა, მეტეორიზმი.
4. იმის გამო, რომ საკვები არ შეიწოვება, ზრდასრული ბავშვის სხეულს მოკლებულია მრავალი აუცილებელი ნივთიერება. ბავშვები ძალიან სწრაფად ვითარდებიან ჰიპოტროფია (ამოწურვა), ანემიის და ჰიპოვიტამინოზის ნიშნები (ფერმკრთალი და მშრალი კანი, მყიფე თმა, ფრჩხილები და ა.შ.). გრძელი კურსით, ზრდის დაგვიანებით, გონებრივი განვითარება შესაძლებელია.

რეაქტიული პანკრეატიტის სიმპტომები

რეაქტიული პანკრეატიტის სიმპტომები ბავშვებში აიხსნება პანკრეასის მიერ ფერმენტების წარმოების დაქვეითებით და საჭმლის მონელების პროცესის შემდგომი განვითარების დარღვევებით:

1. ნახევრად თხევადი თანმიმდევრულობის განავლით, უვარგისი საკვების ჩანართებით, ცხიმიანი ბზინვით, ცუდად გარეცხილი ქვაბიდან ან ტუალეტის თასის კედლებიდან. ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ქრონიკული ყაბზობა.
2. მუწუკები, მუწუკები, მუწუკები.
3. 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები პერიოდულად უჩივიან კრუნჩხვას ან ყელის ტკივილს navel გარშემო. ჩვეულებრივ, ტკივილი ასოცირდება კვების შეცდომებში.

ქრონიკული და რეაქტიული პანკრეატიტის მანიფესტაციების მსგავსი სიმპტომები შეიძლება გვხვდეს ბავშვებში და საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაავადებებით - გასტრიტი, ბილიარული დისკინეზია, დისბიოზი, კოლიტი და ა.შ. ბავშვის გამოკვლევა პედიატრის ან გასტროენტეროლოგის მიერ. მხოლოდ ექიმს შემოწმების, გასაუბრებისა და დამატებითი სადიაგნოსტიკო პროცედურების დადგენის შემდეგ, შეძლებს ბავშვში პანკრეატიტის უარყოფა ან დადასტურება და დანიშნოს აუცილებელი მკურნალობა.

პანკრეატიტი არის პანკრეასის (პანკრეასის) ანთებითი-დისტროფიული ხასიათის დაავადება მისი სადინარებით, რაც ხშირად გამოწვეულია საკუთარი ფერმენტების აქტიური ზემოქმედებით.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების მქონე ბავშვებში, პანკრეატიტი ხდება სიხშირით 5-25%.

პანკრეასი - საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ერთ – ერთი ორგანო, არის როგორც ჯირკვალი, როგორც გარე, ასევე შინაგანი სეკრეციის.

მისი გარე სეკრეტორული ფუნქცია მოიცავს საჭმლის მომნელებელი სეკრეციის განვითარებას, რომელიც მილებიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში გადადის, სადაც ის კუჭის წვენის გააქტიურებით ხდება და მონაწილეობს საკვების მონელებაში.

პანკრეასის უჯრედშიდა უჯრედული მოქმედება ჯირკვლის სპეციალური უჯრედების მიერ ჰორმონის ინსულინის ჰორმონის წარმოებას წარმოადგენს, რომლის გარეშე ორგანიზმში გლუკოზა ვერ შეიწოვება.

ზოგადი ინფორმაცია

პანკრეატიტი ბავშვებში არის პანკრეასის ავტოკატალიტიკური ფერმენტული ანთებითი და დისტროფიული დაზიანება. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პათოლოგიის მქონე ბავშვებში პანკრეატიტის პრევალენტობაა 5-25%. პანკრეატიტის მიმდინარეობა ბავშვში, მოზრდილისაგან განსხვავებით, აქვს საკუთარი თავისებურებები: დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორების ფართო სპექტრით, შეიძლება იყოს ასიმპტომური, ნიღბით საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა დაავადებებით: გასტრიტი, გასტროდუოდენიტი, ნაწლავის დისბიოზი და ა.შ. ბავშვებში პედიატრია და პედიატრიული გასტროენტეროლოგია ყველაზე აქტუალური ამოცანაა.

პანკრეატიტის მიზეზები

პანკრეატიტის განვითარება ბავშვებში განპირობებულია პათოლოგიური მოქმედებით კუჭქვეშა ჯირკვალზე საკუთარი გააქტიურებული ფერმენტებით (პირველ რიგში პროტეაზებით), რომლებიც აზიანებს ჯირკვლის ქსოვილებს, ექსკრეტორულ სადინარებს და სისხლძარღვებს. ორგანოს თვითგანადგურება იწვევს მასში ანთებითი რეაქციის განვითარებას, ხოლო ფერმენტებისა და ტოქსიკური ქსოვილების დაშლის პროდუქტებს სისხლში და ლიმფში განთავისუფლება იწვევს გამოხატულ ზოგად ინტოქსიკაციას.

ქრონიკული ანთება უმეტეს შემთხვევაში მეორეხარისხოვანია და შეიძლება ბავშვებში მწვავე პანკრეატიტის შედეგი იყოს. პანკრეატიტის გამოვლინება ბავშვებში ხდება მექანიკური, ნეიროჰუმორული და ტოქსიკურ-ალერგიული ხასიათის სხვადასხვა ეტიოლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

პანკრეატიტის მიზეზი ბავშვებში შეიძლება იყოს პანკრეასის სეკრეციის გადინების დარღვევა, რომელიც თან ახლავს პათოლოგიების, თორმეტგოჯა ნაწლავის და ნაღვლის ბუშტის ექსკრეციული სადინრების გამომუშავების ან გაუვალობის დარღვევებში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების განვითარების, ან ობსტრუქციის დროს. , ჰეპატიტი, ნაღვლის ბუშტის დაავადება), ავთვისებიანი პათოლოგია (პანკრეასის კიბო).

პანკრეასის გადაჭარბებული სტიმულაცია, პანკრეასის ფერმენტების მომატებული აქტივობით, შეიძლება განვითარდეს, როდესაც ბავშვი სწორად არ ჭამს - ჭამა, ჭამა, ჭამა ცხიმოვანი, ცხარე საკვები, ჩიფსი, სოდა, სწრაფი საკვები და ა.შ., მძიმე ტოქსიკური-ალერგიული რეაქციები ბავშვებში პანკრეატიტის განვითარებასთან დაკავშირებით რეაქციები საკვებსა და მედიკამენტებზე (კორტიკოსტეროიდები, სულფონამიდები, ციტოსტატიკა, ფუროსემიდი, მეტრონიდაზოლი, NSAIDs).

პანკრეატიტი ბავშვებში შეიძლება ასოცირებული იყოს შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებებთან, ენდოკრინოპათიებთან, მეტაბოლურ დარღვევებთან (სიმსუქნე, ჰემოქრომატოზი), ჰიპოთირეოზი, კისტოზური ფიბროზი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, მწვავე ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები (ყბაყურა, ღორჯო, ჰერპესის ვირუსის ინფექცია, დიზენტერია, სეპენემია და სემენოზი).

კლასიფიკაცია

კურსის ბუნებით, პანკრეატიტი ბავშვებში შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული. ბავშვებში მწვავე პანკრეატიტი ხასიათდება კატარალური ანთებით და პანკრეასის შეშუპებით, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში - სისხლჩაქცევები, ქსოვილის ნეკროზი და ტოქსემია. ბავშვებში ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, ანთებითი პროცესი პროგრესირებს დეგენერაციული ცვლილებების ფონზე - სკლეროზი, ფიბროზი და პანკრეასის პარენქიმის ატროფია და მისი ფუნქციის თანდათანობითი დარღვევა. სკოლის ბავშვებისთვის, პანკრეატიტის ქრონიკული, ხშირად ლატენტური კურსი უფრო დამახასიათებელია, მწვავე ფორმა იშვიათია ყველა ასაკობრივ ჯგუფში.

განასხვავებენ მწვავე რედუქტურულ (ინტერსტიციულ), ჰემორაგიული, ჩირქოვან პანკრეატიტს ბავშვებში და ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზი, რაც დამოკიდებულია პანკრეასის კლინიკურ და მორფოლოგიურ ცვლილებებზე.

ბავშვებში ქრონიკული პანკრეატიტი შეიძლება განსხვავდებოდეს წარმოშობით (პირველადი და საშუალო), კურსის განმავლობაში (მორეციდივე და ლატენტური), სიმძიმის დროს (რბილი, ზომიერი და მძიმე). მორეციდივე პანკრეატიტი ბავშვებში გადის გამწვავების ეტაპზე, გამწვავებისა და რემისიის დაქვეითება, ლატენტური - თან არ ახლავს მძიმე კლინიკური სიმპტომები.

პანკრეატიტის გართულებები ბავშვებში შეიძლება იყოს ცრუ კისტა, პანკრეოლითიაზი, პერიტონიტი, პლევრიტი, შაქრიანი დიაბეტი.

პროგნოზი და პრევენცია

მწვავე პანკრეატიტის ზომიერ ფორმას ბავშვებში აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, ჰემორაგიული და ჩირქოვანი ფორმით, ისევე როგორც პანკრეასის ნეკროზი, არსებობს სიკვდილის მაღალი რისკი. ბავშვებში ქრონიკული პანკრეატიტის პროგნოზი დამოკიდებულია გამწვავებების სიხშირეზე.

პანკრეატიტის პროფილაქტიკა ბავშვებში მოიცავს რაციონალურ, ასაკთან შესაბამის კვებას, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების პროფილაქტიკას, ინფექციურ, სისტემურ, ჰელმინთურ დაავადებებს, მედიკამენტებს, რომლებიც მკაცრად არის დადგენილი ექიმის მიერ. ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე ბავშვები ექვემდებარებიან კლინიკურ ზედამხედველობას პედიატრისა და პედიატრიული გასტროენტეროლოგის მიერ, კურსის საწინააღმდეგო რეციდივისა და სპა მკურნალობა.

პანკრეატიტით, პანკრეასის საჭმლის მომნელებელი ფუნქცია ჩვეულებრივ განიცდის.

მწვავე პანკრეატიტი - პანკრეასის მწვავე ანთება.

ქრონიკული პანკრეატიტი - პანკრეასის ქრონიკული დაავადება, მიმდინარე გამწვავებებისა და დროებითი კეთილდღეობის პერიოდებით.

რეაქტიული პანკრეატიტი (ან დისპანკრეატიზმი) არის პანკრეასის ფუნქციის შექცევადი დარღვევა.

დისკრეაციონიზმი. ჩვეულებრივ, დისპეფსია იწვევს საჭმლის მომნელებელ დარღვევას და ა.შ. ეს მდგომარეობა მეორეხარისხოვანია, ეს მხოლოდ შედეგია, ორგანიზმში რაიმე სახის გაუმართაობებზე ასახვა, დაავადების სიმპტომია.

დისკრეატიზმის საფუძველია პანკრეასის მიერ ფერმენტების არასაკმარისი წარმოება, რის გამოც საკვები ცუდად არის მონელებული. ამ შემთხვევაში, პანკრეასის ანთება არ არის. არსებობს მხოლოდ მისი ფუნქციის დარღვევა, რომელიც გაივლის, როგორც კი გაქრება მიზეზი, რამაც გამოიწვია ასეთი მძიმე მდგომარეობა.

დისპანსრეიზმის შედეგად წარმოქმნილი სიმპტომები ასახავს ცუდ მონელებას: bloating, belching, მონაცვლეობითი დიარეა და ყაბზობა, არ არის დაკავშირებული ჭამა. ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებისას (ექოსკოპია) ექიმს შეუძლია დაადგინოს კუჭქვეშა ჯირკვლის ზომისა და მისი მცირე შეშუპების ზომიერი მატება.

ინ დისკრეაციარიზმის მკურნალობა დაიცავით დიეტა 55 (""), ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება ფერმენტული პრეპარატები.

მწვავე პანკრეატიტი ბავშვებში

პანკრეასის წვენის შემადგენლობაში შედის ფერმენტები, ნივთიერებები, რომლებიც იწოვს მე ვწერ. რას ნიშნავს ეს? ფერმენტები საკვების მდგომარეობიდან გადააქვთ მოლეკულების მდგომარეობაში. მაგალითად, ისინი იღებენ ხორცის ნაჭერს და გადააქცევს მას მოლეკულებად, მსგავსი სახლი, რომელიც დემონტაჟი იყო კუბიკებად. კუჭქვეშა ჯირკვალში, ასეთი ფერმენტები არის დინჯი ათეული. იგი აწარმოებს მათ, ინახავს მათ გარკვეულ საცავებში და საკვების მიღებისთანავე ნაწილდება საკვების მონელებისთვის.

ეს ყველაფერი ნორმალურ პირობებში ხდება. მაგრამ როდესაც პანკრეასი დაზიანებულია რაიმე მიზეზით, ფერმენტებით ინახება სათავსოები. ფერმენტები იწყებენ გაფართოებას - საკუთარი სახლის მონელებას, პანკრეასს. ეს ძალიან საშიში მდგომარეობაა, რადგან პანკრეასის ფერმენტები უკიდურესად აგრესიულია (გახსოვდეთ, რომ მათ შეუძლიათ ხორცის მონელება). საბედნიეროდ მწვავე პანკრეატიტი ბავშვებში ეს საკმაოდ იშვიათია.

მწვავე პანკრეატიტის მიზეზები:

• ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები (ყბა, გრიპი, ჰეპატიტი).
• მუცლის დაზიანება.
• ალერგიული რეაქციები.
• მედიკამენტები (ჰორმონები, ბისეპტოლიუმი და ა.შ.).
• კვების დარღვევა: უზარმაზარი რაოდენობით ცხიმოვანი, ცხარე, მჟავე კერძების მიღება, მოპოვებითი ნივთიერებების მიღება (ძლიერი ბულიონები).
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, რასაც თან ახლავს პანკრეასის ქსოვილის მექანიკური დაზიანება (ნაღვლის ბუშტში ქვა, შინაარსის გაჟონვა პანკრეასის სადინარებში და ა.შ.)

მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები

• "მწვავე მუცლის" კლინიკური სურათი.
• ძლიერი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში. დამახასიათებელია ჰერპესის ზოსტერის ტკივილი (სხეულის მთელი წრეწირის გარშემო), უკანა და გულმკერდის მარცხენა ნახევარში.
• ძლიერი ტკივილის გამო, შესაძლებელია კოლაფსი და გახვევა.
• გულისრევა, განმეორებითი ღებინება, უძილობა, არ მოაქვს შვება.
• მუცლის კუნთების დაძაბულობა.
• ალტერნატიული დიარეა და ყაბზობა.
• ტემპერატურის მომატება და ზოგადი მდგომარეობის პროგრესული გაუარესება.

მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა . სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. ჰოსპიტალური მკურნალობა.

პანკრეატიტის დიეტა

ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტს ნაჩვენებია ცხრილი 55 (იხ. "ბილიარული დისკინეზია") რამდენიმე მახასიათებლით:

• მაღალი ცილოვანი საკვები (ხორცი, რძის პროდუქტები, თევზი).
• შეზღუდეთ შაქარი და ტკბილეული.
• აკრძალულია თევზის, ხორცის, სოკოს ბულიონის, ლორდის და სხვა მყარი ცხიმების გამოყენება.
• გამწვავებასთან ერთად, ზემოაღნიშნული შეზღუდვების გარდა, აუცილებელია მინიმუმამდე დაყვანილი იქნას ახალი ბოსტნეული და ხილი, წვენები, შაქარი, თაფლი და სხვა ტკბილეული.
• ყველა კერძები მოხარშულია ორთქლზე, დაფქული, დაქუცმაცებული.

პანკრეატიტის სამკურნალო მცენარეული მედიცინა

იგი ინიშნება გამწვავების გარეშე და გაურთულებელი ფორმით. ხშირი გამწვავებებით, მკურნალობა ხორციელდება დიდი ხნის განმავლობაში, მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში, მცირე შეფერხებებით, 2-3 კვირაში ყოველ 2 თვეში. ბალახის შემადგენლობა უნდა შეიცვალოს ყოველ 3 კვირაში. იშვიათი გამწვავებებით, საკმარისია ჩატარდეს შემანარჩუნებელი კურსები 1-2 თვის განმავლობაში 2 ჯერ წელიწადში.

რაც უფრო გამოხატულია ტკივილი, მით ნაკლებია გამოყენებული მცენარეული პრეპარატების დოზა, ამიტომ უმჯობესია მკურნალობა დაიწყოს დოზის ნახევარ, ან თუნდაც მეოთხედზე. როგორც ტკივილი იკლებს, დოზა თანდათან იზრდება.

პიტნის ფოთლების ინფუზია. 5 გრ ბალახს დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალში, დაჟინებით 30-40 წუთი, გააჩერეთ, გაწურეთ. მიიღეთ 1 სტადიის. ლ დღეში 3-4 ჯერ ჭამამდე 20-30 წუთით ადრე.

ინფუზია ბალახის სუსხიანი ჭაობი. 10 გრ ბალახს დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალში, დატოვეთ 30-40 წუთი, გააჩერეთ, გაწურეთ. მიიღეთ 2 სტადიის. ლ - 1/4 ჭიქა 3-4 ჯერ დღეში ჭამამდე 20-30 წუთით ადრე.

რიქტომების გაჟღენთვა ელეკამპანის ფესვებით. დაასხით 6 გრ დაქუცმაცებული ნედლეული 200 მლ მდუღარე წყალში. სითბო წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში. მაგარი, დაძაბული. მიიღეთ 1 სტადიის. ლ 3 ჯერ დღეში ჭამამდე 20-30 წუთით ადრე.

Hypericum ბალახის ბულიონი. დაასხით 10 გრ მწვანილი 200 მლ მდუღარე წყალში. სითბო წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში. მაგარი, დაძაბული. მიიღეთ 1/4 ჭიქა 3 ჯერ დღეში ჭამამდე 20-30 წუთის განმავლობაში.

ვარდების ბარძაყის ინფუზია.ჩაასხით 15 გრ დაჭრილი ხილი 1 ჭიქა მდუღარე წყალში. დაჟინებით მოითხოვს 2-3 საათის განმავლობაში თერმოსში. მიიღეთ 1/4 ჭიქა 3 ჯერ დღეში ჭამამდე 20-30 წუთის განმავლობაში.

იერუსალიმის artichoke ან თიხის მსხალი ძალიან სასარგებლოა პანკრეასის აღდგენისთვის. პრეპარატი, რომელიც შეიცავს იერუსალიმის არტიშოკს: დიეტური დანამატი "დოლოლეტი" (რუსეთი, სს "დიოდი").

მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 3-6 ტაბლეტი 1 ჯერ დღეში კვებით. დაშვების ხანგრძლივობაა 5 კვირა. განმეორებითი მიღება 2 კვირის შემდეგ.

ბავშვები - 1 დრო დღეში 1 ტაბლეტის კურსით 25 კგ სხეულის მასაზე. დაშვების ხანგრძლივობაა 5 კვირა.

• გვირილის ყვავილები - 4 ნაწილი,
• წმინდა იოანეს wort ბალახი - 4 ნაწილი,
• პიტნის ფოთლები - 2 ნაწილი,
• იარუსის ბალახი - 2 ნაწილი,
• ხმელი ბალახი - 3 ნაწილი,
• plantain ფოთლები - 3 ნაწილი,
• მატლის ბალახი - 2 ნაწილი.

კოლექციის 10 გრ დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალში, დაჟინებით 30-40 წუთი, შეწვით, გაწურეთ. მიიღეთ 1/3 ჭიქა 3 ჯერ დღეში ჭამის წინ.

• კამა თესლი - 3 ნაწილი,
• კუნელის კუნთის სისხლის წითელი ხილი - 2 ნაწილი,
• immortelle ყვავილები - 2 ნაწილი,
• პიტნის ფოთლები - 2 ნაწილი,
• გვირილის ყვავილები - 1 ნაწილი.

Brew წელს თერმოსში 2-3 სტადიის. ლ მშრალი გაანადგურა შეგროვება 500 მლ მდუღარე წყალში, დაჟინებით 2-3 საათის განმავლობაში, სანიაღვრე. დალიეთ 1/2 ჭიქა 3 ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ 1 საათის განმავლობაში.

ყვავილის pollen. მიიღეთ 1 / 2-2 / 3 tsp. polen, polen-polen, or pollen 20-30 წუთით ადრე ჭამამდე (წინასწარ შეავსეთ იგი 50 მლ ადუღებული წყლით და დადექით 3-4 საათის განმავლობაში).

მინერალური წყალი. მინერალური წყლის მიღება, ისევე როგორც გასტრიტის დროს.

მან დიდი პოპულარობა მოიპოვა და საკმაოდ ხშირად ის ბავშვებსაც კი აყენებს. უცხოური პუბლიკაციების და სამეცნიერო კვლევების გავლენის შედეგად, საშინაო პედიატრებმა თანდათანობით შეცვალეს ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზი რეაქტიული პანკრეატიტით და « დისკრეreatism ბავშვში. ” ეჭვგარეშეა, რომ მრავალი მშობლისთვის ეს სახელები, რომლებიც ექიმის მიერ შვილების გამოკვლევის დროს ისმის, შიშს იწვევს.

ცნობილია, რომ პანკრეასი არის ორგანო, რომელიც მონაწილეობს საჭმლის მონელების პროცესში, წარმოქმნის და სეკრეციას ატარებს ფერმენტების მთლიანი წყაროს თორმეტგოჯა ნაწლავში საჭმლის მონელებისთვის. პანკრეასის ამ ფუნქციას ეწოდება "ეგზოკრინული". გარდა ამისა, პანკრეასის დროს, კიდევ ერთი ძალიან მნიშვნელოვანი ფუნქციაა "ენდოკრინული" ფუნქცია, რომლის მთავარი ამოცანაა სისხლში ჰორმონის ინსულინის გამომუშავება და განთავისუფლება და სისხლში შაქრის (გლუკოზის) გარკვეული კონცენტრაციის შენარჩუნება.

ამიტომ, პანკრეასის მოქმედების შეფასება უნდა განხორციელდეს ყოვლისმომცველ დონეზე, როგორც მისი ეგზოკრინული და ენდოკრინული კომპონენტები.

და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დადასტურდება ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის უკმარისობა კოპროგრამის მიხედვით (განავლის ნეიტრალური ცხიმი), ფეკალური ფეკალური ელასტაზა, α-ამილაზა და შრატში ლიპაზა, პანკრეასის ზომაში ან სტრუქტურაში ობიექტური ცვლილებების გადამოწმების შემდეგ, ულტრაბგერითი გამოკვლევის მონაცემების შესაბამისად, აგრეთვე შესაბამისი სამედიცინო ისტორია (დადასტურებულია პანკრეატიტის შეტევები), ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზი შეიძლება ჩაითვალოს კომპეტენტურად.

უნდა აღინიშნოს, რომ ბავშვებში პანკრეასის “ნამდვილი” უკმარისობა საკმაოდ იშვიათია და, როგორც წესი, განპირობებულია კუჭქვეშა ჯირკვლის ან გენეტიკური დაავადებებით (კისტოზური ფიბროზი).

უფრო ხშირია ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის დროებითი ან ფარდობითი დაქვეითება, რომელსაც ჩვენი პედიატრები უწოდებენ "ბავშვებში დისპანსერიზმი" და "პანკრეოპათია".

ეს ხშირად მოითხოვს ექიმის ჩარევას და მედიკამენტებს პანკრეატიტისთვის.

დისკრეreatism- ის სიმპტომები ბავშვებში

პროცესს ახასიათებს მწვავე ანთება და სწრაფი განვითარება. დაავადებისგან თავის დაღწევა შესაძლებელია მხოლოდ იმ ორგანოს მკურნალობის პირობებში, რომლის დისფუნქციამაც გამოიწვია დისპანსერალიზმის გაჩენა. სხეული ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს, რაც იწვევს პანკრეასის ფერმენტების არასაკმარის გამოყოფასა და მეტაბოლური დარღვევების დროს. შედეგად, ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები საკმარისად არ შეიწოვება.

ბავშვებში დისპრეკრეატიზმის კლინიკური სიმპტომები უკავშირდება უშუალოდ პანკრეასის ანთებას, ასევე დაავადების ნიშნებს, რომლებიც ახდენენ დაავადების გამომწვევობას.

დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია ტკივილი. უსიამოვნო შეგრძნებები ლოკალიზებულია მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში და მუცლის ზედა ნაწილში.

დროთა განმავლობაში, მკვრივი ტკივილი ხდება სხეულის მარცხენა ნახევარში. ბავშვებში კრუნჩხვები იმდენად ძლიერია, რომ ისინი ჰგავს მწვავე აპენდიციტის კლინიკას. ასევე აღინიშნება განავლის ცვლილება. განავალი გახდება მწვავე ან თუნდაც თხელი.

კლინიკური სიმპტომები ამით არ შემოიფარგლება. ავადმყოფი ბავშვებში, გულისრევა, მუწუკები, ღებინება, პირის ღრუში გემოს ცვლილება ჩნდება.

პროდუქტების მხოლოდ გარეგნობითაც კი, ამძაფრებს გულისრევის დაწყება. ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები ვლინდება სისუსტის, ლეტარული, ძილიანობის, აპათიის, დაქვეითების შედეგად. დისპანსრეტიზმი ბავშვებში ვლინდება მადის ნაკლებობის, უეცარი წონის დაკარგვის, გულისრევის, ძლიერი ტკივილის სახით. განავალში, არსებობს ნაწარმი არასასურველი საკვები. მუცლის ტკივილი ბავშვში. მუცლის ძლიერი ტკივილი შეიძლება დაემსგავსოს მწვავე აპენდიციტის გამოვლინებებს. ბავშვი უბრალოდ ვერ მოითმენს ტკივილს.

• ხშირი ღებინება
• ცხელება
• თავის ტკივილი
• წნევის მომატება
• განავლის დარღვევები
• მადის დაკარგვა
• წონის დაკლება
• bloating
• მშრალი კანი, მყიფე ფრჩხილები

როგორც პათოლოგიური პროცესი პროგრესირებს, კლინიკური სურათი მნიშვნელოვნად გამწვავებულია:

• ხშირი ღებინება
• ცხელება
  თავის ტკივილი
• წნევის მომატება
• განავლის დარღვევები
• მადის დაკარგვა
• წონის დაკლება
• bloating
• მშრალი კანი, მყიფე ფრჩხილები.

დისკრეაციარიზმის მკურნალობა

დისპანსრეიზმის წამლის მკურნალობა გულისხმობს სხვადასხვა სპექტრის მოქმედების სამკურნალო საშუალებების დანიშვნას.

გარეგანი სეკრეციის, როგორც სიმპტომური საშუალების უკმარისობის შემთხვევაში, მხოლოდ დროებითი, მითითებულია შემდეგი პრეპარატები - პანკრეატინი, ფესტივალი, პანზიორმი, სომილაზა, სოლიზიმი. ასევე შეგიძლიათ მიიღოს no-shpa და mezim.

შესაბამისი თერაპია ასევე აუცილებელია ცერებრალური რეგულირების მექანიზმებით გამოწვეული ფუნქციური დარღვევებისათვის. ამასთან დაკავშირებით მითითებულია ტრანკვილიზატორები, ისევე როგორც სედატიური საშუალებები. ნარკოტიკების მიღება უნდა განხორციელდეს შესაბამისი სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, ეს არის ნეიროფსიისტი.

მცენარეული მედიცინა ასევე გამოიყენება ამ დაავადების სამკურნალოდ. მხოლოდ ასეთი დანიშვნები უნდა გააკეთოს სპეციალისტმა. დაუშვებელია თვითმკურნალობა.

იმისთვის, რომ დისკრეreatism– ს მკურნალობა ხელსაყრელი შედეგი ჰქონდეს, დადგენილია დიეტაზე გარკვეული შეზღუდვები. აუცილებელია უარი თქვას, ამ მხრივ, ცხიმოვანი და ცხარე კერძებისგან, შებოლილი ხორციდან. არ შეხვიდეთ მენიუში და შემწვარი კერძები. აუცილებელია გამოვრიცხოთ ყველა კერძები, რომლებიც ტვირთს იტანენ პანკრეასზე.

ყოველდღიურ დიეტაში შეტანილ პროდუქტებს შორის უნდა იყოს ხორცი და თევზი, ასევე ორთქლის ან ჩაშუშული ბოსტნეული. პურის ჭამა, სასურველია დამზადდეს საფუარის გარეშე, და წყალი სოდა დამატებით.

საკვები უნდა იყოს წილადი. ნაწილი მცირეა, დაახლოებით გრამი 180-დან 230-მდე.

დროული მკურნალობის დროს დისპანკრეატიზმის სიმპტომები სწრაფად გადის. 2 – დან 4 კვირის განმავლობაში შეიძლება ნარჩენი ეფექტები გამოჩნდეს. მხოლოდ ისინი საერთოდ არ არიან მნიშვნელოვანი. აქედან გამომდინარე, ისინი ძალიან მარტივად აღმოფხვრიან.

ფერმენტების წარმოებაში დარღვევები იწვევს ორგანიზმში მნიშვნელოვან გადახრებს. ერთ-ერთი ასეთი პათოლოგია არის პანკრეეპათია.

ამ დაავადებას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ფუნქციონირებაზე, რაც გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობაზე და იწვევს იმუნური სისტემის შესუსტებას.

რა არის პანკრეოპათია?

პანკრეოპათია არის დარღვევა პანკრეასის არა-ანთებითი ხასიათის მუშაობაში, რომლის დროსაც ორგანიზმში არის დეფიციტი, რაც აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. თუ ისინი საკმარისი არ არის, საჭმლის მონელების პროცესი გართულებულია. ასევე, ფერმენტების ნაკლებობა გავლენას ახდენს პანკრეასის მდგომარეობაზე, კიდევ უფრო ართულებს სიტუაციას.

დარღვევების ორი ტიპი არსებობს:

1. დაწყებითი მისი გამოჩენა განპირობებულია სხვა დაავადებების არსებობით.
2. საშუალო ეს წარმოიშობა არასწორი ცხოვრების წესისგან. განსაკუთრებით ხშირად ის პროვოცირდება არასწორი კვებით.

როგორც ცალკეული ჯიში, განიხილება რეაქტიული პანკრეეტოპათია, რომელიც, როგორც ჩანს, უარყოფითი გარეგანი გავლენის ქვეშ მოექცა. ეს შეიძლება იყოს ანთებითი დაავადებები, მოწამვლა ან ძლიერი ალერგიული რეაქციები.

ხშირად რეაქტიული პანკრეეპათია ხდება ბავშვში, რადგან ბავშვის სხეული უფრო მგრძნობიარეა უარყოფითი ფაქტორების მიმართ. მოზრდილთა იმუნური სისტემა ანეიტრალებს საშიში ეფექტის მნიშვნელოვან ნაწილს, ამის გამო შესაძლებელია გამოხატული პათოლოგიური ცვლილებების თავიდან აცილება.

საჭმლის მომნელებელი პროცესის დარღვევებით, სირთულეები წარმოიქმნება მეტაბოლიზმის და სასარგებლო ელემენტების ასიმილაციასთან. ცუდი ის არის, რომ პათოლოგია შეიძლება არ გამოჩნდეს დიდი ხნის განმავლობაში, ამის გამო იგი გამოვლენილია მოწინავე ეტაპზე.

მექანიზმი და მიზეზები

ფერმენტის დეფიციტი შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე ფაქტორით:

1. მათი არასაკმარისი სინთეზი თავად სხეულის მიერ.
2. სადინარების ბლოკირება, რომლის მეშვეობითაც ფერმენტები ნაწლავებში შედიან (საკმარისი სინთეზით).
3. ნაწლავში ფერმენტების მოქმედების ნაკლებობა, მიუხედავად მათი ნორმალური წარმოებისა და ექსკრეციისა.

თითოეული ამ გარემოების მიზეზები არსებობს.

ფერმენტის უკმარისობა არასაკმარისი წარმოების გამო, წარმოიქმნება პანკრეასის პათოლოგიების გავლენის ქვეშ:

• თანდაყოლილი დარღვევები
• პანკრეასის ანთებითი დაავადებები,
• სხეულის განუვითარებლობა,
• გადავიდა ოპერაციები პანკრეასზე,
• ატროფია
• ჯირკვლოვანი ქსოვილის ჩანაცვლება ცხიმოვან ქსოვილში.

ეს პრობლემები აფერხებს ორგანოს ფუნქციონირებას, ამის გამო შესაძლოა სინთეზირებული ფერმენტების რაოდენობა შემცირდეს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა დაავადების მკურნალობა, და კიდევ უკეთესი, რომ თავიდან ავიცილოთ ისინი.

პანკრეატიტი არის საერთო დაავადება, რომელიც, თუ არ მკურნალობა, შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეტოპათია. და მის გარეგნობას წინ უძღვის დისპანსერალიზმი (დისკრეკრეატიტი), რომლის აღმოფხვრა საკმაოდ მარტივია. მაგრამ მისი სიმპტომები ხშირად უგულებელყოფილია, რის გამოც პათოლოგიური პროცესი პროგრესირებს, გადადის პანკრეტოპათიაში და შემდეგ.

სადინარებში ბლოკირება იწვევს ორგანოს და დაავადებას მექანიკურ დაზიანებას:

• ოპერაციების შემდეგ ჩამოყალიბებული ნაწიბურები,
• სიმსივნური წარმონაქმნები
• ქვები.

ამის გამო, წარმოებული ფერმენტები ვერ შედიან ნაწლავის სანთებელში ან იქ მცირე რაოდენობით ვერ მოხვდებიან. ასე რომ, ჩვეულებრივ, პანკრეოპათია გვხვდება მოზრდილებში.

თუ ფერმენტები საკმარისი რაოდენობით იწარმოება და ადვილად შეაღწევს ნაწლავებს, მაგრამ არ მუშაობს, მაშინ ეს გამოწვეულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში პრობლემების გამო (ნაწლავის ლორწოვანის დაზიანება).

პანკრეოპათია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს არასწორი კვებით. მძიმე საკვების გადაჭარბება ან ბოროტად გამოყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტსა და პანკრეასზე დატვირთვას ქმნის, ამის გამო, სირთულეები წარმოიქმნება.

სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვები ხშირად განიცდიან ამ დაავადებას - იმის გამო, რომ მათი სხეული, როგორც მთელი და ცალკეული ორგანოები, ფორმირების პროცესშია და ძალიან დაუცველია. აქედან გამომდინარე, ღირს დაავადების მანიფესტაციების გათვალისწინება ზუსტად ბავშვობაში.

პათოლოგია შეიძლება არსებობდეს დიდი ხნის განმავლობაში ლატენტური ფორმით, ხოლო უმნიშვნელო ნიშნები ხშირად აღრეულია ზედმეტი მუშაობით ან ვიტამინის დეფიციტით.

პანკრეოპათია მითითებულია:

• კანის ფერმკრთალი,
• სისუსტე
• წონის დაკლება
• დიარეა
• განავლის გაუფერულება (განავლოვანი ფერები ნაცრისფერი გახდება, მასში შეიძლება იყოს საჭმლის ნაწილაკების უგულებელყოფა),
• გულისრევა
• ღებინება
• bloating
• კუჭში სიმძიმე
• ცუდი მადა.

არაპირდაპირი გზით, დაავადების არსებობაზე მიუთითებს ბავშვის აპათია, გარე თამაშებში მონაწილეობის სურვილი, ცრემლდენა.

ვიდეო დოქტორ კომაროვსკისგან:

პათოლოგიის პროფილაქტიკა

შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ პანკრეოპათიის განვითარება პროფილაქტიკური ზომების დახმარებით. მათ არ შეუძლიათ განეიტრალონ ყველა პროვოცირების ფაქტორი, მაგრამ მათ შეუძლიათ შეამცირონ რისკები.

1. დროულად მკურნალობა პანკრეასის ანთებითი და ინფექციური დაავადებები.
2. ნუ ბოროტად იყენებთ ნარკოტიკებსა და მავნე ნივთიერებებს.
3. უარი თქვით უსარგებლო საკვებს.
4. ნუ ჭარბი.
5. ჭამა ხშირად და მცირე ნაწილებში.
6. მოიხმარეთ მეტი ხილი და ბოსტნეული.
7. შეამცირეთ მარილისა და სანელებლების რაოდენობა.
8. კუჭ-ნაწლავის დარღვევების ნებისმიერი ნიშნისთვის ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

ეს ზომები ხელს უშლის პანკრეოპათიის საწყისი შემთხვევების თავიდან აცილებას და მისი რეციდივის თავიდან აცილებას.

დაავადება არ განიხილება საშიშად, თუ დროულად ჩატარდება მკურნალობა. პათოლოგიის უგულებელყოფა, პაციენტის მდგომარეობა გართულდება და პანკრეოპათიის მოწინავემა ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

შეჯამება მშობლებისთვის

პანკრეატიტი ბავშვებში არ არის გავრცელებული, მაგრამ როდესაც ის გამოვლენილია, იგი მოითხოვს სერიოზულ დამოკიდებულებას და პაციენტის მკურნალობას, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაავადების ხშირი გამწვავებები და გართულებები.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს დიეტა თერაპიის მნიშვნელობა პანკრეატიტის მკურნალობაში. დაავადების ხშირი რეფლექსები, დიეტაში დარღვევების პროვოცირებით, მკურნალობის შეფერხებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის განვითარება, რაც გაართულებს ბავშვის მთელ მომავალ ცხოვრებას.

პედიატრი E.O. კომაროვსკი ბავშვებში პანკრეასის პრობლემებზე საუბრობს: