პანკრეატიტის სიმპტომები ავტორების მიერ

პანკრეატიტი არის პანკრეასის სერიოზული დაავადება, რომელსაც აქვს სპეციფიკური სიმპტომები, რომელსაც მედიცინაში უწოდებენ. პანკრეატიტის ყველაზე ცნობილი ნიშნები, რომლებიც ავტორებმა დაარქვეს, რომლებმაც ისინი აღმოაჩინეს, ვოკრესენსკის, მაიო-რობსონის, კერტეს, რაზდოლსკის, კაჩისა და მენდორის სიმპტომებია. სხვადასხვა ავტორების ნიშნების არსებობით შეიძლება განვსაზღვროთ დაავადების განვითარების ფორმა და ხარისხი.

აღდგომის სიმპტომი

ამ ავტორის მახასიათებელია მუცლის აორტის პულსაციის პალპაციის არასწორი მგრძნობელობა პანკრეასთან მისი კვეთაზე. ეს ადგილი მდებარეობს navel- ზე დაახლოებით 5 სმ და მისი შუა მარცხნიდან 4 სმ. ვოკრესენსკის სიმპტომის მიზეზი არის რეტროპერიტონეალური სივრცის ინფილტრატი. მისი ყოფნა მიუთითებს მწვავე პანკრეატიტით. იგი გამოვლენილია მუცლის კედლის გასწვრივ პალმის სწრაფი დაჭერით.

მაიო-რობსონის სიმპტომი

მაიო-რობსონის ავტორიტეტის სიმპტომებით, პაციენტს აღენიშნება ტკივილი პანკრეასის პროექციის ადგილზე, ანუ ნეკნ-ხერხემლის კუთხის მარცხენა მხარეს. ეს გვხვდება შემთხვევების 45% -ში.

კერტის სიმპტომი ხასიათდება მტკივნეული შეგრძნებებით და გამძლეობით მუცლის კედლის წინა ნაწილის პალპაციის დროს, მეწამულის 5 სმ სიმაღლეზე. ყველაზე ხშირად, კერტის ავტორიტეტის ნიშანი მწვავე პანკრეატიტით ვლინდება. აღინიშნება მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტების 60% -ში.

რაზდოლსკის სიმპტომი გვხვდება ამ დაავადების კურსის მწვავე ფორმით და გამოიხატება ძლიერი ტკივილით პანკრეასის არეში პანკრეასის დროს. ეს სიმპტომია გამოწვეული, რომლის ავტორია რაზდოლსკი, ანთებითი პერიტონეუმის შერყევა.

კაჩის სიმპტომი ვლინდება 8-11 გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესების რეგიონის პალპაციის დროს ტკივილის არსებობით. ეს დაავადების კურსის ქრონიკული ფორმის ხშირი ნიშანია. პარენქიმული პანკრეატიტით, კაჩის სიმპტომია ასევე კანის ჰიპერესთეზიის (ჰიპერმგრძნობელობის) არსებობა მარცხენა მხარეს მე -8 გულმკერდის სეგმენტის ზონაში.

Mondor- ის სიმპტომი დამახასიათებელია პანკრეატიტის მწვავე ფორმისთვის. იგი ჩნდება მუქი ლურჯი ფერის ციანოტიკური ლაქების სახით პაციენტის სახეზე და სხეულზე. ასეთი ლაქების გამოჩენა გამოწვეულია სხეულის ინტოქსიკაციის მაღალი ხარისხით.

პათოლოგიის დამახასიათებელი ნიშნები

პანკრეასის პანკრეასის დაზიანება გამოხატულია ანთებითი პროცესის განვითარებაში ამ ორგანოს ღრუში. ამ პათოლოგიის ფორმირების მექანიზმს აქვს რამდენიმე ძირითადი მიზეზი და შეიძლება შეიცავდეს:

მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით
ალკოჰოლური სასმელების გადაჭარბებული დალევა,
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისა და მუცლის ღრუს სხვა ორგანოების სფეროში პათოლოგიური დარღვევების განვითარებაში, კერძოდ, ნაღვლის ბუშტისა და ნაღვლის სადინარების დაზიანებით, რაც პროვოცირებს ქოლეცისტიტის ან გკბ-ის განვითარებას,
და პანკრეატიტი შეიძლება მოხდეს პერიტონიტის პროგრესირებით.

ნუ დაივიწყებთ პანკრეასის მდგომარეობაზე უარყოფითი გავლენის შესახებ დიეტის დარღვევის, ცუდი დიეტის და ცხიმოვანი საკვების ბოროტად გამოყენების შესახებ.

პანკრეასის დაავადების მთავარ დამახასიათებელ სიმპტომურ ნიშნებს შორისაა:

თვალების სკლეერის კანისა და ლორწოვანი გარსის სიმშრალე,
ფერმკრთალი სახე, რომელიც დროთა განმავლობაში იცვლის მის ფერს მიწიერ ფერს,
თვალების ჩაკვრა
ინგოინური ზონაში და მუცლის არეში წითელი ლაქების გამოჩენა,
დაფის შექმნა ენის ზედაპირზე,
მუდმივი გულისრევის შეგრძნება, ისევე, როგორც დაუოკებელი პირღებინება, რაც მისი შეწყვეტის შემდეგ არ იქმნება რელიეფის გრძნობა,
პირის ღრუს აცეტონის სუნი,
ქოშინის ფორმირება,
გულისცემის ზრდა,
ტკივილის გამოჩენა ეპიგასტრიკულ ზონაში, რომელსაც შეუძლია წელის მიცემა, წელის მიდამოში, მუცლის ღრუში და ქვედა ყბის სახსარში, ხოლო სიარულის დროს და ძვლების დროს, გაზარდოს მისი მანიფესტაციის ინტენსივობა,
დისპეფსიური ორგანოების სისტემის დარღვევა.

პანკრეატიტის სიმპტომები, რომლებიც გამოიძიეს ავტორებმა

მრავალწლიანი დაკვირვების შედეგად, პანკრეასის დაავადებების სხვადასხვა ფორმის მქონე პაციენტებზე, ბევრმა ექიმმა და პროფესორმა გამოავლინა ძირითადი სიმპტომები, სახელწოდებით ავტორები, რომლებმაც ისინი აღმოაჩინეს.

განვიხილოთ მწვავე პანკრეატიტის ძირითადი სიმპტომები მათი ავტორების მიხედვით:

ვოკრესენსკის სიმპტომის განვითარება პანკრეატიტის განვითარებასთან ერთად სხვაგვარად არის მოხსენიებული, როგორც ყალბი numbness. მუცლის ღრუს მთელი პალპაციის დროს, პარენქიმულ ჯირკვალთან მისი გადაკვეთის დროს, პაციენტი არ გრძნობს მუცლის აორტის მხრიდან რაიმე დამანელებელ მოქმედებას. დამსწრე ექიმი იზრდება მაღლა, პაციენტის მარჯვენა მხარეს, რომელიც იწვა დივანზე და მისი მარცხენა ხელით ქმნის მაისურის გაყვანის ეფექტს, ხოლო მეორე მხრივ გამოყენებისას ქმნის თითების ფალანგების მოცურების მოძრაობას მიმართულებით ეპიგასტრიკული რეგიონიდან ილიაკურ რეგიონში. ასეთი მანიპულაციების ჩატარებისას პაციენტს აქვს ტკივილის მკვეთრი შეგრძნება.
მაიო-რობსონის სიმპტომის გამოვლინება გულისხმობს ჰიპოკონდიუმის, წელის ხერხემლის და მუცლის მარცხენა რეგიონში ტკივილის წარმოქმნას, რაც პარენქიმული ჯირკვლის პანკრეასის დაავადების ერთ – ერთი დამახასიათებელი სპეციფიკური ნიშანია.
კერტეს პანკრეატიტით დაავადებული სიმპტომები უმეტესად აღინიშნება, როდესაც პაციენტს დიაგნოზირებს პანკრეასის დაავადების მწვავე ტიპი. მისი ფორმირებით, აღინიშნება მუცლის ზონის პალპაციური დიაგნოზის დროს, ტკივილის სინდრომის გამოჩენა, რომელიც მდებარეობს ჭიპის ფოსოდან ოდნავ ზემოთ 5 სმ-ით., აგრეთვე ამ სიმპტომთან ერთად აღინიშნება მუცლის კედლების ინტენსიური წინააღმდეგობა.
გროტის სიმპტომს ახასიათებს ბოჭკოვანი კანქვეშა ცხიმოვანი ფენის ჰიპოტროფიული ცვლილებების არსებობა ლოკალიზაციის ზონაში, ჭიპლარის ზონის მარცხნივ, სადაც მდებარეობს თავად პანკრეასი.
კაჩას სიმპტომი ახასიათებს პაციენტში ტკივილის გამოვლენას პალპაციური გამოკვლევის დროს იმ არეალში, სადაც განლაგებულია განივი პროცესები 8,9,10 და 11 ხერხემლიანად, ასევე აღინიშნება ამ ზონაში კანის მგრძნობელობის გაზრდილი დონე.
რუხი ტერნერის სახელი ასევე ხასიათდება სპეციფიკური სიმპტომის გამოვლინებით, რომელიც შედგება მუცლის მარცხენა მხარეს ექსიმოზის წარმოქმნაში.

დაავადების დიაგნოზი ავტორის მეთოდებით

პანკრეასის დაავადების დიაგნოზი ტარდება ძირითადი და დამატებითი კვლევის მეთოდების მიხედვით.

ამ დაავადების არსებობა შეიძლება ვიზუალურად განვავითაროთ კანის მდგომარეობამ, რომელზედაც გამონაყარი ხდება მცირე წითელი წვეთების სახით, რომელსაც ეწოდება ანგიომა, ხშირად ჩნდება პანკრეასის ჯირკვლის პანკრეასის დაზიანების ქრონიკული ფორმა, ეს არის ცნობილი ავტორი ტუჟლინის სიმპტომი.

ვიზუალური გამოკვლევის შემდეგ, დამსწრე ექიმი იწყებს პანკრეასის დაზიანების ობიექტური სიმპტომების დადგენას:

კუჭქვეშა ჯირკვლის პროექციის არეში ტკივილის არსებობა მაიო-რობსონის და გროტის მიხედვით განისაზღვრება (თუ თავი დაზარალებულია, მაშინ ტკივილი აღინიშნება დაჯერდენის წერტილის მიდამოში, ისევე როგორც შოფარის მიდამოში, თუ ჯირკვლის კუდის არეალი მოქმედებს, მაშინ ტკივილი ლოკალიზებულია მაიო-რობსონის მიდამოში და წერტილში. , კარგად, თუ დაზიანება დაეცა ჯირკვლის მთელ სხეულზე, მაშინ ტკივილი განისაზღვრება თავისა და კუდის შეერთების ხაზის გასწვრივ, და ამ ტერიტორიას უწოდებენ გუბერგრიცა-სკულსკი).
შემდეგ, განისაზღვრება ტკივილის არსებობა დესარდინების პანკრეასის წერტილის მიდამოში, რომელიც მდებარეობს ჭიპლარის წიაღიდან 5-6 სმ მანძილზე, ხაზის გასწვრივ, რომელიც აკავშირებს ჭიპის ფოსოს მარჯვენა მხარეს აქსიარულ ზონაში.
პარენქიმული ჯირკვლის ხელმძღვანელის ნაწილის პროექციის ზონაში ტკივილის მგრძნობელობის დადგენა (შოფარის ზონა).
ტკივილის არსებობა პანკრეასის კუდის არეში მაიო-რობსონის წერტილში.
ტკივილი მარცხენა ნეკნი-ხერხემლის კუთხეში, ან მაიო-რობსონის ზონაში.
გროტის სიმპტომის დადგენა, ანუ ბოჭკოვანი კანქვეშა ცხიმის ფენის ჰიპოტროფიის ან ატროფიის არსებობა ჭიპის მარცხენა ზონის მარცხენა ნაწილში ჭიპლარის ზონის მარცხენა ნაწილში პარენქიმული ჯირკვლის ლოკალიზაციის არეალში.
მარცხენა ფენიკის დადებითი რეაქცია, ან მუსე-გეორგიევსკის სიმპტომის განსაზღვრება.
პოზიტიური რეაქცია ვოკრესენსკის მიხედვით.
ტკივილის არსებობა კაჩის რეგიონში, კერძოდ, 9.10 და 11 ხერხემლის განივი პროცესების ლოკალიზაციის ზონაში მარჯვენა მხარეს და მარცხენა მხარეს 8, 9.

ასევე, პაციენტებს უტარდებათ რიგი ლაბორატორიული ტესტების ჩატარება:

UAC, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ორგანიზმში ანთებითი პროცესების არსებობის დადგენა, აგრეთვე ESR– ის კურსის მატება,
სისხლი ბიოქიმიისთვის,
OAM
განავლის კოროლოგიური გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას იძლევა განვსაზღვროთ სტეატრიის, კრეატორეის ან ამილორეის არსებობა

ინსტრუმენტული კვლევების გამოყენებით სავალდებულო დიაგნოსტიკური პროცედურების რაოდენობათა შორისაა მითითებული:

რენტგენოგრაფია
მუცლის ყველა ორგანოს ულტრაბგერა,
ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია.

სრული გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ შეიძლება საჭირო გახდეს მუცლის ქირურგის კონსულტაცია ქირურგიის განყოფილებაში, ისევე როგორც ენდოკრინოლოგიური სპეციალისტი.

ამ პათოლოგიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს პაციენტის ბარათზე ჩაწერილი სადიაგნოსტიკო პროცედურების საფუძველზე.

ვოკრესენსკის სიმპტომები

ვოკრესენსკის ავტორის სიმპტომს სხვა სახელიც აქვს - ყალბი მუწუკის კლინიკური გამოვლინება. მისი განვითარების ეტიოლოგია განპირობებულია რეტროპერიტონეალური სივრცის ინფილტრატის ანთებით.

პალპაციის დროს, სამედიცინო სპეციალისტი ვერ გრძნობს მუცლის აორტის პულსაციას ამ სისხლძარღვის კვეთის პანკრეასთან. ჩვეულებრივ, პულსირება უნდა შეინიშნოს ნაფლახით ხუთ სანტიმეტრზე და მისი ღერძის მარცხნიდან ოთხი სანტიმეტრით.

ეს კლინიკური სურათი ემყარება იმ ფაქტს, რომ შინაგანი ორგანოების შეშუპება მნიშვნელოვნად გაიზარდა ზომებში, რითაც დიდი გემის გადახურვა ხდება.

თქვენ შეგიძლიათ იგრძნოთ წყვეტი. ამისათვის, პაციენტი იწევს მის ზურგზე, აჩერებს თითებს, როგორც ეს ზემოთ აღწერილია. თუ ყველაფერი წესრიგშია, მაშინ ის პულსაციას გრძნობს, პანკრეატიტის მწვავე ფორმით ის არ არის.

შეუძლებელია მთლიანად დაეყრდნო ამ კლინიკურ ნიშანს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს სიმპტომი მიუთითებს სხვა პათოლოგიურ მდგომარეობებზე:

პანკრეასის სიმსივნური სიმსივნეები.
ლიმფური კვანძების ზომის ზრდა.
გაზის მძიმე ფორმირება.

სიმპტომი ავტორების აზრით, კერძოდ, ვოკრესენსკის აზრით, შეიძლება არ მოგვცეს იდეა კლინიკურ სურათზე, ჭარბი ავადმყოფებში. სწორი დიაგნოზი გაკეთებულია ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების შემდეგ, ფიზიკური გამოკვლევა არ არის საკმარისი.

თუ მწვავე აპენდიციტი არის ეჭვი, ეს სიმპტომი ყველაზე მეტად მანიშნებელია. ამასთან, გადამოწმება ხდება სხვა მეთოდის გამოყენებით. სამედიცინო პრაქტიკაში ნიშანს სხვა სახელი აქვს - პერანგის სიმპტომი. პალპაციის დროს, პაციენტის პერანგი, რომელიც მდებარეობს უკანა მხარეს, ეშვება ქვედა ტანზე და იჭრება სხეულზე, ხოლო პალმების მოძრაობის საშუალებით პალმების მოძრაობის საშუალებით მუცლის გასწვრივ ხორციელდება მუწუკის გასწვრივ მიმართულებით, ზემოდან ქვემოდან. ეს მოქმედება ორი მხრიდან მეორდება. მწვავე აპენდიციტის დროს, პაციენტს აქვს ტკივილი მარჯვენა iliac რეგიონში.

ეს მანიფესტაცია განპირობებულია პერიტონეუმის გაღიზიანებით, რაც ხდება დანართში ანთებითი პროცესების შედეგად.

სიმპტომები ავტორი

ICD-10 კოდექსის თანახმად, პანკრეატიტი ინფექციური და მწვავეა, ჩირქოვანი გართულებებით, კანქვეშა, ჰემორაგიით. K86.0 ნიშნავს ალკოჰოლური ეტიოლოგიის ქრონიკულ დაავადებას, K86.1 - ქრონიკული ფორმის სხვა დაავადებებს.

მწვავე დაავადების საწინააღმდეგოდ მხოლოდ სამი კლასიკური სიმპტომია - ეს მტკივნეულია

შეგრძნებები, გაზის წარმოქმნის გაზრდა, პირღებინება. ეს არის მენდორის ტრიადა პანკრეატიტის დროს.

პანოკრეატიტის მაიო რობსონის სიმპტომი განისაზღვრება მტკივნეული შეგრძნებებით, პანკრეასის პროექციის ადგილზე. ეს არის ნეკნ-ხერხემლის კვანძის მარცხენა მხარე. ეს სიმპტომი აღინიშნება კლინიკური სურათების 45% -ში. ნიშანი განისაზღვრება ამ წერტილზე მსუბუქად დაჭერით. თუ ტკივილის მომატებაა, ეს მიუთითებს შინაგანი ორგანოს ანთებაზე.

მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები ავტორების მიერ:

კერტის ნიშანი. მთავარი სიმპტომია ტკივილი პალპაციის დროს იმ არეალში, რომელიც მდებარეობს navel- ის ზემოთ, ცენტრიდან ხაზიდან ხუთი სანტიმეტრით. ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ავადობის შემთხვევების 65% -ში. გარდა ამისა, ამ ავტორის მახასიათებელი დადებითია ეპიგასტრიკულ ზონაში კუნთების ქსოვილის დაძაბულობის გამოვლენისას.
კაჩის სიმპტომი განისაზღვრება, როგორც ძლიერი ტკივილი, როდესაც ცდილობთ საიტის პალპაციას, პანკრეასის კუდის პროექციაში. წერტილის მდებარეობა არის მე -8 გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესის არე. უმეტეს შემთხვევაში, სიმპტომი დადებითად მოქმედებს დაავადების ქრონიკული ფორმის კურსის ფონზე. ზოგიერთ ნახატში შეინიშნება ამ მხარეში კანის მაღალი მგრძნობელობის სახით.
Razdolsky- ის ნიშანი გამოვლენილია დაავადების მწვავე ფორმით. ახასიათებს მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ვითარდება კანზე პერკუსიის დროს შინაგანი ორგანოს პროექციის ადგილზე. იგი ემყარება პერიტონეუმში მიმდინარე ანთებით პროცესებს.

სიმპტომი ჩუხრიენკოს ნახატების 38% -ში აღმოაჩინა. იგი შედგება მუცლის ღრუს მოძრაობის დროს მუცლის ღრუს მოძრაობის დროს ტკივილის არსებობის დროს ფუნჯით ქვემოდან ქვემოდან.

დამატებითი სიმპტომები

გარდა ზემოაღნიშნულიდან, შესაძლებელია აღვნიშნოთ სხვა სპეციფიკური ნიშნებიც, რომლებიც ექიმების სახელებს ატარებს. დაავადების მწვავე მიმდინარეობაში გამოვლენილია Mondor- ის ნიშანი. ეს გამოწვეულია პაციენტის კანის ცვლილებით. ცისფერი ლაქები გამოჩნდება პაციენტის სხეულზე. ეტიოლოგია ემყარება ტოქსინების შეღწევას, რომლებიც წარმოქმნიან ჯირკვალს.

გროტის სიმპტომი. ამ სიმპტომს ახასიათებს ტკივილი გარკვეულ წერტილებში, რასაც თითოეულს აქვს საკუთარი სახელი, როგორც ჩანს, ამტკიცებს ანთებითი პროცესის არსებობას შინაგანი ორგანოს გარკვეულ ნაწილში.

Desjardins- ის ნიშანი გამოწვეულია იმ არეალის ტკივილით, რომელიც მდებარეობს navel- ზე ოთხი სანტიმეტრით ზემოთ, ხაზის გასწვრივ, რომელიც უკავშირდება მკლავზე მარჯვენა მხარეს. დაავადების მწვავე ფორმით, დიაგნოზირებულია შემთხვევათა 70% -ში.

მწვავე პანკრეატიტის დამახასიათებელი ნიშნები უეცრად ვითარდება. ჩვეულებრივ, ანთებითი პროცესი პროვოცირდება ცხიმოვანი და მძიმე საკვების, ალკოჰოლის და მოწევის გამო. ამ ფაქტორების გავლენის შედეგად პაციენტს აქვს შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:

ინტენსიური ამაღელვებელი ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში.
სხეულის ტემპერატურის მომატება.
კანის ყვითელი მხარე (არა ყველა შემთხვევაში).
გულისრევა, ღებინება.
მუცელი იზრდება მოცულობით.
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი შეწუხებულია.

ხშირად აღინიშნება შოკური მდგომარეობის ნიშნები. ესენია: ლეტარგია, არტერიული წნევა, ტაქიკარდია, ბრადიკარდია, სუნთქვის გაძნელება, ქოშინი, კანის ფერმკრთალი და ა.შ. თუმცა, მათი გამოჩენა არის სამედიცინო გუნდის გამოძახების შემთხვევა. ხშირად, პანკრეატიტთან ერთად, ქოლეცისტიტის დიაგნოზი ხდება.

სამკურნალოდ, ნარკოტიკები გამოიყენება, ინიშნება სპეციალური დიეტა. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ქირურგიული მკურნალობა. ქირურგიას მიმართავენ დაავადების გართულებების არსებობისას, ტკივილის აღმოსაფხვრელად.

რა არის ვოკრესენსკის სიმპტომი, ამ სტატიაში გამოქვეყნებულ ექსპერტს გეტყვით.

აღდგომა

ჩვეულებრივ, პირის ღრუს პანკრეასი არ შეინიშნება.მუცლის წინა კედელზე, იმ ადგილას, სადაც პანკრეასის პროექციაა, ნორმალური და ასთენიური ფიზიკის ადამიანებში, შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ აორტის პულსირება (ხერხემლის ღრუსზე მსხვილი სისხლძარღვთა მაგვარი). ცნობილმა ქირურგმა ვოკრესენსკიმ შენიშნა, რომ პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში ეს პულსაცია ქრება. ფაქტია, რომ მწვავე ანთების დროს, ვითარდება ჯირკვლის ქსოვილის შეშუპება და პერიტონეუმის უკან მდებარე სივრცე. აორტის პულსი არ ხდება ამ ბეჭდის მეშვეობით. დიაგნოზის დასადასტურებლად შეიძლება ჩაითვალოს.

ასეთი ნიშანი ობიექტური არ არის. ჭარბწონიან პაციენტებში, საკმაოდ რთულია აორტის პულსაციის დადგენა - კანქვეშა ცხიმის სქელი ფენა ხელს უშლის მას. ამიტომ, ასეთი დიაგნოზი არ არის შესაფერისი სხეულის დიდი წონის მქონე პაციენტებისთვის.

რაზდოლსკი

მწვავე პანკრეატიტის ეს სიმპტომი განისაზღვრება პერკუსიით (თითების დაჭერით) პანკრეასის პროექციის გამო. ამ შემთხვევაში, პაციენტს აღენიშნება მკვეთრი გაუსაძლისი ტკივილი. ეს გამოწვეულია ანთებითი პერიტონეუმის გაღიზიანებით და რყევებით, რომელსაც თითები წარმოქმნის. როგორც წესი, რაზდოლსკის სინდრომი არ არის ანთებითი რბილი ფორმების დროს. როგორც წესი, პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომები ჩნდება სისხლში ფერმენტების მასიური განთავისუფლებით.

მწვავე პანკრეატიტის მძიმე ფორმებში, ჩნდება კაპილარული დაზიანების სიმპტომები. Mondor- ის სიმპტომებს ახასიათებს ციანოტიკური ლაქების გამოჩენა სახეზე და სხეულზე. რაც უფრო მასიურია ჯირკვლის დაზიანება, მით უფრო მეტია სისხლჩაქცევები. ჩვეულებრივ, ეს კლინიკური სურათი ერწყმის მუცლის ტკივილს.

სახის ციანოზი ასოცირდება მძიმე ინტოქსიკაციასთან. მწვავე პანკრეატიტის დროს ეს ნიშნები მიუთითებს ქსოვილების მასობრივ დაზიანებაზე. სავარაუდოდ, ულტრაბგერითი დიაგნოზით, ექიმი დაინახავს ნეკროზის მრავალ ზონას. Mondor- ის სიმპტომი ექიმს მიუთითებს პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის საჭიროებაზე ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის დროს.

მწვავე პანკრეატიტის დესტრუქციული ფორმების კიდევ ერთი საიმედო ნიშანი აღწერა ამერიკელმა ქირურგმა ჰალშტედმა. მან აღნიშნა, რომ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ორგანოების ქსოვილის ნეკროზის მძიმე ფორმები, მუცლის მოლურჯო ლაქები ჩნდება. სისხლჩაქცევების წარმოქმნა უკავშირდება კანის კაპილარების დაზიანებას პანკრეასის ფერმენტების მიერ. პანკრეასისგან მასიური გამოდევნის შედეგად, ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები არა მხოლოდ შედიან სისხლძარღვში, არამედ ახდენენ მიმდებარე ქსოვილს. უფრო მეტიც, მათ აქვთ დამანგრეველი გავლენა სისხლძარღვთა კედელზე, მცირე სისხლჩაქცევების წარმოქმნის პროვოცირება. ლაქების ლოკალიზაცია შეიძლება განსხვავებული იყოს. ზოგჯერ სისხლჩაქცევები მიჰყვება პანკრეასის კონტურს.

დესტრუქციული მწვავე პანკრეატიტის მსგავსი ნიშნები აღწერა ექიმმა კალენმა. მან შენიშნა, რომ სისხლჩაქცევები ლოკალიზებულია ცხვირის გარშემო.

ავტორების მიერ სიმპტომების ცოდნა არა მხოლოდ ექიმს აძლევს მასალის აკადემიურ ცოდნას, არამედ საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების მძიმე ფორმები დამატებითი დიაგნოზის გარეშე. მართლაც, ასეთი ნიშნების გათვალისწინებით, შესაძლებელია დაავადების დაუყოვნებლივ დაწყება, ინსტრუმენტულ კვლევებზე დიდი დროის დახარჯვის გარეშე. რაც უფრო სწრაფად იწყება მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა, ჯირკვალში ნეკროზის ნაკლები ზონები იქნება. დროული თერაპია უზრუნველყოფს ამ დაავადების ხელსაყრელ კურსს.

ნაცრისფერი ტერნერი

ეს სიმპტომი ასევე ჩნდება პანკრეასის ნეკროზით. მწვავე პანკრეატიტის ჰემორაგიული ფორმა ხშირად იწვევს მუწუკის მხარეს სისხლჩაქცევას. ასეთი დამარცხებები ძალიან ჰგავს დარტყმა, რომელსაც აქვს ბლაგვი ობიექტი. ნებისმიერ შემთხვევაში, მწვავე მდგომარეობის დიაგნოზის დროს აუცილებელია დაზიანების არსებობის გარკვევა.

რა არის პანკრეატიტის სიმპტომები?

სიმპტომების გათვალისწინებით, სასწრაფოს სასწრაფო დახმარების მუშაკები პანკრეატიტს ხშირად ამაყობენ მოწამვლის, გასტრიტისა და აპენდიციტის დროს. მას შემდეგ, რაც პაციენტი საავადმყოფოში მიეწოდება, უფრო საფუძვლიანი ისტორია და ანალიზი ხორციელდება, ექიმი განსაზღვრავს პანკრეატიტს.

ზუსტი დიაგნოზისთვის ტარდება პაციენტის გამოკვლევის შემდეგი მეთოდები:

ისტორიის აღებას. ექიმი აღმოაჩენს, სად, როგორ, როდის დაიწყო დაშავება, არის თუ არა ზოგადი ჯანმრთელობის დარღვევა.
ვიზუალური შემოწმება შეფასებულია კანის მდგომარეობა, შემოწმებულია პაციენტის ენა.
პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის ანალიზი: სხეულის ტემპერატურისა და არტერიული წნევის გაზომვა, პალპაცია, აუსკულტაცია და პერკუსია. ამ შემთხვევაში, სხვადასხვა მეთოდია გამოყენებული - სიმპტომები. მაიო-რობსონი, რადოლსკი და ა.შ.).
ლაბორატორია - ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები, წყლის და ელექტროლიტების სისხლის ბალანსის შეფასება, შარდის ზოგადი ანალიზი.
ინსტრუმენტული - ულტრაბგერა, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, კომპიუტერული ტომოგრაფია, FGDS, ლაპაროსკოპია.

პანკრეასის ანთების სიმპტომები ავტორების მიერ

ექიმი განსაზღვრავს აგრეთვე პანკრეატიტის სიმპტომებს ავტორების მიერ. საწყის ეტაპზე პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევა ხელს უწყობს ინვაზიური (შეღწევადი) ტესტების თავიდან აცილებას.

ობიექტური გამოკვლევის დროს მწვავე პანკრეატიტის ძირითადი სიმპტომები მოიცავს რამდენიმე მეთოდს. მათ შორისაა:

Voskresensky- ს სიმპტომია, რომელსაც მას ასევე "პერანგის" სიმპტომი უწოდებენ. ექიმი აკეთებს მოცურების მოძრაობას ზემოდან ქვემოდან, პანკრეასის პროექციის ადგილისკენ, პაციენტის ექსჰალზე. მოძრაობის დასასრულს, პაციენტი აღნიშნავს ამ მხარეში ტკივილის ზრდას. სიმპტომი დადებითია. "პერანგის" სიმპტომი ასევე განისაზღვრება მწვავე აპენდიციტის დროს, ამიტომ ამ მეთოდს არ შეიძლება დაეყრდნოს მხოლოდ.
მაიო-რობსონის სიმპტომი პანკრეატიტისთვის. მარცხენა მხარეს ნეკნ-ხერხემლის კუთხეში ან პანკრეასის ზემოთ მდებარე მიდამოში, პაციენტი აღნიშნავს ძლიერ ტკივილს. ექიმი პალპავს მაიო-რობსონის წერტილს, ოდნავ დაჭერით მასზე. ამავე დროს, ადამიანი აღნიშნავს ტკივილის ზრდას.
სიმპტომი შჩეკინა-ბლუმბერგი. ექიმი ნელ-ნელა ხელს უწყობს პაციენტის მუცლის კედელს ხელით და უეცრად აშორებს მას. შედეგი მკვეთრი ტკივილია პერიტონეუმის გაღიზიანებით გამოწვეული ზემოქმედების არეალში.
სიმპტომი კურტი. მუწუკის შუა ნაწილში ტკივილისა და კუნთების დაძაბულობის გაზრდა navel ზედაპირზე (დაახლოებით 4-5 თითი) ზედაპირული პალპაციის დროს.
რაზდოლსკის ნიშანი. ანთებითი ჯირკვლის ონკანის დროს პაციენტი აღნიშნავს ტკივილის გაზრდას. ეს არის პერიტონიტის გამო. რაზდოლსკის სიმპტომი დადებითია მწვავე პანკრეატიტის დროს.
კაჩას ნიშანი. პანკრეასის კუდის არეალის გარშემო პალპაციის მცდელობისას, პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს. უფრო ხშირად, სიმპტომი დადებითია ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების დროს.

თუ სასწრაფო დახმარების თანამშრომლები გამოავლენენ ერთ-ერთ ზემოხსენებულ ნიშანს და სიმპტომს, პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა გაიარონ საავადმყოფოში, რათა დაადასტურონ დიაგნოზი და შემდგომი მკურნალობა.

ასევე არსებობს პანკრეატიტის დამატებითი ნიშნები. შემდეგი სიმპტომები ყველაზე ხშირად გამოიყენება პრაქტიკაში:

კულენა - ხასიათდება ციანოზის გამოვლით პაციენტის navel. ეს მიუთითებს ახლომდებარე ქსოვილების "გაჟღენთვაზე" ანთებითი ჯირკვლის გაფუჭების პროდუქტებით.
Mondora - ხასიათდება იმით, რომ პაციენტს მუცლის ტკივილი, პირღებინება და მუცლის კედლის გაღიზიანების ნიშნები აქვს სახის ციანოზი, სხეულზე ჩნდება ცისფერი და იისფერი ფერის ლაქები. ეს მიუთითებს ჯირკვლის გაფუჭების პროდუქტების შეყვანა სისხლძარღვში და, შედეგად, უფრო შორეულ ქსოვილებზე მოქმედებს.
ლაგერფა - ახდენს სახის და კიდურების ზოგადი ციანოზის პროვოცირებას.
ტუჟლინა - პირველადი გამოკვლევის დროს აღინიშნება სახეზე ანგიომის არსებობა (კანის ქვეშ სისხლძარღვების ზრდა). ვიზუალურად, განისაზღვრება კანქვეშა ჟოლოსფერი წერტილების არსებობა, რომელთა დიამეტრი 5 მმ-მდეა.
გულენი - გამოიხატება იმით, რომ პაციენტი ვითარდება yellowness navel.
გროტა - ხასიათდება ჰიპოტროფიული ცვლილებებით ანთებითი ჯირკვლის პროექციის არეში.
გეორგიევსკი-მუსი - ადამიანი განიცდის მკვეთრ მკვეთრ ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში, თითის დაჭერით სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ფოსოში. ეს გამოწვეულია დიაფრაგმის ნერვული ფილიალების გასწვრივ დასხივებით.
დესარდინები - წნეხისგან 4-6 სმ სიგრძის მიდამოში, რომელიც მდებარეობს მკლავის გასწვრივ (დესარდინების წერტილში), ტკივილი განისაზღვრება. ეს სიმპტომი 75% შემთხვევაში დადებითად მოქმედებს პანკრეასის ანთებით დაავადებაზე.
ჰუბერგრიცა-სკულსკი - ტკივილი პალპაციის დროს, კისრის პროექციის დროს დამაკავშირებელი ხაზის პროექციაში.
შოფარა - გაიზარდა ტკივილი ანთებითი ჯირკვლის ხელმძღვანელის პროექციის დროს (შოფარის ზონა) დაჭერის დროს.

თუ სიმპტომების უმეტესობა დადასტურებულია, მაშინ ტარდება დამატებითი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული არაინვაზიური გამოკვლევა. საჭიროების შემთხვევაში, უფრო ღრმა შეღწევადობის ტესტირება ინიშნება. ასეთ შემთხვევებში დიაგნოზი დასტურდება ქირურგიული მეთოდით. თუ არ მოხდა ინვაზიური ჩარევა, მაშინ მკურნალობის შემდგომი ტაქტიკა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

მუსეი-გეორგიევსკის ან ფრენიუსის სიმპტომი

დადგენილია, თუ ვითარდება მწვავე ქოლეცისტიტი ან პანკრეატიტი. ექიმმა უნდა დააჭიროთ ინდექსის თითს კოლაბორზე, ჯუგულარული დონის მახლობლად.

პანკრეასის მწვავე ანთების დროს, პაციენტი, თუნდაც ნაზი ზეწოლით, განიცდის მკვეთრ ტკივილს ჰიპოფონდიუმში მარჯვენა მხრიდან. ეს რეაქცია გამოწვეულია საშოს ნერვის ნერვული ბოჭკოების პლექსუსის გაღიზიანებით, რომლებიც დაკავშირებულია მუცლის ღრუს ორგანოებთან.

სიმპტომი კაჩა

ეს უფრო ქრონიკული პანკრეატიტის ნიშანია, ვიდრე მწვავე. ხასიათდება ტკივილის გამოვლით, როდესაც ხდება 8-11 გულმკერდის ხერხემლის განივი პროცესების გამოკვლევა.

კაჩის კიდევ ერთ დადებით სიმპტომს უწოდებენ მარცხენა მხარეს მე -8 გულმკერდის ხერხემლის გარშემო კანის მომატებულ მგრძნობელობას.

სიმპტომი კურტი

ეს ტკივილით ვლინდება პერიტონეუმის წინა კედლის ზედა ნაწილში, navel- ზე ხუთი სანტიმეტრით ზემოთ. მწვავე შეტევის შემთხვევების 60% -ში, პაციენტები პრეტენზიას განიცდიან მკვეთრ დისკომფორტს ამ მხარეში, ეს სიმპტომი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე საიმედოდ.

მნიშვნელოვანი წერტილი: კუნთოვანი ქსოვილი ამ მხარეზე დაძაბულია. ეს აიხსნება სხეულის რეაქციით, რომელიც მუცლის კუნთების შეკუმშვის გზით, ცდილობს "დაიცვას" მტკივნეული არეალი გარე გავლენისგან.

რუხი ტერნერის სიმპტომი

ხშირად არსებობს მწვავე პანკრეატიტის ჰემორაგიული ფორმა - ანთების შედეგად მცირე კაპილარების და უფრო დიდი გემების განადგურება, სისხლით ორგანული ქსოვილების გაჟღენთვა. ამ შემთხვევაში, მხარეებზე

შეიძლება სისხლჩაქცევები მუცლის არეში გამოჩნდეს, რაც ჰგავს ბუშტი ობიექტისგან დარტყმის კვალი.

ეს სიმპტომი არ განიხილება ობიექტური დიაგნოსტიკური მეთოდი, აუცილებელია შინაგანი დაზიანებების გამორიცხვა.

რაზდოლსკის სიმპტომი

არაა ეფექტური, როგორც დიაგნოზის მეთოდი, დაავადების ქრონიკული ან დუნე ფორმისთვის. თუ დაავადება გაუარესდება, როდესაც მუცლის ნაწილი პანკრეასის პროექციაში შეეფერება, პაციენტი ვითარდება მწვავე მწვავე ტკივილებით.

ტკივილი გამოწვეულია ანთებითი ქსოვილების გაღიზიანებით, სიმპტომია გამოწვეული პანკრეასის ფერმენტების დიდი რაოდენობით გამოყოფით.

მონდორის სიმპტომი

ეს მწვავე პანკრეატიტის ადრეული სიმპტომია, რომელიც შედგება პაციენტის სახეზე მცირე ზომის სისხლჩაქცევების გამოჩენაში. რაც უფრო მეტია პანკრეასის დაზიანება, უფრო მეტი ჰემატომები ჩნდება, ხშირად სიმპტომს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი ნეკნების ქვეშ.

მწვავე პანკრეატიტის ასეთი ნიშნის მქონე პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა ჰოსპიტალიზირდეს და გადაიყვანოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

Halstead და Kullen- ის სიმპტომები

პანკრეატიტის დესტრუქციული ფორმით, კაპილარები ხშირად იტანჯება. იგი ვლინდება მუცლის კანზე ციანოტური ლაქებით. მათი მოწყობა შესაძლებელია თვითნებურად. ხშირია შემთხვევები, როდესაც სისხლნაჟღენთი მიჰყვება პანკრეასის კონტურს.

საინტერესოა იცოდეთ! პათოლოგიის ამგვარი ნიშნები აღწერა ამერიკელმა ქირურგმა ჰალშტედმა, მან კოულენმა დაუჭირა მხარი და აღნიშნა, რომ სისხლჩაქცევები ძირითადად ყვავილის გარშემო მდებარე ზონაშია წარმოქმნილი.

პანკრეასის ანთების ძირითადი ნომინალური სიმპტომების ცოდნა საშუალებას იძლევა მაღალხარისხიანი და საიმედო დიაგნოზის გაკეთება, თუნდაც გადაუდებელ შემთხვევაში, და დაუყოვნებლივ განსაზღვროს შემდგომი მოქმედებები.