დიეტა თირკმლის ჰემოდიალიზის დროს: კვების წესები

ჰემოდიალიზი არის მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ბოლო ეტაპზე ქრონიკული დაავადება თირკმლის უკმარისობა, რომლის არსია ტექნიკის მეთოდების გამოყენება პაციენტის სხეულის ტოქსიკური ნივთიერებებისგან გაწმენდისა და წყალ-მარილის ბალანსის ნორმალიზებისთვის. (დაპროგრამებული ჰემოდიალიზი/პერიტონეალური დიალიზი) სამწუხაროდ, რეგულარული ჰემოდიალიზი მთლიანად არ ცვლის თირკმელების მუშაობას, რაც ხელს უწყობს რიგი დარღვევების შენარჩუნებას მეტაბოლიზმითირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის დამახასიათებელი.

გარდა ამისა, დიალიზის დროს, შეიძლება აღინიშნოს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იწვევს საკვების რაოდენობის საკვები ნივთიერებების დაკარგვას და ცილო-ენერგიის დეფიციტის განვითარებას. ამიტომ, პაციენტთა მდგომარეობა, რომლებიც იმყოფებიან ჰემოდიალიზზე, დიდწილად განისაზღვრება სწორი დიეტური თერაპიით. ასეთი პაციენტების დიეტა დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე: პროცედურების სიხშირე / ხანგრძლივობა, მეტაბოლური ცვლილებების ხარისხი და ხასიათი, დიალიზის ხსნარის თვისებები და გართულებების არსებობა / სიმძიმე. ამრიგად, ჰემოდიალიზის დროს კვება არის დინამიური კონცეფცია, რომელიც მოითხოვს დიეტის ინდივიდუალურ შერჩევას.

პაციენტის აუცილებელი კვების სტატუსის შენარჩუნების გარდა, თერაპიული კვება მიზნად ისახავს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებას და ცერებროვასკულური ცვლილებების განვითარებას, მინერალურ – ძვლოვანი სისტემის დარღვევების თავიდან აცილებას და ურემიული ინტოქსიკაციის შედეგად წარმოქმნილი მეტაბოლური დარღვევების გამოსწორებას, აგრეთვე თირკმელების თერაპიის ხშირად არაადეკვატურ დიალიზს. ამავე დროს, მიუხედავად იმისა, რომ აუცილებელია ჰემოდიალიზი რეგულარულად გაიაროს ინდივიდუალური მიდგომა კვების რაციონში, არსებობს კვების ზოგადი პრინციპები, რომლებიც ქვემოთ მოცემულია.

თირკმლის ჰემოდიალიზის დიეტა ემყარება მედიცინას ცხრილი 77 გ პევზნერის თანახმად, რაც გარკვეულწილად განსხვავდება სამედიცინო კვებისაგან ჰემოდელიზიის პერიოდში. დიეტა მიზნად ისახავს საკვების მაკრო / მიკრორაიონატების დაბალანსებულ მიღებას, მეტაბოლიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით და ჰემოდიალიზის გვერდითი ეფექტების შემსუბუქებით.

დიეტა ითვალისწინებს ცილების შეყვანის მომატებას 1.0-1.2 გ / კგ სხეულის მასაზე დღეში (60-75 გ), რაც გამოწვეულია ჰემოდიალიზის პროცედურის დროს ცილის დაკარგვით, მისი მონელების დაქვეითებით და მისი შემცირების სიჩქარით. სწორედ ამ ოდენობით ცილაში იზრდება სხეული ალბუმინი და ინარჩუნებს დადებით / ნეიტრალური აზოტის ბალანსს. უფრო მეტიც, ამ დონეზე ცილის მიღება არ იწვევს ურემიულ ინტოქსიკაციას.

დიეტაში ცილის არასაკმარისი შემცველობა ხელს უწყობს ცილა-ენერგიის დეფიციტის განვითარებას (სხეულის წონის ინდექსის დაქვეითება, დონის შემცირება) პრელბუმინი, ალბუმინი, ქოლესტერინი) და ზრდის სიკვდილის რისკს. დიეტაში დიდი ცილის შემცველობა ხელს უწყობს აზოტოვანი ნარჩენების სისხლში მომატებას და ურემიის განვითარებას. ცილოვანი უნდა იყოს ძირითადად ცხოველური წარმოშობის, რომლის წყარო შეიძლება იყოს დიეტა წითელი ხორცი, კურდღელი, ფრინველი, ზომიერად ცხიმიანი თევზი, ქათმის კვერცხი, ხაჭო, რძე და მაწონი.

ყოველდღიური დიეტის ენერგეტიკული ღირებულება გამოითვლება 35-40 კკალ / კგ / დღეში თანაფარდობიდან (2800-2900 კკალ / დღეში). ამავე დროს, ნეიტრალური ენერგიის ბალანსი მიიღწევა 35 კკალ / კგ / დღეში მოხმარებით. ხანდაზმული ასაკის პირები ან საწოლზე დასვენების უფლება აქვთ დიეტური ენერგიის ღირებულების შემცირება 2400-2500 კკალ დღეში.

დიეტაში სასურველია შეიტანოთ სხვადასხვა მცენარეული ზეთი და თევზის ზეთები, რომლებიც წარმოადგენენ პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების წყაროს. ცუდი მადის და სიმპტომების გამო ჰიპოგლიკემია ადვილად მოპოვებული ნახშირწყლების დიეტის დროს დასაშვები მომატება (საკონდიტრო ნაწარმი, თაფლი, ჯემი, ჟელე, მუსი). თუმცა, თუ ეს შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტი, ნახშირწყლები დიეტაში შეზღუდულია.

ჰემოდიალიზის დროს პაციენტთა დიეტაში განსაკუთრებული ადგილი უკავია ნატრიუმის ქლორიდის და თავისუფალი სითხის შემცველობას. მათი რაოდენობა ინდივიდუალურად განისაზღვრება არტერიული წნევის დონის და ორგანიზმში წყლის შეკავების ხარისხზე. ჰემოდიალიზის დროს, როგორც წესი, შარდის ექსკრეციის რაოდენობა მუდმივად მცირდება, რაც იწვევს ორგანიზმში ნატრიუმის შეკავებას, და მისი გამოყენების მცირედი ზრდაც კი იწვევს წყურვილს და ზრდის თავისუფალი სითხის გამოყენებას, რაც ხელს უწყობს განვითარებას არტერიული ჰიპერტენზია, შეშუპება.

გარდა ამისა, ჰემოდიალიზის დროს პაციენტებში მარილის გადაჭარბებულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის წონის მომატება ჰემოდიალიზის სესიებს, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიას, განვითარებას გულის უკმარისობა. ამიტომ დიეტაში ნატრიუმის შემცველობა შემოიფარგლება 2.0-2.8 გ დღეში (სუფრის მარილის 4-5 გრ). ისინი არ მარილიან საკვებს. შეშუპების და არტერიული წნევის არარსებობის პირობებში, 2-3 გრ მარილში მისაღები საკვები მზა საკვების დასალევად მიღებაა შესაძლებელი, ხოლო თუ ისინი ხელმისაწვდომია, მარილი მთლიანად გამორიცხულია დიეტადან, ხოლო მარილიანი საკვები - დამუშავებული საკვები, დაკონსერვებული საკვები, შებოლილი ხორცი და მწნილები - გამორიცხულია.

გამოყენებული თავისუფალი სითხის ოდენობა გამოითვლება რაციონიდან: 600 მლ + ყოველდღიური დიურეზის მოცულობა + დეჰიდრატაციის ზედმეტი მიზეზები. საშუალოდ - 800-1000 მლ სითხე. სითხის მოხმარების კონტროლისთვის აუცილებელია ყოველდღიური პაციენტის წონა და შარდის გამომუშავების განსაზღვრა წინა დღისთვის. დიალიზის სეანსებს შორის სხეულის წონის ზრდა არ უნდა იყოს 1.5-2 კგ-ზე მეტი. თავისუფალი სითხის გადაჭარბებულ მიღებაში ხელს უწყობს გადახურებავითარდება ჰიპონატრემიაჩნდება შეშუპება.

რეგულარული ჰემოდიალიზიით ვიტამინების დაკარგვის კომპენსირების მიზნით, რეკომენდებულია დიეტის დამატება, მულტივიტამინური პრეპარატებით (ჯგუფი B, C, E,) 1-2 ტაბლეტებით დღეში და მიღებას D ვიტამინიროგორც ასეთი პაციენტები ვითარდებად-ჰიპოვიტამინოზი. დამატებითი მიღება ბეტა კაროტინი და A ვიტამინი არასასურველი.

ფოსფორის, კალიუმის და კალციუმის მოხმარების ნორმები განისაზღვრება ძირითადად ლაბორატორიული და კლინიკური მაჩვენებლებით. ჰემოდიალიზის დროს პაციენტებში ჰიპერკალემია ასოცირდება სიკვდილის მაღალი რისკით. ამრიგად, დიალიზის მქონე პაციენტებისთვის კალიუმის შემცველობა არ უნდა აღემატებოდეს 3 გ კალიუმს დღეში. კალიუმს ძირითადად გვხვდება ხილი / ხმელი ხილი (ქიშმიში, თარიღები, გარგარი, ლეღვი), ბანანი, კაკალი (არაქისი, ნიგოზი, პისტოლეტი, თხილი), პარკოსნები, სოკო, ბაღის მცენარეები (ისპანახი, ოხრახუში, კამა), ბრინჯი, თონე უხეში ფქვილიდან, ბოსტნეულის ბულიონი, შოკოლადი, ხილის წვენები, კეტჩუპი, მყისიერი ყავა, კაკაო. დღის განმავლობაში, პაციენტს შეუძლია ჭამა არა უმეტეს 1 ბოსტნეული და 1 ხილი (ნებისმიერი ფორმით). ამავე დროს, უმი ბოსტნეული და ხილი უნდა იყოს გახეხილი, გარეცხილი წყლით და 2-3 საათის განმავლობაში დატოვონ წყალში, რადგან კალიუმი კარგად იხსნება წყალში.

ჰემოდიალიზის დროს პაციენტებში მაგნიუმის საჭიროებაა 200-300 მგ დღეში. ჰიპერმაგნიემია საკვებ პროდუქტებში მაგნიუმის შედარებით დაბალი შემცველობის გამო და ნაწლავებში მისი დაბალი შეწოვის გამო (40-50%), ჰიპერკალემია ნაკლებად ხშირია, თუმცა, მნიშვნელოვანია მაგნიუმის შემცველი სამკურნალო საშუალებების გამოყენების მონიტორინგი (მაგნიუმის სულფატი, ანტაციდები), რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერმაგნიემიის მძიმე ფორმა სუნთქვის დეპრესიით, ნევროლოგიური დარღვევებით.

ჰემოდიალიზის დროს პაციენტებში კალციუმის საჭიროებაა მინიმუმ 1.5 გ დღეში. კალციუმის გადაჭარბებული მიღება გამოწვეულია კალციუმის შემცველი აგენტების გამოყენების შედეგად, რომლებიც შექმნილია ფოსფატების დასაკავშირებლად (კალციუმის აცეტატი, კალციუმის კარბონატი, კალციუმის გლუკონატი) კალციუმის ჭარბი მოხმარება იწვევს ჰიპერკალციემიას, აგრეთვე სისხლძარღვთა / ქსოვილების კალციფიკაციას.თუ არ არის საჭირო ფოსფორის კონტროლი კალციუმის შემცველ აგენტებთან, რეკომენდებულია კალციუმის შეყვანა შემცირდეს 900-1000 მგ დღეში.

ჯანმრთელი ადამიანის დიეტაში ფოსფორის საჭიროებაა 1600-1700 მგ დღეში. ერთი ჰემოდიალიზის პროცედურისთვის, საშუალოდ, 250 მგ ფოსფორი ამოღებულია. ანუ, ჰემოდიალიზი არ უზრუნველყოფს ორგანიზმიდან ფოსფორის მოცილებას საჭირო რაოდენობით და ხელს უშლის განვითარებას ჰიპერფოსფატემია არ შეიძლება ვინაიდან ფოსფორის მაღალი დონე მნიშვნელოვნად ზრდის რისკს მიოკარდიუმის ინფარქტი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარება, ფოსფორის მოხმარება დიალიზის დროს მკაცრად უნდა იყოს შეზღუდული. იმის გამო, რომ ორგანული ფოსფორი ყველაზე ბიოშეღწევადია, ცხოველური წარმოშობის პროდუქტები პირველ რიგში უნდა შეიზღუდოს მხოლოდ ცხოველური პროდუქტებით, რომლებიც შეიცავს მას დიდი რაოდენობით და უფრო მცირე რაოდენობით, მცენარეული პროდუქტებით.

იმის გათვალისწინებით, რომ ცილა არის ფოსფორის მთავარი წყარო, მიზანშეწონილი იქნება დიეტურ საკვებში შევიტანოთ მინიმუმ ფოსფორის შემცველობა ცილოვანთან შედარებით - კვერცხის თეთრი, ზღვის თევზი, ქათმის დრამიქსი, საქონლის ხორცი, ინდაურის ფილე, ღორის, კოდის და შეზღუდული პროდუქტები, როგორიცაა ყველი, რძე, გრანოლა, ქატო, მთელი მარცვლეულის პური, პარკოსნები, კაკაო, მარცვლეული, ხაჭო, კაკალი. თუ შეუძლებელია ფოსფორის დონის ნორმალიზება, ინიშნება კალციუმის შემცველი / კალციუმის შემცველი ფოსფატის შემცველი პრეპარატები.

თირკმლის ჰემოდიალიზის დიეტა ითვალისწინებს მთელი რიგი პროდუქტების დიეტადან გამოდევნას. დიალიზის დროს გამოყენებაზე აკრძალული პროდუქტების ჩამონათვალი: კონცენტრირებული ბულიონი ხორცზე / თევზე / სოკოზე, ცხოველების ცხიმოვან ხორცზე და წყლის ფრინველებზე, ლობიოს ბოსტნეულზე (სოიოს ცილის გარდა), ძეხვეული, შებოლილი ხორცი, ღვიძლი, ტვინი, თირკმელები, დაკონსერვებული საჭმელები, რთული / დამუშავებული ყველი, დამარილებული / ფერმენტირებული საკვები და ბოსტნეული, რომლებიც მდიდარია ოქსალური მჟავით, მყარი მოხარშული კვერცხით, ცეცხლგამძლე ცხოველური ცხიმებით, მარგარით, შოკოლადით, ატმის, გარგარის, ყურძნის, ალუბლის, ლეღვის, შავი მოცხარის, ბანანის, ხმელი ხილის, წიწაკის, დარიჩინის, მენჯნის, მდოგვის, კაკაოს .

დიეტის დივერსიფიკაციისთვის და მარილისგან თავისუფალი კერძების გემოს გასაუმჯობესებლად გამოიყენება სამზარეულოს პროდუქტების სხვადასხვა მეთოდი, მათ შორის ფრაის და ჩაშუშვის, სანელებლების დამატება, ნატურალური ძმარი, ლიმონმჟავა, აგრეთვე ხელნაკეთი სოუსების გამოყენება.

დეპრესიული მადის გასაუმჯობესებლად, პროდუქტების ჩამონათვალის გაფართოება შესაძლებელია ალკოჰოლური სასმელების ჩათვლით (თუ უკუჩვენებები არ არსებობს) - მშრალი / ნახევრად მშრალი ყურძნის ღვინო, ვერმუთი, შერი ან ძლიერი ალკოჰოლური სასმელები, რომელთა მოხმარება (ეთილის სპირტის თვალსაზრისით) არ არის ქალებისთვის. აღემატებოდეს 20 გ დღეში და მამაკაცებისთვის 40 გ დღეში. მიზანშეწონილია წილადი საკვების მიღება მცირე ნაწილში 5-6 ჯერ დღეში.

ნებადართული პროდუქტები

ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტების დიეტა გულისხმობს უვარგისი პურისა და ვეგეტარიანული სუპის გამოყენებას ბოსტნეულის და მარცვლეულის დამატებით, ასევე კომბოსტოს წვნიანი, ჭარხალი და ბურღული. მეორე კურსებისთვის რეკომენდებულია უცხიმო ტიპის წითელი ხორცი (ხორცი, საქონლის ხორცი), ქათამი, ინდაური, კურდღელი, რომელსაც მოხარშული მიირთმევენ. ხორცის წინასწარი ადუღება სავალდებულოა, რადგან დიდი ხნის განმავლობაში სამზარეულოს მომზადების დროს, დიდი რაოდენობით წყალში, აზოტოვანი ნივთიერებები აღმოფხვრიან პროდუქტებს.

ადუღების შემდეგ, ხორცმა შეიძლება გაიაროს შემდგომი სამზარეულო. თევზისგან რეკომენდებულია უცხიმო საზღვაო თევზი ან მდინარის თევზი (პოლოკი, პიკე, ჰეკი, პიკე პერკი, კოდური), რომელიც ანალოგიურად მზადდება.

გარუჯებში ნებადართულია ბოსტნეული და ბაღის მწვანილი (პომიდორი, სტაფილო, კამა, სალათის ფოთოლი, კიტრის ჭარხალი, ოხრახუში, ყვავილოვანი კომბოსტო, პომიდორი, მწვანე ხახვი, კარტოფილი), რომლებიც მოხარშული ან ჩაშუშულია. ქათმის კვერცხების მოხმარება ნებადართულია კვირაში 2-4 ცალი ოდენობით ორთქლის ცილის ომლეტის ან რბილად მოხარშული ფორმით. შეზღუდვების არარსებობის შემთხვევაში, ნებადართულია დიეტაში რძის და რძის პროდუქტების დამატება დღეში 200-300 გრ.

ნებადართულია არაჟანი / რძეზე ხელნაკეთი თეთრი სოუსები, დაუშვებელი ბოსტნეულიდან ვინოგრეტა, ბოსტნეულიდან / ხილიდან სალათები. რეკომენდებულია ცხიმების, უალქო კარაქის, სხვადასხვა მცენარეული ზეთის მიღება. ხილის / კენკრის მოხმარება სხვადასხვა ფორმით შეიძლება, კალიუმის შემცველობის გათვალისწინებით, თუ მისი შეზღუდვა პაციენტს ენიჭება. სასმელებისგან შეგიძლიათ დალიოთ ვარდისფერი ინფუზია, სუსტი ჩაი და ყავა, ახლად დამზადებული ხილის წვენები.

ბოსტნეული და მწვანილი

zucchini0,60,34,624 ყვავილოვანი კომბოსტო2,50,35,430 კარტოფილი2,00,418,180 სტაფილო1,30,16,932 პომიდორი0,60,24,220 გოგრა1,30,37,728 საზამთრო0,60,15,825 ნესვი0,60,37,433 ვაშლი0,40,49,847 მარწყვი0,80,47,541

მარცვლეული და მარცვლეული

წიწიბურის ღრძილები (ბირთვის)12,63,362,1313 შვრია11,97,269,3366 თეთრი ბრინჯი6,70,778,9344 საგო1,00,785,0350

საკონდიტრო ნაწარმი

ჯემი0,30,263,0263 ჟელე2,70,017,979 რძის ტკბილეული2,74,382,3364 Candy fondant2,24,683,6369 პასტილი0,50,080,8310

ნედლეული და სუნელები

დარიჩინი3,93,279,8261 საყვარელო0,80,081,5329 ხმელი ოხრახუში22,44,421,2276 შაქარი0,00,099,7398 რძის სოუსი2,07,15,284 არაჟანი სოუსით1,95,75,278 caraway თესლი19,814,611,9333

რძის პროდუქტები

რძე3,23,64,864 კეფირი3,42,04,751 კრემი2,820,03,7205 არაჟანი2,820,03,2206 იოგურტი2,92,54,153 acidophilus2,83,23,857 იოგურტი4,32,06,260

ხორცის პროდუქტები

ღორის16,021,60,0259 მოხარშული საქონლის ხორცი25,816,80,0254 მოხარშული ძროხის ენა23,915,00,0231 მოხარშული ხორცი30,70,90,0131 კურდღელი21,08,00,0156 მოხარშული ქათამი25,27,40,0170 ინდაური19,20,70,084 ქათმის კვერცხები12,710,90,7157

დიეტის საჭიროება

ზოგიერთ პაციენტს, თირკმელების ჰემოდიალიზზე ყოფნის დროს, უგულებელყოფს თერაპიული დიეტის დროს, მისი აზრით, ექიმების გადაზღვევა და გამოგონებაა.

შემდეგი ფაქტები ხელს შეუწყობს ამ საშიში არასწორი წარმოდგენის გაწყვეტას:

• პროცედურისთვის მითითებულია პიელოექტაზია (მენჯის გაფართოება) და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა. ამ დაავადებებით, თირკმელები ვერ უმკლავდებიან თავიანთ ფუნქციებს, რის შედეგადაც ტოქსიკური ნივთიერებების დაგროვება და სხეულის მოწამვლა ხდება. დიეტის არარსებობა ამ პროცესს კიდევ უფრო აძლიერებს, რაც მეტაბოლურ დარღვევებს იწვევს.
• ჯანმრთელი ადამიანის თირკმელები მუდმივად მუშაობს, მთელი ცხოვრება წამით არ ჩერდება და ხელოვნურიც კი - კვირაში მხოლოდ სამჯერ 5 საათის განმავლობაში. ამრიგად, ეს მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ რაც შეიძლება მეტი სითხე და ტოქსიკური ნივთიერებები შევიდეს ორგანიზმში ინტერდიალიზის პერიოდში.

გარდა ამისა, თირკმელების ჰემოდიალიზის დროს ხდება ორგანიზმისთვის მნიშვნელოვანი ელემენტების დაკარგვა და კვების დეფიციტის განვითარება (BEN). ყოველივე ამან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები და ანორექსია.

ამრიგად, ჰემოდიალიზის დროს თერაპიული კვება ხსნის გულის პათოლოგიებს, ცერებროვასკულური დარღვევების დროს ცერებრალური სისხლძარღვთა დაზიანებით, ხელს უშლის მინერალური კატის დარღვევებს და ურიკემიის განვითარებას.

თირკმელების ხელოვნური დიეტა ემყარება სამედიცინო ცხრილს 77 და მის სახეობებს. კვების ზოგადი პრინციპების გარდა, თითოეული პაციენტისთვის შეირჩევა პროდუქტების ინდივიდუალური ნაკრები, რაც დამოკიდებულია მეტაბოლიზმის მახასიათებლებზე, წონასა და მათთან დაკავშირებულ დაავადებებზე.

აკრძალული და შეზღუდული პროდუქტები

ჰემოდიალიზის დროს დიეტადან მრავალი პროდუქტი გამორიცხულია. პირველ რიგში, ეს არის ნებისმიერი შემწვარი, დამარილებული და პიკელებული კერძები. აკრძალულია გაჯერებული ხორცი, სოკოსა და თევზის ბულიონები, ძეხვი, სხვადასხვა ნახევრად მზა პროდუქტები და მყისიერი საკვები პროდუქტების ჭამა. ყველა მათგანი შეიცავს უზარმაზარ რაოდენობას კონსერვანტებსა და არომატიზატორებზე, რაც იწვევს ძლიერ წყურვილს და შხამს ორგანიზმს.

თირკმლის ჰემოდიალიზის სხვა აკრძალული პროდუქტები:

• ლობიო
• ძეხვი,
• მწვანე და ახალი ხახვი,
• შებოლილი ხორცი
• რადიშ, რეწა, რადიშ, პომიდორი, მწიკვი, ნიახური, ნიორი, მჟავე, ისპანახი, კანი,
• ატამი, ალუბალი, ნექტარინი, ბანანი, გარგარი,
• სოკო
• ფეტვი, მარგალიტის ქერი, სიმინდი და ქეროლი,
• მაკარონი
• სანელებლები და სანელებლები,
• შოკოლადი
• ცხოველური და სამზარეულო ზეთი, ცხიმი,
• ალკოჰოლი
• შავი ყავა და ჩაი, ტომატის წვენი.

ეს არ არის შეზღუდვების სრული სია. ყველა მათგანის ჩამოთვლა უბრალოდ შეუძლებელია. მთავარი ის არის, რომ პაციენტს უნდა მიხვდეს დიეტის ზოგადი პრინციპი - აკრძალულია საკვები, რამაც შეიძლება წყურვილი გამოიწვიოს.

კერძები, რომლებიც შეიცავს უამრავ კალიუმს და ფოსფორს, მოიხმარენ შეზღუდული რაოდენობით. ესენია თესლი და კაკალი, ხმელი ხილი, ბოსტნეული და ხილის წვენები, ქატო, შოკოლადი, კვერცხი, ხაჭო და მარილიანი ნატრიუმის წყალი.

თირკმელების დისფუნქცია დიაბეტში

დაწყვილებული ორგანო შედგება 100 ათასზე მეტი “გლომერულისგან” - სპეციალური ფილტრები, რომლებიც ათავისუფლებენ სისხლს მეტაბოლური პროდუქტებისა და სხვადასხვა ტოქსინებისგან.

როდესაც სისხლი გადის ამ ფილტრების მცირე ჭურჭელში, მავნე ნივთიერებები თირკმელებიდან შარდის ბუშტში იგზავნება, ხოლო თხევადი და სასიცოცხლო კომპონენტები სისხლში ბრუნდება. შემდეგ, ურეთრის დახმარებით, ყველა ნარჩენების პროდუქტი ამოღებულია სხეულიდან.

ვინაიდან დიაბეტი ხასიათდება გლუკოზის მომატებული შემცველობით, დატვირთულ ორგანოს დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება. ორგანიზმიდან ჭარბი შაქრის მოსაშორებლად, თირკმელებში საჭიროა მეტი სითხე, შედეგად, თითოეულ გლომერულში წნევა იზრდება.

დროთა განმავლობაში ასეთი პათოგენური პროცესები იწვევს აქტიური ფილტრების რაოდენობის შემცირებას, რაც პირდაპირ გავლენას ახდენს სისხლის გამწმენდზე.

"ტკბილი ავადმყოფობის" გრძელი კურსის განმავლობაში, თირკმელები იმდენად არის გაუარესებული, რომ თირკმელების უკმარისობა ვითარდება. მისი ძირითადი მახასიათებლებია:

• თავის ტკივილი და დაღლილობა
• დიარეა და ღებინება,
• ქოშინი, თუნდაც მცირე ფიზიკური ძალის გამოყენებით,
• ქავილი კანი
• მეტალის გემო
• ქვედა კიდურების კრუნჩხვები და სპაზმები, უარესი ღამით,
• ცუდი სუნთქვა
• გულწრფელი და კომა.

ეს მდგომარეობა ვითარდება 15-20 წლის განმავლობაში არაეფექტური დიაბეტის მკურნალობის შემდეგ. თირკმელების ფუნქციის შესაფასებლად, ექიმს შეუძლია მიმართოს შარდის ან სისხლის ტესტი კრეატინინს, ან შარდის ტესტს ალბუმინი ან მიკრობალუმინი.

დიაგნოზის დადასტურებისას ექიმს შეუძლია დანიშნოს სისხლის გამწმენდი პროცედურა. ბევრი ექსპერტი თანხმდება, რომ დიაბეტისთვის ჰემოდიალიზი საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. ასე რომ, პაციენტებმა უნდა გადავიდეთ ინსულინთერაპიის სპეციალურ რეჟიმზე - ინექციები ადამიანის ინსულინებით. ამ მკურნალობის არსია დილით საშუალო ხანგრძლივობის ჰორმონის ინექციების გაუქმება.

გარდა ამისა, არ უნდა დაგვავიწყდეს გლიკემიის მუდმივი მონიტორინგი, რათა თავიდან ავიცილოთ სხვა თანაბრად საშიში შედეგები.

დამტკიცებული და რეკომენდებული პროდუქტები

არ შეიძლება ითქვას, რომ თირკმელების ჰემოდიალიზიით დაავადებულ პაციენტთა დიეტა ცუდია და ადამიანს ნახევრად შიმშილით დაავადებულ ადამიანებს ურჩევს. უამრავი კერძია, რომელთა მოხმარება ნებადართულია მკურნალობის დროს. უფრო მეტიც, დიეტა საშუალებას გაძლევთ დალიოთ 20-40 გრ ნატურალური მშრალი ან ნახევრად მშრალი ღვინო დღეში, მადის გასაუმჯობესებლად და ენერგიის საჭიროებების შესავსებად.

თირკმლის ჰემოდიალიზისთვის ნებადართული პროდუქტების ჩამონათვალი:

• ბოსტნეული (გოგრა, კიტრი, სტაფილო, კარტოფილი, კომბოსტო, zucchini),
• ვაშლი, საზამთრო, ნესვი,
• თეთრი ბრინჯი, წიწიბურა, შვრიის ხორცი, სანო,
• ტკბილეული, ჯემი, თაფლი, პასტილი, marshmallows, შაქარი,
• კეფირი, იოგურტი, არაჟანი, ნაღები, იოგურტი,
• მჭლე ხორცი, ქათამი, კურდღელი, ინდაური
• ძროხის და მცენარეული ზეთი,
• ჩაი რძით.

თავდაპირველად, რეკომენდებულია ვეგეტარიანული სუპების მომზადება მარცვლეულით, კომბოსტოს წვნიანი, ბორში, ჭარხალი. მეორე კერძი შედგება მოხარშული ხორცის ან თევზისგან, რომელსაც აქვს გვერდითი კერძი. კვერცხების მოხმარება ნებადართულია მხოლოდ ომლეტის ფორმით, არა უმეტეს 4 ცალი კვირაში. თუ ლაქტოზა კარგად არის შემწყნარებული, დღეში 200–300 გრ ფერმენტირებული რძის პროდუქტები უნდა შეიტანოთ დიეტაში.

კვირის მენიუ

პაციენტებისთვის, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზს, მკაცრი დიეტა არის აუცილებელი აუცილებლობა. აქედან გამომდინარე, ეს იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ ეს არ იწვევს ზიზღს, და საკვები კარგად და მთლიანად შეიწოვება. მრავალფეროვანი კერძები და არომატული მწვანილის, ნებადართული სოუსების და გრავიანების გამოყენება დაგეხმარებათ მარილის გარეშე დიეტაში.

ქვემოთ მოცემულია კვირის მენიუს განლაგება, რომლის საფუძველზეც შესაძლებელია დიეტის მომზადების საფუძველი.

ორშაბათი:

საუზმე	ომლეტი, ბოსტნეულის სალათი, შვრიის ჟელე
საჭმლის	ციყვის გამომცხვარი ვაშლი
სადილი	ბოსტნეულის კომბოსტოს სუპი, მოხარშული ქათამი, კარტოფილი ჩაშუშული არაჟანში, ხილის სასმელში
მაღალი ჩაი	ნამცხვრები, ვარდისფერი ინფუზია
ვახშამი	კომბოსტო zrazы ერთად minced ხორცი და ხახვი, ჩაი რძით
ძილის წინ	ჭიქა კეფირი
მთელი დღე	მარილიანი პური - 200 გრ, შაქარი - 50 გრ, ჯემი ან თაფლი - 40 გრ, ძროხის კარაქი –20 გრ.

სამშაბათი:

საუზმე	სტაფილო casserole ვაშლით, ბლინები, წვენი
საჭმლის	ხილისა და კენკრის სალათი
სადილი	ბრინჯის წვნიანი ბოსტნეულით, მოხარშული თევზი, დაფქული კარტოფილი, ჟელე
მაღალი ჩაი	კარაქის ფუნთუშა, ვარდისფერი ინფუზია
ვახშამი	Pilaf ხილი, 100 მლ არაჟანი, ჩაი რძით
ძილის წინ	ჭიქა იოგურტი
მთელი დღე	როგორც ორშაბათს

ოთხშაბათი:

საუზმე	გახეხილი სტაფილო სალათი შაქრით, ბლინები, წვენით
საჭმლის	ხილი
სადილი	ვეგეტარიანული ბორშჩი არაჟანით, ჩაშუშვით, წიწიბურა, ჟელე
მაღალი ჩაი	Cupcake, rosehip ბულიონი
ვახშამი	კომბოსტოს კოტლეტი, ნუში ხაჭოთი, ჩაი
ძილის წინ	ჭიქა იოგურტი
მთელი დღე	როგორც ორშაბათს

ხუთშაბათი:

საუზმე	სოფი ბრინჯისგან, კოლალასგან, შვრიის ჟელედან
საჭმლის	ხილი
სადილი	წვნიანი პიურე ასაწყობი ბოსტნეულიდან, ხორცის ჩაშუშული კარტოფილით, კომპოტით
მაღალი ჩაი	კომბოსტოს ტორტი, ვარდის ბულიონი
ვახშამი	წიწაკის ჩაშუშული არაჟანი, ახალი ყველი
ძილის წინ	ჭიქა კეფირი
მთელი დღე	როგორც ორშაბათს

პარასკევი:

საუზმე	Omelet, vinaigrette, შვრიის ჟელე
საჭმლის	ხილის სალათი
სადილი	რძის noodle სუპი, ჩაშუშული ქათამი, ბრინჯი, ჩაშუშული ხილი
მაღალი ჩაი	სტაფილო კოტლეტი, ვარდისფერი ინფუზია
ვახშამი	კარტოფილის casserole ხორცი, არაჟანი, ჩაი
ძილის წინ	ჭიქა იოგურტი
მთელი დღე	როგორც ორშაბათს

შაბათი:

საუზმე	Pilaf ხილი, ბლინები, წვენი
საჭმლის	კოცნის შვრია
სადილი	წიწიბურის წვნიანი ბოსტნეულის ბულიონით, გამომცხვარი თევზი, დაფქული კარტოფილი, კომპოტი
მაღალი ჩაი	ხაჭო ორთქლის პუდინგი
ვახშამი	ბოსტნეულის ღუმელი ქათმით, ჩაი რძით
ძილის წინ	ჭიქა ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე
მთელი დღე	როგორც ორშაბათს

კვირა:

საუზმე	ხილის სალათი არაჟანი, ჰოლანდიური ყველი, შვრიის ჟელე
საჭმლის	კოლზლაუ
სადილი	დაფქული წვნიანი, pilaf ქათამი, კომპოტი
მაღალი ჩაი	კარტოფილის ზრაჟი, ვარდისფერი ინფუზია
ვახშამი	სავსე zucchini, ვაშლის ღვეზელი, ჩაი
ძილის წინ	ჭიქა კეფირი
მთელი დღე	როგორც ორშაბათს

ზემოხსენებული მენიუ არ არის საბოლოო. კერძების ნაკრები შეიძლება შეიცვალოს თქვენი შეხედულებისამებრ, ნებადართული და აკრძალული პროდუქტების სიიდან გაუსვლელად.

თირკმელების ჰემოდიალიზიით დიეტის დროს მოთხოვნები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ხშირად, ოპტიმალური დიეტის არჩევისას აუცილებელია იხელმძღვანელოთ არა იმდენად სტანდარტული რეკომენდაციებით, როგორც პაციენტის მდგომარეობის ცვლილებების, მისი წონისა და ასაკის, არტერიული წნევის და შარდში მყოფი ცილის რაოდენობით. აქედან გამომდინარე, სასურველია, დიეტამ პაციენტმა შეინარჩუნოს კვების დღიური, სადაც ყოველდღე უნდა ჩამოწეროთ ყველა საჭმლის საჭმელი და გაითვალისწინოთ ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

სათანადო კვება თირკმელების დიალიზის დროს

თირკმელების უკმარისობისთვის სწორი კვების საფუძველია სპეციალური სისტემა. თირკმლის დიალიზისთვის დიეტა ვითარდება პაციენტის საშუალო მეტაბოლური მაჩვენებლისა და სისხლის განწმენდის სიხშირის გათვალისწინებით. ფაქტია, რომ პერიტონეალური პროცედურის ან ჰემოდიალიზის შედეგად ორგანიზმიდან არა მხოლოდ ტოქსინები ამოიღება, არამედ სასარგებლო ელემენტებიც: ამინომჟავები, ვიტამინები.

დიალიზის შესახებ პაციენტებისთვის საკვების ქიმიური შემადგენლობის ცხრილი

არსებობს სავალდებულო კალორიულობის სტანდარტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ აუცილებელი კომპონენტების დროულად მიღებას (35-40 კკალ კგ კილოგრამზე პაციენტის წონაში, ტყუილის რეჟიმით - 30).

დიალიზის დიეტა ხასიათდება საკვების ქიმიური შემადგენლობის გარკვეული სტანდარტებით, რომლებიც მოცემულია ამ ცხრილში.

კვების საგნები	ყოველდღიური თანხა (გრამი)	მოხმარების მახასიათებლები
ციყვი	60	უმეტესობა არ არის ცხოველური წარმოშობის.
ცხიმები	100	25-30% მცენარეული წყაროა.
ნახშირწყლები	350	ნახევარზე მეტი - ტკბილი (არა ფქვილი) საკვები და თაფლი.
კვალი ელემენტები (K, Na, Ca)	2,4	მითითებული დოზის გაზრდა არ არის რეკომენდებული.
სითხე	1000	მკაცრად აკრძალულია ბოროტად გამოყენება.
მარილი	4-5	მიზანშეწონილია არ გამოიყენოთ საერთოდ, რადგან NaCl იწვევს წყურვილს.

რეკომენდაციები კვებისა და დიეტის შესახებ ჰემოდიალიზისთვის

თირკმლის მძიმე უკმარისობა მოითხოვს ჰემოდიალიზს.ამ პროცედურის შესრულება რთულია და ტარდება საავადმყოფოს სპეციალურ განყოფილებაში. ჰემოდიალიზის დიეტა შექმნილია თირკმელზედა ჯირკვლის ტვირთის შესამცირებლად, რითაც გაუმჯობესდება მკურნალობის შედეგები.

დიეტა და სამზარეულო წესები

ექიმები გირჩევენ რეგულარულად წილად კვებას დიალიზის დროს (5-6 კვება დღეში). საკვების მიღების ორგანიზების ეს მეთოდი ამცირებს დატვირთვას საკვებისა და ექსკრეციული სისტემის შესახებ. სამზარეულო - იშურებს, ნუტრიენტები მაქსიმალური შენარჩუნებით. საკვების სწორად მოსაძიებლად საჭიროა სამზარეულოს მასშტაბები. ასეთი აგრეგატი საშუალებას მოგცემთ ზუსტად განსაზღვროთ ცალკეული წონის წონა. თითოეული პროდუქტის შემადგენლობის დეტალური ინფორმაციისთვის, არსებობს სპეციალური პროგრამა, რომელიც დამონტაჟებულია ტელეფონით. ექსტრემალურ შემთხვევებში, საკვების ცილა, ცხიმი და ნახშირწყლები შეიძლება მოიძებნოს ინტერნეტში.

ენერგიის მახასიათებლები

თირკმელების მძიმე დაავადების დროს რეკომენდებულია ცილების დაბალი შემცველობა, რადგან ცილა იშლება ცუდად დამუშავებულ კრეატინინში, ამიაკში, ბილირუბინსა და შარდოვანში.

მაგრამ თუ ჰემოდიალიზი ინიშნება პაციენტს, ცილა ძალიან სწრაფად იშლება, ასე რომ, ამ შემთხვევაში დიეტა განსხვავებული იქნება. ჰემოდიალიზის დროს სამედიცინო კვება განვითარდა 30 წელზე მეტი ხნის წინ, მაგრამ არ დაკარგა აქტუალობა.

ეს თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის მკურნალობის აუცილებელი კომპონენტია.

საკვები უნდა იყოს დაბალანსებული. იგი შედგენილია სპეციალისტის მიერ ინდივიდუალურად, დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლების, დიალიზის სიხშირისა და „გამოცდილების“ გათვალისწინებით და თირკმელების ფუნქციის ლაბორატორიული მაჩვენებლების გათვალისწინებით. ნივთიერებების უმეტესი ნაწილი, რომლებიც ჰემოდიალიზი ხსნის, სხეულში შემოდის საკვებით. მთავარი ამოცანაა თირკმელების ფუნქციონირების ოპტიმიზაცია და სხეულის ყველა ფუნქციის სწორ დონეზე შენარჩუნება.

საჭმელები

დიეტური პროდუქტების ჩამონათვალი თირკმელების ჰემოდიალიზისთვის საკმაოდ ფართოა. შესაფერისი მენიუს დამზადება სავსებით შესაძლებელია თითოეული პაციენტისთვის. ჩვენ წარმოგიდგენთ საკვების სავარაუდო ჩამონათვალს დიალიზის დროს:

• ფქვილის პროდუქტების მოხმარება შესაძლებელია, მაგრამ შეზღუდული რაოდენობით (დღეში 170 გ-მდე). ნებადართულია დიეტაში ჭვავის პურის შეყვანა. ექსპერტები რეკომენდაციას ქმნიან ხელნაკეთი გამომცხვარი საქონლის მარილის მინიმალური გამოყენებას.
• ბოსტნეულის სუპები და ბულიონები. ყოველდღიური ნორმაა არაუმეტეს 250 გრამისა.
• ხორცი და თევზი პროდუქტები (მჭლე ჯიშები, 100 გრ 24 საათის განმავლობაში). ფრინველი, საქონლის ხორცი, კურდღელი - გახეხილია ან მოხარშული. შემდეგ შეგიძლიათ მსუბუქად შემწვარი მცენარეული ზეთი. თევზი უნდა შეარჩიოთ ცხიმის ყველაზე დაბალი შემცველობით: პოპოკი, პერჩ და ცისფერი ცვილი.
• რძის პროდუქტებს უფრო მეტი შეზღუდვა აქვთ: დღეში 150 გ - მაქსიმალური რძე, რომელსაც ემატება მზა კერძები, 140 გრ - არაჟანი, ხაჭო - 30 გ.
• 200 გრამი არის მარცვლეულის რაოდენობა. უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ ბრინჯს და საგოს. მარცვლეული ვერ ხერხდება ხორცის კერძებთან ერთად.
• მარცვალი და ხილი შეიძლება მოხმარებული იქნას ნებისმიერი ფორმით, გარდა აკრძალული სახეობებისა, რომელზეც ქვემოთ იქნება განხილული.
• ბოსტნეულის შერჩევა მენიუს მომზადებაში ხდება დამსწრე ექიმის მიერ, ელემენტების დასაშვები რაოდენობის საფუძველზე. ჩვეულებრივ, შეგიძლიათ მიირთვათ: კარტოფილი (250 გრ), კიტრი, პომიდორი. ძალიან სასარგებლოა: სალათი, ყველა სახის კომბოსტო, მწვანილი, სტაფილო.
• ტკბილეული: მუსი, ჟელე, შაქარი, თაფლი. (დიაბეტით დაავადებულებს არ ითვლიან).
• სოუსები, სალათის სამკერვალო მზადდება არაჟნის, კარაქის, პომიდვრის საფუძველზე. სანელებლებისგან ნებადართულია ლიმონმჟავას და ვანილის დამატება.
• სასმელები: შავი და მცენარეული ჩაი, სუსტი ყავა, სხვადასხვა წვენები.
• ცხიმები: მცენარეული ზეთი (60 გრ), კარაქი (30 გრ).

დიეტის პრინციპები

კვების ძირითადი წესი არის საკმარისი ცილის მოხმარება.

თუ პროტეინი მკაცრად არის შეზღუდული, სანამ ჰემოდიალიზი არ ინიშნება თირკმლის უკმარისობის მქონე პირთათვის, მაშინ პროცედურის დროს მისი ჭამა ჭირდება ჯანმრთელ ადამიანზე მეტსაც კი.

დიალიზის დროს, პაციენტები კარგავენ ყველა ამინომჟავას და მათი განახლება ხდება. ცილის ნორმა საშუალოდ საშუალოდ შეადგენს 1,2 გ / კგ სხეულის მასაზე დღეში.

ცხიმები და ნახშირწყლები ასევე მოიხმარენ ნორმალურ რაოდენობებს, თუ, რა თქმა უნდა, პაციენტს არ სჭირდება სხეულის წონის შემცირება, ან მას დიაბეტი არ აქვს. კვების მნიშვნელოვანი სხვა პრინციპები:

1. კალიუმის შეზღუდვა. თირკმლის უკმარისობის მქონე პირში დიალიზის დაწყებამდე შესაძლებელია სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, ჰიპერკალემია. პროცედურების დასრულებისას კალიუმის რაოდენობა მცირდება, მაგრამ სესიებს შორის ანალიზს კვლავ აჩვენებს ინდიკატორის ჭარბი რაოდენობა. ამიტომ, ელემენტის შემცველი პროდუქტები მკაცრად უნდა იყოს შეზღუდული (ზოგიერთი ხილი, ხმელი ხილი).
2. ფოსფორის და კალციუმის მეტაბოლიზმის კორექტირება. ჰემოდიალიზზე ბევრი ადამიანი ვითარდება ოსტეოპოროზის დროს, პარათირეოზის ფუნქციის დარღვევაა. რეკომენდებულია კალციუმის და ვიტამინ D3 პრეპარატების მიღება, აგრეთვე ფოსფორის შემცველი საკვების შეზღუდვა - რძის პროდუქტები, პარკოსნები, პური, მარცვლეული.
3. ალუმინის დონის ნორმალიზება. ეს ელემენტი თირკმელებისთვის ძალიან ტოქსიკურია, რაც იწვევს უამრავ გართულებას ძვლების, ნერვული სისტემის და ძვლის ტვინისგან. პაციენტებმა უნდა გამორიცხონ ალუმინის კერძების მომზადება, აგრეთვე არ უნდა მიირთვან საკვები ამ ნივთიერების (პისტა, ბარდა, კივი).
4. სპეციალური წყლის რეჟიმი. შარდის ექსკრეცია დიალიზის მქონე პაციენტებში არის დაქვეითებული, რადგან თირკმლის უკმარისობა პროგრესირებს. სითხის მიღების შეზღუდვა მნიშვნელოვანია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ჰიპერტენზია ან გულის უკმარისობა. არსებობს წესი: სესიიდან სხდომამდე, დალიეთ წყალი სხეულის წონის არაუმეტეს 4% -ით.
5. გამონაკლისი არის მარილიანი საკვები. ყველა ჩიპი, კრეკერი, დამარილებული თევზი და სხვა პროდუქტები თხევადი თხევადია და უნდა გამოირიცხოს.

აკრძალული პროდუქტები

ჰემოდიალიზის კვების სისტემა კრძალავს მენიუში გარკვეული პროდუქტების გამოყენებას. მაგალითად, ის, ვინც შეიცავს კალიუმს, ფოსფორს. ეს კვალი ელემენტები ცუდად გამოიყოფა არაჯანსაღი თირკმელებით. K- ის გაზრდილი დოზები შეიძლება ფატალური იყოს. თირკმლის უკმარისობით, არსებობს მთელი რიგი პროდუქტები, რომელთა გამოყენება არ უნდა მოხმარდეს:

• ხორცის სუპები და decoctions,
• ძეხვი, ძეხვი, შებოლილი ხორცი, დამარილებული თევზი,
• ყველი (იგი შეიცავს უამრავ მარილს და ცილას),
• ხილი: ყურძენი, გარგარი, ბანანი და ატამი,
• კენკრა: ალუბალი, მოცხარი,
• ბოსტნეული: პარკოსნები, მწნილი პროდუქტები, ისპანახი, სოკო,
• დესერტი: შოკოლადი, ხმელი ხილი, ტკბილი მაფინი,
• კაკაო
• ცხოველური ცხიმები (ცხიმი).

ჰქსოლიუმის მჟავა ასევე არასასურველი ელემენტია ჰემოდიალიზის პაციენტის ფირფიტაში. დაკარგული ნივთიერებების აღსადგენად ექიმს შეუძლია დანიშნოს სპეციალური მედიკამენტები. არასანქცირებული მედიკამენტები უაღრესად არასასურველია.

სასმელის შესაბამისობა

თირკმელებით დაავადებული თირკმელები ვერ ასუფთავებენ სითხის წინა რაოდენობას, ამიტომ დიალიზზე მყოფი პაციენტები აკონტროლებენ მის მიღებას. მოხმარებული წყალი, ისევე როგორც სუპები, ნებადართული სასმელები არ უნდა აღემატებოდეს 1 ლიტრს დღეში. ექსპერტები გირჩევენ წყურვილის ჩაქრობას სუფთა წყლით.

დიალიზის დროს გემრიელი და ჯანსაღი კერძების რეცეპტები

მრავალი ადამიანისთვის დიეტური მენიუ ნიშნავს სუფთა, უგემოვნო (მაგრამ ჯანსაღი) საკვების ჭამა. ეს არის არასწორი წარმოდგენა.

თქვენს ყურადღებას ვაწვდით თემატურ ფორუმებზე მიმოხილვების რეცეპტების სამ მაგალითს:

• "წიწიბურა სავაჭრო სტილში." მოხარშული ფრინველი, მსუბუქად შემწვარი მცენარეული ზეთით, სანამ არ გახეხილია. შემდეგ ჩამოიბანეთ ხახვი, გააცალეთ ტაფაში. შემდეგი, თქვენ უნდა მიიღოს კერძები სქელი კედლებით (სასურველია ყვავილოვანი), მოათავსეთ ყველა ინგრედიენტი, დაასხით წყალი და simmer. შეგიძლიათ დაამატოთ დაჭრილი პომიდორი, ან არაჟანი.
• "ღუმელში პური". ფქვილი (1 ჭიქა) შერეულია სანელებლებთან (გამოიყენება მხოლოდ ექიმის მიერ ნებადართული სუნელები). Turmeric, cumin, რეჰანი, ქინძი და სხვა არომატები უნდა დაასხით გემოვნებით და ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. კვერცხი გადაიტანეთ ნარევში და დაამატეთ ცოტა მცენარეული ზეთი. ყველაფერი კარგად ავურიოთ. ცომიდან ჩვენ ნამცხვრებს ვასხამთ და ნახევარ საათს ვცხობთ.
• სალათი "Hrum-hrum". ნედლეული სტაფილო და ჭარხალი მოჭრილია ზოლებით. გაანადგურა ნიორი დაემატა და ნაზად დაჭერით პრესით.კარტოფილი დაჭრილი ისევე, როგორც სხვა ბოსტნეული, შემდეგ გარეცხილია უამრავი წყალი (2 საათი). ხანგრძლივი გაჟღენთის შემდეგ, ფესვის მოსავალი უნდა იყოს შემწვარი, სანამ ოქროს ყავისფერი არ იქნება. ყველა მიქსს დაამატეთ წვეთი მარილი და მაიონეზი.

ასეთი რეცეპტები არავის დატოვებს გულგრილს. ჩამოთვლილი კერძების უსაფრთხოდ შეთავაზება სტუმრებს არ შეუძლიათ, არც კი მიხვდებიან, რომ მათ განსაკუთრებული "საჭმლის" მკურნალობა ჰქონდათ.

რამდენიმე ყოველდღიური მენიუს ვარიანტი

სპეციალური დიეტის მიღება პასუხისმგებელ ბიზნესს წარმოადგენს. დიეტის დროს მენიუ მზა მაგალითებია დიეტის დროს. გთავაზობთ კერძების ყველაზე პოპულარულ ჩამონათვალს კვირის ნებისმიერი დღისთვის:

საუზმე	საჭმლის	ლანჩი	შუადღის ჩაი	ვახშამი
1. ბრინჯის ფაფა რძით (50 გრ), შავი, სუსტი ჩაი (200 გრ).	1. ხილის სალათი არაჟნით (150 გრ).	1. ვეგეტარიანული სუპის პიურე (250 გრ), მოხარშული ძროხის ნაჭერი (50 გრ), ჭვავის პური (150 გრ), ბოსტნეულის სალათი (160 გრ).	1. ხილის ჟელე (100 გრ).	1. გამომცხვარი კარტოფილი (ორთქლზე), 250 გრ, მოხარშული ქათმის მკერდი მჟავე სოუსით (75 გრ), ახალი ბოსტნეულის სალათი (150 გრ), მცენარეული დეკორქცია (200 გრ).
2. ძროხის ენა (100 გრ), vinaigrette მცენარეული ზეთით (150 გრ), სუსტი ყავა (200 გრ).	2. გამომცხვარი ვაშლი (100 გრ).	2. ჭარხლის წვნიანი არაჟანით (125 გრ), ძროხის სტროგანოფი მოხარშული ხორციდან (55/100 გ), დაფქული კარტოფილი (180 გ), ალუბლის კომპოტი (150 გრ).	2. გარეული ვარდის ბულიონი (100 გრ).	2. შემწვარი კომბოსტო შნიცელი (200 გრ), noodles ხაჭოთი (1/2 servings b / s 110 გ), Cranberry სასმელი (150 გრ).
3. ცილოვანი ორთქლის ომლეტი (110 გრ), ახალი ბოსტნეული, (170 გრ) - ჩაი (200 გრ).	3. ქლიავის წვენი (200 გრ).	3. მარგალიტის ქერის წვნიანი ბოსტნეულით (250 გრ), ხორცის stew (55/260 გ), ხილის წვენი (ნებისმიერი, 200 გრ).	3. ფორთოხალი.	3. დაფქული ზუკინი (200 გრ), ვაშლის ტორტი (150 გრ), ჟელე (150 გრ).

თირკმლის დაავადების პროფილაქტიკა

იმისათვის, რომ სხეულმა არ გამოიწვიოს სერიოზული „ჩავარდნები“, პრევენციული სამედიცინო გამოკვლევა არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. თქვენი თირკმელები შესანიშნავი ჯანმრთელობის დაცვით მოგანიჭებთ, თუ დაიცავთ მარტივ წესებს:

• კვების რეჟიმი. ცილოვანი, ცხიმოვანი საკვები უნდა შემცირდეს.
• მარილისა და ალკოჰოლზე უარის თქმა.
• სასმელის მიღების წესი: 30-40 მლ / კგ წონაში. (ნორმა არის ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანისთვის, ბავშვისთვის ფიგურები ოდნავ განსხვავებულია).
• ნაწლავის ჯანმრთელობა (შეკრულობა მოერიდეთ).
• ტემპერატურის ბალანსი და იმუნიტეტის გაძლიერება. (დაიცავით ჰიპოთერმია).

ძალიან სასარგებლოა იოგა, აღმოსავლური ცეკვა. მაგრამ მძიმე ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება მხოლოდ ზიანი მიაყენოს.

დასკვნა

"თირკმელები, თირკმელები, ქვებით, ჩანთებით" - მღერიან ერთ იუმორისტულ სიმღერაში. დიახ, ეს მხოლოდ მაშინ ხდება, როდესაც სერიოზული პათოლოგია ხდება, ადამიანი ხუმრობს. ამიტომ ჯანმრთელობა დაცული უნდა იყოს "ახალგაზრდისგან". მათთვის, ვისაც უკვე აქვს დაწყვილებული ორგანოების დაავადება, ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვან ექიმის მითითებები და სპეციალური დიეტა.

ზეთები და ცხიმები

გლეხის კარაქი არალეგალი1,072,51,4662 სიმინდის ზეთი0,099,90,0899 ზეითუნის ზეთი0,099,80,0898 მზესუმზირის ზეთი0,099,90,0899 გეი0,299,00,0892

ჰემოდიალიზის პროცედურის არსი

ჰემოდიალიზი არის ექსტრაენალური სისხლის წმენდის პროცედურა.

სპეციალური მოწყობილობა ფილტრაციას უკეთებს პაციენტის სისხლს მემბრანის მეშვეობით, რითაც ასუფთავებს მას სხვადასხვა ტოქსინებისა და წყლისგან. ამიტომ, აპარატს ხშირად უწოდებენ "ხელოვნურ თირკმელს".

მოწყობილობის მუშაობის პრინციპი შემდეგია. ძარღვში სისხლი მასში შედის და იწყება მისი განწმენდის პროცესი.

სპეციალური მემბრანის ერთ მხარეს, სისხლი მიედინება, ხოლო მეორეზე, დიალიზატი (ხსნარი). იგი შეიცავს კომპონენტებს, რომლებიც იზიდავს ზედმეტ წყალს და სხვადასხვა ტოქსინებს. მისი შემადგენლობა შერჩეულია თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად.

"ხელოვნურ თირკმელს" შემდეგი მოქმედებები აქვს:

1. აღმოფხვრის გაფუჭების პროდუქტებს. უნდა აღინიშნოს, რომ თირკმლის უკმარისობით დაავადებული დიაბეტის სისხლში აღინიშნება ტოქსინების, ცილების, შარდოვანისა და სხვა საგნების გადაჭარბებული კონცენტრაცია. ამასთან, დიალიზიაში ასეთი ნივთიერებები არ არსებობს. დიფუზიის კანონების თანახმად, სითხეებიდან ყველა კომპონენტი მათი მაღალი შემცველობით მოძრაობს სითხეში დაბალი კონცენტრაციით.
2. გამოდევნის ზედმეტ წყალს. ეს ხდება ულტრაფილტრაციის გზით. ტუმბოს წყალობით, სისხლი ფილტრს გადის ზეწოლის ქვეშ, ხოლო ფარაში, რომელიც შეიცავს დიალიზატს, წნევა დაბალია. ვინაიდან წნევის სხვაობა საკმაოდ დიდია, ჭარბი სითხე გადადის დიალიზის ხსნარში.ეს პროცესი ხელს უშლის ფილტვების, თავის ტვინის და სახსრების შეშუპებას, აგრეთვე შლის სითხეს, რომელიც გროვდება გულის გარშემო.
3. ნორმალიზდება pH. მჟავა-ფუძის ბალანსის დასამყარებლად, სპეციალური ნატრიუმის ბიკარბონატის ბუფერი მოცემულია დიალიზის ხსნარში. ის აღწევს პლაზმაში, შემდეგ კი სისხლის წითელი უჯრედებში, ამდიდრებს სისხლს ბაზებით.
4. ელექტროლიტების დონის ნორმალიზება. იმისათვის, რომ არ განთავისუფლდეს აუცილებელი ელემენტების სისხლი, მაგალითად, Mg, K, Na და Cl, ისინი იმავე რაოდენობით შეიცავენ დიალიზატის შემადგენლობაში. აქედან გამომდინარე, ელექტროლიტების ჭარბი რაოდენობა გადადის ხსნარში, ხოლო მათი შინაარსი ნორმალიზდება.
5. აფერხებს საჰაერო ემბოლიის განვითარებას. ეს მოქმედება გამართლებულია მილში "საჰაერო ხაფანგის" არსებობით, რომელიც სისხლს უბრუნდება ვენაში. სისხლის გავლით, ნეგატიური წნევა იქმნება (500-დან 600 მმ Hg– მდე). მოწყობილობა აგროვებს საჰაერო ბუშტებს და ხელს უშლის მათ სისხლში შეღწევას.

გარდა ამისა, ხელოვნური თირკმლის გამოყენება ხელს უშლის სისხლის კოლტების წარმოქმნას.

ჰეპარინის წყალობით, რომელიც ინიშნება ტუმბოს გამოყენებით, სისხლის კოაგულაცია არ ხდება.

ჰემოდიალიზი: ჩვენებები და უკუჩვენებები

ეს პროცედურა ხორციელდება 2-3 ჯერ 7 დღეში.

ჰემოდიალიზის ჩატარების შემდეგ, განისაზღვრება სისხლის ფილტრაციის ეფექტურობის პროცენტული მაჩვენებელი, უფრო სწორად, შარდის კონცენტრაციის შემცირება.

როდესაც პროცედურა ხორციელდება კვირაში სამჯერ, მაშინ ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს მინიმუმ 65%. თუ ჰემოდიალიზი კვირაში ორჯერ ტარდება, მაშინ განწმენდის პროცენტი უნდა იყოს დაახლოებით 90%.

ჰემოდიალიზის თერაპია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სამკურნალო ექიმის დიაგნოზირებისა და შეთანხმების დადგენის შემდეგ. სისხლის გამწმენდის პროცედურა ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• თირკმლის მწვავე უკმარისობით, მწვავე გლომერულონეფრიტის, პიელონეფრიტის და საშარდე გზების გაუვალობის შედეგად,
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის დროს;
• წამლის მოწამვლებით (ანტიბიოტიკები, სულფონამიდები, საძილე აბები, სედატიური საშუალებები და სხვ.),
• ინტოქსიკაციით მოწამვლებით (ფერმკრთალი ფერმკრთალი ან დარიშხანი),
• ალკოჰოლში შემავალი მეთილის სპირტის ან ეთილენგლიკოლის ინტოქსიკაციით,
• ჰიპერჰიდრატაციით (ორგანიზმში გადაჭარბებული სითხე),
• ნარკოტიკული საშუალებებით ინტოქსიკაციით (მორფინი ან ჰეროინი),
• ნაწლავის გაუვალობის, კისტოზური ფიბროზის, დეჰიდრატაციის, დამწვრობების, პერიტონიტის ან სხეულის ტემპერატურის მომატების შემთხვევაში ელექტროლიტების შემცველობა.

ამასთან, „ხელოვნური თირკმლის“ გამოყენება ამ პათოლოგიების ერთ – ერთი არსებობის პირობებშიც კი არ არის აუცილებელი. დიაბეტით დაავადებული ან გლუკოზის ნორმალური დონის მქონე პაციენტი ინიშნება ჰემოდიალიზით, თუ:

ზოგიერთი კატეგორიის პაციენტში, ჰემოდიალიზი შეიძლება უკუნაჩვენებია. დაუშვებელია მოწყობილობის გამოყენება სისხლის ფილტრაციისთვის შემდეგ შემთხვევებში:

• ინფექციით ინფიცირებული,
• ფსიქიური პათოლოგიების განვითარებით (შიზოფრენია, ფსიქოზი ან ეპილეფსია),
• არტერიული წნევის მუდმივი მატება,
• ინსულტის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ,
• ავთვისებიანი სიმსივნეებით,
• გულის უკმარისობით,
• ტუბერკულოზით და დიაბეტით,
• სისხლის დაავადებებით (ლეიკემია და აპლასტიკური ანემია),

გარდა ამისა, ჰემოდიალიზი არ გამოიყენება 80 წელზე მეტი ასაკში.

დიეტა 77 ჰემოდიალიზისთვის

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულთა ასეთი დიეტა გამოიყენება ჰემოდიალიზისთვის, კვების დაბალანსების მიზნით და სისხლის ფილტრაციის პროცედურის შედეგად გვერდითი მოვლენების განვითარებას ხელს უშლის.

ხშირად, დიეტა 7-ს უწოდებენ "თირკმელს".

მისი მთავარი პრინციპია კალიუმის, ცილისა და წყლის ყოველდღიური მოხმარების შეზღუდვა.

არსებობს დიეტის რამდენიმე ტიპი, მაგრამ ყველა მათგანი გამორიცხავს საკვების გამოყენებას, რომელიც შეიცავს კალიუმს, და საკვებში მარილის მაღალი შემცველობით. ამასთან, გარკვეულ სანელებლებს და სოუსებს უფლება აქვთ კომპენსაცია გაუწიონ მარილის ნაკლებობას.

დიეტის 77 დიეტის მიხედვით დაშვებულია შემდეგი საკვები და კერძები:

• ხილისა და ბოსტნეულის სუპები კარტოფილით, კამა, ოხრახუში, კარაქი, ხახვი (მოხარშული ან ჩაშუშული),
• პური, ბლინები და ბლინები მარილის გარეშე,
• უცხიმო საქონლის ხორცი, ნაჭუჭი ღორის, ხბოს, კურდღლის, ინდაურის, ქათმის (შეიძლება გამომცხვარი ან მოხარშული),
• მოხარშული უცხიმო თევზი, შეგიძლიათ მსუბუქად შემწვარი ან გამომცხვარი,
• vinaigrette მარილის გარეშე, სალათები ახალი ხილიდან და ბოსტნეულიდან,
• სოუსები და სანელებლები - პომიდორი, რძის, ხილისა და ბოსტნეულის სოუსი, დარიჩინი, ძმარი,
• რბილად მოხარშული კვერცხი დღეში ორჯერ, ომელეტების სახით, yolks კერძების შემადგენლობაში,
• დაუწურავი ხილი, როგორიცაა ატამი, ფორთოხალი, ლიმონი, მწვანე ვაშლი,
• მარცვლეული - ქერი, სიმინდი,
• რძე, ნაღები, არაჟანი, ხაჭო, ხაჭო კერძები, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, კეფირი და იოგურტი,
• ჩაი შაქრის გარეშე, დაუწურავი წვენები, ვარდების ბარძაყის დეკორქცია,
• მცენარეული ზეთი.

სპეციალურ კვებაზე დაკვირვების გარდა, აუცილებელია ალტერნატიული სამუშაო კარგი დასვენებით. ემოციური სტრესი ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თირკმელების მუშაობაში და სისხლში შაქრის შემცველობით.

დიეტის დროს, პაციენტებს უნდა დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია, რათა თავიდან აიცილონ სხვადასხვა გართულებები. ამ შემთხვევაში, თვითმკურნალობა მკაცრად აკრძალულია, რადგან პაციენტს მხოლოდ საკუთარი თავის დაზიანება შეუძლია.

ამ სტატიაში ვიდეო დეტალურად აღწერს თირკმელებში თირკმელების მუშაობას.

დიეტის შემადგენლობა

პაციენტებისთვის დიეტა 77 გ ინდივიდუალური კორექტირებით კარგად არის შესაფერისი. ახასიათებს ცილის საკმარისი მიღება, კალიუმის შეზღუდვა, ნატრიუმის ქლორიდი, წყლის მოხმარების დაქვეითება. არსებითი ამინომჟავები ორგანიზმში შედიან ხორცით, კვერცხით, თევზებთან შედარებით, ნაკლებად. რძის საკვები მოიხმარს მინიმალური რაოდენობით.

პაციენტისთვის კერძები უნდა იყოს ნორმალურ ტემპერატურაზე. დიეტა - 5 ჯერ დღეში. დიეტის ქიმიური შემადგენლობა შემდეგია (მოცემულია მითითებული ფიგურები):

• ცილები - 60 გრ, რომელთაგან 70% არის ცხოველური ცილები,
• ცხიმები - 100 გრ, რომელთაგან 30% მცენარეულია,
• ნახშირწყლები - 450 გ
• კალიუმი - 2.5 გ-ზე ნაკლები
• წყალი - 0,8 ლიტრამდე,
• კალორიული შემცველობა - 2900 კკალ,
• მარილი - 2-6 გ (დაავადების სიმძიმის მიხედვით).

აკრძალული და აკრძალული საკვები

გამოყენება უნდა იყოს ასეთი პროდუქტები:

1. ხორცი, თევზი. სასურველია მჭლე ხორცი, კურდღელი, ქათამი, ინდაური, თევზის პროდუქტებიდან - კოდური, ვარდისფერი ორაგული. აუცილებელია ხორცის ჭამა მოხარშული, ჩაშუშული, ორთქლის ფორმით.
2. რძის საკვები. მცირე რაოდენობით (100 გ-მდე) რძე, ხაჭო, არაჟანი ნებადართულია.
3. პური შეგიძლიათ მხოლოდ ჭვავის, ხორბლის მარილისგან თავისუფალი (დღეში - 150 გ-მდე).
4. სუპები შეგიძლიათ მიირთვათ ვეგეტარიანული სუპები ბოსტნეულით, იშვიათად დაყრდნობით მარცვლეული, რძე. სუპების ნორმა დღეში 300 გ-მდეა.
5. კვერცხები. დღეში 2-3 კვერცხამდე არ აყენებს ზიანს პაციენტს.
6. მარცვლეული. უმჯობესია ჭამა მხოლოდ ბრინჯი, საგო, არ არის შერწყმული ხორცით (დღეში 200 გ-მდე).
7. ბოსტნეული. დასაშვებია 300 გრ კარტოფილის ჭამა, ხოლო დარჩენილი ბოსტნეული - 400 გ-ზე ნაკლები (კომბოსტო, კიტრი, სტაფილო, ჭარხალი, პომიდორი, მწვანილი).
8. ხილი, კენკრა. ყველაფრის ჭამა შეგიძლიათ, გარდა მაყვლის, ალუბლის, ყურძნის, ატმის, გარგარის, ლეღვის, ბანანის გარდა.
9. ტკბილეული. ნებადართულია ჭამა მუსი, ჟელე, ჟელე, ცოტა შაქარი, თაფლი.
10. სანელებლები. აუცილებელია კერძების სეზონი ლიმონმჟავასთან, კარავაის თესლით, ძალიან შეზღუდულად მიირთვათ წიწაკა, მწიკვი, მდოგვი, კეტჩუპი.
11. ზეთები. მოიხმარეთ 65 გრ მცენარეული ზეთი, 35 გრ კარაქი.

• ცხიმოვანი სუპები
• ნებისმიერი ბულიონი
• მწნილები
• დაკონსერვებული საკვები
• ძეხვი
• შებოლილი ხორცი
• ყველი
• ლობიო
• სოკო
• ისპანახი
• მჟავე
• მარინადები
• ხარაჩო
• ტკბილი პასტები
• შოკოლადი
• ხმელი ხილი
• კაკაო.

ნიმუშის მენიუ

1. საუზმე: ბრინჯის ფაფა, თაფლი, შავი ჩაი.
2. მეორე საუზმე: ვაშლის სალათი ლიმნით, 25 გრ ხაჭო.
3. სადილი: ბოსტნეულის წვნიანი, მოხარშული საქონლის ხორცი მწვავე კარტოფილით, კიტრის სალათი, ნაჭერი პური, მცენარეული ჩაი.
4. მაღალი ჩაი: მოცვის ჟელე.
5. ვახშამი: გახეხილი კარტოფილი, გამომცხვარი თევზის ნაჭერი, ტომატის სალათი, ნებისმიერი სასმელი.

სამედიცინო ჟურნალი პოპულარული მედიცინა

ჩვენ მოხარული ვართ, რომ გისურვებთ თქვენს რესურსს, რომელიც არის დაავადებათა და წამლების სამედიცინო ენციკლოპედია, რომელსაც ადამიანი სჭირდება სხვადასხვა დაავადებების წარმატებით გასამკლავებლად.

ჩვენი სამედიცინო ჟურნალი შექმნილია იმისთვის, რომ იპოვოთ სერიოზული დაავადებების აღწერა და მიიღოთ საჭირო ინფორმაცია მათი მიზეზების, სიმპტომების და მათი მკურნალობის მეთოდების შესახებ, ასევე მიიღოთ პასუხები თქვენს შეკითხვებზე, ან უფასო პროფილისგან მოითხოვოთ საჭირო პროფილის სპეციალისტების პირდაპირ ჩვენს ვებგვერდზე.

ჩვენ შევეცადეთ ყველაფერი გავაკეთოთ, რომ ადამიანის დაავადებები არ ყოფილიყო შვიდ ბეჭედს მიღმა.

სწორედ ამიტომ, ჩვენი სამედიცინო ჟურნალი მიმართულია ჩვეულებრივი ადამიანებისთვის, რომლებმაც არ იციან სპეციალური სამედიცინო ტერმინოლოგია და რომელთაც სურთ უფრო საჭირო ინფორმაციის მიღება ხელმისაწვდომი და მარტივი ენით, ექიმთან მისვლამდე.

ხელის MRI - როდის და რატომ გააკეთეთ

MRI დღეს, ალბათ, ყველაზე ეფექტური დიაგნოსტიკური ვარიანტია, რომელის საშუალებითაც შეგიძლიათ მარტივად განსაზღვროთ სხეულის მდგომარეობა. ხელით MRI ახლა უფრო და უფრო ხშირად ხდება სპეციალისტების ექიმების მიერ. ექსპერტების უმეტესობა დიდი ხანია ...

რეაბილიტაცია კატარაქტის მოცილების შემდეგ

კატარაქტის მოცილების შემდეგ რეაბილიტაცია შეიძლება გაგრძელდეს სხვა დროს, რაც დამოკიდებულია ოპერაციის წარმატებასა და პაციენტის ადაპტირებულ შესაძლებლობებზე. რეკომენდაციები კატარაქტის მოცილების შემდეგ მოცემულია ქვემოთ. ქირურგიული მკურნალობა ...

მუცლის ღრუს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

რამდენად ხშირად სტუმრობენ თანამედროვე ადამიანები სამედიცინო დაწესებულებებს, რომ მიიღონ ხარისხიანი მკურნალობა? ალბათ, რიცხვი უბრალოდ უზარმაზარი იქნება. თქვენ არ გიფიქრიათ, რომ ყველა დაავადების თავიდან აცილება უფრო ადვილი იქნებოდა არა მხოლოდ წყალობით ...

გააკეთე MRI მოსკოვში

MRI არის პირის შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების შემოწმების მეთოდი, რომელმაც მრავალი წლის განმავლობაში უნიკალური დამსახურებისა და უპირატესობების წყალობით, მრავალი წლის განმავლობაში დაიმსახურა დამსახურებული პატივისცემა სპეციალისტთა შორის და დიდი მოთხოვნაა პოპულაციაში. დღეს გააკეთე ...

ულტრაბგერითი პროცედურა კერძო კლინიკაში

თანამედროვე მედიცინის შესაძლებლობები ძალზე ფართოა და ამაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს თანამედროვე აპარატურა, რომლის დახმარებითაც ნამდვილ სპეციალისტებს შეუძლიათ მრავალი დაავადების დიაგნოზი. ზოგიერთ შემთხვევაში შეუცვლელი მომსახურებაა ...

აუტიზმის LFK კომპლექსი

ჩვენი თანამედროვე სამყარო მრავალფეროვანია ნერვული და საავტომობილო სისტემების სხვადასხვა დაავადებებით, რომელთაგან ერთ – ერთი აუტიზმია. დაავადება საკმაოდ რთულია და მოითხოვს სპეციალისტების განსაკუთრებულ ყურადღებას, წამლების მკურნალობას და შერჩევას ...

სასარგებლო ინფორმაცია ბლეფაროპლასტიკის შესახებ

ბლეფაროპლასტიკა არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ქირურგი ასწორებს ქუთუთოების და / ან თვალის განყოფილების ფორმას. ინტერვენციის დროს ხდება კანის და ცხიმების ზედმეტი ფორმირებების ამოღება. თუ სასურველია, პაციენტს შეუძლია დაჟინებით მოითხოვოს ოპერაცია, თუნდაც ამისათვის ...

ართროსკოპია: სარგებელი და აღნიშვნები

ართროსკოპია არის სახსრის ენდოსკოპიური გამოკვლევა, რომელიც ხორციელდება მისი მთლიანობის კომპრომისის გარეშე. ექიმს შეუძლია დაინახოს სტრუქტურა შიგნიდან, ბოჭკოვანი კამერის გამოყენებით, რომელიც მდებარეობს მილის ბოლოს, რომელიც შედის ერთობლივი ღრუში. ეს პროცედურა შეიძლება ...

სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის სიმპტომები და მკურნალობა

სისხლძარღვთა პათოლოგიას, რომელსაც თან ახლავს სისხლძარღვების კედლებზე ცხიმისგან დაფების დაგროვება და მათი შევიწროება, არტერიების არტერიოსკლეროზი ეწოდება. ეს დაავადება დღეს განიხილება სხვა ორგანოების არასრულფასოვნების მთავარ მიზეზად დარღვევის გამო ...

გრიპის გადაღება ბავშვებისთვის - ღირს?

ყოველწლიურად იზრდება გრიპის მქონე ადამიანების რიცხვი. მდგომარეობა გამწვავებულია იმით, რომ ყოველწლიურად იქმნება ამ ვირუსის ახალი შტამები. რისკის ქვეშ არიან ძირითადად ბავშვები და მოხუცები. ლიდერია ...

თირკმლის პელოქტაზა ბავშვებში და მოზრდილებში

თირკმლის პიელეექსტაზა ბავშვებში არის ანატომიური დარღვევების შედეგი, რომელიც ნაყოფის განვითარების დროს ხდება. უმეტეს შემთხვევაში, ის გადის ცხოვრების პირველ წელს. დაავადება დაკავშირებულია თირკმელებისა და შარდსაწვეთის მენჯის გაფართოებასთან, უზრუნველყოფს ...

თირკმლის რეფლუქს

რეფლუქსთან ერთად, თირკმლის მენჯის დაზიანება იზრდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კედლების ატროფია და თირკმელების ფილტრების შეკუმშვა. თირკმლის რეფლუქსის დიაგნოზი მიენიჭა იმ ბავშვებს, რომლებშიც შარდი ბუშტიდან ბრუნდება თირკმელში.პრევენცია ...

თირკმლის მენჯის გაფართოება ბავშვში

თირკმლის მენჯის გადიდებული გაფართოება ბავშვებში გადის ერთი წლის შემდეგ. ამ პერიოდის განმავლობაში, ბავშვის მთელი შარდის სისტემა მწიფდება. თირკმლის მენჯის არის სპეციალური ღრუს შარდის დაგროვების მიზნით. ფილტრაციის ეტაპზე გავლის შემდეგ ...

ყველაფერი წიწიბურის კვების შესახებ წონის დაკარგვისთვის

წიწიბურის დიეტა ძალიან პოპულარულია მოდის თანამედროვე ქალებში. შევეცადოთ გავიგოთ ამ პოპულარობის მიზეზები. დიეტის დადებითი და დადებითი მხარეები რაც შეეხება ამ კვების სისტემის უპირატესობებს, ის წიწიბურაა, რომელსაც შეუძლია ეფექტურად შეამციროს ჭარბი წონა ...

თირკმელების ანთების ბუნებრივი საშუალებები

დღემდე, ფარმაცევტული ინდუსტრიის განვითარების დონემ შესამჩნევ სიმაღლეებს მიაღწია. ახალი ტექნოლოგიების წყალობით, შესაძლებელი გახდა დიდი რაოდენობით სინთეზური წამლების შემუშავება და წარმოება, რომლის ეფექტი ვლინდება ...

ხილისა და ბოსტნეულის დიეტა თხელი სხეულისთვის

ხილისა და ბოსტნეულის მოხმარების საფუძველზე დაფუძნებულმა დიეტამ შეიძლება მარხვის პირქუში პროცესი მხიარულ გატარებად, მარტო გემრიელი და წვნიანი ხილით გადააქციოს. ეს არის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი პირადი მოვლისთვის - ყოველივე ამის შემდეგ, ჭამა ...

თირკმელების ტუბერკულოზის სიმპტომები და მკურნალობა

თირკმელებით დაავადებულთა ტუბერკულოზი დღეს საკმაოდ სერიოზული და რთული დაავადებაა, თუმცა ექიმები მას უფრო ხშირად განიცდიან, ვიდრე ფილტვების ანალოგიურ პრობლემებს. ამ ავადმყოფობის მთავარი დაბრკოლება იმუნიტეტის მაღალი დონეა ...

მარჯვენა და მარცხენა თირკმლის ანგიომიოლიპომის მიზეზები

ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება გავლენას ახდენს თირკმელებზე, როგორც კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი. ანგიომიოლიპომის სტრუქტურა შედგება ადიოზის და კუნთების ქსოვილის, აგრეთვე ეპითელური უჯრედებისგან. მცირე ზომის განათლება საშუალებას გაძლევთ საკმარისად განვითარდეთ ...

თირკმლის კიბოს მკურნალობა

თირკმელების კიბო არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ავთვისებიანი სიმსივნის გარეგნობით და თანდათანობით მატებით. ერთი ან ორივე თირკმელი დაზარალებულია, დაავადების ნიშნები თანდათანობით ვრცელდება მთელ სხეულზე. დადასტურებულია, რომ ...

თირკმლის ინფექციები: სიმპტომები და მკურნალობა

თირკმლის ინფექციის ოდნავი ნიშნით, საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. გადამწყვეტი მოქმედების არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ ორგანოს დაავადებები ან ბაქტერიული კოლონიების მასიური განვითარება მთელს სხეულში. თირკმლის თერაპია ...

დიეტა და კვება თირკმლის დიალიზისთვის: აკრძალული საკვების სია, თირკმლის უკმარისობის სავარაუდო მენიუ

ადამიანები, რომლებიც უყურადღებოა ცხოვრების წესში, ხშირად აქვთ შინაგანი ორგანოების დაავადებები. ყველაზე მეტად დაზარალებულია პირის თირკმელები.

ჩვენი მკითხველი გირჩევთ

ჩვენი რეგულარული მკითხველი თირკმელების პრობლემებს ეფექტური მეთოდით აცილებდა. მან მან საკუთარ თავზე გამოსცადა - შედეგი 100% - სრული განთავისუფლება ტკივილისა და შარდვის პრობლემებისგან. ეს არის ბუნებრივი წამალი, რომელიც დაფუძნებულია მცენარეებით. ჩვენ შეამოწმეთ მეთოდი და გადავწყვიტეთ, რომ გირჩიოთ ეს. შედეგი სწრაფია.

თირკმლის დიალიზი ინიშნება სერიოზული დაავადებების შემთხვევაში. ძალიან ხშირად, თირკმელების დაავადება იწყება დიაბეტით. ტოქსიკური ნივთიერებების მიერ მოწამვლა ასევე გავლენას ახდენს დაწყვილებული ორგანოს მუშაობაზე.

დიეტა და კვება თირკმლის დიალიზის დროს ხელს უწყობს პათოლოგიის შემსუბუქებას და საერთო კეთილდღეობის გაუმჯობესებას.

ჰემოდიალიზი ხორციელდება სპეციალური აპარატის გამოყენებით: სისხლი გაიწმინდა და ტოქსიკური ნივთიერებები, რომლებიც წარმოიქმნება მეტაბოლიზმის დროს, აღმოფხვრილია. პროცედურა ნორმალიზდება წყლისა და ელექტროლიტების ნაშთებს.

რატომ არის დიალიზის დიეტა აუცილებელი?

თირკმელების პათოლოგიების განვითარების პროცესში, ადამიანის სხეული კარგავს უამრავ მნიშვნელოვან ელემენტს. ამიტომ, ყურადღებით უნდა იყოთ საჭმლის საჭმელები.

თითოეული ადამიანის ჩონჩხის და კუნთოვანი სისტემების ინდივიდუალური სტრუქტურა გულისხმობს სამედიცინო სპეციალისტის კონსულტაციას დიალიზისთვის დიეტის პროდუქტების შერჩევის შესახებ.

კვების საკითხები განიხილება თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერთან ან დიეტოლოგთან.

მეტაბოლური დარღვევების ხარისხი განისაზღვრება კვლევის დროს. ანალიზის შედეგების საფუძველზე, სამედიცინო სპეციალისტი აყალიბებს პაციენტის სპეციფიკურ ნუსხას. მაგრამ უნდა გაითვალისწინოთ, რომ დიალიზების დროს თითოეულ მენიუში არსებობს ყველასთვის საერთო მოთხოვნები.

ჯანმრთელობის კვების რეკომენდაციები

ხელოვნური და ნამდვილი თირკმელები განსხვავდება იმაში, თუ როგორ მუშაობენ ისინი. პირველი ასუფთავებს სისხლს კვირაში სამჯერ მხოლოდ რამდენიმე საათში, ხოლო მეორე მუშაობს საათის გარშემო. პერიოდული ჰემოდიალიზის სესიები აიძულებს პაციენტს აკონტროლოს რა ჭამს. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა წყლის მოცულობას და ტოქსიკურ ნივთიერებებს.

ენერგეტიკული ხარჯების დონე იზრდება თითოეულ პროცედურაში, ინტენსირდება კატაბოლიზმის პროცესი. ფილტრაციის გამოსავალი შეიცავს მხოლოდ ცილოვან ნაწილს სისხლში. თირკმელების უკმარისობის მქონე პირები უნდა დაიცვან კვების ძირითადი წესები:

• შეამცირეთ სითხის მიღება.
• შეამცირეთ მარილის რაოდენობა.
• შეიტანეთ ცილოვანი საკვები თქვენს დიეტაში.
• საკვების კალორიული გაზრდა.
• შეზღუდეთ საკვების გამოყენება, რომლებიც შეიცავს ფოსფორს და კალიუმს.

ჰემოდიალიზის დიეტა შეიცავს მაღალი ცილის შემცველ საკვებს. დიეტაში ამ ელემენტის უგულებელყოფა ამძიმებს პაციენტის მდგომარეობას: კუნთების მასა მცირდება და სხეული იწურება. ცილების რეკომენდებული ნორმა, რომელიც უნდა მიიღოთ დღეში, არის 1 გრამი 1 კგ წონაზე.

ძირითადად, მეწარმეებმა განსაზღვრონ ცხოველური ცილების მიღება, რადგან ის შეიცავს ამინომჟავების მდიდარ შემადგენლობას. ამ ელემენტს შეგიძლიათ ნახოთ ისეთ პროდუქტებში:

• ძროხის ჯიში, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით ცხიმს,
• მოხარშული ქათამი
• ინდაური
• გამომცხვარი კურდღელი.

მაღალი ცილის საკვები მიიღება კონტროლის ქვეშ, რომელსაც ამავე დროს აქვს ფოსფორის მაღალი შემცველობა. იგი მოიცავს:

დიალიზის დროს პაციენტისთვის რძის ყოველდღიური ნორმაა 1 ჭიქა. არაჟნის გამოყენების ნებადართული კურსი 150 გრამამდეა. კვერცხის განმავლობაში კვერცხები უნდა მივირთვათ 4 ნაჭრებად, მოხარშული კვირის განმავლობაში. ხორცი და თევზი მზადდება.

ცხიმები და ნახშირწყლები

ცხიმები უნდა იქნას მიღებული გარკვეული ტემპით, დიალიზის პროცედურის დროს. ექსპერტები გვირჩევენ დღეში პურის ჭამა ერთი ნაჭერი კარაქი (20-25 გრამი) პურით. მზესუმზირა და ზეითუნის ზეთები, რომლებიც აუცილებელია მხოლოდ სამზარეულოს დროს, არ არის გამორიცხული დიეტა. ისინი ნორმალიზებენ ქოლესტერინს ადამიანის სისხლში.

ნახშირწყლები ასევე უნდა შეესაბამებოდეს რეკომენდებულ კურსს. წონის ნაკლებობა აღმოფხვრილია ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების მიღებით. ეს შეიძლება იყოს შემდეგი პროდუქტები:

შეზღუდვა დაწესებულია მაკარონის კერძებზე. დიეტის დროს უმჯობესია დაამატოთ მარცვლეული:

ადამიანები, რომლებსაც შაქრიანი დიაბეტი აქვთ დიაგნოზირებული, მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ უნდა აკონტროლონ ინსულინში ნახშირწყლების პროდუქტების მიღება ინსულინთან ერთად.

მარილი და სანელებლები

თუ ადამიანი დიალიზის დროს მოიხმარს სუფრის მარილს ნორმალურ დონეზე, მაშინ ის ზრდის ორგანიზმში წყლის დეფიციტს. ამიტომ, ეს უნდა შემცირდეს ან მთლიანად აღმოფხვრილი მოხმარებული საკვებიდან. შეცვალეთ მარილი შემდეგი სანელებლებით:

თევზის მომზადება მარილის გარეშე არ არის სრულყოფილი. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ შეცვალოთ იგი კბილი და წიწაკა. რეჰანი ემატება ღუმელს. დაფქული კარტოფილი მოაყარეთ ხახვითა და ნიორით. ოხრახუში და პილპილი მოთავსებულია კერძებში ცხელი ინგრედიენტებით.

პაციენტმა არ უნდა მიირთვას მწნილები, შებოლილი ხორცი და სხვა სახის კერძები, რომლებიც მზადდება მარილის გამოყენებით. მაგრამ მაინც ცოტა შეიძლება დაამატოთ. დღიური ნორმა არ უნდა აღემატებოდეს ერთ ჩაის კოვზს.

სასმელის რეჟიმი

მკურნალი პაციენტისთვის უნდა აკონტროლოს მთვრალი სითხის რაოდენობა. დროთა განმავლობაში, ჰემოდიალიზი ამცირებს თირკმელების ექსკრეტორულ ფუნქციას. წყალი ნელა გამოიდევნება სხეულიდან.

უკიდურეს შემთხვევაში, პაციენტი ზოგადად წყვეტს შარდის გამოყოფას. წყლის ბალანსი ნორმალურია, თუ შარდი სეკრეტირდება საკმარისი რაოდენობით.

როდესაც თირკმელები სითხის მიღებას წყვეტენ, პაციენტი შეზღუდულია წყლის მიღებაში.

თირკმელების დაავადების მკურნალობისას წყლის ბალანსი ინდივიდუალურად რეგულირდება. სითხის სეკრეციის მოქმედება ქრება ან შენარჩუნდება დაავადების კურსის სირთულეზე. შაქრიანი დიაბეტი და გლომერულონეფრიტი პროვოცირებას ახდენს სასქესო სისტემის სისტემის ფუნქციების გადაშენებისკენ, ხოლო პიელონეფრიტი და პოლიციზური ინარჩუნებს მათ. მაგრამ ეს წესი მოქმედებს: ჰემოდიალიზის სესიებს შორის, პაციენტმა უნდა დახაზოს არაუმეტეს 5% წყალი.

ხელოვნური თირკმლის გამოყენებით, ტოქსიკური ნივთიერებები და ჭარბი სითხე ამოღებულია სხეულიდან. დიალიზის პროცედურის შემდეგ ძალიან ხშირად, პაციენტმა შეიძლება თავი შეიგრძნოს და განვითარდეს გულის უკმარისობა ჭარბი სასმელის გამო.

კალორიული შინაარსი

პაციენტებში, რომლებსაც თირკმლის დიალიზი აქვთ, გაიარონ მაღალკალორიული საკვები. ფიზიკური დატვირთვა გავლენას ახდენს ყოველდღიური კალორიების მომზადებაზე. დიეტა თირკმლის დიალიზისთვის გირჩევთ გამოიყენოთ 35 კკალ 1 კგ სხეულის მასაზე.

ცხიმები და ნახშირწყლები პირველია კალორიების ჩამონათვალში. ხორცი მოვხარშოთ, შემდეგ კი ჩაშუშეთ პანში. ცხარე მწვანილი და ტკბილი წვენები ზრდის პაციენტის მადას. ექიმები ალკოჰოლის გამოყენებას საშუალებას აძლევენ. პაციენტს უფლება აქვს დალიოს ჭიქა მშრალი წითელი ღვინო ან ერთი ჭიქა კონიაკი, მაგრამ არა მეტი.

კალიუმი, კალციუმი, ფოსფორი

მკვებავი ორგანიზატორები კალიუმის პროდუქტებზე შეზღუდვებს აწესებენ. ადამიანის სხეული გრძნობს კალიუმის დონის ზრდას. თირკმელების დაავადებებით, მათი ფუნქცია არის გაუფასურებული, ამიტომ კალიუმი სხეულისგან სირთულესთან ერთად გამოიყოფა. ამ ელემენტთან პროდუქციის გადაჭარბებული მოხმარება პროვოცირებას ახდენს პაციენტში ჰიპერკალიემიის განვითარებას. ეს მდგომარეობა სიკვდილამდე მივყავართ. პროდუქტები, რომლებიც ივსება ამ ნივთიერებით:

მინიმალური კალიუმი გვხვდება ხორცში. საკვების დასაშვები სტანდარტები ადგენს დამსწრე ექიმს.

სისხლში ფოსფორისა და კალციუმის დონე დარღვეულია ჰემოდიალიზის პროცედურის დროს. სამედიცინო პროფესიონალი მუდმივად უნდა შეამოწმოს კალციუმის და ფოსფორის ოდენობა სისხლში. ამაღლებული დონის კორექტირება ხდება მედიკამენტებით: ფოსფატის შემკვრელები და ვიტამინი D3. ამავე დროს, რძის პროდუქტები, რომელთაც აქვთ ფოსფორის მაღალი შემცველობა, შეზღუდულია.

თირკმელების დიალიზით დაავადებულმა პაციენტებმა უნდა შეამცირონ A ვიტამინის მიღება, სისხლის წითელი უჯრედების უჯრედული მემბრანა განადგურებულია, თუ პაციენტი იღებს უკუნაჩვენებელ ვიტამინ B- ს. პაციენტები იღებენ დიალიზს კომპლექსში. ამრიგად, სხეულისთვის აუცილებელი ნივთიერებების დონე იზრდება და ზედმეტი აღმოიფხვრება.

რეკომენდებულია მულტივიტამინის პრეპარატების მიღება, რომლის შეძენაც შესაძლებელია აფთიაქებში. ვიტამინის კომპლექსი ავსებს სასარგებლო ელემენტთა რეზერვებს ადამიანის სხეულში.

რჩევები სამზარეულოსთვის

საცხობი პროდუქტები დიალიზის დროს, პაციენტს სჭირდება ჭამა შეზღუდული რაოდენობით. მათი მიღება არ უნდა აღემატებოდეს 200 გრამს დღეში. რეკომენდებულია მხოლოდ სუფთა ან თვითნაკეთი პურის ჭამა. საუკეთესო ვარიანტი ჭვავის.

ბოსტნეულის სუპები რეკომენდებულია ხორცის ნაცვლად ჭამა. არ არის რეკომენდებული სუპის ჭამა ხორცის ბულიონში. მისი შემადგენლობის გამო, ბოსტნეულის წვნიანს ვეგეტარიანული ეწოდება. ასეთი კერძის მიღება არ უნდა აღემატებოდეს 250 გრამს.

ხორცისა და თევზის კერძები შეიძლება მოხმარებული იქნას 100 გრამი. უფრო მეტიც, ისინი მკაცრად მჭლე უნდა იყვნენ. ცხიმოვანი თევზი მკაცრად აკრძალულია. უმჯობესია ჭამა მოხარშული pollock ან perch. შეგიძლიათ საზ თევზის წვნიანი.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შემწვარი ხორცი და თევზი. პირველი თქვენ უნდა საზ პროდუქტები, შემდეგ კი მსუბუქად შემწვარი ან ჩაშუშოთ მცენარეული ზეთის მინიმალური დამატებით. ზოგიერთი სანელებლები შეიძლება დაემატოს კერძებს.

არ შეიძლება ცხიმოვანი ძეხვი და იაფი ძეხვეული ჭამა: ისინი შეიცავს უამრავ მარილს.

რძის პროდუქტები უმჯობესია არ შეიტანოთ დიეტაში. ექიმებს უფლება აქვთ დალიონ ერთი ჭიქა რძე - 150 გრამი დღეში. ასევე შეგიძლიათ არაჟნის ჭამა 150 გრამი, მაგრამ ფრთხილად უნდა იყოთ ხაჭოთი - მისი გამოყენება უნდა შემცირდეს დღეში 30 გრამამდე და არა უმეტეს.ყველი მკაცრად აკრძალულია ნებისმიერი ფორმით.

მარცვლეული ასევე არ უნდა იყოს ბოროტად გამოყენებული.. დღეში 300 გრამი ნებადართულია. ბრინჯის მარცვლები უფრო მიზანშეწონილად მიიჩნევა. მასთან ერთად შეგიძლიათ მოამზადოთ ფაფა და სუპები. დაუშვებელია ძროხის, კურდღლის და ქათმის ბრინჯის ჭამა.

შეგიძლიათ შეიტანოთ დიეტაში ხილი და კენკრა. მაგრამ ყურძენი, გარგარი და სხვა ზედმეტად ტკბილი საკვები ამ სერიიდან უნდა გამოვრიცხოთ. ასეთი ინგრედიენტებისგან უმჯობესია საზ ჟელე და ახალი გაწურული წვენები. კენკრის მიღება რეკომენდებულია შაქრის დამატების გარეშე.

თუ პაციენტი გადის ჰემოდიალიზზე, მაშინ პროდუქციის რეკომენდებული ჩამონათვალის მიხედვით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბოსტნეული. 250 გრამამდე კარტოფილი ნებისმიერი ფორმით შეიძლება შეიტანოთ დიეტაში. დანარჩენი ნებადართულია დღეში 400 გრამამდე ჭამა. შეუზღუდავი რაოდენობით, ექიმები გირჩევენ დიეტაში ოხრახუშის, კამა და ხახვს. საშიშია სოკო და ისპანახი.

ტკბილი საკვები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მუსი. უმჯობესია თაფლის დამატება ყავაში ან ჩაიში. აკრძალული საკვები მოიცავს ქუქი-ფაილებსა და შოკოლადებს. კერძები ნებადართულია ტომატის სოუსთან და კარაქთან ერთად. მინიმუმამდე, აუცილებელია შეამციროთ ცხელი წიწაკის გამოყენება.

დიალიზის დროს, ღირს ზრუნვა არა მხოლოდ პროდუქტებზე, არამედ სასმელებზეც. ისინი ასევე გათვალისწინებულია. მეტაბოლიზმისთვის დადგენილია მცენარეული ჩაი. ამ შემთხვევაში ასევე გამოიყენება დიურეზული ყავა და შავი ჩაი.

ცხიმები ასევე არ არის გამორიცხული დიეტადან. მცენარეული ზეთი შეიძლება მოხმარებული იქნეს 60 გრამი, და ნაღების - 30 გრამი.

მენიუს ყოველდღიური მაგალითი

რეკომენდაციები ყოველდღიური მენიუ დიალიზის დროს:

1. საუზმე: წიწიბურის ფაფა შაქრის სიროფით და დამატებით რძე ან იოგურტი, რის შემდეგაც შეგიძლიათ დალიოთ შავი ჩაი.
2. საჭმლის: ხილის სალათი, წვრილად დაჭრილი, არაჟანით ან ბუნებრივი იოგურტით.
3. სადილი: ვეგეტარიანული წვნიანი ან მოხარშული ქათმის ფილე სუნელით, ჭვავის პურის ნაჭრით, ბოსტნეულის სალათით სუნელი ბოსტნეულის ან ზეითუნის ზეთით.
4. საჭმლის: ხილის ჟელე ან უცხიმო კეფირი.
5. ვახშამი: დაფქული კარტოფილი მოხარშული ქათმით, დაასხით არაჟნის სოუსთან ერთად, და რადიშ სალათი. სანამ საწოლს აპირებთ, უნდა მიიღოთ შხაპი, შემდეგ კი დალიოთ მწვანილი მწვანე ჩაი.

თუ შემდეგი სიმპტომები თქვენთვის ნაცნობია:

• მუდმივი ქვედა უკან ტკივილი
• შარდვის გართულება
• არტერიული წნევის დარღვევა.

ოპერაციის ერთადერთი გზა? დაელოდეთ და არ იმოქმედოთ რადიკალური მეთოდებით. დაავადების განკურნება შესაძლებელია! გაეცანით ბმულს და გაარკვიეთ, თუ როგორ გირჩევთ სპეციალისტი მკურნალობას ...

როდის ინიშნება ჰემოდიალიზი და როგორ კეთდება დიაბეტი?

ჰემოდიალიზის გამოყენებით ისინი ასუფთავებენ ტოქსინების, ტოქსინების და მეტაბოლური პროდუქტების სისხლს. შაქრიანი დიაბეტის დროს, ამ პროცედურას საკმაოდ ხშირად იყენებენ, რადგან ამ პათოლოგიას თან ახლავს მრავალი გართულება და მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვება, რასაც სხეული თავად ვერ ამოიღებს. პროცედურა უნდა ჩატარდეს გარკვეული ალგორითმის მიხედვით.

დიაბეტის დროს ჰემოდიალიზის მითითებები

დღეს, ჰემოდიალიზის საჭიროების შემთხვევების 30% -ში პაციენტები დიაბეტით დაავადებულები არიან. ეს ფაქტი უკავშირდება იმ ფაქტს, რომ ისინი ხშირად ვითარდება დიაბეტური ნეფროპათია, რაც თირკმლის უკმარისობას იწვევს. ჰემოდიალიზი ხორციელდება გარკვეული მითითებების მიხედვით:

• მავნე ნივთიერებების დაგროვებით გამოწვეული სხეულის ინტოქსიკაცია,
• სხეულის მკვეთრი დაშლა,
• კრეატინის კლირენსი შემცირდა 10-15 მლ / წთ-მდე (კურსი დამოკიდებულია წონაზე),
• დოზის გადაჭარბება,
• თირკმლის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა,
• პიელონეფრიტი,
• მწვავე გლომერულონეფრიტი,
• ჰიპერჰიდრატაცია (სხეულში ჭარბი წყალი), თუ იგი სხვა მეთოდით არ შეიძლება შეჩერდეს,
• მოწამვლა ალკოჰოლთან ერთად, რომელიც შეიცავს თხევადს (ხსნარს),
• სითხის დაგროვება, რომელიც საფრთხეს უქმნის თავის ტვინის ან ფილტვების შეშუპებას,
• გარკვეული ინდიკატორების (ცილა, შარდოვანა, გლუკოზა, შარდმჟავა, კრეატინინი) ნორმიდან გადახრა სისხლისა და შარდის ანალიზში.

როგორ ტარდება პროცედურა?

ჰემოდიალიზის პროცედურას რამდენიმე საათი სჭირდება. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია საქმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. პროცედურის რეგულარულობა ასევე ინდივიდუალურად არის დადგენილი. თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს, ჰემოდიალიზი ტარდება 4-7 დღეში ერთხელ, ქრონიკული ფორმით - 3-4 დღეში ერთხელ.

პროცედურა ხორციელდება შემდეგი თანმიმდევრობით:

1. პაციენტი წყვეტს სპეციალურ სკამზე ან დივანზე.
2. არსებობს კავშირი მოწყობილობასთან (დიალიზატორი), რომელსაც ასევე უწოდებენ ხელოვნურ თირკმელს.
3. იწყება სისხლის გაწმენდის პროცესი. სპეციალური ტუმბო სხეულს სისხლს ძარღვში აყენებს. აპარატში იგი ექვემდებარება დიალიზის ხსნარს, რომელიც უზრუნველყოფს განწმენდას. გაწმენდილი სისხლი სხეულს უბრუნდება სხვა ვენის მეშვეობით.

სისხლის გამწმენდის ხსნარს უწოდებენ დიალიზატს. გაწმენდილია წყალი და მარილებისა და მჟავების ხსნარი. შესაძლებელია კალიუმის, გლუკოზის, მაგნიუმის, კალციუმის, ქლორის, ბიკარბონატის გამოყენება, მაგრამ ნატრიუმი ყველაზე ეფექტურია.

ჰემოდიალიზი მოითხოვს დიეტას. ეს აუცილებელია მკურნალობის ეფექტურობის შესანარჩუნებლად. შემდეგი წესები უნდა დაიცვან:

• აღმოფხვრა გაჯერებული ცხიმები და ადვილად მოპოვებული ნახშირწყლები. არ შეიძლება ცხიმოვანი ხორცი, ცხიმოვანი თევზი, ტკბილეული, შოკოლადი, pastries. აუცილებელია ძეხვის, დაკონსერვებული საკვების, შებოლილი ხორცის მიტოვება.
• დიეტაში ცილის რაოდენობის გაზრდა. მათი მოცულობა უნდა გამოითვალოს პაციენტის სხეულის მასის საფუძველზე. ყოველი კილოგრამისთვის გჭირდებათ 1.2 გრ ცილა. დიალიზის დაწყებამდე ცილის ნორმის გაანგარიშება განსხვავებულია - 0,5 გრამი წონის კილოგრამზე.
• მარილის შეზღუდვა. დღეში არაუმეტეს 5 გრამისა.

• ყოველდღიური კალორია არ უნდა აღემატებოდეს 2500 კკალს. ეს შეზღუდვა აუცილებელია ნორმალური წონის შესანარჩუნებლად და ცილის ბუნებრივი შეწოვისთვის.
• დააკვირდი სასმელის რეჟიმს. პროცედურებს შორის ჰემოდიალიზის დროს, სითხის გამოყენება ნებადართულია პაციენტის წონის არაუმეტეს 5% -ით.
• დიეტაში შეიტანეთ უფრო მეტი ახალი ბოსტნეული და ჯანმრთელი მარცვლეული: წიწიბურა, მარგალიტის ქერი, შვრიის ფაფა (შვრიის ფაფა).
• გამორიცხეთ ოქსილის მჟავაში შემავალი ბოსტნეული. თქვენ უნდა მიატოვოთ ისპანახი, რადიშ, ბადრიჯანი, მწვანე ხახვი, ნიახური, კომბოსტო.
• შეზღუდავთ კალციუმის, ფოსფორის და კალიუმის შემცველ საკვებს.

გლიკემიური კონტროლი

შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰემოდიალიზის დროს აუცილებელია პაციენტის გლიკემიის დონის კონტროლი. ეს შეიძლება იყოს არასტაბილური დღის განმავლობაში.

ექვემდებარება ხელმისაწვდომობას ჰიპერგლიკემია დიალიზის გამოყენების დროს შესაძლებელია ანურიის ჩატარება (შარდის ბუშტში შარდი არ არის), როდესაც ჭარბი გლუკოზა არ ტოვებს სხეულს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერმოსოლარული მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს და დაუყოვნებლივ მოითხოვს დახმარებას.

ჰემოდიალიზი უფრო საშიშია ჰიპოგლიკემიაროდესაც გლუკოზის დონე დაბალია 3.3 მმოლ / ლ. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ჰემოდინამიკური დარღვევები, ნერვული პროცესები და სისხლის რევოლუციური თვისებები.

ჰემოდიალიზის შესახებ დიაბეტით დაავადებულთათვის, შაქრის შემამცირებელი წამლების სია შეზღუდულია. ჩვეულებრივ მიმართეთ ხანმოკლე მოქმედების გლიპიზიდის შემოღებას, მაგრამ არა უმეტეს 10 მგ დღეში. რეკომენდებულია მეგლიტინიდების (პრანდიალური რეგულატორების) უარი თქვას, რადგან მათი მიღება იწვევს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს. მეტფორმინი აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია ჰემოდიალიზის დროს.

ჰემოდიალიზის შესახებ დიაბეტით დაავადებულები ინიშნება ინსულინთერაპიის ინტენსიური რეჟიმით. პროცედურის დღეს, ინსულინის დოზა უნდა შემცირდეს - ეს ღონისძიებაა ინტრადიალიზის ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკა. მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინისთვის საკმარისია დოზის შემცირება დაუყოვნებლივ, პროცედურის დაწყებამდე, ზოგიერთ შემთხვევაში ის მთლიანად უნდა გაუქმდეს სესიამდე.

ჰემოდიალიზი გამოიყენება სისხლის განწმენდისთვის, როდესაც თირკმელები ვერ უმკლავდებიან ამ ფუნქციას. პროცედურა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.ასეთი თერაპიის დროს აუცილებელია დაიცვან გარკვეული დიეტა და გაკონტროლდეთ გლიკემია, რადგან შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის ან ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის დოზის კორექცია (მისი ჩანაცვლება შესაძლებელია).

თირკმლის დიალიზის დიეტა

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებას და პათოლოგიის კომპლექსურ პათოლოგიას, რომელიც უკავშირდება თირკმლის ფუნქციის დარღვევას.

ხშირად, დაავადების განვითარება პროვოცირდება თირკმლის დაავადებების გახანგრძლივებით, მაგალითად, პიელონეფრიტით, გლომერულონეფრიტით, თირკმელებში კალკულების წარმოქმნით, ამილოიდოზი და ა.შ.

შემთხვევების 75% -ში, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა არის შაქრიანი დიაბეტის, გლომერულონეფრიტის (აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმლის გლომერულზე) და ჰიპერტენზიის შედეგი.

პაციენტებს, რომლებშიც ბოლო ეტაპზე შევიდა პათოლოგიის განვითარება, ნაჩვენებია რეგულარული ჰემოდიალიზი. ეს არის ტექნიკის მეთოდი, რომელიც გულისხმობს ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტების სისხლით ექსტრენალურ გაწმენდას. ჰემოდიალიზის დროს ხდება წყლის და ელექტროლიტური დისბალანსის ნორმალიზება.

დიალიზის საჭიროება ჩნდება არა მხოლოდ თირკმლის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობით, არამედ ნარკოტიკებით, ალკოჰოლებით, შხამებით მოწამვლის შემთხვევაში. სიცოცხლისათვის საშიში ჰიპერჰიდრატაცია (მაგალითად, ცერებრალური ან ფილტვის შეშუპება) ასევე წარმოადგენს აპარატურაზე დაფუძნებულ სისხლის გამწმენდის მითითებას.

დიეტა რატომ არის მნიშვნელოვანი

პროცედურის გვერდითი მოვლენაა მთელი რიგი ღირებული ნივთიერებების დაკარგვა, ამიტომ კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თირკმელების დიალიზში. დიეტა თერაპიის ნიუანსები უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმს (სასურველია კონსულტაცია ნუტრიცისტთან და ნეფროლოგთან), რადგან

თითოეული ადამიანის სხეული ინდივიდუალურია. მეტაბოლური დარღვევების ხასიათი და ხარისხი, სისხლის განწმენდის სიხშირე და ხანგრძლივობა, ასევე დიალიზის ხსნარების შემადგენლობა გავლენას ახდენს კვების მახასიათებლებზე.

ამასთან, ყველა პაციენტისთვის, ვინც რეგულარულად ატარებს პროცედურას, შემუშავებულია კვების ძირითადი პრინციპები.

უფრო მეტი აკრძალვების შესახებ

ჰემოდიალიზზე მყოფმა პირმა არ უნდა მიიღოს დღეში 6 გ-ზე მეტი ნატრიუმი. იდეალურ შემთხვევაში, თუ პაციენტი მთლიანად უარს იტყვის სუფრის მარილზე. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანების დიეტა უნდა იყოს მარილის გარეშე.

შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ კერძის გემოვნება, დაამატეთ სხვადასხვა სანელებლები, სუნელები, განზავებული მდოგვი, სუსტი ძმარი გამოსავალი. გამონაკლისი - მწიკვი, წიწაკა და დარიჩინი

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით დაავადებული პირის ორგანოებს უჭირთ კალიუმის მოცილება. ზედმეტი კვალი ელემენტი აღმოფხვრილია დიალიზის დროს. სესიებს შორის კალიუმის მნიშვნელოვანი დაგროვება ძალზე საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს გულის დაპატიმრება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპერკალემიის პირველი სიმპტომია კიდურების სისქე და სისუსტე.

პაციენტებში, რომლებიც გადიან სისხლის გამწმენდას, ჩვეულებრივ დაქვეითებულია ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმი. დისბალანსის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტის მიერ, დაავალოს ანალიზს, რომელიც აჩვენებს სისხლში კალციუმის და ფოსფორის დონეს. დაზარალებულ თირკმელებში ვერ უმკლავდება ჭარბი ფოსფორის მოცილებას, რაც ძვლებისგან კალციუმის გაჟონვით ხდება. ეს იწვევს ჩონჩხის სისუსტეს და მყიფეობას, ისევე როგორც სხვა გართულებებს.

კორექტირება ხორციელდება რძის რძის და სხვა ფოსფორის მდიდარი პროდუქტების მენიუს შეზღუდვით. გარდა ამისა, ექიმი ირჩევს კალციუმის პრეპარატებს და D3- ს შემცველ მედიკამენტებს. ხშირად, ფოსფატის შემკვრელები ასევე ინიშნება, რომლებიც ხელს უშლიან ფოსფორის შეწოვას, მაგალითად, ალმაგელს ან ცივილილამერის მიღებას. მედიკამენტებისგან სასურველი ეფექტის მისაღებად, მათი მიღება უნდა მოხდეს ინსტრუქციის შესაბამისად.

თირკმლის უკმარისობით დაავადებული პაციენტისთვის ალუმინი ძალზე მავნეა. მის შემადგენლობაში შემავალმა პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის უზარმაზარი დაზიანება, მაგალითად, შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ანემია, ძვლოვანი ქსოვილის განადგურება, ნერვული სისტემის დაზიანების პროვოცირება - ალუმინის დემენცია.

პაციენტებმა არ უნდა აირჩიონ დამოუკიდებლად მინერალური დანამატების შემცველი მულტივიტამინური კომპლექსები

პროდუქტების ჩამონათვალში, რომლებიც შეიზღუდავენ ჰემოდიალიზის დროს, მოიცავს:

• კალიუმით მდიდარი ხმელი ხილი - ქიშმიში და ხმელი გარგარი,
• ციტრუსის ხილი, ყურძენი და ბანანი,
• თხილი და ლობიო
• ხორცი და სოკოს ბულიონები,
• მაგალითად, თირკმელები, გული, ღვიძლი,
• ბოსტნეული (პომიდორი და მოხარშული კარტოფილი),
• მწვანილი (მჟავე და ისპანახი),
• ფოსფორის რძის პროდუქტები,
• შებოლილი და დამარილებული თევზი და ხიზილალა,
• იზოტონური სასმელები
• კაკაო
• კვერცხის yolk
• დაკონსერვებული საკვები, ძეხვეული და ძეხვი,
• საცხობი პროდუქტები
• მარცვლეული (გამონაკლისი - ბრინჯი).

თუ პაციენტს აქვს თირკმლის დიალიზი, აკრძალულია სამზარეულო პროცესის დროს ალუმინის ჭურჭლის გამოყენება.

ხორცი და თევზი ჯერ უნდა მოიხარშოს. პაციენტებს, რომლებიც მკურნალობენ, არ აქვთ ბულიონის ჭამა. შემდგომი სამზარეულო გემოვნების საკითხია. ხორცი და თევზი შეიძლება შემწვარი ან გამომცხვარი, არომატული სანელებლების დამატებით.

გახანგრძლივებული (6-დან 10 საათის განმავლობაში) წვრილად დაჭრილი ბოსტნეულის გაჟღენთილი ხელს უწყობს საკვებში ნატრიუმის და კალიუმის რაოდენობის შემცირებას. ამ პროცესში აუცილებელია წყლის რამდენჯერმე შეცვლა (თუ საკვები განსაკუთრებით მდიდარია კალიუმით, წყალი იცვლება მინიმუმ 10-ჯერ, და გაჟღენთვის დრო იზრდება 24 საათამდე)

სრულად ან ნაწილობრივ შეზღუდული პროდუქტები

ჰემოდიალიზის მქონე პაციენტებისთვის დიეტა ითვალისწინებს კონცენტრირებული ხორცის / თევზის / სოკოს ბულიონების დიეტისგან გამორიცხვას, სხვადასხვა ცეცხლგამძლე ცხოველურ ცხიმებს, ცხიმოვან ხორცს, მაღალ მარილიან საკვებს (დაკონსერვებული საკვები, მძიმე / დამუშავებული ყველი, ჩიფსი, ბულიონის კუბურები, დამარილებული თხილი და ა.შ.) ძეხვეული, სოუსები, მარინადები, კეტჩუპი, დამარილებული კარაქი, მარგარინი, დაკონსერვებული ბოსტნეული), პარკოსნები, ღვიძლი, ტვინი, თირკმელები, შებოლილი ხორცი, მყარად მოხარშული კვერცხი, მარცვლეული და მაკარონი, რძის პროდუქტები.

შეზღუდეთ საკვების შემცველი საკვები, კალიუმის, სოკო, ყავა, რძის ფხვნილი, ხილის წვენები, მჟავე, ბანანი, ზღვის თევზი, თესლი, სეზამის თესლი, კაკალი, სოიოს პროდუქტი, შოკოლადი, რძის ფორმულა, გამხმარი ვაშლი, არაქისის კარაქი, ხმელი ხილი, კერძი , კეტჩუპი, ისპანახი, ჭარხალი, ლუდი, ავოკადო, ხილის წვენები, ტომატის სოუსი, გარგარი, მელასა, ყურძენი, ალუბალი, ლეღვი, ოსპი.

ფოსფორის შემცველი პროდუქტები ექვემდებარება შეზღუდვას: ქატო, თხილი, მთელი მარცვლეულის პური, მარცვლეული, კაკაოს რძე, ყველი, კვერცხი, პარკოსნები, მუზელი, ხაჭო. ძლიერი ჩაი / ყავა, კაკაო, ნატრიუმის მინერალური წყლები გამორიცხულია სასმელებისგან.

თევზი და ზღვის პროდუქტები

მარაგი17,54,60,0139 შებოლილი თევზი26,89,90,0196 შავი ხიზილალა28,09,70,0203 მარცვლოვანი ორაგულის ხიზილალა32,015,00,0263 დაკონსერვებული თევზი17,52,00,088

წვენები და კომპოტები

გოგრის წვენი0,00,09,038

* მონაცემები შეადგენს 100 გრ პროდუქტს

სრულად ან ნაწილობრივ შეზღუდული პროდუქტები

ჰემოდიალიზის მქონე პაციენტებისთვის დიეტა ითვალისწინებს კონცენტრირებული ხორცის / თევზის / სოკოს ბულიონების დიეტისგან გამორიცხვას, სხვადასხვა ცეცხლგამძლე ცხოველურ ცხიმებს, ცხიმოვან ხორცს, მაღალ მარილიან საკვებს (დაკონსერვებული საკვები, მძიმე / დამუშავებული ყველი, ჩიფსი, ბულიონის კუბურები, დამარილებული თხილი და ა.შ.) ძეხვეული, სოუსები, მარინადები, კეტჩუპი, დამარილებული კარაქი, მარგარინი, დაკონსერვებული ბოსტნეული), პარკოსნები, ღვიძლი, ტვინი, თირკმელები, შებოლილი ხორცი, მყარად მოხარშული კვერცხი, მარცვლეული და მაკარონი, რძის პროდუქტები.

შეზღუდეთ საკვების შემცველი საკვები, კალიუმის, სოკო, ყავა, რძის ფხვნილი, ხილის წვენები, მჟავე, ბანანი, ზღვის თევზი, თესლი, სეზამის თესლი, კაკალი, სოიოს პროდუქტი, შოკოლადი, რძის ფორმულა, გამხმარი ვაშლი, არაქისის კარაქი, ხმელი ხილი, კერძი , კეტჩუპი, ისპანახი, ჭარხალი, ლუდი, ავოკადო, ხილის წვენები, ტომატის სოუსი, გარგარი, მელასა, ყურძენი, ალუბალი, ლეღვი, ოსპი.

ფოსფორის შემცველი პროდუქტები ექვემდებარება შეზღუდვას: ქატო, თხილი, მთელი მარცვლეულის პური, მარცვლეული, კაკაოს რძე, ყველი, კვერცხი, პარკოსნები, მუზელი, ხაჭო. ძლიერი ჩაი / ყავა, კაკაო, ნატრიუმის მინერალური წყლები გამორიცხულია სასმელებისგან.

აკრძალული პროდუქტების ცხრილი

ბოსტნეული და მწვანილი

ცილები, ზ	ცხიმები, გ	ნახშირწყლები, გ	კალორია, კკალ
პარკოსნები ბოსტნეული	9,1	1,6	27,0	168
ძეხვი	1,8	0,1	4,4	19
მწვანე ხახვი	1,3	0,0	4,6	19
ხახვი	1,4	0,0	10,4	41
დაკონსერვებული კიტრი	2,8	0,0	1,3	16
მწნილი კიტრი	0,8	0,1	1,7	11
რადიშ	1,2	0,1	3,4	19
თეთრი რადიშ	1,4	0,0	4,1	21
შექება	1,5	0,1	6,2	30
ნიახური	0,9	0,1	2,1	12
დაკონსერვებული პომიდორი	1,1	0,1	3,5	20
მწიკვი	3,2	0,4	10,5	56
ნიორი	6,5	0,5	29,9	143
ისპანახი	2,9	0,3	2,0	22
მჟავე	1,5	0,3	2,9	19
გარგარი	0,9	0,1	10,8	41
ბანანი	1,5	0,2	21,8	95
ნექტარინი	0,9	0,2	11,8	48
ატამი	0,9	0,1	11,3	46
სოკო	3,5	2,0	2,5	30
მწნილი სოკო	2,2	0,4	0,0	20
მარცვლეული და მარცვლეული
სემოლინა	10,3	1,0	73,3	328
სიმინდის ზოლები	8,3	1,2	75,0	337
მარგალიტის ქერი	9,3	1,1	73,7	320
ფეტვი ღარები	11,5	3,3	69,3	348
ფქვილი და მაკარონი
მაკარონი	10,4	1,1	69,7	337
შოკოლადი	5,4	35,3	56,5	544
ნედლეული და სუნელები
მდოგვი	5,7	6,4	22,0	162
ჯანჯაფილი	1,8	0,8	15,8	80
კეტჩუპი	1,8	1,0	22,2	93
მაიონეზი	2,4	67,0	3,9	627
ადგილზე შავი პილპილი	10,4	3,3	38,7	251
ტომატის სოუსი	1,7	7,8	4,5	80
ყველი და ხაჭო
ხაჭო	17,2	5,0	1,8	121
ხორცის პროდუქტები
ცხიმი	2,4	89,0	0,0	797
შებოლილი ქათამი	27,5	8,2	0,0	184
იხვი	16,5	61,2	0,0	346
შებოლილი იხვი	19,0	28,4	0,0	337
ბატი	16,1	33,3	0,0	364
თევზი და ზღვის პროდუქტები
მარაგი	17,5	4,6	0,0	139
შებოლილი თევზი	26,8	9,9	0,0	196
შავი ხიზილალა	28,0	9,7	0,0	203
მარცვლოვანი ორაგულის ხიზილალა	32,0	15,0	0,0	263
დაკონსერვებული თევზი	17,5	2,0	0,0	88
ზეთები და ცხიმები
ცხოველური ცხიმი	0,0	99,7	0,0	897
ცხიმის მომზადება	0,0	99,7	0,0	897
წვენები და კომპოტები
ტომატის წვენი	1,1	0,2	3,8	21

* მონაცემები შეადგენს 100 გრ პროდუქტს

დადებითი და დადებითი

დადებითი	წინააღმდეგობები
ამცირებს აზოტემას, ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას, ამცირებს შეშუპებას, გამორიცხავს ფოსფორი-კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევებს. ფინანსურად არ არის ძვირი.	მკაცრი დიეტა მთელი მკურნალობის განმავლობაში.

გამოხმაურება და შედეგები

ჰემოდიალიზის დროს პაციენტებისთვის მკაცრი დიეტა სასიცოცხლო აუცილებლობაა, განსაკუთრებით მაღალი წნევის მქონე პაციენტებისთვის, შეშუპების და კალციუმის-ფოსფორის მეტაბოლიზმის დაქვეითება. პაციენტების თქმით, ძნელია შეჩვეული იქნას უალქო ან ოდნავ დამარილებული საკვები, კერძები უგემოვნოა, მაგრამ არჩევანი არ არსებობს.

• «... თირკმელებში ტოქსიკური დაზიანების და თირკმელების ქრონიკული დაავადების განვითარების შემდეგ, მას დაინიშნა ჰემოდიალიზი. იყო ცუდი ტესტები, მუდმივად იმატებდა არტერიული წნევა, შეშუპება. დანიშნულია სამკურნალო მარილის გარეშე დიეტა. ძალიან რთული იყო დაუყოვნებლივ შეჩვევა უნებლიეთ საკვებზე. ბაღის მწვანილი (ოხრახუში, კამა, ნიორი, ხახვი, ოხრახუში) დაეხმარა, ასევე მოამზადეს სოუსები რძისა და ნაღებიდან გამომდინარე. მკაცრად ვაკონტროლებდი დიეტას. ყველაფერს ვსვამ მცენარეულ ზეთში. დიეტის დაცვას ნორმალურად და არსად წასასვლელია, საჭიროა ადაპტირება, თუ გსურთ ცხოვრება».

დიალიზის თირკმლის დიეტა დიაბეტისთვის

დიაბეტიანი პაციენტები, რომლებიც თირკმლის უკმარისობას განივითარებენ ბოლო ეტაპზე, ხელს უწყობენ სიცოცხლეს დიალიზის პროცედურების საშუალებით. ამ პროცედურების დროს, აზოტის შემცველი ნარჩენები ამოღებულია სისხლიდან.

დიალიზი არის ძვირადღირებული და უსიამოვნო პროცედურა, რომელსაც აქვს ინფექციის მაღალი რისკი. მისი სიხშირის შესამცირებლად, პაციენტებს სთხოვენ შეზღუდავენ ცილებისა და სითხის მიღებას.

თირკმლის უკმარისობის ამ ეტაპზე, დაბალი ნახშირწყლები, ცილებით მდიდარი დიეტა კატეგორიულად არ არის შესაფერისი. უმეტეს შემთხვევაში, დიეტური ცილები ცვლის ნახშირწყლებს.

ახლა დასავლური დიალიზის ზოგიერთი ცენტრი გირჩევთ, რომ მათი დიაბეტიანი პაციენტები ნახშირწყლების ნაცვლად მოიხმარენ ზეითუნის ზეთს. მას აქვს ბევრი ჯანსაღი მონო-გაჯერებული ცხიმები.

GI დიეტა თერაპიაში თირკმელების დაავადებების დროს

დიაბეტისთვის თირკმლის დიეტა უნდა იყოს დაბალი ნახშირბადი და შეიცავს მინიმალურ რაოდენობას ცხოველური ცილისგან. ასეთი კვება არ ზრდის სისხლში გლუკოზას, რითაც ადგენს და ამავდროულად არ ამძიმებს თირკმელების მუშაობას.

თავად დიაბეტი ავალდებულებს ადამიანს მთელი თავისი ცხოვრების განმავლობაში დაიცვას დიეტა თერაპია, GI- სთვის პროდუქციის არჩევის საფუძველზე. ციფრული მნიშვნელობის მქონე ეს მაჩვენებელი ასახავს საკვების პროდუქტის გავლენას სისხლში გლუკოზის დონეზე მისი გამოყენების შემდეგ.

მეორე ტიპის დიაბეტის დროს დიეტა მოქმედებს, როგორც მთავარი მკურნალობა, ხოლო ინსულინდამოკიდებულ ტიპში, ეს არის თანმდევი მკურნალობა, რომელიც ავსებს ინსულინთერაპიას.

GI იყოფა რამდენიმე კატეგორიად:

1. 0 - 50 PIECES - დაბალი მაჩვენებელი,
2. 50 - 69 PIECES - საშუალო,
3. 70 ერთეული და ზემოთ არის მაღალი მაჩვენებელი.

როდესაც ადამიანს აქვს მაღალი შაქარი, მაშინ საკვები სრულფასოვანი უარყოფა მაღალი GI– ით. ძირითადი დიეტა იქმნება პროდუქტებით, რომელთაც აქვთ დაბალი GI, საშუალო მაჩვენებლების მქონე საკვები ნებადართულია მენიუში, კვირაში რამდენჯერმე, გამონაკლისის სახით.

არასწორი დიეტის დროს, როდესაც პაციენტი ჭამს სწრაფად მოხმარებულ ნახშირწყლებს, არამარტო სისხლში შაქრის მომატება შეიძლება, არამედ სისხლძარღვებიც შეიძლება გახვრეტილი იყოს, რადგან ასეთი საკვები შეიცავს ცუდ ქოლესტერინს.

როდესაც პაციენტს დიაგნოზირდება თირკმლის მწვავე უკმარისობა და მისი სისხლში შაქარი რეგულარულად იზრდება, მნიშვნელოვანია გამოიყენოთ გლიკემიური ინდექსით დაბალი საკვები.

რეგულარული ჰემოდიალიზის ჩვენებები

ყველა პაციენტს, რომელსაც აქვს დიაგნოზი "თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადიის" (CRF) დიაგნოზი, ნაჩვენებია სისხლის გაწმენდის პროცედურა "ხელოვნური თირკმლის" აპარატის მეშვეობით.

თუ მკითხველს აინტერესებს დიეტა თირკმლის დიალიზისთვის, მაშინ აქ ასევე უნდა გაითვალისწინოთ, თუ რომელ კრიტიკულ სიტუაციებში გამოიყენება თირკმელების ხელოვნური გაწმენდის პროცედურა. ვინაიდან თირკმლის პათოლოგიური პირობები და მათთან სათანადო დაბალანსებული კვება ეფექტური თერაპიის ინტეგრალური კომპონენტებია, რაც ახანგრძლივებს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტის სიცოცხლეს.

ასე რომ, ჰემოდიალიზის დროს თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტები უნდა იყვნენ ასეთ შემთხვევებში:

• სითხის დაგროვების გაზრდა პაციენტის სხეულში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების შეშუპება.
• ფილტრაციის პროცესის კრიტიკულ დაქვეითებას თირკმლის გლომერულში (15-20 მლ / წთ ქვემოთ).
• სისხლში კრეატინინის კონცენტრაციის გადაჭარბებული შეფასება (600 μmol / L ან მეტიდან).
• ზოგადი ამოწურვის ნიშნების გამოვლინება აზოტერმიის ფონზე.
• პაციენტის სხეულის ფართო ინტოქსიკაცია ცილის დაშლის პროდუქტებით და წარსული მეტაბოლური პროცესებით.

მნიშვნელოვანია: იმისათვის, რომ პაციენტი არ მივიყვანოთ ასეთ კრიტიკულ მდგომარეობებში, რეკომენდებულია ჰემოდიალიზის დაწყება მათთვის პირველივე წინაპირობით. რაც უფრო ადრე დაინიშნება პროცედურა, მით უფრო მეტი შანსია პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივება.

ღირს იმის ცოდნა, რომ ჰემოდიალიზი სრულად არ ცვლის ჯანსაღი თირკმელების მუშაობას. პაციენტი, რომელიც გაივლის ხელოვნურ სისხლის გამწმენდას, გარკვეულწილად ან სხვაგვარად განიცდის დარღვეული მეტაბოლიზმის დარღვევას, აგრეთვე კვალი ელემენტების დაკარგვას, სასარგებლო მინერალებს და ა.შ.

სწორედ ამიტომ არის აუცილებელი იმის გაგება, რომ ჰემოდიალიზის სწორი დიეტა არის თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტების ნორმალური ფიზიკური და გონებრივი მდგომარეობის გასაღები. ასევე აუცილებელია იცოდეთ, რომ დიეტა თერაპია თავისთავად მთლიანად დამოკიდებულია პროცედურის სიხშირეზე, მისი ერთი ხანგრძლივობის განმავლობაში მისი ხანგრძლივობაზე, დიალიზის ხსნარის ხარისხზე და პაციენტის სხეულის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე.

სწორედ ამიტომ, ასე მნიშვნელოვანია ჰემოდიალიზის დაწყებამდე თქვენი დიეტის განხილვა პროფესიონალ დიეტოლოგთან. დიალიზის მქონე პაციენტებისთვის სწორი კვების ძირითადი პრინციპები ქვემოთ მოცემულია.

ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების და მარილის მიღება

თირკმელების დაავადებების მკურნალობის დროს ჰემოდიალიზის გარეშე, მოხმარებული ცილის რაოდენობა მკაცრად შეზღუდულია - პაციენტის წონაში არა უმეტეს 0,5 გ, დღეში. იგივე ეხება მარილს - 5 გ ან მეტს დღეში. თუ დაავადებას თან ახლავს წნევის გახშირება, მაშინ მარილის მიღება საერთოდ არ არის რეკომენდებული - საკვებში მისი ბუნებრივი შემცველობა საკმარისია.

პირიქით, ჰემოდიალიზიით რეკომენდებულია გაზრდილი ცილების მიღება. ეს განპირობებულია პროცედურების დროს საკვები ნივთიერებების დიდი დანაკარით: კვალი ელემენტები, ამინომჟავები, ვიტამინები და ოლიგოპეპტიდები. ცილის ყოველდღიური მიღება უნდა იყოს მინიმუმ 1.2 გრამი თითო კილოგრამ წონაზე.

ცხიმებისა და ნახშირწყლების მიღება ასევე უნდა იყოს ოპტიმალური, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც თირკმლის უკმარისობა გამოწვეული იყო შაქრიანი დიაბეტით. ამ შემთხვევაში საკვებში ნახშირწყლების რაოდენობა მკაცრად შეზღუდულია.

წყლის მოხმარება

პაციენტში, რომელიც გადიან ჰემოდიალიზს, თირკმლის ფუნქცია მნიშვნელოვნად შემცირებულია, რაც შეიძლება გავლენა იქონიოს შარდის ექსკრეციის რაოდენობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, შარდვა შეიძლება იყოს ძალიან რთული ან თუნდაც არარსებობა, თუმცა ეს არის ეს ბუნებრივი ფიზიოლოგიური პროცესი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ორგანიზმში წყლის ბალანსის რეგულირება.

ასე რომ, პაციენტები, განსაკუთრებით გამოხატული გულის უკმარისობით და არტერიული ჰიპერტენზიით, უნდა შეიზღუდონ მოხმარებული სითხის რაოდენობით. სხეულში შესვლის წყალი და სწორი რაოდენობით დაბრუნება არ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპების პროვოცირება, ასევე არტერიული წნევის მკვეთრი გადასვლა.

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი შეზღუდვა დაუშვებელია.ასე რომ, პოლიკისტოზური ან პიელონეფრიტის დროს შარდვის პრობლემები შეიძლება არ იყოს, ხოლო დიაბეტით დაავადებულებთან, ყოველდღიური დიურეზიც კი შეიძლება ზედმეტი იყოს.

ასევე შეიძლება საშიში იყოს აზოტოვანი ნაერთების მომატებული კონცენტრაცია სისხლში. თუმცა, სხეულში შემავალი სითხის გამო, მათი კონცენტრაცია შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს, რაც აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას. ამრიგად, ჰემოდიალიზის დროს სასმელის რეჟიმის შეზღუდვა შეიძლება მოხდეს მკაცრად მითითებების შესაბამისად და დამსწრე ექიმთან შესაბამისი კონსულტაციის შემდეგ.

მიკროწარმოქმნა

თირკმლის ჰემოდიალიზი არის მთელი რიგი ნივთიერებების სხეულის გაწმენდის მეთოდი იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანის თირკმელები საკუთარ თავს ვერ უმკლავდებიან ამ ამოცანას. ამის შესახებ რეცეპტები შეიძლება იყოს შემდეგი: - თირკმლის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა.

- მოწამვლა. - მედიკამენტების ჭარბი დოზა.

- ალკოჰოლთან ინტოქსიკაცია. - ზედმეტი წყალი ქსოვილებში და ორგანოებში.

დიალიზის გამოყენებით, სხეულისგან გამოიყოფა შემდეგი: - კრეატინინის ჭარბი რაოდენობა (ცილის დაშლის საბოლოო პროდუქტი). - ურეა.

- ბორის მჟავა ნაერთები. - სალიცილატები.

- სულფანილიამიდები. - ეთილის და მეთილის სპირტი.

- ზედმეტი წყალი. - კალიუმის, ნატრიუმის, კალციუმის ელექტროლიტები.

- სხვადასხვა შხამი. ამ ნივთიერებების უმეტესობა სხეულში შემოდის საკვებით.

ხანგრძლივი და შრომატევადი მკურნალობა უბრალოდ უსარგებლო იქნება, თუ პაციენტი არ შეცვლის დიეტას.

თირკმელების ჰემოდიალიზის დიეტა ეხება გასულ საუკუნეში შემუშავებულ კვების სისტემებს. ექიმები უწოდებენ მას ცხრილის ნომერ 7.

იგი შეიქმნა ადამიანის მეტაბოლიზმის გათვალისწინებით, ხელოვნური თირკმლის მეშვეობით სისხლის გაწმენდის დროს. იგი შეინიშნება როგორც თავად მკურნალობის დროს, ასევე მისი გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

გარდა იმისა, რომ მენიუში არ არის იმდენი ცილა, მისი უმეტესი ნაწილი სხეულში უნდა შევიდეს მცენარეულ საკვებთან ერთად. ცხოველური წარმოშობის ცილები შეზღუდულია და უნდა გაიარონ სითბოს მკურნალობა.

ასევე შემცირებულია სითხეების მიღება. ჰემოდიალიზით დაავადებული პირის თირკმელი ვერ უმკლავდება ასეთ დატვირთვას.

საშუალოდ, ექიმები გირჩევენ დღეში არაუმეტეს 1 ლიტრი სითხის დალევა, უმეტესად ჩვეულებრივი გაწმენდილი წყლით. ყველა კერძები მზადდება მარილის გარეშე.

სანელებლების მცირე რაოდენობა დასაშვებია მხოლოდ ექიმის მიერ, მაგრამ ეს არ არის მეტი 2-3 გ დღეში. უმჯობესია მარილის საჭმელი ჯერ კიდევ ჭამის წინ.

კალიუმის, კალციუმის, ნატრიუმის, ოქსალიუმის მჟავის მაღალი შემცველობა პროდუქტები მთლიანად აღმოფხვრილი ან მკაცრად შეზღუდულია. რეკომენდებულია საშუალო ტემპერატურის საკვების ჭამა.

დღეში ექვსი კვებაა დადგენილი. როგორც წესი, პაციენტებს არ სჭირდებათ საკუთარი მენიუს გაკეთება.

თირკმელების ჰემოდიალიზით, ბევრი გადის სტაციონარულ მკურნალობას და მუდმივად ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება. მათი საკვები ინდივიდუალურად არის შედგენილი.

მიუხედავად ამისა, სახლში არსებობს თირკმელების ჰემოდიალიზის სხვადასხვა ხელსაწყოები. ვინც ამ ტიპის მკურნალობას გაივლის, ისარგებლებს უფრო დეტალური კვების სახელმძღვანელო მითითებებით.

ჰემოდიალიზის კვება მოითხოვს ინდივიდუალურად შემუშავებულ ან კარგად არჩეულ დიეტას. რაც ბევრ ფაქტორზე იქნება დამოკიდებული, მათ შორის გართულებების არსებობაზე ან არარსებობაზე, მკურნალობის ხანგრძლივობაზე და ა.შ. სწორედ ამიტომ მკაცრად არის რეკომენდებული დამსწრე ექიმის ყველა ინსტრუქციის დაცვა, რომელმაც იცის თავისი ავადმყოფის სხეულის მახასიათებლები, ასევე მისი მკურნალობის ნიუანსები.

თუ თქვენ შეისწავლეთ დიაბეტის ტიპის 1 მკურნალობის პროგრამა ან ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამა და შეეცადეთ დაიცვათ რეკომენდაციები, მაშინ თქვენ იცით, რომ დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტა საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ სისხლში შაქარი ნორმალურ დონეზე და სტაბილურად შეინარჩუნოთ ის ნორმალური, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში დიაბეტის გარეშე.

დაწვრილებით წაიკითხეთ რა არის მცირე დატვირთვების მეთოდი. თქვენ უკვე ხედავთ, რომ "დაბალანსებული" დიეტა, ისევე როგორც დაბალი ცილის და ცხიმიანი დიეტა, არ იძლევა შაქრის ნორმალიზების საშუალებას.

ისინი გადატვირთულია ნახშირწყლებით, ამიტომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში სისხლში შაქარი ხტომა და გართულებები სწრაფად ვითარდება.

ამასთან, ექიმები აგრძელებენ დიეტას დიეტის შეზღუდვის მიღებას, თირკმელების უკმარისობის განვითარების შენელებისა და დიალიზის დაწყების შეფერხების მიზნით. ამ დიეტაზე, დიეტის ცილების უმეტესი ნაწილი იცვლება ნახშირწყლებით.

ითვლება, რომ კვების ეს მეთოდი ამცირებს ტვირთს თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადებებზე, იმისდა მიუხედავად, რომ იგი დიაბეტის საშუალებას არ აძლევს ნორმალურ სისხლში შაქრის შენარჩუნებას. როგორ ავირჩიოთ ყველაზე შესაფერისი დიეტა თირკმელებისთვის? რომელი დიეტა არის უკეთესი - დაბალი ცილა ან დაბალი ნახშირწყლები? პასუხი: ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა თქვენი დიაბეტური ნეფროპათია.

დაბრუნების წერტილი არ არის. თუ მას გადალახავთ, გლომერულები იმდენად დაზიანებულია, რომ სისხლში შაქრის ნორმალიზება აღარ იძლევა საშუალებას აღადგინოთ ან გააუმჯობესოთ თირკმელების ფუნქცია.

დოქტორი ბერნშტეინი ვარაუდობს, რომ დაბრუნების ეს წერტილი არ არის თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე დაახლოებით 40 მლ / წთ. თუ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე უფრო დაბალია, მაშინ ცილებით გაჯერებული დაბალი ნახშირწყლებიანი დიეტა აღარ დაეხმარება, არამედ მხოლოდ დააჩქარებს თირკმლის უკმარისობის ტერმინალური სტადიის დაწყებას.

თუ გლომერულოვანი ფილტრაციის სიჩქარეა 40-60 მლ / წთ, მაშინ სისხლში შაქრის ნორმალიზება დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტებით, საშუალებას მოგცემთ დიდხანს გაამყაროთ თირკმელების ფუნქციონირება. დაბოლოს, თუ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე აღემატება 60 მლ / წთ, მაშინ დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტის გავლენის ქვეშ, თირკმელები სრულად აღდგება და მუშაობს, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში.

შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ თქვენი გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე აქ.

შეგახსენებთ, რომ დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა პირდაპირ თირკმელებით არ მკურნალობს. უდავოდ, ეს ხელს უწყობს შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში ნორმალური შაქრის შენარჩუნებას.

ვარაუდობენ, რომ ამის გამო, თირკმელების ფუნქცია აღდგენილია, თუ ჯერ კიდევ არ არის მიღებული დაბრუნების წერტილი. სტაბილური ნორმალური შაქრის შესანარჩუნებლად, თუნდაც დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე, ძალიან მკაცრად უნდა დაიცვათ რეჟიმი.

თქვენ უნდა გახდეთ არაკეთილსინდისიერი საკვების მიმართ, რადგანაც მართლმადიდებელი მუსლიმები ღორის და ალკოჰოლური სასმელების შეუწყნარებელია. გაზომეთ შაქარი გლუკომეტრით დღეში მინიმუმ 5 ჯერ, იცხოვროთ სისხლში შაქრის მთლიანი თვითკონტროლის რეჟიმში.

ძალისხმევა, რომელიც თქვენ გჭირდებათ, ბევრჯერ გადაიხდის, თუ დარწმუნდებით, რომ თქვენი შაქარი მდგრადია. რამდენიმე თვის შემდეგ, ტესტებმა აჩვენებს, რომ თირკმელების ფუნქცია სტაბილიზდება ან გაუმჯობესებულია.

დიაბეტის სხვა გართულებები ასევე შემცირდება.