მშრალი თვალის სინდრომი: 7 მიზეზი და მკურნალობა

მშრალი კერატოკონჯუნქტივიტი (მშრალი თვალის სინდრომი)
ICD-10	თ 19.3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
ომიმი	MTHU017601
მედლაინი	000426
ელექტრონული მედიცინა	სტატია / 1196733 სტატია / 1210417 სტატია / 1210417
Mesh	D007638

მშრალი კერატოკონჯუნქტივიტი (ლათ. keratoconjunctivitis sicca, KCS), ასევე მოუწოდა მშრალი თვალის სინდრომი (ინგლისური მშრალი თვალის სინდრომი, DES) ან მშრალი კერატიტი , არის თვალების დაავადება, რომელიც გამოწვეულია მშრალი თვალებით, რაც, თავის მხრივ, გამოწვეულია ან ცრემლების წარმოქმნით დაქვეითებით, ან ცრემლის გაზრდილი აორთქლებით. გვხვდება ადამიანებში და ზოგიერთ ცხოველში. CVH ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც გავლენას ახდენს მოსახლეობის 5-6%. ინციდენტის მაჩვენებელი პოსტმენოპაუზურ ქალებში 6-9.8% –მდე იზრდება და ხანდაზმულებში 34% –ს აღწევს. ფრაზა "keratoconjunctivitis sicca" ლათინურია, ხოლო მისი თარგმანია "რქოვანას და კონიუნქტივის" სიმშრალე (ანთება).

1. გაჯეტის ეკრანები

ეკრანი ეხება ნებისმიერ კომპიუტერს, ტაბლეტს ან ტელეფონს. თუ რომელიმე ეკრანს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში უყურებთ, თვალი იწყებს გამოშრობას. ფაქტია, რომ ნათელი შუქი გვაიძულებს ყურადღებით გავამახვილოთ ყურადღება და თანატოლი. ჩვენ ძალიან ჩართულები ვართ და თვალები უბრალოდ „ავიწყდებათ“, რომ არ ჩაკეტონ. ფაქტია, რომ მოციმციმე უპირობო რეფლექსია, ჩვენ ამაზე არ ვფიქრობთ. და ეს რეფლექსი შენელდება, როდესაც ჩვენი ყურადღება ზედმეტია ფოკუსირებული რაღაცაზე.

2. მშრალი ჰაერი

ყველგან მშრალი ჰაერი გვაქვს. ოფისში და სახლში, ბატარეები მუშაობენ ზამთარში და ზაფხულში კონდიციონერი. და ქუჩაში: უბრალოდ დაიმახსოვრე როგორ გრძნობს სიარული სიცხეში - ის ყელში იშლება, არა ისე, როგორც თვალებში.

მშრალი ჰაერი აქრობს ცრემლს, რომელიც უნდა დაიბანოს თვალი. და ეს კიდევ უფრო საშიშია, ვიდრე კომპიუტერის ეკრანი.

ცოტამ თუ იცის, რომ ჩვენს რქოვანას (ეს არის თვალის გამჭვირვალე გარეგანი გარსი) არ აქვს სისხლძარღვები, ანუ ის ცრემლით იკვებება. მაგალითად, ცრემლებმა უნდა მისცეს ჟანგბადი. როგორ მოიქცევა იგი, თუ ის მშრალი ჰაერის ზემოქმედების ქვეშ აღმოჩნდება? რაც უფრო ნაკლები ჟანგბადი და ნუტრიენტები მიიღებს რქოვანას, მით უფრო უარესია მისი მდგომარეობა.

ეს მიზეზი მხოლოდ ქალია. მენოპაუზის დროს, რომელიც შეიძლება დაიწყოს საკმაოდ ადრეულ ასაკში, ქალის სხეულში ესტროგენის რაოდენობა მცირდება. ეს ჰორმონები გავლენას ახდენს ცხიმების მეტაბოლიზმზე. მათ შორის, ისინი ამცირებენ ცრემლის ცხიმის კომპონენტის რაოდენობას. ეს ნიშნავს, რომ ცრემლის თანმიმდევრულობა იცვლება, ის უფრო სითხე ხდება, თვალზე ვერ დგას. ასეთ შემთხვევებში, ქალებმა შეიძლება დაიწყოს უშედეგო ლაქრიმაცია.

4. საკონტაქტო ლინზები

მაშინაც კი, თუ არ დაივიწყებთ ლინზების ამოღებას ღამით, თუ მათ ყოველდღიურად შეცვლით და მათი კონტეინერების სტერილობაში დარწმუნებული ხართ, ჯერ კიდევ არ შეგიძლიათ აარიდოთ მშრალი თვალები.

გრძელი ლინზების აცვიათ = მშრალი თვალის სინდრომი. ეს აქსიომაა. ლინზები არღვევს ცრემლის ფენებს, აუარესებს მის ხარისხს და თვალის სიმშრალეს.

იდეალურ შემთხვევაში, ლინზების ტარება არა ყოველდღე, არამედ მხოლოდ მაშინ, როცა აუცილებელია. რა თქმა უნდა, მხედველობითი უნარის მქონე ადამიანისთვის ეს უბრალოდ შეუძლებელია. ჩანაცვლება ლინზები სათვალეებით? ისევ და ისევ, ბევრისთვის ეს მოუხერხებელია.

ამიტომ, ცუდი ხედვით, არსებობს ორი გზა:

• სთხოვეთ ექიმს, დანიშნოს ხელოვნური ცრემლი თქვენთვის და მუდმივად წვეთოვანი თვალები თქვენს თვალში.
• გააკეთეთ ლაზერული ხედვის კორექტირება, თუ უკუჩვენებები არ გაქვთ და დაივიწყეთ ლინზები. ამასთან, ოპერაციისთვის მომზადება სწორად უნდა გაიაროს - იხილეთ შემდეგი პუნქტი.

5. ლაზერული ხედვის კორექტირება

ხშირად მშრალი თვალის სინდრომი უარესდება ლაზერული ხედვის კორექტირების შემდეგ. მაგრამ ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ კორექტირებისთვის მზადება არასწორედ ჩატარდა. ოპერაციამდე უნდა გააკეთოთ ზემოხსენებული შირმერის ტესტი, მშრალი თვალების ტესტი. საჭიროების შემთხვევაში, ამ სინდრომის მკურნალობა, მაგრამ არა წვეთებით, არამედ უფრო ეფექტური ლაზერული სტიმულაციით. თუ ეს ტექნოლოგია პატივს სცემს, მაშინ ლაზერული კორექტირება უპრობლემოდ გაივლის.

6. მედიკამენტები

ზოგიერთი პრეპარატი იწვევს თვალების სიმშრალეს. ესენი, როგორც წესი, ანტიდეპრესანტები და ზეპირი კონტრაცეპტივები არიან. წამლები გავლენას ახდენენ ჰორმონალურ ფონზე, რაც, თავის მხრივ, გავლენას ახდენს ცრემლის ცხიმოვან კომპონენტზე. ცრემლსადენი ფილმი კარგავს თავის სტაბილურობას, ხოლო თვალი აშრობს. ამ პრეპარატების გამოყენების პარალელურად, უმჯობესია გამოიყენოთ ხელოვნური ცრემლი.

7. ქრონიკული დაავადებები: დიაბეტი, კონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი

შაქრიანი დიაბეტიმრავალი სხვა უსიამოვნო შედეგის გარდა, მშრალი თვალებიც იწვევს მას. მაგრამ სათანადო კომპენსატორული თერაპიით, ეს პრობლემა არ ჩნდება.

მკურნალობაში კონიუნქტივიტი გამოიყენეთ ანტიბიოტიკები, რომლებიც არღვევს ცრემლის ხარისხს. ამიტომ ამ დაავადების მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია მკურნალობა მშრალი თვალის სინდრომისთვის.

ბლეფარიტი - ქუთუთოების ქრონიკული ანთება, რაც ასევე არღვევს ცრემლის ხარისხს. სანამ არ განიკურნება, მშრალი თვალები არ გაივლის.

როგორ მკურნალობა მშრალი თვალის სინდრომი

• წაისვით წვეთები ხელოვნური ცრემლით. თუმცა, წვეთების დამოუკიდებელი არჩევანი, მიუხედავად იმისა, რომ ეს ზიანს არ მოუტანს მას, ასევე სასარგებლოა: ახლა არის წვეთები სხვადასხვა კომპოზიციებით, ამიტომ ექიმმა უნდა აირჩიოს ის, რაც სწორია თქვენთვის.
• მიიღეთ ლაზერული მკურნალობა. თანამედროვე ოფთალმოლოგები მშრალი თვალის სინდრომს მკურნალობენ არა უმეტეს წვეთებით. ლაქიალური ჯირკვლების სისხლის მიმოქცევის ლაზერული სტიმულაცია არის ფიზიოთერაპიის ტიპი, რომელიც აუმჯობესებს ცრემლის წარმოებას და შემადგენლობას. უფრო მეტიც, მკურნალობის ერთი კურსის წვეთებისგან განსხვავებით, ექვსი თვე მაინც არის საკმარისი.
• მკურნალობა თანმდევი დაავადებებით, რომლებიც იწვევს მშრალი თვალის სინდრომს.
• შეიძინეთ humidifier.
• დააყენეთ განგაში ყოველ 10 წუთში, როდესაც კომპიუტერთან მუშაობთ. ეს იქნება სიგნალი იმისა, რომ დროა კარგად მოციმციმე.
• მათთვის, ვინც კონტაქტურ ლინზებს ატარებს, გააკეთეთ ლაზერული ხედვის კორექტირება, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები.

დაბოლოს, შეგახსენებთ: კომპიუტერში მუშაობისთვის ანტი-გამჭვირვალე სათვალეები, დასასვენებლად ხვრელების სათვალეები - ეს ყველაფერი წარმატებული მარკეტინგული ნაბიჯია. თვალებისთვის, ისინი აბსოლუტურად უსარგებლო არიან.

უსიამოვნო და საშიში

დაავადება ვლინდება ან ცრემლსადენი ფილმის შემადგენლობაში დარღვევის გამო, ამის გამო იგი ძალიან სწრაფად აშრობს თვალებში, ან ცრემლსადენი სითხის არასაკმარისი წარმოების გამო.

მშრალი თვალების განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს. მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს ზოგიერთი აუტოიმუნური და სხვა სერიოზული დაავადებები ან გარკვეული მედიკამენტების მიღება (მაგალითად, ანტიალერგიული საშუალებები და ანტიდეპრესანტი.). ასევე, თქვენი თვალების გაშრობას შეუძლია კომპიუტერთან მუშაობა, მეგისების, ალერგიის და მოწევის გაზიანი ჰაერი, კონტაქტური ლინზების ტარება და ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედება.

მშრალი თვალის სინდრომი არა მხოლოდ ამცირებს ცხოვრების ხარისხს, არამედ მნიშვნელოვნად ზრდის თვალის სხვადასხვა ანთებითი დაავადებების რისკს. მძიმე შემთხვევებში, რქოვანასა და კონიუნქტივაში ცვლილებები შეინიშნება. დაფიქსირდა: ბლეფარიტი, კონიუნქტივიტი, რადგან თვალის არასაკმარისი ტენიანობის ფონზე, ადგილობრივი იმუნიტეტი მცირდება და ინფექცია ადვილად უერთდება. რქოვანზე, მიკროორგანიზება შეიძლება ჩამოყალიბდეს, შეიძლება განვითარდეს კერატიტი, რქოვანას წყლული.

ტენიანობა - შიგნიდან გარედან

მშრალი მშრალი თვალის სინდრომის შემთხვევაში, შეიძლება დაგჭირდეთ ჰორმონის შემცვლელი თერაპია (გინეკოლოგს შეუძლია დანიშნოს იგი). და ოფთალმოლოგებს შეუძლიათ შესთავაზონ სიმპტომური მკურნალობა - ხელოვნური ცრემლსადენი პრეპარატები (წვეთები ან მალამო).

მაგრამ იმის გამო, რომ სხვადასხვა დაავადებებმა, რომლებმაც გამოიწვია დაავადება, უნდა დაინიშნოს სხვადასხვა ჯგუფის ცრემლსადენი შემცვლელები, უმჯობესია არა თვითმმართველობის სამკურნალო საშუალება, მაგრამ საჭიროა ნახოთ ოფთალმოლოგი.

პათოფიზიოლოგია

მშრალი კერატოკონჯუნქტივიტის ტიპური სიმპტომებია სიმშრალე, წვა და გაღიზიანება თვალებში ქვიშის შეგრძნებით, მთელი დღის განმავლობაში ინტენსიური გზით. სიმპტომების აღწერა ასევე შეიძლება აღინიშნოს, როგორც ქავილი, გაწითლებული, დაღლილი ან დაღლილი თვალები. სხვა სიმპტომებში შედის ტკივილი, სიწითლე, შებოჭილობა და თვალის უკან წნევა. შეიძლება არსებობდეს შეგრძნება, რომ რაღაც ჭუჭყიანი მარცვლეულის მსგავსია თვალში. თვალის ზედაპირის შედეგად მიღებული დაზიანება აძლიერებს დისკომფორტს და მგრძნობელობას ნათელი შუქის მიმართ. ორივე თვალი ჩვეულებრივ განიცდის. შესაძლოა თვალების ბლანტი გამონადენიც იყოს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება უცნაურად გამოიყურებოდეს, მშრალი თვალის სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს წყლიანი თვალები. ეს შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ თვალები გაღიზიანებულია. შეიძლება ვინმემ განიცადოს გადაჭარბებული ცრემლი, ისეთი რამე, თითქოს რაღაც აიღო თვალში. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ასეთი რეფლექსური ცრემლები აუცილებლად გააუმჯობესებს თვალების კეთილდღეობას. ეს არის იმის გამო, რომ ეს არის წყლიანი ტიპის ცრემლები, რომლებიც წარმოიქმნება დაზიანების, გაღიზიანების ან ემოციის საპასუხოდ. მათ არ აქვთ საპოხი თვისებები, რომლებიც საჭიროა მშრალი თვალის სინდრომის თავიდან ასაცილებლად.

მას შემდეგ, რაც მოციმციმე თვალს ცრემლით ფარავს, სიმპტომები უარესდება იმ მოქმედებების დროს, რომლის დროსაც მოციმციმე სიხშირე მცირდება თვალის გახანგრძლივების გამო. ასეთი საქმიანობა მოიცავს კითხვას, კომპიუტერის გამოყენებას, ავტომობილის მართვას ან ტელევიზორის ნახვას. სიმპტომები მატულობს ქარიან, მტვრიან ან კვამლიან ადგილებში (მათ შორის სიგარეტის მოწევა) მშრალ ოთახებში, მშრალ გარემოში, მაღალ სიმაღლეებზე, თვითმფრინავების ჩათვლით, დაბალი ტენიანობის დღეებში და იმ ადგილებში, სადაც გამოიყენება კონდიციონერი (განსაკუთრებით მანქანაში), გულშემატკივართა, გამათბობლის ან თუნდაც ფენი. სიმპტომები თავისუფლდება სიცივეში, წვიმიან ან ნისლიან ამინდში და ნოტიო ოთახებში, როგორიცაა წვიმები.

მშრალი თვალის სინდრომის მქონე მრავალი ადამიანი განიცდის ზომიერ გაღიზიანებას, რომელსაც არ აქვს ხანგრძლივი მოქმედება. ამასთან, თუ დაავადება არ მკურნალობს, ან თუ იგი უფრო მწვავე გახდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თვალის დაზიანება, რასაც მხედველობაში აქვს მხედველობა დაქვეითებული ან (იშვიათად) მხედველობა სიმპტომების შეფასება საკვანძო კომპონენტია მშრალი თვალის სინდრომის დიაგნოზირებაში - იქამდე, რომ მრავალი ადამიანი თვლის, რომ მშრალი თვალის სინდრომი სიმპტომური დაავადებაა. შეიქმნა რამდენიმე კითხვარი, რომ განვსაზღვროთ მასშტაბები, რომლებიც საშუალებას მოგვცემს დიაგნოზირება მშრალი თვალის სინდრომისთვის. მშრალი თვალის სინდრომის კლინიკურ კვლევებში ხშირად იყენებენ კითხვარს მაკმონიისა და ჰო მშრალი თვალის სინდრომის იდენტიფიცირების მიზნით.

პათოფიზიოლოგიის რედაქტირება |

ცრემლი და მისი ფუნქციები

ცრემლსადენი არის სტერილური, გამჭვირვალე, ოდნავ ტუტე (pH 7.0–7.4) თხევადი, რომელიც შედგება 99% წყლისგან და დაახლოებით 1% ორგანული (იმუნოგლობულინები, ლიზოზიმი, ლაქტოფერინი) და არაორგანული ნივთიერებები (ძირითადად ნატრიუმის მარილები, მაგნიუმი და კალციუმი). კონიუნქტივის საკნებში - ქლიავის მსგავსი ღრუს ქუთუთოების უკანა ზედაპირსა და წარბების წინა ზედაპირს შორის - შეიცავს დაახლოებით 6-7 μl ცრემლსადენი სითხეს.

თვალის ლაქიალური აპარატის შემადგენლობაში შედის ლაკრიმინალური (ძირითადი და დამატებითი ლაკრიმინალური ჯირკვლები) და ლაკრიმინალური (ლაკრიმინალური ღიობები, ლაკრიმული ტუბულები, ლაკრიმინალური საკიდი და ნაზოლიკრიმინალური არხი) ნაწილები.

ძირითადი ლაკრიმალური ჯირკვლები განლაგებულია ორბიტის ზედა-გარეთა კიდეზე და უზრუნველყოფენ ძირითადად რეფლექსურ ლაქიმიზაციას გაღიზიანების საპასუხოდ (მაგალითად, როდესაც უცხო სხეული შედის, რქოვანას სინდრომი). ვოლფრინგის და კრაუზის დამატებითი ჯირკვლები განლაგებულია ხრტილის კონიუნქტურაში და ახორციელებენ ძირითადი (ბაზალური) ცრემლის წარმოებას. კონიუნქტივის გობლეტის უჯრედები ასევე მონაწილეობენ ლაქიმიური სითხის წარმოქმნაში, რომელთა უმეტესი რაოდენობა გვხვდება ლაკრიმინალურ ხორცში, კენჭების ნაწილაკებში ჰენლის ტირიფები, კუჭქვეშა ჯირკვლის მენჯის ჯირკვლები, რქოვანას ირგვლივ კონიუნქტურაში, მეიბომური ჯირკვლები ქუთუთოების ხრტილის სისქეში, ქუთუთოების ჯირკვლების ჯირკვალთა ჯირკვალში. .

თვალსაჩინო ლაკრიუმის სითხე, თვალის წინა ზედაპირის გარეცხვით, მიედინება თვალის შიდა კუთხეში და წერტილოვანი ხვრელების მეშვეობით (ლაქიალური ღიობები) შედის ზედა და ქვედა ლაკრიუმის ტუბულებში. ეს ტუბულები მიჰყავს ლაკრიმინალურ საკსში, საიდანაც, ცხვირის ღრუს არხის გავლით, ცხვირის ღრუში გადადის.

თვალის წინა ზედაპირი დაფარულია ცრემლსადენი ფილმით. მის გასქელება ქვედა ან ზედა ქუთუთოს წინა კიდეზე გასწვრივ, lacrimal menisci ეწოდება. მისი ფუნქციების სრულად შესრულებისთვის, ცრემლსადენი ფილმი მუდმივად უნდა განახლდეს. ამ პროცესის საფუძველია მისი მთლიანობის პერიოდული დარღვევა ცრემლების ნორმალური აორთქლებისა და რქოვანას ეპითელიუმის უვარგისობის გამო. თვალის წინა ზედაპირის ის ადგილები, რომლებმაც დაკარგეს ცრემლსადენი ფილმი ამ ბუნებრივი პროცესების შედეგად, ასტიმულირებენ ქუთუთოების მოციმციმე მოძრაობებს, რომლებიც აღადგენს ამ დამცავ საფარს და გადააქვთ ამოფრქვეული უჯრედები ქვედა ლაკრიმინალურ მენსკუსში. მოციმციმე მოძრაობის დროს, ლაქიალური ტუბლების "სატუმბი" ფუნქცია გააქტიურებულია, რის შედეგადაც ცრემლი ამოღებულია კონიუნქტივალური ღრუდან. ამრიგად, რქოვანას ცრემლის ფირის ნორმალური სტაბილურობა უზრუნველყოფილია.

ცრემლსადენი ფილმი შედგება 3 ფენისგან (იხ. სურათი):
1 - გარეგანი (ლიპიდური) - სისქე დაახლოებით 0,11 ნმ,
2 - საშუალო (წყლიანი) - 7 ნმ,
3 - შიდა (მუცინი) - 0.02-0.05 ნმ.

მეიბომური ჯირკვლების და Zeiss და Moll ჯირკვლოვანი უჯრედების მიერ წარმოებული, ლიპიდური შრე ასრულებს დამცავ ფუნქციას, ხელს უშლის ქვედა ფენის აორთქლებას თვალის ზედაპირიდან. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი თვისებაა რქოვანას ოპტიკური თვისებების გაუმჯობესება. ლიპიდების დისფუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრემლის აორთქლება.

კრაუსისა და ვოლფრენის დამატებითი ლაკრამური ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილი წყლიანი ფენა უზრუნველყოფს ჟანგბადის და საკვებ ნივთიერებების მიწოდებას რქოვანას და კონიუნქტივის ეპითელიუმში, მათი სასიცოცხლო პროდუქტებისა და მკვდარი უჯრედების მოცილებაში, ანტიბაქტერიული დაცვით, რომელიც შეიცავს იმუნოგლობულინების, ლიზუზიმის, ლაქტოფერინს და უცხო სხეულების მოცილებას. ამ ფენის დეფიციტი იწვევს ცრემლის წარმოების შემცირებას.

კონიუნქტივის, ჰენლის კრიპტებისა და მანზის ჯირკვლების გობლიური უჯრედები წარმოქმნიან ლორწოვან (ლორწოვან) ფენას, რომელიც, თავისი ჰიდროფილური თვისებების წყალობით, საშუალებას გაძლევთ გამართოთ ცრემლსადენი ფილმი რქოვანას ზედაპირზე. ამ ფენის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს როგორც ცრემლის წარმოების შემცირება, ასევე ცრემლის აორთქლების ზრდა.

კლების მიზეზები

SSH- ის მიზეზები არის ცრემლების წარმოქმნის დარღვევა, რქოვანას ზედაპირიდან ან მათი კომპლექსისგან მისი აორთქლების პროცესის დარღვევა.

ლაკრემაცია მშრალი თვალის სინდრომის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ამისკენ მიმავალი პირობები იყოფა დაკავშირებულ და არ უკავშირდება სგოგრენის სინდრომს.

Sjogren– ის სინდრომი ქრონიკული აუტოიმუნური პროცესია, რომელიც ზიანს აყენებს ძირითადად სანერწყვე ჯირკვლებში და ლაქიალური ჯირკვლებს. ეს შეიძლება იყოს პირველადი, ანუ ხდება იზოლირებულად, ხოლო მეორადი - შემაერთებელი ქსოვილის სხვა სისტემური აუტოიმუნური დარღვევებით, მაგალითად:
• რევმატოიდული ართრიტი,
• სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი,
• სკლეროდერმია
• ბილიარული პირველადი ციროზი,
• ინტერსტიციული ნეფრიტი,
• პოლიმიოზიტი,
• დერმატომიოზი,
• ჰაშიმოტო ჩიყვი,
• კვანძოვანი პოლიართრიტი,
• იდიოპათიური ტრობოციტოპენიური პურპურა,
• ვეგენერის გრანულომატოზი,
• ჰიპერგამაგლობულინემია

CVD, რომელიც არ არის დაკავშირებული სიჯგრენის სინდრომთან, შეიძლება მოხდეს:
• ლაქიალური ჯირკვლების ფუნქციის უკმარისობა;
• ოჯახის ავტონომიური დისფუნქცია (Rayleigh-day სინდრომი),
• სიბერე,
• ონკოლოგიური (ლიმფომა) და ანთებითი დაავადებები (ყბა, სარკოიდოზი, ენდოკრინული ოფთალმოპათია, ტრაქომა),
• ლაქიალური ჯირკვლების მოცილება ან დენორაცია,
• ქიმიური ან თერმული დამწვრობის შედეგად, ლაქიალური ჯირკვლების ექსკრეტორული სადინრების დაზიანება, ქირურგიული ჩარევა, განსაკუთრებით ბლეფაროპლასტიკა,
• სტივენს-ჯონსის სინდრომი (ავთვისებიანი ექსუდაციური ერითემა),
• ტრაქომა.

ცრემლის წარმოების გაუარესება შეიძლება გამოწვეული იყოს ანტიჰისტამინების, ბეტა ბლოკატორების, ფენოთიაზინის ანტიფსიქოტიკების, ატროპინის ჯგუფის, ზეპირი კონტრაცეპტივების, ანქსიოლიზების, ანტიპარკინსონური, დიურეზულების, ანტიქოლინერგული, ანტიარითმული საშუალებების, ადგილობრივი ანესთეტიკების, თვალის წვეთების შემცველი კონსერვანტებით, ოტანატანოთანცინის გამოყენებით. დერმატოლოგიური მომზადება). ასევე, ცრემლების წარმოქმნის რეფლექსის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროტროფიული კერატიტი, რქოვანას ქირურგიული ჩარევა, კონტაქტური ლინზების ტარება, დიაბეტი, სახის ნერვის დაზიანება.

ცრემლების აორთქლების დარღვევის მიზეზები იყოფა შიდა და გარე. შიდა მოიცავს:
• მეიბომური ჯირკვლების დისფუნქცია ბლეფარიტით, სებორეა, მჟავე როზაცეა, მიღება Accutane და Roaccutane, ichthyosis, ფსორიაზი, ერითემა multiforme, გაზაფხული ან ატოპიური კერატოკონჯუნქტივიტი, ნაწიბურები pimpheoid- ით ან ქიმიური დამწვრობის შემდეგ, ტრაქომა,
• პირობები, რომელშიც ხდება ცრემლსადენი ფირის მთლიანობის დარღვევა ქუთუთოების კიდეების შეუსაბამობის შედეგად (კრანიოსტენოზი, პროპტოზი, ეგზოფთალმოზი, მაღალი მიოპია, ქუთუთოების დაქვეითება, ექტოპიონი, ქუთუთოების კოლობომა),
• პირობები, როდესაც ცრემლსადენი ფილმის მთლიანობის დარღვევა ხდება მოციმციმე დარღვევის შედეგად (კომპიუტერთან ან მიკროსკოპში მუშაობისას, აგრეთვე ექსტრაპირამიდის დარღვევებით) (მაგალითად, პარკინსონის დაავადება)).

გარე მიზეზებია:
• A ვიტამინის დეფიციტი,
• თვალის წვეთების ინსტალაცია, განსაკუთრებით მათში შემცველი კონსერვანტები,
• კონტაქტური ლინზების ტარება,
• თვალების ალერგიული და ინფექციური დაავადებები.

მშრალი თვალის სინდრომი - სიმპტომები და მათი შეფასება

ხშირად, თვალის მანიფესტაციები და სიმპტომების სიმძიმე არ არის დაკავშირებული ერთმანეთთან, მაგრამ მათი ყოვლისმომცველი შეფასება მნიშვნელოვანია მშრალი თვალის სინდრომის მკურნალობის ტაქტიკის დადგენასა და განსაზღვრაში. სინდრომის სიმძიმედან გამომდინარე, პაციენტებს შეიძლება უჩივიან:
• უცხო სხეულის შეგრძნება;
• სიმშრალე თვალში ან, პირიქით, ლაქიმია,
• თვალის სიწითლე და გაღიზიანება;
• ლორწოვანი გამონადენი (ჩვეულებრივ ძაფების სახით),
• წვა
• ფოტოფობია,
• დღის განმავლობაში მხედველობის სიმკვეთრის რყევა ან ბუნდოვანი მხედველობა,
• ტკივილი გულგრილი თვალის წვეთების დროს (მაგალითად, მარილიანი).

ეს სიმპტომები ხშირად გამწვავებულია იმით, რომ ოთახებში მშრალი, თბილი ან ცხელი, მოწევაანი ჰაერი აქვთ, გახანგრძლივებული წაკითხვის შემდეგ ან კომპიუტერზე მუშაობის შემდეგ. როგორც წესი, მათი გამწვავება აღინიშნება საღამოს, ხანგრძლივი ვიზუალური მუშაობის შემდეგ ან გარემოს არასასურველი პირობების ზემოქმედებისაგან. პაციენტებს meibomian ჯირკვლის დისფუნქცია შეიძლება უჩივიან ქუთუთოების და კონიუნქტივის სიწითლეს, მაგრამ სიმპტომების სიმძიმე დილით მატულობს. ხანდაზმულ ადამიანებში, CVD– ის ინციდენტი იზრდება და შეიძლება მჭიდრო კავშირში იყოს პოსტტრავმული სტრესის და დეპრესიის დროს. პარადოქსულად, მშრალი თვალის სინდრომის მქონე პაციენტები, განსაკუთრებით ზომიერი ფორმით, ხშირად უჩივიან ლაკიმიზაციას. ეს გამოწვეულია ცრემლის წარმოების რეფლექსური ზრდის შედეგად მშრალი რქოვანის საპასუხოდ.

დიაგნოზის დასადგენად, მკურნალობის სიმპტომებისა და შედეგების ობიექტური შეფასება, შემუშავებულია მრავალი კითხვარი. მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც კვლევების ჩატარებისას, პაციენტების სუბიექტური ჩივილების შესადარებლად ფორმაში შესაყვანად, ასევე კლინიკურ პრაქტიკაში. მაგალითად, ქვემოთ მოცემულია კითხვარი თვალების ზედაპირული დაავადებების ინდექსი (OSDI).

გამოცდილი გაქვთ ბოლო კვირაში რომელიმე შემდეგი სიმპტომი?	ყველა დროის	უმეტესობა	მითითებული პერიოდის დაახლოებით ნახევარი	ზოგჯერ	არასოდეს
ფოტომგრძნობელობის გაზრდა	4	3	2	1	0
თვალებში ქვიშის შეგრძნება	4	3	2	1	0
ყელის ტკივილი	4	3	2	1	0
მხედველობის დაბინდვა	4	3	2	1	0
მხედველობის დარღვევა	4	3	2	1	0

პუნქტების რაოდენობა (ა) =

გამოჩნდნენ ბოლო კვირაში გაქვთ ხედვის პრობლემები, რაც ართულებს რომელიმე ჩამოთვლილს?	ყველა დროის	უმეტესობა	მითითებული პერიოდის დაახლოებით ნახევარი	ზოგჯერ	არასოდეს	რთულია პასუხის გაცემა *, მარკირება რაიმე ფორმით
კითხულობს	4	3	2	1	0
ღამის მართვა	4	3	2	1	0
კომპიუტერთან მუშაობა	4	3	2	1	0
ტელევიზორის ყურება	4	3	2	1	0

პუნქტების რაოდენობა (ბ) =

გამოცდილი გაქვთ ბოლო კვირაში ვიზუალური დისკომფორტი შემდეგ სიტუაციებში?	ყველა დროის	უმეტესობა	მითითებული პერიოდის დაახლოებით ნახევარი	ზოგჯერ	არასოდეს	რთულია პასუხის გაცემა *, მარკირება რაიმე ფორმით
ქარიან ამინდში	4	3	2	1	0
დაბალი ტენიანობის მქონე ადგილებში ("მშრალი" ჰაერი)	4	3	2	1	0
კონდიცირებულ ოთახებში	4	3	2	1	0

პუნქტების რაოდენობა (გ) =

* - კითხვები, რომლებისთვისაც არ არის მარტივი პასუხი, არ არის გათვალისწინებული კითხვებზე პასუხების რაოდენობის გაანგარიშებისას.

არ არის გათვალისწინებული კითხვებზე პასუხების რაოდენობა (არ არის გათვალისწინებული პასუხები „პასუხის გაცემა რთული“) - ე

OSDI– ის კოეფიციენტი გამოითვლება ფორმულით: OSDI = D * 25 / E. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი მოსახერხებელია იმით, რომ ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, ფორმულის გამოყენების გარეშე, OSDI– ის კოეფიციენტი ქულების (D) და პასუხების რაოდენობის მიხედვით (E).

ფერადი რუქის გამოყენებით შეგიძლიათ სწრაფად დაადგინოთ მშრალი თვალის სინდრომის არარსებობა ან არსებობა, ამ პათოლოგიის სიმძიმე და მისი მოქმედება ვიზუალურ ფუნქციებზე. OSDI– ზე 15 – ზე მეტი თანაფარდობა მიუთითებს CVD– ის არსებობაზე.

კიდევ ერთი საერთო კითხვარი არის McMonnies მშრალი თვალის კითხვარი. მას აქვს შემდეგი ფორმა:

გენდერი: კაცი / ქალი.
ასაკი: 25 წლამდე - 0 ქულა, 25-45 წლამდე - M 1 ქულა / W 3 ქულა, 45 წლის ზემოთ - M 2 ქულა / W 6 ქულა.
აცვიათ - რბილი კონტაქტური ლინზები / მყარი / ნუ იყენებთ საკონტაქტო კორექტირებას.

1. ოდესმე დანიშნულია თვალის წვეთები ან სხვა სახის მკურნალობა CVD– ით: დიახ - 2 ქულა, არა - 1, არ ვიცი - 0 ქულა.
2. მხედველობის ორგანოს ნაწილზე გაქვთ რაიმე რაიმე შემდეგი სიმპტომი (ხაზს უსვამს რომელი): 1) მგრძნობელობა - 1 ქულა, 2) ქავილი - 1 ქულა, 3) სიმშრალე - 1 ქულა, 4) ქვიშის სენსაცია - 1 ქულა, 5) წვა - 1 ქულა.
3. რამდენად ხშირად ამჩნევთ ამ სიმპტომების გამოვლენას: არასოდეს - 0 ქულა, ზოგჯერ - 1 ქულა, ხშირად - 2 ქულა, მუდმივად - 3 ქულა.
4. თვალები ჩვეულებრივზე უფრო მგრძნობიარეა სიგარეტის მოწევაზე, სმოგზე, კონდიციონერზე, თბილ ჰაერში მდებარე ოთახებში: კი - 2 ქულა, არა - 0 ქულა, ზოგჯერ - 1 ქულა.
5. ცურვის დროს თვალები გახდეთ ძალიან წითელი და გაღიზიანებული: არ არის გამოყენებული - 0 ქულა, დიახ - 2 ქულა, არა - 0 ქულა, ზოგჯერ - 1 ქულა.
6. თვალები მშრალი და გაღიზიანებული უნდა იყოს ალკოჰოლის დალევის შემდეგ: არ არის გამოყენებული - 0 ქულა, დიახ - 2 ქულა, არა - 0 ქულა, ზოგჯერ - 1 ქულა.
7. მიიღებთ (ხაზს უსვამს ხაზს):
• ანტიჰისტამინური ტაბლეტები / ანტიჰისტამინური თვალის წვეთები, შარდმდენები - 2 ქულა თითოეული ვარიანტისთვის
• საძილე აბები, დამამშვიდებლები, ზეპირი კონტრაცეპტივები, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების სამკურნალო საშუალებები, საჭმლის მონელების პრობლემები, არტერიული ჰიპერტენზია, ანტიდეპრესანტები - 1 ქულა თითოეული ვარიანტისთვის
8. გაქვთ დაავადებული ართრიტი: დიახ - 2 ქულა, არა - 0 ქულა, არ ვიცი - 1 ქულა.
9. განიცდიან სიმშრალეს ცხვირის, პირის ღრუს, ყელის, გულმკერდის ან საშოში: არასოდეს - 0 ქულა, ზოგჯერ - 1 ქულა, ხშირად - 2 ქულა, მუდმივად - 3 ქულა.
10. ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია გაქვთ: დიახ - 2 ქულა, არა - 0 ქულა, არ ვიცი - 1 ქულა.
11. ოდესმე ხომ არ გძინავთ თვალები: დიახ - 2 ქულა, არა - 0 ქულა, ზოგჯერ - 1 ქულა.
12. განიცდიან თუ არა თვალის გაღიზიანებას ძილის შემდეგ: დიახ - 2 ქულა, არა - 0 ქულა, ზოგჯერ - 1 ქულა.

სულ რაოდენობა: შეფასება 20.

კლასიფიკაცია

2007 წელს, ოფთალმოლოგების შეხვედრაზე, რომელიც სპეციალიზირებულია მშრალი თვალის სინდრომის სამკურნალოდ, International Dry Eye WorkShop (DEWS) - ით, შეიქმნა კლასიფიკაცია, რომელიც ეყრდნობა ეტიოლოგიურ ფაქტორებს, მექანიზმებსა და CVD სიმსივნით.

ამავე შეხვედრაზე მიღებულ იქნა შემდეგი კლასიფიკაცია CVH- ს გამოვლინების სიმძიმის მიხედვით.

სიმძიმის CVD

დისკომფორტი (სიმძიმე და სიხშირე)

მსუბუქი, ეპიზოდური, ხდება გარემოზე უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ.საშუალო, ეპიზოდური ან ქრონიკული, შეიძლება მოხდეს გარემო უარყოფითი გარემო ფაქტორების ზემოქმედების მიუხედავად.მძიმე, ხშირი ან დაჟინებული, ხდება გარემო უარყოფითი ფაქტორების მიუხედავადსერიოზული, მუდმივი, მნიშვნელოვნად აფერხებს ცხოვრებას. დაკარგული ან რბილი ეპიზოდური დაღლილობაშევიწროება ან შეზღუდვის მოქმედება, ეპიზოდურიშევიწროება, საქმიანობის შეზღუდვა, ქრონიკული ან მუდმივი,მუდმივი და მნიშვნელოვნად აფერხებს ცხოვრებას არ არსებობს ან მსუბუქიარ არსებობს ან მსუბუქი+/-+/++ არ არსებობს ან მსუბუქიფიკლიზომიერი, მძიმეგამოხატა

რქოვანას შეღებვა (სიმძიმე და ლოკალიზაცია)

არ არსებობს ან მსუბუქიფიკლიგამოხატულია ცენტრალურ ზონაშიღრმა ორმოების ეროზია

რქოვანას დაზიანება და ცრემლსადენი ფილმის დარღვევა

არ არსებობს ან მსუბუქიცრემლსადენი სითხეში მცირე ჩანართებით, ლაკრიმინალური მენჯისის დაქვეითებაძაფისებრი კერატიტი, მუცინის ძაფები, ცრემლის სითხის შემადგენლობაში შემავალი რაოდენობის შემცირებაძაფისებრი კერატიტი, მუცინის ძაფები, ლაკრიუმის სითხეში ჩანართების რაოდენობის მატება, ეროზია

ქუთუთოების და მეიბომური ჯირკვლების დაზიანება

შეიძლება აღინიშნოს მეიბომური ჯირკვლის დისფუნქციაშეიძლება აღინიშნოს მეიბომური ჯირკვლის დისფუნქციახშირად ხდება Meibomian ჯირკვლის დისფუნქციატრიქიაზი, კერატინიზაცია, სიმბოფარონი

ცრემლსადენი ფილმის რღვევის დრო

ფიკლი≤ 10 ს.5 ს.მაშინვე

ფიკლი1 მმ / 5 წთ5 მმ / 5 წთ2 მმ / 5 წთ

რა არის მშრალი თვალის სინდრომი

რთული დაავადების განვითარების მიზეზი, რომელიც გავლენას ახდენს მხედველობის ორგანოებზე, უკავშირდება კონიუნქტივის მემბრანის ჰიდრატაციის ხარისხის შემცირებას. საშიში ვითარება გამოწვეულია ცრემლების ნორმალური წარმოების დარღვევით ან მისი გადაჭარბებული აორთქლებით, წარბების გარე ფენისგან.

ოფთალმოლოგიურმა დაავადებამ მიიღო თავისი თანამედროვე სახელი შედარებით ცოტა ხნის წინ, ადრე დაავადება თანაბარი იყო Sjögren– ის სინდრომთან, რაც ასოცირდება ლორწოვანი გარსების არა მხოლოდ ლაქიმირი, არამედ ნერწყვდენა. პათოლოგია კლასიფიცირდება როგორც აუტოიმუნური დაავადება, ასიმპტომური მიმდინარეობით, პროგრესირებადი რევმატოიდული ართრიტის საწინააღმდეგოდ.

განვითარებულ ქვეყნებში მოსახლეობის 17% –მდე იტანჯება მშრალი თვალების პრობლემა, განსაკუთრებით ამ ტიპის ოფთალმია გვხვდება ქალებში (70% –მდე), რომლებმაც გადალახეს 50 წლის ნიშანი.

რა ნიშნები მიუთითებს ამ ტიპის ოფთალემიის არსებობაზე:

• თვალებში უსიამოვნო სიმპტომების (წვა, ტკივილი) გამოჩენა დაკავშირებულია გაღიზიანებული რქოვანას მგრძნობელობის მატებასთან,
• შეგრძნება, რომ თვალები სავსეა ქვიშით ან მტვერით, მხედველობის ორგანოს ზედაპირზე ტენიანობის ნაკლებობის გამო,
• ბუნდოვანი (გარე) ფენის სიგლუვის დარღვევის გამო, მხედველობითი დაბინდვა დაბინდული სურათებით.
• ხშირად წარმოიქმნება სურვილი, რომ თვალები გაუფუჭდეს იმ საბაბით, რომ რაღაც მოიხვია თვალში, უკავშირდება თვალის ზედაპირის გაშრობას,
• გაიზარდა ლაქიმია, რაც გამოწვეულია ცრემლის სითხის დაგროვებით ქვედა ქუთუთოს ღრუში.

ტენიანობის სიმრავლის გამო, ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსი შეშუპება, ჩნდება runny ცხვირი, რომელიც ხდება ინფექციის საფრთხის ქვეშ. მშრალი თვალის სინდრომის ძირითადი ნიშნებია თვალებში ქვიშის შეგრძნება და ასევე ნათელი განათებისადმი შეუწყნარებლობა. კონიუნქტივის შეშუპების გაჩენას თან ახლავს მისი სიწითლე, ლორწოვანი ნივთიერების გამოყოფა. მსგავსი ნიშნები რომ შეამჩნია, უნდა დაუკავშირდით ოფთალმოლოგს.

ქსეროფთალმიის ეჭვის შესამოწმებლად, ექიმი ჩაატარებს მარტივ ტესტს - შირმერის ტესტს. ცრემლის სითხის მოცულობის შესამოწმებლად, შემოწმების დროს ქვედა ქუთუთოები დაფარულია სპეციალური შუასადებებით, რომლებიც კარგად იწოვს ცრემლს. 5 წუთის შემდეგ, ფასდება მტევნების დაბინძურების დონე. უმტკივნეულო ტესტი, რომელიც დიდხანს არ გასტანს, გამოირჩევა მაღალი სიზუსტით - სველი ზოლის 15 მმ შეიძლება ნორმად მივიჩნიოთ.

მშრალი თვალის სინდრომის დიაგნოზის მეთოდები

მშრალი თვალის სინდრომი არის კლინიკური დიაგნოზი, რომელიც დადგენილია ანამნეზის მონაცემების, პაციენტის გამოკვლევის და სპეციალური ტესტების შედეგების საფუძველზე. სხვადასხვა კითხვარი ასევე შეიძლება დაეხმაროს დიაგნოზის დადგენაში, სიმპტომების სიმძიმისა და მკურნალობის ეფექტურობის დადგენაში.

ამ დაავადების დიაგნოზისთვის ამჟამად არ არსებობს „ოქროს სტანდარტი“. ყველაზე ხშირად გამოყენებული და მარტივი ტესტები არის რქოვანას სპეციალური საღებავების შეღებვა, ნორნის ტესტი (ცრემლსადენი ფილმის რღვევის დროის გაზომვა), შირმერის ტესტი I და II. ასევე, თუ არსებობს ეჭოგენის სინდრომისა და CVD– ის დაავადების სხვა დაავადებების არსებობის ეჭვი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტისხეულების და სხვა მეთოდების დამატებითი სეროლოგიური ტესტი. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ არცერთი ტესტი საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადგენად.

შემოწმების დროს, პირველი გამოკვლევა ხორციელდება slit ნათურის გამოყენებით, რაც საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ მშრალი თვალის სინდრომის ობიექტური ნიშნები. თუმცა, რუტინული გამოკვლევა ხშირად არ გვაწვდის საჭირო ინფორმაციას, ამიტომ, გასინჯვისთვის, ფლუორესცინი, ბენგალის ვარდისფერი, ლისსამინი მწვანე გამოიყენება თვალის ზედაპირისა და ცრემლსადენი ფილმის ქსოვილების გასათეთრებლად. თითოეულ მათგანს აქვს უპირატესობა გარკვეულ სიტუაციებში. ამრიგად, ფლუორესცინის გამოყენებით ყველაზე უკეთ ვლინდება ეპითელიუმის (ეროზია) გარეშე რქოვანას ადგილები.

გადაგვარებული, მკვდარი, საკმარისად დაცული რქოვანას ეპითელური უჯრედების ლორწოვანი გარსის დეფიციტის გამო, ბენგალის ვარდისფერი და ლისსამინი მწვანე უფრო შესაფერისია. ამავდროულად, პირველი კარგად ინახავს ლორწოვან გარსებს რქოვანას ლაქიმიურ ფილმში, ხოლო მეორე ხელსაყრელად ადარებს თვალის ქსოვილზე ნაკლებად ტოქსიკურ ეფექტს, ტერიტორიების უკეთ კონტრასტს წითელი გემების ფონზე. გარდა ამისა, ეს საღებავები უფრო შესაფერისია CVH– ის საწყის და შუა ეტაპზე, ვიდრე ფლუორესცინი.

ცრემლის ფილმის რღვევის დრო მისი სტაბილურობის მაჩვენებელია. ეს ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მუკოინის ფენის ფუნქციონირება, რომლის უკმარისობა შეიძლება დიაგნოზირებული არ იყოს Schirmer ტესტის გამოყენებით. მისი ჩასატარებლად, ფლუორესცინის ხსნარი კონიუნქტივალურ ღრუში შეჰყავთ, ავადმყოფს სთხოვა რამდენჯერმე მოციმციმე, შემდეგ კი ფერდქვეშა ნათურაში ლურჯი ფილტრის მეშვეობით, თვალყურს ადევნებს ფერადი ლაკრიმინალურ ფილმში ცრემლების გაჩენას. ბოლო მოციმციმე მოძრაობასა და პირველი ასეთი უბნების გამოჩენას შორის დრო ეწოდება ცრემლსადენი ფილმის ცრემლსადენის დროს. ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს მინიმუმ 10 წამი. ასაკთან ერთად, ეს მაჩვენებელი მცირდება.

Schirmer ტესტი გამოიყენება ცრემლის წარმოების შესაფასებლად. შირმერ I და II– ის ნიმუში იზოლირებულია. გამოკვლევის დასაწყისში უნდა ჩატარდეს შირმერ I– ის ტესტი, რადგან ყველაზე სწორი შედეგის მისაღწევად შეუძლებელია პაციენტის თვალში რაიმე მანიპულაციის ჩატარება. ტესტისთვის, ჩვეულებრივ, სპეციალური ტესტის ზოლები გამოიყენება 35 მმ სიგრძით და სიგანე 5 მმ. პაციენტი იჯდა ოთახში, მსუბუქი განათებით. ტესტის ზოლები მოხრილია, ზღვარიდან 5 მმ-ით უკან იხევს, ხოლო ქვედა ქუთუთოს უკან მოთავსებულია შუა და გარე მესამეს შორის, რქოვანას შეხების გარეშე.

ტესტის ჩატარების შემდგომი ტაქტიკის შესახებ არ არსებობს კონსენსუსი: ერთი ტექნიკის თანახმად, პაციენტი პირდაპირ და ოდნავ მაღლა გამოიყურება, სხვის მიხედვით, მისი თვალები უნდა დაიხუროს. ნებისმიერ შემთხვევაში, 5 წუთის შემდეგ, ტესტის ზოლები ამოღებულია და დაუყოვნებლივ, გარეშე საშრობი, მონიშნეთ საზღვარი, რომელზეც ის moistened იყო. ჩვეულებრივ, ამ საზღვარსა და მოხრილი პირას შორის მანძილი 10-30 მმ-ია. ეს ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მთლიანი ცრემლსადენი წარმოება, რომელიც, როგორც მოგეხსენებათ, შედგება ძირითადი და რეფლექსისგან. ძირითადი (ბაზალური) სეკრეციის შესაფასებლად, საანესთეზიო, რომელიც თითქმის მთლიანად აფერხებს რეფლექსის სეკრეციას, შემოწმებულია ჩასვლამდე. შემდეგ გადაწურეთ ქვედა კონიუნქტივის თაღი.შემდგომი მოქმედებები მსგავსია ზემოთ აღწერილი მოქმედებებით. ნორმალური მნიშვნელობები 10 მმ-ზე მეტია. წყაროებში, ამ ტესტს სხვაგვარად უწოდებენ: შირმერ I ტესტს ანესთეტიკური ინსტილაციით, ბაზალური სეკრეციის ტესტით, ჯონსის ტესტით. რეფლექსის ცრემლის წარმოების შესაფასებლად გამოიყენება Schirmer II ტესტი. იგი ტარდება ანალოგიურად, როგორც ბაზალური სეკრეციის ტესტი, მაგრამ დამატებით ხორციელდება ცხვირის ლორწოვანის გაღიზიანება ბამბის ტამპონით. ნორმა 15 მმ-ზე მეტი შედეგია.

თუ არსებობს დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები, ტესტების გამოყენება შესაძლებელია ცრემლის თითოეული კომპონენტის ოდენობის დასადგენად. ლიპიდური კომპონენტი შეიძლება შეფასდეს ქრომატოგრაფიული მეთოდით. ამ შემთხვევაში, გამოკვლეულია ქუთუთოების მასაჟით მოპოვებული მეიბომური ჯირკვლების საიდუმლოება ან ცალკეული ექსკრეციული სადინარისგან სტერილური კურტეტის შეწოვით.

წყლიანი კომპონენტი შეფასებულია ELISA– ით (ფერმენტის იმუნოანეზის საშუალებით) ნივთიერებების კონცენტრაცია, როგორიცაა ლიზოზიმი და ლაქტოფერინი, ცხიმოვან ნაწილში, ეპიდერმული ზრდის ფაქტორი, აკვაპორინი 5, ლიპოკალინი, იმუნოგლობულინი A, ისევე როგორც ცრემლის ოსმოლარობა. ლიზოზიმი შეადგენს ცრემლსადენი სითხის ცილების დაახლოებით 20-40% -ს. მისი დონის განსაზღვრის მთავარი მინუსი არის დაბალი სპეციფიკა ერთდროულ მეიბომიტთან, ჰერპეს სიმექსის ვირუსით გამოწვეულ კერატიტთან და ბაქტერიულ კონიუნქტივიტთან. ლაქტოფერინის დონის გაზომვის შედეგები, რომელიც ასრულებს ანტიბაქტერიულ და ანტიოქსიდანტურ ფუნქციებს, კარგად შეესაბამება სხვა ტესტების შედეგებს. მშრალი თვალის სინდრომის დამახასიათებელი თვისებაა ლაქიმიური სითხის ოსმოლარობის ზრდა. ამ ინდიკატორის გაზომვა ყველაზე სპეციფიკური და მგრძნობიარეა ამ პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის, ამიტომ, ამ ტესტს მიეწოდა გამოკვლევის მეთოდები, რომლებიც უნდა ჩატარდეს პირველ რიგში, ეჭვმიტანილი CVH პაციენტებზე. მისი შედეგები შეიძლება ცრუ იყოს თანმიმდევრული მეიბომიტის, ჰერპეს სიმელექსის ვირუსით გამოწვეული კერატიტის და ბაქტერიული კონიუნქტივიტის დროს.

მუცინის კომპონენტი შეიძლება შეფასდეს შთაბეჭდილების ციტოლოგიით ან კონიუნქტივალური ჯართის მასალის შემოწმებით. პაციენტებში მუკოინის ფენის დეფიციტით, აღინიშნება გობლეტის უჯრედების რაოდენობის დაქვეითება, ეპითელური უჯრედების ზომის ზრდა და მათი ბირთვულ-ციტოპლაზმური თანაფარდობის ზრდა, აღინიშნება კერატინიზაცია. ასევე, ELISA მეთოდების გამოყენებით შეიძლება დადგინდეს დინების ციტომეტრია, იმუნობლოტინგი, მუცინის მესინჯერის რნმ-ის გამოხატვა. ამ მეთოდს აქვს მაღალი მგრძნობელობა, მაგრამ მოითხოვს ფრთხილად დაცვას მიკროპრეპარატების შეღებვის ტექნიკა და მიკროსკოპული მანიფესტაციების ექსპერტიზის შეფასება.

ამჟამად, მრავალი ახალი მეთოდი შემუშავებულია დიაგნოზის დასახმარებლად. ეს მოიცავს:
• ცრემლის სტაბილურობის ანალიზის სისტემა (TSAS) - არაინვაზიური, ობიექტური ტესტი, რომელიც ეხმარება ცრემლსადენი ფილმის არასტაბილურობის დიაგნოზირებაში,
• evaporometry - ცრემლის აორთქლების შეფასება;
• ცრემლის ფუნქციის ინდექსი (TFI) - გვიჩვენებს წარმოებისა და ცრემლების გადინების დინამიკას,
• ცრემლსადენი გვიმრის ტესტის (TFT) ფენომენზე დაფუძნებული ტესტი - ხელს უწყობს ცრემლის ხარისხობრივი შემადგენლობის (ელექტროლიტური ბალანსის), მისი ჰიპერმოსალოლიზმის, CVH დიაგნოზის დადგენას.
• meiboscopy და meibography - meibomian ჯირკვლის მორფოლოგიური შესწავლა, რომელიც გამოიყენება მისი დისფუნქციის დიაგნოზირებისთვის,
• meibometry - ცალკეული ქუთუთოს ლიპიდური შემადგენლობის შეფასება, რომელიც ასევე გამოიყენება meibomian ჯირკვლის დისფუნქციისთვის,
• მენსიმეტრიული - მენჯისის რადიუსის, სიმაღლის, ფართობის გაზომვა, ხელს უწყობს ცრემლსადენი სითხის დეფიციტის დიაგნოზს,
• LIPCOF ტესტი - ქვედა ქუთუთოს პარალელურად, კონიუნქტივალური ნაკეცების სიმძიმის გამოვლენა და შეფასება;
• კლირენსის ტესტი - კონიუნქტივალური ღრუს შეღებვა ფლუორესცინთან და მისი ევაკუაციის დროის შემდგომი შეფასება თვალის ზედაპირიდან.

საინტერესოა, რომ რქოვანას სისქე ცენტრალურ ზონაში მცირდება მშრალი თვალის სინდრომით. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს პაციენტებში ცრემლების "ჰიპერტონიურობა". ხელოვნური ცრემლსადენი პრეპარატებით მკურნალობის დაწყების შემდეგ, რქოვანას სისქე იზრდება, რაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმი CVH დიაგნოზის დასადგენად და ამ პათოლოგიის კურსის შემდგომი მონიტორინგისთვის. მკურნალობის დაწყების შემდეგ ასევე შეიძლება გაუმჯობესდეს ვიზუალური სისუსტე, რქოვანეტოგრაფიის და კერატომეტრიის ინდიკატორები.

მშრალი თვალის სინდრომის მკურნალობის ძირითადი სფეროებია შემცირება ან მთლიანად აღმოფხვრა დაავადების გამომწვევი ფაქტორების გავლენა, ცრემლის წარმოების სტიმულირება და მისი უკმარისობის კომპენსირება ხელოვნური ცრემლის შემცვლელებით, თვალის ზედაპირზე ცრემლის დარჩენის დროის გაზრდა, ქუთუთოების ჰიგიენა და ანთების მკურნალობა.

მაქსიმალურად უნდა გამოირიცხოს გარემო პირობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს CVD– ის მანიფესტაციების გამწვავება.

მშრალი თვალის სინდრომის მწვავე ხარისხების მკურნალობა ან სხვა პათოლოგიასთან ასოცირებული (შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები, მათ შორის Sjogren– ის სინდრომი), უნდა ჩატარდეს რევმატოლოგთან ან თერაპევტთან ერთად.

მშრალი თვალის WorkShop (DEWS) რეკომენდაციები CVD– ის სამკურნალოდ, დაავადების სიმძიმის საფუძველზე ხდება.

1 – ლი დონე მოიცავს შემდეგ ზომებს:
• კვების და არასასურველი გარემო პირობების კორექტირება, შესაბამისი საგანმანათლებლო პროგრამები,
• სისტემური გვერდითი ეფექტების აღმოფხვრა ნარკოტიკების მიღებიდან,
• ხელოვნური ცრემლსადენი პრეპარატების გამოყენება (შემადგენლობაში კონსერვანტის არარსებობა არ არის აუცილებელი), გელები, მალამოები
• ქუთუთოების ჰიგიენა.

თუ 1 დონის მოვლენებს შედეგი არ მოაქვს, მათ ემატება მე -2 დონის მოვლენები:
• ხელოვნური ცრემლსადენი კონსერვანტები,
• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები,
• ტეტრაციკლინის სამკურნალო საშუალებები (meibomite ან rosacea),
• ლაქიალური ღიობების გაჩენა (ანთების ჩაქრობის შემდეგ),
• სეკრეციის სტიმულატორები,
• სათვალე დამატენიანებელი კამერით.

თუ შედეგი არ არის, მე -3 დონის შემდეგ ზომებს შეიძლება დაემატოს ზემოაღნიშნული:
• აუტოსერმის ან ტვინის სისხლის შრატში ინსტალაცია,
• საკონტაქტო ლინზები,
• ლაქიალური ღიობების მუდმივი ოკლუზია.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდები არაეფექტურია, სისტემური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მე -4 დონის ზომებად გამოიყენება.

ადრეული გამოვლენა და აქტიური მკურნალობა ხელს შეუწყობს გართულებების თავიდან აცილებას, როგორიცაა რქოვანას ეროზიისა და წყლულის ფორმირება, მისი პერფორაცია, ნაწიბურების განვითარება, სისხლძარღვები, მეორადი ბაქტერიული ინფექციის მიმაგრება, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის მუდმივი დაქვეითება. გამოკვლევების სიხშირე დამოკიდებულია დაავადების მანიფესტაციების და სიმპტომების სიმძიმეზე.

კონსერვატიული მკურნალობა

წამლები - ხელოვნური ცრემლის შემცვლელი. ისინი ყველაზე ფართოდ გამოიყენება CVD. ისინი ყველაზე ხშირად ემყარება ჰიპრომელოზას, პოლივინილის სპირტს, ნატრიუმის ჰიალურონატს, ნატრიუმის ქლორიდს, პოვიდონს, კარბომერს (გელის ფორმით). პირობითად, ისინი შეიძლება დაიყოს 2 ჯგუფად: შეიცავს კონსერვანტებს და მათ გარეშე. კონსერვანტებს ტოქსიკური მოქმედება აქვთ თვალის ქსოვილებზე და, ხშირი გამოყენების შემთხვევაში, შესაძლოა გაამწვავოს CVH მიმდინარეობა. ყველაზე მავნებელია ფართო ბენზალკონიუმის ჰიდროქლორიდი. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ეს პრეპარატები არ გამოიყენება კურსებში, არამედ მუდმივად. ინსტილაციის სიხშირე დამოკიდებულია მათ შემადგენლობაზე და მშრალი თვალის სინდრომის სიმძიმეზე. გამოყენების შემთხვევაში, უფრო ხშირად, ვიდრე 3 საათში ერთხელ, რეკომენდებულია ცრემლსადენი შემცვლელების გამოყენება კონსერვანტების, სქელი და გელის მსგავსი პროდუქტების გარეშე.

ჩვეულებრივ, მალამოები გამოიყენება მძიმე შემთხვევებში. მათი უპირატესობა ისაა, რომ ეს წამლები არ უწყობს ხელს ბაქტერიების ზრდას, რაც ნიშნავს რომ მათ არ საჭიროებენ კონსერვანტების დამატება. თუმცა, ისინი ხშირად იწვევენ დროებით ბუნდოვან მხედველობას, და ამიტომ უფრო მოსახერხებელია მათი გამოყენება ღამით.

ამჟამად, ნარკოტიკები, რომლებიც ამცირებენ ვაზოკონსტრიქტორების შემცველ თვალების სიწითლეს, სიმშრალეს და დაღლილობას, დაიწყეს გაყიდვაში უფრო და უფრო მეტი. ძალიან მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მათი გამოყენება არ უნდა იყოს მუდმივი, რადგან ამან შეიძლება გააძლიეროს CVH მიმდინარეობა.

უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტთა 63%, რომლებიც იყენებენ თვალის წვეთებს CVD– ის სამკურნალოდ, აღნიშნავენ, რომ მკურნალობა საერთოდ არ მოაქვს რელიეფს ან მხოლოდ ოდნავ აუმჯობესებს მათ მდგომარეობას.

სახსრების დიდი რაოდენობა შეიძლება გაერთიანდეს ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფამდემიუხედავად მათი მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმისა. აქტუალურ გამოყენებისთვის გამოიყენება ციკლოსპორინი, კორტიკოსტეროიდები, ადგილობრივი და სისტემური ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავებისათვის.

ციკლოსპორინის მოქმედების მექანიზმი ამჟამად უცნობია. ითვლება, რომ მას შეუძლია იმოქმედოს, როგორც ნაწილობრივი იმუნომოდულატორი. მკურნალობისთვის გამოიყენება ციკლოსპორინის 0.05% -იანი ხსნარი (Restasis).

კორტიკოსტეროიდებს, აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და სხვადასხვა მეტაბოლური ეფექტები, შეუძლიათ შეცვალონ იმუნური პასუხი სხვადასხვა სტიმულზე.

თევზებში აღმოჩენილი ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავები, რომლებიც არსებითად დიეტური დანამატებია, აქვთ ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება და შეუძლიათ შეაჩერონ სისხლის თეთრი უჯრედების ფუნქციონირება. ისინი ორგანიზმში არ არიან სინთეზირებულნი, მათი დეფიციტი კი საკვებით უნდა ავსებდეს. ზოგი ოფთალმოლოგს რეკომენდაცია აქვს სელის ზეთის დალევაც.

მშრალი თვალის სინდრომისთვის, რომელიც დაკავშირებულია სჯოგრენის სინდრომთან, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიკამენტები, რომლებიც კუნთოვან რეცეპტორებს უკავშირებენ და ზრდის ლაქიალური და სანერწყვე ჯირკვლების სეკრეციას. ამაში შედის პილოკარპინი, წერეველინი (სავაჭრო სახელი - "ევქსაკი"). თუმცა, შესაძლო გვერდითი ეფექტების გამო, ამ პრეპარატების მიღებას უნდა აკონტროლებდეს დამსწრე ექიმი.

ანტიბიოტიკოთერაპია. ნარკოტიკების დანიშვნა უნდა დაეფუძნოს მიკროფლორას კვლევებს და მის მგრძნობელობას ანტიბიოტიკების მიმართ. დადასტურებულია ტეტრაციკლინის ჯგუფის ნარკოტიკების ადგილობრივი და სისტემური გამოყენების ეფექტურობა (დოქსიციკლინი, მინოციკლინი) მეიბომური ჯირკვლის დისფუნქციის მკურნალობისას. მათ აქვთ ანტიბაქტერიული, ანტიანგიოგენული, ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება, აფერხებენ ლიპაზების სინთეზს - ფერმენტები, რომლებიც ამცირებენ თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების წარმოებას, ასტაბილურებენ ცრემლსადენი ფილმს და იწვევენ ანთებას.

სეკრეციის მასტიმულირებელი წამლები. მათი გამოყენება CVD– ის მკურნალობის დროს საკმაოდ ახალი მეთოდია, რომელსაც დიდი იმედები აქვს. ლოკალურად გამოყენებისას მათ შეუძლიათ სტიმულირება ცრემლსადენი ფილმის წყლიანი და მუკოინის შემადგენელი ნაწილების სეკრეციის შესახებ. ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის დიქვაფოსოლი (დამტკიცებულია იაპონიაში გამოყენებისთვის). 2012 წელს ჩატარებული კვლევის თანახმად, მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ დიკაფოსოლს და ნატრიუმის ჰიალურონატს მსგავსი ეფექტურობა აქვთ რქოვანას მდგომარეობის გაუმჯობესებაში იმავე გართულების სიჩქარით.

ცრემლების ბიოლოგიური შემცვლელები. კვლევების შედეგებმა აჩვენა, რომ აუტოსერმი, კორდის სისხლის შრატში და სანერწყვე ჯირკვლის სეკრეცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ცრემლის შემცვლელი. მათი უპირატესობა ისაა, რომ ისინი არ შეიცავს კონსერვანტებს, აქვთ დაბალი იმუნოგენურობა, შეიცავს სხვადასხვა ზრდის ფაქტორებს, იმუნოგლობულინებს და უჯრედის კედლის ცილებს. ბიოლოგიურად ცრემლსადენი შემცვლელები უკეთესია, ვიდრე ფარმაკოლოგიურად შექმნილი ანალოგები, შეესაბამება ბუნებრივ ცრემლსადენი მორფოლოგიის თვალსაზრისით და ხელს უწყობს პროლიფერაციულ პროცესებს. თუმცა, მათ შემადგენლობაში ჯერ კიდევ არსებობს განსხვავებები, არსებობს სირთულეები სტერილურობისა და სტაბილურობის შენარჩუნებაში, დაწყებული მასალების მოპოვება უფრო შრომატევადია და შეიძლება ოპერაციებშიც კი შევიდეს (სანერწყვე ჯირკვლის აუტოლოგიური გადანერგვა), ასევე იქმნება იურიდიული პრობლემები.

სისტემური იმუნოსუპრესორები ვრცელდება მხოლოდ მშრალი თვალის სინდრომის მძიმე ხარისხით. მათი დანიშვნა უნდა ჩატარდეს თერაპევტთან ერთად.

მუკოლიტიკამუკოპროტეინების გაყოფით, ისინი ამცირებენ ცრემლების სიბლანტეს. აცეტილცისტეინის 10% -იანი ხსნარი გამოიყენება ლორწოვანი გამონადენის, "ძაფების" თანდასწრებით.

საკონტაქტო ლინზები ხშირად ეხმარება თვალის ზედაპირის დაცვას და დატენიანებას CVH– ს მწვავე ხარისხით. ამ მიზნით გამოიყენება რბილი სილიკონის ლინზები, გაზის გამჟღავნებული სკალერული ლინზები და ფენესტრაციის გარეშე. მათი ტარების დროს აღინიშნება მხედველობის სიმკვეთრის გაუმჯობესება და მხედველობითი კომფორტის მატება, რქოვანას ეპითელიოპათიისა და ეროზიის ფენომენების დაქვეითება. ამასთან, თუ გამოყენების წესები არ არის დაცული, არსებობს რქოვანას სისხლძარღვთა და ინფექციის რისკი.

სპეციალური სათვალე დამატენიანებელი პალატა შექმნილია მშრალი თვალის სინდრომის სიმპტომების შემსუბუქების მიზნით. ისინი მჭიდროდ ჯდება ორბიტის კიდეებზე, შეინარჩუნებს საჭირო ტენიანობას, იცავს გამაღიზიანებელ ნივთიერებებს და გარემოზე მავნე ფაქტორებისგან (ქარი, მშრალი და ცხელი ჰაერი).

დალევა მეტი წყალი შეიძლება ასევე დაეხმაროს CVD. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ცხელი, ქარიან ამინდში დაბალი ტენიანობით. მეცნიერები აღნიშნავენ, რომ ქალების ყოველდღიური წყლის მოთხოვნილება დაახლოებით 2.6 ლიტრია, ხოლო მამაკაცებისთვის კი დაახლოებით 3.5 ლიტრი. ამასთან, ამ საჭიროების მხოლოდ 20% –ით შესაძლებელია საკვები კომპენსაცია. საუკეთესო სასმელებია წყალი, 100% წვენი და რძე.

ლაკრიუმის ტუბლების გამოყოფა

ეს მეთოდი ხშირად ეფექტურია (შემთხვევების 74-86% -ში) და უსაფრთხოა ბავშვობაშიც კი, როდესაც არსებობს მშრალი თვალის სინდრომის მუდმივი სიმპტომები, რომელთა შეჩერება არ ხდება ცრემლსადენი შემცვლელებით. მისი არსი არის ცრემლის სითხის ბუნებრივი გადინების დაბლოკვა lacrimal გახსნის გზით. მხოლოდ ქვედა ან ზედა ლაკრიმინალური ღიობების გადაკეტვა შეიძლება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში - ორივე ერთდროულად. ჩვეულებრივ, რეზორბული აბურატორები ჯერ იმპლანტირდება, თუ საჭიროების შემთხვევაში არ შეიწოვება.

აბურატორების დამონტაჟება შესაძლებელია ნაზოლიკრიუმის ტუბულის საწყის ნაწილში (ლაკარიული გახსნა) ან უფრო ღრმად, ტუბულის გასწვრივ (ინტრაკანკულური). მათი ზომები, მილის დიამეტრის მიხედვით, შეიძლება იყოს 0.2-დან 1.0 მმ-მდე.

განასხვავებენ აბურატორთა შემდეგი ტიპები:
1) შთამნთქმელი - დამზადებულია კოლაგენის, პოლიმერების ან სხვა ნივთიერებებისგან, რომლებიც მიდრეკილია რეზორბციისკენ, ან შეიძლება ამოღებულ იქნას მარილიანი მარილით მორწყვით, ოკლუზიის ხანგრძლივობაა 7-180 დღე,
2) არასამთავრობო შთამნთქმელი - დამზადებულია სილიკონისგან, თერმოპლასტიკურიდან - ჰიდროფობიური აკრილის პოლიმერი, რომელიც ცვლის მის სიმკვრივეს გელთან ადამიანის ტემპერატურაზე (SmartPlug), ჰიდროგელებს, რომლებიც ატენიანებენ tubub– ში გადანერგვისას, სრულად ავსებენ მას (Oasis FormFit).

იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ეპიფორა (ლაკრიმაცია) lacrimal tubule- ის სრული ოკლუზიის შემდეგ, მაშინ შესაძლებელია პერფორაციების მქონე აბურატორები (Eagle "Flow Controller" და FCI "Perforated").

ოკლუზიის შემდეგ გართულებები მოიცავს ეპიფორას. იგი წარმატებით მკურნალობს აბურატორის სხვა ტიპის შეცვლით ან შეცვლით. ასევე შეიძლება შეინიშნოს ემბურატორის გადაადგილება ან პროლაფსი. პროლაფსი არ იწვევს რაიმე პრობლემას და, აუცილებლობის შემთხვევაში, განმეორებითი ოკლუზია ხორციელდება, ხოლო ობტურატორის გადაადგილებამ შეიძლება გამოიწვიოს დოქოროციტი. ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბაქტერიული აგენტები ან / და ემბურატორის მოცილება.

ინფექციური გართულებები იშვიათია. მათი მიზეზი შეიძლება იყოს სათესლე ჯირკვლის პათოგენური მიკროორგანიზმების დათესვა, ან ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია. ყველაზე ხშირად, კანიკულიტი აღინიშნება, რაც გამოიხატება შეშუპებით ლაქიამულ ტუბულაში და ჩირქოვანი გამონადენის გამოვლენით. სამკურნალოდ, ანტიბაქტერიული საშუალებები გამოიყენება და, აუცილებლობის შემთხვევაში, მოხსნის ობსტრუქტორი.

ემბურატორების ზოგიერთ სახეობამ შეიძლება გამოიწვიოს რეაქცია, რომელსაც თან ახლავს ლაქიმიური ტუბულის ქსოვილების პროლიფერაცია (ზრდა) - გრანულომა, რაც იწვევს მის შევიწროებას (სტენოზი). საჭიროების შემთხვევაში, აბურატორების ამოღება შესაძლებელია.ამ რეაქციამ შეიძლება დადებითად იმოქმედოს დაავადების მიმდინარეობაზე, რადგან ეს ხელს უწყობს ტუბულის დიამეტრის შემცირებას, რითაც ამცირებს ცრემლების გადინებას.

ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგიული მკურნალობა მითითებულია ძალიან მძიმე შემთხვევებში რქოვანას წყლულების წარმოქმნით ან პერფორაციის საფრთხესთან.

ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს:
1) პერფორაციის ან დისტემეტოცილის ფიქსაცია ციანაკრილატის წებოვანი საშუალებით,
2) შესაძლო ან აშკარა პერფორაციის ადგილის დახურვა რქოვანას ან რქოვანას-სკლეერალური ფარით, მაგალითად, ამნისონის ქსოვილისგან ან ბარძაყის ფართო ფაშხიდან,
3) გვერდითი ტარსოროგრაფია (მითითებულია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ საშუალო CVH კერატიტის შემდეგ სახის ან ტრიგემინალური ნერვის დაზიანების შედეგად),
4) დაფარული ლაკრიმინალური გახსნის კონიუნქტივის ფარით,
5) ლაქიალური სისტემის ქირურგიული ოკლუზია,
6) სანერწყვე ჯირკვლის სადინარში ტრანსპორტირება,
7) ლაკრიმინალური გახსნის კრიო- ან თერმოკოაგულაცია.

მშრალი თვალის სინდრომის ქირურგიული მკურნალობის ერთ – ერთი ახალი მეთოდი, რომელიც წარმოიქმნა meibomian ჯირკვლის დისფუნქციის ფონზე, მეიბომური ჯირკვლების შეგრძნებაა. მისი შემქმნელი არის ამერიკელი ოფთალმოლოგი სტივენ მასკინი. ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, სპეციალური გამოძიება შეჰყავთ მეიბომურ ჯირკვალში ექსკრეციული სადინარში, აღადგენს პატენტუნს და აფართოებს მას, შემდეგ კი ინიშნება სტეროიდული პრეპარატი. კვლევების თანახმად, ეფექტის ხანგრძლივობა დაახლოებით 7 თვე გრძელდება.

თვალის სტრუქტურის მახასიათებლები

მშრალი გარემო თვალის სინდრომის გამომწვევი გარემოებების გარკვევის წინ, თქვენ უნდა გაეცნოთ ძირითად ინფორმაციას მხედველობის ორგანოების სტრუქტურის შესახებ, მათ შორის ცრემლსადენი ფილმი. მისი არსებობის წყალობით ხორციელდება რქოვანას მცირე ოპტიკური დეფექტით გამოწვეული მდგომარეობის კორექტირება, რომელიც კონიუნქტივას იცავს გარე გარემოში არსებული მავნე აგენტების გავლენისგან.

ადამიანის თვალი დაფარულია გამჭვირვალე გარსით, რომელსაც რქოვანას უწოდებენ და ხუთი ფენისგან შედგება:

• ციური ეპითელიუმის ელასტიური გარე ფენა,
• მშვილდის კაფსულის თხელი ფენა, რომელსაც ეჭირა რქოვანას ეპითელიუმი,
• კოლაგენის სტრომა, რქოვანას გამჭვირვალეობისა და სიმკვეთრის თვისება,
• ენდოთელური ფენა, რომელიც იცავს რქოვანას წყლისგან,
• Descemet გარსის, რომელიც ჰყოფს სტრომა ენდოთელიუმის შიდა სტრუქტურისგან.

მშრალი თვალის პრობლემების სიმპტომების დაწყებით, ეს არის გარე ეპითელიუმის ფენა, რომელიც განიცდის დაზიანებას. ეპითელური სტრუქტურა არა მხოლოდ ახდენს თვალის დაცვის მექანიზმს მექანიკური სტრესისგან და ხელს უწყობს გამჭვირვალობას. ცრემლების გადინების უზრუნველსაყოფად, ბუნებამ უზრუნველყო ხედვის მნიშვნელოვანი ორგანო ადამიანისთვის ცრემლსადენი მილების რთული სისტემით.

გარე ლიპიდური ფენის ელასტიური ეპითელიუმის villi მას ენიჭება ტრავმის შემდეგ სწრაფად გამოჯანმრთელების უნარი. დამცავი ეპითელიუმი ასევე ატარებს ლაქრიმალურ ფილმს თვალის ყურის ზედაპირზე, რომელსაც აქვს მრავალკომპონენტიანი სტრუქტურა.

ფენის სახელი	ზომა (μm)	ფუნქციური თვისება
გარეგანი	0,1	გარე (ლიპიდური) საფარის ამოცანა, მდიდარია ცხიმებით, მაგრამ ძალიან თხელი, არის ზედაპირის დაცვა სწრაფი გაშრობისგან. ცრემლები დაზოგავს თვალების ზედაპირს ტენიანობის აორთქლებისგან, რაც იწვევს გამოშრობას
საშუალო	6.0	საშუალო ფენის მასიურობის გამო, რომელიც წყალში გახსნილი ელექტროლიტებისგან შედგება, თვალები ჰიდრატირდება. ჟანგბადით გამდიდრებული წყალქვეშა ნივთიერების სითხის მოქმედება ხელს უწყობს მკვდარი უჯრედების გაწმენდას და დაშლის პროდუქტებს
შინაგანი	0,02 — 0.06	მუკოინის ფენის რთული შემადგენლობა, მდიდარია ცილებით და პოლისაქარიდებით, მავნე აგენტებისგან დამცავი ბარიერის როლს ასრულებს. მხედველობის ორგანოების შიდა უგულებელყოფის ჰიდროფილური თვისებები ხელს უწყობს ცრემლსადენი ფილმის შენარჩუნებას თვალის გარშემო.

ცრემლების თხელი ფილმი, თანაბრად დაფარავს თვალის ზედაპირს, ხდება ნუტრიენტების წყარო, ამდიდრებს რქოვანას ჟანგბადით. ცრემლში გაჟღენთილი იმუნური კომპლექსების არსებობა ქმნის ბუნებრივ დაცვას ინფექციისგან. ფიზიოლოგიური სითხის წარმოებას უზრუნველყოფს ლაქიალური ჯირკვლები, ისინი განლაგებულია კონიუნქტივის მემბრანაში და ზედა ქუთუთოს ზემოთ.

მშრალი თვალის სინდრომი ვითარდება დარღვევების განვითარებაში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცრემლსადენი ფილმის სტრუქტურაზე, რაც ვლინდება კონიუნქტივის გამოშრობით. მდგომარეობას თან ახლავს დისკომფორტი, ხოლო ჟანგბადის მუდმივი ნაკლებობა და ნუტრიენტების ნაკლებობა იწვევს რქოვანას დაზიანებას.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის განვითარება

მხედველობის ორგანოების ფუნქციონირების მექანიზმი ისეა მოწყობილი, რომ მოციმციმე რეფლექსი თან ახლავს რქოვანას სითხის სითხის დადგენილი მოცულობის ერთგვაროვან განაწილებას. დარჩენილი ტენიანობა ამოღებულია ლაკრიმინალური ტუბულის სისტემის მეშვეობით, რომელიც მდებარეობს თვალის შიდა კუთხის მხარეს. გარე ცხიმოვანი ფენის გაფუჭებისას, თვალის მემბრანა ხდება მშრალი ლაქებით დაფარული, რაც ართულებს მოციმციმე.

არსებობს უამრავი მდგომარეობა, რომლებიც იწვევს მშრალი კერატიტის სიმპტომებს. ლაქიმიური სეკრეციის წარმოების დაქვეითება მისი კომპოზიციის დაქვეითებული ხარისხით იცვლება თვალების ჩირქის გაშრობის შედეგად, მრავალი მიზეზის გამო.

რა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს მშრალი თვალის სინდრომი:

• ვიტამინის დეფიციტის ნიშნები - ვიტამინების კომპონენტების ნაკლებობა დიეტაში, განსაკუთრებით ცხიმში ხსნადი ვიტამინი A,
• ლაგოფტალმუსის მდგომარეობა, როდესაც თვალის კისერს ართმევს ჰიდრატაციის სტაბილურობას ქუთუთოების არასრული დახურვის გამო,
• მედიკამენტების სინდრომი - ანტიდეპრესანტების ან ორალური კონტრაცეპტივების ხაზის წამლები ცვლის ჰორმონალურ ბალანსს,
• გარე ფაქტორების გავლენას უკავშირდება დაბინძურებული ან მშრალი ჰაერი, ძლიერი ქარი, კონდიცირების ზემოქმედება,
• კომპიუტერთან გახანგრძლივებული ზემოქმედება, როდესაც, ნათელი შუქის გავლენის ქვეშ, მოციმციმე რეფლექსი იშლება,
• კონტაქტური ლინზების დაზიანება არის ცუდი ხარისხის ან არა შესაფერისი ზომის ტარება.

მშრალი თვალის სინდრომის მსგავსი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ლაზერული ხედვის არასწორად შესრულების შემდეგ. თუ Schirmer ტესტის მშრალი კანისთვის შედეგები არადამაკმაყოფილებელია, მხედველობის კორექციამდე უნდა ჩატარდეს ლაზერული სტიმულაცია.

განსაკუთრებული პირობების ზემოქმედება

მენოპაუზის დროს ქალებში მშრალი სინდრომის ხშირი გამოვლენის მიზეზი ასოცირდება ესტროგენის რაოდენობით. ჰორმონები აუცილებელია ცხიმის მეტაბოლიზმისთვის, მათი ნაკლებობა ამცირებს ცრემლის ცხიმის კომპონენტის მოცულობას, იცვლება მისი თანმიმდევრულობა. შედეგად, ცრემლსადენი სითხე ვერ ახერხებს თვალის ზედაპირზე დარჩენას, რაც იწვევს უსიამოვნო ლაქიმიას.

მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ცრემლების წარმოქმნა ან მათი აორთქლების გაზრდა, შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება:

• თვალის მემბრანის დაშლა თან ახლავს შაქრიანი დიაბეტი, თუ კომპენსატორული მედიკამენტები არასწორად არის შერჩეული,
• მშრალი თვალის სინდრომი არ არის გამორიცხული კონიუნქტივიტის ხანგრძლივი მკურნალობა ანტიბიოტიკებით, რომლებიც არღვევენ ცრემლის ხარისხს,
• ბლეფარიტთან დაკავშირებული ანთებითი პროცესის ხანგრძლივობა ხელს უშლის ლაქიმიური სეკრეციის თანაბარ განაწილებას.

ქსეროფთალმიის სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს აუტოიმუნური პირობებით, რომლებიც დაკავშირებულია შემაერთებელი ქსოვილის გახანგრძლივებასთან. Sjogren– ის დაავადების დამახასიათებელი თვისებაა ლაქიალური ჯირკვლების ექსკრეციული არხების ბლოკირების სწრაფი პროცესი ბოჭკოვანი ქსოვილის ფრაგმენტებით. საშიში მოვლენა ამცირებს ცრემლების წარმოებას, არღვევს ლაქიმიური სითხის ერთგვაროვან განაწილებას რქოვანას გარე გარსზე.

თვალის მემბრანის სიმშრალის მდგომარეობას თან ახლავს სპონტანური ლაქრიმაცია, რაც ანაზღაურებს ჰიდრატაციის ხარისხის ვარდნას. ამ ტიპის ოფთალმიის მკურნალობა იწყება წვეთების დანიშვნით, რომლის შემადგენლობა მსგავსია ცრემლსადენი სითხის (ხელოვნური ცრემლი).

სინდრომის სიმპტომები განვითარების სტადიების მიხედვით

მშრალი თვალის კლინიკური სურათის განვითარება 4 ეტაპზე გადის.

დაავადების სტადიის დასახელება	ქსეროფთალმიასთან დაკავშირებული სიმპტომები.	დაზიანების ტიპთან შესაბამისი ნიშნები.
მარტივია	სინდრომის საწყისი ნიშნები სპორადულად გამოჩნდება. თვალების სისქის შეგრძნებები ქვიშასთან, ნათელი განათების შიშით გარე ფაქტორების შედეგია. კონიუნქტივის დროს, ლორწოვანი ძაფების გამოვლენა შესაძლებელია.	კონიუნქტივის შეშუპებასთან ერთად, ცრემლის წარმოება იზრდება. იშვიათად აისახება ქუთუთოები და ჯირკვლების სტრუქტურა, რომლებიც წარმოქმნიან ცრემლს.
საშუალო	ეტაპი შეიძლება იყოს ეპიზოდური ან მუდმივი, ხოლო სიმპტომები უარყოფითი ვითარების გავლენის შეწყვეტის შემდეგაც კი რჩება. მშრალი თვალის სინდრომს თან ახლავს კონიუნქტივის შეშუპება, ქვედა ქუთუთოს თავისუფალი კიდეზე გადასვლისას.	თვალის წვეთების ინსტალაციის დროს ტკივილის გამოჩენა, რეფლექსური ლაქიმია ქრება, იცვლება ლაკრიმული სითხის უკმარისობა.
მძიმე	თვალის დაავადების სიმპტომები ხდება მუდმივი, დამოუკიდებელი გარე გავლენისგან. დაავადების ნიშნები გავლენას ახდენს ქუთუთოებსა და ლაკრემატურ ჯირკვლებზე, ცრემლსადენი ფილმის დაჭიმვის ნამდვილ საფრთხეს.	დაავადება გადადის ძაფისებრი კერატიტის სპეციალურ ფორმაში, შემდეგ მშრალი კერატოკონჯუნქტივიტი რქოვანას ბრწყინვალების დაკარგვით, ეპითელიუმის გადახურვის ნიშნები.
განსაკუთრებით მძიმე	განსაკუთრებით სერიოზული მდგომარეობის მუდმივობა იწვევს ავადმყოფი სასიცოცხლო მოქმედების დარღვევას ლაქიალური ჯირკვლების ფუნქციური უნარის დაქვეითების ფონზე. მუდმივი დაზიანების რისკი არსებობს.	პაციენტს აღენიშნება რქოვანას მიკროტრავმის სიმპტომები, რომელთა კვალი დიდი ხნის განმავლობაში არ კურნავს, აღინიშნება ცრემლსადენი ფილმის რღვევა.

ტრადიციული მკურნალობა ქსეროფთალმიისთვის

მშრალი თვალის სპეციფიკური ტიპის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების მიზეზებზე, ასევე სინდრომის სიმძიმეზე. თუ არა სახიფათო პროვოკაციული ფაქტორები გამოვლენილია, ისინი აღმოიფხვრება. ფილმის სტაბილური მდგომარეობის აღდგენისა და რქოვანას ადეკვატური ჰიდრატაციის მიზნით, ინიშნება წვეთები ან გელები, რომელთა შემადგენლობა ცრემლსადენი სითხის მსგავსია.

ხელოვნური ცრემლების ხაზთან დაკავშირებული მედიკამენტების უმეტესობა შეიცავს დექსაპენტენოლს ან კარბომერს, ელექტროლიტს. ამ მიზეზით, პრეპარატის არჩევანი ფოკუსირებულია მშრალი სინდრომის სიმპტომების სიმძიმეზე.

1. დაავადების რბილი კურსი. თვალის წვეთები რეკომენდებულია წყლის და გელის სტრუქტურის დაბალი სიბლანტით - ბუნებრივი ცრემლსადენი, ოქსიალი. ლაკრისიფის წვეთების კერატოპროტექტორული თვისებების წყალობით, უზრუნველყოფილია რქოვანის დამატენიანებელი და დაცვა.
2. დაავადების საშუალო და ზომიერი ეტაპი. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ბუნებრივი ცრემლის გელი, საშუალო სიბლანტის წვეთები. ლაკრისინის კომბინირებული ხსნარი აღადგენს ლორწოვან გარსს, იცავს თვალის გასწვრივ და ხელს უწყობს სხვა წვეთოვანი პრეპარატების მოქმედების გახანგრძლივებას.
3. დაავადების განსაკუთრებით მძიმე კურსი. ქსეროფთალმიის ამ ეტაპზე გამოიყენეთ სიბლანტის მაღალი ხარისხის გადაწყვეტილებები - Systeyn, Oftagel, Rakropos. კარბომერის წყალობით, Vidisik გელში ჩამოყალიბებულია ძლიერი ცრემლსადენი ფილმი, რომელიც ინარჩუნებს ტენიანობას თვალის ზედაპირის ზედაპირზე.

ახალი ტექნოლოგიისადმი ვნებამ განაპირობა ის, რომ მშრალი თვალის სინდრომი ბავშვებში და მოზარდებში უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია. დაავადების საწყის ეტაპზე ვლინდება მსგავსი ზრდასრული სიმპტომების გამოვლენა, ერთადერთი განსხვავებაა, რომ ბავშვები არ ჩივიან, მაგრამ არიან კაპრიზულები, უყურებენ თვალებს სახელურებით.

ბავშვებში მშრალი თვალის სინდრომი ხედვის ორგანოების ინფექციად იქცევა, ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება ინფექციური პრობლემის სამკურნალოდ. მცირეწლოვან ბავშვებში რქოვანას ფენის კანალიზაციის რბილი ფორმა შეიძლება მკურნალობდეს მძიმე დალევით, აცვიათ სათვალეები დამატენიანებელი ეფექტით.

რა მკურნალობა

თვალის წვეთების არჩევისას, სპეციალისტი ხელმძღვანელობს არა მხოლოდ დაავადების კლინიკური სურათის ინდივიდუალური მახასიათებლებით, არამედ მედიკამენტების ძირითადი მახასიათებლებით. PH- ის ღირებულება არ უნდა აღემატებოდეს 7.4-ს, გამოსავალი უნდა იყოს უფერო და გამჭვირვალე, ოპტიმალური სიბლანტით.

მედიკამენტებს შორის, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია მშრალი თვალის სინდრომის მანიფესტაციების მკურნალობა, შემდეგი სამკურნალო გადაწყვეტილებები აღიარებულია, როგორც ყველაზე ეფექტური.

თვალის წვეთების სახელი	როგორ მოქმედებს სამკურნალო შემადგენლობა მშრალი თვალების სიმპტომებზე.
ხელოვნური ცრემლი	დექსტრანს და ჰიპერმელოზას შემცველ თვალის შემადგენლობას აქვს საპოხი ეფექტი. წვეთები, რომლებიც შეიცავს ჰიალურონანს და პოლისაქარიდებს. დადგენილია, როგორც ცრემლსადენი სითხის შემცვლელი არასაკმარისი წარმოების შემთხვევაში. ფიზიოლოგიურად თავსებადი ოფთალმოლოგიური აგენტი ასტაბილურებს ცრემლსადენი ფილმს, ატენიანებს რქოვანას, აღიარებულია, როგორც ფარმაკოლოგიურად უსაფრთხო. პრეპარატი შეჰყავთ კონიუნქტივის ტომარაში, 1-2 წვეთი დღეში 8-ჯერ, დოზის გადაჭარბების რისკი არ აღინიშნება.
სიმინდის გაყალბება	დექსპანთენოლის ხსნარში, რომელიც გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში, აქვს გამოხატული რეგენერაციული თვისებები. თვალის წვეთების აქტიური ნივთიერების მეტაბოლიტების მოქმედება ხელს უწყობს ლორწოვანი გარსების ქსოვილის სტრუქტურების დაჩქარებულ რეგენერაციას. მაღალი სიბლანტის აგენტს აქვს სუსტი ანთების საწინააღმდეგო თვისება, გარუჯვისა და პერფორაციის შემცირების უნარი. მილში უფერო გელის გამოყენების ვადაა არაუმეტეს 6 ჯერ დღეში.
Oftagel	კარბომერზე დაფუძნებული ოფთალმოლოგიური პრეპარატი მიეკუთვნება ცრემლის სეკრეციის შემცვლელთა ხაზს. მაღალი მოლეკულური წონის პოლიმერს შეუძლია გრძივი და გამძლე კონტაქტი რქოვანასთან; გელის წვეთოვანი სტრუქტურა ზრდის ცრემლის სიბლანტეს. ინსულინის დროს (არა უმეტეს 4 ჯერ დღეში), მედიცინა ბლოკავს უამრავ უსიამოვნო შეგრძნებებს, დიდხანს რჩება თვალის ფილმზე, არ გააჩნია ალერგენული თვისებები.

ჩაი აღიარებულია ყველაზე ცნობილ ხალხურ დამხმარედ, რაც გამოირიცხება ქსეროფთალმიის ნიშნები. ჩაის ფოთლებს იყენებენ თვალების დაბანისთვის და მათზე კომპრესების გამოყენებისთვის. დაბანის შემდეგ, ინტენსიურად ააფეთქეთ და დაიწყეთ მარტივი ვარჯიშების შესრულება, რაც ზრდის მხედველობას.

გაცილებით რთულია მკურნალობა ბავშვებში ცრემლების ნორმალური წარმოების დარღვევისთვის, ვიდრე მოზრდილებში. ბავშვებისთვის რთულია სიტყვებით გამოხატონ თავიანთი გრძნობები, ამ მიზეზით მნიშვნელოვანია გაირკვეს, თუ რა გამოიწვია ბავშვთა პათოლოგიამ. თუ ოფთალმიას აქვს ჰერპეტული ხასიათი, მაშინ ბავშვი უნდა მკურნალობდეს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, სინდრომის ალერგიული ფორმით, ინიშნება ანტიჰისტამინური პრეპარატები.

ქირურგიული მეთოდები

მიკრო ოპერაციების ჩატარება ცრემლსადენი სითხის საკმარისი წარმოების აღსადგენად საშუალებას აძლევს პაციენტს დაუბრუნდეს მხედველობის ნორმალურ ხარისხს. მშრალი თვალის სინდრომის ქირურგიული კორექციის ყველაზე უსაფრთხო მეთოდია დამატენიანებელი კონტეინერის იმპლანტაცია. სპეციალური იმპლანტი ფიქსირდება ქუთუთოს ქვეშ. მძიმე შემთხვევებში ტარსორაფია ინიშნება, ქუთუთოების ნაკერების მოქმედება ამცირებს ტენიანობის აორთქლებას.

უმარტივესი პროცედურის გამოყენება მოიცავს ჰიპოალერგიული მასალებისგან დამზადებული ლაქიალური სადინრის ჩაქრობას (შეჩერებებით). სადინარების ობსტრუქციის შედეგად, ცრემლსადენი სითხის საკმარისი რაოდენობა ფარავს რქოვანას ზედაპირს, ატენიანებს თვალს. როდესაც სინდრომი განკურნებადია, ობტურატორის დანამატი უსაფრთხოდ ამოღებულია სადინარში, მისი პატსენის აღდგენის მიზნით.

ობტურაციის მეთოდის მთავარი უპირატესობა პროცედურის სიმარტივეა, რაც ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის სწრაფ გაუმჯობესებას. ძაფის მსგავსი აბურატორები დამზადებულია უნივერსალური მასალისაგან, რომელიც ადამიანის სხეულის ტემპერატურის ზემოქმედების ქვეშ იქცევა გელში.

ხალხური მედიცინა

მშრალი თვალების მკურნალობასთან ერთად, ისევე როგორც დაავადების პროფილაქტიკისთვის, რეკომენდებულია დიეტის გამდიდრება ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავებით გაჯერებული დიეტური კომპონენტებით. თვალის აპარატის ფუნქციონირებისა და კვების გაუმჯობესება ხელს შეუწყობს ბუნებრივი პროდუქტების შემადგენლობაში შემავალი ვიტამინების A რეზერვების ავსებას.

ბევრი პოპულარული რეცეპტია, რომლებიც სახლში ეხმარება ქსეროფთალმიის სამკურნალო თერაპიის გაძლიერებას.

• გვირილა officinalis. მცენარეს აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული თვისებები. ინფუზია მზადდება მშრალი ნედლეულისგან, რათა თავიდან აიცილოს სიწითლის კონიუნქტივა და დაიცვას მხედველობის ორგანოები ინფექციისგან. სამკურნალო ინფუზია გამოიყენება თვალების დასაბანად, ქუთუთოებზე ლოსიონების დასაყენებლად.
• სამკურნალო მცენარეების შეგროვება. ჭაობის ფესვიდან, გვირილის ყვავილებიდან და ღეროებიდან, წარბები ამზადებენ ნარევი, რომლისგანაც 3 სუფრის კოვზი (კოვზი) იწვება მდუღარე წყალში (ჭიქა). ხსნარის გაფილტვრისა და გაგრილების შემდეგ, მასში სპონგები იტენიანება. ტამპონების გამოყენება ქუთუთოებზე ხელს უწყობს მშრალი რქოვანას გამოწვეული დისკომფორტის მოცილებას, თუნდაც ბავშვებში.
• წვეთები თაფლით. თუ არ არის ალერგიული რეაქცია თაფლზე, წვეთები მზადდება ბუნებრივი პროდუქტისგან - ერთი ჩაის კოვზი მსუბუქი თაფლი მთლიანად იშლება ნახევარ ლიტრ წყალში (გამოხდილი). მზა წამალით, ისინი თვალში ჩასვით 1 წვეთი 2-ჯერ დღეში, 2-3 დღის მკურნალობის შემდეგ, თქვენ უნდა მოამზადოთ თაფლის წვეთების ახალი ნაწილი.
• ზეთები. მიკროკრამების დატენიანებისა და განკურნების მიზნით, თვალები დღეში ორჯერ ზღვის ღრუბლის ზეთით არის ჩასმული. სელის ზეთი, რომელიც ხელს უწყობს ცრემლის ნორმალური წარმოების აღდგენას, ხელს შეუწყობს ანთების და სიმშრალის განთავისუფლებას. აბუსალათინის ზეთი გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად, თვალის მემბრანის დასაცავად. კომპრესები წყალში გახსნილი ლავანდის ზეთით, ბრწყინვალების აღდგენას შეუწყობს ხელს.

არ გამოიყენოთ რამოდენიმე ხალხური საშუალება სარეცხი და კომპრესებისთვის. ძველი ჩაის ჩანთების გამოყენებული ჩაის ფოთლები გამოიწვევს რქოვანას გაღიზიანებას, გახდება ინფექციის წყარო. რადიკალური სარეცხი მეთოდების გამოყენება განზავებული ლიმონის ან ხახვის წვენით, გამოიწვევს ლორწოვანის გაღიზიანებას, მიკროერობაზე მოლაპარაკების მიღება სერიოზულ დამწვრობამდე მიგვიყვანს.

მშრალი თვალის დაცვის ზომები

თუ არსებობს კერატოკონჯუნქტივიტის გამომწვევი მშრალი პირის ღრუს მიდრეკილება, ძნელია მისი სიმპტომების დაწყების თავიდან ასაცილებლად. მაგრამ თვალის პათოლოგიის გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია დამატენიანებელი წვეთების და გელის გამოყენებით. პრევენციული რეკომენდაციების დაცვა ხელს შეუწყობს მშრალი თვალის სინდრომის უსიამოვნო მანიფესტაციებისგან დაცვას.

1. დაიცავით თავი მზის ნათელისაგან, აცვიათ ხარისხიანი სათვალე და ფართო ქუდი. დააინსტალირეთ საწმენდები და დამატენიანებლები.
2. მონიტორის ლორწოვანის გამოშრობის თავიდან ასაცილებლად, კომპიუტერი სწორად განათავსეთ სამუშაო ადგილზე. თვალების დასაცავად გამოიყენეთ სათვალეები სპეციალური ფილტრებით.
3. მხედველობის აპარატზე მუდმივი დატვირთვით, დიეტის შეცვლა მოგიწევთ. მენიუში უნდა იყოს მეტი ხილი და ბოსტნეული, მრავალფეროვანი მწვანილი, რძის პროდუქტები, ასევე ცხიმოვანი მჟავებით გაჯერებული თევზი.

თუ თქვენ ატარებთ კონტაქტურ ლინზებს, გამოიყენეთ მხოლოდ ხარისხიანი პროდუქტი, არ დაივიწყოთ ოფთალმოლოგის რეგულარული გამოკვლევები. მშრალი თვალის მემბრანებთან ბრძოლის პრობლემა ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის მოგვარებული. მეცნიერები აგრძელებენ ეფექტური მედიკამენტების ძებნას, რომლებიც ანაზღაურებენ ცრემლების შეფერხებულ წარმოებას და აძლიერებენ ცრემლსადენი ფილმის სიმტკიცეს.

იაპონიის სპეციალისტებმა, რომლებიც მონაწილეობენ მშრალი თვალის სინდრომის პროფილაქტიკაში, შეძლეს საინტერესო ნიმუშის აღმოჩენა. მთელი დღის განმავლობაში სასმელ ყავას შორის, ქსეროფთალმიის ინციდენტის პროცენტული მაჩვენებელი გაცილებით დაბალია. გამაღიზიანებელი სასმელის ამ მოქმედების მიზეზი, მკვლევარები ასოცირდება კოფეინის გავლენასთან, ლაქიალური და სანერწყვე ჯირკვლების ფუნქციონირების სტიმულირებას, კუჭის სეკრეციის წარმოებას. მონაწილეები, რომლებიც ყავის ექსპერიმენტის ცრემლს იღებდნენ, გაცილებით აქტიური იყო, ვიდრე ის, რომ მოხალისეები იყენებდნენ პლაცებოს.