დიაბეტით ინსულინის თერაპიის რეჟიმი

მას შემდეგ, რაც ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტით, ინსულინის შემცვლელი თერაპია ტარდება დაავადების ყველა ეტაპზე. და ამავე მიზეზით, შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 მკურნალობა ტაბლეტით შაქრის შემამცირებელი საშუალებებით, კერძოდ, სულფონამიდებით და, განსაკუთრებით, ბუგანოიდებით, აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია დაავადების დასაწყისში ტიპის 1 დიაბეტის დროებითი რემისიის მოკლე პერიოდშიც კი.

1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის მკურნალობის პრინციპია ინსულინის ეგზოგენური ადმინისტრირება, რომლის გარეშეც ჰიპერგლიკემიური, კეტოაციდური კომის განვითარება გარანტირებულია.

მკურნალობის მიზანია ნორმოგლიკემიის მიღწევა და სხეულის ნორმალური ზრდა და განვითარება, რადგან ავადმყოფი ბავშვების, მოზარდთა და ახალგაზრდების მთავარი კონტინგენტია.

როდესაც დადგენილია ტიპი 1 დიაბეტის დიაგნოზი, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს ინსულინთერაპია.

ინსულინის თერაპია დროულად დაწყებულ და კარგად დაგეგმილ შემთხვევებში საშუალებას იძლევა, რომ 75–90% შემთხვევაში მიაღწიონ დროებით რემისიას (თაფლობის თვე), შემდეგ კი დაავადების კურსის სტაბილიზაციას და გართულებების განვითარებას.

ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ინსულინის თერაპია

მიზანშეწონილია ინსულინის თერაპიის ჩატარება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, მრავალჯერადი ინექციის რეჟიმით. ინსულინის მრავალჯერადი ინექციისთვის სხვადასხვა ვარიანტია. მკურნალობის ამ ორი ვარიანტიდან ყველაზე მისაღებია.

ინექციის მრავალჯერადი რეჟიმი

1. ხანმოკლე მოქმედების ინსულინი (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) ძირითადი საკვების მიღებამდე, საშუალო მოქმედების ინსულინი (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) საუზმეზე და ძილის წინ.

2. მოკლევადიანი ინსულინი (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) ძირითადი საკვების მიღებამდე, საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) ძილის წინ.

მოკლევადიანი ინსულინის დღიური დოზა განაწილებულია შემდეგში: 40% ინიშნება საუზმეზე ადრე, 30% ლანჩამდე და 30% სადილის წინ. სამარხვო გლიკემიის (6.00) კონტროლის პირობებში უნდა მოხდეს რეგულირებადი მოქმედების ინსულინის (SDI) დოზის კორექტირება, ძილის წინ, ხოლო საუზმეზე მიღებულ SDI- ის დოზა რეგულირდება გლიკემიის დონის შესაბამისად, ლანჩამდე (13.00). ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის დოზა რეგულირდება პოსტპროდუქციული გლიკემიის კონტროლის ქვეშ.

ინსულინი დიაბეტისთვის

ამჟამად, მზადდება ძროხის, ღორის და ადამიანის ინსულინების პრეპარატები, რომელთაგან პირველი ადამიანისგან განსხვავდება სამი ამინომჟავით, მეორე - ერთი და, შესაბამისად, ანტისხეულების წარმოქმნის სიჩქარე პირველზე უფრო მაღალია, ვიდრე მეორეზე.

ინსულინის პრეპარატის განწმენდით განმეორებით კრისტალიზაციით და ქრომატოგრაფიით გამოიყენება ე.წ. "მონოპიკური" ინსულინის წარმოება, რომელიც, მიუხედავად იმისა, რომ ცილოვანი მინარევები არ არის, მაგრამ შეიცავს მინარევებს ინსულინის მოლეკულის ქიმიური მოდიფიკაციების სახით - ინსულინის მონო-დესამიდო, ინსულინის მონო-არგინინი და ა.შ., აგრეთვე აქვს მჟავე გარემო, რაც ხელს უწყობს ინსულინის პრეპარატებზე უარყოფითი ადგილობრივი რეაქციების განვითარებას.

ამგვარი პრეპარატის დამატებითი გამწმენდი იონური გაცვლის ქრომატოგრაფიის გამოყენებით გამორიცხავს ამ მინარევებს და იძენს ეგრეთ წოდებულ "მონოკომპონენტურ" ინსულინს, რომელიც შეიცავს მხოლოდ ინსულინს და, როგორც წესი, აქვს ნეიტრალური pH. ინსულინის ყველა პრეპარატი მონოკომპონენტია.

ამჟამად, ძროხის, ღორის და ადამიანის ინსულინების წარმოება შესაძლებელია გენეტიკური ინჟინერიის გამოყენებით და ნახევრად სინთეზურად.

ინსულინის პრეპარატები იყოფა 3 ჯგუფად, მათი მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით:

1. ხანმოკლე მოქმედება (მარტივი, ხსნადი, ნორმალური, ნახევარგამტარული) - ინსულინი 4-6 საათის ხანგრძლივობით.

2. (შუალედური) მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა (ფირზე, NPH) - 10-18 საათამდე.

3. გრძელვადიანი მოქმედება (ულტრა ფირზე), ხანგრძლივობით 24–36 საათი

ინსულინის პრეპარატების მიღებისას ინსულინის შპრიცით შეიტანება ფლაკონები 40 PIECES კონცენტრაციით 1 მლ ხსნარში, ხოლო ინსულინის კალმების მიღებისთვის, ეგრეთ წოდებულ კარტრიჯენგაფილში 100 PIECES კონცენტრაციით 1 მლ (NovoRapid-Penfill).

ინსულინის ინექციები ჩვეულებრივ ხდება სპეციალური ინსულინის შპრიცებით კანქვეშა ცხიმში. ინსულინის თვითმართვისთვის რეკომენდებული ადგილებია მუცლის, ბარძაყის, დუნდულოების და წინამხრის არეალი.

ინსულინის საშუალო დღიური დოზა ტიპი 1 დიაბეტში არის 0.4–0.9 U / კგ სხეულის მასაზე.

როდესაც დოზა უფრო მაღალია, ეს ჩვეულებრივ მიუთითებს ინსულინის რეზისტენტობაზე, მაგრამ უფრო ხშირად ინსულინის დოზის გადაჭარბებაზე. უფრო დაბალი მოთხოვნილება აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის არასრული რემისიის პერიოდში.

გაცვლითი კომპენსაციის პირობებში, ინსულინის 1 ერთეული ამცირებს გლიკემიას მოქმედების მწვერვალზე დაახლოებით 1,5–2 მმოლ / ლ, ხოლო ერთი პურის ერთეული (XE) (12 გრ ნახშირწყლები) ზრდის მას დაახლოებით 3 მმოლ / ლ-ით.

ინსულინის თერაპიის სქემები ტიპი 1 დიაბეტისთვის

ამჟამად, კლინიკურ პრაქტიკაში, გამოიყენება 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის ინსულინთერაპიის 2 ძირითადი სქემა:

1. "ტრადიციული" ინსულინის თერაპიაროდესაც ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინი ინიშნება დღეში ორჯერ შუალედური მოქმედებით ინსულინით.

"ტრადიციულ" ინსულინოთერაპიაში, ინსულინი ინიშნება ჭამამდე 0,5 საათით ადრე, საუზმეზე და სადილამდე (ამ კვებათა შორის ინტერვალი უნდა იყოს დაახლოებით 12 საათის განმავლობაში), დღიური დოზის 60-70% მიიღება დილით, ხოლო საღამოს 30–40%. გახანგრძლივებული წამლებით მკურნალობის ეფექტურობა იზრდება იმ შემთხვევაში, როდესაც მარტივი ინსულინი მიიღება ერთდროულად, რაც ხელს უშლის გლიკემიის მნიშვნელოვან ზრდას საუზმეზე და ვახშმის შემდეგ.

მთელ რიგ პაციენტებში, სამჯერ ინსულინის დანიშვნის რეჟიმი ყველაზე ეფექტურია: IPD ინიშნება ICD დილით საუზმის წინ, ხოლო ICD ინიშნება სადილის წინ (18–19 სთ) და მხოლოდ ღამით (22–23 საათზე), ძილის წინ, მეორე. დღეში ერთხელ SPD.

ინსულინის პრეპარატების ნარევები (მიქსები) მოსახერხებელია ინსულინთერაპიული თერაპიისთვის, რადგან ისინი შედგება მზა ნარევი ინსულინის და NPH- სგან, რომელიც ინექცია შპრიცთან ერთად დღეში 2-ჯერ, საუზმეზე და სადილამდე.

როგორც წესი, ამ ტიპის 4 ნაზავია, რომლებიც შეიცავს, შესაბამისად, 10, 20, 30 ან 40% მარტივ ინსულინს (მაგალითად, Humulins M1, M2, M3 ან M4, შესაბამისად) შერეული IPD (იზოფანი).

ინსულინის ამ პრეპარატების ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლები განისაზღვრება, ერთის მხრივ, მარტივი ინსულინით - ეს პრეპარატები მოქმედებას იწყებენ მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ, ხოლო მეორეს მხრივ, გახანგრძლივებული ინსულინით, რომელიც უზრუნველყოფს მოქმედების "გაბრტყელებულ" მწვერვალს, რომელიც ვრცელდება დროში ინსულინის მიღებიდან 2-დან 8 საათამდე. მოქმედების ხანგრძლივობას (12-16 საათი) განსაზღვრავს მხოლოდ ინსულინის გახანგრძლივება.

ინსულინის თერაპიის მთავარი მინუსი არის სტაბილური დიეტის დაცვა და ფიზიკური დატვირთვა. ეს გარემოება არის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი, რის გამოც ბოლო წლების განმავლობაში დიაბეტით დაავადებულმა ბევრმა პაციენტმა აირჩია ინტენსიური ინსულინის თერაპიაზე გადასვლა, რაც პაციენტის სიცოცხლეს ნაკლებად მოწესრიგებულს ხდის, რაც აუმჯობესებს მის ხარისხს.

2. ინსულინის ინტენსიური თერაპია:

• შუალედური მოქმედების მქონე ინსულინის დღეში ორჯერ მიღება დამატებით მოქმედებს ინსულინთან, რომელსაც ჩვეულებრივ ენიჭება 3 ძირითადი კვება,

• "ბაზალ-ბოლუსის" კონცეფცია - მარტივი ინსულინის ხშირი მიღება ("ბოლუსი") ხორციელდება საღამოს საათებში ინექციური ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ფონზე.

ინტენსიური თერაპია ასევე მოიცავს მკურნალობას ინსულინის დისპენსერით (პომპე) - მოწყობილობა, რომელიც ავტომატურად მიწოდებს ინსულინს კანქვეშა ცხიმში. ინსულინის ტუმბო ჯერჯერობით ერთადერთი მოწყობილობაა, რომელიც უზრუნველყოფს ინსულინის უწყვეტი, გარშემოწერილ კანქვეშა შეყვანას მცირე დოზებით, წინასწარ დაპროგრამებული მნიშვნელობების შესაბამისად.

მუშაობა მიმდინარეობს აღჭურვილობის კომპლექსზე, სახელწოდებით "ხელოვნური პანკრეასი". ინსულინის ტუმბოს აპარატთან ინტეგრირებისას, რომელიც მუდმივად ზომავს სისხლში შაქრის შემცველობას (მაგალითად, მუდმივი ტარება გლუკომეტრით), ინსულინი ინიშნება გლუკომეტრის ტუმბოში გადაცემული სისხლის შაქრის დონის მონაცემების შესაბამისად. ამრიგად, "ხელოვნური პანკრეასი" რაც შეიძლება ზუსტად ასახავს ნამდვილი პანკრეასის მუშაობას, რაც დიაბეტისთვის ძალზე ფიზიოლოგიურ კომპენსაციას უზრუნველყოფს.

ინტენსიური ინსულინის თერაპია ტიპი 1 დიაბეტისთვის.

ინსულინის ინექციური ნემსებით სპეციალური, ე.წ ინსულინის კალმების სერიული წარმოების დაწყებისთანავე, რომლებიც მოსახერხებელია ინსულინის ხშირი ადმინისტრირებისთვის, ინსულინის ხშირი ადმინისტრირების რეჟიმი (ინსულინის ინტენსიური თერაპია) უფრო მიმზიდველი გახდა დიაბეტის დიაბეტის მქონე მრავალი პაციენტისთვის.

ტიპი 1 დიაბეტის ინტენსიური ინსულინის თერაპიის პრინციპია ის, რომ შუალედური ინსულინის დილით და საღამოს ინექციების საშუალებით, ინსულინემიის გარკვეული ფონური (ბაზალური) დონე იქმნება კვებასა და ღამით, ხოლო მთავარ კვებამდე 30 წუთით ადრე (3-4 დღეში ჯერ) ინიშნება მარტივი ინსულინის ადეკვატური დიეტური დოზა. ინტენსიური ინსულინის თერაპიის რეჟიმის ფონზე, ტრადიციული განსხვავებით, გახანგრძლივებული ინსულინის დღიური დოზა მნიშვნელოვნად ნაკლებია, და უფრო მეტიც, ვიდრე მარტივი.

შუალედური ინსულინის 2 ინექციის ნაცვლად, შეგიძლიათ დაენიშნოთ ერთჯერადი მოქმედების ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი საღამოს საათებში, რომელიც უზრუნველყოფს ინსულინემიის ბაზალურ დონეს ღამით, ხოლო დღის განმავლობაში კვებას შორის, ძირითადი საკვების მიღებამდე მარტივი ინსულინის დანერგვამდე (”ბაზალური ბოლუსის” კონცეფცია).

დიაბეტის დროს ადამიანის ინსულინის მოხმარების მითითებები. მას შემდეგ, რაც ადამიანის ინსულინის პრეპარატებს აქვთ ყველაზე ნაკლები იმუნოგენურობა, განსაკუთრებით მიზანშეწონილია დანიშნოს ისინი ორსული დიაბეტით დაავადებულ ორსულთათვის, ან სწრაფად ანაზღაურდეს მწვავე მეტაბოლური დარღვევები ბავშვებში, რომლებსაც ცნობილია, რომ ძალიან აქტიურად რეაგირებენ უცხო ცილების შეყვანაზე. ადამიანის ინსულინის დანიშვნა მითითებულია აგრეთვე იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ალერგიულია სხვა ტიპის ინსულინებზე, ასევე ინსულინის ლიპოპროტროფიასა და ლიპოჰიპერტროფიაზე.

ინსულინის თერაპიის გართულებები შაქრიანი დიაბეტი ვლინდება ჰიპოგლიკემიური რეაქციების, ინსულინის რეზისტენტობის სახით (ინსულინზე მეტი 200 ერთეულით დღეში), ალერგია, ლიპოპროტროფია ან ლიპოჰიპერტროფია ინსულინის ინექციის ადგილზე.

ლიპოჰიპერტროფია იწვევს ინსულინის ყოველდღიურ მიღებას იმავე ადგილზე. თუ ინსულინი ინიშნება სხეულის იმავე ნაწილში არა უმეტეს 1 ჯერ კვირაში, ლიპოჰიპერტროფია არ ვითარდება. ლიპოჰიპერტროფიის სამკურნალო ეფექტური თერაპიული მეთოდი არ არსებობს და თუ ის გამოხატულ კოსმეტიკურ დეფექტს წარმოადგენს, იგი ამოღებულია ქირურგიული გზით.

როგორ მკურნალობა ტიპი 1 დიაბეტი მოზრდილებში და ბავშვებში

მრავალი წლის განმავლობაში წარუმატებლად ებრძვის DIABETES- ს?

ინსტიტუტის ხელმძღვანელი: ”გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად ადვილია დიაბეტის განკურნება მისი მიღებით ყოველდღე.

დადასტურებულია: ადამიანებში ტიპი 1 დიაბეტი ქრონიკული დაავადებაა. სიმპტომები ხასიათდება მაღალი სისხლში გლუკოზით. იმისთვის, რომ შაქარი სრულად ასიმილირდეს უჯრედულ დონეზე, სხეულს ჭირდება ინსულინი - პანკრეასის მიერ წარმოებული ჰორმონი. პაციენტთა ბეტა უჯრედები მხოლოდ ნაწილობრივ იფარებენ მასზე საჭიროებას, ან საერთოდ არ წარმოქმნიან მას. და დიაბეტის სამკურნალოდ, ექიმი განსაზღვრავს ინსულინთერაპიას. ინექციით ადმინისტრირებული პრეპარატი აღმოფხვრის ჰორმონის ნაკლებობას და ახდენს გლუკოზის რღვევისა და შეწოვის ნორმალიზებას.

დაავადების განვითარება პროვოცირდება ლანგრელანის კუნძულების ბეტა უჯრედების განადგურებით. მათი სიკვდილის პირველი ეტაპი, როგორც წესი, არ ახდენს გავლენას სხეულში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. მაგრამ, როდესაც პრეკლინიკური პერიოდი დაიბადება, პროცესის შეჩერება აღარ შეიძლება. ამიტომ, ტიპი 1 დიაბეტის სამკურნალოდ მეთოდები სამუდამოდ არ არსებობს. ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობა არის სისხლში შაქრის ოპტიმალური დონის შენარჩუნება. მაგრამ საუბარი იმაზე, შესაძლებელია თუ არა დიაბეტის განკურნება, არ არის პრაქტიკული.

წამლის მკურნალობა

ჰორმონის ინექციები არ არის იმდენად, რამდენადაც ტიპი 1 დიაბეტის სამკურნალოდ, როგორც ეს შაქრის დონის შემცირებისთვის. რაც უფრო მალე დაავადება გამოვლენილია, მით უკეთესდება ადამიანი. ყოველივე ამის შემდეგ, პირველად ხდება ჰორმონების წარმოება, თუმცა, უფრო მცირე ზომით.

1. ფონი - ცვლის ჰორმონის წარმოებას დღის განმავლობაში.
2. გაფართოებული - საშუალებას გაძლევთ კომპენსირება ნახშირწყლები, რომლებიც საკვებთან ერთად მოდის.

დიეტა თერაპია

სწორი თერაპიით, არ გჭირდებათ მკაცრი დიეტის დაცვა. დიაბეტის მკურნალობისთვის წამლები მთლიანად ანაზღაურებენ შემომავალ ნახშირწყლებს.

ჰორმონის დოზირების შერჩევის ეტაპზე მიზანშეწონილია უარი თქვან სწრაფი ნახშირწყლები. მომავალში, ისინი მინიმუმამდე უნდა იქნას დაყვანილი დილით. ამავე დროს, იკრძალება ნახშირწყლების საკვებიზე უარის თქმაც: ეს არ იმოქმედებს, შეიძლება თუ არა ტიპის 1 დიაბეტის განკურნება. სათანადო კვება აუცილებელია პაციენტებისთვის, რადგან შაქრის არარსებობა იწვევს ცხიმის აქტიურ წვას. როდესაც ისინი გაყოფილია, ტოქსიკური კეტონები იწვევს გულისრევა და ძლიერი თავის ტკივილი.

დიეტის დაცვა გულისხმობს ე.წ. პურის ერთეულების გაანგარიშებას - XE. 1 XE - 10 ... 12 გ გლუკოზა. მოზრდილებში, ფორმულა შესაფერისია, რომლის თანახმად, 1-2 ერთეული ინსულინი ინექცია თითოეულ XE- ში. ბავშვებისთვის, დოზა სხვაგვარად გამოითვლება. გარდა ამისა, წლების განმავლობაში, თითოეული XE აღრიცხავს ჰორმონების დიდ რაოდენობას.

ფიზიკური დატვირთვა

სპორტი აუცილებელია დიაბეტის სამკურნალოდ. რა თქმა უნდა, ეს არ არის 1 ტიპის დიაბეტის განკურნების საშუალება, მაგრამ სტრესს შეუძლია დაეხმაროს სისხლში შაქრის დაქვეითებას.

მნიშვნელოვანია გლუკოზის დონის მონიტორინგი ვარჯიშამდე, შუაში და დასასრულს. 5.5 მმოლ / ლ ან ნაკლები დროს, ფიზიკური აღზრდა შეიძლება იყოს საშიში, ასე რომ თქვენ უნდა მიირთვათ საჭმლის მიღება ნახშირწყლების ზოგიერთი პროდუქტით, მაგალითად, პურით ან ხილით. შაქრის ვარდნა 3.8 მმოლ / ლ-მდე იწვევს ჰიპოგლიკემიის კომაში მოხვედრის რისკს, ამიტომ კლასები დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

• მარტივია
• აერობიკა
• ძალის სავარჯიშოების მოკლე ნაკრები,
• მონაცვლეობით, squats,
• გაჭიმვა.

ერთად, ამ კომპონენტებმა შეადგინეს პროგრამა, თუ როგორ უნდა მკურნალობა 1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობას.

ინსულინის თერაპიის წამლების დახასიათება

1. ჰუმალოგი, ნოვოორპიდი. ძალაშია 15 წუთის შემდეგ, პიკი ხდება 30-120 წუთის შემდეგ.
2. ჰუმულინი, აქტრაპიდი. იგი იწყება ოცდაათი წუთში, 7-8 საათში.
3. ჰუმულინი NPH, protafan NM. ძალაშია 1-2 საათის შემდეგ 16-20 საათის განმავლობაში.
4. ლანტუსი და ლევერი. მას არ აქვს სპეციფიკური მოქმედების პიკი, ხოლო გლუკოზის შეწოვაში დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში ხელს უწყობს.
5. ტრესიბა ფარმაკოლოგიური სიახლეა, რომელიც სისხლში მოქმედებს ორ დღემდე.

მაგრამ კომბინირებული პრეპარატები ჩვეულებრივ არ გამოიყენება ტიპის 1 დიაბეტის სამკურნალოდ. ისინი აუცილებელია მხოლოდ მისი მეორე ფორმით, ხოლო ინსულინის მოთხოვნილების ეტაპზე.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მკურნალობა ბავშვებში

როდესაც დაავადება გამოვლენილია, ბავშვი მკურნალობენ ჯერ საავადმყოფოში, შემდეგ მას რეგულარულად უნდა დააკვირდნენ. შესაძლებელია თუ არა დიაბეტის განკურნება ბავშვებში? ისევე როგორც მოზრდილებში, არა, მაგრამ დაბალანსებული დიეტა, ფიზიკური განათლება, ინსულინთერაპია და ყოველდღიური რუტინული ანაზღაურება დიაბეტურ პროცესებს და ამცირებს გართულებების რისკს.

დიეტა გულისხმობს საცხობი პროდუქტების, მარცვლეულის, ცხოველური ცხიმების რაოდენობის შემცირებას. ბავშვმა უნდა ჭამოს დღეში 5-6 ჯერ უმაღლესი ნახშირწყლების დატვირთვით, საუზმეზე და ლანჩზე.

1. მარტივი, ან სწრაფი მოქმედება - მოქმედებს 20-30 წუთის შემდეგ, აქტივობა აღინიშნება ინექციიდან სამ საათამდე (Actrapid NM, Humulin რეგულარული და ა.შ.), როგორც წესი, ეს არის თხევადი თხევადი, რომელიც მთავრდება ჭამის დროს.
2. მედიკამენტები, თერაპიული ეფექტის საშუალო ხანგრძლივობით. ძალაშია 1-3 საათის შემდეგ (Semilent, Aktrafan NM, Humulin N და ა.შ.)
3. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები (ინსულინი-ულტრალონგი) ხელს უწყობს გლუკოზის შეწოვას ერთნახევარ დღეს.

მაგრამ ყველა ამ წერტილის დაცვაც კი არ იმოქმედებს, შესაძლებელია თუ არა ბავშვებში დიაბეტის განკურნება. მთელი ცხოვრების განმავლობაში მას მოუწევს დაიცვას ინექციის რეჟიმი.

ინსულინის დოზა

1. გახანგრძლივებული ინსულინის ოპტიმალური რაოდენობა ინარჩუნებს შაქრის ნორმალურ დონეს ინექციამდე და 2,5 საათის შემდეგ.
2. ხანგრძლივი მოქმედების სამკურნალო პრეპარატი ინიშნება 1-2 ჯერ დღეში, სპეციალისტის მიერ რეკომენდებულ დროს.
3. მარტივი ინსულინი ინიშნება ჭამის წინ, ნახშირწყლების მოხმარების კომპენსირების მიზნით. სწორი რაოდენობით ორი საათის განმავლობაში, გლუკოზის მაჩვენებელი გაიზრდება 3 მმოლ / ლ-მდე.
4. 4 საათის შემდეგ, გლუკოზის შემცველობა უნდა იყოს იგივე, რაც ჭამის წინ.

როგორ მზადდება დიეტა დიაბეტისთვის?

შაქრიანი დიაბეტი - დაავადება, რომელიც დაფუძნებულია სხეულის შეუძლებლობაზე გლუკოზის საკმარისი რაოდენობით ათვისებაში. ასეთი მეტაბოლური პრობლემები ყველაზე ხშირად გვხვდება არასწორი კვების ფონზე. დიაბეტით დაავადებულმა დიეტამ შეიძლება გააუმჯობესოს დიაბეტით დაავადებული ადამიანის მდგომარეობა, ხოლო კვება სწორად უნდა შეირჩეს. ეს იქნება წარმატებული მკურნალობის მთავარი პირობა.

როგორ ჭამა დიაბეტის მკურნალობის დროს?

დიაბეტი იყოფა ინსულინდამოკიდებულ (პირველ ტიპზე) და ინსულინდამოკიდებულ (მეორე ტიპზე). იმისათვის, რომ დაავადების მკურნალობა, მისი ფორმის მიუხედავად, წარმატებული იყოს, აუცილებელია გულდასმით შეარჩიოთ კვების სისტემა, რომელთანაც შესაძლებელია ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზება. დიაბეტურ დიეტას ზოგჯერ უწოდებენ დიეტის რაოდენობას 9. ექიმების აზრით, სამედიცინო კვება ძალზე სასარგებლოა ამ დაავადების პროფილაქტიკისთვის, ხოლო პაციენტებს, რომლებიც მკურნალობენ მკურნალობას, შეძლებენ ნაკლები მედიკამენტების მიღებას.

დიეტური თერაპია დიაბეტისთვის უნდა შემუშავდეს დამსწრე ექიმის მიერ. ამ შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, გათვალისწინებულია დაავადების მახასიათებლები, მაგალითად, დიაბეტის სიმძიმე და ტიპი. დიაბეტისთვის დიეტა უნდა გაკეთდეს ინდივიდუალურად. ამ დიაგნოზით, დიეტა არ იქნება მხოლოდ ერთფეროვანი და მოსაწყენი კერძების შემადგენლობაში. პირიქით, ისინი შეიძლება ძალიან დახვეწილი და სასიამოვნო იყოს. საჭირო იქნება მხოლოდ დაიცვან რამდენიმე პრინციპი, რომლის თანახმად, თქვენ უნდა დაიცვან ახალი ენერგეტიკული სისტემა.

მარილიანი და სანელებლებიანი საკვები, შემწვარი საკვები, შებოლილი ხორცი, დაკონსერვებული საკვები და ალკოჰოლი გამოირიცხება დიეტადან. შაქრის მიღება მინიმალური უნდა იყოს. თუ დიაბეტის ფორმა მკაცრად ითვლება, უმჯობესია შაქრის სრულად აღმოფხვრა. თუ დაავადების ხარისხი ითვლება ზომიერად ან რბილად, შეიძლება დაიშვას შაქრის შემცველი საკვები. მაგრამ ამავე დროს, თქვენ მოგიწევთ მუდმივად მონიტორინგი ორგანიზმში გლუკოზის დონის შემცირება.

კვლევების თანახმად, დიაბეტის მდგომარეობა ცუდად იცვლება ცხიმების გავლენის ქვეშ, რომლებიც ორგანიზმში შედიან დიდი რაოდენობით. ამიტომ ცხიმების მოხმარება უნდა კონტროლდებოდეს, თქვენ უნდა შეიზღუდოთ ასეთი საკვების მიღებაზე არანაკლებ მკაცრად, ვიდრე ტკბილი. დიაბეტისთვის დიეტა უნდა იყოს სწორად განაწილებული. კარგია, თუ დღეში 5-ჯერ ჭამთ: ასეთ სისტემას აქვს დადებითი გავლენა სისხლში გლუკოზის დონეზე.

როგორ უნდა გაკეთდეს დიეტა ტიპი 1 დიაბეტისთვის?

ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტის მკურნალობის დროს, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ინსულინთერაპიის განვითარების სისწორეს. დიეტას ექიმი ირჩევს მედიკამენტების და იმ სისტემის ოპტიმალურ კომბინაციას, რომლითაც პაციენტი ჭამს. შედეგად, სისხლში გლუკოზის დონის რყევები უნდა შემცირდეს, სხვადასხვა გართულებების რისკი მცირდება. ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მკურნალობისას დიეტა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ის უნდა იყოს შედგენილი სპეციალისტის მიერ, რადგან ამ ტიპის დიაბეტი უფრო საშიშია და მას ძირითადად მკურნალობენ წამლებით, ანუ ინსულინის დანერგვით.

ინსულინისა და საჭმლის საჭმლის ყველაზე ზუსტი შეფასებების შესასრულებლად, მეწარმეებმა შეიმუშავეს პირობითი კონცეფცია, რომელსაც ეწოდება "პურის ერთეული". პურის ერთეულების მიღებული სისტემის თანახმად, ერთი მათგანი უდრის 10-12 გრ ნახშირწყლებს (ეს არის დაახლოებით ერთი ფორთოხალი ან პურის ნაჭერი). თუ ცნობილია, რომ 30 გრამი შავი პური, და საშუალოდ (ზომით) ვაშლი, და ნახევარი ჭიქა შვრიის წიწიბურა ან წიწიბურა შეესაბამება ერთ პურის ერთეულს, ისინი შეიძლება საკმაოდ წარმატებით შეაერთონ და განაწილდნენ.

პურის ერთეულმა შეიძლება გაზარდოს სისხლში შაქარი 2.8 მოლ / ლ-ით. იმისათვის, რომ სხეული მას აღიქვას, საჭიროა ინსულინის ორი ერთეული. დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ინსულინს, მნიშვნელოვანია დაიცვან ნახშირწყლების ყოველდღიური მიღება, რაც შეესაბამება ადმინისტრირებულ წამალს.

თუ ეს ღონისძიება არ ჩატარებულა, სისხლში შაქრის დონე მოიმატებს ან შემცირდება, აღინიშნება ჰიპერგლიკემია ან ჰიპოგლიკემია.

ასეთი კონცეფციის, როგორც პურის ერთეულის დანერგვის შემდეგ, უფრო მოსახერხებელი გახდა დიაბეტით დაავადებულთა მენიუს შექმნა, სურვილის შემთხვევაში, ზოგიერთი საკვები, რომელიც შეიცავს ნახშირწყლებს, ადვილად შეიძლება შეიცვალოს სხვებზე.

ზოგადად, ადამიანმა უნდა მიიღოს დღეში 18-25 XE (პურის ერთეული). უმჯობესია დაყოთ ისინი 6 კერძად: ვახშმისთვის, ლანჩისა და საუზმეზე, დიაბეტით დაავადებულთათვის - 3-5 ერთეულამდე, შუადღის საჭმლისთვის ან ლანჩისთვის - 1-2 ერთეული და ა.შ.

თუ სპეციალისტი შეიმუშავებს დიეტას ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, მთავარი ამოცანა იქნება სწორად გამოანგარიშოთ რამდენ ნახშირწყლოვანი პროდუქტია. იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ არიან ჭარბი წონაში, დიაბეტის დიეტა არ იქნება გარკვეული საკვების ჭამა, მაგრამ შეჭამებული რაოდენობით.

გარკვეული წესების შესაბამისად, ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის მქონე ადამიანი შეძლებს საჭმლის ჭამა ბევრად იგივე გზით, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებს, გარდა რამდენიმე განსხვავებისა:

1. ერთი საჭმლისთვის ადამიანი არ უნდა მოიხმარდეს უამრავ ნახშირწყალს. 70-90 გრ. საკმარისი იქნება.
2. ყოველი ჭამის წინ, ინსულინის დოზა და XE (პურის ერთეულების) რაოდენობა უნდა გამოითვალოთ რაც შეიძლება ზუსტად.
3. ამოიღეთ ტკბილი სასმელები დიეტადან: გაზიანი სითხეები, ტკბილი დაკონსერვებული წვენები, ჩაი შაქრით.

ტიპი 2 დიაბეტის დიეტა

მუდმივი overeating, სიმსუქნე ყველაზე ხშირად ხდება მეორე, არა ინსულინდამოკიდებული ფორმის დიაბეტის ძირითადი მიზეზები. დიაბეტისთვის დიაბეტის ჩატარებისას, უმეტესწილად, ამოცანები არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზება. იმისათვის, რომ სხეულის უჯრედები უფრო მგრძნობიარე იყოს ინსულინის მიმართ, დიაბეტით დაავადებულთა დიეტა უნდა იყოს შერწყმული რეგულარულ ფიზიკურ აქტივობასთან.

ტიპი 2 დიაბეტის დროს, პაციენტების უმეტესობა ჭარბი წონაა. მათთვის, კვების რაციონი ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს, პირის სქესის და ასაკის გათვალისწინებით, მისი ჩვეული ფიზიკური დატვირთვა. მეორე ტიპის დაავადების შემთხვევაში დიაბეტით დაავადებულთათვის დიეტა უნდა შეუწყოს წონაში კლებას. პაციენტებისთვის გამოითვლება კალორიების ოპტიმალური რაოდენობა. ასე რომ, სხეულის წონის თითო კილოგრამი იქნება 25 კალორია ზრდასრული მამაკაცი პაციენტებისთვის და 20 - ქალებისთვის. მაგალითად, თუ ქალის წონა 70 კგ-ს შეადგენს, მაშინ მისთვის კალორიული ნორმა განსაზღვრულია - 1400 (ყოველდღიურად).

თუ ადამიანს აქვს დიაბეტი, მას მუდმივად უნდა დაიცვას დიეტა. ამიტომ, მისი შედგენისას, უნდა შეეცადოთ დიეტა ჰეტეროგენული გახადოთ, კერძები გემრიელი უნდა იყოს. ამ შემთხვევაში, უნდა შეეცადოთ შეზღუდოთ კალორიებით მაღალი საკვების გამოყენება, რაც ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ სისხლში გლუკოზის დონე გაიზრდება.

რა არის დიეტის ნომერი 9?

დიაბეტით დაავადებულთათვის არსებობს სხვადასხვა კვების სისტემა. ეს არის ფრანგული დიეტა დიაბეტისთვის, და ცნობილი სისტემა სახელწოდებით "ცხრილი ნომერი 9", რომელმაც კარგად დაამტკიცა. ეს დიეტა განკუთვნილია ზომიერი და რბილი დიაბეტისთვის. მეორე ტიპის დიაბეტით, მე -9 დიეტა შეიძლება გამოყენებულ იქნას საკვებში ყოველდღე და საკმარისად დიდხანს.

ცხრილი 99 არის დიეტა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომელსაც აქვს მცირე ენერგეტიკული ღირებულება. რეკომენდებულია ცილების მოხმარება ჩვეულებრივი რაოდენობით, შეზღუდავ ცხიმები და მნიშვნელოვნად შეამციროთ ორგანიზმში ნახშირწყლების მიღება. ქოლესტერინი, შაქარი, მარილი მთლიანად უნდა გამოირიცხოს დიეტადან.

დიაბეტის საკვები

პაციენტებს უფლება აქვთ დიეტაში შეიტანონ შემდეგი პროდუქტები:

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

• ხორბლის პური, ჭვავის, ქატოთ
• სუპები (ბოსტნეულიდან, სოკოდან), ოროშკა, ჭარხლის წვნიანი, ბოსტნეული უცხიმო ჯიშების თევზიდან,
• პომიდორი და კიტრი, გოგრა, zucchini, ბადრიჯანი, გამომცხვარი ან მოხარშული კომბოსტო და სასურველია ყველი,
• ქათმის ხორცი, კურდღელი, უცხიმო საქონლის ხორცი, ხორცი,
• არა უმეტეს 2 კვერცხი 7 დღეში (მხოლოდ ცილა),
• თევზი - ცხიმიანი ცხიმის შემცველი ჯიშები გამომცხვარ ან მოხარშულ ფორმაში, შესაძლებელია ცოტა დაკონსერვებული (მაგრამ არა ზეთში),
• უვარგისი რძე, ყველი, რძის პროდუქტები,
• მარცვლეული (ფეტვი, წიწიბურა, ქერი, მარგალიტი ქერი, შვრია),
• დაუცველი კენკრა და ხილი,
• სპეციალური პროდუქტები sorbitol ან saccharin,
• კარტოფილი იმ რაოდენობით, რომელიც ჯდება ნახშირწყლების ყოველდღიური მიღებით,
• ჩაის, ბოსტნეულის, ხილის დეკორქციები.

რისი ჭამა არ შეიძლება დიაბეტით?

ამ დაავადებით, აკრძალულია შემდეგი პროდუქტები:

• ხორცის ბულიონები, რადგან მათ აქვთ ბევრი ცხიმი,
• ცხიმიანი ხორცი (ცხვრის, ღორის, ბატი, იხვი), ძეხვეული და შებოლილი ხორცი,
• ნამცხვრები კარაქისა და ფაფის საკონდიტრო ნაწარმიდან,
• ცხიმიანი თევზი, ხიზილალა, ზეთში დაკონსერვებული,
• დამარილებული ყველი, ხაჭო, ნაღები, კარაქი,
• მაკარონი, თეთრი ბრინჯი, სემოლინა,
• დამარილებული და მწნილი ბოსტნეული,
• თარიღი, ლეღვი, ბანანი, ყურძენი, მარწყვი,
• შაქრის მოხარშული გამაგრილებელი სასმელები, გაზიანი სასმელები.

რომელი პროდუქტები დაიშვება და აკრძალულია? ეს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი საკითხია დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. აქ ჩამოთვლილი ნებადართული ან აკრძალული პროდუქციის სიები ბუნებით საკონსულტაციოა. პროდუქციის სრული ჩამონათვალია სპეციალისტთა კვების სპეციალისტი, ინდივიდუალური კვების სისტემის განვითარების პროცესში.

განსხვავებები ინსულინთერაპიის ტიპებს შორის

ინსულინთერაპიის არჩევანი 1 ტიპის დიაბეტისთვის ხორციელდება დამსწრე ენდოკრინოლოგის მიერ პაციენტის სხეულის მახასიათებლების შესაბამისად.

თუ პაციენტს არ აქვს პრობლემები წონაში ყოფნისას და არ არის ზედმეტი ემოციური სტრესი ცხოვრებაში, მაშინ ინსულინი ინიშნება დღეში 0.5–1 ერთეულით დღეში ერთხელ პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით.

დღემდე, ენდოკრინოლოგებმა შეიმუშავეს ინსულინთერაპიის შემდეგი ტიპები:

• გააქტიურდა
• ტრადიციული
• ტუმბოს მოქმედება
• ბოლუსის საფუძველი.

ინტენსიური ინსულინის თერაპიის გამოყენების მახასიათებლები

ინტენსიური ინსულინოთერაპია შეიძლება ეწოდოს ბოლუსური ინსულინის თერაპიის საფუძველს, ექვემდებარება მეთოდის გამოყენების გარკვეულ მახასიათებლებს.

ინტენსიური ინსულინის თერაპიის მახასიათებელია ის, რომ ის მოქმედებს როგორც ინსულინის ბუნებრივი სეკრეციის სიმულატორი პაციენტის სხეულში.

ეს მეთოდი გამოიყენება, როდესაც საჭიროა ტიპის 1 დიაბეტის ინსულინის თერაპია. ამ ტიპის დაავადების მკურნალობაში სწორედ ასეთი თერაპია იძლევა საუკეთესო კლინიკურ ინდიკატორებს და ეს კლინიკურად დადასტურებულია.

ამ ამოცანის შესასრულებლად საჭიროა პირობების გარკვეული ჩამონათვალი. ეს პირობები შემდეგია:

1. ინსულინი უნდა შეიყვანოს პაციენტის სხეულში საკმარისი რაოდენობით გლუკოზის ათვისების მიზნით.
2. სხეულში შემოტანილი ინსულინები სრულიად იდენტური უნდა იყოს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ინსულინების მიმართ.

განსაზღვრული მოთხოვნები განსაზღვრავს ინსულინის თერაპიის თავისებურებებს, რომლებიც განპირობებულია მოკლედ და გახანგრძლივებულ ინსულინებად გამოყენებული სამკურნალო საშუალებებით.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები გამოიყენება ინსულინის მისაღებად დილით და საღამოს. ამ ტიპის პრეპარატი მთლიანად ახდენს პანკრეასის მიერ წარმოქმნილ ჰორმონალურ პროდუქტებს.

ინსულინების გამოყენება ხანმოკლე მოქმედებით, გამართლებულია ნახშირწყლებიდან მაღალი საკვების მიღების შემდეგ. დოზა, რომელიც გამოიყენება ამ მედიკამენტების ორგანიზმში, დამოკიდებულია საკვებში შემავალი პურის ერთეულების რაოდენობაზე და განისაზღვრება მკაცრად ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

ინტენსიური ინსულინოთერაპიის გამოყენება 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, გლიკემიის რეგულარულ გაზომვებში შედის ჭამის წინ.

ტრადიციული ინსულინის თერაპიის გამოყენების თავისებურებები

ინსულინის თერაპია არის კომბინირებული ტექნიკა, რომელიც გულისხმობს მოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინის ერთ ინექციაში გაერთიანებას.

ამ ტიპის თერაპიის გამოყენების მთავარი უპირატესობა არის ინექციების რაოდენობა მინიმუმამდე შემცირება. ყველაზე ხშირად, ამ ტექნიკის შესაბამისად მკურნალობის დროს ინექციების რაოდენობა 1-დან 3-მდე მერყეობს.

ამ მეთოდის გამოყენების მინუსი არის პანკრეასის მოქმედების სრულად სიმულაციის შეუძლებლობა. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ამ მეთოდის გამოყენებისას შეუძლებელია პირის სრულად ანაზღაურება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის შესახებ.

ამ მეთოდის გამოყენების პროცესში, პაციენტი იღებს 1-2 ინექციას დღეში. მოკლე და გრძელი ინსულინები ორგანიზმში ერთდროულად მიიღება. ინსულინები, რომლებსაც ექსპოზიციის საშუალო ხანგრძლივობა აქვთ, შეადგენენ ინექციური წამლების მთლიანი დოზის დაახლოებით 2/3, სადღეღამისო დოზის ერთი მესამედი არის მოკლევადიანი ინსულინები.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 მკურნალობა ტრადიციული ტიპის ინსულინთერაპიით, არ საჭიროებს გლიკემიის რეგულარულ გაზომვას ჭამის წინ.

ტუმბოს ინსულინის თერაპიის გამოყენების თავისებურებები

ინსულინის ტუმბო არის ელექტრონული მოწყობილობა, რომელიც მიზნად ისახავს ინსულინის პრეპარატების კანქვეშა კანქვეშა ადმინისტრირებას, რომელსაც აქვს მოკლე ან ულტრა მოკლე მოქმედება.

ამ ტიპის თერაპიის გამოყენებისას პრეპარატი ინიშნება მინი დოზებით.

ინსულინის ტუმბოს ელექტრონული სისტემა შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა რეჟიმში. ტუმბოს ექსპლუატაციის ძირითადი რეჟიმები შემდეგია:

1. პრეპარატის უწყვეტი შეყვანა სხეულში მიკროდოზების სახით, ბაზალური სიჩქრით.
2. პრეპარატის შეყვანა ორგანიზმში ბოლუსის კურსით, რომლის დროსაც პაციენტის მიერ პროგრამირებულია წამლის ინექციის სიხშირე.

ინსულინის ადმინისტრირების პირველი მეთოდის შემთხვევაში, პანკრეასის დროს ხდება ჰორმონის სეკრეციის სრული იმიტაცია. წამლის ადმინისტრირების ეს რეჟიმი შესაძლებელს გახდის არ გამოიყენოთ გახანგრძლივებული მოქმედ ინსულინები.

ინსულინის ორგანიზმში შეყვანის მეორე მეთოდის გამოყენება გამართლებულია ჭამის წინ ან გლიკემიური ინდექსის ზრდის დროს.

ტუმბოს გამოყენებით ინსულინის თერაპიის სქემა საშუალებას იძლევა სიჩქარის ერთობლიობა მოახდინოს ადამიანის სხეულში ინსულინის სეკრეციის პროცესის სიმულაცია, რომელსაც აქვს ჯანმრთელი პანკრეასი. ტუმბოს გამოყენებისას, კათეტერი უნდა შეიცვალოს ყოველ 3 დღეში.

ელექტრონული ტუმბოს გამოყენება საშუალებას გაძლევთ გადაჭრას პრობლემები ორგანიზმში ინსულინის ბუნებრივი სეკრეციის პროცესის იმიტაციასთან.

ბავშვებში ინსულინის თერაპიის ჩატარება

ინსულინთერაპიას ბავშვებში ინდივიდუალური მიდგომა სჭირდება და ტექნიკის არჩევისას მოითხოვს ბავშვის სხეულის დიდ ფაქტორებს და ინდივიდუალურ მახასიათებლებს.

ბავშვებში 1 ტიპის დიაბეტისთვის ინსულინის თერაპიის ტიპის არჩევისას უპირატესობა ენიჭება ინსულინის შემცველი პრეპარატების 2- და 3-ჯერ მიღებას ბავშვის ორგანიზმში.

ბავშვებში ინსულინის თერაპიის მახასიათებელია ინსულინის კომბინაცია მოქმედების სხვადასხვა პერიოდთან, ინექციების რაოდენობის შემცირების მიზნით დღეში.

ბავშვებისთვის, რომელთა ასაკი 12 წელზე მეტია, რეკომენდებულია თერაპიის ინტენსიური მეთოდოლოგია.

ბავშვის სხეულის მახასიათებელია ინსულინისადმი მომატებული მგრძნობელობა ზრდასრულთა სხეულთან შედარებით. ეს მოითხოვს ენდოკრინოლოგს, თანდათანობით შეცვალოს ინსულინის დოზა, რომელსაც ბავშვი იღებს. თუ ბავშვს დიაგნოზი აქვს პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, მაშინ კორექტირება უნდა მოხვდეს ინექციის დროს 1-2 ერთეულით, ხოლო მაქსიმალური დასაშვები ერთჯერადი კორექტირების ზღვარი უნდა იყოს არაუმეტეს 4 ერთეული.

კორექტირების სწორი შეფასებისთვის აუცილებელია ორგანიზმში განხორციელებული ცვლილებების მონიტორინგი რამდენიმე დღის განმავლობაში.

კორექტირების გაკეთებისას ენდოკრინოლოგები არ გირჩევენ ერთდროულად შეცვალოთ დოზები, რომლებიც დაკავშირებულია ინსულინის დილით და საღამოს მიღებასთან ბავშვთა ორგანიზმში.

ინსულინის მკურნალობა და ასეთი მკურნალობის შედეგები

ექიმ-ენდოკრინოლოგთან ვიზიტის დროს უამრავ პაციენტს აწუხებს იმის შესახებ, თუ როგორ ტარდება ინსულინთან მკურნალობა და რა შედეგების მიღწევა შეიძლება ინსულინის შემცველი პრეპარატების გამოყენებით თერაპიის გამოყენებით.

თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, ზუსტი მკურნალობის რეჟიმი ვითარდება ენდოკრინოლოგის მიერ. ამჟამად თერაპიის გასაადვილებლად პაციენტებისთვის შემუშავებულია სპეციალური შპრიცის კალმები. ამ უკანასკნელის არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინსულინის შპრიცები, რომელსაც აქვს ძალიან თხელი ინსულინის ნემსი.

დიაბეტის ინსულინის მქონე პაციენტთან მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

• ორგანიზმში ინსულინის კანქვეშა შეყვანის ჩატარებამდე უნდა ჩატარდეს ინექციის ადგილი kneading.
• ჭამა უნდა გაკეთდეს პრეპარატის მიღებიდან არაუგვიანეს 30 წუთისა.
• ერთი ადმინისტრაციის მაქსიმალური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 30 ერთეულს.

შპრიცის კალმების გამოყენება სასურველია და უსაფრთხო იყოს. თერაპიის დროს კალმების გამოყენება უფრო რაციონალურია შემდეგი მიზეზების გამო:

1. ნემსის არსებობა სპეციალური გამკაცრებით შპრიცის კალამიში ამცირებს ტკივილს ინექციის დროს.
2. კალმის შპრიცის მოსახერხებელი დიზაინი საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ მოწყობილობა ნებისმიერ დროს და ნებისმიერ ადგილას, საჭიროების შემთხვევაში, ინსულინის ინექცია.
3. თანამედროვე შპრიცის კალმების ზოგიერთი მოდელი აღჭურვილია ინსულინის ფლაკონებით. ეს საშუალებას იძლევა ნარკოტიკების კომბინაცია და მკურნალობის პროცესში მრავალფეროვანი თერაპიული რეჟიმის გამოყენება.

ინსულინის ინექციებით დიაბეტისთვის მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს:

• დილის ჭამის დაწყებამდე, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს უნდა დაენიშნოს მოკლე ან გრძელი მოქმედების ინსულინი.
• ინსულინის დანიშვნა სადილის დაწყებამდე უნდა შეიცავდეს დოზა, რომელიც შედგება ხანმოკლე მოქმედების პრეპარატისგან.
• ინექცია საღამოს ჭამის წინ უნდა შეიცავდეს მოკლე მოქმედებით ინსულინს.
• წამლის დოზა, რომელიც ადმინისტრირდება ძილის წინ, უნდა შეიცავდეს მდგრადი განზავების წამალს.

სხეულში ინექციები შეიძლება ჩატარდეს ადამიანის სხეულის რამდენიმე უბანში. შთანთქმის სიჩქარე თითოეულ საკუთარ რაიონში.

ყველაზე სწრაფი შეწოვა ხდება, როდესაც პრეპარატი ინიშნება კანის ქვეშ მუცლის ღრუში.

ინსულინის თერაპიის გართულებები

მკურნალობის თერაპიის ჩატარება, როგორც ნებისმიერი სხვა მკურნალობა, შეიძლება ჰქონდეს არა მხოლოდ უკუჩვენებები, არამედ გართულებებიც. ინსულინის თერაპიის შედეგად წარმოქმნილი გართულებების ერთ-ერთი გამოვლინებაა ალერგიული რეაქცია ინექციების ადგილზე.

ალერგიის ყველაზე გავრცელებული შემთხვევა ასოცირდება ინსულინის შემცველი პრეპარატების გამოყენებისას დაქვეითებული ინექციის ტექნოლოგიასთან. ალერგიის მიზეზი შეიძლება იყოს ნაზავი ან სქელი ნემსების გამოყენება ინექციის დროს, რომელიც არ არის განკუთვნილი ინსულინის გამოყენებისთვის, გარდა ამისა, ალერგიის მიზეზი შეიძლება იყოს არასწორი ინექციის ადგილი და სხვა ფაქტორები.

ინსულინის თერაპიის კიდევ ერთი გართულებაა პაციენტის სისხლში შაქრის დაქვეითება და ორგანიზმში ჰიპოგლიკემიის განვითარება. ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა პათოლოგიურია ადამიანის სხეულისთვის.

ჰიპოგლიკემიის გაჩენის მიზეზი შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის დოზის არჩევისას ან გახანგრძლივებული მარხვის არჩევისას. ხშირად გლიკემია ვითარდება პირის მაღალი ფსიქოლოგიური დატვირთვის შედეგად.

ინსულინის თერაპიის კიდევ ერთი დამახასიათებელი გართულებაა ლიპოდისტროფია, რომლის მთავარი ნიშანი არის კანქვეშა ცხიმის გაუჩინარება ინექციის არეში. ამ გართულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ინექციის არეალი უნდა შეიცვალოს.

ამ სტატიაში ვიდეო ნათლად არის ნაჩვენები შპრიცის კალმის გამოყენებით ინსულინის დანიშვნის პროცედურა.

ინსულინი გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში

ინსულინის თანამედროვე პრეპარატები, წარმოშობიდან გამომდინარე, იყოფა ორ ჯგუფად - ცხოველები და ადამიანები (ნახევრად სინთეზური და ბიოსინთეზური ინსულინები). 80 წლის განმავლობაში დიაბეტის სამკურნალოდ იყენებენ ძროხისა და ღორის ინსულინებს, რომლებიც შემადგენლობით განსხვავდება ადამიანისგან სამ და ერთ ამინომჟავასთან, შესაბამისად. უფრო მეტიც, იმუნოგენურობა მაქსიმალურად არის გამოხატული ძროხის ინსულინში, მინიმალურ, ბუნებრივად, ადამიანებში. ადამიანის ინსულინები გამოიყენება ბოლო ორი ათეული წლის განმავლობაში და ფაქტიურად რევოლუცია მოახდინა დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობის დროს.

ადამიანის ინსულინის ნახევრადინთეზური მეთოდით მიღებისთანავე, ალანინის ამინომჟავა ღორის ინსულინის B- ჯაჭვის 30-ე პოზიციაზე შეიცვლება ტრეონინით, რომელიც ამ მდგომარეობაშია ადამიანის ინსულინში. ნახევრად სინთეზური ინსულინი შეიცავს მცირე რაოდენობით მინარევებს, სომატოსტატინის, გლუკაგონის, პანკრეასის პოლიპეპტიდებს, რომლებიც იმყოფებიან ღორის ინსულინში, რაც წარმოადგენს სუბსტრატს ადამიანის ამ ტიპის ინსულინის წარმოებისთვის. ბიოსინთეზურ ინსულინს არ აქვს ეს მინარევები და აქვს ნაკლები იმუნოგენურობა. როდესაც იგი საკანში ხდება, მცხობელის საფუარი ან ეკოლი ადამიანის ინსულინის გენის შემცველი რეკომბინანტული დნმ გენეტიკური ინჟინერიით არის დანერგილი. შედეგად, საფუარი ან ბაქტერია იწყებს ადამიანის ინსულინის სინთეზს. ადამიანის გენეტიკური ინჟინერიის ინსულინები უფრო პროგრესული ფორმაა და მკურნალობის მეთოდის არჩევისას პირველ რიგში წამლები უნდა მივიჩნიოთ. რუსეთში, ბოლო წლების განმავლობაში, მხოლოდ გენეტიკურად ინჟინრების ადამიანის ინსულინებს აქვთ რეკომენდებული ბავშვებში და მოზარდებში გამოყენება.

თანამედროვე გენეტიკურად ინჟინირებული ინსულინები მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით განსხვავდება:

• ულტრა მოკლემეტრაჟიანი ინსულინები,
• მოკლემეტრაჟიანი ინსულინები ("მოკლე" ინსულინი),
• საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები ("გაფართოებული" ინსულინი),
• შერეული ინსულინები.

წარმოდგენილია მათი ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლები ცხრილი 1.

ბოლო ათწლეულში ინსულინის თერაპიაში ახალი ეპოქა გაიხსნა: ჩვენ ვსაუბრობთ ადამიანის ინსულინების ანალოგების მოპოვებაზე ახალი ფარმაკოკინეტიკური თვისებებით. ეს მოიცავს ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინებს (Humalog და NovoRapid) და ადამიანის ინსულინის გაფართოებული პიკიანი ანალოგები (Detemir და Lantus).

განსაკუთრებული ადგილი უკავია დიაბეტის მკურნალობაში ბავშვობაში და მოზარდობაში, რომელსაც უკავია ულტრა მოკლემეტრაჟიანი ინსულინები - Humalog და NovoRapid. ინსულინის ანალოგები მიიღება ინსულინის მოლეკულების თვითდაკავშირების პროცესებზე პასუხისმგებელი ამინომჟავების შეცვლით, რაც იწვევს კანქვეშა დეპოდან მათი შეწოვის დაჩქარებას. ამრიგად, ჰუმოგოგენი მიიღეს ამინომჟავების პროლინის და ლიზინის პოზიციის ურთიერთგაცვლის შეცვლით 28 – ე და 29 – ე პოზიციებზე, B ჯაჭვში, ნოვოპედიდურად - ამინომჟავების პროლინის შეცვლა იმავე 28 – ე პოზიციაზე, ასპარაგინით. ამან არ შეცვალა ინსულინის ბიოლოგიური მოქმედება, მაგრამ გამოიწვია მისი ფარმაკოკინეტიკური თვისებების სასარგებლო ცვლილება. კანქვეშა დანიშვნისას, ჰუმალოგს და ნოვოროპიდს აქვთ უფრო სწრაფი დაწყება და პიკური მოქმედება, პარალელურად, კვების რღვევის ჰიპერგლიკემიის დონის მიღებასთან და უფრო მოკლე ხანგრძლივობა, რაც შესაძლებელს გახდის ამ პრეპარატების მიღებას უშუალოდ ჭამის წინ, თავიდან აცილების (თუ სასურველია) ხშირი საჭმლის მიღება. ადამიანის ინსულინების ანალოგების გამოყენებისას იზრდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის შესაძლებლობები, რაც აისახება გლიცირებული ჰემოგლობინის დაქვეითებით, ხოლო მძიმე ჰიპოგლიკემიის სიხშირე მცირდება.

ინსულინის თერაპიის სფეროში მიღწეული უახლესი მიღწევა იყო ინსულინის ლანტუსის კლინიკური პრაქტიკის დანერგვა, რომელიც წარმოადგენს ადამიანის ინსულინის 24 – საათიან მოქმედებაში პირველი პიკი ანალოგს. მიღებულია ამინომჟავის ასპარაგინის გლიცინით ჩანაცვლებით A ჯაჭვის 21-ე პოზიციაზე და B ჯაჭვში არგინინის ორი ამინომჟავა ტერმინალურ ამინომჟავას დამატებით. შედეგი იყო ინსულინის ხსნარის pH- ის ცვლილება კანქვეშა ცხიმში მისი შეყვანის შემდეგ 4.0-დან 7.4-მდე, რაც იწვევს მიკრორეკლამირების ფორმირებას, რაც ანელებს ინსულინის შეწოვის სიჩქარეს და უზრუნველყოფს მის მუდმივ და სტაბილურ სისხლის დონეს 24 საათის განმავლობაში.

ლანტუსის მიღება შესაძლებელია დღის ნებისმიერ დროს, მოზარდებში სასურველია საღამოს. მისი საწყისი დოზა შეადგენს ინსულინის გახანგრძლივებული დღიური დოზის 80% -ს. შემდგომი დოზის ტიტაცია ხორციელდება სისხლში შაქრის უზმოზე და ღამით. გლიკემიის დონე საუზმის შემდეგ, დღის მეორე ნახევარში და საღამოს საათებში, რეგულირდება ინსულინით მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედებით. Lantus– ის დანიშვნისას თავიდან ასაცილებლად ხდება მცირე ინსულინის დამატებითი ინექციები დილით ადრეულ ასაკში მოზარდებში, რომლებსაც აქვთ დილის „გამთენიისას“ ფენომენი, იწვევს დილის გლიკემიის მნიშვნელოვან დაქვეითებას, აგრეთვე ამცირებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უნარს.

დეზმირული ინსულინი ასევე წარმოადგენს გახანგრძლივებული მოქმედების არამატერიალურ ანალოგს, რომლის გახანგრძლივების ეფექტი მიღწეული იქნა 14 ცხიმოვანი მჟავების ნარჩენების ჯაჭვის მიმაგრებით B- ჯაჭვის 29-ე პოზიციაზე. Detemir ინიშნება დღეში ორჯერ.

შერეული ინსულინების შემადგენლობა მოიცავს საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინს და მოკლე მოქმედებას სხვადასხვა პროპორციებში - 90-დან 10-დან 50-დან 50-მდე. შერეული ინსულინები უფრო მოსახერხებელია, რადგან მათ გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს ინექციების რაოდენობა, რომლებიც ხორციელდება შპრიცის კალმების გამოყენებით. ამასთან, ბავშვთა პრაქტიკაში, მათ ვერ იპოვნეს ფართო გამოყენება, რადგან საჭიროა ბევრი პაციენტი, რომ შეცვალონ მოკლე ინსულინის დოზა საკმაოდ ხშირად, გლიკემიური მაჩვენებლებისდა მიხედვით. მიუხედავად ამისა, შაქრიანი დიაბეტის სტაბილური კურსით (განსაკუთრებით დაავადების ადრეულ წლებში) შერეული ინსულინის დახმარებით, კარგი კომპენსაციის მიღწევა შეიძლება.

ინსულინის თერაპიის რეჟიმები

ინსულინის თერაპიის რეჟიმის შესახებ არსებული ზოგადი რეკომენდაციები მხოლოდ საფუძველია ინდივიდუალური რეჟიმის შემუშავებისთვის, რომელიც უნდა გაითვალისწინოს თითოეული ბავშვის ფიზიოლოგიურ მოთხოვნილებებზე და გაბატონებული ცხოვრების წესი.

ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ინტენსიური (ან საბაზო-ბოლუსური) რეჟიმი, რომელიც შედგება ძირითადი ინსულინის მიღებამდე მოკლე ინსულინის მიღებით და ინსულინის გახანგრძლივებით დღეში ერთიდან სამჯერ (იხ. სურათი 2). ყველაზე ხშირად, გახანგრძლივებული ინსულინი ინიშნება ორჯერ - საღამოს და დილის საათებში. ამავდროულად, მცდელობები ხდება ბაზალური სეკრეციის მიბაძვა გახანგრძლივებული ინსულინის დახმარებით, ხოლო საფოსტო მოქმედების სეკრეცია ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის დახმარებით.

სურათი 2. გრაფიკული დასაბუთება ინსულინთერაპიის საბაზო-ბოლუსის პრინციპისთვის.

გახანგრძლივებული ინსულინის მესამე ინექციის დანერგვას ეწოდება ბაზალური ინსულინის თერაპიის ოპტიმიზაცია. მესამე ინექციის აუცილებლობისა და ვადების საკითხი წყდება გლიკემიური პროფილის საფუძველზე. თუ გლიკემია იზრდება სადილის წინ ნორმალური კურსით, ლანჩის მიღებიდან 1.5-2 საათის შემდეგ, დამატებით ინსულინის ინექცია მიიღება ლანჩამდე (იხ. ნახ. 3, 4). როგორც წესი, ეს ვითარება წარმოიქმნება გვიან (19.00-20.00 საათზე) სადილზე. ადრეული ვახშმის დროს (18.00 საათზე) და გახანგრძლივებული ინსულინის მეორე ინექციის შეტანამდე ძილის წინ, ხშირად აღინიშნება ჰიპერგლიკემია 23.00 საათზე. ამ სიტუაციაში კარგი ეფექტი მოცემულია სადილის წინ გაფართოებული ინსულინის დამატებითი ინექციის დანიშვნის გზით.

სურათი 3. ინსულინის ინტენსიური თერაპია.

ეს სქემა გარკვეულწილად საშუალებას იძლევა ჯანმრთელ ადამიანებში მიუახლოვდეს ინსულინის ფიზიოლოგიურ სეკრეციას. გარდა ამისა, იგი შესაძლებელს ხდის დიაბეტის მქონე პაციენტის ცხოვრების და კვების რეჟიმის გაფართოებას. მისი ფსიქოლოგიური ნაკლოვანებაა ხშირი ინექციების და გლიკემიური კონტროლის ხშირი მოთხოვნილება, თუმცა ეს თანამედროვე დონეზე დგინდება თანამედროვე ტექნოლოგიური მიღწევების წყალობით (ხელსაყრელი შპრიცის კალმები ატრავმული ნემსებით და გლუკომეტრით, ავტომატური ხელსაწყოებით თითის უმტკივნეულო გასწორებისთვის). ჰიპოგლიკემიური რეაქციების ეპიზოდების ზრდა, რასაც ზოგჯერ ადანაშაულებენ ინსულინის ინტენსიური თერაპია, არც თუ ისე შედეგია იმ სქემის შედეგი, რაც ექიმების ნორმოგლიკემიის მიღწევის სურვილის შედეგია. ამ საკითხის მოგვარებისას ყოველთვის უნდა ეძოთ კომპრომისი, ცდილობთ შეინარჩუნოთ გლიკემიის მინიმალური დონე, რომელიც არ იწვევს ჰიპოგლიკემიურ რეაქციებს ხშირ შემთხვევაში. გლიკემიის ეს დონე თითოეული ბავშვისთვის საკმაოდ ინდივიდუალურია.

სურათი 4. ინტენსიური ინსულინის თერაპიის ოპტიმიზაცია.

სიცოცხლის პირველი ორი წლის ბავშვებში ინტენსიური სქემა ნაკლებად ხშირად გამოიყენება.

ინსულინის თერაპიის ტრადიციული სქემა მოიცავს მოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინის დანერგვას დღეში ორჯერ - საუზმეზე და სადილამდე. მისი გამოყენება შესაძლებელია დაავადების ერთ – ორ წელიწადში არაერთ ბავშვში, იშვიათად, შაქრიანი დიაბეტის უფრო დიდი ხანგრძლივობით (იხ. სურათი 5).

სურათი 5. ინსულინის თერაპიის ტრადიციული რეჟიმი.

თუ მცირე ინსულინის მცირე დოზა მიიღება ლანჩის მიღებამდე, ეს სქემა შეიძლება ხელოვნურად გაგრძელდეს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, საუზმეზე გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის გაზრდით და კვების რაციონში მცირე გადანაწილებით (ერთი ან ორი პურის ერთეულის გადატანა ლანჩიდან ლანჩამდე).

სურათი 6. არაჩვეულებრივი ინსულინთერაპიის რეჟიმები.

გარდა ამისა, არსებობს არაერთი კონვენციური სქემა (იხ. სურათი 6):

• მხოლოდ გახანგრძლივდა ინსულინი დილით და საღამოს,
• ინსულინის გახანგრძლივება მხოლოდ დილით,
• დილით გახანგრძლივებული და ხანმოკლე ინსულინი, ხოლო საღამოს მხოლოდ მოკლე ინსულინი,
• მხოლოდ მოკლე ინსულინი საუზმეზე, ლანჩზე და სადილამდე და ა.შ.

ამ სქემებს ზოგჯერ იყენებენ შაქრიანი დიაბეტის ხანმოკლე პერიოდის მქონე პაციენტებში, β- უჯრედების ფუნქციის ნაწილობრივი შენარჩუნებით.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ინსულინის თერაპიის რეჟიმის არჩევა განისაზღვრება არა იმდენად ექიმის ან პაციენტის ოჯახის სურვილით, როგორც ინსულინის ადმინისტრირების ოპტიმალური პროფილის მიხედვით, რაც ითვალისწინებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციას.

ინსულინის დოზა

ბავშვობაში ინსულინის საჭიროება, რომელიც გამოითვლება 1 კგ წონაზე, ხშირად უფრო მეტია, ვიდრე მოზრდილებში, რაც გამოწვეულია აუტოიმუნური პროცესების უფრო დიდი სიჩქარით, ასევე ბავშვის აქტიური ზრდით და კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების მაღალი დონით, pubert– ის დროს.ინსულინის დოზა განსხვავდება დაავადების ასაკისა და ხანგრძლივობის მიხედვით.

დაავადების დაწყებიდან პირველ ორ-ორ წელიწადში, საჭიროა ინსულინის საჭიროება საშუალოდ 0,5-0,6 U / კგ სხეულის მასაზე. 40-50% პირველ თვეებში არსებობს დაავადების ნაწილობრივი რემისია, როდესაც ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის მიღწევის შემდეგ, ინსულინის საჭიროება მცირდება მინიმუმ 0,1-0,2 U / კგ, ხოლო ზოგიერთ ბავშვში ინსულინის სრული გაუქმებით, დიეტის დროს. ახერხებს ნორმოგლიკემიის შენარჩუნებას. (რემისიის დაწყება უფრო სავარაუდოა, რომ ადრე დადგინდა დიაბეტის დიაგნოზის დადგენა და იწყება ინსულინთერაპია, მით უფრო მაღალი იქნება ადმინისტრირებული ინსულინის ხარისხი და მიიღწევა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უკეთესი კომპენსაცია.)

დიაბეტის მიღების მომენტიდან ხუთი წლის შემდეგ, უმეტეს პაციენტებში β- უჯრედები სრულად წყვეტენ ფუნქციონირებას. ამ შემთხვევაში, ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ იმატებს წონაში 1 U / კგ. Pubert- ის დროს ის კიდევ უფრო იზრდება, ბევრ მოზარდში აღწევს 1,5, ზოგჯერ 2 ერთეულს / კგ. შემდგომში, ინსულინის დოზა მცირდება საშუალოდ 1 U / კგ. შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივი დეკომპენსაციის შემდეგ, ინსულინის საჭიროებამ შეიძლება მიაღწიოს 2-2.5, ზოგჯერ 3 U / კგ, რასაც მოჰყვება დოზის შემცირება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი საწყისამდე.

გახანგრძლივებული და ხანმოკლე ინსულინის ცვლის თანაფარდობა: სიცოცხლის პირველივე წლის ბავშვებში გახანგრძლივებული ინსულინის ჭარბი წილიდან მოზარდებში მოკლე ინსულინის ჭარბი მიღწევამდე (იხ. ცხრილი 2).

როგორც მოზრდილებში, დილაობით, ერთი პურის ერთეული დღეში ოდნავ მეტ ინსულინს მოითხოვს, ვიდრე ლანჩსა და სადილზე.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ეს მხოლოდ ზოგადი კანონებია, თითოეული ბავშვისთვის ინსულინის საჭიროება და სხვადასხვა ხანგრძლივობის ინსულინების თანაფარდობა აქვს საკუთარი ინდივიდუალური მახასიათებლები.

ინსულინის თერაპიის გართულებები

• ჰიპოგლიკემია არის დაბალი სისხლის გლიკემიით გამოწვეული მდგომარეობა. ჰიპოგლიკემიური პირობების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია: ინსულინის დოზის გადაჭარბება, ფიზიკური ვარჯიშის გადაჭარბება, გამოტოვება ან საკვების არასაკმარისი მიღება, ალკოჰოლის მოხმარება. ინსულინის დოზის არჩევისას საჭიროა კომპრომისის ძებნა, ნორმოგლიკემიასთან ახლოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მიღწევის სურვილსა და ჰიპოგლიკემიური რეაქციების რისკს შორის.
• ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბება (Somogy სინდრომი). ინსულინის ჭარბი და ჰიპოგლიკემია ასტიმულირებს უკუჩვენებითი ჰორმონების სეკრეციას, რაც იწვევს პოსტჰიპოგლიკემიურ ჰიპერგლიკემიას. ამ უკანასკნელს ახასიათებს ჰიპერგლიკემიის მაღალი ხარისხი (ჩვეულებრივ, 16 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ) და ინსულინის ხანგრძლივი გამძლეობა, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათიდან ორ დღემდე.
• ალერგია ინსულინის მიმართ. განასხვავებენ ინსულინის ადგილობრივ ალერგიულ რეაქციებს (კანის შეშუპება, ჰიპერემია, გასქელება, ქავილი, ზოგჯერ ტკივილი ინექციის ადგილზე) და განზოგადებული ალერგია (კანის ალერგიული გამონაყარი, სისხლძარღვთა შეშუპება და ბრონქოსპაზმი, მწვავე ანაფილაქსიური შოკი). ბოლო წლების განმავლობაში, ინსულინის გაუმჯობესებული ხარისხით, ამ პრეპარატების ალერგია ძალზე იშვიათია.
• ლიპოდისტროფია კანქვეშა ცხიმის შეცვლას ინსულინის ინექციის ადგილზე მისი ატროფიის (ატროფიული ფორმა) ან ჰიპერტროფიის (ჰიპერტროფიული ფორმა) სახით. ადამიანის ინსულინის კლინიკურ პრაქტიკაში დანერგვით, მნიშვნელოვნად შემცირდა ლიპოდისტროფიის შემთხვევა.

ინსულინის თერაპიის გაუმჯობესების პერსპექტივები რუსეთში

ადამიანის ინსულინის ანალოგების დანერგვა აფართოებს კომპენსაციის მიღწევის შესაძლებლობებს, დაავადების მიმდინარეობის გაუმჯობესებას დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებსა და მოზარდებში.

ინსულინის ტუმბოები, რომლებიც მრავალი წლის განმავლობაში იყენებენ საზღვარგარეთ, დღეს გამოჩნდა შიდა ბაზარზე, მაგრამ მათი გამოყენება შეზღუდულია მათი მაღალი ღირებულების გამო.

ამჟამად, ტარდება კვლევები საზღვარგარეთ, ინსულინის ინჰალაციის ტიპის გამოყენების ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ, რომლებიც დაკავშირებულია საკვების მიღებამდე მოკლე ინსულინის მუდმივ მიღებაზე უარის თქმის იმედზე.

კუნძულის უჯრედების ტრანსპლანტაციის კლინიკური გამოყენების საკითხი ღია დარჩება მანამ, სანამ არ აღმოჩნდება გადანერგილი უჯრედების დაცვა იმავე აუტოიმუნური პროცესისგან, რომლებიც გავლენას ახდენენ საკუთარ β უჯრედებზე. ამჟამად, β – უჯრედების ტრანსპლანტაცია უცხოეთში ხორციელდება მხოლოდ თირკმლის მოწინავე ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში, თირკმელების გადანერგვის პარალელურად და იმუნოსუპრესანტების დანიშვნით. ტრანსპლანტაციის ყველა სხვა სამუშაო კვლევის ხასიათს ატარებს და ტარდება მოხალისეებზე. ამასთან, კანადელმა მკვლევარებმა მოახერხეს პირველი წამახალისებელი შედეგების მიღება.

ვ. ა. პეტერკოვა, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი
ტ. ლ. კურაევა, MD
E.V. Titovich, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი
პედიატრიული ენდოკრინოლოგიის ინსტიტუტი GU ENTs RAMS, მოსკოვი