როგორ გამოვიყენოთ პრეპარატი Telsartan 40? > მკურნალობა და პრევენცია

ყველაფერი დიაბეტის შესახებ »როგორ გამოვიყენოთ Telsartan 40?

ნარკოტიკების რაოდენობა, რომლებიც ეფექტურად ამცირებენ არტერიულ წნევას და ინარჩუნებენ მას ოპტიმალურ დონეზე, შედის ტელსარტანი 40 მგ. მედიცინის უპირატესობები: დღეში 1 ტაბლეტის მიღება, ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის ხანგრძლივი ხანგრძლივობა, არ ახდენს გავლენას გულისცემაზე. სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის მაჩვენებლები მაქსიმალურად მცირდება პრეპარატის რეგულარული გამოყენების მხოლოდ ერთი თვის შემდეგ.

8.10 ღვიძლისა და სანაღვლე გზებისგან
8.11 ალერგია
8.12 გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

მედიკამენტი არის თეთრი ოვალური ტაბლეტი ჭურვის გარეშე, ორივე მხრიდან ამოზნექილი. თითოეულ მათგანის ზედა ნაწილში არსებობს რისკი, რომ მოხერხებულობის მოხდენა მოხდეს და ასოები "T", "L", ქვედა ნაწილში - ნომერი "40". შიგნით, თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ 2 ფენა: ერთი არის ვარდისფერი ფერის სხვადასხვა ინტენსივობის ფერით, მეორე კი თითქმის თეთრი, ზოგჯერ მცირე ჩანართებით.

კომბინირებული პრეპარატის 1 ტაბლეტში - ტელმიზარტანის მთავარი აქტიური ინგრედიენტის 40 მგ და ჰიდროქლორთიაზიდის შარდმდენი 12,5 მგ.

ასევე გამოიყენება დამხმარე კომპონენტები:

მანიტოლი
ლაქტოზა (რძის შაქარი),
პოვიდონი
მეგლუმინი
მაგნიუმის სტეარატი,
ნატრიუმის ჰიდროქსიდი
პოლისორბატი 80,
საღებავი E172.

ტაბლეტები 6, 7 ან 10 ცალი. მოთავსებულია ბუშტუკებში, რომლებიც შედგება ალუმინის კილიტა და პოლიმერული ფილმი. შეფუთულია მუყაოს ყუთებში 2, 3 ან 4 ბუშტში.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

პრეპარატი წარმოქმნის ორმაგ თერაპიულ ეფექტს: ჰიპოტენზიური და შარდმდენი. ვინაიდან პრეპარატის ძირითადი აქტიური ნივთიერების ქიმიური სტრუქტურა მსგავსია ტიპის 2 ანგიოტენზინის სტრუქტურით, ტელმიზარტანი ამ ჰორმონს განდევნის სისხლძარღვების რეცეპტორებთან კავშირისგან და ბლოკავს მის მოქმედებას დიდი ხნის განმავლობაში.

ამავდროულად, უფასო ალდოსტერონის წარმოება შეფერხებულია, რაც ორგანიზმიდან კალიუმს შლის და ნატრიუმს ინარჩუნებს, რაც ხელს უწყობს სისხლძარღვთა ტონის ზრდას. ამავე დროს, რენინის აქტივობა, ფერმენტი, რომელიც არეგულირებს არტერიულ წნევას, არ თრგუნავს. შედეგად, არტერიული წნევის მატება ჩერდება, თანდათანობით ხდება მისი მნიშვნელოვანი დაქვეითება.

პრეპარატის მიღებიდან 1.5-2 საათის შემდეგ, ჰიდროქლოროთიაზიდი იწყებს მისი ეფექტის განხორციელებას. შარდმდენი მოქმედების ხანგრძლივობა მერყეობს 6-დან 12 საათამდე. ამავე დროს, მოცირკულირე სისხლის მოცულობა მცირდება, იზრდება ალდოსტერონის გამომუშავება, იზრდება რენინის აქტივობა.

ტელმიზარტანის და შარდმდენი საშუალების ერთობლივი მოქმედება წარმოქმნის უფრო გამოხატულ ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს, ვიდრე თითოეული მათგანის ინდივიდუალურ გემებზე მოქმედება. პრეპარატთან მკურნალობის დროს მცირდება მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის გამოვლინებები, მცირდება სიკვდილიანობა, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მაღალი გულ-სისხლძარღვთა რისკი.

პრეპარატთან მკურნალობის დროს მცირდება მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის გამოვლინებები.

ტელმიზარტანის კომბინაცია ჰიდროქლორთიაზიდთან ერთად არ ცვლის ნივთიერებების ფარმაკოკინეტიკას. მათი მთლიანი ბიოშეღწევადობაა 40-60%. პრეპარატის აქტიური კომპონენტები სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. 1-1,5 საათის შემდეგ სისხლის პლაზმაში თლისისარტანის დაგროვების მაქსიმალური კონცენტრაცია მამაკაცებში 2-3-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ქალებში. ნაწილობრივი მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლში, ეს ნივთიერება გამოიყოფა განავლით. ჰიდროქლოროთიაზიდი ორგანიზმიდან თითქმის მთლიანად უცვლელია შარდით.

გამოყენების ჩვენებები

პირველადი და მეორადი არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს, როდესაც თმიზართანთან ან ჰიდროქლოროთიაზიდთან თერაპია არ იძლევა სასურველ შედეგს,
55-60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში მძიმე გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების გართულებების თავიდან ასაცილებლად,
II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში გართულებების თავიდან ასაცილებლად (არა ინსულინზე დამოკიდებული) დაავადების გამომწვევი ორგანოს დაზიანებით ორგანული დაზიანებით.

უკუჩვენებები

Telsartan– ით მკურნალობის აკრძალვის მიზეზები:

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის აქტიური ნივთიერებების მიმართ,
თირკმელების მძიმე დაავადება
ალისკირინის მიღება თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, დიაბეტი,
დეკომპენსირებული ღვიძლის უკმარისობა,
ნაღვლის სადინრის ობსტრუქცია,
ლაქტაზას დეფიციტი, ლაქტოზის შეუწყნარებლობა,
ჰიპერკალციემია,
ჰიპოკალემია
ორსულობა და ლაქტაცია
18 წლამდე ბავშვები.

სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული, თუ პაციენტებში გვხვდება შემდეგი დაავადებები ან პათოლოგიური მდგომარეობა:

სისხლის მიმოქცევის შემცირება,
თირკმლის არტერიების სტენოზი, გულის სარქველები,
გულის უკმარისობა
ღვიძლის მსუბუქი უკმარისობა
დიაბეტი
gout
თირკმელზედა ჯირკვლის კორტიკალური ადენომა,
კუთხის დახურვა გლაუკომის,
ლუპუსის ერითემატოზი.

როგორ ავიღოთ ტელსარტანი 40

სტანდარტული დოზა: ყოველდღიური პერორალური მიღება ჭამის წინ ან მის შემდეგ, 1 ტაბლეტი, რომელიც უნდა დაიბანოთ მცირე რაოდენობით წყლით. ჰიპერტენზიის მძიმე ფორმების მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 160 მგ-მდე. უნდა გაითვალისწინოს: ოპტიმალური თერაპიული ეფექტი არ ხდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ მედიკამენტების გამოყენების 1-2 თვის შემდეგ.

სტანდარტული დოზა: ყოველდღიური პერორალური მიღება ჭამის წინ ან მის შემდეგ, 1 ტაბლეტი, რომელიც უნდა დაიბანოთ მცირე რაოდენობით წყლით.

ამ დაავადების მქონე პაციენტებს ხშირად ინიშნებათ გულის, თირკმელების და თვალების გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ჰიპერტენზიის მქონე დიაბეტით დაავადებულ ბევრ პაციენტში მითითებულია ტელსარტანის კომბინაცია ამლოდიპინთან. ზოგიერთ შემთხვევაში, შარდმჟავას კონცენტრაცია სისხლში იზრდება, ფაღარათი ესკალაციას ახდენს. შეიძლება საჭირო გახდეს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის რეგულირება.

Telsartan 40 – ის გვერდითი მოვლენები

ამ პრეპარატზე უარყოფითი რეაქციების სტატისტიკა და ჰიდროქლოროთიაზიდის გარეშე აღებული ტემბრიზარანი დაახლოებით იგივეა. მრავალი გვერდითი ეფექტის სიხშირე, მაგალითად, ქსოვილების ტროფიზმის დარღვევები, მეტაბოლიზმი (ჰიპოკალიემია, ჰიპონატრემია, ჰიპერურიკემია), არ არის დაკავშირებული პაციენტების დოზასთან, სქესთან და ასაკთან.

იშვიათ შემთხვევებში მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს:

პირის სიმშრალე
დისპეფსია
მეტეორიზმი
კუჭის ტკივილი
ყაბზობა
დიარეა
ღებინება
გასტრიტი.

რეაქციები პრეპარატზე შეიძლება შეიცავდეს:

ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება,
ანემია
ეოზინოფილია
თრომბოციტოპენია.

ხშირი გვერდითი მოვლენაა თავბრუსხვევა. იშვიათად ხდება:

პარესთეზია (მცოცავი goosebumps, შეგრძნება, ტკივილები),
უძილობა ან, პირიქით, ძილიანობა,
ბუნდოვანი ხედვა
შფოთვითი პირობები
დეპრესია
სინკოპე (მოულოდნელი მკვეთრი სისუსტე), უშეცდომობა.

შარდმჟავას, კრეატინინის კონცენტრაციის გაზრდა სისხლის პლაზმაში,
CPK ფერმენტის აქტიური აქტივობის გაზრდა (კრეატინის ფოსფოკინაზა),
თირკმლის მწვავე უკმარისობა
საშარდე გზების ინფექციები, მათ შორის ცისტიტი.

იშვიათი გვერდითი რეაქციები:

გულმკერდის ტკივილი
ქოშინი
გრიპის მსგავსი სინდრომი, სინუსიტი, ფარინგიტი, ბრონქიტი,
პნევმონია, ფილტვის შეშუპება.

ერითემა (კანის ძლიერი სიწითლე),
შეშუპება
გამონაყარი
ქავილი
გაზრდილი ოფლიანობა,
ჭინჭრის ციება
დერმატიტი
ეგზემა
ანგიოედემა (უკიდურესად იშვიათი).

ტელსარტანი უარყოფითად არ მოქმედებს სასქესო არეალის ფუნქციონირებაზე.

არტერიული ან ორთოსტატული ჰიპოტენზია,
ბრადი, ტაქიკარდია.

კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემის შემდეგი გვერდითი რეაქციები შესაძლებელია:

კრუნჩხვა, ტკივილი კუნთებში, tendons, სახსრების,
კრუნჩხვები, ხშირად ქვედა კიდურებში,
ლუმბალგია (მწვავე ტკივილი ქვედა უკანა ნაწილში).

იშვიათ შემთხვევებში პრეპარატის ზემოქმედების ქვეშ შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი:

ღვიძლის დარღვევები,
სხეულის მიერ წარმოებული ფერმენტების აქტივობის გაზრდა.

ანაფილაქსიური შოკი უკიდურესად იშვიათია.

იმის გამო, რომ ძილიანობა არ არის გამორიცხული, თავბრუსხვევა არ არის გამორიცხული, სიფრთხილით გირჩევთ ავტომობილის მართვისას, როდესაც შესრულებულია სამუშაო, რომელსაც მაქსიმალური ყურადღება სჭირდება.

სპეციალური მითითებები

პლაზმაში ნატრიუმის დეფიციტით ან მოცირკულირე სისხლის არასაკმარისი მოცულობით, წამლის მკურნალობის დაწყება შეიძლება თან ახლდეს არტერიული წნევის დაქვეითებას. მწვავე ჰიპოტენზია ხშირად ვითარდება თირკმლის სისხლძარღვთა სტენოზის, გულის კორონარული დაავადების და გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. წნევის კრიტიკულმა ვარდვამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარება.

გამოიყენეთ პრეპარატი სიფრთხილით და მიტრალური ან აორტის სარქვლის სტენოზიით.

დიაბეტიან პაციენტებში შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის შეტევები. აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული შემოწმება, ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზის კორექტირება.

დიაბეტიან პაციენტებში შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის შეტევები.

ჰიდროქლორთიაზიდს, როგორც ტელსარტანის ნაწილს, შეუძლია გაზარდოს ტოქსიკური აზოტის ნაერთების კონცენტრაცია თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, ასევე გამოიწვიოს მწვავე მიოპიის, კუთხის დახურვის გლაუკომის განვითარება.

პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენება ხშირად იწვევს ჰიპერკალემიას. შეიძლება საჭირო გახდეს ელექტროლიტების შემცველობა სისხლის პლაზმაში.

პრეპარატის მკვეთრი შეწყვეტა არ იწვევს გაყვანის განვითარებას.

პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმით, ტელსარტანის თერაპიული ეფექტი პრაქტიკულად არ არსებობს.

წამლის მკურნალობა უკუნაჩვენებია გესტაციისა და ძუძუთი კვების დროს.

პრეპარატი არ არის განკუთვნილი 18 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის.

მძიმე თანმდევი დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში, არ არის საჭირო დოზის კორექცია.

დოზის კორექცია არ არის საჭირო თირკმლის უკმარისობის დროს განსხვავებული სიმძიმით, მათ შორის გადიან ჰემოდიალიზის პროცედურებს.

მრავალი გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი ან ზომიერი დაქვეითებული ღვიძლის ფუნქცია, პრეპარატის დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 40 მგ.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

სხვა წამლებთან ერთდროული გამოყენებისას, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, მედიკამენტი აძლიერებს მათ თერაპიულ ეფექტს.

ტელსარტანის დიგოქსინთან ერთად მიღებისას გულის გლიკოზიდის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად იზრდება, ამიტომ მისი შრატის დონის მონიტორინგი აუცილებელია.

ჰიპერკალემიის თავიდან ასაცილებლად, პრეპარატი არ უნდა იქნას შერწყმული იმ აგენტებთან, რომლებიც შეიცავს კალიუმს.

ამ ტუტე ლითონის ნაერთების შემცველი მედიკამენტების გამოყენებისას სისხლში ლითიუმის კონცენტრაციის სავალდებულო მონიტორინგი, რადგან telmisartan აძლიერებს მათ ტოქსიკურობას.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ასპირინი და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებენ პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს.

არასტეროიდულმა სამკურნალო საშუალებებმა ტელმიზარტანთან ერთად შეიძლება შეაფერხოს თირკმლის ფუნქცია.

მედიკამენტთან მკურნალობის დროს არ უნდა დალიოთ რაიმე სახის ალკოჰოლი.

Telsartan შეიძლება შეიცვალოს შემდეგი მედიკამენტებით ანალოგიური ეფექტით:

მიმოხილვები Telsartan 40-ზე

მარია, 47 წლის, ვოლოდა

დიდი აბები და, როგორც ჩანს, ყველაზე უსაფრთხოა სისხლძარღვთა დაავადებების მრავალი განკურნებისგან. გასაკვირია ისიც, რომ ასეთი ეფექტური პრეპარატი იწარმოება ინდოეთში, და არა გერმანიასა და შვეიცარიაში. გვერდითი მოვლენები უმნიშვნელოა. ზოგჯერ ღვიძლი მხოლოდ მაწუხებს, მაგრამ დიდი ხანია მტანჯავს, როდესაც ჯერ არ მიმიღია ტელსარტანი.

ვიაჩესლავი, 58 წლის, სმოლენსკი

დიდი ხნის განმავლობაში ჰიპერტენზია მაქვს. თირკმლის მძიმე უკმარისობა. რა მზადება არ იყო საჭირო მრავალი წლის მკურნალობისთვის! მაგრამ პერიოდულად ისინი უნდა შეიცვალოს, რადგან სხეული მას შეეგუება და შემდეგ ისინი შეწყვეტენ მოქმედებას, როგორც ადრე. ბოლო დროს ვიღებდი ტელსარტს. ინსტრუქციები მასში მოცემულია გვერდითი მოვლენების ვრცელი სია, მაგრამ არცერთი მათგანი არ წარმოიშვა. კარგი პრეპარატი, რომელიც სტაბილურად ახდენს ზეწოლას. სიმართლე ცოტა ძვირია.

ირინა, 52 წლის, ეკატერინბურგი

პირველად, თერაპევტმა თქვა, რომ ამლოდიპინის მიღება უნდა მოხდეს, მაგრამ ერთი კვირის შემდეგ ფეხებმა დაიწყო შეშუპება. ექიმმა ჩაანაცვლა ენაპს - მალევე ხველამ დაიწყო ჩემი ატირება. შემდეგ ტელსარტანში უნდა გადავიტანე, მაგრამ აღმოჩნდა, რომ მე მას ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა მქონდა. იყო გულისრევა, შემდეგ გამოჩნდა კანის გამონაყარი. ისევ კლინიკაში წავედი. და მხოლოდ მაშინ, როდესაც თერაპევტმა დანიშნულ კონორს ყველაფერი გააკეთა. ამ აბების პრობლემა არ მაქვს. ასე რომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა შეარჩიოს სწორი პრეპარატი თქვენთვის.

ზოგადი ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ

პრეპარატის მოქმედებები მოიცავს არა მხოლოდ არტერიული წნევის დაქვეითებას, არამედ ისეთ შემთხვევებსაც, როგორიცაა გულის დატვირთვის შემცირება, სამიზნე ორგანოების დაცვა (ბადურა, სისხლძარღვთა ენდოთელიუმი, მიოკარდიუმი, ტვინი, თირკმელები), გართულებების პროფილაქტიკა (გულის შეტევა, ინსულტი), განსაკუთრებით დამატებითი რისკ-ფაქტორების არსებობა (სისხლის სიბლანტის მომატება, შაქრიანი დიაბეტი).

ტელსარტანი ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას, ზრდის გლუკოზის გამოყენებას, ასწორებს დისლიპიდემიას (ამცირებს "მავნე" LDL- ს რაოდენობას და ზრდის "სასარგებლო" HDL).

სამკურნალო ჯგუფი, INN, ფარგლები

ტელსარტანი არის შერჩევითი ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ბლოკატორი (AT1). Telsartan N - კომბინირებული ნარკოტიკებისთვის, აერთიანებს ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკს (AT1) მთავარ აქტიურ ნივთიერებას და ჰიდროქლორთიაზიდის ანტიდიურეზულ ეფექტს. ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით, იგი მიეკუთვნება ბიფენილ ნეტეტრაზოლის ნაერთებს. ის აქტიური პრეპარატია. არაკონკურენტული ანტაგონისტი, რომელიც შებრუნებულია რეცეპტორებთან.

ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტების მოქმედება

INN: Telmisartan / Telmisartan. გამოიყენება კარდიოლოგიაში სისტოლური და დიასტოლური წნევის მომატებასთან ბრძოლაში, გულის უკმარისობა. Telsartan N გამოიყენება მონოთერაპიის არაეფექტურობისთვის სხვა ჯგუფების წამლებთან ერთად.

წამლის გამოშვების ფორმები და ფასები, საშუალოდ რუსეთში

პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტის ფორმით, ორი დოზით - 40 და 80 მგ. მუყაოს ყუთში 3 ტაბლეტის 3 ბუშტი. ტაბლეტებს აქვთ წაგრძელებული ოვალური ფორმა, ორივე მხრიდან ამოზნექილი, ჭურვის გარეშე, თოვლის თეთრი ფერის, ერთი ხაზის ცენტრში, ერთ მხარეს, რომლის მხარეებზე ორი ემბოლია - ”T და L”, დოზა მითითებულია საპირისპირო მხარეს.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია მედიკამენტების ფასი რუბლებში:

პრეპარატის სახელწოდება, 3030	მინიმალური	მაქსიმალური	საშუალო
ტელსარტანი 0.04	254	322	277
ტელსარტანი 0.08	320	369	350
ტელსარტანი H 0.04	341	425	372
ტელსარტანი H 0.08	378	460	438

ცხრილში მოცემულია პრეპარატის ძირითადი კომპონენტები:

სათაური	აქტიური ნივთიერება, გ	დამატებითი კომპონენტები, მგ
ტელსარტანი	Telmisartan 0.04 ან 0.08	მეგლუმინის აკრიდოკინი - 11.9, კასტიკური სოდა - 3.41, პოლივინილპიროლიდონი K30 - 12.49, ეთოქსილირებული სორბატი 80 - 0.59, მანიტოლი - 226.88, რძის შაქარი - 42.66, მაგნიუმის სტეარის მჟავა - 5.99, რკინის ოქსიდის წითელი (E172) - 0.171.
ტელსარტანი ჰ	Telmisartan 0.04 ან 0.08 + ჰიდროქლოროთიაზიდი 0.0125

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ტელსარტანი არის შერჩევითი ტიპი 1 ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ინჰიბიტორი. ეს რეცეპტორები განლაგებულია სხეულის ბევრ ქსოვილში, განსაკუთრებით სისხლძარღვების გლუვი კუნთების, მიოკარდიუმის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ფილტვებისა და ტვინის ზოგიერთ ნაწილში. ანგიოტენზინ-II არის რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის ყველაზე ძლიერი გამაძლიერებელი პეპტიდური ნივთიერება (RAAS).

ამ ტიპის რეცეპტორების მეშვეობით ხდება შემდეგი ეფექტების გაცნობიერება, რომლებიც პირდაპირ ან ირიბად ხელს უწყობენ არტერიული წნევის სწრაფ, მაგრამ ხშირად მოკლევადიან ზრდას. Telsartan- ის მოქმედება მიზნად ისახავს მათ შემცირებას, კერძოდ, მისი დაბლოკვა ან აღკვეთა:

სხვადასხვა კალიბრის არტერიების პერიფერიული წინააღმდეგობის მთლიანი გაზრდა,
თირკმელების გლომერულის სისხლძარღვების ვაზოკონსტრუქცია და მათში ჰიდრავლიკური წნევის მატება,
ჭარბი სითხის სხეულის შეკავება: პროქსიმალურ ტუბლებში ნატრიუმის და წყლის მომატება, ალდოსტერონის წარმოება,
ანტიდიურეზული ჰორმონის, ენდოთელინ-1, რენინის გამოყოფა
საძილე-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის გააქტიურება და კატექოლამინების განთავისუფლება სისხლ-ტვინის ბარიერში შეღწევის გამო,

სისტემური RAAS- ის გარდა, არსებობს აგრეთვე ქსოვილის (ადგილობრივი) RAA სისტემები სხვადასხვა სამიზნე ქსოვილებში და ორგანოებში. მათი გააქტიურება იწვევს ანგიოტენზინის გრძელვადიან ეფექტს, რაც იწვევს ენდოთელიუმის და სისხლძარღვების კუნთების ფენის გახანგრძლივებას, კარდიომიოციტების ჰიპერტროფიას, მიოკარდიუმის რემოდელირებას, მიოფიბროზს, ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებას, ნეფროპათიას და ორგანოების სამიზნე დაზიანებას.

Telsartan- ის თავისებურება ის არის, რომ იგი შერჩევითად აკავშირებს მხოლოდ პირველი ტიპის ანგიოტენზინ-II რეცეპტორებს დიდი ხნის განმავლობაში და მთლიანად გამორიცხავს ანგიოტენზინის უარყოფით ეფექტს, უბრალოდ "არ უშვებს" მას რეცეპტორებზე.

აქცია გრძელდება 24-დან 48 საათამდე. არტერიული წნევის დაქვეითება ხდება შეუფერხებლად, თანდათანობით რამდენიმე საათში. შედარებით იგივე აგფ ინჰიბიტორებთან შედარებით, რომლებიც დიდი ხანია განიხილება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ერთ – ერთ საუკეთესო ჯგუფად, შემდეგი კრიტერიუმები წარმოადგენს პრეპარატის აშკარა უპირატესობას:

ანგიოტენზინის უარყოფითი ეფექტების სრული ბლოკადა (ACE ინჰიბიტორები მთლიანად არ იყო ბლოკირებული),
ანგიოტენზინის დადებითი ეფექტის გაცნობა AT2 ტიპის რეცეპტორების მეშვეობით (პირიქით, ACE ინჰიბიტორები),
არ აფერხებს კინაზას, რის შედეგადაც არ ახდენს გავლენას ბრადიკინინზე და, შედეგად, მასთან დაკავშირებული გვერდითი რეაქციები (ხველა, ანგიონევრომა, ემბიოტოქსიკური მოქმედება, პროსაციკლინის სინთეზის გაზრდა),
ორგანული დაცვა.

მეორე ტიპის რეცეპტორები ცუდად არის შესწავლილი, მაგრამ მეცნიერებმა შეძლეს დაადგინონ, რომ ემბრიონულ პერიოდში ბევრი მათგანი არსებობს, რამაც შეიძლება მიუთითოს მათი გავლენა უჯრედების ზრდაზე და მომწიფებაზე. შემდგომში, მათი რიცხვი მცირდება. ამ რეცეპტორების საშუალებით მოქმედება საპირისპიროა პირველი ტიპის რეცეპტორების მოქმედებასთან. დადებითი მოქმედება AT2 რეცეპტორების საშუალებით შემდეგია:

ქსოვილის შეკეთება უჯრედულ დონეზე,
ვაზოდილაცია, NO- ფაქტორის გაზრდილი სინთეზი,
უჯრედების ზრდის შეფერხება, პროლიფერაცია,
გულის ჰიპერტროფიის ინჰიბიცია.

Telsartan H- ს აქვს უფრო ძლიერი ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი, რომელიც შეიცავს ჰიდროქლორთიაზიდს - მარყუჟის შარდმდენს, რომელიც ამცირებს თირკმელებით ნატრიუმის იონისა და წყლის რეაბსორბციას, რაც უზრუნველყოფს ანტიდიურეზულ ეფექტს. ის ასევე უზრუნველყოფს გამოყენების მარტივად: რამდენიმე ტაბლეტის ნაცვლად, საკმარისია მისი მიღება 24 საათში ერთხელ, რაც უზრუნველყოფს კარგ კომბინირებულ ეფექტს.

გრძელვადიანი გამოყენებით, ტელმიზარტანის თერაპიული ეფექტი ვლინდება დაახლოებით 3-5-7 კვირაში. ეს თანაბრად ამცირებს სისტოლურ და დიასტოლურ წნევას. არ არსებობს გამოდევნის სინდრომი: როდესაც შეწყვეტთ წამლის მიღებას, წნევა კვლავ უბრუნდება მაღალ რაოდენობას რამდენიმე დღის განმავლობაში, არ არის მკვეთრი ნახტომი, როდესაც შეჩერდებით.

პერორალურად მიღების დროს სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ. ბიოშეღწევადობა 60%, სწრაფად შეიწოვება. პრეპარატის მიღება შესაძლებელია ნებისმიერ დროს, კვების მიუხედავად. 98.6% ან მეტი აკავშირებს პლაზმის ცილებს, დამატებით აკავშირებს ქსოვილებს (განაწილების მოცულობა დაახლოებით 510 ლ).

ქალის სისხლში კონცენტრაცია უფრო მაღალია, ვიდრე მამაკაცები, ეს არ მოქმედებს ეფექტურობაზე. ტელმიზარტანის დაახლოებით 98% გამოიყოფა ბილიარული სისტემის მეშვეობით, არასრულწლოვანი - შარდით. იგი მეტაბოლიზდება კონიუგაციით, რის შედეგადაც აცეტილგლორანონიდის ფორმირება ხდება არააქტიური ფორმით. საერთო კლირენსი მეტია 1499 მლ / წთ. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 19 საათზე მეტია. ჰიდროქლოროთიაზიდი არ მეტაბოლირდება და გამოიყოფა მისი თავისუფალი ფორმით შარდით.

ფარმაკოკინეტიკა არ იცვლება სქესის და ასაკის მიხედვით. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ექსკრეტორული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, სისხლში კონცენტრაცია რამდენჯერმე მეტია, ვიდრე ჩვეულებრივ, ჰემოდიალიზი, პირიქით, ქვედა, მიუხედავად იმისა, რომ აქტიური ნივთიერება კარგად არის დაკავშირებული სისხლის ცილებთან. ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში, ბიოშეღწევადობა იზრდება 98%.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

Telsartan– ის გამოყენების ძირითადი მითითებები:

არტერიული წნევა
გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკა,
CVD დაზიანების შემცირება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებში, სამიზნე ორგანოების დაზიანებით,
სისხლძარღვთა მძიმე ათეროსკლეროზი.

ალერგიული პრეპარატის კომპონენტებზე,
ორსულობის, მეძუძურის მე -2 და მე -3 ტრიმესტრები
მცირე ასაკი
ბილიარული სისტემის ხელის შეშლა,
ღვიძლის მძიმე დაზიანება,
ცეცხლგამძლე ჰიპოკალემია და ჰიპერკალციემია,
gout
ერთდროული გამოყენება Aliskiren– თან დიაბეტის დროს.

არასაკმარისი გამოკვლევის გამო, პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში. მკაცრად იკრძალება პრეპარატის მიღება ორსულობის დროს, განსაკუთრებით მე -2 და მე –3 ტრიმესტრში, რადგან პრეპარატს აქვს მაღალი ფეტოტოქსიკური მოქმედება: ექსკრეციული სისტემის ფუნქციონირების დაქვეითება, ოსიფიკაციის შენელება და ოლიგოჰიდრამინიოზი.

ახალშობილებში გვხვდება: კალიუმის გაზრდილი შემცველობა, წნევის დაქვეითება, ექსკრეტორული სისტემის უკმარისობა. სარტანელები უნდა შეწყდეს და შეიცვალოს ნარკოტიკების სხვა ჯგუფი. დარწმუნდით, რომ ყურადღებით დააკვირდით ნაყოფს და დედას.

გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატი მიიღება 24 საათში ერთხელ ერთსა და იმავე დროს, საკვების მიღების მიუხედავად. დალიეთ უამრავი სითხე. Telsartan– ის გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, საწყისი დოზაა 20 მგ, შემდეგ დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს. 40 მგ დოზა ზოგადად თერაპიულად ეფექტურია. "დაჟინებულ" პაციენტებში შეიძლება დოზის გაზრდა 80 მგ დღეში, მაგრამ არა უმეტეს. ეს დოზა მაქსიმალურია.

როგორც მონოთერაპიის უკმარისობის ალტერნატივა, გამოიყენება ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკერების და შარდმდენი საშუალების ერთობლიობა, პრეპარატი Telsartan N.

არ არის რეკომენდებული Telsartan– ის მიღება კალიუმის პრეპარატებთან, ACE ინჰიბიტორებთან, კალიუმის შემცველ მარილმჟავებთან, NSAID– ებთან, ჰეპარინთან, იმუნოსუპრესანტებთან კომბინირებასთან ერთად - რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში კალიუმის იონების გადაჭარბებული მატება. ასევე არ არის რეკომენდებული ლითიუმის პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მისი ზედმეტი ტოქსიკურობა.

ჰიპერტენზიული პაციენტები ხშირად აინტერესებთ, შესაძლებელია თუ არა ტელსარტანი და დიუვერი ერთდროულად? კვლევებმა აჩვენა, რომ ტელმიზარტანისა და ტორასემიდის ერთობლივი გამოყენება, რომლებიც ამ წამლების ძირითადი აქტიური ინგრედიენტებია, არტერიული წნევის მნიშვნელოვან დაქვეითებას იწვევს.

გამოიყენეთ ეს კომბინაცია სიფრთხილით, რადგან სითხის გადაჭარბებულმა გამოყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოტენზია. ნებისმიერი პრეპარატის გამოყენებამდე და უფრო მეტიც, მათი კომბინაციისთვის, უნდა მიმართოთ ექიმს.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას შემდეგ რეაქციებს:

ჰიპოტენზია
ტაქიკარდია
დისპეფსიური სიმპტომები
თირკმლის უკმარისობა.

პრეპარატს აქვს გვერდითი მოვლენების უმნიშვნელო ჩამონათვალი, რომლებიც ასევე იშვიათად გვხვდება:

სინკოპე,
არითმია, ტაქიკარდია,
თავბრუსხვევა
ვერტიგო
პარასთეზია
დისპეფსიური მოვლენები.

წამლები Telsartan– ის მთავარი შემცვლელები:

მიქარდისი.
ტელზაპი
Telmista.
ტელპრესი.
პრირიტორი.
ტანიდოლი.
ესე.
ჰიპოტელი.

ამ წამლებს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანი განსხვავებაა ფასი, წარმოშობის ქვეყანა ასევე განსხვავებულია, რაც გავლენას ახდენს წამლის კომპონენტების გაწმენდის ხარისხზე. თვისებებით, ეს წამლები იდენტურია. მაგრამ ყველაზე ეფექტური ანალოგები არიან Mikardis, Praitor და Telpres.

ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვები

ზოგადად, როგორც სპეციალისტებმა, ისე პაციენტებმა მისცეს ბევრი დადებითი მიმოხილვა პრეპარატის შესახებ, აქ არის რამდენიმე მათგანი:

ალექსანდრე დიმიტრიევიჩი, კარდიოლოგი: ”პრეპარატს აქვს წნევის მკვეთრი და ეფექტური შემცირება. მისი ეფექტი დიდხანს გრძელდება.

თვისება და აშკარა უპირატესობა არის პოზიტიური შენარჩუნებისას ანგიოტენზინის მავნე ზემოქმედების მისი შერჩევითი ინჰიბიცია. საკმარისია დღეში ერთი ტაბლეტის მიღება. ძალიან მოსახერხებელია დოზის შერჩევა და რეგულირება. უახლესი თაობის წამალი, გვერდითი ეფექტების მინიმალური სიმძიმით. ”

პრეპარატის შესახებ ცნობილი მონაცემების საფუძველზე, შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ დღეს ის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ანტიჰიპერტენზიული საშუალებაა. შერჩევით გამორიცხავს ნეგატივს და ინარჩუნებს დადებით გავლენას გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე და მთლიან სხეულზე.

საერთაშორისო არაკომერციული სახელი

INN მედიკამენტები - Telmisartan.

ATX– ის საერთაშორისო კლასიფიკაციაში მედიკამენტს აქვს კოდი C09CA07.

ტელსარტანის გამოყენება მითითებულია რიგი პათოლოგიური მდგომარეობისთვის, რომელსაც თან ახლავს არტერიული წნევა.

ფარმაკოკინეტიკა

მედიკამენტების მიღებისას მისი აქტიური კომპონენტი სწრაფად შეიწოვება. ბიოშეღწევადობა 50% -ს აღწევს. სისხლში პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია მიღებულია მამაკაცებში და ქალებში, მიღებიდან 3 საათის შემდეგ. პრეპარატი აკავშირებს პლაზმის ცილებს. წამლის მეტაბოლიზმი მიმდინარეობს გლუკურონის მჟავას მონაწილეობით. მეტაბოლიტები გამოიყოფა განავლით 20 საათში.

ზრუნვით

თელზარტანის თერაპია თირკმლის არტერიის სტენოზის დროს უკიდურეს სიფრთხილეს მოითხოვს. გარდა ამისა, მიტრალური და აორტის სარქვლის სტენოზის მქონე პაციენტები Telsartan- ით თერაპიის დროს საჭიროებენ განსაკუთრებულ ყურადღებას. განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული ჰიპოკალემია და ჰიპონატრემია. პროდუქტის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ და თუ არსებობს პაციენტი, რომელსაც აქვს თირკმელების გადანერგვის ანამნეზი.

დიაბეტით

მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის მედიკამენტი ინიშნება საწყისი დოზით 20 მგ. მომავალში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 40 მგ-მდე.

ჭამა არ მოქმედებს პრეპარატის აქტიური ნივთიერების შეწოვაზე.

გენიტარული სისტემისგან

ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ცისტიტი. იშვიათ შემთხვევებში, გენიტარული სისტემის ძლიერი ინფექციების ფონზე, შეიძლება მოხდეს სეფსისი.

ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ცისტიტი.

ღვიძლისა და სანაღვლე გზების მხრივ

ძალიან იშვიათია ტელსარტანის მკურნალობის დროს, რომ აღინიშნება ღვიძლის და სანაღვლე გზების ფუნქციების დარღვევა.

ძალიან იშვიათია ტელსარტანის მკურნალობისას, რომ აღინიშნება ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.

თუ პაციენტს აქვს ჰიპერმგრძნობელობა, შეიძლება აღმოჩნდეს ალერგიული რეაქციები, რაც გამოიხატება როგორც კანის გამონაყარისა და ქავილის, ასევე კვინკის შეშუპების დროს.