თირკმლის მკურნალობა ტიპი 2 დიაბეტისთვის

სამწუხაროდ, დიაბეტი ხშირად იწვევს თირკმელების გართულებებს და ისინი ძალიან საშიშია. დიაბეტით დაავადებული თირკმელების დაზიანება პაციენტს უზარმაზარ პრობლემებს უქმნის. იმის გამო, რომ თირკმლის უკმარისობის მკურნალობისთვის, დიალიზის პროცედურები რეგულარულად უნდა ჩატარდეს. თუ გაგიმართლა დონორის პოვნა, მაშინ ისინი თირკმელების გადანერგვის ოპერაციას აკეთებენ. თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადება ხშირად იწვევს მტკივნეულ სიკვდილს პაციენტებისთვის.

თუ დიაბეტი კარგია სისხლში შაქრის კონტროლისთვის, თირკმელების გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

კარგი ამბავი ის არის, რომ თუ სისხლში შაქარი ნორმალურთან ახლოს გაქვთ, თირკმელების დაზიანების თავიდან აცილება თითქმის ნამდვილად შეგიძლიათ. ამისათვის თქვენ უნდა აქტიურად ჩაერთოთ თქვენს ჯანმრთელობაში.

თქვენ ასევე კმაყოფილი იქნებით, რომ თირკმელების დაავადების პროფილაქტიკური ზომები ერთდროულად ემსახურება დიაბეტის სხვა გართულებების თავიდან აცილებას.

როგორ იწვევს დიაბეტი თირკმელების დაზიანებას

თითოეულ თირკმელში ადამიანს აქვს ასობით ათასი ე.წ. გლომერული. ეს არის ფილტრები, რომლებიც ასუფთავებენ ნარჩენებისა და ტოქსინების სისხლს. სისხლი წნევის ქვეშ გადის გლომერულის მცირე კაპილარებში და იფილტრება. სითხის დიდი ნაწილი და სისხლის ნორმალური კომპონენტები სხეულს უბრუნდება. და ნარჩენები, მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად, თირკმელებიდან შარდის ბუშტში გადადის. შემდეგ ისინი ამოღებულნი არიან ურეთრის მეშვეობით.

• რა ტესტები უნდა გაიაროთ თირკმელების შესამოწმებლად (იხსნება ცალკე ფანჯარაში)
• მნიშვნელოვანია! თირკმლის დიაბეტი
• თირკმლის არტერიის სტენოზი
• დიაბეტის თირკმლის გადანერგვა

შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობა გადის თირკმელებში. გლუკოზა გამოყოფს უამრავ სითხეში, რაც იწვევს თითოეული გლომერულის შიგნით მომატებულ წნევას. ამიტომ, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე - ეს თირკმელების ხარისხის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია - ხშირად იზრდება დიაბეტის ადრეულ ეტაპზე. გლომერულუსი გარშემორტყმულია ქსოვილზე, რომელსაც ეწოდება "გლომერულარული სარდაფის მემბრანა". და ეს მემბრანა არანორმალურად გასქელება, ისევე როგორც მისი მიმდებარე სხვა ქსოვილები. შედეგად, გლომერულის შიგნით არსებული კაპილარები თანდათანობით გადაადგილდება. რაც უფრო ნაკლები აქტიური გლომერული რჩება, მით უფრო უარესია თირკმელებით სისხლი ფილტრი. ვინაიდან ადამიანის თირკმელებში გლომერულის მნიშვნელოვანი რეზერვი აქვთ, სისხლის გამწმენდის პროცესი გრძელდება.

საბოლოო ჯამში, თირკმელები იმდენად არის გაფუჭებული, რომ გამოჩნდება თირკმელების უკმარისობის სიმპტომები:

• ლეტარგია
• თავის ტკივილი
• ღებინება
• დიარეა
• კანის ქავილი
• მეტალის გემო პირში
• ცუდი სუნთქვა, შარდის შეხსენება,
• ქოშინი, თუნდაც მინიმალური ფიზიკური დატვირთვით და ძილით,
• კრუნჩხვები და ფეხების კრუნჩხვები, განსაკუთრებით საღამოობით, ძილის წინ,
• ცნობიერების დაკარგვა, კომა.

ეს ხდება, როგორც წესი, 15-20 წლის დიაბეტის შემდეგ, თუ სისხლში შაქარი მომატებული იყო, ანუ დიაბეტი ცუდად მკურნალობდა. ურიკემია ხდება - სისხლში აზოტოვანი ნარჩენების დაგროვება, რაც დაზარალებულ თირკმელებს აღარ შეუძლია გაფილტროს.

დიაბეტის დროს თირკმელების თირკმელების ანალიზი და გამოკვლევა

დიაბეტისთვის თირკმელების თერაპიის შესამოწმებლად, საჭიროა შემდეგი ტესტების ჩატარება

• სისხლის ტესტი კრეატინინისთვის,
• შარდის ანალიზები ალბუმინის ან მიკრობალამბინისთვის,
• შარდმჟავა კრეატინინისთვის.

იცის სისხლში კრეატინინის დონე, შეგიძლიათ გამოვთვალოთ თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე. მათ ასევე გაირკვეს, არის თუ არა მიკროლბუმინურია, ან არ გამოითვლება შარდში ალბუმინისა და კრეატინინის თანაფარდობა. დამატებითი ინფორმაციისთვის თირკმელების ფუნქციის ყველა ამ ტესტისა და ინდიკატორის შესახებ წაიკითხეთ "რა ტესტები უნდა გაიაროთ თირკმელების შესამოწმებლად" (იხსნება ცალკეულ ფანჯარაში).

დიაბეტში თირკმელების პრობლემების ადრეული ნიშანი არის მიკროალბუმინურია. ალბუმინი არის ცილა, რომლის მოლეკულები დიამეტრის მცირეა. ჯანმრთელი თირკმელები ძალიან მცირე რაოდენობით გადადიან შარდში.როგორც კი მათი მუშაობა ოდნავ გაუარესდება, შარდში მეტი ალბუმინია.

ალბუმინურიის დიაგნოსტიკური მაჩვენებლები

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ შარდში ალბუმინის მომატებული რაოდენობა შეიძლება არა მხოლოდ თირკმელების დაზიანების გამო იყოს. თუ გუშინ მოხდა მნიშვნელოვანი ფიზიკური ვარჯიში, დღეს ალბუმინურია შეიძლება უფრო მაღალი იყოს, ვიდრე ნორმალური. ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული ტესტირების დღის დაგეგმვისას. ასევე გაიზარდა ალბუმინურია: მაღალი ცილის დიეტა, ცხელება, საშარდე გზების ინფექციები, გულის უკმარისობა, ორსულობა. შარდში ალბუმინის კრეატინინთან შეფარდება თირკმელების პრობლემების ბევრად უფრო საიმედო მაჩვენებელია. დაწვრილებით ამის შესახებ წაიკითხეთ აქ (იხსნება ცალკე ფანჯარაში)

თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი რამდენჯერმე იქნა ნაპოვნი და დაადასტურა მიკროლბუმინურია, ეს ნიშნავს რომ მას აქვს გაზრდილი რისკი არა მხოლოდ თირკმელების უკმარისობის, არამედ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მიმართ. თუ არ მკურნალობენ, მაშინ მოგვიანებით თირკმელების ფილტრაციის უნარი კიდევ უფრო სუსტი ხდება, ხოლო შარდში უფრო დიდი ზომის სხვა ცილები ჩნდება. ამას პროტეინურია ეწოდება.

რაც უფრო მეტხანს მუშაობს თირკმელები, მით მეტი კრეატინინი გროვდება სისხლში. გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის გამოანგარიშების შემდეგ შესაძლებელია დადგინდეს, რა ეტაპზეა პაციენტის თირკმლის დაზიანება.

თირკმელების ქრონიკული დაავადების სტადიები, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის მიხედვით

დიაბეტური ნეფროპათია: აღწერა, მიზეზები, პროფილაქტიკა

რა არის დიაბეტი დღეს, ყველამ იცის. ეს არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია რთული მეტაბოლური პროცესების, კერძოდ, ნახშირწყლების დარღვევით.

დაავადებას თან ახლავს სისხლში გლუკოზის უკონტროლო ზრდა. ჭარბი გლუკოზა ასევე გამოვლენილია შარდში (ნორმალური - ის იქ არ არის).

დაავადების პროგრესირება იწვევს მეტ-ნაკლებად სიცოცხლისთვის საშიშ შედეგებს. დაზიანებულია ყველა ორგანოებისა და ორგანოთა სისტემა, ყოველთვის არის კომა (ჰიპოგლიკემიური, ჰიპერგლიკემიური) განვითარების მაღალი რისკი.

კომა ხშირად იწვევს სიკვდილს.

შაქრიანი დიაბეტით, ორგანიზმში სერიოზული მეტაბოლური დარღვევები ხდება. დიაგნოზი ემყარება დამახასიათებელ სიმპტომებს და მაღალი სიზუსტით ლაბორატორიულ ტესტებს.

ისტორიული ფონი

არ არსებობს სანდო მონაცემები იმის შესახებ, თუ როდის მოხდა პირველად ადამიანები საშიში დაავადებების დროს. შეიძლება ითქვას, რომ ადრეული ცნობები დაავადებაზე შაქრიანი დიაბეტისთვის აღწერილი მსგავსი დაავადების შესახებ, თარიღდება ძვ.

მას კარგად იცნობდნენ ძველეგვიპტური მკურნალები და ძველი ბერძნული, რომაული და აღმოსავლეთ აესკულაპიუსი. შუა საუკუნეების ევროპაში ასევე იყო მცდელობები აეხსნათ „რა არის დიაბეტი“, აღწერეთ დაავადების ბუნება, რამაც სხვადასხვა კლასების ადამიანებზე იმოქმედა.

იმ დღეებში შეუძლებელი იყო დიაბეტის რეალური მიზეზების დადგენა, ამიტომ ავადმყოფთა უმეტესობა განწირული იყო სიკვდილით.

ტერმინი "დიაბეტი" თავდაპირველად გამოიყენეს არემიოსმა (ახ. II საუკუნე), რომაელმა ექიმმა. მან დაავადებას უწოდა ”აუტანელი ტანჯვა, რომელიც ძირითადად გავრცელებულია მამრობითი სქესის წარმომადგენლებს შორის, რომელიც სხეულს შარდში გადააქვს. მოწინააღმდეგეები არ იჩერებენ უწყვეტობას, განიცდიან არათანაბარ წყურვილს, მათი ცხოვრება დამამძიმებელია, მოკლედ. ” ძველად, დიაგნოზი ემყარებოდა გარე ნიშნებს.

თუ ბავშვი ან ახალგაზრდა ადამიანი ავად გახდა (ტიპი 1 დიაბეტი), ის მალე გარდაიცვალა კომა. როდესაც ზრდასრულ პაციენტში განვითარდა დაავადება (თანამედროვე კლასიფიკაციის მიხედვით - ტიპი 2 დიაბეტი), სპეციალური დიეტის, სამკურნალო მცენარეების დახმარებით, მას პირველადი დახმარება გაუწიეს.

შემდგომმა კვლევებმა მედიცინას მიუახლოვდა დაავადების ჭეშმარიტი მიზეზების დადგენასა და მისი მკურნალობის მეთოდების დადგენას:

• 1776 - ინგლისური.ექიმმა დობსონმა დაადგინა, რომ ავადმყოფი ადამიანისგან შარდის შაქრიანი გემო არის მასში შაქრის მატების შედეგი. ამიტომ, მათ დაიწყეს დიაბეტის "შაქარი" უწოდეს.
• 1796 - გამართლდა დიაბეტით დაავადებულთა დიეტის შენარჩუნების მნიშვნელობა, სათანადო ვარჯიში,
• 1841 წელს - ექიმებმა შეიტყვეს, თუ როგორ უნდა დადგინდეს ლაბორატორიული გლუკოზა შარდში, შემდეგ კი სისხლში,

• 1921 წელს - ინსულინი პირველად იქნა სინთეზირებული, რომელიც 1922 წელს გამოიყენეს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სამკურნალოდ.
• 1956 წ. - გამოიკვლია სპეციალური ჯგუფის წამლების თვისებები, რომლებმაც სხეულს შეუძლია ინსულინის წარმოება,
• 1960 წ. - აღწერს ადამიანის ინსულინის სტრუქტურას,
• 1979 წელი - ადამიანის სრულყოფილი ინსულინი სინთეზირებულია გენეტიკური ინჟინერიის წყალობით.

ამჟამინდელი მედიცინა საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად გაზარდოთ ცხოვრება და დიაბეტით დაავადებულთა საქმიანობის ოპტიმიზაცია.

კლასიფიკაცია

შაქრიანი დიაბეტი, როგორც წესი, კლასიფიცირდება ორ მთავარ ტიპად - ინსულინდამოკიდებულ (IDDM) და ინსულინზე დამოკიდებული (IDDM). ასევე არსებობს გესტაციური დიაბეტი და პათოლოგიური პირობები, რომლებიც დაკავშირებულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუმართაობასთან.

დამოკიდებულია სხეულის უნარის გამომუშავების ინსულინის, secrete:

• 1 ტიპი - IDDM. ამ ტიპის დიაბეტი განუყოფლად არის დაკავშირებული ორგანიზმში ინსულინის მწვავე დეფიციტთან. დაზიანებული პანკრეასი (პანკრეასი) არ შეუძლია შეასრულოს თავისი ფუნქციები. იგი არ წარმოქმნის ინსულინს მთლიანად ან გამოიყოფა იგი კრიტიკულად მცირე რაოდენობით. შედეგად, გლუკოზის მაღალი ხარისხის დამუშავება და ასიმილაცია შეუძლებელი ხდება. დაავადდით ბავშვობაში ან 30 წლამდე ასაკში. ჩვეულებრივ, პაციენტებს არ აქვთ ჭარბი წონა. ისინი იძულებულნი არიან ინექციისთვის ინსულინი მიიღონ.

• მე -2 ტიპი - NIDDM. ამ ტიპის დიაბეტით, ინსულინი იქმნება შესაბამისი პანკრეასის უჯრედების მიერ საკმარისად ან თუნდაც ზედმეტი მოცულობით, თუმცა, მისი ქსოვილების მგრძნობელობა დაკარგულია, ის "აზრი არ აქვს". განსაზღვრეთ NIDDM, როგორც წესი, მოზრდილებში, 30-40 წლის შემდეგ. ჩვეულებრივ, პაციენტები განიცდიან სიმსუქნის სხვადასხვა ხარისხს. ამ პაციენტებისთვის კანქვეშა ინსულინის ინექციები ჩვეულებრივ არ არის საჭირო. ასეთი დიაბეტის სამკურნალოდ გამოიყენება შაქრის შემამცირებელი წამლების ტაბლეტური დოზირების ფორმები. მედიკამენტების მოქმედება არის უჯრედების წინააღმდეგობის შემცირება ინსულინის მიმართ ან პანკრეასის სტიმულირება ინსულინის წარმოქმნის მიზნით.

დიაბეტური ნეფროპათია. ტესტები და დიაგნოსტიკა

მკურნალობის დასადგენად აუცილებელია მთელი ორგანიზმის სრული დიაგნოზის ჩატარება. თითოეული ადამიანისთვის თირკმელების დაავადების სამკურნალო პრეპარატების და მეთოდების შერჩევა მკაცრად ინდივიდუალურია.

დიაბეტური ნეფროპათიის სრულად განკურნებისთვის, მნიშვნელოვანია დაიწყოს მისი გაკეთება დროულად. მიკროალბუმინურიის ეტაპი ერთადერთია, რომელშიც შექცევადი პროცესები ხდება.

თირკმელების დაავადების სამკურნალოდ, მნიშვნელოვანია დაიცვას დამსწრე ექიმის დანიშნულებები და რეკომენდაციები:

• დაბალკალორიული დიეტის დაცვა,
• ნარკოტიკების მიღება არტერიული წნევის შესამცირებლად,
• შარდმდენები
• საკვები მარილის გარეშე.

ამ ეტაპის მკურნალობის დროს საჭიროა გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის მონიტორინგი და მუდმივად მონიტორინგი ორგანიზმში ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის შესახებ. ეს კეთდება დიეტებისა და მედიკამენტების დახმარებით, რომლებიც არეგულირებენ ამ პროცესებს.

აუცილებელია წამლების მიღება, რომლებიც არტერიულ წნევას ამცირებენ, თუნდაც ეს ნორმალურია, ყოველდღიურად უნდა იყოს მინიმალური დოზა. ეს აუცილებელია შარდში ალბუმინის დონის შესამცირებლად და თირკმლის სტრუქტურაში ცვლილებების თავიდან ასაცილებლად.

როდესაც პროტეინურიის სტადიაა და ჰიპერტენზია უერთდება, საჭიროა შეზღუდოთ მარილისა და დაკონსერვებული საკვების გამოყენება. თქვენ უნდა მოაწყოთ საკვები საკუთარ თავს და არა მარილს, გემოვნების მისაცემად გამოიყენეთ ლიმონის წვენი, წიწაკა და მწვანილი.

თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგისთვის საჭიროა ყოველწლიურად თითქმის ყველა დიაბეტით დაავადებული ტესტირება. თუ დიაბეტური ნეფროპათია ვითარდება, მაშინ ძალიან მნიშვნელოვანია მისი ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა, მაშინ როდესაც პაციენტი ჯერ კიდევ არ გრძნობს სიმპტომებს.დიაბეტური ნეფროპათიის ადრეული მკურნალობა იწყება, რაც უფრო დიდია წარმატების შანსი, ანუ პაციენტს შეეძლება ცხოვრება დიალიზისა და თირკმელების გადანერგვის გარეშე.

2000 წელს რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრომ დაამტკიცა დიაბეტური ნეფროპათიის კლასიფიკაცია ეტაპობრივად. იგი მოიცავს შემდეგ ფორმულირებებს:

• მიკროლბუმინურიის ეტაპი,
• ეტაპი პროტეინურია დაცული თირკმლის აზოტით გამოყოფის თირკმელებით,
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ეტაპი (მკურნალობა დიალიზიით ან თირკმელების ტრანსპლანტაციით).

მოგვიანებით, ექსპერტებმა დაიწყეს დიაბეტის თირკმლის გართულებების უფრო დეტალური უცხოური კლასიფიკაციის გამოყენება. მასში გამოირჩევა არა 3, არამედ დიაბეტური ნეფროპათიის 5 სტადია.

იხილეთ თირკმელების ქრონიკული დაავადების სტადიები დამატებითი ინფორმაციისათვის. დიაბეტური ნეფროპათიის რომელი ეტაპია კონკრეტულ პაციენტში, დამოკიდებულია მისი გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარეზე (დეტალურადაა აღწერილი, თუ როგორ არის ეს განსაზღვრული).

ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ინდიკატორი, რომელიც გვიჩვენებს, თუ რამდენად კარგად არის დაცული თირკმელი.

დიაბეტური ნეფროპათიის დიაგნოზის ეტაპზე, ექიმისთვის მნიშვნელოვანია გაერკვნენ, თირკმელი დაავადებულია დიაბეტით ან სხვა მიზეზებით. დიაბეტური ნეფროპათიის დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა გაკეთდეს თირკმელების სხვა დაავადებებთან:

• ქრონიკული პიელონეფრიტი (თირკმელების ინფექციური ანთება),
• თირკმლის ტუბერკულოზი,
• მწვავე და ქრონიკული გლომერულონეფრიტი.

ქრონიკული პიელონეფრიტის ნიშნები:

• ინტოქსიკაციის სიმპტომები (სისუსტე, წყურვილი, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი),
• ტკივილი ქვედა უკან და მუცლის არეში დაზარალებული თირკმლის მხარეს,
• არტერიული წნევა
• ⅓ პაციენტები - სწრაფი, მტკივნეული შარდვა,
• ტესტები აჩვენებს შარდში სისხლის თეთრი უჯრედების და ბაქტერიების არსებობას,
• დამახასიათებელი სურათი თირკმელების ულტრაბგერით.

თირკმელების ტუბერკულოზის მახასიათებლები:

• შარდში - ლეიკოციტები და მიკობაქტერიული ტუბერკულოზი,
• ექსკრეტორული უროგრაფიით (თირკმელების რენტგენოლოგია კონტრასტული საშუალების ინტრავენურად შეყვანის გზით) - დამახასიათებელი სურათი.

როგორ ვითარდება დაავადება და ვითარდება

დაავადების გამოვლენის მომენტიდან პირველი წლების განმავლობაში დიაბეტით დაავადებული ადამიანისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანია თირკმელების თერაპიის დაწყება და ამის გაკეთება დაუყოვნებლივ გჭირდებათ, ამის წყალობით დიაბეტის კურსი ცოტათი უკეთესი გახდება და მას შეუძლია წასვლა მსუბუქ ფორმაში.

თუ დაავადება ქრონიკულ კურსში გადაიზარდა, თირკმელებში სხვადასხვა ცვლილებები შეინიშნება:

• თირკმელების კაპილარებს შორის განლაგებული მეზანგური ქსოვილის განვითარება.
• კაპილარების შეკუმშვა mesangial ქსოვილის მიერ დიდი კვანძების სახით.
• დამუშავებული სისხლის რაოდენობა მცირდება, შესაბამისად, თირკმელების პროდუქტიულობა მცირდება.
• შარდი ზრდის აზოტისა და შარდოვანას დონეს.

• პროტეინურია ვითარდება.
• დიაბეტის სიმპტომები უფრო გამოხატულია.
• აღინიშნება მუდმივი ჰიპერტენზიის განვითარება.
• ირღვევა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციები.

თირკმლების გამწმენდის, ფილტრაციული ფუნქციების დარღვევის გამო, მთელი ორგანიზმი მოწამლულია ნარჩენების პროდუქტებით. შემდეგ მოდის თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარება.

მიკროლბუმინურიის ნიშნების შარდში შარდში გამოვლის პერიოდში ადამიანი არ განიცდის რაიმე ცვლილებას მის ჯანმრთელობაში.

შარდში გამოვლენილი ალბუმინის ცილა, რომელიც აღინიშნება 30-300 მლ ინდიკატორებით ყოველდღიური ანალიზით, სრული თავდაჯერებით, საშუალებას იძლევა ამტკიცოს, რომ დიაბეტური ნეფროპათია ვითარდება პაციენტის სხეულში.

1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის მიკროალბუმინურიის სკრინინგი სასიცოცხლო პროცედურაა, თუ მათ შარდში ცილა არ არის. დიაბეტის მქონე პაციენტებში ამ ტიპის ცილის გამოვლენის ტესტი ყოველწლიურად გადის.

არსებობს ტესტის ზოლები, სახელწოდებით "მიკრალი - ტესტი", რომ მოხდეს საკუთარი თავის დიაგნოზი სახლში. მაგრამ ლაბორატორიული ტესტები ყოველთვის უფრო ზუსტად განსაზღვრავს ალბუმინის რაოდენობას და მათი უგულებელყოფა არ უნდა მოხდეს.

რისკის ჯგუფში, თირკმელების მძიმე დაავადების განვითარების მიზნით, ასევე შედის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ასეთი დარღვევები და დამოკიდებულებები:

• ჰიპერგლიკემია
• ჰიპერტენზია
• ჰიპერლიპიდემია,
• გაზრდილი ცილების მიღება
• მოწევაზე დამოკიდებულება.

თირკმელების დაავადების სიმპტომები

როგორ მოქმედებს თირკმელები თირკმელზედა ჯირკვალზე, შეიძლება გაირკვეს შარდის, სისხლის და გარე მანიფესტაციების ანალიზის შესწავლით.

თირკმელების დაავადების ნიშნები შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად.

შაქრიანი დიაბეტის დროს თირკმელების დაავადების ადრეული ნიშანი (დიაბეტური ნეფროპათია) არის მიკროალბუმინურია.

ადამიანის სისხლი შედგება პლაზმისგან, რომელშიც ჩამოყალიბებული ელემენტებია: სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები, ლიმფოციტები და ა.შ. მისი შემადგენლობით სისხლის პლაზმაში შედის წყალი (90%) და მშრალი ნივთიერებები (10%: 6-8% არის ცილოვანი ნივთიერებები, 2-4% სხვა ორგანული და მინერალური ნაერთები.

ჯანმრთელ ადამიანში, სისხლის პლაზმაში გარკვეული დაშლილი ნივთიერებების კონცენტრაცია მუდმივად რჩება, ხოლო სხვების შინაარსი შეიძლება მერყეობდეს გარკვეულ ზღვრებში, დამოკიდებულია სისხლში მათი შეყვანის სიჩქარეზე ან მისგან მოცილებაში.

სისხლის პლაზმის ერთ – ერთი მთავარი კომპონენტია სხვადასხვა ტიპის ცილები, რომელთა უმეტესობა ღვიძლშია წარმოქმნილი. პლაზმის ცილები, სისხლის სხვა კომპონენტებთან ერთად, წყალბადის იონების მუდმივ კონცენტრაციას ინარჩუნებენ ოდნავ ტუტე დონეზე (pH = 7.39), რაც აუცილებელია ორგანიზმში ბიოქიმიური პროცესების უმეტესობისთვის.

ყველაზე გავრცელებული პლაზმის ცილა არის ალბუმინი (ყველა ცილის 50% -ზე მეტი, 40-50 გ / ლ), რომელიც არის სატრანსპორტო საშუალება ზოგიერთი ჰორმონების, თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების, ბილირუბინის, სხვადასხვა იონებისა და მედიკამენტების მიმართ, ინარჩუნებს სისხლის კოლოიდური ოსმოსური მუდმივობის შენარჩუნებას. ორგანიზმში მიმდინარე მეტაბოლური რიგი პროცესების დროს.

ჯანმრთელ ადამიანებში თირკმელები მცირე რაოდენობით ალბუმინს უტარებენ შარდში. ნეფროპათიის განვითარებით, ალბუმინის რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

სამწუხაროდ, საწყის ეტაპზე მიკროლბუმინურია ვერ გამოვლენილია ჩვეულებრივი ანალიზის გამოყენებით, საჭიროა კომპლექსური ანალიზი. ასეთი რთული ანალიზით, მიკროლბუმინურია შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ეტაპზე (დაახლოებით 5 წლით ადრე, სანამ იგი ვლინდება ჩვეულებრივი ანალიზით) და მთლიანად განკურნება. მიკროალბუმინურია, რომელიც აღმოჩენილია რუტინული სისხლის ტესტით, სამწუხაროდ, აღარ შეიძლება მთლიანად მკურნალობა.

ყურადღება! 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს, რომელთაც აქვთ 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში მიღებული გამოცდილება, და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტს, ყოველწლიურად უტარდებათ გამოკვლევა მიკროალბუმინურიაზე. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შარდში ცილის განსაზღვრა

მიკროალბუმინურიის დროული მკურნალობა, წნევის ნორმალიზება, სისხლში ცხიმის დონის შემცირება - თერაპიული ზომების ასეთი კომპლექსი მკვეთრად ამცირებს თირკმლის უკმარისობის განვითარებას.

თუ დიაბეტით მკურნალობა არ ხდება, მაშინ რამდენიმე წლის შემდეგ თირკმლის კაპილარებს (მესანგიალურ ქსოვილს შორის) განლაგებული უჯრედების მნიშვნელოვანი ზრდა მოჰყვება - ვითარდება მიკროალბუმინურია. 15-20 წლის შემდეგ, მეზანგური ქსოვილი იმდენად იზრდება, რომ იგი მთლიანად შეკუმშავს და ხურავს კაპილარებსა და ტუბულებს, რომლებიც სისხლს ამცირებენ.

თირკმლის გლომერულები ჩანაცვლებულია კვანძებით და წყვეტს ფუნქციონირებას, სისხლი წმენდს და უარესდება. თირკმლის უკმარისობა ვითარდება - შარდოვანას აზოტისა და კრეატინინის სისხლში სისხლი იზრდება, შარდში დიდი რაოდენობით ცილა გვხვდება.

პაციენტს ჭირდება დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი: დიაგნოზი და მკურნალობა

თირკმლის პათოლოგიის ანალიზებში ტიპიური ცვლილებები აღწერილია ზემოთ. ამ განყოფილებაში ვისაუბრებთ ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდებზე.

განიხილება ტიპი 2 დიაბეტის ძირითადი მიზეზები. მოცემულია კითხვებზე პასუხები: რით განსხვავდება დიაბეტის ტიპი 2 დიაბეტი ტიპის დიაბეტისგან? რა არის LADA დიაბეტი? ხაზგასმულია გართულებების მონიტორინგისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების დიაგნოზირების პრობლემა. დაავადების მკურნალობა აღწერილია მსოფლიოს უახლესი რეკომენდაციების გათვალისწინებით.

ტიპი 2 დიაბეტი დღეს გავლენას ახდენს მზარდი რაოდენობის მოსახლეობაზე.ყველაფერი ტიპი 2 დიაბეტის შესახებ უკვე გახდა ცნობილი გაზეთებიდან, ტელევიზიიდან, ინტერნეტიდან.

ეს დაავადება ხასიათდება არა მხოლოდ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით, როგორც ამას მოქალაქეების უმეტესობა თვლის, არამედ სხვა ტიპის მეტაბოლიზმის დარღვევებითაც: ცხიმი, ცილა და ვიტამინი. მრავალი ეპიდემიოლოგი მიიჩნევს, რომ ტიპი 2 დიაბეტი და ტიპი 1 დიაბეტი ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი წარმოადგენს ეპიდემიას, რადგან გადაცემის ტემპი და ზომა გასაოცარია და ემსგავსება ინფექციური დაავადებების დაავადებებს დაავადების დროს.

სტატიაში საუბარია დიაბეტის შესახებ: რა არის სიმპტომები, მიზეზები, დიაბეტის გართულებები (რა არის ეს), მკურნალობა ტიპი 2 დიაბეტისთვის, წამლების მახასიათებლები.

რა არის შაქრიანი დიაბეტი?

პაციენტებისგან, ენდოკრინოლოგი, რომელიც მიღებულია ხშირად ისმის: "მე მაქვს ტიპი 2 დიაბეტი". ყველას არ ესმის, რა ემყარება ამ მეტაბოლურ პათოლოგიას.

ორივე ტიპის დიაბეტური ენდოკრინოპათია გაერთიანებულია იმით, რომ მეტაბოლური დარღვევებია დაქვეითებული. ინსულინი პათოლოგიური ცვლილებების განვითარებაში მთავარი ფიგურაა.

მხოლოდ პირველ შემთხვევაში, აუტოიმუნური პროცესის ან ინფექციური აგენტების მიერ პანკრეასის უჯრედების (ლანგრანების კუნძულები) დაზიანების შედეგად, ამ ჰორმონის წარმოება შეფერხებულია. ამავდროულად, გლუკოზის მოხმარება, მთავარი ენერგეტიკული სუბსტრატი, დარღვეულია ორგანოებისა და ქსოვილების უჯრედებით, რადგან ინსულინის ჰორმონი საჭიროა სისხლიდან ამ საკვების ათვისების მიზნით.

ტიპი 2 დიაბეტი: რა არის ეს დაავადება და რა არის ძირითადი განსხვავებები ტიპი 1 დაავადებისგან? 1 ტიპის დიაბეტისგან განსხვავებით, ამ შემთხვევაში, ინსულინის მგრძნობიარე ქსოვილების მგრძნობელობა დაქვეითებულია, შესაბამისად, რეცეპტორული აპარატის ამ პათოლოგიის შედეგი ასევე იქნება ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა.

ეს რეალიზდება სისხლში გლუკოზის შემცველობის დაქვეითებით და სხვა ბიოლოგიურ სითხეებში: ჰიპერგლიკემია (სისხლში დიდი შემცველობა), გლუკოზურია (შარდში შაქრის არსებობა).

შემცირება ამ ნივთიერების შემცირება კიდევ უფრო იწვევს გლუკოზის ტოქსიკურობას. ეს არის თვისება, რომელიც ვლინდება კატარაქტის განვითარებით, ნეიროპათიით, ანგიოპათიით და სხვა საშიში გართულებებით.

დაავადების სიმპტომები

დიაბეტური ნეფროპათიის დიაგნოზი მიუთითებს ნახშირწყლებისა და ლიპიდების ნივთიერებათა ცვლის დარღვევაში, ფილტრაციის ელემენტების თირკმელებში (გლომერულები, ტუბულები, არტერიები, არტერიოლები).

დიაბეტით დაავადებულებში ნეფროპათიის განვითარების მთავარი მიზეზი არის სისხლში გლუკოზის მომატება.

ადრეულ ეტაპზე, პაციენტი ჩნდება სიმშრალე, უსიამოვნო გემო პირში, ზოგადი სისუსტე და მადის დაქვეითება.

ასევე სიმპტომებს შორისაა შარდის გამომუშავების გაზრდა, ღამით შარდვა.

ნეფროპათიის შესახებ ასევე დადასტურებულია კლინიკური ანალიზების ცვლილებები: ჰემოგლობინის დაქვეითება, შარდის სპეციფიკური სიმძიმის მომატება, კრეატინინის მომატება და ა.შ. უფრო მოწინავე ეტაპზე, ზემოთ მოცემულ სიმპტომებს ემატება. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები, კანის ქავილი, შეშუპება და ჰიპერტენზია.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიაგნოზის სწორად დადგენის მიზნით, ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ თირკმელების ფუნქციის დარღვევა დიაბეტის გამო, და არა სხვა დაავადებები.

პაციენტი უნდა ჩატარდეს ტესტირება კრეატინინზე, შარდში ალბუმინებისთვის, მიკროალბუმინით და კრეატინინით.

დიაბეტური ნეფროპათიის დიაგნოზის ძირითადი ინდიკატორებია ალბუმინურია და გლომერულარული ფილტრაციის სიჩქარე (შემდგომში (GFR)).

უფრო მეტიც, ეს არის შარდში ალბუმინის (ცილის) მომატებული ექსკრეცია, რაც მიუთითებს დაავადების საწყის ეტაპზე.

GFR- ს ადრეულ ეტაპზე შეიძლება ასევე მიეცეს მომატებული ფასეულობები, რომლებიც დაავადების პროგრესირებით მცირდება.

GFR გამოითვლება ფორმულების გამოყენებით, ზოგჯერ რეიბერ-ტარეევის ტესტის საშუალებით.

ჩვეულებრივ, GFR უდრის ან აღემატება 90 მლ / წთ / 1.73 მ 2. პაციენტს აქვს თირკმლის ნეფროპათია დიაგნოზირებული, თუ მას აქვს დაბალი GFR დონე 3 თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში და არსებობს გადახრები შარდის ზოგადი კლინიკურ ანალიზში.

დაავადების 5 ძირითადი ეტაპია:

დაავადების ადრეულ ეტაპზე პაციენტს კლინიკურ რეკომენდაციებს უტარებენ თერაპევტი და ენდოკრინოლოგი. თუ პაციენტს აქვს მე -3 ეტაპზე ზემოთ დაზიანება, მან უნდა დააკვირდეს ნეფროლოგის მიერ მუდმივად.

ნეფროპათიის წინააღმდეგ ბრძოლაში ძირითადი მიზნები განუყოფლად არის დაკავშირებული ზოგადად დიაბეტის მკურნალობასთან. ეს მოიცავს:

1. სისხლში შაქრის შემცირება
2. არტერიული წნევის სტაბილიზაცია,
3. ქოლესტერინის ნორმალიზება.

მედიკამენტები ნეფროპათიის წინააღმდეგ ბრძოლისთვის

მაღალი წნევის სამკურნალოდ დიაბეტური ნეფროპათიის დროს აგფ ინჰიბიტორებმა კარგად დაამტკიცეს.

მათ ზოგადად კარგი გავლენა აქვთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე და ამცირებენ ნეფროპათიის ბოლო სტადიის რისკს.

ზოგჯერ რეაქცია მშრალი ხველის ფორმით ხდება პაციენტებში სამკურნალო პრეპარატების ამ ჯგუფშიშემდეგ უპირატესობა ენიჭება ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორებს. ისინი ცოტა უფრო ძვირია, მაგრამ არანაირი უკუჩვენება არ აქვთ.

ამავე დროს, ACE ინჰიბიტორებისა და ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორების გამოყენება შეუძლებელია.

GFR– ის დაქვეითებით, პაციენტს სჭირდება ინსულინისა და ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის კორექტირება. ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ექიმის მიერ, ზოგადი კლინიკური სურათის საფუძველზე.

ჰემოდიალიზი: ჩვენებები, ეფექტურობა

ზოგჯერ ნარკოტიკების მკურნალობა არ იძლევა სასურველ შედეგებს და GFR ხდება დაბალია, ვიდრე 15 მლ / წთ / მ 2, მაშინ პაციენტს უტარდება თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპია.

ასევე მოიხსენიეთ მისი ჩვენება:

• სისხლში კალიუმის დონის აშკარა მატება, რომელიც მედიკამენტურად არ იკლებს,
• სითხის შეკავება ორგანიზმში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები,
• ცილოვანი ენერგიის არასწორი კვების თვალსაჩინო სიმპტომები.

ჩანაცვლებითი თერაპიის ერთ – ერთი არსებული მეთოდი, ერთად პერიტონეალური დიალიზი და თირკმელების გადანერგვა, არის ჰემოდიალიზი.

პაციენტის დასახმარებლად, იგი დაკავშირებულია სპეციალურ მოწყობილობასთან, რომელიც ასრულებს ხელოვნური თირკმლის ფუნქციას - ის ასუფთავებს სისხლს და მთლიან სხეულს.

მკურნალობის ეს მეთოდი ხელმისაწვდომია საავადმყოფოს განყოფილებებში, რადგან პაციენტი მოწყობილობასთან ახლოს უნდა იყოს კვირაში დაახლოებით 4 საათის განმავლობაში.

ჰემოდიალიზი საშუალებას გაძლევთ სისხლის ფილტრაცია, სხეულისგან ტოქსინების და შხამების ამოღება და არტერიული წნევის ნორმალიზება.

შესაძლო გართულებები მოიცავს არტერიული წნევის დაქვეითებას და ინფექციას.

ჰემოდიალიზის საწინააღმდეგო უკუჩვენებებია: მძიმე ფსიქიკური აშლილობები, ტუბერკულოზი, კიბო, გულის უკმარისობა, ინსულტი, სისხლის ზოგიერთი დაავადება, 80 წელზე მეტი ასაკი. მაგრამ ძალიან მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ადამიანის სიცოცხლე ინარჩუნებს წონასწორობას, ჰემოდიალიზის საწინააღმდეგო უკუჩვენებები არ არსებობს.

ჰემოდიალიზი საშუალებას გაძლევთ დროებით აღადგინოთ თირკმელების ფუნქცია, ზოგადად, ის სიცოცხლეს 10-12 წლის განმავლობაში აგრძელებს. ყველაზე ხშირად, ექიმები იყენებენ მკურნალობის ამ მეთოდს, როგორც დროებითი მეთოდი, თირკმელების გადანერგვამდე.

დიეტა და პრევენცია

ნეფროპათიის მქონე პაციენტი ვალდებულია გამოიყენოს ყველა შესაძლო ბერკეტი სამკურნალოდ. სწორად შერჩეული დიეტა არა მხოლოდ ამაში დაგეხმარებათ, არამედ გააუმჯობესებს სხეულის ზოგად მდგომარეობას.

ამისათვის პაციენტმა უნდა:

• მოიხმარენ მინიმალურ ცილოვან საკვებს (განსაკუთრებით ცხოველური წარმოშობის),
• შეზღუდავთ მარილის გამოყენების დროს,
• სისხლში კალიუმის დაბალი შემცველობით, ამ ელემენტებით მდიდარი საკვები დაამატეთ დიეტას (ბანანი, წიწიბურა, ხაჭო, ისპანახი და ა.შ.),
• უარი თქვით ცხარე, შებოლილ, მწარე, დაკონსერვებულ საჭმელზე,
• დალიეთ სასმელი ხარისხის წყალი
• გადასვლა წილად კვებაზე,
• შეამცირეთ თქვენი დიეტა მაღალი ქოლესტერინის საკვებით,
• უპირატესობა მიანიჭეთ "სწორ" ნახშირწყლებს.

დაბალი ცილის დიეტა - ძირითადია ნეფროპათიის მქონე პაციენტებისთვის. მეცნიერულად დამტკიცებულია, რომ დიეტაში დიდი რაოდენობით ცილოვან საკვებს აქვს პირდაპირი ნეფროტოქსიური მოქმედება.

დაავადების სხვადასხვა ეტაპზე დიეტას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. მიკროლბუმინარიასთვის, საერთო დიეტში ცილა უნდა იყოს 12-15%, ე.ი. სხეულის წონის 1 კგ-ზე მეტი არა უმეტეს 1 გ.

თუ პაციენტი განიცდის არტერიული წნევის გამო, თქვენ უნდა შემოიფარგლოთ მარილის ყოველდღიური მიღება 3-5 გ (ეს დაახლოებით ერთი ჩაის კოვზი). საკვები არ უნდა დაემატოს ყოველდღიური კალორია არაუმეტეს 2500 კალორია.

პროტეინურიის ეტაპზე ცილის მიღება უნდა შემცირდეს 0,7 გ კგ წონაზე, და მარილი - 2-3 გ-მდე დღეში. დიეტისგან პაციენტმა უნდა გამორიცხოს ყველა საკვები, რომელსაც აქვს მარილის მაღალი შემცველობა, უპირატესობა მიანიჭოს ბრინჯს, შვრიასა და სემოლინას, კომბოსტოს, სტაფილოებს, კარტოფილს, თევზის ზოგიერთ სახეობას. პური შეიძლება მხოლოდ მარილი იყოს.

დიეტა თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ეტაპზე გირჩევთ შეამციროთ ცილების მიღება დღეში 0.3 გ და ფოსფორის პროდუქტების დიეტაში შეზღუდვა. თუ პაციენტი გრძნობს "ცილოვან შიმშილს", მას ინიშნება წამლები აუცილებელი ამინომჟავებით.

იმისათვის, რომ დაბალი ცილოვანი დიეტა იყოს ეფექტური (ანუ შეაფერხოს თირკმელებში სკლეროზული პროცესების პროგრესირება), დამსწრე ექიმმა უნდა მიაღწიოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სტაბილურ კომპენსაციას და პაციენტში არტერიული წნევის სტაბილიზაციას მოახდენს.

დაბალ ცილოვან დიეტას არა მხოლოდ უპირატესობები აქვს, არამედ მისი შეზღუდვები და უარყოფითი მხარეებიც აქვს. პაციენტმა სისტემატურად უნდა აკონტროლოს ალბუმინის, კვალი ელემენტების, ლიმფოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების აბსოლუტური რაოდენობა. და ასევე შეინახეთ კვების რაციონი და რეგულარულად შეცვალეთ თქვენი დიეტა, ეს დამოკიდებულია ზემოთ მოცემულ მაჩვენებლებზე.

სასარგებლო ვიდეო

ექსპერტთა კომენტარები დიაბეტის დროს თირკმლის პრობლემების შესახებ, ჩვენს ვიდეოში:

დიაბეტური თირკმლის ნეფროპათია არის დაავადება, რომლის განკურნება შეუძლებელია საავადმყოფოში ერთი მოგზაურობის დროს. ის მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას და დამყარებულ კონტაქტს პაციენტსა და ექიმს შორის. მხოლოდ სამედიცინო ინსტრუქციების მკაცრი დაცვით შესაძლებელია პაციენტის კლინიკური მდგომარეობის გაუმჯობესება და თირკმელების მძიმე პათოლოგიების განვითარების შეფერხება.

თირკმლის დაზიანება და დიაბეტის დროს ფუნქციონირების დარღვევა

• დაავადების ეფექტი თირკმელების ფუნქციონირებაზე
• თირკმელების დაზიანების ძირითადი სიმპტომები
• თირკმლის პროგრესირება
• თირკმლის უკმარისობა

თირკმელები ადამიანის სხეულის ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა. ისინი ხელს უწყობენ მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას ორგანიზმიდან სხვადასხვა მავნე ელემენტების ამოღებით. თირკმელები ფილტრავს სისხლს, ამოიღებს ჭარბი სითხის სხეულიდან და უზრუნველყოფს ადამიანის სხეულის სტაბილურ ფუნქციონირებას. დიაბეტით დაავადებული თირკმელების დაზიანება არღვევს ამ ორგანოს მიერ შესრულებულ ყველა ფუნქციას. ასეთ დაავადებას დიაბეტური ნეფროპათია ეწოდება. თირკმელების ფუნქციის აღდგენის მიზნით, პაციენტმა უნდა მიმართოს ხანგრძლივ სამკურნალო პროცესს, რომელიც შედგება სპეციალური მედიკამენტებისა და პროცედურების მიღებისაგან, რომლებიც სისხლს ასუფთავებენ. დაავადების მწვავე ფორმით შესაძლებელია თირკმელების გადანერგვის ოპერაცია.

დიაბეტი და თირკმელები არის ისეთი კომბინაცია, რომელიც იწვევს სხეულის დაქვეითებას. თითოეული თირკმელი შედგება გარკვეული ბორკილებისაგან, რომელსაც ეწოდება გლომერული. ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ პლაზმური გაწმენდის პროცესში. გაწმენდილი სისხლი გადის სპეციალურ tubules, და ყველა სასარგებლო ნივთიერებები და ელემენტები უბრუნდება სისხლძარღვში. ქიმიური ნარჩენები და მავნე ნივთიერებები თირკმელებში რჩება, რის შემდეგაც ისინი ბუშტში გადააქვთ და სხეულიდან გარეცხილია. ეს ხდება თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირებით, ხოლო განვითარების ადრეულ ეტაპზე დიაბეტი აჩქარებს ამ პროცესს.

თუ დაავადება მხოლოდ ახლა იწყებს განვითარებას, მაშინ სხეულიდან მავნე ნივთიერებების გამჟღავნების პროცესი უფრო სწრაფად იწყება. დიდი რაოდენობით გლუკოზა გადის თირკმელებში. ეს, თავის მხრივ, ხელს უწყობს დიდი რაოდენობით სითხის აღმოფხვრას. რაც უფრო სწრაფია გაჟონვის პროცესი, მით უფრო მაღალია წნევა თირკმლის გლომერულის შიგნით. ფილტრაციის გაზრდა უარყოფითად მოქმედებს თირკმელების ფუნქციონირებაზე, რის შედეგადაც, ისინი იწყებენ ამოვარდნას.

პირველი ეტაპის დიაბეტის მქონე თირკმელები იწყებენ დეფორმაციას. უპირველეს ყოვლისა, ორგანოს კედლები იწყება გასქელება.ეს ხდება თირკმელების მიმდებარე ყველა ზედაპირთან. ზომის ასეთი ზრდა ხელს უწყობს გლომერულის შიგნით კაპილარების რაოდენობის შემცირებას. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ თირკმელებს შეუძლიათ დროთა განმავლობაში ამოიღონ ნაკლები და ნაკლები სითხე, ხოლო გაწმენდილი სისხლის მოცულობა მნიშვნელოვნად მცირდება. ასეთი დაავადება დაუყოვნებლივ არ ხდება შესამჩნევი. ეს გამოწვეულია დამატებითი გლომერულის ადამიანის სხეულში, რაც ხელს უწყობს სისხლის გამწმენდის პროცესის სტაბილიზაციას.

დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს ქრონიკული ფორმით ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში. ამავე დროს, იგი შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც დამატებითი გლომერული ვერ უმკლავდება თავის ფუნქციას. მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში, დიაბეტს შეუძლია მწვავე ფორმა მიიღოს და ძალიან სწრაფად დაიწყოს პროგრესი. ამ შემთხვევაში, ხდება არა მხოლოდ თირკმელების, არამედ სხვა ორგანოების ფუნქციონირება. თირკმლის დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის ტესტირების გზით. თუ არ დაიწყებთ თირკმლის უკმარისობას თირკმლის უკმარისობის მკურნალობას, მაშინ დაავადება ადვილად გარდაიქმნება. ეს პროცესი შესამჩნევი იქნება მხოლოდ ბოლო ეტაპზე, როდესაც პაციენტს ექნება თირკმლის უკმარისობა.

დაავადების ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის მიკროლბუმინურია. ეს დარღვევა შეიძლება განისაზღვროს სისხლისა და შარდის ტესტებით. შარდში ორგანოს ნორმალური ფუნქციონირების დროს შეიცავს მცირე რაოდენობით ცილა - ალბუმინს. ნეფროპათიით, ამ პროტეინის რაოდენობა მკვეთრად იზრდება. მაგრამ დაზიანების პირველივე ეტაპზე ძალიან რთულია შეამჩნიოთ ცილის ოდენობის განსხვავება. თირკმელების ასეთი დაზიანებისა და დიაბეტის დასადგენად, საჭიროა მრავალი რთული დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. ეს არის შარდვა, რომელიც ხორციელდება სითხის შეგროვებით მთელი დღის განმავლობაში, ყოველი საათის განმავლობაში გამოყოფილი შარდის ოდენობის ზუსტი მითითებით.

ამგვარი ანალიზის გაკეთების მიზნით, გარკვეული დრო სჭირდება, მაგრამ შემდეგ მას შეუძლია ზუსტი წარმოდგენა მისცეს დაავადების არსებობასა და განვითარებაზე. თუ ანალიზი აჩვენებს, რომ ალბუმინის რაოდენობა ძალიან მაღალია, მაშინ ეს მიუთითებს თირკმელების დაზიანებასა და დიაბეტზე. მაგრამ ზოგჯერ, ინდიკატორის ასეთი ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს ხშირ ფიზიკურ ვარჯიშზე. დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის, გამოკვლევა შეიძლება განმეორდეს.

მიკროლბუმინურია მითითებულია შარდმჟავაში გაცილებით ადრე, ვიდრე სისხლის ტესტში. ვინაიდან მიკროალბუმინურია არის დიაბეტის განვითარების ძირითადი ინდიკატორი, თუ მის ყოფნას რამდენიმე წლით ადრე განსაზღვრავთ, ვიდრე პლაზმურმა კვლევებმა აჩვენა, დაავადება სრულიად განკურნებადია. თუ შაქრიანი დიაბეტის დროს თირკმლის დაზიანება უკვე გამოვლინდა სისხლის სრული შემცირებით, მაშინ პროგნოზი ჩვეულებრივ იმედგაცრუებულია. ასეთ პაციენტებს სპეციალური კურსი ეკისრებათ თირკმელების ფუნქციის შესანარჩუნებლად, მაგრამ სრული განკურნების მიღწევა შეუძლებელია.

თირკმელზედა ჯირკვლის რეაქცია ასევე შეიძლება იყოს დიაბეტის ნიშანი. პაციენტებში იწყება სიმსივნის ფორმირება, რაც ხელს უწყობს ინსულინის საწინააღმდეგო ჰორმონების წარმოებას. ეს ფენომენი შეიძლება მოხდეს დიაბეტის 1 და 2 ეტაპზე. დიაბეტის დროს თირკმლის დაზიანების ძირითადი სიმპტომები მოიცავს გარე ფაქტორებს. ჩვეულებრივ, პაციენტები იწყებენ წონის მატებას ძალიან აქტიურად მოკლე დროში. ადამიანი ტუალეტში წასვლას ძალიან ხშირად იწყებს, რამდენჯერმე იზრდება განზავებული სითხის რაოდენობა. პაციენტი გრძნობს პირის ღრუს სიმშრალეს და წყურვილს. გარდა ამისა, პაციენტები, როგორც წესი, განიცდიან სისუსტეს მთელს სხეულში და ძალიან ოფლიანობენ.

თუ დაავადება დროულად არ გამოვლენილა ან მკურნალობა არ დაწყებულა, მაშინ იგი თანდათანობით განვითარდება და, პროგრესირებს, უფრო და უფრო შეაფერხებს სხეულის ფუნქციონირებას. დაავადების განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი პერიოდია პირველი 5 წლის განმავლობაში. თუ ამ ეტაპზე გამოვლინდა შაქრიანი დიაბეტი, მაშინ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს შეფერხების გარეშე. ეს არა მხოლოდ გაუმკლავდება დაავადების სიმპტომებს, არამედ მთლიანად განკურნავს დიაბეტს.იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება არ იქნა გამოვლენილი ან დადგენილი გვიან, ვიდრე განსაზღვრული პერიოდის განმავლობაში, მაშინ პაციენტს აღენიშნება mesangial ქსოვილის ზრდა. ეს არის უჯრედები, რომლებიც განლაგებულია თირკმლის კაპილარებს შორის. მათი ზრდა იწვევს ორგანოთა კედლების გასქელებას.

ქსოვილები, რომლებიც იზრდება, იკავებს ადგილს და იწყებენ ღია კაპილარების და ტუბულების ჩახშობას. ასეთი ნეოპლაზმები დიდი კვანძების მსგავსი ხდება. მათი ყოფნა მიუთითებს თირკმელზედა ჯირკვლის პროგრესირებით - ნეფროპათიით. თუ ამ მომენტამდე გლომერულები უბრალოდ უფრო მეტ სისხლს ამუშავებდნენ, ახლა ისინი მთლიანად შეცვალეს და შეიცვალეს ნოდულები. დამუშავებული და გაწმენდილი პლაზმის რაოდენობა კიდევ უფრო მცირდება. თირკმელების პროდუქტიულობის შესაფასებლად, სპეციალური სისხლის ტესტირება ხდება. შარდოვანას აზოტის რაოდენობა პლაზმაში მიუთითებს თირკმელების ფუნქციის დონეზე.

იმ დროს, როდესაც დაავადება პროგრესირების ეტაპზეა, ის შეიძლება გავრცელდეს სხვა ორგანოებზე. პაციენტი ვითარდება დიაბეტის უფრო მწვავე სიმპტომები. ამ შემთხვევაში, პაციენტის შარდის ანალიზი შეიცავს მნიშვნელოვან ცილოვან ნორმას, ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ძალიან მაღალი არტერიული წნევა და ძლიერი დაქვეითება, რასაც თან ახლავს მრავალი ორგანოს გაუმართაობა.

დიაბეტი გავლენას ახდენს თირკმელებზე და არღვევს მათ ფუნქციონირებას. თუ დაავადება არ მკურნალობს, ეს არ შეუწყობს ხელს მისი პროგრესირების შენელებას, მაშინ იგი შეიძლება განვითარდეს თირკმლის უკმარისობით. ეს არის ერთ-ერთი მთავარი გართულება, რომელიც შეიძლება ავადმყოფის სხეულში აღმოჩნდეს. გართულება ეტაპობრივად ვითარდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

1. თირკმლის გადიდება კრიტიკულ ზომამდე.
2. გლომერულური ფილტრაციის გაზრდა.
3. გლომერულ გარსებისა და მეზანგიების გასქელება.
4. დაავადების პროგრესირების გრძელი შესვენება.
5. სიმპტომები არ ვლინდება 10-15 წლის განმავლობაში.
6. მკვეთრი ცვლილება პაციენტის სისხლის შემადგენლობაში ლორწოს პერიოდის შემდეგ.
7. შარდოვანას და კრეატინინის მაღალი დონე სისხლში.
8. კრიტიკული ცილა შარდში.

ნებისმიერი ასეთი დაზიანება გამოწვეულია თირკმლის უკმარისობის გამო. პაციენტის სხეულს ასევე აქვს გლუკოზის მომატება და თირკმელების ნაწილობრივი განადგურება. დიაბეტის ამ ტრანსფორმაციის მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა. მკურნალობის ნაკლებობის გარდა, თირკმლის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება:

1. არტერიული ჰიპერტენზია.
2. მემკვიდრეობითი ფაქტორები.
3. სისხლში ცხიმის ამაღლება.

არტერიული წნევა ძალიან მნიშვნელოვანი ფაქტორია. ეს თანაბარია პაციენტის სისხლში გლუკოზის შემცველობით. არტერიული წნევის დროულმა ნორმალიზებამ შეიძლება შეაჩეროს ან მთლიანად აღმოფხვრას დიაბეტის ტრანსფორმაცია თირკმლის უკმარისობაში. სისხლში ცხიმების (ქოლესტერინის შემცველი) ძალიან მაღალი დონე ხელს უწყობს მესანგიუმის ზრდას. ეს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებას პროვოცირებს და დიაბეტში ყველა სახის გართულებას იწვევს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლა ძალიან რთულია. მემკვიდრეობითი ფაქტორი დიდ როლს ასრულებს. თუ ოჯახში პაციენტს ჰყავს გარკვეული რაოდენობის ნათესავი, რომლებიც დაავადებულია შაქრიანი დიაბეტით ან თირკმლის უკმარისობით, მაშინ ის ავტომატურად მიეკუთვნება რისკ ჯგუფს.

ეს არ ნიშნავს იმას, რომ დაავადება აუცილებლად განვითარდება და თირკმლის უკმარისობას გამოიწვევს. მაგრამ ასეთ პაციენტს წინასწარ უნდა აკონტროლებდეს საკუთარ სხეულში განხორციელებული ცვლილებები, რეგულარულად გაიაროს ტესტები და გაიაროს დიაგნოზი.

თუ ადამიანი განსაზღვრავს თირკმელების დაზიანებას, აუცილებელია მკურნალობის ზომების მიღება რაც შეიძლება მალე, რადგან ამ შემთხვევაში დაავადების პროგრესირება შეიძლება დაჩქარდეს.

შინაარსის ცხრილი

თირკმელები ადამიანის ორგანიზმში სასიცოცხლო ორგანოა. ტიპი 1 დიაბეტით, თირკმელების დაზიანება აღინიშნება შემთხვევების 30% -ში, დიაბეტის ტიპი 2-ით 5% -ში. შაქრიანი დიაბეტის დროს თირკმელების ფუნქციების დარღვევა ეწოდება - დიაბეტური ნეფროპათია.

თირკმელები სხეულში ასრულებენ შემდეგ მნიშვნელოვან ფუნქციებს:

• ამოიღეთ ჭარბი წყალი
• წყალბადის იონების ბალანსის რეგულირება, ეს პირდაპირ გავლენას ახდენს სისხლის მჟავიანობაზე,
• ისინი ამოიღონ წყალში ხსნადი ნივთიერებები, ტოქსინები, ელექტროლიტები.
• თირკმელები არეგულირებენ არტერიულ წნევას, სხეულში წყალ-მარილის ბალანსს და ასრულებენ ენდოკრინულ ფუნქციებს.

დიაბეტით, თირკმელები იწყებენ დეფორმაციას, მათი კედლები გასქელება. გაფართოებული ორგანო ხელს უწყობს გლომერულის შიგნით კაპილარების შემცირებას (გლომერული სითხის გაფილტვრას). ეს ცვლილებები მივყავართ იმ ფაქტს, რომ დროთა განმავლობაში, თირკმელები ვერ უმკლავდებიან თავიანთ მუშაობას, მათ შეუძლიათ ნაკლები სითხის ამოღება, ხოლო გაწმენდილი სისხლის მოცულობა მცირდება.

პათოლოგიური პროცესი შეიძლება მოხდეს ბოლო პერიოდში (ასიმპტომურად), იმის გამო, რომ სხეულში არსებობს დამატებითი გლომერულები, რომლებიც სტაბილიზაციას ახდენენ სისხლის გამწმენდის პროცესებზე. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მას შემდეგ, რაც დამატებითი გლომერულები შეწყვეტენ მუშაობას. ამ შემთხვევაში, არსებობს დარღვევა ფუნქციონირების არა მხოლოდ თირკმელების, არამედ სხვა ორგანოების.

შაქრის მაღალი შემცველობის გარდა, თირკმელების ფუნქციონირებაზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:

1. სისხლში დიდი რაოდენობით "ცუდი" ქოლესტერინი,
2. გენეტიკური მიდრეკილება
3. არტერიული წნევა.

თირკმელების პათოლოგიები იყოფა 3 მთავარ ტიპად:

• ანგიოპათია - ძირითადი გემების დაზიანება ხდება, ვითარდება პროგრესირებადი ათეროსკლეროზი (ტიპიური ტიპი 2 დიაბეტის დროს). ვაზოკონსტრიქცია ქმნის თირკმელების იშემიას (ჟანგბადის შიმშილი). უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან არტერიულ წნევაზე, განსაკუთრებით მგრძნობიარე არიან იშემიის დროს. ამ მიზეზით, ვითარდება ჰიპერტენზია (არტერიული წნევა),
• დიაბეტური ნეფროპათია - თირკმელების ფილტრაციის აპარატია დაზარალებული, მიზეზი კი 1 და 2 ტიპის დიაბეტია. ნეფროპათიის განვითარება დამოკიდებულია დაავადების კურსის ხანგრძლივობაზე და მის მკურნალობაზე. უპირველეს ყოვლისა, ნეფროპათიით, შარდში ცილა გვხვდება, უფრო მკაცრი კურსით, ფუნდუსში ცვლილებები და არტერიული წნევის მატება უერთდება. აღსანიშნავია, რომ fundus არის ერთადერთი ადგილი სხეულში, სადაც სპეციალისტს შეუძლია შეამოწმოს გემების მდგომარეობა. თვალის იდენტიფიცირებული ცვლილებები მსგავსი იქნება თირკმლის სისხლძარღვებში არსებულ პრობლემებთან,
• საშარდე გზების ქრონიკული ინფექცია. დიაბეტის მქონე პირებმა შეამცირეს იმუნიტეტი, ხოლო შაქრის ჭარბი დაგროვება შარდში, რამაც ის მდიდარია საკვები ნივთიერებებით პათოგენური მიკროფლორისთვის. ეს მიზეზები ზრდის ინფექციური პროცესის განვითარების რისკებს.

• არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია),
• პასტოზი (შეშუპება) ჩნდება ორგანიზმში სითხის სტაგნაციის გამო. ამ შემთხვევაში, ძილის შემდეგ, პაციენტის სახე და ზედა კიდურები შეშუპებულია. დღისით, ქვედა კიდურების,
• გამოიყოფა შარდის ფერის შეცვლა. შეიძლება გამოჩნდეს წითელი, მუქი ყავისფერი ფერი, რაც ნიშნავს, რომ შარდში სისხლი დგას (დარწმუნდით, რომ გამოკვლეულია სიმსივნისთვის)
• გენიტარული ინფექციის ნიშნებია შარდვის დროს ხშირი შარდვა, წვა და ტკივილი. მუწუკების ტკივილია მუცლის ქვედა ნაწილში, პერიანუმში, შარდს აქვს უსიამოვნო სუნი,
• ზურგის ტკივილი ჩნდება, თუ ორგანოს კაფსულა გაჭიმულია (ქვების არსებობა, შეშუპება) ან ინფექციის თანდასწრებით,
• მუდმივი ქავილი კანის. თუ გამონაყარი არ არის, სიმპტომმა შეიძლება მიუთითოს თირკმლის უკმარისობა.

დაავადების ლაბორატორიული ნიშნები.

• შარდში სისხლის თეთრი უჯრედების ზრდა - მიუთითებს ანთებითი პროცესი, ინფექციის არსებობა,
• შარდში სისხლის წითელი უჯრედები - მიუთითებს მასში სისხლის არსებობა. პროტეინთან ერთად, ეს მიუთითებს გლომერულონეფრიტის, დიაბეტური ნეფროპათიის არსებობაზე (თირკმელების ფილტრაციის აპარატზე მოქმედებს). სისხლის წითელი უჯრედების იზოლირებული არსებობა მიუთითებს ორგანოს მექანიკურ დაზიანებაზე (სიმსივნე, ქსოვილი),
• ცილა შარდში არის თირკმელების დაავადების ყველაზე ძირითადი ელემენტი,
• ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება. ანემია შეიძლება მიუთითებდეს თირკმლის უკმარისობაზე,
• ფოსფორის მომატებული დონე კალციუმის შემცირებული რაოდენობით მანიშნებელია დაავადების მოწინავე ეტაპზე,
• სისხლში შარდოვანის, კალიუმის და კრეატინინის მომატება თირკმლის უკმარისობაზე მიანიშნებს.

1. შარდვა ─ მიკროლბუმინურია (ალბიუმინის შარდში მჟღავნება - სისხლის ცილები). მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ დიაბეტის შემდეგ 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში გრძელდება, ხოლო ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ყველა ადამიანი ყოველწლიურად უნდა ჩატარდეს ტესტირება მიკროალბუმინურიის არსებობისთვის.
2. ექსკრეტორული უროგრაფია (რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტული აგენტის დანერგვით). გამოკვლევის დროს ფასდება თირკმლის, საშარდე გზების სტრუქტურა და თირკმელების ურთიერთქმედება სხვა ორგანოებთან. გამოკვლევა უკუნაჩვენებია თირკმლის უკმარისობის დროს,
3. ულტრაბგერითი სკანირება განსაზღვროს კალკულების (ქვები), ნეოპლაზმების, საშარდე გზების ბლოკირების ნიშნები,
4. პუნქცია თირკმლის ბიოფსია - ადგილობრივი ანესთეზიის და ულტრაბგერითი დაკვირვების ქვეშ, ინექცია ხდება თირკმელში და თირკმლის ქსოვილის მცირე ნაჭერი გამოიღო (ип მატჩები). ქსოვილის შემოწმება ხდება მიკროსკოპის ქვეშ, პათოლოგიური ცვლილებებისთვის,
5. კომპიუტერული ტომოგრაფია განსაზღვრავს სიმსივნის, ქვების, სისხლძარღვების მდგომარეობას.

ნეფროპათია იწვევს შემდეგ გართულებებს:

• რეტინოპათია - ფონდის გემების დაზიანება,
• ნეიროპათია არის ნერვული სისტემის დარღვევა,
• საშარდე გზების ქრონიკული ინფექცია
• თირკმლის უკმარისობა ყველაზე მძიმე გართულებაა.

თირკმელების დაზიანების შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში შეიძლება დაინიშნოს ACE ინჰიბიტორი (მაგალითად, ბენაზეპრილი, კაპტოპრილი, ენალაპრილი), ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ არტერიული წნევის დაქვეითებას, სისხლში ალბუმინის დონეს. აგფ ინჰიბიტორები შეამცირებენ სიკვდილს 50% -ით დიაბეტური ნეფროპათიის გამო.

მაგრამ ამ პრეპარატებს აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა: სისხლში კალიუმის რაოდენობის გაზრდა, ძლიერი ხველა და სხვა, ეს უარყოფითად მოქმედებს თირკმელებისა და გულის ფუნქციონირებაზე. ამრიგად, ACE ინჰიბიტორების შეცვლა ხდება ანგიოტენზინ 2 რეცეპტორების ბლოკატორებით (Losartan, Valsartan და ა.შ.).

თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია. პაციენტის მდგომარეობა კვლავ გაუარესდება უკიდურესი ზომების გამოყენებით - დიალიზი (სისხლის განწმენდის ხელოვნური პროცედურა) და თირკმელების გადანერგვა (გადანერგვა).

დღეს დიალიზის დროს არსებობს ქცევის 2 ტიპი:

• პერიტონეალური დიალიზი. კათეტერი, რომელიც სითხეს აწვდის, პაციენტის მუცლის ღრუშია ჩასმული. მუცლის კედლის მეშვეობით გამოიყოფა დიდი რაოდენობით სითხე, რომელიც ორგანიზმიდან ტოქსინებს და ნარჩენებს შლის. პროცედურა ტარდება ყოველდღე, მაშინ როდესაც აუცილებელია სამედიცინო აღჭურვილობის სტერილიზაცია, ისე, რომ არ მოხდეს ინფექცია,
• ჰემოდიალიზი (ხელოვნური თირკმელი). საავადმყოფოში პაციენტი შეჰყავთ არტერიაში მილის მეშვეობით, რომლის მეშვეობითაც სისხლი იღება დასუფთავებისთვის სპეციალური ფილტრაციის საშუალებით. უკვე გაწმენდილი სისხლი ისევ შემოდის პაციენტის სხეულში. ჰემოდიალიზი ზრდის ინფექციის რისკს, ამცირებს არტერიულ წნევას.

თირკმლის გადანერგვა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტის ჯანმრთელობას, მაგრამ ამ ოპერაციის ნაკლოვანებები არსებობს:

• გადანერგილი თირკმლის უარის თქმის შესაძლებლობა,
• ძვირადღირებული ოპერაცია
• "ახალი" თირკმელი კვლავ ექვემდებარება გლუკოზას,
• მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც ამცირებენ იმუნიტეტს (ისე, რომ თირკმელი არ გაიშალოს) ართულებს დიაბეტის კურსის კონტროლს.

დიაბეტის მქონე პაციენტებმა ფრთხილად უნდა აკონტროლონ მათი ჯანმრთელობა, განახორციელონ შემდეგი ზომები:

1. არტერიული წნევის კონტროლი,
2. რეგულარულად გაზომეთ სისხლში შაქარი
3. თავიდან აიცილოთ ინფექცია
4. სისხლში "ცუდი" ქოლესტერინის დონის მონიტორინგი.

დიაბეტური ნეფროპათიის პროფილაქტიკისთვის საჭიროა დიაბეტის გადაცემა კომპენსაციის ეტაპზე (როდესაც გლუკოზის დონე ნორმალურ მნიშვნელობებთან ახლოსაა), უნდა დაიცვას დიეტა, ვარჯიში და ვარჯიში. ინექციური ინსულინის კარგი ხარისხის უზრუნველყოფა.

ექიმები, რომლებიც თირკმელების დაავადებას ასრულებენ:

• უროლოგი
• ნეფროლოგი - სწავლობს თირკმელების პათოლოგიას, უშუალოდ ორგანოს აპარატის ფილტრაციას. სპეციალიზირებულია დიაბეტური ნეფროპათიის, ჯადისა და სხვა დაავადებების,
• დიალიზის სპეციალისტი
• ტრანსპლანტოლოგი.

ნეფროპათია დიაბეტის ყველაზე ძლიერი გართულებაა, რაც ადამიანის სიკვდილამდე მიგვიყვანს. თუ არსებობს შემაშფოთებელი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

დატოვე კომენტარი 2,626

დღეს დიაბეტით დაავადებულებს ხშირად აქვთ ისეთი დაავადება, როგორიცაა დიაბეტური ნეფროპათია. ეს არის გართულება, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმლის სისხლძარღვებზე, და შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების უკმარისობა. დიაბეტი და თირკმელები ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია, რაც დასტურდება ნეფროპათიის მაღალი სიხშირით დიაბეტის მქონე პაციენტებში. დაავადების განვითარების რამდენიმე ეტაპი არსებობს, რომლებიც ხასიათდება სხვადასხვა სიმპტომებით. მკურნალობა კომპლექსურია, ხოლო პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის ძალისხმევაზე.

დიაბეტით დაავადებულები განიცდიან კონტრაქტის რისკს "დამატებითი" დაავადებისგან - თირკმელების გემების დაზიანება.

დიაბეტური ნეფროპათია არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება თირკმლის გემების პათოლოგიური დაზიანებით, და ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის ფონზე. მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად დიაგნოზირება, რადგან თირკმლის უკმარისობის განვითარების მაღალი რისკი არსებობს. გართულების ეს ფორმა სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. დიაბეტის ყველა ტიპს თან არ ახლავს ნეფროპათია, არამედ მხოლოდ პირველი და მეორე ტიპი. თირკმელების ასეთი დაზიანება ხდება 100 დიაბეტიდან 15-ში. მამაკაცები უფრო მიდრეკილნი არიან პათოლოგიის განვითარებისკენ. დიაბეტის მქონე პაციენტში, დროთა განმავლობაში, თირკმლის ქსოვილი ნაწიბურია, რაც იწვევს მათი ფუნქციების დარღვევას.

მხოლოდ დროული, ადრეული დიაგნოზირება და ადეკვატური თერაპიული პროცედურები ხელს შეუწყობს თირკმლის დიაბეტით დაავადებულ თირკმელების განკურნებას. დიაბეტური ნეფროპათიის კლასიფიკაციით შესაძლებელია დაავადების თითოეულ ეტაპზე სიმპტომების განვითარების კვალი. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ დაავადების ადრეულ სტადიებს არ ახლავს გამოხატული სიმპტომები. ვინაიდან თერმული ეტაპზე პაციენტის დახმარება თითქმის შეუძლებელია, ადამიანები, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულები არიან, საჭიროა ყურადღებით აკონტროლონ მათი ჯანმრთელობა.

დიაბეტური ნეფროპათიის პათოგენეზი. როდესაც ადამიანი იწყებს დიაბეტს, თირკმელები უფრო ინტენსიურად იწყებენ ფუნქციონირებას, რაც აიხსნება იმით, რომ მათში გლუკოზის მომატებული რაოდენობა ფილტრდება. ეს ნივთიერება ატარებს უამრავ სითხეში, რაც ზრდის დატვირთვას თირკმელ გლომერულზე. ამ დროს, გლომერულური მემბრანა ხდება მკვრივი, ისევე როგორც მიმდებარე ქსოვილი. დროთა განმავლობაში ეს პროცესები იწვევს გლომერულიდან ტუბულების გადაადგილებას, რაც მათ ფუნქციონირებას ასუსტებს. ეს გლომერულები შეიცვალა სხვათა მიერ. დროთა განმავლობაში, თირკმელების უკმარისობა ვითარდება და ორგანიზმის თვითწამვლა იწყება (ურემია).

თირკმელებში თირკმელების დაზიანება ყოველთვის არ ხდება. ექიმები ვერ შეძლებენ სრული დარწმუნებით თქვან, რა არის ამ ტიპის გართულებების მიზეზი. მხოლოდ დადასტურებულია, რომ სისხლში შაქარი პირდაპირ გავლენას არ ახდენს თირკმლის პათოლოგიაზე დიაბეტში. თეორეტიკოსების აზრით, დიაბეტური ნეფროპათია შემდეგი პრობლემების შედეგია:

• სისხლის ნაკადის გაუფასურება პირველ რიგში იწვევს შარდის მატებას, ხოლო როდესაც შემაერთებელი ქსოვილები იზრდება, ფილტრაცია მკვეთრად მცირდება,
• როდესაც სისხლში შაქარი ნორმაზე მეტია, ვითარდება პათოლოგიური ბიოქიმიური პროცესები (შაქარი ანადგურებს სისხლძარღვებს, სისხლის ნაკადის შეფერხება ხდება, მნიშვნელოვნად მეტი ცხიმები, ცილები და ნახშირწყლები გადის თირკმელებში), რაც იწვევს თირკმლის განადგურებას უჯრედულ დონეზე.
• არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება თირკმელების პრობლემებისადმი, რაც, შაქრიანი დიაბეტის ფონზე (მაღალი შაქარი, მეტაბოლური პროცესების ცვლილებები), იწვევს თირკმლის სტრუქტურის დარღვევას.

შაქრიანი დიაბეტი და თირკმელების ქრონიკული დაავადება არ ვითარდება რამდენიმე დღეში, ამას 5-25 წელი სჭირდება. დიაბეტური ნეფროპათიის ეტაპების კლასიფიკაცია:

1. საწყისი ეტაპი. სიმპტომები სრულიად არ არსებობს. დიაგნოსტიკური პროცედურები აჩვენებს თირკმელებში სისხლის ნაკადის გაზრდას და მათ ინტენსიურ მუშაობას. დიაბეტის დროს პოლიურია შეიძლება განვითარდეს პირველი ეტაპიდან.
2. მეორე ეტაპი.დიაბეტური ნეფროპათიის სიმპტომები ჯერ კიდევ არ ჩანს, მაგრამ თირკმელები იცვლება. გლომერულის კედლები გასქელება, შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება და ფილტრაცია გაუარესდება.
3. პრეეფროზული ეტაპი. შესაძლოა, პირველი ნიშნის გამოჩენა პერიოდულად მზარდი ზეწოლის სახით. ამ ეტაპზე, თირკმელებში ცვლილებები კვლავ შექცევადია, მათი მუშაობა შენარჩუნებულია. ეს არის ბოლო წინასწარი კლინიკური ეტაპი.
4. ნეფროზული ეტაპი. პაციენტები მუდმივად უჩივიან არტერიული წნევის გამო, იწყება შეშუპება. სცენის ხანგრძლივობა - 20 წლამდე. პაციენტს შეიძლება უჩიოდეს წყურვილის, გულისრევა, სისუსტე, ქვედა უკან, გულის ტკივილი. ადამიანი წონაში იკლებს, ქოშინი ჩნდება.
5. ტერმინალის ეტაპი (ურემია). დიაბეტის დროს თირკმლის უკმარისობა ზუსტად ამ ეტაპზე იწყება. პათოლოგიას თან ახლავს მაღალი წნევა, შეშუპება, ანემია.

დიაბეტით დაავადებულ თირკმელებში თირკმელების გემების დაზიანება ვლინდება შეშუპებით, ქვედა უკან ტკივილი, წონის დაკლება, მადა, მტკივნეული შარდვა.

ქრონიკული დიაბეტური ნეფროპათიის ნიშნები:

• თავის ტკივილი
• ამიაკის სუნი პირის ღრუსგან,
• ტკივილი გულში
• სისუსტე
• შარდვის დროს ტკივილი
• სიძლიერის დაკარგვა
• შეშუპება
• ქვედა უკან ტკივილი
• ჭამის სურვილი
• კანის გაუარესება, სიმშრალე
• წონის დაკლება.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

დიაბეტით დაავადებულ თირკმელებთან დაკავშირებული პრობლემები იშვიათი არ არის, ამიტომ ნებისმიერი გაუარესების, ტკივილის უკან, თავის ტკივილის ან რაიმე დისკომფორტის შემთხვევაში, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. სპეციალისტი აგროვებს ანამნეზს, ამოწმებს პაციენტს, რის შემდეგაც მას შეუძლია წინასწარი დიაგნოზის გაკეთება, იმის დასადასტურებლად, რის გამოც აუცილებელია საფუძვლიანი დიაგნოზის გაკეთება. დიაბეტური ნეფროპათიის დიაგნოზის დასადასტურებლად აუცილებელია შემდეგი ლაბორატორიული ტესტების ჩატარება:

• შარდმჟავა კრეატინინისთვის,
• შარდის შაქრის ტესტი,
• შარდის ანალიზი ალბუმინისთვის (მიკროალბუმინი),
• სისხლის ტესტი კრეატინინისთვის.

ალბუმინს ეწოდება მცირე დიამეტრის ცილა. ჯანმრთელ ადამიანში თირკმელები პრაქტიკულად არ გადადიან მას შარდში, შესაბამისად, მათი მუშაობის დარღვევა იწვევს შარდში ცილის მომატებას. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ თირკმელების პრობლემები არა მხოლოდ გავლენას ახდენს ალბუმინის ზრდაზე, ამიტომ, მხოლოდ ამ ანალიზზე დაყრდნობით ხდება დიაგნოზის გაკეთება. უფრო ინფორმაციულად გაანალიზეთ ალბუმინისა და კრეატინინის თანაფარდობა. თუ ამ ეტაპზე მკურნალობას არ დაიწყებთ, თირკმელები დაიწყებენ მუშაობას დროთა განმავლობაში, რაც უარესდება, რაც გამოიწვევს პროტეინურიას (დიდი ზომის ცილები ვიზუალიზდება შარდში). ეს უფრო დამახასიათებელია მე –4 ეტაპზე დიაბეტური ნეფროპათიისთვის.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში შარდში გლუკოზის განსაზღვრა მუდმივად უნდა იქნას მიღებული. ეს შესაძლებელს ხდის დააკვირდეს, არსებობს თუ არა საშიშროება თირკმელებით ან სხვა ორგანოებით. რეკომენდებულია ინდიკატორის მონიტორინგი ყოველ ექვს თვეში. თუ დიდი ხნის განმავლობაში შაქრის დონე მაღალია, თირკმელები მას ვერ იკავებენ და შარდში შედიან. თირკმლის ბარიერი არის შაქრის ის დონე, რომ თირკმელებში აღარ აქვთ ნივთიერების შენარჩუნება. თირკმლის ბარიერი განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული ექიმისთვის. ასაკთან ერთად, ეს ბარიერი შეიძლება გაიზარდოს. გლუკოზის ინდიკატორების გასაკონტროლებლად რეკომენდებულია დიეტის დაცვა და სხვა სპეციალისტების რჩევა.

როდესაც თირკმელები ვერ ხერხდება, მხოლოდ სამედიცინო კვება არ დაეხმარება, მაგრამ ადრეულ ეტაპზე ან თირკმელების პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტისთვის თირკმლის დიეტა აქტიურად გამოიყენება. დიეტური კვება ხელს შეუწყობს გლუკოზის დონის ნორმალიზებას და პაციენტის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას. დიეტაში ბევრი ცილა არ უნდა იყოს. რეკომენდებულია შემდეგი საკვები:

• მარცვლეული რძეში
• ბოსტნეულის სუპები
• სალათები
• ხილი
• სითბოს დამუშავებული ბოსტნეული
• რძის პროდუქტები,
• ზეითუნის ზეთი.

მენიუ შედგენილია ექიმის მიერ. მხედველობაში მიიღება თითოეული ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები. მნიშვნელოვანია დაიცვას მარილის გამოყენების სტანდარტები, ზოგჯერ რეკომენდებულია ამ პროდუქტის მთლიანად მიტოვება. რეკომენდებულია ხორცის სოიოს შეცვლა.მნიშვნელოვანია, რომ შეძლოთ მისი სწორად არჩევა, რადგან სოიო ხშირად გენეტიკურად იცვლება, რაც არ მოუტანს სარგებელს. აუცილებელია გლუკოზის დონის კონტროლი, რადგან მისი გავლენა გადამწყვეტია პათოლოგიის განვითარებისთვის.

თირკმლის მკურნალობა დიაბეტისთვის, დიაგნოზის დასმის შემდეგ იწყება. თერაპიის არსი მდგომარეობს პათოლოგიური პროცესების შემდგომი განვითარების თავიდან ასაცილებლად და დაავადების პროგრესირების გადადებაში. ყველადაავადებები, რომლებიც ვითარდება დიაბეტის ფონზე, არ შეიძლება მკურნალობა სისხლში შაქრის კონტროლის გარეშე. მნიშვნელოვანია მუდმივად მონიტორინგი წნევის შესახებ. თუ პაციენტი იმყოფება დიეტაზე, მოუსმინეთ ექიმის რეკომენდაციებს, მან შეიძლება საერთოდ არ შეხვდეს დიაბეტური ნეფროპათია, რადგან პათოლოგიის განვითარებას დიაბეტის დაწყებიდან მინიმუმ 6 წელი სჭირდება. ამ ეტაპზე მხოლოდ დიეტა შეიძლება იყოს საკმარისი.

თირკმელების გემების დიაბეტური დაზიანება აღმოფხვრილია შარდმდენებით, ბეტა-ბლოკატორებით, წნევის ნორმალიზატორებით, კალციუმის ანტაგონისტებით.

როგორც დაავადება პროგრესირებს, სანამ თირკმელები არ ჩავარდებიან, ფარმაცევტებით მკურნალობა ხშირად საკმარისია. გამოიყენება ACE ინჰიბიტორები. ეს წამლები ამცირებს არტერიულ წნევას. ისინი გულის და თირკმელების კარგი დამცავები არიან. უმჯობესია გამოიყენოთ წამლები ხანგრძლივი ზემოქმედებით. დიაბეტის დროს ნეფროპათიის მკურნალობა ზოგჯერ ასევე ხორციელდება:

• შარდმდენები
• კალციუმის ანტაგონისტები
• ჰიპერტენზიის კომბინირებული საშუალებები,
• ანგიოტენზინის ბლოკატორები,
• ბეტა ბლოკატორები.

თუ დაავადება დიაგნოზირებულია მოგვიანებით ეტაპზე, დიაბეტური ნეფროპათიის მკურნალობა ხორციელდება ჰემოდიალიზი ან პერიტონეალური დიალიზი. ეს პროცედურები ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ სხეულის ფუნქციების შენარჩუნება შეუძლებელი იყო. ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთ პაციენტებს თირკმლის გადანერგვა სჭირდებათ, რის შემდეგაც თითქმის ყველა პაციენტს თირკმლის უკმარისობისგან სრული განკურნება აქვს.

ყველამ იცის, რატომ არის უკეთესი დაავადების თავიდან ასაცილებლად, ვიდრე მკურნალობა. როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ დიაბეტით დაავადებულებს შეინარჩუნონ სისხლში შაქრის დონე ნორმალურ ფარგლებში. ამისათვის მნიშვნელოვანია დაიცვან ცილოვანი და მარილის დაბალი დიეტა. რეკომენდებულია ფიზიკური თერაპიის ჩატარება. მნიშვნელოვანია, რომ შეზღუდოთ ალკოჰოლის რაოდენობა, რეკომენდებულია ალკოჰოლის სრული უარყოფა. კარგია მოწევა.

1. 
   სვეჩნიკოვა N.V., Saenko-Lyubarskaya V.F., Malinovskaya L.A. პათოლოგიური მენოპაუზის მკურნალობა, უკრაინის სსრ სახელმწიფო სამედიცინო გამომცემლობა - მ., 2016. - 88 გვ.
2. 
   გუბერგრიტები A.Ya., Linevsky Yu.V. თერაპიული კვება. კიევი, გამომცემლობა "საშუალო სკოლა", 1989 წ.
3. 
   როზანოვი, V.V.V.V. როზანოვი. შეგროვებული ნამუშევრები. ტომი 9. შაქარი / V.V. როზანოვი. - მ .: რესპუბლიკა, 0. - 464 ც.
4. ნორა ტანენჰაუსი როგორ დავძლიოთ დიაბეტი (ინგლისურიდან თარგმნა: Nora Tannenhaus. "რა შეგიძლიათ გააკეთოთ დიაბეტის შესახებ"). მოსკოვი, კრონ-პრესის გამომცემლობა, 1997, 156 გვერდი, ტირაჟი 10,000 ეგზემპლარი.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

დიაბეტის მოქმედება თირკმელების ფუნქციონირებაზე

შაქრის მაღალი დონე იწვევს დიაბეტის თირკმელების გართულებებს. ჰიპერგლიკემიის გამო, დაზიანებულია ფილტრაციაზე პასუხისმგებელი ორგანოს ნაწილები.

სისხლი უარესად იწმინდება მავნე ნივთიერებებისაგან, ნარჩენების ექსკრეციის პროცესი დარღვეულია. ინტოქსიკაცია ადგენს, სათანადო თერაპიული ზომების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი იღუპება.

დროული დანიშნული დიალიზი ან ორგანოს გადანერგვა ხელს შეუწყობს პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენას.

თქვენ შეგიძლიათ წინასწარ ეჭვი შეიტანოთ თირკმლის დაავადებების განვითარებით დიაბეტით დაავადებულებში. შარდმჟავა გამოავლენს ცილების, უფრო სწორად ალბუმინის არსებობას, რომელიც პაციენტს აქვს მაღალი კონცენტრაციის დროს. დიაბეტისთვის მონიტორინგი ხელს უწყობს პათოლოგიის განვითარების კონტროლს.

ნეფროპათია დიაბეტისთვის

ყველამ იცის, რომ მაღალი შაქრის მავნე მოქმედებები სისხლძარღვთა სისტემაზე. თირკმელები არ არის გამონაკლისი. ორგანო არის გემებისა და კაპილარების უზარმაზარი ქსელი, რომლებიც მძიმედ განიცდიან ჰიპერგლიკემიას.

ამ კომპლექსურ სისტემას თირკმლის გლომერული ეწოდება, სწორედ ისინი არიან, ვინც ყოველდღიურად ასუფთავებენ ლიტრი სისხლს შხამებისა და ტოქსიკური ნივთიერებებისგან.

გლუკოზის მაღალი დონე ორგანიზმში წნევის მატებას იწვევს, აჩქარებს მის მუშაობას. თირკმელები წყვეტენ გაუმკლავდეს მათ ფუნქციას, იწყება ქსოვილების განადგურების პროცესი. თირკმლის უკმარისობა აღინიშნება დიაბეტში.

მიზეზები, რომლებიც ზრდის პათოლოგიის რისკს:

ინოვაცია დიაბეტის დროს - უბრალოდ დალიეთ ყოველდღე.

• გენეტიკური მიდრეკილება. დაფიქსირდა, რომ გვარის დაავადებით მეტი ადამიანი უფრო მეტად იტანჯება ნეფროპათიით.
• ცუდი ჩვევების არსებობა.
• მამაკაცები უფრო ხშირად ავითარებენ დაავადებას.
• საშარდე გზების ინფექციები.
• მაღალი წნევის ტენდენცია.
• ჭარბი წონის არსებობა.

დაავადების განვითარების ეჭვი ძნელია. წლების განმავლობაში, ადამიანებმა არ იცოდნენ მოახლოებული პრობლემის შესახებ, დიაბეტის და თირკმელების დაავადების სიმპტომები სრულად არ არსებობს.

რამდენიმე წლის შემდეგ, პაციენტი შეამჩნია ინტოქსიკაციის ნიშნები, რომლებიც გამოხატულია:

• მადის დაქვეითება. ოდესღაც ძლიერი სიყვარული გემრიელი კერძის მიმართ მკვეთრად შეიცვალა უარი ჭამაზე.
• ლეტარული. გარკვეული სისუსტე და დაღლილობის გრძნობა აწუხებს პაციენტს.
• უცნაური გემო პირში. უსიამოვნო გემოვნების შეგრძნებები პირის ღრუში იწვევს პაციენტს დისკომფორტს.
• ხშირი შარდვა. განსაკუთრებით ღამით, ტუალეტებში მოგზაურობა შესამჩნევად ხშირია.

დაავადების მაქსიმალური გამოვლინებები ხდება დაწყებიდან 15 და 20 წლამდე. ორგანიზმში ცვლილებები შეუქცევადი ხდება, პაციენტი იტანჯება ძლიერი ინტოქსიკაციის, შეშუპებისა და ჰიპერტენზიის სიმპტომებით.

დიაგნოსტიკა

აუცილებელია თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადების გამოვლენა დიაბეტში საწყის ეტაპზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში მკურნალობა გვიან დაიწყება. ამისათვის გამოიყენება ანალიზები მიკროალბუმინურიაზე, ის ტარდება ყველა დიაბეტით დაავადებულთათვის, სულ მცირე, წელიწადში ერთხელ. 1 ტიპის დიაბეტისთვის თირკმელების შემოწმება რეკომენდებულია ყოველწლიურად, ამ ორგანოს დაავადების ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა მონიტორინგი უნდა მოხდეს ყოველ 6 თვეში ერთხელ.

როდესაც ანალიზი აჩვენებს დღეში 30 მგ-ზე მეტ მომატებას, ინიშნება დამატებითი გამოკვლევა - Reberg– ის ტესტი. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმლის გლომერულის ფუნქციონირება შარდის შეგროვებით საათში ან მთელი დღის განმავლობაში. ამავდროულად, სისხლი იღლება ვენისგან და ფასდება სისხლში კრეატინინის დონე.

როგორ განვასხვავოთ თირკმლის დაავადება დიაბეტში პიელონეფრიტისგან? ამის გაკეთების რამდენიმე გზა არსებობს:

• სისხლის ტესტი. გამოკვლეულია ანთების (სისხლის თეთრი უჯრედების) არსებობა.
• შარდმჟავა გვიჩვენებს ბაქტერიების შემცველობას.

მნიშვნელოვანი საკითხია ნეფროპათიის განვითარების დაკვირვება. ამისათვის ექიმი აკონტროლებს სისხლში ალბუმინის ცვლილებებს, შარდში მყოფი ცილა. თუ ინდიკატორები მუდმივად იზრდება, თირკმელებში ცვლილებები კრიტიკულია, სისხლი შეიძლება გამოჩნდეს შარდში დიაბეტით დაავადებულებში.

ასეთი ცვლილებები მოითხოვს თირკმლის ბიოფსიას. პროცედურა ხორციელდება თხელი ნემსის გამოყენებით, რომელიც ორგანოს ნაწილს მონაწილეობს შესასწავლად.

თერაპიის საფუძველი მდგომარეობს შაქრის დონის შემცირებაში, ანუ ძირითადი დიაგნოზის გასწორებაში. ენდოკრინოლოგი ან თერაპევტი უზრუნველყოფს ყოვლისმომცველ მკურნალობას, ხელს უწყობს ქოლესტერინის დაქვეითებას და პაციენტის წნევას.

ჩვენ გთავაზობთ ფასდაკლებას ჩვენი საიტის მკითხველს!

როდესაც დაავადება პროგრესირებადია, პაციენტი იწყებს ნეფროლოგის დაკვირვებას. ის განსაზღვრავს ყოვლისმომცველ მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს დიაბეტში თირკმელების დაზიანების თავიდან აცილებას. მოიცავს კვების კორექციას, ინიშნება მეტაბოლური პროცესები, ცხოვრების წესი, მედიკამენტები.

როდესაც დაავადების სტადია აღწევს თავის კულმინაციას, საჭიროა სასწრაფო დიალიზი ან ორგანოს გადანერგვა. ეს ზომები ხელს შეუწყობს პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებას და ორგანიზმს თირკმელების უკმარისობის დროს.

ისინი პროცედურას ახორციელებენ სამედიცინო დაწესებულებაში, სინჯის აღების შემდეგ, სისხლი გადის განწმენდის სპეციალურ აპარატში. შემდეგ იგი პაციენტს უბრუნდება. მეთოდი მოსახერხებელია იმით, რომ არ საჭიროებს ყოველდღიურ რუტინას, კვირაში მხოლოდ 2 ან 3 პროცედურა საკმარისია.

უფრო მეტად ეფექტური გზაა თირკმლის გადანერგვა. ეს საუკეთესო მეთოდია დიაბეტის დროს თირკმლის უკმარისობის დროს. ჭეშმარიტი მინუსი არის მაღალი ღირებულება და შესაძლო გართულებები ტრანსპლანტაციის შემდეგ.

მედიკამენტები

მნიშვნელოვანია, რომ დაავადება კრიტიკულ ეტაპზე არ მივიყვანოთ, დაავადების მონიტორინგი და პრევენცია.

ნეფროპათიით, ექიმი განსაზღვრავს ყოვლისმომცველ მკურნალობას, იგი მოიცავს:

• არტერიული წნევის ნორმალიზება. აგფ ინჰიბიტორები, სალურეტიკები, კალციუმის არხის ბლოკატორები - წამლების ეს ჯგუფები ინიშნება პაციენტის მახასიათებლების, კომპონენტებზე მისი რეაქციის საფუძველზე.
• ქოლესტერინის მოცილება სხეულიდან. ამისათვის ინიშნება სტატინები.
• თირკმლის გლომერულის გამტარიანობის დადგენა. თირკმელებში დიაბეტის გართულებების შესაჩერებლად ყოველთვის არ მიიღება ზემოთ ხსენებული მეთოდების გამოყენებით. ამ შემთხვევაში, ნეფროპროტექტორები, რომლებიც ხელს შეუწყობენ შარდში ცილის რაოდენობის შემცირებას, შესაფერისია.
• საინფუზიო თერაპია. საშუალებას გაძლევთ გაათანაბროთ სხეულის ელექტროლიტების ბალანსი. დეფიციტის ან გადაჭარბებული მდგომარეობიდან გამომდინარე, მითითებულია ნივთიერებების ინტრავენურად შეყვანა. ეს მეთოდი ხელს უწყობს თირკმელებით დაავადებულ თირკმელების დახმარებას.

მკურნალობის თითოეული ტიპი გამოიყენება როგორც ცალკე, ასევე დანარჩენთან ერთად.

ხალხური საშუალებები

რა თქმა უნდა, შეუძლებელია ავადმყოფობის წინააღმდეგ ბრძოლა სამედიცინო მკურნალობის გარეშე. მაგრამ ხალხური საშუალებები ხელს შეუწყობს კეთილდღეობის კიდევ უფრო გაუმჯობესებას, ანთებითი პროცესების მინიმუმამდე შემცირებას.

ამისათვის მოამზადეთ მცენარეული ინფუზია:

• წმინდა იოანეს ვორტი, ჭინჭარი იარუსის ყვავილებით. მწვანილი იწარმოება 250 მლ მდუღარე წყალში, მიიღება სუფრის კოვზით დილით და საღამოს. მკურნალობა ტარდება მინიმუმ 20 დღის განმავლობაში.
• Comfrey სამკურნალო, სელის თესლი და bearberry ფოთლები შერეულია (თანაბარი პროპორციით). მიღება 250 მლ მდუღარე წყალში, მიღება განკუთვნილია ერთი თვის განმავლობაში, მცირე ნაწილში მთელი დღის განმავლობაში.
• საზამთროს ქერქები დაჟინებით მოითხოვს 200 მლ წყალს ბნელ ადგილას. დღეში რამდენჯერმე მიიღეთ.

მთავარია გვახსოვდეს, რომ დიაბეტით დაავადებულთა თირკმლის უკმარისობის მკურნალობა უნდა ენდობოდეს მხოლოდ სპეციალისტს. ორგანო ძალიან მგრძნობიარეა სამკურნალო აგენტების, მათ შორის ბალახების გამოყენებისთვის. თვითდაფინანსებას ბევრი რამის გაკეთება შეუძლია.

აღსანიშნავია თერაპიის მნიშვნელოვანი კომპონენტი - კვება. მას შემდეგ, რაც თირკმლის გართულებები შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეულია ძირითადი დიაგნოზით, მისი გამოვლინებები უნდა შემცირდეს.

ამისათვის საზ საკვები:

• წყვილისთვის
• სამზარეულო მეთოდი
• მიკროტალღური ღუმელები
• ჩაქრობის გამოყენებით
• გამოაცხვეთ ღუმელში.

პაციენტმა უნდა ჭამა მარცვლეული, ბოსტნეული, ხორცი და თევზი. დილით შეზღუდული რაოდენობით ჭამა ხილი. საკვების მიღება აკონტროლებს რაოდენობას, ნუ იკვებებით უზარმაზარ ნაწილებში.

თხევადი, რძის პროდუქტების საკმარისი რაოდენობით გამოყენება (გარდა ცხიმოვანი არაჟანისა და ნაღები). ხორცი და თევზი უპირატესობას ანიჭებენ უცხიმო ჯიშს, დიეტის საფუძველი უნდა იყოს ბოსტნეული.

პრევენცია და რეკომენდაციები

თქვენს ჯანმრთელობაზე ზრუნვა დაავადებათა დიაგნოზით იწყება. დიაბეტის დროს თირკმლის დაავადების დროული გამოვლენა არის მკურნალობის დროული ზომების გარანტი.

ნუ დაივიწყებთ:

• შაქრის კონტროლი. დიაბეტის მკურნალობა აუცილებელია, რადგან ეს არის დაავადების ძირითადი მიზეზი.
• დააკვირდით ზეწოლას. ინდიკატორები უნდა შენარჩუნდეს ნორმალურად, წამლების დახმარებით.
• კვება. ეს არის გლუკოზა, რომელიც დესტრუქციულად მოქმედებს თირკმელებზე, აუცილებელია დიეტის დაწესება.

ძირითადი დიაგნოზის წინააღმდეგ ბრძოლისთვის მიღებული დროული ზომები ხელს შეუშლის ნეფროპათიის განვითარებას და დიაბეტის გავლენას თირკმელებზე. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი თერაპია და შეინარჩუნოს პაციენტის ჯანმრთელობა.

დიაბეტი ყოველთვის იწვევს ფატალურ გართულებებს.სისხლში შაქრის გადაჭარბება ძალზე საშიშია.

არონოვა ს.მ. მისცა ახსნა დიაბეტის მკურნალობის შესახებ. სრულად წაიკითხეთ

თეორია: მინიმალურია საჭირო

თირკმელები მონაწილეობენ სისხლიდან ნარჩენების პროდუქტების გაფილტვაში და შარდით მათი ამოღებით. ისინი ასევე წარმოქმნიან ჰორმონს ერითროპოეტინს, რომელიც ასტიმულირებს სისხლის წითელი უჯრედების - წითელი სისხლის უჯრედების წარმოქმნას.

სისხლი პერიოდულად გადის თირკმელებით, რაც მისგან ნარჩენებს აშორებს. გაწმენდილი სისხლი კიდევ უფრო ცირკულირებს. დიდი რაოდენობით წყალში გახსნილი შხამები და მეტაბოლური პროდუქტები, ისევე როგორც ზედმეტი მარილი, ქმნიან შარდს. ის მიედინება შარდის ბუშტში, სადაც დროებით ინახება.

თითოეული თირკმელი შეიცავს დაახლოებით მილიონი ფილტრის ელემენტს, რომელსაც ნეფრონებს უწოდებენ. მცირე სისხლძარღვების (კაპილარების) გლომერულუსი ნეფრონის ერთ-ერთი კომპონენტია. გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, რომელიც განსაზღვრავს თირკმელების მდგომარეობას. იგი გამოითვლება სისხლში კრეატინინის შემცველობის საფუძველზე.

კრეატინინი არის ერთ-ერთი ავთვისებიანი პროდუქტი, რომელსაც თირკმელები გამოაქვს. თირკმლის უკმარისობის დროს ის სისხლში გროვდება სხვა ნარჩენების პროდუქტებთან ერთად, ხოლო პაციენტი გრძნობს ინტოქსიკაციის სიმპტომებს. თირკმელების პრობლემები შეიძლება იყოს დიაბეტის, ინფექციის ან სხვა მიზეზების გამო. თითოეულ ამ შემთხვევაში, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე იზომება დაავადების სიმძიმის შესაფასებლად.

როგორ მოქმედებს დიაბეტი თირკმელებზე?

სისხლში შაქრის მომატება აზიანებს თირკმელების ფილტრაციის ელემენტებს. დროთა განმავლობაში, ისინი ქრება და იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით, რომელსაც არ შეუძლია გაასუფთაოთ ნარჩენების სისხლი. რაც უფრო ნაკლები ფილტრის ელემენტები დარჩა, მით უფრო უარესია თირკმელებში მუშაობა. საბოლოო ჯამში, ისინი შეწყვეტენ გაუმკლავდეს ნარჩენების მოცილებას და ხდება სხეულის ინტოქსიკაცია. ამ ეტაპზე პაციენტს ესაჭიროება ჩანაცვლებითი თერაპია, რომ არ მოკვდეს - დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა.

სანამ სრულად იხოცებიან, ფილტრის ელემენტები "გაჟონვა" ხდება, ისინი იწყებენ "გაჟონვას". ისინი ცილებს შარდში გადადიან, რაც იქ არ უნდა იყოს. კერძოდ, ალბუმინი მაღალი კონცენტრაციით.

მიკროლბუმინურია არის შარდში ალბუმინის ექსკრეცია 30-300 მგ დღეში. პროტეინურია - ალბუმინი გვხვდება შარდში, დღეში 300 მგ-ზე მეტი რაოდენობით. მიკროალამბუმურია შეიძლება შეწყდეს, თუ მკურნალობა წარმატებით დასრულდა. პროტეინურია უფრო სერიოზული პრობლემაა. შეუქცევად მიიჩნევა და სიგნალია, რომ პაციენტმა თირკმლის უკმარისობის განვითარების გზაზე წამოიწია.

რაც უფრო ცუდია შაქრიანი დიაბეტის კონტროლი, მით უფრო მაღალია თირკმლის დასასრულის სტადიის რისკი და უფრო სწრაფი ხდება მისი განვითარება. დიაბეტით დაავადებულთა თირკმელების სრული უკმარისობის შანსი შანსი ნამდვილად არ არის. იმის გამო, რომ მათი უმრავლესობა გულის შეტევით ან ინსულტისგან იღუპება, სანამ თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის საჭიროება არ იქნება საჭირო. ამასთან, იზრდება რისკი იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც დიაბეტი კომბინირებულია მოწევასთან ან საშარდე გზების ქრონიკული ინფექციით.

დიაბეტური ნეფროპათიის გარდა, შეიძლება ასევე იყოს თირკმლის არტერიის სტენოზი. ეს არის ერთი ან ორივე არტერიის ათეროსკლეროზული დაფების ბლოკადა, რომლებიც თირკმელებით იკვებება. ამავე დროს, არტერიული წნევა ძალიან მატულობს. ჰიპერტენზიის სამკურნალო მედიკამენტები არ დაგვეხმარება, მაშინაც კი, თუ ერთდროულად რამდენიმე ტიპის მძლავრ ტაბლეტს იღებთ.

თირკმლის არტერიის სტენოზი ხშირად საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. დიაბეტი ზრდის ამ დაავადების რისკს, რადგან ეს ასტიმულირებს ათეროსკლეროზის განვითარებას, მათ შორის გემებში, რომლებიც თირკმელებით იკვებებიან.

ტიპი 2 დიაბეტის თირკმელები

როგორც წესი, ტიპი 2 დიაბეტი ფარულად მიდის რამდენიმე წლის განმავლობაში, სანამ არ მოხდება მისი აღმოჩენა და მკურნალობა. მთელი ამ წლების განმავლობაში, გართულებები თანდათანობით ანადგურებს პაციენტის სხეულს. ისინი თირკმელებით არ ახდენენ.

ინგლისურენოვანი საიტების მიხედვით, დიაგნოზის დასმის დროს, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტთა 12% -ს უკვე აქვს მიკროლბუმინურია, ხოლო 2% -ს აქვს პროტეინურია. რუსულენოვან პაციენტებს შორის, ეს მაჩვენებლები რამდენჯერმე მეტია. იმის გამო, რომ დასავლელებს აქვთ ჩვევა, რომ რეგულარულად გაიარონ პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები.ამის გამო, მათ უფრო ხშირად შეუძლიათ ქრონიკული დაავადებების გამოვლენა.

ტიპი 2 დიაბეტი შეიძლება კომბინირდეს სხვა რისკ ფაქტორებთან, თირკმელების ქრონიკული დაავადების განვითარების მიზნით:

• არტერიული წნევა
• მაღალი ქოლესტერინი,
• თირკმელების დაავადების შემთხვევები ახლო ნათესავებში იყო,
• ყოფილა ოჯახში გულის შეტევის ან ინსულტის დროს,
• მოწევა
• სიმსუქნე
• მოწინავე ასაკი.

რა განსხვავებაა თირკმლის გართულებებს შორის ტიპი 2 და 1 ტიპის დიაბეტში?

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, თირკმელების გართულებები, როგორც წესი, ვითარდება დაავადების დაწყებიდან 5-15 წლის შემდეგ. მე -2 ტიპის დიაბეტში, ეს გართულებები ხშირად გამოვლენილია დიაგნოზისთანავე. იმის გამო, რომ ტიპი 2 დიაბეტი, ჩვეულებრივ, მრავალი წლის განმავლობაში გრძელდება ლატენტურ ფორმაში, სანამ პაციენტი შეამჩნია სიმპტომებსა და ვარაუდებს, რომ შეამოწმოს მისი სისხლში შაქარი. სანამ დიაგნოზი არ გაკეთდება და მკურნალობა არ დაიწყება, დაავადება თავისუფლად ანადგურებს თირკმელებს და მთელ სხეულს.

ტიპი 2 დიაბეტი ნაკლებად სერიოზული დაავადებაა, ვიდრე ტიპი 1 დიაბეტი. თუმცა, ეს ხდება 10-ჯერ უფრო ხშირად. ტიპი 2 დიაბეტიანი პაციენტები პაციენტების ყველაზე დიდ ჯგუფს ემსახურებიან დიალიზის ცენტრებისა და თირკმელების გადანერგვის სპეციალისტების მიერ. ტიპი 2 დიაბეტის ეპიდემია ძლიერდება მთელ მსოფლიოში და რუსულენოვან ქვეყნებში. ეს ემატება სპეციალისტების მუშაობას, რომლებიც მკურნალობენ თირკმლის გართულებებს.

ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს, რომლებმაც დაავადება განვითარდეს ბავშვობაში და მოზარდობაში, ყველაზე ხშირად განიცდიან ნეფროპათიას. ადამიანებისთვის, რომლებსაც ზრდასრულ ასაკში აქვთ 1 ტიპი დიაბეტი, თირკმელების პრობლემების რისკი არ არის ძალიან მაღალი.

სიმპტომები და დიაგნოზი

პირველ თვეებსა და წლებში, დიაბეტური ნეფროპათია და მიკროლბუმინურია არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს. პაციენტები შეამჩნიეს პრობლემებს მხოლოდ მაშინ, როდესაც თირკმლის უკმარისობის ტერმინალური ეტაპი არსებობს. დასაწყისში, სიმპტომები ბუნდოვანია, ცივი ან ქრონიკული დაღლილობის მსგავსია.

დიაბეტური ნეფროპათიის ადრეული ნიშნები:

• სისუსტე, დაღლილობა
• ბუნდოვანი აზროვნება
• ფეხების შეშუპება
• არტერიული წნევა
• ხშირი შარდვა,
• ხშირი მოთხოვნილება ტუალეტში ღამით,
• ინსულინისა და შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტების დოზის შემცირება,
• სისუსტე, ფერმკრთალი და ანემია,
• კანის ქავილი, გამონაყარი.

რამდენიმე პაციენტი შეიძლება ეჭვობდეს, რომ ეს სიმპტომები გამოწვეულია თირკმლის ფუნქციის დარღვევით.

რა მოხდება, თუ თირკმელები შეწყვეტენ დიაბეტთან მუშაობას?

დიაბეტით დაავადებულები, რომლებიც რეგულარულად იღებენ სისხლს და შარდის ტესტს, შეიძლება დარჩნენ ბედნიერი უგულებელყოფის ბოლო ეტაპზე, თირკმლის ტერმინალური უკმარისობის დაწყებამდე. თუმცა, საბოლოოდ, აშკარა ხდება თირკმელების დაავადებით გამოწვეული ინტოქსიკაციის ნიშნები:

• ცუდი მადა, წონის დაკარგვა,
• კანი მშრალია და მუდმივად ქავილია,
• ძლიერი შეშუპება, კუნთების კრუნჩხვები,
• შეშუპება და ჩანთები თვალების ქვეშ,
• გულისრევა და ღებინება
• გაუფასურებული ცნობიერება.

რატომ არის შემცირებული სისხლში შაქარი დიაბეტური ნეფროპათიის დროს?

მართლაც, თირკმლის უკმარისობის ბოლო ეტაპზე დიაბეტური ნეფროპათიით, სისხლში შაქრის დონე შეიძლება დაეცეს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მცირდება ინსულინის საჭიროება. აუცილებელია მისი დოზის შემცირება ისე, რომ არ მოხდეს ჰიპოგლიკემია.

რატომ ხდება ეს? ინსულინი განადგურებულია ღვიძლში და თირკმელებში. როდესაც თირკმელები ძლიერ დაზიანებულია, ისინი კარგავენ ინსულინის გამოყოფის უნარს. ეს ჰორმონი დიდხანს რჩება სისხლში და ასტიმულირებს უჯრედებს გლუკოზის ათვისებაში.

თირკმლის ტერმინალური უკმარისობა კატასტროფაა დიაბეტით დაავადებულთათვის. ინსულინის დოზის შემცირების უნარი მხოლოდ მცირე კომფორტია.

რა ტესტების გავლაა საჭირო? როგორ ხდება შედეგების დაშიფვრა?

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და ეფექტური მკურნალობის შესარჩევად, თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტები:

• ცილა (ალბუმინი) შარდში,
• შარდში ალბუმინისა და კრეატინინის თანაფარდობა,
• სისხლი კრეატინინი.

კრეატინინი არის ცილების ერთ-ერთი გამანადგურებელი პროდუქტი, რომელშიც თირკმელები მონაწილეობენ. იცის სისხლში კრეატინინის დონის, ასევე პირის ასაკისა და სქესის შესახებ, შეგიძლიათ გამოთვალოთ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე.ეს არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომლის საფუძველზეც განისაზღვრება დიაბეტური ნეფროპათიის სტადია და მკურნალობა ინიშნება. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა ტესტები.

ქვემოთ 3.5 (ქალი) მიკროლბუმინურია20-1992.5-25.0 (კაცი)

3.5-25.0 (ქალი) პროტეინურია200 და ზემოთ25-ზე მეტი

ზემოთ ჩამოთვლილი სისხლისა და შარდის ტესტების მომზადებისას საჭიროა თავი შეიკავოთ სერიოზული ფიზიკური ვარჯიშებისა და ალკოჰოლის მოხმარებისგან 2-3 დღის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შედეგები იქნება უარესი, ვიდრე ისინი.

რას ნიშნავს თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე?

კრეატინინისთვის სისხლის ტესტირების შედეგის ფორმაზე უნდა იყოს მითითებული ნორმალური დიაპაზონი თქვენი სქესის და ასაკის გათვალისწინებით, და უნდა გამოითვალოს თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე. რაც უფრო მაღალია კურსი, მით უკეთესი.

რა არის მიკროლბუმინურია?

მიკროლბუმინურია არის შარდში ცილის (ალბუმინის) გამოჩენა მცირე რაოდენობით. ეს არის დიაბეტური თირკმელების დაზიანების ადრეული სიმპტომი. ითვლება გულის შეტევისა და ინსულტის განვითარების რისკ ფაქტორად. შექცევად ითვლება მიკროალბუმინურია. მედიკამენტების მიღებით, გლუკოზისა და არტერიული წნევის სწორმა კონტროლმა შეიძლება შარდში ალბუმინის შემცველობა შეამციროს ნორმაში რამდენიმე წლის განმავლობაში.

რა არის პროტეინურია?

პროტეინურია არის ცილების არსებობა შარდში დიდი რაოდენობით. ძალიან ცუდი ნიშანი. ნიშნავს, რომ გულის შეტევა, ინსულტი ან თირკმლის ტერმინალური უკმარისობა მხოლოდ კუთხეშია. მოითხოვს სასწრაფო ინტენსიურ მკურნალობას. უფრო მეტიც, შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ ეფექტური მკურნალობის დრო უკვე გამოტოვებულია.

თუ აღმოაჩენთ მიკროლბუმინურიას ან პროტეინურიას, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც თირკმელებში მკურნალობს. ამ სპეციალისტს ნეფროლოგი ეწოდება, ნუ იქნებით მორცხვობით ნევროლოგთან. დარწმუნდით, რომ შარდში ცილის მიზეზი არ არის ინფექციური დაავადება ან თირკმელების დაზიანება.

შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ ცუდი ანალიზის შედეგის მიზეზი დატვირთვა იყო. ამ შემთხვევაში, განმეორებითი ანალიზი რამდენიმე დღის შემდეგ ნორმალურ შედეგს მისცემს.

როგორ მოქმედებს სისხლში ქოლესტერინი დიაბეტის თირკმლის გართულებებზე?

ოფიციალურად ითვლება, რომ სისხლში ქოლესტერინის მომატება ასტიმულირებს ათეროსკლეროზული დაფების განვითარებას. ათეროსკლეროზი ერთდროულად აზიანებს ბევრ გემს, მათ შორის მათ, რომელთა მეშვეობით სისხლი თირკმელებში მიედინება. გასაგებია, რომ დიაბეტით დაავადებულთათვის აუცილებელია სტატინების მიღება ქოლესტერინისთვის, და ეს შეაჩერებს თირკმლის უკმარისობის განვითარებას.

ამასთან, საკამათოა სტატინების დამცავი ეფექტის ჰიპოთეზა. და ამ წამლების სერიოზული გვერდითი მოვლენები კარგად არის ცნობილი. სტატინების მიღება აზრი აქვს, რომ თავიდან აიცილოთ მეორე გულის შეტევა, თუ ეს უკვე გქონდათ. რა თქმა უნდა, განმეორებითი გულის შეტევის საიმედო პრევენცია უნდა შეიცავდეს სხვა უამრავ ზომას, გარდა ამისა, ქოლესტერინისთვის აბების მიღებაა. ძნელად თუ ღირს სტატინების დალევა, თუ გულის შეტევა არ გქონიათ.

დაბალ ნახშირბადის დიეტაზე გადასვლა ჩვეულებრივ აუმჯობესებს სისხლში "კარგი" და "ცუდი" ქოლესტერინის თანაფარდობას. არა მხოლოდ გლუკოზის დონე ნორმალიზდება, არამედ არტერიული წნევაც. ამის გამო, დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარება შეფერხებულია. ასე რომ, შაქრისა და ქოლესტერინისთვის სისხლის ტესტირების შედეგები გთხოვთ, თქვენ და შური მეგობრებო, მკაცრად უნდა დაიცვათ დაბალი ნახშირბადის დიეტა. თქვენ უნდა უარი თქვან აკრძალულ პროდუქტებზე.

რამდენად ხშირად საჭიროა დიაბეტით დაავადებულთათვის თირკმელების ექოსკოპიის გაკეთება?

თირკმელების ექოსკოპია საშუალებას იძლევა შეამოწმოს, არის თუ არა ამ ორგანოებში ქვიშა და ქვები. ასევე, გამოკვლევის საშუალებით შესაძლებელია თირკმელების კეთილთვისებიანი სიმსივნეების გამოვლენა.

თირკმელების დიაბეტის მკურნალობა: მიმოხილვა

ამასთან, ულტრაბგერითი სკანირება თითქმის აზრი არ აქვს დიაბეტური ნეფროპათიის დიაგნოზირებას და მისი მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგს. გაცილებით მნიშვნელოვანია, რომ რეგულარულად ჩატარდეს სისხლისა და შარდის ტესტები, რომლებიც დეტალურად არის აღწერილი ზემოთ.

დიაბეტური ნეფროპათია: კლასიფიკაცია

დიაბეტური ნეფროპათია დაყოფილია 5 ეტაპად. ბოლო მას ტერმინალი ეწოდება.ამ ეტაპზე პაციენტს სჭირდება ჩანაცვლებითი თერაპია, რათა არ მოხდეს სიკვდილი. ეს შეიძლება იყოს ორი ტიპის: კვირაში რამდენჯერმე დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა.

პირველ ორ ეტაპზე, ჩვეულებრივ, სიმპტომები არ აღენიშნება. დიაბეტური თირკმელების დაზიანება შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის და შარდის ტესტების გამოვლენით. გაითვალისწინეთ, რომ თირკმელების ექოსკოპია დიდ სარგებელს არ მოაქვს.

როდესაც დაავადება მიმდინარეობს მესამე და მეოთხე ეტაპზე, შეიძლება გამოჩნდება ხილული ნიშნები. თუმცა, დაავადება ვითარდება შეუფერხებლად, თანდათანობით. ამის გამო, პაციენტები მას ხშირად ეჩვევიან და განგაში არ დგებიან. ინტოქსიკაციის აშკარა სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ მეოთხე და მეხუთე ეტაპზე, როდესაც თირკმელები თითქმის აღარ მუშაობენ.

• DN, MAU ეტაპი, CKD 1, 2, 3 ან 4,
• DN, პროტეინურიის ეტაპი შენარჩუნებული თირკმლის ფუნქციით აზოტის განთავისუფლებისთვის, CKD 2, 3 ან 4,
• DN, ეტაპი PN, CKD 5, მკურნალობა OST.

DN - დიაბეტური ნეფროპათია, MAU - მიკროლბუმინურია, PN - თირკმლის უკმარისობა, CKD - ​​თირკმელების ქრონიკული დაავადება, OST - თირკმლების ჩანაცვლებითი თერაპია.

პროტეინურია ჩვეულებრივ იწყება პაციენტებში ტიპი 2 დიაბეტით და ტიპის 1-ით, დაავადების გამოცდილებით 15-20 წლის განმავლობაში. თუ არ მკურნალობა, თირკმლის უკმარისობის ტერმინალური ეტაპი შეიძლება მოხდეს კიდევ 5-7 წლის შემდეგ.

რა უნდა გავაკეთოთ, თუ თირკმელი გტკივა დიაბეტით?

უპირველეს ყოვლისა, დარწმუნდით, რომ ეს აზიანებს თირკმელებს. ალბათ, თქვენ თირკმელების პრობლემა არ გაქვთ, მაგრამ ოსტეოქონდროზი, რევმატიზმი, პანკრეატიტი ან რაიმე სხვა დაავადება, რომელიც იწვევს ტკივილის ანალოგიურ სინდრომს. თქვენ გჭირდებათ ექიმის ნახვა, რათა დადგინდეს ტკივილის ზუსტი მიზეზი. საკუთარი თავის გაკეთება შეუძლებელია.

თვით მედიკამენტმა შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს. თირკმელებში დიაბეტის გართულებები, როგორც წესი, არ იწვევს ტკივილს, მაგრამ ზემოთ ჩამოთვლილი ინტოქსიკაციის სიმპტომებს. თირკმლის ქვები, თირკმლის კოლიკა და ანთება, სავარაუდოდ, პირდაპირ კავშირში არ არის გლუკოზის მეტაბოლიზმთან.

დიაბეტური ნეფროპათიის მკურნალობა მიზნად ისახავს თირკმლის ბოლო სტადიის უკმარისობის დაწყების თავიდან აცილებას ან მინიმუმ გადადებას, რაც საჭიროებს დიალიზის ან ორგანოთა გადანერგვას. ის შეიცავს სისხლში შაქრის და წნევის შენარჩუნებას.

აუცილებელია კრეატინინის დონის მონიტორინგი სისხლში და ცილაში (ალბუმინი) შარდში. ასევე, ოფიციალური მედიცინა გირჩევთ სისხლში ქოლესტერინის მონიტორინგს და მისი შემცირების მცდელობას. მაგრამ ბევრი ექსპერტი ეჭვობს, რომ ეს ნამდვილად სასარგებლოა. თირკმელების დასაცავად თერაპიული ნაბიჯები ამცირებს გულის შეტევის და ინსულტის რისკს.

რა გჭირდებათ დიაბეტის მისაღებად, თირკმელების გადარჩენის მიზნით?

რა თქმა უნდა, აუცილებელია აბების მიღება თირკმელების გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ჩვეულებრივ, დიაბეტით დაავადებულთა ჯგუფები ინიშნება მედიკამენტების რამდენიმე ჯგუფად:

1. წნევის ტაბლეტები ძირითადად ACE ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები არიან.
2. ასპირინი და სხვა ანტიპლასტიკური აგენტები.
3. სტატინები ქოლესტერინისთვის.
4. ანემიის საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების უკმარისობამ.

ყველა ეს პრეპარატი დეტალურად არის აღწერილი ქვემოთ. თუმცა, კვება დიდ როლს თამაშობს. მედიკამენტების მიღებას ბევრჯერ ნაკლები გავლენა აქვს ვიდრე დიეტა, რომელსაც დიაბეტი აკვირდება. მთავარია, რაც თქვენ უნდა გააკეთოთ, გადაწყვიტეთ დაბალი ნახშირბადის დიეტაზე გადასვლა. დაწვრილებით ქვემოთ.

ნუ ჩაითვლება ხალხურ საშუალებებზე, თუ გსურთ დაიცვათ თავი დიაბეტური ნეფროპათიისგან. მცენარეული ჩაი, ინფუზიები და დეკორქციები სასარგებლოა მხოლოდ როგორც სითხის წყარო, დეჰიდრატაციის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით. მათ არ აქვთ სერიოზული დამცავი ეფექტი თირკმელებზე.

როგორ მკურნალობა თირკმლის დიაბეტისთვის?

უპირველეს ყოვლისა, ისინი იყენებენ დიეტასა და ინსულინის ინექციებს, რათა შეინარჩუნონ სისხლი შაქარი, რაც შეიძლება ნორმალურ დონეზე. გლიკირებული HbA1C ჰემოგლობინის 7% ქვემოთ შენარჩუნება, ამცირებს პროტეინურიასა და თირკმლის უკმარისობის რისკს 30-40% -ით.

დოქტორ ბერნშტეინის მეთოდების გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ შაქარი სტაბილურად ნორმალური, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში, ასევე გლიცირებული ჰემოგლობინი 5.5% ქვემოთ. ეს მაჩვენებლები, სავარაუდოდ, ამცირებს თირკმელების მძიმე გართულებების რისკს ნულამდე, თუმცა ეს არ დადასტურდა ოფიციალური გამოკვლევებით.

არსებობს მტკიცებულება, რომ სისხლში გლუკოზის სტაბილური ნორმალური დონის მქონე, დიაბეტით დაავადებული თირკმელები განიკურნება და აღდგება. თუმცა, ეს ნელი პროცესია. დიაბეტური ნეფროპათიის მე -4 და მე -5 სტადიებზე, ზოგადად, შეუძლებელია.

ოფიციალურად რეკომენდებულია ცილების და ცხოველების ცხიმების შეზღუდვა. დაბალ ნახშირბადის დიეტის გამოყენების მიზანშეწონილობა განიხილება ქვემოთ. არტერიული წნევის ნორმალური მნიშვნელობებით, მარილის მიღება უნდა შემოიფარგლოს დღეში 5-6 გ-მდე, ხოლო მომატებულ დონეზე, 3 გ-მდე დღეში. სინამდვილეში, ეს არც თუ ისე მცირეა.

1. შეწყვიტე მოწევა.
2. შეისწავლეთ სტატია "ალკოჰოლი დიაბეტისთვის" და დალიეთ არა უმეტეს, რაც აქ არის მითითებული.
3. თუ ალკოჰოლს არ სვამთ, მაშინ არც კი დაიწყოთ.
4. შეეცადეთ დაიკლოთ წონა და, რა თქმა უნდა, არ მოიკლოთ მეტი წონა.
5. გაესაუბრეთ ექიმს იმის შესახებ, თუ რა ფიზიკური აქტივობაა თქვენთვის შესაფერისი და ვარჯიში.
6. გაიარეთ სახლში არტერიული წნევის მონიტორი და რეგულარულად შეაფასეთ არტერიული წნევა მასთან.

არ არსებობს ჯადოსნური ტაბლეტები, ლაქები და კიდევ უფრო მეტი ხალხური საშუალებები, რომლებმაც შეიძლება სწრაფად და მარტივად აღადგინონ დიაბეტით დაავადებული თირკმელები.

რძით ჩაი არ უწყობს ხელს, არამედ მავნებელია, რადგან რძე ამაღლებს სისხლში შაქარს. Karkade არის პოპულარული ჩაის სასმელი, რომელიც ხელს უწყობს არაუმეტეს სუფთა წყლის დალევაში. უკეთესია კი არ სცადოთ ხალხური საშუალებები, თირკმელების განკურნების იმედით. ამ ფილტრაციის ორგანოების თვითმკურნალობა ძალზე საშიშია.

რა მედიკამენტები ინიშნება?

პაციენტები, რომლებმაც აღმოაჩინა დიაბეტური ნეფროპათია ერთ ეტაპზე ან სხვა ეტაპზე, ჩვეულებრივ, იყენებენ რამდენიმე პრეპარატს ერთდროულად:

• ტაბლეტები ჰიპერტენზიისთვის - 2-4 ტიპის,
• ქოლესტერინის სტატინები
• ანტიპლასტიკური საშუალებები - ასპირინი და დიპირიდამოლი,
• მედიკამენტები, რომლებიც ორგანიზმში ფოსფორის ჭარბი შემსრულებელია,
• ანემიის კიდევ ერთი წამალი.

მრავალრიცხოვანი აბების მიღება არის ყველაზე მარტივი რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ, რათა თავიდან აიცილოთ ან შეაჩერონ თირკმლის ბოლო სტადიის უკმარისობა. შეამოწმეთ ნაბიჯ-ნაბიჯ ტიპის 2 დიაბეტის მკურნალობის გეგმა ან ტიპი 1 დიაბეტის კონტროლის სისტემა. ყურადღებით მიჰყევით რეკომენდაციებს. ჯანსაღი ცხოვრების წესზე გადასვლას უფრო სერიოზული ძალისხმევა სჭირდება. ამასთან, ეს უნდა განხორციელდეს. ეს არ იმუშავებს მედიკამენტების მოსაშორებლად, თუ გსურთ თირკმელების დაცვა და უფრო მეტხანს ცხოვრება.

რა სისხლში შაქრის შემამცირებელი აბები შესაფერისია დიაბეტური ნეფროპათიისთვის?

სამწუხაროდ, ყველაზე პოპულარული პრეპარატი მეტფორმინი (Siofor, Glucofage) გამორიცხული უნდა იყოს დიაბეტური ნეფროპათიის ადრეულ ეტაპზე. მისი მიღება არ შეიძლება, თუ პაციენტს აქვს გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე 60 მლ / წთ, და კიდევ უფრო ნაკლები. ეს შეესაბამება სისხლის კრეატინინს:

• მამაკაცებისთვის - 133 μmol / ლ ზემოთ
• ქალებისთვის - 124 მიკრომოლ / ლ ზემოთ

შეგახსენებთ, რომ რაც უფრო მაღალია კრეატინინი, მით უფრო უარესია თირკმელებში მუშაობა და უფრო დაბალია გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე. შაქრიანი დიაბეტის თირკმლის გართულებების უკვე ადრეულ ეტაპზე, მეტფორმინი უნდა გამოირიცხოს მკურნალობის რეჟიმისგან, რათა თავიდან იქნას აცილებული საშიში ლაქტური აციდოზი.

ოფიციალურად, დიაბეტური რეტინოპათიის მქონე პაციენტებს ეძლევათ საშუალება მიიღონ მედიკამენტები, რაც იწვევს პანკრეასის უფრო მეტ ინსულინის გამომუშავებას. მაგალითად, Diabeton MV, Amaryl, Maninil და მათი ანალოგები. ამასთან, ეს პრეპარატები შეინიშნება ტიპი 2 დიაბეტისთვის მავნე აბების ჩამონათვალში. ისინი აფუჭებენ პანკრეასს და არ ამცირებენ პაციენტთა სიკვდილიანობას, და კიდევ გაზრდიან მას. უმჯობესია არ გამოიყენოთ ისინი. დიაბეტით დაავადებულები, რომლებიც თირკმელების გართულებებს ავითარებენ, შაქრის შემცირების აბები ინსულინის ინექციებით შეცვალეს.

დიაბეტის ზოგიერთი მედიკამენტის მიღება შეიძლება, მაგრამ ყურადღებით, როგორც ექიმთან შეთანხმებულია.როგორც წესი, მათ არ შეუძლიათ გლუკოზის დონის საკმარისად კონტროლი, და არ წარმოადგენენ ინსულინის ინექციებზე უარის თქმის საშუალებას.

რა წნევის აბები უნდა ავიღო?

ძალიან მნიშვნელოვანია ჰიპერტენზიის აბები, რომლებიც მიეკუთვნება ACE ინჰიბიტორის ჯგუფებს ან ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორებს. ისინი არა მხოლოდ ამცირებენ არტერიულ წნევას, არამედ უზრუნველყოფენ თირკმელების დამატებით დაცვას. ამ მედიკამენტების მიღება ხელს უწყობს თირკმლის ბოლოს და ბოლოს სტადიის დაწყების შეფერხებას.

შეეცადეთ შეინარჩუნოთ არტერიული წნევა 130/80 მმ Hg- ზე ქვემოთ. ხელოვნება. ამისათვის ჩვეულებრივ უნდა გამოიყენოთ რამდენიმე სახის პრეპარატი. დაიწყეთ ACE ინჰიბიტორებით ან ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ბლოკერით. მათ ასევე ავსებენ სხვა ჯგუფების წამლები - ბეტა-ბლოკატორები, შარდმდენები (შარდმდენები), კალციუმის არხის ბლოკატორები. სთხოვეთ ექიმს დანიშნოს თქვენთვის მოსახერხებელი კომბინირებული აბები, რომელიც შეიცავს 2-3 აქტიურ ნივთიერებას ერთ საფარქვეშ დღეში ერთხელ ადმინისტრაციისთვის.

ACE ინჰიბიტორებმა ან ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორებმა მკურნალობის დასაწყისში შეიძლება გაზარდონ სისხლში კრეატინინის დონე. ესაუბრეთ ექიმს იმაზე, თუ რამდენად სერიოზულია ეს. სავარაუდოდ, თქვენ არ მოგიწევთ მედიცინის გაუქმება. ასევე, ამ პრეპარატებმა შეიძლება გაზარდონ კალიუმის დონე სისხლში, განსაკუთრებით თუ მათ ერთმანეთთან ან დიურეზულ საშუალებებთან ერთად აერთიანებთ.

კალიუმის ძალიან მაღალმა კონცენტრაციამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის დატვირთვა. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ არ უნდა შეაერთოთ ACE ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები, ისევე როგორც ნარკოტიკები, რომელსაც კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი ეწოდება. სისხლის ტესტები კრეატინინისა და კალიუმისთვის, ისევე როგორც შარდის ცილა (ალბუმინი) უნდა ჩატარდეს თვეში ერთხელ. ნუ დაიზარებთ ამისათვის.

ნუ გამოიყენებთ თქვენი ინიციატივით სტატინებს ქოლესტერინის, ასპირინის და სხვა ანტიპლასტიკური აგენტების, წამლებისა და დიეტის დროს, ანემიის საწინააღმდეგოდ. ყველა ამ აბი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები. ესაუბრეთ ექიმს მათი მიღების აუცილებლობის შესახებ. ასევე, ექიმი უნდა გაუმკლავდეს ჰიპერტენზიის სამკურნალო პრეპარატების შერჩევას.

პაციენტის ამოცანაა არ იყოს ზარმაცი რეგულარულად ჩატარდეს ტესტები და, აუცილებლობის შემთხვევაში, ექიმთან კონსულტაციებისთვის, მკურნალობის რეჟიმის გასწორების მიზნით. სისხლში გლუკოზის კარგი მისაღწევად თქვენი მთავარი ინსტრუმენტია ინსულინი, და არა დიაბეტის აბები.

როგორ უნდა მკურნალობა, თუ თქვენ დიაგნოზირებულია დიაბეტური ნეფროპათიით და თქვენს შარდში ბევრი ცილაა?

თქვენს ექიმს დანიშნავს რამდენიმე სახის მედიკამენტი, რომლებიც აღწერილია ამ გვერდზე. ყველა დადგენილი აბი უნდა იქნას მიღებული ყოველდღიურად. ამან შეიძლება შეაჩეროს გულ-სისხლძარღვთა უბედური შემთხვევა რამდენიმე წლის განმავლობაში, დიალიზზე წასვლის აუცილებლობის ან თირკმელების გადანერგვის აუცილებლობის შესახებ.

დოქტორი ბერნშტეინი გირჩევთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე გადასვლას, თუ შაქრიანი დიაბეტის თირკმელების გართულებების განვითარებამ ჯერ არ გაიარა დაბრუნების დრო. კერძოდ, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე არ უნდა იყოს დაბალია, ვიდრე 40-45 მლ / წთ.

დიაბეტის კარგი კონტროლი ეყრდნობა სამ სვეტს:

1. დაბალი ნახშირბადის დიეტის შემდეგ.
2. სისხლში შაქრის ხშირი გაზომვა.
3. ინტენსიურად შერჩეული დოზების გაფართოებული და სწრაფი ინსულინის ინექციები.

ამ ზომების საშუალებით შესაძლებელია გლუკოზის სტაბილური ნორმალური დონის შენარჩუნება, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში. ამ შემთხვევაში, დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარება ჩერდება. უფრო მეტიც, სისხლში სტაბილურად ნორმალური შაქრის ფონზე, დაავადებულ თირკმელებს შეუძლიათ დროულად აღადგინონ თავიანთი ფუნქცია. ეს ნიშნავს, რომ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე მოიმატებს, ცილა კი შარდიდან გაქრება.

ამასთან, დიაბეტის კარგი კონტროლის მიღწევა და შენარჩუნება არ არის ადვილი ამოცანა. ამის გამოსაძიებლად, პაციენტს უნდა ჰქონდეს მაღალი დისციპლინა და მოტივაცია. თქვენ შეიძლება შთაგონებული იყოთ დოქტორი ბერნშტეინის პირადი მაგალითით, რომელმაც მთლიანად მოიცილა ცილა შარდში და აღადგინა თირკმელების ნორმალური მოქმედება.

დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე გადასვლის გარეშე, ზოგადად შეუძლებელია შაქრის ნორმალურ დონეზე დაბრუნება. სამწუხაროდ, დაბალი ნახშირბადის დიეტა უკუნაჩვენებია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებსაც აქვთ დაბალი გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე, და კიდევ უფრო მეტიც, მათ შეიმუშავეს თირკმლის უკმარისობის ტერმინალური ეტაპი.ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეეცადოთ განახორციელოთ თირკმლის გადანერგვა. დაწვრილებითი ინფორმაცია ამ ოპერაციის შესახებ ქვემოთ.

რა უნდა გააკეთოს დიაბეტური ნეფროპათიისა და მაღალი წნევის მქონე პაციენტმა?

დაბალ ნახშირბადის დიეტაზე გადასვლა აუმჯობესებს არა მხოლოდ სისხლში შაქარს, არამედ ქოლესტერინს და არტერიულ წნევას. თავის მხრივ, გლუკოზისა და არტერიული წნევის ნორმალიზება აფერხებს დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარებას.

ამასთან, თუ თირკმლის უკმარისობა განვითარებულ ეტაპზე გადაიზარდა, დაბალ ნახშირბადის დიეტაზე გადასვლა ძალიან გვიან არის. რჩება მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი აბების მიღება. ხსნის რეალური შანსი შეიძლება მიენიჭოს თირკმლის გადანერგვას. ეს დეტალურად არის აღწერილი ქვემოთ.

ჰიპერტენზიის ყველა სამკურნალო საშუალებიდან ACE ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები საუკეთესოდ იცავს თირკმელებს. თქვენ უნდა მიიღოთ მხოლოდ ერთი ასეთი პრეპარატი, მათი ერთმანეთთან შერწყმა შეუძლებელია. თუმცა, ეს შეიძლება გაერთიანდეს ბეტა-ბლოკატორების, შარდმდენი საშუალებების ან კალციუმის არხის ბლოკატორების გამოყენებასთან. ჩვეულებრივ, ინიშნება მოსახერხებელი კომბინირებული ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 2-3 აქტიურ ნივთიერებას ერთი ჭურვის ქვეშ.

რა არის კარგი ხალხური საშუალებები თირკმელების სამკურნალოდ?

თირკმელების პრობლემების სამკურნალო მცენარეებზე და სხვა ხალხურ საშუალებებზე ფიქრი ყველაზე ცუდი რამ არის, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ. ტრადიციული მედიცინა საერთოდ არ უწყობს ხელს დიაბეტური ნეფროპათიისგან. თავი შეიკავოთ შარლატანებისგან, რომლებიც სხვაგვარად გვარწმუნებენ.

ხალხური საშუალებების გულშემატკივრები სწრაფად იღუპებიან დიაბეტის გართულებებისგან. ზოგიერთი მათგანი შედარებით ადვილად იღუპება გულის შეტევით ან ინსულტისგან. სიკვდილის წინ სხვები ახერხებენ თირკმელებით დაავადებების, ფეხების წვეთების ან სიბრმავეების გამო.

დიაბეტური ნეფროპათიის ხალხურ საშუალებებს შორისაა ლინგონბროკი, მარწყვი, გვირილა, მოცვი, რივანის ხილი, ვარდის რქა, პლანტა, არყის კვირტი და მშრალი ლობიოს ფოთლები. ჩამოთვლილი მცენარეული საშუალებებიდან მზადდება ჩაი და დეკორქცია. ჩვენ ვიმეორებთ, რომ მათ თირკმელებზე რეალური დამცავი ეფექტი არ აქვთ.

დაინტერესდით ჰიპერტონიისთვის დიეტური დანამატებით. ეს, უპირველეს ყოვლისა, მაგნიუმია ვიტამინ B6- ით, ისევე როგორც ტაურინი, კოენზიმი Q10 და არგინინი. მათ გარკვეული სარგებელი მოაქვთ. მათი მიღება შესაძლებელია მედიკამენტების გარდა, მაგრამ არა მათ ადგილზე. დიაბეტური ნეფროპათიის მძიმე ეტაპზე, ეს დამატებები შეიძლება უკუნაჩვენებია. ესაუბრეთ ექიმს.

როგორ შევამციროთ სისხლში კრეატინინი დიაბეტში?

კრეატინინი არის ნარჩენების ისეთი სახეობა, რომელსაც თირკმელები ამოიღებს ორგანიზმიდან. რაც უფრო ახლოს არის სისხლის ნორმალურ კრეატინინთან, მით უკეთესია თირკმელებში მუშაობა. ავადმყოფი თირკმელები ვერ უმკლავდებიან კრეატინინის ექსკრეციას, რის გამოც იგი სისხლში გროვდება. კრეატინინის ანალიზის შედეგების საფუძველზე, გამოითვლება გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე.

თირკმელების დასაცავად, დიაბეტით დაავადებულებს ხშირად ინიშნება ტაბლეტები, რომელსაც ეწოდება ACE ინჰიბიტორები ან ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები. ამ წამლების მიღებას პირველად, თქვენი სისხლში კრეატინინის დონე შეიძლება გაიზარდოს. თუმცა, მოგვიანებით, სავარაუდოდ, შემცირდება. თუ თქვენი კრეატინინის დონე მოიმატებს, გაესაუბრეთ ექიმს, რამდენად სერიოზულია ეს.

შესაძლებელია თუ არა თირკმელების ნორმალური გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის აღდგენა?

ოფიციალურად ითვლება, რომ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე არ შეიძლება გაიზარდოს მას შემდეგ, რაც იგი მნიშვნელოვნად შემცირდა. თუმცა, სავარაუდოა, რომ დიაბეტით დაავადებულთა თირკმელების ფუნქციის აღდგენა. ამისათვის თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ სტაბილური ნორმალური სისხლი შაქარი, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში.

ამ მიზნის მისაღწევად, თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნაბიჯ-ნაბიჯ მკურნალობის რეჟიმი ტიპი 2 დიაბეტის ან ტიპის 1 დიაბეტის კონტროლის სისტემისთვის. თუმცა, ეს ადვილი არ არის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დიაბეტის თირკმლის გართულებები უკვე განვითარდა. პაციენტს უნდა ჰქონდეს მაღალი მოტივაცია და დისციპლინა რეჟიმის ყოველდღიური დაცვით.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ თუ დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარებამ გაიარა უკან დაბრუნების წერტილი, მაშინ ძალიან გვიან გადადის დაბალი ნახშირბადის დიეტა. დაბრუნების წერტილი არის გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე 40-45 მლ / წთ.

დიაბეტური ნეფროპათია: დიეტა

ოფიციალურად რეკომენდებულია გლიცირებული ჰემოგლობინის შენარჩუნება 7% -ზე ქვემოთ, დიეტის გამოყენებით, რომელიც ზღუდავს ცილებს და ცხოველურ ცხიმებს. პირველ რიგში, ისინი ცდილობენ შეცვალონ წითელი ხორცი ქათმით, და კიდევ უკეთესი ცილის მცენარეული წყაროებით. უცხიმო უცხიმო კვება (დიეტა 99) დამატებულია ინსულინის ინექციებით და მედიკამენტებით. ეს უნდა გაკეთდეს ფრთხილად. რაც უფრო მეტია თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, უფრო დაბალია ინსულინისა და ტაბლეტების საჭირო დოზები, უფრო მაღალია დოზის გადაჭარბების რისკი.

ბევრი ექიმი მიიჩნევს, რომ დაბალი ნახშირბადის დიეტა ზიანს აყენებს თირკმელებს და აჩქარებს დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარებას. ეს რთული საკითხია, მისი ყურადღებით გააზრება სჭირდება. იმის გამო, რომ დიეტის არჩევა ყველაზე მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებაა, რომელიც დიაბეტით დაავადებულებმა და მათმა ახლობლებმა უნდა მიიღონ. ყველაფერი დიაბეტში კვებაზეა დამოკიდებული. მედიკამენტები და ინსულინი ბევრად უფრო მცირე როლს ასრულებენ.

2012 წლის ივლისში, ინგლისურ ენაზე გამოქვეყნდა სტატია ნეფროლოგიის ამერიკული საზოგადოების კლინიკურ ჟურნალში, ნახშირწყალბადების და დაბალ ცხიმოვანი დიეტის თირკმელებზე ზემოქმედების შედარების შესახებ. კვლევის შედეგებმა, რომელშიც 307 პაციენტი მონაწილეობდა, დაადასტურა, რომ დაბალი ნახშირბადის დიეტა არანაირ ზიანს არ აყენებს. ტესტი ჩატარდა 2003 წლიდან 2007 წლამდე. მას დაესწრო 307 ადამიანი, რომლებიც სიმსუქნეა და წონის დაკლება სურთ. მათ ნახევარზე დაინიშნა დაბალი ნახშირბადის დიეტა, ხოლო მეორე ნახევარს აქვს დაბალი კალორიური დიეტა, შეზღუდული ცხიმი.

მონაწილეებს დაფიქსირდა საშუალოდ 2 წელი. რეგულარულად იზომება შრატში კრეატინინი, შარდოვანა, შარდის ყოველდღიური მოცულობა და ალბუმინის, კალციუმის და შარდის ელექტროლიტების განთავისუფლება. დაბალი ნახშირბადის დიეტამ გაზარდა შარდის ყოველდღიური გამომუშავება. მაგრამ არ აღინიშნა გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის დაქვეითების ნიშნები, თირკმლის ქვების წარმოქმნა ან ძვლების დამარცხება კალციუმის დეფიციტის გამო.

ორივე ჯგუფში მონაწილეთა შორის წონის დაკლების განსხვავება არ ყოფილა. ამასთან, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დაბალი ნახშირბადის დიეტა არის ერთადერთი ვარიანტი, რომ შეინარჩუნოს ნორმალური სისხლში შაქარი, თავიდან აიცილოს მისი ნახტომი. ეს დიეტა ეხმარება გაკონტროლდეს გლუკოზის მეტაბოლიზმის კონტროლი, მიუხედავად იმისა, თუ რა გავლენას ახდენს იგი სხეულის წონაზე.

ამასთან, ცხიმებით შეზღუდული დიეტა, გადატვირთული ნახშირწყლებით, უდავოდ საზიანოა დიაბეტით დაავადებულთათვის. ზემოთ აღწერილი კვლევაში მონაწილეობდა დიაბეტის მქონე პირები. ეს არ იძლევა პასუხის გაცემას იმ კითხვაზე, აჩქარებს თუ არა ნახშირბადის დიეტა აჩქარებს დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარებას, თუ ეს უკვე დაიწყო.

ინფორმაცია დოქტორი ბერნშტეინისგან

ყველაფერი, რაც ქვემოთ მოცემულია, არის დოქტორი ბერნშტეინის პირადი პრაქტიკა, რომელიც არ არის გამყარებული სერიოზული გამოკვლევებით. ჯანმრთელი თირკმელების მქონე ადამიანებში, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარეა 60-120 მლ / წთ. სისხლში მაღალი გლუკოზა თანდათან ანგრევს ფილტრის ელემენტებს. ამის გამო, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე მცირდება. როდესაც ის 15 მლ / წთ-ზე და ქვემოთ იწევს, პაციენტი მოითხოვს დიალიზის ან თირკმელების გადანერგვას, რათა არ მოხდეს სიკვდილი.

დოქტორი ბერნშტეინი თვლის, რომ დაბალ ნახშირბადის დიეტა შეიძლება დაინიშნოს, თუ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე უფრო მაღალია, ვიდრე 40 მლ / წთ. მიზანია შეამცირონ შაქარი ნორმალურ დონეზე და შეინარჩუნოთ იგი სტაბილურად ნორმალური 3.9-5.5 მმოლ / ლ, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში.

ამ მიზნის მისაღწევად, თქვენ უნდა დაიცვათ არა მხოლოდ დიეტა, არამედ გამოიყენოთ მთელი ნაბიჯ-ნაბიჯ მკურნალობის რეჟიმი ტიპი 2 დიაბეტისთვის ან დიაბეტის ტიპის 1 კონტროლის პროგრამით. საქმიანობის სპექტრი მოიცავს დაბალი ნახშირბადის დიეტას, ასევე ინსულინის დაბალი დოზით ინექციების მიღებას, აბების მიღებას და ფიზიკურ დატვირთვას.

პაციენტებში, რომლებმაც მიაღწიეს სისხლში გლუკოზის ნორმალურ დონეს, თირკმელები იწყებენ გამოჯანმრთელებას, ხოლო დიაბეტური ნეფროპათია შეიძლება მთლიანად გაქრეს. თუმცა, ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გართულებების განვითარება არც ისე შორს წავიდა. გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე 40 მლ / წთ არის ბარიერის ღირებულება. თუ ეს მიღწეულია, პაციენტს შეუძლია დაიცვას მხოლოდ დიეტის დაცვა ცილის შეზღუდვით. იმის გამო, რომ დაბალ ნახშირბადის დიეტამ შეიძლება დააჩქაროს თირკმლის უკმარისობის განვითარება.

ჩვენ ვიმეორებთ, რომ თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს ინფორმაცია თქვენი საკუთარი რისკის ქვეშ. შესაძლოა დაბალი ნახშირბადის დიეტა ზიანს აყენებს თირკმელებს და უფრო მაღალი გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარით, ვიდრე 40 მლ / წთ. დიაბეტით დაავადებულთათვის მისი უსაფრთხოების ოფიციალური კვლევები არ ჩატარებულა.

არ შემოიფარგლოთ დიეტის დაცვით, არამედ გამოიყენეთ მთელი რიგი ზომები, რომ შეინარჩუნოთ სისხლში გლუკოზის დონე სტაბილური და ნორმალური. კერძოდ, გაერკვნენ, თუ როგორ უნდა ნორმალიზდეს შაქარი დილით ცარიელ კუჭზე. სისხლი და შარდის ტესტები თირკმელების ფუნქციის შესამოწმებლად არ უნდა იქნას მიღებული ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიშის ან დალევის შემდეგ. დაველოდოთ 2-3 დღეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები იქნება უარესი, ვიდრე სინამდვილეში.

რამდენ ხანს ცხოვრობენ დიაბეტით დაავადებულები თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით?

განვიხილოთ ორი სიტუაცია:

1. თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე ჯერ კიდევ არ არის შემცირებული.
2. თირკმელები აღარ მუშაობს, პაციენტს მკურნალობენ დიალიზიით.

პირველ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ შეეცადოთ შეინარჩუნოთ სისხლში შაქარი სტაბილურად ნორმალური, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ნაბიჯ-ნაბიჯ ტიპის 2 დიაბეტის მკურნალობის გეგმა ან დიაბეტის ტიპის 1 კონტროლის სისტემა. რეკომენდაციების ფრთხილად შესრულება საშუალებას მისცემს შეანელოთ დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარება და სხვა გართულებები, და თირკმელების იდეალური ფუნქციონირების აღდგენაც კი.

დიაბეტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება იგივე იყოს, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში. ეს ძალიან დამოკიდებულია პაციენტის მოტივაციაზე. ექიმ ბერნშტეინის სამკურნალო რეკომენდაციების დაცვით ყოველდღიურად საჭიროა განსაკუთრებული დისციპლინა. თუმცა, ამაში შეუძლებელი არაფერია. დიაბეტის კონტროლის ზომები მიიღება დღეში 10-15 წუთის განმავლობაში.

დიაბეტით დაავადებული დიაბეტით დაავადებულთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, აქვთ თუ არა პერსპექტივა თირკმლის გადანერგვის მოლოდინში. დიალიზის ქვეშ მყოფი პაციენტების არსებობა ძალზე მტკივნეულია. რადგან მათ მუდმივად აქვთ ცუდი ჯანმრთელობა და სისუსტე. ასევე, დასუფთავების პროცედურების მჭიდრო გრაფიკი მათ ართმევს მათ ნორმალურ ცხოვრებას.

ოფიციალური ამერიკული წყაროების თანახმად, პაციენტთა 20%, რომლებიც ყოველწლიურად დიალიზზე გადის, უარს აცხადებენ შემდგომ პროცედურებზე. ამრიგად, ისინი არსებითად იღუპებიან თვითმკვლელობის გამო, მათი ცხოვრების აუტანელი პირობების გამო. თირკმლის უკმარისობის სტადიის მქონე ადამიანები უვლიან სიცოცხლეს, თუ მათ აქვთ თირკმელების გადანერგვის იმედი. ან თუ მათ სურთ რაიმე ბიზნესის დასრულება.

თირკმლის გადანერგვა: დადებითი და უარყოფითი მხარეები

თირკმლის გადანერგვა პაციენტებს უკეთეს ცხოვრებასა და სიცოცხლის ხანგრძლივობას უკეთებს, ვიდრე დიალიზი. მთავარი ის არის, რომ დიალიზის პროცედურების ადგილისა და დროზე მიმაგრება ქრება. ამის წყალობით, პაციენტებს საშუალება აქვთ მუშაობდნენ და იმოგზაურონ. თირკმელების წარმატებული გადანერგვის შემდეგ, კვების შეზღუდვები შეიძლება მოდუნდეს, თუმცა საკვები უნდა დარჩეს ჯანმრთელი.

ტრანსპლანტაციის უარყოფითი მხარეები დიალიზთან შედარებით არის ქირურგიული რისკი, ასევე იმუნოსუპრესანტი წამლების მიღების აუცილებლობა, რომელსაც აქვს გვერდითი მოვლენები. შეუძლებელია წინასწარ წინასწარ განსაზღვროთ რამდენი წლის განმავლობაში გადანერგვა. ამ ნაკლოვანებების მიუხედავად, პაციენტების უმეტესობა ოპერაციას უკეთებს ვიდრე დიალიზზე, თუ მათ აქვთ შესაძლებლობა მიიღონ დონორი თირკმელი.

თირკმლის გადანერგვა ჩვეულებრივ უკეთესია, ვიდრე დიალიზი.

რაც უფრო ნაკლები დრო აქვს პაციენტს გადანერგვამდე დიალიზზე ხარჯვას, მით უკეთესია პროგნოზი. იდეალურ შემთხვევაში, ოპერაცია უნდა გაკეთდეს დიალიზის გაკეთებამდე. თირკმლის გადანერგვა ხორციელდება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ კიბო და ინფექციური დაავადებები. ოპერაცია დაახლოებით 4 საათს გრძელდება. ამის დროს პაციენტის საკუთარი ფილტრის ორგანოები არ არის ამოღებული. დონორის თირკმელი დამონტაჟებულია მუცლის ქვედა ნაწილში, როგორც ეს მოცემულია ფიგურაში.

რა არის პოსტოპერაციული პერიოდის მახასიათებლები?

ოპერაციის შემდეგ, საჭიროა რეგულარული გამოკვლევები და კონსულტაციები სპეციალისტებთან, განსაკუთრებით პირველი წლის განმავლობაში. პირველ თვეებში, სისხლის ტესტირება კვირაში რამდენჯერმე ხდება. გარდა ამისა, მათი სიხშირე მცირდება, მაგრამ რეგულარული ვიზიტები სამედიცინო დაწესებულებაში მაინც დაგჭირდებათ.

თირკმლის გადანერგვა შეიძლება მოხდეს იმუნოსუპრესორული საშუალებების გამოყენების მიუხედავად. მისი ნიშნებია: ცხელება, შარდის მოცულობის დაქვეითება, შეშუპება, ტკივილი თირკმელში. მნიშვნელოვანია ზომების მიღება დროულად, არ გამოტოვოთ ის მომენტი, სასწრაფოდ დაუკავშირდით ექიმს.

სამუშაოზე დაბრუნება დაახლოებით 8 კვირაში იქნება შესაძლებელი. მაგრამ თითოეულ პაციენტს აქვს საკუთარი ინდივიდუალური სიტუაცია და ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების სიჩქარე. რეკომენდებულია დიეტის დაცვა საკვები საკვები მარილისა და ცხიმის შეზღუდვით. დალიეთ უამრავი სითხე.

გადანერგილი თირკმლით დაავადებული ქალები და ქალები ხშირად ახერხებენ შვილების გაჩენას. რეკომენდებულია ქალი დაორსულდეს ოპერაციიდან არა უადრეს ერთი წლის შემდეგ.

რამდენი ხანი შეიძლება შენარჩუნდეს თირკმლის გადანერგვა?

უხეშად რომ ვთქვათ, თირკმელების წარმატებული გადანერგვა 4-6 წლის განმავლობაში აგრძელებს დიაბეტის სიცოცხლეს. ამ კითხვაზე უფრო ზუსტი პასუხი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე. თირკმელების გადანერგვის შემდეგ დიაბეტით დაავადებულთა 80% ცხოვრობს მინიმუმ 5 წლის განმავლობაში. პაციენტების 35% ახერხებს სიცოცხლეს 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. როგორც ხედავთ, ოპერაციის წარმატების შანსი დიდია.

სიცოცხლის დაბალი ხანგრძლივობის რისკის ფაქტორები:

1. დიაბეტით დიდხანს დაელოდა თირკმლის გადანერგვას, მკურნალობდნენ დიალიზი 3 წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში.
2. ოპერაციის დროს პაციენტის ასაკი 45 წელზე უფროსია.
3. ტიპი 1 დიაბეტის გამოცდილება 25 წელზე მეტი ხნის განმავლობაშია.

ცოცხალი დონორისგან თირკმელი უკეთესია ვიდრე კადასკი. ზოგჯერ, კადავერულ თირკმელთან ერთად, პანკრეასიც ხდება. გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტებთან, ამგვარი ოპერაციის უპირატესობებისა და უარყოფითი მხარეების შესახებ, თირკმელების ჩვეულებრივ გადანერგვასთან შედარებით.

მას შემდეგ, რაც გადანერგილი თირკმელი ნორმალურად იღებს ფესვს, შეგიძლიათ, თქვენი რისკის ქვეშ, დაბალ ნახშირბადის დიეტაზე გადახვიდეთ. რადგან ერთადერთი გამოსავალია შაქრის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება და მისი სტაბილური და ნორმალური შენარჩუნება. დღემდე, ამას არცერთი ექიმი არ დაამტკიცებს. ამასთან, თუ დაიცავთ სტანდარტულ დიეტას, თქვენი სისხლში გლუკოზა იქნება მაღალი და გამოტოვდება. გადანერგილი ორგანოს საშუალებით, იგივე შეიძლება სწრაფად მოხდეს, რაც უკვე მოხდა თქვენს საკუთარ თირკმელებში.

ჩვენ ვიმეორებთ, რომ თირკმლის გადანერგვის შემდეგ შეგიძლიათ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე გადასვლა, მხოლოდ საკუთარი საფრთხის და რისკის ქვეშ. პირველი დარწმუნდით, რომ თქვენ გაქვთ კარგი სისხლი კრეატინინისა და გლომერულარული ფილტრაციის მაჩვენებლების ზღურბლების ზღვარზე.

ოფიციალურად დაბალი ნახშირბადის დიეტა დიაბეტით დაავადებულებისთვის, რომლებიც ცხოვრობენ გადანერგილი თირკმლით, არ არის დადგენილი. ამ საკითხზე კვლევები არ ჩატარებულა. ამასთან, ინგლისურენოვან საიტებზე შეგიძლიათ იპოვოთ ადამიანების ისტორიები, რომლებმაც ისარგებლეს და კარგი შედეგი მიიღეს. მათ აქვთ ნორმალური სისხლი შაქარი, კარგი ქოლესტერინი და არტერიული წნევა.

6 კომენტარი "დიაბეტური ნეფროპათია. თირკმელები დიაბეტით."

გამარჯობა ჩემი შვილი ახლა 6 წლისაა, მესამე წელია დაავადებულია ტიპი 1 დიაბეტით. შემდეგ გამოკვლევაზე აღმოჩნდა მარცხენა თირკმლის ჰიპოპლაზია. ეს უკვე დიაბეტის გართულებებია? რამდენად სერიოზულია ეს? დანარჩენი იზრდება და ვითარდება მეტ-ნაკლებად ნორმალურად. ჩვენ არ შეგვიძლია მივმართოთ ნეფროლოგს, რადგან ის ჩვენს სოფელში არ არის, ძნელია მისთვის მისვლა.

მარცხენა თირკმლის ჰიპოპლაზია. ეს უკვე დიაბეტის გართულებებია? რამდენად სერიოზულია ეს?

ვფიქრობ, ეს დიაბეტთან არ არის დაკავშირებული და, სავარაუდოდ, საშიში არაა.

ამასთან, თქვენ უნდა შეისწავლოთ სტატია - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - და მოექცეთ ისე, როგორც მასში წერია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიაბეტის ნამდვილი გართულებები დიდხანს არ იქნება. ეს ყველაფერი თანატოლების, ხშირი ცივიდან და სხვა ინფექციებისგან ზრდის შეფერხებით იწყება. დროთა განმავლობაში, გართულებები შეიძლება განვითარდეს ფეხებზე, თირკმელებსა და მხედველობაზე.

კარგი შუადღე გლიკირებული ჰემოგლობინი 6.9%, მცირე ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ. უზმოზე შაქარი 5.5-5.8. საუზმის შემდეგ ის 7 – მდე იზრდება, ხოლო 2 საათის შემდეგ ის 6.1-6.3 –მდე ეცემა. ფარისებრი ჯირკვლის ანტისხეულები გაიზარდა და ახლახან დაიწყეს პრეპარატის მიღება, რადგან შეიცვალა T3 ჰორმონის დონე. არის ანემია. მთავარი კითხვა: პრობლემა თირკმელებშია, ქვიშა და კისტა მცირეა, მტკივა. გასულ წელს, ქავილი კანი. თქვენს საიტზე ყველაფერი წავიკითხე თირკმელების უკმარისობის შესახებ.რა თქმა უნდა, ქირავდება ჰორმონები C- პეპტიდზე. მესმის, რომ წამლების შერჩევა შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც კარგი თირკმლის ტესტირება მაქვს?

არის ანემია. თირკმელებში ქვიშა და კისტა მცირეა, მტკივა. გასულ წელს, ქავილი კანი.

ეს ყველაფერი გიბიძგებთ იმაში, რომ თირკმელების უკმარისობა უკვე გაქვთ. მე რომ შენ იყავი, მაშინვე ტესტებს ჩავდებდი.

მესმის, რომ წამლების შერჩევა შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც კარგი თირკმლის ტესტირება მაქვს?

ასაკი 64 წლის, სიმაღლე 170 სმ, წონა 79 კგ. ავად ვარ ტიპი 1 დიაბეტით, ჩემი გამოცდილება 24 წელია. ინსულინი ნოვოორპიდი, ლევმერი. Racing შაქარი ყოველთვის, თუმცა ვცდილობ შევინარჩუნო. ახლა პრობლემა და კითხვა ის არის, რომ გლომერულური ფილტრაცია მცირდება 52 მლ / წუთში, შარდში ცილა არ არის. თუ იყენებთ დაბალი ნახშირბადის დიეტას, საჭიროა საკმარისი ცილის ჭამა. და ანალიზის ექიმი ამბობს, რომ შეზღუდა ცილა. რა უნდა გააკეთოს

გლომერულური ფილტრაცია შემცირდა 52 მლ / წუთში. თუ იყენებთ დაბალი ნახშირბადის დიეტას, საჭიროა საკმარისი ცილის ჭამა. და ანალიზის ექიმი ამბობს, რომ შეზღუდა ცილა. რა უნდა გააკეთოს

დოქტორი ბერნშტეინი ამბობს, რომ GFR- ის ზღვრის ღირებულებაა 40-45 მლ / წთ. თუ უფრო მაღალია, შეგიძლიათ დიეტაზე წასვლა. ასევე, აუცილებლობის შემთხვევაში, გაუკეთეთ ინსულინი ოდნავ, ფრთხილად შეარჩიეთ დოზა, რომ შეინარჩუნოთ შაქარი 4.0-5.5 მმოლ / ლ.

იფიქრეთ იმაზე, თუ რა მოხდება, თუ ამ საიტის მიერ დაწინაურებული დიაბეტის კონტროლის სისტემაში არ მიდიხართ. ამ დრომდე მკურნალობდით სტანდარტული მეთოდებით. ძალიან ბევრი დაგვეხმარე? თქვენი აზრით რამდენი დარჩა? და რას განიცდიან სიკვდილამდე?