გენტამიცინის ტაბლეტების ფასი გამოყენების ინსტრუქცია

აღწერა შესაბამისი 09.06.2016

• ლათინური სახელი: გენტამიცინი
• ATX კოდი: S01AA11
• აქტიური ნივთიერება: გენტამიცინი (გენტამიცინი)
• მწარმოებელი: Belmedpreparaty RUE (ბელორუსის რესპუბლიკა), ვარშავის ფარმაცევტული სამუშაოები Polfa (პოლონეთი), მოსკოვის ენდოკრინული მცენარე, NIZHFARM, Sintez OAO, მიკროგენი NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (რუსეთი) და ა.შ.

შედგენილია ინტრავენურად და ინტრამუსკულურად ადმინისტრაციისთვის გამოსავალი შეიცავს აქტიურ ინგრედიენტს გენტამიცინის სულფატიაგრეთვე მთელი რიგი დამატებითი კომპონენტები: ნატრიუმის მეტაბისულფიტი, ეთილენდიამეტინეტრაასტიკური მჟავას დისოდიუმის მარილი, წყალი.

თვალის წვეთები შეიცავს აქტიურ ინგრედიენტს გენტამიცინის სულფატიაგრეთვე დამატებითი კომპონენტები: ნატრიუმის დიჰიდროგენის ფოსფატის მონოჰიდრატი, ნატრიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დოდეჰიდრატი, ბენზალკონიუმის ქლორიდის ხსნარი, წყალი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

გენტამიცინია ანტიბიოტიკიეფექტების ფართო სპექტრით, ამინოგლიკოზიდების ჯგუფს მიეკუთვნება. სხეულში, იგი აკავშირებს რიბოსომების 30S ქვეგანყოფილებას, რის შედეგადაც ცილის სინთეზი დარღვეულია, შეჩერებულია სატრანსპორტო კომპლექსისა და ინფორმაციის რნმ-ის წარმოება. აღინიშნა რნმ-ის არასწორი კითხვა და იქმნება არა ფუნქციური ცილები. აღინიშნება ბაქტერიციდული მოქმედება - ნივთიერების მაღალი კონცენტრაციის პირობებში, იგი ამცირებს ციტოპლაზმური მემბრანების ბარიერულ ფუნქციებს, რის შედეგადაც იღუპებიან მიკროორგანიზმები.

აღინიშნება ამ ანტიბიოტიკების მიმართ მაღალი მგრძნობელობა ზოგიერთი გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების მიმართ.

ასევე აღინიშნება გრამდადებითი მიკროორგანიზმების ნივთიერების მგრძნობელობა.

ანტიბიოტიკებისადმი წინააღმდეგობა ვლინდება: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., სტრეპტოკოკები spp.

თუ გენტამიცინი კომბინირებულია პენიცილინებიმისი საქმიანობა Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, ენტეროკოკები durans, Streptococcus faecium, სტრეპტოკოკები durans, Streptococcus faecalis.

მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობა ამ პრეპარატის მიმართ ნელა ვითარდება, მაგრამ ის შტამები, რომლებიც წინააღმდეგობას იჩენს ნეომიცინი და კანამიცინიასევე შეიძლება მდგრადი იყოს გენტამიცინის მიმართ. სოკო, პროტოზოვა, ვირუსები არ მოქმედებს.

ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა

გამოყენების შემდეგ, ნივთიერების სწრაფი და სრული შეწოვა ხდება ინტრამუსკულურად. მაქსიმალური კონცენტრაცია სხეულში ინტრამუსკულურად გამოყენების შემდეგ მიიღწევა 0.5-1.5 საათის შემდეგ. 30 წუთიანი ინტრავენური ინფუზიის შემდეგ, 30 წუთის შემდეგ, 60 წუთიანი ინტრავენური ინფუზიის შემდეგ, 15 წუთის შემდეგ.

იგი მცირე რაოდენობით აკავშირებს პლაზმის ცილებს - 10% -მდე. ნივთიერების თერაპიული კონცენტრაცია გვხვდება თირკმელებში, ღვიძლში, ფილტვებში, აგრეთვე სხეულის სითხეებში - პერიტონეალურ, ასციტურ, სინოვიალურ, პერიკარდიალურ, პლევრალურ, ლიმფურებში, გვხვდება ქუსლში, გამოიყოფა ჭრილობებით, გრანულებით, შარდში.

ნივთიერების დაბალი კონცენტრაცია აღინიშნება კუნთებში, ცხიმოვან ქსოვილში, დედის რძეში, ნაღვლში, ძვლებში, ნახველში, ბრონქულ სეკრეციებში, ცერებროსპინალურ სითხეში და თვალების ტენიანობაში.

BBB- ის საშუალებით, მოზრდილ პაციენტებში, ის თითქმის არ შეაღწევს, აღწევს პლაცენტაში.

ახალშობილებში ცერებროსპინალურ სითხეში კონცენტრაცია უფრო მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში.

სხეულში მეტაბოლიზმი არ არის გამოვლენილი. მოზრდილებში ნახევარგამოყოფის პერიოდი 2-4 საათს შეადგენს, 6 თვის ასაკში ბავშვებში - 3-3.5 საათს.

იგი ძირითადად ორგანიზმიდან გამოიყოფა თირკმელებით, უცვლელი, უმნიშვნელო რაოდენობით ანტიბიოტიკი გამოიყოფა ნაღველში. თუ პაციენტის თირკმლის ფუნქციები ნორმალურია, მაშინ ნივთიერების 70-95% გამოიყოფა პირველი დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, შარდში აღინიშნება 100 მკგ / მლ-ზე მეტი კონცენტრაცია. განმეორებითი გამოყენების დროს აღინიშნება კუმულაცია.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატის გამოყენების მითითებები არის ინფექციური-ანთებითი ხასიათის დაავადებები, რომლებიც გენტამიცინის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმების მიერ იქნა პროვოცირებული.

პრეპარატის პარენტერალურად გამოყენება (4% ხსნარი) მითითებულია ასეთი დაავადებებისთვის:

გინეკოლოგიური ინექციები გამოიყენება მძიმე ანთებითი პროცესებისთვის.

პრეპარატის გარეგანი გამოყენება (გენტამიცინის მალამო) მითითებულია ასეთი დაავადებებისთვის:

• ფოლიკულიტი ზედაპირული,
• პიოდერმია,
• ფურუნკულოზი,
• სებორეული დერმატიტი ინფიცირებული
• პარონიქია,
• სინკოზი,
• აკნეინფიცირებული
• მეორადი ბაქტერიული ინფექციის გამოვლინება კანის ვირუსული და სოკოვანი დაავადებების შემთხვევაში,
• სხვადასხვა წარმოშობის ჭრილობები (ნაკბენები, დამწვრობა, წყლულები და ა.შ.),
• ვარიკოზული წყლულები ინფიცირებულია.

გენტამიცინის (თვალის წვეთები) გამოყენება სასურველია ასეთი დაავადებების დროს:

• ბლეფაროკონჯუნქტივიტი,
• ბლეფარიტი,
• კონიუნქტივიტი
• მეგობომიტი,
• კერატიტი,
• კერატოკონჯექტვიტი,
• dacryocystitis.

უკუჩვენებები

ეს პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული ასეთ შემთხვევებში:

• მაღალი მგრძნობელობა ამ ანტიბიოტიკების და სხვა ამინოგლიკოზიდების მიმართ,
• აუდიტორული ნერვის ნევრიტი,
• შარდოვანა
• თირკმლის მძიმე უკმარისობა,
• ორსულობა და ლაქტაცია.

ამ მედიკამენტის გამოყენების პროცესში აუცილებელია თირკმელების ფუნქციის პერიოდული მონიტორინგი.

გვერდითი მოვლენები

დაშვების პროცესში შეიძლება აღინიშნოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები:

• საჭმლის მომნელებელი სისტემაჰიპერბილირუბინემია, გულისრევა და პირღებინება, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტიური აქტივობის გაზრდა,
• ჰემატოპოეზი: ლეიკოპენია, ანემია, თრომბოციტოპენია, გრანულოციტოპენია,
• ნერვული სისტემა: პარესთეზიათავის ტკივილი, კუნთების გადახრა, მუწუკები, კრუნჩხვები, ძილიშეიძლება გამოვლინდეს ფსიქოზი ბავშვებში,
• სენსორული ორგანოები: ანამნეზი, სმენის დაქვეითება, ლაბირინთისა და ვესტიბულური დარღვევები, სიყრუე
• შარდვა: ნეფროტოქსიურობა თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით, იშვიათად - თირკმლის tubular ნეკროზი,
• ალერგია: კანის გამონაყარი, ცხელება, ქავილი, ეოზინოფილია, ანგიონევრომა,
• ლაბორატორიული პარამეტრები: ჰიპოკალემია, ჰიპოკალციემია, ჰიპომაგნიემია - ბავშვებში,
• სხვა გამოვლინებები: სუპერინფექცია.

დოზის გადაჭარბება

ამპულებში გენტამიცინის დოზის გადაჭარბებით, პრეპარატის სხვა ფორმების დროს, შეიძლება აღინიშნოს ნეირომუსკულური კონცენტრაციის დაქვეითება რესპირატორული დაჭერით.

ზრდასრული პაციენტების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აუცილებელია ანტიქოლინესტერაზას სამკურნალო საშუალებების დანერგვა (პროზერინი), კალციუმის პრეპარატები. პროცერინის შეყვანამდე პაციენტს ინიშნება 0.5-0.7 მგ ატროპინიინტრავენურად, ისინი დაველოდებით პულსის აჩქარებას, რის შემდეგაც ინიშნება 1.5 მგ პროცერინი. თუ ასეთი დოზის მიღების შემდეგ არავითარი ეფექტი არ არის, პროზერინის იგივე რაოდენობა ხელახლა ინიშნება. განვითარებასთან ერთად ბრადიკარდიაატროპინის დამატებითი ინექცია.

ბავშვებში დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აუცილებელია კალიუმის პრეპარატების შეყვანა. გენტამიცინის სულფატი გამოიყოფა სხეულიდან ჰემოდიალიზით და პერიტონეალური დიალიზიით.

ურთიერთქმედება

თუ გენტამიცინის ინექციები ან მედიკამენტების სხვა ფორმების გამოყენება ერთდროულად გამოიყენება ვანკომიცინი, ამინოგლიკოზიდები, ცეფალოსპორინები,ეთაკრილის მჟავაშეიძლება გაუმჯობესდეს ოტო- და ნეფროტოქსიური ეფექტები.

თუ პროდუქტი გამოიყენება ინდომეტაცინი, შემდეგ გენტამიცინის კლირენსი მცირდება, სისხლში მისი კონცენტრაცია იზრდება და, შესაბამისად, იზრდება ტოქსიკური მოქმედება.

გენტამიცინის გამოყენებისას ოპიოიდული ანალგეტიკები, ინჰალაციის ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებებინეირომუსკულური ბლოკადის ალბათობა იზრდება, შესაძლებელია განვითარება აპნოე.

სისხლში გენტამიცინის კონცენტრაცია იზრდება, თუ ერთდროულად მიიღებაშარდის დიურეზული საშუალებები.

სპეციალური მითითებები

სიფრთხილე, რომ ეს პრეპარატი უნდა გამოიყენოთ, დაავადებულ ადამიანებზე მიასთენია, პარკინსონიზმი, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე ადამიანებში, აგრეთვე პრეპარატის დიდი დოზების გახანგრძლივებით, იზრდება ნეფროტოქსიკურობის რისკი. მკურნალობის დროს მნიშვნელოვანია ვესტიბულური და სმენის დამხმარე საშუალებების მდგომარეობის მონიტორინგი, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა. ასევე მნიშვნელოვანია მოსმენის მდგომარეობის დადგენა. თუ აუდიომეტრიული ტესტები არადამაკმაყოფილებელია, მკურნალობა შეწყდა.

გასათვალისწინებელია, რომ გარედან წამლის გახანგრძლივებით, შესაძლებელია რეზორბციული მოქმედება, საიდანაც ხდება მალამო გენტამიცინ აკოსი და მედიკამენტების სხვა ფორმები უნდა იქნას გამოყენებული კონტროლირებადი გზით.

ამპულაში ხსნარის შემადგენლობაში ყოფნის გამონატრიუმის ბისულფიტიიზრდება ალერგიული მანიფესტაციების განვითარების ალბათობა, განსაკუთრებით ალერგიული ისტორიის მქონე ადამიანებში.

ადამიანები, რომლებიც მედიკამენტებს იღებენ საშარდე გზების ინფექციური და ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ, რეკომენდებულია მკურნალობის დროს უამრავი სითხე დალიონ.

თერაპიის დროს შესაძლებელია მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობის განვითარება.

აფთიაქებში, გენტამიცინის მრავალი ანალოგს სთავაზობენ. ეს არის ნარკოტიკები გარამიცინი, გენტამიცინ აკოსი, გენტამიცინ-თევზა, გენტამიცინი კ, სასწრაფო, სეპტოპა, გენტაციკოლია.შ. ანალოგების მითითებები და უკუჩვენებები თითქმის იგივეა, მაგრამ ექიმმა უნდა გააკეთოს მედიკამენტების საბოლოო არჩევანი. ასევე არსებობს უამრავი პრეპარატი, რომელთა აქტიური ნივთიერებებია ბეტამეთაზონი + გენტამიცინი + კლოტრიმაზოლი.

მცირეწლოვან ბავშვებს მკურნალობა აქვთ მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. მნიშვნელოვანია დაიცვან დადგენილი მკურნალობის რეჟიმი და უზრუნველყოს, რომ ექიმი აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობის დროს გენტამიცინი არ უნდა იქნას გამოყენებული. არ არის რეკომენდებული პრეპარატის მიღება ასევე ძუძუთი კვების დროს. აღინიშნება, რომ ამინოგლიკოზიდები დედის რძეში გადადიან მცირე რაოდენობით. მაგრამ ისინი ცუდად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან, ამიტომ ჩვილებში გართულებები არ დაფიქსირდა.

როდის შემიძლია გამოვიყენო

ინსტრუქციის თანახმად, გენტამიცინის სულფატი გამოყენებისთვის მითითებების 4% შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი:

• საშარდე გზების ინფექციები.
• გარე კანის ინფექციური დაავადებები, აგრეთვე დამწვრობები და რბილი ქსოვილების ინფექცია.
• სეპტიცემია.
• პროსტატიტი.
• ENT ორგანოების და ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები.
• მუცლის ღრუს ინფექციები.
• ინფექციები, რომლებიც ვლინდება იმუნიტეტის შემცირების ფონზე.

ანტიბიოტიკების გამოყენება ნებისმიერი დოზირებული ფორმით არ არის რეკომენდებული:

• ორსულობა და ლაქტაცია.
• 3 წლამდე ასაკის ბავშვები.
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა ან ღვიძლის უკმარისობა.

ინექცია: სად უნდა გააფერადოთ და რამდენი

გენტამიცინის დოზა ინექციებში და გამოყენების კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. მიანიჭეთ ინტრავენური ან ინტრამუსკულური ინექციები გეტამიცინის სულფატის 4% -იანი ხსნარისთვის, რომელიც გაიყიდება ამპულაში 2 მლ, No.10. ანტიბიოტიკების დოზა განისაზღვრება პაციენტის წონის მიხედვით. სტანდარტი არის პრეპარატის 3 მგ თანაფარდობა პაციენტის 1 კგ წონაზე. ინექციის 1 მლ შემადგენლობაში (ინექციები) შეიცავს 40 მგ აქტიურ ნივთიერებას, ყოველდღიური დოზა პაციენტისთვის, რომელიც წონის 50 კგ იქნება, იქნება 4% ხსნარის 150 მგ = 4 მლ (2 ამპულა 2 მლ). რეკომენდებულია 80 მგ 2-3-ჯერ ინექცია დღეში.

პრეპარატის დოზას განსაზღვრავს ექიმი.

უროლოგიური დაავადებების თერაპია

ანტიბიოტიკი გამოიყენება უროლოგიაში, განსაკუთრებით პროსტატიტისა და ცისტიტის სამკურნალოდ. პროსტატიტის ან ბაქტერიული ცისტიტის დროს პრეპარატის დოზა განისაზღვრება სტანდარტული სქემის მიხედვით, პაციენტის წონის კატეგორიის გათვალისწინებით. საშუალოდ, ეს არის 80 მგ 2-3 ჯერ დღეში 6-12 საათის შემდეგ. დაავადების კომპლექსურმა ფორმებმა შეიძლება მოითხოვოს წამლის უფრო დიდი დოზის გამოყენება - 80 მგ-მდე წონაში კილოგრამამდე, მაგრამ მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია რეცეპტის და ექიმის რეკომენდაციების შესწავლა. გენტამიცინის 4% -იანი ხსნარის ინექციისას, აკრძალულია რამდენიმე წამლის შერევა ერთ შპრიცში. პროსტატიტთან და ცისტიტთან ერთად, ანტიბიოტიკების გამოყენების კურსი გრძელდება 7-10 დღე.

პროსტატიტის მკურნალობის დროს აუცილებელია მარტივი ტესტების გაკეთება ფლორის მგრძნობელობის შესახებ პრეპარატის მიმართ. ანტიბიოტიკების ინტრამუსკულური ინექციების კურსის შემდეგ, ადამიანს უნდა ახსოვდეს, რომ მხოლოდ 4-6 თვის შემდეგ შეიძლება ბავშვის ჩაფიქრება. მკურნალობის დროს ცისტიტით და პროსტატიტით, აუცილებელია მთლიანად ალკოჰოლის მიღება უარი თქვას ნეფროტოქსიკურობის თავიდან ასაცილებლად.

გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ შეინარჩუნოთ პრეპარატი ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 25 ° C. ტემპერატურაზე გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, შენახვის ვადა 3 წელია გამოშვების დღიდან. ისე, რომ ამ დროის განმავლობაში მწარმოებლისგან გამოყენების ინსტრუქცია არ დაიკარგოს, უმჯობესია პრეპარატი შეინახოთ თავდაპირველ შეფუთვაში, ბავშვებისგან შორს. მალამო და წვეთი ინარჩუნებს მათ თვისებებს 3 წლის განმავლობაში გამოქვეყნების დღიდან. აფთიაქში მედიცინის შესაძენად, საკმარისია მიიღოთ რეცეპტი ანტიბიოტიკების რეკომენდებული დოზით და მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობით.

განსაკუთრებული შემთხვევები

ბავშვებში მკურნალობის დროს გენტამიცინის სულფატი ინიშნება, თუ არსებობს სასიცოცხლო მითითება, როდესაც ბავშვისთვის სარგებელი აღემატება გვერდითი ეფექტების რისკს. ერთ წლამდე ბავშვებში ინფექციების სამკურნალოდ, სადღეღამისო დოზა გამოითვლება 1 მგ წონის 1 კგ წონის მიხედვით, 3-დან 5 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, დოზა ხდება 1.5 მგ 1 კგ-ზე, 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - 3 მგ 1 წელზე კგ წონაში. ბავშვებს მედიკამენტებით ინექციურად მიჰყავთ 2 ჯერ 12 საათის შემდეგ დანით.

პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია ბავშვებში.

ნაწლავური ინფექციით ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, გენტამიცინი ინიშნება ბავშვებისთვის. გამოყენების ჩვენებები - პათოგენის მგრძნობელობა მხოლოდ ამ ანტიბიოტიკების მიმართ. პირველ 2-3 დღეში, გენტამიცინის გამოყენება ნაწლავის პათოლოგიისთვის ინტრავენურად ხორციელდება, რის შემდეგაც ინექციები ინტრამუსკულურად ხორციელდება დუნდულოებში (80 მგ 2-3 ჯერ დღეში 6-12 საათის შემდეგ).

გახანგრძლივებული რინიტით, ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს ცხვირის კომპლექსურ წვეთებს ბავშვებსა და მოზრდილებში. მათი მომზადებისთვის, თქვენ უნდა მიაწოდოთ წამალი ექიმისგან სააფთიაქო. გენტამიცინის სულფატი 4% ხშირად შედის რეცეპტში, რომლის მიხედვითაც მზადდება ცხვირის რთული წვეთები, როგორც ბაქტერიციდული კომპონენტი. კომპლექსური წვეთები ეწოდება ასე, რადგან მათი კომპონენტების მოქმედებებს ერთდროულად რამდენიმე მიმართულება აქვთ: ანტიალერგიული, ბაქტერიციდული, ვაზოკონსტრიქტორი, დეკონგესტანტი. არ ღირს თქვენთვის რთული წვეთების მომზადება, თუნდაც რეცეპტის შეტანის შემთხვევაში, მათ შემადგენლობაში შედის რამდენიმე კომპონენტი, რომელთა არასწორად შერევის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. ექიმი დაწერს რეცეპტს და აუცილებელ ინგრედიენტებს თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმისა და ტიპის გათვალისწინებით.

ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენება შიგნით და მის გარეთ აკრძალულია, თუნდაც მტკიცებულების არსებობის შემთხვევაში. წამალი უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის აუდიტორულ და ვესტიბულურ აპარატზე, რადგან ის აღწევს პლაცენტაში. ორსულობის დროს რთული წვეთებიც კი არ არის რეკომენდებული რინიტის სამკურნალოდ.

რეცეპტი სხვა ინფექციების შესახებ

ოფთალმოლოგიაში, Dex Gentamicin– ის ანტიბაქტერიული თვალის წვეთები 5 მილი გამოიყენება ბოთლში, თავდაპირველი შეფუთვა არის მწვანე, როგორც ფოტოში. ანტიბიოტიკების ამ ფორმამ ეფექტურად დაამტკიცა ჩირქოვანი კონიუნქტივიტის, ბლეფარიტის, დაკრიოციციტის, კერატიტის მკურნალობის დროს. პრეპარატი ლაქიმიურ ტომარაში ჩაყავთ 1-2 წვეთი, ქვედა ქუთუთოს გადაადგილებისას. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეიძინოთ თვალის მალამო 2.5 გ, რომელიც ქვედა ქუთუთოზეა დადებული და თანაბრად ნაწილდება მთელ თვალში.

ინსტრუმენტი გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში.

ENT ორგანოების ჩირქოვანი ან ბაქტერიული ინფექცია (ჩირქოვანი ოტიტის მედია) ასევე მკურნალობენ ამ ანტიბიოტიკით, გამოთავისუფლების ფორმას წარმოადგენს ყურის წვეთები და ინექცია. ყელის ან ნაზოფარინქსის ინფექციების გამო, ექიმები გირჩევენ გენტამიცინის სულფატს 4% -იან ხსნარს ცხვირსა და ყელში ინჰალაციისთვის, იყენებენ მას ადგილობრივ ანტიბაქტერიულ საშუალებად. მკურნალობის ეს მეთოდი განსაკუთრებით აქტუალურია იმ ბავშვებისთვის, ვისაც არ მოსწონთ ინექციების მიღება. ნებულაიზერი დაეხმარება პროდუქტის შესხურებას. გამოსავალი შეედინება ნებულაიზერულ სხეულში, აკეთებს ინჰალაციას ცხვირსა და ყელში 2-3 ჯერ დღეში 3-4 საათის შემდეგ. მოსახერხებელი გამოყენებისთვის, ნებულაიზერი მოდის ცხვირით, ცხვირით, ყელის არეში და ნიღბით.

გენტამიცინი წარმოადგენს დერმატოლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ კომბინირებული ლითონის ნაწილს. გამოყენების ჩვენებები - ეგზემა, ალერგიული დერმატიტი, ბაქტერიული ინფექციები, ნეიროდერმატიტი.ამ მალამოს შემადგენლობაში შედის ბეტამეთაზონი, კლოტრიმაზოლი, ის იყიდება მზა ფორმით, თქვენ არ გჭირდებათ რეცეპტი მისი წარმოებისთვის. ორსულობის დროს არ არის რეკომენდებული ამ ლიმენტის გამოყენება. გენტამიცინის ტაბლეტების ფორმა პერორალური მიღებისთვის ყველა პაციენტს აინტერესებს. წამალი არ არის ხელმისაწვდომი ტაბლეტების ფორმით, ტაბლეტებში შეგიძლიათ შეიძინოთ იგივე ჯგუფის ანტიბიოტიკების სხვა პრეპარატი.

შესაძლო გართულებები

ხანგრძლივი გამოყენებისას, აგრეთვე პრეპარატის ან მისი კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის წყალობით, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. თუ პაციენტს აქვს პრეპარატის გვერდითი მოვლენები, თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს მათ შესახებ. ეს შეიძლება იყოს:

• გულისრევა, ღებინება, დიარეა.
• პროტეინურია, აზოტემია, ოლიგურია.
• ვესტიბულური აპარატის დარღვევა, მოსმენის მკვეთრი გაუარესება.
• ინტრამუსკულური ინექციები შეიძლება გართულდეს სიწითლე, ტკივილი.

ფარმაკოლოგია

იგი აკავშირებს რიბოსომების 30S ქვეგანყოფილებას და არღვევს ცილის სინთეზს, ხელს უშლის ტრანსპორტისა და მესინჯერის რნმ-ს კომპლექსის წარმოქმნას, ხოლო გენეტიკური კოდი შეცდომით იკითხება და იქმნება არა ფუნქციური ცილები. მაღალი კონცენტრაციის დროს, ის არღვევს ციტოპლაზმური მემბრანის ბარიერულ მოქმედებას და იწვევს მიკროორგანიზმების სიკვდილს.

ეფექტურია მრავალი გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ბაქტერიების საწინააღმდეგოდ. გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმები, რომლებიც მგრძნობიარეა გენტამიცინის მიმართ (MPC 4 მგ / ლ-ზე ნაკლები) - Proteus spp. (ინდოელ – დადებითი და ინდოელ – უარყოფითი შტამების ჩათვლით), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., გრამდადებითი მიკროორგანიზმები - სტაფილოკოკები spp. (პენიცილინ-რეზისტენტული ჩათვლით), მგრძნობიარეა IPC 4-8 მგ / ლ - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (მათ შორის Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Prov> ბენზილპენიცილინთან, ამპიცილინთან, კარბენიცილინთან, ოქსაცილინთან), რომელიც მოქმედებს მიკროორგანიზმების უჯრედის კედლის სინთეზზე, მოქმედებს Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, თითქმის ყველა შტამი Streptococcus faecalis და მათი ჯიშები (მათ შორის Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობა გენტამიცინის მიმართ ნელა ვითარდება, თუმცა, ნეომიცინისა და კანამიცინისადმი მდგრადი შტამები შეიძლება ასევე გამოხატავდეს გენტამიცინისადმი მდგრადობას (არასრული ჯვრის წინააღმდეგობა). არ მოქმედებს ანაერობებზე, სოკოებზე, ვირუსებზე, პროტოზოებზე.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, იგი ცუდად შეიწოვება, ამიტომ პარენტალურად გამოიყენება სისტემური მოქმედებისთვის. ი / მ გამოყენების შემდეგ ის სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. ტ_{მაქსიმუმი} a / m დანერგვით - 0.5-1.5 საათი, შესავალი a / დან, C– ს მიღწევის დრო_{მაქსიმუმი} არის: 30 წუთიანი ინტრავენური ინფუზიის შემდეგ - 30 წუთის შემდეგ, 60 წუთის შემდეგ ინტრავენური ინფუზია - 15 წუთი, C- ს მნიშვნელობა_{მაქსიმუმი} i / m ან iv ინექციის შემდეგ 1,5 მგ / კგ დოზით არის 6 μg / ml. პლაზმის ცილების შეკავება დაბალია (10% -მდე). განაწილების მოცულობა მოზრდილებში არის 0.26 ლ / კგ, ბავშვებში - 0.2-0.4 ლ / კგ. გვხვდება თერაპიულ კონცენტრაციებში ღვიძლში, თირკმელებში, ფილტვებში, პლევრის, პერიკარდიის, სინოვიალურ, პერიტონეალურ, ასციტურ და ლიმფურ სითხეებში, შარდში, განცალკევებულ ჭრილობებში, ქუსლში, გრანულაციაში. დაბალი კონცენტრაცია აღინიშნება ცხიმოვან ქსოვილში, კუნთებში, ძვლებში, ნაღველში, დედის რძეში, თვალის წყლის იუმორში, ბრონქების სეკრეციაში, ნახველსა და ცერებროსპინალურ სითხეში. ჩვეულებრივ, მოზრდილებში, იგი პრაქტიკულად არ აღწევს BBB, მენინგიტით, მისი კონცენტრაცია ცერებროსპინალურ სითხეში იზრდება. ახალშობილებში ცერებროსპინალურ სითხეში უფრო მეტი კონცენტრაცია მიიღწევა, ვიდრე მოზრდილებში. ფარავს პლაცენტის მეშვეობით. არ მეტაბოლიზდება. ტ_1/2 მოზრდილებში - 2-4 საათის განმავლობაში, იგი გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი ფორმით, მცირე რაოდენობით - ნაღველთან. თირკმლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში 70–95% გამოიყოფა პირველი დღის განმავლობაში, ხოლო შარდში 100 მკგ / მლ-ზე მეტი კონცენტრაცია იქმნება. გლომერულური ფილტრაციის შემცირებული პაციენტებში ექსკრეცია მნიშვნელოვნად მცირდება. იგი გამოიყოფა ჰემოდიალიზის დროს (ყოველ 4-6 საათში, კონცენტრაცია მცირდება 50%). პერიტონეალური დიალიზი ნაკლებად ეფექტურია (48–72 საათის განმავლობაში გამოიყოფა დოზის 25%). განმეორებითი ინექციით, იგი გროვდება, ძირითადად, შინაგანი ყურის ლიმფურ სივრცეში და თირკმლის პროქსიმალურ ტუბულებში.

თვალის წვეთების სახით ტოპალურად გამოყენებისას, შეწოვა უმნიშვნელოა.

გარედან გამოყენების შემთხვევაში, იგი პრაქტიკულად არ შეიწოვება, მაგრამ კანის ზედაპირის დიდი ტერიტორიებიდან დაზიანებულია (ჭრილობა, დამწვრობა) ან დაფარულია გრანულაციის ქსოვილით, აბსორბცია სწრაფად ხდება.

დოზირებული ფორმით გენტამიცინი სპონგურის სახით (გენტამიცინის სულფატის ხსნარში გაჟღენთილი კოლაგენის სპონგური ფირფიტა) ხასიათდება გახანგრძლივებული ანტიბაქტერიული მოქმედებით. ძვლოვანი და რბილი ქსოვილების ინფექციების (ოსტეომიელიტის, აბსცესის, ფლეგმონის და ა.შ.) ინფექციებისთვის, აგრეთვე ძვლის ოპერაციების შემდეგ ჩირქოვანი გართულებების პროფილაქტიკისთვის, პრეპარატი ფირფიტის სახით ინექცია ღრუში და ჭრილობებში, ხოლო გენტამიცინის ეფექტური კონცენტრაცია იმპლანტაციის ზონაში შენარჩუნებულია 7– 15 დღე. სისხლში გენტამიცინის კონცენტრაცია, კუჭის იმპლანტაციის შემდეგ პირველი დღის განმავლობაში, შეესაბამება პარენტერალურად შეყვანის შედეგად მიღებულ სისხლებს, მოგვიანებით, სისხლში ანტიბიოტიკი გვხვდება კანქვეშ კონცენტრაციებში. იმპლანტაციის ზონიდან სრული რეზორბცია აღინიშნება 14-20 დღის განმავლობაში.

განაცხადის შეზღუდვები

სისტემური გამოყენებისთვის: მიასთენიის გრავისი, პარკინსონიზმი, ბოტულიზმი (ამინოგლიკოზიდებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნეირომუსკულური გადაცემის დარღვევა, რაც იწვევს ჩონჩხის კუნთების შემდგომ შესუსტებას), დეჰიდრატაცია, თირკმლის უკმარისობა, ახალშობილური პერიოდი, ნაადრევი ჩვილი, სიბერე.

გარე გამოყენებისთვის: საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენეთ კანის ფართო ზედაპირებზე - აუდიტორული ნერვული ნევრიტი, მიასთენიის გრავიტი, პარკინსონიზმი, ბოტულიზმი, თირკმლების უკმარისობა (მათ შორის თირკმლის მწვავე უკმარისობა აზოტემიით და ურემიით), ახალშობილებსა და ნაადრევი ჩვილებში (თირკმლის ფუნქცია არასაკმარისად არის განვითარებული, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გაზრდა T_1/2 და ტოქსიკური ეფექტების გამოვლინება), სიბერე.

გვერდითი მოვლენები

ინსტრუქცია აფრთხილებს გენტამიცინის გამოყენებისას შემდეგი გვერდითი ეფექტების განვითარების შესაძლებლობას:

• გულისრევა, პირღებინება
• ანემია, ლეიკოპენია, გრანულოციტოპენია, თრომბოციტოპენია,
• ოლიგურია
• პროტეინურია
• მიკროჰემატურია,
• თირკმლის უკმარისობა
• თავის ტკივილი
• ძილი
• სმენის დაქვეითება
• შეუქცევადი სიყრუე
• გამონაყარი
• ქავილი
• ჭინჭრის ციება
• ცხელება
• კვინკის შეშუპება.

უკუჩვენებები

გენტამიცინი უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ან ჰიპერმგრძნობელობა გენტამიცინისა და ანტიბიოტიკების ჯგუფის ამინოგლიკოზიდების სხვა წარმომადგენლების მიმართ.
• აზოტემია (სისხლში ნარჩენი აზოტის დონის მატება) თირკმელების მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობის ფონზე.
• სმენითი ნერვის ნევრიტი (ანთება).
• Myasthenia gravis არის კუნთების სისუსტე.
• შინაგანი ყურისა და ვესტიბულური აპარატის ნებისმიერი პათოლოგიური მდგომარეობა.

პრეპარატის ორსულობის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზით, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის შესაძლო რისკს.

სპეციალური მითითებები

სიფრთხილით გამოიყენება პარკინსონიზმში, მიასთენიის გრავიზი, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით. გენტამიცინის გამოყენებისას უნდა განხორციელდეს თირკმელების, აუდიო და ვესტიბულური აპარატის ფუნქციების მონიტორინგი.

გარე გამოყენების დიდი ხნის განმავლობაში კანის დიდ ზედაპირებზე, აუცილებელია გავითვალისწინოთ რეზორბციული მოქმედების შესაძლებლობა, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

გენტამიცინის განთავისუფლების ოთხი ძირითადი ფორმა არსებობს, ის არ იწარმოება ტაბლეტებში. მათი განსხვავებები შემადგენლობაში, თანმიმდევრულობასა და შეფუთვაში:

ინექციისთვის გამოსავალი

სუფთა მომწვანო ყვითელი სითხე

სუფთა მოყვითალო სითხე

თეთრი ერთიანი ქაფი

გენტამიცინის სულფატის კონცენტრაცია, მგ

80 თითო 1 ამპულაში (2 მლ)

წყალი, ნატრიუმის მეტაბისულფიტა, ტრილონ ბ

წყალი, ბენზალკონიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატი, ნატრიუმის დიჰიდროგენის ფოსფატი

რთული, თხევადი, რბილი და თეთრი პარაფინების ნაზავი

გაზის ნარევი, წყალი

10 ამპულის პაკეტები

5 მლ droppers

აეროზოლის ბოთლები 140 გრ

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ინტრამუსკულური შეყვანის შემდეგ, აქტიური კომპონენტი სწრაფად შეიწოვება ინექციის ადგილიდან და აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას 30-60 წუთის შემდეგ, უკავშირდება პლაზმის ცილებს 10% -ით, გვხვდება სხეულის ყველა ქსოვილში, აღწევს პლაცენტაში. ნივთიერების მეტაბოლიზმი არ ხდება, 4-8 საათის განმავლობაში იგი გამოიყოფა ნაღვლის ან შარდში. ადგილობრივი გამოყენებისას პრეპარატი შეიწოვება ხელუხლებელი კანიდან მხოლოდ 0,1% -ით, დაზიანებული კანით - უფრო სწრაფად და უფრო მეტ კონცენტრაციაში. გარე გამოყენების შემდეგ, პროდუქტი გრძელდება 8-12 საათის განმავლობაში, გამოიყოფა თირკმელებით.

დოზირება და მიღება

სამკურნალო პროდუქტის განთავისუფლების ფორმის არჩევანი დამოკიდებულია იმაზე, თუ სხეულის რომელ ნაწილზეა დაზარალებული ინფექცია, რამდენად მძიმეა დაავადება. თვალის დაზიანების შემთხვევაში ხდება თვალის წვეთების შერჩევა, კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციის შემთხვევაში - მალამო ან აეროზოლი, იმ მძიმე შემთხვევებისთვის, რომლებიც სისტემურ მკურნალობას მოითხოვს, ინიშნება გენტამიცინის ინექციები. დოზა, რეჟიმი და გამოყენების სიხშირე დადგენილია დამსწრე ექიმის მიერ.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

გენტამიცინის სხვა სამკურნალო საშუალებების გამოყენების დროს შესაძლებელია უარყოფითი სიმპტომების გამოვლენა. სარისკო კომბინაციები:

• ამინოგლიკოზიდები, ვანკომიცინი, ცეფალოსპორინები, ეთაკრინიუმის მჟავა აძლიერებენ ოტოტოქსიურობას და ნეფროტოქსიკურობას,
• ინდომეტაცინი ამცირებს აქტიური ნივთიერების კლირენსს, ზრდის მის კონცენტრაციას პლაზმაში და იწვევს მოწამვლას,
• ინჰალაციის ანესთეზიის საშუალებები, ოპიოიდული ანალგეტიკები ზრდის ნეირომუსკულური ბლოკადის რისკს, აპნოესამდე,
• მარყუჟის შარდმდენი საშუალებები, ფუროსემიდი ზრდის სისხლში გენტამიცინის კონცენტრაციას, ზრდის გვერდითი რეაქციების განვითარების რისკს.

ვაჭრობისა და შენახვის პირობები

ყველა სახის პრეპარატი გაიცემა, ინახება 15-25 გრადუსამდე ტემპერატურაზე წვეთი და ხსნარი, მალამოებისა და აეროზოლებისთვის 8-15 გრადუსი. წვეთების შენახვის ვადაა სამი წელი, მალამო და აეროზოლი ორია, გამოსავალი ხუთი. წვეთების ბოთლის გახსნის შემდეგ, ის უნდა ინახებოდეს არა უმეტეს ერთი თვის განმავლობაში.

მთავარი ანალოგები არის მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ იგივე აქტიური ნივთიერების შემადგენლობა. არაპირდაპირი შემცვლელი არის სახსრები განსხვავებული კომპონენტით, მაგრამ იგივე ნიშნები და ეფექტი. ანალოგები მოიცავს:

• Candiderm - კრემი, რომელიც დაფუძნებულია იმავე კომპონენტზე ბლეკლომეტაზონთან, კლოტრიმაზოლთან,
• გარამიცინი არის თითქმის სრული ანალოგი პრეპარატი, ხსნარის, მალამოების სახით.
• Celestoderm - შეიცავს იგივე ნივთიერებას პლუს ბეტამეთაზონს, შესაძლებელია მალამო ფორმატში.

თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ მედიცინა ონლაინ პლატფორმების ან სააფთიაქო კიოსკის საშუალებით ფასებით, რაც დამოკიდებულია წამლის ფორმაზე, სავაჭრო ზღვარზე. მოსკოვის სააფთიაქო საწარმოებში წამლების სავარაუდო ღირებულება:

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს შესაძლებელია მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო (ადამიანებში ადეკვატური და მკაცრად კონტროლირებადი გამოკვლევა არ ჩატარებულა. არსებობს ცნობები, რომ სხვა ამინოგლიკოზიდებმა ნაყოფში სიყრუე გამოიწვია). მკურნალობის დროს აუცილებელია ძუძუთი კვების შეწყვეტა (შედის დედის რძეში).