ჰიპოგლიკემია დიაბეტში
ჯანმრთელ ადამიანში, როდესაც გლუკოზის დონე მიუახლოვდება ქვედა ნორმალურ ზღვარს - 3.3 მმოლ / ლ - დაუყოვნებლივ მოქმედებს ორი დამცავი მექანიზმი: პანკრეასის მიერ ინსულინის წარმოება მცირდება და ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოება იზრდება. სწორედ ამიტომ, ჯანმრთელ ადამიანებში ჰიპოგლიკემია ძალზე იშვიათია და ისინი არ არიან საშიში - შაქრის დონის დაქვეითება იმ მაჩვენებლად, რომლითაც შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიური კომა, არ მოხდება.
შაქრიანი დიაბეტის დროს, დაუყოვნებლივ არ არის შესაძლებელი სისხლში ინსულინის დონის შემცირება (გამონაკლისი არის ინსულინის დაქვეითება ინსულინის ტუმბოს საშუალებით, რომლის მოქმედება შეიძლება შეჩერდეს) და ღვიძლის მიერ გამოთავისუფლებული გლუკოზა ყოველთვის არ არის საკმარისი - სწორედ ამიტომ, შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპოგლიკემია მოითხოვს სასწრაფო ზომებს.
ჰიპოგლიკემიის მაჩვენებლები
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ჰიპოგლიკემია გულისხმობს გლუკოზის დონის დაქვეითებას 3.3-3.9 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ.
ზოგჯერ პაციენტები განიცდიან ზომიერი ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს, სისხლში გლუკოზის ნორმალური მნიშვნელობებით. ასეთი ჰიპოგლიკემია ეწოდება ცრუ და ისინი წარმოიქმნება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში ცხოვრობდა მაღალი გლუკოზით. ცრუ ჰიპოგლიკემია არ არის საშიში და არ საჭიროებს ზომებს. სხვა სიტუაციებში პაციენტმა შეიძლება არ განიცადოს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები, ხოლო სისხლში გლუკოზის დონე ნორმაზე დაბლა იქნება - ეს არის ნამდვილი ჰიპოგლიკემია, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ მოქმედებას.
ჰიპოგლიკემიის მიზეზები
ჰიპოგლიკემიურ თერაპიასთან დაკავშირებული მიზეზები:
- ინსულინის დოზის გადაჭარბება ინსულინის დოზის არჩევისას შეცდომის შემთხვევაში ან ინსულინის დოზის არასაკმარისი მომატების შემთხვევაში, კალმის გაუმართაობის შემთხვევაში ან ინსულინის შეყვანისას 100 U / ml კონცენტრაციით, შპრიცით, რომელიც განკუთვნილია ინსულინის მიღებისთვის, 40 ერთეული / მლ კონცენტრაციით.
- შაქრის შემამცირებელი წამლების ტაბლეტების დოზის გადაჭარბება: წამლების დამატებითი მიღება ან წამლების დოზის არასაკმარისი მომატება.
- ინსულინის ინექციის ტექნიკის დარღვევა: სიღრმისეული ცვლილება ან ინექციის ადგილის არასწორად შეცვლა, ინექციის ადგილის მასაჟი, მაღალი ტემპერატურის ზემოქმედება (მაგალითად, ცხელი შხაპის მიღებისას).
- ვარჯიშის დროს ინსულინისადმი მომატებული მგრძნობელობა.
კვებასთან დაკავშირებული მიზეზები:
- კვება გამოტოვოთ ან არა საკმარისი ნახშირწყლები.
- ინსულინის ინექციასა და საკვებს შორის ინტერვალის გაზრდა.
- მოკლევადიანი დაუგეგმავი ფიზიკური დატვირთვა ვარჯიშის დაწყებამდე და ნახშირწყლების მიღების გარეშე.
- ალკოჰოლის მიღება.
- განზრახ წონის დაკარგვა ან შიმშილი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის შემცირების გარეშე.
- კუჭისგან საკვების ევაკუაციის შენელება.
ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები
ჰიპოგლიკემია მრავალმხრივია, თუმცა, თითოეულ პაციენტს ახასიათებს სიმპტომების საკუთარი ”კომპლექტი”, ხოლო პაციენტების უმეტესობამ კარგად იცის ჰიპოგლიკემიის მიდგომა:
- უპირველეს ყოვლისა: გულისცემა, დარტყმა, ფერმკრთალი, ნერვიულობა და შფოთვა, კოშმარები, ოფლიანობა, შიმშილი, პარესთეზია.
- ისინი უერთდებიან გლუკოზის დონის შემცირებას: სისუსტე, დაღლილობა, ყურადღების ხანგრძლივობის დაქვეითება, თავბრუსხვევა, მხედველობითი და მეტყველების დარღვევები, ქცევის ცვლილებები, კრუნჩხვები, ცნობიერების დაკარგვა (ჰიპოგლიკემიური კომა).
საშიშია ჰიპოგლიკემია?
სიმძიმის (ან ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის საშიშროების) მიხედვით, ჰიპოგლიკემია იყოფა ფილტვებში - თავად პაციენტს შეუძლია სისხლში გლუკოზის დონის აღდგენა ნორმალურ დონეზე, ხოლო მძიმე კი - გარედან დახმარებისთვის აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალურ ფასეულობებზე დაბრუნება.
რბილი ჰიპოგლიკემია არ არის საშიში. უფრო მეტიც, რაც უფრო ახლოს არის პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონე, მით მეტია ფილტვების ჰიპოგლიკემიის სიხშირის მატება.
მძიმე ჰიპოგლიკემია იწვევს თავის ტვინის უჯრედების მნიშვნელოვან დაზიანებას და სიცოცხლისთვის საშიშია.
