რა განსხვავებაა Finlepsin- სა და Finlepsin Retard- ს შორის? ფინლეფსინის შეჩერება: გამოყენების ინსტრუქცია

ნეიროქირურგიის ფედერალური ცენტრი

შექმენით ახალი წერილი.

მაგრამ თქვენ უნებართვო მომხმარებელი ხართ.

თუ ადრე დარეგისტრირდით, მაშინ "შესვლა" (საიტის ზედა მარჯვენა ნაწილში შესვლის ფორმა). თუ აქ პირველად ხართ, დარეგისტრირდით.

თუ დარეგისტრირდებით, მომავალში შეძლებთ თქვენი შეტყობინებების პასუხებზე თვალყურის დევნებას, გააგრძელეთ დიალოგი საინტერესო თემებზე სხვა მომხმარებლებთან და კონსულტანტებთან. გარდა ამისა, რეგისტრაცია საშუალებას მოგცემთ ჩაატაროთ პირადი კორესპონდენცია კონსულტანტებთან და საიტის სხვა მომხმარებლებთან.

დოზირება და მიღება

100 მგ საღამოს 100 მგ საღამოს
შემანარჩუნებელი დოზა 200-600 მგ ყოველდღიურად, დილით 400-600 მგ საღამოს
დილით 200 მგ 200-400 მგ საღამოს 200-400 მგ დილით საღამოს 400-600 მგ

ცხრილში მითითებული დოზის დიაპაზონი არ უნდა აღემატებოდეს.
ალკოჰოლის მოცილების მკურნალობა საავადმყოფოს გარემოში.
საშუალო სადღეღამისო დოზა შეესაბამება 600 მგ კარბამაზეპინს (დილით 200 მგ და საღამოს 400 მგ).
ოჰ
მძიმე შემთხვევებში, პირველ დღეებში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 1200 მგ კარბამაზეპინს დღეში, რომლებიც იყოფა 2 დოზად. ფინეფსინის რეტარობა არ უნდა იყოს შერწყმული სედატიური-ჰიპნოზური საშუალებებით. საჭიროების შემთხვევაში, Finlepsin- ის retard შეიძლება კომბინირებული იყოს სხვა ნივთიერებებთან ერთად, რომლებიც გამოიყენება ალკოჰოლის მოცილების სამკურნალოდ. მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის შემცველობის რეგულარული მონიტორინგი. ცენტრალური და ავტონომიური ნერვული სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების განვითარებასთან დაკავშირებით, პაციენტები ფრთხილად აკვირდებიან საავადმყოფოში.
ტრიგემინალური ნევრალგია, გლოსოფარინალური ნერვის იდიოპათიური ნეიროპათია.
საწყისი დოზაა 200-400 მგ კარბამაზეპინი დღეში, რომელიც იყოფა 2 დოზად. საწყისი დოზა იზრდება მანამ, სანამ ტკივილი მთლიანად არ გაქრება, საშუალოდ 400-800 მგ კარბამაზეპინს დღეში. ამის შემდეგ, პაციენტების გარკვეულ ნაწილში მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 400 მგ კარბამაზეპინის შემანარჩუნებელი დოზით.
ფინეფსინის რეადრეცია ინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში და კარაბამაზეპინისადმი მგრძნობიარე პაციენტებში 100 მგ კარბამაზეპინის საწყისი დოზით (1/2 ტაბლეტი 200 მგ) 2 ჯერ დღეში.
ტკივილი დიაბეტურ ნეიროპათიაში.
საშუალო სადღეღამისო დოზაა 200 მგ დილით, ხოლო საღამოს 400 მგ კარბამაზეპინი. გამონაკლის შემთხვევებში, Finlepsin retard შეიძლება დაინიშნოს 600 მგ კარბამაზეპინის დოზით 2-ჯერ დღეში. ეპილეფსიური კრუნჩხვები გაფანტული სკლეროზის დროს.
ოჰ
საშუალო დღიური დოზაა 400 - 800 მგ კარბამაზეპინი, რომელიც იყოფა 2 დოზად.
ფსიქოზის მკურნალობა და პროფილაქტიკა
საწყისი დოზა, რომელიც ჩვეულებრივ შეესაბამება შემანარჩუნებელ დოზას, შეადგენს 200-400 მგ კარბამაზეპინს დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, ეს დოზა შეიძლება გაიზარდოს 800 მგ კარბამაზეპინს დღეში, რომელიც იყოფა 2 დოზად.
გამოყენების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტზე წამლის მითითებებზე და ინდივიდუალურ რეაგირებაზე. ეპილეფსია მკურნალობს დიდი ხნის განმავლობაში. სპეციალისტმა ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს პაციენტის გადაყვანა Finlepsin retard, გამოყენების ხანგრძლივობა და მისი გაუქმება თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში. პრეპარატის დოზა შეიძლება შემცირდეს ან მთლიანად შეწყდეს მკურნალობა არა უადრეს 2-3-ჯერ კრუნჩხვების არარსებობის შემდეგ.
მკურნალობა შეჩერებულია პრეპარატის დოზის თანდათანობითი შემცირებით 1-2 წლის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, ბავშვებმა უნდა გაითვალისწინონ სხეულის წონის ზრდა. ელექტროენცეფალოგრამის ინდიკატორები არ უნდა გაუარესდეს.
ნევრალგიის მკურნალობის დროს მიზანშეწონილია დაინიშნოთ ფინფსსინის რეადრეტი, რომელიც საკმარისია ტკივილის შესამსუბუქებლად, რამდენიმე კვირის განმავლობაში. დოზის შემცირებით აუცილებელია გაირკვეს სიმპტომების დაბრუნების შესაძლებლობა. ტკივილის განახლებით, მკურნალობა გრძელდება შენარჩუნების დოზით.
დიაბეტური ნეიროპათიისა და ეპილეფსიური კრუნჩხვების დროს ტკივილის მკურნალობის ხანგრძლივობა გაფანტული სკლეროზის დროს იგივეა, რაც ნევრალგიისთვის.
ალკოჰოლური სასმელების გამოდევნის სინდრომის ფინეფსინის რეადრეული მკურნალობა შეჩერებულია დოზის თანდათანობითი შემცირებით 7-10 დღის განმავლობაში.

უსაფრთხოების ზომები

Finlepsin Retard - პრეპარატი dibenzazepine სერიის ეპილეფსიის სამკურნალოდ. მას აქვს ანტიდეპრესანტი, ანტიფსიქოზური, ვაზოპრესინის მსგავსი მოქმედება. პერიფერიული ნერვის დაზიანების მქონე პირებში, რომლებიც ხასიათდება ტკივილის შეტევებით ნერვის ინერვაციის ზონაში, იგი გამოავლენს ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს. ფარმაკოლოგიური მოქმედება გამოწვეულია ძაბვის მგრძნობიარე ნატრიუმის არხების ინაქტივაციით, რის შედეგადაც სტაბილიზირდება ზედმეტად აგზნებული ნეირონების გარსები, თრგუნავს ნეირონების მრავალჯერადი თანმიმდევრული გამონადენის გამომუშავებას და სინაფსებზე პულსიების გამტარობას. ის ხელს უშლის გლუტამატს, ამინომჟავას, რომელსაც აქვს ნეიროტრანსმიტერის ფუნქცია, შედის უჯრედშორულ სივრცეში და შედის ტვინის კრუნჩხვის ბარიერი, რითაც ახდენს ანტიეპილეფსიური მოქმედების მოქმედებას. ხელს უწყობს კალიუმის იონების უფრო აქტიურ ტრანსმემბრანულ გადაზიდვას. ეპილეფსიით დაავადებული ადამიანებში (პირველ რიგში, ბავშვებსა და მოზარდებში) პრეპარატი ამცირებს შფოთვას, დეპრესიული მანიფესტაციების სიმძიმეს, მცირდება გაღიზიანება და ქრება აგრესია. კოგნიტურ აქტივობასა და ფსიქომოტორულ მახასიათებლებზე მოქმედება განისაზღვრება მიღებული პრეპარატის დოზით. ანტიკონვულსიური მოქმედება იწყება გამოვლენილი დიაპაზონში 3-4 საათიდან რამდენიმე დღემდე (ზოგიერთ სიტუაციაში - 30 დღემდე). ფარდულის სინდრომის საშუალებით, იგი უბრუნებს ცერებრალური დაზიანების ზღურბლს, ალკოჰოლით დაქვეითებულ დაავადებებს, თრგუნავს გამოყოფის სიმპტომებს (გამორიცხავს მომატებულ აგზნებადობას, თითების უნებართვო ტრუსს, ნორმალიზდება სიარული).

ანტიფსიქოზური მოქმედება ჩნდება 7-10 დღის შემდეგ. ამ მიმართულებით წამლის მოქმედების ასეთი ხანგრძლივი წამოწყება შეიძლება დაკავშირებული იყოს დოპამინისა და ნორეპინეფრინის მეტაბოლიზმის დათრგუნვასთან. Finlepsin Retard არის ხანგრძლივი მოქმედების დოზის ფორმა, რომელიც უზრუნველყოფს აქტიური ნივთიერების სტაბილურ დონეს პლაზმაში, გამოყენების სიხშირით 1-2-ჯერ დღეში. პრეპარატის პერორალური მიღებით, პრეპარატი ნელა, მაგრამ სრულად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში საკვების შემცველობა არ გააჩნია გამოხატულ გავლენას შთანთქმის სისწრაფესა და სისრულეზე). სისხლში აქტიური კომპონენტის პიკური კონცენტრაცია აღინიშნება მიღებიდან 32 საათის შემდეგ. ნახევარგამოყოფის პერიოდი საშუალოდ 70 საათს შეადგენს. სხეულიდან აღმოფხვრა ხორციელდება ძირითადად თირკმელებით და, უფრო ნაკლებად, ნაწლავებით. მიღების ოპტიმალური დრო არის ჭამის შემდეგ ან დაუყოვნებლივ. დაშვებულია ტაბლეტის ან მისი ნაწილის წინასწარ განაწილება წყალში მიღებამდე: პრეპარატის ხანგრძლივობა ამით არ იტანჯება. დაშვების მრავალფეროვნება - 1-2 ჯერ დღეში. წამლის კურსი იწყება მცირე სადღეღამისო დოზით, მასში თანმიმდევრული მომატებით, სანამ არ მიიღწევა გამოხატული თერაპიული პასუხი.

ფარმაკოლოგია

ტრიციკლური იმინოსტილბენისგან მიღებული ანტიეპილეფსიური პრეპარატი. ითვლება, რომ ანტიკონვულენტური მოქმედება დაკავშირებულია ნეირონების უნარის დაქვეითებასთან, რომ შეინარჩუნონ განმეორებითი მოქმედების პოტენციალის მაღალი ინციდენტი, ნატრიუმის არხების ინაქტივაციის გზით. ამასთან, მნიშვნელობა აქვს ნეიროტრანსმიტერის განთავისუფლების ინჰიბირებას პრეზინფსიური ნატრიუმის არხების ბლოკირებით და მოქმედების პოტენციალის განვითარებით, რაც თავის მხრივ ამცირებს სინაფსურ გადაცემას.

მას აქვს ზომიერი ანტიმიკანური, ანტიფსიქოზური მოქმედება, აგრეთვე ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ნეიროგენული ტკივილისთვის. GABA რეცეპტორები, რომლებიც შეიძლება ასოცირდებოდეს კალციუმის არხებთან, შეიძლება ჩაერთონ მოქმედების მექანიზმებში, ხოლო კარბამაზეპინის მოქმედება ნეიროტრანსმიტერის მოდულატორულ სისტემებზე ასევე მნიშვნელოვანი ჩანს.

კარბამაზეპინის ანტიდიურეზულ ეფექტს შეიძლება უკავშირდებოდეს ჰიპოსტალამისტული მოქმედება ოსმორეცეპტორებზე, რაც შუამავლობით მოქმედებს ADH სეკრეციის გზით, და ასევე გამოწვეულია თირკმლის ტუბულებზე პირდაპირი ეფექტის გამო.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ, კარბამაზეპინი თითქმის მთლიანად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. პლაზმის ცილებთან დაკავშირება 75% -ს შეადგენს. ის ღვიძლის ფერმენტების გამომწვევია და ასტიმულირებს საკუთარ მეტაბოლიზმს.

T 1/2 არის 12-29 საათში. 70% გამოიყოფა შარდში (არააქტიური მეტაბოლიტების სახით), ხოლო 30% განავლით.

გამოშვების ფორმა

გრძელი მოქმედების ტაბლეტები თეთრიდან თეთრთან ერთად მოყვითალო ელფერით, მომრგვალო, ბრტყელი, მოოქროვილი კიდეებით, ორივე მხრიდან ჯვრის ფორმის ბრტყელი ხაზებით და გვერდითი ზედაპირზე 4 ნისლით.

აღმძვრელები: ეთილის აკრილატის, მეთილის მეტაკრილატისა და ტრიმეტამლამიონიეთილის მეტაკრილატის კოპოლიმერი (1: 2: 0.1) (Eudragit RS30D), ტრიკეტინი, ტალკი, მეტაკრილის მჟავისა და ეთილის აკრილატის კოპოლიმერი (1: 1) (Eudryoseit კრისტინი L) მაგნიუმის სტეარატი.

10 ცალი - ბუშტუკები (5) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი - ბლისტერის პაკეტები (5) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი - ბლისტერის პაკეტები (3) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი - ბლისტერის პაკეტები (4) - მუყაოს პაკეტები.

ინდივიდუალურად დააინსტალირეთ. როდესაც მიიღება პერორალურად მოზრდილებში და 15 წლამდე ასაკის მოზარდებში, საწყისი დოზაა 100-400 მგ. საჭიროების შემთხვევაში და კლინიკური ეფექტის გათვალისწინებით, დოზა იზრდება არაუმეტეს 200 მგ დღეში, 1 კვირის ინტერვალით. გამოყენების სიხშირე 1-4 ჯერ დღეში. შემანარჩუნებელი დოზა ჩვეულებრივ 600-1200 მგ დღეში რამდენიმე დოზით. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მითითებებზე, მკურნალობის ეფექტურობაზე, თერაპიაზე პაციენტის პასუხზე.

6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში 10-20 მგ / კგ დღეში გამოიყენება 2-3 დაყოფილი დოზით, საჭიროების შემთხვევაში და ტოლერანტობის გათვალისწინებით, დოზა იზრდება არაუმეტეს 100 მგ დღეში, 1 კვირის ინტერვალით, შემანარჩუნებელი დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 250 -350 მგ დღეში და არ აღემატება 400 მგ დღეში. 6-12 წლის ასაკის ბავშვები - 100 მგ 2-ჯერ დღეში პირველ დღეს, შემდეგ დოზა იზრდება 100 მგ დღეში, 1 კვირის ინტერვალით. ოპტიმალურ ეფექტამდე, შენარჩუნების დოზაა ჩვეულებრივ 400-800 მგ დღეში.

მაქსიმალური დოზები: პერორალურად მიღებისას, მოზრდილებში და მოზარდებში 15 წლის და უფროსი ასაკისათვის - 1.2 გ დღეში, ბავშვები - 1 გ დღეში.

ურთიერთქმედება

იზოენზიმის CYP3A4 ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებით შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის კონცენტრაციის მომატება.

CYP3A4 იზოენზიური სისტემის ინდუქტორების ერთდროული გამოყენებით შესაძლებელია კარბამაზეპინის მეტაბოლიზმის დაჩქარება, სისხლის პლაზმაში მისი კონცენტრაციის დაქვეითება და თერაპიული ეფექტის დაქვეითება.

კარბამაზეპინის ერთდროული გამოყენებით ასტიმულირებს ანტიკოაგულანტების, ფოლიუმის მჟავების მეტაბოლიზმს.

ვალპროის მჟავასთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია კარბამაზეპინის კონცენტრაციის დაქვეითება და სისხლის პლაზმაში ვალპროპოლის მჟავას კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ამავდროულად, კარბამაზეპინის მეტაბოლიტის, კარბამაზეპინის ეპოქსიდის კონცენტრაცია იზრდება, (ალბათ, კარბამაზეპინ-10,11-ტრანს-დიოლში მისი გადაქცევის ინჰიბიციის გამო), რომელსაც ასევე აქვს ანტი-საწინააღმდეგო მოქმედება, ასე რომ, ამ ურთიერთქმედების შედეგები შეიძლება დონის დონეზე, მაგრამ ხშირად ხდება გვერდითი რეაქციები - ბუნდოვანი ხედვა, თავბრუსხვევა, პირღებინება, სისუსტე, ნისტაგმი. ვალპროის მჟავისა და კარბამაზეპინის ერთდროული გამოყენებით შესაძლებელია ჰეპატოტოქსიური ეფექტის განვითარება (როგორც ჩანს, ვალპროის მჟავას მეორადი მეტაბოლიტის წარმოქმნის გამო, რომელსაც აქვს ჰეპატოტოქსიური მოქმედება).

ერთდროული გამოყენებისას, ვალპრომიდი ამცირებს მეტაბოლიზმს ღვიძლში კარბამაზეპინისა და მისი მეტაბოლიტის კარბამაზეპინ-ეპოქსიდში, ფერმენტის ეპოქსიდის ჰიდროლიზის ინჰიბირების გამო. მითითებულ მეტაბოლიტს გააჩნია ანტი-საწინააღმდეგო მოქმედება, მაგრამ პლაზმის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი მატებით მას შეუძლია ტოქსიკური მოქმედება გამოიწვიოს.

ვერაპამილის, დილტიაზამის, იზონიაზიდის, დექსტროპროპოქსიფენის, ვილოქსაზინის, ფლუოქსეტინის, ფლუვოქსამინის, ციმეტიდინის, აცეზაზოლიამიდების, დენაზოლის, დესპრამინის, ნიკოტინამიდის (მოზრდილებში, მხოლოდ მაღალი დოზებით), ერითრომიცინი, ტროლერომიდინინი, ტროეროდინომი იტრაკონაზოლთან, კეტოკონაზოლთან, ფლუკონაზოლთან), ტერფენადინთან, ლორატადინთან ერთად, სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის კონცენტრაციის ზრდა შესაძლებელია გვერდითი მოვლენების რისკის (თავბრუსხვევა, ძილიანობა, ატაქსია, დიპლოპია).

ჰექსამიდინთან ერთდროული გამოყენებისას სუსტდება კარბამაზეპინის საწინააღმდეგო მოქმედება, ჰიდროქლორთიაზიდი, ფუროსემიდი - შესაძლებელია სისხლში ნატრიუმის შემცველობის შემცირება, ჰორმონალური კონტრაცეპტივებით - შესაძლებელია კონტრაცეპტივების ეფექტის შესუსტება და აციკლური სისხლდენის განვითარება.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ელიმინაციის გაზრდა, კლონაზეპამით, შესაძლებელია კლონაზეპამის კლირენსის გაზრდა და კარბამაზეპინის კლირენსის შემცირება, ლითიუმის პრეპარატებით, შესაძლებელია ნეიროტოქსიკური ეფექტის ურთიერთგანვითარება.

პრიმიდონთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის კონცენტრაციის დაქვეითება. არსებობს ცნობები, რომ პრიმიდონმა შეიძლება გაზარდოს ფარმაკოლოგიურად აქტიური მეტაბოლიტის პლაზმური კონცენტრაცია - კარბამაზეპინი-10,11-ეპოქსიდი.

რიტონავირთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება გაძლიერდეს კარბამაზეპინის გვერდითი მოვლენები, სერტრალინთან ერთად, შესაძლებელია სერტრალინის კონცენტრაციის დაქვეითება, შესაძლებელია თეოფილინი, რიფამპიცინი, ცისპლატინი, დოქსორუბიცინი, კარბამაზეპინის კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის პლაზმაში, ტეტრაციკლინის დაგროვებით.

ფელბამატთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის კონცენტრაციის დაქვეითება, მაგრამ კარბამაზეპინ-ეპოქსიდის აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაციის მომატება შეიძლება, ხოლო კონცენტრაციის დაქვეითება შესაძლებელია ფელბამაატის პლაზმაში.

ფენიტოინთან, ფენობარბიტალთან ერთდროული გამოყენებისას, სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის კონცენტრაცია მცირდება. შესაძლებელია ანტიკონვულენტური მოქმედების ურთიერთდახმარების შესუსტება, იშვიათ შემთხვევებში კი მისი გაძლიერება.

გვერდითი მოვლენები

ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავბრუსხვევა, ატაქსია, ძილიანობა, შესაძლო თავის ტკივილი, დიპლოპია, საცხოვრებლის დარღვევა, იშვიათად - უნებლიე მოძრაობები, ნისტაგმი, ზოგ შემთხვევაში - oculomotor დარღვევები, dysarthria, პერიფერიული ნევრიტი, პარესთეზია, კუნთების სისუსტე, სიმპტომები პარეზი, ჰალუცინაციები, დეპრესია, დაღლილობა, აგრესიული ქცევა, აგიტაცია, დაქვეითებული ცნობიერება, გაიზარდა ფსიქოზი, გემოვნების დაქვეითება, კონიუნქტივიტი, ტინიტუსი, ჰიპერაკუსიზი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, GGT– ის მომატება, ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის მომატება, ღებინება, პირის სიმშრალე, იშვიათად - ტრანსამინაზების, სიყვითლის, ქოლესტაზური ჰეპატიტის, დიარეის ან ყაბზობის მომატება, ზოგიერთ შემთხვევაში - მადის დაქვეითება, მუცლის ტკივილი, გლოსიტი, სტომატიტი.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: იშვიათად - მიოკარდიუმის გამტარობის დარღვევები, ზოგიერთ შემთხვევაში - ბრადიკარდია, არითმიები, AV ბლოკადა სინკოპით, კოლაფსი, გულის უკმარისობა, კორონარული უკმარისობის გამოვლინებები, თრომბოფლებიტი, თრომბოემბოლია.

ჰემოპოეტიკური სისტემის მხრივ: ლეიკოპენია, ეოზინოფილია, თრომბოციტოპენია, იშვიათად - ლეიკოციტოზი, ზოგიერთ შემთხვევაში - აგრანულოციტოზი, აპლასტიკური ანემია, ერითროციტული აპლაზია, მეგალობლასტური ანემია, რეტიკულოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია, გრანულომატოზული ჰეპატიტი.

მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპონატრემია, სითხის შეკავება, შეშუპება, წონის მომატება, პლაზმური ოსმოლულობის დაქვეითება, ზოგიერთ შემთხვევაში - მწვავე წყვეტილი პორფირია, ფოლიუმის მჟავის დეფიციტი, კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევები, ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების მომატება.

ენდოკრინული სისტემის მხრივ: გინეკომასტია ან გალაქტორეა, იშვიათად - ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ: იშვიათად - თირკმლის ფუნქციის გაუარესება, ინტერსტიციული ნეფრიტი და თირკმლის უკმარისობა.

სასუნთქი სისტემის მხრივ: ზოგიერთ შემთხვევაში - დისპნოე, პნევმონიტი ან პნევმონია.

ალერგიული რეაქციები: კანის გამონაყარი, ქავილი, იშვიათად - ლიმფადენოპათია, ცხელება, ჰეპატოსპლენომეგალია, ართრალგია.

ეპილეფსია: დიდი, ფოკალური, შერეული (დიდი და ფოკალური ჩათვლით) ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ტკივილის სინდრომი ძირითადად ნეიროგენური წარმოშობისაა, მათ შორის არსებითი ტრიგემინალური ნევრალგია, ტრიგემინალური ნევრალგია გაფანტული სკლეროზის დროს, აუცილებელი გლოსოფარინგალური ნევრალგია. ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომის მქონე შეტევების პრევენცია. ემოციური და შიზოფაგანტური ფსიქოზი (როგორც პრევენციის საშუალება). დიაბეტური ნეიროპათია ტკივილით. ცენტრალური წარმოშობის დიაბეტი, ნეიროჰორმონალური ბუნების პოლიურია და პოლიდიფსია.

ორსულობა და ლაქტაცია

აუცილებლობის შემთხვევაში, ორსულობის დროს (განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში) გამოყენება და ლაქტაციის პერიოდში, ფრთხილად უნდა გაითვალისწინოთ დედისთვის მკურნალობის მოსალოდნელი სარგებელი და ნაყოფისთვის ან ბავშვისთვის რისკი. ამ შემთხვევაში, კარბამაზეპინი რეკომენდირებულია გამოიყენოთ მხოლოდ როგორც მონოთერაპია მინიმალური ეფექტური დოზებით.

მშობიარობის ასაკის ქალებში კარბამაზეპინით მკურნალობის დროს რეკომენდებულია არაჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება.

სპეციალური მითითებები

კარბამაზეპინი არ გამოიყენება ატიპიური ან განზოგადებული მცირე ეპილეფსიური კრუნჩხვებისთვის, მიოკლონური ან ატომური ეპილეპტიკური კრუნჩხვებისთვის. იგი არ უნდა იქნას გამოყენებული ჩვეულებრივი ტკივილის შესამსუბუქებლად, როგორც პროფილაქტიკა ტრიგემინალური ნევრალგიის რემისიის ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

სიფრთხილით გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანმდევი დაავადებების, ღვიძლის და / ან თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტი, ქალასშიდა წნევის მომატება, ჰემატოლოგიური რეაქციების ისტორიით, სხვა სამკურნალო საშუალებების, ჰიპონატრიემიის, შარდის შეკავების და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიმართ მგრძნობელობის მომატების შემთხვევაში. კარბამაზეპინის მკურნალობის შეწყვეტის ისტორიის მითითებით, ასევე ბავშვებსა და მოხუცებულ პაციენტებში.

მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ხანგრძლივი მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლის სურათის კონტროლი, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობა, სისხლის პლაზმაში ელექტროლიტების კონცენტრაცია და ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა. სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის დონის პერიოდული განსაზღვრა რეკომენდებულია მკურნალობის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების მონიტორინგზე.

კარბამაზეპინის თერაპიის დაწყებამდე მინიმუმ 2 კვირით ადრე, აუცილებელია მკურნალობის შეჩერება MAO ინჰიბიტორებით.

მკურნალობის პერიოდში არ დაუშვან ალკოჰოლის გამოყენება.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე

მკურნალობის დროს თავი უნდა შეიკავოთ პოტენციურად სახიფათო საქმიანობაში ჩარევისგან, რომელიც მოითხოვს დიდ ყურადღებას და ფსიქომოტორული რეაქციების სისწრაფეს.

ფარმაკოდინამიკა . Finlepsin retard არის ტრიციკლური იმინოსტილბენის ანტიკონვულსიური წარმოება. გამოფენს ანტიეპილეფსიური, ნეიროტროპული და ფსიქოტროპული მოქმედება. თერაპიული ეფექტი, ძირითადად, განპირობებულია აგზნების სინაფსური გადაცემის ინჰიბირებით და, შედეგად, კრუნჩხვითი შეტევების გავრცელების დაქვეითებით. უფრო მაღალი კონცენტრაციის დროს კარბამაზეპინი იწვევს პოსტ-ტეტანური პოტენციის შემცირებას. ფინეფსინის ჩამორჩენა ამცირებს ტკივილის სიმძიმეს ტრიგემინალურ ნევრალგიაში. ეს ეფექტი განპირობებულია ტრიგემინალური ნერვის ზურგის ბირთვში გაღიზიანების სინაფსური გადაცემის ინჰიბირებით. შაქრიანი დიაბეტით, Finlepsin- ს რეტარდს აქვს ანტიდიურეზული მოქმედება, სავარაუდოდ, ოსმორეცეპტორებზე ჰიპოთალამური ეფექტის გამო.

ფარმაკოკინეტიკა პერორალური მიღების შემდეგ, კარბამაზეპინი შეიწოვება ნელა და თითქმის მთლიანად.

ნახევარგამოყოფის პერიოდია 8.5 საათი და აქვს ფართო დიაპაზონი (დაახლოებით 1.72-12 საათი). C მაქსიმალური ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, მოზრდილებში სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინი მიიღწევა 4-16 საათის შემდეგ (ძალიან იშვიათად 35 საათის შემდეგ), ბავშვებში დაახლოებით 4-6 საათის შემდეგ. სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის კონცენტრაცია არ არის ხაზოვანი დამოკიდებულებით და უფრო მაღალ დოზებში გამოყენებისას პლაზმური კონცენტრაციის მრუდი აქვს პლაცენტის ფორმა.

გახანგრძლივებული გათავისუფლების ტაბლეტების გამოყენებისას, სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის უფრო დაბალი კონცენტრაცია მიიღწევა, ვიდრე ჩვეულებრივი ტაბლეტების დროს.

წონასწორობის კონცენტრაცია მიიღწევა 2-8 დღის შემდეგ. არ არის მჭიდრო კავშირი კარბამაზეპინის დოზასა და სისხლის პლაზმაში წონასწორობის სტაბილურ კონცენტრაციას შორის.

სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის თერაპიულ და ტოქსიკურ კონცენტრაციებთან დაკავშირებით, მითითებულია, რომ კრუნჩხვები შეიძლება გაქრეს პლაზმური დონით 4-12 μg / ml. პრეპარატის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში, რომელიც აღემატება 20 μg / ml, აძლიერებს დაავადების სურათს.

ფინეფსინის ჩამორჩენა აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციაში სისხლის პლაზმაში 5-18 μg / ml აცილებს ტრიგემინალური ნევრალგიის ტკივილს.

კარბამაზეპინის 70-80% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. კარბამაზეპინის ნაწილი, რომელიც არ უკავშირდება ცილებს 50 μg / ml კონცენტრაციით, მუდმივია. ფარმაკოლოგიურად აქტიური მეტაბოლიტის კარბამაზეპინი-10, 11-ეპოქსიდიდან 48-53% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. კარბამაზეპინის კონცენტრაცია CSF- ში არის პლაზმის კონცენტრაციის 33%.

კარბამაზეპინი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს და გამოიყოფა დედის რძეში.

ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, კარბამაზეპინი გამოიყოფა სისხლის პლაზმურიდან T ½ 36 საათის განმავლობაში. გახანგრძლივებული თერაპიით, T ½ მცირდება 50% -ით, ღვიძლის მიკროსომული ფერმენტების ინდუქციის გამო.

ჯანმრთელ პირებში, სისხლის პლაზმადან მთლიანი კლირენსი შეადგენს დაახლოებით 19.8 მლ / სთ / კგ სხეულის მასაზე, მონოთერაპიის მქონე პაციენტებში - დაახლოებით 54.6 მლ / სთ / კგ, პაციენტებში კომბინირებული მკურნალობის დროს - დაახლოებით 113.3 მლ / სთ / წმ. კგ

კარბამაზეპინის ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ, მეტაბოლიტების სახით დოზის 72% გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით. დანარჩენი 28% გამოიყოფა განავალთან ერთად, ნაწილობრივ - უცვლელი. შარდში გამოიყოფა ნივთიერების მხოლოდ 2-3% უცვლელია კარბამაზეპინით.

ეპილეფსია: რთული ან მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვები (ცნობიერების დაკარგვით ან მის გარეშე) მეორადი განზოგადებით ან მის გარეშე, ზოგადი ტონიკ-კლონური კრუნჩხვები, კრუნჩხვების შერეული ფორმები.

ფინეფსინის რეტარდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მონოთერაპია, ასევე კომბინირებული თერაპიის ნაწილი.

მწვავე მანიკური პირობები, ბიპოლარული ემოციური დარღვევების დამხმარე თერაპია გამწვავებების თავიდან ასაცილებლად ან გამწვავების კლინიკური გამოვლინების სიმძიმის შესამცირებლად.

ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომი.

იდიოპათიური ტრიგემინალური ნევრალგია და ტრიგემინალური ნევრალგია გაფანტული სკლეროზის დროს (ტიპიური და ატიპიური).

გლოსოფარინალური ნერვის იდიოპათიური ნევრალგია.

ფინეფსინის რეტარობა ინიშნება პერორალურად, ჩვეულებრივ, სადღეღამისო დოზა უნდა გაიყოთ 2 დოზად. შეგიძლიათ მიიღოთ პრეპარატი ჭამის შემდეგ, ან ჭამის დროს, მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად.

მკურნალობის დაწყებამდე, პაციენტებს, რომლებიც მიეკუთვნებიან ჩინურ ჰან ეთნიკურ ჯგუფს ან ტაილანდური წარმოშობის პაციენტებს, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა ჩატარდეს გამოკვლევა HLA-B * 1502, რადგან ამ ალელს შეუძლია გამოიწვიოს კარბამაზეპინთან დაკავშირებული სტივენს-ჯონსონის სინდრომის განვითარების ძლიერი პროვოცირება.

ეპილეფსია მკურნალობა იწყება დაბალი სადღეღამისო დოზის გამოყენებით, რომლის შემდეგაც იგი ნელა იმატებს (რეგულირდება, თითოეული ინდივიდუალური პაციენტის საჭიროებების გათვალისწინებით), სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური ეფექტი.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს შესაძლებელია, Finlepsin retard უნდა დაინიშნოს მონოთერაპიის სახით, მაგრამ სხვა პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას, რეკომენდებულია პრეპარატის დოზის იმავე თანდათანობითი გაზრდის რეჟიმი. თუ ფინფსსინის ჩამორჩენას ემატება არსებული ანტიეპილეფსიური თერაპია, დოზა უნდა გაიზარდოს თანდათანობით, ხოლო გამოყენებული წამლების დოზა არ იცვლება ან საჭიროების შემთხვევაში არეგულირდება.

პრეპარატის ოპტიმალური დოზის შესარჩევად, შეიძლება სასარგებლო იყოს სისხლის პლაზმაში აქტიური ნივთიერების დონის განსაზღვრა. სისხლის პლაზმაში პრეპარატის თერაპიული კონცენტრაცია უნდა იყოს 4-12 μg / ml.

ზოგიერთ პაციენტში, რეტარდის ტაბლეტების გამოყენებასთან ერთად, შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატის დოზის გაზრდა.

მოზარდები რეკომენდებული საწყისი დოზაა 100-200 მგ 1-2 ჯერ დღეში, შემდეგ დოზა თანდათან იზრდება, სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური ეფექტი, ჩვეულებრივ, სადღეღამისო დოზაა 800-1200 მგ, რომელიც იყოფა 2 დოზად. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს Finlepsin retard- ის დოზა, რომელიც მიაღწევს 1600 მგ ან თუნდაც 2000 მგ დღეში.

ხანდაზმული პაციენტები. ნარკოტიკების ურთიერთქმედებისა და ანტიეპილეფსიური საშუალებების სხვადასხვა ფარმაკოკინეტიკის გათვალისწინებით, ხანდაზმული პაციენტები ფრთხილფინით რეტარდის დოზებში სიფრთხილით უნდა შეირჩეს.

ბავშვები 5 წლის ასაკიდან. ჩვეულებრივ, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს 10-20 მგ / კგ სხეულის მასაზე დღეში (რამდენიმე დოზით).

5-10 წლის ასაკის ბავშვები - 400-600 მგ დღეში.

10-15 წლის ასაკში - 600-1000 მგ დღეში.

მწვავე მანიაკალური პირობები და ემოციური (ბიპოლარული) დარღვევების დამხმარე მკურნალობა. დოზის დიაპაზონი შეადგენს 400-1600 მგ დღეში 2 გაყოფილი დოზით.

როგორც წესი, თერაპია ტარდება 400-600 მგ დღეში ერთჯერადი დოზით 2 დაყოფილი დოზით. მწვავე მანიაკალური პირობების მკურნალობის დროს, ფინფსსინის რეადრატის დოზა საკმაოდ სწრაფად უნდა გაიზარდოს 800 მგ დღეში. ბიპოლარული აშლილობის შემანარჩუნებელი თერაპიით, რეკომენდებულია დაბალი დოზების თანდათანობითი მატება ოპტიმალური ტოლერანტობის უზრუნველსაყოფად.

ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომი. საშუალო დოზაა 600 მგ დღეში 2 დაყოფილი დოზით. მძიმე შემთხვევებში დოზა შეიძლება გაიზარდოს პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში (მაგალითად, 1200 მგ-მდე დღეში, დაყოფილია 2 დოზით). ალკოჰოლის მიღების გამოვლენის მძიმე გამოვლინებით, მკურნალობა იწყება Finlepsin retard- ის კომბინაციით, სედატიური-ჰიპნოზური საშუალებებით (მაგალითად, კლომეთაზოლი, ქლორდიაზეპოქსიდი) და იცავს ზემოთ მოცემულ დოზა მითითებებს. მწვავე ფაზის დასრულების შემდეგ, Finlepsin- ის რეტარდთან მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს როგორც მონოთერაპია.

იდიოპათიური ტრიგემინალური ნევრალგია და ტრიგემინალური ნევრალგია გაფანტული სკლეროზის დროს (ტიპიური და ატიპიური). გლოსოფარინალური ნერვის იდიოპათიური ნევრალგია. Finlepsin Retard- ის საწყისი დოზაა 200-400 მგ დღეში (100 მგ 2-ჯერ დღეში ხანდაზმული პაციენტებისთვის). ის ნელ-ნელა უნდა გაიზარდოს, სანამ ტკივილი არ გაქრება (ჩვეულებრივ, დოზამდე 400-800 მგ, დაყოფილია 1-2 დოზით). ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს 1600 მგ დღიური დოზა. ტკივილის შეწყვეტის შემდეგ, დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს მინიმალურ შენარჩუნებამდე.

ფინეფსინის რეტარი არ არის დადგენილი:

• კარბამაზეპინის ან ქიმიურად მსგავსი პრეპარატების მიმართ დადგენილი ჰიპერმგრძნობელობის მიმართ, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ან პრეპარატის სხვა კომპონენტები,
• AV ბლოკატით,
• ძვლის ტვინის ფუნქციის ინჰიბირების ისტორია,
• ღვიძლის პორფირიის ანამნეზით დაავადებული პაციენტები (მაგალითად, მწვავე წყვეტილი პორფირია, შერეული პორფირია, კანის გვიანი პორფირია),
• MAO ინჰიბიტორებთან ერთად,
• ვორიკონაზოლთან ერთად, რადგან მკურნალობა შეიძლება არაეფექტური იყოს.

აღინიშნა გვერდითი მოვლენები უფრო ხშირად, კომბინირებული მკურნალობის დროს, ვიდრე მონოთერაპიით. დამოკიდებულია დოზაზე და ძირითადად მკურნალობის დასაწყისში, შეიძლება აღინიშნოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები. ზოგადად, ისინი ქრება საკუთარი თავისგან 8-14 დღის შემდეგ ან დროებითი დოზის შემცირების შემდეგ.

სისხლისა და ლიმფური სისტემის მხრივ: ლეიკოციტოზი, ეოზინოფილია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ფოლიუმის მჟავის დეფიციტი, აგრანულოციტოზი, აპლასტიკური ანემია, პანციტოპენია, ერითროციტული აპლაზია, ანემია, მეგალობლასტური ანემია, მწვავე წყვეტილი პორფირია, გორგლოვანი პორფირია, ჰემორაგია

იმუნური სისტემიდან: წამლის გამონაყარი ეოზინოფილია და სისტემური სიმპტომებით (DRESS), მრავალ ორგანული ჰიპერმგრძნობელობა დაგვიანებით, კანის გამონაყარებით, ვასკულიტით, ლიმფადენოპათიით, ლიმფომით დაავადებული ნიშნები, ართრალგია, ლეიკოპენია, ეოზინოფილია, ჰეპატოსპლენომეგალია და პათოლოგიური შედეგები სხვადასხვა ღვიძლის სიმპტომებში, პათოლოგიური შედეგები ნაღვლის სადინარები (ინტრაჰეპტიკური ნაღვლის მილების განადგურება და გაუჩინარება), ასეპტიკური მენინგიტი მიოკლონუსთან და პერიფერულ ეოზინოფილიათან, ანაფილაქსიური რეაქცია, ანგიოედემა, ჰიპოგამაგლობლობულინემია. შეიძლება ჩაერთოს სხვა ორგანოები (მაგალითად, ღვიძლი, ფილტვები, თირკმელები, პანკრეასი, მიოკარდიუმი, მსხვილი ნაწლავი).

ენდოკრინული სისტემის მხრივ: შეშუპება, სითხის შეკავება, წონის მომატება, ჰიპონატრიემია და სისხლის პლაზმური ოსმოლარობის დაქვეითება კარბამაზეპინის მოქმედების გზით, მსგავსია ანტიდიურეზული ჰორმონის მოქმედების მსგავსი, რაც ზოგჯერ იწვევს ჰიპერჰიდრატაციას, რასაც თან ახლავს ლეტარგია, ღებინება, თავის ტკივილი, დაბნეულობა და ნევროლოგიური დარღვევები, პროლაქტინის დონის მომატება ან კლინიკური სიმპტომების გარეშე, როგორიცაა გალაქტორეა და გინეკომასტია, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ტესტის არანორმალური შედეგები: L- თიროქსინის დონის დაქვეითება (FT 4, T 4, T 3) და TSH– ის ზრდა, რაც ჩვეულებრივ მიდის კლინიკური გამოვლინებების გარეშე, ძვლის მეტაბოლიზმის დაქვეითებით (სისხლის პლაზმაში კალციუმის და 25-ჰიდროქსიკოლეკალციფეროლით დაქვეითება, რაც იწვევს ოსტეომალაციის / ოსტეოპოროზის, ქოლესტერინის მომატებას, მათ შორის HDL ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების შემცირებას) კარბამაზეპინს შეუძლია შეამციროს პლაზმური ფოლიტის დონის შემცირება. ასევე აღინიშნა ვიტამინი B 12 – ის პლაზმური დონის დაქვეითება კარბამაზეპინის ზემოქმედების ქვეშ და ჰომოსისტეინის დონის მატება.

მეტაბოლიზმის და კვების დარღვევების მხრივ: ფოლიუმის დეფიციტი, მადის დაქვეითება, მწვავე პორფირია, ქრონიკული პორფირია.

ფსიქიკის მხრიდან: ჰალუცინაციები (ვიზუალური ან მოსასმენია), დეპრესია, მადის ნაკლებობა, შფოთვა, აგრესიული ქცევა, აჟიტირება, ნერვული აგიტაცია, დაბნეულობა, ლატენტური ფსიქოზის გაზრდა, განწყობის ცვლილებები, როგორიცაა დეპრესიული ან მანიაკალური განწყობის ცვლა, ფობია, მოტივაციის ნაკლებობა, უნებლიე მოძრაობები, მაგალითად. ასტერიქსი.

ნერვული სისტემის მხრივ: ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, ატაქსია, ძილიანობა, სედაცია, დაღლილობა, თავის ტკივილი, არანორმალური რეფლექსური მოძრაობები (მაგ. ტრემორი, უხეში ტრემორი, დისტონია, თიკი), ნისტაგმი, პირის ღრუს დისკინეზია, ნელი აზროვნება, მეტყველების დარღვევები (მაგ. დისტარტრია ან დალურჯებული მეტყველება), ქორეოეთეტოზი, პერიფერიული ნეიროპათია, პარესთეზია, კუნთების სისუსტე და პარეზი, გემოვნების დაქვეითება, ავთვისებიანი ანტიფსიქოზური სინდრომი, მეხსიერების უკმარისობა, ატაქსიური და ცერებრული დარღვევები, რასაც ზოგჯერ თან ახლავს თავის ტკივილი. ოჰ ტკივილი.

მხედველობის ორგანოს მხრიდან: კონიუნქტივიტი, გაუფასურებული საცხოვრებელი ადგილი (დიპლოპია, მხედველობის დაბინდვა), გაზრდა ინტრაოკულური წნევა, ლინზების გადახრა, რეტინოტოქსიკურობა, ოქსომოტორული დარღვევები.

სმენის ორგანოსა და ვესტიბულური აპარატის მხრივ: სმენის დაქვეითება, ტვინის, ტინიტუსის, ჰიპერაკუსიის, ჰიპოაკუსიის, მოედნის დაქვეითებული აღქმა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ინტრაკარდიული გამტარობის დარღვევები, ბრადიკარდია, არითმია, გულის კორონარული დაავადების გაუარესება, გულის შეგუბებითი უკმარისობა, სისხლის მიმოქცევის კოლაფსი, AV ბლოკადა სინკოპით, ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია, ვასკულიტი, თრომბოფლებიტი, თრომბოემბოლია (მაგ. ფილტვის ემბოლია).

ფილტვების მხრიდან ჰიპერმგრძნობელობა, რაც ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის მომატებით, ქოშინით, პულმონიტით ან პნევმონიით. ასეთი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების არსებობის შემთხვევაში, პრეპარატი უნდა შეწყდეს.

მადის დაქვეითება, პირის სიმშრალე, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ყაბზობა, მუცლის ტკივილი, სტომატიტი, გინგივიტი, გლოსიტი, პანკრეატიტი, კოლიტი.

ღვიძლის დაავადებები: ღვიძლის ფუნქციური ტესტის ინდიკატორების ცვლილებები (გამა-გლუტამილის ტრანსფერაზას დონის მომატება, ტუტე ფოსფატაზას დონის მომატება, ტრანსამინაზები), სიყვითლე, ჰეპატიტის სხვადასხვა ფორმები (ქოლესტაზური, ჰეპატოცელულური, გრანულომატოზური, შერეული), სიცოცხლისათვის საშიში მწვავე ჰეპატიტი, ღვიძლის უკმარისობა.

კანისა და კანქვეშა ცხიმის მხრივ: ალერგიული დერმატიტი, ჭინჭრის ციება, ქავილი, ექსფოლიატური დერმატიტი, ერითროდერმია, ზედაპირული კანის ნეკროზი ბუშტუკით (ლილის სინდრომი), ფოტომგრძნობელობა, კანის სიწითლე პოლიმორფული გამონაყარებით ლაქების ფორმით და კვანძების წარმოქმნით, სისხლჩაქცევებით (ექსუდაციური ერითემა მულფორმული, ერითემა) სტივენს-ჯონსონი), პეტექიალური სისხლჩაქცევები კანში და ლუპუსის ერითემატოზი (გავრცელებული ლუპუსის ერითემატოზი, ალოპეცია), დიაფორეზი, კანის პიგმენტაციის ცვლილებები, აკნე, ჰირსუტიზმი, ვასკულიტი, პუ pura, ოფლიანობა, მწვავე გენერალიზებული ეგზანთემატოზური pustulosis (AGEP), lichenoid keratosis, onihomadez.

კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ: ართრალგია, მიალგია, კუნთების კრუნჩხვები, კუნთების ტკივილი, მოტეხილობები, ძვლის მინერალების სიმკვრივის დაქვეითება.

თირკმელებისა და საშარდე გზებიდან: პროტეინურია, ჰემატურია, ოლიგურია, დიზურია, პოლისკიურია, შარდის შეკავება, ტუბულოინსტიტუციური ნეფრიტი, თირკმლის უკმარისობა, სისხლის შარდოვანას გაზრდა / აზოტემია, ხშირ შარდვა

რეპროდუქციული სისტემის და სარძევე ჯირკვლებისგან: სპერმატოგენეზის დარღვევა (სპერმატოზოვას რაოდენობის შემცირებით და / ან მოძრაობის შემცირებით), ერექციული დისფუნქცია, იმპოტენცია, სექსუალური სურვილის დაქვეითება.

ინფექციები და ინფექციები: ადამიანის ჰერპესის ვირუსის VI ტიპის რეაქტივაცია.

ლაბორატორიული ტესტის შედეგების გადახრა: ჰიპოგამაგლობულინემია.

კარბამაზეპინი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, მხოლოდ მას შემდეგ, რაც შეაფასებს სარგებელს / რისკს, და ექვემდებარება პაციენტთა გულდასმით მონიტორინგს გულის, ღვიძლის ან თირკმლების უკმარისობის ანამნეზით, სხვა სამკურნალო საშუალებებზე ჰემატოლოგიური გვერდითი რეაქციით, ან პაციენტებში, რომლებსაც შეწყვეტილი აქვთ კარბამაზეპინის თერაპია.

კარბამაზეპინი გამოირჩევა ზომიერი ანტიქოლინერგული მოქმედებით, ამიტომ ინტრაოკულური წნევის მომატებული პაციენტები უნდა გააფრთხილონ და გაიარონ კონსულტაცია შესაძლო რისკ ფაქტორებზე.

უნდა ახსოვდეს ლატენტური ფსიქოზის შესაძლო გააქტიურება, და ხანდაზმულ პაციენტებთან მიმართებაში - დაბნეულობის შესაძლო გააქტიურების და შფოთვითი აღგზნების განვითარების შესახებ.

პრეპარატი, როგორც წესი, არაეფექტურია აბსცესის (მცირე კრუნჩხვების) და მიოკლონური კრუნჩხვებისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია, რომ მომატებული კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს ატიპიური არარსებობის მქონე პაციენტებში.

ჰემატოლოგიური ეფექტები. პრეპარატის გამოყენება ასოცირდება აგრანულოციტოზისა და აპლასტიკური ანემიის განვითარებასთან, მაგრამ ამ პირობების ძალიან დაბალი სიხშირის გამო, კარბამაზეპინის მიღებისას ძნელია შეაფასოს მნიშვნელოვანი რისკი.

პაციენტებს უნდა აცნობონ ტოქსიკურობის ადრეული ნიშნები და შესაძლო ჰემატოლოგიური დარღვევების სიმპტომები, ასევე დერმატოლოგიური და ღვიძლის რეაქციების სიმპტომები. პაციენტს უნდა გააფრთხილოს, რომ ისეთი რეაქციების შემთხვევაში, როგორიცაა სიცხე, ყელის ტკივილი, კანის გამონაყარი, პირის ღრუს წყლული, სისხლჩაქცევები, რომლებიც ადვილად იჩენს თავს, ახასიათებს სისხლდენა ან ჰემორაგიული პურპურა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

თუ თერაპიის დროს ლეიკოციტების ან თრომბოციტების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდება, პაციენტის მდგომარეობა ყურადღებით უნდა იყოს მონიტორინგი, ასევე უნდა ჩატარდეს პაციენტის მუდმივი ზოგადი სისხლის ტესტი. კარბამაზეპინით მკურნალობა უნდა შეწყდეს, თუ პაციენტი ვითარდება ლეიკოპენია, რომელიც მწვავე, პროგრესირებადია, ან თან ახლავს კლინიკურ გამოვლინებებს, მაგალითად ცხელება ან ყელის ტკივილი. კარბამაზეპინის გამოყენება უნდა შეწყდეს, როდესაც გამოჩნდება ძვლის ტვინის ფუნქციის დათრგუნვის ნიშნები.

პერიოდულად ან ხშირად აღინიშნება თრომბოციტების ან ლეიკოციტების რაოდენობის დროებითი ან სტაბილური ვარდნა კარბამაზეპინის მიღებასთან დაკავშირებით. ამასთან, უმეტეს შემთხვევაში, მათი დროებითი დადასტურება მოხდა და ისინი არ მიუთითებენ აპლასტიკური ანემიის ან აგრანულოციტოზის განვითარებაზე. თერაპიის დაწყებამდე და მისი ჩატარების პერიოდულად ჩატარებამდე, უნდა ჩატარდეს სისხლის ტესტირება, მათ შორის თრომბოციტების რაოდენობის დადგენა (ისევე, როგორც, შესაძლოა, რეტიკულოციტების რაოდენობა და ჰემოგლობინის დონე).

სერიოზული დერმატოლოგიური რეაქციები. სერიოზული დერმატოლოგიური რეაქციები, მათ შორის ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (TEN) ან ლილის სინდრომი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (SJS), კარბამაზეპინთან ერთად ძალიან იშვიათია. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სერიოზული დერმატოლოგიური რეაქციები, შესაძლოა საჭიროებენ ჰოსპიტალიზაციას, რადგან ეს პირობები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს და ფატალური შედეგიც გამოიწვიოს. SJS / TEN– ის უმეტესობა ვითარდება კარბამაზეპინით მკურნალობის პირველივე თვის განმავლობაში. სერიოზული დერმატოლოგიური რეაქციების (SJS, Lyell– ის სინდრომი / TEN) ნიშნები და სიმპტომების განვითარებით, კარბამაზეპინი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და უნდა დაინიშნოს ალტერნატიული თერაპია.

ფარმაკოგენომიკა. არსებობს მტკიცებულება, რომ სხვადასხვა HLA ალელის მოქმედება პაციენტის მიდრეკილებაზე იმუნურ სისტემასთან დაკავშირებული არასასურველი რეაქციების გამო.

კომუნიკაცია (HLA) -B * 1502. რეტროსპექტული კვლევების ჩატარება ხან ეთნიკური ჯგუფის ჩინელ პაციენტებში გამოავლინა მკაფიო კორელაცია SJS / TEN- ის კანის რეაქციებს შორის, რომლებიც დაკავშირებულია კარბამაზეპინთან და ამ პაციენტებში ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენის (HLA), ალელის (HLA) -B * 1502 თანდასწრებით. SJS- ის განვითარებაზე რეპორტების მაღალი სიხშირე (უფრო იშვიათად, ვიდრე ძალიან იშვიათად) დამახასიათებელია აზიის ზოგიერთი ქვეყნისთვის (მაგალითად, ტაივანის, მალაიზიისა და ფილიპინების კუნძულები), სადაც ალელი (HLA) -B * 1502 ჭარბობს მოსახლეობას. ამ ალელის მატარებლების რაოდენობა აზიის მოსახლეობაში არის> 15% ფილიპინებში, ტაილანდში, ჰონგ კონგსა და მალაიზიაში, ≈10% - ფრ. ტაივანი, თითქმის 4% - ჩრდილოეთ ჩინეთში, ≈2-4% - სამხრეთ აზიაში (ინდოეთის ჩათვლით) და დოზირების ფორმა: & nbsp ტაბლეტები შემადგენლობა:

1 ტაბლეტი შეიცავს:

აქტიური ნივთიერება : კარბამაზეპინი 200 მგ ან 400 მგ,

ექსციატორები : ეთილის აკრილატი, მეთილის მეტაკრილატი და ტრიმეტამლამიონიეთილის მეტაკრილატის კოპოლიმერი (Eudragit ® RS 30 D), ტრიკეტინი, ტალკი, მეთკრილის მჟავა და ეთილის აკრილატის კოპოლიმერი (Eudragit ® L 30 D-55), მიკროკრისტალური ცილოზონი

მდგრადი გამათავისუფლებელი ტაბლეტები 200 მგ:

400 მგ გრძელვადიანი ტაბლეტები: თეთრიდან მოყვითალო ელფერით, მომრგვალებული ბრტყელი ტაბლეტებით მოოქროვილი კიდეებით, ორივე მხრიდან ჯვრის ფორმის ბრტყელი ხაზებით და გვერდითი ზედაპირზე 4 დონით.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი: ანტიეპილეფსიური აგენტი ATX: & nbsp

ფარმაკოდინამიკა: ანტიეპილეფსიური პრეპარატი (dibenzazepine წარმოებული), რომელსაც ასევე აქვს ანტიდეპრესანტი, ანტიფსიქოზური და ანტიდიურეზული მოქმედება, აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ნევრალგიის მქონე პაციენტებში. მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ძაბვებით გაჯერებული ნატრიუმის არხების ბლოკადასთან, რაც იწვევს გადაჭარბებული ნეირონების მემბრანის სტაბილიზაციას, ნეირონების სერიული გამონადენის გამოჩენის დათრგუნვას და სინაფსური იმპულსების გამტარობის შემცირებას. ხელს უშლის დეპოლარიზებულ ნეირონებში Na + დამოკიდებული მოქმედების პოტენციალის ხელახლა წარმოქმნას. ამცირებს აგზნებადებული ნეიროტრანსმიტერის ამინომჟავის გლუტამატის განთავისუფლებას, ზრდის ცენტრალური ნერვული სისტემის კრუნჩხვის ზღვრის შემცირებას და, ამრიგად, ამცირებს ეპილეფსიური გულყრების რისკს. ეს ზრდის K + გამტარობას, ახდენს ძაბვის გაჯანსაღებული Ca 2+ არხების მოდულაციას, რაც ასევე ხელს შეუწყობს პრეპარატის ანტიკონვულენტურ ეფექტს.

ეს ეფექტურია კეროვანი (ნაწილობრივი) კრუნჩხვებისთვის (მარტივი და რთული), რომელსაც თან ახლავს ან არ ახლავს მეორადი განზოგადება, განზოგადებული ტონიკო-კლონური კრუნჩხვებისთვის, აგრეთვე ამ ტიპის კრუნჩხვების ერთობლიობისთვის (ჩვეულებრივ, არაეფექტურია მცირე კრუნჩხვებისთვის - წვრილმანი მალები, არარსებობები და მიოკლონური კრუნჩხვები) )

ეპილეფსიის მქონე პაციენტები (განსაკუთრებით ბავშვებში და მოზარდებში) დადებით გავლენას ახდენენ შფოთვისა და დეპრესიის სიმპტომებზე, აგრეთვე გაღიზიანების და აგრესიულობის შემცირებაზე.

კოგნიტურ ფუნქციაზე და ფსიქომოტორულ მოქმედებაზე გავლენა დამოკიდებულია დოზაზე. ანტიკონვულენტური ეფექტის დაწყება მერყეობს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე (ზოგჯერ 1 თვემდე მეტაბოლიზმის ავტომატური ინდუქციის გამო).

არსებითი და მეორადი ტრიგემინალური ნევრალგიით, უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხელს უშლის ტკივილის შეტევების წარმოქმნას.

ტკივილის შემსუბუქება ტრიგემინალურ ნევრალგიაში აღინიშნება 8-72 საათის შემდეგ.

ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომით, ის ზრდის კრუნჩხვითი მზაობის ზღურბლს, რომელიც ჩვეულებრივ მცირდება ამ მდგომარეობაში, და ამცირებს სინდრომის კლინიკური გამოვლინების სიმძიმეს (გაზრდილი გაღიზიანება, ტრემორი, სიჩქარის დარღვევები).

ანტიფსიქოზური (ანტიმიანიული) მოქმედება ვითარდება 7-10 დღის შემდეგ, შეიძლება გამოწვეული იყოს დოპამინისა და ნორეპინეფრინის მეტაბოლიზმის ინჰიბიციის გამო.

დოზის გახანგრძლივებული ფორმა უზრუნველყოფს სისხლში კარბამაზეპინის უფრო სტაბილური კონცენტრაციის შენარჩუნებას, როდესაც მიიღება 1-2-ჯერ დღეში.

შეწოვა ნელი, მაგრამ სრულყოფილია (ჭამა მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს შეწოვის სიჩქარესა და მასშტაბზე). ტაბლეტის ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 32 საათის შემდეგ. უცვლელი აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაციის საშუალო მნიშვნელობა 400 მგ კარბამაზეპინის ერთჯერადი დოზის შემდეგ არის დაახლოებით 2.5 μg / ml. პრეპარატის წონასწორობის კონცენტრაცია პლაზმაში მიიღწევა 1-2 კვირის შემდეგ (მიღწევის სიჩქარე დამოკიდებულია მეტაბოლიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე: ღვიძლის ფერმენტული სისტემების ავტოინდუქცია, ერთდროულად გამოყენებული სხვა მედიკამენტების მიერ ჰეტეროინდუქცია), აგრეთვე პაციენტის მდგომარეობაზე, პრეპარატის დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა. თერაპიული დიაპაზონში წონასწორობის კონცენტრაციის მნიშვნელობებში მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური განსხვავებები აღინიშნება: უმეტეს პაციენტებში, ეს მნიშვნელობები 4-დან 12 μg / ml (17-50 μmol / l) მერყეობს. კარბამაზეპინ-10,11-ეპოქსიდის კონცენტრაცია (ფარმაკოლოგიურად აქტიური მეტაბოლიტი) არის კარბამაზეპინის კონცენტრაციის დაახლოებით 30%. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია ბავშვებში - 55-59%, მოზრდილებში - 70-80%. განაწილების აშკარა მოცულობაა 0.8-1.9 ლ / კგ. კონცენტრაციები იქმნება ცერებროსპინალურ სითხეში და ნერწყვში, რომლებიც პროპორციულია პროტეინებით შეუზღუდავი აქტიური ნივთიერების რაოდენობით (20-30%). ჯდება პლაცენტარული ბარიერის მეშვეობით. კონცენტრაცია დედის რძეში არის პლაზმაში 25-60%.

ის მეტაბოლიზდება ღვიძლში, ძირითადად, ეპოქსიდური ბილიკის გასწვრივ, ძირითადი მეტაბოლიტების წარმოქმნით: აქტიური კარბამაზეპინი-10,11-ეპოქსიდი და გლუკურონის მჟავასთან არააქტიური კონიუგატი. მთავარი იზოენზიმი, რომელიც უზრუნველყოფს კარბამაზეპინის ბიოტრანსფორმაციას კარბამაზეპინ-10,11-ეპოქსიდთან, არის ციტოქრომ P450 (CYP3A4). ამ მეტაბოლური რეაქციების შედეგად, ასევე იქმნება 9-ჰიდროქსიმეთილ-10-კარბამოილოცრიანის მეტაბოლიტი, რომელსაც აქვს სუსტი ფარმაკოლოგიური მოქმედება. შეუძლია გამოიწვიოს საკუთარი მეტაბოლიზმი.

ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 60-100 საათი (საშუალოდ დაახლოებით 70 საათი), ხანგრძლივ გამოყენებასთან ერთად, ნახევარგამოყოფის პერიოდი მცირდება ღვიძლის ფერმენტის სისტემების ავტოინდუქციის გამო. კარბამაზეპინის ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ, მიღებული დოზის 72% გამოიყოფა შარდში და 28% განავლით, ხოლო მიღებული დოზის დაახლოებით 2% გამოიყოფა შარდში, როგორც უცვლელი კარბამაზეპინი, ხოლო დაახლოებით 1% 10.11-ეპოქსიდური მეტაბოლიტის სახით.

არ არსებობს მტკიცებულება, რომ კარბამაზეპინის ცვლილების ფარმაკოკინეტიკა ხანდაზმულ პაციენტებში.

ეპილეფსია: პირველადი განზოგადებული კრუნჩხვები (არარსებობის გამოკლებით), ეპილეფსიის ნაწილობრივი ფორმები (მარტივი და რთული კრუნჩხვები), მეორადი განზოგადებული კრუნჩხვები,

ტრიგემინალური ნევრალგია,

იდიოპათიური გლოსოფარინგალური ნევრალგია,

ტკივილი პერიფერიული ნერვის დაზიანებით შაქრიანი დიაბეტით, ტკივილი დიაბეტურ ნეიროპათიაში,

ეპილეფსიური კრუნჩხვები გაფანტული სკლეროზით, სახის სპაზმები ტრიგემინალური ნევრალგიით, მატონიზირებელი კრუნჩხვები, პაროქსიზმული მეტყველება და მოძრაობის დარღვევები (პაროქსიზმული დიზართრია და ატაქსია), პაროქსიზმული პარესთეზიები და ტკივილის შეტევები.

ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომი (შფოთვა, კრუნჩხვები, ჰიპერ აგზნებადობა, ძილის დარღვევა),

ფსიქოზური დარღვევები (ემოციური და შიზოფაგანტური დარღვევები, ფსიქოზი, ლიმფური სისტემის დარღვევები).

ჰიპერმგრძნობელობა კარბამაზეპინისა და პრეპარატის სხვა კომპონენტებზე, აგრეთვე ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიმართ,

ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დარღვევები (ანემია, ლეიკოპენია),

მწვავე წყვეტილი პორფირია (ისტორიის ჩათვლით)

ლითიუმის პრეპარატების და მაო-ინჰიბიტორების ერთდროული მიღება.

დეკომპენსირებული გულის ქრონიკული უკმარისობა,

ჰიპონატრემიის მოშენება (ADH ჰიპერსეკრეციის სინდრომი, ჰიპოპიტუიარიზმი, ჰიპოთირეოზი, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა),

ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დეფიციტი,

აქტიური ალკოჰოლიზმი (ცნს-ის დეპრესია ძლიერდება, კარბამაზეპინის მეტაბოლიზმი ინტენსიური ხდება),

ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბირება მედიკამენტებით (ისტორია),

პროსტატული ჰიპერპლაზია

ქალასშიდა წნევის მომატება,

სედატიური-ჰიპნოტიკასთან ერთად.

ორსულობა და ლაქტაცია:

როდესაც ეს შესაძლებელია, Finlepsin® ჩამორჩენა ინიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში მონოთერაპიის სახით, ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით, რადგან ახალშობილთა თანდაყოლილი ცვალებადობის სიხშირე დედებისგან, რომლებმაც მიიღეს კომბინირებული ანტიეპილეფსიური მკურნალობა, უფრო მეტია, ვიდრე მონოთერაპიით.

როდესაც ორსულობა ხდება, აუცილებელია შედარდეს თერაპიის მოსალოდნელი სარგებელი და შესაძლო გართულებები, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.ცნობილია, რომ ეპილეფსიით დაავადებული დედების შვილები მიდრეკილია intrauterine განვითარების დარღვევების, მათ შორის malformations. Finlepsin® retard შეუძლია გაზარდოს ამ დარღვევების რისკი. არსებობს იზოლირებული ცნობები თანდაყოლილი დაავადებებისა და ავთვისებიანი დაავადებების შემთხვევების შესახებ, მათ შორის ხერხემლის თაღების დახურვა (spina bifida).

ანტიეპილეფსიური საშუალებები ზრდის ფოლიუმის მჟავას დეფიციტს, რაც ხშირად აღინიშნება ორსულობის დროს, რამაც შეიძლება გაზარდოს ბავშვებში დაბადების დეფექტების შემთხვევა, ამიტომ ფოლიუმის მჟავას მიღება რეკომენდებულია დაგეგმილ ორსულობამდე და ორსულობის პერიოდში. ახალშობილებში ჰემორაგიული გართულების თავიდან ასაცილებლად, ორსულობის ბოლო კვირებში ქალებში, ისევე როგორც ახალშობილებში, რეკომენდებულია ვიტამინი K1 დანიშვნა.

კარბამაზეპინი გადადის დედის რძეში, ამიტომ ძუძუთი კვების შეღავათები და შესაძლო არასასურველი შედეგები უნდა შედარდეს მიმდინარე თერაპიასთან. ძუძუთი პრეპარატის მიღების პერიოდში ძუძუთი კვების ხანგრძლივობით, თქვენ უნდა დააწესოთ ბავშვისთვის მონიტორინგი, არასასურველი რეაქციების განვითარების შესაძლებლობის გამო (მაგალითად, ძლიერი ძილიანობა, კანის ალერგიული რეაქციები).

დოზირება და მიღება:

ჭამის დროს ან მის შემდეგ, სვამს უამრავი სითხე.

გამოყენების მარტივად, ტაბლეტი (ისევე, როგორც მისი ნახევარი ან მეოთხედი) შეიძლება ადრე დაიშალა წყალში ან წვენში, რადგან აქტიური ნივთიერების გახანგრძლივებული განთავისუფლების თვისება ტაბლეტში თხევადი დათხოვნის შემდეგ არის დაცული. გამოყენებული დოზების დიაპაზონი შეადგენს 400-1200 მგ დღეში, რომლებიც ნაწილდება 1-2 დოზით დღეში.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1600 მგ.

როდესაც ეს შესაძლებელია, Finlepsin® retard უნდა დაინიშნოს როგორც მონოთერაპია. მკურნალობა იწყება მცირე სადღეღამისო დოზის გამოყენებით, რომელიც შემდგომში ნელა იზრდება, სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური ეფექტი. Finlepsin®- ის retard– ის დამატებით ანტიეპილეფსიურ თერაპიას დამატებით უნდა განხორციელდეს, ხოლო გამოყენებული მედიკამენტების დოზა არ იცვლება ან, საჭიროების შემთხვევაში, გამოსწორდება. თუ პაციენტს დაავიწყდა პრეპარატის შემდეგი დოზის დროულად მიღება, გამოტოვებული დოზა უნდა მიიღოთ დაუყოვნებლივ, როგორც კი ეს გამოტოვება შეინიშნება, და თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ პრეპარატის ორმაგი დოზა.

საწყისი დოზა შეადგენს 200-400 მგ დღეში, შემდეგ დოზა თანდათან იზრდება, სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური ეფექტი. შემანარჩუნებელი დოზაა 800-1200 მგ დღეში, რომლებიც იყოფა 1-2 დოზით დღეში.

საწყისი დოზა 6-დან 15 წლამდე ბავშვებში შეადგენს 200 მგ დღეში, შემდეგ დოზა თანდათან იზრდება 100 მგ დღეში, სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური ეფექტი.

გამოყენების ჩვენებები

ფინფსსინი რეკომენდებულია რიგი დაავადებების ჩათვლით:

• ნევრალგია
• ეპილეფსია
• სხვადასხვა კრუნჩხვითი პირობები
• ფსიქოზური პირობები
• ალკოჰოლის მიღება

ექიმი ინდივიდუალურ დანიშვნას ასრულებს ინსტრუქციებისა და კლინიკური აღნიშვნების სრული შესაბამისად. პრეპარატის თვითმართველობა კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული.

უკუჩვენებები

ფინეფსინი არ არის რეკომენდებული:

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ერთ – ერთი კომპონენტის მიმართ ან ადეპრესანტების მიმართ (ტრიციკლური)
• MAO ინჰიბიტორების ან ლითიუმის პრეპარატების ერთდროული გამოყენება
• ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დარღვევები
• AV ბლოკადა
• მწვავე პორფირია

განსაკუთრებული სიფრთხილით, ტაბლეტები ინიშნება:

• თირკმელების, ღვიძლის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევების შედეგად
• ხანდაზმული პაციენტები
• სედატიური საშუალებების ან საძილე აბების ერთდროული გამოყენება
• გაზრდილი წნევა (ინტრაკრანიალური, ინტრაოკულური)
• პროსტატის დაავადებები
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი

განაცხადის გვერდითი ეფექტი ფინფსსინი შეიძლება გამოიწვიოს რაიმე გამოყენების დარღვევა გამოყენების ინსტრუქციის შესახებ, მაგალითად, დოზის გადაჭარბებით. ამ ვარიანტებში შეიძლება აღინიშნოს ნერვული და ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევები, ისევე როგორც ჰემატოპოეზის სისტემაში. ამ განსახიერებასთან დაკავშირებული ინსტრუქციების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ დროებითი დარღვევები თავის ტკივილის ან გულისრევის ფორმით, არამედ უფრო სერიოზული დარღვევებიც: ლეიკოციტოზი, ლეიკოპენია და ა.შ.

ფინფსსინი შეიცავს მთავარ კარბამაზეპინს (ძირითადი აქტიური ნივთიერება) და დამხმარე კომპონენტებს: მაგნიუმის სტეარატი, ჟელატინი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, MCC და ა.შ., პრეპარატის გამოშვების ფორმა არის ტაბლეტები. პრეპარატის მიღება რეკომენდებულია მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი წესით და ინსტრუქციის სრული შესაბამისად.

ფინფსსინის ტაბლეტები: გამოყენების ინსტრუქცია

ფინფსსინი ტაბლეტები გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად, განკუთვნილია ზეპირი მიღებისთვის, საკვების მიღებაზე მითითების გარეშე. პირობების ან დაავადებების სიმძიმედან და ზოგადი კლინიკური სურათიდან გამომდინარე, მოზრდილებში შეიძლება დაინიშნოს მინიმუმ 200 მგ (1 ტაბლეტი, საწყისი თერაპია), შემანარჩუნებელი თერაპია მოიცავს პრეპარატის მიღებას 800-1200 მგ დოზით დღეში (დაყოფილია რამდენიმე დოზით). მაქსიმალური დასაშვები დოზაა 1.2-2 გ. კურსის დასრულებამდე, პრეპარატის დოზა თანდათან მცირდება. ინსტრუქციის თანახმად, დაშვების მკვეთრმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები. ბავშვებს, მითითებების საფუძველზე, რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება "ფინფსსინი შეფერხება "დოზით 200 მგ (ანალოგი).

ნევრალგიით შემიძლია ავიღო?

ფინფსსინი ეხმარება ტრიგემინალურ ნევრალგიას, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტს აქვს კომენტარი, რომ ამან გამოიწვია აპათია, რამაც გამოიწვია სოციალური კომუნიკაციის შემცირება. ნებისმიერ შემთხვევაში, დანიშვნის გაკეთება ხდება სპეციალისტის მიერ, შესაბამისად, თუ არასასურველი (გვერდითი) მოვლენები გამოვლინდა, უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება და კვლავ გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.

ორსულობის დროს და ბავშვებს შეუძლიათ?

ორსულობის დროს ქალებში ინიშნება, თუ ეს შესაძლებელია, მონოთერაპია მინიმალური დოზით (მკურნალობა ერთი წამლით). ეს ამცირებს ნაყოფის თანდაყოლილი პათოლოგიის რისკს. კურსის დანიშვნის დანიშვნას განსაზღვრავს მხოლოდ დამსწრე ექიმი, პაციენტის ინდივიდუალური ინდიკატორების მიხედვით. იგივე რეკომენდაციები, გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, ასევე ნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში.

ბავშვებისთვის რეკომენდებული რეცეპტი ფინფსსინი შეფერხება (ანალოგური) ტაბლეტებში 200 მგ დოზით:

• 1-5 წლის განმავლობაში - მაქსიმალური დოზა შეადგენს 400 მგ დღეში (დაწყების მიღება, დოზის თანდათანობით გაზრდა 200 – დან მითითებულ 400 მგ-მდე)
• 6-10 - მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 600 მგ
• 11-15 წელი - დასაშვები დღიური მაქსიმუმი 1000 მგ

ფინფსსინის რეტარდი

გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით ფინფსსინი ისინი იწყებენ რეტარდის ყურადღებით მიღებას, თანდათანობით იზრდება დოზა. დოზირება დამოკიდებულია მითითებებზე: დაავადების სიმძიმეზე, მანიფესტაციის ფორმაზე, სხეულის ასაკზე და მახასიათებლებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში დასაშვებია ჩანაცვლება ფინფსსინი ანალოგის გადადება, თუმცა, მხოლოდ ექიმს შეუძლია მიიღოს ასეთი გადაწყვეტილება.

ფინფსსინი და ალკოჰოლი თავსებადი?

დადასტურებულია, რომ წამლის ძირითადი აქტიური ნივთიერება ამცირებს ეთანოლის მოქმედებას. თუმცა, გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, არ არის რეკომენდებული ტაბლეტების კომბინირება ალკოჰოლური სასმელების გამოყენებასთან - იზრდება გვერდითი ეფექტების საფრთხე და კიდევ სერიოზული გართულებები.

პრეპარატის ძირითადი ანალოგები Finlepsin (ტაბლეტები):

• Carbalepsin Retard (INN)
• ზეპტოლი
• აკვარტალი
• ტეგრეტოლი
• ზაგრეტოლი
• სტაზეპინი

მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს მითითებები და დანიშნოს ანალოგი გამოსაყენებლად. გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, თვითმმართველობა მკაცრად არ არის რეკომენდებული.

რა ღირს აფთიაქი?

პრეპარატი არის რეცეპტი და გაიცემა მხოლოდ რეცეპტით. პრეპარატის ღირებულება მერყეობს 200-280 რუბლის დიაპაზონში (დამოკიდებულია დოზაზე და სააფთიაქო ზღვარზე).

გამოყენების ჩვენებები ფინფსსინი ფართო. ექსპერტები აღნიშნავენ მის მაღალ ეფექტურობას მრავალი პირობის და დაავადების მკურნალობისას ინსტრუქციების მკაცრი დაცვით, რაც მათ დადებითი მიმოხილვებიდან ჩანს.

პაციენტების მიმოხილვები მეტწილად ექიმების დასკვნებს წააგავს, მაგრამ ეფექტურობის გარდა, აღინიშნება ისეთი ეფექტები, როგორიცაა ინტელექტუალური აქტივობის დაქვეითება, არასტაბილური სიარული და ა.შ., ზოგიერთ შემთხვევაში, აღინიშნა რეკომენდაციები ტაბლეტების ანალოგებით ჩანაცვლებისთვის.

ფინეფსინის დამახასიათებელი

მწარმოებელი გთავაზობთ მედიკამენტს ტაბლეტების სახით, რომელიც შეიცავს 200 მგ კარბამაზეპინს, როგორც აქტიურ ინგრედიენტს. ამ ნივთიერებას აქვს გავლენა ტვინის უჯრედებზე, ხელს უშლის ნერვული იმპულსების წარმოქმნას. ამის გამო, Finlepsin აძლევს შემდეგ თერაპიულ ეფექტებს:

• ანტიკონვულანტი, ეპილეფსიის ჩათვლით,
• ანტი-მანიკური, ამცირებს შფოთვას, გაღიზიანებას, დეპრესიის გამოვლინებებს,
• საანესთეზიო ნერვული სისტემის სხვადასხვა სტრუქტურების ანთებისთვის, მაგალითად, ნევრიტით.

პრეპარატი ასევე ინიშნება კრუნჩხვითი სინდრომით გამოწვეული კრუნჩხვითი მზადყოფნისთვის, რაც გამოწვეულია ქრონიკული ალკოჰოლიზმით.

ფინეფსინი მითითებულია შემდეგი დაავადებებისთვის:

• ეპილეფსია, მისი შერეული ფორმების ჩათვლით,
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომლებიც გვხვდება გაფანტული სკლეროზით, პარესთეზიით, დიაზარტრიით და სხვა პათოლოგიებით,
• ტკივილი ნევრიტთან და პერიფერიული ნერვების დაზიანება, დიაბეტით გამოწვეული ჩათვლით,
• უცნობი წარმოშობის ნევრალგია,
• ფსიქოზური დარღვევები, მათ შორის სხეულის ინტოქსიკაციით გამოწვეული დაავადებები,
• როგორც სიმპტომების ყოვლისმომცველი მკურნალობის ნაწილი.

მედიკამენტს აქვს მრავალი უკუჩვენება, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ექიმის დანიშნულების გარეშე. სხეულის იმ პირობებს შორის, რომელშიც არ არის რეკომენდებული Finlepsin- ის გამოყენება, არის ჰემატოპეზი, ატრიოვენტრიკულური ბლოკი, პორფირია და პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

Finlepsin- ის მკურნალობის ფონზე, შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელი, ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინული, სასქესო სისტემის სისტემების, კუნთოვანი სისტემის კუნთების სისტემის, სენსორული ორგანოების და სისხლის ფორმირების უარყოფითი რეაქციების განვითარება. გვერდითი მოვლენების ჩამონათვალი გრძელია. თუ რაიმე უარყოფითი ნიშანი გამოჩნდება, შეწყვიტეთ ტაბლეტების მიღება და ექიმთან კონსულტაციები.

ფინფსსინი არ არის რეკომენდებული, თუ არსებობს სისხლის ფორმირების დარღვევა, ატრიოვენტრიკულური ბლოკი, პორფირია, პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

ნარკოტიკების შედარება

მედიკამენტები უმეტეს შემთხვევაში მსგავსია, მაგრამ გარკვეული განსხვავებები აქვთ.

პრეპარატები შეიცავს იგივე აქტიურ ინგრედიენტს, აქვთ იგივე მითითებები გამოყენებისთვის. მათი გამოყენება არ არის რეკომენდებული სხეულის იმავე ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ პირობებში. მსგავსია მედიკამენტებით გამოწვეული შესაძლო გვერდითი მოვლენები.

მედიკამენტებს აწარმოებს ერთი მწარმოებელი - ტრანსატლანტიკური კომპანია Teva. ორივე მედიკამენტი ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

რა განსხვავებაა?

Finlepsin retard განსხვავდება მისი წინამორბედისგან ხანგრძლივ მოქმედებაში. სხეულში ერთხელ, მისი კომპონენტები თანდათანობით იხსნება, რის გამოც წამლების კონცენტრაცია დიდხანს შენარჩუნებულია. ეს გავლენას ახდენს გვერდითი მოვლენებზე - მათი წარმოქმნის რისკი მცირდება.

ფინეფსინის შეფერხება იწვევს უამრავ გვერდითი ეფექტს, მათ შორის გულისრევა, ღებინება, ძილიანობა, დეზორიენტაცია და მხედველობის პრობლემები.

პაციენტის მიმოხილვები

მარინა, 27 წლის, რიაზანი: ”მე უნდა დავხვედროდი ფინფსსინს, როდესაც მამამისმა დაპყრობილმა დააკავა. ის არ იყო ეპილეპტიკური, მაგრამ წააგავდა ასეთებს. ექიმმა ეს პრეპარატი დააწესა და თქვა, რომ მას იყენებენ არა მხოლოდ ეპილეფსიის მქონე პაციენტები, არამედ მაღალი კრუნჩხვითი აქტივობის მქონე პირები. სიმამრმა დაიწყო აბების მიღება, მაგრამ მუდმივი თავბრუსხვევისა და გულისრევაზე პრეტენზია დაიწყო. მე უნდა დავბრუნებულიყავი იმ ექიმთან, რომელიც დანიშნა ფინეფსინის შეჩერებით. მამა კარგად მოითმენს ამ აბებს ”.

ირინა, 41 წლის, ვორონეჟი: ”ფინეფსსინი დაენიშნათ ქმარს ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ. მეუღლე აბებს მეორე თვის განმავლობაში იღებს. იგი არ უჩივის გვერდითი მოვლენების გამო. მეუღლე საკმაოდ კარგად გრძნობს თავს, ექიმი ადასტურებს, რომ მკურნალობის შედეგები დადებითია. ”

ექიმები მიმოხილავს ფინფსსინისა და ფინფლესინის შეფერხებას

იგორი, თერაპევტი, 45 წლის, ნიჟნი ნოვგოროდი: ”ორივე პრეპარატი ძალიან ეფექტურია, პაციენტებს კარგად მოითმენს. ხელმისაწვდომი ფასი. ”

ვლადიმერ, ნევროლოგი, 51 წლის, ბრაიანკი: ”პაციენტის დაავადებიდან და ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე, მე ვადგენ ფინფსსინს ან მისი მოქმედების ანალოგს. მე მჯერა, რომ ორივე პრეპარატი ეფექტურია. გვერდითი მოვლენები არის, მაგრამ იშვიათად, თუ პაციენტი შეესაბამება სამედიცინო რეკომენდაციებს. გარდა ამისა, მედიკამენტების ფასია: ის ხელმისაწვდომია თითქმის ყველასთვის. ”