წამლის ლუცენტი: პაციენტებისა და ექიმების მიმოხილვები, გამოყენების ინსტრუქცია

აქტიური კომპონენტი ranibizumab არის ჰუმანიზირებული ანტისხეულების ფრაგმენტი ენდოთელიუმის ზრდის ფაქტორი A- ის საწინააღმდეგოდ, რომელიც გამოიხატება რეკომბინანტული შტამით, რომელსაც ეწოდება Escherichia coli.

ამასთან, აღინიშნა შერჩევითი კომუნიკაცია.ranibizumaba სისხლძარღვთა ზრდის ენდოთელური ფაქტორი, VEGF-A და სხვები, რომლებიც ხელს უშლიან ენდოთელური უჯრედების ზედაპირზე მდებარე რეცეპტორებთან მათ ურთიერთქმედებას. ეს ხელს უწყობს თერაპიის დათრგუნვას, როგორც ნეოვენასკულარიზაციას, ასევე სისხლძარღვთა პროლიფერაციას. ამ პრეპარატის გამოყენება არა მხოლოდ ხელს უშლის ახალი სისხლძარღვების ზრდას, არამედ შეუძლია შეაჩეროს AMD ექსუდაციური-ჰემორაგიული ფორმის განვითარების - ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია, ისევე როგორც მაკულარული შეშუპება პაციენტებში. დიაბეტი და ბადურის ვენების თრომბოზი.

აქტიური ნივთიერების შემოღების შედეგად სათვალე სხეულიმისი კონცენტრაცია პირდაპირ დამოკიდებულია მიღებულ დოზაზე. ფარმაკოკინეტიკური ანალიზისა და მონაცემების მიხედვით, რანიბიზუმაბის შემადგენლობიდან მოხსნის შესახებ სისხლის პლაზმაშუშის ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 9 დღეა.

რენტბიზუმაბის ყოველთვიური მიღება ვიტრაჟის შიგნით, ხელს უწყობს პლაზმური მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღებას, რაც საკმარისია ხანგრძლივი თერაპიული ეფექტისთვის.

გამოყენების ნიშნები Lucentis

Lucentis– ის გამოყენების ძირითადი მითითებები:

• AMD ნევასკულარული სველი ფორმა ზრდასრულ პაციენტებში,
• მხედველობის სიმკვეთრის შემცირებარაც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური მაკულარული შეშუპება ან ბადურის ვენების თრომბოზიროგორც მონოთერაპია, ასევე კომპლექსური მკურნალობა,
• შემცირდა მხედველობის სიმკვეთრე ქოროიდული ნეოვასკულარიზაციაპათოლოგიური გამო მიოპია.

უკუჩვენებები

პრეპარატი არ არის რეკომენდებული ადმინისტრაციისთვის:

• მაღალი მგრძნობელობა ranibizumab ან სხვა კომპონენტების მიმართ,
• დადასტურებული ან საეჭვოა თვალის ინფექციები, პერიოკულარული ლოკალიზაციის პროცესები,
• ლაქტაცია, ორსულობა,
• ინტრაოკულური ანთება,
• 18 წელზე უფროსი ასაკიდან, რადგან პრეპარატის მოქმედება პაციენტთა ამ ჯგუფზე არ არის შესწავლილი.

გვერდითი მოვლენები

Lucentis- ის მკურნალობისას შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ხარისხის სირთულის არასასურველი შედეგები.

სერიოზული დარღვევები მოიცავს: ენდოფთალმიტი, რეტინოგენური ბადურის რაზმი და კატარაქტაიატროგენული ტრავმის შედეგად, ინტრაოკულური ანთება, ინტრაოკულური წნევის მნიშვნელოვანი მატება და ა.შ.

ამასთან, გამორიცხული არ არის ნერვული, საჭმლის მომნელებელი, რესპირატორული და სხვა სისტემების ფუნქციონირებაში გადახრების განვითარება. შესაძლო დარღვევები სისხლის ფორმირების საქმიანობაში, მხედველობის ორგანოები, კუნთოვანი სისტემის და სხვა საკითხები.

ამიტომ, მკურნალობის დროს, შეიძლება განიცადოთ: ანემია, შფოთვა, თავის ტკივილი, გულისრევა, ხველა და სხვადასხვა ფორმები ალერგიული რეაქციები.

თუ პაციენტს აქვს რომელიმე მათგანის გართულება ან სხვა სახის გვერდითი მოვლენების განვითარება, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს.

ინსტრუქციები Lucentis (მეთოდი და დოზა)

პრეპარატის მითითებების თანახმად, იგი გამოიყენება მხოლოდ სათვალეების ორგანიზმში ინექციების სახით.

ამ შემთხვევაში, ერთი ბოთლი შექმნილია ერთი ინექციის შესასრულებლად. უნდა აღინიშნოს, რომ ლუცენტის ინტრავერტალური შეყვანა შეიძლება ჩატარდეს ოფთალმოლოგის მიერ შესაბამისი გამოცდილებით. აუცილებელია, რომ პრეპარატის ინექციებს შორის ინტერვალი მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში იყოს.

ლუკენტისი მიიღება დოზით 0,05 მლ თვეში ერთხელ. ერთ სესიაზე, პრეპარატი ინიშნება ერთი თვალით. მკურნალობის დროს უნდა შემოწმდეს ყოველთვიური ვიზუალური სისუსტე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, წლის განმავლობაში პრეპარატთან მკურნალობის სიხშირე განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ, დარღვევის და პაციენტის სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია მნიშვნელოვანი მატება. ინტრაოკულური წნევატკივილისა და დისკომფორტის გამოჩენა თვალის შიგნით.

ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, რადგან აუცილებელია ინტრაოკულური წნევის რეგულარული მონიტორინგი და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა.

სპეციალური მითითებები

ნებადართულია პრეპარატის დანიშვნა მხოლოდ ოფთალმოლოგის მიერ, ინტრავრიტრული ინექციების გამოცდილებით. პროცედურა ხორციელდება ასეპტიური პირობებით. ერთი კვირის განმავლობაში, პაციენტს სჭირდება მდგომარეობის მკაცრი მონიტორინგი, რათა დროულად შეუშალოს ადგილობრივი ინფექციური პროცესის შესაძლო განვითარება. თუ პაციენტი გრძნობს რაიმე არასასურველ ცვლილებებს, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

პრეპარატი Lutsentis არ ინიშნება დაუყოვნებლივ ორივე თვალში, რადგან შესაძლებელია პრეპარატის სისტემური ეფექტის გაზრდა და გვერდითი ეფექტების განვითარება.

მკურნალობის დროს არ არის გამორიცხული დროებითი მხედველობის დარღვევა, რაც უარყოფითად მოქმედებს მანქანების მართვის და სხვადასხვა მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე. აქედან გამომდინარე, მიზანშეწონილია, რომ ასეთი მოქმედებები დროებით შეიზღუდოს, სანამ დროებითი მხედველობის სიმძიმის აღმოფხვრას არ მოხდება.

მიმოხილვები Lucentis- ის შესახებ

უმეტეს შემთხვევაში, Lucentis- ის მიმოხილვები დაკავშირებულია პროცედურასთან. თითქმის ყველა ოფთალმოლოგიური ფორუმი შეიცავს შეტყობინებებს მომხმარებლებისგან, რომლებსაც მკურნალობა სჭირდებათ, მაგრამ მათ ეშინიათ ამ პროცედურის გავლა.

ამასთან, ის პაციენტები, რომლებმაც უკვე მიიღეს ლუცენტისი მკურნალობა, აცხადებენ, რომ ინექციისთვის წინასწარ მომზადებას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. პროცედურა თავისთავად აბსოლუტურად უმტკივნეულოა. ამავე დროს, ისინი ცდილობენ მხარი დაუჭირონ და დაამშვიდონ ის ადამიანები, რომლებიც მხოლოდ მკურნალობის მოლოდინში არიან.

უსიამოვნო შეგრძნებებს შორის, აღწერილია თვალის შიგნით არსებული გარკვეული დისკომფორტი, რომელიც შეიძლება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შენარჩუნდეს.

მკურნალობის ეფექტურობასთან დაკავშირებით, პაციენტების უმეტესობა აფიქსირებს მხედველობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას, ხაზების სიმძიმისა და სიზუსტის გაზრდას. ზოგისთვის ასეთი მაღალი შედეგები გარკვეულწილად მოულოდნელიც კი იყო.

ექსპერტების აზრით, ეს ტექნიკა მუდმივად ვითარდება და სწავლობს. რა თქმა უნდა, ყველა შემთხვევაში მკურნალობა არაა ეფექტური. ასევე ცნობილია პრეპარატის გვერდითი ეფექტების განვითარების შემთხვევები, მაგრამ მრავალი პაციენტისთვის პრეპარატი ნამდვილად ხელს უწყობს მხედველობის გაუმჯობესებას და ცხოვრების ხარისხის აღდგენას.

ასეთი რთული პროცედურის შიშის გარდა, ადამიანი შეჩერებულია წამლის მაღალი ღირებულებით. აქედან გამომდინარე, შეგიძლიათ ნახოთ ინფორმაცია, რომ პაციენტები მზად არიან ასეთი მკურნალობისთვის, მაგრამ ამისათვის ფული არ აქვთ.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ეს არის გამჭვირვალე ან ოდნავ ნაღველმდენი გამოსავალი წამლის "ლუცენტისის" შიდა ადმინისტრირებისთვის (პაციენტის მიმოხილვები ამას ადასტურებს).

პრეპარატის ძირითადი აქტიური ნივთიერებაა რანბიზუმააბი. მისი შემცველობა პრეპარატის პირველ ბოთლში არის 2.3 მგ. გარდა ამისა, Lucentis– ის შემდეგი დამხმარე კომპონენტებია:

• α- ტრჰალოზის დიჰიდრატი,
• პოლისორბატი,
• L- ჰისტიდინის ჰიდროქლორიდის მონოჰიდრატი,
• წყალი.

პრეპარატის ერთი მუყაოს პაკეტი მოიცავს:

• 0.23 მლ სუფთა მინის ბოთლი წამლით,
• ფილტრის ნემსი
• სტერილური შპრიცი ნემსით.

პრეპარატი გაიცემა აფთიაქებში მხოლოდ რეცეპტით.

მიანიჭეთ რიგი ოფთალმოლოგიური დაავადებები "ლუკენტისი". პაციენტების მიმოხილვები საკმაოდ ბუნდოვანია, მისი ეფექტურობის გათვალისწინებით - პრეპარატი ეხმარება ვინმეს, ხოლო ვიღაცამ ძლივს შეამჩნია მისი მოქმედება. მიუხედავად ამისა, "ლუცენტისი" ინიშნება შემდეგი დაავადებებისთვის:

• ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული გადაგვარების სველი (ნეოვაკულარული) ფორმა,
• შემცირდა მხედველობის სიმკვეთრე მაკულის დიაბეტური შეშუპების გამო - გამოიყენება ერთხელ ან ლაზერული კოაგულაციასთან ერთად,
• მხედველობის დაქვეითება ბადურის ვენის ოკლუზიით გამოწვეული მაკულარული შეშუპების გამო,
• მხედველობის დაქვეითება, პათოლოგიური მიოპიის შედეგად გამოწვეული ქოროიდული ნეოვასკულარიზაციის გამო.

რომელ შემთხვევებში მკურნალობა წყდება

ასევე არის შემთხვევები, როდესაც თერაპია სასწრაფოდ უნდა შეწყდეს და აღარ შეეცადოს განაახლოს:

• ინტრაოკულური წნევის ცვლილებები 30 მმ-ზე ან მეტით. ხელოვნება.,
• მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება 30 ან მეტი ასოს ბოლო გაზომვებთან შედარებით,
• ბადურის შესვენება
• subretial სისხლდენა, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნაპრალზე, ან გავლენას ახდენს ფართობის 50% -ზე მეტს,
• ინტრაოკულური ოპერაციის ჩატარება.

მხოლოდ სათვალეებში ინექციების სახით გამოიყენება "Lucentis". პაციენტთა მიმოხილვები მიუთითებს, რომ პროცედურა თავისთავად უმტკივნეულოა.

ვინაიდან მკურნალობის კურსი მოიცავს რამდენიმე ინექციას, უნდა გახსოვდეთ, რომ მათ შორის მინიმუმ 1 თვის ინტერვალი უნდა დაფიქსირდეს. ლუკენტისის რეკომენდებული დოზა ერთი ინექციისთვის არის 0.5 მგ. თერაპიის კურსის განმავლობაში უნდა ჩატარდეს მხედველობის სიმძიმის მუდმივი მონიტორინგი.

65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებზე პრეპარატის გამოყენებისას, დოზის სპეციალური რეგულირება არ არის საჭირო.

"Lucentis": გამოყენების ინსტრუქცია

თავად წამლის მიმოხილვა და ექიმების მუშაობის შესახებ მიუთითებს, რომ თავად პაციენტმა უნდა დაიცვას ადმინისტრაციის პროცესის მომზადება, რათა თავიდან აიცილოს დაუდევრობა.

ასე რომ, პრეპარატის მიღებამდე, დარწმუნდით, რომ გამოსავალი აკმაყოფილებს ნორმას - ფერი, თანმიმდევრულობა, ნალექების ნაკლებობა. თუ შეცვლით ჩრდილს ან უხსნადი ნაწილაკების არსებობას, "Lucentis" - ს გამოყენება აკრძალულია.

პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული სტერილურ პირობებში: სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის ხელები სწორად უნდა იქნეს მოქცეული, ხელთათმანები უნდა იყოს მხოლოდ სტერილური, ხოლო ხელსახოცები, eyepiece expander და ყველა სხვა ინსტრუმენტი, რომელსაც გამოიყენებენ, ასევე უნდა იყოს სტერილური.

ინექციის დაწყებამდე დაუყოვნებლად, თვალისა და ქუთუთოს გარშემო მყოფი კანი დეზინფექცია ხდება. შემდეგ კეთდება ანესთეზია და ანტიმიკრობები წვეთოვანი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიმიკრობები უნდა ჩაასხით დღეში 3 ჯერ დღეში, პროცედურის დაწყებამდე და შემდეგ, სამი დღის განმავლობაში.

მხოლოდ ამ წესების დაცვით, მკურნალობა „ლუკენტისი“ შეიძლება წარმატებული იყოს. მიმოხილვები მათზე, ვინც მას ჩაუტარდა, მიუთითებს იმაზე, რომ არის შემთხვევები, როდესაც ექიმი აყენებს წამალს იგივე ნემსის მქონე ორ პაციენტს. ეს დაუშვებელია და შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია სხვადასხვა ინფექციებით და დაავადებებით, როგორიცაა შიდსი.

პრეპარატი თავისთავად ინექცია სათვალეში, ნემსის წვერი მიემართება წარბის ცენტრში. შემდგომი ინექცია უნდა ჩატარდეს სკლერონის იმ ნახევარში, რომელიც არ მოქმედებდა პირველი ინექციით.

მას შემდეგ, რაც ინტრაოკულური წნევა შეიძლება გაიზარდოს პროცედურის დასრულებიდან ერთ საათში, მისი მონიტორინგი უნდა განხორციელდეს და უნდა ჩატარდეს მონიტორინგი ოპტიკური ნერვის ხელმძღვანელის პერფუზიის დროს. საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობა საჭირო იქნება წნევის შესამცირებლად.

ერთი პროცედურისთვის, ნებადართულია პრეპარატის დანიშვნა მხოლოდ ერთ თვალში.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

უცნობია, როგორ ურთიერთქმედებს პრეპარატი „ლუკენტისი“ სხვა წამლებთან. პაციენტების მიმოხილვები (მათი უმეტესი ნაწილი) საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ ექიმები არ გირჩევენ ლუცენტთან სხვა პრეპარატებს, გარდა ანესთეტიკისა და ანტისხეულების საწინააღმდეგოდ.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ არანაირი კვლევა არ ჩატარებულა Lucentis– ს სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ურთიერთქმედების შესახებ. ამიტომ, პრეპარატი არ არის რეკომენდებული სხვა ხსნარებთან ან წამლებთან ერთად გამოყენებისთვის.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

Lucentis- ის ინექცია უკუნაჩვენებია ორსული და მეძუძური ქალებისთვის (მიმოხილვები ამას ასევე ადასტურებს). ეს გამოწვეულია იმით, რომ პრეპარატი კლასიფიცირდება, როგორც ტერატოგენული და ემბრიოტოქსიკური საშუალებები, ანუ ის იწვევს დარღვევებს ნაყოფის განვითარებაში.

რაც შეეხება რეპროდუქციული ასაკის ქალებს, მკურნალობის დასრულებამდე და კონცეფციას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 3 თვე - ამ პერიოდის განმავლობაში, რანიბიზუმაბი მთლიანად გამოიყოფა. ამ ეტაპზე, თქვენ უნდა გამოიყენოთ საიმედო კონტრაცეპტივები.

შენახვის პირობები

"Lucentis" უნდა ინახებოდეს 2-დან 8 გრადუსამდე ტემპერატურაზე, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს გაყინული. შეინახეთ პროდუქტი ბნელ და მშრალ ადგილას, სადაც ბავშვებისთვის მიუწვდომელია. პრეპარატის შენახვის ვადაა 3 წელი წარმოების დღიდან. იკრძალება ვადაგასული "ლუცენტის" გამოყენება.

"ლუცენტისი": ექიმების მიმოხილვები

"ლუცენტისი" ხშირად რეკომენდებულია და ინიშნება ექიმების მიერ, რადგან იგი მიიჩნევა საკმაოდ ეფექტური პრეპარატი. თავის მხრივ, პაციენტი ყოველთვის ვერ ახერხებს ინექციების საჭირო რაოდენობის ანაზღაურებას: ლუკენტისი საკმაოდ ძვირი საშუალებაა. ამ შემთხვევებში, ექიმები გვთავაზობენ მის შეცვლას იაფი ანალოგით, Avastin. თუმცა, ეს უკანასკნელი ჯერ არ არის საკმარისად გამოკვლეული, ამიტომ ექიმების პირველადი რეკომენდაცია რჩება გამოცდილი და გამოცდილი ლუცენტი. ოფთალმოლოგები დიდი ხანია კარგად იცნობენ ამ ხელსაწყოს, მათ იციან, რა შედეგები შეიძლება მოსალოდნელი იყოს და აღიარონ მისი ეფექტურობა.

პაციენტის მიმოხილვები

ახლა მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რას ფიქრობენ თავად პაციენტები ნარკოტიკების "Lucentis" - ს შესახებ. მიმოხილვები ვარაუდობენ, რომ პრეპარატს ყოველთვის არ აქვს მოსალოდნელი ეფექტი. მიუხედავად ამისა, პაციენტთა უმრავლესობამ, რომლებმაც დაასრულეს კურსი, აცხადებენ, რომ მხედველობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა ან შეწყვიტა დაქვეითება. ამავდროულად, აღინიშნება ისეთი შელფის ეფექტები, როგორიცაა ტკივილი და ინფექციის შემთხვევა, მაგრამ ანტიბიოტიკებს ამით ადვილად უმკლავდებიან. გარდა ამისა, პაციენტების უმეტესობა დარწმუნებულია, რომ ასეთი არასასურველი შედეგები შედეგია.

თუმცა, არის შემთხვევები, როდესაც პრეპარატი არაეფექტური იყო. ის, რომ "ლუცენტისი" ხელს არ უწყობს ხელს შემთხვევების 100% -ში, თავად ექიმები აცხადებენ. მიუხედავად იმისა, რომ ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაკლი, პაციენტების აზრით, პროდუქტის ღირებულებაა. ყველას არ შეუძლია დაშვება რამდენიმე ინექციის სრული კურსით.

მნიშვნელოვან უპირატესობებს შორის, ეფექტურობის გარდა, უწოდებენ "Lucentis" -ს უმტკივნეულოდ გამოყენებას (მიმოხილვები თანხმდება ამ საკითხზე). ერთადერთი უხერხულობა არის დისკომფორტი პრეპარატის მიღებამდე და მის შემდეგ. თუმცა, ისინი საკმაოდ ტოლერანტულები არიან, ხოლო ინექცია თავისთავად არ იგრძნობა. ანესთეზიის შეწყვეტის შემდეგ, აღინიშნება უმნიშვნელო ტკივილები.

მიუხედავად ამისა, "ლუცენტი" მიიჩნევს საკმაოდ ეფექტურ ინსტრუმენტს, რომლის გამოყენების შემდეგაც პაციენტები განიცდიან მხედველობის გაუმჯობესებას.

მოქმედების მექანიზმი

რანიბიზუმაბი წარმოადგენს ადამიანის მონოკლონური ანტისხეულების ფრაგმენტს ენდოთელიალური ზრდის ფაქტორზე A. წარმოიქმნება Escherichia coli - ის რეციდირებული შტამის გამოყენებით.

ლუცენტას აქვს ანტიანოგენური მოქმედება ენდოთელური სისხლძარღვების ზრდის ფაქტორზე სავალდებულოობის გამო. ეს ხელს უშლის ამ უკანასკნელის ურთიერთქმედებას ენდოთელიუმის ზედაპირზე რეცეპტორებთან და ახდენს სისხლძარღვთა პროლიფერაციასა და ნეოვენკულარიზაციას.

გამომდინარე იქიდან, რომ ბადურის ნეოანგიოგენეზი შენელდება, პრეპარატი ხელს უშლის ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული გადაგვარებისა და მაკულარული შეშუპების ექსუდაციური-ჰემორაგიული ფორმით პათოლოგიურ ცვლილებებს, შაქრიანი დიაბეტის და ბადურის ვენების თრომბოზის არსებობისას.

დოზირება და მიღება

Lucentis გამოიყენება ინტრაოკულური ადმინისტრაციისთვის, ანუ ინტრავიტრეალური (უშუალოდ სათვალე სხეულში). ინექციის სტანდარტული დოზაა 0.5 მგ, ან 0.05 მლ. შესავალი ჩვეულებრივ ხორციელდება თვეში 1 ჯერ. ამ შემთხვევაში, საჭიროა ყოველთვიური ოპტომეტრია ვიზუალური სისქის გასაკონტროლებლად.

ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაციის მკურნალობის დროს, პრეპარატის ყოველთვიური ინექცია ხორციელდება ვიზუალური სიმძიმის სტაბილიზაციამდე მაქსიმალური მნიშვნელობებით. იგი აღმოჩენილია ოპტომეტრიით სამი თვის განმავლობაში, ლუკენტისის დანიშვნის ფონზე.

თუ მხედველობითი სისქე კვლავ მცირდება 1 ან მეტი ხაზით, ანუ 5 ასოზე მეტით, მაშინ განახლებულია წამლის თერაპია. ამავდროულად, მონიტორინგის დროს გამოვლენილი ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაციის არსებობა სავალდებულოა. მკურნალობა გრძელდება მანამ, სანამ ვიზუალური გამწვავება არ მოხდება.

თუ მხედველობის დაქვეითება გამოწვეულია მაკულის დიაბეტური შეშუპებით, მაშინ ლუკენტისის თერაპია გრძელდება მანამ, სანამ სტაბილური ოპტომეტრიის შედეგი არ მიიღწევა სამი თვის განმავლობაში. მკურნალობა უნდა განაახლონ ვიზუალური გამონაყარის შემცირებით დიაბეტური მაკულარული შეშუპების გამო. თერაპია ასევე შეწყვეტილია სტაბილური ოპტომეტრიის შედეგის მისაღწევად.

პრეპარატის მიზანი Lucentis შეიძლება კომბინირებული იყოს ლაზერული კოაგულაციის გამოყენებით ან მისი გამოყენების შემდეგ (დიაბეტური მაკულარული შეშუპების მქონე პაციენტებში). თუ ეს მანიპულაციები მოხდება ერთ დღეს, მაშინ პრეპარატის ინტრაოკულური მიღებასა და ლაზერულ კოაგულაციას შორის დრო უნდა იყოს ნახევარ საათზე მეტი.

ბადურის ვენების ოკლუზიისა და მხედველობის დაქვეითების მქონე პაციენტებისთვის პრეპარატი ინიშნება თვეში ერთხელ და გრძელდება, სანამ ოპტომეტრიის სტაბილიზაცია მოხდება სამი თვის განმავლობაში. ამის შემდეგ აუცილებელია ყოველთვიური სამედიცინო გამოკვლევა და, მხედველობის სიმძიმის დაქვეითებით, თერაპია განახლებულია. ბადურის ვენის ოკლუზიის მქონე პაციენტთა მკურნალობა შეიძლება კომბინირებული იყოს ლაზერული კოაგულაციით, ან მისი გამოყენების შემდეგ. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ინტრაოკულური ინექცია უნდა ჩატარდეს ლაზერული კოაგულაციის სესიის დასრულებიდან არა უადრეს ნახევარი საათისა.

ინექციის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ უნდა იქნას შესწავლილი მიღებული ხსნარი (ნალექი, ფერი). გამოსავალი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როდესაც ნალექი გამოჩნდება ხსნადი ნაწილაკების სახით ან ფერის შეცვლა.
მანიპულირების დროს, ყურადღებით უნდა იქნას დაცული ასეპტიკური და ანტისეპტიკური მოქმედების წესები, მათ შორის ხელების სწორად გამოყენებისას, გამოიყენოთ მხოლოდ სტერილური ერთჯერადი ხელთათმანები, ხელსახოცები და ქუთუთოები, აგრეთვე პარენტეზის სამკურნალო საშუალებები.

პრეპარატის ინტრაოკულური მიღების დაწყებამდე დაუყოვნებლივ საჭიროა კანის დეზინფექცია თვალების გარშემო და ქუთუთოებში. შემდეგ მკურნალობა კონიუნქტივას საანესთეზიო და ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკოთერაპიით. ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი უნდა შეიცავდეს 6 დღეს (3 დღით ადრე და 3 დღის განმავლობაში ინტრაოკულური ინექციის შემდეგ).

Lucentis– ის შემოღების ტექნიკა მდგომარეობს იმაში, რომ ნემსის წვერი განლაგებული უნდა იყოს მინის მინერალურ სხეულში, კიდურზე 3.5-4 მმ-ზე მიდამოში. ამ შემთხვევაში, მერიდიანი უნდა იქნას აცილებული და ნემსი თვალის ცენტრში უნდა იყოს მიმართული. ინექციური ხსნარის მოცულობაა 0.05 მლ. პრეპარატის შემდეგი ინექცია უნდა ჩატარდეს თვალის სკლერონის მეორე ნახევარში.

გამომდინარე იქიდან, რომ ინტრაოკულური ჰიპერტენზია შეიძლება აღმოჩნდეს ლუცენტისის ინექციის შემდეგ ერთ საათში, აუცილებელია წნევის გაკონტროლება eyball- ში და ოპტიკური ნერვის ხელმძღვანელის პერფუზიის დროს. საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობა უნდა დაინიშნოს. ლუკენტისის გამოყენების შემდეგ ინტრაოკულური წნევა ასევე შეიძლება სტაბილურად გაიზარდოს.

ერთ სესიაზე პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ერთ თვალში. დოზის კორექცია 64 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში არ არის საჭირო.

გვერდითი მოვლენები

ყველაზე სერიოზული და საშიში გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია პრეპარატის ინტრაოკულურ მიღებასთან, მოიცავს:

• ენდოფთალმიტი,
• იატროგენული ტრავმული კატარული,
• რეგატოგენური ბადურის რაზმი.

სხვა მნიშვნელოვანი პათოლოგიური ცვლილებები იმ ოპტიკური აპარატის მხრივ, რომელიც მოხდა Lucentis– ის დანიშვნის დროს, აერთიანებს ინტრაოკულური წნევის ზრდას და ინტრაოკულური ანთებითი პროცესს.

ქვემოთ მოცემულია შემდეგი ეფექტები, რომლებიც დაფიქსირდა პაციენტებში წამლის დანიშვნისას Lucentis (დოზა 0.5 მგ). მათი სიხშირე არ აღემატებოდა შემთხვევების 2% -ს, საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით (პლაცებო ან ფოტოდინამიკური თერაპია).
სიხშირე შეფასდა სტანდარტული სქემის მიხედვით (ძალიან ხშირად - 10%, ხშირად 1-10%, იშვიათად 0.1-1%, იშვიათად 0.01-0.1%).
ინფექციური პროცესები: ნაზოფარინგიტი იყო ძალიან გავრცელებული, გრიპი და გენიტარული სისტემის ინფექცია ხშირად ვითარდებოდა.

ჰემოპეზიიდან ხშირად აღინიშნა ანემია.

ფსიქიკურ აშლილობებს შორის, პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ შფოთვა.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დამარცხებას ძალიან ხშირად თან ახლდა თავის ტკივილი, და იშვიათად - ინსულტი.
მხედველობის ორგანოში მონაწილეობა იყო შემთხვევათა დიდ პროცენტებში:

• ძალზე ხშირად ხრტილის ინტრაოკულური ანთება, რღვევა, დაფარვა და ანთება, მხედველობის დარღვევა, ბადურის და კონიუნქტივის სისხლდენა, თვალებში უცხო სხეულის ტკივილი და შეგრძნება, მათი სიწითლე და ქავილი, ქალასშიდა წნევის მომატება, ლაქიმიის მომატება, ან პირიქით, მშრალი თვალის სინდრომის განვითარება. ,
• ხშირად აღინიშნა ბადურის დეგენერაციული გარდაქმნები, მისი დაშლა და ცრემლები, ბადურის პიგმენტის ეპითელიუმის რღვევა და განცალკევება, ჭრილობები და სისხლჩაქცევები რთულ რეგიონში, მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება, ანთებითი ცვლილებები (iritis, uveitis, iridocyclitis), წინა ღრძილების კაფსულის, კატარაქტის დაქვეითება. მათ შორის კანქვეშა, ეროზიული რქოვანას წყლულები, წერტილოვანი კერატიტი, დაბინდული ხედვა, პირის ღრუს სისხლდენა, მათ შორის ინექციის ადგილზე, უჯრედების გაშლა, ფოტოსკოპია, კონიუნქტივიტი, განსაკუთრებით ალერგია eskoy ბუნება, ფოტოფობია, კონიუნქტივის ჰიპერემია, თვალის გამონადენი, სინაზის და შეშუპება ქუთუთოების,
• მხედველობის სრული დაკარგვა (სიბრმავე), ენდოფთალმიტი, შეშუპება, სტრიები, რქოვანში არსებული დეპოზიტები, ინექციის ადგილზე სიბრაზე და გაღიზიანება, ჰიპოპიონი, ჰიპემია, ირისის ადჰეზია, უეცარი შეგრძნებები მუწუკში, ქუთუთოების გაღიზიანება.

რესპირატორული სისტემიდან გვერდითი მოვლენები ხშირად ვლინდებოდა ხველებით, ხოლო საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ - გულისრევა.

ალერგიული გამოვლინებები ხშირად გვხვდებოდა კანზე (ერითემა და ქავილი, გამონაყარი და ჭინჭრის ციება).

კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემა ძალიან ხშირად გამოეხმაურა ლუცენტიტის ადმინისტრაციას ართრალგიით.

თუ პრეპარატის გამოყენების ფონზე, რომელიმე ეს გვერდითი მოვლენა იწყებს პროგრესირებას, ან არ არის აღწერილი პირობები, მაშინვე უნდა აცნობოთ დამსწრე ექიმს.

წამლის ფასი Lucentis

წამლის ღირებულება მოსკოვში და რუსეთში აფთიაქებში 52000 რუბლიდან არის. (10 მგ / მლ 0.23 მლ ფლაკონი). ეს არ შეიცავს ინტრავატორული ადმინისტრირების ღირებულებას. პაციენტს შეუძლია შეიძინოს წამალი აფთიაქში საკუთარი ხელით, ან მას შეუძლია გამოიყენოს თვალის კლინიკებისთვის ხელმისაწვდომი პრეპარატი (რაც ბევრად უფრო მომგებიანი შეიძლება იყოს, რადგან ერთი ბოთლი შეიძლება გამოყენებულ იქნას რამდენიმე პაციენტისთვის.

მოსკოვის თვალის კლინიკაში ლუცენტისის ინტრავენტრიული ადმინისტრირების ფასი (წამლის ღირებულების გარეშე) არის 19,000 რუბლი. მედიკამენტი თავად იხდის ცალკე (50,000 რუბლი). თქვენ შეგიძლიათ დაზუსტდეთ "ფასების" ნაწილში მოცემული მონაცემების შესაბამისობა.

ავასტინი (Avastin, bevacizumab) - არის ლუცენტისის ფართოდ გამოყენებადი ანალოგი, მსგავსი დაავადებების მკურნალობისას.

ამავე დროს, Avastin- ს აქვს დაბალი ფასი, რაც შეიძლება მისი სასარგებლოდ ერთ-ერთი ფაქტორი იყოს. Lucentis შექმნილია ექსკლუზიურად ოფთალმოლოგიაში, Avastin ასევე გამოიყენება ონკოლოგიაში.

ლუცენტისის ინტრავენციული შემოღების ვიდეო:

"მოსკოვის თვალის კლინიკაში" გადახვევისას შეგიძლიათ ტესტირება მოახდინოთ ყველაზე თანამედროვე სადიაგნოსტიკო აპარატზე, ხოლო მისი შედეგების მიხედვით - მიიღეთ ინდივიდუალური რეკომენდაციები წამყვანი სპეციალისტების მიერ გამოვლენილი პათოლოგიების მკურნალობისას.

კლინიკა მუშაობს კვირაში შვიდი დღის განმავლობაში, კვირაში შვიდი დღის განმავლობაში, დილის 9 საათიდან საღამოს 9 საათამდე. დანიშნეთ შეხვედრა და დაუსვით სპეციალისტებს ყველა თქვენი შეკითხვა ტელეფონით 8 (495) 505-70-10 და 8 (495) 505-70-15 ან ინტერნეტით, შესაბამისი ფორმის გამოყენებით საიტზე.

შეავსეთ ფორმა და მიიღეთ 15% ფასდაკლება დიაგნოზზე!

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

Lucentis წარმოდგენილია შიდა ადმინისტრირებისთვის გამოსავლის სახით. თხევადი ფერი ნათელია ან მოღრუბლული თეთრი. ერთი ბოთლი შეიცავს მთავარ აქტიურ ინგრედიენტს - რანიბიზუმაბ, 2.3 მგ. მწარმოებელი - შვეიცარია.

გარდა ამისა, პრეპარატის შემადგენლობა დამხმარე კომპონენტები შედის: პოლისორბატი, წყალი, α- trehalose dihydrate, L-histidine მონოჰიდრატი ჰიდროქლორიდი.

პრეპარატის შემცველი ერთი მუყაოს ყუთი შეიცავს:

• ფილტრის ნემსი,
• 0.23 მლ წამლის ფლაკონი,
• სტერილური შპრიცი ნემსით,
• გამოყენების ინსტრუქცია lucentis.

მედიცინა გაათავისუფლეს ფარმაცევტები მკაცრად დანიშნულებისამებრ.

უკუჩვენებები

სხვა სამკურნალო საშუალებების მსგავსად, ლუცენტისი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყველა პაციენტის მიერ. ზოგიერთ შემთხვევაში, მედიცინა მკაცრად უკუნაჩვენებია:

• ინტრაოკულური ანთების მქონე პაციენტები,
• ინფექციური ოფთალმოლოგიური დაავადებების მქონე პირები,
• 18 წლამდე ასაკის
• ორსული და ქალი ლაქტაციის პერიოდში,
• პრეპარატის ერთი ან რამდენიმე ინგრედიენტის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით.

სიფრთხილით და მკაცრი ზედამხედველობით. დაენიშნა პაციენტების შემდეგი კატეგორიები:

• ჰიპერმგრძნობელობით,
• თუ ინსულტის რისკი არსებობს,
• პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ დიაგნოზი DME და ცერებრალური იშემია,
• თუ პაციენტი უკვე იღებს წამლებს, რომლებიც მოქმედებენ ენდოთელური სისხლძარღვების ზრდაზე.

არის სიტუაციები, როდესაც ექიმი იძულებულია შეწყვიტეთ თერაპია Lucentis– ითგანახლების გარეშე შანსი:

• ინტრაოკულური წნევის პათოლოგიური ცვლილებები,
• ბადურის შესვენება
• მხედველობითი სისწრაფის სწრაფი ვარდნა უახლეს მაჩვენებლებთან შედარებით,
• ინტრაოკულური ჩარევა
• subretial სისხლდენა, რომელიც გავლენას ახდენს მთლიანი ფართობის 50% -ზე მეტს ან გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნაპრალზე.

დოზირების რეკომენდაციები

ოფთალმოლოგები იყენებენ lucentis- ს ექსკლუზიურად სათვალეებში სათვალეებში. პროცედურა თავისთავად საკმაოდ უმტკივნეულოა. ერთი ბოთლის გამოსავალი განკუთვნილია მხოლოდ ერთი ინტრავრიტული ინექციისთვის.

პროცედურა უნდა მხოლოდ ოფთალმოლოგისახლში, ასეთი მანიპულირება შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.

ვინაიდან თერაპია მოიცავს რამდენიმე ინექციას, უნდა გახსოვდეთ, რომ მათ შორის ინტერვალი უნდა იყოს 1 თვის განმავლობაში ყოველ შემთხვევაში. მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში, ექიმი მუდმივად აკვირდება პაციენტს და რეგულარულად ზომავს მის ვიზუალურ სიმკვეთრეს. დოზის კორექცია არ არის საჭირო მხოლოდ 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.

შესავალი პროცედურა

ექიმის მხრიდან დაუდევრობის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა უნდა აკონტროლოს ინექციის პროცედურის სისუფთავე.

მანიპულირების დაწყებამდე საჭიროა პაციენტმა დარწმუნდეს, რომ გამოსავალი ნორმალურია, ფერი და თანმიმდევრულობა სწორია, და არ არის ნალექი. Lucentis- ს ეკრძალება გამოყენება, თუ თხევადმა შეიძინა მოყვითალო ან ნაცრისფერი ელფერი, ელექტოგენური ფანტელები გამოჩნდა.

ინექციის გაკეთება საჭიროა impeccable სისუფთავეში, არა მხოლოდ ექიმისა და ასისტენტის ხელები უნდა იყოს სტერილური, არამედ თვალის ექსპანსია, ისევე როგორც ნებისმიერი ინსტრუმენტები.

ინექციის დაწყებამდე ექიმი ატარებს ქუთუთოს კანის და თვალების გარშემო არსებული მთელი ნაწილის დეზინფექცია. ანესთეზიის შემოღების შემდეგ, სპეციალისტის წვეთი შემოაქვს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობულ საშუალებებს. პაციენტმა უნდა დაიმახსოვროს დამატებითი ანტიმიკრობული საშუალებების ჩაქრობის აუცილებლობა 3 დღის განმავლობაში, ხოლო პროცედურის დასრულებიდან 2-3 დღის განმავლობაში.

მხოლოდ ამ წესების დაცვით შეგვიძლია გავითვალისწინოთ ლუციენტის დადებითი გავლენა. გამოსავალი უნდა იქნას გაჟღენთილი მინის სხეულში, ხოლო ნემსის წვერი უნდა იყოს წერტილი ცენტრში ყურის. შემდგომი ინექციების ჩატარება საჭიროა სკლეერის მეორე ნახევარში.

ინტრაოკულური წნევა უნდა გაკონტროლდეს მთელი მანიპულირების დროს, რადგან ის შეიძლება კრიტიკულ წერტილამდე მივა. და ასევე ექიმი ვალდებულია ოპტიკური დისკის კონტროლის პერფუზია. თუ საჭიროება გაჩნდა, გუნდი მზად უნდა იყოს სასწრაფოდ შეამციროს ზეწოლა. ერთი პროცედურის დროს, მედიცინის მიღება შეიძლება მხოლოდ ერთ თვალში.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევები

კლინიკური კვლევების დროს დაფიქსირდა დოზის გადაჭარბება და სხეულის რეაქცია მათზე. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები: ადგილობრივი წნევის მომატება, თვალის ძლიერი ტკივილი.

თუ პაციენტი შეამჩნია მსგავს სიმპტომებზე, მან აუცილებლად უნდა აცნობოს ამის შესახებ ოფთალმოლოგს, რომელიც დაუყოვნებლივ აღმოფხვრის დაავადებას.

ორსულობა და ლაქტაცია

ლუცენტი მკაცრად უკუნაჩვენებია პოზიციის მქონე ქალებისთვის, ასევე მეძუძური დედებისთვის.

ეს იმის გამო ხდება, რომ პროდუქტი მიეკუთვნება ემბრიოტოქსიკური და ტერატოგენული მედიკამენტების კატეგორიას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ lucentis იწვევს ნაყოფის განვითარების დარღვევებს.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის, ინტერვალი კონცეფციასა და მკურნალობის დასრულებას შორის უნდა იყოს მინიმუმ 3 თვე. ითვლება, რომ ამ პერიოდის განმავლობაში ნივთიერებები მთლიანად გამორიცხულია სხეულიდან. იმავდროულად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ საიმედო კონტრაცეპტივები.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

ინექციისგან მავნე რეაქციები ძალზე იშვიათია, ამიტომ ექსპერტები არ ეშინიათ ლუცენტესის დანიშვნას.

გამოყენების ინსტრუქცია აღწერს რიგი შესაძლო გვერდითი რეაქციები პრეპარატის მიღების შემდეგ: ბადურის რაზმი, ენდოფთალმიტი, კატარაქტი, ინტრაოკულური ანთება, ინტრაოკულური წნევის მომატება.

ინტრაოკულური ინექციის გამოყენების ნაკლებად საშიში შედეგები მოიცავს:

• თვალის ტკივილი
• სათესლე რაზმი,
• სათვალეების ანთება,
• ბადურის სისხლდენა,
• ბლეფარიტი
• კონიუნქტურული სისხლდენა,
• თვალის გაღიზიანება
• მშრალი თვალის სინდრომი
• ცრემლი,
• უვეტიტი
• irit
• ირისის spike
• მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება,
• თვალის სიწითლე
• ბადურის პათოლოგიური პროცესები.

მხედველობის ორგანოებთან დაკავშირებული არ არის გვერდითი მოვლენები:

• გრიპი
• ნაზოფარინგიტი,
• ანემია
• შფოთვა
• თავის ტკივილი
• გულისრევა
• ხველა
• პარალიზის
• ართრალგია
• გამონაყარი და ქავილი
• ცნობიერების დაკარგვა.

ყველა ეს გვერდითი მოვლენა ძალიან იშვიათადპაციენტების მხოლოდ 2%. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია რბილი ტკივილი და სიწითლე, და ის სწრაფად გადის.

პრეპარატის ანალოგები

ინექციის შემცვლელი ნივთიერებები წარმოდგენილია მრავალი ფარმაცევტული კომპანიის მიერ.

ასე რომ ავასტინი როშედან ყველაზე პოპულარული გახდა lucentis- ის შემდეგ. ეს არის მედიცინა, რომელიც დაფუძნებულია bevacizumab- ს, რომელიც გამოიყენება არა მხოლოდ ოფთალმოლოგიაში, არამედ მრავალი ონკოლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ.

ამ ორ წამალს შორის მთავარი განსხვავებაა ფასი. თუ lucentis ღირს თითო პაკეტში 50 ათასი რუბლიდან, Avastin ეღირება 20-30 ათასი რუბლი.

უფრო იშვიათად, ექიმები იყენებენ ინტრაოკულურ ადმინისტრაციას დექსამეტაზონი და ვიზუდინ ოზურდექსიგამოიყენება ნეოვასკულარიზაციისთვის.

ლუცენტთან მკურნალობის დროს, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს მხედველობა, რაც გავლენას ახდენს პაციენტის უნარზე მანქანაში მართვისა და რთული მექანიზმების მუშაობაზე. თუ გამოვლენილია სისუსტის სიმპტომები, არ არის რეკომენდებული მართვა. როდესაც სიმპტომები გაქრა, შეგიძლიათ გააგრძელოთ ცხოვრების წესი.

ექიმები არ გირჩევთ მანქანა მართოთ ინექციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მაშინაც კი, თუ რაიმე პათოლოგიები არ იქნა ნაპოვნი. გვერდითი მოვლენები შეიძლება იგრძნობა ინექციის შემდეგ ერთ საათში ან ორ საათში, ან ტკივილის წამლების შეწყვეტისთანავე.

ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვები

მას შემდეგ, რაც ლუცენტეზი განიხილება საკმაოდ ეფექტური პრეპარატი, მას ხშირად ინიშნება ოფთალმოლოგების მიერ. წამლის მაღალი ღირებულების გამო, ყველას არ შეუძლია შეიძინოს ასეთი მედიკამენტის შეძენა.

ასეთ შემთხვევებში ექიმი განსაზღვრავს Avastin- ს, რომელიც 2-ჯერ იაფია. ამ პრეპარატს აქვს საკუთარი მინუსი - ის მაინც არის არ არის გამოკვლეული სწორად. ახლა წამალი ფართოდ გამოიყენება კიბოს კლინიკებში, ოფთალმოლოგიაში ავასტინი გაცილებით ნაკლებად გამოიყენება.

პაციენტთა მიმოხილვები მიუთითებს, რომ ლუცენტი ხშირად არ აქვს მოსალოდნელ ეფექტს. მიუხედავად ამისა, იმ პაციენტთა უმრავლესობამ, ვინც გაიარა კურსი ისაუბრეთ წამლის შესახებ ნდობითმას შემდეგ, რაც მხედველობა, რომელიც მანამდე სწრაფად დაეცემა, დაიწყო გაუმჯობესება, ან დარჩა იმავე დონეზე, შეწყვიტა აქტიურად გაუარესება. როგორც გვერდითი მოვლენები, პაციენტები აღნიშნავენ ინფექციის, ტკივილისა და ლაქიმიის ალბათობას. დამატებითი მედიკამენტები, ანტიბიოტიკები, სწრაფად უმკლავდება ამ ნაკლოვანებებს. უფრო მეტიც, პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ არასასურველი რეაქციების შედეგად გამოწვეული ზოგიერთი უხერხულობაც კი იმ შედეგის ღირსია, რასაც საბოლოოდ მიიღებენ.

ადმინისტრირების ინტრაოკულური მეთოდის სამკურნალო საშუალებებს შორის, ლუცენტისი, ალბათ, წამყვანი ადგილია. კვოტის მიხედვით, 3 ინექცია უნდა გამეკეთებინა, რაც თითქმის 200 ათასი რუბლია. როდესაც შემომთავაზეს ლუცენტესის შეცვლა უფრო იაფი წამლით, მე უარი ვთქვი, რადგან წამლის მაღალი ფასის მიუხედავად, ჯანმრთელობა მაინც ძვირია. 3 თვის შემდეგ დავიწყე ბევრად უფრო ნათლად დანახვა. გვერდითი რეაქციები არ დაფიქსირებულა, მხოლოდ ოდნავ ქავილი თვალები.

წამალი Lucentis- მა მე დანიშნა ჩვენი რეგიონალური ოფთალმოლოგიური კლინიკის ექიმმა, ცენტრალური სეროზული ქორიორეზინოპათიის დიაგნოზით. მედიკამენტის ღირებულებაც კი არაფერია ექიმის სიტყვებთან შედარებით. ”კიდევ ერთი თვე ამ წამლის გარეშე და თვალის დახამხამებაში დარჩება”. მე აღვწერ, რა ჰგავს ამ დაავადებას: უბრალოდ შავი მკვრივი ლაქა ჩნდება და თანდათანობით ვრცელდება თვალის წინ, და სურათი თანდათანობით იხურება, თვალი შეწყვეტს. პრეპარატი ერთი ამპულისთვის 55 ათასი ღირს, ასეთი სამი ინექციაა.

პროცედურა თავისთავად უმტკივნეულოა, მაგრამ უსიამოვნოა მხოლოდ იმიტომ, რომ თვალის წინ ნემსი ჩანს, რომელიც შესვლას აპირებს ალბათ ყველაზე მგრძნობიარე ორგანოში. ინექცია ინიშნება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ქირურგიული განყოფილებაში, მაგრამ ეს ჯერ კიდევ მცირეა, მაგრამ ოპერაცია. პროცედურის დასრულებამდე 2 დღით ადრე და 2 დღის შემდეგ, ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო წვეთები.

პრეპარატი ძალიან ეფექტურია, თუმცა არარეალისტურად ძვირი. თუ ერთ დღესაც მჭირდება ამ გამოცდის ჩაბარება, ფასის გაფიქრების გარეშე, ვიყიდი lucentis- ს.

ფარმაკოკინეტიკა

გ_{მაქსიმუმი} რანიბიზუმაბის (პლაზმური მაქსიმალური კონცენტრაცია) რენიბიზუმაბის თვეში 1 ჯერ შეყვანა შთამომავლობის ორგანიზმში, AMD- ს განახლებული ფორმით, იყო დაბალი და არასაკმარისი, რომ VEGF-A- ის ბიოლოგიური მოქმედება შეჩერებულიყო 50%, C_{მაქსიმუმი} შუშის შემადგენლობაში შეყვანისას დოზის დიაპაზონში 0.05-დან 1 მგ-მდე იყო გამოყენებული დოზის პროპორციული.

ნივთიერების საშუალო ნახევარგამოყოფის პერიოდი (დოზა 0.5 მგ) შუშისგან, ფარმაკოკინეტიკური ანალიზის შედეგების შესაბამისად და სისხლის პლაზმადან მისი ექსკრეციის გათვალისწინებით, საშუალოდ დაახლოებით 9 დღეა.

რენტბიზუმაბის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში, როდესაც მასში სათესლე თვეში 1 ჯერ შეყვანა ხრტილოვანი ორგანიზმში აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობას ინექციის შემდეგ 1 დღის განმავლობაში და არის დიაპაზონში 0.79-დან 2.9 ნგ-მდე 1 მლ-მდე. მინიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში მერყეობს 0,07-დან 0,49 ნგ-მდე 1 მლ-მდე. სისხლის შრატში, ნივთიერების კონცენტრაცია დაახლოებით 90,000 ჯერ ნაკლებია, ვიდრე სათვალეში.

გამოყენების ინსტრუქცია Lucentis: მეთოდი და დოზა

გამოსავალი (0.05 მლ), ინტრავრიტრალური ინექციით, ინექცია მინის მინერალურ სხეულში 3.5–4 მმ უკანა ნაწილში ლიმფუსზე, ატარებს ნემსს წარბის ცენტრში და აცილებს ჰორიზონტალურ მერიდიანს. შემდეგი ინექცია ხორციელდება სკლერის მეორე ნახევარში. იმის გამო, რომ ინტრაოკულური წნევის დროებითი მატება შესაძლებელია ხსნარის დანერგვიდან 1 საათში, მნიშვნელოვანია, რომ მოხდეს ინტრაოკულური წნევის კონტროლი, ოპტიკური ნერვის ხელმძღვანელის პერფუზია და გამოიყენოს შესაბამისი თერაპია (საჭიროების შემთხვევაში). არსებობს ცნობები ინტრაოკულური წნევის მუდმივი ზრდის შესახებ, ლუცენტისის შემოღების შემდეგ.

წამლით ერთი ბოთლი განკუთვნილია მხოლოდ ერთი ინექციისთვის. ერთ სესიაზე, გამოსავალი ინიშნება მხოლოდ ერთ თვალში.

ინექცია ხორციელდება ასეპტიკური პირობების პირობებში, მათ შორის, სამედიცინო პერსონალის ხელების მკურნალობა, ხელსახოცების, სტერილური ხელთათმანების გამოყენება, ქუთუთოს გამაფართოებელი ან მისი ანალოგა, და პარანესთეზიული საშუალებები (საჭიროების შემთხვევაში).

ინექციის დაწყებამდე, ისინი ატარებენ ქუთუთოების კანის და თვალების ირგვლივ მდებარე ფართობის შესაბამის დეზინფექციას, კონიუნქტივალური ანესთეზია და ფართო სპექტრის ანტიმიკრობული თერაპია (ისინი ჩასახვის კონიუნქტივალში იღებენ 3-ჯერ დღეში 3-ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში და Lucentis- ის გამოყენებამდე).

პრეპარატის შეყვანა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ოფთალმოლოგის მიერ, ინტრავიტრეალური ინექციების ჩატარების გამოცდილებით.

მნიშვნელოვანია დაიცვან 1 თვის ინტერვალი, პრეპარატის ორი დოზის შეტანას შორის.

რეკომენდებული დოზაა 0,05 მლ (0,000 5 გრ) ლუცენტისი თვეში ერთხელ.

სახსრების შემოღებამდე აკონტროლეთ მისი ფერი და დაშლის ხარისხი. ფერის შეცვლისა და უხსნადი ხილული ნაწილაკების გამოჩენისას ლუციენტის გამოყენება არ შეიძლება.

სველი AMD

Lucentis– ის დანერგვა გრძელდება მანამ, სანამ მაქსიმალური სტაბილური ვიზუალური სისუსტე მიიღწევა. იგი განისაზღვრება სამკურნალო პერიოდის განმავლობაში, თვეში სამჯერ, ყოველთვიურად.

პრეპარატთან მკურნალობის დროს ვიზუალური გამონაყარის შემოწმება ხდება ყოველთვიურად. თერაპია განახლებულია ვიზუალური სიმძიმის შემცირებით 1 ან მეტ ხაზთან, რომელიც დაკავშირებულია AMD- სთან, რაც განისაზღვრება მონიტორინგით და გაგრძელდება მანამ, სანამ სტაბილური ვიზუალური სისუფთავე არ მიიღწევა სამ თვეში ერთხელ.

მხედველობითი სისქის პრევენცია, რომელიც დაკავშირებულია DME– სთან

პრეპარატის დანერგვა ხორციელდება ყოველთვიურად და გრძელდება მანამ, სანამ ვიზუალური გამონაყარი სტაბილურად არ მიიღება სამჯერ ზედიზედ ყოველთვიურად, თერაპიული პერიოდის განმავლობაში.

დიაბეტური მაკულარული შეშუპების მქონე პაციენტებში ლუცენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლაზერული კოაგულაციით, მათ შორის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ლაზერული კოაგულაციის წინა გამოყენება. თუ მკურნალობის ორივე მეთოდი ერთ დღეს ინიშნება, პრეპარატი სასურველია მიიღოთ ლაზერული კოაგულაციიდან ნახევარი საათის შემდეგ.

შემცირდა ვიზუალური სისუსტე, რომელიც გამოწვეულია მაკულარული შეშუპებით, ბადურის ვენის ოკლუზიის გამო (ცენტრალური ბადურის ვენა და მისი ფილიალები)

Lucentis ინიშნება ყოველთვიურად, მკურნალობა გრძელდება მანამ, სანამ მაქსიმალური ვიზუალური სისწრაფე არ მიიღწევა, რაც განისაზღვრება სამი თვის განმავლობაში ყოველთვიურად ვიზიტით, თერაპიის პერიოდში.

მკურნალობის დროს, Lucentis– ს ყოველთვიურად უტარდება ვიზუალური გამონაყარის კონტროლი.

თუ ყოველთვიური მონიტორინგის დროს გამოვლინდა მხედველობითი შეშუპების გამო მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება, ხსნარის გამოყენება განახლდება ყოველთვიური ინექციების სახით და გაგრძელდება მანამ, სანამ ვიზუალური გამონაყარი სტაბილიზდება სამ თვეში ერთხელ.

პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლაზერული კოაგულაციასთან ერთად. თუ მკურნალობის ორივე მეთოდი ერთი დღის განმავლობაში ინიშნება, ლუცენტი ინიშნება ლაზერული კოაგულაციის შემდეგ ნახევარი საათის შემდეგ (მინიმალური). პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტებში, რომლებსაც ლაზერული კოაგულაციის წინა გამოყენება აქვთ.

შემცირდა მხედველობა, რომელიც გამოწვეულია CVD– ით, პათოლოგიური მიოპიის გამო

თერაპია იწყება პრეპარატის ერთჯერადი ინექციით. თუ პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგის დროს (კლინიკური გამოკვლევის ჩათვლით, ფლუორესცენტული ანგიოგრაფია და ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია), მკურნალობა განახლებულია.

მკურნალობის პირველი წლის განმავლობაში, პაციენტების უმეტესობას სჭირდება ხსნარის 1 ან 2 ინექცია. ამასთან, ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება ლუცენტესის უფრო ხშირად გამოყენება საჭირო. ასეთ შემთხვევებში, პირველი 2 თვის განმავლობაში, მდგომარეობის მონიტორინგი ყოველთვიურად ხდება, შემდეგ კი, თერაპიის პირველი წლის განმავლობაში, ყოველ სამ თვეში (მინიმუმ).

გარდა ამისა, ინდივიდუალური საფუძველზე კონტროლის სიხშირე განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ.