ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი - მომზადება და ჩატარება

კონცეფციის პირველივე დღიდან, ქალის სხეული იწყებს აღდგენას. მისი დიდი ნაწილი იცვლება ნაყოფის უზრუნველსაყოფად და ტარებისთვის, ბევრი რამ ახალადაა ადაპტირებული ახალ თანამდებობაზე. ასევე მოქმედებს ცვლილებები და მეტაბოლური პროცესები, ნახშირწყლების ჩათვლით. და ეს სავსეა ეგრეთ წოდებული გესტაციური დიაბეტის განვითარებით. ეს შეიძლება იყოს ძალიან საშიში, როგორც ქალისა და ბავშვისთვის, და შესაბამისად, ორსულობის გლუკოზის ტესტირება ინიშნება - გლუკოზის ზეპირი ტოლერანტობის ტესტი.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი, შაქრის სისხლის ტესტებთან ერთად, აძლევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სრულ და ზუსტ სურათს მომავალი დედის სხეულში.

რა არის ეს

დიაბეტის პრევალენტობა ზოგადად მაღალია. ამავე დროს, ქალები მას უფრო ხშირად განიცდიან, ვიდრე მამაკაცებს. და ხშირად პირველად პირველად დაავადება გამოცხადდება ზუსტად ორსულობის დროს, როდესაც მოლოდინი დედის სხეული განიცდის მნიშვნელოვან სტრესს. ორსულ ქალებს შორის, სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტი აღენიშნება პაციენტების დაახლოებით 4.5% -ში.

ექვსი წლის წინ, პირველად რუსეთში ექიმებმა მისცეს მკაფიო განსაზღვრა გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის შესახებ, შემდეგ კი გამოჩნდა სტანდარტები, რომლებიც ითვალისწინებს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში დიაგნოზის, მკურნალობისა და მონიტორინგის ყველა ზომას.

დიაბეტის გესტაციური ფორმის არსებობა მიუთითებს სისხლში შაქრის მომატება. თუ ქალს ორსულობის წინაც ჰქონდა დიაბეტი, ეს მდგომარეობა არ განიხილება გესტაციად. მნიშვნელოვანია, რომ გესტაციის დროს ორგანიზმში ზედმეტი გლუკოზის გამოვლენა.

მომავალ დედებს აქვთ გესტაციური დიაბეტი, როდესაც:

• დილით შაქრის შემცველობა სისხლში ცარიელ კუჭზე არის 7 მმოლ / ლ და მეტიც,
• სისხლში შაქარი დღის სხვა დროს და იმისდა მიუხედავად, რას ჭამს ქალი, ტესტის შემდეგ "დატვირთვა" უფრო მეტია, ვიდრე 11.1 მმოლ / ლ.

გაითვალისწინეთ, რომ ორსულობის დროს ნორმალური და არანორმალური დონე განსხვავებულია შაქრიანობის დონისგან არა ორსულ ქალებსა და მამაკაცებში.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი არის ანალიზი, რომელიც ხორციელდება შაქრისთვის სისხლის ტესტირების შემდეგ. სხეულს ეძლევა გლუკოზის ნაწილი - ან ინიშნება ინტრავენურად (ინტრავენური ტესტი), ან ქალს ეძლევა სასმელი (ზეპირი ტესტი), რის შემდეგაც ისინი რეგისტრირდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის თვისებები "დატვირთვით". შედეგად, როგორც ჩანს დაქვეითებული გლუკოზის ტოლერანტობის გამოვლენის შესაძლებლობა, აგრეთვე დიაბეტი, რომელიც ორსულობის დროს განვითარდა.

რატომ არის საჭირო ასეთი გამოკვლევა?

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ერთ – ერთი სავალდებულო გამოკვლევა არ არის და ქალს, თუკი იგი თავისთვის მიუღებლად მიიჩნევს, შეუძლია უარი თქვას მასზე. ტესტის ჩატარება შეიძლება დაინიშნოს, თუ მოლოდინის დედის სისხლის ტესტი (და ისინი სავალდებულოა და გამოირჩევიან შესაშური გამძლეობით) გამოავლენს შაქრის მაღალ დონეს. იმის გასაგებად, თუ რა ხდება, რეკომენდებულია ზემოთ აღწერილი გლუკოზის დატვირთვის შესწავლა.

ტესტის დატოვებამდე ეს გასაგები უნდა იყოს გესტაციურ დიაბეტს შეუძლია მრავალი პრობლემა შექმნას დედისა და ნაყოფისთვის. ქალის სხეულის ქსოვილებში მიკროცირკულაცია შეწუხებულია, შედეგად, სავარაუდოდ, ხდება ფეტოპლაცენტალური უკმარისობის განვითარება, რომლის დროსაც ბავშვი ვერ მიიღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს ჟანგბადის ნორმალური განვითარებისათვის.

შაქრის მომატებული რაოდენობა ცირკულირებს არა მხოლოდ მოლოდინის დედის სისხლში, არამედ შედის პატარაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მცირე მეტაბოლური და სისხლძარღვთა მძიმე დარღვევები. ნაყოფში შეიძლება გამოჩნდეს ჰიპერტროფიული პანკრეასის ბეტა უჯრედები, რომელიც თან ახლავს თანდაყოლილ დიაბეტს, საფრთხეა სიცოცხლის შემდეგ.

ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ძალიან დიდი, მაგრამ ფიზიოლოგიურად გაუაზრებელი, გაუაზრებელი ფილტვებით, შინაგანი ორგანოებით. გესტაციური დიაბეტის საწინააღმდეგო მიღება ხშირად ნაადრევია, ხოლო ჩვილების სიკვდილიანობა უფრო მაღალია.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალებში საშარდე გზების ინფექციები უფრო ხშირად ვლინდება გესტაციის დროს. ისინი უფრო მგრძნობიარეა სოკოვანი ინფექციების მიმართ. ადრეულ ეტაპზე, GDM ზრდის ავარიის რისკს.

თუ თვლით, რომ ეს ყველაფერი საკმარისია პრობლემის დროულად გამოსაძიებლად და მიიღოთ ხარისხიანი მკურნალობა, რაც შეამცირებს რისკებს, მაშინ მოგერიდებათ დაეთანხმოთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს.

რამდენი ხანია?

პირველი ეტაპი ყოველთვის საჭიროა ყველა ორსული ქალისთვის. იგი ტარდება ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციის დროს. სხვა ტესტებთან ერთად, ექიმები განსაზღვრავენ სისხლის ტესტი შაქრისთვის. მნიშვნელოვანია, რომ ქალი პირველად აკეთებს ამას ორსულობის მინიმუმ 24 კვირამდე. მაგრამ რადგან ქალების უმეტესობა 12 კვირამდეა რეგისტრირებული, მაშინ ისინი ადრე გადის ანალიზს.

მეორე ეტაპი არჩევითია. და თუ არ არის საფუძველი ეჭვი, რომ პირველ ეტაპზე ქალს აქვს გესტაციური დიაბეტი, მაშინ მეორე ტესტს მას არ სთავაზობენ. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მან შესაძლოა უარი თქვას, მაგრამ რისკების გათვალისწინებით ეს არ ღირს. მეორე ეტაპი მოიცავს პირის ღრუს ტოლერანტობის ტესტს 75 გ გლუკოზის გამოყენებით, გესტაციის 24 და 28 კვირის განმავლობაში. ყველაზე ხშირად (და ეს ითვლება ყველაზე ხელსაყრელად), ტესტი ტარდება 24-25 კვირაში.

მითითებების მიხედვით (დიაბეტის მაღალი ინდივიდუალური რისკი) შეიძლება გაკეთდეს ანალიზი 16 კვირის შემდეგ და 32 კვირამდე. თუ შაქრიანობა შარდში გამოიყოფა პირველ ტრიმესტრში ადრეულ ეტაპზე, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი შეიძლება რეკომენდდეს ქალს 12 კვირიდან.

იმისათვის, რომ უკეთ გავიგოთ, ვისთვის არის რეკომენდებული მეორე ეტაპი, უნდა იცოდეთ, რომ პირველ ეტაპზე ცარიელი კუჭზე აღებული სისხლის შემოწმებისას, თუ შაქრის დონე აღემატება 7 მმოლ / ლ-ს, მათ შეუძლიათ დღის მეორე სისხლის ტესტირება. და თუ ის 11.1 მმოლ / ლზე ნაკლებ შედეგს იძლევა, მაშინ ეს იქნება ნიშანი ცარიელი კუჭზე გამოკვლევის განმეორებით.

ამბობენ, რომ გესტაციური დიაბეტის განვითარება თუ ქალი გვხვდება ცარიელ კუჭზე, ვიდრე 5.1-ზე მეტია, მაგრამ სისხლში ცარიელი კუჭისთვის შეწირულ სისხლში 7.0 მმოლ / ლ შაქარზე ნაკლებია. მას რეკომენდებულია მეორე ეტაპი და მას დაუყოვნებლივ მიმართავენ ენდოკრინოლოგს, რომელიც მას თან ახლავს მთელი ორსულობის განმავლობაში და პირველად მშობიარობის შემდეგ.

ვისთვის არის დანიშნული?

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მითითებები არის რაიმე სახის პათოლოგიების არარსებობა, ექსპერტიზის პირველი ფაზის შედეგების მიხედვით, ადრეულ ასაკში და არაპირდაპირი ნიშნების თანდასწრებით, რაც შეიძლება მიუთითებდეს გესტაციური დიაბეტის რისკების გაზრდაზე. ეს შეიძლება იყოს ნაყოფში მეტაბოლური აშლილობის ულტრაბგერითი ნიშნები (მაგალითად, ძალიან დიდი ნაყოფი ან პლაცენტარული უკმარისობის ნიშნები). ამ შემთხვევაში, ანალიზები ხორციელდება გესტაციამდე 32 კვირამდე, სამეანო პერიოდის მიხედვით.

ნიშნები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის მაღალ რისკზე:

• მოლოდინ დედას აქვს მაღალი სიმსუქნე,
• ერთ – ერთი შემდეგი ნათესავი დიაბეტით დაავადდა,
• წინა ორსულობის დროს ქალს უკვე ჰქონდა გესტაციური დიაბეტი.

ხშირად ქალები ეჭვობენ, გააკეთებენ თუ არა ტესტს, რადგან ისინი ეჭვობენ, რომ ეს შეიძლება იყოს საშიში. შიში სრულიად ზედმეტია - არც ორსულ ქალს და არც მის პატარას არ უნდა ჰქონდეს ორსულობის 32 კვირის ვადა, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს. მაგრამ 32 კვირის შემდეგ, ეს უკვე შეიძლება საშიში იყოს და, შესაბამისად, არსებობს ვადა.

უკუჩვენებები

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება არ ჩატარებულა იმ ქალებისთვის, რომლებსაც მკურნალობდნენ ადრეული ტოქსიკოზის სამკურნალოდ, აქვთ მსგავსი ჩივილები მათ გინეკოლოგთან.

ასევე, ეს არ კეთდება მათთვის, ვისაც დადგენილია მკაცრი დასვენება (მაგალითად, მძიმე ფორმის იშმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით), ქალებისთვის, რომელთაც ადრე ჩაუტარდათ ოპერაცია მუცელზე, ისევე როგორც ანთებითი ან ინფექციური ხასიათის მწვავე დაავადებებში.

სასწავლო მომზადება

ქალი, რომელიც გლუკოზას ტოლერანტობის ტესტს აპირებს, რეკომენდებულია მას ფრთხილად მომზადებისთვის. უპირველეს ყოვლისა, მომზადება მოიცავს დიეტის კორექტირებას. ანალიზამდე სამი დღის განმავლობაში, ქალი ჭამს ჩვეულებრივად, მოიხმარს მინიმუმ 150 გრ ნახშირწყლები დღეში. გასინჯვამდე ბოლო კვება სწორად უნდა ჩატარდეს, ნახშირწყლების შეზღუდვა მაქსიმუმ 50 გრამამდე კვებაზე. სისხლის შეწირვამდე ქალს სჭირდება მარხვა 8-13 საათის განმავლობაში (ჩვეულებრივ, საკმარისი დრო ღამის ძილისთვის). თუ მოლოდინ დედას ღამის განმავლობაში სვამს დალევა, შეზღუდვა არ ვრცელდება წყალზე, წყლისგან ზიანი არ მოიტანს.

სამდღიანი მომზადების დროს, ისინი ცდილობენ გამორიცხონ (თუ ეს შესაძლებელია) ნარკოტიკები, რომლებიც შეიცავს შაქარს (ხველების სიროფები, ვიტამინები), აგრეთვე რკინის პრეპარატები. არასასურველია ბეტა-ადრენომიმეტიკური და გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატების მიღება. თუ არსებობს შესაძლებლობა გადადოს მედიკამენტები, ამის გაკეთება გჭირდებათ. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ექიმს უნდა გააფრთხილოს ყველა სამკურნალო საშუალება, რომელიც მიღებულია ბოლო სამი დღის განმავლობაში, ისე, რომ შედეგები გაშიფრული და ინტერპრეტირებული იყოს სწორად და ადეკვატურად.

თუ ქალი ორსულობის შესანარჩუნებლად პროგესტერონის სამკურნალო პრეპარატებს იღებს, მაშინ მათი მიღება შეწყვეტა საერთოდ შეუძლებელია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი ზიანი და გამოიწვიოს მიუსაფარობა. ასეთი მკურნალობის ფონზე დარწმუნდით, რომ გაფრთხილებთ ექიმის მიერ მიღებულ მედიკამენტებზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეგიძლიათ მიიღოთ ცრუ შედეგი.

თუ ქალი ეწევა "საინტერესო პოზიციის" მიუხედავად (რაც იშვიათობა არ არის), მან თავი უნდა შეიკავოს ნიკოტინის გამოყენებამდე ტესტამდე 14 საათის განმავლობაში.

როგორ მიდის?

ქალი სისხლს ვენისგან აძლევს. ლაბორატორიის თანაშემწეები მას გლუკოზის რაოდენობრივი ინდიკატორის გამოკვლევას ატარებენ და თუ გესტაციური დიაბეტის ნიშნები გამოვლენილია, გამოკვლევა ჩერდება.

თუ სისხლში ტესტის გაზრდა არ არის ნაპოვნი, მაგრამ ქალი რისკის ქვეშ იმყოფება, ეგრეთ წოდებული სამმაგი ტესტი ხორციელდება: მიეცით შაქრის დატვირთვა (გლუკოზა ინიშნება ინტრავენურად ან პერორალურად 75 გრამის ოდენობით). ეს თანხა განზავებულია ჭიქა თბილ წყალში. თქვენ უნდა დალიოთ იგი ხუთი წუთის განმავლობაში.

ქალი კვლავ იღებს სისხლს ერთი საათის შემდეგ, შემდეგ კი კვლავ საათის შემდეგ. თუ ანალიზები აჩვენებს ნორმების გადაჭარბებას, მაშინ მესამე ეტაპი არ ტარდება. თუ ინდიკატორები ნორმალურია, განახორციელეთ მესამე ეტაპი.

შედეგის გაშიფვრა

ამრიგად, თუ გლუკოზის 5.1 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები გამოვლენილია მომავალი დედის სისხლში ცარიელი კუჭის შესახებ, ეს ნორმალური მაჩვენებელია. თუ 7 მმოლ / ლ ზემოთ არის - ისინი საუბრობენ შაქრიანი დიაბეტის შესახებ, რომელიც ორსულობის წინა პერიოდში იყო. თუ ინდიკატორები 5.1-დან 7 მმოლ / ლ-ს შორისაა, გესტაციური დიაბეტი ეჭვმიტანილია.

პირველი საათის შემდეგ დატვირთვით, ინდიკატორი შეადგენს 10 მმოლ / ლ, ხოლო 2 საათის შემდეგ - 8.5 მმოლ / ლ - ეს არის გესტაციური დიაბეტის კლასიკური სურათი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გაანალიზება და ინტერპრეტაცია უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმის მიერ. მხოლოდ მას შეუძლია გააცნობიეროს, თუ რატომ აჩვენებს მოლოდინი დედის სისხლში გლიკირებული ჰემოგლობინი ამა თუ იმ დინამიკას. აუცილებელია დაუყოვნებლივ გააკეთოთ დათქმა, რომ ექიმმა შეძლოს საბოლოო დიაგნოზის გაკეთება მხოლოდ ორი ტესტის მიდგომის შემდეგ, რომლებიც ტარდება სხვადასხვა დღეს. დიაგნოზის დასადგენად მნიშვნელოვანია, რომ ორივე დღეს მაღალი შაქარი გაქვთ.

ეს მნიშვნელოვანია, რადგან არ არის გამორიცხული ცრუ დადებითი შედეგის რისკი - ყველა ქალი ყურადღებას არ აქცევს ანალიზისთვის მომზადებისთვის, ზოგი კი ზოგადად არ არის ინფორმირებული და ექიმის მიერ არა ინფორმირებული ამ პრეპარატის ყველა ნიუანსის შესახებ. ორმაგი ან სამმაგი ტესტი დაგეხმარებათ სიმართლის დადგენაში.

თუ დიაგნოზი მაინც დადგენილია მთლიანად, ნუ დაკარგავთ გულს. თუ დროულად დარეგისტრირდით ენდოკრინოლოგთან, დანიშნეთ თქვენი დიეტა, დაიცავით სპეციალისტის მიერ დადგენილი დიეტა და უფრო ხშირად ეწვიეთ ექიმს, მაშინ რისკები შემცირდება. მაგრამ ორსულობის დროს განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ ნაყოფის სავარაუდო წონის ზრდას და გაანგარიშებას. ამიტომ, ულტრაბგერა შეიძლება უფრო ხშირად წავიდეს, ვიდრე სხვები.

ორსულობის გადადება არასასურველია. მშობიარობა GDM– სთვის ჩვეულებრივ ხორციელდება როგორც დაგეგმილი, სტიმულირებული შრომით ან საკეისრო კვეთით, დაახლოებით 38 კვირის გესტაციის დროს.

მშობიარობის შემდეგ, ქალი და თვე და ნახევარი მოუწევს ენდოკრინოლოგს კიდევ ერთხელ ვიზიტი და გაიმეოროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ეს უპასუხებს მთავარ კითხვას - იყო დიაბეტი მართლაც გესტაციური, ანუ ორსულობასთან იყო დაკავშირებული, თუ არა. თუ ეს მხოლოდ ის იყო, მაშინ მშობიარობის შემდეგ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი ნორმალიზდება და პრობლემა თავისთავად მიდის.

ქალების თქმით, ტესტი ჩვეულებრივ ტარდება მნიშვნელოვანი დისკომფორტის გარეშე, ტკბილი წყალი, რომელსაც სთავაზობენ გემოვნებით, სასიამოვნოა გემოვნებით, მაგრამ სისხლის შერჩევის რამდენიმე ეტაპზე შედეგების მოლოდინი ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შესახებ (გლუკოზისთვის) იხილეთ შემდეგი ვიდეო.

სამედიცინო დამკვირვებელი, ფსიქოზავრების სპეციალისტი, 4 შვილის დედა

რა არის საჭირო

ორსულობის გლუკოზის ტესტირება ხორციელდება სისხლში შაქრის შესაფასებლად. ანალიზი ინიშნება ყველა ქალისთვის, რადგან ბავშვის ტარება იწვევს ცვლილებებს ჰორმონალური ფონზე. მათ შეუძლიათ უარყოფითად იმოქმედონ პანკრეასის ფუნქციონირებაზე და გამოიწვიოს ინსულინის სინთეზი. ეს არის ჰორმონი, რომელიც ამცირებს სისხლში გლუკოზას. საკვების გადამამუშავებელი სქემა მისი მონაწილეობით:

1. სხეული საკვების უმეტეს ნაწილს შაქარში შეჰყავს, რომელსაც "გლუკოზა" ჰქვია - ეს არის "საწვავი", ენერგიის მთავარი წყარო. იგი შედის სისხლძარღვში, საიდანაც იგი შეიწოვება ქსოვილებით.
2. იმისათვის, რომ პროცესი სწორად წარიმართოს, პანკრეასი წარმოქმნის ინსულინს. თუ იგი სინთეზირდება მასში, ან უჯრედები არ რეაგირებენ ჰორმონზე, სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება - ქსოვილები მას არ აღიქვამენ.

ორსულობის დროს ქალის სხეული უფრო გამძლეა ინსულინის მიმართ, რადგან ბავშვს შაქარი სჭირდება. ხშირად ეს გავლენას არ ახდენს დედის ჯანმრთელობაზე.

თუ პანკრეასი ცუდად მუშაობს და გამოიყოფა მცირე ინსულინი, შაქრის კონცენტრაცია იზრდება. დარღვევა ხორციელდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გამოყენებით.

გესტაციური დიაბეტის ტესტირება

ეს პათოლოგია ორსულობის ორსულობის 2-5% -ში ვითარდება ჰორმონალური დარღვევების გამო და ხშირად ფარული კურსი აქვს. საშიშია ნაყოფის ზომის გაზრდა, რომელიც საჭიროებს საკეისრო კერას, ხოლო ქალებში ჭარბი წონის გამოჩენა. ნაკლებად იშვიათად, ორსულობის დროს დიაბეტი იწვევს ანომალიებს ნაყოფში გულის და ტვინის განვითარებაში.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, გააკეთეთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

სავალდებულოა რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის:

• დიაბეტი ახლო ნათესავებში.
• დედის ასაკი 25 წელზე მეტია.
• სხეულის მასის ინდექსი 30 ერთეულზე ზემოთ.
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი.
• გლუკოკორტიკოიდების, ბეტა-ბლოკატორების, ანტიფსიქოტიკების ხანგრძლივი გამოყენება.
• გესტაციური დიაბეტი წინა ორსულობის დროს.

გლუკოზის სკრინინგის ტესტი

ეს ანალიზი პირველი ნაბიჯია შაქრის ზოგადი ტესტის მიხედვით. ჯანმრთელ ქალში, რომლის ორსულობა მიმდინარეობს პათოლოგიების გარეშე, ისინი მხოლოდ ამას აკეთებენ.

ტესტი აჩვენებს, რამდენად ეფექტურად ამუშავებს სხეული შაქარს.

ექიმის შემდგომი მოქმედებები დამოკიდებულია შედეგებზე:

• სკრინინგი უზრუნველყოფს გადაჭარბებული გამოვლენას - ინიშნება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.
• შედეგები კარგია - შემოწმებები აღარ არის შესრულებული.

როგორ არის

გლუკოზის სკრინინგის ტესტირება ხორციელდება ორსულობის ბოლო ტრიმესტრის დასაწყისში, 26–28 კვირის განმავლობაში. ქალი არ გაივლის რაიმე პროცედურას პროცედურისთვის, არ არის საჭირო დიეტის შეცვლა. სქემა:

1. ორსულებმა გლუკოზის ხსნარი დალიოთ. ეს უნდა გაკეთდეს ანალიზამდე 5 წუთით ადრე.
2. ერთი საათის განმავლობაში, პაციენტი მოსაცდელ დარბაზშია, მას შემდეგ, რაც სისხლს ძარღვში აიღებს.
3. რამდენიმე დღის შემდეგ შედეგები მოდის. მათი შედეგები ჯერ არ არის დიაგნოზი. ქალების 15–23% -ში სკრინინგის დროს აღინიშნება ჰიპერგლიკემია (ჭარბი შაქარი), მაგრამ უმეტესად ეს არ არის დაკავშირებული გესტაციურ დიაბეტთან.

GTT ანალიზი ორსულობის დროს

როდესაც სკრინინგი იძლევა შაქრის მაღალ დონეს, ექიმი იწყებს მიზეზის გარკვევას. ამისათვის კეთდება გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზი, რომელიც გვიჩვენებს, თუ როგორ ხარჯავს სხეული ამ ნივთიერებას, არის თუ არა დიაბეტი.

რისკის ქვეშ მყოფ ქალებში, ისინი დაუყოვნებლივ ასრულებენ ასეთ ტესტს, ხშირად სკრინინგის ტესტის გარეშე.

პროცედურას აქვს 2 ვარიანტი:

• ერთფაზიანი. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება ხდება წინასწარი სკრინინგის ანალიზის გარეშე და ის გრძელდება 2 საათის განმავლობაში. პროცედურა ინიშნება ქალებისთვის I ტრიმესტრში, თუ არსებობს დიაბეტის განვითარების რისკის ფაქტორები.
• ბიფაზიური. ტესტის გაკეთება ხდება იმ დროს, როდესაც სკრინინგმა აჩვენა ჰიპერგლიკემია. ხანგრძლივობა - 3 საათი.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ არ გადადოს გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზი შემდეგ პირობებში:

• მუდმივი წყურვილი
• ხშირი შარდვა,
• გულისრევა
• ძალიან დაღლილი
• დაბინდული სურათი თვალების წინ.

მომზადება

ცრუ შედეგების გამორიცხვის მიზნით, ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობისთვის ტესტის გაკეთება არ ხორციელდება ქრონიკული დაავადებების გამწვავების, მწვავე რესპირატორული ინფექციების, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების, გრიპის და თუნდაც ცივი დაავადების დროს. გამოჯანმრთელების შემდეგ, უნდა დაველოდოთ 1.5–2 კვირას. ტესტის წინ ქალი ამზადებს:

• ანალიზის წინა დღეს ფიზიკური აქტივობა გამორიცხავს, ​​შეეცადეთ თავი აარიდოთ სტრესს.
• დილით გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის წინ არ შეგიძიათ - ისინი სისხლს ცარიელ კუჭზე ასვენებენ. დაგვიანებული კვება ნებადართულია წინა დღის საღამოს, მაგრამ ისე, რომ პროცედურის დაწყებამდე მშიერი ფანჯარა მიიღება 8 ან მეტ საათში.
• ტესტის დღეს, ქალი ეუბნება ექიმს გრძელვადიან მედიკამენტებს, რადგან ბევრმა წამალმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ტესტის შედეგებზე.

სისხლის სინჯი

პროცედურა ხშირად კეთდება დილით, ისე, რომ ქალს შეუძლია ადვილად გაუძლოს მშიერი მდგომარეობა. შეგიძლიათ დალიოთ წყალი, მაგრამ მხოლოდ ანალიზის დაწყებამდე. ტესტის სქემა:

1. სისხლი ვენიდან არის აღებული, რომ შედარებითი იყოს საბაზისო მონაცემები. თუ ნიმუშში შაქრის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე 11 მმოლ / ლ, მაშინ პროცედურა არ ჩატარებულა შემდგომში: ეს მაჩვენებლები მიუთითებს დიაბეტზე.
2. ქალს ეძლევა სასმელი გლუკოზის სიროფი. თუ ტესტი პირველია, ის იქნება 75 გ, თუ ადრე ეს სკრინინგი გაკეთდებოდა, მაშინ კონცენტრაცია უფრო მაღალია - 100 გრ. თხევადი გემოვნებას მოსწონს გაზიანი წყალი. იმ შემთხვევაში, როდესაც ორსული ქალი ვერ სვამს ხსნარს, იგი ინიშნება ინტრავენურად.
3. შემდეგ საათს პაციენტი ზის ან იტყუება (აიღეთ წიგნი, ფილმი თქვენთან ერთად, ან იფიქრეთ სხვა მშვიდი საქმიანობის შესახებ) - გასეირნება არ არის რეკომენდებული.
4. ორსული ქალი მეორე მხრივ იღებს სისხლს და ისევ ისინი დაელოდებიან შემდეგ ღობეს 60 წუთით ადრე.
5. 3 საათში ექიმი იღებს 3 ნიმუშს (თუ პროცედურა შექმნილია 2 საათის განმავლობაში - იქნება 2 ნიმუში), პლუს - ორიგინალი. პირველ და ბოლო უნდა ჰქონდეს იგივე მაჩვენებლები.

რისკები და გვერდითი მოვლენები

გლუკოზის ტოლერანტობის ძირითადი ტესტის დიდმა ნახშირწყლებულმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის ძლიერი ნახტომი ქალებში, რომელთაც თავდაპირველად აქვთ მაღალი შაქარი. ორსულობის დროს სისხლის სინჯის აღება საშიში არ არის, თუ ანალიზი დადასტურებულია კლინიკაში. პროცედურის იშვიათი გვერდითი მოვლენები:

• თავბრუსხვევა
• სისხლდენა
• პუნქციის არეში მცირე სისხლჩაქცევები,
• ჰემატომა (კანის ქვეშ სისხლდენა),
• ინფექცია (თუ ინსტრუმენტები არ იყო სტერილური ან პაციენტმა არ დაიცვა რეკომენდაციები პუნქციის ზონის ზრუნვის შესახებ).

გულისრევა და თავბრუსხვევა

ზოგიერთ ქალში, ხსნარის ტკბილი გემო დისკომფორტს იწვევს, განსაკუთრებით თუ ორსულობის ტოქსიკოზია. ტესტის დროს, გულისრევა ხშირად ჩნდება, იშვიათად - ღებინება. ეს გამოწვეულია გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციით და მისი უზმოზე. შაქრის მკვეთრი მატება ნაკლებად ხშირად იწვევს თავბრუსხვევას, სისუსტეს. ასეთი გვერდითი მოვლენები ქრება 1-2 საათის შემდეგ, თუ ანალიზის შემდეგ ჭამთ ბანანი, კრეკერი ან ნახშირწყლების სხვა პროდუქტი.

შედეგები

შაქრის მრუდი, რომელსაც ექიმი ადგენს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დროს, უნდა აკმაყოფილებდეს 2 მოთხოვნას:

• ინდიკატორები თითოეულ წერტილში შეესაბამება ნორმატიულს.
• დინამიკის ცვლილება შეუფერხებლად ხდება.

თუ ორსული ქალის შაქარი ნორმალურად დაუბრუნდა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირების შემდეგ, მაგრამ შეჩერებულია იმავე დონეზე, ეს მიუთითებს ორგანიზმში დარღვევაზე. ქალი ჯანმრთელია ასეთი ინდიკატორებით:

• საწყისი გლუკოზა - 3.3 მმოლ / ლ.
• სისხლში შაქრის კონცენტრაცია ხსნარის მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში - 7.8 მმოლ / ლ ან უფრო დაბალია.

ინდიკატორების გადახრები

დიაბეტის შესახებ ამბობენ, თუ ყველა ინდიკატორი გადახრა ნორმიდან. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტმა შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ შედეგი შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• ანალიზამდე 3 დღის განმავლობაში, ქალმა შეჭამა 150 გ-ზე მეტი ან 50 გრ ნახშირწყლები.
• ბოლო კვებასა და ტესტს შორის ინტერვალი 8 საათზე ნაკლები იყო.
• სხეულს აქვს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა. ასე რომ, ასეთი პათოლოგიით, შედეგები უფრო საიმედოა, გამოკვლევა ტარდება 25 კვირის განმავლობაში ან გვიან.

გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა შეიძლება ასევე მიუთითებდეს სხვა ენდოკრინული დარღვევების მხრივ:

• პანკრეასის დაავადება.
• თირკმელზედა ჯირკვლის ან ფარისებრი ჯირკვლის მაღალი მოქმედება.

სისხლში გლუკოზის დაბალი ტესტი იშვიათად იძლევა დაბალ მაჩვენებლებს და ისინი ასოცირდება შემდეგ სიტუაციებთან:

• წონაში
• ორსულობის დასაწყისში მძიმე ტოქსიკოზი.

რა უნდა გავაკეთოთ, შაქარი ნორმალური არ არის

პირველი, ექიმი მოგცემთ რეკომენდაციებს, თუ როგორ უნდა შეცვალოთ დიეტა. ამის შემდეგ ორი კვირის შემდეგ, ის დანიშნავს გლუკოზის ტოლერანტობის მეორე ტესტს. თუ ორივე ტესტი იგივე შედეგს იძლევა, შეგვიძლია ვისაუბროთ გესტაციურ დიაბეტზე.

ამ სიტუაციაში მკურნალობა დამოუკიდებლად არ შეიძლება, ისე რომ არ დააზიანოს ბავშვი - ექიმი ამას გააკეთებს.

ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნების მიზნით, ორსულობის დროს, რეკომენდებულია:

• გადახედეთ დიეტას, ამოიღეთ სწრაფი ნახშირწყლების წყაროები.
• ტანვარჯიშის გაკეთება ყოველდღე.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალს ეძლევა გლუკოზის ტოლერანტობის ახალი ტესტი, რომ აკვირდოს მისი მდგომარეობა მშობიარობიდან 4-6 კვირის შემდეგ. ახალგაზრდა დედების უმეტესობას აქვს დადებითი დინამიკა: დიაბეტი ქრება ბავშვის დაბადებიდან პირველივე თვეებში. ინდიკატორები ნორმალურად დაუბრუნდებიან, დაავადების ნიშნები გაივლის, მაგრამ დიეტა უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ პათოლოგია მთლიანად არ გამოირიცხება.