დიფუზური პანკრეასის ცვლილებები: ფატალური თუ არა
როდესაც პანკრეაში იწყება პათოლოგიური პროცესები, მისი ქსოვილები განიცდიან ცვლილებებს. ისინი ექიმისთვის ხილულია პაციენტის შემოწმების დროს და მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია.
გვ, ბლოკტოტი 1,0,0,0,0 ->
გვ, ბლოკტოტი 2.0,0,0,0 ->
რა არის დიფუზიური ცვლილებები
დიფუზური ცვლილებები წარმოადგენს სხვადასხვა ტიპის უჯრედების ერთ ქსოვილში ინტერპრეტაციის პროცესს, ხოლო ჯანმრთელ და პათოლოგიურ უბნებს ერთმანეთში აურიებს. უფრო მეტიც, თუ პროცესებში არ არის ჩართული მთელი პარენქიმია, მას ეწოდება ფოკალური, და არა დიფუზური.
გვ, ბლოკტოტი 3,0,0,0,0,0 ->
პანკრეასი პირდაპირ გავლენას ახდენს საჭმლის მონელების პროცესზე. განასხვავებს სამ მთავარ ნაწილს - თავი, სხეული და კუდი. უჯრედები, რომელთაგან შედგება, მხოლოდ ამ ორგანოსთვის თავისებურია და აქვს გარკვეული სტრუქტურა. სხვადასხვა მიზეზების გამო, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების ჩათვლით, შეიძლება დაიწყოს ქსოვილების გარდაცვალების პროცესი და მათ ადგილზე ხდება ცხიმოვანი ინფილტრატი ან შემაერთებელი ფენის წარმოქმნა.
გვ, ბლოკტოტი 4,0,0,0,0,0 ->
ულტრაბგერის დროს სხვადასხვა ტიპის უჯრედების სტრუქტურული მახასიათებლების გამო, მიიღება შერეული ექოგენურობის სურათი, და ეს იმის მიუხედავად, რომ პანკრეასის მთლიანი ზომა არ შეწუხებულია. ღვიძლის სისტემის დაავადებები, ენდოკრინული დარღვევები და არასაკმარისი სისხლის მიწოდება იწვევს ასეთ პათოლოგიურ გარდაქმნებს.
უჯრედების გადაგვარების საშიშროებაა ის, რომ პროცესი გავლენას ახდენს ჯირკვლის ნაწილზე, რომელიც ასრულებს ორგანოს ძირითად ფუნქციებს. ამრიგად, დიფუზური ცვლილებები არ არის დიაგნოზი, მაგრამ პათოლოგიის გამოვლინებაა, რაც ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგებიდან ჩანს.
გვ, ბლოკტოტი 6.0,0,0,0,0 ->
ამ ვიდეოში შეგიძლიათ იხილოთ პანკრეასის ულტრაბგერითი ექოსკოპიის ჩანაწერი:
გვ, ბლოკტოტი 7,0,1,0,0 ->
გვ, ბლოკტოტი 8,0,0,0,0 ->
მცირე ცვლილებები
როდესაც ქსოვილის ტრანსფორმაციის ხარისხი არ არის გამოხატული, არ არსებობს სიმპტომები, და ორგანოთა დისფუნქცია არ ხდება. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს:
გვ, ბლოკტოტი 9,0,0,0,0 ->
- არასათანადო კვება.
- ბოლო დროს ანთებითი დაავადება.
- საიდუმლოების ფუნქციის მატება ან შემცირება, რაც სტრესულ სიტუაციებსა და დეპრესიას იწვევს.
- ზოგიერთი მედიკამენტი.
ხშირად ეს არის დროებითი ცვლილებები, რომლებიც არ იწვევს შეშფოთებას და არ იწვევს შედეგებს.
გვ, ბლოკტოტი 10,0,0,0,0 ->
ზომიერი დიფუზიური ცვლილებები
პარენქიმის ცვლილებების საშუალო სიმძიმით, სიმპტომები შეიძლება ასევე არ იყოს. თუმცა, ულტრაბგერით, დამატებით არის გამოვლენილი puffiness, რაც მიუთითებს პათოლოგიის უფრო სერიოზულ მიზეზებზე. მსგავსი პირობა შეიძლება გამოიწვიოს:
გვ, ბლოკტოტი 11,0,0,0,0 ->
- ანთება
- მწვავე პანკრეატიტი.
- ნაღვლის ბუშტის პრობლემები.
- თორმეტგოჯა ნაწლავის დარღვევები.
- ჰეპატომეგალია.
როდესაც პანკრეასის პარენქიმის გარდაქმნის ზომიერი ხარისხი დიაგნოზირებულია, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები, პათოლოგიის ძირეული მიზეზის დასადგენად.
გვ, ბლოკტოტი 12,0,0,0,0 ->
კონცეფცია და მიზეზები
თუ დიფუზიური ცვლილებები გამოვლინდა, სპეციალისტს უნდა გადაამოწმოს მუცლის ღრუს სხვა ელემენტები, - ეს აჩვენებს, იყო თუ არა ცვლილებები მხოლოდ ჯირკვალში, თუ პათოლოგია გავრცელდა სხვა ორგანოებიდან. ხშირად პრობლემა კუჭქვეშა ჯირკვლის, ელენთა და ღვიძლიდან კუჭქვეშში გადადის. ამ შემთხვევაში ცვლილებებს რეაქტიულს უწოდებენ.
დიფუზური ცვლილებები ხდება მრავალი მიზეზის გამო:
- არასათანადო კვება. უსარგებლო საკვების ბოროტად გამოყენება, წონასწორობის ნაკლებობა.
- ქრონიკული სტრესი
- გენეტიკური მიდრეკილება.
- ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი, ნარკოტიკი, სიგარეტი).
- პათოლოგია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.
- არასათანადო მედიკამენტები (არა დანიშნულებისამებრ, ჭარბი დოზა, უკუჩვენებების უგულებელყოფა).
- პანკრეასის სისხლით მომარაგების დარღვევა.
- მეტაბოლურ და ენდოკრინულ პროცესებთან დაკავშირებული პრობლემები.
- სიბერე.
დიფუზური ცვლილებები ბავშვში მხოლოდ სხვა ორგანოების პათოლოგიასთან ერთად ჩნდება. ჩვეულებრივ, ეს ქრონიკული ანთებითი პროცესებია. ასეთი ცვლილებების მიზეზი შეიძლება იყოს ასევე:
- ბავშვთა ინფექცია
- თანდაყოლილი პათოლოგია,
- ტრავმა
- ძლიერი ანტიბიოტიკების მიღება
- მოწამვლა.
შეიტყვეთ ცვლილებების ზუსტი მიზეზი დამატებითი კვლევების გამოყენებით. ესენია სისხლის ტესტები, თორმეტგოჯა ნაწლავის ენდოსკოპია, ტომოგრაფია.
სიმპტომები და ტიპები
დიფუზური ცვლილებები, როგორც წესი, მითითებულია გარკვეული ნიშნით:
- მუცელში მუდმივი სიმძიმე
- მკვრივი და ფხვიერი განავლის მონაცვლეობა,
- მადის ნაკლებობა.
ეს სიმპტომები საერთოა, მაგრამ თითოეული დაავადებისთვის დამახასიათებელია თავისებურებები:
- მწვავე პანკრეატიტის დროს ირღვევა ჯირკვლის ქსოვილების მთლიანობა, ამიტომ იცვლება საჭმლის მომნელებელი წვენების გამოყვანის პროცესი, რაც იწვევს სხეულის ზოგად ინტოქსიკაციას. პაციენტი ავად არის, არის ღებინება ნაოჭები, მწვავე ტკივილი ხდება მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, ზოგჯერ ტაქიკარდია იზრდება.
- პანკრეატიტის ქრონიკული გამოვლინებები იწყება შეშუპებით და მცირე სისხლდენებით, ქსოვილის დაზიანების გამო. პანკრეასი მცირდება, ტკივილი გამწვავების დროს ძლიერდება.
- ფიბროზი შეიძლება იყოს ასიმპტომური. ფერმენტების წარმოება მცირდება, რაც ხელს უშლის საჭმლის მომნელებელ პროცესს. ასეთი პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს გულისრევა, ღებინება, ფხვიერი განავალი და წონის დაკლება.
- სიმპტომები ლიპომატოზით არის დამოკიდებული ფოკუსების რაოდენობაზე. თუ ის მარტოა, მაშინ დაავადება სუსტი ან ასიმპტომურია. პათოლოგიის მთელ სხეულზე გავრცელებით, მის მუშაობაში დარღვევები ხდება, რაც მტკივნეული შეგრძნებებით ვლინდება.
- თუ დიფუზური ცვლილებები გავლენას ახდენს როგორც პანკრეასზე, ასევე ღვიძლში, მაშინ ამ ფენომენს ჰეპტომეგალია ეწოდება. ეს არ არის დაავადება, არამედ კონკრეტული პათოლოგიური ცვლილებების შედეგი. ჰეპეტომეგალიის საწყისი ეტაპი ხშირად ასიმპტომურია, მაგრამ ღვიძლის გადიდების შემდეგ, ნეკნების ზემოთ ამოღება. ამის შემდეგ, ტკივილი ხდება, გამწვავებულია პალპაციით. პაციენტს აქვს გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა და უსიამოვნო გემო. მადის დაქვეითება ხდება, კანი მოყვითალო ხდება, შესაძლებელია ქავილი გამონაყარი.
- არაჰომოგენური დიფუზიური ცვლილებები შეიძლება იყოს კისტის, სიმსივნის ან სკლეროზის ნიშანი.
ასევე გამოირჩევა ასეთი დარღვევების ულტრაბგერითი ნიშნები, რომლებიც მათ სახეობებად ყოფს. დიფუზიური ცვლილებების ხასიათი შეიძლება გამოვლინდეს დიაგნოზში სხვადასხვა გზით:
- ექოს სიმკვრივის დაქვეითება (სტრუქტურა ხდება უფრო მკვრივი), ექოსტრუქტურის ჰეტეროგენულობა, ჯირკვლის ზომა ზომიერია, მაგრამ გადიდებული. ასეთი თვისებები დამახასიათებელია მწვავე ანთების შედეგად, რომელიც გამოწვეულია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გაყვანის დარღვევით. ჯირკვლის პარენქიმია (სპეციალური ქსოვილი) განიცდის დიფუზიურ ცვლილებებს.
- გაიზარდა ექტოგენურობა და ექოს სიმკვრივე, მაგრამ ორგანოს ზომა ნორმალურია. ცხიმოვანი ქსოვილი ცვლის ჯირკვლის კედლებს, ხოლო მძიმე შემთხვევებში, პარენქიმის გადახურვა ხდება. ამ შემთხვევაში, ლიპომატოზის დიაგნოზი ხდება.
- გაიზარდა ექტოგენურობა და ექოს სიმკვრივე, ორგანოს ზომა ნორმალურია ან მასზე ოდნავ ნაკლები. რკინის ქსოვილები შეიცვალა შემაერთებელი სტრუქტურებით. ეს მახასიათებლები ფიბროზის დამახასიათებელია.
- ჯირკვლის პარენქიმა შეიცვალა ექოსკოპიურად, ექოს სიმკვრივე ნორმიდან არის გადახრილი, ქსოვილების ნაწილი ცვლის ცხიმოვან სტრუქტურას. დიაგნოზი არის დიაბეტი.
- მცირდება ექოს სიმკვრივე და ექოგენურობა, ჯირკვლის ზომა ნორმალურია. წვენების გადინების პასტა შეიძლება გადაბრუნდეს. ეს არის ქრონიკული პანკრეატიტის ნიშნები, რომლებიც წარმოიქმნება ცხიმის მეტაბოლიზმის გაუარესების გამო.
დიაგნოზის დასადგენად, საკმარისი არ არის ინფორმაციის მოპოვება ულტრაბგერითი ნიშნის ტიპების შესახებ. მნიშვნელოვანია დამატებითი ტესტების გაკეთება კონკრეტული დაავადების დიაგნოზის დასადგენად.
მნიშვნელოვანია! დიფუზური ცვლილებები არ არის კონკრეტული დაავადების დიაგნოზი, ასე რომ არ დაივიწყოთ დამატებითი გამოკვლევები პათოლოგიის ძირეული მიზეზის დასადგენად. დაავადება დროულად უნდა დადგინდეს, რომ გაიზარდოს წარმატებული განკურნების შანსი.
დიფუზური ცვლილებების გამოვლენის შემდეგ მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ დამატებითი გამოკვლევების შემდეგ. ეს აუცილებელია ზუსტი დიაგნოზისთვის - თითოეული დაავადება მოითხოვს სპეციალურ მიდგომას.
პანკრეატიტის მკურნალობა
თუ პანკრეატიტი არის დიფუზიური ცვლილებების მიზეზი, მაშინ კითხვაზე, თუ როგორ უნდა მკურნალობა პათოლოგია, დამოკიდებულია მის ფორმაზე. მწვავე დაავადების დროს, პაციენტს ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება. დარწმუნდით, რომ მიიღებთ შემდეგ ზომებს:
- ტკივილის შემსუბუქება. ამისათვის მიმართეთ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ გააკეთოთ ნარკოტიკების გარეშე - მორფინი ან პრედედოლი.
- დაისვენეთ გლუვი კუნთები. ჩვეულებრივ გამოიყენება No-Shpu. ეს ათავისუფლებს სპაზმს და აუმჯობესებს პანკრეასის წვენის გადინებას.
- პანკრეასის სეკრეციის ჩახშობა. შეასრულეთ კუჭის სიცივე და ატროპინის დანიშვნისას.
- შიმშილი. უნდა დაიცვან მანამ სანამ მკვეთრი ტკივილი არ დამთავრდება. შემდეგ მათ საშუალება ეძლევათ პატარა იოგურტის ჭამა. დანარჩენი პროდუქტები შემოღებულია თანდათანობით და მცირე ნაწილებში.
ქრონიკული პანკრეატიტის დროს შესაძლებელია მწვავე მანიფესტაცია ან რემისიის მდგომარეობა. გამწვავება ამ შემთხვევაში მწვავე დაავადების მსგავსად მკურნალობენ. რემისიით, თერაპია განსხვავებულია:
- ფერმენტული პრეპარატები დიარეის, გულისრევისა და გაღიზიანების საწინააღმდეგოდ. ჩვეულებრივ მივმართავ მეზიმს ან კრეონს.
- ამინომჟავების ნარევის ინექციები. ასეთი ღონისძიება საჭიროა ორგანოს ფუნქციის შემცირებით, როდესაც არ არსებობს ფერმენტები ცილოვანი საკვების მონელებისთვის. გარდა ამისა, მიმართეთ ანაბოლურ ჰორმონებს და C ვიტამინს. პანკრეატიტის სამკურნალო საშუალებების შესახებ დეტალური სტატია აქ.
- ხშირი და წილადური კვება.
- დიეტა მიანიჭეთ ცხრილი p5 გვ. აქ უფრო მეტი შეგიძლიათ იხილოთ დიეტის შესახებ მწვავე პანკრეატიტისთვის.
პანკრეატიტის მკურნალობის შესახებ სახლში, დაწვრილებით ამ სტატიაში.
ფიბროზის მკურნალობა აუცილებლად შეიცავს დიეტას. მიანიჭეთ ცხრილი 55 გვ, როგორც ქრონიკული პანკრეატიტის დროს. ნახშირწყლების მარტივი ზღვარი. თუ სხეული მძიმედ განიდევნა, მაშინ საკვები პარენტერულად ინიშნება.
ფიბროზით, ინიშნება ფერმენტული პრეპარატები. ჩვეულებრივ მიმართავენ პანკრეატინუმს ან ლიპაზას. შეფერხებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი გასწორებულია შაქრის შემამცირებელი საშუალებებით, ზოგჯერ საჭიროა ინსულინოთერაპია.
თუ პაციენტი მკვეთრად კარგავს წონას, განიცდის ძლიერი ტკივილი ან პანკრეატიტის ხშირი გამწვავებები, მაშინ აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა. რემისიის პერიოდებში ღირს სპა მკურნალობა.
ლიპომატოზის სამკურნალო ზომები ძირითადად მიმართულია კვების კორექტირებისკენ. პაციენტს სჭირდება საკუთარი წონის ნორმალიზება, შეუერთდეს ჯანსაღი ცხოვრების წესი, მოშორდეს ცუდი ჩვევები.
ლიპომატოზით მომხდარი ცვლილებები შეუქცევადია, მაგრამ მათი განვითარება დიეტის დახმარებით შესაძლებელია. მისი მთავარი პრინციპია წილადური კვება და მცირე ნაწილი. მავნე საკვები უნდა გამოირიცხოს დიეტადან. უმჯობესია საზ ან ორთქლის პროდუქტები მცენარეული ზეთის გამოყენების გარეშე. კალორიის მიღება დღეში უნდა იყოს შეზღუდული - მაქსიმალური ფიგურა გამოითვლება ინდივიდუალურად.
ლიპომატოზს შეიძლება თან ახლდეს ჰეპატიტი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება და დიაბეტი. ამ შემთხვევაში, მათ მკურნალობა უნდა.
ჰეპატომეგალია
ჰეპტომეგალიის წინააღმდეგ ბრძოლა უნდა დაიწყოს მისი ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა. დიეტა უნდა შეიტანოთ სამკურნალო კომპლექსში, რათა შეამციროს ღვიძლის დატვირთვა და ააქტიუროს მისი ქსოვილების რეგენერაცია.
წამლის თერაპია მოიცავს ჰეპატოპროტექტორების მიღებას. ეს წამლები აუცილებელია ღვიძლის უჯრედების დასაცავად.
ჰეპატომეგალიის მცირე გამოვლინებები არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას. თერაპია სპეციალური დიეტაა. ღვიძლის ფუნქციონირებას შეიძლება ხელი შეუწყოს საკმარისი რაოდენობით შაქრით, რომელიც შეიცავს ხილებს, მაგალითად, 0.2 კგ ყურძენში (ნორმალურია დღეში).
მნიშვნელოვანია! თქვენ არ შეგიძლიათ დანიშნოთ მკურნალობა საკუთარ თავს, მაშინაც კი, თუ დიაგნოზი ზუსტად არის ცნობილი. თითოეულ დაავადებას აქვს საკუთარი მახასიათებლები, რომელზედაც დამოკიდებულია თერაპიის ნიუანსი.
პრევენცია
დიფუზური ცვლილებების თავიდან აცილება შესაძლებელია პრევენციული ზომების დაცვით. ისინი მარტივი წესებია:
- მოწევა და ალკოჰოლი
- რაციონალური და რეგულარული კვება,
- მინიმალური ცხიმოვანი საკვები
- წილადი კვება და მცირე ნაწილი,
- ძლიერი ყავის ნაცვლად მცენარეული ჩაი,
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიებით, საჭიროა რეგულარული გამოკვლევა.
და დარწმუნდით, რომ წაიკითხეთ რომელი საკვებია მავნე პანკრეასისთვის, თქვენი დიეტის შეცვლის მიზნით.
დიფუზური ცვლილებების გამოვლენა რთული არ არის, მაგრამ აუცილებელია მათი გარეგნობის ძირეული მიზეზის დადგენა. ეს დამოკიდებულია მასზე, მკურნალობის სპეციფიკურ მახასიათებლებზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, თერაპია მოიცავს დიეტას.
სამუშაო გამოცდილება 7 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.
პროფესიული უნარები: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და ბილიარული სისტემის დაავადებების დიაგნოზი და მკურნალობა.
აუხსნელი ცვლილებები
ხშირად პრობლემა აღმოჩენილია შემთხვევით ან როდესაც პაციენტი გადის მთელ საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას. პანკრეასის დისფუნქციის სპეციფიკური სიმპტომები არ არსებობს, მაგრამ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სხვა ჩივილები. ისინი ჩნდებიან იმის გამო, რომ დიფუზიური ცვლილებების მიზეზია ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის ან სხვა ორგანოების არასრულფასოვნება.
ეს მდგომარეობა ასევე შეიძლება იყოს წინა ინფექციური დაავადების შედეგი ან გენეტიკური მიდრეკილების შედეგი. როგორც წესი, აუხსნელი ცვლილებები არ იმოქმედებს თავად სხეულის მუშაობაზე.
გვ, ბლოკტოტი 14,0,0,0,0 ->
გამოხატული დიფუზური ცვლილებები
პარენქიმის დაზიანების საკმაოდ მძიმე ხარისხი აღინიშნება პანკრეასის ანთებითი დაავადების შემთხვევაში - პანკრეატიტი. მწვავე კურსის დროს, ისინი უფრო გამოხატულია, ვიდრე ქრონიკულში. დიდი უჯრედის სხვა უჯრედების შეცვლა იწვევს ორგანოს მუშაობას და პაციენტში დისკომფორტის სიმპტომების გამოვლენას. როგორც წესი, ეს ისეთი უსიამოვნო ტკივილებია, რომ ადამიანი იძულებულია ექიმთან კონსულტაციებისთვის.
გვ, ბლოკტოტი 15,1,0,0,0 ->
დიაგნოსტიკა
ორგანოს სტრუქტურის დიაგნოზის პრინციპი ემყარება უჯრედების ექოგენურობის გაზომვას. მაღალი სიზუსტით და გამოყენების მარტივად აქვს ულტრაბგერა, რომელიც გამოიყენება ასეთ შემთხვევებში. მოწყობილობის სენსორის მიერ გაგზავნილი ტალღები ორგანიზმში შედის და შეიწოვება სხვადასხვა ტიპის ქსოვილები, რის შედეგადაც მონიტორის ეკრანზე გამოსახულია სხვადასხვა ფერის არეალის მქონე სურათი.
გვ, ბლოკტოტი 16,0,0,0,0 ->
ჩვეულებრივ, პანკრეასის უნდა ჰქონდეს პარენქიმის ერთიანი სტრუქტურა, მაგრამ თუ ტალღის შთანთქმის სხვა ხარისხი გამოვლენილია, შეიძლება ვისაუბროთ ფოკალურ ან დიფუზიურ ცვლილებებზე. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ორგანოს ზომას, კონტურების სიმკვეთრეს, სადინარ სანათურს.
ულტრაბგერა არის ძირითადი სადიაგნოსტიკო მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ორგანოს ექოსტრუქტურის დასადგენად. ამასთან, დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დამატებითი შედეგები:
გვ, ბლოკტოტი 18,0,0,0,0 ->
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
- პალპაცია.
- ენდოსკოპიური გამოკვლევა.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია
- ERCP.
დიფუზური ცვლილებების მანიფესტაციები დამოკიდებულია მათი სიმძიმის ხარისხზე და მათზე მიგდებული ეტიოლოგიის დონეზე. სპეციფიკური სიმპტომებიდან, რომელიც ყველა პაციენტს აქვს საერთო, შეიძლება განასხვავოთ:
გვ, ბლოკტოტი 19,0,0,0,0 ->
- მადის დაქვეითება.
- ყაბზობა
- დიარეა.
- კუჭში სიმძიმე და დისკომფორტის შეგრძნება.
გარდა ამისა, პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს სხვა ნიშნით:
გვ, ბლოკტოტი 20,0,0,0,0 ->
- ძლიერი ტკივილი, ინტოქსიკაცია, პირღებინება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები შედიან ქსოვილებში სხეულის მიღმა. ხშირად ამ მდგომარეობას თან ახლავს მძიმე ტაქიკარდია და არტერიული წნევის დაქვეითება. მიზეზი არის მწვავე პანკრეატიტი, მხოლოდ ინტენსიური თერაპია ან ქირურგიული ჩარევა ხელს უწყობს პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას.
- გამოხატული, მაგრამ არა კრიტიკული ტკივილი.ეს აღინიშნება პანკრეატიტის გახანგრძლივებული ბუნებით. ამ შემთხვევაში, ჯირკვლის დაზიანება იწვევს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოქმნის დარღვევას. ორგანოზე შეიძლება გამოვლინდეს ბედი შეშუპებით და მცირე სისხლდენით.
- დახვეწილი და თანდათანობითი ცვლილებები სხეულში. ფიბროზული დაზიანებით, სპეციფიკური სიმპტომები არ არის ძალიან გამოხატული, თუმცა, ისინი დროთა განმავლობაში უფრო ხშირია. პანკრეასის ფუნქციური უნარის დაქვეითებას იწვევს ორგანიზმში ჰორმონალური და მეტაბოლური უკმარისობა, რომლებიც შესამჩნევია საჭმლის მონელების, მკვეთრი წონის დაკლების, დიარეის დარღვევით. ქრონიკული დისტროფიული პროცესები პროვოცირებას ახდენს ცილების დეფიციტით და აუტოიმუნური და ალერგიული რეაქციების გააქტიურებით. პათოლოგიის სერიოზული გართულებაა დიაბეტი.
თუ პანკრეასის უჯრედები ჩანაცვლებულია ცხიმოვან ქსოვილში, შეუძლებელია ორგანოს სტრუქტურის აღდგენა. დროთა განმავლობაში შეუქცევადი პროცესი იწვევს ახალი ჯანსაღი ტერიტორიების დამარცხებას. საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლები მცირდება, ხდება პანკრეასის ფუნქციების დარღვევა, რაც გავლენას ახდენს მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე. ლიპომატოზის სიმპტომები დამოკიდებულია პათოლოგიის არეალზე. თავისი უკონტროლო პროგრესირებით, ადამიანს აქვს ტკივილები და პრეტენზია საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ.
გვ, ბლოკტოტი 21,0,0,0,0 ->
დიფუზური ცვლილებების მკურნალობა აუცილებელია მხოლოდ პროცესის პათოლოგიური ხასიათის გათვალისწინებით. ზუსტი დიაგნოზი და სწორი თერაპიის რეჟიმის დანიშვნა დამსწრე ექიმის ამოცანაა.
გვ, ბლოკტოტი 22,0,0,0,0 ->
თუ საშიშია ეტიოლოგია ეჭვმიტანილი, ექიმი უყურებს დამატებითი გამოკვლევების შედეგებს. ქრონიკული პანკრეატიტის ლატენტური ფორმა მოზრდილებში მოითხოვს დიეტასა და ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს.
გვ, ბლოკტოტი 23,0,0,1,0 ->
თუ პანკრეასის დიაბეტის დროს დიფუზური ცვლილებები მოხდა, პაციენტს ასევე დასჭირდება კვების კორექცია და მკურნალობა. ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით, მედიკამენტების ნაცვლად, მცენარეების გამოყენება ნებადართულია.
გვ, ბლოკტოტი 24,0,0,0,0 ->
ასაკში უჯრედების არაპეციფიკური დეგენერაცია არ საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. პაციენტს რეკომენდებულია დაიცვას სწორი ცხოვრების წესი და გამორიცხოს არაჯანსაღი საკვები დიეტადან.
გვ, ბლოკტოტი 25,0,0,0,0 ->
ამ ვიდეოში ელენა მალიშევა საუბრობს იმაზე, თუ როგორ უნდა იზრუნოს პანკრეასის ჯანმრთელობაზე:
გვ, ბლოკტოტი 26,0,0,0,0 ->
გვ, ბლოკტოტი 27,0,0,0,0 ->
კვების აკრძალვები და რეკომენდაციები დამოკიდებულია იმ მიზეზზე, რამაც გამოიწვია ულტრაბგერითი შეკუმშვა. ბავშვიც კი შეიძლება სწორ დიეტის მაგიდაზე დააყენოს, თუმცა, პროგნოზის გაზრდის მიზნით, ექიმმა უნდა მიიღოს ყველა გადაწყვეტილება. კატეგორიულად გამორიცხულია:
გვ, ბლოკტოტი 28,0,0,0,0 ->
- შებოლილი ხორცი.
- სუნელები.
- ალკოჰოლი
დიეტის გაზრდისთვის რეკომენდებულია:
გვ, ბლოკტოტი 29,0,0,0,0 ->
- ფაფა.
- მცენარეული საკვები.
- რძის პროდუქტები.
თუ თქვენ იპოვნეთ ჰეტეროგენული პანკრეასის სტრუქტურის ექოები, ეს ყოველთვის არ ნიშნავს სტეტოზს. პარენქიმის სტრუქტურა შეიძლება დროებით გატეხილიყო და ხალხური საშუალებებით გამოსწორდეს. მნიშვნელოვანია დამატებითი გამოკვლევების შედეგები, რომლებიც განსაზღვრავს თუ არა პაციენტს მკურნალობა. სხვა ორგანოების რეაქტიული ცვლილებები და ბიოქიმიური პარამეტრების გაზრდა მიუთითებს პათოლოგიის ჭეშმარიტი მიზეზის გარკვევის აუცილებლობაზე.
გვ, ბლოკტოტი 30,0,0,0,0 -> პ, ბლოკკოტი 31,0,0,0,1 ->
თუ ორსულობის დროს პანკრეატიტის ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს. შინაგანი ორგანოების გაზრდილი დატვირთვის გამო, დიდი მნიშვნელობა აქვს ქალის სწორ კვებას, რაც ხელს შეუწყობს მისი ჯანმრთელობის რეგულირებას აბების გარეშე.
დიფუზური ცვლის რა არის ეს
რა არის დიფუზიური ცვლილებები პანკრეასის დროს? ექიმები არ თვლიან პანკრეასის ანთების დიფუზურ ცვლილებებს, როგორც ცალკეულ დაავადებას. ხშირად ისინი განისაზღვრება როგორც ორგანიზმში არანორმალური პროცესი, რაც გამოწვეულია კუჭქვეშა ჯირკვლის დაქვეითებით ან მომატებით, ორგანული ქსოვილების ძლიერი სიმკვრივით, კაპილარული გემების მეტამორფოზებით და განვითარების არასტანდარტული სხვა ფაქტორებით.
სტრუქტურა თავისთავად იყოფა სამ ნაწილად:
ყველა პათოლოგიური პრობლემა გვხვდება როგორც ცალკეულ განყოფილებაში, ასევე თითოეულში ინდივიდუალურად. ამ პრობლემის მიზეზები არის მდგომარეობა, რომელსაც არ აკონტროლებს მედიცინა და ეს ხელს უწყობს სხვადასხვა ფაქტორებს, ძირითადად, მეტაბოლურ პროცესებში და ცვლის დარღვევას.
კუჭქვეშა ჯირკვლის დიფუზიური ცვლილებები, რაც ნიშნავს, რომ ორგანოს პათოლოგიური და ანთებითი უჯრედები კონტაქტში შედის ჯანმრთელ უჯრედებთან, ქმნიან ჰეტეროგენულ ქსოვილს პანკრეასის ჯირკვალში. თუ ამ პროცესში ჯირკვლის ყველა ქსოვილი არ შედის, მაშინ ამას ეწოდება პანკრეასის კეროვანი დაზიანება, როდესაც მთელი ორგანო ექვემდებარება ასეთ ცვლილებას - დიფუზურ დაზიანებას.
ხშირად ამ ფორმით, პანკრეასის ორგანოების მძიმე დისტროფია ხდება. რაც გამოიხატება ქსოვილების დაქვეითებით და ჯანსაღი სამუშაო უჯრედების რაოდენობით. ამ მანიფესტაციის მიზეზია პანკრეატიტის ხშირი მწვავე პერიოდები, პანკრეასის მეტაბოლური დარღვევები, კიბოს პათოლოგიების განვითარება.
საჭმლის მომნელებელი ორგანოს დეგენერაციული მდგომარეობის სხვა მიზეზები არსებობს:
- მოწინავე ასაკი
- სხეულისა და ქსოვილების ძლიერი ინტოქსიკაცია,
- ალკოჰოლური პროდუქტები
- მავნე პროდუქტების არასათანადო კვება,
- პანკრეატიტის მწვავე შეტევა, ქსოვილების პანკრეასის ნეკროზი.
ანთებითი პანკრეასის დიფუზური ცვლილება ბავშვში ჩნდება, ჰეპატიტის, ქრონიკული გასტრიტის, ნაღვლის ბუშტის ანთებითი პროცესის შემდეგ. რისკი მოდის ცუდი კვებისგან (ჩიფსები, სწრაფი საკვები, საკვები სინთეზური დანამატები, პალმის ზეთით შოკოლადი). და ასევე ბავშვთა დაავადებები (წითელა, ალისფერი ცხელება), საკვების მოწამვლა, ანტიბიოტიკების გადაჭარბებულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს. არ დაივიწყოთ ფსიქოგენური ფაქტორების საფრთხეების შესახებ - ნერვები, გამოცდილი სტრესი. ეს გამოიწვევს ჯირკვლის დიფუზიური ცვლილებების შეუქცევად ფაქტორს ახალგაზრდა მოუმწიფებელ ასაკში.
ამრიგად, აუცილებელია ბავშვების მდგომარეობის კონტროლი და ამ ანომალიის ეჭვის შემთხვევაში, გაიარონ სხეულის დიაგნოზის კურსი, მისი აღმოფხვრის მიზნით.
დიფუზიას აქვს შემდეგი ტიპები:
- მცირე პათოლოგიების გამოჩენა,
- ზომიერი დიფუზია
- აუხსნელი
- გამოხატული დიფუზური პათოლოგიები.
რა სახის ცვლილებებია გამოვლენილი ულტრაბგერით?
ექოგრაფიული ნიშნები მიუთითებს ორგანოს პარენქიმის დაზიანებებზე, რომლებიც შემდეგნაირად კლასიფიცირდება:
- მცირე ცვლილებები. ისინი არ განიხილებიან შეშფოთების მიზეზად, რადგან ისინი ხშირად მიუთითებენ ანთებით დაავადებებზე, სტრესებზე და კვების შეცდომებზე. პანკრეასის მრავალი დარღვევა გამოწვეულია ნერვული სისტემის დარღვევით. პირის რეგულარული სტრესი ხელს უწყობს ნერწყვის მომატებას, ხოლო დეპრესია, პირიქით, აფერხებს ამ პროცესს. პროვოცირების ფაქტის აღმოფხვრა, როგორც წესი, იწვევს დიფუზიური დარღვევების გაქრობას.
- ზომიერი. მათი გამოჩენა დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვადასხვა დაავადებების განვითარების პირველ ეტაპზე. ორგანიზმში ანთება იწვევს მისი ქსოვილების შეშუპებას, რაც იმას ნიშნავს, რომ არსებობს პანკრეატიტის, ფიბროზის, ან ბეჭდის მაღალი რისკი. დიფუზურ-ჰეტეროგენული სტრუქტურა განისაზღვრება მხოლოდ ულტრაბგერით, რადგან არ ხდება ცვლილებები ლაბორატორიულ ანალიზებში.
- აუხსნელი. მათ ახასიათებთ პათოლოგიური პროცესების პანკრეასში ყოფნა, რაც უარყოფითად არ მოქმედებს ორგანოს ფუნქციონირებაზე მთლიანობაში. ასეთი დარღვევები ხშირად აღინიშნება ასაკოვან პაციენტებში დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ასევე სისხლძარღვთა, ნაღვლის ბუშტის ან გულის დარღვევების მქონე ადამიანებში.
- გამოხატული დიფუზიის ცვლილებები. ისინი საჭიროებენ საჭმლის მომნელებელი სისტემის და მთლიანად ორგანიზმის დამატებით გამოკვლევებს, რადგან ისინი სიგნალებს სერიოზულ დარღვევებზე აყენებენ, რომელთა დროსაც დაზიანებულია პარენქიმები. ამგვარი ცვლილებების ფონზე, სხვადასხვა უსიამოვნო სიმპტომები ჩნდება, რაც კეთილდღეობის გაუარესებას იწვევს.
ჯირკვლის დიფუზია შეიძლება სწრაფად პროგრესირებდეს, თუ არ არის სათანადო მკურნალობა და დიეტა არ არის დაცული.
ვიდეო ექსპერტისგან:
რა არის დიფუზია?
დიფუზური პანკრეასის ცვლილებები გამოვლენილია ულტრაბგერით.
პანკრეასის ქსოვილში პათოლოგიური ცვლილებები არის ადგილობრივი (ფოკალური) ან დიფუზური (შერეული). ტერმინი დიფუზია გამოიყენება ფიზიკასა და ქიმიაში. და ამ მეცნიერების თვალსაზრისით ამ ტერმინის განხილვა ხელს შეუწყობს ჩვენს სხეულში მიმდინარე პროცესების არსის უკეთ გააზრებას.
ტერმინი დიფუზია მიიღება ლათინური სიტყვიდან და ნიშნავს ინტერაქციას, გავრცელებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ერთი ნივთიერების მოლეკულების ან ატომების შეღწევა სხვა ნივთიერების მოლეკულებსა ან ატომებს შორის.
დიფუზიის ფენომენი შეიძლება შეინიშნოს, თუ მელანი წყალში შეედინება. ანატომიაში დიფუზია ნიშნავს ერთი ქსოვილის უჯრედის სხვაობასა და შეცვლას. ეს არის ეს ფენომენი, რომელიც ხშირად აღინიშნება კუჭქვეშა ჯირკვალში, სადაც პათოლოგიურად შეცვლილი უჯრედები ჯანმრთელი უჯრედების მახლობლად მდებარეობს. ამიტომ, დიფუზიური პანკრეასის გარდაქმნები ჩვეულებრივ გვხვდება ულტრაბგერით.
რატომ ხდება MDI- ები პანკრეასის ქსოვილებში?
შემდეგი მიზეზები იწვევს DIPI:
- კვების დისბალანსი. ცხიმოვანი, ფქვილოვანი, მარილიანი, ტკბილი და სანელებელი საკვების უპირატესობა.
- გენეტიკური მიდრეკილება
- ნერვული დაძაბულობა
- ალკოჰოლისა და ნიკოტინის დამოკიდებულება
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები
- ნარკოტიკების არასისტემური გამოყენება.
სისხლში ინსულინის ნაკლებობა და შარდში გლუკოზა ასევე იწვევს DIPH- ს პროვოცირებას. პროვოცირების ფაქტორი არის პანკრეატიტი, რომელიც მოითხოვს მკურნალობას და ყურადღებას პაციენტის მხრიდან საკუთარ თავზე.
DIP- ის სიმპტომები
ქრონიკული პანკრეატიტის საწყის ეტაპზე, ჯირკვლის ქსოვილებში შეშუპება და მცირე სისხლჩაქცევა ჩნდება.
ქსოვილებში DI- ის ნიშნები პირდაპირ დამოკიდებულია წამყვან დაავადებაზე. მთავარ ნიშნებს შორისაა კუჭში სიმძიმის შეგრძნება, ხშირი დიარეა და ყაბზობა. მწვავე პანკრეატიტს თან ახლავს პანკრეასის სადინარში წნევის მომატება, რაც იწვევს მის დეფორმაციას.
საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები შედიან პანკრეასის ქსოვილის უჯრედებში და იწვევს სხეულის მოწამვლას. პაციენტი განიცდის ტკივილს მარცხენა არეში მუცლის ქვეშ, გულისრევა, ღებინება. არტერიული წნევა ეცემა, მატულობს გულისცემა. მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო თერაპიულ მკურნალობას.
ქრონიკული პანკრეატიტის საწყის ეტაპზე, შეშუპება და მცირე სისხლჩაქცევები ჩნდება ჯირკვლის ქსოვილებში. დროთა განმავლობაში, პანკრეასი მცირდება ზომებში, იზრდება შემაერთებელი ქსოვილი, იცვლება ფერმენტული ჯირკვლის დეფორმირებული ქსოვილი. შედეგად, დარღვეულია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოება.
ფიბროზით, ასევე აღინიშნება ჯანსაღი პანკრეასის ქსოვილების გადაადგილება და შემაერთებელი ქსოვილის ფორმირება. მცირდება ჰორმონების და ფერმენტების წარმოება. დაავადების დასაწყისში, სიმპტომოტოლოგია არ აღინიშნება, ან მსგავსია პანკრეასის ანთების ნიშნები.
ლიპომატოზით, ორგანული ნორმალური ქსოვილები ცვლის ქსოვილს. სხეული იწყებს აუცილებელი ჰორმონების და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების დეფიციტს. ლიპომატოზის სიმძიმე დამოკიდებულია DIP- ის მოცულობაზე. მცირე CI- ით, პათოლოგია არ ხდება. მაგრამ ლიპოიდული ქსოვილის გახანგრძლივების პროცესში პარენქიმის შეკუმშვა ხდება, შედეგად, პანკრეასის ფუნქციონირება დარღვეულია და ტკივილი ჩნდება.
დიფუზური ცვლილებები პანკრეასის პარენქიმში
შაქრიანი დიაბეტი არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც იწვევს დიარეული პარენქიმის გარდაქმნებს.
ადამიანის შინაგანი ორგანოები იყოფა ღრუ და პარენქიმულებად. მაგალითად, ღვიძლი, ელენთა და კუჭქვეშა ჯირკვალი პარენქიმული ორგანოებია, ხოლო კუჭი, ნაღვლის ბუშტი და ბუშტი ღრუა. პარენქიმა ეწოდება პანკრეასის ჯირკვლოვან ქსოვილს, რომელიც წარმოქმნის ფერმენტებს და ჰორმონებს.
წინამდებარე ჯირკვლის პარენქიმის MD- ის არსებობა იმაზე მეტყველებს, რომ ორგანიზმში არ არსებობს ქვები, სიმსივნეები და კისტები, და ასეთი ცვლილებების მიზეზი ჯერ კიდევ დადგენილია. დიარეული პარენქიმის გარდაქმნებისკენ მიმავალი ყველაზე გავრცელებული ფაქტორებია:
- ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტი
- შაქრიანი დიაბეტი.
ულტრაბგერის ჩატარებისას, ხშირად აღინიშნება პარენქიმის მომატებული ექტოგენურობა, რომელიც ხდება ანთებითი პროცესის ფონზე, ფიბროზის დაწყებისთანავე - შემაერთებელი ქსოვილის შედედება, რის შედეგადაც იზრდება მისი სიმკვრივე. ეს ანომალია ხდება მეტაბოლიზმის დისბალანსის გამო. ლიპომატოზი, ან პარენქიმის ცხიმოვანი ქსოვილის შეცვლა, ასევე იწვევს ექოგენურობის ზრდას.
პანკრეატიტი ქმნის წინამდებარე ჯირკვლის შეშუპების წინაპირობებს, იცვლება პარენქიმის სიმკვრივე. შესაბამისად, იცვლება ქსოვილის ექტოგენური პასუხი.
პანკრეასის სტრუქტურაში დიფუზური ცვლილებები.
ექოგენურობის მომატებამ შეიძლება მიუთითოს პანკრეასის ლიპომატოზზე.
ნორმალურია ჰომოგენური წვრილფეხა პანკრეასის სტრუქტურა. მარცვლეულის გაზრდა ასევე წარმოადგენს ნორმის ერთ – ერთ ვარიანტს. მარცვლოვანების კომბინაცია ნაღვლის ბუშტისა და ღვიძლის კედლების კედლების დატკეპნით მიუთითებს ანთებით პროცესებსა და დისტროფიულ ცვლილებებზე, რომლებიც ხდება ჯირკვალში და გამოწვეულია არასწორი კვებით.
იდეალურ შემთხვევაში, პანკრეასის უნდა ჰქონდეს ერთიანი წვრილმარცვლოვანი სტრუქტურა, რომელიც ემსგავსება ღვიძლის ექოსტრუქტურას. როგორც ადამიანი იზრდება, ექტოგენურობა შეიძლება გაიზარდოს. მაგრამ ექოგენურობის გაზრდამ შეიძლება მიუთითებდეს ლიპომატოზზე, რაც ტიპიურია დიაბეტით დაავადებულთათვის.
რეაქტიული დიპი
პანკრეასის რეაქტიული ცვლილებებით იგულისხმება მისი მეორადი ცვლილებები, ანუ ჯირკვლის რეაქცია საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში კონკრეტულ პათოლოგიაზე, რომელთანაც ჯირკვალი მჭიდრო კავშირშია. უფრო ხშირად, DI ჯირკვლები ვითარდება ღვიძლის დაავადებების, ან ბილიარული ტრაქტის დროს, რადგან ამ ორგანოებთან არის პანკრეასის ურთიერთობა განსაკუთრებით მჭიდროდ. ულტრაბგერით, რეაქტიული MD– ს მსგავსია მწვავე პანკრეატიტი, რადგან ისინი შეიძლება მოხდეს, მეორადი პანკრეატიტის შედეგად.
ბოჭკოვანი DIPJ
მეტაბოლიზმი იწვევს ბოჭკოვან MD- ს.
ბოჭკოვანი დიით ნიშნავს ჯირკვალში შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურების განვითარებას, რომელიც ვრცელდება ქსოვილის უჯრედებში. შემდეგი მიზეზები იძლევა ამ პროცესს:
- მეტაბოლური აშლილობა
- რეგულარული ალკოჰოლის მოწამვლა
- ანთებითი პროცესები
- ვირუსული დაზიანება.
ბოლო ფაქტორი ეხება არა მხოლოდ პანკრეასს, არამედ მთელ ჰეპატორობულ სისტემას. ულტრაბგერითი ფიბროზული ცვლილებები ხასიათდება ექოგენურობის გაზრდით და ქსოვილების სიმკვრივით. დიფუზური ფიბროზული ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს ჯირკვლის ქსოვილის კეთილთვისებიანი სიმსივნის არსებობაზე - ფიბრომა, რომელიც შეკუმშავს პანკრეასის მნიშვნელოვან განზომილებებს, შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი.
თუ ფიბრომა ლოკალიზებულია პანკრეასის თავში, მოჭრილი ნაღვლის სადინარი ქმნის სიყვითლის სიმპტომს. თორმეტგოჯა ნაწლავის სიმსივნის მიერ შეკუმშვა იწვევს გულისრევა, ღებინება და ნაწლავის გაუვალობის მსგავსი მსგავსი სხვა სიმპტომები.
დისტროფიული DIPJ
დიფუზური პანკრეასის დისტროფია არის ჯანსაღი ჯირკვლოვანი უჯრედების დიფუზური ჩანაცვლება ცხიმის უჯრედებით, რომელთაც არ შეუძლიათ პანკრეასის ძირითადი ფუნქციის შესრულება, რაც იწვევს ჯირკვლის ჰიპოფიზს. მაშინ, როდესაც პანკრეასის ლიპოდისტროფია პანკრეასის მცირე არეალს იკავებს, ასევე გამოიყენება დიეტასთან კონსერვატიული წამლის მკურნალობა. ორგანოს ნახევარზე მეტ დაზიანებასთან ერთად, როდესაც ჯირკვალი არის დარღვეული, ისინი მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას.
პანკრეასის კუდი DI
ეს სეკრეტორული ორგანო პირობითად იყოფა სამ ელემენტად: ელენთის მახლობლად თავი, სხეული და მსხლის ფორმის კუდი. მისი ნორმალური სიგანე 2-3 სმ.აქ იწყება ექსკრეტორული სადინარი, რომელსაც აქვს დაახლოებით 15 სმ სიგრძის სიგრძე და გადის მთელ ჯირკვალში. ღვიძლის ვენის გაკონტროლება ხშირად ხდება კუდის TI- ის მიზეზი, და ამ ცვლილებებზე მიუთითებს ორგანოს ამ ნაწილის კომპაქტირება ან გაფართოება.
დიფუზიური კუდის წილი ცვლის პანკრეასის ყველა პათოლოგიის მეოთხედს. კუდის მცირე დაზიანებით, მკურნალობა კონსერვატიულია. უფრო ღრმა დაზიანებისთვის, ოპერაცია გამოიყენება - კუდი ამოღებულია, სისხლძარღვები იბლოკება.
პანკრეასის დიფუზური ცვლილებების შესახებ გეტყვით ვიდეოს:
დიფერენციალური პანკრეასის ცვლილებების მიზეზები
პათოლოგიის მიზეზები მრავალფეროვანია. ყველაზე ხშირად, ცვლილებები ხდება ორგანიზმში მეტაბოლურ-დისტროფიული პროცესების დროს. ამ რეგიონში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით შეიძლება განვითარდეს ცვლილებები, ენდოკრინული და მეტაბოლური დაავადებები, ბილიარული ტრაქტის და ღვიძლის მოშლა.
ხანდაზმულებში და შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, პანკრეასის ქსოვილები მცირდება მოცულობით. დაკარგული მოცულობა ივსება ცხიმოვანი ქსოვილით. ეს ცვლილებები არ განიხილება პათოლოგიად და არ საჭიროებს მკურნალობას. მაგრამ ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგების თანახმად, დიაგნოზი გასდევს კუჭქვეშა ჯირკვლის დიფუზურ ცვლილებას, ექოგენურობის გაზრდით, ორგანოს ნორმალური ზომებით.
მსგავსი ცვლილებები შეიძლება შეინიშნოს განადგურებული ორგანოს ქსოვილების შემაერთებელი ქსოვილით. ჯირკვლის ზომა შეიძლება ნორმალური იყოს ან ოდნავ შემცირდეს. ეს სიმპტომოტოლოგია ხდება ქრონიკული მეტაბოლური-დისტროფიული დარღვევების ან მწვავე პანკრეატიტის გამო. თუ დადასტურებული არ არის მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზი, მაშინ დიფუზური ცვლილებები არ საჭიროებს მკურნალობას.
სხვადასხვა დიფუზური პანკრეასის ცვლილების მიზეზები:
- დაუბალანსებელი დიეტა, ცხარე, ტკბილი, მარილიანი, ფქვილის, ცხიმოვანი ჭარბი მოხმარება.
- ქრონიკული სტრესი და მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა.
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები.
- ირაციონალური მედიკამენტები.
ძალიან ხშირად, პანკრეასის დიფუზური ცვლილებები ხდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ინსულინის წარმოების ნაკლებობის გამო. პაციენტი ამაღლებს სისხლში შაქარს, ხოლო გლუკოზა ჩნდება შარდში. ამ ტიპის ცვლილებები მოითხოვს ძალიან სპეციფიკურ მკურნალობას, რომლის მიზანია ძირითადი დაავადების აღმოფხვრა. ნუ დაივიწყებთ მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის შესახებ, რაც იწვევს პანკრეასის დიფუზურ ცვლილებებს და მკურნალობას მოითხოვს.
, ,
პანკრეასის დიფუზური ცვლილებები არ განიხილება, როგორც დამოუკიდებელი დიაგნოზი, მაგრამ მიუთითებს პათოლოგიური მდგომარეობის არსებობაზე, ანუ, ეს არის მისი ცალკეული სიმპტომი. დიფუზური ცვლილებების არსებობა მიუთითებს პანკრეასის ზომების შემცირება ან ზრდა ქსოვილებში და ორგანოების სტრუქტურაში. ცვლილებები შეიძლება აღმოჩნდეს ანთებითი პროცესების გამო, შეიძლება იყოს დაბერების ნიშანი, მოხდეს სკლეროტიზაციის შედეგად. ყოველთვის არ არის დიფუზიური ცვლილებები (CI), რომელსაც თან ახლავს ძირითადი დაავადება. ანუ, ასეთი დაავადება, როგორც კუჭქვეშა ჯირკვლის დიფუზური ცვლილებები, არ არსებობს, მაგრამ ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ, ექიმს შეუძლია დაწეროს მსგავსი დასკვნა. ეს მიუთითებს ცვლილებებში ორგანოში, ყველაზე ხშირად მეტაბოლურ-დისტროფიული.
პანკრეასი ან პანკრეასი (პანკრეასი) შიდა და გარეგანი სეკრეციის უდიდესი ჯირკვალია. ორგანო მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, მუცლის ღრუს წინა კედელზე. პანკრეას აქვს სხეული, თავი და კუდი, ხოლო წინ იგი მუცლით არის დაფარული.
- ორგანოს ფართო მხარეა პანკრეასის თავი. იგი მდებარეობს ხერხემლის მარჯვნივ და შედის თორმეტგოჯა ნაწლავის შიდა წელში. ორგანოს სხეული მდებარეობს ხერხემლის წინ, ხოლო მარცხენა მხარეს ნელა გადადის კუდში.
- პანკრეასის აქვს სადინარი, რომელიც კუდიდან კეფამდე მიდის და ვრცელდება თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელში. ჯირკვალი შერწყმულია ნაღვლის სადინარში, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, სადინარები თავიანთ თორმეტგოჯა ნაწლავში გადის.
- რკინა წარმოქმნის პანკრეასის წვენს, რომელიც შედგება ფერმენტებისგან, რომლებიც ასუფთავებენ პროტეაზებს, ლიპაზებსა და ამილაზებს, ანუ ის ასრულებს ეგზოკრინულ ფუნქციას. ორგანოს ქსოვილებში არის ენდოკრინული ჯირკვლები, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს, რაც გლუკოზას ქსოვილებში ათვისებაში ეხმარება.
,
დიფუზური პანკრეასის ცვლილებების სიმპტომები
CI- ს სიმპტომები დამოკიდებულია იმ დაავად დაავადებაზე, რამაც გამოიწვია ცვლილება. ძირითადი სიმპტომები მადის დაკარგვას, ხშირი შეკრულობის და დიარეის დროს, კუჭში სიმძიმის შეგრძნებას ჰგავს. მოდით განვიხილოთ დიფუზიური ცვლილებების სიმპტომები, რომლებიც დამახასიათებელია გარკვეული დაავადებებისათვის.
- მწვავე პანკრეატიტის დროს, პანკრეასის სადინარში იზრდება წნევა, რაც იწვევს ორგანოს დაზიანებას და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გასვლას ჯირკვლის ქსოვილში. ეს იწვევს პანკრეასის ქსოვილის განადგურებას და იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას. პაციენტი გრძნობს საშინელ ტკივილს მარცხენა ჰიპოქონდრიაში, ხშირი ღებინება და გულისრევა. ჩნდება ტაქიკარდიის ზრდის და დაბალი წნევის სიმპტომები. მდგომარეობა არ უმჯობესდება, ინტენსიური თერაპიის ან ქირურგიული მკურნალობის დაწყებამდე.
- ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, DIP- ის სიმპტომები გახანგრძლივებულია. პირველ ეტაპზე ჯირკვალი დაზიანებულია, რაც იწვევს მის შეშუპებას და მცირე სისხლდენას. დროთა განმავლობაში, პანკრეასი მცირდება ზომით და სკლეროზით, რაც იწვევს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის დაქვეითებას. როგორც დაავადება პროგრესირებს, პაციენტი ვითარდება ძლიერი ტკივილი.
- თუ პანკრეასის დიფუზური ცვლილებები გამოწვეულია ფიბროზით, მაშინ ამ დაავადების დასაწყისში, სიმპტომები არ არის. ბოჭკოვანი ანთებით, ნორმალური ჯირკვლის ქსოვილი იცვლება შემაერთებელ ქსოვილზე. ეს იწვევს ფერმენტებისა და ჰორმონების წარმოქმნის შემცირებას, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებს და პასუხისმგებელნი არიან საჭმლის მონელების პროცესში. დაავადების საწყისი სიმპტომები პანკრეატიტის მსგავსია. პაციენტი გრძნობს მუდმივ ტკივილს მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში და გულისრევა. ფერმენტების ნაკლებობის გამო ჩნდება გულისრევა, დიარეა, ღებინება და მკვეთრი წონის დაკარგვა. მომავალში, ცილოვანი რეზერვების შემცირების გამო, სხეული იწყებს ინსულინის წარმოქმნის ალერგიას და ჩაშლას, რაც იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას.
- თუ პანკრეასის ცვლილებები გამოწვეულია ლიპომატოზით, მაშინ ეს შეუქცევადი პროცესია. ჯანსაღი ჯირკვლის ქსოვილი ცვლის ცხიმოვან ქსოვილს. ვინაიდან ცხიმის უჯრედები არ ასრულებენ საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების ფუნქციებს, სხეული იწყებს ნივთიერებების დეფიციტის შეგრძნებას, რაც აუცილებელია ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. სიმძიმე, ანუ ლიპომატოზის სიმპტომები, მთლიანად დამოკიდებულია პანკრეასის დიფუზიური ცვლილებების ხარისხზე. ასე რომ, თუ დაავადებას აქვს პათოლოგიის ფოკუსის შეზღუდული განაწილება, მაშინ პროცესი ასიმპტომურია. უკონტროლო პროგრესირებით, პარენქიმის შეკუმშვა ხდება ცხიმოვანი ქსოვილის მასიური დაგროვებით, რაც იწვევს ტკივილს და იწვევს პანკრეასის დარღვევებამდე.
,
პანკრეასის ქრონიკული დიფუზური ცვლილებები
შეიძლება დიდხანს არ გამოავლინონ თავი. ქრონიკული ცვლილებები მიუთითებს ქრონიკული დაავადებებისა და ანთებითი პროცესების არსებობაზე. ამ ტიპის ცვლილების მიზეზი შეიძლება იყოს ქრონიკული პანკრეატიტი, ფიბროზი ან ლიპომატოზი.
- ლიპომატოზი არის დაავადება, რომელშიც ჯანსაღი ჯირკვლის ქსოვილები ცვლის უჯრედების უჯრედებს. ეს დაავადება ყველაზე ხშირად ავადდება დიაბეტის მქონე პირებზე.
- თუ, პანკრეასის ქრონიკული დიფუზური ცვლილებების გარდა, ულტრაბგერითი სკანირების შედეგად გამოვლინდა გაზრდილი ექოგენურობა, მაგრამ შენარჩუნებულია ჯირკვლის ნორმალური ზომა, მაშინ ეს არის ფიბროზი. დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს მეტაბოლური დარღვევებით ან აღმოჩნდეს შემაერთებელი ქსოვილის შერწყმის შედეგად.
პანკრეასის ქრონიკული დიფუზური ცვლილებები მიუთითებს ორგანოში ერთგვაროვან ცვლილებებზე. ულტრაბგერითი გამოკვლევის ასეთი შედეგები არ არის დიაგნოზი, მაგრამ მოქმედებს როგორც სიგნალი ექიმისთვის, რომელმაც უნდა მოძებნოს ცვლილებების მიზეზი და აღმოფხვრას იგი.
, ,
პანკრეასის დიფუზური რეაქტიული ცვლილებები
საშუალო მეორეხარისხოვან ცვლილებებს ნიშნავს, ანუ ორგანოს რეაქცია დაავადებაზე. დიფუზური რეაქტიული ცვლილებები შეიძლება მოხდეს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნებისმიერ დაავადებებთან, რადგან ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციები ურთიერთდაკავშირებულია. მაგრამ ყველაზე ხშირად, რეაქტიული ცვლილებები მიუთითებს ღვიძლის ან სანაღვლე გზების დაავადებებთან დაკავშირებით, რადგან სწორედ მათთან არის პანკრეასის ყველაზე ახლო კავშირი.
რეაქტიული ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს მეორადი პანკრეატიტის არსებობაზე, რომელიც გვხვდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებში, რეგულარული overeating, ჭამა შემწვარი, ცხარე, მარილიანი. პათოლოგია ასევე გვხვდება თანდაყოლილი ფერმენტული აშლილობებით და ბილიარული ტრაქტის განვითარებაში წამლების ან პათოლოგიების გახანგრძლივებული გამოყენების გამო.
ულტრაბგერითი სკანირების დროს, პანკრეასის დიფუზური რეაქტიული ცვლილებები მწვავე პანკრეატიტის სურათის მსგავსია. ორგანოს ერთ-ერთი მონაკვეთი გადიდებულია, ყველაზე ხშირად კუდია, არსებობს ჯირკვლის სადინარის გაფართოება და ორგანოთა ქსოვილებში ცვლილებები. მეორადი დი-ით, პაციენტი ელოდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სრულ დიაგნოზს, ამ პათოლოგიის რეალური მიზეზის დასადგენად.
პათოლოგიის ნიშნები
კლინიკური ნიშნები დამოკიდებულია ფუძემდებლურ დაავადებაზე, რამაც გამოიწვია ორგანოს სტრუქტურის დარღვევა.
პაციენტები მიმართავენ სპეციალისტს შემდეგი ჩივილებით:
- სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში,
- განავლის დარღვევები
- ტკივილი მუცლის არეში,
- გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება,
- გულისცემა
- ბურღვა
- გულძმარვის გამოჩენა,
- წნევის ვარდნა.
თუ მოხდა პირის ასეთი ნიშნები, ისინი უნდა გაიარონ ჰოსპიტალიზაციაში და უნდა ჩატარდეს აუცილებელი მკურნალობა.
ძირითადი დაავადებები, რომელთა მიმართ ორგანიზმში დისტროფიული ცვლილებები გამოჩნდება:
- პანკრეატიტის გამწვავება. პათოლოგიას თან ახლავს ძლიერი სიმპტომები, მათ შორის ცხელება, განმეორებითი ღებინება და წნევის ცვალებადობა.
- პანკრეატიტის ქრონიკული კურსი. მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში ტკივილი და დისკომფორტი ბუნებაში ეპიზოდურია. თერაპიის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოთა ატროფია და მისი ზომის შემცირება.
- ლიპომატოზი. დაავადება სწრაფად პროგრესირებს და გამოიხატება ჯირკვლის ქსოვილების ცხიმოვანი უჯრედებით ჩანაცვლების სახით. ორგანიზმში ცვლილებები ლიპომატოზის ტიპის მიხედვით შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ულტრაბგერით, რადგან ადრეულ ეტაპზე სიმპტომები არ არის.
- ფიბროზი. დაავადებას თან ახლავს ორგანოს ნორმალური სტრუქტურის ჩანაცვლება შემაერთებელ ქსოვილთან. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში აღინიშნება ენდოკრინული უკმარისობის მანიფესტაციები, რომლის წინააღმდეგაც ხდება დიაბეტი.
ვიდეო დოქტორ მალიშევისგან ქრონიკული პანკრეატიტის შესახებ:
კუჭქვეშა ჯირკვლის დიფუზური ფოკალური ცვლილებები
მათ შეიძლება მიუთითონ, რომ არსებობს სიმსივნური პროცესები სხეულში, კისტები ან ქვები. ეს გამოწვეულია პანკრეასის ქსოვილში ადგილობრივი, ანუ ფოკალური ცვლილებებით. მსგავსი პროცესები შეიძლება მოხდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორივე ორგანოსა და პანკრეასის დაავადებების გამო.
დიფუზური ფოკალური ცვლილებები მოითხოვს დამატებით კვლევას და სავალდებულო მკურნალობას. ვინაიდან ისინი სხეულში მიუთითებენ პათოლოგიურ პროცესზე. ასეთი ულტრაბგერითი აღმოჩენის მქონე პაციენტები უნდა მომზადდეს გრძელვადიანი და, შესაძლოა, ქირურგიული ჩარევისთვის.
დიფუზური ფიბროზული ცვლილებები პანკრეასის დროს
ეს არის ნაწიბური, ანუ შემაერთებელი ქსოვილის დენსიფიკაცია. ეს პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების, ქრონიკული ანთებითი პროცესების, ვირუსული ან ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის გამო, ან ჰეპატოზულ სისტემაში დაზიანების გამო. ულტრაბგერის ჩატარებისას, ფიბროზული ცვლილებები ხასიათდება ორგანული ქსოვილების ექოგენურობით და სიმკვრივით. პანკრეასის დაქვეითება ყოველთვის არ შეინიშნება, რადგან ორგანოს ზომაში ცვლილება დამოკიდებულია ქსოვილების ცვლილებების გავრცელების ხარისხზე.
ბოჭკოვანი ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს ფიბრომის განვითარებაზე ორგანოს ქსოვილებში. ფიბრომა კეთილთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც ფორმირდება შემაერთებელი ქსოვილისგან, არ მეტასტაზდება და ძალიან ნელა იზრდება. დაავადება არ იწვევს მტკივნეულ სიმპტომებს, ამიტომ მისი დიაგნოზი მხოლოდ ულტრაბგერითი საშუალებით შეიძლება. მაგრამ თუ სიმსივნე დიდია, მაშინ ეს იწვევს პანკრეასის და ორგანოების შეკუმშვას, რომლებიც იქვე მდებარეობს. კუჭქვეშა ჯირკვალში ფიბროიდის მდებარეობიდან გამომდინარე, გარკვეული სიმპტომები ვლინდება:
- ტკივილი მარცხენა ან მარჯვენა ჰიპოკონდიუმში, navel და epigastrium– ში არის პანკრეასის დაზიანების ნიშანი.
- თუ ფიბროდი მდებარეობს პანკრეასის თავში, მაშინ შეკუმშული ნაღვლის სადინარის გამო, სიყვითლის სიმპტომები გამოჩნდება.
- თუ ფიბრომა შეკუმშავს თორმეტგოჯა ნაწლავის, მაშინ პაციენტი ვითარდება ნაწლავის გაუვალობის მსგავსი სიმპტომები (გულისრევა, ღებინება).
ბოჭკოვანი ცვლილებები მოითხოვს მკურნალობას. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს როგორც კონსერვატიულად, ანუ მედიკამენტებით, ასევე ქირურგიული ჩარევის დახმარებით. მკურნალობის გარდა, პაციენტი ელოდება ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდს, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას და მხოლოდ დიეტურ საკვებს (დიეტის ცხრილი 55).
, ,
დიფუზური პანკრეასის დისტროფიული ცვლილებები
ეს არის შეუქცევადი პროცესია, რომელიც ასოცირდება ცხიმოვანი ქსოვილის ნაკლებობასთან, რაც იწვევს ორგანიზმში პათოლოგიურ ცვლილებებს. პანკრეასის ნორმალური უჯრედები ცვლის ცხიმოვან უჯრედებს, რომლებიც ვერ ახერხებენ სტაბილურად ფუნქციონირებას და ხელს უწყობენ სხეულის მუშაობას. დიფუზური დისტროფიული ცვლილებები არის ლიპოდისტროფია.
ცხიმოვანი დეგენერაცია ხდება ორგანიზმის უჯრედების გარდაცვალების გამო, მრავალი ფაქტორების გავლენის ქვეშ (ანთებითი პროცესები, ქრონიკული პანკრეატიტი, სიმსივნეები). ასეთი პათოლოგიების გამო, სხეული ვერ ახერხებს მთლიანობის აღდგენას. თუ დისტროფია წარმოიქმნა გაუმართაობის გამო, და მკვდარი უჯრედების რაოდენობა დიდი არ არის, მაშინ ადამიანი შეიძლება არც კი იცოდეს ორგანიზმში ასეთი პროცესების შესახებ. ვინაიდან პანკრეასი სწორად იმუშავებს. თუ დისტროფია პროგრესირებს და უჯრედები ქმნიან ფოკუსებს, მაშინ ეს იწვევს პანკრეასის სრულფასოვანი ფუნქციონირების შეჩერებას.
ზუსტი სიმპტომოტოლოგია, რომელიც დიფუზური დისტროფიული ცვლილებების დიაგნოზირებას შეუწყობს ხელს, არ არსებობს. როგორც წესი, პრობლემები გამოვლენილია ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. ეს ყველაფერი მიგვითითებს იმაზე, რომ პანკრეასის ყველა დარღვევა უნდა იყოს სიღრმისეული დიაგნოზის გაკეთების საფუძველი, რამაც შეიძლება დაადასტუროს ან უარყოს დიფუზური დისტროფიული ცვლილებები.
, , , , ,
კუდის პანკრეასის დიფუზიური ცვლილებები
ეს არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც მოითხოვს დეტალურ დიაგნოზს. პანკრეასის აქვს სამი ძირითადი ნაწილი: თავი, სხეული და კუდი, რომელიც უკვე ძირითადი ნაწილია. კუდს აქვს მსხლისებრი ფორმის მსხლის ფორმა, მაღლა სწევს და ელვისებურად ჯდება ელენთისკენ. პანკრეასის კუდის ოპტიმალური სიგანე 20-30 მმ-ია. კუდის სადინარი მდებარეობს კუდში, რომელსაც აქვს სიგრძე 15 სმ და გადის ორგანოს მთელ სხეულზე.
როგორც წესი, პანკრეასის კუდის დიფუზიური ცვლილებები მიუთითებს მის შეკუმშვას ან გაფართოებაზე. ეს ცვლილებები ხდება სპლენური ვენის გაუარესების გამო. ამ ცვლილებების ფონზე შეიძლება განვითარდეს თირკმლის ფორმის პორტალური ჰიპერტენზია.
პანკრეასის კუდის დიფუზიური ცვლილებები ორგანოს ყველა დაავადების მეოთხედს იკავებს. გამოიკვლიეთ კუდი ელენთის ან მარცხენა თირკმლის მეშვეობით. მაგრამ კუდის პათოლოგიების მკურნალობა ძალიან რთულია.როგორც წესი, პაციენტი ოპერაციას უტარებს პანკრეასის კუდის მოსაშორებლად და ორგანოს სისხლძარღვების დაბლოკვაში, მისი ნორმალური ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად. მცირე ან ზომიერი დიფუზური ცვლილებებით, შესაძლებელია კონსერვატიული თერაპია და რეგულარული მონიტორინგი.
, , ,
დიფუზიური პარენქიმული ცვლილებები პანკრეასის დროს
გვხვდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა დაავადებებში, განსაკუთრებით კი პანკრეასის დროს. უნდა აღინიშნოს, რომ ადამიანის სხეულის ყველა ორგანო დაყოფილია პარენქიმულ და ღრუ. პარენქიმული ორგანოები ივსება ძირითადი ქსოვილით, ანუ პარენქიმით. პანკრეასი და ღვიძლი მუცლის ღრუს პარენქიმული ორგანოებია, რადგან ისინი შეიცავს ჯირკვლოვან ქსოვილს, გაყოფილია მრავალ ლობულაში, შემაერთებელი ქსოვილის სეპტით და იფარება კაფსულით.
პანკრეასის, ბილიარული ტრაქტის და ღვიძლის ფუნქციონირება ერთმანეთთან არის დაკავშირებული, რადგან ყველა ამ ორგანოს აქვს ერთი სადინარი ნაღვლისა და პანკრეასის წვენის გასაყვანად. ღვიძლში ნებისმიერი პათოლოგიები ვლინდება პანკრეასზე და პირიქით. პანკრეასის პარენქიმის დიფუზიური ცვლილებები ხდება მეტაბოლურ-დისტროფიული დაავადებების გამო, რაც იწვევს ორგანულ ნორმალურ ქსოვილს ცხიმოვანი ან შემაერთებელი ქსოვილით.
როგორც წესი, დიარეული პარენქიმის ცვლილებები ხდება მოხუცებულ პაციენტებში, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებში და კუჭქვეშა ჯირკვალში. ცვლილებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ღვიძლის დაავადებებით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების, ბილიარული ტრაქტის ან გახანგრძლივებული ინფექციური და ანთებითი დაავადებებით, რაც იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს.
პარენქიმული ცვლილებები ხდება ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის პაციენტებში. პათოლოგია გამოწვეულია მწვავე პანკრეატიტით. ცვლილებებმა შეიძლება კვალი დატოვოს პანკრეასის ფუნქციურ შესაძლებლობებზე და გამოიწვიოს ტკივილი. დიფუზური ცვლილებების შედეგების დასადგენად, აუცილებელია პაციენტის გამოკვლევის ჩატარება და დამატებითი ანალიზების ჩატარება.
, , , , ,
პანკრეასის დიფუზური ცვლილებების ხარისხი შეიძლება განსხვავებული იყოს. ცვლილებები მოდის სხვადასხვა ხარისხით. ნებისმიერ შემთხვევაში, მათი ყოფნა მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესებზე (ფოკალური ანთება, სიმსივნეები, კისტები ან ქვები). განვიხილოთ პანკრეასის ძირითადი დიფუზიური ცვლილებები (DIP):
- პანკრეასის ქსოვილის სიმკვრივის დიფუზია დაქვეითებულია, ექოგენურობის დაქვეითება და ორგანოთა ზომების მატება - ასეთი ცვლილებები დამახასიათებელია მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტებისთვის. დაავადება ხდება ჯირკვლის მომნელებელი წვენის გადინების დარღვევის გამო. საჭმლის მომნელებელი წვენი იწყებს ჯირკვლის ქსოვილის განადგურებას, რაც იწვევს მის შეშუპებას და მოცულობის მატებას.
- დიფუზია მცირდება ქსოვილის სიმკვრივით, ექოგენურობის დაქვეითებით, მაგრამ ჯირკვლის ნორმალური ზომის შენარჩუნებით - ეს ცვლილებები ხდება ქრონიკული პანკრეატიტის დროს. დაავადება ვლინდება ცხიმოვანი საკვების მონელების პროცესში დარღვევების გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჯირკვლის ექსკრეციული სადინარი შეიძლება ჰქონდეს შეკრულ ფორმას.
- ექოგენურობის დიფუზიური მომატება, პანკრეასის ზომის შეცვლის გარეშე, მიუთითებს ლიპომატოზზე. ლიპომატოზი არის ჯანმრთელი ორგანოს ქსოვილის ნაწილობრივი შეცვლა ცხიმოვანი ქსოვილით. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება გვხვდება ხანდაზმულებში და შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
- პანკრეასის დიფუზური ცვლილება ორგანული ქსოვილის სიმკვრივის გაზრდით, ექოგენურობის მომატებით, მაგრამ ორგანოს ნორმალური ან შემცირებული ზომით - ასეთი ცვლილებები ხდება ჯირკვლის ფიბროზთან ერთად. ჯანმრთელი ორგანოს ქსოვილები შეიცვალა შემაერთებელი ქსოვილით. ეს ხდება ანთებითი პროცესების ან მეტაბოლური დარღვევების შემდეგ.
დიფუზური პანკრეასის ცვლილებები მნიშვნელოვანია მხოლოდ დამატებითი გამოკვლევების შედეგებით. ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით, საერთო კლინიკური სურათი, პაციენტის პრეტენზიები და ინსტრუმენტული გამოკვლევები და ლაბორატორიული ტესტები, ექიმი აკეთებს საბოლოო დიაგნოზს. ეს საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ ეფექტური მკურნალობა.
ზომიერი ცვლილება
აღინიშნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დაავადებების პირველ ეტაპზე. ზომიერი ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ანთებითი პროცესებით, რაც ორგანოს შეშუპებას იწვევს. ეს შეინიშნება საეჭვო პანკრეატიტით. ასე რომ, პანკრეატიტის მწვავე ეტაპზე, ბეჭდები არ არის გამოვლენილი, რაც მიუთითებს ზომიერ DIP- ზე.
- ზოგიერთ შემთხვევაში, ზომიერი დიფუზიური ან დიფუზიური ორგანოს ცვლილებები ხდება ქრონიკული პანკრეატიტის დროს. ამ შემთხვევაში, ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეს მიზეზი, რამაც გამოიწვია დაავადება. ქრონიკული პანკრეატიტი შეიძლება იყოს მწვავე პანკრეატიტის ხანგრძლივი კურსის შედეგი. ანთების ფოკუსების ადგილას, საშუალო ხასიათის მცირე ზომის ბეჭდები ჩნდება.
- ზომიერი DIP შეიძლება გამოწვეული იყოს თორმეტგოჯა ნაწლავის ან ნაღვლის ბუშტის დაავადებებით. ცილოვანი და ცხიმოვანი საკვების მონელების დარღვევის, პანკრეასის წვენების არასაკმარისი წარმოების გამო, პარენქიმის ცვლა ხდება ცხიმის ან შემაერთებელი ქსოვილის საშუალებით.
- დიფუზური ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ფიბროზის გამო, ანუ შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა, რომელსაც აქვს არათანაბარი სტრუქტურა. ეს სიმპტომოტოლოგია არ საჭიროებს მკურნალობას, თუ ეს არ იწვევს ტკივილს.
პანკრეასის ზომიერი დიფუზიური ცვლილებების დიაგნოზირება ძალიან რთულია, რამაც გამოიწვია მათი გარეგნობა. თუ ეჭვი გაქვთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებაში, ექიმი ატარებს დამატებით ტესტებს და გამოკვლევებს.
გამოთქვა ცვლილებები
ისინი მოწმობენ ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესის შესახებ. ცვლილებები შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადების ან ანთების შედეგად. როგორც წესი, გამოხატული DIPI არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და მთლიანად ორგანიზმის დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება. განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში, ორგანიზმში ცვლილებები თან ახლავს პაციენტის ტკივილსა და პრეტენზიებს საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან.
უმეტეს შემთხვევაში, პანკრეასის დროს გამოხატული დიფუზური ცვლილებები ჩნდება პანკრეატიტის გამო:
- მწვავე პანკრეატიტის დროს აღინიშნება პანკრეასის წვენის სტაგნაცია ჯირკვალში. პაციენტი გრძნობს ძლიერ ტკივილს, ღებინებას და ზოგადად მძიმე მდგომარეობას. ტკივილის შესამსუბუქებლად საჭიროა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გლუვი კუნთების მაქსიმალურად მოდუნება და პანკრეასის ფუნქციის ჩახშობა. ამ მიზნებისათვის, ექიმები დანიშნულებენ არასტეროიდულ ანთებისსაწინააღმდეგო საშუალებებს ან ნარკოტიკულ საშუალებებს. პაციენტის მდგომარეობის შემდგომი შესწავლის შემდეგ შესაძლებელია ოპერაცია.
- ქრონიკული პანკრეატიტის შემთხვევაში, DIP შეიძლება იყოს როგორც გამოხატული, ასევე ზომიერად გამოხატული, ანუ რჩება რემისიის ფაზაში. მისი სიმპტომების ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება მწვავე პანკრეატიტის მსგავსია. აქედან გამომდინარე, დაავადება მოითხოვს იგივე მკურნალობას და დამატებით დიაგნოზს.
, , , , , , , , , , , , ,
ულტრაბგერითი ნიშნები
კუჭქვეშა ჯირკვლის დიფუზური ცვლილებები ულტრაბგერით, საშუალებას გაძლევთ დროულად დაადგინოთ პათოლოგიური პროცესი და დაიწყოთ მკურნალობა. პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროცესში, ექიმი აფასებს ორგანოს ზომასა და ფორმას, ქსოვილების ერთგვაროვნებას და განათლების არსებობას. ულტრაბგერა საკმაოდ გრძელი პროცესია, რაც ართულებს იმ ფაქტს, რომ ორგანო მდებარეობს ნაწლავებისა და კუჭის უკან, რომელიც შეიცავს გაზებს. ამიტომ, ულტრაბგერითი მოქმედების დაწყებამდე, პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა, რომელიც მიზნად ისახავს გაზის ფორმირების შემცირებას.
ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ფასდება პანკრეასის სტრუქტურის სიმკვრივე, რომელიც შეიძლება დიფუზურად გაიზარდოს ან შემცირდეს. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ორგანო მჭიდრო კავშირშია ნაღვლის ბუშტთან და ღვიძლსთან, ამიტომ ნებისმიერი პათოლოგიური ცვლილებები ნაჩვენებია ჯირკვლის მდგომარეობაში და პირიქით. პანკრეასის ულტრაბგერითი დიფუზური ცვლილებების შედეგების გარკვევის მიზნით, პაციენტს ენიჭება დამატებითი სისხლის ტესტები, განავლები, შარდისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოსკოპია.
მუცლის ღრუს ორგანოების გასინჯვის მიზნით ტარდება პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ულტრაბგერითი სკანირების მთავარი ნიშნებია სიმძიმის შეგრძნება ჭამის შემდეგ, დიარეა და ხშირი შეკრულობა, ტკივილი მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში და მუცლის არეში, bloating, შაქრიანი დიაბეტი, ლორწოვანი გარსების და კანის სიმშრალე. მოდით გადავხედოთ პანკრეასის ულტრაბგერითი ექოსკოპიის ჩატარების პროცესს და იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს ორგანო DI.
, , ,
ულტრაბგერითი მომზადება
მას შემდეგ, რაც პანკრეასი მჭიდრო კავშირშია კუჭთან, გამოკვლევის დროს, ჰაერი, რომელიც ღრუ ორგანოებშია, ართულებს ჯირკვლის ვიზუალიზაციას. ამის გამო, ულტრაბგერითი სკანირება ხორციელდება ცარიელ კუჭზე, ბოლო კვებიდან 12 საათის შემდეგ.
ორგანოს აქვს ერთგვაროვანი სტრუქტურა, ყოველგვარი დიფუზიური ცვლილებები არ არის. პანკრეასის ექოგენურობა შეესაბამება ღვიძლისა და ელენთის ექოგენურობას. ექიმი ასახავს ორგანოს ხელმძღვანელს, isthmus- ს, სხეულსა და კუდას. თითოეულ მათგანს აქვს ნორმალური ზომები.
ამ დაავადებით, ორგანოში დიფუზური ცვლილებები ჩანს. პანკრეასის გადიდებულია, აქვს ფაზური კონტურები და პანკრეასის სადინარის გაფართოება. ულტრაბგერითი საშუალებით შესაძლებელია სხვა ორგანოებში განხორციელებული ცვლილებების გამოვლენა. CI შეიძლება იყოს ფოკალური, მთლიანი ან სეგმენტური.
- არაპეციფიკური არა სიმსივნური დაზიანება
არსებობს მრავალი პირობა, რაც იწვევს პანკრეასის დიფუზიურ ცვლილებებს. როგორც წესი, ყველა პათოლოგიური პროცესი იწყება მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტით. ულტრაბგერა ნათლად აჩვენებს ორგანოს ქსოვილებში ცვლილებებს, გადაგვარებას ან პირიქით, კუჭქვეშა ჯირკვლის მომატებას. ასეთი ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებები, შაქრიანი დიაბეტი, ამილოიდოზი, ინტოქსიკაცია.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა გვიჩვენებს კუჭქვეშა ჯირკვალში ფოკალურ-დიფუზიურ ცვლილებებს. სიმსივნეები შეიძლება წარმოიქმნას ენდოკრინული სისტემის ან შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებიდან. მაგრამ ულტრაბგერის დახმარებით საკმაოდ რთულია ბეჭდების ბუნების ამოცნობა, რადგან ბევრ მათგანს მცირე დიამეტრი აქვს და მსგავსია პანკრეასის სტრუქტურისთვის.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ პანკრეასის ავთვისებიანი დაზიანებები, რომლებიც კლასიფიცირდება, როგორც: ორგანოს ხელმძღვანელის, სხეულის ან კუდის დიფუზიური ცვლილებები. თუ სიმსივნე მცირეა, მაშინ ის არ ცვლის ორგანოს კონტურებს, მაგრამ უფრო დიდი მათგანი იწვევს პანკრეასის დეფორმაციას. ულტრაბგერის გარდა, პაციენტი გადის ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას, რომ ზუსტად დაადასტუროს ნეოპლაზმების ავთვისებიანი ბუნება.
ულტრაბგერითი სკანირების ყველა მონაცემი გაანალიზებულია გასტროენტეროლოგის ან თერაპევტის მიერ, რის შემდეგაც იგი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებსა და ტესტებს და აკეთებს საბოლოო დიაგნოზს.
ECHO ნიშნები დიფუზური პანკრეასის ცვლილებების დროს
პანკრეასის დიფუზური ცვლილებების ექოები ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროცესში განსაკუთრებულ ადგილს იკავებენ. ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებისას, მოწყობილობა იყენებს ხმის ულტრაბგერის ტალღებს, რომლებიც უსაფრთხოა ადამიანის სხეულისთვის და შეუძლიათ შეაღწიონ ორგანოთა ქსოვილებში. ტალღები სხვადასხვა გზით არის ასახული, რაც საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ პანკრეასის სიმკვრივესა და სტრუქტურაზე.
პანკრეასის დაავადებების დიაგნოზი ემყარება ორგანოს ექოზის ზრდას ან დაქვეითებას. თუ ორგანო ჯანმრთელია, მაშინ აღინიშნება ნორმალური ექტოგენურობა. პარენქიმის მომატებული სიმკვრივით ან ნორმალური ქსოვილების ცხიმოვანი ან შემაერთებელი ქსოვილის ჩანაცვლებით, იზრდება ექოგენურობა. თუ DI- ს ექოს ნიშნები მიუთითებს პარენქიმის დაქვეითებაზე, მაშინ ეს მიუთითებს პანკრეასის ანთებითი პროცესების, მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტის დროს. დიფუზიის სიმძიმისა და ბუნებიდან გამომდინარე, შესაძლებელია დიაგნოზი არა მხოლოდ პანკრეატიტის, არამედ შაქრიანი დიაბეტის, სიმსივნეების, ფიბროზისა და აბსცესის დიაგნოზირებაში.
ზოგიერთ შემთხვევაში, პანკრეასის დიფუზური ცვლილებების ექო შეიძლება იყოს ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების ან წარსული დაავადებების შედეგი. არსებობს შაბლონი, რაც უფრო გამოხატულია ექოს ნიშნები, უფრო მეტად DIP.
, ,
ტრადიციული მკურნალობა
იმის გათვალისწინებით, რომ დიფუზიური ცვლილებები ხდება კონკრეტული დარღვევების ან დაავადებების ფონზე, მათი თერაპია მოიცავს ორგანოს ფუნქციის შენარჩუნებას, დისკომფორტის აღმოფხვრას და შესაბამისი ზომების გამოყენებას.
შაქრიანი დიაბეტის განვითარებით, საჭიროა ინსულინის ინექციები ან აუცილებელი მედიკამენტების მიღება გლიკემიური მნიშვნელობების შემცირების მიზნით. დიეტის დაცვა, რომელიც გულისხმობს მოხმარებული ნახშირწყლების ოდენობის შეზღუდვას, მკურნალობის წინაპირობაა.
დანიშვნები პანკრეატიტისთვის:
- ტკივილგამაყუჩებლები
- ანტენზიური პრეპარატები
- antispasmodics
- მედიკამენტები, რომლებიც სხეულისგან ტოქსინებს აშორებენ.
პანკრეატიტის გამწვავება გულისხმობს მარხვის სავალდებულო დაცვას, სიცივის და დასვენების გამოყენებას. გამოხატული სიმპტომების გაქრობის შემდეგ, პაციენტს რეკომენდებულია სპეციალური დიეტის დაცვა და სპეციალისტის მიერ დადგენილი მედიკამენტების დალევა.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ანთებითი პროცესების დროს საჭიროა მიღება:
- ანტიბაქტერიული აგენტები
- მედიკამენტები მჟავიანობის შესამცირებლად.
დანიშვნები ქოლეცისტიტით:
- antispasmodics
- ანტიბიოტიკები
- ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები
- ქოლეტური წამლები.
ზომიერი დარღვევების არსებობა ორგანოს სტრუქტურაში, რომელიც გამოწვეულია ასაკთან დაკავშირებული მახასიათებლებით, რეგულირდება დიეტის ან ხალხური მეთოდებით.
ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგია აღმოფხვრილია დიეტაში ცვლილებების შეტანის გზით ან სახლის მეთოდების გამოყენებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი ღონისძიებები უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი წესით.
თუ პარენქიმის ჰეტეროგენული სტრუქტურა გამოჩნდა გრძელვადიანი პათოლოგიური პროცესების ფონზე, მაშინ ასეთი ცვლილებები პრაქტიკულად შეუქცევადია. კონსერვატიული მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ოპერაცია.
ვიდეო სპეციალისტისგან, პანკრეატიტის მკურნალობის გზების შესახებ:
როგორ დაგვეხმარება ტრადიციული მედიცინა?
ალტერნატიული რეცეპტების გამოყენება ხშირად ექიმების მიერ რეკომენდებულია უსიამოვნო სიმპტომების აღმოფხვრაში. თერაპია სახლის მეთოდით, მიზნად ისახავს დაზარალებულ ორგანოსზე წამლის მეთოდების გავლენის შემსუბუქებას.
- კისელი დამზადებულია შვრიისგან. პირველ რიგში, თქვენ უნდა შექმნათ სასმელის საფუძველი. ამისათვის დაასხით მწიფე შვრია წყლით 1: 3 თანაფარდობით და დაამატეთ ნაჭერი ჭვავის პური ან 500 მლ კეფირი დუღილისთვის. შემადგენლობა უნდა დადგეს 3 დღის განმავლობაში, შემდეგ ის უნდა იყოს გაფილტრული. 12 საათის შემდეგ, საფუძველი უნდა იყოს გამოყოფილი და მაცივარში. ჟელეების მოსამზადებლად, მიღებული ნაზავის 8 სუფრის კოვზი უნდა განზავდეს 500 მლ წყლით და დატოვონ 5 წუთის განმავლობაში გასაცხელებლად. შემადგენლობა გამოიყენება ცარიელ კუჭზე. ნებადართულია გემოვნების გასაუმჯობესებლად, რძის ან სუსტი კრემის დამატება.
- Wormwood ხმელი ირისის თანაბარი რაოდენობით აურიეთ და დაასხით 200 მლ ცხელი წყალი, დატოვეთ ერთი საათის განმავლობაში. შედეგად ბულიონი უნდა იქნას მიღებული ჭამამდე საათით ადრე.
- მოამზადეთ მოცვის ფოთლების დეკორქცია. თქვენ უნდა მიიღოთ ეს 2 კვირის განმავლობაში, შემდეგ შეისვენოთ და გაიმეორეთ მკურნალობის კურსი.
უნდა გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ ერთი ხალხური რეცეპტის გამოყენება დიაგნოზის დაზუსტების გარეშე შეიძლება არა მხოლოდ არაეფექტური იყოს, არამედ გაუარესდეს კეთილდღეობა.
კიდევ რამდენიმე ვიდეო რეცეპტი ხალხური პანკრეასის მკურნალობის საშუალებით:
დიეტა თერაპია
პანკრეასის დაზიანებისთვის გამოყენებული დიეტური საკვების არჩევანი დამოკიდებულია დიაგნოზზე, პათოლოგიური პროცესის სიმძიმეზე, სხეულის მახასიათებლებზე და ასრულებს მხოლოდ ექიმს.
დიეტის ძირითადი პრინციპები:
- ალკოჰოლის, თამბაქოს დალევაზე უარის თქმა
- ფრაქციული კვება
- შემწვარი და მარილიანი საკვების სრული გამორიცხვა ან ნაწილობრივი უარი,
- პატარა საჭმელების ჭამა
- სხვადასხვა სახის ტკბილეულის, საკონდიტრო ნაწარმის, pastries, muffins,
- სასმელის ოპტიმალური რეჟიმის უზრუნველყოფა,
- რძის პროდუქტების, ბოსტნეულის და მარცვლეულის უპირატესობა
- აკრძალული შებოლილი კერძები, პომიდორი, სუნელები, ციტრუსის, ძმარმჟავა, ნიორი.
კუჭქვეშა ჯირკვალში არსებული დიფუზიური ცვლილებები არის საკუთარი ჯანმრთელობისა და ცხოვრების წესის ფრთხილად ყურადღების მიქცევა. ამგვარი პათოლოგიური დარღვევების უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოთა დისფუნქცია, მიუხედავად იმისა, თუ რა ფაქტორი გამოიწვია მათში გამოვლენამ.
ჯირკვლის დიფუზია მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ, მათ შორის ტრადიციული და ხალხური ტექნიკის ჩათვლით. ზოგიერთ შემთხვევაში, სხეულის სრულფასოვანი ფუნქციონირების აღდგენისთვის პაციენტს მხოლოდ დიეტის დროს სურს შეცვალოს დიეტა.