ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი

გთავაზობთ სტატიის წაკითხვას თემაზე: ”ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი” პროფესიონალთა კომენტარებით. თუ გსურთ დასვათ შეკითხვა ან დაწეროთ კომენტარები, სტატიის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ მარტივად გააკეთოთ ეს. ჩვენი სპეციალისტი ენდოფრინოლოგი აუცილებლად გიპასუხებთ.

რა არის ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი და შემდგომი პროგნოზი დაავადების სამკურნალოდ

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

კუჭქვეშა ჯირკვალში განვითარებული დაავადებები ხასიათდება უკიდურესად სწრაფი პროგრესირებადი კურსით, ასევე მათი უნარი, გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული გართულებების პროვოცირება. ასეთ პათოლოგიებს შორის შეიძლება ეწოდოს ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი, რომელიც არის ინტერაქტიული და სიცოცხლისთვის საშიში დაავადება.

რა სახის დაავადებაა ეს, რა ფაქტორები იწვევს მის განვითარებას და რატომ არის ძნელი განკურნება, აღწერილია ამ სტატიაში.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი (პანკრეასი) განსაკუთრებული კურსით ერთ – ერთი ყველაზე მწვავე პათოლოგიაა. ამ დაავადების განვითარებით, ორგანული უჯრედების ნეკროზის შეუქცევადი და ძალიან სწრაფი პროცესები ხდება.

ეს დაავადება შეიძლება იყოს:

როგორც წესი, მძიმე ფორმა ძირითადად ვლინდება მწვავე პანკრეატიტით, მაგრამ ასევე შეიძლება აღინიშნოს ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების დროს.

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

ხდება ჰემორაგიული ნეკროზი:

ადგილობრივი (ნაწილობრივი უჯრედების სიკვდილი).
სულ (ყველა უჯრედის სიკვდილი).

ამასთან, ორივე ვარიანტით, დაავადება აუცილებლად პათოლოგიურად მოქმედებს პანკრეასის სეკრეტორულ არეალზე, ეგრეთ წოდებულ აკინუსზე, რომელიც პასუხისმგებელია ფერმენტების, სპეციალური ნივთიერებების წარმოებაზე, რომლებიც ქმნიან პანკრეასის სითხეს.

ასევე, ეს პათოლოგია იყოფა კლასიფიკაციის მიხედვით და აქვს რამდენიმე ტიპი.

დაზარალებული ადგილიდან:

ორგანული ხასიათის ნეკროზი, რომელიც შეიძლება იყოს მცირე, საშუალო ან დიდი.
სუბტატალური და ტოტალური, ეგრეთ წოდებული საერთო ნეკროზი, რომლის დროსაც ავადდება პანკრეასის ზოგიერთი ან მთელი ნაწილი.

ბაქტერიული ორგანიზმების არსებობის ან არარსებობის პირობებში:

თქვენი ქცევიდან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება იყოს:

დაავადების ყველა ფორმა ვლინდება იმ დროს, როდესაც არსებობს ფერმენტების ძლიერი ენერგია, რაც არ არის მთლიანად დადებითი ნიშანი. ასე რომ, ფერმენტების გადაჭარბებული გამოცოცხლებით აღინიშნება ცილების ჰიდროლიზაციის პროცესი.

გარდა ამისა, ამ ფერმენტების ერთ – ერთმა ნაწილმა (ე.წ. ელასტაზამ) შეძლო სისხლძარღვების მემბრანის დაზიანება და ამით გამოიწვიოს სისხლდენის გამოჩენა. მედიცინაში, ამ გადახრას უწოდებენ "პანკრეასის ფერმენტების ავტოაგულაციას".

ასე რომ, ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი არის შემდეგი ფერმენტების მტრული ქცევის შედეგი: ელასტაზა, ქიმოტრიპსინი, ტრიპსინი.

დაავადება ხასიათდება ეტაპობრივი განვითარებით.

პირველი ეტაპი: კუჭქვეშა ჯირკვალში მიმდინარეობს პათოგენური ორგანიზმების აქტიური განვითარება, რომლებიც ახდენენ პათოგენური ფენომენების პროვოცირებას, როგორიცაა პანკრეასის ფერმენტების ავტოაგრესია და ტოქსინემია, რაც ვლინდება ასეთი სიმპტომებით: არასტაბილური განავლით, პირღებინება და ცხელება.

მეორე ეტაპი: იწყება ჯირკვლის უჯრედების ჩირქოვანი დაშლის რეაქცია, ვითარდება მარცხენა (ხვრელის) შემდგომი ფორმირება პანკრეასის არეში.

მესამე ეტაპი: ანთება ვრცელდება მეზობელ ჯანმრთელ ქსოვილებზე, ქმნის სტრესულ მდგომარეობას სხეულისთვის.

როგორც ხედავთ, ეს დაავადება საკმაოდ საშიშია ადამიანის სიცოცხლეში და მოითხოვს სერიოზულ თერაპიულ და, საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგიულ მკურნალობას.

დღემდე, მედიცინამ იცის რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც ხელს უწყობენ ამ პათოლოგიური პროცესის განვითარებას. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია:

პანკრეასის ანთება, რომელშიც აღინიშნება მისი ნაწილობრივი ათეროზი, ისევე როგორც პანკრეასის სითხის (წვენის) არასათანადო გადინება.
სხეულის, როგორც სტანდარტის მოწამვლა (ინტოქსიკაცია), რაც ხშირი შემთხვევაა, თუ პაციენტი დაავადებულია ქრონიკული ალკოჰოლიზმით.
პანკრეასის წვენის სისტემატური შეყვანა პანკრეასის სადინარებში, რაც ტიპიურია ნაღვლის ბუშტში ქვების არსებობისას.
ინფექციური ფოკუსის არსებობა ნაღვლის სადინარში და ნაღვლის სადინარში, რაც საერთო შემთხვევაა ქოლეცისტიტისა და ქოლანგიტის დროს.
გავრცელებული ინტრავასკულური კოაგულაციისა და თრომბოჰემორაგიული სინდრომის დროს, რომლებიც ხშირად თან ახლავს სხვადასხვა ვირუსული და ბაქტერიული წარმოშობის ინფექციებს, ან ისინი გვხვდება ქიმიოთერაპიის შემდეგ და მაიონებელი გამოსხივების მაღალი დოზების ზემოქმედების შემდეგ.
ჰემორაგიული ვასკულიტი (აუტოიმუნური პათოლოგია).
პანკრეასის პარენქიმის მექანიკური ტრავმა, რომელსაც აქვს შემთხვევითი ხასიათი ან ოპერაციის შემდეგ.

ეს დაავადება ასევე საშიშია, რადგან ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა შინაგან ორგანოებზე, უარყოფითად იმოქმედებს მათ ფუნქციონირებაზე.

შემდეგი სიმპტომები ამ დაავადების დამახასიათებელია:

მწვავე, უკიდურესად ძლიერი ინტენსივობის ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში, რომელიც სხივდება მარცხენა გულმკერდის, მხრის და ქვედა უკან.
პირის სიმშრალე.
ენის დაბეგვრის შეგრძნება.
განმეორებითი ღებინება.
გულისრევა
ყოვლისმომცველი ღებინება.
სისხლდენა.
დიარეა
გაზის ფორმირების გაზრდა.

გარდა ამისა, პაციენტი უჩივის სხვა სიმპტომებს:

მაღალი ტემპერატურა.
მუცლის გვერდებზე ან მის ცენტრალურ ნაწილში ლურჯი ან მეწამული ლაქების არსებობა, რაც მიუთითებს შინაგანი სისხლდენის არსებობაზე.
არასტაბილური არტერიული წნევა.
დაჩქარებული პულსი.
ქოშინი.
შარდის მცირე რაოდენობა შარდვის დროს.
ფსიქიური აშლილობა.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტთა 1/5-ში მწვავე ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი იწვევს კრიზისს, ხოლო 1/3-ში აღინიშნება მწვავე ხასიათის კომა ან ფსიქიური აშლილობა.

პანკრეასის-რეტროპერიტონეალური ფისტულის ფორმირების შემთხვევაში, პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გამწვავდეს მუცლის ღრუში პანკრეასის ნივთიერებების შეჭრის გამო, აგრეთვე მისი მკვდარი უჯრედების ნაწილაკების არსებობა, რის შედეგადაც იწყება მუცლის ღრუს ქსოვილების აბსცესი და ჩირქოვანი ნიშნით პერიტონიტის განვითარება.

ექიმები არაერთხელ ხაზს უსვამენ, რომ ამ პათოლოგიის თვითმკურნალობა ნებისმიერი ხალხური მეთოდით, აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია. მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ სხეულის აღდგენის პერიოდში მოწინავე სამედიცინო მეთოდების გამოყენების დასრულების შემდეგ, და მხოლოდ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

სამედიცინო ჩარევის ძირითადი ეტაპები:

ტკივილის აღმოფხვრა. ამისათვის ინიშნება ანალგეტიკები, ანტისპაზმადოტიკები (Papaverine, No-shpa, Novocaine და ა.შ.).
პანკრეასის ფერმენტების აგრესიის შეჩერება. ინტრავენურად ინექციები და წვეთები ინიშნება Trasilol ან Trotical ინფუზიის გამოყენებით.
სპაზმების აღმოფხვრა, რაც საშუალებას იძლევა გააფართოვოთ ჯირკვლის სადინარების პატენტი, და ასევე მიიღება ზომები სეკრეციის დროს კუჭის წვენის რაოდენობის შემცირების მიზნით. ამ ეტაპზე უნდა დაიცვას მკაცრი დიეტა აბსოლუტური შიმშილის ეპიზოდებით. გამოყენებული მედიკამენტებიდან ეფედრინი, ატროპინი.
ტოქსიკური ნივთიერებებისა და ინფექციების გავრცელება მეზობელ ორგანოებში. ამისათვის ინიშნება ანტიბიოტიკები, მაგალითად, ცეპორინი, გენტამიცინი ან კანამიცინი. ორგანიზმიდან ტოქსინების მოსაშორებლად გამოიყენება გლუკოზა ინსულინით და სხვა ხსნარებით.

პათოლოგიის მოწინავე ეტაპზე ორგანოების ფართო დაზიანებით, ინიშნება გადაუდებელი ოპერაცია.

გარდა ამისა, მთლიანი ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი, რომელსაც თან ახლავს ინფექციის ნიშნები, საჭიროებს პანკრეასის რეზექციას, ან დადგენილია უფრო მკვეთრი ზომა - პანკრეასის აღმოფხვრა (ამ ოპერაციას ეწოდება პანკრეატექტომია).თუმცა, ეს ოპერაცია ხორციელდება იშვიათ შემთხვევებში, რადგან მას აქვს მაღალი ავადობა და სიკვდილი.

კიდევ ერთი რადიკალური გამოსავალი არის მკვდარი უბნების გამოყოფა (სეკრექტომია).

ამ ოპერაციების დროს დიდია მიმდებარე ორგანოების შემთხვევითი დაზიანების ალბათობა, რაც ზრდის სხვადასხვა გართულებების და ფატალური შემთხვევების განვითარების ალბათობას.

ამ დაავადების თერაპია საკმაოდ გრძელი პროცესია, რომელსაც დრო სჭირდება რამდენიმე კვირიდან ექვს თვემდე, ან კიდევ უფრო მეტი.

ამ დაავადებით დაავადებულ ბევრ პაციენტს აინტერესებს, იღუპებიან ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზიდან. მათ ასევე უნდათ რომ იცოდნენ რამდენად დიდია გამოჯანმრთელების შანსი და რა შეიძლება იყოს პროგნოზი ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზისთვის?

სამწუხაროდ, სამედიცინო სტატისტიკას არ აქვს დამამშვიდებელი ფიგურები: დაავადების ყველა შემთხვევიდან 50% ფატალურია. გარდაცვალების მიზეზი არის სხეულის სრული მოწამვლა, ჩირქოვანი პერიტონიტის პროვოცირებით.

ამავე დროს, უფრო ზუსტ ციფრებსაც უწოდებენ, ასე რომ, ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი, როგორც სიკვდილის მიზეზი:

7-15% - მთლიანი სიკვდილიანობა.
40-70% - პათოლოგიის უკიდურესად აგრესიული ფორმებით.

ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან, ან უკვე აქვთ პანკრეასის რაიმე პრობლემა, უნდა შეეცადონ დაიცვან ყველა აუცილებელი სამედიცინო ზომა, დაავადების შემდგომი გამწვავებისა და პროფილაქტიკისთვის.

კერძოდ, პანკრეასის ნეკროზის თავიდან ასაცილებლად, უნდა იქნას მიღებული ყველა ზომა პანკრეატიტის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად:

დრამატულად გადახედეთ დიეტას.
ალკოჰოლის აბსოლუტური უარი.
ნებისმიერი კუჭ-ნაწლავის დაავადებების თანდასწრებით, მათი მკურნალობა დროულად უნდა ჩატარდეს.

თქვენს ჯანმრთელობაზე მხოლოდ ფრთხილად დაცვამ შეიძლება ხელი შეუწყოს დამღუპველ შედეგებს.

როგორც ხედავთ, ამ დაავადების მქონე პაციენტებმა მკაცრად უნდა დაიცვან გასტროენტეროლოგის ყველა მითითება, ხოლო კუჭის ანომალიებისადმი მიდრეკილება, სხვადასხვა სახის გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მიიღონ ყველა სათანადო ზომა მათი თავიდან ასაცილებლად.

ეს ნიშნავს, რომ საჭიროა დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და განსაკუთრებით პანკრეასის მცირედი დარღვევების გამო. სათანადო თერაპიის არარსებობა ზრდის სიკვდილის რისკს.

პანკრეატიტის სამკურნალოდ მონასტრის საფასურის გამოყენება

გაგიკვირდებათ, რამდენად სწრაფად ვითარდება დაავადება. იზრუნეთ პანკრეასის შესახებ! 10 000-ზე მეტმა ადამიანმა შენიშნა ჯანმრთელობის გაუმჯობესება მხოლოდ დილით დალევის შედეგად ...

რა არის პანკრეასის ნეკროზი და რამდენად საშიშია ეს?

როგორც ის ვითარდება, ნეკროზს ახლავს ახლომდებარე ორგანოებზე გავრცელება და გავლენა. ამავე დროს, ის ქსოვილები, რომლებიც დაიშალა, ანუ გარდაიცვალა, აღარ აღდგება

რატომ მტკივნეულია თავის ტკივილი პანკრეატიტით და როგორ განთავისუფლდეს შაკიკის შეტევა?

პანკრეატიტით დაავადებულ პაციენტებში თავის ტკივილის ზუსტი მიზეზების დადგენა თითქმის შეუძლებელია, რადგან ეს სიმპტომი, ზოგადად, პანკრეასის ანთების მუდმივი თანამგზავრია.

პანკრეატიტის დროს ცხელების მიზეზები და მახასიათებლები

მუცლის ზედა ნაწილში მდებარე ტკივილის სინდრომი არის მთავარი მაჩვენებელი, რომელიც ყოველთვის გვხვდება. ტკივილი შეიძლება იყოს მკვეთრი, დაჭრილი ან მუდმივი, მაგრამ მოსაწყენი.

როგორ სწრაფად გავათავისუფლოთ ტკივილი პანკრეასის ანთებით?

იმისათვის, რომ ტკივილის სინდრომებმა აღარ შეაწუხოთ თქვენი ჩვეულებრივი ცხოვრების წესი, ფრთხილად უნდა აკონტროლოთ არა მხოლოდ კვება, არამედ ზოგადი ცხოვრების წესიც.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი სერიოზული პათოლოგიაა, რომლის დროსაც ხდება პანკრეასის ქსოვილებში უჯრედების ჯგუფების სწრაფი სიკვდილი. ეს პროცესი შეუქცევადია და გარდაუვალად იწვევს ფერმენტის და ჰუმორული ფუნქციების დარღვევას, რაც მკვეთრად აისახება სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე.

დაავადება საშიშია, რადგანაც მას აქვს საკმაოდ მაღალი რისკი, განსხვავებული ხარისხების მქონე სხეულისთვის მძიმე შედეგების განვითარებისთვის, მათ შორის სიკვდილით.

ნეკროზის გამოჩენის მექანიზმი არის პანკრეასის ქსოვილის უუნარობა, გაუძლოს აგრესიული ფერმენტის წვენის დამანგრეველ ეფექტს. პანკრეასის წვენს აქვს ტუტე რეაქცია, რომელიც ნაწლავებში შესვლის შემდეგ ანეიტრალებს კუჭის მჟავას შემცველობას. მაგრამ იმ შემთხვევებში, როდესაც ფერმენტები ჯირკვალიდან არ შეიძლება ამოღებულ იქნას, ტუტე ანგრევს უჯრედების ცილოვან ელემენტებს. განადგურება ვრცელდება სისხლძარღვებზე, რომლებიც შედიან ჯირკვალში და ქმნიან დაზიანებებს, საიდანაც სისხლი გადის. ფერმენტის წვენის საშუალებით ორგანული უჯრედების განადგურების პროცესს ეწოდება ავტო-აგრესია.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, პათოლოგია მიეკუთვნება ქვეჯგუფს "მწვავე პანკრეატიტი", კოდი K85.

რაც უფრო მეტი პანკრეასის წვენი იწარმოება, უფრო სწრაფად ხდება საკუთარი თავის მონელება და უფრო მწვავე ხდება მისი გამოვლინება.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის უშუალო სიახლოვეს მდებარე სხვა ორგანოების უჯრედების დაზიანება და გარდაცვალება.

ასეთ ფაქტორებს შეუძლიათ პათოლოგიური პროცესის დაწყების პროვოცირება:

ჯირკვლის ანთებითი foci გამოწვეული ფერმენტის წვენის გამოყოფის დარღვევით,
დიდი ხნის განმავლობაში ეთილის სპირტის სისტემატური ტოქსიკურობა,
პანკრეასის წვენის შეფერხება სადინარებში,
ბილიარული ტრაქტის ინფექციური დაავადებები (ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი და ა.შ.),
ბილიარული ტრაქტის ბლოკირება (ნაღვლის ბუშტის დაავადება),
ავთვისებიანი ნეოპლაზმების თანმხლებ გემებში სისხლის კოაგულაციის გაზრდა და სხეულის შიგნით სისხლძარღვების თრომბოზი, რადიაციის მაღალი დოზების შემდეგ,
აუტოიმუნური დარღვევები (ვასკულიტი),
გართულებები ვირუსებისა და ინფექციების შემდეგ მძიმე კურსით,
გარკვეული ჯგუფის ნარკოტიკების დოზის გადაჭარბება,
გადაჭარბებული ფსიქოლოგიური სტრესი,
დაზიანებები და გართულებები კვების სისტემის ორგანოების ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.

პანკრეასის სეკრეციის შემადგენლობაში შემავალი ყველაზე აგრესიული ფერმენტები იწარმოება საკვების ცილოვანი მოლეკულების გასანადგურებლად, რომლებიც ნაწლავებში შედიან. ელასტაზა, ტრიპსინი და ქიმიოტრიპსინი იწვევს ჯირკვლის პარენქიმის უჯრედების სწრაფ განადგურებას, ზოგჯერ გავლენას ახდენს დიდ უბნებზე. ამის გამო, პანკრეასის ხდება ანთება და იზრდება ზომაში, რაც მნიშვნელოვანი საფრთხეა ადამიანის ჯანმრთელობისთვის.

ამ ძლიერი დაავადების წარმოქმნის პოზიციონირების ფაქტორები აღიარებულია:

არასწორი დიეტა დიეტაში ცხიმისა და ალკოჰოლის სიმრავლით,
მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტი,
ტრანს ცხიმების მუდმივი მიღება.

ინტენსივობისა და მანიფესტაციის ვარიანტები დიდწილად დამოკიდებულია დაზიანების ზომაზე. დაზარალებული ტერიტორია შეიძლება იყოს:

შეზღუდული (მცირე, საშუალო ან მნიშვნელოვანი გამონაყარით),
გავრცელებული (გავლენას ახდენს მთლიანად ერთ სტრუქტურულ ნაწილზე, მთელ ჯირკვალზე ან დიფუზურად მიმოფანტულია ქსოვილში).

ასევე, პანკრეასის ნეკროზის კურსი განსხვავდება ინფექციური აგენტების თანდასწრებით:

დაავადების განვითარება ხდება რამდენიმე ეტაპზე:

პირველ ეტაპზე ბაქტერიული მიკროორგანიზმები ვითარდება და მრავლდება ჯირკვლის შიგნით. მათი რაოდენობის მკვეთრი მატება ნარჩენების პროდუქტებთან ერთად დამატებით მოწამვლას პროვოცირებს, რაც იწვევს ტოქსიკურობის გამოვლინებას და ასუსტებს სხეულს აუტოგრიზაციის წინ. ეს ეტაპი საშუალოდ დაახლოებით კვირაში გრძელდება.
მეორე ეტაპზე, პარენქიმული უჯრედების დაშლის გამო, ჩირქოვანი პროცესის ფოკუსები ვითარდება და ორგანიზმში ადგილობრივი უკმარისობები წარმოიქმნება.
ბოლო ეტაპზე, ანთება გავლენას ახდენს დიდ არეალზე და ვრცელდება მეზობელი ორგანოების ქსოვილებზე, რაც იწვევს სხეულის ყველა სისტემის მწვავე რეაქციას.

სიმპტომი, რომლის გარეშეც ეს პათოლოგია თითქმის არასოდეს გვხვდება, არის ტკივილი. ტკივილი ლოკალიზებულია მარცხენა მხარეს ან ჰიპოქსტრიუმში, მარცხენა მხარეს.მტკივნეული შეგრძნებების ინტენსივობა მკვეთრად არის გამოხატული და აიხსნება ნერვული ბოჭკოების ანთებით პროცესში. სიმპტომების მატებასთან ერთად, ტკივილი შეიძლება გახდეს სარტყელი და მისცეს უკანა, მხრის სარტყელის ან მუცლის წელის არეში.

სხვა დამახასიათებელი ნიშნები:

განმეორებითი ღებინება (ღებინებაში, აღინიშნება სისხლი და ნაღვლის არსებობა),
ენა დაფარულია მკვრივი მოყვითალო საბადოებით,
პირის ღრუს ლორწოვანის ჰიპოჰიდროზი,
შარდის მოცულობის შემცირება ზოგადი გაუწყლოების ფონზე,
მეტეორიზმი და დიარეა,
ცხელება, სიცხის მიღწევა,
არტერიული წნევის უეცარი ცვლილებები,
ქოშინი
გლუკოზის დონის ნახტომი შეიძლება გამოიწვიოს დეზორიენტაცია, ინჰიბირებული ან ძალიან აღელვებული მდგომარეობა, გაუგებრობა.

ზოგი მანიფესტაციის ნახვა შესაძლებელია ვიზუალურ შემოწმებაზე. ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის ეს ნიშნებია:

მუცლის მუწუკები
გამოჩნდა ჟოლოსფერი ლაქები მუცელზე, ლურჯი ელფერით. იგივე ლაქებით შეიძლება მოხდეს ყუნწის გარჩევა ან დუნდულებზე გამოტანა, რაც საჭმლის მომნელებელ სისტემაში სისხლდენის შედეგია.
სუნთქვა ხდება ზედაპირული და ხშირი,
სისხლძარღვების სანათურის დაქვეითებისას სახე წითლდება, მაგრამ გლუკოზის დონის მნიშვნელოვანი განსხვავებით, ვითარდება სიმშრალე,
გულის რიტმის დაჩქარება და გულისცემის მაღალი სიხშირე,
სხეულზე მოყვითალო ან მოყვითალო კანი.

სიმპტომები გამწვავებულია გართულებებით. სხეულის გამოხატული რეაქციით სტრესულ მდგომარეობაში, შეიძლება მოხდეს ორგანოთა მრავალჯერადი უკმარისობა. შინაგანი სისხლდენის გამო, სისხლის მოცულობა მიმოქცევაში მყოფი სისხლის მოცულობა მცირდება. დაზიანებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ღვიძლში, გამოიწვიოს გართულებები ფილტვებში, გამოიწვიოს პანკრეასის ქსოვილში და რეტროპერიტონეალურ რეგიონში ჩირქოვანი წარმონაქმნები.

ამის შემდეგ, სავარაუდოა, რომ მუცლის ღრუში აბსცესის განვითარება და ჩირქოვანი პერიტონიტის გამოვლენაა. კოლაფსის ან კომაში მდგომარეობის შესაძლებლობა მაღალია.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზისთვის დამახასიათებელი ნიშნები მრავალი თვალსაზრისით მსგავსია საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ანთებითი დაავადებების მანიფესტაციებით, შესაბამისად, მხოლოდ პაციენტის გამოკვლევა დიაგნოზირებისთვის საკმარისი არ არის.

პირველი, ექიმი აგროვებს ანამნეზის მონაცემებს, რომელიც მოიცავს ამ კითხვებზე პასუხებს:

ავადმყოფი ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს
ადამიანი იყო ინტოქსიკაცია კლინიკური ნიშნების განვითარების დროს,
აქვს თუ არა პაციენტს ღვიძლის ან სანაღვლე გზების დაავადება.

პირველადი დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი დანიშნავს დანიშვნას ასეთი დიაგნოსტიკური გამოკვლევებისთვის:

სისხლის ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს პანკრეასის სეკრეციის ფერმენტების არსებობის დონეს. ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზით, ფერმენტული მოქმედება შეიძლება გადააჭარბოს 6-9 ჯერ,
შარდმჟავას უროამილაზას და ტრიპსინოგენის განსაზღვრებით,
კუჭის შინაარსის მჟავიანობის განსაზღვრა,
მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოსხივების გამოსავლენად,
პანკრეასის სეკრეციის გამოკვლევა ბიკარბონატების და აქტიური ფერმენტების გამოსავლენად,
კოპროსკოპია, რომელიც ხელს უწყობს განავლის ცხიმის პროცენტული მაჩვენებლის დადგენას,
პანკრეასის რენტგენოგრაფია,
ამილაზას და ტრიგლიცერიდების განსაზღვრა ექსჰალირებულ ჰაერში,
ენდოსკოპიური პანკრეოქოლანგიოგრაფია,
პუნქცია ნეკროზული ქსოვილის ნიმუშის მისაღებად,
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და CT ნეკროზული წარმონაქმნების ფოკუსების დასადგენად.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზით, პაციენტი, როგორც წესი, სასწრაფო დახმარების გამოძახების შემდეგ მთავრდება სამედიცინო დაწესებულებაში, რის შედეგადაც იგი საავადმყოფოშია მოთავსებული და ვლინდება ვრცელი გამოკვლევა.

პაციენტის სერიოზულ მდგომარეობაში, თერაპია უნდა ჩატარდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, მისი მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგით.

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა კატეგორიულად გამორიცხულია არაეფექტურობის გამო.თერაპია ტარდება მხოლოდ ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის շուրջօրյա მონიტორინგის პირობებში, მაღალკვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის მიერ.

პირველ 3-4 დღეში კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება სრული შიმშილის ფონზე. ამ დროს, ნუტრიენტები ინიშნება ინტრავენურად. პანკრეასის სეკრეციის სეკრეციის თავიდან ასაცილებლად, კუჭის შინაარსი ამოღებულია სარეცხი საშუალებით.

ოთახი, რომელშიც პაციენტი ინახება, უნდა იყოს ვენტილაცია, ჰაერის კომფორტული ტემპერატურით. ადამიანი არ უნდა მოძრაობდეს ტოქსინების გავრცელების შემცირებაზე მთელს სხეულში.

თერაპიის ამ ეტაპზე ექიმების ძირითადი სტრატეგიული ამოცანები:

შეაჩერე ტკივილი. ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ქეთანოვი, პერიტონეალურ-წელის ბლოკადა ხორციელდება ნარევების ან პრომედოლის საფუძველზე დაფუძნებული ნარევებით.
დროებით აღმოფხვრას პანკრეასის მოქმედება და შეამციროს ფერმენტის სეკრეციის ქიმიური მოქმედება. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება ატროპინის სულფატის, Ftorafur, Trasilol, Gordoks და ა.შ. დაფუძნებული წამლები.
გაათავისუფლოს კრუნჩხვა, დაისვენოთ ქსოვილები და აღმოფხვრას პანკრეასის სადინარში დაძაბულობა. ამისათვის გამოიყენება ანტისპაზმური საშუალებები No-shpa, Dortaverin ან Platifillin.
შეამცირეთ ჯირკვალზე დატვირთვა კუჭის სეკრეციის ოდენობის შემცირებით და მისი მჟავიანობა ნორმალიზდება. ეს მიიღწევა ანტისეკრეტოლიტიკური საშუალებების ეფედრინის, ატროპინის ან Quamatel დახმარებით.
თავიდან აიცილოთ ინფექციური ანთების გამწვავება და ტოქსიკურობის გაზრდა, მუცლის ღრუს ორგანოებში სუპურაციის შესაძლებლობის აღმოფხვრა. ანტიმიკრობული აგენტების როლს ასრულებენ ანტიბიოტიკები Zeporin, Cefalexin ან Kanamycin.
ამოიღეთ ტოქსინები რაც შეიძლება მალე, გლუკოზის ინფუზიის გამოყენებით ინსულინის, მარილიანი ან რინგერის ხსნარით.

ხშირ შემთხვევაში, კონსერვატიული მკურნალობა არ უწყობს ხელს პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას. შემდეგ ჩნდება კითხვა ქირურგიული მკურნალობის მეთოდით.

თუ დადგენილია ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის არაინფექციური კურსი, გამოიყენება ლაპაროსკოპიული დრენაჟი. ექსუდატის მნიშვნელოვანი მოცულობებით, პერიტონეალური სისხლის გამწმენდი ხორციელდება პარალელურად - ინტრაპერიტონეალური დიალიზი.

ინფექციის არჩევისას, არჩეულია ქირურგიული ოპერაციის კიდევ ერთი ტიპი: პანკრეასის რეზექცია ნეკროზით დაზარალებული ტერიტორიების მოხსნით.

დიდი დაღუპული ადგილების შემთხვევაში, უფრო სერიოზული ოპერაცია ხორციელდება - პანკრეატექტომია, რომელიც მოიცავს პანკრეასის სრულ მოცილებას. ამ რთული მანიპულირების დროს შეიძლება დაზიანდეს მეზობელი სტრუქტურები და ორგანოები, რაც საფრთხეს უქმნის კარდინალურ შედეგებს, ამიტომ იგი ინიშნება ექსტრემალურ შემთხვევებში.

მკურნალობის კიდევ ერთი რადიკალური მეთოდია სეკრექტომია მკვდარი ზონების რეზექციით.

ოპერაცია ყოველთვის არ იძლევა პრობლემის შეუქცევად აღმოფხვრას, ზოგჯერ კვდება ოპერაციის შემდეგაც და საჭიროა განმეორება.

გამოჯანმრთელების პერიოდი დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში გრძელდება, რის შემდეგაც პაციენტი რეგისტრირებულია დისპანსერში. პირმა უნდა გაიაროს მეორე გამოცდა ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

თითოეულ შემთხვევაში, დაავადების შედეგი შეიძლება იყოს როგორც ხელსაყრელი, ასევე ცუდი. ეს დამოკიდებულია ამ ფაქტორებზე:

პათოლოგიური პროცესის გავრცელება,
ეტაპი, როდესაც პირმა მიიღო სამედიცინო დახმარება,
თერაპიული ზომების ინტენსივობა
პაციენტის ასაკი
პაციენტის აღდგენის შესაძლებლობების დონე.

ჰემორაგიული ტიპის პანკრეასის ნეკროზის დროს სიკვდილიანობის საშუალო მაჩვენებელი 40-70% -ს შეადგენს. გარდაცვალების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი საავადმყოფოში დაგვიანებული ვიზიტია. შემდეგი ფაქტორი არის პროცესის სიცარიელე: რაც უფრო დიდია ნეკროზული დაზიანებების არეალი, მით უფრო მაღალია სიკვდილიანობის ალბათობა.

ზოგჯერ დაავადების შედეგი არის ინვალიდობა. ეს შეიძლება მოხდეს დაავადების ძლიერი ინტენსივობით ან ოპერაციის შემდეგ გართულებების გამო.

გადარჩენის შანსი იზრდება ადრეული დახმარების ძიებისა და სათანადო თერაპიის შემთხვევაში. გამოჯანმრთელების შემდეგ, ადამიანი უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა სიცოცხლისთვის, გამორიცხოს ალკოჰოლი და დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ მოწევა შეწყვეტს, თუკი ის მწეველი იყო დაავადებამდე.

ვიდეოში, გოგონა საუბრობს მისი სამედიცინო ისტორიისა და ოპერაციის შემდეგ ცხოვრებაზე.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები და შედეგები

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი (ICD კოდი 10 K86.8.1) არის პანკრეასის ქსოვილის სრული ან ნაწილობრივი სიკვდილი.

დაავადება ერთ-ერთი პათოლოგიაა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება მოკლე დროში.

მკურნალობის სირთულე უკავშირდება როგორც პანკრეასის ნეკროზის განვითარების სიჩქარეს (1 დღე) და იმ ფაქტს, რომ დაზარალებული ორგანო არც კი გამოჯანსაღდება და მკურნალობის შემდეგაც კი არ წარმოქმნის ზოგიერთ ფერმენტს და ჰორმონს.

სწორედ ამიტომ, დაავადების ერთ-ერთი გართულება ხდება შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2-ით.

რა არის ეს დაავადება და რა არის მისი განვითარების მიზეზები? პანკრეასის ნეკროზით, ფისტულა იქმნება, რომლის მეშვეობითაც კუჭქვეშა ჯირკვლის შინაარსი მუცლის ღრუში შედის თითქმის უღიმღამოდ.

მკვდარი ქსოვილის ერთად ჰემორაგიული ექსუდატის ერთად, ხდება იმპულსი ჩირქოვანი პერიტონიტის განვითარებისათვის, შემთხვევების 50% -ში, რაც პაციენტის გარდაცვალებამდე მიდის.

ქსოვილის ნეკროზი ჩნდება პანკრეასის უუნარობის გამო, რომ გაუძლოს აგრესიული კუჭის წვენი. დაზარალებული ორგანიზმიდან ფერმენტები არ გამოიყოფა და ტუტე იწყებს ცილების ნაერთების დაშლას.

ანუ პანკრეასი თავისით იწყებს საჭმლის მონელებას. განადგურება მხოლოდ ამით არ შემოიფარგლება. ნეკროზი ვრცელდება სისხლძარღვებში ორგანოს პირსინგში, აზიანებს მათ და იწვევს სისხლდენას.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი არ ვითარდება ნულიდან.

ასეთმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დარღვევა:

ალკოჰოლი ან საკვები მოწამვლა,
კერძების ბოროტად გამოყენება, რომლებიც არღვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს (მკვეთრი, მარილიანი, ცხიმოვანი),
ალერგიული რეაქციები
აუტოიმუნური დაავადებები
ავთვისებიანი დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა,
ნაღვლის სადინრის ობსტრუქცია,
ინფექციური დაავადებები, რომლებიც მოიცავს მწვავე ნაწლავის ინფექციებს, მგლურას და ყბაყუნებს,
წამლებისა და მედიკამენტების მიღება ექიმის დანიშნულების გარეშე,
ენდოკრინული დარღვევები (ჰიპოთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი, გართულებულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები).

რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებს შორის შეიძლება განასხვავოთ შემდეგი კატეგორიები:

ალკოჰოლელები და ნარკომანები,
თანდაყოლილი დაავადებების ერთდროული ასაკოვანი ადამიანები,
პანკრეასის, ღვიძლის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიების მქონე პაციენტები,
ადამიანები, რომლებიც რეგულარულად იყენებენ ცხარე, მარილიან, შებოლილ და ცხიმიან საკვებს,
მუცლის დაზიანების მქონე პირები.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის სიმპტომები ყოველთვის მწვავეა. შეუძლებელია მათი შემჩნევა. საწყის ეტაპზე პაციენტი იწყებს შეშფოთებას გულისრევაზე, მწვავე ტკივილზე, ხშირად ლოკალიზებულია მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში.

ზოგჯერ ტკივილი სარტყლის მსგავსია, ზოგჯერ იგი გულის შეტევის სიმპტომებს წააგავს. ადამიანს შეუძლია მხოლოდ შეამციროს მტკივნეული შეგრძნებები მჯდომარე მდგომარეობაში, ყოველთვის მუხლებზე მაქსიმალურად მიეყრდნო მუცელს.

ასევე, პათოლოგიას ახასიათებს ასეთი ნიშნები:

უზომო და ხშირი ღებინება, რაც არანაირ შვებას არ მოაქვს,
სხეულის ტემპერატურის ძლიერი ზრდა მაქსიმალურ მნიშვნელობამდე,
ცვლილებები კანში (სიწითლე, ფერმკრთალი, ჰემატომების გამოჩენა, მგრძნობელობის მომატება მსუბუქი შეხებით),
პანკრეასის ნეკროზის, ასციტების, მუცლის ღრუს ფლეგმონის განვითარების ფონზე,
სისხლში შაქარი მკვეთრად იზრდება, რაც განსაკუთრებით საშიშია დიაბეტის დროს და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიური კომა,
არსებობს იძულებითი ენის შეგრძნება,
შარდის დროს გამოთავისუფლებული შარდის მოცულობა მკვეთრად მცირდება,
ქოშინი ჩნდება, პულსი აჩქარებს, არტერიული წნევა ხდება არასტაბილური,
აღინიშნება ნერვული სისტემის მხრივ დარღვევები (ინჰიბიცია ან აღგზნება),
ყოველი მეხუთე პაციენტი განიცდის კოლაფსს, სამიდან ერთი კომაში მოდის.

განვითარების რამდენიმე სავალდებულო ეტაპია.

თავდაპირველად, პათოგენური მიკროორგანიზმები იწყებენ გამრავლებას დაზარალებულ ჯირკვალში. პაციენტის ამ ეტაპზე იწყება ღებინება, იტანჯება, განავალი ხდება არასტაბილური, სხეულის ტემპერატურა მნიშვნელოვნად იზრდება.

მეორე ეტაპზე იწყება უჯრედების ჩირქოვანი დაშლა და ხდება ორგანიზმში ჩავარდნა. ყველაზე საშიში ეტაპი მესამეა. ანთება სწრაფად ვრცელდება ჯანმრთელი ქსოვილის ადგილებში, პანკრეასის განადგურება დაჩქარებულია.

იმის გათვალისწინებით, რომ სიჩქარე, რომლითაც ერთი ეტაპი შეცვლის წინა, შეუძლებელია სასწრაფოს გამოძახების დაყოვნება ნებისმიერ შემთხვევაში.

მას შემდეგ, რაც პაციენტი სამედიცინო დაწესებულებაში გადაიყვანეს, მას საგულდაგულოდ ექვემდებარება გამოკვლევა, განისაზღვრება პანკრეასის ნეკროზის ტიპი და სტადია, და იწყება პათოლოგიის გადაუდებელი მკურნალობა.

დაავადება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი მოქმედი ფაქტის შედეგად, მოითხოვს სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას და სასწრაფო მკურნალობას.

პათოლოგიის შედეგად მიღებული ნეკროზი რამდენიმე ტიპად იყოფა. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მკურნალობის ოპტიმალური რეჟიმი და დროულად იმუშაოთ პაციენტთან, საავადმყოფოში.

მარცხი შეიძლება იყოს:

მცირე ფოკუსი
შუა კეროვანი
დიდი ფოკუსი,
ქვეტუალობა
სულ.

დიაგნოზი ემყარება პანკრეასის ნეკროზით დაზარალებულ პანკრეასის არხის ზომას.

პირველ ან მეორე ეტაპზე საზღვრები ფუჟურია. მესამეზე - ისინი აშკარად ჩანს და ასახულია. სუბტოტალური ეტაპი მოიცავს ორგანოს უმეტესი ადამიანის სიკვდილს, მთლიანი - პანკრეასის ქსოვილის სრულ სიკვდილს.

დასკვნით ეტაპზე აუცილებელია ოპერაცია. დაზარალებული ქსოვილი მთლიანად უნდა მოიხსნას.

ასევე, პანკრეასის ნეკროზი გამოირჩევა ინფექციური პროცესის არსებობით ან არარსებობით - ინფიცირებული ან სტერილური.

გამოკვლევისა და შემდგომი გამოკვლევის საფუძველზე, ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი დიფერენცირებულია სხვა პათოლოგიებით. ამისათვის ექიმი გამოკითხავს პაციენტს, გაარკვია ის ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს ან ცხიმოვან საკვებს, რა ქრონიკული დაავადებებია მის ანამნეზში.

შემდეგი, პაციენტი გადის მუცლის ღრუს ან ულტრაბგერის CT სკანირებას, ინიშნება რიგი ტესტები, მათ შორის:

სისხლის ტესტი, რომელიც აჩვენებს ექიმს, პანკრეასის ფერმენტების შემცველობაზე (ამ მაჩვენებლების ზრდა 6-9 ჯერ მიუთითებს ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზზე),
კუჭის წვენის ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ზუსტად განსაზღვროთ მჟავიანობის დონე,
შარდმჟავა შარდოვანას და ტრიპსინოგენის კვლევისთვის,
ბკარბონატების და ფერმენტების განსაზღვრის ჟღერადობა,
ექსჰალირებული ჰაერის ანალიზი ამილაზა და ტრიგლიცერიდები,
კოპროსკოპია, რომელიც საჭიროა განავლის ცხიმების განავალში.

ნეკროზის არეალის პუნქცია ხდება პერკანტულად, ხდება ენდოსკოპიური პანკრეოქოლანგიოგრაფია და, აუცილებლობის შემთხვევაში, ხორციელდება მუცლის ლაპაროსკოპია, რაც შესაძლებელს გახდის პანკრეასის და სხვა სასიცოცხლო ორგანოების დაზიანების მთელ სურათს.

მხოლოდ კომპლექსური დიაგნოსტიკური პროცედურების შემდეგ ისინი იწყებენ პაციენტის მკურნალობას.

პანკრეასის ნეკროზის პირველი სიმპტომების დროს, პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია. დიაგნოზის დასმის შემდეგ, პაციენტი იგზავნება ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ან დაუყოვნებლივ ოპერაციულ ოთახში. მნიშვნელოვანია ვიმოქმედოთ რაც შეიძლება სწრაფად, რათა გადავარჩინოთ პანკრეასის და პაციენტის სიცოცხლე.

მკურნალობა არის:

ათავისუფლებს ტკივილს და სპაზმს ნაღვლის სადინრებისგან,
ფერმენტული მოქმედების შეჩერება,
კუჭის წვენის წარმოების შემცირება,
მეორადი ინფექციის მიერთების პრევენცია.

პაციენტს ეწევა მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს, მაგალითად, ნოვოკაინის ბლოკადას.ანესთეზია ამშვიდებს სადინარებს, პანკრეასის წვენის გასვლის საშუალებას იძლევა.

მათ შეუძლიათ გაუმკლავდნენ ფერმენტების წარმოქმნას ანტიგენური პრეპარატების საშუალებით, ხოლო ანტიბაქტერიული თერაპია ხელს უშლის სხვა ორგანოებისა და ქსოვილების ინფექციას. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ პანკრეასის ფერმენტული და ჰუმორული ფუნქციების დარღვევის პროცესი.

კონსერვატიული თერაპია ხორციელდება სავალდებულო მარხვის ფონზე. აუცილებელი საკვები ნივთიერებები ინიშნება ექსკლუზიურად ინტრავენურად, პანკრეასის სეკრეციის სეკრეციის გამორიცხვის მიზნით.

ადრე, კუჭის მთელი შინაარსი ამოღებულია სარეცხი საშუალებით. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტს უზრუნველყოს მშვიდობა და ყველაზე კომფორტული პირობები. ოთახში უნდა იყოს სავენტილაციო ჰაერის კომფორტული ტემპერატურა. ეს ხელს შეუწყობს პაციენტის მიერ გამოსხივ ტოქსინების შემდგომ გავრცელებას.

თუ გაუმჯობესება არ მოხდება, საჭიროა გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა. ოპერაციის ტიპი დამოკიდებულია ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის მიმდინარეობაზე. ლაპაროსკოპია ან კანქვეშა დრენაჟი შესაბამისია იმ შემთხვევებისთვის, როდესაც ინფექცია არ არის.

ღრუს ოპერაცია ხორციელდება, როდესაც დიდი რაოდენობით ექსუდატის დაგროვება ხდება. ფართოდ გამოიყენება პერიტონეალური დიალიზი, რომელიც ასუფთავებს ტოქსინებისა და ფერმენტების სისხლს და ამით პაციენტს ხელს უშლის ინტოქსიკაციით დაშლის პროდუქტებით.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდი გრძელი და რთულია. გამოჯანმრთელების უმთავრესი პირობაა დანარჩენი რეჟიმის დაცვა მინიმალური ფიზიკური დატვირთვით მთელი გამოჯანმრთელების პერიოდისთვის (მინიმუმ 4 თვე).

აუცილებელია ინსულინის შემცველი პრეპარატების მიღება, წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ საკვების მონელებას (ფერმენტები).

პაციენტს, რომელსაც აქვს პანკრეასის მწვავე ნეკროზი, ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, რომლებიც საჭიროა სწრაფი რეაბილიტაციისთვის.

კვების შეზღუდვები უვადოა. დიეტა ნიშნავს პანკრეასის დატვირთვის შემცირებას. მნიშვნელოვანია ჭამა რეგულარულად და ხშირად (5-6 ჯერ დღეში). საკვები უნდა იყოს ნეიტრალური ტემპერატურა და რბილი თანმიმდევრულობა.

ყოველდღიური გამოყენებისთვის რეკომენდებულ პროდუქტებს შორისაა შემდეგი:

მოხარშული ან ორთქლის ბოსტნეული,
ფაფა წყალზე
პური (ხმელი)
მსუბუქი ბულიონები
რძის პროდუქტები მინიმალური ცხიმის შემცველობით,
ფრინველის ხორცი.

არსებობს მთელი რიგი პროდუქტები, რომელთა თანახმად ადამიანები, რომლებსაც ამ საშინელი დაავადება ჰქონდათ, სამუდამოდ უნდა დავიწყებულიყვნენ.

ტაბუს გადაფარავს:

დაკონსერვებული საკვები (თევზი, ხორცი, ბოსტნეული),
ალკოჰოლური სასმელები, თუნდაც მინიმალური რაოდენობით,
სოდა
შებოლილი ხორცი
ცხიმოვანი ხორცი
ნებისმიერი ახალი საკონდიტრო ნაწარმი
სწრაფი კვების
მთელი რძე
სუნელები
მწნილები
ბოსტნეული, ხილი და კენკრა (ახალი).

მნიშვნელოვანია დაიცვას ასეთი დიეტა, რათა თავიდან იქნას აცილებული პანკრეასის უუნარობასთან დაკავშირებული გართულებების განვითარება, აუცილებელი ჰორმონების და ფერმენტების წარმოქმნაში.

იმის გამო, რომ შაქრიანი დიაბეტი ხშირად ხდება პანკრეასის ნეკროზის გართულება, მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი, რეგულარულად შემოწმდეს და დაიცვას ენდოკრინოლოგის ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია.

ვიდეო პაციენტისგან, რომელსაც ჰქონდა დაავადება:

ამ პათოლოგიის განვითარების რისკის მქონე პირმა უნდა მიიღოს პრევენციული ზომები. ამის გაკეთება, მთლიანად უარი თქვით ალკოჰოლური სასმელების გამოყენებას, დაიცავით სწორი კვების პრინციპები.

აუცილებელია დაავადებების დროულად დიაგნოზირება და მკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის განვითარება - ბილიარული დისკინეზია, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული და კუჭის წყლული, ქოლეცისტიტი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ცხიმოვანი საკვების ან ალკოჰოლის ერთჯერადი ბოროტად გამოყენებამ კი შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის ნეკროზი და, შედეგად, კომპლექსური ოპერაცია და სიკვდილიც კი.

ადამიანები, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტის ნებისმიერი ტიპის ისტორია, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ დასვენების მაგიდაზე. მარტივი პროფილაქტიკური ზომები არ იძლევა გარანტიას, რომ პანკრეასის ნეკროზი არ განვითარდეს, მაგრამ ამცირებენ საკუთარ თავზე პათოლოგიის განცდის ალბათობას მინიმუმამდე.

ალექსანდროვი, დ. მეწარმეობის საფუძვლები. მეწარმის პიროვნება და სინდრომი: მონოგრაფია. / დ.ნ. ალექსანდროვი, მ.ა. ალიესკეროვი, ტ.ვ. ახალბინი. - მ .: ფლინტი, ნაუკა, 2016 .-- 520 გვ.
”ვინ და რა დიაბეტის სამყაროში”. სახელმძღვანელო რედაქტორობით A.M. Krichevsky. მოსკოვი, Art Business Center, 2001 წ
შაქრიანი დიაბეტი. მწვავე და ქრონიკული გართულებები, სამედიცინო ახალი ამბების სააგენტო - მ., 2011. - 480 გ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

ალკოჰოლური

დაავადება გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებიც მრავალი წლის განმავლობაში ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს. ეთილის სპირტის დაშლის დროს გამოთავისუფლული ტოქსიკური ნაერთები შედიან პანკრეასის უჯრედებში, რაც მათ განადგურებას უწყობს ხელს. გამწვავება ხდება ინტოქსიკაციის ან უხარისხო საკვების გამოყენების ფონზე.

ყველაზე ხშირად, ალკოჰოლური პანკრეატიტი გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებიც მრავალი წლის განმავლობაში ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს.

პანკრეასის ქსოვილების უმეტესობა მონაწილეობს პათოლოგიურ პროცესში. დაავადება უკიდურესად მძიმე კურსს გადის. მკურნალობის დროულად დაწყებისთანავე პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება. ეფექტური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, მრავალი ორგანოს უკმარისობის ნიშნები ემატება ქსოვილის ნეკროზს - კოლაფსის მდგომარეობა, არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, დაქვეითებული ცნობიერება.

ქვეტუალობა

პანკრეასის ნეკროზის ამ ტიპისათვის დამახასიათებელია პანკრეასის უჯრედების 50-75% სიკვდილი. მას თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის დარღვევები, რაც იწვევს ორგანოს დიდ გემებში სისხლის შედედების წარმოქმნას. ქსოვილების კვების შეწყვეტა აჩქარებს მათი დაშლის პროცესს. მკურნალობა ხორციელდება ქირურგიული ჩარევის გზით, რასაც მოჰყვა ფერმენტული პრეპარატების შეყვანა.

პანკრეასის ქვედა ნეკროზი მკურნალობს ქირურგიით.

რატომ წარმოიშობა

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი ვითარდება შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

პანკრეასის ანთება, პროტეოლიზური ფერმენტების შემცველი პანკრეასის წვენის გადინების დარღვევასთან ერთად,
სხეულის მოწამვლა ეთილის სპირტის დაშლის პროდუქტებით (ადამიანები, რომლებიც მოიხმარენ ძლიერ ალკოჰოლს, დაავადების ყველაზე მგრძნობიარეა),
ქოლელთიოზი, რომელიც ხელს უწყობს პანკრეასის შემცველობას ჯირკვლის სადინარებში გადაყლაპვაში,
ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების მწვავე ინფექციები,
თრომბოჰემორაგიული სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ვენების სანათურში სისხლის კოაგულაცია,
ჯირკვლისა და მიმდებარე ქსოვილების ბაქტერიული დაზიანება,
ქიმიოთერაპიული მედიკამენტების გახანგრძლივება,
მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება,
აუტოიმუნური აგრესია, რომელსაც თან ახლავს ჰემორაგიული სისხლძარღვთა დაზიანება,
კორონარული გულის დაავადება, რომელიც არღვევს ყველა ორგანოსა და ქსოვილის კვებას,
პერიტონეუმის დაზიანებები და გაღიზიანება,
ქირურგიული ჩარევების გართულებები.

მიუხედავად პანკრეასის ნეკროზისკენ მიმავალი ფაქტორებისა, დაავადების განვითარების მექანიზმი მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

აკინუსის სეკრეციული ცენტრის გაღიზიანება, რომელიც პასუხისმგებელია პანკრეასის სეკრეციის წარმოებაზე.
პანკრეასის ქსოვილებში ფერმენტების დონის ზრდა მაქსიმალურ დასაშვებ მნიშვნელობებამდე.ხელს უწყობს უჯრედების დაშლის პროცესის დაწყებას - ცილის ჰიდროლიზი.
ვენების და არტერიების კედლების მთლიანობის დარღვევა. ქსოვილში ელასტაზას შეღწევას თან ახლავს სისხლდენა. მედიცინაში მსგავსი გზით ეწოდება პანკრეასის აუტოგრესია.
ცილების განადგურება, რომელიც ხდება პანკრეოპეპტიდაზას და ტრიპსინის გავლენის ქვეშ.
პანკრეასის ფერმენტების წარმოების კონტროლის ჰუმორული პროცესის დარღვევა.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზისთვის დამახასიათებელია შემდეგი გამოვლინებები:

კუჭისა და მარცხენა მხარის ლოკალიზებულ ტკივილების მოჭრა, მხრის და მხრის დანაზე მიჭედვა,
მუდმივი მშრალი პირი
სქელი მოყვითალო საფარის არსებობა ენაზე,
კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის ნიშნები (გულისრევა, რის შედეგადაც ხდება ღებინება, რომელიც პაციენტს არ მოაქვს შვებულება),
სიბრტყე, კრუნჩხვა და bloating,
ყაბზობა, მკვეთრად შეცვლილი დიარეა,
სახის, კისრის და გულმკერდის კანის ჰიპერემია და ფერმკრთალი,
პერიტონეალური სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს მუცლის კანზე მოლურჯო ლაქების წარმოქმნა,
არტერიული წნევის გადასვლა,
გულისცემის ზრდა,
შარდის გამოყოფის შემცირება,
ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნები (საავტომობილო აგზნებადობის გაზრდა, რეაქციების დათრგუნვა).

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი ხასიათდება არტერიული წნევის ნახტომით.

დიაგნოსტიკა

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ლაბორატორიული და აპარატურის კვლევის მეთოდები გამოიყენება დაავადების ფორმის განსაზღვრაში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა პათოლოგიებისგან განასხვავებენ, რომლებიც მწვავე მუცლის სიმპტომებს წარმოშობს. პაციენტის სერიოზულ მდგომარეობაში მიიღება გადაწყვეტილება დიაგნოზის გაკეთება, რომელიც მიზნად ისახავს მუცლის ღრუს ორგანოების მდგომარეობის შეფასებას.

ეს პროცედურა ხელს უწყობს პანკრეასის ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებების ხასიათისა და გავრცელების დადგენას. სავალდებულო არის მიმდებარე ორგანოებისა და ქსოვილების ულტრაბგერითი სკანირება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხელს უწყობს პანკრეასის ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებების ხასიათისა და გავრცელების დადგენას.

დიაგნოზის დასადასტურებლად, ექიმები იყენებენ შემდეგი ტიპის ლაბორატორიულ ტესტებს:

ზოგადი სისხლის ტესტი. ჯირკვლოვანი ქსოვილების განადგურებით, აღინიშნება ჰემოგლობინისა და სისხლის წითელი უჯრედების დონის დაქვეითება, ESR– ის მატება, ლეიკოციტების რაოდენობის მრავალჯერადი მატება.
ფეკალური ანალიზი. საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ნაკლებობა ხელს უშლის ნუტრიენტები ნორმალურ შეწოვას, რაც გავლენას ახდენს განავლის შემადგენლობაზე. პანკრეასის ნეკროზში განავლინი შეიცავს ცხიმოვან ჩანართებს და საკვების ნაწილაკებს არანაკლებ.
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. ხელს უწყობს ბილირუბინის გამოვლენას - ნაღვლის კომპონენტი, რომლის დონე იზრდება ნაღვლის სადინარების ბლოკირებით. იზრდება ამილაზისა და ტრიპსინის შემცველობა, საკვები ნივთიერებების განადგურებაში ჩართული ფერმენტები.
შარდის ტესტი ტრიპსინოგენისთვის.

პანკრეასის ნეკროზის გამოსავლენად, უნდა ჩატარდეს ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის მწვავე შეტევა არის მითითება პაციენტის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თერაპია მიზნად ისახავს შემდეგს:

ძლიერი ტკივილის აღმოფხვრა
პანკრეასის აქტივობის დაქვეითება,
კრუნჩხვა,
ჯირკვლის სადინრების საშვილოსნოს პატენტის აღდგენა,
კუჭის წვენის მჟავიანობის დაქვეითება,
დეჰიდრატაციის (დეჰიდრატაციის) პრევენცია და სხეულის მოწამვლა,
მუცლის ღრუს ინფექციის შემთხვევაში სიკვდილის პრევენცია.

მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს ქირურგიულ ჩარევას, მედიკამენტურ თერაპიას, საწოლის დასვენებას და დიეტას.

პანკრეასის ნეკროზის თერაპია მიზნად ისახავს ძლიერი ტკივილის შემსუბუქებას.

კონსერვატიული თერაპია

პანკრეასის ნეკროზის მქონე პაციენტის სტაბილიზაციისთვის გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

ტკივილგამაყუჩებლები და ანტისპაზმოდინები. გლუკოზით ნოვოკაინის ხსნარის დანერგვა ხელს უწყობს ტკივილის შეტევის სწრაფად განთავისუფლებას. მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება ნარკოტიკული ანალგეტიკები.მომავალში, ქეთანოვი, პაპავერინი, პლატიფილინი გამოიყენება.
ანტიბაქტერიული აგენტები (კანამიცინი, ცეფაზოლინი). წამლების მაღალი დოზები ანადგურებს პათოგენებს, რომლებიც იწვევენ პერიტონიტს და აბსცესს.
იზოტონური ხსნარი. აჩქარებს ტოქსინების აღმოფხვრის პროცესს, ხელს უშლის სხეულის გაუწყლოებას და ინტოქსიკაციას.
პროტეოლიზური ფერმენტების ინჰიბიტორები (Kontrikal). ისინი ანეიტრალებენ პანკრეასის ფერმენტებს, რაც აჩერებს ჯირკვლის უჯრედების განადგურების პროცესს.
ანტაციდები (ეფედრინი). ისინი გამოიყენება მარხვის დროს კუჭის კედლების წყლულების თავიდან ასაცილებლად.

ქირურგიული

ნარკომანიის მკურნალობის არაეფექტურობით მიიღება გადაწყვეტილება ოპერაციის საჭიროების შესახებ. პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, დადგენილია:

დაზარალებული ტერიტორიების ლაპარასკოპიული დრენაჟი. მიზნად ისახავს ქსოვილის დაშლის პროდუქტების ამოღებას. იგი ტარდება დაავადების გაურთულებელი კურსით.
პერიტონეალური დიალიზი. მუცლის ღრუს გაწმენდილია ანთებითი სითხე და მკურნალობს ანტისეპტიკებით.
პანკრეექტომია პანკრეასის სრული მოცილება მითითებულია მისი ქსოვილების მთლიანად განადგურების მიზნით.

თავდასხმის დაწყებიდან პირველ დღეებში თავი შეიკავეთ საჭმლის ჭამისგან. დიეტაში პროდუქტების შეყვანა თანდათანობით ხორციელდება. მთელი ცხოვრება მოგიწევთ დაიზოგოთ დიეტის დაცვა, ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მეორე გამწვავება. საკვები მოხარშული, ორთქლზე ან გამომცხვარია ზეთის გამოყენების გარეშე. ჭამეთ მცირე ნაწილში, 5-6 ჯერ დღეში. სანელებლები, ალკოჰოლური და გაზიანი სასმელები, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები, არაჟანი გამორიცხულია დიეტადან.

შეტევის დაწყებიდან პირველ დღეებში თავი უნდა შეიკავოთ საჭმლის ჭამაზე.

გართულებები

პაციენტთა დაახლოებით 20%, რომლებსაც ჰქონდათ პანკრეასის მწვავე ნეკროზი, კომაში მოხვდება, რომელიც სიკვდილით მთავრდება. მძიმე ფსიქიკური აშლილობები ვითარდება ყოველ 4 შემთხვევაში. ნაკლებად ხშირად, იქმნება რეტროპერიტონეალური ფისტულა, რომლის მეშვეობითაც ქსოვილის დაშლის პროდუქტები მუცლის ღრუში შედის. ეს ხელს უწყობს პერიტონიტის განვითარებას და ჩირქოვანი აბსცესის განვითარებას.

ინვალიდობა

ინვალიდობის ჯგუფს ენიჭება პანკრეასის ნეკროზის მიმდინარეობის ხასიათისა და სიმძიმის გათვალისწინება, გართულებების არსებობა და პაციენტის ნორმალური ცხოვრების წესის წარმართვის შესაძლებლობა. პათოლოგიის გაურთულებელი კურსის განმავლობაში, ინიშნება 3 ინვალიდობის ჯგუფი. საჭმლის მომნელებელი ქრონიკული დარღვევების დროს და ფისტულების წარმოქმნისას, პაციენტი იღებს 2 ჯგუფს. ჯგუფი 1 ინიშნება პანკრეასის მოხსნის შემდეგ ან შინაგანი სისხლდენის ხშირი გამოვლენით.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები დაკავშირებულია ისეთ ფაქტორებთან, როგორიცაა:

პანკრეასის ანთება, რომელსაც თან ახლავს მისი ნაწილობრივი დისფუნქცია და პანკრეასის წვენის ნორმალური გადინების დარღვევა,
ეთანოლის ინტოქსიკაცია ქრონიკულ ალკოჰოლიზმში,
პანკრეასის წვენის მუდმივი რეფლუქცია პანკრეასის სადინარებში (ჩვეულებრივ, ხდება ქვებით ნაღვლის ბუშტში),
ნაღვლის სადინრებისა და სანაღვლე გზების ინფექციური დაზიანება (ქოლანგიტი, ქოლეცისტიტი),
თრომბოჰემორაგიული ან DIC- სინდრომი (გავრცელებული ინტრავასკულური კოაგულაცია), რომელიც ვითარდება მწვავე ბაქტერიულ-ვირუსული ინფექციების დროს, კიბოს ქიმიოთერაპიის შემდეგ, აგრეთვე, როდესაც ექვემდებარება მაიონებელი გამოსხივების მაღალ დოზებს,
აუტოიმუნური დაავადებები (ჰემორაგიული ვასკულიტი),
ორგანოს პარენქიმის ტრავმული დაზიანებები, მათ შორის ქირურგიული ჩარევის დროს.

მაგრამ არ აქვს მნიშვნელობა, თუ რა არის ადგილობრივი ან ტოტალური ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის დიაგნოზის პირველი მიზეზი (ეს არის ნაწილის ან ყველა უჯრედის გარდაცვალება), დაავადება აუცილებლად აზიანებს აკინუსს - პანკრეასის სეკრეტორულ განყოფილებას, რომლის უჯრედებში წარმოიქმნება ფერმენტები, რომლებიც ქმნიან პანკრეასის წვენს.პანკრეასის ნეკროზის ყველა ფორმა ხდება, როდესაც ამ ფერმენტების აქტივობა აღწევს არანორმალურად მაღალ დონეზე, და ისინი იწყებენ უარყოფითად იმოქმედებს ორგანოს ქსოვილზე - მისი ცილების ჰიდროლიზაცია. გარდა ამისა, ფერმენტმა ელასტაზამ შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვების კედლებიც კი, რაც იწვევს სისხლდენას. კლინიკურ გასტროენტეროლოგიაში, ამ ფენომენს ხშირად უწოდებენ პანკრეასის ფერმენტების ავტოაგულაციას.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი ვითარდება ტრიპსინის, ქიმოტრიპსინისა და ელასტაზას აგრესიული ეფექტების გამო (პანკრეოპეპტიდაზა E) - მთავარი პროტეოლიზური (ცილის გამწმენდი ცილების მოლეკულები) პანკრეასის ფერმენტები, რომლებიც აუცილებელია ცილოვანი საკვების მონელებისთვის.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის მიზეზების გამოკვლევით, გასტროენტეროლოგები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოების რეგულირების რთული ჰუმორული პროცესში წარუმატებლობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ დაავადების პათოგენეზში. და ის მოიცავს უამრავ ჰორმონს. ამრიგად, ჰორმონების გლუკაგონი და სომატოსტატინი (წარმოებულია ლანგრანსის კუნძულების უჯრედების მიერ კუჭქვეშა ჯირკვალში), კალციტონინი (ფარისებრი ჯირკვლის მიერ სინთეზირებული), აგრეთვე ანტიტრიფსინის სპეციალური შრატის ცილები აფერხებენ პროტეოლიზური ფერმენტების სეკრეციას. ფერმენტების წარმოების სტიმულატორები და მათი მოქმედებაა: სეკრეინი, რომელიც სინთეზირდება თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწლავის ლორწოვანი გარსის, ქოლეცისტოკინინის (პანკრეოსინინის) მიერ, აგრეთვე ინსულინის, გასტრინისა და, რა თქმა უნდა, სეროტონინის, რომლის ლომის წილი სინთეზირებულია წვრილი ნაწლავის და პანკრეასის დროს.

, , , , , ,

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის სიმპტომები

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომები ვლინდება:

მწვავე, ზოგჯერ გაუსაძლისი ტკივილი, ლოკალიზებულია მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში და ვრცელდება წელის არეში, გულმკერდისა და მხრის მარცხენა ნახევარზე,
ენა და მშრალი პირი,
გულისრევა და უმტკივნეულო განმეორებითი ღებინება,
მუცლის ღრუს bloat, მეტეორიზმი და დიარეა,
ცხელება და სიცხე,
სახის კანის ჰიპერემია,
ლურჯი-მეწამული ლაქები წინა კედელზე ან პერიტონეუმის მხარეებზე,
არტერიული წნევის სპაზმოდიული მომატება და დაქვეითება,
ქოშინი და სწრაფი პულსი,
შარდის გამომუშავების შემცირება,
ფსიქიური დარღვევები (ზოგადი აღგზნების ან ლეტარული მდგომარეობა).

მწვავე ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი ავადმყოფთა თითქმის მეხუთედში იწვევს კოლაფსის მდგომარეობას, ხოლო მესამედში - კომა ან მწვავე ფსიქიური აშლილობა. პანკრეასის რეტროპერიტონეალური ფისტულის წარმოქმნა იწვევს იმ ფაქტს, რომ მუცლის ღრუში მოხვდება პანკრეასის შინაარსი, მისი მკვდარი ქსოვილის ნაწილაკები და ჰემორაგიული ექსუდატი. ეს არის ის, რაც იწვევს პერიტონეალურ ქსოვილების აბსცესს და ჩირქოვან პერიტონიტს.

, , , , , ,

დაავადების პროგრესირების ეტაპები

დაავადება ხასიათდება ეტაპობრივი განვითარებით.

ადამიანის სხეულში პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

პანკრეასის ანთება, რომელშიც აღინიშნება მისი ნაწილობრივი ათეროზი, ისევე როგორც პანკრეასის სითხის (წვენის) არასათანადო გადინება.
სხეულის, როგორც სტანდარტის მოწამვლა (ინტოქსიკაცია), რაც ხშირი შემთხვევაა, თუ პაციენტი დაავადებულია ქრონიკული ალკოჰოლიზმით.
პანკრეასის წვენის სისტემატური შეყვანა პანკრეასის სადინარებში, რაც ტიპიურია ნაღვლის ბუშტში ქვების არსებობისას.
ინფექციური ფოკუსის არსებობა ნაღვლის სადინარში და ნაღვლის სადინარში, რაც საერთო შემთხვევაა ქოლეცისტიტისა და ქოლანგიტის დროს.
გავრცელებული ინტრავასკულური კოაგულაციისა და თრომბოჰემორაგიული სინდრომის დროს, რომლებიც ხშირად თან ახლავს სხვადასხვა ვირუსული და ბაქტერიული წარმოშობის ინფექციებს, ან ისინი გვხვდება ქიმიოთერაპიის შემდეგ და მაიონებელი გამოსხივების მაღალი დოზების ზემოქმედების შემდეგ.
ჰემორაგიული ვასკულიტი (აუტოიმუნური პათოლოგია).
პანკრეასის პარენქიმის მექანიკური ტრავმა, რომელსაც აქვს შემთხვევითი ხასიათი ან ოპერაციის შემდეგ.

ამ დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომები

შემდეგი სიმპტომები ამ დაავადების დამახასიათებელია:

მწვავე, უკიდურესად ძლიერი ინტენსივობის ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში, რომელიც სხივდება მარცხენა გულმკერდის, მხრის და ქვედა უკან.
პირის სიმშრალე.
ენის დაბეგვრის შეგრძნება.
განმეორებითი ღებინება.
გულისრევა
ყოვლისმომცველი ღებინება.
სისხლდენა.
დიარეა
გაზის ფორმირების გაზრდა.

გარდა ამისა, პაციენტი უჩივის სხვა სიმპტომებს:

მაღალი ტემპერატურა.
მუცლის გვერდებზე ან მის ცენტრალურ ნაწილში ლურჯი ან მეწამული ლაქების არსებობა, რაც მიუთითებს შინაგანი სისხლდენის არსებობაზე.
არასტაბილური არტერიული წნევა.
დაჩქარებული პულსი.
ქოშინი.
შარდის მცირე რაოდენობა შარდვის დროს.
ფსიქიური აშლილობა.

თერაპიული თერაპიის მახასიათებლები

სამედიცინო ჩარევის ძირითადი ეტაპები:

ტკივილის აღმოფხვრა. ამისათვის ინიშნება ანალგეტიკები, ანტისპაზმადოტიკები (Papaverine, No-shpa, Novocaine და ა.შ.).
პანკრეასის ფერმენტების აგრესიის შეჩერება. ინტრავენურად ინექციები და წვეთები ინიშნება Trasilol ან Trotical ინფუზიის გამოყენებით.
სპაზმების აღმოფხვრა, რაც საშუალებას იძლევა გააფართოვოთ ჯირკვლის სადინარების პატენტი, და ასევე მიიღება ზომები სეკრეციის დროს კუჭის წვენის რაოდენობის შემცირების მიზნით. ამ ეტაპზე უნდა დაიცვას მკაცრი დიეტა აბსოლუტური შიმშილის ეპიზოდებით. გამოყენებული მედიკამენტებიდან ეფედრინი, ატროპინი.
ტოქსიკური ნივთიერებებისა და ინფექციების გავრცელება მეზობელ ორგანოებში. ამისათვის ინიშნება ანტიბიოტიკები, მაგალითად, ცეპორინი, გენტამიცინი ან კანამიცინი. ორგანიზმიდან ტოქსინების მოსაშორებლად გამოიყენება გლუკოზა ინსულინით და სხვა ხსნარებით.

შემდგომი პროგნოზი და სიკვდილიანობა.

7-15% - მთლიანი სიკვდილიანობა.
40-70% - პათოლოგიის უკიდურესად აგრესიული ფორმებით.

დრამატულად გადახედეთ დიეტას.
ალკოჰოლის აბსოლუტური უარი.
ნებისმიერი კუჭ-ნაწლავის დაავადებების თანდასწრებით, მათი მკურნალობა დროულად უნდა ჩატარდეს.

დასკვნა

პანკრეატიტის სამკურნალოდ მონასტრის საფასურის გამოყენება

რა არის პანკრეასის ნეკროზი და რამდენად საშიშია ეს?

პანკრეატიტის დროს ცხელების მიზეზები და მახასიათებლები

როგორ სწრაფად გავათავისუფლოთ ტკივილი პანკრეასის ანთებით?

დაავადების ძირითადი მიზეზები

ჰემორაგიული პანკრეატიტი ხდება ფაქტორების გავლენის ქვეშ, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სხეულის ფერმენტული სისტემების გააქტიურებაზე. დაავადების მთავარ მიზეზებს შორის გასტროენტეროლოგები უწოდებენ ანთებით პროცესებს, რასაც თან ახლავს სეკრეციის გადინების ცვლილება.DIC, ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია და აუტოიმუნური დარღვევები შეიძლება ასევე გამოიწვიოს პათოლოგიის პროვოცირება.

ჰემორაგიული პანკრეატიტით, შეინიშნება ჯირკვლის ნაწილობრივი ან სრული დაზიანება. ეს ხდება ფერმენტების კრიტიკული კონცენტრაციის მიღწევის ფონზე - ტრიპსინი და ელასტაზა. შედეგად, ჯირკვლის პარენქიმია იწყებს თვითნაკლების პროცესს, განადგურებულია სისხლძარღვების კედლები. ორგანული ქსოვილები თანდათანობით გაჟღენთილია სისხლით, აგრესიული ელემენტები მიედინება მუცლის ღრუში, რაც იწვევს პერიტონიტს.

დაავადების პირველი ნიშნები

დაავადების სიმპტომოტოლოგია რამდენიმე საათში იზრდება. მისი მთავარი სიმპტომი გამოხატული ტკივილის სინდრომია. ჰემორაგიული პანკრეატიტი ყოველთვის თან ახლავს მუცლის დისკომფორტს. ტკივილი შეიძლება განსხვავდებოდეს ჰერპესის ზოსტერში ან სხივდება ქვედა უკანა მხარეს. იგი მუდმივად იმყოფება, მაგრამ მცირდება პოზიციაზე მოხრილი ფეხებით. ტკივილის ინტენსივობა დამოკიდებულია ორგანოს დაზიანების ხარისხზე.

რა სხვა ნიშანს თან ახლავს ჰემორაგიული პანკრეატიტი? დაავადების სიმპტომები, როგორც წესი, მოულოდნელად ჩნდება. პირველი, ადამიანი გრძნობს ძლიერ ტკივილს ეპიგასტრიკულ რეგიონში. როგორც სისხლში ეგრეთ წოდებული ვაზოაქტიური ნივთიერებების კონცენტრაცია იზრდება, ვითარდება კანის ჰიპერემია. ასევე, ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელია ისეთი ფენომენები, როგორიცაა მშრალი ენა, ტაქიკარდია და არტერიული წნევის ვარდნა. სხეულის ნორმალური ტემპერატურის ფონზე, გულისცემა მატულობს 180 სცემს წუთში.

დაავადების მიმდინარეობის დროს გასტროენტეროლოგები განასხვავებენ სამ პერიოდს, რომელთაგან თითოეული განსხვავდება კლინიკურ სურათში. პირველ ეტაპზე ხასიათდება მძიმე პანკრეატოგენური შოკი. 2-3 საათში ვითარდება ტოქსემია. მეორე ეტაპზე კლინიკურ სურათს ავსებს სასიცოცხლო ორგანოების არასრულფასოვნების სიმპტომები. ფსიქიური აშლილობები, გადაჭარბებული შფოთვა და არასათანადო ქცევა ჩნდება. მესამე ეტაპი ხასიათდება ჩირქოვანი გართულებების წარმოქმნით.

მკურნალობის ძირითადი პრინციპები

თუ ეჭვმიტანილია ჰემორაგიული პანკრეატიტი, რომლის მიზეზებიც აღწერილია ამ სტატიაში, პაციენტს ნაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. მკურნალობა, როგორც წესი, მიზნად ისახავს ტკივილის აღმოფხვრას და ჯირკვლის შემდგომ დაზიანებას, ჩირქოვანი გართულებების თავიდან აცილებას. ინიშნება ანტიპაზმოდური საშუალებები ("პაპავერინი"), ანალგეტიკები, ანტიჰისტამინური საშუალებები. სავალდებულოა ნოვოკაინის ბლოკადაც. ინფექციური გართულებები ხშირად თან ახლავს ჰემორაგიული პანკრეატიტს, ამიტომ ანტიბაქტერიული თერაპია ინიშნება პირველი დღიდან.

სასარგებლო სტატია? გაიზიარეთ ბმული

მიუხედავად პაციენტის მდგომარეობისა, რეკომენდებულია შიმშილის დიეტა. მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების არაეფექტურობით, ინიშნება ქირურგიული ჩარევა. ოპერაცია გულისხმობს ჯირკვლის კაფსულის გახსნას, მის კანალიზაციას და ნეკროზული უბნების მოცილებას. ფართო პათოლოგიური პროცესით, ხორციელდება ორგანოს ან მისი ნაწილის სრული რეზექცია.

პროგნოზი და პრევენცია

პანკრეატიტის ჰემორაგიული ფორმა პროგნოზული თვალსაზრისით ყველაზე არახელსაყრელად ითვლება. სტატისტიკის თანახმად, ფატალური შედეგი გვხვდება შემთხვევების 50% -ში, სამედიცინო დახმარების გაწევის დროსაც კი. სიკვდილის მთავარი მიზეზი პანკრეოგენული ტოქსემიაა.

შესაძლებელია თუ არა ამ დაავადების პრევენცია? ჰემორაგიული პანკრეატიტის პროფილაქტიკა მოიცავს სწორი კვების პრინციპების დაცვას, დამოკიდებულების მიღებაზე უარის თქმას (მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება). ექიმები ასევე რეკომენდაციას უწევენ დროულ პროფილაქტიკურ გამოკვლევებს შინაგანი ორგანოების დაავადებების გამოვლენის მიზნით.

რიგი მავნე ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად, ვითარდება დიეტის ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების დარღვევა, მწვავე პანკრეატიტი. ეს მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო ზომებს, არახელსაყრელი კურსით ის ართულებს პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზს.პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში და მიზნად ისახავს პანკრეასის თვითგანადგურების შეჩერებას და მთელი სხეულის აღდგენას.

პანკრეასის ნეკროზის განვითარების მექანიზმი

პანკრეასის ნეკროზის განვითარების მთავარი მიზეზი არის პროენზიმების ნაადრევი გააქტიურება, რაც იწვევს რეაქციების კასკადს, ქსოვილების განადგურების პროცესის გასააქტიურებლად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ფაქტორები:

ალიმენტური ფაქტორი. ხდება ჯირკვლის ეგზოკრინული ნაწილის ზედმეტი სტიმულაცია, რომელიც პასუხისმგებელია ყველა სახის მეტაბოლიზმზე. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების, ძალიან ცხიმოვანი ან უხარისხო საკვების ჭამის შედეგად, დიდი რაოდენობით ფერმენტები იხსნება პანკრეასის Acinar უჯრედებიდან, რომლებიც იწყებენ თავად ჯირკვლის ქსოვილების განადგურებას.

ობსტრუქციული ფაქტორი. არსებობს პანკრეასის სადინარის ბლოკირება, როგორც წესი, ნაღვლის ბუშტის დაავადების ფონზე. ამის შედეგად, სადინარებში წნევა იზრდება, სისხლძარღვთა გამტარიანობა მატულობს და იწყება ფერმენტების გასააქტიურებლად რეაქციების კასკადი, ჯირკვალი "თვითგამკვრივდება".

რეფლუქსის ფაქტორი. ნაღვლის ბუშტი თორმეტგოჯა ნაწლავიდან კუჭქვეშა ჯირკვალში ეშვება, რის შედეგადაც პროზეზიები დროულად გააქტიურდება, იწყება ფერმენტული რეაქციების ჯაჭვი, რაც საბოლოოდ იწვევს ჯირკვლის ჯირკვლის და მისი ქსოვილების ნეკროზის ანთებას.

პანკრეასის ნეკროზის ბიოქიმიური სტადიები

პირველი, გააქტიურებულია ისეთი ფერმენტები, როგორებიცაა ლიპაზა და ფოსფოლიპაზა A, ისინი ანგრევს ჯირკვლის ცხიმოვან უჯრედებს. არსებობს ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზის ფოკუსები, რომლებიც განისაზღვრება პანკრეასის ჯანსაღი უბნებიდან ანთებითი შახტით. არსებობს ცხიმოვანი მჟავების დაგროვება, უჯრედების pH გადადის მჟავე მხარეს. ეს პროცესი იწვევს უჯრედშიდა ტრიპსინის გააქტიურების მექანიზმს, ის იწყებს პანკრეასის ცილების დაშლას. გააქტიურებულია ელასტაზა, რომელიც გაყოფილია სისხლძარღვების კედლებზე, ხოლო პროცესი გასცდება პანკრეასს და ხდება შეუქცევადი.

როგორ ვლინდება პანკრეასის ნეკროზი კლინიკურად?

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის ძირითადი სიმპტომები დამოკიდებულია ორგანოთა დაზიანების პრევალენტობის ხარისხზე და იმ დროზე, რომელიც გავიდა დაავადების დაწყების დღიდან.

როგორც წესი, ძლიერი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს უკანა და ფეხებზე, შემაშფოთებელია. გარდა ამისა, bloating და მუდმივი ღებინება ხდება, რის შედეგადაც ხდება დეჰიდრატაციის მომატება. შეიძლება აღმოჩნდეს ლაქები, მსგავსია სისხლნაჟღენთები მოყვითალო ელფერით, მარცხენა მხარეს და ყურის გარშემო. სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია იზრდება, რადგან ჯირკვლის ფერმენტული რეაქციები გავლენას ახდენს ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობაზე. ადეკვატური მკურნალობის გარეშე ვითარდება თირკმლის, ღვიძლის, ფილტვის უკმარისობა ან ტოქსიკური ტოქსიკური შოკი.

ლაბორატორიული მონაცემები აჩვენებს ამილაზას, დიასტაზას, ლეიკოციტოზის, სისხლის შედედების და სხვა მონაცემების ზრდას, რაც სიგნალის პროცესის სიმძიმეზე მიუთითებს.

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზით დაავადებული ფატალური შედეგი აღინიშნება შემთხვევების 15-დან 70% -მდე, რაც დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე და იმ დროზე, რაც პაციენტმა გაატარა მკურნალობის გარეშე. თუმცა, ადეკვატური მკურნალობის შემთხვევაშიც, ეს მაჩვენებელი რჩება მაღალი.

დაავადების განვითარების ეტაპები

პანკრეასის ნეკროზი მისი განვითარების დასაწყისში ხასიათდება ასეპტიური, ანუ ანთებითი პროცესი განპირობებულია ტოქსინების მოქმედებით და მას არ აქვს ინფექციური პათოგენი.

მომავალში, პროცესი გადადის ინფექციის ეტაპზე, ვლინდება პანკრეასის ნეკროზის გართულებები, როგორიცაა პანკრეასის აბსცესი ან რეტროპერიტონეალური სივრცის phlegmon.

გარდა ამისა, პანკრეასის ნეკროზის კურსი ნებისმიერ ეტაპზე შეიძლება გართულდეს პერიტონიტის, პანკრეასის კისტის წარმოქმნით, შოკითა და ორგანოთა მრავალჯერადი უკმარისობით.

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის პროგნოზი საავადმყოფოში მისვლის მომენტიდან პირველი 48 საათის განმავლობაში ფასდება რანსონის მასშტაბის მიხედვით, რომელიც მოიცავს სხეულის დარღვევის 11 განსხვავებულ ინდიკატორს. რაც უფრო მეტი დადებითი პასუხი არსებობს ამ მასშტაბზე, მით უფრო უარესია პროგნოზი.

როგორ მკურნალობენ პანკრეასის ნეკროზი?

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობა მხოლოდ საავადმყოფოს გარემოში ხდება და ინდივიდუალურად შეირჩევა, პროცესის სტადიისა და გართულებების არსებობის მიხედვით. ზოგადი რეკომენდაციები მოცემულია სითხისა და ელექტროლიტების დანაკარგების დეტოქსიკაციისა და განახლების მიზნით.

დანიშნულ მედიკამენტებს, რომლებიც ათავისუფლებენ გლუვი კუნთების ქსოვილების სპაზმებს, ამცირებენ კუჭის სეკრეციას, ხელს უშლიან ფერმენტების უჯრედშორის წარმოებას. გარდა ამისა, ჰორმონები და ანტიბიოტიკები ინიშნება დაავადების სტადიიდან გამომდინარე.

ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს ლაპაროსკოპიას ან ლაპაროტომიას, რაც დამოკიდებულია პროცესის პრევალენტობის ხარისხზე და გართულებების არსებობაზე.

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის დროს კვება ჩვეულებრივ პარენტერალურად ხდება. პაციენტებს ეძლევა ნაზოგასტრიული მილაკი, კუჭისა და პანკრეასის ფერმენტების წარმოების შესაჩერებლად.

გამოჯანმრთელების პერიოდში ნაჩვენებია სათადარიგო დიეტა, პევზნერის მიხედვით ცხრილი 5. ნაჩვენებია მარცვლეული, დაფქული სუპები, ფრაქციული კვება. გამორიცხულია ალკოჰოლი, გაზიანი სასმელები, ბულიონები. თქვენ ნახავთ დიეტის ძირითად პრინციპებს ორგანოთა აღდგენის შესახებ სტატიაში: რეკომენდაციები დიეტური კვებისათვის პანკრეასის დაავადებების შესახებ.

რჩევა: ალკოჰოლი მთლიანად უკუნაჩვენებია პანკრეასის ნებისმიერი პათოლოგიის დროს, რადგან ის ზრდის სადინარებში წნევას და აძლიერებს სფინქტერების ტონს. ეს ქმნის წინაპირობებს ფერმენტების გააქტიურებისა და რეაქციების კასკადის დაწყების შესახებ პანკრეასის ქსოვილის განადგურების მიზნით. ალკოჰოლის მოხმარების აღმოფხვრას, თქვენ ჯანმრთელობას შეინარჩუნებთ მრავალი წლის განმავლობაში.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ვლინდება პანკრეასის ქსოვილებში.

ეს დაავადება ხასიათდება ორგანოს სწრაფი და შეუქცევადი განადგურებით.

თუ გსურთ იცოდეთ რა იწვევს ამ დაავადების გამომწვევობას, ასევე რამდენად განკურნებადია მისი მკურნალობა, წაიკითხეთ ეს სტატია.

დაავადების მიზეზები

პანკრეასი არის ადამიანის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანო, რომელიც აღჭურვილია სეკრეტორული ფუნქციებით.

ჯანმრთელი ადამიანის პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტები, რომელთაც არასოდეს ჰქონიათ პრობლემები ამ ორგანოსთან, ტოვებს თავის საზღვრებს პანკრეასის წვენთან ერთად, რომელიც შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში.

პანკრეასის წვენის მთავარი მიზანი, ფერმენტებით გაჯერებული, როგორიცაა ელასტაზა, ტრიპსინი და ქიმოტრიპსინი, არის ცილოვანი საკვების ეფექტური დაშლა.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები, თუმცა, ექიმების აზრით, ეს პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს შემდეგი ფაქტორების ფატალური ეფექტის გამო:

პანკრეასის ბოლოდროინდელი ანთება, რაც იწვევს ამ ორგანოს სრულ ან ნაწილობრივ დისფუნქციას,
პანკრეასის სითხის ობსტრუქციული გადინება,
ინტოქსიკაციები, რომლებსაც აქვთ სხეულის დაზიანების მთლიანი ბუნება და წარმოიქმნება ალკოჰოლი ან ქიმიური მოწამვლა,
სხვადასხვა ინფექციური დაავადებები (მაგალითად, ქოლანგიტი ან ქოლეცისტიტი), ნაღვლის სადინარებში ლოკალიზებული,
მაღალი კოაგულაცია, სიმპტომურად ვლინდება გადატანილი ვირუსული დაავადებების, ქიმიოთერაპიული ეფექტების და ა.შ.,
ზოგიერთი აუტოიმუნური დაავადება (მაგალითად, ჰემორაგიული ტიპის ვასკულიტი),
მექანიკური გავლენა, რაც იწვევს პანკრეასის პარენქიმის მთლიანობის დაზიანებას.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი სწრაფად მიმდინარეობს. ამ დაავადების თანდასწრებით, არა მხოლოდ ნაღვლის ბუშტის პარენქიმები და ლორწოვანი გარსები იტანჯება, არამედ ამ ორგანოს სპეციალური განყოფილებაც, რომელიც პასუხისმგებელია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოებაზე.

პანკრეასის ამ უბანს ეწოდება "acinus". ამ ზონის დაზიანება ასტიმულირებს ფერმენტების გადაჭარბებულ წარმოებას, რომლებიც არ ტოვებენ ორგანოს პანკრეასის სითხის მთავარ ნაწილთან ერთად, მაგრამ მის შემადგენლობაში რჩებიან მის შემადგენლობაში და აქვთ აგრესიული დესტრუქციული გავლენა უკვე დაზიანებულ ქსოვილებზე, მათი პროტეინების ჰიდროლიზაცია და სისხლძარღვების კედლების დაზიანება, მრავალჯერადი მიკრობიდის პროვოცირება.

ჰემორაგიული ტიპის პანკრეასის ნეკროზისთვის დამახასიათებელი ეს მდგომარეობა, ექიმების მიერ კლასიფიცირებულია პანკრეასის ფერმენტების ავტოაგულაციად.

როგორ მკურნალობა ჰემორაგიული ტიპის პანკრეასის ნეკროზი?

თუ გრძნობთ ამ სტატიაში მოცემულ სიმპტომებს, მაშინ ნუ დააყოვნებთ და დაუყოვნებლივ მიმართეთ კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას.

უმჯობესია ასეთ სიტუაციაში სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება, ვიდრე საკუთარ კლინიკაში წასვლა.

ზარის ადგილზე ჩამოსვლის ექიმთა გუნდი ჩაატარებს თქვენი მდგომარეობის პირველ შეფასებას და, საჭიროების შემთხვევაში, მოგაწვდით მედიკამენტებს, რომლებიც დაიშვება ამ სიტუაციაში.

ასეთი პათოლოგიის მკურნალობა, როგორც მწვავე ჰემორაგიული ტიპის პანკრეასის ნეკროზი, ხორციელდება ექსკლუზიურად სტაციონარულ პირობებში.

თუ პანკრეასის ნეკროზი მთლიანი ბუნებითაა, მაშინ პაციენტი არაა განთავსებული ჩვეულებრივ ზოგად პალატაში, არამედ ინტენსიური თერაპიის დროს, იმისათვის, რომ დაუღალავად გააკონტროლონ მისი მდგომარეობა და დროულად მიიღონ ზომები დახმარების მისაღწევად.

მას შემდეგ, რაც ადამიანი, რომელიც დაავადებულია პანკრეასის ნეკროზით, საავადმყოფოში მოხვდება, მას გადის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

თუ დიაგნოზი დადასტურებულია, მაშინ ექიმები სასწრაფოდ იწყებენ პაციენტის მკურნალობას.

დასაწყისისთვის, ჰემორაგიული ნეკროზით დაავადებული ადამიანი იღებს სპეციალურ ორალურ მედიკამენტებს, რომელთაც შეუძლიათ შეაჩერონ მწვავე ტკივილის შეტევები, აგრეთვე მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს პანკრეასის ფერმენტების გადაჭარბებულ წარმოებას.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის სტაციონალური მკურნალობის შემდეგ ეტაპზე, ექიმები ასტიმულირებენ პაციენტს, გაასუფთავონ მის ქსოვილებში დაგროვილი ტოქსინები, კუჭის წვენის მჟავიანობის ნორმალიზება, ასევე, ცდილობენ შეაჩერონ პანკრეასის ნეკროზის პროცესები.

პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ ტარდება ოპერაცია.

როგორც წესი, იგი შედგება ან პანკრეასის დაზარალებული ფართობის ლაპარასკოპიული ან ტრანსკუტანური დრენაჟის დროს, ან ამ ორგანოს სრული ღრუს რეზექციის დროს.

სტატიის წაკითხვის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ გაეცნოთ სიმპტომებს და მიზეზებს, რომლებიც პროვოცირებას ახდენს ისეთი პათოლოგიის გარეგნობაზე, როგორიცაა ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი, რომელიც ხასიათდება მძიმე მიმდინარეობით.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის სათანადო და დროული მკურნალობის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ამ სიტუაციის თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინვე დაუკავშირდით ექიმებს, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან ამ პრობლემის მკურნალობაში.

ადამიანის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული დაავადებაა პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი, ფატალური შედეგი, რომლის თანახმად, სტატისტიკის თანახმად, შემთხვევათა 40-60% -ში ვითარდება.

პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები

მწვავე პანკრეატიტი, რომლის გართულებაა პანკრეასის ნეკროზი, მესამე ადგილზეა კლების შემთხვევების სიხშირით, რაც იწვევს მწვავე აპენდიციტს და ქოლეცისტიტს. როგორც წესი, იგი ვითარდება პანკრეასის სეკრეტორული უჯრედების დაზიანების, პანკრეასის წვენის ზედმეტი წარმოებისა და მისი გადინების დარღვევის შედეგად. ამ პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს:

მუცლის დაზიანებები
მუცლის ქირურგია
სხეულის ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლის ჩათვლით),
ალერგიული რეაქციები
ნაღვლის ბუშტის დაავადება
ინფექციური ან პარაზიტული დაავადებები,
შემწვარი ხორცი, მოპოვებითი ნივთიერებები, ცხოველური ცხიმები.

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები მრავალრიცხოვანია, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ვითარდება ცხიმოვანი ცილის საკვებთან ერთად დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის დალევის შემდეგ.ეს ხდება, რომ დაავადება თითქმის მყისიერად მიმდინარეობს და შეტევა შეიძლება განვითარდეს სრული კეთილდღეობის ფონზე. დაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი, რომლის საბედისწერო შედეგი დაავადების პირველი ნიშნებიდან რამდენიმე საათში მოხდა, განვითარდა უხვი დღესასწაულის შემდეგ.

რა ხდება პანკრეასის ნეკროზით

ჯანმრთელი პანკრეასი აწარმოებს ფერმენტებს, რომლებიც აუცილებელია კუჭში შესვლის საკვების შესამცირებლად. მადლობა მათ, რომ საკვები იყოფა ელემენტებად, რომლებსაც სისხლი შეუძლიათ კუჭის ლორწოვანი გარსის მეშვეობით სისხლში შევიდნენ, რაც მათ ქსოვილებსა და ორგანოებს გადასცემს. ეს ქმნის პანკრეასის ერთ – ერთ მნიშვნელოვან ორგანოს ორგანიზმში. ალკოჰოლის დალევა მდიდარი ცხიმოვანი საკვებით, მკვეთრად ასტიმულირებს პანკრეასს წვენის წარმოქმნას, და რადგან სადინარები ბოლომდე ვერ ამოიღებენ მას, ის იწყებს ჯირკვლის შიგნით დაგროვებას. ეს იწვევს შეშუპების განვითარებას, ექსკრეციული სადინრების შემდგომი შეკუმშვას და მათ შემდგომ ბლოკირებას. პანკრეასის აქტიური ფერმენტები, რომელთა ფუნქცია თავდაპირველად იყო ცილების დაშლა, სადინარების კედლებში ოფლი გაჟღენთილი და მათი დაშლა დაიწყება, ფერმენტების გავლენის ქვეშ, "საკუთარი" ჯირკვლის ქსოვილები "იჭრება". ამ პროცესში წარმოქმნილი აქტიური ფერმენტები და დაშლის პროდუქტები შედიან სისხლძარღვში და ხელს უწყობენ სხვა ორგანოებისა და ქსოვილების დაშლას, რაც იწვევს ძლიერ ინტოქსიკაციას. ამრიგად, პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი, რომლის პროგნოზის დადგენა საკმაოდ რთულია, საკმაოდ საშიში დაავადებაა.

პანკრეასის ნეკროზის კლასიფიკაცია

ჯირკვლის დაზიანების ზომიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მცირე ზომის ფოკალურ, საშუალო ფოკალურ, მსხვილ-ფოკალურ, სუბტოტალურ და ტოტალურ პანკრეასის ნეკროზს. რა თქმა უნდა, პირველი ორი სახეობის განსხვავებები დიდწილად თვითნებურია. ექიმები იყენებენ ამ კონცეფციებს ორგანოების დაზიანების ხარისხის დასადგენად. პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზით, ნეკროზული ცვლილებები გავლენას ახდენს ჯირკვლის უმეტესობაზე. თუ ორგანო მთლიანად დაზარალებულია, მაშინ დიაგნოზირებულია პანკრეასის სრული პანკრეასის ნეკროზი. ამ შემთხვევაში, ფატალური შედეგი ყოველთვის შეინიშნება.

არსებობს კიდევ ერთი კლასიფიკაციის ვარიანტი. ის პანკრეასის ნეკროზს ორ ტიპად ანაწილებს:

შეზღუდულია. ეს მოიცავს პროცესს, რომელშიც იქმნება სხვადასხვა ზომის ფოჩები.
საერთო. ამ შემთხვევაში, ჯირკვლის ან მთელი ორგანოს უმეტესობა დაზარალებულია.

პანკრეასის ნეკროზის სახეები

დაზარალებულ ადგილებში ინფექციის არსებობის მიხედვით, სტერილური ან ინფიცირებული პანკრეასის ნეკროზი გამოირჩევა. უფრო მეტიც, ინფიცირებული პროცესის შემთხვევაში, პროგნოზი საკმაოდ არასასურველია, რადგან ინფექციური ტოქსიკური შოკის განვითარების დიდი ალბათობაა, ხოლო პაციენტის ამ მდგომარეობიდან გამოყვანა შეიძლება ძალიან რთული იყოს.

სტერილური პანკრეასის ნეკროზი შემდეგნაირად იყოფა:

ცხიმოვანი - ის ხასიათდება ნელი განვითარებით 4-5 დღის განმავლობაში და უფრო რბილი კურსით,
ჰემორაგიული - ხასიათდება სწრაფი კურსი და ხშირი სისხლდენა,
შერეული - გვხვდება ყველაზე ხშირად, რადგან პანკრეასის ნეკროზთან ერთად, ცხიმოვან ქსოვილსა და პანკრეასის პარენქიმს თანაბრად აისახება.

თუ პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი დიაგნოზირებულია, ქირურგია გარდაუვალია. მაგრამ ხშირად ეს არ იძლევა სასურველ შედეგს და, ალბათ, ნეკროზული ფოკების ხელახალი განვითარება.

პანკრეასის ნეკროზის სიმპტომები და დიაგნოზი

კლინიკურად მწვავე პანკრეატიტი ვლინდება მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში ძლიერი ტკივილით ან ტკივილით, რომელსაც აქვს ზონდი. არსებობს ნაწლავების შინაარსის ღებინება, რასაც არ მოაქვს რელიეფი, დიარეა. ამ ფონზე, დეჰიდრატაცია სწრაფად ხდება, ინტოქსიკაცია ინტენსიური ხდება. დიაგნოზის დასმისას ანამნეზის შეგროვებას დიდი მნიშვნელობა აქვს.თუ ის შეიცავს ინფორმაციას ალკოჰოლის, ცხიმოვანი საკვების ბოროტად გამოყენების ან ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების შესახებ, ეს, სავარაუდოდ, დიაგნოზირდება პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის დიაგნოზით. ამ შემთხვევაში პროგნოზი დიდწილად იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რა ეტაპზეა პაციენტი პაციენტს სამედიცინო დახმარების აღმოჩენისას და რამდენად არის დაზიანების ზომა.

რაც შეეხება ლაბორატორიულ დიაგნოზს, აქ ისინი ყურადღებას აქცევენ შარდისა და სისხლის ანალიზს, სადაც ამილაზას დონის მნიშვნელოვანი ჭარბი რაოდენობაა. მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი, CT ან MRI ასევე ხორციელდება, სადაც შეგიძლიათ იხილოთ პანკრეასის ქსოვილებში ნეკროზული უბნების გამოჩენა.

უმეტეს შემთხვევაში, პანკრეასის ნეკროზი საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ამავე დროს, იმისდა მიუხედავად, რომ სიკვდილიანობა საკმაოდ მაღალია, დროული ოპერაცია გამოჯანსაღების დიდ შანსს იძლევა. კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

შეტევიდან რამოდენიმე დღეში - სრული შიმშილი და დაავადების სიმძიმის მიხედვით, ინტრავენური ინფუზიების საშუალებით ნუტრიენტების შეყვანა შეიძლება გაგრძელდეს კვირის განმავლობაში,
სისხლის გამწმენდი (ჰემოსორბცია) - ხორციელდება ძლიერი ინტოქსიკაციით,
სომატოსტატინი არის ჰორმონი, რომელსაც შეუძლია შეამციროს თირკმლის ფუნქციის გაუარესება, ხშირად თანმხლები პანკრეასის ნეკროზი,
ინფექციური ფორმით - ანტიბიოტიკებით.

მწვავე პანკრეატიტი - დიეტა

ვინაიდან ეს არის კვების ფაქტორი, რომელიც ძალიან ხშირად ხდება მწვავე პანკრეატიტის მიზეზი, მას დიდი მნიშვნელობა აქვს მკურნალობის პროცესში. როგორც ზემოთ აღინიშნა, მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ პირველ დღეებში დიეტა ძალიან მკაცრია - აღინიშნება სრული შიმშილი. მძიმე შემთხვევებში, საკვებ ნივთიერებების პარენტერალურად მიღება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

სამომავლოდ, პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის დროს კვება გულისხმობს სავალდებულო რეჟიმს, რაც უზრუნველყოფილია დიეტებიდან ცხიმებისა და ნახშირწყლების მაქსიმალური გამონაკლისით, ისევე როგორც პროდუქტები, რომლებიც იწვევენ გაზების წარმოქმნას. საჭმელი ორთქლზეა და წვრილად დაჭრილი. იგი მიიღება მცირე ნაწილებში დღეში ხუთიდან ექვსჯერ. მთლიანად გამორიცხულია ექსტრაქტებისა და მარილის გამოყენება. ასეთი დიეტა, დაავადების სიმძიმის მიხედვით, უნდა გაგრძელდეს რამდენიმე თვიდან ერთ წლამდე.

რა თქმა უნდა, ისეთი სერიოზული დაავადებით, როგორიცაა პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი, საბედისწერო შედეგიც შესაძლებელია, და, რა თქმა უნდა, უმჯობესია, არ მიიყვანოთ თქვენი სხეული შეტევაზე, რაც შეიძლება მაქსიმალურად აღმოფხვრას რისკის ფაქტორები. მაგრამ თუ დაავადება კვლავ განვითარდა, მაშინ დიეტის დაცვა ხელს შეუწყობს მომავალში რეციდივების თავიდან აცილებას.