Lisinopril Stada: ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქცია

Lisinopril- ს აწარმოებენ მრავალი ფარმაცევტული კომპანია, მაგალითად ავანტი, ALSI Pharma, Severnaya Zvezda, LLC Ozone, Stada, Teva და სხვები. აქედან გამომდინარე, მედიკამენტს აქვს სხვადასხვა სახელები, რომლებიც გამოიყენება ფარმაცევტულ ბაზარზე:

• ლისინოფრილ სტადა,
• ლისინოფრილ თევზა,
• Lisinopril SZ,
• დიროტონი
• დაპრილი და სხვები.

ყველა ეს პრეპარატი მოქმედებს ლისინოპრილის დიჰიდრატის გამო.

მაშინ რით განსხვავდება ლისინოპრილი ლიზინოპრილიდან? პირველ რიგში, ისინი წარმოებულია სხვადასხვა ფარმაცევტული კომპანიის მიერ, სხვადასხვა წარმოების პროცესით. ლიზინოპრილის სტადას აწარმოებენ შპს მაკიზ-ფარმა (მოსკოვი) და ჰემოფარმი (ობნინსკში). ეს მწარმოებლები მიეკუთვნებიან კომპანია Stad- ს და აწარმოებენ მედიკამენტებს ევროპული სტანდარტების შესაბამისად.

მეორეც, პროდუქტები შეიცავს სხვადასხვა ექსციატს. მაგალითად, Alsi Pharma- ს Lisinopril შეიცავს რძის შაქარს, MCC, სახამებელს, სილიკას, ტალკს, მაგნიუმის სტეარატი. კომპანია Stada- ს მომზადება, გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი ნივთიერებების გარდა, მოიცავს ისეთ კომპონენტებს, როგორიცაა მანიტოლი, ლუდიპრესი (რძის შაქარი და პოვიდონი), კროსკარმელოზა ნატრიუმი, კალციუმის წყალბადის ფოსფატი.

გამოყენების ჩვენებები

ინსტრუქცია იძლევა Lisinopril Stad– ის გამოყენებას:

• ჰიპერტენზია (მარტო ან სხვა მედიკამენტებით),
• გულის უკმარისობა (გულის გლიკოზიდებთან, შარდმდენებთან ერთად),
• მიოკარდიუმის ინფარქტი (სტაბილური ჰემოდინამიკის მქონე პაციენტებში. გამოყენება აუცილებელია პირველ დღეს),
• შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული თირკმლის პათოლოგია (ამცირებს ცილას შარდში 1 ტიპის დიაბეტით ნორმალური წნევით და პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტი ჰიპერტენზიით).

შემადგენლობა, აღწერა, დოზის ფორმა, ჯგუფი

კომპანია Stada აწარმოებს Lisinopril- ს ტაბლეტების სახით, 5, 10 და 20 მგ. ისინი შეფუთულია PVC და კილიტაში. პირველადი შეფუთვა მუყაოს ყუთშია. გამოყენების ინსტრუქცია არსებობს. გასაყიდად შეგიძლიათ იპოვოთ 20 და 30 ტაბლეტის პაკეტები.

მედიცინა მოიცავს ლისინოპრილის დიჰიდრატს და ზემოთ ჩამოთვლილ დამხმარე ნივთიერებებს.

გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, Lisinopril Stada არის თეთრი ტაბლეტი (შესაძლებელია კრემი), ცილინდრული, რომელსაც აქვს მკვრივი ბოლოკი და აქვს რისკი.

ინსტრუქცია მედიცინას ეხება ACE ინჰიბიტორების ჯგუფს. ამ ჯგუფის ნარკოტიკები:

• ამცირებს ანგიოტენზინ I- ის გადაქცევას ანგიოტენზინ II- ს, რაც იწვევს ალდოსტერონის განთავისუფლების შემცირებას,
• აფერხებს ბრადიკინინის რღვევას,
• აძლიერებს პროსტაგლანდინების წარმოქმნას.

ეს პროცესები იწვევს რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის ინჰიბირებას. ამიტომ, პრეპარატის გამოყენების შედეგად ხდება ვაზოდილაცია და არტერიული წნევის დაქვეითება.

ეფექტის დაწყება ხდება ადმინისტრაციიდან ერთი საათის შემდეგ და გრძელდება ერთ დღეს. სტაბილური ეფექტი აღინიშნება Lisinopril Stad– ის გამოყენების 30-60 დღის შემდეგ. ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ არ არსებობს "გაყვანის სინდრომი" გამოყენების შეწყვეტისთანავე. ასევე, მედიცინა ამცირებს ცილების დონეს შარდში.

გამოყენების პარამეტრები და დოზირება

ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ წამალი Lisinopril Stada განკუთვნილია ზეპირი გამოყენებისთვის. ტაბლეტები გარეცხილია წყლით. მიღებულია საკვების მიუხედავად.

ჩვეულებრივ გამოიყენოთ 1 ტაბლეტი დღეში. დოზები ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. საჭირო თანხების შერჩევა ხდება არტერიული წნევის სასურველ დონემდე. არ არის მიზანშეწონილი დოზის გაზრდა უფრო ადრე, ვიდრე გამოყენების დაწყებიდან 2 დღეში. ინსტრუქცია ასახავს გამოყენების მეთოდებსა და ნიმუშებს:

• არტერიული ჰიპერტენზიის შემთხვევაში, საწყისი დოზაა 10 მგ დღეში, შემანარჩუნებელი დოზაა 20 მგ,
• მაქსიმალური დასაშვები გამოყენება 40 მგ ერთ დღეში.
• Lisinopril– ით მკურნალობის დაწყებამდე საჭიროა შეწყვიტოთ შარდმდენი საშუალებების გამოყენება რამდენიმე დღის განმავლობაში.
• თუ შეუძლებელია მათი გაუქმება, მაშინ პრეპარატის საწყისი დოზა, ინსტრუქციის თანახმად, არ შეიძლება იყოს 5 მგ-ზე მეტი დღეში.
• პირველი დოზა მიიღება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

თირკმელების გემების შევიწროვებით გამოწვეული ჰიპერტენზიის დროს, ისინი იწყება 5 მგ დოზით, საავადმყოფოში დაკვირვების ქვეშ. ინსტრუქცია ვალდებულია აკონტროლოს არტერიული წნევა, თირკმელების მდგომარეობა და სისხლში კალიუმის რაოდენობა. შემანარჩუნებელი დოზა დამოკიდებულია არტერიული წნევის დონეზე. იგი ინიშნება ექიმის მიერ.

თირკმელების პრობლემების შემთხვევაში, დოზა შერჩეულია კრეატინინის კლირენსის გათვალისწინებით, სისხლში ნატრიუმის და კალიუმის რაოდენობა.

CHF– ში ინსტრუქცია გვთავაზობს Lisinopril Stad– ის შემდეგ გამოყენებას:

• საწყისი დოზა - 2.5 მგ დღეში,
• დამხმარე - 5-10 მგ დღეში,
• მაქსიმუმ 20 მგ დღეში.

ერთად აუცილებელია გლიკოზიდების, შარდმდენების გამოყენება.

გულის იშემიური ნეკროზით (გულის შეტევით), Lisinopril Stada გამოიყენება საავადმყოფოში კომბინირებული მკურნალობის დროს. სახსრების ოდენობას ირჩევს ექიმი. მიღება იწყება პირველ დღეს. გამოიყენება სტაბილური ჰემოდინამიკის მქონე პაციენტებში.

გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ გამოიყენოთ ასეთი სქემა:

• პირველი დღე - 5 მგ,
• 1 დღის შემდეგ - 5 მგ,
• 2 დღის შემდეგ - 10 მგ,
• რის შემდეგაც - 10 მგ დღეში.

დიაბეტური ნეფროპათიისთვის, Lisinopril Stada იყენებს 10 მგ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, გაზარდეთ თანხა 20 მგ-მდე.

ურთიერთქმედება

გამოყენების ინსტრუქცია გაითვალისწინეთ შემდეგი ურთიერთქმედებები:

• კალიუმის პრეპარატებით, კალიუმის შემცველი შარდმდენებით (ვეროშპირონი და სხვ.) და ციკლოსპორინი არსებობს სისხლში კალიუმის რაოდენობის გაზრდის რისკი,
• არტერიული წნევის შემცირების სხვა წამლებთან ერთად - კომბინირებული გამოყენება იწვევს ეფექტის ზრდას,
• ფსიქოტროპული და ვაზოდილატორით - არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება,
• ლითიუმის პრეპარატებით - ორგანიზმში ლითიუმის დონის მატება,
• ანტაციდებით - ლიზინოპრილის შეწოვის დაქვეითება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში,
• ჰიპოგლიკემიით - ინსტრუქცია განიხილავს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს,
• არასტეროიდული საშუალებებით, ესტროგენებით, ადრენერგული აგონისტებით - ჰიპოტენზიური ეფექტის დაქვეითებით,
• ოქროს პრეპარატებით - კანის სიწითლე, დისპეფსიური დარღვევები, არტერიული წნევის დაქვეითება,
• ალოპურინოლით, ნოვოკაინამიდით, ციტოსტატიკებით - კომბინირებულმა გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ლეიკოპენია,
• ეთილის სპირტით - ლიზინოპრილის მომატებული ეფექტი.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა ლისინოპრილის ან სხვა აგფ ინჰიბიტორების მიმართ, ორსულობა, ლაქტაცია. ანგიონევროზის ისტორია ACE ინჰიბიტორებთან თერაპიის დროს, მემკვიდრეობითი ან იდიოპათიური ანგიოედემა, აორტის სტენოზი, ცერებროვასკულური დაავადება (ცერებროვასკულური უკმარისობის ჩათვლით), გულის კორონარული დაავადება, კორონარული უკმარისობა, შემაერთებელი ქსოვილის მძიმე აუტოიმუნური სისტემური დაავადებები (მათ შორის , სკლეროდერმია), ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ჩახშობა, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერკალემია, თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი, თირკმლის ერთჯერადი არტერიის სტენოზი, მდგომარეობა თირკმელების გადანერგვის შემდეგ, თირკმლის უკმარისობა, დიეტა, რომელიც შეიცავს Na +– ს შეზღუდვას, თან ახლავს პირობები BCC– ს დაქვეითებას (დიარეის ჩათვლით, ღებინება), სიბერე, 18 წლამდე ასაკი (უსაფრთხოება და ეფექტურობა არ არის შესწავლილი).

როგორ გამოვიყენოთ: დოზა და მკურნალობის კურსი

შიგნით, არტერიული ჰიპერტენზიით - 5 მგ დღეში ერთხელ. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, დოზა იზრდება ყოველ 2-3 დღეში 5 მგ-ით, საშუალო თერაპიული დოზა 20-40 მგ დღეში (დღეში 20 მგ ზემოთ დოზის გაზრდა, ჩვეულებრივ, არ იწვევს არტერიული წნევის შემდგომ შემცირებას). მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ.

HF– ით - დაიწყეთ 2.5 მგ ერთხელ, რასაც მოჰყვება დოზის მომატება 2.5 მგ 3-5 დღის შემდეგ.

ხანდაზმულებში ხშირად აღინიშნება უფრო გამოხატული გახანგრძლივებული ჰიპოტენზიური მოქმედება, რაც ასოცირდება ლისინოპრილის ექსკრეციის სიჩქარის დაქვეითებასთან (რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება 2.5 მგ დღეში).

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის დროს, კუმულაცია ხდება ფილტრაციის შემცირებით 50 მლ / წთზე ნაკლები ხანგრძლივობით (დოზა უნდა შემცირდეს 2-ჯერ, CC- ით 10 მლ / წთ-ით ნაკლები, დოზა უნდა შემცირდეს 75% -ით).

არტერიული ჰიპერტენზიის შენარჩუნებით, გრძელვადიანი შემანარჩუნებელი თერაპია აღინიშნება 10-15 მგ დღეში, გულის უკმარისობით - 7.5-10 მგ დღეში.

გვერდითი მოვლენები

გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, Lisinopril Stad– ით მკურნალობის დროს არასასურველი მოვლენები გვხვდება შემდეგ ორგანოებსა და სისტემებში:

• გულისა და სისხლძარღვების (ორთოსტატული ჰიპოტენზია, იშვიათად აღინიშნება გულისცემის მომატება, კიდურების სისხლძარღვთა დარღვევა კიდურებში, გულის შეტევა, ინსულტი),
• CNS (თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, განწყობის ხშირი ცვალებადობა, ძილის დარღვევა, დეპრესია),
• სასუნთქი ორგანოები (მშრალი ხველა, runny ცხვირი, ბრონქოსპაზმი იშვიათია),
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა (დისპეფსია, გასტრალგია, ლორწოვანი გარსის მშრალი დაავადება, პანკრეატიტი, ჰეპატიტი იშვიათად გვხვდება),
• საშარდე სისტემა (ხშირად აღინიშნება თირკმელების ფუნქციის დარღვევა),
• კანი (ქავილი, გამონაყარი, მელოტი, ფსორიაზი, ზედმეტი ოფლიანობა და ა.შ.),
• ალერგია ჭინჭრის ციების, კვინკეს შეშუპების, ერითემა, ცხელება და სხვა გამოვლინებები.

იშვიათად აღინიშნება შარდოვანას, კრეატინინის, კალიუმის მომატება სისხლში.

ზოგჯერ გამოყენების შემდეგ აღინიშნება გაზრდილი დაღლილობა, ჰიპოგლიკემია.

ინსტრუქცია ჰყოფს ნარკოტიკების ლისინოპრილის მიერ გამოწვეულ ყველა ნეგატიურ მოვლენას ხშირი, იშვიათი და ძალზე იშვიათად.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აღინიშნება წნევის, ხველების, მშრალი ლორწოვანი გარსების მნიშვნელოვანი დაქვეითება, თავბრუსხვევა, გაღიზიანება, ძილიანობა, ხშირი სუნთქვა, პალპიტაცია ან, პირიქით, მისი დაქვეითება, სისხლში წყლის და ელექტროლიტების დისბალანსი, თირკმლების უკმარისობა, ოლიგურია. ამ ფენომენებთან ერთად, ინსტრუქცია გვთავაზობს სიმპტომური მკურნალობის გამოყენებას.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

აგფ ინჰიბიტორი, ამცირებს ანგიოტენზინ II– ის ანგიოტენზინ II– ის წარმოქმნას. ანგიოტენზინ II- ის შემცველობის დაქვეითება იწვევს ალდოსტერონის გამოყოფის პირდაპირ შემცირებას. ამცირებს ბრადიკინინის დეგრადაციას და ზრდის Pg- ს სინთეზს. ეს ამცირებს OPSS, არტერიულ წნევას, დატვირთვას, ფილტვის კაპილარებში წნევას, იწვევს IOC– ის ზრდას და მიოკარდიუმის ტოლერანტობის მატებას სტრესის მიმართ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ უკმარისობა. აფართოებს არტერიებს უფრო მეტად, ვიდრე ვენები. ზოგიერთი ეფექტი აიხსნება ქსოვილის რენინ-ანგიოტენზინის სისტემებზე ზემოქმედებით. ხანგრძლივ გამოყენებასთან ერთად, მცირდება მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია და რეზისტენტული ტიპის არტერიების კედლები. აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას იშემიური მიოკარდიუმისთვის.

აგფ ინჰიბიტორები აგრძელებენ სიცოცხლის ხანგრძლივობას გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, შეანელებენ LV დისფუნქციის პროგრესირებას პაციენტებში მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, გულის უკმარისობის კლინიკური გამოვლინების გარეშე.

მოქმედების დაწყება ხდება 1 საათის შემდეგ, მაქსიმალური მოქმედება განისაზღვრება 6-7 საათის შემდეგ, ხანგრძლივობაა 24 საათის განმავლობაში. ჰიპერტენზიის დროს, ეფექტი აღინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან პირველ დღეებში, სტაბილური ეფექტი ვითარდება 1-2 თვის შემდეგ.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ერთი აბი შეიცავს ძირითადი კომპონენტის 5 მგ, 10 მგ და 20 მგ, რომელიც წარმოდგენილია ლისინოპრილის დიჰიდრატის მიერ. ასევე წარმოდგენილია:

• MCC
• მანნიტოლი
• პოვიდონი
• რძის შაქარი
• სტეარის მჟავა მაგნიუმი
• კალციუმის წყალბადის ფოსფატი
• კროსკარმელოზის ნატრიუმი
• კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი.

ცილინდრული ფორმის მსუბუქი კრემისებური ჩრდილის ტაბლეტები მოთავსებულია ბლისტერში. პაკეტი 10 პაკეტის შიგნით არის 2 ან 3 ბუშტი. შეფუთვა.

სამკურნალო თვისებები

ACE ინჰიბიტორის გავლენის ქვეშ აღინიშნება ანგიოტენზინ 1-ის და 2.-ის წარმოქმნის დაქვეითება. ანგიოტენზინ 2-ის ოდენობის შემცირებით, აღინიშნება ალდოსტერონის განთავისუფლების შემცირება. ამასთან ერთად, ბრადიკინინის დეგრადაცია მცირდება, იზრდება პროსტაგლანდინების წარმოება. პრეპარატი ხელს უწყობს რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის ინჰიბირებას. ამის შედეგად აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითების დაქვეითება, კაპილარების შიგნით პერიფერული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა და წნევა დაქვეითებულია, ხოლო CVS– ის ფუნქციონირების ფუნქციის დარღვევის მქონე პირებში იზრდება მიოკარდიუმის ტოლერანტობა ტვირთისადმი. ლისინოფრილის დადებითი ეფექტი ვლინდება არტერიების გაფართოებით.

ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ვლინდება აბების მიღებიდან 1 საათის შემდეგ, აქტიური ნივთიერების პლაზმის ყველაზე მაღალი დონე მიიღწევა 7 საათში და აღინიშნება მეორე დღეს. არტერიული წნევის მომატებით, პრეპარატის თერაპიული ეფექტი აღირიცხება სამკურნალო თერაპიის პირველ დღეს, სტაბილური ეფექტი მიიღწევა 1-2 თვეში. აბების ადმინისტრირების მკვეთრი დასრულების შემთხვევაში, აღინიშნა ჰიპერტენზია.

ნარკოტიკები ხელს უწყობს შარდში ცილის ექსკრეციის შემცირებას. ჰიპერგლიკემიის ნიშნების მქონე პირებში აღინიშნება დაზარალებული გლომერულური ენდოთელიუმის ფუნქციების აღდგენა.

Lisinopril Stada აბების გახანგრძლივებით, შეიძლება შეინიშნოს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიული ცვლილებები, აგრეთვე CVS– ში პათოლოგიური რემოდელირება, ნორმალიზდება ენდოთელიუმის ფუნქციონირება მიოკარდიუმთან სისხლის მიწოდებასთან ერთად.

აღსანიშნავია, რომ აგფ ინჰიბიტორები ზრდის სიცოცხლის ხანგრძლივობას გულის უკმარისობის ქრონიკული ფორმის მქონე ადამიანებში, ხოლო მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის პროგრესირება მათში, ვინც განიცდიდა მიოკარდიუმის ინფარქტს, გულის უკმარისობის რაიმე ნიშნის გარეშე.

კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის შეწოვა აღინიშნება 30% -ში. ჭამის დროს, პრეპარატის შეწოვის დაქვეითება არ აღინიშნება. ბიოშეღწევადობის მაჩვენებელი 25-30% -ს შეადგენს.

ლისინოპრილის ურთიერთობა პლაზმის ცილებთან არის დაფიქსირებული 5%. ტაბლეტების აქტიური ნივთიერება არ გადის ორგანიზმში ბიოტრანსფორმაციის პროცესს. ლიზინოპრილის ექსკრეცია მისი თავდაპირველი ფორმით ხორციელდება თირკმლის სისტემის მიერ. ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 12 საათს შეადგენს. ნივთიერების კუმულაცია აღირიცხება თირკმლის უკმარისობის მწვავე ნიშნებით.

Lisinopril Stada: გამოყენების სრული ინსტრუქცია

ფასი: 85-დან 205 რუბლამდე.

Lisinopril Stada აბები განკუთვნილია ზეპირი გამოყენებისთვის.

მაღალი წნევის შემთხვევაში, მათ ინიშნება 5 მგ პრეპარატის დალევა დღეში ერთხელ. გამოხატული თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია დოზის გაზრდა 5 მგ (ყოველ 2-3 დღეში) მანამ, სანამ არ მიიღწევა საშუალო დღიური თერაპიული დოზა 20-40 მგ. შემანარჩუნებელი თერაპიის დროს ინიშნება 20 მგ სადღეღამისო დოზა. უნდა აღინიშნოს, რომ პრეპარატის ყველაზე მაღალი დოზა დღეში არ უნდა აღემატებოდეს 40 მგ.

თერაპიული ეფექტი ვითარდება 2-4 კვირის შემდეგ. თერაპიის დაწყების მომენტიდან, ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული წამლების დოზის გაზრდის დროს. თერაპიული ეფექტის მცირე სიმძიმით შეიძლება დაინიშნოს სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დამატებითი მიღება.

გვერდითი მოვლენები

CCC– დან: არტერიული წნევის დაქვეითება, არითმიები, გულმკერდის ტკივილი, იშვიათად - ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია.

ნერვული სისტემის მხრივ: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, დაღლილობა, ძილიანობა, კიდურების და ტუჩების კუნთების გადახრა, იშვიათად - ასთენია, განწყობის სიმძიმე, გაუგებრობა.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, დისპეფსია, მადის დაქვეითება, გემოს შეცვლა, მუცლის ტკივილი, დიარეა, პირის სიმშრალე.

ჰემატოპოეზის ორგანოები: ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, ანემია (Hb– ის დაქვეითება, ერითროციტოპენია).

ალერგიული რეაქციები: ანგიოედემა, კანის გამონაყარი, ქავილი.

ლაბორატორიული პარამეტრები: ჰიპერკალიემია, ჰიპერურიკემია, იშვიათად - "ღვიძლის" ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება, ჰიპერბილირუბინემია.

სხვა: მშრალი ხველა, სიმძიმის დაქვეითება, იშვიათად თირკმლის მწვავე უკმარისობა, ართრალგია, მიალგია, ცხელება, შეშუპება (ენა, ტუჩები, კიდურები), ნაყოფის თირკმელების უკმარისობა.

სპეციალური მითითებები

განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზის ან ცალკეული თირკმლის არტერიის სტენოზის დროს (შესაძლოა სისხლში შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაციის მომატება), კორონარული არტერიის დაავადების ან ცერებროვასკულური დაავადების მქონე პაციენტებში, გულის დეკომპენსირებული უკმარისობით (შესაძლებელია ჰიპოტენზია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი). გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში არტერიულმა ჰიპოტენზიამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება.

სამკურნალო საშუალებების გამოყენებისას, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას პაციენტებში ფართო ქირურგიის ან ანესთეზიის დროს, ლისინოფრილს შეუძლია დაბლოკოს ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნა, მეორადი კომპენსატორული რენინის სეკრეციისთვის.

ბავშვებში ლისინოფრილის უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადგენილი არ არის.

მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია კომპენსაცია სითხისა და მარილების დაკარგვისთვის.

ორსულობის დროს გამოყენება უკუნაჩვენებია, თუ შეუძლებელია სხვა პრეპარატების გამოყენება ან ისინი არაეფექტურია (პაციენტს უნდა ეცნობოს ნაყოფისთვის შესაძლო რისკის შესახებ).

კითხვები, პასუხები, მიმოხილვები წამლის შესახებ Lisinopril Stada

მოწოდებული ინფორმაცია განკუთვნილია სამედიცინო და ფარმაცევტული პროფესიონალებისთვის. ყველაზე ზუსტი ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ შეიცავს ინსტრუქციებს, რომლებიც მწარმოებლის მიერ შეფუთვას ერთვის. ჩვენი საიტის ამ ან სხვა გვერდზე განთავსებული ინფორმაცია არ შეიძლება გახდეს სპეციალისტის პირადი მიმართვის შემცვლელი.

პაციენტის მიმოხილვები პრეპარატის გამოყენების შესახებ

ჩატარდა მოსაზრებების შეფასება Lisinopril Stada– ს გამოყენების შესახებ. მიმოხილვები გვხვდება როგორც პოზიტიური, ასევე უარყოფითი.

"პლიუსებს" შორის, პაციენტებმა აღნიშნეს:

• ეფექტურობა
• მოსახერხებელი გზა
• კარგი მნიშვნელობა ფულისთვის.

"Cons" შემდეგნაირად იყო მითითებული:

• გვერდითი მოვლენების არსებობა (გამოყენების ინსტრუქციაში მითითებულია, ხველა, დიარეა, გულძმარვა, გულისრევა, თავის ტკივილი),
• ეფექტი არ გამოვა მაშინვე
• სასურველია დიურეზული გაყვანა მკურნალობის დაწყებამდე,
• 65 წლის შემდეგ საშიშია მოხუცებისთვის, ინსტრუქციის თანახმად.

ექიმების მიმოხილვები

განვიხილოთ ექსპერტთა მოსაზრებები წამლის შესახებ Lisinopril Stada- ს შესახებ. ექიმების მიმოხილვები გვაცნობებს, რომ წამალი ეფექტურია, როგორც წესი, პაციენტებს კარგად ამტანებენ.

ამავე დროს, ექიმები აღნიშნავენ, რომ Lisinopril Stada ყოველთვის არ უმკლავდება საკუთარ თავს, აუცილებელია კომპლექსური მკურნალობის გამოყენება. ძნელია თირკმელების მდგომარეობის მონიტორინგი, კერძოდ, კრეატინინის დონის შეფასება.

პრეპარატის ეფექტი Lisinopril Stada

ინჰიბიტორი ან სხვა გზით ბლოკატორი, აგფ-ს "სუპრესორი" ხელს უშლის ჰორმონის ანგიოტენზინის წარმოქმნას, რაც იწვევს ვაზოკონსტრიქციას და, შედეგად, გაზრდის წნევას. გარდა ამისა, ანგიოტენზინი იწვევს ჰორმონის ალდოსტერონს, რომელიც ხელს უშლის ქსოვილებში სითხის მოცილებას. ჩვეულებრივ, ეს ხელს უწყობს სისხლის მოცულობის გაზრდას და წნევის მატებას, მაგრამ ზოგჯერ მას აქვს არაჯანსაღი გამოვლინებები შეშუპების სახით, ზედმეტი მაღალი წნევა და გულის უკმარისობა.

ამ ყველაფრის თავიდან აცილება შესაძლებელია ანგიოტენზინის ჭარბი წარმოების დროულად დათრგუნვით, რასაც აკეთებს ლისინოპრილი. მისი გავლენა ხელს უწყობს დიდი არტერიების გაფართოებას უფრო ფართო მასშტაბით, ვიდრე პერიფერიაში ვენების. ეს უნდა ჩაითვალოს ლისინოპრილის სხვა პრეპარატებთან შერჩევისას.

მაშინაც კი, თუ თქვენ მოულოდნელად შეწყვეტთ მედიკამენტების მიღებას, ეფექტი დარჩება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში: არ იქნება წნევის მკვეთრი გადახტომა. ხანგრძლივი გამოყენებისას, ლისინოპრილი ხელს უწყობს მიოკარდიუმის ქსოვილის აღდგენას, რომელიც დაზარალებულია იშემიით.

მათთვის, ვისაც მიოკარდიუმის ინფარქტი აქვს მძიმე სიმპტომების გარეშე, ეს ნიშნავს მარცხენა პარკუჭის თანდათანობითი დისფუნქციის შენელებას. და მათთვის, ვინც გულის ქრონიკული უკმარისობით ცხოვრობს, ეს არის სიცოცხლის ხანგრძლივობის გახანგრძლივების შესაძლებლობა.

დოზის გადაჭარბება

თუ პრეპარატის დოზა გადააჭარბეთ, შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

• წნევის შემცირება 90/60 ქვემოთ,
• მშრალი ლორწოვანი გარსები, ხველა,
• პანიკა, შფოთვა, გაღიზიანება, ან პირიქით - ძლიერი ძილიანობა,
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, შარდის შეკავება.

თუ დოზის გადაჭარბება დადასტურებულია, პირველ რიგში, თქვენ უნდა მოიცილოთ ორგანიზმში მოხვედრილი წამლის ნარჩენები: ჩამოიბანეთ მუცელი და მიიღეთ შთამნთქმელი პრეპარატები. შემდეგ, აუცილებლობის შემთხვევაში, აუცილებელია შეამციროთ ლისინოპრილის მოქმედება: არაკრიტიკულ ვითარებაში, საკმარისია პაციენტმა დაეხმაროს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში და აწიოს ფეხები. თუ ძალიან ბევრი ნარკოტიკი იქნა მიღებული, საჭიროა ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები და ნატრიუმის ქლორიდის ინტრავენური ხსნარი.

თუ მედიკამენტი ზედმეტად დიდი დოზით უკვე შეიჭრა სისხლში, ინიშნება ჰემოდიალიზი.

თავსებადი სხვა წამლებთან და ალკოჰოლთან

ლიზინოპრილის გამოყენება შესაძლებელია კალციუმის არხის ბლოკატორებთან და ადრენერგულ ბლოკატორებთან ერთად, მაგრამ უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ნარკოტიკების ეფექტი გაძლიერებულია.

უკეთესია დიურეზულების მიღება შეაჩეროთ, ან რამდენადაც ეს შესაძლებელია, შეამცირონ მათი დოზა. კალიუმის შემანარჩუნებელმა წამლებმა ჰიპერკალემიის პროვოცირება შეიძლება.

ლიზონოპრილის სტადა არ უნდა იყოს შერწყმული ბარბიტურატებთან, ანტიფსიქოტიკებთან და ანტიდეპრესანტებთან - წნევა მკვეთრად და მკვეთრად იკლებს.

წყლულებისა და გასტრიტის დროს მედიკამენტების მიღება ხელს უშლის ლისინოპრილის შეწოვას.

ინსულინთან და ჰიპოგლიკემიური აგენტებით ლისინოპრილის გამოყენება პროვოცირებას ახდენს ჰიპოგლიკემიით, განსაკუთრებით ლისინოპრილის კურსის პირველი თვის განმავლობაში.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ამცირებენ პრეპარატის მოქმედებას.

თქვენ არ შეგიძლიათ დააკავშიროთ პრეპარატი ციტოსტატიკებთან, ალოპურინოლთან და პროკაინამიდთან, რათა თავიდან აიცილოთ ლეიკოპენია.

შენახვის ვადა და შენახვის პირობები

პრეპარატს შეუძლია შეინარჩუნოს თავისი თვისებები სამი წლის განმავლობაში, იმ პირობით, რომ მთელი ამ ხნის განმავლობაში იგი ინახება ბნელ ადგილას, ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 25 გრადუსს.

პრეპარატი არ უნდა ინახებოდეს იმ ადგილას, სადაც ბავშვებს შეუძლიათ იპოვონ ის, და მიიღონ ვადის გასვლის შემდეგ.

მედიკამენტის ფასი დამოკიდებულია წამლის დოზაზე და იმ რეგიონში, სადაც ის იყიდება. შეფუთვის ღირებულება, რომელშიც 30 ტაბლეტი დოზით 5 მგ, შეადგენს დაახლოებით 110 რუბლს. დაახლოებით იგივე ღირებულება 20 ტაბლეტი, დოზით 10 მგ. პაკეტი 20 ტაბლეტით 20 მგ ღირს დაახლოებით 170 რუბლი.

არსებობს მრავალი პრეპარატი იგივე აქტიური ნივთიერებით, რომელიც განსხვავდება მხოლოდ დამხმარე კომპონენტებში და მწარმოებელ ქვეყანაში. თუ გჭირდებათ სხვა ჯგუფის ACE ინჰიბიტორი, უნდა შეისწავლოთ ნარკოტიკები კაპტოპრილის, ზოფენოპრილის, ბენაზეპრილისა და ფოსინოპრილის საფუძველზე.

თუ თქვენ გჭირდებათ ნარკოტიკები სხვა კატეგორიის წნევის შესამცირებლად, შეგიძლიათ ყურადღება მიაქციოთ კალციუმის არხის ბლოკატორებს (ვერაპამილი, დილთიაზემი) ან ანტისპაზმოდებს (დორტავერინი და მასზე დაფუძნებული წამლები).

ლიზონოპრილი სტადა - პრეპარატი წნევის შესამცირებლად და გულის კუნთის ქსოვილში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. სანამ მედიკამენტების მიღებას დაიწყებთ, დარწმუნდით, რომ არ არსებობს უკუჩვენებები და გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

პრეპარატების მითითება Lisinopril Stada

არტერიული ჰიპერტენზია, გულის ქრონიკული უკმარისობა (როგორც დანამატი კალიუმის არასაკმარისი დიურეზულების უკმარისობის შემთხვევაში, ან, აუცილებლობის შემთხვევაში, ციფრული პრეპარატების კომბინაციასთან ერთად), მიოკარდიის მწვავე ინფარქტი, გულსისხლძარღვოვანი პარამეტრების სტაბილურობით (სტაბილური ჰემოდინამიკური პარამეტრების მქონე პაციენტებისთვის, რომელსაც აქვს SBP 100 მმ-ზე მეტი). მიოკარდიუმის ინფარქტის სტანდარტული მკურნალობის გარდა, შრატში კრეატინინის დონე 177 μmol / L (2 მგ / დლ) და პროტეინურია 500 მგ-ზე ნაკლები დღეში), გარდა ამისა, მიოკარდიუმის ინფარქტის სტანდარტული მკურნალობის გარდა, სასურველია ნიტრატებთან კომბინაცია.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს გამოყენება უკუნაჩვენებია. მკურნალობის დაწყებამდე, მშობიარობის ასაკის ქალებმა უნდა დარწმუნდნენ, რომ ორსულად არ არიან. მკურნალობის დროს ქალებმა უნდა მიიღონ ზომები ორსულობის თავიდან ასაცილებლად. თუ ორსულობის დროს მკურნალობის დროს ორსულობა კვლავ ხდება, აუცილებელია, ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად, პრეპარატის შეცვლა სხვა, ბავშვისთვის ნაკლებად საშიში, რადგან Lisinopril Stada ტაბლეტების გამოყენებამ, განსაკუთრებით ორსულობის ბოლო 6 თვის განმავლობაში, შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს.

აგფ ინჰიბიტორები შეიძლება გამოიყოს დედის რძეში. მათი გავლენა ძუძუთი კვების ახალშობილებზე შესწავლილი არ არის. ამიტომ მკურნალობის დროს უნდა შეწყდეს ძუძუთი კვება.

დოზირება და მიღება

შიგნით როგორც წესი, დილით ერთხელ, საკვების მიღების მიუხედავად, სითხის საკმარისი მოცულობით (მაგალითად, ჭიქა წყალი).

არტერიული ჰიპერტენზია: საწყისი დოზა - 5 მგ დღეში, დილით. დოზის შერჩევა ხორციელდება ოპტიმალური არტერიული წნევის მისაღწევად. არ გაიზარდოს პრეპარატის დოზა უფრო ადრე, ვიდრე 3 კვირის შემდეგ. ჩვეულებრივ, შემანარჩუნებელი დოზაა 10-20 მგ დღეში ერთხელ. ნებადართულია ერთჯერადი დოზით - 40 მგ 1 ჯერ დღეში.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, გულის უკმარისობით, დიურეზული შეწყვეტისადმი შეუწყნარებლობის, ჰიპოვოლემიის ან / და მარილის დეფიციტით (მაგალითად, ღებინების, დიარეის ან შარდმდენი თერაპიის შედეგად), მძიმე ან რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის, ისევე როგორც ხანდაზმულ პაციენტებში, საჭიროა დაბალი საწყისი დოზა 2.5 მგ 1 ჯერ დილით დღეში.

გულის უკმარისობა (შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიურეზულებთან და დიგიტალის პრეპარატებთან ერთად): საწყისი დოზა - 2.5 მგ დღეში ერთხელ დილით. შემანარჩუნებელი დოზა შერჩეულია ეტაპად, დოზის გაზრდა 2.5 მგ-ით. დოზა იზრდება ნელა, ეს დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ პასუხზე. დოზის გაზრდას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 2, სასურველია 4 კვირა. მაქსიმალური დოზაა 35 მგ.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი სტაბილური ჰემოდინამიკური პარამეტრებით (უნდა დაინიშნოს, გამოყენებული ნიტრატების გარდა, მაგალითად, iv ან კანის პაჩების სახით და მიოკარდიუმის ინფარქტის ჩვეულებრივი სტანდარტული მკურნალობის გარდა): ლისინოპრილი უნდა დაიწყოს პირველი სიმპტომების გამოვლიდან 24 საათში. ექვემდებარება პაციენტის სტაბილურ ჰემოდინამიკურ პარამეტრებს. პირველი დოზაა 5 მგ, შემდეგ კიდევ 5 მგ 24 საათის შემდეგ და 10 მგ 48 საათის შემდეგ, შემდეგ დოზით 10 მგ დღეში. დაბალი CAD (mmHg) მკურნალობის დროს, თერაპიის საწყის ეტაპზე ან გულის შეტევით შემდეგ პირველ 3 დღეში, უნდა დაინიშნოს შემცირებული დოზა 2.5 მგ.

არტერიული ჰიპოტენზიის დროს (SBP 100 მმჰგ-ზე ქვემოთ), სადღეღამისო დოზის მოხმარება არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ და, საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია შემცირდეს 2.5 მგ. თუ, სადღეღამისო დოზის შემცირება 2.5 მგ-მდე, არტერიული ჰიპოტენზია (SBP ქვემოთ 90 მმ Hg-ზე 1 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში), მაინც შენარჩუნდება, ლისინოპრილი უნდა შეწყდეს.

შემანარჩუნებელი თერაპიის ხანგრძლივობაა 6 კვირა. მინიმალური სადღეღამისო დოზაა 5 მგ. გულის უკმარისობის სიმპტომებით, ლიზინოპრილი თერაპია არ გაუქმებულა.

ლიზინოპრილი თავსებადია ნიტროგლიცერინის ერთდროული iv ან კანქვეშა (პაჩების) მიღებასთან.

დოზა ზომიერად შემცირებული თირკმლის ფუნქციით (Cl კრეატინინი 30–70 მლ / წთ) და ხანდაზმული პაციენტებისთვის (65 წელზე მეტი ასაკის): საწყისი დოზა - 2.5 მგ დღეში, დილით, შემანარჩუნებელი დოზა (დამოკიდებულია არტერიული წნევის კონტროლის ადეკვატურობაზე) - 5– 10 მგ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 20 მგ.

დოზის ინდივიდუალური შერჩევის გასაადვილებლად, Lisinopril Stada 2.5, 5, 10 და 20 მგ ტაბლეტებს აქვთ გამყოფი დონის (ტაბლეტების დაყოფა 2 ან 4 თანაბარ ნაწილად).

მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

გულის წამლები Lizinopril Stada, რომელსაც ჩვენი აფთიაქი გვთავაზობს, ხელმისაწვდომია თეთრი ჭურვების გარეშე, პლასტმასის ბუშტუკებში შეფუთული თეთრი დაფების სახით, თითოეულში ათი. ბუშტუკები მუყაოს პაკეტებშია შეფუთული, რომელზეც იბეჭდება წამლის სახელი, მითითებულია წარმოების თარიღი, მწარმოებლის შესახებ ინფორმაცია და სხვა მნიშვნელოვანი მონაცემები. თითოეული პაკეტი ასევე შეიცავს ინსტრუქციას პრეპარატის Lisinopril Stada– ს გამოყენების შესახებ, რომელშიც მოცემულია მისი დეტალური აღწერა. პრეპარატის Lisinopril Stada- ის ფასი დამოკიდებულია პაკეტში შემავალი ტაბლეტების რაოდენობაზე - ისინი შეიძლება იყოს 10, 20 ან 30. გარდა ამისა, აქტიური ნივთიერების ერთ ტაბლეტში კონცენტრაცია, ლისინოპრილი, შეიძლება განსხვავდებოდეს. ეს შეიძლება იყოს 5, 10 და 20 მგ, შესაბამისად. ჩვენს ვებგვერდზე შეგიძლიათ გაარკვიოთ წამლის ერთი ფორმის ან სხვაობის არსებობა, მოაწყოთ სახლში მშობიარობა და წაიკითხეთ მიმოხილვები Lisinopril Stada– ზე დატოვებული ადამიანების მიერ, რომლებმაც უკვე გამოიყენეს ეს პრეპარატი სამკურნალოდ. ლიზინოპრილის გარდა, ამ მედიცინის შემადგენლობაში შედის შემდეგი კომპონენტები: • ექვსტომეტრიანი ალკოჰოლი-ალდიტი, • მიკროკრისტალური ცელულოზა, • ლაქტოზა, • დისციცირებული კალციუმის ფოსფატი, • მაგნიუმის და სტეარის მჟავების მარილები, • სხვა ექსციმენტები. აღმძვრელთა სრული შემადგენლობა და მასობრივი ფრაქციები შეგიძლიათ იხილოთ ოფიციალურ ინსტრუქციებში მოცემული პრეპარატის აღწერილობის შესწავლით.

უსაფრთხოების ზომები

ლიზინოპრილით მკურნალობა გულის ქრონიკული უკმარისობისთვის საავადმყოფოში უნდა დაიწყოს დიურეზულებთან ან დიურეზულებთან კომბინირებული თერაპიით მაღალი დოზებით (მაგალითად, ფუროსემიდის 80 მგ-ზე მეტი), სითხის ან მარილის დეფიციტი (ჰიპოვოლემია ან ჰიპონატრემია: შრატში ნატრიუმი 130 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები), არტერიული წნევა დაბალი , გულის არასტაბილური უკმარისობა, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, თერაპია ვაზოდილატორის მაღალი დოზებით, პაციენტი ასაკის მეტია 70 წელზე.

სისხლის შრატში ელექტროლიტების და კრეატინინის კონცენტრაცია და სისხლის უჯრედების ინდიკატორების მონიტორინგი უნდა მოხდეს, განსაკუთრებით თერაპიის დასაწყისში და რისკ ჯგუფებში (თირკმლების უკმარისობის მქონე პაციენტები, შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები), ისევე როგორც იმუნოსუპრესანტების, ციტოსტატიკების, ალოპურინოლისა და პროზაინამიდის ერთდროული გამოყენებით.

არტერიული ჰიპოტენზია. პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, განსაკუთრებით პირველი დოზის მიღების შემდეგ. იშვიათია სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მაღალი წნევა, გართულებების გარეშე. უფრო ხშირად, სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზია გვხვდება ელექტროლიტის ან სითხის დეფიციტის მქონე პაციენტებში, დიურეზულების მიღება, დაბალი მარილის დიეტის შემდეგ, ღებინება ან დიარეა, ან ჰემოდიალიზის შემდეგ. სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზია აღინიშნა ძირითადად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის ქრონიკული უკმარისობა თირკმლის უკმარისობის შედეგად ან მის გარეშე, ისევე, როგორც პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მარყუჟის დიურეზულების მაღალ დოზებს, რომლებიც განიცდიან ჰიპონატრემიას ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევას. ასეთ პაციენტებში თერაპია უნდა დაიწყოს მკაცრი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, სასურველია საავადმყოფოში, დაბალ დოზებში და დოზა სიფრთხილით უნდა შეიცვალოს. ამავე დროს, აუცილებელია თირკმლის ფუნქციონირებისა და შრატში კალიუმის დონის მონიტორინგი. თუ შესაძლებელია, შეწყვიტეთ მკურნალობა დიურეზულებთან ერთად.

სიფრთხილე აუცილებელია აგრეთვე სტენოკარდიის ან ცერებროვასკულური დაავადების მქონე პაციენტებში, რომელთა დროს არტერიული წნევის ჭარბი დაქვეითება შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტმა ან ინსულტმა.

ლისინოპრილის თერაპიის დროს სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი შეიძლება შემცირდეს ლისინოპრილით მკურნალობის დაწყებამდე შარდმდენის გაუქმებით.

არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების შემთხვევაში, პაციენტი უნდა დაისვას, მიეწოდოს სასმელი ან ინექცია ინტრავენურად (სითხის მოცულობის კომპენსაციისთვის). შეიძლება საჭირო გახდეს ატროპინი ერთდროული ბრადიკარდიის სამკურნალოდ. პრეპარატის პირველი დოზის მიღებით გამოწვეული არტერიული ჰიპოტენზიის წარმატებული აღმოფხვრის შემდეგ, არ არის აუცილებელი დოზის შემდგომი ფრთხილი მომატებაზე უარის თქმაც. თუ არტერიული ჰიპოტენზია გულის უკმარისობის მქონე პაციენტში ხდება სისტემური, შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შემცირება ან / და შარდმდენი და / ან ლისინოპრილი. თუ ეს შესაძლებელია, ლისინოპრილთან თერაპიის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე, დიურეზულებით მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

არტერიული ჰიპოტენზია მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტში. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს, ლისინოპრილი თერაპიის დაწყება შეუძლებელია, თუ ვაზოდილიატორულ პრეპარატებთან წინა მკურნალობის გათვალისწინებით, არსებობს ჰემოდინამიკური პარამეტრების შემდგომი სერიოზული გაუარესების რისკი. ეს ეხება პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ CAD 100 მმ RT. ხელოვნება. და ქვემოთ ან კარდიოგენური შოკით. 100 მმ RT– ით CAD– ით. ხელოვნება. და ქვემოთ, შემანარჩუნებელი დოზა უნდა შემცირდეს 5 მგ ან 2.5 მგ-მდე. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს, ლისინოპრილის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზია. არტერიული ჰიპოტენზიის სტაბილური მდგომარეობით (SBP 90 მმ Hg– ზე ნაკლები.1 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში) ლიზინოპრილის თერაპია უნდა შეწყდეს.

გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემდეგ, ლიზინოპრილი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ სტაბილური ჰემოდინამიკური პარამეტრებით.

რენოვასკულარული ჰიპერტენზია / თირკმლის არტერიის სტენოზი (იხ. "უკუჩვენებები"). რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის და თირკმლის არტერიის სტენოზის ორმხრივი (ან ცალმხრივი) თორმეტგოჯა ნაწლავის არტერიის სტენოზთან ერთად, ლისინოპრილის გამოყენება ასოცირდება არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითებისა და თირკმლების უკმარისობის გაზრდის რისკთან. ეს რისკი შეიძლება გამწვავდეს შარდმდენების გამოყენებით. თირკმლის არტერიის ცალმხრივი სტენოზის მქონე პაციენტებშიც კი, თირკმლის უკმარისობა შეიძლება თან ახლდეს შრატში კრეატინინის მცირედი ცვლილებით. ამიტომ, ასეთი პაციენტების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში, რომელიც ახლავს სამედიცინო ზედამხედველობას, დაიწყება დაბალი დოზით, ხოლო დოზის მომატება უნდა იყოს თანდათანობით და ფრთხილად. თერაპიის პირველ კვირაში დიურეზული მკურნალობა უნდა შეწყდეს და თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება. სიფრთხილით გამოიყენეთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში. ასეთი პაციენტები საჭიროებენ დოზას ქვედა დოზით ან უფრო გრძელი ინტერვალებით (იხ. "დოზირება და მიღება").

ლიზინოპრილის თერაპიასა და თირკმლის უკმარისობას შორის ურთიერთობის შესახებ ნათქვამია პაციენტებს, რომელთაც აქვთ გულის ქრონიკული უკმარისობა ან თირკმლის არსებული დისფუნქცია (თირკმლის არტერიის სტენოზის ჩათვლით). დროული დიაგნოზირებისა და სათანადო მკურნალობის დროს, ჩვეულებრივ, შექცევადია თირკმლის უკმარისობა, რომელიც უკავშირდება ლისინოპრილ თერაპიას.

ზოგიერთ პაციენტში, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია თირკმლების აშკარა დისფუნქციის გარეშე, ლისინოპრილთან და შარდმდენებთან ერთად ერთდროულმა თერაპიამ აჩვენა სისხლში შარდოვანისა და კრეატინინის მომატება. ასეთ სიტუაციაში შეიძლება დაგჭირდეთ აგფ ინჰიბიტორის დოზის შემცირება ან დიურეზულის გაუქმება, ასევე უნდა გაითვალისწინოთ თირკმლის არტერიის სტენოზის შესაძლო არსებობა.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს ლისზინოპრილის თერაპია არ უნდა დაინიშნოს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის დისფუნქციის ნიშნები: შრატში კრეატინინის კონცენტრაცია 177 μmol / L- ზე მეტი (2 მგ / დლ) და / ან პროტეინურია დღეში 500 მგ-ზე მეტი. ლიზინოპრილი უნდა შეწყდეს, თუ თირკმლის დისფუნქცია განვითარდა თერაპიის დროს (შრატში ACE Cl კრეატინინი შეიძლება უფრო მკვეთრად გამოხატული იყოს ვიდრე ახალგაზრდებში. ამიტომ, ხანდაზმულ პაციენტებს სიფრთხილით უნდა მოეპყრონ მკურნალობა. ლიზინოპრილის საწყისი დოზა 2.5 მგ დღეში რეკომენდებულია 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის. აგრეთვე არტერიული წნევის და თირკმელების ფუნქციონირების მონიტორინგი.

ბავშვებო. ბავშვებში ლისინოფრილის ეფექტურობა და უსაფრთხოება კარგად არ არის გასაგები, ამიტომ მისი დანიშვნა არ არის რეკომენდებული.

პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი. პირველადი ალდოსტერონიზმის დროს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, რომელთა მოქმედება ემყარება რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის ინჰიბირებას, ჩვეულებრივ არაეფექტურია, შესაბამისად, ლისინოპრილის გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

პროტეინურია აღინიშნა პროტეინურიის განვითარების იშვიათი შემთხვევები, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის შემცირება, ან ლისოლიოპრილის საკმარისად მაღალი დოზების მიღების შემდეგ. კლინიკურად მნიშვნელოვანი პროტეინურიის დროს (1 გ / დღეზე მეტი), პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ მოსალოდნელი სარგებელის და პოტენციური რისკების ფრთხილად შედარებისა და კლინიკური და ლაბორატორიული პარამეტრების რეგულარული მონიტორინგის შემდეგ.

LDL- ფორეზი / დესენსიბილიზაცია. ACE ინჰიბიტორებთან ერთდროულმა თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქსიური რეაქციები LDL ფორეზის დროს დექსტრანსულფატის გამოყენებით. ეს რეაქციები (მაგალითად, არტერიული წნევის ვარდნა, ქოშინი, ღებინება, კანის ალერგიული რეაქციები) ასევე შესაძლებელია ლიზინოპრილის დანიშვნის გზით მწერების ნაკბენის დესენსიბილიზაციური თერაპიის დროს (მაგალითად, ფუტკარი ან ვოსფსი).

აუცილებლობის შემთხვევაში, LDL- ფორეზი ან მწერების ნაკბენისთვის დამამცირებელი თერაპია დროებით უნდა შეცვალოს ლიზინოპრილი სხვა პრეპარატით (მაგრამ არა ACE ინჰიბიტორი) არტერიული ჰიპერტენზიის ან გულის უკმარისობის სამკურნალოდ.

ქსოვილების შეშუპება / ანგიოედემა (იხ. "უკუჩვენებები"). იშვიათად გვხვდება სახის, კიდურების, ტუჩების, ენისა და ნაზოფარინქსის ანგიონევროზის შემთხვევები ACE ინჰიბიტორებით მკურნალობა, მათ შორის ლისინოპრილი. შეშუპება შეიძლება განვითარდეს თერაპიის ნებისმიერ ეტაპზე, რომელიც ასეთ შემთხვევებში დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და დააკვირდეს პაციენტის მდგომარეობას.

თუ შეშუპება შემოიფარგლება სახეზე და ტუჩებზე, ეს ჩვეულებრივ მიდის მკურნალობის გარეშე, თუმცა ანტიჰისტამინები შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

ACE ინჰიბიტორებთან თერაპიის დროს ანგიოედემის განვითარების რისკი უფრო მაღალია იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ანგიოედემაის ისტორია, რაც არ არის დაკავშირებული ACE ინჰიბიტორების გამოყენებასთან.

ენისა და ნაზოფარინქსის ანგიოედემა სიცოცხლისთვის საშიშია. ამ შემთხვევაში, მითითებულია გადაუდებელი ზომები, მათ შორის დაუყოვნებლივი მიღება 0,3-0,5 მგ ადრენალინის ან ნელი iv დოზით 0,1 მგ ადრენალინის მიღებით, ეკგ და არტერიული წნევის მონიტორინგის დროს. პაციენტი უნდა იყოს საავადმყოფოში. პაციენტის გამონადენამდე უნდა დაფიქსირდეს მინიმუმ 12-24 საათის განმავლობაში, სანამ ყველა სიმპტომი არ გაქრება.

აორტის სტენოზი / ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია. აგფ ინჰიბიტორები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მარცხენა პარკუჭიდან სისხლის გადინების ობსტრუქცია. ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი ობსტრუქციით, ლისინოპრილი უკუნაჩვენებია.

ნეიტროპენია / აგრანულოციტოზი. იშვიათად აღინიშნა ნეიტროპენიის ან აგრანულოციტოზის იშვიათ შემთხვევებში არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ ACE ინჰიბიტორებით. ისინი იშვიათად აღინიშნებოდა არაკომპლექსური არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, მაგრამ უფრო ხშირად გვხვდებოდა თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით სისხლძარღვთა ან შემაერთებელი ქსოვილების თანმდევი დაზიანებით (მაგალითად, სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი ან დერმატოკლეროზი) ან იმუნოსუპრესორებთან ერთდროული თერაპიით. ასეთ პაციენტებს ნაჩვენებია სისხლის თეთრი უჯრედების რეგულარული მონიტორინგი. აგფ ინჰიბიტორების მიღების შემდეგ, ნეიტროპენია და აგრანულოციტოზი გაქრება.

სხეულის ტემპერატურის მომატების შემთხვევაში, ლიმფური კვანძების და / ან ყელის ტკივილის მომატება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და განსაზღვროთ სისხლში თეთრი უჯრედების კონცენტრაცია.

ქირურგიული ჩარევები / ზოგადი ანესთეზია. პაციენტებში, რომელთაც ჩაუტარდათ მძიმე ოპერაცია და მიიღეს ზოგადი ანესთეზია არტერიული წნევის შემსუბუქებული პრეპარატებით, ლისინოპრილი აფერხებს ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნას რენინის კომპენსაციური სეკრეციის გამო. თუ შედეგად ვითარდება არტერიული ჰიპოტენზია, მისი გამოსწორება შესაძლებელია სითხის მოცულობის შევსებით (იხ. ”ურთიერთქმედება”).

ავთვისებიანი ჰიპერტენზიის ან გულის ქრონიკული უკმარისობის შემთხვევაში, თერაპიის დაწყება, ისევე როგორც დოზის შეცვლა, უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში.

იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატი ინიშნება განსაზღვრული დოზით ქვემოთ, ან დოზის გამოტოვება, დაუშვებელია დოზის გაორმაგება შემდეგი დოზის დროს. დოზის გაზრდა მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში თერაპიის დროებითი შეწყვეტის ან თერაპიის შეწყვეტის შემთხვევაში, სიმპტომები შეიძლება განმეორდეს. არ შეწყვიტოთ მკურნალობა ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

არ არის ჩატარებული გამოკვლევა ამ პრეპარატის მოქმედების შესახებ სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე. ამასთან, უნდა გავითვალისწინოთ ავტომობილების და მექანიზმების მართვის უნარის დაქვეითების შესაძლებლობა, ასევე საიმედო მხარდაჭერის გარეშე მუშაობა, ზოგჯერ თავბრუსხვევის და დაღლილობის გამო.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

არსებობს ინფორმაცია პრეპარატის Lisinopril Stada- ს ურთიერთქმედების შესახებ სხვა სამკურნალო საშუალებებთან დაკავშირებით: • შარდმდენებთან ერთად ერთობლივი გამოყენება ასტიმულირებს არტერიული წნევის დაქვეითებას, თუნდაც ჯანმრთელობისთვის საშიში ინდიკატორების მიმართ. თუ ეს შესაძლებელია, დიურეზული მკურნალობა უნდა შეიზღუდოს მკურნალობამდე. • სიფრთხილით, უნდა დალიოთ ლისინოპრილი, კალიუმის შემცველი ნებისმიერი საშუალებით, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში მისი კონცენტრაციის ჭარბი რაოდენობა, • ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს პრეპარატი პრეპარატ სედატიდებთან ერთად, • შემცირება ორგანიზმიდან ლითიუმის ექსკრეციის სიჩქარის შემცირებით. შესაბამისად, ამ მაჩვენებლის მონიტორინგი უნდა მოხდეს მკურნალობის კურსის განმავლობაში. • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გულძმარვასა და მჟავასთან დაკავშირებული სხვა დაავადებების სამკურნალო პრეპარატები, ამცირებენ აქტიური ნივთიერების შეწოვას. მსგავსი ეფექტი აქვს კოლესტირამინს. • ლიზინოპრილის ერთდროულმა მიღებამ ინსულინთან და სხვა ანტიდიაბეტურ აგენტებთან ერთად შეიძლება შეამციროს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია 3,5 მმოლ / ლ-მდე, რაც პათოლოგიურ მდგომარეობად ითვლება. • ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებების გამოყენება, არასტეროიდული წარმოშობის ანტიპრეზიული საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ცხელება და ანთებითი პროცესების გამკლავებას, ამცირებენ ლისინოპრილის ეფექტურობას არტერიული წნევის შემცირების თვალსაზრისით. • ოქროს შემცველმა წამლებმა, რომლებიც გამოიყენება რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ, შესაძლოა, ლისინოპრილთან ერთად მიღებისას, გამოიწვიოს სისხლძარღვების გადაჭარბება სახეზე, კანის სიწითლე, ღებინება, გულისრევა. • ციტოსტატიკური, ანტიარითმული საშუალებები, ქსანტინის ოქსიდაზას ინჰიბიტორები, ლიზინოპრილთან ერთად გამოყენებისას, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის შემცირება. • პრეპარატის კომბინირებული გამოყენება ნებადართულია იმ მედიკამენტებთან ერთად, რომლებიც იწვევენ ბეტაზავრენორეცეპტორების, ნიტრატის სამკურნალო საშუალებების, მედიკამენტების ბლოკადას, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის კოლტების გადაჭარბებულ ფორმირებას. • აცეტილსალიცილის მჟავასთან ერთად მიღებისას, ამ უკანასკნელის დოზა უნდა შემოიფარგლოთ, რათა თავიდან აიცილოს მკურნალობის ეფექტურობა. აცეტილსალიცილის მჟავის რეკომენდებული დოზა არ აღემატება 300 მგ დღეში.

შენახვის პირობები და პირობები

შეინახეთ წამალი ტენიანობისა და მზის პირდაპირი სხივებისგან დაცულ ადგილას. შენახვის რეკომენდებული ტემპერატურა არ აღემატება 25 გრადუსს. ბავშვებისგან მიუწვდომელი იყოს. პრეპარატის Lisinopril Stada- ს შენახვის ვადაა 3 წელი, რაც შეფუთვაზე მითითებულია წარმოების დღიდან. ვადის გასვლის შემთხვევაში იკრძალება პრეპარატის მიღება - მისი განკარგვა აუცილებელი ზომების დაცვით.