როგორ გეხმარებათ Januvia დიაბეტის განკურნება

ფარმაკოდინამიკა

ჰიპოგლიკემიური პრეპარატიპერორალური მიღებისას, დილეპტიდილის პეპტიდაზა -4 ბლოკერების მაღალი სელექციონერი. იგი განსხვავდება სტრუქტურასა და მოქმედებაში ინსულინი, biguanides, სულფონილურას წარმოებულები, γ- რეცეპტორების აგონისტები, ალფა-გლიკოზიდაზას ბლოკატორები, ანალოგები გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდი 1და ამილინი. ბლოკირება დიპეპტიდლ პეპტიდაზა -4, სიტაგლიპტინიზრდის ორი ცნობილი ინკრეტინის ჰორმონები: ინსულინტროპული გლუკოზაზე დამოკიდებული პეპტიდი და გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდი 1.

ეს ჰორმონები გამოიყოფა ნაწლავში და მათი დონე იზრდება ჭამის საპასუხოდ. ინკრეინტები შიდა მარეგულირებელი სისტემის ნაწილია მეტაბოლიზმიგლუკოზა. ნორმალური ან გაზრდილი პლაზმით გლუკოზაინკრეტინის ჰორმონები სინთეზის სტიმულირებაინსულინიპანკრეასის მიერ მისი სეკრეცია.

გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდი 1 ასევე აფერხებს სეკრეციის გაზრდას გლუკაგონი პანკრეასის. შინაარსის შემცირება გლუკაგონიგაზრდის დონის ფონზე ინსულინი იწვევს სინთეზის დაქვეითებასგლუკოზაღვიძლის, რომელიც საბოლოოდ იწვევს დასუსტებას გლიკემია.

დაბალი კონცენტრაციის დროს გლუკოზაპლაზმაში ზემოთ ჩამოთვლილი ეფექტები ინკრეტინის ჰორმონებიხაზი გავუსვა ინსულინი და სეკრეციის ჩახშობა გლუკაგონი არ არის რეგისტრირებულიგლუკაგონის მსგავსი პეპტიდი 1და ინსულინტროპული გლუკოზაზე დამოკიდებული პეპტიდიარ იმოქმედებს შერჩევაზე გლუკაგონიგანვითარების საპასუხოდ ჰიპოგლიკემია.

სიტაგლიპტინი აფერხებს ჰიდროლიზს incretinsფერმენტი დიპეპტილილ პეპტიდაზა -4რითაც იზრდება აქტიური ფორმების პლაზმური დონე გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდი 1და ინსულინტროპული გლუკოზაზე დამოკიდებული პეპტიდი. შინაარსის გაზრდაincretins, sitagliptinზრდის გლუკოზაზე დამოკიდებულ სეკრეციასინსულინი და აფერხებს სეკრეციას გლუკაგონი. პირებში ტიპი 2 დიაბეტიიმ ფონზე ჰიპერგლიკემიაეს პროდუქტი იცვლება ინსულინი და გლუკაგონი გამოიწვიოს კონცენტრაციის დაქვეითება გლიკირებული ჰემოგლობინი და შემცირება გლუკოზაშიგნით სისხლი.

პირებში ტიპი 2 დიაბეტი ჯანუვიას სტანდარტული დოზის მიღება იწვევს საქმიანობის ჩახშობას ფერმენტიდიპეპტილილ პეპტიდაზები -4დღის განმავლობაში, რაც იწვევს მიმოქცევის მატებას incretins(გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდი 1და ინსულინტროპული გლუკოზაზე დამოკიდებული პეპტიდი) 2-3 ჯერ, გაზრდილი კონცენტრაცია ინსულინიდა C პეპტიდი პლაზმაში, დონის შემცირება გლუკაგონი სისხლში, შესუსტება გლიკემიაცარიელ კუჭზე.

ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატის 100 მგ გამოყენების შემდეგ, აღინიშნება სწრაფი შეწოვა სიტაგლიპტინი სისხლში უდიდესი შემცველობის მიღწევით 1-4 საათის შემდეგ. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 87% -ს შეადგენს. ცხიმოვანი საკვების ერთდროული გამოყენება არ ცვლის ფარმაკოკინეტიკას სიტაგლიპტინი.

აქტიური ნივთიერების დაკავშირება პლაზმის ცილებთან აღწევს 38% -ს.

მიღებული პრეპარატის მხოლოდ მცირე ნაწილი გარდაიქმნება. დოზის 16% გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით. ცნობილია 6 მეტაბოლიტი სიტაგლიპტინირომელსაც ალბათ არ აქვს მისი საქმიანობა. მეტაბოლიზმზე პასუხისმგებელი ძირითადი ფერმენტები სიტაგლიპტინიარიან CYP2C8 დაCYP3A4.პრეპარატის 79% -მდე გამოიყოფა თავდაპირველი ფორმით შარდით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი სიტაგლიპტინი დაახლოებით 12.5 საათია.

გამოყენების ჩვენებები

• როგორც კომბინირებული მკურნალობის ნაწილი ტიპი 2 დიაბეტი კონტროლის განმტკიცება გლიკემია ერთად PPAR-γ აგონისტები ან მეტფორმინიროდესაც ფიზიკური დატვირთვა და დიეტა მონოთერაპიასთან ერთად ზემოთ მოყვანილი საშუალებებით არ იძლევა საშუალებას გლიკემიის კონტროლი.
• პრეპარატთან მონოთერაპია, როგორც ფიზიკური აქტივობისა და დიეტის დამატება, დაზარალებულებში გლიკემიური კონტროლის გასაძლიერებლად ტიპი 2 დიაბეტი.

უკუჩვენებები

• ტიპი 1 დიაბეტი,
• ორსულობა და ლაქტაცია,
• დიაბეტური კეტოაციდოზი,
• ჰიპერმგრძნობელობაწამლის კომპონენტებთან მიმართებაში,
• არ არის მიზანშეწონილი პრეპარატის დანიშვნა 18 წლამდე ასაკის პირებზე.

რეკომენდებულია პრეპარატის სიფრთხილით მიღება პაციენტთა დაავადებებით თირკმლის უკმარისობა. At თირკმლის უკმარისობა ზომიერი და მძიმე, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ამ დაპყრობის ტერმინალური ეტაპი, გაჭირვებული აქვთ ჰემოდიალიზი მიღება რეჟიმის კორექტირება აუცილებელია.

გვერდითი მოვლენები

• დარღვევები სუნთქვა: სასუნთქი გზების ინფექციები, ნაზოფარინგიტი.
• დარღვევები ნერვული მოქმედება: თავის ტკივილი.
• დარღვევები საჭმლის მონელება: მუცლის ტკივილი დიარეაპირღებინება, გულისრევა.
• დარღვევები კუნთ-კუნთოვანი სისტემა: ართრალგია.
• დარღვევები იმუნიტეტი: ჰიპოგლიკემია.
• ლაბორატორიული მონაცემების დარღვევები: შინაარსის გაზრდა შარდმჟავაკონცენტრაციის მცირე დაქვეითება ტუტე ფოსფატაზანეიტროფილების რაოდენობის ზრდა.

ჯანუვია, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

Januvia- ს ინსტრუქცია ადგენს პრეპარატის რეკომენდებულ დოზას, როდესაც იგი გამოიყენება მონოთერაპიის სახით ან სხვა პრეპარატებთან ერთად, დღეში 100 მგ დღეში.

პრეპარატის მიღება ნებადართულია საკვების მიუხედავად. თუ პაციენტს დაავიწყდა მედიკამენტების მიღება, მაშინ აუცილებელია ამ დოზის მიღება რაც შეიძლება მალე. აკრძალულია პრეპარატის ორმაგი დოზის მიღება.

ზომიერი ხარისხით თირკმლის უკმარისობადოზის კორექტირება არ არის საჭირო.

ზომიერი თირკმლის უკმარისობა დოზა უნდა იყოს 50 მგ დღეში.

მძიმედ თირკმლის უკმარისობა და საბოლოო ეტაპზე პაციენტებში თირკმლის უკმარისობააგრეთვე საჭიროების შემთხვევაში ჰემოდიალიზი პრეპარატის დოზაა 25 მგ დღეში.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების ნიშნები: პრეპარატის ერთჯერადი დოზის 800 მგ მიღებისას დაფიქსირდა მინიმალური ცვლილებები დაჭრილი QTc.არ ჩატარებულა პრეპარატის მიღების კლინიკური კვლევები 800 მგ-ზე მეტი დოზით დღეში.

დოზის გადაჭარბება მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, მიღება enterosorbentsსასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგი, დამხმარე და სიმპტომური თერაპია.

აქტიური ნივთიერება ცუდია დიალიზირებული.

ურთიერთქმედება

აღინიშნა მაქსიმალური კონცენტრაციის უმნიშვნელო მატება. დიგოქსინი გაზიარებისას სიტაგლიპტინი.

ასევე აღინიშნა მაქსიმალური კონცენტრაციის მატება სიტაგლიპტინი პაციენტებში, როდესაც იყენებენ ერთად ციკლოსპორინი.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატის კლინიკური გამოკვლევების დროს ხდება მისი სიხშირე ჰიპოგლიკემია გამოყენების დროს, მსგავსი იყო პლაცებოს გამოყენებისას.

ანაზღაურებადი პაციენტები ღვიძლის უკმარისობა პრეპარატის დოზაში ცვლილებები არ არის საჭირო.

ჯანუვიას ანალოგები: Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

თქვენ არ უნდა დანიშნოთ პრეპარატი 18 წლამდე ასაკის პირებზე.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ფორმით. ისინი მომრგვალოა, ღია ვარდისფერით, ჩალისფერი ჩრდილში ჩანს. თითოეულ ტაბლეტზე არის აღნიშვნა:

• "221" - თუ აქტიური ნივთიერების დოზაა 25 მგ,
• "112" - 50 მგ,
• "277" - 100 მგ.

მთავარი აქტიური ნივთიერება არის ნივთიერება sitagliptin (მისი ფოსფატის მონოჰიდრატი).

ტაბლეტები შეფუთულია ბუშტუკებში.

ფარმაკოლოგიური ეფექტები

ნიშნავს "ჯანუვია" სინთეზური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ჯგუფს. პრეპარატი არის ინკრეტინი, DPP-4 ინჰიბიტორი. იგი აქტიურად გამოიყენება თერაპიული მიზნებისათვის II ტიპის დიაბეტის დიაგნოზირებაში. მისი მიღების დროს აღინიშნება აქტიური ინკრეატინების მომატება, მათი მოქმედების სტიმულირება. პანკრეასის უჯრედები ზრდის ინსულინის სინთეზს. ამავდროულად, გლუკოგონის სეკრეცია თრგუნავს - შედეგად, გლიკემიის დონე მცირდება.

ნორმალურ მდგომარეობაში, ინკრეინები წარმოიქმნება ადამიანის ნაწლავში, ხოლო კვების დროს მათი დონე იზრდება. ისინი პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის წარმოების პროცესის სტიმულირებაზე.

ამ მედიკამენტების მიღებისას, გლიკირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაცია მცირდება (ინდიკატორი, რომელიც განსაზღვრავს სისხლში შაქრის შემცველობას ბოლო თვეების განმავლობაში), უზმოზე გლუკოზის დონის ვარდნა, მცირდება, დიაბეტით დაავადებულთა სხეულის ნორმალიზება.

აქტიური ნივთიერება შეიწოვება 1-4 საათის განმავლობაში. ცხიმოვანი საკვების ჭამა არ ცვლის პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკას. პრეპარატის თითქმის 79% უცვლელი რჩება შარდთან ერთად.

გამოყენების ჩვენებები

ენდოკრინოლოგები განსაზღვრავენ Januvia- ს (დიაბეტით დაავადებული მედიცინის), როგორც ფიზიკური დამატებით ფიზიკურ აქტივობათა ეფექტურ დამატებას და დიეტას, გლიკემიის გასაკონტროლებლად, დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებში. მონოთერაპია ტარდება Januvia საშუალების გამოყენებით მეტფორმინის შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.

როგორც კომბინირებული თერაპიის კომპონენტი, იგი გამოიყენება კომბინაციაში:

• "მეტფორმინი", თუ ამ ინსტრუმენტის გამოყენება ფიზიკურ აქტივობასა და დიეტასთან ერთად არ იძლევა სასურველ შედეგს,
• სულფონილურას პრეპარატები (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril), იმ პირობით, რომ მათი გამოყენება ცხოვრების წესის კორექციასთან ერთად, არ წარმოქმნის მოსალოდნელ ეფექტს, მეტფორმინის შეუწყნარებლობის გამო,
• PPARy ანტაგონისტები (სამკურნალო საშუალებები TZD - თიაზოლიდინიონესი): "პიოგლიტაზონი", "როზიგლიტაზონი", როდესაც მათი გამოყენება მიზანშეწონილია, მაგრამ არ იძლევა სასურველ ეფექტს დატვირთვასა და დიეტასთან ერთად.

გამოიყენეთ ინსტრუმენტი, როგორც სამმაგი თერაპიის კომპონენტი:

• კომბინაცია მეტფორმინთან, სულფონილურას პრეპარატებთან, დიეტასა და ვარჯიშთან, თუ ეს კომბინაცია არ იძლევა გლიკემიის სწორად კონტროლის შესაძლებლობას,
• მეტფორმინის და PPARy ანტაგონისტებთან კომბინაცია, თუ გლიკემიური კონტროლი მათი მიღების დროს, დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა არაეფექტურია.

ის ასევე შეიძლება დაინიშნოს, როგორც დამატებითი წამალი სისხლში შაქრისთვის, ინსულინის გამოყენების დროს, მეტფორმინის გამოყენების მიუხედავად, როდესაც მიღებული ზომების მიღება არ იძლევა გლიკემიურ კონტროლს.

განაცხადის მეთოდები

ექიმებმა, რომლებიც განსაზღვრონ Januvia– ს წამალი, უნდა ავუხსნათ სასმელის მიღების მეთოდი. პაციენტების უმეტესობა რეკომენდაციას უწევს ტაბლეტებს, რომლებიც შეიცავს 100 მგ აქტიურ ნივთიერებას. თირკმლის ზომიერი უკმარისობის დიაგნოზის დროს, 50 მგ ტაბლეტები გამოიყენება. თუ პაციენტებს თირკმლის უკმარისობა აღენიშნებათ, მათ ჰემოდიალიზი სჭირდებათ, მაშინ ინიშნება 25 მგ ტაბლეტები.

ზომიერი და ზომიერი ღვიძლის უკმარისობის დროს დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

თუ პრეპარატი ინიშნება, როგორც კომბინირებული თერაპიის კომპონენტი, მაშინ თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი ინსულინის ან სულფონილიურეას სამკურნალო დოზის შემცირებით.

დალიეთ 1 ტაბლეტი დღეში, კვების მიუხედავად. შემდეგი დოზის გამოტოვებისას დაუშვებელია 1 ტაბლეტის გამოყენება 1 დღეში.

უკუჩვენებების სია

სანამ დაიწყებთ მიღებას, უნდა გაირკვეს, როდის არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატი. უკუჩვენებები მოიცავს:

• ტიპი I დიაბეტი
• ჰიპერმგრძნობელობა იმ ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც ქმნიან პროდუქტს,
• დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარება,
• ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

უკუჩვენებები მოიცავს ბავშვობას. პრეპარატი არ შემოწმებულ იქნა 18 წლამდე ასაკის პაციენტებზე.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

ექიმების მიმოხილვები მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტების უმეტესობა მოითმენს როგორც პრეპარატს, ასევე ცალკეულ მონოთერაპიას, ან სხვა მედიკამენტებთან ერთად.

კვლევებმა აჩვენა, რომ არ არსებობს მიზეზობრივი კავშირი მედიკამენტების მიღებასა და პაციენტების კეთილდღეობას შორის, მაგრამ ქვემოთ ჩამოთვლილი გართულებები უფრო ხშირია ჯანუვიასთან ვიდრე პლაცებოსთან. ყველაზე გავრცელებულთა შორის:

• ნაზოფარინგიტის და სასუნთქი გზების ინფექციების განვითარება,
• დისპეფსიური დარღვევები
• ჰიპოგლიკემია.

ლაბორატორიული პარამეტრების კლინიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილებები, ელექტროკარდიოგრაფია არ აღინიშნებოდა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

სიტაგლიპტინსა და დიგოქსინზე დაფუძნებული მედიკამენტების ერთდროული მიღებით, ამ უკანასკნელის კონცენტრაცია იზრდება.

ციკლოსპორინთან ერთად მიღებისას, სიტაგლიპტინის კონცენტრაცია იზრდება.

"როზიგლიტაზონის", "სიმვასტატინის", "მეტფორმინის", "ვარფარინის" და ზეპირი კონტრაცეპტივების "ჯანუვიას" ფარმაკოკინეტიკა არ მოქმედებს.

მაგრამ კომბინირებული თერაპიის გამოყენებისას, პაციენტები უნდა გააფრთხილონ ჰიპოგლიკემიის შესაძლო რისკის შესახებ.

სახსრების ღირებულება

II ტიპის დიაბეტით დაავადებული ყველა რუსეთის მოქალაქე არ შეუძლია შეიძინოს ჯანუვიას შეძენა. 100 მგ 28 ტაბლეტის პაკეტი ეღირება 1675 რუბლი. მითითებული თანხა საკმარისია მკურნალობის 4 კვირის განმავლობაში. იმის გათვალისწინებით, რომ პრეპარატის მიღება დიდი დრო უნდა იყოს, ბევრისთვის ფასი ძალიან მაღალია.

ექიმთან ერთად შეგიძლიათ აირჩიოთ შემცვლელი პრეპარატი.

პაციენტების სპეციალურ კატეგორიებზე დანიშნვა

ტესტირებისას, Januvia– ის წამალი მიენიჭა 65 წელს გადაცილებულ პაციენტებს. მისი ეფექტურობა, ტოლერანტობა და უსაფრთხოება იგივე იყო, რაც 65 წლამდე ასაკის პაციენტებში. ამასთან დაკავშირებით, აღმოჩნდა, რომ დოზის კორექტირება არ საჭიროებს. მაგრამ დანიშნულების მიღებამდე მიზანშეწონილია თირკმელების შემოწმება.

პედიატრიულ პრაქტიკაში, პრეპარატი არ გამოიყენებოდა. ამასთან დაკავშირებით, არ არის რეკომენდებული 18 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის.

ანალოგების შერჩევა

ბევრი პაციენტი, რომლებმაც ექიმმა ჯანუვია დანიშნა, ცდილობენ იპოვონ პრეპარატის ანალოგები. ყოველივე ამის შემდეგ, ბევრისთვის მისი ფასი მაღალია. გარდა ამისა, sitagliptin არ არის პანაცეა დიაბეტისთვის. იგი ინიშნება დიეტისა და ფიზიკური დატვირთვების გარდა, II ტიპის დიაბეტის სრული კონტროლის უზრუნველსაყოფად.

თუ ყურადღებას გაამახვილებთ ATX 4 კოდზე, მაშინ ინსტრუმენტის ანალოგები იქნება:

• "ონგლიზა" - აქტიური ნივთიერება საქსგლიპტინი,
• გალვუსი - ვილდაგლიპტინი,
• Galvus Met - ვილდაგლიპტინი, მეტფორმინი,
• "Trazhenta" - ლინაგლიპტინი,
• "Combogliz Prolong" - მეტფორმინი, საქსგლიპტინი,
• ნესინა არის ალოგლიპტინი.

ამ ფონდების სხეულზე მოქმედების მექანიზმი მსგავსია. ისინი დადებითად მოქმედებენ ნერვული და გულსისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაზე, მადის ჩახშობას.

ფასების პოლიტიკა

თუ Januvia- ს ანალოგად მიჩნეული წამლების მოქმედების მექანიზმი და ეფექტურობა ერთნაირია, მაშინ ბევრი პაციენტი ირჩევს რომელია იაფი. პაკეტის Galvus Met 30 ტაბლეტის შეძენა შეგიძლიათ 1,487 რუბლით. "გალვუსის" სახელწოდებით წარმოებულ 28 ტაბლეტს 841 რუბლი უნდა მისცეს.

მაგრამ ინსტრუმენტი "ონგლიზა" უფრო ძვირია: 30 ტაბლეტისთვის მოგიწევთ 1978 რუბლის გადახდა. არც ისე იაფია და "ტრაზენა": აფთიაქებში 30 ტაბლეტის პაკეტი დაახლოებით 1866 რუბლი ღირს.

წარმოდგენილ ანალოგებს შორის ყველაზე ძვირია Combogliz Prolong 30 ტაბლეტისთვის, რომელიც შეიცავს 1 გ მეტფორმინს და 5 მგ საქსგლიპტინს, უნდა მიეცეს 2863 რუბლი. მაგრამ გასაყიდად არის "Combogliz Prolong", რომელიც შეიცავს 1 გრ მეტფორმინს და 2.5 მგ საქსგლიპტინს. 56 ტაბლეტისთვის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს დაახლოებით 2,866 რუბლი უხდებათ.

ნარკოტიკების შედარებითი მახასიათებლები

იმის გათვალისწინებით, რომ Galvus, რომელიც დამზადებულია ვილდაგლიპტინისგან, 2-ჯერ იაფია, ვიდრე Januvia, ბევრი პაციენტი გაინტერესებს, შესაძლებელია თუ არა დაშვებული პროდუქტის დალევა. ამ მედიკამენტების მიღებისას, ფერმენტის მოქმედება DPP-4– ს მოქმედება ერთი დღის განმავლობაში იბლოკება. ამიტომ, საკმარისია გამოიყენოთ 1 ტაბლეტი დღეში. ამავდროულად, სხეულის მიერ წარმოქმნილი ინტრეტინების ხანგრძლივობა ხანგრძლივდება.

თუ პაციენტს ინიშნება 50 მგ ვილდაგლიპტინის დღიური დოზა, მაშინ იგი უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ დილით. 100 მგ სადღეღამისო დოზირების დროს საჭიროა 50 მგ დღეში ორჯერ დალევა. ეს ნიშნავს, რომ პრეპარატის მიღებიდან 28 დღის განმავლობაში, საჭიროა პრეპარატის 2 პაკეტი.

”ჯანუვია” ან ”გალვუსი”: რომელია უკეთესი, ძნელია გაერკვნენ ეს. ამ მედიკამენტების მიღებისას გვერდითი მოვლენები იშვიათია.უმეტეს შემთხვევაში, რეაქციების წარმოქმნის სიხშირე თითქმის იგივეა, რაც პაციენტები, რომლებიც იღებენ პლაცებოს. "გალვუსის" გამოყენებისას შეიძლება აღმოჩნდეს პრობლემები ღვიძლის ფუნქციონირებასთან. მაგრამ თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ სიტუაცია ნორმალიზდება.

ორივე პრეპარატი შეიძლება უსაფრთხოდ იყოს შერწყმული სხვა პრეპარატებთან, რომლებიც შექმნილია სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შესამცირებლად. მათი რეგულარული გამოყენებით, გლიკირებული ჰემოგლობინის ღირებულება წელიწადში მცირდება 0.7-1.8% -ით. ენდოკრინოლოგი განსაზღვრავს სახსრებს, რაც დამოკიდებულია თითოეულ მათგანთან დაკავშირებით, მისი გამოცდილების შესახებ.

იგივე მახასიათებლები პრეპარატი "ონგლიზა". მისმა ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ "გალვუსის" ან "ჯანუვიას" ნაცვლად. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ყველა ეს ინსტრუმენტი ხელს უწყობს გლიკემიის კონტროლს, დიეტის შენარჩუნებისას და ფიზიკური ვარჯიშების დამხმარე საშუალებების შესრულებაში.

პაციენტის მოსაზრება

ერთი თვის განმავლობაში მიღების შემდეგ, დიაბეტიანი პაციენტები საუბრობენ მდგომარეობის შეცვლაზე. მაგალითად, ადამიანებმა, რომლებმაც ექიმმა ჯანუვიას მიღება დიაბეტონის ნაცვლად გირჩია, აღნიშნეს შემდეგი:

• ანაზღაურება ხდება ნაკლებად გამოხატული, დილის გლუკოზის კითხვები შედარებით სტაბილურია,
• ჭამის შემდეგ, გლუკოზის კონცენტრაცია მოკლე დროში ნორმალიზდება,
• არ არის შაქრის დონის ინტენსიური ვარდნის შემთხვევები, მისი კონცენტრაცია, მიუხედავად ვითარებისა, სტაბილურია.

რა თქმა უნდა, ვიმსჯელებთ პაციენტების მიმოხილვით, ბევრი არ კმაყოფილია პროდუქტის ფასით. დიაბეტით დაავადებულებს ეს უწოდებენ მთავარ ნაკლს. მაგრამ ზოგიერთ რეგიონში ადამიანი ახერხებს დიაბეტური მედიკამენტების ღირებულების ნაწილობრივ ანაზღაურებას. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ოჯახის ბიუჯეტს.

უმეტესობა ირჩევს ამ რეჟიმს: ისინი დილით სვამენ წამალს. ყოველივე ამის შემდეგ, აქტიურმა კომპონენტებმა უნდა ანაზღაურონ საკვები, რომელიც ორგანიზმში შედის მთელი დღის განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ ექიმები ამბობენ, რომ დღის დრო არ არის მნიშვნელოვანი. მთავარია ყოველდღიურად ტაბლეტების დალევა, ამავე დროს, ხარვეზების გარეშე. ეს შეინარჩუნებს ჰორმონების კონცენტრაციას იმავე დონეზე.

მართალია, ზოგი დიაბეტით დაავადებულთა თქმით, გარკვეული დროის შემდეგ, წამლის ეფექტურობა მცირდება. შაქრის გადიდების განახლება. ეს ვითარება დაავადების პროგრესირებით ხდება. შეგიძლიათ შეეცადოთ ნაწილობრივ ანაზღაურება ეფექტურობის შემცირებით, ვარჯიშის ოპტიმალური რეჟიმის არჩევით.

Januvia– ს გამოყენების დასაწყისშივე უნდა გვესმოდეს, რომ ეს არ არის დამოუკიდებელი ძლიერი საშუალება. მედიკამენტი გამოიყენება როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი ცხოვრების წესის ნორმალიზებასთან ერთად. ეს ეფექტური იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც ორგანიზმში ინტრესტინის ჰორმონების საკმარისი რაოდენობაა წარმოებული.

დოზირების ფორმა და შემადგენლობა

Janucius incretomimetic, რომლის ფოტოც მოცემულია ამ ნაწილში, იქმნება სტაგლიპტინის საფუძველზე, რომელიც წარმოდგენილია ფოსფატის მონოჰიდრატის სახით. სხვადასხვა დოზებისა და შემავსებლის ტაბლეტებში გამოყენება: მაგნიუმი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ნატრიუმი, კალციუმის წყალბადის ფოსფატი.

დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ განასხვავონ პრეპარატის დოზა ფერით: მინიმალური დოზით - ვარდისფერით, მაქსიმალური - კრემისფერით. წონის მიხედვით, ტაბლეტებში აღინიშნება: ”221” - დოზა 25 მგ, ”112” - 50 მგ, ”277” - 100 მგ. წამალი შეფუთულია ბლისტერულ პაკეტებში. თითოეულ ყუთში შეიძლება რამდენიმე ბუშტი იყოს.

30 ° C ტემპერატურულ რეჟიმში, მედიკამენტის შენახვა შესაძლებელია გარანტიის ვადაში (ერთ წლამდე).

როგორ მუშაობს ჯანუვია

სინთეზური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი მიეკუთვნება ინკრეტინის მიომეტების ჯგუფს, რომლებიც აფერხებენ DPP-4- ს. Januvia– ს რეგულარული გამოყენება ზრდის ინკრეტინების წარმოებას, ასტიმულირებს მათ აქტივობას. ენდოგენური ინსულინის გამომუშავება იზრდება, ღვიძლში გლუკაგონის სინთეზი ჩახშობილია.

პერორალური მიღება შეფერხებს გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდის GLP-1 დაშლას, რომელიც ფანტასტიკურ როლს ასრულებს გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინის რეალიზაციაში, და აღადგენს მის ფიზიოლოგიურ კონცენტრაციას. ზომების ეს ნაკრები ხელს უწყობს გლიკემიის ნორმალიზებას.

Sitagliptin ხელს უწყობს გლიკირებული ჰემოგლობინის, სამარხვო გლუკოზის და სხეულის წონის შემცირებას. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან პრეპარატი შეიწოვება სისხლში 1-4 საათში. საკვების მიღების დრო და საკვების კალორიული მნიშვნელობა არ მოქმედებს ინჰიბიტორის ფარმაკოკინეტიკაზე.

პრეპარატი შესაფერისია ადმინისტრაციისთვის ნებისმიერ მოსახერხებელ დროს: ჭამის წინ, შემდეგ და მის დროს. აქტიური ნივთიერების 80% -მდე გამოიყოფა თირკმელებით. მედიცინის გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონოთერაპიაში, ასევე ტიპი 2 დიაბეტის კომპლექსურ მკურნალობაში, განსაკუთრებით ჰიპოგლიკემიური შეტევების გაზრდილი სიხშირით.

სტანდარტულ სქემაში, Januvia- ს ავსებს მეტფორმინი, დაბალი ნახშირბადის დიეტა და დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა.

თქვენ შეგიძლიათ იხილოთ მედიკამენტების მოქმედების მექანიზმი ამ ვიდეოზე:

რომელიც მითითებულია წამლისთვის

ჯანუვია ინიშნება ტიპის 2 დიაბეტისთვის, დაავადების მართვის სხვადასხვა ეტაპზე.

ალტერნატიული ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტებთან ერთად გამოყენებისას, Januvia ინიშნება:

• მეტფორმინის გარდა, თუ ცხოვრების წესის შეცვლამ არ მოიტანა მოსალოდნელი შედეგები,
• სულფონილურუას ჯგუფის წარმოებულებთან ერთად - ევგლუკანი, Daonil, დიაბეტონი, ამარილი, თუ წინა თერაპია არ იყო საკმარისი ეფექტური ან პაციენტი არ მოითმენს მეტფორმინს,
• თიაზიდოლინდიონების პარალელურად - პიოგლიტაზანი, როზიგლიტაზონი, თუ ასეთი კომბინაციები მიზანშეწონილია.

სამმაგი თერაპიის დროს იანუვიუსი გაერთიანებულია:

• მეტფორმინის, სულფონილურას წარმოებულების, ნახშირწყალბადების დიეტის დროს და ვარჯიშით, თუ ჯანუვიას გარეშე შეუძლებელი იყო 100% გლიკემიური კონტროლის მიღწევა,
• მეტფორმინის და თიაზიდოლინდიონესთან ერთად, PPARy ანტაგონისტები, თუ დაავადების მართვის სხვა ალგორითმები არ იყო საკმარისად ეფექტური.

შესაძლებელია იანუვიას გამოყენება ინსულინთერაპიის გარდა, თუ მედიკამენტი ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობის პრობლემას.

ვის არ უნდა დაინიშნოს sitagliptin

ტიპი 1 დიაბეტით და ალერგიით, ფორმულის ინგრედიენტებთან მიმართებით, Januvia უკუნაჩვენებია. არ დანიშნოს პრეპარატი:

1. ორსული და მეძუძური დედები
2. დიაბეტური კეტოაციდოზით
3. ბავშვობაში.

თირკმლის პათოლოგიების მქონე პაციენტებში, Januvia– ს დანიშვნისას, ყურადღება უნდა მიექცეს. მძიმე ფორმით, უმჯობესია აირჩიოთ ანალოგები სამკურნალოდ. პაციენტები ჰემოდიალიზზე ასევე იმყოფებიან მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

გართულებების ალბათობა

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ჰიპერმგრძნობელობა, ცუდად შერჩეული მკურნალობის რეჟიმი, არასასურველი შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს არსებული თანმდევი დაავადებების გამწვავების ან ახლის განვითარების შედეგად. ასეთი ფენომენები ასევე შესაძლებელია იმ მედიკამენტების კომპლექსის ურთიერთქმედების შედეგად, რომელსაც დიაბეტი იღებს.

დიაბეტის გართულებებს შორისაა მწვავე ფორმები (დიაბეტური კეტოაციდოზი, პრეკომა და გლიკემიური კომა) და ქრონიკული - ანგიოპათია, ნეიროპათია, რეტინოპათია, ნეფროპათია, ენცეფალოპათია და ა.შ. ნეფროპათია თირკმლის უკმარისობის მთავარი წინაპირობაა - წელიწადში შემთხვევების 44%, ნეიროპათია კიდურების არა ტრავმული ამპუტაციების მთავარი მიზეზია (ახალი შემთხვევების 60% წელიწადში).

თუ ექიმის რეკომენდაციები დოზირებასთან და დაშვების დროზე არ არის დაცული, შესაძლებელია დისპეფსიური დარღვევები და რიტმის დეფეკაციის დარღვევები.

სხვა გვერდითი მოვლენებისგან, იმუნური სისტემის შესუსტება ყველაზე ხშირად ხდება, რასაც თან ახლავს სასუნთქი გზების ინფექციები.

Januvia– ს შესახებ მიმოხილვაში, დიაბეტით დაავადებულები უჩივიან თავის ტკივილს და არტერიული წნევის ვარდნას. ანალიზებში შეიძლება ლეიკოციტების რაოდენობა ოდნავ გაიზარდოს, მაგრამ ექიმები ამ დონეს კრიტიკულად არ თვლიან. საიმედოდ არ იქნა ნაპოვნი კავშირი პრეპარატთან პანკრეატიტის განვითარებასთან.

სიტაგლიპტინის გახანგრძლივებული გამოყენებისას შესაძლებელია გულის დარღვევები, სისხლძარღვები და სისხლის წარმოქმნა. დიაბეტიანი ინფორმირებული უნდა იყოს ექიმთან ვიზიტის აუცილებლობის შესახებ, თუკი იანუვიას მიღებისას არტერიული წნევა ან გულისცემა შეინიშნება.

კლინიკურ პრაქტიკაში მედიკამენტებზე დამოკიდებულების შემთხვევები არ ყოფილა; ცხოვრების სტილის არასაკმარისი შეცვლით, მხოლოდ მისი დაბალი ეფექტურობაა შესაძლებელი.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევები

ჯანუვია სერიოზული წამალია, ხოლო ენდოკრინოლოგის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა მისი ეფექტურობის მთავარი პირობაა. სიტაგლიპტინის საწყისი უსაფრთხო სიჩქარეა 80 მგ.

დოზის გადაჭარბების დოზის გაზრდაზე ჩატარდა გამოკვლევა დოზის გადაჭარბების შესახებ.

თუ ვითარდება ჰიპოგლიკემიური შეტევა, დაზარალებული უჩივის თავის ტკივილს, სისუსტეს, დისპეფსიური დარღვევები, კეთილდღეობის გაუარესება, აუცილებელია კუჭის ამოღება, პაციენტს მისცეს შთამნთქმელი მედიკამენტები. სიმპტომური თერაპია გაიცემა დიაბეტიან საავადმყოფოში.დოზის გადაჭარბების შემთხვევები იშვიათად აღირიცხება. ეს ჩვეულებრივ ასოცირდება ინდივიდუალურ შეუწყნარებლობასთან ან კომპლექსურ მკურნალობაში გამოყენებული სხვა სამკურნალო საშუალებების მოქმედებებთან.

ჯანუვიას ჰემოდიალიზი არაეფექტურია. 4 საათის განმავლობაში, სანამ ეს პროცედურა გაგრძელდა, ერთჯერადი დოზის მოხმარების შემდეგ, მედიკამენტის მხოლოდ 13% გაათავისუფლეს.

ჯანუვიას შესაძლებლობები კომპლექსური მოპყრობით

სიტაგლიპტინი არ აფერხებს სიმვასტატინის, ვარფარინის, მეტფორმინის, როზიგლიტაზონის მოქმედებას. Januvia შეიძლება გამოიყენოთ ქალები, რომლებიც რეგულარულად იყენებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს. დიოქსინთან ერთდროული მიღება ოდნავ აძლიერებს ამ უკანასკნელის შესაძლებლობას, მაგრამ ამგვარი ცვლილებები დოზის კორექციას არ საჭიროებს.

Januvia შეიძლება გამოყენებულ იქნას ციკლოსპორინთან ან ინჰიბიტორებთან ერთად (მაგალითად, კეტოკონაზოლი). ამ შემთხვევებში sitagliptin- ის მოქმედება არ არის კრიტიკული და არ ცვლის მედიკამენტების მიღების პირობებს.

გამოყენების რეკომენდაციები

ჯანუვიას მედიცინისთვის გამოყენების ინსტრუქცია შედგენილია საკმარის დეტალებში, ხოლო მისი შესწავლა უნდა მოხდეს მკურნალობის კურსის დაწყებამდე.

თუ დაშვების დრო გაცდენილია, მედიკამენტი პირველივე შესაძლებლობის დროს უნდა იყოს მთვრალი. ამავე დროს, ნორმის გაორმაგება საშიშია, რადგან დოზებს შორის უნდა იყოს ყოველდღიური დრო.

ჯანუვიას სტანდარტული დოზაა 100 მგ დღეში. რბილი და ზომიერი სიმძიმის თირკმლის პათოლოგიებით, ინიშნება 50 მგ დღეში.თუ დაავადება პროგრესირებს და მწვავდება, ნორმა კორექტირდება 25 მგ დღეში. თუ მედიცინა გამოიყენება შაქრის შემამცირებელ სხვა პრეპარატებთან ერთად, ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად უნდა შემცირდეს ინსულინის ან ტაბლეტების დოზა.

საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება დიალიზი, ხოლო მინიმალური დოზის დადგენისას. ჯანუვიას მიღების დრო არ არის დაკავშირებული პროცედურის დრო. ზრდასრულ ასაკში (65 წლიდან) დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ გამოიყენონ წამალი დამატებითი შეზღუდვების გარეშე, თუ თირკმელების მხრიდან ჯერ კიდევ არ არის გართულებები. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში საჭიროა დოზის კორექტირება.

ჯანუვიუსის ანალოგები

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 90 რუბლიდან. ანალოგი იაფია 1305 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 97 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 1298 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 115 რუბლიდან. ანალოგი უფრო იაფია 1280 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 130 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 1265 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 273 რუბლიდან არის. ანალოგი უფრო იაფია 1122 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 287 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 1108 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 288 რუბლიდან. ანალოგი იაფია 1107 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 435 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 960 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 499 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 896 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 735 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 660 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 982 რუბლიდან. ანალოგი უფრო იაფია 413 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 1060 რუბლიდან. ანალოგი იაფია 335 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 1301 რუბლიდან არის. ანალოგი იაფია 94 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 1806 რუბლიდან არის. ანალოგი უფრო ძვირია 411 რუბლს შეადგენს

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 2128 რუბლიდან არის. ანალოგი უფრო ძვირია 733 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 2569 რუბლიდან. ანალოგი უფრო ძვირია 1174 რუბლით

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი არის 3396 რუბლიდან. ანალოგი უფრო ძვირია 2001 რუბლისთვის

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 4919 რუბლიდან. ანალოგი უფრო ძვირია 3524 რუბლამდე

მატჩები მითითებების მიხედვით

ფასი 8880 რუბლიდან. ანალოგი უფრო ძვირია 7485 რუბლამდე

იანუვიუსთან გამოყენების ინსტრუქცია

რეგისტრაციის ნომერი :სავაჭრო სახელი : ჯანუვაია / ჯანუვია

საერთაშორისო არაკომერციული სახელი : სიტაგლიპტინი

დოზირების ფორმა : ფილმი დაფარული ტაბლეტები

კომპოზიცია :

1 ფილმი დაფარული ტაბლეტი შეიცავს სიტაგლიპტინის ფოსფატის ჰიდრატს ტოლი 25 მგ, 50 მგ, 100 მგ sitagliptin.
Excipients: მიკროკრისტალური ცელულოზა, კალციუმის წყალბადის ფოსფატის დაუმუშავებელი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, მაგნიუმის სტეარატი, ნატრიუმის სტეარილ ფუმარიატი.
ტაბლეტის გარსი (Opadray® II: ვარდისფერი 85 F97191 დოზით 25 მგ, მსუბუქი კრემისფერი 85 F 17498 დოზით 50 მგ. კრემისფერი 85 F 17438 დოზით 100 მგ.) შეიცავს პოლივინილ ალკოჰოლს, ტიტანის დიოქსიდს, მაკროგოლს (პოლიეთილენგლიკოლი) 3350, ტალკი, რკინის ოქსიდი ყვითელი, რკინის ოქსიდის წითელი.

აღწერა

ღია ვარდისფერი ფერის მრგვალი biconvex ტაბლეტები სუსტი კრემისფერი ჩრდილით, დაფარული ფირის გარსით გრავიურა "221" ერთ მხარეს და მეორეზე გლუვი.
50 მგ ტაბლეტები:
მრგვალი ბიკონვექსის ტაბლეტები მსუბუქი კრემისფერი ფერით, დაფარული ფილმის გარსით გრავიურა "112" ერთ მხარეს და გლუვი, მეორეზე.
100 მგ ტაბლეტები:
მრგვალი biconvex კრემისფერი ტაბლეტები, დაფარული ფილმის საფარით, ერთ მხარეს გრავიურა "277" და მეორეზე გლუვი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

დიპეპტიდილ პეპტიდაზას ინჰიბიტორი 4.

ATX კოდი : A10VN01

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა
JANUVIA (sitagliptin) არის ფერმენტის დიპეპტილილ პეპტიდაზა 4 (DPP-4) პერორალური, უაღრესად სელექციური ინჰიბიტორი, რომელიც განკუთვნილია ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ. სიტაგლიპტინი ქიმიური სტრუქტურისა და ფარმაკოლოგიური მოქმედებისგან განსხვავდება გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1 (GLP-1), ინსულინის, სულფონილურას წარმოებულების, ბიგანოიდების, გამა რეცეპტორების აგონისტების მიერ ანაქსირებული პერქსეზომური პროლიფერატორის (PPAR-γ), ალფა-გლიკოზიდაზას ინჰიბიტორების, ანალოგების ქიმიური სტრუქტურისა და ფარმაკოლოგიური მოქმედებისგან. DPP-4 ინჰიბირებით, სიტაგლიპტინი ზრდის კონცენტრირებადი ოჯახის ორი ცნობილი ჰორმონის კონცენტრაციას: GLP-1 და გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პეპტიდი (HIP). ინკრეტინის ოჯახის ჰორმონები გამოიყოფა ნაწლავებში, დღის განმავლობაში, მათი დონე იზრდება საკვების მიღებასთან დაკავშირებით. ინკრეინები შიდა ფიზიოლოგიური სისტემის ნაწილია გლუკოზის ჰომეოსტაზის რეგულირებისთვის. სისხლში გლუკოზის ნორმალურ ან მომატებულ დონეზე, ინკრეტინის ოჯახის ჰორმონები ხელს უწყობენ ინსულინის სინთეზის ზრდას, აგრეთვე პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ მისი სეკრეციას, ციკლური AMP– ით ასოცირებული უჯრედშორისი მექანიზმების გამო.
GLP-1 ასევე ხელს უწყობს გლუკაგონის სეკრეციის გაზრდის კუჭქვეშა ჯირკვლის ალფა უჯრედების შემცირებას. გლუკაგონის კონცენტრაციის დაქვეითება ინსულინის დონის ზრდის ფონზე, ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების დაქვეითებას იწვევს, რაც საბოლოოდ იწვევს გლიკემიის დაქვეითებას.
სისხლში გლუკოზის დაბალი კონცენტრაციის დროს, ინტრესინების ჩამოთვლილი შედეგები ინსულინის გამოთავისუფლებაზე და გლუკაგონის სეკრეციის დაქვეითებაზე არ აღინიშნება. GLP-1 და HIP არ მოქმედებს გლუკაგონის განთავისუფლებაზე ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ. ფიზიოლოგიურ პირობებში, ინკრეტინების მოქმედება შემოიფარგლება ფერმენტ DPP-4– ით, რომელიც სწრაფად ატენიანებს ინტრეტინებს არააქტიური პროდუქტების წარმოქმნით.
სიტაგლიპტინი ხელს უშლის ინტრეტინების ჰიდროლიზაციას ფერმენტის DPP-4 მიერ, რითაც იზრდება პლაზმური კონცენტრაცია GLP-1 და HIP- ის აქტიური ფორმების კონცენტრაციით. ინკრეტინების დონის გაზრდით, sitagliptin ზრდის ინსულინის გლუკოზაზე დამოკიდებული განთავისუფლებას და ხელს უწყობს გლუკაგონის სეკრეციის შემცირებას. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერგლიკემიით, ინსულინის სეკრეციის და გლუკაგონის სეკრეციის ეს ცვლილებები იწვევს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის НbА1С დონის დაქვეითებას და გლუკოზის პლაზმური კონცენტრაციის დაქვეითებას, რომელიც განისაზღვრება ცარიელ კუჭზე და სტრესის ტესტის შემდეგ.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 პაციენტებში, YANUVIA– ს ერთჯერადი დოზის მიღება იწვევს DPP-4 ფერმენტის საქმიანობის ინჰიბირებას 24 საათის განმავლობაში, რაც იწვევს მოცირკულირე ინტრეტინების GLP-1 და HIP– ის დონის ზრდას 2-3–2 ფაქტორის გათვალისწინებით, ინსულინის პლაზმური კონცენტრაციის მომატება და პეპტიდი, გლუკაგონის კონცენტრაციის შემცირება სისხლის პლაზმაში, უზმოზე გლუკოზის დაქვეითება, აგრეთვე გლიკემიის დაქვეითება გლუკოზის დატვირთვის ან საკვების დატვირთვის შემდეგ.

ფარმაკოკინეტიკა
სიტაგლიპტინის ფარმაკოკინეტიკა ყოვლისმომცველ ხასიათს ატარებს ჯანმრთელ პირებში და ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ჯანმრთელ პირებში, 100 მგ სიტაგლიპტინის ზეპირი მიღების შემდეგ, პრეპარატის სწრაფი შეწოვა აღინიშნება მაქსიმალური კონცენტრაციით (Cmax) მაქსიმალური კონცენტრაციით (Cmax), მიღებიდან 1-დან 4 საათამდე. კონცენტრაციის დროის მრუდი (AUC) ქვეშ მყოფი ტერიტორია იზრდება დოზის პროპორციულად, ხოლო ჯანმრთელ სუბიექტებში არის 8,52 μMh / სთ, როდესაც 100 მგ მიიღება პერორალურად, Cmax არის 950 ნმ, ხოლო საშუალო ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 12.4 საათი. სიტაგლიპტინის პლაზმური AUC გაიზარდა დაახლოებით 14% -ით, პრეპარატის 100 მგ შემდეგი დოზის შემდეგ, პირველი დოზის მიღების შემდეგ წონასწორობის მდგომარეობის მისაღწევად. სიტაგლიპტინის AUC– ის ინტრა- და სუბიექტური ცვალებადობის კოეფიციენტები უმნიშვნელო იყო.
შთანთქმის
სიტაგლიპტინის აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა შეადგენს დაახლოებით 87%. იმის გამო, რომ პრეპარატის YANUVIA და ცხიმოვანი საკვების ერთობლივი გამოყენება არ ახდენს გავლენას ფარმაკოკინეტიკაზე, პრეპარატი YANUVIA შეიძლება დაინიშნოს, კვების მიუხედავად.
განაწილება
წონაში განაწილების საშუალო მოცულობა წონაში 100 მგ სიტაგლიპტინის ერთჯერადი დოზის შემდეგ ჯანმრთელ მოხალისეებში შეადგენს დაახლოებით 198 ლ. სიტაგლიპტინის ფრაქცია, რომელიც უკავშირდება პლაზმის ცილებს, შედარებით დაბალია 38% -ით.
მეტაბოლიზმი
სტაგლიპტინის დაახლოებით 79% გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდში.
ორგანიზმში მიღებული წამლის მხოლოდ მცირე ნაწილი მეტაბოლიზდება.
14C- ის ეტიკეტიანი sitagliptin- ის შიგნით მიღების შემდეგ, რადიოაქტიური წამლის დაახლოებით 16% გამოიყოფა მისი მეტაბოლიტების სახით. დაფიქსირდა სიტაგლიპტინის 6 მეტაბოლიტის კვალი, რომლებიც ალბათ არ ფლობენ DPP-4 ინჰიბიტორულ მოქმედებას. ინ ვიტრო კვლევებით დადგინდა, რომ პირველადი ფერმენტი, რომელიც ჩართულია სიტაგლიპტინის შეზღუდულ მეტაბოლიზმში, არის CYP3A4, რომელიც მოიცავს CYP2C8.
მეცხოველეობა
მას შემდეგ, რაც 14C ეტიკეტიანი sitagliptin მიიღეს ზეპირად ჯანმრთელი მოხალისეები, გამოიყოფა ადმინისტრირებული პრეპარატი დაახლოებით 100%: გამოიყოფა ნაწლავებით 13%, თირკმელებით 87% თირკმელებით, ერთი კვირის განმავლობაში. 100 მგ მგ სიტაგლიპტინის ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის საშუალო ხანგრძლივობა შეადგენს დაახლოებით 12.4 საათს; თირკმლის კლირენსი შეადგენს დაახლოებით 350 მლ / წთ.
სიტაგლიპტინის ექსკრეცია ხორციელდება, ძირითადად, თირკმელების მიერ ექსკრეციის გზით, ტუბერკულოზის აქტიური სეკრეციის მექანიზმის საშუალებით. სიტაგლიპტინი არის სუბსტრატი ადამიანის მესამე ტიპის ორგანული ანიონების ტრანსპორტირებისთვის (hOAT-3), რომელიც შესაძლოა მონაწილეობდეს თირკმელების მიერ სიტაგლიპტინის ექსკრეციის პროცესში. კლინიკურად არ არის შესწავლილი hOAT-3 მონაწილეობა სიტაგლიპტინის ტრანსპორტში. სიტაგლიპტინი ასევე არის P- გლიკოპროტეინების სუბსტრატი, რომელიც ასევე შეიძლება მონაწილეობდეს სიტაგლიპტინის თირკმლის აღმოფხვრაში. ამასთან, ციკლოსპორინმა, პ-გლიკოპროტეინის ინჰიბიტორმა, არ შეამცირა სიტაგლიპტინის თირკმლის კლირენსი.

ფარმაკოკინეტიკა ცალკეულ პაციენტთა ჯგუფებში
თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტები
პრეპარატის JANUVIA– ს ღია გამოკვლევა ჩატარდა დღეში 50 მგ დოზით, მისი ფარმაკოკინეტიკის შესამოწმებლად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა სიმძიმის თირკმლის უკმარისობა. გამოკვლევაში შეყვანილი პაციენტები დაყოფილი იყო თირკმლების მსუბუქი უკმარისობის ჯგუფებად (კრეატინინის კლირენსი 50-დან 80 მლ / წთ), ზომიერი (კრეატინინის კლირენსი 30-დან 50 მლ / წთ) და თირკმლის მწვავე უკმარისობის (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები), და ასევე თირკმლის დაავადების ბოლო ეტაპზე დაავადებული პაციენტები, რომლებიც საჭიროებენ დიალიზი.
თირკმელების მსუბუქი უკმარისობის მქონე პაციენტებში პლაზმაში სტაგლიპტინის კონცენტრაციის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილება არ ყოფილა ჯანმრთელ მოხალისეთა საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით.
საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით, sitagliptin AUC– ს ორჯერადი მატება დაფიქსირდა თირკმელების ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში, AUC– ს დაახლოებით ოთხჯერადი მატება დაფიქსირდა პაციენტებში თირკმლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც თირკმელების დაავადების სტადიური სტადიის მქონე პაციენტებში, საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით. სიტაგლიპტინი ოდნავ მოიხსნა მიმოქცევიდან ჰემოდიალიზით: დოზის მხოლოდ 13.5% ამოიღეს სხეულიდან 3-4 საათის განმავლობაში დიალიზის სესიის დროს.
ამრიგად, სისხლის პლაზმაში პრეპარატის თერაპიული კონცენტრაციის მისაღწევად (მსგავსია თირკმლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში) თირკმელების ზომიერი და მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, საჭიროა დოზის კორექცია (იხ. დოზირება და ადმინისტრირება).
პაციენტები ღვიძლის უკმარისობით
პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ზომიერი უკმარისობა (7-9 ქულა Child-Pugh მასშტაბით), სიგაგლიპტინის საშუალო AUC და Cmax ერთად 100 მგ ერთჯერადი დოზით იზრდება დაახლოებით 21% და 13%, შესაბამისად. ამრიგად, დოზის კორექცია ღვიძლის ზომიერი ან ზომიერი უკმარისობის შემთხვევაში არ არის საჭირო.
არ არსებობს კლინიკური მონაცემები სტაგლიპტინის გამოყენების შესახებ ღვიძლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში (9 ქულაზე მეტი) ბავშვ-პუღის მასშტაბით. ამასთან, იმის გამო, რომ პრეპარატი პირველ რიგში გამოიყოფა თირკმელებით, არ უნდა ველოდოთ სიტაგლიპტინის ფარმაკოკინეტიკის მნიშვნელოვან ცვლილებას პაციენტებში, ღვიძლის მძიმე უკმარისობით.
ხანდაზმული პაციენტები
პაციენტთა ასაკს კლინიკურად მნიშვნელოვანი გავლენა არ მოჰყვა სიტაგლიპტინის ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებზე. ახალგაზრდა პაციენტებთან შედარებით, ასაკოვან პაციენტებს (65-80 წლის ასაკში) აქვთ სიტაგლიპტინის კონცენტრაცია დაახლოებით 19% -ით მეტი. დოზის კორექტირება არ არის საჭირო ასაკის მიხედვით

გამოყენების ჩვენებები

მონოთერაპია
პრეპარატი JANUVIA ნაჩვენებია, როგორც დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა, გლიკემიური კონტროლის გასაუმჯობესებლად, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
პრეპარატი JANUVIA ასევე მითითებულია შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებში, რომ გააუმჯობესონ გლიკემიური კონტროლი მეტფორმინთან ან PPARγ აგონისტებთან ერთად (მაგალითად, თიაზოლიდინიონი), როდესაც დიეტა და ფიზიკური აქტივობა ჩამოთვლილ წამლებთან ერთად მონოთერაპიასთან ერთად არ იწვევს სათანადო გლიკემიურ კონტროლს.

უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ,
  
• ორსულობა, ძუძუთი კვება
  
• ტიპი 1 დიაბეტი
  
• დიაბეტური კეტოაციდოზი.
  

არ არსებობს მონაცემები პრეპარატის JANUVIA პედიატრიულ პრაქტიკაში გამოყენების შესახებ 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში. ამრიგად, ამ კატეგორიის პაციენტებში პრეპარატის JANUVIA გამოყენება არ არის რეკომენდებული.ზრუნვით

თირკმლის უკმარისობა
პრეპარატის დოზის კორექტირება JANUVIA აუცილებელია თირკმელების ზომიერი და მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც თირკმლის ბოლო სტადიის დაავადების მქონე პაციენტებში, რომლებიც საჭიროებენ ჰემოდიალიზს (იხ. დოზა და ადმინისტრირება).

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულ ქალებში არ ჩატარებულა პრეპარატის YANUVIA- ს კონტროლირებადი გამოკვლევა, ამიტომ არ არსებობს მონაცემები ორსულ ქალებში მისი გამოყენების უსაფრთხოების შესახებ. პრეპარატი JANUVIA, ისევე როგორც სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს. არ არსებობს მონაცემები რძით სიტაგლიპტინის ექსკრეციის შესახებ. ამიტომ პრეპარატი JANUVIA არ არის დადგენილი ლაქტაციის პერიოდში.

დოზირება და მიღება

პრეპარატის რეკომენდებული დოზა JANUVIA არის 100 მგ დღეში ერთხელ, როგორც მონოთერაპია, ან მეტფორმინის ან PPARγ აგონისტთან ერთად (მაგალითად, თიაზოლიდინიონი).
JANUVIA- ს მიღება შეიძლება მიუხედავად იმისა, თუ რა კვება გაქვთ.
თუ პაციენტმა გამოტოვა პრეპარატი JANUVIA, ის უნდა მიიღოთ რაც შეიძლება მალე, მას შემდეგ, რაც პაციენტი გაიხსენებს გამოტოვებულ დოზას. ნუ დაუშვებთ პრეპარატის ორმაგ დოზას JANUVIA.
თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტები
თირკმელების მსუბუქი უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი ≥50 მლ / წთ., მამაკაცებში პლაზმაში კრეატინინის approximately1,7 მგ / დლ. შესაბამისად, ქალებში ≤1.5 მგ / დლ.) არ არის საჭირო პრეპარატის დოზის კორექტირება JANUVIA.
თირკმელების ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის (კრეატინინის კლირენსი ≥30 მლ / წთ, მაგრამ 1.7 მგ / დლ, მაგრამ ≤3 მგ / დლ. მამაკაცებში,> 1.5 მგ / დლ, მაგრამ ქალებში ≤2.5 მგ / დლ.) ) პრეპარატის დოზა JANUVIA შეადგენს 50 მგ დღეში ერთხელ.
თირკმელების მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი 3 მგ / დლ. მამაკაცებში,> 2.5 მგ / დლ. ქალებში), ისევე როგორც თირკმლის ბოლო სტადიის პათოლოგიით, რომლებიც საჭიროებენ ჰემოდიალიზს, პრეპარატის დოზა JANUVIA შეადგენს 25 მგ დღეში ერთხელ. პრეპარატი JANUVIA შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰემოდიალიზის პროცედურის გრაფიკის მიუხედავად.
პაციენტები ღვიძლის უკმარისობით
პრეპარატის დოზის კორექტირება JANUVIA არ არის საჭირო ღვიძლის ზომიერი ან ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში. პრეპარატი არ არის შესწავლილი იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის უკმარისობა.
ხანდაზმული პაციენტები
პრეპარატის დოზის კორექტირება JANUVIA არ არის საჭირო ხანდაზმულ პაციენტებში.

პრეპარატი JANUVIA, ზოგადად, კარგად მოითმენს როგორც მონოთერაპიას, ასევე სხვა ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთად. კლინიკურ კვლევებში, გვერდითი მოვლენების საერთო სიხშირე, ისევე როგორც არასასურველი გვერდითი ეფექტების გამო წამლის გაყვანის სიხშირე, მსგავსი იყო პლაცებოზე.
გვერდითი მოვლენები, რომლებიც მოხდა მიზეზობრივი კავშირის გარეშე, პრეპარატის YANUVIA– ს გამოყენებასთან ერთად 100 მგ და 200 მგ დღეში, მაგრამ უფრო ხშირად, ვიდრე პლაცებოზე, ,3% სიხშირით: ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია (YANUVIA 100 მგ - 6.8%, YANUVIA 200 მგ - 6.1%, პლაცებო - 6.7%), ნაზოფარინგიტი (YANUVIA 100 მგ - 4.5%, YANUVIA 200 მგ - 4.4%, პლაცებო - 3.3%), თავის ტკივილი (YANUVIA 100 მგ - 3.6%, YANUVIA 200 მგ - 3.9%, პლაცებო - 3.6%), დიარეა (YANUVIA 100 მგ - 3.0%, YANUVIA 200 მგ - 2.6%, პლაცებო - 2.3%), ართრალგია (YANUVIA 100 მგ - 2.1%, YANUVIA 200 მგ - 3.3%, პლაცებო - 1.8%)
ჰიპოგლიკემიის საერთო შემთხვევა YANUVIA– ს მკურნალობაში პაციენტებში მსგავსი იყო პლაცებოსთან (YANUVIA 100 მგ - 1.2%, YANUVIA 200 მგ - 0.9%, პლაცებო - 0.9%).
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გარკვეული გვერდითი ეფექტების სიხშირე YANUVIA- ს მიღების დროს ორივე დოზაში მსგავსი იყო პლაცებოზე, გარდა უფრო ხშირი გულისრევა YANUVIA– ს მიღების დროს, დღეში 200 მგ დოზით: მუცლის ტკივილი (YANUVIA 100 მგ - 2.3%, YANUVIA 200 მგ - 1.3%, პლაცებო - 2.1%), გულისრევა (YANUVIA 100 მგ - 1.4%, YANUVIA 200 მგ - 2.9%, პლაცებო - 0.6%), ღებინება (YANUVIA 100 მგ - 0.8%, YANUVIA 200 მგ - 0.7%, პლაცებო - 0.9%), დიარეა (YANUVIA 100 მგ - 3.0%, YANUVIA 200 მგ - 2.6%, პლაცებო - 2.3%).
ლაბორატორიული ცვლილებები
პრეპარატის კლინიკური კვლევების ანალიზმა აჩვენა შარდის მჟავის უმნიშვნელო მატება (პლაცებოზე დაახლოებით 0.2 მგ / დლ., საშუალო დონის 5-5.5 მგ / დლ) იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პრეპარატ YANUVIA- ს დღეში 100 და 200 მგ დოზით. არ აღინიშნებოდა ღრძილების განვითარების შემთხვევები.
აღინიშნა მთლიანი ტუტე ფოსფატაზის კონცენტრაციის მცირე დაქვეითება (დაახლოებით 5 IU / L პლაცებოსთან შედარებით, საშუალო დონის 56-62 IU / L), ნაწილობრივ ასოცირდება ტუტე ფოსფატაზას ძვლოვანი ფრაქციის მცირე დაქვეითებასთან.
შემცირდა ლეიკოციტების რაოდენობა (დაახლოებით 200 / μl პლაცებოზე, საშუალოდ 6600 / μl), ნეიტროფილების რაოდენობის ზრდის გამო. ეს დაკვირვება აღინიშნა უმეტესად, მაგრამ არა ყველა გამოკვლევაში.
ჩამოთვლილი ცვლილებები ლაბორატორიულ პარამეტრებში არ განიხილება კლინიკურად მნიშვნელოვანად.
YANUVIA– ს მკურნალობის დროს, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ მომხდარა სასიცოცხლო ნიშნებში და ელექტროკარდიოგრაფი (QTc ინტერვალის ჩათვლით).

დოზის გადაჭარბება

ჯანმრთელ მოხალისეებში კლინიკური გამოკვლევების დროს, YANUVIA- ს ერთჯერადი დოზა ზოგადად კარგად მოითმინა. QTc ინტერვალის მინიმალური ცვლილებები, რომლებიც კლინიკურად მნიშვნელოვანად არ მიიჩნევა, აღინიშნა პრეპარატის YANUVIA- ს ერთ-ერთ გამოკვლევაში, დღეში 800 მგ დოზით. დოზა 800 მგ-ზე მეტი დღეში ადამიანებში არ არის შესწავლილი.
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აუცილებელია სტანდარტული დამხმარე ზომების მიღება: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან უნაყოფო წამლის ამოღება, სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგი, მათ შორის ეკგ-ს ჩათვლით, აგრეთვე აუცილებლობის შემანარჩუნებელი თერაპიის დანიშვნა.
სიტაგლიპტინი ცუდად არის დიალიზი. კლინიკურ კვლევებში, დოზის მხოლოდ 13.5% ამოიღეს სხეულიდან 3-4 საათიანი დიალიზის სესიის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს გახანგრძლივებული დიალიზი. არ არის დამადასტურებელი პერიტონეალური დიალიზის ეფექტურობის შესახებ sitagliptin.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედებისას ჩატარებულ კვლევებში, სტაგლიპტინს კლინიკურად მნიშვნელოვანი გავლენა არ აქვს შემდეგი პრეპარატების ფარმაკოკინეტიკაზე: მეტფორმინი, როზიგლიტაზონი, გლიბენკლამიდი, სიმვასტატინი, ვარფარინი, ზეპირი კონტრაცეპტივები. ამ მონაცემებზე დაყრდნობით, სიტაგლიპტინი არ აფერხებს CYP იზოენზიებს CYP3A4, 2C8 ან 2C9. ინ ვიტრო მონაცემებზე დაყრდნობით, სიტაგლიპტინი ასევე არ აფერხებს CYP2D6, 1A2, 2C19 ან 2B6 და ასევე არ იწვევს CYP3A4.
აღინიშნა მცირეწლოვანი AUC (11%), აგრეთვე დიგოქსინის საშუალო Cmax (18%) სიტაგლიპტინთან კომბინირებისას. ეს ზრდა კლინიკურად მნიშვნელოვანი არ განიხილება. არ არის რეკომენდებული დოგოქსინის ან პრეპარატის YANUVIA დოზის შეცვლა, როდესაც ერთად იყენებენ.
YANUVIA პრეპარატი AUC და Cmax– ის ზრდა აღინიშნა, შესაბამისად, 29% და 68%, შესაბამისად, პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ერთჯერადი დოზა 100 მგ YANUVIA პრეპარატი და ერთჯერადი დოზა 600 მგ ციკლოსპორინი, P- გლიკოპროტეინების ძლიერი ინჰიბიტორი.
სადაგლიპტინის ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლების დაფიქსირებული ცვლილებები არ განიხილება კლინიკურად მნიშვნელოვანი. პრეპარატის დოზის შეცვლა JANUVIA არ არის რეკომენდებული ციკლოსპორინთან და სხვა P- გლიკოპროტეინების ინჰიბიტორებთან ერთად (მაგ. კეტოკონაზოლი).
პაციენტთა და ჯანსაღი მოხალისეების ფარმაკოკინეტიკური ანალიზით (N = 858) მოსახლეზე დაფუძნებული ფარმაკოკინეტიკური ანალიზით, თანმდევი მედიკამენტების ფართო სპექტრისთვის (N = 83, რომლის დაახლოებით ნახევარი თირკმელებით გამოიყოფა თირკმელებით), არ გამოვლენილა ამ ნივთიერებების კლინიკურად მნიშვნელოვანი მოქმედება სიტაგლიპტინის ფარმაკოკინეტიკაზე.

სპეციალური მითითებები

ჰიპოგლიკემია
პრეპარატის YANUVIA- ს, როგორც მონოთერაპიის, ან როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი მეტფორმინთან ან პიოგლიტაზონთან კლინიკურ კვლევებში, პრეპარატის გამოყენებისას ჰიპოგლიკემიის შემთხვევები YANUVIA– ს მსგავსი იყო ჰიპოგლიკემიის სიხშირე პლაცებო გამოყენების დროს. არ არის გამოკვლეული პრეპარატის JANUVIA– ის კომბინირებული გამოყენება მედიკამენტებთან ერთად, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, მაგალითად ინსულინი, სულფონილურეას წარმოებულები.
გამოყენება ხანდაზმულებში.
კლინიკურ კვლევებში, YANUVIA პრეპარატის ეფექტურობა და უსაფრთხოება ხანდაზმულებში (≥65 წლის ასაკიდან, 409 პაციენტი) შედარებით იყო პაციენტებში 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებთან.
დოზის კორექტირება ასაკის მიხედვით არ არის საჭირო. ხანდაზმულ პაციენტებში უფრო ხშირად ვითარდება თირკმლის უკმარისობა. შესაბამისად, როგორც სხვა ასაკობრივ ჯგუფებში, აუცილებელია დოზის კორექცია თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში (იხ. დოზირება და ადმინისტრირება).

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და მექანიზმებზე მუშაობის უნარზე .

არ ჩატარებულა გამოკვლევა ნარკოტიკების YANUVIA– ს ეფექტის შესასწავლად მანქანების მართვის უნარზე.ამასთან, არ არის მოსალოდნელი წამლის JANUVIA– ს უარყოფითი მოქმედება მანქანის მართვის უნარზე ან კომპლექსურ მექანიზმებზე.

გამოშვების ფორმა

14 ტაბლეტისთვის PVC / Al ბლისტერში. 1, 2, 4, 6 ან 7 ბლისტერი მოთავსებულია მუყაოს ყუთში გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად.

შენახვის პირობები

შეინახეთ ტემპერატურა, რომელიც არ აღემატება 30 ° C- ს.
ბავშვებისგან მიუწვდომელი იყოს.

ვადის გასვლის თარიღი

2 წელი
არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვადის გასვლის შემდეგ.

სპეციალური რეკომენდაციები

იანუვიას შეძენა შეგიძლიათ სააფთიაქო ქსელში მხოლოდ რეცეპტით. ჰიპოგლიკემია, კვლევების თანახმად, კომპლექსური მკურნალობა არ არის უფრო ხშირად, ვიდრე პლაცებოზე. ჯანუვიას სხეულზე გავლენა ინსულინის მაღალი დოზების ფონზე არ არის შესწავლილი, ამიტომ პაციენტები შემოიფარგლებიან ჰიპოგლიკემიური კონტროლით.

პრეპარატის უარყოფითი გავლენა ტრანსპორტზე კონტროლის შესაძლებლობებზე ან რთულ მექანიზმებზე არ დაფიქსირებულა, რადგან ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტიური კომპონენტი არ აფერხებს.

Januvia– ს მიღების დროს ჰიპერმგრძნობელობა შეიძლება გამოიხატოს ანაფილაქსიური შოკის სახით. დაზარალებულის სახე შეშუპებულია, გამოჩნდება კანის გამონაყარი. ექსტრემალურ შემთხვევებში აღინიშნება კვინკის შეშუპება. ასეთი სიმპტომებით, მედიკამენტები დაუყოვნებლივ შეჩერებულია და მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

კომპლექსურ თერაპიაში Januvia გამოიყენება სასურველი შედეგების არარსებობის შემთხვევაში, მეტფორმინის მიღებისა და ცხოვრების წესის შეცვლის შემდეგ. ინსულინზე გადასვლის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ მედიცინაც.

რა არის ჰიპოგლიკემიური აგენტი?

ჯანუვიას დიაბეტის მედიცინა პოპულარობას იძენს სამედიცინო პროფესიონალებსა და ამ დიაგნოზით დაავადებულ პაციენტებს შორის.

ტაბლეტის დამზადებას აქვს გამოხატული ჰიპოგლიკემიური მოქმედება და მიეკუთვნება DPP-4 ინჰიბიტორების ჯგუფს.

პრეპარატის გამოყენება ხელს უწყობს აქტიური ინტრეტინების ზრდას და ასტიმულირებს მათ მოქმედებას. სხეულის ნორმალური ფუნქციონირების დროს, ნაწლავებში იქმნება ინკრეტინები, ხოლო ჭამის შემდეგ მათი დონე მნიშვნელოვნად იზრდება.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარების შედეგად, ამ პროცესის მექანიზმში ჩნდება უკმარისობა, რის შედეგადაც სამედიცინო სპეციალისტები მის გამოჯანმრთელებას მიაღწევენ პაციენტებთან ერთად წამლის Januvia- ს დანიშნულებით.

ინკრეტინები პასუხისმგებელნი არიან პანკრეასის მიერ ინსულინის წარმოების სტიმულირებაზე.

სამედიცინო მოწყობილობის მთავარ თერაპიულ მახასიათებლებს შორისაა:

1. გლიცირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დაქვეითება.
2. ჰიპერგლიკემიის ნიშნების აღმოფხვრა (მათ შორის, სისხლში შაქრის უზმოზე დაქვეითება).
3. სხეულის წონის ნორმალიზება.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით მრგვალი, კრემისფერი ფერის დაფარული ტაბლეტების ფორმით.

მთავარი აქტიური ინგრედიენტია sitagliptin (mnn), რადგან დამხმარე კომპონენტებია კალციუმის წყალბადის ფოსფატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი, კროსკარმელოზა და ნატრიუმის სტეარილ ფუმარიატი, რომლებიც ასევე არიან პრეპარატის შემადგენელი ნაწილი. ჯანუვიას წარმოშობის ქვეყანაა ნიდერლანდები, ფარმაცევტული კომპანია MERCK SHARP & DOHME.

ტაბლეტები, რომელთაც აქვთ სიტაგლიპტინის აქტიური კომპონენტი, გამოიყენება როგორც შემთხვევებში:

• ისეთი დაავადების კომპლექსური თერაპიული მკურნალობის დროს, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაზრდა ანტაგონისტებთან ან მეტფორმინის ჰიდროქლორიდთან ერთად,
• როგორც მონოთერაპია შაქრიანი დიაბეტის მქონე ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმის შემუშავებაში, არასამთავრობო წამლების მკურნალობის რეჟიმებთან ერთად - დიეტა თერაპია და ფიზიკური დატვირთვა.

უნდა აღინიშნოს, რომ კომპლექსური თერაპია არის შემდეგი ჯგუფების სამკურნალო საშუალებების გამოყენება:

1. სიტაგლიპტინი ხშირად გამოიყენება მეტფორმინთან ერთად (Siafor, Glucofage, Formmetin).
2. სულფონილურას წარმოებულებთან (დიაბეტონი ან ამარილი).
3. თიაზიდოლინდიონების ჯგუფის მედიკამენტებით (პიოგლიტაზოლი, როზიგლიტაზონი).

იანუვიას ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს სათაგლიპტინს, სწრაფად შეიწოვება მათი მიღებიდან და მიიღწევა მაქსიმალურ პლაზმურ კონცენტრაციაში ოთხი საათის შემდეგ.

აბსოლუტური ბიოშეღწევადობის დონე საკმაოდ დიდია და ოთხმოცდაათი პროცენტია.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

ფარმაცევტულმა ინდუსტრიამ შეიმუშავა სამკურნალო პროდუქტის წარმოების მეთოდები ძირითადი აქტიური ნაერთის სხვადასხვა რაოდენობით.

პაციენტისთვის რომელი დოზის განსაზღვრა ყველაზე ოპტიმალურია, განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

პრეპარატის დოზის შერჩევა ხორციელდება მხოლოდ პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ.

ტაბლეტის პრეპარატი წარმოდგენილია ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე შემდეგი დოზებით:

• პრეპარატი შეიცავს 25 მგ აქტიურ ნივთიერებას,
• აქტიური ნივთიერების რაოდენობაა 50 მგ,
• Januvia 100 მგ - ყველაზე მაღალი დოზით ტაბლეტები.

Januvia გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს მედიკამენტების საჭიროებაზე შემდეგი სქემის გამოყენებით:

1. ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად, გარეცხილია საკმარისი რაოდენობით სითხესთან ერთად, ჭამის მიუხედავად.
2. პრეპარატის ყოველდღიური დოზა უნდა იყოს აქტიური კომპონენტის ასი მილიგრამი.
3. თუ გამოტოვებთ შემდეგ დოზას, არ უნდა გაორმაგდეს დოზა შემდეგი გამოყენების დროს.
4. თუ პაციენტს აქვს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა ზომიერი ორგანოს უკმარისობის სახით, დოზა უნდა შემცირდეს ორმოცდაათ მილიგრამამდე. თირკმელების ფუნქციის დარღვევისას, ნებადართული დოზა არ უნდა აღემატებოდეს აქტიური ნივთიერების ოცდახუთი მილიგრამს.

სიტაგლიპტინის გამოყენება ნებადართულია მხოლოდ სამედიცინო სპეციალისტის მითითებით.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, QTc სეგმენტში ცვლილებების გამოვლენა შესაძლებელია. როგორც მკურნალობა, გამოიყენება ისეთი მეთოდები, როგორიცაა კუჭის ამორეცხვა, ენტეროორბენტული მედიკამენტების გამოყენება და სიმპტომური თერაპია.

გვერდითი მოვლენები და შესაძლო მავნე მოქმედებები

Januvia- ს წამალს აქვს ბევრად ნაკლები უარყოფითი ეფექტი, განსხვავებით შაქრის შემამცირებელი სხვა პრეპარატებისგან.

აქტიური კომპონენტი ადვილად მოითმენს სხეულს, პრაქტიკულად, არასასურველი რეაქციების გამომწვევი მიზეზის გარეშე.

უფრო მეტიც, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს მცირე უარყოფითი შედეგები სხეულის სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების მხრიდან.

როგორც წესი, ასეთი ნეგატიური ეფექტები ქრება წამლის გაყვანის შემდეგ.

გვერდითი რეაქციები შეიძლება აღმოჩნდეს რესპირატორული სისტემის მხრივ, ნაზოფარინგიტის ან სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებების სახით.

ამასთან, პაციენტს შეიძლება უჩიოდეს ასეთი პროცესების განვითარებაზე:

1. ძლიერი თავის ტკივილი.
2. მუცლის არეში ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, პირღებინება ან დიარეა.
3. ჰიპოგლიკემიის გამოვლინება.
4. ანალიზების შედეგების თანახმად, შეიძლება მოხდეს შემდეგი გადახრები - შარდმჟავისა და ნეიტროფილების დონე, იზრდება ტუტე ფოსფატაზის კონცენტრაცია.

ასევე უარყოფით მანიფესტაციებს შორის შეიძლება მიეკუთვნოს ძილიანობა, რის შედეგადაც არ არის რეკომენდებული სატრანსპორტო საშუალებების მართვა ან ისეთი მექანიზმების ჩატარება, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების კონცენტრაციას.

მომხმარებელთა და სამედიცინო პროფესიონალების მიმოხილვები

ბევრ პაციენტს შორის, ვინც გამოიყენა პრეპარატი, მიმოხილვები ამის შესახებ უმეტეს შემთხვევაში დადებითია.

ნეგატიური მიმოხილვები ყველაზე ხშირად ასოცირდება მედიკამენტების გამოყენების ინსტრუქციის დარღვევასთან.

ჯანუვიას შესახებ, მიმოხილვები მიუთითებს, რომ პრეპარატს აქვს რამდენიმე უპირატესობა.

ჰიპოგლიკემიური აგენტის ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა, შაქრის შემამცირებელ სხვა პრეპარატებთან შედარებით, შემდეგია:

• არსებობს სისხლში დილის გლუკოზის ნორმალიზება, ანაზღაურება ხდება ნაკლებად გამოხატულ ფერზე,
• ჭამის შემდეგ, პრეპარატი მოქმედებს სწრაფად, ნორმალიზდება გლიკემიის დონე,
• სისხლში შაქარი წყვეტს „სპაზმოდიურს“ ხასიათში, მკვეთრი წვეთები ან მატება არ შეინიშნება.

უნდა აღინიშნოს, რომ მედიკამენტის გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, ტაბლეტების მიღება შეიძლება დღის ნებისმიერ დროს, საკვების მიღებისა მიუხედავად.

ამავე დროს, პაციენტებს ურჩევნიათ დილის წამალი, ამტკიცებენ, რომ ამ გზით აღინიშნება უფრო სტაბილური და გამოხატული შედეგი, რადგან პრეპარატმა უნდა აანაზღაუროს საკვები, რომელიც დღის განმავლობაში მოდის.

ექიმების მოსაზრებაა, რომ მედიკამენტების მიღებისას სხვაობა არ არის და მთავარი წესი რეჟიმის დაცვაა და არ გამოტოვოთ შემდეგი განცხადება. ეს არის ეს სქემა, რომელიც საშუალებას მისცემს თერაპიას დადებითი გავლენა მოახდინოს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებულები აცხადებენ, რომ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პრეპარატის თერაპიული მოქმედება მცირდება და გლუკოზის დონის ნახტომი განახლდება. ეს სიტუაცია აიხსნება პათოლოგიური პროცესის შემდგომი განვითარებით.

პაციენტების აზრით, ჯანუვიას მთავარი მინუსი არის წამლის ფასების პოლიტიკა.

მაქსიმალური დოზირების მქონე წამლის ფასი მერყეობს 1,500 – დან 1,700 რუბლს თითო პაკეტზე (28 ტაბლეტი).

ბევრი დიაბეტით დაავადებულებისთვის, ღირებულება ხდება აუტანელი, იმის გათვალისწინებით, რომ პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული რეგულარულად, და ასეთი შეფუთვა საკმარისია ერთ თვეზე ნაკლები ხნის განმავლობაში.

სწორედ ამიტომ, პაციენტები იწყებენ შემცვლელი მედიკამენტების მოძიებას, რომლებიც იაფია.

ჰიპოგლიკემიური ანალოგები

Januvia და ანალოგების შეძენა შეგიძლიათ აფთიაქებში, თუ ექიმის მიერ დანიშნულ სამედიცინო დანიშნულებას.

დღეს, რუსეთის აფთიაქებში მომხმარებლებს არ შეუძლიათ შესთავაზონ პირდაპირი ანალოგები იმავე აქტიური კომპონენტით.

თუ ATX-4 კოდს შევადარებთ ერთმანეთს, მაშინ Januvia– ს ზოგიერთი ანალოგი შეიძლება მოქმედებდეს როგორც შემცვლელი პრეპარატი.

ონგლიზა არის ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელიც გამოიყენება სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის. მთავარი აქტიური ინგრედიენტი არის საქსაგლიპინი დოზით ორნახევარი ან ხუთი მილიგრამით. პრეპარატი შედის DPP-4 ინჰიბიტორების ჯგუფში. ხშირად გამოიყენება როგორც კომბინირებული თერაპია ტაბლეტებთან ერთად მეტფორმინის საფუძველზე. პრეპარატის ღირებულება დაახლოებით 1800 რუბლია.

Galvus Met - შედგება ორი ძირითადი კომპონენტისგან - ვილდაგლიპტინის და მეტფორმინის ჰიდროქლორიდისგან. პირველი არის პანკრეასის იზოლირებული აპარატის სტიმულატორების კლასის წარმომადგენელი და ხელს უწყობს ბეტა უჯრედების მგრძნობელობის ამაღლებას შემომავალი შაქრის მიმართ, ისევე როგორც ისინი დაზიანდა.

ამავე დროს, მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი აფერხებს გლუკონეოგენეზის პროცესს, ასტიმულირებს გლიკოლიზის პროცესს, რაც იწვევს უჯრედებისა და სხეულის ქსოვილების მიერ გლუკოზის უკეთეს გაუმჯობესებას. გარდა ამისა, აღინიშნება ნაწლავის უჯრედების მიერ გლუკოზის შეწოვის დაქვეითება. პრეპარატი არ იწვევს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას. ასეთი ხელსაწყოს ღირებულება 1300-დან 1500 რუბლამდეა.

Galvus მისი მოქმედებით მსგავსია Galves Met, გარდა იმისა, რომ იგი შეიცავს მხოლოდ ერთ აქტიურ კომპონენტს - ვილდაგლიპტინს. პრეპარატის ფასი 800 რუბლიდან არის.

გარდამავალი - წამლის ტაბლეტი გამოხატული ჰიპოგლიკემიური მოქმედებით. მთავარი აქტიური ინგრედიენტი არის ლინაგლიპტინი. პრეპარატის ძირითადი ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები მოიცავს გლიკემიის დონის ნორმალიზების უნარს, ინკრეტინების კონცენტრაციის მომატებას, ჰორმონის ინსულინის გლუკოზაზე დამოკიდებულ სეკრეციის ზრდას. Transgent- ის ფასი დაახლოებით 1700 რუბლია.

რომელი წამალი დაგეხმარებათ გლუკოზის მომატებული დონის განეიტრალებაში და შეაჩეროს პათოლოგიური პროცესის განვითარება, მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს. არ არის რეკომენდებული სამედიცინო სპეციალისტის მიერ დადგენილი მედიცინის დამოუკიდებლად შეცვლა.

ეფექტური ჰიპოგლიკემიური აგენტები მოცემულია ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში.

გამოშვების ფორმა

პრეპარატი "ჯანუვია" მზადდება ტაბლეტების ფორმით. ისინი მრგვალი, ღია ვარდისფერი ფერისაა ჩალისფერი შეხებით. თითოეულ ტაბლეტს აქვს ეტიკეტი:

• "221", როდესაც ნივთიერების ემსახურება 25 მგ,
• "112", როდესაც ნივთიერების მიღება 50 მგ,
• "227", როდესაც ნივთიერების ემსახურება 100 მგ.

ტაბლეტები შეფუთულია ფირფიტებით უჯრედებით.

წამლის ფასი

არა ყველა რუსეთის მოქალაქეს, რომელსაც აქვს ტიპი 2 დიაბეტი, შეუძლია შეძლოს დიაბეტის ”ჯანუვიას” ტაბლეტების ყიდვა, ფასი მაღალია. 100 მგ-მდე 28 კაფსულის პაკეტისთვის, ფასი 1675 რუბლს შეადგენს.

ინოვაცია დიაბეტის დროს - უბრალოდ დალიეთ ყოველდღე.

ტაბლეტების ეს რაოდენობა დასრულდება თერაპიის 4 კვირის შემდეგ. იმის გათვალისწინებით, რომ ეს წამალი დიდი ხნის განმავლობაში მიიღება, ღირებულება კიდევ უფრო შთამბეჭდავი ჩანს. დამსწრე ექიმთან კონსულტაციით განიხილება ჯანუვიას პრეპარატის ანალოგები.

ტაბლეტების შემადგენლობა

Januvia დიაბეტის მედიცინის ერთი კაფსულა შეიძლება შეიცავდეს 100, 50 და 25 მგ sitagliptin.

იგი ასევე შეიცავს დამხმარე ნივთიერებებს: კალციუმის წყალბადის ფოსფატი, მაგნიუმის სტეარატი, ნატრიუმის სტეარილ ფუმარატი.

გარე ფილმი შედგება პოლივინილის სპირტის, ტიტანის დიოქსიდის, ყვითელი რკინის ოქსიდის, ტალკის და წითელი რკინის ოქსიდისგან.

განაცხადის მახასიათებლები

პრეპარატის მიღება ინიშნება 0,1 გრ დოზით.

თუ Januvia ტაბლეტები გამოიყენება მეტფორმინთან ერთად, მაშინ არ არის საჭირო პრეპარატის დოზის შეცვლა.

Januvia დიაბეტის მედიკამენტების დოზა შეიძლება შეიცვალოს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის მიიღება ინსულინთან ერთად. ეს მნიშვნელოვანია ისე, რომ არ არსებობს ჰიპოგლიკემიის ალბათობა.

ხანდაზმულ პაციენტებში არ არის საჭირო ჯანუვიას დიაბეტისთვის სასარგებლო თვისებების შეცვლა. მაგრამ ყურადღება უნდა მიაქციოთ 75 წელს გადაცილებულ პირებს. ამ ასაკის პაციენტებთან არანაირი გამოკვლევა არ ჩატარებულა.

პრეპარატის ანალოგები

ბევრი პრეპარატი ცდილობს ანალოგების პოვნა. ჯანუვიას ანალოგებიც არსებობს, რადგან ის საკმაოდ ძვირია, და ყველას არ შეუძლია მიიღოს ასეთი წამალი. გარდა ამისა, სიტაგლიპტინი არ განიხილება დიაბეტის სამკურნალოდ. ნარკოტიკების Januvia- ს ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ ის ინიშნება, როგორც დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა.

ჯანუვიას ანალოგია:

სხეულზე ეფექტის ტიპის მიხედვით, ეს პრეპარატები ძალიან ჰგავს. ისინი დადებითად მოქმედებენ ნერვულ და გულ-სისხლძარღვთა სისტემებზე და ხელს უშლიან მუდმივი მადის წარმოქმნას.

მიუხედავად იმისა, რომ წამლების მექანიზმი თითქმის იგივეა, მათი ფასი მნიშვნელოვნად შეიძლება განსხვავდებოდეს. და ამ პრინციპის თანახმად, ძირითადად, პაციენტები ირჩევენ სამკურნალო საშუალებებს, რომლებიც მათ შეესაბამება. ძნელია იმის დადგენა, თუ რა სჯობს ”გალვუს მეტს” ან ”ჯანუვიას”, რადგან ისინი არც ისე განსხვავდებიან ფასებში. პაკეტისთვის "Galvus Met", სადაც 30 ტაბლეტია, ფასი მითითებულია დაახლოებით 1487 რუბლს.

მაგრამ Yanuviya- ს აქვს ანალოგები, რომლებიც იაფია, მაგალითად, Galvus, სადაც 28 ტაბლეტის ყიდვა შესაძლებელია 841 რუბლით, რაც, რა თქმა უნდა, ბევრად იაფია.

და ონგლიზის ფასი კიდევ უფრო მაღალია, ვიდრე იანუვიას ფასი - პაციენტი გადაიხდის დაახლოებით 1978 რუბლს, პაკეტის 30 კაფსულის პაკეტისთვის. "ტრაზენა" წინა მედიცინისგან არც ისე შორს - 30 ტაბლეტი დაახლოებით 1866 რუბლი ღირს.

ჯანუვიას შესაძლო ანალოგების ყველაზე ძვირად ღირებული წამალი იყო Combogliz Prolong, რომელშიც 30 ტაბლეტი 2863 რუბლი ღირდა. მაგრამ ამ პრეპარატის ასეთი მრავალფეროვნება არსებობს, სადაც 56 ტაბლეტის შეძენა შესაძლებელია 2866 რუბლისთვის.

ექიმების აზრი

ჯანუვიას პრეპარატში, 100 მგ, ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია დღის განმავლობაში, მინიმუმ ღამით, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ ურჩევნია პაციენტს ჭამა.

ექიმების აზრით, არანაირი განსხვავება არ არის, თუ როგორ მიიღებს პაციენტი მედიკამენტს - დილით ან საღამოს, მთავარია, რომ მან ხელიდან არ გაუშვას. სწორედ ეს ფაქტორია ეფექტური მკურნალობა.

მიმოხილვები ჯანუვიას შესახებ

ტიპი 2 დიაბეტის პროგრესული ფორმით, შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტების გარეშე, მხოლოდ რამდენიმე ახერხებს გლუკოზის ტოქსიკურობის თავიდან ასაცილებლად.

ასევე მნიშვნელოვანია იპოვოთ საკუთარი მედიცინა, რომელიც დაგეხმარებათ ქრონიკული დაავადების მართვაში, დიაბეტის ახალი პრობლემების დამატების გარეშე.

დიაბეტის ინტერვენციისთვის შესაფერისი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტის არჩევისას, სპეციალისტები ყურადღებას აქცევს გლიკემიურ და არა გლიკემიურ შესაძლებლობებს. პირველ შემთხვევაში, ეს არის გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითება, ჰიპოგლიკემიის, ინსულინის სეკრეციის და უსაფრთხოების პროფილის რისკი. მეორეში - სხეულის წონის ცვლილებები, HF რისკის ფაქტორები, ტოლერანტობა, უსაფრთხოების პროფილი, ხელმისაწვდომობა, ფასი, გამოყენების მარტივია.

Januvia- ს შესახებ ექიმების შესახებ ოპტიმისტური მიმოხილვები: სამარხვო გლიკემია ნორმალურია, გზავნილების შემდგომი გლუკოზის დონე, როდესაც დიეტის დროს არ აღემატება მისაღები საზღვრები, შაქრის ინტენსიური წვეთები არ შეინიშნება, პრეპარატი უსაფრთხო და ეფექტურია და სრულად აკმაყოფილებს კრიტერიუმებს. პროფესორი A.S. ამეტოვა, ხელმძღვანელი. ენდოკრინოლოგიისა და დიაბეტოლოგიის დეპარტამენტი რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს GBOU DPO RMAPO, სიტაგლიპტინის შესაძლებლობების შესახებ, იხილეთ ვიდეო:

Januvia– ს მქონე პაციენტების მიმოხილვები შერეულია.

A.I. მე უკვე 3 წელია მეტფორმინზე ვარ, ექიმს არ მოსწონს ბოლო ტესტები, ჯანუვია დამატებით დავნიშნე. უკვე ერთი თვეა ვსვამ ერთ ტაბლეტს. ექიმმა თქვა, რომ შეგიძლიათ ნებისმიერ დროს დალევა, მაგრამ დილით თავს კომფორტულად ვგრძნობ. და წამალი უნდა მუშაობდეს, პირველ რიგში, დღის განმავლობაში, როდესაც სხეულზე დატვირთვა მაქსიმალურია. მე ვერ შევამჩნიე რაიმე გვერდითი მოვლენები, ის შაქარს ინარჩუნებს.

თ.ო. ჩემი ჯანმრთელობის შესახებ ექსპერიმენტებში მნიშვნელოვანი არგუმენტია მკურნალობის ღირებულება. ჯანუვიასთვის, ფასი არ არის ყველაზე საბიუჯეტო: შევიძინე 28 ტაბლეტი 100 მგ 1675 რუბლისთვის. ეს საკმარისი იყო ჩემთვის ერთი თვის განმავლობაში. წამალი ეფექტურია, შაქარი ნორმალურია, მაგრამ სხვა აბები უნდა ვიყიდო, ასე რომ, ჩემი პენსიის გათვალისწინებით, ექიმს ვთხოვ შემცვლელს. იქნებ ვინმემ იტყვის იაფ ანალოგზე?

ჯანუვიას ანალოგების შედარებითი მახასიათებელი

თუ ჩვენ შევადარებთ მედიკამენტებს ATX 4 კოდექსის მიხედვით, მაშინ Januvia- ს ნაცვლად, შეგიძლიათ აირჩიოთ ანალოგები:

• ონგლიზუ აქტიური ნივთიერების საქსგლიპტინთან ერთად,
• ვილდაგლიპტინის საფუძველზე განვითარებული გალვუსი,
• Galvus Met - ვილდაგლიპტინი მეტფორმინთან ერთად,
• Trazentu აქტიური ნივთიერების ლინაგლიპტინით,
• Combogliz Prolong - მეტფორმინსა და საქსგლიპტინზე დაყრდნობით,
• ნესინიუ აქტიური ნივთიერების ალოგლიპტინთან ერთად.

ნარკოტიკების გავლენის მექანიზმი იდენტურია: ისინი თრგუნავს მადის მოქმედებას, არ ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემასა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას. თუ თქვენ ანალოგებს ადარებთ Yanuvia- ს ფასად, მაშინ იაფი შეგიძლიათ იპოვოთ: Galvus Meta- ს 30 ტაბლეტისთვის იგივე დოზით, თქვენ უნდა გადაიხადოთ 1,448 რუბლი, Galvus– ის 28 ცალისთვის - 841 რუბლი. ონლისა ეღირება მეტი: 1978 რუბლი 30 ცალი. იმავე ფასების სეგმენტსა და ტრაჟენტაში: 1866 რუბლი. 30 ტაბლეტისთვის. ამ სიაში ყველაზე ძვირი იქნება Combogliz Prolong: 2863 რუბლი. 30 ცალი.

თუ შეუძლებელი იყო მინიმალური ნაწილობრივი ანაზღაურება ძვირადღირებული ანტიდიაბეტური მედიკამენტების ღირებულებისთვის, შეგიძლიათ აირჩიოთ მისაღები ვარიანტი ექიმთან.

დღეს, ტიპი 2 დიაბეტი არ წარმოადგენს დაბრკოლებას სრულფასოვან ცხოვრებაში. დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ წვდომა ექსპოზიციის სხვადასხვა რეჟიმის უახლესი მედიკამენტებით, პორტატული სამედიცინო აპარატებით, წამლების განსახორციელებლად და გლიკემიის თვითკონტროლი. დიაბეტით დაავადებულთა სკოლები შეიქმნა სამედიცინო დაწესებულებებში და სანატორიუმებში, ინტერნეტში არის ყველა საჭირო ფონური ინფორმაცია.

არის Januvia ახალი მოდური აბი ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ ან მეცნიერულად დაფუძნებული აუცილებლობისთვის.