ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი

ამ სტატიაში შეიტყობთ:

ჰიპოთირეოზი და ორსულობა არ არის ძალიან თავსებადი, რადგან დაავადება პროვოცირებას უშვილობას, მაგრამ დაბადება შესაძლებელია. თუ ორსულობის დროს გამოვლენილია ჰიპოთირეოზი, ბავშვის შედეგები შეიძლება ძალიან უარყოფითი იყოს, რადგან ნაყოფის ფორმირების დასაწყისში იგი მთლიანად არის დამოკიდებული დედის ჰორმონებზე. თუ ჰორმონები არ არის საკმარისი, ბავშვის განვითარება შეფერხებულია, შედეგად შესაძლებელია განუვითარებელი ნერვული სისტემის მქონე ბავშვის დაბადება და გონებრივი ჩამორჩენა.

რა იწვევს ჰიპოთირეოიდიზმს ორსულობის დროს?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი იშვიათი შემთხვევაა, რადგან დაავადების ერთ – ერთი შედეგია უშვილობის განვითარება. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალი ახერხებს დაორსულებას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება მკურნალობდა ჩანაცვლებითი თერაპიით.

ჰიპოთირეოიდიზმის მიზეზები არის ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურის დარღვევა, იმისდა მიუხედავად, თანდაყოლილი არიან თუ მოგვიანებით გამოჩნდა. ასეთი დარღვევების მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს:

• იოდის მწვავე დეფიციტი,
• რადიოაქტიური იოდის მიღება სხვა დაავადებების სამკურნალოდ,
• თანდაყოლილი პათოლოგიები,
• აუტოიმუნური ან მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტის არსებობა,
• ფარისებრი ჯირკვალზე სიმსივნური წარმონაქმნების განვითარება,
• ფარისებრი ჯირკვლის ნაწილობრივი ან სრული მოცილება.

არსებობს ჰიპოთირეოზის განვითარების კიდევ ერთი მიზეზი, რომელიც კონკრეტულად ორსულობასთან არის დაკავშირებული. ფაქტია, რომ ორსულობის დროს ქალის სხეულში ფიზიოლოგიური ცვლილებები ხდება, რაც გავლენას ახდენს ფარისებრი ჯირკვალზე. ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმს მეტი ფუნქციონირება სჭირდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ხოლო ფარისებრი ჯირკვალი უზრუნველყოფს მათ. მაგრამ ჰორმონების დიდი წარმოება იწვევს იოდის დიდ საჭიროებას, რის შედეგადაც იოდის ნაკლებობაა. ეს გარემოება იწვევს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დაჩქარებულ განვითარებას.

ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი

ორსულობის დროს, სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის განვითარება ყველაზე საშიშია, როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. საშიშროების მიზეზი არის ბავშვის შესაძლო შედეგები, რადგან სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი პრაქტიკულად არ აქვს გამოხატული სიმპტომები, და ამიტომ ძნელია მისი დროულად შეუმჩნევა და მკურნალობის კურსის ჩატარება. ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის სწორად დიაგნოზის ერთადერთი გზა ლაბორატორიული ტესტების დროულად ჩატარებაა.

დაავადების სიმპტომები ვლინდება გულისრევა, ლეტარინგია, ძილიანობის მომატება, კანის შეშუპება და სისუსტე, რაც ხშირად დამახასიათებელია ორსულობის დროს ჯანმრთელი ქალებისთვის. უფრო მეტიც, ასეთი სიმპტომები არ ვლინდება. სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი ორსულობის დასაწყისში ლაბორატორიული ტესტები.

ორსული ქალის სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის განვითარების შედეგები არის ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა, სხვადასხვა გართულებები. შედეგები ასევე არის მძიმე ბავშვისთვის, ამ უკანასკნელში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის ალბათობა ძალიან მაღალია, ასევე შეიძლება მოხდეს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია.

რა მიანიშნებს ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის განვითარებაზე?

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს იყენებენ სხეულის ქსოვილების უმეტესობაში, შესაბამისად, დაავადების სიმპტომოტოლოგია მრავალფეროვანია და ძალიან არის დამოკიდებული მათი ნაკლებობისა და დაავადების ხანგრძლივობაზე, სისტემატიურად. ვინაიდან ყველა ქსოვილში ჰორმონები აკლია, ამ უკანასკნელში მეტაბოლური პროცესები შენელებას იწყებს. შედეგად, ქალები, რომლებიც ჰიპოთირეოზიით არიან ფეხმძიმებულნი, იწყებენ შეგრძნებას, ლეტარგიულს, ძილიანობას, ჩვეული სამუშაოების შესრულება ძალიან დამღლელია და ჩნდება აპათია. ეს ის სიმპტომებია, რომლებიც პაციენტის კეთილდღეობასთან არის დაკავშირებული.

კეთილდღეობის გაუარესების გარდა, პაციენტს აქვს მშრალი კანი, თმის ცვენა, მყიფე ფრჩხილები, რადგან ეს ქსოვილები პირველია, ვინც გრძნობს დეფიციტის ყველა შედეგს. შინაგანი ორგანოებიც განიცდიან, პაციენტებში ყაბზობა აღინიშნება. მეტაბოლური პროცესების დარღვევა იწვევს სხეულის წონის თანდათანობით ზრდას.
ჰორმონების ნაკლებობა ასევე იწვევს სხეულის მიერ წარმოქმნილი ენერგიის შემცირებას, ამის ნიშანია სხეულის ტემპერატურის მუდმივი დაქვეითება.

მეტაბოლური დარღვევები ასევე იწვევს ქსოვილების შეშუპებას, რაც თავის მხრივ იწვევს თავის ტკივილს და სახსრების ტკივილს. ეს არის იმის გამო, რომ ადიდებულმა ქსოვილებმა შეკუმშოს ნერვული დაბოლოებები, შესაბამისად, ტკივილი.

დაავადების დიაგნოზი

პირველ ეტაპზე ჰიპოთირეოზის დიაგნოზის შესაძლებლობა აფერხებს დაავადების ბუნდოვან სიმპტომებს და მის მრავალფეროვნებას, ორსულ ქალში დაავადების დიაგნოზს ორმაგად ართულებს. დაავადების ყველა სიმპტომი შეიძლება შეინიშნოს ჯანმრთელ ქალში, რადგან ორსულობისთვის დამახასიათებელია. აქედან გამომდინარე, ყველაზე მნიშვნელოვანია ლაბორატორიული ტესტების მონაცემები ფიზიკური და ინსტრუმენტული კვლევების მონაცემებთან ერთად.

ეკგ, ფარისებრი ჯირკვლის და გულის ექოსკოპია - დაეხმარება ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის დადგენას

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი ადგენს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას, რომელიც აგროვებს მონაცემებს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების, შესაძლო ქირურგიული ჩარევების, მისი მკურნალობის მეთოდების, აგრეთვე ნათესავებში დაავადების არსებობის შესახებ.

ფიზიკური შემოწმების დროს ტარდება პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევა, იზომება ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობა და სხეულის ზოგადი მდგომარეობა.

ლაბორატორიული გამოკვლევისას, ყველაზე მნიშვნელოვანია ჰორმონალური ანალიზი, ის არის ის, ვინც იძლევა ყველაზე ზუსტ შედეგებს სახელმწიფოზე და ორგანიზმში ჰორმონების რაოდენობრივ თანაფარდობას. ამასთან, ტარდება შემდეგი ანალიზები:

• ცილებთან დაკავშირებული იოდის ოდენობის ანალიზი,
• სისხლის კოაგულაციის ანალიზი
• სისხლის ბიოქიმიური შემადგენლობის ანალიზი,
• კლინიკური ანალიზი.

ინსტრუმენტული კვლევები ტარდება ეკგ-ს სახით, ფარისებრი ჯირკვლის და გულის ულტრაბგერითი. ეს უკანასკნელი შესაძლებელს გახდის გამორიცხოს სხვა დაავადებების არსებობა მსგავსი სიმპტომებით და განისაზღვროს ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურის მდგომარეობა.

როგორ ტარდება მკურნალობა?

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის მკურნალობის ძირითადი მიზანია ბავშვისთვის შედეგების აღმოფხვრა. თუ დაავადება გამოვლინდა ორსულობის პირველ ეტაპზე, რეკომენდებულია შეწყვეტა. თუ შეუძლებელია შეჩერება ან თუ გსურთ ბავშვის გადარჩენა, ტარდება ჩანაცვლებითი თერაპია, რომლის დანიშნულებაა ჰიპოთირეოზის კომპენსაცია. ჩანაცვლებითი თერაპია არის მთავარი მკურნალობა, სხვა, არამექანიკური მეთოდები არ გამოიყენება.

იმისათვის, რომ ბავშვი ნორმალურად განვითარდეს, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ეტაპზე, როდესაც ნაყოფს ჯერ არ აქვს განვითარებული ფარისებრი ჯირკვალი, აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ზუსტი დოზის შერჩევა. L- თიროქსინისა და TSH– ის მიმდინარე დონეები განისაზღვრება ჰორმონალური ტესტების გამოყენებით. L- თიროქსინის ასეთი დოზა შერჩეულია დღეში 50 მკგ დღეში.

დოზის კორექცია და ჰორმონის დონის მონიტორინგი ხორციელდება ორ თვეში ერთხელ.
ორსულ ქალში ჰიპოთირეოზის დროული გამოვლენით და ადეკვატური მკურნალობის დროს, ბავშვისთვის არ არსებობს რაიმე უარყოფითი შედეგები.

განვითარების სახეები და მიზეზები

ჰიპოთირეოზი არის პირველადი (შემთხვევების 99%) და მეორადი (1%). პირველი ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოების შემცირების გამო, რაც იწვევს მისი ფუნქციონირების დაქვეითებას. ჰიპოთირეოზის ძირითადი მიზეზია თავად ჯირკვალში არსებული პათოლოგიები, ხოლო მეორადი მიზეზია ჰიპოფიზის ან ჰიპოთალამუსის დაზიანება.

პირველადი ჰიპოთირეოიდიზმი იყოფა სუბკლინიკურ და მანიფესტაციად. სუბკლინიკს უწოდებენ, როდესაც სისხლში TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი) არის მომატებული, ხოლო T4 (თიროქსინი) ნორმალურია. მანიფესტთან ერთად - TSH გაიზარდა, ხოლო T4 მცირდება.

სისხლში ჰორმონების ნორმები:

• ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH): 0.4–4 mIU / ml, ორსულობის დროს: 0,1–3,0 mIU / მლ,
• უფასო თიროქსინი (T4): 9.0-19.0 pmol / L, ორსულობის დროს: 7.6-18.6 PMol / L,
• უფასო ტრიიოდოთირონინი (T3): - 2.6–5.6 სთმოლ / ლ, ორსულობის დროს: 2.2–5.1 სთმოლ / ლ.

ჰიპოთირეოზი ასევე იყოფა თანდაყოლილ და შეძენილ.

ჰიპოთირეოზის მიზეზები:

• ფარისებრი ჯირკვლის თანდაყოლილი დარღვევები და დარღვევები,
• დაავადებები, რომელთა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს იოდდეფიციტი (დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი),
• თირეოიდიტი (აუტოიმუნური, მშობიარობის შემდგომი) - ფარისებრი ჯირკვლის ანთება,
• თირეოიექტომია (ფარისებრი ჯირკვლის მოხსნის ოპერაცია),
• ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეები,
• იოდის დეფიციტი (საკვებით ან ფარმაცევტებით),
• თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი,
• ფარისებრი ჯირკვლის დასხივება ან რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა.

ჰიპოთირეოზის სიმპტომები

ორგანიზმში ჰიპოთირეოზის დროს, ზოგიერთი სისტემის მოქმედება ანელებს ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობის გამო. დაავადების სიმძიმე დამოკიდებულია პათოლოგიის ხარისხზე და ხანგრძლივობაზე. სიმპტომები შეიძლება მოხდეს როგორც ინდივიდუალურად, ასევე ერთობლივად. ეს მოიცავს:

• დავიწყება
• შემცირდა ყურადღება
• თმის ცვენა და სისუსტე,
• უხეში ხმა (ღამის გველი შეიძლება მოხდეს ენისა და ხორხის შეშუპების გამო)
• კუნთების კრუნჩხვები
• კანის შეშუპება
• ზოგადი სისუსტე (დილითაც),
• სახსრების ტკივილი
• დეპრესია
• მუშაობის უნარის შემცირება,
• წონის მომატება
• სუნთქვისა და პულსის სიხშირის დაქვეითება (ერთ – ერთი ყველაზე სერიოზული სიმპტომი, გულისცემა შეიძლება იყოს 60 სცემს / წთ-ზე ნაკლები),
• მშრალი კანი
• სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება (ეს იწვევს სიცივის შეგრძნებას),
• მუწუკები ხელში (ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვის გამო მაჯის ქსოვილების შეშუპებით),
• დაქვეითებული მხედველობა, მოსმენა, ყურებში ზარის მიცემა (სენსორული ორგანოები გავლენას ახდენს ქსოვილების შეშუპებით).

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის სპეციფიკა

ორსულ ქალებს, რომელთაც ჰიპოთირეოზი აქვთ, აქვთ ერთი თვისება. ორსულობის განვითარებით, სიმპტომები შეიძლება შემცირდეს. ეს გამოწვეულია ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის გაზრდით და დედისთვის მისი ჰორმონების მიღებით ანაზღაურებით.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სუსტი მოქმედებით იმუნურ სისტემაზე, ჩნდება ხშირი ინფექციების ტენდენცია.

იმისათვის, რომ სიმპტომები არ განვითარდეს შემდგომში, დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ ექიმთან კონსულტაცია, გაიაროთ ყველა საჭირო ტესტი და დაიწყეთ მკურნალობა რაც შეიძლება მალე.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის მკურნალობა

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოიდიზმის მკურნალობა ხორციელდება ენდოკრინოლოგის მიერ, მეან-სამეანოსთან ერთად.

პირველ ტრიმესტრში სავალდებულოა ნაყოფში შესაძლო დარღვევების პრენატალური (პრენატალური) დიაგნოზი. უკომპენსაციო ჰიპოთირეოზიით, აბორტი მითითებულია სამედიცინო მიზეზების გამო. მაგრამ თუ ქალს სურს გააგრძელოს ბავშვის ტარება, მაშინ მითითებულია ჩანაცვლებითი თერაპია ნატრიუმის ლევოთიროქსინით (L-თიროქსინი). კომპენსირებული ჰიპოთირეოზი (TSH დონის მუდმივი ნორმალიზებით) ორსულობის უკუჩვენება არ არის, იგივე მკურნალობა ტარდება.

ორსულობის დაწყებამდე, L- თიროქსინის შემცვლელი თერაპია შეადგენს 50–100 მკგ / დღეში. მისი დაწყების შემდეგ, დოზა იზრდება 50 μg, არ არსებობს დოზის გადაჭარბების რისკი, პირიქით, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე ნაყოფის სისხლში მცირდება. ზოგჯერ ხდება, რომ ზოგიერთ ორსულ ქალში ჰორმონალური გამოკვლევის დასრულებიდან მე -20 კვირიდან, საჭიროა დოზის გაზრდა. ჩანაცვლებითი თერაპიის დროს TSH უნდა იყოს 1.5–2 mIU / ლ.

ლევოთიროქსინის ნატრიუმის მიღება შესაძლებელია 50 და 100 მკგ ტაბლეტებში (მაგალითად, Eutirox). პრეპარატი მიიღება დილით კვებამდე ნახევარი საათით ადრე, თუ არსებობს ტოქსიკოზი, მაშინ უმჯობესია მიიღოს მოგვიანებით.

ჰიპოთირეოიდიზით, ფარისებრი ჯირკვლის მიერ ჰორმონების წარმოება არ აღდგება, ამიტომ ჩანაცვლებითი თერაპია მუდმივად უნდა შენარჩუნდეს, მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ადგილზე მიტანა

ჰიპოთირეოზის მქონე ბევრი ორსული ქალი, რომელსაც სრული კომპენსაცია ეძლევა, მშობიარობს დროულად და გართულებების გარეშე. საკეისრო კვეთა ხორციელდება მხოლოდ სამეანო აღნიშვნების შესაბამისად.

ჰიპოთირეოიდიზით, ზოგჯერ მშობიარობის დროს გართულება ხდება, მაგალითად, სუსტი შრომა. ამ შემთხვევაში ჩაბარება შეიძლება როგორც ბუნებრივი გზით, ისე საკეისრო კვეთით (მითითებების მიხედვით).

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, სისხლდენის რისკი არსებობს, ამიტომ პრევენცია აუცილებელია (წამლების შემოღება, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს).

ჰიპოთირეოზის შესაძლო გართულებები დედისა და ნაყოფისთვის

ნაყოფში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის განვითარების რისკი არსებობს. თუ დაავადება დროულად გამოვლენილია, მაშინ მისი გამოსწორება მარტივად შესაძლებელია ჩანაცვლებითი თერაპიის დახმარებით.

• გადაადგილება (30-35%),
• პრეეკლამფსია
• სუსტი შრომა
• მშობიარობა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

უკომპენსაციო ჰიპოთირეოზის შესაძლო გართულებები:

• ჰიპერტენზია, პრეეკლამფსია (15-20%),
• პლაცენტარული გაუქმება (3%),
• მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა (4-6%),
• ნაყოფის მცირე წონა (10-15%),
• ნაყოფის მალფორმაციები (3%),
• ნაყოფის გარდაცვალება (3-5%).

დროული და ადეკვატური მკურნალობით, გართულებების რისკი მინიმალურია. ორსულობისა და ნაყოფის განვითარების ხელსაყრელი კურსისთვის საჭიროა ჩანაცვლებითი თერაპია ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ორსულ ქალებში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის დროს აუცილებელია გენეტიკური კონსულტაცია.

ფედერალური სამედიცინო ბიბლიოთეკის ვებგვერდიდან აღებული სტატისტიკური მონაცემები (დისერტაცია: "მ. კრივსონოგოვა. ნაყოფის მდგომარეობა ორსულ ქალებში იოდის დეფიციტის დაავადებებით")

ორსულობის დროს ზოგიერთი გამოკვლევა

ორსულობა ჰიპოთირეოზიით: რა არის შესაძლო რისკები?

ჰიპოთირეოზი არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მუდმივი დეფიციტით გამოწვეული სინდრომი. ბავშვის ტარების ქალებში პათოლოგიის შემთხვევა 2% -ს აღწევს. ორსულობის ჰიპოთირეოზის დროს საჭიროა ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობა, რადგან ამ მდგომარეობის კორექტირების ნაკლებობა ნაყოფზე უარყოფით გავლენას ახდენს.

ფარისებრი ჯირკვალი არის ენდოკრინული სისტემის ნაწილი, რომელსაც აქვს პირდაპირი ან არაპირდაპირი მოქმედება სხეულის თითქმის ყველა სისტემაზე. ამ მიზეზით, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, თუ როგორ შეიძლება ჰიპოთირეოზი საშიში იყოს ორსულობის დროს. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტის განვითარების მექანიზმის გასაგებად, მისი მიზეზები უნდა იქნას გათვალისწინებული.

იმ ფაქტორიდან გამომდინარე, რომელიც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის შემცირებამ გამოიწვია, ჰიპოთირეოზის რამოდენიმე სახეობა გამოირჩევა.

მათ შორისაა:

ის შეადგენს ჰიპოთირეოიდიზმის ყველა ფორმის 95% -ს. გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის პირდაპირ დაზიანებით. ყველაზე ხშირად ჩვენ ვსაუბრობთ ორგანული ქსოვილის დაზიანებაზე ან მის ფუნქციურ უკმარისობაზე.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს:

• აუტოიმუნური თირეოიდიტი. ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის ანთებითი დაავადება. აუტოიმუნური ჰიპოთირეოზი ხშირად გვხვდება ორსულობის დროს.
• ქირურგიული მკურნალობის შედეგები. ჰიპოთირეოზი შეიძლება განვითარდეს მთელი ფარისებრი ჯირკვლის, ან მისი ნაწილის მოცილების შემდეგ.
• განვითარების ანომალიები. ჩვენ ვსაუბრობთ ფარისებრი ჯირკვლის აგენეზის (თანდაყოლილი არარსებობის) და დიზგენეზის (მალფორმაციის) შესახებ.
• ინფექციური დაავადებები. ARVI- ს გართულებები ხშირად იწვევს ანთებას.
• რადიოაქტიური იოდის მკურნალობა. გამოიყენება ავთვისებიანი ნეოპლაზმების წინააღმდეგ ბრძოლაში.
• გარდამავალი ჰიპოთირეოზი. ზოგჯერ იგი ვითარდება მშობიარობის შემდეგ თირეოიდიტის გამო.

ორსულობის პერიოდში კიდევ ერთი პირველადი ჰიპოთირეოზი ნაკლებად არის გავრცელებული და გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზში დარღვევით.

მიზეზები:

• თირეოტროპული ტოქსინების მიღება ორგანიზმში, გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება.
• ფარისებრი ჯირკვლის სინთეზური ფუნქციის თანდაყოლილი დარღვევა.
• ორგანიზმში მწვავე დეფიციტი ან იოდის ჭარბი რაოდენობა (ამ მიზეზით, ორსულობის დროს დადგენილი ჰიპოთირეოზიით დაავადებული იოდომარინი რეკომენდებულია მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვით).

სინდრომი გამოწვეულია ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაზიანებით.ამ ენდოკრინული ჯირკვლის წინა ტუბი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინში, ფარავს ფარისებრი მასტიმულირებელ ჰორმონს. TSH მოქმედებს როგორც ფარისებრი ჯირკვლის სტიმულატორი. ჰიპოფიზის ჯირკვლის დათრგუნვა იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოქმნის დაქვეითებას. დაწვრილებით შესახებ TSH ორსულობის დროს

პათოლოგია გამოწვეულია ენდოკრინული სისტემის კიდევ ერთი ნაწილის - ჰიპოთალამუსის, მან თავის ტვინში. ამ ნერვულ ცენტრს აქვს მასტიმულირებელი გავლენა ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ TSH სეკრეციის გზით თირეტროპინის გამათავისუფლებელი ჰორმონის გამოთავისუფლებით. ჰიპოთალამუსზე დათრგუნული მოქმედება შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის უკმარისობა.

ორსულობის დროს ასეთი ჰიპოთირეოზი მოითხოვს ფრთხილად შემოწმებას, რადგან ეს შეიძლება იყოს ტვინის სტრუქტურების სერიოზული დაზიანების ერთ – ერთი მეორადი ნიშანი. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის პირველადი და მეორადი დეფიციტი ეწოდება ცენტრალურ ჰიპოთირეოზს.

ამ ტიპის სინდრომის უკიდურესად იშვიათი შემთხვევები, როგორც წესი, აღირიცხება ოჯახის ფორმებში. ორსულობა ამ შემთხვევაში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის შემთხვევაში უნდა დაიგეგმოს და ჩატარდეს ენდოკრინოლოგიური დაკვირვების ქვეშ. პერიფერული ჰიპოთირეოზი გამოწვეულია სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობის შემცირებით ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიმართ. ამ შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვალში უხეში დარღვევების ნაკლებობაა.

ჰიპოთირეოზის კლინიკური კურსი პირდაპირ დამოკიდებულია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტის ხანგრძლივობასა და სიმძიმეზე. ხშირად, პათოლოგია ფარულად მიმდინარეობს. ასე რომ, სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი არ იწვევს პრეტენზიებს ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ.

ზომიერი და მძიმე ხარისხის ჰორმონალური დარღვევები ვლინდება სხვადასხვა დაავადებების "ნიღბების" სახით. მაგალითად, არაკომპენსირებული ჰიპოთირეოზის შედეგებზე შეიძლება ვისაუბროთ, როდესაც არითმია ხდება, რაც სინამდვილეში არ არის დაკავშირებული გულის პირველადი დაზიანებით.

ჰიპოთირეოზის სინდრომი:

ეს ჰორმონალური აშლილობის ყველაზე მზაკვრული ფორმაა. სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი არ აწუხებს ქალს ორსულობის დროს, ამიტომ მისი შედეგები შეიძლება სერიოზული იყოს გვიან დიაგნოზის გამო. საბოლოო ჯამში, ჰორმონალური დისბალანსის გამწვავება გამოიწვევს კლინიკური სიმპტომების გამოვლენას, მაგრამ ის სპეციფიკური არ არის.

ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი შეიძლება გამოვლინდეს ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით. მთავარი ნიშანი არის TSH– ის ზრდა მთლიანი T4– ის ნორმალური დონის ფონზე (ტეტრაიოდოთიროქსინი). ეს გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის კომპენსაციური სტიმულაციით ჰიპოთალამურ – ჰიპოფიზის სისტემის მიერ.

ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზიზმი არ არის პანიკის მიზეზი: მისი ფონზე დაბადებული ბავშვისთვის შედეგები, როგორც წესი, არ არის სიცოცხლისათვის საშიში. შემთხვევების 55% -ში შედარებით ჯანმრთელი ახალშობილი იბადება. პრობლემები შეიძლება შეჩერდეს, მაგალითად, შემცირებული იმუნიტეტის ფორმით.

ფარისებრი ჯირკვლის ანთება ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებსაც ნაყოფი აქვთ. რისკის ჯგუფში შედის ისინი, ვინც მშობიარობის შემდგომ პერიოდში არიან. შედარებით მაღალი სიხშირე აიხსნება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილებზე ანტისხეულების გადატანით ორსული ქალების 10-20% -ში.

აუტოიმუნური თირეოიდიტი, რომელიც გამოწვეულია აუტოანტისხეულებით, იწვევს ჰიპოთირეოიდიზმს, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ორსულობას და, სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, უარყოფითად იმოქმედებს უშვილოზე. დაავადება მიმდინარეობს ჰიპერტროფიული და ატროფიული ფორმით. პირველ შემთხვევაში, ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის ზომაზე კომპენსატორული ზრდა, მეორეში - დაზარალებული ტერიტორიების ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.

ორსულობის დაგეგმვისას არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი ჰიპოთირეოზის არსებობა. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამოხატული დეფიციტი შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობამ. ადრე დადგენილი ჰიპოთირეოზის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს წინასწარ: ორსულობა, თუნდაც ეს მოხდეს, განაპირობებს სპონტანური აბორტის დასრულების ან ნაყოფის განვითარებაში მძიმე დარღვევების დასრულების რისკს.

ქალებს, რომლებიც ადრე არ განიცდიდნენ ჰიპოთირეოზიით, ასევე ურჩევენ თირეოიდული სტატუსის შემოწმებას ორსულობის დაგეგმვის დროს. ეს გამოწვეულია პათოლოგიის ქვეკლინიკური ფორმის მქონე ბავშვის ჩაფიქრების უნარის გამო. თუ ორსულობის წინ ჰორმონალური დისბალანსი არ არის დადგენილი, მაშინ ჰიპოთირეოზის ნიშნები, რომლებიც მოგვიანებით გამოჩნდება, შესაძლოა გესტაციის დროს შეუმჩნეველი იყოს.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტმა შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს როგორც მოლოდინ დეზე, ისე ტარების ნაყოფზე. პათოლოგია განსაკუთრებით საშიშია პირველ ტრიმესტრში, როდესაც ხდება ნაყოფის ორგანოებისა და სისტემების დაგროვება.

ორსულობის დროს უკომპენსაციო ჰიპოთირეოზი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზულიშედეგები ბავშვისთვის:

• დაბალი წონა.
• ფიზიკური და გონებრივი განვითარება.
• სტრუქტურის ანომალიები.
• თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი.

მძიმე ჰიპოთირეოზი უარყოფითად მოქმედებს ორსულობაზე და შეიძლება საშიში იყოს ქალისთვის. პათოლოგიის გამწვავება აიხსნება ნაყოფის მიერ დედის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამოყენებით ორსულობის პირველ ნახევარში.

შესაძლო გართულებები:

• სპონტანური აბორტი.
• პლაცენტის ნაადრევი გაწყვეტა ძლიერი სისხლდენით.
• სუსტი შრომა.
• რკინის დეფიციტის ანემია.

რომელ ექიმთან უნდა დაუკავშირდეს ორსულობის დროს ჰიპოთირეოიდიზმს?

ორსულობის მთელი პერიოდის ჰიპოთირეოზიით მკურნალობა ხორციელდება ენდოკრინოლოგისა და მეან-გინეკოლოგის ერთობლივი მეთვალყურეობის ქვეშ. პირველი სპეციალისტი ასწორებს ჰორმონალურ დისბალანსს და აკონტროლებს შედეგებს, ხოლო მეორე ატარებს ნაყოფში შესაძლო დარღვევების პრენატალურ დიაგნოზს და აკონტროლებს გესტაციის მიმდინარეობას. ეს საშუალებას გაძლევთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ მოლოდინი დედისა და მისი ბავშვის შესაძლო რისკები.

ორსულობის დროს სწორად ანაზღაურებული ჰიპოთირეოზი არ იწვევს საშიშ შედეგებს ბავშვისა და დედისთვის. მკურნალობის საფუძველია ჰორმონის შემცვლელი თერაპია. როგორც მედიცინა, ნატრიუმის ლევოთიროქსინის შემცველი მედიკამენტებია: Eutirox, L-thyroxine, Bagothyrox.

დოზა განსაზღვრულია ენდოკრინოლოგის მიერ და მერყეობს 50-დან 150 მკგ დღეში. პრეპარატი მიიღება დილით კვებამდე ნახევარი საათით ადრე. ლევოთიროქსინის ნატრიუმი არ აღადგენს ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობას, არამედ მხოლოდ მის მუშაობას ცვლის.

ხალხური რეცეპტები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ნატრიუმის ლევოთიროქსინი სახლში, არ არსებობს. ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოთირეოზის დროს განვითარებული ორსულობა განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს და არ მოითმენს თვით მედიკამენტებს. ნებისმიერი პრეპარატის მიღება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.

პოპულარული რეცეპტების უმეტესობა ფოკუსირებულია იოდის შემცველი პროდუქტების მიღებაზე. ამასთან, ორგანიზმში მისი გადაჭარბებულმა მიღებამ შეიძლება გააძლიეროს ჰიპოთირეოზი და უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობაზე. იოდის დეფიციტის შესაქმნელად უსაფრთხო გზები მოიცავს ზღვის მცენარეების კერძების ზომიერ მოხმარებას.

ონლაინ წყაროებში გამოქვეყნებული რეცეპტების მაგალითები, რომლებიც არ უნდა იქნას გამოყენებული:

• ვაშლის სიდრი ძმარი იოდის ხსნარი შიგნით. ეს მეთოდი არამარტო განკურნავს ორსულობის დროს ჰიპოთირეოიდიზმს, არამედ გამოიწვევს სიცოცხლისთვის საშიშ შედეგებს: ჯერ ერთი, შეგიძლიათ მიიღოთ დამწვრობა, და მეორეც, იოდის მაღალი დოზით მოწამვლა.
• Juniper და კარაქის მალამო. ფარისებრი ჯირკვალზე ნებისმიერი გარეგანი ეფექტი არასასურველია. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც კვანძები გვხვდება ორგანოში.

არ არის შემუშავებული პრევენციის სპეციალური მეთოდები. ძირითადი ზომები მიზნად ისახავს არსებული დარღვევების დროულად გამოსწორებას.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოიდიზმის თავიდან ასაცილებლად და მისი შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად, შემდეგი რეკომენდაციები უნდა დაიცვან:

• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონის მონიტორინგი ორსულობის დაგეგმვის დროს.
• იოდის შემცველი პრეპარატების მიღება, ექიმის მიერ დადგენილი წესით.
• თერაპიული რეჟიმების მახასიათებლების გათვალისწინება ლევოთიროქსინის გამოყენებისას.
• ინფექციური დაავადებების პროფილაქტიკა, ტოქსიკურ ნივთიერებებთან კონტაქტის გამორიცხვა.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რამდენად გავლენას ახდენს ჰიპოთირეოზი ორსულობაზე. "მცირე" ენდოკრინული ჯირკვლის მნიშვნელობის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები როგორც ბავშვისთვის, ასევე დედისთვის. ნორმალური ორსულობის გასაღები არის ენდოკრინოლოგისა და გინეკოლოგის დროული მიმართვა, ისევე როგორც მათი რეკომენდაციების შესრულება.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოიდიზმის მიზეზები და შედეგები

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების არასაკმარისი წარმოქმნის პირობა, რომელიც ორსულობის დროს, ბავშვის ენდოკრინული სისტემის ჩამოყალიბებამდე, იძულებულია უზრუნველყოს დედისა და ბავშვის სხეული.

თიროქსინი და ტრიიოდოთირონინი დაბალი შემცველობით ჰორმონებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედონ დედებისა და ჩვილების ჯანმრთელობაზე.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი ორი ტიპისაა:

პირველადი არის თავად ფარისებრი ჯირკვლის არასრულფასოვნების შედეგი და შეიძლება ან შეძენილი იყოს ან თანდაყოლილი ხასიათი ჰქონდეს. ეს ვლინდება აქტიური ქსოვილის მოცულობის შემცირებით, რომელიც წარმოქმნის ჰორმონებს, და დეფექტები ფარისებრი ჯირკვლის ტიპის ჰორმონების ბიოსინთეზში. საშუალო ჰიპოთირეოზი ვითარდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის თირეოიდების მასტიმულირებელი ჰორმონის არასაკმარისი რაოდენობის ფონზე, აგრეთვე ჰორმონის ჰიპოთალამუსის ტიპების განთავისუფლებით.

ლაბორატორიული გზით ჰიპოთირეოზის დიაგნოზში, TSH– ის გაზრდილი შინაარსი იზოლირებულია უფასო T3 და T4 ნორმალური ოდენობის ფონზე (ორსულობის პერიოდში ლატენტური ან სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი) და TSH– ის გაზრდილი დონე, T3 და T4– ის დაქვეითებული დონის შემცირების ფონზე (მანიფესტური ჰიპოთირეოზი).

თუ ორსული ქალის სხეული ადაპტირდება T3 და T4 დაბალი შემცველობით, მაშინ დიაგნოზირებულია კომპენსირებული და დეკომპენსირებული ფორმა. მძიმე შემთხვევებში, გართულებული ჰიპოთირეოზიით, ორსულ ქალებში შეიძლება განვითარდეს კომა. დაავადების არსებობას აქვს შეზეთვის სიმპტომები, ამიტომ ორსული ქალი უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ჰიპოთირეოიდიზმის სინდრომის მანიფესტაციის კლინიკური ნიშნებია:

• სხეულის ზოგადი სისუსტის შეგრძნება,
• შემცირებული შესრულება
• სახსრების ტკივილი და კუნთების კრუნჩხვები,
• დაღლილობა
• დეპრესიული სიმპტომები
• მეხსიერების და ყურადღების შემცირება,
• ჭარბი წონა
• გულის და სისხლძარღვთა პრობლემები,
• მშრალი კანი და თმის ცვენა,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები
• ხმის ტონის შეცვლა.

დაავადების შედეგი არის ზოგადი შენელება ყველა მეტაბოლურ პროცესში. ამის გამო, შეგიძლიათ დააკვირდეთ მუდმივ გაციებას და სხეულის ტემპერატურას დაქვეითებას. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა იწვევს იმუნური სისტემის ცუდი სტიმულაციას, რაც ხშირია ინფექციური დაავადებების მიზეზი. სისუსტე და დაღლილობის გრძნობა დამახასიათებელია დილის საათებშიც კი. ამ მდგომარეობას თან ახლავს თავის ტკივილი, მუწუკები ხელში და შეშუპება.

ქსოვილების შეშუპება მოქმედებს შეგრძნებებზე, აძნელებს ვოკალურ კავშირებს, მხედველობის დაქვეითება არსებობს, ყურებშია ზარის ხმა. საჭმლის მომნელებელი დარღვევები პასუხობს ყაბზობას. ფარისებრი ჯირკვლის არასრულფასოვნების ფონზე, გულის დაავადებები ვითარდება, სისხლში ქოლესტერინი იზრდება, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი, კორონარული არტერიის დაავადება ვითარდება.

ჰიპოთირეოზი და უნაყოფობა სასაზღვრო ცნებაა. ქალებში აღინიშნება მენსტრუალური აშლილობა, რომელიც ჰიპოთირეოიდიზმთან ერთად შემდეგ ფორმებს იღებს: მენსტრუაცია ხდება ძალიან პროფიქსურად, დიდი ხნის განმავლობაში, ზოგიერთ შემთხვევაში კი შეიძლება მთლიანად შეჩერდეს. ამრიგად, შეუძლებელი გახდება ჰიპოთირეოზი დაორსულება.

ორსულ ქალებში ჰიპოთირეოზი დიდი საფრთხეა ნაყოფისთვის. ბავშვისთვის უარყოფითი შედეგები შემდეგი იქნება:

• მისი ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარება განიცდის დედის დაავადებას.
• ორსულობის პირველ ნახევარში ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების თითქმის სრული არარსებობაა. გარდა ამისა, მისი ნერვული სისტემა ვითარდება დედის ჰორმონების ზემოქმედების გამო.
• ქალებში ჰიპოთირეოზიით, ნაყოფმა შეიძლება განიცადოს ჰიპოქსია, რაც ბავშვის მცირე წონაში იწვევს.
• დაავადება საშიშია, რადგან ნაყოფი შეიძლება მოკვდეს საშვილოსნოში.

მეორე ნახევარში დედათა ჰორმონების ეფექტი უფრო ძლიერი იქნება და ანაზღაურებს ბავშვში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობას.

მშობიარობის შემდეგ, თუ თანდაყოლილი პათოლოგია გამოვლენილია დროულად, დაავადება განკურნება შესაძლებელია ჩანაცვლებითი თერაპიით, ხოლო ნაყოფს არ გაუჩნდება ფსიქიური შეზღუდვა. დედის ჰიპოთირეოზიით ორსულობის ორსულობა მიგვიყვანს იმ ფაქტს, რომ ბავშვის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე დაყენება ითვალისწინებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტს, რაც ნიშნავს, რომ შესაძლებელია შეუქცევადი პროცესები.

ბოლო დრომდე, ორსულობის დროს ჰიპოთირეოიდიზმს ჰქონდა მრავალი გართულება, მათ შორის მშობიარობის შემდეგ. დღეს, დაავადების ლაბორატორიული დიაგნოზი დროული გამოვლენით და სათანადო მკურნალობით, პრაქტიკულად, აღმოფხვრის გართულებებს. იგივე ლაბორატორიული კვლევებით ნათქვამია, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმიდან გადახრა უფრო საზიანოა ბავშვის განვითარებისთვის, ვიდრე ქალის ჯანმრთელობისთვის.

ჰიპოთირეოზი და ორსულობა ერთდროულად საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას. ეს გამოიხატება შემდეგში:

• პირველ ტრიმესტრს თან ახლავს მძიმე ტოქსიკოზი, შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.
• ორსულობის საფრთხე არსებობს მთელი ორსულობის განმავლობაში.
• გვიან თარიღები გართულებულია გესტოზით.
• ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის მოქმედება მოიცავს რკინის დეფიციტის ანემიას, საშვილოსნოს სისხლდენას მშობიარობის შემდეგ.

ორსულობის დროს ქალებში დაავადება გვხვდება ათიდან ერთ შემთხვევაში. უმეტესწილად, ჰიპოთირეოზიზმი თავისთავად არ ვლინდება.

ამ შემთხვევაში ლაბორატორიული გამოკვლევებით ვლინდება ფარისებრი ჯირკვლის მიმართულების ანტისხეულები. ანტისხეულების არსებობა იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების განადგურებას, ხოლო ჰორმონის სინთეზი ასევე მცირდება.

მაშინაც კი, თუ TSH ნორმალურია, ორსულობის დროს ნაყოფის განვითარებასთან ერთად, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტია, და შედეგად ვითარდება ჰიპოთირეოზი.

ფარისებრი ჯირკვალთან დაკავშირებული ქირურგია ასევე ხელს უწყობს დაავადებას. როდესაც მისი ქსოვილის ნაწილი ამოღებულია, უჯრედების რაოდენობა, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონს, შესაბამისად მცირდება. ეს არის ორსულობის დროს ჰორმონის დეფიციტის მიზეზი.

დაავადება იწვევს ქალებში ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების ცვლილებას. ეს დარღვევები ეხება შემდეგ პუნქტებს:

• ჯირკვლის ქსოვილის ჰიპერსტიმულაცია,
• ღვიძლში გლობულინის მომატება,
• შარდის იოდის ექსკრეცია,
• ფარისებრი ჯირკვლის ჯგუფის ჰორმონების დეიოდინაცია პლაცენტაში.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის სიმპტომები ხშირად მიუთითებს იოდის დეფიციტით, რადგან დაავადება ასოცირდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მომატებულ საჭიროებასთან.

დაავადების კურსის ერთ-ერთი მახასიათებელია ტაქიკარდიის ორსულობის მეორე ნახევარში გამოჩენა ჯირკვლის ჰიპერფუნქციის კლინიკური სიმპტომების ფონზე. ეს გამოწვეულია ნაყოფისგან ჰორმონების მიღებით. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა იწვევს კანის, შინაგანი ორგანოების და ლორწოვანი გარსების შეშუპებას.

გესტაციური ჰიპოთირეოზი იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნაყოფი მშობიარობის დროს ხშირად არის მიდრეკილი ჟანგბადის შიმშილისკენ. შემდგომში იგი მგრძნობიარე იქნება ხშირი ინფექციური დაავადებების დროს.

მშობიარობის შემდგომი ჰიპოთირეოზი ასევე არის ჯანმრთელობის გართულებების მიზეზი ქალებში.

ორსულ ქალს უნდა აკვირდებოდეს მეან-გინეკოლოგი და თერაპევტი. ეს სპეციალისტები მუდმივად ყურადღებას აქცევენ ჰიპოთირეოზის სიმპტომებს. თუ ოდნავი ეჭვი არსებობს, მაშინ დაუყოვნებლივ ინიშნება ჰორმონის ტესტი.

გამოკვლევა განსაზღვრავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის (T4) და ჰიპოფიზის ჰორმონის სისხლში, რომელიც აკონტროლებს T4 (TSH) სინთეზს. პირველი და მომატებული წამის შემცირებული დონის გათვალისწინებით, დიაგნოზირებულია - პირველადი ჰიპოთირეოზი, ანუ ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევის ნიშანი. ორივე ჰორმონის შემცირებული სიჩქარით, ჰიპოთირეოზის დროს დიაგნოზირებულია ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამური ფუნქციების დაქვეითება.

თუ სკრინინგი აჩვენებს პირველადი ჰიპოთირეოზის დროს თანდაყოლილ ცვლილებებს, ექიმები ანტისხეულების არსებობისთვის დამატებით სისხლის ტესტირებას განსაზღვრავენ. დადებითი ანალიზი მიუთითებს უჯრედების დაზიანებაზე საკუთარი ანტისხეულებით.

ასევე, სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ შესაძლებელია ორსულობის დაგეგმვა.

მკურნალობის დაწყებამდე დადგენილია მიზეზი. ეს შეიძლება იყოს იოდის ნაკლებობა ან ჯირკვლის დაზიანება. მკურნალობა დაფუძნებულია კალიუმის იოდიდზე. ჩანაცვლებითი თერაპია შექმნილია პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად. მძიმე ფორმით, ორსულობის შეწყვეტა შესაძლებელია. თუ ქალმა გადაწყვიტა ორსულობის გაგრძელება, მაშინ ინიშნება ჰორმონალური თერაპია, რომელსაც დაბადებიდან კიდევ რამდენიმე დრო დასჭირდება.

ჰორმონების ნაკლებობა ანაზღაურდება ლევოთიროქსინით, რომლის დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა სისხლის ტესტიდან და ქალის მდგომარეობიდან გამომდინარე. საწყისი დოზაა 50 მკგ. ეს სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 25 მკგ ყოველ სამ დღეში ერთხელ და შეცვალოს 175 მკგ.

თუ ჰიპოთირეოზი დაინიშნა ორსულობის წინ, მაშინ დოზა იზრდება 25 მკგ დღეში. ასეთ ორსულ ქალებში ხდება ფარისებრი ჯირკვლის მუდმივი მონიტორინგი. ადრეული დიაგნოზი ხელს შეუწყობს მკურნალობის უფრო სწრაფად ჩატარებას, რაც ნიშნავს, რომ აღდგენა უფრო მალე მოხდება. სწორად ორგანიზებული მკურნალობით, ქალს შეუძლია ჯანმრთელი ბავშვი გაუძლოს პრობლემების გარეშე.

დაავადების თავიდან ასაცილებლად, ორგანიზმში იოდის შესაძლო დეფიციტის გამორიცხვის მიზნით, ორსულობის დაგეგმვამდე ქალი საჭიროა გამოკვლევა. არასასურველი ანალიზების შემთხვევაში ორსულობის გადადება უკეთესია.

1. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება. - მოსკოვი: ინჟინერია, 2007. - 432 გ.
2. Petunina, N. A. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები: მონოგრაფია. / N.A. პეტუინა, L.V. ტრუხინა. - მ .: GEOTAR-Media, 2011 .-- 222 გვ.
3. ფარისებრი ჯირკვლის აღდგენა - უშაკოვი A.V. - პაციენტის სახელმძღვანელო
4. Sinelnikova, A. A. 225 რეცეპტები ფარისებრი ჯირკვლის ჯანმრთელობისთვის: მონოგრაფია. / A.A. სინელნიკოვა. - მ .: ვექტორი, 2012 .-- 128 გვ.
5. უჟეგოვი, გ.ნ. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები: სხვადასხვა დაავადებები, მკურნალობა ტრადიციული მედიცინით, თერაპიული / G.N. იწვის. - მოსკოვი: რუსეთის სახელმწიფო ჰუმანიტარული უნივერსიტეტი, 2014 .-- 144 გვ.

Ольга მელიხოვა ოლგა ალექსანდროვნა - ექიმი ენდოკრინოლოგი, გამოცდილება 2 წლის განმავლობაში.

ის მონაწილეობს ენდოკრინული სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკაში, დიაგნოზირებასა და მკურნალობაში: ფარისებრი ჯირკვალი, პანკრეასი, თირკმელზედა ჯირკვალი, ჰიპოფიზის ჯირკვალი, სასქესო ჯირკვლები, პარათირეოიდული ჯირკვლები, თიმუსის ჯირკვალი და ა.შ.

✓ ექიმი შემოწმებულია ექიმის მიერ

როდესაც გოგონას აქვს ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევა და წარმოიქმნება ჰორმონები (ფარისებრი ჯირკვალი) არასაკმარისი რაოდენობით, მაშინ იზრდება ისეთი დაავადებების ალბათობა, როგორიცაა სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი. ამ სიტუაციაში ქალს შეუძლია განიცადოს მრავალფეროვანი შედეგები.

თუ ორსულობის დროს ქალის სხეული ვერ შეძლებს გარკვეული რაოდენობის ჰორმონების საკმარის რაოდენობას, მაშინ ეს ნაყოფით არის ნაყოფი. შედეგად, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს გონებრივი ჩამორჩენით, ნერვულ სისტემაში არსებული პრობლემები, ინტელექტუალური განვითარების არასაკმარისი დონე. თავის მხრივ, ეს ასევე ძალიან საშიშია ქალის ჯანმრთელობისთვის, რადგან არ არის გამორიცხული სექსუალური დისფუნქცია და შემდგომი უნაყოფობა. როდესაც ქალი დაადასტურებს ჰიპოთირეოზის დიაგნოზს, შესაძლებელია ბავშვის დაორსულება, მაგრამ ამ შემთხვევაში, მომავალ მშობლებმა უნდა იცოდნენ ყველა შესაძლო შედეგის შესახებ.

ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი

ქალის სხეულის მიერ წარმოქმნილი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ძალზე მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს, რადგან ისინი ხელს უწყობენ ბავშვის ნორმალურ განვითარებას. ბავშვისთვის ჰორმონების ამ ჯგუფის მნიშვნელობის მიუხედავად (ცხოვრების პირველ ეტაპზე ნაყოფს ფარისებრი ჯირკვალი არ აქვს) დედისთვის მნიშვნელოვანია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებიც, რადგან არსებობს გართულებების დიდი ალბათობა:

• არ არის გამორიცხული,
• ჰიპოთირეოზი შეიძლება განვითარდეს ბავშვში
• ბავშვი დაიბადა ინტელექტუალური პათოლოგიით,
• დაბადებისთანავე პატარას ექნება არანორმალური წონა,
• გესტაციის დროს ქალში, პლაცენტის ექსფოლიაცია არ არის გამორიცხული,
• ჰიპერტენზია მოლოდინში დედასთან,
• ფარისებრი ჯირკვლის განვითარება
• ნაყოფის გაყინვა
• გაიზარდა სისხლდენა მშობიარობის შემდეგ,
• ნერვული სისტემის გაუმჯობესება ბავშვში.

ყურადღება! თუ ქალი დაორსულდება სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დიაგნოზით, მაშინ აუცილებელია მომზადდეს პერინატალური სიკვდილიანობის გაზრდილი რისკისთვის.

ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის სიმძიმე

ძირითადად, ჰიპოთირეოზი ვითარდება, როგორც დამოუკიდებელი პირველადი დაავადება, რომელიც ვითარდება ფარისებრი ჯირკვლის ანთებითი პროცესის ფონზე, ან იმუნური სისტემის დაქვეითების შემთხვევაში.

ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის მდგომარეობა უკვე შეინიშნება მეორადი ჰიპოთირეოიდით. ეს აიხსნება ინფექციის ან ნეოპლაზმის არსებობით უშუალოდ ფარისებრ ჯირკვალში.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი შეიძლება შეამციროს კონცეფციის შანსი. ეს აიხსნება მენსტრუალური ციკლის გაუმართაობით და ოვულაციით. ამრიგად, არ არის გამორიცხული ოვულატორული უნაყოფობა. ბავშვის კონცეფციისა და მისი შემდგომი განვითარების პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ქალისთვის მნიშვნელოვანია ყოველთვის აკონტროლოს ჰორმონალური ფონი და ჰორმონის დონე, თუ ფარისებრ ჯირკვალში რაიმე გადახრა არსებობს, მაშინ გამოიყენეთ სპეციალური თერაპია ჰორმონების წარმოების ნორმალიზაციის მიზნით. ეს უკანასკნელი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ თავად ქალის, არამედ ბავშვის სრულფასოვანი განვითარებისთვის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ ქვეკლინიკური ჰიპოთირეოზი გამოვლენილია ორსულობის დროს, მაშინ არ არის გამორიცხული ბავშვის დაკარგვა სპონტანური აბორტის გზით.

ორსულობისა და სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის თავსებადობა

ჰიპოთირეოზის მოქმედება ორსულობის დროს

ძალიან მნიშვნელოვანია ფარისებრი ჯირკვალში არსებული ანომალიების შემოწმების დაგეგმვის დროს. მართლაც, კონცეფციის შემდეგ პირველ კვირებში, TSH იწყებს ორგანიზმში აქტიურად განვითარებას, რაც გამართლებულია ორგანიზმში ახალი საჭიროებების გაჩენით. TSH მაქსიმალური ნიშანი დასტურდება მშობიარობის შემდეგ მეორე დღეს.

ყურადღება მიაქციე! თუ ქალის სხეულს არ სჭირდება იოდი, მაშინ ამ ჰორმონის წარმოება ნორმალურ დონეზე იქნება.

როდესაც იოდის დეფიციტი აღინიშნება, TSH– ის სინთეზი მნიშვნელოვნად შემცირდება - ეს არის უარყოფითი ინდიკატორი ბავშვის განვითარებისთვის. კონცეფციის შემდეგ პირველი ტრიმესტრი, ნაყოფი მთლიანად იქნება დამოკიდებული წარმოებული დედის ჰორმონებზე. ჰორმონების ნაკლებობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ნაყოფის არანორმალური განვითარება.

ეს მნიშვნელოვანია! ახალშობილისგან გასვლამდე უნდა ჩატარდეს სპეციალური ანალიზი პათოლოგიის მანიფესტაციისთვის - თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი. ანალიზი ხორციელდება ბავშვის ქუსლიდან სისხლის აღებით.

როგორც ბავშვისთვის, ასევე დედისთვის რისკების შესამცირებლად, ინიშნება ჰორმონალური თერაპია, რომელიც მოიცავს L- თიროქსინის მიღებას. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის დოზა განსაზღვრავს მხოლოდ ექიმს, ხოლო თვითმკურნალობა მკაცრად უკუნაჩვენებია. ჰორმონალური თერაპიის ჩატარების პერიოდის განმავლობაში ქალს სისხლში უნდა მიეწოდოს სისხლი ჰორმონების დონის შესამოწმებლად ყოველ რვა კვირაში.

ქვეკლინიკური ჰიპოთირეოზის განვითარების ტაქტიკა

აქედან გამომდინარე, არ ღირს პანიკულირება სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დიაგნოზით, უმჯობესია ამ პრობლემის მოგვარება წინასწარ თიროქსინის მიღებით. ამ ჰორმონის მიღება მთავრდება მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ. ამრიგად, შესაძლებელია ნაყოფის ჯანსაღი განვითარების შენარჩუნება. თუ ამ დიაგნოზით დაავადებულმა ქალმა გადაწყვიტა ხალხური თერაპიის ჩატარება საკუთარ თავზე, მაშინ ასეთი მკურნალობა არ გამოიწვევს რაიმე შედეგს და შემდგომი ორსულობა პათოლოგიური იქნება.

კლასიფიკაცია

სიმძიმის მიხედვით, ჰიპოთირეოიდიზმის 3 ფორმა გამოირჩევა:

1. სუბკლინიკური. ახასიათებს დაავადების ნიშნებისა და სიმპტომების არარსებობა. სისხლს შეიძლება ჰქონდეს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ნორმალური დონე, მაგრამ ყოველთვის მომატებულია TSH დონე. ჰიპოთირეოზის სუბკლინიკური ფორმა გავლენას ახდენს არა უმეტეს ქალების 20% -ში.
2. კლასიკური ან მანიფესტი. ყოველთვის თან ახლავს ცუდი ჯანმრთელობა. სისხლში ჰორმონების დონე იკლებს, მაგრამ TSH არის მომატებული.
3. მძიმე. ახასიათებს დაავადების გახანგრძლივებული კურსი ადეკვატური მკურნალობის არარსებობისას. როგორც წესი, შედეგი კომაა.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი ცვლის მეტაბოლიზმის დაქვეითების მიზეზი. ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების რეცეპტორები თითქმის მთელ სხეულშია განლაგებული, არსებობს მრავალი ორგანოებისა და სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა. სიმძიმე დამოკიდებულია ჰორმონალური დეფიციტის დონეზე. სწორედ ამ მიზეზითაა, რომ დაავადება რთულია საეჭვოა ადრეულ ეტაპზე და ნაყოფისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სწორი რაოდენობა ორსულობის პირველ 12 კვირაში, შინაგანი ორგანოების ფორმირების დროს.

ფეხმძიმე ქალის მართვა ჰიპოთირეოზიით

თუ ორსულ ქალს აქვს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, მას ენიჭება ორსულობის მართვის ცალკეული გეგმა:

1. ორსულობის შენარჩუნების საკითხი განიხილება.
2. ქალი აკვირდება მეან-მეანობას ენდოკრინოლოგთან ერთად.
3. ინიშნება გენეტიკური კონსულტაცია, ხშირად ამნისტიური სითხის მიღება ხდება ნაყოფში თანდაყოლილი ცდომილებების გამორიცხვის მიზნით.

1. მკურნალობა ინიშნება ჰიპოთირეოიდიზმის მსუბუქი და ასიმპტომური ფორმების დროსაც კი.
2. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ყველა ქალს რეკომენდებულია იოდის პრეპარატების მიღება.
3. მთელი ორსულობის განმავლობაში, ჰორმონების დონე რამდენჯერმე განიხილება.
4. ქალები წინასწარ მიდიან სამშობიარო საავადმყოფოში, რათა გადაწყვიტონ მშობიარობის მეთოდიკა, რომელიც ხშირად წინამორბედია. დაბადების შემდეგ, ბავშვი უნდა გაიაროს გენეტიკური კონსულტაცია.

რა შეიძლება იყოს ბავშვის შედეგები?

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს ყველაზე მნიშვნელოვანი გავლენა აქვთ ახალშობილის ტვინის ფორმირებასა და მომწიფებაზე. არცერთ სხვა ჰორმონს არ აქვს მსგავსი ეფექტი.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის უარყოფითი შედეგები ნაყოფისთვის:

• სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი,
• მშობიარობა
• გულის თანდაყოლილი დარღვევები,
• სმენის დაქვეითება
• ციყვი
• შინაგანი ორგანოების თანდაყოლილი მანკები.
• თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი, რომელიც ვითარდება იმ ბავშვებში, რომლებიც არანამკურნალევი ჰიპოთირეოზი დედებით დაბადებულან. ეს ყველაზე სერიოზული შედეგია ნაყოფისთვის, არის კრეტინიზმის განვითარების მთავარი მიზეზი. კრეტინიზმი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჰიპოთირეოზიით. იგი ვლინდება გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხებით, შეფერხების გახანგრძლივებით, შრიფტის დახურვით, სახე იღებს დამახასიათებელ სქელ და შეშუპებულ თვისებებს, სხეულის ნაწილები არაპროპორციულია, ბავშვის რეპროდუქციული სისტემა განიცდის.

დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, ბავშვზე ინიშნება წამლის ხანგრძლივობა, რომელიც ჩაანაცვლებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს. რაც უფრო ადრე იწყება ბავშვის მკურნალობა, მით უფრო დიდია მისი გონებრივი შესაძლებლობების ნორმალური განვითარების შანსი. შემდეგ, წლის ყოველი კვარტალი, მონიტორინგი ხორციელდება - ბავშვი ზომავს სიმაღლეზე, წონაში, საერთო განვითარებასა და ჰორმონების დონეზე.

ტრანზიტორული ჰიპოტეიროიდისიზი. ახალშობილთა დროებითი დაავადება, რომელიც გადის დამოუკიდებლად და კვალის გარეშე. ეს უფრო ხშირია იოდდეფიციტის მქონე რეგიონებში, ნაადრევი ჩვილებში, თუ დედა იღებდა ნარკოტიკებს, რომლებიც ასვენებენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონალურ აქტივობას. ამ შემთხვევაში, ბავშვი ინიშნება მკურნალობა, როგორც ჰიპოთირეოზის დროს, თუ განმეორებითი ანალიზის შემდეგ დიაგნოზი არ დადასტურდა, ყველა პრეპარატი გაუქმებულია.

სიტუაციის კონტროლის მახასიათებლები

ადრეული დღიდან ორსულმა ქალმა რეგულარულად უნდა შეამოწმოს სისხლი ჰორმონების არსებობისთვის. სხეულმა უნდა წარმოქმნას საკმარისი რაოდენობით ნივთიერებები, ისე რომ საკმარისია როგორც ზრდასრული სხეული, ისე ნაყოფი. ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები აუცილებელია ემბრიონის მყარი წარმოქმნისა და განვითარებისათვის.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოთირეოზის დროს ორსულობა საკმაოდ გავრცელებული მდგომარეობაა, პათოლოგია დიაგნოზირებულია ბევრ მოლოდინ დედში, ჩვეულებრივ, მიმდინარეობს ლეტარგიული ფორმით. ბევრი ექიმი საჭიროდ არ თვლის, რომ მისი მკურნალობა საერთოდ მოხდეს, საკმარისია ჩათვალოს პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი და სისხლის რეგულარული ტესტები. ამავე დროს, ორსულობისა და ჰიპოთირეოზის შედეგები შეიძლება ყველაზე უარყოფითი იყოს, თუ ეს აშლილობა პროგრესირებს. თუ არსებობს მითითებები, არ შეგიძლიათ უყოყმანოთ ჰორმონის წარმოების მოცულობის სამედიცინო რეგულირება.

მიზეზები, შედეგები

ორსულობის დროს, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირება პროვოცირდება ნაყოფის ტარების პროცესით - ქალის სხეულისთვის პერიოდი ძალიან რთულია. ზოგიერთ სიტუაციაში მიზეზი არ არის ქალის მდგომარეობაში, არამედ სხეულის მახასიათებლებში, ჯირკვლის მიდრეკილება პათოლოგიისკენ. დაავადება შეიძლება ორსულობის დაწყებამდეც კი გამოჩნდეს, მაგრამ წლების განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩე. ნებისმიერ ვარიანტში ნაყოფის ტარებისას, ეს შეიძლება აღმოჩნდეს ყველაზე უსიამოვნო შედეგები.

ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები გავლენას ახდენენ ემბრიონის სხვადასხვა სისტემისა და ორგანოების განვითარებაზე. ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევებმა. ცნობილია, რომ ბავშვებში, რომლებმაც დაავადდნენ ამ დაავადებით, საშუალოდ, ქალებს აქვთ ინტელექტის ოდნავ დაბალი დონე, ვიდრე ჯანმრთელ დედებზე დაბადებულები. გარდა ამისა, ორსულობის დროს ჰიპოთირეოიდიზმის ნაყოფზე გავლენა უარყოფით გავლენას ახდენს ფარისებრი ჯირკვლის განვითარებაზე. ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები მისი ფუნქციონირების პრობლემებიდან დაბადებიდან.

კლინიკური სურათი

მცირე დარღვევებით, ჰიპოთირეოზიზმი ვლინდება ძირითადად ქცევის ნიმუშებით და განწყობის ცვალებადობით. არსებითი გონებრივი არასტაბილურობა იგრძნობა, ზოგიერთ შემთხვევაში აზროვნების ლოგიკა განიცდის, აქტიურობა მკვეთრად ეცემა. რაც უფრო ძლიერია დაავადება, მით უფრო უარყოფითად მოქმედებს ეს ემოციურ მდგომარეობაზე, იწვევს დეპრესიული აშლილობების პროვოცირებას, შფოთვას, შიშს და შეპყრობილობას.

ვივარაუდებთ დაავადებას და რა შედეგები შეიძლება მოყვეს ბავშვისთვის ორსულობის დროს ჰიპოთირეოიდიზმის დროს, საჭიროა გულდასმით დიაგნოზოთ ქალის მდგომარეობა, რათა დადგინდეს ყველა დარღვევა. ყველაზე დიდი მნიშვნელობა აქვს ჰორმონებს T3, T4. უმეტეს შემთხვევაში, პირველი ტიპის ჰორმონის რაოდენობა მცირდება, ხოლო მეორე ნარჩუნდება ნორმალურ დონეზე.

გააგრძელეთ სიტუაცია კონტროლის ქვეშ

ითვლება, რომ ორსულობის ყველაზე საპასუხისმგებლო მიდგომაა ბავშვის წინასწარ დაგეგმვა. ეს გულისხმობს ყველა მაჩვენებლის საფუძვლიან შემოწმებას, მათ შორის ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების მოქმედებას. ეს საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ნებისმიერი დარღვევები და წინასწარ მიუთითოთ რა სახის კომპენსაციური თერაპია დაგჭირდებათ ნაყოფისთვის შედეგების თავიდან ასაცილებლად. ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი შეიძლება იყოს ხელის შეშლა ნორმალური გესტაციისთვის. თუმცა, ყველაზე საშიში ფორმა ვითარდება კონცეფციის შემდეგ.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოიდიზმის ნაყოფზე გავლენამ შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი, დაქვემდებარებული განვითარება. ცნობილია, რომ ამ დაავადების მქონე პაციენტებში არაჯანსაღი, დაბალი წონის მქონე ბავშვები ხშირად იბადებიან. ამასთან, აღწერილია ყველაზე დიდი შესაძლო პრობლემა. გავლენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე გაცილებით უარესია.

გართულებები: რა არის

ბავშვისთვის ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის შემდეგი შედეგები ცნობილია:

• წონაში წონა,
• ნაადრევი, პლაცენტის ადრეული ექსფოლაცია,
• დაბალი დაზვერვა
• გადაადგილება
• ტოქსიკოზის მძიმე ფორმები,
• დარღვევები
• მკვდარი ბავშვის დაბადება
• ფარისებრი ჯირკვლის თანდაყოლილი პათოლოგია.

მშობიარობა და გართულებები

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის შედეგები ყველაზე უსიამოვნოა. ცნობილია, რომ ამ დაავადებით, მშობიარობის ქალში ჯანმრთელობისთვის საშიში სისხლდენის დიდი ალბათობა არსებობს. სიტუაცია იმდენად საშიშია, რომ ის საფრთხეს უქმნის როგორც დედისა, ისე ბავშვის სიცოცხლეს. რისკების შემცირების ერთადერთი გზაა კომპენსატორული თერაპიის დაწყება კონცეფციის დასაწყისშივე.

ბავშვის ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის შედეგების გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია ბავშვის დაგეგმვის ეტაპზე რეგულარულად შემოწმდეს სპეციალისტთან, გესტაციის დროს, მონიტორების მონიტორინგი, ჭამა სწორად და საკუთარ თავზე ზრუნვა. მხოლოდ სამედიცინო ჩარევის დროულობა ხელს უწყობს მაღალი ხარისხის ალბათობას ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად.

ჰიპოთირეოზი: საშიშროებაა დედისთვის

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის შედეგები შეიძლება აღინიშნოს ზემოთ. დედისთვის, ისინი შეიძლება კიდევ უფრო უარყოფითი იყოს, მათ შორის სიკვდილის ალბათობა. ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები ძალზე მნიშვნელოვანია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის და ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ნაყოფის გაჩენის დროს. რკინის წარმოქმნილი ნივთიერებების ნაკლებობით, ცხიმოვანი უჯრედები გროვდება ღვიძლში, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის სისტემის ქოლესტერინის დაბინძურებას. ეს, თავის მხრივ, ათეროსკლეროზის პროვოცირებას ახდენს, სისხლძარღვები განიცდიან, ინსულტის რისკი იზრდება.

ჰიპოთირეოზი, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ჰიპოთერმია ან გადახურება, იწვევს ჰიპოთირეოზის კრიზისს. წნევა მცირდება, პულსი იკლებს, ქალი კარგავს ცნობიერებას. ეს სიტუაცია სიცოცხლისთვის საშიშია. ასევე, დაავადებამ შეიძლება ნაყოფის გადატვირთვის პროვოცირება გამოიწვიოს.

ჰიპოთირეოზი და საშიშია ნაყოფისთვის

თუ დაავადება გამოვლინდა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ბავშვისთვის საშიშროება განსაკუთრებით დიდია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები მცირე ორგანიზმის სამშენებლო სისტემების ერთ – ერთი მთავარი კომპონენტია. ჰორმონების ნაკლებობა გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე. დროთა განმავლობაში, ბავშვი შეიძლება გამოვლინდეს ნევროლოგიური დაავადებები, გონებრივი დარღვევების ალბათობა მაღალია. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია კომპენსაციური თერაპიით, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ხშირად ჰიპოთირეოზი იწვევს საშვილოსნოში ემბრიონის განვითარების შეფერხებას. შეუძლებელია წინასწარ განსაზღვროთ რომელი სისტემები განიცდიან ამ ყველაფერს. თუ ფარისებრი ჯირკვალი აწუხებს, მაშინ მომავალში ბავშვს მოუწევს ჰორმონალური პრეპარატების მიღება მთელი თავისი ცხოვრების განმავლობაში.

ჰიპოთირეოზი: გამოვლინებები

თქვენ შეიძლება ვივარაუდოთ დაავადება, თუ შეინიშნება შემდეგი გამოვლინებები:

• სისუსტე
• კიდურის კიდურები
• პირის ღრუს შეშუპება
• ხმის შეცვლა
• არანორმალური ტემპერატურა
• განავლის პრობლემები.

ფარისებრი ჯირკვლის არასაკმარისი ფუნქციით, გული და სისხლძარღვები საკმაოდ ბევრს განიცდიან, შესაძლებელია ბლოკირება, სისხლის შედედება. პლაცენტაში არ არის საკმარისი ჟანგბადი, არ არის საკმარისი სხვა საკვები ნივთიერებები, რომლებიც საჭიროა ახალი ორგანიზმის მშენებლობისთვის.

პათოლოგია: მახასიათებლები

თუ გესტაციური ფორმა დიაგნოზირებულია, შესაძლებელია ტვინისთვის უარყოფითი შედეგები, რომლის ნორმალური წარმოქმნა შეწუხებულია სისხლში ჰორმონების ნაკლებობით. გარდა ამისა, დაავადება პროვოცირებას ახდენს:

• ნეირონების მიელინაცია,
• აპოპტოზი
• ანიმაცია
• ჰორმონის მოძრაობა.

ამ ეტაპზე ჰიპოთირეოზის განვითარებასთან ერთად, მატულობს ორსულობის, სპონტანური აბორტის, ასევე მკვდარი ბავშვის გაჩენის ალბათობა. თუმცა, მაშინაც კი, თუ ბავშვი გადარჩა, დიდი ხნის განმავლობაში მისი შინაგანი სისტემები დაუცველ მდგომარეობაშია და შესაძლოა სწორად არ განვითარდეს.

ნერვული სისტემა აწუხებს: რა და როგორ?

ჰიპოთირეოიდიზით, ენდემური კრეტინიზმის განვითარების ალბათობა მაღალია. ეს დარღვევა ჩვეულებრივ ვლინდება შემდეგი მოვლენებით:

• სიტყვის უუნარობა
• სიყრუე
• გონებრივი ჩამორჩენა
• მხედველობის დაქვეითება (სკინტი),
• სპასტიური დილეგია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს იწვევს ჯუჯას. ამ პრობლემებისგან ბავშვის გადარჩენის ერთადერთი გზაა რეგულარულად გაიაროს სპეციალისტის ექსპერტიზა. თუმცა, პათოლოგიების სრული არარსებობის გარანტირება შეუძლებელია, მხოლოდ მათი წარმოშობის რისკის შემცირება შეგიძლიათ.

ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ

როგორც კი დაავადების პირველი ნიშნები გამოიკვეთა, აუცილებელია სპეციალისტის კონსულტაცია. ექიმები შეამოწმებენ ტესტებს და მდგომარეობას კონტროლის ქვეშ ატარებენ. არასასიამოვნო შედეგების შესამცირებლად აუცილებელია ორსულისთვის ოპტიმალური პირობების შექმნა, რაც კლინიკას გააკეთებს.

დაავადების მახასიათებლების დასადგენად, ჯერ უნდა გააკეთოთ ანამნეზი, მათ შორის მემკვიდრეობის შესწავლა - ზოგიერთ შემთხვევაში, გენეტიკური მიდრეკილება არის ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევების პროვოცირების მთავარი ფაქტორი. ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა.

დიაგნოსტიკა: რა და როგორ?

პირველ რიგში, ექიმი შემოწმებს შემომავალ პაციენტს, ყურადღებას აქცევს თუნდაც ყველაზე ერთი შეხედვით უმნიშვნელო ფაქტორებს. შეაფასეთ გარეგნობა, შეამოწმეთ კისერი, შეისწავლეთ რა სტრუქტურა კანქვეშა ცხიმი. დარწმუნდით, რომ თქვენი თითებით შეისწავლეთ ფარისებრი ჯირკვლის მახლობლად მდებარე ადგილები. შემდეგ პაციენტს უსმენენ, ამოწმებენ პულსს, გულისცემის რიტმს, წნევის დონეს.

ჯანმრთელობის პრობლემები საკმაოდ შესამჩნევია ორსული ქალის ვიზუალური გასინჯვის დროსაც კი. როგორც წესი, ჰიპოთირეოზიზმი ვლინდება შეშუპებით, სახის შეშუპებით, შეშუპებით. კანი ხდება ფერმკრთალი, საავტომობილო ფუნქციებით, თითქოს ნელა მოძრაობს ფილმში. გამოთქმა გატეხილია, მეტყველების სიჩქარე ეცემა, პაციენტი ჩხუბით ლაპარაკობს. ფსიქიური აშლილობაც შესაძლებელია.

დაავადების მახასიათებლების დასადგენად, საჭიროა ლაბორატორიული ტესტების ჩატარება. პირველ რიგში, ისინი სისხლს ამოწმებენ, ავლენენ ჰორმონების დონეს, კოაგულაციას, იოდის რაოდენობას. საჭიროა ბიოქიმიური ანალიზი. შემდეგი, ტარდება ინსტრუმენტული კვლევა, რომლის დროსაც პაციენტი იგზავნება ულტრაბგერით, ელექტროკარდიოგრაფიით. თუ ორსულობა ჯერ კიდევ დაგეგმილია, დიფერენციალური დიაგნოზი ოპტიმალურია. ორსული ქალის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. დაუშვებელია საკუთარი თავისთვის მედიკამენტების დანიშვნის, დოზის არჩევა ან ექიმის მიერ შერჩეული თერაპიის კორექტირება.

რატომ შეიძლება განვითარდეს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი?

ამ დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზი არის ფარისებრი ჯირკვალში პათოლოგიური პროცესი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება განვითარდეს ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაზიანების ფონზე.

პირველადი ჰიპოთირეოზის მიზეზები:

1. თანდაყოლილი პათოლოგია.
2. აუტოიმუნური თირეოიდიტი.
3. ქალის სხეულში იოდის ნაკლებობა.
4. ფარისებრი ჯირკვლის კიბო.
5. ფარისებრი ჯირკვალში ნეოპლაზმების არსებობა.
6. რადიაცია დაზარალებული ჯირკვლები.
7. თირეოიექტომია.

ყურადღება! თუ ორსულობის დროს გოგონას დაუდგინეს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოიდიზმი, მაშინ, პირველ რიგში, ენიჭება ჩანაცვლებითი თერაპია.

პირველადი და მეორადი ჰიპოთირეოზი

სუბკლინიკურ ჰიპოთირეოიდიზს აქვს მსუბუქი სიმპტომები, რაც ვლინდება მხოლოდ ფსიქოლოგიური დისბალანსის ფორმით, რომელიც დეპრესიის სახით იწყება. გარდა ამისა, ამ დაავადებით დაავადებულ ქალში, აქტივობა მნიშვნელოვნად შემცირებულია და ჩანს ინჰიბირებული აზროვნება. ამიტომ, თუ ქალს მისთვის უჩვეულო ქცევა აქვს, მაშინ პირველ რიგში ფარისებრი ჯირკვალი გამოკვლეულია.

პათოლოგიის ქვეკლინიკური ფორმა ხასიათდება T3– ის მნიშვნელოვანი მატებით, მიუხედავად იმისა, რომ T4 ნორმალურ ჩარჩოებში რჩება. ჰიპოთირეოზის კლინიკური ფორმა დიაგნოზირებულია ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე სუბკლინიკური (თითქმის ასიმპტომური). ასეთი ფარული პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ქალის ქცევითი რეაქციით:

• გაღიზიანება, რომელიც ძალიან ხშირად ვლინდება,
• მეტყველება შეფერხებულია
• მოძრაობების უმოქმედობა,
• დეპრესიული მდგომარეობა
• ჭარბი წონის გამოჩენა
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევა.

ყველა ჩამოთვლილი ნიშანი რთულია სერიოზული დაავადების მანიფესტაციებს მივაკუთვნოთ, შესაბამისად, დიაგნოზი დასტურდება მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ და, რა თქმა უნდა, ფარისებრი ჯირკვლის პუნქცია.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი - ის რაც საჭიროა ყველა ახალგაზრდა ქალმა

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი არ არის იშვიათი და ძალიან საშიში მოვლენა. ეს არის ენდოკრინული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონის მუდმივი შემცირებით. მრავალფეროვანმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების მექანიზმი.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები ქალებში 10-15-ჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში. დაავადების მთავარი სოციალური პრობლემაა ქალის რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევა, დაავადების ასიმპტომური კურსითაც კი. ჰიპოთირეოზი გამოვლენილია უნაყოფობის ყოველ 3 ქალში.

უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგჯერ ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების განვითარების პროვოცირება, უფრო ხშირად ეს ხდება იოდის ენდემურ ადგილებში.

ყველა მიზეზი პირობითად შეიძლება დაიყოს 2 კატეგორიად - პირველადი და მეორეხარისხოვანი.

პირველადი ჰიპოთირეოზი. ამ შემთხვევაში, დაავადების მიზეზი არის ფარისებრ ჯირკვალში.

• ფარისებრი ჯირკვლის თანდაყოლილი დარღვევები,
• ანთებითი პროცესი, მათ შორის აუტოიმუნური თირეოიდიტი. დასაწყისში, აუტოიმუნური თირეოიდიტი ასიმპტომურია, შემდეგ ჩნდება ჰიპოთირეოზის სიმპტომები,
• ჯირკვლის სტრუქტურის დარღვევა რადიოაქტიური იოდის ზემოქმედების შემდეგ,
• ნეოპლაზმები
• ოპერაციის შემდგომი შედეგები - დაავადება ვითარდება ორგანოს ზომის შემცირების გამო.

საშუალო ჰიპოთირეოზი. ეს სხვა ორგანოს დაავადებების გართულებაა, ხოლო ფარისებრი ჯირკვალი თავისთავად მთლიანად ჯანმრთელია. მეორადი ჰიპოთირეოზის მიზეზები არის ჰიპოფიზის დაავადებები, რომელთა შედეგია ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) არასაკმარისი რაოდენობა, ან თირეოიდული მასტიმულირებელი ჰორმონის განთავისუფლება, რის შედეგადაც ჰიპოთალამუსი არეგულირებს TSH წარმოებას.

• სიმსივნეები
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა,
• ქირურგიული დაზიანება ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის ნაწილის მოცილება,
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის თანდაყოლილი მანკები,

• გლუკოკორტიკოიდებით ხანგრძლივი მკურნალობა (დიდი დოზა დოფამინი).

სიმძიმის მიხედვით, ჰიპოთირეოიდიზმის 3 ფორმა გამოირჩევა:

1. სუბკლინიკური. ახასიათებს დაავადების ნიშნებისა და სიმპტომების არარსებობა. სისხლს შეიძლება ჰქონდეს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ნორმალური დონე, მაგრამ ყოველთვის მომატებულია TSH დონე. ჰიპოთირეოზის სუბკლინიკური ფორმა გავლენას ახდენს არა უმეტეს ქალების 20% -ში.
2. კლასიკური ან მანიფესტი. ყოველთვის თან ახლავს ცუდი ჯანმრთელობა. სისხლში ჰორმონების დონე იკლებს, მაგრამ TSH არის მომატებული.
3. მძიმე. ახასიათებს დაავადების გახანგრძლივებული კურსი ადეკვატური მკურნალობის არარსებობისას. როგორც წესი, შედეგი კომაა.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი ცვლის მეტაბოლიზმის დაქვეითების მიზეზი. ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების რეცეპტორები თითქმის მთელ სხეულშია განლაგებული, არსებობს მრავალი ორგანოებისა და სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა. სიმძიმე დამოკიდებულია ჰორმონალური დეფიციტის დონეზე. სწორედ ამ მიზეზითაა, რომ დაავადება რთულია საეჭვოა ადრეულ ეტაპზე და ნაყოფისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სწორი რაოდენობა ორსულობის პირველ 12 კვირაში, შინაგანი ორგანოების ფორმირების დროს.

თუ ორსულ ქალს აქვს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, მას ენიჭება ორსულობის მართვის ცალკეული გეგმა:

1. ორსულობის შენარჩუნების საკითხი განიხილება.
2. ქალი აკვირდება მეან-მეანობას ენდოკრინოლოგთან ერთად.
3. ინიშნება გენეტიკური კონსულტაცია, ხშირად ამნისტიური სითხის მიღება ხდება ნაყოფში თანდაყოლილი ცდომილებების გამორიცხვის მიზნით.

1. მკურნალობა ინიშნება ჰიპოთირეოიდიზმის მსუბუქი და ასიმპტომური ფორმების დროსაც კი.
2. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ყველა ქალს რეკომენდებულია იოდის პრეპარატების მიღება.
3. მთელი ორსულობის განმავლობაში, ჰორმონების დონე რამდენჯერმე განიხილება.
4. ქალები წინასწარ მიდიან სამშობიარო საავადმყოფოში, რათა გადაწყვიტონ მშობიარობის მეთოდიკა, რომელიც ხშირად წინამორბედია. დაბადების შემდეგ, ბავშვი უნდა გაიაროს გენეტიკური კონსულტაცია.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს ყველაზე მნიშვნელოვანი გავლენა აქვთ ახალშობილის ტვინის ფორმირებასა და მომწიფებაზე. არცერთ სხვა ჰორმონს არ აქვს მსგავსი ეფექტი.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზის უარყოფითი შედეგები ნაყოფისთვის:

• სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი,
• მშობიარობა
• გულის თანდაყოლილი დარღვევები,
• სმენის დაქვეითება
• ციყვი
• შინაგანი ორგანოების თანდაყოლილი მანკები.
• თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი, რომელიც ვითარდება იმ ბავშვებში, რომლებიც არანამკურნალევი ჰიპოთირეოზი დედებით დაბადებულან. ეს ყველაზე სერიოზული შედეგია ნაყოფისთვის, არის კრეტინიზმის განვითარების მთავარი მიზეზი. კრეტინიზმი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჰიპოთირეოზიით. იგი ვლინდება გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხებით, შეფერხების გახანგრძლივებით, შრიფტის დახურვით, სახე იღებს დამახასიათებელ სქელ და შეშუპებულ თვისებებს, სხეულის ნაწილები არაპროპორციულია, ბავშვის რეპროდუქციული სისტემა განიცდის.

დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, ბავშვზე ინიშნება წამლის ხანგრძლივობა, რომელიც ჩაანაცვლებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს. რაც უფრო ადრე იწყება ბავშვის მკურნალობა, მით უფრო დიდია მისი გონებრივი შესაძლებლობების ნორმალური განვითარების შანსი. შემდეგ, წლის ყოველი კვარტალი, მონიტორინგი ხორციელდება - ბავშვი ზომავს სიმაღლეზე, წონაში, საერთო განვითარებასა და ჰორმონების დონეზე.

ტრანზიტორული ჰიპოტეიროიდისიზი. ახალშობილთა დროებითი დაავადება, რომელიც გადის დამოუკიდებლად და კვალის გარეშე. ეს უფრო ხშირია იოდდეფიციტის მქონე რეგიონებში, ნაადრევი ჩვილებში, თუ დედა იღებდა ნარკოტიკებს, რომლებიც ასვენებენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონალურ აქტივობას. ამ შემთხვევაში, ბავშვი ინიშნება მკურნალობა, როგორც ჰიპოთირეოზის დროს, თუ განმეორებითი ანალიზის შემდეგ დიაგნოზი არ დადასტურდა, ყველა პრეპარატი გაუქმებულია.

იმის გამო, რომ მისი განვითარების დასაწყისში დაავადების ეჭვი რთულია, ექიმი გამორიცხავს ქალის ისტორიას: ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, გადაყლაპვა, უნაყოფობა, თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი წინა დაბადებულ ბავშვებში.

დიაგნოზის დასადასტურებლად, საკმარისია სისხლი სისხლში შესაწირი ჰორმონებისთვის - საკმარისია TSH მომატებული დონის იდენტიფიცირება, რადგან ამაღლებული TSH არის ჰიპოთირეოზის ყველაზე მგრძნობიარე ნიშანი, თუნდაც მისი ქვეკლინიკური მიმდინარეობით.

ყველა ქალს დაუყოვნებლივი მკურნალობა სჭირდება, თუნდაც დაავადების ასიმპტომური კურსით.

ჩანაცვლებითი თერაპია ხორციელდება თიროქსინის ჰორმონის ლევოთიროქსინის სინთეზური ანალოგით. გამომდინარე იქიდან, რომ ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმის ამ ჰორმონის მოთხოვნილება იზრდება, პრეპარატის დოზა გამოითვლება ანალიზების შედეგების მიხედვით, ქალის სხეულის წონის გათვალისწინებით. ორსულობის დროს ქალს უნდა ჰქონდეს TSH დონის შენარჩუნება 2 მკგ / ლ, T4 ნორმალურია, მაგრამ უკეთესია მის ზედა საზღვარზე.

ჩვეულებრივ, ქალის პოზიციაზე, პრეპარატის დოზა იზრდება ნახევარით. შემდეგ, ორსულობის ყოველ 8-12 კვირაში, ინიშნება ჰორმონალური ტესტები, რომლის შედეგების მიხედვით, ექიმი აწესრიგებს პრეპარატის დოზას. ორსულობის 20 კვირის შემდეგ, დოზა იზრდება კიდევ 20-50 მკგ-ით. პრეპარატი მიიღება დილით (ტოქსიკოზის დროს ძლიერი ღებინება. ლევოთიროქსინის გადატანა შესაძლებელია ლანჩის საათებში). პრეპარატს არ აქვს უარყოფითი გავლენა ნაყოფზე, მას არ შეუძლია გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება. გარდა ამისა, ქალმა უნდა მიიღოს იოდის პრეპარატები (მაგალითად - იოდომარინი).

თუ დაავადება სრულად ანაზღაურდება, მაშინ ორსულობის დაგეგმვა არ არის უკუჩვენებული ქალისთვის.

იოდის პრეპარატები. ორგანიზმში იოდის დეფიციტის შესავსებად ყველაზე გავრცელებული პრეპარატია იოდომარინი, ის იოდის შემცველობით ტაბლეტებშია 100 და 200 მგ. პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პრევენციული მიზნებისთვის, ასევე სამკურნალოდ.

იოდომარინი ნორმალიზდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოებას, უზრუნველყოფს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წინამორბედების იოდინაციას. უკუკავშირის მექანიზმის თანახმად, ის აფერხებს TSH სინთეზს, ხელს უშლის ფარისებრი ჯირკვლის ზრდას.

გამოყენების ჩვენებები:

• პროფილაქტიკისთვის იოდომარინი უნდა იქნას მიღებული ინტენსიური ზრდის პერიოდში, ანუ ბავშვები, მოზარდები, ორსული და ლაქტაცია ქალები.
• ორსულობის დაგეგმვა.
• ფარისებრი ჯირკვლის მოცილების შემდეგ, ისევე როგორც ჰორმონებით მკურნალობის კურსი.
• იოდომარინი შედის მკურნალობის რეჟიმში დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვისთვის, რაც იოდდეფიციტის შედეგია.
• რადიოაქტიური იოდის შეჭრის საფრთხე.
• გარდა ამისა, პრეპარატი ინიშნება სიფილისისთვის, კატარაქტისთვის, რქოვანას და სათვალეების ორგანოს ჩამოსხმაში, თვალების სოკოვანი ინფექციით, როგორც ექსპექტორანტი.

განაცხადის მეთოდი. იოდომარინი ენიჭება 1/2 ტაბლეტს (50 მგ) ახალშობილებს და 12 წლამდე ასაკის ბავშვებს, 1-2 ტაბლეტი (100-200 მგ) ინიშნება მოზარდებში. ორსული და მეძუძური ქალები იოდომარინი ინიშნება დღეში 200 მგ.

ჩვენ გადავხედეთ მშობელთა ფორუმის მიმოხილვებს. ყველა ქალი ტოვებს პოზიტიურ გამოხმაურებას, ირწმუნება, რომ მათი კეთილდღეობა წამლის მიღების შემდეგ გაუმჯობესდა, მათ ძალა და ენერგიის ზრდა იგრძნობა. ჩვენ აღმოვაჩინეთ მიმოხილვები, როდესაც მშობლებმა განაცხადეს, რომ პრეპარატის მიღების შემდეგ, ულტრაბგერითი სკანირების შედეგებმა ნაყოფში ცვლილებები პოზიტიური მიმართულებით გამოავლინა. მშობლების ფორუმზე უარყოფითი მიმოხილვები არ არის.

ჩვენ ყველა ქალს მოვუწოდებთ, თავიდან აიცილონ იოდომარინი იოდომარინთან ერთად ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, ხოლო ჰიპოთირეოზის მქონე ქალებმა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს მკურნალობა.

1. 
   ეფიმოვი A.S., Bodnar P.N., Zelinsky B.A. Endocrinology, Vishcha School - M., 2014 .-- 328 გვ.
2. 
   ჩერნიში, პაველ გლუკოკორტიკოიდულ-მეტაბოლური თეორია ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი / პაველ ჩერნიში. - მ .: LAP Lambert Academic Publishing, 2014 .-- 820 გვ.
3. 
   ჩერნიში, პაველ გლუკოკორტიკოიდულ-მეტაბოლური თეორია ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი / პაველ ჩერნიში. - მ .: LAP Lambert Academic Publishing, 2014 .-- 901 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ჩემი დარგის სპეციალისტი ვარ და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ გამოიყენებთ იმას, რაც აღწერილია საიტზე, ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

ჰიპოთირეოზის მიზეზები

ორსულ ქალებში ჰიპოთირეოზი და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტი, როგორც წესი, ვითარდება იმავე მიზეზებით, როგორც სხვა ადამიანებში. ეს შეიძლება იყოს:

• ჯირკვლის ყველა ან ნაწილის მოცილება კიბოს სიმსივნის ან კვანძების გამო,
• ფარისებრი ჯირკვლის იონიზაციური დასხივება ან მისი ჰიპერფუნქციის მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით,
• სხეულის სხვადასხვა ანთებითი დაავადებები,
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება
• იოდის დეფიციტი წყალში და / ან საკვებში,
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის დარღვევა.

ორსული ქალის სხეულში არსებობს მთელი რიგი თვისებები, რომლებიც შეიძლება იყოს ჰიპოთირეოზის პირდაპირი გამომწვევი მიზეზები, ან იმოქმედოს როგორც ამ პათოლოგიის მიდრეკილება:

1. ორსული ქალის ორგანიზმში, ესტროგენების მუშაობის გამო, იზრდება თიროქსინის დამაკავშირებელი გლობულინის (ცილის) სისხლში მოცულობა. ეს ცილა აკავშირებს ჰორმონ თიროქსინს და იწვევს სისხლში თავისუფალი ჰორმონის მიმოქცევის შემცირებას, რაც მისი ფუნქციონალური მახასიათებლებით არის აქტიური,
2. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებას კონტროლდება ჰიპოფიზის ჯირკვალი, იგი სინთეზირებს ტროპიკული ჰორმონის თირეოტროპინს (TSH). რაც უფრო მეტად ამ ჰორმონის გამომუშავება ხდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ, უფრო სწრაფად ხდება თქვენი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზი. ორსულობის დროს ქალის სხეული წარმოქმნის ქორიონულ გონადოტროპინს, რაც მნიშვნელოვნად ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვალს. ასეთი სტიმულაცია იწვევს ჰიპოფიზის ჯირკვალს, შეამციროს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი, რადგან მისი მოქმედება ქრება. ორსულობის ბოლოს, ქორიონული გონადოტროპინის სინთეზი ჩერდება და ჰიპოფიზის ჯირკვალს არ შეუძლია TSH წარმოქმნას. ამ სიტუაციის შედეგები არის ჰიპოთირეოზის ფორმირება,
3. ორსულობის მეორე ნახევარში, ქალის სხეულში იწყება პლაცენტის სპეციალური ფერმენტების სინთეზი, რომელსაც დიდი მოქმედება აქვს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების არააქტიურ ნაერთებად გადაქცევა.
4. ორსულობის დროს ქალისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია იოდის მაქსიმალური მიღება. ორსულობის დროს ორგანიზმში, იოდის ზოგიერთი ნაწილი გამოიყოფა შარდში, ზოგიერთს - პლაცენტას. ეს ქმნის პირობებს ორსული ქალის ორგანიზმში იოდის დეფიციტის წარმოქმნის პირობებში, ამიტომ შესაძლოა გამოჩნდეს ჰიპოთირეოზი.

მკურნალობის ძირითადი პუნქტები

როგორც წესი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქციის მკურნალობა არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების უწყვეტი გამოყენება: ლევოთიროქსინი ან თიროქსინი.

დოზები ინიშნება ინდივიდუალურად - პირველი, ექიმი პაციენტს უწევს მინიმალურ დოზას, შემდეგ ის იზრდება 6-8 კვირაში მაქსიმალურ მნიშვნელობამდე. ისინი გულისხმობენ იმ მნიშვნელობებს, რომლებიც ჩაანაცვლებენ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციებს.

ორსულობის დროს, ჰიპოთირეოზის მკურნალობა ასევე გულისხმობს ჰორმონების შემცვლელი თერაპიის გამოყენებას, თუმცა, მკურნალობის პრინციპები სრულიად განსხვავებულია. ორსული ქალი, რომელსაც აქვს დიაგნოზი "ჰიპერთირეოზი", მკურნალობის პირველივე დღიდან, ლევოთიროქსინი ინიშნება მაქსიმალური შემცვლელი დოზით.

გარდა ამისა, თუ ქალმა აჩვენა ჰიპოთირეოზი, ბავშვის კონცეფციამდეც კი, და მან მიიღო ჰორმონი სტანდარტულ დოზებში, მაშინ ორსულობის შემდეგ მას დაუყოვნებლივ უნდა გადახვიდეთ ჰორმონის მაქსიმალურ რაოდენობაზე, დოზები მიიღება მთელი 9 თვის განმავლობაში.

ეს წერტილი ძალიან მნიშვნელოვანია წარმატებული მკურნალობისთვის, რადგან ორსულობის პირველ ნახევარში ბავშვის სხეული მგრძნობიარეა თიროქსინის ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო, დეფიციტით.

ყურადღება მიაქციეთ ერთ მნიშვნელოვან ფაქტორს: ქალს ორსულობის დროს საჭიროა არა მხოლოდ მანიფესტის მანიფესტის ჰიპოთირეოზის მკურნალობა, არამედ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მკურნალობა.

დროული ჰორმონალური თერაპიის გარდა, ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი მოითხოვს დიეტის ცვლილებას:

1. საჭიროა შეიზღუდოს მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობა: მაფინი, შოკოლადი და ფქვილი პროდუქტები,
2. მნიშვნელოვანია შეამციროთ მოხმარებული ცხიმოვანი საკვების რაოდენობა: ხორცი, თევზი, შებოლილი ხორცი, ლარდა.
3. ეს გვიჩვენებს ცილების მოხმარების ზრდას,
4. დიეტაში თქვენ უნდა შემოიღოთ ფერმენტირებული რძე არაპატრიანი პროდუქტები,
5. გაზარდეთ ბოჭკოვანი და ვიტამინების მიღება.

გარდა ამისა, ექიმები გირჩევენ მნიშვნელოვნად შეამცირონ დღეში მოხმარებული მარილის რაოდენობა და სასმელის სითხის მიღება. ეს აუცილებელია მიქსედემის განვითარების რისკის შესამცირებლად.

ჰიპოთირეოზის საშიშროება და შედეგები

ორსული ქალის ორგანიზმისთვის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ძალზე მნიშვნელოვანია. ამგვარი ჰორმონების დეფიციტი იწვევს თავად ქალსა და მის ნაყოფს საშიშ და სერიოზულ შედეგებამდე. ახალშობილში სერიოზული პათოლოგიების განვითარების შესაძლებლობა იზრდება.

ქალისა და მისი შვილებისთვის ჰიპოთირეოზის განვითარების ყველა რისკი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად

დარღვევები, რომლებიც ვლინდება ორსულ ქალში:

• ბავშვის ინტრავენური განვითარების შეფერხებები თიროქსინის ჰორმონის დეფიციტის გამო,
• ვაგინალური სისხლდენა
• გესტაციური ჰიპერტენზია - არტერიული წნევის მაღალი დონე, რომელიც ვლინდება ორსულობის დროს,
• პლაცენტის ნაადრევი გაწყვეტა ან გაწყვეტა,
• ნაადრევი მშობიარობა ან დაბალი წონა
• საკეისრო კვეთა,
• ნაყოფის სიკვდილი ორსულობის დროს ან მშობიარობის დროს;
• ზოგჯერ სპონტანური აბორტი.

გართულებები, რომლებიც ვლინდება ბავშვში, რომელსაც აქვს დედა ჰიპოთირეოზიით დაავადებული:

• თანდაყოლილი განვითარების პათოლოგია,
• თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი,
• ფსიქომოტორული უნარების განვითარების დარღვევები, ზოგჯერ მძიმე გონებრივი ჩამორჩენით.

მნიშვნელოვანია: თუ ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე ქალში გამოჩნდა ჰიპოთირეოზი, მაშინ კონცეფციის შანსი საკმაოდ დაბალია.

ეს მდგომარეობა ასოცირდება კვერცხუჯრედის მომწიფების დარღვევასთან, ზოგჯერ ზოგიერთ ქალში ჰიპოთირეოზიით შეიძლება უნაყოფობა იყოს.